Что такое токсикоз при беременности и почему он возникает: Причины токсикоза при беременности – Токсикоз при беременности: когда начинается и сколько длиться?

Содержание

Токсикоз — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 26 марта 2014; проверки требуют 22 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 26 марта 2014; проверки требуют 22 правки.

Токсико́з, интоксикáция (греч. τοξικός — ядовитый) — болезненное состояние, обусловленное действием на организм экзогенных токсинов (напр., микробных) или вредных веществ эндогенного происхождения (напр., при гестозе беременных, тиреотоксикозе). В отличие от слова отравление, слово интоксикация в русском языке имеет более узкий, профессиональный смысл, и описывает собственно явление, но не внешнее воздействие (сравните: «отравление Распутина»).

Различают два периода в течении токсикоза:

Во время генерализованной реакции в картине токсикоза доминируют неврологические расстройства, состояние «неестественного» сна чередуется с периодами возбуждения. С развитием коматозного состояния может возникать полная утрата сознания.

В сердечно-сосудистой системе будут преобладать нарушения периферического кровотока, «мраморность» кожи, тахикардия, громкие, хлопающие тоны сердца, снижение АД, диурез. Дисфункции желудочно-кишечного тракта при токсикозах проявляются рвотой, поносом, парезом кишечника, анорексией.

Поражение печени и почек при токсикозе характерно и постоянно. Непременными компонентами клинической картины токсикоза являются патология водно-электролитного обмена отклонения в кислотно-основном состоянии. Геморрагический синдром выражен в различной степени: от единичных петехий на коже и слизистых оболочках до профузного кровотечения, свидетельствующего о диссеминированном внутрисосудистом свёртывании.

Желудочно-кишечный тракт при токсикозе находится в состоянии кислотного поражения. Ярко выраженная рвота то и дело совершает позывы к уже пустому желудку, и он, не справляясь с избытком кислоты, подавляет функцию поджелудочной железы, а она угнетает выбросами желчный пузырь.

Токсикоз с острой надпочечниковой недостаточностью (синдром Уотерхауса-Фридериксена): наиболее часто возникает при менингококкемии (менингококковом сепсисе). Первыми симптомами токсикоза является повышение температуры тела до 39-40 градусов по Цельсию, резко выраженной бледности кожи, состояния общего беспокойства. Цвет выступающих на коже пятен варьируется от розово-красного до темно-вишневого цвета. Сыпь в основном представлена множественными звездными элементами, что на фоне синюшно-бледного цвета кожи создает так называемое «звездное небо». В отдельных случаях на коже образуется полиморфная сыпь по типу экхимозов. Это состояние продолжается недолго, довольно быстро человек становится вялым, общее состояние ухудшается, сопровождается адинамией, заторможенностью, вялостью. Впоследствии развивается сопор, который может перейти в кому; нередки тонические судороги. Основная особенность этого вида токсикоза — ранняя декомпенсация кровообращения. Общая картина неутешительна — состояние тяжелейшего коллапса (тахикардия, нитевидный пульс, резко приглушенные тоны сердца, аритмия). Эти симптомы могут сопровождаться кровавой рвотой и тромбогеморрагическим синдромом (кровоизлияниями в местах инъекций). При этом виде токсикоза возможно непродолжительное (в течение короткого времени) расстройство дыхания (поверхностное, учащенное, аритмичное и впоследствии по типу Чейна-Стокса (токсическое).

Токсикоз с печеночной недостаточностью (синдром Рейе). Токсикоз вирусной этиологии (энтеровирус, респираторный и т. д.). В основном поражает детей до достижения ими 3-х летнего возраста. На начальной фазе токсикоза заболевание протекает по типу ОРВИ, изолированной лихорадки или же желудочно-кишечной инфекции. Продромальный период составляет от 3 до 5 дней.^[1] Сопутствующая токсикозу возбудимость или сонливость может протекать вместе с неукротимой и обильной рвотой фонтаном, тонус мышц повышен вплоть до церебрационной ригидности, возникают судороги. Затем нарастает неврологическая симптоматика — спутанное сознание, на свет реакция вялая, атаксия, тонические судороги, частое и глубокое дыхание. Кома развивается через несколько часов. Примечательно, что даже в разгар заболевания отсутствуют менингеальные симптомы. Тахикардия нарастает постепенно, тоны сердца глухие, границы сердца расширены. Желтухи как правило не бывает, однако печень плотная, увеличенная и болезненная. Геморрагический синдром пантогномоничен (места инъекций кровоточат, больного рвет кофейной гущей). Температура может варьироваться о нормальной до повышенной (39 градусов по Цельсию). Ликворное давление повышается, хотя состав цереброспинальной жидкости остается без изменений (определяется при люмбальной пункции).

Гемолитико-уремический синдром (токсикоз с острой почечной недостаточностью). Этот вид токсикозов характеризуется целой триадой симптомов: острой почечной недостаточностью, острой приобретенной внутрисосудистой гемолитической анемией и тромбоцитопенией. Этот вид токсикоза возникает на фоне респираторно-вирусных инфекций, желудочно-вирусных инфекций и вакцинации. У больного появляется отечность в области губ, век и носа. Отечность сопровождается болями в животе, рвотой, поносом, желтушностью, олигурией. Преобладающими являются симптомы поражения почек — олигоанурия, гематурия, цилиндрурия. Геморрагический симптом развивается в виде носовых кровотечений и петехиальных кровоизлияний. В ходе течения заболевания происходят нарушения функций сердечно-сосудистой системы — приглушенность тонов, тахикардия, экстрасистолия, систолический шум над верхушкой сердца. Пониженное в начале АД постепенно повышается. Для больного крайне опасен переход олигоанурической стадии в полиурическую, так как при этом происходит нарастание симптомов обезвоживания и симптомов гастроэнтерита. При этом появляется одышка, может возникнуть пневмония. При клиническом анализе крови выявляют повышенный уровень билирубина, нормохромную анемию с микро и макроцитозом, ретикулоцитозом, лейкоцитозом с резким сдвигом до проциелоцитов, метоцитов и гемоцитобластов. Тромбоцитопения является важным диагностическим признаком. В крови увеличивается содержание мочевины, остаточного азота и креатина.

Токсикозы беременных. Токсикоз беременных представляет собой комплекс патологических изменений в организме беременной женщины, которые проявляются в первой половине беременности на сроке до 13-16 недель. Одной из наиболее часто встречающихся форм проявления раннего токсикоза является рвота беременных. Это происходит из-за формирования так называемого «центра беременности», отвечающего за поведение и физиологические функции беременности. Появление этого центра влечет за собой сбой активности других центров — слюновыделительного, рвотного, сосудомоторного и т. д. Одним из факторов, которые провоцируют токсикоз являются патологии желудочно-кишечного тракта. У женщин с патологией желчного пузыря и поджелудочной железы токсикоз протекает тяжелее, чем у здоровых женщин.^[2] По мере развития токсикоза у беременной женщины нарушается углеводный, жировой, водно-солевой и белковые обмены. Затем происходит истощение, уменьшение массы тела и нарастающая потеря жидкости. В некоторых случаях у женщины наблюдается истощение, уменьшение массы тела или значительные дистрофические изменения в печени, почках, легких, сердце, ЦНС. В превалирующем большинстве всех беременностей (порядка 90 %) у беременной женщины наблюдается как минимум кратковременная тошнота и рвота, которая продолжается до 13 недели беременности 1-2 раза в сутки. Такое проявление токсикоза не рассматривается как патология.^[3] Рвоту подразделяют на три степени. При первой (легкой) степени рвоты общее состояние беременной женщины остается удовлетворительным, рвота не бывает чаще 5 раз в сутки. Обычно её провоцируют неприятные запахи или прием пищи. При второй степени (рвоте средней тяжести) общее состояние женщины начинает внушать опасения, так как рвота происходит до 10 раз в сутки, и за 1,5 недели женщина может потерять порядка 3 кг. Этому способствует учащенный (до 100 ударов в минуту) пульс, а в моче при исследовании может быть выявлен ацетон. Третья степень (чрезмерная рвота) протекает наиболее тяжело, общее состояние женщины ухудшается очень резко, количество рвоты может достигать до 25 раз за сутки. В самых тяжелых случаях рвоту провоцирует любая двигательная активность. На этой стадии пульс учащен до 120 ударов в минуту, температура тела повышена до 37,5 градусов по Цельсию. При исследовании мочи результаты показывают положительную реакцию на ацетон, повышенное содержание креатина, гипо- и диспротенеимию и гипербилирубинемию.

Токсико-септическое состояние. Возникает при проникновении стафилококка через дыхательные энтеральные пути через кожу и мочевыделительную систему человека. Для этого состояния характерно вовлечение в патологический процесс многих органов и систем. Отмечается все нарастающее угнетение ЦНС, возможно развитие сопорозного состояния с последующей длительной астенизацией. Обычно кожа бледная, землисто-сероватого цвета, лимфатические узлы увеличены. Не обходится и без изменений в легких: возникает плеврит, начинается дыхательная недостаточность, могут формироваться полости.^[4] Симптомы при поражении желудочно-кишечного тракта могут варьироваться вплоть до тяжелого язвенно-некротического геморрагического энтероколита. Расстройства метаболизма проявляются в виде гипоксии, дефицита кальция, и вододефицитного обезвоживания. Длительное обезвоживание приводит к общей дистрофии.

У детей факторами риска возникновения токсикоза являются родовые травмы или наличие врождённых и наследственных заболеваний ЦНС, нарушения обмена веществ, предшествующие вакцинации, перенесенные инфекции и т. д. Симптомы :головокружение, тошнота

Терапия при токсикозах и отравлениях[править | править код]

Токсикоз подразумевает комплексное лечение — оказание первой помощи, выведение из организма ядов, идентификация причин отравления и последующее введение специфических антидотов. Для лечения беременных женщин как правило назначают амбулаторное лечение, с последующим контролем динамики массы тела. Что касается рвоты второй и третьей степени (средней и тяжелой) — то она требует лечения в стационаре. Врач диагностирует степень тяжести рвоты, руководствуясь результатами исследований: клинического и биохимического анализа крови, анализа мочи, ЭКГ и оценке общего состояния (пульс, жалобы и т.д). Бороться с проявлениями раннего токсикоза необходимо комплексно. Лечение включается в себя препараты, которые воздействуют на ЦНС, нормализируют эндокринные и обменные нарушения, витамины и антигистаминные средства. Помимо назначенного лечения необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим. Обычно сотрудники стационара стараются не помещать в одну палату двух женщин с этим заболеванием, так как у выздоравливающей женщины может возникнуть рецидив

[5]. Тяжелая рвота требует неотложной помощи. Показанием для прерывания беременности будут являться: тяжелое общее состояние, неэффективность лечения в ближайшие 6-12 часов, развитие острой жёлтой дистрофии печени, развитие ОПН.

Комплекс методов для лечения отравлений включает следующие:

оказание первой помощи, реанимация, при возможности — немедленное выведение яда из организма, точная идентификация причины отравления, введение специфических антидотов;
реабилитация

↑ Детская анестезиология и реаниматология — Михельсон В. А. — Учебник, гл. 10
↑ Учебник/ Г. М. Савельева, В. И. Кулаков, А. Н. Стрижаков с 400.
↑ Акушерство. Справочник Калифорнийского университета, Нисвандер К., Эванс. Гл. 1 ч 8
↑ О. М. Елисеев. Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи. Симптомы, синдромы и меры оказания неотложной помощи
↑ Э. Айламазян. Акушерство. Учебник для медицинских вузов. Глава 2. с 189

чем он может быть опасен

Первый триместр считается одним из самых важных в процессе вынашивания ребенка, но зачастую это время омрачается неприятным осложнением беременности: токсикозом. Будущую маму может тошнить по утрам, у нее иногда кружится голова или внезапно увеличивается слюноотделение — и вообще неприятных симптомов может оказаться неожиданно много. Хорошая новость в том, что это состояние проходит. Нужно только знать, когда это случится, и чем себе можно помочь.

Что такое токсикоз?

С медицинской точки зрения, токсикоз (toxicosis) – состояние беременной женщины, которое включает, помимо тошноты и рвоты, и другие неприятные симптомы: судороги мышц, дерматиты, астму беременных и др. Но чаще всего женщины сталкиваются именно тошнотой, поэтому в быту токсикозом называют утреннюю тошноту и рвоту. Причины этого состояния в настоящее время не до конца понятны, но существует ряд версий, среди которых основными признаны следующие:

Нервно-рефлекторная теория

Смысл теории в том, что во время беременности растущий плод раздражает рецепторы тканей матки, и это приводит к раздражению подкорковых структур мозга, в том числе рвотного центра (а также обонятельного центра, зон, осуществляющих регуляцию деятельности пищеварения, кровообращения, дыхания, секреции и т.д). В ответ на это раздражение может возникать весь комплекс симптомов токсикоза: тошнота, рвота, частое сердцебиение, слюнотечение, бледность кожи и др. К концу первого триместра эти симптомы исчезают, потому что происходит адаптация организма беременной женщины к подобным раздражениям.

Гормональная теория

Объясняет возникновение токсикоза беременных повышенной выработкой специфического гормона беременности — хорионического гонадотропина (ХГЧ), который отвечает за нормальный рост и развитие плаценты. Согласно этой теории, после трех месяцев беременности интенсивность выработки ХГЧ снижается, и симптомы токсикоза исчезают.

Иммунологическая теория

Есть версия, что причиной токсикоза могут быть иммунологические реакции: растущий плод является для матери чужеродным организмом, и ее иммунная система реагирует на плод с помощью выработки антител, которые и приводят к возникновению симптомов токсикоза.

Психогенная теория

Объясняет возникновения симптомов токсикоза у особо впечатлительных женщин переживаниями, связанными с беременностью.

Как проявляется токсикоз?

Слабость, сонливость, раздражительность, быстрая утомляемость, потеря аппетита, сильное слюноотделение и тошнота по утрам — верные признаки токсикоза. Конечно, совсем не обязательно, что беременная женщина гарантировано столкнется со всеми перечисленными симптомами. Например, некоторым женщинам в начале беременности постоянно хочется спать, и при этом их совсем не тошнит. У других может меняться вкус, и привычные продукты могут внезапно начать вызывать тошноту или рвоту. К симптомам токсикоза также относятся легкое головокружение, снижение веса, спазмы икроножных мышц.

В зависимости от интенсивности симптомов, токсикоз может быть:

Легкой степени тяжести

Рвота у беременной женщины возникает не больше 5 раз в день. Анализы мочи и крови при этом в норме, а снижение веса не превышает 2 кг в неделю.

Средней степени тяжести

Женщину рвет до 10 раз в сутки, она худеет на 3-5 килограммов за неделю. В этом случае также возможно небольшое повышение температуры и частоты пульса, нарушение сна и постоянная тошнота в течение дня.

Токсикоз тяжелой степени или неукротимая рвота (Hyperemesis Gravidarum)

Состояние, когда пора бить тревогу. В этом случае тошнота и рвота (или позывы на рвоту, так как пища и жидкость практически не удерживаются в желудке) постоянны в течении дня. Неукротимая рвота опасна тем, что грозит беременной обезвоживанием организма.

Когда начинается токсикоз и когда он проходит?

Чаще всего ранний токсикоз начинается на 4-5 неделе беременности и длится до 12-16 недели, хотя сроки проявления всегда очень индивидуальны. Врачи ориентируют будущих мам на то, что в 12-14 недель (начало второго триместра) есть шансы попрощаться с неприятными ощущениями и вернуться к привычному ритму жизни. В редких случаях симптомы сохраняются во 2 триместре и продолжаются в третьем. Однако, поздний токсикоз беременных, развивающийся во второй половине беременности, считается более опасным состоянием, называется гестоз и лечится в стационаре.

Что поможет справиться с симптомами токсикоза?

При начале раннего токсикоза необходимо обратиться к врачу: как любое проблемное состояние во время беременности, токсикоз требует медицинского наблюдения. В большинстве случаев при легкой степени токсикоза в назначении лекарственной терапии нет необходимости. Дело в том, что многие медикаменты могут влиять на внутриутробное развитие ребенка. Чтобы хоть как-то облегчить свое состояние во время токсикоза, будущая мама может:

Больше гулять – если есть возможность, лучше проводить на улице половину дня. Возвращаясь домой или отправляясь на работу лучше неторопливо пройти несколько остановок пешком, чем ехать в общественном транспорте. Если женщина чаще передвигается на машине, ей лучше оставлять себе время для вечерних или утренних прогулок. Свежий воздух важен для здоровья беременной и часто помогает унять тошноту.
По утрам пить мелкими глотками воду, оставленную у кровати с вечера. Делать это лучше до подъема. Также на этот случай можно положить рядом дольку лимона, сухарик, печенье, хлеб — словом, поискать что-то, что поможет встать и не ощутить мгновенную тошноту. Выбор должен быть индивидуальным.
Смузи из овощей или фруктов по вкусу — удачное решение, если завтрак кусочками вызывает приступы тошноты.
Есть небольшими порциями 6-8 раз в день, а не три раза в день помногу. Обезжиренные йогурты, яблоки и другая полезная еда очень часто спасают положение и не дают тошноте победить.
Чай с имбирем или мятой также помогает при тошноте.
Занятия спортом тоже могут помочь справиться с приступами тошноты (уровень эндорфинов повышается, и будущая мама начинает чувствовать себя лучше). Однако вся физическая нагрузка должна быть обязательно согласованы с доктором, ведущим беременность.

Когда токсикоз опасен и что делать в экстренных случаях?

В большинстве случаев токсикоз не опасен и проходит самостоятельно к началу второго триместра. Женщине в первом триместре можно посочувствовать: отпуск по беременности ей еще не положен, а ходить на работу в таком состоянии надо. Однако, есть случаи, когда женщине требуется не психологическая, а медицинская помощь.

Неукротимая рвота (Hyperemesis Gravidarum)

Это причина обратиться к врачу. При тяжелом течение токсикоза постоянной неукротимой рвоте и сильнейшей потере веса женщину нужно госпитализировать. В больнице ей помогут справиться с потерей жидкости с помощью капельниц солевых растворов и глюкозы, а также назначат белковые препараты, витамины, противорвотные средства и препараты, способствующие защите и улучшению функций печени.

Поздний токсикоз (гестоз) беременных

Может начаться после 20 недели, очень опасен и требует медицинского наблюдения и помощи. Он проявляется выраженными отеками, повышением давления и появлением белка в моче. Гестоз может сопровождаться серьезными осложнениями и угрожает как жизни матери, так и жизни ребенка. Это состояние требует тщательного медицинского контроля.

В экстренных ситуациях нужно не тянуть время и звонить лечащему врачу. Убежденность в том, что беременность – не болезнь не должна стать помехой для обращения к медикам. В обычное время — да, действительно беременность не опасна и будущая мама может работать, путешествовать и заниматься любимыми делами фактически без ограничений. Но в случаях сильного токсикоза лучше проявить бдительность.

Токсикоз первой половины беременности:причины, советы по профилактике

Токсикоз первой половины беременности, причины и советы

Токсикоз

Токсикоз — распространенное явление в первую половину беременности. Через это проходят почти все будущие мамы, а некоторые особенно страдают от тошноты и прочих недомоганий. Как справится с токсикозом, существует ли лекарство от него? Вот ответы на эти вопросы и некоторые рекомендации.

Токсикоз первой половины беременности

Причины вызывающие токсикоз

Появление токсикоза первой половины беременности напрямую связано с развитием плодного яйца. В это время в организме будущей мамы происходят глобальные изменения во всех системах и органах. Однозначно ответить на вопрос почему возникает токсикоз у беременных – специалисты не могут. Некоторые из них склонны объяснить его появление иммунологической несовместимостью матери и ребенка, что особенно чувствуется в первом триместре. Затем, с увеличением срока беременности, материнский организм постепенно привыкает к находящемуся в нем «другому» организму и неприятные ощущения полностью пропадают. Существует также и другая теория, по которой важную роль в развитии токсикоза играет нарушение координации в деятельности нервной системы и внутренних органов. Это объясняется тем, что беременность предъявляет организму женщины повышенные требования, в связи с которыми почти все органы и системы должны приспособиться к новому положению. Но в некоторых случаях нервная система женщины не справляется с происходящим, что и приводит к развитию токсикоза.

Как проявляется токсикоз

Ранний токсикоз возникает в первые 12 недель беременности (токсикоз первой половины беременности). Обычно его симптомами являются – угнетенное состояние, плохое самочувствие, ощущение тошноты, иногда слюнотечение. Несколько раз в день может быть рвота. Часто отмечается обостренная реакция на запахи, слабость, раздражительность, сонливость, снижение веса. Такое проявление токсикоза не является показанием к госпитализации, медикаментозному лечению и не представляет опасности для здоровья и жизни матери и ребенка. В этом случае необходимо сохранять спокойствие, держать ситуацию под контролем, запастись терпением и ждать наступления второго триместра.

Тяжелым осложнением беременности является чрезмерна рвота, возникающая до 20 раз в сутки и не только днем, но и ночью, что вызывает обезвоживание организма и резкое похудание беременной. Кожа ее становится сухой и дряблой, изо рта появляется характерный запах, температура тела повышается, пульс учащается, артериальное давление снижается. Если у женщины наблюдаются подобны симптомы, то ей нужно срочно обратиться к врачу. Иногда при чрезмерной рвоте необходима госпитализация. Ведь речь может идти уже не только о сохранении беременности, но и о жизни матери!

Что происходит в организме при токсикозе?

В список гормонов, вырабатываемых плацентой, входит плацентарный лактоген. Он очень активно влияет на метаболизм (обмен веществ) – повышает мобилизацию жирных кислот и уменьшает синтез белков в организме женщины. Таким образом, увеличивается запас аминокислот, идущих на «постройку» детских тканей. В результате плацента и плод начинают «управлять» обменом веществ материнского организма, заставляя удовлетворять свои нужды. Эти процессы, да к тому же все усиливающиеся, вызывают дезадаптацию – неспособность организма приспособиться к своему «новому положению». Это и есть токсикоз первой половины беременности.
Но что же делать?
Вас это вряд ли утешит – ждать! Если вы здоровы, беременность протекает без осложнений. Если Вы правильно питаетесь, токсикоз отступит примерно к 12-недельному сроку. Выполняя простые рекомендации врача по профилактике токсикоза, Вы непременно облегчите физические недомогания и улучшите свое эмоциональное состояние.

Советы по профилактике токсикоза

Проснувшись утром, не вскакивайте с кровати, полежите минут 20, выпейте стакан минеральной воды без газа, съешьте яблоко, погрызите сухарик. Дайте волю желаниям, если Вы будете есть то, что захотелось, неприятных ощущений после еды будет на порядок меньше. Пищу принимайте малыми порциями, жидкую или полужидкую, не горячую, каждые 2-3 часа. Исключите острую пищу. Введите в рацион продукты богатые клетчаткой, протеинами и сложными углеводами. Не налегайте на соленое, копченое и жирное.
Принимайте витамины для беременных. Витамины В6 и фолиевая кислота облегчает симптомы протекания утренней тошноты.

Пейте больше жидкости. Имбирь – эффективное средство облегчения утренней тошноты.

Его следует добавлять в чай или воду. От тошноты и рвоты хорошо помогают: клюквенный морс, чай с мятой, мелиса, травяные чаи. Компоненты травяных настоев благоприятно влияют на слизистую оболочку желудка, снимают спазмы, успокаивают нервную систему.
Забудьте о курении, а также избегайте пассивного курения. Ежедневно занимайтесь легкой физкультурой – ходьбой, гимнастикой. Это стимулирует кровообращение и насыщает организм кислородом. Проводите больше времени на свежем воздухе. Особенно полезны прогулки перед сном.

Токсикос беременных: почему возникает и как от него избавиться. — Гинекология

Токсикоз при беременности для кого-то может пройти почти незаметно, а для кого-то может стать настоящим мучением. О том, с чем это связано, на что обратить внимание и как облегчить состояние при токсикозе, мы поговорили с акушером-гинекологом клиники «Добробут» Ксенией Грищук.

Что такое токсикоз беременных

Токсикоз в переводе с греческого означает «ядовитый». Это реакция организма на внешний возбудитель, болезненное состояние, обусловленное действием на организм экзогенных токсинов или вредных веществ, которые вырабатываются непосредственно в самом организме. Различают ранний токсикоз, который можно наблюдать в первый период беременности до 12-13 недель, и поздний токсикоз, который проявляется таким опасным состоянием, которое в медицине называют эклампсией легкой, средней и тяжелой степени. Как правило, состояние эклампсии может проявляться после 28 недель беременности.

От чего зависят проявления токсикоза

Как проявляется токсикоз

Токсикоз, как правило, проявляется тошнотой и рвотой. Чаще всего это наблюдается натощак. После эти симптомы уже должны проходить. В среднем это состояние длится до 12 недель, при этом уже после 8-й недели идет на спад.

Когда нужна помощь врача

Если рвоты сильные и частые, на фоне понижения давления, сухости кожи, с неприятным запахом изо рта, это говорит о том, что организм не справляется с нагрузкой и ему нужно помочь. Следовательно, необходима помощь врача. Раньше были случаи, когда при особенно болезненных проявлениях токсикоза решался вопрос о прерывании беременности. Сейчас же при помощи медикаментов можно поддерживать состояние беременной и сохранить беременность. Лечится такой токсикоз в условиях стационара, под наблюдением.

Как облегчить себе состояние

Если токсикоз на ранних сроках беременности не требует вмешательства врача, можно самостоятельно облегчить свое состояние, если придерживаться следующих рекомендаций:

Больше о: Здоровье беременной

Любые медицинские препараты при рвоте может назначать только врач. При беременности медикаменты применяются лишь строго по показаниям, можно принимать лишь препараты растительного происхождения. Врач может назначить прием препарата («Церукал») однократно, чтобы сократить частоту рвоты.

Скорректируйте режим питания. Рекомендуется принимать пищу не горячую и не холодную. Употребляйте продукты, которые вы больше всего любите и которые не вызывают у вас отвращения.

Соблюдайте оптимальный режим труда и отдыха, активно двигайтесь, обязательны ежевечерние прогулки на свежем воздухе, физкультура, закаливающие процедуры. Свежий воздух благоприятно влияет на протекание беременности. Чем чаще вы будете проветривать помещение, тем менее выраженными будут симптомы токсикоза.

Поскольку чаще всего симптомы токсикоза проявляются натощак, чтобы нивелировать их, возьмите за привычку завтракать лежа, не вставая с постели.

Включите в рацион такие продукты:

больше пейте, лучше всего щелочные воды («Боржоми», «Нарзан»), выпуская газы предварительно;

компоты из сухофруктов (курага, чернослив, можно подкислить лимоном), морсы (брусничный, клюквенный), отвар шиповника;

тыквенный сок (можно с лимоном) также хорошо подавляет симптомы токсикоза;

ложку меда с прохладной водой натощак;

цитрусы, цитрусовый фреш (грейпфрут, апельсин). Важно помнить, что эти фреши очень сильно разрушают эмаль зубов, поэтому после употребления фреша необходимо полоскать зубы кипяченой или минеральной водой;

акушер-гинеколог клиники «Добробут» Ксениея Грищук

Ранний токсикоз при беременности — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Что такое токсикоз и ранний токсикоз?

Токсикозами (гестозами) называют состояния беременных женщин, возникающие из-за отравления вредными веществами, которые образуются в организме матери при развитии зародыша, характеризующиеся множественностью симптомов, из которых наиболее постоянными и выраженными являются нарушение функции центральной нервной системы, сосудистые расстройства и нарушения обмена веществ. С прекращением беременности проходят и симптомы заболевания.

Эти состояния беременных классифицируют по сроку возникновения. Различают ранние токсикозы и поздние гестозы (токсикозы). Они отличаются по своему клиническому течению.

Ранний токсикоз обычно наблюдают в I триместре, и он проходит в начале II триместра беременности, то есть возникает в первые 12 недель беременности.

Гестозы возникают во втором или третьем триместрах.

Распространенность раннего токсикоза настолько велика, что очень часто его симптомы считают классическими признаками беременности, в то время как развитие токсикоза свидетельствует о нарушении механизмов регуляции обмена веществ и поведенческих реакций в организме беременной женщины, а это значит, что основы раннего токсикоза патологические. Нормально протекающую беременность, в отличие от токсикоза принято считать особым физиологическим (нормальным) состоянием организма женщины, а не патологией (то есть болезнью).

Причины и факторы риска возникновения раннего токсикоза беременных

Точная причина и механизмы развития раннего токсикоза беременных окончательно не установлены. Несомненным является тот факт, что токсикоз является проявлением патологической реакции организма женщины на развивающуюся в нем беременность.

Факторами риска развития ранних токсикозов у беременных являются недосыпание, переутомление, нерациональное питание, курение, злоупотребление алкоголем.

Симптомы раннего токсикоза беременных

Женщина жалуется на слабость, сонливость, раздражительность, угнетенное состояние, плохое самочувствие, повышенное слюнотечение, потерю аппетита, изменение вкусовых ощущений, тошноту, рвоту, снижение веса.

Гораздо реже ранний токсикоз принимает форму дерматозов (поражения кожи), астмы беременных (изменение реактивности бронхов), остеомаляции (размягчение костного вещества), тетании (спазмы скелетных мышц).

Рвота беременных

Рвота беременных — это одно из наиболее частых проявлений раннего токсикоза беременных. Распространенность рвоты беременных достигает 60%, из которых до 10 % нуждаются в лечении. Обычно рвота возникает на протяжении первых 20 недель беременности. Обычно чем раньше появляется рвота, тем она тяжелее. Выраженность рвоты может быть различной; в связи с этим различаем три степени тяжести рвоты беременности:

Первая степень — легкая рвота. Рвота возникает не более 5 раз в сутки, чаще после еды. Общее состояние беременной женщины остается нормальным, а потеря веса составляет не более 3 кг.

Вторая степень — рвота средней тяжести. Рвота появляется до 10 раз в сутки (натощак или после еды), а потеря веса за 2 недели может составить 3 кг. Общее состояние беременной женщины ухудшается. Частота пульса увеличивается, а артериальное давление наоборот снижается.

Третья степень — неукротимая, чрезмерная рвота. Рвота возникает до 25 раз в сутки. Такая рвота вызывает обезвоживание организма и резкое похудание беременной (потеря массы тела может достигнуть 10 кг). Кожа ее становится сухой и дряблой, изо рта появляется неприятный запах, температура тела повышается, пульс учащается, артериальное давление снижается, отмечается общая заторможенность. Анализы показывают нарушение функции почек. В некоторых случаях при чрезмерной рвоте ставится вопрос об искусственном прерывании беременности.

На ранних стадиях токсикоза рвоте обычно предшествует тошнота, которую также можно рассматривать как один из симптомов раннего токсикоза. В дальнейшем рвота может появляться и без тошноты. В некоторых случаях тошнота является независимым симптомом раннего токсикоза и не приводит к рвоте.

Слюнотечение

Слюнотечение (птиализм) является вторым по распространенности симптом раннего токсикоза беременности и часто сопровождает рвоту беременных. В некоторых случаях выделение слюны настолько интенсивное, что в сутки беременная женщина теряет более 1,5 литров слюны. Вместе со слюной из организма выводятся белки и минеральные соли. Именно поэтому интенсивное слюнотечение быстро приводит к ухудшению общего состояния беременной женщины и требует лечения.

Дерматоз беременных

Это менее распространенное, но крайне неприятное проявление раннего токсикоза беременных. Чаще всего дерматоз беременных проявляется в виде рассеянного зуда кожи, который может распространяться и на область половых органов. Зуд вызывает нарушения сна, раздраженность, депрессию. Во всех случаях возникновения зуда во время беременности нужно исключить наличие молочницы (кандидоза), аллергии, сахарного диабета, которые также могут вызвать зуд.

Возникает редко, но протекает тяжело. Основные симптомы астмы беременных — это приступы удушья и хронический сухой кашель. Бронхиальную астму беременных следует отличать от обычной формы бронхиальной астмы, которая обычно присутствует и до начала беременности.

Остеомаляция и тетания

Являются проявлениями нарушения обмена кальция и фосфора в организме беременной женщины. Остеомаляция проявляется разрыхлением костной ткани и грозит переломами костей. Тетания проявляется судорогами мышц верхних конечностей («рука акушера»), реже нижних конечностей («нога балерины»), лица («рыбий рот»).

Профилактика ранних токсикозов беременных

Профилактика ранних токсикозов заключается в своевременном лечении хронических заболеваний, устранении психических нагрузок, неблагоприятных воздействий внешней среды.

Что можете сделать вы?

Помните о том, что любой токсикоз — признак неблагополучия. При появлении первых же симптомов срочно обращайтесь к акушеру-гинекологу (лечение ранних токсикозов проводят в женской консультации). Вовремя начатое лечение в большинстве случаев позволяет устранить неприятности. В этот период очень полезны прогулки.

Во время раннего токсикоза очень важно питаться часто и небольшими порциями. Пища должна быть не горячей и доставлять удовольствие. Регулярно взвешивайтесь, если ваш вес резко снижается или увеличивается — это сигнал бедствия. Может появиться неукротимая рвота. Доводить до этого нельзя, а потому срочно обращайтесь к врачу. Несмотря на плохое самочувствие, беременность желательно сохранить, ведь в следующий раз токсикоз повторится, причем в более тяжелой форме.

Ребенок, который ни на минуту не перестает расти и развиваться, движения которого вы совсем скоро ощутите, — это ни с чем несравнимая радость.

Что может сделать врач?

Диагноз раннего токсикоза беременных обычно устанавливается на основе симптомов болезни (тошнота, рвота, слюнотечение и пр.). Однако даже при наличии «классических» симптомом окончательная диагностика требует проведения дополнительных исследований, позволяющих исключить другие болезни с похожими симптомами (инфекции, болезни центральной нервной системы, заболевания органов пищеварительного тракта).

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Ранний токсикоз при беременности

Авторы: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Что такое токсикоз и ранний токсикоз?

Гестозы возникают во втором или третьем триместрах.

Причины и факторы риска возникновения раннего токсикоза беременных

Симптомы раннего токсикоза беременных

Рвота беременных

Первая степень – легкая рвота. Рвота возникает не более 5 раз в сутки, чаще после еды. Общее состояние беременной женщины остается нормальным, а потеря веса составляет не более 3 кг.

Вторая степень – рвота средней тяжести. Рвота появляется до 10 раз в сутки (натощак или после еды), а потеря веса за 2 недели может составить 3 кг. Общее состояние беременной женщины ухудшается. Частота пульса увеличивается, а артериальное давление наоборот снижается.

Третья степь – неукротимая, чрезмерная рвота. Рвота возникает до 25 раз в сутки. Такая рвота вызывает обезвоживание организма и резкое похудание беременной (потеря массы тела может достигнуть 10 кг). Кожа ее становится сухой и дряблой, изо рта появляется неприятный запах, температура тела повышается, пульс учащается, артериальное давление снижается, отмечается общая заторможенность. Анализы показывают нарушение функции почек. В некоторых случаях при чрезмерной рвоте ставится вопрос об искусственном прерывании беременности.

Слюнотечение

Дерматоз беременных

Бронхиальная астма беременных

Остеомаляция и тетания

Профилактика ранних токсикозов беременных

Что можете сделать Вы?

Помните о том, что любой токсикоз — признак неблагополучия. При появлении первых же симптомов срочно обращайтесь к акушеру-гинекологу (лечение ранних токсикозов проводят в женской консультации). Вовремя начатое лечение в большинстве случаев позволяет устранить неприятности. В этот период очень полезны прогулки.

Во время раннего токсикоза очень важно питаться часто и небольшими порциями. Пища должна быть негорячей и доставлять удовольствие. Регулярно взвешивайтесь, если ваш вес резко снижается или увеличивается — это сигнал бедствия. Может появиться неукротимая рвота. Доводить до этого нельзя, а потому срочно обращайтесь к врачу. Несмотря на плохое самочувствие, беременность желательно сохранить, ведь в следующий раз токсикоз повторится, причем в более тяжелой форме.

Что может сделать врач?

признаки, когда появляется и как проявляется, как уменьшить, причины, лечение, виды

В период вынашивания ребенка в организме женщины происходят гормональные изменения. Особенно ярко они проявляются в первом триместре, что приводит к появлению характерных симптомов, свидетельствующих о нарушении обмена веществ, сбоях в работе сердечно-сосудистой и нервной системах. Поэтому токсикоз – это не просто тошнота и рвота.

Что такое токсикоз?

Природа токсикоза до конца не совсем понятна даже специалистам в этой области. Из основных гипотез выдвигаются следующие:

Во время внутриутробного развития из-за разных антигенных веществ мамы и ребенка у женщины начинается выработка антител, которые и вызывают сильную интоксикацию.
Другое объяснение токсикоза основывается на реакции ЦНС: страха перед родами или опасениями за здоровье и жизнь плода.
Плацента вырабатывает особые гормоны, в результате чего плод влияет на обмен веществ беременной.
Нервно-рефлекторная гипотеза является самой популярной, когда в развитии отклонения играет роль взаимодействие внутренних органов и ЦНС.

Виды токсикоза

Проявляться патология может как на ранних, так и на поздних стадиях беременности.

Капиллярный

По своей сути эту патологию можно считать отравлением токсинами, которые длительное время воздействуют на организм беременной женщины. На ранней стадии это связано с формированием плаценты, что требует подключения большого количества ресурсов организма будущей матери.

В первой половине беременности в анализах мочи беременных женщин, которые жалуются на тошноту, слабость, головокружение и рвоту, часто обнаруживают кетоновые тела. В связи с этим наблюдается соответствующая реакция иммунной системы, застой крови в капиллярах и спазм мелких сосудов, вследствие чего происходит образование недоокисленных веществ, среди которых имеются и кетоновые тела.

В данный период плацента, защищающая ребенка от внешнего воздействия, является его главным органом, который продолжает развиваться примерно до 14 недель. Все это время организм беременной избавляется от токсинов при помощи рвоты. На следующем этапе плацента функционирует самостоятельно и приступы в большинстве случаев прекращаются.

Эндогенный

Эндотоксикоз второй половины беременности проявляется следующими нарушениями:

эклампсия;
преэклампсия;
гепатоз;
нефропатия;
белок в моче;
отеки;
повышенное давление.

При эндогенном токсикозе организм женщины страдает от продуктов распада, вырабатывающихся в собственном организме. Происходит это из-за сбоев в деятельности органов, которые отвечают за детоксикацию (почки, печень и т. д.).

Причины токсикоза при беременности

Среди причин патологии выделяют следующие.

Гормональные изменения

С момента оплодотворения в организме женщины начинается гормональная перестройка, которая проявляется:

в повышенной эмоциональности, тревожности, страхах различной этиологии;
резком повышении уровня гормонов в крови, справиться с которым нервная система не успевает;
нарушении функций подкорковых ядер мозга, активизации зоны, отвечающей за рвотный рефлекс, что проявляется в мучительных приступах тошноты и рвоты;
в процессе развития и роста эмбриона в кровь начинают поступать продукты его жизнедеятельности, способствующие ухудшению общего самочувствия.

На фоне происходящих перемен беременная женщина становится чрезмерно раздражительной, обидчивой, у нее обостряется обоняние. Через некоторое время уровень гормонов нормализуется и развитие беременности переходит на следующий этап, когда организм уже не воспринимает эмбрион, как чужеродное тело.

Вероятность развития токсикоза

Многие специалисты полагают, что появление токсикоза – это защита плода от вредного воздействия неблагоприятных факторов. Вероятность расстройства увеличивается, если женщина:

морально не готова к материнству;
имеет генетическую предрасположенность:
много курит;
забеременела в раннем возрасте, когда организм еще не готов к вынашиванию ребенка;
имеет хронические заболевания щитовидной железы, ЖКТ, печени, почек и т. д.;
занята на тяжелой работе;
испытывает сильные эмоциональные нагрузки.

Признаки токсикоза у беременных

Не заметить проявления патологии практически невозможно:

У беременной женщины часто изменяются вкусовые ощущения, она начинает есть блюда и продукты, которые до этого не употребляла. Бывает и наоборот, когда неприятными могут стать любимые кушанья.
Иногда наблюдается усиленное слюнотечение, проявляющееся периодически или постоянно.
Нередко снижается аппетит, привычные до беременности ароматы воспринимаются неадекватно, появляются приступы дурноты.

С каждым днем у женщины растет уровень прогестерона, из-за чего она становится нервной, быстро устает, у нее наблюдается дневная сонливость и резкие перепады настроения. Среди наиболее ярких симптомов, отмечаются следующие:

начало токсикоза проявляется незначительной тошнотой, рвотными позывами с небольшим выводом содержимого, происходящими не более 5 раз в день, небольшой потерей массы тела – до 3 кг;
на средней стадии возможны колебания кровяного давления, рвота до 10 раз в сутки, не зависящая от приема пищи, потеря веса до 7 кг, постоянная тошнота и слабость;
более тяжелые проявления характеризуются снижением давления, ознобом, повышением температуры, учащением пульса, обезвоживанием из-за частой (до 20 раз за сутки) рвоты, потерей веса до 5 кг за неделю;
на 13-14 неделе могут появиться высыпания на коже, сопровождающиеся зудом, раздражительностью, резкими перепадами настроения.

На каком сроке появляется и исчезает токсикоз?

Чаще всего начало характерных симптомов приходится на 5-6 неделю беременности, но иногда это может произойти намного раньше: при первой задержке менструации или на 1-й неделе зачатия. У женщин отмечались случаи тошноты или рвоты даже на следующий день после полового акта, если пара не использовала методов контрацепции. Но эти причины к токсикозу не имеют никакого отношения и объясняются психологическим фактором или перепадами артериального давления.

В большинстве случаев симптомы исчезают на 12-14 неделе, когда плацента уже полностью сформирована. Следующий триместр практически всегда протекает спокойно. Возобновиться патология может на 3 триместре. В этот период заболевание носит уже другое название – гестоз. Не исключено его начало и на последнем триместре, что достаточно рискованно для роженицы. Поэтому она должна находиться в стационаре под постоянным наблюдением врачей.

Когда нужно тревожиться?

Продолжительный сильный токсикоз опасен нарушениями обменных процессов, уменьшением содержания кальция и фосфора, что способно привести к размягчению костей и переломам. Подозревать, что подобные нарушения имеются, можно по судорогам в ногах или руках. При ежедневной рвоте, повторяющейся многократно на протяжении нескольких недель, происходит сильное обезвоживание организма, грозящее тяжелыми последствиями как плоду, так и самой женщине, вплоть до наступления коматозного состояния.

В большинстве случаев характерные симптомы начинают беспокоить ее на сроке с 18 недель:

невозможность приема пищи;
изнуряющие тошнота и рвота до 10 раз в сутки;
общее ухудшение самочувствия;
потеря или отсутствие набора веса;
отеки ног;
протеинурия – появление в моче белка.

Как уменьшить токсикоз при беременности?

Уже при самых первых проявлениях токсикоза врач направляет беременную на сдачу анализов мочи на наличие кетоновых тел и ацетона, а также общего и биохимического анализа крови. Если результаты сильно превышают норму, то пациентку помещают в стационар. При легкой форме патологии женщина может лечиться в домашних условиях под наблюдением специалиста женской консультации. Какого-то особого лечения данной патологии нет, но существуют общие рекомендации и индивидуальный подход к каждой пациентке.

Рацион питания

Голодать при токсикозе ни в коем случае нельзя, поскольку, чтобы плод правильно развивался, он обязан своевременно получать все необходимые ему вещества. В рационе будущей мамы должны быть овощи, фрукты, хлеб грубого помола, мед. Чрезвычайно полезны:

морковь;
черная смородина;
свекла;
петрушка;
мясо;
молоко;
рыба;
тыква;
творог;
арбуз;
яблоки;
земляника.

Эти продукты в достаточной степени способствуют поступлению в организм микроэлементов и витаминов, белков и углеводов. Супы готовят только на отварах овощей: свекольник, щи и т. д. Следует исключить из меню продукты, вызывающие рвотный рефлекс. Рекомендуется дробное питание, не менее 5 приемов пищи ежедневно. При тяжелой форме токсикоза 1 раз в неделю можно делать разгрузочный день: картофельный, яблочный, творожно-кефирный, яблочно-творожный и другие.

Важна и профилактика, заключающаяся в здоровом образе жизни, частых прогулках на свежем воздухе, употреблении витаминных комплексов, полноценном сне. Под рукой всегда желательно держать сухарики, орехи, изюм или кусочек хлеба. Следует исключать резкие движения, которые могут вызвать тошноту. Желательно употреблять достаточное количество жидкости, чтобы из-за рвоты не допустить обезвоживания.

Лечение препаратами

Совсем безвредных медицинских препаратов для беременной женщины и плода не существует, поэтому недопустимо подбирать их самостоятельно. Назначаться они должны исключительно врачом, с учетом наименьшего вреда и в случае, если без медикаментозного лечения обойтись уже невозможно. Воздействие подобных лекарственных средств основано на снижении рвотного рефлекса. Гинекологи часто назначают с этой целью:

Эметрол, способствующий снижению позывов рвоты и выведению из кишечника газов;
Пепсид и Зантак – средства от изжоги и тошноты;
Зофран, хорошо снимающий тошноту при химиотерапии, но назначающийся и при токсикозе;
Компазин – противорвотный препарат, который нельзя принимать одновременно с противоаллергическими средствами.

Если у беременной нет токсикоза

Некоторых настораживает факт, когда у беременной женщины нет никаких признаков токсикоза, полагая, что в ее организме имеются какие-либо нарушения. Такие предположения безосновательны. Отсутствие данной проблемы у будущей мамы свидетельствует лишь о том, что в ее организме есть достаточный запас нужных веществ, в связи с чем ему и удается за короткий период справиться с повышенными нагрузками, обеспечив плод в достаточной мере всеми необходимыми веществами.

Беременность, проходящая без интоксикации, имеет ряд преимуществ:

гарантирует стабильный положительный эмоциональный настрой, без раздражения, сонливости, апатии и слабости;
полностью исключает вероятность выкидыша;
обеспечивает всеми нужными элементами находящегося в утробе ребенка.

Бывает ли токсикоз у мужчин?

По мнению психологов, у токсикоза есть не только физиологические, но и психологические причины. Эта версия неоднократно подтверждалась на практике, когда патология касалась как жен, так и их супругов. Такие случаи встречаются все чаще и врачи объясняют подобное явление исключительно эмоциональной составляющей. Каких-либо органических нарушений пищеварительного тракта или других органов у мужчин, страдающих токсикозом, не обнаруживалось. Пищи, способной вызвать тошноту или рвоту, они тоже не употребляли.

Такое состояние провоцирует психологический настрой, когда муж сильно беспокоится за состояние здоровья своей супруги и будущего ребенка, в связи с чем его организм старается подстроиться под женский и частично облегчить страдания беременной жены. У мужчины начинаются приступы, которые напоминают алкогольный токсикоз: тошнота, головокружение, случаются даже обмороки, из-за чего у него практически полностью теряется работоспособность. После рождения ребенка все симптомы исчезают сами.

Простые средства при таком состоянии не помогают. Психологи советуют мужчинам успокоиться и быть уверенным в благополучных родах, вселив такую же уверенность и в свою супругу.

Токсикоз — Википедия

Терапия при токсикозах и отравлениях[править | править код]

чем он может быть опасен

Что такое токсикоз?

Нервно-рефлекторная теория

Гормональная теория

Иммунологическая теория

Психогенная теория

Как проявляется токсикоз?

Когда начинается токсикоз и когда он проходит?

Что поможет справиться с симптомами токсикоза?

Когда токсикоз опасен и что делать в экстренных случаях?

Токсикоз первой половины беременности:причины, советы по профилактике

Токсикоз первой половины беременности, причины и советы

Токсикоз

Причины вызывающие токсикоз

Как проявляется токсикоз

Что происходит в организме при токсикозе?

Советы по профилактике токсикоза

Похожие интересные статьи

Токсикос беременных: почему возникает и как от него избавиться. — Гинекология

Что такое токсикоз беременных

От чего зависят проявления токсикоза

Читайте также:

Как проявляется токсикоз

Когда нужна помощь врача

Как облегчить себе состояние

Больше о: Здоровье беременной

Читайте также:

Ранний токсикоз при беременности — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Что такое токсикоз и ранний токсикоз?

Причины и факторы риска возникновения раннего токсикоза беременных

Симптомы раннего токсикоза беременных

Рвота беременных

Слюнотечение

Дерматоз беременных

Остеомаляция и тетания

Профилактика ранних токсикозов беременных

Что можете сделать вы?

Что может сделать врач?

Ранний токсикоз при беременности

признаки, когда появляется и как проявляется, как уменьшить, причины, лечение, виды

Что такое токсикоз?

Виды токсикоза

Капиллярный

Эндогенный

Причины токсикоза при беременности

Гормональные изменения

Вероятность развития токсикоза

Признаки токсикоза у беременных

На каком сроке появляется и исчезает токсикоз?

Когда нужно тревожиться?

Как уменьшить токсикоз при беременности?

Рацион питания

Лечение препаратами

Если у беременной нет токсикоза

Бывает ли токсикоз у мужчин?

Добавить комментарий Отменить ответ