Центильные таблицы для девочек: Нормы для оценки роста детей

Содержание

Физическое развитие девочек в зависимости от возраста: таблицы

В вашем доме растет маленькая принцесса, и вы хотите быть уверенными, что она развивается хорошо, имеет крепкое здоровье, осваивает все необходимые навыки вовремя? Это легко подтвердить, проверив ее основные физические параметры.

С рождения и на протяжении всего периода взросления все дети развиваются по определенным законам природы, совершенствуют свои навыки, растут и набирают вес. Множество различных изменений происходит в организме ребенка в первые 17 лет жизни.

Мы подготовили информацию, в которой приведены простые способы определения соответствия физических параметров вашей девочки средним возрастным нормам. Вы сможете сами провести измерения в любой момент, в статье подробно разъяснены правила проведения таких замеров. Полученные результаты вы сможете сверить с приведенными здесь таблицами для разных возрастов.

Содержание:

Физическое развитие девочек в зависимости от возраста

Физическое развитие ребенка подразумевает под собой несколько важных аспектов:

  • Антропометрические данные: вес, рост, окружность головы, окружность груди. Эти данные могут о многом рассказать врачу, стать “звоночком” для более детального осмотра у врачей-специалистов. Тело ребенка: вес, рост окружность головы и груди отражают внутреннее состояние организма: скорость развития внутренних систем, соответствие питания и потребностей организма и т. д.
  • Функциональные показатели: сила мышц (появление навыков), емкость легких, артериальное давление. Эти параметры выявляются при помощи оценки физических возможностей ребенка в рамках освоенных им навыков. В школьный период возможно применение специальных технических средств. При возникновении у педиатра сомнений, возможна оценка состояния ребенка при помощи УЗИ.
  • Соматоскопические данные — внешнее соответствие признанным нормам физического развития: правильная осанка, состояние кожи и слизистой,  наличие и состояние жировой прослойки.

Каждому возрасту присущи свои особенности физического состояния организма малышки. Давайте посмотрим, на что нужно обратить внимание на разных этапах взросления маленькой принцессы.

Измерение физического развития девочки с рождения до года

Первый год жизни девочки — период активного роста и набора веса. Малейшее нарушение в питании, режиме или здоровье ребенка моментально отражается на физических параметрах. Для своевременного определения возможных отклонений, педиатр осматривает и измеряет основные параметры тела ежемесячно. Эта важная процедура: измерение роста, веса, окружности головы и груди. Для домашнего контроля динамики изменений процедуру взвешивания  желательно проводить с утра, до первого кормления ребенка.

Существует несколько способов определения соответствия параметров девочки с нормами. Среди наиболее популярных для детей до года можно выделить:

  • Измерение соответствия веса и роста по таблице Кисляковской;
  • Центильный метод.
Измерение соответствия веса и роста по таблице Кисляковской

Чтобы измерить соответствие ребенка нормам по таблице Кисляковской, необходимо сверить набранный за последний месяц рост и вес с установленными нормами набора, оценить насколько общий набранный вес и рост с рождения соответствует нормам.

Все дети индивидуальны и могут поправляться, подрастать неравномерно, поэтому необходимо помнить, что возможно отклонение от установленных рамок на 10%. Если вес или рост в выбранный период отличается от нормы более чем на 10% необходимо оценивать параметры малыша по центилю вашего региона, посоветоваться с педиатром.

Таблица Кисляковской:
Возраст в месяцахВесРост
набранный вес за месяц в кгнабранный вес с рождения в кгнабранный рост за месяц в смнабранный рост с рождения в см
1 месяц0,60,633
2 месяца0,81,436
3 месяца0,82,22,58,5
4 месяца0,752,952,511
5 месяцев0,73,65213
6 месяцев0,654,3215
7 месяцев0,64,9217
8 месяцев0,555,45219
9 месяцев0,55,951,520,5
10 месяцев0,456,41,522
11 месяцев0,46,81,523,5
12 месяцев0,357,151,525

 

Чтобы проверить соответствие параметров ребенка необходимо взвесить и измерить рост малыша, отнять от них вес и рост при рождении. Например, девочка 6 месяцев, весит 7,4 кг, рост 66 см. При рождении вес был 3 кг, рост — 50 см.

Для определения соответствия веса 7,4 (текущий вес) — 3 (вес при рождении) = 4,4 кг (набранный вес за период). Находим в таблице соответствующий период. К 6 месяцам малышка должна набрать 4,3 кг. Ее вес находится в рамках возрастной нормы.

При сильном расхождении смотрим данные за прошлый месяц. Из текущего веса отнимаем предыдущие показания, получаем набранный вес за месяц. Сверяем полученные показания с таблицей. Если набранный вес с рождения и набранный вес за последние 4 недели отличаются от нормы более чем на 7%, необходимо обратиться к педиатру.

Повторяем тоже для роста:

66 см (текущий рост) — 50 см (рост при рождении) = 16 см. В таблице Кисляковской норма для детей 6 месяцев составляет 15 см. Ребенок по росту и весу развивается гармонично.

Для малышей, родившихся раньше срока, использовать таблицу Кисляковской не рекомендуется. Скорость набора веса и роста у недоношенных малышей определяется по формулам, под контролем лечащего врача.

Центильный метод

Один из популярных среди врачей способ определения гармоничности развития ребенка — метод центильных таблиц. Министерство здравоохранения каждые 5-10 лет сверяет данные центиля для определения соответствия данных в реальности.

В большой статистической группе детей одного возраста производят измерения основных показателей физического развития, выявляются крайние рамки показателей здоровых детей. Данные между нижним и верхним показателем — центиль.  В нем происходит разбивка показателей на 7 групп. От того, в какой коридор попадает ребенок, зависит оценка гармоничности его развития.

Красный коридор (см. в таблице) — необходимо дополнительное обследование с целью выявления причин замедленного и ускоренного роста;

Желтый коридор — необходим постоянный контроль динамики со стороны педиатра.

Зеленый коридор — нормальное развитие.

Дети, не попадающие ни в один коридор, должны обязательно пройти медобследование.

Измерение окружности головы и груди до 6 месяцев необходимо проводить каждый месяц. После 6 месяцев процедура проводится раз в квартал.

Центильная таблица роста девочек до года
Возраст девочкиочень низкий,
нужно обследовать,
в см
низкий, нужен контроль, в смниже среднего,
в рамках
нормы, в см
опти
маль
ный, в см
выше среднего,
в рамках
нормы, см
высокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать,в см
Новорожденная45,847,549,850,75253,153,9
1 месяц48,550,352,153,55556,157,3
2 месяца51,253,355,256,85859,360,6
3 месяца54 056,257,659,360,761,863,6
4 месяца56,758,46061,262,86465,7
5 месяца59,160,86263,865,16668
6 месяцев60,862,564,165,567,168,870
7 месяцев62,764,165,967,569,270,471,9
8 месяцев64,56667,56970,572,573,7
9 месяцев6667,569,170,27274,175,5
10 месяцев67,56970,371,973,275,376,8
11 месяцев68,970,171,57374,776,578,1
12 месяцев70,171,472,874,175,87879,6
Центильная таблица веса девочки до года
Возраст девочкиочень низкий,
нужно
обследовать, в кг
низкий, нужен контроль, в кгниже среднего,
в рамках
нормы, в кг
оптимальный, в кгвыше среднего,
в рамках
нормы, в кг
высокий, нужен контроль, в кгочень высокий,
нужно
обследовать, в кг
1 месяц3,33,63,84,24,54,75,1
2 месяца3,84,24,54,85,25,55,9
3 месяца4,44,85,25,55,96,36,7
4 месяца55,45,86,26,677,5
5 месяца5,55,96,36,77,27,78,1
6 месяцев5,96,36,87,37,88,38,7
7 месяцев6,46,87,37,78,48,99,3
8 месяцев6,77,27,68,28,89,39,7
9 месяцев7,17,588,69,29,710,1
10 месяцев7,47,98,499,610,110,5
11 месяцев7,78,38,79,39,910,510,9
12 месяцев88,599,610,210,811,3
Центильная таблица окружности головы девочки до года
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, в смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать, в см
1 месяц34,23535,836,637,438,139
2 месяца35,736,737,438,23939,840,7
3 месяца37,13838,739,540,441,242
4 месяца38,339,139,940,741,442,243
5 месяцев39,540,34141,742,543,244
6 месяцев40,641,5424343,444,245
9 месяцев42,342,943,544,645,646,446,8
12 месяцев43,544,244,945,746,547,348
Центильная таблица окружности груди девочки до года
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, в смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать, в см
1 месяц333434,935,937,138,139
2 месяца34,635,636,637,738,839,940,9
3 месяца36,337,338,339,440,541,442,8
4 месяца3838,939,840,942,14344,3
5 месяца39,540,341,242,343,544,545,7
6 месяцев40,741,642,443,544,745,847,1
7 месяцев41,842,743,644,645,847,248,5
8 месяцев42,843,744,645,746,948,349,8
9 месяцев43,644,545,546,647,849,350,9
10 месяцев44,345,246,247,248,650,151,7
11 месяцев4545,846,847,849,350,852,3
12 месяцев45,546,347,248,349,951,452,8
Как правильно измерить ребенка

Для измерения веса используют специальные весы, на которые установлена чаша для малыша. В домашних условиях можно воспользоваться напольными весами:

  • взрослый взвешивается сам, записывает данные;
  • взрослый берет на руки малышку, взвешивается с ней, записывает полученный результат;
  • контрольное взвешивание взрослого без ребенка, сверка с первым результатом;
  • из общего веса взрослого с ребенком вычитается вес взрослого. Полученные данные используются для оценки соответствия веса ребенка.

Перед измерением веса при помощи напольных весов желательно провести проверку на правильность данных, выдаваемых весами, убедиться, что они установлены правильно.

Чтобы измерить рост дочки до года, необходимо на пеленальный стол приклеить или положить мягкий метр. Разместить метр нужно с самого начала стола, в место, где малышка будет упираться головкой.

Положите кроху рядом с мерной лентой, голова должна упираться в край стола. Медленно, поглаживая крошку, проведите рукой вдоль тела, выпрямляя его, немного прижмите колени, чтобы они выпрямились. К пяткам ровно приложите длинную линейку и отметьте рост малышки на метре.

Для измерения окружности головы дочки возьмите мягкий метр. Положите девочку на стол. Проведите метр за головой крошки на 2 см ниже макушки. Соедините края метра на лбу дочки, выше бровей на 1 см. Полученные данные запишите.

Измерить окружность груди нужно мягким метром, проведя его за спиной девочки под лопатками, сведя концы линейки на уровне груди.

Оценка физического развития девочки до года по шкале Кисляковской или центильным таблицам — возможность на ранней стадии выявить несоответствия в развитии, сложности в формировании и запуске важных систем организма. Если вы нашли несоответствие, постарайтесь как можно быстрее обратиться к участковому педиатру за консультацией.

Измерение физического развития девочки с года до 3 лет

После года, измерять основные параметры ребенка необходимо ежеквартально, желательно в дату рождения ребенка. Например, если малыш родился 1 января, то измерять динамику изменений роста, веса, окружности головы и груди нужно 1 апреля, 1 июля, 1 октября. Возможно отклонение от даты на 7-14 дней.

Наиболее популярными способами определения гармоничности развития являются:

  • центильный метод;
  • формульный метод.
Метод центильных таблиц

Показатели ребенка сравниваются с центильной таблицей соответствующего возраста. При нахождении ребенка по всем параметрам в одном цветовом коридоре, делается вывод о гармоничном развитии. Если коридор при этом красный, то добавляется соответствующее определения “низкое, гармоничное”, “высокое, гармоничное”.

Нахождение в красном коридоре по одному или нескольким параметрам требует тщательного осмотра узкими специалистами.

Нахождение в желтом коридоре требует повышенного внимания к динамике развития.

Зеленый коридор — нормальное физическое развитие.

Центильная таблица веса девочки с 1 до 3-х лет
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в кгнизкий, нужен контроль, в кгниже среднего, в рамках нормы,в кгоптимальный,в кгвыше среднего, в рамках нормы,в кгвысокий, нужен контроль,в кгочень высокий, нужно обследовать,в кг
15 месяцев8,69,29,710,810,911,512,1
18 месяцев9,29,810,310,811,512,212,8
21 месяц9,710,310,611,512,212,813,4
2 года10,210,811,312,112,813,514,1
27 месяцев10,611,211,712,613,314,214,8
30 месяцев1111,612,313,213,914,815,5
33 месяца11,512,112,714,314,515,416,3
3 года11,712,513,313,715,516,517,6
Центильная таблица роста девочки с 1 до 3-х лет
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, в смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать, в см
15 месяцев72,974,57677,179,181,583,4
18 месяцев75,877,178,979,982,184,586,8
21 месяц7879,581,282,984,587,589,5
2 года80,181,783,385,287,590,192,5
27 месяцев8283,585,487,490,192,495
30 месяцев83,885,787,789,892,39597,3
33 месяца.85,887,689,891,794,89799,7
3 года8990,89395,598,1100,7103,1
Центильная таблица окружности груди девочки от 1 до 3-х лет
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, в смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать, в см
15 месяце46,447,34849,350,852,353,9
18 месяцев47,147,848,749,951,352,954,5
21 месяц47,548,249,150,451,953,555
2 года47,848,549,550,252,55455,6
27 месяцев47,948,849,851,35354,556.2
30 месяцев48495051,553,354,956,8
33 месяца48,1495051,853,651,857,2
3 года48,249,150,351,853,95657,6
Центильная таблица окружности головы девочки от 1 до 3-х лет
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, в смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать, в см
15 месяцев44,245,245,946,747,548,349
18 месяцев4545,846,547,348,24949,8
21 месяц45,546,146,947,848,749,550,4
2 года45,846,647,448,249,25050,8
3 года4747,648,549,650,251,151,8
Формульный метод

Еще одним способом проверки соответствия физического  развития ребенка нормам — использования формул.

Измеряем рост

Средний рост= N*8+77;

N- возраст ребенка.

При измерении роста за первых 2 квартала года необходимо брать фактический возраст, если ребенку 2,4 года, в формулу подставляем 2 года. При измерении роста 3 и 4 квартала, берем грядущую дату, если дочке 2,8 года, в формулу подставляем 3.

Для измерения роста ребенка в домашних условиях необходимо приклеить специальный ростомер на стену, чтобы он находился строго вертикально. Обычно для этого используют дверной межкомнатный проем. Дочка должна стать в него, прислонившись к стене головой, лопатками, ягодицами, пятками. Проверьте, чтобы колени были полностью прямыми. Положите на голову девочке линейку, отметьте наивысшую точку на ростомере. Сверьте показатели со средними данными по возрасту. При различии более 10% нужно обратиться к педиатру.

Измеряем вес

Средний вес детей от 1 до 3 лет можно измерить по формуле:

(N*2500)+10400;

N — возраст ребенка в годах.

Вес ребенка в домашних условиях можно измерить при помощи простых напольных весов. Полученные данные сверяем со средними показателями. При разнице более 10% необходимо обратиться к педиатру.

Меряем окружность груди

Средняя окружность груди для детей от 1 до 3 лет рассчитывается по формуле:

(N*2,5)+51;

N — число лет.

Мягким метром обхватите грудную клетку дочки, разместив метр под лопатками и соединив его концы на груди. Полученные данные запишите и сравните со средними показателями. При расхождении более 10% обратитесь к педиатру.

Меряем окружность головы

Средняя окружность головы детей от 1 до 3 лет рассчитывается по формуле:

N+45;

N — число лет.

Чтобы измерить окружность головы девочки, возьмите мягкий метр. Обхватите им голову ребенку на 2 см ниже затылка. Сведите конца на лбу, на 1 см выше бровей. Полученные данные запишите и сверьте со средним показателем по возрасту. При расхождении более 10% обратитесь к педиатру.

Измерение физического развития девочки с 3 до 7 лет

Измерение показателей физического развития ребенка с 3 до 7 лет необходимо проводить каждые полгода. Для определения соответствия развития можно воспользоваться центильными таблицами или формульным методом.

Центильные таблицы для детей от 3 до 7 лет

Для определения соответствия параметров ребенка возрастным нормам, нужно измерить дочку и сравнить ее показатели с центильной таблицей. При попадании всех параметров в один коридор, можно говорить о гармоничном развитии. Если при этом коридор красный, то к гармоничному развитию добавляется дополнительный термин “низкое”, “высокое”.

Эта приставка позволяет педиатрам держать на контроле детей, которые показывают сниженную или очень высокую динамику развития. В большинстве случаев нахождение гармонично развивающегося ребенка в красном коридоре — следствие генетических особенностей дочки. В семьях, где мама и папа невысокого роста, часто малыши более низкие, чем их сверстники.

Центильная таблица роста девочек от 3 до 7 лет
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, в смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать, в см
3,5 года91,393,595,698,5101,4103,5106
4 года9496,198,5101,5104,1106,9109,7
4,5 года96,899,3101,5104,4107,4110,5113,2
5 лет124102,5104,7107,5110,7113,6116,7
5,5 лет.102,5105,2108110,7114,3117120
6 лет105,3108110,9114,1118120,6124
6,5 лет108,1110,5114117,6121,3124,2127,5
7 лет111,1113,6116,9120,8124,8128131,3
Центильная таблица веса девочек от 3 до 7 лет
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в кгнизкий, нужен контроль, в кгниже среднего, в рамках нормы, в кгоптимальный, в кгвыше среднего, в рамках нормы, в кгвысокий, нужен контроль, в кгочень высокий, нужно обследовать, в кг
3,5 года12,313,4141516,417,718,6
4 года131414,815,917,618,920
4,5 года13,914,815,816,918,520,321,5
5 лет14,715,716,618,119,721,623,2
5,5 лет.15,516,617,719,321,123,125,1
6 лет16,317,418,720,422,524,827,1
6,5 лет17,118,319,721,523,826,529,3
7 лет17,919,420,622,725,328,331,6
Центильная таблица окружности головы девочки от 3 до 7 лет
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, в смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать, в см
4 года47,848,649,350.251,151,852,6
5 лет48,449,249,850,851,752,453,2
6 лет48,849,650,351,25252,853,6
7 лет49,149,950,651,552,553,153,9
Центильная таблица окружности груди девочки от 3 до 7 лет
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, в смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать, в см
3,5 года48,649,750,952,554,356,257,8
4 года49,250,451,653,255,156,958,6
4,5 года49,65152,35455,857,859,7
5 лет50,451,65354,856,858,861
5,5 лет.50,852,453,855,757,86062,2
6 лет51,55354,756,658,861,263,6
6,5 лет52,353,855,557,559,862,464,7
7 лет53,254,656,458,46163,866,5
Формульный метод

Для вычисления средних показателей физического развития детей от 3 до 7 лет можно использовать простые формулы:

Средний рост= (N*6)+77;

Средний вес = (N-5)*3000+19000;

Средняя окружность головы=N+47;

Средняя окружность груди=(N*2,5)+51.

где N — возраст ребенка.

При отклонении параметров ребенка более чем на 10% нужно обратиться к педиатру.

Измерение физического развития девочки с 7 до 17 лет

Физическое развитие школьников во многом подчинено половому развитию, которое начинается у девочек после 8 лет. Для этого периода в жизни будущей леди характерны скачкообразные наборы веса и роста, постепенное увеличение груди.

Головной мозг девочки увеличивается в размерах до 12 лет, поэтому измерять этот параметр после достижения ею этого возраста не требуется.

Общая сверка показателей физического развития детей после 7 лет проводиться 1 раз в год, в месяц рождения ребенка. Удобнее всего для этого пользоваться центильными таблицами.

Центильная таблица роста девочки с 7 до 17 лет
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, в смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать, в см
8 лет116,5119,3123127,2131134,3137,7
9 лет122124,8128,4132,8137140,5144,8
10 лет127130,5134,3139142,9146,7151
11 лет131,8136,2140,2145,3148,8153,2157,7
12 лет137,6142,2145,9150,4154,2159,2163,2
13 лет143148,3151,8155,5159,8163,7168
14 лет147,8152,6155,4159163,6167,2171,2
15 лет150,7154,4157,2161,2166169,2173,4
16 лет151,6155,2158162,5166,8170,2173,8
17 лет152,2155,8158,6162,8169,2170,4174,2
Центильная таблица веса девочки от 7 до 17 лет
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в кгнизкий, нужен контроль, в кгниже среднего, в рамках нормы, в кгоптимальный, в кгвыше среднего, в рамках нормы, в кгвысокий, нужен контроль, в кгочень высокий, нужно обследовать, в кг
8 лет2021,42325,128,532,136,3
9 лет21,923,425,528,23236,341
10 лет22,72527,730,634,939,847,4
11 лет24,927,830,734,338,944,655,2
12 лет27,831,8364045,451,863,4
13 лет3238,74347,552,55969
14 лет37,643,848,252,8586472,2
15 лет4246,850,655,260,466,574,9
16 лет45,248,451,856,561,367,675,6
17 лет46,249,252,957,361,96876
Центильная таблица окружности головы девочки с 7 до 17 лет
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, в смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать, в см
8 лет49,350,150,851,752,753,354,1
9 лет49,550,25151,952,953,554,3
10 лет49,750,551,352,253,253,954,6
11 лет50,25151,852,753,754,455,1
12 лет50,651,552,353,25454,955,6
13 лет51,25252,853,654,555,256
14 лет51,752,553,25454,855,556,2
15 лет52,152,853,454,234,955,656,3
16 лет52,252,953,654,35555,756,4
Центильная таблица окружности груди девочки с 7 до 17 лет
Возраст девочкиочень низкий, нужно обследовать, в смнизкий, нужен контроль, в смниже среднего, в рамках нормы, в смоптимальный, в смвыше среднего, в рамках нормы, в смвысокий, нужен контроль, в смочень высокий, нужно обследовать, в см
8 лет54,756,358,260,864,267,670,5
9 лет56,3586063,467,771,475,1
10 лет5860626671,375,578,8
11 лет59,762,264,468,774,578,682,4
12 лет61.964,567,171,677,681,986
13 лет64,366,869,974,680,88588,6
14 лет6769,87377,883,687,690,9
15 лет7072,976,380,485,689,492,6
16 лет7375,878,882,687,190,693,9
17 лет75,47880,683,8889194,5

Использование центильных таблиц для оценки физического развития ребенка — способ своевременно заметить нежелательные изменения в организме. Но, если ваша дочь полностью соответствует показателям гармоничного развития — это не повод игнорировать очередной поход к педиатру. Девочки до года должны посещать участкового врача каждый месяц, с 1 до 3 лет — каждый квартал, с 3 до 7 лет — раз в полгода, с 7 до 17 лет — минимум раз в год, в месяц рождения.

Если статья понравилась, пожалуйста, поделитесь ссылкой на нее

Центильные таблицы физического развития детей — 4 ответов на Babyblog

Центильные таблицы физического развития мальчиков

Приведя своего сына на прием к педиатру, который взвесит его и измерит рост, обхват груди и головы, вы слышите оценку этим показателям: на четверку, или на другую цифру от одного до восьми. Что это за баллы? Это центильный коридор, в котором находятся по таблице показатели вашего мальчика. Центильные таблицы приведены ниже.

Дентальные таблицы для оценки физического развития ребенка представляют своеобразную «математическую фотографию» распределения большого количества детей по возрастающим показателям роста, массы, окружности груди и головы. Практическое использование этих таблиц исключительно просто и удобно, сочетается с хорошим логическим пониманием результатов оценки.

Колонки центильных таблиц показывают количественные границы признака у определенной доли (процента, центиля) детей данного возраста и пола. При этом за средние или строго нормальные величины принимают значения, свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста, что соответствует интервалу 25-50-75 %. В наших таблицах этот интервал тонирован. Интервалы, которые находятся рядом со средними показателями, оцениваются как ниже и выше среднего (соответственно 10-25 % и 75-90 %). Эти показатели родителям также можно расценивать как нормальные. Если же показатель попадает в зону 3-10 или 90-97 %, следует насторожиться и указать на это врачу. Это — зона внимания, требующая дополнительных консультаций и обследования. Если же показатель ребенка выходит за значения 3 или 97 %, весьма вероятно, что у ребенка есть какая-то патология, отразившаяся на показателях его физического развития.

Понять, что такое дентальная шкала, например роста, можно на следующем примере. Представьте себе 100 ребятишек одного возраста и пола, выстроившихся в шеренгу по росту от самого маленького до самого высокого. Рост первых трех детей оценивается как очень низкий, от 3-го до 10-го — низкий, 10-25-го — ниже среднего, 25-75-го — средний, 75-90-го — выше среднего, 90-97 — высокий и последних трех ребят — очень высокий.

Показатель роста, массы и т. д. конкретного ребенка может быть помещен в свой «коридор» центильной шкалы соответствующей таблицы. В зависимости от того, в какие «коридоры» попали антропометрические данные ребенка, формулируется оценочное суждение и принимается соответствующее тактическое врачебное решение.

По такому же принципу производится оценка соответствия массы тела длине-росту ребенка, при этом распределение строится с использованием показателей веса детей с одинаковым ростом.

Пример оценки физического развития новорожденного мальчика

Рост-длина — 50 см, соответствует «средним» показателям. Масса — 3800 г, соответствует оценке «выше среднего». Окружность груди — 37 см, соответствует оценке «широкая». Окружность головы — 36см, соответствует «средним» величинам. Соответствие массы длине тела ребенка — умеренный избыток массы относительно длины, «выше среднего».

Центильные таблицы физического развития девочки

Приведя свою малышку на прием к педиатру, который взвесит ее и измерит рост, обхват груди и головы, вы слышите оценку этим показателям: на четверку, или на другую цифру от одного до восьми. Что это за баллы? Это

центильный коридор, в котором находятся по таблице показатели вашей девочки.

По таблицам вы можете узнать, соответствует ли норме рост и вес вашего ребенка в данном возрасте (от рождения до 17 лет). Центильные таблицы приведены ниже.

Дентальные таблицы для оценки физического развития ребенка представляют своеобразную «математическую фотографию» распределения большого количества детей по возрастающим показателям роста, массы, окружности груди и головы. Практическое использование этих таблиц исключительно просто и удобно, сочетается с хорошим логическим пониманием результатов оценки.

Колонки центильных таблиц показывают количественные границы признака у определенной доли (процента, центиля) детей данного возраста и пола. При этом за средние или строго нормальные величины принимают значения, свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста, что соответствует интервалу 25-50-75 %. В наших таблицах этот интервал тонирован. Интервалы, которые находятся рядом со средними показателями, оцениваются как ниже и выше среднего (соответственно 10-25 % и 75-90 %). Эти показатели родителям также можно расценивать как нормальные. Если же показатель попадает в зону 3-10 или 90-97 %, следует насторожиться и указать на это врачу. Это — зона внимания, требующая дополнительных консультаций и обследования. Если же показатель ребенка выходит за значения 3 или 97 %, весьма вероятно, что у ребенка есть какая-то патология, отразившаяся на показателях его физического развития.

распределение детей по окружности головы

Понять, что такое дентальная шкала, например роста, можно на следующем примере. Представьте себе 100 ребятишек одного возраста и пола, выстроившихся в шеренгу по росту от самого маленького до самого высокого. Рост первых трех детей оценивается как очень низкий, от 3-го до 10-го — низкий, 10-25-го — ниже среднего, 25-75-го — средний, 75-90-го — выше среднего, 90-97 — высокий и последних трех ребят — очень высокий.

Показатель роста, массы и т. д. конкретного ребенка может быть помещен в свой «коридор» центильной шкалы соответствующей таблицы. В зависимости от того, в какие «коридоры» попали антропометрические данные ребенка, формулируется оценочное суждение и принимается соответствующее тактическое врачебное решение.

По такому же принципу производится оценка соответствия массы тела длине-росту ребенка, при этом распределение строится с использованием показателей веса детей с одинаковым ростом.

Вес и рост ребенка. Когда переживать?

Коридоры развития детей —
что это такое?

Без предисловий расскажу как в настоящее время оценивают развитие ребенка.
О забытых давно расчетах (набор веса в граммах) — отдельно.

Современный метод оценки детей — применение центилильных таблиц или графиков.
Что это такое и как пользоваться и когда переживать?

Центильные таблицы — это таблица, в которую внесены данные физического развития детей (рост, вес, окружность груди, грудной клетки, весо-ростовой индекс) по возрастам.

Центиль – показатель определенного параметра ( роста или веса и т.д.)

Как составляется центильная таблица?

Мы знаем, что все дети индивидуальны и развитие, в том числе физическое, у разных детей может отличаться.
Для составления центильных таблиц берут, например, 100 детей одного пола, одного возраста и измеряют показатель (на картинке рост).
Показатели, которые встречаются чаще всего попадут в середину, она называется медиана (на картинке 50).
Показатели, которые отклоняются от середины в большую или меньшую сторону, но не более чем на 25% составляют соседние группы: +1 или -1 (на картинке 25 и 75)

Показатели, которые отклоняются еще больше обозначают +2+3 или -2-3 попадут в крайние группы.

Зная данные своего ребенка (взвесив его или измерив рост), можно по таблице посмотреть соответствуют ли параметры моего ребенка среднестатистическим нормам.
Измеряя регулярно (например, раз в месяц до 1 года), можно построить график, который наглядно покажет динамику развития малыша и соответствует ли она среднестатистическим нормам.

Как выглядит таблица
ВСЕ ПОКАЗАТЕЛИ ТАБЛИЦЫ ЯВЛЯЮТСЯ НОРМОЙ,
ДАЖЕ КРАЙНИЕ

Учимся расшифровывать таблицу.
Центильные таблицы — условно-нормативные значения. Важно правильно их интерпретировать.

Гармоничное развитие ребенка.

Показатели ребенка попадают в колонки: от -1 до + 1 или в других таблицах от 25 до 75 (центили)
т.е. это три средние колонки.
Ребенок развивается удовлетворительно и в дополнительном обследовании НЕ НУЖДАЕТСЯ

Гармоничное развитие выше/ниже среднего

Показатели -/+ 2 или в других таблицах 10/90 (центили)
т.е. колонки справа и слева от трех средних
Ребенок развивается удовлетворительно, но возможно требует консультации специалистов

Опережающее возраст или низкое развитие

Показатели крайних колонок 3/ 97% (-/+ 97)
Ребенок требует дополнительного обследования и консультаций специалистов

Повторю, что даже крайние показатели могут быть у здорового ребенка, но нужно убедиться, что он здоров, поэтому такие дети проходят дополнительное обследование.

Таблицы для мальчиков, ниже для девочек:
МальчикиДевочки

Кроме таблиц, существуют программы для ПК и Андроидов, которые позволяют регистрировать данные развития ребенка по месяцам и видеть наглядно динамику.
Все таблицы созданы на базе программы, рекомендуемой ВОЗ (она есть на сайте ВОЗ)

Теги

#весирост #развитие ребенка #вес ребенка #физическое развитие #рост ребенка #развитие #центильная таблица #центиль

Источники:

Центильные таблицы и кривые массы, длины тела и окружности головы для новорожденных детей из двоен, адаптированные для Европейского Севера России Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

УДК [616-053.31:618.252:618.291](470.1/.2)

ЦЕНТИЛЬНЫЕ ТАБЛИЦЫ И КРИВЫЕ МАССЫ, ДЛИНЫ ТЕЛА И ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ИЗ ДВОЕН, АДАПТИРОВАННЫЕ ДЛЯ ЕВРОПЕЙСКОГО СЕВЕРА РОССИИ

© 2017 г. 1,2А. А. Усынина, 1В. А. Постоев, 2,3Й. О. Одланд, 1Г. Н. Чумакова, 1,4-6А. М. Гржибовский

Неверный государственный медицинский университет, г. Архангельск; 2Арктический Университет Норвегии, г. Тромсё, Норвегия; 3Университет Претории, Претория, ЮАР; Национальный институт общественного здравоохранения, г. Осло, Норвегия; 5Северо-Восточный федеральный университет, г. Якутск;

6Международный казахско-турецкий университет им. Х. А. Ясави, г. Туркестан, Казахстан

Актуальность данной работы продиктована отсутствием отечественных центильных таблиц и кривых роста для новорожденных из двоен при разных сроках гестации, основанных на базе популяционных регистров, что затрудняет постнатальную диагностику задержки внутриутробного роста плода. Авторы предлагают адаптированные для Европейского Севера России центильные таблицы и кривые массы, длины тела и окружности головы для детей, родившихся от многоплодной беременности при сроке 32-40 недель. Индивидуальные данные о сроке беременности и результатах антропометрии новорожденных получены из электронных баз популяционных регистров родов Мурманской и Архангельской областей за период 2006-2011 и 2012-2014 годов соответственно. Для создания центильных таблиц и кривых массы, длины тела и окружности головы, а также расчета средних значений изучаемых параметров были использованы данные соответственно 1 567, 1 631 и 1 628 новорожденных из двоен. Кривые для каждого из анализируемых антропометрических параметров представлены с учетом значений 10, 50, и 90 центилей. Средние масса тела и окружность головы новорожденных мальчиков превышали таковую у девочек при любом из изучаемых сроков беременности. Такая же тенденция отмечалась для средней длины тела за исключением срока беременности 32 недели, когда данный показатель у девочек был выше. В настоящем исследовании использована крупнейшая на настоящий момент отечественная база данных, в которую включены практически все роды в двух достаточно репрезентативных субъектах Российской Федерации. Это позволяет высказать предложение о возможности и целесообразности практического использования данных таблиц и в других регионах страны.

Ключевые слова: масса тела, длина, окружность головы, центильные таблицы, кривые роста, многоплодная беременность

GESTATION-SPECIFIC LIVE-BORN TWIN BIRTH WEIGHT, LENGTH AND HEAD CIRCUMFERENCE PERCENTILES AND CURVES ADAPTED FOR NORTH-WESTERN

RUSSIA

12A. A. Usynina, 1V. A. Postoev, 23Jon 0yvind Odland, 1G. N. Chumakova, 14-6A. M. Grjibovski

Northern State Medical University, Arkhangelsk, Russia; 2UiT The Arctic University of Norway, Tromse, Norway; department of Public Health, Faculty of Health Sciences, University of Pretoria, Pretoria, South Africa; 4Norwegian Institute of Public Health, Oslo, Norway; 5North-Eastern Federal University, Yakutsk, Russia; international Kazakh-Turkish University, Turkestan, Kazakhstan

Until now, national percentiles and curves for twins based on population registry data have not been published. It complicates the diagnosis of fetal growth retardation. In the article, the algorithms of birth weight, length and head circumference percentiles and curves for twins born alive at gestational age 32-40 weeks are described. We used data from the population-based Murmansk County Birth Registry (2006-2011) and the Arkhangelsk County Birth Registry (2012-2014), Russian Federation. Data on 1 567, 1 631 и 1 628 newborns were used to create birth weight, length and head circumference percentiles, respectively. Gestational-specific curves present data on 10th, 50th and 90th percentiles. Mean birth weight and head circumference in males were higher compared to corresponding parameters in females at any gestational age. At 32 weeks of pregnancy mean birth length in females was higher compared to length in males. In our current study, the database was comprehensive enough to be representative for the population. Conclusively, the results of the study will be valuable for clinical practice across other regions of the Russian federation.

Keywords: birth weight, birth length, head circumference, percentile distribution, growth curves, multiple pregnancy

Библиографическая ссылка:

Усынина А. А., Постоев В. А., Одланд Й. О., Чумакова Г. Н., Гржибовский А. М. Центильные таблицы и кривые массы, длины тела и окружности головы для новорожденных детей из двоен, адаптированные для Европейского Севера России // Экология человека. 2017. № 6. С. 58-64.

Usynina A. A., Postoev V. A., Odland Jon 0yvind, Chumakova G. N., Grjibovski A. M. Gestation-Specific Live-Born Twin Birth Weight, Length and Head Circumference Percentiles and Curves Adapted for North-Western Russia. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2017, 6, pp. 58-64.

Доля многоплодных родов двойней, включая мертворожденных, в Российской Федерации составила в 2014 году 1,14 % [1]. В странах с высоким уровнем дохода доля родов при многоплодной беременности достигает 2 — 4 %, причем за период

с 1980 по 2009 год отмечено увеличение частоты беременностей двойней на 76 % [6]. В США доля беременностей двойней среди всех беременностей составляет 3,2 % [13]. За период с 1980 по 2005 год доля детей, родившихся от многоплодной

беременности в сроке 32—36 недель, увеличилась с 28 до 48 % [12].

По сравнению с детьми, родившимися от одно-плодной беременности, младенцы из двоен чаще рождаются преждевременно, имеют повышенный риск перинатальной заболеваемости и смертности [8, 9, 15].

До 32 недели беременности массы плодов при одноплодной беременности и беременности двойней не отличаются. После указанного срока масса меньшего плода из двойни уступает массе плода при одноплодной беременности [10]. Использование для оценки физического развития младенцев из двойни центильных таблиц и кривых роста, созданных для новорожденных от одноплодных родов, может привести к некорректному заключению о патологической задержке внутриутробного роста плода из двойни. Понимание необходимости дифференцированного подхода к оценке антропометрических показателей у детей от многоплодных родов привело к созданию во многих странах центильных таблиц и кривых для массы, длины тела и окружности головы для детей из двоен на основе популяционных баз данных. Так, например, данные Норвежского медицинского регистра родов позволили создать дифференцированные по полу кривые массы тела для живорожденных детей из двоен для сроков гестации 24—42 недели, а также объединенные для обоих полов кривые массы тела для новорожденных из двоен и троен, родившихся при сроке гестации 22—42 недели [11]. Данные антропометрии более 22 000 живорожденных младенцев 26—42 недель гестации из двоен послужили основанием для создания центильных таблиц и кривых массы тела при рождении для мальчиков и девочек в Китае и сравнения полученных кривых с подобными, созданными в Японии и Австралии [17]. При отсутствии доказательства различия массы тела детей, родившихся при моно- и дихориальных двойнях, последние имели тенденцию к большей массе при сроках гестации от 20 до 40 недель в исследовании, проведенном в США [14].

В Российской Федерации отсутствуют основанные на популяционных исследованиях данные о центильном распределении основных антропометрических показателей у новорожденных детей из двоен. В 2010 году были опубликованы центильные оценочные таблицы для массы тела, окружностей головы и груди у новорожденных (живо- и мертворожденных) для детей из двоен [2]. Автором было выявлено незначительное отличие параметров физического развития детей из двойни от новорожденных при одноплодной беременности. К сожалению, дизайн данного исследования в публикации детально не представлен. Кроме того, указанные таблицы основаны на материале, состоящем лишь из 112 наблюдений (случаев многоплодной беременности), что делает результаты исследования подверженными влиянию случайных ошибок, ограничивает их репрезентативность и внешнюю валидность. Организация на

территории Архангельской и Мурманской областей популяционных регистров родов [3, 7], в которых на момент написания данной статьи содержится информация о 96 133 родах, позволяет проводить эпидемиологические исследования [4,] и создавать региональные рекомендации для службы родовспоможения и детства на основе крупнейшей в стране совокупности, репрезентативной для как минимум двух субъектов Федерации.

В данной работе мы разработали центильные таблицы и кривые для массы, длины тела и окружности головы для новорожденных из двоен, рожденных при сроке от 32 до 40 недель беременности.

Методы

Формирование выборки исследования

Процедура формирования выборочной совокупности показана на рис. 1. Регистры родов Мурманской и Архангельской областей содержат данные о 951 многоплодной беременности. Роды двойней произошли у 940 женщин, остальные беременные родоразрешились тройней. За срок беременности, при котором произошли роды, принимали полные недели беременности, указанные в истории родов и отмеченные соответственно в регистрационных картах обоих регистров родов. В 226 случаях срок беременности, при котором произошло родоразрешение двойней, не был указан. Двое родов из них с отсутствующей информацией по дате первого дня последней менструации и по ультразвуковому обследованию во время беременности были исключены из исследования. У остальных 224 родильниц срок беременности на момент родоразрешения определили по дате первого дня последней менструации (219 женщин) и по сроку беременности, определенному при первом ультразвуковом скрининге (5 женщин). В первом случае срок беременности в днях определили вычитанием из даты родов даты первого дня последней менструации. Во

Рис. 1. Блок-схема выборки исследования Примечание. N — количество родов.

втором случае вычитали прогнозируемую при ультразвуковом исследовании дату родов из фактической даты родов с последующим прибавлением к результату 280 дней. В обоих случаях полученный результат представляли в полных неделях беременности.

Из совокупности в 938 родильниц с известным сроком беременности, при котором произошло родоразрешение, были исключены 100 женщин со сроком беременности менее 32 и более 40 недель из-за малочисленности групп. В результате оставшихся в выборке 838 родов двойней родились 1 676 детей, 13 из которых были мертворожденные, а 8 имели врожденные пороки развития (коды МКБ-10: Q00, Q03, Q68, Q72), изменяющие пропорции новорожденного ребенка. В результате исключения указанных выше 21 случая мертворождения и детей с пороками развития в выборке для создания центильных таблиц и кривых роста остались 1 655 живорожденных из двоен со сроком гестации 32—40 недель. Для каждого из изучаемых показателей в последующем применяли дополнительные критерии исключения (см. рис. 1). Анализ антропометрических показателей проведен дифференцированно для обоих полов.

Антропометрические показатели новорожденных

Значение массы тела у 59 из 1 655 детей представляли собой числа менее 100 г, что было расценено как вероятные ошибки ввода данных; эти дети были исключены из расчетов. При анализе длины тела новорожденных из выборки в 1 655 детей были исключены два новорожденных (один с отсутствующей информацией по длине тела, второй — с длиной, равной 20 см, расцененную как невозможную для срока беременности 39 недель). Два измерения окружности головы (49 и 54 см) были приняты как ошибочно введенные данные для доношенных здоровых новорожденных. Еще у одного ребенка данные измерения окружности головы отсутствовали. Информация о половой принадлежности трех младенцев отсутствовала в объединенном регистре; эти случаи были исключены из дальнейшего анализа.

После исключения новорожденных с отсутствующей или ошибочно введенной информацией по массе, длине тела и окружности головы при рождении применили метод Tukey [16] для идентификации статистических выбросов отдельно для каждого пола. Для каждого срока гестации от 32 до 40 недель были определены значения массы тела, равные разнице между первым квартилем и удвоенным межквар-тильным размахом (нижний лимит Tukey) и сумме третьего квартиля и удвоенного межквартильного размаха (верхний лимит Tukey). Новорожденные с массой тела при рождении меньше нижнего и больше верхнего лимита Tukey принимали за выбросы. Подобная процедура была проведена также для длины тела и окружности головы. В итоге для создания центильных таблиц и кривых массы, длины тела и окружности головы были использованы данные

1 567, 1 631 и 1 628 новорожденных из двоен, родившихся при сроке беременности 32—40 недель.

Анализ данных

В дифференцированных по полу выборках определяли средние арифметические (m), стандартные отклонения (s), а также значения, равные 3, 5, 10, 50, 75, 90, 95 и 97 центилям для массы, длины тела и окружности головы новорожденных для каждой недели гестации при сроке от 32 до 40 недель. Полученные дробные значения, за исключением значений m и s для длины тела и окружности головы, округляли до целых чисел. Кривые массы, длины тела и окружности головы представляли по результатам дифференцированных для сроков беременности 32—40 недель значений указанных антропометрических измерений, соответствующих 10, 50, и 90 центилям. Выбор центилей был обусловлен их значением для диагностики нарушений параметров физического развития новорожденных; так, антропометрический показатель менее значения 10-го центиля для соответствующего срока беременности трактуется как малый к сроку беременности, а превышающий значение 90-го центиля — как большой к сроку. Для обработки данных использовали программу SPSS (IBM Corp. Released 2016. IBM SPSS Statistics for Macintosh, Version 24.0. Armonk, NY: IBM Corp.).

Проведение исследования одобрено комитетом по этике Северного государственного медицинского университета (протокол № 01/02-17 от 1.02.2017).

Результаты

Центильное распределение массы новорожденных девочек и мальчиков представлено в табл. 1. Средняя масса тела новорожденных мальчиков при любом из сроков гестации от 32 до 40 недель была выше таковой у девочек. За исключением срока беременности 32 недели такая же тенденция отмечалась и для длины тела при рождении (табл. 2). Средняя масса доношенных младенцев обоих полов из двойни была выше 2 500 г. Начиная с 34 недель у мальчиков и 35 недель у девочек средняя длина тела детей превышала 45 см.

Средняя окружность головы мальчиков была больше головы девочек для всех изучаемых сроков беременности (табл. 3).

Кривые для 10, 50 и 90 центилей для массы, длины тела и окружности головы новорожденных детей обоих полов из двоен показаны на рис 2.

Обсуждение результатов

Настоящее исследование является первым в Российской Федерации основанным на использовании данных популяционных регистров родов изучением центильного распределения значений массы, длины тела и окружности головы для детей из двойни.

Полученные нами данные средних значений массы тела мальчиков для всех изучаемых сроков гестации, кроме 36 недель, не отличались от таковых, представленных норвежскими исследователями [11].

Таблица 1

Центильное распределение массы тела живорожденных детей обоих полов при многоплодной беременности (двойни)

со сроком 32-40 недель

Срок, нед. Пол ребенка N Масса тела, т (8), г Центили для массы тела, г

р3 р5 р10 р25 р50 р75 р90 р95 р97

32 м 34 0 1874 (227) 1440 1440 1525 1780 1867 2043 2180 2245 2343

ж 22 1 1816 (248) 1290 1296 1398 1625 1865 1965 2162 2214

33 м 33 3 1917 (285) 1274 1369 1470 1785 1935 2088 2288 2457 2586

ж 34 2 1856(239) 1366 1450 1575 1690 1820 2045 2250 2301 2304

34 м 67 6 2213 (368) 1581 1658 1794 1930 2200 2400 2702 2978 3087

ж 78 4 2036(401) 1313 1456 1590 1773 1975 2295 2640 2672 2899

35 м 72 2 2411 (314) 1886 1917 1987 2193 2395 2610 2792 2933 3147

ж 80 7 2248 (308) 1610 1671 1811 2080 2238 2450 2625 2828 2884

36 м 109 8 2467 (303) 1777 1900 2077 2295 2460 2655 2860 2985 3068

ж 116 5 2365 (388) 1685 1766 1827 2120 2355 2553 2923 3173 3230

37 м 176 9 2730 (382) 2069 2157 2276 2452 2695 2960 3323 3425 3500

ж 185 8 2627 (338) 1904 2037 2212 2435 2620 2823 3058 3207 3273

38 м 156 9 2815 (409) 1877 2028 2337 2600 2785 3093 3356 3465 3601

ж 180 11 2755 (401) 1964 2042 2253 2530 2730 2944 3320 3529 3670

39 м 56 5 3101 (342) 2186 2370 2601 2933 3145 3288 3518 3612 3695

ж 92 3 2841 (430) 1887 1976 2293 2528 2890 3165 3410 3513 3561

40 м 36 2 3140 (349) 2582 2597 2770 2880 3050 3470 3630 3833 3848

ж 41 0 2839 (514) 1742 2103 2230 2470 2750 3165 3520 3860 3904

Примечание. м — мужской; ж — женский; новорожденных с отсутствующими данными по

N — количество новорожденных, у которых есть данные по массе тела; N — количество массе тела; т — средняя величина; 8 — стандартное отклонение; г — грамм; р — центиль.

Таблица 2

Центильное распределение длины тела живорожденных детей обоих полов при многоплодной беременности (двойни)

со сроком 32-40 недель

Срок, нед. Пол ребенка N Длина тела, т (8), см Центили для длины тела, см

р3 р5 р10 р25 р50 р75 р90 р95 р97

32 м 34 0 42,4 (2,7) 36 36 39 41 43 44 45 46 46

ж 23 0 43,7 (2,6) 37 37 40 42 43 46 47 47

33 м 36 0 43,8 (2,5) 39 40 41 42 44 45 48 49 50

ж 36 0 42,4 (2,2) 37 38 39 41 42 44 45 46 47

34 м 72 1 45,7 (2,7) 41 41 42 44 46 47 50 51 52

ж 81 1 44,5 (2,7) 38 39 41 43 45 46 48 48 50

35 м 71 3 46,3 (1,9) 42 42 44 45 46 47 49 49 50

ж 87 0 45,6 (2,5) 40 41 42 44 46 47 48 49 49

36 м 117 0 46,7 (2,3) 42 43 44 45 47 48 50 50 51

ж 120 1 46,3 (2,4) 41 42 43 45 46 48 49 50 50

37 м 184 1 48,6 (2,4) 44 45 46 47 49 50 51 52 53

ж 191 1 48,0 (2,1) 44 45 45 47 48 50 50 51 52

38 м 159 6 49,1 (2,5) 43 44 46 48 49 51 52 53 53

ж 188 3 48,6 (2,3) 44 45 46 47 49 50 52 52 53

39 м 60 1 50,4 (2,3) 45 46 48 49 51 52 53 54 55

ж 93 2 49,2 (2,8) 43 44 45 47 50 51 53 54 55

40 м 38 0 50,5 (1,7) 47 48 48 49 50 51 53 53 55

ж 40 1 49,4 (2,7) 43 45 46 48 50 51 52 55 55

Примечание. м новорожденных с р — центиль.

— мужской; ж — женский; N отсутствующими данными по

— количество новорожденных, у которых длине тела; т — средняя величина; 8 —

есть данные по длине тела; N — количество стандартное отклонение; см — сантиметр;

Средняя масса тела девочек в нашем исследовании была меньше массы норвежских девочек, причем наибольшее различие отмечено для 39—40 недель гестации. Сравнение кривых массы плодов обоих полов выявило однотипное уплощение кривых, соответствующих центилям ниже Р50, для сроков беременности 39—40 недель в нашем исследовании и работе Glinianaia S. V. с соавт. [11]. Это может

быть объяснено снижением массы плодов при многоплодных беременностях при больших сроках из-за ухудшения состояния плаценты и возникновения дис-кордантности развития плодов. Подобное изменение массы у плодов из двоен было выявлено и другими исследователями [17]. В отличие от нашего исследования кривые центильного рапределения массы для обоих полов новорожденных младенцев в Китае

Таблица 3

Центильное распределение окружности головы живорожденных детей обоих полов при многоплодной беременности (двойни)

со сроком 32-40 недель

Срок, нед. Пол ребенка N N. Окружность головы, т (8), см Центили для окружности головы, см

р3 р5 р10 р25 р50 р75 р90 р95 р97

32 м 34 0 30,6 (1,4) 27 28 29 30 31 32 33 33 33

ж 23 0 29,9 (1,7) 27 27 28 29 30 31 32 34 —

33 м 36 0 31,0 (1,8) 26 26 29 30 31 32 33 33 34

ж 36 0 29,9 (1,2) 27 28 28 29 30 31 31 32 33

34 м 73 0 31,8 (1,6) 29 29 30 31 32 33 34 34 35

ж 82 0 31,1 (2,0) 28 28 28 30 31 32 34 35 36

35 м 72 2 32,5 (1,1) 30 31 31 32 33 33 34 35 35

ж 86 1 31,8 (1,6) 28 29 30 31 32 33 34 34 35

36 м 114 3 32,6 (1,1) 30 31 31 32 33 33 34 34 35

ж 121 0 32,0 (1,6) 29 29 30 31 32 33 34 35 35

37 м 181 4 33,6 (1,2) 31 32 32 33 34 34 35 36 36

ж 193 0 32,9 (1,4) 30 31 31 32 33 34 35 35 35

38 м 164 1 33,6 (1,5) 31 31 32 33 34 35 35 36 36

ж 190 1 33,0 (1,6) 30 30 31 32 33 34 35 35 36

39 м 60 1 33,9 (1,5) 30 31 32 33 34 35 36 37 37

ж 87 8 33,5 (1,2) 31 31 32 33 34 34 35 35 35

40 м 38 0 34,2 (1,2) 32 32 32 34 34 35 35 36 37

ж 38 3 33,2 (1,1) 31 31 32 33 33 34 35 35 35

Примечание. м — мужской; ж — женский; N — количество новорожденных, у которых есть данные по окружности головы; N — количество новорожденных с отсутствующими данными по окружности головы; т — средняя величина; 8 — стандартное отклонение; см — сантиметр; р — центиль.

Г ГС» инонлы Н Ю5раст 4ыга,]

гестяциеиннй всирдст «‘Л 1

Рис. 2. Кривые массы, длины тела и окружности головы новорожденных детей обоих полов из двоен при сроке беременности 32—40 недель Примечание. Р — центиль.

имели одинаковую тенденцию к снижению для всех представленных центилей при сроках беременности более 39 недель [17]. Значения медианы для массы тела девочек в нашем исследовании были больше таковых для китайских девочек, начиная с 37 недель гестации. У мальчиков различия были более отчетливые, с преобладанием значений медианы у детей в нашем исследовании, только при сроке беременности 39—40 недель.

При отсутствии отличий в средней массе тела девочек из двоен в нашем исследовании и работе, проведенной в США [14], отмечено преобладание средней массы тела мальчиков в нашем исследовании для всех изучаемых сроков беременности. Исключение детей афроамериканцев из когорты не изменяет результатов сравнения средней массы у девочек, но ведет к менее очевидным различиям в средней массе новорожденных мальчиков Европейского Севера и мальчиков США. Вместе с тем последние продолжают отличаться меньшей по сравнению с мальчиками из нашего исследования средней массой при сроке беременности 38 недель и более.

По сравнению с данными Жаровой А. А. [2] значения медианы для массы тела мальчиков в нашем исследовании превышало полученные автором данные для всех недель гестации за исключением 38 недели. Данное отличие может объясняться разным дизайном исследований; в нашем случае использованы данные популяционных регистров родов, а в работе Жаровой А. А., возможно, выборочная совокупность была сформирована с определенными исключениями, судить о которых из-за отсутствия полного описания дизайна в публикации не представляется возможным. Кроме того, в указанной работе представлены объединенные результаты для обоих полов, в то время как мы применяли дифференциацию показателей по полу. Исследование Glinianaia S. V. с соавт. [11] подтверждает, что девочки из двоен имеют меньшую по сравнению с мальчиками среднюю массу тела при всех сроках беременности от 24 до 44 недель. Медиана для окружности головы мальчиков в нашем исследовании превышала таковую в работе Жаровой А. А. [2], исключение составили данные для 39 недели беременности. Таким образом, сравнение результатов цитируемого исследования и полученных нами данных затруднено из-за отсутствия в первом дифференцированного измерения параметров физического развития для мальчиков и девочек, а также недостаточного количества данных для проведения сравнения с помощью статистических методов.

Малое количество многоплодных родов при сроках менее 32 недель в обоих изучаемых регистрах родов ограничило создание центильных таблиц сроком беременности 32 и более недель, однако ранее было показано отсутствие отличий в массе плодов при одноплодной беременности и беременности двойней до 32 недель беременности [10].

Данные о типе хориальности в электронной базе регистров родов отсутствуют, что не позволило создать

дифференцированные таблицы для новорожденных из моно- и дихориальных двоен.

Репрезентативность результатов данного исследования определяется использованием в нем данных популяционных регистров родов двух субъектов Российской Федерации с общим количеством родов 96 133. Исключение из выборочной совокупности мертворожденных и детей с пороками развития могло обусловить завышение массы тела в данном исследовании. Zhang X. с соавт. [18] продемонстрировали, что при одноплодной беременности любого срока от 24 до 36 недель мертворожденные плоды имели массу, меньшую по сравнению с живорожденными детьми, родившимися при таком же сроке.

До настоящего времени оценить физическое развитие новорожденных детей из двойни с использованием отечественных центильных таблиц не представлялось возможным. Данное исследование делает доступным сравнение антропометрических параметров детей, родившихся на Европейском Севере России, с полученными центильными значениями. Более того, созданные на основе крупнейшей на сегодняшний день репрезентативной выборке двух субъектов страны центильные таблицы массы, длины тела и окружности головы для детей из двоен могут быть использованы в клинической практике для оценки физического развития новорожденных в Российской Федерации.

Список литературы

1. Демографический ежегодник России. 2015: стат. сб.

I Росстат. M.,2015. 263 c.

2. Жарова А. А. Состояние фетоплацентарного комплекса и перинатальные исходы при многоплодной беременности: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2010. 26 с.

3. Усынина А. А., Одланд И. О., Пылаева Ж. А., Пастбина И. М., Гржибовский А. М. Регистр родов Архангельской области как важный информационный ресурс для науки и практического здравоохранения II Экология человека. 2017. № 2. С. 58-64.

4. Холматова К. К., Горбатова М. А., Харькова О. А., Гржибовский А. М. Поперечные исследования: планирование, размер выборки, анализ данных II Экология человека. 2016. N 2. С. 49-56.

5. Холматова К. К., Харькова О. А., Гржибовский А. М. Особенности применения когортных исследований в медицине и общественном здравоохранении II Экология человека. 2016. N 4. С.56-64.

6. Ananth C. V., Chauhan S. P. Epidemiology of twinning in developed countries II Seminars in Perinatology. 2012. Vol. 36, N 3. P. 156-161.

7. Anda E. E., Nieboer E., Voitov A. V., Kovalenko A. A., Lapina Y. M., Voitova E. A. et al. Implementation, quality control and selected pregnancy outcomes of the Murmansk County Birth Registry in Russia II Int J Circumpolar Health. 2008. Vol. 67. P. 318-334.

8. Chauhan S. P., Scardo J. A., Hayes E., Abuhamad A. Z., Berghella V. Twins: prevalence, problems, and preterm births

II American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2010. Vol. 203, N 4. P. 305-315.

9. Corsello G., Piro E. The world of twins: an update II The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2010. N 23. Suppl. 3. P. 59-62.

10. Garite T. J., Clark R. H, Elliott J. P., Thorp J. A. Twins and triplets: the effect of plurality and growth on neonatal outcome compared with singleton infants // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2004. Vol. 191, N 3. P. 700-707.

11. Glinianaia S. V., Skjarven R., Magnus P. Birthweight percentiles by gestational age in multiple births // Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2000. N 79. P. 450-458.

12. Hartley R. S., Hitti J. Increasing rates of preterm twin births coincide with improving twin pair survival // Journal of Perinatal Medicine. 2010. N 38. P. 297-303.

13. Martin J. A., Hamilton B. E., Sutton P. D., Ventura S. J., Mathews T. J., Kirmeyer S., et al. Births: Final data for 2007 // National Vital Statistics Reports. 2010. N 58. P. 1-85.

14. Min S-J., Luke B., Gillespie B., Min L., Newman R. B., Mauldin J. G. et al. Birth weight references for twins // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2000. Vol. 182, N 5. P. 1250-1257.

15. Santolaya J., Faro R. Twins-twice more trouble? // Clinical Obstetrics and Gynecology. 2012. Vol. 55, N 1. P. 296-306.

16. Tukey J. W. Exploratory data analysis. Reading, MA: Addison-Wesley, 1977. 688 p.

17. Zhang B., Cao Z., Zhang Y., Yao C., Xiong C., Zhang Y. et al. Birthweight percentiles for twin birth neonates by gestational age in China // Scientific reports. 2016. N 6. P. 31290.

18. ZhangX., Joseph K. S., Cnattingius S., KramerM. S. Birth weight differences between preterm stillbirths and live births: analysis of population-based studies from the U.S. and Sweden // BMC Pregnancy and Childbirth. 2012. Vol. 12, N 119. http://doi.org/10.1 186/1471-2393-12-1 19

References

1. Demograficheskii ezhegodnik Rossii. 2015. Stat. sb. [The Demographic Yearbook of Russia. 2015: Statistical Handbook]. Moscow, 2015, 263 p.

2. Zharova A. A. Sostoyanie fetoplacentarnogo kompleksa i perinatal’nye ishody pri mnogoplodnoi beremennosti (avtoref. cand. diss.) [Fetoplacental complex condition and perinatal outcomes in multiple pregnancy. Author’s Abstract of Cand. Diss.]. Moscow, 2010, 26 p.

3. Usynina A. A., Odland J. O., Pylaeva Zh. A., Pastbina I. M., Grjibovski A. M. Arkhangelsk County Birth Registry as an important source of information for research and healthcare. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2017, 2, pp. 58-64. [in Russian]

4. Kholmatova K. K., Gorbatova M. A., Kharkova O. A., Grjibovski A. M. Cross-sectional studies: planning, sample size, data analysis. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2016, 2, pp. 49-56. [in Russian]

5. Kholmatova K. K., Kharkova O. A., Grjibovski A. M. Cohort studies in medicine and public health. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2016, 4, pp. 56-64. [in Russian]

6. Ananth C. V., Chauhan S. P. Epidemiology of twinning in developed countries. Seminars in Perinatology. 2012, 36

(3), pp. 156-161.

7. Anda E. E., Nieboer E., Voitov A. V., Kovalenko A. A., Lapina Y. M., Voitova E. A. et al. Implementation, quality control and selected pregnancy outcomes of the Murmansk County Birth Registry in Russia. Int J Circumpolar Health. 2008, 67, pp. 318-334.

8. Chauhan S. P., Scardo J. A., Hayes E., Abuhamad A. Z., Berghella V. Twins: prevalence, problems, and preterm births. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2010, 203

(4), pp. 305-315.

9. Corsello G., Piro E. The world of twins: an update. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2010, 23, suppl. 3, pp. 59-62.

10. Garite T. J., Clark R. H., Elliott J. P., Thorp J. A. Twins and triplets: the effect of plurality and growth on neonatal outcome compared with singleton infants. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2004, 191 (3), pp. 700-707.

11. Glinianaia S. V., Skj®rven R., Magnus P. Birthweight percentiles by gestational age in multiple births. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2000, 79, pp. 450-458.

12. Hartley R. S., Hitti J. Increasing rates of preterm twin births coincide with improving twin pair survival. Journal of Perinatal Medicine. 2010, 38, pp. 297-303.

13. Martin J. A., Hamilton B. E., Sutton P. D., Ventura S. J., Mathews T. J., Kirmeyer S., et al. Births: Final data for 2007. National Vital Statistics Reports. 2010, 58, pp. 1-85.

14. Min S-J., Luke B., Gillespie B., Min L., Newman R. B., Mauldin J. G. et al. Birth weight references for twins. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2000, 182

(5), pp. 1250-1257.

15. Santolaya J., Faro R. Twins-twice more trouble? Clinical Obstetrics and Gynecology. 2012, 55 (1), pp. 296-306.

16. Tukey J. W. Exploratory data analysis. Reading, MA, Addison-Wesley, 1977, 688 p.

17. Zhang B., Cao Z., Zhang Y., Yao C., Xiong C., Zhang Y. et al. Birthweight percentiles for twin birth neonates by gestational age in China. Scientific reports. 2016, 6, 31290 p.

18. Zhang X., Joseph K. S., Cnattingius S., Kramer M. S. Birth weight differences between preterm stillbirths and live births: analysis of population-based studies from the U.S. and Sweden. BMC Pregnancy and Childbirth. 2012, 12 (119). http://doi.org/10.1 186/1471-2393-12-119

Контактная информация:

Усынина Анна Александровна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры неонатологии и перинатологии ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Адрес: 163000, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 51 E-mail: [email protected]

К вопросу о современных стандартах показателей физического развития (длины и массы тела) детей грудного возраста | Сахно Л.В., Ревнова М.О., Колтунцева И.В., Мишкина Т.В., Гайдук И.М., Баирова С.В.

Введение

Физическое развитие — важный показатель здоровья ребенка. Под термином «физическое развитие детей» понимается процесс «обусловленного возрастом изменения размеров тела, телосложения, внешнего облика, мышечной силы и работоспособности детского организма» [1].

Оценка физического развития детей входит в структуру комплексной оценки состояния здоровья, осуществляется педиатрами регулярно на профилактических осмотрах, частота которых снижается с увеличением возраста ребенка [3]. Наиболее тщательного контроля требует первый год жизни, поскольку именно в этом возрасте рост и развитие идут очень бурными темпами (в среднем за 12 мес. здоровый ребенок утраивает свой вес и вырастает на 25–30 см). Кроме того, возраст от 0 до 12 мес. относится к критическому периоду онтогенеза, когда ребенок наиболее чувствителен к воздействию различных негативных факторов.

Ведущими параметрами, отражающими состояние физического развития детей и подростков, считаются длина и масса тела [4, 5].

Уровень физического развития, его гармоничность являются объективным отражением состояния здоровья ребенка. Рост ребенка — важный показатель соматического здоровья, признак адекватной работы эндокринной системы, социального благополучия (сбалансированное питание, уход за ребенком, психоэмоциональное окружение), выраженные отклонения в росте могут свидетельствовать о генетическом заболевании [6]. Масса тела — показатель более лабильный и первым отвечает на воздействие внешних и внутренних факторов. Есть данные, что снижение массы тела ассоциируется с риском развития инфекционных болезней, анемий, психомоторных нарушений [6]. Избыток массы тела ребенка может быть связан как с нерациональным питанием ребенка, так и с эндокринной, генетической патологией [5]. Очень важно как можно раньше выявить отклонение показателей физического развития от нормативных значений, определить уровень и причину этих отклонений, чтобы при необходимости приступить к углубленному обследованию пациента. При этом показатели для оценки антропометрических данных должны соответствовать современным реалиям. С этих позиций анализ секулярного тренда ростовых процессов необходим для адекватной оценки физического развития детей [7–10]. Есть данные, что в нашей стране имеется тенденция к увеличению длины тела современных городских новорожденных по сравнению с детьми, рожденными в середине прошлого века [11, 12]. Те же тенденции прослеживаются и у европейских новорожденных, о чем свидетельствуют данные исследований зарубежных авторов [13–15].

Для педиатра знание первоначальных данных о росте и развитии ребенка, темпов их изменений (динамики процесса) необходимо для качественной оценки состояния здоровья каждого конкретного ребенка. Индивидуальное разнообразие темпов физического развития достаточно велико, но если оно укладывается в границы нормы, значит, условия жизни и деятельности ребенка соответствуют возможностям и потребностям его организма [4, 6]. У детей раннего возраста, особенно первого года жизни, темпы физического развития являются очень точным индикатором здоровья ребенка. Многие хронические заболевания могут не иметь четкой клинической симптоматики. И именно нарушение темпов прибавки массы тела и роста является, возможно, первым донозологическим проявлением болезни.

В повседневной практике врачи чаще используют два способа оценки физического развития — параметрический, или сигмальный, и непараметрический — центильный.

Врачи-педиатры первичного звена, в т. ч. из Санкт-Петербурга, в ежедневной практике чаще используют центильные таблицы, разработанные И.М. Воронцовым (1986 г.) [2]. Для построения этих таблиц использовались данные массового обследования детей Северо-Западного региона РФ.

Метод оценки физического развития с помощью центильных таблиц прост в работе, т. к. исключает расчеты. Центильные шкалы представляют собой описание частотных долей распределения диапазона варьирования признаков, абсолютно независимое от математического распределения. Соответственно, эти шкалы более универсальны. Они удобны при массовых профилактических обследованиях детей, для выделения групп с «пограничными» значениями и возможными патологическими отклонениями признаков [16].

Показатели физического развития детей и подростков могут быть отражением климатических, социально-экономических, этнических и иных особенностей конкретного региона. Есть мнение, что региональные стандарты физического развития детей и подростков должны пересматриваться через каждые 5–10 лет. В России в связи с происходящими в последние десятилетия процессами социально-экономических преобразований и усиливающимися тенденциями социальной стратификации проведение популяционного мониторинга показателей роста и развития представляется первоочередной, насущно необходимой задачей [6, 17].

Цель исследования: провести сравнительный анализ показателей длины и массы тела детей в возрасте от 0 до 12 мес. (2016–2017 гг. рождения), проживающих в Северо-Западном регионе, и данных центильных таблиц, разработанных И.М. Воронцовым в 1986 г.

Материал и методы

Данные в рамках выполненного исследования собирались в период 2016–2017 гг. в г. Санкт-Петербурге и других населенных пунктах Северо-Западного региона. Участники исследования, проводившие непосредственный отбор данных, на этапе подготовки проходили соответствующий инструктаж по методикам сбора данных и дополнительное обучение по вопросам стандартизации антропометрических измерений. Верификация методик измерений (на этапе сбора) проводилась по тестовым антропометрическим данным, предоставленным специалистами (экспертами) кафедры.

Измерены длина и масса тела у 2419 детей (1243 — мальчики, 1176 — девочки) в возрасте 0–12 мес. 2016–2017 гг. рождения. Все дети доношенные, родились в гестационном сроке 37–42 нед. Возрастные группы были выделены с применением стандартных градаций (к детям 2 мес. были отнесены дети в возрасте от 1 мес. 16 дней до 2 мес. 15 дней, 3 мес. — от 2 мес. 16 дней до 3 мес. 15 дней и т. д.). Дети осматривались на профилактических приемах педиатром и на момент исследования не имели никаких острых и хронических заболеваний. Осмотр детей проводился после получения информированного согласия родителей.

В ходе набора статистических данных измерялись следующие антропометрические параметры: масса и длина тела в положении лежа.

Был проведен анализ измерений антропометрических параметров с целью предварительной оценки достоверности и проведения отбраковки. Антропометрические данные примерно 13% субъектов, прошедших скрининг, были признаны недостоверными и исключены из состава обрабатываемой выборки. Следует отметить, что малый вес субъекта скрининга при рождении (<3000 г) не являлся основанием для исключения из состава выборки, а доля субъектов с малым весом в общей совокупности значений была низкой и не превышала 2,4%.

Аналогичный анализ и отбраковка были проведены и для измерений длины тела.

Далее по каждой выборке входных данных (массы и длины тела) оценивались значения математического ожидания (среднего) М и среднеквадратического значения параметра (СКО, σ) для реализации метода сигмальных отклонений [18].

Наибольший интерес представляет последующая оценка достоверности или оценка статистической достоверности различий [18] между двумя независимыми выборками значений. В качестве опорной выборки принимались значения, полученные в работе И.М. Воронцова [2].

Расчеты показали, что коэффициент достоверности t, рассчитанный по результатам обработки данных физи­ческого развития 1986 г. [2], и данных, полученных в 2016–2017 гг. (для обоих полов), больше 2, что подтверждает наличие статистических различий между указанными выборками с вероятностью, превышающей 95% (р<0,05).

Результаты исследования

В ходе работы были измерены длина и масса тела у 2419 детей, проживающих в Северо-Западном регионе (1243 мальчика, 1176 девочек), из них новорожденных — 136 мальчиков, 151 девочка, затем были рассчитаны среднее значение параметров физического развития и среднее квадратическое отклонение (табл. 1).


В исследуемой группе детей, как и 30 лет назад, наблюдалось некоторое преобладание длины и массы тела у мальчиков по сравнению с данными показателями у девочек.

При сравнении средних показателей (50-й центиль) длины и массы тела детей, по данным нашего исследования, можно говорить о тенденции к увеличению массо-ростовых показателей как у мальчиков, так и у девочек, рожденных в 2016–2017 гг., по сравнению со сверстниками, рожденными в 1986 г. (рис. 1, 2). Так, длина тела мальчиков при рождении, по данным нашего исследования, составила 52,0 см, в 1986 г.— 51,3 см (p<0,05). Показатели длины тела девочек при рождении составили 52,0 см (2016–2017 гг.) и 50,7 см (1986 г.)  (p<0,05). К 1 году длина тела, по данным нашего исследования, также достоверно различалась (р<0,05) и составила 76,0 см у мальчиков (в 1986 г.— 75,5 см) и 75 см у девочек (в 1986 г.— 74,1 см). Более высокие показатели массы тела как у мальчиков, так и у девочек в зоне 50-го центиля в группе нашего исследования по сравнению с 1986 г. отмечались в среднем первые 5–6 мес.



Средние прибавки массы и длины тела в год в группах детей со средними антропометрическими показателями за 30 лет, по данным нашего исследования, не претерпели значительных изменений.

Мы провели сравнение показателей длины и массы тела в области очень высоких (97-й центиль — рис. 3, 4) и области очень низких (3-й центиль — рис. 5, 6) значений.





Показатели длины тела при рождении в зоне 3-го центиля как у мальчиков, так и у девочек, рожденных в 2016–2017 гг., по сравнению с 1986 г., по данным нашего исследования, повысились. Так, длина тела мальчиков при рождении в этой группе составила, по данным нашего исследования, 49,0 см, девочек — 48,0 см, в 1986 г. эти показатели составляли 46,5 см и 45,8 см соответственно (р<0,05). К 1 году показатели длины тела детей в зоне очень низких значений в нашем исследовании и по данным центильных таблиц 1986 г. достоверно не различались (рис. 3). Показатели массы тела в области очень низких значений при рождении как у мальчиков, так и у девочек за 30 лет практически не изменились, однако к 12 мес. заметно незначительное преобладание массы тела у детей, рожденных в 2016–2017 гг. (рис. 4).

Показатели длины тела по 97-му центилю имеют тенденцию к увеличению у детей, особенно у девочек, рожденных в 2016–2017 гг., по сравнению с показателями 1986 г. Так, длина тела при рождении как мальчиков, так и девочек в зоне очень высоких показателей, по данным нашего исследования, составила 56,0 см, в 1986 г. этот показатель достигал 55,0 см у мальчиков и 53,9 см у девочек (р<0,05). Длина тела в 1 год у девочек в 2016–2017 гг. составила 81,2 см, что заметно выше по сравнению с 1986 г.— 79,6 см (р<0,05) (рис. 5).

Показатели массы тела в области очень высоких значений имеют в нашем исследовании небольшую тенденцию к нарастанию, которая у мальчиков заметна на протяжении первого полугодия жизни, у девочек — на протяжении всего года (рис. 6).

Заключение

При оценке длины и массы тела у детей 1-го года жизни в нашем регионе сохраняется небольшое преобладание данных показателей у мальчиков по сравнению с девочками.

В целом при сравнении центильных показателей длины и массы тела мальчиков и девочек первого года жизни, рожденных в 2016–2017 гг., с данными 1986 г. можно говорить о тенденции к увеличению этих показателей за последние 30 лет (р<0,05).

Для более полного и объективного представления о современных показателях физического развития детей и подростков необходимо динамическое наблюдение за развитием каждого ребенка.

Перспективой в оценке физического развития детей как составляющей в разработке электронных карт истории развития ребенка (ф. 112) и цифровизации российской медицины мы считаем введение блока графического изображения лонгитюдных кривых развития в карту каждого ребенка. Это позволит проследить динамику физического развития конкретного ребенка и вовремя заметить возможные негативные тенденции.

Целесообразно использование данных в цифровой карте развития ребенка при разработке национального стандарта физического развития детей.

В дальнейшем, с нашей точки зрения, данный пакет программ должен предусматривать всероссийский автоматический анализ и составление таблиц (или кривых) физического развития детей на основании статистики конкретного региона и страны в целом каждые 5–10 лет.

Сведения об авторах:

Сахно Лариса Викторовна — к.м.н., ассистент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0002-6818-6695;

Ревнова Мария Олеговна — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0002-3537-7372;

Колтунцева Инна Викторовна — к.м.н., доцент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0002-4327-1260;

Мишкина Татьяна Владимировна — к.м.н., доцент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0001-5498-6061;

Гайдук Ирина Михайловна — д.м.н., профессор кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0003-3633-4662;

Баирова Светлана Вадимовна — к.м.н., доцент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0001-5125-1094.

ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России. 194100, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2.

Контактная информация: Гайдук Ирина Михайловна, e-mail: [email protected] Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 31.03.2019.

About the authors:

Larisa V. Sahno — MD, PhD, assistant of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0002-6818-6695;

Mariya O. Revnova — MD, PhD, Head of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0002-3537-7372;

Inna V. Koltunceva — MD, PhD, associate professor of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0002-4327-1260;

Tat’yana V. Mishkina — MD, PhD, associate professor of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0001-5498-6061;

Irina M. Gajduk — MD, PhD, Professor of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0003-3633-4662;

Svetlana V. Bairova — MD, PhD, associate professor of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0001-5125-1094.

St. Petersburg State Pediatric Medical University. 2, Litovskaya str., 194100, St. Petersburg, Russian Federation.

Contact information: Irina M. Gajduk, e-mail: [email protected] Financial Disclosure: author has no a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 31.03.2019.

.

Центильные таблицы для девочек|Ваш ребенок

То, что в педиатрии известно, как центильные таблицы для девочек, представляет собой статистическую информацию, собранную специалистами для того, чтобы оценивать уровень физического развития ребёнка. Наверняка вам приходилось столкнуться с тем, что принеся ребёнка на первый приём у врача, вы наблюдали, как специалист обменяет малышку и, записывая показатели, даёт «оценку» ребёнку. Давайте разберёмся, что это значит, и что нужно знать родителям девочек о центильных таблицах.

Что такое центильные таблицы для девочек

Центильные таблицы для девочек представляют собой систематизированную статистику развития детей женского пола. По сути, это математический срез данных о массе тела, росте, окружности груди и головы ребёнка в определённом возрастном интервале:

  • от рождения до года года измерения проводятся каждый месяц;
  • от года до трёх лет интервал наблюдения составляет 3 месяца;
  • от трёх до семи педиатр измеряет ребёнка каждые полгода;
  • от семи до семнадцати измерения проводятся ежегодно.

В контексте нашего сайта нас интересует физическое развитие ребёнка до года.

Как читать центильные таблицы для девочек?

Как уже было сказано выше, особый интерес с точки зрения учёта физического развития девочки представляют такие показатели как окружность головы ребёнка, окружность его грудной клетки, вес и длина тела. На каждый из этих показателей есть собственная центильная таблица.

Центильная таблица для девочек: окружность головы

Центильная таблица для девочек: окружность грудной клетки

Центильная таблица для девочек: вес

Центильная таблица для девочек: длина тела

Для того чтобы самостоятельно оценить антропометрические данные своего ребёнка, вовсе не нужно иметь медицинское образование. Достаточно просто уметь пользоваться предложенными выше таблицами.

  1. Измерьте ребёнка, используя сантиметр и весы для новорождённых.
  2. Найдите строку, указывающую на возраст вашей девочки.
  3. В этой строке найдите показатель, соответствующий вашим измерениям.

Для толкования результата нужно понимать, что если показатель попадает в промежуток от 3 до 10 процентов, то речь идёт о том, что данные ребёнка близки в нижней границе статистики. Если показатель попадает в промежуток от 90 до 97 процентов, то речь идёт о том, что ребёнка можно считать крупным или высоким (в зависимости от того, какой показатель попал в поле зрения). Всё, что располагается в центре таблицы, можно считать нормой. Как видите, всё довольно просто.

Теперь, зная как пользоваться центильными таблицами, вы самостоятельно сможете оценивать общий уровень здоровья и развития своей дочери.  Согласитесь, такие знания – отличное дополнение к тому, что называют материнским инстинктом!

 

Центильная таблица для девочек для определения соотношения роста и физического развития

Параметры роста ребенка – это самая точная характеристика его здоровья и нормального развития. Центильная таблица для девочек и мальчиков позволит проанализировать показатели вашего ребенка и их соответствие нормам. Рост ребенка определяют сразу же после его рождения и продолжают стабильно измерять его через определенные временные промежутки. Как правило, это делается в детской консультации, где учитывают такие параметры его роста и развития, как длину тела, объем груди и головы. Центильная таблица для девочек отличается от таблицы для мальчиков, поскольку их развитие протекает по-разному.

Как использовать центильную таблицу?

Ученые постоянно пытаются создать нормативные таблицы для анализа любых показателей, а в особенности тех, которые с возрастом сильно изменяются. Центильные таблицы физического развития девочек и мальчиков предназначены для оценки роста и состояния ребенка. В таблицах имеется строка, соответствующая возрасту ребенка. Измеряется его фактический вес и сопоставляется со значениями, представленными в таблице. Средним считается вес, который попадает в промежуток от 25-75%. Если промежуток 10-25%, то вес ниже среднего. Вес выше среднего попадает в промежуток 75-90%, 3-10% — низкий вес, до 3% — очень маленький вес, 90-97% — высокий вес, более 97% — очень высокий вес.

Центильная таблица роста

Чтобы уяснить для себя суть центильной таблицы, можно представить шеренгу, допустим из ста детей, которые стоят в соответствии с ростом от самого маленького малыша до самого высокого. Первые малыши будут считаться очень низкими, дети ростом от 3-го до 10-го будут просто невысокими. Далее идут малыши ростом ниже среднего, дети с 25-го до 75-го – среднего роста, до 90-го – выше среднего. До 97-го идут малыши высокого роста, а последние детки будут очень высокими. Точно так же можно представить соответствие окружности головы, массы тела и грудной клетки.

При этом центильная таблица для девочек, да и для мальчиков определяет количественные границы признака у некоторых детей. Поэтому таблица и имеет такое название «центиль» — процент или часть. Интервал 25-50-75% характерен для большей части здоровых детей одного возраста и пола. Невысокие показатели соотношения роста и веса ребенка могут сигнализировать о наличии развивающегося или имеющегося заболевания, но если данные таблицы гармонично сочетаются, то это говорит об особенностях телосложения определенного ребенка.

Центильная таблица для девочек

Рост вашего ребенка будут измерять в течение первых двенадцати месяцев жизни, а потом до 17 лет. Стоит обратить внимание, что таблицы для девочек и мальчиков имеют, различные показатели, так как разнополые дети развиваются по-разному. У девочек раньше начинается половое созревание, а мальчики растут быстрее.

При этом учитывайте тот факт, что многие педиатры могут пользоваться таблицами устаревшего советского образца, то есть ваш ребенок согласно им может не вписываться в норму. Поэтому обязательно уточняйте соответствие таблиц последними нормами, рекомендованными ВОЗ.

Диаграммы роста

— Диаграммы клинического роста

Диаграммы клинического роста отражают изменения в формате отдельных диаграмм, при этом две отдельные диаграммы отображаются на одной странице, а также добавлены таблицы ввода данных. В клинических картах сетки приведены в метрических единицах (кг, см) с английскими единицами измерения (фунты, дюймы) в качестве вторичной шкалы. Клинические карты доступны как для мальчиков, так и для девочек. Доступные клинические карты включают следующее:

Младенцы, от рождения до 36 месяцев:

  1. Длина тела к возрасту и масса тела к возрасту
  2. Окружность головы к возрасту и масса тела к длине тела

Дети и подростки от 2 до 20 лет

  1. Рост к возрасту и масса тела к возрасту
  2. ИМТ к возрасту

Дошкольники, от 2 до 5 лет

  1. Масса к росту

Клинические карты для младенцев и детей старшего возраста были опубликованы в двух наборах.

  • Набор 1 содержит 10 графиков (5 для мальчиков и 5 для девочек), с 5-м, 10-м, 25-м, 50-м, 75-м, 90-м и 95-м сглаженными перцентильными линиями для всех графиков и 85-м процентилем для ИМТ к возрасту и весу. -для роста.
  • Набор 2 содержит 10 диаграмм (5 для мальчиков и 5 для девочек), с 3-м, 10-м, 25-м, 50-м, 75-м, 90-м и 97-м сглаженными перцентильными линиями для всех графиков и 85-м процентилем для ИМТ к возрасту и весу. -для роста.

Набор 1 имеет внешние границы кривых в 5-м и 95-м процентилях.Это таблицы, которые большинство пользователей в США сочтут полезными для большинства рутинных клинических обследований. Набор 2 имеет внешние границы кривых на 3-м и 97-м процентилях для выбранных приложений. Педиатрические эндокринологи и другие специалисты, оценивающие рост детей с особыми медицинскими потребностями, могут пожелать использовать формат набора 2 для выбранных приложений.

Также доступны два сводных файла, каждый со всеми 10 клиническими картами в наборе 1 или наборе 2.Эти сводные файлы содержат клинические карты из набора 1 или набора 2, как описано выше.

Младенцы (от рождения до 24 месяцев) должны измеряться по длине тела, и для построения результатов измерений необходимо использовать соответствующие пола диаграммы длины тела к возрасту или веса к длине тела для младенцев от рождения до 36 месяцев. В возрасте 24 месяцев и старше, если дети могут стоять без посторонней помощи и следовать указаниям, рост следует измерить и нанести на диаграмму роста к возрасту для детей (от 2 до 20 лет). В противном случае между 24 и 36 месяцами вместо роста можно использовать длину.

Диаграммы

ИМТ к возрасту рекомендуются для оценки веса по отношению к росту для детей в возрасте от 2 до 20 лет. Таблицы веса и роста доступны в качестве альтернативы для детей в возрасте от 2 до 5 лет, которые не проходят обследование после дошкольного возраста. Однако всем поставщикам медицинских услуг следует рассмотреть возможность использования диаграмм ИМТ к возрасту, чтобы соответствовать текущим рекомендациям.

Все отдельные графики роста CDC за 2000 год имеют дату первоначальной публикации 30 мая 2000 года.По разным причинам в диаграммы были внесены изменения после даты первоначальной публикации. Например, отдельные карты были изменены для создания клинических карт, которые стали доступны 16 октября 2000 года. В отдельные клинические карты были внесены последующие изменения для исправления или улучшения отдельных аспектов шкал на графиках. Во всех случаях точки данных в соответствующем файле данных для каждой измененной диаграммы остаются неизменными по сравнению с первоначальным выпуском 30 мая 2000 г. Если применимо, когда выбранные клинические карты были дополнительно изменены, дата указывается на каждой диаграмме.Диаграммы клинического роста для определения роста к возрасту были изменены из-за того, что шкала в дюймах не соответствовала метрической шкале. Диаграммы клинического роста для определения длины тела ребенка к возрасту и массы тела ребенка к возрасту были пересмотрены, чтобы улучшить внешний вид шкалы для дюймов на диаграммах длины за счет расширения индикаторов с шагом ½ дюйма и улучшения соответствия английского языка метрические весы на весах длины и веса.

Пользователи должны использовать самую последнюю версию каждой диаграммы, доступную на веб-сайте диаграмм роста.

Для просмотра, печати и воспроизведения графиков клинического роста

Все графики клинического роста можно просматривать, загружать и распечатывать в Adobe Acrobat. Для повседневного просмотра на мониторе компьютера и печати на лазерном принтере отдельные диаграммы доступны в виде файлов PDF (черно-белые). Все клинические карты раскрашены для просмотра и печати. При перенаправлении на цветной принтер клинические карты для мальчиков будут распечатаны синим цветом, а клинические карты для девочек — красным.В противном случае эти же диаграммы можно направить на черно-белый принтер и распечатать в черно-белом режиме. PDF-файлы с более высоким разрешением (цветные) доступны для обеспечения наивысшего разрешения и предназначены для использования в качестве эталонов высококачественной печати для серийного производства при использовании услуг коммерческой типографии. Рекомендуемые цвета чернил для печати: красный Pantone 206 (для девочек) и синий Pantone 286 (для мальчиков). Рекомендуемая плотность бумаги — 80 #. Таблицы должны быть распечатаны в виде двусторонних копий в следующих комбинациях для каждого пола:

Младенцы, от рождения до 36 месяцев:

  • Сторона 1: длина для возраста + масса для возраста
  • Сторона 2: окружность головы к возрасту + масса тела к длине тела

Дети и подростки от 2 до 20 лет:

  • Сторона 1: рост к возрасту + вес к длине тела
  • Сторона 2: ИМТ к возрасту или
  • Масса тела к росту (только в возрасте от 2 до 5 лет)

Набор 1: Клинические карты с 5-м и 95-м процентилями

От рождения до 36 месяцев (5-95 процентиль)

Мальчики Длина тела к возрасту и масса тела к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 41 КБ] Изменено 20.04.01
Color Cdc-pdf [PDF — 44 КБ] Изменено 20.04.01
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 44 КБ] Изменено 4 / 20/01
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 44 КБ] Изменено 20.04.01
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 186 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 200 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм длины тела к возрасту
Таблица данных диаграмм веса к возрасту

Мальчики: окружность головы к возрасту и масса тела к длине тела

B&W Cdc-pdf [PDF — 48 KB] Изменено 16.10.00
Color Cdc-pdf [PDF — 48 KB] Изменено 16.10.00
Испанская версия Color Cdc-pdf [PDF — 52 KB] Изменено 10 / 16/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 56 КБ] Измененный 16.10.00
Ч / Б, готовый к печати Cdc-pdf [PDF — 206 КБ] Измененный 15.09.05
Цветной готовый к печати Cdc-pdf [PDF — 236 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм «окружность головы-возраст»
Таблица данных диаграмм «вес-длина»

Девочки Длина к возрасту и масса тела к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 40 КБ] Изменено 20.04.01
Color Cdc-pdf [PDF — 40 КБ] Изменено 20.04.01
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 50 КБ] Изменено 4 / 20/01
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 44 КБ] Изменено 20.04.01
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 186 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 401 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграммы длины тела к возрасту
Таблица данных диаграммы веса к возрасту

Девочки: окружность головы к возрасту и вес к длине тела

B&W Cdc-pdf [PDF — 48 KB] Изменено 16.10.2003
Color Cdc-pdf [PDF — 55 KB] Изменено 16.10.00
Испанская версия, Color Cdc-pdf [PDF — 60 KB] Изменено 10 / 16/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 55 КБ] Изменено 16.10.2003
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 206 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 440 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм зависимости окружности головы от возраста
Таблица данных диаграмм массы тела к длине тела

Дети от 2 до 20 лет (5-95 процентиль)

Мальчики, рост к возрасту и масса тела к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 77 КБ] Изменено 21.11.2003
Цветное Cdc-pdf [PDF — 77 КБ] Изменено 21.11.2009
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 63 КБ] Изменено 11 / 21/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 78 КБ] Изменено 21.11.2003
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 208 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 260 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм «рост-возраст»
Таблица данных диаграмм «масса-возраст»

Мальчики ИМТ к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 61 КБ] Изменено 16.10.00
Цветное Cdc-pdf [PDF — 61 КБ] Изменено 16.10.00
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 50 КБ] Изменено 10 / 16/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 64 КБ] Измененный 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 141 KB] Измененный 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 183 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграммы ИМТ к возрасту

Девочки, рост к возрасту и вес к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 77 КБ] Изменено 21.11.00
Color Cdc-pdf [PDF — 77 КБ] Изменено 21.11.00
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 62 КБ] Изменено 11 / 21/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 79 КБ] Изменено 21.11.2003
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 208 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 499 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм «рост-возраст»
Таблица данных диаграмм «масса-возраст»

Девочки, ИМТ-возраст

B&W Cdc-pdf [PDF — 67 KB] Изменено 16.10.00
Color Cdc-pdf [PDF — 61 KB] Изменено 16.10.00
Испанская версия, Color Cdc-pdf [PDF — 51 KB] Изменено 10 / 16/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 64 КБ] Измененный 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 142 KB] Измененный 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 339 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм ИМТ к возрасту

Дополнительная таблица (5–95 процентиль)

Мальчики Масса тела к росту

B&W Cdc-pdf [PDF — 40 KB] Изменено 16.10.00
Color Cdc-pdf [PDF — 41 KB] Изменено 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 148 KB] Изменено 9 / 15/05
Color Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 180 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм массы и роста

Девочки Масса тела к росту

B&W Cdc-pdf [PDF — 40 KB] Изменено 16.10.00
Color Cdc-pdf [PDF — 41 KB] Изменено 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 147 KB] Изменено 9 / 15/05
Color Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 334 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм массы тела к росту

Набор 2: Клинические карты с 3-м и 97-м процентилями

От рождения до 36 месяцев (3–97 перцентиль)

Мальчики Длина тела к возрасту и масса тела к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 41 КБ] Изменено 20.04.01
Color Cdc-pdf [PDF — 47 КБ] Изменено 20.04.01
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 47 КБ] Изменено 4 / 20/01
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 44 КБ] Изменено 20.04.01
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 186 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 201 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм «длина-возраст»
Таблица данных диаграмм «масса-возраст»

Мальчики: окружность головы к возрасту и масса тела к длине тела

B&W Cdc-pdf [PDF — 48 КБ] Изменено 16.10.00
Color Cdc-pdf [PDF — 52 КБ] Изменено 16.10.00
Испанская версия, Color Cdc-pdf [PDF — 53 КБ] Изменено 10 / 16/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 51 KB] Измененный 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 207 KB] Изменен 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 223 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм зависимости окружности головы от возраста
Таблица данных диаграмм массы тела к длине тела

Девочки Длина к возрасту и масса тела к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 41 КБ] Изменено 20.04.01
Color Cdc-pdf [PDF — 48 КБ] Изменено 20.04.01
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 48 КБ] Изменено 4 / 20/01
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 45 КБ] Изменено 20.04.01
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 186 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 390 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм длины тела к возрасту
Таблица данных диаграмм веса к возрасту

Девочки: окружность головы к возрасту и вес к длине тела

B&W Cdc-pdf [PDF — 48 KB] Изменено 16.10.2003
Color Cdc-pdf [PDF — 53 KB] Изменено 16.10.00
Испанская версия, Color Cdc-pdf [PDF — 54 KB] Изменено 10 / 16/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 52 КБ] Измененный 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 206 KB] Изменен 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 434 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм зависимости окружности головы от возраста
Таблица данных диаграмм массы тела к длине тела

Дети от 2 до 20 лет (от 3-го до 97-го процентиля)

Мальчики, рост к возрасту и масса тела к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 79 КБ] Изменено 21.11.00
Цветное Cdc-pdf [PDF — 83 КБ] Изменено 21.11.00
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 61 КБ] Изменено 11 / 21/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 79 КБ] Изменено 21.11.2003
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 208 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-ready Cdc -pdf [PDF — 250 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм «рост-возраст»
Таблица данных диаграмм «масса-возраст»

Мальчики ИМТ к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 64 КБ] Изменено 16.10.00
Цветное Cdc-pdf [PDF — 68 КБ] Изменено 16.10.00
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 52 КБ] Изменено 10 / 16/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 66 КБ] Измененный 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 153 KB] Изменен 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 173 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграммы ИМТ к возрасту

Девочки, рост к возрасту и вес к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 79 KB] Изменено 21.11.2003
Color Cdc-pdf [PDF — 84 KB] Изменено 21.11.00
Испанская версия, Color Cdc-pdf [PDF — 62 KB] Изменено 11 / 21/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 81 КБ] Изменено 21.11.2003
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 218 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 488 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм «рост-возраст»
Таблица данных диаграмм «масса-возраст»

Девочки, ИМТ-возраст

B&W Cdc-pdf [PDF — 54 КБ] Изменено 16.10.00
Цветное Cdc-pdf [PDF — 58 КБ] Изменено 16.10.00
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 52 КБ] Изменено 10 / 16/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 67 КБ] Изменено 16.10.2003
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 152 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 334 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм ИМТ к возрасту

Дополнительная таблица (3–97 процентиль)

Мальчики Масса тела к росту

B&W Cdc-pdf [PDF — 31 KB] Изменено 16.10.00
Color Cdc-pdf [PDF — 34 KB] Изменено 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 158 KB] Изменено 9 / 15/05
Color Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 168 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм массы тела к росту

Девочки Масса тела к росту

B&W Cdc-pdf [PDF — 40 KB] Изменено 16.10.2003
Color Cdc-pdf [PDF — 46 KB] Изменено 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 157 KB] Изменено 9 / 15/05
Color Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 323 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм массы тела к росту

Сводные файлы

Набор 1 сводный файл; 5-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й, 95-й процентили

Загрузить все 10 диаграмм из набора 1
B&W Cdc-pdf [PDF — 409K]
Color Cdc-pdf [PDF — 418 KB]

Сводный файл набора 2; 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й, 97-й процентили

Загрузить все 10 диаграмм из набора 2
B&W Cdc-pdf [PDF — 408K]
Color Cdc-pdf [PDF — 423 KB]

Калькулятор процентилей роста

Задумывались ли вы недавно, , какой у меня рост, , или правильно ли развивается ваш ребенок ? С помощью этого калькулятора процентилей роста вы быстро определите процентиль роста вашего ребенка, а также то, как выглядит диаграмма роста для мальчиков и девочек.И это еще не все, в статье ниже мы объясним назначение калькуляторов процентилей, как находить процентили, и, в конце концов, дадим вам пример того, как использовать этот инструмент.

✔️ Совет! Важнейшими факторами роста и развития детей и подростков являются диета и хороший ночной сон.

Оценка процентиля роста — какова цель?

Развитие ребенка в первые несколько лет его жизни непостоянно — у каждого ребенка есть периоды чрезмерного роста (когда вся его одежда становится слишком маленькой перед началом школы 🎓), а также интервалы, в которых их рост остается неизменным.Поэтому ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) разработала графики роста , скорректированные для мальчиков и девочек. Они основаны на данных, собранных у тысяч детей по всему миру, и поэтому считаются надежными для большинства самых маленьких.

Надлежащая оценка процентиля роста мальчика и процентиля роста девочки должна производиться во время каждого педиатрического визита , так как тщательное отслеживание роста ребенка может быстро обнаружить любое нарушение развития. Важно знать, что рост родителей и, следовательно, генетические факторы сильно влияют на будущий рост ребенка.Также половое созревание может наступить в любое время, а это значит, что у ребенка может произойти всплеск роста немного позже. Вот почему посещение врача и тщательный сбор анамнеза могут помочь найти ответ на любые нарушения развития.

Калькулятор процентиля роста — инструкция по эксплуатации

Есть несколько шагов, которые вы должны выполнить, чтобы ответить на вопрос: «Как найти процентиль?» Или, может быть, вам интересно: «Какой я рост среди моих сверстников?». Чтобы использовать этот инструмент, пожалуйста:

  1. Сообщите нам некоторые подробности:

    • возраст ребенка (в неделях, месяцах или годах).Пожалуйста, укажите возраст ребенка с точностью до 1 недели, если ему не исполнилось 13 недель. Если они старше, допустима точность в один месяц.
    • будь то мальчик или девочка (процентиль роста девочки отличается от процентиля роста мальчика)
  2. Рост или вашего ребенка. Помните, что вы можете легко переключаться между единицами измерения в калькуляторе.

После всего этого вы получите числа. Кто они такие? Первый — точный процентиль роста мальчика (или девочки) , а строка ниже дает процентильный диапазон, где ребенок помещает (важно для врача!).В конце есть график, показывающий, какое место ребенок занимает среди сверстников, а также интерпретация диаграммы роста мальчиков и девочек.

Как интерпретировать таблицу роста для мальчиков и девочек

После заполнения всех полей в калькуляторе процентилей роста вы увидите некоторые цифры. Как вы видели в предыдущей части, первое число — это точный результат в процентиле роста девочки (или мальчика). Ниже приведен диапазон, в котором находится этот процентиль, например, между 15-м и 50-м процентилями.Это будет означать, что 50% детей выше ребенка, а 15% ниже . 50-й процентиль — это средний показатель, поэтому он показывает средний рост ребенка этого возраста.

Процентиль роста, который либо на ниже 3-го, либо выше 97-го процентиля , должен иметь значение. В первом случае это может означать, что ваш ребенок слишком низкий для своего возраста, а во втором — он слишком высокий. Хотя ваш ребенок может стать прирожденным игроком в бейсбол или баскетбол, мы рекомендуем в обоих случаях проконсультироваться с врачом и диетологом.Кроме того, может быть целесообразно также проверить их процентиль веса, чтобы увидеть, соответствуют ли они одним и тем же диапазонам в обеих классификациях.

процентиль роста мальчик / процентиль роста девочка — важные факты

Врачи рассматривают скорость роста как важный фактор, глядя на таблицу роста мальчиков и девочек:

  1. Ребенок должен следовать той же линии процентиля на диаграмме по мере своего роста.
  2. Если результаты пересекают две или более линии процентилей (они увеличиваются / уменьшаются как минимум на два диапазона), e.g., от 75-го до 85-го перцентиля до 15-25-го процентиля вам следует проконсультироваться с врачом.
  3. Если их рост на ниже 3-го или выше 97-го процентиля , проверьте, всегда ли ребенок находился в этих пределах. Если ваш ребенок только недавно вошел в эти диапазоны, обратитесь к врачу. Также обратите внимание на их вес и процентили ИМТ.

Таблица для девочек — рост к возрасту, Всемирная организация здравоохранения; Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

Диаграмма для мальчиков — рост к возрасту, Всемирная организация здравоохранения; Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

Наши данные получены из ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) и стандартов, разработанных с использованием данных, собранных в рамках многоцентрового эталонного исследования ВОЗ. Данные относятся только к детям в возрасте до 19 лет, поэтому этот калькулятор процентилей роста не может использоваться для кого-либо старше.

Как найти процентиль на практике

Давайте применим теорию на практике и поработаем на примере. Энтони — 45-летний отец единственного ребенка. Ребенку недавно исполнилось четырнадцать, но он кажется маловат для своего возраста.Ему не приходилось слишком долго менять высоту стола. Поэтому папа стал интересоваться, каким должен быть средний рост у 14-летнего мальчика, и повел его к педиатру.

Врач рассчитал свои процентили с помощью этого калькулятора процентилей роста: возраст: 14 лет, пол: мальчик, рост: 146 см .

Результаты: точный процентиль: 2,53, между 1-м и 3-м процентилем . Несмотря на то, что процентиль ИМТ правильный, классификация роста означает, что он имеет небольшой рост, и его развитие требует дальнейшей диагностики.

Мы делаем все возможное, чтобы наши калькуляторы Omni были максимально точными и надежными. Однако этот инструмент никогда не заменит оценку профессионального врача. Если вас беспокоит какое-либо состояние здоровья, обратитесь к врачу.

Диаграммы роста детей ВОЗ

Диаграммы роста — это один из инструментов, который педиатры используют для наблюдения за здоровьем и развитием ребенка. Существуют разные графики для младенцев и детей старшего возраста, для мальчиков и девочек, а также отдельные графики для отслеживания окружности головы.

Иногда их также называют диаграммами роста или веса. Педиатры и другие медицинские работники использовали стандартизированные диаграммы роста, чтобы помочь родителям отслеживать рост своих детей с 1977 года. Существуют различные наборы диаграмм роста, которые можно использовать, но Всемирное здравоохранение Диаграммы роста Организации (ВОЗ) чаще всего используются для детей в возрасте до 2 лет.

Зачем нужны графики роста?

Диаграммы роста помогают родителям определить, являются ли показатели ребенка средними, выше среднего или ниже среднего.Отслеживание роста и веса таким образом может помочь определить, соответствует ли ребенок своему возрасту в развитии, и какие изменения могут потребоваться, если нет.

Например, к 2-недельному возрасту большинство младенцев наберут вес, потерянный после рождения. Если ребенок весит меньше, чем при рождении, или не достиг веса при рождении к 2-недельному визиту, их педиатр, скорее всего, оценит их пищевые привычки и общее состояние здоровья.

Это может помочь определить, как лучше всего вернуть ребенка в норму, чтобы набрать необходимый вес, чтобы избежать осложнений из-за недоедания.Регулярная оценка роста ребенка может помочь предотвратить развитие проблем со здоровьем до такой степени, когда вмешательство может оказаться безуспешным для предотвращения осложнений.

Диаграммы роста CDC и ВОЗ

С 2000 года врачи использовали графики роста, разработанные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), но в 2006 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила свой собственный набор графиков роста. Поскольку между ними существуют существенные различия, каждый из них используется в разных сценариях.

Справочник роста по сравнению со Стандартом роста

В отличие от диаграмм роста CDC, которые являются эталоном роста, диаграммы ВОЗ являются истинным стандартом роста.

Диаграммы роста CDC включают восемь диаграмм для мальчиков и девочек, в том числе диаграммы, которые показывают рост, вес, окружность головы и индекс массы тела ребенка в разном возрасте. Одна проблема, с которой столкнулись некоторые эксперты с диаграммами роста CDC, заключается в том, что они просто описывают, как дети — большинство из которых получали смесь, — росли в определенное время и в определенном месте, вместо того, чтобы представлять, как должны расти дети , .Взаимодействие с другими людьми

Диаграммы роста ВОЗ описывают идеальный рост здоровых детей в оптимальных условиях, измеряя детей, которые находились на грудном вскармливании во многих разных странах (Бразилия, Гана, Индия, Норвегия, Оман, США). Это дает стандарт роста, по которому врачи могут измерить рост ребенка, принимая во внимание его пищевые привычки.

Диаграммы роста ВОЗ могут использоваться для всех детей, независимо от их этнической принадлежности или социально-экономического класса, а также от того, находятся ли они на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании.

Дети на грудном вскармливании и дети на искусственном вскармливании

Настоящая проблема с диаграммами роста CDC возникает, когда вы пытаетесь наблюдать за ростом ребенка, который находится на исключительно грудном вскармливании, потому что модель набора веса для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, отличается от ребенка, которого кормят смесью, а диаграмма роста CDC не учитывает за эту разницу.

Эту схему набора веса у детей, находящихся на грудном вскармливании, — более быстрый набор веса, чем у детей, вскармливаемых смесью, в первые несколько месяцев, но затем более медленный набор веса в течение оставшейся части первого года — легче увидеть на диаграммах роста ВОЗ.

Например, представьте себе ребенка, который растет на 25-м процентиле в диаграммах роста ВОЗ. Они будут около 12 фунтов в три месяца, 14 1/2 фунтов в шесть месяцев, 16 1/4 фунтов в девять месяцев и 18 фунтов в год.

Напротив, если бы те же самые веса были указаны в диаграммах роста CDC, они бы начали с 50-го процентиля в возрасте трех месяцев, опустились бы до 25-го процентиля в шесть месяцев, снова вниз до 10-го процентиля в девять месяцев и оказались ниже 10-го процентиля в свой первый день рождения.

При использовании диаграммы роста CDC медицинский работник мог подумать, что что-то не так с тем, как рос ребенок, даже если это, вероятно, было нормальным для грудного ребенка. Если ваш педиатр считает, что ваш ребенок, находящийся на исключительно грудном вскармливании, недостаточно хорошо набирает вес, убедитесь, что он использует диаграммы роста ВОЗ для отслеживания роста вашего ребенка.

Таблицы роста девочек, ВОЗ

Графики роста ВОЗ доступны во Всемирной организации здравоохранения и в Центре контроля заболеваний:

Диаграммы роста мальчиков ВОЗ

Также доступны отдельные таблицы роста ВОЗ для мальчиков:

Слово Verywell

Имейте в виду, что существует широкий диапазон нормальных измерений для детей, и что закономерности и тенденции во времени более важны, чем сами конкретные измерения.

Педиатр вашего ребенка будет следить за его ростом во время запланированных посещений и обсуждать с вами любые проблемы. Если у вас есть вопросы о росте вашего ребенка, не бойтесь высказываться и просить разъяснений и объяснений, когда они вам понадобятся.

Как читать график роста: объяснение процентилей

Когда вы пойдете к педиатру для проверки здоровья ребенка, вы всегда будете следить за ростом вашего ребенка или ребенка. Вероятно, это самая важная часть данных, которую получает ваш педиатр.Причина в том, что он может так многое рассказать о жизнеспособности вашего ребенка.

Диаграмма роста Загрузки:

Диаграммы роста ВОЗ

Диаграммы роста CDC

Первые 3 года — период основного роста

В первые 3 года мы используем одну диаграмму роста, которая смотрит на окружность головы и вес и длина. Он основан на поле и большом количестве данных. Мы наблюдаем за изменениями в размере окружности головы в младенчестве, потому что хотим знать, что мозг растет.Сетки роста используются с 1970-х годов, но еще в 2000 году они были пересмотрены, чтобы действительно отразить различные культурные и этнические различия, существующие в нашем населении.

Почему процентили не похожи на оценки в школе

Мы хотим, чтобы сетка роста действительно отображала идеальный рост детей. Это не похоже на оценки в школе. Когда ваш ребенок поступает в 10-м процентиле, это на самом деле не лучше и не хуже, чем поступление в 90-м процентиле. Больше всего нас волнует тенденция набора веса, роста или окружности головы вашего ребенка или ребенка.

После 2 лет вы можете использовать диаграмму роста для увеличения в возрасте от 2 до 20 лет. В дополнение к весу и росту в этот момент мы также смотрим на индекс массы тела, это число, с помощью которого мы пытаемся уловить пропорциональность детей является. Они подвержены риску ожирения или слишком худощавы?

Все, от генетики до окружающей среды, питания, активности и проблем со здоровьем, действительно влияет на рост вашего ребенка. Мы пересматриваем его каждый раз, чтобы поговорить об угрозах здоровью вашего ребенка или ребенка и о том, как вы можете воспользоваться прекрасной возможностью для внесения изменений.

Как следовать сетке:

Когда вы смотрите на сетку роста, вы хотите сосредоточиться на том, как меняется ваш ребенок. Одна статическая точка на сетке роста не так актуальна, как 5 точек данных с течением времени. Вы хотите знать, с какой скоростью растет ваш ребенок или ребенок, и по сравнению с сеткой.

Следуя за сеткой от младенчества до детства, вы заметите, что каждый раз она будет подниматься. Каждая точка данных в каждый набор времени будет увеличиваться. Мы заботимся о скорости роста вашего ребенка или ребенка, а не о количестве.

Почему не стоит сосредотачиваться на номере:

Родители часто заходят в офис и спрашивают: «Какой у нее процент?» Она могла быть на 13-м процентиле; это может быть феноменально в зависимости от того, где она была раньше, или может быть тревожным. Не сосредотачивайтесь на числе. Попросите вашего педиатра, семейного врача или практикующую медсестру помочь вам понять, каковы тенденции роста вашего ребенка.

Родители, педиатры и медсестры используют графики роста с конца 1970-х годов для отслеживания роста младенцев и детей.Диаграммы были пересмотрены еще в 2000 году, поскольку данные для первых диаграмм (из небольшого исследования в Огайо) не точно отражали культурное и этническое разнообразие наших сообществ.

Отличительный признак проверки здоровья ребенка:

Отличительной чертой проверки здоровья ребенка является анализ роста ребенка. Рост может быть отражением общего состояния здоровья ребенка, его питания или переносимости возможных основных заболеваний. Поэтому понимание того, что ваш врач или практикующая медсестра говорит о росте вашего ребенка, должно быть приоритетом.

Если у вашего врача нет компьютера в кабинете для осмотра, попросите показать карту на бумаге или на компьютере в офисе. Это не только проинформирует вас, я подозреваю, что вам будет приятно увидеть, что ваш ребенок сделал с того момента, когда его видели в последний раз. Человеческое тело — действительно отлаженная машина, и рост просто поразителен, если действительно задуматься. Это правда, что ваш ребенок как минимум удвоит свой вес к 6 месяцам и утроит его примерно к 1 году.

Если у вас есть вопросы:

Если вам сложно понять, как растет ваш ребенок или как представлена ​​диаграмма роста, потребуйте разъяснений.Ничего страшного, если вы не понимаете представления фактов в этих сетках; быть уверенным, чтобы высказаться и попросить врача или практикующую медсестру объяснить это.

Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Таблица для привязки детских центилей индекса массы тела, веса и роста

Анализ, представленный здесь, показывает удивительно тесную взаимосвязь между центилями индекса массы тела, веса и роста с объяснением 93–97% дисперсии в SDS ИМТ. Хотя это удивительно, но до некоторой степени это неизбежно, поскольку ИМТ определяется как индекс веса, скорректированный с учетом роста (Cole, 1991).

Это означает, что для клинических целей центиль ИМТ может быть получен графически из центилей веса и роста, что позволяет избежать необходимости рассчитывать ИМТ и наносить его на график.Сила отношений делает это возможным. На рисунках 2 и 3 центили веса и роста отдельного ребенка преобразуются в центиль ИМТ с точностью (95% доверительный интервал) примерно на половину ширины канала. Хотя это и не совсем точное приближение, это очень хорошее приближение для большинства целей.

Несмотря на хорошее соответствие, справочник из США (объяснение 93%) хуже, чем справочник из Великобритании (объяснение 97%). Это может быть связано с тем, что все британские данные были основаны на одних и тех же детях, тогда как вес и ИМТ не учитывались для американских детей старше 6 лет в NHANES III.Большая изменчивость справочных данных для США, о чем свидетельствуют меньшие стандартные отклонения для голландских данных в таблице 1, также может иметь значение.

Таблицы на рисунках 2 и 3 подходят для людей обоих полов и всех возрастов от рождения до 18 лет. Они также не зависят от базового ориентира роста, как показывают очень похожие коэффициенты для ссылок в Великобритании и США (таблицы 4 и 5). Для дополнительной проверки диаграммы использовались внешние данные Третьего голландского исследования роста, а не справочные данные из Великобритании или США.По этим причинам вполне вероятно, что диаграмма применима и к другим странам развитого мира, что делает ее вполне применимой.

Индекс W-H — это более простой и клинически более интуитивный подход к оценке избыточной или недостаточной массы тела, который напрямую сравнивает центили веса и роста. Маллиган и Восс (1999) критиковали индекс массы тела за его отличие от индекса W-H. Тем не менее, индекс W-H имеет очень нежелательные свойства — он слабо коррелирует с весом и сильно отрицательно коррелирует с ростом (таблицы 2 и 3), что в точности противоположно тому, что требуется.Хороший индекс массы тела к росту должен быть сильно коррелирован с весом и вряд ли вообще с ростом (Cole, 1991), свойства, иллюстрируемые ИМТ в таблицах 2 и 3.

На рисунке 2 показано графическое сравнение ИМТ и WH. индекс. Пунктирной линией равенства отмечены точки, в которых центили веса и роста равны, т. Е. Где индекс W-H равен 0. Остальные значения индекса W-H лежат на линиях, параллельных пунктирной линии. Также показаны гипотетические дети Маллигана и Восса, толстые и худые, низкие и высокие.Высокий толстый ребенок (вверху справа) намного ближе к линии равенства (то есть ближе к W-H = 0), чем низкий толстый ребенок (вверху слева), но все же они находятся на одном и том же центиле ИМТ. Обратное верно для худых детей. Данный центиль ИМТ не соответствует постоянной разнице между центилями веса и роста.

Почему два индекса разные? Все сводится к важности роста по сравнению с весом при оценке. Индекс W-H предполагает, что вес и высота имеют равное значение, так что заданное количество ширины канала высоты (относительно медианы) может быть «уравновешено» с таким же количеством ширины канала веса.Напротив, ИМТ, наряду с большинством других показателей массы тела к росту, выражает вес с поправкой на рост человек. Это регрессионная корректировка, при которой высоте придается достаточное значение для того, чтобы индекс в целом не коррелировал с ростом. Численно линия регрессии имеет наклон 0,55, а не 1, поэтому важность роста составляет всего 55% от веса. Это «уменьшение» высоты — неизбежное следствие возврата к среднему значению.

Еще одна проблема с индексом W-H заключается в том, что его центильные полосы слишком широки.Для детей среднего роста, таких как мальчик на Рисунке 3, 90-й центиль веса и 97-й центиль ИМТ совпадают. Его центиль веса на два центиля выше центиля роста, а его ИМТ на 3 центиля выше среднего. Центильные диапазоны ИМТ относительно уже, и они подходят для случаев, которые не учитывает индекс W-H.

Несмотря на свою привлекательность для клиницистов из-за простоты, индекс W-H действительно не следует использовать, поскольку он вводит в заблуждение. Рисунки 2 и 3 представляют собой простую и действенную альтернативу, не требующую расчетов.Уменьшенный вариант таблицы может быть добавлен к обычным диаграммам веса и роста для возрастных диаграмм. Взятые вместе, они могли бы напрямую предоставить центили веса и роста ребенка, которые затем можно было бы нанести на новую диаграмму, чтобы получить центиль ИМТ ребенка.

Уравнения регрессии, лежащие в основе диаграммы, основаны на данных от раннего возраста до 18 лет. Взаимосвязь ИМТ, веса и роста в некоторой степени зависит от возраста, так что и без того впечатляющее соответствие уравнения можно улучшить, позволив коэффициентам изменяться с возрастом.Подгонку можно дополнительно улучшить, включив члены в уравнение для веса 2 , роста 2 и взаимодействия между ними. Однако улучшение подгонки невелико и не оправдывает большей сложности, чем на рисунках 2 и 3.

Одним из клинических применений диаграммы является отслеживание одновременных изменений веса, роста и ИМТ у отдельных детей с течением времени. На рис. 4 представлены три примера детей, отобранных из французского исследования роста (Sempé et al, 1979), чтобы продемонстрировать резкие одновременные изменения веса, роста и центиля ИМТ.Пациент 1 оставался на примерно той же длине центиля от 1 до 18 месяцев, но становился все более тучным, а затем снова похудел. Центиль роста пациента 2 увеличился с 1 месяца до 3 лет, в то время как центиль ИМТ остался постоянным. Затем он оставался на 98-м центиле роста, но прибавил в весе, достигнув 91-го центиля ИМТ. В случае 3 было три различных фазы роста: относительно короче, оставаясь около 2-го центиля ИМТ, прибавляя в весе до 91-го центиля ИМТ, а затем оставаясь на этом уровне, но становясь относительно короче.

Рис. 4

Трое испытуемых из Французского исследования роста (Sempé et al, 1979) наблюдались в возрасте 1 месяца, выбранных так, чтобы продемонстрировать существенные изменения веса, роста и центиля ИМТ в детстве.

На диаграмме показано, как изменения веса и роста влияют на пищевой статус. Чтобы центиль ИМТ оставался постоянным, центиль роста должен изменяться примерно в два раза быстрее, чем центиль веса в том же направлении. По-видимому, существуют две широкие модели изменений: (i) центиль роста остается постоянным, в то время как вес и ИМТ изменяются; и (ii) центили веса и роста изменяются ступенчато, причем рост изменяется быстрее, чем вес, так что центиль ИМТ сохраняется.Диаграмму, используемую таким образом для продольных измерений, может быть трудно интерпретировать, но эти крайние примеры действительно предполагают основные закономерности в изменении роста и веса.

Таблица была разработана в контексте индексов ожирения, но она в равной степени применима и к оценке недостаточной массы тела. Он непосредственно отображает классификацию Уотерлоу (Waterlow, 1972), показывая, как вес делится на истощение (ИМТ) и задержку роста (рост). Это может быть полезно, например, для отслеживания восстановления после тяжелого белково-энергетического недоедания (Walker & Golden, 1988).

В заключение, центиль ИМТ, центиль веса и центиль роста у детей, как видно, тесно связаны, и их взаимосвязь может быть представлена ​​в виде диаграммы. Разница между центилями веса и роста не является подходящей мерой соотношения веса и роста, поскольку она плохо коррелирует с весом и отрицательно коррелирует с ростом.

DAPA Measurement Toolkit

Процентили

В клинической практике процентили роста обычно выводятся путем нанесения вручную измерения роста ребенка в зависимости от его возраста на соответствующей полу бумажную диаграмму роста, чтобы визуально указать их приблизительное положение или диапазон процентилей (например,грамм. «Между 85 th до 97 th ») (см. Рисунок 1).

В качестве альтернативы процентили можно более точно преобразовать из Z-баллов (см. Раздел ниже).

Z-баллы

Z-оценка рассчитывается по формуле (при условии нормального распределения):

Измеренное значение — Среднее значение в контрольной совокупности

Стандартное отклонение контрольной совокупности

Доступны средние значения и стандартные отклонения для различных контрольных групп населения, скорректированные по возрасту и полу и указывающие на соответствующее преобразование для достижения нормального распределения (см. Ниже).

Расчет Z-показателей вручную — трудоемкий процесс. К счастью, доступно несколько компьютерных программ, и данные можно вводить либо по одному ребенку за раз, либо с помощью электронных таблиц для большого количества детей (например, http://www.who.int/childgrowth/software/en/).

Очень важно отметить единицы измерения, требуемые каждой из программ. Например: вес в кг; высота / длина в см; возраст в годах, месяцах или днях с запятой; а пол обозначен буквой M для мужчины и F для женщины.

Процентили и Z-значения легко взаимозаменяемы, используя таблицу Z-значений и связанных с ними областей (процентиль = область от бесконечности до Z) или калькулятора.

В Microsoft Excel: чтобы преобразовать Z-значения в процентили, используйте функцию Norm.Dist с настройками: среднее = 0 ; SD = 1 ; кумулятивное = ИСТИНА .

Какой показатель роста?

Важно тщательно выбирать референтную популяцию с учетом цели оценки или исследования. Например, старые справочные данные о росте могут быть уместны при анализе данных исторического исследования или опроса или для оценки вековых тенденций роста.

Некоторые страны (например, Великобритания, США и некоторые другие европейские страны) имеют справочные данные о росте, основанные на их национальном населении (см. Ниже). Такие показатели роста репрезентативны для детей в этих популяциях. Следовательно, эти процентили и Z-баллы говорят вам, где находится измеряемый ребенок по отношению к этой популяции, но они не подразумевают, что нормальный показатель роста или образец здорового образа жизни.

Международные стандарты роста ВОЗ и справочные материалы по росту

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предоставляет: международные стандарты роста для детей в возрасте 0-5 лет; и международные рекомендации по развитию детей и подростков в возрасте 5-19 лет.Хотя оба предназначены для детей любой национальности, существует важное различие между стандартами и ссылками.

  • Нормы роста детей от 0 до 5 лет, разработанные ВОЗ, основаны на данных большого проспективного многонационального эталонного исследования ВОЗ (MGRS), в котором отслеживались дети, растущие в оптимальных условиях окружающей среды и здоровья в шести странах. Стандарты роста описывают оптимально здоровую модель роста, которая находит золотую середину между недоеданием и перееданием.Они не обязательно обеспечивают хорошее статистическое соответствие каждой стране, например в «истощающемся» населении подавляющее большинство детей может находиться выше 50 -го процентиля по весу и ИМТ.
  • Справочник ВОЗ по росту за 5-19 лет представляет собой реконструкцию национальных данных о росте в США за 1977 год. Он предназначен для использования в группах населения, у которых нет соответствующих национальных данных о росте.

Недоношенные дети

Справочные данные о массе и длине тела при рождении доступны для недоношенных детей, рожденных с 24 недели беременности.Например, INTERGROWTH-21 st рост ссылки.

Для оценки послеродового роста необходимо учитывать недоношенность. Корректировка по возрасту предназначена для детей, родившихся до 37 недель беременности. Например, если ребенок родился на 6 недель раньше срока (на 34 неделе беременности), его / ее скорректированный возраст будет на 6 недель меньше, чем его / ее фактический возраст с момента рождения (по сравнению с 40 неделями беременности).

Многие компьютерные программы для роста приспособлены к гестационному возрасту. При нанесении измерений вручную на диаграмму их измерения должны быть нанесены с учетом их фактического возраста, с горизонтальной линией, проведенной обратно к их исправленному возрасту.Регулировку следует продолжать, пока ребенку не исполнится один год.

Стандарты преждевременного послеродового роста особенно подходят для мониторинга послеродового роста недоношенных детей после 32 недель постменструального возраста и могут использоваться для оценки недоношенных детей до постменструального возраста 64 недели (6-месячный «скорректированный» возраст), время, в которое они совпадают, без необходимости какой-либо корректировки кривой, со Стандартами роста детей ВОЗ для доношенных новорожденных.

Категории роста на основе процентилей и Z-баллов

Для выявления лиц с нездоровым ростом: ВОЗ рекомендует пороговые значения + 2 Z-баллов, которые примерно соответствуют 2 и 98 процентилям (Таблица 1).

Таблица 1 Классификация ВОЗ по статусу роста и питания.

Классификация Возраст: от рождения до 5 лет 1
точек отсечения
Возраст: от 5 до 19 лет
точек отсечения
Условия питания
По массе и росту Рост к возрасту <–2SD до –3SD Рост к возрасту <–2SD до –3SD Низкорослый
Рост к возрасту <–3SD Рост к возрасту <–3SD Сильно низкорослый
Масса тела к возрасту <–2SD до –3SD Масса тела к возрасту (до 10 лет) <–2SD до –3SD Недостаточный вес
Масса тела к возрасту <–3SD Масса тела к возрасту (до 10 лет) <–3SD Сильно недостаточный вес
Соотношение веса к росту <–2SD до –3SD Потрачено
Соотношение веса к росту <–3SD Сильно истощен
На основе индекса массы тела (ИМТ) ИМТ к возрасту (или масса тела к росту)> 1 SD Возможный риск избыточного веса
ИМТ к возрасту (или масса тела к росту)> 2SD ИМТ к возрасту> 1SD (эквивалентно ИМТ 25 кг / м 2 в 19 лет) Избыточный вес
ИМТ к возрасту (или масса тела к росту)> 3SD ИМТ к возрасту> 2SD
(эквивалентно ИМТ 30 кг / м 2 в 19 лет)
Ожирение
ИМТ к возрасту от <–2 до –3 стандартное отклонение Тонкий
ИМТ к возрасту <–3 SD Очень тонкий

Для оценки и мониторинга распространенности избыточной массы тела и ожирения среди населения:

Как показано на Рисунке 2, Национальная программа измерения детей (NCMP) (Великобритания) и некоторые другие национальные организации используют пороговые значения процентилей ИМТ для возраста 85 th и 95 th (что эквивалентно Z-баллам для +1.04 и 1.65 соответственно).

Рис. 2 Пороговые значения для индивидуального и популяционного перцентилей ИМТ к возрасту, используемые в Великобритании.

Таблицы процентилей артериального давления для определения высокого или низкого артериального давления у детей | BMC Pediatrics

  • 1.

    Bijlsma MW, Blufpand HN, Kaspers GJ, Bokenkamp A. Почему педиатры не могут диагностировать гипертонию: многоцентровое исследование. J Pediatr. 2014; 164 (1): 173–7 e7. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2013.08.066.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 2.

    Хансен М.Л., Ганн П.В., Кельбер, округ Колумбия. Недостаточная диагностика артериальной гипертензии у детей и подростков. ДЖАМА. 2007. 298 (8): 874–9. DOI: 10.1001 / jama.298.8.874.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 3.

    Рике Т.Л., Хендри П.Л., Калиныч С., Бузаяну Е.М., Кумар В., Редфилд С. Частота и распознавание повышенного артериального давления в отделении неотложной детской помощи.Педиатр Emerg Care. 2011; 27 (10): 922–7. DOI: 10.1097 / PEC.0b013e3182307a4b.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 4.

    Маклафлин Д., Хейс Дж. Р., Келлехер К. Офисные вмешательства для распознавания аномального давления крови у детей. Клиника Педиатр (Phila). 2010. 49 (4): 355–62. DOI: 10,1177 / 0009922809339844.

    Артикул Google Scholar

  • 5.

    Четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления у детей и подростков.Педиатрия. 2004; 114 (2 Дополнение 4-го отчета): 555–76.

  • 6.

    Центр по контролю и профилактике заболеваний. Графики индивидуального роста. http://www.cdc.gov/growthcharts/charts.htm. http://www.cdc.gov/growthcharts/charts.htm. По состоянию на 31 августа 2013 г.

  • 7.

    Интегрированное руководство по сердечно-сосудистым заболеваниям и снижению риска у детей и подростков. Национальный институт сердца, легких, крови. Публикация NIH № 12-7486A; Октябрь 2012. с. 25–38.

  • 8.

    Somu S, Sundaram B, Kamalanathan AN.Раннее выявление артериальной гипертензии в общей практике. Arch Dis Child. 2003; 88 (4): 302.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 9.

    de Man SA, Andre JL, Bachmann H, Grobbee DE, Ibsen KK, Laaser U, et al. Артериальное давление в детстве: объединенные результаты шести европейских исследований. J Hypertens. 1991. 9 (2): 109–14.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 10.

    Neuhauser HK, Thamm M, Ellert U, Hense HW, Rosario AS. Процентили артериального давления по возрасту и росту у детей и подростков с избыточным весом в Германии. Педиатрия. 2011; 127 (4): e978–88. DOI: 10.1542 / peds.2010-1290.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 11.

    Jackson LV, Thalange NK, Cole TJ. Центили артериального давления для Великобритании. Arch Dis Child. 2007. 92 (4): 298–303. DOI: 10.1136 / adc.2005.081216.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 12.

    Бадели Х., Саджеди С.А., Шакиба М. Простые формулы для выявления аномального артериального давления у детей и подростков. Iran J Kidney Dis. 2010. 4 (3): 250–2.

    PubMed Google Scholar

  • 13.

    Рознер Б., Кук Н., Портман Р., Дэниэлс С., Фолкнер Б. Определение процентилей артериального давления у детей с нормальным весом: некоторые методологические вопросы. Am J Epidemiol. 2008. 167 (6): 653–66. DOI: 10,1093 / AJE / kwm348.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 14.

    Яворский А.А. Новая диаграмма артериального давления мальчика и девочки для использования в педиатрическом кабинете. Диаграмма на одном листе для всех детей. Клиника Педиатр (Phila). 1978; 17 (9): 696. 9–700.

    CAS Статья Google Scholar

  • 15.

    Яворский А.А., Яворский Р.А. Новая диаграмма непрерывного роста мальчиков и девочек для использования в педиатрическом отделении. Диаграмма на одном листе для всех детей. Клиника Педиатр (Phila). 1968; 7 (4): 189–91.

    CAS Статья Google Scholar

  • 16.

    Обновление отчета Рабочей группы 1987 г. по высокому кровяному давлению у детей и подростков: отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению. Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по контролю над гипертонией у детей и подростков. Педиатрия. 1996. 98 (4 Pt 1): 649–58.

  • 17.

    Роснер Б., Принес Р.Дж., Лоджи Дж. М., Дэниэлс С.Р. Номограммы артериального давления для детей и подростков по росту, полу и возрасту в США.J Pediatr. 1993. 123 (6): 871–86.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 18.

    Дэниэлс С.Р., МакМахон Р.П., Обарзанек Э., Вацлавив М.А., Симило С.Л., Биро FM и др. Продольные корреляты изменения артериального давления у девочек-подростков. Гипертония. 1998. 31 (1): 97–103.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 19.

    Хак И.Ю., Зарицкий А.Л. Анализ данных о нижнем пределе систолического и среднего артериального давления у детей.Pediatr Crit Care Med. 2007. 8 (2): 138–44. DOI: 10.1097 / 01.PCC.0000257039.32593.DC.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 20.

    Клейнман М.Э., Хамейдес Л., Шекснайдер С.М., Самсон Р.А., Хазински М.Ф., Аткинс Д.Л. и др. Педиатрическая передовая система жизнеобеспечения: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Педиатрия. 2010; 126 (5): e1361–99. DOI: 10.1542 / peds.2010-2972D.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 21.

    Chiolero A, Paradis G, Simonetti GD, Bovet P. Абсолютные пороговые значения роста для определения повышенного артериального давления у детей. J Hypertens. 2013. 31 (6): 1170–4. DOI: 10.1097 / HJH.0b013e32836041ff.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 22.

    Kaelber DC, Pickett F. Простая таблица для определения детей и подростков, нуждающихся в дальнейшей оценке артериального давления. Педиатрия. 2009; 123 (6): e972–4. DOI: 10.1542 / пед.2008–2680.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 23.

    Митчелл К.К., Териот Дж. А., Саят Дж. Г., Мучант Д. Г., Франко С. М.. Упрощенная таблица улучшает распознавание детской гипертонии. J Педиатр детского здоровья. 2011; 47 (1-2): 22-6. DOI: 10.1111 / j.1440-1754.2010.01885.x.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 24.

    Лю Цюй, Ма CM, Инь ФЗ, Лю Б.В., Лу DH, Лю XL.Как упростить диагностические критерии гипертонии у подростков. J Hum Hypertens. 2011; 25 (3): 159–63. DOI: 10.1038 / jhh.2010.46.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 25.

    Отчет второй целевой группы по контролю артериального давления у детей — 1987. Целевая группа по контролю артериального давления у детей. Национальный институт сердца, легких и крови, Бетесда, Мэриленд. Педиатрия. 1987. 79 (1): 1–25.

  • 26.

    Rabbia F, Rabbone I, Totaro S, Testa E, Covella M, Berra E и др. Оценка отношения артериального давления к росту как индекса для упрощения диагностических критериев гипертонии у кавказских подростков. J Hum Hypertens. 2011; 25 (10): 623–4. DOI: 10.1038 / jhh.2011.32.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 27.

    Ejike CE. Отношение артериального давления к росту как простой, чувствительный и специфический инструмент диагностики подростковой (пре) гипертонии в Нигерии.Ital J Pediatr. 2011; 37: 30. DOI: 10.1186 / 1824-7288-37-30.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 28.

    Си Б., Чжан М., Чжан Т., Лян И, Ли С., Штеффен Л.М. Скрининг гипертонии с использованием соотношения артериального давления к росту. Педиатрия. 2014; 134 (1): e106–11. DOI: 10.1542 / peds.2014-0643.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 29.

    Галеску О., Джордж М., Басетти С., Предеску И., Монгиа А., Тен С. и др. Соотношение артериального давления к росту: простой и точный метод определения повышенного артериального давления у детей. Int J Pediatr. 2012; 2012: 253497. DOI: 10,1155 / 2012/253497.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 30.

    Клейнман М.Э., Хамейдес Л., Шекснайдер С.М., Самсон Р.А., Хазински М.Ф., Аткинс Д.Л. и др. Часть 14: педиатрическая продвинутая система жизнеобеспечения: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации 2010 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи.Тираж. 2010; 122 (18 доп. 3): S876–908. DOI: 10.1161 / cycleaha.110.971101.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 31.

    Кочанек П.М., Карни Н., Адельсон П.Д., Эшвал С., Белл М.Дж., Браттон С. и др. Руководство по неотложной медицинской помощи тяжелой черепно-мозговой травмы у младенцев, детей и подростков — второе издание. Pediatr Crit Care Med. 2012; 13 Приложение 1: S1–82. DOI: 10.1097 / PCC.0b013e31823f435c.

    PubMed Google Scholar

  • 32.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.