Болят мышцы живота после родов: Диастаз прямых мышц живота — цены на лечение, симптомы и диагностика диастаза прямых мышц живота в «СМ-Клиника»

Диастаз прямых мышц живота — цены на лечение, симптомы и диагностика диастаза прямых мышц живота в «СМ-Клиника»

В основе заболевания лежит растяжение и расширение белой линии живота – сухожилия, которое находится между прямыми мышцами, соединяет и удерживает их. Связка расположена посредине живота вертикально, тянется от мечевидного отростка до лобкового сочленения.

Изменение структуры сухожилия возникает на фоне повышения внутрибрюшного давления или нарушения свойств соединительных волокон. Пусковым механизмом выступает длительное давление на брюшную стенку, связанное с беременностью или висцеральным ожирением. Усугубляющим фактором является разрыхление связки на фоне коллагенопатии, воздействия релаксина, незрелости структур и т.д.

В результате белая линия становится тоньше и растягивается. В норме ее размеры восстанавливаются при постепенном уменьшении живота или по мере нормализации свойств соединительной ткани. Таким образом, устраняется физиологический диастаз в период новорожденности или после родов.

Однако если тренировки пресса начинаются раньше положенного срока в послеродовом периоде, то это провоцирует сокращение прямых мышц и одновременное повышение внутрибрюшного давления, а белая линия фиксируется в растянутом положении и плохо удерживает висцеральные структуры. В результате на животе формируются неэстетичные вертикальные валики, появляется округлое выпячивание, возникает дисфункция пищеварительного тракта и повышается риск образования грыжи.

В зависимости от степени растяжения сухожильной связки диастаз классифицируют на степени:

• первая – мышцы отдаляются друг от друга на 2,5-5 см;
• вторая – связки расходятся на 5-8 см;
• третья – линия растягивается более, чем на 8 см.

По локализации места максимального растяжения, выделяют надпупковую, подпупковую и смешанную формы диастаза. По степени вовлечения других мышц передней брюшной стенки патологию классифицируют на типы:

• А – классическое расхождение мускулатуры после естественных родов;
• В – расслабление нижнебоковых отделов мышц;
• С – расширение затрагивает область ребер и мечевидного отростка;
• D – диастаз сочетается с искривлением линии талии.

Лечение патологии консервативными способами возможно при небольшом диастазе. На поздних этапах развития патологическое расхождение мышц устраняют с помощью абдоминальных пластических операций.

Диастаз (расхождение) прямых мышц живота

Заболевание, о котором пойдет речь, встречается приблизительно у 1 человека из 100, причем больше всего ему подвержены женщины, особенно после родов.

Диастаз прямых мышц живота – расхождение или ослабление волокон апоневрозов, образующих «белую линию» вертикально посередине живота, в которой находится пупок. Прямые мышцы при этом расходятся в стороны. У тех, кто занимается спортом и следит за своей фигурой, данные мышцы видны в виде так называемых «кубиков». А апоневроз – это плотная оболочка прямых мышц. При формировании диастаза прямых мышц   живот приобретает «круглую» форму, происходит увеличение объема брюшной полости. Органы брюшной полости начинают из-за этого смещаться относительно их точек фиксации,  меняются их анатомические взаимоотношения, нарушается их функция.  Поэтому диастаз является не только косметическим дефектом, но и приводит к развитию множества хронических заболеваний и снижает качество жизни больных.

Какие факторы риска у мужчин?

Любые причины, после которых повышается давление в полости живота – надсадный кашель, тяжелая работа, хронические запоры, подъем тяжестей,  ожирение по мужскому типу, с формированием «пивного живота».

Какие факторы риска у женщин?

Помимо перечисленных — кесарево сечение (травма апоневроза), ранние интенсивные тренировки и тяжелая работа после родов.

Кроме того, есть пациенты, которые с рождения имеют дефекты связок и сухожилий, это приводит к грыжам и диастазу.

Классификация и проявления

Есть три степени диастаза прямых мышц живота, в зависимости от величины расхождения:

1. До 7 сантиметров. Часто наблюдается у женщин после родов, мало изменяет внешний вид живота. Сопровождается тупыми болями в подложечной области, одышкой при ходьбе, тошнотой, вздутием живота и запорами.
2. От 7 до 10 сантиметров. Боковые мышцы расслаблены, живот обвисает, в положении лежа явно видно углубление.
3. Более 10 сантиметров. Серьезный эстетический дефект. Слабые мышцы пресса, увеличенный объем брюшной полости. Помимо того, развивается опущение органов. Это сопровождается запорами, одышкой, нарушениями мочеполовой системы, болями в животе. Помимо того могут возникнуть пупочные грыжи или грыжи белой линии. Это требует срочной хирургической операции.

При первых признаках появления диастаза следует обратиться к врачу, ведь гораздо легче справиться с болезнью, пока она не привела к тяжелым последствиям.

Самостоятельно диастаз не исчезает, а только прогрессирует со временем. И если при первой его стадии проблему  иногда  можно исправить с помощью специально подобранных упражнений, то в более запущенных случаях нужно хирургическое вмешательство.

Способы оперативного лечения

Делятся на традиционные и малоинвазивные.

Традиционные вмешательства

При проведении традиционных операций на стенке живота делают длинный разрез. После того, как диастаз будет исправлен, необходима долгая реабилитация. Первые три месяца есть ограничения по подъему тяжестей и занятиям спортом. Еще один серьезный недостаток традиционных вмешательств – риск рецидива и осложнений.

Малоинвазивные вмешательства

Эндоскопические методики избавления от диастаза наиболее предпочтительны в настоящее время. Причины просты: короткое пребывание в стационаре, отсутствие болевых ощущений и заметных рубцов, быстрая возможность вернуться к привычному ритму жизни.

Кроме того, эндоскопические методики редко ведут к рецидиву болезни, это всего 1% всех случаев. Есть возможность и совместных операций – например, удалить кисту яичника. Инструменты при этом вводятся через небольшие проколы брюшной стенки.

У пациенток, перенесших кесарево сечение с горизонтальным рубцом внизу живота при выполнении эндоскопической операции рубец иссекается и накладывается новый шов косметическим швом. Таким образом, количество рубцов на животе остается прежним, а форма его становится правильной.

Эндоскопическое устранение дефекта проводится или под общим наркозом, или под эпидуральной анестезией. Это позволяет выполнять такую операцию у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или у пожилых пациентов. В течение месяца после вмешательства рекомендуется использовать бандаж.

Вставать с постели можно уже в день операции. На следующий день после операции пациент самостоятельно уходит домой, а еще через 8-9 дней приходит на контрольный осмотр и снятие швов.

В «МаксКлиник» есть все, созданы все условия что необходимо для малоинвазивного лечения диастаза. Работают опытные специалисты. Своевременное обращение к врачу позволит как можно быстрее избавиться от болезни без осложнений и с достижением наилучшего косметического и функционального эффекта.

Диастаз мышц живота | Kosmesis

Кто испытывает диастаз прямой мышцы живота?
Это состояние часто встречается у беременных женщин старше 35 лет или когда размер плода большой. Это состояние также бывает у новорожденных и, реже, мужчин.

Новорожденных нужно часто обследовать.

У беременныхженщин часто возникает эта проблема, вызванная обширным и постоянным давлением, которое обычные брюшные мышцы испытывают во время беременности. Это условие более очевидно после родов.

Клиническая картина

Когда возникает диастаз брюшных мышц, нижняя область живота (то есть «живот») выступает наружу и создает впечатление беременного состояния.

Диастаз мышц живота является прежде всего эстетической проблемой. Из-за расслабления промежуточной ткани и диастаза прямых мышц живота, матка, кишечник и другие висцеральные органы выступают наружу в области брюшной полости, так как прямые мышцы живота больше не способны удерживать их на месте.

Помимо эстетических проблем, диастаз мышц живота может привести к боли в спине, запорам и просачиванию мочи. Это может также затруднить дыхание и иногда даже двигательную активность.

Хирургическое лечение

Лечение всегда хирургическое. Связанные с этим процедуры почти всегда сочетаются с абдоминопластикой, так как те, кто страдает диастазом мышц живота, обычно страдают от крупномасштабного ослабевания брюшной кожи. Брюшные мышцы подтягивают к средней линии и закрепляют швами; Вставка сетки почти никогда не требуется. Иногда сопутствуют грыжи, и ваш врач посоветует вам сделать УЗИ для диагностики.

Разница между грыжей и диастазом прямых мышц живота

Диастаз прямых мышц живота не является пупочной грыжей и не угрожает жизни пациента.

В случае грыжи существует «взаимодействие» между органами брюшной полости и областью за пределами брюшных мышц. Эта ситуация не возникает в случае диастаза, так как органы брюшной полости не взаимодействуют с областью вне брюшных мышц.

Самоанализ

Шаг 1: Лягте на спину. Согните колени и прижмите ноги.

Шаг 2: Поднимите голову.

Шаг 3: Поместите пальцы на середину вашего живота. Ваши пальцы должны проникнутьв промежуток между мышцами живота.

Благодаря бесчисленному количеству участий в глобальных конференциях, Космезис владеет самой опытной командой пластических хирургов. Закажите консультацию прямо сейчас!

Стоит ли беспокоиться, если после родов болит низ живота

При беременности в организме женщины происходят различные изменения, которые направлены на удовлетворение потребностей растущего плода. Увеличивается матка, меняется расположение внутренних органов, сдавливаются сосуды. Боли внизу живота после родов являются спутником каждой родившей женщины. Это связано с рядом физиологических или патологических состояний.

Содержание статьи

Когда это считать нормой

Основная причина боли заключается в повышенном выбросе окситоцина в кровь, который отвечает за сокращение матки и выработку грудного молока. Раскрытие ее шейки необходимо для изгнания плода, а после отделения плаценты сосуды маточных стенок сильно кровоточат. Активации тромбоцитов недостаточно для гемостаза, поэтому организм обеспечивает усиленную выработку гормона. Это позволяет остановить кровотечение, но вызывает ощущение схваткообразной боли в животе. Ее интенсивность ослабевает к концу первой недели после родов. У повторнородящих период длится дольше, так как тонус матки слабее.

Определение окситоцина

Выделяют ряд физиологических причин, когда через неделю после родов болит низ живота:

1. Кормление грудью. Когда малыш сосет, происходит стимуляция сосков, которая сопровождается выработкой окситоцина. При каждом кормлении матка сокращается, что вызывает усиление болевых ощущений.
2. Расхождение тазовых костей, вызванное прохождение по родовым путям крупного ребенка. Сразу женщина не испытывает дискомфорт за счет выработки релаксина, но через время возникает болезненность внизу живота и лобковой зоне.
3. Переполненный мочевой пузырь, который давит на матку. Наличие трещин и других повреждений родовых путей дополнительно провоцирует ощущение жжения при мочеиспускании.
4. Разрывы тканей и мышц. После наложения швов живот болит до момента их заживления, около 10–14 дней.

Если роды проходили путем кесарева сечения, то дискомфорт обусловлен наличием рубца на матке. Болеть живот будет 2–3 мес., до полного заживления. Важно соблюдать все рекомендации врача — не поднимать тяжести, своевременно обрабатывать область шва. Для купирования сильной болезненности используют анальгетики, которые в малых дозах не представляют угрозы ребенку. 

Патологические причины

В норме организм женщины восстанавливается через месяц. При появлении сопутствующих симптомов или усиления болей гинеколог проводит диагностические мероприятия с целью выявления возможных заболеваний. Существуют следующие варианты патологических причин возникновения болей в животе после родов:

1. Остатки плаценты в матке. Частицы эмбрионального органа способствуют образованию гнойных очагов, развитию воспалительного процесса.
2. Недостаточная гигиена области швов родовых путей. Присоединение инфекции способствует нагноению рубцов.
3. Эндометрит. Поверхность матки после родов представляет собой сплошную рану, поэтому любая инфекция способствует развитию воспаления внутренней слизистой.
4. Перитонит. Развитие болезни связано с расхождением и воспалением швов на матке, что способствует распространению процесса нагноения в брюшную полость.
5. Послеродовой аднексит. Носит обычно односторонний характер. Возникает при неправильном лечении или несвоевременной диагностике маточной инфекции, которая распространяется по трубам на яичники.
6. Симфизит. Рентген для подтверждения диагноза проводят, если заболевание выявлено у женщины в период беременности, в анамнезе присутствуют патологии костей и суставов, многоплодная беременность.
7. Болезни кишечника. Смена рациона питания при вынашивании ребенка, грудном вскармливании, стрессы усложняют работу органа. Это приводит к развитию ряда болезней, симптомы которых провоцируют болевой синдром в животе.

«Любые осложнения послеродового восстановления требуют незамедлительной консультации гинеколога.

Развитие подобных патологий угрожает здоровью и жизни матери. Путем диагностики врач определит точную причину длительного дискомфорта, назначит правильное лечение.

Признаки патологического процесса

Болезненность в области живота, которая возникает по физиологической причине, не сопровождается сопутствующими симптомами. Интенсивность, характер боли, а также вид дополнительных признаков зависит от типа болезни. Лечение гинеколог подбирает с учетом их характера, результатов диагностики. При необходимости назначает консультацию узкого специалиста.

Остатки плацентарной ткани

Неполное отхождение плаценты связано с ее частичным приростом к стенкам матки или ручным извлечением через пуповину, слабым тонусом, особенностями строения детородного органа. Подтверждают диагноз путем проведения УЗИ. Предпосылкой для его назначения считают следующие симптомы:

• сильное маточное кровотечение;
• подъем температуры до 37–37,5 градусов;
• общее ухудшение самочувствия.

Что делают при остатках плацентарной ткани

Проблему решают путем выскабливания под общим наркозом. После процедуры женщина длительно ощущает тянущие боли, напоминающие схватки. Такое вмешательство помогает избежать развития инфекции.

Эндометрит

Снижение иммунитета после родов, наличие хронических патологий мочеполовой системы, недостаточная гигиена половых органов, травмирование промежности и ряд других причин провоцируют развитие бактериальной инфекции. В полость матки она попадает из нижних отделов половых путей или ЖКТ. При легком течении тянущие боли сопровождаются дополнительными признаками патологии:

• обильные кровянисто-коричневые выделения из половых путей;
• учащение пульса до 100 уд/мин;
• подъем температуры до 38 градусов;
• ощущение холода, вызванное спазмом кровеносных сосудов;
• снижение тонуса матки.

Воспаление матки

Тяжелый эндометрит после родов возникает на 2–3 день после родоразрешения. Женщина жалуется на головную боль, слабость, высокую температуру с ознобом, плохой аппетит, нарушение сна, болевые синдромы в животе и пояснице, гнойные выделения. Любые осложнения болезни ведут к усилению дискомфорта, развитие перитонита опасно летальным исходом, поэтому медицинскую помощь оказывают незамедлительно.

Симфизит

Основной причиной симфизита после родов выделяют повышенную выработку релаксина при беременности. Связки и суставы быстро расслабляются, поэтому организм не успевает быстро восстановиться. Это приводит к размягчению костей, высокой подвижности суставов, развитию воспалительного процесса лонного сочленения. Если после родов симфиз самостоятельно не сократился до прежних размеров, то через 2–3 дня появляются следующие симптомы:

• дискомфорт при любых движениях, усиливающийся в ночное время;
• стреляющая боль, отечность в области лобка, таза;
• слабость в ногах;
• характерные щелчки при ощупывании лонного бугорка, ходьбе.

Расхождение костей лонного сочленения

Для подтверждения диагноза врач назначает рентген или МРТ, что позволит определить степень расхождения. При первой болевые ощущения отсутствуют, поэтому выявить патологию помогает анализ крови. Вторую и третью легко выявляют при пальпации.

Плацентарный полип

У 10% рожениц после неполноценного удаления остатков плаценты к остаткам ткани прилипают сгустки крови, что приводит к образованию полипа. Он мешает матке полностью закрыться, поэтому основным симптомом выделяют маточное кровотечение со сгустками. К дополнительным признакам относят тошноту, упадок сил, головокружение, бледность кожи, низкий уровень гемоглобина.

Полипы в матке

Клиническая картина обычно проявляется через месяц, боли в животе являются симптомами развития инфекции. Игнорирование симптомов становится причиной эндометрита, нарушения функции яичников, бесплодия, сепсиса.

Остеохондроз

Причина, когда после родов больше месяца сильно болит низ живота, нередко заключается в остеохондрозе. При беременности вес сильно увеличивается, что способствует изменению осанки. Не все женщины носят бандаж, поэтому нагрузка на спину возрастает. Происходит сдавливание нервных окончаний, боль будет отдавать в брюшную полость, поясницу. Заболевание характеризуется следующими признаками:

• прострелы в пояснице, в области паха усиливающиеся при поднятии тяжести;
• жжение между лопатками;
• снижение чувствительности внутренней стороны бедер;
• нарушение работы пищеварительной и мочеполовой систем;
• атрофия ножных мышц.

Остеохондроз после родов

Предпосылки болезни возникают в период вынашивания, но проявляется она в основном после родов. Рекомендуют соблюдать профилактические мероприятия, которые позволят снять часть нагрузки с позвоночника, замедлят развитие остеохондроза.

Проблемы с кишечником

Процесс пищеварения у роженицы часто нарушен по причине необходимости исключения ряда продуктов из рациона. Основной причиной болей внизу живота выступает синдром раздраженного кишечника, который сопровождается запором. Скопление каловых масс приводит к растяжению его стенок, сдавливанию матки, что и вызывает дискомфорт. Женщины ощущают спастические боли в области ЖКТ, вздутие, метеоризм. Клиническую картину усиливают стрессы, недосыпание, усталость.

Когда нужно к врачу

При наличии сильной болезненности внизу живота, которая не проходит спустя месяц после родов, женщинам рекомендуют проконсультироваться с гинекологом не предмет выявления причины дискомфорта. На развитие патологического процесса, требующего незамедлительного лечения, указывают следующие признаки:

• обильное кровотечение или кровянистые выделения, возникающие в середине месячного цикла;
• резкое повышение температуры тела до 39 градусов;
• постоянная тянущая боль внизу живота более 2–4 недель;
• невозможность поднятия ног в положении лежа;
• отсутствие стула более 3–4 дней;
• живот болит по типу схваток с выделением кровяных сгустков;
• «утиная» походка, прострелы в области поясницы;
• признаков интоксикации организма (тошнота, рвота, озноб).

При сильных болях, которые сопровождаются маточным кровотечением, повышением температуры нужно вызвать скорую. В отделении проведут диагностику, назначат лечение для нормализации состояния.

Профилактика и лечение

После родов большинство препаратов запрещено использовать или их назначают с осторожностью, чтобы компоненты поступали в грудное молоко в минимальной концентрации, не вызвали побочных реакций у ребенка. При сильных болях рекомендуют принимать перед кормлением Но-шпу.

«Лечение патологических причин дискомфорта определяют с учетом вида заболевания.

При эндометрите, плацентарном полипе проводят выскабливание, назначают антибактериальную терапию. Запоры устраняют с помощью диеты, мягких слабительных средств в форме ректальных свечей. Женщинам с симфизитом назначают постельный режим в специальной кровати, боли снимают НПВС. В острой стадии остеохондроза используют новокаиновые блокады, для уменьшения нагрузки — поддерживающий бандаж.

Корсет после родов

Следующие правила профилактики помогут снизить риск возникновения дискомфорта после родов:

• не пренебрегать интимной гигиеной;
• не поднимать тяжести;
• обогатить рацион питания продуктами с клетчаткой, белком;
• обрабатывать послеродовые швы зеленкой;
• выполнять дыхательную гимнастику;
• своевременно проходить осмотр у гинеколога, сдавать необходимые анализы;
• кормить малыша по требованию;
• не вступать в интимную близость до заживления рубцов в родовых путях;
• не терпеть при возникновении желания опорожнения.

Соблюдение несложных рекомендаций предупредит развитие серьезных патологий, снизит интенсивность болей, позволит организму быстрее восстановиться. При любых отклонениях, которые женщина не считает физиологическими, нужно посетить врача. В период беременности организм испытывает большие нагрузки, поэтому его восстановление нередко проходит болезненно. Знание признаков физиологической и патологической боли внизу живота позволит своевременно обратиться к врачу, а соблюдение правил профилактики — снизить интенсивность ее проявления, не допустить развития осложнений.

Диастаз прямых мышц живота — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Общие сведения

Растяжение сухожильного апоневроза прямых мышц, расположенного по средней линии живота, отмечается у 1% населения. Физиологический диастаз брюшной мускулатуры наблюдается у младенцев и у 66–100% беременных в 3 триместре гестационного периода. Стойкому выраженному расхождению мышц более подвержены женщины субтильного телосложения, выносившие больше одного ребенка, мужчины среднего и старшего возраста, страдающие абдоминальным ожирением.

Причины диастаза

Возникновению заболевания способствует длительное повышение внутрибрюшного давления в сочетании с нарушением структуры волокон, формирующих срединную сухожильную мембрану передней брюшной стенки. По мнению специалистов в сфере пластической и абдоминальной хирургии, наиболее распространенными причинами расхождения прямых мышц являются:

• Беременность. Рост матки приводит к значительному растяжению стенки живота и увеличению брюшного давления. Ситуация усугубляется расслабляющим действием релаксина, который угнетает синтез коллагеновых волокон и стимулирует их распад, вследствие чего соединительная ткань становится более эластичной. Мышечный диастаз более выражен при многоплодии, многоводии, вынашивании крупного плода, ранее перенесенных кесаревых сечениях, раннем начале физических тренировок после родов.
• Несостоятельность мышечно-сухожильных структур. Недоразвитие мускульных волокон стенки живота провоцирует физиологическое расхождение пучков прямых мышц у новорожденных. Младенческий абдоминальный диастаз чаще наблюдается при недоношенности детей. Расширение белой линии вследствие дистрофических изменений тканей у взрослых женщин и мужчин встречается редко.

К числу факторов, потенциально влияющих на расхождение брюшной мускулатуры, принадлежат ожирение, стремительное похудение, значительные физические нагрузки, запоры, хронические заболевания органов дыхания с надсадным кашлем, которые играют ведущую роль в развитии патологии у пациентов мужского пола. В группу риска также входят больные с врожденной дисплазией соединительной ткани, диастаз часто ассоциирован с наследственными коллагенопатиями — грыжами разной локализации, варикозной болезнью, миопией, сколиозом, плоскостопием с вальгусной деформацией, частыми подвывихами лодыжек, геморроем.

Патогенез

Пусковым моментом формирования диастаза прямых мышц живота становится длительное растяжение брюшной стенки, обусловленное ростом матки, большим объемом висцерального жира, нарушениями пищеварения при употреблении новорожденным продуктов, вызывающих метеоризм. Под действием распирающих нагрузок прямые мышцы расходятся, а соединяющая их белая линия растягивается.

Усугубляющим фактором становится ослабление межмышечного апоневроза вследствие несостоятельности волокон при коллагенопатиях, разрыхлении соединительной ткани.

Восстановление размеров межмышечного апоневроза может нарушаться при ранних интенсивных тренировках для восстановления физической формы, поскольку сокращение прямых мышц пресса с одновременным повышением внутрибрюшного давления фиксирует белую линию в растянутом состоянии. Аналогичный эффект оказывает тяжелая физическая работа, расстройства, при которых кратковременно интенсивно напрягается брюшной пресс (запор, кашель). Сохранение диастаза при резком похудении обусловлено более медленным сокращением сухожильных волокон, которые не успевают подтянуться за уменьшающимся в объеме животом.

Классификация

Систематизация форм абдоминального диастаза проводится с учетом локализации участка растяжения и расстояния между внутренними краями прямых мышц. Такой подход позволяет определиться с тактикой ведения пациента и объемом хирургического вмешательства (при его необходимости). Пластические и абдоминальные хирурги различают следующие виды и степени растяжения белой линии:

• По локализации диастаза. Выделяют надпупковый, подпупковый, смешанный варианты (с одновременным расхождением прямых мышц выше и ниже пупка). Растяжение апоневроза в области эпигастрия чаще диагностируется у мужчин, в мезогастральной и гипогастральной области — у женщин после родов.
• По выраженности диастаза. При расхождении I степени расстояние между краями прямых абдоминальных мышц составляет от 2 до 5 см, при II степени — от 5 до 7 см, при III степени — больше 7 см. Чем более выражено растяжение, тем тяжелее клиническая симптоматика и сложнее предполагаемая операция.

Классификация вариантов болезни, используемая в пластической хирургии, учитывает состояние как прямых, так и других групп мышц живота. Соответственно выделяют диастазы типа А — классический послеродовый, B — с расслаблением нижней части и боковых отделов живота, C —распространяющийся до реберных дуг и мечевидного отростка, D — сочетающийся с отсутствием талии.

Симптомы диастаза

Клиническая картина болезни напрямую зависит от степени растяжения сухожильного апоневроза. На начальном этапе единственным проявлением диастаза является косметический дефект в виде выпячивания живота по белой линии. При напряжении пресса можно увидеть «желобок», разделяющий края прямых мышц. Расхождение может сопровождаться дискомфортом, умеренной болезненностью в эпигастрии, околопупочной области во время физических нагрузок, болью в пояснице, затруднениями при ходьбе.

При прогрессировании заболевания отмечаются нарушения моторики кишечника (метеоризм, запоры), тошнота. У 66% женщин с послеродовым растяжением апоневроза наблюдается дисфункция мышц диафрагмы таза, которая клинически проявляется недержанием мочи в момент кашля, чихания. При выраженном диастазе могут выявляться признаки атрофии мускулатуры живота, венозного застоя в сосудах нижних конечностей.

Осложнения

При значительном расхождении краев прямых мышц (7 см и более) у пациентов нередко формируются грыжи пупочного кольца и белой линии живота, которые обусловлены наличием дефектов апоневроза и выходом органов брюшной полости вместе с брюшиной под кожу. Частым осложнением заболевания является спланхноптоз — опущение внутренних органов вследствие ослабления мускулатуры живота, что клинически проявляется хроническими запорами вплоть до развития кишечной непроходимости, тошнотой, тахикардией, головокружениями. При дискоординации работы мышц возникает чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая может привести к постоянным болям в спине, нарушению осанки.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений, поскольку диастаз прямых мышц живота всегда сопровождается характерной клинической картиной. Диагностический поиск при тяжелой стадии заболевания направлен на выявление возможных осложнений и нарушений в работе внутренних органов. План обследования пациента включает следующие физикальные и инструментальные методы:

• Пальпация живота. Определить наличие диастаза позволяет тест: больного просят лечь на спину, согнув ноги в коленях, и напрячь брюшной пресс. При этом врач может пропальпировать выступающие валики по краям прямых мышц и оценить ширину расхождения. Метод недостаточно эффективен у пациентов с избыточной массой тела вследствие затруднений при проведении пальпации.
• УЗИ брюшной стенки. Сонография — доступное неинвазивное исследование, с его помощью визуализируют растяжение и истончение белой линии, которыми сопровождается увеличение расстояния между прямыми мышцами. При использовании ультразвукового метода можно определить наличие таких осложнений, как грыжи передней стенки живота, опущение брюшных органов.
• Рентгенография. Обзорная рентгенография ОБП дает возможность оценить размеры и взаимное расположение внутренних органов. У 84% пациентов наблюдается гастроптоз различной степени выраженности. Метод также помогает дифференцировать диастаз с другими патологическими состояниями, сопровождающимися сходной клинической картиной.

В стандартных лабораторных исследованиях (клиническом анализе крови, мочи, копрограмме) при неосложненном расхождении прямых мышц отклонения от нормы не обнаруживаются. Для комплексной оценки состояния внутренних органов пациентам, у которых возникли осложнения заболевания, могут рекомендоваться КТ, МСКТ брюшной полости, измерение кислотности желудочного сока, УЗИ органов малого таза.

Дифференциальная диагностика диастаза выполняется с врожденными аномалиями развития соединительной ткани, грыжами белой линии и пупочного кольца, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта (гастритами, энтероколитами), болезнями мочеполовой системы. Кроме осмотра абдоминального и пластического хирурга пациенту рекомендованы консультации гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, младенцам — неонатолога или педиатра.

Лечение диастаза прямых мышц живота

Тактика ведения пациента определяется длительностью существования апоневротического растяжения, его степенью и типом. При развитии диастаза на фоне желудочно-кишечных, бронхолегочных и других заболеваний обязательно назначается лечение основной патологии. В младенческом возрасте используется выжидательный подход с принятием решения об оперативном укреплении брюшной стенки после 6 месяцев при наличии сопутствующих грыж и после 12 месяцев при сохранении диастаза и выраженной клинической симптоматике.

Период наблюдения за женщиной после родов обычно составляет не менее года, при этом физиологическим считается растяжение апоневроза мышц живота до 2,0–2,5 см, сохраняющееся в течение первых 6–8 послеродовых недель. Женщинам с расхождением абдоминальных мышц показано ношение бандажа на протяжении 2–4 месяцев после родов, отказ от использования слингов, коррекция питания для обеспечения нормальной дефекации, поддерживание живота при кашле и чихании.

Оперативное лечение диастаза проводится при расхождении мышц живота 2-3 степени, наличии сопутствующей пупочной грыжи. У женщин хирургическое вмешательство выполняется не ранее, чем спустя год после родов при отсутствии планов на новую беременность и хорошем состоянии брюшной мускулатуры. С учетом степени и характера растяжения, состояния окружающих тканей применяются различные виды операций:

• Эндоскопическая абдоминопластика. Во время вмешательства может устанавливаться сетчатый аллотрансплантат, сшиваются краевые участки прямых мышц, укрепляются грыжевой сеткой потенциально слабые зоны апоневроза. Возможно одновременное проведение герниопластики. Преимуществом малоинвазивной операции является минимальный косметический дефект, однако этот метод неприменим при необходимости иссечения избыточной ткани.
• Пластика диастаза через разрез или проколы. Традиционное ушивание диастаза (использование сетчатого имплантата) рекомендовано при наличии дряблых и растянутых участков кожи, которые планируется удалить в процессе операции. В ходе герниопластики используется сетчатый имплантат и накладываются швы на влагалища прямых мышц. При значительных отложениях подкожного жира проводится абдоминопластика.

Полезная информация | Статьи

Диастаз – это расхождение в стороны прямых мышц живота. При этом истончается и растягивается белая линия живота – соединительнотканная структура, которая соединяет мышцы, формирующие те самые желанные «кубики пресса».

Если ее ширина составляет более 20 мм – мы говорим о наличии диастаза прямых мышц.

Сам по себе диастаз – не болезнь, а скорее физиологическое состояние. Это не грыжа: в белой линии нет дефекта, соответственно нет риска ущемления внутренних органов. В то же время расширение и истончение белой линии увеличивает потенциальный риск развития истинных грыж.

Причины появления диастаза

Чаще всего диастаз появляется в третьем триместре беременности. Это одно из проявлений физиологических изменений соединительной ткани женщины в этот период под действием гормонов – передняя брюшная стенка растягивается за счет соединительнотканных структур (и прежде всего белой линии) –иначе матка с растущим ребенком просто не поместилась бы в брюшной полости. При этом центр тяжести тела смещается кпереди, увеличивается изгиб позвоночника, увеличивается давление на переднюю брюшную стенку Вторая причина появления и увеличения диастаза — повышение давления в брюшной полости, в том числе во время некоторых физических упражнений.

В послеродовом периоде расстояние между мышцами уменьшается, но этот процесс занимает около года. Проведенное нашими норвежскими коллегами обследование 300 женщин показало, что через 6 недель после родов диастаз сохраняется у 60% женщин, а через 12 месяцев – только у 33%. Именно поэтому мы не рекомендуем рассматривать вопрос об оперативном лечении диастаза ранее, чем через год после родов.

Классификация диастаза

Существует несколько классификаций диастаза. Еще в 1990 г. Ranney предложил определять диастаз как небольшой при ширине до 3 см, умеренный – 3-5 см и большой – если расстояние между прямыми мышцами составляет 5 и более см.

Сегодня мы чаще всего пользуемся классификацией Reinpold и соавт. (2019), которая схожа с классификацией грыж Европейского Общества Герниологов. Также мы отмечаем количество беременностей, состояние кожи, клинические симптомы и ряд других параметров, которые помогают нам в каждом конкретном случае тщательно описать ситуацию и выбрать оптимальный способ коррекции диастаза.

Симптомы диастаза

Зачастую диастаз виден невооруженным взглядом. Для его более четкого определения мы просим пациенток в положении лежа поднять голову и плечи. При этом сокращаются прямые мышцы живота и становится видно выпячивание или наоборот, углубление по линии, проходящей от грудины до лобка. Пальпация позволяет более точно выявить наличие и степень диастаза.

Диастаз может проявляться и клиническими симптомами. Потеря прочной «точки опоры» для мышц передней брюшной стенки приводит к перераспределению статической нагрузки, что в свою очередь может приводить к тазовой и поясничной боли, а в некоторых, к счастью редких, случаях – и нарушению функции органов таза.

Диагностика диастаза

Мы стандартно используем ультразвуковое исследование (УЗИ) для точного определения наличия, длины и ширины диастаза, дефектов и грыж белой линии. УЗИ входит в консультацию и выполняется хирургом, который определяет тактику лечения. Такой подход, по нашему мнению, является оптимальным и позволяет получить достоверную дополнительную информацию, влияющую на принятие тактического решения.

В некоторых случаях, обычно при выраженном диастазе и наличии грыжи, проводим компьютерную томографию, что дает нам понимание состояния передней брюшной стенки и позволяет определить и смоделировать оптимальный способ пластики диастаза.

Как можно лечить диастаз?

Как мы уже говорили выше, диастаз – это не болезнь, скорее послеродовое состояние, приводящее к эстетическому и функциональному дефекту передней брюшной стенки. Соответственно, мы предпочитаем заменить «лечение» на «коррекцию».

Корректировать внешние проявления зачастую может правильно подобранный комплекс упражнений. Надо помнить, что не все упражнения можно выполнять при диастазе. Под запретом все виды упражнений, которые могут способствовать увеличению диастаза – это все базовые упражнения с отягощениями (становая тяга, приседания), многие упражнения на мышцы брюшного пресса – скручивания, подъемы ног в висе и т.д. Классическая «планка» также не рекомендуется пациенткам с диастазом.

Какие же упражнения мы рекомендуем при диастазе? Все, которые укрепляют «глубокие мышцы кора»: боковая планка, втягивание живота, «кошка», упражнения Кегеля.

Они не могут уменьшить ширину белой линии (мы помним, что это не мышца, а соединительная ткань, которую нельзя «накачать»), но часто способны улучшить внешний вид живота и качество жизни его обладательницы, как показало недавнее исследование Thabet и Alshehri, хотя уровень доказательности этого тезиса невысокий. Тем не менее, мы рекомендуем программу тренировок в течение не менее 6 месяцев, прежде чем рассмотреть вопрос о хирургической коррекции диастаза.

NB! Это не относится к ситуациям, когда диастаз сочетается с грыжами – пупочной или белой линии. Устранить грыжи физическими упражнениями невозможно, мы сразу переходим к хирургическому варианту лечения (здесь – именно лечения).

Лечение диастаза хирургическим путем

Хирургические операции при диастазе – довольно обширная тема: вариантов операций несколько: лапароскопические (минимум три принципиально разных методики) и открытые (тоже не менее трех), с применением имплантов или без них, различным шовным материалом и т.д. Посвятим этим особенностям отдельную статью, а сейчас лишь кратко остановимся на показаниях к хирургической коррекции:

• Любой диастаз в сочетании с грыжей передней брюшной стенки или выраженный диастаз с косметическим дефектом и/или клиническими симптомами
• Роды более 12 месяцев назад
• Отсутствие эффекта от 6-месячного курса тренировок
• Не планируется еще одна беременность

При выполнении этих четырех условий можем планировать хирургическое лечение диастаза.

Профилактика диастаза

Научно обоснованных мер по профилактике диастаза на сегодняшний день практически нет. Уменьшить давление на переднюю брюшную стенку можно соблюдая эти 5 принципов:

• Не сутультесь
• Перед тем, как сесть или встать с кровати – перевернитесь на бок, чтобы задействовать боковые мышцы живота при вставании
• Избегайте поднятия тяжестей во время беременности, а если это приходится делать – используйте правильную технику подъема с прямой спиной
• Специальный поддерживающий корсет берет на себя часть нагрузки, а кроме того – физически сближает прямые мышцы живота
• Не забывайте о регулярных физических упражнениях во время беременности, направленных на укрепление мышц кора и тазового дна.

Будем рады ответить на любые вопросы на тему диастаза прямых мышц по электронной почте [email protected] или +7(995)500-0324 (WhatsApp, Telegram).

что не поможет избавиться от проблемы – Москва 24, 02.02.2020

Обозреватель Москвы 24, фитнес-эксперт и телеведущий Эдуард Каневский рассказал, что такое диастаз, как в домашних условиях выяснить, есть ли он у вас, и как наверняка решить эту проблему.

Фото: depositphotos/ serezniy

Беременность – это прекрасный период ожидания пополнения семейства. Неважно, сколько детей в семье: появление малыша – это всегда событие, к которому готовятся заранее. Но многие женщины уже после родов часто сталкиваются с такой проблемой, как диастаз. Что это такое? Это когда прямая мышца живота после его увеличения во время беременности начинает расходиться в стороны. То есть правая и левая отделяются друг от друга, образовывая как бы щель. Да, это не дыра в прямом понимании этого слова, но из-за ее наличия, во-первых, визуально живот начинает сильно выпирать (как на ранних сроках беременности), а во-вторых, в эту «щель» может попасть кишечник, образовав грыжу и защемление. И тогда может понадобиться срочная госпитализация.

Многие женщины, которые знают, что у них есть диастаз, не обращаются к хирургам, а пытаются с ним «бороться» пользуясь советами моих «любимых» фитнес-блогеров. А они в свою очередь настоятельно рекомендуют качать пресс, что рано или поздно якобы приведет к решению проблемы. На самом деле, это категорически не так. И чтобы вы в этом убедились, я расскажу вам собственную историю борьбы с диастазом. Точнее, докажу:

Думаю, стоит начать с того, что диастаз – это не только чисто проблема женщин, причем именно рожавших. Я не знаю точной статистки, но если вы рожали, то это не значит, что у вас будет диастаз, а если вы не рожали, это тоже не дает гарантии, что данная проблема у вас не проявится. Так что диастаз встречается и у женщин, и у мужчин.

В моем случае проблема появилась аж 20 лет назад. Самое страшное заключалось в том, что я не знал, что у меня именно диастаз. Я думал, у меня некие проблемы с пищеварением, которые приводили к вздутию живота и увеличению его визуального объема. Я не буду погружать вас в историю посещения ряда врачей, которые, вместо того чтобы направить меня к хирургу, гоняли меня по гастроэнтерологам, пытаясь выявить проблемы именно со стороны пищеварения. Скажу только, что я отчаялся решить эту задачу, пока совершенно случайно не услышал это слово и чисто из любопытства не решил почитать об этом в интернете.

Дальше я пошел к хирургу, который уже и поставил официальный диагноз.

А теперь самое важное для всех, кто, зная о наличии патологии, пытается «закачать» ее упражнениями на пресс. Я 26 лет занимаюсь спортом, за последние восемь лет я подготовился к ряду соревнований в таком упражнении, как «становая тяга», сдал на мастера. Другими словами, живя с диастазом, я 20 лет занимался разными видами спорта, и в каждом из них я качал пресс.

Фото: depositphotos/ photographee.eu

Но проблема не уходила. Более того, при тех нагрузках, которые я себе давал, риск, что из-за диастаза может произойти защемление кишечника (особенно когда я начал поднимать штанги весом больше двухсот килограммов) был очень высок! Но именно благодаря тому, что я всегда тренировал пресс, я смог накачать настолько сильную мышцу, что она сдерживала дальнейшее расхождение диастаза – это защитило от более серьезной патологии. То есть я делал некую профилактику, но ни в коем случае не лечил себя.

Когда я решился на операцию, оказалось, что у меня уже есть пупочная грыжа, а сам диастаз был размером 4х12 сантиметров, но прямая мышца живота оказалась настолько мощной, что я спокойно тренировался все эти годы (это очень удивило хирурга, который никогда с этим не сталкивался).

Для тех, кто пока не знает, есть у них эта проблема или нет, я могу посоветовать провести элементарный тест. Нужно лечь на пол или скамью, корпус и ноги должны быть прямыми. Затем приподнимите голову и начните поднимать грудную клетку. В норме, если нет диастаза, живот должен уходить внутрь, как бы проминаться, как канатная дорога. При диастазе, во время даже легкого подъема грудной клетки, прямая мышца живота будет приподниматься вверх, образуя бугорок.

Но это не повод для паники, тем более если до этого вы не чувствовали никакого дискомфорта. Просто запишитесь к врачу, который уже точно поставит вам диагноз.

Что касается операции, то диастаз ушивается методом лапароскопии, то есть через проколы. В зависимости от формы диастаза операция может идти от полутора до трех часов, естественно, под общим наркозом. В моем случае пришлось делать двойную операцию, так как мне ушивали не только диастаз и убирали грыжу, но и вшивали специальную сетку, задача которой – создать дополнительный корсет для дальнейших физнагрузок. После операции выписывают на третьи сутки.

Если вы привыкли регулярно заниматься фитнесом или спортом, то у вас будут ограничения по нагрузкам в течение трех месяцев. Дальше можно потихоньку возвращаться к привычному ритму тренировок.

Читайте также

Причины послеродовой боли в животе

Послеродовой период охватывает первые шесть недель после родов. Это уникальное и несколько нестабильное время, когда ваше тело возвращается к состоянию до беременности. Вы, конечно, ожидаете болезненных ощущений и истощения после родов, но не можете ожидать, что почувствуете послеродовую боль в животе. Вот что вам нужно знать о различных типах и причинах этой боли.

Послеродовая боль внизу живота обычно вызвана послеродовой болью, запором или заживлением кесарева сечения.Хотя это неудобно, обычно это не опасно. Вот краткие сведения о наиболее распространенных возможных причинах послеродовой боли в животе, а также несколько простых советов по их устранению, когда вы ухаживаете за своим новорожденным и за собой.

Afterpains

После родов матка сокращается и возвращается к своему нормальному размеру. При этом могут возникать спазмы внизу живота, которые называются послеродовыми болями. Эти боли могут ощущаться как менструальные спазмы. Если они тяжелые, обратитесь к своему врачу для оценки.

Большинство женщин испытывают самые сильные из этих болей в первую неделю после родов. Однако матке может потребоваться до шести недель, чтобы вернуться к размеру, который был до беременности.

Боли, как правило, будут сильнее, когда ваш ребенок кормит грудью, так как кормление грудью стимулирует высвобождение окситоцина, гормона, который вызывает сокращение матки.

Если вы впервые стали мамой, ваши послеродовые боли, вероятно, будут менее серьезными, чем у мамы, у которой было более одной беременности.Это связано с тем, что у мамы, которая рожала более одного раза, мышечный тонус матки будет ниже.

Что делать

Вы не можете предотвратить послеродовые боли, и важно, чтобы ваша матка сократилась и вернулась к размеру до беременности. Однако вы можете лечить послеродовые боли, прикладывая теплую грелку или бутылку с горячей водой. Если ваш врач даст вам согласие, вы можете принять безрецептурное обезболивающее, такое как мотрин (ибупрофен) или другой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

Запор

Дискомфорт в животе в послеродовом периоде также может быть вызван запорами. Существует несколько потенциальных причин запора после родов, и выяснение того, какая из них стоит за вашими симптомами, поможет вам найти лучший способ справиться с этим.

Возможные причины запора в послеродовом периоде:

• Диета с низким содержанием клетчатки
• Гормональные изменения
• Напряжение
• Снижение физической активности после родов
• Разрыв влагалища или ушиб промежности (область между анусом и влагалищем) в результате родов
• Геморрой (часто встречается во время беременности и в послеродовой период)
• Боль в месте эпизиотомии

Лекарства — еще один потенциальный виновник запора после родов.Анестезия и опиоиды, применяемые при послеродовой боли, могут вызвать запор или усугубить его. Некоторые витамины, например железо, также могут способствовать или усугублять запор.

Запор обычно проходит в послеродовом периоде, в отличие от беременности, когда матка давит на толстую кишку.

Что делать

Употребление большого количества клетчатки (например, фруктов, овощей, бобов, бобовых, орехов и цельнозерновых) и питье большого количества воды во время беременности и в послеродовой период — важные шаги для предотвращения запоров.Получение достаточного количества клетчатки и поддержание водного баланса — все, что вам нужно, чтобы облегчить послеродовые проблемы с кишечником. Если нет, упражнения тоже могут помочь.

Прежде чем начать заниматься какой-либо физической активностью, обязательно спросите своего врача, безопасно ли это с медицинской точки зрения. Когда вы сможете вернуться к занятиям спортом, это будет зависеть от типа родов и вашей активности до и во время беременности. Начните с коротких прогулок. Вы можете положить ребенка в коляску или переноску и выйти на свежий воздух (что пойдет на пользу вам обоим).

Если у вас геморрой, могут помочь теплые сидячие ванны. Вы также можете облегчить боль во влагалище или анальной области с помощью безрецептурного обезболивающего (опять же, сначала проконсультируйтесь с врачом или педиатром, особенно если вы кормите грудью) или используя пакеты со льдом.

Если у вас не было опорожнения кишечника более пары дней, сообщите об этом своему врачу или акушерке — они могут порекомендовать вам принимать добавки с клетчаткой, размягчители стула и / или слабительное.

Лечение кесарева сечения

После кесарева сечения (кесарево сечение) часто возникают легкие спазмы, поскольку разрез и внутренние раны заживают.Также нормально ощущать некоторую боль или болезненность вокруг разреза, особенно в первые несколько дней.

Что делать

Лучшее, что вы можете сделать после кесарева сечения, — это достаточно отдыхать и избегать чрезмерной нагрузки на живот. Не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка.

Если вам сделали кесарево сечение, обязательно принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями и указаниями врача во время послеродового восстановления.

Чтобы дать время для заживления разреза, попросите друзей и членов семьи помочь с едой, работой по дому и другими делами — просто убедитесь, что они не мешают вам отдыхать.

Если возможно, наймите профессионалов для выполнения более серьезных задач, таких как работа во дворе, покупки и уборка. Это даст вам время и энергию, чтобы сосредоточиться на своем исцелении и своем новорожденном.

Когда звонить врачу

Если ваша боль интенсивная, постоянная или не проходит с помощью приведенных выше рекомендаций, позвоните своему врачу. Если вы испытываете какие-либо симптомы «красного флага», немедленно обратитесь за медицинской помощью. Эти признаки и симптомы могут указывать на такие осложнения, как инфекция и кровотечение.

Послеродовые симптомы, требующие неотложной медицинской помощи, включают:

• Обильное или ярко-красное вагинальное кровотечение
• Лихорадка
• Тошнота и / или рвота
• Сильная, постоянная или усиливающаяся боль
• Покраснение, напряженная кожа, дренаж или отек вокруг кесарева сечения или разреза промежности
• Аномальные выделения из влагалища или прямой кишки
• Нежные участки на боках
• Головная боль
• Боль в груди или затрудненное дыхание

Слово от Verywell

Послеродовой период — это период адаптации и заживления.Даже когда тебе помогают, это не всегда легко — физически или эмоционально. Постарайтесь проявить инициативу в отношении лечения своих симптомов и как можно лучше отдыхайте.

Обязательно проконсультируйтесь с акушером или акушеркой во время послеродового визита в течение трех недель после родов (Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует повторное комплексное послеродовое посещение не позднее, чем через 12 недель после родов). важное время для обсуждения вашего выздоровления, которое должно включать ваше психическое и физическое здоровье, средства контрацепции и любые другие вопросы или проблемы, которые у вас есть.

Боль в мышцах живота после беременности

Молодые матери могут быть разочарованы, обнаружив, что боли в мышцах живота не заканчиваются с родами. Это продолжается, по крайней мере, в течение первых нескольких дней после родов, а иногда и дольше, в зависимости от причины. В большинстве случаев это нормально, но женщины, тем не менее, должны поддерживать тесный контакт со своими врачами или акушерками, чтобы можно было выявить любые серьезные показания.

Что такое нормальное

По мере того, как матка сокращается до нормальных размеров, у матери возникают послеродовые боли.Обычно они усиливаются во время кормления грудью и с каждым последующим рождением. Послеродовые боли обычно прекращаются через три-четыре дня после родов.

Мышцы живота значительно ослаблены и растянуты после типичной 40-недельной беременности. Они могут чувствовать легкую болезненность, поскольку адаптируются к новой норме организма, что может занять несколько месяцев.

Кесарево сечение вызывает сильную боль в животе, которая может длиться неделями.

Что такое ненормальное

Долгосрочные эффекты кесарева сечения

Боль в животе должна постоянно уменьшаться, даже в случае кесарева сечения.По мнению Американского конгресса акушеров и гинекологов, усиление боли может сигнализировать о серьезной инфекции. В этом случае женщинам следует немедленно связаться со своими врачами или акушерками.

Бинтование живота

Согласно Карле Махлуф в книге «Культурные перспективы репродуктивного здоровья», бинтование живота практиковалось во всем мире на протяжении веков. В каждой культуре существует свое название практики плотного обертывания живота матери тканью в послеродовом периоде.Это держит мышцы живота напряженными и помогает матери восстановить свои основные силы. Некоторые культуры считают, что связывание живота помогает продвигать застоявшуюся кровь по телу.

Лекарства

Вернется ли влагалище в норму после родов?

ACOG рекомендует безрецептурные болеутоляющие средства, такие как парацетамол или ибупрофен, при большинстве болей в животе. Врачи обсуждают с пациентами лечение боли после кесарева сечения, но обычно это включает комбинацию безрецептурных болеутоляющих и таких наркотиков, как гидрокодон или оксикодон.

Травы

Акушерки рекомендуют использовать травы при послеродовой боли в мышцах живота. Акушерство Сегодня рекомендует пустырник, кору судороги, кору тополя, черник, лаванду, ромашку и мелиссу. Эти травы можно принимать в виде чая или настойки. Не принимайте травы ни в каких целях без одобрения врача.

Исцеление мышц живота после беременности

Одним из компонентов шестинедельного послеродового визита является оценка прямых мышц живота. Разделение этих мышц является нормальным явлением во время беременности, поскольку мышцы и соединительная ткань растягиваются и истончаются, чтобы вместить ребенка.После родов на восстановление и сближение этих мышц может потребоваться несколько месяцев. Для некоторых людей разделение может оставаться значительным — состояние, называемое диастазом прямых мышц живота. Это состояние может привести к слабости корпуса, болям в спине и упорным послеродовым животам. К счастью, диастаз прямых мышц живота можно значительно улучшить или вылечить с помощью медленного выполнения некоторых стабилизирующих упражнений.

Во-первых,
полезно проверить степень разделения мышц.Лежа на спине, слегка приподнимите голову и плечи от пола (как при выполнении мини-кранча) и надавите пальцами на пупок. Если ваши пальцы опускаются в живот, у вас есть разделение прямых мышц живота. Затем вы можете двигать пальцами выше и ниже пупка, чтобы почувствовать различную степень разделения в разных областях. Знакомство со степенью разделения полезно в начале упражнений, чтобы отслеживать прогресс заживления.Вот демонстрация того, как проверить диастаз прямых мышц живота.

Прежде чем мы поговорим об упражнениях, которые должен делать для предварительного закрытия диастаза, давайте быстро рассмотрим, что нам не следует делать . Упражнения для брюшного пресса, такие как скручивания, приседания и планка, контрпродуктивны при работе с диастазом прямых мышц живота и фактически могут ухудшить состояние. Любые упражнения, которые заставляют брюшные мышцы отталкиваться от тела (положите руку на живот, делая скручивание, чтобы почувствовать это на себе), оказывают дополнительное давление на эти и без того слабые мышцы живота.Планка заставляет мышцы живота поддерживать внутренние органы, а также увеличивает давление в брюшной полости и внешнюю силу. Как только ваш диастаз излечится, эти упражнения можно будет снова добавить в свой распорядок, но важно избегать их при восстановлении основного ядра.

Одно из первых упражнений, с которого нужно начинать после 6-недельного послеродового визита, — это простое дыхательное упражнение, которое может помочь изолировать основные мышцы живота. Лягте на спину, колени согнуты, свод спины прижат к земле (вам нужен плоский позвоночник).Положите руку на живот и сделайте глубокий вдох, пытаясь расширить мышцы живота, чтобы отодвинуть руку вверх и от пола. На выдохе сократите мышцы живота и потяните пупок к позвоночнику. Это действие «тянуть пупок к земле» является основой для всех других упражнений. Вы можете выполнять это простое упражнение по десять повторений несколько раз в течение дня, пока не почувствуете, что хорошо разбираетесь в технике.

Затем добавьте в свою практику «наклон таза». Здесь начните в том же положении на спине, согнув колени. На этот раз согните бедра к грудной клетке, напрягая пресс и прижимая поясницу к земле. Это очень тонкое движение, которое задействует как основные мышцы живота, так и мышцы тазового дна. Посмотрите на это, чтобы увидеть наглядные примеры наклона таза.
По мере того, как вы улучшаете свою силу и технику, вы можете добавлять в свой распорядок другие упражнения.Вот отличное руководство по 6 упражнениям для лечения диастаза прямых мышц живота (некоторые из которых мы уже обсуждали выше).

Наконец, вот еще несколько легких начальных упражнений, с которыми можно поработать…
В конечном итоге физиотерапевт сможет лучше всего оценить ваши мышечные слабости и подобрать индивидуальные упражнения. Если вы считаете, что вам будет полезна профессиональная физиотерапия, поговорите со своим врачом о направлении.

Вот несколько ресурсов по физиотерапии для местной Филадельфии, штат Пенсильвания (** обратите внимание, что мы не поддерживаем ни одного из этих поставщиков.Этот список — просто место для вас, чтобы начать собственное исследование).

Физическая терапия действия

ООО «Сентрал Бакс физиотерапия»

Выберите физиотерапию

Свойство изображения Fit2B https://fit2b.us/how-to-check-for-diastasis-hd/

Мы знаем, насколько заняты семьи жизнью, детьми и особенно новорожденными. Я уверен, что вы смеетесь над идеей тренировок с 6-недельным младенцем дома. К счастью, эти упражнения действительно быстрые и простые, и их можно разделить на весь день или даже интегрировать в вольные игры с малышами.Чем раньше вы выполните легкие упражнения на мышцы кора (конечно, после получения разрешения от врача), тем лучше ваше тело заживет. Даже если у вас были дети много лет назад, никогда не поздно укрепить эти важные мышцы живота!

Для тех из вас, кто планирует иметь больше детей, ознакомьтесь с этим постом о здоровой мускулатуре / структуре таза и их важной роли в оптимальном положении плода для родов.

В следующий раз мы поговорим о дисфункции тазового дна и о том, как восстановить силу тазового дна.Кегелю или не кегелю? Вот в чем вопрос! Наилучшие пожелания в вашей заботе о себе!

Copyright © Midwifery Traditions 2015, все права защищены.

ДАННЫЙ БЛОГ не претендует на право собственности на изображения, размещенные на этом сайте, если не указано иное. Права на изображения в этом блоге принадлежат его уважаемым владельцам. Если в этом блоге есть изображение, которое принадлежит вам и вы не хотите, чтобы оно появлялось на этом сайте, отправьте электронное письмо со ссылкой на это изображение, и оно будет незамедлительно удалено.

Связанные

Ваше тело после беременности — NHS

Рождение ребенка меняет ваше тело. Вот несколько советов, которые помогут вам чувствовать себя комфортно со своим телом.

Физические проблемы после беременности

Могут возникнуть физические проблемы после рождения ребенка.

Они могут быть связаны с беременностью или родами, или с вашими действиями по уходу за маленькими детьми, такими как подъем и наклоны.

При некоторых проблемах вы можете многое сделать, чтобы помочь себе. Например, если у вас негерметичный мочевой пузырь (недержание мочи) или ощущение тяжести между влагалищем и анусом, вам может потребоваться укрепить мышцы вокруг мочевого пузыря, выполняя упражнения для тазового дна.

Кроме того, если у вас болит спина, вам может потребоваться научиться ухаживать за спиной и сделать некоторые упражнения для ее укрепления.

Если вас беспокоит физическая проблема, в любое время обратитесь за помощью к терапевту или патронажной сестре. Они могут проконсультировать вас, а терапевт при необходимости направит вас к специалисту.

Послеродовой осмотр

Послеродовой осмотр примерно через 6-8 недель после рождения ребенка — хорошее время, чтобы поговорить с терапевтом о любых проблемах физического или психического здоровья, которые у вас были с рождения.

Узнайте больше о послеродовой проверке.

Разделенные мышцы живота

Две мышцы, проходящие по середине живота, обычно разделяются во время беременности. Это называется диастазом прямых мышц живота или раздвоением.

Степень разделения может быть разной. Это происходит потому, что ваша растущая матка (матка) раздвигает мышцы, делая их длиннее и слабее.

Разделение мышц живота обычно восстанавливается к 8-недельному возрасту.

После того, как у вас появится ребенок, вы можете проверить размер разделения с помощью этой простой техники:

1. Лягте на спину, согнув ноги и поставив ступни на пол.
2. Слегка приподнимите плечи от пола и посмотрите на живот.
3. Кончиками пальцев нащупайте края мышц над и под пупком. Посмотрите, сколько пальцев вы сможете уместить в промежутке между мышцами.

Делайте это регулярно, чтобы убедиться, что зазор постепенно уменьшается.

Если через 8 недель после родов разрыв все еще очевиден, обратитесь к терапевту, так как у вас могут возникнуть проблемы со спиной. Врач общей практики может направить вас к физиотерапевту, который порекомендует вам определенные упражнения.

Регулярные упражнения для мышц тазового дна и глубоких мышц живота могут помочь уменьшить расстояние между мышцами живота.Также важно стоять прямо и следить за своей позой.

Упражнения для мышц тазового дна

Упражнения для мышц тазового дна укрепляют мышцы вокруг мочевого пузыря, влагалища и ягодиц. Это может помочь остановить недержание мочи, улучшить пролапс и улучшить секс.

Вы можете выполнять эти упражнения лежа, сидя или стоя. С практикой их можно делать где угодно и в любое время:

1. Сожмите и втяните ягодицы, как будто вы держитесь на ветру.
2. Сожмите влагалище и мочевой пузырь (уретру), как будто вы останавливаете поток мочи или сдавливаете во время полового акта.
3. Долгое сжатие — удерживайте столько, сколько сможете, но не дольше 10 секунд, затем расслабьтесь.
4. Короткие сжатия — быстро сожмите мышцы, а затем немедленно отпустите их. Делайте это, пока ваши мышцы не устанут.

Старайтесь делать до 10 повторений каждого упражнения не менее 3 раз в день.

Во время выполнения этих упражнений важно сохранять нормальное дыхание.Убедитесь, что вы не тянете живот, когда сжимаете.

Сидение на унитазе может быть хорошим напоминанием о том, что нужно делать зарядку. Просто убедитесь, что вы делаете их после того, как закончите.

Посетите веб-сайт Сертифицированного общества физиотерапевтов, чтобы получить дополнительные советы по укреплению тазового дна.

Упражнение для желудка

Это упражнение поможет вам тонизировать мышцы живота:

1. Лягте на бок, слегка согнув колени.
2. Позвольте животу расслабиться и нежно вдохните.
3. На выдохе мягко втягивайте нижнюю часть живота, как корсет, сужая талию.
4. Одновременно сжимайте мышцы тазового дна.
5. Задержитесь на счету до 10, дышите нормально, затем осторожно отпустите.

Повторить до 10 раз.

Способы облегчить боль в спине

Эти практические советы могут помочь облегчить боль в спине:

• Во время кормления ребенка сядьте с прямой опорой на спину.Положите небольшую подушку или подушку за талию, чтобы поддерживать поясницу. Убедитесь, что ваши ступни могут достигать пола.
• Станьте на колени или присядьте (не сгибайте спину), чтобы выполнять задачи, которые находятся рядом с полом, например поднимать игрушки или купать ребенка.
• Смените подгузник на приподнятой поверхности. Вы можете встать на колени рядом с диваном или кроватью. Никогда не оставляйте ребенка без присмотра на приподнятой поверхности, иначе он упадет.
• Держите спину прямо и сгибайте колени при подъеме.
• Держите спину прямо, когда толкаете коляску или коляску.Или носите ребенка в удобной слинге

Подробнее о вашем благополучии после рождения:

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя редакция страницы: 22 октября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 22 октября 2022 г.

Диастаз прямых мышц живота, проблема живота после беременности, объяснение

После того, как Дженна Ангст родила второго ребенка, она заметила, что ее живот выглядит не так.«Я был разочарован тем, что мой живот выглядел таким пухлым даже после того, как я вернулся к своему нормальному весу», — говорит 37-летний Ангст. Поэтому она попросила своего акушера-гинеколога в Атланте взглянуть на нее. Врач отмахнулся от нее, сказав, что это чисто эстетично.

Но Angst подумала, не могло ли это быть что-то, о чем она когда-то слышала на уроке йоги, что называлось «мама-собачка», «животик мамочки» или «животик младенца». Поэтому она обратилась к врачам, специалистам и физиотерапевтам в поисках ответа. Наконец, один из них сказал ей, что да, у нее диастаз прямых мышц живота, состояние, при котором мышцы живота разделяются так сильно, что живот выпячивается.

«Мне было ужасно, что мне пришлось отправиться в такое путешествие, чтобы получить ответы — поговорить с друзьями, с моим акушером, [физиотерапевтом] и четырьмя пластическими хирургами», — сказал Ангст, который в конце концов получил лечение от этого заболевания. «Информация недоступна. Я получил несколько ответов только после первого дня рождения моего сына «.

Стремление Angst понять это послеродовое состояние не является чем-то необычным. Хотя исследования показывают, что по крайней мере 60 процентов женщин имеют ДР через шесть недель после рождения, а 30 процентов женщин — через год после рождения, большинство женщин никогда не слышали об этом термине.

Как и в случае со многими другими послеродовыми осложнениями, с которыми сталкиваются женщины, имеется мало хороших исследований этого состояния. Обычно женщины не проходят скрининг на ДР во время одного стандартного послеродового визита, который происходит примерно через шесть недель после рождения. И если им все-таки поставят диагноз, им часто говорят, что основная работа — например, масса скручиваний — тонизирует живот и, таким образом, сокращает разрыв.

Но основная работа, выполненная неправильно или самостоятельно, не обязательно решит проблему. Фактически, это может даже ухудшить ситуацию.И в долгосрочной перспективе DR может поставить под угрозу стабильность и функцию ядра и связан с множеством других проблем, которые могут возникнуть даже через годы после родов.

Учитывая, что так много женщин вынуждены узнавать о ЛР самостоятельно, вот руководство о том, как попытаться предотвратить его и решить, от тех, кто его лечит.

Во время беременности ткань между прямыми мышцами живота может расширяться, что приводит к выпуклости в средней части живота. Предоставлено The Tot

Диастаз определенный

Диастаз прямых мышц живота возникает из-за чрезмерного растяжения белой линии живота, ткани или фасции в центре прямых мышц живота, «шестиэлементных» мышц справа и слева от пупка.

Нормальная ширина белой линии между прямыми мышцами живота позволяет сгибать, скручивать и переносить плод. «Там есть естественный выход, независимо от того, есть у вас ребенок или нет, — говорит Брэнди Кирк, специалист по здоровью таза из Иллинойса и преподаватель из Института Баррала.«Это то место, где была пуповина».

Но слишком большое давление может растянуть его. Врачи диагностируют диастаз прямых мышц живота, когда расстояние между двумя сторонами прямой мышцы живота достигает двух сантиметров и более.

DR может затронуть кого угодно — женщин, мужчин и детей. «Кашель, смех, какающие, дыхание, роды и движения (то есть ваша осанка и привычки к упражнениям) — все это вещи, которые могут изменить величину давления в вашем животе» и могут со временем вызвать DR, пишет Кэти Боуман, биомеханик, в своей книге Диастаз прямой кишки: решение всего тела при абдоминальной слабости и сепарации .

Чаще всего встречается у беременных и женщин в послеродовом периоде из-за нагрузки, которую растущий плод накладывает на белую линию, которую Боуман сравнивает со швом рубашки. Белая линия соединяет мышцы так же, как шов соединяет ткань, но это также самая слабая часть рубашки, склонная к растрескиванию при слишком сильном растяжении. «Разделение живота — это не про фитнес; речь идет о силах », — говорит Боуман.

Послеродовая ЛР занижена и недолечена

Клиницисты, лечащие ДР, говорят, что чаще всего они видят это у женщин, вынашивающих крупных детей или близнецов, рожавших несколько раз, с маленьким или коротким туловищем или с напряженными мышцами живота до беременности.В группу риска входят также женщины с хирургическим вмешательством, кесаревым сечением, запорами или слабыми соединительными тканями.

Алисия Уиллоуби, физиотерапевт по вопросам здоровья таза, вылечившая более 100 женщин с ДР, считает, что это встречается чаще, чем предполагают врачи. Она говорит, что имеющиеся у нас данные, скорее всего, не отражают всей степени проблемы, «потому что они занижены, и многие женщины никогда не проходят обследование». Чаще всего женщины узнают об этом на уроках упражнений или ставят себе диагноз, прочитав об этом в Интернете.

DR может поражать женщин даже через несколько лет после беременности и родов и может вызывать всевозможные проблемы и боли, такие как выпадение тазовых органов (когда органы попадают во влагалище), недержание мочи и кала, потеря устойчивости, проблемы с дыханием и пищеварением, боль в тазовом поясе, боль в спине и боль или снижение чувствительности во время секса.

Мишель МакГурк — женский физиотерапевт, специализирующийся на абдоминальной и тазовой дисфункции, из Бруклина, Нью-Йорк. Она говорит, что разделение на два с половиной пальца или больше — это то место, где она начинает замечать дисфункцию в других частях тела.Около 66 процентов женщин с ДР также показали по крайней мере одну форму дисфункции тазового дна, такую ​​как недержание мочи или пролапс, при обследовании пациентов урогинекологии.

Самый точный способ диагностировать ДР — ультразвуковое исследование, но физиотерапевты и урогинекологи — специалисты, которые видят это заболевание чаще, — обычно диагностируют его вручную. Они говорят, что лучшее время для обследования — не менее шести недель после родов, после того, как ткань зажила и матка уменьшилась до размера, который был до беременности.Во время скрининга женщина лежит на спине, выдыхает, затем поднимается вверх, делая сгибание живота. Затем клиницист измеряет пальцами промежуток вверху, внизу и в области пупка.

Почему некоторые люди не хотят называть его «животик мумии»

DR может придать животу мягкий, выступающий вид. Он может вытолкнуть пупок наружу или выглядеть как видимая впадина в средней части, когда женщина сгибается или делает сгибание живота.

Кортни Вайкофф, основательница программы тренировок Momma Strong, после беременности страдала от сильного ДР и связанной с этим боли.Но она утверждает, что в центре внимания DR должны быть мобильность и функциональность, а не эстетика. Например, может ли женщина согнуться и коснуться пальцев ног? Сможет ли она проснуться без боли? Она писает сама?

Но большая часть рекомендаций DR касается того, как сгладить живот и «прийти в норму» после беременности, а не как укрепить функции кора, таза, мышц и органов. Недавний рассказ NPR «Выровнять животик мумии одним упражнением 10 минут в день» вызвал огромный отклик, как положительный, так и отрицательный.Некоторые женщины считали, что это укрепляет сомнительный культурный стандарт, согласно которому женщины должны иметь плоский животик. В последующей истории NPR были рассмотрены некоторые комментарии и рекомендованы дополнительные упражнения.

Тем не менее, лишь в немногих исследованиях лечение ДР оценивалось достаточно тщательно, чтобы существовали окончательные клинические рекомендации о том, как его лечить.

Упражнения могут помочь, но нельзя говорить о восстановлении ДР, не говоря о тазовом дне

Опрошенные мной врачи, которые диагностировали и лечили сотни случаев ЛР, коллективно согласны с тем, что это поддается лечению.Но они подчеркивают, что брюшной пресс — это только часть уравнения. МакГурк учит женщин восстанавливать связь с тазовым дном и поперечными мышцами живота, которые могут отключаться во время беременности и родов.

«Поперечный живот и тазовое дно — лучшие друзья, которые нуждаются и не могут работать друг без друга».

Упражнения для брюшного пресса, коучинг и визуализация, включающие тазовое дно и правильные техники дыхания (вдох при расслаблении, выдох при сокращении), могут восстановить связь между мышцами и мозгом и укрепить не только брюшной пресс, но и тазовое дно. .

«Стабилизация диастаза во время беременности и в послеродовом периоде связана с воссоединением мозга с глубоким слоем брюшной полости, называемым поперечным брюшным прессом», — говорит Уиллоуби. «Поперечный живот и тазовое дно — лучшие друзья, которые нуждаются и не могут работать друг без друга».

Обзор восьми исследований, проведенных в 2014 г. по оценке влияния физических упражнений на предотвращение или лечение диастаза, оказался безрезультатным. Недавние исследования протестировали два конкретных упражнения на DR — скручивания живота и упражнение под названием «втягивание».”

Втягивание включает вдох для наполнения живота воздухом, затем выдох и перемещение живота обратно к позвоночнику. (Уиллоуби говорит, что главное — вдыхать, когда вы расслабляете мышцы, а затем напрягать, когда вы выдыхаете.) Но в исследовании испытуемых измеряли, выполняя упражнения только в лаборатории, а не в течение определенного периода времени.

Вайкофф обучает технике, называемой фиксацией, которая включает сокращение брюшных мышц вместе с подъемом тазового дна «как подъемный кран».«Если вы не уверены, что делаете это правильно, обратитесь к квалифицированному специалисту, который может проверить и почувствовать, задействуются ли соответствующие мышцы во время упражнений.

Новое исследование DR рассматривает методы, выходящие за рамки упражнений

Брэнди Кирк лечила DR в течение десяти лет. Она и другие специалисты, обученные висцеральным манипуляциям, технике физиотерапии, разработанной французским остеопатом Жан-Пьером Барралем, применили ее к тонкой кишке и наблюдали, как пациенты с ДР улучшают функцию и сужают промежутки между ними.Кирк представила результаты очень небольшого тематического исследования этой техники на конференции Американской ассоциации физиотерапии и расширит свое исследование в следующем году.

Контролируемое испытание, проведенное Каирским университетом в Египте, недавно обнаружило, что женщины, которые использовали нервно-мышечную электростимуляцию, которая использует электрический ток для сокращения мышц живота в дополнение к упражнениям, показали большее улучшение DR, чем женщины, которые выполняли упражнения в одиночку.

По словам Боумена, упражнения

могут продвинуться только в том случае, если другие повседневные движения не поддерживают работу.«Дело не только в том, как или сколько вы тренируетесь — есть целый ряд вещей, не связанных с упражнениями, таких как то, как вы дышите, как вы держите свое тело (читай: втягиваете живот), и даже как вы одеваетесь. неестественная нагрузка на вашу линию альба », — объясняет она в своей книге.

Некоторые врачи предпочитают восстанавливать ДР с помощью лапароскопической хирургии или абдоминопластики, часто сопровождающейся липосакцией. Это может быть эффективным вариантом при тяжелых случаях диастаза и грыжи живота. Но исследования операций по восстановлению DR показали, что хирургическая коррекция сопряжена с риском и «носит преимущественно косметический характер.”

Терапевты, занимающиеся вопросами здоровья таза, с которыми я разговаривал, подчеркивали, что хирургическое вмешательство не научит мышцы функционировать должным образом, и что женщины, перенесшие операцию, должны после этого обратиться за реабилитационной физиотерапией. Эти операции также дороги и обычно не покрываются страховкой.

DR технически излечивается, когда он измеряется шириной в два пальца или меньше. Но физиотерапевтов, занимающихся вопросами здоровья таза, интересуют не только измерения — они хотят видеть, что ткани поддерживают брюшную полость, и что женщина может функционировать без боли в других частях тела.

Неправильно выполненные скручивания могут ухудшить DR

Некоторые медицинские работники и инструкторы по фитнесу считают, что дряблый послеродовой живот можно сузить просто с помощью упражнений на пресс, таких как скручивания, которые многие люди с ДР в конечном итоге делают неправильно и слишком сильно.

«Многие женщины, занимающиеся пилатесом и йогой, не задействуют правильные мышцы», — говорит МакГурк. «Одна из моих первоочередных задач — заставить мышцы работать правильно. Вы чувствуете, как две стороны ТА скользят вместе? У большинства женщин этого не происходит или происходит асимметрично.”

В частности, неправильно выполненные скручивания могут вызвать диастаз или ухудшить его. Психологи советуют беременным и послеродовым женщинам избегать любых сидячих движений или упражнений на пресс, при которых голова или ноги отрываются от пола. Скручивание верхней части тела, разгибание позвоночника (как в позе моста) и давление вниз во время дефекации могут увеличить давление на белую линию и способствовать разделению мышц.

Все, что заставляет живот вздуваться, может представлять риск дальнейшего разделения или даже грыжи живота, когда орган выступает через щель.Уиллоуби говорит, что DR не излечивается, «если есть выпуклость или выпуклость по середине брюшной полости, когда на тело возлагается нагрузка, например, при подъеме ребенка». Вайкофф рекомендует женщинам с разлукой подниматься из положения лежа на спине, перекатываясь на одну сторону и используя руку для отжимания, а не свернувшись прямо.

DR можно предотвратить во время беременности

Обычное явление, которое, по мнению врачей, приводит к ДР, — это когда беременные женщины полностью игнорируют свою суть.«Во время беременности основные мышцы берут небольшой отпуск», — объясняет Уиллоуби. «Нам нужно, чтобы они работали и оставались функциональными. Поддерживайте активность этих мышц с помощью упражнений. Это может помочь предотвратить аварийное восстановление или ускорить восстановление ».

Боуман говорит, что акушеры-гинекологи часто советуют беременным женщинам вообще избегать упражнений на пресс, потому что они, как и многие другие, думают только о скручиваниях. Вместо этого они могут выполнять укрепляющие упражнения, такие как подтягивание или фиксация, которые задействуют мышцы живота и тазового дна. (См. Более подробную информацию об упражнениях в Momma Strong.)

Беременность может быть одним из лучших периодов для профилактики диастаза. «Ваше тело, тело вашего ребенка, ваша беременность и роды могут значительно выиграть от работы по восстановлению функциональной, биологически необходимой основной силы во время беременности», — пишет Боумен.

Еще одна хорошая новость заключается в том, что, по словам клиницистов, никогда не поздно заняться лечением диастаза. И Вайкофф подчеркивает, что если недовольство внешностью ДР является причиной того, что женщины решают решить свои проблемы со стабильностью и функциями, это нормально.

«Это нормально — не хотеть собаку», — говорит она. «Я думаю, что это первичный, нормальный путь внутрь. Как только вы это почувствуете, возникает вопрос, как я собираюсь поддержать это и что еще это значит для моего тела? Нам потребуется много времени, чтобы сосредоточиться на функциях «.

Эллисон Ярроу — журналист, резидент TED и автор готовящейся к выходу книги Сука 90-х: женщины, СМИ и проваленное обещание гендерного равенства . F ind ее в Твиттере @aliyarrow .

Боль в животе после беременности во время упражнений

Женщина растягивается, держа на руках ребенка.

Изображение предоставлено: Юрий Соколов / iStock / Getty Images

Сложно избавиться от лишнего веса, набранного во время беременности, особенно для молодой матери, которая занята новорожденным. Хотя упражнения являются эффективным способом похудеть во время беременности, боль в животе во время упражнений может быть признаком того, что организм женщины не готов к такой физической активности.Поскольку эта боль может сигнализировать о серьезной травме, женщине важно понимать, что может ее вызвать и как ее можно предотвратить.

Симптомы

Послеродовые боли внизу живота при физической нагрузке могут сопровождаться множеством симптомов. Они могут включать лишнюю кожу в области живота, жесткость тела и мышц, а также мягких тканей. Передняя часть брюшной стенки может быть видна даже через кожу. Кроме того, боль может ощущаться не только во время посторонних упражнений, но и при чихании, кашле или даже смехе.

Причины

На сайте Бэбицентра поясняется, что послеродовая боль в животе часто возникает из-за слишком ранних или слишком энергичных упражнений после родов. Во время беременности мышцы живота образуют щель, чтобы поддерживать расширяющийся живот и роды. Это называется диастазом прямых мышц живота. Для полного закрытия этого промежутка после родов может потребоваться около восьми недель. Если вы слишком рано тренируете мышцы живота, у вас могут развиться мышечные травмы, такие как разрывы и растяжения.

Лечение

Согласно веб-сайту Cleveland Clinic, при травме живота можно использовать домашние средства. Положите прохладный компресс на мышцы живота, чтобы предотвратить отек и препятствовать движению. Отдых необходим для заживления мышц. Также можно аккуратно и осторожно растянуть мышцы паха и живота. Обратитесь к врачу, если боль не пройдет в течение нескольких дней. Для восстановления диастаза прямых мышц живота или любых разрывов или травм мышц может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика / Решение

Чтобы предотвратить послеродовую боль в животе во время тренировки, женщина должна проверить, есть ли у нее расслоение мышц живота, прежде чем тренировать мышцы живота. Сделать это можно, лежа на спине с согнутыми коленями. Кончиками пальцев найдите мышцы с обеих сторон живота. Медленно переместите пальцы к середине мышц живота, нащупывая гребень или край мышцы. Если это разделение больше одного пальца в поперечнике, у вас может быть диастаз прямых мышц живота.

Соображения

Подождите шесть или более недель после родов, прежде чем начинать упражнения или программу похудания. Слишком раннее начало упражнений или диеты может не только привести к травмам, но и снизить уровень энергии, настроение и количество молока у женщины. После того, как вы правильно выздоровели с рождения, вы можете вернуться к упражнениям для брюшного пресса и аэробным упражнениям, способствующим увеличению сердца, таким как бег, быстрая ходьба или езда на велосипеде.

Симптомы диастаза прямых мышц живота и способы их лечения

Ваш 10-летний юбилей — веха, достойная того, чтобы провести вечер.Соня Сакос *, мама двоих детей четырех и семи лет, была готова отпраздновать, когда она ушла с работы и прыгнула в метро, ​​чтобы встретить своего мужа и сиделку дома.

Ее настроение изменилось, когда доброжелательный пассажир взглянул на ее живот и предложил сесть. Сакос смущенно отказался и поплелся к другой части поезда. Но это случилось снова — а потом еще раз — прежде чем Сакос, теперь уже подавленный, достиг своей остановки. «Я пришел домой, уронил сумку и разрыдался. Мне было так ужасно, что мы все-таки не гуляли той ночью », — говорит она.

class = «p3 ″> Хотя это никогда не происходило в такой быстрой последовательности, это был не первый случай, когда кто-то предполагал, что Сакос беременна спустя много времени после того, как ей сделали последнее кесарево сечение. Страдая от этих недоразумений в течение многих лет, она пришла в негодование из-за того, что ее живот полог, и решила, что ей нужно что-то с этим делать. Через группу матерей на Facebook она нашла физиотерапевта, специализирующегося на послеродовом диастазе прямых мышц живота, заболевании, которое она (правильно) подозревала.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Также известный как разделение живота, диастаз прямых мышц живота возникает, когда прямые мышцы живота — два больших вертикальных ряда мышц, которые встречаются в центре живота (известные как «шесть блоков») — отрываются от точки их прикрепления, линии alba, которая проходит по средней линии тела.Прямая мышца живота, самая большая из мышц живота, работает вместе с тазом и поясницей, помогая вам перемещаться и переносить вес через область таза. Он также является частью стенки мускулов, которая удерживает на месте матку, кишечник и другие органы и оказывает поддержку тазовому дну. Под давлением растущего ребенка эти мышцы растягиваются и истончаются, отделяясь от соединительной ткани, которая связывает брюшной пресс.

Если вы вынашивали доношенного ребенка в животе, скорее всего, вы пережили некоторую степень разлуки.«Это определенно норма, поскольку ребенок растет, и гормональных изменения, влияют на соединительную ткань, позволяя ей расслабиться», — объясняет Кэти Хаук, физиотерапевт из Торонто, специализирующаяся на реабилитации тазового дна и лечении пациентов с диастазом. По ее словам, вероятность развития диастаза увеличивается у тех, кто беременен многоплодной беременностью, перенес повторные операции на брюшной полости (например, кесарево сечение) и у кого было более одной беременности (теория заключается в том, что наши тела быстрее переносят беременность). растянуться и принять форму беременной при второй и последующих беременностях).В редких случаях расслоение может быть настолько сильным, что вызывает болезненную грыжу, которая возникает, когда органы протыкают отделенный пресс и прижимаются к коже. К счастью, это не норма.

Симптомы диастаза прямых мышц живота

Так как же узнать, что ваши прессы разошлись и не хотят встречаться снова? Хотя диастаз не является болезненным и обычно не проявляется до послеродового периода, иногда его можно обнаружить примерно на 25-й неделе беременности с помощью медицинского осмотра или ультразвукового исследования (на поздних сроках беременности, когда давление на живот достигает пика, диастаз сложно диагностировать).Элизабет Парсонс, личный тренер, владеющая Core Expectations, службой дородовой и послеродовой реабилитации на дому в Торонто, говорит, что характерный (и потенциально поразительный) признак во время беременности — это когда живот приобретает форму конуса или купола. когда вы активируете мышцы пресса, когда откидываетесь на кушетку или пытаетесь сесть в постели. (Когда тело находится в состоянии покоя, это может выглядеть как впадина или впадина.) Эта форма часто указывает на слишком большую нагрузку на брюшную стенку, говорит Сара Захаб, кинезиолог и физиолог из Оттавы.

«Тот факт, что у вас диастаз, не так уж ужасен сам по себе — это то, что ваше тело должно делать, чтобы приспособиться к росту вашего ребенка», — говорит Парсонс. «Очень важно собрать все это воедино и восстановить функции этих мышц [в послеродовом периоде]». Хотя Хаук рекомендует женщинам обратиться к физиотерапевту, чтобы оценить их основные силы во время беременности (физиотерапевты отправят вас домой с некоторыми упражнениями для облегчения живота, чтобы уменьшить боль в спине), в действительности диагностика отделенного пресса во время беременности проводится нечасто.Большинство женщин обращаются к экспертам, таким как Парсонс, через несколько недель и месяцев после родов, когда они замечают выступающий живот и общее чувство слабости в своей сердцевине. «Многие мамы приходят ко мне и говорят, что у них слабость, когда они идут за чем-то вроде корзины для белья — такое ощущение, что там ничего нет», — говорит Парсонс. Другие признаки диастаза включают недержание мочи, которое продолжается более восьми недель после родов (отделенный пресс часто может вызывать дисфункцию тазового дна, что может привести к утечке мочи, запорам и боли во время полового акта), боли в пояснице и внешний вид беременных на четвертом месяце беременности (для через несколько месяцев или лет после родов) или ту же куполообразную выпуклость в центре живота, когда вы кашляете или садитесь из положения лежа.

«Чувство слабости и боли в спине после беременности — обычное явление, поэтому диастаз — это то, чего часто не хватает», — говорит Хаук. В то время как послеродовые женщины во Франции проходят медицинский осмотр для проверки наличия диастаза перед выпиской из больницы, а также проходят спонсируемые государством сеансы физиотерапии для восстановления их сердцевины, врачи в Канаде обычно не проверяют состояние (или общее состояние тазовых органов). здоровье пола, если на то пошло). К счастью, проверить себя легко — хороший первый шаг, если вы пытаетесь решить, стоит ли инвестировать в физиотерапевтическое обследование.

Сначала, говорит Хаук, лягте на спину, согнув колени, ступни на полу. Начиная с пупка, воткните несколько пальцев прямо в живот. Медленно оторвите голову от пола, как будто собираетесь сделать хруст. «Что вы хотите почувствовать, так это край ваших брюшных мышц, обнимающих или сжимающих ваши пальцы», — говорит она. «Если вы не чувствуете этого двумя или тремя пальцами, добавляйте еще пальцы, пока не почувствуете объятие». Разрыв в один или два пальца — это нормально и не требует лечения; разрыв может или не может сократиться, но вряд ли он будет препятствовать здоровому функционированию, говорит Хаук, если только он не сопровождается другими проблемами, такими как недержание мочи или боль в пояснице.В этом случае или если промежуток больше двух пальцев, пора обратиться к физиотерапевту, специализирующемуся на лечении тазового дна, особенно если вы планируете иметь больше детей. Более прочный стержень облегчит последующую беременность и послеродовое восстановление.

Иллюстрация: Ника Патрисио

Как лечить диастаз прямых мышц живота

Не всем нужен особый уход. Не волнуйтесь, если вам осталось меньше восьми недель после родов — выздоровление требует времени. В этот период многим женщинам посчастливилось получить то, что она называет «спонтанным выздоровлением», что означает, что соединительная ткань, соединяющая большие мышцы пресса, срастается вместе или приближается достаточно близко для восстановления нормальной основной функции. Послеродовые бинты или повязки на корсет , предназначенные для поддержки растянутых мышц пресса, могут помочь в первые восемь недель, но Хаук предупреждает, что это не чудодейственное средство. «Это было бы очень похоже на обертывание лодыжки, если бы вы ее перекатили», — объясняет она. «Это способ оказать временную поддержку, пока эти мышцы не работают так, как должны». Но будьте осторожны, добавляет Хаук. Слишком тугое переплетение послеродовых бинтов может привести к ухудшению состояния кора, оказывая большее давление на тазовое дно, которое и так изо всех сил пытается нормально функционировать при слабом прессе.

Те, кому не посчастливилось выздороветь спонтанно, обычно не знают, что у них есть проблема, пока симптомы не появятся в течение недель, месяцев, а иногда и лет после родов. В случае с Сакосом это был затяжной живот, который нельзя было изменить никакими обычными упражнениями или правильным питанием. «Женщины скажут:« Я выгляжу так, будто все еще на пятом месяце беременности ». Я похудела и снова в своих обычных джинсах, за исключением живота », — говорит Парсонс. «Обычно это не вес ребенка. Это диастаз.”

Прежде чем вы опуститесь на пол и потренируете живот, вы должны знать, что самые распространенные упражнения на мышцы кора — скручивания, скручивания живота и, при неправильном выполнении, планка — могут ухудшить ваше состояние. «Лучшие упражнения для пресса [для женщин с диастазом] — те, которые нацелены на глубокие стабилизаторы ядра», — говорит Захаб.

Она имеет в виду поперечный живот, глубокие мышцы живота, которые составляют основу сильного и здорового ядра. Многие из упражнений, используемых для нацеливания на них — например, диафрагмальное дыхание, лежа на спине с поднятыми коленями и задействованным корпусом или марширующим движением с напряженным корпусом, — даже не заставят вас потеть.«Упражнения кажутся обыденными. Это не мясо и картошка тренировки, — говорит Бонни Бёрлтон, 34-летняя бывшая канадская национальная спортсменка, которая живет в Гатино, Квебек. Она начала обращаться к Захабу за помощью в коррекции ее диастаза во время и после рождения первого ребенка и в конечном итоге осталась сильнее, чем была до беременности.

Делая глубокий вдох, помните: независимо от того, как долго у вас был диастаз, его можно исправить. Захаб помог клиентам полностью восстановить свои основные функции и потерять постоянный живот в течение 10 лет после рождения последнего ребенка.Лишь в редких случаях, когда физиотерапия не приводит к выздоровлению, требуется хирургическое вмешательство. (Семейные врачи не рекомендуют ложиться под нож, если нет грыжи, которую нужно восстановить.) При так называемой абдоминопластике или, точнее, складке мышц (также известной как подтяжка живота), мышцы хирургическим путем сшивают вместе. Однако, если это кажется легким выходом, примите во внимание цену: большинство операций начинаются с 8 500 долларов и покрываются провинциальным медицинским страхованием только в том случае, если они необходимы по медицинским показаниям.Пластика грыжи дает хорошие результаты, но плохая функция мышц живота — нет. Восстановление после абдоминопластики может занять пару месяцев; в течение первых двух недель врачи отговаривают пациентов поднимать что-либо, в том числе младенцев. Через шесть недель вы можете вернуться к нормальной работе, но не к тренировке пресса.

Вариант, который легче всего переварить? Найдите хорошего специалиста. Ищите физиотерапевта, обученного терапии тазового дна, или личного тренера с опытом работы в области кинезиологии, физиологии упражнений или прошедшего аккредитованный курс лечения абдоминального диастаза.«Никогда не поздно взглянуть на это», — говорит Хаук.