Дети писают: дети писают +на горшок

Содержание

Как обмануть писающих мальчиков – Катерина Мурашова – Дети – Материалы сайта – Сноб

У детей, даже довольно взрослых, бывает энурез. Встречается он куда чаще, чем обычно полагают люди, никогда с этой проблемой не сталкивавшиеся. Причем у мальчиков он случается значительно чаще, чем у девочек. Это вроде бы не опасное, но очень неприятное состояние, существенно осложняющее жизнь и самому ребенку, и его семье. Даже если энурез ночной (ребенок писается только по ночам, когда спит), все равно проблем много. Таких детей часто дразнят в детском саду, а потом, в школьные годы они избегают ездить в лагеря, на соревнования и многодневные экскурсии, ходить в походы.

Невропатолог и нефролог часто присылают такие семьи ко мне. Вроде бы все в порядке с почками, ничего особо уж криминального по части невропатолога, но ребенок все равно регулярно писается. А ему уже 10-11 лет. Что же делать? Ну, сходите, что ли, к психологу, пусть он посмотрит…

Как правило, семьи с писающимися детьми не очень-то склонны к психологической работе. Диету, режим дня, лечебную физкультуру, не давать пить, будить по ночам — все это они обычно уже попробовали. Анализы семейных связей, стилей воспитания и тому подобное быстро утомляют родителей, глаза у них становятся стеклянными… «Вот если бы таблетка какая была…» — мечтательно тянут они. Чадо согласно кивает. А мне-то что делать? Ведь эти дети реально нуждаются в скорейшей помощи: количество психологических проблем у такого ребенка нарастает с годами как снежный ком. Девочки с этой проблемой, как я уже говорила, встречаются реже, и у меня хотя бы есть что сказать им и их родителям, равнодушным к психологическим изыскам: когда-то, много лет назад, я где-то по случаю раздобыла систему упражнений для мышц тазового дна, которая реально в этих случаях помогает более чем половине тех, кто ее практикует. А мальчики?

Время — разгар перестройки.

— Он и так-то мнительный у нас: лишний раз ничего нового не попробует, никуда в незнакомое место не пойдет. Маньяков каких-то боится. И бандитов. Никогда по заборам не лазил, даже в футбол с мальчишками не играл. С самого детства сидел, мультики смотрел да конструкторы собирал. А если не дай бог поцарапается, так сразу в истерику: «Мама, смотри, у меня кровь!» А теперь еще и вот это, так он и вообще… Из гимназии — домой. Из дому не выгнать. Уже все глаза перед компьютером посадил. Недавно с классом по Золотому кольцу ездили — интереснейшая экскурсия! Так я уж его и так, и эдак уговаривала: ну что с тобой будет-то — наденешь тихонько памперс и все, никто не увидит. А он — в слезы и ни в какую! Так-то он умный у нас, учится прекрасно, соображает хорошо. А живет как мышь за печкой. Если бы не этот энурез, я бы хоть могла настаивать… Но где мы только не обследовались — никто ничего не может объяснить! Вот брат его старший совсем другой, он все хочет, все пробует…

Энергичная мама-интеллектуалка. Тревожный, умный, мнительный, ипохондрический младший сынок 11 лет. Защищается своим энурезом от маминых наездов? Устал от сравнения с энергичным, бесстрашным братом? Обеспечивает себе спокойную жизнь?

— Тема, ты сам-то как? Переживаешь, что на экскурсию не поехал или по фигу?

— Я бы поехал… — тихо говорит Тема. — Там красиво, я потом фотки смотрел. Но я не могу… Вдруг они узнают?

В медицинской карточке нет ничего, за что можно было бы зацепиться. Я беседую с мамой о том, что надо бы немного оградить мальчишку от ее энергичного жизнелюбия (кроме гимназии Тему возят на дополнительный английский, шахматы и в музыкальную школу, где он играет на трубе). Она соглашается, в качестве эксперимента. К неудовольствию мамы оставляем шахматы (она голосовала за полезный английский) — Тема выбрал их сам. Особых успехов у него там нет, но ему нравится решать шахматные задачи. Нужен толчок. Учитывая Темины личностные особенности, я решаю экспериментировать дальше. Разговор с мамой наедине. Потом разговор с самим Темой.

— У меня часто бывают мальчики с энурезом. Поэтому я знаю… в общем, есть одно лекарство. Но оно очень-очень дорогое, его привозят из Америки по специальному заказу. Я спрашивала маму: она согласна его для тебя купить.

— Для меня? А тогда Сашке на суперские ролики, которые вы ему уже пообещали, денег хватит? — неожиданно спрашивает Тема.

— Обойдется пока Сашка без новых роликов! — подмигивая мне, быстро импровизирует находчивая мама. — Покатается на старых. Твое здоровье важнее!

Самыми большими таблетками, которые мы нашли в аптеке, оказались советские таблетки витамина С. Мама Темы, из которой просто пер креатив, покрасила их пищевыми красителями и аккуратно упаковала во флуоресцирующую коробочку из-под средства для похудения.

Принимать таблетки надо было один раз в день, перед сном. Курс лечения — один месяц. Помогает стопроцентно всем, у кого нет проблем с почками. («У меня точно нет?» — тревожно спросил Тема у матери.)

— Можно уже вернуть дополнительный английский? — бодро спросила мама, явившись ко мне на прием где-то месяца через три. — За последний месяц Темка не описался ни разу!

— Только трубу, — ухмыльнулась я. — Да и то, если сам Тема захочет.

***

Время — то же самое, перестройка.

Родители где-то потерялись (алкоголь, наркотики, просто социальная дезадаптация, я так и не поняла толком). Внука Диму воспитывает бабушка. Ему девять лет, он тихий, худенький, смешливый, учится плохо, но очень помогает бабушке по дому, любит животных, охотно играет с маленькими детьми и хочет стать учителем географии. Денег в семье очень мало, а в вестибюле школы недавно поставили ларек со сникерсами и мороженым.

Я очень люблю австрийского психотерапевта Виктора Франкла и его метод логотерапии. Но у него есть и еще находки. Метод парадоксальной интенции: симптом любым способом усиливается до абсурда. Тогда вступает в действие некий компенсаторный механизм, «выравнивающий» ситуацию.

Памперсов для взрослых в продаже еще нет, да они бабушке с внуком и не по карману.

— Он, ничего не скажу, сам все свои простынки стирает. И трусики, и вообще. Но мне все равно перестирывать приходится, вы же понимаете, ребенок… И переживает так… На ночь сам никогда пить не станет, будильник себе пытался ставить, меня просит его будить. Ничего не помогает. А проснется, увидит — плачет, прощения просит. А я-то и не ругаю его вовсе. Ребятишки знают в школе, они же все в садик вместе ходили, дразнят «писуном». Невропатолог-то, спасибо ей, лечит его с рождения, он уж лучше стал намного, да вот с этой напастью никак…

— Есть способ, — говорю я бабушке. — Только ничему не удивляйтесь и делайте, как я скажу. Способ придумал Виктор Франкл, он в фашистском концлагере выжил и даже людей там лечил. Ему можно верить.

— Хорошо, миленькая, хорошо, я все сделаю, — кивает бабушка.

— Дима, ты сколько раз в неделю писаешься? — спрашиваю я.

— По-разному, — шепчет Дима. — Иногда три, а иногда пять.

— За каждую ночь, когда описаешься, бабушка будет давать тебе рубль.

Дима подумал.

— Вы, наверное, ошиблись, — рассудительно сказал он. — Если НЕ описаюсь, тогда будет давать.

— Нет, я сказала именно то, что хотела, — подтвердила я. — Описаешься ночью — утром получи рубль. Это такой специальный метод. Три недели.

— Бабуля, правда, что ли?

Бабушка кивнула.

— Ого-го! — немедленно возликовал Дима. — Это я себе быстро на жвачку накоплю, а потом на ту шоколадку, а потом…

Мальчишка явственно напряг все свои арифметические способности, подсчитывая будущие прибыли, и преисполнился самых радужных надежд.

Прошло три недели.

— Сколько? — спросила я Диму.

— Всего три рубля, — улыбнулся мальчик. — Я жвачки купил.

Я продлила эксперимент до конца учебного года.

— Как это так получается-то? — с живым любопытством спросила бабушка, когда они пришли ко мне перед отъездом в деревню. — За все время на одну шоколадку скопил, да и то я ему еще рубль добавила, пожалела.

Я, как могла, рассказала обоим про Виктора Франкла.

— Надо же, молодец какой! — с уважением сказала бабушка. — А я думала, психологи — это так, ерунда одна. Вот таблетки — это другое дело…

Нарушения мочеиспускания у детей

2019.12.29

Проблемы с мочеиспусканием у детей оказывают глубокое влияние на их жизнь и их семьи. В последнее время мы наблюдаем увеличение числа детей с проблемами с мочеиспусканием. Следует иметь в виду, что расстройства мочеиспускания часто сопровождаются расстройствами дефекации.

Нарушения мочеиспускания у детей:

• Увеличение частоты мочеиспускания в течение дня (8 и более раз)
• Редкое мочеиспускание (3 или менее раз)
• Недержание мочи — это неконтролируемый отток мочи,
• Ежедневное недержание
• Ночной энурез — любая форма мочеиспускания перед сном в возрасте 5 лет,
• внезапное желание помочиться, если вы не идете в туалет в это время, очевидно, является катастрофой,
• Никтурия — просыпаться ночью, чтобы помочиться,

• Задержка мочеиспускания или страдания — трудности с началом мочеиспускания у вашего ребенка.

Что врачи называют нормальным мочеиспусканием?

На самом деле, чтобы понять, что такое нарушения мочеиспускания, вам необходимо знать, что такое нормальное мочеиспускание. Дети обычно мочатся 6-7 раз в день и не менее 3 раз

Каковы признаки проблем с мочеиспусканием?

Пожалуйста, обратите внимание:

• Если у вашего ребенка есть недержание мочи в дневное время,
• если у вашего ребенка внезапное и непреодолимое желание помочиться,
• Если у вашего ребенка задержка мочи, иногда мамы говорят, что утром он не мочился или произошел так называемый «несчастный случай» в туалете.
• если ваш ребенок развивается и начинает рецидивировать инфекции мочевыводящих путей, запоры или поведение, предполагающее задержку мочи и, конечно, ночной энурез.

Следует ли лечить все расстройства мочеиспускания?

Существует группа заболеваний низкого риска и группа заболеваний высокого риска, которые могут развиться при почечной недостаточности. Низкий риск развития мочевыводящих путей включает следующие симптомы: синдром дневного мочеиспускания, недержание мочи, недержание мочи при смехе, стрессовое недержание мочи, дефицит мочевого пузыря и первичный ночной энурез. Эти синдромы не требуют интенсивного исследования или какого-либо специального мониторинга.

Как бороться с симптомами болезни низкого риска?

Мы предлагаем вам проконсультироваться с врачом общей практики или детским урологом и:

· Иногда нужно успокоиться

· Подожди иногда

· Иногда изучают разные формы поведения

Например, синдром частого дневного мочеиспускания: ребенок мочится до 20 раз в день. Это расстройство может быть вызвано психологическим стрессом и чаще всего встречается у мальчиков в возрасте 4-8 лет. Анализ мочи в норме. Ничего не поделаешь, он самопроизвольно исчезает через 2 дня, а иногда и через два с половиной месяца.

После мочеиспускания капель является распространенным заболеванием у детей. Такое мочеиспускание чаще встречается у девочек-подростков по ряду причин: нерегулярное мочеиспускание (недостаточное мочеиспускание ног), частые инфекции мочевыводящих путей, зуд промежности, иногда из-за грибка или химического раздражения. Это то, что происходит, когда вы любите плавать в пене, и химические вещества там могут раздражать и развивать небактериальное воспаление.

Недержание мочи также встречается. Это чаще встречается у девочек до подросткового возраста. Это может продолжаться до зрелого возраста, без каких-либо других проблем с мочеиспусканием. Мы призываем таких детей часто ходить в туалет и мочиться перед предстоящим общественным мероприятием. Недержание смеха похоже на стрессовое недержание мочи.

Консультации и рекомендации на случай таких нарушений.

Прежде всего, дети должны учиться мочиться регулярно, не менее 5-6 раз в день, не спеша.

Руководящий принцип состоит в том, чтобы иметь быстрый доступ к туалету в школе и помочь уменьшить неловкие ситуации. Если ребенок не удерживает мочу, не может вовремя помочиться, появляется неприятный запах изо рта, что является очень психотравмирующей ситуацией даже в школьных издевательствах.

В результате дети больше не хотят ходить в школу, терять друзей, чувствовать себя хуже.

Лечение инфекций мочевыводящих путей очень важно, так как иногда оно является основной причиной проблем с мочеиспусканием. Девочек нужно учить мочиться, а в случае смеха нужно учиться особому поведению.

Желательно скорректировать рацион ребенка с проблемами с мочеиспусканием. Сейчас для подростков очень модно пить кофе. Мы просим исключить продукты, которые раздражают мочевой пузырь, и в первую очередь это кофеин, а также апельсиновый сок, помидоры, острую пищу. Мы рекомендуем принимать клюквенный сок и йогурт в качестве профилактических мер при инфекции мочевыводящих путей.

Врачи рекомендовали не надевать детям памперсы в жару из-за риска перегрева и нарушения теплообмена — Агентство городских новостей «Москва»

В жару врачи категорически не рекомендуют надевать детям памперсы, так как они затрудняют теплообмен и могут привести к перегреву. Чтобы этого не допустить, ребенка следует раздеть, чаще проветривать помещение и увлажнять воздух в детской. Об этом Агентству городских новостей «Москва» сообщила врач аллерголог-иммунолог детской городской клинической больницы №9 им. Г.Сперанского столичного департамента здравоохранения Елизавета Рыбникова.

«В жаркую погоду категорически запрещено ношение памперсов, так как они скрывают значительную часть тела ребенка и затрудняют теплообмен. Ребенка нужно раздеть, проветрить помещение, почаще принимать душ при температуре воды 37 градусов. Если в помещении жарко и сухо, нужно включить увлажнитель воздуха или увлажнять помещение из пульверизатора в отсутствии кондиционера. В отопительный сезон можно положить мокрое полотенце на батарею, а его конец опустить в таз с водой, а летом — повесить влажную простыню на открытое окно. Также нужно почаще гулять с ребенком на свежем воздухе и больше поить его водой», — сказала Е.Рыбникова.

По ее словами, первыми симптомами перегрева у ребенка становятся вялость, покраснение кожи, сухость слизистых, отказ ребенка от еды — в этом случае рекомендуется как можно скорее охладить ребенка под душем и вызвать скорую.

«Малыш становится вялым, сонливым, красным, горячим, отказывается от еды, капризничает, слизистые сухие, подгузник сухой — ребенок мало мочится. Если малыш спит в непривычное для него время, долго не просыпается, нужно бить тревогу — возможно, он уже без сознания. Необходимо немедленно вызвать скорую. До приезда врача важно разбудить ребенка, отпоить водой комнатной температуры, охладить под душем (вода 36,6-37 градусов), проветрить помещение», — отметила Е.Рыбникова.

Она также напомнила, что в жару категорически запрещено оставлять детей одних в душных закрытых помещениях, автомобиле — это может привести к смерти ребенка.

«Нельзя оставлять маленьких детей в жарких, душных закрытых помещениях, тем более в автомобиле. Малыши легко перегреваются из-за несовершенной терморегуляции. Ребенок испытывает испуг, головокружение, потерю сознания. Особенности терморегуляции приводят к быстрой и резкой потери жидкости в организме, что может привести к сосудистому коллапсу и как следствие — к остановке сердца», — добавила Е.Рыбникова.

Профиль: daryssimo — Рецензия на фильм: Жестяной барабан

Смотрела режиссёрскую версию длительностью почти три часа, с фрагментами, где отсутствует перевод. Пришлось вспомнить немецкий язык, который двадцать лет назад был у меня свободным.

Тяжелейший фильм. Редко попадается такое кино, Слава Богу. Про болезни, войну, смерти, сумасшествия, глупость. Главный герой маленький человечек Оскар, который взрослеет, но его тело остаётся телом трёхлетнего ребёнка. Вокруг него творится история. И он, играя на своём бело-красном жестяном барабане, рассказывает нам про свою жизнь.

В фильме много эротики. Местами прямо порно. Напомнило «Калигулу» Тинто Брасса, снятую также в 1979 году. Модно, что ли, это было тогда? Как-то пошло, рыночно, развратно. Жестокие дети писают в кастрюлю и варят суп, играя в кухню, а потом кормят им больного ребёнка. Рыбак вылавливает полуразложившуюся лошадиную голову, облепленную извивающимися угрями. Как теперь есть суши с угрём? Только недавно на работе завхоз рассказал, что во время службы на Кавказе они выловили в реке труп, весь покрытый угрями, присосавшимися. С тех пор он не есть угрей. Я теперь тоже. Женщины листают книги с фривольными картинками и возбуждаются, трутся коленками. Мужчины залазят им под юбки, а дети наблюдают за этим, сидя под столом. Мать главного героя живёт сразу с двумя мужьями. Хотя кого этим удивишь? Знаю счастливо замужних женщин, имеющих по пять любовников. Запретная тема детского суицида. Не менее запретная тема, когда уставшая мать хочет избавиться от взрослеющего мешающего сына. Женщины устают от всего. От орущих детей, ненасытных любовников, домашнего хозяйства, работы Нарушение общечеловеческих запретов. Почва, на которой благодатно произросло древо фашизма. На самом деле, безграничная человеческая глупость, которая неиссякаема. И всегда с нами. Также в этом кино раскрыта табуированная тема произвола советских солдат на территории поражённой Германии.

Не удивительно, что психика мальчика травмирована. В три года он прыгает с лестницы и перестаёт расти. В дальнейшем он наблюдает за изменяющимся миром мудрыми глазами старика в теле ребёнка. Характерна смерть одной из героинь от того, что всё достало. Сейчас, глядя на всё с позиции 36-летней женщины, я её прекрасно понимаю. Мне очень понравилась мать рода бабушка Оскара, носящая четыре длинные юбки. Женщина настоящая соль земли. Мир вокруг рушится, а она, знай себе, картошку выкапывает.

Отрицательная рецензия. Фильм великий, получивший множество значимых наград. Но слишком тяжёлое для меня кино. У ребёнка должно быть детство, школа, друзья. Когда его прямо из колыбели погружают во взрослую жизнь всё во мне восстаёт против этого. Много издевательств и боли. Я не хочу, чтобы кто-то из моих близких мог пережить подобный опыт.

Новорождённый не писает или писает очень мало: что делать?

Норма

Существуют примерные показатели, которые определяют норму выделения урины у грудничков. Как правило, малыши писают около 15 раз в сутки, а родившиеся раньше срока – до 20 раз в небольших количествах. Обычно выделяется в сутки около 200 мл урины.

Для детей разного возраста характерно разное количество мочи в день:

Новорождённый до полугода – 300-500 мл мочи;
От полугода до 1 года – до 600 мл;
От года до 3 лет – 780 – 830 мл.

Эти показатели дают родителям приблизительную картину того, достаточно ли жидкости их ребенку, нормально ли проходят естественные процессы, или есть какие-то отклонения. В любом случае нужно ориентироваться на несколько факторов, таких как питание, температура окружающей среды, потребление жидкости, подвижность малыша и прочие. Выделение урины в малых количествах – это еще не доказательство наличия заболевания.

Причины редкого мочеиспускания

Недостаточное количество мочи у новорождённых может быть по разным причинам. Для начала нужно проанализировать некоторые факторы.

1. Температура. Всем известно, что, когда человеку жарко, усиливается потоотделение, нужно потреблять больше жидкости. Малыши – не исключение. Врачи не рекомендуют перегревать детей, надевать на них слишком теплую одежду. Это может привести к жажде и обезвоживанию организма, соответственно, моча выделяться не будет.

2. Режим кормления. Редкое мочеиспускание часто связанно с тем, что младенцу недостаточно жидкости в организме. Особенно это касается детей на искусственном вскармливании. Им необходимо дополнительно давать попить чистую воду, так как при кормлении смесью водный баланс не восстанавливается до конца.

3. Смена питания. Иногда при переходе с грудного молока на смесь или прикорм у малыша может возникнуть сбой мочеиспускания. Пугаться из-за этого не стоит, потому что организму нужно немного времени для приспособления к новой пище. Обычно из-за этого ребенок просто писает редко.

4. Иногда нарушение в мочеиспускании может вызвать отказ от памперсов. Малыш уже привык делать свои дела в подгузнике, как вдруг вы исключаете эту возможность.

5. Недостаточно жирное грудное молоко. В молоке матери из-за частого сцеживания может понизиться уровень жирности. Это может стать причиной малого количества мочи у младенцев, особенно у детей 3-4 месяцев. Чтобы нормализовать ситуацию, маме необходимо ввести в свой рацион жиросодержащие продукты, такие как орехи, йогурты, авокадо и другие.

Если перечисленные ситуации к вашему случаю не подходят, следует обратиться к педиатру для выяснения причины редкого мочеиспускания.

Факторы, влияющие на мочеиспускание

Есть ряд факторов, на которые нужно обратить внимание, если вы заметили, что малыш мало и редко писает.

Цвет мочи

По цвету мочи можно определить, есть ли какие-то отклонения в мочеполовой системе ребенка: как правило, урина здорового малыша имеет полупрозрачный желтый цвет. Если выделения становятся ярко-желтыми, морковными, темными, это может сигнализировать об обезвоживании или о другой более серьезной проблеме. Если в моче видны прожилки крови, следует немедленно обратиться к специалисту.

Не стоит забывать, что на цвет мочи влияет много факторов, например, питание матери и различные препараты. Однако, если урина становится розовой или ярко-рыжей – это сигнализирует о воспалительном процессе в организме, который может выявить только опытный педиатр.

Ночь

Грудные дети обычно писают ночью во сне. Если этого не происходит, скорее всего есть проблема с питанием: или доза смеси для искусственного вскармливания подобрана неверно или малышу не хватает материнского молока. В смеси не должно содержаться много солей, так как они задерживают жидкость в организме.

Еще один фактор, влияющий на частоту мочеиспускания — температура в комнате, когда ребенок спит. Если слишком жарко – то влага выходит из организма с потом, соответственно, грудничку нечем писать. В жаркие дни давайте младенцу много жидкости, чтобы организм не обезвоживался. Одежда для сна должна быть легкая, из натуральных тканей, чтобы ребенок не потел.

Важно! Если у вас возникают сомнения по поводу цвета урины, редкого мочеиспускания у вашего малыша, нужно несколько дней последить за его состоянием и поведением, а затем обязательно пройти диагностику в медицинском центре.

Редкое мочеиспускание у детей. Причины

Дети никогда не имеют стабильных физических показателей, и чем младше ребенок, тем больше могут они варьироваться. В определенном возрасте у ребенка может быть достаточно редкое мочеиспускание. В таких ситуациях большинство родителей задаются вопросом: что не так со здоровьем малыша?

В поисках причин редкого мочеиспускания у ребенка, начинать стоит с понимания самого процесса и его норм.

Мочеиспускание — процесс фильтрации и выведения из организма мочи путём произвольного сокращения мышц и опорожнения мочевого пузыря. В мочеиспускании существует два важных процесса — фильтрация и абсорбция (всасывание). От активности и слаженности этих процессов зависит качество мочеиспускания.

Частота мочеиспускания неодинакова в разных возрастных группах. Почки человека — один из немногих органов, развитие которых возможно и вне утробы матери. Корковое и мозговое вещество почек может развиваться в течение нескольких лет и вышеупомянутые процессы абсорбции и фильтрации протекают со своими особенностями в каждом возрастном периоде.

Прерывистое мочеиспускание у ребенка является поводом для обращения к специалисту. Не стоит медлить, так как любая острая патология мочевыводящих путей приводит к усиленной интоксикации организма и может осложняться острыми воспалительными процессами других органов и систем. Кроме того, невылеченная патология почек и мочевыводящих путей часто перерастает в хроническую и беспокоит человека в течение всей жизни.

Чтобы понять грани патологии, нужно разобраться с тем, что принято считать нормой. Согласно данным, принятым в ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), нормы мочеиспускания у детей следующие.

Возраст ребенка	Частота МИ в норме, раз в сутки
1–5 сутки жизни	4–6
До 6 месяцев	20–25
6-12 месяцев	15–20
1–3 года	10–12
3–5 лет	7–10
5-7 лет	7–10
7- 9 лет	7–10
9–11 лет	5–7
11–13 лет	5–7

Соответственно, уменьшение частоты мочеиспусканий по сравнению с нижней границей возрастной нормы может считаться редким мочеиспусканием.

Почему может изменяться частота мочеиспусканий?

Рассматривая этот вопрос, нужно выделить два основных критерия — возраст ребенка и физиологичность. Если с первым все относительно понятно, то второй может вызвать вопросы.

Физиологичность проблемы редкого мочеиспускания — это причины, не связанные с заболеваниями ребенка. Патологичность — противоположное физиологичности значение, указывающее на наличие заболевания.

Далее причины редкого мочеиспускания у детей будут рассматриваться с точки зрения обоих критериев.

Физиологические причины

1. В периоде новорожденности и младенчества, когда ребенок находится на однокомпонентном вскармливании (молоко или смесь), причиной редкого мочеиспускания может быть повышенная жирность молока матери. Жирное молоко может также служить причиной редкого стула у малышей. Единственный действенный способ избежать таких проблем — это регулярная смена кормящей груди. Первичное молоко, то есть молоко из «новой» груди является наименее жирным. Также допустимо допаивание.

2. В период с 6 месяцев и дальше причиной может быть как физиологическая смена ритма мочеиспускания у ребенка, так и нарушение диеты. В последнем случае нужно отрегулировать калорийность питания и количество потребляемой жидкости.

3. Любое инфекционное заболевание, не только воспаление мочевыводящих путей может сопровождаться значительным уменьшением мочеиспускания. Высокая температура тела, приводящая к обезвоживанию, и как следствие, редкое мочеиспускание. Недостаточное возмещение жидкости при её потере не позволит организму избавляться от токсинов. Именно поэтому всем известно утверждение о том, что при болезнях с высокой температурой надо как можно больше пить.

Патологические причины

Они объясняют чаще всего уже именно задержку мочи — невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря (которая называется — задержкой мочеиспускания).

Существует более десятка причин, из-за которых может возникнуть это довольно болезненное состояние. Это у взрослых. У детей же таких причин намного меньше, но в отличие от взрослых сократительные возможности мочевого пузыря у детей относительно невелики, поэтому задержка мочи намного легче вызывается.

Задержка мочи может возникнуть вследствие ряда весьма разнообразных причин:

препятствия к оттоку из мочевого пузыря;
воспалительных процессов в мочевых путях;
заболевания нервной системы;
факторов токсического или рефлекторного характера.

Среди причин, препятствующих оттоку мочи из мочевого пузыря, можно отнести заболевания почек как врожденные, так и приобретенные.

О врожденных патологиях родители, как правило, узнают в первые месяцы. К примеру…

Ребенку уже сутки, а он ни разу не помочился? Нужно обязательно сообщить об этом врачу, скорее всего при осмотре полового члена там, где должно быть наружное отверстие уретры, врач обнаружит небольшое углубление, прикрытое тонкой пленкой — это не рассосавшийся остаток эмбриональной уретры. Ее удаляют тонкоконечным инструментом, и у ребенка сразу же наступает мочеиспускание.

Также врожденный фимоз может быть причиной затруднения мочеиспускания у маленьких детей. Обычно матери сами обращают внимание врача на эту причину задержки мочи — они рассказывают, что во время мочеиспускания ребенок напрягается, становится красным и видно, как у него раздувается мочой препуциальный мешок. Это происходит оттого, что просвет наружного отверстия препуциального мешка уже просвета уретры. В случае присоединения инфекции, при остром баланопостите, затруднение мочеиспускания становится еще более выраженным в результате отека слизистой крайней плоти. У некоторых детей наблюдается при этом полная анурия.

А к приобретенным стоит отнести парафимоз — заворачивание крайней плоти с ущемлением головки полового члена. При этом заметно расширяется крайняя плоть, в надлобковой области при поглаживании ощущается переполненный мочевой пузырь. Моча же при этом или задерживается или выделяется прерывисто, малыми порциями. Диагноз ставится без затруднений. Еще одной из причин задержки мочи — некое препятствие в мочеиспускательном канале. Это состояние может быть обусловлено рядом причин… Например, травмой мочевого пузыря. Дети в играх неосторожны. Поэтому удар в промежность при игре в футбол, драке, даже без видимых признаков повреждения уретры вначале (уретроррагия!), может спустя несколько часов вследствие развития отека вызвать острую задержку мочи. Также препятствием оттока может явиться закупорка камнем мочеиспускательного канала. Некоторые причины типичны для детей, например, задержка мочи у мальчиков раннего возраста после форсированного растяжения врожденной узкой крайней плоти и одновременного разрушения врожденных спаек между крайней плотью и головкой, а также после рассечения узкого наружного отверстия при легких формах гипоспадии. Острая задержка наступает здесь в ответ на сильные боли при первых попытках к мочеиспусканию после вмешательства. К редким причинам задержки мочи у мальчиков относятся опухоли мочевого пузыря (миксосаркома) и предстательной железы (саркома). В этих случаях состояние сопровождается резкой болью при мочеиспускании. Задержка мочи вследствие сдавления уретры может возникнуть при опухолях, исходящих из малого таза; редко анурия наступает при врожденной стриктуре уретры.

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей

Для них характерно не столько редкое, сколько прерывистое мочеиспускание у ребенка. У маленьких детей задержка мочи может произойти при целом ряде острых инфекционных заболеваний. У маленьких детей острый цистит зачастую протекает своеобразно. Если острый цистит у взрослых сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, то в детском возрасте он может быть причиной острой задержки мочи. Из рассказов родителей выясняется, что ребенок жалуется на боли внизу живота, не мочится, плачет, когда ему подают горшочек, держится рукой за половой член (если речь идет о мальчике). При попытке пальпации живота маленький пациент, в связи с болями, плачет и напрягает брюшную стенку, вследствие чего не удается определить растянутый мочевой пузырь. Моча у детей, больных острым циститом, часто окрашена кровью, что может привести к ошибочному диагнозу острого нефрита (чему способствует и ложная альбуминурия). Воспаление почек или нефрит характеризуется резким уменьшением количества выделяемой мочи и изменением ее окраски — из-за повышенного количества лейкоцитов она становится мутной. Появляются и другие признаки: отечность лица, тела и конечностей, сильная боль в пояснице, субфебрильная температура.

Нередко задержка мочи у детей зависит от заболеваний нервной системы, в частности, спинного мозга. Чаще всего это происходит при сдавлении спинного мозга у больных туберкулезным спондилитом, при травме позвоночника, миелитах. Как задержка мочи, так и ее недержание встречаются при остром менингококковом и туберкулезном менингитах. Блюм (Blum) и Гохвард (Gohvard) описали такие случаи у двух мальчиков в возрасте 13 и 15 лет вследствие очагов полиомиелита в сакральном отделе спинного мозга. Проблемы с мочеиспусканием у детей могут возникать также вследствие травм спинного и головного мозга (сотрясение, перелом). В таких случаях на весь период восстановления и лечения травмы ребенку ставят катетер мочевого пузыря. Также, истерические припадки могут вызывать как недержание мочи, таки и её острую задержку. Устранение припадка или неврологического синдрома возобновляет самостоятельное мочеиспускание. При этом будут наблюдаться симптомы, характерные для неврологических патологий — тики, параличи и парезы. При психических нарушениях в глаза сразу бросаются нарушения сознания и поведения.

Рефлекторная задержка мочи у детей встречается самых различных состояниях. Долгое вынужденное воздержание от мочеиспускания. После него возникает рефлекторный спазм мочевого пузыря и мочевыводящего канала, которое вызывает задержку мочеиспускания у детей. Зачастую это состояние проходит само по себе, но если оно длится долгое время и приносит сильные болевые ощущения, прибегают к катетеризации мочевого пузыря. При этом могут возникать болезненные позывы и напряжение стенок мочевого пузыря, ощущаемое как спазм. Рефлекторная задержка мочи может наблюдаться при остром аппендиците, глистной инвазии (например, при аскаридозе) и ряде других причин.

Как помочь ребенку?

Понятно, что, не выяснив первопричины этого состояния, существенную помощь страдающему человечку, оказать трудно. Говорить можно лишь о временном облегчении. А это как раз и требуется сделать до приезда врача, который решит, что же делать дальше (поставить катетер, осмотреть, назначить обследование и т. д.).

Помощь взрослых неспециалистов при задержке мочи, сопровождающейся болевыми ощущениями, может заключаться в следующем.

Не кормите ребенка. Если он очень голоден, то предложите кусочек яблочка — не больше.

Пить предлагайте понемногу (сладкий чай или 5%-ный раствор глюкозы).

Можно попытаться снять острый болевой приступ и попытаться расслабить мочевой пузырь, посадив ребенка в теплую ванну с добавлением марганцовки.

Дайте ребенку таблетку но-шпы или папаверина — это хотя бы временно облегчит болевой синдром.

Народная медицина имеет в своем арсенале немало средств, помогающих в таких ситуациях. Настойки, отвары, употребляемые внутрь и применяемые наружно; ванночки с добавлением тех или иных лекарственных трав — все это возможно и помогает, но только в тех случаях, когда достоверно известно, что именно вызывает данное состояние. Не стоит паниковать и горя желанием помочь ребенку, начинать ставить на нем эксперименты — дождитесь врача. Пусть он выяснит причину и назначит адекватное лечение. Помните о том, что главный принцип любой медицины (и народной тоже) не навредить!

Если задержка мочеиспускания не носит болезненный характер

Можно попробовать спровоцировать его теплыми сидячими ванночками, звуками текущей воды.

При расстройствах мочеиспускания у ребенка первым делом необходимо обратить внимание на питание и режим потребления воды. Не всякая жидкость приравнивается к воде, поэтому стоит приучить ребенка регулярно пить обычную чистую воду. Из диеты следует исключить жирные и острые продукты, а также быстрые углеводы и кофе, которые имеют свойство удерживать жидкость в организме.

Все перечисленные выше средства оказания помощи при задержке мочи дают лишь временный эффект, поэтому, всегда вызывайте врача.

— Я не ем рыбу.— Почему?— Рыбы писают в море.— Как и дети.— Я детей тоже не ем.

Инфекции мочевыводящих путей у детей: почему они возникают и как их предотвратить

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Мочевыводящие пути состоят из следующих частей:

Почки, по которым образуется моча.
Мочеточники, трубки, по которым моча от каждой почки поступает в мочевой пузырь.
Мочевой пузырь, в котором хранится моча.
Уретра, трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. Отверстие находится на конце полового члена у мальчиков и около влагалища у девочек.

Что такое инфекция мочевыводящих путей?

Инфекция мочевыводящих путей (или сокращенно ИМП) может возникать в любом из отделов мочевыводящих путей (см. Рамку выше).Обычно моча в почках, мочеточниках и мочевом пузыре не содержит бактерий (микробов). Бактерии обычно присутствуют только в самом конце уретры и на коже вокруг отверстия уретры. Бактерии, которые обычно присутствуют вокруг уретры, обычно не вызывают инфекцию. Однако, когда вредные бактерии попадают в мочевыводящие пути, они могут вызвать инфекцию. Бактерии, вызывающие ИМП, могут попасть в мочевыводящие пути через отверстие уретры.

Если бактерии попадают в мочевой пузырь вашего ребенка, они могут вызвать инфекцию мочевого пузыря.Медицинское название инфекции мочевого пузыря — цистит. Когда бактерии находятся в мочевом пузыре, они могут раздражать мочевой пузырь. Когда ваш ребенок мочится, от раздражения становится больно. У вашего ребенка может возникнуть чувство жжения при мочеиспускании. У вашего ребенка также может быть постоянное чувство потребности в мочеиспускании. Иногда дети с инфекцией мочевого пузыря теряют контроль и мочатся. Обычно при инфекции мочевого пузыря лихорадка незначительна или отсутствует.

Если бактерии перемещаются из мочевого пузыря вверх по мочеточникам в почки, они могут вызвать инфекцию почек.Медицинское слово для обозначения почечной инфекции — пиелонефрит (скажем: пирог-э-э-э-э-э-э-э-эс). Инфекция почек более серьезна, чем инфекция мочевого пузыря. Если не лечить инфекцию лекарствами, почки могут быть повреждены. Инфекция почек может вызвать жар. У вашего ребенка также могут быть боли в боку или спине. Эта инфекция может вызвать у вашего ребенка сильное недомогание. Возможны симптомы как инфекции мочевого пузыря, так и инфекции почек.

Как узнать, есть ли у моего ребенка инфекция мочевыводящих путей?

ИМП иногда трудно диагностировать у младенцев и маленьких детей, потому что они не могут сказать нам, как они себя чувствуют.Таким образом, анализ мочи следует проводить у младенца или маленького ребенка, у которого в течение трех дней наблюдается необъяснимая лихорадка. ИМП может быть причиной лихорадки. Лихорадка может быть единственным симптомом у ребенка с пиелонефритом.

Ребенок постарше может сказать вам, что ему больно при мочеиспускании. Дети, у которых возникает внезапная потребность в мочеиспускании и которые держатся или приседают, чтобы не помочиться, могут иметь ИМП. Если у вашего ребенка инфекция почек, вы можете сказать, что он или она болен. Ваш ребенок может вести себя усталым, иметь жар, тошноту и рвоту.

Конечно, младенцы и дети могут получить лихорадку от многих других болезней, таких как простуда, ушные инфекции и грипп. Кроме того, другие вещи могут вызвать боль при мочеиспускании или потерю контроля над мочеиспусканием. Раздражение у отверстия уретры (например, от ношения узких трусиков или трико) может вызвать боль при мочеиспускании. Пена для ванн может вызвать раздражение нежной кожи вокруг уретры и затруднить мочеиспускание. Грязные подгузники или трусы могут раздражать кожу вокруг гениталий и вызывать боль.(Но грязные подгузники и грязное нижнее белье не вызывают ИМП).

Если вы считаете, что у вашего ребенка ИМП, позвоните своему врачу.

Как мой врач узнает, что у моего ребенка ИМП?

Ваш врач может узнать, есть ли у вашего ребенка ИМП, проверив его мочу. Тест, называемый «посевом», может сказать врачу, есть ли в моче бактерии. Если в моче присутствуют бактерии, у вашего ребенка ИМП.

Что делать, если у моего ребенка было несколько инфекций мочевого пузыря или почек?

Если ваш ребенок болел пиелонефритом или циститом более нескольких раз, ваш врач может захотеть сделать рентген мочевыводящих путей вашего ребенка.Рентген покажет мочевой пузырь, мочеточники и почки. Или ваш врач может сделать сонограмму. Рентген или сонограмма могут показать, есть ли проблема с почками, мочеточниками или мочевым пузырем, вызывающими инфекции. Ваш врач может направить вашего ребенка к специальному врачу, который лечит проблемы с мочевыводящими путями. Иногда длительный прием низкой дозы антибиотика может остановить повторные инфекции.

У большинства детей с множеством ИМП нет проблем с мочевыводящими путями. Вместо этого у них плохое мочеиспускание.Приучите ребенка к правильному использованию туалета, чтобы предотвратить ИМП.

Каковы некоторые полезные привычки, которым должен следовать мой ребенок?

Научите свою дочь вытираться спереди назад после того, как она пойдет в ванную.
Научите свою дочь опускать штаны и трусы до щиколоток и удобно сидеть на унитазе. Если ее ступни не касаются пола, поставьте перед унитазом табуретку, чтобы она могла поставить на нее ноги и ей было удобно.
Научите сына полностью расстегивать штаны и трусы, чтобы одежда не давила на его пенис во время мочеиспускания.
Научите ребенка регулярно мочиться. Скажите ребенку, чтобы он не задерживал мочу надолго. Частое посещение туалета может помочь предотвратить ИМП. Дети, перенесшие повторные ИМП, должны мочиться каждые 1,5–2 часа в течение дня. Употребление большого количества жидкости поможет вашему ребенку чаще мочиться.
Лечить запор.Запор может вызвать у ребенка внезапное желание помочиться.
Научите ребенка полностью опорожнять мочевой пузырь во время мочеиспускания. Никаких «быстрых» посещений туалета во время телерекламы!
Давайте ребенку антибиотики только по указанию врача. Антибиотики могут убить полезные бактерии, которые обычно живут на коже в области гениталий. Когда полезные защитные бактерии исчезают, могут расти вредные бактерии и вызывать ИМП.

Можно ли ребенку мочиться в общественных местах?

Многие родители, которые приучили себя к горшку, столкнулись с дилеммой публичного мочеиспускания: некоторые думают, что в этом нет ничего страшного — дети не могут контролировать себя, считают они сами.Другая группа родителей настаивает на том, что мочиться в общественных местах — недопустимо. Тогда есть промежуточная точка зрения: может быть, в парке, спрятанном за деревьями, это нормально, но они могут подвести черту, позволив ребенку пописать в коммерческом или жилом районе.

причин избегать публичного писания

Есть веские причины, по которым вам не следует допускать, чтобы ребенок мочился в открытом общественном месте. Особые случаи — естественное движение во время кемпинга или ныряние за кусты в парке или на обочине дороги и мочеиспускание в грязь.Во-первых, вы можете вести своего ребенка через эти ситуации, продолжая при этом учить уединению. Кроме того, в этих случаях моча будет поглощаться землей.

Сравните эти инциденты с ситуациями, когда ребенок мочится на тротуаре и на виду у публики. Есть две основные проблемы с писанием в таких общественных местах:

В то время как вы все еще учите ребенка, где и когда можно пописать и какать, вы даете ему возможность пойти «куда угодно».»Это может сбить с толку и расстроить малыша или дошкольника и может привести к общим проблемам с горшком, таким как более частые несчастные случаи.
Оставление мочи или стула в общественном месте может создать антисанитарные условия. Даже если вы сделаете все возможное, чтобы очистить это место, все равно останутся микробы и запахи. Небольшая лужица мочи может показаться безвредной, но подумайте о следующем малыше, который приходит и решает прыгнуть в эту лужу.

Вопрос о разрешении детям мочиться в общественных местах долгое время был предметом дискуссий.Особенно остро она достигла в 2010 году после того, как блогер К. Эмили Бонд опубликовала статью, в которой резко критиковала родителей, которые разрешали детям свободно мочиться в общественных местах. Она призвала родителей перестать обращаться с детьми, как с собаками, и обвинила их в спешке приучать детей к горшку в раннем возрасте, как к серьезному фактору того, что ей казалось увеличением числа детей, мочящихся в общественных местах.

Была определенная негативная реакция на Бонда за то, что он так критически относился к другим родителям. Она также крайне серьезно подошла к этому вопросу, сказав: «[А] несчастный случай может иметь большое значение в обучении правильному устранению, а также в проверке готовности вашего ребенка к выполнению обязанностей, связанных с образом жизни без подгузников.»

Предположение о том, что вы можете пристыдить ребенка, заставив его готовить горшок, ошибочно.

Как действовать в чрезвычайных ситуациях

Хотя вы можете согласиться с тем, что лучше избегать того, чтобы ваш ребенок писал в общественных местах, этот идеал может не помочь вам в чрезвычайной ситуации. Не существует идеального решения, если вас поймают с непоседой малыша или дошкольника.

Зная, что у вас может не быть доступа к общественному туалету в какой-то момент в процессе приучения вашего ребенка к горшку, единственное, что вы можете сделать, это подготовиться.То, как вы готовитесь, зависит от стадии приучения вашего ребенка к горшку и конкретных обстоятельств, в которых вы, вероятно, окажетесь. Некоторые шаги, которые вы можете рассмотреть, включают:

Всегда носить с собой дополнительный комплект одежды : Это означает, что вы не отказываетесь от этой большой сумки для подгузников, так как вам нужно иметь под рукой нижнее белье, брюки, рубашки, носки и обувь на случай, если ваш ребенок не могу удержать это.
Использование подтягиваний для прогулок : Некоторые родители считают одноразовые тренировочные штаны, такие как подтягивания, костылем, который задерживает полноценное приучение к горшку.Правда в том, что они могут быть. Но они также могут быть подходящими для некоторых детей и определенных обстоятельств, таких как длительные поездки на автомобиле или городские поездки, когда общественные туалеты труднодоступны.
Инвестиции в переносной горшок : Если вы уезжаете на целый день со своей машиной, переносной горшок, такой как Safety 1st Gotta Go Now Travel Potty and Trainer, может быть хорошим вариантом для вас. Это очень удобно, и вы можете незаметно позволить ребенку использовать его в машине между остановками по городу.

Слово от Verywell

Лучший способ поощрить приучение к туалету — дать ребенку положительное подкрепление и сделать процесс таким, за что он НЕ стыдится. Если есть несчастные случаи (и да, они будут), обращайтесь с ними терпеливо и заверьте ребенка, что несчастные случаи случаются. Убедите их, что это не имеет большого значения, и вы знаете, что они дойдут до того момента, когда несчастные случаи останутся в прошлом.

Боль при мочеиспускании — мужчина

Это симптом вашего ребенка?

Боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
Мужской
Кроме того, заподозрите боль, если ваш маленький ребенок начнет плакать при мочеиспускании.
Может возникнуть чувство «не могу дождаться» мочеиспускания.Это называется срочностью.
Моча выделяется чаще, чем обычно. Это называется частотой.
Не вызвано травмой половых органов

Причины боли при мочеиспускании

Любому мальчику, у которого возникает боль при мочеиспускании, необходимо проверить мочу. Иногда у мальчиков моча нормальная.
Меатит. Это означает покраснение у отверстия полового члена. На нем может быть язва или корка. Моча болезненна. Это происходит у обрезанных мальчиков.Может быть вызвано любым раздражителем, например пена для ванны. Иногда отверстие заражается бактериями, например Strep.
Инфекция крайней плоти. Это означает инфекцию под крайней плотью. Основной симптом — красная болезненная крайняя плоть. Гной также может вытекать из отверстия крайней плоти. Моча болезненна. Это происходит у мальчиков, которым не делали обрезание.
Травма уретры (серьезная). Уретра проходит через весь половой член. Он может получить травму в результате любой травмы, например, при падении на перекладину велосипеда.Он может быть в синяках или порванном. Основные симптомы — кровь при мочеиспускании и боль при мочеиспускании. На стержне полового члена может быть синяк. Некоторые мальчики не сообщают о травме полового члена или мошонки.
Инфекции мочевого пузыря или почек (инфекции мочевыводящих путей) возможны в любом возрасте. У мальчиков они не распространены.
STI. У подростков боль при мочеиспускании может быть вызвана заболеваниями, передаваемыми во время секса.

Когда вызывать боль при мочеиспускании — Мужской

Позвоните в службу 911 сейчас

Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Кровь в моче
Сильная боль при мочеиспускании
Присутствует лихорадка
Боль в животе, боку или спине
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной

Обратиться к врачу в течение 24 часов

Больно проходит моча, но ни одного из вышеперечисленных симптомов.Причина: могла быть инфекция мочевого пузыря.

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 911.

Недержание мочи у детей — проблемы со здоровьем детей

Мочевой пузырь, который не опорожняется полностью (нейрогенный пузырь) из-за дефекта спинного мозга или нервной системы	Очевидные аномалии позвоночника, ямочка или пучок волос в нижней части спины, слабость и снижение чувствительности в ногах и ступнях	Иногда МРТ позвоночника УЗИ почек и мочевого пузыря Исследования потока мочи и давления в мочевом пузыре (уродинамические исследования)
	Полное воздержание днем никогда не достигается У девочек дневное и ночное недержание мочи, в анамнезе нормальное мочеиспускание, но с постоянно влажным нижним бельем, и выделения из влагалища Возможно наличие в анамнезе инфекций мочевыводящих путей и других патологий мочевыводящих путей	Визуализирующие исследования почек и мочеточников, включая ультразвуковое исследование почек КТ брюшной полости и таза или МРТ мочевыводящих путей Часто цистоуретрограмма при мочеиспускании (рентгеновские снимки, сделанные до, во время и после мочеиспускания)
	Ожидание до последней минуты, чтобы помочиться Часто встречается у дошкольников, когда они поглощены игрой	Вопросы о недержании мочи Запись времени, частоты и объема мочи в журнал (дневник мочеиспускания)
Резервное копирование мочи во влагалище (уретровагинальный рефлюкс или вагинальное мочеиспускание)	Подтекание при стоянии после мочеиспускания	Только осмотр врача
	Редкий, твердый, галечный стул Иногда дискомфорт в животе Часто у детей, соблюдающих запорную диету (например, чрезмерное количество молока и молочных продуктов и мало фруктов и овощей).	Обычно только осмотр врача Иногда рентген брюшной полости Запись времени, частоты и объема стула в журнал (дневник стула)
Дисфункциональное мочеиспускание из-за несогласованности мышц, участвующих в выводе мочи из мочевого пузыря (мышца мочевого пузыря и мочевой сфинктер)	Иногда недержание стула и частые инфекции мочевыводящих путей Возможно дневное и ночное недержание мочи	Иногда цистоуретрограмма при мочеиспускании (рентгеновские снимки, сделанные до, во время и после мочеиспускания) УЗИ почек и мочевого пузыря
	Мочеиспускание во время смеха, почти исключительно у девочек В остальное время мочеиспускание совершенно нормальное	Только осмотр врача
Повышенный диурез, который может иметь множество причин, например		При сахарном диабете — анализы мочи на глюкозу (сахар) и кетоны и / или анализ крови ‡ На несахарный диабет или серповидно-клеточную анемию, анализы крови
	Потребность в срочном мочеиспускании (необходимо для диагностики) Обычно частые позывы к мочеиспусканию днем и ночью Иногда использование удерживающих маневров или поз тела (например, дети могут сидеть на корточках)	Иногда исследования потока мочи, уродинамические исследования, дневник мочеиспускания
	Проблемы со сном или школьные проблемы (например, преступность или плохие оценки) Соблазнительное поведение, депрессия, необычный интерес или избегание всего сексуального и несоответствующее знание сексуальных вещей для возраста	Экспертиза по вопросам сексуального насилия
	Школьные проблемы, социальная изоляция или проблемы, семейный стресс (например, развод или разлучение родителей)	Только осмотр врача
	Боль при мочеиспускании, кровь в моче, потребность в частом мочеиспускании и ощущение необходимости срочно помочиться Иногда лихорадка, боль в животе и / или боль в спине	Посев мочи и общий анализ мочи При положительных результатах посева мочи и анализа мочи, особенно при почечной инфекции, возможны ультразвуковое исследование и цистоуретрограмма при мочеиспускании (рентгеновские снимки, сделанные до, во время и после мочеиспускания)

Детский дисфункциональный элиминационный синдром | UVA Children’s

Многие дети мочатся из-за неправильного мочеиспускания, при котором различные части мочевыводящих путей не работают вместе.Этот паттерн можно превратить в нормальный при правильной тренировочной программе.

Паттерны аномального мочеиспускания

Некоторые дети задерживают мочу на длительные периоды и чрезмерно растягивают мочевой пузырь. Когда они, наконец, все-таки мочатся, это происходит с совершенно нормальной координацией. Другим детям трудно расслабить сфинктер во время мочеиспускания и опорожнить его, при этом сильно напрягая мышцу мочевого пузыря.

Эти ненормальные модели мочеиспускания также могут быть связаны с запором.В совокупности они упоминаются как синдром дисфункционального исключения (DES) .

Последствия аномального мочеиспускания

Инфекция обычно возникает при педиатрическом дисфункциональном синдроме элиминации. Нормальный мочевой пузырь устойчив к инфекциям из-за его способности вымывать и уничтожать бактерии при каждом мочеиспускании. Если моча задерживается слишком долго или не полностью, бактерии могут увеличиваться.

Высокое давление, создаваемое мышцами, напрягающимися друг против друга, может нарушить односторонний механизм оттока мочи, который обычно предотвращает возвращение мочи обратно в почки из мочевого пузыря.Это также может препятствовать оттоку мочи из почек в мочевой пузырь.

Мочеиспускание возникает, когда мы освобождаем мочевой пузырь, расслабляя сфинктер. Взаимодействие между мочевым пузырем и сфинктером тщательно координируется нервной системой посредством рефлекторной дуги, расположенной в основании мозга.

Аномальное мочеиспускание и дисфункция мочеиспускания

Люди не могут умышленно сокращать мышцу мочевого пузыря, как мышцу сфинктера. По мере взросления дети хотят контролировать свой мочевой пузырь и не мочиться.Они учатся делать это в раннем возрасте, преодолевая нормальную тенденцию сфинктера расслабляться; вместо этого они насильно сокращают свой сфинктер и предотвращают выход мочи.

Это принудительное сокращение для удержания мочи является нормальной реакцией и не особенно опасно. Но если ребенок продолжает поддерживать суженный сфинктер против напряженного мочевого пузыря, может развиться нездоровая ситуация, когда две мышцы напрягаются друг против друга. Со временем стенка мочевого пузыря может достигать в два-три раза своей толщины из-за увеличения мышечных волокон.

Что вызывает дисфункцию мочеиспускания?

Дисфункция мочеиспускания, по-видимому, является приобретенным заболеванием, и причина не всегда ясна. Поскольку правильное мочеиспускание требует прежде всего расслабления, понятно, что занятый ребенок, стремящийся вернуться к игре, может не находить надлежащее время для того, чтобы помочиться.

Лечение дисфункции мочеиспускания

Поскольку дисфункция мочеиспускания — это, по сути, отсутствие координации между мочевым пузырем и сфинктером, ключом к лечению является программа переподготовки к опорожнению.Нормальный рефлекс, координирующий мочевой пузырь и сфинктер, настолько глубоко укоренился в нервной системе, что все, что требуется, — это остановить произвольное подавление сфинктера. При должном внимании к программе переподготовки мочевого пузыря паттерн мочеиспускания может быть нарушен и нормальный паттерн будет восстановлен.

Переобучение мочевого пузыря

Переподготовка мочевого пузыря основана на принципе снятия всего давления с мочевого пузыря, чтобы его напряженные мышцы могли восстановиться. Для этого в программу переподготовки мочевого пузыря включены два важных принципа:

Частые мочеиспускания
Полное опорожнение

Время мочеиспускания следует определять заранее и строго придерживаться графика.Обычно выбирается график мочеиспускания каждые два часа в течение дня и отмечается в календаре или дневнике мочеиспускания.

Эта процедура опорожнения эффективна только в том случае, если мочевой пузырь опорожняется полностью без перерыва. Если сокращение сфинктера происходит во время мочеиспускания, прерывая поток и сокращение мочевого пузыря, сокращение мочевого пузыря может быть потеряно. Соблюдение строгого графика позволит снизить давление в мочевом пузыре до уровня, при котором мышцы восстановятся и нормальная функция восстановится.

Получите помощь для вашего ребенка DES

Клиника мочеполовой дисфункции

UVA предлагает услуги для детей и подростков, у которых есть проблемы с функцией кишечника и мочевого пузыря.

Запишитесь на прием в нашу клинику детской урологии.

Инфекция мочи у детей, Инфекция воды у детей

Понимание мочевыводящих путей

Есть две почки, по одной с каждой стороны живота. Они производят мочу, которая стекает по трубкам, называемым мочеточниками, в мочевой пузырь.Моча накапливается в мочевом пузыре и время от времени выходит через трубку из мочевого пузыря (уретры), когда мы ходим в туалет.

Что такое инфекция мочеиспускания?

Инфекция мочеиспускания вызывается микробами (бактериями), которые попадают в мочу. Большинство инфекций мочеиспускания вызываются бактериями, которые обычно живут в кишечнике. Они не причиняют вреда кишечнику, но могут вызвать инфекцию при попадании в другие части тела. Некоторые бактерии накапливаются вокруг заднего прохода (ануса) после отхождения стула (фекалий).Эти бактерии могут иногда попадать в уретру (трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря) и в мочевой пузырь. Некоторые бактерии процветают в моче и быстро размножаются, вызывая инфекцию.

Инфекция обычно поражает только мочевой пузырь (когда это называется циститом), но может распространяться и выше, поражая одну или обе почки.

Примерно 1 из 30 мальчиков и 1 из 10 девочек имеют хотя бы одну инфекцию мочеиспускания к 16 годам.

Некоторые термины, используемые врачами, включают:

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — что означает инфекцию мочевыводящих путей где-то в мочевыводящих путях.
Цистит — инфекция или воспаление мочевого пузыря.
Нижняя ИМП — это означает, что инфекция ограничена мочевым пузырем и уретрой. Это очень похоже на цистит.
Верхняя ИМП — инфекция поражает почку и / или трубку, называемую мочеточником.
Пиелонефрит — термин, обозначающий инфицирование почек.
Боль в пояснице — боль в одной стороне спины, часто исходящая от почек.

Повышает ли что-нибудь риск развития инфекции мочевыводящих путей?

В большинстве случаев

No.Большинство инфекций мочеиспускания у детей не вызывает никаких проблем.

В некоторых случаях

Задержка мочи в мочевыводящих путях может иметь значение. При мочеиспускании мочевой пузырь должен полностью опорожниться. Это помогает избавиться от микробов (бактерий), которые могли попасть в мочевой пузырь после последнего посещения туалета. Однако из-за некоторых аномалий или проблем, влияющих на мочевыводящие пути, некоторое количество мочи может оставаться (задерживаться) в мочевом пузыре, почках или мочевых трубках.Это может привести к размножению любых бактерий, поскольку моча является хорошей пищей для некоторых бактерий. Это увеличивает вероятность развития инфекции мочевыводящих путей. Ниже приведены наиболее частые причины задержки мочи.

Запор — если в заднем проходе (анусе) собирается большой твердый стул (фекалии), они могут давить на мочевой пузырь. При мочеиспускании мочевой пузырь может не опорожняться полностью. Лечение тяжелых запоров иногда предотвращает повторные инфекции мочевыводящих путей.

Синдром дисфункционального исключения — это состояние, при котором ребенок постоянно задерживает мочу и / или стул.То есть они регулярно не полностью опорожняют мочевой пузырь или кишечник, когда идут в туалет. Для этого нет никакой физической причины (то есть никаких аномалий в мочевыводящих путях или прямой кишке). Причина, по которой это происходит, часто неясна. Первопричиной может быть стресс или эмоциональные проблемы.

Патология мочевыводящих путей — Структурные аномалии могут вызывать задержку мочи. Наиболее частое состояние называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Это структурная проблема в месте соединения трубки мочеточника с мочевым пузырем.В этом состоянии моча время от времени возвращается обратно (рефлюкс) вверх по мочеточнику из мочевого пузыря. Этого не должно происходить. При посещении туалета моча должна вытекать из мочевого пузыря только вниз. Это состояние повышает вероятность инфекций мочи. Зараженная моча, которая возвращается из мочевого пузыря обратно в почки, также может вызывать инфекцию почек, рубцевание и повреждение. В некоторых случаях это приводит к серьезному повреждению почек, если инфекции мочевыводящих путей часто повторяются. Другие редкие проблемы, которые могут быть обнаружены, включают камни в почках или редкие аномалии частей мочевыводящих путей.

Нервные (неврологические) заболевания или заболевания спинного мозга — все, что влияет на опорожнение мочевого пузыря или его ощущения. У детей это редко.

Другие состояния

Другие состояния, повышающие риск мочевой инфекции, включают диабет и плохо функционирующую иммунную систему. Например, у детей, проходящих химиотерапию, может быть менее эффективная иммунная система.

Каковы симптомы инфекции мочеиспускания?

Иногда трудно определить, есть ли у ребенка инфекция мочеиспускания.Если они очень молоды, они не смогут сообщить вам, в чем проблема. Если они все еще носят подгузники, вы можете не замечать, как они чаще мочатся.

Маленькие дети, малыши и младенцы могут иметь различные симптомы, которые могут включать один или несколько из следующих:

Высокая температура (лихорадка).
Заболевание (рвота) и / или диарея.
Сонливость.
Плачет, перестает есть и в целом выглядит нездоровым.
Кажется, что ему больно.
Кровь в моче (нечасто).
Пожелтение кожи (желтуха).
Мутная моча или моча с запахом.

Дети старшего возраста могут сказать, что у них возникает боль при мочеиспускании или частое мочеиспускание. Если почка инфицирована, у них также может появиться озноб и жалоба на боль в животе (животе), боль в спине или боль в одной части живота. Ночное недержание мочи у ранее сухого ребенка иногда возникает из-за инфекции мочеиспускания. Простое недомогание может быть связано с инфекцией мочеиспускания.

Примечание : инфекцию мочеиспускания следует подозревать у любого ребенка, который плохо себя чувствует или имеет лихорадку без какой-либо другой очевидной причины. Вот почему обычно проводят анализ мочи, когда ребенок нездоров. Важно своевременно диагностировать и лечить инфекцию мочевыводящих путей.

Как подтверждается инфекция мочи?

Для подтверждения диагноза необходим образец мочи. В моче обычно нет микробов (бактерий) или их очень мало. Инфекцию мочи можно подтвердить с помощью анализов мочи, которые обнаруживают бактерии и / или эффекты инфекции в моче.

В идеале образец мочи не должен контактировать с кожей или другими материалами, которые могут загрязнить его другими бактериями. Взрослые и дети старшего возраста могут сделать это путем сбора мочи на полпути. Это непросто сделать маленьким детям и младенцам. Ниже приведены способы получить образец мочи, который не загрязнен:

Маленькие дети — обычный способ — собрать немного мочи в бутылку для образцов во время мочеиспускания. Просто будьте готовы с открытой бутылкой, когда ребенок будет мочиться.(Будьте осторожны, чтобы не прикасаться пальцами к открытому краю флакона, так как это может привести к заражению образца бактериями с ваших пальцев.) врачом). Моча набирается шприцем из влажной прокладки. Другой метод — использовать пластиковый пакет, который приклеивается к коже и собирает мочу. Если под рукой нет подкладки или полиэтиленового пакета, возможно, следующее сработает. Снимите подгузник примерно через час после кормления.Осторожное протирание кожи в области лобка марлей, смоченной холодной водой, помогает вызвать мочеиспускание.

Если вы собираете образец дома, отнесите его к врачу или в клинику как можно скорее после сбора. Если есть задержка, храните образец мочи в холодильнике.

Если вы не можете получить образец описанными выше способами, есть другие способы получить его. Эти способы немного более неудобны и обычно выполняются в больнице. Врач может вставить тонкую гибкую полую трубку, называемую катетером, в мочевой пузырь, чтобы взять образец.Затем трубка сразу же вынимается. В качестве альтернативы врач может использовать стерильную иглу, чтобы взять образец непосредственно из мочевого пузыря, пройдя через кожу чуть выше лобковой кости. Чтобы не повредить ребенку, используется местный анестетик.

Как лечить мочевую инфекцию у детей?

Курс антибиотиков обычно излечивает инфекцию в течение нескольких дней. В зависимости от того, где находится инфекция и насколько серьезна она, антибиотики могут проходить от трехдневного до десятидневного курса.Иногда для очень маленьких детей или при тяжелых инфекциях в больнице антибиотики вводятся непосредственно в вену через капельницу.

Дать много выпить, чтобы предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание). Кроме того, при необходимости дайте парацетамол, чтобы облегчить боль и снизить температуру (жар).

Каковы перспективы (прогноз)?

В большинстве случаев это отлично. Как только инфекция мочеиспускания диагностируется и проводится лечение, инфекция обычно проходит, и ребенок полностью выздоравливает.Во многих случаях инфекция мочи — разовое явление. Однако некоторые дети болеют более чем одной инфекцией мочеиспускания, а у некоторых в детстве развивается несколько (рецидивирующие ИМП).

В некоторых случаях инфекция может быть тяжелой, особенно если сильно инфицирована почка. Иногда это может быть серьезным, а в редких случаях даже опасным для жизни, если лечение откладывается. Тяжелая инфекция или повторяющиеся инфекции почек также могут нанести необратимый вред почке. Это может привести к проблемам с почками или высокому кровяному давлению в более позднем возрасте.

Когда рекомендуются дальнейшие тесты?

Инфекция мочи — обычное дело. В большинстве случаев ребенок с инфекцией мочеиспускания полностью выздоравливает.

В некоторых случаях рекомендуется проверить состояние почек и / или мочевого пузыря. Ваш врач посоветует, нужны ли вашему ребенку дополнительные анализы. Это зависит от таких факторов, как возраст ребенка, тяжесть инфекции и было ли это раньше. Например:

Детям в возрасте старше 6 месяцев, у которых есть одноразовая инфекция мочи, которая быстро проходит после лечения, обычно не требуется дополнительных анализов.
Детям с тяжелой инфекцией или инфекцией с необычными особенностями могут потребоваться тесты.
Детям с двумя и более инфекциями любой степени тяжести могут потребоваться анализы.

Рекомендуемые тесты могут отличаться в зависимости от местных правил и возраста ребенка. Можно использовать различные тесты (сканирование и т. Д.). Они предназначены для проверки структуры и функции мочевыводящих путей (почек, мочевого пузыря и трубок, по которым моча переносится).

Результаты тестов в большинстве случаев нормальные .Однако в некоторых случаях может быть обнаружено такое отклонение, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс (описано выше). В зависимости от того, обнаружена ли аномалия и насколько серьезна она, специалист по почкам может посоветовать регулярную ежедневную низкую дозу антибиотика. В некоторых случаях это лечение рекомендуется для предотвращения дальнейших инфекций мочевыводящих путей с целью предотвращения повреждения почек.

Примечание : общие правила относительно того, какие дети должны проходить дополнительные анализы после инфекции мочи, изложены в рекомендациях Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE).В приведенном выше разделе делается попытка резюмировать это руководство. Это может отличаться в других странах.

Общие советы при мочеиспускании у ребенка

Чтобы предотвратить дальнейшее заражение в будущем:

Постарайтесь не допустить, чтобы у вашего ребенка запор. Здесь поможет хорошая диета. Проконсультируйтесь с врачом по этому поводу, если вы не уверены, какие продукты лучше всего предотвращают запор.
Следите за тем, чтобы ваш ребенок много пил каждый день.
Следите за тем, чтобы ваш ребенок был чистым после посещения туалета, и научите его, как это делать, когда он станет достаточно взрослым, чтобы ходить в туалет в одиночку.
Убедитесь, что ваш ребенок может быстро сходить в туалет, когда ему нужно; поощряйте их к этому. Возможно, вам потребуется сообщить воспитателю детского сада / школы о том, что у вашего ребенка инфекция мочи.

Также незамедлительно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка другая инфекция мочеиспускания. Если это подтвердится, напомните своему врачу, что у вашего ребенка в прошлом была инфекция мочи. Могут быть рекомендованы дальнейшие тесты.

Когда ваш ребенок не чувствует позывов к мочеиспусканию

Покачивается и хихикает

Кристин Луиза Хольбаум, американка, живущая в Паунцхаузене, Германия, говорит, что оба ее ребенка, мальчик и девочка, легко приучились к горшку и к 25 месяцам их полностью приучили.Она говорит, что действительно сосредоточилась на том, чтобы помочь им понять сигналы своего тела.

«Я бы часто спрашивал их, нужно ли им ехать», — говорит Хольбаум. «Через некоторое время они узнали сигналы, которые подавали им их тела. Также помогает танец «пи-пи-пи». Я бы спросил: «Если вы пошевеливаетесь, чувствуете ли вы, что вам, возможно, придется пописать?» Поверьте мне, двухлетним детям это нравится! »

Доктор Линда Сонна, психолог, оратор и автор книги The Everything Potty Training Book (Adams Media Corporation, 2002), предлагает другие подсказки, которые родители могут уловить, чтобы помочь своим детям распознать, когда им нужно уйти. например запах.

«У ребенка часто выделяются газы перед дефекацией», — говорит д-р Сонна. «Это шанс для родителей указать, что пахнет так, как будто они должны пойти в ванную. Эти вещи помогают детям устанавливать связи ».

Не забывайте, что подражание — самая искренняя форма лести, когда дело касается ваших детей. Сообщать своим детям, когда вы чувствуете, что вам нужно пописать или у вас опорожнение кишечника, важно моделировать, чтобы помочь им понять, как взрослые «решают», когда им нужно идти, — говорит Валре Велч, практикующая педиатрическая медсестра из Детской урологии Вирджинии.Используйте слова, которые они понимают, например: « Мне кажется, что мой живот немного полон, и мне становится немного смешно, когда мне нужно идти».

Также важно, отмечает Уэлч, чтобы дети достаточно часто контролировались на предмет позывов, чтобы определить, что они не пытаются сдерживать мочу или дефекацию, чтобы доставить удовольствие своим родителям или опекунам. Другими словами, хвалите их за то, что они ходят на горшок, но не обязательно за то, что они остаются сухими или чистыми. «Держать его» может привести к инфекциям мочевыводящих путей (особенно у девочек) и другим проблемам.

Поймать ребенка, когда у него возникнет желание, — лучший способ помочь ему осознать, что он контролирует свои телесные функции. Это важный способ добиться прогресса, когда ребенок не чувствует позывов к мочеиспусканию. Поскольку ваш ребенок все еще учится распознавать, когда ему нужно идти, установите таймер на каждые 30 минут, чтобы помочь ему выработать привычку. Вы можете использовать голосовой помощник Pull-Ups® для интеллектуальных динамиков, чтобы установить одноразовый или повторяющийся таймер.

Готово… или не?

Одна вещь, которую Уэлч знает как эксперт, а Хольбаум знает на своем опыте «мама», — это то, что дети должны быть достаточно зрелыми, чтобы понимать, что их тела пытаются им сказать. Если они этого не сделают, все ролевые модели и поощрения в мире не помогут с обучением. Поэтому важно подумать, когда начинать приучение к горшку, прежде чем погрузиться в него. Пройдите тест на готовность приучить к горшку, чтобы узнать, готов ли ваш малыш к этому.

«Самая большая проблема с приучением к туалету — это просто ожидание, когда ребенок действительно будет готов, чтобы он действительно осознал, что происходит, и обучены не только родители», — говорит Уэлч.«Кроме того, попросите вашего опекуна и всех, кто занимается с вашими детьми, подходить к приучению к горшку так же, как вы, чтобы у ребенка была последовательность».

Оттуда мягкое поощрение и подкрепление — ключи к тренировкам без стресса. Уэлч предлагает использовать небольшой горшок, а не тот, который прикрепляется к большому унитазу. Она говорит, что детям нравится устойчивость, когда они стоят на полу.

Hohlbaum предлагает ряд предложений, в том числе:

Используйте предназначенный для детей горшок .
Предлагаю лоты хвала .
Получите поддержку от близких родственников и друзей.
Прочтите удобную для детей книгу приучения к горшку.
Используйте тренировочные брюки Pull-Ups® , , которые, по словам Хольбаум, дали ее детям первое чувство «победы». Представляя тренировочные брюки Pull-Ups®, сыграйте в игру Which Is Faster? игра, чтобы показать вашему ребенку, что этот новый распорядок намного быстрее, чем использование подгузников.

Уэлч согласен с этим мягким подходом, отмечая, что приучение к горшку — это не просто вопрос осознания того, что они должны уйти. Она говорит, что другие компоненты включают язык, способности и мотивацию. Что касается языка, заранее решите, что это будет: «моча» или «моча» для мочеиспускания, «какашки» или «моча» для дефекации и т. Д. Используйте выбранные вами слова, когда разговариваете со своими детьми и менять подгузники, чтобы они говорили на этом языке и могли общаться с вами.

Для способностей дети должны уметь ползать или ходить к горшку, уметь снимать штаны, вытираться и переодеваться.

Что касается мотивации, то каждый ребенок индивидуален. Некоторые, говорит доктор Сонна, могут быть настолько чувствительны к грязным подгузникам, что приучение к горшку становится для них почти облегчением. Другие могут быть мотивированы старшими братьями и сестрами или сверстниками, которые уже приучены к горшку. Наша краткая оценка поможет определить, к какому типу личности относится ваш воспитанник, и порекомендовать вам полезные советы, основанные на результатах.

Самое важное, что нужно помнить, — это то, что приучение к горшку не происходит в одночасье — это требует времени и терпения.