Центильные таблицы для детей: Что такое центили? MedElement

Posted on by alexxlab

Содержание

Что такое центили? MedElement


Центильный метод — простой и удобный способ оценки физического развития. Его суть заключается в том, что индивидуальные антропометрические показатели сравниваются со стандартными величинами, получаемыми при массовых обследованиях.

Центильные таблицы разработаны для таких показателей как рост, вес, окружность головы и грудной клетки.

С помощью центильных таблиц и графиков, составленных на их основе (центильных кривых) осуществляется оценка гармоничности физического развития.

 

Как составляют центильные таблицы?

Для составления таблицы анропометрические данные 100 человек (здоровые представители коренного населения региона) одного возраста выстраивают в порядке возрастания.

Затем показатели 3 (5), 10, 25, 50, 75, 90, 97 (95) обследуемых вносят в таблицы, в которых сохраняют вышеуказанную нумерацию (центиль).

Центильные кривые: интерпретация


До 3 центиля — область очень низких величин, такие показатели встречаются у здоровых людей (детей) в 3 % случаев.

“Группа диагностики” — требуется обследование или консультирование врача.

От 3 до 10 центиля — область низких величин, встречаются у здоровых людей (детей) в 7 % случаев.

“Группа внимания” — показано консультирование при наличии других отклонений в состоянии здоровья или развития.

От 10 до 25 центиля — область величин “ниже среднего”, встречаются у здоровых людей (детей) в 15 % случаев.

От 25 до 75 центиля — область средних величин, встречаются у здоровых людей (детей) в 50 % случаев.

От 75 до 90 центиля — область величин “выше среднего”,  встречаются у здоровых людей (детей) в 15 % случаев.

От 90 до 97 центиля

— область высоких величин,  встречаются у здоровых людей (детей) в 7 % случаев.

“Группа внимания” — показано консультирование при наличии других отклонений в состоянии здоровья или развития.

От 97 центиля — область очень высоких величин,  встречаются у здоровых людей (детей) в не более чем 3 % случаев.

“Группа диагностики” — требуется обследование или консультирование врача.

Оценка физического развития

Гармоничное, соответствующее возрасту — все антропометрические показатели находятся в пределах 25 — 75 центиля.

Гармоничное, опережающее возраст — показатели в пределах 90-97 центиля (90 — развитие выше среднего, 97 — высокое развитие).

Гармоничное с отставанием от возрастных нормативов — показатели в пределах 3-10 центиля (10 — развитие ниже среднего, 3 — низкое развитие).

НАЙТИ ПЕДИАТРА

Как проводить медицинские измерения
 

 

Центильные таблицы физического развития детей — 4 ответов на Babyblog

Центильные таблицы физического развития мальчиков

Приведя своего сына на прием к педиатру, который взвесит его и измерит рост, обхват груди и головы, вы слышите оценку этим показателям: на четверку, или на другую цифру от одного до восьми. Что это за баллы? Это центильный коридор, в котором находятся по таблице показатели вашего мальчика. Центильные таблицы приведены ниже.

Дентальные таблицы для оценки физического развития ребенка представляют своеобразную «математическую фотографию» распределения большого количества детей по возрастающим показателям роста, массы, окружности груди и головы. Практическое использование этих таблиц исключительно просто и удобно, сочетается с хорошим логическим пониманием результатов оценки.

Колонки центильных таблиц показывают количественные границы признака у определенной доли (процента, центиля) детей данного возраста и пола. При этом за средние или строго нормальные величины принимают значения, свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста, что соответствует интервалу 25-50-75 %. В наших таблицах этот интервал тонирован. Интервалы, которые находятся рядом со средними показателями, оцениваются как ниже и выше среднего (соответственно 10-25 % и 75-90 %). Эти показатели родителям также можно расценивать как нормальные. Если же показатель попадает в зону 3-10 или 90-97 %, следует насторожиться и указать на это врачу. Это — зона внимания, требующая дополнительных консультаций и обследования. Если же показатель ребенка выходит за значения 3 или 97 %, весьма вероятно, что у ребенка есть какая-то патология, отразившаяся на показателях его физического развития.

Понять, что такое дентальная шкала, например роста, можно на следующем примере. Представьте себе 100 ребятишек одного возраста и пола, выстроившихся в шеренгу по росту от самого маленького до самого высокого. Рост первых трех детей оценивается как очень низкий, от 3-го до 10-го — низкий, 10-25-го — ниже среднего, 25-75-го — средний, 75-90-го — выше среднего, 90-97 — высокий и последних трех ребят — очень высокий.

Показатель роста, массы и т. д. конкретного ребенка может быть помещен в свой «коридор» центильной шкалы соответствующей таблицы. В зависимости от того, в какие «коридоры» попали антропометрические данные ребенка, формулируется оценочное суждение и принимается соответствующее тактическое врачебное решение.

По такому же принципу производится оценка соответствия массы тела длине-росту ребенка, при этом распределение строится с использованием показателей веса детей с одинаковым ростом.

Пример оценки физического развития новорожденного мальчика

Рост-длина — 50 см, соответствует «средним» показателям. Масса — 3800 г, соответствует оценке «выше среднего». Окружность груди — 37 см, соответствует оценке «широкая». Окружность головы — 36см, соответствует «средним» величинам. Соответствие массы длине тела ребенка — умеренный избыток массы относительно длины, «выше среднего».

Центильные таблицы физического развития девочки

Приведя свою малышку на прием к педиатру, который взвесит ее и измерит рост, обхват груди и головы, вы слышите оценку этим показателям: на четверку, или на другую цифру от одного до восьми. Что это за баллы? Это центильный коридор, в котором находятся по таблице показатели вашей девочки.

По таблицам вы можете узнать, соответствует ли норме рост и вес вашего ребенка в данном возрасте (от рождения до 17 лет).

Центильные таблицы приведены ниже.

Дентальные таблицы для оценки физического развития ребенка представляют своеобразную «математическую фотографию» распределения большого количества детей по возрастающим показателям роста, массы, окружности груди и головы. Практическое использование этих таблиц исключительно просто и удобно, сочетается с хорошим логическим пониманием результатов оценки.

Колонки центильных таблиц показывают количественные границы признака у определенной доли (процента, центиля) детей данного возраста и пола. При этом за средние или строго нормальные величины принимают значения, свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста, что соответствует интервалу 25-50-75 %. В наших таблицах этот интервал тонирован. Интервалы, которые находятся рядом со средними показателями, оцениваются как ниже и выше среднего (соответственно 10-25 % и 75-90 %). Эти показатели родителям также можно расценивать как нормальные.

Если же показатель попадает в зону 3-10 или 90-97 %, следует насторожиться и указать на это врачу. Это — зона внимания, требующая дополнительных консультаций и обследования. Если же показатель ребенка выходит за значения 3 или 97 %, весьма вероятно, что у ребенка есть какая-то патология, отразившаяся на показателях его физического развития.
распределение детей по окружности головы

Понять, что такое дентальная шкала, например роста, можно на следующем примере. Представьте себе 100 ребятишек одного возраста и пола, выстроившихся в шеренгу по росту от самого маленького до самого высокого. Рост первых трех детей оценивается как очень низкий, от 3-го до 10-го — низкий, 10-25-го — ниже среднего, 25-75-го — средний, 75-90-го — выше среднего, 90-97 — высокий и последних трех ребят — очень высокий.

Показатель роста, массы и т. д. конкретного ребенка может быть помещен в свой «коридор» центильной шкалы соответствующей таблицы. В зависимости от того, в какие «коридоры» попали антропометрические данные ребенка, формулируется оценочное суждение и принимается соответствующее тактическое врачебное решение.

По такому же принципу производится оценка соответствия массы тела длине-росту ребенка, при этом распределение строится с использованием показателей веса детей с одинаковым ростом.

Прибавка роста и веса для детей первого года жизни. Таблицы

Дорогие родители, малыш растет, и Вас беспокоит, достаточно ли он прибавляет в весе и росте. Для контроля существуют центильные таблицы для оценки физического развития детей, массо-ростовые показатели. При этом Вы должны помнить, что каждый малыш индивидуален, он не может расти по учебнику. Данные рекомендации по весу и росту даны для среднего числа детей, и отклонения на 10 % — это норма. Кроме того, центильный коридор от 25% до 75% — это средние физические показатели. Поэтому и говорят: Физическое развитие — мезосоматическое, макросоматическое, микросоматическое.

Важно, чтобы показатели веса и роста были в одном центильном коридоре, но не более двух смежных. Тогда мы можем говорить о гармоничном развитии. Если разрыв более двух центильных коридоров — развитие дисгармоничное. Тогда мы можем думать либо о несбалансированном питании либо о патологии, связанном с ожирением (паратрофией), либо белково-энергетической недостаточностью (гипотрофией).Кроме того, нельзя забывать и о конституциональных особенностях ребенка, о генетической предрасположенности. Поэтому ни в коем случае нельзя сравнивать своего ребенка с соседским. Чтобы говорить о здоровье ребенка, мы оцениваем его состояние по очень многим критериям. Это и нервно-психическое развитие, данные лабораторного обследования, анамнез, наследственность. Сколько раз в моей практике встречались дети, которые набирали в весе 400-450 г. ежемесячно, к году едва набирали 7,8-8 кг. Но при этом дети уже в 10 месяцев начинали ходить, произносить слоги, выполняли сложные инструкции.

Мы поговорим о прибавке веса и роста для доношенных детей. У недоношенных детей показатели прибавки веса и роста отличаются по степени недоношенности. Кроме того, дети могут рождаться с внутриутробной гипотрофией.

Таблицы для девочек и мальчиков различны по цифровым показателям, но на 1 году жизни эти различия совсем минимальные.

Центильные таблицы для оценки физического развития девочек от 0 до 12 мес.

Длина тела (рост), см.

Центили в %

Возраст в мес.

Масса тела, кг.

Центили в %

3

10

25

50

75

90

97

3

10

25

50

75

90

97

45,8

47,5

49,8

50,7

52,0

53,1

53,9

0

2,6

2,8

3,0

3,3

3,7

3,9

4,1

48,5

50,3

52,1

53,5

55,0

56,1

57,3

1

3,3

3,6

3,8

4,2

4,5

4,7

5,1

51,2

53. 3

55,2

56,8

58,0

59,3

60,6

2

3,8

4,2

4,5

4,8

5,2

5,5

5,9

54,0

56,2

57,6

59,3

67,7

61,8

63,6

3

4,4

4,8

5,2

5,5

5,9

6,3

6,7

56,7

58,4

60,0

61,2

62,8

64,0

65,7

4

5,0

5,4

5,8

6,2

6,6

7,0

7,5

59,1

60,8

62,0

63,8

65,1

66,0

68,0

5

5,5

5,9

6,3

6,7

7,2

7,7

8,1

60,8

62,5

64,1

65,5

67,1

68,8

70,0

6

5,9

6,3

6,8

7,3

7,8

8,3

8,7

62,7

64,1

65,9

67,5

69,2

70,4

71,9

7

6,4

6,8

7,3

7,7

8,4

8,9

9,3

64,5

66,0

67,5

69,0

70,5

72,5

73,7

8

6,7

7,2

7,6

8,2

8,8

9,3

9,7

66,0

67,5

69,1

70,2

72,0

74,1

75,5

9

7,1

7,5

8,0

8,6

9,2

9,7

10,1

67,5

69,0

70,3

71,9

73,2

75,3

76,8

10

7,4

7,9

8,4

9,0

9,6

10,1

10,5

68,9

70,1

71,5

73,0

74,7

76,5

78,1

11

7,7

8,3

8,7

9,3

9,9

10,5

10,9

70,1

71,4

72,8

74,1

75,8

78,0

79,6

12

8,0

8,5

9,0

9,6

10,2

10,8

11,3

При этом до трёхмесячного возраста жизни ребенок прибавляет в сутки 20-30 грамм ежедневно, соответсвенно в неделю от 140 до 200. Если говорить о средней прибавке веса по месяцам, то она составляет всего 600 г. в месяц, та как у ребенка после рождения отмечается физиологическая убыль веса (с мочой, калом, переход от внутриутробного вскармливания на грудное в период адаптации), приблизительно 10% веса, что составляет 200-300 грамм.

Чаще к 3-4 дню ребенок восстанавливает свой первоначальный вес, а далее идет прибавка. Но у меня был случай в практике, когда ребенок стал набирать в весе с 20 дня жизни, при этом девочка была активной, рефлексы живые, аппетит хороший, ночной интервал выдерживала, стул 4-5 раз в сутки, мочеиспускание достаточное, развивалась по возрасту. Поэтому не стоит волноваться. Наш индикатор — самочувствие ребенка. Если малыш активный, ест с аппетитом, сон спокойный, кожа чистая, физиологические отправления не нарушены, будьте спокойны, ваш малыш здоров и не голоден. Вы видите по таблице размах веса к году составляет от 8 до 13 кг. Это норма. Повода бежать к эндокринологу, генетику, обследовать ребенка нет.

Или противоположная ситуация: ребенок в первые месяцы жизни набирает по 1-1,5 кг., находясь на грудном вскармливании. Если у малыша нет колик, он не срыгивает, нет гастроинтестинальных проявлений, он активный, кожа чистая, физиологические отправления не нарушены — это тоже норма. Вспомните, как часто бывает, недоношенные дети быстро набирают в весе и к году догоняют своих сверстников. А крупные малыши медленнее набирают вес. За всю мою тридцатилетнюю практику только двое детей к году весили 14-15 кг., правда и родители у них были крупными, высокими. К трём годам они весили практически столько же, прибавляли только в росте, остальные сверстники их догнали.

Месяц

Прибавка веса в граммах

1

600,0

2

800,0

3

800,0

4

750,0

5

700,0

6

650,0

7

600,0

8

550,0

9

500,0

10

450,0

11

400,0

12

350,0

Считается, что к 4-4,5 месяцам ребенок должен удвоить вес, а к концу года утроить.

Бывает, что прибавка роста и веса идёт скачками, отмечается сезонность, неравномерность, иногда асимметрия роста. Педиатров беспокоит окружность головы и груди, к 2-3 месяцам они должны сравняться. Далее грудь растет быстрее. Это важно, чтобы не пропустить патологию.

Чем младше ребенок, тем интенсивнее его рост. В первые 3 месяца жизни длина тела увеличивается на 3 см. ежемесячно, во втором квартале по 2,5-2 см. ежемесячно. В третьем — по 1,5-2 см., в четвертом по 1 см. ежемесячно. Итого общая прибавка роста на первом году жизни составляет около 25 см.

Центильные таблицы для оценки физического развития мальчиков от 0 до 12 мес.

Длина тела (рост), см.

Центили в %

Возраст в мес

Масса тела , кг

Центили в %

3

10

25

50

75

90

97

3

10

25

50

75

90

97

46,5

48,0

49,8

51,3

52,3

53,5

55,0

0

2,7

2,9

3,1

3,4

3,7

3,9

4,4

49,5

51,2

52,7

54,5

55,6

56,5

57,3

1

3,3

3,6

4,0

4,3

4,7

5,1

5,4

53,6

53,8

55,3

57,3

58,2

59,4

60,9

2

3,9

4,2

4,6

5,1

5,6

6,0

6,4

55,3

56,5

58,1

60,0

60,9

62,0

63,8

3

4,5

4,9

5,3

5,8

6,4

7,0

7,3

57,5

58,7

60,6

62,0

63,1

64,5

66,3

4

5,1

5,5

6,0

6,5

7,2

7,6

8,1

59,9

61,1

62,3

64,3

65,6

67,0

68,9

5

5,6

6,1

6,5

7,1

7,8

8,3

8,8

61,7

63,0

64,8

66,1

67,7

69,0

71,2

6

6,1

6,6

7,1

7,6

8,4

9,0

9,4

63,8

65,1

66,3

68,0

69,8

71,1

73,5

7

6,6

7,1

7,6

8,2

8,9

9,5

9,9

65,5

66,8

68,1

70,0

71,3

73,1

75,3

8

7,1

7,5

8,0

8,6

9,4

10,0

10,5

67,3

68,2

69,8

71,3

73,2

75,1

75,5

9

7,5

7,9

8,4

9,1

9,8

10,5

11,0

68,8

69,1

71,2

73,0

75,1

76,9

78,8

10

7,9

8,3

8,8

9,5

10,3

10,9

11,4

70,1

71,3

72,6

74,3

76,2

78,0

80,3

11

8,2

8,6

9,1

9,8

10,6

11,2

11,8

71,2

72,3

74,0

75,5

77,3

79,7

81,7

12

8,5

8,9

9,4

10,0

10,9

11,6

12,1

На втором году жизни ребенок должен прибавить в весе 2—2,5 кг, вырасти на 8-10 см.

Спасибо за внимание.

К вопросу о современных стандартах показателей физического развития (длины и массы тела) детей грудного возраста

РМЖ «Мать и дитя» №4 от 23.12.2019 стр. 331-336
DOI: 10.32364/2618-8430-2019-2-4-331-336 Рубрика: Акушерство Авторы: Сахно Л.В.

Array ( [0] => ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия )

1 , Ревнова М. О.

Array ( [0] => ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия )

1 , Колтунцева И.В.

Array ( [0] => ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия )

1 , Мишкина Т. В.

Array ( [0] => ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия )

1 , Гайдук И.М.

Array ( [0] => ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия )

1 , Баирова С. В.

Array ( [0] => ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия )

1
1 ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия Введение: определение темпов физического развития необходимо для качественной оценки состояния здоровья каждого конкретного ребенка. Динамическое наблюдение за физическим развитием ребенка позволяет своевременно выявить патологические изменения и принять меры по их устранению. Процессы акселерации, факторы внешней среды, региональные особенности оказывают влияние на рост и развитие ребенка, что может приводить к его диспропорциональному развитию. В связи с этим требуется постоянный пересмотр нормативов физического развития с учетом региональных особенностей и его изменяющихся показателей. В повседневной практике педиатра первичного звена используются чаще центильные таблицы, разработанные профессором И.М. Воронцовым (1986 г.).

Цель исследования: провести сравнительный анализ показателей физического развития (длины и массы тела) детей от 0 до 12 мес. жизни, рожденных в 2016–2017 гг., с данными 1986 г., полученными И.М. Воронцовым.

Материал и методы: обследованы 2419 доношенных детей (2016–2017 г. р.). Для оценки результатов исследования были рассчитаны центильные показатели массы и длины тела, а также проведена оценка значения математического ожидания (среднего) М и среднеквадратического значения параметра с использованием пакета программ Microsoft Excel.

Результаты исследования: при сравнении параметров физического развития отмечается тенденция к увеличению массо-ростовых показателей как у мальчиков, так и у девочек, рожденных в 2016–2017 гг. , по сравнению с данными 1986 г.

Выводы: необходимо динамическое наблюдение за физическим развитием каждого конкретного ребенка. Для оценки влияния на физическое развитие климатических, социально-экономических, этнических особенностей (имея в виду перспективу цифровизации российской медицины) целесообразно использование данных электронной карты развития ребенка. Пакет программ должен предусматривать всероссийский автоматический анализ и составление таблиц (или кривых) физического развития детей на основании статистики конкретного региона и страны в целом каждые 5–10 лет.

Ключевые слова: физическое развитие, центильные таблицы, ребенок, масса, длина тела, массо-ростовые показатели, динамическое наблюдение. 

Для цитирования: Сахно Л.В., Ревнова М.О., Колтунцева И.В. и др. К вопросу о современных стандартах показателей физического развития (длины и массы тела) детей грудного возраста. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(4):331-336. DOI: 10.32364/2618-8430-2019-2-4-331-336.

L.V. Sahno, M.O. Revnova, I.V. Koltunceva, T.V. Mishkina, I.M. Gajduk, S.V. Bairova

St. Petersburg State Pediatric Medical University, St. Petersburg, Russian Federation

Background: evaluation of the rate of physical growth and development is required for the quality assessment of health of any given child. Dynamic growth monitoring provides early diagnosis of pathologies and therapeutic measures. Acceleration, environmental externalities, and regional specificities affect physical development thereby resulting in the disproportional growth. Therefore, regular reviewing of physical development standards considering regional specificities and evolving parameters of physical growth and development is required. In daily pediatric practice, centile tables developed by Prof. I.M. Vorontsov (1986) are commonly used.

Aim: to compare growth parameters (height and weight) of infants aged 0–12 months born in 2016–2017 and I. M. Vorontsov data (1986).

Patients and Methods: 2419 full-term infants born in 2016–2017 were examined. Height and weight centiles, expected value (mean, M) and standard deviation were calculated using Microsof t Excel software.

Results: weight and height tend to be greater both in boys and girls born in 2016–2017 as compared with infants born in 1986.

Conclusion: dynamic growth monitoring of any given child is required. Outpatient electronic health records should be used to evaluate the effect of climatic, social economic and ethnical factors on physical development (in particular, considering potential digitalization of Russian medicine). Software should include all-Russian automated analysis and construction of growth charts or plots based on the statistical data from certain regions and country in whole for every 5 to 10 years.

Keywords: physical growth and development, centile charts, child, weight, height (length), mass-growth indicators, dynamic monitoring.

For citation: Sahno L.V., Revnova M.O., Koltunceva I.V. et al. Current standards of physical growth and development (height and weight) in infancy. Russian Journal of Woman and Child Health. 2019;2(4):331–336.



Введение

Физическое развитие — важный показатель здоровья ребенка. Под термином «физическое развитие детей» понимается процесс «обусловленного возрастом изменения размеров тела, телосложения, внешнего облика, мышечной силы и работоспособности детского организма» [1].

Оценка физического развития детей входит в структуру комплексной оценки состояния здоровья, осуществляется педиатрами регулярно на профилактических осмотрах, частота которых снижается с увеличением возраста ребенка [3]. Наиболее тщательного контроля требует первый год жизни, поскольку именно в этом возрасте рост и развитие идут очень бурными темпами (в среднем за 12 мес. здоровый ребенок утраивает свой вес и вырастает на 25–30 см). Кроме того, возраст от 0 до 12 мес. относится к критическому периоду онтогенеза, когда ребенок наиболее чувствителен к воздействию различных негативных факторов.

Ведущими параметрами, отражающими состояние физического развития детей и подростков, считаются длина и масса тела [4, 5].

Уровень физического развития, его гармоничность являются объективным отражением состояния здоровья ребенка. Рост ребенка — важный показатель соматического здоровья, признак адекватной работы эндокринной системы, социального благополучия (сбалансированное питание, уход за ребенком, психоэмоциональное окружение), выраженные отклонения в росте могут свидетельствовать о генетическом заболевании [6]. Масса тела — показатель более лабильный и первым отвечает на воздействие внешних и внутренних факторов. Есть данные, что снижение массы тела ассоциируется с риском развития инфекционных болезней, анемий, психомоторных нарушений [6]. Избыток массы тела ребенка может быть связан как с нерациональным питанием ребенка, так и с эндокринной, генетической патологией [5]. Очень важно как можно раньше выявить отклонение показателей физического развития от нормативных значений, определить уровень и причину этих отклонений, чтобы при необходимости приступить к углубленному обследованию пациента. При этом показатели для оценки антропометрических данных должны соответствовать современным реалиям. С этих позиций анализ секулярного тренда ростовых процессов необходим для адекватной оценки физического развития детей [7–10]. Есть данные, что в нашей стране имеется тенденция к увеличению длины тела современных городских новорожденных по сравнению с детьми, рожденными в середине прошлого века [11, 12]. Те же тенденции прослеживаются и у европейских новорожденных, о чем свидетельствуют данные исследований зарубежных авторов [13–15].

Для педиатра знание первоначальных данных о росте и развитии ребенка, темпов их изменений (динамики процесса) необходимо для качественной оценки состояния здоровья каждого конкретного ребенка. Индивидуальное разнообразие темпов физического развития достаточно велико, но если оно укладывается в границы нормы, значит, условия жизни и деятельности ребенка соответствуют возможностям и потребностям его организма [4, 6]. У детей раннего возраста, особенно первого года жизни, темпы физического развития являются очень точным индикатором здоровья ребенка. Многие хронические заболевания могут не иметь четкой клинической симптоматики. И именно нарушение темпов прибавки массы тела и роста является, возможно, первым донозологическим проявлением болезни.

В повседневной практике врачи чаще используют два способа оценки физического развития — параметрический, или сигмальный, и непараметрический — центильный.

Врачи-педиатры первичного звена, в т. ч. из Санкт-Петербурга, в ежедневной практике чаще используют центильные таблицы, разработанные И.М. Воронцовым (1986 г.) [2]. Для построения этих таблиц использовались данные массового обследования детей Северо-Западного региона РФ.

Метод оценки физического развития с помощью центильных таблиц прост в работе, т. к. исключает расчеты. Центильные шкалы представляют собой описание частотных долей распределения диапазона варьирования признаков, абсолютно независимое от математического распределения. Соответственно, эти шкалы более универсальны. Они удобны при массовых профилактических обследованиях детей, для выделения групп с «пограничными» значениями и возможными патологическими отклонениями признаков [16].

Показатели физического развития детей и подростков могут быть отражением климатических, социально-экономических, этнических и иных особенностей конкретного региона. Есть мнение, что региональные стандарты физического развития детей и подростков должны пересматриваться через каждые 5–10 лет. В России в связи с происходящими в последние десятилетия процессами социально-экономических преобразований и усиливающимися тенденциями социальной стратификации проведение популяционного мониторинга показателей роста и развития представляется первоочередной, насущно необходимой задачей [6, 17].

Цель исследования: провести сравнительный анализ показателей длины и массы тела детей в возрасте от 0 до 12 мес. (2016–2017 гг. рождения), проживающих в Северо-Западном регионе, и данных центильных таблиц, разработанных И.М. Воронцовым в 1986 г.

Материал и методы

Данные в рамках выполненного исследования собирались в период 2016–2017 гг. в г. Санкт-Петербурге и других населенных пунктах Северо-Западного региона. Участники исследования, проводившие непосредственный отбор данных, на этапе подготовки проходили соответствующий инструктаж по методикам сбора данных и дополнительное обучение по вопросам стандартизации антропометрических измерений. Верификация методик измерений (на этапе сбора) проводилась по тестовым антропометрическим данным, предоставленным специалистами (экспертами) кафедры.

Измерены длина и масса тела у 2419 детей (1243 — мальчики, 1176 — девочки) в возрасте 0–12 мес. 2016–2017 гг. рождения. Все дети доношенные, родились в гестационном сроке 37–42 нед. Возрастные группы были выделены с применением стандартных градаций (к детям 2 мес. были отнесены дети в возрасте от 1 мес. 16 дней до 2 мес. 15 дней, 3 мес. — от 2 мес. 16 дней до 3 мес. 15 дней и т. д.). Дети осматривались на профилактических приемах педиатром и на момент исследования не имели никаких острых и хронических заболеваний. Осмотр детей проводился после получения информированного согласия родителей.

В ходе набора статистических данных измерялись следующие антропометрические параметры: масса и длина тела в положении лежа.

Был проведен анализ измерений антропометрических параметров с целью предварительной оценки достоверности и проведения отбраковки. Антропометрические данные примерно 13% субъектов, прошедших скрининг, были признаны недостоверными и исключены из состава обрабатываемой выборки. Следует отметить, что малый вес субъекта скрининга при рождении (<3000 г) не являлся основанием для исключения из состава выборки, а доля субъектов с малым весом в общей совокупности значений была низкой и не превышала 2,4%.

Аналогичный анализ и отбраковка были проведены и для измерений длины тела.

Далее по каждой выборке входных данных (массы и длины тела) оценивались значения математического ожидания (среднего) М и среднеквадратического значения параметра (СКО, σ) для реализации метода сигмальных отклонений [18].

Наибольший интерес представляет последующая оценка достоверности или оценка статистической достоверности различий [18] между двумя независимыми выборками значений. В качестве опорной выборки принимались значения, полученные в работе И.М. Воронцова [2].

Расчеты показали, что коэффициент достоверности t, рассчитанный по результатам обработки данных физи­ческого развития 1986 г. [2], и данных, полученных в 2016–2017 гг. (для обоих полов), больше 2, что подтверждает наличие статистических различий между указанными выборками с вероятностью, превышающей 95% (р<0,05).

Результаты исследования

В ходе работы были измерены длина и масса тела у 2419 детей, проживающих в Северо-Западном регионе (1243 мальчика, 1176 девочек), из них новорожденных — 136 мальчиков, 151 девочка, затем были рассчитаны среднее значение параметров физического развития и среднее квадратическое отклонение (табл. 1).


В исследуемой группе детей, как и 30 лет назад, наблюдалось некоторое преобладание длины и массы тела у мальчиков по сравнению с данными показателями у девочек.

При сравнении средних показателей (50-й центиль) длины и массы тела детей, по данным нашего исследования, можно говорить о тенденции к увеличению массо-ростовых показателей как у мальчиков, так и у девочек, рожденных в 2016–2017 гг., по сравнению со сверстниками, рожденными в 1986 г. (рис. 1, 2). Так, длина тела мальчиков при рождении, по данным нашего исследования, составила 52,0 см, в 1986 г.— 51,3 см (p<0,05). Показатели длины тела девочек при рождении составили 52,0 см (2016–2017 гг.) и 50,7 см (1986 г.)  (p<0,05). К 1 году длина тела, по данным нашего исследования, также достоверно различалась (р<0,05) и составила 76,0 см у мальчиков (в 1986 г.— 75,5 см) и 75 см у девочек (в 1986 г.— 74,1 см). Более высокие показатели массы тела как у мальчиков, так и у девочек в зоне 50-го центиля в группе нашего исследования по сравнению с 1986 г. отмечались в среднем первые 5–6 мес.



Средние прибавки массы и длины тела в год в группах детей со средними антропометрическими показателями за 30 лет, по данным нашего исследования, не претерпели значительных изменений.

Мы провели сравнение показателей длины и массы тела в области очень высоких (97-й центиль — рис. 3, 4) и области очень низких (3-й центиль — рис. 5, 6) значений.





Показатели длины тела при рождении в зоне 3-го центиля как у мальчиков, так и у девочек, рожденных в 2016–2017 гг., по сравнению с 1986 г., по данным нашего исследования, повысились. Так, длина тела мальчиков при рождении в этой группе составила, по данным нашего исследования, 49,0 см, девочек — 48,0 см, в 1986 г. эти показатели составляли 46,5 см и 45,8 см соответственно (р<0,05). К 1 году показатели длины тела детей в зоне очень низких значений в нашем исследовании и по данным центильных таблиц 1986 г. достоверно не различались (рис. 3). Показатели массы тела в области очень низких значений при рождении как у мальчиков, так и у девочек за 30 лет практически не изменились, однако к 12 мес. заметно незначительное преобладание массы тела у детей, рожденных в 2016–2017 гг. (рис. 4).

Показатели длины тела по 97-му центилю имеют тенденцию к увеличению у детей, особенно у девочек, рожденных в 2016–2017 гг., по сравнению с показателями 1986 г. Так, длина тела при рождении как мальчиков, так и девочек в зоне очень высоких показателей, по данным нашего исследования, составила 56,0 см, в 1986 г. этот показатель достигал 55,0 см у мальчиков и 53,9 см у девочек (р<0,05). Длина тела в 1 год у девочек в 2016–2017 гг. составила 81,2 см, что заметно выше по сравнению с 1986 г.— 79,6 см (р<0,05) (рис. 5).

Показатели массы тела в области очень высоких значений имеют в нашем исследовании небольшую тенденцию к нарастанию, которая у мальчиков заметна на протяжении первого полугодия жизни, у девочек — на протяжении всего года (рис. 6).

Заключение

При оценке длины и массы тела у детей 1-го года жизни в нашем регионе сохраняется небольшое преобладание данных показателей у мальчиков по сравнению с девочками.

В целом при сравнении центильных показателей длины и массы тела мальчиков и девочек первого года жизни, рожденных в 2016–2017 гг., с данными 1986 г. можно говорить о тенденции к увеличению этих показателей за последние 30 лет (р<0,05).

Для более полного и объективного представления о современных показателях физического развития детей и подростков необходимо динамическое наблюдение за развитием каждого ребенка.

Перспективой в оценке физического развития детей как составляющей в разработке электронных карт истории развития ребенка (ф. 112) и цифровизации российской медицины мы считаем введение блока графического изображения лонгитюдных кривых развития в карту каждого ребенка. Это позволит проследить динамику физического развития конкретного ребенка и вовремя заметить возможные негативные тенденции.

Целесообразно использование данных в цифровой карте развития ребенка при разработке национального стандарта физического развития детей.

В дальнейшем, с нашей точки зрения, данный пакет программ должен предусматривать всероссийский автоматический анализ и составление таблиц (или кривых) физического развития детей на основании статистики конкретного региона и страны в целом каждые 5–10 лет.

Сведения об авторах:

Сахно Лариса Викторовна — к.м.н., ассистент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0002-6818-6695;

Ревнова Мария Олеговна — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0002-3537-7372;

Колтунцева Инна Викторовна — к.м.н., доцент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0002-4327-1260;

Мишкина Татьяна Владимировна — к. м.н., доцент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0001-5498-6061;

Гайдук Ирина Михайловна — д.м.н., профессор кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0003-3633-4662;

Баирова Светлана Вадимовна — к.м.н., доцент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0001-5125-1094.

ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России. 194100, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2.

Контактная информация: Гайдук Ирина Михайловна, e-mail: [email protected]. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 31.03.2019.

Литература

1. Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. СПб.: Фолиант; 2009.
2. Воронцов И.М. Закономерности физического развития детей и методы его оценки. Л.: Изд-во ЛПМИ; 1986.
3. Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».
4. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. Профилактическая педиатрия: Руководство для врачей. М.: ПедиатрЪ; 2015.
5. Дедов И.И., Петеркова В.А. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями. М.: Практика; 2014.
6. Баранов А.А., Кучма В.Р. Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации. Сборник материалов (выпуск VI). М.: ПедиатрЪ; 2013.
7. Боровкова Н.П., Ямпольская Ю.А., Федотова Т.К. Динамика физического развития новорожденных Москвы, сроков полового созревания и возраста первородящих женщин (1950–2010-е гг.). Вестник Московского университета. Антропология. 2012;2:103–110.
8. Hermanussen M., Godina E. , Ruhli F.J. et al. Growth variation, final height and secular trend. Proceedings of the 17th Aschauer Soiree, 7th November 2009. Homo. 2010;61(4):277–284. DOI: 10.1016/j.jchb.2010.06.001.
9. Hop L.T. Secular trend in size at birth of Vietnamese newborns during the last 2 decades (1980–2000). Asia Pacific J. Clin. Nutr. 2003;12(3):266–270. PMID:14505988.
10. Lukasz K., Inez B. Secular changes of the newborns’ body weight and women’s body size in Krakow and Poznan (Poland) during last century. Bulletin of Moscow University. Anthropology. 2014;3:55.
11. Вершубская Г.Г., Козлов А.И. Долговременные изменения размеров тела новорожденных Пермского края. Пермский медицинский журнал. 2012;6:97–105.
12. Федотова Т.К., Горбачева А.К. Физическое развитие грудных и новорожденных детей российских городов: секулярная динамика. Вестник Московского университета. Антропология. 2017;2:26–38.
13. Hadzihalilovic J., Halilovic S.H., Brahimaj F. et al. Secular changes of anthropometric parameters in newborns from Gracanica area in the period from 1998 to 2008. Med. Arh. 2009;63(5):267–270. PMID: 20380126.
14. Saari A. Modern methods for auxological screening of growth disorders in children. Published by University of Eastern Finland; 2015.
15. Vuorela N. Body mass index, overweight and obesity among children in Finland. Published by Tampere university press; 2011.
16. Руденко Н.Н., Мельникова И.Ю. Актуальность оценки физического развития детей. Практическая медицина. 2009;7:31–34.
17. Кузмичев Ю.Г., Богомолова Е.С., Калюжный Е.А. и др. Информативность региональных и международных стандартов оценки длины и массы тела детей и подростков. Медицинский альманах. 2015;2(37):83–86.
18. Жижин К.С. Медицинская статистика. Ростов-на Дону: Феникс; 2007.



Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Предыдущая статья

Следующая статья

Таблицы веса и роста ребенка по месяцам и по годам.

Для мальчиков и для девочек.

Рост и вес ребенка являются основными показателями его физического развития. Именно поэтому сразу после рождения малыша обязательно измеряют массу его тела и длину туловища и продолжают ежедневно взвешиваться в одно и то же время вплоть до выписки из роддома.

Существует множество факторов, влияющих на физическое развитие ребенка, например:

  • наследственность (не стоит ожидать у невысоких родителей сына-баскетболиста)
  • питание (ни для кого не секрет, что при дефиците питательных веществ, витаминов и минералов замедляется рост и развитие ребенка)
  • физические нагрузки (например занятия теннисом, волейболом, баскетболом способствуют увеличению роста)
  • здоровье ребенка (дети, имеющие хронические заболевания зачастую отстают в физическом развитии от своих сверстников)
  • психологическая ситуация в семье, в школе, недостаток сна и т.д.

Как понять, что является нормой?

Всероссийской организацией здравоохранения рекомендованы специальные таблицы соответствия роста и веса детей, или как их называют, центильные таблицы. При каждом осмотре педиатр измеряет рост и вес ребенка, сравнивает полученные значения с нормативными показателями. Такие таблицы позволяют выявить явные патологии, для более точного анализа врач рассчитывает дополнительные показатели по специальным формулам.

Таблица веса и роста грудного ребенка по месяцам (до 1 года)

В таблице представлены усредненные значения роста и веса грудных детей (возрастом до 1 года) по месяцам для мальчиков и девочек.

ВозрастДевочкиМальчики
Вес, кгРост, смВес, кгРост, кг
Новорожденные3,33 ± 0,4449,50 ± 1,633,53 ± 0,4550,43 ± 1,89
1 месяц4,15 ± 0,5453,51 ± 2,134,32 ± 0,6454,53 ± 2,32
2 месяца5,01 ± 0,5656,95 ± 2,185,29 ± 0,7657,71 ± 2,48
3 месяца6,07 ± 0,5860,25 ± 2,096,26 ± 0,7261,30 ± 2,41
4 месяца6,55 ± 0,7962,15 ± 2,496,87 ± 0,7463,79 ± 2,68
5 месяцев7,38 ± 0,9663,98 ± 2,497,82 ± 0,8066,92 ± 1,99
6 месяцев7,97 ± 0,9266,60 ± 2,448,77 ± 0,7867,95 ± 2,21
7 месяцев8,25 ± 0,9567,44 ± 2,648,92 ± 1,1169,56 ± 2,61
8 месяцев8,35 ± 1,1069,84 ± 2,079,46 ± 0,9871,17 ± 2,24
9 месяцев9,28 ± 1,0170,69 ± 2,219,89 ± 1,1872,84 ± 2,71
10 месяцев9,52 ± 1,3572,11 ± 2,8610,35 ± 1,1273,91 ± 2,65
11 месяцев9,80 ± 0,8073,60 ± 2,7310,47 ± 0,9874,90 ± 2,55
12 месяцев10,04 ± 1,1674,78 ± 2,5410,66 ± 1,2175,78 ± 2,79

Таблица веса и роста ребенка по годам (от 1 до 18 лет)

В таблице представлены усредненные значения роста и веса ребенка по годам в возрасте от 1 до 18 лет для мальчиков и девочек.

ВозрастДевочкиМальчики
Вес, кгРост, смВес, кгРост, кг
1 год 3 месяца10,52 ± 1,2776,97 ± 3,0011,40 ± 1,3079,45 ± 3,56
1 год 6 месяцев11,40 ± 1,1280,80 ± 2,9811,80 ± 1,1881,73 ± 3,34
1 год 9 месяцев12,27 ± 1,3783,75 ± 3,5712,67 ± 1,4184,51 ± 2,85
2 года12,63 ± 1,7686,13 ± 3,8713,04 ± 1,2388,27 ± 3,70
2 года 6 месяцев13,93 ± 1,6091,20 ± 4,2813,96 ± 1,2781,85 ± 3,78
3 года14,85 ± 1,5397,27 ± 3,7814,95 ± 1,6895,72 ± 3,68
4 года16,02 ± 2,30100,56 ± 5,7617,14 ± 2,18102,44 ± 4,74
5 лет18,48 ± 2,44109,00 ± 4,7219,70 ± 3,02110,40 ± 5,14
6 лет21,34 ± 3,14115,70 ± 4,3221,9 ± 3,20115,98 ± 5,51
7 лет24,66 ± 4,08123,60 ± 5,5024,92 ± 4,44123,88 ± 5,40
8 лет27,48 ± 4,92129,00 ± 5,4827,86 ± 4,72129,74 ± 5,70
9 лет31,02 ± 5,92136,96 ± 6,1030,60 ± 5,86134,64 ± 6,12
10 лет34,32 ± 6,40140,30 ± 6,3033,76 ± 5,26140,33 ± 5,60
11 лет37,40 ± 7,06144,58 ± 7,0835,44 ± 6,64143,38 ± 5,72
12 лет44,05 ± 7,48152,81 ± 7,0141,25 ± 7,40150,05 ± 6,40
13 лет48,70 ± 9,16156,85 ± 6,2045,85 ± 8,26156,65 ± 8,00
14 лет51,32 ± 7,30160,86 ± 6,3651,18 ± 7,34162,62 ± 7,34
15 лет56,65 ± 9,85161,80 ± 7,4056,50 ± 13,50168,10 ± 9,50
16 лет58,00 ± 9,60162,70 ± 7,5062,40 ± 14,10172,60 ± 9,40
17 лет58,60 ± 9,40163,10 ± 7,3067,35 ± 12,75176,30 ± 9,70

Отклонения веса или роста от табличных значений

Не нужно при минимальном расхождении с указанными значениями в таблице, паниковать, и вот почему:

  1. Прежде всего, таблицы роста и веса ребёнка содержат эталонные показатели, то каким в идеале должен быть вес и рост ребёнка, без учёта множества других факторов. Иногда родители недоношенных малышей ошибочно используют для сравнения стандартную таблицу, в то время как для оценки развития детей, рожденных раньше срока, существуют специальные таблицы.
  2. Темп роста и набора веса для каждого ребенка уникален. В первый год жизни детки развиваются скачками. Например, в период введения прикорма вес малыша может не дотягивать до “нормы” из-за адаптации к новому виду пищи, а не из-за патологии.

Это не означает, что отклонения от нормы нужно игнорировать, но лучше расценивать их как повод обратить внимание и проконсультироваться со специалистом с целью выявить возможные проблемы со здоровьем, либо убедиться, что их нет.

С чем могут быть связаны явные отклонения от нормы?

Ранее речь шла о незначительных отклонениях от нормы и о том, что не нужно пугаться, если ваш ребенок растет и набирает вес не строго по таблице. Но что делать, если значения существенного вышли за границы допустимых параметров, либо находятся на стыке нормы и патологии?

Причины возможных отклонений можно разделить на две группы::

1. Неэндокринные:

  • Конституциональная задержка роста. Или по-другому, синдром позднего пубертата. Один из вариантов нормы, когда пубертатный скачок наступает позже, чем у остальных детей.
  • Семейная низкорослость. Имеет наследственную предрасположенность, в семье таких детей имеются родственники с низким ростом. Задержка роста проявляется с раннего детства.
  • Недоношенность, внутриутробные и послеродовые травмы.
  • Генетические синдромы. Как правило, имеют множество клинических проявлений, одним из которых является отставание в росте.
  • Хронические заболевания сердечно-сосудистой, бронхолегочной систем, желудочно-кишечного тракта, а также анемия.
  • Голодание.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.

2. Эндокринные:

  • Недостаточность гормона роста. Биологически активного вещества, который является главным регулятором процесса роста после 2 лет.
  • Недостаток гормонов щитовидной железы. Чаще врожденного характера, клинически характеризуется задержкой физического и интеллектуального развития с рождения.
  • Сахарный диабет 1 типа. Заболевание, при котором вследствие дефицита инсулина нарушено поступление глюкозы в клетки организма, т.н. «голодание» клеток, в итоге темпы роста замедляются.
  • Болезнь (или синдром) Иценко-Кушинга. ри этом повышена продукция гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов, которые в больших дозах приводят нарушению секреции гормона роста.
  • Рахит. Недостаток витамина Д приводит к разрушению костей и деформациям скелета, что в свою очередь проявляется в том числе и уменьшением роста.
  • Другие редкие нарушения эндокринной системы.

Как видите, причин достаточно много.

При задержке роста ребенка родители должны обратиться к врачу для выявления причин низкорослости и своевременной ее коррекции.

К какому специалисту стоит обратиться? Для начала, следует записаться к педиатру. Также в большинстве случаев требуется консультация детского эндокринолога.

Помните, что для нормального роста ребенка необходимо полноценное, сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, а также дозированные физические нагрузки.

Центильные таблицы. Таблицы роста, веса, окружности головы, охвата грудной клетки.

Центильные таблицы. Таблицы роста, веса, окружности головы, охвата грудной клетки.

Что такое центильные таблицы?

Центиль – показатель определенного параметра, в нашем примере роста, который имеет определенное число обследуемых.

По центильным таблицам, можно определить, как развивается ребенок.  Грубо говоря,  взяли 100 детей в возрасте 1 года, измерили их рост. Половина детей – 50% были ростом 75 см, они попали в средний столбик (коридор) таблицы с пометкой 50 процентов или «среднее значение», те,  кто отличались более низким или высоким ростом от большинства попадали в столбики слева и справа от центра. Ниже ростом   влево, выше ростом  вправо. В самые крайние столбики, попали самые низкорослы, и самые вытянутые на свой возраст, в сравнении с остальными. Самые крайние столбики это 3-5% от общего числа измеряемых детей.

Маркировка таблиц может быть различна, таблицы могут быть представлены в виде графиков (примеры указаны ниже), но суть одинакова, по центру среднее значение (половина, большинство), по краям области очень низких величин или очень высоких величин.

Как пользоваться центильными таблицами? Вроде бы все ясно, вы в крайнем столбике слева, значит,  ваш рост ниже среднего и вы относитесь к 3% населения с таким же ростом в данной возрастной категории. Вы в первом от середины столбике вправо, значит ваш рост чуть выше нормы, вас таких 25% населения.

Как же оценить по центильным таблицам развитие, рост, вес?

Самое простое – это посмотреть в пределах скольких колонок (коридоров) находятся показатели. То есть, определить пропорциональность развития – пропорциональность антропометрических данных.

Определяют показатели роста, веса, окружности головы и грудной клетки и смотрят, к каким колонкам они принадлежат. Если все показатели находятся в пределах одного коридора или разница не более одной колонки, можно говорить о гармоничном развитии. Если разница между параметрами две колонки говорят о диспропорциональном или дисгармоничном развитии, и три и более колонок – резко дисгармоничное развитие.

Можно ли по центильным таблицам поставить диагноз?

Нет.

Центильные таблицы – это условно-нормативные значения.

Например, если вы попали в область очень высоких величин или будет выявлено дисгармоничное развитие, ваш лечащий врач может, направить вас на дополнительные консультации.

оценка развития по центильным таблицам

Что делать, если показатели выше нормы, или диспропорциональны? Не паниковать. Если это заболевание, то оно будет выявлено при дальнейшем обследовании. Но это вполне может быть вариант нормы. Посмотрите на приведенные в статье таблицы и графики, измерения, проведенные в разных странах и на разных группах людей   отличаются. И это естественно, ведь среднестатистический  западноевропеец выше среднестатистического китайца. Поэтому, поинтересуйтесь, какими таблицами (чье производство) при оценке параметров пользуетесь.  Второе,  это наследственность, от которой не убежишь, если у папы и мамы большая голова относительно туловища, то не стоит падать в обморок, если педиатр заметит и у их ребенка диспропорциональное развитие, с большой относительно туловища головой. Просто помните – отклонение от нормы относительно стандартных графиков, это не диагноз, это лишь повод обратить внимание.

А что касается такого параметра,  как вес у грудничков, вес у детей – если ровно в 3 месяца ребенок набрал на 200 грамм больше или меньше положенной по графику нормы, это не повод принимать меры. Ребенок растет скачками, на протяжении месяца у него разный аппетит и настроение. В разные периоды он, по-разному  усваивает часто новую для него пищу и приспосабливается к условиям среды.  Исходя из этого, ждать определенного показателя к определенному моменту измерения – неправильно.  Главные критерий для грудничка ,  это поведение и сон, здоровый вид, соответствующий рост и.. нормальный стул  и сравнение антропометрических показателей с предыдущими. А 100 граммов веса особой роли не играют.

рост-возраст девочки от рождения

окружность головы по возрасту мальчики

окружность головы по возрасту девочки

окружность груди по возрасту для девочек

окружность груди по возрасту для мальчиков


отношение массы тела к росту мальчики

отношение массы тела к росту девочки

соотношение веса и роста девочки по центильным таблицам

соотношение веса и роста мальчики по центильным таблицам

центильные таблицы для грудничков оценка развития девочки

центильные таблицы для грудничков оценка развития мальчики

оценка пропорциональности развития по таблицам

оценка развития ребенка по таблицам

график оценки роста ребенка для мальчиков с рождения

график оценки роста ребенка для девочек с рождения

график оценки веса ребенка для мальчиков с рождения

график оценки веса ребенка для девочек с рождения

оценка развития ребенка по данным института педиатрии сша (мальчик)

оценка развития ребенка по данным института педиатрии сша (девочка)

данные ВОЗ о развитие детей рост-возраст мужской пол

данные ВОЗ о развитие детей рост-возраст женский пол

стандарты ВОЗ вес дети с рождения (мальчики)

стандарты ВОЗ вес дети с рождения (девочки)

К вопросу о современных стандартах показателей физического развития (длины и массы тела) детей грудного возраста | Сахно Л.

В., Ревнова М.О., Колтунцева И.В., Мишкина Т.В., Гайдук И.М., Баирова С.В.

Введение

Физическое развитие — важный показатель здоровья ребенка. Под термином «физическое развитие детей» понимается процесс «обусловленного возрастом изменения размеров тела, телосложения, внешнего облика, мышечной силы и работоспособности детского организма» [1].

Оценка физического развития детей входит в структуру комплексной оценки состояния здоровья, осуществляется педиатрами регулярно на профилактических осмотрах, частота которых снижается с увеличением возраста ребенка [3]. Наиболее тщательного контроля требует первый год жизни, поскольку именно в этом возрасте рост и развитие идут очень бурными темпами (в среднем за 12 мес. здоровый ребенок утраивает свой вес и вырастает на 25–30 см). Кроме того, возраст от 0 до 12 мес. относится к критическому периоду онтогенеза, когда ребенок наиболее чувствителен к воздействию различных негативных факторов.

Ведущими параметрами, отражающими состояние физического развития детей и подростков, считаются длина и масса тела [4, 5].

Уровень физического развития, его гармоничность являются объективным отражением состояния здоровья ребенка. Рост ребенка — важный показатель соматического здоровья, признак адекватной работы эндокринной системы, социального благополучия (сбалансированное питание, уход за ребенком, психоэмоциональное окружение), выраженные отклонения в росте могут свидетельствовать о генетическом заболевании [6]. Масса тела — показатель более лабильный и первым отвечает на воздействие внешних и внутренних факторов. Есть данные, что снижение массы тела ассоциируется с риском развития инфекционных болезней, анемий, психомоторных нарушений [6]. Избыток массы тела ребенка может быть связан как с нерациональным питанием ребенка, так и с эндокринной, генетической патологией [5]. Очень важно как можно раньше выявить отклонение показателей физического развития от нормативных значений, определить уровень и причину этих отклонений, чтобы при необходимости приступить к углубленному обследованию пациента. При этом показатели для оценки антропометрических данных должны соответствовать современным реалиям. С этих позиций анализ секулярного тренда ростовых процессов необходим для адекватной оценки физического развития детей [7–10]. Есть данные, что в нашей стране имеется тенденция к увеличению длины тела современных городских новорожденных по сравнению с детьми, рожденными в середине прошлого века [11, 12]. Те же тенденции прослеживаются и у европейских новорожденных, о чем свидетельствуют данные исследований зарубежных авторов [13–15].

Для педиатра знание первоначальных данных о росте и развитии ребенка, темпов их изменений (динамики процесса) необходимо для качественной оценки состояния здоровья каждого конкретного ребенка. Индивидуальное разнообразие темпов физического развития достаточно велико, но если оно укладывается в границы нормы, значит, условия жизни и деятельности ребенка соответствуют возможностям и потребностям его организма [4, 6]. У детей раннего возраста, особенно первого года жизни, темпы физического развития являются очень точным индикатором здоровья ребенка. Многие хронические заболевания могут не иметь четкой клинической симптоматики. И именно нарушение темпов прибавки массы тела и роста является, возможно, первым донозологическим проявлением болезни.

В повседневной практике врачи чаще используют два способа оценки физического развития — параметрический, или сигмальный, и непараметрический — центильный.

Врачи-педиатры первичного звена, в т. ч. из Санкт-Петербурга, в ежедневной практике чаще используют центильные таблицы, разработанные И.М. Воронцовым (1986 г.) [2]. Для построения этих таблиц использовались данные массового обследования детей Северо-Западного региона РФ.

Метод оценки физического развития с помощью центильных таблиц прост в работе, т. к. исключает расчеты. Центильные шкалы представляют собой описание частотных долей распределения диапазона варьирования признаков, абсолютно независимое от математического распределения. Соответственно, эти шкалы более универсальны. Они удобны при массовых профилактических обследованиях детей, для выделения групп с «пограничными» значениями и возможными патологическими отклонениями признаков [16].

Показатели физического развития детей и подростков могут быть отражением климатических, социально-экономических, этнических и иных особенностей конкретного региона. Есть мнение, что региональные стандарты физического развития детей и подростков должны пересматриваться через каждые 5–10 лет. В России в связи с происходящими в последние десятилетия процессами социально-экономических преобразований и усиливающимися тенденциями социальной стратификации проведение популяционного мониторинга показателей роста и развития представляется первоочередной, насущно необходимой задачей [6, 17].

Цель исследования: провести сравнительный анализ показателей длины и массы тела детей в возрасте от 0 до 12 мес. (2016–2017 гг. рождения), проживающих в Северо-Западном регионе, и данных центильных таблиц, разработанных И. М. Воронцовым в 1986 г.

Материал и методы

Данные в рамках выполненного исследования собирались в период 2016–2017 гг. в г. Санкт-Петербурге и других населенных пунктах Северо-Западного региона. Участники исследования, проводившие непосредственный отбор данных, на этапе подготовки проходили соответствующий инструктаж по методикам сбора данных и дополнительное обучение по вопросам стандартизации антропометрических измерений. Верификация методик измерений (на этапе сбора) проводилась по тестовым антропометрическим данным, предоставленным специалистами (экспертами) кафедры.

Измерены длина и масса тела у 2419 детей (1243 — мальчики, 1176 — девочки) в возрасте 0–12 мес. 2016–2017 гг. рождения. Все дети доношенные, родились в гестационном сроке 37–42 нед. Возрастные группы были выделены с применением стандартных градаций (к детям 2 мес. были отнесены дети в возрасте от 1 мес. 16 дней до 2 мес. 15 дней, 3 мес. — от 2 мес. 16 дней до 3 мес. 15 дней и т. д.). Дети осматривались на профилактических приемах педиатром и на момент исследования не имели никаких острых и хронических заболеваний. Осмотр детей проводился после получения информированного согласия родителей.

В ходе набора статистических данных измерялись следующие антропометрические параметры: масса и длина тела в положении лежа.

Был проведен анализ измерений антропометрических параметров с целью предварительной оценки достоверности и проведения отбраковки. Антропометрические данные примерно 13% субъектов, прошедших скрининг, были признаны недостоверными и исключены из состава обрабатываемой выборки. Следует отметить, что малый вес субъекта скрининга при рождении (<3000 г) не являлся основанием для исключения из состава выборки, а доля субъектов с малым весом в общей совокупности значений была низкой и не превышала 2,4%.

Аналогичный анализ и отбраковка были проведены и для измерений длины тела.

Далее по каждой выборке входных данных (массы и длины тела) оценивались значения математического ожидания (среднего) М и среднеквадратического значения параметра (СКО, σ) для реализации метода сигмальных отклонений [18].

Наибольший интерес представляет последующая оценка достоверности или оценка статистической достоверности различий [18] между двумя независимыми выборками значений. В качестве опорной выборки принимались значения, полученные в работе И.М. Воронцова [2].

Расчеты показали, что коэффициент достоверности t, рассчитанный по результатам обработки данных физи­ческого развития 1986 г. [2], и данных, полученных в 2016–2017 гг. (для обоих полов), больше 2, что подтверждает наличие статистических различий между указанными выборками с вероятностью, превышающей 95% (р<0,05).

Результаты исследования

В ходе работы были измерены длина и масса тела у 2419 детей, проживающих в Северо-Западном регионе (1243 мальчика, 1176 девочек), из них новорожденных — 136 мальчиков, 151 девочка, затем были рассчитаны среднее значение параметров физического развития и среднее квадратическое отклонение (табл. 1).


В исследуемой группе детей, как и 30 лет назад, наблюдалось некоторое преобладание длины и массы тела у мальчиков по сравнению с данными показателями у девочек.

При сравнении средних показателей (50-й центиль) длины и массы тела детей, по данным нашего исследования, можно говорить о тенденции к увеличению массо-ростовых показателей как у мальчиков, так и у девочек, рожденных в 2016–2017 гг., по сравнению со сверстниками, рожденными в 1986 г. (рис. 1, 2). Так, длина тела мальчиков при рождении, по данным нашего исследования, составила 52,0 см, в 1986 г.— 51,3 см (p<0,05). Показатели длины тела девочек при рождении составили 52,0 см (2016–2017 гг.) и 50,7 см (1986 г.)  (p<0,05). К 1 году длина тела, по данным нашего исследования, также достоверно различалась (р<0,05) и составила 76,0 см у мальчиков (в 1986 г.— 75,5 см) и 75 см у девочек (в 1986 г.— 74,1 см). Более высокие показатели массы тела как у мальчиков, так и у девочек в зоне 50-го центиля в группе нашего исследования по сравнению с 1986 г. отмечались в среднем первые 5–6 мес.



Средние прибавки массы и длины тела в год в группах детей со средними антропометрическими показателями за 30 лет, по данным нашего исследования, не претерпели значительных изменений.

Мы провели сравнение показателей длины и массы тела в области очень высоких (97-й центиль — рис. 3, 4) и области очень низких (3-й центиль — рис. 5, 6) значений.





Показатели длины тела при рождении в зоне 3-го центиля как у мальчиков, так и у девочек, рожденных в 2016–2017 гг., по сравнению с 1986 г., по данным нашего исследования, повысились. Так, длина тела мальчиков при рождении в этой группе составила, по данным нашего исследования, 49,0 см, девочек — 48,0 см, в 1986 г. эти показатели составляли 46,5 см и 45,8 см соответственно (р<0,05). К 1 году показатели длины тела детей в зоне очень низких значений в нашем исследовании и по данным центильных таблиц 1986 г. достоверно не различались (рис. 3). Показатели массы тела в области очень низких значений при рождении как у мальчиков, так и у девочек за 30 лет практически не изменились, однако к 12 мес. заметно незначительное преобладание массы тела у детей, рожденных в 2016–2017 гг. (рис. 4).

Показатели длины тела по 97-му центилю имеют тенденцию к увеличению у детей, особенно у девочек, рожденных в 2016–2017 гг., по сравнению с показателями 1986 г. Так, длина тела при рождении как мальчиков, так и девочек в зоне очень высоких показателей, по данным нашего исследования, составила 56,0 см, в 1986 г. этот показатель достигал 55,0 см у мальчиков и 53,9 см у девочек (р<0,05). Длина тела в 1 год у девочек в 2016–2017 гг. составила 81,2 см, что заметно выше по сравнению с 1986 г.— 79,6 см (р<0,05) (рис. 5).

Показатели массы тела в области очень высоких значений имеют в нашем исследовании небольшую тенденцию к нарастанию, которая у мальчиков заметна на протяжении первого полугодия жизни, у девочек — на протяжении всего года (рис. 6).

Заключение

При оценке длины и массы тела у детей 1-го года жизни в нашем регионе сохраняется небольшое преобладание данных показателей у мальчиков по сравнению с девочками.

В целом при сравнении центильных показателей длины и массы тела мальчиков и девочек первого года жизни, рожденных в 2016–2017 гг., с данными 1986 г. можно говорить о тенденции к увеличению этих показателей за последние 30 лет (р<0,05).

Для более полного и объективного представления о современных показателях физического развития детей и подростков необходимо динамическое наблюдение за развитием каждого ребенка.

Перспективой в оценке физического развития детей как составляющей в разработке электронных карт истории развития ребенка (ф. 112) и цифровизации российской медицины мы считаем введение блока графического изображения лонгитюдных кривых развития в карту каждого ребенка. Это позволит проследить динамику физического развития конкретного ребенка и вовремя заметить возможные негативные тенденции.

Целесообразно использование данных в цифровой карте развития ребенка при разработке национального стандарта физического развития детей.

В дальнейшем, с нашей точки зрения, данный пакет программ должен предусматривать всероссийский автоматический анализ и составление таблиц (или кривых) физического развития детей на основании статистики конкретного региона и страны в целом каждые 5–10 лет.

Сведения об авторах:

Сахно Лариса Викторовна — к.м.н., ассистент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0002-6818-6695;

Ревнова Мария Олеговна — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0002-3537-7372;

Колтунцева Инна Викторовна — к.м.н., доцент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0002-4327-1260;

Мишкина Татьяна Владимировна — к.м.н., доцент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0001-5498-6061;

Гайдук Ирина Михайловна — д.м.н., профессор кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0003-3633-4662;

Баирова Светлана Вадимовна — к.м.н., доцент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0001-5125-1094.

ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России. 194100, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2.

Контактная информация: Гайдук Ирина Михайловна, e-mail: [email protected]. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 31.03.2019.

About the authors:

Larisa V. Sahno — MD, PhD, assistant of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0002-6818-6695;

Mariya O. Revnova — MD, PhD, Head of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0002-3537-7372;

Inna V. Koltunceva — MD, PhD, associate professor of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0002-4327-1260;

Tat’yana V. Mishkina — MD, PhD, associate professor of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0001-5498-6061;

Irina M. Gajduk — MD, PhD, Professor of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0003-3633-4662;

Svetlana V. Bairova — MD, PhD, associate professor of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0001-5125-1094.

St. Petersburg State Pediatric Medical University. 2, Litovskaya str., 194100, St. Petersburg, Russian Federation.

Contact information: Irina M. Gajduk, e-mail: [email protected]. Financial Disclosure: author has no a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 31.03.2019.

.

Диаграммы роста

— Диаграммы клинического роста

Диаграммы клинического роста отражают изменения в формате отдельных диаграмм, при этом две отдельные диаграммы отображаются на одной странице, а также добавлены таблицы ввода данных. В клинических картах сетки приведены в метрических единицах (кг, см) с английскими единицами (фунты, дюймы) в качестве вторичной шкалы. Клинические карты доступны как для мальчиков, так и для девочек. Доступные клинические карты включают следующее:

Младенцы, от рождения до 36 месяцев:

  1. Длина тела к возрасту и масса тела к возрасту
  2. Окружность головы к возрасту и масса тела к длине тела

Дети и подростки от 2 до 20 лет

  1. Рост к возрасту и масса тела к возрасту
  2. ИМТ к возрасту

Дошкольники, от 2 до 5 лет

  1. Масса к росту

Клинические карты для младенцев и детей старшего возраста были опубликованы в двух наборах.

  • Набор 1 содержит 10 графиков (5 для мальчиков и 5 для девочек), с 5-м, 10-м, 25-м, 50-м, 75-м, 90-м и 95-м сглаженными перцентильными линиями для всех графиков и 85-м процентилем для ИМТ к возрасту и весу. -для роста.
  • Набор 2 содержит 10 диаграмм (5 для мальчиков и 5 для девочек), с 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 97-й сглаженными линиями процентилей для всех диаграмм, а также 85-й процентиль для ИМТ к возрасту и весу. -для роста.

Набор 1 имеет внешние границы кривых в 5-м и 95-м процентилях.Это таблицы, которые большинство пользователей в США сочтут полезными для большинства рутинных клинических обследований. Набор 2 имеет внешние границы кривых на 3-м и 97-м процентилях для выбранных приложений. Педиатрические эндокринологи и другие специалисты, оценивающие рост детей с особыми медицинскими потребностями, могут пожелать использовать формат набора 2 для выбранных приложений.

Также доступны два сводных файла, каждый со всеми 10 клиническими картами в наборе 1 или наборе 2.Эти сводные файлы содержат клинические карты из набора 1 или набора 2, как описано выше.

Младенцы (от рождения до 24 месяцев) должны измеряться по длине тела, и для построения результатов измерений необходимо использовать соответствующие пола диаграммы длины к возрасту или веса к длине тела для младенцев от рождения до 36 месяцев. Если в возрасте 24 месяцев и старше дети могут стоять без посторонней помощи и следовать указаниям, рост следует измерить и нанести на диаграмму роста к возрасту для детей (от 2 до 20 лет). В противном случае между 24 и 36 месяцами вместо роста можно использовать длину.

Диаграммы

ИМТ к возрасту рекомендуются для оценки веса по сравнению с ростом для детей в возрасте от 2 до 20 лет. Таблицы веса и роста доступны в качестве альтернативы для детей в возрасте от 2 до 5 лет, которые не проходят обследование после дошкольного возраста. Однако всем поставщикам медицинских услуг следует рассмотреть возможность использования диаграмм ИМТ к возрасту, чтобы соответствовать текущим рекомендациям.

Все отдельные графики роста CDC за 2000 год имеют дату первоначальной публикации 30 мая 2000 года.По разным причинам в диаграммы были внесены изменения после даты первоначальной публикации. Например, отдельные карты были изменены для создания клинических карт, которые стали доступны 16 октября 2000 г. В отдельные клинические карты были внесены последующие изменения для исправления или улучшения отдельных аспектов шкал на графиках. Во всех случаях точки данных в соответствующем файле данных для каждой измененной диаграммы остаются неизменными по сравнению с первоначальным выпуском 30 мая 2000 г. Если применимо, когда выбранные клинические карты были дополнительно изменены, дата указывается на каждой диаграмме.Диаграммы клинического роста для определения роста к возрасту были изменены, потому что шкала в дюймах не была правильно выровнена с метрической шкалой. Диаграммы клинического роста для показателей длины тела к возрасту и массы тела к возрасту младенца были пересмотрены, чтобы улучшить внешний вид шкалы для дюймов на диаграммах длины за счет расширения индикаторов с шагом ½ дюйма и улучшения соответствия английского языка метрические весы на весах длины и веса.

Пользователи должны использовать самую последнюю версию каждой диаграммы, доступную на веб-сайте диаграмм роста.

Для просмотра, печати и воспроизведения графиков клинического роста

Все графики клинического роста можно просматривать, загружать и распечатывать в Adobe Acrobat. Для повседневного просмотра на мониторе компьютера и печати на лазерном принтере отдельные диаграммы доступны в виде файлов PDF (черно-белые). Все клинические карты раскрашены для просмотра и печати. При перенаправлении на цветной принтер медицинские карты для мальчиков будут распечатаны синим цветом, а клинические карты для девочек — красным.В противном случае эти же диаграммы можно направить на черно-белый принтер и распечатать в черно-белом режиме. PDF-файлы с более высоким разрешением (цветные) доступны для обеспечения наивысшего разрешения и предназначены для использования в качестве эталонов высококачественной печати для серийного производства при использовании услуг коммерческой типографии. Рекомендуемые цвета чернил для печати: красный Pantone 206 (для девочек) и синий Pantone 286 (для мальчиков). Рекомендуемая плотность бумаги — 80 #. Таблицы должны быть распечатаны в виде двусторонних копий в следующих комбинациях для каждого пола:

Младенцы, от рождения до 36 месяцев:

  • Сторона 1: длина для возраста + масса для возраста
  • Сторона 2: окружность головы к возрасту + масса тела к длине тела

Дети и подростки от 2 до 20 лет:

  • Сторона 1: рост к возрасту + вес к длине тела
  • Сторона 2: ИМТ к возрасту или
  • Масса тела к росту (только в возрасте от 2 до 5 лет)

Набор 1: Клинические карты с 5-м и 95-м процентилями

От рождения до 36 месяцев (5-95 процентиль)

Мальчики Длина тела к возрасту и масса тела к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 41 КБ] Изменено 20.04.01
Color Cdc-pdf [PDF — 44 КБ] Изменено 20.04.01
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 44 КБ] Изменено 4 / 20/01
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 44 КБ] Изменено 20.04.01
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 186 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 200 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм длины тела к возрасту
Таблица данных диаграмм веса к возрасту

Мальчики: окружность головы к возрасту и масса тела к длине тела

B&W Cdc-pdf [PDF — 48 KB] Изменено 16.10.00
Color Cdc-pdf [PDF — 48 KB] Изменено 16.10.00
Испанская версия Color Cdc-pdf [PDF — 52 KB] Изменено 10 / 16/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 56 КБ] Измененный 16.10.00
Ч / Б, готовый к печати Cdc-pdf [PDF — 206 КБ] Измененный 15.09.05
Цветной готовый к печати Cdc-pdf [PDF — 236 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм «окружность головы-возраст»
Таблица данных диаграмм «вес-длина»

Девочки Длина к возрасту и масса тела к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 40 КБ] Изменено 20.04.01
Color Cdc-pdf [PDF — 40 КБ] Изменено 20.04.01
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 50 КБ] Изменено 4 / 20/01
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 44 КБ] Изменено 20.04.01
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 186 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 401 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграммы длины тела к возрасту
Таблица данных диаграммы веса к возрасту

Девочки: окружность головы к возрасту и вес к длине тела

B&W Cdc-pdf [PDF — 48 KB] Изменено 16.10.00
Color Cdc-pdf [PDF — 55 KB] Изменено 16.10.00
Испанская версия, Color Cdc-pdf [PDF — 60 KB] Изменено 10 / 16/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 55 КБ] Измененный 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 206 KB] Измененный 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 440 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм зависимости окружности головы от возраста
Таблица данных диаграмм массы тела к длине тела

Дети от 2 до 20 лет (5-95 процентиль)

Мальчики, рост к возрасту и масса тела к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 77 KB] Изменено 21.11.2003
Color Cdc-pdf [PDF — 77 KB] Изменено 21.11.2009
Испанская версия, Color Cdc-pdf [PDF — 63 KB] Изменено 11 / 21/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 78 КБ] Изменено 21.11.2003
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 208 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 260 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм «рост-возраст»
Таблица данных диаграмм «масса-возраст»

Мальчики ИМТ к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 61 КБ] Изменено 16.10.00
Цветное Cdc-pdf [PDF — 61 КБ] Изменено 16.10.00
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 50 КБ] Изменено 10 / 16/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 64 КБ] Измененный 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 141 KB] Измененный 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 183 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм ИМТ к возрасту

Девочки, рост к возрасту и вес к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 77 КБ] Изменено 21.11.00
Color Cdc-pdf [PDF — 77 КБ] Изменено 21.11.00
Испанская версия, Color Cdc-pdf [PDF — 62 КБ] Изменено 11 / 21/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 79 КБ] Изменено 21.11.2003
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 208 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 499 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм «рост-возраст»
Таблица данных диаграмм «масса-возраст»

Девочки, ИМТ-возраст

B&W Cdc-pdf [PDF — 67 КБ] Изменено 16.10.00
Цветное Cdc-pdf [PDF — 61 КБ] Изменено 16.10.00
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 51 КБ] Изменено 10 / 16/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 64 КБ] Измененный 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 142 KB] Изменен 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 339 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм ИМТ к возрасту

Дополнительная таблица (5–95 процентиль)

Мальчики Масса тела к росту

B&W Cdc-pdf [PDF — 40 KB] Изменено 16.10.00
Color Cdc-pdf [PDF — 41 KB] Изменено 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 148 KB] Изменено 9 / 15/05
Color Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 180 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм массы тела к росту

Девочки Масса тела к росту

B&W Cdc-pdf [PDF — 40 KB] Изменено 16.10.2003
Color Cdc-pdf [PDF — 41 KB] Изменено 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 147 KB] Изменено 9 / 15/05
Color Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 334 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм массы тела к росту

Набор 2: Клинические карты с 3-м и 97-м процентилями

От рождения до 36 месяцев (3–97 перцентиль)

Мальчики Длина тела к возрасту и масса тела к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 41 КБ] Изменено 20.04.01
Color Cdc-pdf [PDF — 47 КБ] Изменено 20.04.01
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 47 КБ] Изменено 4 / 20/01
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 44 КБ] Изменено 20.04.01
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 186 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 201 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм длины тела к возрасту
Таблица данных диаграмм веса к возрасту

Мальчики: окружность головы к возрасту и масса тела к длине тела

B&W Cdc-pdf [PDF — 48 КБ] Изменено 16.10.00
Color Cdc-pdf [PDF — 52 КБ] Изменено 16.10.00
Испанская версия, Color Cdc-pdf [PDF — 53 КБ] Изменено 10 / 16/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 51 KB] Измененный 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 207 KB] Изменен 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 223 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм зависимости окружности головы от возраста
Таблица данных диаграмм веса и длины тела

Девочки Длина к возрасту и масса тела к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 41 КБ] Изменено 20.04.01
Color Cdc-pdf [PDF — 48 КБ] Изменено 20.04.01
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 48 КБ] Изменено 4 / 20/01
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 45 КБ] Изменено 20.04.01
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 186 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 390 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм длины тела к возрасту
Таблица данных диаграмм веса к возрасту

Девочки: окружность головы к возрасту и вес к длине тела

B&W Cdc-pdf [PDF — 48 KB] Изменено 16.10.2003
Color Cdc-pdf [PDF — 53 KB] Изменено 16.10.00
Испанская версия, Color Cdc-pdf [PDF — 54 KB] Изменено 10 / 16/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 52 КБ] Измененный 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 206 KB] Изменен 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 434 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграммы окружности головы к возрасту
Таблица данных диаграммы массы тела к длине тела

Дети от 2 до 20 лет (от 3-го до 97-го процентиля)

Мальчики, рост к возрасту и масса тела к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 79 KB] Изменено 21.11.2003
Color Cdc-pdf [PDF — 83 KB] Изменено 21.11.00
Испанская версия, Color Cdc-pdf [PDF — 61 KB] Изменено 11 / 21/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 79 КБ] Изменено 21.11.2003
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 208 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-ready Cdc -pdf [PDF — 250 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм «рост-возраст»
Таблица данных диаграмм «масса-возраст»

Мальчики ИМТ к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 64 КБ] Изменено 16.10.00
Цветное Cdc-pdf [PDF — 68 КБ] Изменено 16.10.00
Испанская версия, Цветной Cdc-pdf [PDF — 52 КБ] Изменено 10 / 16/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 66 КБ] Измененный 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 153 KB] Изменен 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 173 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграммы ИМТ к возрасту

Девочки, рост к возрасту и вес к возрасту

B&W Cdc-pdf [PDF — 79 KB] Изменено 21.11.00
Color Cdc-pdf [PDF — 84 KB] Изменено 21.11.00
Испанская версия, Color Cdc-pdf [PDF — 62 KB] Изменено 11 / 21/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 81 КБ] Изменено 21.11.2003
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 218 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 488 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм «рост-возраст»
Таблица данных диаграмм «масса-возраст»

Девочки, ИМТ-возраст

B&W Cdc-pdf [PDF — 54 KB] Изменено 16.10.00
Color Cdc-pdf [PDF — 58 KB] Изменено 16.10.00
Испанская версия, Color Cdc-pdf [PDF — 52 KB] Изменено 10 / 16/00
Французская версия, цветной Cdc-pdf [PDF — 67 КБ] Изменено 16.10.2003
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 152 KB] Изменено 15.09.05
Color Press-Ready Cdc -pdf [PDF — 334 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграммы ИМТ к возрасту

Дополнительная таблица (3–97 процентиль)

Мальчики Масса тела к росту

B&W Cdc-pdf [PDF — 31 KB] Изменено 16.10.00
Color Cdc-pdf [PDF — 34 KB] Изменено 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 158 KB] Изменено 9 / 15/05
Color Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 168 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм массы тела к росту

Девочки Масса тела к росту

B&W Cdc-pdf [PDF — 40 KB] Изменено 16.10.00
Color Cdc-pdf [PDF — 46 KB] Изменено 16.10.00
B&W Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 157 KB] Изменено 9 / 15/05
Color Press-Ready Cdc-pdf [PDF — 323 KB] Изменено 15.09.05
Таблица данных диаграмм массы тела к росту

Сводные файлы

Установить 1 файл сводки; 5-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й, 95-й процентили

Загрузить все 10 диаграмм из набора 1
B&W Cdc-pdf [PDF — 409K]
Color Cdc-pdf [PDF — 418 KB]

Сводный файл набора 2; 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й, 97-й процентили

Загрузить все 10 диаграмм из набора 2
B&W Cdc-pdf [PDF — 408K]
Color Cdc-pdf [PDF — 423 KB]

Как читать график роста: объяснение процентилей

Когда вы пойдете к педиатру для проверки здоровья ребенка, вы всегда будете следить за ростом вашего ребенка или ребенка.Вероятно, это самая важная часть данных, которую получает ваш педиатр. Причина в том, что он может так много рассказать о жизнеспособности вашего ребенка.

Диаграмма роста Загрузок:

Диаграмма роста ВОЗ

Диаграмма роста CDC

Первые 3 года — период основного роста

В первые 3 года мы используем одну диаграмму роста, которая смотрит на окружность головы и вес и длина. Он основан на поле и большом количестве данных. Мы наблюдаем за изменениями в размере окружности головы в младенчестве, потому что хотим знать, что мозг растет.Сетки роста используются с 1970-х годов, но еще в 2000 году они были пересмотрены, чтобы действительно отразить различные культурные и этнические различия, существующие в нашем населении.

Почему процентили не похожи на оценки в школе

Мы хотим, чтобы сетка роста действительно отображала идеальный рост детей. Это не похоже на оценки в школе. Когда ваш ребенок входит в 10-й процентиль, это действительно не лучше и не хуже, чем в 90-м. Больше всего нас волнует тенденция набора веса, роста или окружности головы вашего ребенка или ребенка.

После 2 лет вы можете использовать диаграмму роста для увеличения в возрасте от 2 до 20 лет. В дополнение к весу и росту в этот момент мы также смотрим на индекс массы тела, это число, с помощью которого мы пытаемся определить пропорциональность детей является. Они подвержены риску ожирения или слишком худощавы?

Все, от генетики до окружающей среды, питания, активности и проблем со здоровьем, действительно влияет на рост вашего ребенка. Мы пересматриваем его каждый раз, чтобы поговорить об угрозах здоровью вашего ребенка или ребенка и о том, как вы можете воспользоваться прекрасной возможностью для внесения изменений.

Как следовать сетке:

Когда вы смотрите на сетку роста, вы хотите сосредоточиться на том, как меняется ваш ребенок. Одна статическая точка на сетке роста не так актуальна, как 5 точек данных с течением времени. Вы хотите знать скорость роста вашего ребенка или ребенка и скорость по сравнению с сеткой.

Следуя за сеткой от младенчества до детства, вы заметите, что каждый раз она будет подниматься. Каждая точка данных в каждый набор времени будет увеличиваться. Мы заботимся о скорости роста вашего ребенка или ребенка, а не о количестве.

Почему не стоит сосредотачиваться на номере:

Родители часто приходят в офис и спрашивают: «Какой у нее процент?» Она могла быть на 13-м процентиле; это может быть феноменальным в зависимости от того, где она была ранее, или может быть тревожным. Не сосредотачивайтесь на числе. Попросите вашего педиатра, семейного врача или практикующую медсестру помочь вам понять, каковы тенденции роста вашего ребенка.

Родители, педиатры и медсестры используют графики роста с конца 1970-х годов для отслеживания роста младенцев и детей.Диаграммы были пересмотрены еще в 2000 году, поскольку данные для первых диаграмм (из небольшого исследования в Огайо) не точно отражали культурное и этническое разнообразие наших сообществ.

Отличительный признак проверки здоровья ребенка:

Отличительной чертой проверки здоровья ребенка является анализ роста ребенка. Рост может быть отражением общего состояния здоровья ребенка, его питания или переносимости возможных основных заболеваний. Поэтому понимание того, что ваш врач или практикующая медсестра говорит о росте вашего ребенка, должно быть приоритетом.

Если у вашего врача нет компьютера в кабинете для осмотра, попросите показать карту на бумаге или на компьютере в офисе. Это не только проинформирует вас, я подозреваю, что вам будет приятно увидеть, что ваш ребенок сделал с момента последней встречи. Человеческое тело — действительно отлаженная машина, и рост просто поразителен, если действительно задуматься. Это правда, что ваш ребенок как минимум удвоит свой вес к 6 месяцам и утроит его примерно к 1 году.

Если у вас есть вопросы:

Если вам сложно понять, как растет ваш ребенок или как представлена ​​диаграмма роста, потребуйте разъяснений.Ничего страшного, если вы не понимаете представления фактов в этих сетках; быть уверенным, чтобы высказаться и попросить врача или практикующую медсестру объяснить это.

Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Как читать диаграмму роста ребенка и находить процентили

Диаграммы роста — это инструмент для отслеживания физического роста и развития ребенка. Они помогают педиатру убедиться, что ребенок набирает сантиметры, прибавляет в весе и увеличивает размер головы (показатель здорового развития мозга) со скоростью, типичной для его возраста.

Составляя график роста, веса и окружности головы ребенка с течением времени, эти измерения также позволяют врачам и родителям видеть, набирает ли ребенок вес быстрее, чем они прибавляют сантиметры, или наоборот — признаки того, что они могут быть на пути к набираете лишний вес или не едите столько, сколько должны.

Важно не фактическое число процентилей. Педиатр отслеживает, как рост вашего ребенка меняется с течением времени. Следуют ли они своей кривой, указывая на здоровый рост? Или есть изменение в их структуре роста, что может быть признаком проблемы?

Понимание процентилей

Когда врач вашего ребенка измеряет рост, вес и окружность головы, он не только сообщает вам результаты в дюймах и фунтах, но также выражает процентили вашего ребенка для каждого измерения.Процентиль означает, что ваш ребенок превышает процент детей своего возраста для этого измерения.

  • Если ваш ребенок находится в 75-м процентиле по росту, он выше 75% других детей ее возраста.
  • Если они находятся в 25-м процентиле по весу, они превышают по весу только 25% детей их возраста.

Однако диаграммы веса не отражают эпидемию ожирения. Около одной трети детей сейчас имеют избыточный вес, а это означает, что более 5% детей превышает 95-й процентиль веса.Кривые роста не корректировались, поскольку предполагаемая цель графиков роста — определить типичный здоровый рост.

Что означают процентили?

Важно понимать, что диаграммы роста лучше всего использовать для отслеживания темпов роста вашего ребенка с течением времени. Построить график веса и роста вашего ребенка в разном возрасте и посмотреть, следуют ли они последовательной кривой роста, важнее, чем их процентили в любой момент времени.

Даже если ваш ребенок находится на пятом процентиле по весу (это означает, что 95% детей их возраста весят больше, чем они сами), если они всегда были на пятом процентиле, то они, вероятно, растут нормально.Это было бы тревожно и могло означать, что у них была проблема с их ростом, если бы они раньше находились на 50-м или 75-м процентилях, а теперь опустились до пятого процентиля.

Дети в возрасте от 6 до 18 месяцев обычно могут двигаться вверх или вниз по своим процентилям, но дети более старшего возраста должны достаточно внимательно следить за своей кривой роста.

Самостоятельное определение роста вашего ребенка

Если вы хотите следить за тем, как растет ваш малыш между визитами к врачу, вы можете найти в Интернете графики роста, которые помогут вам в этом.

Первый шаг — найти правильную диаграмму. Если ваш ребенок здоров и обычно развивается, у вас есть несколько вариантов в зависимости от его возраста. Для младенцев или детей ясельного возраста (до 2 лет) используйте диаграммы роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которые отражают международный стандарт, разработанный в 2006 году.

Если вашему ребенку 2 года и старше, посмотрите диаграммы роста, разработанные Национальным центром статистики здравоохранения. Они были обновлены и отредактированы U.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2000 г.

Обратите внимание, что существуют также графики роста недоношенных детей и детей, рожденных с определенными заболеваниями, такими как синдром Дауна, синдром Прадера-Вилли, ахондроплазия, синдром Марфана и другие. Magic Foundation предлагает специализированные графики роста для детей с синдромом Нунана, синдромом Тернера, синдромом Рассела-Сильвера и другими заболеваниями.

Чтение графиков

Допустим, у вас есть двухлетний мальчик, который весит 30 фунтов.Чтобы узнать, каковы его процентили, начните с использования диаграммы роста CDC для мальчиков от рождения до 36 месяцев. На этой диаграмме, как и на всех других, возраст указан вверху и внизу сетки, а длина и вес — слева и справа. Кривые на диаграмме показывают процентили длины тела к возрасту и массы тела к возрасту.

  • Шаг A : Найдите возраст ребенка внизу таблицы и проведите вертикальную линию на диаграмме роста (сверху вниз). В этом примере вы проведете линию через 24 месяца (2 года).
  • Шаг B : Теперь найдите вес ребенка в правой части таблицы, в данном примере 30 фунтов, и проведите горизонтальную линию (слева направо).
  • Шаг C : Найдите место, где эти две линии пересекаются или пересекаются друг с другом.
  • Шаг D : Найдите кривую, ближайшую к этому месту, и проследите по ней вверх и вправо, пока не найдете число, соответствующее процентилю вашего ребенка.

В этом примере вы можете видеть, что двухлетний мальчик весом 30 фунтов находится на 75-м процентиле для своего веса, а это означает, что в популяции детей, растущих оптимально, он весит более 75% мальчиков его возраста.

Определить процентиль ребенка немного сложнее, если кривая на самом деле не проходит через точку, где возраст и вес сходятся. Например, если мальчик в этом примере весил 31 фунт, вы должны использовать все те же шаги, но также должны представить кривую, которая находится где-то между 75-м и 90-м процентилями, полагая, что он находится примерно на 80-85 процентилях.

Вы можете использовать те же шаги, чтобы построить график роста и индекса массы тела вашего ребенка (для детей от 2 лет и старше).

Диаграмма для привязки детских центилей индекса массы тела, веса и роста

Анализ, представленный здесь, показывает удивительно тесную взаимосвязь между центилями индекса массы тела, веса и роста с объяснением 93–97% дисперсии в SDS ИМТ. Хотя это удивительно, но до некоторой степени это неизбежно, поскольку ИМТ определяется как индекс веса, скорректированный с учетом роста (Cole, 1991).

Это означает, что для клинических целей центиль ИМТ может быть получен графически из центилей веса и роста, что позволяет избежать необходимости рассчитывать ИМТ и наносить его на график.Сила отношений делает это возможным. На рисунках 2 и 3 центили веса и роста отдельного ребенка преобразуются в центиль ИМТ с точностью (95% доверительный интервал) примерно на половину ширины канала. Хотя это и не совсем точное приближение, это очень хорошее приближение для большинства целей.

Несмотря на хорошее соответствие, справочник из США (объяснение 93%) хуже, чем справочник из Великобритании (объяснение 97%). Это может быть связано с тем, что все британские данные были основаны на одних и тех же детях, тогда как вес и ИМТ не учитывались для американских детей старше 6 лет в NHANES III.Большая изменчивость справочных данных США, как показано меньшими стандартными отклонениями для голландских данных в таблице 1, также может иметь значение.

Таблицы на рисунках 2 и 3 подходят для людей обоих полов и всех возрастов от рождения до 18 лет. Они также не зависят от базового эталона роста, как показывают очень похожие коэффициенты для эталонных значений в Великобритании и США (таблицы 4 и 5). Для дополнительной проверки диаграммы использовались внешние данные Третьего голландского исследования роста, а не справочные данные из Великобритании или США.По этим причинам вполне вероятно, что диаграмма применима и к другим странам развитого мира, что делает ее вполне применимой.

Индекс W-H — это более простой и клинически более интуитивный подход к оценке избыточной или недостаточной массы тела, который напрямую сравнивает центили веса и роста. Маллиган и Восс (1999) критиковали ИМТ за его отличие от индекса W-H. Тем не менее, индекс W-H имеет очень нежелательные свойства — он слабо коррелирует с весом и сильно отрицательно коррелирует с ростом (Таблицы 2 и 3), что прямо противоположно тому, что требуется.Хороший индекс массы тела к росту должен сильно коррелировать с весом и вряд ли вообще с ростом (Cole, 1991), свойства, иллюстрируемые ИМТ в таблицах 2 и 3.

На рисунке 2 показано графическое сравнение ИМТ и WH. индекс. Пунктирной линией равенства отмечены точки, в которых центили веса и роста равны, т. Е. Где индекс W-H равен 0. Остальные значения индекса W-H лежат на линиях, параллельных пунктирной линии. Также показаны гипотетические дети Маллигана и Восса, толстые и худые, низкие и высокие.Высокий толстый ребенок (вверху справа) намного ближе к линии равенства (то есть ближе к W-H = 0), чем низкий толстый ребенок (вверху слева), но все же они находятся на одном и том же центиле ИМТ. Обратное верно для худых детей. Данный центиль ИМТ не соответствует постоянной разнице между центилями веса и роста.

Почему два индекса разные? Все сводится к важности роста по сравнению с весом при оценке. Индекс W-H предполагает, что вес и высота имеют равное значение, так что заданное количество ширины канала высоты (относительно медианы) может быть «уравновешено» с таким же количеством ширины канала веса.Напротив, ИМТ, наряду с большинством других показателей массы тела к росту, выражает вес с поправкой на рост . Это регрессионная корректировка, при которой высоте придается достаточное значение для того, чтобы индекс в целом не коррелировал с ростом. Численно линия регрессии имеет наклон 0,55, а не 1, поэтому важность роста составляет всего 55% от веса. Это «уменьшение» высоты — неизбежное следствие возврата к среднему значению.

Еще одна проблема с индексом W-H заключается в том, что его центильные полосы слишком широки.Для детей среднего роста, таких как мальчик на Рисунке 3, 90-й центиль веса и 97-й центиль ИМТ совпадают. Его центиль веса на два центиля выше центиля роста, а его ИМТ на 3 центиля выше среднего. Центильные диапазоны ИМТ относительно уже, и они подходят для случаев, которые не учитывает индекс W-H.

Несмотря на свою привлекательность для клиницистов из-за простоты, индекс W-H действительно не следует использовать, поскольку он вводит в заблуждение. Рисунки 2 и 3 представляют собой простую и действенную альтернативу, не требующую расчетов.Уменьшенный вариант таблицы может быть добавлен к обычным диаграммам веса и роста для возрастных диаграмм. Взятые вместе, они могли бы напрямую предоставить центили веса и роста ребенка, которые затем можно было бы нанести на новую диаграмму, чтобы получить центиль ИМТ ребенка.

Уравнения регрессии, лежащие в основе диаграммы, основаны на данных от раннего возраста до 18 лет. Соотношение ИМТ, веса и роста в некоторой степени зависит от возраста, так что и без того впечатляющее соответствие уравнения можно улучшить, если разрешить коэффициенты изменяться с возрастом.Подгонку можно дополнительно улучшить, включив члены в уравнение для веса 2 , роста 2 и взаимодействия между ними. Однако улучшение подгонки невелико и не оправдывает большей сложности, чем на рисунках 2 и 3.

Одним из клинических применений диаграммы является отслеживание одновременных изменений веса, роста и ИМТ у отдельных детей с течением времени. На рис. 4 представлены три примера детей, отобранных из французского исследования роста (Sempé et al, 1979), чтобы продемонстрировать резкие одновременные изменения веса, роста и центиля ИМТ.Пациент 1 оставался в целом на той же длине центиля от 1 до 18 месяцев, но становился все более тучным, а затем снова похудел. Центиль роста пациента 2 увеличился с 1 месяца до 3 лет, в то время как его центиль ИМТ остался постоянным. Затем он оставался на 98-м центиле роста, но прибавил в весе, достигнув 91-го центиля ИМТ. В случае 3 было три различных фазы роста: относительно короче, оставаясь около 2-го центиля ИМТ, прибавляя в весе до 91-го центиля ИМТ, а затем оставаясь на этом уровне, но становясь относительно короче.

Рис. 4

Трое испытуемых из Французского исследования роста (Sempé et al, 1979) наблюдались в возрасте 1 месяца, выбранных так, чтобы показать существенные изменения веса, роста и центиля ИМТ в детстве.

На диаграмме показано, как изменения веса и роста влияют на пищевой статус. Чтобы центиль ИМТ оставался постоянным, центиль роста должен изменяться примерно в два раза быстрее, чем центиль веса в том же направлении. По-видимому, существуют две широкие модели изменений: (i) центиль роста остается постоянным, в то время как вес и ИМТ изменяются; и (ii) центили веса и роста изменяются ступенчато, причем рост изменяется быстрее, чем вес, так что центиль ИМТ сохраняется.Диаграмму, используемую таким образом для продольных измерений, может быть трудно интерпретировать, но эти крайние примеры действительно предполагают основные закономерности в изменении роста и веса.

Таблица была разработана в контексте индексов ожирения, но она в равной степени применима и к оценке недостаточного веса. Он непосредственно отображает классификацию Уотерлоу (Waterlow, 1972), показывая, как вес делится на истощение (ИМТ) и задержку роста (рост). Это может быть полезно, например, для отслеживания выздоровления после тяжелой белково-энергетической недостаточности (Walker & Golden, 1988).

В заключение, центиль ИМТ, центиль веса и центиль роста у детей, как видно, тесно связаны, и их взаимосвязь может быть представлена ​​в виде диаграммы. Разница между центилями веса и роста не является подходящей мерой соотношения веса и роста, поскольку она плохо коррелирует с весом и отрицательно коррелирует с ростом.

Штамп Дочерних центильных таблиц

Размер встраивания (в пикселях) 344 x 292429 x 357514 x 422599 x 487

ОПИСАНИЕ

штамп дочерний

Текст штампа дочерних центильных таблиц

  • Child cen

    tile quick

    referenc

    e tables

    * To be

    ed to ass

    ign a sco

    re for ste

    p 3 of STA

    MP

    * На основе диаграмм роста Великобритании и ВОЗ.Диаграммы роста также могут использоваться для присвоения баллов за шаг 3 STAMP.

    Для получения дополнительной информации и загрузки других материалов посетите сайт www.stampscreeningtool.org

    Дата подготовки: март 2011 г. RXNPD110113

    При поддержке образовательного гранта

    Больницы Центрального Манчестерского университета

  • Весовые центили (кг) )

    Возраст 0,4 2-е 9-е 25-е 50-е 75-е 91-е 98-е 99,6-е

    2 года 9 9,7 10,4 11,25 12,2 13.14 14,2 15,3 16,42,5 года 9,75 10,5 11,4 12,3 13,3 14,4 15,6 16,9 18,13 года 10,4 11,2 12,2 13,2 14,3 15,5 16,9 18,3 19,9 3,5 года 11,1 12 13 14,1 15,3 16,7 18,1 19,9 21,44 года 12,4 13,3 14,2 5,3 16,5 17,9 19,4 21,1 234,5 года 13,1 14 15,1 16,2 17,6 19 20,7 23 24,65 лет 13,9 14,9 16 17,2 18,6 20,2 22 24,1 26,5 5,5 лет 14,6 15,5 16,8 18,1 19,7 21,5 23,5 26 296 лет 15,4 16,5 17,7 19,1 20,8 22,7 25 27,8 30,76,5 лет 16,1 17 18,5 20,1 21,9 24 26,5 29,5 337 лет 17 18 19,5 21,1 23,1 25,4 28 31.9 35,57,5 лет 17,6 19 20,5 22,2 24,3 27 30 34 38,78 лет 18,5 19,5 21,5 23,3 25,6 28,4 32 36,5 428,5 лет 19,4 20,5 22,5 24,5 27,0 30 34 39 45,89 лет 20,2 21,8 23,5 25,7 28,4 31,8 36 42 49,5 9,5 лет 21 22,5 24,6 27 29,8 33,5 38,3 44,5 5310 лет 22 23,5 25,8 28,3 31,4 35,3 40,5 47 5710,5 лет 23 24,8 27 29,7 33,0 37,2 42,8 50 60,511 лет 24 26 28,2 31 34,6 39 45 53 6411,5 лет 24,8 27 29,4 32,5 36,3 41 47,5 55,5 6712 лет 25,8 28 30,8 34 38,1 43,2 50 58 70 12,5 лет 27 29,5 32,5 36 40.4 46 53 61,5 7313 лет 28 31 34,3 38,1 43,0 49 56 65 76 13,5 лет 29,8 33 36,5 40,8 46,0 52,3 60 69 80 14 лет 31,5 35 39 43,6 49,2 56 63,5 73 84,5 14,5 лет 33,5 37 41,5 46,5 52,3 59,5 67,5 77 88,5 15 лет 35,5 39,5 44 49,1 55,4 62,7 71 81 92,5 15,5 лет 38 42 46,7 52 58,1 65,5 74 84 95,5 16 лет 40,5 44,7 49 54,5 60,6 68 76 86 97 16,5 лет 43 47 51,5 56,5 62,6 69,5 77,7 87 9817 лет 45 49 53,2 58,3 64,3 71 79 88,1 9917,5 лет 46,5 50 54,7 60 65,7 72,5 80 89 100 18 лет 48 52 56 61 66,7 73,5 81

    Рост центили (см)

    Возраст 0.4-е 2-е 9-е 25-е 50-е 75-е 91-е 98-е 99,6-е

    2 года 79 81 83 85,1 87,1 89,2 91,2 93,5 95,32,5 лет 83 85 87,4 89,6 91,9 94,2 96,5 99 1013 лет 86,1 88,5 91 93,6 96,1 98,6 101103,5 1063,5 лет 89,2 92 94,5 97,2 99,9 102,5 105,1 108 110,54 года 91,5 95,5 97 99,7 102,5 105,2 108 111 113,5 4,5 года 94,5 97,5 100,3 103,1 106,0 108,9 111,8 115 117,55 лет 97,5 100,5 103,5 106,5 109,6 112,5 115,7 119 121,85,5 лет 100103 106 109,2 112,4 115,5 118,5 122 124,86 лет 103 106 109,5 112.6 115,9 119,2 122,5 126 1296,5 лет 105,5 109 112 115,5 118,9 122,3 125,5 129,3 132,27 лет 108 113 115 118,5 121,9 125,4 129 132,5 135,87,5 лет 111 114 118 121,3 124,9 128,5 132 136 139,58 лет 113,5 117 120,5 124 127,9 131,5 135 139 142,58,5 лет 116119 123 127 130,6 134,5 138,2 142 145,59 лет 118 122 125,5 129,4 133,3 137,2 141 145 1499,5 лет 120 124 128 131,8 135,8 140 144 148 152 10 лет 122 126 130 134,3 138,4 142,5 146,8 151 155 10,5 лет 124 128 132,5 136,7 141,0 145,3 149,5 154 15811 лет 126 130 134.5 139 143,4 148 152,5 157 16111,5 лет 127,5 132 136,5 141 145,8 150,5 155 160 16412 лет 129,5 134 139 143,5 148,4 153 158 163 167,5 12,5 лет 131,5 136,5 141,5 146,5 151,4 156,5 161,5 166,5 171,5 13 лет 134 139 144,5 149,5 175 15413 160 170,5 5 лет 137 142,5 147,5 153 158,6 164 169,5 175 180 14 лет 140 146 151 156,7 162,4 168 173,5 179 184,5 14,5 года 144 149,5 155 160,2 165,9 171,5 177 182,5 18815 лет 147,5 153 158 163,5 168,9 174,5 180 185,5 190,515,51 166 156 156 171.4 176,7 182 187,5 192,516 лет 153 158 163 168,3 173,4 178,5 183,5 189 194 16,5 лет 155 159 165 169,8 174,8 179,7 184,6 189,3 194,217 лет 156,7 161 166,3 171 175,9 180,7 185,5 190,2 19517,5 года 157,5 162 167 171,8 171,8 176,6 182 19517,5 157,5 162 167 171,8 176,6 182 177 181,8 186,5 191 195,5

    Таблицы центилей веса и роста детей мальчики

    2010 Больницы Центрального Манчестерского университета Доверительный фонд NHS

    При поддержке образовательного гранта

    Больницы Центрального Манчестерского университета

  • Центили веса (кг)

    Возраст 0.4-е 2-е 9-е 25-е 50-е 75-е 91-е 98-е 99,6-е

    2 года 8,3 9 9,8 10,6 11,5 12,5 13,5 14,9 16,12,5 лет 9,1 10 10,8 11,7 12,8 13,9 15 16,4 183 года 10 10,8 11,75 12,7 13,9 15 16,5 18 203,5 лет 10,7 11,6 12,6 13,8 15,0 16,2 18 19,8 21,94 года 11,2 12,2 13,3 14,5 16,0 17,6 19,4 21,5 23,9 4,5 года 12,7 13,7 14,7 15,8 17,2 18,9 20,8 22,9 25,35 лет 13,2 14,2 15,5 16,9 18,3 20 22 24,5 27,25,5 лет 14 15 16,2 17,7 19,4 21,3 23,5 26 29,56 лет 14,5 15,8 17 18,7 20,5 22,5 25 28 326,5 лет 15.4 16,5 18 19,7 21,7 24 26,8 30 347 лет 15,8 17,5 19 20,8 23,0 25,5 28,5 32,5 377,5 лет 17 18,5 20 22 24,4 27,3 30,5 35 40,58 лет 18 19 21 23,3 25,9 29 33 37,7 448,5 лет 18,5 20 22,2 24,5 27,4 30,8 35 40 47,59 лет 19,5 21,5 23,5 26 28,9 32,5 37 43 519,5 лет 20,5 22,5 24,5 27,2 30,6 34,5 39,5 46 5510 лет 21,5 23,5 26 28,8 32,3 36,8 42 49 5910,5 лет 22,2 24,5 27 30,2 34,1 39 45 52 6211 лет 23 25,5 28,5 32 36,0 41 47,2 55 6611,5 лет 24,2 27 30 33,5 38,1 43,5 50 58 69 12 лет 25,5 28.5 31,8 35,7 40,3 46 52,5 61 7112,5 лет 27,2 30 34 38 42,8 48,4 55 63 7313 лет 29,2 32,5 36 40,3 45,4 51 58 65,5 7513,5 лет 31,2 34 38,5 43 47,9 53,5 60 68 7714 лет 33,3 36,5 40,5 45 50,1 56 62,5 70 7914,5 лет 35 38,5 42,5 47 51,9 57,5 ​​64 72 8115 лет 37 40 44 48,4 53,4 59 66 73,5 82 15,5 лет 38 41,5 45 49,5 54,6 60,3 67 74,5 8416 лет 39 42,5 46 50,5 55,5 61,5 68 76 8516,5 лет 39,8 43 47 51,3 56,2 62 68,8 76,5 8617 лет 40,4 43,6 47,3 51,8 56,9 62,6 69,3 77 87 17,5 лет 40,5 44 47.9 52,2 57,2 63 70 78 8718 лет 40,9 44 48 52,3 57,5 ​​63,5 70,5 78 88

    Ростовые центили (см)

    Возраст 0,4 2-е 9-е 25-е 50-е 75-е 91-е 98-е 99,6-е

    2 года 77,2 79 81,4 83,5 85,7 87,9 90 92,5 94,42,5 года 81,4 83,7 86 88,3 90,7 93,1 95,5 98 1003 года 85 87,5 90 92,5 95,0 97,6 100,2 103 1053,5 года 88,3 91 93,5 96,3 99,0 101,8 104,5 107,5 1104 года 91 93 96,1 98,8 101,5 104,3 107 110 112,4 4,5 года 93,7 96,5 99,5 102,3 105,2 108 110,8 113,5 116,55 лет 97100103106108.9112115118 120,55,5 лет 100103106109 112,2 115,4 118,5 122 124,86 лет 102,5 105 109 112 115,3 118,6 122 125 1286,5 лет 105 108 111,7 115 118,3 121,7 125 128,5 131,87 лет 107,5 111 114,2 117,8 121,3 124,8 128 131,5 1357,5 лет 110113 117,3 120,7 124,3 128 131,5 135 138,58 лет 113 116,5 120 123,7 127,3 131 134,8 138 1428,5 лет 115 119 122,7 126,5 130,1 134 137,7 141,5 1459 лет 117 121 125 129 132,8 136,7 140,5 144,5 148,59,5 лет 119,5 122,5 127,5 131,5 135,6 139,7 144 148 152 10 лет 121.5 126 130 134 138,4 142,7 147 151 155,5 10,5 лет 123,5 128 132,5 137 141,3 145,8 150 154,5 15911 лет 125,5 130 135 139,5 144,1 148,8 153,2 158 162,2 11,5 лет 128 133 137,5 142 146,9 151,8 156,2 161 166 12 лет 131 135 140 145 149,8 154,5 159 164 16912,5 лет 133,5 138,5 143 147,9 152,6 157,5 162 167 171,513 лет 137 141,5 146150,7 155,3 160 164,5 169 17413,5 лет 140 144 148,7 153 157,7 162 167 171 175,8 14 лет 142 146,5 151 155 159,6 164 168,5 173 148 177 165 14,5 .5 169,8 174 17815 лет 146 149 154 158 162,2 166,5 170,5 175 17915,5 лет 146,5 150,5 154,7 158,7 162,9 167 171 175 179,516 лет 147 151 155 159 163,2 167,2 171,5 175,5 18016,5 лет 147,5 151 155,3 159,3 163,5 175 157 179 171,5 151,5 155,3 159,3 163,5 175 157 179 171,5 167,5 171,5 175,5 179,5 17,5 лет 147,5 151 155,3 159,4 163,5 167,5 171,5 175,5 179,518 лет 147,5 151 155,3 159,4 163,5 167,6 171,5 175,5 179,5

    Больницы Центрального Манчестерского университета, 2010 г. образовательный грант от

    Больницы Центрального Манчестерского университета

Калькулятор процентиля роста

Задумывались ли вы недавно, , какой у меня рост, , или правильно ли развивается ваш ребенок ? С помощью этого калькулятора процентиля роста вы быстро определите процентиль роста вашего ребенка, а также то, как выглядит диаграмма роста для мальчиков и девочек.И это еще не все, в статье ниже мы объясним назначение калькуляторов процентилей, как найти процентили, и, в конце концов, дадим вам пример того, как использовать этот инструмент.

✔️ Совет! Важнейшими факторами роста и развития детей и подростков являются диета и хороший ночной сон.

Оценка процентиля роста — какова цель?

Развитие ребенка в первые несколько лет его жизни непостоянно — у каждого ребенка есть периоды чрезмерного роста (когда вся его одежда становится слишком маленькой перед началом школы 🎓), а также интервалы, в которых их рост остается неизменным.Поэтому ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) разработала графики роста , скорректированные для мальчиков и девочек. Они основаны на данных, собранных у тысяч детей по всему миру, и поэтому считаются надежными для большинства самых маленьких.

Надлежащая оценка процентиля роста мальчика и процентиля роста девочки должна производиться во время каждого педиатрического визита , так как тщательное отслеживание роста ребенка может быстро обнаружить любое нарушение развития. Важно знать, что рост родителей и, следовательно, генетические факторы сильно влияют на будущий рост ребенка.Также половое созревание может наступить в любое время, а это значит, что у ребенка может произойти всплеск роста чуть позже. Вот почему посещение врача и тщательный сбор анамнеза могут помочь найти ответ на любые нарушения развития.

Калькулятор процентиля роста — инструкция по эксплуатации

Есть несколько шагов, которые вы должны выполнить, чтобы ответить на вопрос: «Как найти процентиль?» Или, может быть, вам интересно: «Какой я рост среди моих сверстников?». Чтобы воспользоваться этим инструментом, пожалуйста:

  1. Сообщите нам некоторые подробности:

    • возраст ребенка (в неделях, месяцах или годах).Пожалуйста, укажите возраст ребенка с точностью до 1 недели, если ему не исполнилось 13 недель. Если они старше, допустима точность в один месяц.
    • будь то мальчик или девочка (процентиль роста девочки отличается от процентиля роста мальчика)

  2. Рост или вашего ребенка. Помните, что вы можете легко переключаться между единицами измерения в калькуляторе.

После всего этого вы получите числа. Кто они такие? Первый — точный процентиль роста для мальчика (или девочки) , а строка ниже дает процентильный диапазон, в котором ребенок помещает (важно для врача!).В конце есть график, показывающий, какое место ребенок занимает среди сверстников, а также интерпретация диаграммы роста мальчиков и девочек.

Как интерпретировать таблицу роста для мальчиков и девочек

После заполнения всех полей в калькуляторе процентилей роста вы увидите некоторые цифры. Как вы видели в предыдущей части, первое число — это точный результат в процентиле роста девочки (или мальчика). Ниже приведен диапазон, в котором находится этот процентиль, например, между 15-м и 50-м процентилями.Это будет означать, что 50% детей выше ребенка, а 15% ниже . 50-й процентиль — это средний показатель, поэтому он показывает средний рост ребенка этого возраста.

Процентиль роста, который либо на ниже 3-го, либо выше 97-го процентиля , должен иметь значение. В первом случае это может означать, что ваш ребенок слишком низкий для своего возраста, а во втором — он слишком высокий. Хотя ваш ребенок может стать прирожденным игроком в бейсбол или баскетбол, мы рекомендуем в обоих случаях проконсультироваться с врачом и диетологом.Кроме того, может быть целесообразно также проверить их процентиль веса, чтобы увидеть, соответствуют ли они одним и тем же диапазонам в обеих классификациях.

процентиль роста мальчик / процентиль роста девочка — важные факты

Врачи рассматривают скорость роста как важный фактор, глядя на таблицу роста мальчиков и девочек:

  1. Ребенок должен следовать той же линии процентиля на диаграмме по мере роста.
  2. Если результаты пересекают две или более линии процентилей (они увеличиваются / уменьшаются как минимум на два диапазона), e.g., от 75-го до 85-го перцентиля до 15-25-го процентиля вам следует проконсультироваться с врачом.
  3. Если их рост на ниже 3-го или выше 97-го процентиля , проверьте, всегда ли ребенок находился в этих пределах. Если ваш ребенок только недавно вошел в эти диапазоны, обратитесь к врачу. Также обратите внимание на их вес и процентили ИМТ.

Таблица для девочек — рост к возрасту, Всемирная организация здравоохранения; Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

Диаграмма для мальчиков — рост к возрасту, Всемирная организация здравоохранения; Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

Наши данные получены из ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) и стандартов, которые были разработаны с использованием данных, собранных в рамках многоцентрового эталонного исследования ВОЗ. Данные относятся только к детям в возрасте до 19 лет, поэтому этот калькулятор процентилей роста не может использоваться для кого-либо старше.

Как найти процентиль на практике

Давайте применим теорию на практике и поработаем на примере. Энтони — 45-летний отец единственного ребенка. Ребенку недавно исполнилось четырнадцать, но он кажется маловат для своего возраста.Ему не приходилось слишком долго менять высоту стола. Поэтому папа стал интересоваться, каким должен быть средний рост у 14-летнего мальчика, и повел его к педиатру.

Врач рассчитал свои процентили с помощью этого калькулятора процентилей роста: возраст: 14 лет, пол: мальчик, рост: 146 см .

Результаты: точный процентиль: 2,53, между 1-м и 3-м процентилем . Несмотря на то, что процентиль ИМТ правильный, классификация роста означает, что он имеет небольшой рост, и его развитие требует дальнейшей диагностики.

Мы делаем все возможное, чтобы наши калькуляторы Omni были максимально точными и надежными. Однако этот инструмент никогда не заменит оценку профессионального врача. Если вас беспокоит какое-либо состояние здоровья, обратитесь к врачу.

DAPA Measurement Toolkit

Процентили

В клинической практике процентили роста обычно выводятся путем нанесения вручную измерения роста ребенка в зависимости от его возраста на соответствующей полу бумажную диаграмму роста, чтобы визуально указать их приблизительное положение или диапазон процентилей (например,грамм. «Между 85 -й до 97 -го ») (см. Рисунок 1).

В качестве альтернативы процентили можно более точно преобразовать из Z-баллов (см. Раздел ниже).

Z-баллы

Z-оценка рассчитывается по формуле (при условии нормального распределения):

Измеренное значение — Среднее значение в контрольной совокупности

Стандартное отклонение контрольной совокупности

Доступны средние значения и стандартные отклонения для различных контрольных групп населения, скорректированные по возрасту и полу и указывающие на соответствующее преобразование для достижения нормального распределения (см. Ниже).

Расчет Z-показателей вручную — трудоемкий процесс. К счастью, доступно несколько компьютерных программ, и данные можно вводить либо по одному ребенку за раз, либо с помощью электронных таблиц для большого количества детей (например, http://www.who.int/childgrowth/software/en/).

Очень важно отметить единицы измерения, требуемые каждой из программ. Например: вес в кг; высота / длина в см; возраст в десятичных годах, месяцах или днях; а пол обозначен буквой M для мужчины и F для женщины.

Процентили и Z-значения легко взаимозаменяемы, используя таблицу Z-значений и связанных с ними областей (процентиль = область от бесконечности до Z) или калькулятора.

В Microsoft Excel: чтобы преобразовать Z-значения в процентили, используйте функцию Norm.Dist с настройками: среднее = 0 ; SD = 1 ; кумулятивное = ИСТИНА .

Какой показатель роста?

Важно тщательно выбирать референтную популяцию с учетом цели оценки или исследования. Например, старые справочные данные о росте могут быть уместны при анализе данных исторического исследования или опроса или для оценки вековых тенденций роста.

Некоторые страны (например, Великобритания, США и некоторые другие европейские страны) имеют справочные данные о росте, основанные на их национальном населении (см. Ниже). Такие показатели роста репрезентативны для детей в этих популяциях. Следовательно, эти процентили и Z-баллы говорят вам, где находится измеряемый ребенок по отношению к этой популяции, но они не подразумевают, что нормальный показатель роста или модель нормального роста являются здоровыми.

Международные стандарты роста ВОЗ и справочные материалы по росту

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предоставляет: международные стандарты роста для детей в возрасте 0-5 лет; и международные рекомендации по развитию детей и подростков в возрасте 5-19 лет.Хотя оба предназначены для детей любой национальности, существует важное различие между стандартами и ссылками.

  • Нормы роста детей от 0 до 5 лет, разработанные ВОЗ, основаны на данных большого проспективного многонационального эталонного исследования ВОЗ (MGRS), в ходе которого наблюдались дети, растущие в оптимальных условиях окружающей среды и здоровья в шести странах. Стандарты роста описывают оптимально здоровую модель роста, которая находит золотую середину между недоеданием и перееданием.Они не обязательно обеспечивают хорошее статистическое соответствие каждой стране, например в «истощающемся» населении подавляющее большинство детей может находиться выше 50 -го процентиля по весу и ИМТ.
  • Справочник ВОЗ по росту за 5-19 лет представляет собой реконструкцию национальных данных о росте в США за 1977 год. Он предназначен для использования в группах населения, у которых нет соответствующих национальных данных о росте.

Недоношенные дети

Справочные данные о массе и длине тела при рождении доступны для недоношенных детей, рожденных с 24 недели беременности.Например, INTERGROWTH-21 st рост ссылки.

Для оценки послеродового роста необходимо учитывать недоношенность. Корректировка возраста предназначена для детей, родившихся до 37 недель беременности. Например, если ребенок родился на 6 недель раньше срока (на 34 неделе беременности), его / ее скорректированный возраст будет на 6 недель меньше, чем его / ее фактический возраст с момента рождения (по сравнению с 40 неделями беременности).

Многие компьютерные программы для роста приспособлены к гестационному возрасту. При нанесении измерений вручную на диаграмму их измерения должны быть нанесены с учетом их фактического возраста, с горизонтальной линией, проведенной обратно к их исправленному возрасту.Регулировку следует продолжать, пока ребенку не исполнится один год.

Стандарты преждевременного послеродового роста особенно подходят для мониторинга послеродового роста недоношенных детей после 32 недель постменструального возраста и могут использоваться для оценки недоношенных детей до постменструального возраста 64 недели (6-месячный «скорректированный» возраст), время, в которое они совпадают, без необходимости какой-либо корректировки кривой, со Стандартами роста детей ВОЗ для доношенных новорожденных.

Категории роста на основе процентилей и Z-баллов

Для выявления лиц с нездоровым ростом: ВОЗ рекомендует пороговые значения + 2 Z-баллов, которые примерно соответствуют 2 -м и 98 -м процентилям (Таблица 1).

Таблица 1 Классификация ВОЗ по статусу роста и питания.

Классификация Возраст: от рождения до 5 лет 1
точки отсечения 		Возраст: от 5 до 19 лет
точки отсечения 		Условия питания
По массе и росту Рост к возрасту <–2SD до –3SD Рост к возрасту <–2SD до –3SD Низкорослый
Рост к возрасту <–3SD Рост к возрасту <–3SD Сильно низкорослый
Масса тела к возрасту <–2SD до –3SD Масса тела к возрасту (до 10 лет) <–2SD до –3SD Недостаточный вес
Масса тела к возрасту <–3SD Масса тела к возрасту (до 10 лет) <–3SD Сильно недостаточный вес
Соотношение веса к росту <–2SD до –3SD Потрачено
Соотношение веса к росту <–3SD Сильно истощен
На основе индекса массы тела (ИМТ) ИМТ к возрасту (или масса тела к росту)> 1 SD Возможный риск избыточного веса
ИМТ к возрасту (или масса тела к росту)> 2SD ИМТ к возрасту> 1SD (эквивалентно ИМТ 25 кг / м 2 в 19 лет) Избыточный вес
ИМТ к возрасту (или масса тела к росту)> 3SD ИМТ к возрасту> 2SD
(эквивалентно ИМТ 30 кг / м 2 в 19 лет)		 Ожирение
ИМТ к возрасту от <–2 до –3 стандартное отклонение Тонкий
ИМТ к возрасту <–3 SD Очень тонкий

Для оценки и мониторинга распространенности избыточной массы тела и ожирения среди населения:

Как показано на Рисунке 2, Национальная программа измерения детей (NCMP) (Великобритания) и некоторые другие национальные организации используют граничные значения процентилей 85 th и 95 th (эквивалентные Z-баллам для +1.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *