7 акушерских недель беременности: Ваш браузер устарел

Аборт 6-7 недель

Медикаментозный аборт на  6 неделях

На сроке до 6 недель беременности сделать аборт можно при помощи лекарственных препаратов, которые женщина принимает в присутствии врача-гинеколога в несколько этапов и по определенной схеме. Абортивные препараты включают в себя антигестагены и простагландины Е. Первые лекарства блокируют выработку прогестерона – гормона, отвечающего за состояние и рост слизистой оболочки матки. Это приведет к отслоению и гибели плодного яйца.

Второй препарат принимают спустя 2-3 суток для того, чтобы увеличить раскрытие полости матки и ускорить выход плодного яйца. Этот процесс сопровождается кровотечением, похожим на обильную менструацию. В некоторых случаях возможно появление побочных эффектов в виде диареи, тошноты и рвоты,слабости.

В Клинике «Нарвская» есть несколько вариантов комплексной услуги по медикаментозному аборту, в зависимости от препаратов и стоимость прерывания беременности разнится.

В это время женщине следует внимательно следить за своим состоянием.

Если выделений будет слишком много, повысится температура тела, возникнет предобморочное состояние, необходимо срочно обращаться в поликлинику.

Медикаментозный аборт – наименее травматичный и безопасный метод прерывания беременности. Процесс происходит естественным путем, без использования какого-либо оборудования. Чтобы убедится, что плод полностью вышел из матки, через несколько недель после процедуры необходимо пройти контрольное УЗИ.

Применение абортивных таблеток в домашних условиях недопустимо и запрещено. Это грозит серьезными кровотечениями и даже летальным исходом. Современные медицинские работники лояльны к вопросу прерывания беременности, поэтому не стоит бояться обращаться за медицинской помощью и рисковать своим здоровьем.

Вакуумный аборт

Если у пациентки есть противопоказания к медикаментозному аборту или она сама отказывается от такого метода прерывания беременности, можно использовать вакуум-аспирацию. Данный метод основан на создании в полости матки с помощью специального оборудования отрицательного давления, которое способствует тому, что плодное яйцо самопроизвольно открепляется и удаляется через специальный аспиратор.

Вакуумный аборт – это малотравматичная процедура, которая при правильном выполнении не грозит побочными эффектами. Не требуется сильное расширение полости матки, отсутствует необходимости в использовании хирургических инструментов, поэтому слизистая не затрагивается. Процедура занимает не более 10-30 минут. Проводится под местным или общим наркозом. Женщина в этот же день может покинуть клинику и вернуться к обычному образу жизни.

После вакуумного аборта у пациентки практически нет болезненных ощущений. Возможны лишь небольшие выделения, появившиеся в результате гормональной перестройки организма. Чтобы снизить риск развития инфекционных процессов, пациентке назначается курс антибиотиков.

Аборт на 7 неделе

Если у вас уже 7-ая неделя беременности таблетированный аборт не проводится. До 8-ой акушерской недели для прерывания беременности еще может использоваться вакуум-аспирация. На большем сроке врач посоветует вам только хирургический аборт. Плод уже будет достаточно прочно прикреплен к матке и использование вакуума может стать малоэффективным и опасным для здоровья.

При проведении вакуум-аспирации женщине обязательно необходимо сделать УЗИ для определения срока беременности и сдать анализы, позволяющие определить все возможные противопоказания.

Противопоказания

Несмотря на то, что медикаментозный и вакуумный аборт значительно безопасней хирургического, есть случаи, когда проведение процедуры запрещено, а именно:

• Онкологические заболевания.
• Системные патологии крови.
• Внематочная беременность – плод, расположенный за пределами матки удаляется только хирургическим путем.
• Инфекционные заболевания.
• Миома матки.

Осложнения

Как и после любого стороннего вмешательства, после аборта могут появится неприятные последствия:

• Вторичное бесплодие.
• Психо-эмоциональный дискомфорт, депрессии.
• Сложное течение последующих беременностей, выкидыши.
• Гормональные сбои.
• Нарушение менструального цикла.
• Воспалительные заболевания половых органов.
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата (при медикаментозном аборте).

Период восстановления

Чтобы снизить риск осложнений после аборта, в период восстановления стоит ограничить себя от физических и эмоциональных нагрузок. Горячую ванну лучше заменить на теплый душ. Временно откажитесь от посещения бани, сауны, общественного бассейна, аквапарка. В этот период очень высокий риск инфицирования, поэтому стоит уделять особое внимание личной гигиене. В первое время возможны кровянистые выделения, поэтому придется использовать прокладки. Не забывайте их менять каждые 3-4 часа. Нижнее белье лучше выбирать из максимально натуральных, гипоаллергенных тканей.

Каждой женщине после аборта назначается восстановительная терапия. Прием медикаментов позволит быстрее восстановить репродуктивную систему, избежать воспалений и серьезных последствий гормональных сбоев. В период реабилитации стоит воздержаться от половых контактов. В первые месяцы после аборта рекомендуется использовать только барьерные методы контрацепции.

При планировании беременности после аборта следует обязательно проконсультироваться со своим врачом и пройти медицинское обследование.

Аборт – это не только физическая травма, но и большой психологический стресс. Поэтому важно, чтобы рядом с женщиной были люди, которые готовы оказать эмоциональную поддержку.

Вопросы про УЗИ при беременности

---

На вопросы отвечает Заведующая женской консультацией, врач акушер – гинеколог высшей категории Сафонова Вера Александровна

Что такое УЗИ и зачем оно нужно?

Ультразвуковое исследование плода проводится с целью диагностики отклонений в его развитии (пороки развития, совместимые и несовместимые с жизнью, аномалий пуповины, осложнения функции плаценты, отклонения в структуре и характере прикрепления плаценты). Цель УЗИ – своевременное выявление отклонений и определение тактики последующего ведения беременности. УЗИ основано на эффекте ДОППЛЕРА- отражение звука от границы раздела двух сред разной плотности .

Как часто можно делать УЗИ?

УЗИ производится три раза : в 11,2 -13,6 недель, 18-21 недели, 32-34 недели . При наличии медицинских показаний чаще.

Какие бывают виды предлежания ,чем они опасны и чем характеризуются?

Предлежащей частью может быть головка плода, ягодицы, ножки, ягодицы с одной или двумя ножками. Предлежащая часть-это часть плода, опредяющаяся над входом в малый таз. Нормальное предлежание — головное. При других предлежаниях за счет отсутствия разделения вод на передние и задние, высока опасность преждевременного излития вод, выпадения петель пуповины, преждевременных родов , внутриутробной гибели плода. При поперечном положении плода предлежащая часть отсутствует. Матка перетянута в поперечном направлении, высока опасность преждевременного прерывания беременности при сроке с 28 и более недель.

Что такое бипариетальный размер головы (БПР) ? Норма и отклонения.

БПР измеряется во время УЗИ.

Существуют нормативы для каждого срока беременности. Уменьшение размеров менее минимальных значений норматива может трактоваться как задержка развития плода. Увеличение более максимального значения норматива может являться следствием крупного плода или при сочетании с аномальной картиной структур мозга — порок развития . Клубникообразная или лимонообразная форма головки настораживает врача на возможную хромосомную аномалию. Абсолютным показанием для прерывания беременности является отсутствие костей свода черепа, отсутствие мозговой ткани головного мозга у плода.

Окружность живота ОЖ .

Окружность живота оценивается в комплексе с другими размерами плода. Увеличение ОЖ может сочетаться с водянкой плода, гепатоспленомегалией, внутрибрюшными кистами и др.аномалиями плода.

Длинные трубчатые кости плода.

Длинные трубчатые кости плода могут иметь отклонения в развитии (укорочения, деформации, полное отсутствие). Беременная с выявленными пороками костей внутриутробного плода консультируется на предмет исключения хромосомных аномалий.

Наиболее частые находки при обследовании позвоночника – спинно мозговые грыжи. Наиболее частая локализация в шейном и крестцово- копчиковых отделах. При локализации : в шейном отделе – 100% прерывание беременности ; в крестцокопчиковом отделе – при отсутствии поражения вещества мозга беременной можно продлить после консультации нейрохирургов.

Носовая косточка. Длина в норме и отклонения .

Определение длины носовой косточки имеет значение при диагностике синдрома Дауна ( укорочение после 12 нед ) симптом используется в сочетании с другими обследованиями.

Легкие .

Легкие должны иметь однородную структуру и различную степень зрелости для разного срока беременности. При выявлении отклонений вопрос о продлении беременности решается совместно с генетиком .

Строение сердца. На каких сроках можно выявить отклонения? Насколько они опасны?

Закладка сердца внутриутробного плода происходит в сроке до 5 недель беременности. Влияние всевозможных вредных факторов в эти сроки на организм беременной ( курение, алкоголь, наркотики, прием лекарственных препаратов, экология и другие) могут приводить к нарушению нормального органогенеза. После 11-12 недель производиться обследование сердца плода. Возможно выявление врожденных пороков и в ранние сроки беременности (расположение сердца за пределами грудной клетки, в правом отделе грудной клетки, аномальное смещение сердца). Существуют пороки сердца совместимые с жизнью плода после его рождения с несовместимые с жизнью, требующие прерывания беременности после решения консилиума. Среди врожденных пороков сердца встречаются такие, как дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок, аномальное отхождение магистральных сосудов (аорта, легочная артерия), стенозы, клапанные пороки, сочетанные комбинированные пороки .

ЧСС что такое? Какие нормы?

Сердечный ритм внутриутробного плода в норме от 120-160 ударов/мин. Меньше 120 встречается при врожденных аномалиях сердца, но может быть и вариантом нормы, если при динамичном наблюдении нет прогрессирования в брадикардии до 90 ударов/мин . Учащение сердцебиения выше 160 уд/мин может наблюдаться при волнении матери, в родах, как реакция на схватку кратковременно. Длительная тахикардия может рассматриваться как угрожающий для плода симптом.

Желудок.

Определение желудка при УЗИ — важный диагностический, отсутствие эхотени может указывать на хромосомную аномалию плода или быть вариантом нормы после его сокращения. Возможно наличие аномалий ЖКТ даже при определении эхотени желудка.

Печень .

При определении гиперэхогенных включений в печени плода необходимо исключить наличие внутриутробной инфекции.

Почки.

Почки не должны занимать более 1/3 объема брюшной полости плода и иметь характерную анатомическую структуру. При отклонении в развитии ( расширение чашечек, лоханок) беременность продлевается под динамичном наблюдением акушера, генетика и врача ультразвуковой диагностики ( УЗД ). При прогрессировании процесса вопрос о продлении беременности решается на комиссии . Возможно полное отсутствие почек , что требует в 100% прерывание беременности . Возможно отсутствие эхотени мочевого пузыря в зоне его анатомического расположения. Причины — расположение в другом в нехарактерном месте, нарушения развития мочеточников или как вариант нормы после его физиологического сокращения.

Кишечник. Что означает расширенный кишечник?

Существуют нормативные показатели размеров (поперечных) в разные сроки. Увеличение размеров более нормативных данному сроку беременности может свидетельствовать о врожденном пороке ануса.

Место впадения пуповины.

Внутриутробный плод связан с организмом матери пуповиной. Место впадения пуповины у плода оценивается врачом при УЗИ: не должно быть грыжевых образований и аномального количества сосудов пуповины ( в норме – 3 сосуда). При обнаружении 2х сосудов в пуповине необходима консультация генетика. При обнаружении грыжевых образований – тактика ведения зависит от срока, величины дефекта, состава грыжевого содержимого.

Масса плода на различных сроках беременности, норма и отклонения.

Разработаны табличные показатели массы плода для разных сроков беременности. Отклонения допускаются не более чем на 1 неделю, при большем отклонении веса вопрос решается индивидуально (конституциональный фактор, маловесный плод, недостаток питания женщины, истиная задержка развития плода от 1 до 3 степени). Задержка развития плода развивается как следствие имеющейся патологии у матери ( анемия, гипертоническая болезнь, хронический пиелонефрит, сахарный диабет, вредные привычки у матери, осложненное течение беременности- гестоз и др.)

Плацента. Что такое и какие есть стадии зрелости и что они означают?

Плацента прикреплена к матке якорными ворсинами, очень не плотно. Содержит большое количество сосудов. Выполняет функции : секреторную, дыхательную, обменную, гормональную, питательную и др. При нарушении функций плаценты изменяется состояние внутриутробного плода вплоть до его внутриутробной гибели ( бактериальное поражение плаценты, вирусное поражение, нарушения кровотока, нарушения характера прикрепления и плацентации). Изменения в структуре плаценты происходит в соответствии с ее ростом и созреванием, что характеризует различные степени созревания. Появления признаков преждевременного созревания данному сроку беременности свидетельствует о наличии функциональных изменений плацента.

Толщина стенок матки.

При обследовании стенок матки возможно выявление опухолевидных образований(миома). Миометрий – мышечный слой матки , состоит из 3 слоев ( внутренний , средний и наружный).

Околоплодные воды. Функция и их количество. Что бывает при отклонениях от норма количества вод.

Околоплодные воды – составная и неотъемленная часть внутриутробного существования плода. Определяется визуально на УЗИ и при акушерском обследовании беременной. Многоводие приводит к перерастяжению матки, риску преждевременного излития околоплодных вод и преждевременных родов, является маркером внутриутробного инфицирования плода, врожденных пороков развития плода или вариантом нормы в сроке 23-24 недели. При реализации инфекционного фактора возможна внутриутробная гибель плода. Маловодие возможно при хромосомных аномалиях плода, аномалиях мочевыделительной системы плода и других состояниях. Требуется консультация генетика. Изменение структуры околоплодных вод- множественные подвижные хлопьевидные включения могут быть следствием инфекции или вариантом нормы при доношенной беременности .

Каков нормальный цвет околоплодных вод?

В норме воды светломолочного или светложелтого цвета . При зеленом цвете вод (мекониальные воды) имеются признаки длительного внутриутробного страдания плода (анемия, инфекция почек, гестоз, водянка беременной, вредные привычки у женщины, угроза прерывания беременности и другие эстрагенитальные заболевания).

Шейка матки. Норма и отклонения.

Шейка матки во время беременности имеет различный норматив по длине перво – и повторобеременных. Укорочение шейки является угрожающим симптомом для последующего вынашивания беременности . Критичным является длина шейки 25-30 мм.

Условия визуализации какие бывают и от чего зависят?

Визуализация может быть удовлетворительной и неудовлетворительной , зависят от срока беременности, положения и предлежания плода, свойств ткани самой женщины, что сказывается на отражение ультразвуковой волны.

Почему даже УЗИ не может выявить грубые пороки плода?

100 % диагностики на сегодняшнем этапе не дает ни один метод обследования, даже на машинах экспертного класса. Существующий порок может «расти и развиваться» вместе с плодом и быть обнаруженным в более поздние сроки. Пропуск пороков можно объяснить удовлетворительными условиями визуализации ( в т.ч.маловодие), сроком, положением и предлежанием плода, а также от опыта врача и оборудованием.

Не опасно ли УЗИ для матери и плода?

За весь многолетний опыт обследования женщин на УЗИ отрицательного влияния на мать и плод не описано. Существует миф о том, что после УЗИ плод задерживается в развитии или погибает. Беременные обследуются специальными датчиками с определенной длиной ультразвуковой волны. Всегда имеются медицинские показания для обследования плода при аномальном течении беременности.

Какие ограничения есть при прохождении УЗИ. Можно ли его делать всем ?

Ограничения для прохождения УЗИ: ситуации при которых существует угроза жизни плода , а время потраченное на УЗИ откладывает мероприятие по спасению его жизни( подозрение и отслойка плаценты, острая гипоксия плода) . УЗИ дело добровольное. Если имеется религиозный мотив или другие причины отказа от обследования, оформляется информированный отказ от обследования в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан». ( ст. 31,32,33) .

Что такое индекс амниотической жидкости?

Объем околоплодных вод, измеренных в 4 квадратах полости матки. Имеется норматив для каждого срока беременности .

Области придатков. Норма и отклонения.

Это зона проекции труб и яичников справа и слева от матки. В норме патологических образований не должно определяться. Отклонения от нормы : определение кистозных и плотных образований.
Причины :
• вариант нормы при имеющейся кисте желтого тела, поддерживающей развитие беременности и исчезающей после 16 недель.
• истинная киста яичника или опуховидное образование, требующие хирургического лечения.

Что такое 3D, 4D, 5D УЗИ ? Какие виды бывают и чем отличаются друг от друга?

Это объемное изображение условий визуализации. Обычное УЗИ — двухмерное 2D.

Что такое УЗИ доплеровское?

Допплеровское исследование – исследование кровотока в сосудах пуповины, маточных артериях, мозговых артериях плода и других сосудах с целью выявления нарушений кровообращения .

Что такое скрининг?

Скрининг- «просеивание». 100% охват каким либо методом обследования.

Критерии при определении срока беременности?

Акушеры гинекологи во всем мире пользуются следующим способом определения срока : первый день менструации , которая была в последний раз и ходила регулярно, минус 3 месяца плюс 7 дней. Можно использовать дату зачатия ( если он известен женщине). Или результаты раннего УЗИ обследования до 12 недель. Существуют сроки беременности : по началу шевеления плода, но они малодостоверны ( первобеременная — с 20 недель, повторнобеременая – с 18 недель )

Как по диаметру плодного яйца определить срок беременности?

Определяется по среднему диаметру плодного яйца, которые имеют свои нормативы для разного срока .

Что такое фетометрия?

Измерение плода.

Что такое задержка внутриутробного развития?

Отставание фетометрических показателей на 2 недели и более или при определении высоты стояния дна матки уменьшение более чем на 2 см для данного срока беременности. Всегда является следствием влияния неблагоприятных факторов на течение беременности (анемия, инфекция почек, водянка беременной, гестоз, вредные привычки у женщины , угроза прерывания беременности и другие эстрагенитальные заболевания).

Что такое синдром задержки развития плода?

Старое определение задержки внутриутробного плода. В настоящее время использование данной формулировки некорректно.

Равномерно ли развивается плод?

Для разных сроков имеются свои закономерности развития плода.

Что такое воротниковое пространство и на что влияют его размеры?

Это пространство между внутренней поверхностью кожи шейного отдела плода и мягких тканей прилежащих к позвонкам шейного отдела. Увеличение размеров больше нормативных является поводом посещения генетика, т.к. высок риск хромосомных аномалий. ТВП ( трансворотниковое пространство )– маркер возможных сердечно- сосудистых аномалий.

Обвитие пуповиной. Опасно или нет. Как избавиться от него. К чему может привести?

Во время беременности обвитие пуповиной не влияет на состояние плода. Риск имеется при родоразрешении. В схватку может нарушаться кровоток, при потугах — может нарушаться частота сердцебиения плода. Применяются медикаментозное лечение, в случае его отсутствия – оперативное пособие (операция кесарева сечение или рассечение промежности). Избавиться внутриутробно нельзя. Больше 50 % родов протекают с обвитием пуповины вокруг шеи плода. В родах ведется наблюдение частоты сердечных сокращений плода. В зависимости от акушерской ситуации определяется тактика дальнейшего ведения родов.

Что такое акушерская неделя?

7 дней.

На каком сроке отчетливо можно услышать сердцебиение ?

Сердцебиение плода лоцируется с 7 недель беремен на УЗИ, допплеровским аппаратом зарегистрировать сердечные сокращения — с 10 недель, ухом акушерским фонендоскопом -с 23 недель .

С какого срока можно установить пол?

Окончательное формирование пола можно установить к исходу 24 недели.

На каком сроке при УЗИ можно разглядеть беременность?

В 2- 3 недели, если она маточная.

Какое УЗИ лучше внутренне или внешнее?

Существуют разные показания для обследования влагалищным и трансвезикальным датчиком. Возможно совмещение разных методов. Характер обследования зависит от целей и имеющейся патологии.

Помогает ли УЗИ выявить внематочную беременность?

Помогает, но не в 100 % случаях. Трудности возникают при сочетании маточной и внематочной беременности.

Может ли женщина отказаться от УЗИ совсем?

Да, имеет такое право. Но стандарт обследования беременных обязывает врача назначать УЗИ, но право выбора остается за вами . Требуется информированный отказ от обследования в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан». ( ст.31,32,33) . Ст. 33 « Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином и медицинским работником)

Показания УЗИ для прерывания беременности. По каким показаниям и отклонениям принимается решение о прерывании беременности ? Если первое УЗИ выявило отклонения от нормы, то какова дальнейшая процедура принятия решения?

При обнаружении отклонений в развитии плода вопрос о дальнейшем продлении беременности решается с привлечением врачей смежных с специальностей ( хирург, ортопед, генетик. ) Существуют медицинские показания для прерывания беременности в любом сроке в случае подтверждения порока развития, несовместимого с жизнью. Медицинские показания определяет главный генетик области комиссионно. Существуют такие отклонения от нормы, которые требуют динамичного наблюдения врачом УЗИ разных уровней (расширение лоханки почек, гиперэхогенные фокусы в полости сердца, гиперэхогеный кишечник , вентрикуломегалия, отсутствие эхотени желудка и мочевого пузыря и др . При отсутствии отрицательной динамики или неподтвержденные ранее подозрения в ходе динамичного наблюдения позволяют беременность пролонгировать дальше.

Вопросы по ведению беременности в женской консультации

Обязательно вставать на учет по беременности?

Для благополучного исхода любых родов важное значение имеет обязательное и правильное медицинское ведение беременности в женской консультации:

    
• своевременная постановка на диспансерный учет по беременности в женской консультации
    
• регулярное посещение врача акушера–гинеколога
    
• выполнение назначений, обследований и всех рекомендаций врачей акушеров-гинекологов, терапевта и других врачей специалистов
    
• выполнение режима сохранения беременности
    
• посещение «Школы материнства»
    
• постановка на учет в детскую поликлинику в 30 недель беременности
    
• стабильное психологическое состояние женщины на протяжении всей беременности
    
• своевременное обсуждение возникающих вопросов совместно с врачом и акушеркой. Тесный контакт «беременная — врач- акушерка — беременная» за период наблюдения повышает самоорганизацию женщины, повышает её ответственность за исход беременности.

В какой срок надо вставать на учет по беременности?

Постановка на учет по беременности осуществляет врач женской консультации при осмотре женщины до 12 недель. При обращении в ранние сроки 5-6 недель, допускается осмотр в динамике с целью подтверждения развивающейся беременности.

На основании каких приказов, стандартов ведется ведение беременных на диспансерном учете?

Ведение беременности у женщин различной степени риска осуществляется согласно «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»(за исключением использования репродуктивных технологий), утвержденному приказом № 572н Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 г.
Существует обязательное базовое обследование, по показаниям — расширение обследования и лечения согласно уровню ЛПУ.

Как часто надо посещать женскую консультацию при беременности?

Ведение беременных осуществляется в строгом соответствии «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования репродуктивных технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 г.

Обязательно ли посещения других врачей специалистов?

Обязательно посетить терапевта и окулиста в 1, 2, 3 триместр беременности, стоматолога в 1 и 2 триместрах беременности.
В зависимости от имеющейся патологии консультация смежных специалистов: кардиолога, нефролога, невропатолога, хирурга, психиатра, нарколога и др.

Справка о ранней постановке на учет для чего выдается?

Пособие по этой справке выплачивается по месту работы или месту учебы. Если пособие Вам не нужно, Ваше право не предоставлять документы для платы. Пособие — как поощрение женщины за раннее обращение, соблюдение режима сохранения беременности.

Обменная карта. Когда выдается обменная карта? Примут на роды, если на момент поступления у беременной не окажется обменной карты?

Обменная карта – единая форма, действующая на всей территории РФ. В ней содержатся сведения о беременной, течении её беременности, результатах дополнительных и обязательных обследований, листе нетрудоспособности, родовом сертификате. Обменная карта выдается на руки беременным в сроке 18 недель, которая должна находиться при женщине всегда, где бы она не находилась.

Иностранным гражданам экстренная помощь оказывается бесплатно, плановая медицинская — без наличия полиса обязательного медицинского страхования за счет средств гражданина.

Важно отметить, что при поступлении на роды обязательно наличие полиса обязательного медицинского страхования.

Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье

01.04.2021 Анонимный пациент

Екатерина, добрый день) У меня проблема, из-за гормонального сбоя были сильные внутренние прыщи, а сейчас от них остались темные пятна, даже тональником их сложно маскировать( я почитала, что лазером можно удалить, но не знаю каким лучше, может вы подскажете, или вообще может не лазером пятна убрать, а как-то по другому? Заранее большое спасибо!

Посмотреть ответ

19. 03.2021 Пациент

Здравствуйте! Я родила ребенка и ему поставили диагноз апплазия части кожного покрова головы и сказали, что это генетическое заболевание. Можно ли как-то узнать точно ли это апплазия, а не неосторожность врачей при КС?

Посмотреть ответ

11.03.2021 Варвара , 25 лет, Новосибирск

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, делаете ли Лапароскопию по удалению эндометриозных кист и очагов эндометриоз по ОМС? Если нет, то подскажите стоимость (правый яичник-6,5 см, левый-2 кисты по 1,5 см, очаги) Две лапароскопии были проведены( одна запланированная, вторая экстренная( разрыв, но не удалили а просто коагулировали).

Посмотреть ответ

11. 03.2021 Валерия Романова , 38 лет, Новосибирск

Здравствуйте, скажите пожалуйста 1,5 года назад забеременила в вашей клинике,. Был криоперенос. Сейчас хочу узнать не утилизирован мой материал, хочу оплатить просрочку для дальнейшего использования.

Посмотреть ответ

11.03.2021 Александра, 35 лет, Новосибирск

Могу я стать сурагатной мамой если я из украины

Посмотреть ответ

11.03.2021 Дарья , 35 лет, Новосибирск

Добрый день! У меня срок беременности 21 неделя, поставили диагноз: гипоплазия костей носа. На 12 неделе все было хорошо, размер косточки был 1,9 мм, сейчас в 21 неделю 4,3 мм. Биохимический анализ, хороший.
В таком случае какая вероятность потологии?

Посмотреть ответ

11. 03.2021 Кристина , 29 лет, Новосибирск

здравствуйте, подскажите стоимость вакцинации пентаксим?

Посмотреть ответ

10.03.2021 Юлия, 40 лет, Новосибирск

Здравствуйте. Подскажите что принимать при воспаление поджелудочной железы. Раньше ставили диагноз панкреатит. Принимаю таблетки панкреатин омепразол нольпаза

Посмотреть ответ

10.03.2021 Юлия, 27 лет, Новосибирск

Здравствуйте!
Мне 27 лет, первая беременность, проблем не было не до не во время, токсикоза нет, всё протекает отлично, у мужа есть 1 ребёнок от первого брака. У ребёнка G6pD.
После прохождения 1-го скрининга в 13,2 недель по узи всё в норме, единственное голова по измерениям оказалась на 13,6 дней.
Доктора насторожил только анализ хгч МоМ и меня отправили с ним к генетику, но и после общения с ним я ничего не поняла и не знаю что делать. Надеюсь вы подскажете.
fb-hCG 88,3 ng/ml     2,20 Скорр.MoM
PAPP-A 7,25 mIU/ml      1,68 Скорр.MoM
Шлейная складка 1,40 мм
Генетик сказал, следующее:
Индивидуальный риск по хромосомной патологии менее 1%(низкий)
Риск по вырожденным порокам развития и наследственным болезням для плода до 5% (низкий, общепопуляционный)
Но при этом порекомендовала в ближайшее два дня сдать нипт, сказала что решать мне и особо сильных рисков нет, но лучше сдать. Я так и не поняла насколько мне действительно его нужно сдавать.  
Сейчас у меня уже 15,4 недель, возможно ли пересдать анализ крови сейчас или это можно было только в 13 недель сдавать, или дождаться 2 скрининга или всё же нужно делать срочно нипт?

Посмотреть ответ

09. 03.2021 Аноним, Новосибирск

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сейчас 34 недели беременности. В 31 неделю начался зуд в области передней стенки живота и икр ног, высыпания по типу крапивница на животе, сейчас на данный момент эти высыпания сливаются и образуются «липешки», на икрах высыпания нет, только зуд. Обращалась на прием к дерматологу, сказали аллергия на стиральный порошок, поменяла порошок на гипоаллергенный, детский, переполоскала вещи, что были постираеы с предыдущим порошком. По назначению местно крем декспантенол на высыпания и гель атопик. Лучше не стало. Зуд усиливается в ночное время. Анализы от 26.01.2021 алт-5,5, аст-26.7, общ.белок-69.0,общ.билируб-13.4, гемоглобин-99, эр-3.4, лейк-12,3, тромб-215. Моча норма. Диету стараюсь соблюдать. Бабушка уже пытается лечить народными средствами. Что делать?

Посмотреть ответ

09. 03.2021 Аноним, Новосибирск

Дочери 16 лет в области шеи папиллматозный невус 3 штуки,сколько будет стоить их удаление ,чтоб не осталось шрамов-каким лучше способом удалять

Посмотреть ответ

09.03.2021 Татьяна, 32 года, Новосибирск

Здравствуйте, беременность 18 недель при прохождении первого скрининга в 12 недель пришёл анализ с повышенным хгч, при повторной пересдаче показало высокий риск по трисомии 21

Посмотреть ответ

09.03.2021 Елена, 19 лет, Новосибирск

1 скрининг: показатели крови РАРР-А-0,46 .Это норма?

Посмотреть ответ

09. 03.2021 Наталья, 18 лет, Новосибирск

Добрый день! Подскажите, РРА на сроке 12 недель 0,46
Гинеколог сказал что можно сдать еще анализ, а если денег нет, то не сдавать, потому как ничего страшного нет, не знаю что делать

Посмотреть ответ

03.03.2021 Наталья, 41 год, Новосибирск

Здравствуйте. У меня 1 марта отошли воды на 21 неделе. 2 марта сделали узи сказали 80мл, зев закрыт, у меня ещё ушивание шейки матки. 3 марта сделала узи сказали вод вообще нету. Как так если у меня уже не подтекают. Сегодня всячески мне навязывали советы прервать беременность. Ну я естественно отказалась. Сердце бьётся, шевеление есть. Не ужто нельзя сохранить беременность? Вот хотела у вас узнать возможно ли это????

Посмотреть ответ

03. 03.2021 Гаухар, 53 года, Новосибирск

Здравствуйте! сыну 5 лет,в отябре выявили гидронефроз. 10 ноября сделали операцию. поставили стендт, 9 декабря удалиили стендт. При выписке лохпнка была 28 мм. 15 января 37. 24 февраля 31мм, 3 марта 34мм. Что делать незнаю

Посмотреть ответ

03.03.2021 Ульяна, 24 года, Новосибирск

Здравствуйте! Беременность 12-13 недель, по результатам первого скрининга биохимия:
Свободная бета-субъединима ХГЧ 18,65 Ме/Л эквивалентно 0,578 МоМ
PAPP-A 0.823 МЕ/л эквивалентно 0,303 МоМ

Подскажите какое значение результатов?

Посмотреть ответ

03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

сколько стоит пройти колоноскопию и УЗИ сосудов нижних конечностей

Посмотреть ответ

03. 03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

Здравствуйте, анализы сданные по месту жительства в г. Мирный РС(Якутия) подойдут?

Посмотреть ответ

02.03.2021 Наталья, 31 год, Новосибирск

Здравствуйте!мне 31 год.4 беременность
Три беременности проходили без особенностей,дети здоровы
Первый раз столкнулась с такими результатами скрининг теста
Хгч-8,52нг/мл-0,24 мом
Папа-а-0,347 мед/мл -0,69 мом
Твп 1,0 мм-0,72 мом
Итог риск на Дауна -1:100000
Риск на СД (только по биохимии) : 1:29820
Риск на эдвардса 1:95492
Риск на Патау/тертера 1:100000
Стоит ли переживать о врождённых пороках?
Какой шанс родить здорового ребенка?

Посмотреть ответ

Беременность в вопросах и ответах — Полезные статьи

Чего стоит ждать? Как питаться? Как справляться с трудностями? Как сделать все правильно? На эти и многие вопросы ответит Ирина Александровна Солеева — врач акушер-гинеколог клиники «Садко».

 — Как рассчитывается дата родов?

   От первого дня последней менструации. Для определения срока родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней, т.е. 10 акушерских, или 9 календарных, месяцев.

     Обычно расчет срока родов производят проще: от даты первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и прибавляют 7 дней. Так, если последняя менструация началась 2 октября, то, отсчитав назад 3 месяца (2 сентября, 2 августа и 2 июля) и прибавив 7 дней, определяют ожидаемую дату родов — 9 июля; если последняя менструация началась 20 мая, то предполагаемый срок родов 27 февраля и т.д.

  Предполагаемый срок родов можно вычислить по овуляции: от первого дня ожидавшейся, но не наступившей менструации отсчитывают назад 14—16 дней и к найденной дате прибавляют 273—274 дня.

  — А если знаешь точно дату зачатия, то сколько дней прибавлять?

  Проводилось масштабное исследование с большим количеством беременных женщин, по разным показателям определялся срок беременности и, соответственно, дата родов. Оказалось, что женщина чаще всего помнит дату последней менструации. И вот от этой фиксированной даты, как показало исследование, роды наступают на 40-й неделе ± пара недель. Акушеры-гинекологи ориентируются именно на эту систему расчётов.

  — Стоит ли менять свой рацион, если да, то как?

  В первой половине беременности рекомендуется 4-разовое питание, во второй — 5-6-разовое. Есть лучше часто, но понемногу. Для здоровых женщин нет запрещенных пищевых продуктов (кроме алкогольных напитков), есть только более или менее предпочтительные.

  Так, организм лучше усваивает легкоусвояемые молочные жиры и растительные масла. Последние являются не только источником незаменимой линолевой кислоты, но и витамина Е, который положительно влияет на течение беременности.  

  Чтобы исключить запоры, стоит обогатить рацион источниками пищевых волокон (клетчатка, пектины) -овощи и плоды, гречневая и овсяная крупы.

  Во второй половине беременности сахар, кондитерские и мучные изделия, рис желательно есть в очень малых количествах. Не стоит увлекаться жареной, острой, солёной пищей, т.к. в этот период печень и почки беременной функционируют с напряжением. Лучше предпочесть блюда отварные и приготовленные на пару.

  Главное – включать в свой рацион разнообразные продукты: овощи, фрукты, соки — и вы обеспечите себя и своего будущего ребенка всем необходимым для нормального развития.

— Очень хочется маслины, но они консервированные. Можно?

  Это зависит от срока беременности. После 20 недель я бы не рекомендовала употреблять слишком солёную пищу, маслины в том числе. Да и вообще, любые консервы – не самое подходящее питание для беременной женщины. Хотя маслины, сами по себе, продукт очень полезный. Поэтому, в разумных пределах, скажем, банку в два дня съесть можно.

— А виноград?

  Виноград очень хорошо усваивается. Это фруктоза. Она сразу всасывается и быстро повышает сахар в крови. Но при избыточном весе либо вообще не рекомендуется, либо позволяется в небольших количествах. Допускается съесть маленькую кисточку, а можно и чем-нибудь другим угоститься.

  У нас почему-то принято считать, что если беременна, надо есть за троих или всё, что хочется. В результате, беременные накупают виноград ящиками и едят его килограммами. Ни к чему хорошему подобная диета не приводит: появляется сахар в моче, повышается сахар в крови, детки рождаются крупными. Более того, большая нагрузка ложится не только на поджелудочную железу мамы, но и на поджелудочную железу ребёнка – малыш с рождения будет предрасположен к лишнему весу.

  — Можно ли снижать лишний вес во время беременности и очищать свой организм с помощью специальных чаёв?

  Все очищающие чаи при беременности противопоказаны. У нас есть препараты, улучшающие функции печени и почек, обладающие мочегонным эффектом. Все назначаем индивидуально. Никаких специальных очистительных процедур во время беременности не проводится. Впрочем, у нас есть разгрузочные дни – вот вам лучшая очищающая процедура.

— Какие витамины лучше выбрать при беременности?

  Сейчас огромный выбор различных витаминных комплексов для беременных. Конечно, все они близки друг другу по составу. Отличаются один-два компонента или дозировка какого-то витамина. Чтобы не навредить себе и малышу, добиться максимального эффекта, каждой пациентке необходимо подбирать витамины, опираясь на советы своего врача, который контролирует течение беременности.

— Как долго их принимать?

  Непрерывно поливитаминные препараты принимать нельзя. Необходимый курс сможет подобрать только врач, учитывая состояние Вашего организма. У нас есть разные периоды, когда приём витаминов лучше вообще прекратить. В определённые погодные сезоны, когда вполне хватает солнца, свежих овощей и фруктов нет необходимости принимать витаминные комплексы.

  — Можно ли продолжать занятия спортом? 

  Не только можно, но и нужно. С первых месяцев беременности. Они помогут сохранить хорошую физическую форму, а это обязательно поможет во время родов, снимет излишнюю напряженность и улучшит настроение. Главное, о чем не стоит забывать, — программа занятий должна быть специально адаптирована для беременных и проводить из следует под контролем врача или опытного инструктора.

— Надо ли по-настоящему тужиться на занятиях по подготовке к родам? Не создаст ли усердие опасности преждевременных родов?

  Нет, опасности никакой в этом упражнении нет. Если чего и надо остеречься, так это занятий на велосипеде, верховой езды, роликовых коньков – всех видов спорта с повышенной травмоопасностью.

  — Можно ли принимать контрастный душ?

  Можно. Если женщина ещё до беременности использовала эту процедуру. Но во время беременности вода не должна быть слишком горячей. Кстати, горячие ванны и баню тоже следует исключить.

  — Можно ли продолжать заниматься сексом во время беременности?

  Каждая пара решает для себя. Если обоим это доставляет удовольствие, если женщине комфортно, то можно сохранить половую жизнь почти до родов. Конечно, слишком активный секс придётся исключить, а недели за 2-3 до родов и вовсе прекратить: чересчур энергичный половой акт: может спровоцировать преждевременные роды.

  Если раньше было очень строго: с 30-32 недель половая жизнь прекращается, то сейчас половая жизнь исключается врачом только при наличии каких-либо отклонений. Спустя время он может разрешить возобновить близость. Есть случаи, когда половая жизнь исключается на все 40 недель.

  — Надо ли предохраняться во время беременности, что бы не забеременеть снова?

  Очень смешной вопрос. Если одна беременность уже наступила, повторного зачатия в этот период произойти уже не может. Потребность в предохранении, поэтому отпадает.

  — Можно ли спать на животе?

  На маленьких сроках можно. Матка выходит из полости малого таза после 12-13 недель. До этого она защищена тазовыми костями, а значит, никакого вреда плоду мы не причиним.

— Итак, работа будущей мамы. Стоит ли пересмотреть свой рабочий день с учётом нового состояния?

  Работа во время беременности вполне допустима, если не наблюдается каких-либо отклонений. Важно помнить, что беременным нельзя поднимать тяжести, работать на жаре и в условиях высокой влажности. Следует избегать контакта со вредными веществами и длительного нахождения в положении стоя.

— Можно ли автомобилисткам продолжать водить машину?

   Водить машину можно, если нет противопоказаний со стороны врача, который наблюдает за Вами во время беременности. И не желательно на поздних сроках после 30 недель, потому что идёт очень сильная нагрузка на мышцы тазового дна, работают ноги, руки, требуется концентрация внимания – это дополнительная стрессовая ситуация для вашего организма. Ну и конечно, не пренебрегать ремнём безопасности. Он не перетянет Ваш живот, а пройдет под ним и под мышкой наискосок.

— Как бороться с признаками варикозного расширения вен?

  Это зависит от степени варикозной болезни, её выраженности. Несмотря на богатый выбор различных препаратов внутреннего и местного действия — таблетки, капельки, мази – самый эффективный метод борьбы – это, всё же, ношение компрессионного белья. Кстати, тем, кто большую часть рабочего времени проводит сидя за столом, или напротив, стоя на ногах, тоже стоит задуматься о профилактике варикозного расширения вен.

  Выбор свой лучше остановить на колготках: резинка гольф или чулок слишком сильно сдавливают ногу, а бинтуя ноги, трудно определить необходимую компрессию.

  Колготки нужно подбирать у врача. В нашей клинике работает флеболог. Он сможет выбрать необходимую степень компрессии.

  Не стоит бояться, что бельё будет слишком утягивать как ноги, так и живот: есть особые колготки для беременных. Специальная вставочка на животе облегает его, поддерживая, нисколько не сдавливая при этом.

— Как быть курильщицам: не спровоцирует ли их отказ от вредной привычки стресс для организма, если стаж курения до беременности был довольно большим?

  Курение во время беременности – это очень плохо. Касается это в равной степени и активных и пассивных курильщиц. У плода развивается хроническая гипоксия – постоянная нехватка кислорода. А она в первую очередь оказывает влияние на развитие структур головного мозга. Следствие – отклонения от нормы в умственном развитии. Даже если нарушения незначительны по началу, во младенчестве, скорее всего, они проявятся в детском саду или школе, когда на интеллект ребёнка ложится максимальная нагрузка. Малышу будет тяжело учиться, воспринимать какую-то информацию.

  Более того, растет угроза преждевременных родов, выкидышей на разных сроках беременности. Дети часто рождаются маловесными.

  Рассказы о том, что отказ от привычного курения станет для организма сильным стрессом, далеки от истины. Наши ожидающие появления малыша пациентки бросают эту дурную привычку без особого труда. Даже если вы регулярно вдыхали табачный дым и до и после зачатия, не стоит думать, что всё равно поздно бросать. Вред, который вы причините малышу, если будете продолжать курить, несопоставим с нежеланием расстаться с сигаретой.

  — Где и как найти квалифицированного врача, которому можно доверить заботу о себе и будущем ребёнке?

Центр женского здоровья клиники «САДКО» собрал лучших специалистов города: акушеров-гинекологов, маммологов, врачей УЗИ, терапевтов, психологов, врачей ЛФК. Современное оснащение гинекологии позволяет точно и быстро проводить всю необходимую диагностику, а при необходимости и лечение. Плюсы подобного комплексного подхода очевидны: ходить далеко не приходится, но главное – Вас обслуживает одна команда, одни руки. Мы с удовольствием поможем и будущим мамам, и тем, кто очень желает ими стать.

Стоимость услуг Ведение беременности 2-3 триместр

Объем предоставляемых услуг*:
Приемы и консультации следующих специалистов:
Врача акушера-гинеколога (первичный, повторный, акушерский осмотр), включая забор материала для лабораторных исследований, забор крови.	8
Врача-терапевта диспансерный	2
Врача-оториноларинголога диспансерный	1
Врача-офтальмолога диспансерный.Исследование глазного дна под мидриазом (Офтальмоскопия)	1
Лабораторная диагностика:
Общий анализ крови (ОАК)	4
ПРО D: (биохимический скрининг для беременных — глюкоза, белок общий, билирубин общий, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ)	2
Глюкозотолерантный тест (в 24 — 28 недель)	1
Коагулограмма (АЧТВ, ТВ, ПТИ, МНО, фибриноген, Д-димер)	2
Госпитальный комплекс (RW, ВИЧ, гепатит В и С)	2
Определение группы крови и резус-фактора	1
Определение ТТГ	1
ПРО N: TORCH — инфекции — АТ классов G и М к возбудителям токсоплазмоза, краснухи, цитомегалии, герпеса (II тип IgG IgM )	1
Общий анализ мочи (ОАМ)	9
Бактериальный посев отделяемого мочеполовых органов на флору и чувствительность к антибиотикам	1
Бактериологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1
Цитологическое исследование соскоба, мазка шейки матки, из цервикального канала	1
Микроскопическое  исследование отделяемого мочеполовых органов	2
Инструментальная диагностика:
ЭКГ в 12-ти отведениях с расшифровкой	2
УЗИ матки и плода во 2-ом триместре беременности (в 19-21 неделю), УЗ-допплерография маточно-плацентарного кровотока (в 20-22 недели)	1
УЗИ матки и плода в 3-м триместре беременности (30-34 недели), УЗ — допплерография маточно-плацентарного кровотока	2
Кардиотокография плода с 32 недель	3
ИТОГО: 51 900,00
* при приобретении программы на 3  триместра                                                                                                      Школа для беременных (экспресс) 1 занятие БЕСПЛАТНО.	1
* Услуги, не предусмотренные настоящей Программой или количественное превышение входящих в Программу услуг оплачивается Пациенткой дополнительно.

Аборт и его последствия

Аборт и его последствия.

Вопрос прерывания беременности по желанию женщины остается актуальным для современной России. В Республике Коми только 60% беременностей заканчиваются родами, при этом уровень рождаемости в республике снижается.

Нежелательная беременность – это всегда высокий риск небезопасного аборта и материнской смертности. К сожалению, не всегда беременность наступает в тот момент, когда она осознана и желанна.

В каких-то случаях мера абортов вынужденная. Например, если здоровье матери не позволяет выносить здоровый плод; имеются пороки развития плода, несовместимые с жизнью; произошел самопроизвольный аборт («выкидыш»).

Согласно Федеральному закону РФ  № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» женщине предоставляется время ожидания для принятия решения о прерывании беременности:

1)    не ранее 48 часов с момента обращения при сроке 4-7 и 11-12 недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;

2)    не ранее 7 дней с момента обращения при сроке 8-10 недели беременности.

В настоящее время существует три вида искусственного прерывания беременности.

1.Медикаментозный аборт.

На сегодняшний день медикаментозный аборт наиболее безопасная технология прерывания беременности. Он не подразумевает операционно-хирургического вмешательства, которого так опасаются женщины. При медикаментозном аборте пациентки принимают внутрь лекарственные средства по определенной схеме.

Сроки прерывания беременности при медикаментозном аборте до 9 недель беременности.

2.Вакуумный аборт.

Часто подобную разновидности прерывания беременности называют «мини-абортом». Считается, что  после вакуумного аборта женский организм восстанавливается быстрее, чем после хирургического. При «мини-аборте» осуществляется медицинское вмешательство в полость матки с использованием специального оборудования (вакуумного аспиратора).

Сроки проведения – до 20 дней задержки менструации (5-6 недель).

3.Хирургический аборт.

Является так называемым «классическим» абортом, который еще называют в народе «выскабливанием». Считается самым опасным из всех, так как может повлечь за собой катастрофические последствия. Особенно опасен такой вид аборта для первобеременных, молодых девушек – есть риск, что после подобного прерывания беременности они не смогут иметь детей в будущем.

 

Возможные осложнения во время проведения аборта:

• Обильное кровотечение, требующее хирургического вмешательства.
• Массивное кровотечение, требующее переливания крови.
• Повреждение шейки матки.
• Перфорация матки.

Если эти осложнения случаются, то может быть предложено хирургическое (оперативное) лечение.

Возможные осложнения после аборта:

• Инфекция. Прием антибиотиков может уменьшить риск этого осложнения. При отсутствии лечения у женщин групп риска может развиться тяжелая инфекция (острые воспалительные заболевания органов малого таза).
• Наличие хламидийной инфекции до аборта повышает риск сальпингитов («воспаление придатков матки»).
• Вторичное бесплодие.
• Неполный аборт, что потребует дополнительного опорожнения полости матки методом вакуумной аспирации.
• Увеличение в будущем риска преждевременных родов.

Любой аборт ведет к изменению гормонального фона в женском организме. Это приводит к развитию гинекологических заболеваний, набор веса, нарушению обменных процессов.

Наконец, нельзя обойти стороной и психические последствия аборта. Это особенно актуально для молодых девушек, для которых аборт может стать настоящим шоком. В этом случае психологи говорят о «постабортном синдроме», которому присуще сильнейшая депрессия, стресс.

Сроки начала использования контрацепции после аборта.

Овуляция может произойти уже на 8-10 день после искусственного аборта. Отмечается, что более 50% женщин возобновляют сексуальную активность в течение двух недель после аборта, а 6% из них имеют новую беременность уже в следующем цикле. Поэтому необходимо начинать использовать контрацепцию сразу после аборта. Современная контрацепция достаточно эффективна и безопасна, чтобы полностью защитить женщину от нежелательной беременности.

Ребенок – это большое счастье. Однако каждый человек волен в своем выборе. Мы искренне надеемся, что вы откажетесь от аборта, выберете рождение ребенка и в дальнейшем   не пожалеете об этом.

УЗИ на 7 неделе беременности: делать ли?

На 7 неделе малыш уже в 10000 раз больше, чем при зачатии. У самой будущей мамы появляются новые необычные ощущения, в семье царит радостное оживление после новости о беременности. На сроке 10 недель женщина должна пройти самое первое ультразвуковое исследование, после которого ей выдадут специальный документ со всеми записями. Но в ряде случаев целесообразно назначение УЗИ и ранее.

Что происходит с ребенком на 7 неделе и что видно на УЗИ?

По размерам он напоминает горошинку или пшеничное зерно, то есть его длина не превышает 1 сантиметр, а масса не более 1 грамма. По этой причине на первом обследовании еще нельзя узнать пол малыша. Это обычно делают на втором исследовании. Зато можно проследить за особенностями его формирования, которое уже началось.

Активно образуется головной мозг, пищеварительная и эндокринная система, закладываются и развиваются другие органы – легкие, бронхи, почки. Формируется лицо малыша, иногда можно обнаружить нижнюю челюсть, ноздри и рот. Вся его нервная система непрерывно совершенствуется и развивается.

Образуются конечности, руки напоминают весла, но их уже можно дифференцировать. На ногах есть голени, бедра и стопы. Пальчики везде еще сомкнуты вместе, разделятся они чуть позже. В желудке начинает вырабатываться желудочный сок, а в почках происходит становление обменной функции. Сердце ритмично сокращается.

Что касается отображения на УЗИ, то в привычном понимании малыш еще не похож на человека. Четко виден желточный мешок со светлыми контурами. Видны структурные элементы ребенка – формирующиеся личико, половой бугорок, конечности, хвост, который скоро уже исчезнет.

Контролируется динамика развития сердечной мышцы крохи, для этого регистрируется частота сердечных сокращений (в норме составляет 150-160 ударов в минуту). На мониторе можно довольно четко увидеть голени, которые отделяются от стоп, бедренные кости. Можно увидеть очертания туловища и формирующиеся ручки. Некоторые даже делают фото с УЗИ на память.

7 неделя беременности — период очень активного развития плода, который только-только начинает приобретать привычные человеческие очертания. Активно формируется пищеварительная, эндокринная и нервная система, выделяется личико и конечности

Ощущения женщины

Практически все отмечают заметное увеличение молочных желез (до одного размера). Возможна легкая болезненность. Кстати, женщины с небольшой грудью не должны переживать из-за количества молока в последующем, так как размер молочных желез никаким образом не влияет на процесс лактации.

Изменяется характер выделений из влагалища. Они начинают приобретать несколько желтоватый оттенок, запах едва уловим. Живот еще не заметен, а вот матка увеличивается почти в два раза и по размерам приближается к куриному яйцу.

Может измениться поведение – перепады настроения, повышенная тревожность. Отмечается зябкость, повышенная утомляемость и снижение работоспособности. Нередки сонливость и головокружение. Могут появиться прыщи или угревая сыпь, меняется состояние кожи и волос.

В утренние часы очень часто женщины испытывают тошноту и рвоту, усиливается реакция на запахи и даже вид продуктов. Рвота может быть в течение всего дня. Это так называемый «токсикоз», который наблюдается почти у всех беременных. Могут возникнуть легкие боли в нижней части живота и пояснице, ощущения давления на прямую кишку.

Также возможно снижение артериального давления. У ряда женщин меняется аппетит и вкусовые предпочтения, иногда хочется соленого или сладкого, чего-то необычного. Возможно усиление слюнотечения.

Будущая мама на этом сроке беременности отмечает увеличение молочных желез, перепады настроения и утреннюю тошноту, изменение вкусовых пристрастий

На этом же сроке в крови и моче нарастает ХГЧ – хорионический гонадотропин человека, это обусловлено формированием маточно-плацентарного комплекса. Именно на данном факте построен принцип работы теста на беременность, который многие женщины делают, обмакивая тест-полоску в мочу. Этот гормон также говорит о течении всей беременности, а поэтому используется для контроля за ней.

Общая информация об УЗИ в 7 недель

Некоторые женщины только на этом обследовании узнают о своей беременности, если она была под вопросом. К другим показаниям относятся:

• Боли в нижней части живота и пояснице.
• Имеющиеся в анамнезе невыношенные беременности.
• Подозрение на замершую беременность.
• Различные кровотечения из половых путей.
• Беременность, которая наступила при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и других технологий.
• Вероятность развития многоплодной беременности. Это довольно часто наблюдается при проводимой подготовке к беременности, во время которой стимулируется овуляция, то есть для вызова созревания и роста фолликула вводят гормональные лекарственные средства.

На этом этапе определяется жизнеспособность эмбриона, можно обнаружить какие-либо грубые дефекты развития и на основе данных выбирать дальнейшую стратегию – сохранять беременность или прерывать ее. Для опровержения или подтверждения диагноза обычно назначают инвазивные методы диагностики, в большинстве случаев это амниоцентез (анализ околоплодных вод), иногда – биопсию хориона, при которой на исследование берется небольшой фрагмент ткани будущей плаценты. Но замершую беременность и угрозу выкидыша специалист заметит. Также врач оценивает состояние будущей матери, подтверждается дата беременности и прогнозируется дата родов.

УЗИ на 7 неделе беременности проводится трансвагинально, этот способ считается одним из самых надежных и достоверных. Женщину просят принести с собой чистую простынь, одноразовый презерватив и полотенце. Процедуру рекомендуется делать с опорожненным мочевым пузырем, перед посещением врача следует провести гигиенические интимные процедуры, надеть чистое и опрятное нижнее белье. Само обследование проходит абсолютно безболезненно. Беременная снимает нижнее белье и ложится на пеленку, доктор надевает на небольшой и узкий датчик презерватив и проводит процедуру. Это безопасный как для матери, так и для ребенка способ обследования, который нужной делать по назначению врача.

Большинство УЗИ на малых сроках беременности проводятся трансвагинально, чтобы получить максимально достоверную картину развития эмбриона. В этом случае используется специальный датчик, который не причиняет болевых ощущений женщине

На что нужно обратить внимание и что дальше делать?

Если женщину начали беспокоить выделения или она принимала какие-либо лекарственные препараты, следует сообщить врачу. Это нужно для профилактики развития патологий у ребенка, так как ряд медикаментов имеет неблагоприятное влияние на эмбрион и плод.

Беременную должны насторожить внезапные сильные боли, которые могут быть острыми или постоянными, тянущими или колющими. Об этом обязательно нужно сообщить доктору. Также важно следить за характером выделений. Если началось кровотечение или выделение сгустков крови, стоит непременно обратиться к специалисту. Все это может свидетельствовать об угрозе выкидыша и привести к нежелательным последствиям. Не нужно думать что «все само пройдет» — это невозможно, исправить ситуацию может лишь профессионал.

В ряде случаев рекомендуют лечь на сохранение в стационар. Желательно не пренебрегать советами врача и обезопасить себя с ребенком. В больнице женщина будет под наблюдением медиков, в случае опасности они сделают все, что в их силах, чтобы спасти маму и малыша.

Беременной следует наладить режим дня и питания, избегать чрезмерных физических нагрузок и вести здоровый образ жизни. Больше свежих фруктов и овощей, нежирное мясо и творог, снизить потребление кофе, отказаться от фаст-фуда – вот общие рекомендации. Подробно все расскажет доктор на приеме.

Если женщина до сих пор не встала на учет в женскую консультацию, то сейчас самое время сделать это. Потребуется сдать различные анализы – кровь на ХГЧ, сифилис и другие заболевания, мазок у гинеколога на инфекции, передающиеся половым путем, мочу и так далее. Возможно, понадобится сделать флюорографию. Это нужно для своевременной диагностики и грамотной терапии заболеваний будущей матери и малыша. Тем же, кто уже состоит на учете, можно расслабиться и выполнять все рекомендации и предписания врачей.

Всем будущим мамам рекомендуется наслаждаться своим положением, не переживать понапрасну и радоваться каждому дню. Ведь с каждым мгновением ребенок становится все совершеннее и интереснее.

 

Поделитесь с друьями!

Что такое полный срок?

Что такое доношенная беременность?

Беременность обычно длится около 40 недель (280 дней) с первого дня последней менструации (также называемой LMP) до срока родов. Дата родов — это дата, когда, по мнению вашего поставщика, вы родите ребенка.

Американский колледж акушеров и гинекологов (также называемый ACOG) и Общество медицины матери и плода (также называемое SMFM) определяют доношенную беременность как беременность, которая длится от 39 недель 0 дней до 40 недель 6 дней.Это означает, что ваша беременность длится от 1 недели до срока родов до 1 недели после срока. У доношенных детей больше шансов быть здоровыми по сравнению с детьми, родившимися раньше или позже.

ACOG и SMFM используют следующие определения для описания доношенных беременностей:

• Ранние сроки : Ваш ребенок родился в возрасте от 37 недель 0 дней до 38 недель 6 дней.
• Доношенный : Ваш ребенок родился в возрасте от 39 недель 0 дней до 40 недель и 6 дней.
• Поздний срок : Ваш ребенок родился в возрасте от 41 недели 0 дней до 41 недели и 6 дней.
• После родов : Ваш ребенок родился через 42 недели 0 дней.

Как определялась продолжительность беременности в прошлом?

Раньше беременность, которая длилась от 37 до 42 недель, называлась доношенной беременностью. Медики когда-то думали, что этот 5-недельный период — безопасное время для рождения большинства младенцев. В 2013 году ACOG и SMFM обновили определения срочной беременности, поскольку исследования показывают, что каждая неделя беременности имеет значение для здоровья вашего ребенка. В последние несколько недель беременности с вашим ребенком происходит много важных вещей. Например, мозг и легкие вашего ребенка все еще развиваются. Беременность в течение как минимум 39 недель дает телу ребенка время, необходимое для роста и развития.

Эти определения могут помочь большему количеству детей родиться здоровыми, помогая предотвратить роды, запланированные на несколько ранний срок по немедицинским причинам. Если ваша беременность протекает нормально, подождите, пока роды начнутся сами по себе.

Последний раз отзыв: сентябрь 2018 г.

См. Также: Беременность по неделям, инфографика 39 недель, Почему для вашего ребенка лучше всего не менее 39 недель

Чего ожидать в третьем триместре по неделям

Что такое третий триместр беременности?

Третий триместр беременности охватывает 28-40 недель беременности.Начиная с 37 недели врачи считают вашего ребенка доношенным, поэтому вы знаете, что она скоро родится. Эти несколько недель могут показаться длиннее, чем весь срок вашей беременности вместе взятый! Понимание того, чего ожидать во время последней части беременности, может помочь уменьшить ваше беспокойство и помочь вам с нетерпением ждать рождения ребенка.

Что происходит с вашим телом в третьем триместре?

Хотя вы, возможно, устали от беременности, важно помнить, что каждая неделя приближает вас к тому, чтобы увидеть своего ребенка лично! Также важно помнить, что чем каждую неделю она остается внутри вас, тем лучше она будет подготовлена ​​к жизни снаружи.

27-32 недели

• Верхняя часть матки теперь находится примерно на пять дюймов выше пупка. Это может оказать давление на диафрагму, усилить изжогу и вызвать одышку.
• Вы, вероятно, набираете примерно один фунт каждую неделю, а объем вашей крови увеличился на 40–50 процентов. Этот увеличенный объем необходим для поддержки и вас, и вашего ребенка.
• Вы, вероятно, посещали своего акушера раз в месяц, если предположить, что во время беременности не было никаких осложнений.Когда-нибудь в течение последнего триместра врач начнет посещать вас каждые две недели, а затем каждую неделю по мере приближения срока родов.
• Вы можете почувствовать отек ступней и лодыжек, а также боль в целом. Носить ребенка на животе может быть нелегко, и это оказывает давление на кровеносные сосуды, сухожилия и связки.
• Вы также можете испытывать беспокойство по поводу родов. Это нормально, и ваш врач или инструктор по родам может вас успокоить.

38-40 недель

К этому моменту беременности ваш ребенок должен повернуть голову вниз. Если нет, то он в ягодичном предлежании. В этом случае врач может порекомендовать еще одну сонограмму, чтобы подтвердить положение ребенка. Ягодичные роды могут быть более сложными, и ваш врач может обсудить с вами варианты родоразрешения.

Акушер может порекомендовать пройти нестрессовый тест и в последние недели беременности. Тест просто отслеживает частоту сердечных сокращений и движения ребенка, когда он не находится в состоянии стресса во время родов.

Другие нормальные изменения тела в третьем триместре включают:

• Еще схватки Брэкстона-Хикса. Пока они случайны и не происходят по расписанию, вы можете рассчитать время, нет причин для беспокойства.
• Учащенное мочеиспускание по мере роста ребенка и давление на ваш мочевой пузырь.
• Геморрой, когда ребенок растет и оказывает большее давление на кровеносные сосуды в нижней части тела.
• Проблемы со сном из-за увеличения живота.
• Нежные груди, и водянистое молоко начинает вытекать из груди.

Немедленно позвоните своему акушеру, если произойдет одно из следующих событий:

• Сокращения, которые становятся регулярными по частоте, учащаются или усиливаются или становятся болезненными.
• Вагинальное кровотечение
• Внезапное снижение активности ребенка
• Сильный отек лица, ног, ступней, лодыжек или других частей тела
• Быстрое или чрезмерное увеличение веса

Советы партнеру мамы в третьем триместре

Ваш ребенок скоро родится, поэтому в последние месяцы подготовки важно подумать над несколькими важными вопросами:

• Вы хотите присутствовать при рождении ребенка? Если вы путешествуете по работе, это может потребовать некоторого планирования.
• Как вы будете уделять время своему новорожденному и своему партнеру после рождения ребенка? Им обоим понадобится ваша поддержка.
• Какой вы хотите видеть жизнь после рождения ребенка?
• Можно ли оформить отпуск по уходу за ребенком?
• Как поживает детский бюджет? Вам нужно отложить еще немного, чтобы все прошло хорошо?

Что можно сделать, чтобы подготовиться к родам в третьем триместре?

Вы, наверное, уже решили, где рожать ребенка.Если нет, то сейчас самое время сделать это и совершить поездку по родильному дому. По возможности ознакомьтесь с их процедурами регистрации, родильными комнатами и медсестрами. Совершите экскурсию по детской!

Если вы и ваш партнер не посещали занятия по родам, сделайте это сейчас! Это ваш шанс узнать, чего ожидать во время родов и родов, а также узнать о вариантах, доступных вам во время родов. Вы также сможете задать вопросы опытным инструкторам по родам, научиться пользоваться подгузниками и кормить грудью своего новорожденного и получите ценную справочную информацию, которая вам понадобится после рождения ребенка.

Контрольный список вещей, которые нужно подготовить до рождения ребенка:

• Член семьи или друг в режиме ожидания для ухода за домашними животными и другими детьми.
• Сумка упакована и готова к транспортировке в больницу для вас, вашего партнера и ребенка.
• Практический маршрут до больницы и вид транспорта, чтобы туда добраться.
• Утвержденное автокресло, установленное в вашем автомобиле — и практикуйтесь в его использовании!
• Отпуск по беременности и родам, организованный вашим работодателем, и отпуск по уходу за ребенком, организованный для вашего партнера.
• Кроватка для ребенка, которую дважды проверяли на безопасность, особенно если она используется или опускается.
• Записанные номера экстренных служб рядом с вашим телефоном — для вашего ребенка, няни для домашних животных и для вас самих, если вам нужно позвонить своему врачу.
• Получены запасы детских товаров, таких как подгузники, детские влажные салфетки и детская одежда для новорожденных и младенцев.
• Обустройте и декорируйте детскую комнату, включая кресло-качалку и подставку для ног!
• Проверьте все бывшее в употреблении или переданное вручную оборудование, такое как коляски и автокресла, чтобы убедиться, что оно соответствует государственным стандартам безопасности.
• Вы составили план родов со своим акушером, включая тех, кто будет с вами во время родов, проблемы, которые могут у вас возникнуть в связи с процедурами в больнице, предварительная регистрация в больнице с указанием вашей страховой информации, планы по уходу за ребенком и ваши предпочтения относительно анестезии во время схваток и родоразрешения.
• Отметьте ожидающее рождение ребенка с друзьями и семьей!

Развитие плода в третьем триместре

Третий триместр, 28 неделя гестационного возраста (26 неделя развития плода)

В мозгу вашего ребенка развиваются миллиарды нейронов.Ее веки могут частично открываться, и у нее есть ресницы. Ей тоже могут сниться сны. Ее зрение улучшается. Ее центральная нервная система может контролировать ее дыхательные движения и температуру тела. Она, вероятно, весит около двух с половиной фунтов и имеет рост около 15 дюймов с головы до пят.

Третий триместр, 29 неделя гестационного возраста (27 неделя развития плода)

Ваш ребенок пинается, потягивается и захватывает руками. Вы часто чувствуете, как он движется внутри вас.

Третий триместр, 30-я неделя гестационного возраста (28-я неделя развития плода)

Малышка теперь может полностью открывать глаза, и у нее может быть густая шевелюра. Ее костный мозг вырабатывает красные кровяные тельца. Она выросла и весит почти три фунта.

Третий триместр, 31 неделя гестационного возраста (29 неделя развития плода)

Ваш ребенок завершил большинство основных процессов развития — все его органы и кости на месте. Теперь он начнет быстро набирать вес при подготовке к родам.

Третий триместр, 32 неделя гестационного возраста (30 неделя развития плода)

Слой лануго — мягких пушистых волос, которые покрывали кожу вашего ребенка в течение последних нескольких месяцев, теперь начинает выпадать. Сейчас у нее ногти на ногах, и она начинает практиковать дыхание. Она весит около трех с половиной фунтов.

Третий триместр, 32 неделя гестационного возраста (30 неделя развития плода)

Ребенок растет и прибавляет в весе, готовится родиться. Теперь у него ногти на ногах и на руках.Его легкие продолжают созревать, хотя им нужно еще несколько недель в вашей матке, чтобы быть полностью готовыми к жизни на открытом воздухе. Его кости полностью сформированы, но все еще мягкие. Сейчас его рост почти 17 дюймов.

Третий триместр, 33-я неделя гестационного возраста (31-я неделя развития плода)

Зрачки малышки теперь могут изменять размер в зависимости от света. Еще она умеет отличать свет от темноты. Ее кости начали твердеть, но кости черепа все еще мягкие и гибкие.

Третий триместр, 34 неделя гестационного возраста (32 неделя развития плода)

Ее легкие и центральная нервная система продолжают развиваться по мере того, как ваш ребенок растет и набирает вес. Ее кожа мягкая и гладкая. Ее ногти достигли кончиков пальцев. Она ростом около 18 дюймов и весит более четырех с половиной фунтов.

Третий триместр, 35 неделя гестационного возраста (33 неделя развития плода)

Ручки и ножки вашего ребенка начинают выглядеть пухлыми из-за того, что он прибавил в весе.

Третий триместр, 36 неделя гестационного возраста (34 неделя развития плода)

Вашему малышу сейчас довольно тесно, когда он занимает почти все пространство внутри амниотического мешка. Ему труднее ударить вас, но вы все равно будете чувствовать, как он растягивается, катится и шевелится внутри вас.

Третий триместр, 37 неделя гестационного возраста (35 неделя развития плода)

Ваш ребенок теперь считается «рано доношенным», если он должен родиться. Младенцы, рожденные сейчас, обычно чувствуют себя хорошо, но лучше, чтобы ваши дети оставались дома еще на несколько недель.Это дает ее легким и мозгу время полностью созреть. Ее голова повернется к вашему тазу при подготовке к родам. Если этого не произойдет в течение следующих недель или двух, ваш врач обсудит с вами способы решения проблемы.

Третий триместр, 38 неделя гестационного возраста (36 неделя развития плода)

Если бы ваш ребенок родился сейчас, он считался бы доношенным. Это означает, что он может дебютировать в любой момент. Его голова и живот примерно одинаковой окружности.У него достаточно длинные ногти, и медсестры, вероятно, подстригут их вскоре после его рождения. По мере того, как он становится больше, вы можете заметить изменения в его движениях. Сейчас у вас в животе очень тесно. Однако, если вы видите, что ваш ребенок перестает двигаться или его движения значительно сокращаются, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Ваше тело занято выработкой антител к ребенку, чтобы защитить его от болезней. Все органы ребенка сейчас развиты, хотя его легкие будут созревать до того дня, когда он родится.Рост ребенка составляет от 19 до 21 дюйма, а вес при родах составляет от шести до фунтов до девяти или десяти фунтов.

Третий триместр, 39 неделя гестационного возраста (37 неделя развития плода)

Ваш доношенный ребенок готов к жизни вне вас. Жир продолжает откладываться по всему телу вашего ребенка. Средний вес новорожденного составляет около семи с половиной фунтов, а их средний рост — около 20 дюймов. Однако новорожденные бывают всех размеров. Ваш врач должен быть в состоянии дать вам точную оценку размера вашего ребенка, измерив ваш живот во время дородового визита.

Третий триместр, 40 неделя гестационного возраста (38 неделя развития плода)

Технически срок родов у вашего ребенка — на этой неделе. Однако ваш срок был рассчитан на основе даты вашего последнего периода. Роды до или после установленного срока — это совершенно нормально. Вы, наверное, чувствуете, что были беременны вечно. Пока ваш ребенок здоров и ваш врач говорит, что все в порядке, старайтесь чувствовать себя комфортно и как можно больше гулять. Это поможет подготовить ваше тело к родам.Помните — гравитация будет вашим другом в родильном зале!

Третий триместр, 41 неделя гестационного возраста (39 неделя развития плода)

Если срок родов у вас истек на целую неделю, ваш ребенок считается «поздним сроком». Это не проблема. Ваш врач продолжит наблюдение за вами и вашим ребенком. Он или она проверит состояние вашей шейки матки, чтобы увидеть, начали ли вы расширяться при подготовке к родам. Если вы все еще беременны на 42 неделе, ваш ребенок «переношен». На этом этапе акушер может провести больше тестов без стресса и поговорить с вами о стимулировании родов.

Прочтите другие руководства из нашей серии из трех частей:

На этом мы завершаем нашу серию статей о том, чего ожидать в трех триместрах беременности. Совсем скоро вы будете готовы к работе и родам! Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения во время третьего триместра беременности, или вам нужно записаться на прием до родов, позвоните в наш офис по телефону 913-948-9636.

Имейте здоровую беременность — 7 признаков предродовой беременности

Роды каждой женщины уникальны, даже от одной беременности к другой.Осознание того, чего ожидать, может помочь вам в благополучной и безопасной беременности. В среднем доношенная беременность длится 40 недель, и в течение этого времени наблюдение за своим здоровьем может обеспечить хорошее самочувствие для вас и вашего ребенка на раннем этапе.

Основные этапы беременности

С первого по третий триместр вы можете знать, что испытывает ваш ребенок в утробе матери. В первом триместре (период от 1 до 12 недель) у плода начинается развитие головного, спинного мозга и органов.Во втором триместре беременности (с 13 по 27 недели) вы, вероятно, начнете чувствовать, как ваш ребенок двигается внутри вашей матки. В течение третьего триместра (с 28 по 40 недели) вы можете чувствовать себя более уставшим, а набор веса ускорится. Кости вашего ребенка сформированы, и он может чувствовать свет, а также открывать и закрывать глаза. Конечно, каждая беременность индивидуальна, но развитие, скорее всего, будет происходить в эти общие сроки.

Упражнения по подготовке к родам

Упражнения жизненно важны для поддержания формы, расслабления и готовности к работе.Возможно, вам придется адаптировать свой текущий фитнес-распорядок к изменяющемуся телу и снижению уровня энергии.

Растяжки, похожие на йогу, помогут вам оставаться гибкими. Однако важно не переусердствовать с растяжкой, так как вы можете получить травму. Некоторые другие хорошие упражнения — это легкий пилатес, плавание и ходьба. Проконсультируйтесь со своим врачом или личным тренером, чтобы не перенапрягаться. Вы можете получить больше идей, как оставаться в форме в течение первого триместра. Назначьте встречу с лучшей акушерской помощью Gwinnett OBGYN сегодня.

7 признаков доработки

Что такое труд? Как это будет ощущаться? Как я могу быть готовым? Распространены ли пренатальные инфекции?

Все роды индивидуальны — знание того, что такое роды и предродовые, поможет вам подготовиться к встрече со своим ребенком. Роды начинаются сокращением матки и заканчиваются родами; это процесс родов. Как и большинство будущих мам, по мере того, как ваша беременность приближается к концу, вы будете ожидать признаков предродов. Перед родами считаются от одного часа до целого месяца или более до родов.

1. Ваш ребенок «капает» Если вы впервые стали мамой, ребенок начинает опускаться или опускаться в ваш таз. Обычно это происходит за несколько недель до родов или за две-четыре недели до даты родов, но может варьироваться. При последующих родах ребенок не «падает» до тех пор, пока у вас не начнутся настоящие схватки — ваш ребенок «опускается» в положение для выхода, в идеале с опущенной головой.
2. Ваша шейка матки расширяется. Шейка матки начинает расширяться (открываться) и стираться (истончаться) при подготовке к родам за несколько дней или недель до родов.Ваш акушер может измерять или отслеживать расширение и стирание во время еженедельных осмотров. Но помните, что все прогрессируют по-разному, поэтому не расстраивайтесь, если вы расширяетесь медленно или совсем не расширяетесь.
   Шейка матки начинает расширяться (открываться) и стираться (истончаться) при подготовке к родам за несколько дней или недель до родов. Ваш акушер может измерять или отслеживать расширение и стирание во время еженедельных осмотров. Но имейте в виду, что все прогрессируют по-разному, поэтому не расстраивайтесь, если вы расширяетесь медленно или совсем не расширяетесь.
3. Вы почувствуете больше спазмов и учащающихся болей в спине. В частности, если это не ваша первая беременность, судороги и боли в пояснице и паху будут усиливаться по мере приближения родов. Судороги и боли возникают из-за того, что ваши мышцы и суставы смещаются и растягиваются при подготовке к родам.
4. Ваши суставы расслабляются Перед родами суставы по всему телу будут чувствовать себя менее напряженными и более расслабленными. На протяжении всей беременности ваши связки ослаблялись тем же гормоном, который называется релаксином.Это естественный способ открыть ваш таз для стадии родов.
5. У вас будет диарея. Все мышцы вашего тела начинают расслабляться, включая мышцы прямой кишки. Это может привести к диарее, что совершенно нормально. Симптом, предназначенный для подготовки женского тела к рождению.
6. Вы перестаете набирать вес В конце беременности вы можете начать худеть. Это совершенно нормально и не повлияет на вес ребенка. Эта потеря веса может быть связана с более низким уровнем околоплодных вод, частым перерывом в туалет и повышенной физической активностью.
7. Вы чувствуете себя очень уставшим. В последние дни или недели беременности может быть труднее получить хороший ночной сон. В этот период рекомендуется дневной сон. Однако некоторые женщины получают прилив энергии по мере приближения конца беременности. Это тоже нормально, но будьте осторожны, чтобы не перенапрягаться. Особенно в 2020 году узнайте факты о коронавирусе и беременности.

Естественные способы стимулирования родов

Если вы доношены и надеетесь вызвать роды, некоторые естественные уловки — это ходьба, секс, острая еда и иглоукалывание.Хотя нет никаких научных исследований, подтверждающих любой из этих методов, поэтому обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться ускорить ранние роды.

Аномальная беременность — Capital Women’s Care

Выкидыш

Выкидыш — это потеря беременности в течение первых 20 недель. Хотя выкидыш происходит примерно в половине всех беременностей, известно лишь о 10% беременностей, и большинство из них происходит в течение первых 13 недель.

Часто выкидыш — естественный способ прервать беременность, при которой плод не растет так, как должен или не мог бы выжить.Во многих случаях причина выкидыша неизвестна.

Потеря беременности, какой бы ранней она ни была, может вызвать чувство утраты и горя. Поговорите со своим врачом, если эти чувства станут непреодолимыми.

Генетические причины

Большинство выкидышей в первом триместре вызвано хромосомными ошибками, которые возникают при первом формировании плода. Хромосомы — это крошечные структуры в центре каждой клетки тела, каждая из которых несет множество генов, определяющих черты человека.Большинство хромосомных проблем не передаются по наследству и вряд ли возникнут при другой беременности. В большинстве случаев со здоровьем партнера женского или мужского пола все в порядке.

Здоровье женщины

Существующие ранее заболевания также могут стать причиной выкидыша. Во многих случаях ваш врач может контролировать эти состояния и управлять ими, чтобы ваша беременность могла быть успешной. Как всегда, поговорите со своим врачом о любых вопросах или опасениях, связанных с беременностью.

Возможные состояния, которые могут вызвать выкидыш, включают:

• Инфекции, поражающие матку или плод
• Проблемы с вашими гормонами
• Хронические заболевания, такие как диабет, особенно если они не контролируются до беременности
• Неправильная форма матка
• Несостоятельная шейка матки
• Расстройства кровотечения

Нет доказательств того, что работа, физические упражнения, секс, прием противозачаточных таблеток, большинство случайных падений или утреннего недомогания вызывают выкидыш.

Факторы риска

Есть несколько факторов риска, которые могут увеличить ваши шансы на выкидыш. К ним относятся:

• Возраст, особенно от 35 лет и старше
• Два или более выкидыша в анамнезе
• Применение НПВП (таких как ибупрофен или напроксен) без рецепта врача во время беременности или на ранних сроках беременности
• Употребление алкоголя или наркотиков во время беременности
• Курение сигарет во время беременности
• Воздействие опасных химических веществ до или во время беременности
• Чрезмерное употребление кофеина во время беременности
• Определенные гинекологические проблемы, такие как миома матки или другие аномалии матки
• Заболевание или инфекция во время беременности
• Физическая травма

После первых 12 недель беременности, когда сердцебиение плода определяется на УЗИ, риск выкидыша значительно снижается.Ультразвук — это тест, в котором отраженные звуковые волны используются для получения изображения развивающегося плода. Он не использует рентгеновские лучи или другие типы потенциально опасного излучения.

Симптомы выкидыша

Общие признаки выкидыша включают:

• Влагалищное кровотечение
• Спазмы или боль в животе или тазу
• Боль в пояснице
• Ткань, выходящая из влагалища

Хотя у большинства женщин есть вагинальные кровянистые выделения или кровотечение на ранних сроках беременности у здоровых детей, кровотечение является наиболее частым признаком выкидыша.

Диагностика выкидыша

Если у вас есть какие-либо симптомы выкидыша, немедленно обратитесь к врачу. Часто ваш врач может диагностировать выкидыш на основании гинекологического осмотра. В противном случае ваш врач может назначить анализы крови или провести ультразвуковое исследование.

Лечение выкидыша

Не существует доказанного медицинского лечения, чтобы остановить уже начавшийся выкидыш. Хотя многие выкидыши проходят сами по себе, некоторые из них требуют дилатации и выскабливания, также известных как D&C.В этой процедуре из матки аккуратно удаляется оставшаяся ткань. Большинство D&C выполняется в кабинете врача и не требует пребывания в больнице. Перед повторной попыткой забеременеть рекомендуется дождаться хотя бы одной нормальной менструации.

Как справиться с утратой

Скорбь после выкидыша — это нормально, независимо от продолжительности беременности. Вина, беспокойство и грусть — обычные и нормальные реакции.Также нормально знать, почему случился выкидыш; однако в большинстве случаев выкидыш — это естественное событие, которого нельзя было предотвратить.

Эмоциональное исцеление так же важно, как и физическое исцеление после выкидыша. Скорбь — это нормально, она позволяет вам смириться с болезненной утратой и продолжить свою жизнь. Консультации могут помочь и вам, и вашему партнеру, если вам сложно справиться со своими чувствами после выкидыша.

Внематочная беременность

При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка проходит через маточную трубу в матку и имплантируется сама.Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка не попадает в матку из-за закупорки, а имплантируется где-то по пути, чаще всего в маточной трубе.

Поскольку яйцеклетка находится вне матки, внематочная беременность не может расти должным образом и требует лечения. Это также может вызвать разрыв маточной трубы, что может вызвать опасную потерю крови. Разрыв маточной трубы необходимо лечить хирургическим путем. Хотя внематочная беременность может угрожать вашему здоровью и благополучию, своевременное лечение и последующий уход могут помочь предотвратить осложнения.

Кто находится в группе риска

Примерно одна из 50 беременностей является внематочной, и любая женщина может подвергаться риску. Если у вас аномальные фаллопиевы трубы, вы подвергаетесь более высокому риску. Это может быть у женщин, которые перенесли:

• Воспалительное заболевание органов малого таза
• Предыдущая внематочная беременность
• Бесплодие
• Операция на органах таза или брюшной полости
• Эндометриоз
• Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
• Предыдущие операции на маточных трубах, например на трубах перевязка

К другим факторам, которые могут увеличить риск внематочной беременности у женщины, относятся:

• Курение сигарет
• Воздействие DES во время беременности вашей матери
• Повышенный возраст

Симптомы

Ранние симптомы внематочной беременности иногда проявляются. похожи на симптомы беременности, такие как болезненная грудь или расстройство желудка.Однако на ранних сроках беременности у вас могут отсутствовать симптомы.

По мере прогрессирования внематочной беременности у вас могут быть:

• Аномальное вагинальное кровотечение
• Боль в животе или тазу
• Боль в плече
• Слабость, головокружение или обморок

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу , даже если вы не думаете, что беременны.

Диагноз

Внематочную беременность сложно диагностировать на ранних стадиях.Чтобы определить, есть ли у вас внематочная беременность, ваш врач может:

• Провести осмотр органов малого таза
• Проверить артериальное давление и пульс
• Провести ультразвуковое обследование
• Провести анализ крови на повышенный уровень гормонов

Лечение

Если ваша внематочная беременность находится на ранних стадиях, и ваша маточная труба не разорвалась, можно использовать лекарства, чтобы остановить развитие беременности. Лекарство позволяет вашему организму со временем поглотить беременность, и в большинстве случаев операция не требуется.Вашему организму требуется от четырех до шести недель, чтобы полностью поглотить беременность.

Если ваш врач подозревает, что у вас произошел разрыв внематочной беременности, потребуется экстренная операция. В зависимости от стадии внематочной беременности операция может проводиться либо через небольшой разрез в маточной трубе во время лапароскопии, либо через разрез большего размера в брюшной полости. В любом случае может потребоваться удаление всей маточной трубы или ее части.

После внематочной беременности

После внематочной беременности у вас повышается риск внематочной беременности в будущем.Если для лечения вашей внематочной беременности использовались лекарства, а фаллопиевы трубы были незначительными или не были повреждены, есть хорошие шансы на нормальную беременность в будущем. Если ваша внематочная беременность лечилась с помощью операции по восстановлению маточной трубы, есть также хорошие шансы на нормальную беременность в будущем. Ваш врач обсудит с вами лучшее лечение, исходя из вашего состояния здоровья и ваших планов на будущее в отношении беременности.

Гиперемезис

Тошнота и рвота — частые жалобы во время беременности, особенно в первые месяцы.Эти симптомы часто называют «утренним недомоганием», хотя они могут возникать в любое время дня.

У большинства женщин симптомы тошноты и рвоты легкие и проходят во втором триместре. Но в некоторых случаях тошнота и рвота бывают сильными и сохраняются на протяжении большей части беременности. Это приводит к состоянию, называемому гиперемезисом беременных, когда организм не может компенсировать продолжающуюся рвоту и теряет ценные соли организма (электролиты) и биологические жидкости, что часто требует лечения.Гиперемезис обычно связан с более высоким, чем обычно, уровнем гормонов и чаще встречается при первой беременности, у молодых женщин и женщин, вынашивающих нескольких детей.

Что вы можете сделать

Не существует гарантированного способа предотвратить утреннее недомогание; однако исследования показали, что если вы регулярно принимаете поливитамины во время беременности, у вас меньше шансов получить тяжелый случай утреннего недомогания.

Есть также несколько способов облегчить легкое утреннее недомогание:

• Побольше отдыхайте.
• Избегайте неприятных запахов.
• Ешьте пять или шесть небольших приемов пищи в день вместо трех больших.
• Избегайте острой и жирной пищи.
• Съешьте крекеры утром перед тем, как встать с постели.

Лечение

Если ваша тошнота и рвота стали серьезными, вам может потребоваться медицинская помощь. Ваш врач может прописать вам лекарства от тошноты, чтобы облегчить симптомы. В случае гиперемезиса беременных вам может потребоваться госпитализация, чтобы вы могли находиться под наблюдением и получать жидкости через внутривенную (IV) линию.

Обязательно позвоните своему врачу, если:

• У вас небольшое количество мочи темного цвета.
• Жидкости нельзя сдерживать.
• Когда вы встаете, у вас кружится голова или вы теряете сознание.
• У вас бешено колотящееся сердце.
• Вас рвет кровью.

Доктора Capital Women’s Care помогут вам справиться даже с тяжелыми случаями тошноты и рвоты во время беременности.

Преждевременные роды

Нормальный срок беременности составляет 40 недель.В большинстве случаев роды начинаются между 37 и 42 неделями после последней менструации. Если роды начинаются до 37-й недели беременности, они считаются преждевременными. Причин преждевременных родов много; однако в большинстве случаев точная причина преждевременных родов неизвестна.

Признаки преждевременных родов

Поскольку слишком раннее рождение ребенка может привести к серьезному заболеванию или смерти, важно обращать внимание на предупреждающие признаки преждевременных родов. Во многих случаях эти предупреждающие знаки довольно легко обнаружить.

Если появится какой-либо из этих предупреждающих знаков, не ждите — позвоните своему врачу или идите прямо в больницу:

• Изменение типа выделений из влагалища
• Увеличение количества выделений
• Тазовые выделения или боль внизу живота
• Постоянная, тупая, тупая боль в спине
• Легкие спазмы в животе, с диареей или без нее
• Регулярные или частые схватки или сужение матки, часто безболезненно
• Разрыв плодных оболочек (разрыв мембраны)

Во многих случаях, если преждевременные роды обнаруживаются на ранней стадии, роды можно предотвратить или отложить с помощью лекарств и ограничения активности.Это дополнительное время важно для здорового развития вашего ребенка.

Женщины в группе риска

Некоторые женщины подвергаются большему риску преждевременных родов, чем другие. Факторы риска преждевременных родов включают:

• Преждевременные роды или преждевременные роды при предыдущей беременности
• Курение сигарет или употребление кокаина
• Вынашивание более одного ребенка
• Аномальная шейка матки
• Аномальная матка
• Абдоминальная хирургия во время беременности
• Инфекция во время беременности
• Кровотечение во втором или третьем триместре беременности
• Недостаточный вес
• Мать или бабушка принимали DES во время беременности
• Пренатальный уход практически не проводился
• Родился ребенок с хромосомными нарушениями

Примерно один из десяти младенцев, рожденных в США, недоношенными.Несмотря на то, что известно о рисках преждевременных родов, около половины женщин, у которых начинаются преждевременные роды, не имеют известных факторов риска.

Что вы можете сделать

Если вы подвержены риску преждевременных родов, обязательно получите дородовую помощь на раннем этапе и соблюдайте здоровую диету и план физических упражнений. Поговорите со своим врачом об изменениях, которые вы можете внести в свой образ жизни и распорядок дня, чтобы предотвратить преждевременные роды. Возможно, вам придется ограничить поездки, физические упражнения или сексуальную активность по мере прогрессирования беременности.

Вам также может потребоваться чаще посещать врача для обследования и, возможно, потребуется контролировать себя на предмет признаков активности матки примерно после 20 недель беременности. Ваш врач объяснит, как контролировать внешнее ощущение матки и отслеживать любые сокращения, которые вы испытываете. Вам также могут назначить прогестерон, чтобы предотвратить возникновение или усиление схваток.

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы беременность была здоровой:

• Получите регулярный дородовой уход.
• Ешьте здоровую пищу и не пропускайте приемы пищи.
• Вести здоровый образ жизни.
• Будьте внимательны к признакам преждевременных родов.
• Следуйте совету врача.

Гестационный диабет

Диабет — это состояние, которое вызывает высокий уровень глюкозы в крови. Глюкоза — это сахар, который является основным источником энергии для вашего тела. Проблемы со здоровьем могут возникнуть при слишком высоком уровне глюкозы. Когда диабет начинается во время беременности, это называется гестационным диабетом, и это вызывает особую озабоченность.

Гестационный диабет может возникнуть при отсутствии факторов риска или симптомов; поэтому беременные женщины проходят тестирование на это состояние. Гестационный диабет может нанести вред здоровью вашего ребенка, поэтому важно внимательно следить за уровнем глюкозы.

Работа с врачом

Работая вместе, вы и ваш врач можете контролировать уровень глюкозы, чтобы обеспечить безопасную беременность и здорового ребенка.

Если у вас разовьется гестационный диабет, во время беременности за вами будут внимательно наблюдать.Ваш врач будет проводить регулярные анализы для раннего выявления любых проблем, чтобы можно было предпринять шаги для их устранения. Эти тесты могут включать:

• Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений вашего ребенка, что позволяет вашему врачу проверить его рост и развитие.
• Электронный мониторинг плода помогает врачу обнаруживать признаки проблем, которые могут возникнуть у вашего ребенка на поздних сроках беременности.
• Биофизический профиль использует электронный мониторинг плода и результаты ультразвукового исследования для оценки благополучия вашего ребенка.

Счетчик ударов — это показатель того, как часто вы чувствуете, как ваш ребенок шевелится. Вас могут попросить отслеживать это движение во второй половине беременности и связаться с врачом, если ваш ребенок неактивен.

Преэклампсия

Нормальный уровень артериального давления — залог хорошего здоровья. Когда ваше кровяное давление становится слишком высоким, это называется гипертонией. Это состояние может представлять серьезную опасность для здоровья в любое время. Во время беременности гипертония может вызвать дополнительные проблемы. В некоторых случаях может развиться преэклампсия — серьезное заболевание, которое может повлиять на вашу беременность и ваше здоровье.Преэклампсия возникает, когда ваше кровяное давление достигает уровня 140/90 или выше после 20-й недели беременности, наблюдается отек конечностей и утечка белка с мочой.

Признаки преэклампсии

Преэклампсия может иметь серьезные побочные эффекты для вас и вашего ребенка; поэтому важно помнить о его предупреждающих знаках. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

• Головные боли
• Проблемы со зрением
• Быстрое увеличение веса
• Отек рук и лица

Если во время беременности у вас разовьется преэклампсия, вам понадобится специальная медицинская помощь.

Факторы риска

Врачи не знают, почему у некоторых женщин развивается преэклампсия; однако они знают, что некоторые женщины подвергаются более высокому риску. Риск развития преэклампсии увеличивается у женщин, которые:

• Беременны впервые
• Имели преэклампсию во время предыдущей беременности
• Имеют в анамнезе хроническую гипертензию
• Возраст 35 лет и старше
• Вынашивают более один плод
• Имеют определенные заболевания, такие как диабет или заболевание почек
• Имеют ожирение
• Афроамериканец
• Имеют определенные заболевания крови или иммунные расстройства, такие как волчанка

Что вы можете сделать

Если вы знаете себя у вас высокое кровяное давление, вы можете предпринять шаги до и во время беременности, чтобы снизить вероятность того, что преэклампсия нанесет вред вам или вашему ребенку.До беременности вы можете:

• Проконсультироваться с врачом, чтобы снизить кровяное давление.
• Похудейте с помощью диеты и упражнений, если необходимо.
• Принимайте лекарства от кровяного давления в соответствии с предписаниями.
• Спросите своего врача, безопасно ли принимать ваше лекарство от кровяного давления во время беременности.

Работа с врачом по контролю уровня артериального давления повысит ваши шансы на рождение здорового ребенка.

Во время беременности вы можете:

• Регулярно посещать врача.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть заболевание почек или другие факторы риска.
• Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо предупреждающие признаки.
• Проверьте артериальное давление и вес дома, если это рекомендует врач.

Лечение

Если во время беременности у вас немного повышается артериальное давление, постельный режим дома или в больнице может помочь предотвратить развитие преэклампсии. Если преэклампсия действительно развивается, единственное реальное лечение — это родить ребенка, потому что продолжение беременности может привести к повреждению ваших органов, включая почки, печень, мозг, сердце и глаза.Хотя преэклампсия обычно длится до двух недель после родов, она всегда проходит после беременности.

Решение о родах зависит от рисков для вас и от того, будет ли риск для вашего ребенка больше, если он будет находиться в вашей матке или в специальной детской. Ваш врач объяснит лучший и безопасный способ родоразрешения.

Тест биофизического профиля (BPP) | Michigan Medicine

Обзор теста

Тест на биофизический профиль (BPP) измеряет состояние здоровья вашего ребенка (плода) во время беременности.Тест BPP может включать нестрессовый тест с электронным мониторингом сердца плода и ультразвуковое исследование плода. BPP измеряет частоту сердечных сокращений, мышечный тонус, движения, дыхание вашего ребенка и количество околоплодных вод вокруг вашего ребенка.

ДПП обычно проводят в последнем триместре беременности. Если есть вероятность, что у вашего ребенка могут быть проблемы во время беременности (беременность с высоким риском), ДПП можно провести до 32–34 недель или раньше. Некоторым женщинам с беременностями с высоким риском может проводиться анализ АДР каждую неделю или два раза в неделю в третьем триместре.

Зачем это нужно

Тест на биофизический профиль (BPP) проводится для:

• Узнавайте и отслеживайте состояние здоровья вашего ребенка во время беременности.
• Проверьте здоровье вашего ребенка, если у вас:
  • Гипертиреоз.
  • Проблемы с кровотечением.
  • Волчанка.
  • Хроническая болезнь почек.
  • Сахарный диабет 1 типа или гестационный диабет.
  • Повышенное артериальное давление (гипертония).
  • Преэклампсия.
  • Небольшое количество околоплодных вод (маловодие) или слишком много околоплодных вод (многоводие).
  • Многоплодная беременность (например, двойня или тройня).
  • Беременность, срок которой истек, от 40 до 42 недель.
  • Ненормальные результаты нестрессового теста.

Как подготовить

• Если вы курите, вас попросят бросить курить за 2 часа до тестирования. Это связано с тем, что курение влияет на частоту сердечных сокращений и движения ребенка.
• Вас могут попросить выпить воды или других жидкостей непосредственно перед тестом. После теста вы сможете опорожнить мочевой пузырь.

Как это делается

БПП состоит из двух частей. Сначала у вас нестрессовый тест, а затем — УЗИ плода. Во время тестов вы будете лежать на мягком экзаменационном столе. Если вы чувствуете одышку или головокружение, лежа на спине, скажите об этом. Техник может помочь вам изменить положение.

Нестресс-тест

• Два эластичных ремня с датчиками натягиваются поперек живота.Один датчик отслеживает частоту сердечных сокращений вашего ребенка с помощью отраженных звуковых волн (допплеровский ультразвук). Другой датчик измеряет продолжительность ваших схваток, если они у вас есть.
• Вы можете услышать сердцебиение вашего ребенка как звуковой сигнал. Вы можете увидеть это распечатанным на графике.
• Вас могут попросить нажать кнопку на тренажере, когда ваш ребенок шевелится или у вас схватки. Это поможет вашему врачу посмотреть, как сердце вашего ребенка реагирует на движения и сокращения.
• Если мало движется, возможно, ребенок спит.Если это произойдет во время вашего теста, технический специалист может попытаться разбудить ребенка громким шумом или попросить вас что-нибудь съесть или выпить.

Ультразвук плода

• Гель намазывается на живот. Это помогает прохождению звуковых волн.
• Маленький ручной датчик будет прижат к гелю на вашей коже и несколько раз проведен по животу.
• Вы можете смотреть на экран, чтобы увидеть изображение вашего ребенка во время теста.

Сколько времени длится тест

• Нестрессовый тест займет от 20 до 40 минут.
• УЗИ плода займет от 30 до 60 минут.

Как это чувствуется

Лежать на спине (или на боку) во время теста может быть неудобно. Во время УЗИ плода у вас может возникнуть ощущение давления в мочевом пузыре. При первом нанесении геля на живот может казаться прохладным. Вы почувствуете легкое давление датчика, когда он проходит по вашей брюшной полости.

Риски

Существует очень малая вероятность того, что у матери или ребенка будут проблемы из-за биофизического профиля (ДПП). Но вы можете испытывать беспокойство, если УЗИ выявит проблему с вашей беременностью или ребенком. Нестрессовый тест может ошибочно показать дистресс у здорового ребенка.

Результаты

Результаты представляют собой баллы по пяти измерениям за 30-минутный период наблюдения. Каждое измерение дает 2 балла, если это нормально, и 0 баллов, если нет.

Некоторые BPP не включают все измерения. Когда выполнены все пять измерений, оценка в 8 или 10 баллов означает, что ваш ребенок здоров. Оценка 6 или 8 баллов означает, что вам может потребоваться повторное тестирование через 24 часа. Оценка 4 или меньше может означать, что у ребенка проблемы.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Уильям Гилберт, доктор медицины, материнская медицина и медицина плода
Феми Олатунбосун, MB, FRCSC — акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, семейная медицина, Уильям Гилберт, доктор медицины, материнская и фетальная медицина, и Феми Олатунбосун, MB, FRCSC — акушерство и гинекология

Индекс околоплодных вод

— обзор

УЗИ.

Объем околоплодных вод оценивается с помощью AFI или SDP. AFI — это сумма самых глубоких вертикальных карманов в каждом квадранте матки, за исключением петель пуповины или частей плода (рис. 119.1). ¹⁴ SDP — это показатель SDP жидкости (рис. 119.2). При многоплодной беременности обычно указывается SDP для каждого плода (рис. 119.3).

Аномалии отмечаются примерно в 20% случаев многоводия, ²⁰ особенно при нарушении глотания плода. Микрогнатия плода или расщелина губы / неба могут затруднять глотание.Эти аномалии связаны с множественными генетическими синдромами и анеуплоидиями. Аномальная функция мозга также может нарушить глотание, и плод следует обследовать на предмет выявления нарушений центральной нервной системы, включая дефекты нервной трубки, расширенные желудочки, внутримозговые кисты или признаки слияния или миграционных нарушений.

В грудной клетке смещение средостения может указывать на внутригрудное образование, вызывающее сжатие пищевода, такое как врожденная диафрагмальная грыжа (рис. 119.4) или кистозно-аденоматоидная мальформация легкого.В брюшной полости плода может быть аномально маленький желудок или его отсутствие в случае многоводия, что указывает на трахеопищеводный свищ или атрезию пищевода (рис. 119.5). Атрезия двенадцатиперстной кишки, неперфорированный задний проход, атрезия хоан и другие желудочно-кишечные непроходимости могут проявляться многоводием вместе с расширенными петлями кишечника или признаком «двойного пузыря» в брюшной полости, особенно после второго триместра. ¹⁸ Узкая грудная клетка, особенно в сочетании с укороченными конечностями, может указывать на дисплазию скелета.Контрактуры конечностей могут наблюдаться при синдроме акинезии плода, который связан с уменьшением глотания плода.

Водянка плода (отек кожи, асцит, плевральный или перикардиальный выпот) с многоводием должно вызывать подозрение на анеуплоидию или инфекцию, в частности, если есть другие признаки (внутрибрюшные или внутричерепные кальцификации, ограничение роста и утолщение плаценты). При отсутствии других результатов следует подозревать анемию плода и проводить допплеровское исследование для оценки.В плаценте может быть выявлена ​​другая патология, например хориоангиома, которая может быть связана с многоводием из-за повышенного сердечного выброса плода.

При отсутствии явных аномалий следует учитывать неврологическое или опорно-двигательное заболевание плода. Двумерное и трехмерное (3D) или четырехмерное (4D) УЗИ может прояснить механизм глотания плода; если это выглядит ненормально, подозрение на нервно-мышечное расстройство увеличивается. Динамическая визуализация с помощью 4D US может выявить двигательные нарушения, такие как синдромы акинезии.

Многоводие в условиях монохориальной многоплодной беременности вызывает опасения по поводу синдрома трансфузии близнецов, особенно если у другого плода маловодие (рис. 119.6) (глава 162).

Допплер-УЗИ следует учитывать при оценке плода с многоводием. Допплерография средней мозговой артерии показана при подозрении на анемию (главы 123 и 124) и синдроме двойного переливания крови (см. Главу 162). Даже если подозрение на эти состояния невелико, допплерография может предоставить информацию о благополучии плода; существует обратная зависимость между снижением индекса допплеровской пульсации средней мозговой артерии и увеличением AFI, что предполагает перераспределение кровотока в мозг. ^21,22 Повышение SDP и давления околоплодных вод коррелирует со снижением pH пуповины плода. ^23,24

Наконец, трехмерная УЗИ-визуализация может быть полезна для оценки лица плода, включая нижнюю челюсть, в случаях микрогнатии. Как отмечалось ранее, 4D УЗИ позволяет наблюдать глотание плода, что может указывать на нервно-мышечное расстройство.

Низкое кровяное давление во время беременности и плохие перинатальные исходы: акушерский парадокс | Американский журнал эпидемиологии

3″> МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Мы использовали данные совместного перинатального проекта.Детали исследования описаны в другом месте (3). Вкратце, женщины, которые посещали дородовой уход в 12 больницах с 1959 по 1966 год, были приглашены для участия в этом проспективном обсервационном исследовании. При поступлении подробная демографическая, социально-экономическая и поведенческая информация была собрана путем личного интервью. Был получен медицинский анамнез, а также был проведен медицинский осмотр. Женщины были опрошены, и во время всех последующих дородовых посещений регистрировались физические данные. Также были собраны подробные данные о родах и послеродовом периоде.

Артериальное давление регистрировалось при входе, во время каждого дородового визита, во время родов и в послеродовой период. Для ДАД использовали либо фазу Короткова 4 (приглушение), либо фазу 5 (исчезновение) (1). Валидационное исследование, в котором информация об артериальном давлении сравнивалась с данными в исходных медицинских записях, показало замечательную точность (1). В этом исследовании авторы отобрали 772 записи с подозрением на ошибку из-за значительных отклонений от последовательности артериального давления, записанных у этой пациентки во время беременности.Ошибка в процентах для этих показаний артериального давления составила 1,8 процента. Более того, поскольку оценка артериального давления существенно не изменилась за последние 40 лет, текущие данные подходят и надежны для целей нашего исследования.

Всего в проект было включено 58 760 беременностей. Мы ограничили наши анализы одноплодной беременностью с первым дородовым визитом до 25 недель, по крайней мере, тремя дородовыми визитами и родами между 25 и 45 неделями включительно. Поскольку хорошо известно, что высокое кровяное давление во время беременности вызывает плохие перинатальные исходы, мы ограничили наш анализ женщинами с исходным ДАД менее 80 мм рт.Всего подходили 28 095 субъектов. Базовый уровень ДАД определяется как среднее значение всех показателей ДАД на сроке от 15 до 24 недель гестации (у 83 процентов субъектов было как минимум два показателя). Повышение ДАД рассчитывалось путем вычитания исходного ДАД из самого высокого ДАД, определенного как последнее дородовое ДАД в течение 3 недель после родов (85 процентов были менее 2 недель). Поскольку артериальное давление прогрессивно повышается во второй половине беременности, а артериальное давление во время родов зависит от других факторов, мы посчитали, что последнее дородовое ДАД с большей вероятностью отражает истинное ДАД и, следовательно, предпочтительнее, чем фактическая максимальная запись.Послеродовое артериальное давление определялось как артериальное давление по крайней мере через 5 недель после родов. Среднее артериальное давление (САД) рассчитывалось как: ДАД + (систолическое артериальное давление — ДАД) / 3. Основные исходы включают преждевременные роды менее 34 недель (на основании последней менструации) и тяжелые малые для гестационного возраста (SGA) менее 5-го перцентиля (4). Чтобы уменьшить вероятность ошибочной классификации из-за ошибочного гестационного возраста, считалось, что младенцы с массой тела при рождении 3100 г или более имеют гестационный возраст 34 недели или более (4).

Сначала был проведен одномерный анализ. Ковариационный анализ и критерий χ ² использовались для непрерывных и категориальных переменных соответственно. Мы использовали множественную логистическую регрессию для преждевременных родов и SGA, чтобы внести поправку на потенциально мешающие факторы. Соответствующее преобразование переменных было выполнено до того, как они были включены в статистические модели.

Исходное диастолическое давление (мм рт. Ст.)

---

. . <50 ( n = 294) . 50–59 ( n = 3064) . 60–69 ( n = 12 671) . 70–79 ( n = 12 066) . Возраст матери (лет) . 22 ± 5 . 23 ± 5 . 24 ± 6 . 25 ± 6 . Рост (дюймы) ^* 62,8 ± 2,5 63,0 ± 2,7 63,2 ± 2,7 63,5 ± 2,7 Вес перед беременностью (фунты)

907 907 121 ± 9 125 ± 21 132 ± 25 Индекс массы тела (кг / м ² ) 20.2 ± 2,5 21,0 ± 3,1 21,6 ± 3,6 22,6 ± 4,1 Прирост веса нетто (кг) † 6,7 ± 3,3 6,9 ± 3,7 7,2 ± 3,9 7,3 ± 4,3 Раса / этническая принадлежность (%) Белый 31 42 50 53 909 11 909 909 909 41 Прочее 7 10 9 6 Социально-экономический статус (%) 6 5 2 37 32 27 25 3 9 0911 35 31 30 30 4 11 20 23 24 5 (высший) 5 911 911 911 нерожавшие (%) 34 32 32 32 Курение во время беременности (сигарет / день) (%) 50 55 59 1–9 18 20 17 15 10–19 12 14 13 ≥20 15 16 15 14 Исходное САД ‡ (мм рт. Ст.) 63 71 79 87 Последнее АД в дородовом периоде ‡ (мм рт. Ст.) 77 81 85 89 СДД в послеродовом периоде ‡ (мм рт. 93 9 0911 35

.	Исходное диастолическое давление (мм рт. Ст.) .
.	<50 ( n = 294) .	50–59 ( n = 3064) .	60–69 ( n = 12 671) .	70–79 ( n = 12 066) .
Возраст матери (лет) .	22 ± 5 .	23 ± 5 .	24 ± 6 .	25 ± 6 .
Рост (дюймы) *	62,8 ± 2,5	63,0 ± 2,7	63,2 ± 2,7	63,5 ± 2,7
Вес перед беременностью (фунты) 907 907	121 ± 9	125 ± 21	132 ± 25
Индекс массы тела (кг / м 2 )	20.2 ± 2,5	21,0 ± 3,1	21,6 ± 3,6	22,6 ± 4,1
Прирост веса нетто (кг) †	6,7 ± 3,3	6,9 ± 3,7	7,2 ± 3,9	7,3 ± 4,3
Раса / этническая принадлежность (%)
Белый	31	42	50	53
909 11 909 909 909 41
Прочее	7	10	9	6
Социально-экономический статус (%)																			6	5
2	37	32	27	25
3	31	30	30
4	11	20	23	24
5 (высший)	5		911 911 911
нерожавшие (%)	34	32	32	32
Курение во время беременности (сигарет / день) (%)						50	55	59
1–9	18	20	17	15
10–19	12	14	13	≥20	15	16	15	14
Исходное САД ‡ (мм рт. Ст.)	63	71	79	87
Последнее ДВД в дородовом периоде ‡ (мм рт. 93

ТАБЛИЦА 1.

Характеристики женщин с низким диастолическим артериальным давлением на исходном уровне, Collaborative Perinatal Project, 1959–1966

9 0911 35

.	Исходное диастолическое давление (мм рт. Ст.) .
.	<50 ( n = 294) .	50–59 ( n = 3064) .	60–69 ( n = 12 671) .	70–79 ( n = 12 066) .
Возраст матери (лет) .	22 ± 5 .	23 ± 5 .	24 ± 6 .	25 ± 6 .
Рост (дюймы) *	62,8 ± 2,5	63,0 ± 2,7	63,2 ± 2,7	63,5 ± 2,7
Вес перед беременностью (фунты) 907 907	121 ± 9	125 ± 21	132 ± 25
Индекс массы тела (кг / м 2 )	20.2 ± 2,5	21,0 ± 3,1	21,6 ± 3,6	22,6 ± 4,1
Прирост веса нетто (кг) †	6,7 ± 3,3	6,9 ± 3,7	7,2 ± 3,9	7,3 ± 4,3
Раса / этническая принадлежность (%)
Белый	31	42	50	53
909 11 909 909 909 41
Прочее	7	10	9	6
Социально-экономический статус (%)																			6	5
2	37	32	27	25
3	31	30	30
4	11	20	23	24
5 (высший)	5		911 911 911
нерожавшие (%)	34	32	32	32
Курение во время беременности (сигарет / день) (%)						50	55	59
1–9	18	20	17	15
10–19	12	14	13	≥20	15	16	15	14
Исходное САД ‡ (мм рт. Ст.)	63	71	79	87
Последнее АД в дородовом периоде ‡ (мм рт. Ст.)	77	81	85	89
СДД в послеродовом периоде ‡ (мм рт. 93

9 0911 35

.	Исходное диастолическое давление (мм рт. Ст.) .
.	<50 ( n = 294) .	50–59 ( n = 3064) .	60–69 ( n = 12 671) .	70–79 ( n = 12 066) .
Возраст матери (лет) .	22 ± 5 .	23 ± 5 .	24 ± 6 .	25 ± 6 .
Рост (дюймы) *	62,8 ± 2,5	63,0 ± 2,7	63,2 ± 2,7	63,5 ± 2,7
Вес перед беременностью (фунты) 907 907	121 ± 9	125 ± 21	132 ± 25
Индекс массы тела (кг / м 2 )	20.2 ± 2,5	21,0 ± 3,1	21,6 ± 3,6	22,6 ± 4,1
Прирост веса нетто (кг) †	6,7 ± 3,3	6,9 ± 3,7	7,2 ± 3,9	7,3 ± 4,3
Раса / этническая принадлежность (%)
Белый	31	42	50	53
909 11 909 909 909 41
Прочее	7	10	9	6
Социально-экономический статус (%)																			6	5
2	37	32	27	25
3	31	30	30
4	11	20	23	24
5 (высший)	5		911 911 911
нерожавшие (%)	34	32	32	32
Курение во время беременности (сигарет / день) (%)						50	55	59
1–9	18	20	17	15
10–19	12	14	13	≥20	15	16	15	14
Исходное САД ‡ (мм рт. Ст.)	63	71	79	87
Последнее ДВД в дородовом периоде ‡ (мм рт. 93

ОБСУЖДЕНИЕ

Наше исследование показывает, что связь между низким артериальным давлением во время беременности и плохими перинатальными исходами обусловлена ​​другими факторами риска.После корректировки нескольких факторов низкий ДАД на ранних сроках беременности больше не связан с плохими перинатальными исходами. Литература об этой ассоциации не только скудна, но и противоречива. Стир (2) на основе своей базы данных о более чем 22000 доношенных новорожденных обнаружил, что частота рождения ребенка, не соответствующего гестационному возрасту (<10-го процентиля), составляла 3,7, 2,6, 3,2 и 6,9 процента для максимального ДАД матери 60 или менее 61–70, 71–89 и 90 или более мм рт. ст. соответственно. Нг и Уолтерс (5) сравнили 134 пациента с артериальным давлением 110/70 мм рт. Ст. Или меньше на всех дородовых визитах со 134 пациентами с артериальным давлением выше 110/70 мм рт. Ст. Как минимум на трех дородовых визитах.Частота преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, значительного окрашивания околоплодных вод меконием и послеродовых осложнений у матери была примерно в два раза выше в первой группе, чем во второй. Однако группа гипотензивных пациентов была значительно моложе (26 против 28 лет) и весила намного меньше при первом дородовом посещении (56,5 против 64,7 кг). В их анализе не учитывались искажающие факторы.

Точное измерение артериального давления сложно. В лучшем из проведенных на сегодняшний день исследовании Churchill et al.(6) использовали амбулаторные тонометры у 209 нерожавших женщин из группы низкого риска. Круглосуточные записи артериального давления были получены на сроках беременности 18, 28 и 36 недель. После поправки на возраст матери, рост, вес, курение сигарет, потребление алкоголя, этническое происхождение, гестационный возраст и синдромы гипертонии беременных, среднее 24-часовое ДАД у матери на 28 неделе беременности было обратно пропорционально связано с массой тела при рождении. Снижение ДАД на 1 мм рт. Ст. Было связано с увеличением массы тела при рождении на 13,5 г (95-процентный доверительный интервал: 0.6, 26,4). Эта ассоциация сохранялась на сроке беременности 36 недель.

Несмотря на противоречивые данные о том, действительно ли низкое кровяное давление в середине беременности полезно для роста плода, тщательный анализ показывает, что низкое кровяное давление, по крайней мере, не представляет дополнительного риска для роста плода. Как ни парадоксально, такое эпидемиологическое наблюдение противоречит ограниченным данным клинических исследований. Например, Grünberger et al. (7) наблюдали за 70 беременными женщинами с артериальным давлением 110/65 мм рт.ст. или ниже, у 36 процентов из которых в анамнезе был выкидыш.Плацентарную перфузию на 28 неделе беременности и позже измеряли с помощью радиоизотопов. Считалось, что более 80 процентов пациенток страдают недостаточной перфузией маточно-плацентарной крови. Тридцать пациенток сообщили только о легком дискомфорте (например, о усталости и периодическом головокружении), в то время как у других 40 женщин было сильное головокружение, тошнота, головная боль и склонность к коллапсу. Последним затем вводили минералокортикоиды внутримышечно. Артериальное давление удалось поднять выше 110/65 мм рт. Ст. У 27 пациентов.В целом скорость плацентарной перфузии значительно улучшилась после лечения. По сравнению с нелеченными женщинами, у тех, кто лечился, была более низкая частота преждевременных родов (5 против 20 процентов, p = 0,06), умеренная и тяжелая неонатальная дистрофия (5 против 60 процентов, p <0,001). ) и значительно более высокий средний вес при рождении (3308 г против 2800 г; никаких тестов не проводилось). Эти результаты были подтверждены в проспективном исследовании тех же авторов (8), в котором участвовали 60 женщин с гипотонией во время беременности.Половина женщин была пролечена и сравнивалась с другой, не получавшей лечения половиной. Плацентарный кровоток был значительно выше в группе лечения, как и масса тела при рождении (на 600 г). Однако авторы не упомянули ни в одном из исследований, были ли у этих пациенток ранее существовавшие гомеостатические, почечные или эндокринологические нарушения, или развилось ли низкое кровяное давление во время беременности. Такое различие может определить возможный механизм (ы) того, как артериальное давление может повлиять на рост плода.

В более позднем исследовании изучались изменения САД, вызванные переходом из положения лежа в положение стоя у 53 и 41 нормальной женщины-одиночки на ранних (12–18 недель) и поздних сроках беременности (34–40 недель), соответственно (9). .Наблюдалась линейная зависимость между изменением САД и массой тела при рождении на поздних сроках беременности; т.е. чем больше падение САД, тем меньше масса тела при рождении ( r = 0,57, p <0,001). Однако на ранних сроках беременности этой связи не обнаружено. Кроме того, у всех женщин не было связи между артериальным давлением в состоянии покоя и массой тела при рождении. Эти данные показывают, что именно ортостатическая гипотензия, а не низкое кровяное давление как таковое, связано с медленным ростом плода.

При нормальной беременности системное сосудистое сопротивление существенно падает (10). Несмотря на заметное увеличение сердечного выброса, общее САД значительно снижается на ранних сроках беременности. Более низкое исходное САД может быть вызвано большей потерей сосудистого тонуса и реактивности, недостаточным наполнением сосудов из-за недостаточного увеличения объема плазмы или и тем, и другим. Таблица 1 показывает, что, несмотря на большие различия в исходном MAP, разница в послеродовом MAP, которая отражает небеременное MAP, была намного меньше среди этих женщин.(Некоторая послеродовая разница может быть объяснена разницей в весе и массе тела.) Среди женщин с исходным ДАД менее 50 мм рт. Ст. САД снизилось примерно на 20 мм рт. Ст. По сравнению с падением на 6 мм рт. 70–79 мм рт. Ст. Кроме того, у тех, у кого было более низкое исходное САД, как правило, было значительно большее повышение САД на поздних сроках беременности (14, 10, 6 и 2 мм рт. Ст. Для женщин с исходным ДАД менее 50, 50–59, 60–69, и 70–79 мм рт. ст. соответственно). Эти данные свидетельствуют о том, что более низкое исходное артериальное давление в середине беременности более вероятно из-за большей релаксации сосудов, чем из-за недостаточного количества крови.С другой стороны, отсутствие снижения тонуса сосудов на ранних сроках беременности в сочетании с более сильным повышением артериального давления на поздних сроках беременности, что, скорее, связано с вазоспазмом, а не с увеличением объема, ограничивает рост плода.

Учитывая ограниченные знания о низком артериальном давлении во время беременности, трудно согласовать расхождения между клиническими и эпидемиологическими наблюдениями. Мы можем только предполагать, что, поскольку значительная часть беременных женщин имеет относительно низкое исходное ДАД (19 процентов имели исходное ДАД 60 мм рт. Ст. Или ниже в нашей исследуемой популяции), можно предположить, что большинство случаев, вероятно, являются физиологическими, что может не повлиять на рост плода.С другой стороны, наше исследование показало, что несколько факторов риска, по-видимому, объединяются у женщин, которые уже имели высокий риск плохого роста плода. Если клиническое вмешательство действительно улучшит перинатальные исходы в этой группе, это может стать еще одним вариантом сокращения преждевременных родов и SGA. Учитывая немногочисленность и непоследовательность литературы, необходимы дополнительные исследования.

Подводя итог, низкое артериальное давление во время беременности — обычное явление. Однако группе женщин с этим заболеванием уделяется недостаточно внимания.Хотя в нескольких исследованиях сообщалось о значительной связи между низким артериальным давлением во время беременности и плохими перинатальными исходами, наш анализ показывает, что эта связь в значительной степени была вызвана искажением. Низкое кровяное давление само по себе не увеличивает риск неблагоприятных перинатальных исходов на популяционном уровне. Однако этот вывод может не относиться к отдельным пациентам, у которых также наблюдается нарушение увеличения объема плазмы или патологический гомеостаз.

Авторы признательны доктору Р.Кассандре Хендерсон за консультацию по поводу клинических перспектив.

ССЫЛКИ

1.

Фридман Э.А., Нефф РК. Гипертензия при беременности: систематическая оценка клинико-диагностических критериев. Литтлтон, Массачусетс: PSG Publishing Co., 1977.

2.

Стир П. Факторы, влияющие на относительный вес плаценты и новорожденного. (Письмо).

BMJ

1997

;

315

:

1542

.3.

Niswander KR, Gordon M, ред. Совместное перинатальное исследование Национального института неврологических заболеваний и инсульта: женщины и их беременности.Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс, 1972 г.

4.

Чжан Дж., Харвилл Э. Соотношение веса при рождении и гестационного возраста в разбивке по расе, полу и паритету среди населения Соединенных Штатов: 5-й процентиль.

Paediatr Perinatal Epidemiol

1998

;

12

:

352

–4.5.

Ng PH, Уолтерс, Вашингтон. Последствия хронической гипотензии у матери во время беременности.

Aust N Z J Obstet Gynaecol

1992

;

32

:

14

–16.6.

Черчилль Д., Перри И.Дж., Биверс Д.Г.Амбулаторное кровяное давление при беременности и развитии плода.

Ланцет

1997

;

349

:

7

–10.7.

Grünberger W, Leodolter S, Parschalk O. Материнская гипотензия: исход для плода в пролеченных и нелеченых случаях.

Gynecol Obstet Invest

1979

;

10

:

32

–8.8.

Grünberger W, Parschalk O, Fishchl F. Лечение гипотонии, осложняющей беременность, улучшает исходы плода. (На немецком).

Мед Клин

1981

;

76

:

257

–60.9.

Hohmann M, Kunzel W. Ортостатическая гипотензия и вес при рождении.

Arch Gynecol Obstet

1991

;

248

:

181

–9.10.

Lindheimer MD, ed. Сердечно-сосудистая адаптация к нормальной беременности. В: Lindheimer MD, Roberts JM, Cunningham FG, eds. Гипертоническая болезнь Чесли при беременности. 2-е изд. Стэмфорд, Коннектикут: Appleton & Lange, 1999: 67–166.

.