Что есть при токсикозе у беременных на ранних сроках: Питание при токсикозе чтоб не тошнило

что можно есть и пить

Правильное питание при токсикозе помогает снизить проявления этого неприятного состояния, с которым сталкивается каждая вторая будущая мама во время первого триместра беременности.

Что такое токсикоз и как с ним жить

Беременность — один из самых прекрасных периодов в жизни женщины. Но нередко в первом триместре будущая мама начинает страдать от тошноты и рвоты. Это связано с перестройкой, происходящей в организме матери. Врачи с уверенностью заявляют: токсикоз — не заболевание, а состояние организма, в котором накапливаются токсины. Если соблюдать несложные правила приема пищи и составления рациона, есть то, что можно при токсикозе беременным, этот период пройдет с наименьшими неудобствами.

Полезные продукты: что можно есть при токсикозе

Важно помнить, что именно в первые месяцы происходит активное формирование будущего малыша, и питание матери играет в этом большую роль.

К сожалению, чаще всего приступы тошноты женщины испытывают по утрам. Один из самых действенных советов — не вставайте резко с постели. Проснувшись, позвольте себе еще полежать и выпить, например, стакан лимонной воды.

Нельзя допускать больших перерывов между едой. Питание должно быть дробным. Ешьте мало, но часто. Тем, кто и до беременности следил за своим рационом, это будет несложно. От остальных это потребует некоторых усилий. Еда должна быть богата витаминами, белками и кальцием. Зеленые овощи, например, брокколи или стручковая фасоль являются хорошими источниками кальция. Молочные продукты, которые, казалось бы, должны присутствовать в рационе будущей мамы, но могут провоцировать приступы тошноты, можно заменить, например, на бобовые. Что кушать при токсикозе на ранних сроках:

• овощи. Небольшая порция вареного картофеля поможет устранить чувство голода и не вызовет тошноту. А огурцы являются общепризнанным способом снять симптомы токсикоза;
  
• нежирные сорта мяса;
  
• нежирный сыр;
  
• каши;
  
• вареные яйца;
  
• сухофрукты;
  
• орехи;
  
• твердое печенье;
  
• фрукты при токсикозе, а в особенности цитрусовые, снимают неприятные симптомы. Один из излюбленных фруктов у беременных — киви. Зеленые яблоки — вторые в списке фаворитов.

Многие женщины, пережившие токсикоз, отмечают, что справиться с неприятным состоянием помогало нехитрое правило: в один прием пищи еда должна быть одной плотности. Например, только суп — он жидкий. Другой вариант — овощи и пюре или овощи плюс небольшой кусок мяса — они твердые. Избегайте продуктов с ярко выраженным запахом. Он способен усугубить ваше состояние. Некоторые отмечают, что во время токсикоза могли есть только холодную или охлажденную еду.

Питьевой режим

Пейте часто и понемногу. Отлично помогает от тошноты минеральная вода без газа. Что можно пить при токсикозе кроме минералки:

• вода;
  
• мятный чай;
  
• клюквенный морс;
  
• отвар из чернослива;
  
• тыквенный сок;
  
• вода с медом.

Каких продуктов следует избегать

Исключите из рациона продукты, вызывающие токсикоз: сладкие газированные напитки, кофе и крепкий чай, соленые и маринованные грибы, овощи, копчености, жирное и жареное мясо.

Список таких продуктов похож на список «вредностей» для приверженцев правильного питания. Такая еда способна усугубить неприятное состояние токсикоза беременной и вызвать отеки, которые плохо отражаются на здоровье матери и будущего ребенка. Отдельно хочется отметить, что не нужно полностью отказываться от «солененького», если вам очень его хочется. Но пусть это будет очень небольшая порция.

Примерное меню при токсикозе на неделю.

	Понедельник	Вторник	Среда	Четверг	Пятница	Суббота	Воскресенье
Завтрак	Мюсли, натуральный йогурт, фруктовый сок	Омлет с овощами	Геркулесовая каша	Овощные оладьи	Гречневая каша	Сырники из нежирного творога	Смузи
Перекус	Киви	Горсть орехов с сухофруктами	Банан	Апельсин	Помело	Йогурт, сухофрукты	Финики
Обед	Овощной суп, цельнозерновой хлеб, творог с зеленью, отвар шиповника	Котлета из индейки, отварной картофель, травяной чай	Фаршированные перцы, цельнозерновой хлеб, компот	Тефтели из говядины, цельнозерновой хлеб, свежие овощи, фруктовый сок	Овощное рагу, цельнозерновой хлеб, травяной чай	Суп-пюре из овощей, цельнозерновой хлеб, домашний паштет	Ризотто с куриным мясом, цельнозерновой хлеб, компот
Перекус	Банан	Батончик мюсли	Киви	Горсть орехов с курагой	Кефир	Финики	Йогурт
Ужин	Котлета из куриного мяса, отварные овощи, отвар шиповника	Салат из свежих овощей, отварная индейка, кефир	Макароны с домашним томатным соусом, салат из свежих овощей, фруктовый сок	Запеченная рыба, овощи, приготовленные на пару, травяной чай	Тушеная говядина, салат из свежей капусты, компот	Голубцы, травяной чай	Легкий мясной или рыбный пирог, травяной чай

Рецепты при токсикозе

Если вам захочется разнообразить питание, вот несколько рецептов:

Авокадо

Авокадо богат витаминами А. В, Е, С, К, фолиевой кислотой, магнием, фосфором, натрием, калием и мононенасыщенными жирными кислотами.

1. Фруктовый салат: мягкий спелый авокадо, мелко нарезанная зелень, сок свежего лимона, яблоко, апельсин, немного взбитых сливок.
2. Авокадо измельчить в блендере. Добавить чеснок, соль по вкусу. Смесь намазать на хлеб.

Легкий пирог — киш

Для облегчения процесса приготовления можно взять готовое слоеное тесто. Раскатать, выложить в форму для выпечки. Начинка может быть разнообразной. Самая простая — обжарить немного мясного фарша с луком, добавить мелко нарезанные помидоры, кабачки, баклажаны, сыр, яйцо. Все перемешать. Полученную смесь вылить в форму, устланную тестом. Печь в духовке 30-40 минут при температуре 200-210 градусов.

Пудинг из печени

Говяжья или куриная печень — источник полезных аминокислот.

Измельчите печень вместе с луком с помощью мясорубки. Добавьте яичные желтки, топленое масло, зелень. Взбейте яичные белки. Аккуратно смешайте все ингредиенты. Полученную смесь выложите в смазанную маслом и посыпанную сухарями форму. Выпекать в духовке.

Полезные советы

Чем меньше вы будете думать о токсикозе, тем легче его перенести. Как правило, все неприятные симптомы исчезают к 12-14 неделе беременности. Конечно, речь не идет о сильном проявлении токсикоза. Если ваш организм совсем не принимает пищу, вам следует обратиться к врачу. Он поможет скорректировать питание. Больше гуляйте, дышите воздухом. Умеренная физическая нагрузка пойдет на пользу вам и вашему будущему малышу.

0

0

22711

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

токсикоз, питание, витамины, развитие плода. Что можно и что нельзя в первом триместре?

Первый триместр беременности, пожалуй, самый важный период как для мамы, так и для малыша. Именно в этот промежуток времени развитие плода происходит невероятно быстро. Особенно важны первые недели беременности, когда закладываются основы здоровья будущего ребенка, формируются ключевые органы и системы.

При этом большинство женщин на таком раннем сроке не ощущает никаких особенных изменений в своем самочувствии. Более того, для многих беременность становится неожиданностью, и нередко женщины узнают о ней спустя несколько недель.

Как правильно себя вести будущей маме в этот период, чего ожидать и что она в силах сделать для обеспечения здоровья малыша?

Развитие плода в первом триместре

На 5–6-е сутки с момента оплодотворения плод, продвигаясь по маточным трубам, достигнет самой матки и закрепится в ней. Сразу после имплантации начинается формирование плаценты — органа, который будет обеспечивать малышу питание и дыхание до самого момента выхода в большой мир. Тогда же начинает развиваться сердце, половая система и нервная трубка плода, которая со временем преобразуется в нервную систему. На третьей неделе беременности уже можно услышать сердцебиение — крохотное сердце бьется очень быстро, со скоростью 110 ударов в минуту.

Важно !
Первой неделей беременности врачи считают неделю с начала последней менструации, то есть момент выхода яйцеклетки, а не неделю, когда, собственно, и произошло оплодотворение. Обычно зачатие как таковое происходит на 2-й неделе беременности.

К пятой неделе начинается интенсивное развитие мозга, у малыша появляется лицо и конечности — и это несмотря на то, что размер плода в этот момент не превышает 1,5 мм.

К восьмой неделе рост будущего малыша составляет уже 10 мм, у него есть пальцы на руках и ногах, все внутренние органы и собственное, неповторимое лицо.

К концу первого триместра размер плода составляет 8 см, а вес — около 7 граммов. Все внутренние органы уже сформированы и теперь будут только расти. У ребенка формируются первичные половые признаки, он активно двигает ручками и ножками, исследуя окружающее пространство.

Самочувствие беременной: токсикоз и другие симптомы первого триместра

А что же в это время происходит с мамой? В первые пару-тройку недель беременная может не ощущать изменений, признаки беременности проявляются немного позже.

Примерно с третьей недели некоторые женщины начинают жаловаться на постоянную усталость и сонливость, тошноту (особенно по утрам), необъяснимые перепады настроения. Начало беременности нередко сопровождают проблемы с пищеварением — запоры или диарея, а также потеря аппетита и учащенное мочеиспускание. Наблюдается незначительное увеличение молочных желез — как перед началом менструации. Все это — результат работы гормонов, которые готовят организм к вынашиванию малыша. Прогестерон, который активно вырабатывается в первые недели беременности, оказывает влияние на тонус сосудов — отсюда сонливость и головокружения. А небольшое увеличение груди обусловлено изменениями в железах — организм готовится к лактации.

Одним из наиболее распространенных проявлений первого триместра, который беспокоит беременных, является токсикоз. Он может проявляться в виде тошноты, рвоты, сонливости, раздраженного или подавленного состояния. Меняются вкусовые предпочтения и аппетит, вплоть до полного отказа от пищи. Одна из распространенных причин токсикоза — дефицит витаминов и минералов. При нехватке тех или иных нутриентов может отмечаться ухудшение состояния некоторых органов и систем, что еще более усиливает выраженность (или провоцирует развитие) токсикоза. Специалисты рекомендуют беременным женщинам обогащать свой рацион витаминами группы В, витаминами С и Е, а также цинком, кальцием. При этом особая роль в уменьшении выраженности токсикоза отводится витамину В6 (пиридоксин). Он помогает усваивать организму некоторые белки и аминокислоты, притупляющие чувство тошноты и снижающие частоту и силу рвотных позывов.

Что можно и что нельзя в первом триместре

Беременность — это счастье, но одновременно и большая ответственность. Именно от мамы зависит и ее собственное самочувствие, и здоровье ребенка. Поэтому необходимо как можно скорее изменить образ жизни и начать следовать некоторым правилам:

• Высыпайтесь. Нехватка сна приводит к стрессу, поэтому обеспечьте себе нормальный 8-часовой сон.
• Откажитесь от вредных привычек — чем раньше вы последуете этому совету, тем меньше вреда причините малышу.
• Постарайтесь оградить себя от инфекций — избегайте мест скопления людей, старайтесь как можно чаще мыть руки.
• Откажитесь от серьезных физических нагрузок, замените силовые тренировки и экстрим на ходьбу, легкий бег и плавание.
• Одевайтесь удобно. В первом триместре живот еще не заметен, однако будущим мамам уже стоит подбирать наряды, не стесняющие движений. Откажитесь от узких джинсов и тугих поясов — они нарушают кровообращение в органах таза.

Уделяйте внимание питанию. Вкусовые пристрастия женщины меняются уже в первый триместр беременности. Одних неожиданно начинает тянуть к ранее ненавистному фаст-фуду, другие чувствуют, что им опротивел любимый кофе. При этом не все продукты нового рациона питания хорошо усваиваются, а многие из них бедны витаминами и минералами. В совокупности это может привести к дефициту важных нутриентов.

В первом триместре особую роль занимают витамины и минералы, которые:

• способствуют полноценному формированию органов плода, нормальному развитию нервной и сердечно-сосудистой систем будущего ребенка;
• уменьшают риск возникновения врожденных пороков плода и прерывания беременности.

Поэтому желательно выбирать витаминно-минеральные комплексы, разработанные специально для первого триместра беременности.

На заметку
Для получения необходимого количества нутриентов, беременной нужно съедать 5–7 кг пищи в сутки. Это физически невозможно, поэтому прием витаминно-минеральных комплексов, особенно в 1-м триместре, крайне необходим.

Потребности в витаминах и минералах в первом триместре беременности

Витамины и микроэлементы необходимы нам всегда, но организм будущей мамы работает за двоих. Соответственно, растет и потребность в нутриентах. Самыми важными минералами и витаминами для беременных в первом триместре являются:

Витамин В9 (фолиевая кислота) . Отвечает за полноценное формирование нервной и сердечно-сосудистой систем у ребенка. Нехватка В9 может закончиться самопроизвольным прерыванием беременности и пороками развития плода. Фолиевая кислота содержится в зеленых листовых овощах (шпинат, капуста, кейл и пр.), яблоках, субпродуктах. Суточная доза, рекомендуемая ВОЗ, составляет 400 мкг.

Йод. Необходим для нормального функционирования щитовидной железы матери, от чего зависит вынашиваемость беременности. Йод способствует полноценному развитию умственных и физических способностей будущего ребенка, тогда как недостаток этого вещества пагубно сказывается на формировании головного мозга плода, приводит к нарушениям формирования щитовидной железы, опорно-двигательного аппарата, к отставанию в физическом и умственном развитии ребенка. В России практически все регионы в той или иной степени считаются йододефицитными. Чтобы компенсировать недостаток поступления йода, ежедневный рацион должен быть дополнен большим количеством йодсодержащих продуктов — рыбой и морепродуктами, инжиром. При планировании беременности необходимо получать суточную норму йода, которая для взрослого человека составляет 0,2 мг.

Витамины группы B влияют на полноценное формирование и развитие плода, а также здоровье будущей мамы. Дефицит витаминов группы В повышает риск развития врожденных пороков развития плода.

Витамин В12 необходим для полноценного усвоения фолиевой кислоты и играет важную роль в профилактике анемии. Витамин В6 помогает маме предупредить возникновение тошноты и рвоты при токсикозе на ранних сроках беременности.

Цинк. Более 80% беременных женщин не получают цинк в достаточном количестве. Цинк участвует в делении и дифференцировке клеток, что обусловливает высокую чувствительность плода к дефициту цинка на ранних сроках беременности. Цинкодефицитные состояния сопровождаются рождением незрелого и/или маловесного ребенка, а также формированием пороков развития различных органов и систем. Поэтому беременным часто рекомендуют витаминно-минеральные комплексы с цинком, который, помимо всего прочего, стимулирует процессы регенерации кожи и рост волос будущей мамы, а также оказывает иммуномодулирующее действие.

Кальций. Кальций участвует во многих обменных процессах, он также необходим для формирования скелета ребенка, потребность в нем значительно растет во второй половине беременности. Если кальция, поступающего в организм с пищей, недостаточно, у будущей мамы могут возникнуть проблемы с зубами, тяжелый токсикоз второй половины беременности, есть также риск развития артериальной гипертензии и преэклампсии. Источником кальция может являться молоко и молочная продукция, сыр.

А, вот с витамином А (ретинолом) на ранних сроках надо быть аккуратным. Его избыточное поступление может приводить к порокам развития плода. Но и без ретинола полноценное развитие органов зрения и скелета малыша тоже будет невозможным. Суточная доза витамина А 3333 МЕ в сутки.

В последнее время в составе витаминных комплексов можно увидеть такие вещества, как лютеин и рутин.

Лютеин. Беременность часто сопровождает падение зрения [1] . Это объясняется ухудшением кровоснабжения сосудов сетчатки ввиду их сужения при вынашивании ребенка. Ситуация усугубляется на фоне железодефицитной анемии. Предупредить эти негативные изменения можно путем приема лютеина. А современные научные исследования доказывают, что лютеин также благоприятно влияет на формирование мозга и интеллекта будущего малыша.

Рутозид (или рутин). Отеки при беременности — очень распространенное явление. Беспокоят они чаще на 2-м и 3-м триместрах, когда повышается нагрузка на все органы и системы беременной женщины. Но чтобы подготовить организм заранее, необходимо укреплять сосудистую систему уже с первых дней беременности. В этом помогает рутин, который делает капиллярные стенки упругими, уменьшает застой крови в венах, а при венозной недостаточности уменьшает отек нижних конечностей. Суточная норма — 30 мг.

Питание в первом триместре

Изменения предпочтений в еде — один из первых признаков беременности. Даже один запах некоторых продуктов может вызывать у женщины тошноту, и в то же самое время ей все время хочется чего-то необычного, к чему она никогда не притрагивалась раньше. Такие изменения создают сложности с составлением рациона. Однако, несмотря ни на что, в первом триместре беременности питание женщины должно быть достаточным, полноценным и разнообразным.

Следуйте этим советам в питании, чтобы ваш рацион стал более полноценным:

1. Будущим мамам рекомендуется исключить любую тяжелую и жирную пищу, отдав предпочтение легким блюдам. Не стоит отказываться от мяса и рыбы — беременным необходим белок. Если эти продукты вызывают тошноту — их можно заменить творогом, сваренными вкрутую яйцами, бобами, тофу.
2. В первые недели беременности многие женщины страдают запорами. Справиться с этим помогут продукты с высоким содержанием клетчатки — фрукты и овощи, хлеб с отрубями, ягоды.
3. Нельзя переедать — нужно есть не за двоих, а для двоих. Умеренное питание маленькими порциями — наилучший вариант. И не забывайте пить больше жидкости — подойдут компоты, свежевыжатые соки, йогурты, даже обычная вода. Чай и кофе лучше пить с осторожностью и понемногу, а от сладкой газировки отказаться вовсе. Если у вас нет аллергии на растительные ингредиенты, можно пить травяные чаи.
4. Отдельно стоит сказать о потребности в витаминах. Даже если питаться самыми свежими овощами, восполнить их нехватку довольно сложно — для этого пришлось бы есть очень много, а в первом триместре многие женщины страдают от токсикоза и с трудом уговаривают себя поесть. Поэтому самое время выбрать подходящий витаминно-минеральный комплекс для беременных.

Витаминные комплексы для беременных на ранних сроках

Приходя в аптеку, женщина сталкивается с огромным выбором различных витаминов и минералов. Как правильно подобрать подходящий комплекс?

1. Спрашивайте у фармацевта в аптеке витаминно-минеральные комплексы, созданные специально для первого триместра беременных (например «Компливит Триместрум 1 триместр»). Во 2-м и 3-м триместрах потребность в питательных веществах растет примерно на 25–40%. Вполне логично, что суточные нормы потребления витаминов и минералов тоже должны меняться.

Важно!
Передозировка витаминами также опасна, как и их недостаток.

2. Выбирайте сбалансированный состав, содержащий необходимые в 1-м триместре беременности витамины и минералы. Как минимум в препарате должны быть фолиевая кислота (витамин В9) с дозировкой 400 мкг и другие витамины группы В, йод, цинк. Желательно также, чтобы комплекс был обогащен лютеином (мощный антиоксидант) и рутозидом (укрепляет сосуды и предотвращает отеки).

Важно!
Сбалансированный состав способствует рождению здорового малыша .

3. БАД или лекарственное средство? Многие биологически активные добавки помимо витаминов и минералов содержат дополнительные компоненты, чаще всего растительного происхождения. Последнее чревато возникновением аллергических реакций, что вдвойне опасно, ведь женщина теперь в ответе не только за свое здоровье, но и за самочувствие малыша. Кроме того, БАДы не оказывают лечебного эффекта, являясь, по сути, пищевым продуктом. В отличие от БАДов, лекарственные средства содержат только витамины и минералы. При этом каждый комплекс обязательно проходит клинические испытания, а состав максимально сбалансирован и позволяет полностью покрыть необходимость во всех самых важных элементах.
4. Еще одним значимым фактором при выборе препарата является цена. Конечно, когда речь идет о самом дорогом — о здоровье будущего малыша, стоимость не имеет значения. Поэтому часто беременные выбирают самые дорогие средства на аптечной полке. Но всегда ли высокая стоимость означает качество? Возможно, но хороший препарат можно найти также и среди бюджетных средств. Прежде всего обращайте внимание не на цену, а на состав, дозировку и предназначение препарата именно для 1-го триместра беременности.

Правильное питание и дополнительный прием витаминов способны значительно улучшить самочувствие мамы и предотвратить развитие патологий у плода. Не стоит пренебрегать витаминными комплексами в начале беременности. Более того, врачи рекомендуют начать принимать их еще на стадии планирования беременности — они подготовят организм мамы к этому счастливому событию.

• ¹ https://www.9months.ru/beremennostbase/3709/zrenie-i-beremennost

Диета на ранних сроках беременности замедляет развитие плода

Недоедание во время беременности может замедлить развитие органов плода, в частности мозга. Это, в свою очередь, может дать такие долгосрочные последствия, как, например, снижение IQ потомства, а также возникновение предрасположенности к поведенческим проблемам.

Современные дамы, предпочитающие сохранять хорошую форму, то есть худобу, даже во время беременности (наиболее известна из них без пяти минут мать четверых детей Виктория Бекхэм), вредят таким образом своим будущим детям, показало исследование американских ученых. Мозг плода, как оказалось, чувствителен даже к умеренному недостатку питания материнского организма.

Таким образом, диета на ранних сроках беременности замедляет развитие мозга у плода.

По крайней мере именно так процессы протекали при беременности модельных организмов приматов — обезьян-бабуинов, статью об изучении которых медики опубликовали в Proceedings of the National Academy of Sciences.

Ученые наблюдали беременность у двух групп самок приматов в специальном питомнике в Сан-Антонио (Техас). Одной группе «дам» позволяли удовлетворять аппетит в первые полтора триместра беременности сообразно их потребностям, а вторая группа сидела на умеренной диете: их рацион был сокращен на 30% — примерно так худеют будущие мамы в США.

Оказалось, что питание материнского организма влияет на плод как на клеточном, так и на молекулярном уровне.

В результате диеты наблюдается дисрегуляция работы сотен генов, многие из которых играют ключевую роль в регулировании роста и развития клеток.

Таким образом, полноценное питание матери абсолютно необходимо для развития плода, так как оно регулирует базовые основы клеточных механизмов.

О вреде резкого недостатка питания (голода) для развития мозга плода известно достаточно давно, однако новая работа — первое научно обоснованное подтверждение того, что и умеренная диета не проходит для развития плода бесследно.

Частично аналогичны диетам и недоеданию подростковые беременности: в их случае плод получает недостаточно питания, так как в нем нуждается еще растущий организм матери. При поздних беременностях плод также страдает от недостатка питания, но уже по другим причинам: артерии материнского организма становятся более твердыми, а это нарушает кровоснабжение матки, неминуемо нарушая режим питания плода. Аналогичный эффект возникает при преэклампсии (позднем токсикозе беременных) — здесь плод «недоедает» из-за нарушения функций плаценты.

«Голодающий плод» отстает в формировании межклеточных связей, делении клеток и объемах факторов роста — гормонов, стимулирующих рост.

22 сентября 14:36

Именно в первую половину беременности формируются нервные клетки — нейроны головного мозга, а также все вспомогательные клетки мозга, необходимые для их работы. Недоедание в этот период сказывается непосредственно на этом процессе.

«Наше исследование — еще одно подтверждение важности полноценного питания матери и ее состояния здоровья. Недоедание во время беременности может замедлить развитие органов плода (мы видим это на примере мозга), а это, в свою очередь, может дать долгосрочные последствия — снижение IQ потомства, а также возникновение предрасположенности к поведенческим проблемам», — отмечает доктор Томас Макдональд, руководивший работой.

Ученые призывают матерей питаться полноценно и осознавать опасность недоедания для их будущих детей. Они подчеркивают, что исследование вполне достоверно, так как модельные приматы дают очень качественную имитацию процессов в человеческом организме.

Большая часть аналогичных исследований ранее проводились на крысах.

Какие нужны витамины при беременности

Во время беременности организм женщины перестраивается и требует намного больше витаминов и микроэлементов, чем в обычное время. Меняется гормональный фон и состав крови, из-за развития малыша нужно получать в два раза больше железа и фолиевой кислоты, на 50% больше кальция и цинка, а витаминов группы B – больше на треть.

Витамины при планировании беременности

В России дефицит витаминов не стоит так остро – как правило, среднему человеку, соблюдающему нормальную диету, хватает количества витаминов из пищи, однако, когда речь идет о беременной женщине, то прием добавок будет просто неизбежен.

Самый необходимый витамин на этапе подготовки к беременности – это B9 (фолиевая кислота). Он отвечает за развитие нервной системы ребенка. Фолиевую кислоту при беременности следует принимать вплоть до 12-й недели. Суточная доза в норме составляет 400 мкг. Недостаток фолиевой кислоты в течение первого триместра может стать причиной недоразвития головного мозга малыша.

Витамины на ранних сроках беременности

На разных сроках беременности нужно соблюдать разные диеты и принимать разные витамины. Подробной информацией вас должен снабдить ваш акушер-гинеколог. Как уже говорилось выше, самый необходимый витамин на ранних сроках беременности – фолиевая кислота. Но не стоит забывать и о других элементах.

• Витамин А при беременности. Ретинол необходим для матери во время первого и третьего триместров. Его доза не должна превышать 1400 мгк в сутки, так как передозировка может мешать развитию тканей плода.
• Витамин Е при беременности. Токоферол необходим не только сам по себе, но и как вещество, помогающее организму усваивать витамин А. Недостаток токоферола приводит к постоянному ощущению слабости, а у малыша могут возникнуть проблемы с развитием зрения. Кроме того, витамин Е при беременности выполняет полезную роль антиоксиданта. Переизбыток приводит к проблемам с сердцем.
• Витамин D при беременности. Этот витамин нужен организму матери для синтеза некоторых гормонов. Также он помогает усваивать кальций.
• Витамин B6. Это один из самых важных компонентов во время беременности. Потребность в нем возрастает на треть по сравнению с периодом  до зачатия. B6 отвечает за синтез аминокислот и белков, которые служат строительным материалом для плода. Также достаточное количество витамина в организме снижает частоту и тяжесть токсикозов во время первого и второго триместров.

Подобрать правильную диету, учитывающую потребность организма и рассказать, как принимать витамины,  вам должен личный акушер-гинеколог на консультации по программе ведения беременности. В «Медицентре» такая программа (включающая в себя консультации, обследования и анализы) разделена по триместрам.

Поливитамины при беременности

В любой аптеке можно встретить множество поливитаминных комплексов, где содержатся все необходимые элементы. Есть ли между ними разница, и какой выбрать? Это непростой вопрос, помочь разрешить его должен ваш лечащий врач. Чаще всего рекомендуют принимать комплекс «Витрум» при беременности, поэтому что это один из немногих препаратов, где дозировки подобраны специально для периода перинатального развития малыша.

Гиповитаминоз при беременности

Недостаток витаминов при беременности может по-разному сказаться на здоровье матери и ребенка. Во время первого триместра больше всего от гиповитаминоза может страдать нервная система малыша, в результате чего  резко возрастает угроза выкидыша. На более поздних сроках возникают проблемы с развитием отдельных органов, плохо формируется сердечно-сосудистая и пищеварительная системы.

Витаминотерапия при беременности показана как при наличии различных отклонений, так и при нормальном течении перинатального развития плода. Разумеется, перед приемом любых дополнительных витаминов и минералов следует проконсультироваться со специалистом.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности

Несмотря на то, что токсикозом страдает каждая вторая беременная женщина, и многие считают это нормальным, он не является нормой. Токсикоз – это изменение в организме беременной женщины, которое чаще всего на ранних сроках проявляется тошнотой и рвотой. И если полностью избавиться от токсикоза не получится, то уменьшить его проявления вполне возможно.

Причины и проявления раннего токсикоза у беременных

В настоящее время существуют несколько теорий, объясняющих причины возникновения токсикоза на ранних сроках беременности. Однако однозначного ответа на вопрос, почему женщины страдают токсикозом, нет. Согласно одной из теорий, в период вынашивания ребенка в головном мозге формируется так называемый «центр беременности», который отвечает за поведение и физиологические функции организма беременной женщины. Его работа активирует соседние мозговые центры, что и приводит к повышенному слюноотделению, головокружению, тошноте и рвоте. Среди других причин выделяют:

• раздражение рецепторов эндометрия;
• гормональную перестройку организма;
• реакцию иммунной системы, которая воспринимает плод, как чужеродный объект;
• психогенные факторы – тревога перед родами, страх за будущего ребенка.

Чаще всего ранний токсикоз начинает проявляется на 5-6 неделе беременности. Как правило, женщины жалуются:

• на тошноту и рвоту;
• отсутствие аппетита;
• повышенное слюноотделение;
• головокружение;
• изменение вкусовых предпочтений.

При медицинском обследовании врачи могут обнаружить учащенное сердцебиение, понижение артериального давления, небольшую потерю веса.

При легкой степени токсикоза могут отмечаться лишь некоторая слабость и тошнота, а при тяжелой – неукротимая рвота и связанные с нею обезвоживание и повышение артериального давления, которые могут привести к внутриутробным патологиям плода и преждевременным родам. При тяжелой степени спастись от токсикоза самостоятельно не получится, необходимо стационарное лечение и постоянное наблюдение акушеров-гинекологов.

Симптомы токсикоза на поздних сроках беременности

Поздний токсикоз – серьезное осложнение беременности. Женщины с поздним токсикозом нуждаются в постоянном медицинском наблюдении, поскольку существует угроза не только для здоровья беременной, но и для малыша. Вследствие обменных нарушений страдает плацента, которая является связующим звеном между мамой и ребенком. Ухудшается ее кровоснабжение, поэтому плод недополучает необходимые ему питательные вещества и кислород.

Избыток воды в организме мамы создает большую нагрузку на почки, что может привести к их отказу, в тяжелых случаях – к кровоизлиянию и отеку мозга. При легкой степени можно обойтись без стационара, главное, регулярно наблюдаться у врача. В тяжелых случаях госпитализация является обязательной.

Основные симптомы позднего токсикоза:

• отеки;
• повышение артериального давления;
• появление белка в моче;
• судороги.

Небольшая отечность наблюдается на поздних сроках у большинства беременных, однако распространенные отеки по всему телу, включая лицо, свидетельствуют о появлении водянки – позднего токсикоза начальной стадии. В более тяжелых случаях повышается артериальное давление, появляется угроза развития судорожного синдрома. Беременную женщину с такими симптомами обязательно помещают в стационар под наблюдение врачей.

Как бороться с токсикозом народными средствами?

Сразу оговоримся, что бороться с токсикозом народными средствами можно только при легкой степени. При выраженности симптомов и тяжелом течении требуется медицинская помощь. Облегчить токсикоз на ранних сроках беременности помогут следующие советы:

• Проснувшись, не вскакивайте с постели сразу. Немного полежите, и лишь потом поднимайтесь, медленно без резких движений.
• При тошноте иногда помогают кислые или соленые продукты. Можно пососать дольку лимона или съесть малосольный огурец.
• Одним из народных методов в борьбе с тошнотой является вода с медом и яблочным уксусом. Добавьте в стакан с водой по одной чайной ложке продуктов и поставьте его перед сном рядом с кроватью. При пробуждении выпейте напиток. Заметим, что у этого рецепта есть ограничения. Он противопоказан женщинам с диабетом, лишним весом, заболеваниями печени и желчного пузыря.
• Справиться с ранним токсикозом также помогает мята. Для быстрого снятия приступа тошноты носите с собой в сумочке мятные леденцы, дома заваривайте чай с добавлением листочков мяты.

При позднем токсикозе для уменьшения отечности рекомендуется снизить потребление соли и контролировать количество жидкости. Двух литров в день будет вполне достаточно.

Если же ни один из советов не помогает справиться с токсикозом, стоит посетить врача.

Питание при токсикозе

Беременной женщине опасно голодать, поскольку от ее питания зависит развитие плода. Однако постоянная тошнота нередко становится причиной отказа от еды. И даже если аппетита нет совсем, питаться все-таки нужно.

Принимайте пищу маленькими порциями пять-шесть раз в день. Переедание будет только усиливать тошноту. В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые белком: мясо, рыба, орехи, молоко. Белок является строительным материалом, который необходим для гармоничного развития и роста малыша.

Улучшить самочувствие на ранних сроках беременности поможет витамин B6. Клинически доказано, что его прием снижает проявления раннего токсикоза. Кроме того, витамин В6 помогает организму лучше усваивать белки и аминокислоты, тем самым уменьшая выраженность тошноты и рвоты. Поэтому в период беременности необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входит витамин B6.

Витаминно-минеральный комплекс Прегнотон Мама содержит витамин B6, а также другие, не менее важные, витамины, макро- и микроэлементы. Ежедневный прием одной капсулы Прегнотона Мама на этапе подготовки к зачатию станет профилактикой развития раннего токсикоза, а на ранних сроках беременности поможет снизить выраженность симптомов и улучшит состояние беременной женщины.  

Токсикоз беременных – неприятное явление, которое омрачает радость ожидания ребенка. Главное, не пускайте ситуацию на самотек. Обязательно расскажите врачу о своем недомогании, следуйте всем советам и рекомендациям, а также принимайте витаминно-минеральные комплексы. Помните, токсикоз – это не навсегда, он пройдет и от плохого самочувствия не останется и следа.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Другие статьи по теме

Во время токсикоза что можно есть. Питание при токсикозе на ранних сроках беременности

Правильное питание играет важную роль для каждой беременной женщины. От рациона зависит, насколько хорошим будет самочувствие будущей мамы. Многие интересуются, что есть при токсикозе чтобы не тошнило. Тщательно продуманное меню способствует устранению неприятной жалобы, которая сопровождает практически каждую беременность.

Зачастую тошнота во время беременности дает о себе знать по утрам, а точнее – после пробуждения. От этого следует отталкиваться, задумываясь, что нужно делать для улучшения меню.

Правильное приготовление блюд при сильном токсикозе играет важную роль. В рацион включают пищу, приготовленную путем варки, паровой обработки, запекания. Из меню исключают жареную, жирную и острую еду.

Что кушать при токсикозе:

1. сухое печенье и горсточка орехов;
2. свежие фрукты и овощи;
3. каши;
4. нежирная рыба;
5. мясо телятины и кролика;
6. продукты с повышенным содержанием витамина В6: яйца, куриное мясо, бобовые (чечевица, фасоль, горох).

Слишком холодная или горячая пища также не рекомендуется. В исключительных случаях допускается есть во время токсикоза только перетертые фруктовые и овощные пюре, так как, если мама ничего не может есть во время беременности нужно позаботиться о включении минимального количества пищи и наличии питательных компонентов.

Каждая беременная женщина должна знать не только, что кушать при токсикозе, но и что пить. За сутки желательно выпивать около 2-ух литров минеральной или очищенной воды без газа. Дополнительно в питьевой рацион включают имбирный и мятный чай, тыквенный сок, клюквенный морс, отвар из кураги и чернослива.

Если регулярно пить при токсикозе полезные напитки, можно предотвратить тошноту, отеки, улучшить работу ЖКТ.

Не следует пить во время трапезы, так как в противном случае вздувается живот, появляется неприятное ощущение тяжести.

Правильный рацион и соблюдение оптимального питьевого режима гарантируют максимальную пользу для беременных.

Полезные напитки для борьбы с тошнотой

Будущие мамы обязаны позаботиться о правильном выборе напитков. От этого напрямую зависит, каким будет самочувствие.

Что можно выпить от тошноты при беременности:

• некрепкий зеленый чай;
• чистая минеральная вода без газа;
• фруктовые и ягодные соки, морсы и компоты;
• настои, приготовленные на основе цветков ромашки, мелиссы, мяты;
• свежеприготовленный тыквенный сок с мякотью;
• компот из сухофруктов без сахара.

Зная, что лучше есть при токсикозе у беременных и понимая, какие полезные напитки включают в рацион во время вынашивания малыша, удается насытить свой организм питательными веществами и предотвратить недостаток полезных компонентов, нежелательных симптомов, которые развиваются под влиянием гормональных изменений.

В день рекомендуется выпивать до 2-ух литров жидкости. Соблюдение такого правила способствует предотвращению обезвоживания организма, благодаря чему риск проявления сильного токсикоза уменьшается до минимального. Пить воду и любые другие полезные напитки допускается только за 30 минут до или после трапезы, так как в противном случае повышается риск нарушения работы ЖКТ.

Каждая будущая мама должна знать и понимать, чем питаться при токсикозе для исключения нежелательных проблем. Выбирая продукты, подавляющие тошноту, и оптимальные способы приготовления блюд можно существенно улучшить свое состояние здоровья.

Что сделать, чтобы не тошнило беременную:

1. при ярко выраженном токсикозе желательно принимать только протертую и качественно проваренную пищу;
2. временно придется отказаться от овощей и фруктов при ярко выраженном токсикозе. Внимательно изучая рецепты при сильном токсикозе, можно приготовить соки или пюре в домашних условиях;
3. если включить в рацион диетическое мясо в виде, удастся убрать тошноту. Мясные блюда во время токсикоза варят, запекают или готовят на пару с учетом диетических рекомендаций;
4. после рвоты требуется восполнения минеральных веществ, а именно – хлора и натрия путем увеличения количества добавляемой поваренной соли в блюда, которые готовят самостоятельно.

Задумываясь о том, что съесть беременной, чтобы не тошнило, необходимо позаботиться о соблюдении строгой диеты. Одновременно с этим целесообразно учитывать тягу к определенным продуктам, в том числе к соленым огурчикам, селедке.

Если приготовить блюда с учетом вкусовых предпочтений и пожеланий, врачебных рекомендаций, удастся избежать появления нежелательной жалобы. Диета для беременных женщин играет важную роль для тех, кто регулярно страдает от тошноты.

Для того, чтобы не было токсикоза, важно правильно составлять рацион. Зачастую желательно поесть перед завтраком в постели, так как вовремя съеденные сухие печенья, сухарики, сухофрукты поспособствуют улучшению самочувствия на весь день.

Основа медикаментозного лечения

Врачи отмечают, что специальные лекарства и народные рецепты от токсикоза способствуют улучшению самочувствия, несмотря на гормональные изменения. Для того, чтобы отметить максимальную пользу, желательно проконсультироваться с опытным врачом и соблюдать предоставленные рекомендации.

Как пить таблетки беременной натощак если тошнит? Если нужно попить таблетки, необходимо предварительно обратиться к опытному врачу. Лекарства принимают только после получения соответствующих назначений и в соответствии с инструкциями, так как соблюдение правил терапии гарантирует максимальную эффективность. Зачастую называют Церукал, Хофитол, Эссенциале.

У большинства женщин в период беременности возникает токсикоз. Особенно на начальной стадии вынашивания малыша. В этот период очень важно наладить свое питание, которое поможет избежать этой проблемы и неприятных ощущений. Ведь данный дискомфорт часто зависит от ежедневного рациона женщины. Даже несмотря на то, что токсикоз это естественное явление, его можно избежать, или хотя бы облегчить симптомы.

Как питаться в период токсикоза?

Беременность приносит не только положительные эмоции, но и некоторый дискомфорт в виде токсикоза. В это время важно знать некоторые нюансы питания в данный период. Очень ошибочно то, что женщины пытаются ограничить себя в потреблении пищи, а иногда и вовсе отказаться от нее. Этого категорически нельзя делать. Питание при токсикозе должно быть регулярным и сбалансированным. Важно кушать каждые два-три часа маленькими порциями.

Беременность требует поступления в организм всех витаминов и микроэлементов. Важно устраивать себе регулярные прогулки на свежем воздухе после потребления пищи, а не находится ежедневно дома и страдая от токсикоза. Свежий воздух благотворно влияет на все процессы в организме. Если токсикоз во время беременности выражен очень явно, питаться стоит только протертой едой, приготовленной на пару. Только такой способ готовки поможет сохранить максимальное количество полезных свойств.

Некоторые женщины, испытавшие токсикоз на себе, советуют перейти на сухую диету: хлеб, каши, фрукты и овощи, без употребления супов и жидкой пищи. А за полчаса до еды, и через час после, не рекомендуется пить воду. Из питья поможет снять приступы токсикоза такие напитки:

• Чай из мелиссы;
• Чай из мяты;
• Настой ромашки;
• Напиток из календулы и алоэ.

При сильных приступах токсикоза лучше на время отказаться от употребления свежих овощей и фруктов. Лучшим вариантом будет отваривать эту пищу. Мясо нужно выбирать только диетических сортов: куриная грудка, кролик, индюшатина. Питание при токсикозе поможет снизить рвотные позывы при условии употребления следующих продуктов:

• Соления, селедка, квашеная капуста;
• Разнообразные каши, фасоль, орехи, рыба;
• Семечки;
• Стручковая фасоль;
• Брокколи, морковь, гранат;
• , киви, кислые яблоки;
• Овощные супы;
• Клюква, смородина.

Если токсикоз беспокоит прям при пробуждении, еще в постели, там же нужно и начинать свой завтрак. Женщине рекомендуют поставить у кровати вазочку с сушкой или сухариками. Это поможет утолить позывы рвоты. Для этого используются и сухофрукты, что еще полезней. Так как во время рвоты калий и натрий выводятся из организма, требуется их восполнить. Поэтому беременность идеальное время для приема в пищу всего соленого. Питание должно содержать в себе поваренную соль. Если же токсикоз беспокоит на поздних сроках беременности, соль категорически запрещена.

Важно избежать переедания и употребления фаст-фудов. Сбалансированное питание подразумевает употребление продуктов с максимальным количеством витаминов и минералов. Притупляет чувство токсикоза, и позволяет насытить организм женщины витаминами морковка. Важно . Вода должна быть не кипяченой, а простой очищенной. Пить стоит часто маленькими порциями.

Чего стоит избегать при токсикозе?

Есть список некоторых продуктов, которые только усиливают приступы тошноты и рвоты. К таким можно отнести:

• Чрезмерное потребление молочных продуктов;
• Жареная, острая и жирная пища;
• Крепко заваренный чай или кофе;
• Алкогольные напитки, газированная сладкая вода, курение.

При токсикозе стоит отказаться от употребления свежего хлеба, особенно из высших сортов муки. Запрещено также слоеное тесто и сдоба. Не стоит включать в свое питание куриные или любые другие мясные бульоны. Это только усилит тошноту. Под запретом жирное мясо, полуфабрикаты, колбасные изделия.

Среди каш специалисты советуют исключить из своего рациона питания манную крупу. Куриные яйца как жареные, так и сирые вызывают не только токсикоз, но иногда и становятся виновниками развития аллергии. Данный факт может очень негативно сказаться на развитии и здоровье плода беременной женщины. Нельзя кушать острый и жирный сыр.

Необходимо ограничить потребление цитрусовых, шоколада, всех сладостей. Токсикоз может усилиться при употреблении острых соусов, горчицы или . На время беременности желательно вообще исключить кетчупы и майонезы из своего рациона. Это продукты не просто не принесут никакой пользы, но могут оказать непоправимый вред здоровью мамы и ее ребенку.

Помимо сбалансированного питания, можно использовать некоторые советы народной медицины. Так, рекомендуют каждое утро натощак съедать одну ложку меда. Но, употреблять данный продукт стоит осторожно и в ограниченном, так как может вызвать тонус матки. Противорвотным эффектом обладает тыква. Советуют готовить тыквенную кашу и пить сок этого плода. Специалисты советуют рассасывать мятные конфеты. Мята способна снять спазмы желудка.

Чтобы снизить проявления тошноты во время токсикоза, можно пить слабый чай с имбирем. Имбирь требуется взять в минимальном количестве (на кончике ножа). Его специфический вкус сможет возобновить рвотные позывы. В умеренном количестве женщинам советуют употреблять цитрусы как в натуральном виде, так и в соках. Их кислый вкус способен нейтрализовать некоторые компоненты, приходящие в организм с основным питанием, которые провоцируют тошноту.

Полезно также пить:

• Травяные чаи;
• Компоты из сухофруктов;
• Морсы из ягод.

Токсикоз — достаточно неприятное и, в некоторых случаях, даже опасное состояние. Чтобы справиться с токсикозом при беременности, нужно соблюдать определенную диету, а также придерживаться ряда простых правил в питании, вести правильный образ жизни.

Беременность — очень ответственный период в жизни каждой женщины, но, к сожалению, первый ее триместр может вызвать немало неприятных ощущений, связанных с тошнотой. При токсикозе следует соблюдать определенную диету, благодаря чему можно почувствовать настоящее облегчение. Специалисты рассказывают о том, что есть при токсикозе, чтобы не тошнило.

С таким явлением, как токсикоз, женщины обычно сталкиваются в первом триместре беременности. Они ощущают при этом тошноту, слабость. В некоторых случаях токсикоз сопровождается обильной рвотой. Именно рвоту гинекологи считают самой опасной. Она приводит к обезвоживанию организма. Если рвота происходит более 10 раз за сутки, нужно обязательно обратиться к врачу. В некоторых случаях может потребоваться стационарное лечение.

Тошнота в первом триместре очень сильно ощущается по утрам и во время приступов голода. Чтобы избежать ее появления, нужно съедать что-нибудь сразу же после пробуждения, не вставая с постели. Можно класть на прикроватную тумбочку печенье, конфеты, фрукты. Сразу же после пробуждения не стоит резко вставать с постели, лучше не спеша что-нибудь съесть и немного полежать.

Чтобы избежать тошноты, следует не допускать возникновения чувства голода. Есть нужно часто, но понемногу. Между завтраком, обедом, ужином рекомендуется чем-нибудь перекусывать. Количество перекусов в данном случае может быть любым.

Питание при беременности должно быть полноценным и сбалансированным. Если в организме будет не хватать каких-нибудь веществ, токсикоз будет проявляться еще сильнее. Иногда во время беременности женщинам хочется чего-то, что ранее они считали не очень вкусным. В данной ситуации следует прислушиваться к своим желаниям. Организм будущей мамы таким образом старается получить те пищевые компоненты, которые ему необходимы. Иногда вкусовые пристрастия беременной кажутся всем более чем оригинальными.

Женщина может столкнуться с таким явлением, как токсикоз, и на поздних сроках беременности. При этом она будет замечать не только тошноту, но и отеки. Токсикоз на поздних сроках может представлять определенную опасностью, если он ярко выражен.

Если по отношению к какой-нибудь пище возникает полное неприятие, не стоит насильно пытаться включать ее в меню только лишь потому, что она полезная. Любой продукт можно заменить другим. К примеру, рыбу на время можно заменить мясом, а цельное молоко — кисломолочными продуктами.

Чтобы избавиться от проявлений токсикоза, стоит включать в свое меню побольше белковой пищи. Также нельзя забывать о свежих овощах и фруктах.

Пищу нужно употреблять в теплом, но не горячем состоянии. В горячем виде вкус и аромат блюд чувствуются более остро. Если женщину постоянно тошнит, ей следует и вовсе употреблять блюда в холодном виде.

Справиться с проявлениями токсикоза помогают кислые продукты: соленые огурцы, квашеная капуста. В данном случае они также помогают восполнить дефицит солей в организме, который возникает от обильной рвоты.

Справиться с тошнотой помогает ломтик кислого лимона. Можно просто пожевать его, либо добавить в чай. От токсикоза очень хорошо помогают и мятные конфеты, жвачки, а также листики мяты, добавленные в любимый напиток в измельченном виде.

Установлено, что женщины, испытывающие сильные физические и эмоциональные нагрузки, гораздо чаще страдают от токсикоза. Чтобы избежать тошноты, нужно чаще отдыхать, бывать на свежем воздухе, избегать утомительных длительных поездок.

Во время беременности не стоит есть «за двоих», но и недоедать также нельзя. Если в обычной жизни многие женщины стараются не есть после 18 часов вечера, то во время беременности соблюдать такие ограничения категорически не рекомендуется. Перед сном обязательно нужно съесть что-нибудь. Это позволить избежать тошноты, которая может появиться в утренние часы.

Что касается жидкости, то на ранних сроках беременности можно употреблять чай, компоты, морсы в достаточно больших количествах. Это поможет избежать обезвоживания организма. На поздних сроках беременности количество употребляемой жидкости стоит ограничить.

Некоторые женщины признаются, что во время беременности они совершенно не чувствовали тошноты. Стоит отметить, что каждая беременность индивидуальна. Если во время вынашивания первого ребенка будущая мама страдала от токсикоза, совсем не обязательно, что во время последующих беременностей все повторится.

При токсикозе рекомендуется соблюдать определенную диету и придерживаться простых правил в питании. Чтобы справиться с тошнотой, нужно есть часто и небольшими порциями. Легкий завтрак сразу же после пробуждения помогает улучшить самочувствие.

Степени токсикоза

Будущие мамы, страдают от токсикоза, как правило, до 12 недель беременности, преимущественно в утренние часы или когда голодны. По истечении первого триместра, который заканчивается к 13 неделе, состояние женщины улучшается, приступы тошноты, и рвотные позывы полностью исчезают или становятся не столь выраженными.

Есть несколько степеней проявления токсикоза:

1. Рвотные позывы наблюдаются не чаще 5 раз в день, при этом потеря веса составляет до 3 кг.
2. Рвота частая – до 10 раз в сутки, потеря в весе – 4 кг, понижается артериальное давление.
3. Сильный токсикоз выражается частыми рвотными позывами до 25 раз в сутки с потерей веса более 10 кг, пульс становится частым, поднимается температура тела.

Как только произошло зачатие ребенка, организм начинает перестройку работает для двоих: мамы и малыша, поэтому в период «адаптации» женщина испытывает дискомфорт под названием токсикоз.

Защитная реакция

Будущая мамочка непроизвольно отказывается от многих продуктов, в защиту от вредных веществ своего ребенка. Тошноту в первую очередь провоцирует табачный дым, кофе, сладкий чай, мясо, яйца. Эти продукты могут нанести вред развивающемуся организму. Они содержат патогенные микроорганизмы. Токсикоз с одной стороны является биологической необходимостью, так как рвота и тошнота защищает от опасных веществ.

Никто не захочет насильно испытывать дискомфорт и пить кофе, например, если от него тошнит. Женщине лучше отказаться от этого продукта.

Как избежать приступов тошноты

Как питаться при таком самочувствии лучше женщина определит для себя сама, прислушавшись к организму. Каждой подходит свой способ борьбы с неприятным явлением. Поимущественно токсикоз проявляется в утренние часы, когда понижен уровень глюкозы в крови. Придерживаясь рекомендаций диетологов, и советов мамочек можно снизить активность токсикоза.

Правильное питание при токсикозе на ранних сроках беременности:

• Не спешите сразу после пробуждения вставать с постели, полежите минут 15.
• Утро начинайте с легкого завтрака, мятного чая с крекером или печеньем, банана, воды с сухариками.
• Пусть у вас на прикроватной тумбочке всегда стоит свежая вода с лимоном и/или медом.
• Всегда под рукой держите мятную конфету, она помогает от тошноты при беременности.

На заметку! Кислые фрукты в небольшом количестве, преимущественно цитрусовые, хорошо помогают при токсикозе. Но у многих наблюдается ухудшение состояния, и симптомы проявляются ярче. Прислушивайтесь к себе и проверяйте переносимость продуктов постепенно.

Рацион беременных

Неразумно включать в рацион беременным даже очень полезные продукты, если от них тошнит. Ежедневное меню должно быть полноценным и сбалансированным, но крайности здесь неоправданны, нужно знать, что есть при токсикозе . Если возникло отвращение к мясу, его можно заменить птицей или рыбой, вместо молока употреблять кисломолочные продукты.

Идеальное меню при токсикозе :

• Завтрак: отварные яйца, омлет, салат.
• Обед: первое блюдо, рыба, мясо с гарниром из любой крупы.
• Ужин легкий: кисломолочные продукты, фрукты.

Не забывайте о перекусах между приемами пищи во время токсикоза , даже малейшее чувство голода, вызывает тошноту.

Питание при позднем токсикозе

Приступы тошноты и рвоты на поздних сроках беременности не менее опасны, чем раннее проявление токсикоза. Основными признаками является резкое увеличение массы тела, повышается артериальное давление, появляются отеки и судороги. Наличие ярко выраженных симптомов говорит о необходимости лечения в стационаре.

Снизить отечность поможет бессолевая диета при токсикозе беременных , здесь можно употреблять не более 4 грамм соли в сутки. Такое питание ускорит выведение мочи и хлоридов из тканей, которые удерживают воду. Можно кушать при этом абрикосы, изюм, овсяную крупу, делать яблочные и творожные разгрузочные дни.

Рацион с несолеными продуктами: что есть при токсикозе на поздних сроках

Все продукты должны быть несолеными, так как основная задача сбалансированного питания – снизить отечность и нагрузку на почки. Хорошо помогает сухая диета во время токсикоза : печеный картофель с маслом, каша с маслом и поджаренный хлеб. Не стоит пить за 30 минут до и после приема пищи, при токсикозе чтобы не спровоцировать очередной приступ. Самыми опасными продуктами при позднем токсикозе являются соленья, маринады, копчености. Отварное нежирное мясо и вареная рыба, восполняет нехватку белка в организме.

Гурманские пристрастия беременной

У многих будущих мам меняются вкусовые пристрастия, любимая еда вдруг стала вызывать отвращение, то, что ранее казалось невкусным, сейчас привлекает. По поводу такой перестройки организма у врачей есть немало гипотез, одни утверждают – это связано с дефицитом полезных веществ, другие винят во всем гормональный сбой. В случае утреннего токсикоза часто хочется съесть продукты содержащие соду.

Вкусовые позывы могут отмечаться и к несъедобным вещам: пеплу от сигарет, мелу, песку, земле, зубной пасте. В таких случаях нужно о своей проблеме рассказать доктору, есть границы дозволенного «что нельзя», « что можно ». Причиной таких пристрастий является уже не недостаток витаминов, а психические расстройства. Перечисленные «продукты», если спасут от тошноты при беременности , то точно не принесут пользы ни маме, ни ребенку.

Поддерживать оптимальный уровень сахара в крови поможет частое питание небольшими порциями. Так вы не допустите чувство голода и избежите приступов тошноты. Попробуйте начать употреблять детское питание. Оно оказывает благоприятное воздействие на желудок, не перегружает его и снабжает необходимыми витаминами.

Обильное полезное питье должно стать основой рациона беременной женщины:

• минеральная вода;
• чай в умеренном количестве;
• отвар шиповника;
• натуральные соки.

Жидкости пить нужно много, но при этом следите с появлением отечности. Прекрасно помогает от токсикоза имбирь. Достаточно нарезать корень и при необходимости жевать его или натрите продукт на мелкой терке и добавляйте в еду. Помимо всего, имбирь богат витаминами: кальцием, железом, фосфором, цинком, магнием, натрием. Нужно есть курагу, она повышает уровень калия и справляется не менее эффективно с тошнотой.

На заметку! Пищу желательно употреблять немного подогретой или холодной. Ярко выраженные ароматы горячих блюд спровоцируют приступы тошноты.

Особенности питания

В первую очередь полностью исключаются продукты, которые вызывают тошноту. Это, как правило, молоко и его производные. Для восполнения минеральных веществ рекомендуется поваренная соль в умеренных количествах и только на ранних сроках беременности. Селедка, маринованные огурчики только на пользу. Главный враг позднего токсикоза та же соль, поэтому, чтобы не провоцировать задержку жидкости в организме нужно свести ее употребление к минимуму. Чтобы не тошнило , не рекомендуется жидкая пища одновременно с плотной.

Признаки токсикоза проявляются у всех по-разному, в основном они проходят после того как полностью сформируется плацента в период с 12 по 14 неделю. Далее, течение беременности проходит более спокойно. На третьем триместре токсикоз может возобновиться и здесь он представляет опасность, называется такое состояние гестозом.

Продукты которые помогут

Избавить от неприятных ощущений помогут следующие продукты при тошноте: кислые соки, зеленый чай, овощной суп и обычная вода. Чрезмерное употребление жидкости провоцирует рвоту об этом нужно помнить. Рацион должен быть обогащен хлебом из муки грубого помола, медом, фруктами, овощами. Если не знаете что кушать при токсикозе , воспользуйтесь нашими рекомендациями. На пользу пойдет тыква, арбуз, свекла, морковь, черная смородина, яблоки. Это незаменимые источники углеводов. Восполнят дефицит полезных веществ морсы, компоты, вода с медом и лимоном.

Здоровые женщины, ведущие правильный образ жизни до и во время беременности гораздо реже страдают от токсикоза. Стоит избегать физических нагрузок и эмоционального напряжения. С тошнотой справиться можно, если чаще выходить на прогулку, отдыхать, избегать длительных и утомительных поездок. Нельзя во время беременности недоедать и есть за двоих. Диет придерживаться можно с позволения врача, забудьте, что нельзя есть после шести вечера. Перед сном обязательно нужно полакомиться чем-то легким и вкусным, чтобы избежать утреннего токсикоза.

Блюда готовить желательно на пару, это позволит сохранить максимум витаминов, не раздражая слизистую желудка. Варите, тушите и запекайте блюда. Кушайте квашеную капусту, фасоль, семечки, кролика, индюшку, рыбу и орехи.

Большинство женщин, ожидающих малыша, сталкиваются с проблемой раннего токсикоза. Это состояние встречается так часто, что многие считают его одним из основных признаков наступившей беременности. Плацента, которая защищает организм женщины от токсинов, еще находится в процессе формирования. Поэтому естественной реакцией организма на образующиеся токсины является тошнота, особенно по утрам, рвота после приема пищи и др. К 16 неделе, когда плацента будет сформирована, токсикоз, как правило, проходит.

Каждая женщина, страдающая от токсикоза, конечно же, беспокоится за состояние будущего малыша. Ведь постоянная тошнота, частые приступы рвоты, нарушают поступление к плоду питательных веществ. Это может негативно повлиять на его рост и развитие.

Кроме того негативные проявления токсикоза вызывают обезвоживание организма, нарушение электролитного баланса в организме самой беременной женщины. Все это очень негативно сказывается на состоянии её сердца, сосудов, мочеполовой и нервной системах.

Сильный токсикоз может так истощить жизненные силы будущей мамы, что иногда приходится прерывать беременность. Но, это конечно, крайняя мера. Обычно избежать этого поможет диета. О ней мы сегодня и поговорим. А также рассмотрим эффективные советы по устранению мучительных симптомов.

Причины токсикоза:

К причинам негативных явлений относят гормональную перестройку организма, иммунная реакция организма на беременность. Причиной может стать генетическая расположенность, психологические факторы. Токсикоз чаще встречается у женщин, старше 30 лет.

Боремся с утренней тошнотой

Чаще всего беременные жалуются на мучительные приступы тошноты по утрам. Они возникают сразу, как только женщина встанет с постели. В таком состоянии нет никакого желания завтракать. К тому же утренняя тошнота очень негативно сказывается на состоянии, самочувствии в течение дня.

Чтобы устранить это проявление, либо значительно снизить его интенсивность, приготовьте с вечера легкий завтрак, который оставьте возле своей кровати. Его съедите утром, не вставая с постели. Очень хорошо приготовить легкую закуску на основе кураги, изюма. Или пусть это будет горстка орешков, либо пшеничных сухариков. Тут же поставьте термос с чаем или чашку с витаминным коктейлем.

Можно выпить стакан апельсинового сока (если нет аллергии). Очень спасает от тошноты по утрам съеденная еще в постели долька апельсина. Или выпейте стакан прохладной воды с лимонным соком.

После того, как перекусите, не спешите вставать сразу. Еще немного полежите. Потом можно медленно подняться. Через полчасика можно нормально позавтракать. Лучше есть не горячую пищу. Хороши приготовленные домашним способом овощные, фруктовые пюре, муссы, паштеты, супы-пюре.

Устраняем симптомы токсикоза днем

Чтобы избежать тошноты в течение дня, всегда держите при себе пакетик с орешками, сухариками, мятными конфетками. Носите в сумочке яблоко или мандарин, положите в маленькую баночку несколько кружочков лимона. Если вы находитесь дома, избавиться от тошноты можно с помощью соленого огурчика, квашеной капусты, моченого яблока. Только не очень увлекайтесь, чтобы не спровоцировать сильную жажду.

Чтобы не тошнило, чтобы не было рвоты, пейте свежевыжатый тыквенный сок, готовьте отвары из мякоти. Тыква — известное противорвотное средство. Таким же свойством обладает имбирный чай с лимоном (рецепты приготовления имбирного чая есть на нашем сайте). Уберегут от приступа тошноты, рвоты лимоны, апельсины, компот из сухофруктов без сахара, сок или морс из клюквы.

Вообще, если нет противопоказаний, пейте больше витаминизированных напитков: морсы, компоты, воду с медом, лимонным соком. Это необходимо для восполнения дефицита полезных веществ.

Как можно чаще гуляйте на свежем воздухе. Полезно выходить на улицу утром, вечером перед сном. Регулярно, часто проветривайте комнату, где вы находитесь. От накопленных в помещении запахов тоже может тошнить.

Питание при токсикозе

Если будущая мама страдает от токсикоза, ее питанию нужно уделять особое внимание. Нужно составлять меню так, чтобы в нем было как можно свежих овощей, фруктов. Пищу предпочтительнее готовить на пару, чтобы сохранить как можно больше полезных веществ. Также продукты можно варить, тушить или запекать в духовке.

При токсикозе очень полезно есть различные каши, овощные супчики, орехи, семечки, зерновые. Включайте в рацион творог, кисломолочные продукты, рыбу, птицу, крольчатину, нежирную говядину. Готовьте брокколи, стручковую фасоль, спаржу. Полезны морковка, свекла, кабачки.

Обязательно нужны фрукты: яблоки, гранаты, киви, лимоны, апельсины, мандарины. Из ягод обратите внимание на бруснику, черную смородину, клюкву.

Такая диета при токсикозе у беременных будет вполне эффективной. Только учтите, что при выборе продуктов, покупайте все только самое свежее, самое качественное. Само собой, продукты для будущей мамы не должны содержать никакой химии, пищевых добавок, консервантов, красителей и т.д. Пища должна легко усваиваться, не вызывать негативных ощущений, тошноты. Будьте здоровы!

Питание в первом триместре беременности

Время перемен

Вы должны изменить свой прежний стиль жизни и приспособиться к новой ситуации. Следует помнить, что планируем питание двух организмов, потребность которых в энергии и «строительных» материалах будет увеличиваться.

Из-за происходящих гормональных изменений, у Вас может появиться тошнота и постоянная сонливость. В Вашем организме просыпаются инстинкты, которые будут иметь большое влияние на психо-эмоциональное равновесие. Частые стрессовые ситуации и отсутствие правильной реакции на них представляют опасность для Вас и Вашего ребенка.

Правильное питание поможет Вам сохранить оптимальное состояние здоровья и обеспечит надлежащее развитие Вашему ребенку.

Основные правила питания

Правило 1: Ешьте регулярно и разнообразные блюда

1.1. В течение дня следует кушать 4 — 5 раз.
1.2. В каждом приёме пищи должны быть зерновые продукты, напр. выпечка из муки крупного помола, каши, макароны, рис, мюсли либо хлопья (источник пищевых волокон, витаминов B, железа, марганца, селена).
1.3. Целесообразны также молочные продукты — свежие и кисломолочные: свежее молоко (избегать UHT), сметана, натуральные йогурты, кисломолочные продукты (обеспечивают аминокислотами, являются источником ацидофильных бактерий и лактозы, необходимой для развития правильной бактериальной флоры в кишечнике).
1.4. Ежедневно кушать разнообразные блюда из мяса, рыбы, яиц, овощи, фрукты.
1.5. Кушать растительные жиры — ежедневно хотя бы одну столовую ложку разных масел: из льна, оливок, косточек винограда, рапса, подсолнуха, и т.д.
1.6. Целесообразно избегать сильных стимуляторов: сигарет и алкоголя (безусловно), крепкого чёрного натурального кофе, чёрного чая.
1.7. Стоит отказаться от газированных напитков и сладостей (тех которые содержат искусственные консерванты, красители и ароматизаторы). Когда жажда — пить минеральную негазированную воду, натуральные свежие фруктовые и овощные соки, травяной чай, фруктовый чай, зелёный чай и заменители кофе.
1.8. Избегайте очень ароматных и острых специй и продуктов питания.

Правило 2: Всегда начинайте день с завтрака

Отсутствие завтрака является причиной низкого уровня глюкозы в крови, что может привести к головокружениям или обморокам. Поэтому завтрак даст силу на весь день Вам и Вашему ребенку.

На завтрак можно съесть молочный суп с мюслями, овсяными хлопьями, сушеными фруктами. Целесообразны яйца в любом виде и молочные продукты. Также часто следует кушать на завтрак рыбу в сочетании с молочными продуктами.

Лучше всего кушать мясо только собственной обработки (жаренное, запечёное, отварное и т.д.). Вместо утреннего натурального кофе лучше выпить кофейный зерновой напиток (типа курземе), зелёный чай либо «баварку» (чёрный чай с молоком).

На второй завтрак можно съесть запечёные фрукты (яблоко, груша, сливы) с орехами. Для того чтобы уничтожить грибы на поверхности орехов, необходимо ошпарить их кипятком.

Правило 3: Помните о суплементах

Дефицит плох, но слишком много может быть ещё хуже.

Главные суплементы

Фолиевая кислота

Очень важна от момента самого оплодотворения. Ее недостаток вызывает дефекты нервной трубки ребенка (анэнцефалия, расщепление позвоночника, спинномозговая грыжа). Эти дефекты возникают в первые 3-4 недели внутриутробной жизни, когда женщина не знает, что произошло зачатие. Отсутствие в организме матери фолиевой кислоты может быть причиной выкидышей или других опасных осложнений.
Больше всего фолиевой кислоты содержится в: печени, яйцах, выпечке из муки крупного помола, фруктах (напр. бананах), зелёных овощах (напр. брюссельской капусте, шпинате, спарже, брокколи, цветной капусте, в меньших количествах в салате, огурцах и перце).
Потребность в фолиевой кислоте в первом триместре беременности велика, необходимо принимать суплементы, которые содержат от 400 до 1000 мкг фолиевой кислоты.

Железо

Дефицит железа у детей встречается часто. Именно дефицит железа чаще всего является причиной анемии.
Рекомендуется профилактически младенцам давать железо, но именно то, которое содержится в продуктах питания либо в виде суплементов. Анемия у беременной женщины в 2 раза увеличивает риск возникновения анемии у ребенка по сравнению с детьми тех матерей, у которых анемии не было.

Железо существует в двух формах:

Форма, которая усваивается лучше — в продуктах животного происхождения, например в: красном мясе либо в печени.
Форма, которая усваивается хуже — в продуктах растительного происхождения, например в: орехах, семечках тыквы, подсолнуха, выпечке из муки крупного помола.

К сожалению, железо плохо всасывается из пищи. Благоприятное влияние на его усвояемость имеет витамин C, принятый перед приёмом пищи. Следует при этом избегать большого количества крепкого чая, кофе, щавеля, ревеня, напитков типа кола. Содержащиеся в них соединения, то есть танин, оксалаты, фосфаты, практически препятствуют всасыванию железа.

Дефицит железа приводит к анемии, которой страдают многие женщины во время беременности, особенно в третьем триместре. Нужно уже перед беременностью позаботиться о суплементации железом и витамином C. Обратить внимание нужно на суплементы с дозой железа 6-8 мг. Следует быть осторожным, потому что слишком большое количество железа плохо влияет на наши кишечники, особенно на бактериальную флору (может появиться черный стул (кал), и даже кровь в кале).

Магний

Нехватка магния во время беременности приводит к патологическим состояниям.

Процессы формирования плаценты и плода у беременных женщин протекают правильно только, когда организм матери имеет соответствующее количество магния. Четырехмесячный плод увеличивает свою массу до родов в 20 раз, в то время, как содержание магния и кальция в организме плода возрастает в 40 раз.

Нехватка магния приводит к преждевременным родам и рождению детей со слишком маленьким весом, т.е. детей гипотрофичных. Это также главная причина патологии сердечно-сосудистой системы, неврологических болезней, метаболических расстройств и осложнений во время беременности.

Будущей матери во время беременности нужно ежедневно принимать 300 мг магния.

Суточную потребность в магнии нужно обеспечить с ежедневным приёмом пищи, что практически невозможно. Даже сбалансированное питание, основанное на продуктах питания из магазинов, приводит к нехватке магния (содержащиеся в этих продуктах глутамат и аспартам ускоряют выведение магния из организма матери).

К дефициту магния в организме приводят также длительные стрессовые ситуации, приём натурального кофе, алкоголя и также употребление большого количества сладостей. Даже те люди, которые убеждены, что ведут здоровый образ жизни, подвержены очевидной либо скрытой нехватке магния.

Кальций

Кальций относится к группе основных «строительных материалов», необходимых для нашего организма. Находится в основном в костях, но примерно 5% кальция является очень важным элементом, влияющим на поддержание метаболического равновесия.

Кальций необходим ребенку для построения костей, для правильного развития мышц, сердца и нервной системы.

Если Вы ждете ребенка, то помните, что нехватка кальция имеет неблагоприятное влияние на развитие плода. При рождении у ребенка может быть маленький вес, склонность к рахиту, а также могут возникнуть дефекты в развитии.

В случае длительной нехватки кальция увеличивается риск гестоза и повышенного давления, снижается свертываемость крови.

Во время беременности следует принимать 1000 — 1200 мг кальция в течение суток.

Чтобы кальций хорошо всасывался следует употреблять витамин D. В солнечные дни достаточно получасовой прогулки, чтобы организм выработал необходимое количество этого витамина. Осенью и зимой нужно употреблять жирную морскую рыбу, яйца и молочные продукты.

Идеальны для дополнения магния и кальция в организме будущей мамы являются препараты в пропорции 2/1 или 3/2 кальция к магнию. Хорошим сочетанием является люцерна посевная (экстракт из люцерны). Следует помнить, что синергетически в процессах действует суплементация кислотами омега 3.

Омега 3

Употребление кислот омега 3 неообходимо для того, чтобы ребёнок родился здоровым, и в жизни умным. Присутствие этих кислот влияет на правильное развитие организма ребенка, в особенности на нервную систему. Только тогда у ребенка может правильно развиваться интеллект и могут правильно функционировать все чувства. Докозагексаеновая кислота (ДГК) имеет особое значение для правильного развития мозга и зрения. Уже с четвертого месяца беременности ДГК встраивается в сетчатку глаза ребёнка и участвует в преобразовании световых сигналов в нервные импульсы, которые передаются в мозг. Полиненасыщенные жирные кислоты делятся на две группы: омега 3 и омега 6. Для людей необходимы обе группы кислот, но особую роль в развитии человека играют кислоты омега 3. К ним относятся АЛК (альфа-липоевая кислота), ДГК (докозагексаеновая кислота) и ЭПК (эйкозапентаеновая кислота).

Рекомендуемая суточная норма составляет 2 г АЛК, а длинноцепочечных ДГК и ЭПК — 0,25 г.

Единственным источником ДГК для ребёнка является его собственная мать. Однако организм беременной женщины не может самостоятельно вырабатывать достаточное количество ДГК. Суточная потребность в ДГК увеличивается в четыре раза во время беременности. Она передаёт ДГК ребёнку сначала через плаценту, а затем с молоком при грудном вскармливании. Суплементация с третьего месяца беременности помогает матери создать адекватный запас ДГК, который ребёнок будет использует во второй половине беременности и при кормлении грудью. У будущей мамы есть два варианта на выбор: получить ДГК из растений либо из рыб. Рыба не вырабатывает Омега-3. Омега -3 в рыбе появляется из водорослей, которые рыба ест. Поэтому важно чтобы рыба была морской, например — скумбрия, лосось, треска, тунец, сельдь. В научной литературе обращают внимание на возможное присутствие токсических соединений, в том числе тяжелые металлов в рыбе и рыбных продуктах. Поэтому беременным женщинам и детям до четырёх лет следует употреблять рыбу и рыбные продукты осторожно. Выбирать только такие, которые не выращивали на фермах и не содержат тяжёлые металлы. Если Вы не знаете, откуда именно рыба, то лучше вместо рыбы принимать суплементацию омега-3.

Лецитин

Лецитин представляет собой смесь фосфатидов фосфатидилхолина, фосфатидилсерина, фосфатидилэтаноламина и фосфатидилинозитола, полученных из растительных масел или из яичных желтков. Фосфолипиды находятся во всех клетках и являются частью клеточных мембран. Участвуют в метаболизме липопротеинов.

Показания к суплементации лецитином:

1. Дегенеративные процессы нервной системы (больше всего лецитина находится в мембранах и внутриклеточных структурах нейронов).
2. При повышенной умственной и физической нагрузке, снижении концентрации внимания, ухудшении памяти.

Лецитин является прекурсором (предшественником) ацетилхолина — нейромедиатора, который влияет на расширение кровеносных сосудов, снижение артериального давления, ослабление сердечного ритма, усиление работы гладких мышц бронхов, кишечников и мочевого пузыря, усиление секреции желёз. Лецитин защищает человека от стеатоза печени, почек и сердечной мышцы. Регулярная суплементация лецитином улучшает липидный профиль, что снижает риск инфаркта.

Как пережить революции в системе пищеварения?

В первом триместре беременности большинство будущих матерей беспокоит тошнота по утрам и рвота. Обычно к 4му месяцу беременности это проходит.

Для того чтобы легче пройти через этот период, придерживайтесь нескольких основных правил:

1. Перед тем как встать с постели, выпейте одну ацеролу (30 мг витамина С) и съешьте приготовленный вечером перекус: столовую ложку мюсли с йогуртом или фрукт (необязательно что-то из цитрусовых).
2. В течение дня кушайте часто, но маленькими порциями.
3. Выпивайте не менее 2 литров жидкости в день.

Когда чувствуете себя плохо нужно:

— выпить очень медленно, маленькими глотками, не газированную воду
— можно съесть несколько штук миндаля (заранее миндаль нужно обдать кипятком и очистить от кожицы), некоторым это помогает.

Помните, что холодильник будущей мамы должен быть полон разной еды в маленьких количествах. Чем более разнообразной будет Ваша диета, тем меньше будет риск ошибок в питании.

Узнайте о свинце | Агентство по охране окружающей среды США

---

Что такое свинец?

Свинец — это природный элемент, который в небольших количествах содержится в земной коре. Хотя он имеет несколько полезных применений, он может быть токсичным для людей и животных, вызывая последствия для здоровья.

---

Где найти свинец?

Свинец можно найти во всех частях нашей окружающей среды — в воздухе, почве, воде и даже внутри наших домов. Большая часть нашего воздействия связана с деятельностью человека, включая использование ископаемого топлива, в том числе использование в прошлом этилированного бензина, некоторые типы промышленных объектов и использование в прошлом красок на основе свинца в домах.Свинец и соединения свинца используются в самых разных продуктах, которые можно найти в наших домах и вокруг них, включая краски, керамику, трубы и сантехнические материалы, припои, бензин, батареи, боеприпасы и косметику.

Свинец может попасть в окружающую среду в результате прошлых и текущих применений. Свинец также может попадать в окружающую среду из промышленных источников и загрязненных участков, таких как бывшие плавильные заводы по производству свинца. Хотя естественные уровни свинца в почве колеблются от 50 до 400 частей на миллион, добыча, выплавка и рафинирование привели к значительному увеличению уровней свинца в окружающей среде, особенно вблизи участков добычи и плавки.

Когда свинец попадает в воздух из промышленных источников или самолетов с искровым зажиганием, он может преодолевать большие расстояния, прежде чем осесть на землю, где обычно прилипает к частицам почвы. Свинец может переходить из почвы в грунтовые воды в зависимости от типа соединения свинца и характеристик почвы.

Федеральные и государственные нормативные стандарты помогли снизить количество свинца в воздухе, питьевой воде, почве, потребительских товарах, продуктах питания и на рабочем месте.

Узнайте больше об источниках воздействия свинца:

---

Кто находится в опасности?

Дети

Свинец особенно опасен для детей, потому что их растущие тела поглощают больше свинца, чем взрослые, а их мозг и нервная система более чувствительны к разрушающему воздействию свинца. Младенцы и маленькие дети также могут быть более подвержены воздействию свинца, потому что они часто кладут в рот руки и другие предметы, на которые может попасть свинец из пыли или почвы.Дети могут также подвергаться воздействию свинца при употреблении в пищу и питье пищи или воды, содержащих свинец, или от посуды или стаканов, содержащих свинец, вдыхая свинцовую пыль из краски на основе свинца или загрязненной свинцом почвы, или играя с игрушками с краской на основе свинца.

Взрослые, включая беременных женщин

Взрослые могут подвергаться воздействию свинца при употреблении в пищу и питье пищи или воды, содержащих свинец, либо из посуды или стаканов, содержащих свинец. Они также могут вдыхать свинцовую пыль, проводя время в местах, где краска на основе свинца ухудшается, а также во время ремонтных или ремонтных работ, которые вызывают повреждение окрашенных поверхностей в старых домах и зданиях.Работа или хобби, в которых используется свинец, например изготовление витражей, могут увеличить воздействие, как и некоторые народные средства, содержащие свинец. Воздействие свинца из этих источников на беременную женщину вызывает особую озабоченность, поскольку оно может привести к контакту с ее развивающимся ребенком.

---

Данные по воздействию свинца

Национальный центр статистики здравоохранения Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отслеживает уровни свинца в крови в Соединенных Штатах. Получите информацию о количестве детей с повышенным уровнем свинца в крови, а также о количестве и проценте детей, прошедших тестирование на свинец в вашем районе.

Согласно CDC (PDF)

• Самый важный шаг, который могут предпринять родители, врачи и другие люди, — это предотвратить воздействие свинца до того, как оно произойдет .
• До недавнего времени определялся уровень свинца в крови у детей, если результат теста составлял 10 или более микрограммов на децилитр свинца в крови. Теперь эксперты используют новый уровень, основанный на популяции США детей в возрасте от 1 до 5 лет, которые входят в 2,5% лучших детей при тестировании на содержание свинца в крови (по сравнению с детьми, которые подвергаются большему воздействию свинца, чем большинство детей).В настоящее время это 5 микрограммов на децилитр свинца в крови. Новое, более низкое значение означает, что больше детей, вероятно, будут идентифицированы как имеющие воздействие свинца, что позволяет родителям, врачам, должностным лицам здравоохранения и сообществам принять меры раньше, чтобы уменьшить воздействие свинца на ребенка в будущем.

EPA использует данные CDC, чтобы показать тенденции уровней свинца в крови у детей в America’s Children and the Environment .

---

Какое влияние на здоровье оказывает свинец?

Свинец может поражать почти все органы и системы вашего тела.Наиболее подвержены воздействию свинца дети в возрасте шести лет и младше.

Дети

Даже низкий уровень свинца в крови детей может привести к:

• Поведению и обучению
• Низкий IQ и гиперактивность
• Замедленный рост
• Проблемы со слухом
• Анемия

В редких случаях проглатывание свинца может вызвать судороги, кому и даже смерть.

Беременные женщины

Со временем свинец может накапливаться в нашем организме, где он откладывается в костях вместе с кальцием.Во время беременности свинец выделяется из костей матери вместе с кальцием и может перейти от матери, подвергая воздействию свинца плод или грудного ребенка. Это может привести к серьезным последствиям для развивающегося плода и младенца, в том числе:

• Из-за того, что ребенок родится слишком рано или слишком маленьким;
• Повредить мозг, почки и нервную систему ребенка;
• Повышение вероятности обучения или поведенческих проблем; и
• Поставить мать на риск выкидыша.

Узнайте больше о влиянии свинца на беременных и кормящих женщин:

Другие взрослые

Свинец также вреден для других взрослых. Взрослые, подвергшиеся воздействию свинца, могут страдать от:

• сердечно-сосудистых заболеваний, повышения артериального давления и гипертонии;
• Снижение функции почек; и
• Репродуктивные проблемы (как у мужчин, так и у женщин).

Подробнее о влиянии свинца на здоровье

---

Снизьте ваши шансы контакта со свинцом

Простые шаги, такие как поддержание чистоты и порядка в вашем доме, будут иметь большое значение для предотвращения воздействия свинца.Вы можете снизить вероятность воздействия свинца в своем доме как сейчас, так и в будущем, выполнив следующие действия:

• Осмотрите и обслужите все окрашенные поверхности, чтобы предотвратить порчу краски.
• Быстро и полностью устраните повреждения, вызванные водой.
• Следите за чистотой и отсутствием пыли в доме.
• Очистите окрашенные области, где трение может привести к образованию пыли, например двери, окна и ящики. Протрите эти участки влажной губкой или тряпкой, чтобы удалить осколки краски или пыль.
• Для приготовления еды и напитков используйте только холодную воду.
• Отверстия для смыва, используемые для питья или приготовления пищи.
• Регулярно очищайте выпускные решетки и аэраторы кранов от мусора.
• Часто мойте детские руки, бутылочки, пустышки и игрушки.
• Научите детей вытирать и снимать обувь и мыть руки после игр на открытом воздухе.
• Убедитесь, что члены вашей семьи едят хорошо сбалансированное питание. Дети со здоровым питанием усваивают меньше свинца.См. «Свинец и здоровая диета», «Что вы можете сделать, чтобы защитить своего ребенка» (PDF).
• Если вы выполняете ремонт, ремонт или покраску дома, убедитесь, что ваш подрядчик имеет сертификат безопасности свинца и соблюдает методы работы, безопасные для свинца (PDF).

Определите, подвержена ли ваша семья риску отравления свинцом, с помощью Контрольного списка для домашних отравлений свинцом (PDF).

---

Что мне делать, если я думаю, что мой ребенок или я подверглись воздействию свинца?

Поговорите со своим педиатром, терапевтом или в местном агентстве здравоохранения о том, что вы можете сделать.Ваш врач может сделать простой анализ крови, чтобы проверить вас или вашего ребенка на предмет воздействия свинца. Вы также можете проверить свой дом на наличие источников свинца.

Воздействие и отравление ртутью — Better Health Channel

Ртуть — это природное вещество, присутствующее на Земле, но его также производят в различных промышленных и медицинских целях. В нашей среде присутствуют три формы ртути:

• элементарный металл — например, в ртутных термометрах и зубных пломбах
• органическое соединение — ртуть превращается бактериями в воде в метилртуть, и она попадает в пищевую цепочку рыб
• неорганическое соединение — естественно присутствует в угле, ртуть выделяется в воздух, когда уголь сжигается для выработки электроэнергии.ртуть также образуется в виде отходов в различных промышленных процессах.

В основном воздействие на людей происходит через органическую метилртуть, которая попала в пищевую цепь и накапливается в более высоких количествах у более крупных видов рыб. Основная угроза здоровью человека от отравления ртутью — это вдыхание ртути в виде пара.

Предотвращение или минимизация воздействия ртути в окружающей среде — лучший способ снизить риск отравления ртутью.

Ртуть в окружающей среде

В нашей окружающей среде есть ряд общих источников ртути, включая:

• более крупные виды рыб — при употреблении в пищу в больших количествах они могут увеличить количество ртути в вашем теле
• флуоресцентный и лампочки с низким энергопотреблением — если они сломаны, существует определенный риск от вдыхания паров ртути и контакта кожи с ртутью
• ртутные термометры — чистая ртуть (или «ртуть») из разбитых термометров может представлять определенный риск для людей, если они вдыхают ртуть испаряется или контактирует с кожей с ртутью.
• пломбы для зубов — современные пломбы из амальгамы имеют низкий уровень ртути, что считается безопасным для большинства людей.
• батарейки — некоторые батареи содержат ртуть, которая может попасть в окружающую среду, если окажется на свалке.

Снижение воздействия ртути

Существует ряд мер предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму воздействие ртути, а также уменьшить количество ртути в окружающей среде.

Снижение воздействия ртути на рыбу

Узнайте, какие виды рыб с большей вероятностью содержат более высокие уровни ртути. К ним относятся:

• акула (хлопья)
• оранжевая грубая
• рыба-меч
• марлин
• южный голубой тунец
• драгоценная рыба
• лин.

Некоторые пресноводные виды рыб в Виктории могут иметь высокий уровень ртути. Это связано с золотодобывающей историей Виктории. Золотодобыча повысила уровень ртути в донных отложениях русел рек, а это означает, что большая кумжа и краснопёрка в Верхнем Гоулберне и озере Эйлдон (и окружающих реках) могут иметь высокий уровень ртути.

Большинство людей все еще могут есть рыбу с более высоким содержанием ртути, но Стандарты пищевых продуктов Австралии и Новой Зеландии рекомендуют употреблять ее реже, чем виды рыб с более низким содержанием ртути.Людям из групп высокого риска (например, беременным женщинам, детям и людям с заболеваниями почек) следует ознакомиться с рекомендациями, прежде чем есть эту рыбу.

Рекомендации по количеству рыбы, которую можно есть, отличаются для беременных женщин и детей по сравнению с остальным взрослым населением. Беременным женщинам, кормящим матерям, женщинам, планирующим беременность, и детям до шести лет следует избегать рыбы с высоким содержанием ртути.

Многие люди принимают добавки с рыбьим жиром, чтобы увеличить потребление жиров омега-3.Хотя лучше получать омега-3 жиры из рыбы, а не из добавок, если вы все же используете капсулы рыбьего жира, проверьте, был ли продукт проверен на содержание ртути.

Снижение воздействия ртути от люминесцентных ламп и ламп

В 2010 году в Австралии были введены новые стандарты для энергосберегающих ламп. Это означает, что количество лампочек с низким энергопотреблением значительно увеличилось, и эти лампы содержат небольшое количество ртути. Ртутьсодержащие лампы включают люминесцентные лампы и компактные лампы с низким энергопотреблением, которые в основном используются в домашних условиях.

Количество ртути в одной лампе или лампе очень мало и вряд ли может нанести вред людям. В коммерческом и общественном освещении используется намного больше ламп, а FluoroCycle — это добровольная национальная программа по переработке ртутьсодержащих ламп для промышленного и общественного освещения.

Для получения информации о лампах, используемых в домашних условиях, вы можете связаться с местным советом, чтобы узнать, как лучше всего утилизировать лампочки и лампы.

Сломанные трубки, лампочки или лампы можно очистить следующим образом:

• Проветрите (проветрите) комнату.
• Наденьте перчатки и соберите все осколки стекла и порошок.
• Поместите весь сломанный глобус или трубку в жесткий герметичный контейнер.
• Используйте липкую ленту, чтобы собрать все оставшиеся мелкие осколки стекла и порошок.
• Протрите это место влажными бумажными полотенцами или одноразовыми влажными салфетками и поместите их в стеклянную банку или полиэтиленовый пакет.
• Продолжайте проветривать комнату в течение 12–24 часов.
• Выбрасывайте ртуть и любые загрязненные предметы в мусор, а не в мусорный бак.

Снижение воздействия ртути от термометров и других устройств

Спиртосодержащие термометры в настоящее время широко доступны, но некоторые люди по-прежнему используют термометры, содержащие ртуть из серебра. В целости и сохранности они не опасны, но при поломке существует вероятность вдыхания паров ртути и контакта с кожей. Эти разливы следует тщательно убирать.

Процедура включает следующие шаги:

• Очистите комнату от людей и домашних животных.
• Проветрите (проветрите) комнату в течение 15 минут (выключите канальное отопление или охлаждение) перед уборкой.
• Не пользуйтесь пылесосом или метлой.
• Снимите украшения, наденьте перчатки и наденьте старую одежду, которую можно выбросить.
• Очистите с помощью пипетки или шприца, чтобы собрать капли ртути, или используйте ручку или карту, чтобы направить капли на кусок карты.
• Используйте липкую ленту для сбора мелких капель.
• Поместите капли ртути в прочный пластиковый контейнер с крышкой.
• Обеспечить проветривание помещения в течение 24 часов.
• Поместите любой предмет (включая одежду), который контактировал с ртутью, в герметичный пластиковый пакет и выбросьте в мусор.
• Загрязненный ковер и другие впитывающие предметы необходимо вырезать или удалить и аккуратно утилизировать.
• Для процедур очистки доступна более подробная информация.

Другие устройства в доме могут содержать более двух столовых ложек ртути. К ним относятся термостаты и некоторое медицинское оборудование (например, сфигмоманометр — для измерения кровяного давления).Крупные разливы ртути необходимо ликвидировать профессионально. Необходимо предпринять следующие шаги:

• Эвакуировать зону.
• Проветрите (проветрите) помещение.
• Ликвидируйте разлив — позвоните по номеру «Тройной ноль» (000) и обратитесь в пожарную службу.
• Очистка разлива — это должны выполнять опытные специалисты, специализирующиеся на опасных химических веществах.

Снижение воздействия ртути через зубные пломбы

Зубные пломбы используются для лечения поврежденных или изношенных зубов и могут быть изготовлены из амальгамы, содержащей ртуть, серебро и олово.Это вещество используется из-за его силы, особенно в задних зубах, которые во время жевания подвергаются сильному давлению. Современная амальгама имеет низкий уровень ртути и считается безопасной для большинства людей.

Альтернативные материалы для пломб, похожие по цвету на зубы, не содержат ртуть, но они не так прочны, как амальгама. Вы можете заменить пломбы из амальгамы этим материалом, но это может длиться не так долго, особенно на задних зубах. Замена пломб также может быть дорогостоящей.Поговорите со своим стоматологом о возможных вариантах.

Некоторым людям рекомендуется избегать получения новых пломб из амальгамы и по возможности избегать удаления или замены существующей амальгамы, в том числе:

• беременным женщинам — ртуть может проникать через плаценту и попадать в кровоток будущего ребенка
• кормящих женщин — ртуть может передаваться ребенку через грудное молоко
• детей — растущие и развивающиеся зубы более чувствительны к воздействию любых химических веществ в окружающей среде, включая ртуть
• человек с заболеваниями почек — высокие уровни воздействия ртути могут повлиять на почки , поэтому воздействие ртути следует свести к минимуму.

Хотя в настоящее время нет научных доказательств, прямо связывающих амальгаму с плохим здоровьем или врожденными дефектами, эти рекомендации были сделаны из соображений предосторожности.

Снижение воздействия ртути на батареи

Не все батареи содержат ртуть, но те, которые содержат ртуть, могут нанести вред окружающей среде, если они попадут на свалку. Ваш местный совет может дать вам совет по безопасной утилизации батарей.

Люди, подверженные риску воздействия ртути

Эффект воздействия ртути зависит от типа ртути.В целом ртуть влияет на нервную систему. Это означает, что нерожденные младенцы и дети подвергаются большему риску из-за развития их нервной системы.

К людям с повышенным риском воздействия ртути относятся:

• нерожденные младенцы
• младенцы
• дети до шести лет
• рабочие на промышленных предприятиях, где используется или производится ртуть
• человек с заболеванием почек
• рожденных до 1950-х годов, которые подвергались воздействию ртути в детских товарах и заразились розовой болезнью.

Беременным женщинам следует избегать употребления ртути, чтобы она не передалась их будущему ребенку через кровоток. Уровни ртути в грудном молоке обычно недостаточно высоки, чтобы представлять опасность для младенцев.

Розовая болезнь

В первой половине двадцатого века порошки для прорезывания зубов и другие продукты для младенцев содержали ртуть, и некоторые дети заболели розовой болезнью. В этом состоянии ступни, руки и кончик носа ярко-розовые. Симптомами также были другие проблемы с кожей, диарея и летаргия.Розовая болезнь сейчас встречается редко, но взрослые, у которых была розовая болезнь, более чувствительны к ртути и могут иметь ряд других жалоб на здоровье.

Симптомы отравления ртутью

Симптомы отравления ртутью зависят от формы ртути, которая была источником воздействия. Ранние симптомы отравления ртутью могут включать металлический привкус во рту, онемение и покалывание в руках, ногах и лице.

Симптомы отравления метилртутью рыбой

У большинства людей есть некоторое количество метилртути в тканях, но их уровень не вызывает повреждений.Избыток метилртути особенно влияет на нервные симптомы. Для нерожденных младенцев, младенцев и детей это особенно опасно, поскольку их мозг и нервная система развиваются.

Отравление метилртутью может вызывать нарушения:

• периферического зрения
• ощущения, особенно рук, ног и рта
• координации и ходьбы
• речи и слуха
• силы мышц.

Симптомы отравления элементарной ртутью

Этот тип отравления наиболее вероятен при разливе ртути из термометра или другого ртутьсодержащего устройства.Отравление часто вызывается вдыханием паров ртути, особенно в местах с плохой вентиляцией. Симптомы включают:

• тремор
• головные боли
• трудности со сном
• нарушение ощущений
• мышечная слабость и подергивание
• эмоциональные изменения (перепады настроения, раздражительность, нервозность)
• повреждение почек
• затруднение дыхания
• смерть.

Симптомы отравления неорганической ртутью

Этот тип отравления, скорее всего, связан с промышленным воздействием.Симптомы отравления неорганической ртутью включают:

• кожные заболевания (сыпь и дерматит)
• проблемы с дыханием
• изменения настроения
• проблемы с памятью
• проблемы психического здоровья
• снижение мышечной силы.

Диагностика отравления ртутью

Отравление метилртутью может появиться через несколько недель или месяцев. Разлив химического вещества, содержащего элементарную ртуть или неорганическую ртуть, может быстрее вызвать симптомы.

Отравление ртутью диагностируется путем анализа крови и мочи на содержание ртути. Мочу можно собирать в течение 24 часов. Ваш врач спросит об истории вашего возможного воздействия, а также может контролировать вашу температуру, частоту пульса, артериальное давление и дыхание.

При подозрении на отравление ртутью лечение можно начинать до подтверждения диагноза. Это связано с тем, что для того, чтобы вернуться к врачу, может потребоваться некоторое время.

Лечение отравления ртутью

При подозрении на отравление ртутью у людей, находящихся в критическом состоянии, ваш врач, скорее всего, назначит вам хелатотерапию, независимо от того, какая форма ртути вызвала отравление.Хелатная терапия состоит из соединений, которые попадают в ваш кровоток и связываются с ртутью, чтобы вывести ее из организма.

Где получить помощь

• Викторианский информационный центр по ядам Тел. 13 11 26 — за консультацией при отравлении или подозрении на отравление и информацией о профилактике отравления (24 часа, 7 дней)
• Ваш врач
• Ваш стоматолог
• Detox your Home, Sustainability Victoria Тел. 1300 363 744 — за консультацией по вопросам энергии, отходов и вторичной переработки, например люминесцентных ламп.

Что следует помнить

• В окружающей нас среде существует ряд распространенных источников ртути.
• Некоторые виды рыб, люминесцентные и низкоэнергетические лампы, ртутьсодержащие термометры, некоторые батарейки и пломбы из амальгамы содержат некоторое количество ртути.
• Предотвращение или минимизация воздействия ртути в окружающей среде — лучший способ снизить риск отравления ртутью.
• Беременным женщинам, младенцам и детям, а также людям с заболеваниями почек следует особенно избегать воздействия избыточного количества ртути.

Воздействие химических смесей, разрушающих эндокринную систему, на ранних сроках беременности связано с воспалительными изменениями в кровообращении матери и новорожденного

1.

Trasande, L. и др. . Бремя болезней и затраты, связанные с воздействием химикатов, нарушающих работу эндокринной системы, в Европейском Союзе: обновленный анализ. Андрология 4 , 565–572 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

2.

Гор, А.С. и др. . EDC-2: Второе научное заявление эндокринного общества о химических веществах, нарушающих работу эндокринной системы. Endocr. Ред. 36 , E1 – E150 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

3.

Silva, M. J. et al. . Уровни в моче семи метаболитов фталата у населения США по данным Национального исследования здоровья и питания (NHANES) 1999-2000 гг. Environ. Перспектива здоровья. 112 , 331–338 (2004).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

4.

Калафат А.М., Йе, X., Вонг, Л.-Й., Рейди, Дж. А. и Нидхэм, Л. Л. Воздействие бисфенола А и 4-трет-октилфенола на население США: 2003-2004 гг. Environ. Перспектива здоровья. 116 , 39–44 (2008).

CAS PubMed Google ученый

5.

Ванденберг, Л. Н. и др. . Исследования мочи, кровообращения и биомониторинга тканей указывают на широкое воздействие бисфенола A. Environ.Перспектива здоровья. 118 , 1055–1070 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

6.

Calafat, AM, Wong, L.-Y., Kuklenyik, Z., Reidy, JA & Needham, LL. Полифторалкильные химические вещества в населении США: данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES) 2003 г. -2004 и сравнения с NHANES 1999-2000. Environ. Перспектива здоровья. 115 , 1596–1602 (2007).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

7.

Калафат, А. М. и др. . Совместное воздействие нестойких органических химикатов среди американских детей дошкольного возраста: пилотное исследование. Внутр. J. Hyg. Environ. Здравоохранение 220 , 55–63 (2017).

CAS PubMed Google ученый

8.

Хендрикс, М. и Луо, Дж. Воздействие химических веществ окружающей среды на детей в США, NHANES 2003–2012. Environ. Sci. Загрязнение. Res. Int ., Https://doi.org/10.1007/s11356-017-0874-5 (2017).

9.

Маркочча, Д., Пеллегрини, М., Фиоккетти, М., Лоренцетти, С. и Марино, М. Компоненты пищи и загрязняющие вещества как (анти) андрогенные молекулы. Genes Nutr. 12 , 6 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

10.

Tchounwou, P. B., Yedjou, C. G., Patlolla, A. K.И Саттон, Д. Дж. Токсичность тяжелых металлов и окружающая среда. EXS 101 , 133–164 (2012).

PubMed PubMed Central Google ученый

11.

Баркер Д. Дж. П. Истоки теории происхождения развития. J. Intern. Med. 261 , 412–417 (2007).

CAS PubMed Google ученый

12.

Баруки, Р., Глюкман, П. Д., Гранджан, П., Хэнсон, М. и Хейндел, Дж. Дж. Истоки развития неинфекционных заболеваний: значение для исследований и общественного здравоохранения. Environ. Здравоохранение 11 , 42 (2012).

PubMed PubMed Central Google ученый

13.

Гранджин, П. и др. . Последствия воздействия стрессоров окружающей среды на развитие на протяжении всей жизни: новые перспективы. Эндокринология 156 , 3408–3415 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

14.

Arbuckle, T. E. et al. . Воздействие свободных и конъюгированных форм бисфенола А и триклозана среди беременных женщин в когорте MIREC. Environ. Перспектива здоровья. 123 , 277–284 (2015).

CAS PubMed Google ученый

15.

Вудрафф, Т. Дж., Зота, А.Р. и Шварц, Дж. М. Химические вещества из окружающей среды у беременных женщин в США: NHANES 2003-2004. Environ. Перспектива здоровья. 119 , 878–885 (2011).

PubMed PubMed Central Google ученый

16.

Рософски, А. и др. . Воздействие нескольких химических веществ на группу датских женщин репродуктивного возраста. Environ. Res. 154 , 73–85 (2017).

CAS PubMed Google ученый

17.

Ли, У.-К., Фишер, М., Дэвис, К., Арбакл, Т. Э. и Синха, С. К. Идентификация химических смесей, воздействию которых подвергаются беременные женщины в Канаде: исследование MIREC. Environ. Int. 99 , 321–330 (2017).

CAS PubMed Google ученый

18.

Филипс Э. М. и др. . Концентрации бисфенола и фталата и его детерминанты среди беременных женщин в популяционной когорте в Нидерландах, 2004–2005 гг. Environ. Res. 161 , 562–572 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

19.

Казерта, Д. и др. . Окружающая среда и репродуктивное здоровье женщин. Гум. Репродукция. Обновление 17 , 418–433 (2011).

CAS PubMed Google ученый

20.

Rouillon, S. и др. . Эндокринные нарушения и беременность: знания, отношение и профилактическое поведение французских женщин. Внутр. J. Environ. Res. Общественное здравоохранение 14 (2017).

21.

Вейга-Лопес, А. и др. . Гендерно-специфические эффекты воздействия BPA на продолжительность беременности и вес при рождении на ранних сроках беременности. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 100 , E1394–403 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

22.

Лауритцен, Х. Б. и др. . Уровни перфторалкильных веществ и хлорорганических соединений в сыворотке крови матери и показатели роста плода: когортное исследование в Скандинавии. Pediatr. Res. 81 , 33–42 (2017).

PubMed Google ученый

23.

Бах, К. С. и др. . Перфторалкильные и полифторалкильные вещества и рост плода человека: систематический обзор. Крит. Rev. Toxicol. 45 , 53–67 (2015).

CAS PubMed Google ученый

24.

Говартс, Э. и др. .Вес при рождении и пренатальное воздействие полихлорированных бифенилов (ПХД) и дихлордифенилдихлорэтилена (ДДЭ): метаанализ в 12 европейских когортах рождения. Environ. Перспектива здоровья. 120 , 162–170 (2012).

CAS PubMed Google ученый

25.

Вольф М.С. и др. . Пренатальное воздействие фенола и фталата и исходы родов. Environ. Перспектива здоровья. 116 , 1092–1097 (2008).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

26.

Биркс, Л. и др. . Воздействие на рабочем месте химическими веществами, нарушающими работу эндокринной системы, а также масса тела при рождении и продолжительность беременности: европейский метаанализ. Environ. Перспектива здоровья. 124 , 1785–1793 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

27.

Лентерс, В. и др. . Пренатальное воздействие фталата, перфторалкиловой кислоты и хлорорганических соединений, а также масса тела при рождении в трех когортах: модели с множеством загрязнителей, основанные на эластичной чистой регрессии. Environ. Перспектива здоровья. 124 , 365–372 (2016).

CAS PubMed Google ученый

28.

Берендс, Л. М. и Озанн, С. Е. Ранние детерминанты диабета 2 типа. Best Pract. Res. Clin. Эндокринол.Метаб. 26 , 569–580 (2012).

CAS PubMed Google ученый

29.

Мартин, А., Коннелли, А., Бланд, Р. М. и Рейли, Дж. Дж. Влияние на здоровье догоняющего роста младенцев с низкой массой тела при рождении: систематический обзор, оценка фактических данных и метаанализ. Matern. Детский Nutr . 13 (2017).

30.

Mierzynski, R. et al. . Задержка внутриутробного роста как фактор риска постнатальных метаболических нарушений. Curr. Pharm. Biotechnol. 17 , 587–596 (2016).

CAS PubMed Google ученый

31.

Касас, М. и др. . Воздействие бисфенола А и фталатов во время беременности и ультразвуковые измерения роста плода в когорте INMA-Sabadell. Environ. Перспектива здоровья. 124 , 521–528 (2016).

CAS PubMed Google ученый

32.

Мари К., Вендиттелли Ф. и Сован-Роша М.-П. Акушерские исходы и биомаркеры для оценки воздействия фталатов: обзор. Environ. Int. 83 , 116–136 (2015).

CAS PubMed Google ученый

33.

Казальс-Касас, К. и Десвернь, Б. Эндокринные разрушители: от эндокринной системы до нарушения метаболизма. Annu. Rev. Physiol. 73 , 135–162 (2011).

CAS PubMed Google ученый

34.

Heindel, J. J. et al. . Химические вещества, нарушающие обмен веществ, и нарушения обмена веществ. Репродукция. Toxicol. 68 , 3–33 (2017).

CAS PubMed Google ученый

35.

Ванденберг, Л. Н. и др. . Гормоны и химические вещества, нарушающие работу эндокринной системы: эффекты малых доз и немонотонная реакция на дозу. Endocr. Ред. 33 , 378–455 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

36.

MacKay, H. & Abizaid, A. Множество молекулярных мишеней: экосистема рецепторов для бисфенола-A (BPA). Horm. Поведение ., Https://doi.org/10.1016/j.yhbeh.2017.11.001 (2017).

37.

Ribeiro, E., Ladeira, C. & Viegas, S. Смеси EDC: скрытая опасность для здоровья человека? Toxics 5 (2017).

38.

Ферон, В. Дж., Касси, Ф. Р., Гротен, Дж. П., ван Влит, П. В. и ван Зорге, Дж. А. Международные вопросы воздействия на здоровье человека химических смесей. Environ. Перспектива здоровья. 110 (Дополнение 6), 893–899 (2002).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

39.

Фаулер П. А. и др. . Влияние эндокринно-разрушающих соединений (EDC) на женское репродуктивное здоровье. Мол. Клетка. Эндокринол. 355 , 231–239 (2012).

CAS PubMed Google ученый

40.

Джонс, Л. Э. и др. . Метаболиты фталата в моче в отношении уровней щитовидной железы и половых гормонов в сыворотке крови матери во время беременности: продольный анализ. Репродукция. Биол. Эндокринол. 13 , 4 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

41.

Sathyanarayana, S., Barrett, E., Butts, S., Wang, C. & Swan, S.H. Воздействие фталатов и концентрации репродуктивных гормонов во время беременности. Репродукция 147 , 401–409 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

42.

Дитерт, Р. Р. Неправильная регуляция воспаления как результат воздействия химических веществ, разрушающих эндокринную систему, в раннем возрасте. Rev. Environ. Здравоохранение 27 , 117–131 (2012).

CAS PubMed Google ученый

43.

Фергюсон, К.К., Лох-Карузо, Р. и Микер, Дж. Д. Метаболиты фталата в моче в связи с биомаркерами воспаления и окислительного стресса: NHANES 1999-2006. Environ. Res. 111 , 718–726 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

44.

Song, H. et al. . Бисфенол А индуцирует ЦОГ-2 через путь митоген-активируемой протеинкиназы и связан с уровнями маркеров, связанных с воспалением, у пожилых людей. Environ. Res. 158 , 490–498 (2017).

CAS PubMed Google ученый

45.

Уоткинс, Д. Дж. и др. . Связь между концентрацией фенола и парабенов в моче и маркерами окислительного стресса и воспаления у беременных женщин в Пуэрто-Рико. Внутр. J. Hyg. Environ. Здравоохранение 218 , 212–219 (2015).

CAS PubMed Google ученый

46.

Зота, А. Р. и др. . Связь между стойкими химическими веществами, нарушающими работу эндокринной системы (ПБДЭ, ОН-ПБДЭ, ПХБ и ПФАС), и биомаркерами воспаления и клеточного старения во время беременности и в послеродовом периоде. Environ. Int. 115 , 9–20 (2018).

CAS PubMed Google ученый

47.

Cotechini, T. & Graham, C.H. Аберрантное материнское воспаление как причина осложнений беременности: потенциальная терапевтическая цель? Плацента 36 , 960–966 (2015).

CAS PubMed Google ученый

48.

Амарал, Л. М., Уоллес, К., Оуэнс, М. и Ламарка, Б. Патофизиология и текущее клиническое лечение преэклампсии. Curr. Гипертензии. Отчет 19 , 61 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

49.

Каталано П. М. и Шанкар К. Ожирение и беременность: механизмы краткосрочных и долгосрочных неблагоприятных последствий для матери и ребенка. BMJ 356 , j1 (2017).

PubMed Google ученый

50.

Бойл, А. К., Ринальди, С. Ф., Норман, Дж. Э. и Сток, С. Дж. Преждевременные роды: воспаление, травмы плода и стратегии лечения. J. Reprod. Иммунол. 119 , 62–66 (2017).

PubMed Google ученый

51.

Уокер, К. Л. Мини-обзор: Эпигеномная пластичность и уязвимость к воздействиям EDC. Мол. Эндокринол. 30 , 848–855 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

52.

Уоткинс, Д. Дж., Милевски, С., Домино, С. Е., Микер, Дж. Д. и Падманабхан, В. Воздействие фталатов на матери во время ранней беременности и во время родов в зависимости от гестационного возраста и размера при рождении: предварительный анализ. Репродукция. Toxicol. 65 , 59–66 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

53.

Montrose, L. и др. . Материнские уровни эндокринных разрушающих химических веществ в первом триместре беременности связаны с метилированием ДНК пуповинной крови младенца. Эпигенетика 13 , 301–309 (2018).

PubMed Google ученый

54.

Гудрич Дж. М. и др. . Воздействие на матери в первом триместре химикатов и металлов, нарушающих эндокринную систему, а также размер плода в исследовании пар матери и ребенка в Мичигане. ДЖОНАД . В печати (2018).

55.

Рычаг, Дж., Кшивински, М. и Альтман, Н. Анализ главных компонентов. Nat. Методы 14 , 641 (2017).

CAS Google ученый

56.

Morello-Frosch, R. et al. . Экологические химические вещества в городской популяции беременных женщин и их новорожденных из Сан-Франциско. Environ. Sci. Technol. 50 , 12464–12472 (2016).

объявлений CAS PubMed Google ученый

57.

Hauguel-de Mouzon, S. & Guerre-Millo, M. Сеть цитокинов плаценты и воспалительные сигналы. Плацента 27 , 794–798 (2006).

CAS PubMed Google ученый

58.

Редман, К. У. Г. и Сарджент, И. Л. Преэклампсия, плацента и системная воспалительная реакция матери — обзор. Плацента 24 (Дополнение A), S21–7 (2003).

PubMed Google ученый

59.

Эшфорд, К. Б. и др. . Паттерны системных и воспалительных цитокинов цервиковагинальной жидкости во время беременности. Am. J. Perinatol. 35 , 455–462 (2018).

PubMed Google ученый

60.

Боуэн, Дж. М., Чамли, Л., Килан, Дж. А. и Митчелл, М. Д. Цитокины плаценты и экстраплацентарных мембран: роль и регуляция во время беременности и родов у человека. Плацента 23 , 257–273 (2002).

CAS PubMed Google ученый

61.

Chow, S. S. W. et al. . Различия в уровнях цитокинов в околоплодных водах и материнской сыворотке у женщин в начале среднего триместра без признаков инфекции. Cytokine 44 , 78–84 (2008).

CAS PubMed Google ученый

62.

Фергюсон, К. К. и др. . Связь метаболитов фталата в моче с биомаркерами воспаления и окислительного стресса во время беременности в Пуэрто-Рико. Environ. Sci. Technol. 48 , 7018–7025 (2014).

объявлений CAS PubMed PubMed Central Google ученый

63.

Фергюсон, К.K., Cantonwine, D.E., McElrath, T.F., Mukherjee, B. и Meeker, J.D. Повторный анализ ассоциаций между концентрациями бисфенола-A в моче и биомаркерами воспаления и окислительного стресса во время беременности. Репродукция. Toxicol. 66 , 93–98 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

64.

Xu, L. L. et al. . Хемотаксический белок-3 моноцитов (MCP3) взаимодействует с множеством рецепторов лейкоцитов: связывание и передача сигналов MCP3 через общие, а также уникальные рецепторы на моноцитах и ​​нейтрофилах. Eur. J. Immunol. 25 , 2612–2617 (1995).

CAS PubMed Google ученый

65.

Aylward, L. L. et al. . Отношения химических концентраций в материнской и пуповинной крови: обзор имеющихся данных. J. Toxicol. Environ. Здоровье B Crit. Ред. 17 , 175–203 (2014).

CAS PubMed Google ученый

66.

Браун, Дж. М., Геннингс, К., Хаузер, Р. и Вебстер, Т. Ф. Что эпидемиологические исследования могут сказать нам о влиянии химических смесей на здоровье человека? Environ. Перспектива здоровья. 124 , A6–9 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

67.

Райдер, К. В., Карлин, Д. Дж., Девито, М. Дж., Томпсон, К. Л. и Уокер, Н. Дж. Исследования смесей в NIEHS: развивающаяся программа. Токсикология 313 , 94–102 (2013).

CAS PubMed Google ученый

68.

Карпентер, Д. О., Аркаро, К. и Спинк, Д. С. Понимание воздействия химических смесей на здоровье человека. Environ. Перспектива здоровья. 110 (Дополнение 1), 25–42 (2002).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

69.

Ван, А., Падула, А., Сирота, М., Вудрафф, Т. Дж.Влияние окружающей среды на репродуктивное здоровье: важность воздействия химических веществ. Fertil. Стерил. 106 , 905–929 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

70.

Ди Ренцо, Г. К. и др. . Мнение Международной федерации гинекологии и акушерства о воздействии токсичных химических веществ окружающей среды на репродуктивное здоровье. Внутр. J. Gynaecol. Акушерство. 131 , 219–225 (2015).

PubMed Google ученый

71.

Kassotis, CD, Tillitt, DE, Lin, C.-H., McElroy, JA & Nagel, SC. ​​Химические вещества, нарушающие работу эндокринной системы, и операции с нефтью и природным газом: потенциальное загрязнение окружающей среды и рекомендации по оценке сложных смесей окружающей среды . Environ. Перспектива здоровья. 124 , 256–264 (2016).

CAS PubMed Google ученый

72.

Эванс, Н. П. и др. . Симпозиум по репродукции: представляет ли выпас на пастбищах, обработанных твердыми биологически активными веществами, патофизиологический риск, связанный с повышенным воздействием соединений, разрушающих эндокринную систему? J. Anim. Sci. 92 , 3185–3198 (2014).

CAS PubMed Google ученый

73.

Байбергенова, А., Кудяков, Р., Здеб, М. и Карпентер, Д. О. Низкая масса тела при рождении и близость к местам размещения отходов, загрязненных ПХД. Environ. Перспектива здоровья. 111 , 1352–1357 (2003).

PubMed PubMed Central Google ученый

74.

Вашино, Н. и др. . Корреляция между пренатальным воздействием перфторированных химикатов и замедлением роста плода. Environ. Перспектива здоровья. 117 , 660–667 (2009).

CAS PubMed Google ученый

75.

Фей, К., Маклафлин, Дж. К., Тарон, Р. Э. и Олсен, Дж. Перфторированные химические вещества и рост плода: исследование в рамках датской национальной когорты родившихся. Environ. Перспектива здоровья. 115 , 1677–1682 (2007).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

76.

Dadvand, P. et al. . Воздействие загрязнения воздуха твердыми частицами и масса тела при рождении на матери: многострановая оценка воздействия и неоднородности. Environ. Перспектива здоровья. 121 , 267–373 (2013).

PubMed PubMed Central Google ученый

77.

Padmanabhan, V. et al. . Уровни бисфенола-А в организме матери при родах: надвигающаяся проблема? J. Perinatol. 28 , 258–263 (2008).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

78.

Вудс, М.М., Ланфер, Б. П., Браун, Дж. М. и МакКэндлесс, Л. С. Гестационное воздействие химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы, в зависимости от массы тела ребенка при рождении: байесовский анализ исследования HOME. Environ. Здравоохранение 16 , 115 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

79.

Алижотас-Рейг, Дж., Эстев-Вальверде, Э., Феррер-Оливерас, Р., Ллурба, Э. и Грис, Дж. М. Фактор-альфа некроза опухоли и беременность: в центре внимания биологические препараты.Обновленный и всесторонний обзор. Clin. Rev. Allergy Immunol. 53 , 40–53 (2017).

CAS PubMed Google ученый

80.

Ким, К. Дж., Ромеро, Р., Чамсайтонг, П. и Ким, Ж.-С. Хроническое воспаление плаценты: определение, классификация, патогенез и клиническое значение. Am. J. Obstet. Гинеколь. 213 , S53–69 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

81.

ЛаМарка, Б. и др. . Выявление иммунных механизмов, опосредующих гипертонию во время преэклампсии. Am. J. Physiol. Regul. Интегр. Комп. Physiol. 311 , R1–9 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

82.

Makhseed, M. et al. . Циркулирующие цитокины и CD30 при нормальной беременности человека и рецидивирующих самопроизвольных абортах. Гум. Репродукция. 15 , 2011–2017 (2000).

CAS PubMed Google ученый

83.

Peraçoli, J. C., Rudge, M. V. C. & Peraçoli, M. T. S. Фактор некроза опухоли альфа в период гестации и послеродового периода у женщин с гестационной гипертензией и преэклампсией. Am. J. Reprod. Иммунол. 57 , 177–185 (2007).

PubMed Google ученый

84.

Килан, Дж. А. и др. .Цитокины, простагландины и роды — обзор. Плацента 24 (Приложение A), S33–46 (2003).

PubMed Google ученый

85.

Wei, S.-Q., Fraser, W. & Luo, Z.-C. Воспалительные цитокины и спонтанные преждевременные роды у бессимптомных женщин: систематический обзор. Акушерство. Гинеколь. 116 , 393–401 (2010).

PubMed Google ученый

86.

Ди Ренцо, Г. К., Тосто, В. и Джардина, И. Биологические основы и профилактика преждевременных родов. Best Pract. Res. Clin. Акушерство. Gynaecol , https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.01.022 (2018).

87.

Баркер, Д. Дж., Осмонд, К., Голдинг, Дж., Кух, Д. и Уодсворт, М. Е. Рост в утробе матери, кровяное давление в детстве и взрослой жизни, а также смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. BMJ 298 , 564–567 (1989).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

88.

Падманабхан В., Кардосо Р. К. и Путтабьятаппа М. Программирование развития, путь к болезни. Эндокринология 157 , 1328–1340 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

89.

Бертон, Г. Дж., Фоуден, А. Л. и Торнбург, К. Л. Плацентарные истоки хронических заболеваний. Physiol. Ред. 96 , 1509–1565 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

90.

Сеговия, С. А., Викерс, М. Х. и Рейнольдс, К. М. Влияние материнского ожирения на воспалительные процессы и последствия для здоровья потомства в будущем. J. Dev. Ориг. Здоровье Dis . 1–12 (2017).

91.

Fleming, T. P. et al. . Истоки здоровья на протяжении всей жизни во время зачатия: причины и последствия. Ланцет 391 , 1842–1852 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

92.

Agay-Shay, K. et al. . Воздействие химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы, во время беременности и веса в возрасте 7 лет: подход, связанный с несколькими загрязнителями. Environ. Перспектива здоровья. 123 , 1030–1037 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

93.

Робинсон, О. и Вриджхейд, М. Экспосома беременности. Curr Environ Health Rep 2 , 204–213 (2015).

CAS PubMed Google ученый

94.

Розенфельд, С. С. Половые реакции плаценты в развитии плода. Эндокринология 156 , 3422–3434 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

95.

Чен, Й.-Х., Фергюсон, К. К., Микер, Дж. Д., МакЭлрат, Т. Ф. и Мукерджи, Б. Статистические методы моделирования повторных измерений биомаркеров воздействия окружающей среды на мать во время беременности в связи с преждевременными родами. Environ. Здравоохранение 14 , 9 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

96.

Фергюсон, К. К., МакЭлрат, Т. Ф., Ко, Ю.-А., Мукерджи, Б. и Микер, Дж. Д. Вариабельность уровней метаболитов фталата в моче во время беременности и чувствительные окна воздействия на риск преждевременных родов. Environ. Int. 70 , 118–124 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

Метилртуть и человеческое эмбриональное развитие

Метилртуть и человеческое эмбриональное развитие

Метилртуть (MeHg) — это органическая форма ртути, которая может повредить развивающийся мозг человеческого зародыша.Женщины, потребляющие метилртуть во время беременности, могут родить детей с неврологическими проблемами, поскольку метилртуть оказывает токсическое воздействие на нервную систему во время эмбрионального развития. На третьей неделе беременности у эмбриона начинает формироваться нервная система человека. В этот период гестации нервная система эмбриона особенно восприимчива к влиянию нейротоксинов, таких как метилртуть, которые могут привести к аномалиям. Кроме того, мозг плода может быть поврежден, несмотря на отсутствие признаков отравления у беременной женщины.У детей дефекты, вызванные метилртутью, могут привести к дефициту внимания, поведения, познания и моторики.

Метилртуть имеет как природные, так и синтетические источники. Естественные источники ртути включают вулканические выбросы, геологические отложения и испарения с океана. Люди попали в окружающую среду в результате обработки щелочей и металлов, сжигания угля, медицинских отходов, а также добычи золота и ртути. Когда ртуть выбрасывается в воздух, она циркулирует в атмосфере до тех пор, пока не будет унесена дождем или снегопадом, а затем может стекать в водоемы, такие как озера и ручьи.

Попадая в воду, бактерии превращают ртуть в более токсичную форму — метилртуть. В таком виде он усваивается водными растениями и животными. Рыбы могут поглощать метилртуть из воды через жабры и при употреблении в пищу других рыб, содержащих концентрированную метилртуть. Следовательно, концентрация метилртути в тканях рыб, подвергшихся воздействию, со временем увеличивается, при этом рыба в верхней части пищевой цепи имеет более высокие концентрации метилртути, чем рыба в нижней части пищевой цепи.

Люди подвергаются воздействию метилртути, когда едят зараженную рыбу. Когда беременные женщины едят зараженную рыбу, их эмбрионы или плоды также подвергаются воздействию метилртути, и у них может развиться врожденная болезнь минимата. В 1959 году исследователи объяснили симптомы Минамата отравлением метилртутью, обнаруженной в воде залива Минамата на острове Кюсю, Япония. Врожденная болезнь Минамата позволила исследователям определить ядовитые эффекты метилртути, которую жители Кюсю употребляли, когда ели местные морепродукты.Симптомы, связанные с болезнью Минамата, включают: нарушение координации глаз, судороги, нестабильность шеи, умственную отсталость, рефлекс, рост и дефицит мозжечка, гиперкинез, гиперсаливацию, гиперкинез, дизартрию, косоглазие, микроцефалию и приступообразные симптомы. Врожденное заболевание получило свое название от залива Минамата, где произошло много случаев внутриутробного отравления метилртутью из-за загрязнения воды соседним заводом по производству ацетальдегида Chisso Corporation.

Загрязнение воды началось в 1932 году, когда завод сбрасывал сточные воды, содержащие метилртуть, в залив Минамата. Эта практика продолжалась до 1968 года.С момента первоначального расследования причин заболевания японскому правительству потребовалось около десяти лет, чтобы официально подтвердить причинно-следственную связь между сточными водами, содержащими ртуть, сброшенными в залив фабрики Chisso, и болезнью Минамата, тем самым вынудив Chisso прекратить сброс метилртути. в воду.

Многие нейрофизиологические и психические заболевания связаны с пренатальным воздействием метилртути. Хидейо Мацумото, Гойо Коя и Тадао Такеучи из Университета Кумамото в Кумамото, Япония, описали два сообщения о случаях детского церебрального паралича из района залива Минамата, которые были идентифицированы в 1960 году как страдающие болезнью Минамата.В своих клинических и патологических исследованиях, проведенных при жизни младенцев и после их смерти, исследователи описали младенцев как недоразвитых, неспособных целенаправленно двигаться, имеющих слабое умственное развитие и испытывающих судороги. На момент наблюдения за младенцами одному ребенку было один год и четыре месяца, а другому — три года и семь месяцев. Дети умерли в возрасте двух лет и шести месяцев, а также шести лет и трех месяцев соответственно.

Мацумото, Коя и Такеучи наблюдали, как метилртуть воздействует на центральную нервную систему, дегенерирует и уменьшает количество нейронов в мозге пораженных.В частности, исследователи отметили исчезновение гранулярных и пирамидных клеток, устранение клеток Пуркинье, сужение молекулярного слоя, уменьшение центрального белого вещества, диффузную атрофию листов в полушариях мозжечка и отсутствие миелинизации в мостах и ​​мозговом веществе. продолговатые обе области заднего мозга. Клетки Пуркинье необходимы для работы мозжечка, который координирует движения и поддерживает осанку. В результате пренатального отравления метилртутью у детей появляются симптомы, похожие на симптомы церебрального паралича.

С 1971 по 1972 год жители сельских районов Ирака испытали отравление метилртутью после того, как они съели хлеб, зараженный этим химическим веществом. В тематических исследованиях, проведенных в этом районе, подробно описано неврологическое воздействие метилртути на детей грудного возраста, которые подвергались воздействию метилртути в качестве эмбрионов. В 1972 году Бен Чой, Лоуэлл Лэпэм, Ламан Амин-Заки и Т. Салам описали патологические изменения в головном мозге двух младенцев, родившихся во время вспышки отравления метилртутью. Исследователями были доктора из Багдадского университета в Багдаде, Ирак, и из Медицинского центра Университета Рочестера в Рочестере, штат Нью-Йорк.Они сообщили, что один младенец умер через тридцать три дня, а другой вскоре после рождения. У обоих младенцев было высокое содержание метилртути в крови. Посмертные исследования мозга младенцев показали широко распространенную аномальную миграцию нейронов в белом веществе головного мозга и мозжечка. Они также обнаружили дезорганизацию и смещение нейронов коры головного мозга.

В 1973 году Ламан Амин-Заки, Сами Эльхассам, Мохамед А. Маджид, Томас В. Кларксон, Ричард А. Доэрти и Майкл Гринвуд исследовали клинические проявления отравления метилртутью в шести из пятнадцати пар мать-ребенок.Эти исследователи также были из Багдадского и Рочестерского университетов. Младенцы, которых они изучали, подверглись воздействию метилртути в утробе матери в виде эмбрионов после того, как их матери ели хлеб, загрязненный метилртутью, на ранних сроках беременности. Исследователи собрали анализы крови как матерей, так и младенцев, чтобы измерить степень их воздействия метилртути. Они обнаружили, что у младенцев концентрация метилртути в крови выше, чем у их матерей, что указывает на то, что метилртуть легко передается от беременных женщин к их плодам или эмбрионам.Они отметили, что младенцы, подвергшиеся внутриутробному воздействию метилртути, проявляли раздражительность, раздражительность и чрезмерный плач, нарушение зрения или слепоту, нарушение слуха, слабость мускулов и нарушение умственного развития. Они также отметили, что у матери проявились симптомы отравления.

С 1986 по 1987 год группа исследователей изучала концентрацию метилртути в крови пуповины. В команду входили Филипп Гранджан, Пал Вейхе, Роберта Уайт, Фроди Дебес, Шуничи Араки, Кадзухито Йокояма, Кацуюки Мурата, Николина Соренсен, Расмус Даль и Пол Йоргенсен.Исследователи были из Бостонского университета в Бостоне, штат Массачусетс, Токийского университета в Токио, Япония, Университета Оденсе в Оденсе, Дания, а некоторые были правительственными исследователями из Дании и Фарерских островов. Команда собрала когорту из 1022 последовательных деторождений на Фараое. 917 из семилетних детей прошли нейроповеденческое обследование. Исследователи использовали пуповинную кровь, чтобы определить концентрацию ртути. Они обнаружили, что содержание ртути в пуповинной крови в значительной степени связано с более низкими показателями по тестам на внимание, язык и память и, в меньшей степени, зрительно-пространственным и двигательным функциям, включая координацию, скорость и тактильную обработку.

В начале 2000-х группа американских исследователей изучала влияние метилртути на интеллект. В команду вошли Дэниел Аксельрад из Агентства по охране окружающей среды США (EPA) со штаб-квартирой в Вашингтоне, округ Колумбия, Дэвид Беллинджер, Луиза Райан из Гарвардского университета в Кембридже, Массачусетс, и Трейси Вудрафф из EPA в Сан-Франциско, Калифорния. Команда проверила неврологические функции, чтобы оценить коэффициенты детского интеллекта (IQ) детей шести, семи и девяти лет с Фараоеских островов, Новой Зеландии и из когорт Сейшельских островов.Они наблюдали снижение IQ на 0,18 балла IQ на каждую часть на миллион ртутного столба в материнских волосах.

В дополнение к тематическим исследованиям, для дальнейшего изучения механизмов, с помощью которых метилртуть нарушает нервное развитие эмбриона, исследователи экспериментировали с метилртутью и эмбрионами животных. В 2000 году Киоко Миура, Сэйитиро Химено, Нори Койде и Нобумаса Имура из Университета Вако и Университета Китасато, оба в Токио, Япония, обнаружили, что у куриных эмбрионов, подвергшихся воздействию метилртути, масса микротрубочек в нервных волокнах меньше нормальной.Метилртуть также изменяет структуру поверхностной мембраны и ингибирует рост нервных волокон в ганглии дорсального корешка, кластере нервных тел, передающих сигналы в спинной мозг у куриных эмбрионов. В 2002 году группа под руководством Элейн Фаустман из Вашингтонского университета в Сиэтле, штат Вашингтон, использовала первичные клетки центральной нервной системы (ЦНС) эмбриона крысы и подвергала их воздействию метилртути. Эти клетки не могли перейти на разные стадии клеточного цикла и погибли.

Два года спустя исследователи из различных университетов Италии обнаружили, что куриные эмбрионы, подвергшиеся воздействию метилртути, имели дегенеративные повреждения клеток Пуркинье, гранулярных клеток и астроцитов, последние из которых участвуют в функции и развитии ЦНС, наряду с нарушением кроветворения. мозговой барьер.В исследовании, опубликованном в 2006 году, группа исследователей из США изучала влияние метилртути на нейронные клетки крыс. Они отметили, что метилртуть изменяет клеточный цикл, предотвращая деление и размножение нейронов мозжечка и коры.

Также в 2006 году Кристин Бланд и Мэтью Рэнд из Университета Вермонта в Берлингтоне, штат Вермонт, показали, что метилртуть изменяет передачу сигналов Notch между развивающимися нервными клетками в использованных эмбрионах плодовой мухи. Путь передачи сигналов Notch — это механизм внутри и между клетками в развивающихся организмах, который влияет на судьбу, пролиферацию, миграцию и рост нейритов.Также в 2006 году исследовательская группа Кристофера Тамма из Уппсальского университета в Упсале, Швеция, использовала линию нервных стволовых клеток мышей и первичные эмбриональные корковые нервные стволовые клетки крыс, чтобы исследовать влияние метилртути на эти клетки. Команда обнаружила, что при воздействии метилртути клетки умирают, что затем снижает количество клеток-предшественников в популяции клеток.

В 2008 году исследователи из нескольких университетов Бразилии и США наблюдали, что у мышей, подвергшихся воздействию метилртути в эмбрионах, были нарушены антиоксидантные системы глутатиона (GSH) у новорожденных.Этот эффект может нарушить аэробный метаболизм новорожденного. Исследователи из Египта и США в 2011 году наблюдали, что эмбрионы рыбок данио, подвергшиеся воздействию метилртути в низких концентрациях, задерживали развитие нейронов, тогда как более высокие концентрации убивали эмбрионы, у которых не развивались полные нервные трубки. Затем, в 2014 году Грегори Энгель и Рэнд из Университета Вермонта, используя эмбрионы плодовой мухи, обнаружили, что метилртуть нарушает выработку ключевого белка в развивающихся мышцах, что затем нарушает сигналы между двигательными нейронами и этими мышцами.

В 2004 году Федеральное управление по лекарственным средствам США со штаб-квартирой в Силвер-Спринг, штат Мэриленд, и Агентство по охране окружающей среды США со штаб-квартирой в Вашингтоне, округ Колумбия, опубликовали совместное заявление. В заявлении говорится, что для предотвращения неблагоприятного воздействия метилртути люди должны съедать не более двенадцати унций коммерческой рыбы в неделю и не более шести унций рыбы, выловленной на месте, в неделю.

Пренатальное воздействие метилртути может вызывать различные вредные неврологические эффекты во время эмбрионального развития, а потребление рыбы, загрязненной ртутью, является основной причиной попадания метилртути в организм человека.К первым десятилетиям двадцать первого века исследователям еще предстояло определить эффект «доза-эффект», но они отметили, что людям следует уменьшить воздействие метилртути. Нейротоксин может передаваться эмбриону через плаценту, и поскольку эмбрион очень чувствителен к нейротоксичности, повреждение развивающейся нервной системы в утробе матери может быть серьезным.

Источники

1. Амин-Заки, Ламан, Мохаммед А. Маджид, Сами Б. Эльхасани, Томас В.Кларксон, Майкл Р. Гринвуд, Ричард А. Доэрти. «Пренатальное отравление метилртутью. Клинические наблюдения за пять лет». JAMA Pediatrics 133 (1979): 172–177.
2. Амин-Заки, Ламан, Сами Эльхассам, Мохамед А. Маджид, Томас В. Кларксон, Ричард А. Доэрти, Майкл Гринвуд. «Внутриутробное отравление метилртутью в Ираке». Педиатрия 5 (1974): 587–595.
3. Артаванис-Цаконас, Спирос, Мэтью Д. Рэнд и Роберт Дж. Лейк. «Notch Signaling: Контроль клеточной судьбы и интеграция сигналов в развитии.» Science 284 (1999): 770–776.
4. Аксельрад, Дэниел А., Дэвид Д. Беллинджер, Луиза М. Райан и Трейси Дж. Вудрафф. «Взаимосвязь доза-реакция пренатального воздействия ртути и IQ: комплексный анализ эпидемиологических данных». Перспективы гигиены окружающей среды 115 (2007): 609–615. http://www.jstor.org/stable/4150364 (по состоянию на 14 августа 2015 г.).
5. Бакир, Фархан, Салем Ф. Дамлуджи, Ламан Амин-Заки, Махди Муртадха, А. Халиди, Нью-Йорк Аль-Рани, Саадун Тикрити, Х.И. Дахир, Томас В. Кларксон, T.J.C. Смит, Р.А. Рогерти. «Отравление метилртутью в Ираке». Science 181 (1971): 230–241.
6. Бертосси, Мирелла, Франческо Джироламо, Мариэлла Эрреде, Даниэла Вирджинтино, Джулиано Элиа, Луиджи Амбрози, Луиза Ронкали. «Влияние метилртути на микрососуды развивающегося мозга». NeuroToxicology 25 (2004): 849–857.
7. Блэнд, Кристин и Мэтью Д. Рэнд. «Метилртуть вызывает активацию передачи сигналов Notch.» NeuroToxicology 27 (2006): 982-991.
8. Берк, Келли, Инхонг Чанг, Баоганг Ли, Алекс Петров, Пушкар Джоши, Роберт Берман, Кеннет Р. Рейл и Эмануэль Дичко-Блум «Метилртуть вызывает быстрое подавление пролиферации клеток в развивающемся мозге и снижает регулятор клеточного цикла, циклин E. » NeuroToxicology 27 (2006): 970–981. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2013736/ (по состоянию на 28 октября 2014 г.).
9. Чой, Бен Х., Лоуэлл В.Lapham. Ламан Амин-Заки, Т. Салам. «Аномальная миграция нейронов, нарушение организации коры головного мозга и диффузный астроцитоз белого вещества мозга плода человека: основной эффект отравления метилртутью в утробе матери». Журнал невропатологии и экспериментальной неврологии 42 (1978): 719–733.
10. Чекателли, Сандра, Элизабет Дэр и Микаэла Мурс. «Метилртуть-индуцированная нейротоксичность и апоптоз». Химико-биологические взаимодействия 188 (2010): 301–308.
11. Энгель, Грегори Л.и Мэтью Д. Рэнд. «Notch Target E (spl) md — это мышечно-специфический ген, участвующий в токсичности метилртути при развитии моторных нейронов». Нейротоксикология и тератология 43 (2014): 11–18.
12. Энглесон, Гуннар и Торстен Хернер. «Отравление алкильной ртутью». Acta Paediatrica 41 (1952): 289–294.
13. Это, Комио, Масуми Марумото и Мотиро Такея. «Патология отравления метилртутью». Невропатология 30 (2010): 471–479. http: // онлайн-библиотека.wiley.com/doi/10.1111/j.1440-1789.2010.01119.x/abstract (по состоянию на 14 августа 2015 г.).
14. Фаустман, Элейн М., Рафаэль А. Понсе, Ин Ч. Оу, Ма Эйлин Ч. Мендоза, Томас Левандовски и Терренс Кавана. «Исследования вызванных метилртутью изменений в нейрогенезе». Перспективы гигиены окружающей среды 110 (2002): 859–864. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1241261/pdf/ehp110s-000859.pdf (по состоянию на 28 октября 2014 г.).
15. Гранжан, Филипп, Пал Вейхе, Роберта Ф.Уайт, Фроди Дебес, Шуничи Араки, Казухито Ёкояма, Кацуюки Мурата, Николина Соренсен, Расмус Даль, Пол Дж. Йоргенсен. «Когнитивный дефицит у 7-летних детей с пренатальным воздействием метилртути». Нейротоксикология и теротология 19 (1997): 417–428.
16. Харада, Масадзуми. «Болезнь Минамата: отравление метилртутью в Японии, вызванное загрязнением окружающей среды». Critical Reviews in Toxicology 25 (1995): 1–24.
17. Харада, Масадзуми. «Врожденная болезнь Минамата: внутриматочное отравление метилртутью.» Исследование врожденных дефектов 88 (2010): 906–909.
18. Харада, Масадзуми, Хирокацу Акаги, Тошихидэ Цуда, Такако Кизаки и Хидоки Оно. «Уровень метилртути в пуповине у пациентов с врожденной болезнью Минамата». Наука об окружающей среде в целом 234 (1999): 59–62.
19. Хассан С.А., Курбан-байрам А. Мусса и Луиза К. Эбботт. «Влияние воздействия метилртути на раннее развитие центральной нервной системы у эмбрионов рыбок данио (Danio rerio)». Журнал прикладной токсикологии 32 (2012): 707–13.
20. Ишитоби, Хироми, Сандер Стерн, Салли У. Терстон, Гражина Зареба, Маргарет Лэнгдон, Роберт Гелейн и Бернард Вайси. «Органическая и неорганическая ртуть в мозге новорожденных крыс после пренатального воздействия метилртути и паров ртути». Перспективы гигиены окружающей среды 118 (2010): 241–248. http://ehp.niehs.nih.gov/wp-content/uploads/118/2/ehp.0
6.pdf (по состоянию на 14 августа 2015 г.).
21. Гойер, Роберт А., Васкен Апошян, Л. Араб, Д. Беллинджер, Т. Бурбахер, Т.Берк, Дж. Якобсон, Л. Кнобелох, А. Стерн и Л. Райан. « оксикологические эффекты метилртути . Вашингтон, округ Колумбия: Национальный исследовательский совет, 2000. http://www.nap.edu/openbook.php?isbn=030
    02 (по состоянию на 1 февраля 2015 г.).
22. Марш, Дэвид О., Томас В. Кларксон, Кристофер Кокс, Гэри Дж. Майерс, Ламан Амин-Заки, Джаадун Аль-Тикрти. «Зависимость отравления плода метилртутью между концентрацией в отдельных прядях материнских волос и эффектами ребенка». Jama Neurology 44 (2007): 1017–1022.
23. Мацумото, Хидейо, Гойо Коя и Тадао Такеучи. «Болезнь плода Минамата. Невропатологическое исследование двух случаев внутриутробной интоксикации соединением метиловой ртути». Журнал невропатологии и экспериментальной неврологии 4 (1965): 563–574.
24. Миура, Киоко, Сейитиро Химено, Нори Койде и Нобумаса Имура. «Влияние метилртути и неорганической ртути на рост нервных волокон в культивируемых ганглиях спинных корней цыплят». Журнал экспериментальной медицины Тохоку 192 (2000): 697ndash; 78.http://journal.med.tohoku.ac.jp/1923/TJ1923_04.pdf?origin=publication_detail (по состоянию на 28 октября 2014 г.).
25. Мурата, Мивако Дакеиси, Миюки Шимада, Хироши Сато. «Оценка внутриутробного воздействия метилртути, влияющего на развитие ребенка: сообщение новорожденного». Журнал экспериментальной медицины Тохоку 213 (2007): 187–202. https://www.jstage.jst.go.jp/article/tjem/192/3/192_3_195/_pdf (по состоянию на 14 августа 2015 г.).
26. Рэнд, Мэтью Д., Джули К. Дао, Тодд А.Клэсон. «Метилртуть нарушение эмбрионального нервного развития у дрозофилы». NeuroToxicology 30 (2009): 794–802. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2774130/ (по состоянию на 14 августа 2015 г.).
27. Продавцы, Патриция, Кэрол Кели, Джон М. Радд и Эллисон МакХатчон. «Фотодеградация метилртути в озерах». Nature 380 (1996): 694–697.
28. Стрингери, Джеймс, Адриана К. Нуньес, Джеферсон Л. Франко, Дениз Борер, Соланж К. Гарсия, Алейр Л.Дафре, Деян Милатови, Диого О. Соуза, Жоао Б. Т. Роча, Майкл Ашнер и Марало Фарина. «Пренатальное воздействие метилртути препятствует онтогенезу антиоксидантной системы глутатиона и вызывает длительный окислительный стресс в мозге мыши». Токсикология и прикладная фармакология 227 (2008): 147–154. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2955629/ (по состоянию на 28 октября 2014 г.).
29. Тамм, Кристоффер, Джошуа Дакворт, Ола Хермансон и Сандра Чеччетелли. «Высокая чувствительность нервных стволовых клеток к токсичности метилртути: влияние на выживаемость клеток и дифференцировку нейронов.» Journal of Neurochemistry 97 (2006): 69–78. Http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1471-4159.2006.03718.x/full (по состоянию на 28 октября 2014 г.).
30. Толлефсон, Линда и Фрэнк Кордл. «Метилртуть в рыбе: обзор уровней остатков, потребления рыбы и нормативных мер в Соединенных Штатах». Перспективы гигиены окружающей среды 68 (1986): 203–208. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1474253/pdf/envhper00439-0195.pdf (по состоянию на 28 октября 2014 г.).
31. Цуда, Тошиде.«Болезнь Минамата: катастрофическое отравление из-за неудачных мер общественного здравоохранения». Журнал политики общественного здравоохранения 30 (2009): 54–67. http://www.jstor.org/stable/40207223 (по состоянию на 14 августа 2015 г.).
32. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. «Что нужно знать о ртути в рыбе и моллюсках». Март 2004 г. http://www.fda.gov/food/resourcesforyou/consumers/ucm110591.htm (по состоянию на 1 февраля 2015 г.).
33. Геологическая служба США. «Ртуть в окружающей среде». Октябрь 2000 г.http://www.usgs.gov/themes/factsheet/146-00/ (по состоянию на 3 ноября 2012 г.).

Минай, Мандана, «Метилртуть и эмбриональное развитие человека».

(18 апреля 2016 г.). ISSN: 1940-5030 http://embryo.asu.edu/handle/10776/11335.

Государственный университет Аризоны. Школа наук о жизни. Центр биологии и общества. Энциклопедия проекта эмбриона.

Авторские права Аризонский совет регентов под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-Share Alike 3.0 Непортировано (CC BY-NC-SA 3.0) http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/

Эмбриональное развитие; Врожденные аномалии; Отравление ртутью, нервная система; Болезнь Минамата; Нейротоксины; Метилртуть; Меркурий в теле; Национальный исследовательский совет (США). Комитет по токсикологическому воздействию метилртути; Ртуть в рыбе; Минамата, Япония; Токсикология; Меркурий; Ирак; Концепция

Инфекции желудочно-кишечного тракта. Листерии при беременности

Острый гастроэнтерит — это быстрое начало диареи менее чем за 14 дней до этого (с тошнотой, рвотой, лихорадкой или болями в животе или без них).Это может быть вызвано инфекциями, а также неинфекционными токсинами, содержащимися в пище (например, недоваренной красной фасолью). Термин дизентерия используется для описания жидкого стула небольшого объема с кровью и слизью, лихорадки и спазмов в животе. Пищевое отравление, дизентерия и некоторые специфические желудочно-кишечные инфекции являются заболеваниями, подлежащими уведомлению в Великобритании.

См. Также отдельную статью «Гастроэнтерит у взрослых и детей старшего возраста».

Желудочно-кишечные инфекции затрагивают население в целом, но их особая значимость для беременности:

• Беременные женщины могут быть более уязвимы к осложнениям, поэтому должен быть более низкий порог для обследования, госпитализации и лечения.
• Лихорадочное заболевание во время беременности может вызвать выкидыш или преждевременные роды. Известно, что это случаются при определенных инфекциях, и исследования продолжаются; однако в настоящее время нет доказательств того, что более частые желудочно-кишечные инфекции в Великобритании вызывают выкидыш. ^[1]
• В редких случаях прогрессирования заболевания до критического состояния плоду сопряжены риски как со стороны матери, так и со стороны лечения. ^[2]
• Острые заболевания брюшной полости труднее диагностировать во время беременности.
• Некоторые желудочно-кишечные инфекции могут нанести непосредственный вред плоду, особенно листериоз. Листериоз при беременности встречается редко, но серьезно и трудно диагностируется.

Этиология

^[3]

Различные бактерии, простейшие, вирусы и токсины могут вызывать острый гастроэнтерит. В Великобритании вирусы — самая частая причина. Многие инфекции проходят самостоятельно и относительно безвредны; тем не менее, рассмотрите те, которые могут быть серьезными для матери или плода. В случае беременной женщины в Великобритании с симптомами острого гастроэнтерита следует учитывать следующие важные патогены:

• Инфекции, которые могут повлиять на плод:
  • Листериоз: ^[4]
    • Listeria spp.является обычным организмом, обнаруживаемым в почве, пыли, воде, фекалиях животных и обработанной пище. Он может проникать через плаценту, возможно, из-за своего внутриклеточного жизненного цикла.
    • Листериоз во время беременности угрожает плоду и новорожденному из-за прямого инфицирования плаценты и хориоамнионита и часто приводит к летальному исходу.
    • Листериоз поражает примерно 1 из 10 000 беременностей. Случаются эпидемии. Это чаще встречается во время беременности, чем среди населения в целом. Люди со сниженным иммунитетом более восприимчивы (например, к спленэктомии, диабету, употреблению стероидов, ВИЧ), но большинство случаев встречается у здоровых женщин.
  • Сальмонеллез:
    • Обычно сальмонеллезные инфекции не вызывают проблем у плода; однако в случаях диссеминированной инфекции и внутриутробного сепсиса были сообщения о преждевременных родах и неонатальной инфекции.
• Инфекции, с повышенным риском развития тяжелых заболеваний у матери:
  • Escherichia coli O157.
  • Шигеллез (бактериальная дизентерия).
  • Clostridium difficile — учтите это, если в анамнезе есть антибиотики или госпитализация.
  • Холера — маловероятно в Великобритании.
  • Обратите внимание, что другие инфекции могут вызывать тяжелые заболевания у пациентов с ослабленным иммунитетом — например, Cryptosporidium spp.
• Паразитарные инфекции, которые могут потребовать специальной идентификации и лечения:
  • Giardia lamblia — могут не обнаруживаться при микроскопии кала.
  • Entamoeba spp. — редко встречается в умеренном климате.

Оценка

История болезни

• Симптомы, включая кровь / слизь в стуле, лихорадку, рвоту, боли в животе, олигурию.
• Любое другое заболевание; социальные обстоятельства и способность управлять пероральной регидратацией в домашних условиях.
• Путешествие, контакт с животными, зараженные продукты питания или вода.
• Шевеления плода; маточные сокращения.

Осмотр

• Определите, страдает ли пациент системное недомогание или обезвоживание.
• Артериальное давление.
• Обследуйте болезненность живота и любые признаки острого живота.
• Оценить благополучие плода; установить, есть ли признаки преждевременных родов или раздражения матки.
• Общий анализ мочи на глюкозу, кетоны, белок и признаки инфекции мочевыводящих путей (кровь, нитриты, лейкоциты).

Примечание

• Рассмотрите важные дифференциальные диагнозы, такие как внематочная беременность или острый аппендицит, при которых диарея может быть симптомом, вводящим в заблуждение (см. «Дифференциальный диагноз» ниже).
• Поскольку листериоз во время беременности является серьезным заболеванием и его трудно диагностировать, рассмотрите его у любой беременной пациентки с лихорадкой, особенно если она сопровождается гриппоподобными или желудочно-кишечными симптомами. ^[4]

Симптомы Listeria spp. инфекция ^{[4, 5]}

• Большинство случаев легкие и могут даже протекать бессимптомно для матери.
• Лихорадка — самый частый симптом.
• Также могут возникать гриппоподобные симптомы, миалгия, головная боль, боль в животе / спине, боль в горле, рвота / диарея.
• Может присутствовать боль в спине, которую можно принять за инфекцию мочевыводящих путей.
• При беременности может наблюдаться раздражительность матки, преждевременные роды или выкидыш.

Дифференциальный диагноз

См. Также отдельную статью «Боль в животе при беременности».

Первоначальные исследования

^[3]

• Образец стула. Лаборатории различаются в зависимости от того, на какие инфекции обычно проходят тесты, поэтому всегда указывайте соответствующую клиническую информацию в форме запроса, включая беременность, симптомы, историю поездок и любой конкретный подозреваемый патоген. Образцы стула рекомендуются в тех же случаях, что и для небеременных пациенток:
• Если женщина систематически нездорова,
• Если у нее есть история поездок (кроме Северной Америки, Западной Европы, Австралии или Новой Зеландии),
• При постоянном поносе,
• При недавнем лечении антибиотиками или госпитализации.
• Если в стуле есть кровь и / или гной.
• Где есть подозрение на пищевое отравление.
• Если женщина с ослабленным иммунитетом.
• Если есть диагностическая неопределенность.
• Анализы крови:
  • Функция почек и электролиты при обезвоживании.
  • Общий анализ крови и количество тромбоцитов, если есть подозрение на гемолитико-уремический синдром (редко, но связано с инфекцией E. coli O157).
  • Посев крови при системном нездоровье или подозрении на Listeria spp.
• Listeria spp: ^[6]
  • Необходим посев крови.
  • Листерии видов. также можно культивировать из спинномозговой жидкости или околоплодных вод.
• Оценка плода. Частоту сердечных сокращений плода можно проверить с помощью допплеровского сканирования или, позднее, во время беременности, с помощью кардиотокографии (КТГ) для наблюдения за сердцем плода, и могут потребоваться сокращения.
• Дальнейшие исследования, если необходимо, для исключения других причин — например, микроскопия мочи, УЗИ брюшной полости или УЗИ органов малого таза.

Менеджмент

Общие вопросы

• Может потребоваться уведомление и меры инфекционного контроля.
• Большинство желудочно-кишечных инфекций во время беременности требуют только регидратации и наблюдения за плодом.
• Госпитализация требуется при дистрессе плода, преждевременных родах или значительном обезвоживании.
• Специфические антибиотики требуются редко, но могут быть показаны в зависимости от результатов посева кала и рекомендаций микробиологов.

Кому нужен вход?

Госпитализация может потребоваться, если есть:

• Предполагаемая серьезная причина, требующая исследования / лечения — например, Listeria spp; E. coli O157.
• Умеренно-тяжелое обезвоживание или неспособность удерживать жидкости в ротовой полости.
• Сильное обезвоживание или шок.
• Значительное сопутствующее заболевание — например, почечная недостаточность, воспалительное заболевание кишечника, диабет, ослабленный иммунитет, акушерские проблемы.

Лекарство

^[7]

Это не показано в большинстве случаев, но будет зависеть от подозреваемой инфекции и любых результатов микробиологии.

• Лоперамид не рекомендуется при беременности .
• Антибиотики обычно не рекомендуются для большинства случаев гастроэнтерита.

Лечение листериоза во время беременности

^{[4, 5]}

• Пенициллин, ампициллин и амоксициллин наиболее широко использовались при лечении листериоза, а ампициллин для внутривенного введения был предпочтительным методом лечения.Гентамицин также можно использовать вместе.
• Цефалоспорины НЕ эффективны.
• При наличии истинной аллергии на пенициллин альтернативой является триметоприм / сульфаметоксазол, но существует тератогенный риск в первом триместре и риск неонатального гемолиза и метгемоглобинемии в третьем триместре.
• Эритромицин также использовался в качестве препарата второй линии.
• Успешное лечение материнской инфекции может привести к рождению здорового ребенка в срок.

Прогноз и осложнения

В большинстве случаев гастроэнтерит во время периода беременности не оказывает неблагоприятного воздействия на исход новорожденного. Однако возможны следующие осложнения:

• Лихорадочное заболевание во время беременности, которое может вызвать выкидыш или преждевременные роды.
• Сильное обезвоживание, которое может снизить плацентарный кровоток.
• Листериоз: ^{[4, 6]}
  • Может вызвать внутриутробную смерть или тяжелую неонатальную инфекцию.
  • Инфекция новорожденных может вызвать пневмонию, сепсис или менингит.
  • Неонатальные проявления различаются, но чаще всего проявляются через 36 часов после рождения с респираторным дистресс-синдромом, пневмонией, менингитом или сепсисом. Может появиться сыпь, известная как детский гранулематоз. Может быть заболевание с поздним началом (через 2-3 недели после рождения).
  • Летальность при листериозе плода или новорожденного составляет 10-50%.
• Salmonella spp. — прогноз для матери отличный; однако в редких случаях может быть поражен плод. Имеются сообщения о случаях внутриутробной смерти, преждевременных родов и неонатальной инфекции.
• Campylobacter spp. — редко это было связано со смертью плода, преждевременными родами или неонатальным сепсисом (из отчетов о случаях). ^[8]
• Гемолитико-уремический синдром может осложнять E. coli O157 или Shigella spp. инфекции.
• Восходящая инфекция, вызванная E. coli O157, является причиной мертворождения. ^[9]

Профилактика

^{[10, 11]}

Ключевым моментом является профилактика. Беременным женщинам следует рекомендовать соблюдать высокие стандарты пищевой гигиены, например:

• Не позволяйте замороженным продуктам из магазина размораживаться до того, как положить их в морозильную камеру; соблюдайте сроки годности.
• Полностью готовьте все сырые продукты; варить яйца до застывания желтка; охлажденную пищу необходимо тщательно подогреть. Избегайте сырых или недоваренных готовых блюд.
• Овощи, употребляемые в сыром виде, необходимо тщательно мыть.
• Регулярное мытье рук, особенно после посещения туалета, работы с животными или землей, а также перед приготовлением или приемом пищи; мыть руки после работы с сырыми продуктами.
• Храните сырые и приготовленные продукты отдельно (включая посуду).
• Не разогревайте пищу более одного раза.

Рекомендации по профилактике листериоза: ^[4]

• Listeria spp. может передаваться беременным женщинам через пищу. Он был обнаружен в различных продуктах на всех этапах приготовления, от сырых до хорошо приготовленных остатков, и все равно будет расти на продуктах, хранящихся в холодильнике. Следует избегать определенных продуктов:
  • Охлажденные паштеты или мясные пасты (можно есть консервированные).
  • Колбасные изделия и мясное ассорти — например, хот-доги — если не разогреть до горячего пара.
  • Непастеризованные молочные продукты.
  • Мягкие сыры — например, бри, камамбер, фета и сыры с голубыми прожилками. (К сырам, которые можно есть, относятся твердые сыры, полумягкие сыры, такие как моцарелла, пастеризованные плавленые сыры, такие как ломтики и спреды, сливочный сыр и творог.)
  • Холодные, копченые или сырые морепродукты — например, копченый лосось, моллюски , сашими (можно есть консервированные морепродукты).
• Беременным женщинам не следует помогать при ягнении или прикасаться к продуктам для окота (например, плаценте).

Профилактике диареи путешественников и диареи, связанной с приемом антибиотиков, может способствовать прием пробиотиков — например, лактобацилл. ^{[12, 13]} Данные свидетельствуют о том, что пробиотики безопасны при беременности. ^[14] Однако необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет дать совет относительно типа и дозировки.

Последняя информация о дородовой помощи — Американский семейный врач

1. Гайер Б. Медикейд и дородовой уход. ДЖАМА . 1990. 264 (17): 2264–2265….

2. Hanson L, VandeVusse L, Робертс Дж., и другие. Критическая оценка рекомендаций по дородовой помощи. J Здоровье женщин акушерок . 2009. 54 (6): 458–468.

3. Maupin R Jr, Лайман Р, Фатсис Дж., и другие. Характеристики женщин, родивших без дородового ухода. J Matern Fetal Neonatal Med . 2004. 16 (1): 45–50.

4. Винцилеос А.М., Анант CV, Смулян ЮК, и другие.Влияние дородовой помощи в США на преждевременные роды при наличии и отсутствии дородовых состояний высокого риска. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2002. 187 (5): 1254–1257.

5. Dowswell T, Карроли Дж., Дулей Л., и другие. Альтернативные и стандартные пакеты дородовой помощи при беременности с низким риском. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (10): CD000934.

6. Национальный институт здравоохранения и передовой клинической практики.Дородовой уход: повседневный уход за здоровой беременной женщиной. Клинические рекомендации, CG62. Март 2008 г. http://www.nice.org.uk/CG62. По состоянию на 8 августа 2012 г.

7. Hodnett ED. Непрерывность ухода за ребенком во время беременности и родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000062.

8. Neilson JP. Измерение высоты симфиза и дна матки при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000944.

9. Ratcliffe SD, et al.Семейная медицина акушерства. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2008.

10. Киркхэм С., Харрис С, Гжибовски С. Доказательная пренатальная помощь: часть I. Am Fam Physician . 2005. 71 (7): 1307–1316.

11. Институт усовершенствования клинических систем. Рекомендации по охране здоровья. Регулярный дородовой уход. Июль 2012 г. https://www.icsi.org/guidelines__more/catalog_guidelines_and_more/catalog_guidelines/catalog_womens_health_guidelines/prenatal/.По состоянию на 8 августа 2012 г.

12. Американский колледж акушеров и гинекологов. Цитологическое обследование шейки матки. Акушерский гинекол . 2009. 114 (6): 1409–1420.

13. Ли SJ, Томас Дж. Дородовое обследование груди для поощрения грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (3): CD006064.

14. Торнтон Ю.С., Смаркола Ц, Копач С.М., и другие. Перинатальные исходы у беременных женщин с ожирением, контролируемых по питанию. Национальная ассоциация медицины и медицины . 2009. 101 (6): 569–577.

15. Михалович Б.С., и другие. Лечение заболеваний пародонта и риска преждевременных родов. N Engl J Med . 2006. 355 (18): 1885–1894.

16. Вилсон Р. Д., Дэвис Дж., Désilets V, и другие.; Комитет по генетике, Исполнительный комитет и Совет Общества акушеров и гинекологов Канады. Использование фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки и других врожденных аномалий. Банка J Obstet Gynaecol . 2003. 25 (11): 959–973.

17. Duong HT, Шахрукх Хашми С, Рамадани Т, и другие. Использование матерью гидромассажной ванны и серьезные структурные врожденные дефекты. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2011. 91 (9): 836–841.

18. Ламли Дж., Чемберлен C, Доусвелл Т, и другие. Меры по прекращению курения во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev .2009; (3): CD001055.

19. Чард Т. Тесты на беременность: обзор. Репродукция Человека . 1992. 7 (5): 701–710.

20. Демьянчук Н.Н., Ван Ден Хоф MC, Фаркухарсон Д, и другие.; Комитет по диагностической визуализации Исполнительного комитета и Совета Общества акушеров и гинекологов Канады. Использование УЗИ в первом триместре. Банка J Obstet Gynaecol . 2003. 25 (10): 864–875.

21.Витворт М., Брикер L, Нейлсон JP, и другие. Ультразвук для оценки состояния плода на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (4): CD007058.

22. Эвигман Б.Г., Кран JP, Frigoletto FD, и другие. Влияние пренатального ультразвукового исследования на перинатальный исход. N Engl J Med . 1993. 329 (12): 821–827.

23. Американский колледж акушеров и гинекологов.УЗИ при беременности. Акушерский гинекол . 2009. 113 (2 ч. 1): 451–461.

24. Crowther CA, Keirse MJ. Введение анти-D во время беременности для предотвращения аллоиммунизации резус. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000020.

25. Американский колледж акушеров и гинекологов. Ведение аллоиммунизации во время беременности. Акушерский гинекол . 2006. 108 (2): 457–464.

26.Американский колледж акушеров и гинекологов. Анемия при беременности. Акушерский гинекол . 2008. 112 (1): 201–207.

27. Регулярный прием препаратов железа во время беременности. Обзорная статья. Целевая группа по профилактическим услугам США. ДЖАМА . 1993. 270 (23): 2848–2854.

28. Хайдер Б.А., и другие. Добавки с множеством микронутриентов для женщин во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD004905.

29. Читаят Д, Ланглуа С, Wilson RD; Комитет по генетике Общества акушеров и гинекологов Канады; Комитет по пренатальной диагностике Канадского колледжа медицинских генетиков. Пренатальный скрининг на анеуплоидию плода при одноплодной беременности. Банка J Obstet Gynaecol . 2011. 33 (7): 736–750.

30. Смит Д.К., Шоу Р.В., Marteau TM. Информированное согласие на скрининг сыворотки на синдром Дауна: разрыв между политикой и практикой. BMJ . 1994; 309 (6957): 776.

31. Verweij EJ, ван ден Овер Дж. М., де Бур М.А., и другие. Диагностическая точность неинвазивного выявления трисомии 21 плода в крови матери. Диагностика плода . 2012. 31 (2): 81–86.

32. Кейси Б.М., Левено KJ. Заболевания щитовидной железы при беременности. Акушерский гинекол . 2006. 108 (5): 1283–1292.

33. Суркс М.И., Ортис Э, Дэниэлс Г.Х., и другие.Субклиническое заболевание щитовидной железы: научный обзор и рекомендации по диагностике и лечению. ДЖАМА . 2004. 291 (2): 228–238.

34. Лазарь JH, Bestwick JP, Канал S, и другие. Антенатальный скрининг щитовидной железы и когнитивные функции у детей [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med. 2012; 366 (17): 1650]. N Engl J Med . 2012. 366 (6): 493–501.

35. McDonald HM, Броклхерст П., Гордон А.Антибиотики для лечения бактериального вагиноза при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD000262.

36. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Ветряная оспа при беременности (green-top 13). 9 января 2007 г. http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/chickenpox-pregnancy-green-top-13. По состоянию на 8 августа 2012 г.

37. Руководство по надзору за заболеваниями, предупреждаемыми с помощью вакцин. 5-е изд. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2012 г.

38. Smaill F, Vazquez JC. Антибиотики при бессимптомной бактериурии при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (2): CD000490.

39. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по вакцинации беременных. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/preg-guide.htm. Проверено 9 января 2014 г.

40. Профилактика гриппа и борьба с ним. MMWR Recomm Rep . 1999. 48 (RR-4): 1–28.

41. Verani JR, Макги Л., Schrag SJ; Отделение бактериальных заболеваний, Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний.Профилактика перинатального стрептококкового заболевания группы B — пересмотренное руководство CDC, 2010. MMWR Recomm Rep . 2010; 59 (RR-10): 1–36.

42. Ворковский К.А., Берман С; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г. [исправление опубликовано в MMWR Recomm Rep. 2011; 60 (1): 18]. MMWR Recomm Rep . 2010; 59 (RR-12): 1–110.

43. Brocklehurst P, Руни Г.Вмешательства по лечению генитальной инфекции Chlamydia trachomatis во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000054.

44. Целевые группы превентивных служб США. Скрининг на хламидийную инфекцию. Июнь 2007 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspschlm.htm. По состоянию на 10 октября 2012 г.

45. Американский колледж акушеров и гинекологов. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Нет.82 Июнь 2007 г. Ведение герпеса во время беременности. Акушерский гинекол . 2007; 109 (6): 1489–1498.

46. Холлиер Л.М., Хилл Дж, Шеффилд JS, и другие. Законы штата относительно пренатального скрининга на сифилис в США. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2003. 189 (4): 1178–1183.

47. Yinon Y, Фарин Д, Юдин М.Х., и другие.; Общество акушеров и гинекологов Канады.Цитомегаловирусная инфекция при беременности. Банка J Obstet Gynaecol . 2010. 32 (4): 348–354.

48. Кран J; Общество акушеров и гинекологов Канады. Парвовирусная инфекция B19 при беременности. Банка J Obstet Gynaecol . 2002. 24 (9): 727–743.

49. Plichta SB. Насилие со стороны интимного партнера и последствия для физического здоровья. Дж. Интерперс Насилие . 2004. 19 (11): 1296–1323.

50.Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на насилие со стороны интимного партнера и жестокое обращение с пожилыми и уязвимыми взрослыми. Январь 2013 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsipv.htm. По состоянию на 9 января 2014 г.

51. Zolotor AJ, Теодор А.Д., Койн-Бизли Т. и другие. Насилие со стороны интимного партнера и жестокое обращение с детьми. Краткое лечение кризисного интервала . 2007. 7 (4): 305–321.

52. Американский колледж акушеров и гинекологов.Скрининг депрессии во время и после беременности. Акушерский гинекол . 2010. 115 (2 п.1): 394–395.

53. Американский колледж акушеров и гинекологов. Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью. Акушерский гинекол . 2008. 111 (4): 1001–1020.

54. Metzger BE, Лоу LP, Дайер А.Р., и другие. Гипергликемия и неблагоприятные исходы беременности. N Engl J Med .2008; 358 (19): 1991–2002.

55. Американский колледж акушеров и гинекологов. Гестационный сахарный диабет. Август 2013 г. http://www.mfmsm.com/media_pages/MFM-Gestational-Diabetes-Mellitus.pdf. Проверено 2 декабря 2013 г.

56. Скрининг на гестационный сахарный диабет: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам [опубликовано перед печатью 14 января 2014 г.]. Энн Интерн Мед. . . http://annals.org/article.aspx?articleid=1813285&resultClick=3.По состоянию на 5 марта 2014 г.

57. Wilkins-Haug L, Хортон Дж. А., Cruess DF, и другие. Дородовой скрининг в офисной практике. Акушерский гинекол . 1996. 88 (4 ч. 1): 483–489.

58. Отчет рабочей группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии при беременности. Акушерский гинекол . 2013. 122 (5): 1122–1131.

59. Хофмейр Г.Дж., Лори Т.А., Аталлах А.Н., и другие.Добавки кальция во время беременности для предотвращения гипертонических расстройств и связанных с ними проблем. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (8): CD001059.

60. Дулей Л., Хендерсон-Смарт Диджей, Мехер С, и другие. Антиагреганты для профилактики преэклампсии и ее осложнений. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (2): CD004659.

61. Гамильтон BE, Мартин Дж. А., Ventura SJ. Рождений: предварительные данные за 2007 год. Natl Vital Stat Rep . 2009. 57 (12): 1–23.

62. Додд Дж. М., Фленады В, Cincotta R, и другие. Пренатальное введение прогестерона для предотвращения преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (1): CD004947.

63. Петрини Дж. Р., Каллаган ВМ, Клебанофф М, и другие. Предполагаемый эффект 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата на преждевременные роды в США. Акушерский гинекол . 2005. 105 (2): 267–272.

64. Berghella V, Одибо АО, MS, и другие. Серкляж для короткой шейки матки на УЗИ. Акушерский гинекол . 2005. 106 (1): 181–189.

65. Ромеро Р., Николаидес К, Конде-Агудело А, и другие. Вагинальный прогестерон у женщин с бессимптомной сонографической короткой шейкой матки в середине триместра снижает преждевременные роды и неонатальную заболеваемость. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2012; 206 (2): 124.e1–19.

66. Гюльмезоглу А.М., Crowther CA, Миддлтон П., и другие. Индукция родов для улучшения исходов родов у женщин в срок или после родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (6): CD004945.

67. Американский колледж акушеров и гинекологов. Ведение переношенной беременности. Акушерский гинекол . 2004. 104 (3): 639–646.

Литий при беременности и после родов: обзор | Международный журнал биполярных расстройств

Ang MS, Thorp JA, Parisi VM.Материнская литиевая терапия и многоводие. Obstet Gynecol. 1990. 76 (3 Pt 2): 517–9.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Арнон Р.Г., Марин-Гарсия Дж., Пиден Дж. Регургитация трехстворчатого клапана и токсичность карбоната лития у новорожденного. Am J Dis Child. 1981; 135 (10): 941–3.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Остин МП.Послеродовой аффективный психоз: можно ли применять литиевую профилактику? Br J Psychiatry. 1992; 161: 692–4.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Остин М.П., ​​Хигет Н., Экспертная рабочая группа. Психиатрическая помощь в перинатальном периоде: Руководство по клинической практике Австралии. Мельбурн: Центр передового опыта перинатальной медицины; 2017.

Google ученый

Баркер DJP.Фетальное и младенческое происхождение болезней взрослых. Бр Мед Дж. 1990; 301 (6761): 1111.

CAS Статья Google ученый

Бергинк В., Кушнер С.А. Литий при беременности. Am J Psychiatry. 2014. 171 (7): 712–5.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Bergink V, Bouvy PF, Vervoort JS, Koorengevel KM, Steegers EA, Kushner SA. Профилактика послеродовых психозов и мании у женщин группы высокого риска.Am J Psychiatry. 2012. 169 (6): 609–15.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Bergink V, Rasgon N, Wisner KL. Послеродовой психоз: безумие, мания и меланхолия в материнстве. Am J Psychiatry. 2016. 173 (12): 1179–88.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Bilszta JL, Meyer D, Buist AE. Биполярное аффективное расстройство в послеродовом периоде: изучение роли сна.Биполярное расстройство. 2010. 12 (5): 568–78.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Блейк Л.Д., Лукас Д.Н., Азиз К., Кастелло-Кортес А., Робинсон П.Н. Литиевая токсичность и роженица: клинический случай и обзор литературы. Int J Obstet Anesth. 2008. 17 (2): 164–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

Broeks SC, Thisted Horsdal H, Glejsted Ingstrup K, Gasse C.Модели использования психофармакологических препаратов беременными женщинами с биполярным расстройством — общенациональное исследование на основе регистров. J влияют на Disord. 2017; 210: 158–65.

CAS PubMed Статья Google ученый

Боден Р., Лундгрен М., Брандт Л., Реутфорс Дж., Андерсен М., Килер Х. Риски неблагоприятных исходов беременности и родов у женщин, получавших или не получавших стабилизаторы настроения от биполярного расстройства: популяционное когортное исследование.Br Med J. 2012; 345: e7085.

Артикул CAS Google ученый

Bogen DL, Sit D, Genovese A, Wisner KL. Три случая воздействия лития и исключительно грудное вскармливание. Arch Womens Ment Health. 2012; 15 (1): 69–72.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Бойл Б., Гарне Э., Лоан М., Аддор М.С., Арриола Л., Каверо-Карбонелл С. и др. Изменяющаяся эпидемиология аномалии Эбштейна и ее связь с состоянием психического здоровья матери: исследование на основе европейских регистров.Кардиол Янг. 2017; 27 (4): 677–85.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Коэн Л.С., Зихель Д.А., Робертсон Л.М., Хекшер Э., Розенбаум Дж.Ф. Послеродовая профилактика для женщин с биполярным расстройством. Am J Psychiatry. 1995. 152 (11): 1641–5.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Конноли Г., Менахем С. Возможная связь между желтухой новорожденных и длительным приемом лития матерью.Med J Aust. 1990. 152 (5): 272–3.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Корада М., Никвист Д., Орсениго Ф, Каприни А., Джампьетро С., Такето М. М. и др. Путь Wnt / beta-catenin модулирует ремоделирование и спецификацию сосудов за счет активации передачи сигналов Dll4 / Notch. Dev Cell. 2010. 18 (6): 938–49.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Correa-Villasenor A, Ferencz C, Neill CA, Wilson PD, Boughman JA, The Baltimore-Washington Infant Study Group.Порок развития трехстворчатого клапана Эбштейна: генетические факторы и факторы окружающей среды. Тератология. 1994. 50 (2): 137–47.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Дэвисон Дж. М.. Почечная гемодинамика и объемный гомеостаз при беременности. Scand J Clin Lab Invest Suppl. 1984. 169: 15–27.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Deiana V, Chillotti C, Manchia M, Carta P, Bocchetta A, Ardau R, et al.Продолжение против отмены лития во время беременности: ретроспективная серия случаев. J Clin Psychopharmacol. 2014; 34 (3): 407–10.

PubMed Статья Google ученый

Deligiannidis KM, Byatt N, Freeman MP. Фармакотерапия расстройств настроения во время беременности: обзор фармакокинетических изменений и клинические рекомендации по мониторингу терапевтических препаратов. J Clin Psychopharmacol. 2014; 34 (2): 244–55.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Ди Флорио А., Сорок Л., Гордон-Смит К., Херон Дж., Джонс Л., Крэддок Н. и др.Перинатальные эпизоды всего спектра расстройств настроения. JAMA Psychiatry. 2013; 70 (2): 168–75.

PubMed Статья Google ученый

Ди Флорио А., Гордон-Смит К., Сорок Л, Косорок М.Р., Фрейзер С., Перри А. и др. Стратификация риска рецидивов биполярного расстройства во время беременности и в послеродовом периоде. Br J Psychiatry. 2018; 213 (3): 542–7.

PubMed Статья Google ученый

Diav-Citrin O, Shechtman S, Tahover E, Finkel-Pekarsky V, Arnon J, Kennedy D, et al.Исход беременности после воздействия лития в утробе матери: проспективное сравнительное обсервационное исследование. Am J Psychiatry. 2014. 171 (7): 785–94.

PubMed Статья Google ученый

Flaherty B, Krenzelok EP. Неонатальная токсичность лития в результате материнской токсичности. Vet Hum Toxicol. 1997. 39 (2): 92–3.

CAS PubMed Google ученый

Форсберг Л., Адлер М., Рёмер Эк И., Юнгдаль М., Навер Л., Густафссон Л.Л. и др.Расстройства настроения матери и воздействие лития в утробе матери не были связаны с плохим когнитивным развитием в детстве. Acta Paediatr. 2018; 107 (8): 1379–88.

CAS PubMed Статья Google ученый

Frassetto F, Tourneur Martel F, Barjhoux CE, Villier C, Bot BL, Vincent F. Goiter у новорожденного, подвергшегося воздействию лития в утробе матери. Энн Фармакотер. 2002. 36 (11): 1745–8.

PubMed Статья Google ученый

Фрейн Дж., Нгуен Т., Мок Т., Лийра Х.Воздействие лития во время беременности: исходы для женщин, обратившихся в специализированную женскую консультацию. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2018; 39 (3): 211–9.

PubMed Статья Google ученый

Freeman MP, Smith KW, Freeman SA, McElroy SL, Kmetz GE, Wright R, et al. Влияние репродуктивных событий на течение биполярного расстройства у женщин. J Clin Psychiatry. 2002. 63 (4): 284–7.

PubMed Статья Google ученый

Фрю младший.Психофармакология биполярного расстройства I в период лактации: клинический случай использования лития и арипипразола у кормящей матери. Arch Womens Ment Health. 2015; 18 (1): 135–6.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Галбалли М., Снеллен М., Уокер С., Пермезель М. Управление антипсихотическими препаратами и препаратами, стабилизирующими настроение во время беременности: рекомендации по дородовой помощи. Aust N Z J Psychiatry. 2010. 44 (2): 99–108.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Галбалли М., Бергинк В., Вигод С., Буист А., Бойс П., Чандра П. и др. Грудь всегда лучше? Грудное вскармливание и литий. Ланцетная психиатрия. 2018; 5 (7): 534–6.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Geddes JR, Miklowitz DJ. Лечение биполярного расстройства. Ланцет. 2013. 381 (9878): 1672–82.

CAS PubMed Статья Google ученый

Гранджин Э.М., Обри Дж. М.. Литий: обновленные человеческие знания с использованием научно-обоснованного подхода. Часть II: клиническая фармакология и терапевтический мониторинг. Препараты ЦНС. 2009. 23 (4): 331–49.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Гроф П., Роббинс В., Алда М., Бергхёфер А., Войтеховский М., Нильссон А. и др.Защитный эффект беременности у женщин с литий-зависимым биполярным расстройством. J влияют на Disord. 2000. 61 (1–2): 31–9.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Handler J. Литий и гипотензивные препараты: потенциально опасное взаимодействие. J Clin Hypertens. 2009. 11 (12): 738–42.

CAS Статья Google ученый

Harlow BL, Vitonis AF, Sparen P, Cnattingius S, Joffe H, Hultman CM.Частота госпитализаций по поводу послеродовых психотических и биполярных эпизодов у женщин с предшествующей беременностью или дородовой психиатрической госпитализацией или без таковой. Arch Gen Psychiatry. 2007. 64 (1): 42–8.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Horton S, Tuerk A, Cook D, Cook J, Dhurjati P. Максимальная рекомендуемая доза лития для беременных женщин на основе модели PBPK для абсорбции лития. Adv Bioinformatics.2012; 2012: 352729.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

Хоссейни С.Х., Мусави С.А., Рашиди Х. Врожденная диафрагмальная грыжа после применения карбоната лития; литий — тератоген? Иран Дж. Педиатр. 2010. 20 (1): 127–30.

PubMed PubMed Central Google ученый

Huybrechts KF, Hernandez-Diaz S, Patorno E, Desai RJ, Mogun H, Dejene SZ, et al.Применение нейролептиков при беременности и риск врожденных пороков развития. JAMA Psychiatry. 2016; 73 (9): 938–46.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Джабленский А.В., Морган В., Зубрик С.Р., Бауэр С, Еллачич Л.А. Беременность, роды и неонатальные осложнения в популяции женщин с шизофренией и серьезными аффективными расстройствами. Am J Psychiatry. 2005. 162 (1): 79–91.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Джейкобсон С.Дж., Джонс К., Джонсон К., Сеолин Л., Каур П., Сан Д. и др.Проспективное многоцентровое исследование исходов беременности после воздействия лития в 1 триместре. Ланцет. 1992. 339 (8792): 530–3.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Jope RS. Литий и GSK-3: один ингибитор, два ингибирующих действия, несколько результатов. Trends Pharmacol Sci. 2003. 24 (9): 441–3.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Каллен Б., Тандберг А.Литий и беременность. Когортное исследование маниакально-депрессивных женщин. Acta Psychiatr Scand. 1983; 68 (2): 134–9.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Козьма С. Неонатальная токсичность и временные нарушения развития нервной системы после пренатального воздействия лития: другой клинический отчет и обзор литературы. Am J Med Genet A. 2005; 132A (4): 441–4.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Krause S, Ebbesen F, Lange AP.Многоводие при лечении литием матери. Obstet Gynecol. 1990. 75 (3 Pt 2): 504–6.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Ларсен Э. Р., Дамкиер П., Педерсен Л. Х., Фенгер-Грон Дж., Миккельсен Р. Л., Нильсен Р. Э. и др. Использование психотропных препаратов во время беременности и кормления грудью. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2015; 445: 1–28.

Артикул CAS Google ученый

Lisi A, Botto LD, Robert-Gnansia E, Castilla EE, Bakker MK, Bianca S, et al.Эпиднадзор за побочными эффектами лекарств на плод (SAFE-Med): данные международного информационного центра по надзору и исследованиям врожденных дефектов. Reprod Toxicol. 2010. 29 (4): 433–42.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Лонг Вашингтон, Уиллис П.В. Материнский литий и неонатальная аномалия Эбштейна: оценка с помощью поперечной эхокардиографии. Am J Perinatol. 1984; 1 (2): 182–4.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Lupo PJ, Langlois PH, Mitchell LE.Эпидемиология аномалии Эбштейна: распространенность и закономерности в Техасе, 1999–2005 гг. Am J Med Genet A. 2011; 155A (5): 1007–14.

PubMed Статья Google ученый

McCrea RL, Nazareth I, Evans SJ, Osborn DP, Pinfold V, Cowen PJ, et al. Назначение лития во время беременности: исследование базы данных первичной медико-санитарной помощи Великобритании. PLoS ONE. 2015; 10 (3): e0121024.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

McKnight RF, Adida M, Budge K, Stockton S, Goodwin GM, Geddes JR.Профиль токсичности лития: систематический обзор и метаанализ. Ланцет. 2012. 379 (9817): 721–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

Merikangas KR, Jin R, He JP, Kessler RC, Lee S, Sampson NA и др. Распространенность и корреляты расстройства биполярного спектра в инициативе всемирного исследования психического здоровья. Arch Gen Psychiatry. 2011; 68 (3): 241–51.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Moretti ME, Koren G, Verjee Z, Ito S.Мониторинг содержания лития в грудном молоке: индивидуальный подход для кормящих матерей. Ther Drug Monit. 2003. 25 (3): 364–6.

CAS PubMed Статья Google ученый

Morrell P, Sutherland GR, Buamah PK, Oo M, Bain HH. Литиевая токсичность у новорожденного. Arch Dis Child. 1983. 58 (7): 539–41.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Мунк-Ольсен Т., Лаурсен TM, Педерсен CB, Морс О, Мортенсен ПБ.Новые родители и психические расстройства: исследование регистров населения. ДЖАМА. 2006. 296 (21): 2582–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

Мунк-Олсен Т., Лю X, Викторин А., Браун Х.К., Ди Флорио А., Д’Онофрио Б.М. и др. Исходы для матери и ребенка, связанные с использованием лития во время беременности. Международное сотрудничество, объединяющее данные 6 когортных исследований с использованием метаанализа, охватывающих 727 беременностей, подвергшихся воздействию лития, и 21 397 эталонных беременностей с биполярным или большим депрессивным расстройством.Ланцетная психиатрия. 2018; 5 (8): 644–52.

PubMed Статья Google ученый

Нарс П.В., Жирар Дж. Потребление карбоната лития во время беременности, приводящее к большому зобу у недоношенного ребенка. Am J Dis Child. 1977; 131 (8): 924–5.

CAS PubMed Google ученый

Национальный центр сотрудничества в области психики H. 2014.

Newport DJ, Viguera AC, Beach AJ, Ritchie JC, Cohen LS, Stowe ZN.Литиевые прохождения через плаценту и акушерские исходы: значение для клинического ведения на поздних сроках беременности. Am J Psychiatry. 2005. 162 (11): 2162–70.

PubMed Статья Google ученый

Нора Дж. Дж., Нора А. Х., Тэйвз У. Письмо: литий, аномалия Эбштейна и другие врожденные пороки сердца. Ланцет. 1974, 2 (7880): 594–5.

CAS PubMed Статья Google ученый

Оруч Р., Элдерби М.А., Хаттаб ГА, Прим ИФ, Лунд А.Литий: обзор фармакологии, клинического применения и токсичности. Eur J Pharmacol. 2014; 740: 464–73.

CAS PubMed Статья Google ученый

Pacchiarotti I, Leon-Caballero J, Murru A, Verdolini N, Furio MA, Pancheri C, et al. Стабилизаторы настроения и нейролептики во время грудного вскармливания: основное внимание уделяется биполярному расстройству. Eur Neuropsychopharmacol. 2016; 26 (10): 1562–78.

CAS PubMed Статья Google ученый

Pariente G, Leibson T, Carls A, Adams-Webber T., Ito S, Koren G.Изменения фармакокинетики, связанные с беременностью: систематический обзор. PLoS Med. 2016; 13 (11): e1002160.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

Park JM, Sridaromont S, Ledbetter EO, ​​Terry WM. Аномалия трикуспидального клапана Эбштейна, связанная с пренатальным воздействием карбоната лития. Am J Dis Child. 1980. 134 (7): 703–4.

CAS PubMed Google ученый

Park Y, Эрнандес-Диас С., Бейтман Б.Т., Коэн Дж. М., Десаи Р. Дж., Паторно Е. и др.Продолжение приема атипичных антипсихотических препаратов на ранних сроках беременности и риск гестационного диабета. Am J Psychiatry. 2018; 175 (6): 564–74.

PubMed Статья Google ученый

Patorno E, Huybrechts KF, Bateman BT, Cohen JM, Desai RJ, Mogun H, et al. Использование лития во время беременности и риск сердечных пороков. N Engl J Med. 2017; 376 (23): 2245–54.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Петерсен I, МакКри Р.Л., Сэммон С.Дж., Осборн Д.П., Эванс С.Дж., Коуэн П.Дж. и др.Риски и преимущества психотропных препаратов при беременности: когортные исследования на основе электронных медицинских карт Великобритании. Оценка медицинских технологий. 2016; 20 (23): 1–176.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Pinelli JM, Symington AJ, Cunningham KA, Paes BA. Отчет о клиническом случае и обзор перинатальных последствий использования лития матерями. Am J Obstet Gynecol. 2002. 187 (1): 245–9.

PubMed Статья Google ученый

Poels EMP, Schrijver L, Kamperman AM, Hillegers MHJ, Hoogendijk WJG, Kushner SA и др.Долгосрочные последствия для развития нервной системы внутриутробного воздействия лития и нейролептиков: систематический обзор и метаанализ. Eur Детская подростковая психиатрия. 2018; 27 (9): 1209–30.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Рейс М., Каллен Б. Материнское использование нейролептиков на ранних сроках беременности и родов. J Clin Psychopharm. 2008. 28 (3): 279–88.

CAS Статья Google ученый

Салим М., Шарма В., Андерсон К.К.Рецидив биполярного расстройства во время беременности: систематический обзор. Arch Womens Ment Health. 2018; 21 (4): 475–9.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Schlotz W, Phillips DI. Фетальное происхождение психического здоровья: доказательства и механизмы. Иммунное поведение мозга. 2009. 23 (7): 905–16.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Скоу М.Что случилось потом с литиевыми младенцами — последующее наблюдение за детьми, рожденными без пороков развития. Acta Psychiatr Scand. 1976; 54 (3): 193–7.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Скоу М., Амдисен А. Литий и беременность. 3. Проглатывание лития детьми, вскармливаемыми грудью женщинами, получающими лечение литием. Бр Мед Дж. 1973; 2 (5859): 138.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Schou M, Goldfield MD, Weinstein MR, Villeneuve A.Литий и беременность. I. Отчет из журнала литиевых младенцев. Br Med J. 1973; 2 (5859): 135–6.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Шарма В., Шарма С. Ведение биполярного расстройства в период родов: что рекомендуют последние рекомендации? Эксперт Rev Neurother. 2017; 17 (4): 335–44.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Сильверман Дж. А., Винтерс Р. У., Странде К.Карбонат лития при беременности: очевидное отсутствие влияния на плод. Отчет о болезни. Am J Obstet Gynecol. 1971: 109 (6): 934–6.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Singh LK, Nizamie SH, Akhtar S, Praharaj SK. Улучшение переносимости лития при ежедневном приеме. Am J Ther. 2011; 18 (4): 288–91.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Зипек А.Литий и аномалия Эбштейна. Cor Vasa. 1989. 31 (2): 149–56.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Стотерс Дж. К., Уилсон Д. В., Ройстон Н. Токсичность лития у новорожденных. Br Med J. 1973; 3 (5873): 233–4.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Сайкс PA, Quarrie J, Alexander FW. Карбонат лития и грудное вскармливание.Бр Мед Дж. 1976; 2 (6047): 1299.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Trimbos-instituut. Multidisciplinaire richtlijn bipolaire stoornissen. Де Тийдструм. 2015.

Тройер В.А., Перейра Г.Р., Ланнон Р.А., Белик Дж., Йодер М.С. Связь воздействия лития на мать и преждевременные роды. J Perinatol. 1993. 13 (2): 123–7.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

van der Lugt NM, van de Maat JS, van Kamp IL, Knoppert-van der Klein EAM, Hovens JGFM, Walther FJ.Результаты плода, новорожденного и развития беременностей, подвергшихся воздействию лития. Early Hum Dev. 2012. 88 (6): 375–8.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

Viguera AC, Whitfield T, Baldessarini RJ, Newport DJ, Stowe Z, Reminick A и др. Риск рецидива у женщин с биполярным расстройством во время беременности: проспективное исследование отмены стабилизатора настроения. Am J Psychiatry. 2007a; 164 (12): 1817–24 (викторина 923) .

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Viguera AC, Newport DJ, Ritchie J, Stowe Z, Whitfield T, Mogielnicki J, et al. Литий в грудном молоке и грудных младенцах: клинические последствия. Am J Psychiatry. 2007b; 164 (2): 342–5.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Вайнштейн М.Р., Голдфилд М. Сердечно-сосудистые мальформации, вызванные использованием лития во время беременности.Am J Psychiatry. 1975. 132 (5): 529–31.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Wesseloo R, Kamperman AM, Munk-Olsen T., Pop VJ, Kushner SA, Bergink V. Риск послеродового рецидива биполярного расстройства и послеродового психоза: систематический обзор и метаанализ. Am J Psychiatry. 2016. 173 (2): 117–27.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Wesseloo R, Liu X, Clark CT, Kushner SA, Munk-Olsen T., Bergink V.Риск послеродовых эпизодов у женщин с биполярным расстройством после приема ламотриджина или лития во время беременности: популяционное когортное исследование. J влияют на Disord. 2017a; 218: 394–7.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Wesseloo R, Wierdsma AI, van Kamp IL, Munk-Olsen T., Hoogendijk WJG, Kushner SA, et al. Стратегии дозирования лития во время беременности и в послеродовой период. Br J Psychiatry. 2017b; 211 (1): 31–6.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Вестин А.А., Брекке М., Молден Э., Скогволл Э., Аадал М., Спигсет О. Изменения в утилизации лития во время беременности: ретроспективное обсервационное исследование данных пациентов из двух стандартных служб терапевтического мониторинга лекарственных средств в Норвегии. BMJ Open. 2017; 7 (3): e015738.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Wilbanks GD, Bressler B, Peete CH Jr, Cherny WB, London WL.Токсическое действие карбоната лития на мать и новорожденного. ДЖАМА. 1970. 213 (5): 865–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

Wilson N, Forfar JD, Godman MJ. Трепетание предсердий у новорожденных в результате проглатывания лития матерью. Arch Dis Child. 1983. 58 (7): 538–9.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Wisner KL, Hanusa BH, Peindl KS, Perel JM.Профилактика послеродовых эпизодов у женщин с биполярным расстройством. Биол Психиатрия. 2004. 56 (8): 592–6.

PubMed Статья Google ученый

Woody JN, London WL, Wilbanks GD Jr. Токсичность лития у новорожденного.