Содержание:
Вопреки распространенному мнению, насморк — это не болезнь, а ее следствие. Он является защитной функцией организма. Сезон простуд не за горами — расскажем, как действовать при насморке у ребенка.
Ринит (насморк) — воспаление слизистой оболочки носа. Нос — это «пропускной пункт» дыхательных путей, через него проходит весь вдыхаемый воздух со всевозможными микроорганизмами, частичками пыли и так далее. Это довольно сложная система организма, снабженная множеством нервных окончаний. Поэтому на малейшее нарушение ее состояния организм реагирует молниеносно.
Когда малыш заболевает ОРВИ, воспаляется слизистая поверхность обоих носовых ходов. Возникает ощущение жжения, появляется чихание, иногда головная боль, усталость и вялость. Примерно через пару дней из носа начинает отделяться прозрачная слизь, может повышаться температура, также наблюдается отек в носу, затрудняется носовое дыхание.
У грудничков насморк протекает с трудностями, поскольку носовые ходы у них узкие, и даже совсем небольшое воспаление может привести к сильной одышке. Такие дети перестают нормально кушать, поскольку могут дышать только носом, а в случае с насморком приходится дышать ртом. Ребенок становится беспокойным, капризным, теряет вес. У крох насморк быстро «опускается» вниз, провоцируя воспаление нижних отделов дыхательных путей.
Ринит сам по себе не опасен, серьезны его осложнения. Поскольку воспаление может перейти дальше, на околоносовые и гайморовые пазухи (синусит, гайморит), на среднее ухо (отит).
Причины насморка у детей
Главными причинами возникновения ринита у детей являются ОРВИ, простуда (переохлаждение стоп), резкий перепад климата (температуры), аллергены.
ОРВИ является самой распространенной причиной детского насморка. Попадая на слизистую носа, вирусы размножаются и делают ее уязвимой. В свою очередь, организм бросает специфические клетки на борьбу с вредоносным агентом, повышая продуцирование слизи в носу. Но есть важное уточнение: «спасатели» проявляют свою мощь в борьбе только тогда, когда слизь жидкая. Если она засыхает, то становится идеальным материалом для размножения бактерий. Первым «звоночком» о присоединении бактериальной инфекции являются сопли, окрашенные в зеленый цвет.
Другими причинами, вызывающими насморк, становятся неинфекционные факторы: травмы слизистой носа, воздействие аллергенов (пыль, резкие запахи, пищевая аллергия). Часто аллергический насморк путают с инфекционным, поскольку механизмы его развития схожи: аллерген попадает на слизистую носа и вызывает отек с выработкой прозрачной слизи.
Насморк при прорезывании зубов возникает вследствие повышения кровообращения в деснах. А артерия, несущая кровь к деснам, является общей и для слизистой носа. Поэтому повышение кровообращения в деснах приводит к усиленной секреции слизи в носу. Если малыша больше ничего не беспокоит, а слизь жидкая и прозрачная, то достаточно вовремя ее убирать и следить, чтоб она не засыхала.
Этапы развития насморка у детей
Насморк у здорового ребенка длится не более 7-10 дней. Весь этот период делится на несколько этапов:
- Первый этап занимает всего несколько часов. За это время сосуды полости носа сужаются, малыш может жаловаться на жжение в носу, отмечается учащенное чихание. Ребенок может часто чесать нос.
- Второй этап «забирает» на себя от двух до трех дней. Тогда сосуды расширяются, появляется отек, затрудненное дыхание. Организм вырабатывает большое количество прозрачной слизи, может отмечаться слезотечение, шум в ушах, головная боль. Малыш начинает гундосить. В этом периоде доктор Евгений Комаровский советует особенно тщательно следить за влажностью помещения, где находится заболевший ребенок, за температурой воздуха (не выше 20оС) и за обильным теплым питьем. Эти меры не дадут слизи засохнуть и перейти в третий этап развития насморка.
- Третий этап характеризуется наслоением бактериальной флоры. Состояние ребенка улучшается, дыхание через нос становится более-менее возможным, но слизь окрашивается от желтого до ярко-зеленого цвета, становится более вязкой, плохо высмаркивается.
При хорошем иммунитете ринит проходит через 2-3 дня, если соблюдаются все условия для скорейшего выздоровления (питье, прохлада и влажность). Тот или иной этап может либо отсутствовать, либо быть более выраженным. При слабом иммунитете или неадекватном лечении насморк может затянуться до месяца, либо стать хроническим, либо дать осложнения.
Опасность насморка
Нос — ключевой орган у человека, он выполняет жизненно важные функции: это и обонятельная, и дыхательная, и речевая и защитная составляющие. Если одна из них нарушается, то это может отразиться на всем организме. Длительная дыхательная недостаточность может привести к неправильному формированию лица (аденоидное лицо), нарушению работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. На этом фоне ребенок может проявлять повышенную усталость, плохо спать, появляется рассеянность, плохая концентрация внимания, снижается память.
Осложнениями после насморка являются хронический ринит, гайморит, синусит, отит (чаще всего у грудничков). На фоне длительного насморка повышается риск развития аллергических заболеваний у ребенка.
Вирусный, бактериальный или аллергический?
Чтобы избежать осложнений, следует правильно подходить к лечению насморка. А это означает, что нужно вовремя и верно диагностировать причину его возникновения. Для этого малыша должен осмотреть врач. Если ринит возник у грудничка, его необходимо сразу показать педиатру. Если лечение оказалось неэффективным, тогда «тяжелую артиллерию» подключает ЛОР. После тщательного сбора анамнеза со слов родителей врач осмотрит ребенка (нос, горло и уши). Он может назначить дополнительные исследования, такие как общий анализ крови, анализ мочи, рентген, различные иммунологические или аллергические исследования.
Врач может направить малыша на мазок из носа. Полученный образец слизи наносят на стеклышко и по обнаружению специфических клеток в ней дают заключение о природе насморка: если преобладают нейтрофилы — насморк имеет бактериальную природу, если лимфоциты — вирусную, если эозинофилы — аллергическую.
Помощь при насморке
Чтобы уменьшить выраженность насморка, если из носа буквально течет поток слизи и ребенок без конца чихает, доктор может назначить прием антигистаминов для ЛОР-органов (Лоратадин, Кларитин, Эриус).
Педиатр Евгений Комаровский рекомендует учить ребенка сморкаться как можно раньше. Чтобы облегчить эту задачу, он рекомендует приобрести в аптеке обычный физраствор и капать малышу в носик пипеткой или шприцем без иголки.
Набираем из бутылочки 5 мл физраствора в шприц, снимаем иглу. Ребенка сажаем на стул, чтобы он немного наклонился вперед. Даем ему емкость, лучше тазик, и под очень умеренным напором промываем по очереди каждую ноздрю.
Физраствор можно приготовить и самому: 1 чайная ложка поваренной соли (без горки) на 1 л воды. Вкус должен быть, как у слезы, слегка соленый. Если сделать раствор крепче, можно спровоцировать ожег слизистой, и насморк тогда еще больше усилится с дальнейшими неприятными последствиями.
Спреи для промывания полости носа (Меример, Аквамарис, Салин, Хьюмер) нужно применять строго с указанного на упаковке возраста, поскольку сильный напор струи в некоторых спреях может спровоцировать отит. Для младенцев существуют аптечные капли (Салин, Хьюмер) в монодозах.
Лечение насморка у детей
У здорового малыша с хорошим иммунитетом насморк не требует особого лечения, нужно только поддерживать влажность и температуру в комнате на должном уровне, а также обильно поить ребенка, гулять на улице, насильно не кормить. Важно часто удалять слизь из носа и следить за тем, чтоб она не засохла.
Если кроха в силу возраста не умеет сам удалять слизь из носа, родителям в помощь придут различные подручные инструменты в виде аспираторов (соплеотсосов). Это может быть резиновая груша, трубка с двумя наконечниками для механического (ртом) или электрического удаления слизи.
Если у малыша отмечается отсутствие или частичное отсутствие носового дыхания, повышенная температура (выше 38,5оС) и одышка, «острое» ухо, воспаление носоглотки, в таком случае правильнее всего будет применение сосудосуживающих капель на основе фенилэфрина (виброцил, полидекс, назол) в нос. Но применять их следует только по совету врача и ограниченное количество дней.
Некоторые родители практикуют прогревание носа солью, яйцом или картошкой. Этого без рекомендаций врача также делать не стоит.
Помогает бороться с насморком у детей дыхательная гимнастика, которая восстанавливает носовое дыхание. К примеру, можно учить детей надувать шарики, дуть на свечку или на цветочки.
Профилактика насморка
Профилактикой насморка может стать общее закаливание ребенка: физические упражнения, бег, ходьба босиком по неровной прохладной поверхности (для стимуляции стоп), плаванье в бассейне и своевременное обращение к специалисту при выявлении дыхательной недостаточности.
Самой распространенной формой насморка является аллергический ринит. Он в равной степени встречается среди взрослого и детского населения. Важная особенность – схожесть по клиническим проявлениям с респираторно-вирусными заболеваниями, что определяет некорректное лечение данного заболевания. Терапия будет в первую очередь основываться на определении и устранении аллергена.
Содержание статьи
Симптомы аллергического ринита
Жалобы специфические, поэтому при выявлении их у себя или своего ребенка стоит незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу:
- Многократное чихание (не менее 10 раз подряд) преимущественно утром или при контакте с аллергеном.
- Постоянный, причиняющий дискомфорт, зуд в носу, по задней стенке неба.
- Слизистая оболочка носовых ходов отекает, приводя к заложенности. Человек вынужден дышать ртом. Голос при этом становится гнусавым.
- Капилляры становятся хрупкими, что приводит к частым носовым кровотечениям.
- В случае ухудшения состояния, перехода в тяжелую стадию, пропадает обоняние, нарушается вкусовое восприятие.
- В связи с наличием связи между полостью носа и средним ухом, отек может распространяться, что проявляется ухудшением слуха, головокружением.
- В полости носа скапливаются водянистые, прозрачные выделения.
- Глаза болят, появляется жжение, зуд, слезотечение.
- Часто возникает светобоязнь (повышенная чувствительность к свету) в сочетании с покраснением нижнего века.
- Нарушение дыхания усиливается в горизонтальном положении. Поэтому человек плохо спит ночью. Недостаточность сна приводит к ухудшению психоэмоционального фона, он становится раздражительным, нервным, агрессивным.
- Под глазами появляются темные круги как результат плохого ночного сна.
Отличить от ОРЗ или ОРВИ (чем отличается ОРЗ от ОРВИ?) можно по температуре тела. При аллергическом рините она редко поднимается выше 38 градусов.
Формы заболевания
В зависимости от периодичности появления признаков, ринит бывает:
- Сезонный. Самая распространенная форма данного заболевания. Протекает ярко, бурно в виде реакции на прямой контакт с аллергеном, которым может быть пыльца определенных растений, цветов. Обострение преобладает в весенне-летний период.
- Круглогодичный. Редкий вид, характеризующийся умеренно выраженными, но постоянными клиническими проявлениями в течение всего года. Лечение более сложное и продолжительное. В ряде случаев это выносят в отдельную нозологическую единицу, как самостоятельное заболевание.
Другой вариант классификации – на основании степеней тяжести течения процесса:
- Легкая форма. Явных физических нарушений не отмечается. Сон не нарушается, работоспособность остается на должном уровне. Человек субъективно чувствует себя здоровым, периодический насморк не мешает ему работать, вести активный образ жизни. Отсутствие специфического лечения способствует переходу заболевания в хроническую стадию.
- Среднетяжелая форма. Качество жизни снижается за счет ухудшения сна, постоянного дискомфорта, может присоединяться головная боль тупого характера. Лечение необходимо, в противном случае резко повышается вероятность тяжелых осложнений.
- Тяжелая форма. Полная яркая клиническая картина с выраженной симптоматикой, что ограничивает активность человека. Сон нарушен, работоспособность на крайне низком уровне.
Для составления схемы лечения врачу, помимо определения формы заболевания, необходимы данные лабораторной диагностики.
Диагностика
На первом месте в постановке диагноза лежит полный подробный сбор анамнестических данных с указанием периодичности появления жалоб, частоты обострения. На основании полученных данных выставляется предположение относительно основного аллергена.
При наличии круглогодичного насморка аллергического характера определить предрасполагающий фактор становится проблематично за счет наличия постоянного контакта.
В перечне обязательных консультаций и манипуляций для постановки окончательно диагноза значатся:
- Консультация отоларинголога, аллерголога.
- Проведение кожной аллергопробы.
- Риноскопия, назальный мазок.
- Общий анализ крови.
Кожная аллергопроба – самый простой, быстрый способ выяснить причину. Механизм получения результатов основан на процессе связывания раздражителя с элементами иммунной защиты (тучные клетки). Существует два способа проведения этого исследования – скарификация и пункция. В период обострения клинических проявлений не исключена вероятность ложноположительного результата на весь список аллергенов. Сначала проводят скарификационную пробу. Если есть данные о контакте с аллергеном, а проба дала отрицательный результат, то проводят подкожную инъекцию.
Лабораторным критерием служит повышение числа эозинофилов в анализе крови. При этом рост числа нейтрофилов сигнализирует о присоединении вторичной инфекции. Чтобы определить титр антител к предполагаемым аллергенам, проводят иммунологический анализ.
Важно! Важным моментом диагностического поиска является дифференциальная диагностика, так как различные группы заболеваний требуют разной тактики лечения. Например, круглогодичный аллергический ринит следует отличать от вазомоторного, который будет возникать при взаимодействии с неспецифическими аллергенами.
Антигистаминные капли и спреи против ринита
На фоне аллергии в организме происходит выработка специального вещества ‒ гистамина. В результате появляется чихание, отделяемое из полости носа, возникает отек слизистой оболочки. Задача антигистаминных препаратов ‒ подавить усиленную выработку этого вещества. Их выпускают в разных формах – таблетки, капли, спреи. Преимущество у капель и спреев – быстрое достижение необходимого результата. Но подобрать индивидуально подходящий вариант, способный купировать проявление аллергии без вреда для здоровья, может только аллерголог и отоларинголог.
Важно! При выборе между каплями и спреем необходимо отталкиваться от возраста пациента. Детям до 2 лет чаще всего назначают антигистаминные капли, так как спрей может спровоцировать воспаление среднего уха (отит).
Для взрослых людей предпочтителен вариант спрея за счет возможности объемного орошения полости носа. Также в них имеется дозатор, что предупреждает избыточное использование.
В аптеке вариантов антигистаминных спреев очень много. Наиболее распространенными и популярными являются следующие виды:
- Аллергодил. Назначают в качестве краткосрочной и долгосрочной терапии вазомоторного и аллергического насморка. Разрешено использовать детям с 6 лет. В аннотации отмечено, что возможен прием в течение 6 месяцев. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом.
- Левокабастин. Хороший, быстродействующий антигистаминный препарат в форме спрея. Эффект (снятие отека, восстановление носового дыхания) наступает через 5 минут после орошения.
- Кромогексал. Безрецептурный препарат, оказывающий противоаллергическое действие. Преимущество – после достижения терапевтического действия использование только при непосредственном контакте с аллергеном.
- Фенистил. Лекарство от аллергического ринита, принадлежащее к группе антигистаминных, противоаллергических средств. После применения возможен легкий седативный эффект (повышается сонливость). Одно из немногих средств, разрешенных беременным, начиная с II триместра (под контролем доктора), и грудничкам от 1 месяца.
- Зиртек. Уменьшает выраженность аллергического компонента, интенсивность носовых выделений. Запрещен во время беременности, кормления грудью, а также детям до 6 лет.
Важно! В связи с широким спектром противопоказаний и ограничений, назначать лечение должен ЛОР-врач или аллерголог. Пациенту необходимо строго соблюдать рекомендации и дозировки для предупреждения побочных эффектов.
Антигистаминные таблетки и сиропы против ринита
Фармакологические компании постоянно улучшают антигистаминные препараты, устраняют нежелательные побочные эффекты предыдущих версий. Таблетки от аллергического ринита 1 поколения отличаются выраженным седативным эффектом, что ограничивает прием тем людям, работа которых связана с повышенной концентрацией внимания. В препаратах 2 и 3 поколения эти особенности нивелированы. Таблетки от аллергического насморка назначают пациентам старшей возрастной группы, детям – преимущественно в виде сиропа:
- Супрастин. Проверенный классический препарат 1 поколения, купирующий проявления аллергической реакции. Выпускают в форме таблеток. При необходимости достижения быстрого эффекта применяют растворы для инъекционного введения. Разрешено детям старше 1 месяца.
- Тавегил. Так же, как и Супрастин, является лекарством первого поколения, но с менее выраженным седативным побочным эффектом. Детям после 6 лет назначают в виде таблеток. Для детей старше года существует форма выпуска в форме сиропа и раствора для инъекций.
- Лоратадин. Относится к препаратам второго поколения с минимальным перечнем побочных эффектов. Максимальный эффект наступает через 8 часов после приема, сохраняется в течение суток. Расчет дозировки ведется с учетом возраста, веса. Представлен как в виде таблеток, так и сиропа для детей старше 2 лет.
- Цетиризин. Распространенный препарат нового поколения с длительным периодом эффективности (24 часа после одноразового приема). Отсутствует нежелательный эффект привыкания. Дозировка определяется возрастом. Формы выпуска учитывают разные возрастные группы: таблетки для детей старше 6 лет, капли – от 6 месяцев до 6 лет; сироп – от 2 лет.
- Телфаст. Антигистаминное средство третьего поколения, разрешен прием только после 12 лет.
При появлении признаков заболевания следует обратиться за специализированной помощью. Самостоятельное назначение опасно ухудшением состояния.
Сосудосуживающие препараты при аллергическом рините
Представители данной группы – Оксиметазолин, Ксилометазолин, Нафазолин, Фенилэфрин. Механизм действия заключен в их названии. Прямого воздействия на гистамин нет, воспаление не уменьшают, аллерген не нейтрализуют. Их задача – быстрое восстановление носового дыхания.
Для их приобретения в аптеках не требуется рецепт, что приводит к бесконтрольному, систематичному, некорректному самостоятельному использованию.
Привыкание к ним формируется очень быстро, поэтому максимальная длительность применения не должна превышать 3 дня. Их использование может спровоцировать развитие медикаментозного насморка. Также для них характерен ярко выраженный «синдром отмены», проявляющийся сильным отеком слизистой при отказе от сосудосуживающих капель. Чаще подобное отмечается у детей. Для предупреждения подобного нежелательного эффекта необходимо строго придерживаться назначенной дозировки.
Для детей раннего возраста разработан комбинированный вариант – Виброцил, который, с одной стороны, оказывает умеренное сосудосуживающее действие, а с другой – уменьшает воспалительный и аллергический компонент.
Энтеросорбенты против аллергического ринита
Длительный контакт с аллергеном приводит к формированию циркулирующих иммунных комплексов. Чем выше их концентрация, тем более выражены клинические проявления.
Задача энтеросорбентов – максимально вывести из организма патологические иммунные комплексы. По механизму действия они неизбирательно нейтрализуют все токсические соединения.
Важно! Начинать прием энтеросорбентов желательно с момента первых симптомов. Дополнять лечение рекомендуют витаминами, добавками, предупреждающими развитие дисбактериоза. Очень важно соблюдать рекомендации, прописанные в инструкции к препарату.
Сегодня самыми популярными видами сорбентов считаются: Энтеросгель, Смекта, Мультисорб.
Гормоны
Терапия тяжелой или умеренной формы заболевания включает гормональные средства – глюкокортикоиды. Действенность определяется противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Лекарства последнего поколения при соблюдении дозировки безопасны для взрослых и детей старше 2 лет. При пренебрежении правил расчета дозы может быть привыкание, носовое кровотечение, повреждение хрящевого компонента носовой перегородки.
Эффективность доказана в условиях эксперимента с проведением провокационного теста. После курсового лечения кортикостероидами отмечается существенное снижение чувствительности к аллергоподобным веществам.
Препараты от аллергического ринита группы ГКС (глюкокортикостероиды) – Назонекс, Циклесонид, Флутиказон, Мометазон.
Специфическая терапия
Относится к разряду радикальных методик. Аллерген-специфическая терапия проводится в условиях стационара опытными аллергологами. В основе лечения – принудительное инъекционное введение аллергена с постепенным повышением дозы. В результате такого воздействия формируется толерантность организма к аллергенам.
Раннее начало процедур в большинстве случаев способно вызвать максимальную, стабильную устойчивость, что является критерием полного выздоровления.
Кромогликаты
Препараты этой фармакологической группы применяются для лечения легкой степени тяжести аллергического ринита.
Их характерная особенность – кумулятивный (накопительный) эффект. Поэтому не стоит ожидать быстрого действия. Курс лечения составляет около 2 месяцев и больше (возможен вариант круглогодичного применения). Данный факт объясняет их преимущественное назначение, с профилактической точки зрения.
Другие методы лечения
Классический медикаментозный подход воздействует в большей степени на последствия контакта организма и внешнего аллергена. Эффективной является превентивная (предупреждающая) мера.
Устранение аллергена
Лучшее средство от аллергического ринита – полное устранение из окружения аллергического компонента. Но не всегда имеются объективные возможности выполнить это условие.
Поэтому популярными становятся лекарства, которые выполняют барьерную функцию, то есть минимизируют контакт человека с аэроаллергенами. Они важны в случае индивидуальной непереносимости препаратов базисной группы, беременности и лактации, активных физических нагрузок.
Одним из таких препаратов является Назаваль, который формирует прочный слой в полости носа. Безопасен для всех возрастных групп, разрешен во время беременности, так как не всасывается в кровь. Конфликта с другими фармакологическими группами не возникает.
Промывания носа
Для достижения максимального терапевтического эффекта от интраназальных спреев рекомендуется предварительная санация носовой полости с помощью солевых растворов или морской воды. Они уменьшают воспаление, улучшают носовое дыхание, удаляют вдыхаемые аллергены и вырабатываемую слизь.
Слизистая оболочка носовой полости становится увлажненной, что особенно важно после использования сосудосуживающих препаратов.
Возрастных ограничений нет, разрешено с раннего детского возраста.
Чистота в доме
Организм, в котором постоянно циркулируют иммунокомплексы, становится чувствителен ко всем окружающим его аллергенам.
Мелкодисперсная пыльца, рассеянная в воздухе, очень легко с потоком ветра попадает в квартиру. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания необходимо проводить регулярные влажные уборки помещения.
При наличии возможности можно ставить очистители воздуха с эффектом ионизации.
Лечение аллергического ринита должно быть комплексным – включать базисные лекарственные препараты, средства профилактики. Самое главное – не стараться самостоятельно решить эту проблему, лучше обратиться к специалистам.
Антигистаминные средства довольно часто применяются врачами при вирусных и простудных патологиях. Использование таких средств первого поколения при ОРВИ позволяет справиться с сильной отечностью, чиханием, ринореей.
Это помогает уменьшить симптомы патологии. При этом такие лекарства не оказывают воздействия на степень выраженности иммунного ответа, потому организм имеет возможность полноценно бороться с инфекцией.
Характеристика препаратов
Многих пациентов интересует, что это такое. Антигистаминные препараты считаются средствами, которые активно используются для устранения аллергии. Действие данных веществ заключается в блокировании Н1-гистаминовых рецепторов. Это помогает подавить активность гистамина. Он представляет собой медиатор, который вызывает появление большинства симптомов аллергии.
Данные средства претерпевали множество изменений. Ученые сумели синтезировать новые лекарства, которые имеют высокую эффективность и минимум побочных реакций. При выборе препарата нужно учитывать его поколение.
Механизм действия при простуде
Результативность таких лекарств при лечении вирусных и простудных патологий пока остается сомнительной. Однако данные болезни нередко сопровождаются постоянным чиханием и выраженным насморком. Именно в таких случаях антигистаминные средства позволяют справиться с проявлениями недуга.
Чтобы понять, как это происходит, следует проанализировать механизм действия данных лекарств. При поражении организма вирусом особые клетки слизистой оболочки носа и пазух высвобождают особый химический элемент – гистамин.
Это вещество приводит к зуду и отечности слизистых. Также оно провоцирует изменение состава слизистого секрета, выделяемого оболочкой. При простудных патологиях он приобретает прозрачную и жидкую консистенцию.
За счет использования подобных средств можно блокировать активность гистамина. Это помогает уменьшить выраженность чихания и острого насморка. Однако справляться с такими симптомами помогают лишь таблетки первого поколения – бромфенирамин и хлорфенирамин.
Ключевой побочной реакцией подобных средств считается сонливость. Именно это создает основные сложности с их применением в дневное время. Именно поэтому антигистаминные компоненты обычно включают в состав комплексных противопростудных лекарств. Их рекомендуют принимать по вечерам.
Антигистаминные лекарства последних поколений не показывают подобной активности при простудных проявлениях. Потому такие вещества, как фексофенадин и кларитин, обычно не назначают при вирусных инфекциях.
Обзор эффективных медикаментов
Вещества первого поколения были придуманы еще в 1936 году, однако по сей день они активно назначаются для устранения аллергии. Также они прекрасно устраняют проявления вирусных недугов. Медикаментам первого поколения присущи следующие характеристики:
- снижение тонуса мышц;
- потенцирование эффекта спиртного;
- успокаивающий эффект;
- холинолитическое действие;
- выраженный, но кратковременный терапевтический эффект – он обычно не превышает 4-8 часов;
- снотворные действие;
- локальное анестезирующее воздействие.
Стоит учитывать, что длительное применение уменьшает антигистаминное действие. Потому через несколько недель медикаменты нужно менять.
В основном подобные вещества считаются жирорастворимыми. Они способны проникать через гематоэнцефалический барьер, а также связываться с Н1-рецепторами мозга. Именно этим можно объяснить седативное влияние подобных средств. Оно нарастает после употребления алкогольных напитков и психотропных лекарств.
Так как вещества обладают седативным действием, их запрещено пить людям, работа которых требует концентрации внимания. Также подобные средства имеют антихолинергические характеристики. Это означает, что они способны провоцировать атропиноподобные эффекты – запоры, ухудшение зрения, сухость в носоглотке и ротовой полости, тахикардию, проблемы с оттоком мочи.
Данные характеристики могут быть полезны при насморке, однако нередко они усиливают обструкцию органов дыхания, связанную с астмой. Это обусловлено повышением вязкости секрета. Также подобные средства могут вызывать рецидивы глаукомы, аденомы простаты и прочих патологий.
Подобные вещества справляются с рвотой и помогают снизить проявления паркинсонизма. Некоторые антигистаминные вещества входят в комплексные препараты, которые применяются для терапии мигрени, простуды, укачивания. Они нередко являются частью препаратов, обладающих снотворным и успокаивающим воздействием.
При этом множество побочных реакций от применения таких средств вынуждает использовать их все реже. В отдельных странах их реализация и вовсе запрещена. Однако подобные средства все же помогают справиться с отдельными проявлениями простуды.
Димедрол
Данное средство активно применяют при крапивнице и сенной лихорадке. Его часто выписывают при астме, вазомоторном рините и аллергии, спровоцированной применением медикаментозных средств.
К ключевым достоинствам средства относят ощутимую антигистаминную активность, уменьшение проявлений аллергии. Также оно помогает от псевдоаллергических реакций. Димедрол отличается противорвотным действием и позволяет устранять кашель. Также вещество отличается локальным анестезирующим влиянием.
Вещество обладает определенными недостатками.
- Одним из ключевых минусов считается непредсказуемость последствий использования вещества и его воздействия на нервную систему.
- Иногда препарат провоцирует повышенную сухость слизистых и проблемы с мочеиспусканием.
- К побочным реакциям стоит отнести успокаивающее действие. Также вещество вызывает сонливость.
Диазолин
Вещество обладает такими же показаниями к использованию, что и прочие лекарства из этой группы. Однако препарат может иметь некоторые отличия в воздействии.
К достоинствам средства стоит отнести слабовыраженное седативное действие. Это позволяет использовать вещество при необходимости нормальной работы нервной системы.
К недостаткам стоит отнести раздражение слизистого покрова пищеварительной системы.
- Средство может провоцировать проблемы с мочеиспусканием, повышенную сонливость, головокружение.
- Иногда препарат провоцирует замедление двигательной активности и психических реакций.
- Помимо этого, имеется информация относительно вредного действия на элементы нервной системы.
Супрастин
Средство выписывают при атопическом дерматите. К показаниям относят конъюнктивит, крапивницу и экзему. С его помощью лечат ангионевротический отек и устраняют зуд разного происхождения. Нередко препарат применяют в парентеральном виде. Это требуется при ургентных аллергических заболеваниях.
Достоинством лекарства считается то, что оно не скапливается в крови. Как следствие, даже при продолжительной терапии вещество не вызывает передозировки. За счет выраженного антигистаминного действия лекарство помогает получить быстрый результат.
К недостаткам можно отнести головокружение, повышенную сонливость, замедление реакций. Однако такие побочные реакции выражены не слишком сильно. Супрастин обеспечивает временный результат. Для его пролонгирования вещество сочетают с Н1-блокаторами, которые не имеют успокаивающих характеристик.
Статья в тему – инструкция и аналоги супрастина подешевле.
Тавегил
Инъекционное введение вещества показано при анафилактическом шоке и отеке Квинке. Медикамент может быть терапевтическим и профилактическим средством при аллергии. Применяют его и при псевдоаллергических реакциях.
Средство отличается достаточно продолжительным и заметным антигистаминным воздействием. При этом оно имеет незначительное седативное влияние. К минусам относят риск появления аллергии после применения препарата. Помимо того, он производит затормаживающий эффект.
Фенкарол
Еще одно средство, которое входит в список веществ первого поколения. Его преимуществом является невысокая степень выраженности успокаивающих характеристик. Препарат не подавляет нервную систему и не отличается выраженными токсичными свойствами. С помощью лекарства удается блокировать Н1-рецепторы и уменьшать содержание гистамина.
Препарат отличается не столь заметной антигистаминной активностью, если сравнивать его с димедролом. При этом фенкарол крайне аккуратно выписывают при патологиях пищеварительной системы, печени, сердца и сосудов.
Побочные действия
Лекарства, входящие в перечень веществ первого поколения, имеют целый ряд побочных эффектов. К ним относят следующее:
- При поражении нервной системы может появиться слабость, снижение концентрации внимания, проблемы с координацией движения, головокружение.
- Есть риск изменения сердечного ритма. Средства способны вызывать стабилизацию биомембран и увеличивать рефрактерную фазу.
- Могут появиться перепады давления за счет потенцирования эффекта катехоламинов. Таким действием обладает пипольфен.
- Нередко увеличивается аппетит. Самым выраженным действием обладают пиперидины – в частности, перитол.
- Возникают функциональные нарушения органов пищеварения. К ним относят рвоту, тошноту, дискомфорт в эпигастрии. Таким действием обладает диазолин.
- Нередко развивается тахифилаксия. При продолжительном применении снижается лечебный эффект препаратов. Для предотвращения тахифилаксии такие средства нужно менять каждые 7-10 суток.
Вещества первого поколения запрещено применять в таких ситуациях:
- астма;
- спазмы в дуоденальной области;
- глаукома;
- атонические изменения в мочевом пузыре;
- кишечная атония;
- спастические изменения в пилорической зоне;
- астено-депрессивный синдром;
- любая работа, которая нуждается в быстром реагировании и концентрации внимания.
Статья в тему – лучшие противоаллергические капли.
Особенности лечения детей антигистаминными средствами
Многие люди интересуются, какие лучше для детей использовать препараты. Малышам назначают лекарства всех трех поколений.
Медикаменты первого поколения быстро позволяют добиться нужно результата, после чего в короткие сроки покидают организм. Они применяются при острых проявлениях аллергии. Подобные средства используют для борьбы с симптомами простуды.
- К самым действенным медикаментам относят тавегил и супрастин.
- Нередко выписывают детям диазолин и фенкарол.
Однако важно учитывать, что подобные вещества провоцируют немало побочных реакций. При их появлении стоит подобрать другое лекарство.
Антигистаминные вещества нередко используют для терапии вирусных недугов. Чтобы справиться с симптомами таких патологий, стоит обратиться к специалисту, который подберет адекватное лекарство.
Содержание:
Весна и начало лета — время, когда у многих людей проявляются симптомы аллергического ринита, или поллиноза. Кто-то реагирует на цветение орешника и ольхи, которое в Средней полосе России вот-вот начнется, у кого-то заложенность носа появляется во время цветения березы, других заставляют чихать цветущие травы. Но если подобрать подходящий антигистаминный препарат или гормональный спрей, лечение аллергического ринита может быть весьма эффективным. Какие же лекарства от аллергии вам может посоветовать лечащий врач, в чем их плюсы и минусы? Рассказывает отоларинголог Иван Лесков.
Аллергический ринит — это, как говорят врачи, первично-хроническое заболевание, то есть однажды начавшись, он сразу же становится хроническим. Симптомы аллергического ринита известны всем. Это заложенность носа, выделения из носа, явления конъюнктивита — покраснение глаз, ощущение «песка в глазах». Все симптомы аллергического ринита обратимы — при прекращении контакта с аллергеном или удачном применении противоаллергических средств они исчезают полностью.
Аллергический ринит не настолько безобиден, насколько это кажется на первый взгляд. Он может провоцировать следующие заболевания:
- острый и хронический средний отит
- хронический риносинусит
- бронхиальная астма.
Аллергический ринит, и в первую очередь сезонный аллергический ринит (поллиноз, сенная лихорадка) очень распространен в индустриальных странах (к которым относится и Россия), и его распространенность растет с каждым годом. Первый врач, который описал сенную лихорадку в 1819 году, Джон Босток, основывался всего на трех случаях. Сейчас распространенность аллергического ринита колеблется от 20 до 33% в зависимости от страны среди всего населения. Считается, что распространенность эта удваивается каждые 10 лет.
Лечение аллергического ринита
Традиционно лечение аллергического ринита складывается из трех компонентов:
- Прекращение контакта с аллергеном (например, отъезд пациента из зоны цветения вызывающих аллергию растений на период этого самого цветения).
- Медикаментозный контроль аллергической реакции.
- Коррекция иммунной системы (специфическая иммунотерапия, СИТ).
Медикаментозное лечение аллергического ринита, пожалуй, наиболее доступно. Основным веществом, которое вызывает аллергическую реакцию в организме, считается гистамин. Лекарственные средства, которые применяются для контроля аллергических реакций, действуют или блокируя выброс гистамина из тучных клеток (так называемые кромоны), или блокируя рецепторы к гистамину (собственно антигистаминные средства), или же сводя на нет результаты выброса гистамина (гормональные средства).
Антигистаминные препараты
Считается, что при нетяжелом течении аллергического ринита применение только антигистаминных препаратов может быть вполне достаточным для снятия всех симптомов аллергического ринита. Если же применения антигистаминных средств недостаточно (они действительно не оказывают существенного влияния на заложенность носа и выделения из носа), то в этом случае говорят уже о среднетяжелом или даже тяжелом течении аллергического ринита.
В таких случаях наряду с антигистаминными средствами врачам приходится назначать препараты из других групп — в первую очередь гормональные средства местного применения (топические стероиды).
Антигистаминные препараты делят на препараты I поколения, обладающие седативным (снотворным) эффектом, и препараты II поколения, которые этим эффектом не обладают. Мы с вами рассмотрим некоторые препараты I и II поколений, которые чаще всего применяются при лечении аллергического ринита у детей.
Антигистаминные препараты I поколения
Фенкарол. Седативное действие фенкарола выражено или слабо, или не проявляется совсем. Побочные эффекты — такие, как сухость слизистых оболочек — фенкаролу не свойственны.
Диазолин. Этот препарат также мало вызывает снотворный эффект и обладает пролонгированным (длительным, продолжающимся даже после отмены препарата) действием.
Супрастин. Снотворное действие этого препарата выражено достаточно сильно. Дополнительно препарат обладает еще и спазмолитическим эффектом, поэтому его часто применяют в составе литической смеси, когда нужно быстро снизить температуру, например, при острой респираторной инфекции.
Тавегил. Среди всех препаратов этой группы у тавегила больше всего выражено противозудное действие. При бронхиальной астме и при респираторных инфекциях тавегил назначают с осторожностью или не назначают вовсе, так как он приводит к загустению мокроты.
Фенистил обладает наиболее мягким действием, из-за чего этот препарат часто применяют у детей до года. При местном применении фенистил (фенистил гель) легко снимает свойственные кожным аллергическим реакциям зуд и красноту.
Антигистаминные препараты II поколения
Зиртек — препарат не обладает седативным эффектом, поэтому его часто назначают людям, профессиональная деятельность которых требует быстрой реакции — например водителям. Кроме того зиртек обладает нулевым лекарственным взаимодействием — то есть не взаимодействует ни с какими лекарственными препаратами, поэтому его чаще всего назначают в составе комплексной терапии заболеваний — как аллергических, так и инфекционных.
Кларитин. Препарат разрешен к применению у детей начиная с 2-летнего возраста. Он не вызывает сонливости и считается одним из самых эффективных антигистаминных препаратов. К недостаткам кларитина относится его способность создавать токсические сочетания с некоторыми противогрибковыми препаратами (например, низорал) и некоторыми антибиотиками (например, сумамед).
Кестин. Препарат пролонгированного действия, хорошо подходит для контроля сезонного аллергического ринита. Обычно его начинают применять за 10-15 дней до предполагаемого начала цветения, чтобы свести на нет симптомы аллергического ринита при начале цветения.
Телфаст. Этот препарат считается безопасным, так как быстро выводится из организма и не вызывает симптомов сердечной аритмии, свойственных многим антигистаминным препаратам II поколения. Препарат начинает действовать достаточно быстро после применения и уже через час после применения купирует практически все симптомы аллергического ринита.
Ксизал. Действие препарата начинается уже через 12 минут после приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов после применения. Ксизал разрешен к применению у детей старше 6 лет.
Аллергодил — антигистаминный препарат местного применения (назальный спрей). Характеризуется быстрым началом действия при очень небольших вводимых дозах. Неэффективен при заложенности носа.
Препараты, препятствующие выбросу гистамина
Кетотифен. Побочные эффекты у кетотифена практически отсутствуют. Действие препарата начинается через 2 часа после приема и сохраняется в течение 12 часов. Кетотифен разрешен к применению у детей раннего возраста.
Кромогексал. Препарат выпускается в виде спрея в нос, раствора для ингаляций (применяется при бронхиальной астме) и в виде глазных капель. Кромогексал при аллергическом рините эффективно снижает количество выделений из носа, зуд в носу и чихание, но практически не влияет на заложенность носа. Из-за того, что кромогексал кроме выброса гистамина блокирует еще и выброс практически всех медиаторов воспаления, его широко применяют врачи в Европе как противовоспалительное средство при остром рините.
Ограничение по возрасту (до 5 лет), которое есть в инструкции к препарату, справедливо только для ингаляций через компрессорный ингалятор. Ингаляции кромогексала у детей до 5 лет могут вызвать спазм бронхов. При этом спрей в нос кромогексал можно применять с 2,5 лет.
Сосудосуживающие капли
Сосудосуживающие средства действительно наиболее эффективно снимают заложенность носа, однако применять их при аллергическом рините следует с осторожностью: длительное применение сосудосуживающих капель не только может вызвать привыкание, но и повышает чувствительность к гистамину.
Особняком стоит препарат ксимелин экстра, который содержит не только сосудосуживающий компонент (ксилометазолин), но и иптратропия бромид, вещество, надежно прекращающее выделения из носа. Применять его можно только у взрослых и детей старше 6 лет с целью снижения количества выделений из носа и только эпизодически, а не регулярно.
Гормональные спреи для местного применения
Считается, что гормональные спреи на сегодняшний день — наиболее эффективное средство, применяемое при аллергическом рините. Они действительно неплохо снимают заложенность носа, уменьшают зуд в носу, чихание и выделения из носа. Несколько менее выраженный эффект гормональные спреи оказывают при конъюнктивите, возникающем одновременно с явлениями аллергического ринита.
Современные препараты на основе кортикостероидов не всасываются через слизистые оболочки в кровь и подолгу остаются на слизистых оболочках после применения.
Однако при длительном применении гормональных спреев у пациентов могут развиться носовые кровотечения. Кроме того, особенно у детей гормональные спреи способствуют развитию на слизистых оболочках инфекций — в первую очередь грибковых и вирусных.
Фликсоназе (более дешевый аналог — назарел) — наиболее быстро действующий из доступных сейчас спреев на основе кортикостероидов. Его действие начинается уже через 2-4 часа после первого же применения. Обычно фликсоназе назначают взрослым и детям старше 12 лет. Препарат назначают по 1-2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день.
Авамис — препарат, аналогичный фликсоназе, отличается в первую очередь формой выпуска. Одна дозе авамиса при впрыскивании в нос составляет 27,5 мг в отличие от 50 мкг для фликсоназе. Из-за этого авамис можно применять у детей с 2 лет.
Назонекс (более дешевый аналог — дезринит) — наиболее современный препарат из данной группы. Из-за того, что он дольше задерживается на слизистой оболочке носа, его рекомендуют применять не два, как фликсоназе или авамис, а один раз в день. При аллергическом рините действие назонекса обычно проявляется на 3-4-й день применения.
Назонекс часто назначают детям начиная с 2-летнего возраста, причем не только по поводу аллергического ринита, но и по поводу других хронических ринитов (например, вирусного) и по поводу увеличения аденоидов. Однако примерно в 70% случаев при инфекционных ринитах применение назонекса не приводит к восстановлению носового дыхания.
Лекарства, объединенные словосочетанием «антигистаминные препараты», встречаются в домашних аптечках удивительно часто. При этом подавляющее большинство лиц, употребляющих эти препараты, не имеют ни малейшего представления, ни о том, как они действуют, ни о том, что вообще означает слово «антигистаминные», ни о том, к чему все это может привести.
Автор с огромным удовольствием написал бы большими буквами лозунг: «антигистаминные препараты должны назначаться только врачом и употребляться в строгом соответствии с тем, как доктором предписано», после чего поставил бы жирную точку и закрыл тему настоящей статьи. Но подобная ситуация будет весьма похожей на многочисленные предупреждения минздрава касательно курения, поэтому от лозунгов воздержимся и перейдем к восполнению пробелов в медицинских знаниях.
Итак, возникновение
аллергических реакций во многом связано с тем, что под действием некоторых веществ (аллергенов) в человеческом организме вырабатываются совершенно определенные биологически активные вещества, которые, в свою очередь, приводят к развитию аллергического воспаления. Веществ этих десятки, но наиболее активным из них является гистамин. У здорового человека гистамин находится в неактивном состоянии внутри совершенно определенных клеток (т. н. тучные клетки). При контакте с аллергеном тучные клетки высвобождают гистамин, что приводит к возникновению симптомов аллергии. Симптомы эти весьма разнообразны: отеки, покраснения, сыпи, кашель, насморк, спазм бронхов, снижение артериального давления и т. д.
Уже довольно давно врачи используют препараты, способные воздействовать на обмен гистамина. Как воздействовать? Во-первых, уменьшать количество гистамина, которое высвобождают тучные клетки и, во-вторых, связывать (нейтрализовывать) тот гистамин, что уже начал активно действовать. Именно эти лекарственные средства и объединены в группу антигистаминных препаратов.
Таким образом, главный смысл использования антигистаминных препаратов
— предотвращение и (или) устранение симптомов аллергии. Аллергии любой и на что угодно: аллергии респираторной (вдохнули что-то не то), аллергии пищевой (съели что-то не то), аллергии контактной (намазались чем-то не тем), аллергии фармакологической (лечились тем, что не подошло).
Сразу же следует заменить, что профилактический эффект любых
антигистаминных препаратов не всегда выражен настолько, чтобы аллергии не было вообще. Отсюда вполне закономерный вывод касательно того, что если вам известно конкретное вещество, вызывающее именно у вас или у вашего ребенка аллергию, то логика не в том, чтобы кушать апельсин вприкуску с супрастином, а в том, чтобы контакта с аллергеном избегать, т. е. апельсин не есть. Ну а если избежать контакта невозможно, например аллергия на тополиный пух, тополей много, а отпуск не дают, тогда самое время лечиться.
К «классическим» антигистаминным препаратам относятся димедрол, дипразин, супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол. Все эти лекарства применяются уже много лет
— опыт (и положительный, и отрицательный) довольно большой.
Каждый из вышеуказанных препаратов имеет множество синонимов, и нет ни одной сколько-нибудь известной фармакологической фирмы, которая не выпускала бы хоть что-нибудь антигистаминное, под своим патентованным названием, разумеется. Наиболее актуально знание, по крайней мере, двух синонимов, применительно к препаратам, часто продающимся в наших аптеках. Речь идет о пипольфене, который брат-близнец дипразина и клемастине, который то же самое, что и тавегил.
Все вышеуказанные препараты могут употребляться посредством глотания (таблетки, капсулы, сиропы), димедрол выпускается и в виде свечей. При выраженных аллергических реакциях, когда необходим быстрый эффект, используют внутримышечные и внутривенные инъекции (димедрол, дипразин, супрастин, тавегил).
Еще раз подчеркнем: цель использования всех вышеперечисленных лекарств одна
— предотвращение и устранение симптомов аллергии. Но фармакологические свойства антигистаминных средств не ограничиваются лишь антиаллергическим действием. Ряд препаратов, особенно димедрол, дипразин, супрастин и тавегил, обладают более-менее выраженными седативными (снотворным, успокаивающим, тормозящим) эффектами. И широкие народные массы активно сей факт используют, рассматривая, к примеру, димедрол в качестве замечательного снотворного. От супрастина с тавегилом тоже спится неплохо, но они дороже, поэтому используются реже.
Наличие у антигистаминных препаратов седативного эффекта требует особой осторожности, особенно в тех случаях, когда человек, их употребляющий, занимается работой, требующей быстрой реакции, — например, садится за руль автомобиля. Выход из этой ситуации тем не менее есть, поскольку у диазолина и фенкарола седативные эффекты выражены совсем незначительно. Отсюда следует, что для водителя такси с аллергическим насморком супрастин противопоказан, а фенкарол будет в самый раз.
Еще один эффект антигистаминных препаратов
— способность усиливать (потенцировать) действие других веществ. Врачи широкого используют потенцирующее действие антигистаминных средств для усиления эффекта жаропонижающих и обезболивающих лекарств: всем известна любимая смесь врачей скорой помощи — анальгин + димедрол. Любые средства, действующие на центральную нервную систему, в сочетании с антигистаминными препаратами становятся заметно активнее, легко может возникнуть передозировка вплоть до потери сознания, возможны расстройства координации (отсюда риск травм). Что же касается сочетания с алкоголем, то предсказать возможные последствия не возьмется никто, а может быть все что угодно — от глубокого-глубокого сна до очень белой горячки.
Димедрол, дипразин, супрастин и тавегил обладают весьма нежелательным побочным эффектом
— «высушивающим» воздействием на слизистые оболочки. Отсюда нередко возникающая сухость во рту, что в общем-то терпимо. Но способность делать более вязкой мокроту в легких — это уже более актуально и весьма рискованно. По крайней мере, необдуманное применение четырех вышеперечисленных антигистаминных препаратов при острых респираторных инфекциях (бронхитах, трахеитах, ларингитах) заметно увеличивает риск воспаления легких (густая слизь теряет свои защитные свойства, перекрывает бронхи, нарушает их вентиляцию — прекрасные условия для размножения бактерий, возбудителей пневмонии).
Эффекты, не связанные непосредственно с антиаллергическим действием, весьма многочисленны и по-разному выражены у каждого препарата. Частота приема и дозы разнообразны. Одни препараты можно при беременности, другие нельзя. Знать все это положено врачу, а потенциальному пациенту положено быть осторожным. Димедрол обладает противорвотным эффектом, дипразин используют для профилактики укачивания, тавегил вызывает запоры, супрастин опасен при глаукоме, язве желудка и аденоме простаты, фенкарол не желателен при заболеваниях печени. Супрастин можно беременным, фенкарол нельзя в первые три месяца, тавегил нельзя вообще…
При всех плюсах и минусах
антигистаминных средств у всех вышеперечисленных препаратов имеется два достоинства, способствующих их (препаратов) широкому распространению. Во-первых, они действительно помогают при аллергии и, во-вторых, их цена вполне доступна.
Последний факт особенно принципиален, поскольку фармакологическая мысль не стоит на месте, но и стоит дорого. Новые современные антигистаминные средства во многом лишены побочных эффектов классических препаратов. Они не вызывает сонливости, применяются 1 раз в сутки, не высушивают слизистые оболочки, да и противоаллергическое действие весьма активно. Типичные представители
— астемизол (гисманал) и кларитин (лоратадин). Вот тут знание синонимов может сыграть весьма существенную роль — по крайней мере, разница в цене между нашенским (киевским) лоратадином и ненашенским кларитином вполне позволит выписать на полгода журнал «Мое здоровье».
У некоторых антигистаминных препаратов профилактический эффект заметно превышает терапевтический, т. е. используют их главным образом для профилактики аллергии. К таким средствам относится, например, кромогликат-натрий (интал)
— важнейший препарат для предотвращения приступов бронхиальной астмы. Для профилактики астмы и сезонной аллергии, например, на цветение определенных растений, часто используют кетотифен (задитен, астафен, бронитен).
Гистамин, помимо аллергических проявлений, усиливает также секрецию желудочного сока. Существуют антигистаминные препараты, которые избирательно действуют именно в этом направлении и активно используются для лечения гастритов с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
— циметидин (гистак), ранитидин, фамотидин. Сообщаю об этом для полноты информации, поскольку антигистаминные препараты рассматриваются лишь в качестве средства для лечения аллергии, а тот факт, что ими еще и можно успешно лечить язву желудка, наверняка будет открытием для многих наших читателей.
Тем не менее, противоязвенные антигистаминные препараты почти никогда не используются больными самостоятельно, без рекомендации врача. А вот в борьбе с аллергией массовые эксперименты населения над своим организмом
— скорее, правило, чем исключение.
Учитывая сей печальный факт, позволю себе некоторые советы и ценные указания для любителей самолечения.
1. Механизм действия
антигистаминных препаратов сходен, но различия все-таки есть. Очень часто бывает так, что одно лекарство не помогает вообще, а использование другого быстро дает положительный эффект. Короче говоря, конкретному индивидууму нередко подходит совершенно определенный препарат, а почему это происходит, не всегда ясно. По крайне мере, если после 1-2 суток приема эффекта нет, препарат надо менять, или (по совету врача) лечиться другими методами или препаратами других фармакологических групп.
2. Кратность приема внутрь:
Фенкарол
— 3-4 раза в день;
Димедрол, дипразин, диазолин, супрастин
— 2-3 раза в день;
Тавегил
—2 раза в день;
Астемизол, кларитин
— 1 раз в день.
3. Средняя разовая доза для взрослых
— 1 таблетка. Детские дозы не привожу. Взрослые могут экспериментировать над собой сколько угодно, но способствовать проведению опытов над детьми не буду. Антигистаминные препараты детям должен назначать только врач. Он вам дозу и подберет.
4. Прием и еда.
Фенкарол, диазолин, дипразин
— после еды.
Супрастин
— во время еды.
Астемизол
— утром натощак.
Прием димедрола, кларитина и тавегила с едой принципиально не связан.
5. Сроки приема. В принципе, любой
антигистаминный препарат (разумеется, кроме тех, что используют профилактически) не имеет смысла принимать более 7 дней. Одни фармакологические источники указывают на то, что можно глотать и 20 дней подряд, другие сообщают о том, что, начиная с 7-го дня приема, антигистаминные препараты могут сами становиться источником аллергии. Оптимально, по-видимому, следующее: если после 5-6 дней приема потребность в антиаллергических препаратах не пропала, следует лекарство поменять,
— попили 5 дней димедрол, перешли на супрастин и т. д. — к счастью, есть из чего выбирать.
6. Не имеет никакого смысла употреблять
антигистаминные препараты «на всякий случай» вместе с антибиотиками. Если врач назначает антибиотик и на него имеется аллергия, следует немедленно прекращать прием. Антигистаминное лекарство замедлит или ослабит проявления аллергии: позже заметим, больше антибиотика успеем получить, потом дольше будем лечиться.
7. Реакции на прививки, как правило, не имеют никакого отношения к аллергии. Так что профилактически засовывать в детей тавегилы-супрастины нет никакой надобности.
8. И последнее. Пожалуйста, прячьте антигистаминные препараты от детей.
автор Комаровский Е.О.
опубликовано 12/01/2007 14:15
обновлено 05/06/2017
— Лекарства
11 лучших спреев от аллергии в нос
Аллергический насморк (аллергический ринит) очень распространенное заболевание. Оно заключается в воспалении слизистой оболочки носа, возникающем при контакте с аллергеном, которым может быть домашняя пыль, шерсть, бытовая химия, определенные продукты питания, пыльца или другие раздражители.
Фото: pixabay.com
Основные симптомы такого вида насморка – это заложенность носа, чихание, обильный насморк, слезящиеся глаза и першение в области глотки.
Выделяют два вида аллергического ринита:
- Сезонный.
- Круглогодичный.
Весной и летом в период цветения растений и деревьев проблема лечения этого заболевания наиболее актуальна, так как многие аллергики реагируют именно на пыльцу.
Помимо антигистаминных препаратов, часто лечение аллергических ринитов дополняют назальными спреями. Популярность их назначения обусловлена рядом преимуществ:
- Равномерное распределение лекарства по слизистой оболочке носа.
- Дозированное впрыскивание, которое не только отличается экономичным расходом, но и защищает человека от передозировки.
- Воздействие непосредственно на проблемную зону (слизистую носа), которое ускоряет процесс лечения.
- Возможность использования не только в домашних условиях, но и на улице, работе или в любом другом месте.
Представляем рейтинг спреев от аллергии в нос 2020. Лучшие 11 средств, которые были отобраны нашими экспертами по отзывам и оценкам пользователей. Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, мы не рекламируем никакие средства и не сотрудничаем с производителями или аптечными сетями!
Есть противопоказания, обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Читайте также: 16 лучших витаминов для приема весной
11 Аллергодил
Открывает рейтинг спрей для носа Аллергодил, производящийся в Германии. Его действующее вещество – азеластина гидрохлорид. Это негормональное антигистаминное средство.
Спрей не содержит сосудосуживающих веществ, поэтому мгновенного снятия отека при использовании не происходит, но покупатели отмечают облегчение симптомов аллергического ринита сразу после первого использования. При этом нет головных болей, которые являются частым побочным эффектом при использовании сосудосуживающих средств. Согласно инструкции, препарат ослабляет симптомы аллергии через 15 минут после применения. Эффект сохраняется до 12 часов.
Аллергодил можно применять с 6 лет. Спрей представляет собой стеклянный флакон с дозатором, объемом в 10 мл. Он рассчитан на 60 доз, то есть взрослому одной упаковки хватит на 15 дней. Пользователи отмечают удобную форму самого распылителя – он хорошо распределяет лекарство по слизистой носа и не травмирует ее.
Согласно данным производителя, в состав Аллергодила входит сукралоза, которая используется для маскировки неприятного вкуса во рту. Однако некоторые пациенты замечают горьковатый привкус в носоглотке после использования.
Из побочных эффектов частыми являются ощущения жжения в носу, чихание и дисгевзия (неприятный вкус). Очень редко бывает тошнота и аллергические реакции.
Плюсы:
- Быстрое снятие симптомов аллергического ринита.
- Удобный распылитель спрея.
- Нет серьезных побочных эффектов.
Минусы:
- Горький привкус.
- Не очень экономичен.
Аллергодил
10 Фликсоназе
Десятую строчку рейтинга занимает назальный спрей Фликсоназе, который способен облегчать симптомы аллергического ринита до 24 часов. Также препарат обладает противовоспалительным действием.
Действующее вещество представленного средства – флутиказон. Это кортикостероид, то есть гормональный препарат. Поэтому необходимо внимательно дозировать спрей, согласно инструкции и использовать его не слишком долго — не более трех месяцев для взрослых и не более двух у детей с четырех лет.
Среди побочных эффектов встречаются головные боли, ощущение неприятного вкуса или запаха, сухость слизистой носа или глотки, носовые кровотечения.
Потребители с достаточно сильным аллергическим ринитом отмечают эффективность спрея Фликсоназе. Облегчение симптомов аллергии происходит сразу и достигает наилучшего результата на 3-4 день после начала применения. В среднем использование препарата около двух недель оказывается достаточным.
Дозатор флакона имеет удобную форму, которая не травмирует слизистую носа при введении, а также позволяет впрыскивать лекарство одной рукой. Для взрослого человека одной упаковки хватает на 15 дней – она рассчитана на 60 доз.
Плюсы:
- Высокая эффективность препарата.
- Мгновенно снимает симптомы аллергического ринита.
- Удобен в использовании.
Минусы:
- Частые побочные эффекты.
Фликсоназе
9 Мометазон
На девятом месте рейтинга находится Мометазон спрей, обладающий противовоспалительным и противоаллергическим действием. Он также относится к синтетическим кортикостероидам, однако действующее вещество – мометазона фуорат – не оказывает центрального действия и не всасывается в кровь.
Препарат допускается для лечения детей с 2-х лет, так как его воздействие на организм в целом мягче. Однако побочные эффекты, характерные для гормональных препаратов, также отмечаются пациентами.
Мометазон начинает действовать через 12 часов после первого использования, эффект является накопительным. В среднем через 4 дня покупатели отмечают значительное улучшение состояния.
Спрей назначают не только при аллергических ринитах, но в некоторых случаях и при часто повторяющихся ОРВИ. Он снимает воспаление и убирает аллергический компонент. Среди отзывов распространены положительные комментарии о лечении насморка у детей, посещающих детский сад и часто страдающих насморком.
Также у Мометазона удобный дозатор спрея и доступная цена.
Плюсы:
- Более мягкое воздействие на организм, по сравнению с другими гормональными препаратами.
- Эффективен при лечении часто повторяющегося насморка.
- Нет неприятного вкуса при использовании.
- Доступная цена.
Минусы:
- Нет моментального снятия симптомов аллергического ринита.
Мометазон
8 Насобек
Восьмую строчку рейтинга занимает назальный спрей Насобек. Препарат является гормональным и противопоказан детям младше 6 лет. Действующим веществом является беклометазон, который не попадает в кровоток через слизистую носа.
Препарат не оказывает системного действия на организм, поэтому его можно применять во время кормления грудью, а также во втором и третьем триместрах беременности, но, конечно, с осторожностью и только при острой необходимости.
Насобек оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Эффект от применения накопительный, наступает не сразу. Значительное облегчение симптомов аллергического ринита достигается на 5-7 день после начала приема.
Флакон лекарства имеет удобный дозатор, рассчитанный на 200 доз. При этом цена его не очень большая. В итоге использование данного препарата достаточно экономично.
Согласно отзывам покупателей, Насобек не вызывает привыкания, особенно если следовать инструкции и снижать дозу препарата постепенно после улучшения состояния.
Плюсы:
- Низкая стоимость при большом количестве доз во флаконе.
- Не вызывает привыкания.
- Допускается применение для беременных и кормящих женщин.
Минусы:
- Облегчение симптомов аллергического ринита только на пятый день лечения.
Насобек
Читайте также: 13 лучших капель от конъюнктивита
7 Назаваль
На седьмом месте рейтинга находится барьерное противоаллергическое средство Назаваль. Препарат используется для профилактики развития симптомов аллергического насморка.
Он представляет собой порошок обыкновенной целлюлозы с мятной отдушкой. Принцип его действия достаточно прост – действующее вещество, попадая на слизистую носа, образует прозрачную гелеобразную пленку. Она становится естественным барьером для контакта с аллергенами.
Защитная пленка формируется в течение 10-15 минут, соответственно за это время происходит облегчение симптомов аллергического ринита. Препарат эффективно действует против аллергенов, поступающих из воздуха.
Назаваль не содержит действующих веществ и консервантов, поэтому он разрешен к применению детям, беременным и кормящим женщинам. Побочные эффекты от использования препарата не отмечены.
Покупатели отмечают приятный мятный запах, отсутствие неприятного вкуса в носоглотке после использования, а также безопасность препарата, так как он растительного происхождения.
Плюсы:
- Безопасность препарата.
- Быстрое наступление эффекта.
- Возможность применения для детей любого возраста, беременных и кормящих женщин.
Минусы:
- Действует исключительно против аллергенов, поступающих из воздуха.
Назаваль
6 Дезринит
На шестом месте спрей Дезринит, действующим веществом которого является мометазон. Обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием.
Препарат является аналогом спрея Мометазон, поэтому имеет похожий механизм действия и аналогичные побочные эффекты. Разрешен к применению также с 2-х лет.
Дезринит имеет съёмную насадку-дозатор, что позволяет при необходимости обработать ее или промыть.
Из негативных моментов покупатели отмечают сухость в носу и глотке практически сразу после начала применения. Но системные побочные эффекты, такие как головокружение или головная боль проявляются очень редко.
В аптеках Дезринит часто имеется в продаже, при этом цена его достаточно доступна для гормонального спрея.
Плюсы:
- Съемная насадка дозатора.
- Доступная цена.
- Нет серьезных побочных эффектов.
Минусы:
- Заметно сушит слизистую оболочку при использовании.
Дезринит спрей
5 Тафен Назаль
Пятую строчку рейтинга занимает спрей Тафен Назаль. Препарат основан на глюкокортикостероиде будесониде.
Лекарство предназначено для лечения аллергических и неаллергических ринитов, а также полипов носа. Спрей имеет противовоспалительное и противоаллергическое действие. Мгновенно симптомы он не снимает. В среднем заметное облегчение наступает через 2-3 дня после начала лечения, хотя некоторые покупатели отмечают положительный эффект уже через 12 часов после первого применения.
В кровоток попадает не более 20% действующего вещества, поэтому такие побочные эффекты как головокружение и повышенная утомляемость возникают крайне редко и при длительном использовании. Однако многие покупатели отмечают неприятные ощущения, такие как жжение или щипание в носу при впрыскивании препарата.
Тафен Назаль назначают детям старше 6 лет. Применение в период беременности нежелательно, но возможно при острой необходимости. В период лактации препарат не используют.
Флакон оснащен удобным дозатором. Объем рассчитан на 200 доз при этом цена для гормонального спрея одна из наиболее привлекательных.
Плюсы:
- Практически не попадает в кровоток.
- Начинает действовать достаточно быстро.
- Экономичен.
Минусы:
- Неприятные ощущения при впрыскивании.
Тафен Назаль спрей наз.
4 Назарел
На четвертом месте нашего рейтинга находится назальный спрей Назарел, также относящийся к глюкокортикостероидам. Его действующим веществом является флутиказон, который оказывает не только противоаллергическое и противовоспалительное, но и противоотечное действие.
Спрей начинает действовать достаточно быстро, уже через два часа начинается постепенное облегчение симптомов аллергического ринита. Этого эффекта хватает в среднем на 24 часа.
Удобный дозатор с защитным колпачком можно снимать с флакона для его обработки.
Назарел применяют один раз в день, что очень удобно. Но в особо сложных случаях допускается по два приема в сутки. Препарат разрешен к использованию детям с четырех лет. Беременным и кормящим женщинам лекарство не рекомендуется к использованию, но и не строго противопоказано.
Препарат является аналогом Авамиса и Фликсоназе. Из этой группы товаров, основанных на флутиказоне, Назарел имеет наименьшую стоимость.
Плюсы:
- Доступная цена.
- Имеет противоотечный эффект.
- Облегчает симптомы аллергического ринита быстро – в течение двух часов.
Минусы:
- Многие потребители отмечают неприятный запах.
Назарел
Читайте также: 14 лучших сиропов от кашля
3 Назонекс
Тройку лидеров среди назальных спреев от аллергии открывает препарат Назонекс, действующим веществом которого является мометазон. Глюкокортикостероид для местного применения оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффект.
Помимо лечения аллергического ринита, Назонекс также применяют при остром или хроническом синусите, остром риносинусите и полипозе носа. Также много положительных отзывов о лечении аденоидита у детей без оперативного вмешательства. Препарат не только останавливает рост аденоидов, но и сокращает их размер. Допускается применение Назонекса для детей в возрасте от двух лет.
Из побочных эффектов наиболее распространенными являются головная боль и носовые кровотечения. Однако, по отзывам покупателей, отмечаются они очень редко.
Дозатор флакона имеет длинный неширокий наконечник, который удобен в использовании, как для взрослых, так и для детей. Он является съёмным, что позволяет произвести обработку при необходимости.
Среди назальных спреев, основанных на мометазоне, Назонекс признан наиболее эффективным, согласно отзывам покупателей и врачей.
Плюсы:
- Эффективен при лечении аденоидита у детей.
- Редко возникают побочные эффекты.
- Не вызывает привыкания.
Минусы:
- Самая высокая цена среди спреев, основанных на мометазоне.
Назонекс
2 Аква марис эктоин
Второе место рейтинга занимает спрей Аква Марис эктоин, который является барьерным средством против аллергенов, поступающих из воздуха.
Препарат состоит из эктоина, который создает защитную пленку на слизистой носа, и морской воды, которая очищает ее от аллергенов, а также оказывает противовоспалительное и восстановительное действие. Все компоненты средства натуральные, поэтому применять его можно неограниченное количество раз в течение дня. Случаи передозировки и побочные эффекты от использования не отмечались
Механизм действия препарата Аква марис эктоин похож на принцип работы спрея Назаваль – создание барьерной пленки на слизистой оболочке носа. При этом первый из них представляет собой раствор без запаха, а второй – порошок с ароматом мяты. По отзывам покупателей, использование Аква марис эктоин более комфортно, поэтому он пользуется большим спросом.
Средство можно использовать беременным и кормящим женщинам, а также детям в возрасте от двух лет. Флакон с удобным дозатором содержит 142 дозы.
Плюсы:
- Безопасный состав.
- Морская вода ухаживает за слизистой оболочкой носа.
- Отсутствие побочных эффектов.
- Не вызывает привыкания.
Минусы:
- При чихании барьерный слой нарушается.
Аква марис эктоин
1 Авамис
Лидером рейтинга становится спрей Авамис, производимый в Великобритании. Активным веществом препарата является микронизированный флутиказона фуроат.
Спрей предназначен для симптоматического лечения аллергического ринита у взрослых и детей старше двух лет. Имеет противовоспалительное действие. По отзывам покупателей, Авамис наиболее эффективен при лечении аллергического насморка, по сравнению с другими гормональными спреями. Заметное облегчение симптомов наступает на 2-3 день лечения. У большинства пациентов в течение двух недель признаки аллергического ринита проходят полностью. При этом привыкания он не вызывает.
Характерные для гормональных препаратов побочные эффекты присутствуют. Среди них не отмечается системных негативных факторов, таких как головная боль или снижение активности. Наиболее частые последствия – носовые кровотечения, которые бывают при длительном использовании более 6 недель.
Дозатор спрея немного отличается от классической формы. На флаконе имеется кнопка, которую необходимо нажимать большим пальцем для распыления. Такая система позволяет более точно направлять струю препарата для лучшего распределения его по поверхности слизистой носа.
Плюсы:
- Наиболее эффективное лечение аллергического ринита.
- Облегчение симптомов заболевания в короткие сроки.
- Усовершенствованная система распыления.
Минусы:
Авамис
Какой назальный спрей от аллергии выбрать
Условно все спреи от аллергического насморка можно разделить на три группы:
- Барьерные.
- Антигистаминные.
- Гормональные.
Барьерные спреи от аллергии самые безвредные. Они имеют натуральный состав, поэтому побочные эффекты от их применения отсутствуют. Но направленность таких спреев достаточно узкая. Они защищают только от аллергенов, поступающих с вдыхаемым воздухом. Такие препараты эффективны при аллергии на пыльцу, пыль или шерсть животных. Самым популярным из барьерных средств, по отзывам покупателей, является Аква марис эктоин, который не только защищает от аллергенов, но и действует благотворно на слизистую носа в целом.
Антигистаминные препараты блокируют рецепторы гистамина, который может вызывать аллергические реакции. Аллергодил является наиболее популярным представителем этой группы среди спреев.
Гормональные препараты наиболее эффективны при лечении аллергического насморка. И справляются даже при запущенных случаях заболевания. При этом они обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому многие пациенты опасаются их использовать. Однако следует отметить, что большинство гормональных препаратов в виде спрея не имеет центрального действия и не всасывается в кровь. Поэтому они более безопасны по сравнению с таблетками. По отзывам покупателей, самые эффективные гормональные спреи — Авамис, Назонекс и Дезринит. Также их наиболее часто назначают врачи при лечении аллергических ринитов, катаральных гайморитов, аденоидитов и других подобных заболеваний.
При пользовании спреем необходимо соблюдать несколько правил, чтобы лечение было более эффективным:
- Флакон перед использованием необходимо встряхивать для равномерного распределения в нем действующего вещества.
- Нос перед впрыскиванием необходимо прочистить или промыть по возможности – так лекарство попадет непосредственно на слизистую и начнет действовать быстрее.
- Голову при распылении нужно держать прямо, при этом свободную ноздрю нужно зажать пальцем.
- При впрыскивании нужно вдохнуть воздух. Лучше не сморкаться минуть 10-15 после распыления, чтобы лекарство успело впитаться в слизистую оболочку носа.
Также отметим, что любой лекарственный препарат имеет свои противопоказания, поэтому перед покупкой спрея необходимо проконсультироваться со специалистом.
Крепкого Вам здоровья!
СпасибоВсем.ру в Яндекс Дзен. Ежедневные обновления, подписывайтесь у нас много интересного 🙂Самой распространенной формой насморка является аллергический ринит. Он в равной степени встречается среди взрослого и детского населения. Важная особенность – схожесть по клиническим проявлениям с респираторно-вирусными заболеваниями, что определяет некорректное лечение данного заболевания. Терапия будет в первую очередь основываться на определении и устранении аллергена.
Жалобы специфические, поэтому при выявлении их у себя или своего ребенка стоит незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу:
- Многократное чихание (не менее 10 раз подряд) преимущественно утром или при контакте с аллергеном.
- Постоянный, причиняющий дискомфорт, зуд в носу, по задней стенке неба.
- Слизистая оболочка носовых ходов отекает, приводя к заложенности. Человек вынужден дышать ртом. Голос при этом становится гнусавым.
- Капилляры становятся хрупкими, что приводит к частым носовым кровотечениям.
- В случае ухудшения состояния, перехода в тяжелую стадию, пропадает обоняние, нарушается вкусовое восприятие.
- В связи с наличием связи между полостью носа и средним ухом, отек может распространяться, что проявляется ухудшением слуха, головокружением.
- В полости носа скапливаются водянистые, прозрачные выделения.
- Глаза болят, появляется жжение, зуд, слезотечение.
- Часто возникает светобоязнь (повышенная чувствительность к свету) в сочетании с покраснением нижнего века.
- Нарушение дыхания усиливается в горизонтальном положении. Поэтому человек плохо спит ночью. Недостаточность сна приводит к ухудшению психоэмоционального фона, он становится раздражительным, нервным, агрессивным.
- Под глазами появляются темные круги как результат плохого ночного сна.
Отличить от ОРЗ или ОРВИ (чем отличается ОРЗ от ОРВИ?) можно по температуре тела. При аллергическом рините она редко поднимается выше 38 градусов.
В зависимости от периодичности появления признаков, ринит бывает:
- Сезонный. Самая распространенная форма данного заболевания. Протекает ярко, бурно в виде реакции на прямой контакт с аллергеном, которым может быть пыльца определенных растений, цветов. Обострение преобладает в весенне-летний период.
- Круглогодичный. Редкий вид, характеризующийся умеренно выраженными, но постоянными клиническими проявлениями в течение всего года. Лечение более сложное и продолжительное. В ряде случаев это выносят в отдельную нозологическую единицу, как самостоятельное заболевание.
Другой вариант классификации – на основании степеней тяжести течения процесса:
- Легкая форма. Явных физических нарушений не отмечается. Сон не нарушается, раб
Антигистаминные препараты от простуды
Обзор вопроса
Мы рассмотрели доказательства эффективности антигистаминных препаратов на признаки и симптомы простуды. Мы определили 18 испытаний с 4342 участниками.
Фон
В среднем дети младшего возраста страдают от шести до восьми простуд в год, а взрослые — от двух до четырех. Симптомы простуды включают боль в горле, заложенность носа и выделения, чихание и кашель. Это вызвано вирусами и обычно проходит само по себе в течение одной-двух недель.Тем не менее, простуда имеет большое влияние на свободное от работы или учебы время.
Поскольку лекарства от простуды не существует, доступно только симптоматическое лечение. Антигистаминные препараты эффективны при аллергических симптомах, таких как сенная лихорадка. Носовые симптомы сенной лихорадки схожи с симптомами простуды, поэтому были проведены испытания, чтобы увидеть, улучшают ли антигистаминные препараты симптомы простуды.
Исследование характеристик
Доказательства действительны до августа 2015 года.
Участниками были взрослые или дети с простудой.Мы исключили исследования с участниками, страдающими сенной лихорадкой, астмой или экземой. Эффект различных антигистаминных препаратов сравнивали с плацебо и . Благоприятный эффект означал уменьшение тяжести или продолжительности общего чувства болезни и / или специфических симптомов, таких как заложенность носа, насморк или чихание. Мы также исследовали, были ли побочные эффекты более частыми у антигистаминных препаратов, чем у плацебо .
Поскольку обычная простуда обычно проходит через 7-10 дней, большинство исследований были непродолжительными.По возможности мы изучали непосредственный эффект и эффект через шесть-десять дней. Большинство исследований были хорошего качества, хотя в некоторых исследованиях отсутствовала информация, позволяющая нам оценить качество. Мы считаем, что пять из 16 исследований для взрослых и одно из двух исследований для детей имеют превосходное качество.
Во всех исследованиях описывалась финансовая поддержка, полученная от фармацевтических компаний в форме грантов, поставки соответствующего препарата для интервенции или наличия автора, который в настоящее время работает в фармацевтической компании.
Ключевые результаты
У взрослых наблюдается кратковременный положительный эффект на тяжесть общих симптомов в первый или второй день лечения (45% чувствовали себя лучше по сравнению с 38% при плацебо ), но не было никакой разницы между антигистаминными препаратами и плацебо в среднесрочной и долгосрочной перспективе. Влияние седативных антигистаминных препаратов на ринорею и чихание слишком мало, чтобы иметь отношение к пациенту, и сопряжено с риском возникновения побочных эффектов, таких как седация (9% против 5.2% с плацебо ). Испытания на детях были меньшими и менее качественными, и в них не было доказательств эффективности .
Поскольку лекарства от простуды не существует, лучшее, что вы можете сделать, — это ослабить симптомы.
Лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта, могут помочь при многих различных симптомах. Тем не менее, вы, вероятно, не будете испытывать все возможные симптомы простуды во время каждой простуды. Препарат, который вы выберете, будет зависеть от ваших конкретных симптомов.
Противоотечные средства для носа помогают прочистить заложенный нос. Они работают, сужая кровеносные сосуды в слизистой оболочке носа, так что опухшая ткань сжимается и уменьшает выработку слизи.Воздух может проходить через него легче.
Эти препараты также могут помочь высушить постназальные капли.
Противоотечные средства для носа выпускаются в виде таблеток, назальных спреев и капель жидкости. Как правило, они не рекомендуются для детей младше 3 лет.
Активные ингредиенты, используемые в противоотечных назальных противозастойных средствах, включают:
- оксиметазолина назального (Afrin, 12-часовой назальный спрей Dristan)
- назального фенилэфрина (нео-синефрина)
- фенилэфрина перорального (Sudafed PE, триаминовые множественные симптомы) )
- псевдоэфедрин (Sudafed)
Кашель на самом деле защищает организм путем удаления нежелательной слизи, микробов и воздуха.Тем не менее, желание кашлять является рефлексом и иногда может быть вызвано без необходимости.
Средства от кашля могут помочь, если кашель мешает вашей повседневной жизни или сну. Вот почему некоторые врачи рекомендуют принимать средства от кашля в основном перед сном.
Эти препараты работают, блокируя нервный импульс, который вызывает ваш кашлевой рефлекс. Они могут помочь обеспечить кратковременное облегчение от кашля.
Наиболее распространенным безрецептурным средством от кашля является декстрометорфан. Это активный ингредиент таких лекарств, как:
- Триаминовая простуда и кашель
- Робитусин Кашель и застой в груди DM
- Vicks 44 От кашля и простуды
Отхаркивающие средства помогают разжижать и разрыхлять слизь, поэтому вы можете легко откашлять ее.Это может помочь вашему телу быстрее избавиться от избытка слизи.
Активным ингредиентом в отхаркивающих средствах от кашля ОТС является гвайфенезин. Это найдено в Mucinex и Robitussin кашле и заторе груди DM.
Антигистаминные препараты блокируют выделение гистамина, который является природным веществом, выделяемым нашим организмом при воздействии аллергенов. Антигистаминные препараты могут облегчить симптомы, связанные с выделением гистамина в вашем организме. Они могут включать в себя:
Активные ингредиенты в антигистаминных препаратах OTC включают:
- бромфенирамин (Dimetapp)
- хлорфенирамин (Sudafed Plus)
- дифенгидрамин (Benadryl)
- доксиламин, который является одним из трех активных ингредиентов в Найквиле Вышеуказанными считаются антигистаминные препараты первого поколения, которые могут вызывать сонливость.Из-за этого эти антигистаминные препараты часто встречаются только в ночных или PM формах от простуды.
Внебиржевые антигистаминные препараты второго поколения, которые не вызывают сонливости, включают:
Некоторые медицинские работники советуют не полагаться на эти препараты для лечения простудных заболеваний. Антигистаминные препараты при лечении симптомов не удаляют вирус, вызывающий простуду.
Обезболивающие средства помогают уменьшить различные виды боли, вызываемой простудой, такие как:
Общие активные ингредиенты в обезболивающих включают:
Соблюдайте осторожность при назначении безрецептурных лекарств от простуды детям.Может быть легко дать ребенку слишком много, и некоторые безрецептурные лекарства от простуды могут иметь серьезные побочные эффекты. Случайные передозировки иногда могут быть смертельными.
Если вы сомневаетесь в безопасности лекарства от простуды для вашего ребенка, всегда обращайтесь к врачу или фармацевту вашего ребенка.
Дети младше 7 лет никогда не должны давать себе назальные противоотечные спреи. Солевые капли в нос — безопасная для ребенка альтернатива, которая может помочь облегчить застойные явления. Спросите своего доктора для руководства.
Кроме того, никогда не давайте аспирин детям.Аспирин был связан с редкой, но опасной для жизни болезнью, называемой синдромом Рейе у детей. Попробуйте вместо этого ибупрофен или ацетаминофен. Эти обезболивающие средства безопасны для детей, но нуждаются в специальной дозировке в зависимости от возраста и веса вашего ребенка.
Всегда используйте лекарства от простуды в соответствии с рекомендациями продукта или советом вашего лечащего врача. Это поможет вам безопасно их использовать.
Однако некоторые лекарства от простуды заслуживают особого внимания:
Противоотечные средства для носа
Если у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом перед использованием противоотечных средств для носа.Эти препараты могут повысить ваше кровяное давление.
Не используйте противозастойные назальные спреи или капли более трех дней. Эти препараты становятся менее эффективными после этого периода. Использование их дольше может вызвать хроническое воспаление слизистых оболочек как эффект отскока.
Обезболивающие
Ацетаминофен может привести к повреждению печени, если вы принимаете слишком много, слишком часто в течение длительного периода.
Ацетаминофен является самостоятельным лекарством (например, в Tylenol), но он также является компонентом многих безрецептурных препаратов.Важно прочитать ингредиенты ваших безрецептурных препаратов, прежде чем принимать их вместе, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше ацетаминофена, чем безопасно.
Хотя рекомендуемый дневной максимум может варьироваться в зависимости от поставщика, он должен быть в диапазоне от 3000 до 4000 мг (мг).
Q:
Безопасно ли комбинировать различные лекарства от простуды для устранения всех моих симптомов?
A:
Да, может быть безопасно комбинировать различные лекарства от простуды для устранения различных симптомов.Тем не менее, многие холодные продукты содержат несколько ингредиентов, поэтому при комбинировании этих препаратов легче использовать слишком много одного ингредиента. Поговорите с вашим фармацевтом или врачом о конкретных продуктах, которые можно безопасно комбинировать для устранения ваших симптомов.
Медицинская бригада Healthline Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет. .Лечение простуды
MADELINE SIMASEK, M.D., и DAVID A. BLANDINO, M.D.
Медицинский центр Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания
Am Fam Physician. 2007 фев 15; 75 (4): 515-520.
Информация для пациентов: см. Соответствующие материалы по простуде, написанные авторами этой статьи.
Связанные редакции
Простуда — это вирусное заболевание, которое поражает людей всех возрастов, побуждая к частому использованию безрецептурных и рецептурных лекарств, а также альтернативных лекарств.Лечение направлено на облегчение симптомов (например, кашель, заложенность носа, ринорея). Декстрометорфан может быть полезен для взрослых с кашлем, но его эффективность не была продемонстрирована у детей и подростков. Не было показано, что кодеин эффективно лечит кашель, вызванный простудой. Хотя гидрокодон широко используется и, как было показано, эффективно лечит кашель, вызванный другими состояниями, препарат не изучался у пациентов с простудой. Актуальные (интраназальные) и оральные противозастойные средства для носа, как было показано, снимают назальные симптомы и могут использоваться у подростков и взрослых на срок до трех дней.Антигистаминные и комбинированные антигистаминные / противоотечные препараты могут незначительно улучшить симптомы у взрослых; Однако преимущества должны быть сопоставлены с потенциальными побочными эффектами. Новые антигистаминные препараты без седативного эффекта неэффективны против кашля. Актуальный ипратропиум, рецептурный антихолинергический препарат, снимает носовые симптомы у детей старшего возраста и взрослых. Не было показано, что антибиотики улучшают симптомы или сокращают продолжительность болезни. Дополнительные и альтернативные методы лечения (например, эхинацея, витамин С и цинк) не рекомендуются для лечения симптомов простуды; Однако увлажнение воздуха и жидкости может быть полезным без побочных эффектов.Профилактика витамином С может незначительно сократить продолжительность и тяжесть простуды среди населения в целом и может снизить заболеваемость у людей, подвергающихся физическим и экологическим стрессам.
Острая инфекция верхних дыхательных путей является вторым наиболее распространенным диагнозом в кабинетах врачей1 и наиболее распространенным диагнозом выписки в отделениях неотложной помощи.2 Опрос показал, что почти четверть взрослого населения США принимала лекарства от кашля или простуды с седативным антигистаминным препаратом или без него. предыдущая неделя3 Профилактика простуды и гриппа, а также «повышение иммунитета» были в числе 10 основных причин, по которым участники принимали витамины и травяные добавки.3 Опрос, проведенный Центрами по контролю и профилактике заболеваний, показал, что в 1991 году две трети трехлетних детей принимали лекарства от кашля или простуды в течение предшествующих 30 дней.4 Поскольку простуды — обычное явление в кабинетах врачей, а средства от кашля и простуды используются почти повсеместно, важно, чтобы врачи знали эти доказательства (Таблица 15–9 и Таблица 25,6 , 10) который поддерживает или опровергает использование этих лекарств.11
Просмотреть / Распечатать таблицу
СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
| Клиническая рекомендация | Оценка доказательств | Рекомендации |
|---|---|---|
Антибиотики не рекомендуются для лечения простуды у детей или взрослые люди. | A | 14, 15 |
Декстрометорфан (Delsym) — это вариант лечения для взрослых с кашлем, вызванным простудой. | B | 5, 19 |
Местные (интраназальные) или пероральные противоотечные средства для носа, применяемые на срок до трех дней, — это вариант лечения для подростков и взрослых. | B | 7, 8, 30 |
Актуальный ипратропиум (Атровент) — это вариант лечения заложенности носа у детей старше шести лет и у взрослых, хотя и дорогой. | B | 9 |
Кодеин (Robitussin AC) и другие наркотики, декстрометорфан (Delsym), антигистаминные препараты и комбинированные антигистаминные / противоотечные средства не рекомендуются для лечения кашля или других симптомов простуды у детей. | B | 5–7, 10, 17 |
Более старые антигистаминные препараты первого поколения и комбинированные антигистаминные / противоотечные средства являются вариантами лечения симптомов кашля и простуды у взрослых, если их преимущества перевешивают неблагоприятные эффекты. | B | 6 |
Профилактика витамином С среди доступных дополнительных методов лечения может снизить тяжесть и продолжительность симптомов простуды; Однако витамины С, цинк и эхинацея не рекомендуются для активного лечения. | B | 31–34, 36 |
СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
| Клиническая рекомендация | Оценка доказательств | Ссылки |
|---|---|---|