Что поднимает гемоглобин в крови продукты: Что повышает гемоглобин? Список продуктов, повышающих гемоглобин в крови

Продукты, которые помогут повысить уровень гемоглобина

Дефицит гемоглобина в крови в большинстве случаев легко восполнить, включив в свой рацион полезные продукты.

Гемоглобин – один из важнейших белков в организме человека. Его недостаток чреват постоянной слабостью, сухостью кожи, выпадением волос и даже частыми обмороками. Чтобы не доводить до крайних случаев, каждому человеку следует регулярно проверять уровень гемоглобина.

Но даже если анализ показал явную нехватку, не стоит впадать в панику и бежать в аптеку. Помогут и обычные продукты, которые недорого стоят, и многими искренне любимы.

Прежде всего, советуем увеличить долю фруктов и овощей в ежедневном рационе. Позаботьтесь, чтобы вы регулярно ели

• яблоки,

• гранат,
  

• капусту всех видов,

• укроп, петрушку и прочую зелень,

• финики,

• свеклу,

• тыкву,

• арбуз.

Это все — источники полезного для здоровья железа.

Кроме того в меню следует обязательно включить рыбу, мясо, сыр, молочные продукты, говяжью печень, фасоль, гречку, сухофрукты. Эти продукты также помогут наладить здоровье и поддерживать уровень гемоглобина на должном уровне.

Однако, стоит также помнить, что эффект будет гораздо выше, если одновременно есть больше продуктов, богатых витамином С (он помогает организму усваивать железо). В связи с этим нужно есть больше лимонов, апельсинов, мандаринов и других цитрусовых.

Кстати, зимой лучшим помощником в поднятии уровня гемоглобина в крови станет обычная квашенная капуста.

Как установили ученые, витамина С в ней больше, чем в аскорбинке.

А вот кофе, крепкий чай и какао на время «вкусного лечения» лучше отменить. Ведь они, в отличие от цитрусовых, серьезно мешают усвоению железа.

30 продуктов, повышающих гемоглобин в крови

Гемоглобин отвечает за перенос кислорода через кровь. Это богатый железом белок, содержащийся в эритроцитах. Рассказываем, какие продукты повышают уровень гемоглобина и как распознать его дефицит.

Нормальный уровень белка в крови – от 110 до 140 гр/л для взрослых мужчин и от 110 до 130 гр/л для женщин. Согласно рекомендациям, мужчины старше 19 лет должны ежедневно потреблять около 8 мг железа, а женщинам в возрасте от 19 до 50 лет нужно как минимум 18 мг.

Когда этот уровень снижается, ткани страдают от гипоксии – дефицита кислорода. Это может вызвать слабость, усталость, головные боли, одышку, головокружение, плохой аппетит, выпадение волос, учащенное сердцебиение и даже анемию.

Синтез гемоглобина

В 2001 году специалисты ЮНИСЕФ сообщили, что около 40% молодых женщин имеют скрытый дефицит железа, или анемию. Это связано с тем, что их питание зачастую не содержит нужного уровня железа, которое необходимо для создания новых молекул.

Чтобы поднять уровень железа в организме, нужно употреблять больше продуктов, которые его содержат. Но чтобы повысить именно гемоглобин, нужно добавить в рацион витамины, минералы, которые помогают в построении белка (медь, витамины B12, B9 и аскорбиновая кислота).

Дефицит железа

Железо необходимо каждому организму. Есть категории людей, склонных к снижению его количества в организме и нуждающихся в потреблении большего количества железа – это женщины с проблемами менструального цикла (обильные, длительные, межменструальные кровотечения), дети, а также он необходим при беременности.

Кроме того, большое количество минерала необходимо пациентам в период реабилитации после различных болезней, а также людям, занимающимся тяжелым физическим трудом и профессиональным спортом.

Продукты, повышающие гемоглобин

Мясные

Красное мясо является отличным источником железа. Устранить дефицит помогают различные сорта мяса и субпродукты.

• Печень богата железом, витамином В12 и фолатом. Печень ягненка может похвастаться самым высоким содержанием витамина В12, фолиевой кислоты, железа и витамина С. Не менее полезна говяжья печень, куриная и печень индейки.
• Говяжий фарш содержит 2,1 мг железа на 85 граммов мяса.
• Из куриной грудки вы можете получить около 0,7 мг железа на 100 граммов.

Морепродукты

Морепродукты (моллюски, устрицы и икра) очень богаты витамином В12, а также в 100 граммах моллюсков содержится 28 мг железа, 22,1 мг витамина С и 98,9 мкг витамина В12. Очень важно, чтобы продукты были свежими и правильно приготовленными, иначе есть риск отравления.

Бобовые

Если вы не едите мясо, необходимо включать в свой рацион растительные продукты, богатые железом. Бобовые – хорошие источники железа. Соевые бобы, фасоль и нут – самые полезные из этой группы продукты. Каждые 100 граммов соевых бобов содержат 15,7 мг железа, 375 мкг фолата, 6 мг витамина С.

Злаки

Крахмалистые продукты и злаковые (например, рисовые, пшеничные и овсяные отруби) содержат достаточно большое количество железа, но крайне мало витаминов С, В12 и фолиевой кислоты.

Бурый рис

В 100 граммах риса содержится около 0,4 мг железа, но его нужно дополнить овощами, чтобы дополнительно получить аскорбиновую и фолиевую кислоты.

Цельные зерна

Ячмень, лебеда и овсянка также содержат железо: около 2,5 мг на каждые 100 граммов цельного зерна. Но их так же стоит сочетать с продуктами, богатыми витаминами В12, С и В9.

Фрукты и ягоды

Фрукты, богатые витамином С, рекомендуется включить в свой ежедневный рацион. К этой категории относятся апельсины, лимоны, ананасы, киви.

Сушеные фрукты

Курага, изюм и финики – хорошие источники железа: в 100 граммах сухофруктов его содержится 0,8 мг. Помимо этого, они содержат необходимые минералы и витамины.

Клубника

Ягода полезна для людей с низким уровнем гемоглобина по двум причинам: она обеспечивает поступление железа в кровь и увеличивает его усвояемость в организме.

Чернослив

Употребление отвара чернослива и его плодов – это эффективный способ борьбы с железодефицитом. Этот фрукт богат клетчаткой и витамином С, который помогает в выработке эритроцитов.

Яблоки

Яблоки богаты железом и множеством других питательных веществ, что делает их одними из самых вкусных и полезных фруктов. Микроэлементы, поступающие из яблок в организм, активно всасывается за счет аскорбиновой кислоты и фолатов.

Гранат

Гранат богат железом, кальцием, белками, углеводами, клетчаткой и другими витаминами, минералами и антиоксидантами. Его часто рекомендуют людям для восполнения дефицита.

Хурма

Хурма – лидер среди источников железа, витамина С, антиоксидантов и ряда других питательных веществ.

Шелковица

Помимо того, что шелковица полезна для людей с диабетом, она не менее важна для пациентов с низким уровнем гемоглобина. Это связано с тем, что в 100 граммах фрукта содержится около 1,8 мг железа.

Смородина

Черная смородина – это отличный способ увеличить количество эритроцитов в крови. Известно, что она содержит от 1 до 3 мг железа на 100 граммов, в зависимости от сорта. Кроме того, в ней много витамина С и антиоксидантов, которые улучшают усвояемость железа.

Арбуз

В арбузе содержится много железа и аскорбиновой кислоты, которая делает процесс усвоения железа более быстрым и эффективным.

Овощи

Хотя на прилавках магазинов и на рынках легко найти овощи, богатые железом, не все они содержат достаточно фолиевой кислоты и витамина В12. Поэтому этот компонент может усваиваться хуже.

Свекла

Свеклу часто рекомендуют употреблять людям, у которых низкий уровень гемоглобина, из-за высокого содержания фолиевой кислоты. Также она содержит много витамина С и железа. Стоит помнить, что при варке овощ теряет до 70% витаминов, поэтому предпочтительнее употреблять сок, пюре или смузи из свеклы.

Картофель

Картофель богат железом и витамином С, а также он очень питательный и отлично сочетается со многими продуктами в рационе.

Брокколи

Брокколи содержит около 2,7 мг железа на 100 граммов. Помимо этого, капуста также содержит другие необходимые питательные вещества – магний и витамины А, С.

Шпинат

Это, безусловно, лучший вегетарианский вариант для тех, способный быстро повысить уровень гемоглобина. В 100 граммах шпината до 4 мг железа.

Вяленые помидоры

Высушенные на солнце томаты содержат до 9,1 мг железа в 100 граммах, что делает их важными для рациона людей с низким уровнем белка в крови.

Водоросли

Ламинария и морская капуста в 100 граммах содержат 28,5 мг железа и 93 мкг фолата, к тому же, они могут разнообразить ваш привычный рацион.

Яйца

Этот продукт называют завтраком чемпионов не просто так. В одном яйце содержится приблизительно 6 граммов белка, 0,55 мкг витамина В12, 22 мкг фолата и 0,59 мг железа.

Тыквенные семечки

Тыква и ее семена – лучшие источники железа: в 100 граммах семян тыквы его содержится около 15 мг, то есть 83% от рекомендуемой дневной нормы. Они также содержат незаменимые жирные кислоты,полезные для кожи и волос.

Темный шоколад

Любимое лакомство может помочь вам легко устранить железодефицит, потому что каждые 100 граммов 80%-го темного шоколада могут обеспечить организму 17 мг железа, что соответствует примерно 90% вашей ежедневной нормы.

Орехи

Миндаль, арахис, орехи кешью, кедровые орехи, фундук, грецкие орехи – популярные продукты, содержащие железо (3 мг на 30 граммов).

Продукты, повышающие гемоглобин | Elementaree

Халва

Именно халва содержит железо в самой высокой концентрации. Больше всего ценится кунжутный десерт (в 100 граммах — 50 миллиграмм железа). В его состав также входят кальций, калий, медь, магний, цинк, фосфор, витамины С, Е и группы В. В подсолнечной халве железа меньше (33 миллиграмма на 100 грамм).

Халва не только восстанавливает состав крови, но и улучшает функционирование нервной, опорно-двигательной и кровеносной систем организма.

Печень

Печень занимает центральное место среди продуктов, повышающих гемоглобин. Хотя она уступает халве (20 миллиграмм железа на 100 грамм), но следует учесть, что из животной пищи макроэлемент усваивается на 20%, а из растительной — только на 5%.

Печень, помимо железа, содержит в высокой концентрации и другие минеральные элементы (медь, магний, калий, натрий, фосфор), витамины (Е, К, Н, группы В) и белок, способствующий восстановлению клеток.

Рекомендуется ежедневно съедать около 100 грамм печени.

Орехи

Орехи насыщены железом (50 миллиграмм), калием, магнием, витаминами А, Е и группы В, белком и жирными омега-кислотами. Достаточно съедать ежедневно по 5-6 орехов, чтобы поддерживать на необходимом уровне состав крови, избавиться от усталости и укрепить иммунную систему.

Сушеные грибы

Еще один продукт для повышения гемоглобина — сушеные грибы (около 30 миллиграмм железа. Чтобы избавиться от проблемы и вернуть в норму систему кроветворения, рекомендуется регулярно готовить грибной суп либо ежедневно съедать по 50 грамм грибов.

Если у вас очень плотный рабочий график и нет времени на приготовление пищи, вы можете заказать правильное питание в Elementaree. Наши курьеры доставят вам готовые наборы продуктов (все ингредиенты проходят строгий контроль качества) вместе с пошаговыми рецептами. Приготовление обеда займет не более четверти часа.

Морепродукты

Необходимо включать в свой рацион и морепродукты. Концентрация макроэлемента в них — около 30 миллиграмм.

Свекла

Среди важных продуктов, повышающих гемоглобин в крови числится свекла. В состав корнеплода, кроме железа, входят белки и витамины. Свекла активирует процесс кроветворения, очищает печень, затормаживает старение организма, понижает риск возникновения сердечно-сосудистых патологий.

Рекомендуется каждый день съедать 100 грамм проваренной свеклы или выпивать 30-40 миллилитров сока. Чтобы свекольный сок лучше усвоился организмом, ему нужно дать постоять в холодильнике 40-50 минут.

Особенно полезна свекла людям, страдающих сахарным диабетом, так как понижает концентрацию глюкозы.

Пшеничные отруби

В отрубях содержится более 15 миллилитров железа, а также витамины группы В. В день достаточно 30 грамм пшеничных отрубей.

Сухофрукты

При сушке фруктов концентрация железа повышается в 4-5 раз. В качествепродуктов для повышения уровнягемоглобина рекомендуется ввести в свой рацион курагу, чернослив, урюк, изюм, инжир, финики, сушеные яблоки. Сухофрукты восстанавливают метаболизм, улучшают сердечную деятельность, повышают работоспособность.

Морская капуста

В 100 граммах водоросли содержится 12 миллиграмм железа. В ее составе есть и другие минералы, необходимые для правильного функционирования всех систем организма.

Ежедневно нужно съедать 2-3 чайные ложечки морской капусты.

Крупы

Богаты железо т крупы, особенно гречка и овсянка. Но нужно учесть, что варить и есть их нужно без молока, так как кальций не позволяет усваиваться железу.

Гранат

Вопреки общепринятому мнению, гранат бедный на железо, содержит только 0,8 миллиграмм макроэлемента. Лучше всего пить свежевыжатый сок.

Все вышеперечисленные продукты для гемоглобина можно принимать не только в лечебных целях, но и для профилактики.

Следует знать, что танин, входящий в состав кофе и крепкого чая, подобно кальцию, ухудшает усвоение железа, а витамин С – улучшает его усвоение.

Какие продукты включить в меню для повышения уровня гемоглобина

Все мы прекрасно знаем, что уровень гемоглобина является одним из важнейших показателей здоровья. Но что он обозначает и как влияет на работу всех органов и систем? Что считается нормальным уровнем? Как вовремя выявить недостаток гемоглобина и как восполнить? Какие продукты поднимают его уровень в крови? Предлагаем вместе разобраться в этих вопросах. А заодно выяснить, какие продукты помогают повысить гемоглобин.

Работа круглосуточно

Давайте вспомним, что такое гемоглобин и какая роль отводится ему в организме. Гемоглобин — это разновидность железосодержащего белка, из которого состоят эритроциты, они же красные кровяные тельца. Частично он содержится и в плазме.

Ключевая функция, которую выполняет гемоглобин, — транспортировка кислорода из легких в каждую клеточку организма и углекислого газа по обратному маршруту. У гемоглобина есть и другие обязанности. Он поддерживает в норме кислотно-щелочной баланс, а именно замедляет как закисление, так и защелачивание. Производная гемоглобина метгемоглобин помогает связывать и выводить синильную кислоту и другие токсичные вещества. Таким образом происходит глобальная чистка на клеточном уровне.

Много или мало?

Исходя из функций гемоглобина, от него напрямую зависит работа всех органов и систем, а вместе с этим и наше самочувствие. Нормальный уровень гемоглобина для женщин составляет 120–150 г/л. В период беременности этот показатель падает до 110–150 г/л, что вполне допустимо. У мужчин нормой считается 130–160 г/л. У ребенка уровень гемоглобина меняется в зависимости от возраста. С момента рождения до 16 лет он колеблется в рамках от 100 до 150 г/л.

Сильный недостаток гемоглобина выражается в быстрой утомляемости, вялости, сонливости. Кожа шелушится, становится бледной и сухой. Нарушается работа кишечника, возникает одышка и слабость в мышцах, падает давление. На фоне этого снижается иммунная защита, поэтому мы чаще болеем и медленнее выздоравливаем.

Впрочем, высокий гемоглобин тоже является тревожным сигналом. Это может быть признаком сгущения крови, сердечно-легочной недостаточности, порока сердца и даже онкологических заболеваний. Вот почему важно время от времени проверять уровень гемоглобина. Для этого нужно сдать анализ крови или иметь ручной гемоглобинометр. А решить эту проблему поможет сбалансированное питание, повышающее гемоглобиновые показатели, то есть гемодиета. Итак, в каких же продуктах содержится гемоглобин?

Чемпионы по содержанию железа

Чтобы поддерживать уровень гемоглобина в норме, необходимо потреблять достаточное количество железа. Чемпионами по содержанию этого микроэлемента являются продукты животного происхождения. Все потому, что животный белок помогает железу лучше усваиваться, нежели растительный. Главным образом речь идет о красном мясе — нежирной говядине, свинине и баранине. На одной ступеньке с ними стоят печень, почки и язык.

Морепродукты также относятся к продуктам, повышающим гемоглобин. Здесь нас в первую очередь интересуют креветки, моллюски, мидии, гребешки и устрицы. Особенно важно то, что в них содержится фолиевая кислота, которая повышает биодоступность железа. Проще говоря, помогает ему эффективнее усваиваться. Дары моря полезны еще и тем, что содержат большое количество омега-жиров и богатый перечень микро- и макроэлементов. Это именно то, что нужно организму с наступлением холодов.

Яйца — куриные, перепелиные и, если повезет, страусиные — тоже следует почаще включать в меню, так как они тоже входят в список продуктов, рекомендованных при низком гемоглобине, в том числе и для детей. Помимо заветного железа, в них содержатся витамины группы B всем составом и незаменимые для сердца и нервной системы калий, натрий и магний.

Дары растительного мира

Повышать уровень гемоглобина можно и с помощью растительной пищи. Здесь признанными лидерами являются бобовые во всем многообразии. Основной упор лучше сделать на белую и красную фасоль, горох, чечевицу и нут.

Ценным источником железа являются злаки. Особенно стоит выделить гречневую крупу, поскольку в ней содержатся активные вещества, которые помогают этому микроэлементу усваиваться намного эффективнее. Только ни в коем случае не заливайте готовую гречневую кашу молоком, поскольку кальций блокирует железо.

Орехи тоже помогут поднять гемоглобин, в первую очередь грецкие орехи. Железа в них больше, чем в любых других видах. Кроме того, они улучшают активность мозга и обменные процессы. Миндаль повышает выработку серотонина и укрепляет иммунитет. Фундук благотворно сказывается на эндокринной системе и сердце. Фисташки оказывают успокоительное действие на нервную систему. Кешью обладают тонизирующим эффектом и поддерживают работу половой системы. Злаки и орехи хороши еще и тем, что содержат много меди, а она повышает биодоступность железа.

Корзина с овощами и фруктами

Овощи и фрукты тоже пойдут организму на пользу, так как в них содержится достаточно полезных веществ, способных повысить уровень гемоглобина. Уже только потому, что фрукты богаты различными органическими кислотами, которые улучшают усваивание железа.

Если говорить об овощах, самое пристальное внимание следует обратить на свеклу. Помимо высокого содержания железа, в ней много аминокислот и есть почти все необходимые нам витамины. Самое главное, они сохраняются практически полностью даже после термической обработки.

Несмотря на то что в моркови железа немного, она превосходит другие овощи по запасам витамина A. Он помогает железу перерабатываться правильно. Полезнее всего употреблять сырую морковь со сметаной или свежий морковный сок как минимум за полчаса до еды.

Многие из вас вспомнят яблоки и будут совершенно правы. В этих плодах в самом деле содержится рекордное количество железа, что превращает их в богатый источник гемоглобина. Причем вы можете есть их свежими, запекать в духовке, делать смузи и соки. Но при этом важно соблюдать одно условие. Если выпить чай в течение получаса после того, как вы съели яблоко, сведете весь полезный эффект к нулю. Чайные танины не дадут железу усваиваться правильно.

Еще один полезный фрукт для поднятия гемоглобина — это гранат. А также приготовленный из него сок. Данный фрукт укрепляет иммунитет, снижает риск болезней сердца, нормализует давление, помогает быстро восстанавливать силы и бороться с болью в суставах.

Десерты с железным характером

Возможно, вы удивитесь, но некоторые сладости тоже повышают гемоглобин и поддерживают его в норме. Прежде всего это натуральный мед. Активные вещества в его составе помогают наладить водно-солевой баланс. Без этого нормализовать уровень железа в крови будет проблематично. Врачи рекомендуют употреблять гречишный и падевый мед — в них выше всего концентрация микро- и макроэлементов, в том числе достаточно редких.

Любимая многими сластенами халва тоже оказывает полезное действие. В тахинной халве содержится до 50 мг железа на 100 г продукта, что составляет суточную норму. Поскольку производят ее из семян подсолнечника, то в ней велик запас витаминов группы B, фосфора, цинка и кальция. И все же увлекаться лакомством не стоит. Ведь в нем скрыто запредельное количество быстрых углеводов и жиров.

В список полезных лакомств можно включить чернослив, курагу, изюм и вяленые бананы, такая еда положительно сказывается на показателях гемоглобина и повышает его содержание в крови. Железа в них содержится достаточно. А благодаря обилию пищевых волокон оно перерабатывается лучше и быстрее. Запасы витаминов E и C в сухофруктах тоже велики. А сейчас они нужны организму как никогда. Особенно если учесть, что витамин C является главным союзником железа и помогает ему усваиваться в полном объеме.

Теперь вы знаете, какие продукты поддерживают необходимый уровень гемоглобина в крови. Даже если у вас он в норме, не забывайте включать в семейное меню продукты, о которых мы рассказали. Такая профилактика пойдет организму на пользу. И если вы давно не проверяли уровень гемоглобина, то самое время это сделать.

Продукты, которые повышают гемоглобин

Если анализ крови показывает пониженный гемоглобин, скорее всего, придется корректировать ситуацию препаратами. Но если пока все хорошо, лучше до такого состояния себя не доводить. Какие продукты есть, чтобы поддерживать гемоглобин в норме? Этот «Простой вопрос» мы задали специалисту медицинского центра «Нордин» Виктории Дедковой.

Что такое гемоглобин и почему он важен

Гемоглобин — это сложный белок, в состав которого входит железо. Сам он содержится в эритроцитах — красных кровяных тельцах. Основная функция гемоглобина — перенос кислорода от легких ко всем клеткам нашего организма.

Так как белок обеспечивает кислородное дыхание, он важен: без него человек будет чувствовать себя слабым и больным. Правда, не так быстро.

— В организме есть зависимость между запасами железа и потребностью в нем. В случае если возникает повышенная потребность в железе, организм мобилизует все силы, чтобы уровень железа и гемоглобина оставался в норме, — объясняет врач. — У нас есть депо железа, которое называется ферритин. Если возникает патологическое состояние, которое повышает потребность в железе, то часть его выделяется из депо, чтобы его содержание в крови оставалось нормальным. Поэтому поначалу организм справляется с недостатком железа самостоятельно. И длительное время, к счастью для нас, человек ничего не испытывает.

Терапевт говорит, что такое состояние может продлиться от полугода даже до года:

— После этого наступает так называемый латентный дефицит железа — когда оно заканчивается также и в депо. В итоге железа становится недостаточно в сосудистом русле — гемоглобин начинает падать.

Фото: National Cancer Institute, unsplash.com

Первым это «почувствует» на себе головной мозг. Все потому что гемоглобин отвечает за насыщение органов кислородом.

— Отсюда и первые симптомы: это головная боль, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, слабость, обморочное состояние, потемнение в глазах, — перечисляет специалист. — При усугублении ситуации начинаются дистрофические изменения во всех органах. Например, кожа становится бледной и сухой, ногти — ломкими, волосы тускнеют, появляются «заеды» вокруг рта, ухудшается работа сердца, снижается давление, появляется одышка, ослабевают мышцы, снижается иммунитет… В общем, нарушается кислородное питание всех органов тела.

Продукты, которые повышают гемоглобин

Виктория Дедкова предупреждает: если уровень гемоглобина уже низкий, то одним питанием его восстановить не получится. В таком случае поможет только прием препаратов. Поэтому слежение за своим рационом — это скорее профилактика.

— Полноценное питание просто обеспечивает и поддерживает нормальный уровень необходимых микроэлементов, витаминов и минералов. Что касается железа, то им полны такие продукты животного происхождения, как телятина, говядина, печень, кролик, рыба. В продуктах растительного происхождения железо есть в крупах, бобовых, красных перцах, красных яблоках, кураге, изюме, вишне, зелени (особенно в шпинате и петрушке).

Фото: Andreas Haslinger, unsplash.com

Врач отметила, что железо в рационе должно быть как животное (двухвалентное), так и растительное (трехвалентное). Даже несмотря на то, что оно отличается скоростью всасывания.

— Молекулы двухвалентного железа быстро проходят через желудок и легко всасываются кишечником. Трехвалентному железу необходимо пройти в желудке процесс окисления — только после этого оно усваивается кишечником. Такой процесс происходит более медленно и тяжело, особенно если у человека есть заболевания желудка.

Таким образом, из 100 граммов мяса мы усвоим примерно 25% железа, а из 100 граммов яблок — 5−10%.

Как принимать пищу и препараты с железом правильно

Препараты тоже могут быть с «животным» и «растительным» железом. Они по-разному всасываются и имеют разные побочные эффекты.

— Препараты с двухвалентным железом — более старые, они широко использовались в прошлом десятилетии. При легкой и быстрой всасываемости у таких препаратов немало побочных эффектов, особенно со стороны желудка: запоры, поносы, тошнота. В последние десять лет стали появляться препараты трехвалентного железа: оно всасывается медленнее, его надо дольше принимать, но оно легче усваивается самим организмом.

Фото: pixabay.com

Терапевт также советует запивать препараты с железом (и вообще продукты с его высоким содержанием) чем-то кислым:

— Апельсиновый и яблочный сок, клюквенные, брусничные морсы, также из черники и красной смородины. Витамин С, который в них содержится, помогает железу легче и быстрее усваиваться. Поэтому иногда делают двойные препараты: и с железом, и с витамином С. А вот с кальцием железо «не дружит»: молоком мясо лучше не запивать — подождите 2−3 часа и пейте потом.

Стоит помнить, что препараты с железом также несовместимы с антибиотиками, алкоголем, жирными продуктами, крепкими чаем и кофе, сладкой газировкой — все это замедляет всасывание железа.

Может ли быть повышенный гемоглобин

Гемоглобин может быть повышен или физиологически, или патологически. Первое — нормально. Такое чаще всего бывает при беременности, у спортсменов, людей, работающих на глубине и живущих на высоте, а также у курильщиков.

— Но это вовсе не значит, что курить — хорошо. Гемоглобин в этом случае повышается компенсаторно, ведь он переносит не только кислород, но и углекислый газ. Чтобы убрать то большое количество, которое есть у курильщика, организм «поднимает» гемоглобин искусственно, — поясняет врач.

Патологические же изменения в сторону повышения могут говорить о развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы, легких и даже — онкологии.

— Не все так просто: когда гемоглобин в избытке, кровь становится более вязкой, ее свертываемость повышается и это ведет к риску образования тромбов, — делает акцент терапевт. — Так или иначе, если состояние считается патологическим, только доктор установит его причину и разберется, что дальше делать пациенту.

Больше на HEALTH.TUT.BY

Продукты повышающие гемоглобин в крови

Каждой клетке нашего тела чрезвычайно важно получать кислород. Диеты, сбои в питании, проблемы с пищеварением, стресс могут привести к снижению уровня гемоглобина и, как следствие, нарушению нормального доступа кислорода. Что скушать для стабилизации показателя, про какие витамины не стоит забывать и как проверить свой уровень белка в крови расскажем сегодня.

Разбор понятий.

Гемоглобин – это особый вид белка, который содержит в себе железо и, благодаря своей способности синтезироваться с кислородом, выполняет одну из важнейших функций в организме – перенос кислорода ко всем клеточкам и тканям вместе с кровообращением. Чем ниже в организме уровень гемоглобина, тем меньшее количество к клеткам поступает кислорода, что негативно сказывается на состоянии здоровья.

Возможные симптомы низкого уровня гемоглобина.

• усталость, сильный упадок сил
• одышка
• синеватые губы и ногти
• похудение/тошнота/изжога
• бледность кожи
• тремор рук
• мушки в глазах и головокружения
• кисти рук и ступни постоянно мерзнут
• непонятная страсть к резким запахам
• желание погрызть мел, лед

Низкий гемоглобин (анемия) – довольно опасное состояние организма, это может привести к необратимым последствиям. Если вы начали отмечать за собой эти признаки, то советуем сходить и сдать анализ крови.

Если вам не хочется высчитывать суточную норму железа и, исходя их этого, формировать рацион, можно просто начать принимать комплекс витаминов В. В данном разделе вы сможете подобрать себе понравившиеся продукты и витамины, все они способствуют улучшению состояния крови.

Перейти в каталог

Правильное решение.

Гемоглобин, норма которого для мужчин, женщин и детей разнится, легко привести в порядок, если вовремя заметить проблему. Первое и самое действенное оружие – изменить свой рацион, привнести в него все нужные полезные витамины и микроэлементы, которые наполнят клетки железом в должной норме. Особенно внимательно за уровнем гемоглобина должны следить вегетарианцы и веганы, так как все остальные чаще всего повышают свою норму за счет употребления мясных продуктов и субпродуктов.

---

Читайте также: Дефицит витамина В12. Симптомы. Причины. Лечение.

---

 

Как повысить гемоглобин?

Если у вас диагностировали железодефицитную анемию, то придется употреблять продукты с высоким содержанием витамина B, а также витамины и препараты железа. Хорошо улучшают состояние:

• Халва, она состоит из переработанных зерен кунжута, либо подсолнечника, которые славятся содержанием в них железа.
• Также много железа в красной свекле – употребляйте ее в виде сока, добавляйте в салаты,
• Из рябины можно готовить настойки, яблоках – полезно ежедневное употребление вместе с косточками, отваре шиповника, гранате и натуральном гранатовом соке.
• В холодное время года смесь меда с грецкими орехами защитит не только от простуд, но и также поможет держать стабильный уровень гемоглобина.

 

Гемоглобин в крови. Советы врачей.

Будьте внимательны к себе!

9 продуктов, повышающих гемоглобин | КАК ТУТ ЕСТЬ

Снижение уровня гемоглобина грозит множеством нежелательных последствий для человеческого организма: от быстрой утомляемости до анемии.

Гемоглобин — это основа эритроцитов, важнейших элементов крови, которые переносят и доставляют кислород ко всем клеткам.  Для поддержания его уровня необходимо обеспечивать организм достаточным содержанием железа, суточная норма потребления которого зависит от возраста человека, его пола, веса и уровня физической нагрузки. 

Чем больше расход железа и чем меньше его поступает с едой, тем выше вероятность развития анемии. Так какие же продукты необходимо внедрить в рацион, чтобы привести гемоглобин в норму, а также в профилактических целях? Казалось бы — налегай на продукты с высоким содержанием железа, и проблема решена. Но не все так просто.

---

1. ГРАНАТЫ И ЯБЛОКИ

Большинство источников утверждает, что регулярное употребление граната, а также гранатового сока способно держать уровень гемоглобина в норме. Сок, однако, желательно не покупать в готовом виде (помните про дополнительный сахар), а отжимать самостоятельно и пить в свежем виде, разбавляя водой (особенно при проблемах с желудком).

При этом нужно помнить, что всасываемость железа сильно зависит от кислотности желудочного сока, состояния кишечника, а также от сочетания продуктов. Лучше всего железо усваивается из мяса (15-20%), в несколько раз меньше из овощей и фруктов (1-5%). Поэтому с помощью граната поднять уровень гемоглобина можно, но на это потребуется много времени. Такая же ситуация и с яблоками.

2. МЯСО

Гемо-железо (содержащееся в продуктах животного происхождения) усваивается на порядок лучше. Говядина, телятина, а также мясо кролика должны занять почетное, регулярное место в рационе, если вы хотите поднять уровень гемоглобина. Дополнительный бонус от мяса — белки животного происхождения помогают клеткам крови восстановиться и прийти в норму.

3. ПЕЧЕНЬ

Печень — это в принципе палочка-выручалочка при низком уровне гемоглобина. Кстати, чемпион по составу — не говяжья, как могло бы показаться. В свиной печени, например, содержится около 18 мг железа на 100 г продукта, а в куриной — порядка 9 г на 100 г. При этом суточной нормой взрослого человека считается уровень в 8-15 мг для мужчин и 18-25 мг для женщин.

Также в печени много белка, витаминов группы В,  А и особенно витамина D.

4. ТАХИННАЯ ХАЛВА

Это халва, приготовленная из семян кунжута. В ее состав, помимо витаминов Е, А, В1 и В2, входят также микроэлементы: калий, цинк, медь, фосфор, натрий, магний и железо. Кунжут относится к ряду продуктов-чемпионов по содержанию кальция. И вместе с тем содержит порядка 15 мг железа на 100 г. Такое количество семян в чистом виде вы навряд ли добавите в салат. Поэтому спасение можно найти в халве.

Кстати, подсолнечная халва тоже содержит много железа, хотя и проигрывает тахинной в этом вопросе.

5. МОРСКАЯ КАПУСТА

Ламинария содержит в себе целую гору минералов, представленных органическими (ионными) формами. То есть человеческий организм хорошо усваивает и переваривает все, что содержится в морской капусте. На 100 г ламинарии приходится около 3 мг железа (15-16% от суточной нормы). Один салатик в день поможет гемоглобину как минимум оставаться в норме.

6. БЕЛАЯ ФАСОЛЬ

Много белка, кальция, витаминов и антиоксидантов, а также целых 10 мг железа в 100 г. Да, в силу растительного происхождения, усвоится из этого объема далеко не все, но больше чем из советуемых многими источниками грибов, нута или чечевицы. Из последней железо и вовсе почти не усваивается из-за высокого содержания фитинов.

7. ПШЕНИЧНЫЕ ОТРУБИ

На одной ступеньке по составу и действию с фасолью стоят и пшеничные отруби: 10,5 мг железа / 100 г и витамины группы В, которые участвуют в синтезе гемоглобина. Увлекаться ими, однако, не стоит — возможны расстройства желудка и проблемы с пищеварительной системой. Как экстренная помощь при плохих анализах они тоже не помогут, но всего 1 ложка отрубей в день будет медленно, но верно нормализовать показатели крови.

8. ИКРА, МОРЕПРОДУКТЫ

Моллюски, креветки, гребешки, кальмары, икра — разбирая морепродукты на виды и подвиды, всегда держите в голове, что гемо-железо усваивается лучше: из рыбы и производных — на 9-11%.

Красиво жить не запретишь. Особенно когда 100 г игры перекрывают 66% суточной нормы в железе, а устрицы и вовсе содержат 5,5 мг / 100 г. С креветками и ракообразными все не так радужно, но именно их можно есть и больше, и регулярнее.  Особенно когда серосодержащие кислоты в жирной рыбе и морепродуктах повышают биодоступность железа.

9. СВЕКЛА

Ощутимо повышает уровень гемоглобина свекла. В сыром корнеплоде количество железа не так велико, как в концентрированном свекольном соке. Медь в составе свеклы дополнительно помогает организму вырабатывать гемоглобин.

Чтобы нормализовать его уровень, достаточно ежедневно употреблять не менее 30 граммов свекольного сока. Помните, однако, что пить его сразу после приготовления нельзя. Для лучшего усвоения рекомендуется разбавлять свекольный сок морковным или яблочным, постепенно увеличивая долю первого.

Кстати, если рассматривать для повышения гемоглобина только растительные продукты, то лучше всего будут действовать морковь, картофель, капуста, брокколи, помидоры, цветная капуста и тыква. В них содержатся кислоты (лимонная, яблочная, аскорбиновая), которые помогают железу усваиваться.

Все растительные продукты для лучшего эффекта лучше употреблять в сыром виде. Либо готовить на пару, тушением, запеканием или в мультиварке с минимальными потерями полезных веществ.

---

КАК ПОМОЧЬ ЖЕЛЕЗУ УСВОИТЬСЯ?

Чтобы железо из продуктов усваивалось лучше, их нужно употреблять в пищу в правильной компании. И, наоборот, чай и кофе желательно ограничить: в них содержится танин, который блокирует железо. Также отрицательно влияют молочные и кальцийсодержащие продукты (железо и кальций — это взаимоисключающие усвоение микроэлементы), хлеб (фитаты), хурма (танин), белки молока и сои, плавленный сыр, консервы и газированные напитки (фосфаты), щавель (кислоты).  Плохому усвоению железа также способствуют дефицит витамина А, фолиевой кислоты, высокая концентрация цинка и низкая кислотность желудочного сока.

И, наоборот, усвоению железа помогают сахар, рыба (серосодержащие кислоты), цитрусовые, томаты и перец (лимонная и яблочная кислоты), арахис, гречка и крупы (медь), а также шиповник и цветная капуста (аскорбиновая кислота). Улучшить всасывание железа из животных и растительных продуктов можно также с помощью продуктов с высоким содержанием витамина С и В12.

---

Читать по теме:

---

По материалам kp.ru, kitchenmag.ru, nutritionvalue.org.

Фото: www.eatthis.com.

Изменения уровня гемоглобина после переливания одной единицы эритроцитов у пациентов отделения интенсивной терапии

J Res Med Sci. 2018; 23: 85.

Парвис Кашефи

Исследовательский центр анестезиологии и реанимации, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Амин Рахмани

¹ Кафедра анестезиологии Медицинского факультета Исфаханского университета медицинских наук, Исфахан , Иран

Марьям Халифесолтани

² Школа медицины, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Исследовательский центр анестезиологии и реанимации, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

¹ Департамент анестезиологии , Медицинский факультет Исфаханского университета медицинских наук, Исфахан, Иран

² Медицинский факультет Исфаханского университета медицинских наук, Исфахан, Иран

Адрес для корреспонденции: Dr.Амин Рахмани, отделение анестезиологии, Исфаханский университет медицинских наук, больница Аль-Захра, Исфахан, Иран. E-mail: moc.oohay@07_inamharnima

Поступила в редакцию 4 февраля 2017 г .; Пересмотрено 9 апреля 2017 г .; Принято 4 июля 2017 г.

Авторские права: © 2018 Journal of Research in Medical Sciences

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать , и основываться на работе в некоммерческих целях при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых произведений на идентичных условиях.

Abstract

Справочная информация:

Переливание крови необходимо тяжелобольным пациентам с низким уровнем гемоглобина (Hb), но есть некоторые факторы, которые препятствуют оптимальному увеличению Hb. Целью этого исследования было оценить степень увеличения уровня гемоглобина после переливания эритроцитов (PRBC) у пациентов в отделении интенсивной терапии (ICU) и связанные с этим факторы.

Материалы и методы:

Это перекрестное исследование включало 124 пациента, поступивших в отделение интенсивной терапии, которым требовалось переливание PRBC.Демографические данные, Hb на 1 ^-й день госпитализации, переливания объема крови в течение 7 дней и 7 ^-й день поступления уровень гемоглобина были извлечены из историй болезни пациентов.

Результаты:

Средний исходный уровень гемоглобина у пациентов составил 6,17 ± 1,43 г / дл, а после введения PRBC (4,23 ± 1,87 единиц в течение 7 дней) уровень Hb составил 8,09 ± 1,66 г / дл через 7 дней. (средняя разница составила 1,91 ± 1,93, t = 11,06, P <0.001). Не было обнаружено значительных различий между изменением уровня Hb с точки зрения возраста, пола, основного заболевания, индекса массы тела, истории госпитализации, лихорадки и продолжительности госпитализации ( P > 0,05). Однако средний повышенный уровень гемоглобина у госпитализированных пациентов с внутренними нарушениями был самым низким (0,25 г / дл, P = 0,002).

Заключение:

Результаты нашего исследования показали, что повышенный уровень Hb на основе одной единицы полученного PRBC был низким, особенно у пациентов с внутренним.Поэтому, учитывая высокую частоту анемии у пациентов в отделении интенсивной терапии и относительные осложнения, врачи должны обращать внимание на факторы, влияющие на уровень гемоглобина после переливания PRBC, такие как история болезни.

Ключевые слова: Гемоглобин, Отделение интенсивной терапии, эритроциты

ВВЕДЕНИЕ

Анемия — распространенная проблема у тяжелобольных пациентов, поступающих в отделения интенсивной терапии. [1] Хотя все больные пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии, не нуждаются в инфузии эритроцитов (PRBC), кровопотеря после травмы, желудочно-кишечное кровотечение и хирургическое вмешательство являются наиболее важными показаниями к переливанию PRBC у этих пациентов.[2,3] Действительно, предыдущие исследования показали, что у 95% тяжелобольных пациентов, госпитализированных в ОИТ более 72 часов, диагностирована анемия, и примерно одна треть из них получает переливание PRBC. [4,5] Таким образом, , Переливание PRBC больным пациентам может повысить уровень гемоглобина (Hb), что должно улучшить кислородную способность пациента и помочь доставить кислород к гипоксическим тканям. [6] Однако в некоторых случаях анемия сохраняется на протяжении всего пребывания в отделении интенсивной терапии и в больнице, с переливанием PRBC или без него.Однако они не приводят к систематическому увеличению потребления кислорода, и их влияние на доставку кислорода не всегда очень впечатляюще. [4,5,7,8,9,10]

Groeger et al . показали, что 16% пациентов в медицинских отделениях интенсивной терапии и 27% пациентов в хирургических отделениях интенсивной терапии переливаются в любой день. [11] В Соединенных Штатах 85% пациентов с продолжительностью пребывания в ОИТ> 1 недели получили по крайней мере 1 единицу переливания PRBC, а среднее количество перелитых единиц крови на одного пациента составило 9,5 единиц [12]. Наблюдательное исследование 4892 пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии в США в течение 2000 и 2001 годов [4], показало, что почти 50% пациентов все еще получали переливание крови.Результаты также показали, что первичное переливание PRBC, как правило, происходит в начале пребывания в отделении интенсивной терапии, с продолжающимися переливаниями PRBC на протяжении всего пребывания в отделении интенсивной терапии.

Переливание крови тяжелобольным пациентам с низким уровнем гемоглобина имеет решающее значение, а также важно выявить факторы риска, препятствующие оптимальному увеличению гемоглобина. Следовательно, это исследование было направлено на оценку количества Hb после переливаний PRBC у пациентов, которые были госпитализированы в отделение интенсивной терапии, и некоторых связанных факторов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это поперечное исследование было проведено в отделении интенсивной терапии больницы Исфахан Альзахра, Центр Ирана, с марта 2016 года по февраль 2017 года.В этом исследовании все пациенты, госпитализированные в отделение интенсивной терапии больницы Альзахра (18–65 лет), которым приходилось получать PRBC под наблюдением врача, были включены в исследование методом удобной выборки. Критерии включения: пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии, и нуждающиеся в переливании PRBC (на основании лабораторных результатов анемии (базальный уровень Hb <8) и заключения врача интенсивной терапии), а критерии исключения из нашего исследования включают активное кровотечение во время переливания крови. дренирование раны во время переливания крови, неполные данные, гематурия, желудочно-кишечное кровотечение и положительный результат исследования кала на закупорку крови и кровохарканье.

Оценка процедур и переменных

Инструмент сбора данных представлял собой анкету, состоящую из двух частей, в первой части которой регистрировалась демографическая информация, а также уровень гемоглобина при поступлении, средний объем крови за 7 дней, уровень гемоглобина на уровне 7 ^{th Во второй части анкеты зафиксировано} дней приема. Кроме того, у пациентов, которые получали PRBC по назначению врача, уровень Hb измерялся во время инфузии клетки и через 6 часов.Нашим первичным результатом было изменение уровня Hb после введения PRBC, а второстепенным результатом была оценка изменения уровня Hb после введения PRBC на основании демографического и медицинского анамнеза. Мы рассчитали среднее повышение уровня гемоглобина, используя следующий метод: (уровень гемоглобина через 7 дней — исходный уровень гемоглобина) / количество введенных единиц эритроцитов (эритроцитов).

Статистический анализ

Анализ данных проводили с использованием статистического программного обеспечения (SPSS, версия 10.0, Чикаго, Иллинойс, США).Описательная статистика была представлена ​​как среднее значение и стандартное отклонение (среднее ± стандартное отклонение) для количественных показателей и частоты (в процентах) для качественных. Тест хи-квадрат использовался для сравнения категориальных данных между группами. Мы использовали парный t -тест для внутригруппового анализа. Для межгрупповых анализов использовались независимый анализ, ANOVA и апостериорный тест Бонферрони . Парный тест t использовался для сравнения данных для одних и тех же пациентов с течением времени. Более того, коэффициент корреляции Пирсона и множественный линейный регрессионный анализ использовались для оценки предикторов ассоциации с величиной увеличения Hb после переливаний PRBC.Все тесты были проанализированы с уровнем ошибки 5%.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 124 госпитализированных пациентов отделения интенсивной терапии больницы Альзахра, принявших участие в исследовании, 97 пациентов (78,2%) были мужчинами и 27 (21,8%) из них — женщинами; средний возраст пациентов (± стандартное отклонение) составил 41,87 ± 11,99 года. Средний исходный уровень гемоглобина у пациентов составлял 6,17 ± 1,43 г / дл, а после введения PRBC уровень Hb составлял 8,09 ± 1,66 г / дл через 7 дней (средняя разница составила 1,91 ± 1,93, t = 11,06, P <0.001). Также было обнаружено, что среднее количество полученных PRBC пациентов составило 4,23 ± 1,87 единиц в течение 7-дневного периода.

Не было обнаружено значительных различий между изменением уровня гемоглобина в зависимости от возраста, пола, основного заболевания, индекса массы тела (ИМТ), истории госпитализации, лихорадки и продолжительности госпитализации ( P > 0,05). Однако были существенные различия между госпитализированными пациентами в разных палатах ( P = 0,002), в которых средний повышенный уровень гемоглобина у госпитализированных пациентов с внутренними нарушениями был самым низким (0.25 г / дл), и наибольшее количество было у пациентов, госпитализированных из-за инфекционных проблем (0,7 г / дл), а наблюдаемая разница была связана с пациентами во внутренних и инфекционных палатах ( P = 0,003, тест Бонферрони). Кроме того, средний повышенный уровень Hb на основе одной единицы полученного PRBC у пациентов с исходным уровнем Hb <4 г / дл был самым высоким (0,7 г / дл), а самый низкий (0,29 г / дл) был у пациентов с исходным уровнем Hb. уровень более 6 г / дл ( P = 0,003) [].

Таблица 1

Изменения уровня гемоглобина после одной единицы переливания эритроцитов в зависимости от демографического и медицинского анамнеза

Коэффициенты корреляции между различными переменными и изменением гемоглобина показаны в.

Таблица 2

Коэффициент корреляции Пирсона между исследуемыми переменными

Существует положительная значимая корреляция между изменением уровня гемоглобина и количеством полученных PRBC ( r = 0,40, P <0,001). Кроме того, многомерный линейный регрессионный анализ показал, что положительная связь между изменениями гемоглобина в единицах полученного PRBC остается статистически значимой ( B = 0,35, P <0,001) [].

Таблица 3

Многомерный регрессионный анализ изучаемых переменных

ОБСУЖДЕНИЕ

Анемия является серьезной проблемой для пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии, что увеличивает заболеваемость и смертность.[13] Таким образом, переливание крови необходимо тяжелобольным пациентам с низким уровнем гемоглобина, и необходимо найти факторы риска, предотвращающие повышение до желаемого уровня гемоглобина. Результаты нашего исследования показали, что средний исходный уровень гемоглобина у пациентов составлял 6,17 ± 1,43 г / дл, а это количество после приема PRBC и после 7 дней первоначального теста уровня гемоглобина составляло 8,09 ± 1,66 г / дл. Эти изменения были статистически значимыми (увеличение на 1,91 ± 1,93 г / дл). Также было выявлено, что среднее значение получило PRBC, которое пациенты получили как 4.23 ± 1,87 ед. Среднее повышение уровня гемоглобина на одну единицу полученного PRBC и через 6 часов после переливания было равно 0,44 ± 0,49 единиц.

В исследовании Вализаде и др. . Было уточнено, что средний уровень гемоглобина перед поступлением в ОИТ составлял 11,1 г / дл, но некоторым пациентам во время поступления в ОИТ потребовалось переливание крови, при этом средний уровень гемоглобина перед назначением составлял 8,41 г / дл, а объем переливания крови составлял 7,82 единицы. . [14] Исследование Crowin et al .показали, что уровень Hb до назначения PRBC составлял 8,6 г / дл. Это исследование также показало, что наибольший объем переливания крови был сделан в первую неделю, а минимальный уровень гемоглобина <9 г / дл был предиктором увеличения смертности и продолжительности госпитализации [15].

Результаты одного исследования Zilberberg и др. . [16] показали, что 67% пациентов перенесли хотя бы одно переливание крови, и в среднем на одного пациента во время госпитализации вводили 12,9 единиц крови.Количество перелитых единиц крови в исследовании Zilberberg et al. было больше, чем в текущем исследовании. Хотя эта сумма в Volar и др. . исследование в среднем было меньше, чем количество перелитых единиц у наших пациентов, [17] Gould et al . [18] показали, что получатель PRBC имел худшие результаты, чем у тех, кто не получал переливания крови. Zilberberg и др. [16] выявили, что переливание крови сопровождалось повышением смертности, продолжительности госпитализации и стоимости госпитализации.

В нашем исследовании не было обнаружено значимой связи между средним повышенным уровнем гемоглобина и возрастом, полом, основным заболеванием, историей госпитализации, лихорадкой, ИМТ и продолжительностью госпитализации. Однако было определено, что повышенный уровень гемоглобина у госпитализированных пациентов из-за внутренних проблем на основе одной единицы полученного PRBC имел наименьшее количество (0,25 г / дл). Кроме того, более низкий исходный уровень Hb был равен более высокой скорости увеличения уровня Hb и количества полученного PRBC.Таким образом, можно видеть, что пациенты с очень низким исходным уровнем гемоглобина получали больше PRBC, и, таким образом, увеличение уровня гемоглобина было большим.

В исследовании, проведенном Thurer и др. [19] в 2010 году, было показано, что среднее повышение гемоглобина составляло 1 г / дл. Однако в нашем исследовании было обнаружено, что средний повышенный уровень Hb на основе одной единицы полученного PRBC составлял 0,44 ± 0,49 г / дл. Кроме того, в упомянутом исследовании было выявлено, что уровень повышения гемоглобина у женщин был больше, чем у мужчин.Однако нам не удалось найти взаимосвязи между уровнем гемоглобина и полом. Причина разницы в повышенном уровне гемоглобина в двух исследованиях и повышенном уровне гемоглобина менее чем на половину в нашем исследовании по сравнению с благоприятными условиями показала, что некоторые состояния возникают у тяжелобольных пациентов (госпитализированных в ОИТ), у которых переливание крови невозможно. увеличить количество желаемого Hb.

Исследование Naidech и др. , проведенное в 2008 году, показало, что если бы исходные уровни гемоглобина были низкими, повышение уровня гемоглобина при переливании крови было бы выше.[20] Наше исследование было похоже на упомянутое исследование, получило идентичные результаты. Хотя наше исследование показало, что низкие уровни гемоглобина перед инъекцией требовали большего количества переливаний крови, наконец, наблюдалось большее повышение уровня гемоглобина после инъекции.

На основании доступной информации не существует исследований, показывающих факторы, влияющие на уровень увеличения количества пациентов, госпитализированных в ОИТ после инъекции. Однако исследование Macciò и др. [21] в 2005 году показало, что воспалительные факторы, включая интерлейкин-1 бета, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли альфа и уровни С-реактивного белка, имеют значительную обратную связь с уровнем Hb.В исследовании Тамера Абдуллы Хелми и др. [22] в 2014 году было указано, что у пациентов, госпитализированных в ОИТ, увеличивались воспалительные факторы, особенно из-за внутренних заболеваний (особенно респираторных), и существует прямая связь с госпитализацией. в отделение интенсивной терапии, продолжительность госпитализации в отделении интенсивной терапии, продолжительность госпитализации в общей палате и продолжительность подключения аппарата ИВЛ. Таким образом, можно видеть, что отсутствие благоприятного повышения уровня Hb у пациентов, госпитализированных в ОИТ из-за внутреннего заболевания, вызвано взаимосвязью между повышенными воспалительными факторами и исходным уровнем Hb.

Ограничения

Мы рассчитали среднее повышение уровня гемоглобина, используя следующий метод: (уровень гемоглобина через 7 дней — исходный уровень гемоглобина) / количество введенных единиц эритроцитов, которые не оценивали состояние пациентов или другие факторы, влияющие на повышение уровней Hb. Поскольку это исследование было первым исследованием, касающимся процесса оценки различных факторов, влияющих на повышенный уровень гемоглобина, и из-за ограничений обследования, таких как перекрестное исследование с пациентами ОИТ, которые не могли внести надлежащий вклад, поэтому мы были невозможно измерить все возможные факторы, которые повлияли на повышенный уровень гемоглобина, такие как различные истории болезни, такие как воспалительные факторы и течение болезни пациента во время госпитализации.Поэтому рекомендуется провести проспективное исследование для оценки влияния всех возможных факторов при отсутствии благоприятного повышения уровня гемоглобина у пациентов, госпитализированных в ОИТ.

ВЫВОДЫ

Результаты нашего исследования показали, что повышенный уровень Hb на основе одной единицы полученной PRBC был низким, особенно у пациентов с внутренним. Поэтому, учитывая высокую частоту анемии у пациентов в отделении интенсивной терапии и относительные осложнения, врачи должны обращать внимание на факторы, влияющие на уровень гемоглобина после переливания PRBC, такие как история болезни.Таким образом, пациентам из группы высокого риска следует вводить больше PRBC, чтобы повысить уровень гемоглобина.

Финансовая поддержка и спонсорство

Это исследование финансировалось за счет гранта Медицинской школы Исфаханского университета медицинских наук.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Благодарности

Это исследование было поддержано научным сотрудником Исфаханского университета медицинских наук, Иран (номер исследовательского проекта: 394651).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. фон Ахсен Н., Мюллер С., Серке С., Фрей Ю., Эккардт К.Ю. Важная роль недиагностической кровопотери и притупления эритропоэтического ответа при анемии у пациентов интенсивной терапии. Crit Care Med. 1999; 27: 2630–9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Шорр А.Ф., Джексон В.Л. Практика переливания крови в отделении интенсивной терапии: когда мы применим доказательства? Грудь. 2005; 127: 702–5. [PubMed] [Google Scholar] 3. Чохан С.С., Макардл Ф., Макклелланд Д.Б., Маккензи С.Дж., Уолш Т.С. Практика переливания эритроцитов в соответствии с требованиями к переливанию в отделении интенсивной терапии (TRICC): проспективное наблюдательное когортное исследование в крупном отделении интенсивной терапии Великобритании.Vox Sang. 2003; 84: 211–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Корвин Х.Л., Геттингер А., Перл Р.Г., Финк М.П., ​​Леви М.М., Абрахам Э. и др. Исследование CRIT: Анемия и переливание крови у тяжелобольных — Текущая клиническая практика в США. Crit Care Med. 2004; 32: 39–52. [PubMed] [Google Scholar] 5. Винсент Дж. Л., Барон Дж. Ф., Рейнхарт К., Гаттинони Л., Тиджс Л., Уэбб А. и др. Анемия и переливание крови у тяжелобольных. ДЖАМА. 2002; 288: 1499–507. [PubMed] [Google Scholar] 8. Hébert PC, Wells G, Martin C, Tweeddale M, Marshall J, Blajchman M и др.Различия в практике переливания эритроцитов в отделении интенсивной терапии: многоцентровое когортное исследование. Crit Care. 1999; 3: 57–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Рао М.П., ​​Боралесса Х., Морган С., Сони Н., Голдхилл Д.Р., Бретт С.Дж. и др. Использование компонентов крови у тяжелобольных. Анестезия. 2002; 57: 530–4. [PubMed] [Google Scholar] 11. Groeger JS, Guntupalli KK, Strosberg M, Halpern N, Raphaely RC, Cerra F и др. Описательный анализ отделений интенсивной терапии в США: характеристики пациентов и использование отделений интенсивной терапии.Crit Care Med. 1993; 21: 279–91. [PubMed] [Google Scholar] 12. Корвин Х.Л., Парсоннет К.С., Геттингер А. Переливание эритроцитов в отделении интенсивной терапии: есть ли причина? Грудь. 1995; 108: 767–71. [PubMed] [Google Scholar] 13. Перл Р.Г., Полман А. Понимание и лечение анемии у тяжелобольных пациентов. Медсестра-критик. 2002; Дополнение: 1–12. обсуждение 12-4; викторина 15-6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Вализаде М.А., Махори А.Р., Эйши А., Адели Х., Марзбани С. Распространенность анемии и переливания крови у пациентов в отделении интенсивной терапии.J Anaesthesiol Intensive Care Иран. 2012; 35: 82–6. [Google Scholar] 15. Кроуин Х.Л., Геттингер А., Перл Р.Г., Финк М.П., ​​Леви М.М., Абрахам Э. и др. Анемия и переливание крови у тяжелобольного: роль эритропоэтина. СКК. 2004; 8 (Дополнение 2): S42–9. [Google Scholar] 16. Зильберберг, доктор медицины, Стерн Л.С., Видеркер Д.П., Дойл Дж. Дж., Шорр А.Ф. Анемия, переливание крови и исходы больниц среди тяжелобольных пациентов, получавших длительную острую искусственную вентиляцию легких: ретроспективное когортное исследование. Crit Care. 2008; 12: R60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17.Волар А.П., Мор А.Л., Биннекаде Дж.М., Шульц М.Дж., Джуфферманс Н.П. Детерминанты решений о переливании в смешанном медико-хирургическом отделении интенсивной терапии: проспективное когортное исследование. Переливание крови. 2009; 7: 106–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Гулд С., Чимино М.Дж., Гербер ДР. Переливание упакованных эритроцитов в отделении интенсивной терапии: ограничения и последствия. Am J Crit Care. 2007; 16: 39–48. [PubMed] [Google Scholar] 19. Тюрер Р.Л., Кац Р.С., Parce P, Precopio T, Поповский М.А. Насколько сильно переливание одной единицы увеличивает гемоглобин реципиента? Аннотация плаката, представленная на AABB.2010 [Google Scholar] 20. Найдеч А.М., Кан М.Дж., Сунг У., Грин Д., Батьер Х.Х., Блек Т.П. Переливание упакованных эритроцитов вызывает больший подъем гемоглобина при более низком исходном гемоглобине у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием. Neurocrit Care. 2008. 9: 198–203. [PubMed] [Google Scholar] 21. Macciò A, Madeddu C, Massa D, Mudu MC, Lusso MR, Gramignano G и др. Уровни гемоглобина коррелируют с уровнями интерлейкина-6 у пациентов с запущенным нелеченым эпителиальным раком яичников: роль воспаления в анемии, связанной с раком.Кровь. 2005; 106: 362–7. [PubMed] [Google Scholar] 22. Helmya TA, Baessb AI, Abdel Monsifc DA, Abdelhamid A, Elnasharty A. Роль C-реактивного белка и интерлейкина-6 в прогнозировании прогноза госпитализированных в ОИТ пациентов с обострением ХОБЛ. Египетский журнал болезней грудной клетки и туберкулеза. 2014; 63: 829–35. [Google Scholar]

Переливание крови и продуктов крови: показания и осложнения

1. Hébert PC, Уэллс G, Блайхман М.А., и другие.Многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое исследование требований к переливанию крови в отделениях интенсивной терапии. Требования к переливанию крови у исследователей интенсивной терапии, Canadian Critical Care Trials Group [опубликованное исправление опубликовано в N Engl J Med. 1999; 340 (13): 1056]. N Engl J Med . 1999; 340 (6): 409–417 ….

2. Lacroix J, Эбер ПК, Хатчисон JS, и другие.; Следователи TRIPICU; Канадская группа по испытаниям интенсивной терапии; Сеть исследователей острых травм легких и сепсиса у детей.Стратегии переливания крови для пациентов в педиатрических отделениях интенсивной терапии. N Engl J Med . 2007. 356 (16): 1609–1619.

3. Король К.Е., Бондаренко Н.Терапия переливанием крови: Справочник врача. 9 изд. Бетесда, Мэриленд: Американская ассоциация банков крови; 2008: 236.

4. Klein HG, Spahn DR, Carson JL. Переливание эритроцитов в клинической практике. Ланцет . 2007. 370 (9585): 415–426.

5. Феррарис В.А., Феррарис СП, Саха СП, и другие.Периоперационное переливание крови и сохранение крови в кардиохирургии: Руководство по клинической практике Общества торакальных хирургов и Общества сердечно-сосудистых анестезиологов. Энн Торак Хирург . 2007; 83 (5 доп.): S27 – S86.

6. Carless PA, Генри Д.А., Карсон Дж. Л., Хеберт П.П., Макклелланд Б, Кер К. Пороги переливания и другие стратегии для руководства переливанием аллогенных эритроцитов. Кокрановская база данных Syst Rev .2010; (10): CD002042.

7. Практический параметр для использования свежезамороженной плазмы, криопреципитата и тромбоцитов. Целевая группа по разработке рекомендаций по применению свежезамороженной плазмы, криопреципитата и тромбоцитов Колледжа американских патологов. ДЖАМА . 1994. 271 (10): 777–781.

8. Голландия LL, Brooks JP. К рациональному переливанию свежезамороженной плазмы: влияние переливания плазмы на результаты тестов на коагуляцию. Ам Дж. Клин Патол . 2006. 126 (1): 133–139.

9. Liumbruno G, Беннарделло Ф, Латтанцио А, Пикколи П., Россетти G; Рабочая группа Итальянского общества трансфузиологии и иммуногематологии (SIMTI). Рекомендации по переливанию плазмы и тромбоцитов. Переливание крови . 2009. 7 (2): 132–150.

10. Британский комитет по стандартам в гематологии, Целевая группа по переливанию крови. Рекомендации по переливанию тромбоцитов. Br J Haematol . 2003. 122 (1): 10–23.

11. Schiffer CA, Андерсон KC, Беннетт К.Л., и другие. Переливание тромбоцитов онкологическим больным: руководящие принципы клинической практики Американского общества клинической онкологии. Дж Клин Онкол . 2001. 19 (5): 1519–1538.

12. Poterjoy BS, Джозефсон CD. Тромбоциты, замороженная плазма и криопреципитат: каковы клинические доказательства их использования в отделении интенсивной терапии новорожденных? Семин Перинатол .2009. 33 (1): 66–74.

13. Slichter SJ. Трансфузионная терапия тромбоцитов. Гематол Онкол Клин Норт Ам . 2007; 21 (4): 697–729, vii.

14. Ребулла П., Finazzi G, Марангони Ф, и другие. Порог профилактического переливания тромбоцитов у взрослых с острым миелоидным лейкозом. Gruppo Italiano Malattie Ematologiche Maligne dell’Adulto. N Engl J Med . 1997. 337 (26): 1870–1875.

15. Каллум Дж. Л., Каркути К, Лин Ю.Криопреципитат: современный уровень знаний. Transfus Med Ред. . 2009. 23 (3): 177–188.

16. Хендриксон Дж. Э., Хиллер CD. Неинфекционные серьезные опасности переливания. Анест Анальг . 2009. 108 (3): 759–769.

17. Вамвакас EC, Blajchman MA. Смертность, связанная с переливанием крови: текущие риски переливания аллогенной крови и доступные стратегии их предотвращения. Кровь . 2009. 113 (15): 3406–3417.

18. Гейнс А.Р., Ли-Строка Х, Бирн К., и другие. Исследование того, соответствует ли острый гемолиз, связанный с внутривенным (человеческим) введением иммуноглобулина Rh (o) (D) для лечения иммунной тромбоцитопенической пурпуры, модели острой гемолитической трансфузионной реакции. Переливание крови . 2009. 49 (6): 1050–1058.

19. Lichtiger B, Перри-Торнтон Э. Гемолитические трансфузионные реакции у онкологических больных: опыт работы в крупном онкологическом центре. Дж Клин Онкол . 1984. 2 (5): 438–442.

20. Reutter JC, Сандерс К.Ф., Брехер М.Э., Джонс Х.Г., Бондаренко Н. Частота аллергических реакций на свежезамороженную плазму или криосупернатантную плазму при лечении тромботической тромбоцитопенической пурпуры. J Clin Apher . 2001. 16 (3): 134–138.

21. Пинеда А.А., Taswell HF. Реакции при переливании крови, связанные с антителами против IgA: отчет о четырех случаях и обзор литературы. Переливание крови . 1975. 15 (1): 10–15.

22. Fiebig EW, Ву АХ, Krombach J, Тан Дж, Нгуен К.А., Игрушка П. Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови, и перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови: взаимоисключающие или сосуществующие сущности? Переливание крови . 2007. 47 (1): 171–172.

23. Engelfriet CP, Reesink HW, Марка А, и другие. Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови (TRALI). Vox Sang . 2001. 81 (4): 269–283.

24. Стек G, Торми CA. Дефицит альфа1-антитрипсина — возможное первое событие в модели с двумя событиями острого повреждения легких, связанного с переливанием крови: предложение и отчет о болезни. Переливание крови . 2008. 48 (11): 2477–2478.

25. Аддас-Карвальо М, Salles TS, Saad ST. Связь полиморфизмов генов цитокинов с фебрильной негемолитической трансфузионной реакцией у пациентов с несколькими переливаниями крови. Трансфус Мед . 2006. 16 (3): 184–191.

26. King KE, Ширей Р.С., Томан С.К., Бенсен-Кеннеди Д., Танц ВС, Несс ПМ. Универсальная лейкоредукция снижает частоту фебрильных негемолитических трансфузионных реакций на эритроциты. Переливание крови . 2004. 44 (1): 25–29.

27. Поповский М.А. Перегрузка кровообращения, связанная с переливанием: график утолщается. Переливание крови . 2009. 49 (1): 2–4.

28.Чжоу Л, Giacherio D, Охлаждение L, Davenport RD. Использование B-натрийуретического пептида в качестве диагностического маркера в дифференциальной диагностике перегрузки кровообращения, связанной с переливанием крови. Переливание крови . 2005. 45 (7): 1056–1063.

29. Уэбб И., Андерсон К.С.. TA-GVHD. В: Anderson KC, ed. Научные основы трансфузионной медицины: значение для клинической практики. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2000: 420–426.

Переливание крови при анемии в больнице

Сколько крови вам нужно?

Переливание крови в больнице может спасти вам жизнь.Вам может потребоваться много крови, если у вас сильное кровотечение из-за травмы или болезни.

Но анемия обычно не является неотложной. И обычно не нужно много крови. Пока вы находитесь в больнице, вам может потребоваться только одна единица крови. Или вам может вообще не понадобиться кровь. Вот почему:

Что такое анемия?

Если у вас анемия, значит в вашей крови недостаточно эритроцитов или они не работают должным образом. Красные кровяные тельца несут гемоглобин. Это белок, богатый железом, который помогает доставлять кислород в организм.Анемия измеряется уровнем гемоглобина.

Существует ряд причин, по которым у вас может развиться анемия во время пребывания в больнице, в том числе:

• Кровотечение
• Частые заборы крови
• Поражение печени и почек
• Хроническое состояние или заболевание
• Лекарства
• Болезнь почек
• Хронические инфекции
• Рак

Дополнительные единицы крови бесполезны.

Нормальный уровень гемоглобина составляет от 11 до 18 граммов на децилитр (г / дл), в зависимости от вашего возраста и пола.Но от 7 до 8 г / дл — это безопасный уровень. Ваш врач должен использовать ровно столько крови, чтобы добраться до этого уровня. Часто достаточно одной единицы крови.

Некоторые врачи считают, что больным пациентам с уровнем ниже 10 г / дл следует делать переливание крови. Но недавние исследования показали, что:

• Многим пациентам с уровнем от 7 до 10 г / дл переливание крови может не потребоваться.
• Одна единица крови обычно равна двум, и это может быть даже безопаснее.
• Некоторым пациентам в отделениях интенсивной терапии может стать лучше, если они получат меньше крови.

Использование большего количества единиц крови может увеличить риски.

В США кровь, как правило, очень безопасна (см. Столбец «Рекомендации»). Риски при попадании крови очень малы. В их числе:

• Сердечная перегрузка — сильная одышка из-за перегрузки сердца жидкостью
• Травма легкого
• Инфекции

Эти проблемы могут возникнуть при любом переливании. Но риски выше, если вы получите больше крови.

Переливание крови может стоить дорого.

Единица крови обычно стоит от 200 до 300 долларов. Существуют дополнительные расходы на хранение и переработку, а также больничные расходы и плата за оборудование. Затраты могут быть намного выше, если переливание вызывает инфекцию или серьезную проблему. Кроме того, если вы используете только ту кровь, которая вам нужна, вы помогаете сохранить кровоснабжение других людей.

Пациентам когда-либо требовалось более одного отделения?

Большинство пациентов чувствуют себя хорошо с одной единицей крови, если переливание не является экстренным.Но некоторым людям может потребоваться больше крови. Обсудите это со своим врачом.

Вам может понадобиться более одного устройства, если:

• У вас кровотечение, которое не контролируется должным образом, например кровотечение, которое продолжается во время операции.
• У вас тяжелая анемия и нестабильная боль в груди. («Нестабильный» означает, что ваши симптомы продолжают меняться.)

Этот отчет предназначен для вас, когда вы разговариваете со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение.Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2018 Consumer Reports. Разработано в сотрудничестве с Американским обществом гематологов.

4/2015

Еда, домашние средства и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Гемоглобин — это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах. Эти клетки несут ответственность за перенос кислорода по телу.

Помимо переноса кислорода, гемоглобин переносит углекислый газ из клеток в легкие. Затем при выдохе выделяется углекислый газ. Низкий уровень гемоглобина может затруднить выполнение этих функций телом.

Из этой статьи вы узнаете, как естественным образом повысить уровень гемоглобина. Мы также смотрим на методы тестирования и на то, что показывают результаты.

Человек может поднять уровень гемоглобина дома с помощью:

1. Повышения потребления железа

Человек с пониженным уровнем гемоглобина может получить пользу от употребления большего количества продуктов, богатых железом.Железо способствует увеличению выработки гемоглобина, который также способствует образованию большего количества красных кровяных телец.

Продукты, богатые железом, включают:

• мясо и рыбу
• соевые продукты, включая тофу и эдамаме
• яйца
• сухофрукты, такие как финики и инжир
• брокколи
• зеленые листовые овощи, такие как капуста и шпинат
• зеленая фасоль
• орехи и семена
• арахисовое масло

2. Увеличение потребления фолиевой кислоты

Фолат — это тип витамина B, который играет важную роль в производстве гемоглобина.Организм использует фолат для производства гема, компонента гемоглобина, который помогает переносить кислород.

Если человек не получает достаточного количества фолиевой кислоты, его эритроциты не смогут созреть, что может привести к фолиевой анемии и низкому уровню гемоглобина.

Хорошие источники фолиевой кислоты включают:

• говядину
• шпинат
• рис
• арахис
• черноглазый горох
• фасоль
• авокадо
• салат

можно купить онлайн.

3. Максимальное усвоение железа

Потребление железа в продуктах питания или добавках важно, но человек также должен помогать своему организму усваивать это железо.

Продукты, богатые витамином С, такие как цитрусовые, клубника и листовые зеленые овощи, могут увеличить количество усваиваемого железа. Также может помочь прием добавок витамина С.

Витамин А и бета-каротин могут помочь организму усваивать и использовать железо.

Продукты, богатые витамином А, включают:

• рыбу
• печень
• тыкву
• сладкий картофель
• капусту и капусту

Продукты с высоким содержанием бета-каротина включают желтые, красные и оранжевые фрукты и овощи, такие как :

• морковь
• сладкий картофель
• кабачки
• дыни
• манго

Хотя добавки витамина А могут помочь организму перерабатывать железо, витамин опасен, если его потреблять слишком много.

Избыток витамина А может привести к состоянию, известному как гипервитаминоз А. Это может вызвать такие симптомы, как боль в костях и суставах, сильные головные боли и повышение давления в головном мозге.

4. Прием добавок железа

Врач может посоветовать человеку с очень низким уровнем гемоглобина принимать добавки железа. Дозировка будет зависеть от уровня человека.

Важно отметить, что слишком много железа может быть опасным. Это может вызвать гемохроматоз, который может привести к заболеванию печени и побочным эффектам, таким как запор, тошнота и рвота.

Добавки вызывают постепенное повышение уровня железа в течение нескольких недель. Врач может порекомендовать принимать добавки в течение нескольких месяцев, чтобы увеличить запасы железа в организме.

Добавки железа можно приобрести в Интернете.

Врач проверит низкий гемоглобин с помощью анализа крови.

Низкий уровень гемоглобина диагностируется, когда у мужчины уровень гемоглобина в крови составляет менее 13,5 граммов на децилитр (г / дл), или когда у женщины уровень гемоглобина менее 12 г / дл.

Человек может иметь низкий уровень гемоглобина по разным причинам, в том числе:

• железодефицитная анемия
• беременность
• проблемы с печенью или почками
• хроническое заболевание

Возможно естественное снижение уровни гемоглобина без основной причины.У некоторых может даже быть низкий гемоглобин, и у них не будет никаких симптомов или показаний.

Под руководством врача человек может повысить уровень гемоглобина до нормального диапазона. Нормальные диапазоны:

Соответствующие уровни гемоглобина для детей варьируются в зависимости от возраста. Всем, кого беспокоит уровень гемоглобина у ребенка, следует поговорить с врачом.

Людям с очень низким уровнем гемоглобина может потребоваться дополнительное лечение, если прием добавок и изменение диеты не дает достаточных результатов.

Симптомы крайне низкого уровня гемоглобина включают:

• быстрое или нерегулярное сердцебиение
• бледность кожи и десен
• усталость
• мышечную слабость
• частые или необъяснимые синяки
• повторяющиеся гематомы

с низкой головной болью может быть анемия. Общие причины анемии включают:

• дефицит железа, витамина B-12 или фолиевой кислоты
• значительная кровопотеря
• рак, поражающий костный мозг, например лейкемия
• болезнь почек
• болезнь печени
• гипотиреоз, или щитовидная железа, которая не производит достаточного количества гормонов
• талассемия, наследственное заболевание, которое препятствует нормальному функционированию гемоглобина
• серповидно-клеточная анемия, генетическое заболевание, вызывающее снижение количества эритроцитов и гемоглобина

Низкий уровень гемоглобина также может быть вызвано:

• заболеванием легких
• чрезмерным курением
• ожогами
• экстремальными физическими упражнениями

Многие люди могут повысить уровень гемоглобина с помощью диетических изменений и добавок.Поговорите с врачом, чтобы определить правильную дозировку добавки.

Если уровень гемоглобина остается низким, человеку может потребоваться дополнительное лечение, например переливание крови.

В зависимости от причины низкого гемоглобина и предпринятого лечения, может потребоваться до года, чтобы уровни достигли здорового диапазона.

При каком уровне гемоглобина запускается переливание крови?

Бхананкер С.М., Рамайя Р. Тенденции переливания травм. Инт Дж. Крит. Илл. Науч. .2011 января 1 (1): 51-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Поповский М.С., Мур С.Б. Диагностические и патогенетические аспекты острого повреждения легких, связанного с переливанием крови. Переливание крови . 1985 ноябрь-декабрь. 25: 573-577. [Медлайн].

[Рекомендации] Carson JL, Guyatt G, Heddle NM, Grossman BJ, Cohn CS, Fung MK, et al. Рекомендации по клинической практике от AABB: Пороги переливания эритроцитов и их хранение. ЯМА . 2016 15 ноября. 316 (19): 2025-2035.[Медлайн].

Shander A, Goodnough LT. Цели и ограничения бескровной медицинской помощи. Курр Опин Гематол . 2006 ноябрь 13: 462-470. [Медлайн].

Carson JL, Noveck H, Berlin JA, Gould SA. Смертность и заболеваемость у пациентов с очень низким послеоперационным уровнем гемоглобина, которым отказывают в переливании крови. Переливание крови . 2002 июл.42 (7): 812-8. [Медлайн].

Целевая группа Американского общества анестезиологов по периоперационному контролю крови.Практические рекомендации по периоперационному контролю крови: обновленный отчет Целевой группы Американского общества анестезиологов по периоперационному контролю крови *. Анестезиология . 2015 Февраль 122 (2): 241-75. [Медлайн].

Коднер П., Цинат М. При травмах уместно массивное переливание крови. TraumaCare . 2005. 15 (3): 148-152.

Carson JL, Stanworth SJ, Roubinian N, Fergusson DA, Triulzi D, Doree C и др. Пороги переливания и другие стратегии для руководства переливанием аллогенных эритроцитов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016, 12 октября: CD002042. [Медлайн].

Lustenberger T, Frischknecht A, Brüesch M, Keel MJ. Соотношение компонентов крови у пациентов с массивными переливаниями и тупыми травмами — ковариативный анализ, зависящий от времени. J Травма . 2011 ноябрь 71 (5): 1144-51. [Медлайн].

van de Watering LMG, Hermans J, Houbiers JGA, et al. Благоприятное влияние истощения лейкоцитов в перелитой крови на послеоперационные осложнения у пациентов, перенесших кардиохирургию: рандомизированное клиническое исследование. Тираж . 1998. 97: 562-568.

Холкомб Дж. Б., Дженкинс Д., Ри П., Йоханнигман Дж., Махони П., Мехта С. и др. Реанимация для контроля повреждений: прямое лечение ранней коагулопатии травмы. J Травма . 2007 февраль 62: 307-310. [Медлайн].

Шах А., Стэнворт С.Дж., МакКечни С. Доказательства и триггеры переливания крови и продуктов крови. Анестезия . 2015, январь 70, Приложение 1: 10-9, e3-5. [Медлайн].

Pybus S, MacCormac A, Houghton A, Martlew V, Thachil J. Несоответствие свежезамороженной плазмы для тестов на аномальную коагуляцию. J R Coll Врачи Edinb . 2012. 42 (4): 294-300. [Медлайн].

Müller MC, Arbous MS, Spoelstra-de Man AM, Vink R, Karakus A, Straat M, et al. Переливание свежезамороженной плазмы тяжелобольным пациентам с коагулопатией перед инвазивными процедурами: рандомизированное клиническое испытание (CME). Переливание крови .2015, январь, 55 (1): 26–35; викторина 25. [Medline].

Leissinger CA, Blatt PM, Hoots WK, Ewenstein B. Роль концентратов протромбинового комплекса в обращении антикоагуляции варфарина: обзор литературы. Ам Дж. Гематол . 2008 Февраль 83 (2): 137-43. [Медлайн].

Tran HA, Chunilal SD, Harper PL, Tran H, Wood EM, Gallus AS и др. Обновление согласованных рекомендаций по отмене варфарина. Med J Aust . 2013 4 марта 198 (4): 198-9.[Медлайн].

Целлер М.П., ​​Аль-Хабси К.С., Хеддл Н.М. Профилактические переливания тромбоцитов: должны ли они остаться в прошлом? Курр Опин Гематол . 2014 21 ноября (6): 521-7. [Медлайн].

Сквайры JE. Показания к переливанию тромбоцитов у больных тромбоцитопенией. Переливание крови . 2015 Апрель 13 (2): 221-6. [Медлайн].

Crighton GL, Estcourt LJ, Wood EM, Trivella M, Doree C, Stanworth S.Стратегия трансфузии тромбоцитов только для лечения по сравнению с профилактической для предотвращения кровотечений у пациентов с гематологическими нарушениями после миелосупрессивной химиотерапии или трансплантации стволовых клеток. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 30 сентября. CD010981. [Медлайн].

Llewelyn CA, Hewitt PE, Knight RS, Amar K, Cousens S, Mackenzie J, et al. Возможная передача варианта болезни Крейтцфельда-Якоба при переливании крови. Ланцет . 2004 г. 7 февраля.363: 417-421. [Медлайн].

Даути HA, Woolley T, Thomas GO. Массовое переливание. J R Армейский медицинский корпус . 2011 сентябрь 157 (3 приложение 1): S277-83. [Медлайн].

Карлесс PA, Генри Д.А., Мокси А.Дж., О’Коннелл Д.Л., Браун Т., Фергюссон Д.А. Спасение клеток для минимизации периоперационных переливаний аллогенной крови. Кокрановская база данных систематических обзоров . 18 октября 2006 г. 4: CD001888: [Medline].

Hillyer CD, Lankford KV, Roback JD, Gillespie TW, Silberstein LE.Переливание ВИЧ-серопозитивному пациенту: иммуномодуляция, вирусная реактивация и ограничение воздействия EBV (HHV-4), CMV (HHV-5) и HHV-6, 7 и 8. Transfus Med Rev . 1999, 13 января: 1-17. [Медлайн].

Гилл Р. Практическое ведение большой кровопотери. Анестезия . 2015, январь 70, Приложение 1: 54-7, e19-20. [Медлайн].

Нуньес Т.С., Воскресенский И.В., Доссетт Л.А., Шиналл Р., Даттон В.Д., Коттон Б.А. Раннее предсказание массивного переливания крови при травме: просто как ABC (оценка потребления крови) ?. J Травма . 2009 Февраль 66 (2): 346-52. [Медлайн].

Cotton BA, Dossett LA, Haut ER, Shafi S, Nunez TC, Au BK, et al. Многоцентровая проверка упрощенной оценки для прогнозирования массивного переливания крови при травме. J Травма . 2010 июл.69 Приложение 1: S33-9. [Медлайн].

Holcomb JB, del Junco DJ, Fox EE, Wade CE, Cohen MJ, Schreiber MA и др. Проспективное обсервационное многоцентровое исследование переливания больших травм (PROMMTT): сравнительная эффективность меняющегося во времени лечения с конкурирующими рисками. JAMA Surg . 2013 Февраль 148 (2): 127-36. [Медлайн].

Holcomb JB, Tilley BC, Baraniuk S, et al. Переливание плазмы, тромбоцитов и эритроцитов в соотношении 1: 1: 1 против 1: 1: 2 и смертность у пациентов с тяжелой травмой: рандомизированное клиническое исследование PROPPR. ЯМА . 2015 г. 3 февраля. 313 (5): 471-82. [Медлайн].

Blajchman MA. Клинические преимущества лейкоредукции продуктов крови. J Травма .2006. 60: S83-S90.

Боффард К.Д., Риу Б., Уоррен Б., Чунг П.И., Ризоли С., Россент Р. и др. Рекомбинантный фактор VIIa в качестве дополнительной терапии для контроля кровотечения у пациентов с тяжелыми травмами: два параллельных рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых клинических испытания. J Травма . 2005 Июль 59: 8-15. [Медлайн].

Goodnough LT, Shander A, Spence R. Бескровная медицина: Клиническая помощь без переливания аллогенной крови. Переливание крови .2003 май. 43: 668-676. [Медлайн].

Силлиман СС. Двухэтапная модель острого повреждения легких, связанного с переливанием крови. Crit Care Med . 2006 май. 34: S124-S131. [Медлайн].

Hauser CJ, Boffard K, Dutton R, Bernard GR, Croce MA, Holcomb JB и др. Результаты исследования CONTROL: эффективность и безопасность рекомбинантного активированного фактора VII в лечении рефрактерного травматического кровотечения. J Травма . 2010 сентябрь 69 (3): 489-500.[Медлайн].

Робертс И., Шакур Х., Коутс Т., Хант Б., Балогун Е., Барнетсон Л. и др. Исследование CRASH-2: рандомизированное контролируемое исследование и экономическая оценка влияния транексамовой кислоты на смерть, сосудистые окклюзионные события и потребность в переливании крови у пациентов с кровоточащими травмами. Оценка медицинских технологий . 2013 17 марта (10): 1-79. [Медлайн].

Моррисон Дж. Дж., Дубоз Дж. Дж., Расмуссен Т. Э., Середина зимы MJ. Военное применение транексамовой кислоты в исследовании неотложной реанимации после травм. Арк Сург . 2012 Февраль 147 (2): 113-9. [Медлайн].

Наполитано Л.М., Коэн М.Дж., Коттон Б.А., Шрайбер М.А., Мур Э. Транексамовая кислота при травмах: как ее использовать ?. J Хирург для неотложной помощи при травмах . 2013 июнь 74 (6): 1575-86. [Медлайн].

Рамирес RJ, Spinella PC, Bochicchio GV. Обновление транексамовой кислоты при травмах. Клиника интенсивной терапии . 2017 января 33 (1): 85-99. [Медлайн].

English SW, McIntyre L.Анемия и переливание эритроцитов. Винсент Дж.Л., Абрахам Э., Мур Ф.А., Кочанек П.М., Финк МП. Учебник интенсивной терапии . 7-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2017. 958-963.

Callum JL, Pinkerton PH, Lima A, et al. Bloody Easy 4: Переливание крови, альтернативы крови и реакции на переливание — руководство по трансфузионной медицине . 4-е изд. Региональная координационная сеть по крови Онтарио; 2016.

Книппен MA. Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови. AJN . 2006 июн.106 (6): 61-64. [Медлайн].

Opelz G, Sengar DP, Mickey MR, Terasaki PI. Влияние переливания крови на последующую трансплантацию почек. Протокол трансплантологии . 1973. 5: 253-259. [Медлайн].

Корвин Х.Л., Геттингер А., Перл Р.Г., Финк М.П., ​​Леви М.М., Абрахам Э. и др. Исследование CRIT: Анемия и переливание крови у тяжелобольных — Текущая клиническая практика в Соединенных Штатах. Crit Care Med .2004. 32 (1): 39-52. [Медлайн].

Сегал Дж. Б., Бласко-Кольменарес Э., Норрис Э. Дж., Гуаллар Э. Предоперационная острая нормоволемическая гемодилюция: метаанализ. Переливание крови . 2004 Май. 44: 632-644. [Медлайн].

Gajic O, Gropper MA, Hubmayr RD. Отек легких после переливания: как отличить перегрузку кровообращения, связанную с переливанием крови, от острого повреждения легких, связанного с переливанием крови. Crit Care Med . 2006 май. 34: S109-S113.[Медлайн].

Monk TG, Goodnough LT, Brecher ME, Colberg JW, Andriole GL, Catalona WJ. Проспективное рандомизированное сравнение трех стратегий сохранения крови при радикальной простатэктомии. Анестезиология . 1999 Июль 91: 24-33. [Медлайн].

Toy P, Gajic O, Bacchetti P, et al. Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови: частота возникновения и факторы риска. Кровь . 2012 16 февраля. 119 (7): 1757-67. [Медлайн].

Lin Y, Saw CL, Hannach B, Goldman M.Меры по профилактике острого повреждения легких, связанного с переливанием крови, и их влияние в Службе крови Канады. Переливание крови . 2012 Март 52 (3): 567-74. [Медлайн].

Эллисон Дж., Фини С. Успешное применение полимеризованного кровезаменителя гемоглобина у критически анемичного Свидетеля Иеговы. Южный Мед J . 2004 Декабрь 97: 1257-1258. [Медлайн].

Hebert PC, Wells G, Blajchman MA, Marshall J, Martin C, Pagliarello G, et al.Многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое исследование требований к переливанию крови в отделениях интенсивной терапии. N Engl J Med . 1999 11 февраля. 340: 409-417. [Медлайн].

Heiss MM, Mempel W, Delanoff C, Jauch KW, Gabka C, Mempel M и др. Рецидив опухоли, модулированный переливанием крови: первые результаты рандомизированного исследования аутологичного и аллогенного переливания крови в хирургии колоректального рака. Дж. Клин Онкол . 1994, 12 сентября: 1859-1867. [Медлайн].

Дженсен Л.С., Андерсен А.Дж., Кристиансен П.М., Хокланд П., Юл СО, Мэдсен Г. и др.Послеоперационная инфекция и функция естественных клеток-киллеров после переливания крови у пациентов, перенесших плановую колоректальную операцию. Br J Surg . 1992 июнь 79: 513-516. [Медлайн].

Sturm B, Laggner H, Ternes N, Goldenberg H, Scheiber-Mojdehkar B. Внутривенные препараты железа и аскорбиновая кислота: влияние на хелатируемое и биодоступное железо. Почки Инт . 2005 г., 67: 1161-1170. [Медлайн].

Вамвакас EC.Пневмония как осложнение переливания продуктов крови у тяжелобольных: иммуномодуляция, связанная с переливанием крови (TRIM). Crit Care Med . 2006 май. 34: S151-S159. [Медлайн].

Тарттер П.И., Мохандас К., Азар П., Эндрес Дж., Каплан Дж., Спивак М. Рандомизированное испытание, сравнивающее переливание эритроцитарной крови с и без истощения лейкоцитов для хирургии желудочно-кишечного тракта. Am J Surg . 1998 ноябрь 176: 462-466. [Медлайн].

Rohde JM, Dimcheff DE, Blumberg N, Saint S, Langa KM, Kuhn L, et al.Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи, после переливания эритроцитов: систематический обзор и метаанализ. ЯМА . 2014 апр. 2, 311 (13): 1317-26. [Медлайн].

Holst LB, Petersen MW, Haase N, Perner A, Wetterslev J. Ограничительная и либеральная стратегия переливания для переливания эритроцитов: систематический обзор рандомизированных испытаний с метаанализом и последовательным анализом испытаний. BMJ . 2015 24 марта. 350: h2354. [Медлайн].

Педен А.Х., главный врач, Ричи Д.Л., Белл Д.Е., Айронсайд Дж.Доклиническая vCJD после переливания крови у пациента, гетерозиготного по PRNP-кодону 129. Ланцет . 2004 7-13 августа. 364: 527-529. [Медлайн].

Hess JR, Lawson JH. Коагулопатия травмы в сравнении с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием. J Травма . 2006 июнь 60: S12-S19. [Медлайн].

Росс С.Д., Аллен И.Е., Генри Д.Х., моряк С, Серкус Б., Гудноу ЛТ. Клинические преимущества и риски, связанные с эпоэтином и дарбэпоэтином у пациентов с анемией, вызванной химиотерапией: систематический обзор литературы. Клин Тер . 2006 июн. 28: 801-831. [Медлайн].

Мур Б. Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови (TRALI): Клиническая картина, лечение и прогноз. Crit Care Med . 2006. 34: S114-S117.

Isbister JP. Терапия компонентами крови. Винсент Дж.Л., Абрахам Э., Мур Ф.А., Кочанек П.М., Финк МП. Учебник интенсивной терапии . 7-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2017. 964-970.

Амато А, Пескатори М.Периоперационные переливания крови при рецидиве колоректального рака. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2006. 1: CD005033:

.

Билгин YM, ван де Уотеринг LM, Eijsman L, Versteegh MI, Brand R, van Oers MH, et al. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование эффекта переливания эритроцитов с пониженным содержанием лейкоцитов в хирургии сердечного клапана. Тираж . 2004 8 июня. 109: 2755-2760. [Медлайн].

Goodnough LT, Леви JH, Мерфи MF.Представления о переливании крови у взрослых. Ланцет . 2013 25 мая. 381 (9880): 1845-54. [Медлайн].

Мартин В., Фармер С.Л., Рен М.Н., Таулер С.К., Бетта Дж., Шандер А. и др. Теория и практика бескровной хирургии. Трансфус аферез. Sci . 2002 августа, 27: 29-43. [Медлайн].

Сауайя А., Мур Ф.А., Мур Е.Э., Хенель Дж.Б., Рид Р.А., Лезотт, округ Колумбия. Ранние предикторы полиорганной недостаточности после травм. Арк Сург .1994, январь 129: 39-45. [Медлайн].

Браун Дж. Б., Эмерик К. М., Браун Д. Л., Уайтингтон П. Ф., Алонсо Е. М.. Рекомбинантный фактор VIIa улучшает коагулопатию, вызванную печеночной недостаточностью. Дж Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2003 сентябрь 37: 268-272. [Медлайн].

Розенчер Н., Пуассон Д., Альби А., Аперс М., Барре Дж., Самама С.М. Две инъекции эритропоэтина вылечивают умеренную анемию у большинства пациентов, ожидающих ортопедической операции. Кан Дж Анаэст .2005 Февраль 52: 160-165. [Медлайн].

Ганнон CJ, Наполитано Л.М. Тяжелая анемия после желудочно-кишечного кровотечения у Свидетелей Иеговы: новые стратегии лечения. Crit Care Med . 2002 30 августа: 1893-1895. [Медлайн].

Робинсон Ю., Хостманн А., Матенов А., Эртель В., Оберхольцер А. Эритропоэз у пациентов с множественными травмами. J Травма . 2006 ноябрь 61: 1285-1291. [Медлайн].

Стаббс Младший.Альтернативы переливанию продуктов крови тяжелобольным: эритропоэтин. Crit Care Med . 2006. 34: S160-S169.

Fergusson DA, Hébert PC, Mazer CD, Fremes S, MacAdams C, Murkin JM и др. Сравнение аналогов апротинина и лизина в кардиохирургии высокого риска. N Engl J Med . 2008 29 мая. 358 (22): 2319-31. [Медлайн].

Gould SA, Moore EE, Hoyt DB, Burch JM, Haenel JB, Garcia J, et al. Первое рандомизированное испытание полимеризованного гемоглобина человека в качестве кровезаменителя при острой травме и неотложной хирургии. Дж. Ам Колл Сург . 1998, август 187 (2): 113-20; обсуждение 120-2. [Медлайн].

Mackenzie CF, Moon-Massat PF, Shander A, Javidroozi M, Greenburg AG. Когда кровь не подходит: факторы, влияющие на выживаемость после использования переносчика кислорода на основе гемоглобина у 54 пациентов с опасной для жизни анемией. Анест Анальг . 2010 г. 1. 110 (3): 685-93. [Медлайн].

Натансон С., Керн С.Дж., Лурье П., Бэнкс С.М., Вулф С.М. Бесклеточные кровезаменители на основе гемоглобина и риск инфаркта миокарда и смерти: метаанализ. ЯМА . 2008 21 мая. 299 (19): 2304-12. [Медлайн].

Habib FA, Schulman C, Cohn SM, et al. Учебник интенсивной терапии . 7-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2017. 73-78.

Mair DC, Hirschler N, Eastlund T. Стратегии управления донорами крови и компонентами для предотвращения острого повреждения легких, связанного с переливанием крови (TRALI). Crit Care Med . 2006 май. 34: S137-S143. [Медлайн].

Упакованных красных кровяных телец — обзор

Упакованных красных кровяных телец (концентрат красных кровяных телец) Переливание

Упакованных красных кровяных телец (PRBC) используются для повышения способности крови переносить кислород и восстановления объема крови.Единицы готовят из цельной крови путем удаления большей части плазмы (среднее значение гематокрита составляет 70%). Эта процедура снижает объем трансфузии и изоагглютининовую нагрузку. Каждая единица обычно содержит примерно 200 мл эритроцитов, 70 мл плазмы и 100 мл дополнительного питательного раствора (например, цитрат [как антикоагулянт], фосфат, декстроза и АТФ). Клиническая цитратная токсичность (гипокальциемия из-за хелатирования кальция) возникает редко, возникает только при массивных переливаниях крови (например, обменных переливаниях) и поддается лечению добавками кальция.Длительное хранение вызывает утечку калия в плазму, которая обычно клинически незначительна. Кровь следует вливать через фильтр (170–260 мкм) для удаления мусора, образующегося при хранении. ^{1, 2}

Переливание обычно проводится, если симптомы анемии или кровопотери серьезны и дальнейшее промедление может привести к значительной инвалидности или смерти. Избранные показания для переливания включают острое кровотечение, химиотерапию высокими дозами, тяжелую недоношенность, серповидно-клеточную анемию (например,g., секвестрация селезенки, тяжелый острый грудной синдром), большая талассемия, апластическая анемия, чистая аплазия эритроцитов и тяжелая аутоиммунная гемолитическая анемия (с использованием наиболее совместимого устройства). ² Переливание 10–15 мл / кг PRBC ребенку повышает концентрацию гемоглобина на 2–3 г / дл и гематокрит на 6–9% (таблица 132-2). ^{1, 5} Переливание обычно проводится в дозе 15 мл / кг в течение 2–4 часов. Для восполнения острой кровопотери может потребоваться более быстрое переливание крови.Если предполагается переливание небольших количеств (например, младенцам), единицу можно разделить на несколько аликвот.

PRBC с пониженным содержанием лейкоцитов получают путем пропускания устройства через фильтр, который удаляет от 85% до 90% лейкоцитов; процедура часто выполняется во время забора крови. Этот тип продукта вызывает меньше негемолитических лихорадочных реакций, которые опосредуются антителами против антигенов лейкоцитов донора, а также цитокинами, образующимися при хранении компонентов.Этот продукт также вызывает меньшую аллоиммунизацию и передачу вируса (например, цитомегаловируса). Он показан пациентам, которые нуждаются в хроническом переливании крови (например, детям, получающим химиотерапию или страдающим гемоглобинопатией) или имевшим ранее контакт с антигенами крови (например, повторнородящим женщинам). ¹

Облученные PRBC получают путем воздействия на устройство 2500 сГр излучения. Это лечение инактивирует Т-клетки донора, что снижает риск реакции «трансплантат против хозяина» у реципиента.Этот тип продукта рекомендуется пациентам с ослабленным иммунитетом (например, детям, получающим химиотерапию). ¹

Промытые PRBC получают промывкой эритроцитов 0,9% NaCl, который удаляет большую часть плазмы. Этот тип продукта используется для пациентов, у которых есть тяжелые аллергические реакции (например, кашель, хрипы, опухшие губы и крапивница) на переливание крови, несмотря на введение антигистаминных препаратов. Антитела иммуноглобулина Е против белков донорской плазмы опосредуют эту неблагоприятную реакцию.Этот продукт также используется для пациентов с дефицитом иммуноглобулина A (IgA), у которых развились антитела IgA. ²

красных кровяных телец

Лейкоредукция: Все эритроциты в Fairview имеют лейкоредукцию. Информацию о преимуществах лейкоредукции см. На стр. 24.

Содержимое: Объем составляет примерно 300–350 мл с 200–225 мл эритроцитов в 100 мл консервирующей жидкости. Каждый содержит примерно 10-20 мл цитратной плазмы.Гематокрит составляет примерно 55%.

Доза для взрослых: В несрочных условиях переливать по одной единице за раз.

Ожидаемый результат: Одна единица повысит гемоглобин примерно на 1 г / дл и гематокрит на 3% у взрослого человека весом 70 кг.

Младенцы / дети Доза: 2,5-5 мл / кг повысит гемоглобин примерно на 1 г / дл; 10-15 мл / кг увеличивают гемоглобин примерно на 2-3 г / дл.

Обработка: Переливание должно быть начато в течение 30 минут после выдачи из банка крови (e.g., на что указывает отметка времени) и завершено в течение 4 часов с момента выпуска. В определенных ситуациях банк крови может предоставить эритроциты в холодильнике. Эти устройства можно хранить до 24 часов в холодильнике под мешком с влажным льдом, при условии, что лед меняют каждые 4 часа. Эти ситуации могут включать: операционную, ЭКМО или EXCOR, обменное переливание крови или протокол массивного переливания.

Компоненты RBC для отделения интенсивной терапии

Эритроциты предоставляются в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в виде эритроцитов в упаковке AS-3.Все отделения AS-3, предоставленные в отделение интенсивной терапии, лейкоредуцированы, облучены и имеют возраст менее 7 дней. Эритроциты AS-3 производятся из цельной крови, собранной в CPD (цитрат, фосфат, декстроза), путем центрифугирования для удаления большей части плазмы и упаковки эритроцитов. Затем добавляют адсол (декстрозу, аденин, физиологический раствор и без маннита). Аликвоты эритроцитов из AS-3 вводятся шприцем в отделении интенсивной терапии.

Показания к переливанию эритроцитов

Эритроциты предоставляются в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в виде эритроцитов в упаковке AS-3.Все отделения AS-3, предоставленные в отделение интенсивной терапии, лейкоредуцированы, облучены и имеют возраст менее 7 дней. Эритроциты AS-3 производятся из цельной крови, собранной в CPD (цитрат, фосфат, декстроза) с помощью центрифугирования для удаления большей части плазмы и упаковки эритроцитов. Затем добавляют адсол (декстрозу, аденин и физиологический раствор без манита). Аликвоты эритроцитов из AS-3 вводятся шприцем в отделении интенсивной терапии.

Основным показанием к переливанию эритроцитов является симптоматическая анемия. Переливание эритроцитов восстанавливает кислородную способность крови и, таким образом, облегчает симптомы тканевой гипоксии.Уровень гемоглобина пациента НЕ должен быть единственным решающим фактором при начале переливания эритроцитов. Решение о переливании должно быть подкреплено необходимостью облегчить клинические признаки и симптомы и предотвратить заболеваемость и смертность. Показания следующие:

1. Гемоглобин 7 г / дл или менее

2. Гемоглобин 8-10 г / дл и острый (в течение последних 24 часов) коронарный синдром. *

3. Гемоглобин 8-10 г / дл и тяжелая тромбоцитопения у гематологических / онкологических пациентов с риском кровотечения.*

4. Гемоглобин 8-10 г / дл и хроническая трансфузионно-зависимая анемия. *

5. Гемоглобин 13 г / дл или менее у новорожденных и детей: • Доношенные новорожденные в возрасте до 24 часов

• Недоношенные новорожденные
• Пациенты с сердечно-легочными заболеваниями; однако младенцам с симптомами цианотической болезни сердца может потребоваться уровень гемоглобина выше 13 г / дл.
• Младенцы до неотложной хирургии; однако доношенные дети младше четырех месяцев, перенесшие операцию, без симптомов, могут переносить уровень гемоглобина менее 13 г / дл.

6. Острое кровотечение, превышающее или равное 15% объема крови: при принятии решения о переливании эритроцитов пациенту с активным кровотечением необходимо провести клиническую оценку скорости или объема кровопотери (и, в частности, развития признаки и симптомы гиповолемии) важнее, чем уровень гемоглобина или гематокрит, поскольку они могут не отражать степень кровопотери.

7. Обильная кровопотеря: см. Раздел «Протокол обильного переливания крови» на стр. 33.

8.Гемоглобинопатии: в отдельных клинических случаях будут предоставлены эритроциты возрастом менее 14 дней, частично соответствующие ключевым антигенам эритроцитов. Для пациентов с серповидноклеточной анемией будут использоваться эритроциты с отрицательным гемоглобином S.

9. Обменное переливание эритроцитов или неонатальной цельной крови

10. Заполнение экстракорпорального контура (например, байпас, ЭКМО, аферез)

11. Внутриматочное переливание крови при анемии плода

* Carson JL, Guyatt G, Heddle NM, et al.Руководство по клинической практике от AABB: Пороги переливания эритроцитов и их хранение: JAMA. 2016; 316 (19): 2025-2035. doi: 10.001 / jama.2016.918 5

Показания к переливанию донорских аутологичных эритроцитов, полученных до операции, аналогичны показаниям для аллогенной крови.

СТОП — НЕ переливать эритроциты для увеличения объема или улучшения заживления ран. Пациенту с фармакологически излечимой анемией (например, дефицит железа, B12, фолиевой кислоты или другой специфический дефицит) не следует переливать кровь независимо от уровня гемоглобина, если только нет других факторов риска гипоксии тканей или симптомов, достаточно серьезных, чтобы потребовать немедленного лечения.

Промытые эритроциты

Промывка эритроцитов удаляет почти всю плазму и приводит к потере 10-20% эритроцитов.

Содержимое: Объем примерно 180 мл, гематокрит примерно 70-80%. Промытые эритроциты суспендируют в физиологическом растворе, и остаются только следы плазмы.

ВНИМАНИЕ — Стирка подвергает изделие повышенному риску бактериального заражения. Срок годности этого компонента составляет 24 часа, и его необходимо согласовать с Банком крови.

Показания для промытых эритроцитов:

1. Дефицит IgA и антитела к IgA
2. Дефицит гаптоглобина и антитела к гаптоглобину
3. Повторные тяжелые трансфузионные реакции на белки плазмы, не отвечающие на лекарства

Облученные компоненты клеточной крови

Компоненты крови облучают для предотвращения связанной с переливанием крови реакции «трансплантат против хозяина» (TA-GVHD) у пациентов с глубоким иммунодефицитом или подавлением иммунитета.Перелитые жизнеспособные лимфоциты донорского происхождения могут размножаться и вызывать повреждение тканей реципиентов с иммунодефицитом. Облучение компонента крови предотвращает разрастание перелитых лимфоцитов у пациента.

Облучение не оказывает значительного влияния на кислородную способность эритроцитов, но увеличивает скорость утечки калия во время хранения. Облучение не оказывает значительного влияния на функцию тромбоцитов и гранулоцитов. Лейкоредукции недостаточно для предотвращения связанной с переливанием крови реакции «трансплантат против хозяина».Облучение компонентов крови не предотвращает развитие аллоиммунизации, вызванной переливанием крови (т. Е. Антител к HLA, эритроцитам, тромбоцитам или антигенам нейтрофилов).

Облучены все тромбоциты и гранулоциты в Fairview. Список условий, при которых показано использование облученных эритроцитов, см. Ниже. Облучение не требуется для бесклеточных компонентов, таких как плазма, криопреципитат, альбумин, иммуноглобулин или концентраты факторов свертывания крови.

Использование облученных компонентов клеточной крови

Облучение требуется для:

1. Прошлой, текущей или запланированной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (стволовых клеток костного мозга, пуповины или периферической крови).Облученные компоненты крови необходимо заказывать при начале обследования на трансплантацию стволовых клеток.
2. Болезнь Ходжкина
3. Лечение препаратами-аналогами пурина (например, флударабином, кладрибином, пентостатином) или алемтузумабом (CamPath®) в течение последних 12 месяцев
4. Синдром врожденного иммунодефицита
5. Внутриматочное переливание
6. Пациенты детской онкологии (гематологические и солидные злокачественные новообразования)
7. Новорожденный до 6 месяцев
8. Доноры трансплантатов гемопоэтических стволовых клеток до и во время сбора
9. Апластическая анемия, леченная кроличьим антитимоглобулином (ATG)
10. Направленные пожертвования
11. HLA-согласованные тромбоциты
12. Переливания гранулоцитов

Облучение НЕ требуется для:

1. Только для взрослых: острый или хронический лейкоз
2. Только для взрослых: неходжкинская лимфома
3. ВИЧ-инфекция / СПИД
4. Тяжелая лейкопения, лимфопения, панцитопения
5. Высокие дозы стероидов
6. Подавление иммунитета такими лекарствами, как азатиоприн, циклоспорин, микофенолятмофетил (Cellcept ®)
7. Профилактика аллоиммунизации HLA
8. Пересадка твердых органов
9. Апластическая анемия, лечение лошади ATG

Компоненты крови с пониженным содержанием лейкоцитов

Все компоненты УГМК, кроме гранулоцитов, лейкоредуцируются.