Беременность и антибиотики на ранних сроках: Какие антибиотики можно при беременности

Содержание

Какие антибиотики можно при беременности

    Содержание:

  1. Когда рекомендуется лечение антибиотиками при беременности?
  2. Какие антибиотики можно принимать при беременности?
  3. Что делать, если я принимала антибиотики во время зачатия?
  4. Когда антибиотики при беременности особенно опасны?
  5. Как принимать антибиотики при беременности?

С открытием антибиотиков мир стал другим. Когда почти против каждой опасной бактерии есть своя магическая таблетка, многие серьезные болезни больше не страшны. Мы привыкли к антибиотикам и не представляем жизнь без них. Но с началом 1-го триместра беременности все меняется. В инструкциях большинства знакомых препаратов прописаны ограничения на прием, а некоторые даже прямо запрещены во время вынашивания и кормления малыша. Так можно ли пить антибиотики при беременности? Есть ли среди них безопасные, которые не нанесут вреда ребенку? Обсудим эту важную тему.

Когда рекомендуется лечение антибиотиками при беременности?

Простой ответ звучит так: когда они прописаны вашим врачом. Предназначение антибиотиков — лечение воспалительных процессов в организме, вызванных вредными бактериями. Если заболевание представляет существенную угрозу для здоровья и жизни женщины или может серьезно ослабить ее организм, значит, оно грозит осложнениями и будущему малышу тоже. В таких случаях принимается решение о терапии антибиотиками. Другими словами, лечить сильными препаратами легкое кишечное расстройство не станет ни один врач, а вот при пневмонии организму не обойтись без медикаментозной поддержки.

Вот краткий список заболеваний, при которых рекомендовано применение антибиотиков во время беременности:

  • Острые заболевания дыхательных путей: пневмония, тяжелые формы бронхита и ангины.

  • Острые кишечные инфекции.

  • Тяжелые повреждения кожи: обширные ожоги, травмы, гнойные раны.

  • Системные воспалительные реакции, сепсис.

  • Пиелонефрит, холецистит и некоторые другие опасные заболевания мочевыводящей и пищеварительной систем.

  • Тяжелые инфекции, передающиеся человеку от животных: болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), бруцеллез.

Серьезную опасность для будущей мамы представляют не только острые бактериальные заболевания, значительно нарушающие нормальную работу органов или имеющие тяжелые последствия. Опасны и вялотекущие генитальные инфекции — они поражают половые пути (которые вскоре станут родовыми) и способны привести к преждевременным родам1, преждевременному разрыву околоплодных оболочек и другим неприятным исходам. Если у женщины диагностировано такое заболевание на ранних сроках беременности, его обычно не лечат в 1-м триместре, а переносят терапию антибиотиками на 2-й или 3-й триместр, когда потенциальный риск воздействия препарата на плод снижается

2.

Какие антибиотики можно принимать при беременности?

Для начала вам надо запомнить одно простое правило: антибиотики и беременность — нежелательное сочетание. Даже те из них, которые считаются безопасными для плода, рекомендовано принимать с осторожностью. Другими словами, будущая мама может пить только те лекарства, которые назначил ей врач с учетом всей доступной ему информации о препарате, здоровье женщины и течении беременности.

В таблице ниже мы собрали данные о самых распространенных группах антибиотиков и их возможном влиянии на плод.

Как видите, некоторые группы антибиотиков в период беременности полностью запрещены из-за тератогенного действия: доказано, что последствиями их приема могут стать различные пороки развития плода. Другие группы являются недостаточно изученными: по ним проводились тестирования на лабораторных животных, но нет достоверных данных для людей. Разрешенные антибиотики при беременности можно пересчитать по пальцам. Поэтому повторим еще раз: никакой самодеятельности, только по назначению врача!

Что делать, если я принимала антибиотики во время зачатия?

Во время подготовки к беременности желательно прекратить прием любых лекарственных препаратов, кроме тех, которые необходимы вам для терапии хронических заболеваний. Будет неплохо, если то же самое сделает будущий папа. Опасность представляют не только антибиотики, но и другие лекарства, причем иногда они демонстрируют самые неожиданные последствия. Например, широко известный бисептол14 успешно борется не только с бактериями, но и с фолиевой кислотой — витамином, критически важным на ранних этапах развития плода.

Если новость о том, что вы станете мамой, застала вас врасплох, необходимо немедленно прекратить прием антибиотиков и обратиться к врачу. На ранних сроках беременности, когда яйцеклетка еще путешествует к матке или только прикрепилась к ее стенке, антибиотики обычно не оказывают воздействия на плод. В таких случаях рекомендуется сохранить беременность и вести наблюдение с помощью стандартных методов — анализов и УЗИ. Скорее всего, на плановых скринингах не будет никаких отклонений, и вы родите здорового малыша.

Когда антибиотики при беременности особенно опасны?

Принимать любые лекарственные препараты наиболее рискованно в 1-м триместре2, когда плацента еще не сформировалась. Пока у плода нет защитного барьера, он открыт для всех вредных веществ, циркулирующих в организме мамы. Поэтому вам надо постараться ничем не заболеть в 1-м триместре.

Постарайтесь избегать мест массового скопления людей, особенно в сезон гриппа и других инфекционных заболеваний. Если без метро или автобуса не обойтись, попросите у начальства сместить ваш рабочий график так, чтобы не ездить в транспорте в час пик. Подвергайте рыбу и мясо тщательной термообработке, даже если обычно вы любите «с кровью». Смело выбрасывайте продукты из холодильника, если у вас появились сомнения в их свежести. Не ходите в лес, если там водятся клещи. Ну и вообще, соблюдайте разумные меры предосторожности.

Во 2-м и 3-м триместрах антибиотики для плода уже не так опасны. По крайней мере, те из них, которые не проникают через плацентарный барьер или преодолевают его в незначительных количествах. Именно поэтому, если врач обнаружил на ранних сроках беременности инфекцию, не представляющую угрозу здесь и сейчас, он постарается перенести терапию на более позднее время, чтобы свести к минимуму возможные последствия.

Как принимать антибиотики при беременности?

Следуйте рекомендациям врача и не забывайте о следующих важных правилах:

  • Соблюдайте дозировку и не пропускайте прием антибиотиков.

    У некоторых женщин возникает соблазн уменьшить дозировку препарата, ничего не сказав врачу. Им кажется, что так они снижают вред для плода в 1-м и следующих триместрах беременности. Что ж, это примерно то же самое, как лить поменьше воды в огонь, чтобы не испортить вещи: когда пожар разгорится, воды понадобится еще больше. Если концентрация антибиотика в организме недостаточна, он просто не сможет победить инфекцию.

  • Доведите курс до конца.

    Еще одно неверное решение при терапии антибиотиками — прекратить их прием, если наступило улучшение. Эта попытка уменьшить вред от препарата грозит тяжелыми последствиями. Битва с инфекцией не выиграна, пока она не побеждена до конца: отведете свои войска, и враг опять наберет силу.

  • Ищите отрицательные эффекты.

    Прием некоторых антибиотиков во время беременности может привести к аллергическим реакциям. Обычно они возникают очень быстро — прямо в первые сутки. Если такое случилось, немедленно сообщите врачу.

  • Следите за динамикой.

    Лечение антибиотиками должно дать результаты в течение первых 72 часов. Это не означает, что через три дня вы полностью выздоровеете, но положительная динамика должна присутствовать. Если этого не произошло, возможно, препарат подобран неверно, и его надо заменить другим. Расскажите об этом своему врачу.

  • Соблюдайте диету.

    Нужно пить больше воды, употреблять меньше жирной и острой пищи. Впрочем, мы надеемся, что с началом 1-го триместра вы и так пересмотрели свои гастрономические пристрастия в сторону здорового питания.


Ссылки на источники:
  1. Антибиотикопрофилактика во втором и третьем триместре беременности для уменьшения частоты неблагоприятных исходов беременности и заболеваемости. Линк: https://www.cochrane.org/ru/CD002250/PREG_antibiotikoprofilaktika-vo-vtorom-i-tretem-trimestre-beremennosti-dlya-umensheniya-chastoty

  2. Errol R Norwitz, MD, PhD and James A Greenberg, MD. Antibiotics in Pregnancy: Are They Safe? Rev Obstet Gynecol. 2009 Summer; 2(3): 135–136. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2760892/

  3. Ampicillin. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/ampicillin.html

  4. Amoxicillin. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/monograph/amoxicillin.html

  5. Czeizel AE, Rockenbauer M, Sørensen HT, Olsen J. Use of cephalosporins during pregnancy and in the presence of congenital abnormalities: a population-based, case-control study. Am J Obstet Gynecol. 2001 May;184(6):1289-96. Линк: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11349204/

  6. Meropenem Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/meropenem.html

  7. Anat Bahat Dinur, Gideon Koren, Ilan Matok, Arnon Wiznitzer, Elia Uziel, Rafael Gorodischer, and Amalia Levy. Fetal Safety of Macrolides. Antimicrob Agents Chemother. 2013 Jul; 57(7): 3307–3311. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3697347/

  8. Tetracycline Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/tetracycline.html

  9. Merck Manual: Bacteria and Antibacterial Drugs: Aminoglycosides. Линк: https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/bacteria-and-antibacterial-drugs/aminoglycosides#v1002159

  10. Merck Manual: Glycopeptides and Lipoglycopeptides. Линк: https://www.merckmanuals.com/home/infections/antibiotics/glycopeptides-and-lipoglycopeptides#v368490411

  11. Clindamycin Hydrochloride. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/monograph/clindamycin-hydrochloride.html

  12. Lincomycin Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/lincomycin.html

  13. Yefet E, Schwartz N, Chazan B, Salim R, Romano S, Nachum Z. The safety of quinolones and fluoroquinolones in pregnancy: a meta-analysis. BJOG. 2018 Aug;125(9):1069-1076. Линк: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29319210/

  14. «Bactrim, Bactrim DS (trimethoprim/sulfamethoxazole) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more. Линк: https://reference.medscape.com/drug/bactrim-trimethoprim-sulfamethoxazole-342543#showall

Читай нас на Яндекс Дзен

Что нужно знать о приеме антибиотиков во время беременности

Самым опасным для приема антибиотиков является первый триместр беременности. Именно в этот период происходит закладка всех органов плода. Но бывают случаи когда антибиотик на ранних сроках беременности просто жизненно необходим.

Самым опасным для приема антибиотиков является первый триместр беременности.

Антибиотики может назначать только врач, не стоит заниматься самолечением или, наоборот, игнорировать прием назначенного лекарства. Это может быть чревато ухудшением здоровья мамы и плода.

Дозу, кратность приема нужно соблюдать неукоснительно. Если женщина самостоятельно уменьшит дозу или кратность приема, антибиотики просто не подействуют, произойдет резистентность (привыкание) бактерий на данный препарат. В итоге придется сменить антибиотик, и общий курс станет длительней.

Если после приема антибиотика женщина заметила появление сыпи или другие побочные явления, нужно немедленно обратиться к врачу.

Будущие мамы часто задаются вопросом “через какое время после антибиотиков можно беременеть?”. Если женщина планирует беременность, то желательно, чтобы прошло три месяца после приема антибиотиков. Это нужно для того, чтобы ослабленный организм смог восстановиться. Беременность должна протекать в условиях максимально хорошего самочувствия.

Читайте также — Народные приметы для беременных

А что делать если женщина принимала антибиотики вначале беременности? Бывают случаи, когда прием антибиотиков был в ранний период, когда будущая мама еще не знала о своей беременности. В таком случае нужно проконсультироваться с врачом. Как правило, прием антибиотика в первую неделю беременности или не действует, или эмбрион сразу погибает. Если прием антибиотиков был на третьей неделе беременности, последствия могут быть серьезными. Особенно если это препараты из группы категорически запрещенных. Поэтому прием антибиотиков на первых неделях беременности может быть столь опасным. В любом случае понадобится консультация доктора, а также потребуются дополнительные обследования.

Не нужно заниматься самолечением и следует вовремя посещать докторов! Ведь последствия приема антибиотиков при беременности могут быть чреваты как для мамы, так и для будущего малыша.

8 мифов о беременности, или Какие ошибки допускают будущие мамы

Ожидание ребенка – ответственный период, к которому будущие родители стараются основательно подготовиться. Не только купить пеленки-распашонки, детскую кроватку и все, что нужно для нового домочадца, но и запастись знаниями. Ответственное родительство – правильный подход, но в поиске информации не стоит всегда слепо доверять рассказам «бывалых» или «Гуглу».

Акушеры-гинекологи отмечают, что все чаще разговор с беременной начинается со слов пациентки: «Я вот прочитала в интернете…». Доверие многочисленным источникам информации порождают некоторые мифы на тему беременности и родов. Развеять бытующие ошибочные мнения читателям «Витебских вестей» поможет заведующая отделением патологии беременности Витебского городского роддома №2 Раиса Небедухина. 

Миф №1: Прием антибиотиков во время беременности вреден для ребенка.

Во время беременности иммунитет женщины ослабевает и она становится мишенью для различных бактерий. И если уж инфекции избежать не удалось, большинство будущих мам как огня боятся антибиотиков, но иногда без них все же не обойтись.   

– Если не лечить заболевание, можно, наоборот, нанести серьезный урон здоровью малыша. На ранних сроках беременности поражается плацента, что в последующем приводит к недостаточному поступлению крови к плоду и задержке внутриутробного развития. На поздних – есть риск внутриутробного инфицирования плода, – объясняет Раиса Владимировна. – Отказ женщины от лечения может быть гораздо опаснее антибактериальных лекарственных препаратов. Тем более среди антибиотиков есть большой перечень препаратов, которые безопасны для будущих мам и не наносят вред ребенку.

Миф №2: Беременным женщинам нельзя спать на спине.

– Это актуально только с 22-й недели беременности. При положении женщины лежа на спине растущая матка с плодом сдавливает сосуды брюшной полости. Беременная ощущает головокружение, тошноту, вплоть до обморочного состояния. Чтобы этого избежать, на поздних сроках рекомендуется спать на боку.

Миф №3: Если беременной хочется определенных продуктов, значит, того требует организм.

Во время беременности у женщины зачастую меняются вкусовые предпочтения, возникает неудержимая страсть к тому или иному продукту питания, к которому ранее была равнодушна. Однако зацикливаться ни в коем разе нельзя, поскольку главное в питании женщины во время вынашивания ребенка – полноценное и сбалансированное питание. В рационе обязательно должны быть продукты, содержащие белок, – нежирное мясо, рыба, сыр, творог, яйцо.

О том, что нежелательно употреблять жирную, острую, копченую пищу, знает практически каждая беременная, отмечают медики. Но порой пациентки забывают, что сахар, булочки, мармелад, зефир, мороженое также способствуют задержке жидкости в организме. Такая неразборчивость в еде приводит к чрезмерному набору веса, образованию вначале скрытых (внутренних), а затем и периферических отеков. Это, как пояснила специалист, не только сказывается на внешности и самочувствии беременной, но и приводит к нарушению питания плода, ухудшению его внутриутробного состояния.

Миф №4: Во время беременности женщина должна есть за двоих. И это одна из самых распространенных ошибок.

– Резкое увеличение веса может привести к так называемому гестозу беременных, или позднему токсикозу, который характеризуется высоким артериальным давлением и создает риск возникновения судорог и преждевременных родов, – предостерегает Раиса Небедухина. – К тому же у мамы, набравшей много лишних кило, могут быть сложности при родах, в том числе из-за крупного плода (более 4,5 кг).

Миф №5: Лучше кесарево сечение, чем естественные роды.

Так считают женщины, которые хотят избежать боли. Пока их меньшинство – многие все же предпочитают рожать самостоятельно. Однако акушеры-гинекологи наблюдают, что частота родоразрешения путем операции кесарево сечение постоянно возрастает, в зависимости от лечебного учреждения колеблется от 2,5% до 35%.

– Несмотря на значительное улучшение показателей, характеризующих материнскую и перинатальную смертность, после кесарева сечения опасность для жизни и здоровья женщины в 10 раз выше, чем при естественном родоразрешении. Это и риск развития кровотечения, эмболии околоплодными водами, перитонита, сепсиса,  тромбоэмболических и прочих осложнений, – говорит специалист.  

Еще один минус в том, что при последующих беременностях возможно прикрепление плаценты в области послеоперационного рубца на матке. Плацента может врасти не только в стенку матки, но и в соседние органы брюшной полости, а такие роды потребуют подключения  хирургов, урологов и других специалистов.

Поэтому если нет медицинских показаний для кесарева сечения, то доверьтесь естественному родовому процессу.

Миф №6: При кесаревом сечении общий наркоз лучше, чем местная анестезия.  

– При выборе варианта анестезии определяющим фактором является индивидуальный подход. Учитываются характер акушерской патологии, наличие экстрагенитальных заболеваний, показания к кесареву сечению, плановость или экстренность операции, предполагаемый объем оперативного вмешательства, – поясняет Раиса Небедухина.

В настоящее время в 95-98% случаях применяется местная эпидуральная анестезия, при которой снижается риск осложнений, роженица находится в сознании, нет отрицательного влияния на плод.

Миф №7: Если беременная женщина чувствует себя хорошо, значит, и с будущим ребенком все в порядке.

Хорошее самочувствие будущей мамы и отсутствие жалоб с ее стороны – еще не показатели такого же состояния плода. Более того, даже базовые анализы могут не показать возникшую патологию.

– При многоводии, маловодии, задержке внутриутробного развития плода будущие мамы, как правило, чувствуют себя хорошо, а в лабораторных анализах нет отклонений от нормы, – поясняет Раиса Небедухина. – В таких случаях необходимо проводить инфузионную терапию, контролировать состояние плода по данным КТГ, УЗИ, находиться под круглосуточным наблюдением медицинского персонала, чтобы при необходимости можно было своевременно оказать медицинскую помощь.

Миф №8: При осложненной беременности с улучшением состояния можно продолжить лечение дома.

Медики нередко сталкиваются с тем, что женщины с угрозой преждевременных родов после нахождения одного-двух дней в стационаре начинают себя чувствовать лучше и просятся домой, обязуясь соблюдать постельный режим и регулярно наведываться в дневной стационар для уколов.

Акушеры-гинекологи предостерегают своих пациенток от  поспешных выводов. Улучшение состояния появляется на фоне терапии по сохранению беременности, которая длится не один день. Кроме того, важно наблюдать за самочувствием женщины и плода после отмены лечения.

***

Приведенные примеры – лишь часть бытующих мнений, которым верят беременные женщины. Но чтобы не нанести вред ни себе, ни ребенку, лучше уточнить любую информацию у лечащего врача.

При использовании материалов vitvesti.by указание источника и размещение активной ссылки на публикацию обязательны

Антибиотики и беременность — ecocenter.by

Еще хуже то, что иногда и безвредные бактерии под воздействием антибиотиков могут приобретать вредные свойства. Такие новые штаммы (сорта микробов) чаще всего живут внутри больниц, причем распространяются самими сотрудниками – живя у них на коже, в носу и т.п. местах. Самые опасные из них (например печально известный MRSA – метициллин-резистентный золотистый стафилококк) часто оказываются устойчивыми даже к новейшим и самым сильным антибиотикам.

Антибиотики и беременность

Во время беременности антибиотики применять можно, но только по строгим показаниям, когда на то есть очень веская причина. Это как раз тот случай, о котором написано в инструкции: «Если ожидаемая польза превышает риск для матери и плода». В любом случае делать это нужно только под строгим контролем врача и, как правило, в больнице (отделение патологии беременности в роддоме).

В первом триместе большинство лекарств могут навредить развивающемуся эмбриону, поэтому в этом периоде лучше избегать применения антибиотиков. Второй и третий триместры более безопасны, но для каждого лекарства есть свои сроки, когда его нельзя применять. Эти тонкости должны быть хорошо известны вашему врачу.

Поскольку многие бактерии оказываются устойчивыми к антибиотикам, перед началом лечения лучше всего провести тест на их чувствительность. В результатах теста будет видно, какая бактерия вызвала заболевание и какой антибиотик на нее действует лучше всего.

Если тест на чувствительность провести по каким-то причинам невозможно, врач назначает антибиотик широкого спектра действия, то есть такой, который убивает по возможности всех.

Когда не обойтись без антибиотиков

Самые частые причины, по которым приходится назначать антибиотики беременным:
пиелонефрит беременных;
воспаление легких, сильный бронхит, ангина;
тяжелые кишечные инфекции;
гнойные раны и обширные травмы, ожоги;
тяжелые инфекционные осложнения, такие как сепсис, заражение крови;
специфические болезни, вызванные редкими бактериями: клещевой борреллиоз, бруцеллез и др.

Во всех этих случаях применение антибиотиков оправданно и необходимо, во избежание еще больших осложнений. То есть польза для матери существенно выше, чем риск для плода.

Возможный риск

Основной риск антибиотики представляют не для матери, а для ее развивающегося малыша. Многие из них проникают через плаценту в кровоток плода и могут оказать вредное воздействие на тот орган, который в данный момент наиболее интенсивно растет.

Все антибиотики при беременности можно разделить на три группы:

1) Запрещены полностью, в связи с доказанным токсическим действием на плод;

2) Разрешены, доказано отсутствие вредного воздействия;

3) Действие на плод не изучено, поэтому применяться могут только в случае крайней необходимости.

Запрещены

Тетрациклин, доксициклин – проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) – запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.

Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) – безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.

Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) – то же, что кларитромицин.

Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) – проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.

Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) – запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.

Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) – запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.

Диоксидин – часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) – всем известный «бисептол». Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм – активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.

Допустимые в крайних случаях

Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) – применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Нитрофурантоин (фурадонин) – возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.

Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) – запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.

Гентамицин – применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.
Безопасные

Все нижеперечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик – это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.

Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) – проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.

Цефалоспорины – цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим – используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) – допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.

Антибиотики и зачатие

Нередко возникает возникает такая ситуация, когда женщина, не зная, что беременна, принимала антибиотики. Что делать в этом случае? Повредит ли это ребенку? Если антибиотик был из безопасной группы, то, скорее всего, что не повредит. Запрещенное при беременности лекарство может на ранних сроках привести к выкидышу или замершей беременности.

Сделать в этой ситуации можно лишь одно – отменить антибиотик сразу же, как только узнали о беременности. Дальше остается ждать. Если лекарство плохо подействовало на эмбрион, то может произойти выкидыш. Если не подействовало никак, и эмбрион выжил, то он скорее всего будет развиваться и дальше без каких-либо отклонений.

Для того, чтобы проверить, не остановилось ли развитие эмбриона, можно сделать анализ крови на ХГЧ, лучше два – три раза. Несколько одинаковых результатов или слишком низкий показатель будут свидетельствовать о замершей беременности. Другим критерием служит вагинальное УЗИ, но на сроках ранее 4 недель оно не информативно.

Прибегать к аборту только из-за страха того, что ребенок родится с отклонением в развитии, не стоит. При вредных воздействиях на ранних сроках эмбрион, скорее всего, погибнет, чем будет развиваться неправильно. Пороки развития возникают тогда, когда вредный фактор действует на более поздних стадиях во время роста органов.

Если беременность только планируется, и она долгожданная, то лучше вообще отказаться в этом периоде от использования не только антибиотиков, но и любых веществ, вредно действующих на плод.

Источник: mama.ru

Ангина при беременности в первом триместре, на ранних сроках: последствия

За 9 месяцев беременности женщина переживает не только приятные эмоции. Любая, даже довольно легкая болезнь в этот особый период становится источником тревоги и стресса. Немало беспокойства вызывает ангина при беременности в первом триместре.


Что бы ни произошло в этот особый период, главное — не поддаваться панике. Необходимо разобраться, чем лечить ангину при беременности в 1 триместре, чтобы не навредить плоду.

Как распознать ангину

Чтобы лечение было адекватным, необходимо правильно диагностировать болезнь. Боли в горле возникают при разных патологиях, они могут быть признаком обычной простуды или очень серьезной болезни. Распознать ангину помогут следующие симптомы:

  • внезапное повышение температуры вплоть до 40 градусов;
  • острая боль в области горла с постепенным нарастанием;
  • сильные болевые ощущения при попытке проглотить еду или питье;
  • ярко-красные миндалины, иногда есть беловатый налет;
  • очень сильный озноб;
  • общая слабость сочетается с ощущением ломоты в теле;
  • болевые ощущения при прикосновении к лимфоузлам под нижней челюстью;
  • отсутствие аппетита, иногда даже отвращение к еде.

Если в начале беременности возникли такие явления, нужно немедленно обратиться за помощью к доктору-отоларингологу. Специалист после осмотра может назначить дополнительно анализы (например. мазок из горла) для определения возбудителя и назначения эффективного лечения.Самолечение в этот особый период крайне опасно.

Ангина в первые недели беременности

Иногда женщина переносит данную болезнь, еще не зная, что беременна, то есть в течение первых 2-4 недель от момента зачатия. В такой ситуации она действует как обычно: обращается к врачу, принимает назначенные им антибиотики, делает полоскания и выздоравливает. Затем она узнает о своем положении и понимает, что у нее случилась ангина на ранних сроках беременности, последствия лечения которой потенциально опасны для плода. Женщина начинает тревожиться, не нанес ли прием антибиотиков и других лекарств вреда будущему ребенку.

В данном случае оснований для опасений нет: на таком сроке иммунитет будущей матери еще не успевает перестроиться и работает так, как до беременности. Ангина переносится сравнительно легко, а лекарства лечат мать, не нанося вреда малышу.

Ангина после шестой недели беременности

В этот период неправильное лечение действительно может навредить плоду. Ангина в первом триместре беременности может иметь такие последствия:

  • усиление токсикоза;
  • передача инфекции плоду;
  • отслойка плаценты вследствие гипертермии;
  • задержка формирования органов будущего ребенка;
  • угроза выкидыша.

Особенно опасно, если болезнь переходит в гнойную форму. При этом бактерии распространяются по организму с кровотоком и становятся причиной интоксикации. В результате возникает угроза прерывания либо замирания беременности.

Лечение ангины в первом триместре беременности

Терапия данного заболевания в период вынашивания плода основывается на трех базовых принципах: комплексном подходе, щадящих методах и исключении препаратов, которые могут нанести вред плоду. Когда возникает ангина у беременных на ранних сроках, врач назначает только те антибиотики, влияние которых на будущего ребенка сведено к минимуму. Они воздействуют только на женский организм, не затрагивая плаценту и плод. 

Лечение ангины при беременности в 1 триместре должно проводиться без использования аспирина. Он способен спровоцировать прерывание беременности либо стать причиной пороков развития плодного яйца.

Если возникла ангина во время беременности на ранних сроках, применять народные методы лечения нужно с особой осторожностью. Многие лечебные травы в этот особый период опасны.

При ангине традиционно рекомендуется обильное питье, но при беременности частое употребление жидкости может вызвать отек конечностей. К счастью, в первом триместре это явление возникает очень редко. Можно пить при ангине чай с лимоном, некрепкий отвар липы или ромашки, разведенное кипяченой водой малиновое варенье, различные морсы, молоко с медом. Напитки должны быть теплыми, но не горячими.

Беременной до полного выздоровления лучше находиться в постели. Голодать не следует, но принимать пищу рекомендуется только по желанию.

Чтобы не утруждать себя походами по аптекам в поиске средств против ангины, можно заглянуть в наш каталог аптек, где есть возможность легко забронировать лекарства онлайн, не выходя из дома.

Применение антибиотиков на ранних сроках беременности повышает риск выкидыша до 4,5 раз | Новости

Информации о применении антибиотиков у беременных недостаточно. Как правило, врачи стараются избегать их назначения из-за возможного влияния на течение беременности. Как показывают результаты исследования, проведенного учеными Монреальского университета, эти опасения не напрасны.

В основу работы легли данные когорты беременных Квебека (Quebec Pregnancy Cohort) с 1998 по 2009 год. В экспериментальную группу вошло 8,7 тысяч женщин, беременность которых в эти сроки завершилась выкидышем. 87 тысяч женщин, беременность которых протекала нормально, вошли в контрольную группу. Всего рассматривалась информация 182 тысяч беременностей.

Результаты анализа однозначно показали, что самопроизвольный аборт чаще происходил у женщин, которым на ранних сроках беременности назначались макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, сульфаниламиды или метронидазол. При этом если для азитромицина и метронидазола риск увеличивался на 70%, то в случае норфлоксацина выкидыш происходил в 4,5 раза чаще. «Это может заставить клиницистов задуматься о последствиях, прежде чем назначать антибиотики»,– считает доктор Джейсон Ньюленд, представитель Американского общества инфекционных болезней (IDSA).

Впрочем, ситуация не безнадежна: в ходе исследования не было выявлено связи между самопроизвольными абортами и использованием эритромицина или нитрофурантоина. Подтвердилась и демонстрировавшаяся ранее безопасность пенициллинов и цефалоспоринов.

«Результаты нашего исследования могут быть полезными при пересмотре рекомендаций по лечению инфекционных заболеваний у беременных»,– считают авторы исследования. Они отмечают, что большой размер выборки, а также точная информация о назначении антибиотиков и сроках прерывания беременности делают полученный результат весьма достоверным. С полной информацией о проведенном исследовании можно ознакомиться в майском выпуске журнала Canadian Medical Association Journal.

В Минздраве рассказали о рисках для беременных при заражении коронавирусом — Общество

МОСКВА, 24 апреля. /ТАСС/. Министерство здравоохранения РФ в новых рекомендациях рассказало о том, какие препараты нельзя назначать беременным при коронавирусной инфекции, а также о рисках как для матерей, так и для будущих детей. Может ли женщина при этом передать вирус будущему ребенку, пока неизвестно. Документ опубликован на сайте ведомства. 

«Рекомбинантный интерферон бета-1b, противомалярийные препараты противопоказаны к применению во время беременности. Однако в качестве этиотропной терапии возможно назначение противовирусных препаратов с учетом их эффективности против нового коронавируса по жизненным показаниям», – говорится в документе.

Авторы рекомендаций отдельно указывают, что сейчас неизвестно, может ли женщина с подтвержденной коронавирусной инфекцией передать вирус ребенку во время беременности или родов, а также может ли вирус передаться во время кормления грудью. Согласно имеющейся сейчас статистике ребенок может заполучить коронавирус нового типа уже после рождения, в результате тесного контакта с больными.

Среди известных сейчас осложнений, которые встречаются у беременных с коронавирусной инфекцией – преждевременные роды (39%), задержка роста у плода (10%) и выкидыш (2%). Также в группе из 15 беременных с COVID-19 и пневмонией чаще стали применять кесарево сечение, отметили авторы рекомендаций.

Подозревать коронавирус нужно у ребенка, мать которого была инфицирована или у нее было подозрение на заражение, а также при контакте младенца в возрасте до 28 дней с людьми с подобным диагнозом. «Диагноз инфекции COVID-19 у новорожденного считается подтвержденным, если образцы из дыхательных путей, крови или стула, протестированные с помощью флуоресцентной полимеразной цепной реакции в реальном времени, являются положительными для нуклеиновой кислоты COVID-19», – говорится в рекомендациях.

О лечении

Отмечается, что беременным с коронавирусом противопоказано лечение противомалярийными препаратами, а также рекомбинантным интерфероном бета-1b. «Однако в качестве этиотропной терапии возможно назначение противовирусных препаратов с учетом их эффективности против нового коронавируса по жизненным показаниям. В остальных случаях следует учитывать их безопасность при беременности и в период грудного вскармливания», – говорится в документе.

При этом возможно назначение противовирусных препаратов с учетом их эффективности против коронавируса. «Назначение препаратов лопинавир+ритонавир возможно, в случае если предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода: 400 мг лопинавира + 100 мг ритонавира назначаются каждые 12 часов в течение 14 дней в таблетированной форме. В случае невозможности перорального приема эти препараты (400 мг лопинавира + 100 мг ритонавира) вводятся через назогастральный зонд в виде суспензии (5 мл) каждые 12 часов в течение 14 дней», — отмечается в рекомендациях.

Лечение нужно начинать как можно скорее. Противовирусные препараты беременным с тяжелым или прогрессирующим течением заболевания можно назначать и в более поздние сроки от начала заболевания.

Также в рекомендациях указано, что беременные могут получать лечение на дому при легком течении заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией, под контролем участкового терапевта и акушера-гинеколога. «Показаниями к госпитализации беременных с COVID-19 во всех случаях являются среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. При легкой форме заболевания беременные могут получать лечение в домашних условиях под контролем участкового терапевта и акушера-гинеколога женской консультации при условии, что это возможно с логистической точки зрения и что мониторинг состояния женщины может быть обеспечен без ущерба для безопасности ее семьи», — говорится в тексте.

Отмечается, что беременные с предполагаемым, вероятным или подтвержденным случаем заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией, должны в первую очередь быть направлены в медицинские организации третьего уровня, оснащенные помещениями для эффективной изоляции и средствами индивидуальной защиты. «Лечение пациенток с предполагаемым или вероятным случаем заболевания COVID-19 должно проводиться в изолированной палате с одноместным размещением, а пациенток с подтвержденным случаем заболевания и в критическом состоянии необходимо размещать в изолированной палате с отрицательным давлением. Однако стоит отметить, что во многих учреждениях (отделениях) подобные помещения могут отсутствовать», — следует из текста.

Показание для прерывания беременности

Тяжелое течение заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией, и отсутствие эффекта от терапии может стать показанием для прерывания беременности на ранних сроках. «При легком течении COVID-19 до 12 недель гестации (беременности) в связи с недоказанным отрицательным влиянием на плод возможно пролонгирование беременности до доношенного срока. Основным показанием для прерывания беременности в ранние сроки является тяжесть состояния беременной на фоне отсутствия эффекта от проводимой терапии», — говорится в тексте.

Из рекомендаций Минздрава также следует, что в случае отказа женщины от прерывания беременности необходимо провести определенные анализы для выявления хромосомных аномалий плода. При этом процедура проводится только по желанию пациентки.

Существующими препаратами нельзя лечить новорожденных

Ни один из предлагаемых для лечения коронавирусной инфекции препаратов не может применяться для терапии новорожденных из-за наличия побочных эффектов. 

«Все предполагаемые и предлагаемые для терапии у взрослых и более старших детей специфические препараты в неонатальном периоде не применяются и имеют значительные побочные эффекты», — отмечается в документе.

Поскольку риски в данном случае превышают потенциальные преимущества «группа разработчиков настоящих рекомендаций не может рекомендовать ни одну из обсуждаемых фармакологических субстанций для специфической терапии COVID-19 <…> у новорожденных», подчеркивается в сообщении.

При подозрении на коронавирус даже при отсутствии симптомов все новорожденные должны находиться под наблюдением, считают разработчики рекомендаций.

Кроме того, также нет убедительных данных об эффективности применения внутривенных иммуноглобулинов, интерферона или терапии глюкокортикостероидами. Их необходимость при лечении решается в индивидуальном порядке.

Размещение матери и ребенка

Мать и новорожденный ребенок при подозрении на коронавирус у женщины должны быть размещены в отдельных помещениях до получения результатов теста, говорится в методических рекомендациях Минздрава.

«Мать и младенец должны быть временно разделены до получения результатов лабораторного теста (РНК-ПЦР) на коронавирус», — говорится в документе.

Если же тест положительный, то женщина и ребенок продолжают находиться отдельно друг от друга. В случае отрицательного результата новорожденный может быть вместе с матерью — при этом женщине необходимо использовать маску, а в помещении следует проводить дезинфекцию и проветривать его.

Партнерские роды запрещено проводить при подтвержденном заражении коронавирусом или подозрении на это у женщины. «Партнерские роды должны быть запрещены при вероятных/подтвержденных случаях COVID-19», — говорится в сообщении.

Женщинам, которые уже выздоравливают и не имеют показаний для экстренных родов, следует отложить запланированное кесарево сечение до получения отрицательного теста на коронавирус.

Антибиотиков и беременность: что безопасно?

Безопасно ли принимать антибиотики во время беременности?

Ответ Мэри Марнак, доктор медицины

Антибиотики обычно назначают во время беременности. Однако следует тщательно выбирать конкретный вид лекарства. Некоторые антибиотики можно принимать во время беременности, а другие — нет. Безопасность зависит от различных факторов, включая тип антибиотика, когда во время беременности вы принимаете антибиотик, а также как долго, сколько вы принимаете, а также от возможных эффектов, которые он может оказать на вашу беременность.

Вот образцы антибиотиков, которые считаются безопасными во время беременности:

  • Пенициллины, включая амоксициллин (Амоксил, Ларотид) и ампициллин
  • Цефалоспорины, включая цефаклор и цефалексин (Кефлекс)
  • Клиндамицин (Cleocin, Clinda-Derm, Clindagel)

Считается, что некоторые другие антибиотики представляют опасность во время беременности. Например, тетрациклины могут влиять на развитие костей и обесцвечивать развивающиеся детские зубы.Тетрациклины не рекомендуется применять после пятой недели беременности. Сульфаниламиды могут представлять небольшой риск сердечных заболеваний, заячьей губы или неба и желтухи. Сульфаниламиды обычно избегают в первом триместре беременности и во время родов.

Если антибиотик — лучший способ лечения вашего состояния, ваш врач назначит самый безопасный антибиотик и его дозировку. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу использования антибиотиков во время беременности, поговорите со своим врачом.

  • Отек лодыжки при беременности
  • Аспирин при беременности
2 июля 2021 г. Показать ссылки
  1. Landon MB, et al., Eds. Лекарства и агенты окружающей среды при беременности и кормлении грудью: тератология, эпидемиология и ведение пациентов. В: Акушерство Габби: нормальные и проблемные беременности. 8-е изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 июня 2021 г.
  2. Fan H, et al. Связь между назначением макролидных антибиотиков во время беременности и неблагоприятными исходами для детей в Великобритании: популяционное когортное исследование.BMJ. 2020; DOI: 10.1136 / bmj.m331.
  3. Lockwood CJ, et al. Пренатальная помощь: просвещение пациентов, укрепление здоровья и безопасность часто используемых лекарств. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 июня 2021 г.
  4. Chestnut DH, et al., Eds. Фармакология при беременности и кормлении грудью. В: Акушерская анестезия каштана: принципы и практика. 6-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 июня 2021 г.
  5. Клиндамицин. MotherToBaby. https: // mothertobaby.орг / информационные бюллетени / клиндамицин-беременность /. По состоянию на 6 июня 2021 г.
  6. Тетрациклин. MotherToBaby. https://mothertobaby.org/fact-sheets/tetracycline-pregnancy/. По состоянию на 12 июня 2021 г.
  7. Сульфаметозол триметоприм (Бактрим или Септра). MotherToBaby. https://mothertobaby.org/fact-sheets/sulfamethoxazoletrimethoprim-bactrim-septra-pregnancy/. По состоянию на 12 июня 2021 г.
  8. Marnach ML (экспертное заключение). Клиника Майо. 12 июня 2021 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Антибиотики во время беременности связаны с более высоким риском выкидыша

В большом исследовании, опубликованном вчера в журнале Canadian Medical Association Journal ( CMAJ ), предполагается, что использование определенных антибиотиков на ранних сроках беременности повышает риск выкидыша.

Во вложенном исследовании случай-контроль более 95000 беременных женщин в Квебеке, Канада, исследователи из Монреальского университета обнаружили, что использование макролидов (за исключением эритромицина), хинолонов, тетрациклинов, сульфаниламидов и метронидазола было связано с повышенным риском выкидыша. на ранних сроках беременности с повышенным риском от 65% до более чем двукратного увеличения.Использование хинолонового антибиотика норфлоксацина было связано с почти пятикратным увеличением риска.

Хотя исследование установило только ассоциацию, а не причинный эффект, и неясно, как антибиотики увеличивают риск выкидыша, авторы предполагают, что результаты могут изменить рекомендации по лечению.

«Наши результаты могут быть полезны политикам для обновления рекомендаций по лечению инфекций во время беременности», — пишут авторы.

Крупное популяционное исследование

В этом исследовании авторы проанализировали данные Квебекской когорты беременных, постоянно действующей популяционной системы с проспективным сбором данных по всем беременностям, охваченным Государственным планом страхования рецептурных лекарств Квебека с 1998 по 2009 год. .

В исследование были включены женщины в возрасте от 15 до 45 лет в первый день беременности, постоянно подпадающие под действие плана приема лекарств провинции и имевшие диагноз или процедуру, связанные с клинически выявленным самопроизвольным абортом до 20-й недели беременности. Для каждого случая выкидыша авторы выбрали 10 контрольных случаев и сопоставили их по гестационному возрасту и году беременности.

Воздействие антибиотиков определялось как получение по крайней мере одного рецепта на любой тип антибиотика либо в период между первым днем ​​беременности и датой выкидыша, либо до беременности, но с продолжительностью, совпадающей с первым днем ​​беременности.

Из 182 369 беременностей авторы идентифицировали 8 702 беременности, закончившиеся клинически выявленным выкидышем со средним сроком беременности 14,1 недели, и сравнили их с 87 020 подобранными контрольными. Женщины, у которых были выкидыши, чаще были старше, жили одни и имели сопутствующие заболевания и инфекции. В общей сложности 1428 женщин с выкидышами (16,4%) получали антибиотики на ранних сроках беременности по сравнению с 11 018 (12,6%) пациенток контрольной группы.

После внесения поправки на возможные мешающие факторы, такие как возраст, социально-экономический статус и сопутствующие заболевания, авторы обнаружили повышенный риск выкидыша, связанный с азитромицином (скорректированное отношение шансов [AOR], 1,65), кларитромицином (AOR, 2,35), тетрациклинами (AOR , 2,59), доксициклин (AOR, 2,81), миноциклин (AOR, 2,48), хинолоны (AOR, 2,72), ципрофлоксацин (AOR, 2,45), норфлоксацин (AOR, 4,81), левофлоксацин (AOR, 3,28), сульфаниламиды (AOR, 2,01) и метронидазол (AOR 1,70).

Воздействие нитрофурантоина, эритромицина, пенициллинов и цефалоспоринов не было связано с повышенным риском выкидыша.

Дальнейшие поданализы женщин с инфекциями мочевыводящих путей и респираторных путей, а также сравнение женщин, получавших антибиотики, связанные с риском, с группой сравнения, получавшей пенициллины и цефалоспорины, дали аналогичные результаты.

Авторы говорят, что их результаты согласуются с результатами предыдущих исследований, которые показали связь между воздействием антибиотиков и повышенным риском выкидыша, в том числе когортного исследования Medicaid, которое показало, что метронидазол был связан с увеличением риска выкидыша на 70%.Но они признают, что одним затруднительным моментом, на который они не могли полностью приспособиться, была тяжесть инфекции; Другими словами, серьезность инфекции, в большей степени, чем использованный антибиотик, могла быть фактором выкидыша.

«Нельзя исключать остаточного смешения по степени тяжести заражения», — пишут они.

Кроме того, Квебекская когорта беременных не включает данные об употреблении табака, алкоголя, фолиевой кислоты и индексе массы тела — факторах, которые также могут играть роль в выкидышах.

Оценка риска и пользы

Использование антибиотиков широко распространено среди беременных женщин, по некоторым оценкам, каждой четвертой женщине будут назначены антибиотики во время беременности. Хотя наука о том, как беременность влияет на иммунную систему, остается нерешенной, некоторые будущие матери более подвержены инфекциям, а беременность может усугубить некоторые инфекции.

«Во время беременности происходит определенное ослабление иммунной системы, и это делается для того, чтобы мать не отвергала плод», — Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины, акушер-гинеколог в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота., — сообщили CIDRAP News. «Из-за этого, когда беременные женщины заражаются инфекциями, легче, например, гриппу превратиться в пневмонию… или инфекции мочевыводящих путей превратиться в инфекцию почек».

По словам Батлера Тобаха, из-за возможного обострения инфекций у беременных женщин правильное лечение бактериальных инфекций антибиотиками необходимо для поддержания здоровья матери и плода. Она не принимала участия в исследовании.

Хотя большинство антибиотиков считаются безопасными для беременных, существуют опасения по поводу их потенциальной связи с врожденными дефектами.Исследование, проведенное в 2009 году Центрами по контролю и профилактике заболеваний США и Национальным центром по врожденным дефектам и порокам развития, показало, что антибиотики, наиболее часто используемые при инфекциях мочевыводящих путей — пенициллины, эритромицины и цефалоспорины — не связаны с врожденными дефектами.

Однако исследование выявило повышенный риск врожденных дефектов у женщин, принимающих сульфаниламиды и нитрофурантоины, хотя установить причинно-следственную связь было невозможно.

Исследование 2015 года, проведенное теми же исследователями, которые проводили данное исследование, не обнаружило значимой связи между использованием азитромицина и кларитромицина и врожденными дефектами.В этом исследовании также использовались данные Квебекской когорты беременных.

Батлер Тобах сказала, что учет потенциальных осложнений от использования антибиотиков на ранних сроках беременности является верным сообщением, но она отметила несколько ограничений текущего исследования, в том числе искажение серьезностью инфекции и тот факт, что воздействие антибиотиков было основано на выписанных рецептах. — не всегда надежный показатель воздействия. Кроме того, Батлер Тобах объяснил, что некоторые из антибиотиков, включенных в исследование, такие как доксициклин и миноциклин, не рекомендуются для использования у беременных женщин, за исключением случаев опасных для жизни инфекций, из-за опасений по поводу потенциальных неблагоприятных воздействий на мать. и плод.

Батлер Тобах сказала, что, по ее мнению, это открытие не должно повлиять на рекомендации по применению антибиотиков у беременных женщин, но сказала, что исследование является хорошим напоминанием о том, что врачи должны использовать антибиотики только по показаниям и должны знать о возможных рисках, связанных с антибиотик выбора.

«В целом, поставщики акушерских пациентов должны понимать, что многое неизвестно об эффектах антибиотиков на ранних сроках беременности, что антибиотики должны назначаться только в том случае, если польза явно перевешивает риски, и общий профиль безопасности каждого лекарства должен быть принято во внимание «, — сказала она.

См. Также:

1 мая Исследование CMAJ

Антибиотики, принимаемые на ранних сроках беременности, связаны с некоторым увеличением врожденных дефектов, но риск все еще низок, считает крупное исследование | The Independent

Было обнаружено, что тип антибиотика, который часто назначают вместо пенициллина, имеет некоторую связь с врожденными дефектами, если принимать его в первом триместре беременности.

Макролидные антибиотики широко используются для лечения распространенных бактериальных инфекций — часто у людей с аллергией на пенициллин, — но эксперты призывают с осторожностью применять их на ранних сроках беременности.

Почти трети женщин назначают антибиотики на каком-то этапе беременности, причем примерно каждый десятый рецепт на антибиотики приходится на макролиды.

Исследование 104 605 детей из Университетского колледжа Лондона, в котором рассматривались данные с 1990 по 2016 год, оценило потенциальную связь между макролидными антибиотиками и пороками развития при рождении.

Они обнаружили, что из 8632 детей, рожденных женщинами, принимавшими макролиды в течение первых трех месяцев беременности, у 186 были серьезные пороки развития — в основном в области сердца.

У женщин, получавших пенициллин, было 1 666 из 95 973 случаев рождения детей с серьезными дефектами.

После учета других факторов, исследование показало, что было 28 случаев из 1000 детей, рожденных с дефектами от матерей, принимавших макролиды, по сравнению с 18 случаями на 1000 для тех, кто принимал пенициллин.

Для женщин, принимавших макролиды на более поздних сроках беременности, такой связи не было.

В исследовании также изучалось, существует ли связь с нарушениями развития нервной системы, включая церебральный паралич, эпилепсию, СДВГ и аутизм, но они не обнаружили такой связи.

Профессор Рут Гилберт из Института здоровья детей Калифорнийского университета на Грейт-Ормонд-стрит, автор исследования, сказала: «Наши результаты показывают, что было бы лучше избегать применения макролидов во время беременности, если можно будет использовать альтернативные антибиотики».

Но она предупредила, что женщинам не следует прекращать прием антибиотиков, когда это необходимо, поскольку «нелеченные инфекции представляют больший риск для будущего ребенка», а реальный риск остается низким.

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Показать все 16

1/1616 мужчин-знаменитостей, которые говорили о психическом здоровье

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Стормзи

Стормзи рассказал Channel 4 в 2017 году, что, рассказывая о своей депрессии, он надеется помочь другим.«Я думаю, что им поможет увидеть, что я через это прошел», — сказал музыкант, удостоенный награды BRIT. «Долгое время я думал, что солдаты не проходят через это. Знаете? Мол, сильные люди в жизни, самые храбрые, самые смелые люди, они не проходят через это, они просто с этим справляются. … и это не так «.

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Роберт Паттинсон

Звезда Сумерек Роберт Паттинсон сказал The Telegraph , что какое-то время боролся с депрессией.«Сначала мне пришлось немного бороться, потому что моя жизнь действительно сократилась, и я не мог делать многое из того, что мог делать раньше». Он посоветовал начинающим голливудским актерам «позаботиться» о своем психическом здоровье. «Если ты станешь таким же известным, как я, твой личный рост внезапно остановится».

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Майкл Фелпс

Бывший американский пловец Майкл Фелпс, самый титулованный олимпиец в истории, переживал периоды депрессии и суицидальных мыслей.Он сказал Today в 2018 году: «После многих лет и лет того, чтобы просто пихать все негативные, плохие чувства до такой степени, что я имею в виду, я просто больше их даже не чувствовал … и для меня это отправило меня очень быстро спуститься по винтовой лестнице и, как я уже сказал, я оказался в таком месте, где больше не хотел жить ».

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Зейн Малик

Зейн Малик рассказал журналу The Sunday Times Style о страдающих расстройством пищевого поведения и тревоге.«Все мы люди. Люди часто боятся признать трудности, но я не верю, что должна быть борьба с чем-либо, что является правдой», — сказал бывший певец One Direction. «Если вы были парнем, вы должны были быть по-настоящему мужественным, но теперь выражение эмоций принято и уважается».

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Will Young

Singer Will Young рассказал о своем опыте суицидальных мыслей.«Есть часть моего мозга, которая говорит мне, что вы собираетесь умереть, [поэтому] вы либо выключаетесь, либо замерзаете, либо бежите. Единственное, что я могу сделать, это лечь спать». Он сказал, что без помощи терапевта он, вероятно, добился бы успеха в своих попытках самоубийства. «У меня столько мыслей в голове:« Ты больше никогда не будешь петь ». «Это было чертовски танцевальное движение.» «Они ненавидят тебя» ».

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Professor Green

После того, как его отец покончил с собой в 2008 году , рэпер профессор Грин начал открыто говорить о своих проблемах с психическим здоровьем и о принуждении мужчин к силе.«Мы должны найти способ, которым мужчины могут разговаривать друг с другом и понять, как улучшить свое самочувствие», — сказал он в интервью iNews . Хотя он с удовольствием «начинает разговор», Грин предупреждает, что выступление в роли представителя психического здоровья может оказаться большим давлением. «Это сложно, потому что иногда у тебя отличный день, а потом кто-то подходит и говорит что-то совершенно ужасное; Я не психолог, и это действительно сложно ».

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Дональд Гловер

Американский актер, комик, писатель и музыкант Дональд Гловер, выступающий под именем Чайлдиш Гамбино рассказал Vice в 2013 году, что после окончания тура он пережил периоды депрессии.«Я был просто супер подавлен. Я имею в виду, я пытался убить себя. Я был действительно облажался после того [тура], потому что у меня была девушка, на которой я думал, что собираюсь жениться, и мы расстались. Я не чувствовал как будто я знал, что делаю. Я не жил в соответствии со своими стандартами, я жил в соответствии со стандартами других людей, и я просто сказал: «Я не вижу в этом смысла».

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Шон Мендес

Шон Мендес сказал журналу People , что рассказывать о своих проблемах с психическим здоровьем было «самым страшным» делом, которое он когда-либо делал.«Я все еще борюсь с этим, но просто каждый день помню, что каждый имеет дело с определенным уровнем беспокойства или давления; мы все в этом вместе». Он сказал The Sun в 2018 году: «Всякая боль временна, и все дело в тревоге, и почему это так сложно для людей, у которых нет ее понимания».

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Джим Керри

Комик и актер Джим Керри рассказал iNews , что он боролся с депрессией на протяжении всей своей жизни.«На данный момент у меня нет депрессии. У меня это было много лет, но теперь, когда идет дождь, идет дождь, но этого не остается. Он не остается достаточно долго, чтобы погрузить меня и утопить меня ».

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Пит Вентц

Fall Out Boy Фронтмен Пит Венц открыто рассказал о своем диагнозе биполярного расстройства и других проблемах психического здоровья. Он сказал, что ему потребовалось достичь предела, прежде чем просить о помощи.«Мой лучший совет, прежде всего, заключается в том, что есть другие люди, которые думают [суицидно] или чувствуют это прямо в то время», — сказал он. «Может быть, ваш любимый актер, или парень в группе, или кто-то еще, есть люди, которые чувствуют то же самое и прошли через это. Я бы сказал больше всего, вы в этом не одиноки».

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Джон Хэмм

«Я боролся с хронической депрессией», — сказал Mad Men звезда Джон Хэмм The Guardian в 2010 году.«Я лечился и лечился антидепрессантами в течение короткого периода, что помогло мне». Хэмм сказал, что лекарства помогли изменить его «химию мозга» настолько, чтобы он мог встать с постели. «Я не хочу спать до четырех часов дня. Я хочу встать, заняться своим дерьмом и пойти на работу», — говорит он.

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Роб Делейни

Катастрофа Актер и комик Роб Делейни, потерявший сына Генри от рака мозга в январе 2018 года, сказал, что он давно борется с депрессией и поощрял других, находящихся в таком же положении, обращаться за помощью.«Просить о помощи — это сильно, потому что это ведет непосредственно к выживанию», — говорит он. «Не просить о помощи — это решение, основанное на страхе, которое может принять человек, и оно может быстро увести вас в неверном направлении. Не будет преувеличением сказать, что этот путь может закончиться смертью».

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Дуэйн «Скала» Джонсон

Дуэйн Джонсон неоднократно говорил о психическом здоровье. В телеканале ITV Лоррейн Келли он сказал: «Депрессия не делает различий, и я подумал, что это важная часть повествования, если я собирался поделиться небольшой частью своей истории из прошлого.Независимо от того, кем вы являетесь, или чем вы занимаетесь, или откуда вы родом, это не делает различий, мы все как бы проходим через это. Если бы я мог поделиться этим немного и если бы я мог кому-то помочь, я был бы счастлив сделать это ».

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Ryan Reynolds

« У меня тревога «У меня всегда было беспокойство», — сказал актер Deadpool в интервью « New York Times » в 2018 году. темный конец спектра, что совсем не весело.Рейнольдс сказал, что он прошел через период вечеринок, чтобы попытаться каким-то образом «исчезнуть», и часто страдает бессонницей, связанной с тревогой.

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Брюс Спрингстин

Брюс «Босс» Спрингстин сказал журналу Esquire в 2018 году, что, хотя он не назвал бы себя психически нездоровым, у него есть » подойти достаточно близко »и принимает лекарства, чтобы справиться. «Я принимаю различные лекарства, которые удерживают меня в равновесии; в противном случае я могу довольно сильно раскачиваться, и колеса могут немного оторваться.

Rex Features

16 знаменитостей мужского пола, которые говорили о психическом здоровье

Принц Гарри

Принц Гарри активно поддерживал кампании в области психического здоровья, такие как «Время говорить». Он также открыто говорил о своих проблемах после смерти своей матери, принцессы Дианы. Он сказал The Telegraph : «Я, вероятно, был очень близок к полному срыву во многих случаях, когда всевозможные горести, ложь, заблуждения и все остальное приходили к вам со всех сторон.Гарри сказал, что рассказывать о своих проблемах «огромная заслуга», и молчание только усугубляет ситуацию.

Rex Features

Эндрю Шеннан, профессор акушерства в Королевском колледже Лондона, сказал: «Эти антибиотики все еще могут быть необходимы для предотвращения серьезных инфекций, их следует избегать только при наличии подходящей альтернативы ».

Шеннан сказал, что женщины, которые хотят принимать пенициллин во время беременности, должны делать это, так как это безопасно.

Профессор Стивен Эванс, профессор фармакоэпидемиологии Лондонской школы гигиены и тропической медицины, сказал, что результаты этого исследования должны быть скорее сообщением для «врачей, а не пациентов».

«Уже хорошо известно, что назначать лекарства, в том числе антибиотики, во время беременности нужно с осторожностью», — говорит он. «Даже если доказательства вреда макролидов в целом не так убедительны, как предполагают эти авторы, реальных доказательств отсутствия вреда нет. Осторожность, безусловно, разумна ».

Доктор Сара Сток, старший клинический преподаватель медицины матери и плода в Институте Ашера Эдинбургского университета, сказала: «Исследование этого типа никогда не может окончательно доказать, что лекарство вызывает врожденные дефекты, но к методам обеспечения выводы надежны.

«Это масштабное исследование, и связь между макролидами и врожденными дефектами последовательна, что делает вывод о небольшом повышенном риске некоторых врожденных дефектов довольно убедительным.

«Использование альтернативных антибиотиков по возможности на ранних сроках беременности кажется разумным. Однако, если макролиды — единственный вариант лечения, женщины могут быть уверены в том, что абсолютный риск проблемы низок ».

Д-р Пэт О’Брайен, акушер-консультант и вице-президент Королевского колледжа акушеров и гинекологов согласился с тем, что, хотя исследование показывает риск, в целом вероятность этого очень маловероятна.

«Важно понимать, что нелеченные инфекции во время беременности, такие как инфекции мочеиспускания и грудной клетки, могут причинить вред как матери, так и ребенку, поэтому важно, чтобы с ними лечили надлежащим образом», — говорит он.

Общие антибиотики, связанные с выкидышами, также могут приводить к врожденным дефектам.

(Reuters Health) — У беременных женщин есть еще одна причина избегать приема антибиотиков класса эритромицин, кларитромицин и азитромицин: это может увеличить риск врожденных дефектов у их ребенка. исследование, проведенное в Великобритании, предполагает.

По сравнению с женщинами, которым прописали пенициллин в первом триместре, у матерей, получавших антибиотики из класса макролидов, которые уже были связаны с выкидышами, на 55% больше шансов родить ребенка с серьезными врожденными дефектами, как показало исследование.

«Макролиды часто назначают во время беременности, и наши результаты показывают, что было бы лучше избегать применения макролидов во время беременности, если можно использовать альтернативные антибиотики», — сказал руководитель исследования Хенг Фан из Университетского колледжа Лондона.

Многим беременным женщинам с аллергией на пенициллин назначают макролиды от бактериальных инфекций, отмечают исследователи в BMJ.

Команда Фана изучила данные о 104 605 детях, родившихся с 1990 по 2016 год, матери которых во время беременности прописывали пенициллин или макролиды.

В целом 186 детей, рожденных от матерей, которым назначались макролиды на любом этапе беременности, имели серьезные врожденные дефекты, включая пороки развития мозга и нервной системы, сердца и легких, пищеварительного тракта, половых органов или мочевыводящих путей.Это означает, что уровень врожденных дефектов составляет 28 из 1000 младенцев.

Большинству женщин в исследовании прописывали пенициллин. Среди этих матерей 1666 детей имели серьезные врожденные дефекты, или 18 на 1000 младенцев.

Макролиды, принимаемые в течение первого триместра, были связаны с более высоким риском сердечно-сосудистых пороков развития, с частотой врожденных дефектов у 11 из 1000 детей по сравнению с 7 из 1000 детей, принимавших пенициллин.

Использование эритромицина в течение первого триместра было связано с 27 случаями серьезных пороков развития на 1000, по сравнению с 18 случаями на 1000 при приеме пенициллина.

Использование макролидов в течение любого триместра также было связано с частотой генитальных пороков развития 5 на 1000 против 3 на 1000 у пенициллина.

Хотя риск серьезных врожденных дефектов выше при приеме макролидов, этот риск все еще довольно низок и должен быть сбалансирован с еще более серьезными проблемами, которые могут развиться у младенцев, матери которых не вылечили бактериальные инфекции во время беременности, сказал Фан в электронном письме.

Инфекции матки — одно из применений антибиотиков во время беременности — могут, например, повредить плаценту, способствовать преждевременным родам, а также привести к врожденным дефектам.Эти инфекции также могут сделать роды более трудными и опасными для матерей и младенцев.

Вместо того, чтобы избегать приема антибиотиков, беременным женщинам следует использовать пенициллин, если у них нет подтвержденной аллергии, сказал Фан. Макролиды следует использовать с осторожностью и только тогда, когда пенициллин не подходит.

Помимо врожденных дефектов, исследователи также искали связи между антибиотиками и церебральным параличом, эпилепсией, синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и аутизмом, но не обнаружили никаких связей.

Исследование не было разработано для того, чтобы доказать, могут ли определенные антибиотики напрямую вызывать врожденные дефекты и каким образом.

Тем не менее, это является дополнительным свидетельством того, что макролидов следует избегать во время беременности, насколько это возможно, говорит Аник Берард из CHU Sainte-Justine и Монреальского университета.

«Учитывая, что инфекции необходимо лечить во время беременности, я предлагаю использовать менее проблемные антибиотики, такие как пенициллин или амоксициллин», — сообщил Берард, не принимавший участия в исследовании.«Эти молекулы безопасны».

Это будет легче сказать, чем сделать, если разовьется больше бактерий, устойчивых к лечению пенициллином, отметил Берард.

ИСТОЧНИК: bit.ly/2v4eU1U BMJ, онлайн 19 февраля 2020 г.

Некоторые антибиотики, назначаемые во время беременности, связаны с врожденными дефектами

Их следует использовать с осторожностью во время беременности, говорят исследователи. опубликовано BMJ сегодня.

Исследователи говорят, что эти результаты показывают, что макролиды следует использовать с осторожностью во время беременности и, если возможно, следует назначать альтернативные антибиотики до тех пор, пока не будут доступны дальнейшие исследования.

Макролидные антибиотики (включая эритромицин, кларитромицин и азитромицин) широко используются для лечения распространенных бактериальных инфекций. Их часто используют в качестве альтернативы пациентам с аллергией на пенициллин.

Предыдущие исследования свидетельствуют о редких, но серьезных неблагоприятных исходах применения макролидов, особенно для нерожденных детей.Неблагоприятные исходы могут быть связаны с проаритмическим (нарушение сердечного ритма) потенциалом макролидов. Рекомендации по применению макролидов во время беременности различаются.

Чтобы устранить эти неопределенности, группа исследователей из UCL приступила к оценке связи между макролидными антибиотиками, назначаемыми во время беременности, и основными пороками развития, а также четырьмя расстройствами нервного развития (церебральный паралич, эпилепсия, СДВГ и расстройство аутистического спектра) у детей.

Исследователи проанализировали данные 104 605 детей, родившихся в Великобритании с 1990 по 2016 год, со средним периодом наблюдения 5.8 лет после рождения. Еще 82 314 детей, матери которых получали макролиды или пенициллины до беременности, и 53 735 детей, которые были братьями и сестрами детей в исследуемой группе, выступали в качестве когорт отрицательного контроля.

Серьезные пороки развития были зарегистрированы у 186 из 8 632 детей, матери которых получали макролиды на любом этапе беременности, и у 1 666 из 95 973 детей, матери которых получали пенициллины во время беременности.

После учета потенциально влиятельных факторов исследователи обнаружили, что назначение макролидов в течение первых трех месяцев (первый триместр) беременности было связано с повышенным риском любых серьезных пороков развития по сравнению с пенициллином (28 против 18 на 1000) и, в частности, сердечно-сосудистые мальформации (11 против 7 на 1000).

Повышенного риска не наблюдалось у детей матерей, которым макролиды были назначены на более поздних сроках беременности (во втором-третьем триместрах).

Назначение

макролидов в любом триместре также было связано с несколько повышенным риском генитальных пороков (5 против 3 на 1000). Не было обнаружено статистически значимых ассоциаций для других системных пороков развития или для любого из четырех нарушений развития нервной системы.

Это обсервационное исследование, поэтому невозможно установить причину, и исследователи указывают на некоторые ограничения, такие как невозможность изучить воздействие лечения в известные критические периоды для конкретных пороков развития и нарушений нервного развития.

Однако результаты в значительной степени не изменились после дальнейшего анализа, что свидетельствует о том, что результаты выдерживают тщательную проверку.

Если будет показано, что взаимосвязь является причинной, по оценкам исследователей, на каждые 1000 детей, подвергшихся воздействию макролидов вместо пенициллинов в первом триместре, будет еще 4 ребенка с сердечно-сосудистыми пороками.

«Эти данные показывают, что макролиды следует использовать с осторожностью во время беременности и, если возможно, следует назначать альтернативные антибиотики до тех пор, пока не будут доступны дальнейшие исследования», — заключают они.

[Конец]

19.02.2020

Для заметок редактора
Исследование: Связь между назначением макролидных антибиотиков во время беременности и неблагоприятными исходами для детей в Великобритании: популяционное когортное исследование
Журнал: BMJ

Финансирование: Фонд ИТ-директоров по исследованиям здоровья детей, Совет по стипендиям Китая, Национальный институт исследований в области здравоохранения, Исследование данных в области здравоохранения, Великобритания

Ссылка на систему маркировки пресс-релизов Академии медицинских наук: https: // press.psprings. co.uk/AMSlabels.pdf

Проверено экспертами? Есть
Тип доказательства: Наблюдательные
Тематика: Матери и их дети

Ссылка на статью: https://www.bmj.com/ content / 368 / bmj.m331

Безопасны ли антибиотики при беременности?

Никто не любит принимать антибиотики: между побочными эффектами и опасениями по поводу устойчивости к антибиотикам всегда есть риски, связанные с приемом этих убивающих бактерий лекарств.

Это особенно актуально во время беременности, когда ваша иммунная система ослаблена и многие распространенные лекарства запрещены из-за опасений по поводу их воздействия на вашего растущего ребенка. Однако иногда необходимы антибиотики; если у вас бактериальная инфекция, они могут быть единственным способом снова выздороветь.

Если вам в конечном итоге понадобится принимать антибиотики во время беременности, это может быть безопасно … но не все антибиотики рекомендуются во время беременности. Вот что вам нужно знать.

Безопасны ли антибиотики при беременности?

Это зависит от антибиотика и от того, как он классифицируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Всегда следует избегать определенных антибиотиков, например, тетрациклинов, а также ципрофлоксацина, фторхинолонов, стрептомицина и других. Использование этих антибиотиков во время беременности было связано с ослаблением костей плода и другими дефектами развития.

Тем не менее, это оставляет вам множество других вариантов, многие из которых считаются безопасными как акушерами-гинекологами, так и поставщиками первичной медико-санитарной помощи.

«Большинство антибиотиков относятся к категории B, а это означает, что долгосрочных отрицательных эффектов никогда не наблюдалось [у беременных женщин], и не было никаких проблем в исследованиях на животных», — говорит Дж. Томас Руис, доктор медицины, ведущий акушер-гинеколог в Медицинский центр MemorialCare Orange Coast.

Какие антибиотики безопасны при беременности?

Некоторые распространенные антибиотики, которые можно безопасно принимать во время беременности, включают:

Другие антибиотики могут быть безопасными в определенные периоды беременности. ДокторРуис говорит, что Бактрим не следует назначать после 32 недель, потому что он может повлиять на уровень билирубина у вашего ребенка и вызвать желтуху; с другой стороны, CDC рекомендует назначать нитрофурантоин только после первого триместра.

При назначении антибиотиков беременной пациентке большинство медработников придерживаются лекарств, эффективность которых давно доказана и они безопасны. Большинство лекарств, которые считаются вредными для развивающегося плода, имеют совершенно безопасные альтернативы, которые обеспечивают те же преимущества, что делает их в значительной степени ненужными для использования во время беременности.Ваш врач также по своему усмотрению назначит наиболее подходящий антибиотик для вашей конкретной инфекции.

Почему вам может потребоваться прием антибиотиков во время беременности

Вы делаете все возможное, чтобы оставаться здоровым во время беременности, но на самом деле беременные женщины более подвержены как вирусным, так и бактериальным инфекциям. Вы можете обнаружить, что обычная простуда (третья, которую вы заразились этой зимой!) Превращается в бронхит или синусит, и для полного излечения от болезни требуется антибиотик.

Еще более вероятно возникновение определенных типов инфекций, которые, как известно, поражают всех женщин … но особенно беременных.

«Дрожжевые инфекции и бактериальный вагиноз чаще встречаются во время беременности», — говорит Рошель Арбуа-Энинг, доктор медицины, акушер-гинеколог медицинского центра Mercy в Балтиморе. «Гормональные изменения во время беременности могут нарушить нормальный pH-баланс влагалища».

Между тем, по данным CDC, вероятность заражения мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей (ИМП) во время беременности может достигать 8%.Некоторые беременные женщины могут даже не замечать симптомы ИМП, что является одним из состояний, на которое проводится скрининг во время дородовых посещений.

Что произойдет, если не лечить бактериальные инфекции во время беременности?

Если вы брезгливо относитесь к идее приема прописанного антибиотика, знайте, что для многих состояний польза от его приема, вероятно, намного перевешивает риски. Некоторые состояния могут исчезнуть без пероральных антибиотиков.

«Беременность — это состояние с относительно ослабленным иммунитетом, и вы более подвержены быстрому распространению бактериальных инфекций», — сказал д-р.- говорит Руиз. «Пневмонии хуже, ИМП… на самом деле [любая инфекция во время беременности] будет хуже, чем когда вы не беременны».

По словам доктора Руиса, то, что начинается как типичная ИМП, может быстро прогрессировать до почечной инфекции и, возможно, сепсиса, если его не лечить. Хотя прием любых лекарств во время беременности требует особой осторожности, иногда , а не , прием лекарств более опасен.

«В целом, риск невылеченной инфекции во время беременности намного выше, чем риск использования антибиотиков, особенно если антибиотик безопасен для использования во время беременности», — говорит д-р.Арбуах-Анинг, который добавляет, что антибиотики следует принимать в течение кратчайшего эффективного периода, а при необходимости можно и нужно использовать другие методы лечения (например, вагинальные кремы для лечения дрожжевых инфекций, вызванных антибиотиками).

Вы и ваш врач можете обсудить варианты лечения и связанные с ними риски, преимущества и побочные эффекты для заболеваний и определить наилучший курс действий.

СВЯЗАННЫЕ: 15 домашних средств для профилактики и лечения ИМП

О чем следует помнить при приеме антибиотиков во время беременности

Большинство безопасных антибиотиков во время беременности можно принимать с пищей, что является хорошей новостью, поскольку наиболее частым побочным эффектом антибиотиков является расстройство желудочно-кишечного тракта.

«Распространенная причина, по которой женщины испытывают трудности с приемом антибиотиков во время беременности, — это тошнота и рвота, — говорит доктор Арбуа-Анинг, — поэтому не принимайте антибиотики натощак — принимайте их вместе с едой или молоком».

Если вы действительно боретесь, доктор Арбуа-Анинг говорит, что ваш врач может прописать лекарства от тошноты, которые следует принимать за 30 минут до приема антибиотиков. Тем временем вам следует продолжать принимать витамины для беременных и пройти полный курс антибиотиков (даже если вы почувствуете себя лучше до того, как они закончатся), чтобы снизить риск длительной инфекции и устойчивости к антибиотикам.

И помните, что если у вас есть какие-либо проблемы, всегда обращайтесь к своему дородовому врачу.

«Если вы собираетесь к врачу неотложной помощи или PCP, но они не уверены [безопасно ли то, что они собираются вам прописать во время беременности], проконсультируйтесь с вашим акушером-гинекологом», — говорит д-р Руис. «Позвоните, отправьте электронное письмо, оставьте сообщение дежурному врачу — делайте все, что вам нужно».

беременных женщин по-прежнему получают потенциально проблемные антибиотики от ИМП

Атланта — Спустя пять лет после рекомендаций избегать приема определенных антибиотиков у беременных женщин из-за возможного риска врожденных дефектов возникли проблемы, эти лекарства все еще широко используются для лечения инфекций мочевыводящих путей ( ИМП) в этой когорте, согласно отчету CDC.

В статье Еженедельного отчета о заболеваемости и смертности указывается, что ИМП встречаются примерно у 8% беременных женщин и, если их не лечить, могут иметь серьезные последствия, включая пиелонефрит, преждевременные роды, низкий вес при рождении и сепсис.

С другой стороны, в заключении комитета 2011 года Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендовалось назначать сульфаниламиды и нитрофурантоин в первом триместре беременности только в тех случаях, когда другие противомикробные препараты считаются клинически нецелесообразными.Обеспокоенность вызывал потенциальный риск врожденных дефектов, включая анэнцефалию, пороки сердца и орофациальные расщелины, связанные с использованием сульфаниламидов и нитрофурантоина во время беременности.

Для недавнего исследования CDC проанализировал коммерческую базу данных Truven Health MarketScan, чтобы узнать, какие рецепты на антибиотики получали беременные женщины с ИМП. Результаты показывают, что среди 482 917 беременностей в 2014 г. 7,2% женщин имели амбулаторный диагноз ИМП в течение 90 дней до даты последней менструации (LMP) или во время беременности.Наиболее часто назначаемыми антибиотиками в первом триместре беременным с ИМП оказались нитрофурантоин, ципрофлоксацин, цефалексин и триметоприм-сульфаметоксазол.

«Учитывая потенциальные риски, связанные с использованием некоторых из этих антибиотиков на ранних сроках беременности, и возможность нераспознанной беременности, медицинские работники, работающие с женщинами, должны быть знакомы с рекомендациями ACOG и учитывать возможность ранней беременности при лечении женщин репродуктивного возраста, »Пишут исследователи.

В анализе отмечается, что 34,7% беременных с ИМП в 2014 г. выполнили рецепт на нитрофурантоин и 7,6% выполнили рецепт на триметоприм-сульфаметоксазол в течение первого триместра беременности.

«Анализ CDC большой базы данных страховых случаев показал, что в 2014 году нитрофурантоин и триметоприм-сульфаметоксазол были обычным лечением женщин с ИМП в течение первого триместра беременности», — заключают авторы исследования. «Улучшение выбора антибиотиков является важным аспектом рационального использования антибиотиков, и эти антибиотики имеют потенциальные риски, связанные с использованием на ранних сроках беременности, особенно во время органогенеза.Учитывая рекомендации избегать приема этих лекарств на ранних сроках беременности, если это возможно, и тот факт, что почти 50% беременностей в США являются непреднамеренными, важно, чтобы медицинские работники различных специальностей знали об этих рекомендациях и чтобы они могли лечить два «при назначении лечения антибиотиками от ИМП беременным женщинам и женщинам, которые могут забеременеть в ближайшем будущем».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *