Боль в правом в низу живота: Почему болит в нижней правой части живота?

Боли в правом боку внизу живота: основные причины и симптомы Реклама

Практически во всех случаях локализированная в правом боку боль — это сигнал от организма о каком-либо сбое или заострении заболевания. Особенно серьезно к таким ощущениям стоит отнестись женщинам, ведь в районе малого таза находятся внутренние половые органы, а также мочевой пузырь. Любое воспаление или повреждение сразу же отдает болевыми ощущениями. Почему же появляются боли внизу живота в правом боку? О чем они могут сигнализировать? Как отличить неопасные колики от серьезных симптомов заболевания?

Основные причины боли в правом боку

Боль имеет разную природу. Это может быть острое и точечное ощущение, тянущее или ноющее. Во время консультации у врача стоит детально описать свой случай, чтобы точно определить причины возникновения боли. Самые распространенные среди них такие:

• Воспаление внутренних половых органов. Это могут быть проблемы, связанные с придатками матки, яичниками (причем и правым, и левым), маточными трубами.
• Болезни внутренних половых органов. Вызывать болевые симптомы может миома матки, поликистоз.
• Внематочная беременность. Обычно она также сопровождается кровяными выделениями. Болеть может не только в правой части живота.
• Аппендицит. Если болевые симптомы острые и режущие, это может оказаться воспаление аппендикса. Оно сопровождается тошнотой. Чтобы точно определить это заболевание, стоит притянуть ноги так, чтобы коленки оказались на уровне грудной клетки. Если разогнуть их назад будет проблематично, значит стоит вызывать скорую помощь.
• Заболевания кишечника. Это может быть колит, закупорка, болезнь Крона, гастродуоденит (воспаление) или банальные глисты. В любом из случаев придется исключить из рациона острую, жирную и жареную пищу, отказаться от курения и сразу же обратиться к специалистам. Обычно такие болезни сопровождаются диареей или запорами, повышением температуры тела.
• Камни в желчном пузыре или почках.
• Воспаление пахового узла или лимфаденит.
• Болезни тазобедренного сустава. Это может быть артрит, артроз и др.

Что делать и как избавиться от боли?

Первое, что нужно делать при возникновении малейших болевых ощущений, — это обратиться к врачу. Даже если окажется, что это скопление газов или небольшое отравление, он сможет назначить правильное лечение. Не стоит сразу же принимать обезболивающие препараты. Они смогут лишь снять на время симптомы, а некоторых случаях и навредить.
При боли внизу живота и правом боку женщинам стоит проследить, чтобы организм не подвергался переохлаждению и стрессовым факторам.

Причины болей в животе и их диагностика

Неприятная боль в животе хотя бы раз в жизни касалась каждого. Ее интенсивность, местоположение и другие признаки часто самые разные и зависят от очень многих факторов. Какие то боли проходят быстро, связаны с плохо подобранным меню на день, а какие остаются на долго. Чтобы выявить причины болей в животе, необходимо подробнее разобраться в их локализации и типе. Конечно, самостоятельное диагностирование может оказаться неверным, поэтому обязательно стоит записаться на прием к врачу.

Режущая, острая, сильная боль в правом боку

Возникновение таких болей случается по самым разным причинам, может иметь кратковременный характер или же тревожить в течение продолжительного промежутка времени. Прием успокоительных редко является лучшим выходом, так как некоторые лекарства дают осложнения на другие органы, которые могут оказаться причиной болевых ощущений.

Вероятные причины:

• Когда боль в животе иррадирует в нижнюю часть живота и пах, можно заподозрить почечную колику.
• Когда боль отдает в шею или плечо – острый холецистит или печеночная колика.
• Если сильная боль справа внизу живота – возможно, «женские» боли или острый аппендицит.
• Крутящие острые боли в животе, которые проходят после опорожнения кишечника и сопровождаются диареей (без крови) –  можно предположить синдром раздраженного кишечника.
• Периодические боли слева или справа, сопровождающиеся кровянистым поносом – возможно, язвенный колит или болезнь Крона.

Как можно скорее вызывайте скорую помощь!

 

Ноющая, тупая боль в боку справа

Даже если боль не слишком тревожит, но напоминает о себе слишком часто, это уже повод для записи на прием к врачу и выявления ее причины. В некоторых случаях оттягивание диагностики может вылиться в более серьезные последствия.

Вероятные причины:

• Почечная колика справа
• Хронический холецистит
• Пиелонефрит

Надо обратиться за консультацией к врачу.

Резкая боль

При таких болевых ощущениях уже не до промедления. Если это одна из причин указанных ниже, то больной в большинстве случаев понимает, что нет времени искать объяснения, ждать действия обезболивающих или тем более их принимать.

Вероятные причины:

• Аппендицит
• Пищевое отравление
• Острая кишечная инфекция

Вызывайте скорую помощь!

Тянущие или тупые боли внизу живота

Боль в животе данного плана редко доставляет серьезный дискомфорт, но мешает в целом, из-за цикличного или постоянного характера. В более запущенных случаях могут оказывать весомые осложнения на привычную деятельность.

Вероятные причины:

• У мужчин и женщин: уретрит, цистит.
• У женщин: воспаление яичников или фаллопиевых труб, внематочная беременность.

Следует обратиться к доктору.

Боли в пояснице

Если вы заметили, что боли случаются в районе спины, то не сложно спутать их с заболеваниями позвоночника. Также не всегда легко определить очаг возникновения боли в животе, если таковая имеет опоясывающий характер.

Вероятные причины:

• Мочекаменная болезнь
• Пиелонефрит
• Новообразования почек

Следует обратиться к врачу.

Ноющая, тупая боль в левом боку

Боли в животе не носящие резкий характер зачастую терпимы. Именно поэтому большинство людей предпочитает откладывать визит к доктору до самых поздних сроков. Но от обследования и диагностики ситуация точно не ухудшится. Зато можно наверняка понимать, какие осложнения могут дать тупые боли.

Возможные причины: левостороння почечная колика.

Нужно обратиться к доктору.

Режущая, острая, очень сильная боль в левом боку

Опять же, при сильных болевых синдромах нет времени долго откладывать визит к врачу. А по причинам ниже такой визит и вовсе заказан.

Вероятные причины:

• Проблемы с селезенкой
• Почечная колика

Как можно скорее вызывайте скорую помощь!

Диагностика при болях в животе

После консультации с врачом, Вы можете получить несколько направлений, по которым устанавливают точные причины, назначают лечение,  предотвращают дальнейшее развитие болезни и симптомов. 

• Общий и биохимический анализ крови;
• Анализ на выявление антител к хеликобактеру;
• УЗД органов малого таза, брюшной полости, почек;
• Колоноскопия;
• Анализ кала на дисбактериоз;
• Анализ крови на вирусные гепатиты.

Тест: пора ли идти к врачу?

Ответьте на приведенные вопросы. Постарайтесь как можно точнее вспомнить тип боли, места, где она возникала и ее продолжительно. В случае хотя бы одного положительного ответа, вам обязательно надо обратиться за консультацией доктора.

• Вас часто мучает боль в животе?
• Влияет ли боль на выполнение ваших рабочих обязанностей и повседневную активность?
• Вы наблюдаете у себя снижение аппетита или потерю веса?
• Ваша боль сопровождается дополнительными симптомами (рвотой, тошнотой)?
• Изменился ли ваш стул?
• Просыпаетесь ли вы ночью от сильной боли в животе?
• Наблюдаете ли вы негативное влияние медикаментов на ЖКТ (нестероидные противовоспалительные, аспирин)?
• Страдали ли вы в прошлом язвой, желчнокаменной болезнью, воспалительными заболеваниями кишечника, были ли операции?

 

Побаливает правый бок и отдает вниз живота, что это?

Боль – один из неприятных симптомов, который свидетельствует о тех или иных нарушениях в организме человека. Многие придерживаются мнения, что боль, это «друг» человека.

Ведь и в действительности, появление боли часто заставляет нас обращать внимание на свое здоровье и обращаться за помощью к врачам.

Болевой синдром может присутствовать в любом участке тела, иметь свой характер, интенсивность, присутствовать постоянно или провялятся периодами. В любом случаи, появление боли не должно оставаться без внимания.

Одним из немногих, но распространенных жалоб, с которыми обращаются к врачу, считается боль в правом боку внизу живота, которая может быть острой, тупой, ноющий, появляться внезапно или носить хронический характер.

Под жалобами «болит в правом боку внизу» — врачу сложно поставить первичный диагноз, поскольку в этом участке тела располагается несколько жизненно важных органов, каждый из которых может вызывать боль разной интенсивности.

Поэтому боль внизу правого бока может говорить о развитии самого разного заболевания или нарушения, которые могут быть опасны для жизни и здоровья человека.

Правильное диагностирование боли – первый шаг к успешному выздоровлению, но постановку точного диагноза можно определить только после обращения к врачу и результатов обследования. Рассмотрим основные причины боли в правом боку внизу живота, а также их локализацию, сопутствующие симптомы и рекомендации при появлении болевого синдрома в этом участке.

Боль в правом боку живота – характер и локализация

Определить появление болезненных ощущений справа внизу живота можно, если разобраться чем вызвана данный симптом, узнать ее интенсивность и характер, а также длительность, наличие в анамнезе человека сопутствующих заболеваний и другие важные моменты, которые учитывает врач на приеме. Основным критерием в диагностировании боли считается характер и локализация болевого синдрома. Наиболее чаще в медицинской практике встречаются следующие болевые состояния, характер которых дает возможность врачу поставить первичный диагноз и принять меры:

• Острая боль в правом боку живота, которая появляется внезапно, может свидетельствовать об инфекционных патологиях или воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте или органах малого таза. В случаи, когда боль отдает вверх, причиной, скорее всего, является печеночная колика.
• Тупая или ноющая боль, которая стихает и появляется вновь. Часто вызывается хроническими заболеваниями внутренних органов.
• Схваткообразная боль может утихать и появляться с новыми силами. Такие боли часто присутствуют при спазмах кишечника или патологиях желужочно – кишечного тракта.
• Жгучий или режущий болевой синдром часто появляется, когда в воспалительный процесс вовлечена брюшина. Такая боль снижаться или увеличиваться при изменении положения тела: вдох, поворот вправо или лево, ходьба, поднятии руки или ноге.
• Боль, которая отдает в другие участки тела: поясницу, спину, ребра, ногу часто присутствует при заболеваниях печени, панкреатите или язве.

Интенсивность и характер болевого синдрома позволяет врачу составить предполагаемую картину болезни, назначить необходимое обследования с последующим назначением лечебной терапии.

Сопутствующие симптомы

Помимо боли справа внизу живота, у больных часто отмечаются и другие симптомы, которые также позволяют врачу составить картину болезни. Наиболее чаще присутствуют следующие симптомы:

• тошнота, рвота;
• изжога, кислая отрыжка;
• вздутие кишечника;
• повышение температуры тела;
• общая слабость организма;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• выделения разного характера из половых органов;
• ощущение тяжести низом живота или кишечнике;
• нарушение стула: запор, метеоризм, диарея;
• потеря аппетита.

Это далеко не все симптомы, которые способны присутствовать при заболеваниях, которые сопровождаются болью справа внизу живота.

Причины болей в правом боку живота

Боль в правом боку живота не всегда говорят о серьезных заболеваниях или нарушениях. Достаточно часто такой неприятный симптом появляется после приема острой, жареной, жирной пищи. Также боль может проявиться после переедания, голодания или быстрого приема пищи.

Вторым фактором, который может вызвать данное состояние, считается физические нагрузки. Например, колющая боль может появиться после быстрой ходьбе, беге. Такие боли обычно быстро проходят и не вызывают у человека других симптомов. Достаточно хорошенько отдохнуть или принять ферментный лекарственный препарат, если причина связанна с приемом пищи.

В случаи, когда боль появляется слишком часто, стоить задуматься о своем здоровье и как можно быстрее обратиться к врачу. Известно, что любое заболевание проще предотвратить или лечить в начале его развития, чем в период, когда произошло значительное повреждение внутренних органов.

Какие заболевания вызывают боль справа внизу живота

Ощущение боли в правом боку живота могут вызывать заболевания или нарушения органов пищеварения, мочеполовой системы, а также печень, почки, поджелудочная железа. Поражение этих органов может привести к развитию следующих заболеваний:

1. Воспаление аппендикса (аппендицит). Данный орган предоставляет собой небольшой отросток, который находится между тонким и толстым кишечником. Основными симптомами аппендицита считается острая и сильная боль в правом боку живота внизу, которая усиливается при любых движениях. Помимо острой боли отмечается тошнота, рвота, повышение температуры тела. Лечение аппендицита только хирургическое, так как несвоевременное оперативное вмешательство может привести к развитию гнойных процессов, которые опасны для жизни.
2. Желчнокаменная болезнь – проявляется при движении камней по желчевыводящим путям. Зачастую болезненность отмечается не только в правом боку, но и под ребрами.
3. Гепатит – заболевание печени, которое характеризуется увеличением и растягиванием капсулы. Боль отмечается часто отдает в спину, бок, под ребра, усиливается при быстрой ходьбе или других физических нагрузках.
4. Пиелонефрит – опоясывающая боль справа, которая проявляется при воспалительном процессе в почечной ткани. Помимо боли отмечается нарушение мочеиспускания.
5. Гинекологические заболевания – правосторонний аднексит, оофорит проявляются тянущей болью в правой стороне низу живота. При данных заболеваниях болевой синдром часто стихает, но со временем проявляется заново.
6. Предменструальный синдром – боль у женщин перед месячными. Данное состояние, не является каким – либо заболеванием и обычно проходит после приема обезболивающего препарата.
7. Ущемление паховой грыжи — резкая боль, усиливается после физических нагрузок. Данное заболевание требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Помимо вышеперечисленных заболеваний, боль в правом боку внизу живота способна проявится при многих гинекологических заболеваниях: внематочная беременность, киста яичника, эндометрит, эндометриоз и других патологиях. У мужчин боль в этом участке отмечается при простатите, поражении прямой кишки.

Нередко боль в правом отделе живота характерна при глистных инвазиях (аскаридоз, энтеробиоз). Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что боль в низу живота с правого бока способна проявится при многих заболеваниях, некоторые из них даже имеют сходную симптоматику.

Именно поэтому определить, почему болит правый бок живота без медицинского специалиста сложно и практически невозможно.

Чего нельзя делать при появлении боли в правом боку живота

Если причина боли известна и данный симптом не связан с серьезными заболеваниями, тогда человека может самостоятельно принять меры: принять противовоспалительный лекарственный препарат, таблетки от желудка или хорошенько отдохнуть.

В случаи, когда болит правый бок внизу живота, а причина не ясна, не стоить заниматься самолечением.

Бесконтрольный прием любого лекарственного препарата или другая процедура способна нанести вред здоровью человека и привести к тяжелым последствиям.

Важно запомнить, что если природа боли неясна, не нужно принимать обезболивающие препараты, прикладывать к месту боли тепло, игнорировать симптомы.

Дело в том, что после приема обезболивающего средства симптомы могут стихнуть, но это совсем не значит, что патологический процесс не развивается дальше и в скором времени не напомнит о себе с новой силой. Кроме того после обезболивания, врачу сложно будет определить локализацию боли и поставить правильный диагноз.

Что касается применения тепла на болезненный участок живота, это может вызвать гнойные процессы внутренних органов, а игнорирование симптомов боли, конечно же, ведет к прогрессированию болезни.

Что делать, когда болит справа внизу живота

При появлении несильной боли справа внизу живота, нужно не медлить с посещением врача гастроэнтеролога, инфекциониста или хирурга.

После консультации специалиста, больному будет назначено ряд лабораторных и инструментальных обследований, которые помогут врачам составить полную картину болезни, выявить причину, стадию и назначить соответствующее лечение.

Если есть подозрения на приступ аппендицита, перитонита или другого тяжелого состояния, боль острая и сильная, нужно вызывать «скорую помощь».

До приезда врачей, больному ненужно давать еды или питье, также категорически запрещается ставить грелку или принимать обезболивающие препараты. Особо внимательно к таким болям нужно отнестись женщинам, так как многие гинекологические заболевания сопровождаются болью в этом участке и требуют незамедлительного вмешательства врача – гинеколога.

В независимости от причины возникновения боли в правом боку внизу живота, нельзя заниматься самолечением, использовать народные методы или обезболивающие препараты. Во многих случаях появляется риск навредить своему здоровью еще больше или же спровоцировать развитие осложнений.

Боль внизу живота справа боку может присутствовать при различных заболеваниях, поэтому для установления истинной причины часто приходится посетить несколько специалистов разных областей медицины. Только тогда, когда будет установлена причина, можно избавиться от данного симптома.

Источник: https://antirodinka.ru/bol-v-pravom-boku-vnizu-zhivota

Основные причины боли внизу живота справа у женщин

Болевые ощущения в нижней части живота вызывают у женщин сильное беспокойство, ведь сложно распознать, что стало их причиной. А именно устранение причины боли внизу живота справа у женщин — самое важное в этом случае, поэтому часто не обойтись без консультации специалиста.

Но важно понять, что представляют собой такие боли. Рассмотрим основные причины, почему болит низ живота справа у женщин, что может означать боль внизу в правом боку.

Характер, симптоматика и виды

Боли у женщин внизу живота справа бывают постоянные и периодические, острые, тупые, ноющие, тянущие, жгучие, режущие и так далее.

Они часто могут сопровождаться другими симптомами. Среди них диарея, тошнота, рвота, общая слабость, повышенная температура, снижение давления и так далее.

• Может меняться локация болевых ощущений, они могут отдавать в бедро, крестец, поясницу, захватывать абдоминальное пространство целиком.
• Часто боли снизу справа живота у женщин связаны с гинекологическими причинами.
• Если ощущения возникают резко и интенсивно, речь наверняка идет об острой патологии.

Заболевания, при которых могут возникнуть болевые ощущения

Первое подозрение при появлении сильной боли с правой стороны низа живота у женщины – это гинекологические заболевания, но проблема может крыться и в другом. Нужно выделить такие популярные причины данной неприятности:

• 1. Если возникла резкая схваткообразная боль внизу живота справа, у женщины возможна аномальная трубная беременность.
  2. Это состояние требует незамедлительного хирургического вмешательства.
  3. Так как причина довольно распространена, у всех пациенток детородного возраста при жалобах на болевые ощущения проводится диагностика эктопической беременности.

  Состояние обычно сопровождается и дополнительными симптомами, такими как задержка менструации, выделения кровянистого типа, бледность кожи, учащенный пульс, снижение давления. Если операция будет сделана позже, чем нужно, женщина может потерять много крови.

• Перекрут или подобное отклонение ножки кисты. Актуальная проблема для молодых женщин. Дополнительно дает о себе знать тошнотой, повышением температуры, проблемами с мочеиспусканием, выделениями крови. Если есть хоть минимальные подозрения на это состояние, как можно раньше отправляйтесь к врачу.
• Апоплексия яичника. Под этим термином понимается повреждение оболочки яичника, для которого характерно кровотечение во внутренней зоне живота. Симптомы могут быть такими же, как при внематочной беременности.

• Воспаление придатков. Может провоцировать и ноющие, и тянущие, и колющие боли внизу живота справа у женщин. Симптомы схожи с острым аппендицитом, поэтому диагноз может поставить только врач. Обостриться заболевание может в результате переохлаждения. Хроническую форму, как правило, диагностировать легче.
• Патологии кишечника. Болевые ощущения режущего или тянущего характера в самом низу правой части живота возможны при наличии определенных нарушений в некоторых отделах толстой кишки и в нижней части тонкого кишечника.
• Острый аппендицит. Обычно именно эта причина предполагается одной из первых. Боли у женщин в этом случае будут острыми и резкими, локализируются они в самой нижней части внизу живота справа. В классическом варианте острого приступа дискомфорт обычно возникает в центре живота, а затем смещается вправо и вниз.

• Дивертикулит. Для этого состояния характерны колики в правой нижней части живота. Если есть подозрение на острую форму или обострение хронической, особенно важна своевременность терапии. В некоторых случаях нужна немедленная госпитализация с хирургическим вмешательством.
• Болезнь Крона. Предполагает затяжное воспаление в области кишечника, обнаруживаемое в 20% операций удаления аппендицита. Причины схожи с последним. Если есть подозрение на болезнь Крона, будут назначены дополнительные анализы.
• Опухоли в кишечнике. Тянущие боли в нижней части живота могут говорить о доброкачественных, и о злокачественных образованиях в толстом либо тонком кишечнике.Болевые ощущения часто возникают после надавливания на ткани, располагающиеся рядом. Кроме того правосторонние опухоли в кишечнике часто провоцируют кровотечения, ввиду чего возможна хроническая анемия.У злокачественных опухолей есть другие характерные симптомы, такие как потеря аппетита, истощение, слабость. В данном случае важно подробное обследование в стационарных условиях с дальнейшим удалением новообразования.
• Острый мезаденит. Это воспаление лимфатических сосудов кишечника, при котором дискомфорт возникает в самой нижней части живота. Интенсивность может быть разной. Часто состояние это проявляется на фоне туберкулеза.

• Болезни мочевыводящей системы. Обычно дают о себе знать колющими болями приступами. Речь может идти о почечной колике, при которой необходимо обследование и терапия в стационарных условиях.
• Беременность. Тупые и тянущие боли нередко проявляются у беременных по причине определенных физиологических особенностей. Их может спровоцировать увеличение матки.

Когда можно принять меры самостоятельно

Любая боль — симптом того, что в организме что-то не так. Поэтому врачебное вмешательство необходимо в большинстве случаев.

Но есть и ситуации, когда все не так серьезно, и можно принять соответствующие меры самостоятельно. К примеру, если причиной является кишечная колика, и вы об этом знаете.

Тогда может быть достаточно выпить Но-шпы и успокоить ЖКТ травяным отваром, например, мятным.

Боль в низу живота справа часто возникает у женщин перед или при менструациях. Хотя в норме они должны быть безболезненными, мало кто из женщин может похвастаться этим.

Такой дискомфорт является физиологическим, и обычно проходит сам по себе, но терпеть его не стоит. Можно выпить обезболивающее, которое всегда должно быть в вашей аптечке на всякий случай.

В каких случаях нужно идти к врачу

Если болевые ощущения интенсивны, не прекращаются в течение нескольких часов и в принципе мешают заниматься обычными делами, нужно обратиться к специалисту. В первую очередь стоит посетить гинеколога и гастроэнтеролога. При необходимости они направят вас к другим врачам, например, инфекционисту или даже онкологу.

Так как диагностика при таком размытом симптоме достаточно сложная, рекомендуется провести ряд проб:

• Общий анализ крови;
• Анализ мочи, предполагающий посев и проверку восприимчивости по отношению к антибиотикам;
• Диагностика беременности;
• УЗИ органов малого таза с целью выявления новообразований;
• Если есть подозрение на воспаление, проводится анализ церквиальной слизи;
• Кульдоцентез, определяющий наличие жидкости в зоне матки и прямого кишечника;
• Рентген зоны брюшины;
• Лапароскопия малого таза.

Профилактика и полезные рекомендации

Учтите, что если острые болевые ощущения возникли внизу живота, нельзя выполнять следующие действия:

• Старайтесь не принимать спазмолитические и обезболивающие медикаменты. Они могут затруднить процесс диагностики.
• Не прикладывайте к болящему участку тепло, иначе возможно распространение инфекции через кровь.
• Не промывайте кишечник. Если причиной стала кишечная непроходимость, вода лишь ухудшит ситуацию.
• Не принимайте слабительные. Они могут лишь усугубить ваше состояние.

Почему болит снизу справа живота у женщин, расскажет Елена Малышева в следующем видео:

Сильная боль внизу живота справа у женщин – уже повод обратиться к врачу. Поскольку причин такого состояния может быть множество, основная мера профилактики – регулярное посещение врача-гинеколога и по возможности периодические прохождение комплексного обследования организма. Также важен здоровый образ жизни и правильное питание.

(1

Источник: https://beautyladi.ru/bol-vnizu-zhivota-sprava/

Почему болит правый бок живота и что нужно делать

Боль в животе –сигнал о патологическом процессе протекающем в каком-либо из внутренних органов. Без тщательного обследования и медицинской консультации нельзя однозначно сказать, почему болит правый бок живота.

Что находится в правом боку живота?

1. Справа, в верхней части брюшной полости расположены поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, часть кишечника и диафрагмы.
2. Внизу находится отросток кишечника – аппендикс, кишечник, один из мочеточников, яичник и правая маточная труба (у женщины).

Предположить, чем была вызвана боль, можно по ее локализации и характеру болевых ощущений.

Болевые ощущения в правом подреберье

Причиной боли под ребрами справа становятся патологии и заболевания печени, желчного пузыря:

• Гепатит (вирусный, алкогольный)
• Цирроз
• Закупорка желчевыводящих каналов и застой желчи
• Желчекаменная болезнь
• Инфекции желчного пузыря

Сильное воспаление дает знать о себе болью, отдающей в спину, пах, поясницу. Как правило, болевой синдром – сигнал о долго и интенсивно протекающем воспалении.

Дополнительно нужно обратить внимание на привкус горечи, тошноту, диспепсию.  Приступы постепенно принимают постоянный характер, усиливаются при напряжении, кашле, чихании.

Проблемы с кишечником

• Самой распространенной и первой, приходящей на ум причиной боли в правом боку, связанной с кишечником, можно смело считать аппендицит. Даже ребенку известно, что воспаление аппендикса характеризуется острой болью с правой стороны в области пупка. Именно по локализации боли, а так же, по сопутствующим признакам: тошноте, рвоте, повышению температуры тела, нарушению стула.
• Заворот кишок: в закупоренном кишечнике нарушается перистальтика, кровообращение и иннервация стенок. Болевые ощущения сильные, резкие, отдает в пах.
• Дуоденит: воспаление тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки. Дополняется серьезными проблемами с пищеварениями. Боли в правом боку указывают на поражение петель кишечника, расположенных в этом месте.
• Грыжа – выпячивание кишечника под кожу в результате расхождения мышц живота или повреждения брюшной стенки. Диагностика грыж не составляет труда, во многих случаях лечение проводится с помощью оперативного вмешательства.

Смотрите еще на блоге: Болит левый бок живота

Воспаление поджелудочной железы

Боль возникает в области подреберья, вверху, носит острый характер. Для панкреатита характерна опоясывающая, постепенно спускающаяся боль.

Дополнительные симптомы: неоднократная рвота, в рвотных массах содержится желчь, тошнота, отрыжка, икота. У больного пересыхает во рту, ощущается жажда.

Можно заметить, что живот вздулся. На фоне повышения температуры тела наблюдается учащение пульса, падение артериального давления, слабость, одышка, кожа приобретает сероватый цвет.

Травмы, повреждения

Боли в правом боку в области подреберья могут быть вызваны ушибом, трещиной или переломом ребер с правой стороны. Болевые ощущения становятся интенсивнее при ходьбе, движениях, разговоре, кашле, вдохе.

Установить точный диагноз позволяет рентгеновский снимок.

Почки и мочевой пузырь

Заболевания почек и мочевыводящих путей проявляются сильными болями в животе и спине. Патология правой почки даст о себе знать болью, локализованной с правой стороны.

Воспалительные процессы, мочекаменная болезнь, цистит дополняются повышением температуры тела, частыми болезненными позывами опорожнить мочевой пузырь, болью при мочеиспускании. В моче может присутствовать белок, гной, кровь, из-за чего она приобретает темную окраску, теряет прозрачность.

Воспаление предстательной железы

У мужчин боли внизу живота (как с правой, так и с левой стороны) могут стать симптомом, указывающим на воспаление простаты.

Заболевание сопровождается общим ухудшением самочувствия, повышением температуры тела, болезненность отдает в пах и промежность, появляются частые ложные позывы к мочеиспусканию.

При опорожнении мочевого пузыря – больно, чувствуется резь и жжение. Наряду с физическим недомоганием проявляется эректильная дисфункция, снижение либидо. Могут наблюдаться бесцветные или слабо окрашенные выделения из мочеиспускательного канала, кровь в сперме.

Гинекологические заболевания

1. Острая или постепенно нарастающая боль в животе, над лобковым симфизом, в паху, сочетающаяся с общим ухудшением самочувствия, появлением нехарактерных выделений из половых путей женщины может свидетельствовать о развитии внематочной беременности в правой трубе (если боль локализована справа).

   Оплодотворенная яйцеклетка, по какой-либо причине закрепившаяся в трубе, растет, растягивая ее стенки, причиняя боль и дискомфорт.

Если женщина знает, что она беременна (положительные тесты, задержка менструации) и ее беспокоит боль внизу живота, стоит сделать УЗИ на ранних сроках и убедиться, что эмбрион находится в матке.

Рост делящейся яйцеклетки приводит к разрыву трубы и грозит сепсисом, поэтому промедление может стоить женщине жизни.

1. Боли с правой стороны при маточной беременности провоцирует повышенный тонус матки и указывают на вероятную угрозу прерывания беременности. Нехорошим знаком становятся выделения из влагалища, имеющие коричневатый, розовый или алый цвет. При недомогании следует немедленно обратиться в женскую консультацию или вызывать скорую помощь.
2. Воспаление придатков – сальпингоофорит, сопровождается сильной болью в животе и спине. Пациентки жалуются на общее недомогание, повышение температуры до 38-390С, тошноту, потливость, слабость, затруднения при мочеиспускании. В зависимости от причины и возбудителя воспаления, могут быть выделения из влагалища. Живот напряженные, при нажатии, гинекологическом осмотре – болезненный; придатки увеличены.
3. Апоплексия (разрыв) яичника – сопровождается сильной резкой болью в животе и внутренним кровотечением. Разрыв происходит внезапно, к нему приводит слабость тканей придатков, воспалительные и дегенеративные изменения в придатках, кисты. Боль может иррадировать в прямую кишку, пупок, пах. Женщина чувствует слабость, пульс учащается, давление – падает, появляется головокружение вплоть до потери сознания.

Патологические процессы, протекающие в области малого таза угрожают женскому здоровью, ведут к нарушению репродуктивной функции и нуждаются в грамотном своевременном лечении.

При месячных

Немногие женщины могут похвастать отличным самочувствием и отсутствием боли во время месячных. Несильная физиологическая боль обусловлена сокращением матки и отторжением эндометрия в конце цикла. Сильная боль свидетельствует об имеющихся проблемах со здоровьем – эндометриозе (воспалении внутренней оболочки матки), миоме, фиброме, кистах и является сигналом для посещения гинеколога.

После кесарева

Роды путем кесарева сечения – операция, ставшая на сегодняшний день привычной и обыденной. Женщина должна понимать, что во время ее проведения рассекается не только кожа, но и мышцы – брюшного пресса, матки.

До полного заживления роженицу будут беспокоить болевые ощущения. Помимо того, сокращается, приходя к нормальному «небеременному» размеру матка.

За этим процессом в роддоме наблюдает врач, при необходимости помогая женщине хирургическим или медикаментозным вмешательством. Если нарушений нет, то процесс восстановления занимает несколько недель. На этот период женщинам рекомендовано воздержаться от половой жизни.

Смотрите еще на блоге: Основные причины вздутия живота и способы решения проблемы

ИППП

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), приводят к развитию патологических процессов во внутренних органах, сопровождающихся болью внизу живота, отдающими в спину, пах.

Появляются выделения из половых путей, имеющие окраску, зловонный запах, вызывающие зуд и жжение во влагалище.

При появлении сходных признаков следует сдать мазки на трихомониаз, гонорею, уреаплазмоз и другие инфекции. Обследоваться и, при необходимости, лечиться должны оба половых партнера.

Источник: https://inet-health.ru/bolit-pravyj-bok-zhivota/

Что делать, если болит живот и отдает в правый бок

Такой симптом как, болит живот, при этом отдает в правый бок – частая жалоба, с которой люди обращаются к врачу.

Причин развития данного симптома может быть множество, так как такое состояние указывает на патологическое развитие внутренних органов, находящихся в брюшной полости.

Причины появления симптома

К наиболее вероятным заболеваниям и патологиям, которые провоцируют появление болевого симптома в правом боку живота и спины относятся:

• аппендицит;
• заболевания пищеварительной системы;
• болезни органов мочеполовой системы.

Чтобы точно понять, в каком именно месте возникает боль, можно провести следующую манипуляцию – лечь на спину, расслабить мышцы живота и аккуратно, мягко надавливать пальцами на брюшную полость. Место, где происходят патологические процессы, при пальпации будет болеть сильнее.

Аппендицит

Воспаление аппендикса всегда сопровождается тупым, ноющим болевым симптомом в правом боку, что отдает в спину и паховую область. По мере развития воспалительного процесса интенсивность болезненных ощущений постепенно возрастает. Сопровождается патологическое состояние повышением температуры тела и сухостью в ротовой полости.

Возможно появление тошноты и рвоты, но это необязательный признак. Боль может длиться несколько дней. Аппендицит – состояние экстренное, требует немедленно диагностики и проведения хирургической операции.

Заболевания пищеварительной системы

Вторая по распространению причина возникновения болезненных ощущений в брюшной полости, что отдает в спину – это патологии отделов кишечника:

• заворот кишок;
• дуоденит;
• дисфункция желчного пузыря;
• нарушения в работе печени.

Закупорка или заворот кишок – экстренное состояние. Интенсивность проявления боли увеличивается стремительно, она становится невыносимой, отдает в область паха. Возникает сильная тошнота и рвота после еды.

Дуоденит – болевой синдром возникает в нижней части брюшины и отдает в бок. Сопровождается воспалительный процесс двенадцатиперстной кишки признаками, что указывают на расстройство пищеварительной функции.

Дисфункция желчного пузыря – закупорка желчевыводящих протоков по причине чрезмерного употребления тяжелой, жирной пищи. Кроме интенсивного болевого проявления в правом боку, патология сопровождается такими признаками, как тошнота, рвота, тяжесть в животе, отказ от пищи.

Нарушения состояния и функционирования печени – боль локализуется в боку справа, чувствуется в районе пупка. Появляется тошнота, рвота, во рту присутствует вкус горечи. Кожа и слизистые оболочки глаз становятся желтого цвета.

Заболевания мочеполовой системы

У мужчин симптом провоцируется следующими заболеваниями органов половой системы:

• орхит – воспалительный процесс в мошонке;
• баланит – воспаление головки полового члена;
• простатит;
• везикулит – воспалительный процесс на семенном протоке.

Данные заболевания сопровождаются неспецифической симптоматикой, что указывает на нарушение функционирования органов половой системы. Ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела, возникают проблемы с эректильной функцией. Болезненные ощущения сопровождают эякуляцию, мочеиспускание.

Болезни и патологии органов половой системы у женщин следующие:

• болезненная менструация;
• самопроизвольный выкидыш;
• начало преждевременных родов;
• внематочная беременность;
• сальпингит – воспалительный процесс провой маточной трубы;
• киста на яичнике;
• разрыв кисты яичника – апоплексия;
• эндометриоз – патологическое разрастание клеток эндометрия за предел маточного слоя.

Каждая из данных патологий сопровождается своей симптоматической картиной. Киста яичника – боль тупая, ноющая, усиливается при физической активности, проявление симптома нерегулярное. Разрыв кисты – острые, невыносимые болезненные проявления, отдающие вправо, спину, анус. Состояние острое, требует экстренного хирургического вмешательства.

Воспаление маточных труб – периодически возникающий болевой симптом, отдающий в область пупка и паха. Женщина не может забеременеть длительное время. Внематочная беременность дополнительно сопровождается стремительным ухудшением общего самочувствия, падает давление, открывается кровотечение, женщина теряет сознание.

При эндометрите месячные становятся болезненней, чем обычно. Болевой признак внизу брюшной полости возникает периодически в середине цикла. В некоторых случаях проявляется общая симптоматика – повышение температуры тела, слабость и вялость, головные боли, выделения из влагалища, не связанные с месячными.

Локация и возможная причина симптома

В зависимости от того, как болит и где именно, врач может поставить предварительный диагноз, опираясь на присутствующую симптоматическую картину:

Болит правый бок сверху	Болит правый бок посередине	Болит правый бок снизу
болезни желудка; поджелудочная железа; аппендицит; почка; двенадцатиперстная кишка	патологическое состояние кишечника; аппендицит; почка	почка; паховая грыжа; аппендицит; гинекология; заболевания органов половой системы у мужчин.

Ввиду того, что данный признак является неспецифическим симптомом и возникает из-за развития разнообразных заболеваний, для постановки точного диагноза необходимо осмотреть пациента, проанализировать его жалобы и провести тщательную медицинскую диагностику.

Как определить, что болит и почему

Какие анализы необходимо сдать, решает врач после осмотра пациента и анализа основных симптомов, на которые жалуется человек. Обязательными лабораторными анализами являются:

• общий и развернутый анализ крови;
• анализ мочи, бактериологический посев урины;
• мазок из влагалища у женщины.

После пальпации брюшной полости ставится предварительный диагноз, для подтверждения которого пациенту назначается прохождение инструментальных методов диагностики. В обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При подозрении на гинекологию, врач осматривает женщин на гинекологическом кресле.  

Мужчин осматривает уролог, берется мазок из уретры, чтобы исследовать состояние предстательной железы, врач проводит ректальный осмотр, берется на анализ секрет простаты. Если есть симптомы, которые указывают на патологическое состояние отделов кишечника, назначается прохождение колоноскопии. 

При сомнительных ситуациях, когда общепринятыми методами диагностики не удается поставить верный диагноз, проводится ирригоскопия с контрастом, исследуется кал. Дополнительно назначается магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, электрокардиограмма. При подозрении на аппендицит, врач проводит пальпацию брюшной полости, сдается экспресс анализ крови на количество лейкоцитов.

Лечение индивидуальное, в зависимости от диагноза и характера клинического случая. При экстренных случаях, аппендиците, разрыве кисты яичника, внематочной беременности немедленно проводится операция после постановки точного диагноза и проведения проб на вещество, что будет применяться в качестве наркоза.

Источник: https://nebolet.com/zdorovyj-obraz-zhizni/chto-delat-esli-bolit-zhivot-i-otdaet-v-pravyj-bok.html

“Боль в правом боку внизу живота у женщин: как распознать причину и что делать?”

Болевые ощущения внизу правого бока практически всегда женщины связывают с аппендицитом. Такое сравнение, хоть и не всегда правильное, но благоприятное: при подозрении на аппендицит всегда вызывают скорую помощь, и любая острая патология будет под контролем врача.

Причины боли в правом боку внизу живота у женщин связаны с поражением близлежащих органов, и достаточно многообразны: ЖКТ, репродуктивной и мочевыводящей системы, лимфоузлов и кровеносных сосудов.

Предположить характер заболевания, спровоцировавшего болевой синдром, можно по сопутствующим симптомам.

Однако точно диагностировать болезнь и оказать соответствующую медицинскую помощь может только врач.

Причины болей справа внизу живота связанные с ЖКТ

Поражение ЖКТ — частая причина болей в животе, локализованных справа и снизу. Нередко у больных появляются симптомы «острого» живота, в таких случаях требуется неотложная медицинская помощь. Иногда боли тупые, длительные, при этом женщина часто пытается отлежаться, а заболевание тем временем прогрессирует и может привести к серьезным последствиям. Список болезней и их симптомы, провоцирующие болевые ощущения внизу живота с правой стороны:

Изначально боль ноющая и вполне терпимая, локализуется в области пупка, эпигастрия. Только потом болевой центр определяется в правой подвздошной области, боль нарастает, появляются признаки «острого» живота (доскообразный живот, специфические тесты Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Образцова и т. д.). При этом женщина отмечает повышение температуры, тошноту, однократную рвоту.

При прогрессировании воспаления, уже спустя 1-2 суток, развивается некроз аппендикса и перитонит. При остром воспалении брюшины сильно изменяется общее состояние пациентки: снижается а/д, бледная кожа, покрытая потом, спутанное сознание, временное утихание болей и их возобновление с новой силой.

Картина острого панкреатита очень специфична. Сильные опоясывающие боли, затрагивающие и низ живота справа, вынуждают больного принять коленно-локтевую позу. Повышается температура, неукротимая рвота не приносит облегчения. Появляется одышка, икота, вздутие живота.

• Ущемленная паховая грыжа справа

В районе грыжевого выпячивания возникает сильная боль, не прощупывается перистальтика в ущемленных петлях кишечника, грыжа не вправляется. Утихание указывает на начавшийся некроз кишки.

• Инвагинация кишечника справа, кишечная непроходимость

Боль быстро разливается по всему животу, отмечается вздутие и отсутствие перистальтики. Быстро нарастают признаки интоксикации и шоковое состояние. Инвагинация нередко обусловлена масштабной глистной инвазией.

• Болезни желчного пузыря и печени

Боль внизу справа при холецистите, желчнокаменной болезни и гепатите часто носит иррадиирующий характер (эпицентр боли расположен выше). Ноющая боль указывает на хронический холецистит, приступообразная — признак камней в желчном пузыре или острого холецистита, давящая — возникает при гепатите (в начальной стадии отсутствует).

Схваткообразные болевые ощущения локализуются около пупка, нередко иррадиируют вниз живота справа в область илеоцекального клапана (место соединения тонкого и толстого кишечника).

Воспаление восходящего отдела толстой кишки приводит к постоянному ощущению тяжести справа, тянущие боли периодически усиливаются. Возможны хронические запоры, диарея (при болезни Крона).

Выпячивание кишечной стенки нередко является результатом хронического воспаления (энтерит, колит) и запоров. При этом скапливающиеся каловые массы затвердевают и превращаются в камни, периодически возникает достаточно сильная боль колющего характера.

На ранней стадии злокачественный процесс проявляется частыми безболезненными поносами, не поддающимися обычному лечению. Больные худеют, появляется анемия. Боли возникают лишь при достижении опухолью больших размеров (закрытие просвета кишки) и метастазировании, сопровождаются признаками непроходимости (рвота после еды) и критическим истощением.

Важно! Острые процессы в желудочно-кишечном тракте — аппендицит, ущемление грыжи, разрыв дивертикула и т. д. — чреваты развитием перитонита. Медицинская помощь должна оказываться в экстренном порядке.

Тянущая, ноющая боль в правом боку внизу нередко является следствием тяжелого пиелонефрита (воспаление правой почки). При этом отмечается иррадиация болей в пах и бедро, повышение температуры до 38ºС и выше, помутение мочи, выраженная интоксикация (головная боль, слабость). Зачастую сильная болезненность в животе справа внизу — следствие почечнокаменной болезни.

Острые симптомы почечной колики развиваются при продвижении камня по мочеточнику. Схваткообразная боль сопровождается тошнотой, повышением температуры, задержкой мочи и ложными позывами. В моче визуально можно заметить кровь.

Важно! Болевые ощущения внизу живота, связанные с патологией почек, всегда сопровождаются изменением состава мочи. При вяло текущем поражении почек на первый план выходят симптомы интоксикации, отеки, повышение давления.

Нередко причиной боли в паху и внизу живота является лимфаденит. Воспаленные лимфоузлы, часто подвижные и болезненные при инфекционном поражении половых органов и мочевого пузыря у женщин. Увеличенные при онкопатологии лимфоузлы безболезненны, спаяны с окружающими тканями.

Заболевания сосудов, вызывающих боль в боку – это трудно диагностируемая группа заболеваний. Болевые ощущения возникают при атеросклеротическом поражении подвздошной артерии и формировании аневризмы, воспалении глубоких паховых вен.

При артериальной патологии боль носит пульсирующий характер. Заболевания выявляются при инструментальном обследовании сосудов (УЗИ в режиме доплера и т. д.), также обнаруживаются увеличение свертываемости, повышение холестерина и другие изменения в крови.

Гинекологические проблемы с характерным болевым симптомом

Болезненность справа внизу живота может быть обусловлена как острыми, так и хроническими гинекологическими заболеваниями. При некоторых из них высока угроза для жизни, поэтому боль внизу правого бока у женщин, сочетающаяся с тяжелым общим состоянием и кровотечением, требует срочной госпитализации.

• Правосторонний аднексит — провоцирует приступы с иррадиацией в поясницу. Болезнь часто симулирует почечную колику, однако при аднексите нет изменений в моче. При хроническом воспалении болевые ощущения усиливаются при половом акте.
• Киста яичника — характеризуется постоянной ноющей болью внизу живота слева или справа. Синдром более выраженный при менструальном кровотечении. Разрыв яичника, перекрут кистозной ножки проявляются резким усилением болей («кинжальная » боль), быстро развивается шоковое состояние (спутанность сознания, тошнота/рвота и др.). Острое состояние женщины связывают с физической нагрузкой или половым актом.
• Спаечная болезнь, хроническое воспаление матки, миома — боли при длительно протекающих заболеваниях матки обычно неинтенсивные, ноющие. Усиление происходит в предменструальный период и первые дни кровотечения отторжения. Нередко из влагалища появляются белые или кровянистые выделения.

Боль внизу живота и беременность

При вынашивании ребенка происходит ряд физиологических изменений, приводящих к появлению болей в правом боку.

Размягчение связок, изменение положения матки и ее рост, смещение петель кишечника — все это провоцирует тянущие боли в правом боку внизу при беременности женщины.

Однако физиологически обусловленная боль не носит выраженный характер и не влияет на жизнь женщины. Патологические симптомы в период беременности могут быть спровоцированы:

• Внематочная беременность — сильная, резкая боль возникает при разрыве трубы (примерно 3-4 нед. беременности). Болевой шок сопровождается спутанностью сознания, рвотой, напряжением передней брюшной стенки.
• Гипертонус матки — может фиксироваться с ранних сроков беременности. Постоянная тянущая боль усиливается при ходьбе, подъеме даже небольшого веса (возникает ощущение плотного комка внизу живота) и ослабевает в положении сидя или лежа с приведенными к животу коленями. Такое состояние расценивается как угроза выкидыша. Отторжение плода сопровождается усилением симптомов (часто схваткообразные), кровотечением.
• Отслойка плаценты на поздних сроках — провоцирует болевой синдром, однако внешнее кровотечение возникает не всегда. Зачастую кровь скапливается между плодным пузырем с плацентой и маточной стенкой, образуя гематому. Растущая гематома провоцирует тупую, реже схваткообразную болезненность. Боль в правом боку внизу при беременности, осложненной отслойкой плаценты и при отсутствии внешнего кровотечения, указывает на локализацию гематомы. Эпицентр совпадает с местом отслойки плаценты. Даже при внутриматочном кровоизлиянии отслойка плаценты диагностируется, в том числе, и по нарушению сердечной деятельности плода.

Важно! Нельзя исключать развитие других острых патологий у беременных. Боль справа внизу может спровоцировать аппендицит, почечнокаменная болезнь, аневризма подвздошной артерии. Поэтому при появлении даже незначительных болевых ощущений следует обратиться к врачу.

Что делать при болях внизу живота?

Любой женщине стоит навсегда запомнить простую истину: пить обезболивающие таблетки при боли в брюшной полости, в том числе и в правом боку, ни в коем случае нельзя!

Даже неинтенсивный, но нарастающий симптом может свидетельствовать о развитии острой патологии. Помочь в таких случаях, а нередко и сохранить жизнь, можно только с помощью экстренных медицинских мероприятий. Единственно правильная тактика при возникновении абдоминальной боли, продолжающейся более 30 мин.:

• Уложить больную.
• Приложить к месту боли пузырь со льдом или любой холод.
• Вызвать неотложную помощь.

Запись на прием к участковому терапевту или гинекологу допустима только в случаях несильной боли, отсутствия усиления признаков болезни и усугубления состояния больной. Только своевременная полноценная диагностика с помощью лабораторных анализов и инструментальных исследований поможет определить истинную причину боли и выбрать правильную лечебную тактику.

Источник: https://zdorova-krasiva.com/bol-v-pravom-boku-vnizu-zhivota-u-zhenshhin-kak-raspoznat-prichinu-i-chto-delat/

Боль в правом боку внизу живота у женщин, причины ноющей, резкой боли внизу живота справа

Чувство болезненности в правом боку внизу живота у женщины может свидетельствовать о развитии большого числа нарушений: гинекологических, со стороны органов мочевыделительной и пищеварительной системы, указывать на нарушение деятельности сосудов.

Для постановки точного диагноза требуется проведение комплексного обследования и очный осмотр врача.

Необходимо учитывать, что чувство болезненности внизу живота может иррадировать в рядом расположенные органы: матку, клитор, надлобковую и паховую зону, мочеиспускательный канал, ягодицы, спину, кишечник.

Для того, чтобы выявить точный источник болевого импульса врачам может потребоваться много времени. Хронические болевые ощущения имеют тенденцию обостряться под воздействием провоцирующего фактора и затем затихать на длительный промежуток времени.

Врачи выделяют следующие основные причины, которые могут провоцировать у женщины боль внизу живота с правой стороны:

• Болезни, поражающие правый тазобедренный сустав, а также расположенные рядом ткани.
• Патологии, поражающие органы пищеварения: поджелудочную железу, тонкий кишечник, печень, толстый кишечник, аппендикс.
• Нарушение функционирования почек и мочеточника.
• Гинекологические заболевания, поражающие матку, яичники, вульву и т.д.
• Поражение костных элементов, локализованных в области крестцовой, поясничной и копчиковой области.

В большинстве случаев боль не является единственным симптомом, поэтому врачи составляют общую клиническую картину, принимая во внимание дополнительные нарушения в виде повышение температуры тела, гнойных выделений, нарушений чувствительности, тошноты, рвоты, нарушений стула и т.д. На приеме у специалиста необходимо сообщить о всех сопутствующих нарушения и о продолжительности их воздействия.

Гинекологические заболевания

Чувство болезненности в правом боку может быть связано с нарушением менструального цикла, гормональным сбоем, воздействием патогенных микроорганизмов. Иногда чувство боли является нормальной реакцией организма на менструальное кровотечение – данное состояние называется альгоменореей и сопровождается усилением притока крови к области органов малого таза.

Менструальные боли также могут быть связаны с воспалительными процессами и половыми инфекциями, развитием альгодисменореи (состояния, при котором месячные у женщины детородного возраста отсутствуют). Болевые ощущения могут отдавать в область паха и бедра, дополнительно возникают жалобы на помутнение в глазах и головокружение. Описанные симптомы могут усиливаться во время половой близости.

Развитие болевых ощущений характерно и для ряда гинекологических болезней:

• Эндометрита – патологического состояния, сопровождающегося воспалением поверхностного слоя стенки матки. На развитие подобного нарушения влияют переохлаждение, воздействием гормональных сбоев и половых инфекций. В том случае, если происходит задействование более глубоких слоев – это указывает на развитие эндомиометрита. Дополнительно возникают симптомы в виде патологических выделений из области влагалища, повышения температуры тела, интоксикации.
• Кисты яичника – данное состояние сопровождается выпячиванием яичника и образованием на органе пузырьков, которые заполнены жидкостью. Основной причиной такого нарушения является гормональная дисфункция. Происходит увеличение яичника и возникает односторонняя боль, отдающая вниз живота. В некоторых случаях подобное нарушение проходит самостоятельно, в остальных случаях требуется хирургическое вмешательство.
• Апоплексии – состояния, сопровождающегося разрывом яичника. Возникают болевые ощущения и внутреннее кровотечение. Подобное состояние развивается в том случае, если киста достигла больших размеров. У пациентки возникают жалобы на интенсивную боль, которая схожа с проявлениями аппендицита. Болевые ощущения могут иррадировать в область анального отверстия, правого бедра. Развитие апоплексии является показанием для незамедлительного хирургического вмешательства.

Боль с правой стороны также наблюдается при развитии сальпингита – патологического состояния, при котором воспалительный процесс поражает правую маточную трубу.

Среди причин подобного состояния выделяют механические воздействия, инфекции, передающиеся половым путем. Чувство болезненности возникает на фоне повышения температуры тела.

Боль может усиливаться в процессе мочеиспускания, а также после физических нагрузок и интимной близости.

Воздействие акушерских патологий

Помимо воздействия гинекологических болезней, врачи-гинекологи выделяют следующие основные причины, которые могут способствовать развитию подобного симптома в акушерской практике:

• Внематочная беременность сопровождается креплением яйцеклетки за пределами маточной полости. Эмбрион развивается, растет, что может способствовать сдавливанию стенки маточной трубы, сосудов. В результате есть опасность, что стенки маточных труб и сосуды могут разорваться. В данном случае требуется незамедлительное врачебное вмешательство.
• Самопроизвольный аборт – наблюдается на раннем сроке беременности, сопровождается чувством болезненности и развитием вагинального кровотечения. Болевые ощущения носят схваткообразный характер и отдают в правую сторону. Интенсивные кровопотери и присоединение патогенных микроорганизмов могут стать причиной развития угрожающих жизни и здоровью матери состояний.
• Во время беременности также может возникать непродолжительное чувство болезненности внизу живота с правой стороны. Это обусловлено гормональной перестройкой, притоком крови к области матки, растяжением связок и ростом плода. Боль отличается слабой степенью выраженности и возникает редко. Более частые и интенсивные боли требуют очного осмотра врача.
• Преждевременные роды могут начаться на позднем сроке беременности и сопровождаются жалобами на боль внизу живота, дополнительно проявляется токсикоз. Для того, чтобы предотвратить осложнения следует незамедлительно доставить женщину к врачу.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Самой распространенной причиной, которая может провоцировать чувство болезненности с правой стороны является аппендицит – воспалительный процесс, поражающий червеобразный отросток слепой кишки. В остальных случаях болевые ощущения могут указывать на развитие таких нарушений:

• Поражение прямой кишки, которое проявляется в виде болевых ощущений, отдающих в область паха.
• Панкреатита – воспалительного заболевания, поражающего поджелудочную железу. Характер болевых ощущений – опоясывающий, может распространяться вниз живота.
• Спаек, образующихся в области серозной оболочки внутреннего органа. Подобные нарушения возникают после хирургических вмешательств, а также под воздействием болезней врожденного или приобретенного характера. В том случае, если повреждены нервные окончания характер боли будет острым, похожим на удар током.
• Дуоденита – заболевания воспалительного происхождения, поражающего двенадцатиперстную кишку и тонкий отдел кишечника. Болевые ощущения могут отдавать в правый бок, дополнительно возникают жалобы на нарушение пищеварения.
• Дивертикулеза, сопровождающегося выпячиванием кишечной стенки. Проявления схожи с признаками аппендицита, дополнительно могут наблюдаться симптомы в виде интоксикации организма, слабости, рвоты, повышения температуры тела, запора, поноса.
• Закупорки кишечника. Данное состояние сопровождается остановкой кровообращения или перистальтики, а также развитием интенсивной боли, отдающей в правый бок. Дополнительно возникают проявления в виде рвоты и расширения петель кишки.

В тяжелых случаях причиной боли может стать паховая грыжа. Возникают жалобы на увеличение боли в результате двигательной активности. Данная патология относится к категории хирургических болезней.

Подобное нарушение возникает в результате воздействия нескольких факторов: разрыв внутреннего слоя брюшной стенки в сочетании с выпадением петель кишечника и сальника в область подкожного пространства. Внешне кожные покровы сохраняют свою целостность, однако наблюдается их мешкообразное выпячивание в области паха.

Особую опасность представляют ущемленные грыжи, которые нельзя вправить посредством пальпации. В ходе терапии требуется хирургическое вмешательство.

Влияние болезней мочевыделительной системы

Болевые ощущения с правой стороны могут беспокоить женщину при нарушениях образования мочи, а также фильтрования крови.

Боль сопровождается развитием воспалительных процессов, а также развитием дистрофических, дегенеративных, онкологических патологий.

В некоторых случаях болевые ощущения могут быть настолько интенсивными, что их не удается купировать при помощи препаратов с обезболивающим действием.

В некоторых случаях боль с правой стороны может возникать в процессе мочеиспускания. Подобное нарушение характерно для острой закупорки мочевого пузыря, спровоцированной закупоркой каналов уретры образовавшимися камнями. Болезненное мочеиспускание также может наблюдаться при уретрите и закупорке и воспалении мочеточников.

Источник: https://mag.103.ua/simptomy/19793-boly-v-pravom-boku-vnizu-zhivota-u-zhenshhin/

Причины и анатомия боли в животе — справа и слева, мужчины и женщины

Боль в нижней части живота

Теперь, когда мы обсудили основные структуры в каждой области нижней части живота, давайте обсудим возможные причины боли в животе по их локализации.

** Ниже рассматривается основная патология для каждого квадранта, и это не полный список всех возможных патологий брюшной полости.

Правый нижний квадрант

Первичные структуры в правом нижнем квадранте включают аппендикс и слепую кишку у мужчин и женщин, а также правый яичник и маточную трубу у женщин.

Следовательно, проблемы с любой из этих структур могут вызвать боль в правом нижнем квадранте.

Патология аппендикса включает аппендицит , диагноз, который часто рассматривается как боль в правом нижнем квадранте (ранний аппендицит может начаться как генерализованная боль).

Патология слепой кишки также может вызывать боль в правом нижнем квадранте, включая инфекцию, воспаление (колит), перфорацию, непроходимость и т. Д.

Патология яичников может включать перекрут яичника (перекручивание яичника), кисту яичника (особенно если разрывы) и тубо-яичниковый абсцесс (TOA, абсцесс с вовлечением яичника / маточной трубы).

Наконец, имейте в виду те другие структуры, которые могут простираться в правый нижний квадрант — тонкий кишечник, восходящую кишку и правый мочеточник.

Следовательно, такие диагнозы, как камень в почке в правом мочеточнике и воспаление / инфекция этой конкретной части тонкой кишки или восходящей ободочной кишки, распространяющейся в правый нижний квадрант, также могут вызывать дискомфорт в этом месте.

Надлобковая

Основной структурой надлобковой области как у мужчин, так и у женщин является мочевой пузырь.

Следовательно, проблемы с мочевым пузырем, такие как цистит или инфекция мочевыводящих путей, могут вызвать надлобковую боль.

Мы также сказали, что матка и связанные с ней репродуктивные структуры расположены в надлобковой области у женщин.

Таким образом, беременность может вызвать дискомфорт в нижней части живота, особенно если есть внематочная беременность, при которой эмбрион прикрепляется не к матке, а к другому месту (также может вызывать боль в правом или левом нижнем квадранте).

Поскольку репродуктивные структуры расположены в надлобковой области, как у мужчин, так и у женщин, инфекции, передаваемые половым путем, также могут вызывать дискомфорт в нижней части живота.

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ), которое обычно является женским осложнением инфекций, передающихся половым путем, также может вызывать надлобковую боль.

Наконец, помните, что части тонкой кишки, правого и левого мочеточников и аорты / подвздошных артерий также могут проходить в надлобковую область.

Проблемы с этими структурами могут в результате вызвать надлобковый дискомфорт (аневризма брюшной аорты, камни в почках в мочеточниково-пузырном соединении, воспаление / инфекция тонкой кишки и т. Д.).

Левый нижний квадрант

Левый нижний квадрант в основном содержит сигмовидную часть толстой кишки как у мужчин, так и у женщин.

Патология сигмовидной кишки может включать дивертикулит (воспаление и / или инфекцию дивертикула ободочной кишки — обычно сигмовидной кишки), который может вызывать боль в левом нижнем квадранте.

Левый яичник и маточная труба также присутствуют в этой области у женщин, и аналогичная патология, которую мы обсуждали выше с правым яичником / маточной трубой, также может возникать в левой.

Наконец, помните, что части тонкой кишки, нисходящей ободочной кишки и левого мочеточника также могут выходить в LLQ.

Следовательно, проблемы с этими структурами могут вызывать дискомфорт (камень в почках в левом мочеточнике, инфекция / воспаление нисходящей толстой или тонкой кишки и т. Д.).

Острая правая нижняя часть живота у пациента со стромальной опухолью желудочно-кишечного тракта в анамнезе

Предпосылки . Опухоль стромы желудочно-кишечного тракта (ГИСО) — это необычная опухоль желудочно-кишечного тракта, обычно наблюдаемая у пожилых пациентов, часто трудно диагностируемая из-за неспецифических симптомов, таких как боль в животе и чувство распирания.Рецидивирующий GIST может иметь еще более неясную клиническую картину. Отчет о болезни . 44-летняя женщина с историей хирургического лечения GIST обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на острую боль при RLQ, тошноту и рвоту. Клинически у нее была болезненность RLQ с отскоком, ее лейкоциты были повышены, а компьютерная томография показала признаки аппендицита, а также образования мягких тканей, подозрительных на злокачественные новообразования. После обдумывания вариантов лечения, включая антибиотики и дальнейшее обследование, было рекомендовано продолжить операцию.Лапароскопия показала утолщенный аппендикс с узловатой инфильтрацией и множественные новообразования в RLQ, не поддающиеся минимально инвазивной резекции. Из нижнего срединного разреза была проведена открытая аппендэктомия и иссечение множественных новообразований в подвздошной кишке и брюшной стенке. Также был удален узкий дивертикул Меккеля с множественными узловыми поражениями. Патология выявила аппендицит и серозное вовлечение GIST во всех образцах, положительных на CD68, CD117 и виментин.Пациент начал принимать иматиниб, и через 6 месяцев у него не было рецидивов. Выводы . Этот случай иллюстрирует редкое проявление острого симптоматического рецидивирующего метастатического GIST. Наш пациент был необычно молод, и рецидив GIST сопровождался острой болью в RLQ, наводящей на мысль об остром аппендиците, а также включал дивертикул Меккеля. В таких случаях разумным подходом является хирургическое удаление опухоли с последующим применением иматиниба.

1. Введение

Желудочно-кишечная стромальная опухоль (ГИСО) составляет менее 1% всех опухолей ЖКТ [1].Гистологически они похожи на опухоль гладкомышечных клеток; однако они происходят из интерстициальных клеток Кахаля (ICC). Приблизительно 60% GIST происходят из желудка, причем тонкий кишечник является вторым наиболее частым местом поражения. Первичный аппендикулярный ГИСО встречается крайне редко [2, 3]. Ген CD117 является положительным в большинстве GIST. Этот маркер используется в качестве ключевого индикатора в диагностике, и он также является мишенью ингибитора тирозиназокиназы (TKI) иматиниба, который используется для системного лечения в неоадъювантных, адъювантных и метастатических условиях.Для резистентных к иматинибу ГИСО доступно лечение второй линии с использованием новейших ИОТ, таких как сунитиниб и регорафениб, и на горизонте появляются новые молекулярно-целевые методы лечения [4, 5]. ГИСО обычно наблюдается у пожилых пациентов, у которых часто наблюдаются неспецифические симптомы, такие как боль в животе и ощущение переполнения живота. Все чаще GIST — это случайная находка при компьютерной томографии, сделанной по другим показаниям. Лечение опухоли основано на стадировании в соответствии с размером и митотическим индексом [6]. Хирургическая резекция остается первым шагом в лечении изолированных поражений, при этом TKI являются мощными агентами, контролирующими рост опухоли [4, 6, 7].ГИСО обычно распространяется внутрибрюшинно и в печень, в то время как поражение лимфатических узлов встречается редко.

Острый аппендицит можно лечить только антибиотиками; однако большинство хирургов по-прежнему считают лапароскопическую аппендэктомию методом выбора для большинства людей [8]. Компьютерная томография очень точна при диагностике аппендицита, а также могут быть обнаружены другие патологии в случае боли RLQ. Первичные, рецидивирующие и метастатические GIST могут включать структуры RLQ, включая аппендикс и дивертикул Меккеля.Если такой дивертикул обнаруживается случайно во время операции на брюшной полости, его следует удалить, чтобы предотвратить последующие осложнения. Сообщалось о первичном ГИСО при дивертикуле Меккеля [9, 10], но не о повторном ГИСО.

В данном документе мы сообщаем о редком случае рецидивирующего метастатического GIST как в аппендикс, так и в дивертикул Меккеля у пациента с болью в RLQ и аппендицитом на компьютерной томографии.

2. История болезни

44-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с внезапной острой болью в правом нижнем квадранте, тошнотой и рвотой.При медицинском осмотре у нее были положительные симптомы Макберни, Ровсинга, поясничной мышцы и запирательного аппарата. Количество лейкоцитов повысилось до 16,5. КТ показала признаки аппендицита, а также подозрительные образования мягких тканей в брюшной полости (рис. 1). Пятью годами ранее она обратилась в другую больницу с диффузной болью в животе, и компьютерная томография выявила поражение тонкой кишки; эндоскопическая биопсия показала ГИСО. Резекция SB прошла без осложнений. Патологии не было, и, по словам пациента, адъювантная химиотерапия не проводилась; при контрольной компьютерной томографии через год не было обнаружено никаких доказательств рецидива опухоли без дополнительного онкологического наблюдения.В течение следующих нескольких лет, до этого эпизода, у нее не было симптомов.

В дополнение к результатам компьютерной томографии, указывающим на аппендицит, предполагалось неоперативное лечение и дальнейшее обследование. Массы RLQ были наиболее опасными для повторного GIST, и после обсуждения с пациентом было сделано показание к операции. При диагностической лапароскопии стенка аппендикса утолщена и остро воспалена с узловыми поражениями. Кроме того, были визуализированы множественные узелки диаметром до 2 см на терминальном отделе подвздошной кишки и париетальной брюшине передней и боковой брюшных стенок (рис. 2).Не удалось мобилизовать один более крупный узел в правом тазу. На печени не было никаких повреждений. Из-за объема отдельных образований и невозможности мобилизовать большой узел в правом тазу из таза, случай был переведен на лапаротомию. Сделан разрез по нижней средней линии. Аппендикс был мобилизован, мезоаппендикс закреплен с помощью степлера, и аппендикс был резецирован у основания и передан при патологии. Затем все видимые узелки были удалены из брюшины, и была выполнена частичная резекция терминального отдела подвздошной кишки.Когда тонкая кишка проходила от терминального отдела подвздошной кишки к тощей кишке, на расстоянии 100 см от TI, был обнаружен узкий дивертикул Меккеля с множественными узловыми поражениями. Дивертикул резецирован у основания степлером. При патологии наблюдался острый аппендицит; однако серозное поражение метастатического GIST было отмечено во всех образцах, включая аппендикс и дивертикул Меккеля. Опухоль имела положительную окраску на CD68, CD117 и виментин.

Пациент выздоровел без осложнений и был выписан из больницы на пятый послеоперационный день.Пациентке было начато лечение иматинибом, через 6 месяцев у нее все было хорошо, никаких жалоб; Компьютерная томография не показала признаков рецидива GIST. Когда она переехала, она была потеряна для дальнейшего наблюдения.

3. Обсуждение

Это редкое проявление ГИСО у необычно молодого пациента с одновременным поражением ГИСО аппендикса и дивертикула Меккеля среди других внутрибрюшных участков. Пациент представил боль RLQ, повышение уровня лейкоцитов и результаты компьютерной томографии, свидетельствующие об остром аппендиците.Во время обращения в нашу скорую помощь пациент не знал о возможном рецидиве GIST; однако такую ​​патологию сразу же рассматривали.

Оперативное лечение остается основным методом лечения опухолей GIST низкой степени злокачественности. Для опухолей высокого риска частота рецидивов только после хирургической резекции остается высокой [11], при этом рецидивирующий GIST имеет тот же профиль риска, что и метастатическая опухоль, для которой первой линией лечения является иматиниб [11]. Хирургические варианты рецидива GIST ограничены, но удаление опухоли остается хорошим вариантом.Сам по себе иматиниб в этом случае обеспечивает низкий уровень полного ответа, но ассоциируется с хорошим уровнем контроля заболевания [11]. Текущая рекомендация для начального лечения рецидивирующего GIST у стабильного пациента — иматиниб. У пациентов с симптомами, таких как наш, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства для уменьшения опухолевой нагрузки и лечения и / или предотвращения хирургических осложнений, таких как непроходимость, перфорация и кровотечение [12]. Предполагалось неоперативное ведение и дальнейшее обследование; тем не менее, мы выбрали лапароскопию, учитывая острые клинические симптомы у пациента, результаты визуализации и лабораторные исследования.Даже при рецидивирующем метастатическом ГИСО острый аппендицит может развиваться независимо, хотя это, вероятно, крайне редко. Аппендикс показал признаки острого воспаления при лапароскопии, а патология подтвердила наличие аппендицита в дополнение к вовлечению GIST. Невозможно определить, было ли это независимым открытием или это было вызвано распространением GIST на приложение. Как только было определено, что процедура не может быть безопасно завершена минимально инвазивным способом, была произведена лапаротомия с обширным удалением опухоли и резекцией случайно обнаруженного дивертикула Меккеля, который также был вовлечен в метастатическое заболевание.Патология подтвердила GIST во всех образцах; опухоль была окрашена положительно на CD117, и начали лечение иматинибом. Опухоли GIST часто бывают хрупкими, и при резекции следует соблюдать осторожность, поскольку разрыв опухоли или кровотечение приводит к повышенному риску рецидива [11]. Уменьшение опухолевой нагрузки с последующим введением TKI оставалось принятой стратегией при метастатическом GIST, требующем хирургического вмешательства [5, 7]. Прогноз приемлемый, многие пациенты выживают более 5 лет [6].

У пациентов с ГИСО в анамнезе с абдоминальными симптомами следует учитывать рецидив заболевания.Метастатические и первичные ГИСО могут быть похожи на острый аппендицит [2, 3]; описана даже перфорация GIST внутри дивертикула Меккеля [10]. Тем не менее, распространение GIST как на аппендикс, так и на дивертикул Меккеля является очень редким заболеванием, для которого пока не определены рекомендации по хирургическому вмешательству.

Раскрытие информации

Части этой рукописи были представлены на 37-м заседании Общества хирургических инфекций в мае 2017 года.

Конфликты интересов

Конфликтов интересов не существует; нам нечего раскрывать, и статья не рецензируется в другом журнале.

Имитаторы острого аппендицита

Авторы: Джоэл П. Томпсон, доктор медицины, магистр здравоохранения, Дхана Селварадж, доктор медицины, Рефки Никола, Д.О.

Введение

Острая боль в животе — самая частая причина обращения в отделение неотложной помощи среди пациентов в возрасте 15 лет и старше, большая часть из них жалуется на боль, локализующуюся в правом нижнем квадранте. ¹ В то время как аппендицит является наиболее частой причиной хирургического вмешательства в брюшной полости, широкий спектр острых желудочно-кишечных, мочеполовых и гинекологических патологических процессов может проявляться аналогичным образом (Таблица 1).Острые желудочно-кишечные заболевания, такие как болезнь Крона, инфекционный энтероколит, мезентериальный аденит, дивертикулит слепой кишки, дивертикулит Меккеля, аппендагит сальника и инфаркты сальника, могут проявляться в правом нижнем квадранте. Кроме того, острые мочеполовые заболевания, такие как пиелонефрит и уретеролитиаз, могут проявляться схожими симптомами. У молодой женщины процессы острого гинекологического заболевания, такие как перекрут яичника, геморрагическая киста яичника, воспалительные заболевания органов малого таза и внематочная беременность, также следует учитывать при дифференциальной диагностике.

Методы визуализации, используемые в условиях неотложной помощи для оценки боли в правом нижнем квадранте, включают компьютерную томографию (КТ), ультразвук (УЗИ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти методы могут быть полезны для пациентов с неспецифическими симптомами, поэтому полезно проводить сортировку хирургических и нехирургических пациентов. Для практикующего радиолога важно быть знакомым с различными формами острого заболевания, которые могут вызывать боль в правом нижнем квадранте, чтобы определить лучший подход или методику для постановки точного диагноза.

Изображение аппендикса

Наиболее распространенным методом визуализации для оценки боли в правом нижнем квадранте является МКТ. MDCT имеет чувствительность 97%, специфичность 98% и точность 98% в диагностике острого аппендицита, с дополнительным преимуществом предложения альтернативного диагноза острой боли в животе у двух третей пациентов. ^2,3 Наличие внутривенных и кишечных контрастных веществ помогает идентифицировать аппендикс. ³

Аппендикс возникает от слепой кишки ниже илеоцекального перехода (рис.1). Признаки острого аппендицита с помощью MDCT включают диаметр отростка> 7 мм с периапендикулярным перегибом мезентериального жира (рис. 2А). ⁴ Оба результата присутствуют в 93% случаев аппендицита, выявленных с помощью MDCT. ⁵ Диагноз аппендицита не следует ставить только на основании диаметра отростка; также должно присутствовать утолщение стенки и повышенное усиление. ⁶ Дополнительные данные включают наличие аппендиколита, апикального утолщения слепой кишки («признак стрелки»), брыжеечную аденопатию, жидкость в параколическом желобе и наличие флегмоны. ⁵ Фокальный дефект стенки, внепросветный воздух или наличие абсцесса являются признаками перфорации. ⁵ В то время как MDCT в настоящее время является предпочтительным методом визуализации, было показано, что в педиатрической практике и беременных пациентах ультразвуковое исследование, а также МРТ сравнимо с КТ. ⁷

Ультразвук имеет чувствительность и специфичность 78% и 83% соответственно. ⁸ Наиболее частыми находками при аппендиците являются диаметр> 6 мм, недостаточная сжимаемость, гиперемия стенки отростка на допплеровском изображении, воспалительные изменения перитонеального отростка и наличие перитонеальной жидкости (рис.2Б). Иногда кальцинированный аппендиколит можно увидеть с затемнением сзади (рис. 2C). Однако при УЗИ часто бывает сложно исключить патологию аппендикса, если аппендикс невозможно визуализировать. Одно исследование сообщило о положительных результатах ультразвукового исследования аппендицита примерно в 20% случаев, но неоднозначные результаты почти в 50% случаев (то есть невозможность идентифицировать аппендикс). ⁷ Оценка правого нижнего квадранта особенно трудна у беременных из-за искаженной анатомии брюшной полости и таза (особенно в третьем триместре).Было показано, что МРТ лучше локализирует аппендикс по сравнению с ультразвуком, с чувствительностью и специфичностью до 89% и 99%. ^8,9

На МРТ внешний вид острого аппендицита включает диаметр аппендикса> 7 мм и прилегающие жировые отложения, что часто лучше всего оценивается на последовательностях, насыщенных жиром Т2. ¹⁰ Воспаленный аппендикс демонстрирует ограниченную диффузию.10 Аппендикс может быть заполнен жидкостью с высоким Т2 или отеком, интенсивность сигнала которого снижается, если жидкость гнойная (более высокое содержание мусора и белка).Аппендиколиты имеют низкую интенсивность сигналов T1 и T2, с артефактом цветения на изображениях GRE. Периаппендикулярный абсцесс определяется как скопление жидкости с высоким Т2 и ограниченной диффузией. Аппендикс, заполненный жидкостью с высоким Т2 и диаметром 6-7 мм, является неопределенным (если нет смежных жировых скоплений жидкости) и требует тщательного наблюдения. ¹⁰

Дифференциальная диагностика

Болезнь Крона

Болезнь Крона может поражать любой сегмент желудочно-кишечного тракта, но чаще всего находится в терминальном отделе подвздошной кишки.Пациенты часто жалуются на спазмы в животе, локализованные в правом нижнем квадранте, и кровавый стул. Первоначальное предлежание обычно происходит в возрасте от 15 до 30 лет.

Визуализирующие признаки болезни Крона включают утолщение стенки кишечника (более 4 мм), расслоение стенок кишечника («целевой» или многослойный внешний вид стенки кишечника из-за подслизистого отека) и аномальное усиление (рис. 3). ¹¹ Активное воспаление приводит к нагрубанию прямой кишки («гребенчатый признак»).Хроническое воспаление приводит к разрастанию фиброзного жира вдоль мезентериальной стороны стенки кишечника, создавая признак «ползущего жира». ¹² Со временем хронический воспалительный процесс болезни Крона может приводить к интрамуральным или межпетлевым абсцессам. Может возникнуть свищевой анастомоз с кишечником, мочевым пузырем, кожей и влагалищем. Лучше всего это оценить с помощью МДКТ или МРТ энтерографии, которые используют контраст внутривенно на поздней артериальной фазе и пероральный контраст низкой плотности для облегчения оценки слизистой оболочки тонкой кишки. ¹³ Утолщение и расслоение стенки кишечника (> 3 мм), усиление слизистой оболочки, воспалительные изменения в прилегающей мезентериальной жировой ткани и набухание прямой кишки («признак гребешка») — все это результаты энтерографии, соответствующие активному воспалению. ¹³ Первоначальное лечение болезни Крона нехирургическое. Однако при образовании свищей или стриктур может потребоваться хирургическое вмешательство.

Инфекционный энтероколит

Инфекционный энтероколит может проявляться клинически аналогично аппендициту, особенно если он вызван такими патогенами, как Yersinia, Campylobacter или Salmonella, которые могут вызывать илеоцецит. ^12,14 Результаты визуализации при МДКТ включают утолщение периферической стенки длинного сегмента с однородным усилением, обычно без скручивания прилегающего жира. Кроме того, может присутствовать брыжеечная аденопатия и окружающая свободная жидкость.

Мезентериальный аденит

Брыжеечный аденит или лимфаденопатия правого нижнего квадранта определяется как скопление из 3 или более лимфатических узлов более 5 мм в самом коротком диаметре в правом нижнем квадранте брыжейки (рис.4). ¹⁵ Предполагается, что первичный мезентериальный аденит возникает из-за основного илеита. Вторичный мезентериальный аденит имеет идентифицируемую причину при МДКТ, такую ​​как аппендицит или болезнь Крона. Пациенты жалуются на боли в животе, лихорадку и лейкоцитоз. Это необычный диагноз, но его можно рассматривать у пациентов, у которых единственной аномалией визуализации является очаговая мезентериальная лимфаденопатия.

Нейтропенический колит (тифлит)

Нейтропенический колит имеет сходные проявления с острым аппендицитом, но чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, лейкемией, посттрансплантационным статусом или приобретенным иммунодефицитом.Повреждение слизистой оболочки, вызванное как инфекцией, так и ишемией, обычно ограничивается слепой кишкой и восходящей ободочной кишкой. ¹⁶ Оперативная диагностика необходима из-за высокого риска перфорации. Результаты MDCT включают растяжение слепой кишки с утолщением периферических стенок, периколоническую инфильтрацию и периколиковую жидкость (рис. 5). ^,6,16,17 Также может присутствовать пневматоз. ⁶ Лечение включает в себя покой кишечника и прием антибиотиков. MDCT используется для отслеживания прогресса терапии, о чем свидетельствует улучшение утолщения стенки слепой кишки. ⁶ Степень утолщения стенки слепой кишки в восходящую ободочную кишку, а также анамнез пациента помогают дифференцировать нейтропенический колит от утолщения стенки слепой кишки, связанного с аппендицитом.

Дивертикулит

Дивертикулит — частая причина боли в животе, особенно у пациентов старше 40 лет. Дивертикулы образуются в самом слабом участке стенки толстой кишки, где прямая ваза, питательные артерии, проникает в подслизистый слой.Хотя дивертикулит чаще всего поражает нисходящую и сигмовидную кишку, дивертикулы также могут формироваться вдоль восходящей ободочной кишки и проявляться болью в животе справа. Считается, что причиной дивертикулита является микроперфорация дивертикула.

На MDCT дивертикулит связан с утолщением стенки толстой кишки с инфильтрацией прилегающего брыжеечного жира (рис. 6). ⁶ Прямая ваза переполнена из-за воспаления. Осложнения острого дивертикулита включают перфорацию толстой кишки и образование абсцесса.Длительный дивертикулит может привести к образованию коловезикальных или коловагинальных свищей. Лечение острого дивертикулита включает в себя покой кишечника и прием антибиотиков; осложненный дивертикулит требует установки дренажа или частичной колэктомии. При остром дивертикулите бывает сложно исключить лежащее в основе новообразование. Однако признаки злокачественного новообразования включают короткий сегмент пораженной толстой кишки (<10 см), массу толстой кишки с выступающими плечами и периколиковую лимфаденопатию. ^6,18 Колоноскопия рекомендуется в качестве последующего обследования после исчезновения симптомов пациента, чтобы исключить лежащее в основе новообразование. ⁶ КТ-колоноскопия может быть выполнена; однако обсуждение КТ-колоноскопии выходит за рамки этой обзорной статьи.

Дивертикулит Меккеля

Дивертикул Меккеля является врожденной аномалией, связанной с сохранением омфаломезентериального (желточного) протока, который соединяет желточный мешок с просветом средней кишки у развивающегося плода. Дивертикулы Меккеля расположены на расстоянии 60–100 см от илеоцекального клапана, обычно в правом нижнем квадранте или в нижней части центральной части живота. ¹⁹ Воспаление возникает из-за изъязвления слизистой оболочки эктопической слизистой оболочки желудка или из-за непроходимости просвета энтеролитом. ¹² Дивертикул Меккеля может также служить отправной точкой для инвагинации. Дивертикул Меккеля идентифицируется на MDCT как трубчатая структура с слепым концом, отходящая от антимезентериальной стороны дистального отдела подвздошной кишки. Утолщение стенки, ее усиление и прилегающие брыжеечные жировые тяжи предполагают активное воспаление (рис. 7). Дивертикул Меккеля также можно определить с помощью радионуклидного сканирования с 99mTc-пертехнетатом; однако чувствительность и специфичность ниже у взрослых пациентов по сравнению с детьми из-за меньшей распространенности эктопической слизистой оболочки желудка. ²¹ Лечение — хирургическая резекция.

Сальниковый аппендагит

Сальниковидные придатки — это небольшие жировые выросты, возникающие на серозной поверхности толстой кишки; они обычно не идентифицируются на изображениях поперечного сечения. Перекрут сальникового отростка вызывает окклюзию сосудов, ишемию и острую боль в животе. Воспалительный процесс в брюшной полости также может распространяться на сальниковые придатки, вызывая вторичный сальниковый аппендагит. Поскольку количество и размер сальниковых придатков увеличиваются от слепой кишки к сигмовидной кишке, сальниковый аппендагит обычно вызывает боль в животе слева.Однако сальниковый аппендагит может возникать в восходящей ободочной кишке и даже в слепой кишке. На УЗИ сальниковый аппендагит определяется как гиперэхогенное образование с гипоэхогенным краем глубоко в брюшной стенке. ²² Результаты MDCT включают периколиковую жировую массу с окружающими инфильтративными изменениями; можно увидеть центральную точку с высоким затуханием, которая представляет тромбированную вену (рис. 8). ¹⁴ Обычно проводится поддерживающая терапия противовоспалительными средствами.

Инфаркт сальника

В отличие от сальникового аппендагита, инфаркт сальника чаще всего является правосторонним, возможно, из-за большей длины и подвижности сальника в правом полушарии по сравнению с левым. ^17,23 Инфаркт сальника возникает в результате перекрута или тромбоза сосудов, вторичных по отношению к послеоперационным спаечным процессам сальника, травме или повышенному внутрибрюшному давлению (кашель, ожирение, физические нагрузки). ²³ Наиболее частым симптомом является острая боль в животе. Результаты визуализации MDCT варьируются от неточно выраженного гетерогенного очага затухания жира до четко определенной гетерогенной жировой массы, классически расположенной между передней брюшной стенкой и восходящей или поперечной ободочной кишкой (рис.9). ^12,23 Инфаркт сальника можно отличить от сальникового аппендагита по локализации (между толстой кишкой и передней брюшной стенкой), большим размером (часто более 5 см в диаметре), отсутствием периферического ободка и отсутствием знака центральной точки. . ^17,23 Менеджмент обычно благосклонный; осложнения редки.

Острые заболевания мочеполовой системы

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь может проявляться болью в правом нижнем квадранте, особенно если в правом мочеточниково-пузырном соединении имеется препятствующий камень.Ультразвуковое исследование брюшной полости может выявить гидроуретер, который можно отличить от кишечника из-за отсутствия признаков кишечника (чередование гиперэхогенных и гипоэхогенных слоев ткани) (рис. 10). Если мочевой пузырь растянут, закупоривающий камень может визуализироваться как эхогенный очаг в области уретеровезикулярного соединения. Идентификация улучшается за счет создания мерцающего артефакта на доплеровских изображениях, который быстро меняет красный и синий цвета за кальцификацией из-за «фазового дрожания» внутри аппарата. ²⁴

КТ-изображений демонстрируют наличие камня с высоким затуханием в мочеточнике с проксимальной дилатацией мочеточника или без него. Может присутствовать утолщение стенки мочеточника и прилегающие жировые отложения. Флеболиты таза могут имитировать дистальный камень мочеточника. Если невозможно проследить за мочеточником целиком и кальциноз не определен, наличие края мягких тканей («признак края» из-за воспаленных стенок мочеточника) и отсутствие хвоста мягких тканей («знак хвоста» из-за тромбированной вены ведущая к кальцификации) может помочь охарактеризовать мочекаменную болезнь. ^25,26 Лечение камней мочеточника менее 4 мм в диаметре является поддерживающим.

Пиелонефрит

Пиелонефрит чаще всего ассоциируется с восходящей инфекцией мочеполовых путей и является клиническим диагнозом; часто результаты сонографии и МДКТ нормальны. ²⁷ Однако визуализация полезна для исключения осложнений, таких как образование абсцесса, эмфизематозный пиелонефрит (обычно у диабетиков и пациентов с ослабленным иммунитетом) или ксантогранулематозный пиелонефрит.Результаты КТ включают нефромегалию из-за отека, полосатую или отсроченную нефрограмму, околопочечный жир, утолщение стенок и улучшение собирательной системы почек (рис. 11). ²⁸ Также может наблюдаться отсроченное появление чашечек; однако, поскольку пиелонефрит часто бывает двусторонним, сравнение двух почек может оказаться бесполезным.

Ультразвук может показать нефромегалию и потерю жира в почечных синусах из-за воспаления, а также потерю кортикомедуллярного перехода.Почки могут быть аномально гиперэхогенными или гипоэхогенными. При отсутствии осложнений лечение включает прием антибиотиков и поддерживающие меры.

Гинекологические болезни

Неотложные гинекологические состояния, особенно те, которые затрагивают правые придатки, важны в дифференциальной диагностике острого аппендицита у молодых женщин. Скрининг правого яичника обычно проводится вместе с ультразвуковой оценкой аппендикса у педиатрических пациентов. Часто встречающиеся патологии включают перекрут яичника, геморрагическую кисту яичника, воспалительные заболевания органов малого таза, внематочную беременность и болезнь Миттельшмерца.В этих случаях предпочтительным методом первичной визуализации является ультразвуковое исследование, предпочтительно трансвагинальное.

Перекрут яичника

Перекрут яичника возникает в результате перекручивания яичника на его поддерживающих связках. Пациенты обычно принадлежат к репродуктивной возрастной группе, и у них возникает острая боль внизу живота со стороны пораженного яичника. Перекрут обычно возникает при наличии основной патологии, такой как увеличенные яичники из-за кист, опухоли, увеличенное желтое тело или индукция овуляции при бесплодии.Ультразвук выполняется в качестве первой линии визуализации, демонстрируя увеличенный размер (> 4 см в наибольшем диаметре) и объем пораженного яичника, неоднородный внешний вид из-за отека и кровоизлияния и, как правило, ассоциированную кисту или образование (рис. 12). Множественные маленькие фолликулы можно увидеть на периферии увеличенного яичника из-за смещения отека стромы, описываемого как признак «жемчужной нити». ²⁹ При допплерографии венозный кровоток часто снижен или отсутствует, но это менее чувствительно, чем результаты по шкале серого.Артериальный кровоток также может быть ослабленным или отсутствовать, но это открытие может быть различным из-за двойного кровоснабжения (яичниковая артерия и артерия маточной ветви). Часто бывает полезно сравнение с нормальным непораженным яичником. Лечение заключается в хирургической деформации и удалении некротической ткани.

Геморрагическая киста яичника

Кровоизлияние в кисту яичника может вызвать резкую боль внизу живота или тазу. Геморрагические кисты имеют тонкую стенку с задней сквозной передачей. Внутренняя структура зависит от стадии развития кровоизлияния, от безэховой жидкости в острой стадии до эхогенного сгустка на более поздних стадиях, что приводит к различным сонографическим проявлениям. ³⁰ Чаще всего это тонкие перегородки в сеточку, образованные полосами фибрина (рис. 13A). Дополнительные результаты включают уровень жидкого мусора, узелок от втягивающегося сгустка или полностью эхогенное поражение. Обычно они не показывают внутренней васкуляризации. В случае разрыва кисты в тупике можно увидеть эхогенную жидкость (рис. 13B). В неопределенных случаях может быть проведена МРТ, чтобы показать продукты крови, или последующая сонограмма может показать изменение эхо-паттерна или разрешение кисты (рис.13C). Корреляция с менструальным анамнезом полезна, поскольку они обычно происходят в лютеиновой фазе. Лечение обычно поддерживающее.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Острое воспалительное заболевание органов малого таза может проявляться лихорадкой и болями в нижней части живота, как при остром аппендиците. Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis — наиболее часто замешанные организмы. У пациентов могут быть дополнительные симптомы, относящиеся к урогенитальному тракту, включая дизурию, диспареунию и выделения из влагалища.На трансвагинальном УЗИ можно увидеть увеличенные и неоднородные яичники, утолщенные придаточные структуры, расширенные маточные трубы, содержащие простую жидкость или эхогенное содержимое, а также скопления жидкости в тазу (рис. 14). Результаты КТ включают увеличенные яичники с аномальным увеличением, расширенные и заполненные жидкостью фаллопиевы трубы с увеличивающейся стенкой из пиосальпинкса, скручивание тазового жира, усиление прилегающей брюшины и тазовые абсцессы в запущенных случаях (рис. 14C). ³¹ Подобные результаты можно увидеть в отношении эндометрия и шейки матки при эндометрите и цервиците.Лечение поддерживающее, в том числе антибактериальная терапия.

Внематочная беременность

Внематочная беременность должна быть исключена у всех женщин репродуктивного возраста, страдающих болями в животе. Как и в случае других гинекологических неотложных состояний, трансвагинальное УЗИ наряду с уровнем бета-ХГЧ в сыворотке крови играет решающую роль в диагностике. Невизуализация внутриматочного гестационного мешка на трансвагинальном УЗИ с уровнем бета-ХГЧ более 2000 мМЕ / мл должна вызвать подозрение на внематочную беременность.Девяносто пять процентов внематочных беременностей являются трубными, и визуализация сложной массы, отдельной от яичника, помогает дифференцировать ее от сложной кисты яичника (рис. 15). Наличие желточного мешка или живого эмбриона с сердечной деятельностью позволяет поставить диагноз. ³² Другие находки включают признак «трубного кольца», относящийся к гиперэхогенному кольцу вокруг придаточного гестационного мешка. На допплеровском методе можно увидеть периферическую васкуляризацию с высокой скоростью и низким сопротивлением вокруг придаточной массы, отдельной от яичника, что называется знаком «огненного кольца». ³³ Эхогенная жидкость из гемоперитонеума может быть обнаружена в тазу и брюшной полости в случае разрыва. Если диагноз поставлен на ранней стадии, лечение будет медикаментозным, включая метотрексат, чтобы прервать нежизнеспособную беременность. Хирургическое лечение может быть продолжено при наличии гемодинамической нестабильности, продолжающегося разрыва или противопоказаний к метотрексату.

Mittelschmerz

Это боль, связанная с разрывом доминирующего фолликула во время овуляции, происходящая в середине менструального цикла, обычно ощущаемая внизу живота.Латеральность боли варьируется в зависимости от стороны овуляции. Иногда боль может быть сильной, связанной с тошнотой и имитирующей аппендицит, если она возникает с правой стороны. Корреляция с менструальным циклом, кровянистыми выделениями и историей предшествующих таких эпизодов может помочь.

Заключение

Различные острые желудочно-кишечные, мочеполовые и гинекологические патологические процессы связаны с клиническими симптомами, сходными с симптомами аппендицита. Визуализация с помощью УЗИ, КТ и МРТ полезна для выявления аппендицита и связанных с ним осложнений, а также для определения альтернативных диагнозов симптомов пациента.Ознакомление с различными процессами, вызывающими боль в правом нижнем квадранте, такими как описанные в этой статье, поможет обеспечить своевременную и надлежащую помощь пациенту.

Список литературы

1. Обзор амбулаторной медицинской помощи Национальной больницы: Сводные таблицы отделения неотложной помощи за 2010 год. 2010. (по состоянию на 9 мая 2014 г., http://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/nhamcs_emergency/2010_ed_web_tables.pdf.)
2. Раман СС, Лу Д.С., Каделл Б.М., Водопич Д.Д., Сэйр Дж., Крайер Х.Точность несфокусированной спиральной компьютерной томографии для диагностики острого аппендицита: обзор за 5 лет. AJR Американский журнал рентгенологии 2002; 178: 1319-25.
3. Rao PM, Rhea JT, Novelline RA и др. Техника спиральной компьютерной томографии для диагностики аппендицита: проспективная оценка сфокусированной компьютерной томографии отростка. Радиология 1997; 202: 139-44.
4. Дуда Дж. Б., Линч М.Л., Бхатт С., Догра В.С. Компьютерная томография, имитирующая острый аппендицит: предикторы аппендикулярной болезни, подтвержденные при патологии.Журнал клинической визуализации 2012; 2: 73.
5. Рао PM, Рея JT, Novelline RA. Чувствительность и специфичность отдельных КТ-признаков аппендицита: опыт проведения 200 КТ-обследований спирального отростка. Журнал компьютерной томографии 1997; 21: 686-92.
6. Thoeni RF, Виолончель JP. КТ колита. Радиология 2006; 240: 623-38.
7. Aspelund G, Fingeret A, Gross E, et al. Ультрасонография / МРТ в сравнении с КТ для диагностики аппендицита. Педиатрия 2014; 133: 586-93.
8. Rosen MP, Ding A, Blake MA, et al. Критерии соответствия ACR (R) Боль в правом нижнем квадранте — подозрение на аппендицит. Журнал Американского колледжа радиологии: JACR 2011; 8: 749-55.
9. Rapp EJ, Naim F, Kadivar K, Davarpanah A, Cornfeld D. Интеграция МРТ в клиническое обследование беременных пациенток с подозрением на аппендицит связано с более низкой частотой отрицательных лапаротомий: исследование в одном учреждении. Радиология 2013; 267: 137-44.
10. Dewhurst C, Beddy P, Pedrosa I.МРТ-оценка острого аппендицита у беременных. Журнал магнитно-резонансной томографии: JMRI 2013; 37: 566-75.
11. Фурукава А., Саотоме Т., Ямасаки М. и др. Изображение поперечного сечения при болезни Крона. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2004; 24: 689-702.
12. Purysko AS, Remer EM, Filho HM, Bittencourt LK, Lima RV, Racy DJ. Помимо аппендицита: частые и редкие желудочно-кишечные причины боли в правом нижнем квадранте живота при мультидетекторной КТ.Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2011; 31: 927-47.
13. Towbin AJ, Sullivan J, Denson LA, Wallihan DB, Podberesky DJ. КТ и МР-энтерография у детей и подростков с воспалительными заболеваниями кишечника. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2013; 33: 1843-60.
14. van Breda Vriesman AC, Puylaert JB. Мимики аппендицита: альтернативные нехирургические диагнозы с помощью сонографии и компьютерной томографии.AJR Американский журнал рентгенологии 2006; 186: 1103-12.
15. Macari M, Hines J, Balthazar E, Megibow A. Мезентериальный аденит: КТ-диагностика первичных и вторичных причин, заболеваемости и клинического значения у педиатрических и взрослых пациентов. AJR Американский журнал рентгенологии 2002; 178: 853-8.
16. Horton KM, Corl FM, Fishman EK. КТ толстой кишки: воспалительное заболевание. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc 2000; 20: 399-418.
17. Любнер М.Г., Симард М.Л., Петерсон С.М., Бхалла С., Пикхардт П.Дж., Мениас, CO. Возникающий и не возникающий перекрут не кишечника: спектр изображений и клинических данных. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2013; 33: 155-73.
18. Chintapalli KN, Esola CC, Chopra S, Ghiatas AA, Dodd GD, 3rd. Периколические брыжеечные лимфатические узлы: помогает отличить дивертикулит от рака толстой кишки. AJR Американский журнал рентгенологии 1997; 169: 1253-5.
19. Леви А.Д., Хоббс СМ. Из архивов AFIP. Дивертикул Меккеля: рентгенологические особенности с патологической корреляцией. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2004; 24: 565-87.
20. Hoeffel C, Crema MD, Belkacem A, et al. Многодетекторная рядная КТ: спектр заболеваний илеоцекальной области. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2006; 26: 1373-90.
21. Шварц MJ, Льюис JH.Дивертикул Меккеля: подводные камни при сцинтиграфическом обнаружении у взрослых. Американский журнал гастроэнтерологии 1984; 79: 611-8.
22. Oztunali C, Kara T. Рентгенологические находки сальникового аппендагита. Медицинское УЗИ 2013; 15: 71-2.
23. Сингх А.К., Жерве Д.А., Ли П. и др. Инфаркт сальника: особенности компьютерной томографии. Визуализация брюшной полости 2006; 31: 549-54.
24. Килар А.З., Шабана В., Вакили М., Рубин Дж. Проспективная оценка допплеровской сонографии для обнаружения мерцающего артефакта по сравнению с неулучшенной компьютерной томографией для выявления камней мочевыводящих путей.Журнал ультразвука в медицине: официальный журнал Американского института ультразвука в медицине 2012; 31: 1619-25.
25. Boridy IC, Nikolaidis P, Kawashima A, Goldman SM, Sandler CM. Уретеролитиаз: значение признака хвоста в дифференциации флеболитов от камней мочеточника при неулучшенной спиральной КТ. Радиология 1999; 211: 619-21.
26. Хенеган Дж. П., Далримпл, Северная Каролина, Верга М., Розенфилд А. Т., Смит Р. Признак «ободка» мягких тканей в диагностике камней мочеточника с использованием неулучшенной спиральной компьютерной томографии.Радиология 1997; 202: 709-11.
27. Hammond NAN, P .; Миллер Ф.Х. Инфекционно-воспалительные заболевания почек. Радиологические клиники Северной Америки 2012; 50: 259-70.
28. Craig WD, Wagner BJ, Travis MD. Пиелонефрит: рентгенологически-патологоанатомический обзор. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2008; 28: 255-77; викторина 327-8.
29. Chang HC, Bhatt S, Dogra VS. Жемчужины и подводные камни в диагностике перекрута яичников. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2008; 28: 1355-68.
30. Jain KA. Сонографический спектр геморрагических кист яичников. Журнал ультразвука в медицине: официальный журнал Американского института ультразвука в медицине, 2002; 21: 879-86.
31. Сэм Дж. У., Джейкобс Дж. Э., Бирнбаум, Б. Спектр результатов КТ при остром гноеродном воспалительном заболевании органов малого таза. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc 2002; 22: 1327-34.
32. Lin EP, Bhatt S, Dogra VS. Диагностические ключи к внематочной беременности.Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2008; 28: 1661-71.
33. Pellerito JS, Taylor KJ, Quedens-Case C, et al. Внематочная беременность: оценка с помощью эндовагинальной визуализации цветного потока. Радиология 1992; 183: 407-11

Вернуться к началу

Внезапная резкая боль в спине или внизу живота?

Камни в почках и мочеточнике — обычное явление, фактически, у 1 из 10 человек в какой-то момент своей жизни разовьется камень.Эти камни образуются, когда моча становится слишком концентрированной, что приводит к накоплению солей и минералов в почках и образованию твердых отложений.

Вы можете подвергаться более высокому риску развития камня, если:

• Вы не пьете достаточно воды или делаете достаточно перерывов в туалет в течение дня
• Вы малоподвижны или имеете избыточный вес
• Вы часто употребляете алкоголь
• У вас есть хроническое заболевание, такое как диабет или гипертония

Общие симптомы камней включают:

• Острая схваткообразная боль в спине, боку или внизу живота
• Кровь в моче
• Болезненное мочеиспускание
• Повышенное позывание к мочеиспусканию
• Тошнота и / или рвота

Если вы подозреваете, что у вас образовался камень, наши Центры неотложной помощи, возглавляемые сертифицированными врачами экстренной медицины, готовы оказать вам помощь сегодня.

Если вам поставили диагноз «камень», наша команда Центра неотложной медицинской помощи определит, как справиться с вашими симптомами и какой вариант лечения наиболее подходит для вас. В некоторых случаях камень можно вывести, просто увеличив потребление воды и, при необходимости, приняв предписанные обезболивающие. Когда камень больше, он может застрять в мочевыводящих путях, или, если присутствует инфекция, может потребоваться операция для удаления камня.

Прохождение камня в почках может быть болезненным, но обычно не вызывает долговременных повреждений, если их диагностировать и лечить быстро.Если вам порекомендуют операцию, наши высококвалифицированные урологи смогут провести операцию в амбулаторных условиях в нашем Хирургическом центре в Ломбарде, часто всего за 48-72 часа с момента постановки диагноза.

Узнайте больше об условиях лечения, часах и местонахождении наших центров неотложной помощи.

признаков аппендицита

• Аппендицит — это заболевание, вызванное закупоркой или воспалением в органе аппендикса.
• Если не лечить аппендикс, он может разорваться внутри тела человека и стать опасным для жизни.
• Сильная боль в правом нижнем углу живота — один из определяющих симптомов аппендицита.
• Тошнота, рвота и субфебрильная температура также могут присутствовать при аппендиците, но не всегда.

Идет загрузка.

Аппендицит — это потенциально опасное заболевание, характеризующееся воспалением аппендикса — крошечного трубчатого органа в пищеварительной системе.

Обычно аппендицит чаще всего встречается у людей в возрасте от 10 до 30 лет, но у человека он может внезапно развиться в любой момент своей жизни. По данным Национального института здоровья, острый аппендицит является основной причиной экстренной абдоминальной хирургии в США.

Обычно аппендицит возникает без особого предупреждения, и врачи не совсем уверены в том, почему одни люди им заболевают, а другие нет. Хуже того, если аппендицит не лечить, аппендикс может разорваться, что приведет к серьезной широко распространенной инфекции и даже смерти.

Однако, несмотря на тяжесть состояния, врачи могут легко вылечить аппендицит, удалив аппендикс хирургическим путем с помощью так называемой аппендэктомии.

INSIDER поговорил с доктором Дженнифер Андерс, доцентом педиатрии медицинского факультета Университета Джона Хопкинса, о том, как определить наиболее точные признаки острого аппендицита.

Если вы испытываете следующие симптомы или сильную боль, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

У вас необъяснимая боль в животе

Доктор Андерс сказал INSIDER, что боль в животе — самый классический симптом аппендицита.

«Эта трубка [аппендикс] обычно сообщается с большой трубкой [тонкой кишкой] от потока пищеварительных соков и помогает превращать пищу в кал в толстой кишке. Жидкость может входить и выходить [из it] «, — добавил доктор Андерс.

Когда у человека развивается аппендицит, он чувствует боль, потому что его аппендикс воспаляется из-за инфекции или закупорки.Доктор Андерс сказал, что это может произойти из-за застревания кусочков непереваренной пищи или опухания шейки аппендикса.

По данным Национального центра биотехнологической информации, когда аппендикс набухает, определенные нервные волокна стимулируются и перемещаются в спинной мозг. В свою очередь, тело посылает болевые сигналы по всей области живота.

Ваша боль не утихает со временем

Боль от аппендицита никуда не денется.Дейзи Дейзи / Shutterstock

В отличие от других состояний, вызывающих неприятные ощущения в животе, таких как гастроэнтерит, боль обычно не приходит и не уходит волнообразно.

По словам доктора Андерса, боль при аппендиците начинается с постоянного болезненного ощущения в животе, а не с периодического спазма.И это не проходит. На самом деле со временем становится только хуже.

Она сказала INSIDER: «Это как бы начинается с неясного, постоянного чувства боли, которое усиливается в течение дня».

Ваша боль переместилась в определенную точку в правой нижней части живота

«В течение дня [аппендицит] боль будет мигрировать или организовываться в нижнюю правую часть живота», — сказал доктор Андерс.

Она объяснила, что это происходит потому, что по мере того, как воспаленный аппендикс становится еще плотнее, он начинает давить на брюшину или внутреннюю оболочку живота.

Она сказала INSIDER: «По мере того, как трубка [приложение] начинает набухать и становится толстой и крупнее, она может вырасти до размера большого пальца. В этот момент она становится плотной и твердой, поэтому [производит] ноющая боль. И затем этот инфицированный мешок материала начинает касаться брюшины или внутренней поверхности живота, что вызывает боль в этой области »

У вас субфебрильная температура

Когда иммунная система вашего организма пытается бороться с инфекциями, может возникнуть субфебрильная температура.Сара Шмальбрух / ИНСАЙДЕР

Хотя повышение температуры не означает автоматически аппендицит, по словам доктора Андерса, это может быть признаком этого состояния, если вы испытываете другой симптом.

Как и при многих других состояниях, температура выше 99 градусов по Фаренгейту может указывать на то, что иммунная система организма пытается бороться с какой-либо формой инфекции.Поскольку бактерии могут скапливаться в аппендиксе, если он заблокирован, аппендикс может стать питательной средой для заражения.

Однако некоторые исследования показали, что жар может не всегда присутствовать при аппендиците, поэтому важно не исключать его.

Вам не хочется ничего есть

Поскольку аппендикс является частью пищеварительной системы, симптомы аппендицита могут вызывать у вас тошноту.

«У людей с аппетитом обычно нет аппетита — от мысли о еде им становится хуже», — сказал д-р.Андерс.

Другими словами, если вы чувствуете, что не можете переваривать даже соленые крекеры, вы можете проконсультироваться с врачом.

Вдобавок к этому у вас рвота

В связи с этим доктор Андерс сказал, что рвота может быть еще одним признаком острого аппендицита. Это неразрывно связано с ощущением тошноты, которое вызывает болезнь.

Национальный институт здравоохранения, однако, отметил, что рвота снарядами обычно возникает, когда аппендикс уже разорван, а это значит, что вам нужно как можно скорее попасть в больницу.

Вы сделали анализ крови, и у вас высокий уровень лейкоцитов

Анализ крови покажет, в норме ли количество лейкоцитов. Карлос Осорио / AP

Когда у вас развивается острый аппендицит, ваше тело естественным образом реагирует, пытаясь бороться с инфекцией.Когда это происходит, ваше тело производит большее количество лейкоцитов.

Несмотря на то, что не существует специального анализа крови для выявления аппендицита, вы можете рассмотреть вопрос о том, чтобы попросить вашего врача провести анализ крови и сообщить вам, если у вас повышенное количество лейкоцитов, что указывает на возможную инфекцию в вашем аппендиксе.

Вы чувствуете болезненность отскока, когда кто-то нажимает рядом с вашим пупком.

Врачи обычно проверяют наличие аппендицита, наблюдая, реагирует ли пациент нежностью отскока, когда он мягко нажимает на нижнюю правую часть живота.

Доктор Андерс сказал: «Если при нажатии возникает боль, мы называем это нежностью».

Нежность отскока немного отличается. Это означает, что пациент чувствует боль в этой области даже после того, как врач сбросит давление.

Доктор Андерс сказал INSIDER: «Когда у пациента аппендицит, он [будет] болеть, когда я надавливаю [на эту область]. Но если я буду стоять неподвижно, [иногда] эта боль утихает … Затем, когда я отпускаю, и все трясется и подпрыгивает от этого процесса, это будет очень болезненно для человека с аппендицитом.Мы называем это «отскоком» — это все, что в брюшной полости трясется и движется, возвращаясь на место. Это очень болезненно ».

Вы едва можете двигаться из-за того, насколько сильно это больно

По мере прогрессирования боли при аппендиците она обычно становится настолько сильной, что человек едва может двигаться.

Доктор Андерс сказал INSIDER:« Любые виды движение, которое толкает этот плотный, раздутый мешок, причиняет мучительную боль. [Это включает] ходьбу или прыжки… Если человек говорит, что умеет прыгать, скорее всего, это не аппендицит. Но если они хотят оставаться на месте, это довольно убедительный знак ».

Ваша боль не поддается лечению обычными обезболивающими

Обычные обезболивающие не уменьшат боль от аппендицита. trophygeek / Flickr

Иногда люди принимают боль от аппендицита за менее серьезное заболевание, например, несварение желудка.Это особенно актуально, если вы переживаете раннюю стадию заболевания, когда боль представляет собой всего лишь тупую боль.

Но если вы лечили себя противовоспалительными препаратами или антацидами и не видите облегчения или чувствуете, что боль усиливается, есть вероятность, что это аппендицит.

«Если с болью нельзя справиться с помощью безрецептурных лекарств, таких как парацетамол, пора пойти к врачу и пройти обследование», — сказал доктор Андерс INSIDER.

Ваши симптомы появились быстро и без предупреждения

В отличие от других состояний, которые могут сохраняться в течение нескольких недель, таких как синдром раздраженного кишечника или газы, аппендицит быстро развивается.

По словам доктора Андерса, симптомы аппендицита часто проявляются в течение 24 часов.

Большинство людей не переносят болезнь дольше нескольких дней, потому что из-за боли они обращаются в отделение неотложной помощи. Исследования показывают, что примерно у 75% пациентов с аппендицитом обычно проявляется полный спектр симптомов в течение первых 12–24 часов.

По словам доктора Андерса, если вы испытываете внезапную необъяснимую, усиливающуюся боль или любое другое быстрое появление симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Объяснение необъяснимой боли в животе | Mid-Atlantic Emergency Medical Associates

«Объяснение необъяснимой боли в животе», доктор Кэти Э. Голден, доктор медицины

Боль в животе — распространенный симптом, который приводит пациентов в отделение неотложной помощи (ED) для обследования. Также часто при нашем обследовании неотложной помощи не удается найти идентифицируемую причину, и пациенты выписываются домой без четкого диагноза. Это требует, чтобы пациент внимательно следил за своими симптомами, проконсультировался со своим постоянным врачом или специалистом или даже вернулся в отделение неотложной помощи, если их симптомы ухудшились.Это может быть неудобной ситуацией для пациентов. Таким образом, мы хотим найти время, чтобы точно объяснить тесты, которые мы можем проводить в отделении неотложной помощи, возможные состояния, требующие амбулаторного наблюдения для постановки диагноза, и рекомендации о том, когда пациенту следует вернуться в отделение неотложной помощи при необъяснимой боли в животе.

Давайте начнем с обзора тестов, которые мы проводим для пациентов в отделении неотложной помощи на боль в животе.

В то время как список состояний, вызывающих боль в животе или тазу, бесконечен, возникающие состояния, требующие быстрой диагностики, более ограниченны (к счастью как для врачей неотложной помощи, так и для пациентов).Обследование в отделении неотложной помощи обычно начинается с лабораторных работ: мы проверяем показатели крови, электролиты, функцию почек, функцию печени и проводим анализ мочи. Хотя иногда это может быть единственное обследование, которое требуется для постановки диагноза или исключения неотложной ситуации, обычно мы также рассматриваем возможность проведения компьютерной томографии брюшной полости и таза. Этот тест дает нам подробную картину всех органов от нижней части грудной клетки до бедер и позволяет эффективно диагностировать состояния, требующие немедленного лечения.Сюда входят опасные для жизни инфекции, непроходимость кишечника, аномальная жидкость или кровотечение, камни в почках, новообразования или опухоли, аномалии кровеносных сосудов, которые проходят через брюшную полость, список можно продолжить. Мы также иногда проводим УЗИ вместо компьютерной томографии, что особенно полезно при оценке желчного пузыря, яичников, матки и яичек.

Хотя эти тесты предназначены для эффективного и точного выявления неотложных состояний брюшной полости и таза, список не угрожающих жизни диагнозов, которые могут вызвать боль, намного длиннее и, к сожалению, требует специалистов и тестов, которых у нас нет в отделении неотложной помощи.Примеры состояний, которые мы не можем диагностировать с помощью компьютерной томографии или УЗИ, включают вирусные инфекции («желудочный грипп»), воспаление или язвы слизистой оболочки желудка, воспалительное заболевание кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит), синдром раздраженного кишечника или нарушение пищеварения. , дисфункция тазового дна, напряжения и спазмы мышц спины и живота, и это лишь некоторые из них. Также стоит упомянуть, что психологический стресс часто проявляется в виде реальной, сильной и изнурительной боли в животе.Многие пациенты не осознают, что те же химические вещества, которые регулируют наш мозг и реакцию на стресс (дофамин, серотонин и норадреналин или «адреналин»), являются теми же химическими веществами, которые регулируют нашу работу кишечника. Точно так же, как трудные обстоятельства в нашей жизни могут вызвать чувство стресса и беспокойства, они также могут легко вызвать довольно сильную боль в животе. Исследования показывают, что это может быть более частой причиной боли в животе, чем мы в настоящее время оцениваем, особенно когда у пациента наблюдаются стойкие симптомы, а тщательное обследование не выявляет какой-либо очевидной причины.

Когда наше обследование неотложной помощи не дает четкого объяснения боли в животе, врач-терапевт иногда может дать некоторые рекомендации по другим потенциальным причинам боли, а также о необходимых специалистах и ​​тестах, необходимых для дальнейшей оценки. Например, если симптомы пациента указывают на воспалительное заболевание кишечника, мы можем направить его к гастроэнтерологу, который проведет колоноскопию для оценки. Однако одним из самых полезных диагностических инструментов, которых нет в нашем распоряжении в отделении неотложной помощи, является время.Многие случаи необъяснимой боли в животе проходят сами по себе и, вероятно, связаны с переходным периодом нарушения пищеварения. Другие состояния будут прогрессировать и развиваться с течением времени, мы надеемся выявить симптомы, которые помогут врачам определить проблему. Каждый врач-терапевт надеется, что сможет диагностировать и устранить причину боли пациента, обеспечивая немедленное облегчение и устранение дискомфорта пациента. К сожалению, чаще всего требуется время, чтобы выявить первопричину симптомов у пациента.

А пока мы хотим убедиться, что наши пациенты понимают следующие моменты, если они покидают отделение неотложной помощи с необъяснимой болью в животе:

• Пожалуйста, примите во внимание рекомендации врачей относительно последующего наблюдения, будь то врач первичной медико-санитарной помощи или специалист. Для постановки диагноза часто требуется постоянная и повторная оценка, и мы искренне даем эти рекомендации в интересах пациента.

• Важно, чтобы пациент рассмотрел возможность повторного обследования при ухудшении симптомов, особенно если боль сопровождается новым повышением температуры тела, повторяющимися эпизодами рвоты и неспособностью удерживать жидкость, частой диареей или кровотечением из кишечника.Как уже упоминалось, некоторые диагнозы не могут быть поставлены изначально, но эволюция основного состояния и последующее развитие новых симптомов требует переоценки. Аппендицит — хороший пример состояния, которое иногда может потребовать повторной оценки. . .

• Ваш врач может поговорить с вами о возможности раннего аппендицита. Аппендикс на ранних стадиях аппендицита может казаться нормальным при первичной компьютерной томографии (как мы диагностируем это состояние). Если у пациента возникла боль в правой нижней части живота или вокруг пупка, и после возвращения домой боль продолжает усиливаться (или сопровождается симптомами, упомянутыми выше), тогда он должен обратить внимание на предупреждение своего врача и вернуться на переоценка.Для постановки диагноза может потребоваться повторная компьютерная томография.

• Пациенты часто спрашивают о лекарствах, отпускаемых по рецепту, когда идут домой с продолжающимися симптомами. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, а точнее опиоидные препараты, редко рекомендуются при болях в животе. Хотя они могут обеспечить временное облегчение, эти лекарства действуют путем связывания с рецепторами в кишечнике, что в конечном итоге может усугубить, а не облегчить боль (не говоря уже о том, чтобы вызывать сильные запоры, тошноту, рвоту и т. Д.).Кроме того, если у пациента нет четкого диагноза боли, мы не хотим, чтобы он оставался дома с ухудшением симптомов, полагаясь на сильные обезболивающие, чтобы избежать повторного посещения. Если боль усиливается до такой степени, что стандартные безрецептурные лекарства становятся неэффективными, мы надеемся, что пациент обратится за срочным повторным обследованием в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Боль в аппендиксе чаще всего вызывается воспалением и редко — опухолью.Воспаление аппендикса называется аппендицитом, и оно может ощущаться как тупая боль в средней или правой части живота. Затем боль может стать острой и перейти в нижнюю правую часть живота. Этот тип боли встречается примерно у 80 процентов людей с аппендицитом.

Другими признаками и симптомами аппендицита являются лихорадка, несварение желудка, тошнота, рвота, вздутие живота, запор или диарея, отсутствие аппетита, а также невозможность отхождения газов или выделение слишком большого количества газов.Боль часто усиливается при чихании, кашле, движении и дыхании. Некоторые люди могут подтянуть колени к груди, чтобы уменьшить боль. Менее распространенные симптомы включают боль во время мочеиспускания, в других частях живота, спине или прямой кишке.

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Причины

Аппендикс — это небольшой трубчатый орган, который соединен с толстой кишкой. Он составляет от 2 до 4 дюймов в длину и расположен в правом нижнем квадранте живота.Существуют теории о том, какова может быть функция аппендикса, но однозначного ответа нет. Этот орган не является необходимым для жизни, и его часто удаляют, если он воспаляется или заражается. Если толстая кишка удаляется (колэктомия), аппендикс также удаляется, потому что два органа связаны.

Пространство внутри аппендикса имеет имя: просвет. Просвет может быть заблокирован, например, когда фекалии удается пробиться внутрь аппендикса. Другой способ сужения просвета — это увеличение лимфатического узла, например, при инфекции, когда узел давит на аппендикс.

Обычный

Аппендицит: Когда просвет аппендикса закупоривается, внутри него создается давление, уменьшается приток крови к пораженному участку, что может привести к инфекции и воспалению. В некоторых случаях просвет блокирует кал или даже затвердевший камень фекалий, называемый фекалитом или аппендиколитом. Ткань воспаленного и инфицированного аппендикса может начать отмирать (стать гангренозным). Это, в свою очередь, может вызвать разрыв или даже разрыв аппендикса. В редких случаях травма живота также может стать причиной разрыва аппендикса.

Абсцесс: Абсцесс (скопление гноя) может образоваться в области аппендикса. Это часто связано с воспалением аппендикса, но его можно вылечить до лечения аппендицита.

Редкий

Опухоль: Редкая причина боли в аппендиксе — опухоль. Рак аппендикса обычно не вызывает симптомов, пока не достигнет запущенной стадии. Однако когда симптомы появляются, это связано с развитием аппендицита.

Когда обращаться к врачу

Боль в животе является обычным явлением, поэтому важно, чтобы врач осмотрел новую боль.В частности, сильная боль в правом нижнем углу живота является отличительным признаком аппендицита и является поводом для немедленного обращения за лечением. Во многих случаях боль начинается выше в животе, а затем распространяется вниз в правую нижнюю область.

Аппендицит требует неотложной медицинской помощи. Симптомы аппендицита, как правило, появляются вскоре после начала закупорки аппендикса, поэтому они могут появиться в течение от четырех до 48 часов. Симптомы аппендицита могут быть похожи на симптомы других состояний, поэтому крайне важно отнестись к ним серьезно и получить быстрый и точный диагноз.

Опухоль аппендикса, которая встречается редко, может не вызывать никаких симптомов, пока не разовьется аппендицит и не начнутся симптомы этого состояния.

Признаки и симптомы аппендицита, которые следует обсудить с врачом или, что чаще всего, побудить к посещению отделения неотложной помощи, включают:

• Отсутствие пропускания газа
• Запор или диарея
• Лихорадка
• Отсутствие аппетита
• Тошнота
• Рвота

Диагноз

Такие симптомы, как боль в животе и жар, могут заставить врача подозревать воспаление аппендикса.Затем можно использовать несколько различных тестов, чтобы определить, аппендицит это или нет.

Лаборатории и тесты

Анализы крови: Нет анализа крови, который бы показал наличие аппендицита. Тем не менее, количество лейкоцитов в организме увеличивается при наличии инфекции, и высокое количество лейкоцитов вместе с результатами медицинского осмотра можно использовать вместе, чтобы определить, что аппендикс воспален.

Осмотр: Осмотр важен для диагностики аппендицита.В некоторых случаях может быть решено, что операция по удалению аппендикса необходима после физического осмотра, и визуализационные тесты могут не проводиться. Болезненность при пальпации (надавливании) правой нижней части живота может указывать на аппендицит. Боль также может усилиться после снятия давления. Врач, проводящий обследование, будет искать признаки боли, такие как напряжение или защита болезненной области. При разрыве аппендикса живот может стать жестким и опухшим.

Изображения

Компьютерная томография (КТ): КТ — это вид рентгеновского снимка, который показывает поперечное сечение брюшной полости.Пациент, проходящий этот тест, будет лежать на столе, который вставляется в большой рентгеновский аппарат. Аппарат сделает снимки, которые покажут структуры внутри брюшной полости. Через капельницу можно вводить контрастный краситель, чтобы органы в брюшной полости лучше отображались на изображениях. Если аппендикс воспален, расширен или сужен, это можно увидеть на изображениях с компьютерной томографии.

Ультразвук: Ультразвук использует звуковые волны, а не излучение для визуализации структур внутри тела.Ультразвук можно чаще делать детям или беременным женщинам, чтобы избежать использования радиации. Во время ультразвука инструмент, называемый датчиком, перемещается по брюшной полости для захвата изображений. Если аппендикс расширен, это может отображаться на изображениях, полученных в результате этого теста.

Другие тесты: Поскольку аппендицит похож на другие состояния, можно провести другие тесты, чтобы выяснить, может ли боль в животе быть вызвана другой причиной. Эти тесты могут включать осмотр органов малого таза, анализ мочи, тест на беременность и рентген грудной клетки.Опухоли аппендикса встречаются редко, и если это подозреваемая причина боли в животе, можно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Дифференциальная диагностика

Врач может рассматривать другие причины как причину боли в аппендиксе, потому что признаки и симптомы воспаленного аппендикса похожи на многие другие состояния, в том числе:

Лечение

Лечением аппендицита почти всегда является операция по удалению органа (так называемая аппендэктомия).Перед операцией назначают антибиотики из-за риска распространения инфекции. Это связано с тем, что, если аппендикс разрывается и выливается содержимое в брюшную полость, это может вызвать состояние, называемое перитонитом, которое опасно для жизни. Если абсцесс уже образовался, врач может ввести под кожу трубку для его дренирования.

В некоторых случаях антибиотики могут быть единственным средством лечения аппендицита. Некоторые исследования показали, что аппендицит может улучшиться после курса антибиотиков у некоторых пациентов с острым (внезапным) аппендицитом.Однако 40% этих пациентов в следующем году потребуют удаления аппендикса из-за еще одного приступа аппендицита.

Аппендэктомия может быть сделана открытой операцией или лапароскопически. Открытая операция потребует небольшого разреза в правом нижнем углу живота. Лапароскопическая операция выполняется через три или четыре небольших разреза. После того, как принято решение об операции, аппендикс почти всегда удаляют, даже если в ходе операции определяется, что аппендикс может быть нормальным (не инфицированным и не воспаленным).Большинство людей остаются в больнице еще на день после аппендэктомии. Лечение антибиотиками продолжается от трех до пяти дней после операции.

При опухоли аппендикса лечение будет включать аппендэктомию. Если будет обнаружена злокачественная опухоль, лечение будет зависеть от стадии заболевания (например, химиотерапия при запущенном раке).

Профилактика

В настоящее время нет известного способа предотвратить аппендицит.

Важно избегать осложнений после аппендэктомии.Завершение курса антибиотиков после операции важно для полного выздоровления. Любые проблемы с разрезом, такие как покраснение или мокнутие, следует немедленно обсудить с врачом. Такие симптомы, как лихорадка, рвота и болезненность живота, могут указывать на наличие другой инфекции, и в случае их возникновения важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Слово от Verywell

С болью в животе сложно справиться, особенно до понимания того, что может быть ее причиной.Хотя боль при подозрении на воспаление аппендикса может быть сильной, после постановки диагноза лечение обычно начинается сразу же. Важно обратиться к врачу по поводу новой боли в животе, потому что невозможно определить, аппендицит это или нет, а воспаление аппендикса — серьезное заболевание.

Хорошая новость заключается в том, что, хотя никто не хочет хирургического вмешательства, во многих случаях это можно сделать лапароскопически, и большинство людей хорошо восстанавливаются после операции по аппендэктомии без осложнений. После кратковременного ограничения активности большинство людей возвращается к своему обычному графику, и им не нужно ничего менять в своей диете или образе жизни.Люди живут нормальной жизнью без аппендикса. После удаления аппендикса проблема не может повториться.

.