30 недель беременности это сколько месяцев таблица: Not Found — Kлиника Элите

С начала беременности женщина испытывает снижение иммунных сил организма. Чем больше срок, тем более иммунитет ослабевает. Организму будущей мамы все сложнее справляться с самыми безобидными инфекциями

Многие беременные женщины отмечают, что 7 месяц беременности характеризуется выделениями из половых путей. На фоне ослабленной иммунной реакции могут развиться инфекционные заболевания. Гинекологи утверждают, что необильные, прозрачные или слегка белые выделения без запаха являются вариантом нормы. Если же они имеют неприятный запах, достаточно обильные, кровянистые и доставляют беспокойство, нужно срочно обратиться к врачу.

Посещение консультации в 30 недель. УЗИ и прочие исследования

На этой неделе пришло время для очередного посещения женской консультации. Если вас еще беспокоит вопрос своего срока, можете задать вопрос гинекологу о том, 30 недель, это сколько месяцев. И получите исчерпывающий ответ. Ваш срок 7 акушерских месяцев. С этого момента ходить в консультацию придется чаще.

Какие обследования ждут будущую маму на этом этапе? Ваш врач замерит артериальное давление, вес, окружность живота, положение плода, высоту дна матки, послушает сердцебиение малыша. Из лабораторных анализов на этом сроке назначают определение RW, ВИЧ, влагалищный мазок на микрофлору. На этом сроке очень важно измерять титр антител в крови при случае вероятности резус-конфликтной беременности. Совокупность всех показателей определяет состояние женщины и плода на сроке 30 недель.

На этом этапе женщину ждет очередное УЗИ. 30 недель – это время, когда ребенок достигает до 38 см в длину. Также после проведенного измерения вы точно будете знать его вес. 30 недель беременности характеризуется весом плода 1200–1370 г. В процессе УЗИ врач оценивает сердцебиение ребенка, его активность, развитие внутренних органов. Оценивается состояние плаценты: ее толщина, степень зрелости, кровоток. Также рассматривается кровоснабжение в мозговой вене пуповины, количество и качество околоплодных вод. Картина УЗИ покажет фактическое состояние ребенка. К тому же, можно прекрасно рассмотреть черты лица и даже определить, на кого ваш малыш похож.

Начиная с 30 недели беременности, у женщины освобождается много времени для интенсивной подготовки к родам. Необходимо сохранять минимальную физическую активность, продолжать тренировать дыхание и мышцы к предстоящим родам. Пора подумать о том, в каком врачебном учреждении состоятся роды, и каким способом произойдет родоразрешение. Теперь обменная карта – верный спутник женщины в любом походе. Без этого документа врачу в роддоме трудно будет оценить истинное положение вещей и оформить прибытие роженицы в лечебное учреждение.

Впереди непростые недели. Женщине тяжело физически и эмоционально. У многих появляется страх перед родами, тревоги и опасения. Помните, волноваться вредно для вас и малыша. Нужно думать только о хорошем и настраивать себя на удачный исход дела. Положительный эмоциональный настрой и дыхательные упражнения помогут перенести все трудности.

Вес во время беременности. Какая прибавка считается оптимальной?

В последнее время медики все чаще говорят об индивидуальном подходе и призывают не паниковать, если прибавка немного выходит за границы нормы. При оценке состояния здоровья беременной врач ориентируется не только на вес, а также учитывает результаты анализов и осмотров и другие важные показатели.

Чем опасен чрезмерный набор массы тела?

Набор дополнительных килограммов может привести к гестационному диабету, артериальной гипертензии, гестозу или стать причиной кесарева сечения.

Кроме того, слишком сильное увеличение веса во время беременности может привести к риску развития ожирения и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний.

Что делать, чтобы держать вес во время беременности в пределах нормы?

В первую очередь, проконсультироваться с диетологом. Если в женской консультации нет такого врача, имеет смысл обратиться к специалисту на коммерческой основе. Он разработает индивидуальную диету, в которой будут содержаться все полезные элементы, и предложит вести пищевой дневник. А также подскажет, как правильно питаться и взвешиваться.
Для профилактики излишнего набора веса во время беременности достаточно придерживаться простых правил здорового питания:

• Есть часто и небольшими порциями;
• Всегда держать под рукой “полезный перекус”: свежие яблочные дольки, несладкие крекеры, сушеные фрукты или йогурт без сахара;
• Отказаться от газировки, чипсов, сосисок и колбас;
• Свести к минимуму употребление сладостей;
• Избегать фастфуда;
• Ограничить использование приправ, особенно соли, которая задерживает воду в организме;
• Выбирать блюда, приготовленные на пару;
• Чаще есть продукты, богатые клетчаткой, такие как цельнозерновой хлеб, отруби, овощи;

Рацион беременной женщины должен быть разнообразным. Включите в него зерновые, овощи, фрукты, молочные продукты, мясо и рыбу, бобовые или орехи.  

Нужно помнить, что будущим мамам ни в коем случае нельзя голодать и придерживаться экстремальных диет.

Сколько калорий в сутки требуется во время беременности?

Рассчитать энергетическую ценность в сутки самостоятельно, а потом строго придерживаться определенного количества калорий сложно, да и не нужно, если это не рекомендовано диетологом или эндокринологом. В среднем можно ориентироваться на 2000-2500 калорий в сутки, но важно понимать, что потребность в калориях зависит от множества факторов: возраста, изначального веса, состояния здоровья и уровня физической активности.

В каких случаях нужно насторожиться?

Строго говоря, беременной женщине лучше не волноваться и доверить свое состояние врачу, который будет контролировать развитие беременности, анализы и следить за весом. Важно раз в триместр сдавать анализы на определение уровня глюкозы в крови натощак.    Появление глюкозурии, увеличение уровня глюкозы в крови натощак (более 5,5 ммоль/л) или через час после приема пищи (более 7,7 ммоль/л) свидетельствуют о возможном развитии «диабета беременных», в связи с чем врач назначит соответствующее лечение. Кроме того, резкое увеличение массы тела может стать причиной гестоза.

Эти и другие заболевания могут быть опасны, именно поэтому нужно тщательно следить за массой тела в период вынашивания, но при этом помнить, что беременность – не время для строгих диет.

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это однократное повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) < 5,1ммоль/л, а после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0ммоль/л, через 2 часа < 8,5ммоль/л. Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.

Такое повышение сахара (глюкозы) крови чрезвычайно минимально, никак не сказывается на самочувствии женщины, но во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ее малыша. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения.

Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора — глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л. Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

1. Диета – самое главное в лечении ГСД (http://www.niiomm.ru/joomla-stuff/category-blog/32-rekomendatsii-po-pitaniyu-beremennykh-stradayushchikh-sakharnym-diabetom):

• Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
• Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
• Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
• Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.

1. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

1. Дневник самоконтроля , в который Вы записываете:

• сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
• все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
• кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
• артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
• шевеления плода – ежедневно,
• массу тела — еженедельно.

!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

1. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу). Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда ни ребенку, ни матери, он назначается для сохранения полноценного здоровья и мамы, и малыша.

РОДЫ и ГСД:

Гестационный сахарный диабет сам по себе  НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения и преждевременных родов. Срок и способ родов определяет акушер-гинеколог.

ГСД после родов:

• соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
• отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
• контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 — 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
• через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
• женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине перенесшей ГСД необходимо:

— соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,

— расширять физическую активность,

— планировать последующие беременности,

• у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

Удачи Вам!  Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!

Скачать документ в формате Word:

Сроки УЗИ при беременности

Мир современной женщины насыщен важными событиями, встречами и бесконечной чередой запланированных дел. Когда наступает беременность, многие дела переходят из «ожидаемых» в «невыполнимые» или просто откладываются на неопределенное время. Беременной женщине весьма непросто планировать свой график. Поэтому мы советуем таким женщинам составить хотя бы приблизительный «план жизни на 9 месяцев». Для этого воспользуйтесь календарем беременности.

Известно, что декретному отпуску чаще всего предшествует неизрасходованный очередной отпуск. Но при установлении многоплодной беременности этот отпуск наступает на 14 дней раньше, а вместе с ним перемещается и начало декретного отпуска. Кроме того, при многоплодной беременности изменяется и предполагаемый срок родов.

Когда начинается долгожданная беременность, многое зависит от того, как будет развиваться новая жизнь. Поэтому перед постановкой на учет в женской консультации следует подтвердить, что беременность протекает нормально. Один из первых шагов после подтверждения беременности — прохождение ультразвукового исследования (УЗИ). Научно-технический прогресс меняет мир, в том числе и состояние службы пренатальной ультразвуковой диагностики. Меняются возможности и сроки обследования, на чем и хотелось бы остановиться подробнее.

В 2012 г. на территории г. Санкт-Петербурга вступил в силу нормативный акт «Распоряжение Комитета по Здравоохранению правительства Санкт-Петербурга № 39-р» 1. В документе указано, что для полноценного УЗИ-скрининга желательно обследоваться в «…первом триместре: 11+0-13+6 недель; 18+0-20+6 недель; и 32+0-34+6 недели беременности». Однако эти сроки применимы только к неосложненной одноплодной беременности. При этом ранняя постановка на учет ограничена 12-недельным сроком со всеми вытекающими последствиями (выплата единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности п. 2-в Постановления Правительства РФ от 15.10.2001 N 727 (ред. от 04.09.2012). Следовательно, чтобы встать на учет на 11 неделе, должен быть установлен факт развивающейся беременности. Для этого рекомендуется УЗИ в первом триместре 1. Большинство врачей рекомендуют делать УЗИ на 7-8 неделе, потому что именно на этом сроке определяется сердцебиение развивающегося эмбриона как признак физиологичного развития беременности.

Следующие обязательные этапы ультразвукового исследования являются скрининговыми (англ. screening – просеивание). Вся беременность делится на три периода (триместра), и в каждом важную роль играет УЗИ. Первое скрининговое исследование проводится с 11 недели 0 дней до 13 недели 6 дней беременности 1. Эти границы установлены, чтобы своевременно выявить патологические состояния, которые определили бы прогноз для здоровья плода.

Теоретически любая беременная женщина может обратиться для проведения УЗИ как в начале 11-й, так и в конце 13-й недели, т.к. весь период является скрининговым. Однако доктора, которые посвятили свою жизнь пренатальной ультразвуковой диагностике, пришли к выводу, что в каждом скрининговом сроке есть наиболее предпочтительные периоды. Это так называемое «диагностическое окно» или «счастливые дни».

«Счастливые дни» для первого скринингового исследования включают промежуток с 12 нед. 2 дня по 12 нед. 4 дня. Так как плод уже достаточно вырос, доктор может оценить состояние самых маленьких органов (хрусталиков глаз, сердца). Именно в этом интервале вероятность констатировать наиболее важные морфологические изменения значительно выше, чем в 11 недель 0 дней. С другой стороны, каждый прожитый малышом день увеличивает не только рост и массу тела, но и качество картинки на аппарате УЗИ.

По данным различных авторов, частота врожденной патологии достигает 5%. Этим пяти процентам особенно важно выявить проблему на раннем сроке. Такие особые случаи могут потребовать расширения спектра диагностических процедур, включая пренатальное кариотипирование (получение образцов ткани плода или околоплодных структур с целью определения его кариотипа). Для проведения этих процедур требуется время начиная с подготовки необходимых анализов беременной и заканчивая проведением непосредственно инвазивной диагностики и получением результатов о состоянии здоровья плода.

В некоторых случаях выявленное заболевание плода поднимает вопрос о невозможности пролонгирования беременности. Действующее законодательство РФ постановило, что сама процедура медицинского прерывания беременности по решению женщины может быть выполнена «…не позднее окончания двенадцатой недели беременности», но «…не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности» (п. 3.1, п.3-б ст. 56. ФЗ № 323 от 21.11.2012) 2. Иными словами, если пациентка обратится для проведения УЗИ в 12 недель 5 дней, при выявлении серьезной патологии ее направят уже не на искусственный медицинский аборт, а на прерывание беременности, которое является более сложной и травмирующей процедурой. Поэтому любой практикующий специалист скажет вам, что наилучший срок для проведения первого скрининга – до 12 недель 4 дней.

Второе скрининговое исследование оптимально проводить с 18 нед. 0 дней и до 20 недель 6 дней беременности. «Счастливыми днями» считается вся двадцатая неделя: 20 нед. 0 дней — 20 нед. 6 дней. Не все тонкости строения главных органов можно рассмотреть столь же успешно, особенно у беременных с повышенной массой тела на 18 неделе беременности.
При обнаружении так называемых «маркеров хромосомного неблагополучия» может потребоваться пренатальное кариотипирование (получение крови плода или околоплодных вод), на что уйдет определенное время. Сам забор материала занимает несколько минут. Но много времени уходит на подготовку беременной (обследование, получение результатов анализов крови и мочи и пр.), транспортировку материала в лабораторию, исследование и получение результатов.

Если выявятся серьезные отклонения в состоянии здоровья плода, для решения вопроса о дальнейшей тактике беременную направят на пренатальный консилиум, который проведут врач ультразвуковой диагностики и врач — специалист той области, к которой относится обнаруженное заболевание (например, хирург, нейрохирург, кардиолог и пр.).
До выхода нового распоряжения 1 второй скрининговый срок колебался в пределах 18-22 недель, еще ранее — в пределах 18-24 недель беременности. Согласно рекомендациям ВОЗ плод становится жизнеспособным с 22 недели беременности. До наступления этого срока очень важно получить всю возможную информацию о состоянии плода и сформировать прогноз его здоровья и дальнейшей жизни. Именно поэтому при серьезных проблемах со здоровьем плода Законодательство РФ требует своевременно провести все дополнительные диагностические процедуры и при необходимости прервать беременность на законных основаниях.

Третье скрининговое исследование проводят 32 недели 0 дней — 34 недели 6 дней беременности. В этот период важно исключить врожденные пороки развития с поздним проявлением и оценить состояние плода. Из-за того, что беременным выдают направление на прохождение третьего УЗИ вместе с декретным отпуском в 30 нед. 0 дней беременности, женщины обращаются для третьего скринингового УЗИ несвоевременно рано — до срока 32 недели 0 дней. Последнее может потребовать повторного планового УЗИ в «положенные сроки». Более поздняя явка (после 34 нед.) снижает качество получаемого при УЗИ изображения, за счет изменения отношения между количеством околоплодных вод и объемом тела плода в сторону последнего. Поэтому «счастливым днями» третьего триместра беременности можно считать период с 32 недели 0 дней по 33 неделю 3 дня.

Внеплановое УЗИ на любом сроке требуется, как правило, только при осложненном течении беременности, поэтому назначается по показаниям и выполняется вне зависимости от гестационного срока.

Таблица 1. Сроки прохождения скринингового ультразвукового исследования плода

Чтобы увеличить выявляемость врожденной патологии плода, дополнительно к скринговому УЗИ первого триместра рекомендуется сдавать кровь беременной на исследование содержания РАРР-А и βХГЧ (УЗИ + биохимия называется комбинированным биохимическим скринингом). Выявляемость патологии плода при УЗИ составляет около 80%. При оценке данных УЗИ совместно с результатами биохимического анализа крови беременной выявляемость увеличивается до 96%. Кровь рекомендуют сдавать с 10 недель 0 дней беременности. Чувствительность метода уменьшается с увеличением срока беременности, на котором произведен забор крови. Только тем пациенткам, которые не успели сдать кровь (РАРР-А и βХГЧ) в рекомендуемые сроки с 10 недель до 13 недель 6 дней беременности, рекомендуется провести уже не комбинированный, а простой биохимический скрининг на 15-16 неделях беременности (анализ крови беременной на АФП и ХГЧ).

Примечания:

1. Распоряжение Комитета по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга от 1 февраля 2012 года N 39-р «О мерах по снижению наследственных и врожденных заболеваний у детей в Санкт-Петербурге».
2. Статья 56 «Искусственное прерывание беременности». Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», вступил в силу: 22 ноября 2011 г., опубликован 23 ноября 2011 г. в «РГ» — Федеральный выпуск №5639.

Онлайн калькулятор декретных | Расчет декретных выплат в 2020 году — Контур.Бухгалтерия — СКБ Контур

Декретные выплаты — это единовременное пособие, которое будущая мама получает при уходе на больничный по беременности и родам. Чтобы их рассчитать, нужно знать средний размер заработка сотрудницы за 24 месяца, которые предшествовали календарному году ухода в декрет. Также важно учесть периоды временной нетрудоспособности, предыдущие декретные отпуска и другие нюансы.

Декретный калькулятор от Контур.Бухгалтерии поможет рассчитать сумму декретных выплат, а также ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет. В вычислениях учитываются все актуальные правила и даются пояснения. Калькулятором можно пользоваться бесплатно.

Выберите пособие для расчета, введите свои данные. Калькулятор автоматически определит сумму с учетом всех ограничений и отрегулирует ее, если сумма пособия окажется меньше или больше установленного минимума/максимума. Если нужно, воспользуйтесь подсказками и ссылками на законодательные акты.

Как работает калькулятор

Калькулятор рассчитает декретное пособие и ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет в три шага.

1. Для расчета декретных укажите данные из больничного листа, который сотрудница получила по месту наблюдения беременности на сроке 30 или 28 недель. Для расчета пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет внесите данные о ребенке. Порядок выплат, установленный в 2013 году, обязывает нас исключать из двух расчетных лет периоды временной нетрудоспособности: их нужно указать в калькуляторе, если они были.
2. Укажите заработок за 24 расчетных месяца, районный коэффициент (если есть) и другие параметры, которые запросит калькулятор. Если трудовой стаж сотрудницы меньше полугода, система сама внесет корректировку в расчеты.
3. На третьем шаге калькулятор предложит итоговый расчет пособия с пояснениями.

Калькулятор расчета декретных является частью бухгалтерского сервиса Контур.Бухгалтерия. У нас есть еще много легких расчетов для сложных вещей. Вы сможете быстро рассчитывать отпускные, пособия, командировочные и больничные, начислять зарплату и вести учет сотрудников, готовить отчетность по сотрудникам в ПФР, ФСС и ФНС.

Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

Эмбриональный белок, который указывает на состояние плода во время беременности и является онкомаркером для взрослого человека.

Синонимы русские

АФП.

Синонимы английские

Alfa-Fetoprotein, AFP, Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Диапазон определения: 0,5 — 50000 МЕ/мл.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Альфа-фетопротеин – гликопротеин, который вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода. Молекулярная масса белка – около 70 000 дальтон, период его полураспада составляет 5-7 дней. В организме плода он выполняет функции альбумина взрослого человека: осуществляет транспорт некоторых веществ, необходимых для развития плода, связывает эстрогены, ограничивая их влияние на развивающийся организм, и защищает от негативного воздействия иммунной системы матери.

Альфа-фетопротеин принимает активное участие в полноценном развитии плода, и его уровень должен соответствовать гестационному возрасту (возрасту плода с момента оплодотворения). Максимальное содержание данного белка в крови и амниотической жидкости плода отмечается на 13-й неделе, а в крови матери оно постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32-й неделях. Через 8-12 месяцев после рождения содержание АФП в крови ребенка снижается до следового количества, как у взрослых.

Альфа-фетопротеин проникает в организм матери через плаценту. Его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и акушерской патологии. Совместные тесты на АФП, хорионический гонадотропин и эстриол (так называемый тройной тест) на 15-20-й неделях беременности применяются для проверки плода на дефекты развития и хромосомные аномалии, но не являются абсолютными показателями патологии или нормального развития плода. При этом очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровень АФП в крови отличается на разных неделях беременности.

В организме взрослого человека альфа-фетопротеин отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах. Умеренное повышение его уровня может быть вызвано патологией печени, а значительное – низкодифференцированной опухолью – это связано с тем, что некоторые раковые новообразования приобретают свойства эмбриональных тканей и, соответственно, способность к синтезу белков, которые характерны для ранних этапов развития организма. Резкое повышение АФП преимущественно выявляется при раке печени и половых желез.

При первичной гепатоцеллюлярной карциноме повышение АФП у половины больных можно обнаружить на 1-3 месяца раньше клинических проявлений заболевания. Хотя размеры опухоли, интенсивность роста, стадия процесса и степень злокачественности не пропорциональны количеству альфа-фетопротеина в крови. При прогрессирующей герминогенной несеминоме (опухоли половых желез) определение уровня АФП и хорионического гонадотропина является важным для оценки шансов выживания больных.

Для чего используется исследование?

• Для пренатальной диагностики патологий развития плода: нарушения закладки нервной трубки, анэнцефалии (тяжелый порок развития, при котором у плода отсутствует часть головного мозга), хромосомных аномалий.
• Для выявления первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
• Для выявления тератобластомы яичка (герминогенной несеминомы).
• Для диагностики низкодифференцированных опухолей.
• Для диагностики метастазов опухолей различных локализаций в печень.
• Для оценки эффективности лечения некоторых онкологических заболеваний и для наблюдения за их течением.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациента с высоким риском развития опухоли (при циррозе печени, хроническом гепатите, дефиците альфа-антитрипсина).
• При подозрении на метастазирование опухолей в печень.
• При обследовании пациента с новообразованием половых желез.
• До, во время и после лечения некоторых раковых заболеваний.
• При наблюдении за состоянием в послеоперационный период больных, которым была удалена опухоль.
• Во втором триместре беременности (между 15-й и 21-й неделями гестации).
• При обследовании беременных, у которых проводились амниоцентез и биопсия хориона в ранний период беременности.

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины повышения уровня альфа-фетопротеина

Онкологические заболевания:

• гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) (в 70-95 % случаев),
• герминогенная несеминома (рак яичек),
• метастазы печени (в 9 %),
• опухоли других локализаций (рак легкого, кишечника, желудка, почки, молочной железы, поджелудочной железы),
• эмбриональные опухоли (тератомы).

Другие патологические состояния:

• острый или хронический активный гепатит (умеренное и непродолжительное увеличение показателя),
• первичный билиарный цирроз,
• алкогольная болезнь печени,
• травмы печени (или хирургические операции),
• врождённая тирозинемия,
• атаксия-телеангиэктазия,
• синдром Вискотта – Олдрича.

Акушерская патология:

• дефекты нервной трубки плода (расщепление позвоночника, анэцефалия) (80-90 %),

• нарушение развития мочевыделительной системы (врождённый нефроз, поликистоз почек, отсутствие почки, обструкция),
• атрезия пищевода или кишечника,
• пупочная грыжа,
• гастрошизис (дефект передней брюшной стенки),
• фетальная тератома,
• кистозная гигрома,
• гидроцефалия,
• дистресс плода,
• угрожающий аборт,
• патология плаценты,
• многоплодная беременность,
• незавершенный остеогенез.

Причины понижения уровня альфа-фетопротеина:

• синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме),
• синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме),
• синдром Патау (трисомия по 13-й хромосоме),
• внутриутробная гибель плода,
• пузырный занос,
• ожирение беременной.

Снижение уровня АФП после удаления опухоли считается благоприятным признаком и говорит об эффективности лечения.

Что может влиять на результат?

• Прием пациентом препаратов моноклональных антител может изменить результат анализа.
• У представителей негроидной расы материнский АФП на 10-15 % выше среднестатистических показателей, у монголоидов – ниже.
• Инсулин-зависимый диабет приводит к снижению АФП в крови беременной.

Важные замечания

• Для использования теста в диагностике акушерской патологии необходимо точно знать гестационный возраст плода. Уровень альфа-фетопротеина отдельно не может служить критерием диагностики нарушений развития плода. При обнаружении отклонений уровня АПФ необходимо комплексно обследовать беременную с использованием ультразвуковой диагностики и других лабораторных методов.
• При повышенном уровне АФП у беременной и отсутствии патологических изменений на УЗИ и амниоцентезе необходимо иметь в виду большую вероятность развития нарушений (например, преждевременные роды, низкая масса тела ребенка при рождении, гибель плода).
• Не рекомендовано использование АФП для скрининга онкологических заболеваний в общей популяции.
• Пациенты, принимающие высокие дозы биотина (> 5 мг/день), должны сдавать анализ не раньше 8 часов после употребления препарата.

% PDF-1.4 % 299 0 объект > эндобдж xref 299 76 0000000016 00000 н. 0000002120 00000 н. 0000002280 00000 н. 0000003238 00000 н. 0000003289 00000 н. 0000003427 00000 н. 0000003867 00000 н. 0000004262 00000 н. 0000004631 00000 н. 0000004819 00000 н. 0000006423 00000 н. 0000007895 00000 н. 0000009390 00000 н. 0000009569 00000 н. 0000009997 00000 н. 0000011490 00000 п. 0000013863 00000 п. 0000016069 00000 п. 0000016212 00000 п. 0000016354 00000 п. 0000016755 00000 п. 0000017155 00000 п. 0000017566 00000 п. 0000019383 00000 п. 0000021264 00000 н. 0000021376 00000 п. 0000021490 00000 н. 0000021560 00000 п. 0000021661 00000 п. 0000029630 00000 н. 0000029907 00000 н. 0000030343 00000 п. 0000030370 00000 п. 0000030946 00000 п. 0000031016 00000 п. 0000031109 00000 п. 0000034029 00000 п. 0000034312 00000 п. 0000034528 00000 п. 0000034555 00000 п. 0000034892 00000 п. 0000034962 00000 п. 0000035054 00000 п. 0000038157 00000 п. 0000038440 00000 п. 0000038661 00000 п. 0000038688 00000 п. 0000039030 00000 н. 0000039523 00000 п. 0000039799 00000 н. 0000040106 00000 п. 0000042151 00000 п. 0000042482 00000 п. 0000042880 00000 п. 0000044752 00000 п. 0000045081 00000 п. 0000045486 00000 п. 0000052071 00000 п. 0000052340 00000 п. 0000052817 00000 п. 0000057462 00000 п. 0000057735 00000 п. 0000058101 00000 п. 0000061828 00000 п. 0000062091 00000 п. 0000062436 00000 п. 0000068209 00000 п. 0000068485 00000 п. 0000068927 00000 н. 0000074652 00000 п. 0000074920 00000 п. 0000075331 00000 п. 0000121680 00000 н. 0000121719 00000 н. 0000125141 00000 н. 0000001816 00000 н. трейлер ] / Назад 180334 >> startxref 0 %% EOF 374 0 объект > поток hb«d«1f4 $ O (f`f` ^ 81a! & R = 3’hf (a (f, c, el`nΠ% q & NU ω ۗ a // 1d` hXnʨX% 9 !!.o |% oĊj91 | dl򉁇 {= ‘: Cy`Yy

Калькулятор набора веса при беременности

Калькулятор набора веса во время беременности рассчитывает график набора здорового веса на основе рекомендаций Института медицины.

Рекомендуемая прибавка в весе во время беременности

Беременность может привести к значительным изменениям женского тела и распорядка дня. Один из них — это увеличение массы тела, обеспечивающее достаточное количество питательных веществ для развития плода и накопление достаточного количества питательных веществ для подготовки к грудному вскармливанию.Хотя увеличение веса во время беременности является нормальным и необходимым, исследования показали, что определенные диапазоны увеличения веса с учетом определенного индекса массы тела (ИМТ) приводят к более положительным результатам как для плода, так и для матери. ¹

Обычно рекомендуется, чтобы беременные женщины набирали всего 1–4 фунта в течение первых 3 месяцев беременности и 1 фунт в неделю в течение оставшейся части беременности. Можно получить 1 фунт в неделю, потребляя дополнительно ~ 300 калорий в день, ² , что примерно эквивалентно дополнительному сэндвичу плюс стакан молока или печеный картофель плюс 2 унции мяса плюс яблоко.

Институт медицины предоставляет рекомендации по прибавке в весе, основанные на ИМТ перед беременностью, которые показаны в таблице ниже. Но учтите, что это только рекомендации и что прибавка в весе у женщин разная. Таким образом, следует проконсультироваться с врачом, чтобы более точно определить конкретные потребности каждого человека.

Рекомендации по общему увеличению веса во время беременности до беременности ИМТ ¹

Увеличение веса во время беременности связано не только с весом плода.Большая часть увеличения веса идет на развитие тканей, которые обеспечивают развитие плода, рост и подготовку тела к грудному вскармливанию. Таблица ниже представляет собой список.

Распределение набора веса при беременности ²

Возможные осложнения недостаточного набора веса

Недостаточный или чрезмерный набор веса во время беременности имеет побочные эффекты.Недостаточная прибавка в весе может поставить под угрозу здоровье плода и вызвать преждевременные или преждевременные роды; чрезмерная прибавка в весе может вызвать осложнения в родах, рождение плода, значительно превышающего средний размер, сохранение веса в послеродовом периоде, а также увеличить риск необходимости кесарева сечения (кесарево сечение).

Что есть при беременности?

То, что человек ест или не ест во время беременности, может существенно повлиять на здоровье его ребенка. Хотя то, что человеку следует или не следует есть во время беременности, часто вызывает серьезные споры и может отличаться в зависимости от культуры, не существует конкретной формулы, которая гарантирует здорового ребенка, и хотя родители должны быть осторожны и осознавать, что они выбирают. попадая в их организм, совсем не обязательно соблюдать строгие правила питания во время беременности.Применяются общие рекомендации по здоровому питанию, например, сбалансированное употребление овощей, фруктов, цельного зерна, нежирных белков и полезных жиров. Однако некоторые питательные вещества могут быть особенно полезны для роста и развития здорового ребенка. Некоторые из них будут рассмотрены ниже.

Фолиевая кислота и фолиевая кислота:

Фолиевая кислота и фолиевая кислота могут помочь предотвратить врожденные дефекты. Фолат, в частности, защищает от дефектов нервной трубки, а также от потенциальных аномалий в головном и спинном мозге.Также было показано, что он снижает риск преждевременных родов. Фолиевая кислота — это синтетическая форма фолиевой кислоты, витамина B, которую можно употреблять в виде добавок или обогащенных продуктов. Помимо добавок, фолиевую кислоту можно потреблять, употребляя в пищу некоторые листовые зеленые овощи (шпинат), цитрусовые (апельсины), сушеную фасоль и горох.

Кальций:

Кальций помогает поддерживать крепкие кости и зубы, а также необходим для правильного повседневного функционирования кровеносной, мышечной и нервной систем организма.Кальций содержится в молочных продуктах, таких как молоко, йогурт и сыр. Его также можно найти в немолочных продуктах, таких как шпинат, лосось, брокколи и капуста.

Витамин D:

Подобно кальцию, витамин D может способствовать укреплению костей, а также укреплять кости и зубы ребенка. Его можно найти в обогащенном молоке, апельсиновом соке, рыбе, яйцах и других продуктах.

Белок:

Белок важен для вашего собственного здоровья, но также очень важен для роста ребенка на протяжении всей беременности.Хорошие источники белка включают нежирное мясо, птицу, рыбу, яйца, бобы, горох, орехи и соевые продукты.

Утюг:

Железо — еще одно питательное вещество, которое очень важно для развития вашего ребенка. Беременный человек должен потреблять вдвое больше железа, чем в противном случае, потому что железо необходимо организму для выработки большего количества крови для снабжения ребенка кислородом. В случае, если мать не потребляет достаточное количество железа, мать может страдать от железодефицитной анемии, что приводит к усталости и увеличению риска преждевременных родов.Железо можно найти в нежирном красном мясе, птице, рыбе, обогащенных железом продуктах, бобах и овощах, а также в других продуктах. Железо из продуктов животного происхождения легче всего усваивается, если сочетать железо из растительных источников с продуктами или напитками, содержащими большое количество витамина С, что может увеличить усвоение железа.

Большинство перечисленных выше питательных веществ можно получить с помощью некоторых форм добавок, и довольно распространен прием дородовых витаминов. В зависимости от вашего рациона вы можете поговорить с врачом, чтобы определить, следует ли вам принимать пренатальные витамины или какие-либо другие специальные добавки.

Продукты, которых следует избегать:

Избегать определенных продуктов и занятий во время беременности так же важно, как и употреблять продукты с определенными питательными веществами. Некоторые из них включают продукты с высоким содержанием ртути, например, многие виды морепродуктов. Как правило, чем больше и старше рыба, тем больше в ней содержится ртути. FDA рекомендует беременным женщинам избегать употребления в пищу акул, меч-рыбы, королевской макрели и кафельной рыбы. К безопасным обычно относятся креветки, лосось, минтай, сом, анчоусы, форель, треска, тилапия и консервированный тунец.

Беременным женщинам также следует избегать употребления сырых, недоваренных или, конечно, загрязненных продуктов. К ним относятся такие продукты, как суши, сашими и сырые моллюски, такие как устрицы, гребешки и моллюски. Точно так же следует избегать недоваренного мяса, птицы и яиц, поскольку беременные женщины подвергаются более высокому риску пищевого отравления из-за бактерий в недоваренных продуктах.

Также следует избегать непастеризованных продуктов, в состав которых входит много молочных продуктов, поскольку они могут привести к болезням пищевого происхождения.

Беременным женщинам также не следует есть немытые фрукты и овощи, опять же из-за возможности употребления вредных бактерий. Некоторые проростки, такие как люцерна, клевер, редис и маш, могут содержать болезнетворные бактерии, поэтому их следует тщательно готовить, а не есть в сыром виде.

Также следует избегать избытка кофеина, так как он может проникать через плаценту, а его влияние на ребенка малоизвестно. Травяные чаи также недостаточно изучены, и влияние, которое они могут оказывать на ребенка, малоизвестно.

Ни при каких обстоятельствах беременная женщина не должна употреблять алкоголь, поскольку ни одно исследование не обнаружило уровень алкоголя, который был бы безопасен во время беременности. Алкоголь увеличивает риск выкидыша и мертворождения. Это также может вызвать алкогольный синдром плода, который может привести к развитию умственной отсталости, а также к деформациям лица.

Следует избегать курения до, во время и после беременности, так как курение в любой из этих периодов может негативно повлиять на ребенка, а также на мать.Курение во время беременности может привести ко многим пагубным последствиям для здоровья, включая преждевременные роды, смерть плода, кесарево сечение (которое может вызвать кровотечение у матери) и многое другое. Также было обнаружено, что он увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти, врожденных дефектов, таких как изменение развития ствола мозга и структуры легких, а также церебрального паралича. Некоторые исследования также показали, что курение во время беременности может увеличить вероятность ожирения у ребенка в подростковом возрасте, а ожирение имеет многочисленные нежелательные последствия для смертности и заболеваемости.

Это не исчерпывающий список всех продуктов, которых следует избегать во время беременности. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом. Как правило, поддержание здоровья с уделением особого внимания продуктам, которые, как известно, являются полезными или вредными для младенцев, в частности, дает вашему ребенку больше шансов быть здоровым.

1. Медицинский институт. «Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций».
2. Клиника Мэйо. «Увеличение веса при беременности: что полезно для здоровья?» https: // www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy-weight-gain/art-20044360?pg=1.

Прививки и беременность

Что такое вакцинация?

Прививка — это прививка, содержащая вакцину. Вакцина — это лекарство, которое помогает защитить вас от определенных болезней. Во время беременности вакцинация помогает защитить и вас, и ребенка. Прежде чем забеременеть, убедитесь, что ваши прививки действительны. И поговорите со своим врачом о вакцинации, которую можно безопасно делать во время беременности.

В нашей таблице прививок показано, какие плановые прививки рекомендуются до и во время беременности. Он основан на диаграмме Центров по контролю и профилактике заболеваний (также называемой CDC) и показывает, какие прививки рекомендуются до, во время и после беременности.

Перед вакцинацией сообщите своему врачу, есть ли у вас тяжелая аллергия или когда-либо была тяжелая аллергическая реакция на вакцину. Аллергия — это реакция на что-то, к чему вы прикасаетесь, едите или вдыхаете, из-за которой вы чихаете, чешетесь, у вас появляется сыпь или возникают проблемы с дыханием.Например, некоторые вакцины сделаны из яиц. Если у вас аллергия на яйца, эти вакцины могут вызвать у вас аллергическую реакцию. Если у вас аллергия, ваш врач может сказать вам, какие вакцины безопасны для вас. И вам может потребоваться сделать вакцину в офисе вашего поставщика, в больнице или поликлинике, чтобы вы могли быстро получить лечение, если у вас есть аллергическая реакция.

Какие прививки рекомендуются перед беременностью?

Если вы думаете о беременности, пройдите предварительное обследование.Это медицинское обследование, которое вы должны пройти перед беременностью, чтобы убедиться, что вы здоровы, когда забеременеете. Во время осмотра спросите своего поставщика, нужны ли вам какие-либо прививки и сколько времени нужно ждать после того, как он сделает попытку забеременеть.

Если у вас есть копия карты вакцинации, поделитесь ею со своим поставщиком медицинских услуг. Если у вас нет копии, ваш поставщик медицинских услуг в большинстве случаев может сделать анализы крови, чтобы узнать, какие прививки вам необходимы.

Ваш врач может порекомендовать следующие прививки до беременности:

• Грипп (также называемый гриппом). Делайте прививку от гриппа один раз в год во время сезона гриппа (с октября по май). Грипп — серьезное заболевание, которое может вызывать жар, озноб, кашель, боль в горле, ломоту в теле, рвоту и диарею. Заболевание гриппом во время беременности увеличивает риск преждевременных родов и преждевременных родов (родов и родов до 37 недель беременности). У недоношенных детей может быть больше проблем со здоровьем, и им, возможно, придется оставаться в больнице дольше, чем детям, родившимся позже. Прививку от гриппа можно сделать до и во время беременности.

  Есть много разных вирусов гриппа, и они постоянно меняются. Каждый год создается новая вакцина от гриппа для защиты от трех или четырех вирусов гриппа, которые, по мнению ученых, будут наиболее распространены в предстоящий сезон гриппа.

• HPV (расшифровывается как вирус папилломы человека). ВПЧ — самая распространенная инфекция, передаваемая половым путем (также называемая ИППП, венерическими заболеваниями или ЗППП) в этой стране. ИППП — это инфекция, которую вы можете получить в результате незащищенного секса или интимного физического контакта с инфицированным человеком.ВПЧ может вызвать остроконечные кондиломы или рак шейки матки. Вы не можете получить вакцину против ВПЧ во время беременности, поэтому, если она вам нужна, сделайте ее до того, как забеременеете.
• MMR (обозначает корь, эпидемический паротит и краснуху). Вероятно, вы получили вакцину MMR в детстве, но вам может потребоваться ревакцинация (еще одна доза), когда вы станете старше. Прежде чем забеременеть, попросите своего врача сделать анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас иммунитет к кори, эпидемическому паротиту и краснухе. Если вам все же сделали бустерную прививку, сделайте еще один анализ крови после прививки, чтобы еще раз проверить свой иммунитет, прежде чем забеременеть.Подождите 4 недели после вакцинации MMR, прежде чем забеременеть.

  Корь легко распространяется и может вызывать сыпь, кашель и жар. Это может нанести вред во время беременности и вызвать выкидыш. Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности. Свинка может вызвать жар, головную боль и увеличение лимфатических узлов на лице и шее. Краснуха может вызвать легкие симптомы гриппа и сыпь. Это может вызвать серьезные проблемы во время беременности, такие как выкидыш, мертворождение, преждевременные роды или синдром врожденной краснухи (также называемый СВК).Мертворождение — это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности. CRS может привести к рождению ребенка с одним или несколькими врожденными дефектами, включая пороки сердца, проблемы со зрением и слухом.

• Ветряная оспа (также называемая ветряной оспой). Ветряная оспа легко распространяется и может вызвать кожный зуд, сыпь и жар. Если вы заболели ветряной оспой во время беременности, это может вызвать врожденные дефекты. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела.Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. Если вы думаете о беременности и не болели ветряной оспой и не делали от нее прививок, сообщите об этом своему врачу. Эта вакцинация небезопасна во время беременности. Если он вам нужен, сделайте это до того, как забеременеете. Подождите 1 месяц после вакцинации, чтобы забеременеть.
• Другие прививки. Ваш врач может порекомендовать вакцинацию для защиты от других заболеваний, в зависимости от вашего риска.Это включает:
  • Пневмония. Это инфекция одного или обоих легких.
  • Менингит. Это инфекция, вызывающая отек головного и спинного мозга.
  • Гепатит A и B. Это инфекции печени, вызываемые вирусами гепатита A и B.
  • Haemophilus Influenzae типа b (также называемый Hib). Это серьезное заболевание, вызываемое бактериями. Это может вызвать менингит, пневмонию, другие серьезные инфекции и смерть.Бактерии — это крошечные организмы, которые живут в вашем теле и вокруг него. Некоторые бактерии полезны для вашего организма, а другие могут вызвать заболевание.
  • Tdap (столбняк, дифтерия и коклюш). Коклюш также называется коклюшем. В некоторых случаях врачи рекомендуют вакцинацию Td, которая защищает от столбняка и дифтерии, но не от коклюша. Спросите у своего поставщика, что лучше для вас.
  • Вакцина против COVID-19. Коронавирусная болезнь 2019, также называемая COVID-19, — это новое заболевание, вызванное тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2).Беременные люди подвержены повышенному риску тяжелого заболевания COVID-19. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал использовать вакцины против COVID-19, одобренные в настоящее время для экстренного использования, для профилактики COVID-19 у людей в возрасте 16-18 лет и старше.

Какие прививки рекомендуются при беременности?

CDC рекомендует две вакцинации во время беременности:

1. Прививка от гриппа , если вы не были вакцинированы до беременности.
2. Вакцина Tdap как можно раньше между 27 и 36 неделями беременности. Вакцинация Tdap во время беременности помогает защитить вашего ребенка от коклюша в первые несколько месяцев жизни, прежде чем она сама получит вакцину. Первые несколько месяцев после рождения — это время, когда ваш ребенок наиболее подвержен риску заболеть коклюшем, а коклюш наиболее опасен. Делайте новую вакцину Tdap во время каждой беременности.

Если ваш врач считает, что вы подвергаетесь риску, он может порекомендовать вакцинацию во время беременности, чтобы защитить вас от:

• Гепатиты А и В
• Менингит
• Пневмония
• Столбняк и дифтерия (вакцинация Td), хотя рекомендуется вакцинация Tdap.

Если вы подвержены высокому риску серьезных инфекций из-за поездок за пределы США или другого возможного контакта, ваш поставщик может порекомендовать следующие вакцины во время беременности:

• Сибирская язва. Это редкое заболевание, вызываемое бактериями. Его можно найти в почве, и люди могут сильно заболеть при контакте с ним. Он не передается от человека к человеку.
• Японский энцефалит. Вы можете заразиться вирусом японского энцефалита от укуса инфицированного комара.Это заболевание может вызвать отек головного мозга. Он убивает каждого четвертого инфицированного.
• Полиомиелит. Это заболевание вызывается вирусом, поражающим центральную нервную систему (головной и спинной мозг). Это может привести к длительной инвалидности.
• Бешенство. Вы заразились бешенством в результате укуса зараженного животного. Если вас укусило животное, больное бешенством, немедленно позвоните своему врачу. Бешенство — серьезное заболевание, которое может привести к смерти, если его не лечить немедленно.
• Брюшной тиф (также называемый брюшным тифом). Брюшной тиф — серьезное заболевание, распространенное в большинстве стран мира. Вы можете получить его с пищей и водой. Это может вызвать высокую температуру. В редких случаях это может вызвать внутреннее кровотечение (кровотечение внутри вашего тела) и смерть.
• Vaccinia (против натуральной оспы). Оспа — это болезнь, вызываемая вирусом. Он может передаваться от человека к человеку, вызывая сыпь, а иногда и смерть. Вам не нужна эта вакцина, если вы не переболели оспой, что маловероятно.Из-за вакцинации случаев оспы в США не было с 1949 года, а в мире — с 1977 года. Если вы думаете, что заразились, сообщите об этом своему провайдеру.
• Желтая лихорадка. Это заболевание вызывается вирусом и распространяется инфицированными комарами. В некоторых случаях это вызывает высокую температуру, кровотечение, органную недостаточность и смерть.
• COVID-19. По данным CDC, Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) и Общества материнско-фетальной медицины (SMFM), беременные и кормящие люди могут выбрать вакцину COVID-19, когда она станет для них доступной.

Можно ли получить вакцину от COVID-19 с другими вакцинами?

CDC узнает больше о том, насколько безопасна и эффективна вакцина COVID-19, если ее вводят одновременно с другими вакцинами, такими как вакцина против гриппа или вакцина Tdap. CDC в настоящее время рекомендует:

• Подождать не менее 14 дней после вакцинации COVID-19, чтобы получить любую другую вакцину.
• Вы должны подождать не менее 14 дней до вакцинации COVID-19 после получения других вакцин.
• Вы должны завершить вакцинацию по расписанию, даже если вы получили вакцину от COVID-19.

Какие прививки не рекомендуются при беременности?

Эти прививки не рекомендуются во время беременности:

• БЦЖ против туберкулеза. Туберкулез вызывается бактериями, которые обычно поражают легкие.
• ВПЧ
• MMR
• Ветряная оспа
• Опоясывающий лишай для защиты от опоясывающего лишая, вызывающего болезненную сыпь

Если вам сделали какую-либо из этих прививок до того, как вы узнали, что беременны, сообщите об этом своему врачу.

Какие прививки рекомендуются после беременности?

Если вы не делали прививки до или во время беременности, сделайте это после рождения ребенка. Это может помочь защитить вас от болезней при будущих беременностях.

Если вы не получали вакцину Tdap до или во время беременности, сделайте ее сразу после родов. После вакцинации вашему организму требуется 2 недели для восстановления защиты. Как только это произойдет, вероятность передачи коклюша вашему ребенку снизится.Вашему ребенку сделают первую прививку от коклюша в 2 месяца. А пока лучший способ защитить его — сделать прививку самостоятельно и держать его подальше от людей, которые могут болеть коклюшем. Воспитатели, близкие друзья, родственники и все, кто проводит время с вашим ребенком, должны получить вакцину Tdap как минимум за 2 недели до встречи с вашим ребенком.

Ваш врач может порекомендовать вам другие прививки после родов. Большинство детей не получают вакцинацию до достижения двухмесячного возраста.Сделав прививку, вы сможете не заболеть и не передать болезнь своему ребенку.

Если вы кормите грудью, большинство прививок безопасны для вас и вашего ребенка. Перед вакцинацией сообщите своему врачу, что кормите грудью, чтобы убедиться, что это безопасно.

Вызывают ли вакцинации расстройство аутистического спектра?

Нет. Прививки не вызывают расстройство аутистического спектра (также называемое РАС). РАС — это нарушение развития, которое может вызвать серьезные социальные, коммуникативные и поведенческие проблемы.

Последнее обновление: сентябрь 2021 г.

См. Также: Прививки вашему ребенку

Право на участие и стоимость

Чтобы иметь право на участие в программе Children’s Medicaid или Child Health Plus, дети должны быть младше 19 лет и проживать в штате Нью-Йорк. Право ребенка на участие в программе Children’s Medicaid или Child Health Plus зависит от валового дохода семьи. Дети, которые не имеют права на участие в программе Medicaid, могут зарегистрироваться в программе Child Health Plus, если у них еще нет медицинской страховки и они не имеют права на покрытие в рамках государственного плана медицинского страхования государственных служащих.Проверьте следующие таблицы доходов, чтобы узнать, имеет ли ваш ребенок право на участие в программе Child Health Plus или Children’s Medicaid.

Для семей, чей доход менее чем в 1,6 раза превышает уровень бедности, не взимается ежемесячная страховая премия. Это примерно 731 доллар в неделю для семьи из трех человек и примерно 883 доллара в неделю для семьи из четырех человек. Семьи с несколько более высоким доходом платят ежемесячный страховой взнос в размере 9, 15, 30, 45 или 60 долларов за ребенка в месяц, в зависимости от их дохода и размера семьи. Для больших семей ежемесячная плата не превышает трех детей.Если доход семьи более чем в 4 раза превышает уровень бедности, она выплачивает полную ежемесячную страховую премию, взимаемую планом медицинского страхования. Доплаты за услуги в рамках программы Child Health Plus не предусмотрены, поэтому вам не нужно ничего платить, когда ваш ребенок получает уход по этим планам.

Чтобы узнать, придется ли вам платить страховой взнос за страховое покрытие, обратитесь к таблицам прав на участие в программе Child Health Plus, приведенным ниже.

• * Беременные женщины: расчет размера семьи включает всех ожидаемых детей.

• * Беременные женщины: расчет размера семьи включает всех ожидаемых детей.

Причины позднего обращения за дородовой помощью, взгляд поставщиков медицинских услуг | BMC Health Services Research

Характеристики участников

Все десять опрошенных медицинских работников были женщинами. Трое были дипломированными медсестрами, четверо — практикующими медсестрами и трое — акушерками. Из трех акушерок одна была заведующей лечебным учреждением. Стаж работы от 3 до 19 лет.

Обзор предполагаемых причин позднего представления ДРП

Поставщики медицинских услуг выделили множество предполагаемых пациентом причин позднего обращения за услугами ДРП на уровне отдельных пациентов, клиник и сообщества / культуры.На рисунке 1 показано взаимодействие между предполагаемыми пациентами причинами опоздания с ответами медицинских работников на эти причины и тем, как это влияет на их отношение к женщинам.

Предполагаемые причины медпомощи пациентами для поздней презентации ДРП, их опыт предоставления услуг ДРП, ответы на причины пациента secret

Медицинские работники сообщили, что большинство женщин неохотно сообщали о беременности до 4 месяцев беременности и не начинали ДРП из-за культурных представлений об уязвимости беременности на ранних стадиях и необходимости защитить беременность, сохраняя ее в секрете от друзья и семья.Посещение услуг ДРП потребует раскрытия информации о беременности, поэтому ДРП откладывается до тех пор, пока раскрытие информации не станет неизбежным.

«Иногда они не уверены в беременности, они хотят убедиться, и, по крайней мере, если они на четвертом месяце беременности, они могут сказать, что сейчас беременны. … Мы не можем убежать от нашей культуры. При двухмесячной беременности они скажут «вау, два месяца? isale metsi (это неподвижная вода), просто держи это при себе ». Все это заставляет людей не думать о том, чтобы идти в АНК раньше, чем через двадцать недель.” (Акушерка, MOU)

В некоторых случаях такое предотвращение раскрытия беременности происходит из-за боязни стигмы, когда женщина не замужем / несовершеннолетняя, старше или беременность незапланированная, особенно вскоре после предыдущей беременности. В некоторых случаях женщинам трудно принять и приветствовать незапланированную беременность.

«Другая причина, по которой они опаздывают, заключается в том, что человек рожает ребенка младше года. Так что позор людей, знающих, что у меня есть еще один ребенок.Это то, из-за чего они опаздывают. (практикующая медсестра, MOU)

Целенаправленная отсрочка ДРП женщинами с многоплодной беременностью

Медицинские работники посчитали, что женщины с предыдущими беременностями, особенно пожилые женщины, не ценят услуги ДРП на ранних сроках беременности и намеренно откладывали посещение ДРП. Это было связано с предполагаемым опытом и знаниями женщин, полученными во время предыдущих беременностей. Создавалось впечатление, что некоторые беременные предпочитают роды на дому, а не в клинику.

«Некоторые из них думают, что у них есть опыт, особенно если они были беременны более трех раз…» (Медсестра, MOU)

«Некоторые из них, потому что это второй ребенок, — говорят они себе. что они знают, что могут доставить себя дома ». (Акушерка, MOU)

Считалось, что отрицательный опыт дородовой помощи во время предыдущих беременностей является важным сдерживающим фактором для раннего обращения за помощью пожилыми женщинами.

«Молодые люди большую часть времени бронируют.Проблема в том, что старые люди говорят себе, что знают, а у медсестер есть отношение… » (Акушерка, MOU)

Отсутствие у женщин знаний о беременности и ДРП

Медицинские работники сообщили об общем отсутствии знаний о раннем Признаки беременности были важным фактором позднего обращения за ДРП. Женщины не знают оптимальное время для начала ДРП и преимущества получения ДР на протяжении всей беременности, при этом многие обращаются только для того, чтобы записаться на акушерские услуги.

«Некоторые не уверены в последней дате менструации. Некоторые не знали, что они беременны, потому что они скажут: «Я наблюдала свой менструальный цикл» (Медсестра, MOU)

«… Другие знают, но они скажут, что я пойду, когда я собираюсь родить. но я думаю, что большинство людей не знают, когда обращаться в АНК ». (акушерка, MOU)

Путевые расходы, потеря дохода и обязательства по работе

Медицинские работники были осведомлены о проблемах, связанных с дорожными расходами при начале дородовой помощи и соблюдении графика последующих посещений.

«Да, деньги на перевозку, иногда они не работают, и они говорят:« Сестра в этот день у меня не было денег, чтобы приехать, я ждала, пока мужу заплатят » (практикующая медсестра, MOU)

Однако поставщики медицинских услуг также считают, что транспорт больше не может быть серьезным сдерживающим фактором, поскольку недавние события сократили расстояние, на которое можно добраться до центров первичной медико-санитарной помощи в Южной Африке.

«Это (перевезти деньги) не проблема, это рядом, они могут пройти.Это достижимо. Просто они не проявляют интереса к этим женщинам. Потому что иногда вы обнаруживаете, что через ее АНК она пошла в клинику только для того, чтобы заказать, чтобы она получила карточку и пришла сюда, чтобы доставить. Когда вы проверяете карту ANC, она однажды пошла туда. Результаты все еще есть; она никогда не возвращалась за результатами. Лечение все еще позади ». (акушерка, Меморандум о взаимопонимании)

Однако медицинские работники признали, что работающим женщинам может быть трудно прийти раньше на ДРП из-за служебных обязанностей.По словам поставщиков медицинских услуг, работающие женщины из общин, которые они обслуживают, могут не иметь пособий по беременности и родам или оплачиваемого отпуска для учебы. В результате, за исключением случаев физического нездоровья, посещение ДРП имеет меньший приоритет по сравнению с другими, более важными обязанностями.

«… Некоторые скажут вам, что я работаю, и у меня нет времени, и нам не дают времени на посещение клиники …» (акушерка, MOU)

Перенаселенность в клиниках и длительное время очереди

Медицинские работники признали, что женщины терпели долгое время ожидания и иногда им отказывали из-за нехватки персонала для ухода за всеми пациентами.В некоторых случаях клиники вводили дневные квоты и отказывали женщинам, пришедшим после того, как квота была достигнута.

«Другой скажет вам, что им отказали в клинике, потому что там было слишком много пациентов. Другие клиники работают с 7:00 до 16:00. Вероятно, пациентов слишком много, и они не могут увидеть их всех за день, некоторым пациентам нужно отказать. и меня оттолкнула очередь, потому что если вы новичок, они принимают определенное количество (может быть, 20 в день).Так что, когда я приду поздно, для меня будет поздно … » (Акушерка, Меморандум о взаимопонимании)

Акушерка в Меморандуме о взаимопонимании, когда ее спросили о проблемах, с которыми сталкиваются медицинские работники из-за позднего представления ДРП, и о том, как правительство может поддержка, было это сказать;

«Увеличить штат. Также должны присутствовать консультанты, помогающие сестрам (медсестры и акушерки). Как будто сестры как-то травмируются. Потому что вам нужно увидеть двадцать пациентов на линии, пятеро из них новые, а среди них, возможно, четверо — положительные. (акушерка, MOU)

Предпочтение традиционной помощи перед ANC

Медицинские работники сообщили, что некоторые женщины, похоже, предпочитают традиционных / религиозных целителей, которые могут неверно интерпретировать симптомы беременности за другие болезни. Это влияет на время первого посещения ДРП, поскольку эти женщины считают, что они не беременны.

«По религиозным причинам, некоторые скажут вам, что они ходили в церковь, и они рассказали мне, что в моем животе движется змея, да, такие истории… и через 8 месяцев, когда мы говорим им, что они беременны, они будет удивлен.” (дипломированная медсестра, MOU)

Опыт медицинских работников с поздним предъявлением ДРП

Опоздание на ДРП не только влияет на мать и ребенка, но также влияет на систему здравоохранения, поставщиков медицинских услуг и уход за ними. они способны обеспечивать женщин. Особенно это касается акушерских отделений, поскольку они занимаются комплексным уходом на поздних стадиях беременности и родов.

Женщины приходят на роды в меморандумы о взаимопонимании без бронирования

Сообщалось, что некоторые женщины вообще не посещали ДРП во время беременности.Когда у этих женщин начались схватки, медсестрам приходилось делать специальные тесты для дородовой помощи и проводить профилактические мероприятия, включая процедуры консультирования и тестирования на ВИЧ. Когда незарегистрированные и недиагностированные женщины приходят на роды поздно днем ​​или ночью, когда в МОВ нет непрофессиональных консультантов, акушерки также берут на себя роль консультантов. Процессы диагностики ВИЧ отнимают много времени и создают дополнительную нагрузку на акушерок, которые могут спешить с консультированием по поводу ВИЧ и согласием на лечение и профилактику ВИЧ во время родов.Медсестры MOU также сообщили, что иногда им приходится откладывать тестирование на ВИЧ и начало АРТ до послеродового периода, что увеличивает риск вертикальной передачи ВИЧ инфицированным младенцам. В некоторых случаях женщины даже отказываются от предложения пройти тест во время родов.

«У нас есть дамы, которые приходят сюда без бронирования, и мы не знаем их статуса. Итак, если кто-то приходит прямо сюда во время родов и вот-вот рожает, мы не знаем ее статуса. Это немного сложно, потому что, знаете, некоторые приходят сюда, когда ребенок вот-вот выйдет, а к тому времени вы их еще не проверили, потому что они должны получить свое лекарство.После родов мы начинаем тестирование и проводим лечение, тогда как лечение должно быть дано немедленно, а таблетки должны были быть даны перед доставкой, другие не хотят проходить тестирование. Они вообще не хотят знать свой ВИЧ-статус. Таких людей мы не знаем, что с ними делать ». (акушерка, MOU)

«Эмоциональная часть женщин, находящихся в родах и страдающих родовыми схватками. Мы делаем тесты на ВИЧ, и они оказываются положительными. Некогда успокаивать женщину, ничего такого нет.Женщине больно, иногда женщины не понимают, о чем вы говорите, потому что сосредоточены на боли. В этот момент вам все еще нужно сильно постараться, объяснить и убедиться, что они понимают, что происходит, чтобы женщина не получала лечение каждые три часа, не зная, что именно происходит ». (Акушерка, Меморандум о взаимопонимании)

Негативное отношение беременных женщин к поставщикам медицинских услуг

Поздняя презентация ДРП также представляет проблему для акушерок, потому что, когда женщины начинают ДР с опозданием, они готовы защитить себя от любого возможного негативного отношения персонала.Они приходят с ожиданием, что медицинские работники будут словесно оскорблять их за то, что они не посещают ДРП, и в некоторых случаях медицинские работники также реагируют столь ожидаемым негативным образом.

«У нас обоих есть отношение. Иногда клиент будет приходить с этим негативным отношением или услышав от других людей, что это есть, и она просто вошла, даже если с ней не плохо обращались, она приходит подготовленной, борется. К тому времени, когда вы задаете ей вопросы, она уже неприятна.Из-за некоторых вещей, которые она делает, персонал начнет отрицательно относиться к ней ». (Акушерка, MOU)

Ответ медицинских работников на позднюю презентацию ДРП

В повседневном общении с беременными женщинами медицинские работники по-разному реагировали на рабочее давление, вызванное опозданием пациентов на ДРП. Медицинские работники с сочувствием и разочарованием отнеслись к женщинам, опаздывающим на ДРП. Медицинским работникам было трудно поверить в некоторые причины, по которым женщины опаздывали на прием, и они также сообщили о разочаровании в связи с системными сбоями, такими как нехватка персонала и, как следствие, длинные очереди.Однако иногда они понимали, что женщины действовали из-за недостатка знаний, а медсестры были заинтересованы в их обучении.

Недоверие

Поскольку женщины опаздывали на ДРП, особенно когда они представляли незарегистрированные на MOU (место родов), они объяснили медицинским работникам, почему они пришли с опозданием. Медицинские работники отказывались верить некоторым объяснениям, которые давали женщины и которые могли разрушить уважительное и сочувственное взаимодействие между врачом и пациентом.

«Да, вы можете найти, что кто-то пришел без бронирования, и у нее огромный животик, и вы спрашиваете:« Сиси (сестра), почему вы не забронировали », и она говорит, что не знала, что беременна. .Как ты можешь не осознавать, девять месяцев, когда что-то ломается каждый день, ты понимаешь, что это незапланированная беременность? Это тоже проблема ». (Акушерка, MOU)

Разочарование

Сбои инфраструктуры и системы здравоохранения, такие как ограниченное выделенное пространство для конфиденциального консультирования, нехватка оборудования и лекарств, а также соотношение большого пациента к поставщику медицинских услуг, являются важными сдерживающими факторами для пациентов и причинами разочарования для обоих беременные женщины и медицинские работники.Медицинские работники выразили острую потребность в дополнительном персонале, особенно в консультантах во время ночных смен, чтобы справиться со многими необходимыми задачами.

Тебе нужно остаться, возможно, на +/- час с этим. Кроме того, есть жалобы на то, что вы задерживаетесь, но еще многое предстоит сделать. Чтобы проконсультироваться, взять кровь, может быть, это клиенты, которые соотносятся с новым лечением, вы знаете, это много «. (акушерка, MOU)

Медицинским работникам часто приходится сталкиваться с системными сбоями, совмещая несколько обязанностей в дополнение к и без того огромному объему работы, что приводит к разочарованию.

«Например, если у нас может быть кто-нибудь для ПЦР ( Полимеразная цепная реакция)» (тест, проводимый для диагностики вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) у детей). PCR — это работа, работа, работа…. По сути, это плюс работы. Просто потому, что после родов у этой матери могут возникнуть осложнения, и вам придется иметь дело с двумя вещами одновременно. Вы должны пойти к матери и убедиться, что мать стабильна, а затем организовать лечение / перевод.Если переноса нет, то она должна быть стабильной, прежде чем вы вернетесь к ребенку, где вы сможете уколоть пятку, взяв эту кровь. Это процесс, если вы видите по маленькому ребенку, что вы должны заполнить эти пять порций (кружки на карточке с сухими пятнами крови) кровью. Оттуда вы должны спуститься и заполнить форму заявки на лабораторию. Между тем, здесь у вас также есть проблемы с материнством, с которыми вам нужно работать. Все это мы делаем сами. Итак, если у нас есть кто-то, кто будет проводить ПЦР, и мы работаем с матерью и младенцем обычным образом, но этот (образец для ПЦР) будет назначен кому-то другому.” (Акушерка, MOU)

Сочувствие

Медицинские работники продемонстрировали сочувствие к беременным женщинам и описали усилия, направленные на информирование женщин о важности дородовой помощи. Они сделали все возможное, чтобы преодолеть языковые и структурные барьеры, проводя индивидуальные консультации.

«Некоторым из них (беременным) не хватает знаний. Некоторые из них говорят, могу ли я просто доставить карту. Их не волнует, посещают ли они только одно посещение или что-то еще.Итак, мы пытаемся научить их знать, что мы делаем с ними, когда они каждый раз приходят в клинику. Дело не только в том, чтобы просто получить карточку, чтобы сестра (медсестра) не сказала, что вы не забронированы. Важно следить за ростом ребенка, результатами крови, артериальным давлением и прочим ». (дипломированная медсестра, PHC)

Приведенные ниже цитаты подчеркивают сочувствие медицинских работников беременным женщинам и описывают усилия по преодолению языкового и инфраструктурного барьера при консультировании.

«… У нас проблема только с теми, кто приезжает извне (из других стран), потому что существует языковой барьер. У них проблемы с пониманием зулусского языка, даже если вы напишете «любовное письмо», мы не поймем друг друга. Если я вижу, что человек не понимает меня, если он немного понимает по-английски, я пишу на английском, а женщины могут писать на своем языке, а я изучаю их язык, я перевожу другим женщинам. (акушерка, MOU)

«Как видите, мы здесь просто зажаты, и это не позволяет уединиться.Нам действительно нужна конфиденциальность, например, если у меня есть беременная женщина, инфицированная ВИЧ, я не могу разговаривать с ней в присутствии других, я должен отвести ее в родильное отделение. Что, если в родильном отделении есть роды с той стороны, так что мне некуда пойти с этим, чтобы уединиться? » (акушерка, MOU)

FLHealthCHARTS.com: Home

Сотрудники DOH-Clay, участвующие в программе иммунизации
Back to School в 2021-2022 гг.

В течение первых двух недель августа 2021 года DOH-Clay в партнерстве с Управлением по чрезвычайным ситуациям округа Клэй провела кампанию по иммунизации детей школьного возраста, в ходе которой детям школьного возраста было предоставлено 685 вакцин.Эти вакцины обеспечивают детям надлежащую защиту для безопасного возвращения в школу. Применяемые вакцины включали DTAP, TDAP, HEP A, HEP B и даже вакцину Pfizer COVID-19 для лиц от 12 лет и старше. Акция по иммунизации детей в школу была проведена на сельскохозяйственной ярмарке округа Клэй.

Бригада медсестер школы округа Санта-Роза

Команда школьного здравоохранения DOH-Санта-Роза в партнерстве со школами округа Санта-Роза обеспечивает учащихся вакцинами от гриппа.Эта информационно-пропагандистская деятельность гарантирует, что детям делают прививки без посещения школы. В прошлом году в этих клиниках сделали прививки от гриппа 3649 студентов. 30 августа 2021 года все 29000 учащихся государственных школ получили информационный пакет и формы согласия на вакцину против гриппа. Эти усилия по обеспечению вакцинами от гриппа в наших школах — действительно огромная победа для округа Санта-Роза. Санта-Роза стала партнером Технического колледжа Локлина, чтобы дать студентам LPN возможность увидеть общественное здравоохранение в действии.

Фотоколлаж рекламного фургона DOH-Martin.

DOH-Martin представила свой недавно упакованный аутрич-фургон как раз к началу учебного года.Внешний вид фургона был освежен яркими цветами, чтобы продвигать услуги общественного здравоохранения и школьную программу герметизации зубов. Программа гигиены полости рта предоставляет детям дошкольного и школьного возраста образование и поддержку для формирования здоровых привычек на всю жизнь.

COVID-19: последние данные — NYC Health

Выберите район 101: Кингсбридж — Ривердейл (10463,10471) 102: Северо-Восточный Бронкс (10466,10469,10475) 103: Фордхэм — Бронкс Пк (10458,10467,10468,10470) 104: Пелхэм — Шея Трогса (10461,10462,10464 , 10465,10472,10473) 105: Кротона-Тремонт (10453,10457,10460) 106: Хай-Бридж — Моррисания (10451,10452,10456) 107: Хантс-Пойнт — Мотт-Хейвен (10454,10455,10459,10474) 201: Гринпойнт (11211,11222) 202: Центр города — Хайтс — Склон (11201,11205,11215,11217,11231) 203: Бедфорд Стуйвесант — Краун-Хайтс (11212,11213,11216,11233,11238) 204: Восточный Нью-Йорк (11207, 11208) 205: Сансет-Парк (11220,11232) 206: Боро-Парк (11204,11218,11219,11230) 207: Ист-Флэтбуш — Флэтбуш (11203,11210,11225,11226) 208: Канарси — Флатлендс (11234,11236,11239 ) 209: Бенсонхерст — Бэй Ридж (11209, 11214, 11228, 11425) 210: Кони-Айленд — Шипсхед-Бэй (11223, 11224, 11229, 11235) 211: Уильямсбург — Бушвик (11206, 11221, 11237) 301: Вашингтон-Хайтс (10031 , 10032,10033,10034,10039,10040) 302: Центральный Гарлем — Морнингсайд-Хайтс (10026, 10027,10030,10037,10115) 303: Восточный Гарлем (10029,10035) 304: Верхний Вест-Сайд (10023,10024,10025,10069) 305: Верхний Ист-Сайд (10021,10028,10044,10065,10075,10128,10162 ) 306: Челси — Клинтон (10001,10011,10018,10019,10020,10036,10103,10110,10111,10112,10119,10199) 307: Парк Грамерси — Мюррей Хилл (10010,10016,10017,10022,10152,10153 , 10154,10165,10167,10168,10169,10170,10171,10172,10173,10174,10177) 308: Гринвич-Виллидж — Сохо (10012,10013,10014) 309: Юнион-сквер — Нижний Ист-Сайд (10002,10003,10009 ) 310: Нижний Манхэттен (10005,10006,10007,10038,10271,10278,10279,10280,10282) 401: Лонг-Айленд-Сити — Астория (11101,11102,11103,11104,11105,11106,11109) 402: Вест-Квинс (11369,11370,11372,11373,11377,11378) 403: Промывка — Clearview (11351,11354,11355,11356,11357,11358,11359,11360,11368) 404: Bayside — Little Neck (11361,11362,11363, 11364) 405: Риджвуд — Форест-Хиллз (11374,11375,11379,11385) 406: Свежие луга (11365,11366,11367) 407: Юго-Западный Куинс (11414,11415,11416,11417,11418,11419,11420,1142 1,11424) 408: Ямайка (11412,11423,11432,11433,11434,11435,11436,11451) 409: Юго-Восточная Куинс (11004,11005,11411,11413,11422,11426,11427,11428,11429) 410: Rockaways (11691,11692,11694,11697) 501: Порт-Ричмонд (10302,10303,10310) 502: Стэплтон — Св.