Аневризма сердца у новорожденного что это такое: аневризма межпредсердной перегородки — Медицинский центр «Целитель»

аневризма межпредсердной перегородки — Медицинский центр «Целитель»

Некоторые врождённые болезни могут протекать бессимптомно, ничем особым себя не выражая. К таким врождённым порокам относится и аневризма межпредсердной перегородки (АМПП), которая встречается у новорожденный в 1 случае из 100. Это редкое заболевание, как правило, не вызывает каких-либо заметных нарушений кровообращения или изменений сердечной деятельности. Поэтому данная патология относится к малым аномалиям сердца.

АМПП обычно не представляет угрозу жизни малыша, такие дети нормально развиваются, и со временем этот недуг может пройти сам собой. Но в тех случаях, когда патология у ребёнка не ограничивается одной аневризмой, а сочетается с другим пороком сердца, то это уже конечно повод для беспокойства родителей. Хороший специалист УЗИ в Махачкале может определить аномалии сердца у новорожденного в ходе проведения ультразвукового исследования уже в первые дни рождения младенца.

Разновидности и последствия патологии

Аневризма межпредсердной перегородки представляет собой аномальное выбухание стенки между предсердиями в одну из сторон. Чаще всего выпячивание происходит в сторону, где находилось открытое овальное окно (ООО), так как в этом месте сердечная мышца ещё недостаточно прочна. Овальное окно между предсердиями необходимо плоду в период нахождения в утробе матери, когда у него ещё не функционирует лёгочное дыхание. Оно способствует перераспределению кровотока между левым и правым предсердиями и после появления младенца на свет должно закрываться.

Однако в практической деятельности специалистов медицинских центров «Целитель» в Махачкале встречаются такие случаи, когда окно у новорожденного остаётся открытым или не полностью закрытым в течение достаточно длительного времени (год и более). Это приводит к тому, что под давлением кровотока недостаточно окрепшая стенка миокарда начинает выпячиваться в какую-то сторону. Во врачебной практике сочетание аневризмы с имеющим место дефектом перегородки у детей встречается намного чаще, чем отдельно АМПП без каких-то дополнительных патологий сердца.

Типы аневризмы классифицируют в зависимости от того, в какую сторону направлен прогиб межпредсердной перегородки, такие как:

1. С выпячиваением в правое предсердие.
2. В левое предсердие.
3. S-образная, при которой разные части перегородки выбухают в разные стороны.

Если возникновение аневризмы не приводит к перераспределению кровотока из одной сердечной камеры в другую, то опасности такая патология не представляет, прогноз можно назвать благоприятным. В противном случае вследствие возрастания кровяного давления в лёгочном стволе возможно развитие лёгочной гипертензии.

Каковы причины заболевания у детей?

Среди наиболее распространённых причин возникновения аневризмы межпредсердной перегородки у детей лучшие детские специалисты в Махачкале отмечают:

• инфекционные заражения;
• плохая экология;
• стресс, перенесённый матерью в ходе вынашивания ребёнка;
• авитаминоз беременной;
• гипоксия плода.

Иногда, правда очень редко, можно диагностировать АМПП у взрослых, которая возникает после перенесённого обширного инфаркта.

Каковы внешние проявления болезни?

При врождённой аневризме межпредсердной перегородки у детей, когда нет дополнительных каких-то пороков сердца у малыша, заболевание не влияет на физическое или умственное развитие малыша и не выражается какими-либо симптомами. Другое дело, если патология сочетается с другими врождёнными болезнями сердца. В таких случаях отмечают проявления таких признаков у ребёнка, как:

• повышенная частота сердечных сокращений;
• синюшность кожи в носогубном треугольнике;
• наличие одышки у младенца при кормлении грудью;
• плаксивость, беспокойство;
• нарушения сна.

У детей более старшего возраста могут замечаться признаки тахикардии, болезненные ощущения в груди со стороны сердца, повышенная утомляемость, слабость, головокружения, потеря аппетита, головные боли, сонливость и т. д.

Диагностика и лечение АМПП

Основными, действенным методом выявления аневризмы межпредсердной перегородки у детей является ультразвуковое исследование сердца, которое также называют эхокардиографией. Даная процедура отличается абсолютной безопасностью и отсутствием каких-либо болезненных ощущений для обследуемого ребёнка. Во всех клиниках сети медицинских центров «Целитель» в Махачкале используются самые современные аппараты УЗИ, на которых работают высококлассные специалисты своего дела, что делает возможным достоверную диагностику даже у самых маленьких пациентов со скрытыми, бессимптомными формами патологий.

При выявлении нетяжёлых форм аневризмы у детей особого лечения не требуется. Таким малышам нужно раз в год проходить консультацию у врача-кардиолога после прохождения УЗ-диагностики. Маленьким пациентам рекомендуются щадящие физические нагрузки, избегать психоэмоциональных нагрузок, прогулки и игры на свежем воздухе, полноценный, продолжительный сон и рациональное питание, богатое витаминами, белком и необходимыми ребёнку микроэлементами. Очень полезны для детей с АМПП сеансы психотерапии, аутотренинги. Для улучшения сердечной деятельности лечащим врачом обычно назначаются также процедуры электрофореза с магнезией.

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — второй по частоте врожденный порок сердца

При этом пороке имеется отверстие в перегородке, разделяющей правое и левое предсердие на две отдельные камеры. У плода, как мы говорили выше, это отверстие (открытое овальное окно) не только есть, но и необходимо для нормального кровообращения. Сразу после рождения оно закрывается у подавляющего большинства людей. В некоторых случаях, однако, оно остается открытым, но люди и не подозревают об этом. Сброс через него настолько незначителен, что человек не только не чувствует, что «с сердцем что-то не то», но и спокойно может дожить до глубокой старости. (Интересно, что благодаря возможностям УЗИ этот дефект в межпредсердной перегородке хорошо виден, и в последние годы появились статьи, которые показывают, что среди таких взрослых и здоровых людей, которых нельзя причислить к больным с врожденным пороком сердца, существенно выше число страдающих мигренями — тяжелыми головными болями. Эти данные, однако, еще предстоит доказать).

В отличие от незаращения открытого овального окна, истинные дефекты межпредсердной перегородки могут быть очень больших размеров. Они располагаются в разных отделах самой перегородки, и тогда говорят о «центральном дефекте» или «дефекте без верхнего или нижнего края», «первичном» или «вторичном».(Мы упоминаем об этом потому, что от вида и расположения отверстия могут зависеть и выбор вида лечения).

При существовании отверстия в перегородке возникает шунт со сбросом крови слева-направо. При ДМПП кровь из левого предсердия частично уходит в правое при каждом сокращении. Соответственно, правые камеры сердца и легкие переполняются, т.к. им приходится пропускать через себя больший, лишний объем крови, да еще один раз уже прошедший через легкие. Поэтому легочные сосуды переполнены кровью. Отсюда – склонность к пневмониям. Давление, однако, в предсердиях низкое, а правое предсердие – самая «растяжимая» камера сердца. Поэтому оно, увеличиваясь в размерах, справляется с нагрузкой до поры до времени (обычно лет до 12-15, а иногда и больше) достаточно легко. Высокой легочной гипертензии, вызывающей необратимые изменения легочных сосудов, у больных с ДМПП не бывает никогда.

Новорожденные и грудные дети, да и дети раннего возраста в подавляющем большинстве растут и развиваются абсолютно нормально. Родители могут замечать их склонность к частым простудам, иногда заканчивающихся воспалением легких, что должно насторожить. Часто эти дети, в 2/3 случаев девочки, растут бледными, худенькими и несколько отличаются от своих здоровых сверстников. Физических нагрузок они стараются по возможности избегать, что в семье могут объяснить их природной ленью и нежеланием себя утомлять.

Жалобы на сердце могут и, как правило, появляются в отроческом возрасте, и нередко — после 20 лет. Обычно это жалобы на «перебои» сердечного ритма, который человек ощущает. Со временем они становятся чаще, а иногда приводят к тому, что больной становится уже неспособным к нормальным, обычным физическим нагрузкам. Это происходит не всегда: Г.Э. Фальковскому однажды пришлось оперировать больного в возрасте 60 лет, профессионального шофера, с огромным дефектом межпредсердной перегородки, но это — исключение из правил.

Чтобы избежать подобного «естественного» течения порока, рекомендуют отверстие закрывать хирургическим путем. В отличие от ДМЖП, межпредсердный дефект самостоятельно никогда не зарастет. Операция по поводу ДМПП проводится в условиях искусственного кровообращения, на открытом сердце, и заключается в ушивании отверстия или закрытия его заплатой. Заплата эта выкраивается из сердечной сорочки — перикарда — сумки, окружающей сердце. Размер заплаты зависит от величины отверстия. Нужно сказать, что закрытие ДМПП было первой операцией на открытом сердце, и сделана она была более полувека назад.

Иногда дефект межпредсердной перегородки может сочетаться с неправильным, аномальным впадением одной или двух легочных вен в правое предсердие вместо левого. Клинически это никак себя не проявляет, и является находкой при обследовании ребенка с большим дефектом. Операцию это не усложняет: просто заплата — больше и делается в виде тоннеля в полости правого предсердия, направляющего окисленную в легких кровь в левые отделы сердца.

Сегодня, кроме хирургической операции в некоторых случаях можно безопасно закрыть дефект с помощью рентгенохирургической техники. Вместо ушивания дефекта или вшивания заплаты, его закрывают специальным устройством в виде зонтика — окклюдером, который проводят по катетеру в сложенном виде, и раскрывают, пройдя через дефект.

Это делают в рентгенохирургическом кабинете, и все, что связано с такой процедурой, мы описали выше, когда касались зондирования и ангиографии. Закрытие дефекта таким «безоперационным» методом далеко не всегда возможно и требует определенных условий: анатомического расположения отверстия, достаточный возраст ребенка и др. Конечно, при их наличии этот метод менее травматичен, чем операция на открытом сердце. Больной выписывается через 2-3 дня. Однако он не всегда выполним: например, при наличие аномального дренажа вен.

Сегодня оба способа широко применяются, а результаты – отличные. В любом случае вмешательство носит элективный, не срочный характер. Но нужно делать его в раннем детстве, хотя можно и раньше, если частота простуд и, особенно, пневмоний, становится устрашающей и угрожает бронхиальной астмой, а размеры сердца увеличиваются. Вообще, чем раньше будет сделана операция, тем быстрее ребенок и вы о ней забудете, но это не значит, что при этом пороке надо особенно спешить.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Аневризма сердца встречается достаточно редко: её диагностируют примерно у 1% новорожденных. Чаще всего патология появляется в результате воздействия различных провоцирующих факторов, среди которых:

• врождённый порок развития;         
• дефект, образовавшийся в гладкой мускулатуре сердца;         
• инфекция, которой плод заразился внутри утробы матери, например, краснуха, грипп или герпес;         
• воздействие мутагенных веществ, в том числе и радиоактивных;         
• наследственность;         
• возраст родителей: мама старше 35 лет, отец старше 45 лет.

Главная причина заболевания – неблагоприятная экологическая ситуация, от которой зависит правильное развитие сердечно-сосудистой системы младенца.

Аневризма сердца часто сопровождается более серьёзными отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы. Патология может развиваться в разном направлении, в зависимости от которого определяют её форму. Аневризму классифицируют на три основных вида, в частности:

• левосторонний, который характеризуется искривлением, направленным в левое предсердие;         
• правосторонний, при котором вдавление направлено в сторону правого предсердия;         
• s-образная аневризма, которая характеризуется появлением образования в обеих предсердиях.

Симптомы

Аневризма зачастую не имеет выраженных клинических проявлений и протекает у младенца без каких-либо признаков. Но иногда аномалия сопровождается следующими симптомами:

• одышка,         
• повышенная температура тела,         
• сонливость,         
• слабость.

Диагностика аневризмы сердца у новорожденного

Диагноз «аневризма» обычно обнаруживают у новорожденных ещё во время осмотра в родильном доме, на момент проведения ультразвукового обследования. Кроме того, патологию часто выявляют у плода в момент беременности. Отклонения в структуре сердечной мышцы достаточно просто обнаружить и распознать на мониторе. После того, как младенец появляется на свет, доктор может назначить дополнительное проведение дифференциальной диагностики для подтверждения диагноза. После его установления доктор определяет последующую терапию заболевания.

Осложнения

Если аневризма имеет внушительные размеры и прогрессирует, в будущем она может привести к серьёзным последствиям. Из-за патологии развивается гипоксия тканей детского организма. Также на стенках аневризмы образуются тромбы, которые могут сорваться, что приведёт к летальному исходу. Смертельно опасным считается и разрыв самой аневризмы – ребёнок умирает практически мгновенно.

При отсутствии или неграмотной терапии аневризмы, она может начать прогрессировать. В некоторых случаях патология может возникнуть повторно, уже после проведения операции.

Лечение

Что можете сделать вы

Если у новорождённого аневризма, необходимо регулярно обследовать его у кардиолога и педиатра, проходить обследования УЗИ и ЭКГ, чтобы наблюдать за динамикой заболевания. При отсутствии признаков осложнения и прогрессирования аномалии болезнь никак не отражается на здоровье ребёнка. Впоследствии, по мере роста ребёнка, необходимо оградить его от различных стрессов, переутомлений и чрезмерных физических нагрузок. Решение о терапии патологии принимает врач.

Что делает врач

Аневризма сердца у новорожденного исправляется исключительно хирургическим путём. Если она не прогрессирует и не оказывает негативного влияния на самочувствие ребёнка, операцию проводят после того, как ему исполнится год. До этого момента младенец постоянно находится под контролем у доктора.

Для исправления дефекта используется несколько хирургических методик. Радикальным считается способ, при котором патологическое выпячивание полностью удаляется. Данная операция длится в течение нескольких часов. В ходе неё доктор обнажает сердце малыша, проводит осмотр, определяет точную локализацию аневризмы, устанавливает канюли в аорту и принудительно останавливает сердце. После этого пациенту подключают прибор, осуществляющий искусственное кровообращение. Затем аневризму вскрывают и ликвидируют сформировавшиеся сгустки крови.

В ходе использования второй методики осуществляется коррекция структуры. На данный момент в ходе такой манипуляции используется трансплантат, устанавливаемый на место патологического выпячивания.

Операции на сердце у ребёнка проводятся только в том случае, если у него отсутствуют некоторые противопоказания. Среди них:

• нарушенная работа печени и почек;         
• заболевания инфекционного и онкологического характера;         
• высокая температура;         
• непереносимость анестезии;         
• пневмония;         
• сахарный диабет в тяжёлой форме;         
• 3-я степень сердечной недостаточности.

Профилактика

В том случае если аневризма у грудничка не прогрессирует и имеет небольшой размер, она не повлияет на качество его жизни. Но соблюдать профилактические меры всё-таки нужно, так же как и наблюдаться у врача. Что должны делать родители?

• Правильно планировать режим дня ребёнка.   
• Не запрещать двигательную активность, но и не нагружать ребёнка чрезмерно. В будущем ему можно ездить на велосипеде, чаще гулять на свежем воздухе.   
• Приучать ребёнка к правильному питанию. Сбалансированный рацион – это важно. В первый год жизни младенец обязательно должен питаться грудным молоком, которое снижает риск появления инфекционных заболеваний, негативно воздействующих на работу сердечно-сосудистой системы. Далее необходимо включать в его рацион полезные продукты, обогащённые минералами и витаминами.   
• Необходимо укреплять здоровье младенца с первых месяцев его жизни. В этом помогут специальные массажи, ванны с отварами из целебных трав.    В будущем ребёнка нужно оградить от стрессовых ситуаций.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании аневризма сердца у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг аневризма сердца у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как аневризма сердца у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга аневризма сердца у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить аневризма сердца у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Аневризма сердца у новорожденных

Вражденная аневризма

Аневризма сердца у детей — понятие скорее сборное. Если быть более точными, то выделяют аневризмы структур сердца — растяжение перегородок между предсердиями и желудочками. Итак, что же стоит понимать под аневризмой межпредсердной перегородки (мпп)?

Аневризма межпредсердной перегородки — это не порок. Поэтому не стоит беспричинно паниковать, услышав такой диагноз в кабинете у врача. Она характеризуется провисанием участка мепредсердной перегородки в полость правого или левого предсердия. Аневризма мпп входит в группу так называемых малых аномалий сердца, которые рассматриваются как возможный вариант нормы или пограничное состояние между нормой и патологией.

Распространённость и причины аневризмы

Аневризма межпредсердной перегородки

Распространенность данной аномалии составляет чуть больше 1% среди новорожденных. Аневризма межпредсердной перегородки — врожденное изменение ее структуры, которое не приводит к нарушению функции сердца. Причины формирования выпячивания в области межпредсердной перегородки — непростая тема, по поводу которой до сегодняшнего дня у исследователей не сложилось единого мнения.

Однако выделены ведущие и вероятные причины развития малых аномалий сердца у детей. Их можно разделить на 2 группы:

1. Внутренние причины. К ним относятся:
   • Нарушение процессов развития соединительной ткани. При этом снижается содержание определенных видов коллагена или нарушается их соотношение.Как в первом, так и во втором случаях соединительная ткань теряет свою прочность. На сегодняшний день эта причина является ведущей в развитии аневризмы мпп.
   • Наследственная предрасположенность.
   • Нарушение образования межпредсердной перегородки в период внутриутробного развития.
2. Внешние причины. Эта группа включает воздействие различных факторов окружающей среды. Возможной причиной развития аневризмы могут быть перенесенные инфекционные заболевания у беременной женщины.

Классификация аневризмы

Формы аневризмы МПП

Аневризма мпп классифицируется на следующие 3 формы:

1. Выпячивание в полость правого предсердия.
2. Выпячивание в сторону левого предсердия.
3. S-образное искривление, когда имеется прогиб в правую и левую стороны.

Клинические проявления

Аневризма межпредсердной перегородки (мпп) — врожденная аномалия развития, которая в большинстве случаев протекает бессимптомно. Это объясняется тем, что наличие аневризмы мпп не нарушает функции сердца. Такой ребенок ничем не отличается от остальных детей и в физическом и умственном развитии не отстает от сверстников. Часто именно случайным образом удается выявить аневризму у ребенка во время УЗИ сердца.

Однако следует помнить, что эта аномалия является источником нарушения ритма сердца у ребенка. В чем причина? Давайте разберемся. Итак, сердце — это орган, выполняющий функцию насоса в нашем организме. За каждым его сокращением (систолой) определенная порция крови выбрасывается в сосуды большого и малого круга кровообращения.

Проявление аневризмы межпредсердной перегородки

Во время работы сердца происходит колебание стенок предсердий и желудочков под воздействием тока крови. Более того, при наличии аневризмы эти колебания выражены сильнее. В стенке правого предсердия располагаются активные клетки — так называемые «водители ритма», которые обеспечивают проведение импульсов, необходимых для сокращения сердца.

При колебании аневризмы мпп происходит раздражение и повышение активности этих клеток. В результате возникают симптомы нарушения ритма сердца — аритмии. В ряде случаев наличие аневризмы может сочетаться с нестабильностью вегетативной нервной системы — нейроциркуляторной дистонией.

Итак, подводя итоги, в клинике данной аномалии у новорожденных могут быть следующие симптомы:

1. Нарушения ритма сердца — учащенное, замедленное или неритмичное сокращение сердца.
2. Симптомы вегетативной дисфункции — плохой сон, вялость или, наоборот, повышенная возбудимость. У детей старшего возраста могут появляться жалобы на головные боли, потливость, повышенную утомляемость, дискомфорт или боли в области сердца. Могут беспокоить нарушения пищеварительной системы — отрыжка, вздутие и боль в животе. Снижается аппетит, может нарушаться стул.

Как видно, эти симптомы совсем неспецифичны для аневризмы межпредсердной перегородки, так как могут выявляться при очень большом числе и других заболеваний и функциональных нарушений у детей. Поэтому данные клиники не являются основой для диагностики аневризмы мпп.

Диагностика

Аускультация

Диагностика аневризмы основывается на комплексном подходе. Основные методы диагностики:

• Аускультация. Метод выслушивания сердца с помощью стетоскопа. Уже на этом этапе врач может услышать шум в области сердца, который может сказать о том, что у малыша, возможно, есть какая-то аномалия.
• Эхокардиография — УЗИ сердца. Этот метод является доступным, безопасным, а главное, информативным в диагностике аневризмы. Он позволяет выявить выпячивание межпредсердной перегородки и ее колебание в фазы сердечного цикла.
• ЭКГ — электрокардиограмма — не является основным методом диагностики, но выполняется для оценки работы сердца. Благодаря этому методу могут быть выявлены различные нарушения ритма.

Остальные методы, в том числе и ЭКГ, являются дополнительными в комплексной диагностике малых аномалий развития сердца. Они могут указывать на имеющиеся какие-то функциональные нарушения сердца.

Лечение

Медикаментозное лечение

Вопрос лечения аневризмы – тема насущная, которая волнует многих. На сегодняшний день принципы лечения аневризмы и других малых аномалий сердца окончательно не определены. Однако можно предложить следующую тактику ведения таких пациентов:

1. Медикаментозное лечение. В данном случае могут быть назначены лекарственные препараты, которые нормализуют обмен веществ в соединительной ткани.
   • Назначение препаратов магния. В последнее время доказана его роль в процессах правильного формирования волокон коллагена. При этом сам магний входит в состав соединительной ткани. Эффективность препаратов магния доказана и в отношении его антиаритмического действия. Участвуя в процессах возбуждения сердечной клетки, магний способствует правильной работе сердца в процессах сокращения и расслабления. Поэтому он может быть назначен в случае необходимости лечения нарушений ритма.
   • Витамины группы В и РР. Препараты улучшают обмен веществ в соединительной ткани.
   • Своевременное антибактериальное лечение инфекционных заболеваний.
2. Немедикаментозное лечение. Оно заключается в следующем:

   Массаж малыша

   • Правильная организация режима труда и отдыха ребенка. Исключается чрезмерная физическая нагрузка, обеспечивается нормальный и полноценный отдых.
   • Рекомендовано соблюдение режима дня.
   • Здоровое и сбалансированное питание.
   • Водолечение — применение лечебных ванн.
   • Бальнеолечение — лечение минеральными ваннами.
   • Различные виды массажа, включающие ручной, подводный и др.
   • Физиотерапевтические процедуры, включающие электрофорез с магнием.
   • Занятия лечебной физкультурой.

Лечебная программа носит индивидуальный характер для каждого пациента. Она основывается на комплексной оценке здоровья, которая включает различные методы диагностики.

Хирургическое лечение не проводится, так как аневризма не является пороком, а относится к группе малых аномалий развития сердца. Поэтому она не нарушает работу сердца.

Малые аномалии сердца — группа состояний, которые требуют постановки пациента на учет. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. Наблюдение проводится с целью контроля состояния аневризмы и коррекции методов терапии, если в этом есть необходимость.

Прогноз

Прогноз аневризмы при соблюдении рекомендаций благоприятный. Поэтому не стоит пренебрегать указаниями врача в отношении лечения и профилактики, благодаря которым вашему ребенку обеспечивается здоровое и полноценное развитие. Здоровья вам и вашим детям!

Новорожденного со «взрослой» болезнью сердца успешно прооперировали в Морозовской больнице

Кардиохирурги Морозовской детской больницы выполнили уникальную операцию. У новорожденного врачи удалили гигантскую постинфарктную аневризму левого желудочка, которая нетипична для детей и, как правило, возникает у взрослых пациентов, с ишемической болезнью сердца, после перенесенного инфаркта миокарда.

Малыш появился на свет глубоко недоношенным – на 26 неделе беременности с весом 800 грамм. В течение длительного времени мальчика выхаживали в неонатальной реанимации Детской городской больницы им. Н.Ф. Филатова. Врачам удалось выходить малыша и стабилизировать его состояние, однако на 4-м месяце жизни, при очередном эхографическом исследовании специалисты обнаружили выпячивание в области верхушки левого желудочка сердца, хотя проводимые ранее исследования отклонений не фиксировали. В дальнейшем выпячивание увеличилось в размере – у верхушки левого желудочка образовалась огромная аневризма – гигантский мешок, в который попадала кровь. По мере ухудшения сократительной способности миокарда, врачи были вынуждены начать кардиотоническую – усиливающую деятельность сердечной мышцы – терапию.

В Морозовскую детскую больницу ребенок поступил в экстренном порядке в тяжелом состоянии: фракция выброса левого желудочка составляла 11% – у здорового человека 65-70%. То есть, левый желудочек практически не сокращался, сердечный выброс крови с кислородом и питательными веществами в большой круг кровообращения значительно снизился.

Как пояснил заведующий отделением экстренной кардиохирургии и интервенционной кардиологи Морозовской больницы, доктор медицинских наук, профессор Михаил Абрамян, как правило, такое состояние возникает у взрослых пациентов после перенесенного инфаркта миокарда. Часть мышцы погибает, на его месте формируется рубцовая ткань и развивается аневризма. Она мешает работе сердца, в ней застаивается кровь, которая впоследствии приводит к формированию тромбов внутри полости и фатальным последствиям. Помочь ребенку можно только хирургическим путем – врачам необходимо выключить область аневризмы из кровообращения. Но такая операция практически не выполняется у детей. Разница между сердцем взрослого и ребенка – колоссальная. На момент поступления малыш весил 2 300 грамм.

– Решение было достаточно непростым, но другого варианта не было. В условиях искусственного кровообращения мы выполнили резекцию аневризмы левого желудочка с геометрической конструкцией по методу Жатене. Аневризма занимала более трети сердца и внешне очень отличалась от миокарда. Это была белесо-желтая, очень плотная, практически окостеневшая ткань. Мы изнутри осмотрели миокард, нашли так называемую демаркационную линию, которая разделяет здоровую мышечную ткань от погибшей. По краю линии наложили плотный кисетный шов на прокладках. Предварительно измерили оставшуюся полость желудочка: ввели туда специальный силиконовый баллон, соединенный со шприцом и нагнетая жидкость, получили тот объем левого желудочка, который должен был остаться после выполнения затягивания кисетного шва. Мы убедились, что этот объем достаточный для ребенка. Далее мы выполнили дополнительную герметизацию шва. Операция прошла успешно. Сразу после вмешательства фракция выброса левого желудочка увеличилась в два раза и постепенно пришла в норму, – сообщил Михаил Абрамян.

Оперативное вмешательство выполнила хирургическая бригада в составе: сердечно-сосудистого хирурга, доктора медицинских наук, профессора Михаила Абрамяна, сердечно-сосудистого хирурга, доктора медицинских наук Юрия Шамрина, сердечно-сосудистого хирурга Алексея Бедина, анестезиолога-реаниматолога Яна Шлёмы, анестезиолога-реаниматолога Владимира Чагирева.

По словам доктора Абрамяна – подобные ситуации крайне редкие для неонатальной кардиохирургии и по данным литературы, чаще всего встречаются врожденные дивертикулы левого желудочка, которые формируют аневризматическое выпячивание. Ребенка с такой патологией недавно прооперировали томские врачи, под руководством профессора Евгения Владимировича Кривощекова.

Малыш еще нуждается в выхаживании по причинам, связанным с недоношенностью, и продолжает лечение в отделении неонатологии нашей больницы. По словам кардиологов, угроза жизни ребенка устранена и по прошествии месяца функция миокарда левого желудочка полностью пришла в норму.

Морозовская детская городская клиническая больница – многопрофильный скоропомощной детский стационар, с круглосуточной дежурной бригадой детских врачей-специалистов: педиатров, неонатологов, неврологов, нейрохирургов, реаниматологов-анестезиологов, хирургов, травматологов-ортопедов, офтальмологов, гематологов, детских онкологов, эндокринологов, оториноларингологов, челюстно-лицевых хирургов. Диагностические возможности стационара – это ультразвуковая диагностика, эндоскопия, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, клинико-диагностическая лаборатория. На базе Морозовской деткой больницы сформированы и постоянно функционируют 13 Центров городской специализированной медицинской помощи для детей и подростков.

Аневризма сердца у детей и новорожденных

Рассматриваемое заболевание диагностируется у новорожденных крайне редко (0,9-1% случаев). Точные причины указанной патологии недостаточно изучены, симптоматика практически отсутствует. Однако врожденная аневризма сердца может спровоцировать быструю смерть, потому младенец должен наблюдаться у кардиолога (кардиохирурга), педиатра. После исполнения пациенту 1 года патологическое выпячивание можно удалять.

Содержание статьи:

Как определить аневризму сердца у ребенка?

Рассматриваемый недуг практически не способен спровоцировать сердечную недостаточность (как при постинфарктной аневризме). Это связано с отсутствием серьезных сбоев в циркуляции крови: врожденная аневризма через небольшой резервуар соединяется с левым желудочком.

Указанное явление влияет на самочувствие детей: визуальных нарушений нет, жалобы минимальны/отсутствуют.

Однако со временем, благодаря удовлетворительному функционированию сердечной мышцы, происходит истончение патологического выпячивания, его разрыв.

Усугубить ситуацию могут усиленные занятия спортом (которые недопустимы при аневризме сердца), вредные привычки, неправильный образ жизни, употребление нездоровой пищи.

Смерть наступает вследствие сердечной недостаточности, которая развивается на фоне разрыва врожденной аневризмы.

К возможным проявлениям врожденной аневризмы сердца относят целый их ряд

• Патологическая пульсация, фиксирующаяся в районе 3-го межреберья. При прослушивании маленького пациента (в положении «лежа») такая пульсация будет напоминать звук «качающейся волны»: для ее определения не обязательно плотно прислоняться к грудине. Определить патологические толчки можно визуально, посредством пальпации. Большинство больных имеют указанный симптом.
• Пристеночные тромбы. Их создание связано со сбоями в циркуляции крови. При возникновении пристеночных тромбов патологическая пульсация исчезает.
• Нарушение сердечного ритма. Зачастую возникает в подростковом периоде, когда для детей актуальны усиленные занятия спортом. Спровоцировать аритмии у детей могут также стрессы, вредные привычки.

Со стороны больных фиксируется ряд жалоб

• Одышка, которая может привести к отеку легких, астме сердца.
• Регулярные боли в грудной клетке, которые более взрослые дети характеризуют как тянущие, ноющие.
• Периодические боли за грудиной (один из поводов безотлагательного обращения за помощью).
• Сухой кашель: следствие воздействия врожденной аневризмы на трахеи.
• Частая утомляемость.
• Тошнота, срыгивание (для новорожденных): результат воздействия патологического выпячивания на органы пищеварительной системы.
• Слабость. У малышей данный симптом будет проявляться в постоянном желании поспать.
• Головокружения, головные боли. Проявляются в том возрасте, когда ребенок начинает активно двигаться.
• Потливость. Даже находясь в прохладной комнате, малыш будет сильно потеть. Особенно это заметно после сна.

Разрыв врожденной аневризмы сердца, который зачастую заканчивается смертью ребенка, сопровождается целым рядом проявлений

• Изменение цвета кожи: бледность сменяется синюшностью.
• Сильное вздутие вен на шее.
• Частые приступы кашля с кровохарканием.
• Тошнота, сильная рвота с примесями (иногда со сгустками) крови.
• Холодный пот.
• Потеря сознание.
• Хриплое дыхание.

Существует несколько методик, посредством которых возможно своевременно обнаружить, регулярно наблюдать за врожденной аневризмой сердца

• Консультация с детским кардиологом/кардиохирургом в отношении присутствующих симптомов. В процессе беседы доктор должен выяснить возможные причины данного недуга: состояние здоровья мамы во время беременности, перенесенные травмы грудной клетки во время родов, наличие/отсутствие у ребенка хронических инфекций. Изучается также история болезни близких родственников больного.
• Тестирование мочи, крови. Необходимо для проверки наличия сопутствующих недугов, которые могли спровоцировать сердечную аневризму. Полезным будет и биохимическое обследование крови.
• ЭКГ. Дает возможность зафиксировать специфические изменения в сердечном ритме, которые может вызвать рассматриваемая патология. При врожденной аневризме сердца (в т. ч. при аневризме межпредсердной перегородки) ЭКГ следует проводить каждые 3 месяца. Если ребенок с аневризмой межпредсердной перегородки хочет заниматься профессиональным спортом, ему следует пройти ЭКГ с нагрузкой+УЗИ сердца.
• Ультразвуковое исследование сердца. Зачастую такое обследование дети проходят каждые 12 месяцев. По показаниям детского кардиолога ультразвуковая диагностика может назначаться чаще. Применяется для получения следующих сведений:

1. измерение точных параметров аневризмы;
2. наличие/отсутствие в просвете сосудов кровяных сгустков.

• Рентген грудной клетки. Помогает установить параметры сердца, легких.
• Радиоизотопная вентрикулография сердца. Нужна для установления точного места положения аневризмы, ее размеров. Посредством данного обследования возможно определить сократительные способности миокарда в состоянии покоя/при нагрузке. Для осуществления вентрикулографии сердца ребенку вводят внутривенно радиоактивные компоненты, которые в течение определенного промежутка времени сосредотачиваются в тканях сердца.
• МРТ сердца. Используют для установления точных параметров аневризмы (УЗИ не дает таких сведений). На момент проведения обследования ребенку дают слабый наркоз, чтобы он не двигался. При помощи МРТ можно изучить характер врожденного выпячивания, состояние артерий сердца, получить 3-мерное изображение сердца.
• Коронарная агниография+рентгенкотрастная вентрикулография. Нужна для пациентов, которым планируют проводить хирургические манипуляции на сердце.

Методы лечения

Рассматриваемый недуг является прямым показанием к проведению хирургического лечения. Если аневризма сердца не растет, не вызывает ухудшений здоровья, ребенку проводят операцию после 1 года. До того времени малыш должен находиться под регулярным наблюдением врача.

Хирургическое лечение врожденной аневризмы сердца может предусматривать несколько методик

Удаление (резекция) патологического выпячивания. Относится к радикальным манипуляциям, длится несколько часов.

Алгоритм рассматриваемой операции

• Выполнение срединной стернотомии.
• Обнажение сердца. Для этого оперирующий производит рассечение плевральной оболочки, перикарда.
• Осмотр левого желудочка.
• Поиск точного расположения аневризмы.
• Установка канюлей в аорту, полые вены.
• Принудительная остановка сердца. Поддержание биологической активности пациента будет возможна благодаря подключению к нему прибора искусственного кровообращения.
• Вскрытие аневризмы. Осмотр состояния левого желудочка. Ликвидация сгустков крови (если таковые имеются).

Коррекция структуры левого желудочка (вентрикулопластика). На сегодняшний день существует несколько методик данной манипуляции.

Замена патологического участка аорты искусственным имплантатом. Применяется при диагностировании аневризмы аорты у ребенка.
Хирургическое лечение рассматриваемого заболевания не всегда возможно.
Существует несколько противопоказаний для проведения операции на сердце у ребенка

• Серьезные сбои в работе почек, печени.
• Инфицирование организма.
• Онкозаболевания.
• Легочная недостаточность, которая имеет хронический характер.
• Сердечная недостаточность III ст.
• Непереносимость наркоза.
• Тяжелая форма сахарного диабета.
• Повышение температуры тела.

Консервативное лечение показано в ряде случаев

• При диагностировании у малыша аневризмы межпредсердной перегородки, которая имеет незначительные размеры, не влияет на качество жизни.
• В первый год жизни младенца.
• В послеоперационный период.
• Детям, которые имеют абсолютные противопоказания к проведению операции на сердце.

Рекомендации по консервативному лечению детей с врожденной аневризмой сердца

1. Правильный режим дня: оптимальное сочетание отдыха, занятий. Нельзя запрещать крохе двигаться: физическая активность (ежедневные прогулки, катание на велосипеде и т. д.) положительно влияет на работу сердца. Но переутомлять малыша также не стоит.
2. Сбалансированное питание. В первый год жизни ребенка очень важно обеспечить его грудным молоком: такое питание поможет свести к минимуму риск инфекционных болезней (способных спровоцировать осложнения, связанные с работой сердца). После перехода на обычный режим питания пища малыша должна содержать достаточное количество белков, магния, кальция.
3. Общеукрепляющая терапия: массажи, детская гимнастика, травяные ванны.
4. Ежегодное посещение невропатолога. Стрессы, чрезмерная возбудимость, сбои в работе центральной нервной системы негативно сказываются на работе сердца. Для новорожденных, подростков с нарушениями сна, при иных психологических расстройствах могут назначаться успокоительные препараты.
5. Прием медикаментов, способствующих улучшению структуры соединительной ткани (Магнерот, Магне В6, Калия орорат). Принимать такие препараты необходимо курсами: каждые полгода.
6. Назначение лекарственных средств, помогающих укрепить сердечную мышцу, улучшить кровообращение (Элькар, Кудесан, Лимонтар). С этой же целью маленьким пациентам прописывают поливитаминные комплексы.
7. Медикаментозная терапия, нацеленная на купирование возникших симптомов. При появлении жалоб детский кардиолог индивидуально для каждого пациента подбирает препараты ряда групп.

• Статины. Снижают уровень холестерина в крови. Их назначают в подростковом периоде (не раньше).
• Антиаритмические средства. Подбираются в условиях стационара, после прохождения пациентом качественного обследования.
• Антибиотикотерапия. Обязательна при инфекционных заболеваниях.

Профилактика

Профилактические меры в отношении данного заболевания актуальны на момент планирования беременности, во время вынашивания плода

• Будущая мама до беременности должна посетить гинеколога для полной, качественной проверки состояния своего здоровья. Анализы крови на герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус, другие хронические инфекции лучше сдавать до беременности.
• Поводом для обращения к генетику за консультацией являются некоторые моменты.

1. Будущие родители проживают/работают в неблагополучной экологической среде.
2. Близкие родственники мамы/папы планируемого малыша имеют серьезные сердечные заболевания (врожденный порок сердца, аневризма сердца).
3. Будущие родители относятся к числу возрастных пар.

• На период беременности следует несколько раз (3-4) проходить ультразвуковое исследование плода.
• За несколько месяцев до беременности, на весь период вынашивания плода будущим родителям необходимо отказаться от вредных привычек.
• В течение первого триместра беременности важно избегать инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ). Для этого нужно правильно питаться, устраивать ежедневные прогулки на свежем воздухе, избегать общественных мест, общения с больными (ангина, ОРВИ, бронхит).

Причины и симптомы ДМЖП — чем опасен дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) — одна из распространенных врожденных аномалий сердца новорожденных. ДМЖП отличается формированием дефекта в перегородке, разделяющей левый и правый желудочки сердца.

Небольшие дефекты межжелудочковой перегородки могут не представлять опасности и даже иногда самостоятельно закрываются. В то же время крупные отверстия в перегородке непосредственно угрожают жизни ребенка.

О том, что такое ДМЖП и чем он проявляется, напишем далее.

 

Причины возникновения ДМЖП у плода

Любые пороки сердца, и ДМЖП в том числе, чаще всего возникают в первом—втором триместре беременности под влиянием неблагоприятных факторов. Именно в этот период начинают закладываться ткани сердечной мышцы и кровеносной системы. Любое нарушение нормального процесса формирования и деления клеток может приводить к тяжелым последствиям.

Возникает ДМЖП у плода по причине таких обстоятельств как:

• острое инфекционное заболевание беременной в первом триместре,
• хронические инфекционные болезни матери,
• влияние на организм беременной токсинов, алкоголя, никотина,
• пожилой возраст одного из родителей,
• наследственная отягощенность и пр.

Очень часто при ДМЖП причины возникновения патологии вообще не обнаруживаются.
Поэтому в зоне риска может быть абсолютно любой ребенок.

Для выявления ДМЖП и причин его возникновения предусмотрен ряд диагностических мероприятий. Чаще всего необходимую информацию о здоровье сердца плода удается получить по данным ультразвукового исследования.

 

Особенности кровообращения при врожденном пороке сердца ДМЖП

Дефект межжелудочковой перегородки сердца относится к группе «белых» пороков. Нарушение кровообращения, связанное с аномальным перемещением крови из большого круга кровообращения в малый, вызывает синюшность кожи лица и тела.

Особенностью врожденного порока сердца ДМЖП является наличие отверстия в перегородке, которая разделяет левый и правый желудочки сердца. Левый желудочек в норме нагнетает обогащенную кислородом кровь в аорту и ко всем органам тела по большому кругу кровообращения. Правый желудочек направляет кровь в легкие для очистки от углекислого газа и насыщения ее кислородом.

Через имеющийся при ВПС дефекте межжелудочковой перегородки происходит ненормальное поступление крови из левого желудочка в правый, что вызывает резкую его перегрузку.

Повышение давления в легочных сосудах приводит к их уплотнению и обратному забрасыванию бедной кислородом крови из правого в левый желудочек.

В результате при дефекте межжелудочковой перегородки у новорожденных в органы поступает недостаточно насыщенная кислородом кровь, и происходит их голодание.

 

Симптомы дефекта межжелудочковой перегородки у новорожденных

В зависимости от размера отверстия при ДМЖП симптомы  могут значительно различаться.

Небольшой дефект межжелудочковой перегородки у новорожденных мало влияет на качество их жизни, но характеризуется выраженным шумом в сердце. Проходящая через узкое отверстие кровь издает много звуков, что четко выслушивается доктором.

Кардиологи знают, что чем опаснее порок, тем меньше он издает звуков. Крупные отверстия ДМЖП у детей с первых часов после рождения дают о себе знать. Ребенок плохо прибавляет в весе, его кожа бледная или бледно-синюшная. Систолический шум при выслушивании сердца может быть не очень интенсивным, но постоянным.

Впоследствии при ДМЖП к симптомам добавляется быстрая утомляемость, высокая частота инфекционных процессов дыхательной системы, развитие недостаточности сердца.

 

Чем опасен дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки у ребенка вызывает резкую перегрузку сердечной мышцы и травму легочных сосудов.

Постоянное повышение давления в кровеносной системе легких вызывает склероз, утолщение артерий, повышение массы правого желудочка.

В результате смешивания бедной и богатой кислородом крови возникает постоянное кислородное голодание тканей ребенка, больше всего страдают наиболее чувствительные органы: головной мозг, почки, сердце.

Родители должны четко осознавать чем опасен дефект межжелудочковой перегородки для понимания важности правильного лечения.

 

ДМЖП у плода: что делать, и когда нужна операция?

 

При таком пороке сердца как дефект межжелудочковой перегородки операция — наиболее эффективное и надежное средство лечения.

На сегодняшний момент ни одно лекарство или процедура не способны вызвать произвольное закрытие отверстия перегородки сердца. Дефект возможно лишь ушить или закрыть трансплантатом.

В ряде случаев происходит самостоятельное исчезновение небольших дефектов, что избавляет от необходимости вмешательства. Крошечные отверстия перегородки без существенных нарушений кровотока позволяют применить выжидательную тактику до 6 — 36 месяцев.

Тем не менее, большие дефекты являются абсолютным показанием к хирургии. В зависимости от размеров дефекта и общего состояния новорожденного операция ДМЖП у ребенка может выполняться в первые месяцы жизни или откладываться до определенного срока.

Выбор метода вмешательства и времени его выполнения зависит от общего состояния ребенка, расположения и размера дефекта, давления в желудочках и предсердиях сердца, наличия противопоказаний.

При ДМЖП операция может проводиться по классической, «открытой» методике или с применением малотравматичного эндоваскулярного оборудования.

Крупные дефекты ушиваются после рассечения грудной клетки и камеры сердца. Операция проводится при помощи аппарата искусственного кровообращения большой бригадой опытных хирургов. Риск осложнений сводится до статистического минимума благодаря современному оборудованию и высочайшему мастерству оперирующих кардиохирургов.

В случае обнаружения небольших отверстий в перегородке предпочтение может отдаваться эндоваскулярной хирургии. Достоинствами методики являются отсутствие разрезов и меньший риск нежелательных последствий. Устранение дефекта при этом производится специальным устройством, которое вводится в сердечно-сосудистую систему через небольшой прокол бедренной артерии.

 

Эндоваскулярной техникой нельзя провести лечение детей с большими дефектами и выраженной недостаточностью сердца.

В нашем центре есть все необходимое для лечения детей с указанной патологией.

На первичной консультации доктор подробно расскажет о прогнозах и степени ДМЖП у плода, и что делать с имеющейся проблемой дальше.

При необходимости операции она будет выполнена в наилучших для этого условиях —  современной оснащенной операционной коллективом из самых опытных кардиохирургов.

 

Аневризма аорты (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое аневризма аорты?

Аневризма (AN-yer-iz-im) — выпуклость в кровеносном сосуде. Это происходит потому, что в стенке кровеносного сосуда есть слабое место. Аневризма аорты находится в большой артерии, которая переносит кровь от сердца к телу. Эта артерия называется аортой (ау-ОР-ту).

Что происходит при аневризме аорты?

Когда у ребенка аневризма аорты, кровь, текущая через аорту, давит на слабое место в стене.Это приводит к выпячиванию аорты. Иногда слабое место так сильно выпирает, что становится очень хрупким. Аорта может лопнуть, как воздушный шар, который надувается слишком сильно.

Какие проблемы могут возникнуть?

Когда врачи узнают, что у ребенка аневризма аорты, они назначают регулярные осмотры и анализы. Если есть вероятность разрыва аневризмы, хирурги вмешиваются, чтобы восстановить кровеносный сосуд. Обследования и хирургическое вмешательство могут помочь остановить подобные проблемы до того, как они начнутся:

• Внутреннее кровотечение. Аорта — самый большой кровеносный сосуд в организме. В нем много крови. Если он лопается, кровь приливает к груди или животу. Разрыв аневризмы требует неотложной помощи. Детям срочно нужна операция.
• Тромбы. Иногда внутри аневризмы образуются тромбы. Если они вырвутся на свободу, они могут закупорить ветви аорты, расположенные дальше по телу. Это называется эмболией (ЭМ-бух-лизм). Он может блокировать кровоток к почкам, ногам или другим частям тела.

Каковы признаки и симптомы аневризмы аорты?

Признаков аневризмы аорты у ребенка может и не быть.Вот почему врачи внимательно следят за детьми, которые могут заболеть им.

Аневризмы аорты могут возникать в грудной клетке или животе. У них разные симптомы.

Аневризмы живота называются аневризмами брюшной аорты (АБА) . У ребенка с AAA может быть:

• Боль в любом месте от верхней части живота до бедер
• пульсирующая шишка в животе, которую можно прощупать через кожу
• высокое кровяное давление
• тошнота (тошнота)
• рвота (рвота)
• понос
• Болезненность живота (боль при прикосновении или надавливании на живот)

Аневризмы грудной клетки называются грудными (thuh-RAS-sik) аневризмами аорты (TAA) .Их нельзя пощупать снаружи. Большинство обнаруживается, когда врачи проводят анализы на сердечную недостаточность.

У кого развивается аневризма аорты?

У некоторых детей больше шансов получить аневризму аорты:

• у них уже есть (или были) аневризма
• родитель или брат или сестра имеют (или имели) аневризму
• у них есть заболевания, которые ослабляют аорту, такие как коарктация аорты, болезнь Кавасаки, синдром Марфана или туберозный склероз
• их аорта была повреждена, когда катетер был введен в пупок вскоре после рождения
• у них была инфекция, такая как эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца)
• они перенесли операцию на груди или животе
• они получили травмы всего тела, например, в результате автомобильной аварии, падения с дерева или крыши
• получили ранение в грудь или живот

Как диагностируется аневризма аорты?

Есть много способов, которыми врачи могут обнаружить аневризму:

• Это может быть обнаружено на УЗИ еще до рождения ребенка.
• Если у ребенка появляются признаки проблем с сердцем или артериями, врачи проводят анализы, чтобы понять, что происходит. Аневризма грудной аорты может проявиться, когда врачи проводят ультразвуковое сканирование сердца (так называемая эхокардиограмма).
• Если у ребенка аневризма брюшной полости, врачи и медсестры могут заметить это во время медицинского осмотра. Затем они подтвердят проблему, проведя ультразвуковое сканирование.
• Аневризмы могут передаваться в семьях. Если в вашей семье есть генетическое заболевание, которое вызывает их, врачи могут проверить вашего ребенка на наличие аневризм.

Как лечить аневризму аорты?

После диагностики аневризмы врачи часто назначают анализы для получения детальных изображений. Это поможет им узнать, какое лечение им проводить.

Врачи лечат аневризмы аорты на основании:

• возраст ребенка
• Размер и расположение аневризмы
• другие проблемы со здоровьем, которые могут быть у ребенка
• причина аневризмы, например, генетическое заболевание

Лекарства и мониторинг

Когда аневризмы маленькие, детям обычно не требуется немедленное лечение.Врачи наблюдают, не увеличивается ли аневризма. Если аневризма вызывает высокое кровяное давление, врачи назначают лекарства, чтобы держать его под контролем.

Хирургия

Когда придет время, хирурги могут восстановить аорту. Для этого они могут:

• открыть аорту и вырезать растянутую часть, затем закрыть аорту
• удалить кусок аорты с аневризмой и заменить его специальной медицинской трубкой или кровеносным сосудом
• восстанавливает аневризму изнутри аорты с помощью длинной тонкой трубки, подобной той, что используется для катетеризации сердца.Это называется эндоваскулярная реконструкция . Врачи обычно делают это лечение только взрослым, но у некоторых подростков это может сработать.

Что вызывает аневризму аорты?

Аневризмы аорты образуются из-за того, что что-то ослабляет или повреждает стенку аорты. Некоторые дети рождаются с аневризмой аорты. Они называются врожденными аневризмами аорты (ВГА) .

Что могут сделать родители?

Дети часто не проявляют признаков аневризмы аорты. Вы можете сделать несколько вещей, чтобы защитить своего ребенка от чрезвычайной ситуации:

• Возьмите ребенка на все медицинские осмотры.
• Если врачи наблюдают у вашего ребенка на предмет аневризмы, посещайте все контрольные осмотры и тесты.
• Если вашему ребенку нужны лекарства, давайте их в соответствии с предписаниями. Обновляйте рецепты до того, как они закончатся. Если вы не знаете, как давать лекарство, спросите фармацевта или врача.
• Сообщите своему врачу, если у других членов вашей семьи есть (или были) аневризмы.
• Если у вашего ребенка генетическое заболевание, вызывающее аневризмы, спросите, можно ли пройти обследование у других членов семьи.Это может выявить аневризму до того, как она вызовет проблемы.
• Если вашему ребенку вылечили аневризму, есть шанс получить еще одну. Следуйте инструкциям врача по настройке регулярных ультразвуковых исследований, МРТ или компьютерной томографии.

Пациентка с заболеванием аорты благодарна за свою «чудо-дочь»

В ноябре прошлого года начались счастливые времена после того, как Моник Лоус узнала, что беременна своим первым ребенком. Она годами пыталась забеременеть и была взволнована мыслью о том, что станет матерью.

Но вскоре ее волнение превратилось в страх.

В феврале основной акушер посоветовал 37-летней девушке пройти эхокардиограмму. Этот скрининг был связан с высоким кровяным давлением Лоус, а также с ее возрастом, что помещало пациентку в категорию беременных с высоким риском.

СЛУШАЙТЕ: добавьте новый выпуск новостей медицины штата Мичиган на свое устройство с поддержкой Alexa или подпишитесь на наши ежедневные аудио-обновления в iTunes, Google Play и Stitcher.

Исследование выявило ужасающий и неожиданный диагноз: аневризма грудной аорты и расслоение аорты.

Аневризма грудной аорты, также называемая ТАА, представляет собой увеличение первой части аорты — главной артерии тела.

Расслоение аорты происходит, когда слои аорты расходятся, и между ними застревает кровь. Это ослабляет аорту и может вызвать ее разрыв. Люди с аневризмой аорты подвержены более высокому риску расслоения.

Сложный выбор

Как и в случае с Лоуэсом, причина аневризмы аорты не всегда ясна.Факторы риска включают генетические нарушения, такие как синдромы Марфана, Лойса-Дитца или Элерса-Данлоса, артериосклероз (образование бляшек на стенках артерий) и высокое кровяное давление.

БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

Врачи сообщили Лоусу о рисках, которые операция по восстановлению аорты может иметь для ее будущего ребенка, а также о риске, с которым она сама может столкнуться, если необходимая операция будет отложена.

В конце концов, Лоус решил отложить операцию.

«Как женщина, которая боролась с бесплодием, я хотела сделать все возможное для себя и своей дочери», — говорит Лоус, отмечая, что ее беременность — это то, что выявило основное заболевание сердца.

«Если бы не она, аневризму никогда бы не обнаружили вовремя. Это было чудом, что я забеременела и узнала о своем сердечном заболевании ».

Осторожное обращение

Лоус была госпитализирована в Michigan Medicine, где она провела два месяца на четвертом этаже кардиоваскулярного центра Frankel под наблюдением группы специализированных врачей, в том числе кардиохирурга Химаншу Пателя, М.D., и врачи-акушеры из группы высокого риска, такие как Элизабет Ланген, доктор медицины из женской больницы Фон Фойтландер.

«Это были совместные усилия», — говорит Патель, отмечая, что врачи Лоуэса работали рука об руку, следя за ее состоянием, а также за здоровьем ее будущего ребенка.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Факты о расслоении аорты, спасающие жизнь

Цель: продлить срок беременности Лоус как можно дольше без ущерба для ее состояния.

«Бригады кардиохирургии и акушерства проделали большую работу по совместному управлению ее лечением», — говорит Ланген.

Инкубатор стоял рядом с больничной койкой Лоуза, постоянно напоминая о том, что ребенку могут потребоваться преждевременные роды, если состояние пациента ухудшится.

Но на 28 неделе беременности она, наконец, смогла вернуться домой и на 32 неделе родить свою прекрасную дочь Грейсен Фейт.

Подробный план родоразрешения бригады включал кесарево сечение, проведенное в сердечно-сосудистом центре Франкеля, на случай, если из-за аорты Лоуза потребуется немедленная операция.

«Она родилась с неуместным волосом на голове», — говорит гордая мать. «Она красивый ребенок».

Типы, симптомы, причины, диагностика, лечение

Сердце — самая важная мышца вашего тела. В течение вашей жизни он перекачивает достаточно крови, чтобы заполнить около трех супертанкеров.

Аорта — самый большой кровеносный сосуд в организме. Хотя ваша аорта — прочная и прочная рабочая лошадка, иногда ее стенки могут ослабевать и выпирать в так называемой аневризме аорты.Это может вызвать утечку, которая приведет к попаданию крови в ваше тело.

Некоторые аневризмы аорты лопаются, некоторые — нет. Другие заставляют кровь оттекать от ваших органов и тканей, вызывая такие проблемы, как сердечные приступы, повреждение почек, инсульт и даже смерть.

Типы аневризм аорты

Есть два места аневризмы аорты. Один, в груди, — аневризма грудной аорты. Другой находится в брюшной полости и называется аневризмой брюшной аорты.

Аневризма грудной аорты. Гены влияют на ваши шансы получить аневризму аорты в груди. Состояния, с которыми люди могут родиться и которые могут повлиять на аорту, включают двустворчатый аортальный клапан, синдром Марфана и синдром Лойса-Дитца.

Другие причины аневризмы грудной клетки могут включать:

Вы можете не знать, что у вас аневризма грудной аорты, потому что симптомы часто не проявляются до тех пор, пока аневризма не станет большой или не лопнет. Но по мере роста вы можете заметить некоторые признаки, в том числе:

Ваш врач часто может диагностировать аневризму грудной аорты с помощью таких тестов, как рентген, эхокардиограмма, компьютерная томография или ультразвук.Также часто проводится ежегодный мониторинг для оценки роста.

Регулярные осмотры, особенно при определенных генетических заболеваниях, также могут помочь вашему врачу выяснить, выше ли ваши шансы. Если это так, они могут прописать лекарства, снижающие уровень холестерина и артериальное давление.

Если ваша аневризма становится серьезной проблемой или быстро увеличивается в размерах, вам может потребоваться операция. Ваш врач заменит поврежденный участок аорты искусственной трубкой. Когда трансплантат встанет на место, он укрепит этот участок аорты.

Аневризма брюшной аорты. Это может произойти в той части аорты, которая проходит через брюшную полость. Обычно нет явных признаков, предупреждающих вас о том, что что-то не так. Тем не менее, у вас могут быть:

• Боль в спине
• Глубокая боль в боковой части живота
• Ощущение пульсации около пупка

Если аневризма разорвется, вы можете почувствовать тошноту в желудке или внезапно развиться сильная боль в спине или животе.Вас может рвать, потеть или кружиться голова.

Врачи на самом деле не знают, что вызывает аневризму брюшной аорты, хотя подозревают, что несколько факторов могут иметь значение:

• Затвердение артерий, которое врачи также называют атеросклерозом
• Курение
• Высокое кровяное давление
• Генетическое предрасположенность

Врачи также считают, что риски возрастают, если вы травмируетесь, инфицированы или воспаляются кровеносные сосуды.Генетика тоже играет роль.

Если врач диагностирует у вас аневризму брюшной полости, возможно образование тромбов. Небольшие сгустки могут образовываться в области аневризмы, отламываться и попадать в ноги, почки или другие органы.

Диагностика и лечение

Как и в случае аневризмы грудной аорты, ваш врач иногда может обнаружить аневризму брюшной аорты во время обычного осмотра. Они также могут предложить пройти ультразвуковое обследование, особенно если вы мужчина от 65 до 75 лет, который когда-либо курил, или если они думают, что ваши шансы получить аневризму аорты высоки.

Если они обнаружат выпуклость, и она небольшая, они могут захотеть присмотреть за ней, чтобы убедиться, что она не станет больше и не станет проблемой позже. Если аневризма большая, вам может потребоваться операция.

Что такое аневризма? | Американская кардиологическая ассоциация

Аневризма возникает, когда часть стенки артерии ослабевает, что позволяет ей ненормально раздуваться или расширяться.

Причины аневризм иногда неизвестны. Некоторые люди рождаются с ними.Также они могут быть наследственными. Заболевание аорты или травма также могут вызвать аневризму.

Семейная история аневризмы может увеличить риск развития аневризмы. Другие факторы риска включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и употребление табака.

Аневризмы могут возникать в любой артерии, но наиболее распространенными являются:

• Аневризма аорты возникает в основной артерии, по которой кровь идет от сердца к телу.
• Аневризма головного мозга возникает в артерии головного мозга.
• Аневризма подколенной артерии возникает в артерии за коленом.
• Аневризма брыжеечной артерии возникает в артерии, которая снабжает кровью кишечник.
• Аневризма селезеночной артерии возникает в артерии селезенки.

Узнайте больше о различных типах аневризм.

Симптомы и диагностика

Аневризмы могут развиваться в течение многих лет и часто протекают бессимптомно.

Если аневризма быстро разрастается или разрывается, симптомы могут варьироваться в зависимости от местоположения и могут развиваться внезапно.В зависимости от места аневризмы симптомы могут включать:

• Головная боль
• Боль в животе или спине
• Пульсирующая масса живота
• Посинение (цианоз) нижних конечностей
• Головокружение
• Изменения видения
• Путаница
• Усталость
• Охриплость
• Затруднения при глотании
• Высокий звук дыхания
• Отек на шее
• Боль в груди или верхней части спины
• Тошнота и рвота
• Чувство надвигающейся гибели
• Шок (низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение, липкая кожа, снижение сознания)

Ваш врач может использовать ангиограмму, компьютерную томографию или ультразвуковое исследование для диагностики аневризмы.

Лечение и профилактика

Аневризма может потребовать неотложной медицинской помощи. Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или вашего знакомого есть признаки и симптомы аневризмы.

Если вам поставили диагноз неразорвавшейся аневризмы, проконсультируйтесь с врачом, чтобы отслеживать любые изменения аневризмы. Ваше состояние может потребовать регулярных проверок в зависимости от размера и расположения аневризмы.

При некоторых аневризмах может потребоваться операция по укреплению стенки артерии стентом.Когда аневризма раздувается по стенке кровеносного сосуда, процедура зажима или намотки может закрыть эту область.

Снизьте риск

Чтобы снизить риск аневризмы, ведите здоровый образ жизни на протяжении всей жизни. Некоторые шаги включают:

Болезнь Кавасаки — Осложнения — NHS

При своевременном лечении большинство детей с болезнью Кавасаки полностью выздоравливают. Но иногда могут развиться осложнения.

Осложнения, связанные с болезнью Кавасаки, в основном связаны с сердцем.

Они возникают в результате воспалительного воздействия на кровеносные сосуды.

Иногда поражаются кровеносные сосуды за пределами сердца.

Аневризма

Воспаление кровеносных сосудов, кровоснабжающих сердце (коронарные артерии), может привести к ослаблению части стенки артерии.

Когда кровь проходит через ослабленную часть стенки артерии, артериальное давление заставляет ее выпирать наружу, как воздушный шар.Это называется аневризмой.

Это может вызвать:

• сердечный приступ — часть сердечной мышцы умирает из-за недостатка кислорода
• болезнь сердца — кровоснабжение сердца заблокировано или прервано

В редких случаях аневризма может лопнуть (разрыв), что может вызвать сильное внутреннее кровотечение.

Также возможно поражение других крупных артерий, таких как плечевая артерия, главный кровеносный сосуд в плече или бедренная артерия, главный кровеносный сосуд в верхней части бедра.

Некоторые аневризмы со временем заживают сами по себе. Но у некоторых детей могут возникать дальнейшие осложнения, требующие последующего лечения у специалиста.

Риск осложнений

Около 25% детей с болезнью Кавасаки, не получающих лечения — например, из-за неправильного диагноза — продолжают испытывать сердечные осложнения.

Риск развития осложнений снижается у детей, получающих внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) для лечения болезни Кавасаки.

Сердечно-сосудистые осложнения, связанные с болезнью Кавасаки, серьезны и могут привести к летальному исходу в 2–3% случаев без лечения.

Известно, что дети в возрасте до 1 года подвержены более высокому риску серьезных осложнений.

Лечение осложнений

Если у вашего ребенка серьезная сердечная недостаточность, ему могут потребоваться лекарства или, в некоторых случаях, операция.

Возможные варианты лечения:

• антикоагулянтные препараты и антиагреганты — лекарства, которые останавливают свертывание крови и могут предотвратить сердечный приступ у вашего ребенка, если его артерии особенно воспалены
• Шунтирование коронарной артерии — операция по отведению крови вокруг узких или закупоренных артерий и улучшению кровотока и подачи кислорода к сердцу
• коронарная ангиопластика — процедура расширения заблокированных или суженных коронарных артерий для улучшения кровотока к сердцу; в некоторых случаях короткая полая металлическая трубка, называемая стентом, вставляется в закупоренную артерию, чтобы она оставалась открытой

У детей с тяжелыми осложнениями могут быть необратимые повреждения сердечных мышц или клапанов, лоскутов, контролирующих кровоток.

Они будут регулярно посещать кардиолога (кардиолога), чтобы можно было внимательно следить за их состоянием.

Осложнения в дальнейшей жизни

Если у вашего ребенка были сердечные осложнения в результате болезни Кавасаки, у него повышен риск развития сердечно-сосудистых осложнений в более позднем возрасте.

Сюда входят такие состояния, как сердечные приступы и болезни сердца.

Если у вашего ребенка были осложнения, вызванные болезнью Кавасаки, необходимо, чтобы у него был повторный прием к специалисту.

Кардиолог проконсультирует вас о вероятности дальнейшего развития сердечных заболеваний у вашего ребенка.

Последняя проверка страницы: 26 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 26 июля 2021 г.

Мама, ребенок выжил при аневризме аорты — Кливлендская клиника новостей

КЛИВЛЕНД. Аневризмы аорты — обычное явление — ежегодно врачи наблюдают около трех миллионов случаев.

Что не так часто случается, когда беременная женщина болеет.

Прошлой зимой, более чем на полпути к ее второй беременности, врачи клиники Кливленда обнаружили, что аорта 29-летней Кейси Шеннон вздулась большой баллонной аневризмой из-за редкого генетического заболевания, называемого синдромом мозаичного Тернера.

«У нее был риск разрыва», — сказал Госта Петтерссон, доктор медицинских наук, из клиники Кливленда. «План состоял в том, чтобы попытаться сделать это настолько далеко, насколько мы осмелились, а затем родить ребенка с помощью кесарева сечения. Также в этой ситуации внимательно следите за артериальным давлением и вмешивайтесь в ее сердце только в случае катастрофы ».

Примерно через месяц аневризма Шеннон стала больше, и ее мальчик, Феликс, был доставлен раньше срока через кесарево сечение в кардиологической операционной.

«Сначала я вообще не мог его забрать, — сказал Шеннон. «Но я подумал:« Я буду держать его! »И они позаботились о том, чтобы я это сделал; это было за день или два до того, как я пошел на операцию на открытом сердце ».

Через неделю после родов Феликса аневризма Шеннон была вылечена, но всего через неделю она вернулась в больницу с опасным для жизни тромбом в легких.

«Это было много, но ты просто делаешь это», — сказал Шеннон.«Вы вроде как едете на автопилоте и делаете то, что должны».

Малыш Феликс провел в больнице семь недель, давая Шеннон время на восстановление.

Сейчас, год спустя, Феликс отпраздновал свой первый день рождения, и Шеннон полностью выздоровела.

«Мне все время говорили, что это было бы катастрофой для нас обоих, если бы меня не поймали и не поступили так, как я; очень благодарен », — сказал Шеннон.

Феликс ползет и встречает вехи.Между тем за состоянием Шеннон будут следить в будущем.

Доктор Петтерссон призывает женщин с проблемами сердца, которые хотят создать семью, искать опытную команду медиков, которая позаботится о них, прежде чем забеременеть.

Врожденная аневризма артериального протока, проявляющаяся стридором у новорожденного

Аневризма артериального протока является признанным заболеванием в младенчестве, особенно в возрасте до 2 месяцев, с зарегистрированной частотой от 0,5% до 1% при вскрытии новорожденных. ¹ Частота врожденной аневризмы артериального протока (ПППД), вероятно, более распространена, чем сообщалось ранее, потому что у большинства пораженных младенцев нет симптомов и высока частота спонтанной регрессии, и, следовательно, ПППД остается невыявленным. ² В одном исследовании только у 16% пациентов при обращении наблюдались симптомы, связанные с аневризмой протока. ²

Образование в аортопульмональном окне, также известное как «бугорок протока», видимое на простой пленочной рентгенограмме, является наиболее частой рентгенологической находкой.Сохранение или увеличение образования в аортопульмональном окне старше 3-дневного возраста предполагает возможность аневризмы протока. ³ Эхокардиография, компьютерная томография и МРТ использовались для оценки этого поражения. ⁴

Точный патогенез DAA неизвестен. ПППД может развиться в третьем триместре из-за аномального образования подушки интимы или экспрессии эластина. ² Другая гипотеза состоит в том, что аномальные волокна эластина при заболеваниях соединительной ткани могут привести к ослаблению стенки протока. ⁵

У большинства младенцев с аневризмой протока симптомы отсутствуют, хотя до 30% ПППД связано с летальными осложнениями, включая тромбоэмболию, разрыв, расслоение и инфекцию. ⁶ В нескольких сообщениях описывается сдавление соседних структур, таких как возвратный гортанный или диафрагмальный нерв и левый главный бронх. ^7,8 На данный момент все описанные в литературе случаи аневризмы протока, связанные с параличом нервов, подвергались хирургической декомпрессии. ^7,8

Мы представляем первый отчет об аневризме протока, связанной с декстрокардией и рецидивирующим параличом гортанного нерва, успешно купировавшейся без хирургической декомпрессии. Стридор был объяснен односторонним параличом голосовых связок, вторичным по отношению к компрессии левого возвратного гортанного нерва DAA.