Как лечить у детей круп: Как лечить ложный круп у детей, симптомы, первая помощь – Ложный круп у детей – причины, симптомы, лечение и профилактика

Как лечить ложный круп у ребенка в домашних условиях. Наш ребенок.

Ложный круп (то же самое, что острый ларингит) — это разновидность ОРВИ, а значит, к нему применима обычная стратегия при лечении ОРВИ у детей. Однако при ложном крупе добавляются некоторые типичные только для ларингита симптомы: осиплость голоса, странный грубый характер кашля, затяжной вдох, ночные приступы одышки. Отсюда и специфические советы, характерные для такой формы течения ОРВИ, как ларингит.

Итак, ложный круп — это не «аллергия» (не надо путать с отеком Квинке). Ларингит, или ларинготрахеит, возникает не от того, что «конфет и мандаринов переел» (хотя переедать и правда не стоит), не от того, что ноги промочил или снег жевал (нет, дети не простужаются — они заражаются). Всему виной просто вирус, тот же самый, который у брата или сестры вызвал просто кашель, а у папы с мамой — просто боль в горле и насморк.

И, конечно же, как любая ОРВИ, ложный круп не лечится антибиотиками (за редким исключением, когда вместе с крупом у ребенка, например, средний отит). И уколы антигистаминных (супрастин, тавегил и проч.) и спазмолитиков (но-шпа, дротаверин и т.д.) не помогают при крупе! Ларинготрахеит также не лечится «противовирусными препаратами» (амиксин, арбидол и пр.), гомеопатией, иглоукалыванием и пр. Как и любое ОРВИ, ларингит лечится обильным питьем, увлажнением воздуха и прогулками.

Ложный круп выглядит страшно, особенно когда вы сталкиваетесь с ним впервые, но очень и очень редко является по-настоящему опасным (ребенок не задохнется, только напугается). В большинстве случаев и вовсе проходит сам, даже без лечения — этим объясняется «эффект» от бесконечных народных методов: горчица в носки, растирания барсучьим/медвежьим жиром, горячие ингаляции «над картошкой» и т.д.

Если у вашего ребенка уже бывали эпизоды осиплости голоса, сухого лающего кашля, стенозы гортани, то, пожалуйста:

1. Купите в аптеке небулы пульмикорта для купирования крупа.
2. Проверьте работоспособность и комплектность компрессионного небулайзера. Ультразвуковые ингаляторы использовать нельзя — они разрушают пульмикорт!

Важно: ингаляции с минералкой, травками, эфирными маслами, нафтизином, муколитиками (амбробене, АЦЦ, лазолван) могут только навредить вашему ребенку! Минералку надо пить, травки и эфирные масла оставить натуролюбителям-взрослым, муколитики детям нельзя категорически (только детям с муковисцидозом и находящимся на ИВЛ).

Я своих пациентов обучаю простому трехшаговому алгоритму лечения ночного приступа ложного крупа. Итак, если ночью ребенок проснулся, разбудил вас, мечется по кровати, кашляет словно собачьим лаем, и вдыхает с трудом и громким звуком, вы делаете следующее.

1. Успокойте его, не паникуйте сами (паника только усилит одышку). Включите мультфильм (отвлеките чем-то приятным), откройте форточки (дайте доступ кислорода и прохлады). Как вариант — закройтесь в ванной, пустите горячую воду через душ, чтобы зеркала запотели, и подышите густым теплым паром. Если одышка начинает отпускать, ребенок успокаивается и его снова клонит в сон — укладывайте спать и сами ложитесь тоже, приступ миновал.

Если нет, то:

2. Выполните ингаляцию с пульмикортом (не с беродуалом, он не лечит круп; не с адреналином — он лечит, но его можно применять только врачу — побочные эффекты могут быть очень серьезными). Ингалировать пульмикорт безопасно и эффективно, даже если вы немного напутаете с дозами и разведением. Возьмите 4 мл пульмикорта, то есть два «шестигранника» и подождите 10-15 минут, пока подействует (во время ожидания действуйте как в п. 1).

Если не отпускает или даже нарастает, то:

3. Дайте ребенку одну ампулу дексаметазона в рот (набрать шприц иглой, впрыснуть без иглы) или лучше внутримышечно (заранее обсудите со своим педиатром правила внутримышечных введений) в наружную поверхность бедра. Если паника не совсем отключила ваш мозг, и вы еще способны к математике — ребенку нужно 0,6 мг/кг дексаметазона (или 2 мг/кг преднизолона) однократно, проглотить или уколоть в мышцу. Это очень действенное средство, через 10-40 минут круп должен пройти полностью или заметно ослабнуть.

Если этого не произошло — сдавайтесь в стационар: это или тяжелый круп, или эпиглоттит, в любом случае, дома вы уже не справитесь.

Круп у ребенка. Симптомы и лечение крупа у детей

Заболевание дыхательных путей, в результате которого возникает стеноз гортани, в медицинской науке называется крупом. Данный недуг сопровождается следующими признаками: шумное затрудненное дыхание, осиплость, «лающий» кашель, одышка. Круп у ребенка – явление не редкое. Как правило, он возникает на фоне различных инфекционных заболеваний. В этой статье мы подробно рассмотрим основные вопросы, касающиеся такой проблемы, как круп у детей.

Причины

Очень часто упомянутый недуг развивается при различных инфекционных заболеваниях, таких как корь, грипп, ветряная оспа, туберкулез, брюшной тиф, сифилис. Даже банальное ОРЗ способно спровоцировать данную патологию. Нередко круп возникает как осложнение дифтерии. В некоторых случаях вызвать заболевание может обычный герпес. При этом наряду с отеком слизистой гортани и гиперемией возможно появление сыпи. Сначала это будут точечные папулы, а затем – эрозии, покрытые желто–белой тонкой пленкой. Не стоит сбрасывать со счетов и такие факторы, как неблагоприятная экология, метеозависимость, а также погодные условия. Чаще всего недуг диагностируется у детей, проживающих в промышленных (загрязненных) районах, а также вблизи загазованных магистралей. Большую роль в возникновении патологии играет изменение реактивности детского организма. Причиной тому служат различного рода пара- и гипотрофии, энцефалопатия, рахит, тимико-лимфатический статус, экссудативный диатез, пневмония и неврологические патологии. У некоторых детей, болеющих крупом, в анамнезе значится медикаментозная или пищевая аллергия, сенсибилизация, бронхиальная астма.

Кто в зоне риска?

Наиболее часто диагностируют вирусный круп у детей до трех лет. Это объясняется анатомо-физиологическим строением дыхательной системы малышей. У детей упомянутой возрастной группы просвет гортани значительно уже, а хрящевая ткань податливее и нежнее, чем у взрослого человека. Голосовые связки короткие. Подслизистый слой состоит из довольно рыхлой соединительной ткани. Именно поэтому при воспалении определенных отделов дыхательных путей часто возникает отек, приводящий к сужению просвета гортани.

Патогенез

Гортань в организме ребенка выполняет голосообразующую, дыхательную и защитную функции. Любое ее сужение может вызвать нарушение проходимости верхних дыхательных путей, а также кислородное голодание жизненно важных органов (сердца, головного мозга, почек и т. д.). Круп у ребенка является результатом воспалительных явлений. Язвы, отеки, некрозы, поверхностные эрозии, повреждая слизистую, вызывают рефлекторный спазм мышц гортани. При стенозе довольно часто развивается кислородная недостаточность, нарушается режим воздушной вентиляции верхних отделов дыхательного тракта. Затем возникает метаболический и респираторный ацидоз, гипоксемия, отек мозга. Подобного рода расстройства усложняют течение стеноза.

Круп у детей: симптомы

Первые признаки недуга возникает ночью. Их появление обусловлено анатомо-физиологическими факторами: в это время отмечается высокий тонус парасимпатической нервной системы, в горизонтальном положении, как правило, ухудшается дренаж легких. Обычно круп у ребенка начинается с повышения температуры (до 39 градусов).

Также появляется насморк. В течение двенадцати – сорока восьми часов возникает «лающий» грубый кашель, напоминающий харканье. Нередко он сопровождается учащением дыхания, втяжением межреберных промежутков, стридором. При этом во время плача кашель только усиливается. При осмотре врач отмечает сужение гортани и трахеи. Это и вызывает появление так называемого шумного дыхания, при котором малышу достаточно трудно сделать вдох, а также осиплости и охриплости. При нахождении на холодном и увлаженном воздухе симптомы смягчаются.

Признаки дифтерийного крупа

Основной симптом — постепенное нарастание стеноза, приводящее к неуклонному прогрессированию тяжести состояния. Характерными признаками также является «токсическая» бледность кожи, хриплый, а затем беззвучный кашель. Из носа, ввиду пареза мягкого неба, может вытекать жидкость. Круп у детей, симптомы которого весьма неприятны, характеризуется образованием на миндалинах серо–грязного налета. При этом изо рта, как правило, исходит гнилостный запах. Следует отметить, что ночью возможно быстрое ухудшение состояния, приводящее к крайне тяжелому, вплоть до летального исхода. Поэтому при обнаружении тревожных симптомов следует незамедлительно вызвать скорую.

Диагностика

Выявить недуг, основной причиной которого являются вирусные заболевания, у детей можно эндоскопическими методами. При осмотре гортани слизистая оболочка выглядит набухшей, гиперемированной, легкоранимой. При этом в подскладковом пространстве заметны отечные валики. Контуры колец бронхов и трахеи сглажены. Слизисто–гнойный экссудат в некоторых случаях скудный и жидкий, но чаще всего он густой и тягучий. Нередко образуются фиброзно-некротические наложения. После удаления налета и слепков просвет трахеи становится широким. Однако его стенки представляют собой сплошную кровоточащую рану. Воспалительный отек слизистой приводит к тому, что устья бронхов становятся щелевидными, а из глубины проступает мокрота (гнойная).

Анализы

Сегодня большое значение приобрел метод серологической диагностики крупа. Он основан на использовании наборов антител к определенным вирусам и бактериям. Также широко применяется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Однако данный способ будет эффективен только при условии раннего взятия биоматериала из ротоглотки (в остром периоде). С помощью анализа крови можно выявить неспецифические воспалительные изменения. Так, при бактериальном крупе наблюдается лейкоцитоз, при вирусном – лейкопения. Для более точной диагностики, а также при подозрении на возникновение осложнений используются рентгенологические методы (снимки шейного отдела, околоносовых пазух, грудной клетки и т. д.). Еще один метод – это дифференциальная диагностика. Здесь главную роль играет клиническая картина недуга. Также учитывается наличие предшествующих заболеваний, способных вызвать данное осложнение.

Особенности терапии

Рекомендуется как можно раньше показать ребенка доктору. Лечение крупа у детей в первую очередь должно быть направлено на снятие отека дыхательных путей. Сегодня для этих целей используются гормональные препараты. При этом рекомендуется кормить или поить малыша как можно чаще, чтобы избежать обезвоживания организма. Сбить температуру и снять боль можно ибупрофеном или парацетамолом. При этом необходимо внимательно прочитать инструкцию относительно дозировки или посоветоваться по этому поводу с врачом. Также можно использовать спазмолитики, такие как «Баралгин», «Максиган», «Сназган» и т. д. При этом крохам до года рекомендуется давать 1/3 таблетки, а деткам постарше- 1/2. Противоотечные и противокашлевые препараты не помогут вылечить круп у ребенка, но значительно облегчат состояния малыша. Это первые действия, которые можно предпринять до прихода врача. Также следует обеспечить поступление в комнату прохладного свежего воздуха.

Лечение в стационаре

На реанимационном этапе основное внимание уделяется восстановлению проходимости дыхательных путей и борьбе с токсикозом, вызванным инфекционным заболеванием. Для этих целей используется метод назотрахеальной интубации. Показаниями к его использованию служит сердечно–сосудистая и дыхательная недостаточность, вызванная стенозом гортани 2, 3 и 4 степени, а также нарастающая гипоксия и гиперкапния.

Интубация осуществляется под общим обезболиванием. Однако данный метод имеет и свои минусы. В первую очередь это постинтубационные хондроперихондриты трахеи и гортани, ведущие к рубцовым стенозам. Для профилактики подобных осложнений рекомендуется использовать специальные термопластичные трубки. Кроме того, лечение крупа у детей немыслимо без адекватной антибактериальной терапии, которую назначает врач, исходя из индивидуальных особенностей малыша. При данном заболевании, как правило, прописываются гормональные препараты, способствующие быстрому купированию стеноза, вызванного резким отеком слизистой гортани. В некоторых случаях больным вводятся глюкокортикоидные лекарственные средства. Если в первые два часа после приема гормонов их эффективность не обнаружена, дальнейшее использование этих препаратов нецелесообразно. В борьбе с токсикозом используется инфузионная терапия.

Лечение рецидивирующего крупа

При данном заболевании применяются бронхолитики, муколитики, этиотропные и противовоспалительные средства. Эффективны дозированные ингаляторы. Особое внимание следует уделить ликвидации отека, провоцирующего спазмы. Муколитические препараты помогут восстановить нормальную работу дыхательной системы. Секретолитики («Амброксол» и «Бромгексин») способствуют разжижжению мокроты, стимулируют образование в легких сурфактанта. В качестве

противовоспалительного средства, как правило, используются препараты кромогликата. После купирования острых проявлений крупа, с целью предупреждения гиперчувствительности бронхов и гортани, необходимо провести длительную (около двух месяцев) терапию блокаторами Н1 рецепторов (препарат «Цетиризин»). В период реконвалесценции назначаются иммуностимулирующие препараты. Их выбор зависит от возраста ребенка, наличия этиотропного возбудителя, распространенности воспалительного процесса. К таким средствам относится «Бронхомунал» и препараты интерферона. При этом продолжительность лечения после выписки из стационара должна составлять не менее одного месяца.

Профилактика крупа

Основное внимание необходимо уделить закаливанию ребенка. Следует чаще гулять с малышом на свежем воздухе. Это поможет улучшить работу верхних дыхательных путей и укрепить иммунитет. Также можно заняться закаливанием горла. Для этого следует каждый день полоскать его прохладной водой, постепенно уменьшая температуру жидкости. Однако в этом деле не стоит торопиться. Процесс привыкания должен занять не менее двух месяцев. В конечном варианте температура воды составляет около 14-15 градусов. Для детей постарше в качестве закаливания можно использовать рассасывание льда. Воду лучше всего замораживать в форме с мелкими ячейками, смешав предварительно ее с лимонным соком. В день ребенку можно давать по одному кубику. 

Профилактика вирусных заболеваний у детей заключается в соблюдении принципов правильного питания и употреблении витаминов. Это поможет укрепить защитные силы организма и будет способствовать правильному и здоровому развитию малыша. Очень полезно кушать свежие овощи и фрукты, пить травяные чаи и отвары. Они не только укрепят иммунитет, но и помогут в борьбе с появившимися ранними инфекциями и вирусами. Рекомендуется давать ребенку продукты, богатые витаминами С и А. Очень полезны для здоровья кисломолочные продукты, особенно живой кефир.

Важно, чтобы воздух в квартире был теплым и свежим. При этом должна сохраняться определенная влажность. Не стоит забывать и о правилах гигиены. А курить вблизи ребенка и вовсе категорически запрещается. Также не рекомендуется использование в помещении, где находится малыш, ароматических масел, свечей и т. п. Они могут вызвать серьезное раздражение дыхательных путей.

Круп у детей – симптомы и лечение, признаки и причины возникновения

Круп – это опасное заболевание, вызванное инфекционными процессами, протекающими в организме. Наибольшую опасность круп представляет у детей по причине особенностей их анатомического строения, причем чем меньше малыш, тем сложнее будет протекать заболевание.

Круп у ребенка – что это?

У детей круп может начаться внезапно. Заболевание быстро развивается и может испугать своими симптомами не только ребенка, но и родителей. По этой причине так важно знать, что представляет собой круп у детей, симптомы и лечение заболевания. Основная опасность крупа в том, что в результате воспаления просвет гортани начинает быстро сужаться. При этом ребенка тревожит мучительный кашель и одышка. Заболевание чаще встречается у малышей в возрасте от 2 до 6 лет.

Болезнь круп у детей бывает двух видов:

1. Истинный круп. Заболевание вызывается дифтерийной палочкой и протекает с образованием на слизистой оболочке гортани фибринозных пленок. Чем больше пленок образуется, тем выше риск закупорки дыхательных путей и удушья.
2. Ложный круп. Этот вид крупа более распространен, нежели истинный, поэтому в данной статье внимание будет уделено ему. Ложный круп вызывается инфекционными заболеваниями и протекает в виде сильного отека дыхательных путей.

Круп – причины возникновения

Причины крупа у детей могут быть самыми разнообразными. Зачастую он вызывается инфекционно-вирусными заболеваниями, но может являться следствием и таких серьезных заболеваний, как туберкулез, сифилис, корь, ветряная оспа. Как конкретно будет протекать заболевание, зависит от того, в каком промышленном районе живет ребенок, каков его иммунитет, является ли он метеозависимым. Заболевание может осложняться наличием у ребенка бронхиальной астмы и склонности к аллергическим реакциям.

Круп у детей – симптомы

Круп у детей имеет ярко выраженные симптомы и требует быстрого лечения. Зачастую ложный круп начинается у ребенка ночью или ранним утром. Независимо от того, по какой причине возник круп у ребенка, признаки заболевания будут одинаковы:

• кашель, лающий и приступообразный;
• осиплый голос;
• шумное дыхание;
• учащенное сердцебиение и дыхание;
• ребенок становится тревожный.

Если в этот период круп не купировать появляются следующие симптомы:

• ребенок жалуется на удушье;
• кожа приобретает синюшный или сероватый оттенок;
• из-за нехватки кислорода ребенок становится вялым, заторможенным, сонливым;
• повышается температура тела.

Приступ крупа у ребенка

Приступ дыхательной болезни начинается внезапно: ребенок начинает сильно кашлять и задыхаться. Признаки крупа у детей усиливаются при активности и эмоциональных реакциях: плаче, беге, смехе. Нарастание заболевания приводит к тому, что симптомы начинают проявлять себя и в покое. Малыш сначала становится беспокойным, испуганным, а затем переходит в вялое состояние. При этом кашель может исчезнуть. На этом этапе начинают снижаться жизненные показатели (частота пульса, давление, частота дыхания), что может привести к печальным последствиям.

Круп у детей – что делать?

Ложный круп у детей относится к опасным заболеваниям, требующим срочной медицинской помощи. Круп у детей, симптомы и лечение данной болезни относятся к компетенции врача инфекциониста, поэтому ребенка госпитализируют в инфекционное отделение. Опасность крупа заключается в том, что он быстро развивается и оказывает влияние на жизненно-важную функцию дыхания. Перед тем как лечить круп у ребенка, родители должны поспешить вызвать бригаду скорой помощи. При этом не стоит паниковать и пугать ребенка, потому что эмоция страха и плач усугубят ситуацию.

Первая помощь при крупе у детей

Полноценную помощь ребенку при крупе могут оказать лишь медицинские работники, но так как время в данном случае ограничено, до приезда помощи родители должны предпринять некоторые меры.

Первая помощь при крупе

1. Посадить малыша или взять его на руки – вертикальное положение ослабляет ларингоспазм.
2. Отвлекать кроху, чтобы он не плакал и не капризничал.
3. Комнату впустить свежий воздух, а ребенка при этом укутать, чтобы не замерзал.
4. Дать ребенку теплое питье.
5. Сделать малышу ножную или ручную теплую ванночку, чтобы добиться расширения сосудов. Применять тепло на грудную клетку нельзя.
6. При задержке бригады скорой помощи необходимо дать ребенку антигистаминный препарат (Лоратадин, Кларитин, Диазолин, Фенкарол, Тавегил), спазмолитик (Но-шпа, Дротаверин). Можно дать крохе Бронхорил или Инстарил. Если в доме есть ингалятор с Сальбутамолом, то следует распылить препарат в воздух около ребенка.

Как лечить круп у детей?

Лечение крупа у детей проходит в стационарных условиях. Если врачи диагностировали круп у ребенка, первая помощь будет заключаться в снятии спазма и уменьшении отека дыхательных путей. Попутно с этим идет работа по излечению основного заболевания, вызвавшего круп у ребенка. В больнице проводится такое лечение:

1. Введение глюкокортикоидов (Преднизолон), необходимых для снятия отека гортани. Зачастую их вводят с помощью небулайзера.
2. Применение препаратов, купирующих спазм дыхательных путей: Сальбутамол, Вентолин, Атровент.
3. При необходимости врачи могут использовать седативные препараты.
4. Ингаляции с Амброксолом помогают облегчить отхождение мокроты.
5. Антигистаминные препараты предназначены для снижения аллергических реакций, снятия отека.

 

Ложный круп у детей, первая помощь, симптомы и методы ее лечения

Ложный круп у детей развивается на фоне острого вирусного заболевания различной этиологии. В отличие от истинной формы, не поражает взрослых, не провоцируется дифтерией. На фоне ОРВИ происходит острое воспаление гортани, из-за чего наблюдается отечность мягких тканей и сужается просвет дыхательных путей. В результате ребенок начинает задыхаться.

Общие сведения

Круп — это острое воспаление слизистых гортани. Существует 2 разновидности патологии: истинная и ложная. Первую провоцирует дифтерийная палочка. По мере прогрессирования истинного крупа приступы удушья учащаются, возникают осложнения. Ложная форма характеризуется воспалением гортани, отечностью слизистых.

Причинами ее развития являются различные типы вирусов, которые передаются воздушно-капельным путем. При проникновении в слизистую верхних дыхательных путей патогенный микроорганизм начинает активно размножаться в области носоглотки и гортани. В результате возникает иммунный ответ, развивается воспаление.

Сопровождается заболевание симптомами, которые во многом сходны с проявлениями острых вирусных инфекций. Альтернативные названия: обструктивный, стенозирующий или подсвязочный ларингит. Патология встречается только у детей дошкольного возраста.

Как проявляется ложный круп у детей, симптоматика

Характерными для ложного крупа симптомами являются:

• повышение температуры тела;
• удушье;
• повышенная капризность, частый плач, тревожность;
• сильный лающий кашель;
• одышка, шумное и хриплое дыхание.

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, из-за чего состояние ребенка ухудшается.

Возникает следующая клиническая картина:

1. одышка на вдохе;
2. шумное дыхание слышится на расстоянии вытянутой руки;
3. возникает нервозность, нарушается психоэмоциональное состояние ребенка;
4. отмечается бледность кожных покровов;
5. развивается гипоксия, из-за чего при кашле кожный покров вокруг рта приобретает синюшный оттенок.

Если не купировать острое состояние медикаментозными препаратами, оно переходит на следующий этап. Ребенок сильно пугается, после чего может резко успокоиться. В этот период дети становятся апатичными, заторможенными. Наблюдаются симптомы кислородного голодания, дыхательной недостаточности, усиливается одышка.

Из-за воспаления голосовых связок появляются хрипы. Вследствие стеноза постепенно исчезают покашливания. Эпидермис и слизистые синеют в результате гипоксии. Снижается кровяное давление, ребенок впадает в обморочное состояние.

В дальнейшем патология прогрессирует в терминальную стадию, когда из-за недостатка кислорода развиваются судороги, дети впадают в кому, останавливается сердце. При отсутствии лечения у ребенка младше 2 лет терминальная стадия наступает на 3-5 день после начала воспаления гортани. В этот период существует высокий риск летального исхода, некроза слизистых.

При получении медикаментозной поддержки улучшение наступает через 48-72 часа. Организм полностью восстанавливается. Возможен рецидив при последующем заболевании вирусной инфекцией.

Причины

Ложный круп, причиной которого выступает любая острая вирусная инфекция (грипп, корь, парагрипп, аденовирус, респираторно-синцитиальные штаммы, герпес), развивается из-за особенностей анатомии гортани у детей младшего возраста. Она отличается узким просветом, наличием большого количества капиллярных сосудов и рыхлой клетчаткой. Воронкообразная зауженная форма становится основной причиной удушения — при воспалении слизистых происходит расширение тканей, которые закрывают до 85% просвета гортани.

Чем старше дети, тем меньше вероятность развития патологического состояния. Наиболее часто ларингостеноз развивается у ребенка от 1 до 3 лет.

Данное состояние может развиваться как осложнение ОРВИ, поражающей область носоглотки, носовых ходов, глоточных миндалин и околоносовых пазух.

В группу риска попадают дети:

• имеющие в анамнезе хронические инфекционные и воспалительные патологии;
• на искусственном вскармливании;
• проходящие длительный курс антибактериальной терапии, принимающие иммунодепрессивные препараты;
• со слабым иммунитетом, часто страдающие простудными заболеваниями;
• с наследственной предрасположенностью к развитию аллергической реакции.

Воспаление и напряжение гладкой мускулатуры глотки вызывают стеноз гортани. На фоне ОРВИ повышается секреторная активность желез, из-за чего вырабатывается большое количество мокроты. Слизь скапливается в гортани, снижая вероятность прохождения воздуха в легкие. В результате происходит усиление стеноза.

Постепенно развивается обструкция (непроходимость) дыхательных путей. Возникает компенсаторная реакция организма — количество вдохов и выдохов учащается. Дефицит воздуха компенсирует высокая частота дыхательных движений.

По мере прогрессирования компенсаторной реакции становится недостаточно, из-за чего состояние ухудшается, на фоне спазма гладкой мускулатуры и отечности гортани возникает гипоксия. Снижается функциональная активность миокарда, головного мозга и периферической нервной системы.

Диагностика ложного крупа у ребенка

Диагноз ставит педиатр или отоларинголог. Для выявления патологии проводят следующие мероприятия:

1. сбор анамнеза, опрос родителей о наличии наследственных, хронических заболеваний или врожденных аномалий;
2. физикальное обследование;
3. аускультацию нижних дыхательных путей;
4. микроларингоскопию;
5. сбор мокроты с зева для проведения лабораторного исследования с целью выявления патогенного возбудителя инфекции;
6. анализы ПЦР и ИФА для дифференциальной диагностики — исключают наличие бактериальной, фагоцитарной флоры;
7. рентген легких;
8. отоскопию;
9. исследование состава крови для исключения гипоксии, установления стадии развития.

При подозрении на наличие грибковой инфекции осуществляют посев мазка из зева на среду Сабуро. Затем проводят дифференциальную диагностику с истинным крупом.

Стадии заболевания

Тяжесть общего состояния организма зависит от стадии развития патологического процесса:

1. Компенсированная. Просвет гортани сужается из-за того, что слизистые сильно отекают и увеличиваются в размерах. Ребенок начинает кашлять, хрипеть, частота вдохов увеличивается. Наблюдается экспираторная одышка, затрудняется вдыхание воздуха во время плача, физической активности.
2. Субкомпенсированная. Одышка появляется не только во время физических нагрузок, эмоциональных потрясений или плаче, но и в состоянии покоя, во время сна.
3. Декомпенсированная. Возникает смешанная форма одышки. Затрудняется как вдыхание воздуха, так и его выход из легких.
4. Терминальная. Развивается острая кислородная недостаточность, снижается уровень гемоглобина. Все клетки, ткани и органы подвергаются гипоксии. Недостаток кислорода выражается в развитии сердечной недостаточности. Наблюдается кислородное голодание клеток мозга, ребенок теряет сознание, впадает в кому. При отсутствии медицинской помощи наступает смерть.

Первая помощь при приступе и неотложные мероприятия

При ложном крупе первая помощь ориентирована на восстановление акта дыхания и предупреждение гипоксии. Приступ чаще всего проявляется ночью. Это обусловлено тем, что во время сна усиливается микроциркуляция тканей гортани. Из-за воспаления отток крови снижается, отечность увеличивается. Дыхание затрудняется сильнее, если состояние сопровождается заложенностью носа, бронхитом.

При любых признаках удушья (вне зависимости от стадии прогрессирования) необходимо вызывать бригаду медиков.

До приезда врачей важно оказать первую помощь:

1. Успокоить ребенка. При сильной истерике у детей старше 3 лет допускается применение пустырника, настойки валерианы. Чтобы отвлечь от одышки, можно сделать теплые ванночки для рук и ног. Благодаря им кровь соберется в дистальной части конечностей, снизится кровоснабжение гортани.
2. Напоить щелочными напитками. Обеспечить доступ свежего воздуха.
3. Закапать в нос сосудосуживающие препараты: Нафтизин, Називин.
4. Сделать ингаляции с противовоспалительными препаратами. С этой целью подойдет глюкокортикостероид Пульмикорт. При отсутствии терапевтического эффекта показано внутримышечное введение Преднизолона. Использовать только в критических ситуациях. Если случай не экстренный, ребенок находится в сознании и может дышать, делать укол до приезда медиков запрещено.

Если у ребенка приступ ложного крупа, категорически запрещено:

• накладывать горчичники, растирать согревающими мазями и эфирными маслами;
• давать мед;
• применять противокашлевые средства;
• отказываться от госпитализации при наступлении терминальной стадии;
• игнорировать тревожность находящегося в сознании ребенка.

Лечение

При ложном крупе лечение направлено на предупреждение риска гипоксии головного мозга.

Назначаются следующие виды препаратов:

• противовоспалительные: Эреспал;
• бронхолитические в виде ингаляций: Беродуал;
• отхаркивающие и мокроторазжижающие (при наличии мокроты): Ацетилцистеин, Амброксол, Бронхипрет в виде сиропа;
• антигистаминные, если отек гортани спровоцирован аллергической реакцией: Супрастин внутримышечно, Тавегил, Зиртек, Лоратадин;
• жаропонижающие (при повышении температуры тела выше +38,5ºC): Ибупрофен, Парацетамол, Нурофен, Цефекон, сироп Панадол.

Проводится этиотропная терапия. Если отек вызван вирусом гриппа, необходимо применение Тамифлю или Занамивира. Парагрипп лечится противовирусными препаратами.

Когда на фоне ОРВИ присоединяется вторичная бактериальная инфекция, показано лечение антибиотиками. В этом случае отоларинголог обнаруживает гнойные образования на слизистой гортани или глоточных миндалинах. Терапию проводят с помощью антибиотиков из группы цефалоспоринов 3 и 4 поколения: Цефтриаксоном, Цефепимом. Курс лечения составляет около 10 суток.

При 4 степени стеноза, выраженной асфиксии проводится интубация трахеи. В этом случае ребенок не способен дышать самостоятельно, поэтому ему в горло вводят стерильную трубку. Она увеличивает просвет гортани, обеспечивает доступ воздуха к легким. При ее отсутствии проводят экстренную трахеостомию — небольшой надрез в области горла с помещением в отверстие трубки. Она напрямую сообщает полость трахеи с воздухом.

Ребенка обязательно госпитализируют. После завершения лекарственной терапии родители должны поддерживать в квартире оптимальную влажность воздуха, обеспечить ребенку покой. Дети должны сбалансированно питаться. Им рекомендуется давать щелочное питье: минеральную воду, 250 мл молока с 1 ч. л. пищевой соды.

Возможные последствия и осложнения

Дыхательная недостаточность при 2-3 степени крупа может привести к:

• поражению вторичной бактериальной инфекции с образованием фибринозно-гнойных очагов;
• острому трахеобронхиту;
• обструкции просвета бронхов, спазму мускулатуры бронхов;
• пневмонии;
• воспалению околоносовых пазух;
• конъюнктивиту;
• воспалению среднего уха;
• гнойному менингиту;
• тонзиллиту.

Когда нужна помощь медиков

Вызывать бригаду скорой помощи необходимо при любых подозрениях на развитие приступа крупа. В домашних условиях при отсутствии медицинских навыков невозможно определить стадию патологического состояния. Родители также не смогут помочь при наступлении терминального этапа, когда ребенок может впасть в кому и умереть. Поэтому необходимо звонить в скорую при первых признаках удушья.

Ночной гость. Как лечить ложный круп? | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт – врач-педиатр высшей категории, член Союза педиатров России Оксана Мурзина.

По науке эта болезнь носит длинное название – острый стенозирующий ларинготрахеит. А по-простому – ложный круп (от шотландского «croup» – «каркать»). Ведь каркающий или лающий кашель вместе с затруднённым дыханием и осипшим голосом – его типичные симптомы.

Астма ни при чём

Такую клиническую картину на первый взгляд легко принять за приступ бронхиальной астмы, но при астме больному трудно сделать выдох, а при ложном крупе с этим проблем нет, но зато нарушен вдох. Нехватка воздуха во время приступа возникает из-за сужения гортани, которое развивается вследствие отёка слизистой оболочки дыхательных путей.

Ложный круп – это, как можно догадаться из названия, не самостоятельная болезнь, но довольно неприятное осложнение, которое может возникнуть у ребёнка на фоне ОРВИ (в основном гриппа, рино-, адено- и энтеровирусов), а также коклюша, кори, скарлатины. Но у некоторых детей крупом заканчивается любая простуда. Особенно склонны к его развитию дети-аллергики.

Сохраняйте спокойствие!

Чаще всего приступ ложного крупа возникает ночью. И развивается мгновенно и сильно, хотя ещё накануне ничто, как говорится, не предвещало – ну был у ребёнка лёгкий насморк или кашель, да и всё. Страшные каркающие звуки, прорывающиеся сквозь дет­ский плач, будят мам и пап среди ночи, и те, испуганные, бегут к малышу. Несмотря на то, что вид задыхающегося ребёнка, испуганно хватающего ртом воздух, даже самого спокойного родителя способен привести в состояние ужаса, впадать в панику не следует. Действовать надо спокойно и уверенно.

Как правило, к страшным последствиям ложный круп не приводит. Но если затруднение дыхания прогрессирует и возникает угроза жизни, врач делает малышу укол адреналина или даже проводит экстренную трахеотомию, вводя в трахею ребёнка специальную трубку, через которую тот будет дышать, пока у него сохраняется сильный спазм гортани. Но если родители будут действовать правильно, необходимости в таком вмешательстве не возникнет.

Как, в больницу?

Тем не менее при ложном крупе, особенно если приступ возник впервые, обязательно нужно вызывать «скорую помощь». Медики оценят степень опасности и в зависимости от этого либо назначат домашнее лечение, либо порекомендуют лечь в стационар. Отправиться в больницу иногда нужно и для того, чтобы убедиться, что у ребёнка ложный круп, а не истинный, который возникает на фоне дифтерии и гораздо более опасен, но при этом часто протекает точно так же. Также спутать ложный круп можно с отёком Квинке, возникающим при аллергии, с заглоточным абсцессом или, например, с ситуацией, возникшей из-за попадания в горло инородного предмета.

Для облегчения состояния ребёнка медики могут применить глюкокортикоиды (вводятся в виде таблеток, внутривенно или через небулайзер, а также в свечках ректально). Обычно уже на второй день ребёнку становится легче, а через неделю малыш выздоравливает.

Нажмите для увеличения

Типичные ошибки

При ложном крупе категорически нельзя:

Ставить горчичники и проводить растирания мазями. Эфирные масла и резкие запахи способны вызвать рефлекторный спазм мышц гортани и ухудшить состояние.

Засовывать ребёнку в рот ложки и другие предметы (так некоторые родители поступают, дабы ребёнок не задохнулся). Эта мера неэффективна, но при этом создаёт риск травмы гортани. Но можно попытаться вызвать у ребёнка рвотный рефлекс, аккуратно дотронувшись черенком чайной ложкой до задней стенки глотки, чтобы снять спазм гортани.

Укутывать больного. Так малышу будет лишь труднее дышать.

Давать мёд, варенье, соки цитрусовых, поскольку у детей-аллергиков они могут усилить отёк.

Применять любые препараты в виде леденцов, спреев или сиропов. Лекар­ства при ложном крупе могут быть только в виде таблеток (их обязательно надо растолочь) или растворов.

Подавлять кашель, применяя противокашлевые препараты. Поступать надо как раз наоборот. Ведь кашель – это защитный механизм, поэтому его надо стимулировать!

симптомы и лечение истинной формы детской болезни, что это за синдром

Есть такие заболевания, которые представляют определенную опасность для жизни, но опасны они только в детском возрасте. К одним из таких недугов относится круп. Прочитав эту статью, вы узнаете, что такое истинный круп, как отличить его от ложного, каковы симптомы и лечение.

Что это такое?

Круп у детей — это заболевание респираторной системы. При нем в органах дыхания развивается воспалительный процесс, который осложняется стенозом (сужением) гортани. Благодатной почвой для развития крупа является любое инфекционное заболевание дыхательной системы – как острое, так и хроническое. В группе риска – дети от 3 месяцев до 3 лет. В этом возрасте дыхательные пути и без того узкие, поэтому любое воспаление может вызвать стеноз.

Ложный круп обычно развивается при острых респираторных вирусных инфекциях. Из-за него страдает довольно обширная область дыхательной системы — воспаление переходит и на область голосовых связок, и на трахеи, и на бронхи.

При истинном крупе страдают только голосовые связки. Обычно истинный круп развивается на фоне попадания в область голосовых связок инородного мелкого предмета или частиц гноя, отмершего эпителия при воспалении в верхних дыхательных путях.

Вирусный круп обычно к смерти от удушья не приводит, поскольку обладает удивительной способностью саморегулироваться. Однако другие разновидности заболевания не являются столь безобидными.

Истинный круп еще называют дифтерийным, поскольку именно такое осложнение наиболее часто возникает при этой инфекции. При этом голосовая щель не просто сужается, но и покрывается дифтерийным налетом.

Симптомы

Симптомы истинного крупа обычно развиваются (как и признаки ложного крупа) на вторые-третьи сутки после начала основного заболевания. Первые (и самые явные) признаки — лающий кашель, осиплость голоса. Область голосовых связок является самым узким местом дыхательной системы ребенка. Воспалительный процесс именно в этой области не может остаться незамеченным.

На фоне высокой температуры при стенозе гортани может развиться затрудненное дыхание, а также характерные хрипы, которые слышны в минуты, когда ребенок плачет, а также иногда и в спокойном состоянии.

Об ухудшении состояния ребенка говорят такие признаки, как обильное и непрекращающееся слюнотечение, сильная одышка, посинение кожных покровов в районе носогубного треугольника.

При второй-третьей стадиях крупа ребенок может вдохнуть значительно меньший объем воздуха, чем на нулевой или первой стадии, могут наблюдаться приступы удушья, потери сознания, кислородное голодание мозга.

При истинном крупе состояние ребенка будет меняться по стадиям, поскольку само заболевание развивается в четком соответствии с определенными этапами. После острой стадии наступает стенотическая. Если ребенку не была оказана помощь, эта стадия переходит в асфиксическую.

Одышка при развивающемся истинном крупе носит особый характер — сильно затрудненный вдох и почти незатрудненный выдох.

При дифтерийном крупе у ребенка чаще всего наблюдаются лихорадка, высокая температура, сильная интоксикация. В горле появляется особый дифтерийный налет, похожий на сероватую тугую и плотную пленку. Им покрыты также миндалины.

Даже если вирусный или аллергический ложный круп начинается с таких же симптомов, уже на второй день появятся существенные различия в состоянии. При истинном крупе не будет ночных приступов и внезапных резких затруднений дыхания. Во всяком случае, пока он не разовьется до асфиксической стадии.

Поражение голосовых связок при истинном крупе прогрессирует вплоть до полной потери возможности говорить. При этом ребенок начинает плакать и кашлять совершенно беззвучно. Даже закричать у него не получается. При ложном крупе такого симптома никогда не бывает. Голос становится сиплым, но до конца не исчезает.

Все симптомы у ребенка развиваются значительно быстрее, чем у взрослого человека. Иногда они протекают очень стремительно, и медлить с обращением к врачу ни в коем случае нельзя.

Диагностика

Диагностикой занимается врач — педиатр совместно с ЛОРом и инфекционистом, если речь идет именно об истинном крупе. О многом специалистам может рассказать рентгенография гортани. По степени сужения врачи смогут судить о стадии заболевания. Если в горле есть инородные предметы, это также можно будет сразу установить по рентгеновскому снимку. Ведущим признаком заболевания считается сужение гортани, которая на снимке имеет клиноподобный вид.

Для уточнения диагноза назначается ларингоскопия. При истинном крупе она показывает существенные изменения слизистых оболочек голосовых связок и гортани, а также наличие дифтерийного пленчатого налета.

Однако установить диагноз со стопроцентной точностью позволяет бактериологическое исследование мазка из зева. Если в нем обнаруживается дифтерийная палочка, то с формулировкой диагноза «истинный круп» врач медлить не будет.

Если есть подозрение на дифтерию, детей обычно сразу госпитализируют, поэтому все вышеописанные мероприятия диагностического характера ребенок будет проходить уже в стационаре.

Причины

Истинный круп не бывает аллергическим. Именно это отличает его от спастического крупа (заболевания чрезвычайно опасного и малоизученного), а также от довольно распространенного ложного крупа. Главная причина возникновения истинного крупа кроется в дифтерийной палочке, которая вызывает такое малоприятное заболевание, как дифтерия.

Врачи могут обнаружить у ребенка с истинным крупом инородное тело в районе голосовых складок, в самом узком месте дыхательной системы.

Лечение

Истинный круп в домашних условиях не лечат, это слишком опасное заболевание, которое может привести к удушью. Всех детей с таким диагнозом положено госпитализировать в стационар инфекционной больницы.

Для лечения болезни используют противодифтерийную сыворотку, полученную из крови лошадей, которых предварительно подвергли гиперсенсибилизации дифтерийной палочкой. На сыворотку может возникнуть сильная аллергическая реакция, именно поэтому ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врачей.

При выраженном затруднении дыхания назначают «Преднизолон» внутривенно (в капельницах). Кроме того, проводят капельные вливания растворов, которые снижают уровень интоксикации и отравления продуктами жизнедеятельности дифтерийной палочки, самый опасный из которых — экзотоксин.

Для горла параллельно с введением сыворотки назначают некоторые антисептики. При присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотики пенициллинового ряда или противомикробные препараты группы цефалоспоринов.

При невозможности дышать самостоятельно проводят операцию трахеостомию — рассечение трахеи для создания резервного пути для воздуха, который поступает в легкие.

Осложнения

Такой опасный синдром довольно часто дает осложнения, даже если медицинская помощь была оказана правильно и своевременно. К таким осложнениям относятся воспаление легких, отит, менингит.

При неоказании помощи или игнорировании симптомов крупа может наступить летальный исход, связанный с удушьем.

Первая помощь

Переход от катаральной стадии истинного крупа к потере голоса часто вызывает у детей панику, ведь они не могут сказать что-то (и даже заплакать у них не получается). Поэтому после вызова скорой помощи важно успокоить ребенка, настроить его на хорошее. Лишние волнения и переживания только усиливают потребность в глубоком вдохе, а именно его на стенозирующей стадии сделать не получается.

Нужно обеспечить покой, уложить ребенка в горизонтальное положение.

Рекомендуется открыть в доме все окна, если на улице холодно – нужно одеть ребенка теплее. Свежий воздух необходим.

Ребенку перед приездом врачей следует давать теплое питье. Если его тошнит, ему трудно глотать, поить можно капельно – из одноразового шприца без иглы или из чайной ложечки (маленькими порциями).

Не стоит давать ребенку никаких медикаментозных средств. Ни препараты против кашля, ни антибиотики не могут помочь в случае развития дифтерийного крупа. Требуется введение специальной сыворотки, именно это и ждет ребенка в условиях стационара. При выраженном затруднении дыхания можно дать в возрастной дозировке антигистаминный препарат – например, «Супрастин». Он временно уменьшит отечность и позволит дождаться приезда медработников.

Профилактика

Профилактика истинного крупа тесно связана с профилактикой дифтерии. От этого опасного заболевания всем детям делают обязательные календарные прививки.

Вакцинация не обеспечивает стопроцентную защиту, однако дети, которые были привиты, в случае заражения болеют дифтерией в более мягкой степени. До развития истинного крупа обычно не доходит.

Родителям не стоит отказываться от такой прививки, как АДКС или АДС, поскольку эти вакцины содержат дифтерийную составляющую. Первая прививка обычно предусмотрена для грудничка в возрасте 3 месяцев. Потом две прививки делают с перерывами в 2 месяца. Четвертая — через год после третьей. Ревакцинация – в 6 и 14 лет.

Взрослым нужно внимательно следить за тем, чтобы ребенок не играл мелкими предметами, которые он может вдохнуть. Они могут остаться в складке рядом с голосовыми связками.

При первых признаках осиплости и затрудненного вдоха следует вызывать скорую помощь, не дожидаясь появления других симптомов истинного крупа. По телефону диспетчеру обязательно следует сообщить о своих подозрениях на истинный круп, это значительно ускорит прибытие бригады врачей со специальным оборудованием, которое позволит им доставить ребенка до больницы живым.

О том, что такое круп и как его лечить, смотрите в следующем видео.

Круп у детей симптомы и лечение, предотвращение

Круп у детей симптомы и лечение

Круп представляет собой инфекцию горла (гортани) и дыхательной трубы (трахеи), что приводит к громкому дыханию и резкому  кашлю. Большинству детей, имеющих круп, меньше пяти лет.

лечение крупа, круп

Круп обычно начинается с простуды

У детей с крупом часто бывают болезни, связанные с кашлем небольшой температурой. Ребенок просыпается ночью с сильным кашлем и затрудненным дыханием. Это может продолжаться пару часов и снова появляться в течение следующих нескольких ночей. Дети маленькие, поэтому их дыхательные пути узкие. Когда инфекция вызывает отек  дыхательных путей, то она затрудняет дыхание ребенка.

Симптомы

Шумное дыхание

Резкий, громкий кашель

Хриплый голос

Трудность дыхания — в зависимости от тяжелой болезни

Лечение крупа

Утешите своего ребенка — наличие кашля  и шумное дыхание пугает детей.

Предлагайте частое питье — если у вашего ребенка не будет проблемы с глотанием.

Дайте парацетамол в соответствии с весом вашего ребенка

Влажность в воздухе. Некоторые родители любят использовать испарители в комнате своего ребенка или даже, но врачи в настоящее время не рекомендуют это, так как нет никаких доказательств того, что увлажненный воздух помогает.

Стероиды — оральные или ингаляционные стероиды. Стероиды уменьшают длину эпизодов крупа. Они также уменьшают потребность в госпитализации.

Предотвращение крупа

Вирусы, вызывающие круп, очень похожи на вирусы простуды. Они обладают признаками, такими как насморк и кашель, и остаются заразными на срок до пяти дней. Только у одного из 10 детей, которые получают эти вирусы, будет развиваться круп. Как правило, невозможно предотвратить круп. Многие вирусы могут вызвать это, и у большинства из них нет иммунитета на него.

Все дети в возрасте от шести месяцев и старше могут быть иммунизированы против гриппа. Это особенно важно для детей с хроническими заболеваниями, такими как астма или кистозный фиброз. Антибиотики не будут полезны, так как вирусы, вызывающие круп, не будут реагировать на это лечение.

Похожие интересные статьи

( Пока оценок нет )