Акдс живая вакцина или нет: Как применяют вакцины

Содержание

АКДС прививка, сделать прививку акдс, последствия после прививки акдс

Наиболее реактогенной вакциной календаря прививок является АКДС прививка. Реактогенность прививки в большей степени обусловлена коклюшным компонентом, прежде всего коклюшным токсином и липополисахаридом. Токсин вызывает геморрагию, стойкое сужение сосудов, дегенеративные изменения в печени, селезенке, почках. Именно действием этих веществ, присутствующих иногда в вакцине в следовых количествах, объясняется появление ранних лёгких реакций на введение АКДС прививки. 95% токсических реакций на введение АКДС-вакцины развивается в течение первых суток. Температура повышается до 39–40°С, может быть рвота, вялость, нарушение сна. Симптомы исчезают через 1–3 суток.

Причиной местных и общих аллергических реакций чаще являются анатоксины, реакции развиваются в течение нескольких часов после введения АКДС-вакцины. На месте инъекции появляется гиперемия, боль, значительный отек. Нередко повышается температура. К общим реакциям относятся отёки Квинке, уртикарная, полиморфная и геморрагическая сыпь. Обостряются сопутствующие заболевания кожи (экзема, дерматит, нейродермит). В редких случаях прививка провоцирует бронхоспазм, токсико-аллергические состояния, гемолитико-уремический синдром. Крайне редко (2 случая на 100 000 инъекций вакцины) возникает анафилактический шок, который чаще наблюдается сразу же или в течение 20–30 мин у детей старшего возраста после повторного введения вакцины. Для детей раннего возраста более характерен коллапс, возникающий через неделю после вакцинации.

Коклюшный компонент АКДС-вакцины обладает выраженным поликлональным действием на образование циркулирующих антител, в том числе реагиновых антител класса IgE. В связи с этим прививка может способствовать аллергическим реакциям на неродственные для АКДС-вакцины аллергены, например, на пыльцу растений, домашнюю пыль и пр.

>>> Индивидуальный подход к вакцинации! <<< (читать далее)

Из поражений нервной системы наиболее типичны судорожные реакции (8–14 случаев на 10 000 инъекций). Осложнения преимущественно появляются в первые двое суток после прививки у детей грудного возраста. Фебрильные судороги чаще возникают на фоне гипертермии, продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут, обычно бывают однократными, иногда с потерей сознания. В более поздние сроки (3–5 дней и позже) могут развиваться афебрильные судороги, которые характеризуются большим полиморфизмом и возникают чаще при засыпании и пробуждении ребёнка.

АКДС прививка детей

У детей первого полугода жизни через несколько часов после прививки может появляться синдром пронзительного крика. Крик на высоких тонах длится от 1 до 10 часов и может быть предвестником более тяжёлых неврологических осложнений. Предполагается, что крик связан с сильной головной болью, вызванной ликвородинамическими нарушениями.

Поствакциональный энцефалит развивается в редких случаях (1 случай на 250 000–500 000 инъекций) на 3–8 сутки после вакцинации, при этом наблюдаются судороги, часто повторные, гиперкинезы, парезы конечностей. К сожалению, пока невозможно полностью предотвратить неврологические осложнения от введения АКДС-вакцины, однако следует отметить, что риск возникновения поражения мозга от заболевания коклюшем в 3000 раз выше, чем от введения вакцины.

Вакцина Бубо-Кок — Комбиотех

ВАЖНО: Одномоментная вакцинация, не сопровождающаяся потенциированием реактогенности и угнетением иммунного ответа к какому-либо из антигенов, позволяет не только уменьшить стрессовую нагрузку на прививаемых, но и более успешно реализовать проведение прививок в сроки, определенные календарем прививок, снизить загруженность медицинских работников и соответственно снизить стоимость программ иммунизации.

 

Каковы преимущества комбинированных вакцин?

— Сокращают число иммунизаций и посещений врача
— Увеличивают вероятность полной иммунизации ребенка
— Сокращают необходимость холодовой цепи, перевозки и выброса отходов
— Упрощают управление, подготовку кадров и ведение записей

Безопасность при одновременном введении вакцин

Безопасность при вакцинации раздельными препаратами ровным счетом такая же, как и при одновременном их введении. Побочные реакции на прививки не имеют свойства усиливаться или взаимно потенциироваться при параллельном введении нескольких антигенов.

Эффективность при одновременном введении нескольких вакцин

Значительное число исследований подтверждают факт отсутствия взаимного влияния на эффективность вакцин при одновременном их введении.

ПРИВИВКИ ДЛЯ ДЕТЕЙ

Вакцина предназначена для иммунопрофилактики гепатита В, коклюша, столбняка и дифтерии у детей. Представляет собой комбинацию рекомбинантного дрожжевого поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и смесь убитых формалином коклюшных микробов 1 фазы и очищенных от балластных белков дифтерийного и столбнячного анатоксинов (АКДС), адсорбированных на геле алюминия гидроксида. Включена в Национальный календарь профилактических прививок.
Рег. уд. Минздравсоцразвития РФ Р N 003327/01 от 03.03.09
ампулы по 0,5 мл, N10

Срок годности — 2,5 года.

Препарат содержит в одной дозе (0,5 мл): 15 флокулирующих единиц (Lf) дифтерийного, 5 единиц связывания (ЕС) столбнячного анатоксинов, 10 млрд коклюшных бактерий, 5 мкг HBsAg, 0,4 мг алюминия гидроксида (Аl3+), 50 мкг мертиолята (консервант).
Гомогенная суспензия желтовато-белого цвета, разделяющаяся при стоянии на бесцветную прозрачную жидкость и рыхлый осадок желтовато-белого цвета, полностью разбивающийся при встряхивании. Инструкция по применению препарата…


НОВАЯ ОТЕЧЕСТВЕННАЯ КОМБИНИРОВАННАЯ ВАКЦИНА ПРОТИВ ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКА, КОКЛЮША И ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В

С увеличением количества прививок, проводимых в рамках расширенной программы иммунизации (РПИ) использование комбинированных препаратов позволяет не только уменьшить стрессовую нагрузку на прививаемых, но и более успешно реализовать проведение прививок в сроки, определенные календарем прививок, снизить загруженность медицинских работников и соответственно уменьшить стоимость программ иммунизации.
Новая отечественная комбинированная вакцина Бубо-Кок (производства ЗАО НПК «КОМБИОТЕХ») для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и вирусного гепатита В по содержанию дифтерийного, столбнячного и коклюшного компонентов в прививочной дозе аналогична используемой в настоящее время коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцине (АКДС). При этом следует подчеркнуть, что содержание мертиолята и геля алюминия гидроксида в вакцине Бубо-Кок такое же, что и в АКДС-вакцине и в ряде гепатитных вакцин, что позволяет вдвое сократить дозу консерванта и сорбента по сравнению с раздельным применением двух вакцин.
Введение препарата трехкратно по схеме вакцинации АКДС в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В.
Доклинические исследования доказали безвредность и высокую иммунологическую эффективность препарата.
Иммуногенность вакцины Бубо-Кок в отношении всех компонентов не уступает таковой для АКДС-вакцины и вакцины гепатита В при их одновременном введении.

Условия хранения и перевозки вакцин

Название Условия хранения.
Аваксим, вакцина гепатита А При температуре от +2°С до +8°С (в холодильнике). Не замораживать.
Агриппал, вакцина гриппозная субъединичная Вакцина хранится при температуре от +2° до +8° С ( в холодильнике) в защищенном от света месте.
Не замораживать!
Хранить в недоступном для детей месте!
АД-М, Анатоксин дифтерийный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигена Препарат хранят (в недоступном для детей месте) и транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Замораживание не допускается.
АДС, Анатоксин дифтерийныйочищенный адсорбированный Препарат хранят (в недоступном для детей месте) и транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Замораживание не допускается.
АДС-М, Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов Вакцину хранят и транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.028-95 в сухом защищенном от света месте при температуре от 4 до 8 ЪС. Препарат, подвергшийся замораживанию, применению не подлежит.
АКДС, вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная Хранят в сухом темном месте при температуре (6 ± 2)°С. Беречь от замораживания!
АКТ-ХИБ, конъюгированная вакцина Хранить при температуре от + 2 °С до + 8 °С (в холодильнике).
Не замораживать.
Пересм. 06/96
Антирабическая культуральная сухая концентрированная очищенная инактивированная, вакцина (Микроген) Вакцину хранят и транспортируют при температуре от 2 до 8 °С в соответствии с Санитарными правилами СП 3. 3. 2. 028-95. Допускается транспортирование вакцины при температуре до 25 °С в течение не более 2- х суток.
АС, Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий Препарат хранят (в недоступном для детей месте) и транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Замораживание не допускается.
Бруцеллезная, вакцина живая сухая Вакцину хранят и транспортируют в соответствии с СП 3. 3. 2. 028. 95 при температуре не выше 8 °С.
БЦЖ, вакцина туберкулезная Препарат хранить при температуре не выше 8° С по СП 3.3.2.028-95.
Транспортирование всеми видами транспорта при температуре не выше 8° С
БЦЖ-М, вакцина туберкулезная для щадящей первичной иммунизации Препарат хранить при температуре не выше 8° С по СП 3.3.2.028-95.
Транспортирование всеми видами транспорта при температуре не выше 8° С по СП 3.3.2.028-95.
Ваксигрип, сплит-вакцина гриппозная Хранить в холодильнике (от 2 до 8°С), в защищенном от света месте. Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.
ВИАНВАК, вакцина брюшнотифозная, Ви-полисахаридная жидкая Вакцину хранят и транспортируют в соответствии с СП 3. 3. 2. 028-95 притемпера туре от 2 до 8 °С. Допускается транспортирование при температуре до 25 °С в течение не более 14 суток. Вакцину ВИАНВАК следует хранить в местах, не доступных для детей.
ГЕП-А-ин-ВАК, вакцина гепатита А Вакцину хранят и транспортируют в соответствии с «Санитарными правилам 3. 3. 2. 028-95 » при температуре от 2 до 8 °С.
Гриппол +, вакцина гриппозная тривалентная полимер-субъединичная жидкая Хранить в  защищенном от света  месте  при температуре от 2 °С  до 8 °С.
Беречь от детей!
Не замораживать! Препарат,  подвергшийся замораживанию,  применению не подлежит.
Транспортирование всеми  видами крытого транспорта в светонепроницаемых контейнерах при температуре от 2 °С до 8 °С, в условиях, исключающих замораживание. Допускается  транспортирование при температуре до 25 ° С в течение 6 часов.
Жёлтой лихорадки, вакцина живая сухая В соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 0 до 8 0С. На дальние расстояния – только авиатранспортом в течение не более одних суток.
Иммуноглобулин антирабический из сыворотки лошади (АИГ) Хранят в закрытых сухих тёмных помещениях при температуре (5?2) °С. Транспортируют всеми видами крытого транспорта в условиях, исключающих замораживание и нагревание препарата выше 20 °С.
ИмоваксПолио, вакцина полиомиелитная инактивированная При температуре от + 2°С до + 8°С. Не замораживать.
Инфанрикс, вакцина дифтерийно-столбнячная трехкомпонентная бесклеточная коклюшная адсорбированная жидкая В сухом темном месте при температуре 2–8 °C (не замораживать).
Инфлексал Хранить в защищенном от света месте, при температуре 2-8°С. Не замораживать!
Инфлювак, вакцина гриппозная субъединичная Хранить в защищенном от света месте, при температуре от 2°C до 8°С (в холодильнике). Не замораживать! 
Хранить в местах, недоступных для детей!
Клещевого энцефалита вакцина культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая Препарат хранят и транспортируют в соответствии с СП 3. 3. 2. 1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Не замораживать. Допускается транспортирование при температуре от 9 до 25 °С в течение 2 суток. На даль ние расстояния — только авиатранспортом.
Комбиотех, вакцина гепатита В, рекомбинантная дрожжевая жидкая Хранить и транспортировать при температуре 2 – 8 °С
Коревая, вакцина культуральная живая сухая (Микроген) Хранение при температуре от 0 до 8 °С.
Менингококковая вакцина полисахаридная, серогрупп А+С Хранить при температуре от +2°С до +8°С (в холодильнике).
Менингококковая вакцина полисахаридная, серогрупп ACWY Вакцину хранят и транспортируют при температуре от 2 до 8°С. Растворитель хранят и транспортируют при температуре от 2° до 25 °С, замораживание не допускается. 
После разведения лиофилизата растворителем вакцину следует использовать немедленно. Допускается хранение раствора в холодильнике не более 8 час. Раствор следует защищать от воздействия прямых солнечных лучей.
Пентаксим вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции Хранить в холодильнике (при температуре от 2 до 8 °С). Не замораживать. 
Хранить в недоступном для детей месте.
ПНЕВМО 23, вакцина пневмококковая При температуре от 2°C до 8°С (не замораживать). Хранить в недоступном для детей месте. 
Срок хранения 2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Полиомиелитная пероральная вакцина 1, 2, 3 типов Транспортирование проводят в соответствии с СП 3.3.2.028-95 всеми видами крытого транспорта в замороженном виде или в жидком виде при температуре (6±2)°С.
Регевак, вакцина гепатита В, рекомбинантная дрожжевая жидкая Хранить и транспортировать в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2°С до 8°С в недоступном для детей месте. Допускается кратковременное (не более 72 ч) транспортирование при температуре от 9°С до ЗО°С.
Препарат, подвергшийся замораживанию, а также с истёкшим сроком годности, применению не подлежит.
Рекомбинантная жидкая вакцина гепатита В При температуре 2–8 °C. Допускается кратковременное (не более 72 ч) транспортирование при температуре от 9 до 20 °C.
Сибиреязвенная вакцина живая сухая, для подкожного и скарификационного применения Вакцину хранят и транспор тируют в соответствии СП 3. 3. 2. 028-95 при температуре от 2 до 10 °С. Транс портирование может быть осуществлено также при температуре не выше 25 °С в течение не более 20 суток.
Туберкулин, туберкулезный аллерген очищеный в стандартном разведении Препарат хранят в соответствии с СП 3.3.2.028-95 при температуре от 2 до 8 °С, транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.028-95, в условиях исключающих замораживание и перегрев выше 18 °С.
Туляремийная вакцина живая сухая Вакцину хранят и транспортируют в соответствии с СП 3. 3. 2. 028-95 при температуре не выше 8 °С.
Флюарикс Вакцину следует хранить при температуре от 2° до 8°C в защищенном от света месте; не замораживать. В указанных условиях вакцина Флюарикс может храниться в течение 12 мес, не теряя своих свойств.
ФСМЕ-ИММУН ИНЖЕКТ, вакцина клещевого энцефалита хранить при температуре от + 2°C до + 8°CНе замораживать! Не использовать, если имело место замораживание даже в течение короткого периода времени.
Хаврикс 1440 / 720, вакцина гепатита А Вакцину следует хранить при температуре от 2° до 8°C; не замораживать. Срок годности — 3 года.
Шигеллвак, вакцина дизентерийная липополисахаридная из штамма Зонне Хранение по СП 3. 3. 2. 028-95 при температуре от 2 до 8 °С. Транспортирование производится всеми видами крытого транспорта при температуре от 2 до 25 °С. Допускается транспортирование при 35 °С не более 14 суток. Вакцину ШИГЕЛЛВАК следует хранить в местах, не доступных для детей.
Энджерикс В, вакцина гепатита В, рекомбинантная дрожжевая жидкая Хранить и транспортировать в соответствии с СП 3. 3. 2. 028-95 при температуре от 2 до 8 °С. Замораживание не допускается. Допускается кратковременное (не более 72 ч.) транспортирование при температуре от 0 до 30 °С.
Энцевир, вакцина клещевого энцефалита Хранят при температуре от 2 до 8o С. Не замораживать!
Транспортирование при температуре от 2 до 8o С. Допускается кратковременное (не более 24 часов) транспортирование при температуре не выше 20 С.
Энцепур, вакцина клещевого энцефалита Вакцина «Энцепур — детский» должен храниться и транспортироваться при температуре от 2°С до 8°С.
Не замораживать! Не использовать вакцину после замораживания. Беречь от детей.
Эувакс В, вакцина гепатита В, рекомбинантная жидкая Не использовать по окончании срока годности, указанного на внешней упаковке. Хранить при температуре от +2 °С до +8 °С (в холодильнике). Не замораживать.

Вакцинопрофилактика — Медицинский клинический центр Медика


Вакцинопрофилактика – это благо цивилизации, отказываться от которого, по меньшей мере, глупо. Развитие коммуникаций на сегодняшний день так «перемешивает» население земного шара, что надеяться избежать заражения в связи с проживанием в благополучной стране просто нелепо.

Вы можете защитить своего малыша от дифтерии, коклюша, полиомиелита бесклеточными вакцинами пентаксим, тетраксим или инфанрикс, снизив реактогенность цельноклеточной АКДС.

Дифтерия – не редкое заболевание, а лишь забытое во многих развитых странах, но несущее опасность возрождения. Как только начинаются проблемы с вакцинопрофилактикой, так возникает эпидемия.

Уровень заболеваемости коклюшем очень высок, это одна из самых частых причин хронического кашля у взрослых. Сложность в лечении заключается в неэффективности антибиотикотерапии. Основная задача иммунизации – обеспечение защиты самой младшей возрастной группы, поскольку именно для них коклюш представляет наибольшую опасность.

До введения вакцинации против полиомиелита он был лидирующей причиной детской инвалидности. История полиомиелита полна трагических страниц. Даже после выздоровления от острого паралитического полиомиелита через 15-30 лет наблюдается мышечная слабость и боли в мышцах.

Имеющиеся вакцины для иммунизации в медицинском центре «Grand Medika»

  • Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита вакциной «пентаксим», Франция.  Вакцина коньюгированная с минимумом побочных реакций. Для детей от 3-х месяцев. Вакцина инфанрикс против коклюша, дифтерии, столбняка
  • Вакцинация против гепатита В вакциной «энджерикс» для детей и взрослых. Производство – Бельгия
  • Вакцинация против пневмококковой инфекции для взрослых и детей старше 2-х лет вакциной «пневмовакс» (США), дети младшего возраста – вакциной «Превенар»
  • Вакцинация против клещевого энцефалита вакцинами отечественного производства «Клещ-э-вак» и «Энцевир»
  • Вакцинация против гепатита А вакциной «Хаврикс» для детей и взрослых.
  • Вакцинация против полиомиелита оральной вакциной «БиВак» детям для вакцинации и ревакцинации
  • Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) вакциной «церварикс».
  • Вакцинация против гриппа вакциной производства Нидерланды «Инфлювак», «Ваксигрип» производства Франции
  • Вакцинация против менингококковой инфекции вакциной «Менактра» производства США
  • Вакцинация и ревакцинация против кори, паротита, краснухи вакциной «Приорикс», Франция

Вакцинация против ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция — основная причина острого гастроэнтерита у детей (жидкий стул бессчетное количество раз, повторная рвота), к возрасту 5 лет ее переносят практически все дети. Ротавирусы – одна из причин внутрибольничных диарей. Дети быстро обезвоживаются и попадают в стационар. Вакцина РотаТек вводится по 2,0 мл 3-х кратно через рот с интервалом 4-6 недель, первую дозу вводят между 6 и 12 неделями, завершая вакцинацию к 32 нед.

Вакцинация против против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита вакцинами пентаксим, инфанрикс, тетраксим, инфанрикс гекса. Вакцины бесклеточные с минимумом побочных реакций. 

Дифтерия – не редкое заболевание, а лишь забытое во многих развитых странах, но несущее опасность возрождения. Уровень заболеваемости коклюшем очень высок, это одна из самых частых причин хронического кашля у взрослых. Сложность в лечении заключается в неэффективности антибиотикотерапии. До введения вакцинации против полиомиелита он был лидирующей причиной детской инвалидности. 

Схемы вакцинации

Курс вакцинации состоит из 3 доз, начиная с 3-х месячного возраста и ревакцинация через год после третьей дозы. Вторая ревакцинация проводится перед школой, в 6 лет. 

Вакцинация против кори, паротита, краснухи

До сих пор регистрируются вспышки кори в мире. Паротит – далеко не безобидная инфекция; помимо серозного менингита, орхита, отмечаются случаи глухоты. Синдром врожденной краснухи – следствие перенесенной краснухи женщиной во время беременности.

Вакцинация в Центре проводится вакциной приорикс, Бельгия в возрасте 12 мес. ребенку и ревакцинация в 6 лет.

Вакцинация против менингококковой инфекции

Источник инфекции – носители менингококков. Заболевание протекает с менингококцемией, приводящей к менингиту, сепсису, множественным поражениям внутренних органов. Иммунизация проводится коньюгированной вакциной Менактра с 9-месячного возраста двухкратно, после 2-х лет – однократно. Важна вакцинация и для путешественников, у которых риск заболеть гораздо выше.

Вакцинация против гепатита А

Гепатит А распространяется фекально-оральным путем, чаще в регионах с низким санитарным стандартом. Заболевание протекает с острым поражением печени. Иммунизации вакциной хаврикс 720 подлежат дети с годовалого возраста, хаврикс 1440 – взрослые, особенно в зоне вспышек, а также больные с хроническим гепатитом В и С. Рекомендовано введение второй дозы с интервалом 9-12 месяцев. Очень важна вакцинация для путешественников, которые заболевают гораздо чаще. 


Вакцинация против ветряной оспы

Крайне контагиозная инфекция, которая вызывается группой герпесвирусов. Ветряная оспа оспасна осложнениями: пневмонией, энцефалитом, токсическим шоком. Предсказать, как потечет болезнь, очень сложно. Вирус, который вызывает ветряную оспу – Varicella zoster – остается в организме человека на всю жизнь. Экономические потери из-за ветряной оспы  занимают 2 место по величине из всех инфекционных заболеваний. В России для иммунизации используется варилрикс с годовалого возраста, двухкратно с интервалом 6-8 недель.

Виды вакцин | ГОБУЗ «Кольская ЦРБ»

  Открытие метода вакцинации дало старт новой эре борьбы с болезнями.

  В состав прививочного материала входят убитые или сильно ослабленные микроорганизмы либо их компоненты (части). Они служат своеобразным муляжом, обучающим иммунную систему давать правильный ответ инфекционным атакам. Вещества, входящие в состав вакцины (прививки), не способны вызвать полноценное заболевание, но могут дать возможность иммунитету запомнить характерные признаки микробов и при встрече с настоящим возбудителем быстро его определить и уничтожить.

  Производство вакцин получило массовые масштабы в начале ХХ века, после того как фармацевты научились обезвреживать токсины бактерий. Процесс ослабления потенциальных возбудителей инфекций получил название аттенуации.

  Сегодня медицина располагает более, чем 100 видами вакцин от десятков инфекций.

  Препараты для иммунизации по основным характеристикам делятся на три основных класса:

  1. Живые вакцины. Защищают от полиомиелита, кори, краснухи, гриппа, эпидемического паротита, ветряной оспы, туберкулеза, ротавирусной инфекции. Основу препарата составляют ослабленные микроорганизмы — возбудители болезней. Их сил недостаточно для развития значительного недомогания у пациента, но хватает, чтобы выработать адекватный иммунный ответ.
  2. Инактивированные вакцины. Прививки против гриппа, брюшного тифа, клещевого энцефалита, бешенства, гепатита А, менингококковой инфекции и др. В составе мертвые (убитые) бактерии или их фрагменты.
  3. Анатоксины (токсоиды). Особым образом обработанные токсины бактерий. На их основе делают прививочный материал от коклюша, столбняка, дифтерии.

  В последние годы появился еще один вид вакцин — молекулярные. Материалом для них становятся рекомбинантные белки или их фрагменты, синтезированные в лабораториях путем применения методов генной инженерии (рекомбининтная вакцина против вирусного гепатита В).

Источник: Специалисты о прививках

Медицинский центр «Консультант» — Вакцины в наличии

Пентаксим АКДС (анатоксин коклюшно-дифтерийно-столбнячный + полиомиелит + гемофильная инфекция)
Вакцина ослабленная, т.е. не живая.
Франция ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Инфанрикс
АКДС (вакцина дифтерийно-столбнячная трехкомпонентная бесклеточная коклюшная адсорбированная жидкая)
Бельгия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Инфанрикс-гекса
АКДС + полиомиелит + гемофильная инфекция + гепатит В
Бельгия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Адасель
Дифтерия (с уменьшенным содержанием антигена), столбняк и коклюш (бесклеточная) — комбинированная, адсорбированная)
Канада
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
ПСС
Противостолбнячная сыворотка (ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА)
ФГУП «НПО МИКРОГЕН» Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
АС
Анатоксин столбнячный (активная иммунизация против столбняка) — ЭКСТРЕННАЯ специфическая ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА
ФГУП «НПО МИКРОГЕН» Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
АДС-м
Анатоксин дифтерийно-столбнячный (ослабленный)
ФГУП «НПО МИКРОГЕН» Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
АД-М
Анатоксин дифтерийный очищенный
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
АДС
Анатоксин дифтерийно-столбнячный
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Хаврикс — 720
Гепатит А (детский)
Англия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Хаврикс — 1440
Гепатит А (взрослый)
Англия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Энджерикс (детский)
Гепатит В (рекомбинантная)
Бельгия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Эувакс В
Гепатит В для детей с 0 до 15 лет
Корея
НЕТ В НАЛИЧИИ
Энджерикс (взрослый)  Гепатит В (рекомбинантная)
Бельгия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Регевак (взрослый)
Гепатит В
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Регевак (детский)
Гепатит В
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Комбиотех (детский)
Гепатит В 
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Комбиотех (взрослый)
Гепатит В 
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
АКТ-ХИБ
Гемофильная инфекция типа b (профилактика гемофильной инфекции у детей в возрасте от 6 недель до 5 лет)
Франция
НЕТ В НАЛИЧИИ
Хиберикс
Гемофильная инфекция типа b (профилактика гемофильной инфекции у детей в возрасте от 6 недель до 5 лет)
Франция
НЕТ В НАЛИЧИИ
Пневмо 23
Специфическая профилактика пневмококковой инфекции. Дети с 2-х лет.
Франция
НЕТ В НАЛИЧИИ
Пневмовакс 23
Специфическая профилактика пневмококковой инфекции. Дети с 2-х лет.
Нидерланды
НЕТ В НАЛИЧИИ
Превенар (13)
Специфическая профилактика пневмококковой инфекции. Дети в возрасте от 6 месяцев.
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Полиорикс (ИПВ)
Инактивированная полиомиелитная (ИПВ) в инъекциях
Бельгия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Полимилекс
Вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная
Нидерланды/Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Варилрикс
Ветряная оспа
По 1 дозе вакцины (0,5 мл) двукратно. Рекомендованный минимальный интервал между прививками — 6 недель.
ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА: однократно 1 дозой вакцины (0,5 мл) в течение первых 96 часов после контакта (предпочтительно в течение первых 72 часов).
Бельгия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Гардасил
(1 инъекция)
Профилактика рака шейки матки (ВПЧ — вирус папилломы человека)
1 инъекция из 3-х кратной схемы вакцинации
ГАРДАСИЛ показан к применению: детям и подросткам в возрасте от 9 до 17 лет, молодым женщинам в возрасте от 18 до 46 лет.
Нидерланды
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Туберкулин
Аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Диаскинтест
Аналог туберкулина
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Менцевакс
Менингококковая инфекция
С 2-х лет
Бельгия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Менактра
Менингококковая инфекция
США
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Краснуха
Краснуха (культуральная, живая, аттенуированная)
с 12 мес.
ФГУП «НПО МИКРОГЕН» Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Корь
Корь (культуральная, живая)
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Корь
Корь (культуральная, живая)
Индия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Приорикс
Корь, паротит, краснуха (живая, аттенуированная, с 12 мес.)
Бельгия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Паротит
Паротит (культуральная, живая)
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Паротит-корь
Паротит, корь (культуральная, живая)
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
ММРII
Корь, паротит, краснуха (живая)
США/Нидерланды
НЕТ В НАЛИЧИИ
Вактривир
Корь, паротит, краснуха (живая)
ФГУП «НПО МИКРОГЕН» Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Рота-Тек
Ротавирусная инфекция
США
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Совигрипп
Грипп (субъединичная, инактивированная)
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Ваксигрип
Грипп (субъединичная, инактивированная)
Франция
НЕТ В НАЛИЧИИ
Ультрикс
Грипп (инактивированная) 
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Инфлювак
Грипп (субъединичная, инактивированная).
С 6 мес.
Нидерланды
НЕТ В НАЛИЧИИ
Гриппол плюс
Грипп (тривалентная, инактивированная, полимер-субъединичная) 
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ

Вакцинация для детей в клиниках МедиАрт в ЗАО Москвы

Вакцинация

Вакцинация детей является чрезвычайно важным вопросом на сегодняшний день.

Это наиболее надежный и безопасный способ защиты детей от инфекционных заболеваний. Профилактическая вакцинация вырабатывает в организме невосприимчивость к различным видам инфекции.

В сети клиник Медиарт Вы можете:

  • получить всю необходимую информацию о существующих современных вакцинах иностранного и российского производства,

  • подготовить детей к прививкам и провести вакцинацию детей,

  • провести вакцинацию детей по индивидуальному графику импортными вакцинами и согласно национального календаря профпрививок.

Профессионализм врачей, строгий контроль, испытанные вакцины – вот основные принципы, которых придерживаются клиники МедиАрт в решении вопроса иммунопрофилактики детей в различные периоды их жизни.

Проведение вакцинации детей импортными вакцинами после индивидуальной подготовки позволяет исключить многие поствакцинальные осложнения.

В Медиарт Вы можете сделать прививки ребенку от:

  • ветряной оспы (ветрянки),

  • вируса папилломы человека (Гардасил),

  • гепатитов «А» и «В»,

  • гемофильной инфекции,

  • гриппа,

  • кори, краснухи, паротита,

  • клещевого энцефалита,

  • коклюша, дифтерии, столбняка,

  • менингококковой инфекции,

  • пневмококковой инфекции,

  • полиомиелита (инактивированный и живой вакцинами),

  • ротавирусной инфекции,

  • Шигеллы Зонне (дизентерии).

Так же проводится туберкулиновые пробы и интерпретация полученных результатов:

Где сделать прививку?

Многие родители оказываются перед непростым выбором, где сделать прививку ребенку. Этот вопрос лучше всего обдумать заранее и выбрать самую удобную клинику. Следует учитывать квалификацию медперсонала, узнать, вакцины какого производства используются в конкретном медучреждении.

Преимущества вакцинации против полиомиелита в клинике «МедиАрт»

  • Прививки делается только после тщательного предварительного осмотра опытного детского аллерголога-иммунолога кандидата медицинских наук.

  • Все используемые в медицинском центре препараты для вакцинации прошли сертификационную процедуру и подтвердили свое качество.

  • В клинике строго соблюдаются правила по транспортировке и работе с вакцинами.

  • Специалисты клиник «МедиАрт» помогут вам защититься от опасного заболевания и предотвратить серьезные последствия, вызываемые им.

Позаботьтесь о здоровье ребенка – вовремя пройдите вакцинацию.

Какие прививки входят в перечень обязательных?

Национальный и Московский календарь прививок подразумевают вакцинацию детей от ряда опасных заболеваний. Некоторые из прививок вводятся новорожденным сразу же после появления на свет. Другие выполняются в районных поликлиниках или современных платных медицинских центрах. Несколько обязательных прививок ребенку делают еще до года.

В первые часы жизни проводят иммунизацию против гепатита В, которую повторяют в 1 и в 6 мес. Детям из группы риска проводят прививку дополнительно в 2 месяца и 1 год.

На 1-3 сутки от рождения с согласия родителей новорожденного вакцинируют от туберкулеза. По показаниям ревакцинации проводятся в 7 и 14 лет. Вопрос о необходимости ревакцинации решают с учетом результатов ежегодной пробы Манту или Диаскинтеста.

Когда младенцу исполняется 3 месяца, делают первую прививку АКДС, призванную защитить от дифтерии, столбняка и коклюша. Вакцинацию повторяют в 4, 5, 6, 18 месяцев, 6 и 14 лет. С шести лет используют бескоклюшевые варианты вакцины. Часто одновременно с АКДС проводят иммунизацию против полиомиелита (в 3, 4,5 и 6 месяцев).

Еще одна обязательная вакцинация заключается во введении вакцины против кори, краснухи и эпидемического паротита. Ее проводят в период с 12 до 15 месяцев и повторяют в 6 лет. В 2014 году в календарь прививок была включена пневмококковая вакцина. Ее вводят детям в 2-3 месяца, в 4,5 и 6 мес. Ревакцинация – в 1,5 года.

Некоторые прививки являются необязательными в нашей стране, но их тоже желательно делать. Например, иммунизация против гемофильной, пневмококковой, менинкокковой инфекций, Шигеллы Зонне. Вакцинация против гриппа обычно проводится в дошкольных и школьных учреждениях по согласию родителей перед началом повышения заболеваемости гриппом (в осенние месяцы).

График вакцинации

Почему нельзя делать прививки на дому?

Это запрещено законом. В методических указаниях «Порядок проведения профилактических прививок» однозначно написано.

4.1. Профилактические прививки проводят в прививочных кабинетах лечебно-профилактических организаций, детских дошкольных образовательных учреждений, медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений (специальных образовательных учреждений), здравпунктах организаций при строгом соблюдении требований, установленных нормативными и методическими документами.

Иммунизация и люди с ВИЧ

Важность вакцин для людей с ВИЧ

Вакцины играют важную роль в поддержании здоровья людей. Они защищают вас от серьезных, а иногда и смертельных заболеваний.

Вакцины особенно важны для людей с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ, что может затруднить борьбу с болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин, такими как пневмококковая инфекция или грипп. ВИЧ также может повысить вероятность серьезных осложнений, вызванных этими заболеваниями, поэтому получение рекомендованных вакцин является важной частью вашего общего медицинского обслуживания в связи с ВИЧ.

Вакцины очень эффективны, и они не только защищают людей от болезней. Они также защищают сообщества. Когда большинство людей в сообществе проходят вакцинацию против болезни, вероятность вспышки болезни мала. В конце концов болезнь становится редкой, а иногда и вовсе исчезает.

Что такое вакцины?

Вакцины защищают ваш организм от таких болезней, как вирус папилломы человека (ВПЧ), грипп и полиомиелит. Их вводят путем инъекции иглы (укола), через рот или путем распыления в нос.Процесс вакцинации называется иммунизацией.

Вакцины помогают вашей иммунной системе быстрее и эффективнее бороться с инфекциями. Когда вы получаете вакцину, она вызывает иммунный ответ, помогая вашему организму бороться и запоминать микроб, чтобы он мог атаковать его, если микроб когда-либо снова вторгнется. А поскольку вакцины состоят из очень небольшого количества слабых или мертвых микробов, они не вызывают у вас болезни.

Вакцины часто обеспечивают длительный иммунитет к серьезным заболеваниям без риска серьезных заболеваний.Узнайте больше о том, как действуют вакцины.

Какие вакцины рекомендуются для людей с ВИЧ?

Людям с ВИЧ рекомендуются следующие вакцины:

  1. Гепатит В
  2. Вирус папилломы человека (ВПЧ) (для лиц в возрасте до 26 лет)
  3. Грипп (грипп)
  4. Менингококковая серия, защищающая от менингококковой инфекции
  5. Пневмококковая инфекция (пневмония)
  6. Столбняк, дифтерия и коклюш (коклюш). Одна вакцина защищает от трех болезней.Каждые 10 лет также рекомендуется повторная вакцинация против столбняка и дифтерии (называемая Td).

В зависимости от возраста или других обстоятельств ваш врач может порекомендовать и другие прививки.

Поговорите со своим врачом о том, какие вакцины вам рекомендуются. Для получения более подробной информации прочтите эту информацию в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC): ВИЧ-инфекция и вакцинация взрослых.

Все ли вакцины безопасны для людей, живущих с ВИЧ?

Вакцины против COVID-19

Прочтите важную информацию CDC о безопасности вакцин против COVID-19 для людей с ВИЧ и о времени вакцинации.

Найдите ресурсы о COVID-19 и людях с ВИЧ.


Вакцины в целом безопасны для людей, живущих с ВИЧ. Однако некоторые вакцины могут быть не рекомендованы. Например, живые аттенуированные вакцины (LAV) — как и вакцина против ветряной оспы — содержат ослабленную, но живую форму микроба, вызывающего заболевание. LAV потенциально могут вызвать инфекцию у людей, живущих с ВИЧ. Однако в зависимости от возраста, состояния здоровья, предыдущих прививок или других факторов могут быть рекомендованы некоторые LAV.Поговорите со своим врачом о том, что вам рекомендуется.

Может ли ВИЧ повлиять на эффективность вакцины?

Да. ВИЧ может ослабить иммунный ответ вашего организма на вакцину, что сделает вакцину менее эффективной. В целом вакцины работают лучше всего, когда у вас число CD4 выше 200 копий / мм3.

Кроме того, стимулируя вашу иммунную систему, вакцины могут вызвать временное повышение вирусной нагрузки ВИЧ.

Вызывают ли вакцины побочные эффекты?

Любая вакцина может вызывать побочные эффекты.Побочные эффекты вакцин обычно незначительны (например, болезненность в месте инъекции или субфебрильная температура) и проходят в течение нескольких дней.

Тяжелые реакции на вакцины случаются редко. Перед вакцинацией поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках вакцины, а также о возможных побочных эффектах. Узнайте о безопасности вакцины и возможных побочных эффектах.

А как насчет путешествий и вакцин?

Вы должны быть в курсе всех плановых прививок, независимо от того, куда вы собираетесь.Если вы планируете поездку за пределы США, вам могут потребоваться прививки от болезней, которые присутствуют в других частях мира, таких как холера или желтая лихорадка.

Если у вас ВИЧ, поговорите со своим врачом о любых вакцинах, которые могут вам понадобиться, до поездки. Он или она будет знать, какие вакцины безопасны для вас. Имейте в виду: большинство туристических вакцин можно безопасно вводить людям с ВИЧ и другим людям с ослабленной иммунной системой. Однако они могут быть менее эффективными, чем у людей с сильной иммунной системой, и могут не обеспечивать полную защиту.Ваш врач может порекомендовать анализы крови, чтобы подтвердить эффективность вакцины, или порекомендовать дополнительные меры предосторожности для вашей безопасности.

Некоторые туристические вакцины являются LAV, и многие люди с ослабленной иммунной системой не должны их принимать. Однако, в зависимости от обстоятельств, преимущества защиты могут перевешивать риски. Поговорите со своим врачом о том, что вам рекомендуется.

Чтобы узнать больше, см. Выезд за пределы США

Есть ли вакцина против ВИЧ?

№В настоящее время не существует вакцины, одобренной FDA для предотвращения ВИЧ-инфекции или лечения тех, у кого она есть. Однако ученые работают над его разработкой. Узнайте об исследованиях вакцины против ВИЧ.

Вакцинация от кори, паротита и краснухи (MMR)

Женщины детородного возраста

Женщинам детородного возраста следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что они вакцинированы, прежде чем они забеременеют. Небеременные женщины детородного возраста, не имеющие предполагаемого иммунитета, должны получить хотя бы одну дозу вакцины MMR.

Для кормящих женщин вакцинация MMR безопасна. Грудное вскармливание не влияет на реакцию на вакцину MMR, и вакцина не влияет на ребенка через грудное молоко.

Группы повышенного риска эпидемического паротита из-за вспышки эпидемического паротита

Во время вспышки эпидемического паротита органы здравоохранения могут рекомендовать дополнительную дозу вакцины MMR людям, которые принадлежат к группам повышенного риска заражения паротитом. Обычно к этим группам относятся те, кто имеет вероятность тесного контакта, например, совместного использования спортивного инвентаря или напитков, поцелуев или проживания в тесном контакте с человеком, который болен свинкой.Ваши местные органы здравоохранения или учреждения сообщат группам повышенного риска, что они должны получить эту дозу. Если у вас уже есть две дозы MMR, нет необходимости добиваться вакцинации, если вы не являетесь частью этой группы.

Начало страницы

Кому не следует делать вакцину MMR?

Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR)

Некоторым людям не следует делать вакцину MMR или им следует подождать.

Сообщите своему провайдеру вакцины, если человек, получающий вакцину:

  • Имеет тяжелые, опасные для жизни аллергии.Человеку, у которого когда-либо возникала опасная для жизни аллергическая реакция после введения дозы вакцины MMR или у которого была тяжелая аллергия на какой-либо компонент этой вакцины, можно посоветовать не вакцинироваться. Если вам нужна информация о компонентах вакцины, обратитесь к своему врачу.
  • Беременна или думает, что беременна. Беременным женщинам следует дождаться вакцинации MMR до тех пор, пока они не перестанут беременеть. Женщинам следует избегать беременности в течение как минимум 1 месяца после вакцинации MMR.
  • Имеет ослабленную иммунную систему из-за болезни (например, рака или ВИЧ / СПИДа) или лечения (например, лучевой терапии, иммунотерапии, стероидов или химиотерапии).
  • Имеет одного из родителей, брата или сестры, у которых в анамнезе были проблемы с иммунной системой.
  • Когда-либо было заболевание, при котором у них легко появлялись синяки или кровотечения.
  • Недавно перенесла переливание крови или получала другие продукты крови. Вам могут посоветовать отложить вакцинацию MMR на 3 месяца или более.
  • Болеет туберкулезом.
  • Получал какие-либо другие вакцины за последние 4 недели. Живые вакцины, введенные слишком близко друг к другу, также могут не работать.
  • Неважно себя чувствует.Легкое заболевание, например, простуда, обычно не является поводом для откладывания вакцинации. Тому, кто болен средней или тяжелой степенью тяжести, вероятно, следует подождать. Ваш врач может вам посоветовать.

Эта информация была взята непосредственно из Информационного бюллетеня вакцины MMR (против кори, эпидемического паротита и краснухи) (VIS) от 2/12/2018.

Узнайте, кому не следует получать вакцину MMRV, защищающую от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (ветряной оспы). Эта вакцина разрешена для использования только у детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет.

Кому не нужна вакцина MMR?

Вам не нужна вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), если вы соответствуете любому из этих критериев для предполагаемого доказательства иммунитета *:

  • У вас есть письменная документация об адекватной вакцинации:
    • Как минимум одна доза вакцины, содержащей вирусы кори, эпидемического паротита и краснухи, вводимая детям дошкольного возраста и взрослым, не относящимся к группе высокого риска заражения или передачи, в день или после первого дня рождения
    • Две дозы вакцины, содержащей вирусы кори и паротита, для детей школьного возраста и взрослых с высоким риском заражения и передачи, включая студентов колледжей, медицинский персонал, международных путешественников и группы повышенного риска во время вспышек
  • У вас есть лабораторное подтверждение перенесенной инфекции или анализы крови, которые показывают, что вы невосприимчивы к кори, эпидемическому паротиту и краснухе.
  • Вы родились до 1957 года. **

Если у вас нет предполагаемых доказательств наличия иммунитета против кори, эпидемического паротита и краснухи, поговорите со своим врачом о вакцинации. Если вы не уверены, были ли вы вакцинированы, вам следует сначала попытаться найти записи о вакцинации. Если у вас нет письменной документации о вакцине MMR, вам следует пройти вакцинацию. Вакцина MMR безопасна, и повторная доза не повредит, если у вас уже есть иммунитет к кори, эпидемическому паротиту или краснухе.

Если вы получили прививку от кори в 1960-х годах, возможно, вам не потребуется повторная вакцинация. Людям, у которых есть документы о вакцинации LIVE против кори в 1960-х годах, не требуется повторная вакцинация. Людей, вакцинированных до 1968 г. инактивированной (убитой) противокоревой вакциной или противокоревой вакциной неизвестного типа, следует ревакцинировать по крайней мере одной дозой живой аттенуированной противокоревой вакцины. Эта рекомендация предназначена для защиты тех, кто, возможно, получил убитую противокоревую вакцину, которая была доступна в 1963-1967 годах и оказалась неэффективной.

* За исключением вспышки эпидемического паротита. Во время вспышки эпидемического паротита органы здравоохранения могут рекомендовать дополнительную дозу вакцины MMR людям, которые принадлежат к группам повышенного риска заражения паротитом, независимо от того, соответствуют ли они критериям, перечисленным выше.

** Рождение до 1957 г. дает только предположительные доказательства кори, эпидемического паротита и краснухи. До того, как вакцины стали доступны, почти все были инфицированы вирусами кори, паротита и краснухи в детстве. Большинство людей, родившихся до 1957 года, вероятно, заразились естественным путем, и поэтому считается, что они защищены от кори, паротита и краснухи.Медицинский персонал, родившийся до 1957 года без лабораторных доказательств наличия иммунитета или заболевания, должен рассмотреть возможность введения двух доз вакцины MMR.

Начало страницы

Насколько хорошо работает вакцина MMR?

Вакцина

MMR очень эффективна для защиты людей от кори, эпидемического паротита и краснухи и предотвращения осложнений, вызываемых этими заболеваниями. Люди, получившие вакцинацию MMR в соответствии с графиком вакцинации США, обычно считаются защищенными на всю жизнь от кори и краснухи.В то время как MMR обеспечивает эффективную защиту от паротита для большинства людей, иммунитет против паротита со временем может снижаться, и некоторые люди могут больше не быть защищены от паротита в более позднем возрасте. Дополнительная доза может потребоваться, если вы находитесь в группе риска из-за вспышки эпидемического паротита.

Одна доза вакцины MMR эффективна на 93% против кори, на 78% против эпидемического паротита и на 97% против краснухи.

Две дозы вакцины MMR эффективны против кори на 97% и против паротита на 88%.

MMR — это вакцина с ослабленным (ослабленным) живым вирусом. Это означает, что после инъекции вирусы вызывают безвредную инфекцию у вакцинированного человека с очень небольшими симптомами, если таковые имеются, прежде чем они выводятся из организма. Иммунная система человека борется с инфекцией, вызванной этими ослабленными вирусами, и развивается иммунитет (защита организма от вируса).

Некоторые люди, получившие две дозы вакцины MMR, могут заболеть корью, эпидемическим паротитом или краснухой, если они подвергаются воздействию вирусов, вызывающих эти заболевания.Эксперты не уверены, почему; Возможно, их иммунная система не отреагировала на вакцину должным образом, или способность их иммунной системы бороться с инфекцией со временем снизилась. Однако у вакцинированных людей симптомы заболевания обычно мягче.

  • Примерно 3 из 100 человек, получивших две дозы вакцины MMR, заболеют корью в случае контакта с вирусом. Однако они с большей вероятностью болеют более легким течением, а также с меньшей вероятностью распространят болезнь на других людей.
  • Две дозы вакцины MMR на 88% (от 32% до 95%) эффективны в профилактике паротита. Вспышки эпидемического паротита все еще могут происходить в хорошо вакцинированных сообществах США, особенно в местах, где люди имеют тесные, продолжительные контакты, например, в университетах и ​​сплоченных сообществах. Во время вспышки органы общественного здравоохранения могут порекомендовать дополнительную дозу вакцины MMR людям, принадлежащим к группам с повышенным риском заражения паротитом. Дополнительная доза может помочь улучшить защиту от паротита и связанных с ним осложнений.
  • Несмотря на то, что доступных исследований не так много, можно ожидать, что большинство людей, которые не реагируют на компонент краснухи первой дозы MMR, ответят на вторую дозу.

Начало страницы

Что такое вакцина MMRV?

Вакцина

MMRV защищает от четырех болезней: кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (ветряной оспы). Эта вакцина разрешена для использования только у детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет.

CDC рекомендует, чтобы дети получали одну дозу вакцины MMRV в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте от 4 до 6 лет.Дети могут получить вторую дозу вакцины MMRV раньше, чем в 4–6 лет. Эту вторую дозу вакцины MMRV можно вводить через 3 месяца после первой дозы. Врач может помочь родителям решить, использовать ли им эту вакцину или вакцину MMR.

MMRV вводится путем инъекции и может вводиться одновременно с другими вакцинами.

Дополнительную информацию о том, кому не следует делать вакцину MMRV или кому следует подождать, см. В Информационном бюллетене о вакцине MMRV (VIS).

Для получения дополнительной информации см.

Следует ли делать прививку после заражения корью, паротитом или краснухой?

Если у вас нет иммунитета против кори, эпидемического паротита и краснухи и вы контактируете с кем-то с одним из этих заболеваний, поговорите со своим врачом о вакцинации MMR.Не вредно делать вакцину MMR после контакта с корью, эпидемическим паротитом или краснухой, и это может предотвратить более поздние заболевания.

Если вы получите вакцину MMR в течение 72 часов после первого контакта с корью, вы можете получить некоторую защиту от этой болезни или заболеть более легкой болезнью. В других случаях вам могут дать лекарство под названием иммуноглобулин (IG) в течение шести дней после контакта с корью, чтобы обеспечить некоторую защиту от болезни или иметь более легкое заболевание.

В отличие от кори, КПК не доказала свою эффективность в профилактике паротита или краснухи у людей, уже инфицированных этим вирусом (т.е. постконтактная вакцинация не рекомендуется).

Во время вспышек кори или эпидемического паротита все, у кого нет предполагаемых доказательств иммунитета, должны быть проинформированы о своей вакцинации MMR. А некоторым людям, которые уже прошли курс вакцинации MMR, могут порекомендовать получить дополнительную дозу MMR для дополнительной защиты от болезней.

Начало страницы

Каковы требования к вакцине MMR в детских учреждениях и школах?

Во всех 50 штатах и ​​округе Колумбия действуют законы штата, согласно которым дети, поступающие в детские сады или государственные школы, должны пройти определенные вакцинации.Нет федерального закона, который требовал бы этого.

Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендует всем штатам требовать, чтобы дети, поступающие в детские учреждения, а также учащиеся, поступающие в школу, колледж и другие высшие учебные заведения, были в курсе вакцинации MMR:

  • Для детей дошкольного возраста от 12 месяцев и старше рекомендуется 1 доза
  • 2 дозы рекомендуются для детей школьного возраста в детском саду до 12 класса, а также для учащихся колледжей или других образовательных учреждений среднего образования

Для получения дополнительной информации см. Государственные требования к вакцинации.

Как родители могут заплатить за вакцину MMR?

Большинство планов медицинского страхования покрывают стоимость вакцин. Но, возможно, вы захотите проконсультироваться со своей страховой компанией, прежде чем идти к врачу. Узнайте, как платить за вакцины.

Если у вас нет страховки или ваша страховка не покрывает вакцины для вашего ребенка, программа «Вакцины для детей» (VFC) может вам помочь. Эта программа помогает семьям детей, имеющих право на вакцинацию, которые иначе не имели бы доступа к вакцинам.Чтобы узнать, имеет ли ваш ребенок право на участие в программе, посетите веб-сайт VFC или обратитесь к врачу вашего ребенка. Вы также можете связаться с координатором VFC в вашем штате.

Учебные материалы

Начало страницы

Вакцинация пациентов с иммуносупрессией

Turk Pediatri Ars. 2014 сен; 49 (3): 181–185.

Кафедра педиатрии, Медицинский факультет Джеррахпаша Стамбульского университета, Стамбул, Турция

Адрес для переписки: Ахмет Арвас, Кафедра педиатрии, Медицинский факультет Стамбульского университета, Стамбул, Турция.E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 23 июня 2014 г .; Принято 4 июля 2014 г.

© Авторское право, 2014 г., Турецкая педиатрическая ассоциация, эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

При врожденном или приобретенном иммунодефиците инфекционные заболевания, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, имеют тяжелое течение из-за подавления иммунной системы самим заболеванием или применяемыми методами лечения. Следовательно, вакцинация важна при иммунодефиците. Хотя защитные уровни антител, достигаемые у здоровых людей, не могут быть обеспечены пациентам с иммунодефицитом, нет недостатка в введении неактивных вакцин в соответствии с программой вакцинации.С другой стороны, живые вирусные и бактериальные вакцины не следует вводить в периоды иммуносупрессии в условиях, когда иммунная система сильно подавлена ​​болезнями или лекарствами, поскольку они могут вызвать системную инфекцию. Врачи должны иметь достаточные знания о противопоказаниях вакцинации лицам с иммунодефицитом и людям, живущим в одном доме с этими людьми.

Ключевые слова: Живые вакцины, иммунодефицит, неактивные вакцины, противопоказания

Вероятность наличия заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин, и тяжелого заболевания высока у пациентов с первичным (дефицитом клеточного иммунитета, гуморальным иммунитетом или и тем и другим) ) или вторичная (приобретенная, подавление клеточного / гумарального иммунитета после заболевания или лечения) иммуносупрессия.У пациентов с иммунодефицитом безопасность и эффективность вакцин зависят от типа и тяжести иммуносупрессии. Поскольку исследования, связанные с эффективностью и безопасностью вакцин у пациентов с иммуносупрессией, ограничены, а руководящие принципы, связанные с введением вакцин этим людям, обычно основаны на гипотетической информации, после вакцинации следует проводить «надзорные» исследования. С другой стороны, показатели вакцинации лиц с иммуносупрессией невысоки из-за недостаточных знаний врачей об эффективности, безопасности и противопоказаниях вакцин (1).

Степень иммуносупрессии

Лица с тяжелой иммуносупрессией : пациенты с комбинированным первичным иммунодефицитом (включая тяжелый комбинированный иммунодефицит), пациенты, получающие химиотерапию рака и / или лучевую терапию, первые два месяца после трансплантации твердых органов, дети с человеческим Вирус иммунодефицита (ВИЧ) с числом лимфоцитов CD4-T ниже 15%, пациенты, получавшие высокие дозы кортикостероидов в течение длительного времени, люди, получающие биологические иммуномодуляторы.Степень иммуносупрессии у пациентов, которым была проведена трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, варьируется в зависимости от типа донора, типа трансплантации (аутологичная, аллогенная), проблем, которые развиваются после трансплантации, и проводимого лечения.

Лица с легкой иммуносупрессией : лица, получавшие стероиды в течение менее 14 дней и в низкой дозе (<20 мг), бессимптомные пациенты с ВИЧ с числом лимфоцитов CD4-T 15–24%, пациенты которые получают метотрексат в низких дозах (метотрексат: ≤0.4 мг / кг / неделя), азатиоприн ≤3 мг / кг / день, 6-меркаптопурин ≤1,5 ​​мг / кг / день для поддерживающей химиотерапии рака (2).

Живые вакцины

Как правило, тяжелые системные реакции могут развиваться против вакцинных штаммов у лиц с тяжелой иммуносупрессией и у лиц с неизвестными функциями, связанными с иммунной системой. Поэтому живые вирусные вакцины (полиомиелит, MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха), ветряная оспа) и живые бактериальные вакцины (БЦЖ) не следует вводить, если человек не находится в стадии ремиссии.Однако некоторые живые вакцины можно безопасно вводить при некоторых нарушениях иммунной системы или когда польза от вакцины превышает побочные эффекты.

Неактивные вакцины

При первичном и вторичном иммунодефиците все неактивные вакцины (рекомбинантные, субъединичные, токсоидные, полисахаридные, конъюгированные полисахаридные вакцины), конъюгированные пневмококковые вакцины (CPV), столбнячный, дифтерийный, бесклеточный коклюшно-гемофильный (Hmophilus influenza) типа -неактивный полиомиелит (DTaB-Hib-IPV), неактивный грипп, столбняк-дифтерия-бесклеточный коклюш-неактивный полиомиелит (DTaB-IPV), гепатит B, гепатит A)] можно вводить в соответствии с графиком вакцинации ребенка (1–4 ).

Заболевания, вызывающие первичный иммунный дефицит

Врожденные иммунодефицитные состояния, включая дефицит комплемента, дисфункции фагоцитов, клеточные рецепторы и нарушения передачи сигнала, Х-сцепленную агаммаглобулинемию, которая приводит к нарушению выработки антител, вариабельной иммунной недостаточности, тяжелому синдрому комбинированного иммунодефицита, полному Синдром Ди Джорджа, синдром Вискотта-Олдрича, недостаточность адаптивного иммунитета, включая атаксию-телеангиэктазию, являются очень важными причинами инфекций, заболеваемости и смертности.Этим пациентам можно безопасно вводить неактивные вакцины. Живые вакцины не следует вводить, так как они могут вызвать серьезное системное заболевание в виде виремии / бактериемии. Например, пероральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) может привести к паралитическому полиомиелиту при гуморальном (В-лимфоциты) и комбинированном иммунодефиците. Ротавирусная вакцина не рекомендуется при первичном и вторичном иммунодефиците, поскольку она небезопасна. Однако некоторые авторы рекомендуют введение ОПВ людям с ВИЧ-инфекцией или лицам, контактировавшим с ВИЧ, с учетом преимуществ и рисков.OPA не следует вводить членам семей этих людей. Неактивные и живые вакцины в основном вводили детям с первичным иммунодефицитом в младенчестве, поскольку они диагностируются в последнее время из-за редкости заболевания. Следует учитывать иммунодефицит, когда системный БЦЖит возникает после введения БЦЖ. Живые вакцины можно вводить при дефиците только IgA (4, 5).

Нет противопоказаний для неактивных и живых вакцин, вводимых в соответствии с графиком вакцинации при врожденном дефиците комплемента, включая классический и альтернативный пути комплемента, включая дефицит компонента комплемента C5 – C9 и дефицит факторов H и D.Эти люди должны быть вакцинированы конъюгированной Hib и конъюгированной менингококковой вакциной, поскольку возрастет риск заболеваемости гемофильной инфекцией типа B и менингококкусом. Точно так же дети с врожденным иммунодефицитом должны получать полные дозы Hib и конъюгированной пневмококковой вакцины, 4-компонентных и 5-компонентных комбинированных вакцин (1, 2).

Вакцины против ветряной оспы и MMR можно вводить детям с хронической гранулематозной болезнью, врожденной и циклической нейтропенией и дефицитом комплемента.Однако живые бактериальные вакцины (БЦЖ, тиреоидная лихорадка) не следует вводить при дисфункции фагоцитов. Живые вакцины предпочтительно не следует вводить при дисфункции фагоцитов, включая дефект адгезии лейкоцитов и нарушения сигналов Чедиака-Хигаши и цитокинов (2, 4).

У пациентов с аспеленией и у пациентов с дисфункцией селезенки, особенно бактерии с полисахаридной капсулой, вызывают тяжелые инфекции с высокой смертностью. Следовательно, этим людям важно введение вакцин против Hib, пневмококка и менингококка.Следует вводить вакцину PCV-13, вакцину Hib (включенную в 5-компонентную вакцину) и конъюгированную вакцину против менингогокка, которые включены в программу вакцинации. Эти вакцины следует вводить за две недели до операции в случае плановой хирургической спленэктомии из-за заболевания (2).

Все неактивные вакцины, включая конъюгированные полисахаридные вакцины (пенумококк, Hib) и 4- и 5-компонентные комбинированные вакцины, можно вводить в условиях, когда присутствуют B-клетки (дефицит антител) и комбинированный иммунодефицит.Однако после вакцинации у пациентов, получающих иммуноглобулин, и в состояниях тяжелого дефицита вакцина защита от вакцины неэффективна. Живые вакцины, включая ветряную оспу, OPV и MMR, не рекомендуются при умеренно-тяжелом B-клеточном иммунодефиците, поскольку ответ на вакцину недостаточен и могут наблюдаться серьезные побочные эффекты (2–4).

Вакцинация пациентов с иммунодефицитом кратко изложена в.

Таблица 1.

Противопоказания, эффективность и риски вакцины при иммунодефицитных состояниях

Первичный иммунодефицит
Иммунодефицит Заболевания Противопоказания вакцины Эффективность, риски, интерпретация a
B-лимфоцит (гуморальный) Тяжелая недостаточность антител (X-связанная агаммаглобулинемия, вариабельный иммунодефицит) OPV, живой грипп (LAIV), живые бактерии (BCG, брюшной тиф) ветряная оспа и ротавирус Эффективность вакцины неясна, если она зависит только от гуморального ответа.Внутривенный иммуноглобулин отрицательно влияет на ответ на вакцины MMR и против ветряной оспы
Легкий дефицит антител (селективный дефицит IgA, дефицит подгруппы Ig) OPV, BCG. Можно вводить все другие живые вакцины Все вакцины эффективны, но иммунный ответ может быть слабым
Т-лимфоцит (клеточный) Полный дефицит (тяжелый комбинированный иммунодефицит, полный синдром ДиДжорджи) Все живые вакцины Можно вводить неактивные вакцины; все вакцины, вероятно, неэффективны / низкоэффективны
Частичная недостаточность (частичный синдром Ди Джорджа, атаксия-телеангиэктазия, синдром Вискотта-Олдрича) Все живые вакцины Эффективность вакцины зависит от степени иммуносупрессии
Дефицит комплемента Стойкий дефицит комплемента, C5 – C9, C3, пропердин, дефицит фактора B Нет Все вакцины эффективны, пневмококковые и менингококковые вакцины необходимо вводить без ограничений
Дисфункция фагоцитов, грануломатозная болезнь Нарушение адгезии, дефицит миелопероксидазы Живые бактериальные вакцины (БЦЖ, брюшной тиф) Все неактивные вакцины и другие живые вакцины (хотя и менее эффективные) эффективны
Вторичный иммунодефицит Аспления Аспления Все пылесосы вакцины эффективны, следует вводить капсулированные полисахаридные вакцины (пневмококковая, менингококковая, Hib)
Хронические заболевания почек LAIV Вакцины против пневмококков и гепатита B должны быть завершены
Рак, трансплантация органов лечение, лучевая терапия В зависимости от иммунного статуса человека все живые вирусные / бактериальные вакцины Эффективность вакцины зависит от иммунного статуса
ВИЧ / СПИД OPV, BCG, MMRV, LAIV, если присутствует тяжелая иммуносупрессия MMR и Вакцины против ветряной оспы не вводятся MMR, ветряная оспа, ротавирус и все неактивные вакцины эффективны Пневмококковая, менингококковая вакцина и вакцины Hib полезны

Пациенты с раком

Рак может снизить защитную способность вакцин или инактивировать вакцины непосредственно с повреждением задействованный орган ed или косвенно с использованием химиотерапевтических препаратов, лучевой терапии, продуктов крови и моноклональных антител.Как правило, гематологические раковые заболевания, включая лейкоз и лимфому, влияют на иммунную систему детей с большей частотой по сравнению с солидным раком. Все доступные неактивные вакцины обеспечивают желаемый защитный эффект у детей, больных раком, хотя и в меньшей степени по сравнению с людьми со здоровым уровнем антител. Полисахаридную или конъюгированную пневмококковую вакцину не следует вводить пациентам, которые получают продукты крови и моноклональные антитела (включая ритуксимаб) в течение как минимум 6 месяцев.Количество доз 4- и 5-компонентных комбинированных вакцин и вакцин против гепатита должно соответствовать возрасту. Поскольку инфекции, вызванные бактериями с полисахаридной капсулой, имеют тяжелое течение у пациентов, перенесших спленэктомию из-за заболеваемости, вакцины против пневмококка и менингококка следует повторять с определенными интервалами (пять лет), а вакцины против Hib следует повторять до достижения возраста 6 лет. эти дети.

Болезни, включая корь и ветряную оспу, имеют тяжелое течение у онкологических больных.Поскольку живые вирусные вакцины вызывают виремию в активный период болезни у онкологических больных, получающих химиотерапию или лучевую терапию, эти вакцины не рекомендуются этим пациентам и членам их семей в этот период. Вакцины против ветряной оспы и MMR следует вводить, когда болезнь находится в стадии ремиссии (не ранее чем через три месяца после прекращения приема лекарств) или перед химиотерапией. То же самое и с вакциной БЦЖ (1–4).

Реципиенты трансплантата гемопоэтических стволовых клеток

Иммунитет против заболеваний у реципиентов гемопоэтических стволовых клеток зависит от типа трансплантации (трансплантация аутологичных или аллогенных стволовых клеток), используемых иммуносупрессивных препаратов, времени, прошедшего после трансплантации и отторжения органа.Вакцины, введенные ранее в соответствии с графиком вакцинации, следует повторить, так как иммунная система в значительной степени подавляется после трансплантации стволовых клеток, и иммунная память теряется. Если пришло время ввести живую вакцину в соответствии с графиком вакцинации перед трансплантацией, ее следует ввести не раньше чем за 4 недели до трансплантации. Все неактивные вакцины, которые не вводились ранее, можно вводить после трансплантации.Комбинированные 4- и 5-компонентные вакцины, dT можно вводить через 6 месяцев после трансплантации, а вакцину CPV, менингококковую вакцину и вакцину против сезонного гриппа можно вводить через 3–6 месяцев после трансплантации. Вакцины против гепатита В можно вводить, не дожидаясь трансплантации. Вакцину против гепатита А можно вводить через 12 месяцев после трансплантации. Вакцины против ветряной оспы и MMR следует вводить через 24 месяца после трансплантации. Эти живые вакцины не следует вводить, если пересаженный орган отторгается.Этим пациентам не следует вводить вакцину БЦЖ, поскольку функции Т-клеток очень недостаточны. Хотя риск цитомегаловирусной инфекции у пациентов с трансплантатом высок, лицензированной вакцины против цитомегаловируса пока нет (1, 6).

Реципиенты трансплантата твердых органов

Вакцинация необходима реципиентам после трансплантации органов, поскольку заразиться инфекцией будет легко из-за иммуносупрессии из-за существующей органной недостаточности, отторжения трансплантированного органа и иммуносупрессивных препаратов, используемых после трансплантации.Этим пациентам неактивные вакцины, соответствующие возрасту, следует вводить за 2 недели до трансплантации, а вакцины против ветряной оспы, OPV и MMR следует вводить за 1 месяц до трансплантации. Нет четких данных о том, когда вакцинировать невакцинированных лиц или лиц с неполной вакцинацией после трансплантации. Однако, как упоминалось выше, можно вводить все неактивные вакцины, включенные в график вакцинации. Эти вакцины рекомендуется вводить через 6 месяцев после трансплантации, когда иммунная система подавлена ​​относительно меньше.Первичные дозы можно вводить до трансплантации, а дозы рапеля можно вводить после трансплантации. Поскольку гепатит А и гепатит В имеют тяжелое течение у реципиентов трансплантата, необходимо обеспечить завершение вакцинации против гепатита А и гепатита В. Конъюгированная пневмококковая вакцина (CPV-13) может вводиться как в первичной дозе, так и в дозе рапеля. Полисахаридную вакцину (PPS 23) можно использовать в виде повторной дозы после двухлетнего возраста и после конъюгированной вакцины.Живые вакцины не следует вводить, так как иммуносупрессивные препараты вводятся после трансплантации (1, 2, 7).

Лица с хроническим воспалительным заболеванием

При ревматических, неврологических, гематологических и желудочно-кишечных хронических воспалительных заболеваниях иммунный ответ на вакцины и побочные эффекты вакцин могут отличаться по сравнению со здоровыми людьми из-за свойств заболевания (обострение-ремиссия) и различные используемые иммунодепрессанты, моноклональные антитела и биологические агенты.Хотя уровень защитных антител ниже по сравнению со здоровыми людьми, неактивные вакцины не противопоказаны пациентам с хроническим воспалительным заболеванием. Можно вводить конъюгированные вакцины, включая пневмококковые, Hib- и менингококковые вакцины. Другие неактивные вакцины следует вводить в соответствии с графиком вакцинации, как и здоровым детям. Живые вакцины (ветряная оспа, MMR, оральный полиомиелит) не следует вводить при интенсивном иммуносупрессивном лечении и при наличии тяжелой иммуносупрессии, вызванной заболеванием.Эти вакцины вводятся в фазе ремиссии заболевания. Лечение низкими дозами кортикостероидов (до 20 мг / сут) не является препятствием для введения живой вакцины. Живые вакцины можно вводить людям с ВИЧ-инфекцией без тяжелой иммуносупрессии. Вакцинация против гепатита А и В должна быть завершена у пациентов с хроническим заболеванием печени (1–3, 8, 9).

Лица, получающие биологические агенты для уменьшения воспаления

Эти новые препараты, обычно известные как ингибиторы цитокинов, используются в качестве иммуномодуляторов в сочетании с другими иммунодепрессантами при различных хронических воспалительных заболеваниях, включая в основном ювенильный идиопатический артрит и воспалительные заболевания кишечника с постепенным увеличением частота в последние годы.Эти препараты, которые действуют как антитела против провоспалительных цитокинов, уменьшают воспаление, воздействуя на рецепторы цитокинов. Их иммуномодулирующее действие продолжается через несколько недель после продолжения лечения. Эти лекарственные средства способствуют патогенезу и / или реактивации микроорганизмов, для которых должен быть эффективен клеточный иммунитет, включая в основном внутриклеточные бактерии, и ослабляют клеточный иммунитет индивидуума. Этим людям следовало пройти полное лечение неактивными и живыми вакцинами. Вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы не следует вводить пациентам, получающим эти агенты, по крайней мере, в течение 6 месяцев (1, 2, 10, 11).

Лица, принимающие кортикостероиды

Степень иммуносупрессии, вызванная заболеванием, другие иммуносупрессивные препараты, применяемые одновременно, а также количество и период использования кортикостероидов влияют на предрасположенность к инфекциям и реакцию на вакцины. Доза стероидов (преднизолона или его эквивалента) выше 2 мг / день или лечение стероидами в дозе более 20 мг и с периодом более 14 дней у детей с массой тела более 10 кг вызывают иммуносупрессию. Живые вакцины не следует вводить этим людям в течение как минимум одного месяца после прекращения приема стероидов.Более низкие дозы с более короткими периодами, чем указано выше, местное, местное или аэрозольное применение стероидов не являются противопоказаниями для живых вакцин в период лечения. В случаях, когда одновременно используются другие иммуносупрессивные препараты, живые вакцины следует вводить после прекращения этих методов лечения (не ранее чем через 3 месяца) (2).

Лица, получающие внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) и другие продукты крови

Эффективность живых вирусных вакцин может снизиться при введении до двух недель введения ВВИГ (стандартного или гипериммунглобулина) или через 1-2 месяца после введения ВВИГ.Поскольку ВВИГ подавляет особенно ответ на противокоревую вакцину в течение очень длительного времени в зависимости от дозы, вакцину КПК следует вводить через 8 месяцев после введения ВВИГ. Хотя влияние лечения ВВИГ на вакцину против ветряной оспы полностью не известно, его следует отложить на 8 месяцев, как и вакцину КПК. Если вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы были введены в течение 14 дней до IVIG, их следует повторить после IVIG (8 месяцев). Переливание суспензии промытых эритироцитов не откладывает введение живой вакцины.Однако вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы следует вводить через три месяца после (другого) переливания суспензии эритироцитов, через 6 месяцев после переливания цельной крови и через 7 месяцев после переливания плазмы и тромбоцитов. Поскольку пероральная вакцина против полиомиелита, ротавируса, живого вируса гриппа, все неактивные вакцины не подвержены влиянию переливания крови и продуктов крови, их можно вводить в соответствии с графиком вакцинации (1, 4).

Члены семей людей с иммунодефицитом

Нет никаких недостатков во введении всех вакцин (включая ротавирус), за исключением ОПВ, членам семей детей с первичным или вторичным иммунодефицитом.Следует проявлять осторожность, чтобы завершить вакцинацию членов семьи, в основном братьев и сестер (1–5).

Сноски

Рецензирование: Рукопись подготовлена ​​по приглашению редакционной коллегии, и ее научная оценка была проведена редакционной коллегией.

Конфликт интересов: Автор не заявлял о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации: Автор заявил, что это исследование не получало финансовой поддержки.

Список литературы

1. Люгман П. Вакцинация хозяев с иммунодефицитом. В: Плоткин С.А., Оренштейн В.А., Offit PAü, ред. Вакцина. 6-е издание. Elsevier Inc; Сондерс: 2013. С. 1243–56. [Google Scholar] 2. Американская академия педиатрии. Иммунизация в особых клинических условиях. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В., Лонг С.С., редакторы. Красная книга 2012 Отчет Комитета по инфекционным болезням. 29 издание. Деревня Элк Гроув (II): Американская академия педиатрии; 2012. С.74–90. [Google Scholar] 4. Центры по контролю и профилактике заболеваний Общие рекомендации по иммунизации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) MMWR Recomm Rep. 2011; 60: 1–64. [PubMed] [Google Scholar]

Руководство по вакцинологии: от основных принципов к новым разработкам

  • 1.

    Всемирная организация здравоохранения. Глобальный план действий по вакцинам на 2011–2020 гг. ВОЗ https://www.who.int/immunization/global_vaccine_action_plan/GVAP_doc_2011_2020/en/ (2013).

  • 2.

    Всемирная организация здравоохранения. Детская смертность и причины смерти. ВОЗ https://www.who.int/gho/child_health/mortality/mortality_under_five_text/en/ (2020).

  • 3.

    Хазерилл, М., Уайт, Р. Г. и Хоун, Т. Р. Клиническая разработка новых противотуберкулезных вакцин: последние достижения и следующие шаги. Перед. Microbiol. 10 , 3154 (2019).

    PubMed Google ученый

  • 4.

    Bekker, L.G. et al. Сложные проблемы, связанные с разработкой вакцины против ВИЧ, требуют возобновления и расширения глобальной приверженности. Ланцет 395 , 384–388 (2020).

    PubMed Google ученый

  • 5.

    Мац, К. М., Марци, А. и Фельдманн, Х. Испытания вакцины против Эболы: прогресс в обеспечении безопасности и иммуногенности вакцины. Expert Rev. Vaccines 18 , 1229–1242 (2019).

    CAS PubMed Google ученый

  • 6.

    Ахмед С.Ф., Квадир А.А. и Маккей М.Р. Предварительная идентификация потенциальных мишеней вакцины против коронавируса COVID-19 (SARS-CoV-2) на основе иммунологических исследований SARS-CoV. Вирусы 12 , 254 (2020).

    CAS PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Павелец Г. Возраст и иммунитет: что такое «иммунное старение»? Exp. Геронтол. 105 , 4–9 (2018).

    CAS PubMed Google ученый

  • 8.

    Ларсон, Х. Дж. Состояние уверенности в вакцинах. Ланцет 392 , 2244–2246 (2018).

    PubMed Google ученый

  • 9.

    Robbins, J. B. et al. Профилактика инвазивных бактериальных заболеваний путем иммунизации конъюгатами полисахарид-белок. Curr. Верхний. Microbiol. Иммунол. 146 , 169–180 (1989).

    CAS PubMed Google ученый

  • 10.

    Плоткин, С. А. Обновления иммунологических коррелятов защиты, индуцированной вакциной. Вакцина 38 , 2250–2257 (2020). В этой статье представлен обзор иммунных коррелятов защиты от конкретных инфекций, их иммунологическая основа и актуальность для вакцинологии .

    CAS PubMed Google ученый

  • 11.

    Rubin, L.G. et al. Руководство IDSA по клинической практике для вакцинации хозяев с ослабленным иммунитетом, 2013 г. Clin. Заразить. Дис. 58 , e44 – e100 (2014).

    PubMed Google ученый

  • 12.

    Миллиган Р., Пол М., Ричардсон М. и Нойбергер А. Вакцины для профилактики брюшного тифа. Кокрановская база данных Syst. Ред. 5 , CD001261 ​​(2018).

    PubMed Google ученый

  • 13.

    ВОЗ. Противокоревые вакцины: позиционный документ ВОЗ — апрель 2017 г. нед. Эпидемиол. Рек. 92 , 205–227 (2017).

    Google ученый

  • 14.

    Раппуоли Р., Мандл К. В., Блэк С. и Де Грегорио Е. Вакцины для общества двадцать первого века. Нат. Rev. Immunol. 11 , 865–872 (2011). В этом документе представлен обзор роли вакцин в XXI веке с акцентом на увеличение продолжительности жизни, возникающие инфекции и бедность .

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Маррак П., Макки А. С. и Манкс М. В. К пониманию адъювантного действия алюминия. Нат. Rev. Immunol. 9 , 287–293 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Wilkins, A. L. et al. Гриппозные вакцины с адъювантами AS03 и MF59 для детей. Перед. Иммунол. 8 , 1760 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Kaslow, D. C. & Biernaux, S. RTS, S: к первому ориентиру в дорожной карте технологии противомалярийной вакцины. Вакцина 33 , 7425–7432 (2015).

    PubMed Google ученый

  • 18.

    Pedersen, C. et al. Иммунизация девочек раннего подросткового возраста вакциной из вирусов папилломы человека 16 и 18 типа L1, содержащей адъювант AS04. J. Adolesc. Здравоохранение 40 , 564–571 (2007).

    PubMed Google ученый

  • 19.

    Миткус, Р. Дж., Хесс, М. А. и Шварц, С. Л. Фармакокинетическое моделирование как подход к оценке безопасности остаточного формальдегида в детских вакцинах. Вакцина 31 , 2738–2743 (2013).

    CAS PubMed Google ученый

  • 20.

    Элдред, Б. Э., Дин, А. Дж., Макгуайр, Т. М. и Нэш, А. Л. Компоненты и составляющие вакцины: реагирование на озабоченность потребителей. Med. J. Aust. 184 , 170–175 (2006).

    PubMed Google ученый

  • 21.

    Fijen, C. A., Kuijper, E. J., te Bulte, M. T., Daha, M. R. & Dankert, J. Оценка дефицита комплемента у пациентов с менингококковой инфекцией в Нидерландах. Clin. Заразить.Дис. 28 , 98–105 (1999).

    CAS PubMed Google ученый

  • 22.

    Wara, D. W. Защита хозяина от Streptococcus pneumoniae : роль селезенки. Ред. Заражение. Дис. 3 , 299–309 (1981).

    CAS PubMed Google ученый

  • 23.

    Gershon, A.A. et al. Инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы. Нат.Преподобный Дис. Prim. 1 , 15016 (2015).

    PubMed Google ученый

  • 24.

    Sandmann, F. et al. Младенческие госпитализации и смертельные случаи, предотвращенные программой вакцинации матерей против коклюша в Англии, 2012–2017 годы: экономическая оценка после внедрения. Clin. Заразить. Дис. 71 , 1984–1987 (2020).

    PubMed Google ученый

  • 25.

    Демичели В., Барале А. и Риветти А. Вакцины для женщин для профилактики столбняка новорожденных. Кокрановская база данных Syst. Ред. 7 , CD002959 (2015).

    Google ученый

  • 26.

    Madhi, S.A. et al. Вакцинация беременных женщин против гриппа и защита их младенцев. N. Engl. J. Med. 371 , 918–931 (2014).

    PubMed Google ученый

  • 27.

    Мадхи, С. А. и Дангор, З. Перспективы профилактики инвазивного СГБ у младенцев посредством вакцинации матерей. Vaccine 35 , 4457–4460 (2017).

    PubMed Google ученый

  • 28.

    Madhi, S.A. et al. Вакцинация против респираторно-синцитиального вируса во время беременности и ее последствия для младенцев. N. Engl. J. Med. 383 , 426–439 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 29.

    Янг, М. К. и Криппс, А. В. Пассивная иммунизация для контроля за инфекционными заболеваниями в области общественного здравоохранения: текущее состояние в четырех странах с высоким уровнем дохода и куда двигаться дальше. Hum. Вакцин. Immunother. 9 , 1885–1893 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Патель, М. и Ли, К. К. Полисахаридные вакцины для профилактики менингококкового менингита серогруппы А. Кокрановская база данных Syst.Ред. 3 , CD001093 (2005).

    Google ученый

  • 31.

    Моберли С., Холден Дж., Татхэм Д. П. и Эндрюс Р. М. Вакцины для предотвращения пневмококковой инфекции у взрослых. Кокрановская база данных Syst. Ред. 1 , CD000422 (2013).

    Google ученый

  • 32.

    Andrews, N.J. et al. Серотип-специфическая эффективность и корреляты защиты для 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины: непрямое когортное исследование после получения лицензии. Lancet Infect. Дис. 14 , 839–846 (2014).

    CAS PubMed Google ученый

  • 33.

    Борроу, Р., Абад, Р., Троттер, К., ван дер Клис, Ф. Р. и Васкес, Дж. А. Эффективность программ вакцинации менингококковой серогруппы С. Вакцина 31 , 4477–4486 (2013).

    PubMed Google ученый

  • 34.

    Рамзи, М.Э., МакВернон, Дж., Эндрюс, Н. Дж., Хит, П. Т. и Слэк, М. П. Оценка эффективности вакцины против гемофильной инфекции типа b в Англии и Уэльсе с использованием метода скрининга. J. Infect. Дис. 188 , 481–485 (2003).

    PubMed Google ученый

  • 35.

    Поллард, А. Дж., Перретт, К. П. и Беверли, П. С. Поддержание защиты от инвазивных бактерий с помощью конъюгированных протеин-полисахаридных вакцин. Нат. Rev. Immunol. 9 , 213–220 (2009). В этой статье представлен обзор механизма действия полисахаридных вакцин и их роли в установлении долгосрочной защиты от инвазивных бактерий .

    CAS PubMed Google ученый

  • 36.

    Darton, T. C. et al. Дизайн, набор и микробиологические соображения в исследованиях человека. Lancet Infect. Дис. 15 , 840–851 (2015). В этой статье представлен обзор моделей проблем человека, их потенциальное использование и их роль в улучшении нашего понимания механизмов болезни и реакции хозяина. .

    PubMed Google ученый

  • 37.

    Suscovich, T. J. et al. Картирование функциональных гуморальных коррелятов защиты от заражения малярией после вакцинации RTS, S / AS01. Sci. Transl Med. 12 , eabb4757 (2020).

    CAS PubMed Google ученый

  • 38.

    Jin, C. et al. Эффективность и иммуногенность конъюгированной вакцины Vi – столбнячный анатоксин в профилактике брюшного тифа с использованием модели контролируемой инфекции человека Salmonella Typhi : рандомизированное контролируемое исследование фазы 2b. Ланцет 390 , 2472–2480 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 39.

    Куртис, А. П., Рид, Дж. С. и Джеймисон, Д. Дж. Беременность и инфекции. N. Engl. J. Med. 370 , 2211–2218 (2014).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 40.

    Malley, R. et al. CD4 + Т-клетки опосредуют антитело-независимый приобретенный иммунитет против пневмококковой колонизации. Proc. Natl Acad. Sci. США 102 , 4848–4853 (2005).

    CAS PubMed Google ученый

  • 41.

    Генри Б. и Баклик О. и Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI). Краткое изложение обновленной информации NACI о рекомендуемом использовании вакцины против гепатита В. банка. Commun. Дис. Отчет 43 , 104–106 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 42.

    Келли Д. Ф., Поллард А. Дж. И Моксон Е. Р. Иммунологическая память: роль В-клеток в долгосрочной защите от инвазивных бактериальных патогенов. JAMA 294 , 3019–3023 (2005).

    CAS PubMed Google ученый

  • 43.

    МакВернон, Дж., Джонсон, П. Д., Поллард, А. Дж., Слэк, М. П. и Моксон, Э. Р. Иммунологическая память в Неудача конъюгированной вакцины против Haemophilus influenzae типа b. Arch. Дис. Ребенок. 88 , 379–383 (2003).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 44.

    McVernon, J. et al. Иммунологическая память без обнаруживаемого ответа бактерицидных антител на первую дозу конъюгированной вакцины против менингококка серогруппы C через четыре года. Pediatr. Заразить. Дис. J. 22 , 659–661 (2003).

    PubMed Google ученый

  • 45.

    Всемирная организация здравоохранения. Вакцины против столбняка: позиционный документ ВОЗ, февраль 2017 г. — рекомендации. Вакцина 36 , 3573–3575 (2018).

    Google ученый

  • 46.

    Всемирная организация здравоохранения. Вакцина против дифтерии: позиционный документ ВОЗ, август 2017 г. — рекомендации. Вакцина 36 , 199–201 (2018).

    CAS PubMed Google ученый

  • 47.

    Chen, Z. & He, Q. Устойчивость иммунитета после вакцинации против коклюша. Hum. Вакцин. Immunother. 13 , 744–756 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 48.

    Бурдин Н., Хэнди Л. К. и Плоткин С. А. Что не так с иммунитетом против коклюшной вакцины? Проблема снижения эффективности коклюшных вакцин. Cold Spring Harb. Перспектива. Биол. 9 , a029454 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 49.

    ВОЗ. Вакцины и вакцинация против желтой лихорадки: Позиционный документ ВОЗ, июнь 2013 г. — рекомендации. Vaccine 33 , 76–77 (2015).

    Google ученый

  • 50.

    Paunio, M. et al. Дважды вакцинированные реципиенты лучше защищены от эпидемии кори, чем получатели однократной дозы противокоревой вакцины. J. Epidemiol. Общественное здравоохранение 53 , 173–178 (1999).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 51.

    Чжу, С., Цзэн, Ф., Ся, Л., Хе, Х. и Чжан, Дж. Уровень заболеваемости прорывной ветряной оспой у здоровых детей после 1 или 2 доз вакцины против ветряной оспы: результаты метаанализа. Am. J. Infect. Контроль. 46 , e1 – e7 (2018).

    PubMed Google ученый

  • 52.

    Halstead, S. B., Rojanasuphot, S. & Sangkawibha, N. Первоначальный антигенный грех денге. Am. J. Trop. Med. Hyg. 32 , 154–156 (1983).

    CAS PubMed Google ученый

  • 53.

    Ким, Дж. Х., Скунтзу, И., Компанс, Р. и Джейкоб, Дж. Оригинальные антигенные ответы на вирусы гриппа. J. Immunol. 183 , 3294–3301 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 54.

    Vatti, A. et al. Первородный антигенный грех: всесторонний обзор. Дж.Аутоиммунный. 83 , 12–21 (2017).

    CAS PubMed Google ученый

  • 55.

    Департамент исследований Statista. Порог коллективного иммунитета для отдельных глобальных болезней по состоянию на 2013 год. Statista https://www.statista.com/statistics/348750/threshold-for-herd-immunity-for-select-diseases/ (2013).

  • 56.

    Планы-Рубио, П. Охват вакцинацией, необходимый для установления коллективного иммунитета против вирусов гриппа. Пред. Med. 55 , 72–77 (2012).

    PubMed Google ученый

  • 57.

    Троттер, К. Л., Эндрюс, Н. Дж., Качмарски, Э. Б., Миллер, Э. и Рамзи, М. Е. Эффективность конъюгированной вакцины против менингококка серогруппы C через 4 года после введения. Lancet 364 , 365–367 (2004).

    CAS PubMed Google ученый

  • 58.

    Троттер, К. Л. и Мейден, М. С. Менингококковые вакцины и коллективный иммунитет: уроки, извлеченные из программ конъюгированной вакцинации серогруппы С. Эксперт. Rev. Vaccines 8 , 851–861 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 59.

    Tabrizi, S. N. et al. Оценка коллективного иммунитета и перекрестной защиты после программы вакцинации против вируса папилломы человека в Австралии: повторное перекрестное исследование. Lancet Infect. Дис. 14 , 958–966 (2014).

    PubMed Google ученый

  • 60.

    Brisson, M. et al. Воздействие на популяционном уровне, коллективный иммунитет и элиминация после вакцинации против вируса папилломы человека: систематический обзор и метаанализ прогнозов на основе моделей динамики передачи. Lancet Public Health 1 , e8 – e17 (2016).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 61.

    Trunz, B. B., Fine, P. & Dye, C. Влияние вакцинации БЦЖ на детский туберкулезный менингит и милиарный туберкулез во всем мире: метаанализ и оценка экономической эффективности. Ланцет 367 , 1173–1180 (2006).

    PubMed Google ученый

  • 62.

    Баркер, Л. и Хасси, Г. Серия «Иммунологические основы иммунизации»: Модуль 5: Туберкулез (Всемирная организация здравоохранения, 2011 г.).

  • 63.

    Eisenhut, M. et al. Вакцинация БЦЖ снижает риск заражения Mycobacterium tuberculosis , что определяется анализом высвобождения γ-интерферона. Вакцина 27 , 6116–6120 (2009).

    CAS PubMed Google ученый

  • 64.

    Verrall, A.J. et al. Раннее избавление от Mycobacterium tuberculosis : контактное когортное исследование ИНФЕКТ в Индонезии. Дж.Заразить. Дис. 221 , 1351–1360 (2020).

    PubMed Google ученый

  • 65.

    Поллард, А. Дж., Финн, А. и Кертис, Н. Неспецифические эффекты вакцин: вероятные и потенциально важные, но последствия неясны. Arch. Дис. Ребенок. 102 , 1077–1081 (2017).

    PubMed Google ученый

  • 66.

    Higgins, J. P. et al.Связь вакцины, содержащей БЦЖ, АКДС и кори, с детской смертностью: систематический обзор. BMJ 355 , i5170 (2016).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 67.

    Mina, M. J. et al. Инфекция вирусом кори уменьшает количество уже существующих антител, которые обеспечивают защиту от других патогенов. Наука 366 , 599–606 (2019).

    CAS PubMed Google ученый

  • 68.

    Мина, М. Дж., Меткалф, К. Дж., Де Сварт, Р. Л., Остерхаус, А. Д. и Гренфелл, Б. Т. Длительная иммуномодуляция, вызванная корью, увеличивает общую смертность от детских инфекционных заболеваний. Наука 348 , 694–699 (2015). Этот документ представляет собой анализ данных на уровне населения из стран с высоким уровнем доходов, показывающий защитный эффект вакцинации против кори на смертность от инфекционных заболеваний, не связанных с корью .

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 69.

    Falsey, AR, Treanor, JJ, Tornieporth, N., Capellan, J. & Gorse, GJ Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование фазы 3, сравнивающее иммуногенность высокодозной и стандартной дозовой вакцины против гриппа у взрослых в возрасте 65 лет и старше. J. Infect. Дис. 200 , 172–180 (2009).

    CAS PubMed Google ученый

  • 70.

    DiazGranados, C.A. et al. Эффективность высоких доз вакцины против гриппа по сравнению со стандартной дозой у пожилых людей. N. Engl. J. Med. 371 , 635–645 (2014).

    PubMed Google ученый

  • 71.

    Schnyder, J. L. et al. Дробная доза внутрикожной вакцинации по сравнению с внутримышечной и подкожной вакцинацией — систематический обзор и метаанализ. Путешествие. Med. Заразить. Дис. 37 , 101868 (2020).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 72.

    Voysey, M. et al. Влияние материнских антител и младенческого возраста при вакцинации на реакцию младенцев на вакцины: метаанализ отдельных участников. JAMA Pediatr. 171 , 637–646 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 73.

    Касерес, В. М., Штребель, П. М. и Саттер, Р. В. Факторы, определяющие распространенность материнских антител к вирусу кори в младенчестве: обзор. Clin. Заразить. Дис. 31 , 110–119 (2000).

    CAS PubMed Google ученый

  • 74.

    Belnoue, E. et al. APRIL имеет решающее значение для выживания плазмобластов в костном мозге и плохо экспрессируется стромальными клетками костного мозга в раннем возрасте. Кровь 111 , 2755–2764 (2008).

    CAS PubMed Google ученый

  • 75.

    Пейс, Д.и другие. Иммуногенность схем прайминга сниженных доз менингококковой конъюгированной вакцины серогруппы C с последующей ревакцинацией у младенцев через 12 месяцев: открытое рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 350 , h2554 (2015).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 76.

    Timens, W., Boes, A., Rozeboom-Uiterwijk, T. & Poppema, S. Незрелость краевой зоны селезенки человека в младенчестве. Возможный вклад в недостаточный иммунный ответ младенца. J. Immunol. 143 , 3200–3206 (1989).

    CAS PubMed Google ученый

  • 77.

    Peset Llopis, M. J., Harms, G., Hardonk, M. J. & Timens, W. Иммунный ответ человека на пневмококковые полисахариды: опосредованная комплементом локализация преимущественно на CD21-положительных В-клетках маргинальной зоны селезенки и фолликулярных дендритных клетках. J. Allergy Clin. Иммунол. 97 , 1015–1024 (1996).

    CAS PubMed Google ученый

  • 78.

    Claesson, B.A. et al. Защитные уровни сывороточных антител, стимулированные у младенцев двумя инъекциями конъюгата капсульного полисахарида Haemophilus influenzae типа b и столбнячного анатоксина. J. Pediatr. 114 , 97–100 (1989).

    CAS PubMed Google ученый

  • 79.

    Crooke, S.Н., Овсянникова, И. Г., Польша, Г. А., Кеннеди, Р. Б. Иммунное старение и иммунные реакции человека на вакцины. Immun. Старение 16 , 25 (2019).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 80.

    Николич-ugich, J. Старение и пожизненное поддержание субпопуляций Т-лимфоцитов перед лицом латентных хронических инфекций. Нат. Rev. Immunol. 8 , 512–522 (2008).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 81.

    Кадамбари С., Кленерман П. и Поллард А. Дж. Почему пожилые люди более серьезно страдают от COVID-19: потенциальная роль иммунного старения и ЦМВ. Rev. Med. Virol. 30 , e2144 (2020).

    CAS PubMed Google ученый

  • 82.

    Domnich, A. et al. Эффективность вакцины против сезонного гриппа с адъювантом MF59 у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Вакцина 35 , 513–520 (2017).

    CAS PubMed Google ученый

  • 83.

    Lal, H. et al. Эффективность адъювантной субъединичной вакцины против опоясывающего лишая у пожилых людей. N. Engl. J. Med. 372 , 2087–2096 (2015).

    PubMed Google ученый

  • 84.

    Всемирная ассамблея здравоохранения. Расширенная программа иммунизации: резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения 1974 г. Назначить.Ребенок. 69–72 , 87–88 (1985).

    Google ученый

  • 85.

    Войси, М., Поллард, А. Дж., Садарангани, М. и Фэншоу, Т. Р. Распространенность и распад материнских пневмококковых и менингококковых антител: метаанализ скорости распада, специфичного для типа. Вакцина 35 , 5850–5857 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 86.

    Farrington, P. et al. Новый метод активного наблюдения за побочными эффектами вакцин против дифтерии / столбняка / коклюша и кори / эпидемического паротита / краснухи. Ланцет 345 , 567–569 (1995).

    CAS PubMed Google ученый

  • 87.

    Пинто, М. В., Бихари, С. и Снейп, М. Д. Иммунизация ребенка с ослабленным иммунитетом. J. Infect. 72 (Дополнение), S13 – S22 (2016).

    PubMed Google ученый

  • 88.

    Селигман, С. Дж. Группы риска висцеротропного заболевания, связанного с вакциной против желтой лихорадки (YEL-AVD). Вакцина 32 , 5769–5775 (2014).

    PubMed Google ученый

  • 89.

    Геллин Б. Г., Майбах Э. В. и Маркузе Э. К. Понимают ли родители вакцинацию? Общенациональный телефонный опрос. Педиатрия 106 , 1097–1102 (2000).

    CAS PubMed Google ученый

  • 90.

    Offit, P.A. et al. Решение проблем родителей: подавляют ли множественные вакцины иммунную систему ребенка или ослабляют ее? Педиатрия 109 , 124–129 (2002).

    PubMed Google ученый

  • 91.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сразу несколько прививок. CDC https://www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/multiple-vaccines-immunity.html (2020).

  • 92.

    Стоу Дж., Эндрюс, Н., Тейлор, Б. и Миллер, Э. Нет данных об увеличении числа бактериальных и вирусных инфекций после вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи. Вакцина 27 , 1422–1425 (2009).

    CAS PubMed Google ученый

  • 93.

    Otto, S. et al. Общая неспецифическая заболеваемость снижается после вакцинации в течение третьего месяца жизни — исследование Грайфсвальда. J. Infect. 41 , 172–175 (2000).

    CAS PubMed Google ученый

  • 94.

    Гриффин, М. Р., Тейлор, Дж. А., Догерти, Дж. Р. и Рэй, У. А. Повышенного риска инвазивной бактериальной инфекции после иммунизации от дифтерии, столбняка и коклюша не обнаружено. Педиатрия 89 , 640–642 (1992).

    CAS PubMed Google ученый

  • 95.

    Aaby, P. et al. Неспецифический положительный эффект иммунизации против кори: анализ исследований смертности в развивающихся странах. BMJ 311 , 481–485 (1995).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 96.

    Glanz, J. M. et al. Связь между предполагаемым кумулятивным воздействием антигена вакцины в течение первых 23 месяцев жизни и инфекциями, не нацеленными на вакцины, в возрасте от 24 до 47 месяцев. JAMA 319 , 906–913 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 97.

    Bohlke, K. et al. Риск анафилаксии после вакцинации детей и подростков. Педиатрия 112 , 815–820 (2003).

    PubMed Google ученый

  • 98.

    Nohynek, H. et al. Вакцина Ah2N1 с адъювантом AS03 связана с резким увеличением заболеваемости детской нарколепсией в Финляндии. PLoS ONE 7 , e33536 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 99.

    Miller, E. et al. Риск нарколепсии у детей и молодых людей, получающих адъювантную вакцину против пандемического гриппа A / h2N1 2009 AS03: ретроспективный анализ. BMJ 346 , f794 (2013).

    PubMed Google ученый

  • 100.

    Hallberg, P. et al. Нарколепсия, вызванная Pandemrix, связана с генами, связанными с иммунитетом и выживанием нейронов. EBioMedicine 40 , 595–604 (2019).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 101.

    ДеСтефано, Ф. и Шимабукуро, Т. Т. Вакцина MMR и аутизм. Annu. Rev. Virol. 6 , 585–600 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 102.

    ДеСтефано, Ф., Боденштаб, Х. М. и Оффит, П. А. Основные разногласия по поводу безопасности вакцин в Соединенных Штатах. Clin. Заразить. Дис. 69 , 726–731 (2019).

    CAS PubMed Google ученый

  • 103.

    Моро П. Л., Хабер П. и Макнейл М. М. Проблемы оценки постлицензионной безопасности вакцин: наблюдения Центров по контролю и профилактике заболеваний. Expert Rev. Vaccines 18 , 1091–1101 (2019).

    CAS PubMed Google ученый

  • 104.

    Peck, M. et al. Глобальный охват плановой вакцинацией, 2018 г. MMWR Morb. Смертный. Wkly. Отчет 68 , 937–942 (2019).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 105.

    Всемирная организация здравоохранения. Охват иммунизацией. WHO https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage (2020).

  • 106.

    Всемирная организация здравоохранения. Более 9,4 миллиона детей вакцинированы против брюшного тифа в Синде. ВОЗ http://www.emro.who.int/pak/pakistan-news/more-than-94-children-vaccinated-with-typhoid-conjugate-vaccine-in-sindh.html (2019).

  • 107.

    Всемирная организация здравоохранения. Более 140 000 человек умирают от кори по мере роста заболеваемости во всем мире. WHO https://www.who.int/news-room/detail/05-12-2019-more-than-140-000-die-from-measles-as-cases-surge-worldwide (2019).

  • 108.

    Всемирная организация здравоохранения. Вспышки болезней. ВОЗ https://www.who.int/emergencies/diseases/en/ (2020).

  • 109.

    Rerks-Ngarm, S. et al. Вакцинация ALVAC и AIDSVAX для предотвращения заражения ВИЧ-1 в Таиланде. N. Engl. J. Med. 361 , 2209–2220 (2009).

    CAS PubMed Google ученый

  • 110.

    Фаучи А.С., Марович М.А., Диффенбах К.В., Хантер Э. и Бухбиндер С. П. Иммунология. Иммунная активация вакцинами против ВИЧ. Science 344 , 49–51 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 111.

    Agnandji, S. T. et al. Испытание фазы 3 вакцины против малярии RTS, S / AS01 у африканских младенцев. N. Engl. J. Med. 367 , 2284–2295 (2012).

    CAS PubMed Google ученый

  • 112.

    Killeen, G. F. et al. Разработка расширенного набора инструментов по борьбе с переносчиками малярии. BMJ Glob. Здравоохранение 2 , e000211 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 113.

    Остерхольм, М. Т., Келли, Н. С., Соммер, А. и Белонгиа, Е. А. Эффективность и действенность противогриппозных вакцин: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect. Дис. 12 , 36–44 (2012).

    PubMed Google ученый

  • 114.

    Skowronski, D. M. et al. Низкая эффективность вакцины против гриппа 2012–2013 гг. Связана с мутацией в адаптированном к яйцам вакцинным штаммом h4N2, а не с дрейфом антигенов в циркулирующих вирусах. PLoS ONE 9 , e92153 (2014).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 115.

    Raymond, D. D. et al. Консервативный эпитоп на головке гемагглютинина вируса гриппа, определяемый индуцированным вакциной антителом. Proc. Natl Acad. Sci. США 115 , 168–173 (2018).

    CAS PubMed Google ученый

  • 116.

    Tameris, M. D. et al. Безопасность и эффективность MVA85A, новой противотуберкулезной вакцины, у младенцев, ранее вакцинированных БЦЖ: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 2b. Ланцет 381 , 1021–1028 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 117.

    Tait, D. R. et al. Окончательный анализ испытания вакцины M72 / AS01 (E) для профилактики туберкулеза. N. Engl. J. Med. 381 , 2429–2439 (2019).

    CAS PubMed Google ученый

  • 118.

    Kobayashi, M. et al. Консультации ВОЗ по разработке вакцины против стрептококка группы B: отчет о встрече, состоявшейся 27–28 апреля 2016 г. Vaccine 37 , 7307–7314 (2019).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 119.

    Иноуэ, Н., Абэ, М., Кобаяши, Р., Ямада, С. Разработка вакцины против цитомегаловируса. Adv. Exp. Med. Биол. 1045 , 271–296 (2018).

    CAS PubMed Google ученый

  • 120.

    Шлейс М. Р., Пермар С. Р. и Плоткин С. А. Прогресс в разработке вакцины против врожденной цитомегаловирусной инфекции. Clin. Вакцина Иммунол. 24 , e00268 – e00317 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 121.

    Всемирная организация здравоохранения. Старение и здоровье. ВОЗ https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health (2018).

  • 122.

    Раух С., Ясны Э., Шмидт К. Э. и Петч Б. Новые технологии вакцин для борьбы со вспышками болезней. Перед. Иммунол. 9 , 1963 (2018).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 123.

    Jeyanathan, M. et al. Иммунологические соображения для стратегий вакцинации COVID-19. Нат. Rev. Immunol. 20 , 615–632 (2020). Этот документ представляет собой обзор разработки вакцины против COVID-19 с акцентом на основные иммунологические механизмы и потенциальные сценарии глобального развития .

    CAS PubMed Google ученый

  • 124.

    Кофф, В. К. и Шенкельберг, Т. Будущее разработки вакцин. Вакцина 38 , 4485–4486 (2020).

    CAS PubMed Google ученый

  • 125.

    van Riel, D. & de Wit, E. Платформы вакцин нового поколения для COVID-19. Нат. Матер. 19 , 810–812 (2020).

    PubMed Google ученый

  • 126.

    Rollier, C. S., Reyes-Sandoval, A., Cottingham, M. G., Ewer, K. & Hill, A.V. Вирусные векторы как платформы для вакцин: перспективы развертывания. Curr. Opin. Иммунол. 23 , 377–382 (2011).

    CAS PubMed Google ученый

  • 127.

    Corbett, K. S. et al. Разработка вакцины на основе мРНК SARS-CoV-2 стала возможной благодаря готовности прототипа патогена. Природа 586 , 567–571 (2020).

    CAS PubMed Google ученый

  • 128.

    Polack, F. P. et al. Безопасность и эффективность вакцины мРНК Covid-19 BNT162b2. N. Engl. J. Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2034577 (2020).

  • 129.

    Уоллис, Дж., Шентон, Д. П. и Карлайл, Р. С. Новые подходы к разработке, доставке и применению вакцинных технологий. Clin. Exp. Иммунол. 196 , 189–204 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 130.

    Чжан, К., Маругги, Г., Шан, Х. и Ли, Дж. Достижения в области мРНК-вакцин от инфекционных заболеваний. Перед. Иммунол. 10 , 594 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 131.

    Парди, Н., Хоган, М. Дж., Портер, Ф. В. и Вайсман, Д. мРНК-вакцины — новая эра в вакцинологии. Нат. Rev. Drug Discov. 17 , 261–279 (2018).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 132.

    Crank, M.C. et al. Доказательство концепции дизайна вакцины на основе структуры, нацеленной на RSV у людей. Наука 365 , 505–509 (2019). В данной статье представлено исследование фазы I, демонстрирующее повышенную иммуногенность конформации pre-F поверхностного белка RSV, тем самым обеспечивая доказательство концепции успешной конструкции вакцины на основе структуры .

    CAS PubMed Google ученый

  • 133.

    Маскола, Дж.Р. и Фаучи, А. С. Новые технологии вакцин для 21 века. Нат. Rev. Immunol. 20 , 87–88 (2020).

    CAS PubMed Google ученый

  • 134.

    Канекиё, М., Эллис, Д. и Кинг, Н. П. Разработка новых вакцин и технологии доставки. J. Infect. Дис. 219 , S88 – S96 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 135.

    Peyraud, N. et al. Возможное использование пластырей с микрочипами для доставки вакцины в страны с низким и средним уровнем доходов. Vaccine 37 , 4427–4434 (2019).

    CAS PubMed Google ученый

  • 136.

    Rouphael, N.G. et al. Безопасность, иммуногенность и приемлемость инактивированной вакцины против гриппа, вводимой с помощью пластыря с микроиглами (TIV-MNP 2015): рандомизированное, частично слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы 1. Ланцет 390 , 649–658 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 137.

    Дэвенпорт, Р. Дж., Сатчелл, М. и Шоу-Тейлор, Л. М. У. География оспы в Англии до вакцинации: загадка разрешена. Soc. Sci. Med. 206 , 75–85 (2018).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Как работают вакцины | Здравоохранение.org

    Как работают вакцины

    Вакцина тренирует иммунную систему распознавать патогены, будь то вирусы или бактерии, и бороться с ними. Для этого в организм должны быть введены определенные молекулы патогена, чтобы вызвать иммунный ответ.

    Эти молекулы называются антигенами, и они присутствуют во всех вирусах и бактериях. Вводя эти антигены в организм, иммунная система может безопасно научиться распознавать их как враждебных захватчиков, вырабатывать антитела и запоминать их на будущее.Если бактерии или вирус снова появятся, иммунная система немедленно распознает антигены и агрессивно атакует задолго до того, как патоген сможет распространиться и вызвать болезнь.

    Императив иммунитета стада

    Вакцины работают не только на индивидуальном уровне, они защищают целые группы населения. Как только иммунизируется достаточное количество людей, вероятность вспышки болезни становится настолько низкой, что даже люди, не прошедшие вакцинацию, получают выгоду. По сути, у бактерии или вируса просто не будет достаточно подходящих хозяев, чтобы закрепиться, и они в конечном итоге полностью вымрут.Это явление называется «коллективным иммунитетом» или «иммунитетом сообщества», и оно позволило полностью искоренить некогда разрушительные болезни без необходимости вакцинации каждого человека.

    Избранные онлайн-программы

    Это очень важно, потому что всегда будет процент населения, которое не может быть вакцинировано, включая младенцев, маленьких детей, пожилых людей, людей с тяжелой аллергией, беременных женщин или людей с ослабленной иммунной системой. Благодаря коллективному иммунитету эти люди находятся в безопасности, потому что болезни никогда не имеют возможности распространиться среди населения.

    Должностные лица и ученые общественного здравоохранения продолжают изучать коллективный иммунитет и определять ключевые пороговые значения, но ярким примером является страна Гамбия, где уровень вакцинации всего 70% населения был достаточным для полной ликвидации Hib-инфекции.

    Однако, если слишком много людей откажутся от вакцинации, коллективный иммунитет может нарушиться, что подвергнет население риску вспышек. Вот почему многие официальные лица и врачи считают повсеместную иммунизацию императивом общественного здравоохранения и винят недавние вспышки болезней в отсутствии вакцинации.

    Например, в 1997 году известный медицинский журнал The Lancet опубликовал исследование, в котором утверждалось, что была обнаружена связь между вакциной против кори и аутизмом. В результате в последующие годы родители более миллиона британских детей решили не вакцинировать своих детей. С тех пор исследование было полностью опровергнуто, но количество случаев кори резко возросло — с нескольких десятков в год в 1997 году до более 2000 случаев в 2011 году. Подобные вспышки произошли по всей территории Соединенных Штатов, включая корь и коклюш, с участием врачей. и чиновники, обвиняющие низкие показатели вакцинации.

    Типы вакцин

    Ключ к вакцинам — вводить антигены в организм, не вызывая при этом заболевания человека. Ученые разработали несколько способов сделать это, и каждый подход позволяет создать разные типы вакцины.

    Живые ослабленные вакцины: Для этих типов вакцин в организм вводится более слабая бессимптомная форма вируса или бактерий. Поскольку он ослаблен, патоген не будет распространяться и вызывать болезни, но иммунная система все равно научится распознавать свои антигены и научится бороться в будущем.

    • Преимущества: Поскольку эти вакцины вводят в организм настоящих живых патогенов, они являются отличным моделированием иммунной системы. Таким образом, живые аттенуированные вакцины могут вызвать пожизненный иммунитет всего за одну или две дозы.
    • Недостатки: Живые аттенуированные вакцины, поскольку они содержат живые патогены, не вводятся людям с ослабленной иммунной системой, таким как люди, проходящие курс химиотерапии или лечения ВИЧ, поскольку существует риск, что патоген может стать сильнее и вызвать болезнь.Кроме того, эти вакцины необходимо постоянно хранить в холодильнике, чтобы ослабленный патоген не погиб.
    • Конкретные вакцины:
      • Корь
      • Свинка
      • Краснуха (комбинированная вакцина MMR)
      • Ветряная оспа (ветряная оспа)
      • Грипп (спрей назальный)
      • Ротавирус

    Инактивированные вакцины: Для этих вакцин конкретный вирус или бактерия уничтожается с помощью тепла или химикатов, а его мертвые клетки попадают в организм.Даже если патоген мертв, иммунная система все еще может научиться у своих антигенов, как бороться с его живыми версиями в будущем.

    • Преимущества: Эти вакцины можно сушить вымораживанием и легко хранить, потому что нет риска убить патоген, как это происходит с живыми аттенуированными вакцинами. Они также более безопасны, без риска мутации вируса или бактерий обратно в вызывающую болезнь форму.
    • Недостатки: Поскольку вирус или бактерия мертвы, это не так точно имитирует реальный объект, как живой ослабленный вирус.Поэтому часто требуется несколько доз и «бустерных инъекций», чтобы научить организм защищаться.
    • Конкретные вакцины:
      • Полиомиелит (ИПВ)
      • Гепатит А
      • Бешенство

    Субъединичные / конъюгированные вакцины: При некоторых заболеваниях ученые могут выделить определенный белок или углевод от патогена, который при введении в организм может тренировать иммунную систему реагировать, не вызывая болезни.

    • Преимущества: С этими вакцинами вероятность побочной реакции у пациента намного ниже, потому что в организм вводится только часть или исходный патоген, а не целиком.
    • Недостатки: Идентификация лучших антигенов возбудителя для тренировки иммунной системы и последующее их разделение не всегда возможно. Таким способом можно производить только определенные вакцины.
    • Конкретные вакцины:
      • Гепатит В
      • Грипп
      • Haemophilus Influenzae типа B (Hib)
      • Коклюш (часть комбинированной вакцинации АКДС)
      • Пневмококковая
      • Вирус папилломы человека (ВПЧ)
      • Менингококковый

    Анатоксиновые вакцины: Некоторые бактериальные заболевания повреждают организм, выделяя вредные химические вещества или токсины.Что касается этих бактерий, ученые могут «деактивировать» некоторые токсины, используя смесь формальдегида и воды. Затем эти мертвые токсины безопасно вводятся в организм. Иммунная система достаточно хорошо учится на мертвых токсинах, чтобы бороться с живыми токсинами, если они когда-нибудь появятся.

    Конъюгированные вакцины: Некоторые бактерии, например бактерии, вызывающие Hib-инфекцию, имеют внешнее покрытие из молекул сахара, которое маскирует их антигены и обманывает молодую иммунную систему. Чтобы обойти эту проблему, ученые могут связать антиген другого узнаваемого патогена с сахарным покрытием замаскированных бактерий.В результате иммунная система организма учится распознавать сам сладкий камуфляж как вредный и немедленно атакует его и его носителя, если он попадает в организм.

    • Конкретные вакцины:
      • Haemophilus Influenzae типа B (Hib)

    ДНК-вакцины: Все еще находятся на экспериментальной стадии, ДНК-вакцины не содержат всех ненужных частей бактерий или вирусов и вместо этого содержат лишь инъекцию нескольких частей ДНК патогена.Эти нити ДНК заставят иммунную систему самостоятельно продуцировать антигены для борьбы с патогеном. В результате эти вакцины будут очень эффективными тренировками иммунной системы. Они также дешевы и просты в производстве.

    • Специальные вакцины: ДНК-вакцины от гриппа и герпеса в настоящее время проходят этап тестирования на людях.

    Рекомбинантные векторные вакцины: Эти экспериментальные вакцины похожи на ДНК-вакцины в том, что они вводят ДНК вредного патогена в организм, заставляя иммунную систему производить антигены и обучаться выявлять болезнь и бороться с ней.Разница в том, что эти вакцины используют аттенуированный или ослабленный вирус или бактерию в качестве пути или вектора для ДНК. По сути, ученые могут взять безвредный патоген, поместить его в ДНК более опасного заболевания и научить организм распознавать и то и другое эффективно и бороться с ними.

    • Специфические вакцины: В настоящее время разрабатываются рекомбинантные векторные вакцины против ВИЧ, бешенства и кори.

    Аттенуированная вакцина — обзор

    Методология

    Живые аттенуированные вакцины содержат версию живого патогенного микроба, который был ослаблен или ослаблен в лаборатории, так что он потерял значительную патогенность (Блок-схема 26.1). Это достигается путем последовательного прохождения через чужеродного хозяина (тканевую культуру, яйца с эмбрионами или живых животных в течение нескольких поколений). Этот расширенный пассаж вводит одну или несколько мутаций в новый хозяин. Мутировавший патоген значительно отличается от исходной патогенной формы, поэтому он не может вызывать заболевание у исходного хозяина, но может эффективно вызывать иммунный ответ. Живые аттенуированные вирусные вакцины получают из аттенуированных штаммов, которые почти или полностью лишены патогенности, но способны вызывать защитный иммунный ответ.Они размножаются в организме человека-хозяина и обеспечивают непрерывную антигенную стимуляцию в течение определенного периода времени. Несколько методов были использованы для ослабления вирусов при производстве вакцин.

    РАСХОДНАЯ ДИАГРАММА 26.1. Живые аттенуированные вакцины

    Живые аттенуированные вакцины стимулируют защитные иммунные ответы, когда они реплицируются в организме хозяина. Вирусные белки, продуцируемые в организме хозяина, высвобождаются во внеклеточное пространство, окружающее инфицированные клетки, а затем приобретаются, интернализуются и перевариваются клетками-мусорщиками, антигенпрезентирующими клетками (APC), которые циркулируют по всему телу.Эти APC включают макрофаги, дендритные клетки и B-клетки, которые работают вместе, чтобы усилить иммунный ответ. APC рециркулируют и отображают на своей клеточной поверхности фрагменты обработанного антигена, прикрепленные к антигенам MHC класса II. Этот комплекс процессированного пептида чужеродного антигена и антигенов MHC класса II хозяина формирует часть специфического сигнала, с помощью которого APC (вместе с комплексом пептида MHC) запускает активацию Т-хелперных лимфоцитов. Вторая часть сигнала активации исходит от самих APC, которые отображают на своей клеточной поверхности костимулирующие молекулы вместе с комплексами MHC-антиген.Оба управляют размножением и активацией Т-клеток посредством взаимодействия со своими соответствующими лигандами, Т-клеточным рецепторным комплексом (TCR) и костимулирующими рецепторами CD28 / CTLA4, присутствующими на поверхности Т-клеток. Активированные Т-клетки выделяют молекулы, которые действуют как мощные активаторы иммунных клеток. Кроме того, поскольку вирусные белки продуцируются в клетках-хозяевах, они процессируются посредством деградации протеасом. Небольшие части этих процессированных внутриклеточных белков связываются с цитозольными клетками-хозяевами MHC класса I и отображаются на поверхности клетки.Эти комплексы вместе распознаются вторым классом Т-клеток, киллерных или цитотоксических клеток. Это распознавание, наряду с другой стимуляцией APC и выработкой стимулированных цитокинами Т-клеток, отвечает за развитие зрелых цитотоксических Т-клеток (CTL), способных разрушать инфицированные клетки. В большинстве случаев живая инфекция вызывает пожизненный иммунитет. Имеются данные, подтверждающие фундаментальную роль цитокинов в дифференцировке клеток памяти. Регулируемый T (Th) -клетками-помощниками В-клеточный иммунитет прогрессирует в упорядоченном каскаде клеточного развития, кульминацией которого является производство антиген-специфических В-клеток памяти.Распознавание комплексов пептида MHC класса II на активированных антигенпрезентирующих клетках имеет решающее значение для эффективного отбора TH-клеток, клональной экспансии и развития эффекторной функции TH-клеток. Познайте эффекторные взаимодействия Th-клетки-B-клетки затем способствуют развитию короткоживущих плазматических клеток (PCs) или зародышевых центров (GCs). Эти GC расширяют, диверсифицируют и отбирают высокоаффинные варианты антигенспецифических В-клеток для входа в компартмент долгоживущих В-клеток памяти. После повторного заражения антигеном В-клетки памяти быстро расширяются и дифференцируются в ПК под родственным контролем TH-клеток памяти.Хотя предпочтительными вакцинами являются живые аттенуированные препараты, они создают риск возврата к их патогенной форме и могут вызвать инфекцию.

    Использование родственного вируса от другого животного: Самым ранним примером было использование коровьей оспы для профилактики натуральной оспы.

    Введение патогенного или частично ослабленного вируса неестественным путем: Вирулентность вируса часто снижается при введении неестественным путем. Этот принцип используется при иммунизации новобранцев против респираторного дистресс-синдрома взрослых с использованием живого аденовируса типа 4, 7 и 21 с энтеросолюбильным покрытием.

    Пассаж вируса в «неестественном хозяине» или клетке-хозяине: Часто аттенуированная форма организма (или вируса) получается путем серийного пассажа или культивирования активного организма в культуральной среде или клетках. В этих случаях молекулярная основа ослабления неизвестна. Таким образом были получены основные вакцины, используемые для людей и животных. После повторных пассажей вирус вводят естественному хозяину. Первоначальные пассажи делаются на здоровых животных или в первичных культурах клеток.Существует несколько примеров такого подхода: штамм желтой лихорадки 17D был разработан путем пассирования на мышах, а затем на куриных эмбрионах. Полиовирусы пассировали в клетках почек обезьян, а вирусы кори — в фибробластах куриных эмбрионов. В настоящее время широко используются диплоидные клетки человека (такие как WI-38 и MRC-5). Молекулярная основа мутации ряда хозяев, которая является основой ослабления патогенов, только сейчас понимается.

    Живые аттенуированные вакцины против некоторых вирусов относительно легко создать.Этим методом, например, производятся вакцины против кори, эпидемического паротита и ветряной оспы. Живые аттенуированные вакцины для бактерий создать сложнее. Бактерии имеют тысячи генов, поэтому их гораздо труднее контролировать. Однако ученые, работающие над живой вакциной против бактерии, могут использовать технологию рекомбинантной ДНК для удаления нескольких ключевых генов. Этот подход был использован для создания вакцины против Vibrio cholerae , вызывающего холеру. Однако живая вакцина против холеры не лицензирована в США.

    Разработка чувствительных к температуре мутантов: Этот метод можно использовать в сочетании с вышеуказанным методом.

    Живые аттенуированные вакцины нельзя вводить людям с ослабленной или поврежденной иммунной системой. Для поддержания активности живым аттенуированным вакцинам требуется охлаждение и защита от света.

    Примеры доступных в настоящее время живых аттенуированных вакцин против вирусных инфекций включают корь, эпидемический паротит, краснуху (MMR), коровью оспу, желтую лихорадку, интраназальную вакцину против гриппа (FluMist®) и пероральную вакцину против полиомиелита.Живые аттенуированные бактериальные вакцины включают противотуберкулезную, БЦЖ и оральную вакцину против брюшного тифа.

    Сегодня вполне вероятно, что регулирующим органам потребуется понимание основы затухания. Следовательно, разработка любой новой аттенуированной формы микобактерий для использования в качестве вакцины-кандидата, вероятно, будет включать введение одной или нескольких специфических мутаций в геном патогена. Вероятные кандидаты включают мутации, которые мешают синтезу аминокислоты или компонента нуклеиновой кислоты, необходимого для роста организма.

    Некоторые примеры таких живых вакцин уже были приготовлены и оценены в ходе доклинических испытаний.

    Разработка вакцины против ВИЧ-инфекции

    КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
    • Исследователи работали над вакциной против ВИЧ с 1980-х годов, но прогресс в создании эффективной вакцины был намного медленнее, чем предполагалось.
    • Поиск хотя бы частично эффективной вакцины по-прежнему имеет решающее значение для противодействия ВИЧ.
    • Наибольшее сокращение числа новых инфекций будет достигнуто за счет комбинации PrEP, универсального антиретровирусного лечения для людей, уже живущих с ВИЧ, и вакцины.
    • Вакцина против ВИЧ — более реалистичная перспектива сегодня, чем десять лет назад, и оптимистичный прогноз доступности вакцины против ВИЧ заключается в том, что она может быть доступна к 2030 году.

    Изучите эту страницу, чтобы узнать больше о необходимости вакцины против ВИЧ, проблемах в разработке вакцины, прогрессе в разработке вакцины и создании эффективной вакцины против ВИЧ.

    Что такое вакцина против ВИЧ?

    Сегодня эффективной вакцины против ВИЧ не существует. Вакцина, которая может предотвратить инфекцию, научит иммунную систему реагировать на ВИЧ, вырабатывая антитела, которые могут связываться с вирусом и не давать ему инфицировать клетки, или путем стимулирования других иммунных реакций, убивающих вирус.

    Ни одна вакцина не эффективна на 100%, как и в случае с ВИЧ. Некоторые люди, получившие вакцину, не будут достаточно сильно реагировать на вакцину и не будут защищены, как в случае вакцины от сезонного гриппа . Но поиск хотя бы частично эффективной вакцины по-прежнему имеет решающее значение для противодействия ВИЧ, поскольку все успешные стратегии ликвидации болезни включают вакцину в свой арсенал.

    По оценкам ЮНЭЙДС, в 2017 году ВИЧ заразились 1,8 миллиона человек 36.9 миллионов человек жили с ВИЧ, а 21,7 миллиона получали антиретровирусную терапию. Несмотря на резкое улучшение доступа к антиретровирусной терапии и свидетельства того, что в некоторых регионах мира расширение масштабов лечения привело к сокращению числа новых случаев инфицирования ВИЧ, все еще существует потребность в вакцине против ВИЧ.

    Модель, разработанная Международной инициативой по вакцине против СПИДа, показала, что даже если цели ЮНЭЙДС по расширению масштабов лечения будут достигнуты к 2020 году, вакцина, остановившая 70% инфекций, сократит количество новых инфекций на 44% в первые 10 лет после прогнозируемого введение в 2027 году.К 2070 году вакцина с эффективностью 70% снизит количество новых инфекций на 78%.

    Модель также показала, что вакцина с эффективностью 70% будет иметь большее влияние на новые инфекции, чем доконтактная профилактика (PrEP). Наибольшее сокращение числа новых инфекций будет достигнуто за счет комбинации PrEP, универсального антиретровирусного лечения для людей, уже живущих с ВИЧ, и вакцины.

    В этом исследовании предполагалось, что вакцина обеспечит защиту только на пять лет, прежде чем людям понадобится повторная вакцинация.Стоимость введения такой вакцины все равно будет существенно ниже, чем стоимость лечения PrEP или ВИЧ. За счет предотвращения новых инфекций и снижения затрат на профилактику вакцина против ВИЧ повысит устойчивость противодействия ВИЧ.

    Другое модельное исследование показало, что вакцина с 50% -ной эффективностью окажет наибольшее влияние на восточную и южную часть Африки. Даже если все эти страны достигнут целей ЮНЭЙДС по расширению масштабов лечения к 2020 году, внедрение вакцины предотвратит примерно 7 миллионов новых случаев инфицирования к 2035 году.

    Исследователи работали над вакциной против ВИЧ с 1980-х годов, но прогресс в создании эффективной вакцины был намного медленнее, чем предполагалось.

    Большинство вакцин против других болезней стимулируют выработку антител, которые «нейтрализуют» вирусную инфекционность, но в случае ВИЧ нейтрализующие антитела не избавляют от инфекции. Это связано с тем, что ВИЧ так быстро воспроизводится и мутирует так быстро, что антитела, вырабатываемые против вируса, быстро становятся неэффективными против новых вирусов.Ежедневно производятся миллионы новых вирусов, каждый из которых немного отличается от вирусов предыдущих поколений. Антитела против ВИЧ могут быть эффективными только в том случае, если они могут связываться с участками вируса, которые мало различаются между вирусами.

    Другая проблема заключается в том, что у ВИЧ есть несколько подтипов, которые сосредоточены в разных регионах мира. Например, подтип B распространен в Северной Америке и Европе, но подтип C распространен в южной и восточной Африке. Любая вакцина должна быть эффективной против всех подтипов, или против разных подтипов должны быть разработаны разные вакцины.

    Вакцина также может стимулировать выработку клеток иммунной системы, называемых Т-лимфоцитами, которые могут очищать ВИЧ-инфицированные клетки. Но ВИЧ также эволюционировал, чтобы подавить некоторые иммунные реакции, которые важны на ранних стадиях вирусной инфекции.

    Еще одна проблема в разработке вакцины — найти эффективные способы безопасной доставки белков ВИЧ, которые позволят иммунной системе распознавать ВИЧ и реагировать на него, не вызывая инфекции. ВИЧ интегрируется в человеческие клетки и использует эти клетки для размножения, поэтому живые или аттенуированные цельновирусные вакцины непригодны для использования при ВИЧ.Вместо этого белки ВИЧ должны быть сконструированы таким образом, чтобы сделать их безвредными, но все же распознаваемыми иммунной системой. Эти белки или последовательности вирусного материала должны быть доставлены с помощью вектора — другого безвредного вируса, такого как оспа канареек или вирус простуды, — который представляет их иммунной системе.

    Исследователи все еще работают над тем, чтобы понять, что они называют «коррелятами защиты» — маркеры иммунной системы, которые показывают, что человек защищен от ВИЧ после вакцинации.Эти измерения должны быть основаны на наблюдениях в клинических испытаниях и исследованиях на животных. Прогресс в определении коррелятов защиты был медленным из-за отсутствия моделей на животных. Животные не могут быть инфицированы вирусом иммунодефицита человека, поэтому исследования должны проводиться на обезьянах с использованием обезьяньего эквивалента SIV или конструкции под названием SHIV.

    Первое крупное испытание вакцины против ВИЧ сообщило о результатах в 2003 году. В этом испытании была протестирована вакцина под названием AIDSVax, которая объединила фрагменты поверхностного белка gp120 ВИЧ из ВИЧ подтипа B.Вакцина была разработана для производства нейтрализующих антител против gp120 . Испытание показало, что вакцина не обеспечивает защиты по сравнению с фиктивной вакциной. Испытание вакцины с использованием того же дизайна, но с комбинацией последовательностей gp120 из подтипов A и E, также не показало защитного эффекта.

    Другая стратегия вакцины, использующая векторный вирус для доставки последовательностей белка ВИЧ для стимуляции клеточного иммунитета , а не выработки антител, была протестирована в исследовании STEP.В качестве переносчика пробной вакцины использовался аденовирус, вызывающий симптомы простуды. Исследование STEP было остановлено в 2007 году после того, как анализ показал, что вакцина не снизила риск заражения.

    Последующий анализ показал, что люди с наивысшим уровнем ранее существовавших антител к аденовирусам имели более высокий риск заражения, чем люди, получившие фиктивную вакцину. Результаты исследования показали, что необходимы дополнительные исследования для разработки вакцин, вызывающих защитные Т-клеточные реакции против ВИЧ.

    В 2009 году испытание RV144 сообщило о небольшом снижении риска инфицирования в испытании с использованием подхода первичной буст-вакцинации — первого испытания, когда-либо сделавшего это. В ходе испытания был протестирован вакцинационный подход, при котором люди получали «первичную» дозу ALVAC-HIV, вектор канареек, содержащий три генно-инженерные последовательности генов ВИЧ, и бустерную дозу с использованием вакцины AIDSVax gp120. «Первичная» вакцина была разработана для стимуляции клеточного иммунного ответа, в то время как цель бустерной вакцины состояла в том, чтобы стимулировать нейтрализующие ответы антител.Прайм-буст-вакцинация снизила риск заражения на 31%, что значительно снизило риск.

    Результат испытания RV144 стал неожиданностью для исследователей вакцин. Они предположили, что одним из эффектов вакцины будет выработка сильных Т-клеточных ответов CD8, которые приведут к снижению вирусной нагрузки у тех, кто действительно заразился, несмотря на вакцинацию. Но вакцина не вызвала сильных ответов Т-лимфоцитов CD8 и не вызвала сильных ответов антител.

    Результаты испытания RV144 показывают, с какой проблемой сталкиваются ученые, пытаясь определить, как определить, стоит ли испытывать потенциальную вакцину в крупных клинических испытаниях.Результаты испытаний предполагают, что вакцина может потребоваться для стимуляции антител и клеточного иммунного ответа на ВИЧ, и что клеточные ответы зависят от специфических ответов антител.

    Версия вакцины, испытанная в исследовании RV144, впоследствии была протестирована в Южной Африке в исследовании HVTN 100. Эта вакцина содержала последовательности вируса ВИЧ подтипа C, который чаще всего встречается в южной части Африки, и использовала другой график дозирования, разработанный для получения более сильных ответов на вакцину.Исследование показало, что вакцина вызвала сильный ответ антител на белки оболочки ВИЧ. Вакцина вызвала особенно сильные ответы антител, которые коррелировали с защитой от инфекции в исследовании RV144.

    Текущие испытания вакцин: Ухамбо и Имбокодо

    Модифицированная вакцина RV144, испытанная в испытании HVTN100, сейчас проходит испытания в крупном исследовании фазы 3, HVTN 702 (также известном как Uhambo), в южной части Африки. Исследование, в котором примут участие 5400 человек, призвано показать, снижает ли вакцина риск заражения как минимум на 50% и продлевает ли период защиты по сравнению с исследованием RV144.Результаты исследования ожидаются к 2021 году.

    Второе крупное исследование вакцины, HVTN 705 (также известное как Imbokodo), тестирует первичную буст-вакцину другой конструкции, которая показала многообещающие эффекты в предварительных исследованиях. Вакцина, подлежащая тестированию в HVTN 705, сочетает в себе «первичную» вакцину, в которой используется аденовирусный вектор для доставки «мозаичных» белков, предназначенных для выработки ответов против широкого спектра вирусов, и бустер ВИЧ подтипа C, предназначенный для стимуляции выработки антител против белок оболочки ВИЧ gp140.

    Эта вакцина, разработанная фармацевтической компанией Janssen, тестируется на 2600 женщинах в возрасте от 18 до 35 лет в южной и восточной Африке. Результаты ожидаются к 2022 году.

    Если вакцина, протестированная в исследовании HVTN 702, окажется эффективной, это не приведет к немедленному лицензированию и развертыванию вакцины. Вместо этого исследователи говорят, что они будут использовать результаты исследования, чтобы улучшить вакцину и узнать, как расширить производство вакцины. То же самое и с исследованием HVTN 705.

    Будущие подходы к разработке вакцины против ВИЧ

    Также разрабатываются несколько других многообещающих подходов к разработке вакцины против ВИЧ.

    Широко нейтрализующие антитела могут распознавать множество различных штаммов ВИЧ. Они нацелены на области ВИЧ, которые не мутируют и мало различаются между вирусными подтипами. Эти антитела вырабатывают менее 20% людей, живущих с ВИЧ. Широко нейтрализующие антитела можно выделить и воспроизвести в лаборатории. Инфузии широко нейтрализующих антител проходят испытания в качестве метода профилактики ВИЧ в клиническом испытании AMP, результаты которого должны быть представлены в 2020 году.В нескольких других исследованиях тестируются различные комбинации нейтрализующих антител широкого спектра действия.

    Тестируются другие исследования ДНК-вакцины против ВИЧ . ДНК-вакцины предназначены для преодоления проблем, связанных с использованием целых вирусов или попытками создания рекомбинантных вирусных последовательностей, которые могут стимулировать сильные иммунные ответы. ДНК-вакцины доставляют ДНК, которая содержит код определенных вирусных белков. Клетки захватывают ДНК и производят белки, которые распознаются иммунной системой, что приводит к более сильным иммунным ответам, чем вакцины на основе вирусных векторов.Некоторые ДНК-вакцины находятся на ранней стадии исследований на людях.

    ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

    Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

    Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.

    Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

    Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

    Этические вопросы разработки вакцин

    Помимо этических проблем, возникающих при всех формах медицинских исследований, испытания вакцины против ВИЧ поднимают несколько собственных.

    Участники испытаний должны иметь доступ к стандартному медицинскому обслуживанию в дополнение к тестируемому вмешательству. Стандарт ухода за профилактикой ВИЧ быстро меняется, поскольку все больше и больше стран начинают предоставлять PrEP. Появление в будущем вагинального кольца, содержащего антиретровирусный препарат, также повлияет на стандарты ухода за женщинами при испытаниях вакцин.

    Получение экспериментальной вакцины может снизить пользу, которую участники испытаний могут получить от будущей более эффективной вакцины, а также может создать у участников впечатление, что они защищены от ВИЧ.Это ложное чувство безопасности может побудить участников пойти на риск во время и после испытания, ведущий к ВИЧ-инфекции.

    Люди, принимающие участие в испытаниях вакцины и получающие активную вакцину, могут иметь положительный результат теста на антитела к ВИЧ. Участникам испытаний требуется конфиденциальность и защита от дискриминации, как и людям, живущим с ВИЧ.

    Испытания вакцины также поднимают вопросы относительно лечения людей, инфицированных, несмотря на вакцинацию. Испытания предназначены для измерения вирусной нагрузки у инфицированных людей, чтобы выяснить, оказывает ли вакцина какое-либо влияние на естественное течение ВИЧ после заражения.Но поскольку в настоящее время руководства рекомендуют лечение для всех, живущих с ВИЧ, на какой срок этично откладывать лечение после заражения во время испытания вакцины? И если лечение предоставляется немедленно, когда оно недоступно для других вне исследования, поощряет ли это участие в исследовании?

    Что произойдет, если будет обнаружена высокоэффективная вакцина?

    Оптимистичный прогноз доступности вакцины против ВИЧ состоит в том, что она может быть доступна к 2030 году. Более пессимистичный взгляд заключается в том, что разработка вакцины, которая будет признана достаточно эффективной, чтобы оправдать финансирование широкомасштабных кампаний вакцинации в России, может занять от 20 до 30 лет. регионы, где ВИЧ является эндемическим заболеванием.

    Решающим фактором, определяющим скорость, с которой вакцина станет доступной, является вопрос минимальной эффективности, необходимой для того, чтобы сделать ее рентабельной.

    Ни одна вакцина не защищает каждого, кто ее получает. Эффективность вакцины против сезонного гриппа сильно меняется из года в год. Вопрос для исследователей вакцины против ВИЧ: следует ли внедрить вакцину, снижающую риск заражения на 50%, немедленно или следует продолжить исследования в надежде, что вакцина с эффективностью 90% станет возможной через несколько лет?

    Моделирование Международной инициативы по вакцине против СПИДа показывает, что даже если вакцина эффективна только на 30%, она снизит количество новых инфекций на 44% за 10 лет при использовании вместе с универсальным лечением и PrEP.Обзор всех исследований экономической эффективности вакцины против ВИЧ показал, что эффективность вакцины гораздо менее важна, чем стоимость лечения ВИЧ или уровень передачи ВИЧ при определении того, будет ли вакцина рентабельной. Если вакцина будет признана готовой для широкого использования людьми, потребуется адекватное финансирование, чтобы гарантировать закупку вакцины. Производителям потребуются гарантии для увеличения объемов производства. После проверки производственных процессов для обеспечения стабильно высокого качества партий вакцины необходимо будет получить лицензию на вакцину в каждой стране, где она будет использоваться.

    Национальным властям также необходимо будет решить, кому сделать вакцинацию в первую очередь. Эти решения, вероятно, будут приниматься для каждой страны и будут зависеть от эффективности и стоимости вакцины, а также от скорости передачи. Например, некоторые страны с высоким уровнем заболеваемости ВИЧ среди молодых женщин могут решить отдать приоритет девочкам-подросткам и молодым женщинам. В других странах с концентрированными эпидемиями приоритетными группами могут быть потребители инъекционных наркотиков, секс-работники или мужчины, практикующие секс с мужчинами.

    Вакцина против ВИЧ — это более реалистичная перспектива сегодня, чем десять лет назад.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *