Пульпит молочного зуба как лечить: Пульпит у ребёнка: лечение пульпита молочных зубов в Москве

Пульпит у детей — Улыбка

Пульпит молочного зуба — одна из проблем, которая может появится в любом возрасте у ребенка. Он представляет собой осложнение, возникающее при кариесе.

Заболевание поражает нервные окончания и кровеносные сосуды пульпы зуба. Молочные зубы имеют специфическую структуру, поэтому при кариесе пульпа подвергается быстрому инфицированию. На этом этапе распространения кариозного процесса просто убрать кариес и поставить пломбу не облегчит ситуацию.

Обычно вылечить пульпит молочных зубов можно одно посещение, но бывают и исключения, когда необходимо два, а то и три посещения.

Вот как это происходит:

1. рентгеновский снимок;
2. анестезия;
3. полное удаление кариеса и ампутация (удаление части нерва) коронковой части пульпы;
4. антисептическая обработка и наложение специального материала;
5. пломба, реставрация

Наблюдайтесь у стоматолога регулярно, тогда пульпит молочного зуба вашему малышу лечить не придется, до его образования просто не дойдет.

Но как узнать, что зубик уже поражен? Пульпит молочных зубов бывает острым и хроническим. Хронический пульпит встречается у детей чаще.

Основные симптомы пульпита:

• боль при жевании или температурном воздействии, например, реакция на холодные или горячие напитки;
• самопроизвольная боль в вечернее и ночное время;
• повышение температуры тела;
• и самое очевидное — коричневое пятно на эмали зуба.

Очень часто пульпит появляется при некачественном лечении кариеса. Последствия такого пульпита могут привести к необходимости удаления большой части зуба, а по истечении времени на зуб, возможно, придется надеть коронку. Доверяйте лечение только профессионалам с большим опытом. Также важно отметить, что не вовремя вылеченный кариес может поразить формирующийся в десне постоянный зуб. Именно поэтому кариес молочных зубов необходимо обязательно лечить, несмотря на то, что они временные.

Пульпит у ребенка развивается быстрее, поскольку эмаль молочных зубов тоньше, а дентинные каналы шире, чем у взрослых. Тем не менее пульпит постоянных зубов встречается очень часто. Чтобы избежать этих неприятных последствий проходите регулярные осмотры у стоматолога и соблюдайте правильную гигиену полости рта.

Пульпит у детей. Лечение острого и хронического пульпита.

Пульпит у детей — это воспаление полости рта, которое поражает мягкие ткани зуба – пульпу. Сопровождается сильнейшей болью, как реакцией на раздражитель. Причина в инфицирование пульпы через отверстие в зубе или верхушке корня. Может перейти в более сложные формы — периодонтит или периостит, повлечь за собой непоправимые последствия. Только доктор может диагностировать заболевание и назначить курс терапии.

Симптомы пульпита молочного зуба

Молочные зубы, в отличие от постоянных, более подвержены возникновению данного недуга, так как обладают тонким слоем эмали. К тому же одним из дополнительных факторов становится ещё не окрепшая иммунная система, которая не в состоянии полноценно защитить организм.

Существует две стадии течения болезни: начальная и острая. На первой он может протекать бессимптомно и своевременно выявить его можно только при осмотре врача. Планируйте регулярно приводить ребенка на прием.

Острый пульпит — это следствие несвоевременного обращения к врачу. Основные его симптомы:

• интенсивные боли;

• повышение температуры;

• общая интоксикация организма;

• ухудшение самочувствия.

Пульпит молочных зубов у детей приводит к неправильному формированию постоянных зубов, поэтому уделяйте внимание его лечению и профилактике.

Регулярное посещение стоматологической клиники, профилактика, регулярный уход за ротовой полостью, правильное питание предупреждают многие заболевания.

Если не удалось предотвратить, основным методом лечения становится ликвидация воспалительного процесса. Врачи клиники «НоваДент» в Москве применяют технологии для безболезненной терапии.

Острый пульпит у детей приносит сильную боль, грозит появлением флюса, другими осложнениями. Поэтому первые симптомы должны стать причиной обращения в медицинское учреждение.

Цены на лечение зависят от сложности каждого конкретного случая. Запишитесь на бесплатную консультацию, на которой врач поставит точный диагноз, расскажет о способах лечения и стоимости.

Диагностика и методы лечения

Поставить точный диагноз у детей гораздо сложнее, чем у взрослых. Диагностика проводится в несколько этапов:

• опрос о том, когда и как возникают болезненные ощущения;

• осмотр и оценка состояния места повреждения, слизистой оболочки;

• в отдельных случаях может понадобиться рентгеновский снимок.

Важно исключить заболевания с похожими симптомами.

Мы применяем 2 вида лечения пульпита постоянных зубов у детей:

«НоваДент» на страже вашей улыбки

У детей хроническая форма встречается чаще, чем острая, и опасна тем, что ее симптомы слабо выражены. А это значительно усложняет диагностику. Врачи клиники НоваДент применяют свой опыт и навыками, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.

Цены на лечение пульпита молочных зубов и постоянных в нашем центре порадуют своей демократичностью. Мы гарантируем, что вы останетесь довольны качеством работ.

Записаться на бесплатную консультацию вы можете, оставив онлайн-заявку или позвонив по телефону.

Дополнительные услуги:

цены на лечение в стоматологической клинике Доктор Мартин в Москве

Особенности пульпита у детей

Такое стоматологическое заболевание, как пульпит, достаточно распространенное. Патология возникает, как осложнение при неправильном лечении зуба или не долеченном кариесе. Воспалительный процесс, вызванный патологическими микроорганизмами, протекает в пульпе, которая является соединительной тканью, заполняющей всю центральную часть зуба.

Пульпа снабжена большим количеством нервных окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов. Такое строение позволяет поддерживать чувствительность зуба. Однако, при воспалении именно чувствительность органа становится причиной выраженных симптомов. Главным признаком при пульпите у ребенка становится локализующая и нестерпимая боль в области больного зуба.

От пульпита, согласно статистике, часто страдают дети в возрасте от 4 до 7 лет. При этом, в большинстве случаев диагностируется хроническая форма заболевания, которая может до момента обострения протекать бессимптомно. Острый пульпит протекает в две стадии: серозная и гнойная. Хроническая болезнь имеет три формы: гипертрофический, гангренозный и фиброзный.

В зависимости от формы и особенностей заболевания определяется метод лечения.

Почему возникает пульпит и когда нужно обратиться к врачу

Молочные зубы отличаются по своей структуре от взрослых. Зубная эмаль детей значительно тоньше, что снижает ее защитные функции, а несформированные зубные корни и широкие дентальные каналы способствуют быстрому и глубокому поражению тканей дентина.

Провоцирующим фактором в 80% случаев становится глубокий кариес и лишь у 20% маленьких пациентов патология начинается по причине травмы зуба.

Пульпит у детей может протекать абсолютно бессимптомно или со слабовыраженными признаками, что приводит к позднему обращению к специалисту, и запущенности болезни.

Симптомы, при которых требуется срочное лечение пульпита молочных зубов у детей:

• сильная боль, локализующаяся в области пораженного зуба;

• острые болевые ощущения при употреблении холодных или горячих продуктов;

• потемнение зуба, сопровождающееся гнойным запахом изо рта;

• покраснение и отек десны;

• Повышение общей температуры.

Отсутствие лечение может привести к гнойным выделениям из пораженной десны, разрастания пульпы и ее выход из кариозной полости, и другим тяжелым осложнениям.

Как проводится лечение пульпита

Лечение маленьких пациентов, страдающих от пульпита молочных зубов, в клинике Доктор Мартин начинается с осмотра и диагностики пациента. Если заболевание не в острой стадии, для посещения специалиста рекомендуется предварительно записаться на прием в клинике, на сайте стоматологии или по телефону. При необходимости оказания экстренной помощи — пациента принимают без записи.

Многие родители желают вместо лечения пульпита молочных зубов удалить пораженную единицу. Целью работы наших специалистов является сохранение зуба с устранением патологического процесса и его последствий для исключения рисков нарушения прикуса. Если доктор по клинической картине устанавливает, что сохранить зубик невозможно — выполняется удаление зуба с дальней терапией дентина и пульпы.

В зависимости от особенностей клинической картины стоматолог определяет метод лечения. Он может быть классическим, либо хирургическим. Борьба с пульпитом может потребовать неоднократного посещения клиники и длительного периода восстановления.

Консервативный метод

Проведение лечения по классическому методу применяется только в индивидуальных случаях, когда у пациента имеются показания к «омертвлению» нерва зуба. Такая манипуляция называется «девитальной ампутацией».

В первое посещение доктор выполняет вскрытие нерва для «омертвления» пульпы, доставляющей столько мучения пациенту, с помощью девитализирующей пасты. На период действия пасты устанавливают временную пломбу.

Спустя 7 дней специалист стоматолог удаляет пасту и очищает каналы. Следующим этапом становится установка постоянной пломбы. После удаления нерва зуб теряет чувствительность и считается «мертвым», но жевательную функцию он сохраняет.

Хирургический метод

Необходимость удаления пульпы требуется в запущенных случаях. Так же специалисты придерживаются мнения, что более радикальный метод позволяет предупредить рецидив пульпита и развитие пародонтита.

Пульпотомию или витальную ампутацию применяют при возможности частичного сохранения пульпы. В процессе лечения удаляют лишь те ткани, которые расположены в коронковой части. Такая методика требует высокого профессионализма и опыта стоматолога, поскольку оставшаяся инфицированная часть тканей или присутствие патологических микроорганизмов на инструменте может стать причиной повторного осложнения.

Лечение заключается во вскрытии коронки, устранении пораженных зон и отсечении части пульпы. На протяжении всей процедуры врач часто обрабатывает зуб, ротовую полость и инструменты антисептиком. Если воспалительный процесс распространился глубоко в ткани — пульпу удаляют полностью.

Почему важно лечить пульпит молочных зубов

По той причине, что молочные зубы являются временными, многие родители пренебрегают лечением стоматологических заболеваний. Именно отсутствие лечения кариеса приводит к воспалению пульпы. Пульпит никогда не проходит самостоятельно, он провоцирует более сложные патологии. Не исключается сепсис, если болезнь имеет гнойную форму. К тому же не следует забывать о том, что под временными корнями формируются постоянные зубы. Любые отклонения в здоровье молочных зубиков сказываются на будущих постоянных зубах.

Предупредить пульпит не сложно. Следует регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра, вовремя лечить кариес и соблюдать рекомендации стоматологов. Если же пульпит начал развитие, необходимо записаться к стоматологу при первых признаках заболевания. При сильной боли у ребенка, наша клиника принимает пациентов без записи, оказывая услуги по экстренной стабилизации состояния больного. Записаться на прием к детскому стоматологу в клинику Доктор Мартин можно прямо на сайте стоматологии или по телефону 8 (800) 222-30-14.

*В разных филиалах цены могут незначительно отличаться. Прайс на услуги не является полным.

Лечение пульпита молочных зубов

Что такое пульпит молочных зубов?

Болезненное состояние зуба, при котором, из-за попадания инфекции воспаляется нервно-сосудистый пучок, питающий зуб (пульпа) называют пульпитом или воспалением пульпы. Подвержены этому заболеванию и молочные зубы.

Чаще всего, пульпит поражает жевательные зубы (моляры) у детей 3-7 лет, причем в нижних зубах заболевание развивается быстрее.

Чем отличается протекание пульпита у ребенка от «взрослой» болезни?

Детские зубы очень нежные, они имеют тонкую эмаль и тонкий слой дентина, рыхлые ткани, большую внутреннюю пульповую камеру, широкие каналы. Именно из-за такого строения молочных зубов, дети болеют пульпитом гораздо чаще взрослых. При этом, вопреки распространенному среди родителей мнению, малыш испытывает не меньшие мучения, чем взрослый человек при пульпите постоянного зуба.

Но пульпит молочных зубов имеет свои особенности:

• У ребенка пульпит способен развиваться очень стремительно – в зависимости от иммунитета, от начала заболевания до острой гнойной формы может проходить всего несколько часов.
• У детей пульпит очень часто переходит в хроническую форму, начинается латентное (скрытое) течение, опасностью которого, кроме дискомфортного состояния малыша, является поражение воспалением зачатков постоянных зубов.
• Детский пульпит очень коварен – он может проходить незаметно. Из-за того, что молочные зубы имеют широкие каналы, отток экссудата и гноя происходит легко. Поэтому более, чем в 60% случаев пульпит у детей проходит БЕЗ боли, или боли носят временный характер и совсем незначительны.

Чем опасен пульпит для ребенка?

Если пульпит вовремя не начать лечить, то воспаление очень быстро переходит в гнойную форму, сопровождающуюся общей интоксикацией организма. Воспаление распространяется на околозубные ткани и появляются осложнения.

Осложнениями пульпита молочных зубов может быть:

• Общая интоксикация организма. Ее симптомы — повышение температуры, лихорадка, слабость, головная боль, нарушения сна, отказ от пищи.
• Увеличение подчелюстных и заушных лимфоузлов (лимфаденит).
• Переход болезни в хроническое течение.
• Образование свищей на десне рядом с больным зубом.
• Периодонтит – воспаление окружающих зуб тканей, которые удерживают зуб в лунке, периостит (флюс)– гнойное воспаление надкостницы.
• Сепсис – заражение крови.

Причины возникновения пульпита  у детей?

1. Невылеченный кариес, который является источником бактерий, заражающих пульпу. Пульпа молочных зубов гораздо менее чувствительна, чем постоянных, поэтому кариес проходит почти бессимптомно, ребенок не предъявляет жалоб, и начало заболевания без контрольных осмотров очень легко пропустить. Поэтому так важно уделять внимание профилактике кариеса у детей
2. Травма зуба, повреждение его коронковой части (скол, трещина) и занесение инфекции. Очень характерно для гиперактивных, непоседливых детей.
3. Общие инфекционные заболевания, когда инфекция в зуб заносится гематогенным путем (т. е. с током крови). При таком поражении в зубе нет кариозной полости, воспаление начинается изнутри.
4. Перегрев пульпы при неправильном препарировании зуба.
5. Некачественное пломбирование по время предыдущего лечении кариеса.

Как определить, что у ребенка начался пульпит  — формы протекания заболевания и их симптомы.

1. Острый пульпит

Острый пульпит может развиваться, как при наличии в зубе кариозной полости, так и без нее. Заболевание начинается остро, чаще всего вечером или ночью.

Симптомы острого пульпита у ребенка, которые требуют немедленного обращения к стоматологу:

• Внезапная сильная зубная боль, часто ребенок не может указать, какой зуб или даже какая сторона челюсти у него болит, но неосознанно, он будет ложиться на больную сторону.
• Резкое усиление боли от горячей или теплой еды, питья, холодное приносит ребенку временное облегчение.
• Усиление боли при надавливании на зуб, жевании, сжатии челюстей.
• Отек десны, мягких тканей лица, увеличение подчелюстных и/или заушных лимфатических узлов.

1. Хронический пульпит

Хронический пульпит у детей протекает скрыто и почти бессимптомно, в больном зубе имеется кариозная полость или пломба. В более, чем половине случаев в процесс вовлекаются окружающие ткани, очень часто есть подозрение на периодонтит, поэтому перед лечением проводится рентген диагностика.

Симптомы хронического пульпита молочных зубов у детей:

При фиброзном пульпите:

• Несильная боль во время пережевывания твердой пищи. Можно заметить, что на одной стороне зубов у ребенка больше налета, потому что ребенок избегает жевать больным зубом.
• Боль от воздействия холодного.

При гангренозном пульпите:

• Боли нет, может быть кратковременная реакция на горячее.
• «Отложенная боль», т.е. реакция наступает через какой-то промежуток времени, после воздействия раздражителя.
• Дискомфорт в зубе, ребенок жалуется на то, что он — «другой».
• Иногда появляется запах из больного зуба.

При хроническом гипертрофическом пульпите.

Этот вид пульпита определяет, врач на приеме, после вскрытия и осмотра кариозной полости, по чрезмерному разрастанию тканей пульпы.

Родителей должно насторожить:

• Сильно разрушенный зуб с большой кариозной полостью.
• Ребенок раньше жаловался на боль в зубе.

1. Обострение хронического пульпита

Симптомы обострения хронического пульпита очень похожи на симптомы острого пульпита, с тем отличием, что:

• На больном зубе есть открытая или запломбированная кариозная полость.
• Ребенок раньше жаловался на зубную боль.

Способы лечения пульпита у детей, и чем они отличаются от «взрослых» методик?

Принцип лечения пульпита сводится к удалению воспаленных тканей и купированию процесса воспаления в сохраненных тканях, если это возможно. Такое лечение проводят обязательно с применением обезболивания, а иногда, и с предварительной седацией. В нашей клинике перед уколом анестезии мы применяем аппликационную гелевую анестезию места укола – «заморозку», поэтому весь процесс лечения полностью безболезненный – ребенок не испытывает никаких болевых ощущений.

В редких случаях, когда ребенок очень беспокоен, возможно проведение лечения под общим наркозом.

Существует 3 основные методики лечения пульпита молочных зубов у детей:

1. Консервативное лечение пульпита.

Применяется на ранней стадии заболевания (частичном пульпите) и при лечении последствий травм зуба. После вскрытия кариозной полости, удаляют все пораженные ткани зуба, пульповую камеру промывают дезинфицирующими растворами и пломбируют.

1. Хирургическое лечение пульпита с частичным удалением пульпы. В этом случае удаляется коронковая, пораженная часть пульпы, а полость заполняется лечебными препаратами. После стихания воспаления, зуб пломбируется.
2. Хирургическое лечение пульпита с полным удалением пульпы. Пульпа удаляется одним из подходящих способов, а каналы пломбируются специальным рассасывающимся со временем материалом.

То, какой метод лечения пульпита у вашего ребенка выберет стоматолог, зависит от нескольких факторов:

1. Сформированы или нет корни пораженного зуба.
2. Как ребенок переносит лечение.
3. Формы заболевания и степени поражения тканей пульпы.

Детский стоматолог всегда стремиться сохранить пульпу, хотя бы частично, т.к. от нее зависит, останется ли зуб «живым». При несформированных корнях молочного зуба полное удаление пульпы ПРОТИВОПОКАЗАНО, т.к. может травмировать зачатки постоянных зубов. Поэтому метод полного удаления пульпы применяется при лечении пульпита  у детей крайне редко.

В любом случае, пульпит молочных зубов у ребенка НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ к удалению зуба.

Если обращение к стоматологу было своевременным, врач сможет вылечить и сохранить зуб.

Как предотвратить пульпит молочных зубов у ребенка?

Лучшим способом не допустить развития пульпита является профилактика кариеса.

Она включает в себя:

Примеры лечения кариеса и пульпита у наших маленьких пациентов:

Зачем лечить молочные зубы

Расхожее мнение о том, что молочные зубы не стоит лечить, идет из представлений, что это зубы временные и вскоре заменяться постоянными. «Что там лечить?» — обычно спрашивают родители… Кто бы мог подумать, что детские крохотные зубки — это миниатюрная копия зубов взрослых, с такими же корнями и каналами, нервами и сосудами. И, к сожалению, с теми же проблемами.

Зачем детям зубы?

Роль зубов в любом возрасте одна — пережевывать пищу. От качества жевания зависит возможность усвоения питательных веществ и рост организма. Лучше жуешь — больше растешь.

Функция порождает структуру — это закон работы организма человека.

А знаете ли вы, что наличие зубов и полноценное жевание стимулируют рост челюсти, формируя равномерные пропорции лица? Например, если ребенок не жует, его челюсти могут отставать в росте от верхней половины лица.

Кариес — это инфекционный процесс. Еще один интересный факт — кариес можно предавать через поцелуи. Микробы с легкостью мигрируют даже через общие столовые приборы. Что уж говорить о распространении кариеса с зуба на зуб в одной полости рта. Больные зубы порождают новые больные зубы.

Когда можно не лечить молочные зубы?

Удивительный процесс смены молочных зубов постоянными длиться несколько лет: корни временных зубов постепенно рассасываются, коронка зуба полностью теряет опору, расшатывается и выпадает. На ее месте вырастает постоянный зуб. Поэтому лечить кариес или пульпит молочного зуба за год-полтора до смены действительно неэффективно. В зубе уже активно идут процессы саморазрушения и зуб скорее подлежит удалению, нежели временной пломбировке.

Вы не поверите, но в более ранние сроки, отсутствие лечения для зуба опасно всеми теми же последствиями, что и у взрослых. С той только особенностью, что они будут протекать значительно быстрее.

А может можно посеребрить? Посеребрить можно, но только белые пятна на передней поверхности зубов, так называемый, кариес эмали. Как только процесс углубляется внутрь зуба, серебрением его не остановить и в скором времени нужно будет лечить пульпит.

Что будет, если не лечить?

• Кариес — это боли в зубах от сладкого или холодного.
• Пульпит (следствие нелеченного кариеса) — это самопроизвольные, ночные, ноющие боли в зубах.
• Периодонтит (если запустить лечение пульпита) — это уже боли при надкусывании на зуб или распухшая щека.
• Гибель зачатка постоянного зуба — следствие хронического периодонтита молочного предшественника.

Удаление молочного зуба — это опасно?

Скажем прямо, если есть показания к удалению молочных зубов — то это необходимо. Устаревшее представление, что полуразрушенный зуб или корни нужно оставлять для сохранения места постоянным зубам — в корне не верно и даже опасно.

Инфекция с разрушенного зуба может повредить зачаток постоянного, который находится как раз под корнями молочного предшественника. Это может проявиться в будущем пятнами или дефектами на эмали.

Разрушенный зуб — это очаг бурно размножающихся микробов. Все они свободно могут мигрировать по организму, вызывать или поддерживать хроническое воспаление во внутренних органах:

• воспаление миндалин (аденоиды), лимфоузлов;
• гастрит;
• эндокардит;
• воспаление в почках, суставах и др.

Удаленные зубы необходимо замещать ортодонтическими конструкциями для профилактики нарушений прикуса.

Последствия разрушения зубов

Каждому понятно, что разрушенными зубами жевать сложно. А проглатывание пищи кусками — это серьезная нагрузка на желудок и кишечник.

Молочные зубы готовят место во рту для постоянных зубов — они стимулируют рост челюсти, ведь постоянным зубам места нужно значительно больше. При ранней потере молочных зубов постоянные могут расти скученно, что нарушает правильный прикус ребенка.

В редких случаях, при потере боковых зубов с обоих сторон челюсти происходит снижение высоты лица: рот закрывается глубже обычного. Это опасно появлением лицевых болей из-за нарушения соотношения в височно-нижнечелюстном суставе.

Известный факт, что для детей их внешность важна едва ли не больше, чем для взрослых. Красивая улыбка придает ребенку уверенность в себе.

Как вылечить надежно?

Материалы последних поколений обеспечивают надежное крепление к тканям зуба. Это эстетичные незаметные реставрации.

При значительном разрушении наддесневой части зуба предпочтение отдается искусственным детским коронкам. Они обеспечивают надежное герметичное восстановление зуба, позволяющее прослужить до смены его постоянным.

Красивая улыбка в любом возрасте — это основной девиз стоматологов!

Лечение пульпита у детей

Пульпит – это воспаление нервно-сосудистого пучка, который находится во внутренних полостях зуба. Несмотря на то, что молочные зубы являются временными зубами, они тоже подвержены такому заболеванию. Пульпит является последствием не вылеченного вовремя кариеса. Опасной особенностью пульпита временных зубов является то, что в большинстве случаев нет болезненных ощущений и диагностировать пульпит можно только во время приема у специалиста.

Виды пульпита молочных зубов

1. Гипертрофический пульпит. Гипертрофический пульпит молочный зубов довольно редкий случай пульпита. Воспаление пульпы происходит вследствие открытия кариозной полости по направлению к пульповой камере. Пульпа обнажается и раздражается, увеличиваясь в размерах. При этом ребенок практически не испытывает боли. Дискомфорт может проявляться во время приема пищи, когда частицы продуктов попадают на пульпу. Достаточно ярким симптомом является кровоточение пульпы во время приема пищи или чистки зубов.
   
2. Гангренозный пульпит. Гангренозный пульпит является более серьезным видом пульпита. Диагностировать гангренозный пульпит достаточно просто. Больной зуб становится более темным, появляется неприятный запах изо рта из-за гниения пульпы. На десне над больным зубом может появиться свищ. При этом ребенок практически не будет чувствовать боли, а вскрытие пульповой камеры также проходит безболезненно.
   
3. Хронический пульпит. Хронический пульпит, как понятно из названия, сохраняется всегда. В основном такой вид пульпита проходит без осложнений и безболезненно. Проблемы начинаются при обострении хронического пульпита. При этом проявляется тугая боль, которая усиливается во время приема пищи.
   
4. Хронический пульпит в стадии обострения. Обострение хронического пульпита происходит в результате ослабления иммунитета ребенка. Появляется нудная, тянущаяся боль, которая усиливается во время жевания и давления на больной зуб. Десна над зубом воспаляется, увеличиваясь в размерах. Диагностировать обострение хронического пульпита можно с помощью проведения рентегн-диагностики.
   
5. Острый частичный пульпит. Острый частичный пульпит молочных зубов встречается редко и его крайне сложно диагностировать. Такой пульпит всего за несколько часов переходит в острый общий пульпит и вылечить его физически не возможно. Характеризуется частичный пульпит молочных зубов слабой болью.

Лечение пульпита молочных зубов

Существует несколько методов лечения пульпита:

1. Консервативный метод лечения. Консервативный метод лечения пульпита молочных зубов исключает хирургическое вмешательство. При данном методе кариозная полость вскрывается и очищается. Затем полость обрабатывается антисептиками, накладываются различные лечебные пасты. В конечном итоге полость пломбируется.
   
2. Витальная экстрипация. Такой метод наименее распространен в детской стоматологии. Проведение витальной экстрипации возможно только тогда, когда корни молочных зубов полностью сформированы. При данном методе полностью удаляется пульпа, а зубные каналы пломбируются с помощью рассасывающихся материалов.
   
3. Витальная ампутация. Метод витальной ампутации заключается в удалении лишь части пульпы, которая находится под коронкой зуба. При этом часть пульпы, находящаяся в корне зуба сохраняется и позволяет зубу развиваться.
   
4. Девитальная ампутация. Девитальная ампутация заключается в некротизации инфицированной части пульпы с помощью пасты, содержащей мышьяк. На пораженную область пульпы наносят пасту, которая действует 1-2 суток. После этого удаляют омертвевшую часть пульпы, корневые каналы заполняются лечебной пастой, которая не позволяет инфекции распространяться.

В Томской стоматологии Дентарусь работают опытные хирурги, которые ежедневно проводят подобные процедуры. Обращаясь к ним, вы получите бережный подход и эффективное лечение за приемлемые деньги. Не затягивайте с походом к врачу, т.к всегда проще и дешевле заниматься лечением на начальных стадиях. Запишитесь на бесплатный осмотр к врачу прямо сейчас.

Остались вопросы?

Напишите нам, и мы с радостью ответим Вам!

Лечение пульпита молочных зубов — Пульпит у детей

Молочные зубы – чемпионы по пульпитам

Пульпит – воспаление зуба, но не твердых тканей, а нерва и кровеносных сосудов, которые находятся внутри. Когда зуб здоров, пульпа питает твердые ткани, но стоит инфекции проникнуть внутрь, этот нервно-сосудистый пучок становится источником сильной боли.

Каждый пятый пациент, который обращается к нам в стоматологию, столкнулся с этой проблемой. Однако еще чаще, чем у взрослых, пульпит встречается у детей.

Причина заключается в особенностях детского организма. Дело в том, что дентин молочных зубов мягче, а эмаль тоньше, чем у постоянных зубов, поэтому быстрее разрушается, и инфекция стремительно добирается до пульпы. Кроме того, у малышей еще не сформирован иммунитет, поэтому организм не может полноценно сопротивляться атаке бактерий.

Чем опасно воспаление нерва

Чаще всего пульпит молочных зубов – это осложнение кариеса. Причем у 2–3-летних малышей болезнь развивается настолько стремительно, что за один день может перейти из острой в хроническую стадию.

Откладывать визит к стоматологу нельзя не только из-за сильной боли: через пару недель воспаление пульпы может перейти в гранулему или периодонтит, и тогда спасти зуб не получится.

Пульпит у ребенка: как определить

Сильная боль, которая возникает самопроизвольно, чаще в ночное время, – самый мучительный, но не единственный симптом пульпита.

Другие признаки воспаления пульпы у ребенка:

• чувствительность к горячей/холодной пище;
• отечность десны в области больного зуба;
• неприятные ощущения при надавливании на зуб;
• ухудшение аппетита и сна, слабость;
• повышение температуры тела до 37–38°С;
• неприятный запах изо рта.

Если острый пульпит молочного зуба переходит в хронический, ребенок жалуется на тянущую боль, которая усиливается при нагрузке на зуб. Часто боль отдает на другие зубы. В запущенных случаях происходит выделение гноя из пораженного зуба, увеличиваются лимфоузлы.

Когда ребенок жалуется на боль в зубе – это уже достаточный повод немедленно обратиться в 32 Dent. Чем раньше детским пульпитом займется стоматолог, тем скорее малыш почувствует облегчение, а лечение пройдет быстрее и эффективнее.

Лечение пульпита у детей: как спасти зуб и избавить ребенка от боли

Несмотря на такие серьезные симптомы, в большинстве случаев удается снять воспаление и сохранить зуб. Бороться за молочные зубы стоит, чтобы не допустить нарушения прикуса у ребенка, челюсть которого только формируется.

Лечение пульпита молочного зуба в нашей клинике происходит двумя способами: биологическим и девитальным. Выбор зависит от типа и стадии заболевания.

Биологический метод лечения пульпита у детей

Самый щадящий вариант по принципу «и волки сыты, и овцы целы», ведь позволяет снять воспаление и сохранить не только зуб, но и живую пульпу. Врач обрабатывает воспаленную ткань специальной смесью, а после высыхания материала пломбирует зуб. Для лечения дома прописывается курс противовоспалительных препаратов.

Однако применение этого метода возможно только на начальной стадии пульпита, вот почему мы рекомендуем немедленно обращаться за помощью.

  

Девитальный метод лечения пульпита у детей

Тот случай, когда пульпой приходится жертвовать, чтобы спасти зуб.

Как происходит девитальное лечение пульпита временных зубов у детей:

1. Зуб обезболивают: сначала на десну наносится гель-анестетик, а потом уже делается укол, поэтому малыш не ощущает даже «укуса комарика».
2. Пульпа обрабатывается специальной пастой, следующий визит состоится через 2–7 дней. Это время нужно, чтобы девитализировать нерв.
3. Дальше проводится обработка смесью, которая «мумифицирует» пульпу.
4. После этого устанавливается постоянная пломба.

Такой способ более длительный, ведь потребуется 3–5 раз посетить врача, зато надежный и применяется даже при запущенном пульпите.

Детское  счастье: лучшая клиника для вашего ребенка

Теперь вы знаете, как лечат пульпит у детей в нашей стоматологии. Что касается страха ребенка перед зубными врачами, то в 32 Dent работают настоящие волшебники: доктора умеют вызвать улыбку даже у малыша с больным зубом.

Что мы предлагаем детям и родителям:

• профессиональный прием, который ведут врачи со специализацией «Детская стоматология»;
• новейшее зарубежное оборудование и сертифицированные лекарственные материалы;
• доброжелательную атмосферу;
• безопасные препараты для анестезии, лечение ребенка в медикаментозном сне;
• график работы, удобный для наших клиентов;
• маленького пациента в конце лечения ждет приятный сюрприз.

Пульпит – болезнь, мягко говоря, неприятная. Но мы поможем малышу поскорее забыть о пережитых трудностях и гордо показывать вылеченный зуб на радость всей семье!

Причины и лечение пульпита

Как родитель, вы усердно работаете над тем, чтобы ваш ребенок придерживался своих привычек в отношении здоровья полости рта — это означает чистку зубов, зубную нить и диету, полезную для полости рта. Однако иногда у детей возникают проблемы с зубами, несмотря на все ваши усилия. Если ваш ребенок испытывает зубную боль, причиной может быть пульпит. Это может звучать пугающе, но пульпит поддается лечению. Вы можете спросить: «Что такое пульпит?» Читайте дальше, чтобы узнать, что это за состояние и как его лечить.

Что такое пульпит?

Пульпит, более известный как зубная боль, возникает при воспалительной реакции внутри пульпы зуба. Пульпа зуба представляет собой губчатую мягкую ткань нервов и кровеносных сосудов внутри зуба, а пульпа отвечает за обеспечение зуба питательными веществами. Если бактерии поражают пульпу, организм реагирует усилением кровотока и расширением кровеносных сосудов. Эта реакция хорошо работает в других частях тела, поскольку давление может рассеиваться на окружающие мягкие ткани.Однако мякоть не похожа на остальную часть тела; он окружен твердым дентином зубов. Из-за отсутствия места для ослабления давления усиленный кровоток приведет к боли.

Существует два типа пульпита, и от того, какой у вас тип, зависит, как лечить пульпит. При обратимом пульпите пульпа может зажить, если снять раздражение. При необратимом пульпите пульпа не заживает и требует лечения.

Чем вызван пульпит?

Причины пульпита могут быть самыми разными, но чаще всего пульпит возникает в результате кариеса или травмы зуба.Причины обратимого и необратимого пульпита, как правило, различаются по степени тяжести. Некоторые из причин обратимого пульпита включают:

• Кариес, не достигший нерва зуба
• Сверление, выполняемое при подготовке к таким процедурам, как коронки или пломбы
• Разрушение эмали
• Соскоб с корней во время чистки зубов

Необратимый пульпит, с другой стороны, может быть вызван

• Распад или опорожнение, происходящее слишком близко к пульпе
• Повышенный или пониженный приток крови к пульпе, вызванный травмой или ортодонтическим лечением
• Глубокий кариес, переходящий в пульпу зуба

Причина пульпита влияет на тяжесть состояния. Когда кариес, переломы или трещины распространяются настолько глубоко, что поражают корень зуба, это приводит к более тяжелым, потенциально необратимым случаям пульпита.

Каковы симптомы пульпита?

Симптомы пульпита различаются в зависимости от типа. Как правило, вы можете обнаружить обратимый пульпит, если зуб испытывает боль при воздействии горячего, холодного или сладкого раздражителя, которая проходит через несколько секунд.

По сравнению с симптомами обратимого пульпита, симптомы необратимого пульпита более серьезны и разнообразны.Есть много разных симптомов, в том числе:

• Постоянная зубная боль, обычно тупая или пульсирующая
• Зуб, болящий при прикосновении
• Продолжительная боль или повышенная чувствительность после воздействия тепла, холода или сахара
• Боль и повышенная чувствительность в челюсти вокруг зуба
• Отек челюсти или лица
• Лихорадка
• Зубная боль настолько сильна, что может разбудить вас ночью
• Абсцессы зуба в тяжелых случаях

Симптомы могут различаться в зависимости от типа и степени тяжести пульпита.

Лечение обратимого пульпита

Как лечить пульпит, зависит от того, какой тип пульпита присутствует. Стоматолог вашего ребенка определит, обратимый или необратимый пульпит, с помощью анализов. Обычно проводится тест на раздражение, чтобы увидеть, как зуб реагирует на горячие, холодные и сладкие раздражители. Боль, которая быстро исчезает после воздействия раздражителя, обычно указывает на наличие обратимого пульпита.

Ваш стоматолог может также использовать электрический тест пульпы, чтобы оценить состояние пульпы.Дантист нанесет каплю проводящей пасты на тестируемый зуб, а затем с помощью тестера подаст на зуб небольшие электрические токи. Если пульпа в норме, она будет слабо реагировать на ток, который не сохраняется после удаления теста. Какова реакция пульпита? При пульпите реакция на электрический ток будет более интенсивной и болезненной по сравнению с нормальными зубами. Если боль слабая и исчезает через несколько секунд, это обычно указывает на наличие обратимого пульпита. Если тест вызывает сильную боль, которая длится более 30 секунд, вероятно, в зубе необратимый пульпит. Если зуб вообще не реагирует на электрические токи, это означает, что пульпа, вероятно, некротизировалась.

Что такое обратимый пульпит? Это означает, что воспаление пульпы — это реакция на раздражитель. Когда этот раздражитель будет удален, пульпа вернется в нормальное здоровое состояние. Обычно обратимый пульпит возникает в результате кариеса зубов. Стоматолог вашего ребенка может удалить кариес и наложить на зуб пломбу, и воспаление пульпы исчезнет.

Обратимый пульпит, если его не лечить, часто может перерасти в необратимый пульпит. Убедитесь, что если ваш ребенок жалуется на зубную боль или повышенную чувствительность, вы немедленно обратитесь к стоматологу.

Лечение необратимого пульпита

Если тесты на раздражители и / или электрические пульпы показывают, что зуб вашего ребенка проявляет длительную болезненную реакцию на раздражители, это означает, что это, вероятно, необратимый пульпит. Стоматолог вашего ребенка, скорее всего, сделает рентген, чтобы подтвердить диагноз.Лечить необратимый пульпит сложнее, чем лечить обратимый пульпит, а для лечения пульпита такого типа требуется терапия пульпы или корневого канала.

На постоянных взрослых зубах выполняется корневой канал для удаления инфицированной пульпы. Во время процедуры вашему ребенку вводят успокаивающее средство, а вокруг зуба будет вставлена ​​перемычка, чтобы защитить область от слюны. Стоматолог просверлит небольшое отверстие в коронке зуба. Используя точные инструменты, они удалят инфицированную пульпу и бактерии изнутри зуба.Затем дантист очистит зуб изнутри, чтобы не осталось мусора.

После чистки зуба стоматолог заполняет теперь уже пустую полость материалом, называемым гуттаперчей, в сочетании с адгезивным цементом. После пломбирования стоматолог закроет зуб защитной коронкой.

Пульпа терапия аналогична лечению корневого канала, только пульпотерапия проводится на молочных зубах вашего ребенка. Стоматолог вашего ребенка просверлит отверстие в зубе, чтобы удалить инфицированную пульпу и бактерии, как в корневом канале.Однако при пульпотерапии корень зуба остается нетронутым, тогда как в корневом канале корень удаляется вместе с пульпой. После пульпотерапии зуб будет покрыт коронкой.

После лечения пульпита пульпитерапией или лечением корневого канала в течение нескольких дней, скорее всего, будет наблюдаться некоторая боль и дискомфорт. Это можно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как напроксен. Поговорите со стоматологом вашего ребенка, чтобы узнать, какие обезболивающие вам подойдут лучше всего.

Как предотвратить пульпит

Что такое профилактика пульпита? Поскольку в большинстве случаев пульпит возникает в результате кариеса, это означает, что профилактика пульпита — это действительно попытка предотвратить разрушение зубов.Чтобы сохранить зубы здоровыми и не иметь кариеса, самое важное — это соблюдать надлежащую гигиену полости рта. К ним относятся:

• Чистка зубов 2 раза в день, включая десны и язык
• Чистка зубной нитью 1 раз в день
• Замена зубной щетки каждые 3 месяца
• Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты, богатой кальцием и витаминами
• Избегайте сладких и крахмалистых продуктов
• Посещение стоматолога два раза в год для регулярной чистки
• Спросите у стоматолога о регулярном лечении фтором
• Для детей с учетом применения зубных герметиков

Делая все возможное для сохранения здоровья зубов, вы также работаете над предотвращением пульпита.Конечно, не все пульпиты можно предотвратить. Если ваши зубы травмированы, может развиться пульпит, несмотря на все ваши усилия.

Теперь, когда вы знаете ответ на вопрос: «Что такое пульпит?» вы знаете, на что обращать внимание. Если вы заметили, что ваш ребенок испытывает зубную боль, повышенную чувствительность или какие-либо другие общие симптомы, сразу же запишитесь на прием к стоматологу. Если у вашего ребенка обратимый пульпит, своевременное лечение может предотвратить его прогрессирование до необратимого пульпита.А если ваш ребенок уже страдает необратимым пульпитом, лечение его как можно скорее предотвратит возможную потерю зуба. В любом случае лучший способ предотвратить повторные случаи пульпита — это обеспечить ребенку надлежащий уход за полостью рта, предотвращающий образование кариеса. Часть этого распорядка включает осмотры и чистки каждые два года, так что записывайтесь на прием в Детскую стоматологию сегодня.

Терапия пульпы для первичных и незрелых постоянных зубов

Назначение

Американская академия детской стоматологии ( AAPD ) намеревается использовать эти рекомендации, чтобы помочь в диагностике состояния пульпы по сравнению с патозом, а также для определения показаний, целей и терапевтических вмешательств для терапии пульпы в молочных и незрелых постоянных зубах.

Методы

Рекомендации по пульпотерапии молочных и незрелых постоянных зубов были разработаны Комитетом по клиническим вопросам — Подкомитетом по пульпотерапии и приняты в 1991 году. ¹ Этот документ Совета по клиническим вопросам является переработкой предыдущей версии, последний раз редактировался в 2014 году. . ² Эта версия включает новый поиск в базе данных PubMed ^® / MEDLINE с использованием терминов: пульпотомия, пульпэктомия, пульпэктомия молочных зубов, непрямое лечение пульпы ( IPT ), ступенчатая выемка, пульпотерапия, покрытие пульпы, пульпа воздействие, основы, лайнеры, гидроксид кальция, формокрезол, сульфат железа, стеклоиономер, минеральный триоксидный агрегат ( MTA ), бактериальная микроподтека при реставрации, стерилизация повреждений, восстановление тканей ( LSTR ), дентиновые бондинговые агенты, стеклоиономеры, модифицированные смолами, и эндодонтические ирриганты; поля: все.Статьи для обзора были выбраны из списков и результатов ручного поиска. Когда данных оказалось недостаточно или они были неубедительными, рекомендации были основаны на экспертном и / или консенсусном мнении, в том числе на совместном симпозиуме 2007 года AAPD и Американской ассоциации эндодонтов ( AAE ) под названием Emerging Science in Pulp Therapy: New Понимание дилемм и противоречий (Чикаго, Иллинойс)

Фон

Основная цель пульпотерапии — поддержание целостности и здоровья зубов и поддерживающих их тканей при сохранении жизнеспособности пульпы зуба, пораженного кариесом, травмой или другими причинами. Пульпа играет важную роль в поддержании апексогенеза, особенно в молодых постоянных зубах с незрелыми корнями. Для долгосрочного сохранения постоянного зуба требуется корень с подходящим соотношением коронка / корень и стенки зубов, достаточно толстые, чтобы выдерживать нормальное функционирование. Поэтому сохранение пульпы является первоочередной задачей при лечении молодых постоянных зубов.

Показания, цели и тип пульповой терапии основаны на состоянии здоровья пульповой ткани, которая классифицируется как: нормальная пульпа (без симптомов и нормально реагирующая на определение жизнеспособности), обратимый пульпит (пульпа способна к заживлению), симптоматический или бессимптомный необратимый пульпит (воспаленная пульпа не заживает) или некротическая пульпа. ³ Клинический диагноз установлен на основании: ^4-7

1. исчерпывающий анамнез.
2. обзор прошлого и настоящего стоматологического анамнеза и лечения, включая текущие симптомы и основную жалобу.
3. субъективная оценка области, связанной с текущими симптомами / основной жалобой, путем опроса пациента / родителя о местоположении, интенсивности, продолжительности, стимуле, облегчении и спонтанности.
4. объективное внеротовое обследование, а также исследование мягких и твердых тканей ротовой полости.
5. , если возможно, рентгенограммы для диагностики периапикальных или перирадикулярных изменений.
6. клинических тестов, таких как пальпация, перкуссия и подвижность; однако электрические пульпы и термические тесты ненадежны для незрелых постоянных и молочных зубов.

Зубы, демонстрирующие кратковременную спровоцированную боль, облегчающуюся безрецептурными анальгетиками, чисткой или после удаления раздражителя и без признаков или симптомов необратимого пульпита, имеют клинический диагноз обратимого пульпита и являются кандидатами на терапию витальной пульпы .Зубы, у которых диагностирована нормальная пульпа, требующая пульпотерапии, или обратимый пульпит, должны лечиться витальной пульпотерапией. ^8-11

Зубы с признаками или симптомами, такими как спонтанная неспровоцированная боль в анамнезе, синусовый тракт, воспаление мягких тканей, не вызванное гингивитом или пародонтитом, чрезмерная подвижность, не связанная с травмой или расслоением, фуркация / апикальная рентгенопрозрачность или рентгенографические доказательства внутренних / Наружная резорбция имеет клинический диагноз необратимого пульпита или некроза и является кандидатом на лечение нежизнеспособной пульпы. ¹² Регенеративная эндодонтия может быть рассмотрена для незрелых постоянных зубов с верхушечным периодонтитом, некротической пульпой и незрелой верхушкой. ¹³

Рекомендации

Вся соответствующая диагностическая информация, лечение и последующие наблюдения за лечением должны быть задокументированы в истории болезни пациента.

Любое запланированное лечение должно включать рассмотрение:

1. история болезни пациента;
2. значение каждого зуба по отношению к общему развитию ребенка;
3. альтернатив обработке пульпы. ; и
4. Реставрация зуба.

Если инфекционный процесс не может быть остановлен методами лечения, включенными в этот раздел, костная опора не может быть восстановлена, остается несоответствующая структура зуба или существует чрезмерная патологическая резорбция корня, следует рассмотреть возможность удаления. ^4-12

Этот документ предназначен для того, чтобы рекомендовать наилучший доступный клинический подход к лечению пульпы, но AAPD поощряет дополнительные исследования для неизменно успешных и предсказуемых методов с использованием биологически совместимых лекарств для жизнеспособных и неживых молочных и незрелых постоянных зубов.Пульпотерапия требует периодической клинической и рентгенологической оценки пролеченного зуба и опорных структур. ¹⁴ Послеоперационный клинический осмотр, как правило, следует проводить каждые шесть месяцев и может происходить как часть периодического всестороннего осмотра ротовой полости пациента. Пациентам, получающим лечение от острой стоматологической инфекции, первоначально может потребоваться более частое клиническое обследование. Рентгенограмма пульпэктомии молочного зуба должна быть получена сразу после процедуры. ⁵ Это может задокументировать качество пломбы и помочь определить прогноз зуба.Это изображение также могло бы послужить сравнительной базой для будущих фильмов (тип и частота которых определяются врачом). Рентгенографическая оценка пульпотомии первичного зуба должна проводиться не реже одного раза в год, потому что степень успешности пульпотомии со временем снижается. ¹⁵ Рентгенограмм прикуса, полученных в ходе периодических комплексных обследований пациента, может быть достаточно. Если прикусная рентгенограмма не отображает межкорневую область, указывается периапикальное изображение. Незрелые постоянные зубы, подвергшиеся лечению пульпотерапией, также должны пройти тщательное клиническое и рентгенологическое наблюдение, чтобы подтвердить, что патология пульпы не развивается. ¹⁶ Изоляция необходима для сведения к минимуму бактериального заражения и защиты мягких и твердых тканей. Использование каучуковой прокладки считается золотым стандартом ¹⁷ для лечения пульпы. Если невозможно использовать резиновую плотину, можно рассмотреть возможность другой эффективной изоляции. Когда происходит обнажение пульпы и показано лечение пульпы, ирригации для пульпотерапии не должны поступать из водопроводов стоматологической установки. CDC заявляет, что «обычные стоматологические установки не могут надежно доставлять стерильную воду, даже если они оборудованы независимыми резервуарами для воды, содержащими стерильную воду, потому что водоносные пути нельзя надежно стерилизовать.” ¹⁸ Одноразовый шприц следует использовать для дозирования ирригационных средств для пульпотерапии.

Молочные зубы
Терапия витальной пульпы молочных зубов с диагностированной нормальной пульпой или обратимым пульпитом
Защитный вкладыш. Защитный лайнер — это тонко нанесенный материал, помещаемый на дентин вблизи от подлежащей поверхности пульпы при препарировании глубокой полости, покрывающий обнаженные дентинные канальцы и служащий защитным барьером между реставрационным материалом или цементом и пульпой. Установка тонкой защитной пленки, такой как MTA, трисиликатный цемент, гидроксид кальция или другой биосовместимый материал, остается на усмотрение врача. ^19,20

• Показания: В зубе с нормальной пульпой, когда весь кариес удален для реставрации, в глубокие области препарата может быть помещен защитный вкладыш, чтобы минимизировать повреждение пульпы, способствовать заживлению пульпы и / или минимизировать послеоперационная чувствительность. ^21,22
• Цели: Размещение лайнера в глубокой области препарата используется для сохранения жизнеспособности зуба, ускорения заживления пульпы и формирования третичного дентина, а также для минимизации бактериальной микропротекания. ²³ Неблагоприятные клинические признаки или симптомы после лечения, такие как чувствительность, боль или отек, не должны возникать.

Непрямая обработка пульпы. IPT — это процедура, выполняемая на зубах с глубоким кариесом, приближающимся к пульпе, но без признаков корешковой патологии. «Непрямое лечение пульпы — это процедура, при которой самый глубокий кариес, прилегающий к пульпе, остается нетронутым, чтобы избежать обнажения пульпы. Этот пораженный кариесом дентин покрывается биосовместимым материалом для создания биологической пломбы. ¹⁷ Рентгеноконтрастный вкладыш, такой как агент, связывающий дентин, ^24,25 стеклоиономер, модифицированный смолой, ⁴ гидроксид кальция, ²⁵ или MTA (или любой другой биосовместимый материал) ²⁶ , накладывается на оставшийся кариозный дентин чтобы стимулировать заживление и восстановление. Лайнер, который накладывается на дентин (гидроксид кальция, стеклоиономер или связующие вещества), не влияет на успех IPT. ²⁷ Затем зуб восстанавливается с помощью материала, который защищает зуб от микроподтекания.Временные терапевтические реставрации ( ITR ) со стеклоиономерными цементами могут использоваться для борьбы с кариесом зубов с кариозными поражениями, которые проявляют признаки обратимого пульпита. ITR может быть удален, как только будет определена жизнеспособность пульпы, и, если пульпа жизнеспособна, может быть выполнено непрямое покрытие пульпы. ^15,28 Текущая литература указывает на отсутствие убедительных доказательств того, что необходимо повторно войти в зуб для удаления остаточного кариеса. ^29,30 Пока зуб остается защищенным от бактериального заражения, прогноз благоприятен для остановки кариеса и образования репаративного дентина для защиты пульпы. ^29-34 В долгосрочных исследованиях было показано, что непрямая обработка пульпы имеет более высокий уровень успеха, чем прямая обработка пульпы (DPC) и пульпотомия. ^{8,10,15,25,27,35-40} IPT также обеспечивает нормальное время отшелушивания. Таким образом, IPT может быть выбран вместо DPC или пульпотомии, когда пульпа в норме или имеется диагноз обратимого пульпита и нет обнажения пульпы.

• Показания: IPT показана для молочных зубов с глубоким кариесом без пульпита или с обратимым пульпитом, когда не удален самый глубокий кариозный дентин во избежание обнажения пульпы. ^9,27 По клиническим и рентгенографическим критериям пульпа признана жизнеспособной и способной заживать после кариозного повреждения. ^17,27
• Цели: Реставрационный материал должен полностью изолировать пораженный дентин от полости рта. Необходимо сохранить жизнеспособность зуба. Никаких признаков или симптомов после лечения, таких как чувствительность, боль или отек, не должно быть явным. Не должно быть рентгенологических свидетельств патологической резорбции внешнего или внутреннего корня или других патологических изменений.Последнему зубу не должно быть никакого вреда.

Прямой колпачок для пульпы. Когда точечное облучение (один миллиметр или меньше) ¹⁷ пульпы происходит во время препарирования полости или после травматического повреждения, биосовместимая рентгеноконтрастная основа, такая как MTA ^26,41-43 или гидроксид кальция ⁴⁴ , может быть находится в контакте с обнаженной тканью пульпы. Зуб восстанавливается материалом, который защищает зуб от микроподтекания. ⁸

• Показания: Эта процедура показана при молочном зубе с нормальной пульпой после небольшого обнажения пульпы в один миллиметр или меньше, когда условия для благоприятного ответа оптимальны. ^26,41-43
• Цели: Поддерживать жизнеспособность зуба. Никаких признаков или симптомов после лечения, таких как чувствительность, боль или отек, не должно быть явным. Это должно привести к заживлению пульпы и формированию репаративного дентина. Не должно быть никаких рентгенологических признаков патологической внешней или прогрессирующей внутренней резорбции корня или фуркации / апикальной радиопрозрачности. Последнему зубу не должно быть никакого вреда.

Пульпотомия. Пульпотомия выполняется молочного зуба, когда удаление кариеса приводит к обнажению пульпы в зубе с нормальной пульпой или обратимым пульпитом или после травматического обнажения пульпы ¹² и при отсутствии рентгенологических признаков инфекции или патологической резорбции. Венечную пульпу ампутируют, кровоизлияние в пульпу контролируют, а оставшуюся жизненно важную поверхность ткани корешковой пульпы обрабатывают долгосрочным клинически успешным лекарством. Только MTA и формокрезол рекомендуются в качестве лекарственного средства выбора для зубов, которые, как ожидается, сохранятся в течение 24 месяцев или более. ¹⁷ Другие материалы или методы, такие как сульфат железа, лазеры, гипохлорит натрия и трикальцийсиликат, имеют условные рекомендации. ¹⁷ AAPD Использование витальной пульпотерапии первичных зубов с глубокими поражениями кариеса не рекомендует использовать гидроксид кальция для пульпомии. ¹⁷ После того, как коронковая камера пульпы заполнена подходящей основой, зуб восстанавливается с помощью реставрации, которая защищает зуб от микроподтекания. Если остается достаточно поддерживающей эмали, амальгама или композитная смола могут стать функциональной альтернативой, когда срок службы молочного зуба составляет два года или меньше. ^45-47 Однако при многоповерхностных поражениях предпочтительным вариантом является коронка из нержавеющей стали. ¹⁷

• Показания: Процедура пульпотомии показана, когда удаление кариеса приводит к обнажению пульпы молочного зуба с нормальной пульпой или обратимым пульпитом или после травматического обнажения пульпы ⁷ и при отсутствии рентгенологических признаков инфекции или патологической резорбции.При ампутации коронарной ткани оставшаяся корешковая ткань должна быть признана жизнеспособной без нагноения, гнойного образования, некроза или чрезмерного кровоизлияния, которые не могут быть купированы ватным тампоном через несколько минут. ⁴
• Цели: Радикулярная пульпа должна оставаться бессимптомной без неблагоприятных клинических признаков или симптомов, таких как чувствительность, боль или отек. Не должно быть послеоперационных рентгенологических свидетельств патологической резорбции наружного корня. Резорбция внутреннего корня может быть самоограничивающейся и стабильной. Врач должен контролировать внутреннюю резорбцию, удаляя пораженный зуб, если перфорация вызывает потерю поддерживающей кости и / или клинические признаки инфекции и воспаления. 48-51 Последующий зуб не должен причинить вреда.

Невитальное лечение пульпы молочных зубов с диагнозом необратимый пульпит или некротическая пульпа
Пульпэктомия. Пульпэктомия — это операция на корневом канале пульпы, которая необратимо воспалена или некротизирована из-за кариеса или травмы.Корневые каналы очищаются и формируются с помощью ручных или ротационных файлов ⁵² , а затем орошаются. Недавний систематический обзор не показал разницы в успехе при орошении хлор-гексидином, гипохлоритом натрия от одного до пяти процентов или стерильной водой / физиологическим раствором. ^53,54 Поскольку гипохлорит натрия является сильным раздражителем тканей, его нельзя выдавливать за верхушку. ⁵⁵ После того, как каналы высохнут, для заполнения каналов используется рассасывающийся материал, такой как неармированный цинк / оксид эвгенол, ^56,57 паста на основе йодоформа4 или комбинированная паста из йодоформа и гидроксида кальция ^58,59 . В недавнем систематическом обзоре сообщается, что ZOE работает лучше в долгосрочной перспективе, чем пасты на основе йодоформа. ⁵³ Затем зуб восстанавливается с помощью реставрации, которая защищает зуб от микроподтекания. Клиницисты должны оценивать эффективность лечения нежизнеспособной пульпы на предмет успеха и нежелательных явлений клинически и рентгенологически не реже одного раза в 12 месяцев. ^53,54

• Показания: Пульпэктомия показана молочному зубу с необратимым пульпитом или некрозом или запланировано лечение зуба в виде пульпотомии, при которой на корешковой пульпе проявляются клинические признаки необратимого пульпита или некроза пульпы (например,г., нагноение, гнойность). Корни должны демонстрировать минимальную резорбцию или вообще не резорбироваться. При отсутствии резорбции корня рекомендуется пульвэктомия вместо LSTR. ^53,54
• Цели: После лечения рентгенологический инфекционный процесс должен разрешиться в течение шести месяцев, о чем свидетельствует отложение костной ткани в рентгенопрозрачных областях до лечения, а клинические признаки и симптомы перед лечением должны исчезнуть в течение нескольких недель. Должно быть рентгенологическое подтверждение успешного пломбирования без чрезмерного растяжения или недостаточного заполнения. ^57-59 Лечение должно позволить резорбцию корня молочного зуба и пломбировочного материала для нормального прорезывания последующего зуба. Не должно быть патологической резорбции корня или фуркации / апикальной радиопрозрачности.

Стерилизация повреждений / восстановление тканей. LSTR — это процедура, при которой обычно не используются инструменты для обработки корневых каналов, но вместо этого в пульповую камеру помещается смесь антибиотиков, которая предназначена для дезинфекции корневых каналов. ^53,54 После открытия пульпарной камеры некротизированного зуба отверстия каналов увеличиваются с помощью большого круглого бора для создания сосудов для лекарств.Стенки камеры очищаются фосфорной кислотой, затем ополаскиваются и сушатся. ⁶⁰ Смесь из трех антибиотиков клиндамицина, метронидазола и ципрофлоксацина в сочетании с жидким вектором полиэтиленгликоля и макрогола с образованием пасты, помещаемой непосредственно в лекарственные препараты и на дно пульпы. ⁶⁰ Затем он покрывается стеклоиономерным цементом и восстанавливается коронкой из нержавеющей стали. ⁶⁰ Предыдущие исследования использовали миноциклин вместо клиндамицина ⁶¹ , но есть опасения по поводу окрашивания при использовании тетрациклиноподобного препарата. ⁶² Хотя сообщалось об аналогичных показателях успеха, независимо от того, используется ли миноциклин или клиндамицин ⁶² , более поздний систематический обзор пришел к выводу о статистически значимом меньшем успехе при использовании смеси тетрациклинов по сравнению со смесью без тетрациклина ⁵³ . Таким образом, AAPD «Использование не жизненно важных целлюлозных методов лечения первичных зубов » рекомендует, чтобы смеси антибиотиков, используемые при LSTR, не включали тетрациклин. ⁵⁴

• Показания: LSTR показан для молочного зуба с необратимым пульпитом или некрозом или для лечения зуба, запланированного для пульпотомии, при котором на корешковой пульпе проявляются клинические признаки необратимого пульпита или некроза пульпы (например,г. , нагноение, гнойность). Перед лечением следует учитывать резорбцию корня и стратегическое положение зуба в дуге. Когда зуб должен храниться менее двенадцати месяцев и демонстрирует резорбцию корня, LSTR предпочтительнее пульпэктомии. ^53,54
• Цели: После лечения рентгенологический инфекционный процесс должен разрешиться, что подтверждается отложением костной ткани в рентгенопрозрачных областях до лечения, а клинические признаки и симптомы перед лечением должны исчезнуть.

Незрелые постоянные зубы
Терапия витальной пульпы для зубов с диагнозом: нормальная пульпа или обратимый пульпит
Защитный вкладыш. Защитный лайнер — это жидкость, нанесенная тонким слоем, помещаемая на поверхность пульпы при препарировании глубокой полости, покрывающая обнаженные дентинные канальцы, чтобы действовать как защитный барьер между реставрационным материалом или цементом и пульпой. Установка тонкой защитной прокладки, такой как MTA, трисиликатный цемент, гидроксид кальция или другой биосовместимый материал, остается на усмотрение врача. ¹⁹ После лайнера должна быть установлена ​​хорошо запечатанная реставрация, чтобы минимизировать бактериальную утечку через поверхность раздела реставрация-дентин. ²³

• Показания: В зубе с нормальной пульпой при удалении кариеса для реставрации в глубокие области препарата можно поместить защитную прокладку, чтобы минимизировать повреждение пульпы, способствовать заживлению пульпы и / или минимизировать послеоперационную чувствительность.
• Цели: Размещение лайнера в глубокой области препарирования используется для сохранения жизнеспособности зуба, ускорения заживления пульпы и облегчения формирования третичного дентина. После этого лайнера должна быть установлена ​​хорошо запечатанная реставрация, чтобы минимизировать бактериальную утечку через поверхность раздела реставрация-дентин. ²³ Побочные признаки или симптомы после лечения, такие как чувствительность, боль или отек, не должны возникать.

Апексогенез (образование корней). Апексогенез — это гистологический термин, используемый для описания продолжающегося физиологического развития и формирования верхушки корня. Формирование верхушки жизнеспособных молодых постоянных зубов может быть достигнуто путем проведения соответствующей терапии витальной пульпы, описанной в этом разделе (т. Е. Непрямого лечения пульпы, прямого покрытия пульпы, частичной пульпотомии при кариозных и травматических воздействиях).

Непрямая обработка пульпы. IPT — это процедура, выполняемая на зубе с диагнозом обратимый пульпит и глубокий кариес, который в противном случае может потребовать эндодонтического лечения, если кариес был полностью удален. ¹² В последние годы, вместо того, чтобы выполнять удаление кариеса за два приема, основное внимание уделялось выкапыванию как можно ближе к пульпе, установке защитной прокладки и восстановлению зуба без последующего повторного вмешательства для удаления оставшегося пораженного дентина. . ^63,64 Риск этого подхода — либо непреднамеренное обнажение пульпы, либо необратимый пульпит. ⁶⁴ Если есть опасения по поводу обнажения пульпы, можно рассмотреть возможность поэтапного удаления глубокого кариеса. ¹⁶ Этот подход включает двухэтапный процесс. Первым шагом является удаление кариозного дентина вдоль соединения дентин-эмаль и удаление только самого удаленного инфицированного дентина, в результате чего на пульпе остается кариозное образование. Цель состоит в том, чтобы изменить кариесогенную среду, чтобы уменьшить количество бактерий, закрыть оставшийся кариес от биопленки полости рта и замедлить или остановить развитие кариеса. ^65-67 Промежуточная реставрация должна храниться до 12 месяцев. ¹⁶ Второй этап — удаление оставшегося кариеса и установка окончательной реставрации. Решающее значение для обоих этапов раскопок имеет размещение хорошо запечатанной реставрации. ²³ Недавний метаанализ показал, что показатели долгосрочного успеха эквивалентны частичному удалению кариеса или поэтапному удалению кариеса, при этом более 96 процентов вылеченных зубов остаются жизнеспособными через два года. ⁶⁸

• Показания: IPT показана для постоянного зуба с глубоким кариесом, который не показывает пульпита или был диагностирован как обратимый пульпит, когда самый глубокий кариозный дентин не удален во избежание обнажения пульпы. По клиническим и рентгенологическим критериям пульпа считается жизнеспособной и способной зажить после кариозного повреждения.
• Цели: Промежуточная и / или окончательная реставрация должна полностью изолировать пораженный дентин от среды полости рта. Жизнеспособность зуба должна быть сохранена.Никаких признаков или симптомов после лечения, таких как чувствительность, боль или отек, не должно быть явным. Не должно быть рентгенологических свидетельств внутренней или внешней резорбции корня или других патологических изменений. Зубы с незрелыми корнями должны демонстрировать постоянное развитие корней и апексогенез.

Прямой колпачок для пульпы. При небольшом обнажении пульпы во время препарирования полости и после того, как достигается контроль кровотечения, обнаженная пульпа закрывается таким материалом, как гидроксид кальция ^44,69 или MTA ⁶⁹ перед установкой реставрации, которая закрывает зуб от микроподтекания. ²³

• Показания: Прямое покрытие пульпы показано для постоянного зуба с небольшим кариозным или механическим обнажением зуба с нормальной пульпой.
• Цели: Поддерживать жизнеспособность зуба. Никаких клинических признаков или симптомов чувствительности, боли или отека после лечения не должно быть очевидным. Должно произойти заживление пульпы и формирование репаративного дентина. Не должно быть рентгенологических свидетельств внутренней или внешней резорбции корня, периапикальной радиопрозрачности, аномального кальцификации или других патологических изменений.Зубы с незрелыми корнями должны демонстрировать постоянное развитие корней и апексогенез.

Частичная пульпотомия при обнажении кариеса. Частичная пульпотомия при кариозном поражении — это процедура, при которой воспаленная ткань пульпы под воздействием удаляется на глубину от одного до трех миллиметров или более для достижения здоровой ткани пульпы. Кровотечение пульпы должно контролироваться путем орошения бактерицидным средством, таким как гипохлорит натрия или хлоргексидин ^51,70,71 , до того, как участок будет покрыт гидроксидом кальция ¹² или MTA. ^72-74 В то время как гидроксид кальция имеет долгосрочный успех, MTA приводит к более предсказуемому образованию мостикового дентина и здоровью пульпы. ⁷⁵ MTA (толщиной не менее 1,5 мм) должен покрывать обнажение и окружающий дентин, а затем слой светоотверждаемого модифицированного смолой стеклоиономера. ⁶⁹ Установлена ​​реставрация, защищающая зуб от микроподтекания.

• Показания: Частичная пульпотомия показана молодому постоянному зубу при обнажении кариозной пульпы, при которой пульповое кровотечение останавливается в течение нескольких минут.Зуб должен быть жизнеспособным, с диагнозом: нормальная пульпа или обратимый пульпит.
• Цели: Оставшаяся пульпа должна оставаться жизнеспособной после частичной пульпотомии. Не должно быть никаких неблагоприятных клинических признаков или симптомов, таких как чувствительность, боль или отек. В послеоперационном периоде не должно быть рентгенологических признаков внутренней или внешней резорбции, аномальной кальцификации канала или периапикальной радиопрозрачности. Зубы с незрелыми корнями должны продолжать нормальное развитие корней и апексогенез.

Частичная пульпотомия при травматических воздействиях (пульпотомия Cvek). Частичная пульпотомия при травматических воздействиях — это процедура, при которой воспаленная ткань пульпы под обнажением размером не более четырех миллиметров удаляется на глубину от одного до трех миллиметров или более, чтобы проникнуть в более глубокие здоровые ткани. Хотя в литературе указывается, что пульпотомия Cvek может быть завершена в течение девяти дней после воздействия, нет никаких данных о результатах лечения зубов с более длительными периодами ожидания. ⁷⁶ Кровотечение пульпы контролируется с помощью ирригационных средств, таких как гипохлорит натрия или хлоргексидин, ^70,71 , а затем участок покрывается гидроксидом кальция ^77,78 или MTA ^12,79 . MTA может вызвать изменение цвета зубов. ^80,81 Было показано, что две версии (светлая и серая) обладают схожими свойствами.8 ^2,83 В то время как гидроксид кальция имеет долгосрочный успех, MTA приводит к более предсказуемому смыканию дентина и здоровью пульпы. . ⁷⁵ MTA (толщиной не менее 1,5 миллиметра) должен покрывать обнажение и окружающий дентин, а затем слой светоотверждаемого модифицированного смолой стеклоиономера. ⁷⁹ Установлена ​​реставрация, защищающая зуб от микроподтекания.

• Показания: Эта пульпотомия показана при живом, травматически обнаженном, молодом постоянном зубе, особенно с не полностью сформированной верхушкой.
• Цели: Оставшаяся пульпа должна оставаться жизнеспособной после частичной пульпотомии.Не должно быть никаких неблагоприятных клинических признаков или симптомов чувствительности, боли или отека. В послеоперационном периоде не должно быть рентгенологических признаков внутренней или внешней резорбции, аномальной кальцификации канала или периапикальной радиопрозрачности. Зубы с незрелыми корнями должны демонстрировать нормальное развитие корней и апексогенез.

Полная пульпотомия. Полная или традиционная пульпотомия включает полное хирургическое удаление ткани витальной пульпы коронки с последующим размещением биологически приемлемого материала в пульповой камере и восстановлением зуба. ⁶ По сравнению с традиционно используемым гидроксидом кальция, МТА и трикальцийсиликат демонстрируют превосходную долговременную герметизацию и репаративное формирование дентина, что приводит к более высокому уровню успеха. ^84-86

• Показания: Полная пульпотомия показана незрелым постоянным зубам с обнаженной кариозной пульпой в качестве временной процедуры, позволяющей продолжить развитие корня (апексогенез). Это также может быть выполнено как экстренная процедура для временного облегчения симптомов до окончательного лечения корневых каналов.6
• • Цели: Процедура полной пульпотомии жизнеспособного постоянного зуба направлена ​​на сохранение жизнеспособности оставшейся корешковой пульпы. ³ Цель состоит в том, чтобы предотвратить неблагоприятные клинические признаки и симптомы, получить рентгенологические доказательства достаточного развития корня для эндодонтического лечения, предотвратить разрушение перирадикулярных тканей и предотвратить резорбционные дефекты или ускоренную кальцификацию каналов, что определяется периодической рентгенографической оценкой. ⁶

Невитальное лечение пульпы
Пульпэктомия (традиционное лечение корневых каналов). Пульпэктомия постоянных зубов с апекситами — это обычное (эндодонтическое) лечение корневых каналов обнаженных, инфицированных и / или некротизированных зубов для устранения пульпы и перирадикулярной инфекции. Во всех случаях вся крыша пульповой камеры удаляется, чтобы получить доступ к каналам и удалить всю коронковую ткань пульпы. После очистки, дезинфекции и придания формы системе корневых каналов обтурация всего корневого канала выполняется биологически приемлемым полутвердым или твердым пломбировочным материалом.6

• Показания: Пульпэктомия или обычное лечение корневых каналов показано для восстанавливаемого постоянного зуба с закрытой верхушкой, который демонстрирует необратимый пульпит или некротизированную пульпу. Для зубов, обработанных корневыми каналами, с неразрешенными перирадикулярными поражениями, корневых каналов, недоступных при обычном коронковом доступе, или кальцификации пространства корневого канала, может быть показано эндодонтическое лечение более специализированного характера.
• Цели: Должны быть доказательства успешного пломбирования без чрезмерного растяжения или недостаточного заполнения при наличии проходимого канала.Не должно быть никаких неблагоприятных признаков или симптомов после лечения, таких как длительная чувствительность, боль или отек, и должны быть доказательства разрешения патологии до лечения без дальнейшего разрушения перирадикулярных поддерживающих тканей клинически или рентгенологически.

Апексификация (закрытие конца корня). Апексификация — это метод индуцирования закрытия конца корня не полностью сформированного нежизнеспособного постоянного зуба путем удаления коронковой и нежизнеспособной корешковой ткани в непосредственной близости от корневого конца и помещения биосовместимого агента, такого как гидроксид кальция, в каналы на двоих. от недель до одного месяца для дезинфекции пространства канала. ¹⁶ Закрытие конца корня выполняется с помощью апикального барьера, такого как MTA. ⁶ В случаях, когда полное закрытие не может быть выполнено с помощью MTA, рассасывающаяся коллагеновая повязка на рану (например, Colla-Cote ^® ) ⁸⁷ может быть помещена на конец корня, чтобы позволить MTA упаковать в пределах ограничений пространство канала. Гуттаперча используется для заполнения оставшегося пространства канала. Если стенки канала тонкие, пространство канала можно заполнить МТА или композитной смолой вместо гуттаперчи, чтобы укрепить зуб от перелома. ⁶

• Показания: Эта процедура показана для неживых постоянных зубов с не полностью сформированными корнями.
• Цели: Эта процедура должна вызвать закрытие конца корня (апексификацию) на верхушках незрелых корней или привести к образованию апикального барьера, что подтверждено клинической и рентгенологической оценкой. Неблагоприятные клинические признаки или симптомы чувствительности, боли или отека после лечения не должны быть очевидными. Не должно быть рентгенологических свидетельств резорбции наружного корня, патологии бокового корня, перелома корня или разрушения перирадикулярных поддерживающих тканей во время или после терапии.Зуб должен продолжать прорезаться, а альвеола должна продолжать расти вместе с соседними зубами.

Регенеративная эндодонтия. Регенеративная эндодонтия — это биологически обоснованные процедуры, предназначенные для физиологической замены поврежденной структуры зуба, включая дентин и структуры корня, а также целлюлозно-дентинного комплекса. ⁸⁸ Целями регенеративной процедуры являются устранение клинических симптомов / признаков и разрешение апикального периодонтита у зубов с некротизированной пульпой и незрелой верхушкой. ⁸⁹ Утолщение стенок канала и / или продолжающееся созревание корня — дополнительная цель. ⁸⁹ Разница между регенеративной эндодонтической терапией и нехирургической традиционной терапией корневых каналов заключается в том, что продезинфицированное пространство корневого канала при первой терапии заполнено собственной жизненно важной тканью хозяина, а пространство канала при последней терапии заполнено биосовместимыми инородными материалами. .

• Показания: Эта процедура показана для неживых постоянных зубов с не полностью сформированными корнями.
• Объективы: Эта процедура должна привести к увеличению ширины стенок корня и может привести к увеличению длины корня, что подтверждается рентгенологическим исследованием. Неблагоприятные клинические признаки или симптомы чувствительности, боли или отека после лечения не должны быть очевидными. Не должно быть рентгенологических свидетельств резорбции наружного корня, патологии бокового корня, перелома корня или разрушения перирадикулярных поддерживающих тканей во время или после терапии. Зуб должен продолжать прорезаться, а альвеола должна продолжать расти вместе с соседними зубами.

Зубная боль (пульпит) у детей

Что такое зубная боль у детей?

Зубная боль (пульпит) — это воспаление и инфицирование пульпы внутри зуба. Пульпа — это мягкая часть внутри зуба, которая имеет кровеносные сосуды и нервы.

Что вызывает зубную боль у ребенка?

Зубная боль часто возникает после травмы зуба. Наиболее частая форма травмы зуба — кариес. Это дырка в зубе.

Полость часто возникает в результате несоблюдения правил гигиены полости рта. Сахар и крахмал в пищевых продуктах позволяют бактериям во рту повредить зубы. Бактерии во рту питаются сахаром и крахмалом и вырабатывают кислоту, которая может разъедать зубы. Это приводит к разрушению зубов.

Каковы симптомы зубной боли у ребенка?

Каждый ребенок может чувствовать симптомы по-разному. Но ниже приведены наиболее частые симптомы зубной боли:

• Постоянная пульсирующая боль в зубе

• Боль в зубе, усиливающаяся при прикосновении к зубу

• Боль в зубе, усиливающаяся от горячей или холодной пищи или жидкости

• Болезненная, болезненная челюсть вокруг зуба

• Лихорадка

• Общая усталость и плохое самочувствие (недомогание)

Как диагностируют зубную боль у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка часто может диагностировать зубную боль на основе полной истории болезни и осмотра вашего ребенка.Он или она, скорее всего, направит вашего ребенка к стоматологу для обследования и ухода.

Вашему ребенку сделают рентген у стоматолога. Рентген делает изображения внутренних тканей, костей и зубов. Стоматолог также может проверить наличие кариеса с помощью устройства, называемого трансиллюминатором. Он не использует радиацию.

Симптомы зубной боли могут походить на другие проблемы со здоровьем или зубами. Убедитесь, что ваш ребенок видит своего лечащего врача или стоматолога для постановки диагноза.

Как лечить зубную боль у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение может включать:

• Антибиотики

• Лекарство от боли

• Теплые полоскания для рта морской водой

• Удаление зуба

• Осушение гнойной инфекции (абсцесса), при необходимости

• Простое наполнение, при необходимости

• Операция по удалению воспаленной пульпы из середины зуба (корневого канала)

Если инфекция тяжелая, вашего ребенка могут лечить в больнице.Ему или ей могут потребоваться антибиотики через в / в (внутривенный) зонд.

Как я могу предотвратить зубную боль у моего ребенка?

Хорошие оральные привычки могут предотвратить кариес — главную причину зубной боли. Убедитесь, что ваш ребенок:

• Чистит зубы два раза в день

• Ежедневная чистка зубов

• Регулярно посещает стоматолога. Стоматолог может обнаружить и лечить полости на раннем этапе до того, как они повредят пульпу.Он или она также может назначить лечение, чтобы предотвратить образование кариеса.

• Ест здоровую пищу, ограничивая продукты с высоким содержанием сахара и крахмала

Основные сведения о зубной боли у детей

• Зубная боль — это воспаление и инфицирование пульпы внутри зуба.

• Большинство зубных болей вызваны кариесом.

• Помимо боли, зубная боль может вызывать жар и общее чувство усталости (недомогание).

• Рентген может диагностировать проблемы в зубе.

• Лечение может включать антибиотики, обезболивающие, пломбирование или удаление зуба.

• Зубную боль можно предотвратить с помощью хорошего ухода за полостью рта.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Детский корневой канал (терапия пульпы у детей)

Что такое педиатрическая пульпотерапия?

Как и у взрослых, пульпотерапия может проводиться на молодых зрелых постоянных зубах ребенка с незрелыми корнями.

Детские стоматологи также могут проводить пульпотерапию молочных (молочных) зубов.Раньше стоматологи удаляли молочные зубы с обратимо воспаленной пульпой вместо того, чтобы сохранять пульпу. Преждевременная потеря молочных зубов может в дальнейшем привести к неправильному прикусу (смещению зубов), эстетическим и функциональным проблемам постоянных зубов. Хотя с внедрением детской эндодонтии и пульпотерапии молочные зубы можно сохранить до тех пор, пока они не выпадут естественным путем.

Что такое стоматологическая пульпа?

Пульпарные камеры зубов содержат нерв, кровеносные сосуды и соединительную ткань.Пульпа зуба в камере представляет собой гелеобразную консистенцию, состоящую из 75 процентов воды и 25 процентов органических материалов. Пульпа расположена между дентином, эмалью и цементом зуба.

Кроме того, пульпа зуба обеспечивает сенсорную иннервацию (стимуляцию) через нерв зуба. Однако при заражении зубы обычно становятся очень чувствительными к сладкому, горячим или холодным веществам.

Пульпа молочных зубов расположена ближе к внешней поверхности, что позволяет кариесу быстрее развиваться и быстрее распространяться в дентин.Это связано с тем, что молочные зубы имеют более тонкую эмаль, чем постоянные зубы, а толщина дентина между пульповыми камерами и эмалью также меньше.

Виды пульпотерапии

Тип необходимой терапии пульпы зависит от того, является ли пульпа пациента жизнеспособной или нежизнеспособной, а также от способности пульпы к заживлению. Ваш стоматолог также оценит симптомы, связанные с инфекцией, и вашу историю болезни. Наиболее распространенные методы лечения пульпы включают:

Защитные вкладыши

Защитный лайнер — это жидкость, наносимая тонким слоем, которая покрывает поверхность пульпы при глубоких кариозных поражениях.Вкладыши защищают постоянный или молочный зуб ребенка после удаления кариеса и перед установкой реставрации, например пломбы. Жидкость покрывает основание полости, ближайшей к пульпе, и защищает реставрационный материал, используемый для покрытия полости. Вкладыши также способствуют заживлению ткани пульпы, уменьшают чувствительность зубов и предотвращают повреждение пульпы.

Непрямая обработка пульпы (IPT)

Это лечение является альтернативой пульпотомии, но включает аналогичные этапы.IPT лечат молочные зубы с глубокими полостями, приближающимися к пульпе зуба. Во время процедуры стоматолог оставляет кавитированный дентин вокруг пульпы, чтобы избежать обнажения пульпы. Показатели успешности ИПТ аналогичны процедурам пульпотомии. Стоматологи могут проводить IPT как на молочных, так и на постоянных зубах, но процедуры различаются в зависимости от серьезности инфекции.

Ступенчатая выемка

Эту процедуру можно рекомендовать, если полностью удалена большая глубокая полость и обнажается пульпа зуба.В этом случае стоматолог будет использовать ступенчатую выемку. Во время процедуры они лишь частично удаляют полость, чтобы предотвратить обнажение пульпы. Через 2–24 месяца стоматолог повторно откроет полость, удалит оставшийся кариес и окончательно восстановит зуб. Пациенты с глубокими полостями с сильной болью, необратимым пульпитом или с повышенной чувствительностью к холодным или горячим веществам не подходят для этой процедуры.

Прямое укупоривание целлюлозы

Капсулы для прямой пульпы можно устанавливать на молочные или постоянные зубы.Во время препарирования полости небольшая часть пульпы зуба может обнажиться. В этом случае стоматолог закроет обнаженную пульпу крышкой, чтобы защитить ее от инфекции. Однако прямое покрытие пульпы молочных зубов не рекомендуется.

Пульпотомия

Пульпотомия более инвазивна, чем перечисленные выше методы лечения пульпы, и включает удаление инфицированной части пульпы зуба (коронковой пульпы). Ваш стоматолог сохраняет только здоровые аспекты ткани пульпы.Лечение необходимо, если удаление полости приводит к обнажению пульпы или молочного зуба с обратимым пульпитом, что означает, что зуб все еще можно сохранить.

Пульпэктомия (корневой канал)

Пульпэктомия — это процедура корневого канала, которая включает полное удаление пульпы зуба с необратимым пульпитом или некрозом (мертвые ткани). Пульпэктомия редко лечит сильно разрушенные молочные или молодые постоянные зубы с необратимым пульпитом, что означает невозможность сохранения пульпы.

Факторы риска: воздействие на целлюлозу и заражение

Факторы риска, связанные с инфицированием пульпы зуба, включают:

• Серьезный кариес — нелеченый кариес (кариес) может привести к серьезному разрушению зубов. Если пульпа зуба инфицирована из-за кариеса, может потребоваться лечение пульпы.
• Сколы или трещины на зубах — скрежетание и сжатие зубов во время сна (бруксизм) или травма зубов могут вызвать сколы или трещины на зубной эмали.В зависимости от размера скола или трещины пульпа зуба может обнажиться, что может привести к инфекции.
• Воспаление десен вокруг инфицированного зуба — когда десны воспаляются, более вероятно, что бактерии попадут в пульпу зуба.
• Пломбы для больших полостей — молочные или постоянные зубы с большими полостями и пломбами более подвержены инфекциям пульпы.

Когда необходимо лечение?

Признаки того, что ребенку может потребоваться терапия корневых каналов молочного или постоянного зуба, включают:

• Чувствительность зубов — Если сладкие, горячие или холодные вещества вызывают сильную чувствительность зубов (острую боль).
• Сильная зубная боль — Если зубная боль появляется при надавливании или жевании.
• Отек десен — Если десна вокруг инфицированного зуба опухла или стала болезненной.
• Изменение цвета зубов и десен — Если десны, зуб или и то, и другое стали темнее и присутствуют другие симптомы (см. Выше).

Пульпэктомия: спасти детский зуб

Уверенность мамы заразна.

Благодаря местной анестезии и вашей спокойной уверенности, ваш ребенок будет готов к стоматологу для работы с больным зубом.

Резиновая дамба изолирует зуб и сохраняет его сухим во время процедуры. Хотя вам это кажется странным, он защитит остальную часть рта и сделает процесс более комфортным для вашего ребенка.

Для наших глубоких читателей AAPD дает всем стоматологам рекомендации по оценке того, что зуб оправдывает пульпэктомию.

С медицинской точки зрения пульпэктомия показана «в молочном зубе с необратимым пульпитом или некрозом или при лечении зуба, запланированном на пульпотомию, при котором на корешковой пульпе проявляются клинические признаки необратимого пульпита…». Проще говоря, это означает, что пульпа зуба такая сильно инфицированный, он никогда не выздоровеет.

Шаг за шагом, пульпэктомия и восстановление зуба:

1. Сначала стоматолог просверливает небольшое отверстие в прикусных поверхностях.

2. Это отверстие выведет инфекцию. Затем стоматолог назначит курс антибиотиков.

3. После местной анестезии готовится этап для удаления инфицированной ткани из корневого канала.

4. Если у вас когда-либо был корневой канал, вы узнаете следующие шаги. Эта процедура для крошечного зуба напоминает традиционное лечение корневых каналов.

5. Будет тщательно удалена вся инфицированная ткань из корневых каналов. И имейте в виду, что корневая система молочного зуба не так развита, как у постоянного зуба.

6. После очистки всей инфицированной пульпы стоматолог продезинфицирует небольшой корневой канал. Он очистит его, придаст ему форму, а затем заполнит корневые каналы, чтобы закрыть их.

7. Вот удивительный шаг: стоматолог выберет рассасывающийся материал, которым заполнит уже пустые каналы.Таким образом, организм все еще может нормально поглощать корни. Тогда зуб можно будет вовремя удалить, и на его место появится новый постоянный.

Что заменяет пульпу при пульпэктомии?

Pulpal Therapy в Ноксвилле, TN

ПРОЦЕДУРЫ НАЗНАЧЕНИЯ ДЛЯ COVID-19

По мере того, как мы возвращаемся к лечению пациентов в офисе, защита здоровья и безопасности наших пациентов и персонала становится нашим главным приоритетом. Многое изменилось с момента вашего последнего визита, но наша приверженность вашей безопасности осталась прежней.Пожалуйста, прочтите информацию ниже до вашего визита, чтобы увидеть, какие шаги мы предпринимаем для обеспечения здоровья и безопасности всех, кто входит в наш офис.

* Если вы ответили утвердительно на любой из этих вопросов, пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом, чтобы перенести встречу на 2 недели позже сегодняшней даты.

• Связался ли пациент или члены вашей семьи с кем-либо, у кого проявлялись симптомы COVID-19 за последние 14 дней?
• Была ли у пациента или кого-либо из членов вашей семьи температура 100?4 или больше за последние 48 часов?
• Испытывал ли пациент или кто-либо из членов вашей семьи ___ лихорадку __ кашель __ боль в горле __ одышку __ мышечные боли __ озноб__ недавнюю потерю вкуса или запаха или какие-либо другие симптомы COVID-19?

---

• Когда вы приедете на прием, пожалуйста, подождите в своей машине — не входите в здание. Пожалуйста, напишите нам по телефону 865-999-0390, чтобы сообщить, что вы прибыли. Укажите имя вашего ребенка, а также цвет и тип автомобиля, который вы ведете.
• Всем пациентам будет предложено заполнить форму проверки состояния здоровья до начала лечения.
• Чтобы ограничить количество людей в нашем здании, только 1 родитель / опекун может сопровождать пациента. Родители / опекуны должны будут носить маску при посещении стоматолога, поэтому не забудьте взять с собой свою. Пожалуйста, позаботьтесь о том, чтобы братья и сестры пациента, которые не записались на прием, могли оставаться дома или в машине во время визита.
• Если пациенты могут прийти и завершить визит самостоятельно, мы рекомендуем родителям подождать в своей машине во время приема.
• Всем пациентам и родителям, входящим в здание, выдадут дезинфицирующее средство для рук и измерит температуру. Если у кого-то (родителя или пациента) температура 100,4 или выше, вам будет предложено перенести встречу на 2 недели позже сегодняшней даты.
• В дополнение к нашим существующим протоколам стерилизации и очистки, мы будем уделять дополнительное внимание очистке мест общего пользования в нашем офисе. Дверные ручки, столешницы и другие поверхности следует часто чистить.Наш техник по стерилизации будет наблюдать за этим процессом.

Мы скучали по всем вам и не можем дождаться встречи с вами! Благодарим вас за терпение и сотрудничество при внедрении этих новых процедур для вашей безопасности и безопасности нашей команды. До скорой встречи!

Использование, побочные эффекты и процедура

Пульпотомия — это стоматологическая процедура, при которой пульпа зуба в коронке (коронка — это видимая часть зуба) удаляется, а пульпа в корневом канале остается нетронутой.В основном это делается на молочных зубах (у детей) и используется для лечения кариеса, распространившегося на пульпу.

Веривелл / Джессика Олах

Назначение пульпотомии

Если ваш ребенок жалуется на боль при прикосновении к зубам или зубам холодного, горячего или сладкого, это может означать, что у него пульпит. Пульпит — это воспаление пульпы, и его основная причина — невылеченные полости (кариес). Такая чувствительность зубов обычно является первым признаком того, что у вашего ребенка может быть кариес.Взаимодействие с другими людьми

Ваш врач порекомендует вашему ребенку пройти пульпотомию, если при стоматологическом осмотре обнаружится, что у вашего ребенка кариес (кариес), который повлиял на пульпу в коронке.

Это также делается, когда кариес находится так близко к пульпе в коронке, что удаление кариеса обнажит пульпу. Это обследование может быть либо физическим, либо рентгеновским.

Если будет обнаружено, что у вашего ребенка необратимый пульпит, вызванный кариесом, при котором пульпа зуба сильно повреждена, то пульпотомия не будет выполняться.Вместо этого вашему ребенку придется пройти пульпэктомию или удаление зуба.

Хотя это происходит гораздо реже, пульпотомия также может быть сделана, когда ваш ребенок получил серьезную физическую травму зуба. Пульпотомия обычно выполняется для сохранения зуба и пульпы в корне зуба.

Вам может быть интересно, почему пораженный зуб вашего ребенка не просто удалить, ведь это молочный зуб, который в конечном итоге будет заменен постоянным. Причина в том, что молочные зубы помогают гарантировать, что постоянное пространство будет организовано должным образом и им будет достаточно места для роста, когда они начнут расти.

Буквально «пульпотомия» переводится как «разрезать пульпу». Однако в медицинском сообществе пульпотомия используется для обозначения всей процедуры, включая заполнение пространства, из которого была удалена пульпа, специальными лекарствами.

Пульпотомии обычно выполняются на молочных зубах, но они также могут быть успешно выполнены и на постоянных зубах.

Не следует путать пульпотомию с пульпэктомией. Последнее выполняется, когда кариес у вашего ребенка распространился за пульпу в коронке на пульпу в корне зуба (корешковая пульпа).Взаимодействие с другими людьми

Риски и противопоказания

Пульпотомия — это очень безопасная процедура, и она не сопряжена с серьезными рисками. Пульпотомию нельзя проводить, если пульпа в корне (корешковая пульпа) не жизненно важна. Это означает, что мякоть там не должна быть инфицирована и во время процедуры должна быть здоровой.

Перед процедурой

Вот как приготовить:

• Время : Пульпотомия может занять от 30 до 45 минут, а в некоторых случаях и немного дольше.
• Место : Процедура будет проходить в кабинете стоматолога.
• Что надеть : Поскольку это стоматологическая процедура, ваш ребенок может носить любую одежду, которая ему наиболее удобна.
• Что взять с собой : Если он есть у вашего ребенка, вы можете взять с собой предмет, который обязательно утешит его после процедуры.

Во время процедуры

По крайней мере, один из родителей сможет оставаться с ребенком во время процедуры.

На протяжении всей процедуры

Область вокруг зуба обезболивают местным анестетиком, затем вводят местный анестетик. В качестве альтернативы вашему ребенку могут быть введены седативные препараты. Выбранный вариант обычно остается на усмотрение врача.

Стоматолог выделит зуб, который нужно лечить, и удалит кариес на зубах или вокруг них, чтобы предотвратить загрязнение пульпы. Затем камера пульпы будет открыта путем просверливания эмали и дентина.

Как только верх целлюлозы будет просверлен, она потечет. Это показывает, что мякоть еще здорова. Если полость пульпы заполнена гноем или пуста и суха, стоматолог не может продолжить пульпотомию. Затем они должны либо выполнить пульпэктомию, либо удалить зуб.

Затем коронковая пульпа будет удалена / выкапана. Когда это будет сделано, будут использоваться влажные ватные палочки или шарики, чтобы остановить кровотечение и очистить пораженный участок. В идеале кровотечение должно прекратиться через минуту-две или максимум через пять.У разных стоматологов есть свои временные рамки.

Если кровотечение не прекращается по истечении этого времени, это означает, что пульпа в корне больше не здорова и, вероятно, пострадала от кариеса. Значит, придется делать пульпэктомию или удаление зуба.

Как только кровотечение прекращается, корешковая пульпа (то, что видно) обрабатывается и покрывается специальными препаратами. Этот препарат обычно представляет собой формокрезол, сульфат железа или минеральный агрегат триоксида (МТА).

Ваш стоматолог может также выбрать лечение пульпы лазером вместо лекарств, так как пульпотомия с помощью лазера очень успешна.

После этого пульповую камеру зуба пломбируют оксидом цинка эвгенолом (ZOE) или другой основой. Затем зуб восстанавливается. Обычно это делается с помощью коронки из нержавеющей стали.

Постпроцедура

Ваш ребенок может испытывать боль и / или отек после процедуры.Врач, скорее всего, назначит обезболивающее, чтобы помочь с этим.

После процедуры

Ваш врач, скорее всего, даст вам инструкции о видах и температуре пищи, которую ваш ребенок может есть в течение нескольких дней после процедуры. Ваш врач также, вероятно, посоветует вашему ребенку избегать сладостей или другой липкой пищи, пока коронка из нержавеющей стали, используемая для восстановления зубов, не выпадет сама по себе.

Другие соображения

Чтобы предотвратить поражение других зубов кариесом, важно, чтобы вы придерживались правильного режима ухода за полостью рта для своего ребенка.Вам следует спросить своего стоматолога, что он рекомендует для ухода за полостью рта. Вам также следует регулярно посещать своего ребенка на плановые стоматологические осмотры.

Пульпотомия у взрослого

Пульпотомия у взрослого выполняется в основном так же, как и пульпотомия молочных зубов. Однако они выполняются не очень часто, поскольку стоматологи предпочитают корневые каналы для лечения постоянных зубов взрослых.

Слово от Verywell

Естественно беспокоиться, когда вашему ребенку предстоит какая-либо медицинская процедура.Однако будьте уверены, что пульпотомия — это практически безрисковая процедура. Ваш ребенок встанет и станет активным, как только закончится действие анестезии или седативного средства, использованного во время процедуры. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, помните, что важно обсудить их со своим стоматологом, который сможет ответить на них, чтобы вам было удобнее понимать процедуру.