Болит шов после родов: Противовоспалительные средства для облегчения боли в промежности после родов

Содержание

Противовоспалительные средства для облегчения боли в промежности после родов

В чем состоит проблема (вопрос)?

После родов многие женщины испытывают боль в промежности – области между задним проходом и влагалищем. Этот Кокрейновский обзор обращен к вопросу, можно ли эту боль уменьшить с помощью одной дозы нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), такого, как аспирин или ибупрофен.

Почему это важно?

Некоторые женщины после родов испытывают особенно острую боль в промежности в том случае, если во время родов произошел ее разрыв, или же потребовался разрез (процедура, известная как эпизиотомия). Даже те женщины, роды которых прошли без разрыва промежности или хирургического вмешательства, часто испытывают определенный дискомфорт в области промежности, который может повлиять на активность женщины, а также на ее способность ухаживать за ребенком. Этот обзор является частью серии обзоров, посвященных эффективности различных лекарств, используемых для облегчения боли, при боли в промежности непосредственно после родов. В этом обзоре рассмотрены НПВС, такие как аспирин и ибупрофен.

Какие доказательства мы нашли?

Мы обнаружили 28 исследований с участием 4181 женщины, в которых изучали 13 различных НПВС (аспирин, ибупрофен и пр.) Мы включили исследования, проведенные до 31 марта 2016 года. В исследования, которые мы обнаружили, были включены только женщины, перенесшие травмы промежности и которые не кормили грудью. Исследования были проведены в период между 1967 по 2013 годами, были небольшими и невысокого качества.

В исследованиях было показано, что однократная доза НПВС обеспечивает большее облегчение боли, при оценке через 4 часа (низкое качество доказательств) или 6 часов (очень низкое качество доказательств) после приема, по сравнению с плацебо (таблеткой, имитирующей лекарство) или отсутствием лечения у кормящих женщин, перенесших травму промежности во время родов. Женщины, получившие однократные дозы НПВС, также меньше нуждались в дополнительном обезболивании через 4 часа (низкое качество доказательств) или 6 часов (низкое качество доказательств) после первичного приема, по сравнению с женщинами, которые принимали плацебо или не получали лечения. Не во всех исследованиях оценивали неблагоприятные эффекты вмешательства, однако в некоторых из них сообщали о неблагоприятных эффектах у матерей, таких как сонливость, головная боль, слабость, тошнота, дискомфорт в области желудка. Однако, явных различий в частоте неблагоприятных эффектов через 6 часов после приема лекарства между группами не было (очень низкое качество доказательств). В одном небольшом исследовании сообщали об отсутствии неблагоприятных эффектов у матерей через 4 часа после приема лекарства (низкое качество доказательств). Ни в одном из исследований не оценивали возможные неблагоприятные эффекты у детей.

НПВС также оказались лучше, чем парацетамол, в облегчении боли при оценке через 4 часа (но не 6 часов) после приема лекарства, хотя такое сравнение было проведено только в трех небольших исследованиях. Женщины, получившие однократную дозу НПВС, также меньше нуждались в дополнительном обезболивании через 6 часов (но не 4 часа) после приема лекарства, по сравнению с женщинами, которые получали парацетамол. Каких-либо неблагоприятных эффектов у матерей через 4 часа после приема лекарства не отмечалось (по данным одного небольшого исследования). В трех небольших исследованиях сообщали о неблагоприятных эффектах у матерей, оцениваемых через 6 часов после приема лекарства, однако явных различий между группами не было. О неблагоприятных эффектах у детей не сообщали ни в одном из включенных исследований. Также во всех исследованиях были исключены женщины, кормящие грудью.

Сравнения различных НПВС и различных доз одного и того же НПВС не продемонстрировали каких-либо явных различий в их эффективности в отношении основных исходов, оцениваемых в этом обзоре. Однако, по некоторым НПВС было мало доступных данных.

Ни в одном из включенных исследований не сообщали о каких-либо вторичных исходах, рассматриваемых в этом обзоре, включая: увеличение длительности госпитализации или повторные госпитализации в связи с болью в промежности; кормление грудью, боль в промежности через 6 недель после родов, мнение женщин, послеродовую депрессию, а также степень нетрудоспособности в связи с болью в промежности.

Что это значит?

Женщинам, не кормящим грудью, однократная доза НПВС может облегчить боль в промежности, при оценке через 4 и 6 часов после приема лекарства. Парацетамол может принести похожую пользу. О серьезных побочных эффектах не сообщали, но не во всех исследованиях рассматривали этот вопрос. В отношении кормящих женщин данных нет и этим женщинам следует обратиться за помощью, поскольку некоторые НПВС не рекомендованы при кормлении грудью.

Как облегчить боль в промежности после эпизиотомии

Авторы: М. Стин, Б. Камминс

Эпизиотомия – хирургическое рассечение, осуществляемое для увеличения диаметра входа во влагалище с целью облегчения родов [15]. Эпизиотомия может потребоваться, например, при дистрессе плода, для проведения инструментальных родов, при наличии тяжелой артериальной гипертензии или пороков сердца и ряде других ситуаций [16]. Эпизиотомия может проводиться при дистоции плечиков для облегчения родовспомогательного маневра [3].

Существует два типа эпизиотомии: медиолатеральная и срединная (рис.). При срединной эпизиотомии минимизируется риск расширения эпизиотомической раны, поэтому этот тип процедуры рекомендуется Национальным институтом здоровья и качества медицинской помощи (NICE) [12].

Восстановление целостности промежности после эпизиотомии необходимо для предотвращения инфицирования и развития кровотечения, а также для заживления раны первичным натяжением. Рекомендуется накладывать швы на влагалище, поверхностные и глубокие мышцы, кожу с использованием рассасывающегося синтетического шовного материала, поскольку его использование ассоциируется с менее выраженной болью в промежности и снижением потребности в обезболивании [10].

Боль в промежности вызывает дистресс у матери, при этом неадекватное обезболивание может иметь неблагоприятные последствия для пациентки в ближайшей и отдаленной перспективе [14]. Для уменьшения боли в промежности могут использоваться локальные и системные методы. Диклофенак в форме суппозиториев эффективно облегчает боль в промежности в первые 24-48 ч после эпизиотомии, обезболивающее действие препарата дольше по сравнению с пероральными аналгетиками [2, 6, 13].

Пероральные аналгетики, купание, локальное охлаждение и упражнения на укрепление мышц тазового дна также обеспечивают некоторое уменьшение боли в промежности после эпизиотомии [14]. Парацетамол рекомендуется только при боли легкой или средней интенсивности [17]. Более сильные аналгетики, такие как трамадол или оксикодон, могут назначаться при сильной боли, однако они противопоказаны при грудном вскармливании. Альтернативой этим препаратам являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [8].

Многим женщинами облегчить боль помогает купание, которое к тому же способствуют рассасыванию шовного материала [14]. Локальное применение пакетов со льдом или охлаждающей гелевой подушки эффективно для облегчения боли [14] в промежности и не оказывает негативного влияния на заживление [17]. Наложение пакета со льдом в течение 20 мин уменьшает боль, при этом эффект сохраняется до 2 ч [4]. Также сообщалось об уменьшении боли в промежности в первые 24 ч при использовании 2% геля лидокаина [1]. Тем не менее необходимы исследования по изучению отдаленных эффектов геля лидокаина и его влияния на заживление [7].

Регулярная гигиена промежности, мытье рук до и после туалета, частая смена гигиенических прокладок помогают предотвратить развитие инфекции, способствуют заживлению и снижают риск пролонгации боли. Для снижения давления на промежность пациентке рекомендуется чаще менять сидячее положение и периодически лежать на боку, особенно в первые дни после эпизиотомии и во время кормления грудью.

Важно рекомендовать пациентке придерживаться сбалансированной диеты и употреблять достаточное количество жидкости для ускорения заживления и профилактики запора, а также соблюдать баланс между физической активностью и отдыхом (в частности, спать в часы сна ребенка).

Имеются доказательства, что боль после эпизиотомии является более выраженной по сравнению с другими травмами промежности [5]. На интенсивность боли и скорость заживления раны промежности также влияют профессиональные навыки врача, который проводит операцию [9]. Неправильное восстановление целостности промежности может приводить к долгосрочным осложнениям. В первые 3 мес после родов примерно у 23% женщин наблюдается диспареуния, у 19% – проблемы с мочеиспусканием и у 3-10% – недержание стула [11]. Эти осложнения могут усиливать болевые ощущения и ухудшать переносимость боли в промежности, поэтому врач должен обладать достаточными знаниями и навыками для их коррекции.

Практические рекомендации

  • Врач должен обеспечить облегчение боли непосредственно после восстановления целостности промежности.
  • Врач должен объяснить пациентке, что в течение следующих дней она будет чувствовать определенную боль и дискомфорт, связанные с рассечением тканей и наложением швов. Однако эти ощущения будут постепенно ослабевать в течение первой недели и значительно уменьшатся на второй неделе.
  • В раннем постнатальном периоде необходимо мониторировать тяжесть боли в промежности, а также выраженность ассоциированного отека и гематомы, при этом следует обеспечить системное и локальное обезболивание.
  • Врач должен обсудить с пациенткой, как ей обращаться за медицинской помощью при наличии боли или других проблем.
  • Врач должен убедиться в наличии необходимого оснащения, которое включает:

– перчатки;

– лубрикатор в форме геля;

– марлю;

– диклофенак в форме суппозиториев 100 мг;

– охлаждающую гелевую подушку или пакеты со льдом в марлевом чехле;

– аналгетики для перорального приема.

Процедура

Непосредственно после восстановления целостности промежности

  1. Оценить тяжесть боли в промежности и ассоциированного воспаления. Выяснить у пациентки интенсивность боли и характер болевых ощущений. У пациенток, получавших эпидуральную анестезию, чувствительность может быть неполной. Оценка интенсивности боли и то, как женщина описывает болевые ощущения, помогают выбрать правильную стратегию контроля боли.
  2. После восстановления целостности промежности и получения устного информированного согласия назначить диклофенак 100 мг ректально (при отсутствии противопоказаний).
  3. Для уменьшения отека и боли предложить местное охлаждение в виде гелевой подушки или пакета со льдом, которые с целью предотвращения обморожения не должны соприкасаться с кожей (накладываются в марлевом чехле).
  4. Показать пациентке, как использовать гелевую подушку или пакет со льдом, чтобы она самостоятельно могла облегчать боль.

 

Ранний постнатальный период

  1. Оценить интенсивность боли в промежности и выяснить характер болевых ощущений. Для контроля боли предложить системное и локальное обезболивание.
  2. При боли легкой или средней интенсивности рекомендовать парацетамол, купание и локальное охлаждение.
  3. При сильной боли в определенных случаях могут назначаться трамадол или оксикодон, однако эти препараты противопоказаны при грудном вскармливании. Альтернативный метод обезболивания –  НПВП и локальное охлаждение.
  4. При получении устного информированного согласия пациентки следует завесить ее кровать шторой или закрыть дверь в палату для обеспечения приватности. Попросить пациентку принять полулежачее положение с раздвинутыми ногами для осмотра промежности и эпизиотомического шва с целью контроля процесса заживления и выявления сиптомов инфицирования.
  5. При необходимости для облегчения дискомфорта надрезать тугой шов или узел возле задней спайки (перед процедурой вымыть руки и надеть стерильные перчатки).
  6. Рекомендовать пациентке купание, поскольку водные процедуры облегчают боль и способствуют рассасыванию шовного материала.
  7. Разъяснить пациентке, как осуществлять гигиену промежности и выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дня, как принимать сидячее и лежачее положения для уменьшения непосредственного давления на промежность.
  8. Разъяснить пациентке необходимость соблюдения сбалансированной диеты и употребления достаточного количества жидкости для ускорения заживления и профилактики запора.
  9. Обсудить необходимость самостоятельного ухода и достаточного отдыха, поскольку усталость и недосыпание могут усиливать болевые ощущения.
  10. Документировать интенсивность боли, оцениваемую пациенткой, и меры, принятые для облегчения боли в промежности.

Литература

  1. Abedzadeh-Kalahroudi M., Sadat Z., Saberi F. (2011) The efficacy of 2% lidocaine gel in pain relieving of episiotomy: a double-blind randomized trial. Pakistan Journal of Medical Sciences. 27, 2, 375-378.
  2. Achariyapota V., Titapant V. (2008) Relieving perineal pain after perineorrhaphy by diclofenac rectal suppositories: a randomized double-blinded placebo controlled trial. Journal of the Medical Association of Thailand. 91, 6, 799-804.
  3. American Academy of Family Physicians (2012) Advanced Life Support in Obstetrics (ALSO). Provider Syllabus. AAFP, Leawood KS.
  4. de Souza Bosco Paiva C., Junqueira Vasconcellos de Oliveira S.M., Amorim Francisco A., da Silva R.L., de Paula Batista Mendes E., Steen M. (2015) Length of perineal pain relief after ice pack application: a quasi-experimental study. Women and Birth.
  5. East C.E., Sherburn M., Nagle C., Said J., Forster D. (2012) Perineal pain following childbirth: prevalence, effects on postnatal recovery and analgesia usage. Midwifery. 28, 1, 93-97.
  6. Hedayati H., Parsons J., Crowther C.A. (2003) Rectal analgesia for pain from perineal trauma following childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 3, CD003931.
  7. Hedayati H., Parsons J., Crowther C.A. (2005) Topically applied anaesthetics for treating perineal pain after childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 2, CD004223.
  8. Kamondetdecha R., Tannirandorn Y. (2008) Ibuprofen versus acetaminophen for the relief of perineal pain after childbirth: a randomized controlled trial. Journal of the Medical Association of Thailand. 91, 3, 282-286.
  9. Kettle C., Dowswell T., Ismail K.M. (2010) Absorbable suture materials for primary repair of episiotomy and second degree tears. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 6, CD000006.
  10. Kettle C., Dowswell T., Ismail K.M. (2012) Continuous and interrupted suturing techniques for repair of episiotomy or second-degree tears. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 11, CD000947.
  11. Labrecque M., Eason E., Marcoux S. (2000) Randomized trial of perineal trauma during pregnancy: perineal symptoms three months after delivery. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 182, 1 Pt 1, 76-80.
  12. National Institute for Health and Care Excellence (2014) Intrapartum Care for Healthy Women and Babies. Clinical guideline No. 190. NICE, London.
  13. Shafi F., Syed S., Bano N., Chaudhri R. (2011) Rectal versus oral analgesia for perineal pain relief after childbirth. Journal of Rawalpindi Medical College (JRMC). 15, 1, 56-58.
  14. Steen M. (2010) Care and consequences of perineal trauma. British Journal of Midwifery. 18, 11, 710-715.
  15. Steen M., Cummins B. (2016a) How to perform an episiotomy. Nursing Standard. 30, 24, 36-39.
  16. Steen M., Cummins B. (2016b) How to repair an episiotomy. Nursing Standard. 30, 25, 36-39.
  17. Steen M., Marchant P. (2007) Ice packs and cooling gel pads versus no localised treatment for relief of perineal pain: a randomized controlled trial. Evidence Based Midwifery. 5, 1, 16-22.

Steen M., Cummins B.
How to alleviate perineal pain following an episiotomy. Nurs Stand. 2016 Mar 30; 30 (31): 34-7.

Перевел с англ. Алексей Терещенко

Тематичний номер «Гінекологія, Акушерство, Репродуктологія» № 1 (21) березень 2016 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія

17.04.2021 Акушерство/гінекологія Залізо, залізодефіцит, анемія: значення для жіночого здоров’я й не тільки…

16 лютого в онлайн-режимі відбувся вебінар «Залізо, залізодефіцит, анемія: значення для жіночого здоров’я й не тільки…», в рамках якого мали слово провідні вітчизняні фахівці, котрі займаються проблемами жіночого здоров’я. Учасники події мали змогу дізнатися про глобальну проблему залізодефіцитних станів у світі, значення заліза для жіночого організму, його надважливу роль у підготовці до здорової вагітності, вплив дефіциту заліза на функціонування жіночого організму під час вагітності, розвиток плода тощо. Пропонуємо нашим читачам ознайомитися з цими питаннями докладніше....

11.04.2021 Акушерство/гінекологія Чи можливо запобігти рецидивам вагініту та бактеріального вагінозу?

У статті представлено результати чотирирічного рандомізованого контрольованого клінічного дослідження (n=1668), у якому оцінювалась ефективність власної схеми протирецидивного лікування хронічних вагінітів різної етіології та бактеріального вагінозу. Доведено необхідність своєчасного роз’яснення пацієнткам правил інтимної гігієни та сексуального життя...

11.04.2021 Акушерство/гінекологія Проблема подолання інфекцій у жінок репродуктивного віку: швидка атака або довга облога

У статті наведено огляд доповідей, представлених провідними фахівцями з акушерства та гінекології у рамках вебінару «Проблема подолання інфекцій у жінок репродуктивного віку: швидка атака або довга облога», що відбувся 20 січня. Спікери висвітлили сучасні підходи до діагностики, профілактики та ефективного лікування інфекцій жіночого репродуктивного тракту з максимальним попередженням їх рецидивів. Окрему увагу було приділено алгоритмам дій неонатолога з метою забезпечення здорового старту життя кожної дитини. ...

11.04.2021 Акушерство/гінекологія Фактори ризику розвитку хвороб цивілізації

У теперішній час відзначається невпинне зростання показників захворюваності та смертності серед населення України. З огляду на це актуальним є пошук ефективної стратегії збереження і зміцнення здоров’я громадян шляхом вирішення проблеми хвороб цивілізації, яке полягає у ранньому виявленні й модифікації факторів ризику їх розвитку. ...

Швы после родов: почему болят, чем обрабатывать, сколько заживают — ответы Lisa.ru

После кесарева сечения

В первую очередь с необходимостью ухаживать за швами сталкиваются те мамы, которые рожали при помощи операции кесарева сечения. В данном случае швы накладывают непосредственно на матку, на серозную пленку, покрывающую все внутренние органы, на мышцы, на соединительную ткань, на кожный покров.

Через сколько рассасываются швы после родов? Это зависит от места и типа шва. Например, шов на матке превращается в рубец за неделю, а шов на кожном покрове, т. е. непосредственно на животе, окончательно заживает через два-три месяца. 

При экстренном кесаревом сечении и плановом разрезы выполняются по-разному: вертикально от пупка до лобковой зоны в первом случае и горизонтально по дуге в подлобковой складке во втором. В первом случае разрез сделать проще, а значит, быстрее. Во втором случае заживший шов менее заметен и не подвержен рубцовым уплотнениям. 

Сразу после операции поверхность обрабатывают антисептиком, накладывают стерильную повязку. Назначаются антибиотики. Кстати, сейчас существует достаточно препаратов, совместимых с грудным вскармливанием. Рекомендуется принимать именно их.  

После разрывов или эпизиотомии

В процессе движения ребенка по родовым путям возможны разрывы. Они могут произойти естественным путем или же врач примет решение о эпизиотомии, т. е. разреза для помощи ребенку. 

Есть ряд факторов снижающих вероятность естественного разрыва тканей в родах, а также необходимости в разрезе. К ним относятся:

  • сбалансированное питание,
  • богатое жирами и витамином Е,
  • использование эфирных масел,
  • массаж.

Однако наиболее значимым фактором является наследственность. Можно прибегнуть ко всем возможным факторами снижения риска и все равно получить разрыв.  

Для заживления мягких тканей швы накладываются на шейку матки, влагалище, промежную область. Для сокращения времени восстановительного периода рекомендуется опорожнять мочевой пузырь не реже, чем раз в два-три часа. Это будет способствовать сокращению матки. 

После опорожнения мочевого пузыря требуется подмывание проточной водой. Не бойся мыть шов. Некоторым женщинам сложно принять тот факт, что их тело было «разорвано». Многие боятся даже прикоснуться. Однако шов следует мыть обильной пеной от геля или интимного мыла. Вытирать промежность не следует, лучше промакивать бумажным полотенцем. 

В послеродовом отделении медсестра обрабатывает швы перекисью водорода или раствором марганцовки. Точно также ты можешь поступать и дома. Или заменить на другой антисептик — салициловую кислоту, слабый раствор марганцовки, йод. Используй только стерильные ватные тампоны и не обязательной тщательной мой руки перед процедурой.

В первый месяц после родов ты будешь использовать специальные послеродовые прокладки. Не забывай вовремя менять их (в том числе и после обработки).

Шовный материал, который используют в родильных домах, как правило, саморассасывающийся, поэтому узелки отпадают самостоятельно на третьи-четвертые сутки после родов. То есть снимать швы нет необходимости.

Если образовавшийся рубец по истечении месяца слишком грубый и объемный, можно использовать мази и кремы, предварительно проконсультировавшись с врачом.

  • Важно, чтобы стул был ежедневным. При запорах к малому тазу приливает кровь, давление на швы усиливается, возникает сильная боль. Если через три дня после родов женщина не сходила в туалет, то ей необходимо выпить слабительное, разрешенное во время кормления грудью, или сделать очистительную клизму.
  • Для того, чтобы избежать задерживания переработанной пищи в кишечнике следует внимательно относиться к режиму питания в ранний послеродовой период: принимать пищу регулярно, небольшими порциями. Можно употреблять натуральные послабляющие продукты, например, кефир, айран, натуральный йогурт, растительные масла (даже в качестве заправки для салата). Следует уделять внимания соблюдению питьевого режима, очень часто именно недостаток жидкости приводит к «закрепляющему» эффекту. 
  • Каждый раз после посещения туалета подмывайся теплой струей воды по направлению от влагалища к анусу. Важно напомнить, что любые гигиенические процедуры у женщин совершаются спереди назад: от лобка к анусу. Это минимизирует попадание вредоносной микрофлоры в незажившую рану.   
  • Для сокращения восстановительного периода рекомендуется не носить обычное белье, а использовать сетчатые послеоперационные трусы и специальные послеродовые или урологические прокладки. От обычных прокладок их отличает увеличенная емкость и стерильность. Прокладку или пеленку следует менять каждый раз после посещения туалета, вне зависимости от наполнения. 
  • Не рекомендуется сидеть 7-10 дней на мягкой поверхности в зависимости от скорости заживления различных слоев раны. Хотя можно присаживаться на на край стула, например, для приема пищи.
  • Следует правильно вставать с кровати и на нее ложиться. Правильная техника такова: нужно придвинуться близко к краю кровати. Далее, опираясь на верхнюю ногу и помогая себе руками, следует встать. Кормление ребенка грудью также следует проводить исключительно в положении лежа.
  • Тщательно следи за интимной гигиеной. Чтобы шов не воспалился, утром и вечером прикладывай к нему марлевую салфетку, пропитанную ранозаживляющей мазью. Если на салфетке остаются гнойные или кровянистые выделения, то нужно срочно обратиться к врачу. 
  1. Врачи не рекомендуют в течение двух недель сидеть на обеих ягодицах. В такой позе возникает давление на промежность, и швы могут разойтись. Используй специальные круги (шины), сидя на которых ты не будешь ощущать дискомфорт.
  2. Не рекомендуется использовать мочалку по крайне мере семь дней после снятия швов. 
  3. Нельзя вытирать рубец махровым полотенцем (нужно бумажным). 
  4. Не стоит носить синтетическое белье. 
  5. Нельзя совершать резкие движения и делать упражнения на брюшной пресс. 

Если швы воспаляются, возникает гиперемия, отек, может повыситься температура, доктора назначают физиотерапию. Если воспаление не проходит, прописывают дополнительные антибиотики.

    При малейших подозрениях на воспаление или при возникновении боли в области шва, обратись к врачу. Лучше всего поехать на консультацию в тот в роддом, где ты рожала. Там врачи знают, как протекали роды, какие швы наложены, как они заживали.

    К признакам возникновения осложнений относятся:  

    • повышение температуры тела; 
    • обильные кровянистые либо гнойные выделения с неприятным запахом; 
    • гематома; 
    • покраснение; 
    • онемение в области рубца; 
    • расхождение шва. 

    Во всех случаях требуется консультация врача. Также обязательно посещение доктора через месяц после родов.

    Как долго болят швы после родов и когда они заживают полностью 👶🏻 | Сосед-Домосед

    Добрый день, молодые мамочки. Очень часто после родов у женщины остается несколько швов. Швы после родов могут накладываться по трем причинам – в результате кесарева сечения, вследствие разрывов и если проводилась эпизиотомия (внешний надрез на промежности). Как долго болят швы после родов?

    Сроки заживления швов и полного восстановления тканей зависят от индивидуальных особенностей организма. Поэтому, то, как долго болят швы после родов, зависит от многих индивидуальных факторов. Именно о послеродовых швах и сроках их заживления и пойдет речь в данной статье.

    Типы послеродовых швов

    Швы после родов бывают разные, в зависимости от того, как проходил процесс родов. Если ребенок рождался через естественные родовые пути, то швы могут быть от разрывов или же от эпизиотомии, наружного надреза в области промежности, которые производится с согласия роженицы для облегчения родов.

    Швы от разрывов бывают внешние и внутренние. Также, швы обязательно накладываются при проведении операции кесарево сечение, если есть противопоказания к естественным родам.

    Швы после кесарева сечения. В том случае, если родоразрешение осуществлялось путем проведения операции кесарево сечение, швы будут накладываться, как внутри, так и снаружи.

    Внутренний шов в ходе операции кесарево сечение накладывается на разрез на матке, через который извлекли ребенка, а также на брюшину.

    Финальный шов – наружный, еще его называют косметическим. Так как согласно современным хирургическим методикам, он практически незаметен.

    Возможна после родов эрозия шейки матки и потребуется лечение. В наше время эта проблема решается достаточно легко. Эффективная дерматокоагуляция или радиоволновое лечение эрозии применяется во всех гинекологических клиниках.

    Как долго болят швы после родов

    В данном случае, ответить вопрос сколько болят швы после родов однозначно невозможно, так как это зависит от ряда факторов.

    Примерное время заживления рубца после кесарева сечения, если все прошло без осложнений – 2 недели!

    Но, в некоторых случаях этот период может затянутся. Вот несколько случаев, когда рубец после кесарева сечения будет заживать дольше.

    • Если роды не первые, и во всех случаях также осуществлялись путем проведения операции.
    • И если возраст роженицы более 35 лет.
    • Если роженица перенесла одну или ряд гинекологических операций.
    • Если иммунитет роженицы ослаблен.

    Швы после эпизиотомии. В некоторых случаях, в процессе родов или же при подготовке, доктор предлагает роженице провести эпизиотомию. Это – надрез на промежности, который необходим для расширения родовых путей.

    В принципе, эпизиотомия редко приводит к каким-либо осложнениям. Но то, как долго болят швы после родов, в данном случае зависит от ухода за рубцом. Очень важно регулярно после каждого посещения туалета мыться с антибактериальным мылом.

    На этапе заживления раны важно использовать антисептический раствор. А на 5-6 день можно, с разрешения врача конечно, использовать крем от рубцов. Кстати, крем способствует скорейшему заживлению, а также восстанавливает эластичность тканей.

    Внутренние швы. В процессе родов у женщины могут произойти разрывы на шейке матки, или же стенках влагалища, или и там и там. В результате накладываются внутренние швы, которые в отличие от предыдущих двух типов швов не требуют никакого особенного ухода, а также меньше всего могут болеть.

    То, сколько дней болят швы после родов в данном случае зависит от индивидуальных регенерационных темпов вашего организма.

    Единственное, что рекомендуют медики – в первые 7-10 дней после наложения внутренних швов, не стоит садиться. Кормлению грудью, укачивание малыша, прием пищи и прочие простые действия лучше выполнять полулежа или стоя.

    Повод для экстренного обращения в больницу

    В некоторых случаях боль в области послеродового шва может быть сигналом для экстренного обращения в медицинское учреждение. Давайте рассмотрим, какие симптомы требуют визита в больницу.

    • Если женщина рожала посредством операции кесарево сечение, и после выписки из больницы из послеоперационного рубца начала выделятся жидкость.
    • В том случае, если область возле шрама покраснела или приобрела багровый оттенок. А также вокруг самого рубца появилась заметна отечность.
    • Независимо от того, как долго болят швы после родов, если на фоне боли также появилась высокая температура. Это повод для срочного визита в больницу.
    • Если боль в области наружных швов усиливается и становится пульсирующей? Вероятно вы имеете дело с абсцессом. В таком случае ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это чревато заражением крови. Нужно срочно вызвать скорую помощь.
    • В том случае, если появилось видимое расхождение шва или внезапная тупая сильная боль в области швов, с тошнотой и отеком? Это может говорить о том, что разошелся внутренний шов. Такое иногда случается при неумеренных нагрузках в послеродовой период.

    Но, несмотря на то, что после родов многим женщинам приходится сталкиваться с рядом осложнений, все таки в большинстве случаев, все проходит хорошо.

    Если все прошло нормально и процесс регенерации тканей протекает с нормальной скоростью, без присоединения бактериальной инфекции? То уже спустя 2 недели женщина должна почувствовать себя гораздо легче. А болевые ощущения в области швов стать незначительными.

    Но, это возможно только при условии соблюдения всех рекомендаций врачей, а также при соответствующем уходе.

    Желаем здоровья вам и вашему крохе!

    Подписывайтесь на канал "Сосед-Домосед". Впереди вас ждет масса полезной информации для дома и семьи.

    © Сосед-Домосед 2020. Все права защищены.

    Вам понравились эти советы? Поставьте лайк, оцените наш труд.

    Интимные послеродовые проблемы! Недержание, боль, дискомфорт. Как решить эту проблему?

    Разрыв  промежности в родах: последствия на всю жизнь?

    Рождение ребенка – лучшее, что может случиться с женщиной, что наполняет ее сущность смыслом.  Но сами роды — тяжелый и иногда травматический процесс, ведущий к разрывам промежности.  После рождения малыша, у женщины другие приоритеты, а проблемы материнского здоровья, часто связанные с болью и дискомфортом,  отходят на второй план.  Проктолог  Рижской 1-й больницы Каспарс Сниппе рассказывает, почему даже небольшие разрывы промежности требуют визита к врачу.

    По статистике, в Латвии около 10 рожениц в день сталкиваются с повреждением промежности той или иной степени тяжести.  «Об этой проблеме часто не говорят, но она очень актуальна. Если роды первые, разрывы промежности встречаются в 4-6% случаев. Если повторные – в 26-87%. Вы спросите, почему такой разброс в цифрах?  Дело в том, что во время первых родов много не диагностированных случаев. Если каждую женщину в первые два месяца после родов обследовать, то разрывы промежности,  повреждения анального сфинктера или другие послеродовые травмы можно констатировать у 27-35%», - делится ужасающей статистикой доктор Сниппе.

     

    Факторы риска
    Во время родов плод, проходя по родовым путям,  сильно давит на промежность, растягивая ткани. Но у эластичности тканей есть свой предел  - если они не эластичны или уже повреждены в предыдущих родах, может произойти разрыв.  Часто, когда разрыв неизбежен, акушер намеренно производит разрез.

    Факторы, которые могут привести к  травме промежности:

    • крупный вес плода;
    • стремительные роды;
    • вынужденное применение вакуума или акушерских щипцов;
    • тазовое предлежание плода;
    • тяжелые затяжные роды;
    • эпизиотомия или разрез промежности.

    «В последнем случае разрыв промежности не увидеть трудно, он совершается вынужденно, чтобы защитить  женщину от еще более серьезных травм.  Важно, чтобы эпизиотомия проводилась под правильным углом – 60 градусов. Если разрез уходит вбок или  он слишком глубокий, то  повреждаются не только внешние ткани - смещается ось, а вместе с ней и внутренние органы.  Разрез может затронуть мышечное сплетение  и нервные окончания, что при повторных родах чревато  тяжелыми разрывами промежности третьей степени. Они  коварны тем, что могут происходить незаметно, без видимых разрывов кожи», - поясняет доктор. 

    Степени тяжести разрыва промежности
    I степень – небольшим разрывам подвергается только кожа;
    II степень – кроме кожи страдает подкожная мускулатура  тазового дна;
    III степень – вовлекается в процесс  сфинктер прямой кишки.  Здесь разрывы делятся на те, которые внутренние и внешние, более  или  менее 50%.
    IV степень – тяжелейшие разрывы промежности, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

    «Большие разрывы  и акушерские разрезы зашиваются почти сразу, а вот повреждения первых двух степеней могут и не заметить. С одной стороны, восстановить состояние влагалища можно и через 20 лет, с другой   «золотые часы» - первые 12.   Поэтому всем молодым мамам, которые родили сами, когда еще кормят грудью,  советую честно себя спросить:  все ли меня удовлетворяет, все ли происходит так, как до родов. Не верьте, что после родов «так у всех и так должно быть». Если есть дискомфорт, боли, недержание мочи или кала – это возможно вылечить», - отмечает проктолог. 


    Симптомы, появляющиеся со временем

    Первый неприятный симптом, с которым сталкиваются женщины, пережившие разрыв промежности, это боль.  И боль может преследовать на протяжении всей жизни, создавать дискомфорт.  Второй – развивается слабость мускулатуры, что сказывается на функциональности анального и мочевого сфинктеров. Проще говоря, появляется излишняя влажность,  зуд, дискомфорт, мучают газы, недержание мочи и  кала, формируются мочеполовые и влагалищно-прямокишечные свищи.  В более позднем периоде может быть опущение и даже выпадение внутренних органов. Все это ведет к психоэмоциональному дискомфорту и снижению качества жизни вообще и сексуальной в частности.
     
    «Состояние мускулатуры тесно связано с  уровнем содержания эстрогенов в организме.  К нам приходят женщины за помощью слишком поздно, долгие годы жившие с уверенностью, что «это только геморрой»…  Это женщины, кто рожал в 70-е и 80-е годы, а во время менопаузы проблемы только усугубились.  В итоге эти женщины буквально привязаны к уборной (гигиенические проблемы трудно контролировать), стараются не выходить из дома, потому что любой «выход в свет» приводит к стрессу.  Поэтому, в случае дискомфорта или болей,  лучше обратиться за помощью к врачу сразу после родов», - отмечает врач.
     
    Всемирная организация здоровья подчеркивает: у первородящих женщин, если есть подозрение на разрывы или была эпизиотомия, в обязательном порядке необходимо провести специфическую эндональную ультрасонографию, чтобы  подтвердить или опровергнуть наличие разрывов. К сожалению, в Латвийских роддомах такое УЗИ не проводят.

    Как решить проблему?
    Возможности интимной реконструкции сегодня  очень развиты.   Проктолог Каспарс Сниппе один из немногих специалистов в Латвии, который проводит такого вида операции.  «Есть несколько видов реконструктивных операций, позволяющих восстановить  внутренний и внешний анальный сфинктер, восстановить мускулатуру анального канала, функциональность мочевого пузыря.  Главное –  нет ограничения по срокам. Наши пациентки – это и девушки 18 лет, и женщины  - 80-ти», -  рассказывает Каспарс Сниппе.
     
    «Те, кто уже прошел процедуру реконструкции промежности, должны понимать: на этом все не заканчивается. Очень важна физиотерапия для укрепления мускулатуры таза.  И самое важное: после реконструкции можно полноценно жить половой жизнью  и еще рожать детей», - уверенно заявляет Каспарс Сниппе.

    Какой вид операции понадобится, какие обследования  и анализы перед операцией необходимы, о видах обезболивания и послеоперационном периоде лучше всего расскажет врач во время консультации. Запись на прием возможна по телефону регистратуры 67366323 / e-pieraksts.

    Эпизиотомия при родах - «Несколько секунд боли, которые решили все. Последствия эпизиотомии, секс после эпизиотомии, что со шрамом через год?»

    Всем привет!

    Думаю, про эпизиотомию слышали все, а многие пережили ее на своей шкуре. И меня не обошла эта участь стороной. На роды я была настроена позитивно и с полной уверенностью, что все пройдет отлично. Но, к сожалению, все прошло хоть и хорошо, но не настолько гладко, как мне хотелось. Всю историю моих родов в подробностях можно почитать в этом отзыве, а сегодня я расскажу конкретно об эпизиотомии.

    схватки идут часа 3, я еще могла фотографироваться)

    Википедия гласит, что:

    эпизиотомия (греч. epision, episeion наружные женские половые органы, лобковая область) - это хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища женщины во избежание произвольных разрывов и родовых черепно-мозговых травм ребёнка во время сложных родов (обычно в случаях, когда размер головки плода значительно превышает размер входа влагалища).
    Эпизиотомия — одна из самых распространённых медицинских операций, выполняемых женщинам.

    От себя дополню, что эпизиотомия проводится не в направлении от влагалища к анусу, а немного вбок.

     

    Итак, давайте перенесемся в родзал. Июль, раннее утро.

     

    Так получилось, что потужной период родов в связи с узким тазом и нежеланием ребенка опускаться слегка затянулся, у малыша начались проблемы с сердцебиением, а силы его выталкивать меня быстро покидали. В такие моменты нельзя медлить и я очень благодарна дежурной бригаде за то, что они работали профессионально и быстро.

     

    Я лежала на родовом кресле, тужилась изо всех сил, муж стоял у изголовья и всячески меня поддерживал, но ничего не получалось. И в один момент я почувствовала разрез. Многие пишут, что разрез при эпизиотомии не чувствуется, так как делают его на высоте схватки, но я почувствовала его сполна. Не могу сказать, что это больнее самих схваток, но от неожиданности и резкой жгучей боли я вскрикнула. Больше боли в том месте я не чувствовала, ну, до момента зашивания.

     

    Сразу после разреза врач дважды надавил на живот, а заведующая отделением с помощью вакуум-экстрактора за несколько секунд помогла родить моего малыша. Сказать, что я почувствовала облегчение - ничего не сказать. Я была настолько вымотана, напугана за состояние своего ребенка и исход родов, что не верила, что мой сын родился.

     

    Таким образом, благодаря эпизиотомии я избежала разрывов, а малыш скорее появился на свет. Боюсь представить, что было бы, если бы ее не сделали.

    Наложение швов

    После рождения последа меня начали зашивать. Предварительно обезболив, конечно. Мягкие ткани обкололи анестетиком, но он подействовал почему-то только с правой стороны. Слева я чувствовала каждый прокол. Длилось это минут 20, я морщилась и айкала от боли, но акушерка сказала, что доколоть обезболивающее нельзя, так как это приведет к большему отеку тканей. Опять же, эта колющая противная боль не сравнится со схватками и общим состоянием, будто тебя переехал грузовой поезд. Все терпимо. Трудно, но терпимо.

     

    Ощущения

    После зашивания мне приложили сына к груди и так мы пролежали 2 часа в родильном зале. В палату меня везли на кресле с дыркой вместо сиденья, я со всех сил упиралась на локти, так как сидеть было страшно и я очень боялась, что разойдутся швы. Просилась дойти пешком, но мне не разрешили.

     

    В палате меня сразу послали в туалет по-маленькому, чтоб, в случае чего, поставить мочевой катетер. Ходить я могла, но очень медленно. Темпом побитой улитки я ходила еще дней 5. Спустя первые сутки после родов я даже спрашивала у медсестры, сколько я еще буду так ходить и как скоро все перестанет болеть. Мне предлагали обезболивающий укол, но боль вполне терпимая. К тому же, я не хотела нагружать себя и малыша медикаментами.

     

    Больше даже беспокоила не боль, а чувство стянутости и отека в промежности. Мне казалось, что разрез был огромный, от влагалища до самого ануса, и первое время я боялась прикасаться к швам. А делать это было необходимо, так как после эпизиотомии нужно подмываться после каждого похода в туалет. Именно это подмывание меня больше всего выматывало, так как даже ночью я лезла в ванну и принимала душ. В роддоме с подмыванием проблем не было, рядом с моей палатой была душевая с биде. А вот дома я боялась, что не смогу залезть в ванну. Но нет, поднимать ноги вполне реально, так что если Вас одолевают такие же сомнения, все получится.

     

    Проветривание швов

    Основным уходом за швами после эпизиотомии является их проветривание. У меня была одноместная палата, чему я была безумно рада. Представляю, как проветривают швы девочки, когда в палате по 4-6 рожениц (а швы далеко не у всех). Проветривание заключается в доступе к швам воздуха. То есть, ложимся, раздвигаем ноги и лежим так минут 10. Почаще, лучше раз в несколько часов хотя бы.

     

    Еще в роддоме очень пригодились влаговпитывающие пеленки. Я подкладывала пеленку между ног и так ходила. Если нужно было выйти из палаты, пользовалась одноразовыми трусами с послеродовой прокладкой. Ни то, ни другое, мне не понравилось. Я рожала в июле и было жарко. Прокладка слишком плотно прилегала к швам и приносила дискомфорт. А одноразовое белье жутко парило, лучше бы взяла с собой обычное х/б. Но нет, я умная, начиталась про одноразовое и купила.

     

    В любом случае, влаговпитывающие пеленки на тот момент меня очень выручали, я на них спала (избежала протечек на постельное белье) и пеленала на них малыша (на такую пеленку сверху клала обычную х/б пеленку, таким образом, если ребенок сделает свои дела, ничего не протечет на пеленатор или кровать). Также очень пригодилась мягкая туалетная бумага, ей я пользовалась еще как минимум месяц после родов.

     

    Обработка швов

    В роддоме сказали, что швы обрабатывать не нужно (не делайте сейчас круглые глаза, я тоже тогда удивилась). Достаточно подмывания обычной водой, по желанию - с хозяйственным мылом. То еще удовольствие, честно говоря. Попробовав пару раз то самое мыло, которое, по идее, должно было подсушивать и обеззараживать, я забросила это дело, предпочтя простую воду. Но это было ошибкой!

     

    Перед выпиской на 5 день после родов один шов стал воспаляться. Это сногсшибательное чувство, кстати! При попадании на него обычной струи воды я ощущала жуткие резкие пекущие боли. Конечно, я понимала, что так быть не должно. В этот же день меня осматривали на кресле, сказали, что началось небольшое воспаление шва и прописали какой-то антисептик. Я его не запомнила и уже дома полезла в интернет почитать, чем можно обрабатывать. Из всех средств я была хорошо знакома с Хлоргексидином и он стал моим спасителем.

     

    Итак, 5-6 раз в сутки я обильно смачивала швы Хлоргексидином. Для этого я наливала его на ватный диск и прижимала к швам. Здесь можно не скупиться и наливать побольше, чтоб швы именно омылись препаратом, не оставив шанса бактериям. Никакого дискомфорта при этом не было, то есть, Хлоргексидин не щиплет. Со временем обработка проходила все реже, дню к девятому после родов все воспаление прошло полностью (получается, было оно с 5 по 9 день). Но обработку швов я продолжила, буквально пару раз в сутки, на всякий случай. Перестала обрабатывать где-то через 2 недели после родов.

    Заживление

    Меня зашивали рассасывающимися швами, то есть, снимать их не нужно. По мере того, как они рассасывались, чувство стянутости сходило на нет. Дней через 8-10 после родов я уже ходила в более-менее нормальном темпе, до этого же ходьба была очень и очень медленной. После эпизиотомии нельзя сидеть, даже на кровать нужно ложится бочком. Выглядит это забавно, ведь все мы привыкли ложиться, предварительно сев. Вставать с кровати, соотверственно, нужно так же бочком. Присаживаться на полупопие я начала через 2 недели, но поначалу сидела на согнутых в коленях ногах (то есть, попой на пятках). В такой позе не было нагрузки на швы. Полноценно села через 3 недели после родов.

     

    Половая жизнь после эпизиотомии

    Наверное, каждая женщина со страхом относится к первому сексу после родов. В первый раз (через месяц после родов) я была уверена, что меня зашили слишком туго и явно перестарались.

    Было очень больно и неприятно, особенно болел край шва (там, видимо, был узелок). Боль была только в первые минуты, все-таки, рубцовая ткань в месте шва не особо растяжима и просто должно пройти время, чтоб все нормализовалось. Если Вы столкнетесь с такой же проблемой, очень советую запастись хорошим лубрикантом. Мы пользовались смазкой Durex.

    Cо временем боль перестала сопровождать каждый половой акт, но полностью безболезненным секс стал только через 7-8 месяцев после родов.

     

    Прошел год

    На момент написания отзыва моему сыночку год и 1 месяц, от вакуум-экстрактора, к счастью, не было никаких последствий и мои затяжные потуги никак не сказались на его здоровье. От эпизиотомии не осталось и следа, швы не чувствуются и никак не мешают жить. Внешне они тоже не видны.

    Рекомендовать эпизиотомию, как минимум, странно, ведь о ее необходимости решает врач, а не роженица. И в моем случае она была необходима, ведь помогла мне и ребенку остаться здоровыми. Не нужно ее бояться, ведь в родзале нет места страхам.

     

    Всем здоровья, а если Вы беременны, удачных Вам родов и веселых карапузов!

     

    Спасибо, что заглянули!

    С любовью, Garna Zarina.

     

    Роддом-МЕЧТА

     

    "Он тебя больше не захочет!" - говорили они. НАШИ ПАРТНЕРСКИЕ РОДЫ.

    7 проблем после родов

    Все самое тяжелое уже позади: прошли роды, и счастливая мама с малышом вернулась домой. Но тут ее могут поджидать новые сложности – от сильного недосыпа и болезненности сосков при кормлении крохи до обострения разных болезней. Паниковать, конечно, не стоит, а важно сохранить спокойствие и сделать все возможное для нормализации состояния. 

    1. Боли в животе после родов

    Боли в животе после родов – нормальное явление, не нужно их пугаться. Они могут быть тянущими или схваткообразными. Это говорит о том, что увеличенная матка сокращается и постепенно возвращается к прежним размерам. Особенно интенсивными боли становятся во время лактации, так как в этот момент вырабатывается гормон окситоцин, способствующий маточному сокращению. Поэтому у женщин, кормящих грудью, сокращение и восстановление матки идет быстрее. Боли в животе могут ощущаться от нескольких дней до 1 недели с момента родов.

    Боли в животе после родов также возникают после кесарева сечения. В роддоме обезболивающие препараты применяются не более 3–4 суток и строго по показаниям. Обычно к 4–5-м суткам острые неприятные ощущения практически исчезают, и послеродовый период в целом продолжается так же, как у женщин, родивших естественным путем, хотя на восстановление матки после кесарева сечения требуется больше времени – 2–3 недели.

    2. Боли в промежности после родов

    Боли в промежности после родов – также нормальное явление, даже если роды проходили без рассечения тканей. Ведь при рождении ребенка, как правило, имеет место растяжение, сжатие, могут появляться микротрещины.

    Если женщине делали разрез промежности (эпизиотомию), то боли в промежности после родов сохраняются несколько дольше, до нескольких недель или месяцев, усиливаясь при напряжении (кашле, чихании, смехе, натуживании, наклонах вперед, приседании на корточки). 

    После эпизиотомии не рекомендуется сидеть в течение месяца, но на 5–7-е сутки разрешается присаживаться на унитаз, жесткий стул на ягодицу, противоположную направлению разреза: маме нужно уточнить у доктора, на какой стороне был разрез. Вставая с кровати, необходимо сначала повернуться на бок, чтобы избежать положения сидя, не торопиться и не совершать резких движений. Кормить ребенка после наложения швов лучше лежа на боку. Также нежелательно поднимать тяжести в течение первых двух месяцев после родов. При наличии выделений необходимо вовремя менять гигиенические прокладки – не реже чем 1 раз в 3 часа, не допуская возникновения «парникового эффекта».

    Если выделения сопровождаются неприятным запахом, боли в промежности значительно усилились как в покое, так и при движениях, повысилась температура тела, появилась тошнота или рвота – нужно немедленно обратиться к врачу.

    3. Геморрой

    Беременность и роды являются одним из основных факторов развития геморроя у женщин, что связано с увеличением давления на стенки кишки со стороны беременной матки, повышением внутрибрюшного давления, нарушением кровенаполнения вен из-за замедления венозного оттока. При этом расширенная вена образует «мешок с кровью» – собственно геморроидальный узел. Во время родов головка плода сдавливает сосуды, в том числе и вены прямой кишки. Чем продолжительнее роды, тем более выражен застой крови. После родов анальное отверстие и геморроидальные узлы постепенно сокращаются и могут совсем пропасть, но иногда они сохраняются.

    Геморрой после родов бывает наружным и внутренним. Наружный геморрой после родов протекает легче, реже возникают осложнения. Наружные геморроидальные узлы меньше беспокоят женщину, но могут вызывать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, реже кровотечение. Внутренние геморроидальные узлы чаще вызывают боль, могут выпадать при дефекации, кашле, раздражать кожу вокруг ануса. Выпавшие шишки могут ущемляться, и тогда боль становится нестерпимой, происходит омертвление слизистой, температура тела повышается до 38 °С, может произойти и тромбирование варикозных вен. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к врачу. 

    Важную роль играет правильное питание. Надо наладить работу кишечника так, чтобы не было запоров и дефекация происходила без натуживания. Полезно кушать побольше фруктов, овощей (брокколи, кукурузу, морковь, спелые яблоки, свеклу, цветную капусту, картофель, изюм, чернослив, курагу) и каш (особенно перловую, овсяную). Следует исключить острую, соленую, пряную пищу, маринады, так как эти продукты усиливают кровенаполнение геморроидальных вен. Рекомендуется ограничить жирную пищу: она замедляет переваривание пищи, создавая условия для развития запора.

    Налаживанию работы толстого кишечника и уменьшению застойных явлений в венах малого таза способствует легкая гимнастика, направленная на укрепление мышц живота и улучшение кровотока. Комплекс разрешенных упражнений может порекомендовать лечащий врач. 

    Желательно также 2–3 раза в день по 15 минут лежать на спине с приподнятым тазом – положив ягодицы, например, на небольшую подушку. Очень важно избегать переохлаждения (особенно нижней части тела), не сидеть на холодной поверхности, отказаться от длительных (более 1 часа) пеших прогулок и длительной работы в положении стоя и сидя, так как это может привести к замедлению кровотока, увеличению застоя в геморроидальных венах и, следовательно, обострению геморроя.

    Существуют консервативные методы лечения геморроя после родов: теплые ванночки, мазевые аппликации и свечи, содержащие новокаин, анестезин, белладонну. Эти препараты обладают противовоспалительным, вяжущим, подсушивающим и местноанестезирующим действием. В острый период применяют свинцовые примочки, примочки с буровской жидкостью, фурацилином, оказывающие вяжущее, антисептическое и противовоспалительное действие. Часто прописывают мази, обладающие венотонизирующими, ангиопротективными свойствами (уменьшается отек, боль, кровоточивость), и другие средства. 

    Оперативное лечение показано при длительных периодических умеренных кровотечениях или возникающих временами обильных кровотечениях, развитии анемии, при инфицировании, тромбировании, образовании трещин и свищей прямой кишки.

    Особое внимание следует обратить на гигиену. В острый период заболевания нужно принимать прохладный душ 2–3 раза в сутки, а также ополаскивать промежность после каждого стула либо пользоваться влажными салфетками.

    4. Запоры после родов

    Запоры после родов являются наиболее распространенной проблемой, что связано с физиологическими сдвигами в системе пищеварения еще во время беременности, особенно во второй ее половине. Кишечник постепенно сдавливается увеличенной беременной маткой, нарушается кровообращение (происходит венозный застой в сосудах малого таза), изменяется иннервация, что приводит к ослаблению перистальтики. Процессы брожения и метеоризма усиливаются, возникают запоры, попутно обостряется геморрой. Кроме того, гормон прогестерон, который выделяется во время беременности, способствует расслаблению гладкой мускулатуры, в том числе кишечника, что уменьшает его перистальтику.

    Регуляцию деятельности кишечника обеспечивают центральная и вегетативная нервная система, которые также претерпевают изменения во время беременности и родов. После родов часто возникают страхи, что во время дефекации разойдутся швы. Кроме того, мышцы живота становятся более дряблыми, растянутыми, и, чтобы прийти в тонус, им требуется время.

    Для нормализации стула важно соблюдать основные диетические рекомендации. Необходимо достаточное содержание в рационе пищевых волокон, ежедневно следует употреблять не менее 400 г овощей и фруктов (сырых или в любом приготовленном виде), замоченные сухофрукты (особенно чернослив), отруби, кисломолочные продукты. 

    Желательно исключить продукты, приводящие к повышенному газообразованию (бобовые, капуста, недозревшие фрукты). 

    Рекомендуется употреблять 1,5–2 л жидкости в сутки.

    Если запоры после родов продолжают беспокоить, врач может назначить медикаментозные средства. Наиболее безопасны для решения данной проблемы препараты лактулозы. 

    5. Нарушение мочеиспускания и недержание мочи

    Мочевой пузырь недавно родившей женщины, так же как и ее кишечник, ощутил на себе влияние беременной матки, что привело к временному снижению его чувствительности. Это пройдет через 3–5 дней после родов: у одних женщин могут отсутствовать позывы к мочеиспусканию, у других они есть, но освободить мочевой пузырь новоиспеченные мамы не могут. Связано данное явление с атонией мочевого пузыря или, наоборот, со спазмом его сфинктера. Однако опорожнить мочевой пузырь необходимо в течение 6–8 часов после родов – и если сделать это самостоятельно не получается, женщине ставят катетер, так как наполненный мочевой пузырь может мешать матке нормально сокращаться.

    Дома необходимо опорожнять мочевой пузырь не реже чем 1 раз в 4 часа. Если появились рези, боли при мочеиспускании, это признак воспалительного процесса мочевого пузыря, поэтому необходимо сразу обратиться к врачу.

    Также может обнаружиться недержание мочи после родов. Оно возникает при напряжении (кашле, чихании, смехе), возможно непроизвольное подтекание мочи перед, между или после мочеиспускания, рефлекторное недержание мочи, например, при звуках льющейся воды. Причина происходящего – ослабление мышц тазового дна, растяжение связочного аппарата мышц малого таза, нарушения функции сфинктера уретры. 

    Чаще данное явление наблюдается у повторнородящих женщин, женщин, перенесших тяжелые травматичные роды. Однако бывает недержание мочи и у женщин, роды которых протекали без каких-либо осложнений. Связано это с тем, что мышцы тазового дна испытывают повышенное давление, чрезмерное сдавливание мягких тканей во время беременности и родов, в результате чего могут возникнуть нарушения иннервации, кровообращения и, как следствие, нарушение функции мочевыводящих органов. 

    Недержания мочи после родов не надо стесняться. Важно вовремя обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение. Оно может быть как консервативным, так и оперативным (в тяжелых случаях). Консервативную терапию обычно начинают со специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна: в течение определенного времени необходимо удерживать мышцами во влагалище специально разработанные «грузики», сокращать мышцы во время мочеиспускания и т. д. 

    Также прописывают медикаментозные препараты, которые снижают сократительную активность мочевого пузыря, подавляют непроизвольное выделение мочи, увеличивают интервал между мочеиспусканиями, увеличивают объем выделяемой мочи, способствуют исчезновению или ослаблению императивных (ложных) позывов. Консервативное лечение может длиться до 1 года. При отсутствии эффективности консервативного лечения применяются хирургические методы

    6. Болезненность сосков

    Эта проблема часто сопровождает начало кормления ребенка грудью. Нежная кожа сосков еще пока очень чувствительна, и мама может испытывать сильные боли при кормлении грудью. Трещины и повреждения сосков часто возникают при неправильном прикладывании ребенка к груди. Необходимо, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и ареолу. 

    Для облегчения болезненного состояния можно использовать специальные накладки для сосков в период кормления, обрабатывать их мазью, содержащей декспантенол, – ее можно не смывать перед каждым кормлением. Кроме того, рекомендуется чаще оставлять грудь открытой.

    Нет необходимости мыть молочные железы с мылом перед каждым кормлением, достаточно принимать душ 2 раза в день, можно просто омывать грудь теплой водой – желательно, кипяченой, пока не зажили трещины, во избежание инфицирования. 

    Когда установится лактация (это произойдет примерно в течение 1 месяца), кожа сосков несколько огрубеет, и кормление грудью не будет приносить дискомфорта.

    7. Швы после кесарева сечения

    В настоящее время в современной акушерской практике для наложения швов после кесарева сечения используется рассасывающийся шовный материал (полностью он исчезает на 40–45-е сутки). В зависимости от особенностей роддома, иногда применяются нерассасывающиеся швы, которые снимаются перед выпиской на 7–10-е сутки. В особом уходе шов не нуждается. В большинстве роддомов послеоперационные повязки на область шва не накладываются, делается лишь местная обработка 2 раза в сутки спиртом или зеленкой. Дома обрабатывать шов и носить повязки не нужно. Принимать душ можно на вторые сутки, область шва, естественно, не следует интенсивно тереть мочалкой. А вот лежание в ванне лучше отложить на 1–1,5 месяца.

    Если же вы заметили выделения из области шва, появилась краснота, повысилась температура или же стали беспокоить нарастающие интенсивные боли, необходимо немедленно обратиться к врачу.

    В области послеоперационного рубца может долго сохраняться чувство онемения, дискомфорт (до нескольких месяцев), зуд, жжение – и это нормально. Для облегчения состояния можно носить бандаж.

     

    Швы, боли и синяки после родов

    Почему мне могут наложить швы после родов?

    Область между входом во влагалище и анусом (промежность) должна сильно растягиваться, когда вы рожаете естественным путем (NHS 2015a).

    У вас могут быть синяки от давления головы вашего ребенка (NHS 2015a). Однако ваша промежность может немного порваться, когда вы будете выталкивать ребенка. Слезы случаются у девяти из 10 мам, поэтому это очень распространенное явление (CUH / NHS 2017).

    Болезненность слезы зависит от ее глубины.Небольшие разрывы обычно бывают на уровне кожи и называются слезами первой степени. Эти слезы, вероятно, заживают сами по себе (RCOG 2015).

    Более глубокие разрывы в мышцах промежности называются разрывами второй степени. Обычно для этого нужны швы (RCOG 2015).

    Слезы третьей и четвертой степени проникают достаточно глубоко, чтобы затронуть ткани вокруг ануса. Для устранения такой разрыва потребуется небольшая операция (RCOG 2015).

    Примерно три женщины из каждых 100 рожающих через естественные родовые пути имеют разрыв третьей или четвертой степени (RCOG 2015).

    Подробнее о серьезных слезах после родов.

    Ваша акушерка или акушер попросит вас осмотреть вас после родов, чтобы узнать, не порвались ли вы, и если да, то как далеко.

    Вам также понадобятся швы, если ваша акушерка сделала небольшой разрез промежности (эпизиотомия), чтобы помочь вашему ребенку. Примерно одна из семи женщин при родах перенесла эпизиотомию (NHS, 2017).

    Вам могут сделать эпизиотомию, если вашему ребенку нужна помощь, чтобы родиться с помощью таких инструментов, как щипцы или вентхаус, или если ему нужно быстро родиться (NHS 2017).

    Эпизиотомия обычно проходит в первый месяц после родов (NHS 2017). Иногда эпизиотомия разрывается после разреза (Lappen, 2016). Ваша акушерка или врач всегда наложат дополнительные швы.

    Помимо разрыва или пореза, у вас, вероятно, будут синяки и отек во влагалище и вокруг него (NHS 2015a). Если у вас была помощь в родах, щипцы или вентиляционная трубка могут оставить у вас большие синяки (Hayman, 2014).

    Иногда небольшой разрыв может произойти рядом с местом мочеиспускания (уретра).Это может быть оставлено для естественного заживления, или вам может понадобиться наложить швы.

    Что повышает вероятность серьезного разрыва во время родов?

    Трудно предсказать, есть ли у вас вероятность разрыва, хотя вы можете быть более склонны к сильному разрыву, если:
    У вас больше шансов порвать, если вы выходец из Южной Азии (RCOG 2015). Врачи не знают почему, но это может быть связано с тем, что женщины из Южной Азии с большей вероятностью будут иметь более короткую промежность и будут беременны более крупным ребенком, приняв западную диету (Wheeler et al 2012).

    Эпидуральная анестезия вряд ли повлияет на то, рвётесь вы или нет (Zhou et al 2017).

    Как прошивается после надрыва?

    Если это прямая слеза, вам не нужно выходить из комнаты, где вы родили. Акушерка назначит вам местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область, а затем аккуратно зашит разрыв.

    Большинство родильных домов рекомендуют прошивать стежки непрерывной нитью, а не отдельными стежками. Впоследствии это сделает для вас менее болезненным (Исмаил и др., 2013 г., Кеттл и др., 2012 г.).

    Если у вас сильный разрыв, акушерская бригада отвезет вас в операционную, чтобы акушер зашил разрыв.

    Вам введут местную анестезию через спинальную или эпидуральную анестезию, поэтому вы не почувствуете боли во время процедуры.

    Иногда требуется регионарный или общий наркоз. Обычно это происходит при сильных разрывах, когда хирургу необходимо определить полную степень травмы (SOGC 2015).

    Ваш врач или акушерка вставит тонкую трубку (катетер) через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь для слива мочи.Это облегчит восстановление промежности. Ваша акушерка может вставить вам капельницу, чтобы дать вам жидкости.

    Обезболивающие облегчат боль, когда действие анестетика закончится. Вам потребуется много отдыхать в течение 24 часов после наложения швов. Ложитесь на бок, а не сидите, так как сидение оказывает давление на ваши швы (NHS 2015b).

    Как долго мои швы заживают?

    Большинство слез или эпизиотомий заживают хорошо. Обычно синяки проходят через несколько дней.Ваши швы должны рассосаться через две недели (MEHS / NHS 2014), и вы должны зажить в течение трех-четырех недель после рождения ребенка (NHS 2017). Через два месяца боль исчезнет (Andrews et al, 2008).

    Однако время заживления и восстановления после боли зависит от тяжести разрыва (OUH / NHS 2014). Даже если у вас был очень сильный разрыв, у вас вряд ли возникнут проблемы через год после рождения ребенка (RCOG 2015).

    Как облегчить боль в промежности из-за швов и синяков?

    Успокойся.Быть на ногах полезно для кровообращения, но если вы чувствуете тяжесть в промежности, снимите вес с ног на час или около того.

    Пока вы ждете заживления швов, попробуйте следующие советы:

    Держите рану в прохладе

    Это может помочь уменьшить опухоль в первые дни (NICE 2006). Положите на промежность подушечку из холодного геля или пакет замороженного гороха (NICE 2006, NHS 2017, QG 2012). Попробуйте лечь на бок, положив рюкзак между ног.Оберните подушечку или упаковку чистой фланелью, чтобы защитить кожу, и не оставляйте ее дольше получаса. Подождите час, прежде чем наносить повторно.

    Используйте теплую воду, когда вы писаете.

    Обливайте кожу теплой водой, пока вы писаете (OUH / NHS 2014). Используйте чистый кувшин или тщательно вымытую пластиковую бутылку. Теплая вода разбавит вашу мочу, уменьшит жжение и сохранит чистоту промежности (QG 2012). Осторожно промокните швы насухо туалетной бумагой спереди назад.

    Не используйте фен, чтобы вытереться (OUH / NHS 2014). Использование фена может помешать заживлению (RCM 2013).

    Сядьте поудобнее

    Если сидеть неудобно, используйте подушку в форме пончика (NHS 2017) или подушку Valley. Спросите у акушерки подушку Valley или наймите ее в Национальном фонде родовспоможения.

    Примите теплую ванну

    Для удобства вы можете принять теплую ванну, возможно, добавив в воду несколько капель масла лаванды или масла чайного дерева (OUH / NHS 2014, Sheikhan et al 2012).

    Существует мало доказательств того, что теплые ванны или эфирные масла помогают заживлению, но они могут быть успокаивающими. Сидите в воде два раза в день примерно на 20 минут. Промокните швы насухо чистым мягким полотенцем (OUH / NHS 2014).

    Примите обезболивающие.

    Парацетамол может помочь (RCM 2013, NICE 2006). Если вам нужно что-то более сильное, вы можете попробовать ибупрофен, но сначала проконсультируйтесь со своим врачом, если:

    • у вас язва желудка или астма (NHS 2015c)
    • ваш ребенок родился недоношенным или
    • ваш ребенок родился низко вес (NHS 2015c)

    Ваш врач может назначить более сильные обезболивающие, если вам недостаточно парацетамола или ибупрофена (NICE, 2006).

    Нет никаких доказательств того, что гамамелис помогает при раздражении или отеке (OUH / NHS 2014), но некоторые мамы клянутся этим.

    Сделайте компресс из гамамелиса, посыпав гамамелис на подушечку для беременных и поместив ее в морозильную камеру. Когда вы вынимаете его, подождите минуту, а затем прижмите его к промежности, чтобы почувствовать облегчение. Как вариант, нанесите гамамелис прямо на петли ватным диском. Обязательно тщательно мойте руки до и после.

    Как помочь заживлению швов в промежности?

    Убедитесь, что ваши швы чистые, это поможет им заживить, а также снизит риск заражения (NICE 2006, RCOG 2015).Попробуйте эти советы по уходу за собой:
    • Принимайте душ или ванну хотя бы раз в день (QG 2012)
    • Регулярно меняйте прокладку для беременных или гигиеническую прокладку и мойте руки до и после этого (RCOG 2015).
    • Присматривайте за своей раной. Вы можете проверить свою промежность с помощью ручного зеркала, чтобы увидеть, насколько хорошо она заживает (QG 2012).
    • Продолжайте выполнять упражнения для тазового дна, так как это поможет заживлению, улучшит кровообращение в этой области и предотвратит утечку из кишечника или мочевого пузыря (QH 2012, RCOG 2015).
    • Расправьте швы на воздухе. Снимайте штаны и ложитесь на 10 минут дважды в день. Подложите под себя чистое полотенце, чтобы защитить постельное белье или диван (NHS 2017).
    • Носите свободную одежду, чтобы воздух мог циркулировать вокруг раны (OUH / NHS, 2014).
    • Пейте много воды каждый день и ешьте продукты, богатые клетчаткой, такие как хлеб из непросеянной муки, коричневый рис, фрукты и овощи, чтобы предотвратить запоры (RCOG 2015).

    Если у вас был сильный разрыв, ваш акушер посоветует вам пройти курс антибиотиков для защиты от инфекции (RCOG 2015).

    Ваша акушерка также даст вам размягчители стула, чтобы вам было легче качать, не натягивая швы (Thakar et al, 2014).

    Как мне восстановиться после разрыва?

    Узнайте, как вы можете ускорить выздоровление после разрыва во время родов. Три мамы делятся советами. Больше видео из жизни родителей

    Когда мне следует обратиться к врачу?

    Примерно через шесть недель после родов вы обратитесь к своему терапевту или медсестре для послеродового осмотра. К тому времени вы должны хорошо выздоравливать (NHS 2017).

    Тем не менее, запишитесь на прием к врачу раньше, чем после послеродового осмотра, если:

    • Ваши швы становятся более болезненными или неприятно пахнущими, так как у вас может быть инфекция (NICE 2006).
    • Вы должны спешить в туалет, чтобы какать (NICE 2006).
    • При ветре у вас течет немного какашек (NICE 2006).
    • Weeing вызывает жгучую или сильную жалящую боль, и вам нужно ходить по ней чаще (NICE 2006).
    • У вас высокая температура. Высокая температура - 38.5 ° C или более в первые 24 часа после родов или 38 ° C и более в течение как минимум четырех часов (Dalton and Castillo, 2014).
    • У вас сильная боль в нижней части живота или вокруг промежности (NICE 2006).
    • Ваше полотенце для беременных пропитано кровью, или если у вас появятся большие сгустки (CUH / NHS 2017).
    • У вас есть другие заботы или опасения (NICE 2006).

    Естественно беспокоиться о сексе, если у вас были швы и синяки (Brauer et al 2009).Если мысль о возобновлении секса вызывает у вас беспокойство, поговорите со своим врачом или патронажной сестрой. Поделитесь своими чувствами и со своим партнером.

    Могу ли я избежать наложения швов в следующий раз при родах?

    Трудно сказать, потому что все роды разные, и нет однозначного ответа о том, как лучше всего избежать самых серьезных слез (Aasheim et al 2017).

    Однако массаж промежности за несколько недель до срока может помочь ей лучше растянуться во время родов (Aasheim et al 2017, Beckmann and Stock 2013, QH 2012).

    Также возможно, что использование теплого компресса на промежности во время родов может означать, что вам с меньшей вероятностью понадобится наложение швов (Aasheim et al 2017).

    Будут ли мои швы вызывать проблемы в будущем?

    Многое зависит от того, насколько серьезной была ваша слезинка. У небольшого числа женщин длительная боль в промежности или проблемы с контролем мочеиспускания.

    После разрыва у вас также может возникнуть боль во время секса или вы обнаружите, что у вас истекает влага (стрессовое недержание) (Kettle and Tahill 2011).

    Эти проблемы не являются естественным следствием родов или просто частью материнства, поэтому вам не нужно мириться с ними.

    Вы можете помочь себе, регулярно выполняя упражнения для тазового дна, но если ситуация не улучшается, обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуется направление к физиотерапевту по женскому здоровью для реабилитации тазового дна или в специализированное отделение по лечению недержания мочи. При правильном лечении можно помочь или вылечить большинство проблем, вызванных наложением швов.

    Узнайте больше о своем тазовом дне после родов или посмотрите наше видео, чтобы узнать, как другие мамы облегчили дискомфорт от слезотечения.

    Список литературы

    Aasheim V, Nilsen AB, Reinar LM, et al. 2017. Методы промежности во втором периоде родов для уменьшения травмы промежности. Кокрановская база данных Syst Rev . (3) CD006672 www.onlinelibrary.wiley.com [Доступно в ноябре 2017 г.]

    Andrews V, Thakar R, Sultan AH, et al. 2008. Оценка послеродовой боли в промежности и диспареунии - проспективное исследование. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии 137 (2): 152-156

    Beckmann MM, Stock OM.2013. Антенатальный массаж промежности для уменьшения травм промежности . Кокрановская база данных Syst Rev (3) :. www.onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    Брауэр М., тер Куиле М.М., Лаан Э. 2009. Влияние оценки сексуальных стимулов на сексуальное возбуждение у женщин с и без поверхностной диспареунии. Arch Sex Behav . 38 (4): 476–485

    CUH / NHS. 2017. Осложнения родов. Дистоция плеча. Доверие Фонда NHS больниц Кембриджского университета.www.cuh.nhs.uk [Доступно в ноябре 2017 г.]

    Dalton E, Castillo E. 2014. Послеродовые инфекции: обзор для не-ObGyn. Акушерская медицина онлайн: 27 февраля. Www.ncbi.nlm.nih.gov [Доступно в ноябре 2017 г.]

    Хейман Р. 2014. Оперативные роды. В: Fraser DM, Cooper MA. ред. Учебник Майлза для акушерок . 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 456-473

    Ismail KMK, Kettle C, Macdonald SE, et al. 2013. Продольное исследование оценки и восстановления промежности (PEARLS): кластерное рандомизированное исследование с подобранными парами. BMC Medicine 11: 209

    Kettle C, Dowswell T, Ismail KMK. 2012. Техники непрерывного и прерывистого наложения швов при эпизиотомии или разрывах второй степени. Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD000947 onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    Lappen J. 2016. Эпизиотомия и техника восстановления. Medscape emedicine.medscape.com [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    NHS. 2015a. Изменения влагалища после рождения .NHS Choices, живите хорошо. www.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    NHS. 2015b. Вы и ваше тело сразу после рождения . NHS Choices, Здоровье от А до Я, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    NHS. 2015c. Могу ли я принимать ибупрофен во время грудного вскармливания? NHS Choices, Общие вопросы о здоровье. www.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    NHS. 2017. Эпизиотомия. NHS Choices www.nhs.uk [Доступно в ноябре 2017 г.]

    NICE. 2006 г. Послеродовой уход до 8 недель после родов . Последнее изменение в 2015 г. Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи, Клинические рекомендации, 37. www.nice.org.uk [Доступно в ноябре 2017 г.]

    OUH / NHS. 2014. Уход за промежностью после рождения ребенка . Больницы Оксфордского университета NHS Trust www.ouh.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    QG. 2012. Квинслендское клиническое руководство по беременности и родам и новорожденным: Перинеальный уход. Правительство Квинсленда. www.health.qld.gov.au [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    RCM. 2013. Как оказывать послеродовой перинеальный уход. Королевский колледж акушерок, анализ. www.rcm.org.uk [Проверено в ноябре 2017 г.]

    RCOG. 2015. Разрыв третьей или четвертой степени во время родов (также известный как акушерская травма анального сфинктера - OASI): информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [Проверено в ноябре 2017 г.]

    Дополнительные методы лечения в клинической практике 18 (1): 66-70 www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

    BMC по беременности и родам онлайн: 07 марта www.bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

    Общество акушеров и гинекологов Канады www. sogc.org [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

    Майлз Учебник для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 312-325

    Уиллер Дж., Дэвис Д., Броди П.М. и др. 2012. Является ли азиатская национальность независимым фактором риска тяжелой травмы промежности при родах? Систематический обзор литературы. Женщины и рождение 25 (3): 107-13

    Zhou D, Gong H, He S, et al. 2017. Влияние комбинированной спинальной эпидуральной анальгезии родов на эпизиотомию: ретроспективное когортное исследование. BMC Anesthesiology онлайн: 28 июня. Www.bmcanesthesiol.biomedcentral.com [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    Швы, боли и синяки после родов

    Почему мне могут наложить швы после родов?

    Область между входом во влагалище и анусом (промежность) должна сильно растягиваться, когда вы рожаете естественным путем (NHS 2015a).

    У вас могут быть синяки от давления головы вашего ребенка (NHS 2015a). Однако ваша промежность может немного порваться, когда вы будете выталкивать ребенка. Слезы случаются у девяти из 10 мам, поэтому это очень распространенное явление (CUH / NHS 2017).

    Болезненность слезы зависит от ее глубины. Небольшие разрывы обычно бывают на уровне кожи и называются слезами первой степени. Эти слезы, вероятно, заживают сами по себе (RCOG 2015).

    Более глубокие разрывы в мышцах промежности называются разрывами второй степени.Обычно для этого нужны швы (RCOG 2015).

    Слезы третьей и четвертой степени проникают достаточно глубоко, чтобы затронуть ткани вокруг ануса. Для устранения такой разрыва потребуется небольшая операция (RCOG 2015).

    Примерно три женщины из каждых 100 рожающих через естественные родовые пути имеют разрыв третьей или четвертой степени (RCOG 2015).

    Подробнее о серьезных слезах после родов.

    Ваша акушерка или акушер попросит вас осмотреть вас после родов, чтобы узнать, не порвались ли вы, и если да, то как далеко.

    Вам также понадобятся швы, если ваша акушерка сделала небольшой разрез промежности (эпизиотомия), чтобы помочь вашему ребенку. Примерно одна из семи женщин при родах перенесла эпизиотомию (NHS, 2017).

    Вам могут сделать эпизиотомию, если вашему ребенку нужна помощь, чтобы родиться с помощью таких инструментов, как щипцы или вентхаус, или если ему нужно быстро родиться (NHS 2017).

    Эпизиотомия обычно проходит в первый месяц после родов (NHS 2017). Иногда эпизиотомия разрывается после разреза (Lappen, 2016).Ваша акушерка или врач всегда наложат дополнительные швы.

    Помимо разрыва или пореза, у вас, вероятно, будут синяки и отек во влагалище и вокруг него (NHS 2015a). Если у вас была помощь в родах, щипцы или вентиляционная трубка могут оставить у вас большие синяки (Hayman, 2014).

    Иногда небольшой разрыв может произойти рядом с местом мочеиспускания (уретра). Это может быть оставлено для естественного заживления, или вам может понадобиться наложить швы.

    Что повышает вероятность серьезного разрыва во время родов?

    Трудно предсказать, есть ли у вас вероятность разрыва, хотя вы можете быть более склонны к сильному разрыву, если:
    У вас больше шансов порвать, если вы выходец из Южной Азии (RCOG 2015).Врачи не знают почему, но это может быть связано с тем, что женщины из Южной Азии с большей вероятностью будут иметь более короткую промежность и будут беременны более крупным ребенком, приняв западную диету (Wheeler et al 2012).

    Эпидуральная анестезия вряд ли повлияет на то, рвётесь вы или нет (Zhou et al 2017).

    Как прошивается после надрыва?

    Если это прямая слеза, вам не нужно выходить из комнаты, где вы родили. Акушерка назначит вам местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область, а затем аккуратно зашит разрыв.

    Большинство родильных домов рекомендуют прошивать стежки непрерывной нитью, а не отдельными стежками. Впоследствии это сделает для вас менее болезненным (Исмаил и др., 2013 г., Кеттл и др., 2012 г.).

    Если у вас сильный разрыв, акушерская бригада отвезет вас в операционную, чтобы акушер зашил разрыв.

    Вам введут местную анестезию через спинальную или эпидуральную анестезию, поэтому вы не почувствуете боли во время процедуры.

    Иногда требуется регионарный или общий наркоз.Обычно это происходит при сильных разрывах, когда хирургу необходимо определить полную степень травмы (SOGC 2015).

    Ваш врач или акушерка вставит тонкую трубку (катетер) через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь для слива мочи. Это облегчит восстановление промежности. Ваша акушерка может вставить вам капельницу, чтобы дать вам жидкости.

    Обезболивающие облегчат боль, когда действие анестетика закончится. Вам понадобится много отдыха в течение 24 часов после наложения швов.Лучше лягте на бок, чем сидите, так как сидение оказывает давление на ваши швы (NHS 2015b).

    Как долго мои швы заживают?

    Большинство слез или эпизиотомий заживают хорошо. Обычно синяки проходят через несколько дней. Ваши швы должны рассосаться через две недели (MEHS / NHS 2014), и вы должны зажить в течение трех-четырех недель после рождения ребенка (NHS 2017). Через два месяца боль исчезнет (Andrews et al, 2008).

    Однако время заживления и восстановления после боли зависит от тяжести разрыва (OUH / NHS 2014).Даже если у вас был очень сильный разрыв, у вас вряд ли возникнут проблемы через год после рождения ребенка (RCOG 2015).

    Как облегчить боль в промежности из-за швов и синяков?

    Успокойся. Быть на ногах полезно для кровообращения, но если вы чувствуете тяжесть в промежности, снимите вес с ног на час или около того.

    Пока вы ждете заживления швов, попробуйте следующие советы:

    Держите рану в прохладе

    Это может помочь уменьшить опухоль в первые дни (NICE 2006).Положите на промежность подушечку из холодного геля или пакет замороженного гороха (NICE 2006, NHS 2017, QG 2012). Попробуйте лечь на бок, положив рюкзак между ног. Оберните подушечку или упаковку чистой фланелью, чтобы защитить кожу, и не оставляйте ее дольше получаса. Подождите час, прежде чем наносить повторно.

    Используйте теплую воду, когда вы писаете.

    Обливайте кожу теплой водой, пока вы писаете (OUH / NHS 2014). Используйте чистый кувшин или тщательно вымытую пластиковую бутылку. Теплая вода разбавит вашу мочу, уменьшит жжение и сохранит чистоту промежности (QG 2012).Осторожно промокните швы насухо туалетной бумагой спереди назад.

    Не используйте фен, чтобы вытереться (OUH / NHS 2014). Использование фена может помешать заживлению (RCM 2013).

    Сядьте поудобнее

    Если сидеть неудобно, используйте подушку в форме пончика (NHS 2017) или подушку Valley. Спросите у акушерки подушку Valley или наймите ее в Национальном фонде родовспоможения.

    Примите теплую ванну

    Для удобства вы можете принять теплую ванну, возможно, добавив в воду несколько капель масла лаванды или масла чайного дерева (OUH / NHS 2014, Sheikhan et al 2012).

    Существует мало доказательств того, что теплые ванны или эфирные масла помогают заживлению, но они могут быть успокаивающими. Сидите в воде два раза в день примерно на 20 минут. Промокните швы насухо чистым мягким полотенцем (OUH / NHS 2014).

    Примите обезболивающие.

    Парацетамол может помочь (RCM 2013, NICE 2006). Если вам нужно что-то более сильное, вы можете попробовать ибупрофен, но сначала проконсультируйтесь со своим врачом, если:

    • у вас язва желудка или астма (NHS 2015c)
    • ваш ребенок родился недоношенным или
    • ваш ребенок родился низко вес (NHS 2015c)

    Ваш врач может назначить более сильные обезболивающие, если вам недостаточно парацетамола или ибупрофена (NICE, 2006).

    Нет никаких доказательств того, что гамамелис помогает при раздражении или отеке (OUH / NHS 2014), но некоторые мамы клянутся этим.

    Сделайте компресс из гамамелиса, посыпав гамамелис на подушечку для беременных и поместив ее в морозильную камеру. Когда вы вынимаете его, подождите минуту, а затем прижмите его к промежности, чтобы почувствовать облегчение. Как вариант, нанесите гамамелис прямо на петли ватным диском. Обязательно тщательно мойте руки до и после.

    Как помочь заживлению швов в промежности?

    Убедитесь, что ваши швы чистые, это поможет им заживить, а также снизит риск заражения (NICE 2006, RCOG 2015).Попробуйте эти советы по уходу за собой:
    • Принимайте душ или ванну хотя бы раз в день (QG 2012)
    • Регулярно меняйте прокладку для беременных или гигиеническую прокладку и мойте руки до и после этого (RCOG 2015).
    • Присматривайте за своей раной. Вы можете проверить свою промежность с помощью ручного зеркала, чтобы увидеть, насколько хорошо она заживает (QG 2012).
    • Продолжайте выполнять упражнения для тазового дна, так как это поможет заживлению, улучшит кровообращение в этой области и предотвратит утечку из кишечника или мочевого пузыря (QH 2012, RCOG 2015).
    • Расправьте швы на воздухе. Снимайте штаны и ложитесь на 10 минут дважды в день. Подложите под себя чистое полотенце, чтобы защитить постельное белье или диван (NHS 2017).
    • Носите свободную одежду, чтобы воздух мог циркулировать вокруг раны (OUH / NHS, 2014).
    • Пейте много воды каждый день и ешьте продукты, богатые клетчаткой, такие как хлеб из непросеянной муки, коричневый рис, фрукты и овощи, чтобы предотвратить запоры (RCOG 2015).

    Если у вас был сильный разрыв, ваш акушер посоветует вам пройти курс антибиотиков для защиты от инфекции (RCOG 2015).

    Ваша акушерка также даст вам размягчители стула, чтобы вам было легче качать, не натягивая швы (Thakar et al, 2014).

    Как мне восстановиться после разрыва?

    Узнайте, как вы можете ускорить выздоровление после разрыва во время родов. Три мамы делятся советами. Больше видео из жизни родителей

    Когда мне следует обратиться к врачу?

    Примерно через шесть недель после родов вы обратитесь к своему терапевту или медсестре для послеродового осмотра. К тому времени вы должны хорошо выздоравливать (NHS 2017).

    Тем не менее, запишитесь на прием к врачу раньше, чем после послеродового осмотра, если:

    • Ваши швы становятся более болезненными или неприятно пахнущими, так как у вас может быть инфекция (NICE 2006).
    • Вы должны спешить в туалет, чтобы какать (NICE 2006).
    • При ветре у вас течет немного какашек (NICE 2006).
    • Weeing вызывает жгучую или сильную жалящую боль, и вам нужно ходить по ней чаще (NICE 2006).
    • У вас высокая температура. Высокая температура - 38.5 ° C или более в первые 24 часа после родов или 38 ° C и более в течение как минимум четырех часов (Dalton and Castillo, 2014).
    • У вас сильная боль в нижней части живота или вокруг промежности (NICE 2006).
    • Ваше полотенце для беременных пропитано кровью, или если у вас появятся большие сгустки (CUH / NHS 2017).
    • У вас есть другие заботы или опасения (NICE 2006).

    Естественно беспокоиться о сексе, если у вас были швы и синяки (Brauer et al 2009).Если мысль о возобновлении секса вызывает у вас беспокойство, поговорите со своим врачом или патронажной сестрой. Поделитесь своими чувствами и со своим партнером.

    Могу ли я избежать наложения швов в следующий раз при родах?

    Трудно сказать, потому что все роды разные, и нет однозначного ответа о том, как лучше всего избежать самых серьезных слез (Aasheim et al 2017).

    Однако массаж промежности за несколько недель до срока может помочь ей лучше растянуться во время родов (Aasheim et al 2017, Beckmann and Stock 2013, QH 2012).

    Также возможно, что использование теплого компресса на промежности во время родов может означать, что вам с меньшей вероятностью понадобится наложение швов (Aasheim et al 2017).

    Будут ли мои швы вызывать проблемы в будущем?

    Многое зависит от того, насколько серьезной была ваша слезинка. У небольшого числа женщин длительная боль в промежности или проблемы с контролем мочеиспускания.

    После разрыва у вас также может возникнуть боль во время секса или вы обнаружите, что у вас истекает влага (стрессовое недержание) (Kettle and Tahill 2011).

    Эти проблемы не являются естественным следствием родов или просто частью материнства, поэтому вам не нужно мириться с ними.

    Вы можете помочь себе, регулярно выполняя упражнения для тазового дна, но если ситуация не улучшается, обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуется направление к физиотерапевту по женскому здоровью для реабилитации тазового дна или в специализированное отделение по лечению недержания мочи. При правильном лечении можно помочь или вылечить большинство проблем, вызванных наложением швов.

    Узнайте больше о своем тазовом дне после родов или посмотрите наше видео, чтобы узнать, как другие мамы облегчили дискомфорт от слезотечения.

    Список литературы

    Aasheim V, Nilsen AB, Reinar LM, et al. 2017. Методы промежности во втором периоде родов для уменьшения травмы промежности. Кокрановская база данных Syst Rev . (3) CD006672 www.onlinelibrary.wiley.com [Доступно в ноябре 2017 г.]

    Andrews V, Thakar R, Sultan AH, et al. 2008. Оценка послеродовой боли в промежности и диспареунии - проспективное исследование. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии 137 (2): 152-156

    Beckmann MM, Stock OM.2013. Антенатальный массаж промежности для уменьшения травм промежности . Кокрановская база данных Syst Rev (3) :. www.onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    Брауэр М., тер Куиле М.М., Лаан Э. 2009. Влияние оценки сексуальных стимулов на сексуальное возбуждение у женщин с и без поверхностной диспареунии. Arch Sex Behav . 38 (4): 476–485

    CUH / NHS. 2017. Осложнения родов. Дистоция плеча. Доверие Фонда NHS больниц Кембриджского университета.www.cuh.nhs.uk [Доступно в ноябре 2017 г.]

    Dalton E, Castillo E. 2014. Послеродовые инфекции: обзор для не-ObGyn. Акушерская медицина онлайн: 27 февраля. Www.ncbi.nlm.nih.gov [Доступно в ноябре 2017 г.]

    Хейман Р. 2014. Оперативные роды. В: Fraser DM, Cooper MA. ред. Учебник Майлза для акушерок . 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 456-473

    Ismail KMK, Kettle C, Macdonald SE, et al. 2013. Продольное исследование оценки и восстановления промежности (PEARLS): кластерное рандомизированное исследование с подобранными парами. BMC Medicine 11: 209

    Kettle C, Dowswell T, Ismail KMK. 2012. Техники непрерывного и прерывистого наложения швов при эпизиотомии или разрывах второй степени. Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD000947 onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    Lappen J. 2016. Эпизиотомия и техника восстановления. Medscape emedicine.medscape.com [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    NHS. 2015a. Изменения влагалища после рождения .NHS Choices, живите хорошо. www.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    NHS. 2015b. Вы и ваше тело сразу после рождения . NHS Choices, Здоровье от А до Я, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    NHS. 2015c. Могу ли я принимать ибупрофен во время грудного вскармливания? NHS Choices, Общие вопросы о здоровье. www.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    NHS. 2017. Эпизиотомия. NHS Choices www.nhs.uk [Доступно в ноябре 2017 г.]

    NICE. 2006 г. Послеродовой уход до 8 недель после родов . Последнее изменение в 2015 г. Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи, Клинические рекомендации, 37. www.nice.org.uk [Доступно в ноябре 2017 г.]

    OUH / NHS. 2014. Уход за промежностью после рождения ребенка . Больницы Оксфордского университета NHS Trust www.ouh.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    QG. 2012. Квинслендское клиническое руководство по беременности и родам и новорожденным: Перинеальный уход. Правительство Квинсленда. www.health.qld.gov.au [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    RCM. 2013. Как оказывать послеродовой перинеальный уход. Королевский колледж акушерок, анализ. www.rcm.org.uk [Проверено в ноябре 2017 г.]

    RCOG. 2015. Разрыв третьей или четвертой степени во время родов (также известный как акушерская травма анального сфинктера - OASI): информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [Проверено в ноябре 2017 г.]

    Дополнительные методы лечения в клинической практике 18 (1): 66-70 www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

    BMC по беременности и родам онлайн: 07 марта www.bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

    Общество акушеров и гинекологов Канады www. sogc.org [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

    Майлз Учебник для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 312-325

    Уиллер Дж., Дэвис Д., Броди П.М. и др. 2012. Является ли азиатская национальность независимым фактором риска тяжелой травмы промежности при родах? Систематический обзор литературы. Женщины и рождение 25 (3): 107-13

    Zhou D, Gong H, He S, et al. 2017. Влияние комбинированной спинальной эпидуральной анальгезии родов на эпизиотомию: ретроспективное когортное исследование. BMC Anesthesiology онлайн: 28 июня. Www.bmcanesthesiol.biomedcentral.com [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    Швы, боли и синяки после родов

    Почему мне могут наложить швы после родов?

    Область между входом во влагалище и анусом (промежность) должна сильно растягиваться, когда вы рожаете естественным путем (NHS 2015a).

    У вас могут быть синяки от давления головы вашего ребенка (NHS 2015a). Однако ваша промежность может немного порваться, когда вы будете выталкивать ребенка. Слезы случаются у девяти из 10 мам, поэтому это очень распространенное явление (CUH / NHS 2017).

    Болезненность слезы зависит от ее глубины. Небольшие разрывы обычно бывают на уровне кожи и называются слезами первой степени. Эти слезы, вероятно, заживают сами по себе (RCOG 2015).

    Более глубокие разрывы в мышцах промежности называются разрывами второй степени.Обычно для этого нужны швы (RCOG 2015).

    Слезы третьей и четвертой степени проникают достаточно глубоко, чтобы затронуть ткани вокруг ануса. Для устранения такой разрыва потребуется небольшая операция (RCOG 2015).

    Примерно три женщины из каждых 100 рожающих через естественные родовые пути имеют разрыв третьей или четвертой степени (RCOG 2015).

    Подробнее о серьезных слезах после родов.

    Ваша акушерка или акушер попросит вас осмотреть вас после родов, чтобы узнать, не порвались ли вы, и если да, то как далеко.

    Вам также понадобятся швы, если ваша акушерка сделала небольшой разрез промежности (эпизиотомия), чтобы помочь вашему ребенку. Примерно одна из семи женщин при родах перенесла эпизиотомию (NHS, 2017).

    Вам могут сделать эпизиотомию, если вашему ребенку нужна помощь, чтобы родиться с помощью таких инструментов, как щипцы или вентхаус, или если ему нужно быстро родиться (NHS 2017).

    Эпизиотомия обычно проходит в первый месяц после родов (NHS 2017). Иногда эпизиотомия разрывается после разреза (Lappen, 2016).Ваша акушерка или врач всегда наложат дополнительные швы.

    Помимо разрыва или пореза, у вас, вероятно, будут синяки и отек во влагалище и вокруг него (NHS 2015a). Если у вас была помощь в родах, щипцы или вентиляционная трубка могут оставить у вас большие синяки (Hayman, 2014).

    Иногда небольшой разрыв может произойти рядом с местом мочеиспускания (уретра). Это может быть оставлено для естественного заживления, или вам может понадобиться наложить швы.

    Что повышает вероятность серьезного разрыва во время родов?

    Трудно предсказать, есть ли у вас вероятность разрыва, хотя вы можете быть более склонны к сильному разрыву, если:
    У вас больше шансов порвать, если вы выходец из Южной Азии (RCOG 2015).Врачи не знают почему, но это может быть связано с тем, что женщины из Южной Азии с большей вероятностью будут иметь более короткую промежность и будут беременны более крупным ребенком, приняв западную диету (Wheeler et al 2012).

    Эпидуральная анестезия вряд ли повлияет на то, рвётесь вы или нет (Zhou et al 2017).

    Как прошивается после надрыва?

    Если это прямая слеза, вам не нужно выходить из комнаты, где вы родили. Акушерка назначит вам местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область, а затем аккуратно зашит разрыв.

    Большинство родильных домов рекомендуют прошивать стежки непрерывной нитью, а не отдельными стежками. Впоследствии это сделает для вас менее болезненным (Исмаил и др., 2013 г., Кеттл и др., 2012 г.).

    Если у вас сильный разрыв, акушерская бригада отвезет вас в операционную, чтобы акушер зашил разрыв.

    Вам введут местную анестезию через спинальную или эпидуральную анестезию, поэтому вы не почувствуете боли во время процедуры.

    Иногда требуется регионарный или общий наркоз.Обычно это происходит при сильных разрывах, когда хирургу необходимо определить полную степень травмы (SOGC 2015).

    Ваш врач или акушерка вставит тонкую трубку (катетер) через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь для слива мочи. Это облегчит восстановление промежности. Ваша акушерка может вставить вам капельницу, чтобы дать вам жидкости.

    Обезболивающие облегчат боль, когда действие анестетика закончится. Вам понадобится много отдыха в течение 24 часов после наложения швов.Лучше лягте на бок, чем сидите, так как сидение оказывает давление на ваши швы (NHS 2015b).

    Как долго мои швы заживают?

    Большинство слез или эпизиотомий заживают хорошо. Обычно синяки проходят через несколько дней. Ваши швы должны рассосаться через две недели (MEHS / NHS 2014), и вы должны зажить в течение трех-четырех недель после рождения ребенка (NHS 2017). Через два месяца боль исчезнет (Andrews et al, 2008).

    Однако время заживления и восстановления после боли зависит от тяжести разрыва (OUH / NHS 2014).Даже если у вас был очень сильный разрыв, у вас вряд ли возникнут проблемы через год после рождения ребенка (RCOG 2015).

    Как облегчить боль в промежности из-за швов и синяков?

    Успокойся. Быть на ногах полезно для кровообращения, но если вы чувствуете тяжесть в промежности, снимите вес с ног на час или около того.

    Пока вы ждете заживления швов, попробуйте следующие советы:

    Держите рану в прохладе

    Это может помочь уменьшить опухоль в первые дни (NICE 2006).Положите на промежность подушечку из холодного геля или пакет замороженного гороха (NICE 2006, NHS 2017, QG 2012). Попробуйте лечь на бок, положив рюкзак между ног. Оберните подушечку или упаковку чистой фланелью, чтобы защитить кожу, и не оставляйте ее дольше получаса. Подождите час, прежде чем наносить повторно.

    Используйте теплую воду, когда вы писаете.

    Обливайте кожу теплой водой, пока вы писаете (OUH / NHS 2014). Используйте чистый кувшин или тщательно вымытую пластиковую бутылку. Теплая вода разбавит вашу мочу, уменьшит жжение и сохранит чистоту промежности (QG 2012).Осторожно промокните швы насухо туалетной бумагой спереди назад.

    Не используйте фен, чтобы вытереться (OUH / NHS 2014). Использование фена может помешать заживлению (RCM 2013).

    Сядьте поудобнее

    Если сидеть неудобно, используйте подушку в форме пончика (NHS 2017) или подушку Valley. Спросите у акушерки подушку Valley или наймите ее в Национальном фонде родовспоможения.

    Примите теплую ванну

    Для удобства вы можете принять теплую ванну, возможно, добавив в воду несколько капель масла лаванды или масла чайного дерева (OUH / NHS 2014, Sheikhan et al 2012).

    Существует мало доказательств того, что теплые ванны или эфирные масла помогают заживлению, но они могут быть успокаивающими. Сидите в воде два раза в день примерно на 20 минут. Промокните швы насухо чистым мягким полотенцем (OUH / NHS 2014).

    Примите обезболивающие.

    Парацетамол может помочь (RCM 2013, NICE 2006). Если вам нужно что-то более сильное, вы можете попробовать ибупрофен, но сначала проконсультируйтесь со своим врачом, если:

    • у вас язва желудка или астма (NHS 2015c)
    • ваш ребенок родился недоношенным или
    • ваш ребенок родился низко вес (NHS 2015c)

    Ваш врач может назначить более сильные обезболивающие, если вам недостаточно парацетамола или ибупрофена (NICE, 2006).

    Нет никаких доказательств того, что гамамелис помогает при раздражении или отеке (OUH / NHS 2014), но некоторые мамы клянутся этим.

    Сделайте компресс из гамамелиса, посыпав гамамелис на подушечку для беременных и поместив ее в морозильную камеру. Когда вы вынимаете его, подождите минуту, а затем прижмите его к промежности, чтобы почувствовать облегчение. Как вариант, нанесите гамамелис прямо на петли ватным диском. Обязательно тщательно мойте руки до и после.

    Как помочь заживлению швов в промежности?

    Убедитесь, что ваши швы чистые, это поможет им заживить, а также снизит риск заражения (NICE 2006, RCOG 2015).Попробуйте эти советы по уходу за собой:
    • Принимайте душ или ванну хотя бы раз в день (QG 2012)
    • Регулярно меняйте прокладку для беременных или гигиеническую прокладку и мойте руки до и после этого (RCOG 2015).
    • Присматривайте за своей раной. Вы можете проверить свою промежность с помощью ручного зеркала, чтобы увидеть, насколько хорошо она заживает (QG 2012).
    • Продолжайте выполнять упражнения для тазового дна, так как это поможет заживлению, улучшит кровообращение в этой области и предотвратит утечку из кишечника или мочевого пузыря (QH 2012, RCOG 2015).
    • Расправьте швы на воздухе. Снимайте штаны и ложитесь на 10 минут дважды в день. Подложите под себя чистое полотенце, чтобы защитить постельное белье или диван (NHS 2017).
    • Носите свободную одежду, чтобы воздух мог циркулировать вокруг раны (OUH / NHS, 2014).
    • Пейте много воды каждый день и ешьте продукты, богатые клетчаткой, такие как хлеб из непросеянной муки, коричневый рис, фрукты и овощи, чтобы предотвратить запоры (RCOG 2015).

    Если у вас был сильный разрыв, ваш акушер посоветует вам пройти курс антибиотиков для защиты от инфекции (RCOG 2015).

    Ваша акушерка также даст вам размягчители стула, чтобы вам было легче качать, не натягивая швы (Thakar et al, 2014).

    Как мне восстановиться после разрыва?

    Узнайте, как вы можете ускорить выздоровление после разрыва во время родов. Три мамы делятся советами. Больше видео из жизни родителей

    Когда мне следует обратиться к врачу?

    Примерно через шесть недель после родов вы обратитесь к своему терапевту или медсестре для послеродового осмотра. К тому времени вы должны хорошо выздоравливать (NHS 2017).

    Тем не менее, запишитесь на прием к врачу раньше, чем после послеродового осмотра, если:

    • Ваши швы становятся более болезненными или неприятно пахнущими, так как у вас может быть инфекция (NICE 2006).
    • Вы должны спешить в туалет, чтобы какать (NICE 2006).
    • При ветре у вас течет немного какашек (NICE 2006).
    • Weeing вызывает жгучую или сильную жалящую боль, и вам нужно ходить по ней чаще (NICE 2006).
    • У вас высокая температура. Высокая температура - 38.5 ° C или более в первые 24 часа после родов или 38 ° C и более в течение как минимум четырех часов (Dalton and Castillo, 2014).
    • У вас сильная боль в нижней части живота или вокруг промежности (NICE 2006).
    • Ваше полотенце для беременных пропитано кровью, или если у вас появятся большие сгустки (CUH / NHS 2017).
    • У вас есть другие заботы или опасения (NICE 2006).

    Естественно беспокоиться о сексе, если у вас были швы и синяки (Brauer et al 2009).Если мысль о возобновлении секса вызывает у вас беспокойство, поговорите со своим врачом или патронажной сестрой. Поделитесь своими чувствами и со своим партнером.

    Могу ли я избежать наложения швов в следующий раз при родах?

    Трудно сказать, потому что все роды разные, и нет однозначного ответа о том, как лучше всего избежать самых серьезных слез (Aasheim et al 2017).

    Однако массаж промежности за несколько недель до срока может помочь ей лучше растянуться во время родов (Aasheim et al 2017, Beckmann and Stock 2013, QH 2012).

    Также возможно, что использование теплого компресса на промежности во время родов может означать, что вам с меньшей вероятностью понадобится наложение швов (Aasheim et al 2017).

    Будут ли мои швы вызывать проблемы в будущем?

    Многое зависит от того, насколько серьезной была ваша слезинка. У небольшого числа женщин длительная боль в промежности или проблемы с контролем мочеиспускания.

    После разрыва у вас также может возникнуть боль во время секса или вы обнаружите, что у вас истекает влага (стрессовое недержание) (Kettle and Tahill 2011).

    Эти проблемы не являются естественным следствием родов или просто частью материнства, поэтому вам не нужно мириться с ними.

    Вы можете помочь себе, регулярно выполняя упражнения для тазового дна, но если ситуация не улучшается, обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуется направление к физиотерапевту по женскому здоровью для реабилитации тазового дна или в специализированное отделение по лечению недержания мочи. При правильном лечении можно помочь или вылечить большинство проблем, вызванных наложением швов.

    Узнайте больше о своем тазовом дне после родов или посмотрите наше видео, чтобы узнать, как другие мамы облегчили дискомфорт от слезотечения.

    Список литературы

    Aasheim V, Nilsen AB, Reinar LM, et al. 2017. Методы промежности во втором периоде родов для уменьшения травмы промежности. Кокрановская база данных Syst Rev . (3) CD006672 www.onlinelibrary.wiley.com [Доступно в ноябре 2017 г.]

    Andrews V, Thakar R, Sultan AH, et al. 2008. Оценка послеродовой боли в промежности и диспареунии - проспективное исследование. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии 137 (2): 152-156

    Beckmann MM, Stock OM.2013. Антенатальный массаж промежности для уменьшения травм промежности . Кокрановская база данных Syst Rev (3) :. www.onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    Брауэр М., тер Куиле М.М., Лаан Э. 2009. Влияние оценки сексуальных стимулов на сексуальное возбуждение у женщин с и без поверхностной диспареунии. Arch Sex Behav . 38 (4): 476–485

    CUH / NHS. 2017. Осложнения родов. Дистоция плеча. Доверие Фонда NHS больниц Кембриджского университета.www.cuh.nhs.uk [Доступно в ноябре 2017 г.]

    Dalton E, Castillo E. 2014. Послеродовые инфекции: обзор для не-ObGyn. Акушерская медицина онлайн: 27 февраля. Www.ncbi.nlm.nih.gov [Доступно в ноябре 2017 г.]

    Хейман Р. 2014. Оперативные роды. В: Fraser DM, Cooper MA. ред. Учебник Майлза для акушерок . 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 456-473

    Ismail KMK, Kettle C, Macdonald SE, et al. 2013. Продольное исследование оценки и восстановления промежности (PEARLS): кластерное рандомизированное исследование с подобранными парами. BMC Medicine 11: 209

    Kettle C, Dowswell T, Ismail KMK. 2012. Техники непрерывного и прерывистого наложения швов при эпизиотомии или разрывах второй степени. Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD000947 onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    Lappen J. 2016. Эпизиотомия и техника восстановления. Medscape emedicine.medscape.com [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    NHS. 2015a. Изменения влагалища после рождения .NHS Choices, живите хорошо. www.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    NHS. 2015b. Вы и ваше тело сразу после рождения . NHS Choices, Здоровье от А до Я, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    NHS. 2015c. Могу ли я принимать ибупрофен во время грудного вскармливания? NHS Choices, Общие вопросы о здоровье. www.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    NHS. 2017. Эпизиотомия. NHS Choices www.nhs.uk [Доступно в ноябре 2017 г.]

    NICE. 2006 г. Послеродовой уход до 8 недель после родов . Последнее изменение в 2015 г. Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи, Клинические рекомендации, 37. www.nice.org.uk [Доступно в ноябре 2017 г.]

    OUH / NHS. 2014. Уход за промежностью после рождения ребенка . Больницы Оксфордского университета NHS Trust www.ouh.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    QG. 2012. Квинслендское клиническое руководство по беременности и родам и новорожденным: Перинеальный уход. Правительство Квинсленда. www.health.qld.gov.au [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    RCM. 2013. Как оказывать послеродовой перинеальный уход. Королевский колледж акушерок, анализ. www.rcm.org.uk [Проверено в ноябре 2017 г.]

    RCOG. 2015. Разрыв третьей или четвертой степени во время родов (также известный как акушерская травма анального сфинктера - OASI): информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [Проверено в ноябре 2017 г.]

    Дополнительные методы лечения в клинической практике 18 (1): 66-70 www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

    BMC по беременности и родам онлайн: 07 марта www.bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

    Общество акушеров и гинекологов Канады www. sogc.org [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

    Майлз Учебник для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 312-325

    Уиллер Дж., Дэвис Д., Броди П.М. и др. 2012. Является ли азиатская национальность независимым фактором риска тяжелой травмы промежности при родах? Систематический обзор литературы. Женщины и рождение 25 (3): 107-13

    Zhou D, Gong H, He S, et al. 2017. Влияние комбинированной спинальной эпидуральной анальгезии родов на эпизиотомию: ретроспективное когортное исследование. BMC Anesthesiology онлайн: 28 июня. Www.bmcanesthesiol.biomedcentral.com [дата обращения: ноябрь 2017 г.]

    Травма при родах | Физические проблемы после родов

    Физические проблемы, вызванные родами

    Женщина заметит значительные изменения в своем теле после рождения ребенка.Многие из них будут испытывать физические проблемы, связанные с мышцами тазового дна , которые представляют собой группу мышц, удерживающих на месте органы малого таза (матку, влагалище, кишечник и мочевой пузырь). Функция мышц тазового дна - поддерживать мочевой пузырь и кишечник, позволяя нам контролировать мочеиспускание.

    С возрастом эти мышцы начинают ослабевать . Это часто усугубляется во время родов, поскольку тазовое дно растягивается, позволяя ребенку выйти из тела.Таким образом, многие женщины будут испытывать проблем после родов, из-за слабых мышц тазового дна.

    Существует ряд проблем, характерных для мышц тазового дна, которые могут возникнуть в результате родовой травмы :

    • Искажение влагалища или промежности (область между влагалищем и анусом)
    • Тяжесть или тянущее ощущение в влагалище
    • Боль во влагалище или промежности, которая также может быть связана с половым актом
    • Изменение внешнего вида одной или обеих половых губ (губ вокруг влагалища)
    • Недержание стула (фекалии) или ветра (газы)

    Проблемы после родов - это нормально?

    Очень часто женщины получают родовые травмы , физически затрагивающие тазовое дно и влагалище.Подавляющее большинство женщин полностью выздоравливают и не имеют проблем в долгосрочной перспективе, хотя мы всегда рекомендуем женщинам продолжать выполнять упражнения для тазового дна , чтобы предотвратить проблемы в более позднем возрасте, такие как недержание мочи или пролапс.

    Небольшая часть женщин испытывает постоянные проблемы после родов, включая боль, рубцы или тяжесть во влагалище, что может доставлять дискомфорт. Это также может повлиять на половую функцию и вызвать сильное недомогание, что не следует игнорировать.

    Не всем женщинам требуется хирургическое решение проблемы с тазовым дном. Наша помощь адаптирована к вашим индивидуальным симптомам и ожиданиям. Мы также принимаем во внимание любые планы на будущее детей, когда решаем, какое лечение порекомендовать.

    Рубцы или разрыв влагалища

    Несмотря на то, что влагалище эластичное и предназначено для рождения ребенка, промежность нередко растягивается настолько, что вызывает разрыв, требующий наложения швов.

    Большинство женщин испытывают некоторую степень слезотечения после родов через естественные родовые пути, особенно если это их первые роды. В результате многие из них потребуют сшивания. Швы обычно рассасываются примерно через 4-6 недель, в зависимости от степени травмы, а также от типа используемого шва. Затем область будет продолжать заживать в течение нескольких месяцев после родов.

    Обычно влагалище и промежность заживают без каких-либо проблем, но у небольшого меньшинства женщин может быть рубцевание или деформация там, где эта область не зажила правильно.Это может не вызывать никаких симптомов, но иногда может вызывать боль, особенно во время полового акта, или может привести к потере уверенности и сексуального либидо.

    Часто с этим можно справиться с помощью подхода «наблюдай и жди» или с помощью консервативных мер, таких как вагинальные расширители, для разрушения любых рубцовых тканей. Как вариант, влагалище можно растянуть, если произошло сужение или укорочение. Если эти методы не помогут, тогда можно будет переделать влагалище и промежность.

    Хирургическое лечение деформации влагалища / промежности

    Выпадение тазовых органов

    После родов довольно часто возникает чувство тяжести во влагалище.Это вызвано слабостью тазового дна и обычно носит временный характер, для разрешения требуется до года после родов.

    Если тазовое дно серьезно повреждено, это ощущение может сохраняться. В некоторых случаях влагалище или шейка матки могут приближаться к входу во влагалище или выходить из него. Это называется пролапсом тазовых органов и вызвано ослаблением тканей, поддерживающих органы малого таза.

    Симптомы пролапса тазовых органов:
    • Ощущение, что что-то идет вниз изнутри или из влагалища, которое иногда нужно отодвинуть назад
    • Боль или дискомфорт во время полового акта
    • Недержание мочи

    Это состояние не представляет серьезной угрозы для здоровья, но может вызвать неприятные ощущения и дискомфорт.Большинству женщин лечение не требуется, поскольку проблема может не мешать их нормальной повседневной деятельности.

    Вам следует проконсультироваться со своим терапевтом или гинекологом, если вы считаете, что у вас есть какие-либо симптомы пролапса или если вы заметили уплотнение во влагалище или вокруг него. В легких случаях медицинский работник обычно порекомендует определенные изменения образа жизни, такие как снижение веса и выполнение упражнений Kegels (упражнения для тазового дна).

    В тяжелых случаях ваш врач может предложить лечение, которое включает введение медицинского устройства во влагалище, чтобы помочь удержать выпавший орган на месте.

    Лечение пролапса

    Изменение внешнего вида половых губ

    Малые половые губы - это кожные лоскуты, расположенные по обе стороны от входа во влагалище. После родов могут быть травмированы половые губы. В результате одна из половых губ может казаться покрытой шрамами или уменьшаться в размерах по сравнению с другой. Увеличение губ может также произойти после родов, которое может присутствовать с одной или с обеих сторон.

    Увеличение половых губ может вызвать стресс и дискомфорт.Увеличение размера может означать, что они с большей вероятностью зацепятся за одежду, будут неудобно носить определенные типы нижнего белья, сделать секс болезненным или вызвать дискомфорт при сидении. Кроме того, появление увеличенных или поврежденных половых губ может повлиять на уверенность женщины в себе или сексуальное либидо, вызывая проблемы с близостью.

    Если внешний вид или ощущение половых губ вызывает у вас проблемы, вы можете рассмотреть вариант лабиопластики , которая представляет собой операцию, используемую для уменьшения размера малых половых губ.Это может происходить по нескольким причинам, в том числе из-за размера и формы, вызывающих дискомфорт, или просто потому, что женщине не нравится его внешний вид. Многие медицинские работники не одобряют лабиопластику по чисто косметическим причинам, и поэтому это важное решение, к которому следует очень внимательно относиться.

    Лечение проблем с половыми губами

    Анальное недержание

    Реже роды могут вызвать настолько серьезную травму тазового дна, что это может повлиять на мышцы вокруг заднего прохода или ануса.Этот мышечный комплекс, называемый анальным сфинктером, отвечает за предотвращение потери стула (фекалий) или ветра (газов) из заднего прохода. Если это повреждено, то женщины могут страдать от недержания мочи фекалий и газов.

    Большинство женщин восстанавливают контроль над своим кишечником в течение нескольких месяцев после родов, хотя у других это может продолжаться гораздо дольше. Это крайне тревожный симптом, который обычно требует осмотра специалистом по тазовому дну.

    В большинстве случаев проблему можно решить консервативно с помощью упражнений для тазового дна.Они могут помочь укрепить мышцы тазового дна, и исследования также показали, что упражнения на эти мышцы могут помочь или даже предотвратить анальное недержание.

    Если упражнения Кегеля не помогают решить проблему, следующим шагом может быть обращение за помощью к специальному физиотерапевту, занимающемуся реабилитацией органов малого таза. Это будет включать реабилитацию анального сфинктера, проводимую под наблюдением специалиста-физиотерапевта.

    Поскольку существуют эти варианты неинвазивного лечения, женщинам с этим заболеванием редко требуется хирургическое вмешательство.

    Уважаемая д-р Нина: «Я родила два года назад, и шрамы от моих швов все еще болят»

    Д-р Нина Бирнс отвечает на ваши медицинские вопросы в своей еженедельной колонке.

    : Я родила сына три года назад, и это были довольно болезненные роды. Я сильно порвал - или порезался; Мне сделали эпидуральную анестезию, поэтому не помню, что случилось.В результате мне пришлось наложить швы после родов. Я не знаю, сколько швов, но я помню, что на зашивание раны ушло много времени, и врачу пришлось вызвать кого-то еще на полпути, так как он устал. Три года спустя, и в определенное время вокруг шрама все еще болит. Когда я занимаюсь сексом, мне больно, а также во время менструации. Такое ощущение, что шрамы остались не только на промежности, но и во влагалище. Есть ли какая-нибудь операция или лазерное лечение, которые могут вернуть меня в нормальное состояние?

    A: Вагинальные роды чреваты рядом осложнений, каждое из которых может иметь краткосрочные или долгосрочные последствия.Сразу после родов ткань влагалища и промежности (область между влагалищем и анусом) травмируются, опухают и болят. Некоторым женщинам могут не понадобиться никакие швы, но многим они нужны.

    Эпизиотомия - это разрез, выполняемый акушеркой или врачом для увеличения диаметра влагалищного отверстия, позволяющего пройти головке ребенка. Это потребует нескольких стежков, и останется линейный шрам.

    К счастью, у большинства женщин ткани заживают со временем, и они не страдают от долгосрочных последствий родовой травмы. Восстановление у большинства происходит в течение двух месяцев. Для других могут быть постоянные проблемы.

    Первые недели после родов могут быть особенно неудобными, пока шрам заживает.Моча может вызывать жжение и опорожнение кишечника.

    Важно избегать запоров, так как натуживание не только болезненно, но и усиливает заживающую рану. Также могут возникнуть инфекции. Если рана становится все более болезненной или появляются необычные выделения, может присутствовать инфекция. Это может замедлить заживление и требует лечения. Ваш терапевт может осмотреть вас и назначить антибиотики.В редких случаях требуется повторная госпитализация.

    Недержание мочи или кала является относительно обычным явлением сразу после родов, но в некоторых случаях оно может быть продолжительным или сохраняться. Выполнение упражнений Кеггеля или использование таких устройств, как Innovo, которые помогают укрепить тазовое дно, улучшат тонус таза и могут помочь при недержании мочи. Если у вас был значительный разрыв мышцы, более вероятно недержание мочи.

    Выпадение матки мочевого пузыря или кишечника во влагалище чаще всего встречается у тех, у кого были очень большие дети или многоплодные роды. Те, кто страдают ожирением, также подвергаются большему риску.

    С каждой беременностью растягивается мышца тазового дна. Если беременности происходят близко друг к другу, время на заживление и подтяжку сокращается, что увеличивает вероятность проблем с тазовым дном.Если это произошло, операция по подтяжке тазового дна или ремонту передней или задней стенок влагалища может помочь решить проблему.

    Сексуальные проблемы после родов не являются чем-то необычным.Многие женщины получают серьезные травмы в процессе родов, и им может потребоваться некоторое время, чтобы даже подумать о повторной попытке заняться сексом после родов. Либидо также может сильно снижаться у молодых мам, которые обнаруживают, что их дни превращаются в море кормления, переодевания и сна. Удивительно, как кто-то поворачивается и делает все это снова, а мы все делаем.

    Важно, чтобы вы могли вернуться к себе и вести здоровую половую жизнь.Для этого важно чувствовать себя комфортно во время секса и иметь здоровый образ тела. Похоже, ваше рождение было травмирующим. Если вы считаете секс болезненным и чувствуете значительный рубец, обратитесь к врачу за направлением. Существует процедура, называемая перинеопластикой или вагинопластикой, которая может помочь исправить слабость промежности, рубцы и травмы, стремясь восстановить ткань как можно ближе к ее предродовому состоянию.

    Действительно ли массаж выводит токсины из организма?

    История лечебного массажа восходит к тысячелетиям древних культур, которые верили в его лечебные свойства.Первые письменные записи о массажной терапии были найдены в Китае и Египте.

    Традиции массажной терапии впервые были задокументированы в Индии, но эта практика, возможно, возникла около 3000 г. до н.э. или раньше. Индусы использовали искусство исцеляющего прикосновения в практике аюрведической медицины.

    В начале 1800-х годов шведский врач Пер Хенрик Линг разработал метод передвижения, известный как «Шведская система движений».Он считается основой шведской техники массажа. Японский массаж шиацу и шведский массаж - наиболее распространенные виды массажа, практикуемые сегодня в западном полушарии, где он все еще остается популярной формой исцеления.

    Кому не нравится хороший массаж? Он снимает напряжение, снимает боль в мышцах и помогает расслабиться. Внутренне массаж может помочь снизить кровяное давление и уровень гормонов стресса, а также повысить уровень эндорфинов, которые являются нашей естественной реакцией на хорошее самочувствие.Однако нет никаких доказательств того, что он выводит токсины из системы. Наш организм справляется с токсинами другими способами.

    Лучший способ избежать накопления токсинов - придерживаться здоровой необработанной диеты, регулярно заниматься спортом и пить много воды. Избегайте токсинов, таких как кофеин, алкоголь, наркотики и сигареты.

    Наша печень, почки и кишечник - это естественные симптомы переработки отходов организма.Поддерживайте поступление жидкости внутрь и наружу, и ваши почки будут нормально функционировать. Употребление большого количества клетчатки и активность будут поддерживать прохождение пищи через кишечник, обеспечивая нормальную работу кишечника. Если вы действительно хотите повысить способность бороться с токсинами, сосредоточьтесь на правильной жизни и питании.

    Здоровье и жизнь

    Хронология

    и советы по быстрому выздоровлению

    Лаппен, Джастин Р.«Эпизиотомия и ремонт». Medscape, 23 июня 2016 г., emedicine.medscape.com/article/2047173-overview.

    Cichowski, Sara, et al. «Практический бюллетень № 165: Профилактика и лечение акушерских разрывов при вагинальных родах: акушерство и гинекология». Акушерство и гинекология, июль 2016 г., journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2016/07000/Practice_Bulletin_No__165__Prevention_and.46.aspx.

    «Эпизиотомия». ICEA, Международная ассоциация детского образования, октябрь 2015 г., icea.org/wp-content/uploads/2016/01/Episiotomy_PP.pdf.

    Барджон, Кайл и Хеба Махди. «Эпизиотомия». PMC в Европе, 20 сентября 2019 г., europepmc.org/article/NBK/NBK546675.

    Фишер, Ричард. «Презентация ягодиц». Medscape, 15 июня 2016 г., emedicine.medscape.com/article/262159-overview#a2.

    Комитет по практическим бюллетеням-акушерству. «Практический бюллетень ACOG № 198: Профилактика и лечение акушерских разрывов при вагинальных родах». Акушерство и гинекология, Национальная медицинская библиотека США, сентябрь 2018 г., pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30134424/.

    «Эпизиотомия». Стэнфордское детское здоровье, Детская больница Люсиль Паккард в Стэнфорде, www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=episiotomy-92-P07775.

    Джейкобсон, Джон Д. «Эпизиотомия - Последующий уход». MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США, 19 апреля 2018 г., medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000483.htm.

    Тарп, Нелл. «Послеродовые инфекции половых путей и ран». Журнал акушерства и женского здоровья, Национальная медицинская библиотека США, 2008 г., опубликовано.ncbi.nlm.nih.gov/18455098/.

    Комитет по практическим бюллетеням-акушерству. «Практический бюллетень ACOG № 198: Профилактика и лечение акушерских разрывов при вагинальных родах». Акушерство и гинекология, Национальная медицинская библиотека США, сентябрь 2018 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30134424.

    Тарп, Нелл. «Послеродовые инфекции половых путей и ран». Журнал акушерства и женского здоровья, Национальная медицинская библиотека США, 2008 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18455098.

    Процедура и советы по более быстрому восстановлению

    Последнее обновление

    Швы после родов через естественные родовые пути - очень распространенное явление, и большинству мам, впервые родившихся в первый раз, придется с этим столкнуться. Акушеры выяснили, что во время родов обычно происходит легкий разрыв стенки влагалища, и для предотвращения дальнейшего разрыва и предотвращения инфекций необходимо наложить швы.

    Швы обычно болезненны вначале и могут начать чесаться, когда начинают заживать.После родов важно проявить дополнительную осторожность, чтобы швы не заразились и не стали причиной осложнений. После естественных родов влагалище обычно болезненное и опухшее. Таким образом, для восстановления влагалища и полного заживления швов необходим надлежащий уход.

    Зачем нужны швы после родов?

    Во время родов ребенок проходит через родовые пути или влагалище. Хотя эта область эластична и может расширяться в соответствии с размером ребенка, ребенку может потребоваться больше места.Когда это происходит, промежность (область между анусом и вульвой) может увеличиваться сверх своих возможностей и при этом выдерживать некоторые разрывы. Некоторые слезы поверхностны и могут зажить естественным путем. Однако иногда может наблюдаться разрыв мышечной ткани, что может привести к значительному кровотечению и сильной боли. Поэтому могут потребоваться швы.

    В некоторых случаях женщинам может потребоваться эпизиотомия. Эпизиотомия - это хирургический разрез, который делается в промежности для расширения отверстия, чтобы помочь ребенку легко пройти через него и предотвратить разрыв тканей во время родов.В таких случаях также требуются швы.

    Когда слезу нужно наложить?

    Разрыв тканей обычно происходит во время родов, особенно у рожениц впервые. Слезы могут быть разной степени тяжести. Слезы можно условно разделить на четыре класса:

    • Разрыв первой степени : Эти разрывы могут быть настолько незначительными, что заживают сами по себе без какого-либо лечения. Они являются поверхностными, поскольку включают разрыв кожи промежности и внешнего слоя влагалищного отверстия.Часто они не требуют наложения швов и быстро заживают.
    • Слеза второй степени : Эти слезы текут глубже, доходя до мышц под кожей. Это требует наложения швов через слои кожи. Обычно они заживают в течение нескольких недель.
    • Разрыв третьей степени : Эти разрывы более серьезны и могут глубоко растягиваться через ткани и мышцы промежности, вплоть до анального сфинктера (мышцы вокруг ануса). Им в обязательном порядке необходимо наложить швы, и они могут вызывать сильную боль в течение нескольких месяцев.Эти слезы могут подвергнуть вас риску недержания мочи (непреднамеренного дефекации).
    • Разрыв четвертой степени : Это серьезный разрыв, который проникает глубже через мышцы вокруг заднего прохода и ткани под ним, вплоть до прямой кишки. Вам может потребоваться небольшая операция, чтобы зашить разрыв.

    В некоторых случаях может возникнуть разрыв на верхней части влагалища, рядом с мочеиспускательным каналом. Эти разрывы обычно очень маленькие и могут потребовать небольшого количества швов или вовсе их не наложить.Обычно они не включают в себя мышцы, поэтому заживают очень быстро. Они могут вызвать дискомфорт при мочеиспускании.

    Как делается строчка

    Если это небольшой разрыв, вам могут зашить в той комнате, где вы родили. Акушер после введения местного анестетика, чтобы обезболить пораженную область, закроет разрыв «непрерывным швом». В большинстве случаев используются рассасывающиеся швы, так как их не требуется снимать при заживлении.

    Случаи эпизиотомии или разрыва второй степени лечат непосредственно в родильном зале, но, поскольку при разрывах третьей степени слеза проходит глубже кожи, пациента обычно переводят в операционную.Акушер может назначить местный анестетик. При необходимости может быть назначена эпидуральная, спинальная или общая анестезия, в зависимости от степени повреждения. Однако такое бывает редко. Затем следует наложение швов на промежность. Для опорожнения мочи в мочевой пузырь можно ввести тонкую трубку (катетер). Это позволит промежности быстро зажить. Обычно швы для эпизиотомии представляют собой рассасывающиеся или рассасывающиеся швы.

    Сколько времени нужно, чтобы заживать?

    Время, необходимое для заживления швов при родах через естественные родовые пути, обычно меньше, особенно при тщательном уходе.Процедура заживления обычно занимает 2-3 недели после родов в случае нормальной эпизиотомии, которая включает небольшой разрез. Но этот процесс может варьироваться от человека к человеку. Чем больше разрыв, тем дольше время заживления. Боль может уменьшиться через неделю, но дискомфорт может продолжаться около месяца.

    Для полного заживления более серьезного разрыва с более глубокими швами может потребоваться от 6 до 8 недель. Боль может продолжаться около месяца. Швы часто начинают чесаться примерно в то время, когда они начинают заживать.Было бы неплохо назначить осмотр у врача примерно через 6 недель, чтобы контролировать состояние наложения швов.

    Как можно успокоить болезненную зону?

    Швы могут быть довольно болезненными после естественных родов. Вот некоторые вещи, которые можно сделать, чтобы их успокоить:

    • Сидение в ванне с теплой водой может не только успокоить болезненные швы, но и уменьшить отек. Не забывайте позже осторожно промокнуть пораженный участок мягким чистым полотенцем. В качестве альтернативы также можно использовать холодный компресс или гелевый пакет.
    • Если вы испытываете боль во время сидения, вы можете попробовать поискать кольцевые надувные подушки, специально разработанные для обеспечения комфорта во время сидения.
    • Чтобы уменьшить давление в промежности во время дефекации, аккуратно прижмите чистую подушечку к швам.
    • Если вы чувствуете дискомфорт во время мочеиспускания, вы можете положить на это место теплой воды, чтобы облегчить чувство жжения.
    • Помните, что промежность и область влагалища должны быть чистыми и сухими, чтобы предотвратить инфекцию.
    • Вы можете выбрать безопасные обезболивающие для снятия боли, но рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом по этому поводу.

    советов, как быстрее восстанавливаться

    Вот список советов, которые помогут вам быстрее восстановиться:

    • Строго используйте антисептический крем, назначенный врачом.
    • Не забывайте мыть влагалище водой каждый раз после мочеиспускания и тщательно очищать ягодицы спереди назад.
    • Ежедневно подвергая швы свежему воздуху в течение 10-15 минут, они могут быстрее высохнуть.
    • Не забывайте очищать швы теплой водой и нежным мылом без запаха.
    • Отмачивание в ванне с теплой водой в течение 15-20 минут несколько раз в день может облегчить боль. Если хотите, можете добавить в теплую воду немного антисептического лосьона.
    • Включите в свой рацион много клетчатки, питайтесь сбалансированно и пейте много воды, чтобы предотвратить запоры.
    • Вы можете приобрести безрецептурные смягчители стула, чтобы уменьшить нагрузку на швы в ванной.Однако перед этим обязательно проконсультируйтесь с врачом.
    • Может быть разумно использовать туалеты западного стиля вместо туалетов индийского стиля, чтобы избежать ненужного давления на швы.
    • Регулярные короткие прогулки и выполнение определенных упражнений для тазового дна могут улучшить кровообращение, что может ускорить процесс восстановления.
    • Важно мыть руки после туалета и перед сменой прокладок для беременных, чтобы предотвратить распространение инфекции.
    • Воздержитесь от подъема тяжестей и выполнения напряженных упражнений, чтобы не давить на швы.
    • Важно соблюдать личную гигиену, сохраняя влагалище сухой и чистой, чтобы снизить риск возможных инфекций. Лучше часто менять прокладки для беременных и следить за тем, чтобы они не раздражали больные швы.
    • Некоторые вещи, которых следует строго избегать во время выздоровления: солевые ванны, сексуальная активность, использование тампонов, ароматизированное мыло и средства для душа, тальк или очень горячая вода в этом месте.

    Можно ли избежать швов?

    Большинство врачей могут захотеть пойти на эпизиотомию для нормальных родов, особенно в случае родов впервые. Тем не менее, если вы не хотите наложить швы, лучше подробно обсудить возможные варианты с врачом.

    Можно попробовать кое-что, чтобы уменьшить вероятность серьезного разрыва во время родов - ежедневно нежно массировать промежность во время беременности или прикладывать теплый компресс к промежности во время родов.Вы также можете попросить своего дородового инструктора научить вас правильному приседанию и упражнениям для тазового дна или йоге для укрепления мышц таза и повышения эластичности кожи.

    Будет ли это вызывать проблемы в будущем?

    Важно знать, как правильно ухаживать за послеродовыми швами, чтобы они зажили безопасно и полностью. Некоторые женщины могут испытывать боль во время полового акта. В таком случае лучше подождать некоторое время и дать швам зажить должным образом.В некоторых случаях женщин могут беспокоить продолжающаяся боль в промежности и трудности с регулированием стула или мочи. Какой бы ни была проблема, ее можно предотвратить, тщательно следя за своим здоровьем, правильно питаясь и регулярно занимаясь физическими упражнениями. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь за соответствующей медицинской помощью.

    Когда обращаться к гинекологу

    Несмотря на хороший уход, при наложении швов иногда могут возникать определенные осложнения. Желательно проконсультироваться с гинекологом, если вы испытываете следующее:

    • Постоянная и сильная боль в области швов
    • Неприятный запах из области влагалища
    • Высокая температура и озноб
    • Сильное жжение при мочеиспускании
    • Отсутствие контроля над дефекацией
    • Неконтролируемое кровотечение, особенно сгустки
    • Чрезмерное покраснение или припухлость швов
    • Необычные выделения из швов

    Нетрудно понять, почему многие женщины предпочитают избегать наложения швов во время родов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *