Акушерство 3 триместр: что можно что нельзя, секс, питание, витамины, температура

всё, что нужно знать будущей маме ~ Блог о детях

к содержанию ↑

Развитие плода на 8 месяце беременности

32 акушерская неделя беременности отличительна формированием особо важных органов и систем жизнедеятельности человека, как иммунная и нейроэндокринная. Иммунная система закладывается именно в этот период, и плод начинает получать от мамы особые белковые структуры – антитела и иммуноглобулины, а его собственные органы уже способны вырабатывать антитела к различным болезнетворным микроорганизмам. На 32 неделе беременности около 1800 граммов, а длина тела плода около 42 сантиметров.

На 33 неделе беременности Все органы сформировались, они учатся выполнять свои нормальные функции. В легких начинает образовываться сурфактант. Это важный момент – без этого вещества легкие не смогут раскрыться. Даже если кроха родится сейчас, на 33 неделе беременности, то он выживет благодаря сурфактанту.

Крепнет сердечко, а вместе с ним и кровеносные сосуды. Почки уже готовы выполнять фильтрацию. Развитие нервной системы и мозга активизирует рефлексы. Сейчас основной из них — сосание. Кроха готовится к тому, чтобы кушать самостоятельно. Сейчас он сосет пальчик – это началось еще с 30 недели. Его ручки и пальчики трогают лицо, тело.

На 34 неделе беременности малыш вполне жизнеспособен, большинство деток рожденных на этом сроке могут самостоятельно дышать и не нуждаются в специальном уходе. На этой неделе беременности увеличивается количество смазки, которая покрывает тело ребенка. Сейчас она защищает его от воздействия околоплодных вод, а в будущем поможет легче пройти по родовым путям.

Начинают работать железы внутренней секреции, продолжается минерализация костной ткани. Головной мозг уже взял на себя ответственность руководить всеми движениями. Большой палец правой руки часто оказывается во рту, а вторая рука иногда трогает или теребит пуповину. Ножки тоже активно шевелятся, хотя большую часть суток малыш все-таки спит.Вес на 34 неделе достигает 2000 гр., а рост плода — 44 см-45 см.

На 35 неделе беременности у плода уже есть своя иммунная система, поэтому он способен самостоятельно противостоять некоторым вирусным заболеваниям. Надпочечники стали следить за водно-солевым и минеральным балансом в организме. К этой неделе плод накопил столько жира, что теперь в случае рождения сможет самостоятельно себя согреть. Также малыш уже самостоятельно дышит, и не будет нуждаться в дополнительной кислородной поддержке.

У малыша уже завершается формирование желудочно-кишечного тракта. И желудок, и кишечник начинают сокращаться, так они готовятся к продвижению пищи от ротовой полости к прямой кишке. В кишечнике ребенка уже скопились первые отходы жизнедеятельности – меконий (первородный кал). Сейчас малыш весит около 2,3-2,5 кг., в длину малыш подрос до 45-46 см.

к содержанию ↑

Развитие плода на 9 месяце беременности

На 36 неделе беременности плод уже практически полностью сформирован и готов к появлению на свет. Ему осталось только набрать вес. Еще неделю и он будет считаться доношенным.

Все его внутренние органы и системы функционируют полноценно, полностью сформирована кожа и подкожная клетчатка. Единственное, что еще функционирует не полностью самостоятельно, – это система пищеварения и дыхание. Плод уже полностью напоминает новорожденного ребенка.  На 36 неделе малыш в среднем весит 2,7 кг, в длину малыш подрос до 47 см.

С 37 недели беременности ваш малыш практически готов к самостоятельной жизни вне утробы мамы. На этом сроке даже легкие плода хорошо развиты, они продолжают накапливать сурфактант. Если роды произойдут на 37 неделе, ребенок будет дышать нормально. Увеличивается плотность и эластичность хрящевой ткани, продолжается развитие нервной системы плода, завершается миелинизация нервных волокон – нервные стволы одеваются в оболочку, обеспечивающую быстрое проведение нервного импульса.

На 37 неделе идет активный процесс развития координации движений. На нейронах появляется специальный защитный слой. Он передает нервные импульсы от головного мозга и по всему телу. Клапан в сердце, который обеспечивает кровоток в области легких, еще закрыт, но в случае появления младенца на свет он откроется, и ребенок сможет самостоятельно дышать.

На 38 неделе беременности  ваш малыш уже полностью готов к жизни вне материнской утробы, с этого срока беременность считается доношенной! С ним не происходит никаких кардинальных изменений. Кроха продолжает лишь немного набирать вес и вытягиваться в длину. А в его маленьком организме проводится работа по доведению до совершенства функционирования всех систем и органов.

В структуре головного и спинного мозга ничего нового не происходит — физиологически их формирование завершено, но каждый день возникают все новые нейронные связи, новые нейромышечные импульсы. В легких все больше продуцируется сурфактант – определенная субстанция, которая покрывает альвеолы легких изнутри. Это необходимо для того, чтобы ткани легких не слипались. На 38 неделе беременности рост плода составляет около 50 см, а вес где-то 3100 гр.

На 39 неделе беременности ребенок готов к появлению на свет. Сердце, легкие, кишечник, почки – все готово к обеспечению жизнедеятельности младенца вне утробы. Однако процессы развития и совершенствования не прекращаются, и будут продолжаться после рождения.

В частности, центральная нервная система развивается неравномерно. Черепные кости крохи еще не затвердели, они податливы, а между ними расположены роднички и швы, сформированные мягкой хрящевой тканью. На этом сроке плод начинает опускаться своей предлежащей частью в направлении таза матери, и до самых родов будет пребывать в таком положении. Средний вес малыша на этом сроке составляет 3300-3500 гр, а рост 51-53 см.

На 40 неделе беременности

ребенок в любой момент готов появиться на свет – его органы функционируют, и готовы выполнять поставленные перед ними задачи даже вне маминого животика. Малышу уже достаточно тесно, он занял собой всю полость в матке.

На этой неделе органы желудочно-кишечного тракта работают, переваривая жидкость, которую малыш заглатывает, тренируясь делать вдохи. В результате в кишечнике идет накопление мекония – первородного кала, который будет выходить в первые дни после родов. Печень и поджелудочная железа вырабатывают необходимые гормоны. На 40 неделе рост младенца достигает 50-55 см. Весит кроха приблизительно 3500-4000 гр.

к содержанию ↑

Состояние беременной на 3 триместре

Третий триместр — самое трудное время для беременной, поскольку сейчас накопилась усталость от непростого состояния беременности. Потерпите ещё не много, в конце триместра живот начнет опускаться и станет дышать намного легче. Сейчас же вас продолжает мучить изжога. Из-за большого давления матки участились позывы к мочеиспусканию; усилилась боль в промежности и пояснице; ухудшилось состояние вен на ногах, сильнее стали отёки рук, ног и лица; из-за возникновения запоров, чаще беспокоит геморрой. Если мамочка долго стоит на ногах, она может чувствовать неприятное покалывание в ногах.

Из-за растущего животика, сместился центр тяжести, появилась «утиная походка» и боль в спине и пояснице. Справиться с болями поможет бандаж для беременных. Роды уже не за горами, ваш организм во всю начинает подготовку к ним. Проявляться подготовка может ложными (тренировочными) схватками, так называемыми — схватками Брекстона Хикса. При таких схватках беременная ощущает чувство сжимания внизу живота, в паху или в верхней части матки. Ощущения при этом сосредоточены в одном участке и не распространяются на весь живот.

Если схватки носят нерегулярный характер, не имеют ритма (не становятся постепенно более болезненными и длительными), перерыв между ними не уменьшается, схватки проходят после отдыха — то волноваться не стоит, поскольку это тренировочные схватки и они не могут вызвать начало родов. В случае таких ложных схваток мамочке важно поменять положение, например походить, если она лежит или прилечь, если беременная долго пребывает на ногах.

Однако, если срок вашей беременности меньше 38 недель, то даже незначительные схваткообразные ощущения должны стать поводом обращения к врачу! Возможно идёт речь о начале преждевременных родов..

Грудь ещё больше набухает и продолжает готовиться к грудному вскармливанию, временами вы можете наблюдать, как выделяется молозиво — это такой густой, липкий желтоватый секрет молочных желез, который обеспечит новорожденного всеми питательными веществами. Чтобы избежать дискомфорта — используйте специальные впитывающие прокладки для груди, а также приобретите бюстгальтер для беременных. 

Кожа на последних месяцах беременности сильно растянута, поэтому беременная испытывает сильный зуд. Многие мамочки, которые не использовали увлажняющие средства, отмечают у себя стрии или по-другому растяжки на бедрах и животе. К сожалению, стрии не пройдут со временем, как многие другие симптомы беременности, они лишь станут менее заметными.

Прибавка в весе в 3 триместре беременности существенно отличается по скорости и объему от предыдущих периодов. Быстрая прибавка в весе на 3 триместре обусловлена активным ростом плода. Сейчас худощавые мамы могут прибавить за неделю около 550 грамм, мамочки среднего телосложения

поправятся на 450 грамм за семь дней, а полные женщины около 250 грамм.

В среднем прибавка веса в конце беременности может составить 10-15 кг., включая:

В 3 триместре мамочке предстоит пройти ряд обследований. В третьем триместре необходимо посещать гинеколога чаще – раз в две недели до 30 недели (при отсутствии патологий беременности).   С 30-36 нужно посещать врача в 1 раз в неделю. На плановом осмотре гинеколог проведет осмотр беременной на наличие отеков, он измерит АД, проведет взвешивание, определит положение и предлежание плода, определит высоту стояния дна матки, измерит окружность живота, прослушает сердцебиения плода, оценит результаты анализов. В 30 недель (перед выходом в декретный отпуск) врач выдаст беременной родовый сертификат и обменную карту, в которую вписываются результаты всех анализов и обследований. Помимо посещения врача беременной перед необходимо посетить терапевта и стоматолога, а также сдать «анализы третьего триместра», в которые входят:

С 30 по 34 неделю мамочке будет проведено третье скрининговое УЗИ. Во время проведения исследования врач-УЗД определит рост и приблизительный вес плода, его положение в матке, состояние плаценты, количество и качество околоплодных вод, определит наличие пороков развития, наличие обвития пуповиной, оценит состояние и толщину цервикса и цервикального канала.

С 33 недели беременности беременной будет проводиться КТГ плода (кардиотокография), позволяющее определить возможности сердечно-сосудистой системы плода

Обследования беременных в третьем триместре

В 28 недель наступает третий триместр, срок беременности подходит к завершению, приближаются роды. На таком сроке нужно относиться к беременности с особенной тщательностью, поэтому врачи выписывают довольно много направлений на анализы и другие, чтобы усилить контроль над состоянием женщины и ее будущего ребенка. В это время у беременной начинает сильно увеличиваться живот, могут появиться отеки и одышка.

Обязательные анализы в III триместре:

• при каждом посещении врача – измерение АД, пульса, взвешивание беременной;
• наружное акушерское исследование;
• повторный тест крови на ВИЧ, гепатит B и C, сифилис;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи – повторяются при каждом посещении врача;
• коагулограмма, Д-димер;
• биохимический анализ крови;
• назначается кардиотокограмма. В отличие от обследования в II триместре, когда сердцебиение прослушивается с помощью специального аппарата, на данном этапе исследование проводится с помощью высокоточного прибора, определяющего уровень сердцебиения ребенка и отслеживающего его движения;
• ультразвуковое исследование помогает определить параметры плода и соответствие данных сроку беременности, примерную массу тела ребенка, состояние плаценты и околоплодных вод;
• допплерометрия – позволяет оценить плодово-маточное кровоснабжение;
• влагалищный мазок.

Дополнительные обследования III триместра

Помимо основного перечня будущей роженице могут понадобиться дополнительные исследования. Чаще всего они необходимы для беременных с серьезными заболеваниями и осложнениями, возникающими в период беременности.

Многим беременным непонятно, зачем нужно сдавать анализ мочи перед каждым приемом врача? Важность данного анализа при беременности трудно переоценить — именно он является одним из ключевых показателей, способных выявить различные отклонения на ранних стадиях беременности. Анализ мочи позволяет установить уровни содержания белка, билирубина, лейкоцитов, эритроцитов и других составляющих. Если постоянно контролировать эти показатели, то появляется возможность оперативно реагировать на все изменения в организме пациентки. Также анализ мочи позволяет обнаружить нарушения функции почек. Это важно, т.к. с развитием беременности нагрузка на все органы сильно возрастает, которые могут с ней не справляться. Анализ мочи также эффективно определяет наличие скрытых воспалительных процессов.

Ведение беременности: 3 триместр

На последних сроках будущей маме как никогда необходима поддержка и забота, поэтому ведение беременности в 3 триместре, может быть отличным решением для всей семьи! На заключительном этапе беременности малыш все еще продолжает расти, приближаются роды, а организм женщины испытывает повышенную нагрузку. В 3 триместре беременности будущей маме следует посещать акушер-гинеколога чаще — 2-3 раза в месяц. Анализы, скрининги, УЗИ-диагностика — это требует времени и сил. В нашей клинике созданы все условия для удобного и комфортного ведения беременности. Мы сами проведем необходимые обследования и заполним обменную карту беременной. Внимательные, чуткие и опытные акушер-гинекологи всегда на связи со своими пациентками и готовы не только ответить на все вопросы, оказать медицинскую помощь, но даже помочь принять решение в пользу того или иного родильного дома. В нашей клинике возможно ведение беременности после ЭКО (ВРТ). В условиях дневного стационара можно своевременно корректировать осложнения: токсикоз, угроза невынашивания ребенка или раннего родоразрешения. 

Врачи отделения гинекологии и акушерства клиники Пирогова специализируется на ведении беременности уже много лет, за плечами каждого врача — стажировки в медицинских учреждениях США, Европы, Санкт-Петербурга.

Как развивается плод в 3 триместре беременности?

Период с 29 по 40 неделю беременности — это 3 триместр. 

К 29-30 неделе вес плода уже превышает 1 кг. Шевеления малыша становятся менее активными в связи с тем, что он занимает уже практически всю полость матки. На этом этапе женщин начинают беспокоить схватки. Однако иногда их ошибочно путают с повышенным тонусом матки, а это уже не является нормой. Поэтому сильные боли внизу живота и частые сокращения — повод для обращения к акушер-гинекологу. 

К началу 3 триместра беременности у плода уже сформированы зрение и слух, завершается формирование головного мозга и нервной системы — малыш становится восприимчивым к окружающему миру. Его сердцебиение можно слушать с помощью стетоскопа. 

К 31-32 неделе беременности у плода продолжается активное развитие структур головного мозга, печени и поджелудочной железы. Последняя отвечает за выработку ферментов, которые расщепляют белки, жиры и углеводы. В утробе матери малыш занимает свое окончательное предродовое положение — головкой вниз. Объем головного мозга плода к этому времени уже составляет примерно 75% от мозга взрослого человека. Однако не все детки к этому сроку находятся в правильном положении. В этом случае акушер-гинеколог непременно проконсультирует маму и порекомендует комплекс специальных упражнений при беременности.

На восьмом месяце беременности ноги будущей мамы и внутренние органы могут испытывать повышенную физическую нагрузку. Женщина может испытывать дискомфорт из-за боли в связках и суставах, особенно в тазовой области. Эндокринные железы будущей мамы во время беременности продуцируют специальные гормоны, которые повышают эластичность тканей. Волноваться из за этих болевых ощущений не стоит, однако если они слишком сильные — нужно сказать об этом врачу. Варикоз при беременности чаще всего проявляется именно в 3 триместре беременности. В нашей клинике также ведут приемы флебологи. Врач поможет решить проблему — например, подберет подходящий компрессионный трикотаж, который предотвратит деформацию прогрессирующий варикоз при беременности. 

Еще одна распространенная проблема, которая может возникнуть из-за высоких нагрузок — геморрой. При беременности существует ряд ограничений по лечению заболеваний, однако врач-проктолог сможет помочь в решении этой проблемы. 

Начало девятого месяца (36 неделя) — время определиться с выбором роддома и акушера. Также, в зависимости от данных УЗИ-диагностики и индивидуальных особенностей развития беременности, акушер-гинекологом решается вопрос, есть ли необходимость в кесаревом сечении.

Начиная с 38 недели плод уже считается доношенным. Маме следует больше отдыхать и готовиться к радостному событию рождения ребенка. Если беременность многоплодная, роды могут наступить раньше срока 40 недель — это нормально. Акушер-гинеколог, который курирует ведение беременности в 3 триместре, всегда на связи, и к нему можно обратиться с любым вопросом. 

Программа ведения беременности в 3 триместре

Программа ведения беременности в нашей клинике (СПб) разработана в соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ, действующими клиническими рекомендациями и не включает лишних обследований.

В программу ведения беременности на последнем сроке включены:

1. Приемы акушер-гинеколога на сроке 30, 32, 34, 36 и 38 неделя беременности.
2. УЗИ при беременности — проводится врачом пренатальной диагностики на 32-34 неделе; очень важное обследование, которое позволяет своевременно выявить поздние врожденные пороки развития плода, чтобы скорректировать их.

Комментарий акушер-гинеколога Ангелины Даниловны Романовской:

«В ходе УЗИ мы также смотрим размер плода — соответствует ли он гестационному сроку. Например, если у будущей мамы есть сахарный диабет, то плод будет крупнее. А это в свою очередь влияет на сроки родоразрешения и направление в роддом». 

1. Прием терапевта с электрокардиографией (ЭКГ) — можно пройти в любое время.
2. Доплерография маточно-плацентарного кровотока — проводится на сроке доношенной беременности 36-38 недель.
3. КТГ при беременности (кардиотокография) — выполняется на 36 неделе, позволяет выявить гипоксические изменения (кислородное голодание), которые могут навредить здоровью малыша.
4. Лабораторные анализы (биохимия крови, посев мочи, коагулограмма и др.) — можно сдать в любое удобное время на сроке 34-36 недель

Узнать подробнее о программе ведения беременности в 3 триместре и цене (в клинике Пирогова, СПб)

Осложнения беременности в 3 триместре

К наиболее существенным рискам и осложнениям, которые могут проявиться на данном этом этапе, относятся: угроза преждевременного родоразрешения и синдром задержки внутриутробного развития. Первое осложнение беременности вызвано повышенным тонусом матки. Оно проявляется в приступах боли внизу живота, которые легко перепутать с тренировочными схватками. К преждевременным родам, нарушению развития и роста плода также может привести нехватка околоплодных вод (маловодие). Скрининговая диагностика и наблюдение акушер-гинеколога позволяют выявить это нарушение и корректировать. 

Задержки внутриутробного развития выявляются во время 1, 2 или 3-й УЗИ-диагностики плода. Важно, чтобы малыш получал от мамы достаточное количество питательных веществ и кислорода, а плацента, внутренние органы и жизненные показатели (артериальное давление, вес, гемоглобин) при беременности не были нарушены. 

ПРЕИМУЩЕСТВА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В КЛИНИКЕ ПИРОГОВА (СПб)

• Команда опытных, профессиональных и внимательных акушер-гинекологов — наши врачи обладают опытом работы в клиниках Европы и США, а также в различных медицинских учреждениях и родильных домах Санкт-Петербурга. 
• Наличие всех необходимых узкопрофильных врачей разных специализаций и собственной лаборатории в одном месте — результаты анализов быстро и с гарантией достоверности.
• Исключительно положительные отзывы о ведении беременности в нашей клинике на независимых площадках.
• Диагностика с применением оборудования нового поколения.
• Онлайн-консультации акушер-гинекологов
• Клиника расположена в живописной части города на Большом проспекте Васильевского острова (бесплатная парковка, шаговая доступность от ст. метро «Василеостровская»)
• Обслуживание по полисам ДМС.

Записаться на консультацию к акушер-гинекологу: 320-70-00 — мы всегда рады ответить на ваши вопросы!