Больно ли рожать в первый раз отзывы: Естественные роды — «»Раз, два и готово» или рожать первый раз не страшно🙂 + мои вторые ЕР)»

На протяжении миллионов лет гоминины передвигались в вертикальном положении

Прямохождение заставило скелет гомининов измениться — он вытянулся, и это сказалось на форме таза.

У большинства приматов родовые пути относительно прямые. У гомининов они вскоре довольно заметно изменились. Бедра стали уже, а родовой канал изогнулся.

Таким образом, уже на заре нашей истории младенцам гомининов приходилось крутиться и вращаться, чтобы протиснуться сквозь родовые пути. Это очень усложнило процесс рождения.

Но вскоре ситуация стала еще хуже.

Около двух миллионов лет назад наши предки гоминины снова начали меняться. Они потеряли обезьяноподобные черты и стали более похожими на современных людей.

Их тело еще немного вытянулось, руки укоротились, а мозг заметно увеличился. И эта последняя деталь стала плохой новостью прежде всего для женщин.

Автор фото, Science Photo Library

Около двух миллионов лет назад наши предки гоминины начали терять обезьяноподобные черты и стали более похожими на современных людей

Кажется, эволюция начала противоречить самой себе. С одной стороны, таз женщин должен был сузиться, чтобы они могли передвигаться на двух ногах, с другой — у младенцев, которых они вынашивали, увеличилась голова, усложняя процесс прохождения через и без того узкие родовые пути.

Роды превратились в невероятно болезненное и потенциально опасное дело, которым они и остались до сих пор.

В 1960 году антрополог Шервуд Уошберн назвал эту теорию «акушерской дилеммой», и такое объяснение удовлетворило многих ученых. Но не всех.

Холли Дансворт из Университета Род-Айленда сначала увлеклась теорией Уошберна, но впоследствии поняла, что в ней многое не сходится.

По мнению Уошберна, когда два миллиона лет назад мозг человека увеличился, организм женщины начал приспосабливаться к этому, и продолжительность беременности заметно сократилась.

Автор фото, Science Photo Library/Alamy

Многие женщины пользуются обезболиванием при родах

И вроде бы такая гипотеза кажется вполне логичной: младенцы начали рождаться на более ранней стадии развития, и каждый, кто когда-либо видел новорожденного ребенка, подтвердит, насколько он беспомощен и уязвим.

Однако Дансворт считает, что это просто не соответствует действительности.

«Наши младенцы рождаются достаточно большими, а беременность у женщин продолжается на 37 дней больше, чем у обезьян соответствующего размера», — объясняет исследовательница.

То же касается и размера головного мозга. Женщины рожают младенцев с более крупной головой, чем самки других приматов примерно с такой же массой тела, как у женщин. А это означает, что ключевые моменты гипотезы Уошберна являются ложными.

И это еще не все. Центральное предположение акушерской дилеммы заключается в том, что размер и форма человеческого таза, в частности у женщин, сильно изменились из-за нашей привычки ходить в вертикальном положении.

Однако если бы эволюции понадобилось решить проблему родов у людей, она, безусловно, уже сделал бы женские бедра и соответственно родовые пути немного шире.

При этом наша способность ходить на двух ногах отнюдь не пострадала бы.

Автор фото, Visuals Unlimited/naturepl.com

Таз мужчины (слева) и женщины (справа)

В 2015 году исследователи из Гарвардского университета провели эксперимент, в котором приняли участие мужчины и женщины с различным телосложением.

Исследователи наблюдали за физической активностью добровольцев в лаборатории, и выяснили, что испытуемые с более широкими бедрами не имели никаких проблем при ходьбе и беге.

Итак, если бы природа путем эволюции сделала женские бедра немного шире и таким образом облегчила бы деторождение, способность женщин передвигаться не ухудшилась бы.

По мнению Дансворт, продолжительность беременности у женщин определяется вовсе не размером головного мозга младенца, как предполагает акушерская дилемма.

Дело в том, что организм женщины просто не способен дольше 39-40 недель кормить плод, который требует слишком много энергии.

А значит, причина именно такой продолжительности беременности — не сложность прохождения ребенка через родовые пути, как считал Уошберн.

Автор фото, iStock

Плод на томографическом снимке

В чем же тогда истинная причина тяжелых родов у женщин? В 2012 году исследователь Джонатан Уэллс из Университетского колледжа Лондона и его команда начали изучать историю родов и пришли к удивительному выводу.

На протяжении большей части человеческой эволюции родить ребенка, очевидно, было гораздо проще, чем сейчас.

Из тех немногих свидетельств, которые остались до сих пор, следует, что в ранних обществах охотников-собирателей роды были одной из самых небольших проблем.

Археологи почти не находят скелеты младенцев того периода, а это свидетельствует об относительно низком уровне смертности в раннем детстве.

Но ситуация кардинально изменилась несколько тысяч лет назад, когда люди перешли к оседлому образу жизни.

В археологических данных ранней эпохи земледелия появляется гораздо больше костей новорожденных.

Автор фото, Volker Steger/4 million years of man/SPL

У Homo erectus, непосредственного предка современных людей, процесс родов мог протекать гораздо легче…

С одной стороны, жизнь в более многолюдной общине привела к вспышке инфекционных заболеваний, и новорожденные, как наиболее уязвимые, становились их жертвой.

С другой — диета земледельцев с высоким содержанием углеводов начала заметно отличаться от питания охотников-собирателей, в котором преобладали белки.

Это спровоцировало изменения в строении тела: земледельцы, как свидетельствуют археологические находки, были значительно ниже ростом, чем охотники-собиратели.

А ученым, которые изучают роды, хорошо известно, что форма и размер таза женщины напрямую зависит от ее роста.

Чем меньше рост женщины, тем более узкие у нее бедра — следовательно, переход к земледелию усложнил процесс деторождения.

С другой стороны, богатая углеводами диета повлияла на то, что младенцы в утробе матери начали быстрее набирать вес, а большого ребенка родить гораздо труднее.

Автор фото, Jose Antonio Penas/Science Photo Library

Земледелие в очередной раз изменило наш организм

Таким образом, около 10 тыс. лет назад роды, которые на протяжении миллионов лет были для человека относительно легким процессом, вдруг превратились в проблему.

Впрочем, по мнению Холли Дансворт, это еще не конец истории.

Научные данные свидетельствуют, что таз женщины приобретает наиболее благоприятную для родов форму ближе к 20 годам, когда она достигает пика фертильности, и остается таким примерно до 40 лет.

После чего он постепенно меняет свою форму, готовясь к менопаузе, и становится менее пригодным для рождения ребенка.

Возникает вопрос: если такое количество эволюционных факторов повлияло на особенности родов, может быть, этот процесс продолжается до сих пор?

Автор фото, iStock

Беременность порой изнурительна для женщины

В декабря 2016 года ученые Фишер и Миттерекер опубликовали сенсационную работу на эту тему.

Предыдущие исследования предполагали, что большие по размеру дети имеют больше шансов на выживание, а размеры младенца при рождении в определенной мере — наследственный фактор.

Рост плода среднего размера эволюционно ограничен шириной женского таза. Но многие дети сейчас рождаются с помощью кесарева сечения.

Следовательно, полагают Фишер и Миттерекер, в тех обществах, где кесарево сечение приобретает популярность, младенцы будут рождаться все большего размера.

Автор фото, iStock

В некоторых частях планеты женское тело, возможно, эволюционирует в сторону рождения более крупных младенцев

Теоретически число случаев, когда ребенок слишком большой, чтобы родиться естественным путем, может вырасти на 10-20% в течение всего нескольких десятилетий, по крайней мере — в некоторых частях нашей планеты.

Или, другими словами, тело женщины в этих обществах может эволюционировать в сторону рождения более крупных младенцев.

Пока это только идея, и у нее нет убедительных подтверждений, но это — довольно интересное предположение.

С того момента, как роды стали меняться под влиянием эволюции, размер плода всегда в определенной степени был ограничен размером родовых путей.

Но, возможно, для некоторых детей это уже не имеет значения.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Earth.

Кесарево сечение – если один раз, значит навсегда?

— Нет, не всегда навсегда, — комментирует частые вопросы наших пациенток Кокая Инга Юрьевна, заместитель главного врача ГКБ №52 по медицинской части филиала — В нашем родильном доме мы отдаем предпочтение естественным родам, если у женщины нет противопоказаний у женщины к такому виду родоразрешения. Также, по возможности, рассматриваем ведение родов через естественные родовые пути у рожениц с наличием рубца на матке после кесарева сечения (далее — КС). И да, в 2017 году у нас значительно снизилась доля показания к кесареву сечению «рубец на матке» — мы мотивируем пациенток на естественные роды при отсутствии противопоказаний, поскольку каждые следующие роды путем КС снижают вероятность самостоятельного родоразрешения в последующем. Однако надо заметить, что по поводу естественных родов с 2 и более рубцами на матке после хирургического родоразрешения врачи высказывают осторожность, также необходимо тщательное наблюдение за очередной беременностью в этой ситуации.

Для операции КС есть строгие показания, и мы неукоснительно придерживаемся их. Чаще всего врачи прибегают к КС, если у женщины или плода имеются заболевания или развиваются состояния, при которых естественные роды могут быть опасны для здоровья обоих.

«Самые-самые» КС в нашей практике:
• Самый крупный малыш: 5220 г
• Самый маленький малыш: 650 г
• Самые долгожданные роды: 1 роды в 46 лет
• Максимум КС: 5-ое кесарево сечение

Если вы хотите получить второе мнение акушера-гинеколога родильного дома ГКБ №52 по возможностям родоразрешения в вашей ситуации, а также по планированию беременности после КС и по всем вопросам родов в роддоме при ГКБ №52, вы можете обратиться в отдел платных медицинских услуг, позвонив по телефону 8 (499) 196-09-24, 8 (499) 196-68-81, 8 (499) 196-17-97. Лучшие специалисты проконсультируют вас по любым вопросам.

Полезные статьи

ЖЕНСКИЕ СТРАХИ ИЛИ ПОЧЕМУ ТАК БОЯТСЯ ГИНЕКОЛОГА

1. Больно. Нет, на самом деле, — гинекологический осмотр — процедура безболезненная (если врач не садист). Это просто Вы боитесь. Боитесь и, следовательно, — вся сжимаетесь, и спазм мышц промежности и вызывает боль. Посмотрите на указательный и средний пальцы своей правой руки. Это гораздо меньше и тоньше полового члена, следовательно — осмотр врача двумя тонкими пальчиками через влагалище — это НЕ больно. И гинекологическое зеркало значительно тоньше и меньше любого (даже «скромного») полового члена… Ваш страх порождает боль!

2. Стыдно. Вдруг родители/подруги/учителя/увидят/узнают/засмеют… Ходите к платным гинекологам, в коридорах у которых не сидит в бесконечной очереди все женское население Вашего города. Ходите к настоящим врачам, которые соблюдают конфиденциальность (секретность) вашего обращения и Вашего состояния. Тем более что с 14 лет юная девушка имеет полное право на конфиденциальность, и врач НЕ ИМЕЕТ права разглашать её тайны даже родителям!

3. Страшно. Не выслушает, не поймет, нагрубит, обвинит, накричит. Ищите Своего Лечащего Врача, и не ходите к тем, о ком имеются такие отзывы. Не ходите наугад в медицинские учреждения, выберите врача заранее.

4. Заразят чем-нибудь. Идете в учреждение, где используют одноразовые наборы или купите такой набор в аптеке и принесите с собой. Проследите, чтобы врач надел стерильные перчатки, и чтобы все инструменты, которыми он пользуется, при Вас вынимали из одноразовых стерильных упаковок. Откажитесь от осмотра, если Вам кажется, что эти условия не соблюдаются. Принесите с собой полотенце и положите его на кресло. Никто Вас не заразит.

5. Дорого. Вы приходите на первичный прием, от которого зависит — остаетесь Вы с этим врачом или нет, Если да — Вы обсудите и эту проблему со своим врачом. Если нет — у Вас будет время после приема решить, какие назначения Вы будете выполнять, и где искать лаборатории дешевле. Никто не может Вас заставить сразу сдать миллион анализов и скупить всю аптеку. Всегда есть анализы необходимые и желательные — необходимый минимум не дорог. То же самое с лекарствами — всегда есть более дешевые аналоги.

6. Нарушит девственность. Ни в коем случае. На кресле девственниц смотрят не через влагалище, а через прямую кишку. Между прочим, этот метод более информативен, но только при условии правильной подготовки кишечника — очистительной клизмы накануне вечером.

Но поход к гинекологу не всегда сопровождается осмотром на кресле.

Может быть, Вашу проблему можно решить разговором, а если потребуется осмотр — просто сделать УЗИ.

7. Все равно страшно — никогда не была у гинеколога. Просто у Вас нет информации. Вы не знаете, чего ожидать, только подозреваете, что это что-то неприятное. Вот это уже легко исправить — почитайте хотя бы эту статью…

Все неизвестное обычно вызывает страх, так что некоторое волнение перед первым в жизни визитом к гинекологу вполне закономерно, особенно учитывая интимнейший характер этого процесса, и особенно если гинеколог — мужчина. Однако, многие опытные женщины специально выбирают в качестве гинеколога именно мужчину, считая его более внимательным и профессиональным специалистом.

СОБИРАЯСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К ГИНЕКОЛОГУ:

Подготовьте себя психологически.

Вы никому ничего не должны, и не обязаны оправдываться ни перед кем за обстоятельства своей жизни, или особые половые увлечения, но говорить о многих вещах (даже очень интимных) придётся — точность информации помогает правильной диагностике…

Вы можете отказаться от осмотра у данного доктора и выбрать другого, если при беседе он покажется вам неприятным…

Подготовьтесь физически.

Сбривать специально для гинекологического осмотра волосы, растущие в области гениталий, не требуется (если Вы сами этого обычно не делаете). Другое дело, — короткие волосы в таком месте куда лучше поддаются гигиене и дольше сохраняют свежесть в течение дня.

Более щекотливый вопрос интимной гигиены — надо ли тщательно подмываться и спринцеваться перед консультацией и осмотром у гинеколога? Тут необходимо проявить чувство меры. С одной стороны, следует позаботиться о надлежащем уровне личной гигиены, для чего достаточно тщательно подмыться, принять душ или ванну и надеть свежее белье.

Но не следует спринцеваться, чтобы гинеколог на осмотре мог увидеть истинное состояние влагалищной флоры и обнаружить «неправильные», болезненные выделения (если таковые имеются, свидетельствуя о наличии какой-либо инфекции) и при первом осмотре у гинеколога сдать анализы на микрофлору влагалища.

Захватите с собой носки (или следы), что бы не идти босиком к креслу…

Не рекомендуется пользоваться интимными дезодорантами и духами.

Во время менструации проходить осмотр у гинеколога и обследования по гинекологии не рекомендуется.

Не занимайся сексом в течение суток перед гинекологическим осмотром — в противном случае результат осмотра гинеколога может оказаться недостоверным, так как во влагалище остается семенная жидкость, мешающая проведению анализа.

Не пользуйся лекарствами, противогрибковыми кремами, специальными средствами гигиены в течение 72 часов, предшествующих гинекологическому осмотру.

Будет очень хорошо, если Вы не поленитесь и перед осмотром сделаете очистительную клизму, а непосредственно перед заходом в кабинет гинеколога следует опорожнить Ваш мочевой пузырь.

Это неписаные правила этикета при планировании осмотра и консультации у гинеколога.

Осмотр начинается еще до того, как женщина окажется в специальном гинекологическом кресле. Особенности фигуры, расположение и количество волос на теле — все эти детали могут многое рассказать врачу. Например, о гормональных изменениях в организме.

Пациентка только успеет войти в кабинет и подготовиться к исследованию, а гинеколог уже сделает определенные выводы.

Итак, Вы, совершив подвиг, пришли на прием к гинекологу.

прижигать или наблюдать? Medical On Group Оренбург

Эрозия шейки матки – собирательный клинический термин, обозначающий нарушение гормонального эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки, и включающий в себя несколько разновидностей поражения шейки матки.

Существует врожденная эрозия или эктопия – встречается у молодых девушек и, как правило, не требует лечения. Но в случае длительного существования или присоединения осложнений (различные воспалительные процессы, ИППП, вирус папилломы человека) может потребоваться соответствующая терапия. 

Эрозированный эктопион – это эрозия в сочетании с рубцовой деформацией шейки матки. Патология развивается вследствие разрывов шейки после родов или абортов.  При этом нарушается граница между многослойным плоским эпителием шейки матки и цилиндрическим эпителием цервикального канала.

Лейкоплакия – представляет собой зоны ороговения и утолщения покровного эпителия шейки матки различной выраженности. коварность лейкоплакии заключается в высокой степени риска злокачественной трансформации, и поэтому может считаться предраковым заболеванием шейки матки.

Плоские кондиломы шейки матки – это аномальные разрастания на короткой ножке, часто в форме цветной капусты, единичные или сгруппированные. Их причина – вирус папилломы человека, особенно онкогенные (способные вызывать рак шейки матки) его типы – 16,18,31,33,45 и некоторые другие. Именно при наличии в организме ВПЧ и возникают предраковые заболевания шейки матки (дисплазия), которые со временем, при отсутствии хирургического лечения, перерождаются в рак шейки.

Дисплазия шейки матки – сопровождаются нарушением типичного строения клеток, в результате чего на шейке матки появляются атипические клетки. В зависимости от интенсивности атипии различают дисплазию легкой, средней и тяжелой степени. дисплазия тяжелой степени, по сути, является раком шейки матки.

Характерных жалоб для патологии шейки матки у пациенток практически нет. Иногда отличаются обильные выделения из половых путей или небольшие кровянистые выделения после полового акта. Что же нужно делать, чтобы исключить наличие эрозии шейки матки или, хуже того, дисплазии?

Для этого существует такой метод обследования, как кольпоскопия.  Ее суть состоит в осмотре влагалищной части шейки матки с помощью специального бинокулярного микроскопа. Метод совершенно безболезненный, позволяет оценить размеры очага поражения, оценить их локализацию, цвет, форму, а так же взять биопсию с подозрительных участков для исключения онкологии.

В нашем центре мы проводим расширенную кольпоскопию с окрашиванием шейки матки раствором Люголя и 3% раствором уксусной кислоты. все изображения в режиме реального времени выводятся на экран, и пациентка сама может видеть на экране ход процесса. 
Кроме того, для исключения патологии шейки матки любая женщина 1 раз в год должна проходить цитологическое обследование шейки матки для выявления атипических клеток. У нас в клинике мы можем выполнить жидкостную цитограмму, что является более точным методом.     

При наличии любой патологии шейки матки обязательным является обследование на онкогенные типы вируса папилломы человека. Для этого берется соскоб с влагалищной части шейки матки.

Таким образом, любой пациентке сегодня рекомендуем посещать гинеколога даже при отсутствии жалоб 1 раз в год с обязательным контролем цитограммы шейки матки. А в случае наличия эрозии шейки матки, рекомендуем провести кольпоскопию и обследование на ВПЧ. В случае подозрения на предраковое заболевание шейки матки показана биопсия. После получения всех результатов обследования можно будет сделать вывод о необходимости хирургического лечения (прижигания), или же просто наблюдения.
Будьте здоровы!

Автор статьи: врач-гинеколог Кочубей Е.А.

Ощущение боли во время родов у женщин

Иран J Nurs Midwifery Res. 2010 Весна; 15 (2): 77–82.

Настаран Мохаммад Али Бейги

^* Отделение акушерства, Школа медсестер и акушерства Исфаханского университета of Medical Sciences, Исфахан, Иран

Khadijeh Broumandfar

^* Кафедра акушерства, Школа медсестер и акушерства, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Парвин Бахадоран

^* Кафедра акушерства, Школа акушерства Сестринское дело и акушерство, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Хейдар Али Абеди

^** Доцент, Хорасганское отделение Исламского университета Азад, Исфахан, Иран

^* Кафедра акушерства, Школа медсестер и медицинских услуг Акушерство, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

^** Доцент, Хорасганское отделение Исламского университета Азад, I сфахан, Иран

Исследовательская статья Исфаханского университета медицинских наук, №: 284017

Поступила в редакцию 5 декабря 2009 г .; Принято 2 февраля 2010 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

ИСТОРИЯ ВОПРОСА:

Боль при родах — одна из самых сильных болей, которые когда-либо оценивались, и ее страх — одна из причин, по которой женщины не захотят рожать естественным путем.С учетом различных факторов, влияющих на ощущение боли, это исследование было направлено на объяснение того, как женщины испытывают боль во время родов.

МЕТОДЫ:

Это качественное феноменологическое исследование. В исследуемую популяцию вошли 14 женщин через 6 недель послеродового периода естественных родов. Данные были собраны путем интервью. Данные были проанализированы семиступенчатым методом Колаицци.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

После анализа интервью были выделены четыре основные категории: характер родовой боли, связанные с ней факторы родовой боли, результаты родовой боли и восприятие соцработников.

ВЫВОДЫ:

Оценка опыта женщин может быть полезна для улучшения ухода. Это помогает понять феномен боли при родах. Положительные аспекты боли при родах должны быть усилены, а ее отрицательные — уменьшены в максимально возможной степени, чтобы создать подходящее видение боли.

Ключевые слова: Женский опыт, боль, родовая боль

Несомненно, роды — болезненный опыт для всех женщин, за исключением некоторых из них. Боль в родах возникает по ряду физиолого-психологических причин.Если женщина смотрит на боль с психологической точки зрения, ее отношение к ней изменится. ¹

Аномальная беременность, низкие знания и горький опыт предыдущих беременностей могут усилить боль во время родов, в то время как нормальная беременность, самооценка, удовольствие и расслабление могут уменьшить ее и, следовательно, сделать ваши роды благоприятными, и если женщина будет быть довольной и расслабленной, не сталкиваясь с настоящей болью, ее порог толерантности к боли будет увеличен. ²

Боль — это явление, которое еще не изучено и не открыто, и его клиническое измерение может быть очень трудным.Индивидуальные переживания боли можно рассматривать как надежный источник ее понимания, и только человек может объяснить свои переживания. Боль — это то, что кто-то испытал, и она проходит, когда он / она говорит об этом. ³

В исследовании, проведенном с участием 288 шведских женщин, 28% из них оценили боль при родах как положительное состояние, а 41% из них сочли ее наихудшим переживанием, которое у них было. ¹

Боязнь родовой боли — одна из важнейших причин, побуждающих женщин делать кесарево сечение.В исследовании причин склонности к кесареву сечению в Иране страх родовой боли составил 37,2%. ⁴

Переносимость боли — это индивидуальная выносливость и принятие боли в определенном диапазоне. Он может отличаться у разных людей и зависеть от физических, психологических и культурных условий человека. ³ Реакция на боль также у каждого человека разная. Культура, пол, религиозные убеждения и возраст могут повлиять на восприятие боли и реакцию на нее.Например, в корейской культуре очень важно, чтобы женщины молчали во время родов, чтобы они не стыдились своей семьи. Но американцы европейского происхождения по-разному реагируют на боль. ⁵ Исторические документы показывают, что некоторые общества приняли боль как часть своей жизни и рассматривали ее как фундаментальный элемент для роста и духовного развития. ⁶

В любом случае боль сопровождается реакциями напряжения, и для ее разрешения необходимы терапевтические и агрессивные вмешательства. ⁷ Учитывая, что факторы, влияющие на переживание боли, включают возраст, прогнозирование боли, пол и культуру ⁸ , поэтому для каждого человека должны проводиться надлежащие терапевтические и психосоциальные вмешательства с учетом его / его культуры, психосоциальных сильных и слабых сторон и индивидуальные потребности. ⁹

Кроме того, учитывая, что беременность и роды являются физиологическими ситуациями, которые могут вызывать разные чувства у человека ¹⁰ , и демографические данные могут влиять на доступ женщин к информации и программам для управления их родами. ¹¹ Кроме того, учитывая многие культурные и социальные различия между восточными и западными обществами и определенные представления женщин в нашей стране о родах и родах, исследователь решил изучить опыт женщин в отношении боли при родах.

Методы

Предметом этого исследования был опыт женщин в связи с болью во время схваток, и оно рассматривалось как феноменологическое исследование по данному вопросу.

Для выборки исследователь изучил все медицинские карты матерей, а затем получил одобрение тех, кто имел критерий для включения в исследование, а именно способность объяснить свой опыт.Затем, назначив встречу, они встретились в больнице или дома через 6 недель после родов. Исследуемая популяция состояла из матерей, родивших естественным путем, в возрасте 6 ^-й -й недели после родов. Поэтому в 2008 году исследовательской средой были акушерские отделения городских больниц Исфахана и дома участников. Интервью проводились в тихом месте, без вмешательства персонала или членов семьи. Все интервью были полностью записаны, а затем подготовлены в виде рукописи. Если требовалось какое-либо подтверждение, исследователь снова звонил или посещал участников, затем выделялись слова или фразы, относящиеся к явлению, и из рукописи извлекались желаемые коды.После 14 интервью была получена насыщенность данных.

Обоснованность и надежность исследования основывались на четырех факторах (реальная ценность, практичность, стабильность и реальность), предложенных Губой и Линкольном. ¹⁰

Реальная стоимость была получена путем возврата участникам и получения от них подтверждения для рукописи. Исследователи пытались добиться практичности, описывая учебную среду и наблюдаемые процессы, а также выбирая участников из широкого диапазона возрастов и социальных слоев.Стабильность была достигнута, когда участники давали одинаковые и последовательные ответы на вопрос, который задавался по-разному. В этом исследовании была предпринята попытка избежать каких-либо предубеждений относительно изучаемого явления до и после интервью, поэтому это исследование было основано на реальности.

Для анализа данных использовался метод Колаицци. Во-первых, чтобы выразить сочувствие участникам, были прочитаны все рукописи и извлечены важные фразы. На следующем этапе было описано значение каждой важной фразы.Затем коды были классифицированы, и эти категории были переданы в исходные протоколы для подтверждения их достоверности. На следующем этапе результаты были объединены в это исследование как идеальное описание явления, а затем были проанализированы, чтобы получить четкое значение и избежать какой-либо двусмысленности. В конце результаты были переданы участникам для подтверждения.

Результаты

Это исследование было проведено путем интервью с 14 лицами, ищущими помощь, которые были госпитализированы в послеродовые отделения больниц Исфахана.Среди всех участников у 9 были первые роды, у 4 и у одного были вторые и пятые роды, соответственно, и все они были в возрасте от 18 до 35 лет.

После анализа и извлечения значимых кодов письменные интервью были разделены на 4 основных понятия:

1. Природа родовой боли

2. Сопутствующие факторы родовой боли

3. Результаты родовой боли

4. Восприятие помощи -искатели

Характер родовой боли

Характер родовой боли состоит из двух понятий: «сила и тип боли» и «ощущения, сопровождающиеся родовой болью».Ощущение серьезности и типа боли со стороны ищущих помощи было описано так: «Боль при родах действительно тяжело переносить, она не похожа на другие боли… самой сильной болью, которую я когда-либо терпел, была боль при родах», — сказал один участников.

А еще «боль невыносима и неописуема», — сказал другой участник.

Чтобы описать тип и место боли, другая участница сказала: «У меня была боль во время менструации; его боль была такой, но в 10 раз больше ».

Одним из уникальных аспектов боли при родах является непростой физиологический процесс. Судя по опыту участников, родовая боль сопровождается особыми ощущениями; один из участников сказал: «Боль во время схваток — самая сладкая боль в мире, я ее так люблю, конечно, это тяжело вынести, но она сладка».

Другой участник упомянул: «Я волнуюсь, потому что я родил девочку. Мой муж сказал, что это должен быть мальчик. Мои родители тоже переживают, потому что я родила девочку, потому что мой муж всегда говорил, что хочет мальчика… Я так переживаю, что, когда я уйду отсюда, мой муж не обратит на меня внимания ».

Еще одно чувство — страх, сопровождающийся схватками, которое другой участник описал так: «Я боялся, я был так напуган, что не мог говорить; только Бог знает, что будет в конце ».

Факторы, связанные с болью при родах

Факторы, связанные с болью при родах, состоят из двух понятий: «факторы, усиливающие боль» и «факторы, которые уменьшают боль и делают ее терпимой». Один из участников говорит: «Боль усиливается с каждым мгновением… давление головы ребенка усиливает боль».

Другие факторы, усиливающие боль, описаны ниже:

«Я был один в комнате, и мне было так страшно, когда началась боль, мне нравится, что все врачи и медсестры подходят ко мне и держат меня за руку, когда слышат, что я кричать так сильно, что если бы они держали меня за руку, я бы расслабился. Одиночество усилило мою боль », — сказал один из участников.

Другой участник считает, что: «Я очень беспокоился во время обследования, один шел, а другой приближался. Сказали, что обследование надо делать посреди боли.При обследовании у меня усилились боли. Каждый час кто-то приходил на обследование. Я прошу их закончить его, но они не согласились и сказали, что каждый, должно быть, проверил себя, обследование усиливает боль при схватках… »

Судя по описаниям участников, есть несколько факторов, уменьшающих боль при родах. типа «поддержка лечебного персонала».

Один из участников сказал: «Если медсестра мягкая и доброжелательная, вы почувствуете меньше боли», а другой участник полагал, что «когда медсестры говорят о времени моих родов, я чувствую себя более комфортно, и я могу терпеть боль. лучше».

Как можно понять из заявлений участвовавших матерей, их субъективные убеждения были одним из эффективных и важных факторов в уменьшении боли при родах. По этому поводу один из участников сказал: «Я знал, что мой ребенок — мальчик, я слышал, что родить девочку больнее, но мальчику легче, и его боль сладка. Я думала, что, поскольку мой ребенок — мальчик, я бы чувствовал меньше боли, и если бы ребенок не был мальчиком, боли было бы намного больше ».

Многие участники отметили важность религиозных мыслей и убеждений в уменьшении боли при родах: «Бог всегда поможет.Бог велик, я действительно верю в Бога. Чем больше вы испытываете боль, тем больше вы зовете Бога, и Бог поможет вам больше. Бог никогда не оставлял своих созданий в покое, Бог помог мне вынести боль », — один из участников.

Результаты родовой боли

Концепция результатов родовой боли основана на ранних и поздних реакциях на родовую боль. Многие авторы писали об особой важности социокультурных факторов в убеждениях, связанных с болью, и о том, как на это реагировать.

Другой участник сказал: «Когда боль усилилась, я начал плакать. Я плакал от боли. Но у участника номер 5 была другая реакция на боль: «Боль усиливалась, и ничто не могло ее уменьшить, я ничего не мог сделать, поэтому терпел, потому что знал, что скоро все закончится».

Другой участник сказал: «Я бы посоветовал всем пройти кесарево сечение».

Восприятие соцработников

Естественные роды со всеми их трудностями и приятными моментами вызывают разное восприятие у разных соискателей помощи.Концепция восприятия лиц, ищущих помощи, основана на их опыте в области качества медицинского обслуживания, обучения и консультирования, расходов на лечение, поддержки семьи и естественных родов.

Как рассказали участники: «Поведение персонала родильного отделения нехорошее. Я был один в комнате, и никто не ответил мне, когда я закричал. Вы должны терпеть всю боль, пока у вас не начнутся схватки, один из участников.

Есть некоторые опасения по поводу расходов на лечение.Один из участников описал это так: «Я не хотел использовать обезболивающие при родах, потому что мне пришлось заплатить мужчине на 15 тысяч больше. Это было просто для того, чтобы получить от людей побольше денег, и они отнесли их всем и сказали, что это стоит от 15 до 20 тысяч томан. Когда у вас нет денег, вы должны терпеть боль, если бы у меня было лучшее финансовое положение, я бы пошел в лучшую больницу. Когда кто-то богат, ему всегда комфортнее ».

Другой считал, что «женщины должны регистрировать роды, а затем показывать их мужьям, чтобы они знали, насколько это сложно и как рождаются.Мне только жаль, что он не слышал мой крик, потому что мужчины не понимают этого предмета. Они всегда игнорируют права женщин. Потом говорят, что мы хотим мальчика, это тяжело терпеть, это так беспокоит, что муж позаботился обо мне и отвел меня к врачам в надежде, что ребенок мальчик ».

Другой участник сказал: «Я бы посоветовал всем пройти кесарево сечение, потому что во время операции вы находитесь без сознания и ничего не понимаете, и вы не чувствуете боли, но при естественных родах вы можете своими глазами увидеть, насколько вам трудно. переживают.Но если врач хороший, я бы посоветовал пойти на естественные роды ».

Другой участник прокомментировал естественные роды так: «Естественные роды — это хорошо… так лучше… вы чувствуете боль только в течение 2–3 часов, а после родов боль больше не возникает, но при кесаревом сечении только во время операции вы не будете этого делать». не чувствовать боли. Когда вы приходите в сознание, начинается боль, вы не можете ходить, не можете двигаться, вы даже не можете пойти в ванную ».

Обсуждение

Результаты этого исследования показали, что ищущие помощи получают особый опыт во время родов.Описания ищущими помощи своих переживаний по поводу родовой боли были разделены на четыре основных понятия: природа родовой боли, факторы, связанные с родовой болью, результаты родовой боли и восприятие ищущими помощи родов. боль.

Судя по представленному опыту, родовая боль имеет особую природу, которая включает характеристики боли в зависимости от ее типа и местоположения, а также чувства, которые сопровождают боль. Эмоциональные и психические особенности, описанные участниками, представляют собой ценный опыт, который следует принимать во внимание, поскольку родовая боль — одна из самых сильных болей, которые женщина должна вынести в своей жизни.Один из уникальных аспектов боли при родах заключается в том, что этот физиологический процесс протекает нелегко. Оценка представленных опытов показывает, что родовая боль является сложным результатом взаимодействия между многочисленными психическими и физиологическими факторами, поэтому, чтобы контролировать боль, медицинская бригада должна понимать переживания пациента по поводу боли.

Путем анализа переживаний лиц, ищущих помощи, было выявлено, что родовая боль имеет особый аспект и сопровождается различными чувствами и эмоциональными состояниями, которые иногда являются отрицательными, а в большинстве случаев являются положительными и радостными; Судя по утверждениям некоторых участников, этот аспект сделал роды желаемыми воспоминаниями.Также Кэтлин (2006) в исследовании пришла к выводу, что родовая боль может приносить удовольствие, расслаблять и приносить удовольствие. ¹²

Опыт показал, что медицинская система и участие семьи, которое поддерживало ищущих помощи, могло уменьшить боль и сделать ее терпимой. Религиозные мысли и некоторые личные качества также могут помочь ищущему помощи во время этого опыта. Но многие действия в системе поддержки и личностные характеристики могли беспокоить во время схваток и даже усугублять их, и эти факторы были эффективны в том, что роды стали плохими воспоминаниями.Один из таких факторов — конкретный желаемый пол в отношении мужа. Во многих странах Азии и Африки счастье пар после родов зависит от пола ребенка, но в странах Европы и Северной Америки, где социальный статус отличается, пол ребенка не имеет определенного приоритета. В Азии и Африке мальчики находятся в явном превосходстве. ¹¹

Еще одним результатом этого исследования были результаты боли у участников. Учет характеристик и культурной сущности людей имеет особое значение в том, как они переносят боль.Признание (убеждения, оценки и ожидания) результатов родовой боли, а также ее способность противостоять ей, формируют ее точки зрения и функции, которые могут изменить ее функцию и реакцию на боль. Нежелание к естественным родам и увеличению числа кесарева сечения в стране является результатом негативных взглядов, которые люди, ищущие помощи, приобрели на собственном опыте и передали обществу. Одна из причин боязни естественных родов — это передача плохого опыта и жуткие истории от женщин, которые раньше переживали трудные естественные роды.Это одна из причин, по которой женщины с первой беременностью предпочитают кесарево сечение. ¹³

Следовательно, учитывая, что убеждения и точки зрения по каждому вопросу будут формироваться на основе передачи опыта и социально-культурных достижений. Важно принимать во внимание важность этих факторов, принимая во внимание точку зрения и убеждения относительно родовой боли.

Результаты этого исследования каким-то образом показали проблемы в системе здравоохранения, осведомленность семьи и убеждения людей о боли при родах, которые могут быть использованы для улучшения качества естественных родов и изменения негативного подхода к методу родоразрешения, если он будет поддержан. по большему количеству исследований.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в этом исследовании. Этический комитет одобрил исследование.

Благодарности

Исследователи хотят поблагодарить Исследовательский центр Школы медсестер и акушерства Исфаханского университета медицинских наук, сотрудников и участников за их сотрудничество.

Список литературы

Домашние роды: «О чем, черт возьми, я думал?» | Роды

«Больно!» — рыдает Карен Кинг, схватившись за край бассейна для родов, ее лицо искажено от боли. Акушерка отрывается от папки с записями. «Я знаю», — спокойно говорит она. «Это означает, что вы добираетесь туда.»Откуда-то глубоко внутри Карен издает сокрушительный вой. Он рикошетом разносится по гостиной, где предметы повседневной жизни сложены по углам, чтобы освободить место для родовспоможения: латексные перчатки, накинутые на вазу с фруктами; баллончик с газом на стопке неотправленных карточек.

Вода стекает из бассейна на паркет, где через несколько дней в корзине с моисеем будет спать ребенок. Кевин, муж Карен, убирает ее волосы с глаз «Если бы я мог, я бы поменялся с тобой местами и взял на себя боль сам», — шепчет он.

Карен стонет. «О чем, черт возьми, я думала? Я просто хочу эпидуральную анестезию. Или кесарево сечение». Кевин и акушерки переглянулись, не зная, серьезно ли Карен — что означало бы экстренный перевод в больницу.

Между волнами боли Карен явно чувствует облегчение от того, что она дома и все контролирует, приказывая Кевину достать полотенца наверху, подушки из соседнего дома и таблетки из сумки. На кухне в холодильнике остывают шампанское и паштет. Наверху кровать окружают ароматические свечи, готовые к встрече новой семьи впервые.

Неделей ранее Карен очень четко объяснила причину их выбора: «Мы не хиппи, — сказала она, — но я беременна, а не больна, так зачем мне лечь в больницу? в незнакомую клиническую обстановку, где вы не получаете непрерывного лечения и подвергаетесь риску всевозможных других заболеваний, таких как MRSA и свиной грипп?

«Лучше всего то, что после домашних родов я могу принять душ в моем — добавила она, — добавила она.

Тем не менее, есть медицинские эксперты, которые утверждают, что домашние роды опасны и безответственны.Некоторые считают, что эта практика настолько безрассудна, что равносильна жестокому обращению с детьми. Это лобби против домашних родов настолько мощно, что даже хиппи Карен больше не выбирают этот вариант в большом количестве.

До появления современной медицины домашние роды были де-факто методом родов. Давно признанный безопасным для матерей с низким уровнем риска, он, по сравнению с родоразрешением в больнице, связан с меньшим количеством вмешательств со стороны матери и более коротким временем выздоровления. У женщин меньше шансов получить кровотечение, порезы или инфекции.

Несмотря на это, практика резко упала. В 1959 году в Великобритании 34% женщин рожали дома. В прошлом году такое же решение приняли всего 2,7%. В Шотландии 1,2% родов происходят дома. В Северной Ирландии этот показатель снижается до менее 0,4%, в то время как в Ирландии закон о сестринском и акушерском обслуживании, который в настоящее время проходит через Dáil, предусматривает уголовную ответственность за любую акушерку, которая не доставит женщину в больницу через 24 часа после того, как у нее отошли воды. даже если это может произойти за 12 часов до начала схваток, и роды могут протекать нормально, не требуя медицинского вмешательства.Даже в Уэльсе, который в 2002 году стал единственной страной в мире, которая установила целевой показатель домашних родов — 10% к 2007 году, — местные власти сообщают, что этот показатель варьируется от 1% до 3,8%.

Тем не менее, какими бы низкими они ни были, ставки в Великобритании по-прежнему выше, чем в большинстве развитых стран. В некоторых штатах США показатели снизились до 0,1%, в то время как в Нидерландах — стране, в которой участники кампании по домашним родам давно искали поддержки и вдохновения — цифры упали с двух третей в 1965 году до менее четверти сегодня.Сторонники этой практики говорят, что существует вполне реальная возможность искоренения законных домашних родов в некоторых странах в самом ближайшем будущем.

Общая картина настолько плохая, говорит Энни Фрэнсис из Independent Midwives Великобритании, что ей хочется поверить в то, что существует «глобальный заговор против домашних родов». «Вероятно, это не так, — признает она, — но люди настолько едко и поляризованы по поводу домашних родов, что трудно вести разумный разговор. Мы должны задать вопросы: как медицинские роды стали стандартной позицией? большой страх родов пришел с запада? »

Вернувшись в Хартфордшир, Карен лежит на диване, одна нога перекинута через подушки спины, а другая упирается в пол.«Вы не могли, с какой-либо степенью честности, сказать, что я сейчас без стресса или расслаблена», — говорит она между волнами боли. «Но в больнице были бы пищалки и посторонние люди. Я не говорю, что это здорово, но от этого будет намного хуже».

Филип Стир, заслуженный профессор акушерства и гинекологии в Имперском колледже Лондона, оказал помощь примерно при 8000 родов и был советником комитета Николаса Винтертона по здоровью, когда он предпринял углубленное исследование служб родовспоможения в 1992 году.Он настаивает, что не является «противником домашних родов», но признает, что «чувствует легкое разочарование, когда женские группы говорят, что у большинства женщин должны быть естественные роды». Он утверждает, что человеческое рождение не так просто, как утверждают многие. «За последние полмиллиона лет таз стал намного меньше, чтобы адаптироваться к нашему вертикальному положению. И поскольку умение является таким преимуществом, головы нашего ребенка стали намного больше. В некоторых частях Африки это приводит к смерти на одну из шести женщин с затрудненными родами. Только в Нигерии более одного миллиона женщин ждут операции по восстановлению мочевого пузыря из-за повреждений, нанесенных давлением длительных родов во время родов.«

Проблемы во время родов возникают гораздо чаще, чем думают многие люди, — говорит Стир. Примерно у половины беременных женщин в Великобритании будет или разовьется осложняющий фактор — от высокого кровяного давления до диабета, — который делает роды в больнице целесообразными. у оставшейся половины, по его словам, примерно у 50% возникают проблемы во время родов, которые могут потребовать срочного перевода в больницу. «Это может быть очень травматично, даже если все закончится хорошо».

На мгновение прошлым летом это выглядело так, как будто новый отчет станет похоронным звоном для домашних родов.Уважаемый Американский журнал акушерства и гинекологии провел метаанализ исследований, проведенных в нескольких промышленно развитых странах, которые пришли к выводу, что запланированные домашние роды несут в два-три раза больший риск неонатальной смерти, чем запланированные роды в больнице. Результаты разошлись по всему миру. В британской редакционной статье «Ланцет» говорится, что исследование «дает убедительные доказательства того, что домашние роды, в конце концов, могут быть вредными для новорожденных».

Далее редакционная статья утверждала, что выводы были настолько однозначными, что женщины больше не должны иметь право выбирать домашние роды: «Женщины имеют право выбирать, как и где рожать, но они не имеют права ставить их ребенок в опасности.

Реакция акушерского сообщества была вызывающей. Кэти Уорвик, генеральный секретарь Королевского колледжа акушерок, осудила исследование как «ошибочное». Разбирая методологию и результаты исследования, она пришла к выводу, что это была «преднамеренная попытка подорвать ситуацию». домашние роды ».

В настоящее время AJOG отступает.« Из-за огромного количества корреспонденции, которая вызывает озабоченность по поводу этой статьи, она проходит тщательную проверку », — говорит Томас Гарите, главный редактор журнала.«Мы бы предпочли не комментировать, пока этот обзор не будет завершен».

Споры омрачаются тем фактом, что данные о результатах рождения новорожденных в домашних условиях противоречивы: данные поступают из небольших наблюдательных исследований и часто включают неверно классифицированные случаи — например, фактическое, а не запланированное место родов. Невозможно сравнивать даже такие важные факты, как перинатальная смертность или частота кесарева сечения, из-за различий в способах сопоставления и определения данных.

Перед лицом таких сбивающих с толку сообщений медицинского сообщества такие женщины, как Карен, решившие родить первого ребенка дома, становятся все более редкими.Первый ребенок Мари Мартин, Александра, родился в больнице в 2007 году. «Я хотела, чтобы роды в больнице были безопасными, но это оказалось совсем не обнадеживающим», — говорит она. «Вместо этого я обнаружил, что это очень огорчает и лишает меня сил. Было задействовано множество наркотиков, и подавляющее чувство, что я не контролирую себя, чувство, которое, я уверен, способствовало послеродовой депрессии, которая преследовала меня в течение первого года материнства. »

Когда дело дошло до рождения брата Алекса, Филиппа, в октябре, она решила рожать дома.«Я должна признать, что домашние роды не были тем опытом, о котором я думала, — говорит она. «Это была действительно болезненная и тяжелая работа. Я не чувствовал особой силы. Но это было намного лучше, чем пребывание в больнице — и когда мы остались одни, через несколько минут после прибытия Филиппа, в наш собственный дом, семейные узы были невероятно сильными. и замечательно. Я никогда не испытывал такой неподдельной радости. Мы все буквально плакали от счастья «.

Однако опыт не всегда бывает таким счастливым.Когда Ким Масселл родила Дейзи, свою вторую дочь, дома на юге Лондона пять лет назад, она заболела настолько серьезной инфекцией, что чуть не умерла: «Акушерка заставила меня рожать в положении, в котором мне было неудобно, Это означало, что я очень сильно порвал. Она зашила меня, но она пропустила внутреннее повреждение. Я попал в больницу на капельницу на неделю, и мне пришлось перенести реконструктивную операцию ».

Домашние роды Карен тоже не идут по плану.К тому времени, как акушерки пробыли с ней три часа, она готова сдаться. «Я не могу вынести эту боль. Извините, все, но я не думаю, что у меня это получится. Я бы предпочел наркотики прямо сейчас, чем быть дома».

В зависимости от интерпретации акушерка либо успокаивает, либо не желает признавать поражение. «Вы действительно, правда этого хотите?» она спрашивает. «Почему бы тебе вместо этого не послушать музыку?»

Карен не в силах спорить. Они соглашаются на компромисс: у ребенка есть еще два часа, чтобы появиться.После этого Карен отправится в больницу и примет все лекарства, которые ей попадутся.

Снижение количества домашних родов в Великобритании началось после отчета Пиля 1970 года, в котором говорилось, что каждая женщина должна иметь право рожать в больнице. Как говорит профессор Стир: «Я достаточно взрослый, чтобы помнить 60-е годы, когда женщины маршировали по улицам, требуя, чтобы было больше мест для родов в больнице». Но женщинам потребовалось менее одного поколения, чтобы осознать, что они потеряли: к 1992 году опрос экспертного комитета по беременности и родам показал, что 72% женщин заявили, что хотели бы альтернативу родам в больнице.Из них 44% интересовались домашними родами.

Правительство, Королевский колледж акушеров и гинекологов и Королевский колледж акушерок выступили в поддержку предоставления женщинам большего выбора, включая доступ к домашним родам. Служба родовспоможения Великобритании была должным образом преобразована. Сегодня загадка заключается в том, почему, несмотря на то, что 50% женщин регулярно голосуют в поддержку этой практики, их популярность все еще остается такой низкой.

«Чтобы женщины могли свободно выбирать домашние роды, необходимы три вещи», — говорит доктор Леони Пенна, консультант по фетальной медицине и акушерству в больнице Королевского колледжа.«Вам нужны женщины, которые хотят рожать дома, вам нужна поддерживающая инфраструктура и вам нужны акушерки, которые с радостью сделают это. К сожалению, мы, акушеры, подрываем первые два, а иногда даже все три. По своей природе мы очень не склонны к риску . Многие из нас чрезмерно раздувают риск, связанный с домашними родами, советуя женщинам противодействовать этому в очень патерналистской манере. Чем меньше женщин выбирают это, тем сильнее ослабляется инфраструктура. Затем акушерки начинают терять уверенность, и вдруг вся структура становится шатким.»

Риски связаны не только со здоровьем. На споры с участием акушеров сейчас приходится почти две трети ежегодного счета NHS на судебные разбирательства по медицинским делам в размере 800 млн фунтов стерлингов. Это означает, что около 15% текущего бюджета по беременности и родам направляется адвокатам и клиентам: почти десятикратное увеличение за 11 лет ». Жертвы церебрального паралича — каждый шестой случай связан с ошибками во время родов — каждая может получить 6 миллионов фунтов стерлингов или более, и я знаю акушеров из частного сектора, столкнувшихся с страховыми взносами в размере 100 000 фунтов стерлингов или более в год «, — говорит Стир.«Неизбежно, что все хотят перестраховаться».

Возможно, наиболее критично то, что в Великобритании просто не хватает акушерок: небольшое увеличение численности за последние несколько лет далеко не поспевает за нашим исторически высоким уровнем рождаемости, что само по себе осложняется увеличением числа женщин с ожирением и пожилых женщин, которые вероятно, потребуется дополнительная медицинская помощь. На этом фоне — и несмотря на бремя трестов по обеспечению домашних родов любой женщине из группы низкого риска, которая этого хочет, — женщины обнаруживают, что в некоторых частях Великобритании они имеют очень ограниченный доступ к ним, а акушерские услуги часто прекращаются в короткие сроки.

Карен — одна из счастливчиков. На протяжении всех родов ей уделяют пристальное внимание две акушерки NHS. Вооруженные только газом, воздухом и аппаратом Десятки, они отвечают на призывы Карен к наркотикам, предлагая ей попробовать шарик для родов: «Или, может быть, мы все могли бы спеть песню?» Карен рычит на это предложение, в то время как Кевин наклоняет голову, чтобы скрыть улыбку.

Но эти укомплектованные персоналом относительно непринужденные домашние роды доступны не каждой матери. И, по словам Мэри Ньюберн, руководителя отдела исследований и информации родительской благотворительной организации National Childbirth Trust, если хотя бы 5% женщин не выберут домашние роды, эта практика никогда не наберет обороты, необходимой для создания необходимой инфраструктуры.

В Нидерландах, однако, там, где инфраструктура действительно существует, уровень рождаемости в домашних условиях, тем не менее, «упал как камень», по словам профессора Симоне Буйтендийк, руководителя программы охраны здоровья детей Нидерландской организации прикладных научных исследований. Уверенность пошатнулась после того, как смертность новорожденных не снизилась так же быстро, как в некоторых других европейских странах. Серия сообщений в СМИ подняла вопросы о безопасности домашних родов, кульминацией которых стало появление на первой полосе одной из ведущих национальных газет с заголовком: «Не пытайтесь делать это дома».«

» Скоро не будет достаточного спроса, чтобы оправдать инфраструктуру », — говорит Буйтендейк.« Тогда система рухнет — и пусть не будет недоразумений: мы не сможем ее восстановить ».

Другое В других странах акушерки сталкиваются с судебным преследованием за роды в домашних условиях. Буквально в прошлом месяце венгерская акушерка и эксперт по домашним родам д-р Агнес Гереб была приговорена к двум годам тюремного заключения за злоупотребление служебным положением после того, как у матери в родильном доме начались ранние роды. Судья также установил Гереб виновен в халатности врача в двух других домашних родах, в том числе в одном, в котором умер ребенок.

Приговор был вынесен всего через несколько недель после того, как венгерское правительство наконец решило регулировать домашние роды. До прошлого месяца женщины в Венгрии имели право рожать дома, но медицинским работникам было запрещено оказывать помощь при запланированных домашних родах. Теперь домашние роды будут разрешены с 1 мая, но только при строгих условиях безопасности. Будут ли после вынесения приговора Геребу какие-либо акушерки, готовые пойти на риск, — это другой вопрос.

На короткое время в мае прошлого года домашние роды в Нью-Йорке даже стали незаконными.В соответствии с системой «письменного соглашения о практике», введенной в 1992 году, акушерки в штате Нью-Йорк обязаны получать одобрение больницы или акушера. Только одна больница — Сент-Винсент на Манхэттене — была готова к этому. Когда он обанкротился 30 апреля 2010 года, городские акушерки не смогли найти другое учреждение, готовое их гарантировать.

В одночасье город, в котором уровень домашних родов уже составлял всего 0,48%, остался без единственной акушерки, которая могла бы по закону помочь женщине рожать в собственном доме.Массовый общественный протест привел к принятию Закона о модернизации акушерства, который позволяет акушеркам работать без контроля акушеров. Но Американский колледж акушеров и гинекологов продолжает осуждать домашние роды. В нем говорится, что выбор иметь ребенка дома означает отдавать предпочтение процессу родов, а не цели иметь здорового ребенка.

В заявлении говорится: «Мы не поддерживаем программы, которые пропагандируют домашние роды, или лиц, обеспечивающих домашние роды.Решения о родах не должны диктоваться модными, модными или последними причинами и не зависеть от них ».

Вернувшись в королевский дом, Карен обошлась без лекарств, хотя в ряде случаев это было решительным требованием. На уровне 2,40 пополудни, почти ровно через четыре часа после того, как Кевин вызвал акушерок, Карен встает с дивана, как Гайя. Расставив ноги, она садится на корточки, положив руки на бедра, и поворачивает лицо вверх. В комнате внезапно наступает тишина. Все внимание сосредоточен на Карен, но она где-то в другом месте, пытаясь сдержать боль от схваток.

В 15.12 появляется голова ребенка. Помимо себя, Кевин потирает Карен бедро, ее плечо, лоб: «Эй, детка! Привет. Привет, красотка!» он плачет.

Вместе на диване молодые родители выглядят как дети: радостные, удивленные и удивленные. «Боже мой, — выдыхает Карен. «Я не думала, что у меня получится. Привет, детка. Привет, Агата Флоренс Фенелла Кинг. Все в порядке: мама здесь. Папа здесь».

Но это еще не конец истории: через час после родов у Карен все еще не родилась плацента.Укол синтометрина оказывается бесполезным. Плацента отказывается появляться. Агата сосет грудь и весит 6 фунтов 9,5 унций. Ее измеряют и измеряют температуру. Но атмосфера в комнате изменилась. Это уже не праздник. Наконец, через час акушерка теряет надежду. Вызывается скорая помощь и фельдшеры.

Карен изо всех сил пытается найти уравновешенный взгляд. «Это кажется таким несправедливым, что мне нужно сделать эпидуральную анестезию сейчас, когда у меня ее не было, когда боль была неописуемо ужасной», — слабо говорит она.

Спустя семнадцать минут скорая помощь подъезжает к дому. Входная дверь распахивается, и поток холодного воздуха сопровождает суетливых медработников в комнату. Они немедленно берут под свой контроль.

Все еще окровавленная и ошеломленная, Карен должна передать ребенка и вывести ее на улицу. Поскольку она лежит одна на заднем сиденье машины скорой помощи — родителям не разрешается совершать экстренные перевозки со своими младенцами, — в доме наблюдается вторая волна паники. Без ведома Карен Агата перестала дышать.

В гостиной Кевин безмолвно и беспомощно смотрит, как его ребенок синеет на диване перед ним. Акушерка быстро реанимирует ребенка, и, когда румянец возвращается на ее лицо, вызывается вторая скорая помощь. Агате ничего не угрожает, но на всякий случай ее проверит в больнице.

Парамедик выходит на улицу, чтобы рассказать Карен о том, что произошло, говоря так умело, что она едва успевает заметить, что ее дочь находится в опасности, прежде чем понять, что теперь она в безопасности.Ее скорая помощь уносится в ночь, оставив Бледного Кевина, крепко сжимающего свою дочь — крошечный сверток, закутанный в толстые красные одеяла.

Пока фельдшеры и акушерки обмениваются записями в доме и быстро убирают свое оборудование, Кевин остается один, чтобы забраться в заднюю часть другой машины скорой помощи. Там он ждет, пока двери не закроются, и он тоже уносится прочь.

Каким бы печальным это ни было, это не является необычным исходом для домашних родов: около 40% матерей, впервые родивших ребенка, которые планируют рожать дома, в конечном итоге переводятся в больницу.

Именно по этой причине некоторые эксперты, в том числе профессор Стир, считают, что домашние роды подходят только для тех, у кого ранее была неосложненная беременность и у них был здоровый ребенок: примерно четверть беременных женщин. Однако нет никаких доказательств того, что срочные переводы подвергают мать или ребенка какому-либо риску. Конфиденциальное расследование каждого домашнего рождения в Великобритании, проведенное Национальным трастом в 1994 году, показало, что, хотя среди 769 перенесенных матерей и младенцев было два мертворожденных и два неонатальных смерти, «в подавляющем большинстве случаев результат был удовлетворительным для ребенка». .

Вернувшись домой на следующий день после рождения, Короли измучены и ошеломлены, но не сожалеют о своем решении. «По крайней мере, у нас был шанс испытать то, что для нас было бы идеальным рождением», — говорит Карен. «Мы ничего не потеряли, пытаясь: мы попали в больницу, где бы мы и оказались, если бы выбрали именно это».

На самом деле несколько часов, которые Карен провела в больнице, лишь подтвердили ее подозрения. «Я был прав: больницы изматывают меня. Несмотря ни на что, в следующий раз я бы снова попробовала роды дома.«

Агата ерзает в своей кроватке и удовлетворенно вздыхает. Ее родители смотрят на спящего ребенка почти с удивлением.« Я все время забываю, что она на самом деле здесь: что у нас действительно есть этот замечательный, красивый ребенок », — говорит Карен. «Наконец-то у нас есть семья».

Забывают ли женщины о боли при родах?

Если вы попытаетесь спросить своих подруг-мам о том, что такое роды, вы, вероятно, получите расплывчатый ответ о менструальных болях или сильных ощущениях.Если они родили относительно недавно, они могут предоставить более наглядную и подробную информацию о том, на что это было похоже.

Возможно, вы даже нанесли визит новой подруге мамы только для того, чтобы вам рассказали всю историю ее рождения, которая завершилась словами: «Больше никогда!» И все же женщины, искренне произносящие эти слова вскоре после рождения, часто в будущем снова рожают.

Почему это? Забываем ли мы о боли при родах или же сильная любовь, которую мы испытываем к своим детям, достаточно сильна, чтобы бороться с нашим страхом боли?

Что говорит наука

Обзор литературы, проведенный в 2000 году для выявления воспоминаний о боли во время родов, показал, что женщины не забывают о боли во время родов.Хотя количество литературы для обзора было ограниченным, исследователи пришли к выводу, что женщины могут вспомнить боль при родах, хотя, возможно, не всегда точно. Исследователи также отметили, что большинство женщин положительно отзываются о боли во время родов, используя ее как свидетельство того, насколько хорошо они справляются с трудностями.

Шведское исследование, опубликованное в 2003 году, проанализировало память женщин о родах в течение года. Более 2000 женщин попросили заполнить анкету о родах, включая 7-балльную шкалу оценки интенсивности боли.Участников попросили заполнить его через два месяца после рождения и снова через двенадцать месяцев после рождения. Около половины женщин были последовательны в оценке интенсивности боли, и 60 процентов считали то же самое в отношении родов в целом. По прошествии двенадцати месяцев треть женщин вспомнила, что боль была менее сильной, но каждая шестая женщина помнила, что боль была более сильной. Четверть женщин более негативно отнеслись к родам и родам, но 16 процентов дали более позитивное описание.

Позже исследователи снова связались с женщинами, и около половины первоначальных участников заполнили анкету в третий раз через пять лет после рождения. Они обнаружили, что многие женщины помнили боль как менее сильную через пять лет после родов. Однако это не относилось к женщинам, которые отрицательно относились к родам. Это исследование также показало, что женщины, которые получили обезболивание в виде эпидуральной анестезии, оценили более высокий уровень боли в родах, чем те, у кого не было эпидуральной анестезии, что указывает на то, что эти женщины помнили пик боли во время родов.

«Эффект ореола»

«Эффект ореола» — это термин, используемый для описания положительных эмоций, которые испытывает молодая мать, когда ребенка впервые кладут ей на руки. В этот момент, среди прилива окситоцина и счастья, мать, вероятно, будет более позитивно оценивать опыт родов, чем десятью минутами ранее. Проще говоря, счастье от первого прикосновения к ребенку пересиливает любую боль или негатив с самого рождения.

Имеет смысл, что этот эффект мог повлиять на то, как запомнили родовую боль.Боль при родах может запоминаться как менее сильная просто потому, что преимущества рождения здорового ребенка перевешивают дискомфорт, вызванный родами.

Женщины, родившиеся в результате травм и неспособные держать ребенка на руках сразу после родов, могут упустить этот «эффект ореола». Хотя они все равно будут испытывать прилив любви и гормонов при первом взятии ребенка на руки, задержка может уменьшить влияние, которое это оказывает на их общие чувства и воспоминания о схватках и родах.

Что вы думаете?

Для женщин, которые говорят, что никогда больше не будут рожать, но у которых позже родятся еще дети, не обязательно, что воспринимаемая боль со временем уменьшится. Возможно, эти женщины просто чувствуют, что родительский опыт, безусловная любовь и прекрасные воспоминания, созданные с их ребенком, стоят этих нескольких часов боли.

Что вы думаете? Изменилось ли ваше воспоминание о родах с течением времени или вы все еще помните, как ощущались эти схватки? Это мешает вам иметь больше детей, или в конце концов все это того стоило?

младенцев выходят на свет дольше, чем в день бабушки: выстрелы

Пятьдесят лет назад типичная мать-новичок в США.На роды у С. ушло около четырех часов. В наши дни женщины трудятся около 6 с половиной часов. Карстен / Три льва / Getty Images скрыть подпись

Пятьдесят лет назад типичная мать-новичок в США.На роды у С. ушло около четырех часов. В наши дни женщины трудятся около 6 с половиной часов.

Типичной матери, впервые рожающей в настоящее время, требуется 6 с половиной часов, чтобы родить ребенка. Ее коллега 50 лет назад работала всего четыре часа.

Это поразительный вывод нового федерального исследования, в котором сравнивалось почти 140 000 рождений за два периода времени.

Одно большое значение: современные акушеры могут спешить делать кесарево сечение слишком рано, потому что они используют устаревшие критерии того, сколько времени должны занять «нормальные» роды.

«Совершенно верно, — говорит доктор Вэр из отделения Intermountain Healthcare в Солт-Лейк-Сити, автор исследования. Ведущий автор доктор Кэтрин Лафон из Национального института детского здоровья и развития человека соглашается.

Определение «нормальных» родов — период времени, когда роженица достигают определенных этапов — было сформулировано в 1950-х годах. Современные акушеры все еще используют эту «кривую рабочей силы».

«Предыдущие определения« нормальных »родов использовались, чтобы подвести черту, когда пора вмешаться с помощью кесарева сечения», — сказал Бранч во время телефонной конференции с репортерами.«Но мы показали, что роды на самом деле продолжаются … чем 50 лет назад. Это, безусловно, требует переоценки того, когда следует проводить границу для кесарева сечения».

В прошлом году Бранч и его коллеги из Intermountain Healthcare подсчитали, что США могут сэкономить 3,5 миллиарда долларов, снизив общенациональную частоту кесарева сечения с 32 до 21 процента, что составляет частоту кесарева сечения в больничной системе штата Юта. Кесарево сечение стоит почти 17000 долларов по сравнению с 9400 долларами при естественных родах.

Причины сегодняшней гораздо более продолжительной работы не совсем ясны. Они могут иметь какое-то отношение к различиям между сегодняшними матерями и их бабушками. Например, матери, впервые рожающие в первый раз, в среднем примерно на четыре года старше, у них выше масса тела и они более разнообразны в расовом отношении.

Сегодняшние дети тоже крупнее — например, первенцы сегодня на 4 унции тяжелее урожая 1960-х годов.

Но авторы исследования говорят, что наиболее важными причинами увеличения продолжительности родов являются действия акушеров, а не то, как изменились их пациенты.Даже после статистической поправки на различия в характеристиках матери и новорожденного современные роды все еще значительно длиннее.

Лафон говорит, что отчасти причина заключается в резком увеличении использования эпидуральной анестезии во время родов.

«Известно, что это продлевает роды примерно на 40–90 минут», — говорит Лафон. «Конечно, это очень распространенная практика, помогающая уменьшить боль во время родов».

Бранч отмечает, что до 85 процентов современных рожениц получают эпидуральную анестезию.«Как только это на месте, они ложатся в постель», — говорит он. «В конце 50-х — начале 60-х годов, как часто люди вставали с постели во время родов и гуляли?»

Еще одно большое изменение заключается в том, что в наши дни гораздо больше женщин стали вызывать роды. То есть им не разрешается самопроизвольно рожать. У каждой третьей женщины были самопроизвольные роды, среди женщин, родивших в период с 2002 по 2008 год.

Сегодня женщины на 19 процентов чаще получают лекарство под названием окситоцин, которое увеличивает силу сокращений матки.Но это должно сократить продолжительность родов, поэтому авторы исследования отмечают, что «если бы женщинам разрешили прогрессировать естественными родами без окситоцина, стадии родов могли бы быть еще длиннее с такими же шансами достижения естественных родов».

Лафон и Бранч признают, что их результаты могут быть противоречивыми среди некоторых акушеров — например, тех, кто рассматривает это как атаку на эпидуральную анестезию. «Некоторые скептики скажут:« Да ну, вы действительно не знаете подробностей об этих двух группах, разделенных 50 годами, чтобы иметь возможность их справедливо сравнить », — говорит Бранч.«Это законная критика».

Но «очевидный и простой факт», говорят они, в том, что роды сегодня занимают больше времени. Они говорят, что все, что они предлагают, — это то, что сегодняшние рутинные методы «возможно, нуждаются в тщательном пересмотре».

Не откладывайте после дилатации, чтобы вытолкнуть ребенка: выстрелы

Большое исследование показало, что отсроченное отжимание не повлияло на то, перенесли ли впервые роженицу кесарево сечение. Getty Images скрыть подпись

Если вы впервые рожаете и выбираете эпидуральную анестезию во время родов, ваш врач может посоветовать вам подождать около часа после полного расширения шейки матки, прежде чем вы начнете пытаться протолкнуть ребенка по родовым путям.

Но исследование, опубликованное во вторник в JAMA, ведущем журнале Американской медицинской ассоциации, предполагает, что это, возможно, не лучший совет.

«Наши результаты показывают, что женщины, которые впервые становятся мамами, должны начинать толкать сразу же, когда они полностью расширены, для наилучшего результата для себя и своих детей», — говорит акушер Элисон Г. Кэхилл из Вашингтонского университета в Сент-Луисе. , возглавивший исследование.

До сих пор доказательства, подтверждающие тот или иной метод, были неоднозначными, говорит Кэхилл.В результате, по ее словам, количество советов о том, когда нажимать, составляет примерно 50 на 50.

Одно из учений поощряет женщин толкать сразу после расширения шейки матки. Другой говорит: «Подожди, подожди немного времени». Обычно это означает ожидание примерно в течение часа после того, как шейка матки полностью расширилась.

«Мысль заключалась в том, что, возможно, женщинам не нужно делать столько работы, чтобы вытолкнуть ребенка, и что ребенок будет прогрессировать без этих усилий», — говорит Кэхилл. Также считалось, что отсрочка отталкивания может увеличить вероятность здоровых вагинальных родов и избежать щипцов или кесарева сечения — и даже сократить общее время родов.

Но это было не так. По ее словам, отсроченное толкание не имело значения, делали ли женщины кесарево сечение или нет.

Исследование проводилось в шести медицинских центрах США с участием 2414 женщин со сроком беременности 37 недель и старше. Их средний возраст составлял 26,5 года. Женщины ранее не рожали.

По достижении полного раскрытия шейки матки их случайным образом распределили в одну из двух групп. Половине сказали немедленно начать толкать; другой половине сказали подождать час.

Все женщины получали обезболивающие во время родов.

Отложенное продвижение имело некоторые неблагоприятные последствия. У 4% женщин, которые ждали толчка, было сильное кровотечение после родов, по сравнению с 2,3%, которые толкались сразу. У тех, кто не спешил толкать, было больше бактериальных инфекций: 9,1 процента против 6,7 процента женщин, которые толкали немедленно.

Кэхилл говорит, что это уменьшение неблагоприятных последствий при немедленном толчке имеет большое значение, поскольку инфекция может быть серьезной и даже опасной для жизни как матери, так и ребенка.

И было еще одно преимущество немедленного толкания. «Второй период родов у женщин, у которых сразу начались роды, протекал чуть более чем на полчаса быстрее, — говорит Кэхилл, — и этот более короткий второй период родов более здоров как для мам, так и для младенцев».

Доктор Кристофер Зан, вице-президент по практической деятельности Американского колледжа акушеров и гинекологов, говорит, что основная мысль совершенно ясна: отсроченное толкание не дает значительных преимуществ, а отсрочка фактически увеличивает риск неблагоприятных событий. особенно для матери.

«Это очень хорошо проведенное исследование с большим количеством пациентов», — говорит Зан.

Зан говорит, что практические рекомендации колледжа будут обновлены на основе этих результатов, чтобы сообщить врачам, что отсроченное отталкивание не увеличит шансы на нормальные вагинальные роды и, кроме того, может увеличить риск «неблагоприятных проблем для мамы». . »

Выводы и новые рекомендации появились в то время, когда медицинское сообщество настоятельно рекомендует вагинальные роды с использованием кесарева сечения, что может иметь множество негативных последствий как для женщин, так и для детей.

Кесарево сечение — это «серьезная операция на брюшной полости», — говорит доктор Дана Госсетт, руководитель общего акушерства и гинекологии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. Риски включают «повышенное кровотечение, переливание крови, повреждение других органов, особенно мочевого пузыря, внутренние рубцы, риск гистерэктомии, риск инфекции и даже повышенный риск смерти».

В редакционной статье, сопровождающей исследование, Госсетт называет полученные результаты важным вкладом в ведение родов и родоразрешение «на основе доказательств», не подвергая опасности здоровье матери или плода.

Любая практика, которая может сократить количество кесарева сечения, по ее словам, очень полезна, особенно с учетом того, что количество кесарева сечения «действительно резко возросло не только в США, но и во всем мире».

Ежегодно в США рождается почти 4 миллиона человек. Примерно треть — это кесарево сечение.

Второй ребенок: будет ли у меня другой опыт рождения? Ответы на ваши вопросы

Будут ли ваши вторые роды повторением первых? Или между ними нет связи? Здесь мы узнаем, чего можно ожидать во второй раз.

Будет ли мое второе рождение повторяться по образцу моего первого?

Все роды разные, и хотя у одних женщин роды проходят одинаковым путем, у других опыт совсем другой.

Если ваши последние роды были трудными, на этот раз у вас может быть более простой опыт. Пары часто говорят, что чувствуют себя более подготовленными и могут использовать изученные стратегии легче, чем новички.

Если у вас есть беспокойство или беспокойство по поводу предыдущих родов, очень важно обсудить их с кем-нибудь.Может быть, вы могли бы поговорить со своей акушеркой, поддерживающим другом или своим партнером (Rcpsych, 2018). Большинство больниц предлагают опросы о родах или услуги прослушивания, чтобы вы могли обсудить свои записи с медицинским работником.

Если у меня большая разница в возрасте между детьми, будут ли другие роды более вероятными?

Кажется, это не так. Но есть много факторов, которые могут повлиять на разрыв между вашими детьми, которые могут сделать ваши роды отличными. Например, вы можете планировать рожать в другом месте, завести нового партнера или освоили новые стратегии самопомощи.

Это зависит от причины предыдущего кесарева сечения. Если вы хотите родить этого ребенка естественным путем, то шансы в вашу пользу.

Примерно три из четырех женщин, перенесших одно предыдущее кесарево сечение, успешно перенесли VBAC (RCOG, 2016).

Будут ли роды во второй раз проходить быстрее?

Да, роды, вероятно, будут более быстрыми после вторых или последующих родов (NICE, 2014).

Особенно вероятно, что ранние стадии (латентные роды) будут проходить быстрее, а схватки станут сильнее.Так что вам, возможно, придется подумать о том, чтобы добраться до места, где вы будете рожать, быстрее, чем в прошлый раз. Средняя продолжительность родов для женщин, родивших раньше, составляет пять часов, и, вероятно, будет меньше 12 часов (NCCWCH, 2014).

Если вам раньше не делали кесарево сечение, активная (проталкивающая) часть родов обычно короче. Это потому, что ваши мышцы и влагалище раньше растягивались (NCCWCH, 2014).

Если бы у меня были быстрые роды в первый раз, повторится ли это снова?

Да, у большинства женщин рождение второго ребенка короче.Так что, если вы в прошлый раз изо всех сил пытались добраться до больницы или родильного дома, на этот раз вы можете подумать о домашних родах.

Потребуется ли мне обезболивание, подобное тому, что было в прошлый раз?

Если в прошлый раз у вас не было особого опыта снятия боли, вы, вероятно, узнали, какие методы преодоления работают для вас. На этот раз вы можете почувствовать себя более уверенно и снова справиться с сильными ощущениями, используя те же методы.

Даже если вам было трудно справиться в прошлый раз, знание того, чего ожидать, может означать, что вы можете подготовиться.Например, вы можете изучить набор дыхательных техник или убедиться, что у вас есть поддерживающий партнер по рождению.

Будет ли мое второе рождение менее болезненным?

Хотя ощущения от схваток могут быть одинаковыми, большинство женщин говорят, что им легче с ними справляться.

Знание того, чего ожидать, и предварительная подготовка играют в этом роль. Поскольку роды часто короче, вы не будете чувствовать себя настолько уставшим (NICE, 2014).

Если бы у меня были простые роды в первый раз, повторится ли это снова?

Хорошая новость в том, что вторые роды, скорее всего, пройдут без осложнений.Если вы планируете рожать в акушерском отделении или родильном доме, у вас 97% шансов на протекание прямых родов по сравнению с 76% в прошлый раз (Coxon 2014; NPEU 2017).

Если в прошлый раз у вас были естественные роды, очень вероятно, что это произойдет снова (Coxon, 2014).

Могу ли я родить во второй раз совсем по-другому?

Конечно, могут быть обстоятельства, которые усложнят этот раз. В целом, для большинства женщин вторые роды — это более позитивный опыт.

Я боюсь снова родить, что мне делать?

Очень часто после травмы возникают негативные чувства по поводу родов. У вас также могут быть эти чувства, если у вас раньше был простой опыт. Страх родов для женщины, которая уже пережила роды, известен как вторичная токофобия.

Очень важно начать диалог с акушеркой или терапевтом как можно раньше во время беременности, чтобы получить необходимую поддержку (Striebich et al, 2018).Вы также можете узнать, какую помощь предлагает Ассоциация родовых травм (BTA) на своей странице помощи. Это благотворительная организация, которая поддерживает женщин, страдающих от родовых травм.

Если вам нужна дополнительная поддержка и новые знания о процессе родов, ваших правах при рождении и наличии братьев и сестер для другого ребенка, вы можете пройти курс повышения квалификации NCT. Курсы повышения квалификации NCT дают вам фантастическую возможность познакомиться с другими будущими родителями, у которых будет второй или последующий ребенок. У вас также будет возможность попрактиковаться в физических навыках родов, которые помогут вам родиться так, как вы хотите.

Хорошая новость в том, что существует множество положительных статистических данных о переживаниях вторых родов. Исследование места рождения показало, что у женщин, у которых уже был один ребенок, были такие же высокие шансы на положительный исход при родах в домашних условиях, как и в больнице (NPEU, 2017).

Последнее обновление этой страницы: ноябрь 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым ребенком.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

Женский опыт применения фармакологических и нефармакологических методов обезболивания во время схваток и родов: качественный систематический обзор | Репродуктивное здоровье

Поиски по фармакологическому обезболиванию дали 5914 результатов (см. Рис.1 для ПРИЗМЫ). После скрининга и оценки качества критериям включения в эпидуральный обзор соответствовали 12 исследований ( n, = 1507 женщин). Исследования проводились в США ( n = 7), Великобритании ( n = 2), Дании ( n = 1), Новой Зеландии ( n = 1) и Канаде (n = 1)). Три исследования были включены в обзор опиоидов ( n = 412 женщин), проведенный в Великобритании (n = 1), Австралии (n = 1) и Южной Африке (n = 1). Одно из исследований содержало данные, относящиеся к обоим обзорам [18].Одно исследование не удалось перевести [19]. Мы также исключили три исследования, получивших оценку D при оценке качества [20,21,22]. Включенные исследования были смешанными ( n = 1), общими качественными ( n = 7) или феноменологическими ( n = 1) планами, и пять качественных данных были собраны с помощью вопросов открытого текста в опросе.

Диаграмма PRISMA Эпидуральная анестезия и опиоиды

Немедикаментозный обзор дал 5868 результатов (см. Рис.2 для ПРИЗМЫ). После скрининга и оценки качества в обзор массажа были включены четыре исследования ( n = 94 женщины). Исследования проводились в Австралии ( n = 1), Бразилии (n = 1), Великобритании (n = 1) и Швеции (n = 1). Восемь исследований были включены в обзор релаксации ( n = 99 женщин), проведенный в Австралии ( n = 2), Бразилии (n = 2), Турции ( n = 1), Канаде (n = 1) и США (n = 2). Два содержали данные, относящиеся к обоим обзорам [23, 24].Два исследования, переведенные с помощью Google Translate, были понятны на английском языке и подходили для включения [25, 26]. Включенные исследования были смешанными ( n = 3), общими качественными (n = 3) или феноменологическими ( n = 1) дизайнами, а остальные исследования собирали качественные данные как часть технико-экономического обоснования (n = 1). ) или через вопросы анкеты с открытым текстом ( n = 2).

Схема PRISMA Массаж и расслабление

Характеристики исследования и оценки качества для четырех методов обезболивания представлены в таблице 3.Помимо трех исследований, проведенных в стране с доходом выше среднего (Бразилия (n = 2), Южная Африка (n = 1)), остальные исследования проводились в контексте высокого дохода.

Сводка результатов и рейтинги CERQual для каждого метода обезболивания из анализа первого этапа подробно описаны в Таблице 4 (полные оценки CERQual доступны по запросу). Темы, возникающие в результате анализа на втором этапе, отображаются в этих заявлениях «Сводка результатов» и подробно обсуждаются в следующем разделе.

Темы, вытекающие из анализа второго этапа

Пять тем были выявлены при анализе второго этапа. Тема первая ( «желание облегчить боль» ) освещает различные причины использования фармакологического или нефармакологического обезболивания. Вторая тема ( «воздействие на боль») описывает различные уровни эффективности используемых методов. Третья тема (« влияние и опыт поддержки» ) освещает положительный (фармакологический / нефармакологический) или отрицательный (фармакологический) опыт поддержки со стороны профессионалов и / или партнеров по родам.Четвертая тема (« влияние на фокус и способности» ) иллюстрирует, что, хотя все методы обезболивания могут помочь женщинам чувствовать себя контролирующими, некоторые сочли нефармакологические методы менее эффективными, чем предполагалось, а другим не понравились осложнения, связанные с использованием лекарств. Последняя тема (« влияние на благополучие и здоровье» ) сообщает, что, хотя некоторые женщины были удовлетворены своим методом обезболивания, лечение ассоциировалось с чувством вины и неудачи, тогда как женщины, обучавшие методам релаксации, часто продолжали использовать эти методы с пользой. результаты.Эти темы более подробно обсуждаются ниже.

Желание обезболивания

Некоторые женщины приняли решение о проведении эпидуральной анальгезии (ЭА) во время родов, когда они были беременны [18, 27,28,29,30,31,32]. Это решение было основано на предыдущем положительном опыте женщины с ЭА [33] или на отрицательном опыте родов без лекарств:

«Мне не больно, мне нужна была эпидуральная анестезия. Большую часть времени я кричал: «Я хочу эпидуральную анестезию; Я не делаю этого, я иду домой! » Я родила совершенно естественно, без каких-либо лекарств, и у меня была истерика.Я этого не хотел. Я не люблю боль, и это очень больно, и я не понимаю, почему любая женщина хочет рожать естественным путем » (с.30) [28].

Другие предродовые желания для ЭА, связанные с сообщениями, полученными через средства массовой информации, медицинских работников (например, в дородовых классах) или членов социальных сетей. Истории о невыносимой боли или осложнениях внушали страх, когда женщины чувствовали, что « предупреждены о необходимости сделать [ан] эпидуральной анестезией» (стр.7) [18]. В то время как положительные отзывы оказали поддержку [28,29,30]:

«Я получил известие от женщины, которая родила раньше меня и перенесла эпидуральную анестезию. Женщина (японка), которая прошла через эпидуральную анестезию, сказала мне, что это было удобно, и опыт был хорошим. Так что мне было интересно, стоит ли мне попробовать это для моего второго ребенка » (стр. 313) [29].

Широкая доступность ЭА (и связанное с ней восприятие безопасности) также послужила нормализацией ЭА как ожидаемого и безопасного вмешательства [28, 29, 34, 35]:

«Я думаю, что сейчас эпидуральная анестезия есть у 75 или 85 процентов женщин.Ok? Эпидуральная анестезия — обычное дело, и они много говорили об этом … Это определенно открыло мне глаза на необходимость эпидуральной анестезии ‘ (с.191–192) [35].

Распространенными причинами предродового стремления к ЭА были страх боли, необходимость контролировать и безболезненные роды [18, 27, 28, 31, 34]:

«Я не люблю боль, как любой человек, и если я могу избежать ее, не причиняя вреда моему ребенку, я сделал именно это» (стр.328) [27].

Для других женщин решение о применении ЭА [27, 29, 32,33,34, 36] или опиоидов [37] было принято во время родов. Эти женщины предпочли принимать лекарства в критический момент их родов, когда они чувствовали себя неконтролируемыми, истощенными, а уровень боли был невыносимым и неуправляемым:

‘… Я был как бы почти на полу, как это [боль] был действительно плохим… вы не хотите слишком остро реагировать, но это так больно, что вы не знаете, что делать » ( п.473) [33].

Исследования релаксации и массажа в целом не описывали, почему женщины искали эти методы обезболивания. Часто это происходило из-за того, что участвующие женщины использовали / обучались этим методам в рамках своего участия в исследовательском исследовании. Однако женщина из исследования музыкальной терапии Клими и др. [26] предложила другую точку зрения, чем те, кто планировал использовать EA. Она описала, как музыка соединилась с ее желанием спокойных родов без вмешательства:

«Я хотел знакомую среду со своими людьми, музыкой, спокойствием….Пусть мой ребенок оживает спокойно, без лекарств и, конечно, с нормальными родами » (с. 300) [26].

В целом, наблюдались сходства и различия в том, как различные методы обезболивания влияли на женщин в предродовой период. Некоторым женщинам знание о наличии ЭА помогло уменьшить страхи и успокоить [18, 33, 34]:

«Хорошо, что [в Новой Зеландии] — это то, что здесь можно сделать эпидуральную анестезию.В Японии, поскольку место, где я жил, было в сельской местности, негде и не было больницы, чтобы делать такие вещи. Я думала, что действительно не хотела рожать в Японии, потому что была чувствительна к боли » (№ 9 с.123) [34].

Точно так же женщины, прошедшие дородовое обучение методам массажа и / или релаксации, рассказывали, как знание этих методов обезболивания дает чувство облегчения [23, 24]:

«Я думаю, что для меня это был акупрессура, зная, что есть что-то, что может помочь без лекарств или эпидуральной анестезии» (Mia, p.128) [24].

Обучение использованию нефармакологических методов позволило женщинам почувствовать себя « подготовленными» , «спокойными» и «уполномоченными» к родам [24, 38, 39]:

‘Итак, я обнаружил, что этот семинар [MBCE] дал мне гораздо больше возможностей и гораздо больше информации об альтернативных вариантах действий и различных сценариях, так что я был подготовлен [во время родов] ‘ (мать 3, стр.6) [39].

Некоторые женщины использовали техники релаксации в дородовой период, чтобы уменьшить опасения при родах: « Когда я действительно беспокоился о родах, я просто дышал, чтобы не дать своему разуму отправиться во всевозможные плохие места» (с.198) [ 38]. Принимая во внимание, что женщины, которые приняли решение о проведении ЭА, беспокоились о введении иглы, неэффективности и негативных последствиях [28, 29, 33, 35, 36]:

«Я помню, как волновался из-за того, что слышал об использовании большой иглы, а также о рисках и осложнениях» (стр. 27) [36].

Воздействие на боль

В целом, существуют противоречивые сведения об эффективности различных методов обезболивания в облегчении боли. В ряде исследований сообщается, что ЭА [18, 27, 30, 36, 40] и опиоиды [41] оказывают положительное влияние на боль. Одно исследование [41] включало интервью с женщинами, которым случайным образом были назначены три разные формы обезболивания на основе опиоидов; внутримышечный петидин, интраназальный ремифентанил и подкожный фентанил.Некоторые женщины из каждой группы вмешательства рассказали, как лекарство оказало положительное влияние на боль и / или уменьшило или уменьшило интенсивность сокращений. Принимаемые пациентом лекарства позволяли женщинам чувствовать контроль над болью во время схваток [33, 41].

Напротив, другие заявили, что ЭА [27, 33, 35, 40] или опиоиды [18, 37, 41] были неэффективными. Отрицательные отчеты о петидине были зарегистрированы во всех исследованиях ( n = 3), где женщины описали его как «бесполезный» и как «[он] не работал» (стр.6) [18]:

«Когда у меня появляется боль, я думаю, что мне сделали инъекцию [петидин] , почему я все еще чувствую боль» (с.87) [37].

Некоторые женщины во флоте и др. [41] исследование не показало, что интраназальный фентанил помог справиться с болью во время схваток, но когда женщины сравнили интраназальный фентанил с их опытом внутримышечного введения петидина, они сообщили, что интраназальный фентанил был более эффективным:

«Я действительно чувствовал себя не в себе.В то время я не был уверен, что интраназальный фентанил все еще помогает, но после использования Петидина я стал больше осознавать, что это было, не вызывая кайфа или седативного эффекта » (стр.18) [41].

Некоторые из трудностей, связанных с фармакологическими методами, связаны с женщинами, испытывающими боль при цитировании иглой [40], прорывной болью (т.е. когда женщины продолжают испытывать боль или давление после цитирования EA) [33], периодом полувыведения лекарства [35] , 40, 41] и эпидуральную анестезию, которую необходимо устанавливать более одного раза [35, 40].Другие проблемы, связанные с задержками в получении лекарств или лекарствами, которые были предоставлены слишком поздно, чтобы быть эффективными [33, 40]:

«Я надеялся получить [эпидуральную анестезию] сразу, но когда мне сказали 30 минут, я сдаюсь… и начал кричать» (с. 473 повторнородящие) [33].

Также были отмечены различия в эффективности немедикаментозных методов уменьшения боли в родах.Некоторые женщины, которые использовали методы расслабления и / или массажа [23, 25, 26, 38, 39, 42,43,44], сообщили, как эти методы помогли облегчить боль. Женщины, получившие музыкальную терапию, подчеркнули, что «больнее меньше» (стр. 445), когда играла музыка, и как их боль усиливалась во время запланированных двухчасовых интервалов без музыки [43]. Техники массажа также помогли уменьшить схватки и облегчить их управление, и предоставили женщинам «спасательный круг» , чтобы справиться:

«Там, где меня одолевают боли, и я чувствую, что падаю в пустоту и теряюсь, музыка была именно такой: спасательный круг, который где-то я говорил, скажем, что-то, что я узнал, придавал мне силы, и я продолжал… ’ (с.302) [26].

Однако несколько женщин, участвовавших в немедикаментозных исследованиях, сообщили, что эти методы оказались менее эффективными, чем предполагалось [23, 44, 45]: «[но тонирование — расширенный вокал звука на одну гласную] не чувствовал себя как эффективен, как я и надеялся, во время родов » (с.221) [44]. Трудности, связанные с интенсивностью боли и последующей потерей контроля; « Нет, нет контроля… сильная боль, эмоциональное истощение; Я вообще не контролировал ‘ (стр.4) [23]. Другая критика связана с громкостью музыки (т.е. недостаточно громкой) или остановкой музыки в критических моментах [26, 42, 43]. Женщины в одном исследовании [26] также жаловались на то, что они отвлекаются при прослушивании звуков, отличных от музыки, например движение.

Влияние и опыт поддержки

Некоторые женщины, получившие ЭА, оценили тот факт, что медицинские работники уважали и поддерживали их выбор обезболивающего [28,29,30, 33, 35, 40]; положение считается важным для предотвращения материнской вины:

«На самом деле медсестра и врач приходили несколько раз, и, поскольку они сказали, что я действительно страдаю, они сказали:« Знаешь, если тебе нужна (эпидуральная анестезия), ничего страшного ».Я подумал, что это было замечательно. Это заставляет вас чувствовать себя лучше, «потому что я думаю, что часто есть тенденция вызывать у вас чувство вины … Вы знаете, что переживаете роды». (с. 474 повторнородящие) [33].

Однако другие сообщали о том, как медицинские работники «преследовали» женщин или заставляли женщин иметь ЭА [27, 28, 34, 35, 40], например, внушая ненужные страхи:

«Но мои акушерки порекомендовали мне использовать эпидуральную анестезию, сказав, что я стараюсь изо всех сил и что здоровье ребенка является самым важным, хотя у ребенка не было никаких проблем» (стр.123) [34].

В исследовании Morris & Schulman [35] они сообщают, что женщины из этнических меньшинств и с низким уровнем образования чаще испытывали «давление» со стороны врачей с целью получения ЭА. Это было связано с большей вероятностью побуждения и предложением «ложного» выбора: « Медсестра спрашивает меня, хочу ли я сделать кесарево сечение или эпидуральную инъекцию?» (стр.193).

Женщины, участвовавшие в фармакологических и немедикаментозных исследованиях, сообщили, что стандартные, традиционные дородовые занятия были сосредоточены на или продвигали лекарства [18, 28, 30, 35].Также были случаи отсутствия согласия на фармакологические исследования. Женщина, получавшая петидин в исследовании Jantjes et al. [37], заявила; «доктор только что вошел и сказал, что они собираются сделать мне укол» (с.87–88). В то время как некоторые женщины чувствовали себя хорошо осведомленными о процедурах и рисках использования ЭА [29], для других эта информация отсутствовала [28, 32, 34, 36, 40]:

«У меня упало давление. Пульс ребенка упал до семидесятых.Я много слышал об эпидуральной анестезии от телевидения и друзей, но не знал, что такое может случиться » (с.29) [36].

В нефармакологических исследованиях не было обнаружено, что женщины чувствовали давление или были плохо информированы. Однако были различия в том, как методы обезболивания влияли на отношения сторонниц родовспоможения. Женщины, которые использовали техники релаксации или массажа, часто рассказывали, как эти методы способствовали установлению контактов с их лечащими врачами и / или спутниками жизни [24, 25, 38, 39, 42,43,44]:

«Я чувствовал себя очень связанным со своим партнером, класс научил нас, как работать в команде и полностью присутствовать в данный момент, и эта связь помогла мне пережить роды и послеродовой период» (стр.198) [38].

Немедикаментозные методы, по-видимому, облегчают командную работу, «связь» с их биологическими спутниками, что, в свою очередь, вызывает чувство безопасности, спокойствия и заботы [23,24,25, 38, 42,43,44 , 45]; «Было ощущение, что я не одинок, и я чувствовал себя более расслабленным» (с.12) [25].

Некоторые женщины, использующие фармакологическое обезболивающее, сообщали о положительном взаимодействии с лицами, осуществляющими уход, и родителями после введения анальгезии [32, 36].Чаще всего рассказывались о негативных отношениях женщины-кормильца. Некоторые женщины обвиняли свой выбор обезболивающего (например, ЭА) в недостаточной медсестринской поддержке [33]. Другие женщины выразили негативный настрой из-за: отсутствия поддержки со стороны попечителя при выборе обезболивающего [32, 33]; зависимость от персонала для постоянного обезболивания [40, 41]; или как это оттолкнуло их от тех, кто заботится о них [36, 37, 40]. Некоторые заявили, что взаимодействие с поставщиками медицинских услуг стало более отдаленным после того, как они решили получить фармакологическое обезболивающее, особенно когда не было непрерывности лечения; «Вторая акушерка, она пришла, когда я был полностью под наркозом — контакта не было» (стр.101) [32]. Таким образом, этот опыт показывает, как использование лекарств заменило доступность личной гигиены:

«Я не хотел больше продолжать, потому что я был один, и некому было поддержать меня… .. Мне нужен был кто-то в то время, чтобы просто держаться» (с.87) [37].

Влияние на концентрацию внимания и способности

В целом в опыте женщин с разными методами обезболивания были сходные свидетельства того, как они позволяли им расслабляться, чувствовать себя спокойно и контролировать себя [18, 23,24,25,26, 28, 30,31,32,33, 36, 38, 39, 41,42,43,44]:

[в контексте получения советника] «Вы на секунду впадаете в эйфорию.Все боли прошли. Вы больше не напрягаетесь. Вы расслаблены и чувствуете себя намного лучше. Вы все еще можете ощущать некоторое давление сокращений, но у вас нет постоянной боли, проходящей через все ваше тело » (с.27) [36].

«Это [внимательность] дало мне… чувство спокойствия и чувство контроля, даже если все вокруг меня вышло из-под контроля» (стр.6, мать 7) [39] .

Средство избавления от боли или управления ею позволяло женщинам отдыхать, восстанавливать и перенаправлять свою энергию [23,24,25,26, 32, 33, 41]; « Может быть, [эпидуральная анальгезия] было восстановлением контроля — я получил новую энергию» (стр.100) [32]:

«Пока я толкал, однажды тон стал высоким и неистовым. Я мог сказать, что я напрягался, а не расслаблялся. Понижение тона и его замедление помогло мне почувствовать себя расслабленным и снова открытым » (с. 220) [44].

Ряд женщин, независимо от используемого метода обезболивания, считали, что их метод обезболивания имел решающее значение для достижения родов через естественные родовые пути [18, 27, 30, 36, 43,44,45]:

‘ Я бы никогда не сделал этого [родила] без эпидуральной анестезии’ (стр.6) [18].

«Я не смог бы сделать то, что делал, без музыки» (с.445) [43].

Ключевое различие между фармакологическими и нефармакологическими методами заключается в том, как они направляют внимание женщин, их внимание и возможности. С отрицательной точки зрения, фармакологические методы, как сообщалось, «замедлили роды» [41]; отрицательно повлияло на способность женщин толкаться [27, 40, 41] и на то, что женщины чувствовали себя отключенными от ребенка и родов [32, 41].У некоторых женщин отсутствие подвижности (после цитирования EA) вызывало дискомфорт, тревогу, страх [33, 36], тогда как петидин приводил к когнитивным искажениям [37, 41]:

«Петидин нокаутировал меня, не помогал с болью. Заставил меня заснуть между схватками, но это было не из приятных ощущений » (с.18) [41].

Фармакологическое обезболивание вызывает такие побочные эффекты, как тошнота, онемение, зуд, похолодание и снижение артериального давления [33, 37, 40, 41].

Однако, когда ЭА была эффективной, некоторые женщины рассказывали, как они могли сосредоточиться на внешней среде. Как только физиологические и эмоциональные реакции женщин стабилизировались, они могли наблюдать за происходящим, сосредоточиться на ребенке и снова участвовать в нем [28, 31,32,33, 36]:

Мое тело было сосредоточено только от боли. Это было почти так, как будто меня не было в настоящем. Когда боль ушла, я смогла сосредоточиться на [переживании], сосредоточиться на моем муже, сестре, медсестре, докторе.Я мог слышать, что [они] сказали, и [понимать], что мне нужно было сделать. Я не думаю, что все это было бы возможно без эпидуральной анестезии. ’(стр.28) [36].

Хотя методы массажа не всегда могут быть эффективно применены, например, из-за материнского положения [23] женщины, которые использовали нефармакологические методы, рассказали, как эти методы отвлекали внимание женщин, которые позволяли «справиться с болью» (стр. 40) [45] и «избавиться от боли» (п.221) [44] и управлять их сокращениями. Их внимание было обращено внутрь, поскольку они гибко и активно работали со своим телом, используя обученные или адаптированные методы [23,24,25, 42, 44, 45]:

«Дыхательные упражнения, массаж, ванны, а затем я сделал все, и позы, которые я принял… Потому что, если я просто оставался лежать, боль становилась еще хуже; затем, когда я сел в этой позе бабочки или соединив обе ноги, я мог приложить больше усилий, когда она сжималась, и с помощью дыхания я мог расслабиться, а когда я смог расслабиться, боль была меньше. (24 года стр.4) [23].

Влияние на самочувствие и здоровье

Многие женщины, использовавшие фармакологические или нефармакологические методы, выразили положительные чувства по отношению к выбранному ими методу. Некоторые женщины, которые использовали фармакологическое обезболивающее, сообщили, что их опасения были необоснованными [28, 36], и выразили благодарность за то, что ЭА позволила им насладиться опытом родов [27, 30, 31, 33, 36, 40]. Для женщин, которые получали немедикаментозное обезболивание, это выражалось в чувстве контроля, радости и расширения возможностей [23, 24, 25, 26, 38, 39, 42, 44, 45].Однако некоторые женщины, независимо от того, какой метод обезболивания использовался, сообщали о более амбивалентных ответах, хотя и по разным причинам. Например, несколько женщин, принимавших лекарства, рассказали, как их первоначальное разочарование в конечном итоге превратилось в принятие [32, 34, 36, 40]:

«Изначально я хотела рожать без эпидуральной анестезии, но передумала примерно через 14 часов после начала родов. Некоторое время я чувствовал легкую вину за то, что «уступил», но понял, что все роды индивидуальны и «женщина должна делать то, что должна делать женщина» » (стр.6) [40].

В то время как одна женщина в исследовании Кимбер [45] придерживалась более двусмысленного мнения о том, что, хотя метод помог ей справиться с болью, она не смогла продолжить его использование из-за осложнений в родах:

«Очень полезно как обезболивающее. Используется в течение первых десяти часов с дыхательными техниками как единственное средство облегчения. Это оказалось очень хорошо, и я чувствую, что можно было бы положиться на массаж, если бы я не упустил прогресс в течение всей родовой деятельности ». (нерожавшие с.40) [45].

Однако, в отличие от опыта, описанного в нефармакологических исследованиях, ряд женщин, принимавших лекарства, сообщали о негативных репрессиях, таких как чувство вины и неудачи [32,33,34, 37, 41], которые для некоторых, по мнению японской матери, было связано с фармакологическими методами, не соответствующими ее культурной норме:

«… .Я плакала из-за вины перед акушеркой и мужем.Я чувствовал, что «мне жаль, что я недостаточно старался» и «мне жаль, что я потерпел неудачу» » (с.123) [34].

Некоторые женщины, которые использовали ЭА в качестве метода обезболивания, ссылались на продолжающиеся « проблемы со спиной » [27] и опасались возможных будущих осложнений [33]. Одна женщина, принимавшая петидин, также сообщила, как он повлиял на ее послеродовые воспоминания:

«Даже не вспомнил ранний период после рождения, посмотрел фотографии и не вспомнил, что это было » (П.137, с.18) [41].

Резкое различие между методами обезболивания связано с тем, как матери продолжали использовать техники релаксации в послеродовой период, что имело положительное влияние на матерей и младенцев [26, 38, 39, 42, 43]. Женщины рассказали, как они использовали эти техники, чтобы справиться с требованиями нового материнства:

«Я также использовала внимательность, чтобы замечать, когда возникают эмоции, такие как чувство подавленности, грусти или обиды на моего мужа, когда он спит, и я встаю в предрассветные часы, чтобы кормить грудью.Вместо того, чтобы реагировать на эти эмоции, я могу просто замечать их без осуждения. Оттуда я могу либо подумать о том, что заставило меня так себя чувствовать, либо вспомнить их и поговорить с мужем о них » (с.198) [38].

Женщины, участвовавшие в музыкальных исследованиях, также рассказали, как музыка использовалась как эффективное средство для успокоения и успокоения их ребенка [26, 42, 43], а также для облегчения грудного вскармливания:

‘вчера, она не хваталась как следует, и она была немного, ммм, привередлива, и мы включили музыку, и сразу она вцепилась, она кормила, она хорошо кормила, а потом она легла спать сразу.Это было здорово! Это было поразительно, как это изменило ее… » (с.275) [42].