17 недель беременности размер плода фото узи: что происходит с малышом и мамой, фото живота, узи плода

УЗИ плода

Ультразвуковое исследование плода – это диагностическая процедура, в ходе которой можно выявить или исключить патологические процессы в развитии плода. Данная манипуляция входит в перечень обязательных исследований, которые рекомендуется пройти во время беременности. Если беременность протекает без различных осложнений, за 40 недель женщине предстоит трижды увидеть своего ребенка на экране монитора посредством ультразвуковой диагностики. Более подробно об этой теме поговорим далее.

Виды УЗИ

Впервые женщине рекомендуют пойти на УЗИ, когда тест на беременность показал две полоски, хотя многие будущие мамы предпочитают отложить визит к врачу до срока в 9-10 недель, когда на снимке видны очертания плода. В медицинской практике распространено три методики, по которым проводят диагностическое обследование:

Трансвагинальное исследование. Данная процедура используется только для подтверждения беременности, как правило, в течение 5-15 дней с момента задержки менструации.

Это обусловлено тем, что на этом этапе матка еще не изменилась в размерах и не опустилась, поэтому введение датчика во влагалище никак не повлияет на беременность и не спровоцирует дискомфорт.

Трансабдоминальное УЗИ. Стандартная процедура, которая подразумевает ведение датчика по кожному покрову живота. Данная процедура осуществляется трижды, с первого по третий триместр.

Доплерометрия. Как правило, данная процедура осуществляется на третьем триместре вынашивания плода с целью оценки качества кровообращения в плаценте.

УЗИ плода в I триместре беременности

Впервые увидеть плод на УЗИ вы сможете на первом тримеcтре, как правило, с 5 по 12 неделю. На данном сроке диагностика проводится для исключения внематочной беременности, для определения точных размеров плода и его органов. Обычно врач изучает толщину шейной складки (это важный маркер патологий развития) и размер носовой кости черепа, а также строение плаценты или ее зачатков. Увидеть, что плод имеется в матке можно же с четвертой недели с момента зачатия.

Для того, чтобы удостовериться в отсутствии патологических процессов, дополнительно проводятся лабораторные исследования (по назначению врача).

Если в ходе данной процедуры специалист выявил какие-либо отклонения, могут быть назначены дополнительные обследования, чтобы точно убедиться в диагнозе.

УЗИ плода во II триместре беременности

Второй скрининг проводят на 17-18 неделе беременности. На этом сроке плод уже не помещается полностью на экран, зато у него уже сформированы основные органы и системы организма. Ультразвуковое обследование дает возможность изучить их и дать заключение о состоянии здоровья будущего малыша.

Что можно увидеть на УЗИ в этот период?

Производится оценка плаценты. При имеющихся патологических процессах может быть назначено медикаментозное лечение, которое предотвратит отслойку плаценты и преждевременные роды.

Можно узнать, соответствует ли количество околоплодных вод сроку. Этот показатель очень важен, поскольку лишняя жидкость или же ее дефицит могут указывать на патологии развития, а также спровоцировать различные осложнения, угрожающие как матери, так и ребенку.

Производятся замеры ребенка, отдельно рассматриваются органы, их структура и точные размеры, примерно определяется вес и соответствие его сроку беременности.

В этот период половые органы плода также полностью сформированы – а потому врач уже может сообщить будущим родителям пол ребенка (если, конечно, они хотят его знать). Точность определения пола в данном случае составляет 85%. Иногда случается такое, что ребенок повернут в сторону, поэтому определить пол не получается.

Кроме того, на этом сроке можно предварительно увидеть положение плода. Но не стоит беспокоиться, если ребенок принял поперечное положение или устроился вниз ягодицами – у малыша ещё будет время, чтобы перевернуться в наиболее физиологичное положение головой вниз.

УЗИ плода в III триместре беременности

Заключительный скрининг проводят в промежутке с 33 по 36 неделю беременности. Предродовое исследование включает в себя определения точных размеров и веса будущего ребенка. Специалист смотрит, нет ли обвития шеи малыша пуповиной, правильно ли расположен плод в утробе. Также особое внимание уделяется состоянию плаценты. Врач-узист оценивает ее локализацию в матке, толщину стенок, кровоток в плаценте и пуповине и другие индивидуальные особенности. Оценивается общее состояние малыша. Третий скрининг осуществляется в течение 40-45 минут, так как измерение скорости и характера кровотока требует дополнительного времени. Очень важно, чтобы ребенок в утробе матери не испытывал кислородного голодания. Если такой недуг наблюдается, женщине назначают срочное лечение с помощью капельниц в стационарном режиме.

Как часто можно делать УЗИ плода?

Если беременность протекает без осложнений, в таком случае за весь период вынашивания ребенка женщина должна трижды пройти ультразвуковое исследование. Если в ходе беременности наблюдаются сложности – доктор может назначить внеплановое исследование для уточнения ситуации и назначения лечения. Также УЗИ проводится по желанию родителей – многие даже записывают на диск первые фото и видео малыша.

Вредно ли УЗИ для плода

Длительное время ведутся споры насчет того, влияют ли ультразвуковые волны на малыша в утробе. Специалисты уверяют, что отказываться от диагностики – это огромная ошибка. С помощью данной манипуляции можно выявить множество патологических процессов и отклонений. Некоторые из них успешно поддаются терапии. Хотя существует теория, что плод может слышать или ощущать ультразвук, врачи сходятся во мнении, что вреда это исследование не несет.

Как подготовиться к процедуре

На первое УЗИ необходимо прийти с наполненным мочевым пузырем – перед исследованием надо выпить не менее 0,5 литра воды. В противном случае мочевой пузырь может заслонить матку. На исследования 2-3 триместра это не распространяется – туда нужно приходить с опустошенным мочевым пузырем. Также стоит соблюдать диету, которая исключает продукты, вызывающие повышенное газообразование. Если будет проведено доплеровское исследование – за сутки откажитесь от кофе или чая.

Как осуществляется диагностика

Ультразвуковая диагностика проводится в стандартном порядке. Женщина оголяет живот и ложится на спину на специальную плоскую кушетку. Необходимо немного припустить брюки, чтобы имелся свободный доступ к низу живота. Далее на живот наносят специальный гель и начинают исследование, которое длится не более 20 минут. По окончании манипуляции женщине выдают протокол исследования, который в дальнейшем расшифровывается лечащим врачом. В случае, если планируется проведение трансвагинального исследования, врач может попросить освободить от одежды нижнюю часть тела.

Расшифровка УЗИ

Обратите внимание, что результаты исследования могут быть различными, прежде всего это зависит от срока беременности и индивидуальных особенностей. Врач при помощи соответствующих таблиц выполняет расшифровку данной процедуры.

По такой диагностике размеры плод устанавливаются такими показателями: BPD — бипариетальный диаметр; HC — окружность головы будущего малыша; CRL — длина малыша, определяемая расстоянием от темени и до крестца; FL — длина кости бедренной. Также указывается ориентировочный вес, локализация плода в матке, пол (если речь идет о 2-3 триместре) и предварительная дата родоразрешения.

В процессе выполнения расшифровки УЗИ плода устанавливается объем амниотической жидкости. Отклонение в любую сторону может свидетельствовать о нарушениях формирования почек, нервной системы плода, возможно, говорить о наличии внутриутробной инфекции.

Но помните, что результаты ультразвукового исследования – ещё не основание для постановки диагноза. Любой диагноз должен быть подтвержден комплексом обследований.

Семнадцатая неделя беременности: признаки, симптомы, выделения, ощущения

Наступила семнадцатая неделя беременности. Сколько месяцев еще впереди разделяют вашу встречу с малышом? Вы успешно продвигаетесь к долгожданному финалу, вступая в пятый месяц беременности. Сейчас 17 акушерских недель беременности, а вашему крохе исполнилось целых 15 недель от зачатия.

Очень вероятно, что вы, наконец, почувствуете в 17 недель беременности шевеление плода. Поначалу его движения очень слабо ощущаются, поэтому женщины по-разному описывают их.

Для некоторых подобные шевеления схожи с трепетом бабочки, другим напоминают плескание рыбок.

Может быть и так: беременность 17 недель — шевеления малыша для будущей мамочки пока вообще не заметны. Не волнуйтесь, сейчас кроха спонтанно активничает, именно поэтому пока вы можете просто не замечать его движения.

Что происходит с ребенком на 17 неделе беременности?

• Ваш малыш на 17 неделе беременности уже не так боится инфекционных заболеваний мамочки, поскольку его иммунная система теперь сама активно работает. Сейчас организм ребенка сам продуцирует иммуноглобулин и интерферон.
• Надпочечники синтезируют необходимые гормоны, отмечается работа гипофиза и гипоталамуса.
• Крошечный плод в 17 недель беременности начинает обрастать неким прообразом подкожного жира, который крайне необходим малышу для нормального теплообмена.
• Ваш ребенок на 17 неделе беременности очень изменился и вырос. Его кожа сейчас покрывается специальной защитной родовой смазкой, предохраняющей от инфекций в околоплодных водах.
  После рождения крохи эта смазка с тела удаляется.
• Когда беременность 17 недель, пол ребенка можно установить с помощью ультразвукового исследования. Если малыш развернется правильно, то вы сможете узнать, кого ожидаете: сына или дочку!
• Помните, что ребеночек очень зависим от вашего самочувствия и настроения! Окружайте себя вещами, которые вызывают в вас только положительные эмоции. Кстати, многим будущим мамам приносит удовольствие делать в 17 недель беременности фото животиков на память.

Размер плода на семнадцатой неделе

Ваш ребенок очень быстро подрастает и набирает вес. Сейчас его рост, в среднем, около 13 см, а вес порядка 140 грамм.

Все рекомендации, которых вы придерживались до этого времени, остаются в силе. Все также будущей мамочке необходимо внимательно относиться к собственному здоровью. В этот период особенно заметны возросшие нагрузки на сердце и почки, возможны кровотечения десен, носовые кровотечения, обострение молочницы.

Откажитесь от напитков и продуктов, содержащих кофеин, постарайтесь снизить употребление соли, помните о необходимости поступления кальция в организм. Ваш малютка растет, и вы можете уже начать чувствовать боль в пояснице и тяжесть в спине.

Почаще ложитесь и отдыхайте, если чувствуете дискомфорт и усталость. В остальное время старайтесь больше прогуливаться на свежем воздухе, запишитесь в бассейн или на фитнесс для будущих мам.

Ощущения на 17 неделе беременности

• Наступила 17 неделя беременности. Отзывы многих женщин свидетельствуют о том, что на этом сроке становятся заметны внешние изменения лица будущей мамы. Возможно, слегка оттопыриваются увеличившиеся губы, немного припухает носик. Еще могут появиться пигментные пятна на лице. Не пугайтесь, все эти визуальные изменения пройдут самостоятельно после рождения малыша.
• К этой неделе увеличилась масса тела будущей мамы, еще сильнее подрос ее живот. Не забудьте, кстати, сделать на сроке беременность 17 недель фото живота на память! Такой снимок займет достойное место в семейном альбоме.
• Ваша кожа сейчас мене эластична и отличается сухостью. Обязательно используйте специальную косметику, предотвращающую появление растяжек.
• На поверхности тяжелых и налившихся грудей появляется синеватая сеточка вен.
• Когда срок беременности 17 недель, большой живот и набухшая грудь – очень сложно, да и не желательно спать на животе. Постарайтесь найти для себя более безопасную и удобную позу для сна.
• Причиной возникновения возможных икроножных судорог по ночам может быть дефицит кальция в организме женщины, характеризующийся снижением работы паращитовидных желез.
• А вот повышенная утомляемость и увеличенное потоотделение говорит об активной работе в этот период щитовидной железы.
• Увеличенная матка сдавливает кишечник, что может провоцировать возникновение запоров, изжог и повышенного газообразования. Активный образ жизни и правильное питание помогут нейтрализовать подобные явления.

Важно прислушиваться к себе, чтобы не пропустить какие-либо настораживающие симптомы.

Боли в животе на 17 неделе беременности

Некоторых будущих мамочек может беспокоить живот на 17 неделе беременности.

Есть несколько причин, которые могут вызвать неприятные и болезненные ощущения в области живота. Некоторые боли живота совершенно не опасны, а при возникновении других следует немедленно действовать, если вы хотите сохранить свою беременность.

• Слегка потягивающие ноющие ощущения по бокам живота могут вызываться по причине растянутых связок, удерживающих разросшуюся матку. Эти болезненность и дискомфорт не опасны для вашей беременности.
• В случае возникновения схваткообразных и тянущих болей внизу живота будущей мамочке необходимо прилечь на кровать. Если через время эти боли не прекращаются, следует отправляться к врачу! Такие боли свидетельствуют о повышенном маточном тонусе и запросто могут спровоцировать срыв беременности.

Действовать нужно безотлагательно, если подобные тянущие схваткообразные боли низа живота сопровождаются кровянистыми влагалищными выделениями! В такой ситуации следует сразу вызывать скорую помощь, и, при необходимости, соглашаться на сохранение беременности в стационаре.

Выделения на семнадцатой неделе беременности

Если мы говорим о норме, то семнадцатая неделя беременности характеризуется следующими влагалищными выделениями:

• консистенция однородная,
• умеренные,
• цвет светлый, молочный,
• запах немного кисловатый.

Кровянистые влагалищные выделения на фоне ноющих болей живота являются очень неблагополучным симптомом. Даже появление мажущих кремовых, розоватых или коричневых выделений требует немедленного визита к врачу.

Также понадобится консультация специалиста и дальнейшее полноценное обследование в случае, если будущая мамочка обнаружит у себя появление желтых, зеленых или гнойных выделений, плохо пахнущих, хлопьеобразных или створоженных влагалищных выделений. Подобная картина однозначно подтверждает осложнение беременности присоединившимся инфекционным заболеванием половых путей. Как правило, помимо изменившегося характера влагалищных выделений, инфекционные половые заболевания сопровождаются возникновением отечности, зуда и жжения в области гениталий.

После обследования и точной диагностики врач выберет оптимальное лечение для будущей мамы. В этом случае следует в обязательном порядке пройти лечение, чтобы предотвратить внутриутробное инфицирование вашего малыша!

УЗИ на 17 неделе беременности

Если возникла необходимость проведения внепланового исследования на этом сроке беременности, то у будущих родителей появляется шанс самим увидеть, как вырос и изменился малыш за прошедший период, сделать в 17 недель фото плода.

На этом сроке врач может сказать пол будущего малютки, а еще можно попросить доктора сделать в 17 недель беременности фото УЗИ. Прекрасный снимок вашего будущего малютки займет достойное место в семейном альбоме.

На приеме специалист УЗИ обязательно прослушивает сердцебиение малыша, измеряет его рост, оценивает его двигательную активность, исключает аномалии и пороки развития.

У вас 17 неделя беременности, фото ребенка в этот период выглядит необыкновенно интересным! А пока вы умиляетесь очертаниями малютки, врач оценивает состояние матки, околоплодных вод и плаценты, определяет дату предстоящих родов.

Услуга УЗИ матки и плода в медцентре Гарантия

УЗИ при беременности является приоритетным методом диагностики, что обусловлено, прежде всего, отсутствием у него ионизирующего излучения и возможностью динамического наблюдения за беременной и ее малышом. В зависимости от протекания беременности и ее срока УЗИ решает разные задачи. УЗИ матки и плода позволяет диагностировать беременность на самых ранних сроках, проводить пренатальную диагностику, изучать анатомические особенности плода и его состояние. Кроме того, в центре УЗИ проводится фолликулометрия, допплерометрия сосудов маточно-плацентарного комплекса, диагностируются заболевания матки и яичников, исследуются другие органы малого таза.

Многолетний опыт подтверждает, что высокая информативность, неинвазивность, безопасность, возможность использования на протяжении всей беременности, в том числе и на ранних сроках, делает ультразвуковые методы исследования незаменимыми в акушерстве. Хотелось бы отметить и психологический комфорт, поскольку в нашем центре Вы можете наблюдать весь процесс исследования на экране монитора пациента. Применение трехмерной эхографии (3D и 4D) и комментарии высококвалифицированных специалистов помогают пациенту легче ориентироваться в результатах полученного объемного изображения.

В настоящее время по рекомендациям ВОЗ и разработанному на этом основании приказу №572н МЗ РФ от 1 ноября 2012г. существуют три обязательных УЗИ беременности по неделям: в сроки от 11 до 14, от 18 до 21 и от 30 до 34 недель беременности совместно с допплерометрией сосудов.

УЗИ при беременности в городе Бор в клинике «Гарантия»

В нашей клинике УЗИ беременным выполняется на современном, абсолютно безопасном медицинском оборудовании. Так же мы можем предложить своим пациенткам фото УЗИ беременности на память о периоде вынашивания ребенка.

Узи беременности на ранних сроках — 11-14 недель (первый скрининг)

Первое УЗИ при беременности позволяет врачу увидеть патологии.  

• Установление факта маточной беременности на основании визуализации плодного яйца с эмбрионом или без него в полости матки.
• Измерение внутреннего диаметра плодного яйца, копчико-теменного размера эмбриона и установление на этом основании возможного срока беременности.
• Определение количества эмбрионов.
• Оценка жизнедеятельности эмбриона (регистрация сердечной деятельности, двигательной активности).
• Определение локализации хориона (со второго триместра беременности эта структура плодного яйца в результате своего развития трансформируется в плаценту) и оценка его состояния.
• Изучение экстраэмбриональных образований, к которым, помимо хориона, относится желточный мешок, амниотическая оболочка и полость.
• Исследование анатомии эмбриона/плода, выявление маркеров (характерных признаков) хромосомной патологии.
• Оценка состояния внутреннего зева шейки матки.
• Визуализация матки и ее придатков.

 Иногда УЗИ на ранних сроках беременности назначается до 10-й недели. 

Показания для проведения УЗИ до 10 недель беременности 

• Наличие опухолевых образований матки и/или яичников и подозрение на их наличие.
• Подозрение на внематочную беременности.
• Несоответствие величины матки, определяемой при двуручном исследовании, сроку беременности, установленному по первому дню последней менструации.
• Наличие внутриматочного контрацептива и беременности.
• Травма и интоксикация у беременной.
• Необходимость биопсии (получения ткани для исследования) хориона.
• Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (выкидыши и другие осложнения на ранних сроках беременности, аномалии развития эмбриона при предыдущих беременностях и т.д.). 

Помните, что только врач может назначать сроки УЗИ при беременности. Не стоит самостоятельно записываться на данное исследование ради удовлетворения личного интереса.

УЗИ в 18-21 недели беременности (второй скрининг) 

• Определение количества плодов, их положения и предлежания.
• Измерение основных фетометрических показателей (размеров) плода и определение их соответствия сроку беременности.
• Изучение ультразвуковой анатомии плода (выявление большинства определяемых эхографически пороков развития), а также матки и ее придатков.
• Оценка количества околоплодных вод, локализации, толщины и структуры плаценты. 

На этом сроке УЗИ беременности пол ребенка определяется на 90-100%. 

УЗИ в 30-34 недели беременности (третий скрининг) 

• Оценка функционального состояния плода (диагностика внутриутробной задержки роста плода, нарушений кровообращения в системе мать-плацента-плод с помощью допплерометрии).
• Определение положения и предлежания плода.
• Выявление пороков развития с поздней манифестацией (эхографические признаки которых могут быть выявлены на поздних сроках беременности).
• Определение количества околоплодных вод, локализации и структуры плаценты. 

Оценка размеров плода — это важный этап диагностики его состояния, получаемый при измерении величины и сопоставления ее со средними показателями для данного срока беременности. Эти средние размеры были получены в результате многочисленных исследований и внесены в соответствующие таблицы и память ультразвуковых сканеров. Конечно, каждый человек индивидуален, поэтому в одном и том же сроке беременности биометрические параметры плодов могут отличаться. Однако, только врач может оценить, какие отклонения измеряемых параметров относятся к патологическим и требуют дополнительного обследования и лечения. Для уточнения состояния плода врач может назначить дополнительные исследования, такие как допплерометрия и кардиотокография.  

Показания к допплерометрическому исследованию 

Допплер УЗИ при беременности назначается многим женщинам. Показания к исследованию: 

• Заболевания беременной: гестоз, патологическая прибавка массы тела, повышение артериального давления, появление белка в моче, гипертоническая болезнь, гипотония, заболевания почек, системные сосудистые заболевания, диабет.
• Нарушения состояния плода (задержка внутриутробного роста плода, несоответствие размеров плода сроку беременности), маловодие, преждевременное созревание плаценты.
• Многоплодная беременность.
• Отягощенный акушерско-гинекологическом анамнез (задержка роста, хроническая гипоксия, гестоз, мертворождение и др. при предшествующих беременностях).
• Перенашивание беременности. 

Допплерометрическое исследование позволяет объективно судить о состоянии маточно-плацентарно-плодового кровообращения, нормальные параметры которого в большинстве случаев являются залогом успешного течения беременности. Обычно допплерометрию назначают во второй половине II-го и III-м триместре, так как триместры беременности УЗИ играют важную роль в получении достоверных результатов. При выявлении нарушения кровотока, после соответствующего лечения, назначают контрольное допплерометрическое обследование для оценки эффективности проведенной терапии. 

Показания к кардиотокографии 

• Отягощенный акушерский анамнез: перинатальные потери, задержка внутриутробного роста плода, преждевременные роды и др.
• Заболевания беременной: гипертоническая болезнь, диабет, заболевания почек, системные заболевания соединительной ткани и сосудов.
• Осложнения беременности: резус-иммунизация, гестоз.
• Многоплодная беременность.
• Перенашивание беременности.
• Снижение активности плода, отмечаемое беременной.
• Задержка внутриутробного роста плода.
• Маловодие.
• Преждевременное созревание плаценты.
• Врожденные пороки развития плода, совместимые с жизнью.
• Динамическое исследование при неудовлетворительных результатах кардиотокограммы.
• Нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод по результатам допплерометрии. 

Кардиотокографическое исследование (КТГ) во время беременности чаще всего назначается с 32 недель (в отдельных случаях с 28-недель). Специальный прибор предназначен для регистрации частоты сердечных сокращений плода и ее мгновенных изменений, а также тонуса матки и шевелений плода. Целью исследования является выявление признаков гипоксии плода (кислородного «голодания») и оценка степени ее тяжести. 

Во время УЗИ при беременности, кроме того можно оценить: 

Состояние шейки матки.

Во время беременности длина шейки матки изменяется пропорционально ее сроку и обычно равна 3 см. В норме внутренний и наружный зевы должны быть закрыты. Приближаясь к дате родов шейка сглаживаться. Если же она сглаживается прежде времени, встает вопрос об истмико-цервикальной недостаточности, которая, как правило, требует накладывания швов на шейку.

Состояние миометрия матки.

Спазм гладкой мускулатуры или гипертонус матки проявляется на УЗИ утолщением тела матки в той или иной ее части. Повышенный гипертонус на ультразвуковом исследовании считается нормой в последнем триместре, так как матка «тренируется» перед родами, если же при этом напрягается и живот и это состояние прогрессирует, то говорят о возможной угрозе прерывания беременности.

Количество и структура вод.

Маловодие в конце беременности может быть обусловлено «перенашиванием». На ранних сроках, маловодие может встречаться при нарушении функции плаценты, инфекционном процессе.

Многоводие встречается как при физиологической (нормально протекающей беременности), так и при патологических состояниях, таких, как аномалии развития плода, инфекции, резус — конфликтах. Кроме того, многоводие встречается при многоплодной беременности, крупном плоде или, как уже говорилось, является индивидуальной особенностью.

Мутные воды или взвесь далеко не всегда говорят об инфекционном процессе. После 30-й недели это может быть обусловлено «линькой» Вашего малыша, кожа меняется, и частички старого эпителия придают водам мутную структуру.

Содержание кальцинатов.

Отложение солей кальция (кальцинаты) может встречаться во время исследования на поздних сроках, что является вариантом нормы.

Наличие инфаркта плаценты.

Инфаркт плаценты — термин, который используют при наличии в плаценте участков с отсутствующим кровообращением. Является вариантом нормы, если он обнаружен примерно за одну неделю до родов. На более ранних сроках большая площадь инфаркта может привести к задержке развития плода вследствие фетоплацентарной недостаточности. 

УЗИ при беременности: подготовка 

Специальной подготовки перед проведением УЗИ не требуется. УЗИ при беременности проводится при умеренно заполненном мочевом пузыре.

Необходимо отметить, что при осложненном течении беременности ультразвуковое исследование может производиться на любом сроке. Показания для проведения УЗИ исследования и других дополнительных методов оценки состояния плода определяет врач.

Когда лучше делать 3d узи? Вредно ли 3d узи?

Ультразвуковое исследование (в том числе 3D УЗИ) во время беременности проводится минимум три раза. Это плановое обследование, и проводится оно в профилактических целях – для раннего выявления осложнений беременности и патологий развития плода.

Обычно на мониторе ультразвукового аппарата мы видим двухмерное черно-белое изображение. Но иногда этих данных недостаточно и тогда проводят трехмерное ультразвуковое исследование (3D УЗИ). Чаще всего это делается во втором триместре беременности во время планового обследования (на 17-24 неделе). Однако, когда лучше делать 3D УЗИ, решает врач. Качественный результат объемного УЗИ зависит от нескольких факторов: количество околоплодных вод, вес беременной, положение плода в утробе. На вопрос вредно ли 3D УЗИ можно ответить однозначно: нет, не вредно.

3D УЗИ в реальном времени позволяет выявить некоторые пороки, которые могут плохо визуализироваться при обычном исследовании. Так с помощью трехмерного УЗИ можно, например, увидеть врожденные аномалии кожи, половых органов, изъяны лица, незаращение спинного мозга, подсчитать количество пальцев на руках и ногах. Кроме того, при некоторых наследственных патологиях важно определить пол ребенка (например, гемофилия передается от матери только к сыну). Точный результат в этом случае даст только 3D УЗИ. Вместе с тем, не стоит думать, что 3D УЗИ может полностью заменить обычную ультразвуковую диагностику. Плановые обследования обязательно должны проводиться по графику: 11-14 недель, 20-22 недели и 32-34 недели.

Ультразвуковое исследование плода проводится трансабдоминально, то есть через брюшную стенку. Врач предварительно смазывает живот пациентки гелем, который улучшает проводимость высокочастотных звуковых колебаний. Во время процедуры врач водит специальным датчиком по животу беременной. Датчик при этом излучает ультразвук, который отражается от тканей. Компьютер обрабатывает полученную эхограмму и выводит изображение на монитор.

Обычно исследование занимает 20-40 минут; особой подготовки не требуется.

Несмотря на очевидную пользу ультразвуковой диагностики, проводить это исследование «просто так» из любопытства не стоит. Дело в том, что любое медицинское исследование преследует одну конкретную цель: предупреждение развития заболеваний и патологий. Именно из этих соображений в женской консультации беременным в каждом триместре проводят обязательное профилактическое ультразвуковое обследование. Целесообразность проведения дополнительного УЗИ определяет лечащий акушер-гинеколог. Поэтому лучше предварительно обсудить с врачом вопрос, стоит ли делать 3D УЗИ только ради того, чтобы в семейном фотоальбоме появился новый снимок будущего малыша.

Ещё статьи:

Первое УЗИ. Что врач смотрит на 1-ом узи (скрининг 11-13 недель)

При проведении ультразвукового скрининга в установленные сроки (10,5-13,6 недель) исключаются тяжелые аномалии, патологии плода. Такой скрининг проводят врачи ультразвуковой диагностики и врачи акушеры-гинекологи, имеющие подготовку по пренатальной ультразвуковой диагностике врожденных пороков развития плода. При этом, для исследования используются ультразвуковые аппараты высокого и экспертного классса, оснащенные датчиками конвексного и эндополостного типа.

Врачом оцениваются структуры головного мозга плода, находящиеся еще в процессе развития, их соответствие сроку беременности.

Анализируется целостность костей черепа и форма головки. При оценке формирования лица будущего ребенка рассматривается развитие орбит верхней и нижней полости, наличие носовой кости. Отсутствие носовой кости — один из маркеров возможной хромосомной патологии (дополнительный).

Определяется нет ли отставания в развитии нижней челюсти, могут быть пороки развития мягкого и твердого неба («волчья
пасть»). Однако это уже достаточно экспертная диагностика, поэтому не все врачи могут выполнить оценку в эти сроки.

Наиболее знакомый всем маркер хромосомной патологии — увеличение толщины воротникового пространства (ТВП). ТВП — это участок между кожей и мягкими тканями, расположенный в шейном отделе позвоночника плода. Этот участок как раз измеряется при скрининге. Увеличение ТВП является не только маркером возможной хромосомной патологии (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау и др.), но и указывает на повышенный риск пороков сердца плода, а также патологии органов грудной клетки.

Оценка грудной клетки состоит из анализа формы грудной клетки (исключаются переломы ребер), органов, находящихся в грудной клетке (сердце, легкие, вилочковая железа и др.). Большее того, экспертная оценка включает углубленную оценку сердца плода, поэтому уже на этом этапе возможно диагностировать врожденные тяжелые пороки сердца.

При анализе позвоночника плода исключаются: выраженные деффекты позвоночника, наличие сколиоза, патологии развития отдельных позвонков.

В процессе оценки органов брюшной полости проверяется наличие желудка, анализируются структура печени и кишечника, почки. Почечная патология может проявляться уже в первом триместре и входить в комплекс определенных синдромов. Важно рассмотреть мочевой пузырь, потому что во втором триместре некоторые аномалии мочевого пузыря могут быть не обнаружены.

В процессе исследования также уделяется внимание верхним и нижним конечностям.

Исключаются пороки их развития, в частности считаются пальцы, сравниваются между собой размеры конечностей, оценивается наличие костей.

Вместе с тем, наиболее интересный вопрос для родителей — это половая принадлежность будущего ребенка. Диагностика пола возможна с 12 недель 4 дней. В случае, если пол мужской и имеются явные этому признаки, то диагностика составляет и 100%.

Очень важный момент ультразвукового исследования 1 триместра — это уточнение и определение срока беременности. Срок беременности который устанавливается при первом УЗИ в дальнейшем уже не изменяется. На предполагаемую дату родов ориентируются исходя из срока, поставленного при проведении первого скрининга.

УЗИ сердца (эхокардиография) плода у беременных

УЗИ сердца плода у беременных

В России ежегодно рождается около 10 000 детей с врожденными пороками сердца (ВПС), 30-50% из них – «критические пороки периода новорожденности», т.е. ВПС, при которых специализированная помощь показана в первый год, месяц, день, а подчас и в первые часы жизни ребенка. Это обстоятельство диктует необходимость выявления врожденных пороков системы кровообращения еще до рождения ребенка.

Учитывая необходимость проведения эхокардиографического исследования (УЗИ сердца) плода у беременных, медицинский центр «Кардиоплюс» обучил специалиста – врача УЗИ, детского кардиолога Александрову С. А., в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева, г.Москва, по дополнительной профессиональной программе «Внутриутробная диагностика патологии сердечно-сосудистой системы».

Наиболее углублённым и продуктивным исследованием сердечной системы является УЗИ сердца плода. Его назначают после трёх предшествующих проверок: аускультации, кардиотокографии и ультразвукового обследования. В случае выявления нарушений и предварительных показаний к серьёзной диагностике, УЗИ сердца (эхокардиография) плода является необходимым. Эхокардиография плода – это способ обследования сердца при помощи специального ультразвукового оборудования с встроенными кардиологическими программами. Процедура абсолютно не несёт никакой опасности для матери и плода и болезненных ощущений. Данный способ позволяет диагностировать пороки сердца ребёнка в пренатальный период, до рождения.

В целях выявления ВПС у плода целесообразным является однократное проведение на 20-22 неделе беременности комплексного эхокардиографического исследования плода у женщин с нормально протекающей беременностью, не входящих в группы риска. Женщины, относящиеся к категории повышенного риска, в обязательном порядке подлежат эхокардиографическому контролю плода на 18-20, 26-28 неделях беременности.

Метод УЗИ действительно позволяет определить нарушения в сердечно-сосудистой системе не рожденного ребенка. Некоторые патологии могут быть настолько тяжелыми, что ребенок не сможет самостоятельно существовать с ними вне материнского организма. В тот момент, когда после рождения к малышу перестает поступать пуповинная кровь, и он делает первый вдох, у него запускается малый круг кровообращения, и на сердце падает увеличенная нагрузка. Это может послужить поводом для ухудшения состояния, возможно, даже до уровня критического.

Поэтому необходимо заранее знать, какие патологии сердца имеются у плода. Благодаря этим сведениям, врачи смогут в полном объеме оказать необходимую помощь новорожденному. А если ребенку понадобится операция, будущая мама также заранее позаботится о том, чтобы ребенку, которого она ожидает, было подготовлено место в клинике, где ему смогут ее провести.

К факторам, требующим в дальнейшем проведения эхокардиографии плода со стороны матери относят:

• врождённый порок сердца у родителя ребёнка;
• предыдущая беременность с врождённым пороком сердца или атривоентрикулярным блоком;
• общие заболевания матери: диабет Тип 1, Тип 2, фенилкетонурия; употребление медикаментозных препаратов до момента зачатия ребёнка и после: противоэпилептические препараты, литиум, антидепрессанты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
• употребление матерью неспецифических противовоспалительных медикаментов в период беременности 25-30 недель;
• Выявление у беременной инфекционных и вирусных заболеваний (токсоплазмоз, цитомегаловирус, парвовирус В19;
• Аутоиммунные заболевания, поражающие сразу несколько органов;
• Заболевания щитовидной железы;
• Повышенное артериальное давление;
• Употребление матерью во время беременности алкогольных напитков, наркотических средств, таких как: кокаин и марихуана;
• Беременность методом эксктракорпорального оплодотворения.

К факторам, требующим в дальнейшем проведения эхокардиографии, со стороны плода относят:

• Нарушения сердечного ритма с подозрением на врождённый порок сердца;
• Нарушения толщины воротникового пространства;
• Брадикардия (менее 100 ударов в минуту) и тахикардия (более 180 ударов в минуту)
• Факторы плода, вызывающие сердечную несостоятельность, такие как: недостаточность трёхстворчатого клапана, аномальный кровоток в венозном протоке, синдром фето-фетальной трансфузии, монозиготные близнецы, аномальное развитие венозной системы, дефицит железа у плода, врождённое соустье между артерией и веной, единственная артерия пуповины.
• Наследственные заболевания с нарушением структуры хромосом.(Синдром Дауна, Патау, Едварда, Ди Джорджи, Тернера)
• Генетические заболевания с сопутствующей кардиомиопатией.

Своевременное обращение к врачу поможет более ранней диагностике и успешному лечению выявленного заболевания!

Медицинский центр «КАРДИОПЛЮС» расположен в районе общественно делового центра «Город Будущего» по адресу: г. Шахты, ул. Шишкина 162.

Телефоны для записи на прием: 8 (8636) 288-433, 8 (8636) 236-934, 8 (960) 450-94-37.

Закажите обратный звонок для консультации и записи на прием к специалисту!

MEDISON.RU — Акушерское УЗИ — протокол обследования и расшифровка результатов

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

С каким трепетом каждая беременная ждет очередного ультразвукового исследования! Она хочет увидеть малыша, узнать, хорошо ли ему в утробе, разглядеть ручки и ножки, посмотреть, бьется ли сердечко. Но ожидание чуда часто не оправдывается. Во время исследования будущая мама видит экран с черно-белыми точечками и палочками, а в конце исследования — заключение на бумаге с непонятными цифрами и фразами. Давайте разберемся, что же написано в этом заключении.

Сначала о том, когда и зачем будущей маме нужно ходить на исследования.

Показания для ультразвукового исследования можно разделить на скрининговые и селективные. Скрининг — это осмотр всех без исключения беременных в определенные сроки. Эти исследования проводятся в первую очередь для того, чтобы выявить, нет ли пороков развития у плода. Во время обследования плод измеряют, определяют, соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности, осматривают матку, плаценту. Такие скрининговые исследования принято проводить 3-4 раза в течение беременности: в 10-14 недель, в 20-24 недели, в 30-32 недели и в конце беременности — в 36-37 недель.

Селективные исследования проводят при подозрении на какое-либо неблагополучие или осложнение. Поскольку необходимость таких исследований продиктована подозрением на патологию, то их количество не ограничено. В некоторых случаях УЗИ производят 2-3 раза в неделю.

Состояние плода

Во время первого исследования определяют, где расположен плод, исключая таким образом внематочное расположение плодного яйца. Позднее определяют положение плода в матке — головное или тазовое.

В момент первого же исследования определяют толщину воротниковой зоны. Судя по названию, понятно, что это зона, расположенная в области воротника — на задней поверхности шеи. Существуют определенные размеры, которые должны соответствовать определенным параметрам. Увеличение размеров воротниковой зоны — повод для генетической консультации, так как оно является признаком пороков развития плода. Во 2 и 3 триместрах беременности во время ультразвукового исследования могут быть выявлены признаки инфицирования плода, в том числе и изменения в структуре головного мозга.

В 3 триместре проводится оценка структур легких плода, это необходимо для установления степени зрелости легких при предположении или необходимости преждевременных родов. Структуру легких изучают и для исключения внутриутробной пневмонии.

Тщательному изучению подвергаются все внутренние органы плода (сердце, кишечник, печень и т. п.). Во время исследования, особенно — проводимого во 2 триместре беременности, можно изучить лицевой череп плода, носик для диагностирования таких пороков, как волчья пасть и заячья губа. Можно также диагностировать и патологию закладки зубов.

Большинство будущих родителей интересует вопрос, можно ли обнаружить синдром Дауна с помощью ультразвукового исследования. Хочется отметить, что поставить этот диагноз только на основании данных УЗИ очень сложно. Синдром Дауна на сроке до 14 недель позволяют предположить увеличение воротниковой зоны, (так, в 7-8 недель беременности воротниковая зона должна составлять не более 3 мм), отсутствие спинки носа. Косвенными признаками является увеличение межглазничного расстояния, раскрытый рот, высунутый язык и некоторые другие признаки. В 1/3 случаев болезни Дауна выявляются пороки сердца, чаще — в виде дефектов межжелудочковой перегородки. Может отмечаться также укорочение костей голени. При выявлении данных признаков проводят плацентоцентез — исследование, в ходе которого забирают кусочек плаценты. В полученном материале изучают хромосомный набор клеток.

В протоколе ультразвукового исследования отражается информация о величине воротниковой зоны в 1 триместре беременности. Если при исследовании внутренних органов не обнаруживают никакой патологии, то это могут отметить отдельной фразой или же никак не отразить, однако в случае обнаружения тех или иных неполадок данные обязательно вносятся в протокол исследования.

В большинстве случаев во время ультразвукового исследования, проводимого в 12, 22 недели, можно определить пол ребенка. Эти данные не вносят в протокол исследования.

Уже начиная с первого исследования можно определить сердцебиения плода. В документации записывают наличие сердцебиения (с/б +), ЧСС — число сердечных сокращений (в норме ЧСС составляет 120-160 ударов в минуту). Отклонение показателей ЧСС при первом исследовании — увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений — может служить признаком того, что у недавно зародившегося плода имеется порок сердца. Позднее, во 2 и 3 триместре, есть возможность подробно, детально различить и изучить сердечные клапаны и камеры. Изменение числа сердечных сокращений во 2 и 3 триместре может говорить о страдании плода, нехватке кислорода и питательных веществ.

Размеры плода

Сокращения, которые можно встретить в протоколах ультразвукового исследования, имеют следующие значения.

В 1 триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР), копчико-теменной размер плода (КТР), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в 1 триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны. Относительно определения срока беременности по размерам плода и плодного яйца есть небольшой нюанс. В заключении могут записать не акушерский срок, считающийся от первого дня последней менструации, согласно которому беременность длиться 40 недель, а срок беременности от зачатия — эмбриональный срок. Срок беременности от зачатия на 2 недели меньше, чем акушерский срок. Однако если будущая мама сравнит результаты УЗИ и результаты осмотра, у нее может возникнуть недоумение, т. к. срок беременности по разным данным может расходиться на 2 недели. Уточнив у своего доктора, какой срок указан в заключение первого УЗИ, вы разрешите свои сомнения.

При последующих исследованиях, во 2 и 3 триместрах беременности, определяют следующие показатели развития плода:

Также измеряют длину бедренной кости, плечевой кости, возможно измерение более мелких костей предплечья и голени.

Если размеры плода меньше, чем предполагается на данном сроке беременности, то говорят о внутриутробной задержке роста плода (ВЗРП). Различают асимметричную и симметричную формы ВЗРП. Об асимметричной форме говорят, когда размеры головы и конечностей соответствуют сроку, а размеры туловища меньше предполагаемого срока беременности. При симметричной форме задержки роста плода все размеры уменьшены одинаково. При асимметричной форме ВЗРП прогноз более благоприятен, чем при симметричной. В любом случае при подозрении на внутриутробную задержку роста плода назначают лекарства, способствующие улучшению поступления питательных веществ плоду. Такое лечение проводят в течение 7-14 дней, после чего обязательно повторное ультразвуковое исследование. При задержке роста плода назначают кардиотокографическое исследование — процедуру, в ходе которой с помощью специального аппарата фиксируют сердцебиение плода, а также допплерометрическое исследование, с помощью которого определяют кровоток в сосудах плода, пуповины, матки. Допплерометрическое исследование производят в момент проведения УЗИ. Если степень задержки роста плода велика — если размеры плода уменьшены более чем на 2 недели, чем предполагаемый срок, или гипотрофия (задержка роста плода) обнаруживается рано — во 2 триместре беременности, то лечение непременно проводят в стационаре.

Плацента

Плацента окончательно формируется к 16 неделям беременности. До этого срока говорят о хорионе — предшественнике плаценты. Хорион — наружная оболочка зародыша, которая выполняет защитную и питательную функции. Во время ультразвукового исследования оценивают место прикрепления плаценты — на какой стенке матки расположен хорион или плацента, насколько плацента удалена от внутреннего зева шейки матки — места выхода из полости матки. В 3 триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева шейки матки должно составлять более 6 см, в противном случае говорят о низком прикреплении плаценты, а если плацента перекрывает внутренний зев — о предлежании плаценты. Такое состояние чревато осложнениями — кровотечением во время родов. Низкое прикрепление плаценты отмечают и во время ультразвуковых исследований, проводимых в 1 и 2 триместрах, но до 3 триместра плацента может мигрировать, то есть подняться вверх по стенке матки.

Во время ультразвуковых исследований оценивают также структуру плаценты. Существует четыре степени ее зрелости. Каждая степень соответствует определенным срокам беременности: 2-я степень зрелости должна сохраняться до 32 недель, 3-я степень — до 36 недель. Если плацента изменяет структуру раньше положенного времени, говорят о преждевременном старении плаценты. Такое состояние может быть связано с нарушением кровотока в плаценте, обусловленным гестозом (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), анемией (снижение количества гемоглобина), а может являться индивидуальной особенностью организма данной беременной женщины. Преждевременное старение плаценты — это повод для проведения допплерографического и кардиомониторного исследований.

В ходе ультразвукового исследования определяют толщину плаценты. В норме до 36 недель беременности толщина плаценты равна сроку беременности +/- 2 мм. С 36-37 недель толщина плаценты составляет от 26 до 45 мм, в зависимости от индивидуальных особенностей.

При изменении толщины и структуры плаценты делают предположение о плацентите — воспалении плаценты. Заключение УЗИ «плацентит» не является показанием для госпитализации. При подозрении на изменения в плаценте необходимо провести доплеровское исследование, которое подтверждает или опровергает предположение. Назначают и дополнительные лабораторные анализы, в частности обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

По данным ультразвукового исследования можно подтвердить предположение об отслойке плаценты, поводом для которого являются кровянистые выделения из половых путей на любом сроке беременности. Участки отслойки видны на экране.

Вся эта информация отражается в протоколе УЗИ.

Пуповина

Плаценту с плодом соединяет пуповина. В момент ультразвукового исследования определяют количество сосудов в пуповине (в норме их три). У 80% беременных петли пуповины расположены в области шеи или тазового конца — той части плода, которая предлежит к выходу из матки. Петли пуповины «падают» туда под силой тяжести. Обвитие пуповиной шеи плода можно диагностировать, только применив допплерографическое исследование. И хотя обвитие пуповиной не является темой данного разговора, хочется отметить, что даже факт обвития пуповины вокруг шеи не является показанием для операции кесарева сечения.

Околоплодные воды

При ультразвуковом исследовании измеряют амниотический индекс, который свидетельствует о количестве вод. Амниотический индекс (АИ) определяют путем деления матки на квадранты двумя перпендикулярными линиями (поперечная — на уровне пупка беременной, продольная — по средней линии живота) и суммирования показателей, полученных при измерении самого большого вертикального столба околоплодных вод в каждом квадранте. В 28 недель нормальные значения АИ — 12-20 см, в 33 недели — 10-20 см. Повышение АИ свидетельствует о многоводии, понижение — о маловодии. Значительное многоводие или маловодие могут свидетельствовать о фетоплацентарной недостаточности — нарушении кровоснабжения плаценты. Увеличение и уменьшение вод может возникать и при другой патологии, но встречается и изолированно.

Во время исследования оценивают также отсутствие или наличие посторонних примесей — взвеси в околоплодных водах. Наличие взвеси может быть свидетельством инфицирования или перенашивания беременности, но взвесь может содержать только первородную смазку, что является вариантом нормы.

Матка

В ходе ультразвукового исследования измеряют размеры матки, осматривают стенки матки на предмет наличия или отсутствия миоматозных узлов, на предмет повышенного тонуса мышечной стенки. Измеряют также толщину стенок матки.

Следует отметить, что диагноз «угроза прерывания беременности» нельзя поставить только в соответствии с данными УЗИ, подобный диагноз ставят только в том случае, когда клинические признаки — боли внизу живота, в пояснице, — сочетаются с ультразвуковыми, к которым относится уменьшение толщины нижнего маточного сегмента (мышц в нижней части матки) менее 6 мм, веретенообразные сокращения мускулатуры матки (увеличение толщины маточной стенки на том или ином участке), которые говорят о сокращении того или иного участка мышц матки. Механическое надавливание датчиком повышает тонус стенки матки. Это может обнаруживаться в момент исследования, но при отсутствии клинических проявлений (болей внизу живота, в пояснице) диагноз «угроза прерывания беременности» не ставят, говоря только о повышенном тонусе. Во время всех исследований, особенно когда имеется угроза прерывания беременности, измеряют длину шейки матки, диаметр шейки матки на уровне внутреннего зева, состояние цервикального канала (открыт, закрыт). Длина шейки матки в норме во время беременности должна составлять 4-4,5 см. Укорочение шейки — у первобеременной до 3 см, а у повторнобеременной — до 2 см, открытие маточного зева позволяет поставить диагноз — истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки начинает раскрываться уже в 16-18 недель, не в состоянии удержать развивающуюся беременность.

Итак, мы перечислили много, но далеко не все признаки, которые определяют во время ультразвукового исследования. Зачастую один признак может свидетельствовать о совершенно разных патологических или физиологических состояниях, поэтому полную ультразвуковую картину может оценить только специалист, а лечащий доктор сопоставит данные УЗИ с результатами наблюдений, жалоб, анализов, других исследований. Только так можно сделать правильные выводы.

Особенно хочется отметить, что при возникновении подозрения на неблагополучное течение беременности тем женщинам, у которых ранее, во время предыдущих беременностей, наблюдались те или иные осложнения (пороки развития плода и т.п.), рекомендуется экспертное УЗИ, которое выполняет высококлассный специалист с большим опытом акушерских исследований на ультразвуковом сканере последнего поколения.

Статья предоставлена журналом «9 Месяцев».

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

УЗИ беременных в 17 недель: процедуры, отклонения и многое другое

Последнее обновление 23 июля 2020 г.

Когда вы беременны, вы не хотите упускать ничего, связанного с вашим ребенком. Вам любопытно узнать, как ваш будущий ребенок развивается в вашей утробе каждый день и каждую неделю. Если вы находитесь на 17 неделе беременности, вам нужно знать, каких успехов достиг ваш ребенок.

Ваш ребенок на 17 неделе беременности будет размером с вашу ладонь.Он / она может весить от 113 до 140 г и иметь длину от 11 до 14 см. Но его длина и вес также будут зависеть от наследственных факторов. К этой неделе ваш ребенок должен стать сильнее, и вы можете более четко ощущать его движения. Чтобы получить четкое представление о том, как развивается ваш малыш, вам следует пройти ультразвуковое исследование. Ультразвуковое сканирование на 17 неделе также может помочь врачу исключить аномалии развития, если таковые имеются.

Зачем нужно ультразвуковое сканирование через 17 недель?

Ниже приведены причины для проведения ультразвукового исследования на 17 неделе беременности.

• Чтобы услышать сердцебиение ребенка: Ультразвуковое сканирование в 17 недель может быть выполнено для отслеживания частоты сердечных сокращений ребенка, которая составляет от 140 до 150 ударов в минуту, что вдвое больше, чем у взрослого.

• Для проверки ограничений роста у близнецов: В случае двойни или двойни может быть проведено ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что пространства в матке достаточно для обоих младенцев и что младенцы не отстают в росте и развитии из-за отсутствия пространства.

• Чтобы проверить пуповину и количество околоплодных вод: Врач проверит пуповину, чтобы убедиться, что в ней 2 артерии и 1 вена. Врачу также необходимо следить за адекватным уровнем околоплодных вод. Низкий уровень околоплодных вод может иметь серьезные последствия, такие как выкидыш, врожденные дефекты, преждевременные роды, мертворождение, сдавливание пуповины или замедление роста ребенка.

• Для измерения размера матки: Техник измерит размер вашей матки, чтобы убедиться, что беременность протекает нормально и у ребенка достаточно места для роста.Это измерение также соответствует количеству недель вашей беременности и сигнализирует о том, что беременность протекает нормально.

• Для проверки анатомии плода: 17-недельное УЗИ плода проводится для проверки анатомии плода и для того, чтобы убедиться, что все части тела и внутренние органы, такие как сердце, мозг, желудок, позвоночник, почки, мочевой пузырь и репродуктивные органы, развиваются. обычно.

• Для определения срока родов и гестационного возраста: 17-недельное ультразвуковое исследование также помогает врачу определить, когда ребенок родится.

• Для проверки положения плаценты: Техник проверит положение плаценты, чтобы убедиться, что она не закрывает отверстие шейки матки.

Как подготовиться к сканированию беременности на 17 неделе

Сканирование на 17-й неделе не требует специальной подготовки, но во время сканирования у вас должен быть полный мочевой пузырь, так как это поможет получить хорошие изображения вашего ребенка. Тем не менее, не пейте слишком много воды, иначе вы можете почувствовать дискомфорт.Вы можете выпить 3 стакана воды за 30 минут до сканирования. Надевайте удобную одежду, чтобы сонографист мог легко добраться до вашего живота.

Сколько времени длится 17-недельное ультразвуковое сканирование?

Это сканирование может занять от 40 минут до часа, так как технический специалист должен выполнить несколько измерений. 17-недельное УЗИ для близнецов займет гораздо больше времени. Если еще не родившийся ребенок на УЗИ 17 недель находится в положении, когда внутренние органы не видны четко, сканирование может длиться немного дольше.

Как выполняется ультразвуковое сканирование на 17-й неделе?

УЗИ 17 недель — это сканирование брюшной полости. Сонограф попросит вас лечь на стол для осмотра и обнажить живот и живот. Затем техник нанесет гель на ваш живот и надавит на кожу палочкой, называемой датчиком. Эта палочка будет посылать ультразвуковые волны, которые сформируют изображение вашего ребенка на мониторе. После сканирования гель можно стереть или смыть, так как он на водной основе. Если части плода не видны четко, то может быть выполнено трансвагинальное сканирование, при котором ультразвуковая насадка вводится во влагалище безболезненно, чтобы получить изображения плода.Но обычно TVS не требуется, поскольку матка достаточно велика, и изображения четко видны на мониторе при сканировании брюшной полости.

Что вы увидите на сканированном изображении на семнадцатой неделе беременности?

Вот что вы можете увидеть на УЗИ за 17 недель:

• Черты лица и выражение лица ребенка можно увидеть на УЗИ 3D в течение 17 недель.
• Вы можете видеть сердце вашего ребенка и другие части тела и органы, такие как почки и желудок. Техник может указать вам на них.
• Техник сможет увидеть гениталии ребенка, но не укажет пол, так как определение пола запрещено в Индии.
• Вы можете видеть ручки и ножки ребенка. Вы также можете увидеть все движения, которые делает ребенок во время сканирования.
• Голова ребенка теперь пропорциональна телу, и это хорошо видно на снимке.
• К 17-й неделе под кожей ребенка накапливается жир. На снимке плод может выглядеть более округлым.
• Вы можете увидеть позвоночник ребенка и кости рук, ног, кистей и ступней.

Что делать, если на УЗИ видны какие-либо отклонения?

Если во время УЗИ на 17-й неделе будут обнаружены какие-либо отклонения, радиолог поговорит с вашим врачом и сообщит ей о природе проблемы. Затем врач подскажет, что делать дальше. Такие тесты, как анализы крови, УЗИ уровня 2, сердечно-сосудистые заболевания и амниоцентез, могут помочь подтвердить точную природу аномалии.Затем врач обсудит с вами методы лечения и другие варианты.

Услышать сердцебиение будущего ребенка и увидеть его движения и мимику на 4d ультразвуковом сканировании — это очень позитивный и волнующий опыт для будущих родителей, особенно если это их первая беременность. Так что не пропускайте это УЗИ или другие. Удачной и здоровой беременности!

Предыдущая неделя : УЗИ беременности в 16 недель

Следующая неделя : УЗИ беременности в 18 недель

17 неделя беременности

УЗИ плода на 17 неделе беременности.

Детские

Плод обычно имеет длину от 11,4 до 12,7 см (от макушки до крупа) и весит около 100 г. Это увеличение длины и веса больше, чем в предыдущие недели, из-за стремительного роста, который идет полным ходом. Этот скачок роста касается не только плода, но и пуповины, которая также утолщается и становится сильнее. Помимо скачка роста, плод также испытывает прилив энергии, становясь более активным в ближайшие недели. На этой неделе вы можете почувствовать первые шевеления плода, хотя многие женщины, особенно если это их первая беременность, не ощущают шевеления плода на этой стадии.

Скелет, который в настоящее время в основном состоит из хряща, в течение этой недели начнет затвердевать, и вокруг спинного мозга образуется миелин (защитное покрытие). Начинает развиваться жировая прослойка. Это в конечном итоге поможет поддерживать постоянную температуру тела. Теперь мозг контролирует частоту сердечных сокращений, нерегулярные сердечные сокращения стали редкостью, а частота сердечных сокращений обычно составляет от 140 до 150 ударов в минуту — вдвое больше, чем у взрослой женщины.

Вы

Вы можете обнаружить, что прибавка в весе теперь достаточна, чтобы повлиять на ваш центр тяжести, и вы почувствуете потерю равновесия.Если вам сложно удерживать равновесие, лучше не носить туфли на высоком каблуке. Примерно в это же время многие женщины начинают нуждаться в одежде для беременных.

Хотя повышенная потребность в мочеиспускании — это совершенно нормальное явление во время беременности, вызванное сочетанием повышенного уровня гормонов и физическим воздействием давления матки на мочевой пузырь, вам следует обращать внимание на дополнительные симптомы, связанные с мочеиспусканием, такие как жжение. ощущение при мочеиспускании.Это может быть признаком цистита или инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Если у вас есть какие-либо проблемы, вам следует обратиться за советом к специалисту в области здравоохранения.

Вы также можете продолжать или начать испытывать жидкие молочные выделения из влагалища, которые называются лейкореей. Это нормально и функционально, так как помогает защитить родовые пути от инфекции. Вы можете иногда испытывать головокружение или обморок. Для этого есть много возможных причин, включая гормональный фон и усталость, однако головные боли и головокружение также могут быть результатом обезвоживания.В этом может помочь употребление большого количества жидкости и отказ от мочегонных средств, таких как кофеин.

Из-за комбинации повышенного уровня прогестерона, вызывающего расширение кровеносных сосудов, и более высокой скорости метаболизма, вызывающей выделение большего количества тепла, многие женщины страдают от приливов во время беременности. Избегание таких триггеров, как алкоголь, острая пища и кофе, может помочь уменьшить приливы.

Симптомы, на которые следует обратить внимание

Вагинальное кровотечение на этой стадии не является нормальным явлением. Небольшая боль в животе и боли в спине — это нормально.Выделения из влагалища должны быть ровного молочного цвета и объема. Если она должна быть розовой или более объемной, обратитесь к врачу. Это особенно верно, если у вас ранее был поздний выкидыш, операция на шейке матки или короткая шейка матки. Это также важно, если вы вынашиваете более одного ребенка.

Что обычно предлагается в NHS.

Акушерка проконсультирует вас. В настоящее время NHS обычно не может предложить вам ультразвуковое сканирование.

Какая еще возможна помощь

Общая акушерство и Медицинская консультация доступна в частных клиниках, для которых вам не требуется направление к специалисту. Ультразвуковое сканирование , называемое на этом этапе проверкой уверенности , может проверить размер и нормальность ребенка. Также он может довольно точно определить пол малыша. Если вас беспокоит укорочение шейки матки или у вас есть другие опасения по поводу шейки матки, то ультразвуковое сканирование шейки матки может быть обнадеживающим.Это дает лучшую оценку при проведении через влагалище (вы можете попросить специалиста по ультразвуковой диагностике).

На этом сроке беременности вы можете заказать следующие сканирования

Наглядное руководство для УЗИ второго триместра

Australas J Ultrasound Med. 2013 Aug; 16 (3): 98–113.

, FRANZCOG, DDU, COGU, ^{1 , 2} , FRANZCR, ¹ , Grad Dip US, AMS, ¹ и, MBBS, BMed Sci ¹

Майкл Бетюн

¹ Отделение медицинской визуализации, Госпиталь Милосердия для женщин, Мельбурн, Виктория, Австралия

² Специалист по УЗИ для женщин Бокс-Хилл, Мельбурн, Виктория, Австралия

Екатерина Алибрахим

^{Отделение визуализации, Госпиталь Милосердия для женщин, Мельбурн, Виктория, Австралия}

Брейди Дэвис

¹ Отделение медицинской визуализации, Госпиталь Милосердия для женщин, Мельбурн, Виктория, Австралия

Эрик Йонг

¹ Отделение медицинской визуализации , Госпиталь Милосердия для женщин, Мельбурн, Виктория, Австралия

¹ Отделение медицинской визуализации, Госпиталь Милосердия для женщин, Мельбурн, Виктория, Австралия

² Ультразвуковой специалист для женщин Бокс-Хилл, Мельбурн, Виктория, Австралия

Автор, ответственный за переписку.Авторские права © Австралазийское общество ультразвука в медицине, 2013. Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Аннотация

Введение : УЗИ второго триместра остается важным инструментом скрининга для выявления аномалий плода. Это иллюстрированное руководство для ультразвукового исследования второго триместра предназначено для оказания помощи практикующим врачам в проведении высококачественного диагностического обследования плода путем демонстрации и описания рекомендуемых изображений.

Методы : Каждое изображение подробно обсуждается и имеет связанную нарисованную линейную диаграмму, чтобы помочь в идентификации важных характеристик этого изображения.Есть описание основных ориентиров и соответствующих измерений.

Результат : Авторы надеются, что эта статья может стать полезным руководством для всех практикующих врачей, выполняющих УЗИ во втором триместре.

Ключевые слова: визуализация, пренатальное УЗИ, стандартное УЗИ второго триместра

Введение

УЗИ второго триместра обычно проводится между 18 и 22 неделями беременности. Исторически сложилось так, что УЗИ во втором триместре часто было единственным рутинным сканированием, предлагаемым во время беременности, и поэтому ожидалось, что оно предоставит информацию о сроке беременности (при необходимости скорректировав сроки менструации), количестве плодов и типе многоплодной беременности, положении плаценты и патологии, а также для выявления аномалии плода. ¹ Многие пациентки в настоящее время проходят несколько ультразвуковых исследований во время беременности, при этом оценка затылочной прозрачности в первом триместре становится особенно распространенной. ² Ультразвук во втором триместре теперь реже требуется для датирования или выявления многоплодной беременности, но остается очень важным для выявления патологии плаценты и, несмотря на успехи в обнаружении аномалий в первом триместре, остается важным ультразвуком для выявления аномалий плода. Существуют доказательства того, что для увеличения скорости обнаружения УЗИ должны проводить операторы, прошедшие специальную подготовку по обнаружению аномалий плода. ³

Ориентиры УЗИ второго триместра

Это иллюстрированное руководство предоставлено, поскольку, несмотря на большой объем литературы по этой теме, трудно найти единственную публикацию, которая описывает ориентиры и ряд изображений, которые наиболее полезно искать, когда проведение УЗИ второго триместра. Все эти изображения были получены на аппаратах GE Healthcare Voluson E8 или 730 (GE Healthcare, Сидней, Австралия). Представленные изображения являются репрезентативными. Некоторые исследования могут дать значительно лучшие изображения, в то время как другие исследования, особенно у крупных пациентов, могут дать гораздо менее четкие изображения.Авторы не предполагают, что обследование будет завершено только в том случае, если будут представлены все эти изображения. Скорее, мы предлагаем внимательно изучить каждый отмеченный ориентир во время ультразвукового исследования во втором триместре. Несмотря на то, что описаны важные функции, обсуждение связанных патологий каждой функции выходит за рамки данной статьи.

Это руководство представлено примерно в порядке от головы до хвоста, но, где это возможно, сгруппировано по системам органов. Операторам будет полезен систематический подход, чтобы гарантировать, что все структуры видны даже в сложных обстоятельствах, поскольку существует возможность пропустить структуру, особенно при активных движениях плода.

Запись ультразвукового исследования

Полезно иметь запись обследования для использования в будущем. Видеоклипы или DVD-запись сканирования имеют то преимущество, что предоставляют движущиеся изображения, что особенно полезно при оценке сердца плода. Однако серию неподвижных изображений легче сохранить и использовать в будущем. Изображения должны четко отображать идентифицирующую информацию, такую ​​как полное имя пациента; Дата рождения; медицинская карта или идентификационный номер; дата ультразвукового исследования; и место проведения обследования (больница или частная практика), ⁴ , обеспечивая соблюдение требований местного законодательства.

Биометрия

Во время обследования необходимо выполнить ряд измерений. Некоторые измерения размера плода должны быть включены в официальный отчет о каждом обследовании. Минимальные измерения, которые необходимо сообщить: бипариетальный диаметр (BPD), окружность головы (HC), окружность живота (AC) и длина бедра (FL). ^{5 — 7} Другая биометрия, о которой можно сообщить, включает: длину плечевой кости (HL), длину носовой кости (NB), затылочную складку (NF), диаметр мозжечка (TCD), большую цистерну и длину шейки матки.Комбинация измерений BPD и HC может использоваться для расчета предполагаемой даты доставки (EDD). ⁸

Общие принципы сканирования

Многие предварительные настройки машины представляют собой компромисс между разрешением и постоянством изображения, поэтому важно иметь в наличии предварительную настройку высокого разрешения. Отдельная предустановка с более высокой частотой кадров и более высокой контрастностью полезна для изображений сердца. При съемке интересующая структура должна занимать около 75% экрана для максимального разрешения.Увеличение при записи (предварительное получение) — это предпочтительный режим масштабирования, поскольку он имеет более высокое разрешение, чем масштабирование при чтении (после получения).

Из-за риска артефактов часто бывает полезно визуализировать основные структуры как минимум в двух плоскостях. Рекомендуемые здесь методы измерения являются широко принятыми, однако в некоторых диаграммах могут использоваться разные методы, и каждый оператор должен проводить измерения в соответствии с диаграммами, согласованными для их рабочего места и населения.

Оценка околоплодных вод обычно субъективна ⁹ , но индекс максимального вертикального кармана или околоплодных вод (AFI) можно использовать, если есть опасения по поводу избытка или недостатка околоплодных вод.

Следует наблюдать и комментировать движения плода. Очень важно увидеть сгибание или разгибание конечности хотя бы один раз в процессе сканирования, чтобы снизить вероятность пропустить случай артрогрипоза. ¹⁰ Точно так же открытие кистей рук для исключения сжатых пальцев важно для исключения нескольких синдромов. ¹¹

Головка плода

Стандартные осевые плоскости мозга плода включают бипариетальный диаметр, трансжентрикулярную плоскость и плоскость мозжечка (-).Многие измерения плода снимаются с этих плоскостей, включая ПРЛ и НС. Могут быть полезны измерения мозжечка, большой цистерны и затылочной складки. Дополнительные изображения головы, которые могут добавить ценность, включают среднюю сагиттальную плоскость для просмотра структур мозга средней линии, коронарного мозжечка и коронарного лица (-).

Плоскость бипариетального диаметра.

Cavum septum pellucidum.

Мозолистое тело видно как гипоэхогенная область непосредственно перед CSP.

Мозжечковая плоскость.

• 1

  Cavum Septum Pellucidum

• 2

  Доли мозжечка

• 3

  Червя мозжечка

• 4

  Magna

  Magna

  Magna Cisterna 6

  Цветоножки головного мозга

• 7

  Falx

• 8

  Thalami

: Плоскость бипариетального диаметра

Это поперечный разрез головки плода, полученный на уровне таламуса.Мозжечок, орбиты и уши не должны визуализироваться в этой плоскости сканирования. Фалкс следует располагать горизонтально и на одинаковом расстоянии от обеих теменных костей, чтобы избежать ацинклитизма (голова наклонена в одну сторону). Оператор должен следить за тем, чтобы оба полушария выглядели симметрично. Непрерывный эхо-сигнал по средней линии, представляющий фалькс, прерывается в передней трети прозрачной перегородкой полой полости (CSP). За ним в середине фалкса часто видна тонкая щель, представляющая третий желудочек.

Измерение BPD производится от внешней кости черепа до внутренней кости черепа (от переднего края к переднему краю), перпендикулярно фалксу на максимальном диаметре. ¹² HC измеряется как эллипс с внешней стороны костей черепа. Оба этих измерения могут использоваться для подтверждения гестационного возраста. Окружность головы менее 3 стандартных отклонений от среднего может указывать на микроцефалию. ¹³

Незначительные пробелы в эхогенном контуре кости черепа очевидны и представляют собой швы черепа.Череп должен быть нормальной овальной формы, без углублений каменистых височных костей и углов возле швов. Нормальная плотность костной ткани черепа должна быть более эхогенной, чем черепная коробка.

: Трансвентрикулярная плоскость

Трансвентрикулярная плоскость.

Нижние правые изображения демонстрируют, что наклон головы плода может улучшить визуализацию бокового желудочка ближнего поля.

• 1

  Задний рог бокового желудочка ближнего поля

• 2

  Хориоидея

• 3

  Задний рог бокового желудочка в дальнем поле

• 4

  CavSPum

• 5

  Corpus callosum (CC)

Это изображение представляет собой поперечный разрез головы чуть выше плоскости BPD‐, на уровне предсердий боковых желудочков, но все еще с видимым CSP.Изображение обычно демонстрирует значительную длину сосудистого сплетения выше уровня таламуса.

Измерение бокового желудочка можно проводить от внутренней стенки до внутренней стенки на уровне клубочка сосудистого сплетения. Боковой желудочек следует измерять под прямым углом к ​​фалангу. ¹² При сроке гестации от 15 до 40 недель 10 мм или больше считается ненормальным. ¹⁴

Может быть полезно измерить желудочек ближнего поля, а также боковой желудочек дальнего поля.Угол наклона зонда для размещения фалкса под углом ~ 15 ° к горизонтали может облегчить визуализацию желудочка ближнего поля.

: Cavum septum pellucidum

Полезно внимательно посмотреть на CSP, чтобы убедиться, что он отличен от третьего желудочка, и идентифицировать мозолистое тело. Непосредственно перед CSP часто имеется тонкая гипоэхогенная U-образная структура, представляющая передние створки мозолистого тела. CSP является важным ориентиром для развития мозолистого тела, если его не визуализировать, существует риск целого ряда аномалий головного мозга. ¹⁵

: Плоскость мозжечка

Эта плоскость находится ниже плоскости BPD с датчиком, наклоненным назад в заднюю ямку. Плоскость правильная, если можно визуализировать таламус и прозрачную полую перегородку в той же плоскости, что и мозжечок. ¹²

Мозжечок представляет собой гантелевидную структуру с симметричными долями. Центральный червь немного более эхогенный, чем боковые доли.

Трансмозжечковый диаметр — это самое широкое измерение в мозжечке, перпендикулярном ему.Размер мозжечка в миллиметрах коррелирует с гестационным возрастом до 20 недель и больше, чем гестационный срок после этого срока. Мозжечок размером на 2 мм меньше срока беременности вызывает беспокойство. ¹⁶

Великую цистерну можно измерить от заднего края червя мозжечка до внутренней части затылочной кости по средней линии (после воображаемого продолжения якоря). Нормальным показателем во втором и третьем триместре является 2–10 мм. ¹⁷

Затылочная складка — это размер, сделанный от внешней линии кожи до внешней кости по средней линии (после воображаемого продолжения якоря).Менее 6 мм считается нормой до 22 недель.

При измерении затылочной складки угол наклона зонда для размещения фалкса под углом ~ 15 ° к горизонтали может обеспечить более четкое изображение линии кожи и кости. Это может минимизировать вероятность артефакта ширины луча, вызывающего измерение утолщенной затылочной складки.

: Мозолистое тело

мозолистое тело.

• 1

  Мозолистое тело

• 2

  Cavum Septum Pellucidum

• 3

  Носовая кость

Это среднесагиттальное изображение головки плода.В средней сагиттальной плоскости часто можно визуализировать большую часть длины мозолистого тела. Визуализацию мозолистого тела можно облегчить, если попытаться наклонить зонд так, чтобы сканировать область переднего родничка. Мозолистое тело соединяет левую и правую доли мозга. Он расположен выше прозрачной полой перегородки и проходит назад в виде гипоэхогенной линии. Наличие мозолистого тела можно подтвердить с помощью цветного допплера периклозальной артерии. ¹⁸

: Коронка мозжечка

Это корональное изображение через заднюю часть головы плода.Это изображение может быть полезно для демонстрации нормальной глубины червя мозжечка. Доли мозжечка должны быть одинакового размера. Червь мозжечка должен быть более 1/2 высоты долей. ¹⁹

Лицо плода

Структуры лица можно исследовать как коронарно, так и аксиально. Необходимо отдельно визуализировать глазницы, нос и рот (-). Особого внимания заслуживают размер и расстояние между глазами, а также верхняя губа (которую лучше всего отображать в двух плоскостях).Существует ряд ультразвуковых методов, которые были предложены для улучшения выявления лицевых аномалий, включая измерение углов лица и 3D ультразвуковые методы, ^{20 , 21 год} эти методы обычно используются при подозрении на отклонение от нормы, а не в обычных условиях и выходят за рамки данной статьи. Укорочение (гипоплазия) носовой кости связано с синдромом Дауна ²² ().

Корональные орбиты.

• 1

  Орбита

• 2

  Линза глаза

• 3

  Носовая перемычка

Профиль и носовая кость

• 1

  Носовая кость

• 2

  Нос

• 3

  Нижняя челюсть

• 4

  Твёрдое небо.

: Венечные орбиты

Это корональное изображение задней части лица через орбиты.Орбиты должны быть одинакового размера с промежутком между ними, примерно равным ширине каждой орбиты (деление лица на три части). Линзы можно рассматривать как центральные круги, которые не должны иметь внутренней эхогенности. Помутнение хрусталика может указывать на врожденную катаракту.

: Венечная часть губ и нос

Венечная часть губ и носа.

• 1

  Две ноздри

• 2

  Верхняя губа

• 3

  Нижняя губа

• 4

  Подбородок

Это изображение получается путем перемещения сканера вперед коронарно-орбитальный вид до самой передней части лица.На этом изображении показаны две ноздри и отдельная неповрежденная верхняя губа. Возможность визуализировать кончики всех четырех структур (нос, верхнюю губу, нижнюю губу и подбородок) на одном коронарном изображении делает микрогнатию маловероятной находкой.

: Осевая орбита и линзы

Это поперечный разрез лица плода через орбиты. Для лучшего обзора лицо должно быть обращено вверх. Орбиты должны быть примерно одинакового размера и равномерно распределены. Ширина носовой перемычки между каждой орбитой примерно равна размеру каждой орбиты — лицо делится на три части.

: Верхняя губа и небо

Это поперечное изображение, используемое для получения поперечного сечения верхней губы и твердого неба. Демонстрирует неповрежденную кожную линию верхней губы (без расщелины). За этим — эхогенное неповрежденное твердое небо; это подтверждает правильную плоскость и полезно для определения вовлечения неба, если имеется заячья губа. На твердом небе есть внутренние области пониженной эхогенности, представляющие собой лунки зубов. Это изображение не исключает расщелины мягкого неба или вторичного твердого неба.

: Нижняя губа и нижняя челюсть

Это поперечное изображение, получающее поперечный разрез нижней губы и челюсти. На снимке видна целая линия нижней челюсти. Ширина нижней челюсти должна быть аналогична ширине верхней челюсти и может быть уменьшена при микрогнатии. Снова видны лунки зубов.

: Профиль и носовая кость

Это среднесагиттальное изображение, которое лучше всего делать с углом лица около 45 °. ²² Линия кожи над носом должна быть близкой к горизонтали.Это немного более свободный угол, чем при взгляде на мозолистое тело. Следует визуализировать небольшой промежуток между носовой костью и лобной костью, чтобы определить размер носовой кости.

Можно измерить полную длину эхогенной кальцинированной носовой кости. Сообщается, что 2,5-й центиль для измерения носовой кости составляет 4,4 мм через 18 недель и 5 мм через 20 недель. ²³ Другие авторы использовали 0,75-ю кратность медианы (MoM), равную 3,6 мм на 18 неделе и 4 мм на 20 неделе. ²⁴ Гипопластическая носовая кость связана с повышенным риском синдрома Дауна. ²⁵

Не должно быть фронтальной выпуклости — никакого наклона лба вперед. Кончик носа, верхняя губа, нижняя губа и подбородок должны выровняться по одной воображаемой линии. Если подбородок значительно находится за этой воображаемой линией, подозревается микрогнатия. ^{26 год}

Грудь и сердце плода

Важно правильно определить положение. Следует видеть, что сердце и желудок находятся слева от плода.Определение места может сбивать с толку, особенно для практикующих врачей из-за различных положений плода.

Один метод подтверждения висцерального положения (иногда называемый техникой Кордеса) продемонстрировал свою полезность в нормальных и ненормальных ситуациях. ²⁷ Методика заключается в том, чтобы сориентировать головку плода с правой стороны ультразвукового экрана, при этом плод лежит горизонтально по экрану. Из этого исходного положения поверните датчик на 90 ° по часовой стрелке, чтобы получить поперечное изображение плода через сердце плода.Если левую руку оператора поместить перед ультразвуковым экраном, расположив его в форме буквы L с кончиками пальцев, направленными в сторону грудины плода, а ладонь на позвоночнике плода, большой палец теперь будет указывать влево. сторона плода.28

Обе гемидиафрагмы можно визуализировать сагиттально (и). Поля легких следует тщательно осмотреть на предмет кистозных или эхогенных участков.

Диафрагма и легкие.

• 1

  Желудок

• 2

  Диафрагма

• 3

  Сердце

• 4

  Легкие

Коронковая сита.

• 1

  Желудок

• 2

  Сердце

• 3

  Лопатка

• 4

  Диафрагма

• 58 Crest

• 58 crest

  Оператор кладет левую руку перед экраном так, чтобы ладонь была на позвоночнике, а пальцы указывали на грудину — теперь большой палец левой руки указывает на левую сторону плода.

  Сердце сложно оценить из-за его размеров, быстрых движений и большого количества мелких частей.К сожалению, это также обычное место для аномалий. Это область исследования, которую лучше всего проводить в режиме реального времени или сохранять в виде видеоклипа. Наряду с внутренними структурами сердца обследующий должен быть уверен, что сердце правильно расположено на левой стороне грудной клетки, с межжелудочковой перегородкой под углом примерно 45 ° и имеет нормальный размер.

  Осевые изображения, представленные здесь, основаны на пяти видах по короткой оси ²⁹ (-). Эти виды также можно оценить с помощью цветного и / или энергетического допплера.Сагиттальные виды грудной клетки также можно использовать для отображения артериальных сосудов плода (-). На протяжении всего времени сканирования следует записывать частоту сердечных сокращений для выявления аритмий и ее можно регистрировать (). Можно легко получить дополнительные изображения системного венозного возврата в правое предсердие ().

  Четырехкамерный вид сердца.

  • 1

    Правый желудочек (ПЖ)

  • 2

    Модераторная лента

  • 3

    Левый желудочек (LV)

  • 4

    Левое предсердие (LA)

  Овальное отверстие

  • 6

    Нисходящая аорта

  • 7

    Ребра

  • 8

    Легочные вены

  • Три

    9

    9

    Правое предсердие вид (3VT), доплеровская оценка.Правильное направление потока (от сердца) демонстрируется как в аорте, так и в артериальном протоке.

    Протоковая дуга, допплерография.

    Демонстрирует отток от сердца без явной турбулентности или обратного потока и без притоков, направленных к шее.

    SVC и IVC.

    • 1

      Верхняя полая вена

    • 2

      Правое предсердие

    • 3

      Нижняя полая вена

    • 4

      Диафрагма

    • Диафрагма ‐Камера с кровотоком — внутрижелудочковая перегородка.Цветной поток виден в обоих желудочках вплоть до верхушки. Поток показан через овальное отверстие.

      Допплерография LVOT. Прямой поток наблюдается через аортальный клапан без явной турбулентности.

      Оценка Доплера RVOT. На клапане легочной артерии не наблюдается турбулентности, направление потока по артериальному протоку правильное.

      Дуга аорты, допплерография.

      : Диафрагма и легкие

      Это сагиттальное изображение демонстрирует неповрежденные диафрагмы с каждой стороны, особенно в задней части у позвоночника, что является обычным местом диафрагмальных дефектов.Под диафрагмой виден желудок, а над диафрагмой — сердце. Также полезно идентифицировать однородные поля легких, чтобы попытаться исключить эхогенные или кистозные поражения легких.

      : Coronal situs

      Это коронарный разрез грудной клетки и брюшной полости. Сердце и желудок расположены слева, а диафрагма — неповрежденной линией между ними.

      : Abdominal situs

      Это изображение представляет собой поперечный разрез верхней части живота чуть ниже четырехкамерного изображения сердца.Это такой же участок или чуть выше уровня окружности живота. Желудок — это кистозная структура с левой стороны, которая не должна пересекать среднюю линию с правой стороны.

      Аорта находится прямо перед позвоночником, немного левее позвоночника. Нижняя полая вена (НПВ) находится кпереди от аорты и справа.

      и 18: четырехкамерный вид

      Это осевой вид нижней части грудной клетки плода. Лучшие изображения в B-режиме получаются с верхушкой, ориентированной выше.Получение ребра на всю длину с каждой стороны — хороший способ избежать косого сечения.

      На этом изображении можно продемонстрировать большое количество функций, каждую из которых следует рассматривать отдельно.

      • 1

        Размер сердца должен составлять ~ 1/3 размера грудной клетки.

      • 2

        Ось межжелудочковой перегородки находится на ~ 45 ° влево.

      • 3

        Левая и правая стороны сердца должны быть примерно одинакового размера.И левый, и правый желудочки должны доходить до верхушки сердца и быть примерно одинаковой ширины на уровне атриовентрикулярных (АВ) клапанов.

      • 4

        Суть сердца демонстрирует смещение поперечного расположения клапанов AV. Правый клапан (трехстворчатый) ближе к верхушке, чем левый (митральный).

      • 5

        Нормальное открытие и закрытие клапана без фокальной эхогенности клапана или утолщения.

      • 6

        Правый желудочек имеет ограничительную полосу на вершине, ближайшую к грудины.

      • 7

        В левое предсердие входят легочные вены.

      • 8

        Листок овального отверстия виден движущимся в левом предсердии, но не более чем на полпути в полость предсердия.

      • 9

        За сердцем слева от средней линии (как определено центром окостенения тела позвоночника) находится единственный сосуд (нисходящая аорта).

      • 10

        Иногда в перикардиальном мешке присутствует тонкий ободок, который может быть физиологическим (до 2 мм). ³⁰ Цветную допплерографию лучше всего выполнять с перегородкой между 45 ° и горизонтали. Это позволяет улучшить доплеровское обнаружение потока.

      Настройки Доплера должны быть достаточными для демонстрации физиологического дефекта межпредсердной перегородки овального отверстия и полного заполнения желудочков. ^{31 год}

      и 20: Выходной тракт левого желудочка (LVOT)

      Выходной тракт левого желудочка.

      В четырехкамерном обзоре слегка поверните зонд к правому плечу и слегка переместите зонд в головном направлении. ³² Эта плоскость демонстрирует аорту, отходящую от левого желудочка; его медиальная стенка должна быть непрерывной с межжелудочковой перегородкой, чтобы исключить перекрытие аорты. Часто можно увидеть, как аортальный клапан открывается и закрывается в центре сосуда. Восходящая аорта направлена ​​к правому плечу и поворачивается назад влево на более высоком уровне, образуя дугу аорты.

      Допплер может использоваться для демонстрации отсутствия турбулентности на аортальном клапане и для обеспечения правильного направления потока через этот клапан.

      и 22: Выходной тракт правого желудочка (RVOT)

      Выходной тракт правого желудочка.

      • 1

        Правый желудочек

      • 2

        Легочный клапан

      • 3

        Легочный ствол

      • 4

        Проток артериальный

      Arteriosus

      Правая легочная артерия

      • 7

        Верхняя полая вена

      • 8

        Восходящая аорта

      • 9

        Правое предсердие

      Еще в осевом направлении двигаться дальше в головном срезе четырехкамерный вид.Легочный ствол отходит от правого желудочка близко к грудины, он направлен назад, к позвоночнику. ³² Легочный ствол разделяется на артериальный проток, который продолжается прямо к позвоночнику по средней линии; и правая легочная артерия, которая изгибается за восходящей аортой и ВПВ. Левая легочная артерия обычно не видна в этой плоскости; он направлен в более низкое направление. Раздвоение легочного ствола на артериальный проток и правую легочную артерию важно для установления того, что сосуд, отходящий от правого желудочка, идет к легким.

      и 24: вид трех сосудов и трахеи (3VT)

      Вид трех сосудов и трахеи (3VI).

      • 1

        Легочная дуга

      • 2

        Дуга аорты

      • 3

        SVC

      • 4

        Трахея

      • 5

      Это самая высокая поперечная плоскость для оценки сердца плода.Переместите датчик дальше в головном направлении от вида тракта оттока правого желудочка, сохраняя осевое сечение. Три сосуда слева направо: верхняя часть легочной дуги, дуга аорты и ВПВ. ³³ Трахея лежит справа от аорты и позади ВПВ и имеет эхогенные стенки по сравнению с другими сосудами.

      V-образный «наконечник стрелы» аорты и протока сделан в месте их встречи; теперь аорта направлена ​​к левому плечу.Ширина протока немного больше ширины аорты. Примерно у 1% плодов можно увидеть аберрантную правую подключичную артерию, проходящую позади трахеи по направлению к правому плечу, это было связано с повышенным риском трисомии 21. ³⁴

      и 26: дуга аорты

      Это сагиттальный вид под углом. Дуга аорты возникает из середины сердца и имеет изогнутую форму «трости» по отношению к своей дуге. От аорты отходят три сосуда головы и шеи.Видно, что дуга продолжается с нисходящей аортой без перерыва или сужения дуги, что указывает на коарктацию.

      Допплерография должна быть нацелена на демонстрацию полного наполнения аорты цветом и прямого потока от сердца без явной турбулентности. Заполнение трех сосудов головы и шеи идеально, но не всегда возможно.

      Завихрения в своде не видно, голова и шея идентифицируются.

      и 28: Протоковая дуга

      Это среднесагиттальный вид грудной клетки плода, лучше всего полученный, когда плод лежит на спине.Затенение от позвоночника может затруднить получение этого изображения, когда плод находится на животе. Протоковая дуга направлена ​​прямо назад к позвоночнику, от нее не отходят сосуды головы и шеи. Артериальный проток переходит в нисходящую аорту. В отличие от изогнутой дуги аорты, дуга протока имеет вид прямой «хоккейной клюшки». Легочный клапан часто открывается и закрывается. Сосуды головы или шеи не выходят из этой дуги.

      : Частота сердечных сокращений плода

      Частоту сердечных сокращений можно наблюдать во время оценки сердца плода. Формальное измерение частоты сердечных сокращений — это всего лишь моментальный снимок, при этом частота сердечных сокращений значительно колеблется, особенно при движениях плода. Частоту сердечных сокращений можно измерить с помощью M-режима или доплеровского пульсового излучения. Пульсовая волна имеет дополнительное преимущество, позволяя матери уловить сердцебиение, но требует более высоких уровней энергии. Дополнительную информацию можно получить, установив режим M как через желудочек, так и через предсердие, чтобы продемонстрировать частоту сердечных сокращений в обеих структурах.

      Нормальная исходная частота сердечных сокращений плода во втором триместре составляет 120–160 ударов в минуту. Следует продемонстрировать регулярный ритм.

      : ВПВ и НПВ в правое предсердие

      Это дополнительное изображение, которое не часто включается в рутинное обследование, но его легко получить и оно полезно при оценке потенциальных отклонений. Изображение получается с помощью пара-сагиттального разреза справа от средней линии и справа от вида дуги протока.

      Верхняя полая вена и НПВ входят в правое предсердие; это может быть подтверждено оценкой цветного допплера.

      Живот плода

      Окружность живота является стандартным биометрическим измерением ^{6 , 7} (). Место введения пуповины необходимо визуализировать для выявления дефектов брюшной стенки (). Почечный тракт исследуется путем визуализации мочи в мочевом пузыре с окружающими пупочными артериями () и оценки состояния почек. Почки плода должны быть визуализированы в 2-х плоскостях, коронарной и аксиальной (и). Хотя это не обязательно, визуализация почечных артерий может помочь в идентификации почек, особенно если предполагаются односторонние почечные аномалии ().

      Окружность живота.

      • 1

        Пупочная вена

      • 2

        Средняя воротная вена

      • 3

        Желудок

      • 4

        Позвоночник

      • UM

      • 5

        Пуповина

      • 5

        5

      • 5

        .

        • 1

          Пупочные артерии

        • 2

          Кожная линия

        • 3

          Позвоночник

        Мочевой пузырь и пупочные артерии.

        • 1

          Мочевой пузырь

        • 2

          Пупочные артерии

        • 3

          Бедра

        Осевые почки.

        • 1

          Позвоночник

        • 2

          Почка

        • 3

          Почечная лоханка

        Коронковая почка.

        • 1

          Почка

        • 2

          Почечная лоханка

        • 3

          Аорта

        • 4

          Подвздошные артерии

        • 5 9000Коронарный разрез с горизонтальной аортой облегчает демонстрацию потока от аорты к каждой почечной артерии.

          : Окружность живота

          Это изображение представляет собой поперечный разрез верхней части живота плода. Этот вид прямо уступает четырехкамерному. В сложных случаях это можно сделать, поместив позвоночник плода горизонтально поперек экрана, чтобы живот был виден в центре экрана, а затем повернув зонд на 90 °.

          Желудок визуализируется в левой части живота.По средней линии видна J-образная гипоэхогенная структура; он должен составлять 1/3 длины брюшной полости и представлять собой внутреннюю часть пупочной вены, ответвляющейся к правой воротной вене.

          Окружность живота измеряется по внешней стороне линии кожи. Важно, чтобы этот участок был получен правильно, чтобы минимизировать погрешность измерения. Для оценки правильности сечения можно использовать ряд функций: сечение должно быть круглым, а не овальным; почки не должны быть видны в разрезе; вставка шнура не должна быть видна; и буква «J» не должна доходить до линии кожи спереди (пупочная вена не должна быть видна до линии кожи).Если эти характеристики неверны, то сечение может быть наклонным, и значение переменного тока может быть завышено.

          Иногда желчный пузырь выглядит как гипоэхогенная структура в форме слезы, расположенная справа от пупочной вены. Иногда в этом разделе также можно увидеть надпочечники. Не должно быть видимых кистозных расширений кишечника или кист брюшной полости.

          : Вставка пуповины

          Это поперечный разрез живота ниже его окружности.Наилучший обзор достигается при вводе шнура около трех или девяти часов. Линия кожи должна быть четко визуализирована с обеих сторон от места введения. Основание пуповины должно аккуратно входить в брюшную стенку без признаков ассоциированной массы, указывающей на гастрошизис или омфалоцеле.

          : Мочевой пузырь и пупочные артерии

          Это поперечный разрез брюшной полости на уровне мочевого пузыря. На каком-то этапе обследования в мочевом пузыре должна быть видна жидкость.Большой мочевой пузырь может иметь форму «замочной скважины» и указывать на обструкцию уретры (частичную или полную).

          Цветной или энергетический допплер используется для идентификации двух пупочных артерий, которые окружают мочевой пузырь и затем направлены в сторону введения пуповины.

          Эти артерии необходимо провести вокруг мочевого пузыря по направлению к месту прикрепления пуповины, чтобы отличить их от подвздошных сосудов, которые видны более латерально в тазу по направлению к бедрам. Важно убедиться, что настройки Доплера подходят для низкого потока, чтобы максимизировать возможность обнаружения обеих артерий.

          : Осевые почки

          Это поперечный разрез брюшной полости. Размещение позвоночника вверху дает наилучшее изображение. Почки можно увидеть по обе стороны от позвоночника.

          Каждую гипоэхогенную почечную лоханку можно измерить в передне-заднем направлении. Нормальная почечная лоханка составляет ≤ 4 мм во втором триместре. ^{35 год}

          : Венечные почки

          Это венечный разрез спины непосредственно перед позвоночником плода. По обе стороны от аорты должны быть видны почки.Каждая почка имеет С-образную форму вокруг единственной почечной лоханки.

          Ось каждой почки примерно параллельна аорте; если они наклонены друг к другу на хвостовых концах, это может указывать на подковообразную почку. Каждая почка должна быть одинакового размера (длина 20–22 мм во втором триместре), кисты почек не должны быть видны.

          : Почечные артерии

          Это коронарный разрез через спину сразу перед позвоночником плода, тот же разрез, что и коронарный разрез почек. Для обнаружения обеих артерий необходимы настройки низкого потока.Артерии должны доходить до почечной лоханки.

          Костно-мышечная система плода

          Позвоночник плода можно получить по всей его длине, а позвоночник лучше всего визуализировать в трех плоскостях: коронарной, сагиттальной и аксиальной (-).

          Линия позвоночника и кожи — продольная.

          • 1

            Линия кожи

          • 2

            Мочевой пузырь

          • 3

            Брюшная аорта

          • 4

            Позвонки

          .

          Четыре изображения различных уровней позвоночника по часовой стрелке от верхнего левого угла до нижнего левого: шейный отдел позвоночника, грудной отдел позвоночника, брюшной отдел позвоночника, поясничный отдел позвоночника.

          Каждая из двенадцати длинных костей должна визуализироваться отдельно (-). Хотя можно было измерить обе бедренные кости, вероятно, достаточно измерить только одну, при условии, что обе бедренные кости имеют одинаковую длину. При визуализации длинных костей оператор должен убедиться, что они не изогнуты и не изогнуты, имеют эхогенный характер и соответствующую длину.Если есть сомнения относительно длины длинных костей, их можно измерить индивидуально и сверить со стандартизованными таблицами. ³⁶ Руки и ступни следует визуализировать отдельно, уделяя особое внимание тому, чтобы левая и правая стороны были видны отдельно (и).

          Кости ног.

          Отмечается, что большеберцовая и малоберцовая кости имеют одинаковую длину.

          Плечевая кость.

          Плечевая кость определяется на каждой руке; отмечается задняя акустическая тень.

          Руки.

          Кисть лучше всего изображается открытой ладонью, пальцы видны на всю длину, большой палец не приведен.

          Мужской пол в сагиттальной и осевой направлениях.

          Верхнее изображение и диаграмма расположены в средней сагиттальной проекции и демонстрируют гениталии отдельно от места введения пуповины. Нижнее осевое изображение и диаграмма подтверждают наличие полового члена и мошонки между ног.

          : Линия позвоночника и кожи — продольная

          Это сагиттальный разрез по средней линии; лучшие виды получаются, если плод предрасположен.Должна быть неповрежденная линия кожи, то есть непрерывная линия кожи, покрывающая спину, особенно в области крестца. Не должно быть углов или деформации позвоночника. На нижнем конце позвоночника должно быть крестцово-копчиковое сужение.

          : Венечный шип

          Венечный шип.

          • 1

            Подвздошный гребень

          • 2

            Крестец

          • 3

            Позвонки

          • 4

            Ребра

          через спину.Часто требуется более одного изображения, чтобы увидеть весь позвоночник. Крестец выходит за пределы крыла подвздошной кости. Сужение позвоночника в крестцово-копчиковой области — это нормально. Экзаменатор должен тщательно оценить изгиб или деформацию позвоночника и убедиться, что полупозвонки не видны. Небольшое расширение ширины поясничного отдела позвоночника — обычное явление.

          : Венечный отдел позвоночника — крестец

          Венечный отдел позвоночника — крестец.

          • 1

            Подвздошный гребень

          • 2

            Крестец

          • 3

            Позвонки

          Это корональное изображение через спину, предназначенное для более тщательной оценки основания позвоночника.Крестцово-копчиковое сужение позвоночника — это нормально; крестец простирается чуть ниже крыла подвздошной кости. Разделение центров латеральной оссификации или отсутствие визуализации центральных центров окостенения может указывать на дефект позвоночника. Иногда центральные центры окостенения не видны из-за артефакта затенения от соседнего крыла подвздошной кости, отклонение от истинного коронарного изображения к наклонному корональному изображению должно помочь избежать этого теневого артефакта.

          : Осевые изображения позвоночника

          В поперечном срезе следует оценивать весь позвоночник. Лучше всего это делать, бегая вверх и вниз по позвоночнику в реальном времени, но можно сделать репрезентативные изображения каждой части позвоночника.Три центра окостенения образуют примерно равносторонний треугольник по всей длине позвоночника. Расширение пластинок с образованием более тупоугольного треугольника может указывать на открытую расщелину позвоночника. Оператор должен искать неповрежденную линию кожи по всему позвоночнику, уделяя особое внимание тому, чтобы на спине не было видимых кист или новообразований.

          : Femur

          Кальцифицированная кость на самом деле является диафизом бедренной кости, эпифизарные концы кальцифицируются только на более поздних сроках беременности.Изображение должно быть получено с расположением бедра горизонтально (перпендикулярно ультразвуковому лучу). ³⁷ Это позволяет увидеть кость полностью и избежать ракурса. Когда на экране отображается вся бедренная кость на всю длину, часто отмечается акустическая тень сзади.

          Измерьте бедро горизонтально через окостеневший диафиз по середине диафиза кости, избегая любых треугольных эхогенных расширений (редко наблюдаемых до третьего триместра). Измерение меньше 2.5-й центиль может увеличить риск анеуплоидии и вызвать опасения по поводу дисплазии скелета. ³⁸

          : Кости ног и: Пятка

          Пятка.

          Между краем стопы и костями голени прямой угол.

          На каждой ноге должны быть видны две длинные кости. Голени и малоберцовые кости одинаковой длины. Сагиттальная сторона изображения каждой ноги демонстрирует правильную ориентацию лодыжки. Чтобы исключить косолапость, пятка должна быть «квадратной», а подошва стопы ориентирована под прямым углом к ​​костям ног.Подошва стопы и длина большеберцовой и малоберцовой костей не должны быть видны на одном изображении.

          : Feet

          Feet.

          По пять пальцев на каждой ступне.

          Это изображение используется для проверки правильного количества пальцев на каждой ступне. Нога не должна быть видна в той же плоскости, что и ступня. Второй палец ноги может быть длиннее большого пальца. На стопе не должно быть расщелины. Лучше всего считать пальцы ног, когда они направлены вверх к датчику.

          : Humerus

          Плечевую кость лучше всего измерять, когда она лежит горизонтально поперек экрана (перпендикулярно звуковому лучу). ³⁷ Это позволяет увидеть кость полностью и избежать ракурса. Менее 2,5 центиля может увеличить риск анеуплоидии и вызвать опасения по поводу дисплазии скелета. ³⁸

          : Предплечье

          Предплечье.

          Локтевая кость длиннее лучевой кости в локтевом суставе.

          Обычно обе кости оканчиваются на одном уровне запястья, но локтевая кость длиннее лучевой кости на 2–3 мм в локтевом суставе.Обе локтевые кости на изображениях ниже, а запястья справа от каждого изображения. Важно определить всю длину радиуса, поскольку могут возникнуть радиальные лучевые дефекты. ³⁹

          : Hands

          Каждую руку нужно визуализировать отдельно. Руки должны быть видны, чтобы они полностью открылись, хотя бы один раз за время сканирования, и должны быть видны, чтобы они открылись хотя бы один раз. Если руки остаются сжатыми во время сканирования, существует риск трисомии 18. ⁴⁰ Большой палец не следует постоянно приводить. ^{41 год}

          Пол плода

          Редко генитальные аномалии выявляются пренатально, поэтому сонографисту полезно исследовать эту область. Некоторые отделения позволят родителям узнать пол плода. Если необходимо визуализировать наружные гениталии для определения пола, рекомендуется визуализация как в срединной сагиттальной, так и в аксиальной плоскостях, чтобы минимизировать ошибку ⁴² (-).

          Женский пол сагиттальный и осевой.

          Верхнее изображение и диаграмма являются средними сагиттальными и демонстрируют плоский лобок ниже места прикрепления пуповины.На нижнем осевом изображении и диаграмме показаны три линии половых губ.

          • 1

            Мочевой пузырь

          • 2

            Mons pubis

          • 3

            Пуповина

          • 4

            Нижняя губа

          • 5

            900 : Мужской пол сагиттальный и осевой

            Мужские гениталии лучше всего оценивать, делая два снимка. Во-первых, среднесагиттальное изображение нижней части живота ниже места введения пуповины демонстрирует половой член и мошонку каудально по отношению к месту введения пуповины.Во-вторых, поперечный снимок чуть ниже уровня мочевого пузыря лучше всего делать с разведенными коленями. На этом изображении между бедрами видны пенис и мошонка. Яички не опускаются на этом сроке беременности и обычно опускаются позже в третьем триместре.

            : Женский Пол, сагиттальный и осевой

            Как и в случае с мужскими гениталиями, женские наружные гениталии лучше всего оценивать, глядя с двух сторон. Первое изображение представляет собой среднесагиттальное изображение нижней части живота, демонстрирующее плоскую лобковую кость каудальнее места прикрепления пуповины.Во-вторых, поперечный снимок чуть ниже уровня мочевого пузыря лучше всего делать с разведенными коленями. Между бедрами не видно пениса, скорее видны три линии, представляющие видимые половые губы.

            Другие структуры

            Плаценту следует визуализировать повсюду, чтобы найти аномалии, предлежание плаценты или кровоизлияния (). Оператор должен проверить всю внутреннюю поверхность миометрия, чтобы убедиться, что нет доли сукцессии. Необходимо установить положение плаценты, чтобы увидеть, близко ли она к внутреннему зеву ().Материнский цервикальный канал также можно измерить, желательно с пустым или почти пустым материнским мочевым пузырем ().

            Плацента и введение пуповины.

            Пуповина вставляется по центру в переднюю часть плаценты. Идентификация точки вставки облегчается использованием цветного или энергетического допплера.

            Плацентарный участок и длина шейки матки.

            • 1

              Плацента

            • 2

              Нижний край плаценты

            • 3

              Цервикальный канал

            • 4

              Конечности плода

            Внутренняя оптическая система Допплер

          исключить предлежание сосудов ().Если есть подозрение на укорочение шейки матки или низкорасположенную плаценту, трансвагинальное сканирование часто обеспечивает более точные измерения43 (). Многие центры проводят трансвагинальное сканирование для более точной оценки места расположения плаценты и шейки матки, если есть какие-либо сомнения относительно положения плаценты.

          Допплер над внутренней ос.

          Нет vasa praevia над внутренним зевом.

          Трансвагинальная длина шейки матки.

          Показан гипоэхогенный цервикальный канал; вагинальный зонд не прилегает к шейке матки и, следовательно, не увеличивает длину цервикального канала искусственно.

          • 1

            Цервикальный канал

          • 2

            Головка плода

          • 3

            Материнский мочевой пузырь

          Обзор стенки матки в поисках фибромы или двурогая матка для проверки матки предполагаются кисты яичников (эти изображения не представлены в данной публикации).

          : Плацента и прикрепление пуповины

          Плацента на этой беременности выглядит довольно однородной.Могут появляться небольшие гипоэхогенные сосудистые озера, но они не кажутся значительными. ^{44 год} Обычно они не показывают поток с помощью энергетического доплера. Большие озера размером более 2 на 2 см могут увеличить риск появления маленьких для гестационного возраста в третьем триместре. ⁴⁵ Плацента должна быть менее 4 см толщиной. ⁴⁶

          Рекомендуется сканировать плаценту, чтобы попытаться определить, где пуповина входит в массу плаценты. ⁴⁷ Это несложно для передней плаценты, но может быть трудно обнаружить, если плод лежит на заднем прикреплении пуповины.Если пуповина входит в край плаценты, это следует указывать как краевое введение, и полезно указать сторону введения (например, верхний левый, нижний правый). Если пуповина входит в стенку матки и сосуды, а затем огибает стенку и вставляется в сторону плаценты, это описывается как бархатистое введение. Либо краевые, либо бархатистые вставки могут увеличить риск сукцентуриатных долей и предлежания сосудов. Эти отклонения следует тщательно сканировать. ⁴⁸

          и 52: Плацентарный участок и длина шейки матки

          Это изображение получено путем среднесагиттального обзора шейки матки. Убедитесь, что канал шейки матки виден как гипоэхогенная линия. Должен располагаться ближайший край плаценты; иногда это не по средней линии, а по бокам. Затем следует измерить расстояние от нижнего края плаценты до внутреннего зева. Предполагается, что плацента расположена низко, если она расположена менее чем в двух см от внутреннего зева. ⁴⁹ Невозможно получить точные измерения при сокращении миометрия, и необходимо дать ему время для расслабления. Многие центры проводят трансвагинальное сканирование для более точной оценки участка плаценты, если есть какие-либо сомнения относительно положения плаценты. ⁵⁰ Цветная или энергетическая допплерография внутреннего зева — это быстрый метод исключения предлежания сосудов. Иногда пуповина наматывается на шейку матки, и это может привести к ошибочному диагнозу предлежания сосудов, поэтому стоит проверить еще раз, попросив мать перекатиться из стороны в сторону, чтобы увидеть, переместится ли пуповина в другое положение.

          Размещение допплеровского бокса над внутренним зевом полезно для исключения предлежания сосудов (). Надо быть уверенным, что любой увиденный сосуд — это не просто подвижная петля из пуповины. Если обнаружено предлежание сосудов, следует также попытаться определить местонахождение доли сукцентурии.

          : Трансвагинальная длина шейки матки

          Если требуется измерение длины шейки матки (обычно из-за фактора риска цервикальной недостаточности) или шейка матки кажется короткой на снимках брюшной полости, шейку матки следует оценить трансвагинально с пустым мочевым пузырем. ⁵¹ Оператор должен стремиться получить срединный сагиттальный вид шейки матки, демонстрирующий гипоэхогенный цервикальный канал. Извлечение влагалищного зонда на короткий путь полезно для гарантии того, что зонд не давит на шейку матки, поскольку давление на шейку матки может искусственно удлинить цервикальное измерение и может помешать открытию канала с помощью давления на дно матки. Шейку матки следует измерять с давлением на дно матки и без него. ⁵² Самая короткая длина, измеренная с помощью давления на дно матки, является наиболее важным измерением. ⁵¹

          Заключение

          Авторы предоставили подборку изображений, которые, по нашему мнению, подходят для всестороннего скринингового исследования. Другие изображения потребуются при подозрении или обнаружении отклонения от нормы. Пренатальное ультразвуковое исследование — это быстро развивающаяся область, и в будущем могут стать важными другие структуры, для которых могут потребоваться другие или дополнительные изображения.

          Не все отделения требуют, чтобы каждое из изображений, представленных в этой рукописи, получалось при каждом УЗИ.Авторы не предполагают, что обследование во втором триместре будет полным только в том случае, если будут представлены все эти изображения. Авторы скорее надеются, что представление этих помеченных изображений поможет в обучении и понимании важных структур, которые можно визуализировать при анатомическом обследовании во втором триместре. У некоторых пациентов невозможно увидеть каждую структуру из-за положения плода или размера матери. Эта рукопись может найти ценность в качестве графического справочника в отделах визуализации.

          Список литературы

          1.Читти Л.С., Хант Г.Х., Мур Дж., Лобб Миссури. Эффективность рутинного ультразвукового исследования для выявления структурных аномалий плода в популяции с низким риском. BMJ 1991; 303 (6811): 1165–69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Нисбет Д.Л., Робертсон А.С., Шлютер П.Дж., МакЛеннан А.С., Хьетт Дж. Аудит ультразвуковой оценки толщины затылочной кости плода: обзор национальных данных Австралии за 2002–2008 гг. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2010; 50 (5): 450–55. [PubMed] [Google Scholar] 3. Винцилеос AM, Анант CV, Смулиан Дж.К., Бизоглу Т., Кнуппель Р.А.Рутинное ультразвуковое исследование во втором триместре в США: анализ затрат и результатов. Am J Obstet Gynecol 2000; 182 (3): 655–60. [PubMed] [Google Scholar] 4. Американский институт ультразвука в медицине . Стандарт AIUM для документации ультразвукового исследования. Американский институт ультразвука в медицине. J Ультразвук Med 2002; 21 (10): 1188–89. [PubMed] [Google Scholar] 6. Salomon LJ, Alfirevic Z, Berghella V, Bilardo C, Hernandez-Andrade E, Johnsen SL и др., А также Комитет по клиническим стандартам ISUOG .Практические рекомендации по выполнению рутинного ультразвукового исследования плода в середине триместра. Ультразвуковой акушерский гинеколь 2011; 37 (1): 116–26. [PubMed] [Google Scholar] 7. Американский институт ультразвука в медицине . Практическое руководство AIUM по проведению дородового акушерского ультразвукового исследования. J Ультразвук Med 2003; 22: 1116–25. [PubMed] [Google Scholar] 8. Johnsen SL, Rasmussen S. Sollien Точность окружности головы плода во втором триместре и бипариетального диаметра для прогнозирования времени самопроизвольных родов.J Perinat Med 2006; 34 (5): 367–70. [PubMed] [Google Scholar] 9. Маганн Э. Ф., Чаухан С. П., Уитворт Н. С., Ислер К., Виггс С., Моррисон Дж. Субъективная и объективная оценка объема околоплодных вод при беременности сроком менее 24 недель: как мы можем быть точными? J Ультразвук Med 2001; 20: 191–95. [PubMed] [Google Scholar] 10. Каток БД. Артрогрипоз: обзор и подход к пренатальной диагностике. Акушерское гинекологическое обследование 2011; 66 (6): 369–77. [PubMed] [Google Scholar] 11. Рипенс Ф., Дюбуа Дж., Гарель Л., Фурне Дж. К., Мишо Дж. Л., Гриньон А.Акушерское УЗИ: следите за руками плода. Рентгенография 2006; 26 (3): 811–29. [PubMed] [Google Scholar] 12. Международное общество ультразвука в акушерстве и гинекологии . Сонографическое исследование центральной нервной системы плода: рекомендации по проведению «основного обследования» и «нейросонограммы плода». Ультразвуковой акушерский гинеколь 2007; 29: 109–16. [PubMed] [Google Scholar] 13. Bromley B, Benacerraf BR. Трудности пренатальной диагностики микроцефалии. J Ультразвук Med 1995; 14: 303–05.[PubMed] [Google Scholar] 14. Кардоза Дж. Д., Гольдштейн Р. Б., Фили Р. А.. Исключение вентрикуломегалии плода с помощью одного измерения: ширины бокового предсердия желудочков. Радиология 1988; 169: 711–14. [PubMed] [Google Scholar] 15. Зимний TC, Кеннеди А.М., Бирн Дж., Вудворд П.Дж.. Cavum septi pellucidi: почему это важно? J Ультразвук Med 2010; 29: 427–44. [PubMed] [Google Scholar] 16. Снидерс Р.Дж., Николаидес К.Х. Биометрия плода на сроке беременности 14–40 недель. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1994; 4: 34–48.[PubMed] [Google Scholar] 17. Фили Р.А., Кардоза Ю.Д., Гольдштейн РБ, Баркович А.Ю. Обнаружение аномалий центральной нервной системы плода: практический уровень усилий для рутинной сонограммы. Радиология 1989; 172: 403–08. [PubMed] [Google Scholar] 18. Achiron R, Achiron A. Развитие мозолистого тела плода человека: перекрестное сонографическое исследование с высоким разрешением. Ультразвуковой акушерский гинеколь 2001; 18: 343–47. [PubMed] [Google Scholar] 19. Малинджер Дж., Гинат С., Лерман ‐ Саги Т., Ватемберг Н., Лев Д., Глезерман М.Червь мозжечка плода: нормальное развитие по данным трансвагинального ультразвукового исследования. Пренат Диаг 2001; 21 (8): 687–92. [PubMed] [Google Scholar] 20. Курджак А., Азуменди Г., Андонотопо В., Салихагик-Кадич А. Трех- и четырехмерное ультразвуковое исследование для структурной и функциональной оценки лица плода. Am J Obstet Gynecol 2007; 196 (1): 16–28. [PubMed] [Google Scholar] 21. Rotten D, Levaillant JM, Martinez H, Ducou le Pointe, H , Викаут Э. Нижняя челюсть плода: 2D и 3D сонографический подход к диагностике ретрогнатии и микрогнатии.Ультразвуковой акушерский гинеколь 2002; 19 (2): 122–30. [PubMed] [Google Scholar] 22. Сонек JD, Николаидес KH. Пренатальная ультразвуковая диагностика аномалий носовых костей у трех плодов с синдромом Дауна. Am J Obstet Gynecol 2002; 186: 139–41. [PubMed] [Google Scholar] 23. Mogra R, Schluter P, Ogle R, Walter M, Borg M, Hyett J. Нормальные диапазоны длины носовой кости плода, определенные ультразвуком на 18–20 неделе беременности в многонациональном австралийском населении. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2011; 51: 347–52.[PubMed] [Google Scholar] 24. Одибо А.О., Сехдев Х.М., Стамилио Д.М., Кэхилл А., Данн Л., Macones GA. Определение гипоплазии носовой кости при скрининге на синдром Дауна во втором триместре: повышает ли эффективность скрининга использование множителей медианы? Am J Obstet Gynecol 2007; 197: 361. e1–361.e4. [PubMed] [Google Scholar] 25. Cicero S, Sonek JD, McKenna DS, Croom CS, Johnson L, Nicolaides KH. Гипоплазия носовой кости при трисомии 21 на 15–22 неделе беременности. Ультразвуковой акушерский гинеколь 2003; 21 (1): 15–18. [PubMed] [Google Scholar] 26.Luedders DW, Bohlmann MK, Germer U, Axt-Fliedner R, Gembruch U, Weichert J. Микрогнатия плода: объективная оценка и связанные с ней аномалии на пренатальной сонограмме. Пренат Диаг 2011; 31 (2): 146–51. [PubMed] [Google Scholar] 27. Озкутлу С., Бостан О.М., Дерен О, Ондероглу Л., Кале Г., Гючер С. и др. Пренатальная эхокардиографическая диагностика правой / левой оси сердца и неправильного положения в соответствии со стандартизированной методикой Кордеса. Анадолу Кардиёл Дерг 2011; 11 (2): 131–36. [PubMed] [Google Scholar] 28. Cordes TM, O’Leary PW, Seward JB, Hagler DJ.Отличие справа от левого: стандартизированный метод эхокардиографии плода. J Am Soc Echocardiogr 1994; 7: 47–53. [PubMed] [Google Scholar] 29. Ягель С., Коэн С.М., Ахирон Р. Обследование сердца плода с помощью пяти изображений по короткой оси: предлагаемый метод скрининга для комплексной кардиологической оценки. Ультразвуковой акушерский гинеколь 2001; 17: 367–69. [PubMed] [Google Scholar] 30. Ди Сальво Д.Н., Браун Д.Л., Дубилет П.М., Бенсон С.Б. и Фрейтс М.С. Клиническое значение изолированного перикардиального выпота у плода.JUM 1994; 13: 291–3. [PubMed] [Google Scholar]

          31. Eggebø TM, Heien C, Berget M, Ellingsen CL. Регулярное использование цветного допплера при сканировании сердца плода в популяции с низким риском. ISRN Obstet Gynecol 2012: 496935. Epub 2012 20 мая.

          32. Международное общество ультразвука в акушерстве и гинекологии . Скрининговое обследование сердца плода: рекомендации по выполнению «основного» и «расширенного базового» сканирования сердца. Ультразвуковой акушерский гинеколь 2006; 27: 107–13. [PubMed] [Google Scholar] 33.Ягель С., Арбель Р., Антеби Е.Ю., Раве Д., Ахирон Р. Вид трех сосудов и трахеи (3VT) при сканировании сердца плода. Ультразвуковой акушерский гинеколь 2002; 20 (4): 340–45. [PubMed] [Google Scholar] 34. Боренштейн М., Минекава Р., Зидере В., Николаидес К. Х., Аллан Л. Д.. Аберрантная правая подключичная артерия на сроке от 16 до 23 + 6 недель беременности: маркер хромосомной аномалии. Ультразвуковой акушерский гинеколь 2010; 36: 548–52. [PubMed] [Google Scholar] 35. Benacerraf BR, Mandell J, Estroff JA, Harlow BL, Frigoletto FD Jr.Пиелоэктазия плода: возможная связь с синдромом Дауна. Акушер Гинеколь 1990; 76: 58–60. [PubMed] [Google Scholar] 36. Читти Л.С., Альтман Д.Г. Таблицы размеров плода: кости конечностей. BJOG 2002; 109 (8): 919–29. [PubMed] [Google Scholar] 37. Lessoway VA, Schulzer M, Wittmann BK. Сонографическое измерение бедренной кости плода: факторы, влияющие на точность. J Clin Ультразвук 1990; 18: 471–76. [PubMed] [Google Scholar] 38. Bethune M. Обзор литературы и предлагаемый протокол управления ультразвуковыми мягкими маркерами синдрома Дауна: утолщение воротной складки, эхогенный кишечник, укороченная бедренная кость, укороченная плечевая кость, пиелоэктазия и отсутствие или гипоплазия носовой кости.Австралас Радиол 2007; 51: 218–25. [PubMed] [Google Scholar] 39. Кеннелли М.М., Моран П. Клинический алгоритм пренатальной диагностики лучевых дефектов с помощью двух- и трехмерного ультразвукового исследования. Пренат Диаг 2007; 27 (8): 730–37. [PubMed] [Google Scholar] 40. Бронстин Р., Ли В., Веттрейно И.М., Хуанг Р., Комсток СН. Сонография во втором триместре и трисомия 18: значение изолированных кист сосудистого сплетения после обследования рук плода. J Ультразвук Med 2004; 23: 241–45. [PubMed] [Google Scholar] 41.Гани Хишам Абдель. Эль-Наггар А., Хегази М., Ханна А., Тарраф Ю., Темтами С. Характеристики пациентов с врожденным защемленным большим пальцем: проспективное исследование 40 пациентов с результатами лечения. J Детский Ортоп 2007; 1 (5): 313–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Meagher S, Davison G. Раннее определение пола плода во втором триместре с помощью ультразвука. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1996; 8: 322–24. [PubMed] [Google Scholar] 43. Iams JD. УЗИ шейки матки. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1997; 10: 156–60.[PubMed] [Google Scholar] 44. Томпсон М.О., Вайнс С.К., Аквилина Дж., Уотен Н.К., Харрингтон К. Имеют ли плацентарные озера какое-либо клиническое значение? Плацента 2002; 23 (8–9): 685–90. [PubMed] [Google Scholar] 45. Hwang HS, Sohn IS, Kwon HS. Клиническое значение крупных плацентарных озер. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2012; 162 (2): 139–43. [PubMed] [Google Scholar] 46. Ли А.Дж., Бетюн М., Хискок Р.Дж. Толщина плаценты во втором триместре: пилотное исследование для определения нормального диапазона. J Ультразвук Med 2012; 31 (2): 213–18.[PubMed] [Google Scholar] 47. Сепульведа В., Рохас I, Роберт Дж. А., Шнапп С., Алькальд Дж. Л.. Пренатальное обнаружение бархатистого прикрепления пуповины: проспективное цветное допплеровское ультразвуковое исследование. Ультразвуковой акушерский гинеколь 2003; 21: 564–69. [PubMed] [Google Scholar] 48. Рао К.П., Белоголовкин В., Янковиц Дж., Спиннато Ю.А. 2-й. Аномальная плацентация: доказательная диагностика и лечение предлежания плаценты, приращения плаценты и предлежания сосудов. Акушерское гинекологическое обследование 2012; 67 (8): 503–19. [PubMed] [Google Scholar] 49.Bhide A, Thilaganathan B. Последние достижения в лечении предлежания плаценты. Curr Opin Obstet Gynecol 2004; 16 (6): 447–51. [PubMed] [Google Scholar] 50. Королевский колледж акушеров и гинекологов . Рекомендация № 27. Предлежание плаценты и врастание предлежания плаценты: диагностика и лечение. RCOG: Лондон, октябрь 2005 г. [Google Scholar] 51. Оуэн Дж, Йост Н., Бергелла В., Том Э., Суэйн Г.А., Дилди Г.А., 3-й и др. Эндовагинальная сонография в середине триместра у женщин с высоким риском самопроизвольных преждевременных родов.JAMA 2001; 286: 1340–48. [PubMed] [Google Scholar] 52. Guzman ER, Rosenberg JC, Houlihan C, Ivan J, Waldron R, Knuppel R. Новый метод с использованием вагинального ультразвука и трансфундального давления для оценки бессимптомной несостоятельности шейки матки. Акушер Гинеколь 1994; 83: 248–52. [PubMed] [Google Scholar]

          17-я неделя беременности: симптомы и развитие ребенка

          17-я неделя беременности: развитие вашего ребенка

          Разве не было бы здорово, если бы у вашей шишки было маленькое окошко? Эти ультразвуковые исследования могут показаться такими редкими и далекими друг от друга, когда там так много всего происходит!

          Если бы вы могли заглянуть внутрь сейчас, вы бы увидели, что ваш малыш с каждой неделей становится все более человечным.Голова и тело теперь более пропорциональны друг другу, черты лица становятся более выраженными, брови и ресницы прорастают.

          У вашего плода растут ногти, и глаза уже могут двигаться, хотя пока они остаются плотно закрытыми.

          На этой неделе ваш малыш, возможно, все еще выглядит немного морщинистым, но вскоре плод станет пухлее, так как под кожей образуется слой изоляционного жира.

          Есть один узор из морщин и линий на коже, который никуда не исчезнет.Теперь у вашего малыша совершенно уникальный набор отпечатков пальцев! Если вы беременны двойней или тройней, у каждого из ваших малышей тоже разные отпечатки пальцев.

          Также возможно, что вы можете ощущать некоторые движения вашего ребенка в животе на 17 неделе беременности. Если это не ваш первый ребенок, вы можете лучше осознавать, на что это похоже, и распознавать его раньше.

          На 17 неделе беременности вы все еще можете ждать, пока это произойдет, но в следующие несколько недель вы можете почувствовать легкое пузырение или трепетание в животе.Иногда это называют «оживлением».

          Эти ранние движения обычно можно почувствовать в любое время между 16 и 24 неделями, но каждая беременность индивидуальна. Не волнуйтесь, если ваш малыш по-прежнему ведет себя сдержанно, особенно если это ваша первая беременность. Будущие мамы часто ничего не чувствуют раньше, чем через 20 недель.

          Если вы не почувствовали никакого движения в течение 24 недель, сообщите об этом своей акушерке, которая сможет проверить сердцебиение и движения вашего плода.

          Эти первые заметные движения могут быть едва заметными, но по мере их усиления вы, возможно, научитесь различать удары руками и ногами.

          Это может быть очень обнадеживающим ощущением, когда ваш малыш движется там. Это также отличная ранняя возможность для вашего партнера начать сближаться с вашим малышом. Положите руку партнера себе на живот и дождитесь волшебной реакции, когда вы вместе переживете эту важную веху.

          Еще один хороший способ вовлечь вашего партнера в процесс установления связи на этом раннем этапе — это совместное посещение дородовых занятий.

          Размер плода на 17 неделе беременности

          На 17 неделе беременности ваш плод теперь размером с грушу, размером около 12 сантиметров от макушки до крупа и весом около 150 граммов.

          Чтобы получить визуальное представление о том, как выглядят вещи внутри вашего живота, посмотрите на иллюстрацию ниже:

          Тело мамы на 17 неделе беременности

          Не только ваш растущий плод ответственен за увеличение веса на 17 неделе беременности. Ваша плацента все время становится больше, чтобы обеспечивать вашего малыша питательными веществами и кислородом.

          К концу беременности ваша плацента будет весить около полукилограмма!

          Ваша фигура сейчас может сильно измениться.Когда ваша матка движется вверх и выходит из таза, ваша талия исчезает, поскольку вы принимаете более явно «беременную» форму.

          При изменении формы вашего тела может смещаться и ваш центр тяжести. Это может способствовать появлению болей в спине, которые часто возникают во время беременности.

          Многие будущие мамы чувствуют себя прекрасно на этом этапе. Вы можете обнаружить, что у вас более густые и блестящие волосы, поскольку естественный цикл выпадения волос замедляется. Увеличенный объем крови в вашем теле и гормоны беременности могут придать вашей коже сияющий блеск.

          Если это похоже на вас, наслаждайтесь заслуженными льготами второго триместра! Если вам предстоит нелегкая поездка, имейте в виду, что не все переживают беременность одинаково.

          Некоторым будущим мамам труднее, чем другим, приспосабливаться к быстрым физическим изменениям, и примерно каждая десятая женщина сообщает о чувствах стресса или беспокойства во время беременности.

          Гормональная поездка на американских горках, которую вы можете совершить, также может сделать некоторые небольшие проблемы более серьезными, чем они есть на самом деле.Общение с друзьями или членами семьи, которым вы доверяете и с которыми чувствуете себя комфортно, может помочь увидеть ситуацию в перспективе.

          Имейте в виду, что большинство будущих мам испытывают перепады настроения во время беременности, и это неудивительно, учитывая все изменения, которые вы переживаете в данный момент. Вы также можете поговорить со своей акушеркой или врачом, если чувствуете беспокойство, подавленность или беспокойство. Если вам нужно, есть много поддержки.

          17 недель беременности: ваши симптомы

          Вот некоторые из симптомов, которые могут возникнуть на 17 неделе беременности:

          • Геморрой. Да, они действительно заноза в… знаете что! Геморрой формируется, когда кровеносные сосуды расширяются в прямой кишке или анусе или вокруг них, вызывая отек, который может быть зудящим или болезненным. Геморрой может возникнуть даже тогда, когда вы не беременны, но дополнительные гормоны в вашем организме во время беременности могут облегчить их развивать. Они также могут быть вызваны или усугублены запором — еще одним распространенным симптомом беременности во втором триместре. Симптомы геморроя могут включать зуд или болезненность ягодиц, а также боль или легкое кровотечение при дефекации.Употребление достаточного количества клетчатки и выполнение упражнений могут помочь предотвратить образование геморроя, но если они все же развиваются, спросите у акушерки или врача, как лучше всего их лечить.

          • Изжога и несварение желудка. К настоящему времени утреннее недомогание для большинства будущих мам осталось в прошлом, но у вас могут появиться изжога и несварение желудка. Эти симптомы чаще встречаются на поздних сроках беременности, но могут проявиться в любой момент. Старайтесь избегать расстройства желудка, часто ешьте меньшие количества пищи, чем три или четыре раза в день.Употребление меньшего количества кофе и других напитков на основе кофеина и соблюдение здоровой диеты с меньшим количеством жирной, острой или жирной пищи также может облегчить симптомы. Если вам нужна дополнительная помощь с симптомами изжоги и несварения желудка, узнайте у акушерки или терапевта.

          • Растяжки. По мере того, как ваш малыш растет и переживает периоды роста, ваша кожа может растягиваться быстрее, чем хотелось бы. В результате вы можете начать замечать красные или фиолетовые полосы на животе или груди.Растяжки бывают у 8 из 10 будущих мам, так что если они у вас есть, вы не одиноки! Обычно они исчезают со временем после рождения малыша, оставляя только серебристый след. Существует множество кремов, предназначенных для лечения растяжек, но эксперты говорят, что время — возможно, с помощью увлажняющего крема без запаха — является лучшим целителем.

          Беременность в 17 недель: на что следует обратить внимание

          • Теперь вы можете захотеть узнать, будет ли у вас мальчик или девочка. При следующем ультразвуковом сканировании, которое обычно проводится между 18 и 21 неделей, у вас может быть шанс узнать вероятный пол вашего будущего ребенка (если вы захотите).Имейте в виду, что невозможно быть на 100 процентов уверенным в поле вашего малыша на основании сканирования, и если плод лежит в неправильном положении, может быть трудно или невозможно определить, будет ли у вас мальчик. или девушка. Ради удовольствия вы также можете попробовать этот беззаботный способ «предсказать» пол вашего малыша.

          • В некоторых больницах существует политика не сообщать родителям пол плода во время ультразвукового сканирования, поэтому спросите об этом заранее, если вы хотите знать.Вам также может потребоваться сообщить сонографу в начале сканирования, если вы хотите узнать вероятный пол вашего малыша. Имейте в виду, что основная цель сканирования в середине беременности — убедиться, что ваш плод развивается должным образом. Специалист по ультразвуковой сонографии не всегда может уделять столько времени, сколько вам хотелось бы, чтобы выяснить, мальчик или девочка ваш малыш, особенно если звезда шоу не сотрудничает.

          • Некоторые больницы и клиники предлагают частное 3D- и 4D-сканирование за дополнительную плату.Они показывают гораздо более высокий уровень детализации, чем обычные 2D-сканирования, выполняемые в диагностических целях. Термин 3D здесь относится к способности технологии визуализировать 3D-кадры вашего плода, в то время как 4D позволяет вам фактически видеть движущееся трехмерное изображение вашего малыша. Если вы выберете один из них, сонографист сможет потратить больше времени, показывая вам то, что вы хотите увидеть. Однако стоит подождать, пока ваш малыш немного разовьется, прежде чем раскошелиться на эту небольшую роскошь.Между 28 и 32 неделями черты лица вашего малыша более полно развиваются, так что личность может действительно проявиться! Увидеть это маленькое личико в первый раз, увидеть зевок или другой знакомый жест может быть невероятно трогательным. Это также отличный способ для вас, вашего партнера или других членов семьи на раннем этапе установить связь с вашим малышом. Считается, что ультразвуковое сканирование не представляет опасности для вас или вашего плода, но рекомендуется обсудить плюсы и минусы немедицинских сканирований с вашей акушеркой или врачом, прежде чем принимать решение о том, делать ли такое сканирование.

          • Беременность иногда может создать напряжение даже в самых гармоничных отношениях, что вполне понятно, учитывая все финансовые и практические заботы, которые может принести такое серьезное изменение образа жизни. Это может помочь избежать или разрядить конфликты, если вы поговорите со своим партнером о своих чувствах и в максимально возможной степени привлечете их к событиям, связанным с вашей беременностью, таким как сканирование, дородовые занятия и общее планирование. Если вы считаете, что вам нужна помощь извне, ваша акушерка или терапевт могут помочь вам найти группы консультирования и поддержки в вашем районе.

          • Быть отцом в первый (или второй) раз может быть сложно и вашему партнеру. Ознакомьтесь с нашими статьями о том, как впервые стать отцом, и о советах, как стать отцом во второй раз.

          17 недель беременности: спросите своего врача

          • Головные боли — это нормально? Что вы можете сделать по этому поводу?

          • Каковы риски и преимущества амниоцентеза, если вам его предлагают?

          • Какие виды генетического тестирования могут быть предложены во втором триместре?

          • Безопасно ли делать профессиональный массаж на данном этапе беременности?

          17-я неделя беременности: ваш контрольный список

          • Планируете бэби-месяц? Спросите своего врача или акушерку о поездках на 17 неделе беременности.

          • Начните составлять короткий список детских имен (если вы еще этого не сделали). Вам нужно будет составить два списка, если вы еще не знаете, есть ли у вас мальчик или девочка, или вы можете просмотреть некоторые из наших предложений по именам, нейтральным в гендерном отношении!

          • Узнайте у акушерки, какие классы дородового ухода доступны в вашем районе. Они бесплатны, если предоставляются через NHS, но спрос может быть высоким, поэтому лучше бронировать как можно раньше.

          • Беспокоиться о дополнительных расходах, которые может принести рождение ребенка, — это нормально.Ознакомьтесь с нашими идеями, которые помогут вам сэкономить.

          • Подпишитесь на еще больше еженедельных советов по беременности:

          _{Как мы написали эту статью
          Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как National Health Служба (NHS). Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.}

          Вы и ваш ребенок на 17 неделе беременности

          Развитие вашего ребенка

          К 17 неделе беременности ваш ребенок быстро растет и теперь весит около 150 г.

          Лицо становится более человечным, брови и ресницы начинают расти. Глаза вашего ребенка теперь могут двигаться, хотя веки по-прежнему закрыты, а рот может открываться и закрываться.

          Теперь линии на коже пальцев сформированы, так что у ребенка уже есть собственные индивидуальные отпечатки пальцев. Ногти на руках и ногах растут, и ребенок крепко держится за руки.

          Вам на 17 неделе

          Вам будет предложено ультразвуковое сканирование во время беременности, в том числе сканирование аномалий в середине беременности, предлагаемое между 18 неделями и 21 неделей и 6 днями.Вы могли слышать, как некоторые люди называют это «сканированием за 20 недель».

          Во время беременности самый безопасный способ употребления алкоголя во время беременности — это вообще не пить. Ваш ребенок не может усваивать алкоголь так хорошо, как вы, и это может серьезно повлиять на его развитие.

          Кровотечение из влагалища может быть признаком серьезных проблем, поэтому обратитесь за помощью, если у вас возникло вагинальное кровотечение во время беременности.

          Узнайте, каких продуктов следует избегать во время беременности и как правильно питаться.

          О чем подумать

          Узнайте, где рожать.

          Узнайте об усталости и сне во время беременности.

          Физические упражнения и поддержание активности во время беременности полезны для вас и вашего ребенка. Узнайте, что безопасно и когда следует проявлять осторожность.

          Если вы потеряете ребенка, очень важно, чтобы у вас была вся необходимая поддержка. Поддержка доступна от вашей группы по уходу и других организаций. Узнайте больше о том, когда беременность идет не по плану.

          Вы можете распечатать список дел для беременных, чтобы отслеживать все самое необходимое для вашей беременности.

          Start4Life расскажет больше о вас и вашем ребенке на 17 неделе беременности.

          Вы можете подписаться на еженедельную рассылку Start4Life, чтобы получать советы экспертов, видео и советы по беременности, родам и не только.

          Последняя редакция страницы: 15 июня 2018 г.
          Срок следующего рассмотрения: 15 июня 2021 г.

          вы внимательно посмотрите на своего ребенка, узнаете его / ее пол и сможете обнаружить любые отклонения от нормы.

          Обновлено в мае 2021 г.

          Пришло время, сказал морж, поближе взглянуть на этого младенца в вашем животе!

          Ультразвук анатомического сканирования или УЗИ 2-го уровня — это потрясающий опыт; и во время пандемии это одна из немногих вех в беременности, которая потребует от вас на самом деле пойти на дородовой визит лично (в настоящее время многие посещения перешли на телемедицину).

          К этому времени все основные части вашего ребенка сформировались, и любые отклонения от нормы могут быть обнаружены. Ультразвук может быть проведен уже через 16 недель, хотя большинство из них ждут примерно до 20 недель — особенно сейчас, поскольку цель состоит в том, чтобы сократить или увеличить количество личных посещений.

          Если у вас еще не было «настоящего» УЗИ для вашего ребенка, это законный . Фактически, это может быть ваше последнее УЗИ, если все в порядке. Это обычно происходит в перинатальном центре или в кабинете вашего врача, и это трансабдоминальное сканирование (то есть техник выдавит липкий гель и проведет палочкой по вашему животу).

          Все шоу может занять до часа, так что принесите немного попкорна и своего любимого человека… Шучу — к сожалению, вы больше не можете брать с собой партнера. Стремясь предотвратить распространение вируса, беременные женщины теперь должны посещать дородовые визиты (в том числе для анатомического сканирования) самостоятельно, чтобы избежать скопления людей в больницах и перинатальных центрах. Так что не забудьте попросить много снимков УЗИ и спросить своего врача, можете ли вы FaceTime со своим партнером.

          Хотите узнать пол ребенка? Вы можете попросить своего специалиста по ультразвуковой диагностике записать это на листе бумаги, запечатанном в конверт, чтобы вы и ваш партнер узнали вместе.

          The Preparation

          Ваш поставщик медицинских услуг может позвонить вам перед визитом, чтобы убедиться, что у вас нет никаких симптомов. Если вы допущены к личному посещению, вы должны носить свободную, состоящую из двух частей одежду для анатомического сканирования ультразвуком — и не забудьте свою маску! Также не надевайте платье, иначе придется раздеваться. Во время этой процедуры необходимо обнажить только нижнюю часть живота.

          (Не очень) забавный факт: полный мочевой пузырь помогает американским техническим специалистам увидеть, что происходит, поэтому они могут попросить вас явиться с полным мочевым пузырем (как будто он не всегда полный — черт возьми).Тридцать две унции — это МНОГО воды для питья. НАДЕЖДА, они перезвонят вам в ближайшее время и не заставят вас ждать в вестибюле с этой приятной успокаивающей функцией воды, которая заставляет вас хотеть… на всякий случай вы можете надеть прокладку для трусов.

          Не волнуйтесь, если вы плывете в комнату для осмотра, известите техника, и он / она может поторопиться и выполнить ту часть, которая требует полного мочевого пузыря, позволить вам сходить в туалет, а затем вернуться что касается прочего.

          Что они ищут?

          Ну, МНОГО.Вот краткий список:

          • определение (или подтверждение) возраста вашего ребенка / срока родов (хотя УЗИ первого триггера НАМНОГО точнее с определением срока родов, поэтому, если числа не совпадают, ваш врач почти наверняка укажите дату на вашем предыдущем сканировании)
          • Измерения головы, длины и «длинных костей», чтобы убедиться, что ребенок растет должным образом (и лицо вашего ребенка)
          • Обследование всех основных органов: четырех камер сердца , обе почки, мочевой пузырь, мозг, желудок, позвоночник и самое главное сами-знаете-какие! (или нет).** Обязательно сообщите своему технику заранее, если вы не хотите знать пол !! (и имейте в виду, что ВСЕ выглядит как пенис, так что не торопитесь с выводами…)
          • пуповина (у вас должно быть три сосуда: две артерии и одна вена)
          • расположение плаценты
          • частота сердечных сокращений плода
          • уровни околоплодных вод
          • тазовые структуры матери

          Примечание: диагностическая точность ультразвукового сканирования анатомии снижается у женщин с повышенным содержанием жира в организме.

          Техник также сделает стоп-кадры каждого из соответствующих снимков, чтобы сохранить их в файле вашего ребенка для дальнейшего использования. Они также могут дать вам компакт-диск или DVD с фотографиями (или «старомодные» распечатки!), Чтобы вы могли опубликовать страшно выглядящие трехмерные ультразвуковые фотографии в Facebook и по-настоящему отпугнуть всех своих друзей, у которых нет младенцы. МУ-ху-хахахаха.

          «Это Веном?»

          Наиболее частым отклонением от нормы является расположение плаценты. Большую часть времени плацента тяготеет вверх в матке по мере развития беременности, так что на поздних сроках беременности она направляется к верхнему краю матки.Но если эмбрион имплантируется низко в матку, плацента может полностью или частично закрывать отверстие шейки матки. Это называется предлежанием плаценты и встречается примерно в 1 из 200 беременностей. Частичное предлежание обычно проходит само по себе к 28 неделям, в то время как полное предлежание потребует кесарева сечения около (или, возможно, после, в зависимости) 36 недель (ура, современная медицина — если бы это было 200 лет назад, вы, вероятно, не стали бы выживать).

          Если возникнут какие-либо проблемы, вы, скорее всего, поговорите с перинатологом, акушером, специализирующимся на беременностях с высоким риском.

          Иногда технический специалист из США не может получить подробное описание чего-либо — существует очень специфический контрольный список измерений и изображений — по той простой причине, что она не может попросить ваш плод «перевернуться» или «не двигайтесь.» В этом случае они могут попросить вас вернуться для отдельного сканирования, чтобы быстро посмотреть на те особенности, которые они пропустили (например, левую часть сердца). Не волнуйтесь, если это произойдет — это не значит, что что-то не так, просто ваш ребенок был не в лучшем положении, чтобы видеть определенные вещи.Обратный путь обычно довольно быстрый.

          Постарайтесь насладиться шоу и не зацикливаться на всех страшных вещах, которые они могут обнаружить, хотя , что легче сказать, чем сделать.

          Удачи и веселья! П.С. . Вы в моем отряде на Facebook?

          ---

          Вы пропустили?

          По теме

          Об авторе

          Мэг Коллинз создала список Люси в 2010 году, узнав все о младенцах на собственном горьком опыте; теперь она главный редактор.Она инженер и бывший сотрудник CPST, которая сейчас живет в районе Тампа-Бэй со своей семьей из четырех человек. Она любит импровизацию, музыку 80-х, кроссфит и дает людям нежелательные прозвища. Она одержима антропологией, метеорологией, столкновениями с кометами и астероидами и аутоиммунными заболеваниями.

          Ультразвуковое исследование | Установление гестационного возраста беременности

          Диагностическое сканирование — это ультразвуковое исследование, которое проводится для определения гестационного возраста беременности.

          Большинство сканирований для датирования выполняется с помощью трансабдоминального датчика и наполненного мочевого пузыря.Если беременность очень ранняя, плодный мешок и плод не будут достаточно большими, чтобы их можно было увидеть, поэтому трансвагинальный доступ даст лучшие снимки.

          Сканирование для свиданий обычно рекомендуется, если есть сомнения относительно достоверности последней менструации.

          
          

          На 5 ½ неделе беременности в матке можно увидеть крошечный мешочек, но ребенок и его сердцебиение еще не обнаружены.

          5 ½ недель беременности — это 5 ½ недель с первого дня последней менструации, что обычно составляет примерно 3,5 недели с даты зачатия (сбивает с толку, не правда ли!)

          К 6-7 неделе беременности плод четко виден на трансвагинальном УЗИ, и на этой ранней стадии можно увидеть сердцебиение (от 90 до 110 ударов в минуту в возрасте от 6 до 7 недель, затем от 110 до 200 ударов в минуту в качестве ребенок созревает).

          К 8 неделе беременности ребенка и его сердцебиение можно относительно легко обнаружить с помощью трансабдоминального и трансвагинального обследования.

          Предполагается, что беременность действительно находится на этой стадии развития.

          Иногда трансвагинальное обследование показывает, что ваша беременность протекает хуже, чем ожидалось.

          Насколько точно ультразвуковое исследование?

          Чем раньше проводится УЗИ, тем точнее определяется срок родов.

          УЗИ, выполняемые в течение первых 12 недель беременности, обычно имеют точность 3-5 дней.

          Наиболее точное время — от 8 до 11 недель беременности. Это связано с тем, что плод растет так быстро, что от недели к неделе наблюдается большая разница в размерах.

          Кроме того, плод еще не может слишком сильно сгибаться и скручиваться, поэтому длина тела довольно постоянна.

          Однако точность ультразвукового исследования всегда зависит от навыков сонографиста и качества оборудования.

          Сканирование или мои даты — чему я должен верить?

          Обычно ожидаемая дата родов (EDD или EDC) рассчитывается на основе вашего последнего менструального цикла — если сканирование для раннего датирования рассчитывает, что EDD будет в пределах 5 дней от EDD от вашего последнего менструального цикла.

          Используется EDD из раннего сканирования датировки — если последний менструальный период неизвестен или ненадежен, или сканирование датировки отличается от последнего менструального периода более чем на 5 дней.

          По мере того, как ребенок становится больше, он начинает проявлять свой индивидуальный потенциал роста.

          С течением времени размер ребенка все меньше и меньше коррелирует с его возрастом.

          Ультразвуковые исследования на сроке от 12 до 22 недель считаются выполненными с точностью до 10 дней (либо на 10 дней раньше или на 10 дней позже установленной для женщины даты родов).

          Ультразвук, проведенный после 22 недель беременности, не может использоваться для определения срока родов, поскольку размер ребенка уже не очень хорошо отражает возраст. Даже среднестатистические младенцы могут отличаться на 2–3 «недели роста».Эти сканирования используются только для оценки срока родов вашего ребенка, если это все, что вам нужно.

          Если вы прошли более одного УЗИ во время беременности, что дает вам «несколько свиданий», тогда следует использовать самую раннюю оценку УЗИ, потому что она будет более точной.

          Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, не стесняйтесь поговорить об этом со своим сонографистом или врачом.

          Что можно увидеть?

          .