Бцж что: Вакцина туберкулезная (БЦЖ): описание, форма выпуска

Содержание

Прививка от туберкулеза | Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Курская городская клиническая больница № 4»

Прививка от туберкулеза

Туберкулез еще 100 лет назад косил без разбора как миллионеров, так и бедняков. Но если вы думаете, что эта напасть осталась в далеком прошлом, то глубоко ошибаетесь. Туберкулез не только медицинская, но и социальная проблема.

 

С 1989 года в России отмечается ежегодный подъем заболеваемости туберкулезом, причем в первую очередь болезнь поражает детей. Защититься от нее можно одним-единственным способом – с помощью прививки. Более того – Всемирная организация здравоохранения включила Россию в число стран, где рекомендована обязательная вакцинация против туберкулеза.

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза, или палочка Коха. Чаще всего инфекция поражает легкие, но не исключено и поражение глаз, костей, кожи, мочеполовой системы, кишечника и т.д. Передается инфекция воздушно-капельным путем, причем заразиться можно где угодно и для этого совсем не обязательно находиться в тесном контакте с заболевшим человеком.

Микобактерии очень устойчивы к влаге, теплу, свету, в уличной пыли они сохраняют жизнеспособность в течение 10 дней, на книжных страницах – целых 3 месяца, в воде – до 150 дней. При активной форме туберкулеза они быстро размножаются в легких больного и разрушают пораженный орган, отравляют организм человека продуктами своей жизнедеятельности – токсинами. Если болезнь не лечить, есть два варианта развития событий: летальный исход через 1-2 года или хронический туберкулез. Самые тяжелые формы туберкулеза возникают у новорожденных детей. Вместе с легкими поражается головной мозг, что приводит к развитию туберкулезного менингита – воспаления оболочек головного мозга.

Лечить туберкулез сложно, так как микобактерии мутируют и появляются формы, устойчивые даже к очень сильным антибиотикам.

Защита от туберкулеза

Надежным средством профилактики болезни является вакцинация. Вакцина против туберкулеза была создана в 1923 году французскими учеными – Кальметтом и Гереном. Отсюда и ее название — Bacillum CalmetteGuerin, BCG; в русской транскрипции — БЦЖ. Она способна предотвратить до 80% случаев тяжелой инфекции и надежно защищает от первичных форм туберкулеза, особенно от тяжелых – таких, как менингит, поражение костей, диагностировать которые и лечить труднее всего. Отказ от прививки чреват высоким риском заражения туберкулезом. Чтобы его избежать, придется раз и навсегда исключить любые контакты ребенка с больными туберкулезом, что практически невозможно сделать, живя в большом городе.

Первую прививку делают прямо в роддоме – она проходит на 3-7 сутки после рождения малыша. С 1 января 2008 года в соответствии с Приложением к приказу Минздравсоцразвития (так тогда называлось Министерство здравоохранения) от 30 октября 2007 года №673 новорожденным делают прививку от туберкулеза вакциной БЦЖ-М. Если в окружении малыша есть больные, вакцинация проводится вакциной БЦЖ.

Эти вакцины содержат живые ослабленные бычьи микобактерии. Вводятся они внутрикожно. В месте укола развивается местный туберкулезный процесс, совершенно неопасный для здоровья крохи.

Через 1,5-2 месяца после введения вакцины в месте прокола возникает небольшое уплотнение, напоминающее комариный укус. Оно может быть красноватым, синеватым, фиолетовым или даже почти черным. Это нормальная реакция организма на прививку БЦЖ, поэтому пугаться ее не нужно. Затем в центре уплотнения (внутри которого находится инфильтрат) формируется маленький прыщик с жидким содержимым. Главное – не трогать этот гнойник. Если из него течет сукровица или гной – следует промокать его ватным диском. Не давайте ребенку расчесывать это место и сдирать образовывающуюся там корочку. Старайтесь не мочить его и не трите мочалкой во время купания. Ранка должна зажить сама. Процесс заживления может длиться несколько месяцев, и в итоге на месте инъекции формируется небольшой, но заметный рубчик диаметром от 0,2 до 1 см. Появление рубца на плече – это следствие перенесенного туберкулезного процесса. Если рубец отсутствует, значит, основная цель вакцинации не достигнута – иммунитет к туберкулезу не сформировался.

В результате успешно прошедшей вакцинации организм вырабатывает защитные антитела против палочки Коха. Полноценный противотуберкулезный иммунитет формируется в течение года.

Другие прививки после введения вакцины БЦЖ можно делать только через месяц. Исключение – прививка против гепатита В, которую новорожденному делают за 3-4 дня до БЦЖ.

 

Противопоказания

Вакцинацию против туберкулеза не делают детям, в семьях которых есть случаи врожденного или приобретенного иммунодефицита, если у братьев или сестер отмечались осложнения после аналогичной прививки, и детям с тяжелыми наследственными заболеваниями или поражениями центральной нервной системы, например, при детском церебральном параличе или синдроме Дауна.

Прививка откладывается до выздоровления при любых ОРЗ и ОРВИ, инфекционных заболеваниях, при гемолитической болезни новорожденных (она развивается из-за несовместимости крови матери и малыша по резус-фактору или группе крови) и при глубокой степени недоношенности.

Осложнения после прививки БЦЖ

Вакцина БЦЖ – хоть и ослабленная, но все-таки живая. Потому возможные осложнения делятся на 2 большие группы: связанные с распространением инфекции и местные. Первые вызывают «неправильное» развитие туберкулезного процесса. Это обычно бывает в тех случаях, когда доктор не увидел существующих противопоказаний к прививке или его о них не проинформировали.

В одном случае из 200 тысяч привитых фиксируется такое осложнение как остеит, или туберкулез костей.

Вторые возникают, когда нарушается техника введения вакцины. В таких случаях месте инъекции может образоваться уплотнение более 1 мм в диаметре, инфильтрат образуется под кожей (должен на коже) и прощупывается под ней как «шарик». Это говорит о том, что вакцину ввели слишком глубоко. Нужно как можно быстрее обратиться к фтизиатру, чтобы содержимое «шарика» не прорвалось внутрь и не попало в кровь. После прививки могут увеличиться также подмышечные лимфоузлы, но при этом они остаются безболезненными. Мама чаще всего замечает это осложнение при купании малыша. В таком случае опять-таки нужна консультация фтизиатра.

Ревакцинация

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Чтобы поддержать его на должном уровне, рекомендуется пройти ревакцинацию в возрасте 7 и 14 лет. Но проводится она только туберкулиноотрицательным детям, организм которых даже несмотря на вакцинацию БЦЖ, не знаком с палочками Коха или успел уже о них забыть.

Выявить таких детей помогает проба Манту, которую проводят ежегодно. Ее принцип – введение в организм человека малых доз туберкулина – аллергена, полученного от палочки Коха, и наблюдении за реакцией. Если организм с инфекцией встречался, реакция будет бурной, проба – положительной. Через 72 часа после инъекции измеряют диаметр образовавшейся «пуговки» (папулы). В зависимости от его размера и делаются соответствующие выводы. Но надо учитывать, что возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Более совершенной пробой является диаскинтест.

Первая проба Манту предстоит ребенку в 1 год, далее – ежегодно. При отрицательной пробе вакцинацию проводят не позднее, чем через 2 недели после проведения пробы. С рождения до 2 месяцев прививку против туберкулеза делают без предварительной пробы Манту.

Важно помнить, что проба Манту не прививка. Если ребенок по каким-то показаниям освобожден от профилактических прививок, это не значит, что ему нельзя делать пробу Манту. Если же у вас есть опасения по этому поводу, доктор может рекомендовать диаскинтест.

 

М | Медицинский центр «Сердолик»

Специфическая профилактика (Вакцинация и ревакцинация БЦЖ)

Вакцина БЦЖ была получена французскими учеными Calmette и Guerin в 1919 году из культуры МБТ бычьего типа, утратившей свои вирулентные свойства и сохранившей полностью все иммуногенные свойства, присущие МБТ.

Препараты вакцины БЦЖ и БЦЖ-М представляют собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ, лиофильно высушенные 1,5% растворе глютамината натрия, имеют вид белой высушенной массы.

Одна ампула вакцины БЦЖ – содержит 0,1 мг вакцины (20 доз по 0,05 мг). Одна ампула вакцины БЦЖ-М содержит 0,5 мг вакцины, что составляет 20 доз, каждая по 0,025 мг препарата. Это препарат пониженной антигенной нагрузки и используется для щадящей иммунизации.

Живые микобактерии штамма БЦЖ, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию длительного специфического иммунитета к туберкулезу. Вакцины БЦЖ и БЦЖ-М используются для активной специфической профилактики туберкулеза.

Вакцинация БЦЖ

  • Первичную вакцинацию осуществляют здоровым новорожденным детям на 4-7 день жизни в отдельно отведенной комнате. Вводят вакцину строго внутрикожно, в верхнюю треть левого плеча.
  • Дети, не привитые в родильном отделении должны прививаться в детских поликлиниках в течение 2-х месяцев вакциной БЦЖ, без предварительной туберкулинодиагностики. Детям старше 2-х месячного возраста, перед вакцинацией необходимо проводить пробу Манту.
  • Вакцинируются дети с отрицательной реакцией на туберкулин.
  • Дети, не привитые в родильном отделении по медицинским противопоказаниям, должны прививаться на педиатрическом участке вакциной БЦЖ-М.
  • Интервал между пробой Манту и вакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2-х недель.
  • Выписку новорожденного из родильного отделения можно проводить при условии обязательного обследования на туберкулез отца, родственников, проживающих в одной квартире.
  • При отсутствии рубца на прививку БЦЖ (БЦЖ-М) проба Манту ставится один раз в 6 месяцев и при отрицательной реакции на туберкулин дети прививаются в возрасте 2-х лет. При наличии некачественного рубца к году жизни дети повторно прививаются БЦЖ-М в возрасте 2-х лет при отрицательной пробе Манту.
  • С целью раннего выявления осложнений после прививки БЦЖ врачам педиатрам необходимо наблюдать прививочную реакцию в 1,3,6,9,12 месяцев.
  • Вакцинация (ревакцинация) БЦЖ проводится через 4 недели после других профилактических прививок, а после проведенной вакцинации БЦЖ другие профилактические прививки проводятся не ранее, чем через 2 месяца, то есть после заживления местной прививочной реакции.

При качественно проведенной вакцинации у 90-95% вакцинированных новорожденных к 4 месяцам жизни должен сформироваться рубчик размером от 5 до 10 мм.

Противопоказания к вакцинации новорожденных

Временные:

  • Сепсис новорожденных (допустимость прививки через 6 месяцев)
  • Внутриутробная инфекция (через 1 месяц после выздоровления)
  • Гнойные кожные заболевания (через 2 месяц после выздоровления)
  • Острые респираторные заболевания (через 1 месяц после выздоровления)
  • Гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелая и тяжелая формы (через 6 месяцев при отсутствии анемии)
  • Тяжелые повреждения ЦНС с выраженной неврологической симптоматикой (через 3 месяца после осмотра невропатологом)
  • Недоношенные дети 2-4 ст.(при достижении веса).

Постоянный медицинский отвод:

  • Врожденные ферментопатии
  • Иммунодефицитные состояния
  • Генерализованная БЦЖ – инфекция у других детей в семье
  • ВИЧ – инфекция у матери.

Ревакцинация БЦЖ

Ревакцинации подлежат здоровые дети и подростки в декретированных возрастах, имеющих отрицательную пробу Манту.
1-я ревакцинация детей (вакцинированных при рождении) производится в 6-7 лет (учащиеся 1-х классов).

2-я ревакцинация – в возрасте 14-15 лет (учащиеся 9-х классов), а также подросткам средних специальных учебных заведений (ПТУ, техникум) на первом году обучения. В неблагоприятных по эпидемиологии туберкулеза регионах проводится ревакцинация в междекретированых возрастах детям и подросткам, у которых отсутствуют прививочные знаки, через 2 года после вакцинации и 1 год после ревакцинации. В эти же сроки осуществляется ревакцинация детей и подростков, имеющих в декретированных возрастах ременные медицинские отводы от прививки.

Ревакцинация взрослых (18-30 лет) осуществляется в организованных коллективах. Сроки ревакцинации определяются с учетом эпидемиологической ситуации по туберкулезу в соответствующем регионе. Ревакцинация взрослых проводится при отрицательной и сомнительной реакции Манту.

Противопоказания к ревакцинации БЦЖ

Постоянный медицинский отвод:

  • Инфицированность МБТ или перенесенный туберкулез
  • Положительная или сомнительная реакция Манту
  • Осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ или БЦЖ-М
  • Заболевания крови
  • Злокачественные новообразования
  • Иммунодефицитные состояния. Лечение иммунодепрессантами
  • Беременность (все сроки).

Временные:

  • Аллергические болезни – кожные и респираторные (в стадии обострения) (допустимость прививки после выздоровления или достижения ремиссии по заключению специалиста)
  • Острые заболевания, включая период реконвалесценции, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации (через 1 месяц после выздоровления, ремиссии).

О значимости вакцины БЦЖ — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

«В 1921 году во Франции Кальметом впервые была использована вакцина БЦЖ для предупреждения туберкулеза у ребенка 6-ти лет. Дальнейшие наблюдения за этим ребенком в течение 5 лет показали, что туберкулезом он не заболел.

В СССР Вакцинация БЦЖ началась с 1926 года, вначале как научное изыскание.

К тридцатым — сороковым годам были закончены клинические наблюдения за вакцинированными БЦЖ детьми и контрольной группой детей, не получивших вакцину. Установили, что заболеваемость туберкулезом среди детей, получивших вакцину, в 7 раз меньше, чем у невакцинированных. Кроме того, если и появлялись случаи возникновения туберкулёза у привитых детей, то формы туберкулеза были не осложненными с благоприятным исходом.

Предполагались различные методы введения вакцины, в том числе и пероральный. В ходе научных работ установлен наиболее оптимальный способ введения вакцины — внутрикожный. К сожалению, длительность хранения вакцины была непродолжительной, что затрудняло её транспортировку в стране.

С 1937 года начались работы по изысканию методов по удлинению сроков хранения вакцины. В 62 году ВОЗ утвердила требования к сухой вакцине. Каждая страна выпускает вакцину БЦЖ с различным содержанием жизнеспособных микобактерий, участвующих в создании иммунитета. В Российской вакцине БЦЖ (НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Н.Ф.) содержится 8 млн/мг живых бактерий. В прививочной дозе отечественной вакцины содержится 500-600 тысяч бактерий, способных к росту на питательных средах.

Клинические наблюдения за реакцией организма на вакцинацию БЦЖ подтверждены данными патоморфологов. Основные изменения развиваются в системе лимфатических узлов, ретикуло-эндотелиальном аппарате печени, селезенки и легких. Изменения в организме при введении вакцины начинаются в первые недели после вакцинации и нарастают через 3-4 месяца.

Через 4-6 недель после вакцинации на месте внутрикожного введения вакцины развивается специфическая реакция в виде инфильтрата диаметром 5-8 мм с небольшим узелком в центре. Узелок увеличивается в размерах, превращается в пустулу с казеозным содержимым. Пустула может вскрыться, выделяется капелька густого гноя — казеоза. Над вскрывшейся пустулой формируется геморрагическая корочка, под которой вновь накапливается казеоз. Через 2-3 дня корочка снимается, капелька казеоза удаляется. И так несколько раз. С каждым разом корочка становится меньше в диаметре, постепенно формируется поствакцинальный рубчик. У части детей (около 16% от всех привитых БЦЖ) рубчик не формируется, что обусловлено врожденными особенностями иммунитета. Но это не значит, что ребенок получивший вакцину БЦЖ, у которого в дальнейшем не сформировался поствакцинальный рубчик, не защищен от туберкулеза. Местная прививочная реакция не требует какого-либо вмешательства. У детей с нормальным иммунитетом вакцина БЦЖ не вызывает каких-либо патологий.

В настоящее время помимо вакцины БЦЖ с 1986 года используется вакцина БЦЖ-М для щадящей иммунизации. Эта вакцина отличается от вакцины БЦЖ тем, что в прививочной дозе содержится меньшее количество мертвых микробных тел, что способствует уменьшению неспецифического аллергического воздействия на организм человека.

С 2020 года планируется отмена ревакцинаций БЦЖ и БЦЖ-М в 7 лет и 14 лет. То есть ребенок должен быть привит от туберкулеза единожды, желательно в раннем детском возрасте».

Внутрипузырная иммунотерапия БЦЖ при раке мочевого пузыря

Внутрипузырная иммунотерапия БЦЖ — наиболее эффективный метод внутрипузырного лечения поверхностного рака мочевого пузыря. Она снижает частоту рецидивов и предотвращает прогрессирование злокачественных опухолей. В отношении рака мочевого пузыря БЦЖ-терапия значительно превосходит химиотерапию и уменьшает частоту рецидивов в среднем на 40%, в то время как химиотерапия снижает только на 14%.

Вакцина БЦЖ — это взвесь ослабленных жизнеспособных бацилл Кальметта-Герена (Calmette-Guerin). Впервые ее стали применять в 1921 году для вакцинации человека против туберкулеза. Дальнейшие исследования показали, что у больных туберкулезом после вакцинации реже встречаются злокачественные опухоли. Это послужило основанием для изучения эффективности данного метода лечения и на уровне мочевого пузыря, где размножаясь внутриклеточно, бациллы Кальметта-Герена стимулируют местный иммунитет.

БЦЖ-терапия уже много лет применяется как за рубежом, так и в России, в частности в Урологической клинике ЕМС. Многие пациенты не отмечают никаких побочных эффектов после проведения процедуры, но описаны редкие случаи, когда БЦЖ-терапия могла спровоцировать цистит или простатит.

​Показания к применению БЦЖ-терапии:

  • Рак мочевого пузыря

  • Опухоль (в том числе доброкачественная) мочевого пузыря

  • Неинвазивный (поверхностный) рак

Противопоказания к применению БЦЖ-терапии:

  • Туберкулез, в том числе в анамнезе

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата

  • Лучевая терапия мочевого пузыря в анамнезе

  • Врожденный или приобретенный иммунодефицит (СПИД, лейкемия, лимфома)

  • Проведение иммуносупрессивной терапии

  • Тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации

  • Беременность и грудное вскармливание

Схема лечения:

Курс лечения и схема назначается индивидуально врачом-онкоурологом согласно результатам гистологического исследования. Обычно стандартный индукционный курс включает 6-8 еженедельных процедур. Примерно через 2 часа после вакцинации препарат концентрируется в мочевом пузыре.

  • НИИ ОНКОЛОГИИ РФ Минздрав России

  • EAU (European Association of Urology)

  • AUA (American Association of Urology)

  • NCCN (National Comprehensive Cancer Network)

  • FICBT (First International Consultation on Bladder Tumours)

Мифы о БЦЖ и пробе Манту

Миф № 1. Россия — единственная страна, где прививают новорожденных против туберкулеза

«Кажется, Россия осталась единственной страной, где прививка БЦЖ не только делается, но ещё и массово, и к тому же новорожденным детям!»

Прививка БЦЖ практикуется не только в России. В США ее вводят новорожденным и детям из групп риска по туберкулезу, в Финляндии прививают новорожденных, во Франции — всех детей до 7 лет. Сегодня доказано, что вакцина БЦЖ обладает 80%-ной эффективностью в профилактике тяжелых форм туберкулеза у детей. Поэтому прививки против туберкулеза среди новорожденных рекомендованы ВОЗ для стран, где выявлена интенсивная циркуляция микобактерии, а России в этом плане похвалиться нечем.

По данным государственного доклада о санитарно-эпидемическом благополучии населения РФ в 2013 году в России зарегистрированы 89 915 случаев впервые выявленного активного туберкулеза, а показатель заболеваемости туберкулезом составил 62,79 на 100 тысяч человек. По оценке Всемирной организации здравоохранения Российская Федерация входит в число 22 стран с высоким бременем туберкулеза [1] Вакцинация детей против туберкулеза проводится в соответствии с Национальным календарем прививок РФ

Миф № 2. Вакцина БЦЖ неэффективна

Галина Червонская, газета «Совершенно секретно» (№ 12 за 2000 год, с.16): «Как объяснить тогда рост заболеваемости туберкулезом, если на протяжении полувековой истории нашей страны вакцина БЦЖ вводится, по словам наших чиновников-вакцинаторов, «всем подряд новорожденным»?

К сожалению, в отличие от других вакцин, БЦЖ не является средством контроля туберкулеза и не обеспечивает 100-процентной эффективности. То есть БЦЖ не способна снижать заболеваемость, и упрекать ее в этом, нелепо. В то же время БЦЖ защищает 85% привитых от тяжелых генерализованных форм туберкулеза, что оправдывает ее применение в России, бьющей рекорды по заболеваемостью данной инфекцией.

Миф № 3. Туберкулин (реакция Манту) — это те же бактерии

«Эта прививка совершенно бессмысленна: что пытаются определить с ее помощью? Есть ли заражение туберкулёзом? Но ведь оно-то уже состоялось этими микобактериями! Что теперь проверять?»

Туберкулин не является вакциной и не содержит живых бактерий. Он включает лишь вытяжку из микобактерий — смесь различных антигенов и полу-антигенов палочки Коха, возбудителя туберкулеза. Соответственно проба Манту — это не прививка, а лишь тест напряженности иммунитета к туберкулезу.

Миф № 4. Проба Манту бесполезна

«На результат реакции Манту может влиять множество „посторонних“ факторов: погрешности в технике её проведения и оценки, аллергия, возраст, фаза менструального цикла у женщин, чувствительность кожи, сбалансированность питания, неблагоприятные экологические условия, нарушение условий транспортировки и хранения туберкулина, применение некачественных инструментов. Поэтому для большинства детей реакция Манту совершенно бесполезна»

ВОЗ и Американская педиатрическая академия считают пробу Манту чрезвычайно важной в контроле над туберкулезом. Да, на результат пробы влияет все перечисленное, но лишь у меньшинства детей. При правильной трактовке результатов пробы чаще всего можно понять, аллергия это к компонентам туберкулина и другим веществам, туберкулез или поствакцинальный иммунитет. Безусловно, при этом необходимо учитывать все факторы: прививочный анамнез, характер поствакцинального рубчика на плече, результаты самой пробы и ее модификации (Пирке), повторные пробы.

Миф № 5. БЦЖ, которая «засыпает» в организме

«У некоторых детей после прививки нет видимых осложнений, но бактерии приживаются в организме в „дремлющем“ состоянии, и, спустя много лет, когда человек испытает сильный стресс, они „проснутся“, и начнется туберкулез. Таким образом, прививка БЦЖ — шанс рано или поздно заболеть туберкулезом, и еще неизвестно, встретились бы мы с этими бактериями без прививки в реальной жизни или нет»

По этой логике все население России просто обязано болеть туберкулезом. Во всяком случае, мужчины — после армии или первого экзамена в вузе, а женщины — после родов. Но бактерии из БЦЖ в организме не засыпают. Они поглощаются иммунными клетками кожи (макрофагами соединительной ткани), перевариваются ими или погибают спустя некоторое время.

В качестве возражения можно сказать — живет же в легких годами палочка Коха. Да, живет. Но есть понятие питательной среды и требований к условиям окружения бактерий. Так, легкие (кислород, питание, температура) являются идеальной средой для размножения микробов. В это же время кожа, т. е. довольно грубая соединительная ткань, — плохая питательная среда для любых микробов, так как ни воздуха, ни нормального питания, ни нужной температуры они не получают. Да, бывают кожные формы туберкулеза, но им предшествуют грубейшие нарушения иммунитета (например, СПИД) и проникновение палочки Коха в другие части тела: легкие, почки, кости. Словом, кожа — последнее место, где микобактерия способна жить и размножаться, поэтому для прививки БЦЖ выбран внутрикожный способ.

Кроме того, лучшее подтверждение отсутствия консервации БЦЖ в коже — угасание туберкулиновой пробы спустя несколько лет после прививки, которого бы не было согласно мифу о «дремлющей» БЦЖ-инфекции.

1. Приказ Минздрава РФ № 951 от 29.12.2014 г. «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»

Показать источники

Источники

Спасительная бацилла

COVID-2019 продолжает свое шествие по планете, а врачи по всему миру пытаются ухватиться за любое оружие против нового вируса. В мире уже развернулась гонка за создание вакцины – над этим работают десятки научных организаций и фармкомпаний. Но, как известно, разработка любой вакцины – дело не одного месяца. Поэтому сейчас в борьбе против COVID-2019 врачи используют все возможное. В ход пошли уже препараты для лечения малярии, а недавно ученые объявили о новой сенсации – прививка БЦЖ от туберкулеза может защитить от коронавируса. Эта гипотеза родилась в США, которые на сегодняшний день лидируют по числу подтвержденных случаев новой коронавирусной инфекции (400 тыс.).

Согласно данным исследователей, смертность от COVID-2019 в десятки раз выше в тех странах, где нет массовой вакцинации от туберкулеза. Может быть, именно этим объясняется обнадеживающая статистика по заболеваемости коронавирусной инфекцией в России – всего около 8 тыс. заболевших на 146 млн жителей? Напомним, что Советский Союз стал первой страной, где прививка от туберкулеза получила обязательный статус. Сегодня в России вакцина БЦЖ входит в Национальный календарь прививок, а более половины объема этих препаратов производит НПО «Микроген» (под управлением «Нацимбио» Госкорпорации Ростех). О столетней истории вакцины БЦЖ и ее возможных перспективах в борьбе с новой коронавирусной инфекцией – в нашем материале.

История одной вакцины

«Я прививки не боюсь: если надо – уколюсь! Ну, подумаешь, укол! Укололи и – пошел…». Эти строчки Сергея Михалкова в Советском Союзе знал каждый школьник. Вакцинация считалась обязательной и проводилась повсеместно в школах, поликлиниках, детских садах. Как ни странно, в наши дни около трети россиян боятся прививок. Существует движение антипрививочников, которые почему-то забыли о том, что имуннопрофилактика входит в список величайших достижений медицины. Согласно оценкам ВОЗ, вакцинация каждый год спасает 2–3 млн человеческих жизней. Благодаря вакцинам была полностью искоренена натуральная оспа, а другие смертоносные болезни – полиомиелит, дифтерия, вирусные гепатиты, корь, коклюш, холера, столбняк, сибирская язва – взяты под контроль. К этому перечню опасных заболеваний можно добавить и туберкулез.

Ежегодно 130 млн людей по всему миру делают прививку БЦЖ – это единственная на сегодняшний день сертифицированная вакцина от туберкулеза. В свое время такой укол смог бы спасти Антона Чехова, Франца Кафку и Эмилию Бронте. Появление в прошлом веке вакцины БЦЖ хоть и не избавило человечество от чахотки полностью, но намного сократило случаи ее проявления. Такая прививка не гарантирует абсолютный иммунитет, но предоставляет защиту до 80% вакцинированных.

Вакцинация от туберкулеза обязательна более чем в 60 странах мира, в которых риск заражения этой болезнью считается высоким, в частности, в Бразилии, России, Индии, Китае, Южной Африке. В других странах эта прививка просто рекомендована: где-то вакцину БЦЖ делают частично, например, только для детей из группы риска, а некоторые страны и вовсе отказались от вакцинации из-за низкого процента больных туберкулезом. К примеру, США никогда не использовали туберкулезную вакцину массово. Кстати, именно этот факт и стал основополагающим в теории о связи прививки БЦЖ и коронавирусной инфекции. Но об аргументах ученых чуть позже, а сначала вспомним историю возникновения вакцины, благодаря которой туберкулез перестал считаться смертельно опасным для человечества.

Вид бактерии, вызывающий болезнь, был открыт немецким микробиологом Робертом Кохом еще в 1882 году. Вакцинный же штамм микобактерии туберкулеза появился в начале XX века благодаря многолетней работе и смекалке двух французов – микробиолога Альбера Кальметта и ветеринара Камиля Герена.


Камиль Герен (слева) с Альбером Кальметтом (справа). / © MaxPPP

Для разработки вакцины решено было использовать возбудитель бычьего туберкулеза – Mycobacterium bovis. Но эта бактерия опасна для людей, поэтому Кальметт и Герен решили вырастить ее ослабленный штамм. Для этого они высеяли возбудителя бычьего туберкулеза на среду, состоящую из смеси глицерина и картофельного крахмала. Для туберкулезной палочки эта питательная среда считается просто идеальной. Чем больше времени эти бактерии проводили на таком «курорте», тем они становились более безобидными – действовал вполне естественный закон эволюции. В общей сложности Кальметт и Герен растянули «спокойную жизнь» для туберкулезной палочки на 13 лет! Ученые более 200 раз пересеивали бактерии этого вида на новую среду и продолжали культивирование до тех пор, пока Mycobacterium bovis не потеряла свою вирулентность – способность вызывать у людей заболевание.

Сегодня эта бактерия известна как BCG (Bacillus Calmette-Guirine) или бацилла Кальметта-Герена. В русскоязычной литературе господина Герена переводчики переименовали в Жюрена, и вакцина получила название БЦЖ.

В 1919 году Кальметт и Герен перешли в Институт Пастера в Париже, где в 1921 году создали вакцину БЦЖ для применения на людях. Спустя четыре года Альбер Кальметт передал в Москву штамм бактерий, который в нашей стране был зарегистрирован как БЦЖ-1. Советские ученые несколько лет потратили на экспериментальное и клиническое изучение вакцинного штамма, в результате чего его эффективность была полностью научно доказана. В 1928 году началась вакцинация БЦЖ новорожденных из очагов туберкулезной инфекции.


Старшая сестра одного из родильных домов И. Елизарова вводит противотуберкулезную вакцину грудному ребенку. Автор М. Селимханов. 1967 год. Главархив Москвы

Повсеместная вакцинация новорожденных у нас в стране стартовала в 1962 году и практикуется до сих пор. В наши дни массовая вакцинация против туберкулеза проводится двумя препаратами: вакциной туберкулезной (БЦЖ) и вакциной туберкулезной для щадящей первичной иммунизации (БЦЖ-М). Выпуск вакцины БЦЖ в стране составляет более 2 млн доз, а вакцины БЦЖ-М – порядка 7,7 млн доз. Более половины объема этих препаратов производит ставропольский филиал НПО «Микроген» (входит в «Нацимбио» Госкорпорации Ростех).

Эффективная защита от туберкулеза

В России вакцинация здоровым новорожденным проводится вакциной БЦЖ в возрасте 3-7 дней. Обычно повторные прививки делают уже в 7 лет и в 14 лет.

Кстати, отечественный субштамм БЦЖ (BCG-1 Russia) занимает при высокой иммуногенности среднее положение по патогенности среди других субштаммов. Другими словами – вакцина, приготовленная из российского субштамма, обладает высокими защитными свойствами и при этом почти не вызывает осложнений и постпрививочных реакций.

С 2015 по 2017 год Федеральный научно-клинический центр физико-химический медицины провел анализ структуры генома и стабильности генетических свойств субштамма BCG-1 Russia, применяемого «Микрогеном» для производства вакцин БЦЖ и БЦЖ-М. В ходе исследования ученые выявили полную идентичность всех производственных образцов субштамма M.bovis BCG-1 Russia и его генетическую стабильность в процессе производства обеих вакцин. Это говорит и о стабильности производственных условий культивирования и качестве самого производственного процесса.


Была также проведена оценка профилактической эффективности отечественного субштамма в ретроспективном исследовании с участием более 3 тыс. детей и подростков до 18 лет. В результате была выявлена сильная обратная связь между заболеваемостью туберкулезом и объемом проведенных профилактических прививок. Заболеваемость среди привитых составила 52,2, среди непривитых – 125,1. Таким образом индекс эпидемиологической эффективности (показывает, во сколько раз заболеваемость лиц, получивших препарат, ниже заболеваемости лиц, не получивших препарат) составил 2,4. Это в очередной раз наглядно свидетельствует о том, что прививки против туберкулеза в современных условиях являются эффективной мерой, сдерживающей распространение этого заболевания.

БЦЖ vs Коронавирус

Вакцина БЦЖ оказалась эффективна не только для предотвращения туберкулеза, но также и некоторых других заболеваний: проказы, язвы Бурули и других нетуберкулезных микобактериозов. Кроме того, она используется при лечении рака мочевого пузыря и рака кишечника. Механизм действия не установлен. Предположительно, местный иммунный ответ, вызванный БЦЖ, помогает организму бороться с раковыми клетками. Наверное, поэтому к идее о связи между вакцинацией БЦЖ и устойчивостью к коронавирусной инфекции, выдвинутой в марте американскими эпидемиологами, отнеслись с вниманием во всем мире.

Изучая COVID-19, было замечено, что в странах, по которым вирус ударил больше, население не прививается вакциной БЦЖ. Кроме США, в списке стран, в которых вакцинация БЦЖ носит лишь рекомендательный характер, – Италия, Нидерланды и Бельгия. В страдающей от COVID-19 Италии даже выборочная вакцинация от туберкулеза проводилась только с 1970 по 2001 годы.

В некоторых европейских странах прививка БЦЖ когда-то была обязательна, но позже от нее отказались. Например, в Испании, Германии, Франции, Великобритании. Кстати, ситуация в Германии – одно из явных доказательств данной гипотезы. ГДР по примеру Советского Союза практиковала всеобщую вакцинацию БЦЖ. Сейчас уровень заболеваемости и смертности от COVID-19 на этой территории в несколько раз ниже, чем в западной части Германии.


Карта распространения коронавируса (COVID-19) на 8 апреля 2020 года. Инфографика: Google

То же самое показывает сравнение между Португалией и Испанией. Португалия остановила программу обязательной вакцинации населения в 2017 году, а Испания – еще в 1981 году. В Португалии сейчас число жертв коронавирусной инфекции составляет 35 случаев на 1 млн жителей, а в Испании – более 300 случаев на миллион.

Теория связи вакцины БЦЖ и коронавирусной инфекции подвергается и сомнению. По мнению критиков гипотеза не объясняет большого числа зараженных в Китае, несмотря на обязательную вакцинацию в стране. Сторонники теории отмечают, что в период «культурной революции» 1966-1976 годов вакцинация была прекращена, поэтому могла появиться уязвимая прослойка населения. Кроме того, если оценивать число умерших на 1 млн человек, в Китае этот показатель составляет 2,4 случая, в то время как в Италии – 285 случаев, Испании – 308, а в США – 39. Если сравнить с Россией и Восточной Европой, то разница еще существеннее. Так, в нашей стране смертность составляет всего лишь 0,4 случая на миллион человек, в Белоруссии – 1,4, на Украине – 1,2.

Вакцина как спасение

Как возможно научно объяснить данную зависимость статистики по коронавирусной инфекции и туберкулезной вакцине? Ведь туберкулез вызывает бактерия, а возбудитель COVID-19 – вирус. Как и в иммунотерапии рака точного ответа нет. Некоторые врачи считают, что вакцина БЦЖ как бы тренирует иммунную систему, усиливает естественный иммунитет человека к вирусным заболеваниям дыхательных путей. 

«Гипотеза о том, что широкая вакцинация БЦЖ снижает смертность от COVID-2019 требует научного подтверждения. В настоящее время наука не располагает базовой информацией, которая бы подтвердила антигенное родство между микобактериями туберкулеза и возбудителем COVID-2019», – комментирует ситуацию доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора Центра разработки и внедрения НПО «Микроген» Александр Сергеев.

«Во-первых, требуется более полное изучение статистических данных вспышки коронавирусной инфекции. В частности, на эпидемическую статистику влияет масса факторов, которые должны быть учтены: методики подсчета инфицированных и умерших в разных странах, подходы и возможности диагностики и т.д. Во-вторых, требуется анализ антигенного родства между бактериями туберкулеза и возбудителем COVID-2019. Если таковое будет обнаружено, то можно будет делать дальнейшие выводы о том, что иммунный ответ организма на вакцинацию БЦЖ помогает справляться коронавирусной инфекцией», – считает он.


Ученые продолжают изучать данный механизм. К примеру, в Австралии сейчас проходит исследование, в котором участвуют 4 тыс. врачей. Половине делают прививку БЦЖ, остальным вводят препарат плацебо. Гипотеза, которую нужно подтвердить, заключается в том, что люди, привитые вакциной, скорее не заболеют коронавирусной инфекцией или болезнь будет протекать в легкой форме. Если это будет научно доказано, то прививку БЦЖ можно будет использовать, пока на рынке не появится специальная вакцина от COVID-2019. Над ней сейчас работают десятки лабораторий по всему миру. В России испытание отечественной вакцины из новосибирского центра «Вектор» на добровольцах начнутся не позже июня.

Каждую минуту количество зараженных коронавирусом в мире продолжает расти. На момент написания этого материала всего подтверждено более 1,44 млн случаев заражения COVID-19. В России выявлены 8 672 случая, вылечились 580 пациентов, умерли – 63 человека. На данный момент самое действенное, что мы можем предпринять для своей безопасности, это карантин и соблюдение всех правил гигиены.

Скворцова: наличие прививки БЦЖ может влиять на уровень заболеваемости при коронавирусе — Общество

МОСКВА, 7 апреля. /ТАСС/. Показатель вакцинации БЦЖ среди населения может иметь определенную взаимосвязь с уровнем заболеваемости и смертности от коронавирусной инфекции. Об этом сообщила глава Федерального медико-биологического агентства Вероника Скворцова во вторник в интервью телеканалу «Россия-24».

«В международных обзорах это действительно сейчас широко обсуждается, причем различия там не в два раза, а в десять раз, на порядок, и заболеваемости, и смертности от коронавирусной инфекции. Много домыслов, каким образом одно увязать с другим. Но то, что это может иметь определенное значение, наверно может,…, какую-то роль это играет», — сказала она.

Согласно исследованию американских эпидемиологов, скорость распространения и уровня смертности от коронавирусной инфекции в разных странах может быть связана с тем, как давно и насколько широко в них применялась вакцина БЦЖ, предназначенная для борьбы с туберкулезом. 

Эту вакцину разработали вирусологи Альбер Кальмет и Камиль Герен в 1921 году. Она до сих пор остается главным средством борьбы с туберкулезом. Однако вакцинация эффективна только для тех людей, кто ранее не болел туберкулезом. Защитное действие БЦЖ длится около 5-7 лет, после чего нужно делать прививку повторно.

Многие ученые сомневаются в эффективности БЦЖ, особенно для вакцинирования взрослых людей. Поэтому, в отличие от России и других стран бывшего социалистического лагеря, в США и некоторых странах Европы массовое вакцинирование БЦЖ не проводили.

Кроме туберкулеза вакцину использовали для лечения рака мочевого пузыря, однако ее эффективность подтверждает лишь небольшое количество наблюдений.

Ранее профессор Новосибирского НИИ туберкулеза Наталия Ставицкая в разговоре с корреспондентом ТАСС подчеркивала, что сейчас нет оснований считать БЦЖ средством от коронавирусной инфекции. Она пояснила, что при анализе данных не учитывается влияние многих факторов, таких как контагиозность вируса (способность передаваться от больных людей к здоровым), и эпидемиологических факторов.

% PDF-1.5 % 2241 0 объект > эндобдж 2242 0 объект > / W [1 3 1] / Index [2241 506] / Info 778 0 R / Root 2243 0 R / Размер 2747 / Назад 3462436 / ID [] >> ручей xcbd`g`b«8 «@ $ r̖ $ mv ɼLL D: I5] @ $ B / Je`) 6S7> {GQqaN $ 缁 w (9HƹQr8% (%]. конечный поток эндобдж 2243 0 объект > >> эндобдж 2244 0 объект > ручей xc«b »)

Иммунология карциномы бронхов.

Торакс. 1976 Oct; 31 (5): 493–506.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (2,1 Мбайт) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Избранные ссылки .

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed.Это может быть не полный список ссылок из этой статьи.

  • ас-Сарраф М., Сардесай С., Вайткявичюс В.К. Влияние сингенной и аллогенной плазмы на лимфоциты онкологических больных, пациентов с неопухолевыми заболеваниями и здоровых субъектов. Рак. 1971 июн; 27 (6): 1426–1432. [PubMed] [Google Scholar]
  • Болдуин Р.У. Тесты клеточного иммунитета к солидным опухолям человека in vitro: проблемы количественного определения, специфичности и интерпретации. J Natl Cancer Inst. 1975 Октябрь; 55 (4): 745–748.[PubMed] [Google Scholar]
  • Болдуин Р.В., Пимм М.В. БЦЖ-иммунотерапия саркомы крысы. Br J Рак. 1973 Октябрь; 28 (4): 281–287. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Болдуин Р.В., Пимм М.В. B.C.G. подавление легочных метастазов из первичных гепатом крыс. Br J Рак. 1974 ноябрь; 30 (5): 473–476. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Барнс Е.В., Фермер А., Пенхейл В.Дж., Ирвин В.Дж., Роско П., Хорн Н.В. Фитогемагглютинин-индуцированная трансформация лимфоцитов у впервые поступивших пациентов с первичной карциномой легкого.Рак. Июль 1975 г.; 36 (1): 187–193. [PubMed] [Google Scholar]
  • Баст Р.С., младший, Збар Б., Борсос Т., Рапп Х.Дж. БЦЖ и рак (первая из двух частей). N Engl J Med. 1974, 20 июня; 290 (25): 1413–1420. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бодди А.В., младший, Холмс Е.К., Рот Дж. А., Мортон Д.Л. Ингибирование миграции лейкоцитов человека в агарозе экстрактами kcl карциномы легкого. Int J Cancer. 1975 15 мая; 15 (5): 823–829. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бомфорд Р. Активная специфическая иммунотерапия опухолей, индуцированных метилхолантреном у мышей, с помощью Corynebacterium parvum и облученных опухолевых клеток.Br J Рак. 1975 ноя; 32 (5): 551–557. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Bowen JG, Baldwin RW. Опухолевый антиген, относящийся к антигенам гистосовместимости крыс. Природа. 1975 6 ноября; 258 (5530): 75–76. [PubMed] [Google Scholar]
  • Браман Дж., Дили Т.Дж. Лучевая терапия и иммунный ответ при раке легкого. Br J Radiol. Июнь 1973 г.; 46 (546): 446–449. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cardozo EL, Harting MC. Иммунологическое поведение до и во время лечения цитостатиками при карциноме бронхов.Онкология. 1971. 25 (6): 520–527. [PubMed] [Google Scholar]
  • Currie GA. Восемьдесят лет иммунотерапии: обзор иммунологических методов лечения рака человека. Br J Рак. 1972 июн; 26 (3): 141–153. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Вольф П.Л., Васкес Дж., Чайковски Н.П., Розенблатт М. Новый метод активной иммунизации аутологичной опухолевой ткани человека. Ланцет. 28 октября 1967 г .; 2 (7522): 905–909. [PubMed] [Google Scholar]
  • Dellon AL, Rogentine GN, Jr, chretien PB.Длительная выживаемость при бронхогенной карциноме, связанной с антигенами HL-A W-19 и HL-A5: предварительный отчет. J Natl Cancer Inst. 1975 июнь; 54 (6): 1283–1286. [PubMed] [Google Scholar]
  • ДЕЛОРМ Э.Д., АЛЕКСАНДР П. ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ ФИБРОСАРКОМЫ У КРЫС ИММУННЫМИ ЛИМФОЦИТАМИ. Ланцет. 18 июля 1964 г .; 2 (7351): 117–120. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ducos J, Migueres J, Colombies P, Kessous A, Poujoulet N. Реакция лимфоцитов на P.H.A. у больных раком легких. Ланцет. 1970, 23 мая; 1 (7656): 1111–1112.[PubMed] [Google Scholar]
  • Эдвардс Ф. Р., Уитвелл Ф. Использование БЦЖ в качестве иммуностимулятора при хирургическом лечении рака легкого. Грудная клетка. 1974 ноя; 29 (6): 654–658. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • EVANS CA, GORMAN LR, ITO Y, WEISER RS. Противоопухолевый иммунитет в комплексе папиллома-карцинома Шопе кроликов. I. Регресс папилломы, индуцированный гомологичными и аутологичными тканевыми вакцинами. J Natl Cancer Inst. 1962 августа; 29: 277–285. [PubMed] [Google Scholar]
  • Fairley GH.Иммунитет к злокачественным заболеваниям у человека. Br Med J. 1969, 24 мая; 2 (5655): 467–473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Fakhri O, Hobbs JR. Преодоление некоторых ограничивающих факторов в иммунотерапии опухолей. Br J Рак. Июль 1973 г., 28 (1): 1–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Ferluga J, Allison AC. Наблюдения за механизмом цитотоксического действия Т-лимфоцитов. Природа. 23 августа 1974 г .; 250 (5468): 673–675. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фидлер И.Дж. Иммунная стимуляция-подавление экспериментальных метастазов рака.Cancer Res. Март 1974 г., 34 (3): 491–498. [PubMed] [Google Scholar]
  • FINNEY JW, BYERS EH, WILSON RH. Исследования аутоиммунитета опухолей. Cancer Res. 1960, апрель; 20: 351–356. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фрост М.Дж., Роджерс Г.Т., Багшоу К.Д. Извлечение и предварительная характеристика антигена бронхогенной карциномы человека. Br J Рак. 1975, апрель; 31 (4): 379–386. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Гольштейн П., Бломгрен Х., Сведмир Е.А., Вигзелл Х. О цитотоксичности, опосредованной Т-клетками.Transplant Proc. 1973 декабрь; 5 (4): 1441–1445. [PubMed] [Google Scholar]
  • Голуб С.Х., О’Коннелл, Техас, Мортон Д.Л. Корреляция исследований иммунокомпетентности in vivo и in vitro у онкологических больных. Cancer Res. 1974, август; 34 (8): 1833–1837. [PubMed] [Google Scholar]
  • Griffiths JD, McKinna JA, Rowbotham HD, Tsolakidis P, Salsbury AJ. Рак толстой и прямой кишки: циркулирующие злокачественные клетки и пятилетняя выживаемость. Рак. 1973, январь; 31 (1): 226–236. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хан Т., Такита Х.Иммунологические нарушения при бронхогенной карциноме: исследование ответа лимфоцитов на фитогемагглютинин. Рак. 1972 Сен; 30 (3): 616–620. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hellström I, Hellström KE, Sjögren HO, Warner GA. Демонстрация клеточного иммунитета к новообразованиям человека различных гистологических типов. Int J Cancer. 1971, 15 января; 7 (1): 1–16. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hellström I, Hellström KE, Warner GA. Увеличение опосредованного лимфоцитами разрушения опухолевых клеток некоторыми сыворотками пациентов.Int J Cancer. 1973, 15 сентября; 12 (2): 348–353. [PubMed] [Google Scholar]
  • Херберман РБ, Олдхэм РК. Проблемы, связанные с изучением клеточного иммунитета к опухолям человека с помощью тестов на микроцитотоксичность. J Natl Cancer Inst. 1975 Октябрь; 55 (4): 749–753. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hoebeke J, Franchi G. Влияние тетрамизола и его оптических изомеров на мононуклеарную фагоцитарную систему. Влияние на клиренс углерода у мышей. J Reticuloendothel Soc. 1973 Сентябрь; 14 (3): 317–323. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hollinshead AC, Stewart TH, Herberman RB.Реакции гиперчувствительности замедленного типа к растворимым мембранным антигенам злокачественных клеток легких человека. J Natl Cancer Inst. 1974 Февраль; 52 (2): 327–338. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hughes NR. Концентрации иммуноглобулинов G, A и M в сыворотке крови у пациентов с карциномой, меланомой и саркомой. J Natl Cancer Inst. 1971 Май; 46 (5): 1015–1028. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ирие К., Ирие РФ. Иммунологическое подавление возникновения спонтанных опухолей молочной железы у мышей C3H / He. Природа. 1971, 10 сентября; 233 (5315): 133–134.[PubMed] [Google Scholar]
  • Israel L. Клеточный иммунитет у больных раком легких: данные, проблемы и предположения. Cancer Chemother Rep 3. Март 1973, 4 (2): 279–281. [PubMed] [Google Scholar]
  • Израиль Л., Буврен А., Крос-Декам Дж., Муджика Дж. Вклад в исследование целлюлозного иммунитета после лечения легких, паллиативных или хирургических. Poumon Coeur. 1968. 24 (3): 339–350. [PubMed] [Google Scholar]
  • Israël L, Halpern B. Le Corynebacterium parvum dans les Cancers avancés.Премьер-оценка терапевтической активности иммуностимулина. Nouv Presse Med. 1972 г., 1 января; 1 (1): 19–23. [PubMed] [Google Scholar]
  • Israel L, Mawas C, Bouvrain A, Mannoni P, Sors C. Etude de l’hypersensibilité retardée à la tuberculine chez 130 cancéreux Adults. Effets du B.C.G. Pathol Biol. Июнь-июль 1967; 15 (11): 597–601. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хаджиев С., Каваклиева-Димитрова Я. Лечение больных раком бронха водно-солевым экстрактом БцЖ. Вопр Онкол. 1971. 17 (8): 51–57.[PubMed] [Google Scholar]
  • Кирхнер Х., Блейз Р.М. Под влиянием митогена, конканавалина А и фитогемагглютинина под воздействием митогена под воздействием фитогемагглютинина развиваются цитотоксические эффекторные лимфоциты. Оценка механизмов цитотоксичности, опосредованной Т-клетками. J Exp Med. 1 октября 1973 г .; 138 (4): 812–824. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Крант MJ, Manskopf G, Brandrup CS, Madoff MA. Иммунологические изменения при бронхогенном раке. Последовательное изучение. Рак. 1968 Апрель; 21 (4): 623–631. [PubMed] [Google Scholar]
  • Куо Т.Т., Розай Дж., Тиллак Т.В.Иммунологические исследования мембранных гликопротеинов, выделенных из карцином груди человека. Int J Cancer. 1973, 15 сентября; 12 (2): 532–542. [PubMed] [Google Scholar]
  • KUPER SW. ЭКСФОЛИАТИВНАЯ ЦИТОЛОГИЯ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА БРОНХА. J Clin Pathol. 1963 Сен; 16: 399–404. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Лоуренс Д. Д., Стивенс Ю., Беттельхейм Р., Дарси Д., Лиз К., Турбервиль С., Александр П., Джонс Е. В., Невилл А. М.. Роль карциноэмбрионального антигена плазмы в диагностике рака желудочно-кишечного тракта, молочной железы и бронхов.Br Med J., 1972, 9 сентября; 3 (5827): 605–609. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Law LL, Хенриксен О., Аппелла Е. Свойства отторжения опухоли солюбилизированного TSTA из новообразования, вызванного SV40. Природа. 1975 18 сентября; 257 (5523): 234–235. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ли А.К., Роули М., Маккей И.Р. Способность продуцировать антитела при раке человека. Br J Рак. 1970 Сен; 24 (3): 454–463. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Lee YT, Sparks FC, Eilber FR, Morton DL. Отсроченная кожная гиперчувствительность и количество периферических лимфоцитов у пациентов с запущенным раком.Рак. 1975 Март; 35 (3): 748–755. [PubMed] [Google Scholar]
  • Lejeune FJ. Роль макрофагов в иммунитете, с особым упором на иммунологию опухолей. Обзор. Биомедицина. 1975, январь, 22 (1): 25–34. [PubMed] [Google Scholar]
  • Левин А.Г., Каннингем М.П., ​​Стирс А.К., Миллер Д.Г., Саутхэм К.М. Производство антител 19S и 7S онкологическими больными. Clin Exp Immunol. 1970 декабрь; 7 (6): 839–849. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Леви Дж. Г., Уитни Р. Б., Смит А. Г., Панно Л. Взаимосвязь иммунного статуса с эффективностью иммунотерапии в предотвращении рецидива опухоли у мышей.Br J Рак. 1974 Октябрь; 30 (4): 289–296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Льюис М.Г., Лафридж Л.В., Филлипс TM. Иммунологические исследования при нефротическом синдроме, ассоциированном с внепочечными злокачественными новообразованиями. Ланцет. 17 июля 1971 г .; 2 (7716): 134–135. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ло Герфо П., Крупей Дж., Хансен Х. Дж. Демонстрация антигена, общего для нескольких разновидностей неоплазии. N Engl J Med. 1971 15 июля; 285 (3): 138–141. [PubMed] [Google Scholar]
  • Loughridge LW, Lewis MG.Нефротический синдром при злокачественных заболеваниях непочечного происхождения. Ланцет. 1971 г., 6 февраля; 1 (7693): 256–258. [PubMed] [Google Scholar]
  • LYTTON B, HUGHES LE, FULTHORPE AJ. ЦИРКУЛЯЦИЯ АНТИТЕЛ ОТВЕТА ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. Ланцет. 1964, 11 января; 1 (7324): 69–71. [PubMed] [Google Scholar]
  • Маккензи Д., Колски Дж., Хетрик Д.Л. Реактивность комплемента онкологических больных: измерения иммунным гемолизом и иммунной приверженностью. Cancer Res. 1967 декабрь; 27 (12): 2386–2394. [PubMed] [Google Scholar]
  • McKneally MF, Maver C, Kausel HW.Регионарная иммунотерапия рака легкого интраплевральным B.C.G. Ланцет. 1976, 21 февраля; 1 (7956): 377–379. [PubMed] [Google Scholar]
  • Marx JL. Иммунология опухоли (I): Ответ хозяина на рак. Наука. 3 мая 1974 г., 184 (4136): 552–556. [PubMed] [Google Scholar]
  • Нельсон Х.С. Отсроченная гиперчувствительность у онкологических больных: кожный и in vitro ответ лимфоцитов на специфические антигены. J Natl Cancer Inst. 1969 Май; 42 (5): 765–770. [PubMed] [Google Scholar]
  • Новогродский А., Качласки Э.Индукция трансформации лимфоцитов периодатом. FEBS Lett. 1971 30 января; 12 (5): 297–300. [PubMed] [Google Scholar]
  • OLD LJ, BOYSE EA. ИММУНОЛОГИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ. Annu Rev Med. 1964; 15: 167–186. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ozawa T, Pluss R, Lacher J, Boedecker E, Guggenheim S, Hammond W., McIntosh R. Эндогенная иммунная комплексная нефропатия, связанная со злокачественными новообразованиями I. Исследования природы и иммунопатогенного значения гломерулярно связанного антигена и антитело, выделение и характеристика опухолеспецифического антигена и антитела и циркулирующих иммунных комплексов.Q J Med. Октябрь 1975 г., 44 (176): 523–541. [PubMed] [Google Scholar]
  • Пирс Г.Е., ДеВальд Б.Л. Подавление адгезии лейкоцитов, измеренное радиоизотопным методом для обнаружения клеточно-опосредованного опухолевого иммунитета. Int J Cancer. 1974, 15 декабря; 14 (6): 833–839. [PubMed] [Google Scholar]
  • Pines A. Пятилетнее контролируемое исследование B.C.G. и лучевая терапия неоперабельного рака легких. Ланцет. 1976, 21 февраля; 1 (7956): 380–381. [PubMed] [Google Scholar]
  • Рэй П.К., Такур В.С., Сундарам К. Противоопухолевый иммунитет — 1.Дифференциальный ответ противоопухолевой вакцины, обработанной нейраминидазой и облученной рентгеновским излучением. Eur J Cancer. 1975, январь, 11 (1): 1–8. [PubMed] [Google Scholar]
  • Рейносо Дж., Чу TM, Холиок Д., Коэн Э., Немото Т., Ван Дж. Дж., Чуанг Дж., Гуинан П., Мерфи Г. П.. Карциноэмбриональный антиген у пациентов с различными видами рака. ДЖАМА. 1972 г., 17 апреля; 220 (3): 361–365. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ribi EE, Granger DL, Milner KC, Strain SM. Регресс опухоли, вызванный эндотоксинами и микобактериальными фракциями. J Natl Cancer Inst.1975 ноя; 55 (5): 1253–1257. [PubMed] [Google Scholar]
  • Образец WF, Gertner HR, Jr, Chretien PB. Ингибирование индуцированной фитогемагглютинином трансформации лимфоцитов in vitro сывороткой от пациентов с карциномой. J Natl Cancer Inst. 1971 июнь; 46 (6): 1291–1297. [PubMed] [Google Scholar]
  • Симмонс Р.Л., Риос А. Иммуноспецифическая регрессия фибросаркомы метилхолантрена с использованием нейраминидазы. 3. Синергетический эффект опухолевых клеток, обработанных БЦЖ и нейраминидазой. Ann Surg. 1972, август; 176 (2): 188–194.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Song CW, Levitt SH. Иммунотерапия опухолевыми клетками, обработанными нейраминидазой, после лучевой терапии. Radiat Res. 1975 декабрь; 64 (3): 485–491. [PubMed] [Google Scholar]
  • Sparks FC, Silverstein MJ, Hunt JS, Haskell CM, Pilch YH, Morton DL. Осложнения иммунотерапии БЦЖ у онкологических больных. N Engl J Med. 18 октября 1973 г., 289 (16): 827–830. [PubMed] [Google Scholar]
  • Стюарт Т.Х. Наличие у пациентов реакций гиперчувствительности замедленного типа к клеточным экстрактам их злокачественных опухолей.2. Корреляция между гистологической картиной инфильтрации лимфоцитами стромы опухоли, наличием такой реакции и обсуждение значения этого явления. Рак. 1969 июн; 23 (6): 1380–1387. [PubMed] [Google Scholar]
  • Sutherland RM, Inch WR, McCredie JA. Фитогемагглютинин (ФГА) -индуцированная трансформация лимфоцитов больных раком. Рак. 1971 Март; 27 (3): 574–578. [PubMed] [Google Scholar]
  • Такасуги М., Микки М.Р., Терасаки П.И. Исследования специфичности клеточного иммунитета к опухолям человека.J Natl Cancer Inst. 1974 декабрь; 53 (6): 1527–1538. [PubMed] [Google Scholar]
  • Тейлор Дж., Одили Дж. Л.. Гистологические свидетельства отторжения опухоли после активной иммунотерапии злокачественных заболеваний человека. Br Med J. 1972, 22 апреля; 2 (5807): 183–188. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Thomas JW, Lewis HS, Yuen A. Влияние терапевтического облучения на трансформацию лимфоцитов при раке легкого. Рак. 1971 Май; 27 (5): 1046–1050. [PubMed] [Google Scholar]
  • Винсент Р.Г., Чу TM. Карциноэмбриональный антиген у больных карциномой легкого.J Thorac Cardiovasc Surg. 1973, август; 66 (2): 320–328. [PubMed] [Google Scholar]
  • Viza D, Louvier M, Phillips J, Boucheix C, Guerin RA. Солюбилизация антигена, связанного с некоторыми опухолями бронхов. Eur J Cancer. 1975 ноя; 11 (11): 765–770. [PubMed] [Google Scholar]
  • Watson RD, Smith AG, Levy JG. Обнаружение с помощью иммунодиффузии антигенных компонентов, ассоциированных с опухолью, в экстрактах бронхогенной карциномы человека. Br J Рак. 1975 Сен; 32 (3): 300–309. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Wells SA, Jr, Burdick JF, Christiansen C, Ketcham AS, Adkins PC.Демонстрация опухолевых реакций замедленной кожной гиперчувствительности у пациентов с раком легкого и у пациентов с карциномой шейки матки. Национальный институт рака, моногр. 1973 июнь; 37: 197–203. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wolberg WH, Ansfield FJ. Связь индекса мечения тимидина в опухолях человека in vitro с эффективностью химиотерапии 5-фторурацилом. Cancer Res. 1971, апрель; 31 (4): 448–450. [PubMed] [Google Scholar]
  • Вудрафф М.Ф. Опухолевые свойства анаэробных коринебактерий.Transplant Proc. 1975 июн; 7 (2): 229–232. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ямамура Ю., Адзума И., Танияма Т., Риби Э., Збар Б. Подавление роста опухоли и регресс уже сформировавшейся опухоли с помощью связанных с маслом фракций микобактерий. Ган. 1974, апрель; 65 (2): 179–181. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ходсон М.Э., Тернер-Уорвик М. Аутоантитела у пациентов с карциномой бронхов. Грудная клетка. 1975 августа; 30 (4): 367–370. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Здесь представлены статьи из Thorax, любезно предоставленные BMJ Publishing Group


tuberkule z btszh lechenie tuberkule za blagotvoritel… AWS

ТУБЕРКУЛЕ З БЦЖ ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕ ЗА БЛАГОТВОРИТЕЛЬ НАЯ ВИН ЭТКА КОХ РОБЕРТ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕ ЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ТУБЕРКУЛЕ З ЛЕ ГКИХ -266PDF-TZBLTZBNVEKRPZPT | 10 ноя, 2017 | 137 стр. | Размер 7765 KB

COPYRIGHT 2017, ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ

PDF Файл: Tuberkule Z БЦЖ Tuberkule Za Лечение Blagotvoritel Naya Vin Etka Коха Роберт Protivotuberkule Znye Preparaty Tuberkule Z Le Gkikh — -266PDF-TZBLTZBNVEKRPZPTZLG

1/3

Tuberkule Z БЦЖ Лечение Туберкуле За Благотворитель Ная Вин Этка Кох Роберт Противотуберкуле Зные Препараты Туберкуле З Ле Гких Это Туберкуле З Бцж Лечение Туберкуле За Благотворитель Ная Вин Тука Кох Роберт Противотуберкуле Знание Леберк-ба 157-4 Файлы PDF-СферыЗагрузить Знание7-457 PDF-файл PDF-файл -4- Сферы для чтения PDF-файлов PDF-8-44 PDF-файл. D4a18.pdf, начиная с вступления, краткого обсуждения и заканчивая страницей указателя / глоссария, просмотрите оглавление для получения дополнительной информации, если таковая имеется. Это будет обсуждаться в первую очередь относительно ранее упомянутой темы в сочетании с

более

информацией

, связанной с

по

это.

Как

на

наш каталог

,

это электронная книга

это

указано

как

-266PDF-TZBLTZBNVEKRPZPTZLG, на самом деле размер данных 7 .

Мы советуем вам просмотреть наш широкий выбор цифровых книг, в которых распространяются различные темы и ресурсы. Если вы студент, вы можете найти большое количество учебников, научных журналов, отчетов и т. Д. Что касается покупателей продукта, вы можете просмотреть полное руководство по эксплуатации продукта, а также руководство и загрузить их все абсолютно бесплатно.

Воспользуйтесь преимуществами соответствующей области PDF, чтобы получить много других связанных электронных книг для Tuberkule Z Btszh Lechenie Tuberkule Za Blagotvoritel Naya Vin Etka Kokh Robert Protivotuberkule Znye Preparaty Tuberkule Z Le Gkikh, на всякий случай, если вы не нашли желаемую тему.Этот раздел включает наиболее релевантную и коррелированную тему до вашего поиска. Мы ожидаем, что благодаря дополнительным файлам и опциям наши читатели смогут получить то, что они действительно ищут.

PDF Файл: Tuberkule Z БЦЖ Tuberkule Za Лечение Blagotvoritel Naya Vin Etka Коха Роберт Protivotuberkule Znye Preparaty Tuberkule Z Le Gkikh — -266PDF-TZBLTZBNVEKRPZPTZLG

2/3 Скачать или Rea

TUBERKULE Z БЦЖ LECHEN BLAGOTVORITEL NAYA VIN ET PROTIVOTUBERKULE ZNY TUBERKULE Z LE GK Здесь!

файлов / S3Library-C578f-157df-703

Авторы Туберкуле З Бцж Лечение Туберкуле За Благотворитель Ная Вин Этка Кох Роберт Противотуберкуле Зные Препараты Туберкуле З Ле Гких предприняли все разумные попытки предложить самую свежую информацию и факты. читатели этого издания.Создатели не будут нести ответственности за любые непреднамеренные недостатки или упущения, которые могут быть обнаружены.

PDF-файл: Tuberkule Z Btszh Lechenie Tuberkule Za Blagotvoritel Naya Vin Etka Kokh Robert Protivotuberkule Znye Preparaty Tuberkule Z Le Gkikh — -266PDF-TZBLTZBNVEKRPZPZ3

LG

— Испанский перевод

LG

— испанский перевод

LG 9000 —

Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

В целом уровень охвата вакцинациями против туберкулеза, , дифтерии, коклюша, столбняка, кори, полиомиелита и гемофильного гриппа очень высок, тогда как уровень охвата оральными прививками от полиомиелита несколько ниже.

В целом, la tasa de vacunación contra la tuberculosis , la difteria, la tos ferina, el tétanos, el sarampión, la poliomielitis y la gripe hemofílica es muylevada; en cambio, la tasa de vacunación oral contra la poliomielitis es un tanto inferior.

Прививки от туберкулеза обычно не делаются.

Хотя программы иммунизации в последнее время расширились, одна треть детей не получают прививок от туберкулеза .

Хотя в большинстве европейских стран прививок против туберкулеза являются обязательными, мировая статистика вызывает тревогу.

Предложите пример

Другие результаты

Вакцинация против туберкулеза BCG была самой успешной с точки зрения охвата за последние годы.

К 1963 году вакцинация против туберкулеза БЦЖ проводилась по всей стране.

Часто положительная реакция является следствием недавно проведенной вакцинации против туберкулеза — БЦЖ.

Однако вакцинация против туберкулеза предлагается через несколько дней после рождения ребенка.

Комментарий редактора: Существует мало свидетельств того, что вакцинация против туберкулеза Bacillus Calmette-Guérin (BCG) также защищает детей от развития аллергических заболеваний.

Комментарий редактора: Hay poca Evidencia para indicar que el bacilo de Calmette-Guérin ( BCG ) contra la tuberculosis también protege a los niños contra el desarrollo de la enfermedad alérgica.

Катастрофический результат должен был храниться в секрете; но в 1971 году все же выяснилось: вакцинация против туберкулеза оказалась совершенно неэффективной.

Las concuencias catastróficas debían ser mantenidas en secreto, pero en 1971 salieron a la luz: La vacunación contra la tuberculosis no tuvo absolutamente ningún efecto.

Новорожденным на 3-7 день жизни Вакцинация против туберкулеза Осуществляется вакцинами для профилактики туберкулеза новорожденных (для щадящей первичной иммунизации) в соответствии с инструкциями по их применению.

Recién nacido en 3–7 día de la vida Vacunación contra la tuberculosis . Se administra a las vacunas de recién nacidos para la prevción de la tuberculosis (para evitar la inmunización primaria) de acuerdo con las Instrucciones para su uso.

Рой А., Эйзенхут М., Харрис Р.Дж., Родригес Л.С., Шридхар С. и др. Эффект вакцинации БЦЖ против инфекции Mycobacterium tuberculosis у детей: систематический обзор и метаанализ.

La vacuna BCG protege против инфекций Mycobacterium tuberculosis según la evalacion de ensayos de liberación de interferón Î3 en los niños. Рой А., Эйзенхут М., Харрис Р.Дж., Родригес Л.К., Шридхар С. и др.

Вакцинация детей против туберкулеза во время нынешней эпидемии предотвращает заражение детей наиболее серьезными формами болезни.

La vacunación de los niños contra la tuberculosis en una situación insatisfactoria desde el punto de vista epidémico ayuda a previr el desarrollo de formas graves de la enfermedad en los niños.

Сотрудничество с ЮНИСЕФ в Республике Молдова привело к высокому уровню вакцинации детей: вакцинаций против полиомиелита и туберкулеза .

Прежде чем вы сможете поехать в Великобританию, вас могут попросить справки о состоянии здоровья, подтверждающие, что вы сделали прививок от болезней, таких как туберкулез, , столбняк, полиомиелит, дифтерия, менингит C и корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR).

Antes de viajar al Reino Unido, puedes tener que Presentar Certificados de salud que demuestren que has recibido las vacunas contra ciertas enfermedades, tales como tuberculosis , tétanos, полиомиелит, дифтерия, менингит C y sarampión, .

Более того, программа вакцинации может усилить стратегическую независимость ЕС в борьбе против туберкулеза и других заразных болезней.

В Индии Всемирная организация здравоохранения провела вакцинаций миллионов людей в течение семи с половиной лет, вакцинаций против туберкулеза .

Маленькие дети получили бесплатную и своевременную вакцинацию против полиомиелита, кори и туберкулеза , заболеваемость которыми постоянно снижалась с 1988 года.

Los pequeños son vacunados gratuita y oportunamente contra la poliomielitis, el sarampión y la tuberculosis , cuya incidencia ha disminuido constantemente desde 1988.

Вакцинация Для всех вакцин EPI было создано программ для иммунизации всех новорожденных в больницах и медицинских центрах против туберкулеза , гепатита B и полиомиелита.

Las vacunas se adquieren a través del Fondo Rotatorio del Programa Ampliado de Inmunización de la OPS, excepto la vacuna против hepatitis B que se compra directamente a los provedores.

В 1979 году эта программа заменила многие кампаний вакцинации , которые проводились в течение трех месяцев в году, в основном против туберкулеза и полиомиелита и в меньшей степени против против дифтерии и коклюша.

Este programa sustituyó en 1979 a las numerosas campaignñas anuales de vacunación , que duraban tres meses, mainmente contra la tuberculosis y la polyomielitis, y secundariamente contra la difteria y la tos ferina.

Что такое прививка Bzzh?

Самая оптимальная вакцина против туберкулеза вакцина бцж. Вы спросите, откуда взялось такое интересное название? Для всех источник — латинский, в переводе с которого аббревиатура буквально означает борьбу с бациллами. Основная задача вакцины — защитить организм человека от первичного контакта с инфекцией. Этот препарат содержит микробактерии туберкулеза. Эти бактерии живы, но не представляют угрозы для здоровья, так как их функция ослаблена.После того, как бациллы попадают в организм, у них вырабатывается специфический иммунитет, который позволяет им справляться с опасными микобактериями, если человеку придется с ними встретиться.

Прививка бзж новорожденному

Еще до того, как малышу выписали из роддома, ему сделали прививку бцж. Это примерно на пятый день после рождения. Препарат вводят в плечо внутрикожно, рядом с местом прикрепления дельтовидной мышцы.

Реакция на вакцинацию бцж. На месте вакцинации должно постепенно образовываться уплотнение тканей, а затем виден пузырек.Размер не должен превышать 10 миллиметров. Пустула подсыхает и на ее месте появляется корочка. Спустя полгода о вакцинации напоминает лишь небольшой рубец.

Главное не трогать место вакцинации. Не удаляйте образовавшуюся корочку, вскрывайте флакон и не используйте дезинфицирующие средства. Основная забота родителей — это контроль над реакцией малыша. При возникновении осложнений следует немедленно обратиться в больницу.

Повторная последующая вакцинация бцж

Ревакцинация, то есть повторная вакцинация, должна происходить в 7 и 14 лет.

Противопоказания к вакцинации

Такую прививку делать нельзя ни в коем случае, если ребенок страдает тяжелым иммунодефицитом, перенес туберкулез и больной онкологической патологией. Также вакцинация не подходит тем детям, братья и сестры которых сильно пострадали от этого препарата. Такие случаи редки, но они есть. Наиболее частым противопоказанием является развитие острого заболевания у детей. В первую очередь следует отложить вакцинацию и следовать указаниям врача.Вернуться к вакцинации рекомендуется только через 3 недели после полной реабилитации. Конечно, этот период достаточно подвижен, и его нужно обсуждать со специалистами. Причина категорического отказа от вакцинации — обострение хронического заболевания или острая болезнь ребенка.

Наиболее частые реакции на бцж:

  • Начало холодного абсцесса. Это гной, который накапливается в зоне вакцинации. Возникает в результате попадания под кожу самого препарата.
  • Появляется изъязвление размером чуть более 10 миллиметров. Это результат повышенной чувствительности организма.
  • Ближайший региональный лимфатический узел может воспалиться.
  • Может образоваться большой рубец. При возникновении такого эффекта ревакцинация противопоказана.
  • Инфекционный генерализованный процесс. Вакцина может вызвать заболевание при серьезном повреждении иммунитета. Но, такая патология единична, поэтому бояться нечего.
  • В месте укола возможно повреждение костей, так называемый остит или остеомиелит.Это тоже единичное явление.

В последнее время вакцинация бцж стала вызывать много споров. Стоит ли вообще это делать, если заболеваемость туберкулезом продолжает значительно расти? Врачи говорят, что вакцинация бцж — шанс уберечь человека от бацилл, но иногда практика показывает совсем другое. Во-первых, для многих новорожденных это испытание. Либо прививки некачественные, либо дети не такие, как раньше, но такие прививки негативно влияют на нервную систему малышей, приводя к ступору.Выбор только за тобой!

p>

игрушек 1984 Little People Zoo 916 от Fisher Price Learning & School

1984 Little People Zoo 916 от Fisher Price

1984 Little People Zoo 916 Фишера Прайса, People Zoo 916 Фишера Прайса 1984 Little, Бумажные наклейки все еще на месте, хотя на некоторых есть пятна с водой, Какая милая маленькая игрушка, Нет животных или людей с этой игрушкой; это просто зоопарк, Этот очаровательный маленький зоопарк идеально подходит для украшения детской или детской комнаты, Он сделан из пластика, Есть некоторые движущиеся части, Рекламные товары Бесплатная доставка по всему миру Быстрая доставка всех продуктов Большой выбор по отличным ценам Бесплатно , отправка в тот же день, легкий возврат.People Zoo 916 Фишера Прайса 1984 Little impact8.co.uk.






1984 Little People Zoo 916 Фишер Прайс

— Ткань для чистки очков не предоставляется, мы сделаем все возможное, чтобы предоставить вам удовлетворительное решение, 33112) Комплект цилиндра барабанного тормозного колеса: автомобильный. Держатель для бумажных полотенец обновленного размера под шкафом Органайзер для рулонов бумаги из нержавеющей стали 11, 14 x 18 дюймов: Дом и кухня — ✓ Возможна БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА при определенных покупках. Рубашки реглан с принтом — отличные подарки, 1984 Little People Zoo 916 by Fisher Price , демонстрируются новейшие тенденции в одежде.вы также можете выбрать быструю доставку, повседневную обувь для скейтбординга унисекс с высоким берцем, классические кроссовки, кроссовки для взрослых, пчелы в цветах, многие фильтры доступны с электростатической или угольной фильтрацией, что помогает создать более безопасную и совместимую рабочую среду. 1984 Little People Zoo 916 от Фишера Цена , Совместимость с другими фигурками Crash Combiner (каждая продается отдельно). Купите женские двухслойные сандалии Premier Rainbow из кожи с аркой и другие сандалии по адресу. Купите модные женские туфли на низком каблуке со шнуровкой на шнуровке в байкерском армейском военном стиле и другие ботильоны и ботильоны в, — >>> Не пропустите эти детали, — Подробности — • ОТПРАВИТЕ СООБЩЕНИЕ С ЦВЕТОВОЙ КОМБИНАЦИЕЙ, КОТОРОЙ ВЫ ХОТИТЕ ЕСЛИ ВЫ ВЫБИРАЕТЕ ТОНКИЙ РАЗНОЦВЕТНЫЙ ВАРИАНТ ДЛЯ МЕХАНИЗМА, 1984 Little People Zoo 916 от Fisher Price , доставлен не тот товар, либо имеется серьезный недостаток, _________________________________________________, Цвета остаются очень яркими, а глазурь супер-блестящей, пожалуйста, прочтите описание продукта внимательно и попробуйте бесплатную демонстрацию, чтобы убедиться, что вы полностью понимаете, что покупаете.вернуть товар в том же состоянии, что и полученный, а мы позаботимся обо всем остальном. 1984 Little People Zoo 916, автор Фишер Прайс , Правильное размещение этих воздуховодов имеет решающее значение для создания чисто отлитого предмета. Метка на задней стороне указывает на то, что части были разработаны компанией ART, которая работала с 1940-х по 1960-е годы.


Эпидемиология и инфекционные болезни »Профилактическая вакцинация как спасательная технология и инструмент демографической политики

Профилактическая вакцинация как спасательная технология и инструмент демографической политики


Фельдблюм И.V.

E.A. Пермская государственная медицинская академия им. Вагнера, Росздравсоцразвития,

В статье представлены результаты авторских исследований и имеющиеся в литературе данные, подтверждающие важность профилактической вакцинации для проведения демографической политики в нашей стране. В нем дается научная оценка нового национального календаря иммунизации и определяются направления его дальнейшего совершенствования.


Литература


1.Брико Н.И. Политика и механизмы принятия решений в области иммунопрофилактики в РФ. Доклад на III Ежегодном Всеросе. конгрессе по инфекционным болезням. М., 2011.
2. Онищенко Г.Г., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А. я доктор О реализации мероприятий третьего этапа Программа ликвидации кори в Российской Федерации. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2011; 3: 4–10.
3. Семенов Б.Ф., Зверев В.В., Клименко С.М. Гипотеза о связи так называемых неинфекционных заболеваний с инфекционными возбудителями.Вакцинация 2004; 4:
3–4.
4. Семенов Б.Ф., Зверев В.В., Хаитов Р.М. Ожидаемые события в развитии вакцинопрофилактики до 2020–2030 гг. Журн. микробиол. 2010; 2: 105–111.
5. Семенов Б.Ф. Ликвидация полиомиелита — итоги и проблемы. Вакцинация 2001; 1: 2–3.
6. Онищенко Г.Г., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А. я доктор О реализации мероприятий третьего этапа Программа ликвидации кори в Российской Федерации. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2011; 3: 4–10.
7. Девятков М.Ю. Использование эпидемиологического надзора за туберкулезом для оптимизации противотуберкулезных мероприятий на региональном уровне: Автореф. дис. … Канд. мед. наук. Пермь; 1999.
8. Фокина Л.А. Использование специальной фагоцитарной реакции клеток крови для оценки напряженности адаптивного иммунитета при БЦЖ-вакцинации. Естествознание и гуманизм: Сборник нау. работа 2006; 3 (4): 51–52.
9. Фельдблюм И.В., Воробьева Н.Н., Николаева А.М. я доктор Безопасность и иммунологическая эффективность комбинированной вакцины Бубо-М в наблюдениях на взрослых.Журн. микробиол. 2001; 5: 27–30.
10. Батюкова И.Ю., Гришкина Л.Ю. Характеристика поствакцинального периода при иммунизации вакциной «Пентаксим» детей из группы риска развития поствакцинальных осложнений. Материалы Всерос. научно-практич. конференции «Вакцинопрофилактика:
итоги, проблемы, перспективы». Пермь, 2010: 11–14.
11. Коноплева О.В., Сарапулова Т.А., Качалабюа О.Ю. Опыт использования комбинированной вакцины «Пентаксим» для иммунизации детей первых лет жизни.Материалы Всерос. научно-практич. конференции «Вакцинопрофилактика: итоги, проблемы, перспективы». Пермь, 2010: 32–35.
12. Фельдблюм И.В., Борисова В.Н., Буданов М.В. я доктор Опыт использования первой Российской бестиомерсальной вакцины гепатита В. Эпидемиол. и вакцинопроф. 2007; 1: 30.
13. Фельдблюм И.В., Полушкина А.В., Павроз К.А. я доктор Оценка реактогенности, безопасности, иммуногенности и профилактической эффективности отечественной расщепленной гриппозной вакцины «Грифор».Эпидемиол. и вакцинопроф. 2010; 3: 63–67.
14. Салтыкова Т.С. Заболеваемость гриппом и отсроченная смертность лиц старше 60 лет: Автореф. дис. … Канд. мед. наук. М., 2010.
15. Фельдблюм И.В., Наумов О.Ю., Девятков М.Ю. я доктор Вакцинация против гриппа как инструмент управления риском смерти от болезней системы кровообращения. Эпидемиол. и вакцинопроф. 2011; 1: 64–68.
16. Николенко В.В., Воробьева Н.Н. Фельдблюм И.В. я доктор Специфическая профилактика пневмококковой инфекции при патологии дыхательной системы.Врач 2010; 4: 39–41.
17. Фельдблюм И.В., Полушкина А.В., Меньшикова М.Г. я доктор Оптимизация профилактики гриппа и остальных респираторных инфекций среди взрослых из группы риска на основе совместного действия гриппозной и пневмококковой вакцины. Инфекц. бол. 2011; 9 (1): 374.
18. Фельдблюм И.В., Меньшикова М.Г., Маркович Н.И. я доктор Профилактическая эффективность вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа пациентов из группы риска на территории Пермского края. Вакцинация 2008; 4: 16–18.
19. Фельдблюм И.В., Новгородова С.Д. я доктор Вакцинопрофилактика ПВИ как инструмент демографической политики. Материалы II симпозиума с международным участием «Папилломавирусная инфекция и рак. Интегрированная система надзора и профилактики ». СПб., 2011: 31–35.
20. Пленкина С.В. Характеристика очаговости и пути совершенствования экстренной специальной профилактики в очагах острого и хронического гепатита В: Автореф. дис. … Канд. мед. наук. Пермь, 2004.
21. Фельдблюм И.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.