Бцж прививка как протекает: что это такое, противопоказания, побочные эффекты

Вакцина БЦЖ — профилактика туберкулеза

Прививка БЦЖ необходима для профилактики туберкулеза. Прививают новорожденных детей в роддоме на четвертый день их жизни. Вакцина вводится в левое плечо. БЦЖ новорожденным проводится в такие ранние сроки после рождения по причине сильной восприимчивости грудных детей к инфекциям. Прививка БЦЖ не может предотвратить возможного инфицирования туберкулезом, но может помочь предотвратить переход скрытой инфекции в свою активную стадию. Т.е. главная цель вакцинации – профилактика туберкулеза.

Вакцина БЦЖ представляет собой ослабленный вакцинный штамм, который не приводит к инфицированию туберкулезом, но способствует выработке иммунитета против этого страшного заболевания. Во всем мире применяется такой тип «полуживой» вакцины. Поэтому особой разницы между вакцинами отечественного и импортного производства нет. Существует и «ослабленный» вариант вакцины под названием БЦЖ-М. Вакцинация таким видом проводится недоношенным и ослабленным детям через некоторое время после рождения.

Как сказано выше, прививка БЦЖ проводится на четвертые сутки жизни ребенка и действие ее в идеале должно продолжаться 7-10 лет. Но случаются ситуации, когда необходима ревакцинация БЦЖ, т.е. повторная прививка. Давайте рассмотрим подробнее, когда это бывает нужно.

Ежегодно ребенку проводится диагностика туберкулеза пробой Манту. Это – не прививка. Во внутреннюю часть нижнего предплечья подкожно вводится туберкулин. В состав туберкулина входят мертвые возбудители туберкулеза, поэтому инфицировать пробой Манту невозможно. Цель этой прививки – выяснить инфицирован ребенок туберкулезом или нет. На месте введения туберкулина образуется папула. В норме у детей до 4 лет положительная реакция, т.е. вокруг места укола наблюдается покраснение до 17 мм размером. Это нормальная реакция и говорит о том, что иммунитет после прививки БЦЖ выработался. В случае если реакция отрицательная, т.е. покраснение менее 5 мм или его вообще нет, то предлагается повторить прививку БЦЖ в возрасте 7 и 14 лет. Эти сроки повторной прививки выбраны неслучайно. Уже доказано, что именно в этом возрасте у многих детей происходит инфицирование. Исследования показали, что чаще проводить ревакцинации нецелесообразно. Также могут предложить провести ревакцинацию детям, у которых рубчик на месте введения вакцины БЦЖ менее 3 мм или его вообще не видно. Это также говорит о неэффективности проведенной ранее прививки.

После введения вакцины БЦЖ, в среднем через 2-3 месяца на коже в том месте, куда делался укол, образуется инфильтрат – уплотнение вроде комариного укуса. Размер его не должен превышать 10 мм. Бывает, что инфильтрат покрыт корочкой. Ее ни в коем случае нельзя удалять. Зеленкой, йодом и прочими дезинфицирующими средствами смазывать также запрещается. К полугоду корочка отпадет сама, а на месте инфильтрата появится аккуратный рубчик, который свидетельствует о том, что прививка произведена правильно и вырабатывается иммунитет против туберкулеза. Это нормальная реакция БЦЖ.
У некоторых детей возникают осложнения после БЦЖ. Несмотря на то, что в состав вакцины входят почти мертвые возбудители туберкулеза, иногда инфицирование все-таки происходит. Такое случается, если прививку делают детям, у которых есть какие-либо противопоказания для ее проведения. Это самое тяжелое осложнение, грозящее в основном недоношенным и больным детям. Генерализованная БЦЖ-инфекция является следствием врожденных нарушений в иммунной системе привитого и приводит к поражению различных органов и систем организма. Чаще данное тяжелое осложнение наблюдается у детей с Т-клеточным иммунодефицитом. Встречается, в среднем у 4 человек из миллиона привитых. Другим грозным осложнением является отдаленная от места прививки локализация БЦЖ-инфекции —  остеит. Регистрируется остеит ( воспалительный процесс в костях ) через 7-24 месяца после вакцинации и клинически протекает как костный туберкулез. Частота заболеваемости – 0,5 на 100 тыс. прошедших вакцинацию детей. Причины заболевания те же, что и при генерализованной БЦЖ-инфекции – грубые нарушения в иммунной системе ребенка. Смертельно опасным может быть анафилактический шок, который может возникнуть даже у здоровых младенцев вследствие вакцинации БЦЖ.

Более легкие осложнения случаются из-за применения некачественной вакцины или неправильно произведенной инъекции. Наиболее частые из них – это нагноение, увеличение размера инфильтрата и образование подкожного инфильтрата. Подкожный инфильтрат представляет собой на ощупь «шарик» под кожей. Такое может случиться при слишком глубоком введении вакцины. Такое состояние также можно назвать опасным, т.к. возможен прорыв инфильтрата и тогда введенная вакцина может попасть в кровь и произойдет инфицирование. У детей постарше на коже может образовываться келоид. Такие ситуации редки, но все же случаются у детей со склонностью к чрезмерному разрастанию рубцовой ткани. Характеризуется это состояние сильным покраснением инфильтрата и его зудом. В случае распространения инфекции на лимфоузлы, наблюдается их заметное увеличение. Если инфекция «прорывается» через кожу наружу, то образуется свищ, через который выходит гной.

При возникновении любого из вышеперечисленных осложнений, требуется срочная консультация фтизиатра.

У прививки БЦЖ есть свои абсолютные и относительные противопоказания. Противопоказана данная прививка детям с вероятностью инфицирования ВИЧ инфекцией, если у его близких родственников наблюдались серьезные осложнения после прививки БЦЖ, детям с врожденными ферментопатиями, тяжелыми наследственными заболеваниями и поражениями центральной нервной системы, новообразованиями, туберкулезом. БЦЖ проводится несколько позднее детям, больным каким-либо инфекционным заболеванием, кожными заболеваниями, гемолитической болезнью.

Вакцинацию БЦЖ рекомендуют проводить во всех странах с высокой заболеваемостью туберкулезом, среди которых – и Россия. Туберкулез – опасное заболевание, способное поражать все органы человека и привести к глубокой инвалидности. Тяжелые осложнения от БЦЖ встречаются крайне редко и связаны они, чаще всего с тем, что вакцинацию проводили детям, у которых были строгие противопоказания к вакцинации. Осложнения средней тяжести обычно возникают из-за нарушения условий хранения вакцины и техники ее введения.

Прививка БЦЖ новорожденному – противопоказания и последствия

Уже в первые дни жизни крохе предстоит пройти обязательную вакцинацию. А поскольку сегодня родителям предоставлено право соглашаться или отказываться  от вакцинации, молодые мамочки хотят узнать, что такое прививка БЦЖ новорожденным, чтобы грамотно взвесить все «за и против». 

среда, января 24th, 2018

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

БЦЖ прививка – что это и для чего?

БЦЖ прививка – вакцина, предупреждающая туберкулез. Состав вакцины основан на культуре живых и мертвых штаммов бактерий. Простыми словами, это палочка туберкулеза, но в слабой форме, которая не нанесет вреда маленькому организму. Для чего ее нужно делать? Для того, чтобы организм малютки смог выработать иммунитет на туберкулезную палочку и впоследствии не допустить заболевания. Целью такой вакцины является:

• минимизация риска заразиться туберкулезом;

• защита от преобразования скрытой формы заболевания в открытую;
• профилактика от заражения;
• предотвращение развития заболевания и перетекания в тяжелую форму;
• предотвращение летального исхода в случае заражения.

Календарь вакцинации

Прививка от туберкулеза новорожденному проводится впервые 3-4 дня после рождения, еще в роддоме. Далее согласно календарю прививок осуществляется две ревакцинация, в 7 и 14 лет. Если по каким-то причинам, к примеру, ввиду противопоказаний, врач отложил первую вакцинацию, спустя пару месяцев малышу сделают пробу Манту, результаты которой дадут понять, готов ли он на проведение БЦЖ, так же происходит в 7 и 14 лет. Таким способом врачи снижают восприимчивость ребенка к палочке туберкулеза, а также влиянию микробактерий. И если родители вправе отказать в проведении вакцинации при обычных обстоятельствах, то в случае контакта ребенка с зараженными туберкулезом – вакцинирование осуществляется в обязательном порядке.

Прививка БЦЖ новорожденным: особенности вакцинации

Реакция новорожденного на прививку БЦЖ носит отложенный характер и длится на протяжении 2, а то и 4 месяцев. В это время ребенку нельзя давать какие либо препараты или вакцинировать, поскольку организм занят формированием иммунитета и борьбой с инфекцией. Методика вакцинирования заключается во введении препарата внутрикожно, одним или двумя проколами во внешнюю сторону левого плеча.

Реакция малютки проявляется через месяц с момента укола, на месте прививки обязуется гнойничок, который припухает и покрывается корочкой. Такие явления не должны пугать молодых родителей, так как являются нормальной реакцией организма. В течение месяца или двух ранка заживет, а на ее месте останется маленький рубец. Также одной из реакций, которая не должна вызывать опасений, является повышенная температура. Но врачи все же рекомендуют контролировать ее изменения и держать в курсе своего ведущего терапевта.

Возможные последствия прививки БЦЖ

Последствия прививки БЦЖ – первое, что беспокоит любящих родителей. Но ни один врач не даст стопроцентную гарантию на ту или иную реакцию маленького организма. Ведь все организмы и степень восприимчивости индивидуальны, поэтому реакция может быть разнообразной. Поэтому, осознавая значимость БЦЖ, большинство родителей все же идут на риск, а весомым аргументом становится статистика, демонстрирующая минимальный процент деток с неблагоприятными последствиями.

Одним из наиболее частых последствий является то, что иммунитет так и не сформировался. Причиной тому может быть слабая иммунная система либо отсутствие подверженности к микробактериям, что большой плюс, потому что ребенок не восприимчив к туберкулезу.  Иногда родители сталкиваются с плохим и медленным заживлением ранки, после чего может образоваться келоидный рубец. Осложнения от прививки БЦЖ могут быть вызваны неправильной методикой вакцинирования или невнимательным отношением врача, который не определил противопоказаний. Поэтому если родитель не доверяет конкретному специалисту, провести прививку можно у частного врача, не вызывающего сомнения.

Противопоказания к прививке

Бывают случаи, когда прививка противопоказана малышам. Виной тому может быть слабый иммунитет или заболевания. Тогда проведение вакцинирования откладывают до семилетнего возраста. Также основанием для противопоказания является:

• низкий вес ребенка – меньше 2,5 кг;
• мама с ВИЧ;
• сложные заболевания;
• контакт с бактериями за несколько дней до вакцинации;
• неблагоприятные последствия после вакцины у кого-то из членов семьи.

В таких случаях можно либо не делать прививку, либо отложить ее до момента полного восстановления малыша. Прививка БЦЖ новорожденным – решение родителей. Помните, что эта вакцина предотвращает туберкулезное поражение, лечение которого бывает крайне сложным, а иногда вообще не дает результатов. Маленький неокрепший организм с несформированным иммунитетом может легко стать носителем палочки в случае отказа от прививки.

Подробнее

Ученые СПбГУ: прививка от туберкулеза может снизить скорость распространения COVID-19 и облегчить его течение

Весной ученые всего мира активно обсуждали, есть ли связь между вакцинацией от туберкулеза в раннем детстве и легким течением новой коронавирусной инфекции. Однако на тот момент статистики по пациентам с COVID-19 было еще недостаточно, чтобы делать достоверные выводы. Сегодня врачи всего мира начинают находить важные закономерности, которые позволят защитить здоровье людей в будущем.

Обзор опубликован в научном журнале Juvenis scientia.

Анализ статистических данных, который провели эксперты СПбГУ, показал, что уровень заболеваемости COVID-19, течение вызванной инфекцией острой интерстициальной пневмонии и уровень смертности от нее связаны с фактом вакцинации бациллами Кальметта-Герена (БЦЖ) согласно национальному календарю прививок. Смертность оказалась ниже в тех странах, где работали ранее или продолжаются и сегодня национальные программы иммунизации вакциной, особенно если практиковались ревакцинации: в Восточной Европе, Финляндии, Китае, Японии, Корее, Средней и Южной Азии, Африке, в ряде стран, входивших в СССР. Значительно выше этот показатель там, где массовая БЦЖ-вакцинация никогда не проводилась или прекратилась более 20 лет назад, например в США, Италии, Нидерландах, Бельгии, западных землях Германии (по сравнению с восточными).

Авторами статьи, созданной под руководством заместителя руководителя лаборатории мозаики аутоиммунитета, заведующего кафедрой патологии СПбГУ Леонида Чурилова, стали молодые
исследователи: студентка СПбГУ, лаборант-исследователь лаборатории Алина Петяева, врач-терапевт, выпускница онлайн-курса СПбГУ General Pathophysiology Яна Ивашкевич, ведущая научную работу в Университете, а также врач Любовь Козачевская.

Прививку БЦЖ в России делают один раз в жизни новорожденным — Но именно раннее и продолжительное воздействие штамма вакцины на формирующуюся иммунную систему обеспечивает адъювантный эффект — усиливает иммунный ответ организма на различные, в том числе многие инфекционные антигены.

Врач-терапевт, выпускница онлайн-курса СПбГУ General Pathophysiology Яна Ивашкевич

«Адъювант — это вещество, усиливающее иммунные ответы неспецифически. Многие адъюванты усиливают и аутоиммунные процессы. Но вакцина БЦЖ имеет нехарактерные для большинства адъювантов свойства: например, выполняет функцию иммуномодулятора, а также снижает риск некоторых аутоиммунных болезней и лимфом. COVID-19 может провоцировать аутоиммунные осложнения, поэтому столь необычные для адъюванта свойства БЦЖ могут и в этом отношении быть полезны. По данным статистики, в странах, практикующих неонатальную вакцинацию БЦЖ, отмечено общее снижение детской смертности», — рассказала Яна Ивашкевич.

Ревакцинацию — повторение прививки в течение жизни — сейчас практикуют только четыре страны: Белоруссия, Казахстан, Туркменистан и Узбекистан. Важно, что эффект тренированного иммунитета достигается, если вакцина БЦЖ вводится при незрелой иммунной системе, уверены ученые. «Есть основания полагать, что у взрослых и пожилых людей, не привитых в раннем детстве, эффект от позднего введения вакцины будет существенно меньше, — объяснил Леонид Чурилов. — В то же время имеются работы исследователей из Нидерландов, где в детстве не проводят вакцинацию БЦЖ, указывающие, что ее введение взрослым не ухудшает, а, возможно, несколько облегчает течение болезни при инфицировании новым коронавирусом».

Как рассказали авторы статьи, вакцина БЦЖ активирует местный иммунный ответ на слизистых оболочках. Именно через них распространяется вызванное SARS-CoV-2 острое респираторное заболевание. По словам ученых, вакцина БЦЖ запускает тренированный иммунитет, который активирует моноциты, макрофаги и натуральные киллеры — клетки, мобилизующие неспецифические защитные силы организма. Также вырабатываемые после вакцинации БЦЖ гамма-интерферон и другие медиаторы в конечном итоге могут способствовать менее тяжелому течению заболевания.

У возбудителя новой коронавирусной инфекции и БЦЖ имеются общие пептиды, а значит, возможна индукция перекрестного иммунитета. Сейчас активно идут крупные клинические исследования вакцины БЦЖ и испытания ее использования для профилактики новой коронавирусной инфекции — например, в Нидерландах и Австралии.

Врач-терапевт, выпускница онлайн-курса СПбГУ General Pathophysiology Яна Ивашкевич

Кроме того, объясняют ученые, позицию о связи БЦЖ со снижением скорости распространения COVID-19 и менее тяжелым течением болезни подтверждают исследования международных коллективов коллег из США, Германии, Канады, Индии и Ирана.

Публикации о данном исследовании ученых СПбГУ вышли в крупнейших российских СМИ: в деловой газете «Взгляд», «Российской газете», газете «Санкт-Петербургские ведомости», газете «Петербургский дневник», в Известиях, интернет-издания Lenta.ru, на лентах информационных агентств РБК, Интерфакс и РИА Новости, а также в эфире Радио Sputnik.

Отметим, что 6 декабря в СПбГУ пройдет VI Международная академия аутоиммунитета (SPBAA 2020) — крупнейшее в России образовательное мероприятие, объединяющее ведущих ученых и клиницистов всего мира, которые занимаются проблемами аутоиммунных заболеваний. В этом году участники мероприятия встретятся в онлайн-формате и обсудят влияние на иммунитет COVID-19, аллергии, беременности и многих других факторов. Регистрация доступна на сайте мероприятия. Для российских студентов-медиков и всех обучающихся СПбГУ предусмотрено участие на безвозмездной основе.

Российские ученые выявили пользу прививки от туберкулеза в борьбе с COVID :: Общество :: РБК

Как утверждают ученые, в странах, где массовая БЦЖ-вакцинация никогда не проводилась или прекратилась более 20 лет назад, в частности в США, Бельгии, Нидерландах, Италии, а также на западе Германии, уровень смертности намного выше.

Исследователи предположили, что вакцина БЦЖ запускает тренированный иммунитет, который дополнительно активирует клетки, мобилизующие защитные силы организма. А вырабатываемые после БЦЖ-вакцинации медиаторы могут способствовать менее тяжелому течению заболевания.

Читайте на РБК Pro

Вирусолог, доктор биологических наук, профессор МГУ имени М.В. Ломоносова Алексей Аграновский в беседе с РБК заявил, что разговоры о том, что прививка от туберкулеза может снизить скорость распространения COVID-19 и облегчить его течение, идут еще с весны, когда пришла первая волна эпидемии. «Достоверно сказать, что прививка от туберкулеза, БЦЖ, ограничивает коронавирусную инфекцию, нельзя, но так вполне может быть. Тема еще требует изучения. Некоторые объясняют это тренировкой иммунитета. Звучит несколько поверхностно, но этого нельзя исключить», — сказал он.

Ранее, как отметил вирусолог, появлялись сообщения о том, что на территории бывшей ГДР, где прививали людей от туберкулеза, заболеваемость была меньше, чем на территории Западной Германии, где такая прививка не делалась, хотя там проживает один народ. «Призываю всех относиться к данным внимательно, не верить всему заранее. Это предмет будущих исследований», — заключил Аграновский.

У четверти россиян обнаружились больные коронавирусом знакомые или друзья

Сотрудник Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф.Гамалеи, академик РАН Феликс Ершов в разговоре с РБК заявил, что связь между уровнем смертности от COVID-19 в разных странах и вакцинацией БЦЖ действительно существует. Возможно, именно с этим связан феномен относительно благополучной эпидемиологической ситуации в России, странах Азии и Южной Америки, где принята поголовная вакцинация детей БЦЖ: там смертность от COVID-19 значительно ниже, чем в Италии, Испании, Франции и США, где вакцинация БЦЖ была необязательной.

Как отметил Ершов, из этого следует два важных вывода: во-первых, Россия благодаря обязательным прививкам БЦЖ надежно защищена от коронавируса, во-вторых, опыт России с поголовной вакцинацией детей БЦЖ можно использовать в мире для защиты людей от коронавируса.

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU,
федеральный и региональные
оперштабы по борьбе с вирусом

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

БЦЖ, или самая заметная прививка

Туберкулёз занимает одно из первых мест в мире по показателям заболеваемости и смертности. Им ежегодно заболевают более 9 млн. человек и 3-4 млн. из них умирают.

В настоящее время прививки против туберкулёза являются обязательными в 64 странах мира и ещё в 118 – рекомендуются. Даже в государствах, где эти прививки не включены в обязательный календарь, их проводят людям, живущим в неблагополучных социально-бытовых условиях и выходцам из стран, с повышенной заболеваемостью туберкулёзом.

Возбудитель туберкулёза – микобактерия, раннее называемая палочкой Коха (по имени открывшего её немецкого бактериолога), вызывает развитие характерного воспалительного процесса в поражённых органах – в них образуются своеобразные «бугорки». Современное название болезни происходит от лат. Tuberculum – бугорок. Старые названия заболевания – бугорчатка и чахотка (от рус. чахнуть).

Дети составляют 7-8% от всех зарегистрированных больных. Особенно чувствительны к туберкулёзу дети младшего возраста. Заражение происходит от больных туберкулёзом, которые выделяют палочку туберкулёза в окружающую среду с мокротой при чихании, кашле, разговоре. Правда, заражаются не все, и лишь 5-15% заразившихся людей заболевают. У остальных вырабатывается иммунитет, при наличии которого человек не болеет, хотя возбудитель остаётся в организме.

Чем опасен туберкулёз? Наиболее часто эта болезнь поражает лёгкие. Основные симптомы – кашель с выделением мокроты, а в поздних стадиях – с кровохарканием, истощением, профузный ночной пот.

Для туберкулёза характерно постепенное, начало заболевания. У ребёнка, впервые встретившегося с туберкулёзной палочкой, развивается так называемая, первичная туберкулёзная интоксикация. Она проявляется повышенной возбудимостью и быстрым эмоциональным истощением. В некоторых случаях возникают симптомы острого респираторного заболевания. Туберкулёзная инфекция распространяется по лимфатическим путям, поэтому при первичном туберкулёзе почти всегда в процесс вовлекаются все группы лимфатических узлов, особенно часто – внутригрудные. В дальнейшем основным проявлением заболевания становится кашель.

Если инфицирование не было выявлено своевременно, и малыш не прошёл курс специфического лечения, могут сформироваться признаки хронической туберкулёзной интоксикации: отставание в физическом развитии, бледность кожи, небольшое увеличение лимфатических узлов всех групп. Эти формы первичного туберкулёза могут быть излечены без остаточных явлений, но ребёнок остаётся инфицированным на всю жизнь, при этом проявлений болезни у него может не быть. В некоторых случаях при первичном туберкулёзе лёгких происходит самоизлечение с образованием обызвествлённого участка в лёгких (очага Гона), в котором как бы законсервированы микобактерии.

Инфицирование возможно и у привитых детей, но у них заболевание протекает в лёгких формах, а первичное поражение часто излечивается самопроизвольно, так как имеется постпрививочный (сформировавшийся после вакцинации) иммунитет. Поэтому чрезвычайно важна вакцинация новорождённых и ревакцинация детей в 7 лет.

Вакцинацию против туберкулёза проводят в родильном доме на 4-6 сутки жизни. Для иммунизации используются вакцина БЦЖ-М, в ней содержится вдвое уменьшенное количество антигена (белка определённого возбудителя). Ревакцинацию против туберкулёза проводят в 7 лет вакциной БЦЖ.

Материал подготовлен: Павлова И.В.

Прививка БЦЖ – главный помощник в борьбе с туберкулезом

«Чем больше будет знать о туберкулезе каждый из нас, тем быстрее и эффективнее мы сможем справиться с данным заболеванием», — считает заведующая отделением легочного туберкулеза у детей Областного противотуберкулезного диспансера Маргарита Шуравина. Основным методом ранней диагностики туберкулеза у детей является постановка специфической туберкулиновой пробы. Эта проба делается детям каждый год. Отрицательная туберкулиновая реакция переходит в положительную через 2 месяца после заражения. По словам Маргариты Шуравиной, появление сверхчувствительности к туберкулину может указывать на скрытое начало болезни. Первичное инфицирование чаще наблюдается у детей в возрасте до 6-ти лет, они и составляют группу высокого риска по данному заболеванию. Поэтому детям с впервые положительными, а также пышными пробами, назначается лабораторно-рентгенологическое обследование и проводится профилактическое лечение. Члены семей, в которых выявляются больные туберкулезом дети, обязательно должны пройти флюорографическое обследование. Большую роль в предупреждении заражения и развития данного заболевания играют предохранительные прививки вакциной БЦЖ. Вакцинация БЦЖ на 80% защищает от заболевания. «Если в отдельных случаях у привитых детей и возникает туберкулез, то он протекает благоприятно», — отметила Маргарита Георгиевна. Вакцину БЦЖ прививают всем новорожденным, а также неинфицированным детям и подросткам. Первая ревакцинация против туберкулеза проводится в 6−7 лет, вторая — в возрасте 14−15 лет. Наряду с вакцинацией БЦЖ применяется и другой метод предупреждения туберкулеза — профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами, причем оба эти способа выгодно дополняют друг друга. Цель профилактического лечения — предупредить переход инфицирования в заболевание. Поэтому оно показано в первую очередь детям, которые находятся в тесном контакте с больными, выделяющими микобактерии туберкулеза. При этом врачи отмечают, что как бы не было велико значение указанных предупредительных мероприятий, их результаты окажутся недостаточно эффективными, если одновременно не будет обеспечено своевременное выявление больных туберкулезом взрослых из окружения детей, сообщили «Вслух.ру» в Медицинском информационно-аналитическом центре города.

Не забывайте подписываться на нас в Telegram и Instagram.
Никакого спама, только самое интересное!

Прививка БЦЖ (от туберкулёза) — когда делают и как протекает, расшифровка

---

Прививка БЦЖ – одна из самых ранних прививок, получаемых людьми вскоре после рождения. БЦЖ –  это вакцина от туберкулеза, делающаяся при выписке из роддома (для этого существует специальный национальный календарь прививок). Вакцинация против туберкулеза осуществляется на третий-седьмой день после рождения младенца.

БЦЖ – известная аббревиатура, которая складывается из первых букв иностранного названия Bacillus Calmette-Guerin («BCG») и расшифровывается как бацилла Кальметта-Герена. Эта расшифровка объясняет, почему «БЦЖ», а не «БКГ».

Прививка БЦЖ ставится в профилактических целях, чтобы предотвратить прогрессирование болезни, могущей закончиться летальным исходом. У нас ставят противотуберкулезную прививку абсолютно всем младенцам ввиду высокой распространенности туберкулеза.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем (через воздух, касание, предметы быта). Возбудителями являются микобактерии, которыми обладает по крайней мере треть населения Земли. Примерно у девяноста-девяноста пяти процентов этой трети происходит развитие заболевания. В нашей стране, по мнению довольно известного доктора Комаровского, ситуация с заболеваемостью туберкулезом не самая благоприятная.

Многие родители боятся делать прививки так рано, у них возникает множество вопросов: БЦЖ прививка – как протекает, зачем ее делать, каков состав, куда делают прививку БЦЖ, сколько раз делается она, как выглядит результат, когда можно мыться, можно ли мочить прививку БЦЖ, какая должна быть реакция организма на введение препарата, когда делают ревакцинацию и нужна ли она. Об этом будет написано ниже.

Состав

Прежде всего необходимо разобраться в составе препарата, используемого для прививок. Вакцина содержит микробактерии Боваса, добываемые специальными людьми посредством недельного выведения клетки в высокопитательном окружении. После выращивания их отбирают, чистят, сгущают, делают однородную массу, добавляют чистую воду.

Конечный состав заключает как живые, так и мертвые бактерии, благодаря чему и возникает сопротивляемость организма туберкулезным палочкам. С помощью данных бактерий организм человека способен скорее и проще одолеть болезнь, не дав развиться тяжелым формам палочки Коха.

На данный момент изобретено множество вариаций вакцины, но при всех различиях при производстве лекарства используется один из штаммов:

• Датский 1331;
• Токийский 172;
• Французский 1173 Р2;
• Гласко 1077.

Не имеет значения, какой именно взят штамм, действуют они одинаково результативно.

Типы вакцины

Разработано два типа инъекций:

• БЦЖ – для доношенный детей;
• БЦЖ-м – для недоношенных и детей, выписавшихся из родильного дома.

Единственная разница между ними заключается в том, что, делая БЦЖ-м прививку, берут лишь половину положенной дозы бактерий, входящих в стандартный состав вакцины.

Календарь прививок

В Российской Федерации график прививок Бациллы Камельтта-Герена состоит из трех позиций:

1. Третий-седьмой день младенца.
2. Семилетие ребенка.
3. Четырнадцать лет.

При отсутствии желания делать вакцину родители имеют право отказаться от нее. Хотя будет лучшим все же сделать ее в родильном доме, поскольку новорожденный будет постоянно под надзором врачей, могущих оказать немедленную помощь при каких-либо негативных реакциях. Об этом также говорит доктор Комаровский в своих трудах, программах.

Согласно Комаровскому, повторная прививка от туберкулеза взрослым детям (в семь и четырнадцать лет) необходима лишь при отрицательной реакции пробы Манту.

Характерные черты

Как и любой предмет, прививка БЦЖ обладает некоторыми особенностями:

• Нацеленность данной прививки – предупреждение появление туберкулеза.
• Предназначение не для отражения заболевания, а для предотвращения латентной формы туберкулеза в открытую.
• Существенно понижает риск развития болезни среди детей.
• Позволяет не дать развиться серьезным формам болезни (менингиту, проникновению бактерий в суставы, кости, даже легкие).

Видео

Видео – действие прививки БЦЖ на организм

Действия перед прививкой и после нее

Прежде, чем делать вакцину, необходимо понимать, что разрешено и запрещено делать до и после инъекции:

• Перед вакцинацией важно сделать тест на аллергическую реакцию, чтобы понять, совмещаются ли лекарство с организмом.
• После инъекции можно купаться, но не сильно мочить ранку.
• Нельзя наносить на место укола мази, антисептики, поскольку это может привести к негативным последствиям.
• Если корочка сформируется и начнет прорываться, запрещается выдавливать гной, мазать йодом или чем-либо еще.
• Не следует чесать место инъекции.
• До, во время, после прививки БЦЖ будет лучшим не менять структуру питания ребенка. Если появится аллергия, врач не сможет определить от чего – от вакцины или нового продукта.

Противопоказания

У вакцины БЦЖ наблюдаются некоторые противопоказания, обнаружив которые, прививку делать нельзя:

• Запрещается делать прививку недоношенным детям, то есть масса их тела должна быть не ниже двух с половиной килограммов.

• Низкая невосприимчивость к вредоносным бактериям, различным инфекциям извне.
• При наличии у детей инфекций внутри утробы, гемолитических заболеваний, болезней с образованием гноя и воспалением делать прививку рекомендуется.
• Запрещается вакцинировать ребенка, если у него есть инфекции кожи, злокачественные опухоли, расстройство нервной системы.
• Ребенок не получает вакцину в случае зараженности матери ВИЧ-инфекцией.
• При наличии тяжелых последствий, осложнений после первой прививки ревакцинация не производится.
• Нельзя делать одновременно две прививки в один день. Между ними должен пройти, по крайней мере, месяц. Наиболее нейтрально относятся друг к другу прививка БЦЖ и прививка от гепатита B, хотя совмещать процедуры все равно нельзя. Перерыв должен быть, как минимум, три дня.

Преимущества

Положительной стороной вакцинации БЦЖ являются:

• Минимальное количество негативных последствий.
• Осложнения проявляются очень редко.
• Не слишком утомительные условия для ухода за местом инъекции – можно немного намочить при купании, хотя нельзя ничем мазать ранку.
• Риск заразиться палочкой Коха понижен до минимума.
• Если заражение все же произойдет, течение болезни будет проходить намного легче, чем без вакцины.
• Отбрасывается вариант летального исхода при заболевании туберкулезом.

Недостатки

Тем не менее существуют негативные варианты развития событий:

• При неправильной вакцинации, игнорировании противопоказаний могут возникнуть серьезные осложнения.
• Очень редко, но бывает, что место инъекции затягивается очень медленно.
• Множество отрицательных отзывов, не имеющих под собой никакой доказательной базы, как то: наличие в составе препарата формалина, ртутных солей, фенола и проч.

Реакция

Когда в родильном доме сделают прививку, спустя время образуется рубец круглой формы, диаметр которого составляет приблизительно сантиметр. Его цвет должен стать белым, по истечении пары месяцев при надлежащим внимании и заботе рубец у привитого малыша исчезает, оставляя за собой лишь маленький шрамик. Если родители наблюдают такой сценарий, значит, реакция нормальная.

Тем не менее бывают и иные ситуации, которые тоже считаются нормальными:

• Появляются покраснение/воспаление небольшого пространства вокруг места инъекции.
• Образовывается незначительное количество гноя, нарыв.
• Плечо начинает чесаться, зудеть.
• Появляется небольшая опухлость, не выходящая за рамки укола, не распространяющаяся дальше по всей руке.
• Иногда повышается температура. Если повысится выше тридцати восьми, реакция уже не нормальная, надо идти к специалисту.

Все выше перечисленное относится к нормальной реакции, она естественна, поскольку именно так организм реагирует на чужеродные элементы, старается защитить себя, тем самым становясь сильнее.

Бывают случаи, когда у младенцев никакого следа нет вовсе, значит иммунизация не удалась, необходимые антитела не образовались, и человечек все еще восприимчив к болезни, то есть вакцина не помогла. Тогда назначается ревакцинация при отрицательной пробе Манту, или оставляют все, как есть, до семи лет – таково экспертное мнение доктора Комаровского.

Согласно данным статистики, такая реакция наблюдается у пяти-десяти процентов младенцев. У двух процентов от рождения полная устойчивость к палочке Коха, то они не могут заболеть туберкулезом. Поэтому и у них рубец не образуется.

Осложнения

К сожалению, бывают ситуации, когда вакцина дала осложнения различной формы после прививки:

• Нагноение. Развивается, когда вакцина была введена не внутрь кожи, а под нее. Результат проявится через 1-1,5 месяца после прививки. Здесь нужна помощь хирурга, которую могут оказать как в государственной больнице, так и в частных клиниках, например, «Верамеде», «Исиде», «Парацельсе» и др.

• Большая гнойная/воспаленная рана в области укола. Обычно ее диаметр равен десяти миллиметрам. Такая реакция показывает специфическую восприимчивость ребенка к отдельным элементам лекарства. Ребенку дается необходимая терапия с записью в медкарту.
• Воспаленность лимфатического узла. Появляется при попадании бактерий в узлы. Такое обострение запрашивает срочное хирургическое вмешательство (при увеличенном более сантиметра лимфатическом узле).
• Келоидный рубец. Так реагирует кожа на введенный препарат: кожа краснеет, набухает в области укола. При таком результате ревакцинация в семь и четырнадцать лет не производится.
• Распространенная БЦЖ-инфекция. Возникает при наличии у ребенка серьезных повреждений в иммунитете. Реакция возникает довольно редко: один на миллион привитых.
• Костный туберкулез. Начинает развиваться лишь спустя половину-два года после инъекции. Заболевание демонстрирует произошедшие обширные сбои в иммунной системе. Появляется у одного среди двухсот привитых детей.

Стоит знать, в родильном доме перечисленные осложнения заметить не получится, поскольку на их проявление необходимо время. Поэтому сами родители следить за состоянием своего ребенка, если правильно ухаживать за ним, то никаких серьезных последствий не возникнет.

Заключение

Прививка БЦЖ – вакцина, получаемая в роддоме, предназначенная для предупреждения заболевания туберкулезом. Эти три буквы расшифровываются как Бацилла Кальметта-Герена.

Как считают эксперты, включая доктора Комаровского, инъекции должен ставить исключительно медик, разбирающийся в нюансах. В противном случае (при неправильном введении препарата) могут возникнуть серьезные осложнения.

вакцины против туберкулеза, снижающей риск COVID-19

Согласно новому исследованию Cedars-Sinai, широко используемая противотуберкулезная вакцина снижает вероятность заражения COVID-19 (коронавирус). Полученные данные повышают вероятность того, что вакцина, уже одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, может помочь предотвратить заражение коронавирусом или снизить тяжесть заболевания.

Вакцина, известная как Bacillus Calmette-Guérin (BCG), была разработана между 1908 и 1921 годами и ежегодно вводится более чем 100 миллионам детей во всем мире.В США он одобрен FDA как препарат для лечения рака мочевого пузыря и как вакцина для людей с высоким риском заражения туберкулезом. Вакцина БЦЖ в настоящее время проходит множество клинических испытаний по всему миру на эффективность против COVID-19.

В новом исследовании, опубликованном в Интернете 19 ноября в The Journal of Clinical Investigation , исследователи проверили кровь более 6000 медицинских работников в системе здравоохранения Сидарс-Синай на наличие антител к SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, а также спросил их об их истории болезни и вакцинации.

Они обнаружили, что работники, которые в прошлом получали вакцинацию БЦЖ — почти 30% обследованных — имели значительно меньшую вероятность получить положительный результат теста на антитела к SARS-CoV-2 в крови или сообщить, что у них были инфекции коронавирусом или коронавирусом. сопутствующие симптомы за предыдущие шесть месяцев, чем у тех, кто не получал БЦЖ. Эти эффекты не были связаны с тем, получили ли рабочие вакцинацию от менингококка, пневмококка или гриппа.

Причины более низких уровней антител SARS-CoV-2 в группе БЦЖ не были ясны, по словам Моше Ардити, доктора медицины, директора отдела педиатрических и инфекционных заболеваний и иммунологии в Cedars-Sinai и соавтора изучение.

«Похоже, что люди, вакцинированные БЦЖ, либо были менее больны и, следовательно, вырабатывали меньше антител против SARS-CoV-2, либо у них был более эффективный клеточный иммунный ответ против вируса», — сказал Ардити, профессор кафедры Педиатрия и биомедицинские науки. «Мы были заинтересованы в изучении вакцины БЦЖ, потому что давно известно, что она обладает общим защитным действием против ряда бактериальных и вирусных заболеваний, помимо туберкулеза, включая неонатальный сепсис и респираторные инфекции.»

В новом исследовании более низкие уровни антител в группе БЦЖ сохранялись, несмотря на то, что у этих людей были более высокие частоты гипертонии, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и ХОБЛ, которые являются известными факторами риска для большей восприимчивости к SARS-CoV- 2 и развития более тяжелых форм заболевания COVID-19.

Отметив, что никто не считает, что БЦЖ будет более эффективной, чем конкретная вакцина против COVID-19, Ардити объяснил, что ее можно было бы быстрее одобрить и сделать доступной, учитывая, что он имеет высокий профиль безопасности, подтвержденный многолетним использованием.«Это потенциально важный мост, который может принести некоторую пользу, пока у нас не будут широко доступны самые эффективные и безопасные вакцины против COVID-19», — сказал он.

«Учитывая наши результаты, мы считаем, что срочно необходимы крупные рандомизированные клинические испытания, чтобы подтвердить, может ли вакцинация БЦЖ вызывать защитный эффект против инфекции SARS-CoV2», — сказала Сьюзан Ченг, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, MMSc, ​​доцент кардиологии и медицины. директор по исследованиям общественного здравоохранения в Smidt Heart Institute в Сидарс-Синай.Она была другим соавтором исследования. Первым автором был Магали Новаль Ривас, доктор философии, доцент педиатрии в Cedars-Sinai.

Фактически, был запущен ряд рандомизированных клинических испытаний для изучения потенциальных защитных эффектов вакцинации БЦЖ против COVID-19. Наряду с Техасским университетом A&M, Медицинским колледжем Бейлора и Онкологическим центром Андерсона Университета Техаса, Cedars Sinai является местом проведения этого продолжающегося исследования в США, которое набирает сотни медицинских работников.Ардити выступает в качестве главного исследователя этого клинического испытания в Cedars-Sinai.

«Было бы замечательно, если бы одна из самых старых вакцин, которые у нас есть, смогла бы помочь победить новейшую пандемию в мире», — сказал Ардити.

Финансирование: Исследование, описанное в этой публикации, было поддержано Cedars Sinai, Национальным институтом рака Национальные институты здравоохранения под номером U54 CA26059 и Фонд семьи Эрики Дж. Глейзер .

Подробнее читайте в журнале Discoveries: На переднем крае COVID-19

Вакцинация

БЦЖ для медицинских работников во время пандемии COVID-19 — Полный текст

Заболеваемость и смертность, связанные с COVID-19, разрушительны для мировых систем здравоохранения и экономики.Вакцинация против Bacillus Calmette Guérin (БЦЖ) используется в течение многих десятилетий для профилактики тяжелых форм туберкулеза у детей. Исследования также показали сочетание улучшенного долгосрочного врожденного или тренированного иммунитета (посредством эпигенетического перепрограммирования миелоидных клеток) и адаптивных ответов после вакцинации БЦЖ, что приводит к неспецифическим защитным эффектам у взрослых. Наблюдательные исследования показали, что в странах с регулярными программами вакцинации БЦЖ зарегистрировано значительно меньше случаев и смертей от COVID-19, но такие исследования подвержены значительной систематической ошибке и нуждаются в подтверждении.На сегодняшний день из-за отсутствия прямых доказательств ВОЗ не рекомендует БЦЖ для профилактики COVID-19.

Этот проект направлен на своевременное исследование того, может ли и почему ревакцинация БЦЖ снизить уровень инфицирования и / или тяжесть заболевания у медицинских работников во время вспышки SARS-CoV-2 в Южной Африке. Эти цели будут достигнуты с помощью слепого рандомизированного контролируемого испытания ревакцинации БЦЖ по сравнению с плацебо у облученного персонала в больницах Кейптауна. Наблюдения будут включать скорость заражения COVID-19, а также возникновение легких, умеренных или тяжелых амбулаторных инфекций дыхательных путей, госпитализацию, потребность в кислороде, механическую вентиляцию легких или смерть.ВИЧ-позитивные люди будут исключены. Безопасность вакцин будет контролироваться. Вторичной конечной точкой является наличие латентного или активного туберкулеза. Первоначальный размер выборки и продолжительность наблюдения — не менее 500 рабочих и 52 недели. Статистический анализ будет основан на моделях и будет проводиться в режиме реального времени с частым промежуточным анализом и дополнительным увеличением как размера выборки, так и времени наблюдения, исходя из непредвиденной траектории эпидемии COVID-19 в Южной Африке, имеющихся средств и рекомендаций независимых данных и плата контроля безопасности.

Учитывая непосредственную угрозу эпидемии SARS-CoV-2, испытание было разработано как прагматическое исследование с вполне достижимыми конечными точками, которые можно постоянно измерять. Это позволяет наиболее быстро определить положительный результат, который приведет к немедленному распространению результатов, вакцинации контрольной группы и привлечению внимания органов здравоохранения к рассмотрению вопроса о вакцинации БЦЖ для всех квалифицированных медицинских работников.

Эффективность вакцинации БЦЖ в профилактике COVID19 через укрепление врожденного иммунитета у медицинских работников — полный текст

Рандомизированное многоцентровое контролируемое исследование фазы III в 2 параллельных группах:

• Одна группа вакцинирована БЦЖ
• Одна группа, получавшая плацебо (0.9% физиологический раствор). Рандомизация в соотношении 1: 1 будет стратифицирована по центру. Исследование будет предложено всем медицинским работникам, имеющим право на участие. Во время скрининга исследователь предложит исследование участнику и объяснит детали, предоставив информационное письмо. После подписания согласия будут проведены оценки, специфичные для исследования, такие как клиническое обследование, забор крови, забор образцов из носоглотки в случае клинических признаков.

Во время посещения включения участники, соответствующие критериям включения, будут рандомизированы для получения БЦЖ или плацебо.

Участники получат разовую дозу вакцины БЦЖ (или плацебо). Доза вакцины БЦЖ (или плацебо) для взрослых составляет 0,1 мл, вводимая внутрикожно через дистальное место прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости (примерно на одну треть ниже плеча).

Последующие визиты будут проводиться соответственно в M3 и M6, и между этими двумя визитами будут установлены телефонные контакты.

Образцы крови будут собраны до рандомизации (V0) и через 3 и 6 месяцев для определения воздействия коронавируса 2 (SARS-CoV-2) тяжелого острого респираторного синдрома.При необходимости во время эпизодов заболевания будут браться мазки / образцы крови для оценки инфекции SARS-CoV-2.

За участниками будут наблюдать в течение 6 месяцев с помощью обычных текстовых сообщений на мобильный телефон 2 раза в неделю для сбора информации о местных и общих реакциях в течение 30 дней после вакцинации и во время исследования для выявления и детализации инфекции COVID-19.

Иммунологические исследования будут проводиться в центральной лаборатории. Анализ будет проводиться после посещения M6.

Вложенное исследование будет проведено на образцах крови 72 испытуемых, чтобы оценить влияние COVID-19 на врожденный иммунитет.Эти образцы крови будут собраны в M6 среди 6 групп, каждая из которых содержит 12 субъектов исследования:

• Одна группа субъектов, вакцинированных БЦЖ, которые остались серо-отрицательными по SARS CoV2
• Одна группа субъектов, получавших плацебо, но оставшихся серо-отрицательными по SARS CoV2
• Одна группа субъектов с симптомами, вакцинированная БЦЖ
• Одна группа субъектов с симптомами, получавших плацебо.
• Одна группа без симптомов, но сероположительная на SARS CoV2, вакцинированная БЦЖ
• Одна группа без симптомов, но сероположительная на SARS CoV2, вакцинированная плацебо

Вакцинация БЦЖ: информация для родителей

Туберкулез

Туберкулез (ТБ) — это заболевание, вызываемое бактериями (называемое Mycobacterium tuberculosis).Туберкулез легких — наиболее распространенная форма, хотя заболевание может возникнуть в любом месте тела. Туберкулез легких передается от человека к человеку, когда капли выбрасываются в воздух при кашле, чихании или пении. Люди, находящиеся в тесном контакте, могут вдохнуть эти капли и заразиться. У большинства инфицированных людей симптомы отсутствуют, но у небольшого числа людей развивается активная форма туберкулеза, часто через много лет после первоначального заражения. Люди, которые подвергаются наибольшему риску заражения, — это путешественники в страны, где распространен туберкулез, и тесные контакты с людьми с легочным туберкулезом.

BCG va ccine

Вакцина Bacillus Calmette-Guerin (BCG) — это живая вакцина, обеспечивающая различную защиту от туберкулеза. Вакцина БЦЖ не предохраняет вас от заражения туберкулезом, если вы контактируете с ним, но помогает предотвратить тяжелое или опасное для жизни заболевание туберкулезом, особенно у маленьких детей.

Для защиты от туберкулеза вакцина БЦЖ может занять 3 месяца. В идеале вакцину БЦЖ следует вводить за 3 месяца до поездки в страну с высокой заболеваемостью туберкулезом.

Вакцина теряет свою эффективность со временем, обычно в течение 5–15 лет.

Детское пособие м ост

У детей вакцина БЦЖ может предотвратить тяжелые формы туберкулеза, например туберкулез головного мозга (туберкулезный менингит). Польза для взрослых не так хороша, как другие стратегии, такие как профилактическая терапия для тех, кто, как известно, был инфицирован туберкулезом.

В Новом Южном Уэльсе вакцина БЦЖ рекомендуется только детям младше пяти лет, которые будут длительные или частые поездки в страну с высокой заболеваемостью туберкулезом, или новорожденным детям родителей с болезнью Хансена (проказа) или семейным анамнезом болезни Хансена.

Тестирование перед вакцинацией

Детям старше 6 месяцев перед вакцинацией потребуется кожная туберкулиновая проба (проба Манту). Людям с положительной туберкулиновой кожной пробой вакцина не принесет пользы, и в месте вакцинации может развиться тяжелая реакция.

Можно ли получить аккредитацию БЦЖ v?

Индивидуальная оценка проводится до вакцинации БЦЖ, и перед вакцинацией необходимо подписать форму согласия. Некоторым людям можно посоветовать отказаться от вакцинации БЦЖ, например, тем, у кого:

• низкий иммунитет
• Текущее заболевание с лихорадкой

БЦЖ и другие живые вакцины

Путешествующим за границу, которым необходимо сделать несколько инъекций живой вакцины перед поездкой, следует:

• получили все живые вакцины в один и тот же день, или
• позволяет проводить не менее 4 недель между вакцинацией БЦЖ и другими живыми инъекционными вакцинами.

Это лучшая возможность разработать необходимую защиту.

Живые инъекционные вакцины включают вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы, опоясывающего лихорадки и желтой лихорадки. БЦЖ можно вводить в течение 4-недельного периода. Живые вакцины, вводимые перорально (например, оральный брюшной тиф или ротавирус).

Есть ли побочные эффекты при вакцинации БЦЖ?

Как и в случае любой вакцины, побочные эффекты могут возникать и варьироваться от человека к человеку. Иногда место вакцинации может стать болезненным, красным и опухшим.Обычно это проходит без лечения. Также может наблюдаться отек желез в подмышечной впадине или на шее, который иногда требует лечения. В очень редких случаях вакцинация может вызвать обширную инфекцию БЦЖ. Обычно это случается только с людьми с низким иммунитетом, в том числе с ВИЧ-положительными, недоедающими или имеющими серьезное заболевание. В очень редких случаях наступала смерть.

Что происходит после вакцинации БЦЖ?

После вакцинации в течение одной-трех недель появляется маленькая красная папула (пятно).Папула имеет тенденцию размягчаться и разрушаться, в результате чего у большинства людей образуется небольшая язва. Заживление язвы может занять до трех месяцев, обычно остается небольшой шрам.

Уход за местом вакцинации

• Дайте месту вакцинации естественным образом заживить и держите его чистым и сухим. Не используйте кремы или мази .
• При необходимости наложите неплотно стерильную марлевую повязку, но не используйте липкий пластырь, пух или ткань непосредственно на месте вакцинации.
• Избегайте ударов и царапин на участке.
• Можно продолжать нормальную деятельность, например, душ, плавание и занятия спортом.

БЦЖ не полностью предотвращает риск заболевания туберкулезом, важно знать симптомы заболевания туберкулезом, такие как: постоянный кашель (более трех недель), откашливание мокроты, окрашенной кровью, лихорадка, ночная потливость, необъяснимая потеря веса и усталость. Эти симптомы могут возникать по многим причинам, но если они у вас возникают, вам следует проконсультироваться в местной противотуберкулезной службе или у семейного врача.

Вы можете запросить вакцинацию БЦЖ.

Связь вакцинации БЦЖ и COVID-19: дополнительные данные

Резюме

Причины большого разброса степени тяжести коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) среди пострадавших страны мира не известны. Два недавних исследования показали связь между политикой вакцинации БЦЖ и заболеваемостью и смертностью от COVID-19. В настоящем исследовании мы сравнили влияние COVID-19 с точки зрения показателей летальности (CFR) между странами с высоким бременем болезней и странами с политикой ревакцинации БЦЖ, предполагая, что практика ревакцинации обеспечила бы дополнительную защиту населения от тяжелой формы COVID-19. .Мы обнаружили значительную разницу в CFR между двумя группами стран. Наши данные также подтверждают мнение о том, что универсальная вакцинация БЦЖ оказывает защитное действие на течение COVID-19, вероятно, предотвращая прогрессирование до тяжелого заболевания и смерти. Срочно необходимы клинические испытания вакцины БЦЖ, чтобы установить ее положительную роль в лечении COVID-19, как показывают эпидемиологические данные, особенно в странах, где отсутствует универсальная политика вакцинации БЦЖ.

Заявление о конкурирующем интересе

Авторы заявили об отсутствии конкурирующего интереса.

Заявление о финансировании

Финансирование ни по одному из аспектов представленной работы не получено

Заявления автора

Все соответствующие этические принципы были соблюдены; были получены все необходимые разрешения IRB и / или комитета по этике, а подробная информация об IRB / надзорном органе включена в рукопись.

Да

Получено все необходимое согласие пациента / участника и заархивированы соответствующие институциональные формы.

Да

Я понимаю, что все клинические испытания и любые другие проспективные интервенционные исследования должны быть зарегистрированы в одобренном ICMJE реестре, таком как ClinicalTrials.губ. Я подтверждаю, что любое такое исследование, указанное в рукописи, было зарегистрировано и предоставлен идентификатор регистрации исследования (примечание: при публикации проспективного исследования, зарегистрированного ретроспективно, просьба предоставить заявление в поле идентификатора исследования, объясняющее, почему исследование не было зарегистрировано заранее) .

Да

Я выполнил все соответствующие инструкции по составлению отчетов об исследованиях и загрузил соответствующие контрольные списки отчетов по исследованиям сети EQUATOR и другие соответствующие материалы в качестве дополнительных файлов, если применимо.

Да

Доступность данных

Да, все данные будут доступны

Вакцинация БЦЖ: 90 лет спустя, и еще так много предстоит узнать…

История вакцинации против туберкулеза изобилует случаями научных открытий и повторных открытий. В конце 19-го и начале 20-го века, после того как Роберт Кох объявил об открытии Mycobacterium tuberculosis в 1882 году, ученые всего мира, включая самого Коха, задумали изобрести вакцину против туберкулеза.В 1908 году Леон Кальметт, бактериолог, и Камиль Герен, ветеринар из Института Пастера, Лилль начали эксперимент по разработке вакцины путем ослабления штамма Mycobacterium bovis до тех пор, пока он не потерял свою вирулентность. Спустя тринадцать лет и 230 пассажей они смогли показать, что штамм является защитным на животных моделях и больше не вызывает заболевания, которое, как впоследствии было обнаружено, в первую очередь связано с потерей генов в области различия 1 (RD1) геном M. bovis .1 В том же году контактный младенец с туберкулезом получил первую дозу живой аттенуированной вакцины — M. bovis Bacille Calmette-Geurin (BCG). Сейчас, когда введено более 3 миллиардов доз, БЦЖ является наиболее широко используемой вакциной во всем мире.

С момента первого использования 90 лет назад БЦЖ рекомендовалась в качестве вакцины из-за ее частичного защитного эффекта против активного туберкулеза и смерти, хотя и с большей эффективностью против диссеминированных и менингеальных заболеваний у детей, чем у легочных заболеваний у подростков и взрослых.2 3 Это вместе с исследованиями аутопсии, предполагающими, что БЦЖ уменьшает размер очагов туберкулеза легких, тем самым ограничивая размножение и распространение бактерий4, а также модели животных, где вакцинация БЦЖ снижает бактериальную нагрузку после заражения M tuberculosis , но не защищает от инфекции, привели к давнему догма, что БЦЖ защищает от распространения и болезней, но не от инфекции. Всего 5 лет назад первое сообщение5 о способности БЦЖ защищать от заражения изменило наше представление о том, как действует БЦЖ.Вывод о том, что БЦЖ может действовать на ранней стадии пути от контакта с туберкулезом до заболевания (рисунок 1), с тех пор был подтвержден в исследованиях контактов на уровне сообществ у взрослых и детей в Гамбурге6 и в двух исследованиях, посвященных изучению вспышек туберкулеза в школах в Великобритании. 7 последний из которых опубликован в текущем выпуске Thorax ( см. Стр. 1067 ) .8 Изучая вспышку точечного туберкулеза в детском саду, Эриксен и его коллеги обнаружили, что у детей, вакцинированных БЦЖ Вероятность инфицирования определяется результатами анализа высвобождения гамма-интерферона (IGRA), чем у невакцинированных детей.Эффективность вакцины против инфекции оценивалась в 66%, но, учитывая небольшой размер исследования, ДИ достаточно широки, чтобы перекрывать снижение ОР на 38% 7 и 24% 5, наблюдаемое в предыдущих более крупных исследованиях. В совокупности эти данные убедительно свидетельствуют о том, что по крайней мере часть защитного эффекта БЦЖ связана с защитой от инфекции, что имеет существенное значение для разработки и оценки новых противотуберкулезных вакцин, а также роли БЦЖ в программах борьбы с ТБ.Действительно, Эриксен и его коллеги обсуждают необходимость пересмотра порога вакцинации БЦЖ в регионах с разной заболеваемостью туберкулезом. Тем не менее, к выводам о причинной роли БЦЖ в защите от инфекции следует относиться с осторожностью, учитывая нерандомизированный характер наблюдательных исследований на сегодняшний день, хотя совокупные данные, полученные в нескольких эпидемиологически различных условиях, все больше подтверждают причинную роль БЦЖ. неотразимый.

Рисунок 1

Схема защитного действия БЦЖ на разных этапах естественного туберкулеза.Серые стрелки представляют собой эффекты BCG, обнаруженные за последние 5 лет, а черные стрелки — исторически известные эффекты.

В этом выпуске журнала Thorax мы также узнаем об еще одном нераспознанном эффекте БЦЖ, который, по-видимому, заключается в ее способности способствовать разрешению лечения у пациентов с активным заболеванием. Джеремайя и его коллеги сообщают о результатах длительного исследования 546 взрослых пациентов с обычно высокой начальной бактериальной нагрузкой в ​​мокроте, проходящих лечение от туберкулеза легких в Танзании ( см. Стр. 1072 ) 9; 5.5% результатов посева мокроты не изменились на отрицательные через 2 месяца лечения, что является хорошо известным маркером риска рецидива после завершения лечения. При многофакторном анализе отсутствие рубца от БЦЖ было связано с трехкратным повышенным риском сбоя конверсии посева мокроты. Пациенты с самой высокой начальной бактериальной нагрузкой в ​​мокроте имели пятикратный повышенный риск 2-месячной недостаточности конверсии мокроты, как и ожидалось, в то время как ВИЧ-статус, количество CD4 и индекс массы тела не были существенно связаны с недостаточностью конверсии мокроты.Эти результаты указывают на возможную роль БЦЖ в устранении большой бактериальной нагрузки во время лечения. Учитывая, что БЦЖ не защищает от развития туберкулеза легких в условиях тяжелого бремени, его связь с микробиологической реакцией на лечение является неожиданной и неожиданной. Однако возможно, что противотуберкулезные антибиотики и иммунный ответ хозяина каким-то образом взаимодействуют для снижения микобактериальной нагрузки in vivo, но вклад иммунного ответа хозяина как такового трудно определить наряду с мощным эффектом противотуберкулезного лечения у чувствительных к лекарствам болезнь.Однако высокие показатели спонтанного выздоровления пациентов с туберкулезом в доантибиотическую эру в санаториях10 и недавние данные на животных моделях 11 предполагают значительную роль реакции хозяина в микробиологическом излечении. Таким образом, по крайней мере вероятно, что иммунитет хозяина играет роль в клиренсе микобактерий мокроты, но как этот иммунитет положительно и надолго модулируется вакцинацией БЦЖ много лет назад, неизвестно. Более того, вызывает недоумение тот факт, что предположительно иммунологически опосредованные эффекты БЦЖ на микробиологический ответ на лечение могли быть настолько сильными, когда ВИЧ-статус и количество CD4 не оказывали значительного влияния на скорость конверсии мокроты.В статье Джереми и др. отсутствует информация о чувствительности к антибиотикам инфекционных штаммов, которые являются основным определяющим фактором времени до проведения анализа мазка мокроты и посева, но, учитывая сообщенную низкую распространенность туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Танзании, 12 это маловероятно. чтобы запутать выводы. К этому замечательному первому сообщению о связи вакцинации БЦЖ с прекращением лечения следует относиться с осторожностью, пока дальнейшие исследования не подтвердят это наблюдение; Тем не менее, полученные результаты должны способствовать дальнейшим исследованиям в аналогичной сфере, распространенной на детей, внелегочные заболевания и устойчивые к лекарствам организмы.Интересно, что в этом отчете были расширены данные о защитных эффектах БЦЖ за счет определения еще одного гораздо более позднего момента в естественной истории туберкулезной инфекции, на который, по-видимому, действует БЦЖ (рис. 1).

Наряду с растущими доказательствами того, что БЦЖ влияет на несколько отдельных моментов в естественной истории туберкулеза, все больше данных свидетельствует о благоприятном влиянии БЦЖ на другие заболевания, помимо туберкулеза, включая проказу 13, астму 14, детскую пневмонию15 и общую младенческую смертность.16 17 Таким образом, хотя мы используем БЦЖ почти столетие, эпидемиологическая доказательная база постепенно обнаруживает плейотропные эффекты БЦЖ на туберкулез и другие серьезные заболевания лишь в последнее время. Несмотря на этот недавний прогресс в признании множественных эффектов БЦЖ, ее иммунологические механизмы действия, а также причины ее неспособности последовательно предотвращать туберкулез легких у взрослых остаются неясными.18 Это серьезный недостаток, учитывая решающую важность такого понимания для разработка и оценка новых и улучшенных противотуберкулезных вакцин с большей защитной эффективностью.Более того, в клинических испытаниях участвуют не менее двенадцати экспериментальных вакцин-кандидатов, большинство из которых оцениваются на предмет их способности стимулировать иммунные ответы, первоначально инициированные БЦЖ. Проблема в том, что мы до сих пор не знаем, какой из иммунных ответов, вызванных БЦЖ, опосредует или коррелирует с защитой от туберкулезной инфекции или заболевания. Хотя полифункциональные Т-клетки CD4 и CD8, специфичные для антигенов M. tuberculosis , все чаще рассматриваются как потенциальные корреляты или медиаторы защитного иммунитета в испытаниях вакцин и индуцируются новыми вакцинами, 19 20 БЦЖ-специфические полифункциональные Т-клетки не коррелируют с защитой от туберкулез.21

Существенная трудность в интерпретации результатов как статей, опубликованных в этом выпуске журнала Thorax , так и всех наблюдательных исследований, изучающих защитные эффекты и лежащие в основе механизмы БЦЖ, заключается в том, что образование рубцов является суррогатным маркером БЦЖ. вакцинация. Зависимость от образования рубцов для предположения о вакцинации осложняется высокой распространенностью (20–50%) реципиентов вакцины, неспособных образовать рубцы22–24, и влиянием техники вакцинации на развитие рубцов.16 Более того, образование рубца не коррелирует с индуцированным БЦЖ развитием адаптивных клеточных иммунных ответов.25 26 Эта неразрешенная взаимосвязь между образованием рубца и вакцинацией БЦЖ затрудняет оценку истинного защитного эффекта вакцины, независимо от рубца. эпоха, когда рандомизированные испытания БЦЖ по сравнению с плацебо неэтичны. Таким образом, возникает вопрос, опосредована ли частичная защита против различных стадий на пути от заражения туберкулезом до заболевания, обеспечиваемая вакцинацией БЦЖ, иммунными реакциями, которые не зависят от реакции, необходимой для рубцевания, или иммунными реакциями, которые также вызывают образование рубцов.Третья возможность заключается в том, что рубцовая реакция на внутрикожную БЦЖ является суррогатным маркером людей, у которых уже есть врожденный защитный иммунитет к туберкулезу, который не индуцируется вакцинацией БЦЖ. Продольные иммуноэпидемиологические исследования с клиническими конечными точками, которые следят за вакцинированными БЦЖ людьми, у которых есть и у которых нет рубцов, необходимы, чтобы разобраться в иммунологической взаимосвязи между триадой вакцинации, образования рубца и защиты. Примечательно, что крупные клинические испытания вакцины с конечной точкой, предназначенные для усиления вакцины БЦЖ новыми вакцинами, могут предоставить возможность решить эту сложную проблему и определить истинные индуцированные вакциной корреляты защитного иммунитета.

Подобно хорошему вину, которое только становится лучше с возрастом, через 90 лет после его первой прививки людям мы все еще изучаем различные аспекты БЦЖ при туберкулезе и не только. По иронии судьбы масштабы глобальной пандемии туберкулеза, частично являющиеся результатом неспособности БЦЖ полностью защитить от туберкулеза, вынуждают нас упорно пытаться раскрыть механизмы, ответственные за частичную эффективность БЦЖ, одновременно продолжая клинические испытания препарата. новые экспериментальные вакцины.Таким образом, вакцинация против туберкулеза имеет много общего с самой жизнью, как предположил Сорен Кьеркегор: « Жизнь можно понимать только в обратном направлении, но ее нужно проживать вперед ».

Вакцина БЦЖ — обзор

Микробиологическая диагностика

Самым важным лабораторным тестом для диагностики туберкулеза является микобактериальная культура. К сожалению, во многих бедных регионах мира с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом посевы недоступны.Лучший посевной образец — это свежая отхаркивающая мокрота, из которой M. tuberculosis можно выделить примерно в 80% случаев туберкулеза легких у взрослых. ³⁰ Большинство детей с туберкулезом легких не могут выделять мокроту. Для них лучший культуральный материал — это ранний утренний желудочный аспират. К сожалению, урожайность этих культур составляет менее 50%. ¹¹³ Результат посевов при бронхоскопии у детей обычно ниже, чем при правильно полученных посевах желудочного аспирата. ¹¹⁴ Выход культур из жидкостей или тканей организма пациентов с различными формами внелегочного туберкулеза колеблется от 30 до 60%. Сложность микробиологического подтверждения диагноза туберкулеза легких у детей и внелегочного туберкулеза является ограничивающим фактором многих испытаний эффективности вакцины БЦЖ.

Самым быстрым и широко доступным методом обнаружения микобактерий является микроскопическое наблюдение с использованием кислотостойких красителей жидкостей или тканей организма.Наиболее распространенными процедурами, используемыми для кислотостойкого окрашивания, являются методы карболфуксина (окраска по Цилю – Нильсену и Киньюну) и метод флуорохромов (аурамин-родаминовые красители). Флуорохромные методы более чувствительны, чем методы карболфуксина, но для обнаружения любым методом требуется не менее 10 ⁴ кислотоустойчивых бацилл на миллилитр образца. Кислотостойкое окрашивание мокроты позволяет выявить от 40 до 75% взрослых с туберкулезом легких. ^115,116 Хотя микобактерии окружающей среды могут присутствовать в мокроте и давать ложноположительный результат, специфичность кислотоустойчивого мазка мокроты высока, особенно в регионах, где распространен туберкулез. ¹¹⁷ К сожалению, чувствительность кислотоустойчивых мазков желудочного аспирата у детей низкая, обычно ниже 10% даже в высокоэндемичных регионах.

Метод полимеразной цепной реакции, который может амплифицировать микобактериальную ДНК из образца, имеет специфичность у взрослых почти 100% и чувствительность, аналогичную чувствительности микобактериальных культур, но результаты доступны через 72 часа, а не через 3-6 часов. недели, часто требуемые для обычных культур. ^118,119 Полимеразная цепная реакция менее полезна для диагностики туберкулеза легких у детей, потому что чувствительность составляет всего 60%, а специфичность может быть неприемлемо низкой. ^120,121 Более недавнее исследование, сравнивающее внутреннюю полимеразную цепную реакцию, ампликор (Roche Diagnostics, Базель, Швейцария), кислотоупорные мазки и стандартный посев микобактерий с клиническим диагнозом у детей, обнаружило чувствительность 60% и специфичность 97% для полимеразной цепной реакции. ¹²²

Ожидается, что будут разработаны новые точные анализы крови и / или мочи для выявления туберкулеза или ЛТИ. ^123–126 Необходимы более качественные диагностические тесты, которые станут важным шагом вперед в клинической помощи пациентам, а также в инструментах для исследования вакцин.Трудно оценить чувствительность, специфичность и положительную прогностическую ценность этих тестов, поскольку не существует золотого стандарта для диагностики латентной инфекции ТБ. ^127–129 В двух важных новых анализах крови используются анализы высвобождения интерферона-γ на основе Т-клеток с использованием ранней секреторной антигенной мишени-6 (ESAT-6) и культурального фильтрата белка-10 (CFP-10). Эти антигены более специфичны к туберкулезу, чем очищенные производные белка, поскольку они не являются общими ни с одним из штаммов вакцины БЦЖ и имеют меньшую перекрестную реактивность с нетуберкулезными микобактериями. ¹³⁰ Тест QuantiFERON-TB Gold (Целлестис, Карнеги, Австралия) основан на ИФА цельной крови и одобрен FDA. Рекомендации по использованию этого теста в клинических условиях были опубликованы CDC. ^{131 132} T-SPOT-TB (Oxford Immunotec, Оксфорд, Великобритания) лицензирован в Европе и Канаде и в настоящее время находится на рассмотрении FDA. T-SPOT-TB также основан на измерении интерферона-γ, высвобождаемого Т-клетками, стимулированными ESAT-6 и CFP-10, с использованием ночного ферментно-связанного иммунологического анализа (ELISPOT).Эти тесты используются для диагностики латентной инфекции ТБ; ни один тест не может отличить ЛТИ от активной болезни. Эти и другие новые тесты могут стать важными в клинических испытаниях новых противотуберкулезных вакцин, решив многие методологические проблемы, возникшие при предыдущих испытаниях вакцины БЦЖ. Чтобы проверить эффективность вакцины, пациенты в прошлых исследованиях должны были наблюдаться на предмет признаков клинического туберкулеза в течение многих лет, потому что не было доступно анализов крови на туберкулезный иммунитет, инфекцию или заболевание.