Что такое порок сердца у детей: Порок сердца у ребенка — причины, симптомы, диагностика, лечение. Профилактика и рекомендации родителям

«Порок сердца у ребенка» — порою эти слова звучат как приговор. Что собою представляет это заболевание? Так ли страшен подобный диагноз на самом деле и какими методами осуществляется лечение?

Диагноз «порок сердца» у ребенка

Бывают случаи, когда люди живут с одной почкой, с половиной желудка, без желчного пузыря. Но представить человека, который живет без сердца, невозможно: после того как этот орган прекращает свою работу, в течение нескольких минут жизнь в теле угасает окончательно и бесповоротно. Вот почему диагноз «порок сердца» у ребенка так пугает родителей.

Если не вдаваться в медицинские тонкости, то описываемое заболевание связано с неправильной работой сердечных клапанов, вместе с которыми из строя постепенно выходит и сам орган. Данная проблема – самая распространенная причина развития порока сердца, но далеко не единственная. Помимо этого существуют случаи, когда заболевание развивается в результате неправильного строения:

• стенок органа;
• сердечных перегородок;
• крупных сердечных сосудов.

Подобные изменения могут быть врожденными дефектами, а могут приобретаться в течение жизни.

Врожденный порок сердца

Если ребенок родился с пороком сердца, то это заболевание называют врожденным.

Статистика показывает, что примерно 1 % только появившихся на свет малюток страдают этим недугом. Почему же порок сердца у новорожденных детей встречается так часто? Все зависит от того, какой образ жизни ведет мать во время вынашивания плода.

Вопрос о том, будет или нет малыш здоровым, решается в первые месяцы беременности. Риск родить ребенка с пороком сердца значительно возрастает, если будущая мать в этот период:

• употребляла алкоголь;
• курила;
• подвергалась воздействию радиации;
• страдала от вирусной болезни или витаминной недостаточности;
• принимала запрещенные медикаменты.

Если рано заметить симптомы порока сердца у детей и вовремя начать лечение, то есть шансы полностью восстановить нормальную работу органа. И напротив, если обнаружить проблему поздно, то в строении сердечной мышцы произойдут необратимые изменения, и понадобится срочная операция.

Приобретенный порок сердца

Приобретенные пороки сердца у детей, как правило, случаются из-за неправильной работы системы клапанов. Эта проблема решается хирургическим путем: протезирование клапанов помогает вернуться к прежней активной жизни.

Причины заболевания

Приобретенный порок сердца у ребенка формируется вследствие многих причин.

1. Ревматический эндокардит. Данное заболевание поражает сердечные клапаны, в строме которых образуются гранулемы. В 75 % случаев именно ревматический эндокардит становится причиной развития недуга.
2. Диффузные болезни соединительной ткани. Такие патологии, как красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит и прочие, зачастую дают осложнения на почки и сердце.
3. Травма грудной клетки. Любые мощные удары в область грудной клетки с большой долей вероятности могут стать причиной развития порока.
4. Неудачные операции на сердце. После уже произведенных операций на сердце, например вальвулотомии, случаются осложнения, которые провоцируют развитие порока.
5. Атеросклероз. Это хроническое заболевание артерий и сосудов, на стенках которых начинают формироваться атеросклеротические бляшки. Достаточно редко, но атеросклероз тоже становится причиной изменений в работе и строении сердца.

Из этого перечня видно, что если развился порок сердца у ребенка, причины на то могут быть самыми разнообразными. Но отыскать их важно хотя бы для того, чтобы назначенное лечение было грамотным и наиболее эффективным.

Симптомы

Пороки сердца у детей сопровождаются специфическими симптомами, о которых нужно знать и бить тревогу, если они появились у малыша.

На дежурном обследовании педиатр может услышать у больного ребенка шумы в сердце. После их обнаружения лечащий врач обязательно должен назначить УЗИ. Но диагноз «порок сердца» может и не подтвердиться, поскольку у растущих деток функциональные шумы в сердце – это норма.

В первые месяцы жизни физическое развитие малышей проходит очень интенсивно, каждый месяц они должны прибавлять в весе не менее 400 г. Если этого не происходит, то необходимо прямиком обратиться к кардиологу, поскольку отсутствие прибавки в весе – один из главных признаков проблем с сердцем.

Вялость и быстрая утомляемость ребенка тоже являются очевидным сигналом о проблемах со здоровьем. Если ко всему этому прибавляется одышка, то риск услышать неприятный диагноз возрастает.

Методы исследования

Пороки сердца у детей, к сожалению, редко выявляются вовремя. На то есть несколько причин.

1. Во-первых, в период беременности установить развитие заболевания у ребенка практически невозможно. Опытный специалист во время трансвагинального УЗИ может заметить определенные изменения в работе сердца малыша, но многие патологии на этом сроке еще не проявляются. Выше были обозначены категории женщин, которые входят в группу риска — таким матерям лучше проявить инициативу и на 20-й неделе беременности пройти трансабдоминальное УЗИ.
2. Во-вторых, после рождения детей исследования на порок сердца не входят в список обязательных анализов и обследований. А родители самостоятельно не проявляют инициативу и не проводят дополнительные диагностические процедуры.
3. В-третьих, с самого начала симптомы болезни не дают о себе знать. И даже если ребенок чувствует, что с ним происходит что-то не то, он не может этого объяснить. Родители же слишком заняты повседневными заботами, чтобы регулярно водить своего малыша на те или иные обследования.

Новорожденным обычно делают лишь ЭКГ и еще несколько анализов, на этом, как правило, диагностика заканчивается. Однако электрокардиограмма в таком юном возрасте не способна выявить врожденный порок сердца. Если же провести ультразвуковое исследование, есть возможность определить заболевание на ранней стадии. Здесь многое зависит от опытности специалиста, который делает УЗИ. Лучше повторить процедуру сразу в нескольких клиниках, особенно если появилось подозрение на порок сердца.

Течение болезни

Если симптомы порока сердца у детей привели вас в кабинет врача, и диагноз подтвердился – это не повод отчаиваться.

Течение болезни не всегда приводит к печальным последствиям. Например, недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана I и II степени позволяют людям жить от 20 до 40 лет без операции, сохраняя определенную степень активности.

А вот тот же диагноз, но уже III и IV степени, сопровождающийся одышкой при физических нагрузках, отеками нижних конечностей, проблемами с печенью, требует незамедлительного курса лечения и срочного хирургического вмешательства.

Диагноз

Признаки порока сердца у детей, замеченные родителями и педиатром, еще не являются основанием для постановки диагноза. Как уже упоминалось выше, систолический шум наблюдается и у здоровых детей, поэтому без УЗИ тут не обойтись.

Эхокардиограмма может зарегистрировать признаки перегрузки левого сердечного желудочка. Возможно, дополнительно еще потребуется рентген грудной клетки, на котором будут видны изменения не только в сердце, но и признаки девиации пищевода. После этого можно уже окончательно говорить о том, болен ребенок или здоров.

К сожалению, ЭКГ не способно помочь в диагностике порока сердца на ранних стадиях: изменения на кардиограмме заметны, когда уже болезнь активно прогрессирует.

Лечение порока сердца консервативными методами

Подтвержденные признаки порока сердца у детей – это повод начать незамедлительное лечение, чтобы предотвратить необратимые изменения в органе.

Не всегда врачи обращаются к хирургическим методам – некоторым больным операция не требуется, по крайней мере, до определенного времени. Что действительно нужно, так это профилактика того заболевания, которое спровоцировало рассматриваемый нами недуг.

Если выявляется порок сердца у детей, лечение предполагает грамотный режим дня. Таким ребятишкам обязательно нужно вести активный и подвижный образ жизни, сопровождающийся умеренными физическими нагрузками. А вот переутомление — физическое или умственное — категорически противопоказано. Стоит избегать агрессивных и тяжелых видов спорта, зато полезными будут спортивная ходьба, катание на роликах или велосипеде и так далее.

Не исключено, что потребуется медикаментозная терапия, помогающая устранить сердечную недостаточность. Диета тоже занимает ключевое место в лечении болезни.

Лечение болезни оперативными методами

Когда обнаруживается порок сердца у детей, операции в обязательном порядке назначаются, если речь идет о последних стадиях заболевания, с которыми не справиться медикаментами и диетой.

С развитием новых технологий хирургическое лечение стало доступным не только для детей от года, но даже для грудничков. Когда диагностирован приобретенный порок сердца, главная цель хирургического вмешательства – сохранить работоспособность собственных сердечных клапанов человека. В случае с врожденными дефектами или нарушениями, которые не подвергаются коррекции, требуется протезирование клапанов. Протезирование может выполняться из механических или биологических материалов. Собственно, от этого и зависит стоимость операции.

Операция делается на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения. Реабилитация после такого хирургического вмешательства долгая, требует терпения, а главное – внимания к маленькому больному.

Бескровная операция

Не секрет, что ввиду состояния здоровья не все переживают подобные операции на сердце. И этот факт удручал медиков-ученых, поэтому на протяжении многих лет они искали способы повысить выживаемость пациентов. В конце концов, появилась такая технология хирургического вмешательства, как «бескровная операция».

Первая операция без разрезов груди, без скальпеля и фактически без крови была успешно проведена в России в 2009 году российским профессором и его французским коллегой. Пациент считался безнадежно больным, поскольку у него выявили стеноз аортального клапана. Этот клапан следовало заменить, но ввиду разных причин вероятность того, что пациент выживет, была не очень высокой.

Протез больному ввели в аорту без разрезов груди (через прокол в бедре). Затем с помощью катетера клапан направили в нужную сторону – к сердцу. Особая технология изготовления протеза позволяет при введении свернуть его в трубочку, но как только он попадает в аорту, то раскрывается до нормальных размеров. Именно такие операции рекомендуются людям преклонного возраста и некоторым детям, которые не в состоянии перенести полномасштабное хирургическое вмешательство.

Реабилитация

Кардиологическая реабилитация делится на несколько этапов.

Первый длится от трех до шести месяцев. В течение данного периода человека обучают специальным реабилитационным упражнениям, диетолог объясняет новые принципы питания, а врач-кардиолог наблюдает за позитивными изменениями в работе органа, психолог помогает адаптироваться к новым условиям жизни.

Центральное место в программе отводится правильным физическим нагрузкам, поскольку необходимо держать в тонусе не только сердечную мышцу, но и сердечные сосуды. Физическая активность помогает контролировать уровень холестерина в крови, уровень АД, а также помогает избавиться от лишнего веса.

Постоянно лежать и отдыхать после операции — вредно. Сердце должно привыкнуть к обычному ритму жизни, и сделать это ему помогают как раз дозированные физические нагрузки: спортивная ходьба, бег, велотренажеры, плавание, прогулки. Противопоказаны баскетбол, волейбол, а также силовые тренажеры.

Приобретенные пороки сердца у детей

Сегодня нередко встречаются приобретенные пороки сердца у взрослых, но они относительно распространены и среди детей. Некоторые из наиболее известных заболеваний сердца, приобретенных в детстве, представляют собой ревматические болезни сердца и болезнь Кавасаки.

Приобретенные пороки сердца могут встречаться у детей, которые проходили лечение относительно врожденных пороков сердца. Эти дети могут подвергаться повышенному риску эндокардита, инфекции слизистой оболочки сердца или клапанов, вызванной бактериями. Также может развиваться приобретенная кардиомиопатия, то есть аномально увеличенное или утолщенное сердце. В некоторых случаях у детей и молодых людей определяются нерегулярные сердцебиения, называемые аритмиями.

Процедуры или операции, используемые для лечения приобретенных пороков сердца у детей, аналогичны тем, которые используются для лечения врожденных пороков сердца.

Если у ребенка определяются признаки или симптомы приобретенного порока сердца, детский кардиолог, скорее всего, порекомендует либо эхокардиографию, либо магнитно-резонансную томографию сердца (МРТ). После уточнения состояния больного назначается соответствующее лечение.

Видео: Приобретенные пороки сердца \ Семейный доктор \ Асыл арна

Работа сердца в норме и при пороках

Сердце имеет четыре клапана — трикуспидальный, легочный, митральный и аортальный. У них есть тканевые створки, которые открываются и закрываются при сокращениях сердца. При открытии они позволяют крови течь в одном направлении через четыре камеры сердца и достигать всех частей тела.

С возрастом в сердечных клапанах могут возникать две основные проблемы: регургитация, или обратный кровоток, и стеноз.

• Регургитация происходит, когда створки клапана не закрываются полностью, и кровь течет обратно, протекая через клапаны. Это заставляет сердце работать тяжелее, чтобы перекачивать достаточно крови и удовлетворить метаболические потребности организма.
• При стенозе клапаны слипаются, срастаются вместе из-за отложений холестерина и кальция на их створках. Они не могут полностью открыться, поэтому через них течет меньше крови.

Поскольку клапан сужен, у крови возникают проблемы с прохождением или выходом из камер сердца. Например, при стенозе аортального клапана кровь не может двигаться из левого желудочка в аорту. Сердце должно работать сильнее и в конечном итоге ослабевает, в результате чего левый желудочек увеличивается и в конечном итоге перестает нормально функционировать. Это влияет на кровоток, возвращающийся из легких, и больные испытывают одышку от скопления воды в их легких.

При митральной недостаточности (митральный клапан расположен между левой верхней и нижней камерами) левый желудочек должен работать сильнее, чтобы справиться с вытекающей кровью. В результате затруднительной работы сердце также слабеет, а миокард утолщается. В конце концов дело может дойти до сердечной недостаточности.

Основная разница между врожденными и приобретенными пороками сердца

Не все сердечные заболевания одинаковы, и между врожденными пороками сердца и приобретенными пороками сердца существуют огромные различия. Есть информация, которую нужно знать об этих различных сердечных заболеваниях.

Врожденные пороки сердца (ВПС) определяются сразу после рождения. Эти дефекты возникают из-за структурных нарушений в развитии сердца на стадии эмбриогенеза. Есть много этапов, которые проделывает организм, превращая сердце в орган, и если малейшая часть образуется не такой как надо, это может привести к врожденному пороку сердца. Нет двух идентичных случаев врожденных пороков сердца, и существуют специфические генетические синдромы с более высокой вероятностью наличия дефекта, такие как трисомия 21.

Приобретенные пороки сердца (ППС) — это нарушение, которое человек приобретает в процессе жизни. Другими словами, проблемы с сердцем развиваются после рождения ребенка, а не во время эмбриогенеза. Это те расстройства, о которых думает большинство людей, когда они воображают, что у них “проблемы с сердцем”. ППС чаще всего наблюдаются у пожилых людей.

Сердечные приступы, стенокардия и чрезмерное накопление кальция в сердечных клапанах являются наиболее распространенными типами заболеваний сердца у взрослых. Приобретенные пороки сердца, как правило, редко встречаются у детей, потому что для их развития требуется много лет. Хотя ревматический кардит (приобретенное повреждение сердца, связанное со стрептококковой инфекцией) довольно распространен в развивающихся странах. Болезнь Кавасаки является одной из наиболее распространенных причин приобретенных детских болезней сердца в развитых странах.

Отличия признаков врожденных и приобретенных пороков сердца

Симптомы врожденного порока сердца обычно обнаруживаются очень рано в жизни ребенка и могут даже обнаруживаться пренатально (внутриутробно). Если у ребенка определяется низкий уровень кислорода в результате скрининга пульса или аномальных тонов сердца (например, шум), существует большая вероятность того, что у него может быть сердечный порок.

Другие симптомами ВПС считается:

• Плохая способность к кормлению.
• Медленное увеличение веса.
• Изменение цвета кожи с головы до пят.

Признаки приобретенных пороков сердца гораздо реже определяются. Это заболевание протекает более скрытно в том смысле, что оно может имитировать другие инфекции или болезни. Например, ревматический кардит обычно диагностируется после того, как ребенок переболел острым фарингитом. Также болезнь Кавасаки диагностируется как минимум после пяти дней лихорадки и после исключения других причин. Часто дети с ППС имеют более низкую толерантность к физической нагрузке.

Видео: Приобретенный порок сердца. Стеноз аортального клапана, Недостаточность сердечного клапана

Причины приобретенных пороков сердца

Приобретенные пороки сердца могут быть результатом инфекции, такой как инфекционный эндокардит и ревматизм. Патология также может быть вызвана изменениями в структуре клапана, такими как растяжение или разрыв сухожилий хорды или папиллярных мышц, фибро-кальцифицированная дегенерация или расширение кольцевого пространства клапана. Иногда причина приобретенной болезни клапана остается неизвестной.

• Ревматическая лихорадка

Ревматическая лихорадка вызывает распространенный тип заболевания клапанов. При этом приобретенном пороке сердца:

• Створки сердечного клапана могут воспалиться.
• Створки могут слипаться и становиться жесткими, утолщенными и укороченными, также нередко образуются рубцы.
• Один или несколько клапанов (чаще всего митральный клапан) могут стать стенозированными (суженными) или же возникает клапанная недостаточность.

Ревматическая лихорадка обычно является результатом нелеченной стрептококковой инфекции, особенно часто встречается после острого фарингита. Использование пенициллина для лечения ангины может предотвратить эту болезнь. Ревматизм чаще всего встречается у детей в возрасте от пяти до пятнадцати лет. Иногда для развития симптомов заболевания клапанов требуются годы. Сам клапан не является заразным при ревматизме. Вместо этого организм вырабатывает антитела для борьбы с инфекцией, и они реагируют на сердечные клапаны, вызывая их воспаление и образование рубцов.

Инфекционный эндокардит (также называемый бактериальным эндокардитом) представляет собой опасную для жизни инфекцию сердечных клапанов или внутренней оболочки сердца (эндокарда). Он возникает, когда микробы (особенно бактерии, но иногда грибки и другие микроорганизмы) попадают в кровоток и прикрепляются к поверхности клапанов сердца. При эндокардите:

• Микробы поражают сердечный клапан, способствуя образованию на нем наростов, отверстий или рубцов.
• Может возникнуть недостаточность клапана или же развивается стеноз (сужение).

Микробы могут попасть в кровоток во время:

• Стоматологических процедур.
• Хирургического вмешательства.
• Внутривенного (в / в) введения наркотиков.
• Развитии тяжелых инфекции.

Если у ребенка уже есть заболевание клапана (легкая форма пролапса митрального клапана) или была операция на клапане, тогда у него определяется повышенный риск развития этого заболевания. Эндокардит может быть смертельным, если его не лечить.

Общие причины приобретенных пороков сердца, чаще определяемые у взрослых, чем у детей:

• Ишемическая болезнь сердца.
• Сердечные приступы.
• Кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы).
• Сифилис.
• Гипертония.
• Аневризмы аорты.
• Заболевания соединительной ткани.
• Реже опухолевые заболевания.

В ряде случаев причиной ППС могут являться некоторые виды лекарств или радиоактивное излучение.

• Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки обычно, но не всегда, поражает детей в возрасте до пяти лет. При этом может повредиться сердечная мышца или коронарные артерии. Заболевание названо в честь японского педиатра, который впервые описал схожие патологические случаи. Причина развития болезни неизвестна, но она, вероятно, вызвана ненормальной реакцией на вмешательство микроорганизмов. Болезнь Кавасаки не заразна, хотя может встречаться в отдельных группах.

Основным симптомом болезни Кавасаки является постоянная лихорадка (более 38,5 ° C) в течение пяти и более дней. Обычно нет явного объяснения лихорадки, и она чаще всего не устраняется парацетамолом. Другие симптомы, вызванные воспалением мелких кровеносных сосудов, известные как васкулит.

Характерные для синдрома Кавасаки клинические проявления:

А — инъекция конъюнктивы на обоих глазах.
В — “малиновый / клубничный язык”, ярко-красный и отечный.
С — эритематозная сыпь в паховой области.
D — покраснение кожи и отек кистей.
Е — покраснение кожи и отек стоп.
F — шелушение кожи на кончиках пальцев рук.
G — эритема и отек на месте предыдущей вакцинации БЦЖ.
Н — шелушение кожи на перианальных складках.

Диагностика болезни Кавасаки

Не существует специального теста для диагностики болезни Кавасаки. Диагноз ставится путем исключения других возможных причин появления симптомов. Диагностика может потребовать анализа крови и эхокардиограммы, чтобы проверить сердце на наличие изменений в коронарных артериях.

Большинство детей, у которых есть болезнь Кавасаки и которые получают надлежащее лечение, полностью выздоровеют. У нескольких детей могут развиваться проблемы с сердцем, в том числе повреждение коронарных артерий. Если лечение не проводится, около 25% больных переносят воспаление коронарных артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу. Это может вызвать нарушения в работе кровеносных сосудов и кровоснабжении сердечной мышцы.

• Кардиомиопатия

Кардиомиопатия — это заболевание сердечной мышцы. Есть три основных типа этого заболевания:

1. Дилатационная кардиомиопатия — расширение одной или нескольких камер сердца.
2. Гипертрофическая кардиомиопатия — утолщение сердечной мышцы (миокарда).
3. Рестриктивная кардиомиопатия — сердечная мышца становится более жесткой и поэтому тяжело сокращается.

В большинстве случаев кардиомиопатия у детей развивается по неизвестной причине. Тем не менее, возможные факторы включают в себя:

• Проблемы с сердечным клапаном.
• Вирусные инфекции, которые вызывают миокардит.
• Семейная история кардиомиопатии.
• Генетические расстройства, включая синдром Нунана.

Кардиомиопатия может проявляться различными симптомами. Некоторые люди, в том числе дети, не предъявляют каких-либо жалоб на ранних стадиях болезни. Приблизительные симптомы могут представлять собой:

• Отек рук и ног.
• Отек живота.
• Диспноэ.
• Усталость.
• Нерегулярный сердечный ритм.
• Головокружение и обморок во время физической активности.

Диагностика кардиомиопатии

С целью определения кардиомиопатии может быть назначена:

• Рентгенография грудной клетки.
• Эдектрокардиография.
• Эхокардиография.
• Анализы крови.

В крайнем случае выполняется катетеризация сердца, которая позволяет при необходимости взять биопсию миокарда и провести гистологическое исследование.

Видео: Диагностика ЭКГ приобретенных пороков сердца

Структурные типы приобретенных пороков сердца у детей

Изменения в структуре клапана могут произойти из-за различных факторов воздействия. К ним относятся типы структурной болезни клапана.

• Растяжение / разрыв связок или папиллярных мышц

Створки клапана могут изгибаться назад, когда желудочки сжимаются, вызывая протекание клапана. Митральный клапан этому наиболее подвержен. Подобное может быть результатом:

• Инфекции, поразившей сердечный клапан.
• Травмы.

• Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана (ПМК) представляет собой тип миксоматозного заболевания клапана, вызванного ослаблением соединительной ткани в митральном клапане. Состояние заставляет створки митрального клапана возвращаться в левое предсердие, когда сердце сокращается. Ткани клапана также становятся ненормальными и теряют эластичность, что приводит к клапанной недостаточности.

В норме митральный клапан плотно закрываются, что позволяет крови не вытекать назад, когда желудочек сокращается.

ПМК затрагивает от 1 до 2% населения. Мужчины и женщины имеют одинаковые шансы развития этой болезни. Состояние обычно не является причиной для беспокойства. Только небольшой процент больных с ПМК в конечном итоге нуждаются в операции. Если пролапс становится тяжелым или связан с разорванными хордами или створками, это может привести к серьезной утечке и выполнению немедленного хирургического вмешательства.

• Фибро-кальцифицированная дегенерация

При фибро-кальцифицированной дегенерации отверстие клапана сужается. Патологический процесс чаще всего затрагивает аортальный клапан. Створки клапана становятся фиброзными (утолщенными) и кальцинированными (отвердевшими), что способствует сужению отверстия клапана. Факторы риска для этого типа заболевания клапанов следующие:

• Увеличенный возраст.
• Низкая масса тела.
• Высокое артериальное давление.

Часто встречается у взрослых старше 65 лет, тогда как у детей редко возникает.

• Расширение кольцевого пространства клапана

Расширение кольцевого пространства клапана приводит к регургитации (возвращению) крови. Расширение может произойти, когда сердечная мышца повреждена из-за:

• Инфаркта (травмы сердечной мышцы).
• Кардиомиопатии (ослабленная сердечная мышца).
• Наследственных расстройств, такие как синдром Марфана.
• Сердечной недостаточности.
• Высокого кровяного давления.
• Сифилиса.

Унаследованное заболевание сердца, такое как синдром Марфана, может стать причиной увеличения аорты. Подобное нарушение препятствует правильному закрытию створок аортального клапана, что приводит к его недостаточности. Это также может произойти, если аорта увеличена по другим причинам, таким как аневризма, ревматологические состояния или высокое кровяное давление.

Лечение приобретенных пороков сердца

Детям с врожденными пороками сердца обычно требуется хирургическое вмешательство, чтобы их анатомическая проблема была как можно быстрее решена. Дети с приобретенными пороками сердца, в зависимости от того, какой дефект у них определяется, могут проходить хирургическое лечение или медикаментозную терапию.

“Врачи изначально используют лекарства, чтобы помочь сердцу. Когда заболевание становится слишком тяжелым, может быть выполнена операция на открытом сердце, но есть риск сердечного приступа, инфекции или инсульта и даже смерти. Таким образом, должен быть баланс между потребностью в лечении и рисками осложнений,” отмечает профессор Йео Хунг Кеонг, старший консультант Департамента кардиологии, Национального кардиологического центра Сингапура, член SingHealth group.

Хирургические варианты лечения могут быть следующими:

• Замена клапана с использованием створок клапана, сделанных из ткани свиньи или коровы.
• Имплантация металлических или пластиковых клапанов в сердце.

Риск заболеть некоторыми типами приобретенных заболеваний клапанов сердца (например, митральная регургитация) может быть уменьшена путем лечения таких состояний, как диабет и высокое кровяное давление. Также помогает отказ от курения, уделение внимания диете и регулярным занятиям спортом. Хорошая гигиена зубов также может помочь, так как плохие зубы нередко способствуют развитию инфекции и поражению сердечных клапанов, что в результате ведет к их повреждению.

Заключение

Приобретенные пороки сердца у детей диагностируются довольно редко, поскольку для их развития нередко требуется довольно много времени — годы, а иногда десятилетия.

Основными причинами развития ППС у детей является ревматическая лихорадка и эндокардит. Также повышается риск заиметь порок сердца, если проводится плохая гигиена ротовой полости, ребенок часто болеет инфекционными заболеваниями или недостаточно занимается спортивными занятиями.

Для лечения ППС у детей в первую очередь используют лекарственные средства. Если от их приема нет результата, тогда прибегают к хирургическому вмешательству. В частности, в зависимости от показаний, может быть выполнена замена створок клапана или имплантация искусственного клапана.

Видео: Вылечить порок сердца у детей можно за один день

0.00 avg. rating (0% score) — 0 votes — оценок

что это такое, причины, симптомы, до года, лечение, операция

Сердце – это один из самых важных органов, от функциональности которого зависит жизнь человека. Какие-либо нарушения в его работе могут привести к серозным последствиям. Порок сердца у детей – это патология, которая может быть врожденной или же приобретенные. Последнюю группу человек может обрести в результате некоторых осложнений болезней сердечно-сосудистой системы.

Врожденный порок сердца у детей включает в себя все возможные нарушения в структуре сердечных клапанов и перегородок, образование которых происходит еще в утробе. К большому сожалению, частота этих врожденных патологий весьма высока, более 1-2% от всех новорожденных детей.

Причины

На сегодняшний день ни один специалист не сможет ответить, почему даже у здоровых родителей рождаются детки с пороком сердца.

Но все же выделяют несколько возможных причин, которые, скорее всего и провоцируют развития порока сердца у ребенка:

• Острые вирусные инфекции, перенесенные роженицей в первом триместре беременности.
• Хронические заболевания роженицы.
• Вредные привычки родителей (наркотики, курения, алкоголизм).
• Преклонный возраст одного из супругов.
• Осложненный наследственный анамнез семьи.
• Многочисленное прерывание беременности.

Все эти причины порока сердца у ребенка относятся к фактору риска развития у плода врожденного порока сердца. Беременные, которые попадают в данную группу, будут направлены в обязательном порядке на дополнительное ультразвуковое исследование для исключения формирования данной патологии.

Нормальная работа сердца и при патологии

Также стоит отметить, что порой даже у полностью здоровых родителей рождаются детки с каким-либо пороком сердца. Выявить причину в таком случае практически нереально. Этот факт лишний раз доказывает, что во время беременности не стоит игнорировать рекомендации участкового доктора, у которого вы стоите на учете.

Симптомы

Совокупность симптомов врожденных пороков сердца у детей, непосредственно зависят от тяжести и вида патологии. В некоторые случаях, признаки сердечного порока могут проявляться не сразу. Достаточно часто порок сердца протекает полностью без видимых симптомов на протяжении длительного периода. Но все же рано или поздно болезнь даст о себе знать.

Стоит также отметить, что это заболевания сердца весьма часто диагностируют и у взрослых.

К основным и наиболее распространенным признакам врожденных пороков сердца можно отнести:

• Шум в сердце. Существует три вида: функциональные, неорганическими и органическими. Насторожить должен именно последний вид, так как именно эти шумы непосредственно свидетельствуют о наличии порока.
• Появления симптомов одышки при небольшой физической нагрузке. Врачу достаточно сложно диагностировать данный симптом при первичном осмотре. Но мама может заметить появления одышки у своего малыша во время кормления: ребенок делает небольшие передышки, чтобы собраться с силами.
• Ребенок часто падает в обморок.
• Тахикардия. У малыша диагностируется учащенное сердцебиение.
• Ухудшения аппетита или даже полное его отсутствие. В результате ребенок начинает недобирать или даже терять в весе. Если ваш малыш плохо прибавляет в массе (в первые 6-7 месяцев менее чем 400-450 гр, от 6 месяцев и до года – не больше 100 гр) то это первый повод обратиться к вашему участковому педиатру, который тщательно обследует ребенка и сможет опровергнуть или же подтвердить опасения родителей.
• Отставания в нормальном развитии.
• Посинения вокруг рта, носа и верхних/нижних конечностях (акроцианоз кожи). Цвет кожи меняется в результате попадания в артериальную кровь венозной. Иногда цианоз может быть выражен не слишком явно, что даже порой врачу сложно его заменить. Но при осложненной форме порока сердца ребенка наблюдается посинения пяточек и кожи под ноготками, а губы приобретают фиолетовый окрас.
• Недоразвития или же тонус мышц и конечностей в достаточно взрослом возрасте.
• У старших деток наблюдается вялость, малоподвижность нежелания играть.

Синюшность носогубного треугольника — один из симптомов порока сердца

Диагностика

Если вы заподозрили у своего ребенка порок сердца, необходимо как можно быстрее записать на прием к детскому кардиохирургу или кардиологу. Желательно пройти осмотр у квалифицированной клинике сердечно-сосудистой хирургии, где специалисты смогут провести качественное электрокардиографическое и эхо кардиографическое обследование.

Срок проведения операции и показания к ней устанавливается строго в индивидуальном порядке.

Риск образования осложнений в период от рождения и до 6 месяцев достаточно большой, поэтому рекомендуется перенести хирургическое вмешательство на более поздней период (начиная с 6-7 мес.), ну и, конечно же, если здоровью ребенка ничего не угрожает.

В таком возрасте у малыша некоторые виды порока сердца могут даже самостоятельно затянуться (овальное окошко, открытый артериальный проток и т.д.).

Также хотелось бы отметить, что дети, которым проводилась операция, в дальнейшем ничем не отличаются от своих сверстников: они могут заниматься спортом, по работе, школе также нет никаких ограничений. Такие детки вырастают вполне здоровые.

Дети, которым проводилась операция, в дальнейшем ничем не отличаются от своих сверстников

Лечение

На сегодняшний день практически все виды пороков сердца поддаются лечению, а именно хирургическому вмешательству, которое и обеспечивает возможность нормальной жизнедеятельности малыша. Как правило, данная операция на сердце проводиться исключительно на остановленном сердце с дополнительным использованием специального аппарата, который искусственно поддерживает кровообращения.

Но не стоит переживать, если вы не знаете, что это такое и угрожает ли хирургическое вмешательство вашему малышу. Поймите даже при незначительной манипуляции, существует некий риск. Но тем не менее это не значит, что с вашим ребенком что-то случиться.

Поинтересуйтесь отзывами о той или иной клинике, где планируете лечить малыша. Узнайте, кто будет проводить операцию на сердце, пообщайтесь с врачом: он сможет ответить, на все вопросы, касательно возможных осложнений, терапии и прочих.

Для лечения приобретенных форм пороков сердца, как правило, используют митральную комиссуротомию или же протезирование клапанов.

Нетрадиционное лечение

В первую очередь стоит отметить, что народные рецепты не смогут повлиять на врожденные формы порока сердца у ребенка.

Для лечения приобретенных форм в народной шкатулке мудрости есть несколько хороших рецептов:

• Вам понадобиться 1 ч.л. цветков терна. В таком же количестве возьмите засушенной травы пустырника, цветков боярышника и вереска. Залейте всю смесь 200 гр кипятка и поставьте вариться на медленный огонь, на 15-20 мин. Затем отвар необходимо процедить и остудить. На протяжении дня вы должны полностью выпить готовую смесь.
• Возьмите 1 ч.л. высушенных листьев перечной мяты и залейте ее 300 гр. кипятка. Поставьте заварку где-то на час в прохладное и темное место, затем процедите ее. Пить необходимо по 1 стакану (200 гр) в день, желательно перед едой.
• Вам понадобиться 15-20 гр. (2-3 ст.л.) ягод рябины залить кипятком и пить ежедневно вместо чая.

Возможные осложнения

• Практически при всех врожденных форм пороков сердца диагностируется сердечная недостаточность, в результате которой нарушается нормальное функционирование органа и кровообращения.
• Бактериальный эндокардит и релятивная анемия наиболее часто наблюдается при цианотических видах ВПС.
• При сложных формах может также диагностироваться ранние пневмонии, которые образуются на основе застоя в малом кругу кровообращения.
• Синдром Эйзенменгера или высокая гипертензия, наиболее характерные осложнения для сердечных пороков с нарушениями в малом кругу кровообращения.
• Инфаркт миокарда диагностируются при стенозах аорты или ненормальном отхождении левой коронарной артерии. Для этой формы также характерен стенокардический синдром.
• Синкопе, как результат синдрома небольшого выброса вплоть до формирования нарушения мозгового кровоснабжение (по геморрагической форме – при коарктации аорты, по ишемической форме – при цианотических видах и стенозах аорты).

Прогноз

В большинстве случаев прогноз порока сердца у детей до года весьма благоприятный. Но только если была оказана своевременная диагностика и лечение. В том случаи если операция не проводилась, то болезнь со временем начинает медленно прогрессировать и приводить к сильной сердечной недостаточности. Осложненные и запущенные формы, как правило, заканчиваются смертью пациента.

Профилактические меры

Каких-либо особых мер, которые способны уберечь вашего малыша от развития порока сердца, к сожалению, не существует. Вы никак не сможете повлиять на внутриутробное развитие ребенка.

Но все же риск возникновения приобретенных форм пороков значительно снизиться, если вы будете придерживаться профилактических мер к тем заболеваниям, которые непосредственно способны спровоцировать развития данной патологии. Стоит отказаться от вредных привычек, стараться правильно питаться и заниматься спортом. Многие специалисты также рекомендуют опробовать закаливания.

Заболевания сердца у детей

Заболевание сердца достаточно сложно, когда оно поражает взрослых, но оно может быть особенно трагичным у детей.

Многие различные типы проблем с сердцем могут повлиять на детей. Они включают врожденные пороки сердца, вирусные инфекции, которые поражают сердце, и даже сердечные заболевания, приобретенные позднее в детстве из-за болезней или генетических синдромов.

Хорошая новость заключается в том, что благодаря достижениям в области медицины и технологий многие дети с заболеваниями сердца продолжают жить активной, полноценной жизнью.

Врожденный порок сердца (ИБС) — это тип порока сердца, с которым рождаются дети, обычно вызванный пороками сердца, которые присутствуют при рождении. В США около 1 процента детей, рожденных ежегодно, имеют ИБС.

ИБС, которые поражают детей, включают в себя:

• нарушений сердечного клапана, таких как сужение аортального клапана, которое ограничивает кровоток
• синдром гипопластического левого сердца, когда левая сторона сердца недоразвита
• нарушений с участием отверстий в сердце обычно в стенках между камерами и между основными кровеносными сосудами, покидающими сердце, в том числе:
• тетралогия Фалло, которая представляет собой комбинацию из четырех дефектов, в том числе:
  • отверстие в перегородке желудочка
  • узкий проход между правый желудочек и легочная артерия
  • утолщенная правая сторона сердца
  • смещенная аорта

Врожденные пороки сердца могут оказывать длительное влияние на здоровье ребенка.Их обычно лечат хирургическим путем, катетерными процедурами, лекарствами, а в тяжелых случаях — пересадкой сердца.

Некоторым детям потребуется наблюдение и лечение в течение всей жизни.

Атеросклероз — термин, используемый для описания накопления жировых и холестериновых бляшек внутри артерий. По мере увеличения скопления артерии сужаются и сужаются, что увеличивает риск образования тромбов и сердечных приступов. Обычно для развития атеросклероза требуется много лет. Это необычно для детей или подростков страдать от этого.

Однако из-за ожирения, диабета, гипертонии и других проблем со здоровьем дети подвергаются повышенному риску. Врачи рекомендуют проводить скрининг на высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление у детей, которые имеют такие факторы риска, как семейная история сердечно-сосудистых заболеваний или диабета, а также имеют избыточный вес или ожирение.

Лечение обычно включает изменения образа жизни, такие как увеличение физических упражнений и изменение рациона питания.

Аритмия — это ненормальный ритм сердца. Это может заставить сердце работать менее эффективно.

Много различных типов аритмий могут возникать у детей, в том числе:

Симптомы могут включать в себя:

• слабость
• усталость
• головокружение
• обмороки
• трудности кормления

Лечение зависит от типа аритмии и как это влияет на здоровье ребенка.

Болезнь Кавасаки — это редкое заболевание, которое в первую очередь поражает детей и может вызывать воспаление в кровеносных сосудах их рук, ног, рта, губ и горла.Это также вызывает лихорадку и припухлость в лимфатических узлах. Исследователи пока не уверены, чем это вызвано.

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), болезнь является основной причиной сердечных заболеваний у 1 из 4 детей. Большинство из них моложе 5 лет.

Лечение зависит от степени заболевания, но часто включает быстрое лечение гамма-глобулином или аспирином (Bufferin) внутривенно. Кортикостероиды могут иногда уменьшать будущие осложнения. Дети, которые страдают от этого заболевания, часто нуждаются в последующих наблюдениях, чтобы следить за здоровьем сердца.

Рот сердца — это «свистящий» звук, издаваемый кровью, циркулирующей через камеры или клапаны сердца или через кровеносные сосуды возле сердца. Часто это безвредно. В других случаях это может сигнализировать о сердечно-сосудистой проблеме.

Сердечные шумы могут быть вызваны ИБС, лихорадкой или анемией. Если доктор слышит ненормальный шум в сердце у ребенка, они проведут дополнительные тесты, чтобы убедиться, что сердце здоровое. «Невинные» сердечные шумы, как правило, разрешаются сами собой, но если шум в сердце вызван проблемой с сердцем, может потребоваться дополнительное лечение.

Это состояние возникает, когда тонкий мешок или мембрана, которая окружает сердце (перикард), воспаляется или заражается. Количество жидкости между двумя слоями увеличивается, что ухудшает способность сердца перекачивать кровь, как и должно быть.

Перикардит может возникать после операции по восстановлению ИБС или может быть вызван бактериальными инфекциями, травмами грудной клетки или заболеваниями соединительной ткани, такими как волчанка. Лечение зависит от тяжести заболевания, возраста ребенка и общего состояния здоровья.

При отсутствии лечения бактерии стрептококка, вызывающие воспаление горла и скарлатину, также могут вызывать ревматические заболевания сердца.

Эта болезнь может серьезно и навсегда повредить сердечные клапаны и сердечную мышцу (вызывая воспаление сердечной мышцы, известное как миокардит). По данным Детской больницы Сиэтла, ревматическая лихорадка обычно возникает у детей в возрасте от 5 до 15 лет, но обычно симптомы ревматической болезни сердца не проявляются в течение 10–20 лет после исходной болезни.Ревматическая лихорадка и последующее ревматическое заболевание сердца в настоящее время редко встречаются в США.

Вирусы, помимо того, что вызывают респираторные заболевания или грипп, также могут влиять на здоровье сердца. Вирусные инфекции могут вызвать миокардит, который может повлиять на способность сердца перекачивать кровь по всему организму.

Вирусные инфекции сердца встречаются редко и могут проявляться незначительными симптомами. Когда симптомы появляются, они похожи на симптомы гриппа, включая усталость, одышку и дискомфорт в груди.Лечение включает в себя лекарства и лечение симптомов миокардита.

Подробнее: Каковы симптомы различных видов заболеваний сердца? »

.

Врожденный порок сердца у детей

1. CareNotes
2. Врожденный порок сердца у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое врожденный порок сердца (ИБС)?

ИБС — это термин, используемый для описания дефектов в структуре сердца. Это также можно назвать врожденным пороком сердца.Врожденный означает, что ваш ребенок родился с пороком сердца. Дефект может повлиять на сердечные клапаны, стенки или кровеносные сосуды. У вашего ребенка может быть отверстие в части сердца или сужение артерий, связанных с сердцем. Возможно, кровь не сможет правильно течь или течь через сердце вашего ребенка. Дефект может быть легким или серьезным.

Каковы признаки и симптомы ИБС?

Ваш ребенок может не иметь признаков или симптомов в течение нескольких лет. Он или она может никогда не иметь признаков или симптомов.У вашего ребенка может быть любое из следующего:

• Высокое кровяное давление
• Проблемы с дыханием, гипервентиляция (слишком быстрое дыхание)
• Боль в груди или потоотделение
• Синяя кожа или ногти, которые становятся хуже, когда ваш ребенок плачет
• Суетливость, проблемы с кормлением или отсутствие аппетита
• Медленный рост или малый вес и недостаточный вес
• Задыхаясь, особенно после быстрого движения
• Усталость или обмороки

Что увеличивает риск моего ребенка от ИБС?

• Состояние, такое как синдром Дауна
• Инфекция краснухи у его матери во время беременности
• Состояние, такое как волчанка или диабет типа 1 или типа 2 у его или ее матери
• Некоторые лекарства, которые его мать принимала во время беременности
• Употребление алкоголя его матерью во время беременности

Как диагностируется ИБС?

Врожденный порок сердца может быть обнаружен до рождения вашего ребенка.Медицинский работник вашего ребенка осмотрит вашего ребенка и прислушается к его или ее сердцебиению и дыханию. Расскажите ему или ей о признаках или симптомах вашего старшего ребенка. Сообщите поставщику, если у вашего ребенка были признаки или симптомы раньше, и как долго они длились. Вашему ребенку может потребоваться любое из следующего:

• Анализ крови измеряет количество кислорода в крови вашего ребенка. Порок сердца может снизить уровень кислорода в крови вашего ребенка.
• Рентген, КТ или МРТ изображения могут показать размер и форму сердца вашего ребенка.Вашему ребенку может быть назначена контрастная жидкость, чтобы лучше показать его сердце на снимках. Сообщите врачу, если у вашего ребенка была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не позволяйте ребенку входить в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезный ущерб. Сообщите врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо металлические предметы на его теле.
• При ультразвуковом доплеровском тесте используются звуковые волны для измерения кровотока по венам и артериям вашего ребенка.
• ЭКГ регистрирует ритм сердца вашего ребенка и скорость его биения. Он используется для проверки увеличения сердца и нарушения ритма сердца.
• Эхокардиограмма является одним из видов ультразвука. Звуковые волны используются, чтобы показать структуру и функцию сердца вашего ребенка.
• Монитор Holter также называют портативным монитором электрокардиографии (ЭКГ). Он показывает электрическую активность сердца вашего ребенка при выполнении его или ее обычной деятельности.Монитор представляет собой небольшое устройство с батарейным питанием, которое носит ваш ребенок. Он покажет, как быстро бьется сердце вашего ребенка и будет ли оно биться регулярно.
• Стресс-тест помогает вашему врачу увидеть, насколько хорошо работает сердце вашего ребенка, когда оно находится в состоянии стресса. Его или ее сердечная функция может быть проверена при ходьбе на беговой дорожке или на велосипеде. Вместо этого можно использовать лекарство, чтобы подвергнуть сердце вашего ребенка стрессу.
• Катетеризация сердца используется, чтобы показать кровеносные сосуды в сердце вашего ребенка. Катетер проникает в сердце вашего ребенка через кровеносный сосуд в его или ее руке, ноге или шее. Контрастная жидкость вводится в артерию. Затем снимается рентген крови вашего ребенка. Сообщите врачу, если у вашего ребенка была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится ИБС?

Порок сердца вашего ребенка, возможно, не нуждается в лечении.Дефект может нуждаться в лечении, если он серьезный или относится к типу, который не исчезнет без лечения. Возраст вашего ребенка и общее состояние здоровья также помогут поставщикам медицинских услуг решить, следует ли устранять дефект. Это может не вызвать проблем со здоровьем, поскольку ваш ребенок становится старше.

• Медикаменты могут использоваться для того, чтобы помочь вашему ребенку биться чаще. Вашему ребенку может потребоваться принимать сердечные лекарства в течение нескольких лет. Ему или ей также может понадобиться лекарство, чтобы помочь удалить лишнюю жидкость из его тела.Ваш ребенок может больше мочиться, принимая это лекарство.
• Катетерная процедура может использоваться для устранения дефекта. Катетер — это длинная тонкая трубка. Медицинский работник вашего ребенка проведет катетер через вену или артерию, пока он не окажется рядом с дефектом. Он или она может поместить патч или пробку в отверстие в сердце вашего ребенка. Чтобы расширить суженную область, маленькое баллонное устройство, прикрепленное к катетеру, может быть накачано. Это также может расширить суженный клапан в сердце.
• Операция может потребоваться для устранения дефекта.Вашему ребенку может потребоваться операция по восстановлению или замене сердечного клапана. Хирургия также может помочь устранить проблемы в кровеносных сосудах, которые сформировались неправильно. Пересадка сердца может потребоваться, если дефект серьезный, а другие методы лечения не работают. Вашему ребенку со временем может потребоваться дополнительная операция.

Что я могу сделать, чтобы управлять ИБС моего ребенка?

• Не курите вокруг ребенка. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызвать повреждение сердца и легких.Риск для вашего ребенка возрастает, если он вдыхает пассивный дым. Поговорите со своим старшим ребенком о том, чтобы не курить. Попросите вашего поставщика медицинских услуг информацию, если вы или ваш старший ребенок в настоящее время курите и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Поговорите с вашим врачом, прежде чем использовать эти продукты.
• Спросите о физической активности. Упражнения важны для здоровья сердца. Медицинский работник вашего ребенка может сказать вам, сколько упражнений нужно вашему ребенку каждый день и какие упражнения лучше всего подходят ему или ей.Ваш ребенок может быть не в состоянии заниматься физическими упражнениями или спортом. Решение может зависеть от типа дефекта, который есть у вашего ребенка, и от того, был ли он устранен. Медицинский работник вашего ребенка может дать вам письменные инструкции о том, чем может заниматься ваш ребенок. Вы можете дать инструкции учителям вашего ребенка.
• Дайте вашему ребенку разнообразную здоровую пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, постное мясо и рыбу, а также бобы.Медицинский работник вашего ребенка или диетолог могут помочь вам спланировать здоровое питание и закуски для вашего ребенка.
• Держите зубы вашего ребенка чистыми и здоровыми. Попросите вашего ребенка регулярно проходить осмотр у стоматолога. Убедитесь, что ваш ребенок чистит зубы в соответствии с указаниями. Полости увеличивают риск развития у вашего ребенка эндокардита (инфекция в слизистой оболочке вокруг его сердца). Антибиотики могут понадобиться до стоматологических процедур. Антибиотик может помочь предотвратить инфекцию, вызванную бактериями.
• Спросите о вакцинах, которые нужны вашему ребенку. Вакцины могут помочь защитить вашего ребенка от инфекций, таких как грипп. Грипп может быть опасен для ребенка с пороком сердца. Спросите, какие вакцины нужны вашему ребенку и когда их нужно получить.

Позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (911 в США) для любого из следующего:

• У вашего ребенка есть один из следующих признаков инсульта:
  • Онемение или поникание на одной стороне его или ее лица
  • Слабость в руке или ноге
  • Путаница или трудности с речью
  • Головокружение, сильная головная боль или потеря зрения
• У вашего ребенка припадок.
• Ваш ребенок теряет сознание или теряет сознание.
• У вашего ребенка внезапная одышка.

Когда мне следует позвонить доктору моего ребенка?

• У вашего ребенка жар.
• У вашего ребенка озноб, кашель или он чувствует себя слабым и болезненным.
• Ваш ребенок не набирает вес так, как должен.
• У вас есть вопросы или сомнения по поводу состояния или ухода вашего ребенка.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании ухода за вашим ребенком.Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с медицинскими работниками вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вам нужен для вашего ребенка. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о врожденных пороках сердца у детей

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

,

Заболевания сердца: типы, причины и способы лечения

Заболевание сердца — это термин, охватывающий любое заболевание сердца.

В отличие от сердечно-сосудистых заболеваний, которые описывают проблемы с кровеносными сосудами и кровеносной системой, а также с сердцем, сердечные заболевания связаны с проблемами и деформациями в самом сердце.

По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), болезни сердца являются основной причиной смерти в Соединенном Королевстве, Соединенных Штатах, Канаде и Австралии. Каждая четвертая смерть в СШАС. возникает в результате порока сердца.

Быстрые факты о болезнях сердца

• Каждый четвертый случай смерти в США связан с сердечными заболеваниями.
• Ишемическая болезнь сердца, аритмия и инфаркт миокарда являются некоторыми примерами заболеваний сердца.
• Болезнь сердца можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.
• Отказ от курения и регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить сердечные заболевания.

Существует много видов заболеваний сердца, которые поражают различные части органа и встречаются по-разному.

Врожденный порок сердца

Это общий термин для некоторых деформаций сердца, которые присутствуют с рождения. Примеры включают в себя:

• Дефекты перегородки : Между двумя камерами сердца имеется отверстие.
• Дефекты обструкции: поток крови через различные камеры сердца частично или полностью заблокирован.
• Цианотическая болезнь сердца: дефект сердца вызывает недостаток кислорода во всем теле.

Аритмия

Аритмия — нерегулярное сердцебиение.

Есть несколько способов, которыми сердцебиение может терять свой регулярный ритм. К ним относятся:

• тахикардия, когда сердце бьется слишком быстро
• брадикардия, когда сердце бьется слишком медленно
• преждевременные сокращения желудочков или дополнительные аномальные удары
• фибрилляция, когда сердцебиение нерегулярно

Аритмии возникают, когда электрические импульсы в сердце, которые координируют сердцебиение, не работают должным образом.Это заставляет сердце биться не так, будь то слишком быстро, слишком медленно или слишком хаотично.

Нерегулярное сердцебиение распространено, и все люди испытывают его. Они чувствуют себя трепетавшим или скачущим сердцем. Однако, когда они слишком сильно изменяются или возникают из-за поврежденного или слабого сердца, к ним следует относиться более серьезно и лечиться.

Аритмии могут стать смертельными.

Ишемическая болезнь сердца

Коронарные артерии снабжают сердечную мышцу питательными веществами и кислородом за счет циркулирующей крови.

Коронарные артерии могут стать больными или поврежденными, как правило, из-за отложений налета, которые содержат холестерин. Накопление зубного налета сужает коронарные артерии, и это заставляет сердце получать меньше кислорода и питательных веществ.

Дилатационная кардиомиопатия

Камеры сердца расширяются в результате слабости сердечной мышцы и не могут нормально качать кровь. Наиболее распространенной причиной является то, что из-за ИБС в сердечную мышцу поступает недостаточно кислорода.Это обычно влияет на левый желудочек.

Инфаркт миокарда

Это также известно как сердечный приступ, инфаркт миокарда и коронарный тромбоз. Прерванный кровоток повреждает или разрушает часть сердечной мышцы. Это обычно вызвано сгустком крови, который развивается в одной из коронарных артерий и может также произойти, если артерия внезапно сужается или судороги.

Сердечная недостаточность

Также известная как застойная сердечная недостаточность, сердечная недостаточность возникает, когда сердце не эффективно качает кровь вокруг тела.

Возможно поражение левой или правой стороны сердца. Редко обе стороны есть. Ишемическая болезнь сердца или высокое кровяное давление могут со временем сделать сердце слишком жестким или слабым, чтобы его можно было правильно заполнить и прокачать.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Это генетическое заболевание, при котором стенка левого желудочка утолщается, затрудняя отток крови из сердца. Это основная причина внезапной смерти спортсменов. Родитель с гипертрофической кардиомиопатией имеет 50-процентную вероятность передачи расстройства своим детям.

Митральная регургитация

Также известная как регургитация митрального клапана, митральная недостаточность или митральная некомпетентность, это происходит, когда митральный клапан в сердце недостаточно плотно закрывается. Это позволяет крови течь обратно в сердце, когда оно должно уйти. В результате кровь не может эффективно проходить через сердце или тело.

Люди с этим типом сердечного заболевания часто чувствуют усталость и одышку.

Пролапс митрального клапана

Клапан между левым предсердием и левым желудочком закрывается не полностью, он выпирает вверх или возвращается в предсердие.У большинства людей это состояние не угрожает жизни, и лечение не требуется. Некоторым людям, особенно если состояние отмечено митральной регургитацией, может потребоваться лечение.

Легочный стеноз

Сердцу становится трудно качать кровь из правого желудочка в легочную артерию, потому что легочный клапан слишком плотный. Правый желудочек должен работать, чтобы преодолеть обструкцию. Младенец с тяжелым стенозом может стать синим. У детей старшего возраста, как правило, нет симптомов.

Лечение необходимо, если давление в правом желудочке слишком высокое, и для устранения обструкции может быть выполнена баллонная вальвулопластика или операция на открытом сердце.

Симптомы сердечных заболеваний зависят от того, какое состояние влияет на человека.

Однако общие симптомы включают боль в груди, одышку и учащенное сердцебиение. Боль в груди, характерная для многих видов сердечных заболеваний, называется стенокардией или стенокардией и возникает, когда часть сердца не получает достаточно кислорода.

Стенокардия может быть вызвана стрессовыми событиями или физическими нагрузками и обычно длится менее 10 минут.

Сердечные приступы также могут возникать в результате различных видов сердечных заболеваний. Признаки сердечного приступа похожи на стенокардию за исключением того, что они могут возникать во время отдыха и имеют тенденцию быть более серьезными.

Симптомы сердечного приступа иногда могут напоминать расстройство желудка. Могут возникнуть изжога и боль в животе, а также чувство тяжести в груди.

Другие симптомы сердечного приступа включают:

• боль, которая распространяется по всему телу, например, от груди к рукам, шее, спине, животу или челюсти
• легкомысленность и головокружение
• обильное потоотделение
• тошнота и рвота

Сердечная недостаточность также является результатом сердечной болезни, и одышка может возникнуть, когда сердце становится слишком слабым для циркуляции крови.

Некоторые сердечные заболевания возникают без каких-либо симптомов, особенно у пожилых людей и людей с диабетом.

Термин «врожденный порок сердца» охватывает ряд состояний, но общие симптомы включают в себя:

• потливость
• высокий уровень усталости
• учащенное сердцебиение и дыхание
• одышка
• боль в груди
• синий оттенок кожа
• забитые ногти

В тяжелых случаях симптомы могут появиться с рождения.Однако эти симптомы могут не развиться, пока человек не достигнет возраста 13 лет.

Болезнь сердца вызвана повреждением всего или части сердца, повреждением коронарных артерий или недостаточным снабжением органа питательными веществами и кислородом.

Некоторые типы заболеваний сердца, такие как гипертрофическая кардиомиопатия, являются генетическими. Они, наряду с врожденными пороками сердца, могут возникнуть еще до рождения человека.

Существует несколько вариантов образа жизни, которые могут увеличить риск сердечных заболеваний.К ним относятся:

• высокое кровяное давление и холестерин
• курение
• избыточный вес и ожирение
• диабет
• семейная история
• диета нездоровая пища
• возраст
• история преэклампсии во время беременности
• пребывание в стационарном положение в течение длительных периодов времени, например, сидя на работе

Наличие любого из этих факторов риска значительно увеличивает риск сердечных заболеваний. Некоторые, такие как возраст, неизбежны.Например, когда женщина достигает 55 лет, заболевание сердца становится более вероятным.

Существует две основные линии лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Первоначально человек может попытаться лечить состояние сердца с помощью лекарств. Если они не дают желаемого эффекта, доступны хирургические варианты, чтобы помочь исправить проблему.

Медикаменты

Для большинства заболеваний сердца доступен очень широкий ассортимент медикаментов. Многим предписано предотвращать сгустки крови, но некоторые служат другим целям.

Основные используемые препараты:

• статины для снижения уровня холестерина
• разжижители крови, такие как варфарин, для предотвращения образования тромбов
• бета-блокаторы, для лечения сердечного приступа, сердечной недостаточности и высокого кровяного давления
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) при сердечной недостаточности и повышенном кровяном давлении

Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти безопасное и эффективное лекарство. Они также будут использовать лекарства для лечения основных состояний, которые могут повлиять на сердце, таких как диабет, прежде чем они станут проблематичными.

Хирургия

Поделиться на PinterestHeart операция для людей с сердечными заболеваниями, но она может быть изнурительной.

Операция на сердце — это интенсивный вариант, от которого может потребоваться много времени для восстановления.

Тем не менее, они могут быть эффективными при лечении закупорок и проблем с сердцем, для которых лекарства могут быть неэффективными, особенно на поздних стадиях сердечных заболеваний.

Наиболее распространенные операции включают в себя:

• ангиопластика, при которой баллонный катетер вводится для расширения суженных кровеносных сосудов, которые могут ограничивать кровоток к сердцу
• операция по шунтированию коронарной артерии, которая позволяет кровотоку достичь заблокированной части сердца у людей с заблокированными артериями
• операция по ремонту или замене неисправных сердечных клапанов
• кардиостимуляторов или электронные машины, которые регулируют сердцебиение для людей с аритмией

Трансплантация сердца — это еще один вариант.Однако часто бывает трудно найти подходящее сердце нужного размера и группы крови в нужное время. Люди попадают в лист ожидания донорских органов и иногда могут ждать годами.

Некоторые виды сердечно-сосудистых заболеваний, такие как те, которые присутствуют с рождения, не могут быть предотвращены.

Другие виды, однако, можно предотвратить, приняв следующие меры:

• Соблюдайте сбалансированную диету. Придерживайтесь продуктов с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки и не забывайте ежедневно употреблять пять порций свежих фруктов и овощей.Увеличьте потребление цельного зерна и уменьшите количество соли и сахара в рационе. Убедитесь, что жиры в рационе в основном ненасыщенные.
• Регулярно делайте физические упражнения. Это укрепит сердце и систему кровообращения, снизит уровень холестерина и поддержит кровяное давление.
• Поддерживайте здоровый вес для своего роста. Нажмите здесь, чтобы рассчитать текущий и целевой индекс массы тела (ИМТ).
• Если вы курите, бросьте. Курение является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Сократить потребление алкоголя. Не пейте больше 14 единиц в неделю.
• Условия контроля, которые влияют на здоровье сердца как осложнение, такое как высокое кровяное давление или диабет.

Хотя эти шаги не полностью устраняют риск сердечных заболеваний, они могут помочь улучшить общее состояние здоровья и значительно уменьшить вероятность сердечных осложнений.

Болезнь сердца является наиболее распространенной причиной смерти для обоих полов. Вот некоторые статистические данные, демонстрирующие масштабы сердечных заболеваний в США.S.

• Сердечно-сосудистые заболевания ежегодно приводят к смерти около 630 000 человек в США.
• В США у человека случается сердечный приступ каждые 40 секунд, и по крайней мере один человек умирает в минуту от события, связанного с проблемами с сердцем.
• Бремя болезней сердца, налагаемое болезнями сердца на экономику США, составляет около 200 миллиардов долларов.
• Наиболее распространенным типом порока сердца является ишемическая болезнь сердца.
• Миссисипи — штат с самым высоким уровнем смертности от болезней сердца в 233.1 смертей на 100 000 человек населения. За государством следуют Оклахома, Арканзас, Алабама и Луизиана. Миннесота, Гавайи и Колорадо имеют самые низкие показатели.

.

Врожденные пороки сердца у детей. Диагностика и лечение

Диагноз

Первоначально врач вашего ребенка может заподозрить проблему, потому что он или она слышит шум в сердце во время обычного обследования. Шум в сердце — это звук, который возникает, когда кровь течет через сердце или кровеносные сосуды достаточно быстро, чтобы издавать звук, который врач может услышать с помощью стетоскопа.

Большинство сердечных шумов невинны, это означает, что нет никаких пороков сердца, и шум не опасен для здоровья вашего ребенка.Некоторые шумы, однако, могут означать, что кровь течет через сердце вашего ребенка ненормально, потому что у него или нее есть дефект сердца.

Тесты для диагностики врожденного порока сердца

Если возможно, что у вашего ребенка есть порок сердца, ваш врач или врач вашего ребенка могут заказать несколько тестов, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка проблемы с сердцем. В дополнение к регулярному физическому обследованию, они могут включать:

• Эхокардиограмма плода. Этот тест позволяет вашему врачу определить, есть ли у вашего ребенка порок сердца до его рождения, что позволяет вашему врачу лучше планировать лечение.В этом тесте ваш врач выполняет УЗИ. Звуковые волны от ультразвука используются для создания изображения сердца вашего ребенка.

• Эхокардиограмма. Врач вашего ребенка может использовать обычную эхокардиограмму для диагностики врожденного порока сердца после рождения вашего ребенка.

  В этом неинвазивном тесте врач вашего ребенка проводит УЗИ для получения изображений сердца. Эхокардиограмма позволяет врачу видеть сердце вашего ребенка в движении и выявлять нарушения в работе сердечной мышцы и клапанов.

• Электрокардиограмма. Этот неинвазивный тест регистрирует электрическую активность сердца вашего ребенка и может помочь диагностировать пороки сердца или проблемы с ритмом. Электроды, подключенные к компьютеру и принтеру, расположены на груди вашего ребенка и показывают волны, которые показывают, как бьется сердце вашего ребенка.
• Рентген грудной клетки. Вашему ребенку может быть сделан рентген грудной клетки, чтобы увидеть, увеличилось ли сердце, или в легких есть дополнительная кровь или другая жидкость.Это могут быть признаки сердечной недостаточности.
• Пульсоксиметрия. Этот тест измеряет, сколько кислорода в крови вашего ребенка. Датчик расположен над концом пальца вашего ребенка, чтобы регистрировать количество кислорода в крови вашего ребенка. Слишком мало кислорода может указывать на то, что у вашего ребенка проблемы с сердцем.

• Катетеризация сердца. В этом тесте тонкая гибкая трубка (катетер) вставляется в кровеносный сосуд в паху вашего ребенка и направляется через него в сердце.

  Катетеризация иногда необходима, поскольку она может дать врачу вашего ребенка гораздо более детальное представление о пороке сердца вашего ребенка, чем эхокардиограмма. Кроме того, некоторые лечебные процедуры можно проводить во время катетеризации сердца.

• Сердечно-сосудистая магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот тип визуализации все чаще используется для диагностики и оценки врожденных пороков сердца у подростков и взрослых. Более новая технология МРТ обеспечивает более быструю визуализацию и более высокое разрешение, чем другие методы, такие как эхокардиография.

Дополнительная информация

Показать больше информации

Лечение

Врожденный порок сердца может не иметь долгосрочного влияния на здоровье вашего ребенка — в некоторых случаях такие дефекты можно безопасно лечить. Некоторые дефекты, такие как небольшие отверстия, могут исправляться даже с возрастом вашего ребенка.

Однако некоторые пороки сердца являются серьезными и требуют лечения вскоре после их обнаружения. В зависимости от типа порока сердца, который есть у вашего ребенка, врачи лечат врожденные пороки сердца с помощью:

• Процедуры с использованием катетеризации. В настоящее время у некоторых детей и взрослых врожденные пороки сердца восстанавливаются с использованием методов катетеризации, которые позволяют проводить ремонт без хирургического вскрытия грудной клетки и сердца. Процедуры катетера часто могут использоваться, чтобы исправить отверстия или области сужения.

  В процедурах, которые могут быть выполнены с использованием катетеризации, врач вставляет тонкую трубку (катетер) в вену ноги и направляет ее к сердцу с помощью рентгеновских изображений. Как только катетер установлен на месте дефекта, через катетер к сердцу пропускаются крошечные инструменты для устранения дефекта.

• Операция на открытом сердце. В зависимости от состояния вашего ребенка, ему или ей может потребоваться операция для устранения дефекта. Многие врожденные пороки сердца устраняются с помощью операции на открытом сердце. При операции на открытом сердце грудная клетка должна быть открыта.

  В некоторых случаях минимально инвазивная операция на сердце может быть вариантом. Этот тип хирургии включает в себя создание небольших разрезов между ребрами и вставку через них инструментов для устранения дефекта.

• Пересадка сердца. Если серьезный дефект сердца не может быть восстановлен, может быть возможна пересадка сердца.

• Лекарства. Некоторые легкие врожденные пороки сердца, особенно обнаруженные в детстве или в зрелом возрасте, можно лечить с помощью лекарств, которые помогают сердцу работать более эффективно.

  Препараты, известные как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) и бета-блокаторы, а также лекарства, вызывающие потерю жидкости (диуретики), могут помочь снизить нагрузку на сердце путем снижения артериального давления, частоты сердечных сокращений и количества жидкость в груди.Определенные лекарства могут также быть предписаны, чтобы помочь нерегулярному сердцебиению (аритмии).

Иногда необходимо сочетание процедур. Кроме того, некоторые катетерные или хирургические процедуры должны проводиться поэтапно в течение нескольких лет. Другие, возможно, придется повторить, как ребенок растет.

Долгосрочное лечение

Некоторым детям с врожденными пороками сердца требуются многочисленные процедуры и операции на протяжении всей жизни.Хотя результаты для детей с пороками сердца значительно улучшились, большинству людей, за исключением детей с очень простыми дефектами, потребуется постоянный уход, даже после корректирующих операций.

• Мониторинг и лечение в течение всей жизни. Даже если вашему ребенку будет сделана операция по лечению порока сердца, состояние вашего ребенка необходимо будет контролировать до конца его жизни.

  Первоначально ваш ребенок с врожденным пороком сердца будет находиться под наблюдением и регулярно посещать педиатрического кардиолога.Когда ваш ребенок подрастет, его или ее уход перейдет к взрослому врожденному кардиологу, который со временем может следить за его или ее состоянием. Врожденный порок сердца может повлиять на взрослую жизнь вашего ребенка, так как он может способствовать другим проблемам со здоровьем. Взрослым, имеющим врожденные пороки сердца, могут потребоваться другие способы лечения их состояния.

  По мере того, как ваш ребенок стареет, важно напоминать ему или ей о состоянии сердца, которое было исправлено, и о необходимости постоянного, пожизненного ухода со стороны врачей, имеющих опыт оценки и лечения врожденных пороков сердца.Поощряйте вашего ребенка постоянно информировать своего врача о дефекте сердца и процедурах, выполняемых для лечения проблемы.

• Ограничения на осуществление. Родители детей с врожденными пороками сердца могут беспокоиться о риске грубой игры и активности даже после лечения. Хотя некоторым детям может потребоваться ограничить количество или тип упражнений, многие могут участвовать в нормальной или почти нормальной деятельности.

  Врач вашего ребенка может сказать вам, какие действия безопасны для вашего ребенка.Если некоторые действия представляют определенную опасность, поощряйте вашего ребенка участвовать в других мероприятиях вместо того, чтобы сосредоточиться на том, что он или она не может сделать. Хотя каждый ребенок индивидуален, большинство детей с врожденными пороками сердца растут, чтобы вести здоровый и продуктивный образ жизни.

• Профилактика инфекций. В зависимости от типа врожденного порока сердца, который был у вашего ребенка, и операции, используемой для его исправления, вашему ребенку может потребоваться принять дополнительные меры для предотвращения инфекции.

  Иногда врожденный порок сердца может увеличить риск инфекций — либо в слизистой оболочке сердца, либо в клапанах сердца (инфекционный эндокардит). Из-за этого риска вашему ребенку может потребоваться принимать антибиотики для предотвращения инфекции перед дополнительными операциями или стоматологическими процедурами.

  Дети, которые с наибольшей вероятностью подвержены риску заражения, включают детей, чей дефект был исправлен с помощью протезного материала или устройства, такого как искусственный клапан сердца.

  Спросите у кардиолога вашего ребенка, нужны ли вам профилактические антибиотики.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Майо, тестирующие новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средства для предотвращения, выявления, лечения или лечения этого заболевания.

Справка и поддержка

Для многих родителей естественно беспокоиться о здоровье своего ребенка, даже после лечения врожденного порока сердца.Хотя многие дети с врожденными пороками сердца могут делать то же, что могут делать дети без пороков сердца, вот несколько вещей, о которых следует помнить, если у вашего ребенка был врожденный порок сердца:

• Трудности развития. . Поскольку у некоторых детей с врожденными пороками сердца, возможно, было длительное время восстановления после операций или процедур, их развитие может отставать от развития других детей их возраста. Трудности некоторых детей могут продолжаться в школьные годы, а также у них могут возникнуть трудности с обучением чтению или письму.
• Эмоциональные трудности. Многие дети, испытывающие трудности с развитием, могут испытывать неуверенность в своих способностях и могут испытывать эмоциональные трудности по достижении школьного возраста.
• Группы поддержки. Родить ребенка с серьезной медицинской проблемой нелегко, и, в зависимости от серьезности дефекта, это может быть очень сложно и пугающе. Вы можете обнаружить, что общение с другими родителями, пережившими ту же ситуацию, приносит вам утешение и ободрение.

Поговорите с врачом вашего ребенка о том, как помочь вам или вашему ребенку с трудностями, связанными с заболеванием сердца вашего ребенка. Он или она может предложить ресурсы, такие как группы поддержки или терапевты, которые могут быть полезны для вас или вашего ребенка.

Подготовка к вашему приёму

Если у вашего ребёнка есть опасный для жизни порок сердца, он, вероятно, будет обнаружен вскоре после рождения или, возможно, до рождения как часть обычных экзаменов во время беременности.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка есть порок сердца позднее в младенчестве или детстве, поговорите с врачом вашего ребенка. Будьте готовы описать симптомы вашего ребенка и предоставить семейную историю болезни, так как некоторые пороки сердца имеют тенденцию быть наследственными.

Врач вашего ребенка может также захотеть узнать, была ли у матери ребенка какое-либо заболевание или использовались ли какие-либо лекарства или алкоголь во время беременности, которые могли быть фактором риска развития врожденного порока сердца.

Что вы можете сделать

• Запишите любые признаки и симптомы, с которыми сталкивается ваш ребенок, в том числе те, которые могут показаться не связанными с проблемами с сердцем.Запишите, когда начался каждый симптом.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые принимала мать ребенка.
• Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

Ваше время с вашим врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов может помочь вам максимально провести время вместе. Вы можете задать следующие вопросы:

• Связаны ли эти признаки и симптомы с историей моей семьи?
• Какие виды тестов нужны моему ребенку? Эти тесты требуют специальной подготовки?
• Мой ребенок нуждается в лечении? Если да, то когда?
• Что такое лучшее лечение?
• Как вы думаете, у моего ребенка будут какие-либо долгосрочные осложнения?
• Как мы будем отслеживать возможные осложнения?
• Если у меня будет больше детей, каковы шансы возникновения этого состояния у них?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посетить?

Чего ожидать от врача?

Ваш доктор, вероятно, задаст вам ряд вопросов.Быть готовым ответить на них может зарезервировать время, чтобы обойти любые вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш доктор может спросить:

• Когда вы впервые заметили симптомы у вашего ребенка?
• Можете ли вы описать симптомы вашего ребенка?
• Когда появляются эти симптомы?
• Симптомы были постоянными или случайными?
• Кажется ли, что симптомы ухудшаются?
• Есть ли у вас семейные истории врожденных пороков сердца?
• Что-нибудь улучшает симптомы вашего ребенка?
• Ваш ребенок рос и встречал вехи развития, как и ожидалось?

,