Что делать если крайняя плоть не открывает головку: Не «открывается» головка полового члена / Ваш доктор, Кременчуг, Украина

Фимоз. Урология

В тяжелых случаях во время мочеиспускания моча сначала накапливается, а затем по каплям выделяется наружу. Это заболевание встречается у 2-3% мужчин.

Отчего это бывает?

До трехлетнего возраста крайняя плоть как бы «склеена» с головкой полового члена, а затем начинает отделяться от нее, и к шести годам головка уже выступает за ее границы.

Причины сужения крайней плоти толком неясны. Однако по некоторым данным это заболевание может быть связано с недостаточностью соединительной ткани в организме, что имеет генетическую предрасположенность.

Фимоз может сохраняться с детства или развиться в процессе полового созревания. В этот период может появиться несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти — крайняя плоть меньше, чем головка. Головка открывается тяжело или не открывается вовсе.

Впоследствии фимоз может быть причиной развития баланита (баланопостита) — это воспаление головки полового члена и крайней плоти. Верно и обратное — баланит может быть причиной фимоза.

Что при этом происходит?

Фимоз опасен тем, что при эрекции головка полового члена увеличивается и крайняя плоть туго растягивается. При этом на ней возникают трещинки и микротрещины. Как правило, они небольшого размера, не кровоточат и никакого беспокойства не вызывают. Но заживая, на их месте образуется рубец или микрорубец. Рубцовая ткань значительно менее эластична, нежели нормальная ткань крайней плоти. Поэтому с появлением каждого нового рубца крайняя плоть сужается все больше и больше, т.е. заболевание прогрессирует.

Дальнейшее развитие фимоза может вызвать приращение крайней плоти к головке. Никакого особого дискомфорта это состояние не вызывает, однако попытки открыть головку сопровождаются резкой болью и кровотечением.

Если у вас фимоз, то помните, что во время полового акта или мастурбации может произойти ущемление крайней плотью головки полового члена — парафимоз. После того, как крайняя плоть обнажает головку полового члена, она не может вернуться в первоначальное положение, т.е. происходит ущемление головки и, как следствие, нарушение кровотока в ней. Это крайне неприятное состояние может привести к омертвению (некрозу) тканей головки полового члена, поэтому при парафимозе необходимо срочно обратиться к урологу или андрологу.

При недостаточном соблюдении правил гигиены может возникнуть бактериальное воспаление головки и крайней плоти — баланопостит. Происходит это потому, что накапливающаяся смазка полового члена (смегма) служит хорошей питательной средой для микробов. Поэтому если при существующем фимозе вы чувствуете боль, распространяющуюся на весь член и усиливающуюся при мочеиспускании, а из отверстия крайней плоти начинает подтекать гной, что ведет к образованию корочек внутри и вокруг этого отверстия, то у вас уже начался баланит, и вам необходимо в ближайшее время посетить врача. Если вы запустите этот процесс, то рискуете получить рак полового члена, поскольку зараженная смегма является канцерогенным фактором.

Вероятность заболевания баланитом увеличивается при сахарном диабете, прежде всего, за счет того, что сахар, содержащийся в моче, служит хорошей питательной средой для бактерий.

Лечение

Если у вас фимоз, то необходимо, не дожидаясь серьезных осложнений, обратиться к андрологу или урологу.

Основным и единственным методом лечения фимоза является обрезание (циркумцизия) — операция, устраняющая полностью или частично крайнюю плоть. Раньше были попытки применять лекарственную терапию, например, гормональную для лечения фимоза, однако, как показала практика, особого эффекта она не дает.

Источники

• Murugan B., Das S., Aslam M M. Phimosis Presenting With Preputial Calculus: A Case Report on an Uncommon Presentation of a Common Condition. // Cureus — 2021 — Vol13 — N1 — p.e12475; PMID:33564497
• Czajkowski M., Czajkowska K., Zarańska K., Giemza A., Kłącz J., Sokołowska-Wojdyło M., Matuszewski M. Male Circumcision Due to Phimosis as the Procedure That Is Not Only Relieving Clinical Symptoms of Phimosis But Also Improves the Quality of Sexual Life. // Sex Med — 2021 — Vol9 — N2 — p.100315; PMID:33545503
• Carmine P., Mario F., Antonio G., Vincenzo M., Elisa G., Angelo C., Gorizio P., Sara I. Circumferential dissection of deep fascia as ancillary technique in circumcision: is it possible to correct phimosis increasing penis size? // BMC Urol — 2021 — Vol21 — N1 — p.15; PMID:33535998
• Mahmood AH., Aljodaie MK., Alsaati AF. Four-flanged prolene fixation for a toric trifocal intraocular lens of the double C-Loop design in an eye with severe capsular phimosis. // Am J Ophthalmol Case Rep — 2021 — Vol21 — NNULL — p.101000; PMID:33490715
• Andersen RK., Yazdanyar S., Ernst Jemec GB., Saunte DM. Concomitant Hidradenitis Suppurativa and Eruptive Xanthomas Presenting with Phimosis — The Importance of Timely Diagnosis. // Acta Dermatovenerol Croat — 2020 — Vol28 — N3 — p.154-156; PMID:33422169
• Naik M., Sethi H., Mehta A. Capsular bag phimosis. // Am J Ophthalmol Case Rep — 2020 — Vol20 — NNULL — p.100999; PMID:33319123
• Czajkowski M., Żawrocki A., Czajkowska K., Kłącz J., Sokołowska-Wojdyło M., Biernat W., Matuszewski M. Lichen Sclerosus and Phimosis — Discrepancies Between Clinical and Pathological Diagnosis and Its Consequences. // Urology — 2021 — Vol148 — NNULL — p.274-279; PMID:33248142
• Ghidini F., Virgone C., Pulvirenti R., Trovalusci E., Gamba P. Could a careful clinical examination distinguish physiologic phimosis from balanitis xerotica obliterans in children? // Eur J Pediatr — 2021 — Vol180 — N2 — p.591-595; PMID:33230719
• Vázquez-Lavista LG., Llorente L., Alatorre-Alexander J., Ramírez-Muciño JA. Phimosis: A rare complication of immunotherapy with durvalumab. // Urol Case Rep — 2020 — Vol33 — NNULL — p.101350; PMID:33102050
• Aboud C., Cristinelli S., Roccaro G., Meningaud JP., Hersant B. Surgical treatment of clitoral phimosis. // J Gynecol Obstet Hum Reprod — 2020 — Vol50 — N6 — p.101919; PMID:32971308

причины, симптомы, медикаментозная терапия — клиника «Добробут»

Лечение фимоза у мальчиков: медикаментозная терапия, хирургическое удаление крайней плоти

Фимоз – сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки полового члена. Выделяют фимоза врожденный (физиологический) и приобретенный (патологический). Причины физиологического фимоза – рождение с крайней плотью, плотно прилегающей к головке полового члена. Как правило, с возрастом крайняя плоть отделяется естественным образом. Фимоз является нормальным состоянием для ребенка от рождения до трех лет. Согласно последним исследованиям, отделение крайней плоти происходит в возрасте от трех до 18 лет (средний возраст – 10.4). Приобретенный фимоз – следствие воспалительного процесса и рубцевания.

Лечение фимоза у мальчиков требуется в случае затрудненного мочеиспускания или распространенного инфекционного процесса. При отсутствии осложнений (это могут быть инфекции мочевых путей, баланит, инфравезикальная обструкция, кожные заболевания) терапию не проводят.

Степени фимоза

По степени тяжести выделяют четыре стадии состояния:

• I стадия – головка полового члена свободно обнажается только в спокойном состоянии, а во время эрекции – с трудом;
• II стадия – головка полового члена обнажается с определенным усилием в спокойном состоянии, а во время эрекции открыть ее невозможно;
• III стадия – головка полового члена открывается в спокойном состоянии изредка и ненадолго;
• IV стадия – головка полового члена не обнажается даже в покое, мочеиспускание болезненное, нормальный отток мочи затруднен.

Каждая степень фимоза характеризуется определенной клинической картиной. При I–II стадии отмечается боль при эрекции, при III–IV стадии боль во время эрекции отсутствует, что связано с невозможностью обнажения головки. Для фимоза IV степени характерно значительное сужение крайней плоти, что формирует препятствие для оттока мочи. Внешнее проявление – выделение мочи по каплям. Раздувание препуциального мешка – характерный признак фимоза. Повышенное давление в нем на фоне сниженного давления в мочевом пузыре в конце акта мочеиспускания приводит к обратному току мочи по мочеиспускательному каналу, что ведет к его расширению и развитию воспалительного процесса.

Фимоз у взрослых мужчин

У взрослых пациентов острый фимоз может развиться вследствие утолщения крайней плоти при баланите. И наоборот, фимоз может вызвать баланит, поскольку накапливающаяся смегма воспаляется. Осложнениями фимоза также являются баланопостит, сопровождающийся воспалением крайней плоти и головки члена, парафимоз, уретрит, цистит.

При обследовании пациента в первую очередь устанавливают причину заболевания. Фимоз у взрослых мужчин могут вызвать сифилис, герпетическая и грибковая инфекция. Если подтвержден половой путь передачи возбудителя, проводят лечение и полового партнера.

Терапию фимоза начинают с назначения мазей, содержащих кортикостероиды. При необходимости проводят антибактериальную терапию. Если фимоз прогрессирует, требуется хирургическое лечение. Основная операция при рубцовом фимозе – иссечение крайней плоти.

Как лечить фимоз у детей

Физиологический фимоз обычно не требует лечение. Что делать при фимозе у ребенка старше семи лет? Достаточно наблюдаться у врача. Терапию осложненного патологического фимоза проводят с применением гормональных мазей. Препаратами выбора являются гидрокортизон 2,5%, бетаметазон 0,05%, триамцинолон 0,01% и флутиказона пропионат 0,05%. Мази помогают смягчить плотную крайнюю плоть вокруг головки полового члена. Препарат втирают два раза в день в течение 6–8 недель, параллельно аккуратно проводя растяжение/ретракцию. Как только крайняя плоть начинает легко обнажать головку полового члена, массирование с гормональной мазью отменяют. Чтобы предотвратить повторение фиброза, выполняют ежедневную ручную ретракцию с использованием теплых ванночек.

В некоторых случаях для лечения патологического фимоза может потребоваться операция по круговому иссечению крайней плоти. Подробнее о том, как лечить фимоз у детей, читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Урологический Check-up
Диагностика и лечение урологических патологий у детей

Лечение фимоза | «РЖД-Медицина»

Лечение фимоза

Фимоз&nbsp,— невозможность обнажения головки полового члена вследствие сужения крайней плоти. В&nbsp,возрасте 6–7&nbsp,месяцев головка полового члена открывается примерно у&nbsp,20; мальчиков, а&nbsp,в&nbsp,возрасте 3 лет крайняя плоть хорошо смещается и&nbsp,позволяет обнажить головку пениса у&nbsp,90; мальчиков. Поэтому детям до&nbsp,3 лет не&nbsp,рекомендуется выполнять обрезание, показанием к&nbsp,которому является фимоз. Исключение составляют случаи выраженного воспаления головки пениса (баланит), а&nbsp,также затруднённого мочеиспускания и&nbsp,возникающих в&nbsp,связи с&nbsp,этим осложнений, когда операция рекомендуется в&nbsp,любом возрасте.

В&nbsp,каких случаях проводится обрезание

Обрезание&nbsp,— хирургическая операция («циркумци?зия», лат. circumcisio), удаление у&nbsp,мальчиков и&nbsp,мужчин крайней плоти. Операцию по&nbsp,обрезанию крайней плоти проводят по&nbsp,нескольким причинам:

• религиозным,
• медицинским (развитие фимоза, в&nbsp,профилактических целях, лечение половых инфекций, удлинение полового акта при преждевременной эякуляции),
• эстетическим.

Что такое фимоз

Существует фимоз врожденный и&nbsp,приобретенный, имеет легкую или тяжелую форму. Причины приобретенного сужения крайней плоти:

• воспаление крайней плоти полового члена (баланопостита), что приводит к&nbsp,рубцовым изменениям тканей и&nbsp,потере их&nbsp,эластичности,
• травмы полового члена,
• генетическая предрасположенность к&nbsp,фимозу.

Детский фимоз

Физиологический фимоз, часто встречается у&nbsp,детей до&nbsp,2–3 лет, при этом важно учитывать, что при физиологическом фимозе сохраняется признаки и&nbsp,осложнения, что и&nbsp,при обычном фимозе.

В&nbsp,случае обнаружение фимоза у&nbsp,детей, решать вопрос о&nbsp,целесообразности проведения операции необходимо индивидуально, т. к. детский фимоз часто проходит самостоятельно, головка открывается и&nbsp,проблем с&nbsp,крайней плотью не&nbsp,возникает. Но&nbsp,для открытие головки естественным путем, необходимо уделять достаточно много внимания гигиене, промывая раз в&nbsp,день головку мирамистином, хлоргексидином и&nbsp,другими антисептиками.

Большая часть специалистов придерживаются мнения, что к&nbsp,достижению детьми 6&nbsp,— 7 лет, головка полового члена должна открываться беспрепятственно, в&nbsp,случае, если этого не&nbsp,происходит&nbsp,— необходима операция.

Фимоз у&nbsp,взрослых

У&nbsp,взрослых мужчин фимоз может развиться в&nbsp,период полового созревания или&nbsp,же сохраниться с&nbsp,детства, при этом развитие крайней плоти и&nbsp,полового члена могут не&nbsp,соответствовать друг другу. Как правило, крайняя плоть меньше головки, её отверстие ужи, что приводит невозможности или затруднению открытия самой головки. Чаще это фимоз первой, второй степени, фимоз&nbsp,же сохранившийся с&nbsp,детства бывает не&nbsp,меньше третьей.

Лечение

Фимоз излечим. Из&nbsp,множества перечисленных способов лечения фимоза на&nbsp,практике действует лишь один&nbsp,— это операция или как ещё называют&nbsp,— обрезание. Процедура операции заключается в&nbsp,круговом иссечении листков крайней плоти пениса с&nbsp,одномоментной пластикой уздечки пениса (в&nbsp,целях достижения эстетичности). Косметическая составляющая послеоперационного вида полового члена достаточно значима, т. к. затрагивает не&nbsp,только мужчин, но&nbsp,и&nbsp,женщин. Не&nbsp,должно оставаться следов на&nbsp,коже, после использования шовного материала для восстановления целостности кожного покрова. Через 8–10 суток после проведения операции швы могут удаляться, процедура удаления швов занимает примерно 10&nbsp,минут. По&nbsp,истечении двух недель после обрезания можно начинать вести половую жизнь.

Операция обрезания называется циркумцизия и&nbsp,выполняется хирургом за&nbsp,несколько минут мод местной или общей анестезией (наркозом). Чаще оперируют детей, но&nbsp,делать обрезание можно в&nbsp,любом возрасте. При выраженном фимозе крайняя плоть свисает с&nbsp,головки пениса в&nbsp,виде хоботка, а&nbsp,при мочеиспускании надувается как шарик. Мальчику трудно мочиться, приходится тужиться. До&nbsp,наступления полового созревания есть надежда на&nbsp,самоизлечение, но&nbsp,мальчику нужно постоянно соблюдать личную гигиену&nbsp,— отодвигать крайнюю плоть и&nbsp,удалять смегму.

Если фимоз не&nbsp,лечить, то&nbsp,нарушается работа мочевого пузыря и&nbsp,почек. У&nbsp,взрослого мужчины могут появиться еще и&nbsp,сексуальные проблемы: при фимозе половой акт может быть сопряжен с&nbsp,болью, а&nbsp,в&nbsp,худшем случае вообще невозможен.

Продолжительность операции по&nbsp,удалению крайней плоти у&nbsp,мальчиков (мужчин) около 30&nbsp,минут, выполняется амбулаторно, и&nbsp,максимум через 2 часа, если всё в&nbsp,порядке, пациент может покинуть клинику. После операции, Вы&nbsp,можете вести обычную жизнь. Через некоторое время, назначенное доктором, Вы&nbsp,должны будете приехать на&nbsp,перевязку. Полное, послеоперационное заживление длиться две&nbsp,— четыре недели.

Контактная информация. Где сделать обрезание?

В&nbsp,процессе чтения у&nbsp,Вас наверняка возникли вопросы по&nbsp,операции обрезания крайней плоти, где сделать операцию или&nbsp,же интересует стоимость обрезания, на&nbsp,все эти и&nbsp,другие вопросы вам ответит по&nbsp,телефону уролог, кандидат медицинских наук Хван Олег Викторович, тел. 8 (3452) 523538.

Возврат к списку

Что делать, если головка не открывается? Причины, методы терапии

Фимоз у детей – распространенное нарушение, при котором крайняя плоть не отводится с головки полового члена. При этом родители начинают жаловаться на то, что у ребенка полностью не открывается головка полового органа. Такое состояние может быть врожденной либо приобретенной формы. У ребенка фимоз почти всегда физиологический. В норме проходит к шести годам без посторонней помощи. Важно определить, что делать, если головка не открывается.

Когда проблема считается заболеванием?

Фимоз можно отнести к патологическому в том случае, если он протекает совместно с местными симптомами (воспалительный процесс головки члена и кожного листка, рубцевание крайней плоти, краснота, замедленное выведение мочи). Также при фимозе могут присутствовать поражения мочевыделительной системы (инфекции уретры, мочевого пузыря).

К сожалению, специалисты не всегда могут точно определить, какой фимоз у детей младшего возраста, патологический и физиологический. Плохая квалификация врача, его неспособность точно отличить физиологическую форму фимоза от патологической могут вызвать панику у родителей. В этом случае им придется дополнительно посещать уролога.

Особенности обрезания

Если у ребенка не открывается головка, что делать? Самым распространенным способом устранения фимоза является обрезание крайней плоти. Но сейчас активно развиваются новые методы операций, которые постепенно вытесняют привычные методики. Многие современные хирургические вмешательства помогают добиться эффекта с меньшей болезненностью и травматичностью для ребенка.

Важно помнить, что физиологическая форма фимоза не нуждается в проведении операции и часто проходит самостоятельно при взрослении. В этом случае очень важно внимательно следить за состоянием головки полового члена, следовать правилам гигиены и предотвращать инфицирование и воспалительные процессы.

Фимоз – это невозможность отвести крайнюю плоть на половом органе за основание головки. Такая болезнь довольно распространена у подростков младше 16 лет.

Когда лучше подождать?

Что делать, если головка члена не открывается? Чаще всего родители сильно беспокоятся о проблемах с отведением крайней плоти на головке полового члена у новорожденного. После посещения врача многие решаются на проведение плановой операции по удалению крайней плоти.

Распространены случаи, когда обрезание у новорожденных детей проводится без необходимости. Само оперативное вмешательство может приводить к осложнениям и побочным эффектам, а также иногда к психологическим травмам у малыша.

Чтобы не провести неоправданную операцию, важно уметь отличать физиологический и патологический фимоз.

Особенности крайней плоти

Развитие полового органа ребенка происходит на седьмой неделе беременности и полностью заканчивается уже к 17 неделе. Покров полового члена формирует складку, которая дает начало крайней плоти. Она закрывает головку органа и отвечает за защитную и эрогенную функции.

Крайняя плоть отличается иннервацией и хорошо снабжается кровью. На ее поверхности присутствуют рецепторы точечных касаний, которые обладают чувствительностью.

При проведении удаления крайней плоти чувствительные участки приходится устранять. В отличие от крайней плоти на головке находятся рецепторы давления, а также на ней нет тактильных рецепторов.

Физиологические факторы

У многих новорожденных специалисты диагностируют проблемы с обнажением головки. Такое состояние появляется по физиологическим причинам, к которым относят:

1. Образование узкого кольца кожи, покрывающего головку.
2. Слипание головки полового органа и препуциума по естественным причинам. После появления на свет и на протяжении нескольких первых лет у ребенка поверхность препуциума плотно прижата к головке полового органа и не отводится нормально. С течением времени при взрослении у ребенка происходит рассасывание балано-препуциальной пластинки, которая мешает нормальному обнажению головки.
3. Короткая уздечка полового органа.

С течением времени (от рождения и до 18 лет) подвижность крайней плоти на головке начинает увеличиваться по причине эрекций, а также кератинизации эпителиальной выстилки. Под воздействием таких физиологических процессов значительно увеличивается сила обнажения головки члена.

Полное открытие головки у большинства детей происходит к 12 годам, но под наблюдением уролога такое состояние может продолжаться до 16 лет.

При физиологическом фимозе крайняя плоть не изменена, обладает естественным оттенком, на коже не присутствует выраженных рубцов (полосы, пятна), а также воспалительного процесса. Сужение отмечается на самом конце крайней плоти, а не по всей ее поверхности.

Обращение к специалисту

Если у мальчика не открывается головка, что делать? Обязательное обращение к лечащему специалисту требуется в следующих случаях:

1. Важно каждый год посещать уролога для проведения диспансерного осмотра даже при отсутствии выраженных поражений у малыша.
2. Наличие красноты, отеков, воспалительного процесса, болевых ощущений, кровотечений в районе головки полового органа.
3. Посещение уролога также обязательно при наличии рубцевания кожи над головкой, проблемах с напором струи при выведении мочи, трудностях с мочеиспусканием, а также при наличии заболеваний мочевыводящих путей.
4. Если при отведении кожи с полового органа ее не получается вернуть назад, то крайняя плоть формирует прочное кольцо, сдавливающее основание головки.

Лечебные мероприятия

Что делать, если головка не открывается? Особенности лечения будут напрямую зависеть от возраста малыша, формы фимоза, выраженности поражения, причин его возникновения, а также наличия дополнительных патологических симптомов.

Лечащий врач должен сказать родителям ребенка, какие профилактические мероприятия важно соблюдать, чтобы не допустить инфицирование этого участка тела. Что делать, если головка не открывается? При патологической форме фимоза используются следующие способы лечения:

1. Медицинские гели и мази с кортикостероидами в составе. Положительного результата от использования таких препаратов можно добиться по прошествии 4-6 недель лечения. Лишь небольшое количество мази достигает кровотока, поэтому при ее использовании никаких побочных эффектов не наблюдается. Несмотря на хорошую эффективность используемых местных средств, по прошествии нескольких месяцев после окончания лечения может возникнуть рецидив заболевания. В этом случае врач назначает повторный курс.
2. Лечение посредством операции. При проведении пластики крайней плоти врач достигает результата с помощью сужения ее участка. Полное ее удаление не проводится. При проведении пластики в период восстановления у ребенка отсутствуют болевые ощущения, кровотечения, а также снижен риск поражения инфекцией. Кроме того, в половом члене сохраняется полная чувствительность, но есть шанс повторного рецидива.

Запрет самолечения

Если у мужчины не открывается головка, что делать? В этом случае важно помнить, что никакое самолечение заболевания и физическое воздействие на половой орган недопустимы.

Если плохо открывается головка, что делать? Трудности с открытием головки пениса могут возникнуть у мужчины вне зависимости от его возраста. Проведение операции поможет полностью избавиться от фимоза и восстановить нормальное состояние головки, но после хирургического вмешательства придется регулярно консультироваться у врача для проверки состояния кожи.

Что делать, если головка не открывается полностью? При проведении лечения медикаментами врач назначает курсовой прием лекарственных средств с кортикостероидами в составе.

Чтобы открытие головки полового члена проходило без каких-либо трудностей, важно регулярно мыть половой орган.

Профилактические мероприятия

При купании мужчина должен соблюдать нормальный режим температуры воды. Уход за головкой полового члена не должен проводиться с помощью мыльных средств, которые могут отрицательно влиять на отвод крайней плоти. При выявлении проблем с открытием головки члена у мужчины часто выясняется, что такое состояние появилось у него еще в детстве в результате воздействия различных вредных веществ, находящихся в урине и фекальных массах.

При уходе за половым органом и его крайней плотью важно не пользоваться средствами, которые могут спровоцировать воспаление кожи. Даже мягкое мыло при мытье важно использовать очень аккуратно. Регулярные половые контакты с разными партнерами также могут стать причиной проблем с открытием головки члена. Если она перестала нормально открываться, то высок риск, что мужчина подхватил половую инфекцию.

Фимоз — Клиника 29

Фимоз – состояние, при котором обнажение головки полового члена болезненно или невозможно вследствие сужения крайней плоти. Фимоз может быть как патологическим, так и физиологическим. У 96% новорожденных мальчиков головка пениса открывается не полностью из-за недостаточной подвижности крайней плоти. У мальчиков в возрасте 6 месяцев физиологический фимоз выявляется в 80% случаев. У мальчиков в возрасте 3 лет головка полового члена свободно обнажается в 90% случаев. Иногда физиологический фимоз исчезает только в возрасте 6-7 лет.

Все случаи фимоза, выявленные у взрослых мужчин и мальчиков в возрасте старше 7 лет, относятся к патологической форме сужения крайней плоти. Нужно учитывать, что невозможность обнажить головку полового члена может приводить к осложнениям не только в случае патологического, но и в случае физиологического фимоза. Принятое в урологии деление фимоза на патологический и физиологический достаточно условно с точки зрения развития осложнений, но представляет практическую ценность при определения тактики лечения неосложненного фимоза.

Причины фимоза

Физиологический фимоз обусловлен тем, что внутренний листок крайней плоти склеивается с головкой полового члена.

Патологический фимоз может развиться после травмы пениса или баланопостита вследствие рубцового сужения крайней плоти (рубцовый фимоз).

Причины фимоза, развивающегося без предшествующих травм и воспалительных заболеваний, до конца не выяснены. Отмечается генетическая предрасположенность к развитию фимоза, связанная с недостаточностью эластического компонента соединительной ткани. Одновременно с генетически обусловленным фимозом может выявляться варикоцеле, плоскостопие, пороки развития сердечных клапанов и ряд других заболеваний.

Фимоз может возникать вследствие неравномерного развития крайней плоти и полового члена при бурном росте в периоде полового созревания. В дальнейшем одной из причин прогрессирующего сужения крайней плоти является сам фимоз. Сужение приводит к постоянной травматизации внутреннего листка крайней плоти, рубцеванию и обуславливает дальнейшее сужение. Риск микротравм увеличивается при появлении эрекции у подростков, при мастурбации и в период начала половой жизни.

Классификация фимоза

В зависимости от выраженности клинических проявлений урологи выделяют четыре степени фимоза:

• I степень. Головка пениса свободно обнажается в спокойном состоянии и с небольшим усилием – во время эрекции.
• II степень. Головка пениса в спокойном состоянии обнажается с некоторым усилием. Обнажение головки во время эрекции невозможно.
• III степень. Головка пениса в спокойном состоянии не обнажается или обнажается при значительном усилии. Обнажение головки во время эрекции невозможно. Мочеиспускание не затруднено.
• IV степень. Невозможно даже частичное обнажение головки. Мочеиспускание затруднено. Моча выделяется капельно или тонкой струйкой.

Симптомы фимоза

Основной симптом фимоза – невозможность обнажения головки. У детей отмечается беспокойство и натуживание при мочеиспускании. Взрослые пациенты, страдающие фимозом I-II степени, могут предъявлять жалобы на боли во время эрекции, обусловленные натягиванием крайней плоти на головке пениса. Некоторые больные отмечают снижение потенции из-за ожидания боли во время полового акта. У больных с III-IV степенью фимоза боли во время эрекции исчезают, поскольку препуциальное кольцо значительно сужено, и головку обнажить невозможно.

Осложнения фимоза

Парафимоз

При фимозе суженная крайняя плоть может ущемить головку полового члена. Чаще всего парафимоз развивается у пациентов с фимозом II-III степени при попытке обнажения головки пениса. Возможно ущемление во время мастурбации или полового акта.

Ущемление приводит к развитию нарастающего отека головки полового члена. Головка синеет, становится резко болезненной. Из-за прогрессирующего отека головки вправление через некоторое время становится невозможным.

Пациент с парафимозом нуждается в экстренной помощи – вправлении головки полового члена. Если вправление невозможно, необходимо экстренное хирургическое вмешательство (продольное рассечение крайней плоти или циркуимцизио).

Сращение головки с крайней плотью

Обычно развивается у пациентов с III и IV степенью фимоза. Малая подвижность крайней плоти может привести к тому, что между половым членом и внутренним листком крайней плоти появятся синехии (небольшие участки сращения). Постепенно эти участки расширяются, и головка полового члена срастается с крайней плотью.

Обычно сращение не вызывает неприятных ощущений у пациента, пока он не пытается обнажить головку полового члена. При попытке обнажения возникает резкая болезненность и кровотечение.

Лечить такую патологию можно только хирургически, причем устранить сращение на большой площади бывает непросто.

Баланопостит

Гигиена при выраженном фимозе затруднена. Сперма застаивается в препуциальном мешке. При ее инфицировании развивается воспаление головки полового члена (баланопостит). Если фимоз сочетается с выраженнымбаланопоститом, необходимо экстренное рассечение крайней плоти.

Лечение фимоза

Единственный реально существующий способ лечения фимоза – обрезание. Применяются и другие способы лечения, однако они в большинстве случаев не приносят желаемого эффекта.

Иногда для лечения фимоза применяют кортикостероидные препараты длительными курсами. Прием кортикостероидов приводит к незначительному увеличению эластичности крайней плоти. Кроме того, кортикостероидные препараты уменьшают отечность и воспаление. На практике применение кортикостероидов позволяет немного затормозить развитие фимоза, однако в ряде случаев эффект от приема препаратов отсутствует. Полного излечения при приеме кортикостероидов не наступает.

В некоторых случаях пациентам предлагают в течение длительного времени растягивать крайнюю плоть пальцами или специальным инструментом. Растягивание крайней плоти может дополняться приемом кортикостероидных препаратов. Теоретически, результатом регулярного растягивания может стать излечение от фимоза, однако на практике это случается очень редко. Дело в том, что для получения реального эффекта пациент должен растягивать крайнюю плоть по часу или два в день в течение нескольких месяцев, а иногда – и лет. Обычно пациенты по прошествии некоторого времени перестают растягивать крайнюю плоть, и лечение заканчивается безрезультатно. Положительного результата удается добиться всего у 1% больных с фимозом I-II степени. При фимозе III-IV степени растягивание неэффективно, поскольку пациент не может достаточно сильно растянуть крайнюю плоть.

Оперативное лечение фимоза

Циркумцизио (обрезание) – операция, которую можно проводить при любой стадии фимоза. Во время оперативного вмешательства крайняя плоть может удаляться частично или полностью. При выраженномбаланопостите операция циркумцизио противопоказана.

При фимозе III-IV степени, осложненным острым баланопоститом и при парафимозе проводят операцию продольного рассечения крайней плоти. В первом случае циркумцизио не проводится, поскольку существует большой риск несостоятельности швов. Во втором обрезание не рекомендуется из-за нарушений кровообращения. После устранения воспалительного процесса и нормализации кровообращения в косметических целях выполняется циркумцизио.

Профилактика фимоза

Поскольку в ряде случаев развитие фимоза обусловлено генетической предрасположенностью, абсолютно надежных мер по профилактике заболевания не существует. Необходимо соблюдать гигиену полового члена, регулярно обнажать головку пениса при мытье, а при первых признаках фимоза или баланопостита обращаться к врачу.

Фимоз | Медицинский центр «Доктор 2000»

Фимоз — заболевание, при котором головка полового члена вследствие сужения крайней плоти не открывается совсем или открывается с трудом, болезненно.

Симптомы

Основной симптом фимоза — невозможность открыть головку полового члена в спокойном состоянии или при эрекции, что приводит к затруднению мочеиспускания и болям при половом акте. Диагноз «Сужение крайней плоти» и лечение заболевания определяется врачом-урологом на основании осмотра пациента. Фимоз бывает врожденным и приобретенным. Причины врожденного сужения крайней плоти в настоящее время не ясны. Но патология имеет прямую связь с недостаточным количеством соединительной ткани в организме. Это обусловлено генетической предрасположенностью.

Приобретенный чаще всего является следствием воспаления головки и крайней плоти полового члена — баланопостита, при котором наблюдается рубцовое изменение крайней плоти, сужающее ее наружное отверстие.

Заболевание не стоит на месте. Оно неуклонно прогрессирует среди подростков, юношей и взрослых мужчин. Это связано с появлением эрекции, мастурбацией и половой жизнью. При эрекции головка полового члена увеличивается, а крайняя плоть недостаточно растягивается. В результате на крайней плоти возникают ранки и микротрещины. Как правило, они небольшого размера, не кровоточат, не вызывают никакого беспокойства. Но после их заживления образуются деформации или микрорубцы. При возникновении новых рубцов крайняя плоть еще больше сужается, ведь дефектная ткань намного менее эластична, чем здоровая. Таким образом, без лечения фимоз прогрессирует, вызывая затруднения мочеиспускания, боли при половом акте, кровотечения.

Поэтому необходимо обратиться за помощью к урологу при появлении любых неприятных ощущений во время или после мастурбации, мочеиспускания, полового акта.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями являются парафимоз и баланопостит.

Парафимоз — это ущемление головки полового члена крайней плотью. При половом акте или мастурбации крайняя плоть может сместиться и открыть головку полового члена, а затем не вернуться в исходное положение. Вследствие этого стремительно (в течение 30-60 минут) развивается отек головки, возникает резкая боль и нарушение кровоснабжения. Если в такой ситуации не будет оказана экстренная урологическая помощь, то в течение нескольких часов может развиться некроз (омертвение) головки полового члена.

Баланопостит — воспаление крайней плоти и головки полового члена. Причина баланопостита заключается в застое секрета между листком крайней плоти и головкой члена. Как правило, через некоторое время к застою присоединяется инфекция. Уже при появлении начальных, даже минимально выраженных симптомов заболевания — жжения, зуда, болезненности — необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью, так как отсутствие лечения воспаления в течение нескольких дней приводит к развитию язв и гангрены тканей полового члена.

Профилактика фимоза применима только по отношению к приобретенному виду заболевания. Меры сводятся к соблюдению гигиенических мероприятий: необходимо ежедневно открывать и мыть головку полового члена. При развитии болезни необходимо как можно скорее обратиться за специалисту

Клиника VIVA

«Неудобные» проблемы маленьких мальчиков

18.08.2017

Одна из самых частых причин обращения к детскому хирургу – это проблемное «открывание» головки полового члена у мальчиков. Типичная ситуация выглядит примерно так: родители приводят на прием мальчика в возрасте 1-3 лет с жалобами на невозможность открытия крайней плоти. Взволнованные родители рассказывают, что головка члена полностью никогда не выводилась, несмотря на несколько попыток это сделать за прошедшие несколько месяцев.
Крайняя плоть – это кожа, которая покрывает головку полового члена. Она имеет много функций, в том числе защитную, эрогенную и иммуногенную. В раннем детском возрасте крайняя плоть обычно неподвижна, из-за того, что ее внутренний слой плотно соединен с головкой члена. После 3-летнего возраста у 90% малышей это проходит само собой, в 6 лет только 8% мальчиков не могут вывести головку, а к 16-му дню рождения эта проблема остается только у 1% подростков. Следует отметить, что крайняя плоть постепенно приобретает способность «открываться» вследствие периодических эрекций и утолщения ее внутреннего слоя. На различных форумах, а также на приеме у врача родители могут столкнуться с разнообразными медицинскими терминами, которые напрямую связаны с этой проблемой. Такие слова как «фимоз», «смегма», «парафимоз», «синехии», «вздутие крайней плоти», «баланопостит» могут вызывать тревожные чувства у родителей, которые не совсем представляют их значение. Давайте подробно остановимся на каждом их них.

Фимоз

Фимоз – это состояние, при котором невозможно оттянуть крайнюю плоть за головку полого члена. Истинный, т.е. патологический фимоз возникает, когда крайняя плоть недвижима из-за ее рубцевания. Физиологический фимоз наблюдается до 3-х летнего возраста, хотя в некоторых случаях может оставаться и у мальчиков постарше.

Смегма

Смегма состоит из отшелушенных клеток эпителия, которые накапливаются под крайней плотью. У мальчиков с физиологическим фимозом смегма собирается в форме белых комком, особенно часто вокруг венца головки. Это явление самостоятельно проходит, как только кожа крайней плоти становится более податливой.

Парафимоз

Парафимоз – это состояние, при котором полностью открытая крайняя плоть остается в этом положении длительное время, что приводит к отеку и невозможности вернуть ее в исходное положение. Такое состояние возникает, когда родители в домашних условиях сами пытаются раскрыть ее или, когда ребенок забывает обратно закрыть головку после мочеиспускания или купания. Парафимоз – это экстренное медицинское состояние, которое сопровождается резкой болью и отеком головки. Чем раньше обратиться к врачу в этой ситуации, тем меньше отек и, соответственно, легче «вправление» крайней плоти.

Синехии

Синехии представляют собой сращения головки с внутренней поверхностью крайней плоти. Они часто встречаются у детей, но, к счастью, в конечном итоге, рассасываются вследствие подвижности крайней плоти и периодических эрекций. К подростковому возрасту синехии должны полностью исчезать.

Вздутие крайней плоти

Вздутие крайней плоти у детей может возникать вследствие неспособности ее к растяжению. Несмотря на то, что это состояние вызывает тревогу у родителей, это безвредное явление, которое также исчезнет со временем при появлении большей подвижности крайней плоти.

Баланопостит

Воспаление крайней плоти и головки чаще всего возникает как результат несоблюдения гигиены, при использовании подгузников. Лечение баланопостита состоит в строгом соблюдении гигиены полового члена и, в некоторых случаях, местном применении антибактериальной мази. Периодически повторяющиеся эпизоды баланопостита приводят к возникновению рубцов и в конечном итоге к патологическому фимозу.

Правильный уход за крайней плотью

Должный уход за половым членом маленького мальчика очень прост. Главное правило – крайнюю плоть нужно оставить в покое, пока она сама не проявит признаки того, что способна смещаться назад. Как только это произойдет, необходимо начинать учить детей осторожно оттягивать собственную крайнюю плоть во время мочеиспускания и купания. Дети обычно избегают раскрытия крайней плоти, если чувствуют дискомфорт. Очень важно предотвращать открытие головки через силу, потому что это вызывает микроразрывы, которые со временем превращаются в рубцы, что приводит к возникновению рубцового фимоза. Таким образом, открывать головку необходимо до максимального безболезненного предела, но не более.
Крайнюю плоть моют во время купания. Осторожно открывают головку, ополаскивая мылом и водой. После просушивания полотенцем крайнюю плоть всегда необходимо возвращать в исходное положение для покрытия головки члена.

Ключевые пункты

• Правильный уход за крайней плотью, включая аккуратное отведение и промывание во время купания, предупреждает развитие патологических процессов полового члена.
• Только 1% 16-летних подростков не может вывести крайнюю плоть, в сравнение с 10% 3-летних мальчиков.
• У большинства детей с «тугой» крайней плотью – физиологический (естественный) фимоз, который разрешится со временем и правильным уходом. Короткий курс (6-8 недель) местного применения крема с глюкокортикостероидами может поспособствовать разрешению физиологического фимоза.
• В случае патологического фимоза, невозможности выведения головки из-за рубцевания необходима консультация детского хирурга/уролога. Короткий курс местных кортикостероидов может помочь при умеренном рубцевании.

Автор статьи

Остались вопросы?

Плотная крайняя плоть (фимоз и парафимоз)

Нормальное развитие

У большинства необрезанных мальчиков крайняя плоть не отодвигается (втягивается), потому что она все еще прикреплена к головке.

Это совершенно нормально в течение первых 2-6 ​​лет. Примерно к 2 годам крайняя плоть должна начать естественным образом отделяться от головки.

У некоторых мальчиков крайняя плоть отделяется дольше, но это не означает, что есть проблема — она ​​просто отсоединится на более позднем этапе.

Никогда не пытайтесь силой оттянуть крайнюю плоть вашего ребенка назад, пока она не будет готова, потому что это может быть болезненным и повредить крайнюю плоть.

Когда фимоз является проблемой

Фимоз обычно не является проблемой, если он не вызывает таких симптомов, как покраснение, болезненность или припухлость.

Если у вашего ребенка болит и воспаляется головка полового члена, возможно, у него баланит (воспаление головки полового члена).

Также могут быть густые выделения под крайней плотью. Если воспалены и головка, и крайняя плоть, это называется баланопоститом.

Отведите ребенка к терапевту, если у него есть такие симптомы. Врач общей практики сможет порекомендовать соответствующее лечение.

В большинстве случаев баланит можно легко вылечить, используя сочетание хорошей гигиены, кремов или мазей и избегая веществ, которые раздражают половой член.

Баланопостит иногда можно вылечить, соблюдая простые гигиенические меры, такие как поддержание чистоты полового члена, регулярно промывая его водой с мягким мылом или увлажняющим кремом.

Моча может вызвать раздражение головки полового члена, если она остается под крайней плотью в течение длительного времени, поэтому, если возможно, вы должны извлечь крайнюю плоть, чтобы промыть головку.

Если баланопостит вызван грибковой или бактериальной инфекцией, может потребоваться противогрибковый крем или курс антибиотиков.

У взрослых фимоз иногда может быть связан с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

Это также может быть вызвано рядом различных кожных заболеваний, в том числе:

• экзема — длительное состояние, при котором кожа становится зудящей, красной, сухой и потрескавшейся
• псориаз — кожа Состояние, вызывающее красные, шелушащиеся, твердые участки кожи, покрытые серебристыми чешуйками
• красный плоский лишай — неинфекционная зудящая сыпь, которая может поражать многие участки тела
• склеротический лишай — рубцевание крайней плоти ( и иногда головки полового члена), что, вероятно, вызвано раздражением мочи у восприимчивых мужчин и мальчиков

Местные стероиды (крем, гель или мазь, содержащие кортикостероиды) иногда назначают для лечения тугой крайней плоти.Они могут помочь смягчить кожу крайней плоти, облегчая ее втягивание.

Фимоз может вызывать боль, расщепление кожи или отсутствие чувствительности во время секса. Использование презерватива и лубрикантов во время секса может сделать ваш пенис более комфортным.

Когда может потребоваться операция

Операция может потребоваться, если ребенок или взрослый страдает тяжелым или стойким баланитом или баланопоститом, из-за которого крайняя плоть становится болезненно стянутой.

Обрезание (хирургическое удаление части или всей крайней плоти) может быть рассмотрено, если другие методы лечения не помогли, но оно сопряжено с такими рисками, как кровотечение и инфекция.

Это означает, что обычно это рекомендуется только в крайнем случае, хотя иногда это может быть лучшим и единственным вариантом лечения.

В качестве альтернативы возможна операция по устранению спаек (участков, где крайняя плоть прилипает к головке полового члена). Это позволит сохранить крайнюю плоть, но не всегда может предотвратить повторение проблемы.

Парафимоз

Парафимоз — это когда крайняя плоть не может быть возвращена в исходное положение после втягивания.

Он вызывает болезненность и опухание головки полового члена и требует неотложной медицинской помощи, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как усиление боли, отек и ограничение притока крови к половому члену.

Можно уменьшить боль и воспаление, нанеся местный анестетик на половой член и надавив на головку полового члена, продвигая крайнюю плоть вперед.

В сложных случаях может потребоваться сделать небольшой разрез на крайней плоти, чтобы уменьшить давление.

В тяжелых случаях парафимоза может быть рекомендовано обрезание. В очень тяжелых случаях недостаточный приток крови к половому члену может вызвать гибель тканей (гангрена), и может потребоваться хирургическое удаление полового члена.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

К тому времени, когда большинству необрезанных мальчиков исполняется 10 лет, они могут отрывать крайнюю плоть от головки полового члена. Для некоторых он может не втягиваться полностью, пока им не исполнится 17 лет. Когда это происходит, это называется фимозом.

Мальчики, у которых он есть, рождаются с фимозом, и он может длиться до полового созревания. Со временем кожа на головке полового члена естественным образом втягивается. Лечение необходимо только в том случае, если оно происходит после того, как крайняя плоть полностью втягивается.Или если в детстве головка полового члена покраснела, болела или опухла.

Когда крайняя плоть застревает за головкой полового члена, при парафимозе кровообращение может быть прекращено. Мужчинам или мальчикам любого возраста следует отнестись к этому серьезно и немедленно обратиться к врачу или в больницу.

Причины

Рубцовая ткань . Инфекции могут вызвать рубцы на крайней плоти, что может сделать кожу менее эластичной. Тяжелая ткань может затруднить ее вытаскивание.

Тяни и растягивай. Не двигайте крайней плотью с силой. Успокойся. Даже натягивание или растягивание может вызвать крошечные слезы и воспаление, что в конечном итоге приведет к фимозу.

Старение. Те же изменения, которые происходят на вашем лице с возрастом — морщины и дряблость — происходят с вашей крайней плотью. У вас больше шансов получить это, если у вас будет меньше эрекций.

Медицинские условия . Если у вас диабет, у вас больше шансов заболеть баланитом — инфекцией кончика полового члена. Поговорите со своим врачом о своей полной истории болезни, чтобы они могли лечить вас должным образом.

Почему возникает парафимоз

Неправильное обращение с крайней плотью. Обязательно верните крайнюю плоть обратно после того, как вы или лицо, осуществляющее уход, промыли ее или вставили катетер.

Пирсинг. Боль и припухлость от пирсинга полового члена могут затруднить установку крайней плоти на место после ее оттягивания.

Во время секса. Вы можете оттянуть крайнюю плоть, чтобы заняться сексом. Если он останется там слишком долго, он может раздуться настолько, что крайняя плоть окажется за головкой.

Другие состояния полового члена. Другие заболевания полового члена могут привести к проблемам с крайней плотью. Например, фимоз может привести к парафимозу.

Симптомы

В обоих случаях крайняя плоть застревает в одном месте, либо над кончиком полового члена, либо сзади. При фимозе также могут быть следующие признаки:

• В ванной . Когда вы писаете, ваша крайняя плоть расширяется, как воздушный шарик. Это может быть болезненно. Вы можете увидеть кровь в ручье или в туалете.Поток может показаться слабее обычного.
• Когда вы занимаетесь сексом. У вас может быть боль при эрекции.
• Инфекции. Вы можете заразиться инфекциями мочевыводящих путей. Симптомы включают кровь в моче, боль или жжение при мочеиспускании, позыв уйти даже при пустом мочевом пузыре, а также боль или давление в нижней части живота или спине.
• Боль в крайней плоти. Вы замечаете, что у вас болит крайняя плоть. У него тоже могут быть выделения.
• Белое кольцо. В отверстии крайней плоти есть белое кольцо, похожее на рубцовую ткань.

У вас может появиться болезненная опухоль в головке полового члена или во всем органе.

Диагноз

Обычно врач может определить, есть ли у вас одно из этих состояний, выслушав ваши описания симптомов и выполнив обследование. Вероятно, они видели такие случаи, как ваш, много раз, так что не нужно смущаться или стесняться.

Лечение

Фимоз. Вы можете лечиться в поликлинике у уролога.Как они к вам относятся, зависит от тяжести вашего состояния. Они также рассмотрят причину проблемы и спросят, какие решения вы предпочитаете.

Они могут порекомендовать:

• Стероидный крем, который вы наносите на крайнюю плоть несколько раз в день в течение нескольких недель. Это может ослабить кожу.
• Частичное или полное обрезание.

Парафимоз. Часто лечат в отделении неотложной помощи. Врачи могут помочь:

• На половой член наносят раствор, чтобы уменьшить отек.Затем врач вручную освобождает крайнюю плоть от ее положения.
• Врач с помощью иглы проделывает в крайней плоти несколько отверстий для выхода жидкости. Это уменьшает отек.
• Вы получаете жидкости, которые помогут избавиться от ненужной воды и уменьшить отек.
• Ваш врач делает небольшой разрез на крайней плоти, чтобы ослабить ее.
• Вам сделали обрезание.

Риски

Если у вас фимоз, у вас больше шансов заболеть раком полового члена.Если его не лечить, это может привести к увеличению отека, а в крайних случаях — к гангрене и, в конечном итоге, к потере полового члена.

Профилактика

В большинстве случаев эти расстройства полового члена легко предотвратить. Головку и крайнюю плоть необходимо регулярно мыть и сушить. Будьте осторожны с кожей, если потянете ее назад, и не забудьте вернуть ее на место, когда закончите.

Если у вас есть одно из этих состояний, подумайте о том, чтобы сделать обрезание, чтобы это не повторилось.

Вопросы по уходу за крайней плотью

Это симптом вашего ребенка?

• Вопросы по уходу за крайней плотью и половым членом у мальчиков, не подвергшихся обрезанию
• Включает вопросы о втягивании крайней плоти
• Ответы на вопросы по Смегме

Типы проблем, связанных с ретракцией крайней плоти

• Крайняя плоть обычно не вызывает проблем.
• Парафимоз . Сильное втягивание может привести к застреванию крайней плоти за головкой полового члена.Головка — это головка полового члена. Это может вызвать сильную боль и отек и требует неотложной медицинской помощи.
• Разрез. Если втягивание происходит с усилием, это может привести к небольшому порезу. Этот порез может вызвать небольшое кровотечение и боль.
• Заражение. Иногда порез вызывает инфицирование пространства под крайней плотью. Основной симптом — красная болезненная крайняя плоть. Гной также может выходить через отверстие крайней плоти.

Когда обращаться по вопросам ухода за крайней плотью

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Сильная боль
• Красная крайняя плоть с лихорадкой
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Связаться с доктором в 24 Часы

• Красная крайняя плоть, но без температуры
• Опухшая крайняя плоть
• Гной на конце крайней плоти
• Болезненная крайняя плоть
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратиться к врачу в рабочее время

• Поток мочи выглядит ненормальным
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Вопросы о нормальном уходе за крайней плотью
• Вопросы о ретракции крайней плоти
• Вопросы о смегме (белесом материале) под крайней плотью

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу за крайней плотью

1. Что следует знать о крайней плоти:
   • При рождении крайняя плоть прикрепляется к головке полового члена (головке). Он прикреплен слоем ячеек.
   • Со временем крайняя плоть отделяется от головки полового члена. Это естественный процесс, который длится от 5 до 10 лет. Он медленно расслабляется (втягивается) понемногу.
   • Нормальная эрекция в детстве вызывает большинство изменений из-за растяжения крайней плоти.
   • Если у вашего мальчика нормальная струя мочи, любое движение крайней плоти является нормальным.
   • Не следует спешить, чтобы добиться полного втягивания. Это всегда происходит само по себе в период полового созревания.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. До 1 года — Как чистить:
   • В течение первого года жизни чистите только крайнюю плоть снаружи.
   • Не предпринимайте попыток отзыва.
   • Не вставляйте в отверстие ватные палочки.
3. После 1 года — Как чистить:
   • По мере того, как крайняя плоть становится способной втягиваться сама по себе, очистите под ней. Это помогает предотвратить инфекции. Исключение: врач вашего ребенка посоветовал вам не втягивать крайнюю плоть, пока ребенок не подрастет.
   • Осторожно промойте открытую часть головки теплой водой. Затем высушите его.
   • Не используйте мыло и не оставляйте мыльную воду под крайней плотью. Это может вызвать покраснение и отек.
   • Сотрите белесый материал (смегму), который вы там найдете.
   • Можно делать раз в неделю во время купания.
4. Частичное втягивание крайней плоти — Практическое руководство:
   • Начните плавное частичное втягивание в возрасте от 1 до 2 лет.
   • Осторожно потяните кожу на стержне полового члена назад, к животу.
   • Это откроет крайнюю плоть. Вы сможете увидеть часть головки. Головка — это кончик полового члена.
   • Будьте нежны. Втягивание никогда не должно вызывать боли или слезы.
5. Переместите крайнюю плоть:
   • После очистки всегда вытягивайте крайнюю плоть вперед в ее нормальное положение.
6. Избегайте принудительного втягивания:
   • Это может вызвать кровотечение или разрыв ткани.
   • Это также может привести к застреванию крайней плоти за головкой полового члена.
   • Втягивание слишком сложно, если оно вызывает боль или плач.
7. Научите ребенка втягивать (Возраст 6):
   • К 6 годам научите своего сына втягивать собственную крайнюю плоть.
   • Научи его чистить под ним раз в неделю во время купания.
   • Это поможет предотвратить несоблюдение правил гигиены и заражение.
8. Боль после недавней попытки втягивания:
   • Попытка втянуть крайнюю плоть, вероятно, вызвала небольшой порез или разрыв. Необработанные поверхности болезненны.
   • Покройте пораженный участок слоем мази с антибиотиком (например, полиспорином).
   • Если у вас его нет, используйте вазелин (например, вазелин).
   • Как только обработанная поверхность будет защищена от воздуха, боль должна исчезнуть. Боль должна постепенно уменьшаться в течение нескольких часов.
   • Продолжайте дважды в день до полного заживления. На это уходит 1-2 дня.
9. Подход к крайней плоти без втягивания:
   • Некоторые врачи советуют родителям никогда не пытаться втягивать крайнюю плоть. Еще говорят: никогда не чистите под крайней плотью.
   • Они учат, что только сам мальчик может втягивать крайнюю плоть. Это обучение должно происходить после полового созревания или примерно в 12 лет.
   • Они учат, что крайняя плоть естественным образом втягивается сама по себе во время полового созревания.Обычно это правда.
   • Совет против отказа от родителей более распространен в Европе.
   • Это безопасный вариант. Это предотвращает слишком сильное втягивание.
   • Но осторожное частичное втягивание для очистки (описанное в этом руководстве) также безопасно.
   • Спросите своего детского врача, что он думает.
10. Смегма — Общая информация:
    • Смегма — это небольшие кусочки беловатого вещества, находящиеся под крайней плотью.
    • Смегма состоит из мертвых клеток кожи.Эти клетки отделяются от слизистой оболочки крайней плоти и полового члена. Он застревает под крайней плотью.
    • Смегма нормальная и безвредная. Это не признак инфекции. Его производят в небольших количествах на протяжении всей жизни.
    • Смегма может скапливаться под крайней плотью. Это происходит, если крайняя плоть не оттягивается и не очищается регулярно.
    • Смегма также может возникнуть до того, как крайняя плоть станет втягивающейся. Похоже на маленькие белые комочки. Он находится под крайней плотью, которая все еще прилипает к головке полового члена.Его нельзя удалить на данном этапе.
    • Если она выходит за пределы ретракции крайней плоти, ее следует оставить в покое. Подождите, пока его не обнажит нормальное разделение. Затем аккуратно вытрите его.
    • Осторожно. В течение первого года жизни не предпринимайте попыток втягивания крайней плоти. Оставьте смегму в покое.
11. Позвоните своему врачу, если:
    • Боль длится более 24 часов
    • Крайняя плоть выглядит зараженной
    • Возникают другие проблемы с крайней плотью
    • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осматривать

И помните, свяжитесь с вашим врач, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Есть ли безопасный нехирургический способ увеличить отверстие необрезанного полового члена?

Я необрезан, и отверстие на конце моей крайней плоти недостаточно велико для прохождения головки моего пениса.Это означает, что моя крайняя плоть не отодвигается, когда у меня возникает эрекция. В Интернете говорится, что это состояние называется «фимоз», и многие медицинские сайты рекомендуют обрезание. Я не в восторге от этой идеи. У меня нет боли или проблем с сексом или мочеиспусканием, и у меня никогда не было проблем со здоровьем, связанных с необрезанием. Крайняя плоть не прилипает и не срастается с головкой — отверстие просто маленькое. Есть ли безопасный нехирургический способ увеличить отверстие в крайней плоти?

> Dick Hole Panic

«Скажите Dick Hole Panic, чтобы не паниковать», — сказал Стивен Х.Кинг, доктор медицины, уролог из штата Вашингтон и мой новый специалист по всем вопросам, черт. «Фимоз возникает у необрезанного полового члена, когда круговое кольцо крайней плоти покрывается рубцами, часто в результате предшествующей инфекции, воспаления или травмы. Этот рубец не дает нормально эластичной ткани крайней плоти полностью втягиваться, обнажая головку полового члена ».

Примерно один из 100 мужчин страдает фимозом, сказал доктор Кинг, «и в зависимости от степени сужения, осложнения фимоза могут сильно различаться.К ним могут относиться трудности с чисткой / гигиеной, инфекция, боль при эрекции, кровотечение из-за растрескивания кожи и парафимоз ». Парафимоз звучит так, как будто вы хотите избежать: «Он возникает, когда узкая крайняя плоть оттягивается, чтобы обнажить головку полового члена, но затем не может быть отведена назад через головку, что затем сужает кровоток к головке полового члена», — сказал доктор . Король. Парафимоз может перекрыть приток крови к головке полового члена, что может привести к гангрене на головке члена и смерти, поэтому любой, кто страдает от него, должен немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.Есть еще кое-что, о чем следует беспокоиться: «Хотя рак полового члена может возникать крайне редко, обычно у пожилых пациентов с рецидивирующими инфекциями / воспалениями».

Вы, наверное, сейчас паникуете, DHP — черт, когда я слышу о парафимозе, я запаниковал, и мне сделали обрезание. Но врач сказал, что ваш случай не выглядит серьезным: вы не испытываете никакой боли, ваш член, кажется, работает нормально, вы не страдали серией инфекций. «На данный момент вам не нужно ничего делать с фимозом», — сказал доктор.Король, но если вас беспокоят осложнения, которые могут возникнуть в будущем, или если вы хотите, чтобы ваши сексуальные партнеры когда-нибудь увидели головку вашего члена, есть нехирургические средства.

«Препуциальная гимнастика — это один из способов лечения фимоза», — сказал д-р Кинг. «Это похоже на олимпийское соревнование, но оно включает в себя осторожное оттягивание крайней плоти назад, чтобы обнажить кончик головки до точки, где обнажается кольцо шрама». Другими словами, оттяните крайнюю плоть назад до тех пор, пока вы больше не сможете отодвинуть ее, и вы не увидите рубцовую ткань.«Удерживайте это положение в течение одной минуты и повторяйте три-четыре раза в день», — продолжил д-р Кинг. «В сочетании с местным применением стероидного крема два раза в день, обычно 0,05 процента бетаметазона (требуется рецепт), более чем в 90 процентах случаев резко улучшается или разрешается в течение четырех-шести недель».

А если вы один из 10 процентов больных фимозом, состояние которых не улучшается с помощью препуциальной гимнастики?

«Тогда он должен вырваться из Манишевица для его надвигающегося бриса», — сказал д-р.Король.

---

Мне редко удавалось испытать оргазм во время полового акта. Несколько раз это происходило, я стимулировал свой клитор. Но я думаю, что мое тело привыкло к клиторальным оргазмам без проникновения пениса во влагалище. Недавно я начал смешивать марихуану и секс. Я много лет курила марихуану, но никогда раньше не думала о сексе под марихуаной. Это всегда было просто общением с друзьями. Это невероятно! Марихуана расслабляет мое тело и обостряет мои чувства, так что когда я и мой парень занимаемся сексом, я кончаю! И приходи и кончаю — и я брызгаю струей, чего я никогда раньше не делал! Когда мы занимаемся сексом без курения, секс по-прежнему великолепен, но я не испытываю оргазма, как когда я под кайфом.Я чувствую, что мне нужна травка, чтобы испытать такой оргазм, как я хочу. До того, как я начала встречаться со своим парнем, я курила травку только раз в месяц или около того. Теперь делаю это хотя бы раз в неделю. Моя сексуальная жизнь наконец-то стала прекрасной и полноценной. Три вопроса: 1) Звучит ли это как большая проблема? 2) Стоит ли волноваться? 3) Что вы предлагаете?

> Пылающие оргазмы недавно достигнуты

1. Это действительно похоже на проблему — проблему, которая решена.

2. Нет, если вы живете в Колорадо или в штате Вашингтон, БОНГ, где избиратели легализовали употребление марихуаны на выборах в ноябре прошлого года.

3. Испаритель.

---

У меня прекрасные отношения с очень сексуальной и открытой женщиной. Недавно мы говорили о симпатиях и антипатиях, и она упомянула «ролевые сцены». Это вызвало у меня небольшую панику, поскольку я никогда этим не занимался. Однако, поскольку я в большей степени занимаю доминирующую позицию в наших отношениях, я бы предпочел не задавать ей много вопросов. Я надеюсь взять на себя инициативу и узнать что-нибудь об этом самостоятельно. Я хочу казаться ей творческой, а не просто копировать то, что сделали другие мужчины.К сожалению, мои поиски в Интернете оказались безрезультатными. На сайтах Cosmo, Glamour и даже для мужчин время от времени появляются статьи о «ролевых играх», но, похоже, они написаны для подростков. Есть ли у вас какие-нибудь идеи о сценариях ролевой игры, особенно о тех, которые могут быть инициированы мужчиной?

> С опасением относиться к ролевой игре

У меня много идей о сценариях ролевой игры, которые может инициировать мужчина, AARP, но сексуальное удовольствие очень субъективно — горячий сценарий ролевой игры одного гея, скорее всего, принадлежит кому-то другому. кошмарный сценарий.Так что вам придется поговорить со своей женщиной о том, какие сценарии ее заводят.

Некоторым людям трудно говорить о своих изгибах. Просто сказать слова «Я увлекаюсь ролевой игрой» или «Я хочу попробовать бондаж» — это такая борьба, что нервный извращенец эмоционально истощается после большого открытия. Кинкстер чувствует, что выполнила самую сложную роль — она ​​сказала вслух «ролевую игру» или «рабство»! — а ее партнер должен сделать остальную работу, то есть воплотить ее фантазии в реальность, не прося ее говорить об этом. больше.Но нельзя слепо впадать в чужие сексуальные фантазии. Если ее заводит что-то мягкое, вроде сценария ролевой игры «сексуальный полицейский и превышающий скорость водитель», AARP, удивив ее сценарием ролевой игры «серийный убийца и его напуганная жертва», скорее всего, приведет к обратным результатам. Точно так же тот, кого возбуждает нежный бондаж с галстуком и столбиками кровати, не обрадуется интенсивному бондажу с использованием институциональных ограничений и звукоизоляции с кожаным капюшоном.

Ей придется дать вам больше информации, AARP, и вам придется отказаться от представления о том, что быть Домом — значит не задавать вопросы.Первая задача доминанта — до начала ролевой сцены, до того, как кого-то свяжут, — это задавать вопросы и выяснять, что хочет испытать его сабмиссив. Хитрость заключается в том, чтобы дать ей то, что она хочет, создавая небольшие сюрпризы и постепенно, со временем, вместе продвигаясь на новые территории.

Но вам придется задать ей еще вопросы, и ей придется на них ответить. Если она слишком застенчива, чтобы говорить о своих изгибах лицом к лицу, сообщите об этом по электронной почте.

Более

проблем с крайней плотью — The Mix

Крайняя плоть слишком тугая, застряла или содержит кучу грязи, которая начинает пахнуть странно? Мы спросили доктора Ранджа Сингха, что делать, если внизу что-то не так.

«Это должно быть так?»

Что такое крайняя плоть?

Крайняя плоть — это кусочек кожи, покрывающий головку (шлем или головку) полового члена.Возможно, это не самая красивая часть вашего тела, но у нее есть жизненно важные функции: защищать верхнюю часть полового члена и поддерживать его в смазке.

Здоровая крайняя плоть должна легко оттягиваться через головку полового члена и снова вставляться, не чувствуя себя слишком стянутой или болезненной. «Это важно, чтобы вы могли мыть под ним, поэтому лучше всего попробовать его в душе», — говорит д-р Рандж Сингх.

Ой, моя крайняя плоть слишком тугая

Если вы не можете натянуть крайнюю плоть на самую широкую часть полового члена, у вас может быть состояние, называемое фимозом.Это частая жалоба мужчин, когда крайняя плоть слишком длинная или если кожа порвалась и заживление привело к сокращению крайней плоти.

«Фимоз может не вызывать у вас никаких проблем, но он может ухудшиться и вызвать затруднения при мочеиспускании — и вы не сможете очистить его, — говорит доктор Ранж.

Попытайтесь оттянуть крайнюю плоть назад действительно медленно. Это потребует большого терпения (может потребоваться несколько недель, чтобы сделать это полностью), поэтому не поддавайтесь соблазну вернуть его обратно.Если ваша крайняя плоть очень тугая, рекомендуется проконсультироваться с терапевтом. Есть кремы, отпускаемые по рецепту, но если они не сработают, вам может потребоваться обрезание.

У меня слишком много крайней плоти

Нет медицинской необходимости избавляться от лишней крайней плоти — при условии, что она свободно скользит по голове, а открытая область может оставаться чистой.

«У разных людей разное« количество »крайней плоти, и все мы индивидуальны — вы будете удивлены их разнообразием!» — говорит доктор Ранж.«Важно признать, что мы все разные, и нечего стыдиться».

Если вы действительно расстроены этим, и это подрывает вашу уверенность, вы можете поговорить со своим врачом об обрезании. «Но это следует использовать только в крайнем случае», — говорит д-р Ранж.

Моя крайняя плоть застряла

Это называется парафимозом. Это происходит, когда тугая необрезанная крайняя плоть оттягивается и застревает за головкой полового члена (головкой). Когда это происходит, конец пениса опухает, что может вызывать невыносимую боль.

«С парафимозом нужно бороться, если вы не можете вернуть его снова, так что это может означать посещение врача раньше, чем позже», — говорит д-р Ранж.

Профессиональная пара рук должна уметь выдавить жидкость и вернуть крайнюю плоть в исходное положение. Однако, если она слишком воспалена, кожа может быть надрезана, чтобы крайняя плоть могла вернуться обратно через голову.

После того, как опухоль спала и разрез зажил, можно порекомендовать обрезание, чтобы предотвратить его повторение.

Помогите, моя крайняя плоть кровоточит

Был особенно энергичный сеш? Возможно, вы разорвали уздечку — крошечный кожный гребень, соединяющий крайнюю плоть с нижней частью полового члена. Как это ни тревожно, беспокоиться не о чем. Просто держите это место чистым и сухим в течение нескольких дней и избегайте секса.

Как только вы вернетесь в игру, сначала расслабьтесь и убедитесь, что ваш партнер хорошо смазан.

Если дело не в сексе и уже случалось раньше, у вас может быть короткая уздечка, которую нужно будет осмотреть терапевту.

Моя крайняя плоть воняет

В медицине это бацилла смегмы. Это естественный белый или восковой налет, который выделяется железами полового члена.

Если его не вымыть, он может скапливаться под теплым влажным кожухом крайней плоти и стать питательной средой для бактерий. Одно слово: вонючий. «Это устраняется путем вытягивания его назад и очистки под ним при принятии душа, чтобы убедиться, что там не скапливается мусор», — говорит д-р Рандж.

Предупреждение: используйте только мягкое мыло и воду. обязательно высушите голову, так как чрезмерное мытье и оставление полового члена влажным может открыть дверь для таких инфекций, как молочница.

Больно, когда отрываю крайнюю плоть

Если ваша крайняя плоть и головка полового члена красные и воспаленные, есть вероятность, что у вас молочница — заболевание, вызванное безвредным дрожжевым грибком, который естественным образом встречается во влагалище.

Он контролируется наличием определенных бактерий, но этот бактериальный баланс может быть легко нарушен чем угодно, от антибиотиков до стресса, тесной одежды или чрезмерного стирки. В результате грибок размножается.

Молочница легко поддается лечению с помощью безрецептурных кремов, таких как Canesten. Применение натурального йогурта также может облегчить боль.

Обрезание — в чем дело?

Обрезание включает удаление капюшона дряблой кожи, на которой находится головка полового члена.

• Обрезание у взрослых обычно проводится под местной анестезией (что означает, что пациент находится в сознании).
• Крайняя плоть отрезается одним из нескольких хирургических методов и зашивается разрез.Затем можно наложить стерильную повязку.
• Пациенту также могут назначить безрецептурные обезболивающие, чтобы справиться с дискомфортом в течение нескольких дней.
• Только что обнаженная головка полового члена может быть болезненной или чувствительной в течение некоторого времени.
• Секс не рекомендуется до тех пор, пока не будут сняты швы (часто через неделю после процедуры) и пока не исчезнет боль.

Какие варианты лечения фимоза? — InformedHealth.org

Фимоз обычно проходит сам по себе в течение первых нескольких лет жизни ребенка.Если это вызывает проблемы, например, при мочеиспускании (мочеиспускании), возможно, потребуется лечение. Часто бывает достаточно использования специального крема. Хирургия нужна редко.

Если родители замечают, что крайняя плоть их сына не отрывается, им не о чем беспокоиться. Это нормально, когда крайняя плоть мальчиков и малышей плотно прилегает к головке полового члена (головке): почти все мальчики рождаются с таким естественным фимозом. Он защищает головку полового члена под крайней плотью и мочеиспускательный канал (мочеиспускательный канал) от таких вещей, как микробы.

Области застрявшей кожи (спаек) обычно отслаиваются, и плотная крайняя плоть обычно освобождается сама по себе в течение первых нескольких лет жизни. Поэтому перед началом лечения лучше немного подождать. Но вам следует обратиться за медицинской помощью, если ребенок испытывает боль, у него воспалена крайняя плоть или моча не может оттекать должным образом.

Не «лечите» самостоятельно

Родители никогда не должны пытаться оттеснить крайнюю плоть назад. Это может быть очень болезненно для их сына. Это также может привести к небольшим травмам, вызывая рубцы, из-за которых отодвинуть крайнюю плоть будет еще труднее.Это называется приобретенным или патологическим фимозом.

Если крайняя плоть натянута, существует также опасность, что она может застрять за головкой полового члена (головки), когда она отведена назад, образуя кольцо, ограничивающее кровоснабжение головки. Это называется парафимозом. Это неотложная медицинская помощь, которую должен немедленно лечить врач.

В первые несколько лет жизни крайнюю плоть не нужно полностью отдергивать, чтобы половой член оставался чистым.Достаточно отмыть снаружи. Не рекомендуется очищать пространство между крайней плотью и головкой полового члена каким-либо предметом, например, ватным тампоном, поскольку это может повредить или повредить чувствительную кожу там.

Лечение в основном рассматривается, если оно вызывает проблемы.

Если фимоз постепенно не улучшается и в результате у ребенка возникают проблемы, такие как затрудненное мочеиспускание, рекомендуется обратиться к врачу по этому поводу. Они могут проверить, является ли фимоз естественным или приобретенным, и может ли удаление крайней плоти привести к парафимозу.

Необходимость лечения будет зависеть от возраста ребенка, масштабов проблемы и ее причины. Цель лечения — дать мальчику возможность правильно помыть половой член и помочиться без каких-либо затруднений и боли. Эрекция тоже не должна быть болезненной.

Различные варианты лечения

Есть три варианта лечения:

• Продолжайте «подождать и посмотреть», пройдет ли фимоз сам по себе.

• Используйте стероидный крем, чтобы растянуть крайнюю плоть.

• Перенести операцию по частичному или полному удалению крайней плоти (обрезание).

Многие врачи сначала советуют подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли проблема сама по себе. В качестве альтернативы вы можете начать лечение со стероидного крема. Если это не поможет, рекомендуется операция.

При вторичном фимозе крайняя плоть с течением времени сжимается или прилипает к головке полового члена в результате травмы, рубцовой ткани или воспалений. Этот тип фимоза обычно требует хирургического вмешательства.

Если крайняя плоть застревает за головкой полового члена (парафимоз), врач сначала пытается вернуть ее в исходное положение руками. Чтобы это не было болезненным, предварительно применяют местный анестетик для обезболивания. Если невозможно вернуть крайнюю плоть в исходное положение таким образом, потребуется операция, чтобы восстановить нормальное кровообращение в «отщипанной» головке полового члена.

Обработка крайней плоти стероидным кремом

В этом консервативном (нехирургическом) подходе стероидный крем наносится на кончик крайней плоти два раза в день в течение периода от четырех до восьми недель.Стероидный крем облегчает растягивание кожи.

Через две недели ребенок или его родители могут начать постепенно растягивать крайнюю плоть один раз в день. Для этого нужно только отодвинуть крайнюю плоть как можно дальше, не причинив ей вреда. Важно аккуратно растянуть кожу, чтобы не повредить крайнюю плоть. После того, как крайняя плоть будет немного отодвинута, крем можно также нанести на открытую переднюю часть головки. Затем крайняя плоть возвращается в нормальное положение.

Исследователи Cochrane Collaboration (международная исследовательская сеть) обнаружили, что это лечение часто бывает успешным:

• Без лечения: около 18 из 100 детей, которые использовали крем без лекарств (плацебо) в течение 4-8 недель. , или вообще не получали никакого лечения, тогда они могли правильно оттянуть крайнюю плоть.

• С лечением: Около 62 из 100 детей, которые использовали стероидный крем в течение того же времени, смогли правильно оттянуть крайнюю плоть назад.

Другими словами: лечение стероидным кремом помогло полностью исчезнуть фимозу примерно у 44 из 100 детей. У некоторых других детей лечение, по крайней мере, могло немного ослабить крайнюю плоть.

Побочных эффектов стероидных кремов в ходе исследований не наблюдалось. Хотя фимоз вполне может вернуться через некоторое время после лечения стероидным кремом, лечение можно повторить несколько раз. Если фимоз все еще сохраняется, возникают боли или осложнения, хорошей идеей может быть операция.

Операция: полное или частичное удаление крайней плоти

Операция по поводу фимоза обычно называется обрезанием. Полное обрезание подразумевает удаление всей крайней плоти. Также можно удалить только тугую часть крайней плоти (частичное обрезание) или оставить крайнюю плоть и просто расширить ее. Для этого хирурги делают продольные надрезы в плотно прилегающей крайней плоти в двух или трех местах, а затем закрывают надрезы, наложив швы поперек них.

При частичном обрезании или процедурах, при которых крайняя плоть не удаляется, оставшаяся крайняя плоть через некоторое время может стать тугой или снова прилипнуть к головке полового члена.Это не тот случай, если вся крайняя плоть удалена, потому что головка полового члена больше не покрывается крайней плотью, поэтому фимоз больше не возможен.

У детей операция проводится под общим наркозом. У взрослых это также можно проводить с использованием местного анестетика, чтобы обезболить пораженную область.

Операция по лечению фимоза

Побочные эффекты обрезания редки

Обрезание стало обычной процедурой. Около 5 из 100 мальчиков или мужчин имеют побочные эффекты, такие как синяки на половом члене, но они не вредны и обычно проходят сами по себе через некоторое время.Только около 2 из 100 человек, перенесших операцию, испытывают более серьезные осложнения, требующие лечения. Они могут включать кровотечение, воспаление хирургической раны, искривление полового члена или сужение отверстия уретры (трубки для мочи).

Если удалить только часть крайней плоти, рубцовая ткань может привести к рецидиву фимоза. В таких случаях обычно проводится вторая операция по удалению всей крайней плоти. Некоторые люди могут захотеть сделать еще одну операцию по косметическим причинам — например, если крайняя плоть была удалена неравномерно.

Ряд исследований показал, что обрезанные мужчины обычно не менее удовлетворены своей сексуальной жизнью, чем необрезанные мужчины. Но роль, которую на самом деле играет чувствительная крайняя плоть в сексуальном опыте, полностью не объяснена. У обрезанных мужчин больше шансов иметь проблемы во время секса, если они перенесли операцию во взрослом возрасте. Поэтому перед тем, как провести обрезание, врачи объясняют, что после процедуры секс может измениться.

Источники

• Radmayr C, Bogaert G, Dogan HS, Kocvara R, Nijman JM, Stein R et al.Детская урология. 2015.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Фимоз | UCSF Отделение урологии

Что такое фимоз?

Фимоз определяется как невозможность втягивания кожи (крайней плоти или крайней плоти), покрывающей головку полового члена.Фимоз может проявляться в виде плотного кольца или «резинки» крайней плоти вокруг кончика полового члена, препятствующего полному втягиванию. Фимоз делится на две формы: физиологические и патологические. В настоящее время заболеваемость фимозом составляет около 1% у 7 ^{мальчиков} класса.

Физиологический фимоз: Дети рождаются с плотной крайней плотью при рождении, и со временем происходит естественное разделение. Фимоз является нормальным явлением для необрезанного младенца / ребенка и обычно проходит в возрасте 5-7 лет, однако ребенок может быть старше.

Патологический фимоз: Фимоз, который возникает из-за рубцевания, инфекции или воспаления. Сильное втягивание крайней плоти может привести к кровотечению, рубцеванию и психологической травме у ребенка и родителя. Если наблюдается вздутие крайней плоти во время мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание или инфекция, тогда может потребоваться лечение.

Уход за необрезанным пенисом:

Никакого особого ухода за крайней плотью в младенчестве не требуется. Крайнюю плоть нельзя втягивать с применением силы, однако можно сделать осторожное втягивание.В первые несколько лет жизни во время смены подгузников или купания достаточно мягкого втягивания с очищением под крайней плотью, что со временем приведет к постепенному втягиванию. Когда ребенок подрастет и крайняя плоть полностью втягивается, он научится втягивать, очищать и сушить крайнюю плоть в рамках своей гигиенической процедуры. После втягивания крайнюю плоть следует отвести назад над головкой полового члена и вернуть в нормальное положение.

Смегма:

Смегма — это скопление клеток кожи головки полового члена и внутренней крайней плоти, которое часто отмечается при втягивании крайней плоти.Это естественное шелушение кожи помогает отделить крайнюю плоть от головки полового члена. Смегма может выглядеть под кожей в виде белого жемчуга, который можно легко смыть, если втянуть крайнюю плоть.

Как диагностируется и оценивается фимоз?

При физиологическом фимозе могут возникать доброкачественные (не опасные для жизни) состояния, которые часто встречаются у необрезанных мужчин, в том числе: кисты, связанные с образованием / захватом смегмы и временным безболезненным раздуванием крайней плоти во время мочеиспускания.Это нормальные варианты, которые обычно разрешаются ежедневным аккуратным втягиванием вручную.

Патологический фимоз, который не разрешается естественным путем или вызывает другие осложнения, включая: раздражение или кровотечение полового члена, вздутие крайней плоти с мочеиспусканием, приводящее к сильному / затрудненному мочеиспусканию, задержка мочи, болезненное мочеиспускание (дизурия), болезненная эрекция, рецидивирующие инфекции крайней плоти (баланопостит), парафимоз (застревание крайней плоти во втянутом положении за головой полового члена) или инфекции мочевыводящих путей могут потребовать дальнейшего лечения.Ваш врач направит вашего ребенка к детскому урологу для дальнейшего обследования.

Как лечится фимоз?

Методы лечения фимоза различаются в зависимости от ребенка и степени тяжести фимоза. Лечение может включать: нежное ежедневное ручное втягивание, местное нанесение кортикостероидной мази или обрезание.

Местная кортикостероидная терапия:

Медицинские работники могут порекомендовать детям с фимозом актуальное применение стероидной мази.Это эффективное лечение для большинства мужчин. Эти мази для местного применения используются для смягчения тугой крайней плоти вокруг полового члена, чтобы крайняя плоть могла легко втягиваться. Ваш врач продемонстрирует, как наносить мазь на плотное кольцо крайней плоти и / или головки полового члена. Мазь втирается в пораженные участки дважды в день в течение 6-8 недель вместе с ручным растяжением / втягиванием два раза в день. После полного втягивания крайней плоти мазь отменяют, и ежедневное ручное втягивание (во время теплых ванн и мочеиспускания для ребенка, приученного к горшку) предотвратит повторное возникновение фимоза.Наиболее распространенными кортикостероидами являются 2,5% гидрокортизон, 0,05% бетаметазон, 0,01% триамцинолон и 0,05% флутиказона пропионат.

Обрезание:

Обрезание у мужчин — это хирургическое удаление крайней плоти. Обрезание часто не требуется для лечения фимоза. В некоторых редких случаях ваш детский уролог может порекомендовать обрезание из-за неэффективности стероидной мази, патологического фимоза, парафимоза (крайняя плоть застряла во втянутом положении за головкой полового члена), рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей или тяжелого / рецидивирующего баланопостита.