Сколько у детей лечится ангина: Ангина катаральная у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение катаральной ангины у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Ангина у детей, симптомы, лечение

Ангина – инфекционное воспаление миндалин, с развитием общей интоксикацией организма. Вызывают данное заболевание различные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибы.

 

Самыми часто встречаемыми микробами выступают стрептококки – это бактерии. Они попадают в организм с вдыхаемым воздухом, и в случае недостаточно сильного локального иммунитета, остаются в миндалинах и начинают активно размножаться. При этом токсичные продукты их жизнедеятельности, всасываясь в кровь, вызывают местную и общую воспалительную реакцию организма.

Основные проявления (симптомы) АНГИНЫ:

• боль в горле, усиливающаяся при глотании,
• высокая температура (38, 5 – 39,0 градусов и выше),
• сильная слабость, недомогание – проявления общей интоксикации организма,
• при осмотре — покраснение миндалин, выраженные налёты.

Также необходимо знать, что иммунная система у детей несовершенна. Она постепенно созревает и становится сильнее. При встрече с различными вирусами, бактериями  иммунная система определенным образом «тренируется», но это происходит медленно, весь период взросления.

Не менее часто поражение миндалин осуществляется респираторными вирусами. Клинические проявления болезни очень схожи со стрептококковой ангиной, но имеются характерные отличия. Определить их может только опытный доктор. Так же помогает в диагностике специфический тест – стрептатест. Этот тест проводится врачом на приеме, готовность результата  в течение 5-7 минут.

В случае бактериальной (стрептококковой) ангины применение антибиотиков оправдано, в случае вирусного поражения миндалин применение антибиотиков не показано, назначаются противовирусные препараты.

Выраженное воспаление миндалин развивается и при вирусном и при бактериальном  поражениях миндалин.

Применение местных процедур значительно ускоряет процесс выздоровления и профилактирует такие осложнения как паратонзиллярный абсцесс, флегмона и т.

д.

Процедуры для лечения АНГИНЫ:

1)       Ультразвуковое орошение слизистой (РОСА) горла, миндалин с антисептическими лекарствами (диоксидин, мирамистин, хлоргексидин), а также с озонированным физиологическим раствором, который является природным антибактериальным и противовирусным средством.

 «ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ при АНГИНЕ!» – так написано в руководстве к ультразвуковому аппарату РОСА.

2)       Тубус-кварц или УФО (ультрафиолетовое облучение) — применение ультрафиолета на слизистую глотки и миндалин.

Всем известны лечебные свойства ультрафиолета — противомикробный,  противовирусный и противовоспалительный эффекты.

Как правило эти процедуры назначает врач курсом  от 3 до 7 (10) процедур.

В любом случае необходимо помнить, что своевременное и комплексное начало лечения в значительной степени снижает риск возникновения серьёзных осложнений со стороны суставов, почек, сердца.

 

Лечение и диагностика ангины у детей в клинике ЕМС в Москве

Ангина – воспаление миндалин и лимфатических узлов глотки.

Не надо путать ангину  (тонзиллит) с воспалением гортани, когда повреждается не лимфоидная ткань, а слизистые оболочки гортани (фарингит).

Всех нас ежеминутно окружают микроорганизмы, среди них много болезнетворных бактерий, вирусов и грибов. Когда количество таких микроорганизмов становится слишком большим, на фоне ослабленного иммунитета может развиться ангина.

Факторами риска являются также хронические заболевания ЛОР-органов и кариес.

Классификация ангин

Ангина у детей делится на 2 вида: острую и хроническую.

Острая ангина развивается от 2 до 4 дней, при этом общая симптоматика яркая – боль в горле, высокая температура, изменение состояния миндалин, увеличение лимфатических узлов. При обострении хронической ангины нет ярких проявлений. Часто этот процесс путают с обычной вирусной инфекцией.

Ангина у детей делится по виду налетов и изменений на миндалинах: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс), язвенно-некротическая или гангренозная.

По типу возбудителей: герпетическая, грибковая, вирусная, бактериальная, смешанная.

Симптомы ангины

Признаки воспаления: боль в горле, в том числе при глотании, изменение состояния миндалин (краснота, налет, пузырьки, изъязвление), повышение температуры тела до 38⁰ и выше. Дополнительными признаками заболевания могут быть воспаление лимфатических узлов шеи и подчелюстной области, боль и ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Часто дети жалуются на общее плохое самочувствие, головную боль, тошноту, отказываются от еды и питья. Особо опасный симптом — признаки нарушения дыхания из-за чрезмерного отека миндалин или небных дужек.

Осложнения ангины

Наиболее часто осложнения возникают при флегмонозной ангине, когда бактерии выделяют токсины, способные расплавить ткань миндалины с образованием гнойного абсцесса. Лечение гнойной ангины у детей надо начинать немедленно, до вскрытия гнойника, так как ее развитие проявляется не только в токсическом эффекте, но может сопровождаться нарушением глотания и/или дыхания ребенка.

А самостоятельный прорыв абсцесса в окружающие ткани приведет к образованию гнойного затека.

Вовремя не снятые врачом налеты при язвенно-некротической ангине могут приводить к захвату патологическим процессом всей миндалины и выходу за ее пределы. В таких случаях неизбежно хирургическое лечение. 

Самым опасным осложнением является развитие ревматических поражений, когда противострептококковые антитела, образуя агрессивный иммунный комплекс, могут фиксироваться в тканях сердечных клапанов и/или на суставных поверхностях, приводя к их разрушению. Вот почему так важно убедиться, что через 3 месяца от даты выздоровления в крови не циркулируют описанные иммунные комплексы в виде Антистрептолизина (АСЛО). Если они обнаруживаются необходимо провести дополнительные лабораторные тесты и профилактические противоревматические мероприятия.

Диагностика ангины

Для диагностики ангины в Детской клинике ЕМС берется мазок на патогенный стрептококк (Стрептест) и группу патогенных бактерий и вирусов. Стрептест является методом экспресс-диагностики, его результаты становятся известными уже через 15 минут.

Характер заболевания (бактериальное, вирусное) определяется с помощью клинического анализа крови и анализа на С-реактивный белок (СРБ). Исследования проводятся в клинике, результат лечащий врач получает уже через 20 минут.

Ангина у детей: лечение

Детская клиника ЕМС проводит лечение ангины как в амбулаторных условиях, так и в условиях комфортабельного стационара.

Если нет необходимости в хирургическом лечении, лечение ангины (в том числе лечение герпесной ангины) у детей проводится препаратами, которые подбираются индивидуально, с учетом переносимости, состояния желудочно-кишечного тракта, аллергологического анамнеза, а также с учетом возбудителя заболевания.

Дополнительно к противомикробным (противовирусным, противогрибковым) препаратам назначаются обезболивающие, жаропонижающие и противоаллергические средства.

Лечение ангины в Детской клинике осуществляют высококвалифицированные врачи-педиатры.    

Современная медицина не приветствует местное лечение ангин полосканием, когда и так воспаленные дужки излишне напрягаются, а возбудители могут выноситься за пределы локуса воспаления, приводя к распространению процесса.

Преимущество отдается таким местным методам лечения, как орошение или обработка лекарственными препаратами миндалин и/или небных дужек.

И запомните – никаких согревающих процедур, грелок и компрессов. Это может только навредить ребенку!

Ангина: причины, лечение и симптомы | Блог о здоровье

Мы часто не обращаем внимание на температуру, слабость и боль в горле, считая это лёгкой простудой. Но не стоит думать, что подобные симптомы всегда безопасны и проходят сами собой. Ангина и её осложнения часто несут угрозу здоровью и даже жизни.

Что вызывает ангину?

Причина ангины — инфекции и воспаления в миндалинах и лимфоузлах носоглотки. Инфекция легко переходит в ротовую полость из полипов носа, глубокого кариеса и воспалений дёсен. Часто ангина является сопутствующим заболеванием при общих бактериальных, грибковых или вирусных заражениях: гриппе, сифилисе, тифе.

Кроме того, ангину могут вызвать обычно безопасные стрептококки, находящиеся в горле. При ухудшении условий — пониженной температуре, высокой влажности, несбалансированной пище — они активизируются и начинают атаковать организм.

При каких симптомах стоит бить тревогу

Общие симптомы ангины похожи на обычное ОРЗ: высокая температура, слабость, головная боль и озноб. Но есть три признака, по которым можно отличить ангину от других болезней:

• Незатруднённое дыхание. Простуду обычно сопровождает заложенность носа, но при ангине дискомфорт сосредоточен только в области горла;
• Боль при глотании, вызванная воспалением миндалин;
• Участки на нёбе и миндалинах, покрытые пузырьками с гноем, светлым или ярко-жёлтым налётом, а в запущенных случаях — серыми участками некроза.

Из-за обширного воспаления уменьшается просвет горла, глотать становится всё труднее, а под нижней челюстью можно нащупать увеличенные плотные лимфоузлы.

Внимание!

Важно не пропустить первые тревожные признаки — при отсутствии лечения ангина может привести к заражению крови, абсцессу и отёку гортани. Могут воспалиться сердечные клапаны, среднее ухо, начнут разрушаться почки и суставы.

Виды ангин

У болезни несколько классификаций: по типу инфекции, тяжести заболевания и причине заражения.

По причине ангину делят на две формы:

• Наружная — если инфекция попала из внешней среды;
• Внутренняя — если заражение распространилось по своему организму или началось из-за снижения иммунитета.

Наружную ангину провоцирует контакт с больным человеком, а внутренняя может начаться как при уже имеющихся инфекционных болезнях (грипп, хламидии, дифтерия), так и из-за ослабления организма.

По типу возбудителя выделяют три формы:

• Бактериальная ангина — самый распространённый тип у взрослых больных. Его можно отличить по беловатому налёту на миндалинах. Обычно её вызывают стрептококки, пневмококки и энтеробактерии. При грамотном лечении она длится не больше недели, но без вмешательства может спровоцировать поражение суставов, почек и сердечных клапанов.
• Вирусная ангина — обычно ей болеют дети до 3 лет, взрослых больных практически не встречается. На миндалинах появляются маленькие язвочки, по которым легко определить тип болезни. Помимо обычных симптомов, из-за возраста прибавляются проблемы с желудочно-кишечным трактом.
• Грибковая ангина — самая редкая форма. Возникает из-за заражения патогенными грибами и нарушения микрофлоры. На миндалинах появляется светлый творожистый налёт, распространяющийся на нёбо и язык.

По клинической картине ангину делят на:

• Катаральную — поражена только слизистая оболочка миндалин;
• Фолликулярную — помимо слизистой оболочки, поражаются и гноятся фолликулы;
• Лакунарную — заражение проникает глубоко в миндалины, начинается более выраженное заражение всего организма.

Как диагностировать ангину?

Поможет в этом только врач-отоларинголог. Помимо визуального осмотра глотки, фарингоскопии и пальпации лимфоузлов, он может отправить вас на следующие анализы:

• общий анализ крови,
• мазок зева,
• мазок полости носа.

Анализ крови покажет наличие инфекции и общее состояние организма, а бактериоскопическое исследование мазков поможет определить тип возбудителя инфекции.

Фарингоскопия — метод осмотра носоглотки и гортани при помощи специального шпателя (и, иногда, носоглоточного зеркала). При необходимости применяется местный анестетик для уменьшения рвотного рефлекса, затем язык прижимается шпателем.

Ангину должен лечить только специалист

Главной сложностью в подборе лечения является определение причины болезни. Так, антибиотики помогут при бактериальной форме, но при вирусной будут не только бесполезны, но и нанесут вред организму. Кроме того, можно не заметить начавшегося некроза или абсцесса.

Под каждый тип ангины подбирается специфическое лечение, направленное на уничтожение очага инфекции и устранение симптомов. Сначала определяют тип инфекции, затем вид возбудителя. После — назначают препарат, направленный именно на этот микроорганизм. Помимо этого, вам пропишут антигистаминные препараты, чтобы исключить негативную реакцию на терапию, а также порекомендуют промывать горло антисептиком. Остальные назначения зависят от симптомов. Например, если нет острых болей и температуры, анальгетики или жаропонижающие препараты вам не пропишут.

Лечение ангины длится до двух недель. Однако, при острой форме, вам могут назначить лечение в стационаре инфекционной больницы. Если лечитесь дома, не забудьте изолироваться от контактов с домочадцами: используйте отдельное полотенце и посуду, тщательно мойте руки.

Поможет ли профилактика?

Можно существенно снизить шансы заразиться внешней формой ангины, если следовать простым правилам:

• Избегать переохлаждения, не употреблять очень холодные напитки и пищу;
• Следить за рационом — очень пряная и солёная еда раздражает слизистую горла;
• Регулярно наблюдаться у стоматолога и отоларинголога, чтобы вовремя заметить начало инфекционных процессов;
• Постараться избегать контактов с больным человеком.

Не помешает также следить за общим состоянием организма, ведь к ангине может привести множество вирусных заболеваний. Главное, что нужно помнить — при малейших признаках ангины не следует заниматься самолечением. Тогда любую её форму можно будет быстро победить и избежать последствий.

Как вылечить ангину и не допустить развития осложнений

Angina pharyngis или иначе ангина (острый тонзиллит) наиболее распространенное заболевание верхних дыхательных путей.

Характер воспалительных процессов этого общего острого инфекционного заболевания связан с лимфаденоидной тканью глотки называемой миндалинами. Как лечить ангину дома должен знать каждый, чтобы избежать осложнений.

После гриппа частота возникновения этого распространенного заболевания стоит на втором месте в мире. Атаке инфекции преимущественно подвержены дети и взрослое население до 40 лет. Заражение может произойти в связи с воздействием внешней среды или от собственных микробов.

На первичной стадии заболевание представляет собой простое воспаление лимфаденоидного кольца глотки. Вторичная стадия (симптоматическая) как следствие перенесенных инфекционных заболеваний (дифтерия, скарлатина и др. ) вызывает поражение миндалин и кровеносной системы (системы кровотока). Специфическая стадия подразумевает присутствие специфических инфекций.

Если у вас покраснело горло и вы ощущаете боль при глотании – это вовсе не означает, что начинается ангина. Предлагаем разобраться в том, что какие симптомы можно принимать за ангину.

Что представляет собой ангина

Это остро протекающее инфекционное заболевание, сопровождающееся головной болью, повышением температуры тела, общей слабостью, снижением аппетита, воспалением небных миндалин. Это означает, что последние увеличиваются в размерах, краснеют, на них образуется белый налет, появляется тянущая боль в зеве, усиливающаяся во время глотания.

Однако, даже если все выше названные признаки у вас наблюдаются, не нужно ставить диагноз самостоятельно. Для этого лучше всего обратиться к доктору. Дело в том, что симптомы ангины очень схожи с признаками дифтерии и другими не менее опасными заболеваниями. И если ангина лечится исключительно антибиотиками, вылечить ими дифтерию невозможно. Для этого необходимо применять противодифтерийную сыворотку.

Чтобы не запустить болезнь и не обрести каких-либо осложнений необходимо вовремя обратиться за врачебной помощью.

Симптомы ангины

Инкубационный период во время ангины составляет от 24 до 48 часов. Заболевание всегда начинается остро. У больного появляется озноб, общее недомогание, слабость, головная боль и ломота в костях, острые болевые ощущения в момент глотания. При этом температура тела заболевшего достигает 38-39 градусов.

Поначалу болевые ощущения беспокоят не очень сильно и только во время глотания. Спустя несколько часов с момента заболевания, боль в горле усиливается и становится постоянной. Максимальная выраженность болей в зеве приходится на вторые сутки.

Также для ангины характерно усиливается болезненность, увеличение в объемах и уплотнение углочелюстных лимфатических узлов. На миндалинах, как правило, образоваться небольшие гнойники, а в некоторых случаях даже участки скопления гноя.

Как вылечиться от ангины

Без применения антибиотиков, которые должен выписать врач, вылечить ангину дома достаточно сложно. Несвоевременное обращение за помощью может привести к нежелательным последствиям в виде осложнений.

Однако во время лечения болезни антибиотиками происходит уничтожение полезной флоры организма. Поэтому параллельно с препаратами для лечения ангины важно принимать лекарственные средства, восстанавливающие флору.

Перед приемом антибиотиков для лечения ангины обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно если вы не знаете какая у вас форма ангины, т.к лечение будет неэффективным.

Рекомендуется в течение 3-5 дней, пока сохраняется температура, соблюдать постельный режим, больше пить, а еду принимать только ту, которая не будет травмировать воспаленное горло. Это может быть пюре, жидкая молочная каша, бульон, теплое молоко и другие продукты.

Жидкость хорошо очищает больной организм от токсинов, поэтому во время ангины следует пить больше чая с малиной, лимоном, липу, мяту, компот и другие напитки в теплом виде, не содержащие газов.

Важно помнить, что полностью вылечить ангину одним лишь полосканием невозможно. Но снять боль отваром ромашки, раствором соли или соды можно. Так же сегодня в аптечных сетях можно купить спреи от болей в горле, которые помогут болезни отступить.

Во время лечения не рекомендуется сбивать температуру до 38 градусов. Но если во температура выше этой отметки, следует обязательно принять жаропонижающее.

Если симптомы ангины повторяются достаточно часто, следует укреплять организм. Для этого необходимо заниматься спортом, закаляться, принимать иммуноукрепляющие препараты, но только при согласовании с лечащим доктором.

Осложнения ангины

Хотелось бы поговорить о том, насколько опасна ангина и каковы ее осложнения. Даже на ранних стадиях заболевания абсцесс глотки опасен тем, что инфекция может проникнуть в грудную клетку и полость черепа, где продолжит свое прогрессирование. Вследствие этого больной рискует получить осложнение ангины в виде менингита, отравления организма продуктами жизнедеятельности микробов (инфекционно-токсический шок) и даже сепсис, более известный в народе как заражение крови.

На более поздних сроках ангина и ее осложнения опасны поражением суставов, мозга и сердца (ревматизм). Так же если заболевание не было полностью излечено, может развиться гломерулонефрит, который поражает почки.

Как видите, лечить заболевание необходимо вовремя, так как осложнения ангины могут оказать разрушающее действие на все органы и системы организма. Как быстро вы сможете вылечить ангину, все будет зависеть от того насколько быстро вы обратитесь за помощью к врачу и насколько точно вы будете выполнять все его предписания.

Профилактика ангины

Прежде всего, стоит позаботиться о своем иммунитете. Для того чтобы его укрепить, важно включить в рацион питания как можно больше свежих овощей и фруктов.

Если вы чувствуете, что в организме начинает развиваться инфекция, необходимо сразу же съесть половину лимона вместе с цедрой. Чтобы витамин С и эфирные масла смогли максимально подействовать на воспаленное горло, не рекомендуется есть после употребления лимона около часа.

Наверное, излишне сказать о том, что нужно следить за свои здоровьем, держать ноги в тепле, правильно одеваться, не нервничать. Кроме того, очень важно предотвращать попадание микроорганизмов внутрь, закалять свой организм, тем самым повышать иммунитет. Подходить к проблеме нужно последовательно, тогда не нужно будет искать как лечить ангину в домашних условиях.

Назовем основные правила профилактики ангины:

• Общая и отдельная гигиена. Пользуйтесь только собственными полотенцами, зубными щетками, посудой. Изолируйтесь от остальных членов вашей семьи, если вы заболели.
• Питайтесь правильно. В пище должно быть оптимальное соотношение витаминов, микроэлементов, белков, углеводов и жиров. В зимне-весенний период в рацион обязательно добавляйте витамин С, поскольку в наших широтах в это время в еде его катастрофически не хватает.
• Вовремя лечите такие заболевания как гайморит, пиелонефрит, ринит, кариесное поражение зубов, гельминтоз. Если часто бывают хронические ангины, посоветуйтесь с врачом относительно дальнейшей тактики лечения. Возможно, необходимо частичное либо полное удаление гланд, в лечении хронических тонзиллитов и фарингитов эффективны физиопроцедуры.
• Занимайтесь закаливанием своего организма. Лучше всего закаляться, начиная с раннего возраста. Однако применять закалки не поздно никогда. Занимайтесь обтиранием, плаванием, контрастными вытираниями, летом можно ходить по росе босиком. Помните, что закалка подходит лишь в случае отсутствия болезни на данный момент.
• Укрепляйте иммунную систему. Не стоит пользоваться частыми полосканиями горла, переусердствовать с кондиционером. Слишком сухой воздух, также как и теплый способен повреждать слизистую. Не ограничивайтесь только теплой пищей: холодные напитки и мороженое тоже закаляют слизистую. Только начинайте закалку постепенно. Внутренний иммунитет укрепляется с помощью имуномодуляторов. Эффективно улучшать гуморальный иммунитет с помощью интерферона. Чаще всего назначаются вдобавок препараты бактериального происхождения – бронхомунил, рибомунил, а также витаминные комплексы.
• Чтобы предотвратить рецидивы стрептококковой ангины у носителей БГСА, проводится вакцинация таким препаратом как ретарпен либо бицилин.

 Профилактические меры очень важны для предотвращения ангины. Для начала посоветуйтесь с врачом, чтобы избежать рецидивов. Помогают постоянные занятия спортом и физическими нагрузками, утренние гимнастики, холодные обтирания водой.

Чтобы увеличить восприимчивость слизистой к переохлаждениям, врачи рекомендуют местные закалки: полоскайте горло водой, снижая температуру до холодной. При этом учитывайте ваши физиологические особенности, в лечении должна быть систематичность. Улучшить иммунитет и защитные свойства помогают солнечные ванны, особенно в зимний период.

7 мифов об ангине (Шустов К.И.) – клиника «Семейный доктор».

Осень и весна — самое частое время для ангины, но и зимой болезнь иногда не обходит стороной. Заболеть можно в любом возрасте, однако в основном страдают маленькие дети, подростки и взрослые моложе 30 лет. С ангиной связано множество мифов. Разобраться в том, что правда, а что нет, нам поможет врач — отоларинголог клиники «Семейный доктор» Кирилл Шустов.

Миф 1: если болит горло, значит это ангина

Совсем не обязательно. Боль в горле может быть симптомом гриппа, ОРЗ, фарингита (воспаление задней стенки глотки) и других болезней. Ангина же – это воспаление именно миндалин, которые находятся в глотке (чаще всего страдают небные миндалины).

Кирилл Шустов «Также болевые ощущения в горле могут носить рефлекторный характер и возникать при воспалительных процессах в мышцах или лимфатических узлах шеи. Поэтому для правильного лечения следует своевременно обратиться к врачу».

Миф 2: ангиной можно заразиться, только если тесно контактировать с больным

Это неверно. Чаще всего ангина передается воздушно-капельным путем (микробы с капельками слюны распространяются при разговоре, кашле или чихании), поэтому заразиться можно, даже не приближаясь к больному «впритык».

Нужно помнить, что микробы могут проникать в организм и контактным путем. Нельзя пользоваться с больным одной тарелкой, вилкой и чашкой, а также полотенцем и носовым платком.

Миф 3: ангина — не повод оставаться дома

Ошибочное мнение. К этой болезни многие относятся несерьезно — и совершенно напрасно, ведь ангина приводит к разным осложнениям. Инфекция может проникнуть в уши и вызвать средний отит, в околоносовые пазухи, спровоцировав гайморит, этмоидит, фронтит или сфеноидит. Если микробы распространятся на окружающие миндалину ткани, то появится гнойник, и уже потребуется помощь хирурга.

Кирилл Шустов «Если ангину переносить «на ногах», то вероятность получить такие тяжелые осложнения, как гломерулонефрит или эндокардит возрастает в разы».

Из всего выше сказанного вывод напрашивается сам собой – при сильной боли в горле и высокой температуре нужно идти к врачу, а весь период лечения соблюдать постельный режим.

Миф 4: ангину можно вылечить самостоятельно, например, полоскать горло

Полоскать горло при ангине без сомнений необходимо, так как это ускорит выздоровление. Подойдут настои лекарственных трав – ромашки, эвкалипта, календулы или шалфея.

Однако только полосканиями или рассасыванием леденцов ангину вылечить нельзя, ведь внутрь миндалин эти средства не проникают. А именно там происходит размножение микробов, которые привели к ангине. Вот поэтому болезнь требует приема антибиотиков, которые должен назначить врач.

Миф 5: антибиотики при ангине можно применять без назначения врача

Это совершенно неправильно. Антибиотики может назначать только врач. Ведь препарат выбирается на основании чувствительности к нему микробов. Вот почему, перед тем как назначить антибиотик доктор берет мазок с миндалин. С его помощью выясняют, какие бактерии вызвали ангину и каким антибиотиком их можно победить.

Самостоятельный же прием антибиотиков может и навредить. Часто бесконтрольное применение этих лекарств приводит к тому, что микробы становятся к ним не чувствительны.

Миф 6: как только снизилась температура, антибиотики при ангине можно прекращать принимать

Это неправильно.

Кирилл Шустов «За несколько дней антибиотик лишь ослабит болезнетворные бактерии, а для того чтобы их победить, нужно принимать препарат в течение 7-10 дней».

Очень важно соблюдать и режим приема антибиотиков. Некоторые пациенты назначение врача принимать препарат три раза в день воспринимают по-своему. И пьют лекарство утром, в обед и вечером (а у каждого время приема пищи свое). Для антибиотиков крайне важно, чтобы между употреблениями таблеток были одинаковые промежутки времени. То есть три раза в день означает – пьем антибиотик в 7 утра, в 15 часов и в 23 часа.

Миф 7: чтобы не было ангин, нужно удалить миндалины

Кирилл Шустов «Ангина – это заболевание инфекционное, поэтому такая радикальная мера как удаление миндалин совершенно не обязательна для её предотвращения. Если соблюдать такие простые правила, как ношение маски в присутствии заболевшего, мытье рук после контакта с больным, питание из отдельной посуды, можно не заразиться ангиной. Если же удалить здоровые миндалины, которые являются основой барьерной защиты в ротоглотке, то можно сильно ослабить иммунитет».

Записаться на прием к специалисту можно по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, либо через форму on-line записи. Возможен выезд на дом.

Заболело горло — простуда, ангина или тонзиллит?

Боль в горле – частый симптом простуды (острого респираторного вирусного заболевания). Однако боль в горле при простуде длится один – два дня и может пройти без лечения. Частыми спутниками при простуде бывают насморк и заложенность носа.

Ангина – заболевание, вызываемое бактерией стрептококк – также частая причина боли в горле. При ангине боль в горле интенсивная, длится дольше и сопровождается рядом общих симптомов

Тонзиллит – болезненное воспаление миндалин, которые расположены на задней стенке глотки. Также вызывает боль в горле.

Чем вызывается боль в горле при простуде — бактерии или вирусы?

Чаще всего боль в горле при простуде вызывается различными вирусами и может сопровождатся другими симптомами вирусных заболеваний – насморком, повышением температуры тела, кашлем, покраснением глаз.

Как лечить боль в горле при простуде?

Несмотря на то, что не существует лекарств, непосредственно действующих на вирусы, вызывающие простуду, есть методы лечения, облегчающие состояние человека при простуде. Обильное питье теплой жидкости, солевые полоскания горла, прием жаропонижающих препаратов помогают уменьшить симптомы простуды.

Улучшают ли медикаменты симптомы боли в горле при простуде?

Жаропонижающие средства облегчают симптомы простуды и боль в горле. Но не стоит преувеличивать эффективность этих препаратов

• Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или напроксен облегчают боль в горле при простуде. Существует много коммерческих препаратов, в состав которых входят эти вещества. Напоминаем, что аспирин нельзя давать детям, во избежание развития синдрома Рея, который может вызвать поражение мозга и смерть.
• Различные спреи с антисептиками и анестезирующими веществами уменьшают интенсивность боли в горле.
• Сосудосуживающие носовые спреи и капли улучшают симптоматику боли в горле при простуде за счет попадания на заднюю стенку глотки. Не рекомендуется применять их больше 3 дней – они становятся малоэффективны и могут вызвать еще больший отек слизистой

Антибиотики не нужно применять для лечения простуды и боли в горле, потому что все простудные заболевания вызываются вирусами.

Как боль в горле при стрептококковой ангине отличается от боли в горле при простуде?

Воспаление в глотке при ангине вызывается бактериями-стрептококками. Для заражения ангиной необходим воздушно-капельный контакт с больным или носителем стрептококковой инфекцией. Несмотря на то, что чаще ангина возникает у детей от 5 до 15 лет, ею могут заболеть и взрослые. Для точного установления диагноза ангины, лечащий врач может взять экспресс-тест на стрептококк или отправить материал на бактериальное исследование в лабораторию. Чаще всего диагноз ставится врачом на основании ведущих симптомов при ангине – высокая температура, острая боль в горле, белые налеты на слизистой глотки и увеличенные региональные лимфоузлы на шее.

Почему боль в горле при ангине опаснее, чем при простуде?

Стрептококковая ангина может вызвать такое грозное осложнение, как ревматизм с поражением сердечных клапанов. Поэтому очень важно вовремя начать правильное лечение ангины. При правильном лечении симптомы ангины исчезают в течение 10 дней.

Отличается ли боль в горле при ангине и при простуде?

При ангине боль в горле более интенсивная и отличается рядом особенностей

• внезапное начало
• потеря аппетита
• боль при глотании
• покраснение миндалин с белыми налетами
• высокая лихорадка

Надо ли обращаться за помощью к врачу при подозрении на стрептококковую ангину ?

В первый день болезни боль в горле при простуде и ангине бывает очень похожа. Если вы все же подозреваете наличие ангины – необходимо обязательно обратиться к врачу для установки правильного диагноза и проведения терапии.

Лечение боли в горле при ангине?

При ангине применение антибиотиков обязательно. Чаще всего назначаются пероральные антибиотики группы пенициллина. При наличии аллергии на эти антибиотики врачом выбирается другая группа. Необходимо строго следовать предписанному режиму приема антибактериального препарата, даже если вам стало лучше в течение первого и второго дня.

Почему не уменьшается боль в горле при стрептококковой ангине?

Иногда, несмотря на прием препаратов, состояние при ангине не улучшается в течение двух-трех дней. Это может свидетельствовать о развитии осложнений. Необходим визит к врачу для уточнения лечения. Обращайтесь обязательно к врачу при наличии следующих симптомов:

• лихорадке боле 2-3 дней на фоне приема антибиотиков
• тошноте или рвоте
• боль в ухе
• выраженной головной боли
• напряжение мышц шеи
• появление сыпи на коже
• кашле
• одышке

Чем отличается боль в горле при простуде от боли в горле при тонзиллите?

Иногда боль в горле возникает при тонзиллите – воспалении миндалин (лимфатической ткани) в глотке. Тонзиллит может быть вызван как вирусами, так и бактериями. Миндалины защищают организм от проникновения инфекции через глотку, однако и сами могут быть поражены инфекционным агентом. Когда это происходит, то пораженные миндалины вызывают острую боль.

Как отличаются симптомы тонзиллита от боли в горле при простуде?

Простуда обычно сопровождается такими симптомами, как насморк, заложенность носа, кашель. При тонзиллите этих симптомов нет, но есть отечность миндалин и желтоватый налет на них. Кроме этого при тонзиллите встречаются следующие симптомы:

• затруднение дыхания
• лихорадка
• осиплость голоса
• боль при глотании
• увеличенные лимфоузлы на шее

Как лечить боль в горле при тонзиллите?

Если тонзиллит вызван бактериальной флорой, необходимо назначение антибиотиков. Решение принимает лечащий врач. При вирусном поражении антибиотики бесполезны. В этом случае следует придерживаться тактики лечения боли в горле при простуде. В любом случае, при боле в горле надо следовать общим рекомендациям:

• находиться в покое
• пить много теплой жидкости
• есть мягкую теплую пищу, избегать грубые и острые блюда
• использовать лечебные аэрозоли
• при лихорадке применять жаропонижающие препараты

При частых обострениях тонзиллита необходима консультация врача для решения вопроса о тонзилэктомии (удалении миндалин).

По всем вопросам, связанными с патологией ЛОР-органов Вы можете обратиться к опытным ЛОР-врачам Клиники «АНДРОМЕДА».

Врач оториноларинголог высшей категории Моренко М.В.

Ангина: причины, симптомы, лечение — МедКом

Причины появления

Наиболее частой причиной поражения миндалин является бета-гемолитический стрептококк группы А. В 80% случаев именно этот патогенный микроорганизм приводит к ангине. В остальных случаях при диагностировании заболевания обнаруживают такие возбудители:

• стафилококки;
• аденовирус;
• грибы рода Candida;
• вирус Коксаки группы А.

Основной способ проникновения микробов воздушно-капельный, однако заразиться от инфицированного ангиной человека можно также при использовании общих средств бытового обихода. Попадание инфекции и оседание ее на миндалинах не всегда приводит к развитию ангины. Действие микробов активизируется под влиянием провоцирующих факторов: переохлаждение, резкие изменения температуры окружающей среды, сниженный иммунитет.

Стимулируют развитие заболевания и некоторые раздражители, которые регулярно попадают в глотку: пыль, дым, пыльца, шерсть. При частых случаях развития патологий носоглотки, которые могут быть вызваны разрастанием аденоидов или другими болезнями, вероятность заболеть ангиной увеличивается.

При распространении гнойного воспаления на окружающие ткани, которое было изначально локализовано в придаточных пазухах носа, инфекция затронет всю носоглотку, что также приведет к возникновению ангины.

Симптомы заболевания

В зависимости от формы заболевания, типа возбудителя и степени поражения ангиной будут отличаться общие клинические симптомы:

• Катаральная. При такой форме ангины инфекция распространяется на слизистую оболочку миндалин. Основными симптомами являются: боли в горле, которые достигают максимальной силы во время глотания, покраснение и припухлость миндалин. На фоне воспалительного процесса наблюдается повышение температуры.
• Фолликулярная. При ангине поражается не только слизистая оболочка, но и лимфоидные фолликулы. Первичным признаком являются боли в горле, которые начинаются остро и сопровождаются резким повышением температуры до высоких показателей. Человек ощущает слабость, ломоту в мышцах и суставах, головные боли. На миндалинах появляются нагноившиеся фолликулы размером 1–3 мм, которые вскрываются на второй-четвертый день.
• Лакунарная ангина, для которой характерна глубокая степень поражения миндалин, сопровождающаяся скоплением гноя в лакунах. Миндалины становятся ярко-красного цвета, на них явно заметен желто-белый налет. Болезненность в горле сопровождается общей интоксикацией организма.
• Некротическая ангина встречается довольно редко и характеризуется наличием некротизированных участков.

Возникновение симптомов начинается после окончания инкубационного периода. На фоне повышенной температуры могут возникать фебрильные судороги — сильное напряжение в мышцах, сменяющееся вздрагиваниями и подергиваниями.

Диагностика ангины

От своевременной и грамотной постановки диагноза будет зависеть успех лечения. Первым этапом обследования является осмотр состояния глотки пациента, при котором лечащий врач оценит основные признаки заболевания: степень увеличения миндалин и наличие или отсутствие гнойного налета. Также необходимо оценить степень увеличения лимфатических узлов в области ушей, шеи и затылка.

Сдача анализов крови позволит определить степень повышения лейкоцитов и СОЭ, характерных при бактериальной ангине. При вирусной ангине уровень лейкоцитов остается в пределах нормы или незначительно понижается, скорость оседания эритроцитов повышается в незначительной степени.

Для определения возбудителя заболевания в лабораторных условиях проводится обследование посевов слизи из ротоглотки. Это важно для определения класса заболевания и грамотного назначения лекарственных препаратов для лечения ангины. При осложненных или особо острых симптомах лечащий врач может назначить УЗИ шеи.

Лечение при ангине

Госпитализация пациента в инфекционное отделение производится только в осложненных случаях. Чаще всего лечить ангину удается амбулаторно. Метод лечения заключается не только в устранении общих признаков ангины, но и в воздействии на возбудителя заболевания. Пациенту назначается:

• Регулярные полоскания горла солевым раствором или специальными антибактериальными средствами. При лечении следует воздействовать на глубокие отделы глотки, поэтому при полоскании рекомендуется запрокидывать голову назад.
• Препараты местного действия с антибактериальным и обезболивающим действием: таблетки, спреи, леденцы.
• Лечение жаропонижающими препаратами при необходимости.
• Антибиотики, которые назначаются только после оценки результатов лабораторных исследований крови и мазков. Антибактериальные препараты могут иметь разную степень чувствительности к определенной группе патогенных микроорганизмов. При лечении бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики пенициллиновой группы, макролиды или цефалоспорины.

Во время лечения ангины следует обеспечить пациенту постельный режим. Рекомендуется употребление щадящей, не раздражающей горло пищи, преимущественно растительно-молочной. В связи с высокой степенью распространения ангины заболевшему человеку стоит пользоваться отдельными средствами личной гигиены и посудой, ограничить контакт с окружающими.

Следует помнить о том, что при первых признаках заболевания следует обращаться к врачу. Игнорирование симптомов ангины или некачественно пролеченное заболевание может провоцировать осложнения, а также способствовать развитию хронической скрытой формы, которая будет переходить в острую фазу при ослаблении иммунитета.

Профилактические меры заключаются в повышении защитных сил организма путем приема витаминных комплексов и сбалансированного питания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, устранении раздражающих факторов, быстром реагировании на характерные симптомы, а также ограничении контактов с инфицированными людьми.

Стенокардия | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое стенокардия?

Стенокардия (скажем «ANN-juh-nuh» или «ann-JY-nuh») — это симптом болезни сердца. Стенокардия возникает при недостаточном притоке крови к сердечной мышце. Это часто является результатом сужения кровеносных сосудов, обычно вызванного затвердением артерий (атеросклероз).

Стенокардия может быть опасной. Поэтому важно обращать внимание на свои симптомы, знать, что для вас типично, научиться контролировать это и понимать, когда вам нужно лечиться.

Каковы симптомы?

Симптомы стенокардии включают боль или давление в груди или странное ощущение в груди. Некоторые люди чувствуют боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках. Другие симптомы стенокардии включают одышку, тошноту или рвоту, головокружение или внезапную слабость, а также быстрое или нерегулярное сердцебиение.

Некоторые люди описывают свою стенокардию как давление, тяжесть, тяжесть, стеснение, сдавливание, дискомфорт, жжение или тупую боль в груди.Люди часто прикладывают кулак к груди, описывая свою боль. Некоторые люди могут чувствовать покалывание или онемение в руке, кисти или челюсти при стенокардии.

Вам может быть трудно указать точное место, где болит ваша боль. Давление на грудную стенку не вызывает боли , а не .

Ваши симптомы могут начаться с низкого уровня, а затем усилиться в течение нескольких минут, чтобы достичь пика. Стенокардия, которая начинается с активности, обычно уменьшается, когда активность прекращается.Боль в груди, которая начинается внезапно или длится всего несколько секунд, с меньшей вероятностью может быть стенокардией.

Женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как тошнота, боль в спине или челюсти. Это ощущение может возникать не только в груди, но и в области шеи или челюсти.

Не ждите, если вам кажется, что у вас сердечный приступ. Быстрая помощь может спасти вам жизнь. Даже если вы не уверены, что это сердечный приступ, проверьте его.

Какие бывают виды стенокардии?

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия означает, что вы обычно можете предсказать, когда проявятся ваши симптомы.Вы, наверное, знаете, что вызывает стенокардию. Например, вы знаете, какая активность обычно вызывает стенокардию.

Симптомы стенокардии возникают, когда ваше сердце работает тяжелее и нуждается в большем количестве кислорода, чем может доставить через суженные артерии. Стенокардия может возникнуть, если вы:

• Выполняете физические упражнения (особенно, если обычно не занимаетесь).
• Воздействие низких температур.
• Наличие внезапных сильных эмоций, таких как гнев или страх.
• Курение.
• Есть тяжелая еда.
• Употребление кокаина или амфетаминов.

Боль уходит, когда вы отдыхаете или принимаете нитроглицерин. Это может продолжаться без особых изменений годами.

Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия является неожиданной. Это изменение вашего обычного паттерна стабильной стенокардии. Это происходит, когда приток крови к сердцу внезапно замедляется из-за сужения сосудов или небольших сгустков крови, которые образуются в коронарных артериях.Симптомы нестабильной стенокардии похожи на симптомы сердечного приступа. Это срочно. Это может произойти в состоянии покоя или при легкой активности. Он не уходит ни отдыхом, ни нитроглицерином.

Стенокардия, вызванная спазмами коронарных артерий

Менее распространенные типы стенокардии вызваны спазмами коронарных артерий. Эта стенокардия возникает, когда коронарная артерия внезапно сокращается (спазмы), уменьшая приток богатой кислородом крови к сердечной мышце. В тяжелых случаях спазм может заблокировать кровоток и вызвать сердечный приступ. Большинство людей, страдающих такими спазмами, страдают ишемической болезнью сердца, хотя у них не всегда есть бляшки, сужающие их артерии.

Спазмы могут быть вызваны курением, употреблением кокаина, холодной погодой, электролитным дисбалансом и другими причинами. Но во многих случаях неизвестно, что вызывает спазмы.

Вазоспастическая стенокардия , также называемая стенокардией Принцметала или вариантной стенокардией, является одним из типов стенокардии, вызванным спазмом коронарной артерии. Имеет характерный узор. Обычно это происходит, когда вы отдыхаете. Часто это происходит каждый день в одно и то же время. Например, часто бывает ночью или ранним утром.Симптомы обычно сначала легкие, затем ухудшаются, а затем становятся менее интенсивными. Эпизод может длиться около 15 минут. Нитроглицерин может облегчить симптомы.

Как справиться со стабильной стенокардией?

Большинство людей со стабильной стенокардией могут контролировать свои симптомы, принимая назначенные лекарства и нитроглицерин при необходимости.

Советы по ведению стенокардии см .:

Что ухудшает симптомы?

Другие проблемы со здоровьем, такие как лихорадка или инфекция, анемия или другие проблемы с сердцем, могут усугубить симптомы стенокардии.Они также могут вызывать нестабильную стенокардию.

Стенокардия может ухудшиться при другом заболевании:

• Заставляет сердце работать интенсивнее, что увеличивает количество необходимого ему кислорода.
• Уменьшает количество кислорода, получаемого сердцем.

В любом случае существует дисбаланс между количеством кислорода, в котором нуждается ваше сердце, и количеством, которое оно получает через кровоснабжение из ваших коронарных артерий. Если вашему сердцу не хватает кислорода, симптомы стабильной стенокардии могут ухудшиться.

Боль в груди у детей | Причины и инструкции для родителей

Распространенные болезни, вызывающие боль в груди

Боль в груди может быть симптомом серьезного основного заболевания. К счастью, большая часть боли в груди у детей вызвана доброкачественными или самостоятельно купирующимися заболеваниями. Ниже перечислены некоторые распространенные заболевания, которые могут вызывать боль в груди.

Костохондрит

Костохондрит возникает вследствие воспаления «сустава» между грудиной и ребрами.Это особенно часто встречается у девочек-подростков и женщин предподросткового возраста, но может возникнуть у любого человека в любом возрасте.

Часто это заболевание вызывается вирусным заболеванием или частым кашлем. Симптомы со стороны верхних дыхательных путей часто сопровождают это заболевание. Это может длиться несколько недель.

Может возникнуть боль при глубоком вдохе или выдохе, но истинное затруднение дыхания встречается редко и должно вызывать беспокойство при других диагнозах.

Отличительным признаком костохондрита является болезненность при надавливании на реберно-хрящевой сустав, что соответствует вдавлению по бокам грудины.

Лечение обычно состоит из одно-двухнедельного курса безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.

Травма

Травма мышц и костей грудной стенки может иметь множество причин. Некоторые из них очевидны, например, прямой удар во время спортивного соревнования или падение. Другие менее очевидные причины включают поднятие тяжестей, частый кашель или интенсивные аэробные упражнения, которые могут вызвать напряжение в мышцах ребер.

Лечение обычно поддерживающее с помощью покоя и безрецептурных болеутоляющих.Проконсультируйтесь с врачом, если травма вызывает сильную, постоянную или связанную с затрудненным дыханием боль в груди.

Стресс или тревога

Хотя немногие люди готовы поверить в то, что стресс может вызвать такой тревожный симптом, боль в груди, связанная со стрессом, на самом деле ничем не отличается от головной боли, связанной со стрессом. Боль часто бывает тупой или неспецифической и усиливается при стрессе или тревоге.

Общие основные факторы стресса включают потерю родственника, школьные экзамены и «разрыв» с парнем или девушкой.

Часто стресс может усилить боль в груди по другой причине. Важно понять, является ли боль в груди причиной беспокойства или результатом.

Синдром прекардиальной хватки

Доброкачественное заболевание неизвестной причины. Чаще всего возникает у подростков и характеризуется внезапным появлением сильной острой боли в груди или спине.

Боль возникает исключительно при вдохе (вдохе). Типичный эпизод длится несколько минут и разрешается спонтанно.

Боль также можно «сломать» с помощью принудительного глубокого вдоха. В день может происходить несколько эпизодов.

Хотя его причина остается неясной, прекардиальный синдром не имеет серьезных побочных эффектов. Специального лечения не существует, и частота событий обычно снижается в подростковом возрасте.

Кислотный рефлюкс

Может вызывать боль в животе или груди. Иногда это проявляется в виде жжения ниже грудины, хотя дети могут быть не в состоянии точно описать этот симптом.

Боль может меняться в зависимости от приема пищи. В настоящее время существует множество рецептурных и безрецептурных лекарств для лечения кислотного рефлюкса.

Причины сердечной боли в груди у детей

В отличие от взрослых, сердечная боль в груди у детей встречается крайне редко. Помните, что следующие состояния встречаются редко, когда вы рассматриваете причины боли в груди.

Перикардит

Воспаление внутренней оболочки сердца. Обычно это вызвано излечимой или самоограничивающейся инфекцией, но может иметь и другие, более серьезные причины.Типичная боль при перикардите резкая, в средней части грудины и может распространяться на плечи.

Принятие сидячего положения или наклона вперед часто облегчает боль. Часто наблюдаются кашель, затрудненное дыхание и жар.

Аномалии коронарных артерий

Может ограничивать поступление кислорода в сердце и вызывать симптомы, похожие на симптомы боли в груди у взрослых. Это может быть связано с врожденными аномалиями положения артерий или приобретенными заболеваниями, такими как болезнь Кавасаки.

Сильное утолщение сердечной мышцы и продолжительные эпизоды учащенного сердцебиения также могут ограничивать кровоснабжение сердца.Дети могут испытывать «типичную» сокрушающую боль в средней части грудины, отдающуюся в шею и подбородок или в левое плечо и руку. Скорее всего, у детей будут менее специфические жалобы.

Также могут возникать затрудненное дыхание и потоотделение. Любой, у кого есть эти симптомы, должен немедленно обратиться к врачу.

Пролапс митрального клапана

Незначительное отклонение от нормы клапана, заполняющего основную насосную камеру сердца (левый желудочек). Это происходит примерно у 6 процентов женщин и реже у мужчин.

Хотя пролапс митрального клапана, как сообщается, связан с повышенной частотой боли в груди, точная причина остается неясной.

При отсутствии других тревожных признаков и симптомов боль в груди у пациентов с пролапсом митрального клапана имеет тенденцию протекать без осложнений.

Артериальная аневризма

Артериальная аневризма — это растяжение и выпячивание сосуда, которое может привести к разрыву. У детей боль в груди из-за аневризмы аорты встречается крайне редко и почти исключительно на фоне других необычных заболеваний, особенно синдрома Марфана.

Другие причины боли в груди

Другие относительно частые причины включают несоответствующее скопление воздуха, жидкости или воспаление в грудной клетке, а также инфекции легких и астму. Поищите другие тревожные симптомы, чтобы определить, нуждается ли ваш ребенок в немедленном обследовании.

Вопросы о боли в груди

Что мне делать, если у моего ребенка боль в груди?

Не паникуйте. Помните, что боль в груди обычно возникает из-за доброкачественного заболевания или заболевания, которое проходит самостоятельно. Сердечная болезнь или другое серьезное заболевание — маловероятная причина.

Однако, если у вашего ребенка сильная боль в груди или в груди, связанная с затрудненным дыханием, лихорадкой, потоотделением или пульсом выше 200, вам следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

При отсутствии этих симптомов боль в груди в большинстве случаев может подождать удобного времени для оценки. Если вы не уверены, позвоните своему врачу.

Если я считаю, что моего ребенка нужно обследовать, к какому врачу мне обратиться?

Обычно лучше начать с педиатра или семейного врача, чем со специалистом.Большинство детей с болью в груди не нуждаются в услугах врача-специалиста.

Кроме того, разные причины боли в груди находятся в ведении разных специалистов. Если вам все же нужно обратиться к специалисту, ваш врач может решить, какой из врачей вам подойдет.

Что мне следует ожидать в кабинете врача, если у моего ребенка обнаружена боль в груди?

Оценка обычно начинается с тщательного изучения проблемы и физического осмотра.После этого оценка может заметно отличаться в зависимости от первоначальных выводов.

Многим детям не требуется дополнительных анализов для установления диагноза и начала лечения. В некоторых случаях может потребоваться рентген грудной клетки, электрокардиограмма, исследование дыхания или консультация специалиста.

Что делать, если мой ребенок прямо говорит, что у него или ее «сердце болит»?

Для многих маленьких детей сердце является наиболее узнаваемым органом грудной клетки, поэтому они используют эту фразу для обозначения боли в груди любого рода.

Хорошая новость заключается в том, что дети редко могут отличить сердечную боль от несердечной боли в груди, поэтому они вряд ли будут правы, возложив вину на сердце.

Плохая новость заключается в том, что, когда родители и другие лица, осуществляющие уход, слышат эту фразу, может быть чрезвычайно трудно убедить их, что сердце не виновато.

Детей, которые жалуются на «боль в сердце», следует обследовать так же, как и других детей с болью в груди, с уделением внимания степени тяжести и сопутствующим симптомам.

Боль в груди у детей и подростков

Боль в груди у ребенка или подростка может быть вызвана множеством факторов. В большинстве случаев боль в груди у детей и подростков не вызвана проблемами с сердцем.

Самая частая причина боли в груди у детей и подростков — боль в грудной клетке. «Стенка грудной клетки» — это термин, обозначающий структуры, которые окружают и защищают легкие, включая ребра и грудину.

Мы не всегда знаем, что вызывает боль в грудной стенке, но обычно она связана с кратковременной острой болью, которая усиливается при вдохе.Травма ребер, грудины или других костей груди и спины также может вызвать боль в грудной стенке. В области груди также есть множество мышц и суставов, которые могут быть болезненными, воспаленными или напряженными. Причины могут включать инфекцию или травму, например, в результате занятий спортом или падения.

Когда обращаться к кардиологу

Типичная боль в грудной стенке не лечится лекарствами, хотя травмы и воспаление грудной стенки могут поддаваться лечению нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен.В противном случае лечение боли в груди будет зависеть от основной причины боли.

Иногда простуда (инфекция верхних дыхательных путей) или постоянный кашель могут вызывать болезненные ощущения в области груди. Некоторые дети описывают кислотный рефлюкс («изжогу») как боль в груди. Стресс или беспокойство также могут вызывать чувство боли в груди.

К сердечным заболеваниям, которые могут вызвать боль в груди у ребенка, относятся:

• Перикардит: воспаление мешка, окружающего сердце
• Миокардит: вирусная инфекция сердца
• Аритмии: аномальные учащенные сердечные ритмы
• Закупорка или другие проблемы с коронарными артериями (крошечные сосуды, которые переносят насыщенную кислородом кровь к ткани сердца)
• Расслоение или разрыв аорты, главной артерии, по которой кровь от сердца выходит к телу

Если ваш ребенок жалуется на боль в груди, и также имеют лихорадку, потливость или затрудненное дыхание, очень учащенное сердцебиение, бледность или сильная боль, похожая на ощущение разрыва, не ждите — обратитесь за помощью немедленно! Кроме того, если в семейном анамнезе имеется «расслоение аорты», разрыв аорты или синдром Марфана, немедленно требуется экстренное обследование.

Понятно, что когда ваш ребенок жалуется на боль в груди, вы можете беспокоиться, что у него проблемы с сердцем. Однако у детей маловероятно, что боль в груди вызвана проблемами с сердцем.

Однако не игнорируйте боль в груди вашего ребенка. Запишитесь на прием к своему педиатру и объясните, что испытывает ваш ребенок. Врач решит, нужны ли дальнейшие анализы.

Ваш общий педиатр может направить вас к детскому кардиологу, врачу, который специализируется на проблемах с сердцем у детей.Детский кардиолог выслушает сердце вашего ребенка и задаст вопросы об обстоятельствах, которые привели к боли в груди, истории болезни вашего ребенка и семейной истории болезни. Врач прочитает электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), запись электрической активности сердца вашего ребенка, чтобы определить, может ли проблема с сердцем быть причиной симптомов вашего ребенка.

Врач может назначить другие тесты, такие как тест с физической нагрузкой, эхокардиограмма или рентген грудной клетки, или может отправить вашего ребенка домой с транстелефонным монитором или холтеровским монитором для непрерывной записи сердечного ритма вашего ребенка, когда он идет в нормальном режиме. виды деятельности.Однако подавляющее большинство детей не нуждаются в дальнейшем обследовании и, скорее всего, у них будет нормальное сердце.

Стоит ли беспокоиться о боли в груди у ребенка? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Дети также могут появиться боли в груди — даже внезапные, резкие, от которых перехватывает дыхание.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Хотя это может быть страшно, короткие эпизоды боли в груди обычно не вызываются сердцем или легкими, говорит детский кардиолог Кеннет Зака, доктор медицины.

«Конечно, проблемы с сердцем — первое, о чем думают многие родители, но боль в груди у детей чаще всего возникает не из-за серьезного заболевания», — говорит он.

Распространенные причины боли в груди у детей

Так какой же часто вызывает боль в груди у детей и подростков? Это могло произойти из-за:

• Растяжение мышц или суставов. «Дети могут испытывать боль в груди при выполнении других или более интенсивных, чем обычно, занятий», — говорит д-р Зака. «Обычно они могут вызвать боль определенным движением или нажатием на определенную область».
• Воспаление. «Если ребра прилегают к грудине болезненные, это может быть костохондрит, тип воспаления суставов», — говорит он.

Эти условия проходят через несколько дней. Лучшее лечение — прием обезболивающих. и воздерживаться от действий, которые усугубляют боль.

Еще одна частая причина: приступы боли Тексидора

Укол Тексидора (также называемый синдромом прекардиального захвата) также является частой причиной боли в груди у детей. (Он назван в честь одного из врачей, впервые обнаруживших его в 1955 году.) К счастью, наибольший вред, который он приносит, — это причинять беспокойство.

Доктор. Zahka описывает это как:

• Внезапная резкая и сильная боль.
• Обычно на левой стороне груди.
• Продолжительность всего секунды или минуты.
• Происходит несколько раз в день или только один раз.
• Поражает здоровых в остальном детей и подростков.
• Не вызывается физической активностью.
• Часто возникает в состоянии покоя.
• Ухудшение при вдохе, выдохе или движении.

Это боль может быть ошеломляющей. Но обычно он уходит так же быстро, как приходит — с Никаких объяснений.

Что вызывает у Тексидора приступ боли, точно неизвестно, но, скорее всего, он не к чему делать с сердцем. Некоторые врачи считают, что это мышечный спазм или сдавленный нерв.

Итак, что вы должны делать с приступами боли у Texidor? Как и другие распространенные в детстве боли в груди, от нее нет лечения, но она должна быстро исчезнуть сама по себе. Если боль повторяется, попробуйте противовоспалительное средство, например ибупрофен.

«Texidor’s приступы боли не опасны и не опасны для жизни и обычно проходят в зрелом возрасте », — говорит доктор Зака.

При сильной боли в груди

Серьезный Боль в груди ощущается иначе, чем у Тексидора.Zahka. Обычно серьезная боль составляет:

• Очень интенсивно.
• Долговечный.
• Вызывается физической нагрузкой.
• Сопровождается лихорадкой или другими симптомами, такими как головокружение, одышка или обморок.

Боль, связанная с сердцем, также обычно исходит из груди. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Никогда не ошибайтесь проконсультироваться с врачом, если вас беспокоят симптомы боли в груди у ребенка.Педиатр или детский кардиолог может помочь разобраться в этом.

Боль в груди у детей и подростков

Цели

После прочтения этой статьи читатели смогут:

1. Перечислить наиболее частые причины боли в груди у педиатрических пациентов.

2. Отличите сердечную боль в груди от боли вне сердца.

3. Опишите подробное обследование педиатрического пациента с болью в груди.

4. Проверяйте и выявляйте пациентов, которым требуется направление к детскому кардиологу или другому специалисту.

5. Объясните, как устранить частые причины боли в груди у детей.

Примеры из практики

Случай 1

Во время ежегодного медицинского осмотра 12-летняя девочка жалуется на периодическую боль в груди в течение последних 5 дней, которая локализуется в левой верхней части грудины. Боль острая и колющая, имеет силу 5/10, усиливается при глубоком дыхании и длится менее 1 минуты.У пациента в анамнезе нет лихорадки, кашля, непереносимости физических упражнений, сердцебиения, головокружения или обмороков. При медицинском осмотре девочка не испытывает боли и страданий, а показатели жизнедеятельности нормальные для ее возраста. При осмотре груди не обнаружено никаких признаков воспаления грудины или грудной клетки. Пальпация выявляет легкую или умеренную болезненность в области второго и третьего реберно-хрящевых сочленений слева. Пациентка сообщает, что боль при физикальном обследовании аналогична боли в груди, которую она испытывала последние 5 дней.Детальное обследование сердечно-сосудистой системы и других органов дает нормальные результаты. Какая наиболее вероятная причина боли в груди у этого пациента? Что вы порекомендуете этому пациенту? Ей нужно идти к детскому кардиологу?

Дело 2

17-летний мальчик играет в футбол в субботу днем, и у него на поле произошел синкопальный синдром. Он приходит в сознание в течение нескольких секунд, в реанимации не нуждается, его отправляют в отделение неотложной помощи. Пациент сообщает врачу, что у него возникла внезапная боль в груди и головокружение в средней части груди до того, как он потерял сознание.Его жизненные показатели нормальны для возраста, он внимателен, ориентирован и не испытывает видимой боли или страдания. Физикальное обследование выявило щелчок изгнания и резкий систолический шум изгнания 3/6 степени у основания сердца и правой верхней границы грудины с облучением обеих сонных артерий. Остальные результаты физикального осмотра в норме, за исключением незначительных ссадин на локтях и коленях, вызванных падением. Электрокардиография (ЭКГ) в двенадцати отведениях выявляет гипертрофию левого желудочка с депрессией сегмента ST в отведениях V5 и V6.Какой диагноз? Что бы вы порекомендовали этому пациенту? Нужно ли ему направление к детскому кардиологу?

Введение

Боль в груди у детей является одной из наиболее частых причин внепланового посещения кабинета терапевта и отделения неотложной помощи, на которую приходится более 650 000 посещений врача в год у пациентов в возрасте от 10 до 21 года. (1) Хотя боль в груди у детей вызывает тревогу у детей, она обычно не вызвана серьезным заболеванием, в отличие от боли в груди у взрослых, которая вызывает опасения по поводу ишемии коронарных артерий.Боль в груди уступает только шуму в сердце для направления к детскому кардиологу. (2) Боль в груди у детей можно разделить на сердечную боль в груди или некардиальную боль в груди. Несердечная боль в груди, безусловно, является наиболее частой причиной боли в груди у детей и подростков. В этой статье рассматривается большинство причин боли в груди у детей и подростков, с акцентом на сердечные причины, а также даются рекомендации по оценке ребенка или подростка, страдающего болью в груди.

Несердечная боль в груди

Боль в груди некардиального происхождения более чем у 98% детей и подростков, которые на нее жалуются.(3) Несердечные причины боли в груди можно разделить на скелетно-мышечные, легочные, желудочно-кишечные и прочие (таблица 1).

Скелетно-мышечный

Костохондрит / реберно-грудной синдром Синдром Титце Неспецифическая или идиопатическая боль в грудной стенке Синдром скользящего ребра Травма и травма, вызванная перенапряжением мышц Мечевидная боль (мечевидная, мечевидная) Серповидноклеточный вазоокклюзионный криз

Легочные или дыхательные пути

Желудочно-кишечный

Разное

Таблица 1.

Несердечные причины боли в груди у детей (4–6)

Скелетно-мышечная боль или боль в грудной клетке

Наиболее частой причиной боли в груди у детей и подростков является скелетно-мышечная боль или боль в грудной клетке. Распространенность скелетно-мышечной боли в груди составляет от 15% до 31%. (6) (7) Существуют различные типы скелетно-мышечной боли.

КОСТОХОНДРИТ.

Костохондрит, или реберно-грудинный синдром, характеризуется односторонней острой колющей болью вдоль двух или более смежных реберно-хрящевых суставов.Боль обычно усиливается при глубоком дыхании и длится от нескольких секунд до нескольких минут. Признаков воспаления нет, хотя болезненность грудной клетки можно воспроизвести путем пальпации пальца на пораженном участке. У большинства пациентов боль из-за костохондрита проходит самостоятельно, с периодическими обострениями, возникающими в подростковом возрасте.

СИНДРОМ ТИТЦЕ.

Синдром Титце — это локализованное негнойное воспаление реберно-хрящевого, реберно-грудинного или грудинно-ключичного сустава, наблюдаемое у подростков и молодых людей.Причина неизвестна, но предполагалась недавняя инфекция верхних дыхательных путей с чрезмерным кашлем. (8) Синдром Титце обычно затрагивает единственный сустав, обычно на втором или третьем ребре. В отличие от более диффузного костохондрита, синдром Титце отличается локальным поражением одного сустава вместе с признаками воспаления в виде тепла, отека и болезненности.

ИДИОПАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ В ГРУДИ.

Это заболевание, также известное как неспецифическая боль в грудной стенке, является одной из частых причин боли в груди у детей.Боль резкая, длится от нескольких секунд до минут, локализуется в середине грудины или в области под грудью и усиливается при глубоком дыхании или ручном давлении на грудину или грудную клетку. Признаки воспаления отсутствуют.

СИНДРОМ СКОЛЬЖЕНИЯ РЕБРА.

Синдром скольжения ребер, также известный как синдром боли в нижних ребрах, встречается у детей нечасто, и точная распространенность неизвестна. Синдром скользящего ребра характеризуется сильной болью в нижней части грудной клетки или верхней части живота, вызванной травмой или вывихом 8-го, 9-го и 10-го ребер.Поскольку эти ребра не прикрепляются к грудине напрямую, а скорее прикрепляются друг к другу с помощью хрящевой крышки или фиброзной ленты, они могут быть гипермобильными и подверженными травмам. Боль при синдроме проскальзывания ребер может быть воспроизведена с помощью «маневра зацепа», при котором исследователь помещает свои пальцы под нижний край ребра и тянет край ребра наружу и вверх. (9) Иногда во время этого маневра боль сопровождает щелкающий звук.

ТРАВМА И НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ.

Подростки, активно занимающиеся гимнастикой и большинством других видов спорта, склонны к травмам грудной клетки.В одной серии травма скелета была причиной боли в груди у 2% детей. (6) Травма грудной стенки может вызывать локальную боль и болезненность и обычно связана с отеком или эритемой в месте травмы. Подростки, которые испытывают напряжение грудных мышц, обычно рассказывают, что занимались тяжелой атлетикой. Для пациентов, у которых в анамнезе были серьезные травмы грудной клетки, обнаружение сильной боли в груди, аритмии и одышки может указывать на ушиб миокарда и гемоперикард.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ УЛОВ.

Боль при грудном уколе, также известная как «тексидоровский укол», обычно внезапная и острая, длится несколько секунд и локализуется в одном межреберье вдоль левой нижней границы грудины или в верхушке сердца. (10) Происхождение боли неизвестно, но прекардиальный захват связан с плохой осанкой и может быть вызван защемлением нерва. Боль возникает либо в состоянии покоя, либо при умеренной активности и усиливается при вдохе, часто приводя к поверхностному дыханию, чтобы облегчить боль.

КСИФОИДНАЯ БОЛЬ ИЛИ КИФОДИНИЯ.

Также известная как синдром гиперчувствительного мечевидного отростка, ксифодиния — это локализованная боль или дискомфорт в области мечевидного отростка грудины, которые могут усиливаться при употреблении тяжелой еды, кашле и наклонных или вращательных движениях. (11) Причина боли неизвестна. Сдавление мечевидного отростка пальцами вызывает тупую боль.

ЛЕЧЕНИЕ.

Успокоение, покой и обезболивание — основные методы лечения скелетно-мышечной боли в груди. В большинстве случаев ослабление страхов пациента и родителей путем консультирования их по поводу доброкачественного характера заболевания помогает уменьшить беспокойство по поводу боли в груди и уменьшить ее степень.Пациентам, испытывающим сильную боль, могут быть полезны теплые компрессы и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в течение 1 недели.

Причины, связанные с легочными и дыхательными путями

Распространенность боли в груди, вызванной респираторными причинами, составляет приблизительно от 2% до 11%. (12) Бронхиальная астма — наиболее частая легочная причина боли в груди. Астма, вызванная физическими упражнениями, часто вызывает боль в груди, даже у пациентов, у которых нет слышимого свистящего дыхания. Weins и соавторы (13) проанализировали легочную функцию во время тестирования на беговой дорожке в группе из 88 в остальном здоровых детей и подростков, у которых была боль в груди, и обнаружили, что примерно у 73% были лабораторные доказательства астмы, что позволяет предположить, что частота астмы, вызванной физической нагрузкой, превышает сообщалось ранее.Пациентам, у которых возникает боль в груди из-за реактивного заболевания дыхательных путей, следует назначать ингаляционные бронходилататоры.

Инфекции бронхиального дерева или легких, включая бронхит, плеврит, плевральный выпот, пневмонию, эмпиему, бронхоэктазы и абсцесс легкого, могут вызывать острую боль в груди. Сильная боль в груди при гипоксии — проявление тромбоэмболии легочной артерии. Пациенты с серповидно-клеточной анемией могут испытывать боль в груди из-за острого грудного синдрома или инфаркта легких.

Желудочно-кишечные причины

Евангелиста и его коллеги (14) обнаружили, что распространенность боли в груди, вызванной желудочно-кишечными причинами, составляет около 8%.Распространенными желудочно-кишечными причинами боли в груди у детей являются гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвенная болезнь, спазм или воспаление пищевода и холецистит. Редкие желудочно-кишечные причины включают стриктуры пищевода, инородное тело и прием едких веществ. Боль в груди, вызванная ГЭРБ, обычно описывается как жгучая боль в эпигастральной области, которая часто имеет временную связь с приемом пищи. Блокаторы гистамина-2 или ингибиторы протонной помпы являются основой лечения ГЭРБ.Если симптомы указывают на холецистит, показано быстрое направление к специалисту и лечение антибиотиками.

Разное

Психогенная боль в груди у детей старшего возраста иногда может быть результатом тревоги или конверсионного расстройства, вызванного недавними стрессовыми факторами в личной или семейной жизни. Пантелл и Гудман (6) сообщили, что примерно у трети подростков, обратившихся в амбулаторную клинику с жалобами на боль в груди, в анамнезе были стрессовые события в семье или в школе.Психогенная боль в груди часто связана с другими соматическими жалобами, а также с нарушениями сна.

Гипервентиляция, вызванная тревогой или паническим расстройством, может вызвать боль в груди, которая сопровождается жалобами на затрудненное дыхание, головокружение или парестезии. Спазм диафрагмы, вздутие желудка, вызванное аэрофагией, и сужение коронарных сосудов из-за гипокапнического алкалоза — постулируемые объяснения боли в груди во время гипервентиляции.

Боль в груди из-за причин, связанных с грудью, имеет распространенность от 1% до 5%.(6) Постменархальные девушки могут жаловаться на пульсирующую или жгучую боль в груди, вызванную маститом, фиброзно-кистозной болезнью или беременностью. Юноши, страдающие гинекомастией, иногда жалуются на одностороннюю или двустороннюю боль в груди.

Инфекция опоясывающего герпеса грудной стенки может проявляться жгучей болью или парестезией по дерматомическому типу, иногда на несколько дней раньше, чем сыпь.

Дети со сколиозом или другими деформациями, которые приводят к сдавлению спинного мозга или нервных корешков, также могут жаловаться на боль в груди в качестве первоначального проявления и должны быть направлены к ортопеду для дополнительного обследования и лечения.

Сердечная боль в груди

Боль в груди из-за сердечного заболевания редко встречается у детей и подростков, с распространенностью менее 6%. (2) (5) В таблице 2 перечислены распространенные причины сердечной боли в груди.

Воспалительные: перикардит, миокардит

Инфекционные: вирусы, бактерии Неинфекционные: СКВ, болезнь Крона, постперикардиотомический синдром

Повышенная потребность миокарда или снижение предложения

Кардиомиопатия: дилатационная или гипертрофическая Обструкция LVOT: стеноз аорты, субаортальный стеноз, надклапанный стеноз аорты Аритмии

Аномалии коронарных артерий

Врожденный: ALCAPA, ALCA из правого коронарного синуса, коронарный свищ Приобретены: болезнь Кавасаки, послеоперационная (после операции артериального переключения, после процедуры Росс), посттрансплантационная коронарная васкулопатия, семейная гиперхолестеринемия

Разное

Лекарства

Кокаин Симпатомиметик передозировка

Таблица 2.

Сердечные причины боли в груди у детей

Воспалительные причины

Перикардит с перикардиальным выпотом или без него обычно имеет инфекционное происхождение. Перикардит проявляется в виде резкой загрудинной боли в груди, которая часто распространяется в левое плечо, усиливается, когда пациент лежит на спине или делает глубокий вдох, и облегчается при наклоне вперед. Миокардит или эндокардит также могут проявляться болью в груди.

Повышенная потребность миокарда или снижение поступления кислорода

Боль в груди может быть первой жалобой, указывающей на неожиданный анатомический дефект сердца.Боль, связанная с сердцебиением, головокружением и паническими атаками, может быть симптомом у некоторых пациентов с пролапсом митрального клапана (синдром Барлоу). Пролапс митрального клапана обычно сопровождается среднесистолическим щелчком и, иногда, апикальным средним или поздним систолическим сигналом. Bisset с соавторами (15) сообщили, что только 18% пациентов в группе из 119 детей с пролапсом митрального клапана жаловались на атипичную боль в груди.

Пациенты с обструкцией выводящего тракта левого желудочка в виде стеноза аортального клапана, области субаортального клапана или области надаортального клапана или с коарктацией аорты могут испытывать боль в груди, связанную с головокружением и усталостью.При стенозе аортального клапана при аускультации выслушивается резкий систолический шум изгнания с облучением шеи. Может быть слышен щелчок выброса из стенозированного двустворчатого аортального клапана.

Боль в груди в сочетании с непереносимостью физических упражнений и утомляемостью может быть первоначальной жалобой пациентов с гипертрофической или дилатационной кардиомиопатией.

Аномалии коронарных артерий

Боль в груди из-за ишемии миокарда может возникать у пациентов с аномальной анатомией коронарной артерии, включая врожденные аномалии коронарной артерии, свищи коронарной артерии и стеноз или атрезию устья коронарной артерии.Аномалии коронарных артерий уступают только гипертрофической кардиомиопатии по причине внезапной сердечной смерти у подростков. К сожалению, внезапная смерть может быть первым и единственным проявлением аномалии коронарных артерий. Тем не менее, у значительного числа пациентов с аномальными соединениями коронарных артерий первоначально наблюдается стенокардия в груди, обычно связанная с физической нагрузкой.

Пациенты описывают ишемическую боль в груди как ощущение сдавливания, стеснения, давления, сжатия, жжения или переполнения в груди.Одним из примеров боли в груди из-за ишемии миокарда является состояние, при котором левая главная коронарная артерия или левая передняя нисходящая коронарная артерия возникает из правого синуса Вальсальвы или правой коронарной артерии и проходит между аортой и легочной артерией. (16) (17) Во время нагрузки аорта и легочная артерия сдавливают левую главную коронарную артерию или левую переднюю нисходящую артерию, что приводит к ишемии миокарда и, иногда, к внезапной смерти у подростков. Младенцы с коронарной недостаточностью из-за аномального происхождения левой коронарной артерии от легочной артерии обычно проявляют раздражительность, подтягивание колен к животу после кормления, бледность, потоотделение и циркуляторный шок.Этим младенцам часто ошибочно ставят диагноз колики.

Дети, перенесшие операцию на сердце и трансплантацию сердца, также подвержены ишемии миокарда и могут предъявлять первые жалобы на боль в груди. По прошествии первого года после трансплантации вторичные злокачественные новообразования и коронарная васкулопатия после трансплантации являются наиболее частыми причинами смерти. (18) У пациентов, перенесших ортотопическую трансплантацию сердца, боль в груди может быть признаком отторжения или ускоренной васкулопатии коронарных артерий с ишемией миокарда.Пациенты, которым была сделана операция по переключению артерий для d-транспозиции магистральных артерий (d-TGA), подвержены риску развития стеноза устья коронарных артерий.

Затяжным осложнением болезни Кавасаки является стеноз коронарной артерии. Гигантские аневризмы коронарной артерии при болезни Кавасаки имеют высокий риск разрыва, окклюзии из-за тромбоза или стеноза, вызывающего ишемию или инфаркт миокарда. (19) Като и соавторы (20) в последующем исследовании продолжительностью от 10 до 21 года сообщили, что у 46% пациентов с болезнью Кавасаки и гигантскими коронарными аневризмами в анамнезе развился стеноз или полная непроходимость, а у 67% — миокардиальная недостаточность. инфаркт с 50% летальностью.Факторами риска развития аневризм коронарных артерий, тромбоза и стеноза являются мужской пол, ранний возраст (<6 месяцев) или пожилой возраст (> 5 лет) на момент постановки диагноза. (19)

Ишемическая болезнь сердца также может наблюдаться у пациентов, у которых в семейном анамнезе имеется гиперхолестеринемия, но у детей и подростков редко бывает достаточно обструкции, чтобы вызвать боль в груди из-за ишемии. Ишемическая болезнь сердца может проявляться в течение первых двух десятилетий у пациентов, рожденных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, в отличие от пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, у которых ишемическая болезнь сердца обычно возникает после пятого десятилетия жизни.Согласно рекомендациям по профилактике заболеваний Американской академии педиатрии (AAP), каждый ребенок должен проходить оценку риска дислипидемии, начиная с 2-летнего возраста, и ее следует повторять каждые 2 года до 10 лет, а затем ежегодно. (21) Для детей и подростков, у которых в семейном анамнезе была гиперхолестеринемия, AAP рекомендует измерение концентрации общего холестерина в сыворотке крови в качестве начального скринингового теста, а затем определение липидного профиля натощак, если уровень общего холестерина отклоняется от нормы.(21)

Разные причины

Когда пациент жалуется на чрезвычайно сильную рвущую боль в грудной клетке с иррадиацией в спину, следует рассмотреть возможность расслоения аорты. Педиатрические пациенты с синдромом Марфана подвержены риску расслоения аневризмы аорты, которая может проявляться внезапным появлением сильной боли в груди. Расслоение корня аорты также наблюдается у пациентов с синдромом Тернера, синдромом Элерса-Данлоса IV типа и гомоцистинурией.

Маленькие дети, которые не могут описать учащенное сердцебиение, вызванное аритмией, могут жаловаться на боль в груди и указывать на грудину.Боль в груди у детей и подростков с врожденным пороком сердца, которым проводится паллиативная терапия по Фонтану или горчичная или Сеннинговая паллиативная терапия для d-TGA, может иметь внутрипредсердную аритмию повторного входа (медленное трепетание предсердий).

Первичная или вторичная легочная гипертензия может проявляться болью в груди в сочетании с усталостью, одышкой или обмороком при физической нагрузке.

Боль в груди, вызванная токсическими препаратами

Токсическое воздействие кокаина, марихуаны, метамфетаминов и симпатомиметических деконгестантов может быть причиной боли в груди из-за ишемии миокарда или аритмий.

Лечение боли в груди у детей и подростков

Хотя сердечные заболевания редко проявляются в виде боли в груди, врачи первичной медико-санитарной помощи должны обследовать каждого пациента, жалующегося на боль в груди, чтобы исключить какое-либо существенное основное заболевание. Сбор анамнеза и физикальное обследование — первые шаги в диагностике причины такой боли у большинства педиатрических пациентов (Таблица 3).

История

Описание боли в груди: продолжительность, начало, локализация, качество, тяжесть, радиация, провоцирующие и облегчающие факторы История болезни: астма, серповидноклеточная анемия, болезнь Кавасаки, сердечные заболевания, гиперхолестеринемия Анамнез: любые предыдущие операции на груди или брюшной полости Семейный анамнез: ранняя / внезапная сердечная смерть по неизвестной причине, аритмии, кардиомиопатия, гиперхолестеринемия Генетические нарушения: синдром Марфана, синдром Тернера, тип IV синдром Элерса-Данлоса История травм, злоупотребления наркотиками (например, кокаином), психологических стрессоров

Физикальное обследование

Жизненно важные признаки, дисморфические особенности, периферический пульс, осмотр грудной клетки, воспроизводимая боль в груди, гипердинамическое прекардиум, нерегулярное сердцебиение, отдаленные сердечные тоны, аномальный громкий второй звук сердца, систолические щелчки или шумы галоп, бедренный пульс отсутствует

Таблица 3.

Анамнез и физикальное обследование педиатрического пациента с болью в груди

История болезни

История болезни должна включать описание боли; связанные жалобы; и провоцирующие, отягчающие и успокаивающие факторы. Острая боль в груди может быть вызвана травмой, тромбоэмболией легочной артерии, астмой и сердечными причинами, включая расслоение аорты или ишемическую боль из-за аномалий коронарной артерии. Хроническая боль в груди обычно носит некардиальный характер и может быть причиной скелетно-мышечной, желудочно-кишечной, психогенной или идиопатической природы.

Иногда определить причину боли помогает локализация боли. Локализованная или точечная боль обычно возникает у грудной клетки или плевры; диффузная боль в груди обычно возникает из-за основного заболевания внутренних органов легких или сердца. Облучение боли в груди в определенную область может указывать на конкретную причину. Боль в груди из-за ишемии миокарда может распространяться на шею, горло, нижнюю челюсть, зубы, верхнюю конечность или плечо. При остром холецистите боль в груди распространяется в правое плечо. Пациенты с перикардитом жалуются на боль в груди с иррадиацией в левое плечо.Боль в груди из-за расслоения аорты часто иррадирует в межлопаточное пространство спины.

Определенные провоцирующие и отягчающие факторы могут помочь определить причину боли в груди. Скелетно-мышечная боль в груди может усиливаться при определенных положениях тела, движении и глубоком дыхании. Боль в груди, усиливающаяся от еды или связанная с рвотой, срыгиванием или глотанием, предполагает желудочно-кишечную причину. Боль в груди, вызванная физической нагрузкой и связанная с одышкой, может быть связана с сердечным или респираторным заболеванием.Недавняя инфекция верхних дыхательных путей с лихорадкой и текущими симптомами боли в груди должно вызывать подозрение на перикардит. Боль в груди, связанная с повторяющимися множественными соматическими жалобами, такими как головная боль, боль в животе или боль в конечностях, может быть психогенной. Боль в груди с головокружением и парестезиями связана с гипервентиляцией. Аритмия может проявляться в виде боли в груди с учащенным сердцебиением.

Наличие в анамнезе астмы должно предупредить врача о бронхоспазме как причине боли в груди.Следует учитывать астму, вызванную физическими упражнениями, если пациент жалуется на кашель, боль в груди и затрудненное дыхание после физической активности.

Подростки, страдающие болью в груди, могут рассказать в недавнем анамнезе о травмах, поднятии тяжестей или растяжении мышц во время занятий спортом или физических упражнений. Следует изучить анамнез любого недавнего употребления табака или рекреационных наркотиков. Бронхит — частая причина боли в груди у курильщиков табака. Кокаин и другие симпатомиметические препараты являются сильнодействующими вазоконстрикторами, и их использование может привести к ишемии миокарда.

Наличие в анамнезе болезни Кавасаки или операции переключения артерии для d-TGA должно предупредить врача о возможности стеноза устья коронарных артерий, вызывающего ишемию миокарда. Пациенты, перенесшие транскатетерную установку стента или закрытие дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки устройством, могут жаловаться на боль в груди, связанную с эмболизацией устройства или соударением с соседними структурами. Ангинозная боль в груди может быть основным симптомом у пациентов, рожденных с аномалиями коронарной артерии, коронарной васкулопатией у пациентов с трансплантатом сердца и сужением коронарной артерии из-за семейной гиперхолестеринемии.Острый грудной синдром у пациентов с серповидно-клеточной анемией может быть причиной боли в груди. Наличие в анамнезе болезни Крона, системной красной волчанки или других аутоиммунных заболеваний должно предупредить врача о перикардите как причине боли в груди.

Семейный анамнез определенных генетических нарушений или заболеваний соединительной ткани, таких как синдром Марфана, должен побуждать к оценке специфических особенностей, связанных с заболеванием.

Медицинский осмотр

Медицинский осмотр ребенка, жалующегося на боль в груди, всегда следует начинать с показателей жизненно важных функций и антропометрических измерений.Высокий рост может указывать на определенные генетические причины (синдром Марфана). Лихорадка и тахипноэ могут помочь подтвердить инфекционное заболевание, обычно легкого и реже сердца, особенно если боль связана с тахикардией и усиливается в положении лежа (перикардит с выпотом или без него). Повышенное давление в яремной вене или гипотензия должны указывать на систолическую или диастолическую дисфункцию сердца (миокардит или кардиомиопатию). Следует отметить любой лицевой дисморфизм или аномалию хрусталика (синдром Марфана).Визуальный осмотр грудной клетки важен для выявления каких-либо костных аномалий, таких как pectus excatum или carinatum, сколиоз или хирургические рубцы. Телархе у девочек или гинекомастия у мальчиков-подростков могут вызывать боль в груди. При мастите возникают тепло, покраснение и болезненность вокруг сосков и груди. Особое внимание следует уделять выявлению любой воспроизводимой болезненности, подобной ощущаемой боли в груди, при пальпации грудной стенки. Кашель, хрипы или хрипы могут указывать на гиперреактивность дыхательных путей в бронхах (астма или астма, вызванная физической нагрузкой) или легочный процесс в легких.

Подробное сердечно-сосудистое обследование должно включать пальпацию прекардиальной области на предмет вздутия (припухлость правого желудочка при легочной гипертензии) или острых ощущений (обструктивные поражения клапанов). Особое внимание следует обратить на тоны сердца. Когда тоны сердца далекие или плохо слышны, следует поставить диагноз перикардиального выпота. Громкий второй тон сердца вдоль левого верхнего края грудины указывает на легочную гипертензию. Шумение перикарда может быть слышно при выпоте в перикард от легкой до умеренной степени.

Пациенты с миокардитом могут иметь тахикардию, приглушенные тоны сердца, ритм галопа и шум митральной регургитации. Систолический щелчок выброса слышен при стенозе аорты и среднесистолический щелчок при пролапсе митрального клапана. Резкий среднесистолический шум средней высоты слышен у пациентов с фиксированной обструкцией аорты из-за клапанного, подклапанного или надклапанного стеноза или гипертрофической кардиомиопатии. У пациентов с пролапсом митрального клапана мидсистолический щелчок может сопровождаться апикальным средне- или поздним систолическим сигналом.Непрерывный шум слышен у пациентов, у которых есть свищи коронарной артерии или разрыв пазухи Вальсальвы. Слабый или отсутствующий пульс на бедренной кости с гипертензией верхних конечностей и непрерывным шумом потока на левом нижнем крае лопатки должен побудить к оценке коарктации аорты. Гепатомегалия, асцит и периферические отеки должны побуждать врача искать причины застойной сердечной недостаточности.

Исследования

Пациенты с клиническими признаками скелетно-мышечной боли в груди и отсутствием других заслуживающих внимания результатов не требуют дополнительного обследования или направления.Те, у кого есть значительный анамнез или отклонения от нормы при физикальном обследовании, должны пройти дополнительное диагностическое обследование и направление к детскому кардиологу при подозрении на сердечное заболевание. Оценка индивидуальна на основе связанных симптомов и результатов. Рентгенограмма грудной клетки должна быть выполнена для выявления костных поражений, кардиомегалии, дыхательных путей, а также паренхиматозных или плевральных поражений легких. ЭКГ полезна для оценки частоты и ритма, а также признаков ишемии, перикардита или гипертрофии камеры.Дополнительное обследование следует оставить на усмотрение детского кардиолога. Когда исходные значения ЭКГ в норме, может потребоваться тест с физической нагрузкой для оценки развития аритмии или ишемии во время нагрузки. У пациентов, которые испытывают боль в груди при физической нагрузке и другие сердечно-сосудистые симптомы, может быть оправдано выполнение нагрузочных тестов с физической нагрузкой наряду с тестированием функции легких.

Эхокардиография, проводимая в педиатрическом центре под наблюдением детского кардиолога, является очень ценным инструментом для определения анатомии сердца.(22) Диагноз выпота в перикарде, расслоения корня аорты, левосторонних обструктивных поражений, кардиомиопатии, легочной гипертензии и дисфункции желудочков может быть установлен с помощью двумерной эхокардиографии. Эхокардиография также может помочь выявить коронарные аномалии, включая аномальное происхождение и течение коронарных артерий, коронарные аневризмы и свищи коронарных артерий. Исторически коронарная ангиография была золотым стандартом для оценки происхождения и хода коронарных артерий.Однако новые неинвазивные методы, такие как компьютерная томография с 64 срезами или магнитно-резонансная ангиография, все чаще используются для определения аномальной анатомии коронарных артерий. Иногда электрофизиологические исследования могут помочь диагностировать основную аритмию.

Лечение боли в груди

Успокоение, обезболивание, отдых или любая комбинация этих трех мер — лучшее лечение для пациентов, испытывающих некардиальную боль в груди. НПВП, назначенные в течение 1 недели, часто уменьшают воспаление и боль.Пациентам с перикардитом и выпотом в перикард следует назначать ибупрофен. Назначение стероидов может быть рассмотрено при рефрактерных случаях перикардита и перикардиальных выпотов. (23) Соответствующий специалист должен лечить конкретные сердечные, легочные, желудочно-кишечные и психогенные причины боли в груди. Большинству, но не всем пациентам, которые испытывают боль в груди и ожидают консультации кардиолога, следует ограничить физическую активность до окончательного кардиологического обследования.

Направление пациента к детскому кардиологу

Консультация детского кардиолога настоятельно рекомендуется всем детям или подросткам, у которых боль в груди связана с физической нагрузкой, учащенным сердцебиением, внезапным обмороком (особенно во время физических упражнений) или отклонениями при кардиологическом обследовании или ЭКГ. ; история прошлых кардиохирургических операций или вмешательств; или семейный анамнез генетического синдрома, аритмий, внезапной сердечной смерти или высокого риска ишемической болезни сердца (Таблица 4).Пациенты, у которых в анамнезе болела болезнь Кавасаки, врожденные пороки сердца, кардиохирургические операции или трансплантация сердца, подвержены риску развития ишемической болезни сердца. Пациенты с трансплантатом сердца, у которых наблюдается ишемия миокарда, могут не жаловаться на боль в груди из-за симпатической денервации пересаженного сердца, но могут иметь неспецифические симптомы, такие как тошнота, рвота и учащенное сердцебиение в состоянии покоя. Пациенты, которым была проведена процедура Mustard или Senning для d-TGA или которым была проведена паллиативная терапия по Фонтану для одного желудочка, подвержены высокому риску возникновения тахикардии с повторным входом в предсердие (также называемой медленным трепетанием предсердий), и их следует немедленно направить в педиатрический отдел кардиолог.

Патологические изменения сердца Боль в груди при физической нагрузке Обморок при физической нагрузке Боль в груди с учащенным сердцебиением Электрокардиографические отклонения Значительный семейный анамнез аритмий, внезапной смерти или генетических нарушений История кардиохирургических операций или вмешательств Ортотопическая трансплантация сердца История болезни Кавасаки Родственники первой степени родства имеют семейную гиперхолестеринемию

Таблица 4.

Причины направления детей, у которых болит грудь, к кардиологу

Дети или подростки, недавно перенесшие транскатетерное вмешательство на сердце, включая закрытие устройства или установку стента, должны быть обследованы кардиологом на предмет эмболизации устройством или компрессии соседних структур. К жалобам на боли в груди у пациентов, недавно перенесших коррекцию врожденных пороков сердца, следует отнестись серьезно. Следует осмотреть грудную клетку, чтобы исключить любую инфекцию разреза стернотомии и участков дренажной трубки.Наличие в анамнезе лихорадки, усиления боли в груди в положении лежа на спине и отдаленных тонов сердца при аускультации должны вызывать подозрение на постперикардиотомический синдром. Пациенты, которым была сделана операция по переключению артерий для d-TGA, и пациенты, у которых в анамнезе была болезнь Кавасаки, подвержены риску стеноза или атрезии коронарной артерии и последующей ишемии или инфаркта миокарда. ЭКГ — хорошая отправная точка для поиска признаков ишемии.

Заболевания сердца — стенокардия — канал Better Health

О сердечных заболеваниях — стенокардия

Стенокардия (также известная как стенокардия, что на латыни означает «сжатие грудной клетки») — это временный дискомфорт или боль, возникающие, когда часть вашего сердечная мышца временно не может получать достаточно крови и кислорода для удовлетворения своих потребностей.

Коронарные артерии, расположенные в сердце, снабжают сердечную мышцу кислородом и кровью. Если эти артерии сужены, снижение кровотока означает, что сердечная мышца получает меньше кислорода, чем необходимо для правильного функционирования. Распространенной причиной сужения коронарных артерий является атеросклероз — состояние, характеризующееся образованием жировых бляшек на стенках артерий.

Стенокардия — это не сердечный приступ. Стенокардия связана только с временным снижением кровоснабжения сердца и, в случае облегчения, не повреждает сердечную мышцу.Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний увеличивают риск стенокардии.

Симптомы стенокардии

Боль или дискомфорт, связанные со стенокардией, обычно ощущаются как скованные, сжимающие или сдавливающие, и могут варьироваться от легкой до сильной. Стенокардия обычно ощущается в центре груди, но может распространяться на одно или оба плеча, либо на спину, шею, челюсть или руку. Его даже можно пощупать в руках.

Иногда стенокардия ощущается в других частях тела, но не в груди.Многие люди даже не чувствуют боли — просто неприятное ощущение или дискомфорт в груди. Стенокардия также может проявляться не болью, а одышкой.

Если симптомы стенокардии продолжаются более 10 минут, вызовите скорую помощь по телефону «тройной ноль» (000).

Общие триггеры стенокардии

Приступы стенокардии могут быть вызваны напряжением или физическими упражнениями, когда работающей сердечной мышце требуется большее количество кислорода. Боль обычно проходит после отдыха. Другие триггеры стенокардии могут включать:

• сильные эмоции, такие как гнев или возбуждение
• холодные температуры
• переедание большого количества пищи.

Нестабильная стенокардия

Боль при стенокардии обычно возникает при физической нагрузке и проходит через несколько минут отдыха. Его также можно облегчить лекарствами от стенокардии (нитратным спреем или таблетками).

Нестабильная стенокардия обычно возникает во время отдыха и может влиять на людей по-разному и в разное время. У вас может быть стенокардия только рано утром или во время отдыха или даже во сне.

Факторы риска стенокардии

Со временем коронарные артерии сужаются из-за наслоения жировых отложений (бляшек) на внутренней выстилке стенок артерий.Это называется атеросклерозом. Эти бляшки вызваны комбинацией факторов, включая:

• нездоровое питание
• избыточный вес или ожирение
• недостаточная физическая активность
• курение
• высокий уровень холестерина
• высокое кровяное давление
• неуправляемый диабет
• возраст
• мужской пол
• генетические факторы или наличие в семейном анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний
• этническая принадлежность — например, люди маори, пасифика и выходцы из стран Южной Азии, подвержены более высокому риску сердечных заболеваний
• женщина в постменопаузе
• тяжелое психическое заболевание.

Диагностика стенокардии

Стенокардия диагностируется с помощью ряда тестов, в том числе:

• стресс-тест с физической нагрузкой — сердце контролируется с помощью устройства, называемого электрокардиограммой (ЭКГ), когда вы едете на велотренажере или ходите по беговой дорожке . Тест останавливается, когда возникает стенокардия (боль в груди).
• Катетеризация сердца (ангиограмма) — трубка или катетер вводится в коронарные артерии через кровеносный сосуд в паху. Затем в коронарную артерию вводится специальный краситель.Это очерчивает артерию во время рентгеновского снимка. Сужения и закупорки артерии обозначены красителем.

Лечение стенокардии

Стенокардию можно лечить с помощью лекарств и хирургического вмешательства, а также путем выбора более здорового образа жизни. Лечение может включать:

• аспирин — принимаемый ежедневно для облегчения состояния и снижения риска образования тромбов.
• нитратов — для облегчения боли при приступе стенокардии. Нитраты можно принимать во многих формах, включая аэрозольный спрей или таблетку, растворенную под языком.Побочные эффекты нитратов могут включать покраснение кожи, головную боль и головокружение — чтобы избежать падений, принимайте лекарства сидя.
• лекарств (статинов) для стабилизации жировых отложений в коронарных артериях
• лекарств для снижения артериального давления и замедления сердечного ритма — которые уменьшает нагрузку на сердце
• Изменения образа жизни — в том числе отказ от курения, потеря лишнего жира, переход на здоровое питание и регулярная физическая активность (например, ходьба каждый день) используется, если стенокардия не поддается лечению и изменению образа жизни.

Принимайте лекарства только по назначению врача.

Операция при стенокардии

Операция не лечит атеросклероз. Если не внести существенных изменений в образ жизни, жировые бляшки будут продолжать накапливаться на стенках артерий.

К двум основным типам хирургического вмешательства относятся:

• коронарная ангиопластика — тонкая трубка вводится в коронарные артерии через кровеносный сосуд в паху или запястье, аналогично катетеризации сердца.Небольшой баллон, прикрепленный к концу трубки, надувается, что расширяет заблокированную часть артерии и позволяет увеличить приток крови к пораженной части сердечной мышцы. Стенты (трубчатые решетки) могут быть вставлены, чтобы удерживать пораженную часть артерии в открытом состоянии. Затем баллон сдувается и удаляется.
• Шунтирование. — закупорка обходится путем удаления участка вены из ноги или артерии, взятой из предплечья или внутри грудной клетки. Затем кровоток направляется через этот недавно прикрепленный кровеносный сосуд в коронарную артерию за пределы сужения или закупорки.

Долгосрочное ведение стенокардии

Жировые бляшки будут продолжать сужать коронарные артерии, если вы не внесете существенные изменения в образ жизни под медицинским наблюдением — даже если вы перенесли операцию по поводу стенокардии. Стенты могут со временем образовывать бляшки, как и артерии. Изменения в образе жизни включают:

Людям с диабетом, как правило, следует стремиться поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона и следовать советам своего врача или инструктора по диабету.

Стенокардия и сердечный приступ

Стенокардия не причиняет долговременного вреда сердечной мышце. Однако опасность остаться без лечения — это повышенный риск сердечного приступа.

Если ваши симптомы не проходят в течение 10 минут после отдыха и приема нитратного лекарства, возможно, у вас сердечный приступ. Симптомы стенокардии, которые отличаются от вашего обычного набора симптомов (например, повышенная степень тяжести или частота), также могут увеличить риск сердечного приступа.

Немедленно позвоните в службу «тройное зеро» (000) и попросите скорую помощь.

Куда обратиться за помощью

Боль в груди — канал улучшения здоровья

Боль в груди может быть серьезной. Это может быть вызвано временным ухудшением притока крови к сердцу (стенокардия) или внезапной закупоркой коронарных артерий, приводящей к сердечному приступу.

Если у вас болит грудь, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Звоните 000, чтобы вызвать скорую помощь.

Существуют и другие возможные причины боли в груди, такие как несварение желудка и растяжение мышц.Помимо сердца, многие части грудной клетки, которые могут вызывать боль в груди, включают легкие, пищевод, мышцы, кости и кожу.

Из-за сложной нервной системы в организме причина боли в груди может исходить из других частей тела, например из желудка (брюшной полости). Это называется «отраженной болью».

При сердечном приступе на счету каждая минута. Необходимо срочное лечение, чтобы не повредить сердце.

Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, или сомневаетесь в причине боли в груди, позвоните по номеру 000, чтобы вызвать скорую помощь.

Боль в груди — симптомы сердечного приступа

Боль в груди может быть предупреждающим признаком сердечного приступа. Сердечный приступ происходит, когда кровоснабжение вашего сердца блокируется и повреждает сердечную мышцу.

Чем дольше не лечить сердечный приступ, тем больше повреждений. В некоторых случаях сердечный приступ может закончиться летальным исходом. Многие австралийцы умирают от сердечного приступа или получают необратимое повреждение сердца, потому что не знают признаков или слишком долго ждут, чтобы действовать.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• Сильная раздавливающая боль в центре груди или за грудиной.Вы можете ощущать это как чувство сдавливания, сжатия, удушья или сильного давления.
• Боль распространяется на плечи, руки, шею, горло, челюсть или спину.
• Потоотделение.
• Чувство тревоги, головокружения или плохого самочувствия.
• Ощущение дурноты в желудке.
• Одышка.
• Симптомы, которые часто длятся от 10 до 15 минут и более.

Симптомы сердечного приступа могут варьироваться от человека к человеку, и у некоторых людей симптомы отсутствуют или проявляются незначительно.

Боль в груди — стенокардия

Стенокардия — это кратковременная боль в груди, которая возникает, когда сердечная мышца не получает достаточного количества крови или кислорода — часто, когда ей приходится работать больше, чем обычно. Это может произойти при физических упражнениях, стрессе, холодной погоде или после обильного приема пищи.

Боль при стенокардии облегчается в покое или после приема лекарств от стенокардии.

Стенокардия обычно вызывается основной болезнью коронарной артерии, когда артерии сердца сужаются из-за накопления бляшек (жировых отложений) на стенках артерий.Это сужение означает, что кровоснабжение сердца снижается, что вызывает боль в груди (стенокардия). Стенокардия обычно не вызывает повреждения сердца.

Стенокардия и сердечный приступ — факторы риска

Стенокардия и сердечный приступ обычно вызваны основным заболеванием коронарной артерии, которое имеет определенные факторы риска — некоторые вы можете изменить, другие — нет.

Факторы риска, которые вы можете изменить:

Факторы риска, которые вы не можете изменить:

• старение — риск увеличивается с возрастом
• женщина в постменопаузе
• мужчина
• семейный анамнез сердечных заболеваний
• этническая принадлежность — аборигены жителей островов Торресова пролива и некоторые другие группы населения подвержены более высокому риску

Важно помнить, что люди без этих факторов риска также могут страдать от стенокардии или сердечного приступа.

Другие частые причины боли в груди

Симптомы сердечного приступа схожи с другими состояниями, поэтому боль в груди может не иметь ничего общего с сердцем.

К другим частым причинам боли в груди относятся:

• Расстройство пищеварения или желудочная кислота, поднимающаяся по пищеводу (рефлюкс). Эта распространенная проблема может усугубляться курением, употреблением алкоголя или кофе, употреблением жирной пищи и приемом некоторых лекарств. Вы можете почувствовать это как жгучую боль в груди. Часто быстро проходит после приема антацидов или молока.
• Инфекция грудной клетки.
• Травма грудной клетки (переломы ребер).
• Тромбы в легких (тромбоэмболия легочной артерии).
• Растяжения грудных мышц — это может быть вызвано интенсивными упражнениями, физически активной работой, занятиями контактными видами спорта или поднятием тяжестей в тренажерном зале.
• Воспаление в реберных суставах около грудины (реберно-реберный хондрит).
• Опоясывающий лишай (или опоясывающий герпес) или может вызвать боль в груди до того, как сформируется сыпь.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью при боли в груди

При боли в груди каждая минута на счету.Чем быстрее вы попадете в больницу, тем лучше.

Если какая-либо деятельность вызывает боль в груди, выполните следующие действия:

1. Прекратите то, что вы делаете, и немедленно отдохните.

2. Разговор — расскажите кому-нибудь о своих чувствах.

Если вы принимаете лекарства от стенокардии:

• Подождите 5 минут. Если симптомы не исчезли — примите еще одну дозу лекарства.
• Подождите 5 минут. Если симптомы не проходят…

3.Позвоните по номеру 000 и примите таблетку аспирина 300 мг (если есть).

• Вызовите скорую помощь.
• Не кладите трубку.
• Дождитесь инструкций оператора.

Не принимайте аспирин, если у вас аллергия на аспирин или ваш врач сказал вам не принимать его.

Помните: если вы сомневаетесь в своей боли, все равно вызывайте скорую помощь.

Не садитесь за руль в больницу. Ждать скорую помощь. В нем есть специализированный персонал и оборудование, которые могут спасти вам жизнь.

Диагностика боли в груди

Перед началом лечения необходимо выяснить причину боли. Вам может быть сделано множество анализов, в том числе:

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть стенокардия, он может назначить дополнительные тесты для проверки состояния кровеносных сосудов, кровоснабжающих ваше сердце. Они также могут организовать тест с физической нагрузкой (на велотренажере или беговой дорожке) или другие тесты, такие как ангиограмма или компьютерная томография вашей груди.

Причину боли в груди не всегда легко диагностировать.Вашему врачу может потребоваться увидеть вас более одного раза, чтобы быть уверенным, и могут потребоваться дополнительные анализы, или вас могут направить к кардиологу (кардиологу).