Что делать от кашля: Чем лечить сильный кашель у взрослого

Содержание

Чем лечить сильный кашель у взрослого

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 30.06.2021 г.

Количество просмотров: 128 237

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

Причины сильного кашля
Проявления сильного кашля
Методы лечения сильного кашля
Лечение сильного кашля с препаратами Доктор МОМ^®

Сильный кашель чаще всего возникает на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний верхних и (или) нижних дыхательных путей, реже бывает обусловлен внелегочными причинами. Говоря о нем, обычно имеют в виду частый, приступообразный, болезненный, навязчивый или мучительный кашель, причиняющий пациенту серьезные неудобства. Как правило, он является симптомом запущенных или достаточно тяжело протекающих заболеваний органов дыхания и требует обязательного лечения.

Причины сильного кашля

Наиболее вероятными причинами очень сильного кашля являются воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей: фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии и их сочетания (ларинготрахеит, трахеобронхит). Воспаление слизистой оболочки органов дыхания может быть обусловлено инфекционными и неинфекционными факторами. К инфекционному воспалению приводит заражение вирусами, бактериями или грибами. Неинфекционное воспаление развивается при аллергии и в ответ на действие раздражающих веществ (табачный дым, производственная пыль, химические агенты). Кроме того, к сильному кашлю могут приводить и другие причины:

невоспалительные заболевания органов дыхания;
сердечная недостаточность;
неврозы.

Определять точную причину и давать рекомендации по поводу того, чем и как вылечить сильный кашель, должен врач.

Наверх к содержанию

Проявления сильного кашля

Проявления сильного кашля могут отличаться в зависимости от того, каким заболеванием он вызван:

при ларингите и ларинготрахеите. Кашель грубый, «лающий», у маленьких детей могут развиваться приступы одышки с затруднением вдоха (стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп). Он сопровождается осиплостью голоса, усиливается в ночные и предутренние часы;
при трахеите. Кашель навязчивый, непродуктивный или малопродуктивный, сопровождается болью в грудной клетке, возникает и усиливается при глубоком дыхании (например, при физической нагрузке) и на холодном воздухе;
при приступе бронхиальной астмы или бронхообструктивном синдроме. Кашель влажный малопродуктивный, приступообразного характера, отмечается одышка с затруднением выдоха. Приступы кашля могут сопровождаться позывами на рвоту или рвотой. Бронхиальная обструкция часто развивается на фоне инфекций, вызванных вирусом гриппа и респираторно-синцитиальным вирусом, может отмечаться при бронхитах у детей младшего возраста;
при коклюше. Проявляется в виде длительного приступа сухого или малопродуктивного кашля, сопровождается покраснением и одутловатостью лица, возможна рвота на фоне приступа и появление кровоизлияний на склерах, коже лица;
при бронхите и пневмонии. Кашель влажный, малопродуктивный или продуктивный, сопровождается отхождением мокроты;

Наверх к содержанию

Методы лечения сильного кашля

Что делать при сильном кашле? Прежде всего обратиться к врачу, поскольку самолечение в данной ситуации может привести к прогрессированию болезни и развитию осложнений. Специалист, выслушав жалобы пациента и проведя осмотр, сможет поставить предположительный диагноз и решит, чем лечить сильный кашель. Борьба с кашлем проводится с учетом причин его возникновения, выраженности симптомов, тяжести состояния, возраста пациента и наличия или отсутствия у него других заболеваний. Прежде чем лечить сильный кашель у взрослого или ребенка, необходимо выяснить переносимость лекарственных препаратов и другие особенности, которые могут повлиять на выбор медикамента.

При заболеваниях, протекающих с кашлем, проводится комплексная терапия, включающая:

немедикаментозные мероприятия. Теплое питье, согревающие и физиопроцедуры – при нормализации температуры тела, домашний режим;
прием медикаментов. Средства от кашля, поливитамины, при наличии показаний – антибиотики или противовирусные препараты, жаропонижающие. В зависимости от вида и характера кашля назначаются разные средства:
- при непродуктивном кашле используют две группы препаратов:
  - противокашлевые, подавляющие кашлевый рефлекс и способные снять неприятные симптомы, но не влияющие на причину и механизмы возникновения кашля;
  - препараты, оказывающие противовоспалительный эффект. Таким действием обладает, например, сироп Доктор МОМ^®, активные компоненты которого воздействуя на причину кашля и уменьшают раздражение слизистой трахеи и бронхов;
- при малопродуктивном кашле рекомендовано использование муколитических, то есть разжижающих слизь препаратов. Сироп Доктор МОМ^® также может назначаться при лечении влажного малопродуктивного кашля, поскольку содержит активные компоненты, в состав которых входит глицирризин, снижающий вязкость мокроты и облегчающий ее выделение;
- при приступообразном сильном кашле применяют бронхолитические средства, обладающие способностью расширять бронхи;
- при влажном продуктивном кашле медикаментозная терапия требуется не всегда, поскольку мокрота сама легко отходит. Но у маленьких детей нередко имеет место продуктивный, но при этом «неэффективный» кашель, вследствие того, что они просто не умеют прокашливаться. В таких ситуациях необходимо назначение отхаркивающих препаратов.

Наверх к содержанию

Лечение сильного кашля с препаратами Доктор МОМ

^®

Лекарственные средства на основе растительных компонентов из линейки Доктор МОМ^® могут применяться для лечения как непродуктивного, так и малопродуктивного сильного кашля. Благодаря разнонаправленному действию активных веществ, входящих в состав сиропа, они производят противовоспалительный, бронхолитический, муколитический и отхаркивающий эффекты.

Для лечения взрослых может использоваться любой из продуктов линейки Доктор МОМ^® (при отсутствии противопоказаний и индивидуальной чувствительности к компонентам препарата), а детям назначаются сироп Доктор МОМ^® и мазь Доктор МОМ^® Фито (с 3-летнего возраста).

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вам также может быть интересно:

Лечение затяжного кашля у взрослых

Начальный кашель | Доктор МОМ®

Дата последнего обновления: 30.06.2021 г.

Количество просмотров: 16 343

Среднее время прочтения: 7 минут

Каким может быть начальный кашель?
Виды патологического кашля
Какие лекарства могут понадобиться при начальном кашле?
Как побороть кашель на ранних стадиях?
Лечение начального кашля препаратами Доктор МОМ^®

Начальный кашель – симптом, который может появиться через короткий промежуток времени после начала простуды, гриппа, ОРВИ. По сути, это раннее проявление воспалительного или инфекционно-воспалительного процесса, развивающегося в дыхательных путях. Кашель в начале болезни требует внимательного отношения. Важно начать лечить его как можно раньше, а также не забывать о лечении основного заболевания, вызвавшего этот симптом. По рекомендации врача лечение должно сопровождаться приемом средств, направленных на облегчение кашля и улучшение отхождения мокроты. Оставленный без внимания кашель может привести к ряду осложнений.

Наверх к содержанию

Каким может быть начальный кашель?

Проявления начальной стадии кашля у детей и взрослых могут варьироваться в зависимости от того, каким заболеванием вызван этот симптом. Но следует четко различать два основных типа кашля:

физиологический. Он не сопровождается воспалением дыхательных путей и выполняет исключительно «очистительную» функцию. При откашливании из просвета дыхательных путей выводится слизь, инородные частицы, слюна. Такой кашель считается не просто нормальным, но и необходимым;
патологический. Он возникает на фоне каких-либо заболеваний дыхательных путей. В отличие от физиологического кашля, который не отличается какими-либо особенностями, патологический варьируется по частоте кашлевых эпизодов, их интенсивности, продолжительности проявления симптома и многим другим характеристикам.

Наверх к содержанию

Виды патологического кашля

Рецидивирующий	Такой кашель регулярно возвращается после периода относительного «затишья». Рецидивы могут быть спровоцированы вирусной инфекцией, вдыханием загрязненного воздуха, нарушениями работы иммунной системы. Такой кашель характерен для бронхиальной астмы, рецидивирующего обструктивного бронхита.
Затяжной	Он продолжается более трех недель и часто наблюдается после завершения острого бронхита. В большинстве случаев, если затяжному кашлю предшествовала ОРВИ, он не является симптомом какого-либо патологического процесса и вызван чрезмерной выработкой мокроты в бронхах, слизистая которых еще не вполне восстановилась после воспаления.
Постоянный (хронический)	Такой кашель чаще всего свидетельствует о наличии в дыхательных путях хронического воспалительного процесса. В определенные периоды времени он может до определенной степени ослабевать или усиливаться, но полностью не исчезает.
Остро возникающий	Этот вид кашля часто возникает при острых заболеваниях верхних дыхательных путей – глотки, гортани, трахеи. Его особенность – внезапное начало с приступами непродуктивного сухого кашля в сочетании с другими признаками ларингита, фарингита, трахеита и пр.

Кроме разделения по перечисленным характеристикам начальный кашель различается по качеству отхождения мокроты. При сухом непродуктивном кашле мокрота из бронхов выводится в малых количествах, приступы кашля не приносят облегчения. При влажном (продуктивном) кашле слизь отходит в достаточных количествах, инфицированная мокрота эффективно выводится из организма.

Наверх к содержанию

Какие лекарства могут понадобиться при начальном кашле?

Что делать при кашле на начальной стадии, зависит от причины кашля и сопутствующих ему симптомов. В большинстве случаев требуется комплексное лечение, в которое могут входить следующие препараты:

средства от непродуктивного (сухого) кашля	муколитики при влажном кашле
могут назначаться при кашле, который не выполняет функции по очищению дыхательных путей (противокашлевые препараты) или для улучшения отхаркивания (препараты, стимулирующие секрецию слизи и ее выведение)	такие средства поддерживают естественный процесс выведения инфицированной мокроты из бронхов, что препятствует ее скоплению и созданию благоприятных условий для бактерий

Растительные пастилки от кашля и сироп Доктор МОМ^® – это средства на основе растительных ингредиентов. Входящие в рецептуру лекарственные растения помогают бороться не только с кашлем, но и с его главной причиной – воспалением дыхательных путей, что делает его действенным препаратом на различных стадиях кашля.

противовоспалительные средства	помогают остановить воспалительный процесс и устранить вызванные им симптомы: боль, отек слизистой и др.
антигистаминные препараты	назначаются при кашле аллергического происхождения, могут применяться в виде назальных спреев, таблеток, растворов для инъекций
витамины	помогают укрепить защитные силы организма и применяются в качестве вспомогательных препаратов
жаропонижающие	необходимы при высокой температуре тела для предупреждения осложнений, возможных при гипертермии (перегреве организма)

Наверх к содержанию

Как побороть кашель на ранних стадиях?

«Что делать, чтобы не разболеться, когда начинается кашель?» – вполне резонный вопрос, и на него есть точные ответы. Воспользовавшись нижеприведенными рекомендациями, можно существенно сократить период выздоровления и улучшить самочувствие.

Дыхательная гимнастика. Комплекс дыхательных упражнений, рекомендованный вашим врачом, улучшит кровоснабжение в органах дыхания, активирует тканевый обмен и поможет ускорить выздоровление.
Теплое питье. Достаточное количество жидкости предупредит обезвоживание и загущение мокроты. Особенно важно потреблять достаточное количество жидкости при повышенной температуре тела и повышенном потоотделении.
Ежедневная влажная уборка помещений. Присутствие во вдыхаемом воздухе инородных частиц (пыли, фрагментов шерсти, дыма и пр.) раздражает слизистую дыхательных путей, что продлевает кашель.
Проветривание помещений. Свежий чистый воздух в сочетании с уровнем влажности помещения не ниже 60 % создает оптимальные условия для выздоровления.
Ингаляции. Паровые или холодные ингаляции обеспечивают доставку в дыхательные пути полезных веществ, содержащихся в эфирных маслах, лекарственных растениях и пр., а пар помогает увлажнить слизистую.
Массаж грудной клетки. Специальные массажи грудной клетки стимулируют функции бронхов и помогают улучшить выведение слизи. При использовании мази Доктор МОМ^® Фито наблюдается также ингаляционный эффект¹.

Наверх к содержанию

Лечение начального кашля препаратами Доктор МОМ

^®

Раннее начало лечения кашля может помочь предотвратить переход болезни в серьезную стадию, сопровождающуюся развитием осложнений. Мазь Доктор МОМ^® Фито включает в себя натуральные эфирные масла, способствующие устранению заложенности носа, головной и мышечной боли – частых спутников простуды и гриппа.

Наверх к содержанию

¹Препарат содержит эфирные масла. Ингаляционный эффект достигается за счет вдыхания паров эфирных масел.

ТОП-7 ошибок в лечении кашля. Что на самом деле нужно делать с мокротой?

Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.

Что такое мокрота?

Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.

Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:

при воспалительном процессе или бронхиальной астме – слизистой;
при бактериальных заболеваниях – гнойной;
при отеке легких – серозной;
при туберкулезе или раке органов дыхания – кровянистой.

В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.

Типы кашля

По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).

Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.

Распространенные заблуждения при лечении кашля

Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.

Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты

Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.

Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.

Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.

Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками

В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:

подавление микрофлоры кишечника;
авитаминоз;
дисфункция печени;
нарушение почечных структур.

Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.

Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.

Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера

Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.

Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:

если это назальный затек – лечить насморк;
если это аллергическая реакция – принимать антигистамины;
если это реакция на сухой воздух – увлажнить его;
если это кашлевой невроз – пройти курс психотерапии.

В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v

Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств

Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.

Ошибка	Почему это неправильно	Что нужно делать
Нахождение в сухом помещении во время ОРЗ.	Это устоявшийся миф, будто влажность в помещении препятствует выздоровлению. На самом деле сухой воздух снижает активность интерферонов, необходимых для борьбы с вирусом.	Намеренно повышать влажность в помещении, где находится больной. В этом поможет бытовая техника или обычная влажная уборка.
Отказ от лекарств в пользу растительных аналогов.	Люди боятся лекарств, считая их химией. Но растения могут нанести не меньший вред (например, передозировка активным веществом или аллергическая реакция).	Принимать медикаменты, подобранные врачом с учетом диагноза и сопутствующих заболеваний.
Лечение горчичниками и банками.	Польза их клинически не подтверждена. Зато вред в виде ожогов кожи и непомерной нагрузки на сосуды очевиден.	Выбирать методы лечения, эффективность которых доказана.
Игнорирование кашля.	Многие считают, что кашель, как и насморк, рано или поздно проходит сам. Но он не всегда бывает вызван легкой простудой, поэтому есть риск пропустить серьезное заболевание.	Лечить кашель, предварительно установив его причину. Важно не допустить переход его в хронический, поскольку это делает дыхательные пути более уязвимыми.

Правильное лечение кашля

Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.

Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.

По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.

Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.

Что делать, если мокрота не отходит?

Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:

обильным теплым питьем;
ингаляциями;
травяными сборами;
употреблением имбиря;
дыхательной гимнастикой.

Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.

В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Как избавиться от кашля быстро в домашних условиях

Кашель: Pixabay

Как избавиться от кашля? Этот неприятный симптом часто сопровождает простудные заболевания, но может появиться и в ряде других случаев. Поэтому до того, как лечить кашель в домашних условиях, важно установить причину его появления, а также определить вид. С учетом этой информации лечение кашля в домашних условиях будет эффективным и поможет быстро восстановить хорошее самочувствие.

Кашель: причины возникновения, виды

Кашлевой рефлекс является защитной реакцией организма от негативных воздействий окружающей среды. Как только в наши дыхательные пути попадают инородные и нежелательные частички, мы избавляемся от них с помощью кашля.

Ответ на вопрос, как вылечить кашель, напрямую связан с тем, чем вызван симптом. Именно поэтому я рекомендую проконсультироваться с доктором, прежде чем начать лечение.

Читайте также

Укропная вода для новорожденных: рецепт и дозировка

Специалисты авторитетного ресурса WebMD в своей статье приводят такие частые причины кашля:

Инфекционные болезни. Некоторые виды микробов и бактерий активно размножаются в органах дыхания и провоцируют воспаление. Из-за этого в легких запускается процесс образования мокроты.
Аллергия. Раздражение дыхательных путей аллергенами встречается часто и требует особенного подхода в том, как лечить кашель.
Инородные тела. Частичка пищи или миниатюрный предмет может вместе с потоком воздуха оказаться в органах дыхания.
Химические вещества. Разнообразные агрессивные соединения, особенно газы, легко проникают в бронхи и вызывают раздражение.
Нервные расстройства. На практике мне приходилось сталкиваться с кашлем, единственной причиной которого были переживания и стресс.
Болезни органов пищеварения. Кашлевой рефлекс может быть вызван изжогой.
Затекание в дыхательные пути содержимого носоглотки, что происходит при хроническом насморке.
Астма вызывает сильный кашель затяжного характера.
курение. Вредная привычка способствуют накоплению слизи и хроническому покашливанию.

Читайте также

Почему потеют ноги и как избавиться от запаха ног

Дыхание: Спектор А. Большой иллюстрированный атлас анатомии человека. — М.: АСТ, 2016. — 160 с.

Каким бывает кашель? Лечение напрямую зависит от вида. Подходы к тому, как избавиться от сухого кашля и как избавиться от кашля с мокротой, кардинально отличаются. Поэтому обращайте внимание на:

Непродуктивный (сухой) кашель. Слизистые органов дыхания становятся сухими и горячими. Кашель имеет характер болезненных приступов, после которых нет облегчения. Этот вид сопровождает вирусные и бактериальные болезни на начальных стадиях, аллергии, попадание инородных тел.
Продуктивный (влажный) кашель, при котором наблюдается отхождение мокроты. По данным всемирно известного журнала BMJ, является спутником хронических заболеваний.

Гортань: Спектор А. Большой иллюстрированный атлас анатомии человека. — М.: АСТ, 2016. — 160 с.

Кроме того, чем лечить кашель в домашних условиях, зависит от характера развития симптома:

Острое состояние может продолжаться до 3 недель. За это время организм обычно очищается от мокроты, после чего состояние органов дыхания нормализуется.
Затяжной кашель считается таковым, если длится дольше 1 месяца. Он иногда пропадает на несколько дней или активизируется только в определенное время дня. Симптом требует наблюдения специалиста.
Хронический кашель развивается на фоне затяжного (три и более месяца), если нет адекватного лечения. Состояние сопровождает многие болезни, не связанные с органами дыхания, например, сердечную недостаточность.

Читайте также

Почему немеют руки и ноги?

Как вылечить кашель за 1 день? Каждая из описанных ситуаций требует подобрать средство от кашля, которое быстро убирает недуг. Чтобы лечение было правильным и не навредило здоровью, обратитесь к лечащему врачу.

Как избавиться от кашля народными методами

Как вылечить кашель дома? При отсутствии других симптомов и осложнений, а также после диагностики простудного характера кашля, важно знать, как смягчить кашель в домашних условиях. Вот, что рекомендую взрослым и детям:

Обильное теплое питье

Сильное пересыхание и дискомфорт в горле говорит о недостаточном количестве жидкости в организме. Я советую в такой ситуации добавить в меню чаи с лимоном, малиной, цветами липы и ромашки, морсы или теплую кипяченую воду в больших количествах.

Читайте также

Вздутие живота: причины и лечение народными средствами

Смягчение горла

Для этого подойдет масло какао. Берут маленький кусочек и рассасывают до растворения. Аналогично используется сливочное масло и другие животные жиры.

Миндалины и аденоиды: Спектор А. Большой иллюстрированный атлас анатомии человека. — М.: АСТ, 2016. — 160 с.

Какое же лучшее средство от кашля, вызванного простудами? Расскажу, как быстро избавиться от кашля, ссылаясь на советы авторитетного ресурса WebMD и основываясь на собственном практическом опыте:

Редька и мед. Как быстро вылечить кашель? Этот рецепт знаком многим. Чтобы приготовить лекарство, натрите черную редьку на терке и выдавите из нее сок. Смешайте его с медом в пропорции 1:1. Вместо меда можете использовать сахар. Принимайте по столовой ложке три раза в день перед едой.
Настой из мать-и-мачехи и подорожника ответит на вопрос, как избавиться от мокроты. Смешайте травы в равных частях (по одной чайной ложке) и залейте 0,5 л кипятка. Настаивайте в течение 2-х часов. Затем состав процедите и принимайте в теплом виде по 100 г три раза в день.
Чай из фенхеля. При сухом кашле смешайте плоды фенхеля, листья мяты и ромашки в пропорции 1:1:1. Столовую ложку сбора залейте 0,5 л кипятка и настаивайте в течение 30 минут. Затем процедите и пейте по половине стакана 2 раза в день.

Алоэ с медом. Как избавиться от сильного кашля? Срежьте толстый лист алоэ и выдавите из него сок. Смешайте с медом в пропорции 1:1. Принимайте по столовой ложке 3 раза в день. Такое средство облегчает отход мокроты из легких.
Лепешка из меда и растительного масла на грудь. При сухом кашле можно попробовать такой способ: возьмите столовую ложку меда и столько же растительного масла. Добавьте муку, чтобы получилось тесто. Сформируйте лепешку и положите на область груди. Как вылечить кашель быстро? Держите компресс 2 часа перед сном.
Теплое молоко. Как избавиться от кашля быстро? Молоко — универсальное средство от кашля. Однако чтобы оно действовало эффективно, необходимы специальные добавки:

Читайте также

Как почистить сосуды без лекарств в домашних условиях

мед;
толченый зубчик чеснока;
кусочек сливочного масла;
минеральная вода «Боржоми».

Растворите дополнение в стакане теплого молока и выпейте жидкость мелкими глотками. Принимайте 2–3 раза в день и обязательно на ночь.

Как вылечить кашель в домашних условиях за 1 день? Мои коллеги советуют не использовать некоторые народные средства от кашля. Например, такие:

Паровые бани. Частички пара оседают в верхних дыхательных путях и могут вызывать пневмонию.
Горчичники. Это чревато тяжелыми последствиями. Единственное, что можете предпринять, — делать ванночки для ног с горчичным порошком.
Согревающие мази, которые наносят грудь и спину в области легких. Они могут затруднить работу сердца, а эфирные масла, содержащиеся мазях, еще больше будут раздражать слизистую, вызывая новые приступы кашля.

Читайте также

Диета при панкреатите: меню на каждый день

Кашель, лечение которого зависит от типа, — неприятный симптом, который нужно купировать сразу же после первых проявлений. Запомните, что обязательно следует обратиться к доктору, чтобы выявить причины его появления, а только потом подбирать средства и методы лечения.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

Carol DerSarkissian. Slideshow: Natural Cough Remedies // WebMD. — 2019. — 10 July.
Nayana Ambardekar. Why You Cough // WebMD. — 2020. — 19 January.
Peter G. Gibson, Anne Vertigan. Management of chronic refractory cough // The British Medical Journal. — 2015. — 14 December.

Читайте также

Что такое молочница у женщин, почему она появляется и как избавиться

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1798365-kak-izbavitsa-ot-kasla-bystro-v-domasnih-usloviah/

Кашель при коронавирусе — какой, как отличить от простого, что принимать

В период пандемии даже небольшое покашливание сразу вызывает тревогу и заставляет думать о заражении coronavirus. Кашель — признак коронавируса, о чем говорят эксперты ВОЗ и все медики. У какого процента пациентов он возникает, всегда ли свидетельствует о поражении легких, и как с ним бороться — на все интересующие вас вопросы отвечаем в этой статье.

Важно! Вся информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Назначать лечение при COVID-19 должен врач с учетом тяжести заболевания. Самолечение опасно для вашего здоровья!

Как часто коронавирус сопровождается кашлем

Кашлевой акт возникает при раздражении соответствующих рецепторов в верхних и нижних дыхательных путях, импульсы от которых по нервным волокнам передаются в центр продолговатого мозга. Коронавирусы попадают в респираторный тракт, взаимодействуют со слизистой и негативно на нее влияют, поэтому запускают кашлевой рефлекс.

Эксперты утверждают, что при классическом течении болезни кашель при коронавирусе у взрослых возникает в 80% случаев. Главный пульмонолог Минздрава РФ Сергей Авдеев утверждает, что симптом развивается только у 30-50% больных, поскольку большая часть инфекций протекает малосимптомно или атипично.

На какой день появляется кашель

У большинства пациентов симптом возникает на 2-3 день после начала клинических проявлений коронавирусной инфекции. С учетом того, что средний инкубационный период нового вируса составляет 3-5 суток, покашливание при ковиде развивается в основном спустя 1 неделю после заражения человека.

Однако, бывают и атипичные варианты течения, которые характерны для пожилых и ослабленных пациентов. У них изначально формируется коронавирус без насморка и кашля, а рефлекторное откашливание может появляться спустя 7-10 суток при развитии тяжелой формы заболевания и тотальном поражении легких.

Как отличить простой кашель от коронавируса

Сергей Авдеев подчеркивает, что по жалобам нельзя точно определить, какой возбудитель спровоцировал кашлевой рефлекс. При COVID-19, как и при других ОРВИ, чаще развивается сухое покашливание на фоне першения и болей в горле. Такие проявления возможны при разных вирусных, а также бактериальных или аллергических патологиях.

Важно! Кашель без температуры или с лихорадкой бывает при десятках различных заболеваний. Только врач после обследования и тестирования может поставить диагноз COVID-19.

Предположить, что кашлевые приступы связаны с коронавирусной инфекций можно при наличии таких сопутствующих симптомов:

потеря вкуса и обоняния;
заложенность носа при отсутствии слизистых выделений;
головные и мышечные боли;
одышка;
сильная слабость;
тошнота и боли в животе;
боли в грудной клетке.

В отличие от ОРВИ, при ковидном кашле может резко подниматься температура до 39 градусов, что указывает на среднетяжелую или тяжелую форму. Однако такие же признаки бывают и при обычном гриппе, поэтому без лабораторной диагностики не обойтись.

Виды и формы кашля при COVID-19

ВОЗ указывает поверхностный сухой кашель основным проявлением КОВИД-19 , но при прогрессировании или атипичном проявлении болезни возможны и другие варианты.

Легкое покашливание

Постоянное першение и царапанье в горле, из-за которого человеку хочется постоянно сглатывать слюну и периодически кашлять в основном возникает в начале болезни. Симптом выражен умеренно, он не сопровождается сильными болями в горле и существенно не нарушает повседневную активность. Пациент может нормально спать по ночам, он не просыпается от регулярных приступов.

Сухой (непродуктивный)

Сильные кашлевые приступы без выделения мокроты — типичное проявление легких и среднетяжелых форм коронавируса. Во время пароксизма человек ощущает болезненность в горле, а через несколько дней начинает болеть в области грудины. Надсадный кашель может быть по нескольку минут без перерыва, что истощает больного, нарушает сон и отдых.

Сухой с одышкой

Такой вид кашля наблюдается при поражении легких — развитии коронавирусной пневмонии. Во время пароксизмов и в межприступный период человек испытывает чувство нехватки воздуха, он начинает дышать часто и поверхностно, но это не помогает насытить кровь кислородом. Из-за гипоксии бывает сильная слабость, головокружение.

Проголосовало: 47056

Влажный (с мокротой)

Отхаркивание слизи — менее распространенный признак при коронавирусной инфекции. Симптом может возникать через несколько дней от начала заболевания, при этом мокрота скудная и плохо отходит. Частицы слизи вместе с вирусами и отмершими эпителиальными клетками прикрепляются к слизистой респираторного тракта, раздражают нервные окончания, из-за чего человек часто и подолгу кашляет.

Ночной

Это самый неприятный тип кашля, который истощает пациента, нарушает его отдых и в придачу к основным симптомам вызывает нервное перенапряжение. Усиление признака ночью связано с неподвижным положением больного, застоем слизи в дыхательных путях. Иногда проявление вызвано затеканием слизи из носоглотки, особенно у пациентов с сопутствующими хроническими синуситами.

Какой кашель при коронавирусе наиболее опасен?

Врачи говорят, что прогностически неблагоприятным считаются кашлевые приступы с постоянной и сильной одышкой, которые свидетельствуют о нехватке воздуха вследствие поражения легких. При этом у человека снижается сатурация (насыщение крови кислородом), страдают жизненно важные органы, возникает тяжелая гипоксия тканей. Такой симптом требует экстренного лечения в стационаре и назначения кислородной поддержки до стабилизации самочувствия.

Сколько дней длится кашель?

Легкий кашель без температуры или с невысокой субфебрильной лихорадкой длится от 5 дней до 2 недель. Такое течение типично для легких форм заболевания, когда инфекция ограничивается верхними отделами дыхательной системы и не поражает альвеолярную паренхиму. В таком случае по клинике симптомы идентичны классическому ОРВИ, которым большинство людей болеет хотя бы 1 раз за холодный сезон.

Если человек болеет в средней или тяжелой форме, он может кашлять в течение 1-2 месяцев. Это неблагоприятный признак, который указывает на серьезное поражение легочной ткани и может быть предикторов развития отдаленных осложнений.

Коронавирус без кашля — бывает ли?

Как мы уже писали выше, не более 80% заболевших ковидом сталкиваются с этим симптомом. У остальных инфекция протекает с другими клиническими проявлениями или вовсе бессимптомно.

Если заболевший коронавирусом не кашляет, у него возможны такие признаки вирусной инфекции:

покраснение глаз и слезотечение, ощущение “песка” в глазах;
сильные боли в голове;
заложенность носа, скудные водянистые выделения;
потеря способности различать вкусы и запахи;
учащение дыхание, чувство нехватки воздуха;
очень сильная слабость, головокружение и потемнение в глазах при ходьбе.

Новый возбудитель обладает крайне непредсказуемыми эффектами, поэтому он может вызывать нетипичные для других вирусных инфекций признаки. Например, во многих случаях диагностируется пневмония без кашля при коронавирусе. Воспаление поражает стенки альвеол и не сопровождается выработкой мокроты, поэтому рефлекс отхаркивания не возникает, а единственным признаком в таком случае может быть одышка. Среди других проявлений атипичной пневмонии называют бледность и синюшность кожи, сильную слабости, боли в груди, похолодание пальцев рук и ног.

Кашель при КОВИД у детей

Дети переносят COVID-19 намного легче, чем взрослые, для них характерно малосимптомное течение заболевания. Поэтому развернутая клиническая картина с длительным непродуктивным кашлем без насморка наблюдается довольно редко. У маленьких пациентов бывает легкое покашливание и першение в горле на фоне невысокой температуры. Иногда у младенцев развиваются тяжелые пневмонии, которые вызваны несформированным кашлевым рефлексом и застоем мокроты в бронхолегочной системе. Что касается подростков, у них болезнь чаще протекает в классической форме с кашлевыми приступами.

Мокрота при коронавирусе

Кашель с мокротой при ковиде — не самый распространенный вариант. Если все же наблюдается отхаркивание, во время приступа выделяется небольшое количество прозрачной вязкой слизи без неприятного запаха. Она вырабатывается железистыми клетками слизистых оболочек респираторных органов в ответ на проникновение вирусных агентов.

Обратите внимание! Влажный кашель чаще возникает у пациентов с сопутствующими хроническими болезнями органов дыхания — бронхитом, ХОБЛ, бронхиальной астмой.

Ценные диагностические сведения дает цвет выделяемой мокроты:

Желтая. Такой оттенок возникает при присоединении аэробной бактериальной инфекции и развитии гнойного воспаления в легких. Интенсивный желтый оттенок бывает при осложнении ковида абсцессом легкого, при котором зловонная мокрота выделяется “полным ртом”.
Зеленая. Этот цвет также указывает на микробную этиологию пневмонии и возникает при сочетанном вирусно-бактериальном поражении дыхательной системы.
Красно-коричневая. Наблюдается при попадании крови в слизь, что бывает из-за повышенного кровенаполнения бронхолегочной системы и разрыва капилляров. Если сначала у человека был кашель без мокроты, а затем резко начала выделяться слизь с множественными прожилками крови, нужно немедленно сообщить врачу, который расскажет план дальнейших действий.

Как ускорить выведение мокроты

Главное правило — не допускать застоя в легких, для чего пациенту рекомендуют ходить по комнате, совершать повороты и наклоны туловища, если состояние позволяет. При сильной слабости нужно хотя бы регулярно переворачиваться в постели, принимать полусидячее положение.

Хороший эффект оказывает вибрационный массаж — постукивание по грудной клетке способствует продвижению слизи по дыхательным путям и провоцирует приступ влажного кашля, после которого состояние пациента улучшается. Очень полезна дыхательная гимнастика при коронавирусе, которая не только выводит мокроту, но и предотвращает фиброз в легких.

Что делать, чтобы уменьшить частоту приступов кашля

Начать лечение стоит с простых немедикаментозных методов:

Часто проветривать помещение, чтобы повысить приток свежего воздуха, убрать частицы вируса, которые человек выделяет при кашле.
Повысить влажность в комнате с помощью специальных приборов-увлажнителей, пульверизатора с водой. Это защищает слизистые от пересыхания и уменьшает дискомфорт.
Принимать теплую однородную пищу, которая не раздражает горло и не провоцирует кашлевой рефлекс.
Временно убрать из рациона все пряности, слишком горячие и холодные блюда, еду с мелкими твердыми частицами (орехи, мюсли, сухарики).
Принимать как можно больше теплого чая, компота, травяных отваров, чтобы смягчить горло.

Чем лечить кашель при коронавирусе

Любые препараты при ковидном кашле будут симптоматическими, поскольку симптом полностью исчезнет только после удаления вируса из организма. Медикаменты назначаются, чтобы облегчить самочувствие пациента и ускорить выздоровление.

Лекарства

Что принимать от кашля при коронавирусе, зависит от интенсивности и характера этого симптома, наличия сопутствующих заболеваний органов дыхания. Самые популярные симптоматические препараты с наименованиями и описаниями их эффектов собраны в таблице.

Лекарственная группа и торговые названия	Фармакологическое действие
Муколитики (Амброксол, Амбробене, Лазолван, АЦЦ)	Способствуют разжижению слизи в дыхательной системе, благодаря чему она быстрее и легче выводится с кашлем
Секретолитики (Бромгексин, Бронхипрет, Амтерсол, Пертуссин)	Улучшают работу мерцательного эпителия респираторного тракта, способствуют очищению легких от мокроты
Противокашлевые (Коделак, Терпинкод, Синекод, Либексин, Глауцин)	Угнетают кашлевой центр, поэтому снижают частоту и интенсивность приступов мучительного сухого кашля
Бронхолитики (Вентолин, Беротек, Оксис)	Расширяют просвет дыхательных путей и уменьшают продукцию слизи

Народные методы

Для улучшения эффекта аптечных лекарств можно воспользоваться простыми и проверенными рецептами народной медицины:

сделать горячий чай с ягодами малины, черной смородины, клюквы с добавлением пары чайных ложек меда;
приготовить полезный напиток с имбирем, медом и лимоном для помощи при влажном кашле;
для смягчения горла при сухом кашле воспользоваться теплым молоком с маслом и медом;
проводить полоскания горла содово-солевыми растворами с добавлением экстракта календулы, эвкалипта;
делать ингаляции на основе масла эвкалипта, прополиса.

Кашель после коронавируса

После выздоровления у человека может быть легкое покашливание в течение нескольких месяцев, что свидетельствует о серьезном нарушении работы дыхательной системы во время болезни. Медики называют основные способы, как избавиться от кашля после коронавируса без лекарств:

регулярно проводить дыхательную гимнастику;
добавить посильные физические нагрузки;
больше гулять и дышать свежим воздухом;
следить за питанием, качеством и продолжительностью сна.

Советы врачей-пульмонологов

Пульмонолог Пироговского центра Ольга Богуш дает такие советы пациента, перенесшим ковид: “К сожалению, у нас нет специальных медикаментов, каких-то особых технологий, помогающих легким работать так же, как до болезни. Например, популярный сейчас витамин D от COVID-19 и его последствий не защищает. Легочная ткань должна восстанавливаться сама, а наша задача — ей помочь. Основное, что может сделать человек дома, — заниматься своим физическим восстановлением.”

Сергей Авдеев советует людям прежде всего думать о профилактике и не нагнетать панику: “Что касается дополнительных мер для уменьшения риска заражения коронавирусом, то они хорошо всем известны. Это самоизоляция и гигиена. Они действенны и полезны для всех людей”.

Отзывы переболевших коронавирусом с кашлем

Как я не старалась беречься, ходить в маске и перчатках везде, где только можно, но все равно заболела. Что делать, если кашляют в автобусе, метро, магазинах — человек болеет и почему-то не сидит дома, а другие потом страдают. Началось все с обычной простуды, я пила чай с лимоном и медом, сидела дома, никакие лекарства не принимала. Через несколько дней стала сильно кашлять, особенно ночью и по утрам. Приступы были до получаса, несколько раз прямо до рвоты. Где-то через 2 недели началось улучшение, но в целом симптомы ковида были больше месяца.
Светлана, 56 лет

Я с месяц назад тоже столкнулась с этой заразой. Горло болело около 10 дней, все время был небольшой кашель, но без одышки. Температура поднялась до 37 градусов, но держалась всего 2 дня. Лечилась я дома, с врачом общалась только по телефону. Все препараты как при ОРВИ — леденцы, пастилки, сиропы от кашля. Хорошо помогали мне полоскания горла, после них сразу становилось легче.
Юлия, 34 года

Я обычно болею очень редко и недолго, а с ковидом слег почти на 2 недели. Сначала был сухой кашель с температурой, а где-то через неделю начала отходить мокрота. Особенно тяжело было по ночам, очень сильные и долгие приступы. Я много лекарств и народных рецептов перепробовал, но особо ничего не помогало. После болезни еще больше недели периодически першило в горле и хотелось откашляться.
Роман, 39 лет

У меня хронический бронхит, так что кашель бывает часто. Когда диагностировали КОВИД, около недели были очень частые приступы, но кашель не сухой, а с желтой мокротой. Кроме стандартных лекарств, мне сразу назначили антибиотики, чтобы осложнений не было. Выздоровление затянулось почти на месяц, но еще и сейчас периодически начинают кашлять, хотя других симптомов уже нет.
Дмитрий, 46 лет

Поделитесь своим мнением либо опытом – пишите комментарии. Понравилась статья? – Поделитесь ею с друзьями в социальных сетях.

Сухой кашель — часто встречающийся признак нового коронавируса, который длится от 5-7 суток до нескольких месяцев. При неблагоприятном течении болезни он может сопровождаться одышкой, выделением гнойной или кровянистой мокроты. Что принимать взрослому и ребенку при кашле, зависит от его типа: при непродуктивном показаны противокашлевые средства, при влажном — муколитики и секретолитики. Чтобы быстрее выздороветь, медикаментозное лечение нужно дополнять дыхательной гимнастикой и народными рецептами.

Видео по теме

Врач высшей квалификационной категории по фтизиатрии и пульмонологии. 25 лет рабочего стажа в практической, терапевтической медицине. Эксперт и автор статей Coronavirus-Control.ru

Задать вопрос

Дорогие читатели, если у вас возникли вопросы по статье — пожалуйста, задавайте их в комментариях, непременно на них отвечу. Также, поделитесь своим опытом течения болезни, выздоровления — это будет ценно для всех.

Мне нравится37Не нравится6

Как остановить приступ кашля у ребенка ночью и днем

Кашель – это защитная реакция организма, которая активируется в ответ на наличие раздражителя (пыль, мокрота, посторонний предмет) в дыхательных путях. Кашлевые толчки (сильные выдохи ртом) помогают вытолкнуть раздражитель и восстановить таким образом нормальное дыхание. Давайте рассмотрим виды кашля, поговорим о причинах приступов кашля у ребенка и разберемся, как облегчить состояние.

Причины

Чаще всего кашель является одним из симптомов вирусной или бактериальной респираторной инфекции. В таком случае он также сопровождается заложенностью носа, насморком, головной болью, слабостью, повышением температуры тела.

Однако у кашля могут быть другие причины:

Заболевания дыхательных путей – бронхит, воспаление легких, астма.
Болезни ЖКТ (в дыхательные пути попадает содержимое желудка и раздражает слизистые).
Заболевания сердца.
Аллергия.
Инородное тело в органах дыхания (крошки, мелкие предметы).
Сухой запыленный воздух.
Сильный запах (например, краски, некачественного пластика, химикатов).
Глисты.

Если ребенок кашляет, но при этом у него нет других признаков простуды, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы выяснить причину такого состояния.

Виды кашля у детей

Виды выделяют по нескольким критериям:

Продуктивность. Влажный кашель (продуктивный) сопровождается выделением мокроты, в отличие от сухого (непродуктивного). Однако учтите, что если мокрота слишком вязкая, ее отхождение затруднено, то влажный легко спутать с сухим.
Сила. По этому параметру выделяют покашливание, легкий, сильный кашель.
Продолжительность (количество эпизодов, их частота). Эпизодический кашель недолгий (2–3 покашливания), проявляется несколько раз в день. Кратковременный называют приступом – он внезапный, резкий, непродолжительный, доставляет много дискомфорта. Также выделяют постоянный кашель.
Длительность. Это период, на протяжении которого наблюдается кашель. Он бывает острым (длится меньше 20 дней), подострым (3–8 недель), затяжным или хроническим (больше 2 месяцев).
Время суток. Наибольший дискомфорт кашель при ОРВИ доставляет утром (как только ребенок проснулся и меняет положение тела, то есть встает с постели), а также ночью (в положении лежа). Ночные приступы кашля у ребенка особенно выматывающие, так как мешают полноценному сну. Дневные и вечерние приступы характерны для бронхита, воспаления легких (к вечеру усиливаются).

Как остановить приступ кашля у ребенка?

Важно определить тип – сухой или влажный, поскольку механизм устранения для каждого из них разный.

Что делать при приступе сухого кашля у ребенка?

В таком случае действия родителя должны быть направлены на увлажнение слизистой. Для этого нужно:

Промыть ребенку нос физраствором.
Увлажнить воздух в помещении. Можно использовать увлажнитель или поместить на батарею мокрое полотенце. Комнату нужно проветрить.
Переместить ребенка в ванную комнату, пока проветривается детская. Следует включить воду и пусть ребенок посидит рядом с ней: воздух в маленьком помещении увлажнится быстрее, а значит, быстрее станет легче.
Сделать ингаляцию с физраствором или минеральной водой. Лекарственные препараты не стоит использовать самостоятельно – их должен назначить врач.

Как успокоить приступы влажного кашля у ребенка?

В такой ситуации важно помочь отхождению мокроты. Для этого:

Ребенка кладут на живот и делают легкий массаж (постукивания).
Затем ребенка нужно посадить – мокрота будет отходить легче.
Очищают нос от слизи.

Общие рекомендации

Увлажнить слизистые поможет обильное теплое питье. С этой задачей легко справятся некислые напитки – вода, морс, компот, чай. Кроме того, теплое питье смывает микроорганизмы со слизистой горла. Горячие и кислые напитки не используют: они только усилят раздражение слизистой.

Еще один быстрый способ успокоить приступ – растереть спину и грудную клетку согревающими средствами. Согревающее растирание восстанавливает кровообращение в бронхах, снимает отек дыхательных путей, что облегчает дыхание. Эффективное средство для этого – барсучий жир, однако обычные мази на его основе не рекомендованы маленьким детям. Ребенку с 1 года подойдет согревающий гель Дыши^® (подробнее о продукте можно узнать здесь). Кроме барсучьего жира, в его состав входят эфирные масла (мяты, эвкалипта, лаванды, пихты) с противовоспалительным действием. При вдыхании паров эфирные масла обеззараживают дыхательные пути, укрепляют иммунитет.

Можно ли применять лекарственные препараты?

Для лечения кашля используют отхаркивающие средства, а также противокашлевые препараты. Однако их применение имеет множество нюансов. Например, комбинировать эти лекарства нельзя. Нельзя принимать противокашлевые препараты при влажном кашле, при некоторых хронических заболеваниях, поскольку тогда слизь будет скапливаться в легких и бронхах, что может ухудшить состояние ребенка. А отхаркивающие средства не используют вечером или ночью, так как они могут усилить приступ. Поэтому лекарственные средства при кашле должен назначать только врач.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Поделитесь статьей:

Вас может заинтересовать:

Затяжной кашель | ФБУЗ Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России. Официальный сайт

В течение жизни человека беспокоят разные проблемы со здоровьем. Есть жалобы, которые пугают человека, и он сразу бежит к врачу: «Доктор, мне трудно дышать!» или « Доктор, у меня кровь в мокроте!»
Однако, почему-то жалоба на кашель с небольшим количеством светлой или желтоватой мокроты не вызывает у человека серьезных опасений. «Да, у меня просто бронхит. А обратился к Вам на прием я, потому, что жене (матери) надоел мой постоянный кашель». Не правда ли знакомая ситуация?

Причины «простого затяжного кашля». А так ли все безобидно?

Кашель – это защитный рефлекс. Это попытка организма защититься, освободиться от постороннего вещества, раздражителя , который попал в дыхательные пути.
Представьте такую ситуацию: во время еды Вы засмеялись, и частичка пищи или напитка попала не в пищевод, а в дыхательное горло (гортань). Сразу начинается кашель, организм не потерпит пищу в дыхательных путях, потому что это опасно и может привести к тяжелым заболеваниям. Это здоровая защитная реакция организма.
Теперь – другая ситуация: в дыхательных путях вследствие воспаления образуется слизь. Для организма – это инородное тело и его надо вывести. Начинается кашель.
Таким же инородным телом для органов дыхания будет опухоль, заброс содержимого желудка (рефлюкс), стекание гноя по носоглотке из пазух носа, сдавление дыхательных путей увеличенной щитовидной железой или лимфотическими узлами . Думаю, что я перечислила достаточное количество причин развития затяжного кашля чтобы задуматься, обследоваться и уточнить его причину.

Затяжной кашель длится от 3 недель до 3 месяцев

Основные причины развития затяжного кашля и методы проводимого обследования.

Заболевания легких и бронхов.

Заболеваний легких и бронхов, приводящих к затяжному кашлю много. Это хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония, бронхоэктазы, туберкулез, опухоли.
Исключить эти заболевания несложно: необходимо провести рентген органов грудной клетки (лучше, компьютерную томографию) и функцию внешнего дыхания. Последнее исследование проводится обязательно с пробой с бронхорасширяющим ингалятором. При необходимости проводится бронхофиброскопия.

Заболевания носоглотки

Название причины кашля в данном случае очень точно отражает его механизм. Называется он «синдром постназального затека»
Для исключения этой причины затяжного кашля необходимо проведение осмотра ЛОР–врача, аллергологическое обследование, рентгенологическое исследование околоносовых пазух.

Другая причина длительного приступообразного кашля, вызванного поражением ЛОР органов — воспаление глотки и трахеи, чаще всего на фоне простуды. Этот кашель носит приступообразный характер, сопровождается охриплостью голоса, болью за грудиной при кашле и дыхании. Может носить очень затяжной характер – до месяца.
Кроме осмотра ЛОР врача в такой ситуации надо исследовать кровь на такие возбудители, как легочная микоплазма, хламидия, коклюш, паракоклюш.

Заболевания пищевода и желудка

Механизм кашля при этих заболеваниях – раздражение слизистой дыхательных путей, попадающим в них содержимым желудка.
Чаще всего кашель в такой ситуации не является единственной жалобой. Человека беспокоят также
Делаем эзофагогастроскопию, рентген желудка с барием и уточняем причину кашля.

Заболевание сердца

«Сердечный кашель» возникает из-за отека слизистой бронхов при застое крови в легких , когда сердце не справляется с нагрузкой и оставляет часть крови в лёгочных сосудах. Набухание слизистой бронхов воспринимается организмом, как инородное тело, он пытается избавиться от этого отека с помощью кашля.
Заболевание сердца в этом случае должно быть достаточно серьезное и тяжелое ( порок сердца, выраженная сердечная недостаточность), чтобы привести к такому кашлю. Чаще всего пациент знает о своем «сердечном» заболевании еще до появления кашля.
Данная причина кашля исключается при проведении ЭКГ и ультразвукового исследования сердца.

Заболевания щитовидной железы, увеличение лимфатических узлов и опухоли

При этих заболеваниях на трахею и бронхи (дыхательные пути) оказывается давление из вне, которое организм воспринимает , как раздражение инородным телом и пытается его удалить при помощи кашля.
Для исключения этой причины кашля необходимо провести УЗИ щитовидной железы, рентген или компьютерную томография органов грудной клетки.

Кашель , вызываемый приемом определенных групп лекарственных препаратов.

Побочным действием приема некоторых лекарственных препаратов является кашель. Чаще всего это препараты, принимаемые для снижение давления группы эналаприла.
Здесь врачу для установления диагноза поможет правильно собранный анамнез, при котором можно будет выявить временную взаимосвязь начала приема лекарственного препарата и кашля.
При отмене препарата уже через 4-5 дней отмечается улучшение состояния, а через месяц кашель совсем перестает беспокоить.

Лечение кашля зависит от причины его вызвавшей.

Как избавиться от сильного кашля

Кашель — это нормальный и здоровый рефлекс. Это помогает организму очистить дыхательные пути от слизи, дыма и других раздражителей. Но постоянный кашель может сказаться на себе. Это может нарушить ваш сон, работу и деятельность, повредить грудь и утомить вас.

Лучше всего остановить кашель, устранив первопричину, будь то простуда, аллергия, кислотный рефлюкс, лекарства от кровяного давления или другие лекарства. Но вы также можете попробовать некоторые домашние средства, чтобы успокоить кашель.

Пейте много жидкости. Когда вы заболели, слизь может стекать по задней части носа. Сохранение гидратации разжижает капельницу, поэтому меньше шансов вызвать раздражение в горле и кашель. Это также облегчит вывод выделений из легких.

Более того, иссохшее тело может подтолкнуть вашу иммунную систему к выработке большего количества гистаминов. Эти химические вещества разбухают в носу и выделяют больше слизи, что может вызвать кашель.

Проглотите немного меда. Успокаивает першение в задней части горла.Одно исследование показало, что мед успокаивает ночной кашель так же хорошо, как и лекарства, отпускаемые без рецепта. Возьмите столовую ложку по мере необходимости или размешайте в теплом напитке. Не давайте мед детям младше 1 года.

Выпейте горячего напитка. Исследования показывают, что он может облегчить симптомы простуды, включая кашель. Жидкости увлажняют, а тепло помогает снизить застойные явления. Заварите успокаивающий ромашковый чай. Имбирный чай — еще один хороший выбор. Пряный корень помогает расслабить гладкие мышцы дыхательных путей.Замочите измельченный имбирь в кипящей воде в течение 5-10 минут и выбросьте, прежде чем пить.

Удалите раздражители из вашего дома. Некоторые люди чувствительны к духам и ароматизаторам, содержащимся в моющих средствах для стирки и освежителях воздуха. Это может раздражать носовые пазухи и вызывать выделение слизи, что создает основу для взлома.

Если у вас аллергия, может помочь очистка от плесени, пыли и пыльцы. Эти аллергены могут вызвать реакцию, в том числе кашель. Возможно, вам придется постирать простыни в горячей воде, вымыть полы с помощью пылесоса с HEPA-фильтром и вымыть окна раствором отбеливателя.

Сон на склоне. Если за кашлем стоит простуда или аллергия, попробуйте поднять голову. Когда вы лежите ровно, слизь может скапливаться и вызывать раздражение в горле. Чтобы усилить гравитацию на боку, используйте дополнительную подушку или приподнимите изголовье кровати с устойчивой поверхностью, например книгой.

Полощите горло соленой водой. Полоскание горла помогает не только успокоить боль в горле, но и разжижить густую слизь. Это также может помочь избавиться от аллергенов и бактерий. Чтобы попробовать, растворите 1/2 чайной ложки соли в стакане теплой воды.Полощите горло, затем выплюньте.

Штамповать сигареты. Курение парализует крошечные волоски, выстилающие легкие, называемые ресничками, которые выводят слизь и грязь. Вот почему у некоторых курильщиков возникает длительный кашель. Исследования показывают, что то же самое может случиться и с вейпингом. Держитесь подальше от сигарет, электронных сигарет и пассивного курения.

Смочите воздух. Душ или ванна с паром могут помочь разжижить слизь и скопление слизи за кашлем. Увлажнитель также может помочь.Обязательно очищайте и меняйте фильтр в соответствии с указаниями производителя. Это предотвращает появление плесени, грибка и бактерий в вашем доме.

Промыть нос. Удаляет вызывающую кашель слизь и аллергены из носовых ходов и пазух. Используйте солевой спрей или попробуйте промывание носа. Наклонив голову над раковиной, с помощью нети-пот, носовой чашки или шприца с грушей налейте соленую воду в одну ноздрю и дайте ей стечь из другой.

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) Тест: симптомы изжоги

Изображения предоставлены:

1. Bigstockphoto

2. Bigstockphoto

3,1 Bigstockphoto

3,2 Bigstockphoto

3,3 Bigstockphoto

4. Bigstockphoto

5. Bigstockphoto

6. iStockphoto

7. iStockphoto

8.1 iStockphoto

8,2 iStockphoto

9. iStockphoto

10. Bigstockphoto

Источники:

НИДДК. Изжога, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

MedicineNet. ГЭРБ.

WebMD. ГЭРБ и кислотный рефлюкс у младенцев и детей.

MedicineNet.28 советов по облегчению ночной изжоги.
>

MedTerms. Определение срыгивания.

WebMD. Пищевод Барретта: симптомы, причины и лечение.

eMedicineHealth.Кислотный рефлюкс (ГЭРБ).

Национальный институт рака.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ . Он предназначен только для общих информационных целей и не касается индивидуальных обстоятельств. Он не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение, и на него нельзя полагаться при принятии решений о своем здоровье.Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте MedicineNet. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

Кашель | Cancer.Net

Кашель — это естественный рефлекс. Он очищает дыхательные пути от раздражителей и защищает легкие. Кашель может быть вызван простой простудой или аллергией. Но некоторые виды кашля несут более серьезный риск.У людей с раком также может развиться кашель, связанный с раком или его лечением.

Вы можете услышать, как ваш лечащий врач описывает ваш кашель по-разному:

Производственный. При продуктивном кашле выделяется слизь. Его еще называют влажным кашлем.
Сухое. Сухой кашель не выделяет слизи.
Острый. Кашель, который начинается внезапно и продолжается менее 3 недель. Его еще называют кратковременным кашлем.
Постоянный. Кашель, продолжающийся более 8 недель. Его еще называют хроническим кашлем.

Продолжительный кашель может вызвать серьезные проблемы из-за нарушения сна. Сильный постоянный кашель также может вызвать рвоту, головокружение, головные боли, потерю контроля над мочевым пузырем и растяжение мышц. Другие риски включают переломы ребер, особенно у людей с раком, распространившимся на кости.

Лечение постоянного кашля — важная часть лечения и лечения рака.Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Если вы проходите курс лечения рака, вы должны сообщить своему лечащему врачу о появлении кашля.

Что вызывает кашель?

У кашля может быть много причин. Иногда у людей с раком может быть более одной причины. Причины могут включать:

Некоторые виды рака.

Лечение рака.

Некоторые виды химиотерапии, включая блеомицин (доступен как генерический препарат) и метотрексат (Rheumatrex, Trexall, Xatmep)
Некоторые виды пероральных лекарственных средств для таргетной терапии, включая осимертиниб (Тагриссо) и эверолимус (доступен как дженерик)
Иммунотерапевтические препараты, включая пембролизумаб (Кейтруда), которые могут вызывать воспаление легких
Лучевая терапия грудной клетки
Гормональные препараты, такие как фулвестрант (Фаслодекс) и летрозол (Фемара)

Прочие лекарства.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), используемые для уменьшения боли и воспаления
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), используемые для лечения высокого кровяного давления и болезней сердца
Мидазолам (Versed), используемый для расслабления пациентов перед медицинскими процедурами

Побочные эффекты, связанные с раком.

Прочие состояния здоровья.

Хронические заболевания легких, такие как бронхоэктазы или интерстициальные заболевания легких
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включая эмфизему и хронический бронхит
Болезни сердца, в том числе сердечная недостаточность
Астма
Кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Другие общие факторы и болезни.

Курение сигарет или вдыхание пассивного курения
Аллергены, такие как пыльца, плесень и пыль
Постназальный капельница
Холодный
Грипп
Бронхит, пневмония и COVID-19

Как диагностировать и оценивать кашель у онкологических больных?

Периодический кашель — это не повод для беспокойства.Но вы должны сообщить своему врачу, если у вас постоянный кашель или если существующий кашель усиливается.

Особенно важно сообщить своему врачу, если вы:

Откашляйтесь кровью. Если вы кашляете кровью, вам следует немедленно позвонить в медицинскую бригаду или обратиться в отделение неотложной помощи. Это может быть признаком того, что рак распространился на легкие, и это может быть неотложной ситуацией. Есть много причин, по которым вы можете откашляться с кровью, которые не являются экстренными, в том числе как побочный эффект лучевой терапии, но этот симптом должен быть оценен вашим врачом или специалистом по оказанию неотложной помощи как можно скорее.

Отхаркивает окрашенную слизь. Желтая, зеленая или дурно пахнущая слизь может быть признаком инфекции. Простуда может вызывать окрашенную слизь, но также могут возникать грипп, пневмония и бронхит. Это могут быть серьезные состояния для людей с онкологическими заболеваниями, которым требуется немедленная помощь. Узнайте больше о том, когда обращаться к врачу во время лечения рака.

При кашле возникают другие симптомы. Сообщите своему врачу о любых новых или ухудшающихся симптомах, таких как одышка, боль в груди, лихорадка, изжога, рвота, грубый голос, проблемы с глотанием, боль в горле или отек ног.

Чтобы выяснить причину вашего кашля, ваш лечащий врач может задать вам несколько из следующих вопросов:

Когда начался кашель?
Как долго у вас этот кашель?
Как часто и насколько сильно вы кашляете?
Когда возникает кашель?
От чего-нибудь кашель усиливается или улучшается?

На основании ваших ответов ваш лечащий врач может предложить один или несколько из следующих тестов:

Рентген грудной клетки .Этот тест позволяет сфотографировать внутреннюю часть вашей груди. Этот тест не может выявить все проблемы, которые могут вызвать кашель, но он может помочь вашей медицинской бригаде диагностировать такие проблемы, как пневмония.

Компьютерная томография (КТ или CAT). Это сканирование делает снимки внутренней части тела с помощью рентгеновских лучей, а затем объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение.

Функциональные тесты легких. Эти тесты могут показать, насколько хорошо работают ваши легкие.

Анализы крови. Анализ крови может показать, есть ли у вас инфекция.

Тесты сердца . Может потребоваться электрокардиограмма или эхокардиограмма, чтобы увидеть, вызван ли ваш кашель проблемами с сердцем.

Как лечить и контролировать кашель?

Как лечить кашель, зависит от того, что его вызывает. В общем, может быть полезно начать отслеживать кашель дома, отмечая, когда и как часто вы кашляете, чтобы помочь врачу определить его причину. Узнайте больше об отслеживании симптомов.

Причина кашля может не иметь отношения к раку. В этом случае ваш лечащий врач может предоставить вам лечение. Например, такое лечение может включать антациды для лечения кислотного рефлюкса или стероиды для лечения астмы.

При кашле, вызванном опухолью, вам может потребоваться химиотерапия, лучевая терапия или хирургическое вмешательство. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какое лечение лучше всего подходит для вас.

При кашле с обратимыми причинами ваш лечащий врач определит причину вашего кашля.При жидкости вокруг легких (плевральный выпот) вам может потребоваться процедура по удалению жидкости. При такой инфекции, как пневмония, вам могут потребоваться антибиотики.

В некоторых случаях невозможно устранить причину кашля, или устранение причины бесполезно. В таких случаях вы можете лечить кашель лекарствами.

Лекарства, обычно используемые для лечения кашля или борьбы с ним, включают:

Отхаркивающие средства, разжижающие слизь, такие как гвайфенезин
Средства для подавления кашля, такие как бензонатат, кодеин и декстрометорфан
Противоотечные средства
Антигистаминные препараты

Некоторые из этих лекарств отпускаются без рецепта.Сообщите своей медицинской бригаде, если вы хотите принимать какие-либо из этих лекарств.

Как избежать ухудшения кашля

Эти советы помогут вам справиться с кашлем:

Избегайте курения и вдыхания пассивного курения
Примите горячий душ, чтобы удалить слизь
Оставайтесь гидратированными, разжижая слизь в горле
Легкие упражнения могут помочь открыть дыхательные пути, но избегайте очень тяжелых упражнений
Избегайте всего, что вызывает у вас аллергическую реакцию
Избегайте раздражающих горло аэрозольных спреев, таких как лак для волос, дезодорант, ароматизаторы и чистящие средства

Вы также можете использовать леденцы от кашля, выпить теплый напиток с медом и использовать увлажнитель воздуха, если воздух в вашем доме сухой.При кашле также могут помочь методы расслабления, такие как глубокое дыхание.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Может ли рак вызвать кашель?
Когда мне позвонить, если у меня начнется кашель?
Как мне отслеживать кашель дома?
Какие процедуры вы рекомендуете при постоянном кашле?
Что я могу сделать дома, чтобы облегчить кашель?
Когда мне следует обращаться за неотложной медицинской помощью при кашле?

Связанные ресурсы

Обезвоживание

Когда рак — не единственная проблема вашего здоровья

Преимущества отказа от табака

Риск для здоровья от пассивного курения

Дополнительная информация

Американская ассоциация легких: кашель

Информация о кашле | Гора Синай

Belongia EA, Berg R, Liu K.Рандомизированное исследование цинкового назального спрея для лечения заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых. Am J Med . 2001; 111 (2): 103-8.

Бен-Арье Э., Дудай Н., Эйни А., Торем М., Шифф Э., Раковер Ю. Лечение инфекций верхних дыхательных путей в системе первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное исследование с использованием ароматических трав. Альтернативная медицина на основе доказательств . 2011; 2011: 6

Benich J, Carek P. Оценка пациента с хроническим кашлем. Американский семейный врач .2012; 84 (8).

Broaddus, VC., Mason, RJ., Ernst, JD., King, TE., Et al. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016 (1): 497-514.

Чанг AB, Гломб ВБ. Рекомендации по оценке хронического кашля в педиатрии: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 260С-83С.

Чихара С. Бопе и Келлерман: Текущая терапия Конна 2013 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012 г.

Коэн Х.А., Розен Дж., Кристал Х. и др. Влияние меда на ночной кашель и качество сна: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия . 2012; 130 (3): 465-71.

Уголок ММ. Хронический кашель: респираторная точка зрения. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg . 2013; 21 (6): 530-4.

Далал Б., Гераси С. Управление больным хроническим кашлем. Американский медицинский журнал . 2011; 124 (3).

де Врезе М., Винклер П., Раутенберг П., Хардер Т., Ноа С., Лауэ С. и др.В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании пробиотические бактерии снизили продолжительность и тяжесть эпизодов простуды, но не уменьшили частоту простудных заболеваний. Вакцина . 2006 10 ноября; 24 (44-46): 6670-4.

Дуда М., Лерман С.Г., Ароноу В.С., Батт А. Оценка и лечение кашля. Компр Тер . 2009; 35 (1): 9-17.

Экклс Р. Ментол: влияет на ощущение потока воздуха через нос и тягу к дыханию. Curr Allergy Asthma Rep . 2003; 3 (3): 210-4.

Фрэнк LG.Эффективность приготовления травяного чая с эхинацеей на тяжесть и продолжительность симптомов верхних дыхательных путей и гриппа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Комп. Альтернативная медицина . 2000; 6 (4): 327-34.

Guo R, Pittler MH, Ernst E. Дополнительная медицина для лечения или профилактики гриппа или гриппоподобных заболеваний. Am J Med . 2007 ноябрь; 120 (11): 923-9.e3. Обзор.

Hirt M, Nobel Sion, Barron E. Цинковый назальный гель для лечения симптомов простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. ENT J . 2000; 79 (10): 778-80, 782.

Josling P. Профилактика простуды с помощью чесночных добавок: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Адв. Тер . 2001; 18 (4): 189-93.

Кантар А., Бернардини Р., Паравати Ф., Минаси Д., Сакко О. Хронический кашель у детей дошкольного возраста. Ранний Хум Дев . 2013; 89 Приложение 3: S19-24.

Lindenmuth GF, Lindenmuth EB. Эффективность приготовления травяного чая с эхинацеей на тяжесть и продолжительность симптомов верхних дыхательных путей и гриппа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Альтернативная медицина . 2000; 6 (4): 327-34.

Махади ГБ. Эхинацея: рекомендации по применению для профилактики и лечения инфекций верхних дыхательных путей. Nutr Clin Care . 2001; 4 (4): 199-208.

Maurer HR. Бромелайн: биохимия, фармакология и медицинское использование. Cell Mol Life Sci . 2001; 58 (9): 1234-45.

Melchart D, Linde K, Fischer P, Kaesmayr J. Echinacea для профилактики и лечения простуды. [Обзор]. Кокрановская база данных Syst Rev .2000; (2): CD000530.

Mullholland S, Chang AB. Мед и леденцы для детей при неспецифическом кашле. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (2): CD007523.

Natt RS, Earis JE, Swift AC. Хронический кашель: мультидисциплинарный подход. Дж Ларингол Отол . 2012; 136 (5): 441-4.

Oduwole O, Meremikwu MM, Oyo-Ita A, Udoh EE. Мед от острого кашля у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; 12: CD007094.

Пол И.М., Бейлер Дж., МакМонагл А., Шаффер М.Л., Дуда Л., Берлин К.М.Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2007; 161 (12): 1140-6.

Prasad AS, Fitzgerald JT, Bao B, Beck FW, Chandrasekar PH. Продолжительность симптомов и уровни цитокинов в плазме у пациентов с простудой, получавших ацетат цинка. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2000; 133 (4): 245-52.

Раэсси М.А., Аслани Дж., Раесси Н. и др.Мед плюс кофе против системных стероидов в лечении стойкого постинфекционного кашля: рандомизированное контролируемое исследование. Prim Care Respir J . 2013; 22 (3): 325-30.

Roxas M, Jurenka J. Простуда и грипп: обзор диагностики и традиционных, ботанических и пищевых соображений. Альтернативная медицина Версия . 2007 Март; 12 (1): 25-48. Обзор.

Shadkam MN, Mozaffari-Khosravi H, Mozayan MR. Сравнение влияния меда, декстрометорфана и дифенгидрамина на ночной кашель и качество сна у детей и их родителей. Дж. Альтернативная медицина . 2010 июл; 16 (7): 787-93.

Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Безрецептурные препараты для лечения острого кашля у детей и взрослых в общественных местах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; 11: CD001831.

Занаси А., Маццолини М., Турси Ф., Морселли-Лабате А.М., Паккапело А., Лекки М. Гомеопатическое лекарство от острого кашля при инфекциях верхних дыхательных путей и остром бронхите: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Пульм Фармакол Тер . 2014 Февраль; 27 (1): 102-8.

Ziment I. Противокашлевые средства на травах. Пульм Фармакол Тер . 2002; 15 (3): 327-33.

Кашель — HSE.ie

Кашель — часть вашей естественной системы иммунной защиты. Лучше откашлять мокротой. В противном случае мокрота может скапливаться ниже в легких, где может вызвать серьезные инфекции, такие как пневмония.

Кашель обычно проходит сам по себе в течение 3 недель.

Симптомы и причины кашля

Большинство случаев кашля вызвано простудой, гриппом или бронхитом.Кашель часто сопровождается такими симптомами, как насморк, лихорадка, боль в горле, боль в ушах, а также общие боли.

Курение может вызвать кашель. Другие причины включают изжогу, аллергию, например, сенную лихорадку, и слизь, стекающую в горло из задней части носа.

Если у вас астма, кашель может быть вызван пылью, пыльцой, травами, холодным воздухом или физическими упражнениями.

Лечение

Если ваш кашель возник в результате простуды или гриппа, вам не нужно обращаться к врачу.Антибиотики не излечивают простуду или грипп.

Нет быстрого способа избавиться от кашля. Обычно он проходит после того, как ваша иммунная система победит вызвавшую его ошибку.

Самый простой и дешевый способ облегчить щекотливый или грудной кашель — это использовать любое из распространенных безрецептурных средств.

Вы должны отдыхать, пить много жидкости. Горячий лимон с медом действует так же, как и лекарства от кашля. Этот горячий напиток не подходит младенцам.

Люди с астмой

Если у вас астма, вы, вероятно, уже принимаете ингаляторы и, возможно, таблетки для контроля астмы.Когда ваши симптомы обостряются, вам необходимо следовать плану лечения, который вы согласовали с врачом. Это будет зависеть от характера и тяжести астмы. Обычно это означает прием ингалятора с облегчением от 4 до 5 раз в день. Во время кашля вам, возможно, придется увеличить дозу превентивного ингалятора.

Курильщики

Курильщики обычно получают два типа кашля. Это может быть кашель, вызванный раздражением или повреждением легких из-за курения. Это также может быть простуда, грипп или бронхит.

Кашель продолжительностью более 3 недель или кровохарканье могут быть признаком рака легких.

Важно подумать о том, чтобы бросить курить. ВШЭ оказывает бесплатную поддержку курильщикам, которые думают о том, чтобы бросить курить. Эта поддержка доступна по телефону, онлайн или лично.

Посетите www.quit.ie или Freefone нашу команду QUIT по телефону 1800 201 203 .

На приеме у вашего терапевта

Чтобы выяснить, что вызывает ваш кашель, ваш терапевт задаст вам вопросы о ваших симптомах и осмотрит вас.Они также могут:

взять образец слизи, которую вы кашляете
заказать рентген или тест, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши легкие
направить вас в больницу к специалисту, но это редко

Лечение острого бронхита — InformedHealth.org

Острый бронхит обычно проходит сам по себе. Пока этого не произошло, несколько вещей могут помочь в некоторой степени облегчить симптомы кашля и простуды. Антибиотики обычно не помогают при лечении острого бронхита, поэтому их не рекомендуют для этой цели.

Острый бронхит особенно часто встречается осенью и зимой: первые признаки — заложенный нос, головная боль и боль в горле. После этого развивается стойкий кашель, который может длиться неделями. Тогда пора «сесть и подождать», пока острый бронхит не пройдет сам по себе. Вам не нужно принимать никаких лекарств. Антибиотики обычно не помогают при лечении острого бронхита, потому что он обычно вызывается вирусами.

Для лечения симптомов кашля и простуды можно использовать различные лекарства, но лишь некоторые из них могут заметно повлиять на течение болезни.Стоимость большинства лекарств не покрывается страховыми компаниями.

Стоит ли использовать разжижающие слизь лекарства (отхаркивающие средства)?

«Отхаркивающие средства» — это медицинский термин, используемый для описания лекарств, которые

Предназначены для облегчения отхаркивания мокроты и облегчения кашля. На основании исследований в этой области до сих пор неясно, действительно ли эти лекарства помогают в лечении острого бронхита. Отхаркивающие средства следует использовать только в том случае, если есть возможность отхаркивать мокроту.

Что делают средства от кашля (противокашлевые)?

Средства от кашля (противокашлевые) не действуют на воспаленные слизистые оболочки бронхов. Вместо этого они направлены на подавление позывов к кашлю, поэтому их редко используют при лечении острого бронхита. Типичные примеры супрессивных средств включают кодеин и декстрометорфан.

Средства для подавления кашля следует использовать только при лечении сильного сухого кашля в течение максимум двух недель. Их нельзя использовать для лечения продуктивного («влажного») кашля: если позыв к кашлю подавлен, мокрота не будет откашливаться и не будет выходить из легких.

Кроме того, не было никаких исследований о преимуществах и недостатках средств от кашля при лечении острого бронхита. В немногих исследованиях до сих пор изучались их эффекты только при простудных заболеваниях, инфекциях горла и синусите. Эти исследования показали следующее:

Кодеин не помогает при лечении острой простуды грудной клетки у взрослых, детей и подростков. Детям в возрасте до двенадцати лет, как правило, не следует назначать кодеин или лекарства, содержащие кодеин.То же самое и с кормящими матерями.
Декстрометорфан может несколько успокоить кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей, только у взрослых, по крайней мере, на короткое время после его приема. Людям с легочными заболеваниями, такими как астма или ХОБЛ, не следует принимать декстрометорфан. Возможные побочные эффекты включают головокружение и проблемы с желудочно-кишечным трактом (желудком и кишечником).

Кодеин должен назначаться врачом, в то время как лекарства, содержащие декстрометорфан, также доступны в аптеках без рецепта.

Насколько эффективны растительные продукты?

Для лечения острого бронхита доступны различные растительные продукты. Некоторые из них основаны на комбинациях различных активных ингредиентов. Примеры включают экстракты пеларгонии, примулы, тимьяна, эвкалипта и плюща. Исследования этих продуктов показывают, что они могут несколько успокоить кашель при остром бронхите и облегчить откашливание мокроты. Возможные побочные эффекты включают проблемы с желудком и кишечником. Государственные страховщики здоровья в Германии обычно не покрывают расходы на эти продукты.

Другие растительные продукты, такие как те, которые используются в традиционной китайской медицине (ТКМ), почти не прошли качественные исследования. Так что неизвестно, могут ли они помочь. Но они тоже могут иметь побочные эффекты.

Действуют ли бронходилататоры?

Бронходилататоры (лекарства для расширения дыхательных путей) обычно используются в форме ингаляторов для лечения заболеваний легких, вызывающих сужение дыхательных путей, таких как астма и ХОБЛ. Их нельзя использовать для лечения острого бронхита, при котором дыхательные пути не сужены, особенно потому, что они не помогают.

Какие лекарства могут помочь облегчить другие симптомы?

Другие симптомы, такие как головные боли, боль в горле, боль в ухе или суставах, особенно на ранней стадии острого бронхита, могут быть вызваны вирусами простуды или гриппа. Затем эти симптомы можно лечить с помощью обезболивающих и жаропонижающих препаратов, таких как ацетаминофен (парацетамол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Ацетаминофен (парацетамол) и НПВП, в состав которых входят ибупрофен и ацетилсалициловая кислота (препарат в e.г. Аспирин), отпускаются в аптеке без рецепта. Они выпускаются в форме таблеток, суппозиториев и сиропов. Ацетилсалициловая кислота не подходит для детей младше двенадцати лет, у которых есть вирусная инфекция с лихорадкой. Это потому, что это может привести к серьезному повреждению мозга и печени (синдром Рея), хотя это бывает редко.

Что еще ты умеешь?

Особенно в первые дни болезни важно отдыхать и избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом.Людям часто советуют пить много жидкости, чтобы разжижить слизь в бронхах (легких). Но нет подходящих исследований о том, лучше ли «пить много жидкости», чем «пить нормальное количество», или даже может быть вредно.

Мед может успокоить кашель — его можно есть сам по себе или смешать с теплым напитком. Исследования на детях показывают, что мед может успокаивать кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей. Но детям младше 1 года нельзя есть мед, потому что они иногда чувствительно реагируют на определенные бактерии, содержащиеся в нем.

Курильщики с острым бронхитом могут ослабить легкие, если попытаются не курить или курят намного меньше.

Почему не рекомендуются антибиотики?

Антибиотики — это лекарства, убивающие или предотвращающие рост бактерий. Однако острый бронхит обычно вызывается вирусами, поэтому антибиотики не помогут.

Многие исследования показали, что антибиотики практически не влияют на течение болезни. В исследованиях антибиотики сокращали продолжительность кашля в среднем на полдня.Но они также вызывали побочные эффекты, такие как диарея, тошнота или кожная сыпь, примерно у 3 из 100 человек.

Частое использование антибиотиков для лечения респираторных инфекций также может привести к развитию резистентных бактерий. Это может привести к тому, что некоторые лекарства перестанут быть эффективными против определенных бактерий. Поэтому антибиотики не рекомендуются для лечения острого бронхита.

У некоторых людей повышен риск острого бронхита, ведущего к более серьезным осложнениям (например,г. пневмония), например, из-за слабой иммунной системы, тяжелого заболевания легких или сердца или пожилого возраста. Тогда может быть хорошей идеей лечение антибиотиками, чтобы предотвратить осложнения.

Источники

Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). DEGAM-Leitlinie Nr. 11: Хастен. AWMF-Registernr. 053-013. Февраль 2014 г.
Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

Хронический кашель: причины, диагностика и лечение

Обзор

Кашель в руку, чтобы избежать распространения микробов.

Что такое хронический кашель?

Хронический кашель обычно определяется как кашель, который продолжается более восьми недель у взрослых и четырех недель у детей. Хронический кашель — одна из самых частых причин посещения врача. Хронический кашель — это не болезнь. Это проблема со здоровьем, которая возникает из-за других заболеваний.

Что вызывает кашель?

Ваше горло — очень чувствительная часть тела.Выстилка вашего горла может ощущать прикосновение, температуру, вкус и положение. Вы можете ощущать эти вещи, даже когда дышите и едите. Ваше горло отвечает за попадание пищи и воздуха в нужные трубки, чтобы вы не подавились. Основная задача горла — обеспечивать безопасность и чистоту дыхательных путей, чтобы вы могли дышать. Кашель может быть произвольным или автоматическим.

Кашель — это один из методов, используемых нашим организмом для поддержания здоровья, но длительный кашель может повлиять на вашу жизнь во многих отношениях.Кашель может не дать вам уснуть по ночам и сделать день невыносимым из-за мышечной боли и усталости. Важно выяснить, почему кашель не проходит.

Кто, скорее всего, будет испытывать хронический кашель?

Люди, употребляющие табак, особенно курильщики, подвержены высокому риску развития хронического кашля. Есть даже так называемый «кашель курильщика», который длится дольше трех недель. Кашель начинается, когда ваше тело пытается избавиться от раздражителей, которые появляются, когда вы курите.

Другие люди с риском развития хронического кашля включают людей с определенными заболеваниями, в том числе:

Симптомы и причины

Что вызывает хронический кашель?

Есть несколько заболеваний, которые связаны с хроническим кашлем. К ним относятся респираторные заболевания, такие как:

Астма: Это вторая по частоте причина хронического кашля. Одышка и хрипы случаются при астме. Эти затруднения с дыханием могут привести к хроническому кашлю.Существует также форма астмы (кашлевой вариант астмы), при которой хронический кашель может быть единственным симптомом.
Бронхоэктазия: Это состояние вызывает кашель, потому что накапливается слизь, а легочная ткань становится толще.
Бронхит : Это состояние является известной причиной кашля из-за набухания в бронхах и увеличения выработки слизи. Есть два типа — хронический и острый.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): ХОБЛ — это фактически термин, который относится к группе респираторных заболеваний, включающей хронический бронхит и эмфизему.
Заболевания верхних дыхательных путей, такие как грипп , пневмония и простуда : Эти инфекции обычно вызываются вирусами. Кашель — это один из симптомов, который обычно проходит после того, как проходят другие. Вирусы поражают нос, горло и носовые пазухи.

Другие причины хронического кашля включают синусит и аллергию. Проблемы с носовыми пазухами и аллергия, наряду с инфекциями верхних дыхательных путей, вызывают постназальные выделения.Иногда возникает ощущение, будто это капает, как «щекотание в задней части глотки», и дренаж может привести к хроническому кашлю. Это «щекотание» происходит, когда количество выделяемой слизи больше, чем обычно.

Многие люди могут беспокоиться о раке, если у них хронический кашель. Возможно, непрекращающийся кашель является признаком рака легких или верхних дыхательных путей, но это не самая вероятная причина.

Наконец, хронический кашель — хорошо известный побочный эффект ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), особой группы препаратов, используемых для лечения высокого кровяного давления.Эти препараты можно использовать для других целей, например, для предотвращения повреждения почек, если у вас диабет. Некоторые распространенные ингибиторы АПФ:

Беназеприл (Lotensin®, Lotensin® Hct).
Каптоприл (Capoten®).
Эналаприл (Васотек®).
Фозиноприл (Моноприл®).
Лизиноприл (Принивил®, Зестрил®).
Моэксиприл (Униваск®)
Quinapril (Accupril®).
Перидоприл (Aceon®).
Рамипарил (Altace®).
Тандолаприл (Мавик®).

Если у вас хронический кашель и вы принимаете одно из этих лекарств, вам не следует просто прекращать прием лекарства самостоятельно. Поговорите со своим врачом о том, что происходит. Вероятно, они смогут порекомендовать другое лекарство.

Какие еще симптомы могут быть у вас при хроническом кашле?

Некоторые симптомы могут быть более частыми и менее серьезными, например:

Насморк или заложенность носа.
Постназальное выделение («щекотание» в задней части глотки).
Свистящее дыхание или одышка.
Изжога.
Боль в горле или частое откашливание.
Лихорадка (выше 101 ° F).

Другие симптомы могут быть более серьезными, например:

Похудание без усилий.
Откашливание мокроты или крови.
Хриплый голос, который не уходит.
Мокрый ночной пот.

Каковы осложнения хронического кашля, который не лечится?

Хронический кашель может негативно повлиять на вашу жизнь и нарушить ваш распорядок дня.Наиболее очевидным является то, что вы можете очень сильно устать из-за того, что не можете уснуть (бессонница). Непрерывный кашель также может вызвать боль в мышцах и сломать ребра.

Вы также можете обнаружить, что у вас есть:

Диагностика и тесты

Какие тесты будут использоваться для диагностики причины хронического кашля?

Диагностировать причину хронического кашля бывает сложно. Это может быть связано с тем, что у многих пациентов кашель вызывает несколько причин. Поэтому для диагностики причин используется множество типов тестов.Остальные симптомы помогут определить, какие анализы необходимы.

Как для взрослых, так и для детей, но особенно для детей, ответы на вопросы, которые задает ваш лечащий врач, помогут понять причину. Они будут задавать вопросы, например, когда начался кашель, что вызывает кашель, а также вопросы о характере кашля (например, сухой ли это кашель или выделяет ли он слизь). Ответы подскажут, какое тестирование необходимо.

Лабораторные тесты помогают определить, присутствуют ли бактерии (признак инфекции) и вызывают ли они кашель.Самые распространенные из них — это анализы крови. Другие могут проверить слизь, которую вы кашляете.

Тесты функции легких — это тесты, которые показывают вашему лечащему врачу, насколько хорошо работают ваши легкие. Их также называют легочными функциональными тестами. Они измеряют ваше дыхание — от вдоха до выдоха. Спирометрия — это один из видов функционального тестирования легких, в то время как другие — это определение объема легких, исследование диффузии газа и тест с шестиминутной ходьбой.

Визуализирующие тесты включают рентгеновские снимки, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, ультразвук и ядерные испытания.Рентген позволяет выявить более распространенные причины хронического кашля, такие как скопление жидкости в областях, которые помогают дышать, а также заболевания легких и рак легких. Все другие визуализационные тесты позволяют получить более подробные изображения участков тела, влияющих на дыхание.

Предварительные исследования — это тесты, в которых используется объем. Это инструмент, сочетающий в себе фотоаппарат и длинную трубку. Чтобы найти причину хронического кашля, в определенные области тела вводят прибор, который может выявить проблему.Например, можно передать область действия:

Поднимите через ноздри, чтобы найти признаки инфекции или закупорки носовых ходов.
Через нос в область голосового аппарата для поиска признаков кислотного рефлюкса, постназального подтекания и аномалий в верхних дыхательных путях.
Спуститесь по пищеводу в желудок, чтобы измерить уровень кислоты, который поможет определить, является ли кислотный рефлюкс причиной хронического кашля.
Вниз по дыхательному горлу в бронхи, чтобы найти закупорки и признаки инфекции в легких.

Что касается диагноза, то последнее, что вы могли бы услышать. Иногда причину хронического кашля невозможно определить, поэтому кашель называют идиопатическим. (Это медицинский термин, используемый, когда причина неизвестна и остается неизменной.) Кашель, который невозможно остановить, также можно назвать необъяснимым хроническим кашлем или хроническим рефрактерным кашлем.

Ведение и лечение

Как лечится хронический кашель?

Ваш лечащий врач обсудит план лечения, основанный на ваших потребностях и причине кашля.

Возможное лечение включает новые или другие лекарства. Если у вас хронический кашель из-за ингибиторов АПФ, ваш врач может назначить другой тип лекарства от высокого кровяного давления. Важно отметить, что нельзя просто прекращать прием лекарства, не обсудив его с лечащим врачом или фармацевтом.

Медикаментозное лечение астмы включает ингаляционные бронходилататоры и / или стероиды. Эти препараты помогают уменьшить воспаление дыхательных путей и одышку.

При инфекциях, таких как бактериальная пневмония или бронхит, ваш поставщик медицинских услуг может назначить антибиотики, такие как азитромицин (Азитроцин®, Зитромицин®), цефуроксим (Цефтин®) или цефпрозил (Цефзил®).

При некоторых заболеваниях, таких как ГЭРБ, ваш поставщик медицинских услуг может предложить сочетание немедикаментозного лечения и приема рецептурных лекарств. Немедикаментозные методы лечения включают:

Использование подушек для поддержки головы в положении лежа.
Избегайте продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс (например, шоколад, колу, красные вина).
Не есть перед сном.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые лечат ГЭРБ за счет снижения кислотности желудочного сока, включают:

Циметидин (Тагамет®).
Фамотидин (Пепсид®).
Ранитидин (Zantac®).
Эзомепразол (Нексиум®).
Лансопразол (Превацид®).
Омепразол (Прилосек®).

Если причина в капельнице из носа , противоотечные средства, отпускаемые без рецепта, такие как дифенгидрамин или псевдоэфедрин, могут помочь облегчить симптомы.Антибиотики могут быть назначены, если причиной хронического кашля является синусит. Назальный спрей, такой как ипратопиум (Атровент®), может облегчить насморк, чихание и постназальные выделения. Назальный глюкокортикоид, такой как флутиказон (Flonase®), также может уменьшить постназальное выделение.

В случае необъяснимого хронического кашля (UCC), ваш лечащий врач может посоветовать вам обратиться к патологу речи / голоса. Голосовая терапия при кашле называется поведенческой терапией подавления кашля (BCST).

Терапия начнется с обучения и объяснения рефлекса гиперчувствительности кашля — что некоторые люди просто кашляют легче, потому что их тело более чувствительно к вещам, которые вызывают у людей кашель. У многих людей с UCC есть триггеры, вызывающие кашель, такие как разговор или смех, раздражители окружающей среды, такие как спреи или аэрозоли, и даже меньшие изменения температуры воздуха или положения тела (лежа или наклонившись) беспокоят этих более чувствительных людей. BCST научит вас контролировать позывы к кашлю с помощью различных поведенческих приемов.

Во время терапии вы узнаете, как выполнять другие действия с мышцами, которые вы используете при кашле. Это мышцы, которые соединяют ваши голосовые связки вместе с мышцами горла, используемыми для глотания и дыхания.

Существуют и другие методы лечения UCC следующего уровня, такие как пероральные препараты:

Нейромодуляторы (амитриптилин, габапентин) или трамадол, болеутоляющее.
Блокада верхнего гортанного нерва стероидами.
Инъекции онаботулинумтоксина А (Ботокс®) в гортань.

Иногда может помочь более комплексное лечение, такое как иглоукалывание. Если другие методы лечения не помогли и хронический кашель тяжелый, могут быть назначены средства для подавления кашля, такие как кодеин.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы предотвратить или облегчить симптомы хронического кашля?

Для предотвращения хронического кашля:

Бросьте курить или не начинайте курить, поскольку это наиболее частая причина хронического кашля.
Избегайте контактов со своими знакомыми, у которых может быть бронхит или пневмония.
Ешьте фрукты и продукты, содержащие клетчатку. Исследования показывают, что сочетание клетчатки и флавоноидов, содержащихся во фруктах, может предотвратить хронический кашель.

Для облегчения симптомов хронического кашля:

Пейте много воды (не менее восьми стаканов по 8 унций в день).
Полощите горло теплой соленой водой, чтобы удалить слизь.
Вдохните пар.
По возможности избегайте вдыхания пыли, дыма или других загрязняющих веществ.
Используйте на ночь дополнительные подушки, чтобы поддержать голову и верхнюю часть тела.
Попробуйте леденцы от кашля.
Попробуйте безрецептурные лекарства от кашля, содержащие гвайфенезин и / или декстрометорфан.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу хронического кашля?

Позвоните своему врачу, если вы:

Кашель с кровью или мокротой.
Свистящее дыхание.
Повышенная температура (температура выше 101 ° F).
Худеем без особых усилий.
Обильный пот в течение ночи.

Записка из клиники Кливленда

Хронический кашель — это кашель, который продолжается более восьми недель у взрослого и четырех недель у ребенка. Если кашель оказывает негативное влияние на вашу жизнь, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину. Поиск причины позволит вам найти лечение, чтобы вы могли снова спать, есть, двигаться и чувствовать себя хорошо.