Больно открывать головку: Мне 12 лет. Когда у меня эрекция, мне очень больно открывать головку. Что делать?

Боли при прикосновении к головке, кольцо крайней плоти

Создано: 07.06.16

Направление:

Спрашивает: Армен

Здравтсвуйте Елена Юрьевна, Mеня Армен зовут, я из Еревана. Пишу вам из-за глубокого отчаяния, так как здешние урологи видимо не понимают как мне помочь и не понимают в чем моя проблема и излагаю подробно и прошу прочесть до конца, чтобы понять в чем у меня проблема, может ваш совет мне поможет. Я не знал, что головку нужно открывать и мыть с детства и узнал об этом в 20 лет только. До этого у меня головка не открывалась не в одном состояние, а если во сне немного даже открывалась, то при контакте с бельем была ужасная боль, напоминающая удар током, цвет был темно-фиолетовый. Сейчас я пытаюсь мыть каждый день, но только теплой водой, и детским мылом мою уже 4 дня то есть на кожу крайней плоти распространяю дет. мыло, тру, а затем на головку и крайней же плотью открываю и закрываю, как бы распространяя мыло по головке, так как при мытье обычным мылом начинает неприятно болеть и сжечь, даже в уретре, детским мылом также неприятно, но все-таки легкое жжение бывает по 10-15 минут навено.

Но трогать и тереть хорошенько головку невозможно из-за боли. Моя жалоба урологам была и есть по сей день боль при прикосновениях к головке, которая очень незначительно уменьшилась так как уже несколько лет как я регулярно на протяжении нескольких лет пытаюсь прикасаться к головке, но очень мягко, так как боль сохранилась при прикосновениях и напоминает ток, даже уже боюсь прикасаться. Когда я говорю, что головка болит при прикосновениях, урологи мне говорят «Головка не может болеть, у тебя самовнушение, связанное с психологическими факторами», но поверьте с головой у меня все хорошо:)). Я забыл что такое секс разумеется, секса боялся всегда с маленького возраста из-за боли, но не решался ходить к урологу до этого, а первую попытку для полового акта предпринял два года назад, но из-за боли при прикосновениях женщины не мог ни начать, ни довести до конца, ни одеть презерватив, из-за той же самой боли. Мне сейчас 28 лет, меня осмотрело 16 урологов, взяли анализы на отпечаток с головки, соскоб, мочу, кровь, сперму и гормоны, даже при взятии соскоба и мазка я чуть от боли не умер:) Сказали, что стресс гормон высокий у меня, у меня еще невроз имеется долгое время и обычные препараты успокоительные мне не помогают или незначительно помогают, но он усилился из-за этой проблемы, так как ни о чем больше думать не могу, остальные анализы благоприятные по их словам, сдал их 4-5 месяца назад. 13 из урологов сказали сделать обрезание, но когда я спросил а зачем, поможет ли мне это, они сказали никакой гарантии нет, но чувствительность незначительно на (20-30%) спадет из-за отрезания эпителий. Один из них сказал, что у меня гиперчувствительная головка и это мне не поможет, даже так могу стать инвалидом, так как даже ононизмом не смогу заниматься из-за отсутствия кожи. Посоветовали крем Эмла перед сексом мазать на головку (лидокаин,прилокаин 5 процентов), который вызвал аллергическую реакцию, вены из головки как будто вылезли, было больно и цвет стал синим и сам вылечил настойкой ромашки в течение двух недель, обычный лидокаин, который удлинил время во время ононизма, но не снизил боль, по мнению невролога кремом лидокаина даже делал легкие массажи головки и контрастный душ 5 дней подряд, то есть 5 крушек слегка горячей и совсем холодной воды вперемежку использовал также крем залаин, латикорт, левомеколь, анестезин во время попытки полового акта, намазал также лубрикант, но никаких изменений. Периодически делаю ванночки с содой, ромашкой, марганцовкой, бетодиноком, песком фурацилина, их делал на протяжении одного месяца. Онанизмом занимаюсь наверное раз или два в месяц, эрекция немного спала из-за пассивности и во время онанизма когда эрекция начинается половой член встает и в течение нескольких даже секунд может начать падать, потом по ходу ононизма еще поднимается и может опять падать и так до последнего поднятия и семяизвержения. Цвет головки красно-фиолетово-багровый и слегка серый сзади, ближе к уздечке, который иногда становится темно-серым сзади. В первый раз когда головка не открывалось и я обратился к урологу в 20 лет, мне он посоветовал ванночки с содой и головка открылась и боль была дикой при прикосновениях, но головка не по-обычному открывается, кожа крайней плоти образует кольцо и оно спускается вниз. Доктора говорят, что может случиться парафимоз при половом акте или ононизме, поэтому нужно сделать обрезание, хотя сказали, что сужение очень незначительное и на данный момент нет острой необходимости сделать операцию. Но как же его сделать если головка останется открытой и если боль не пройдет, то вообще даже о мастурбации забуду, да и боюсь очень если честно. И еще одно мне не понятно если есть гиперчувствительность, то как получается, что во время обычного онанизма у меня длительность его составляет 10-30 минут даже иногда больше?. Смегма появляется часто, а иногда и на это кольцо и распространяется на головку сразу после мытья теплой водой, но так не всегда бывает, и когда бывает, то по утрам порой. Не знаю это от самовнушения или нет, но мне кажется крайняя плоть достаточно уплотнилась за последнее время немного, наверное из-за этого кольца. Подумываю о пластике крайней плоти, но читал, что после нее кожа может рубцеваться и может начаться опять фимоз или перерасти в парафимоз. Смотрел также видео с обрезанием и денервацией. Невропотолог сказал, что операция мне нежелательна, так как из-за рубцевания может начаться болевой синдром в рубце и всегда быть дискомфортом при ношении нижнего белья. Я реально запутался и не знаю что делать. Пожалуйста посоветуйте как мне быть и что делать с этой гиперчувствительностью (если она действительно имеется и/или нет другой серьезной болезни), как избавится от боли при прикосновениях к головке и во время секса, как понять что у меня творится? Что касается фимоза, то большинство урологов говорят, что его нет, но как же кожа образует кольцо тогда, думаю все-таки есть фимоз, но наверное самой легкой стадии. Обрезания я против, так как уверен, что мои боли связаны именно с головкой или ее нервами, так как есть состояние тока и острой боли, особенно с задней части головки при немного сильных или неожиданных прикосновениях, к вышеперечисленному хочу добавить, что после онанизма головка слегка отекает и становится более темно-фиолетовогого цвета и прикасаться уже вообще болезненно. Не знаю с чем связана такая проблема, встречались ли такие пациенты в вашей практике? Более склонен к пластике крайней плоти, чтобы это кольцо как-то регулировать и не дать возможность парафимоза или отека головки после онанизма.

Урологи сказали, что есть вид пластики надрезом крайней плоти сверху как английская буква V на 1-1,5см. Еще хочу добавить что урологи посоветовали, чтобы я носил трусы, на обнаженной головке и так я находился по несколько часов в день на протяжении почти года, а то и всю ночь так спал, но боль так и не исчезла и нормально прикасаться к головке как например трешь руки во время мытья просто невозможно и гигиена головки тоже страдает, так как смегма все-таки остается, только мою теплой водой по несколько раз в день, не знаю есть ли лечебные кремы, которые можно применять как обезболивающие во время секса, кроме лидокаина,и крема Эмла с ним он вызвал у меня аллергию. У меня так же есть некая слабость как бы, связанная с неврозом и когда я прикасаюсь головки, это ощущение слабости тоже меня охватывает, но скорее ток. Без прикосновений к головке боли нет. Иногда бывает, что по утрам встаю, белье прилипла к уздечке и тогда край уздечки побаливает. По утрам эрекция очень редко бывает за последние месяцы, думаю из-за этого. Цвета головки меняются, может свет тоже падает и не всегда хорошо виден по ночам более темный цвет приобретает головка. Также после ононизма на головке появляются красные точки, которые потом спустя несколько минут наверно исчезают, а порой белые как будто шарики очерчиваются на головке, думаю как реакция ононизма, которые опять таки быстро исчезают. Еще заметил, что на венчике головки вена посередине немного увеличена и при прикосновениях только неприятно, не знаю с чем связано. Я потерял голову. также ужасно цвет головки беспокоит, который сзади темнеет. Анализы благоприятные, но я думаю что-то скрытое творится и урологи не понимают. Один российский уролог Старцев Владимир Юрьевич даже сказал, что это может быть скрытым восполением слизистой оболочки, что анализы порой не показывают, но как лечить не сказал. Один сексопотолог советовал не делать обрезание, а сделать ванночки с корой дуба и с помощью какого-то специального приспособления оттянуть крайнюю плоть, увеличивая кольцо, но не знаю стоит ли, что посоветуйте? Думаю главное выяснить есть ли воспаление скрытое или нет и если есть гиперчувствительность, то чем она вызвана? Еще советовали сделать аггравацию, хотя мне непонятно зачем и еще укол в уздечку глоуроновой кислоты, но чем это отличается от того же укола в головка и не черевато ли некрозом или другой болезнью? Я рассказал вам все подробности своей проблемы, пластику крайней плоти я наверное сделаю. Прошу вам ответить мне, могу вам фотографии головки и даже маленькие видео, где видно как она открывается, как встает во время ононизма, процесс эякуляции отправить, где видно и кольцо и цвет головки и член во время эрекции и анализы тоже могу отправить если вам так будет удобно. Жду вашего ответа и совета. С уважением, Армен.

причины, симптомы, медикаментозная терапия — клиника «Добробут»

Лечение фимоза у мальчиков: медикаментозная терапия, хирургическое удаление крайней плоти

Фимоз – сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки полового члена. Выделяют фимоза врожденный (физиологический) и приобретенный (патологический). Причины физиологического фимоза – рождение с крайней плотью, плотно прилегающей к головке полового члена. Как правило, с возрастом крайняя плоть отделяется естественным образом. Фимоз является нормальным состоянием для ребенка от рождения до трех лет. Согласно последним исследованиям, отделение крайней плоти происходит в возрасте от трех до 18 лет (средний возраст – 10. 4). Приобретенный фимоз – следствие воспалительного процесса и рубцевания.

Лечение фимоза у мальчиков требуется в случае затрудненного мочеиспускания или распространенного инфекционного процесса. При отсутствии осложнений (это могут быть инфекции мочевых путей, баланит, инфравезикальная обструкция, кожные заболевания) терапию не проводят.

Степени фимоза

По степени тяжести выделяют четыре стадии состояния:

• I стадия – головка полового члена свободно обнажается только в спокойном состоянии, а во время эрекции – с трудом;
• II стадия – головка полового члена обнажается с определенным усилием в спокойном состоянии, а во время эрекции открыть ее невозможно;
• III стадия – головка полового члена открывается в спокойном состоянии изредка и ненадолго;
• IV стадия – головка полового члена не обнажается даже в покое, мочеиспускание болезненное, нормальный отток мочи затруднен.

Каждая степень фимоза характеризуется определенной клинической картиной. При I–II стадии отмечается боль при эрекции, при III–IV стадии боль во время эрекции отсутствует, что связано с невозможностью обнажения головки. Для фимоза IV степени характерно значительное сужение крайней плоти, что формирует препятствие для оттока мочи. Внешнее проявление – выделение мочи по каплям. Раздувание препуциального мешка – характерный признак фимоза. Повышенное давление в нем на фоне сниженного давления в мочевом пузыре в конце акта мочеиспускания приводит к обратному току мочи по мочеиспускательному каналу, что ведет к его расширению и развитию воспалительного процесса.

Фимоз у взрослых мужчин

У взрослых пациентов острый фимоз может развиться вследствие утолщения крайней плоти при баланите. И наоборот, фимоз может вызвать баланит, поскольку накапливающаяся смегма воспаляется. Осложнениями фимоза также являются баланопостит, сопровождающийся воспалением крайней плоти и головки члена, парафимоз, уретрит, цистит.

При обследовании пациента в первую очередь устанавливают причину заболевания. Фимоз у взрослых мужчин могут вызвать сифилис, герпетическая и грибковая инфекция. Если подтвержден половой путь передачи возбудителя, проводят лечение и полового партнера.

Терапию фимоза начинают с назначения мазей, содержащих кортикостероиды. При необходимости проводят антибактериальную терапию. Если фимоз прогрессирует, требуется хирургическое лечение. Основная операция при рубцовом фимозе – иссечение крайней плоти.

Как лечить фимоз у детей

Физиологический фимоз обычно не требует лечение. Что делать при фимозе у ребенка старше семи лет? Достаточно наблюдаться у врача. Терапию осложненного патологического фимоза проводят с применением гормональных мазей. Препаратами выбора являются гидрокортизон 2,5%, бетаметазон 0,05%, триамцинолон 0,01% и флутиказона пропионат 0,05%. Мази помогают смягчить плотную крайнюю плоть вокруг головки полового члена. Препарат втирают два раза в день в течение 6–8 недель, параллельно аккуратно проводя растяжение/ретракцию. Как только крайняя плоть начинает легко обнажать головку полового члена, массирование с гормональной мазью отменяют. Чтобы предотвратить повторение фиброза, выполняют ежедневную ручную ретракцию с использованием теплых ванночек.

В некоторых случаях для лечения патологического фимоза может потребоваться операция по круговому иссечению крайней плоти. Подробнее о том, как лечить фимоз у детей, читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Урологический Check-up
Диагностика и лечение урологических патологий у детей

Больно открывать головку — Электронная регистратура

Сужение крайней плоти является причиной неспособности открыть головку члена (фимоза). Заболевание бывает врожденным и приобретенным. К моменту полового созревания фимоз проходит самостоятельно. Показаниями к проведению операции являются невозможность осуществление полового контакта либо наличие осложнений. Фимоз затрудняет проведение гигиенических процедур. Под кожей скапливаются бактерии, выделения желез и остатки мочи. Развивается воспаление, которое грозит формированию баланопостита.

Фимоз – это заболевание у мужчин, при котором головка полового члена не раскрывается. Болезнь бывает врожденной и приобретенной. Большое влияние на формирование фимоза имеет наследственный фактор. Физиологический фимоз встречается у новорожденных детей. Он проходит самостоятельно к моменту полового созревания.

Стадии фимоза, при которых не получается открыть головку члена:

1. 1. Обнажение достигается с небольшим усилием.
2. 2. Половой член обнажается в расслабленном виде, но в возбужденном состоянии не открывается.
3. 3. Расслабленный пенис открывается с трудом.
4. 4. Головка не обнажается, имеются проблемы с проходимостью мочи.

Соединительная ткань и кожа головки полового члена не имеют достаточного количества компонента, отвечающего за эластичность ткани. Из-за этого у больных фимозом людей формируется короткая уздечка, которая легко травмируется при половом контакте.

Причины формирования фимоза:

• генетическая предрасположенность;
• перенесенные ЗППП;
• физические травмы;
• хроническое воспаление крайней плоти.

Во время полового созревания фимоз возникает как следствие неравномерного развития крайней плоти. На коже появляются микроскопические трещины, которые рубцуются по мере заживления тканей. Увеличения таких микротравм и рубцов приводит к сужению крайней плоти, что формирует фимоз.

Наличие патологии крайней плоти значительно осложняет гигиену. Развивается баланопостит – воспаление головки полового члена, с присоединением инфекции. В данном случае назначается срочное рассечение крайней плоти, с дальнейшим ее ушиванием.

Попытка открыть головку способна привести к осложнениям. К ним относятся:

1. 1. Парафимоз — сужение крайней плоти с ущемлением полового члена. Кожа с трудом оттягивается, но головка обратно не закрывается. Осложнение развивается у пациентов на 2-3 стадии болезни. Пережатие сосудов влечет за собой нарастающий отек органа. Головка становится резко болезненной на ощупь, кожные покровы синеют. Если ситуацию не разрешить, то через какое-то время происходит отмирание тканей.
2. 2. Образование синехий. Развивается на 3 и 4 стадии. Крайняя плоть становится малоподвижной, а головку больно открывать. Между кожей и головкой появляются спайки. Со временем участки сращения увеличиваются, а головка полностью прирастает к коже. Само формирование синехий не вызывает неприятных симптомов. Попытка обнажения головки приведет в сильной боли. Во время случайного разрыва спаек выделяется небольшое количество крови.

Мужчины с парафимозом нуждаются в неотложной медицинской помощи. Им назначается хирургическое вмешательство в экстренном порядке, поскольку омертвение органа происходит через 1-2 часа с момента формирования осложнения.

Физиологический фимоз наблюдается приблизительно у 95% всех новорожденных. Проводить попытку обнажения пениса не стоит, поскольку высок риск формирования парафимоза. Однако закрытая головка образовывает своего рода мешок, в котором скапливаются бактерии, что значительно затрудняет возможность проведения гигиены.

Собственно физиологический фимоз не будет причинять никакого дискомфорта. Заболевание требует медицинской помощи при наличии симптомов:

• изменение цвета кожных покровов органа;
• наличие воспалительных реакций;
• натуживание ребенка тужится при мочеиспускании;
• беспокойство малыша, присутствие болевого синдрома.

В области головки полового члена имеются железы, вырабатывающие защитную субстанцию. Эта секреция называется смегмой. Ее необходимо регулярно смывать, в противном случае развивается воспаление. При ее значительном скоплении ребенок почувствует зуд. Если мальчик взрослый, то ему необходимо объяснить необходимость проведения гигиены в такой ситуации.

Врач-педиатр Комаровский утверждает, что проведение операции при физиологическом фимозе необходимо отложить до момента полового созревания. При отсутствии осложнений сформированные синехии разделяются самостоятельно к 12-14 годам.

Болезнь расценивается как прогрессирующая, если головка открывалась, но через время перестала. При отсутствии осложнений, допустимый возраст для проведения хирургического вмешательства составляет 7 лет. При наличии 1-2 стадии болезни, назначается консервативный способ лечения. Лечить фимоз гораздо труднее во взрослом возрасте, после 16 лет, поскольку кожа теряет эластичность.

Консервативный способ лечения фимоза:

Методика	Тактика
Применение кортикостероидных препаратов	Назначаются средства в виде мазей: Клобетазол, Бетаметазон, Будесонид. Применение кортикостероидов приводит к увеличению эластичности крайней плоти. Препараты уменьшают отечность, снимают воспаление, останавливают или затормаживают развитие фимоза
Механическое растягивание крайней плоти	Процедура проводится в домашних условиях. Растягивание лучше сочетать с применением кортикостероидных препаратов. Допускается растягивать крайнюю плоть при наличии 1-2 степени фимоза. В среднем растягивание длится на протяжении года. Следует выполнять процедуру 1 час в день. Проводить растягивание необходимо аккуратно, чтобы не допустить формирования парафимоза

Хирургический метод лечения назначается на 3-4 стадии болезни, когда открыть головку не получается даже в расслабленном виде. Обрезание крайней плоти лучше проводить в молодом возрасте. У детей кровеносная система кожных покровов недостаточна развита. Поэтому период восстановления значительно меньше, чем у взрослого мужчины.

Устранение фимоза при помощи кольца

Операция по удалению фимоза:

Методика	Тактика
Использование пластикового кольца с бороздой	Инструмент вводится через отверстие крайней плоти. Кожа легируется, а оставшаяся часть отсекается. Кольцо вместе с крайней плотью снимается. Лигатура не дает развиваться кровотечению. Операционная рана ушивается
Применение металлического кольца-ретрактора	Устанавливается на головку пениса, крайняя плоть заводится поверх инструмента. Снизу кожа фиксируется металлической пластиной, а сверху нитью. Крайняя плоть отсекается, вся конструкция снимается. Кровеносные сосуды легируются, а рана ушивается

Существует вероятность развития кровотечения в послеоперационный период. После обрезания чувствительность головки полового члена значительно уменьшается. Ее кожные покровы грубеют и меняют цвет. Некоторые врачи оставляют часть кожи во время операции. Она не закрывает головку полностью, но чувствительность сохраняется.

Хирург, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Имеет тематическое усовершенствования по онкологии, торакальный хирургия, сосудистой хирургии, лапароскопические и роботической хирургии

Сфера профессиональных интересов: общая хирургия, лапароскопические и открытые вмешательства на органах брюшной полости, при опухолях желудочно-кишечного тракта.

Хирургическое лечение при острый и хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта( холецистит, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудка, тонкой и толстой кишки, реконструктивные операции на толстой кишке) грыжи передней брюшной стенки( пупочная, паховая, послеоперационная), удаление новообразований кожи и подкожной клетчатки.

Телефон для консультации: 8 (903) 969-18-59.

Многие родители, воспитывающие сыновей, волнуются по поводу довольно деликатной проблемы — невозможности открытия крайней плоти. Папы, иногда держат в памяти опыт из детства. В отличие от них, мамы, впервые столкнувшиеся с подобным явлением, паникуют. Зачастую масла в огонь подливают педиатры, рассказывая о возможных последствиях в виде инфекций. Поэтому естественным становится вопрос, как открыть головку пениса, нужно ли это делать и в каком возрасте? Попробуем рассмотреть все за и против.

Нужно ли открывать головку

Не стоит что-либо предпринимать, не изучив ситуацию. В медицине сужение крайней плоти на половом члене называют фимозом. Однако, в детском возрасте, это не является патологией. Путаница существует в возрасте, до которого явление считается нормальным — физиологическим. Это произошло из-за серьёзного развития медицины. Наука сделала большой шаг вперёд, и мнения изменились. Ещё два десятка лет назад, врачи били бы тревогу и настаивали на изучении способов, как самому открыть головку.

Теперь мамочкам дают понять, что природа подошла к созданию мужчин разумно. Они защищены. Именно крайняя плоть, инструмент, защищающий важный орган от попадания инфекции. У 99% мальчишек она открывается естественным образом, без вмешательств со стороны. Открытие происходит сугубо индивидуально, вам остаётся наблюдать и не допустить негативных проявлений.

Природа строения полового члена мальчиков

Находясь в животе у мамы, крайняя плоть у малыша спаяна с головкой. При рождении невозможно лицезреть, как выглядит открытая головка. Существует статистика возраста, в котором фимоз проходит самостоятельно:

• До 1 года — 50%.
• До 3 лет — 90%.
• Семилетний возраст — 92%.
• К 13 годам — 97%.
• В возрасте 17 лет — 99%.

Не стоит беспокоиться, когда мальчик здоров. Важно обращаться к специалисту, если появляются воспаления и прочие неприятности. Часто, нежелательные последствия происходят именно из-за неграмотных врачей и родителей. Спешка здесь неуместна.

Гигиена мальчиков

Если с ребёнком всё в порядке, то понадобится каждый вечер мыть малыша тёплой водой с мылом. Не нужно пытаться силой открыть головку, но наблюдать за состоянием всё же разумно. Несколько моментов, которые должны насторожить:

1. Затруднённое или болезненное мочеиспускание.
2. Признаки, говорящие о воспалении — покраснение, отёк и боль.

Какие риски несёт фимоз

Сильно суженая крайняя плоть полового члена, не позволяет обнажить головку. Процесс может вызывать болезненные ощущения, разрывы и даже кровотечения. Если состояние запустить, могут возникнуть воспаления, затруднённое мочеиспускание и присоединится инфекция. Иногда ходить в туалет становится затруднительно и больно. Опасные, неприятные последствия, связанные со здоровьем, несут риск бесплодия у мужчин. Поэтому нужно сохранять бдительность и при надобности обращаться к специалисту не затягивая.

Какие факторы приводят к проблемам с половым органом

С самого детства, воспалительные процессы могут вызывать подгузники плохого качества. Так организм может реагировать на бытовую химию, а также неправильное принятие ванны. Мыло, оставшееся между крайней плотью и головкой, может вызвать раздражение. Поэтому родители должны тщательно подбирать средства по уходу за ребёнком и правильно проводить гигиенические процедуры.

Что можно предпринять самостоятельно

Взрослея, парни задаются вопросом, как открыть головку в домашних условиях? Уролог, в целях устранения с фимоза, назначает процедуру растягивания. Метод приносит хорошие результаты. Его можно производить особам до 18 лет. В более старшем возрасте, результата добиться сложно. В некоторых случаях врачи рекомендуют начинать процедуру детям до 7 лет в домашних условиях. Важно следовать рекомендациям специалиста.

Существует специализированный инструмент — гланши , предназначенный проводить подобные манипуляции.

Гланши — лечение фимоза, открытие головки

Его часто советуют урологи, но можно обойтись без излишеств. Выполнять движения необходимо >медленно с максимальной аккуратностью. Первое правило — не навредить. Рассмотрим эффективные и безопасные способы.

Первый метод

Растягивание эффективно воздействует на детей. Наиболее простой способ — это объяснить мальчику, как правильно и аккуратно поместить два пальца в препуциальный мешочек. Теперь нужно начать растягивание очень плавными движениями. Такие действия не могут выполнять взрослые, из-за большого размера пальцев. В процессе недопустимы болевые ощущения. Если такие имеются, значит, интенсивность движений нужно снизить. Результат будет заметен спустя 3 месяца регулярных действий. Однако, такой способ можно предложить только подросшим ребятам.

Ещё один вариант

Задумываясь о детях и как полностью открыть головку без боли, не пропускайте предварительную подготовку. Перед процедурой лучше принять тёплую ванну, тогда кожа будет более эластичной и мягкой. Малышам удобнее производить процесс во время купания. Максимально натяните плоть. Первое время, можете испытывать дискомфорт, но постепенно станет легче. Регулярно выполняя процедуру, имеется большая вероятность, что вскоре сможете оголять головку. Процедура не должна проходить более 10 минут и может вызывать легкую боль.

Врач, возможно назначит кортикостероидные мази, способные ускорить и закрепить эффективный результат. Они помогают только при фимозе 1 степени.

Третий способ

Принцип остаётся тем же — это регулярное растягивание, но на помощь приходит специальный медицинский прибор. Гланши, имеет преимущество. Можно не беспокоиться о боли. Мазь «бетаметазон», поможет смягчить кожу и сделать её податливой. Если препарата нет в наличии, подойдут и другие кремы для смягчения.

Часто попробовав несколько раз, люди считают, что усилия бесполезны. Важно не отчаиваться и регулярно выполнять простые упражнения, тогда добьётесь положительного эффекта. Чем раньше приступить к лечению, тем проще ощутить результата.

Подготовка к растягиванию

Крайняя плоть чувствительна к микробам, есть риск получить микротрещины. Чтобы обезопасить себя или ребёнка, нужно выполнять несложные правила:

1. Руки должны быть вымыты антибактериальным мылом или подойдёт антисептик.
2. Горячая ванна перед процедурой, позволит усилить эффект и исключить болезненность.
3. Питательный крем нужно наносить за 5 минут до начала процедуры.
4. Важно соблюдать меру и не переусердствовать. Достаточно уделить проблеме три-четыре раза в день по 10 минут.

Обрезание

Иногда болезнь приобретает запущенный характер. Формируются рубцы на коже. Подобная проблема несёт с собой боль и дискомфорт. Врач предложит — обрезание крайней плоти. Хирургическое вмешательство избавит от проблем. Здоровый человек не имеет медицинских показаний проведения обрезания. Однако в некоторых религиях, это традиция.

Чего опасаться

Некоторые действия ни в коем случае нельзя производить. Например, резко отодвигать крайнюю плоть, так как могут появиться надрывы. Это болезненно и грозит воспалениями. Пытаясь открыть головку ребёнку, нужно ориентироваться на его ощущения. Если малышу больно, продолжать не стоит. Из-за резких движений обычный фимоз, может трансформироваться в парафимоз. Опасное состояние, когда крайняя плоть защемляет головку полового органа и вернуть её на место практически невозможно. Состояние грозит даже гангреной. Радикальные методы могут благоприятствовать образованию спаек, тогда проблема ещё более усугубится.

Конечно, избежать проблем во взрослой жизни легко, если обращать внимание на возможную патологию ещё в детстве. Часто, этого не происходит в раннем возрасте, но не стоит отчаиваться. Решение можно найти и для взрослых мужчин. Обратитесь к урологу за грамотным советом и определением необходимых процедур. Удовольствие от половой жизни и общий комфорт—этого стоят.

Как увеличить размер члена?

Многие используют особые упражнения, так же часто работают с мазями Конечно, в первую очередь, необходимо общаться по этому поводу с урологом, он уже подскажет необходимые меры.

Нужно ли обнажать головку полового члена?

Да, нужно. И необходимо этим заниматься с рождения. Половой член состоит из головки, тела (пещеристые тела), прикрыт с рождения кожными покровами, которые на определенной части называются крайней плотью.  На головке полового члена и изнутри на слизистой крайней плоти есть специальные железы, которые выделяют смазочный материал. Соединяясь со  слущенным эпителием кожи, образуется смегма – белесоватая пахучая творожистая масса (природой она дана мужчинам как смазочный материал для проведения полового акта). Смегма образуется у мужчин всю жизнь. И ее необходимо ежедневно смывать, так как вызывает частые воспаления и обладает канцерогенными свойствами, т.е. может вызывать предраковое состояние.  Поэтому,  чтобы избежать лишнего риска, необходимо ежедневно обнажать головку полового члена и промывать ее теплой, чистой,  а иногда и мыльной водой. Это гигиена мужчины.

У новорожденных мальчиков чаще всего отверстие крайней плоти сужено и обнажить головку полового члена достаточно трудно. Родители должны с первого дня рождения ребенка постепенно растягивать крайнюю плоть путем ее обнажения. Это лучше делать во время водных процедур, когда мышцы полностью расслаблены от теплой воды. Когда вы достаточно растянете отверстие крайней плоти, далее в большинстве случаев присутствуют спайки головки полового члена. Продолжая ежедневно обнажать головку, вы постепенно будете расклеивать и синехии. 

Самая большая ошибка, когда педиатр в категорической форме требует от родителей ни в коем случае не трогать половой член, и что со временем само все откроется. Это грубая ошибка. У мальчишек часто бывают воспаления крайней плоти, в том числе и аллергического характера. А любое воспаление сопровождается небольшим, но образованием рубцов на наружном отверстии крайней плоти, что, в конце концов, приведет к рубцовому фимозу. А это уже медицинское показание для обрезания крайней плоти.

Вы спросите, не лучше ли будет с рождения обрезать ребенка и не думать о гигиене? Да, обрезать это неплохо, но проблему это не решает. Все равно необходимо ежедневно, наряду с другими половыми органами, обязательно промывать головку полового члена. 

Правда ли, что  обрезанный мужчина более выносливый в сексе? Нет, это не играет никакой роли! Сила мужчины состоит в его умении и мастерстве.

По поводу вопроса, что лучше мужчине быть обрезанным или сохранить крайнюю плоть на всю жизнь? Есть традиционные религиозные показания к обрезанию, есть медицинские показания, а есть просто желание самого мужчины чисто эстетически быть обрезанным.  Это вопрос достаточно личный и принимается индивидуально.

 

Обращаться по телефону: 8 (985) 211-07-40

заведующий хирургическим отделением (стационар одного дня) ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России,

к.м.н., врач высшей категории,  Абрамов Караман Сергеевич

 

У ребенка фимоз. Стоит ли волноваться? в Новосибирске

На первых осмотрах хирурга в жизни мальчика многие родители интересуются, нужно ли что-то делать с его узкой крайней плотью. Вопрос актуален для родителей, так как в информационном поле очень много противоречивой данных, а порой и врачи дают диаметрально противоположные рекомендации. Чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо понять, о чем идет речь. Состояние, при котором невозможно выведение головки полового члена из суженной крайней плоти, называется фимоз. Статью подготовил Райц Алексей Андреевич, детский хирург.

По мировой статистике до 90% новорожденных мальчиков имеют фимоз. Если при этом сужение крайней плоти не вызывает нарушения мочеиспускания, не ограничивает эрекцию (нормальное состояние у мальчиков перед мочеиспусканием) и не сопровождается воспалительными изменениями, то такой фимоз называется физиологическим (соответствующий возрастной норме).

Физиологический фимоз не требует постороннего вмешательства и, как правило, самостоятельно проходит к трехлетнему возрасту (согласно европейской статистике 50% к 1 году, до 80% к 2 годам, до 90% к 3 годам). Для растяжения крайней плоти имеются природные механизмы — это периодические эрекции, растяжение струей мочи и процессы, происходящие в коже крайней плоти.

Кожа крайней плоти очень нежная, особенно у мальчиков первого года жизни, поэтому неаккуратные действия и грубые попытки открыть головку могут ее травмировать.

Таким образом, физиологический фимоз самостоятельно проходит в большинстве случаев к трем годам. Это может не произойти по следующим причинам:  

• гипертрофия крайней плоти (гипертрофический фимоз) – состояние, при котором имеется избыток кожи крайней плоти, крайняя плоть выглядит в виде хоботка. Такая крайняя плоть не может самостоятельно растянуться и даже при постепенном ее растяжении и выведении головки способна сужаться до первоначального состояния.
• рубцовые изменения крайней плоти (рубцовый фимоз) – рубцы на крайней плоти могут возникать при попытках выведения головки полового члена, когда происходит микроразрывы кожи, а также при воспалении крайней плоти и головки полового члена (баланопостит).

Фимоз может осложняться состояниями, требующими срочной консультации хирурга, а именно:

• баланопостит — воспаление крайней плоти и головки полового члена, которое может иметь разную выраженность от покраснения, до выраженного отека и гноетечения.
• нарушение мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи — необходимость ребенка тужиться при мочеиспускании, выделение мочи тоненькой струйкой либо каплями.
• парафимоз — ущемление головки полового члена в узкой части крайней плоти при попытке одномоментного выведения головки. При данном состоянии возникает острое нарушение кровоснабжения головки полового члена с ее некрозом.

Патологические формы фимоза требуют лечения, которое может быть как консервативное, так и оперативное.

Консервативное лечение заключается в постепенном выведении головки полового члена, но оно эффективно не при всех формах фимоза, требует аккуратности и терпения от родителей. Даже при полном консервативном выведении головки полового члена возможен рецидив фимоза за счет обратного сужения крайней плоти.

Оперативное лечение заключается в циркулярном иссечении крайней плоти (обрезание), либо в пластике крайней плоти. Пластика крайней плоти имеет ограниченное применение, поскольку может выполняться только при определенных формах фимоза и имеет спорный косметический эффект. Обрезание крайней плоти является универсальной операцией при любой форме фимоза и имеет ряд гигиенических и физиологических преимуществ.

Резюмируя данную статью, подведем итоги:

1. Ежегодные профилактические осмотры детским хирургом мальчика старше года позволят своевременно выявить возможные проблемы. Не стесняйтесь задавать врачу вопросы, касающиеся здоровья ребенка.
2. Если вы видите, что ребенок испытывает дискомфорт или боли при мочеиспускании, если его половые органы выглядят не так, как всегда – это повод обратиться к хирургу.
3. Не предпринимайте никаких активных действий с крайней плотью ребенка до двух- трехлетнего летнего возраста.
4. Любые манипуляции по выведению головки полового члена должны быть согласованы с детским хирургом, подробно разъяснены либо продемонстрированы.
5. Только детский хирург может оценить степень изменения крайней плоти и необходимость того или иного метода лечения.
6. Если хирург выявил у вашего ребенка фимоз, требующий оперативного лечения, стадия отрицания болезни не должна слишком затягиваться. Залогом успеха операции является ее своевременное и профессиональное выполнение. В данной ситуации успехом можно считать психологический комфорт, минимальная болезненность и безопасность.

✅ Как открыть головку самостоятельно

Как открыть головку полового члена без боли

Многие родители, воспитывающие сыновей, волнуются по поводу довольно деликатной проблемы — невозможности открытия крайней плоти. Папы, иногда держат в памяти опыт из детства. В отличие от них, мамы, впервые столкнувшиеся с подобным явлением, паникуют. Зачастую масла в огонь подливают педиатры, рассказывая о возможных последствиях в виде инфекций. Поэтому естественным становится вопрос, как открыть головку пениса, нужно ли это делать и в каком возрасте? Попробуем рассмотреть все за и против.

Нужно ли открывать головку

Не стоит что-либо предпринимать, не изучив ситуацию. В медицине сужение крайней плоти на половом члене называют фимозом. Однако, в детском возрасте, это не является патологией. Путаница существует в возрасте, до которого явление считается нормальным — физиологическим. Это произошло из-за серьёзного развития медицины. Наука сделала большой шаг вперёд, и мнения изменились. Ещё два десятка лет назад, врачи били бы тревогу и настаивали на изучении способов, как самому открыть головку.

Теперь мамочкам дают понять, что природа подошла к созданию мужчин разумно. Они защищены. Именно крайняя плоть, инструмент, защищающий важный орган от попадания инфекции. У 99% мальчишек она открывается естественным образом, без вмешательств со стороны. Открытие происходит сугубо индивидуально, вам остаётся наблюдать и не допустить негативных проявлений.

Природа строения полового члена мальчиков

Находясь в животе у мамы, крайняя плоть у малыша спаяна с головкой. При рождении невозможно лицезреть, как выглядит открытая головка. Существует статистика возраста, в котором фимоз проходит самостоятельно:

• До 1 года — 50%.
• До 3 лет — 90%.
• Семилетний возраст — 92%.
• К 13 годам — 97%.
• В возрасте 17 лет — 99%.

Не стоит беспокоиться, когда мальчик здоров. Важно обращаться к специалисту, если появляются воспаления и прочие неприятности. Часто, нежелательные последствия происходят именно из-за неграмотных врачей и родителей. Спешка здесь неуместна.

Гигиена мальчиков

Если с ребёнком всё в порядке, то понадобится каждый вечер мыть малыша тёплой водой с мылом. Не нужно пытаться силой открыть головку, но наблюдать за состоянием всё же разумно. Несколько моментов, которые должны насторожить:

1. Затруднённое или болезненное мочеиспускание.
2. Признаки, говорящие о воспалении — покраснение, отёк и боль.

Какие риски несёт фимоз

Сильно суженая крайняя плоть полового члена, не позволяет обнажить головку. Процесс может вызывать болезненные ощущения, разрывы и даже кровотечения. Если состояние запустить, могут возникнуть воспаления, затруднённое мочеиспускание и присоединится инфекция. Иногда ходить в туалет становится затруднительно и больно. А если вдобавок у парня искривлен сам член, то походы в уборную становятся неудобны вдвойне. Опасные, неприятные последствия, связанные со здоровьем, несут риск бесплодия у мужчин. Поэтому нужно сохранять бдительность и при надобности обращаться к специалисту не затягивая.

Какие факторы приводят к проблемам с половым органом

С самого детства, воспалительные процессы могут вызывать подгузники плохого качества. Так организм может реагировать на бытовую химию, а также неправильное принятие ванны. Мыло, оставшееся между крайней плотью и головкой, может вызвать раздражение. Поэтому родители должны тщательно подбирать средства по уходу за ребёнком и правильно проводить гигиенические процедуры.

Что можно предпринять самостоятельно

Взрослея, парни задаются вопросом, как открыть головку в домашних условиях? Уролог, в целях устранения с фимоза, назначает процедуру растягивания. Метод приносит хорошие результаты. Его можно производить особам до 18 лет. В более старшем возрасте, результата добиться сложно. В некоторых случаях врачи рекомендуют начинать процедуру детям до 7 лет в домашних условиях. Важно следовать рекомендациям специалиста.

Существует специализированный инструмент — гланши , предназначенный проводить подобные манипуляции.

Гланши — лечение фимоза, открытие головки

Его часто советуют урологи, но можно обойтись без излишеств. Выполнять движения необходимо >медленно с максимальной аккуратностью. Первое правило — не навредить. Рассмотрим эффективные и безопасные способы.

Первый метод

Растягивание эффективно воздействует на детей. Наиболее простой способ — это объяснить мальчику, как правильно и аккуратно поместить два пальца в препуциальный мешочек. Теперь нужно начать растягивание очень плавными движениями. Такие действия не могут выполнять взрослые, из-за большого размера пальцев. В процессе недопустимы болевые ощущения. Если такие имеются, значит, интенсивность движений нужно снизить. Результат будет заметен спустя 3 месяца регулярных действий. Однако, такой способ можно предложить только подросшим ребятам.

Ещё один вариант

Задумываясь о детях и как полностью открыть головку без боли, не пропускайте предварительную подготовку. Перед процедурой лучше принять тёплую ванну, тогда кожа будет более эластичной и мягкой. Малышам удобнее производить процесс во время купания. Максимально натяните плоть. Первое время, можете испытывать дискомфорт, но постепенно станет легче. Регулярно выполняя процедуру, имеется большая вероятность, что вскоре сможете оголять головку. Процедура не должна проходить более 10 минут и может вызывать легкую боль.

Врач, возможно назначит кортикостероидные мази, способные ускорить и закрепить эффективный результат. Они помогают только при фимозе 1 степени.

Третий способ

Принцип остаётся тем же — это регулярное растягивание, но на помощь приходит специальный медицинский прибор. Гланши, имеет преимущество. Можно не беспокоиться о боли. Мазь «бетаметазон», поможет смягчить кожу и сделать её податливой. Если препарата нет в наличии, подойдут и другие кремы для смягчения.

Часто попробовав несколько раз, люди считают, что усилия бесполезны. Важно не отчаиваться и регулярно выполнять простые упражнения, тогда добьётесь положительного эффекта. Чем раньше приступить к лечению, тем проще ощутить результата.

Подготовка к растягиванию

Крайняя плоть чувствительна к микробам, есть риск получить микротрещины. Чтобы обезопасить себя или ребёнка, нужно выполнять несложные правила:

1. Руки должны быть вымыты антибактериальным мылом или подойдёт антисептик.
2. Горячая ванна перед процедурой, позволит усилить эффект и исключить болезненность.
3. Питательный крем нужно наносить за 5 минут до начала процедуры.
4. Важно соблюдать меру и не переусердствовать. Достаточно уделить проблеме три-четыре раза в день по 10 минут.

Обрезание

Иногда болезнь приобретает запущенный характер. Формируются рубцы на коже. Подобная проблема несёт с собой боль и дискомфорт. Врач предложит — обрезание крайней плоти. Хирургическое вмешательство избавит от проблем. Здоровый человек не имеет медицинских показаний проведения обрезания. Однако в некоторых религиях, это традиция.

Чего опасаться

Некоторые действия ни в коем случае нельзя производить. Например, резко отодвигать крайнюю плоть, так как могут появиться надрывы. Это болезненно и грозит воспалениями. Пытаясь открыть головку ребёнку, нужно ориентироваться на его ощущения. Если малышу больно, продолжать не стоит. Из-за резких движений обычный фимоз, может трансформироваться в парафимоз. Опасное состояние, когда крайняя плоть защемляет головку полового органа и вернуть её на место практически невозможно. Состояние грозит даже гангреной. Радикальные методы могут благоприятствовать образованию спаек, тогда проблема ещё более усугубится.

Конечно, избежать проблем во взрослой жизни легко, если обращать внимание на возможную патологию ещё в детстве. Часто, этого не происходит в раннем возрасте, но не стоит отчаиваться. Решение можно найти и для взрослых мужчин. Обратитесь к урологу за грамотным советом и определением необходимых процедур. Удовольствие от половой жизни и общий комфорт—этого стоят.

Как увеличить размер члена?

Многие используют особые упражнения, так же часто работают с мазями Конечно, в первую очередь, необходимо общаться по этому поводу с урологом, он уже подскажет необходимые меры.

До скольки растет половой член

Увеличение мужского полового члена: операция или экстендер?

Красноярский медицинский портал Krasgmu.net

Строение крайней плоти полового члена. Крайняя плоть состоит из двух листков — наружного, который не отличим от кожи, и внутреннего, нежного и мягкого, напоминающего слизистую оболочку. Между головкой и внутренним листком крайней плоти имеется пространство — полость крайней плоти, открывающееся спереди отверстием.

Крайняя плоть у взрослого мужчины легко смещается кзади, обнажая головку, которая выходит через это отверстие. В пространство крайней плоти (или препуциальное пространство) выделяют секрет железы, образуя специальную смазку, благодаря которой улучшается смещение кожи с головки, что облегчает фрикционные движения во время полового акта. По нижней поверхности полового члена крайняя плоть соединяется с головкой уздечкой крайней плоти — кожной складкой, в которой проходят сосуды и нервы.

Крайняя плоть — одно из древнейший анатомических образований у живых существ на Земле. Она развилась у приматов (к которым относится человек и некоторые обезьяны) по меньшей мере 65 млн лет назад. Крайняя плоть — это органичная часть полового члена, служащая для защиты кожи головки и слизистой оболочки от внешнего воздействия, она является как бы запасом кожи, который требуется при увеличении полового члена во время эрекции. В коже крайней плоти огромное количество тактильных, реагирующих на прикосновение рецепторов, относящихся к классу наиболее чувствительных, характерных, например, для кончиков пальцев. При понижении температуры они сокращаются, и крайняя плоть плотно охватывает и закрывает головку, выполняя защитную функцию.

У новорожденного мальчика кожа крайней плоти, как правило, сращена с головкой полового члена посредством эпителиальных спаек (синехий), которые препятствуют или полностью исключают свободное выведение головки. Такое временное анатомическое строение носит название физиологического фимоза и является нормой для мальчиков раннего возраста.

В условиях амбулаторного приема хирурга или уролога у большинства родителей возникают вопросы относительно крайней плоти мальчиков. Когда нужно начинать вывод головки? Достаточно ли выводится головка у ребенка? Что делать с «спайками» и скоплениями замазкоподобного вещества? — это лишь неполный список часто возникающих вопросов. В некоторых случаях сам хирург обращает внимание на недостаточный, по его мнению, вывод головки и имеющихся синехий.

Постепенно в процессе роста полового члена головка раздвигает крайнюю плоть, происходят медленное разделение синехий и открытие головки. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала пубертатного периода (полового созревания) развития мальчика и не требует лечения.

Случается, что у маленьких мальчиков сквозь тонкую кожицу крайней плоти просвечивается небольшое опухолевидное образование желтоватого цвета. Это смегма — масса творожистой консистенции, состоящая из слущенного эпидермиса кожи и выделений сальных желез. Сращение головки с крайней плотью закрывает препуциальное пространство, что уменьшает вероятность попадания инфекции и развития воспаления. Иногда смегма, которая вырабатывается у мальчиков с самого раннего возраста, может скапливаться в препуциальном пространстве, ограниченном синехиями, в виде опухолевидного, плотного образования, которое и пугает родителей. Смегма инфицируется редко и, постепенно размягчаясь, самостоятельно эвакуируется из пространства крайней плоти. В случае большого скопления смегмы возможна минимальная врачебная помощь. В этом случае тонким специальным зондом разделяют синехии, препятствующие отхождению секрета. Для новорожденных мальчиков характерно полное закрытие головки крайней плотью. Только у 10% детей головка полового члена полностью или частично открыта на первом году жизни.

Фимоз (греч. рhimos (фщод) — сужение, сжатие) — это патологическое сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее свободно обнажить головку полового члена. Выделяют физиологический и патологический виды фимоза, последний, в свою очередь, делится на рубцовый и гипертрофический.

Физиологический фимоз представляет собой врожденное сужение крайней плоти, при котором невозможно свободно вывести головку полового члена у детей до 3 лет жизни, не требует лечения при отсутствии рецидивирующих баланопоститов.

Обычно в 2-3 года у мальчиков рыхлые спайки между головкой полового члена и крайней плотью разрушаются и кольцо ее расширяется. Нарушение этого процесса приводит к патологическому фимозу.

Когда у мальчиков открывается головка – вопрос сугубо индивидуальный. Это зависит от особенностей анатомического строения половых органов и других личностных факторов. Поэтому точного ответа на вопрос: когда должна открываться головка у мальчиков, нет. В некоторых случаях это происходит до 3 лет, до 7, а иногда и в период полового созревания, то есть к 16–18 годам.

Положительную роль в постепенном выведении головки оказывают и эрекции, присущие мальчикам с самого раннего возраста, которые за счет постепенного растяжения и сдвигания крайней плоти с головки приводят к ее освобождению. Учитывая физиологическое значение крайней плоти, желательно стремиться к ее сохранению, что вполне возможно при некоторых формах фимоза.

Рубцовый фимоз представляет собой соединительнотканное уплотнение отверстия крайней плоти. Гипертрофический фимоз — это избыточное развитие кожи крайней плоти, имеющее вид хоботка. При выраженном фимозе моча из наружного отверстия мочеиспускательного канала попадает в мешок крайней плоти (препуциальный мешок) и раздувает его в виде шара. Также фимоз может быть причиной ночного недержания мочи.

Что делать если головка члена не раскрывается

Только 4% мальчиков рождается с полностью открывающейся головкой. Однако уже к 2 годам обнажить головку невозможно лишь у 20% детей а к 3 годам — только у 10%. Эти данные приводятся в фундаментальной статье Douglas Gairdner (The fate of the foreskin. BMJ. 1949; 12: 1433-1437), на которых основывался срок выжидательной тактики до 3-летнего возраста ребенка, приводимый во многих отечественных и зарубежных руководствах по детской хирургии. В настоящее время эту границу следует признать условной, так как процесс отделения крайней плоти, хотя и медленнее, происходит и далее, и к 17 годам фимоз остается только у 1% мальчиков.

В некоторых случаях у мальчиков фимоз может носить патологический характер. Такое состояние требует обязательной соответствующей терапии, поскольку в будущем это может привести к проблемам с эректильной функцией.

Сохранившийся с детства фимоз в период полового созревания вполне может перерасти в третью и четвертую стадии, приводит к серьезным осложнениями, значительно усложняет половую жизнь.

Чаще врачами рекомендуется методика постепенного освобождения головки полового члена. Суть методики заключалась в следующем: с момента рождения до 1 года мама после каждого купания ребенка должна массажировать кожу препуциального мешка, постепенно оттягивать ее назад, промывая слабым раствором марганцовки, и обрабатывать глицерином.

В более старшем возрасте лечение начинают со смазывания крайней плоти мазью с предникарбатом (дерматоп) 1-2 г 1 раз в день в течение 7 дней. На втором этапе ежедневно продолжать смазывать крайнюю плоть мазью с предникарбатом и 1 раз в 3 дня, после принятия теплой ванночки с отваром ромашки, в течение 10 минут производить максимально щадящее постепенное растяжение и смещение препуциального мешка на 1—2 мм. Процедуру заканчивают смазыванием крайней плоти лосьоном неотанин, для ускорения эпителизации иногда возникающих микроразрывов.
Второй этап продолжался до полного выздоровления. Критерием выздоровления считается достижение полного свободного выведения головки полового члена.

Операция при патологическом фимозе может быть осуществлена двумя способами — рассечением крайней плоти или ее обрезанием. При рассечении крайней плоти косметический результат операции неудовлетворительный, так как остаются два больших кожных лоскута. При относительном сужении крайней плоти возможно выполнение пластики крайней плоти путем рассечения сдавливающего препуциального кольца. Операцию проводит уролог-хирург.

1. Момотов А.Г., Малахов А.В. Фимоз у детей. Консервативная методика лечения // ЗР. 2012. №5 (40).
2. Староверов О.В., Хватынец Н.А.. Заболевания крайней плоти у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2015. №3.

Что делать, если не открывается головка члена?Решение проблемы

Вопрос – в каком возрасте открывается головка пениса у мальчика, волнует многих мам. Любой родитель стремится уберечь своего ребёнка от неприятностей. Обнажение головки – достаточно частый вопрос, обсуждаемый родителями с врачом. Компетентность медицинского специалиста является важным аспектом.

В каком возрасте открывается головка?

У любого малыша с рождения присутствует фимоз – головка органа не выступает за крайнюю плоть. Позднее она постепенно обнажается сама. Родителям не следует переживать по данному поводу – всему своё время. Не стоит торопить естественный физиологический процесс. Каждый случай является индивидуальным. У одного ребёнка открытие может начаться в годик, у другого в пять лет. Поэтому ребёнка должен ежегодно осматривать квалифицированный специалист на плановом приёме.

Важно знать, что только у небольшого количества детей крайняя плоть слишком подвижная и позволяет легко приоткрыть головку пениса.

У большинства малышей головка открывается к четырём годам.

Не всегда физиологическое обнажение головки заканчивается правильно. Может развиться патология, при которой участок крайней плоти не стал более эластичным. Во сколько лет и как должна открываться головка? Прежде всего, она выводится постепенно. Затруднённое мочеиспускание у ребёнка указывает на развитие патологического процесса. Ребёнок постоянно тужится, чтобы сходить в туалет.

Отёчность пениса и признаки воспаления органа – незамедлительный повод обратиться к врачу. Крайняя плоть может набухать во время испускания мочи. На этот симптом родителям следует обратить особое внимание. Своевременная медицинская помощь в начальной стадии фимоза поможет избежать развития серьёзных осложнений.

Ни в коем случае нельзя массировать крайнюю плоть. Также исключено её оттягивание. Если малыш не жалуется на неприятные ощущения, то родители не должны вмешиваться в естественный процесс. Даже, если головка не открывается в 7 лет, не стоит паниковать.

Консультация квалифицированного специалиста позволит выявить причины задержки естественного открытия. Без существенных причин хирург не может настаивать на оперативном вмешательстве. Более того, неудачные действия, когда у ребенка не открыта головка, могут привести к нервному срыву и нарушению психики у мальчика.

У некоторых детей головка пениса может начать открываться только к 14 годам. При отсутствии жалоб и патологии, это вполне нормально для любого мальчика. Подростка необходимо обязательно показать врачу только, если головка пениса частично закрыта в 15 лет.

Каждый этап развития малыша является индивидуальным. Не все младенцы начинают переворачиваться в одно и то же время или садится. Так же и обнажение головки детородного органа – процесс сугубо индивидуальный. Нельзя открывать головку раньше положенного срока, если ребёнок не ощущает никакого дискомфорта. Следует прийти на приём, если пенис воспалён, а мальчик испытывает болезные ощущения при посещении туалета.

Что делать, если не открывается совсем?

Симптомами осложнения фимоза являются присутствие гноя, покраснение кожи органа, жжение. При этих признаках необходимо записаться на приём уролога. Врач проведёт осмотр и при необходимости откроет головку пениса с помощью медицинского инструмента. Выполняется дезинфекционная обработка поражённых участков. Также назначается лечение – регулярная обработка пениса в домашних условиях назначенными препаратами.

В лечении используются безопасные антисептики. Их применяют до полного устранения воспалительного процесса. Если врачебная помощь не будет оказана своевременно, то фимоз переходит в хроническую и патологическую стадию. Требуется хирургическое обрезание.

Всем родителям важно с большой ответственностью относится к гигиеническим процедурам мальчика. Регулярные водные процедуры помогут избежать неприятных последствий. Но не следует самостоятельно оттягивать крайнюю плоть, так как на головке пениса расположено большое количество нервных окончаний.

Возможные осложнения

При развитии патологии обычно назначается операция – устранение рубцов. Фимоз – сужение крайней плоти, которое препятствует выведению головки. В процессе развития ребёнка головка пениса постепенно раздвигает ткани и физиологическое сращивание разрушается.

У подростков начинают активно действовать половые гормоны мужского организма. Они делают крайнюю плоть подвижной. Когда она начинает хорошо растягиваться, головка пениса открывается полностью. В этот естественный процесс не следует вмешиваться раньше времени.

Чтобы не допустить развития патологии, необходимо контролировать состояние пениса во время ежедневного купания мальчика. Также маме следует проследить, как мочится ребёнок. Не вызывает ли мочеиспускание у него трудностей. Отёчность органа, покраснение, затруднённый выход мочи – причины обращения к врачу.

О развитии патологии можно начинать судить, начиная с семилетнего возраста ребёнка. Фимоз бывает гипертрофическим и атрофическим. При патологическом процессе кожица пениса истончается и подвергается различным микротравмам. В итоге образуются рубцы на крайней плоти. Препуций выступает за головку полового органа.

Существует четыре степени патологии:

1. При первой головка в спокойном состоянии обнажается достаточно легко;
2. на второй и третьей стадии заболевания головка не открывается полностью;
3. в четвёртой стадии фимоза мешочек органа набухает перед мочеиспусканием, и только после этого моча очень тонкой струёй или капельками начинает выделяться.

Фимоз имеет и генетическую предрасположенность. Также на развитие патологии может повлиять полученная травма органа и воспалительный процесс. Все эти негативные факторы негативно влияют на состояние крайней плоти. Ткань, которая не способна к растяжению, вызывает прогрессирование фимоза.

Когда открывается головка полностью у мальчиков – подскажет специалист. На осмотре врач выявит наличие осложнений. Самое опасное из них – ущемление головки пениса суженой тканью. Патология приводит к нарушенному оттоку мочи и инфекционным процессам в мочеиспускательном канале.

Воспаление плоти органа называют баланопоститом. Именно это заболевание развивается при несоблюдении регулярных гигиенических норм. Происходит инфицирование тканей. Особенно восприимчивы к инфекциям дети с пониженным иммунитетом. В результате воспалительного процесса образовываются рубцы на крайней плоти. Баланопостит требует срочного врачебного вмешательства. Задержка мочи требует незамедлительного показа ребёнка врачу.

Нередко происходит сращивание крайней плоти и головки. В начальном периоде срастаются небольшие участки, затем они становятся больше. Любая попытка открыть головку пениса в подобном состоянии сопровождается сильными неприятными ощущениями, интенсивной болью и кровоточивостью.

Как открыть головку члена, если она не раскрывается?

После того как стали понятны основные причины того, почему головка не может до конца открываться, рассмотрим, что же делать и какие лечебные меры следует предпринять. Лечение ребенка начинают, если у вашего сына в возрасте 12, 13, 14 лет и старше половой орган не приобретает все признаки окончательной сформированности. В том числе если у сына не происходит обнажение головки члена.

Малыша до конца первого года жизни вообще не следует подвергать лечебным мероприятиям по борьбе с фимозом, ведь в большинстве случаев он носит физиологический характер. Исключение составляют случаи, при которых у мальчика в возрасте до года нарушается процесс мочеиспускания.

Следует помнить, что нельзя самостоятельно пытаться устранить фимоз у ребенка, так как попытка принудительной попытки открыть половой орган может ухудшить состояние. К тому же это достаточно болезненный процесс, способный в дальнейшем вызвать осложнения в виде психологической травмы.

Для выбора наиболее оптимального лечения патологии показана консультация врача. При этом существует два основных направления устранения сужения крайней плоти вокруг головки:

1. Консервативная терапия.
2. Хирургическое вмешательство.

Данные методы применяются по показаниям как у взрослых мужчин, так и у ребенка до года и в подростковом возрасте (12–14 лет). Консервативное лечение подразумевает применение медикаментозных препаратов, действие которых направлено на устранение воспалительного процесса, отечности, а также на повышение эластичности тканей.

Если выраженность фимоза соответствует первой или второй стадии, то лечение можно проводить в амбулаторных условиях с помощью мазей для наружного применения на половой орган, преимущественно на область крайней плоти. Для облегчения самочувствия сына можно применять отвары ромашки, череды, календулы. Как известно, они обладают противовоспалительными и бактерицидными свойствами.

Если патология находится на 3-й и 4-й стадии или при наличии рецидивирующих воспалительных процессов рекомендовано делать операцию. Хирургическое вмешательство, направленное на открытие головки полового органа, направлено на иссечение крайней плоти. То есть проводится обрезание. В конце лечения в спокойном состоянии и во время эрекции указанная часть пениса будет до конца открываться.

При разрастании рубцовой ткани только иссечения крайней плоти недостаточно. Поэтому рекомендовано выполнение пластической операции с последующим длительным периодом восстановления.

Наиболее безопасным методом является лечение лазером. Преимуществом является меньшая травматичность данного способа лечения и минимальный восстановительный послеоперационный период.

Конечно, необходимо помнить про ежедневный гигиенический уход, который подразумевает необходимость очистить орган от накопившихся загрязнений, смегмы. При этом не рекомендовано использовать средства, раздражающие кожу и слизистые оболочки.

Проблема обнажения головки полового члена может коснуться и взрослых мужчин, и мальчика. В среднем открытие головки члена у ребенка происходит к 12–13 годам. Поэтому до наступления этого возраста не стоит ничего делать, наиболее полезной в данном случае будет выжидательная тактика. Необходимая терапевтическая тактика будет зависеть от причины и выраженности сужения, поэтому подбирается исключительно врачом.

Почему не открывается головка полового члена и что делать?

Сужение крайней плоти является причиной неспособности открыть головку члена (фимоза). Заболевание бывает врожденным и приобретенным. К моменту полового созревания фимоз проходит самостоятельно. Показаниями к проведению операции являются невозможность осуществление полового контакта либо наличие осложнений. Фимоз затрудняет проведение гигиенических процедур. Под кожей скапливаются бактерии, выделения желез и остатки мочи. Развивается воспаление, которое грозит формированию баланопостита.

Фимоз — это заболевание у мужчин, при котором головка полового члена не раскрывается. Болезнь бывает врожденной и приобретенной. Большое влияние на формирование фимоза имеет наследственный фактор. Физиологический фимоз встречается у новорожденных детей. Он проходит самостоятельно к моменту полового созревания.

Стадии фимоза, при которых не получается открыть головку члена:

1. 1. Обнажение достигается с небольшим усилием.
2. 2. Половой член обнажается в расслабленном виде, но в возбужденном состоянии не открывается.
3. 3. Расслабленный пенис открывается с трудом.
4. 4. Головка не обнажается, имеются проблемы с проходимостью мочи.

Соединительная ткань и кожа головки полового члена не имеют достаточного количества компонента, отвечающего за эластичность ткани. Из-за этого у больных фимозом людей формируется короткая уздечка, которая легко травмируется при половом контакте.

Причины формирования фимоза:

• генетическая предрасположенность;
• перенесенные ЗППП;
• физические травмы;
• хроническое воспаление крайней плоти.

Во время полового созревания фимоз возникает как следствие неравномерного развития крайней плоти. На коже появляются микроскопические трещины, которые рубцуются по мере заживления тканей. Увеличения таких микротравм и рубцов приводит к сужению крайней плоти, что формирует фимоз.

Наличие патологии крайней плоти значительно осложняет гигиену. Развивается баланопостит — воспаление головки полового члена, с присоединением инфекции. В данном случае назначается срочное рассечение крайней плоти, с дальнейшим ее ушиванием.

Попытка открыть головку способна привести к осложнениям. К ним относятся:

1. 1. Парафимоз — сужение крайней плоти с ущемлением полового члена. Кожа с трудом оттягивается, но головка обратно не закрывается. Осложнение развивается у пациентов на 2-3 стадии болезни. Пережатие сосудов влечет за собой нарастающий отек органа. Головка становится резко болезненной на ощупь, кожные покровы синеют. Если ситуацию не разрешить, то через какое-то время происходит отмирание тканей.
2. 2. Образование синехий. Развивается на 3 и 4 стадии. Крайняя плоть становится малоподвижной, а головку больно открывать. Между кожей и головкой появляются спайки. Со временем участки сращения увеличиваются, а головка полностью прирастает к коже. Само формирование синехий не вызывает неприятных симптомов. Попытка обнажения головки приведет в сильной боли. Во время случайного разрыва спаек выделяется небольшое количество крови.

Мужчины с парафимозом нуждаются в неотложной медицинской помощи. Им назначается хирургическое вмешательство в экстренном порядке, поскольку омертвение органа происходит через 1-2 часа с момента формирования осложнения.

Физиологический фимоз наблюдается приблизительно у 95% всех новорожденных. Проводить попытку обнажения пениса не стоит, поскольку высок риск формирования парафимоза. Однако закрытая головка образовывает своего рода мешок, в котором скапливаются бактерии, что значительно затрудняет возможность проведения гигиены.

Собственно физиологический фимоз не будет причинять никакого дискомфорта. Заболевание требует медицинской помощи при наличии симптомов:

• изменение цвета кожных покровов органа;
• наличие воспалительных реакций;
• натуживание ребенка тужится при мочеиспускании;
• беспокойство малыша, присутствие болевого синдрома.

В области головки полового члена имеются железы, вырабатывающие защитную субстанцию. Эта секреция называется смегмой. Ее необходимо регулярно смывать, в противном случае развивается воспаление. При ее значительном скоплении ребенок почувствует зуд. Если мальчик взрослый, то ему необходимо объяснить необходимость проведения гигиены в такой ситуации.

Врач-педиатр Комаровский утверждает, что проведение операции при физиологическом фимозе необходимо отложить до момента полового созревания. При отсутствии осложнений сформированные синехии разделяются самостоятельно к 12-14 годам.

Фимоз: обычная история с грустным концом

Лечить или не лечить фимоз у мальчика? Рассказ мамы

Сыну исполнился год. Надо пройти плановый осмотр всех врачей в поликлинике. Во время осмотра хирург просит раздеть ребенка, смотрит ручки, ножки, животик, спускается ниже. вдруг резким движением отодвигает крайнюю плоть, открывая головку полового члена. Ребенок вскрикивает и начинает плакать.
— Там была небольшая спаечка, но ничего страшного, — говорит врач, — дома поделайте ванночки с ромашкой и все пройдет.

А вот уже другая картина. Дневной хирургический стационар Филатовской больницы, 10 часов утра, в очереди на операцию 10 мальчишек в возрасте от 6 до 14 лет. У всех один диагноз: рубцовый фимоз.

И между этими двумя событиями существует вполне отчетливая связь.

Фимоз — стойкое сужение крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена. Может быть врожденным и приобретенным.

Мне пришлось детально изучить эту проблему, так как со старшим сыном мы прошли весь путь от физиологического фимоза новорожденных до хирургического иссечения крайней плоти, что в народе называется обрезанием. Написать о нашем опыте я решилась, потому что, возможно, кому-то это поможет избежать нашей участи.

У нас в семье родился мальчик. Все были безумно рады: и родители, и бабушки, и дедушки, и другие многочисленные родственники. Со здоровьем у малыша проблем не было, все у него было в порядке: и неврология, и физиология, и ортопедические проблемы нас миновали. В 3 месяца на осмотре хирург сообщила нам, что имеется небольшой фимоз, но что в этом возрасте это нормально и со временем все пройдет. После ее «осмотра» крайняя плоть на конце немного воспалилась, но после ванночек с ромашкой все прошло, и больше мы об этом не думали. Затем все то же самое повторилось в год. На этот раз хирург смогла обнажить головку, а мы потом опять спасались ванночками с ромашкой. А сами радовались, что головка открывается, а значит, с фимозом покончено.

Уже гораздо позже, проконсультировавшись с множеством урологов и хирургов, я узнала, что насильственное обнажение головки полового члена мальчикам до 3-летнего возраста противопоказано. Более 90% новорожденных мальчишек имеют физиологический фимоз. Крайняя плоть у них обычно гипертрофирована и полностью покрывает головку полового члена, она как бы «склеена» с головкой нежными эмбриональными спайками. В процессе роста полового члена спайки разъединяются, и к 6 годам выведение головки становится свободным. Насильственное обнажение головки у детей до 3-х лет, то, чем так любят заниматься врачи в поликлиниках, приводит к разрыву физиологических спаек. На нежных тканях головки и внутренней поверхности крайней плоти каждый раз возникают воспаления. Образуются ткани рубцов.

Про рубцовый фимоз мы услышали, когда сыну должно было исполниться 5 лет. Спаечный процесс к тому времени шел полным ходом. Нам предложили сделать обведение головки — хирургическое разделение спаек. Мы сделали. Не буду вдаваться в подробности данной манипуляции, скажу только, что это очень мучительно для ребенка. Моему сыну пришлось пройти через это дважды. И каждый раз нам обещали, что после этого у него все будет в порядке.

Но с каждым «осмотром» и манипуляцией спаек становилось все больше, головка открывалась все хуже и хуже. Это естественная реакция тканей на воспалительный процесс. Поочередно сменяющие друг друга процессы воспаления и заживления и снова воспаления привели к тому, что рубцовая ткань становилась с каждым разом более плотной и стойкой к растяжению. Края крайней плоти сужались и переставали растягиваться. Часто воспаление переходит на соседние ткани, затрагивая головку и отверстие мочеиспускательного канала. Если в год у сына головка полового члена спокойно открывалась, то к 7 годам мы получили диагноз «рубцовый фимоз» — кольцо крайней плоти в диаметре составляло всего 3-4 мм. В Филатовской больнице сыну сделали операцию по удалению крайней плоти. Надеюсь, на этом его проблемы закончились. Но всего этого можно было избежать.

Сначала зав. урологическим отделением, а затем и хирург, который проводил операцию, однозначно дали мне понять, что наши проблемы связаны с постоянным травмированием крайней плоти. С такой точкой зрения я уже встречалась и раньше в ходе многочисленных консультаций с различными светилами. Если бы врачи не рвались отделить крайнюю плоть раньше отведенного природой времени, ели бы мы сами, выполняя рекомендации все тех же врачей, не открывали постоянно сыну головку, то с возрастом он бы перерос эту проблему. Статистика показывает, что число мальчишек с диагнозом «рубцовый фимоз» значительно выросло за последние годы. Если раньше в хирургическом лечении нуждались 2-4 процента мальчиков, то сейчас, по неофициальной статистике, 3 из 10 мальчиков подвергаются обрезанию по медицинским показаниям.

К счастью, сейчас многие врачи приходят к мнению, что раннее открытие головки может иметь гораздо более серьезные последствия, чем ее неоткрытие до 6 лет и даже более позднего возраста. Спайки можно удалить даже в подростковом возрасте, когда ткани уже не такие нежные и ранимые, как в раннем детстве. С рубцами же бороться бесполезно.

Когда у нас родился второй сын, мы уже совсем по-другому отнеслись к вопросу интимной гигиены. Сейчас ему 5 лет, фимоз сохраняется, но рубцов нет, нет и воспалений, а поэтому врачи дают благоприятные прогнозы и не видят поводов для беспокойства.

Многие мне могут возразить, что им врач тоже открывал головку, но у ребенка все в порядке. Конечно, часто бывает именно так. Но и наша история является далеко не исключением. Никто заранее не знает, насколько кожные ткани ребенка склонны к рубцеванию, проверить это можно только опытным путем. Но стоит ли ставить эксперименты на собственных детях?

Современная тактика ведения пациентов детского возраста с фимозом » Медвестник

Когда фимоз — физиология

Фимоз (от греч. phimosis — стягивание, сжатие) – это сужение крайней плоти, препятствующее полному или частичному выведению головки полового члена. Этому состоянию способствует один или оба фактора: узость отверстия крайней плоти и плотные сращения головки с внутренним листком крайней плоти.

Выведение головки возможно только у малой части новорожденных — 4% мальчиков. Это состояние крайней плоти обусловлено закономерностями эмбрионального развития полового члена, когда участки крайней плоти сближаются и срастаются по боковым поверхностям головки, происходит «эмбриональная» адгезия эпителия внутреннего листка и головки полового члена (синехии, балано-препуциальные спайки). Это физиологическое состояние проходит по мере роста ребенка. Так, к концу первого года жизни смещение крайней плоти возможно у 50% мальчиков, эта цифра возрастает до 89% для детей в возрасте до трех лет. Частота фимоза у 6-7-летних составляет 8% и встречается только у 1% мужчин в возрасте 16-18 лет.

Физиологический фимоз является естественным, адгезия между крайней плотью и головкой полового члена проходит постепенно или как спонтанный биологический процесс. Эпителиальные клетки и секрет сальных желез образуют смегму, иногда определяемую визуально как «подкожные белые цисты», которые вызывают беспокойство родителей и часто становятся причиной консультации уролога. На самом деле смегма естественным образом мигрирует к отверстию крайней плоти, мягко разделяя синехии. Этот процесс крайне индивидуален и, начинаясь с рождения ребенка, заканчивается в препубертате. Именно поэтому нет строгих временных критериев физиологического фимоза: препуциальная адгезия и наличие смегмы являются общим и нормальным состоянием у молодых мальчиков от рождения до 14-17 лет и не требуют хирургического вмешательства. Препуций чувствителен к андрогенам и препуциальный мешок становится шире, как только начинается активная выработка тестостерона. Также в пубертате, под воздействием гормональной перестройки, отмечают спонтанное растворение синехий или их значительное размягчение. Учитывая естественную историю фимоза у детей, если родители не выбирают неонатальное обрезание, циркумцизио до полового созревания должно быть предложено только детям с выраженной симптоматикой, особенно с рецидивирующими местными инфекциями. Также недопустимо грубое, насильственное и одномоментное выведение головки или обведение ее хирургическими инструментами.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика физиологического и патологического фимоза может вызвать некоторое затруднение. Европейская ассоциация урологов (EAU) определяет физиологическую адгезию как нормальную агглютинацию крайней плоти и головки с хорошо видимым наружным отверстием мочеиспускательного канала (меатусом) и частично смещаемой крайней плотью, не определяя данное состояние как «фимоз». Однако множество исследователей заявляют, что у большинства наблюдаемых ими пациентов с физиологическим фимозом не удается визуализировать головку полового члена. Боль, покраснение, зуд, длинный препуций или его значительное увеличение во время мочеиспускания, трудности со смещением крайней плоти (ущемляющее кольцо) и малые размеры полового члена являются общими симптомами патологического состояния и требуют консультации врача.

Лечебная медикаментозная тактика

Пациентам с первичным фимозом и симптомами патологии крайней плоти в качестве первой линии терапии должно быть предложено консервативное лечение в виде курса местных стероидов 1-2 раза в день от 4 до 8 недель. Вероятность успеха при использовании кортикостероидной мази иле крема достигает >90%. При местной длительной терапии в исследованиях гипотоламо-гипофизарно-надпочечниковая ось не была вовлечена и не определялось повышение уровня кортизола в крови. При гистологической оценке наблюдаются существенные различия в организации коллагена и упругой системы волокон при сравнении группы терапии с контрольной. При применении стероидов используется методика щадящего растяжения крайней плоти с продвижением на 1-2 мм в неделю, которое проводится в домашних условиях обученными родителями.

Стоит отметить, что в литературе нет единого мнения эффективнее ли местные стероиды, чем препуциальные манипуляции и растяжения сами по себе. Эффект кортикостероидов может быть кратковременным и ожидаемая частота рецидивов достигает 17%, но даже кратковременное улучшение может рассматриваться как прогностически благоприятный фактор спонтанного разрешения фимоза в период полового созревания. Лечение местными стероидами не оказывает эффекта на балано-препуциальные сращения.  

Хирургическая агрессия

Для пациентов с рецидивирующими симптомами, несмотря на местные стероиды, обрезание является стандартом лечения. При первичном фимозе, рецидивирующий баланопостит и рецидивирующие инфекции мочевых путей, нарушения мочеиспускания, особенно при наличии аномалий мочевых путей — прямое показание для хирургического вмешательства. Противопоказанием к операции являются текущая острая местная инфекция и некоторые врожденные аномалии, в частности гипоспадия или погруженный половой член, поскольку крайняя плоть может потребоваться для дальнейших реконструктивных вмешательств. Циркумцизио значительно снижает бактериальную колонизацию головки полового члена как уропатогенными, так и неуропатогенными возбудителями. При отсутствии своевременной терапии фимоза возникает меатостеноз и дизурия. Фимоз также предрасполагает к воспалительным заболеваниям и меланодермии; при анализе пациентов без своевременно оказанной помощи наиболее частыми находками являлись карцинома и избыточный препуций.

Если пациент или родители категорично настаивают на сохранении крайней плоти, существуют методы экономной резекции и препуциопластики с дорсальным разрезом, однако уровень рецидивов неоправданно высок. Также многие хирурги считают косметические результаты этих методов неприемлемыми.

Несмотря на простоту выполнения операции, обрезание может быть связано с серьезными осложнениями, такими как ампутация головки или образование уретрального свища, если процедура выполняется врачами неправильно. В условиях стационара осложнения после факультативного циркумцизио, как сообщается, составляют менее 1%. Острые осложнения, как правило, незначительны и чаще всего включают кровотечение, инфекции, препуциальный отек и боль или неудовлетворительный косметический исход. Поздние осложнения включают в себя погруженный пенис, деформацию головки, перепончатый половой член (кожные мосты) и меатальный стеноз.

Абсолютным показанием для обрезания является вторичный фимоз с признаками рубцевания. Рубцевание крайней плоти чаще всего обусловлено грубыми попытками выведения головки и рецидивирующими инфекциями. При наличии рубцов растяжение крайней плоти и местное применение кортикостероидов неэффективно. К рубцовым заболеваниям крайней плоти также относят склеротический или склероатрофирующий лихен (СЛ), который представляет собой прогрессирующий хронический дерматит и, по результатам исследований, обнаруживается у 17% мальчиков моложе 10 лет. СЛ наиболее часто представлен в области половых органов, несмотря на то, что диагноз ставится только после гистопатологического заключения, клинически данный дерматит можно заподозрить при наличии белых атрофических поражений кожи головки полового члена, уздечки и наружного отверстия уретры. Тем не менее СЛ может быть осложнен стенозом меатуса или мочеиспускательного канала и, возможно, связан с более высоким уровнем заболеваемости раком полового члена с высокой степенью риска. Этиология этого заболевания до сих пор остается неизвестной, но, как сообщается, выявлены частые ассоциации с аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями щитовидной железы, очаговой алопецией, витилиго и злокачественной анемией.

С точки зрения эффективности терапии при СЛ, обрезания, как правило, достаточно. Меатотомия или меатопластика требуется в случаях стеноза. При редких случаях стриктур уретры выполняется уретропластика буккальным лоскутом. Циркумцизио при СЛ связано с довольно высоким уровнем осложнений: наиболее часты рецидивы фимоза, к тому же обрезание не решает проблемы меатостеноза и стриктур, поскольку болезнь может прогрессировать и после хирургического вмешательства. Также в различных исследованиях была предложена адъювантная терапия с применением кортикостероидов: дооперационно и интраоперационно; но фактическая роль такого дополнительного метода лечения является неизвестной и требует дальнейших исследований.

Отдаленные последствия и выгоды циркумцизио

Наблюдательные исследования о влиянии взрослого мужского обрезания на сексуальное удовлетворение показали противоречивые результаты. Считается, что после обрезания крайней плоти снижается чувствительность, что может быть использовано в терапии преждевременной эякуляции. Обрезание у взрослых мужчин не оказывает негативного влияния на сексуальную функцию или удовлетворение. Детское обрезание, однако, согласно исследованиям, может влиять на некоторые сексуальные функции в зрелом возрасте в зависимости от исходного возраста при обрезании, и, как ни парадоксально, но преждевременная эякуляция являлась наиболее распространенной дисфункцией при анализе когорты обрезанных в детстве мужчин.

Было показано, что обрезание взрослых мужчин в районах с высокой степенью риска, таких как Южная Африка и Кения, сократило передачу ВИЧ на 50-60%, но ассоциативные исследования для профилактики в обычной педиатрической популяции не проводились. По данным мета-анализа, обрезанные мужчины имеют более низкий риск заражения сифилисом, гонореей и показали менее выраженные ассоциации с вирусом простого герпеса (ВПГ) 2 типа. Другой систематический обзор показал, что статус обрезания существенно не влияет на большинство ЗППП (включали хламидиоз, гонорею, ВПГ и ВПЧ). Несмотря на положительные результаты в некоторых исследованиях, следует помнить, что использование презерватива и безопасный секс являются решающими сдерживающими инфекции факторами. Защитный эффект обрезания крайней плоти может дать ложное чувство безопасности и не следует пропагандировать его как профилактическую меру.

Существует не так много информации о роли обрезания в этиологии рака полового члена. Однако существенные факторы риска развития инвазивного рака включают курение, отсутствие фимоза и отсутствие обрезания крайней плоти в детстве. Возможно, обрезание в раннем детстве может предотвратить развитие рака в зрелом возрасте, но высокая ассоциация с ВПЧ до сих пор рассматривается как наиболее выраженная независимо от статуса обрезания.

Информированность родителей

Несмотря на то, что патология крайней плоти является распространенной проблемой в педиатрии, существует очевидная необходимость в своевременном информировании и обучении родителей: последние либо дезинформированы, либо не знают фактов. Постоянные просьбы о немедицинском обрезании служат примером этого. Около 25% родителей отвечают «не знаю» на большинство вопросов касаемо крайней плоти и гигиены, 31% полагают, что все мальчики должны быть обрезаны и 36% не согласились с этим. Большинство родителей считают, что к концу первого года жизни головка должна быть оголена, а 66% уверены, что обрезание должно быть выполнено, если крайняя плоть не смещается.

Существует также необходимость специализированных или краткосрочных вводных курсов для педиатров и врачей общей практики для того, чтобы избежать необоснованных направлений к узким специалистам.

Боль сбоку при открытии рта W — Боль сбоку

Боль в голове при открытии рта Это только начало происходить несколько дней назад. Раньше я учился поздно ночью в 3 часа ночи ежедневно, я беспокоюсь, есть ли в этом причины. Я открывал рот, и у меня возникала острая боль в боковой части головы, боль локализуется прямо вокруг области головы, где должна быть верхняя часть вашего уха, но это область головы, а не уха.Я не знаю, почему это происходит. Если я вытягиваю рот или скручиваю его каким-то странным образом, даже я не слышу «суставы», и у меня ужасно болит голова.

8316 Просмотры v

Ваши симптомы указывают на заболевание височно-нижнечелюстного сустава.Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) действует как скользящий шарнир, соединяя челюстную кость с черепом. У вас есть по одному суставу с каждой стороны челюсти. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут вызывать боль в челюстном суставе и в мышцах, которые контролируют движение челюсти. Ваша боль может быть вызвана сочетанием факторов, таких как генетика, артрит или травма челюсти. В некоторых случаях симптомы расстройства ВНЧС могут исчезнуть без лечения. Я бы посоветовал вам встретиться с челюстно-лицевым хирургом (OMFS), чтобы вы могли пройти обследование и пройти обследование, такое как рентген, КТ (если показано), чтобы можно было найти основную причину и лечить соответствующим образом.Следующие шаги могут помочь: — Избегайте чрезмерного использования мускулов челюсти, ешьте мягкую пищу. Нарезать еду небольшими кусочками. Избегайте липкой или жевательной пищи. Избегайте жевательной резинки. — Упражнения на растяжку и массаж челюсти нужно делать 2-3 раза в день. — Жара или холод. Чтобы облегчить боль, приложите к лицу теплое влажное тепло или лед. Если состояние сохраняется или ухудшается, обратитесь в OMFS не ранее

.

Следующие шаги

Следуйте инструкциям

Советы по здоровью

Если состояние сохраняется или ухудшается, обратитесь в OMFS не раньше

Ответил

1/1 человек нашел это полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Не нашли нужного ответа?

Поговорите с опытным врачом онлайн и получите ответы на свои вопросы о здоровье всего за 5 минут.

Проконсультируйтесь с врачом

Сейчас на сайте

Может быть артрит височно-нижнечелюстного сустава или невралгия тройничного нерва. Консультация невролога

Ответил

1/2 человека нашли это полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Этот вопрос размещен в:

Храм болит, когда я открываю рот Головная боль при тренировке Открытый рот во время сна

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Почему болит затылок? Головные боли в затылке

Если вы испытываете боль в затылке, вы, вероятно, почувствуете некоторое облегчение. Чтобы найти долгосрочное решение, вам нужно найти корень проблемы. От неправильной осанки до различных типов головных болей — по одной из этих причин может болеть затылок.

Головная боль напряжения: Это наиболее распространенный тип головной боли.Это происходит, когда мышцы кожи головы и шеи напрягаются. Это вызывает боль по бокам и в затылке. Обычно это тупая боль, которая не пульсирует.

Головная боль напряжения не является признаком другого заболевания. Тем не менее, это может быть болезненно. Некоторые люди говорят, что им кажется, что их голову сжимают тиски.

Существует два типа головной боли напряжения:

• Эпизодическая: ее часто называют стрессовой головной болью, потому что она возникает, когда вы находитесь в состоянии стресса, тревожности, голода, злости, депрессии или усталости.
• Хроническая: Такая головная боль случается более 15 раз в месяц в течение как минимум 3 месяцев. Боль присутствует почти всегда, хотя она может меняться в течение дня. Вы также можете почувствовать небольшую тошноту, когда она у вас есть.

Продолжение

Большинство головных болей от напряжения можно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол, ибупрофен или аспирин. В некоторых случаях врач может назначить антидепрессант, который также может действовать как болеутоляющее.

Плохая осанка: Если вы сутулитесь, когда сидите или стоите, это может привести к растяжению мышц затылка, верхней части спины, шеи и челюсти.Это также может оказывать давление на нервы в этих областях. В результате неправильная осанка может вызвать головные боли напряжения и боли в затылке.

Стоять или сидеть прямо может помочь облегчить головную боль от неправильной осанки. Также могут помочь безрецептурные обезболивающие. В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия.

Головная боль при артрите: Основным симптомом головной боли при артрите является боль в затылке, которая усиливается при движении. Это может быть результатом артрита первого, второго или третьего позвонка позвоночника.Это также может быть связано с изменениями костной структуры шеи или воспалением кровеносных сосудов в голове.

Продолжение

Поговорите со своим врачом о лечении. Обычно вы можете лечить эти головные боли с помощью противовоспалительных препаратов, миорелаксантов или того и другого.

Головная боль низкого давления: Спонтанная внутричерепная гипотензия (SIH) более известна как головная боль низкого давления. Это происходит при утечке спинномозговой жидкости в шею или спину. Утечка вызывает уменьшение объема спинномозговой жидкости вокруг вашего мозга.

Симптомы SIH включают сильную боль в затылке и шее, которая усиливается, когда вы стоите или сидите. Головные боли низкого давления обычно проходят через полчаса. Некоторые люди с SIH просыпаются с легкой головной болью, которая усиливается в течение дня.

Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас SIH. Скорее всего, они будут использовать серию тестов и визуализационных исследований для диагностики состояния.

Большинство пациентов с SIH считают, что обычные методы лечения головной боли не работают.Вместо этого они полагаются на комбинацию кофеина, воды и лежа.

Амбулаторная процедура, называемая эпидуральной пластырем кровью, является распространенным лечением, которое часто дает результат. Для этой процедуры ваш врач берет кровь из вашей руки и вводит ее в нижнюю часть позвоночника. Головная боль проходит почти мгновенно, хотя боль в пояснице может длиться до недели (а в редких случаях и дольше).

Продолжение

Затылочная невралгия: Этот редкий тип головной боли включает боль в затылочных нервах.Они проходят от спинного мозга до кожи головы. Когда они ранены или воспаляются, вы можете почувствовать боль в затылке или за ушами.

Люди описывают боль как колющую и сильную, как от шока. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. После этого вы можете почувствовать тупую боль.

Врачи не знают, что вызывает затылочную невралгию. Головная боль может возникать, когда вы занимаетесь обычными делами, например, расчесываете волосы или кладете голову на подушку. Побочным эффектом может быть хлыстовая травма или опухоль.

Лечение обычно включает теплые компрессы и легкий массаж. Также могут помочь противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Если у вас часто возникают эти головные боли, ваш врач может назначить антидепрессанты или противоэпилептические препараты, чтобы уменьшить приступы.

Продолжение

Цервикогенная головная боль: Это может быть похоже на головную боль с болью в затылке, но на самом деле проблема в шее. Это называется отраженной болью, когда вы чувствуете боль в одной части тела, но на самом деле она исходит откуда-то еще.

Продолжение

Это не происходит само по себе — это вторичная головная боль, что означает, что они являются признаком другой проблемы со здоровьем. Этот тип головной боли означает, что есть проблема с костями, дисками или мягкими тканями шеи, например:

Симптомы этого типа головной боли включают боль, которая усиливается при определенных движениях шеи или при прикосновении к шее. Вы можете обнаружить, что у вас ограниченный диапазон движений.

Чтобы диагностировать цервикогенные головные боли, вашему врачу необходимо исключить другие типы головных болей.В качестве лечения они будут использовать блокаду нервов, чтобы обезболить нервы на шее. Если это купирует головную боль, значит, вы нашли проблему. Другие методы лечения включают медикаменты и физиотерапию.

Головная боль в макушке: что это значит

Не существует универсального ответа на вопрос, почему у вас болит голова в определенном месте. Разные люди могут испытывать головные боли по-разному, в том числе в зависимости от места удара и интенсивности боли. Боль в макушке может означать несколько вещей, и вам нужно следить за другими симптомами, которые могут указывать на то, что происходит, и причину этого.

Головные боли напряжения

Не всегда ясно, что их вызывает. Но может случиться так, что в ваших мышцах накапливается напряжение, когда вы часами склоняетесь над компьютером или прижимаете телефон к уху плечом. Или, возможно, вы напрягаете мышцы шеи, лица, челюсти и кожи головы из-за стресса или беспокойства.

Могут помочь горячий душ, грелка и лекарства, отпускаемые без рецепта. Регулярные упражнения вместе с медитацией и другими подходами к расслаблению могут остановить головные боли напряжения до того, как они начнутся.

Мигрень

Пульсирующая боль начинается с небольшой и нарастает, иногда до очень высокой интенсивности. Обычно он находится на одной стороне головы, но также может включать часть или всю макушку. Повседневные движения, такие как работа по дому или прогулки, могут усугубить ситуацию.

Продолжение

Во время мигрени вы можете быть более чувствительными к свету, шуму и запахам, и вас может вызвать тошноту, которая может вызвать рвоту. Другой распространенный признак — это «аура», которая выглядит как мигающие огни или волны, которые вы видите непосредственно перед или во время мигрени.

Часто трудно сказать, что вызывает мигрень, но врачи знают о некоторых триггерах: гормональные изменения, стресс, беспокойство, проблемы со сном, резкие запахи, табак и пропущенные приемы пищи. Пищевые продукты включают кофе, вино, шоколад, выдержанные сыры, маринованные продукты и обработанное мясо. Поговорите со своим врачом об изменениях образа жизни, которые могут помочь уменьшить или предотвратить мигрень.

Если у вас мигрень, отдых в тихой темной комнате может принести облегчение. Также может быть полезно выпить немного кофеина и получить много жидкости, особенно если вас рвет.Ваш врач может посоветовать или прописать вам лекарство, которое лучше всего подойдет вам.

Головные боли кластера

«Кластер» относится к тому, как они повторяются, почти ежедневно, иногда в течение нескольких недель.

Продолжение

Эти головные боли, как правило, очень болезненные, с одной стороны головы за глазом и случаются в одно и то же время дня. Хотя боль обычно не начинается в макушке, она может распространяться туда, когда головная боль усиливается.

У вас может быть аура, напоминающая мигрень, и тошнота перед каждым из них.Боль обычно достигает максимума через 5-10 минут после начала и может длиться до 3 часов. Ваш нос и глаза могут покраснеть и опухнуть со стороны головной боли, и вы можете быть тревожными и чувствительными к свету, звукам или запахам.

Причина обычно не ясна, но проблемы со сном, алкоголь и курение вызывают у некоторых людей эти головные боли. У вас также может быть больше шансов получить кластерные головные боли, если вы ранее уже получали травму головы. Поговорите со своим врачом о лечении.

Вторичные головные боли

«Вторичные» означает, что у вас возникла другая проблема.Есть много причин, таких как лихорадка, инфекция, высокое кровяное давление, травма головы, а также психические или эмоциональные проблемы.

Большинство головных болей возникают не из-за экстренной ситуации, например из-за вздутия кровеносного сосуда в головном мозге (аневризмы). Но звоните 911, если у вас внезапно сильно заболела голова без очевидной причины. Это может быть признаком того, что аневризма протекает или разорвалась (это называется геморрагическим инсультом). Если вы думаете, что это может быть удар, вспомните FAST: F ace обвисший, A rm weakness, S peech проблемы? T Можно позвонить 911.Вам также следует обратиться за неотложной помощью, если вы:

• У вас жесткая шея и сильная головная боль.
• Получили травму головы
• Обморок
• Расплывчатое зрение
• Ощущение головокружения, замешательства или тошноты

Что вызывает боль в голове и лице?

Что вызывает боль в голове и лице?

Причины и состояния головной и лицевой боли могут включать головную боль или лежащую в основе инфекцию или проблему в шее, зубах или челюсти.Нервные расстройства и некоторые хронические состояния также могут вызывать боль в голове и лице. Боль может быть тупой, пульсирующей или острой, а дискомфорт может сопровождаться онемением, покалыванием или тошнотой. Общие причины и состояния головной и лицевой боли включают мигрень и головные боли напряжения, миофасциальный болевой синдром, невралгию и ВНЧС.

Мигрень, кластерная, напряженная и другие головные боли

Мигрень вызывает сильную изнурительную боль, которая может начаться как тупая боль и перейти в пульсирующую или пульсирующую боль, которая может локализоваться в любой части головы.Боль при мигрени часто сопровождается тошнотой и повышенной чувствительностью к свету и звуку. Женщины более подвержены мигрени, чем мужчины.

Кластерные головные боли относятся к группе головных болей, которые возникают в течение относительно короткого периода времени, обычно нескольких недель. Эти головные боли могут быть довольно сильными и возникать через день или несколько раз в день. Мужчины чаще страдают от кластерных головных болей, чем женщины.

Головные боли напряжения возникают из-за сокращения мышц шеи и волосистой части головы.Плохая осанка является фактором риска головных болей напряжения, наряду со стрессом, депрессией и тревогой. Боль от головной боли напряжения обычно ощущается в основании черепа и задней части шеи, а также в передней, верхней или боковых частях головы. Мышцы шеи также могут ощущаться напряженными и болезненными на ощупь.

Инфекции носовых пазух, которые также называют синуситом, могут вызывать головную боль в носовых пазухах. Эти инфекции возникают, когда носовые ходы и пазухи воспаляются из-за аллергии или вирусов.Головные боли носовых пазух обычно ощущаются как давление и дискомфорт во лбу и щеках.

Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром (МПБ) вызывает узловатые мышцы с тупой болью, которая может распространяться на зубы, челюсти или уши, что затрудняет широко открывать рот или жевать без боли. MPS возникает по разным причинам, включая скрежетание зубами, сжатие челюсти, травму челюсти или инфекцию. Это состояние также может быть вызвано стрессом, тревогой или даже недостатком питания.

Периферическая, затылочная и тройничная невралгия

Периферическая невралгия, также называемая просто невралгией, представляет собой болезненное состояние, возникающее при повреждении периферических нервов, часто приводящее к острой боли и другим симптомам. Периферическая невралгия, обычно вызванная травмой или заболеванием, может проявляться в виде жжения, покалывания или колющих ощущений. Его можно почувствовать в любом месте тела, но чаще всего он ощущается в области шеи или лица. Затылочная невралгия и невралгия тройничного нерва — это два специфических типа повреждения нервов, поражающих голову и лицо.

Затылочная невралгия возникает, когда затылочные нервы, идущие от верхушки спинного мозга вверх к коже черепа, травмируются или воспаляются, что приводит к постоянной ноющей пульсации. Боль при затылочной невралгии может ощущаться на одной или обеих сторонах макушки, в затылке или у основания черепа. Симптомы могут быть похожи на симптомы мигрени или другой головной боли, включая светочувствительность и боль при движении головы. Этот тип невралгии может быть результатом травмы, воспаления или напряжения мышц, которые оказывают давление на затылочные нервы.

Невралгия тройничного нерва поражает тройничные нервы лица, вызывая острую лицевую боль, которую некоторые описывают как ощущение, подобное поражению электрическим током. Два тройничных нерва проходят по обеим сторонам головы, и каждый разделяется на три ветви, которые контролируют ощущения в разных частях лица. Таким образом, боль при невралгии тройничного нерва может ощущаться в любой части лица, включая губы, челюсть, веки, щеки, ноздри или лоб. Боль может быть кратковременной, стреляющей или колющей, а также приходить и уходить.Это может быть вызвано обычными повседневными действиями, такими как бритье, чистка зубов, мытье лица или нанесение макияжа.

ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), расположенный по обеим сторонам головы прямо перед ушами, соединяет нижнюю челюсть с черепом. Это позволяет вам есть и говорить, открывая и закрывая челюсти. Аббревиатура «ВНЧС» относится как к самому суставу, так и к группе заболеваний, которые могут повлиять на эту часть челюсти. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин, ВНЧС имеет множество возможных причин, от скрежета зубами до артрита или врожденных структурных проблем челюсти.Это может затруднить диагностику. ВНЧС вызывает скованность и боль в лице, челюсти и шее, а также щелчок и блокировку челюсти.

Balcones Pain Consultants лечит все виды боли в лице или голове с помощью сострадательных индивидуальных планов лечения, которые помогут вам избавиться от боли.

Как лечатся боль в голове и лице?

Лечение боли в голове и лице зависит от конкретной основной причины или состояния и может варьироваться от консервативных, менее инвазивных вариантов до более агрессивных методов лечения.Сострадательные эксперты Balcones Pain Consultants применяют индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом состояния и симптомов боли в голове или лице, чтобы определить подходящее лечение. Варианты лечения боли в голове и лице могут включать пероральные или местные лекарства, иглоукалывание, биологическую обратную связь, хиропрактику, ботокс, блокаду нервов или чрескожную электрическую стимуляцию нервов.

Лечение головной боли и боли в лице из-за головных болей

Лечение головной боли от мигрени, кластерной, синусовой или головной боли напряжения частично зависит от частоты и тяжести состояния.Многие головные боли можно лечить с помощью различных обезболивающих, включая НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), опиоиды и триптаны, которые блокируют болевые пути мозга, заставляя кровеносные сосуды сужаться. Боль при головной боли также можно лечить с помощью лекарств от аллергии, если основная причина головных болей связана с аллергической реакцией. Регулировка хиропрактики также может уменьшить или устранить головную боль из-за хронических головных болей, вызванных нарушениями в шейном отделе позвоночника.

Головную боль, связанную с мигренью, также можно лечить с помощью профилактических препаратов, таких как бета-блокаторы, антидепрессанты и противосудорожные препараты.В некоторых случаях небольшие дозы кетамина можно вводить в тщательно контролируемых условиях с помощью внутривенной инфузии, чтобы быстро и значительно уменьшить тяжесть мигрени и уменьшить боль при мигрени на срок до нескольких недель. Некоторым пациентам может быть назначен спрей для носа с кетамином для облегчения мигрени. Доказано, что ботокс также полезен при лечении хронической мигрени у взрослых. Мигрень и другие типы повторяющихся или хронических головных болей также можно успешно лечить с помощью альтернативных или нетрадиционных методов лечения, включая массаж, пищевые добавки, иглоукалывание и биологическую обратную связь.

Иглоукалывание и биологическая обратная связь для лечения боли в голове и лице

Иглоукалывание — древняя лечебная техника традиционной китайской медицины — неинвазивный, но потенциально эффективный метод лечения боли. Он включает в себя стимуляцию определенных точек тела с помощью очень тонких стерильных игл для ускорения естественного процесса заживления. Иглоукалывание может быть полезным компонентом лечения головной и лицевой боли, включая хронические мигрени и другие типы головных болей, а также повреждение нервов и височно-нижнечелюстного сустава.

Биологическая обратная связь — это еще один неинвазивный метод, который включает использование электрических датчиков для обеспечения обратной связи о функциях организма, таких как температура, частота сердечных сокращений, потоотделение и артериальное давление. Пациенты могут использовать эту информацию, чтобы внести незначительные изменения, например расслабить определенные мышцы, уменьшить боль и улучшить общее состояние здоровья. Биологическая обратная связь может быть важным компонентом лечения боли в голове или лице, связанной с головными болями напряжения, ВНЧС, миофасциальным болевым синдромом и другими состояниями.

Лечение боли в голове и лице из-за повреждения нервов

Периферическую невралгию (также называемую просто невралгией), затылочную невралгию и невралгию тройничного нерва можно лечить с помощью нервной блокады или чрескожной электрической стимуляции нервов. Некоторые типы невралгии поддаются лечению НПВП и другими обезболивающими, но эти вмешательства могут быть менее эффективными при лечении других невралгических состояний. Миорелаксанты, антидепрессанты и противосудорожные средства, которые блокируют нервную систему, также могут быть эффективны при обезболивании головы и лица при невралгии.Некоторым пациентам хирургические процедуры могут облегчить боль при невралгии, в то время как другие находят нетрадиционные дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание, биологическая обратная связь, йога, изменения в питании или медитация, которые помогают облегчить дискомфорт.

Лечение боли в голове и лице при других заболеваниях

Головную и лицевую боль, вызванную миофасциальным болевым синдромом (MPS), можно лечить с помощью биологической обратной связи, которая помогает пациенту научиться снимать напряжение челюстей и лицевых мышц. Лечение головной и лицевой боли из-за MPS может также включать изменение диеты, если состояние связано с дефицитом питательных веществ.Консультации, антидепрессанты и лекарства от тревожности могут быть эффективным методом лечения, если эмоциональные состояния, такие как хронический стресс или тревога, вызывают боль.

Боль в голове и лице, вызванную ВНЧС, можно лечить с помощью НПВП и других обезболивающих, а также антидепрессантов и миорелаксантов. Альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание и биологическая обратная связь, также могут быть весьма эффективными при лечении боли, связанной с ВНЧС. Физическая терапия и консультирование также могут быть важной частью лечения, как и инъекции стероидов в челюстной сустав или, для некоторых пациентов с височно-нижнечелюстным суставом, хирургическое вмешательство.

Расширенные методы лечения боли в голове и лице

Сильная или хроническая боль, которая не поддается лечению другими методами или которая существенно влияет на вашу жизнь или уровень активности, можно лечить с помощью более совершенных методов. Важно, чтобы ваш лечащий врач в Balcones Pain Consultants знал обо всех ваших симптомах, чтобы мы могли помочь вам вернуться к жизни как можно быстрее и плавнее. Мы будем рады ответить на любые ваши вопросы о многих доступных вариантах лечения, в том числе:

Что вызывает эту боль в моей голове?

17 июня 2016 г.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Миллионы американцев знают, что головные боли очень распространены. Фактически, почти половина взрослого населения страдает от головных болей. Несмотря на то, что они редко вызывают беспокойство, они могут сделать вашу жизнь несчастной, пока они длятся.

Распространенные типы головной боли

Проще говоря, головная боль — это боль или дискомфорт в голове, коже черепа или шеи.Головные боли могут сильно различаться в зависимости от того, как часто они возникают или насколько сильно болят.

Триггеры могут быть непростыми. То, что причиняет боль одному человеку, может успокоить головную боль другого.

Лучший способ выяснить, от какого типа головной боли страдает человек, — это посмотреть на ее характеристики: как она себя чувствует, ее интенсивность и где она находится — все это может помочь определить головную боль. Например, головные боли напряжения, как правило, носят глобальный характер или ощущаются по всей голове, тогда как мигрень ограничивается одной областью.

Типичные типы головной боли включают:

• Напряжение
  Наиболее распространенная головная боль напряжения может быть вызвана стрессом и напряжением мышц. Начинается медленно, и голова обычно болит с обеих сторон. Боль тупая и может ощущаться как тиски вокруг головы.
• Мигрень
  Мигрень отличается, потому что часто сопровождается множеством симптомов. Помимо пульсирующей боли, вы можете испытывать тошноту, рвоту, головокружение и чувствительность к свету (светобоязнь).Колебание гормонов может привести к приступу мигрени. Фактически, около трех четвертей всех женщин с мигренью сообщают, что их приступы связаны с их менструальным циклом.
• Кластер
  Называется кластерной головной болью, потому что атаки происходят в группах, они могут повторяться в течение нескольких недель или месяцев и повторяться каждые год или два. Общие симптомы включают сильную боль с одной стороны головы, обычно за одним глазом. Ваш глаз может быть красным и водянистым, а также у вас может быть насморк.
• Синус
  Синусовая головная боль вызывает боль в передней части головы и лица из-за отека пазух за щеками, носом и глазами. Боль усиливается, когда вы наклоняетесь вперед и когда впервые просыпаетесь утром.

Почему у меня так сильно болит голова?

Головные боли чрезвычайно распространены и могут быть вызваны множеством факторов, например эмоциональным стрессом, физическими нагрузками, изменениями погоды, ярким или мерцающим светом, движением, плохим сном и даже едой и напитками, такими как шоколад, вино или кофе.

Триггеры могут быть непростыми. То, что причиняет боль одному человеку, может успокоить головную боль другого. Ведение дневника для отслеживания головных болей может помочь вам определить вашу чувствительность. К распространенным виновникам относятся:

• Обезвоживание
  Никогда не недооценивайте силу воды. Недостаток жидкости — одна из наиболее частых причин головных болей.
• Стресс
  Повседневный стресс — требовательный начальник, семейные обязанности и вспыхивающие эмоции — может вызвать у вас головную боль.
• Недостаток сна
  Недостаток zzz в ночное время может начать день с головной боли.
• Кофеин
  Не употребляйте кофе, чай и колу, так как они содержат много кофеина и вызывают головную боль.
• Сахар
  Подумайте о том, чтобы пропустить шоколадный батончик — высокий уровень сахара в крови может сделать вас более восприимчивым к головным болям.
• Продукты питания и напитки
  Остерегайтесь шоколада, вина и маринованных продуктов.А созревшие сыры, такие как бри, также могут вызвать головную боль.
• Окружающая среда
  Синусовые головные боли могут быть вызваны аллергией. Даже изменение погодных условий может вызвать головную боль.
• Генетика
  Исследования показывают, что из-за нашей генетической структуры мигрень чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Проблемы с челюстью
  Если у вас дисфункция миофасциальной боли или MPD (ранее называвшаяся ВНЧС), это может вызвать тупую ноющую боль в вашей челюсти.
• Проблемы со скелетно-мышечной системой
  Когда мышцы шеи и плеч ослаблены, голова может тянуться слишком далеко вперед, вызывая головную боль.
• Болезнь или аллергия
  Простуда, симптомы аллергии, грипп или жар могут также сопровождаться головной болью.

Узнайте больше о типах головной боли и способах их лечения.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Национальный фонд головной боли; Национальные институты здравоохранения

Причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Обзор

Давайте поговорим о сотрясении мозга.

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга — это легкая черепно-мозговая травма, которая возникает в результате удара, сильного толчка или удара по голове, который нарушает нормальную работу мозга. Сотрясение мозга также может быть вызвано ударами по вашему телу, которые достаточно сильны, чтобы заставить вашу голову резко дернуться назад, вперед или в сторону.

Сотрясения растягивают и ушибают нервы и кровеносные сосуды и вызывают химические изменения в мозге, которые приводят к временной потере нормальной функции мозга.Одно сотрясение мозга обычно не вызывает необратимого повреждения мозга. Множественные сотрясения мозга в течение жизни могут привести к структурным изменениям в вашем мозгу.

Сотрясения мозга обычно не опасны для жизни. Однако последствия сотрясения мозга могут быть серьезными и продолжаться в течение нескольких дней, недель или даже дольше.

Тебе нужно нокаут, чтобы получить сотрясение мозга?

Нет, чтобы получить сотрясение мозга, необязательно терять сознание. Фактически, большинство людей с сотрясением мозга никогда не теряют сознание.

Можно ли получить сотрясение мозга от удара в подбородок или челюсть?

Да, конечно. Хотя челюсть или подбородок могут поглотить часть удара, если вы попадете в нужное место, это определенно может вызвать сотрясение мозга.

В чем разница между сотрясением мозга и черепно-мозговой травмой?

Реально разницы нет. Оба считаются травмами головного мозга. Это практически одинаковые термины.

Кто больше всего подвержен риску сотрясения мозга?

К людям с повышенным риском сотрясения мозга относятся:

• Пожилые люди и дети в возрасте 4 лет и младше из-за риска падений.
• Подростки из-за велосипедных происшествий и травм головы во время занятий спортом.
• Военнослужащие из-за воздействия взрывных устройств.
• Любой, кто попал в автомобильную аварию.
• Жертвы физического насилия.
• Любой, кто ранее перенес сотрясение мозга.

Подростки подвержены более высокому риску сотрясения мозга, чем любая другая возрастная группа. Исследователи думают, что это потому, что их мозг все еще развивается. Мозг все еще откладывает свои нервные пути, и шеи подростков в этом возрасте обычно слабее, чем у молодых людей и пожилых людей.

Симптомы и причины

Что вызывает сотрясение мозга?

Мозговая ткань мягкая и мягкая. Он окружен спинномозговой жидкостью, которая действует как амортизатор между ним и твердой защитной оболочкой — черепом. Сотрясение мозга происходит, когда ваш мозг подпрыгивает или скручивается внутри черепа или испытывает быстрые, хлыстовые движения вперед и назад, в результате чего мозг сталкивается с внутренней частью черепа.Это движение мозга растягивает и повреждает клетки мозга и приводит к химическим изменениям в мозге.

Эти травмы приводят к тому, что ваш мозг не функционирует нормально в течение короткого периода времени, что приводит к появлению признаков и симптомов сотрясения мозга.

Автомобильные аварии, падения и спортивные травмы — частые причины сотрясений мозга. Любой вид спорта, связанный с контактом, может привести к сотрясению мозга.

У детей большинство сотрясений мозга происходит на игровой площадке, во время езды на велосипеде или во время занятий такими видами спорта, как футбол, баскетбол, хоккей, борьба или футбол.

Каковы симптомы сотрясения мозга?

К наиболее частым симптомам сотрясения мозга относятся:

• Головная боль. (Это наиболее частый симптом.)
• Тошнота или рвота.
• Путаница.
• Временная потеря сознания.
• Проблемы с равновесием / головокружение / дурноту.
• Двойное или нечеткое зрение.
• Звон в ушах.
• Чувствительность к свету и шуму.
• Чувство усталости или сонливости.
• Изменения режима сна (сон намного больше или меньше обычного или не может спать).
• Проблемы с пониманием и / или концентрацией.
• Депрессия или грусть.
• Быть раздражительным, нервным и тревожным.
• Ощущение, что ты «просто не прав» или «в тумане».
• Затруднение внимания, забывчивость, потеря памяти.

Младенцы и дети дошкольного возраста часто бьют головой. Сотрясение мозга у этих малышей бывает трудно диагностировать, потому что они не могут сказать, как они себя чувствуют.Обратите внимание на следующие признаки сотрясения мозга у детей:

• Шишки на голове.
• Рвота.
• Раздражительность, капризность.
• Не будет есть и кормить грудью.
• Изменение режима сна, сонливость в необычное время.
• Суетливее, чем обычно, не перестанет плакать, несмотря на то, что его утешают.
• Пустой взгляд.

Всегда лучше позвонить своему педиатру, если у вашего ребенка удар головой. Фактически, Американская академия педиатрии рекомендует обращаться к врачу по поводу чего-либо большего, чем легкая шишка на голове.

Как скоро появляются симптомы сотрясения мозга?

Симптомы сотрясения мозга обычно появляются в течение нескольких минут после травмы головы. Однако появление некоторых симптомов может занять несколько часов. Симптомы могут измениться через несколько дней; другие могут развиваться, когда мозг подвергается нагрузке.

Какие признаки и симптомы сотрясения мозга вызывают наибольшее беспокойство? Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?

Если ребенок или взрослый испытывает какие-либо из следующих симптомов в течение нескольких часов или дней после травмы головы, доставьте их в больницу или позвоните по телефону 911:

• Сильная головная боль или головная боль, которая со временем усиливается.
• Припадки или судороги.
• Потеря сознания (более 1 минуты).
• Сильное головокружение, потеря равновесия или проблемы с ходьбой.
• Повторная рвота (более одного раза).
• Растущая путаница, например трудности с распознаванием людей или мест.
• Чистые водянистые выделения из носа или ушей
• Кровянистые выделения из ушей.
• Онемение, слабость или покалывание в руках или ногах.
• Необычное, причудливое или раздражительное поведение.
• Невнятная речь.
• Зрачки больше обычного или неравные по размеру.
• Сильная сонливость, трудности с пробуждением или обморок.

Обратитесь за неотложной помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

• Потеря сознания.
• Рвота.
• Изъятия.
• Выделения или кровь, выходящая из носа или ушей.
• Невозможно открыть глаза самостоятельно.
• Проблемы с пробуждением от сна.
• Отек мягкого места; синяки, особенно вокруг глаз или за ушами; отек головы; перелом черепа.

Сотрясение мозга происходит именно в месте удара по голове? Есть ли участки головного мозга, которые хуже подвержены сотрясению мозга?

Сила удара может вызвать сотрясение мозга в той части мозга, которая была поражена напрямую, или в противоположной стороне мозга (поскольку сама ткань мозга перемещается от силы удара и попадает в противоположную сторону черепа) .

Различные области мозга контролируют разные функции, поэтому удары по голове могут предсказать ваши симптомы. Сотрясение задней части мозга вызывает проблемы с равновесием, затуманенность, боль в шее и трудности с концентрацией внимания. Эти симптомы обычно предсказывают более длительное восстановление после сотрясения мозга.

Существуют ли определенные критерии, которые я мог бы увидеть у своего ребенка, подростка-спортсмена или моего престарелого родителя, которые указали бы на необходимость немедленной медицинской помощи?

Да. Вызовите скорую помощь, если ваш ребенок или пожилой близкий человек потерял сознание более чем на одну минуту, его невозможно разбудить, у него может быть травма шеи, ухудшение симптомов, длительное онемение или слабость на одной стороне тела (может не поднимает руку или ногу или неодинаково улыбается).Если у вас есть какие-либо сомнения, всегда безопаснее не перемещать любимого человека, позвонить в местное отделение неотложной помощи и внимательно следить за своим близким, пока не прибудет помощь.

Диагностика и тесты

Как диагностируется сотрясение мозга?

Ваш лечащий врач спросит о событии, которое привело к травме головы, о ваших симптомах и проведет неврологический осмотр.Неврологический осмотр проверит ваш:

• Неврологические функции и рефлексы.
• Зрение, движение глаз, реакция на свет.
• Равновесие и координация.
• Слух.
• Прочность.
• Мышцы шеи для движения и нежности

Устные, письменные или компьютеризированные тесты могут быть использованы для проверки вашего:

• Мыслительные способности.
• Навыки решения проблем.
• Память и концентрация.

Вас также спросят, наблюдались ли у вас изменения настроения, изменения сна или какие-либо изменения в поведении.

Визуализация с помощью компьютерной томографии или МРТ не всегда требуется при ранней оценке сотрясения мозга. Это потому, что большинство последствий сотрясения мозга не видны на изображениях. Однако эти визуализационные тесты могут быть назначены при подозрении на более серьезные последствия сотрясения мозга — такие как кровотечение внутри черепа, отек головного мозга или спинного мозга или травмы шейного отдела позвоночника — или если симптомы ухудшаются.

Какие тесты можно использовать для оценки мозга моего спортсмена, чтобы узнать, готовы ли они вернуться в школу или заняться спортом?

После завершения неврологического обследования можно использовать другие нейропсихологические тесты для оценки способности ученика-спортсмена вернуться в школу и заняться спортом.

Нейропсихологический тест ImPACT

Тестирование когнитивных функций и оценка сразу после сотрясения мозга (ImPACT) — это инструмент управления сотрясением мозга, используемый для диагностики и оценки учащихся-спортсменов.Этот компьютеризированный тест измеряет зрительную и вербальную память спортсмена, время реакции и скорость обработки данных.

30-минутный тест идеально проводить перед началом спортивного сезона (базовый тест) и после травмы головы (в различные моменты времени). Оценка результатов теста и сравнение с базовым тестом помогает поставщикам медицинских услуг (медицинским, образовательным или спортивным организациям) задокументировать функцию мозга и посмотреть, вернулась ли она к нормальному состоянию здоровья студента-спортсмена.Это может помочь принять решение о лечении и определить, когда спортсмену-студенту безопасно вернуться к своей деятельности.

Приложение больницы или организации для сотрясения мозга

Некоторые спортивные оздоровительные центры в рамках больничных систем разработали собственное приложение для лечения сотрясения мозга. Эти мобильные инструменты на базе планшетов используются для сообщения о сотрясении мозга и его симптомов и их оценки.

После сбора исходных данных приложение можно использовать для документирования описания спортсменом травмы, отслеживания симптомов с течением времени, обнаружения потери мозга и функции памяти, а также для помощи спортсмену вернуться к физической активности, чтобы вернуться к ней. заниматься спортом.Приложение сравнивает оценки баланса, времени реакции, обработки информации, координации, памяти и зрения после травмы с исходными и нормативными данными спортсмена. Оценка на основе приложения может показать области, вызывающие наибольшую озабоченность, и помочь сориентироваться в лечении и терапии с течением времени.

Ведение и лечение

Как лечится сотрясение мозга?

Чтобы оправиться от сотрясения мозга, вам необходим физический и психологический отдых.Хотя вам потребуется больше отдыха и сна, чем обычно, вам не нужен полный отдых на 100%. Фактически, исследования показали, что слишком много мысленного отдыха может действительно продлить период восстановления и сделать вас более чувствительными к занятиям, когда вы к ним вернетесь.

Вместо того, чтобы полностью прекращать занятия, научитесь распознавать триггеры, вызывающие симптомы сотрясения мозга. Начинайте снова медленно, небольшими порциями. При появлении симптомов отступите и отдохните. Это нормально, если вы будете заниматься тем, что не ухудшает ваше самочувствие.Ограничьте любые действия, которые ухудшают ваши симптомы.

Например, действия, которые могут вызвать симптомы, включают:

• Текстовые сообщения / проводить время, глядя на экран смартфона.
• Чтение.
• Смотрю телевизор.
• Видеоигры.
• Прослушивание громкой музыки.
• Занимается любой физической активностью.

По мере улучшения симптомов вы можете продолжать добавлять в свой день больше занятий.

Можно ли принимать обезболивающие при симптоме головной боли или сотрясении мозга?

Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен (Aleve®) и ибупрофен (Advil®, Motrin®), не следует принимать вскоре после подозрения на сотрясение мозга.Эти лекарства маскируют симптомы и разжижают кровь, что может увеличить риск кровотечения. Это вызывает особую озабоченность у пожилых людей, которые падают и ударяются головой, поскольку эти люди нередко уже принимают эти препараты. После постановки диагноза сотрясения мозга, если требуется обезболивающее, более безопасным вариантом является ацетаминофен (Тайленол®). Необходимо внимательно следить за симптомами.

Играет ли диета какую-либо роль в восстановлении после сотрясения мозга?

В медицинской литературе мало информации о сотрясении мозга и диете.Некоторые из них посвящены питанию и общему здоровью мозга и благополучию пожилых людей. Некоторые из наиболее изученных пищевых добавок включают рыбий жир, куркуму, экстракт зеленого чая и ресвератрол. Любые добавки следует принимать в дополнение к хорошо сбалансированной диете с высоким содержанием фруктов и овощей и низким содержанием насыщенных жиров и обработанных пищевых продуктов.

Следует учитывать, что человек с сотрясением мозга может не чувствовать такого голода или жажды, как раньше. Обязательно поощряйте прием пищи в течение дня, чтобы поддерживать уровень сахара в крови, и попробуйте выпить шесть по 8 унций.стаканы жидкости (вода, сок, Gatorade®) в течение дня. Мозг чувствителен к низкому уровню сахара в крови и обезвоживанию, и эти состояния могут имитировать или усугублять симптомы сотрясения мозга, такие как головная боль, головокружение, затуманенность, боль в животе и раздражительность.

Каков типичный план восстановления для студентов, перенесших сотрясение мозга?

Важно знать, что планы восстановления должны быть индивидуальными для каждого человека. Ваш специалист по сотрясению мозга или семейный врач может помочь в создании этого индивидуального плана и предоставить его учащимся, чтобы они могли поделиться со школой.

Сначала ученикам может потребоваться пропустить несколько дней в школе, чтобы симптомы успокоились. Как только учащийся сможет справиться со своими симптомами дома в контролируемой среде, он должен постепенно добавлять некоторую умственную работу, например, чтение или запись в дневнике. Если они могут в течение часа заниматься умственной деятельностью дома без ухудшения симптомов, они могут попытаться вернуться в школу.

Ученики не должны возвращаться в школу в течение половины дня. Скорее им следует стараться проходить столько занятий, сколько позволяют симптомы сотрясения мозга, каждый день.Для этого может потребоваться больше отдыха каждый день. Ученики не должны устанавливать будильник, они должны просыпаться, когда их тело и мозг готовы, а затем, если позволяют симптомы, идти в школу. Если у учащегося появляются симптомы в течение учебного дня, он должен пойти в согласованное место, например, в кабинет медсестры или консультанта, и отдохнуть перед возвращением в класс. Если симптомы учащегося приводят к тому, что он проводит больше времени в помещении, предназначенном для отдыха и восстановления, чем в классе, ему следует подумать о возвращении домой.

Родители должны работать с учителями, школьными медсестрами, консультантами или психологами, чтобы внести другие изменения в свой учебный день. Например, студенты могут:

• Требуется больше времени для выполнения заданий или сдачи теста.
• Необходимо сократить количество школьных занятий.
• Необходимо делать дополнительные перерывы в классе и вне его.
• Необходимо, чтобы другой учащийся делал для них заметки.
• Необходимо использовать электронное устройство для записи лекций для последующего просмотра.
• Необходимо покинуть класс пораньше, чтобы избежать переполненных коридоров, если у них есть проблемы с равновесием.

Если симптомы ухудшаются или проблемы, которые были решены, возвращаются, снова уменьшите количество и отдохните. Пусть симптомы сотрясения мозга будут вашим ориентиром в вашем собственном графике выздоровления.

Сколько времени нужно человеку, чтобы оправиться от сотрясения мозга?

Каждое сотрясение мозга у каждого человека в чем-то уникально, как и его график выздоровления. Однако в целом большинство симптомов сотрясения мозга проходят в течение 14–21 дней.Однако недиагностированные, нераспознанные или плохо леченные сотрясения мозга могут задержать ваше выздоровление — увеличивая его с обычных двух недель до месяцев или даже дольше.

Если вам поставили диагноз сотрясение мозга, и симптомы сотрясения не исчезли через 14 дней или симптомы ухудшились, обратитесь к врачу, который специализируется на лечении сотрясения мозга.

Что такое протокол сотрясения мозга?

Протокол

Сотрясение мозга — это набор правил и процедур организации по уходу за людьми, получившими травму головы.Несмотря на то, что сотрясение мозга не ограничивается спортом, протокол сотрясения мозга чаще всего связан со спортивной травмой головы.

Люди, участвующие в обеспечении соблюдения протокола сотрясения мозга, включают обученных медицинских работников, обладающих знаниями в области лечения сотрясения мозга, спортивных тренеров, школьных медсестер / консультантов / учителей, специалистов по реабилитации и родителей.

Протокол сотрясения мозга включает такую ​​информацию, как:

• Обучение определению сотрясения мозга, признакам и симптомам, а также управлению.
• Предсезонный базовый функциональный тест мозга (тест ImPACT или эквивалент) времени реакции, памяти, скорости мыслительной обработки и других факторов для каждого отдельного игрока.
• Критерии закона штата для исключения игрока из игры.
• Боковая оценка травмы головы (включает сравнение с предсезонным тестом ImPACT или аналогичными исходными результатами).
• Изменения в школе (более короткие дни, больше перерывов, дополнительное время для выполнения заданий и т. Д.) Во время восстановления.
• Постепенное возвращение к активности через постепенный процесс небольшого увеличения активности.

Профилактика

Как предотвратить сотрясение мозга?

Для снижения риска сотрясения мозга:

• Всегда пристегивайте ремни безопасности в автомобиле и пристегивайте детей на сиденьях безопасности.
• Носите шлем, который подходит для езды на велосипеде, мотоцикле, коньках, лыжах, верховой езде или занятиях контактными видами спорта.Шлем должен быть надежным и не сдвигаться при качании головой, но не должен быть неудобно тесным.
• Предотвратите падение с лестницы, установив поручни.
• Установите защитные ворота на лестнице для защиты маленьких детей.
• В ванной установить поручни, в ванне и на полу поставить нескользящие коврики.
• Улучшить освещение и устранить опасность споткнуться.
• Установите защитные ограждения возле окон, чтобы дети не упали.
• Укрепите мышцы шеи.Сильные мышцы шеи могут помочь поглотить часть ударов по голове и снизить риск сотрясения мозга.

Перспективы / Прогноз

Когда студент-спортсмен может вернуться в игру после сотрясения мозга?

Студенты-спортсмены готовы вернуться в игру, когда им станет:

• 100% отсутствие симптомов в состоянии покоя.
• 100% отсутствие симптомов при нормальной умственной деятельности.
• 100% отсутствие симптомов при выполнении упражнений.
• Больше не принимаю лекарства от симптомов сотрясения мозга.
• Полностью вернулся в школу и способен переносить школьную работу.

и

• Иметь результат нейрокогнитивного теста после сотрясения мозга (ImPACT или другой инструмент для оценки симптомов), который, по крайней мере, не уступает баллу до сотрясения мозга, или соответствует определенным критериям, установленным школой или атлетической комиссией.
• Пройдите физический осмотр и проверку равновесия в пределах нормы.
• Допущены к использованию поставщиком медицинских услуг, обученным оценке и лечению сотрясений мозга.

Раньше считалось, что у студента-спортсмена не должно быть симптомов в течение 24 часов, прежде чем начинать многофазный процесс физической активности с целью возвращения в игру. Однако исследования теперь показали, что если симптомы сотрясения мозга пациента улучшаются с каждым днем ​​и они могут посещать занятия в течение всего школьного дня с небольшими перерывами для выявления симптомов, они могут начать добавлять очень низкую сердечно-сосудистую активность.Эти занятия должны состоять из ходьбы или езды на велотренажере с интенсивностью, не ухудшающей симптомы.

С помощью спортивного тренера или физиотерапевта спортсмены могут начать повышать уровень своей активности каждый день, убедившись, что они могут переносить увеличение нагрузки с течением времени, не вызывая симптомов, прежде чем двигаться дальше. Например, начните медленно с аэробных упражнений, затем переходите к конкретным видам спорта, затем к контактным упражнениям и, наконец, к полноценному участию.Этот шаг может занять до 10 дней или дольше, так как каждое увеличение активности может вызвать симптомы и потребовать отдыха и возврата к предыдущему шагу.

Следуя этому подходу, большинство студентов-спортсменов могут вернуться к игре в течение примерно трех недель после появления симптомов.

Что может случиться, если спортсмен, получивший сотрясение мозга, вернется на соревнования слишком рано?

Слишком раннее возвращение к соревнованиям может подвергнуть вас риску повторного сотрясения мозга. Повторное сотрясение мозга, которое происходит до того, как ваш мозг оправился от первого, называется синдромом второго удара.

Синдром второго удара может:

• Заставьте симптомы длиться дольше, чем если бы вы отдохнули и полностью выздоровели.
• Замедлить общее восстановление.
• Увеличьте шансы на длительные или постоянные проблемы.

Длительные проблемы включают проблемы с концентрацией и памятью, головные боли, а иногда и физические навыки, такие как поддержание равновесия. Хотя это случается редко, возвращение к соревнованиям без полного восстановления и повторного удара может привести к кровоизлиянию в мозг или даже к смерти.Никогда не возвращайтесь к соревнованиям, пока ВСЕ ваши симптомы не исчезнут и вы не почувствуете, что на 100% вернулись к своему нормальному состоянию.

Если у спортсмена сотрясение мозга, какова вероятность, что он получит еще одно?

После сотрясения мозга у вас в три-пять раз больше шансов получить новое сотрясение. Самый высокий риск для тех, кто возвращается к соревнованиям до того, как их симптомы полностью исчезнут. Никто не должен возвращаться к активной игре, если у него все еще сохраняются симптомы сотрясения мозга.

Каковы отдаленные осложнения сотрясения мозга?

К отдаленным осложнениям сотрясения мозга относятся:

• Постконтузионный синдром. Это состояние, при котором вы испытываете симптомы сотрясения мозга в течение недель или даже месяцев (вместо дней) после сотрясения мозга. Такие симптомы могут включать постоянное головокружение / кружение, головную боль, проблемы с памятью и концентрацией, перепады настроения, депрессию, беспокойство, раздражительность, изменения личности, бессонницу (не может спать) и чрезмерную сонливость.
• Повышенный риск тревожности и депрессии (особенно при множественных сотрясениях мозга).
• Структурные повреждения головного мозга в результате множественных сотрясений мозга. Люди, у которых в жизни было несколько травм головы, подвержены более высокому риску длительных нарушений. Хроническая травматическая энцефалопатия — один из примеров состояния мозга, связанного с повторяющимися ударами по голове.
• Проблемы с памятью, именованием и поиском слов.
• Деменция.

Любой человек, у которого есть симптомы, которые не проходят или усугубляются, будет замечен врачом.

Серьезны ли легкие сотрясения мозга?

Даже если вам сказали, что вы испытали только «легкое сотрясение мозга», все сотрясения следует рассматривать как серьезные события. В большинстве случаев верно, что единичное сотрясение мозга вряд ли вызовет необратимое повреждение мозга. Однако даже легкое сотрясение мозга повышает риск повторного сотрясения мозга. Кроме того, если вы испытаете новое сотрясение мозга до того, как симптомы сотрясения полностью исчезнут, вы подвергнетесь большему риску необратимого повреждения или даже смерти в случае повторного сотрясения мозга.

Смертельны ли сотрясения мозга?

Это редко, но сотрясение мозга может привести к мозговому кровотечению или отеку мозга, что может быть фатальным. Это одна из причин, почему так важно внимательно наблюдать за человеком с сотрясением мозга в первые 24–48 часов после сотрясения и немедленно обращаться за помощью в случае ухудшения симптомов.

Есть ли какие-нибудь лекарства от сотрясения мозга, кроме отдыха?

Нет сомнений, что отдых помогает мозгу оправиться от сотрясения мозга. Продолжаются исследования, чтобы определить, сколько времени необходимо для отдыха, но каждое сотрясение мозга лечится индивидуально.Обычно рекомендуется умственный и физический отдых. Также ведутся исследования по поиску лекарств, которые могут быть полезны для предотвращения прогрессирования сотрясения мозга, основываясь на физиологии того, что происходит при первоначальном сотрясении мозга, и чтобы помочь мозгу «зажить» быстрее.

Жить с

Может ли сотрясение мозга вызвать боль в челюсти?

Да.Травмы головы и сотрясение мозга могут вызвать боль в челюсти, а также в костях и мышцах головы, шеи и плеч. Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (травма челюстного сустава и мышц челюсти) — это особое заболевание, которое иногда может возникнуть после удара головой. Кроме того, главный симптом сотрясения мозга — головная боль — может быть результатом спазмов и воспаления мышц челюсти после удара по челюсти.

Что такое «ударный удар»? Сколько раз нужно ударить человека, прежде чем появятся признаки травмы?

Во-первых, все люди разные.Многие люди могут принять удар по голове, не чувствуя и не проявляя признаков сотрясения мозга. Это называется субконтузионным ударом. Теоретически можно было бы подумать, что нанесение нескольких ударов по голове потенциально «складывается» до такой степени, что удары могут вызвать сотрясение мозга или травму головного мозга. Однако это не подтвердилось.

Нет установленного количества ударов и нет точной или собранной степени силы от ударов с течением времени, которые, как было показано, привели к сотрясению.Однако мы знаем, что если вы испытали удар и у вас появились симптомы сотрясения мозга или были диагностированы сотрясения мозга, и вы продолжаете участвовать, вы подвергаетесь повышенному риску необратимой травмы головного мозга, если вы испытаете еще одно сотрясение мозга до того, как полностью вылечитесь. исцелены и на 100% бессимптомны.

Как лечится хлыстовая травма, которая иногда бывает вместе с сотрясением мозга?

Постоянная боль в шее — частая жалоба как при автокатастрофах, так и при сотрясениях мозга. Голова наклоняется вперед и назад относительно шейного отдела позвоночника, что приводит к травме и раздражению мышц шеи.Полезные методы лечения хлыстовой травмы включают:

• Прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Advil®, Motrin®), аспирин или напроксен (Aleve®).
• Изучение правильной осанки головы и шеи, особенно при работе за компьютером или просмотре телевизора.
• Физиотерапия под руководством специалиста по сотрясению мозга или шейного отдела позвоночника.
• Массаж.
• Временно удерживайте шею в неподвижном состоянии с помощью шейного фиксатора из мягкого пеноматериала («иммобилизация»).
• Применение льда и / или тепла (сеансы по 20 минут с включением, 20 минут с перерывом).
• Инъекции стероидов и лидокаина в нерв у основания черепа для облегчения боли.

Ваш лечащий врач может предоставить вам более конкретную информацию об этих методах лечения или куда обратиться за дополнительной помощью.

Следует ли через определенные промежутки времени будить человека с сотрясением мозга от сна?

Это миф. Это устаревшая информация, которая может даже замедлить процесс восстановления. Отдых помогает мозгу оправиться от сотрясения мозга. Тем не менее, разумно проверить человека с сотрясением мозга, пока он спит, чтобы убедиться, что его дыхание не изменилось, или ненадолго разбудить его, чтобы убедиться, что его симптомы не ухудшаются.Человек с сотрясением мозга должен быть немедленно осмотрен врачами, если он заснул вскоре после сотрясения мозга или не может быть разбужен.

Сколько сотрясений слишком много? Когда спортсмену следует прекратить заниматься спортом?

Нет единого мнения о том, когда прекращать занятия спортом из-за травм головы. Следует учитывать множество факторов, в том числе:

• Количество травм / сотрясений головы.
• Сколько времени требовалось, чтобы полностью оправиться от каждого сотрясения мозга.
• Как близко друг к другу по времени происходили сотрясения мозга.

Каждое сотрясение мозга увеличивает шансы на повторное сотрясение мозга. Каждое сотрясение мозга индивидуально. У каждого человека разные реакции и способность к восстановлению. Вы и ваш лечащий врач должны обсудить вашу историю сотрясений мозга и суметь решить, что вас или вашего близкого лучше всего интересует.

Какой врач лечит сотрясение мозга?

Если вы, ваш сын или дочь или ваш старший родитель получили легкий удар по голове, вы можете сначала обратиться к семейному врачу или педиатру для первичного осмотра.Если есть подозрение на сотрясение мозга, вас могут направить к другим врачам и поставщикам медицинских услуг, которые специализируются на оценке и лечении сотрясений мозга. Эти врачи включают:

• Неврологи, нейрохирурги и нейропсихологи.
• Специалисты спортивной медицины, врачи лечебной физкультуры, спортивные тренеры.
• Нейроофтальмологи, вестибулярные терапевты (терапевты, специализирующиеся на симптомах головокружения и шейных болях).

Записка из клиники Кливленда

• Считайте все травмы головы потенциально серьезным событием.Если у вас есть «интуитивный инстинкт», что что-то еще может быть не так, или вы беспокоитесь о том, что падение на голову или удар по голове требует проверки, сделайте это. Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.
• Отдых. Отдых — одно из важнейших средств лечения сотрясения мозга, потому что он помогает мозгу заживать. Отдохните почти полностью в течение первых нескольких дней после травмы головы, а затем медленно начните «тренировать свой мозг». Неиспользуемый, «застойный» мозг остается в нем, если его не использовать, и продлевает восстановление.Но чрезмерное употребление чрезмерно стимулирует мозг и может вызвать возвращение или ухудшение симптомов. Подойдите медленно. Выявляйте и избегайте или ограничивайте свое время, делая то, что вызывает симптомы. Например, если симптомы усиливаются при ярком свете компьютера или смартфона, отрегулируйте настройку яркости, наденьте солнцезащитные очки или строго ограничьте время использования этих устройств. Приступайте к нормальной деятельности медленно, а не сразу.
• Не употребляйте алкоголь без разрешения врача. Алкоголь и другие наркотики могут замедлить выздоровление и увеличить вероятность получения травм.
• Не садитесь за руль, пока не разрешит врач. Ваша реакция может быть медленнее, пока вы полностью не выздоровеете.

Затылочная невралгия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Затылочная невралгия | Американская ассоциация неврологических хирургов

Затылочная невралгия — это состояние, при котором затылочные нервы, нервы, проходящие через кожу головы, повреждены или воспалены. Это вызывает головные боли, напоминающие сильную колющую, пульсирующую или шоковую боль в верхней части шеи, затылке или за ушами.

Причины

Затылочная невралгия может быть результатом защемления нервов или стеснения мышц шеи. Это также может быть вызвано травмой головы или шеи. Затылочная невралгия может быть первичной или вторичной. Вторичное состояние связано с основным заболеванием.

Хотя любой из перечисленных ниже факторов может быть причиной затылочной невралгии, многие случаи могут быть связаны с хроническим напряжением шеи или неизвестным происхождением.

Симптомы

Симптомы затылочной невралгии включают постоянную ноющую, жгучую и пульсирующую боль с перемежающейся шокирующей или стреляющей болью, которая обычно начинается у основания головы и распространяется на скальп с одной или обеих сторон головы.У пациентов часто возникают боли за глазом пораженной стороны головы. Кроме того, такое легкое движение, как расчесывание волос, может вызвать боль. Боль часто описывается как мигренеподобная, и некоторые пациенты могут также испытывать симптомы, общие для мигрени и кластерных головных болей.

Ваш вклад может помочь

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Затылочную невралгию очень сложно диагностировать из-за ее сходства с мигренью и другими расстройствами, связанными с головной болью.Поэтому важно обратиться за медицинской помощью, когда вы начинаете чувствовать необычную резкую боль в шее или коже черепа, и эта боль не сопровождается тошнотой или легкой чувствительностью. Начните с решения проблемы с вашим лечащим врачом. Они могут направить вас к специалисту.

Тестирование и диагностика

Диагностика невралгии затылочной части является сложной задачей, потому что не существует одного конкретного теста, который позволил бы выявить положительный или отрицательный диагноз. Как правило, для выявления аномалий проводится медицинский осмотр и неврологический осмотр.Если физикальное и неврологическое обследования не дали результатов, врач может назначить дополнительную визуализацию, чтобы исключить любые другие возможные причины боли. Можно заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может показать трехмерные изображения определенных структур тела и выявить любые столкновения. Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) покажет форму и размер структур тела. Некоторые врачи могут использовать блокаду затылочного нерва для подтверждения своего диагноза.

Лечение

Лечение затылочной невралгии направлено на облегчение боли; однако это не лекарство.Вмешательства могут быть хирургическими или нехирургическими.

Безоперационные методы лечения

• Тепло: пациенты часто чувствуют облегчение, когда грелки или устройства помещаются в место боли. Такие грелки можно купить без рецепта или в Интернете.
• Физиотерапия или массаж.
• Устные лекарства:
• Чрескожная блокада нервов: эти инъекции можно использовать как для диагностики, так и для лечения затылочной невралгии.
• Инъекции ботокса (ботокса): Инъекции ботокса могут использоваться для уменьшения воспаления нерва

Хирургический

• Стимуляция затылочного нерва: Это хирургическое лечение включает размещение электродов под кожей возле затылочных нервов. Процедура работает так же, как и стимуляция спинного мозга, и использует то же устройство. Процедура минимально инвазивная, и окружающие нервы и структуры не повреждаются при стимуляции.Это не этикетка для устройства, одобренного FDA.

• Стимуляция спинного мозга: это хирургическое лечение включает размещение стимулирующих электродов между спинным мозгом и позвонками. Устройство вырабатывает электрические импульсы, которые блокируют передачу болевых сигналов от спинного мозга к головному мозгу.
• C2,3 Ганглионэктомия — это лечение включает разрушение второго и третьего шейного сенсорного ганглия задних корешков. Acar et al (2008) изучали краткосрочные и долгосрочные эффекты этой процедуры.Исследование показало, что 95% пациентов почувствовали немедленное облегчение, а 60% сохранили облегчение в течение одного года.

Последующая деятельность

Пациентам рекомендуется регулярно обращаться к своим лечащим врачам и специалистам для продолжения лечения. Хирурги любят, чтобы пациенты возвращались в клинику каждые несколько месяцев в год после операции. Во время этих посещений они могут регулировать настройки стимуляции и оценивать восстановление пациента после операции.Посещение врача гарантирует, что пациенту будет оказана правильная и эффективная помощь. Пациенты, которым проводится стимуляция затылочного нерва, будут встречаться с представителем устройства, который при необходимости скорректирует настройки и параметры устройства вместе со своими врачами.

Перспективы / Последние исследования

Сейчас набирается:

Недавно опубликовано:

• Свит, Дж. А., Митчелл, Л. С., Наруз, С., Шаран, А. Д., Фаловски, С. М., Швалб, Дж.М.,… Пилицис, Дж. Г. (2015). Стимуляция затылочного нерва для лечения пациентов с резистентной с медицинской точки зрения затылочной невралгией. Нейрохирургия , 77 (3), 332–341. doi: 10.1227 / neu.0000000000000872J В этом систематическом обзоре собраны рекомендации по применению стимуляции затылочного нерва для лечения затылочной невралгии. В обзоре были найдены различные статьи, подтверждающие эти рекомендации.
• Джанджуа, М. Б., Редди, С., Ахмади, Т. Ю. Э., Бан, В. С., Озтюрк, А. К., Хванг, С. В.,… Арлет, В. (2020). Затылочная невралгия: нейрохирургическая перспектива. Журнал клинической неврологии , 71 , 263–270. doi: 10.1016 / j.jocn.2019.08.102 В этой статье исследуются различные причины невралгии затылка и хирургические вмешательства, которые помогают облегчить боль. В документе также приведены примеры случаев для каждой причины и соответствующего лечения. В исследовании было обнаружено, что нерв C2 является наиболее частым местом сдавливания, вызывающего боль.Такие виды лечения, как неврэктомия C2 и / или ганглионэктомия, обеспечивают максимальное облегчение боли для пациентов.
• Тексакалидис, П., Тора, М. С., Нагараджан, П., младший, О. П. К. и Булис, Н. (2019). Высокая стимуляция шейного отдела спинного мозга при затылочной невралгии: серия случаев и обзор литературы. Журнал исследований боли , Том 12 , 2547–2553. doi: 10.2147 / jpr.s214314P В этом исследовании используется обзор литературы, подтверждающий личный опыт автора лечения затылочной невралгии с помощью ситмуляции спинного мозга, чтобы показать эффективность лечения этого состояния.Исследование показало, что высокая стимуляция шейного отдела спинного мозга приводит к 40-50% успеху у пациентов с затылочной невралгией, и, таким образом, стимуляция спинного мозга может рассматриваться как вариант лечения.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Сведения об авторе

Страницы пациентов созданы профессионалами в области нейрохирургии с целью предоставления полезной информации общественности.

Джули Пилицис, доктор медицинских наук, FAANS

Кафедра нейробиологии и экспериментальной терапии

Профессор нейрохирургии, нейробиологии и экспериментальной терапии

Медицинский колледж Олбани

Доктор.Пилицис специализируется на нейромодуляции с исследовательскими интересами в лечении двигательных расстройств и хронической боли.

Ольга Хазен, БС

Координатор исследований

Неврология и экспериментальная терапия

Медицинский колледж Олбани

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.