Отравление у детей как лечить: симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Содержание

Что делать, если ребенок отравился?

Признаки кишечной инфекции — диарея (понос), тошнота, рвота и повышенная температура тела. Самые неприятные симптомы — рвота и расстройство стула — направлены на выведение возбудителя, вызвавшего отравление. Стараться их предотвратить и остановить — неправильно. В этом случае стоит создать условия, чтобы эти процессы не перешли в осложнения. При диарее малышам необходимо своевременно менять подгузник, подмывать водой и обрабатывать кожу мазями, содержащими цинк.

Кишечная инфекция опасна не только тем, что нарушает работу желудка и кишечника, но и последствиями многократной рвоты и длительной диареи. При этих процессах ребенок теряет очень много воды, в результате чего в организме нарушается водно-щелочной баланс. С водой вымывается много жизненно важных микроэлементов — натрий, магний, хлор и калий. Поэтому борьба с любым отравлением начинается с восстановления питьевого режима: ребенок должен получить весь объем воды, который потерял, и еще немного. В зависимости от возраста ребенок должен выпить 1,2–2,5 литра жидкости в сутки. Но пить нужно не только воду, настой из сухофруктов и кисель, но и водно-солевые растворы — для восполнения микроэлементов. Лучше всего для этого подойдут готовые лекарства в виде порошков, растворенных в воде согласно инструкции.

Сам по себе процесс выпаивания — это частое и в небольшом количестве употребление жидкости (воды или водно-солевого раствора). Задача родителя — каждые 10–15 минут давать по 5–10 миллилитров жидкости. Даже если ребенок отказывается или спит. Если этого не делать, из-за потери жидкости у ребенка разовьется состояние обезвоживания, и тогда восстановить водно-щелочной баланс возможно будет только в условиях больницы с помощью капельниц. Предлагать одномоментно более 100 миллилитров воды нерационально, так как это может вызвать рвоту или ее усилить. Обезвоживание само по себе может привести к нарушению работы нервной системы и почек.

Второй важный момент при отравлении — соблюдение диеты. Из-за воспаления слизистой желудка и кишечника во время кишечной инфекции нарушается процесс усвоения пищи. Употребление в еду жирного, соленого, сладостей, свежих овощей и фруктов и даже молока и кисломолочных продуктов может усилить рвоту и диарею. Предложите ребенку каши на воде или отварные овощи, хлеб вчерашний (засушенный без корочки), сушки и печенье без мака, шоколада и других наполнителей. Постепенно на третий-четвертый день диету начинают расширять, добавляя мясо кролика или индейки в отварном виде. Чем сильнее было отравление, тем медленнее нужно вводить новые продукты. При ухудшении самочувствия лучше вернуться к предыдущему рациону и попробовать что-то новое через день.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, при отравлении применяют препараты энтеросорбенты — в виде порошков для растворения в воде и в виде паст. При их использовании важно соблюдать инструкцию и длительность приема: некорректный прием может спровоцировать запор. Также нужно помнить, что энтеросорбенты не стоит сочетать с другими препаратами, так как они нарушают их всасываемость и, следовательно, их действие. Промежуток между приемами энтеросорбентов и других лекарств должен составлять не меньше часа.

Прием антибиотиков, противовирусных и других препаратов возможен только после осмотра специалиста — педиатра, инфекциониста или семейного врача. Если в процессе выздоровления ребенку стало хуже — это тоже повод для вызова специалиста. Для того чтобы врач смог точнее поставить диагноз и назначить эффективное лечение, расскажите ему подробно о характере рвоты и стула (как часто, какого цвета, как пахло, что в нем было). Сохраните подгузник ребенка или сделайте фото испражнений. Не теряйтесь и не паникуйте. Ваша уверенность в скорейшем выздоровлении, адекватное выпаивание, правильная диета и соблюдение рекомендаций врача помогут вам быстрее пройти острый период заболевания.

Отравление пищевое — симптомы, диагностика, лечение — медцентр Аксис (Зеленоград)

Пищевое отравление возникает вследствие употребления человеком пищи, которая была инфицирована ядовитыми веществами. Оно способствует нарушению нормальной жизнедеятельности, может принимать тяжелую форму и иметь неприятные последствия. Как правило, первые симптомы отравления появляются уже спустя 2-4 часа после употребления пищи.

Симптомы

К симптомам пищевого отравления можно отнести: понос и сильную рвоту, которым предшествует ощущение человеком слабости и подавленности, тошноту. Также нередки случаи возникновения головной боли и повышения температуры тела. Самая тяжелая форма заболевания наблюдается у маленьких детей, людей пожилого возраста, а также тех, кто подвержен желудочно-кишечным заболеваниям.

Причины возникновения

Причиной пищевого отравления всегда является потребление в пищу инфицированных продуктов. Вопрос заключается в том, когда тот или иной продукт были заражены, и в результате чего это произошло (нарушение правил и сроков хранения, неправильной транспортировке, нарушении технологии производства и т.д.). Чаще всего отравление пищей происходит в жаркий летний период, так как именно при высокой температуре вредные микроорганизмы размножаются наиболее активно.

Диагностика заболевания

“Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Также вы можете записаться по телефону: +7 (499) 214-00-00

Диагностировать отравление пищей всегда может врач-гастроэнтеролог во время приема. Он определяет причину отравления и назначает лечение.

Лечение

Самым эффективным способом лечения отравлений пищей и избавления от их последствий является промывание желудка. Важно выпивать максимально возможное количество чистой воды либо воды с питьевой содой. Кроме того, вывести из организма токсины поможет искусственно вызванная рвота. В дальнейшем очень важно соблюдать правила профилактики отравлений, а именно не употреблять в пищу продукты неизвестного качества, в особенности, если их срок хранения уже истек, а также хранить готовые продукты в правильной посуде с соблюдением условий хранения.

Когда обратиться к врачу

При пищевом отравлении состояние человека способно ухудшаться вплоть до 12 часов, а потому очень важно обратиться к врачу при первой возможности.

Отравление алкоголем: меры профилактики и оказание первой помощи

Алкогольные отравления в течение многих лет занимают ведущее место среди бытовых отравлений по абсолютному числу смертельных исходов. Около 98% смертельных исходов наступает до оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, а часто и без вызова скорой помощи.

Винный спирт впервые научились получать в 6 – 7 веке нашей эры в арабских странах, где его называли « аль кеголь», что означает одурманивающий.

В Европе уже в эпоху позднего средневековья изготовление алкоголя стало отраслью пищевой промышленности, значительно возросло производство и потребление крепких спиртных напитков в 18 — 19 веке

Распространению алкогольных напитков на Руси способствовали царские указы. Так Борис Годунов приказал повсеместно открывать «Царские кабаки» в которых продавалось хлебное вино, т.е. водка. В связи с этим пьянство приняло такие размеры, что в 1652 году был создан специальный церковный Собор, который по предложению патриарха Никона ввел ограничения в продаже водки. Однако через 7 лет эти ограничения были отменены царской грамотой.

В начале нашего века организованная борьба с пьянством нередко стала принимать категорический характер в виде «Сухого» закона с полным запрещением продажи спиртных напитков (в Скандинавских странах, США, России). Однако эти крайние меры не оправдали себя, т.к. на фоне заметного уменьшения общего количества отравлений алкоголем значительно увеличилось число смертельных отравлений из-за подпольной реализации самодельных алкогольных напитков, обладающих высокой токсичностью.

Острые отравления алкоголем обычно связаны с приемом этилового спирта или алкогольных напитков с содержанием этилового спирта более 12%.

Алкогольные напитки (пиво, вино, водка и т.п.) содержат этанол (этиловый спирт). Этиловый спирт входит в состав также некоторых лекарственных препаратов, антисептиков, дезинфицирующих средств, лосьонов, одеколонов и духов.

Концентрация этанола в напитках и продуктах:

— спиртовые дистилляты – 40-50%

— вина – 10-20%

— пиво – 2-10%

— парфюмерные жидкости – 40-60%.

По механизму действия этанол замедляет работу мозга, приводя к потере сознания, нарушению дыхания и сердечнососудистой деятельности. Регулярное употребление высоких доз этанола приводит к хроническому алкогольному отравлению, проявляющемуся нарушением работы многих органов, прежде всего, головного мозга, печени и сердца.

Опасность для здоровья.

Острое хроническое отравление может серьезно повредить здоровью и даже привести к смерти. Эффект дозы этанола зависит от регулярности его приема внутрь. На малопьющего человека может сильно повлиять такое количество спиртного, которое мало действует на хронического алкоголика. Для ребенка серьезную опасность представляет всего один глоток алкогольных напитков.

В некоторых случаях, когда количество принятого алкоголя слишком велико и угнетает дыхательный центр мозга, дыхание становится поверхностных, пульс учащенный, аретриальное давление снижается.

Алкогольное отравление может вызвать тяжелые осложнения. При гипертонической болезни или атеросклерозе большие дозы алкоголя приводят иногда к нарушению мозгового кровообращения, инсульту или инфаркту миокарда. На другой день после приема алкоголя отмечается снижение трудоспособности, нарушение координации и активного внимания, что приводит к травмам.

Симптоматика острого отравления.

— невнятная речь

— трудности при выполнении простых команд

— нетвердая походка

— тошнота, рвота, боли в животе

— сонливость

— нечеткое зрение или двоение в глазах

— потеря сознания

— припадки

— пониженное кровяное давление

— пониженная температура тела

— нарушение дыхания.

Хроническое алкогольное отравление.

Продолжительное злоупотребление спиртными напитками приводмит к следующим последствиям:

— потеря аппетита

— потеря веса

— нарушение работы печени, почек, кишечника

— нарушение памяти

— дрожь в теле

— ухудшение интеллектуальных способностей

Необходимые действия при остром отравлении.

Первая помощь: в случае остановки дыхания обеспечить проходимость дыхательных путей пострадавшего и произвести искусственное дыхание («изо рта в рот»). Если пострадавший без сознания или заторможен, необходимо положить его набок, следить за дыханием и вызвать скорую помощь.

Внебольничная помощь пострадавшему от отравления алкоголем

Если отравление произошло менее часа назад и у пострадавшего ясное сознание, нормальное дыхание, нет припадков, отсутствует рвота, необходимо дать пострадавшему выпить воды (до 500 мл), вызвать у него рвоту, дать активированный уголь внутрь в таблетках до 5 грамм., а затем дать выпить крепкого сладкого чая или кофе. Не позволяйте пить сразу большое количество жидкости, это может вызвать рвоту, которая иногда бывает опасна.

Необходимо оказывать помощь пострадавшему, пока он не будет доставлен в больницу, и принимать адекватные меры, если у него:

— продолжительная рвота

— потеря сознания

— задержка мочи

— лихорадка.

Ничего не давайте пострадавшему внутрь, если он без сознания, заторможен или у него припадки! В таком состоянии может произойти аспирация дыхательных путей.

Если пострадавший не может глотать, не заставляйте его пить.

Больным в бессознательном состоянии промывание желудка могут проводить только медицинские работники – бригада скорой помощи. До ее приезда пострадавшего необходимо уложить без подушки, лучше на живот, голову повернуть в сторону во избежание попадания в дыхательные пути рвотных масс при самопроизвольной рвоте.

Незамедлительная доставка в больницу в следующих ситуациях:

— пострадал ребенок

— признаки тяжелого отравления

— подозрение на отравление суррогатами алкоголя.

Во избежание тяжелых отравлений суррогатами алкоголя категорически запрещается принимать внутрь любые заменители алкоголя, неизвестные спирты и лекарственные препараты, содержащие этиловый спирт, самодельные спиртные напитки, предлагаемые случайными лицами. Никогда нельзя определять какой-либо препарат по цвету и запаху, эта обманчивая самоуверенность может стоить жизни!

Всегда следует помнить несколько простых советов: не пейте алкоголь на голодный желудок, соблюдайте меру, обязательно закусывайте и выбирайте для своего праздничного стола только качественные алкогольные напитки. Успешного Нового года!

Врач токсиколог

Прохоровская Александра Георгиевна

Как справиться с пищевым отравлением | Еженедельник АПТЕКА

Каждый человек в своей жизни сталкивался с пищевым отравлением. Его причинами могут стать несвежая пища, несоблюдение правил личной гигиены или ослабленная иммунная система, которая не способна адекватно справиться с бактериями, находящимися в пище. Несмотря на повседневность проблемы (особенно в теплое время года), пищевое отравление может привести к очень серьезным последствиям, поэтому каждый человек обязан знать, что же стоит предпринять при нем, а чего — не стоит. Достаточно популярны в таких случаях энтеросорбенты. Важно понимать, почему же их необходимо применять на самых ранних стадиях пищевого отравления, и что делает их незаменимыми в любой домашней аптечке.

Что такое пищевое отравление? Пищевое отравление в широком понимании может возникать из-за употребления заведомо ядовитых продуктов (растений, грибов) либо таких, которые содержат опасные химические вещества (например нитраты). Но, говоря о нем, в большинстве случаев мы подразумеваем пищевую токсикоинфекцию. Особенность такого пищевого отравления заключается в том, что болезненное состояние вызывается не самим продуктом, который может быть вполне безопасен сам по себе, а микроорганизмами, использующими его в качестве питательной среды.

В первую очередь нужно знать симптомы пищевого отравления, которые могут проявиться уже через 2–5 ч. Это общая слабость, тошнота, боль в животе, диарея, рвота, повышение температуры тела и озноб. При появлении упомянутых признаков стоит немедленно принять необходимые меры.

Тяжесть течения этого заболевания зависит от многих факторов: общего состояния организма, вида патогенного микроорганизма, возраста больного. Пристальное внимание на эти тревожные симптомы стоит обратить у лиц, относящихся к группе риска, особенно уязвимых из-за ослабленного иммунитета: маленьких детей, людей пожилого возраста, пациентов с хроническими заболеваниями, подрывающими способность иммунной системы вовремя реагировать на вторжение опасных микробов, беременных.

В основном пищевое отравление успешно поддается домашнему лечению, однако если вскоре после начала принятия мер быстрого улучшения не отмечено, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Люди, входящие в группу риска, должны сразу же обратиться к врачу, поскольку самостоятельное лечение может оказаться недостаточным, и за потерянное время состояние способно значительно усугубиться. В тяжелых случаях может отмечаться стремительное ухудшение состояния больного, вызывающее обезвоживание организма из-за частой рвоты и диареи, которое способно привести к проникновению болезнетворных микроорганизмов в кровь. Особенно часто такие осложнения диагностируют у детей.

Чем же можно помочь при пищевом отравлении? Условно выделяют 2 метода борьбы с ним: это выведение тех веществ, которые уже успели всосаться в пищеварительном тракте, и тех, которые еще не успели этого сделать. Для удаления невсосавшихся веществ используют промывание желудка, а также принимают энтеросорбенты и слабительные лекарственные средства. Для эффективного лечения пищевого отравления нужно как можно раньше начать прием этих препаратов, поскольку это способствует более легкому протеканию заболевания и быстрому наступлению выздоровления.

Для выведения уже всосавшихся веществ тоже принимают энтеросорбенты. Это препараты, способные в большом количестве связывать вредные вещества, которые поступили в организм извне или вырабатываются в нем самом. Энтеросорбенты способны накапливаться в пищеварительной системе или поступать в ее просвет, при этом не разрушаясь, что позволяет им связывать и выводить из организма болезнетворные микроорганизмы и их токсины.

Эти средства имеют чрезвычайно широкий спектр применения в медицинской практике. И особенно они необходимы для лечения пищевой токсикоинфекции, поскольку способны достаточно быстро удалять и всосавшиеся, и невсосавшиеся токсичные вещества, значительно улучшая самочувствие больного. Особенность энтеросорбентов еще и в том, что они одновременно действуют и на причину, и на последствия заболевания, что обеспечивает комплексность подхода к лечению.

Современные энтеросорбенты обладают хорошими сорбционными свойствами и быстро удаляются из пищеварительного тракта. Такие средства должны быть достаточно безопасными: не быть токсичными и не травмировать слизистой оболочки органов пищеварительной системы. Кроме того, они не должны провоцировать появления дисбактериоза, который ослабляет защитные свойства организма и может только усилить пищевое отравление.

Применение современных энтеросорбентов не только не вызывает раздражения слизистой оболочки органов пищеварительной системы, но и может уменьшить выраженность расстройства пищеварения. Применять энтеросорбенты рекомендуют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, панкреатите.

Энтеросорбция успешно используется при лечении острой дизентерии, брюшного тифа, сальмонеллеза, лептоспироза, вирусного гепатита и других заболеваний, которые сопровождаются интоксикацией организма. Применение энтеросорбентов значительно облегчает течение отравлений, вызванных возбудителями холеры, стафилококковым энтеротоксином и ротавирусами.

Если пищевое отравление сопровождается частой рвотой и диареей, то возникает риск обез-воживания организма. Для предупреждения этого рекомендуется обильное питье (до 2–3 л жидкости в зависимости от тяжести течения заболевания). Однако для успешной профилактики обезвоживания подходят лишь растворы солей, способные удерживать воду в организме.

При отсутствии диареи можно с осторожностью применять слабительные препараты. Это способно ускорить процесс выведения вредных веществ из организма, но неправильный выбор такого средства только усугубит состояние и приведет к всасыванию токсичных веществ в кровь. Обычно для выведения токсичных веществ из кишечника применяют солевые слабительные.

Достаточно часто мы нерационально применяем антимикробные препараты, тем самым снижая их эффективность. Лечение пищевого отравления требует применения антибиотиков только тогда, когда оно протекает тяжело (в кале есть кровь и гной, повышается температура тела).

Более целесообразно при обычном пищевом отравлении применять лекарства, поддерживающие нормальную микрофлору кишечника. Известно, что наши полезные бактерии способны бороться с вредными за место под солнцем, выделяя особые вещества, а также стимулируя местный иммунитет. Если бактериальное равновесие кишечной флоры нарушено, то она не сможет адекватно бороться с болезнетворными микробами.

Если пищевое отравление сопровождается интоксикацией, диареей и метеоризмом, то целесообразно применение препаратов, содержащих лигнин. Подобные лекарственные средства оказывают комплексное действие, благодаря чему их применяют как для лечения пищевых отравлений, так и при аллергии, и для нормализации процессов пищеварения.

Алексей Коваленко, генеральный директор
Научно-производственного предприятия «Ариадна»,
кандидат технических наук

Цікава інформація для Вас:

Острое отравление — Американская Медицинская Клиника

Острое пищевое отравление — состояние, которое возникает по причине употребления в пищу продуктов, которые содержат различные токсины биологического или небиологического происхождения. Оно сопровождается расстройством пищеварения, которое включает в себя рвоту, диарею и др.

При подозрении на острое отравление необходимо срочно вызвать скорую помощь. Американская Медицинская Клиника гарантирует Вам быстрое реагирование и эффективную помощь на месте. Сотрудники наших бригад имеют большой опыт и высокую квалификацию, а реанимобили оборудованы современным оборудованием для оказания всей необходимой помощи.

Разберемся, как определить симптомы острого отравления, и какие меры необходимо принять до приезда скорой помощи.

Симптомы острого отравления

Симптомы острого отправления зависят от вида токсинов, Вашего иммунитета и общего состояния организма.

Существует несколько типичных проявлений:

повышенная температура;
озноб;
слабость и общее недомогание;
диарея;
тошнота и рвота;
вздутие живота;
снижение давления.

В тяжелых случаях возможны нарушения зрения, потеря сознания, нарушения работы головного мозга или периферической нервной системы. В конечном счете, это может привести к коме, параличу и даже летальному исходу. Поэтому при первом же проявлении указанных симптомов, вызвать скорую медицинскую помощь.

До прибытия бригады пострадавшему необходимо оказать первую помощь.

Первая помощь при остром отравлении

Первую помощь при остром отравлении Вы обязаны оказать самостоятельно. В тяжелых случаях это может спасти жизнь пострадавшему.

Доврачебная помощь включает в себя:

Промывание желудка — необходимо выпить раствор марганцовки или пищевой соды и вызвать рвотный рефлекс, надавливая двумя пальцами на корень языка, операцию необходимо повторять до тех пор, пока рвотные массы не станут чистыми;
Приём сорбентов — сорбенты — это вещества, которые наиболее известным является активированный уголь;
Приём обильного питья —при рвоте и диарее необходимо восполнять потери жидкости и сохранять баланс воды в организме.

Дальнейшее лечение острого отравления произведет бригада скорой помощи на месте, либо в стационаре.

Профилактика острых отравлений

Избежать острых отправлений помогает ряд простых действий:

тщательно мойте руки с мылом перед готовкой или приемом пищи;
тщательно мойте фрукты и овощи;
тщательно мойте посуду и приборы после их контакта с сырыми продуктами;
хорошо прожаривайте или проваривайте пищу;
накрывайте еду, чтобы защитить ее от внешнего вредоносного воздействия;
храните по отдельности готовую и сырую пищу;
с осторожностью питайтесь в ресторанах, буфетах и т.д.
не употребляйте пищу, которая вызывает у вас подозрение своим внешним видом или запахом.

Эти простые советы помогут Вам избежать тяжелого отравления и возможной госпитализации.

Смотрите также:

Первая помощь при пищевом отравлении

При употреблении в пищу некачественных продуктов питания, их неправильное приготовление и хранение, может возникнуть пищевое отравление – пищевая токсикоинфекция. Под некачественными подразумеваются продукты, инфицированные различными микроорганизмами и их токсинами. В отдельную группу можно выделить отравление грибами.

Самыми опасными являются продукты животного происхождения (мясо, рыба, колбасы, консервы, молоко и изделия из него – кондитерские изделия с кремом, мороженое). Особенно легко инфицируется измельченное мясо – паштеты, фарш, холодец.

Первые симптомы пищевого отравления могут проявиться через 2-4 часа после приема пищи (в некоторых случаях и через 30 минут), а могут и через 20-26 часов. Во многом это зависит от вида и дозы токсина и состояния иммунной системы человека.

Характерными признаками отравления пищей являются:

общее недомогание,
тошнота,
многократная рвота,
схваткообразные боли в животе,
частый жидкий стул,
бледность кожных покровов,
жажда,
снижение артериального давления,
учащение и ослабление пульса,
бледность кожных покровов,
повышение температуры тела (может появиться озноб),
иногда возможны судороги и обморочные состояния.

Первая помощь при пищевом отравлении

Меры, предпринимаемые при первых признаках отравления, направлены на максимальное выведение из организма токсинов и предупреждения обезвоживания.

Необходимо промыть желудок. Для этого необходимо выпить около двух стаканов теплой воды комнатной температуры и вызвать рвоту. Процедуру желательно проводить до выхода из желудка чистой воды.
Связываем токсины (предупреждаем их всасывание в кровь). Для этого надо принять активированный уголь (1 таблетка на 10кг массы тела) или смекту.
Очищение кишечника, как правило, происходит естественным путем, так как организм сам стремиться избавиться от отравляющих его веществ. Понос – это самое быстрое и массивное выведение токсинов из организма. Нельзя пытаться остановить этот процесс, принимая препараты от диареи. Напротив, если опорожнения не происходит можно выпить слабительное средство.
Важно помнить, что с выходом рвотных и каловых масс, организм теряет много воды, ее необходимо восполнять, чтобы избежать обезвоживания. Проще контролировать этот процесс, если после каждого приступа рвоты или опорожнения кишечника вы будете выпивать маленькими глотками около стакана теплой негазированной воды.

Этих мер, как правило, достаточно, чтобы справиться с проявлениями пищевого отравления. Но ведь вы не знаете, что именно послужило причиной приступа, а со многими токсинами справиться самостоятельно в домашних условиях невозможно.

Обязательно вызвать скорую помощь, если:

Отравился ребенок до 3 лет, беременная женщина или пожилой человек.
Отравление сопровождается диареей более 10 раза за сутки, неукротимой рвотой или нарастающей слабостью.
Отравление сопровождается нехарактерными симптомами.

При тяжелых отравлениях, вызванных такими возбудителями как сальмонеллы, шигеллы, бациллы ботулизма и т.д., симптомы, характерные для обычных отравлений, могут отсутствовать.

Например, после приема зараженной бациллами ботулизма пищи, может появиться общее недомогание, головная боль, головокружения. При этом температура тела нормальная, живот вздут, но стул отсутствует. Через сутки появляются признаки тяжелого поражения ЦНС: двоение в глазах, опущение верхнего века, паралич мягкого неба. Вздутие живота увеличивается, наблюдается задержка мочи.

Оказание первой помощи при отравлении бациллами ботулизма также сводится к промыванию желудка, приему связывающих токсины препаратов и слабительных. Но самым важным является введение антиботулинической сыворотки, что возможно только в стационарных условиях. А, следовательно, самое главное при таких отравлениях – вовремя доставить больного в медицинское учреждение.

Отравление свинцом | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Отравление свинцом происходит, когда свинец накапливается в организме, часто в течение нескольких месяцев или лет. Даже небольшое количество свинца может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Дети моложе 6 лет особенно уязвимы к отравлению свинцом, что может серьезно повлиять на психическое и физическое развитие. На очень высоком уровне отравление свинцом может быть фатальным.

Краска и свинцово-загрязненная пыль в старых зданиях являются наиболее распространенными источниками отравления свинцом у детей. Другие источники включают загрязненный воздух, воду и почву. Взрослые, которые работают с аккумуляторами, ремонтируют дома или работают в авторемонтных мастерских, также могут подвергаться воздействию свинца.

Существует лечение отравления свинцом, но принятие некоторых простых мер предосторожности может помочь защитить вас и вашу семью от воздействия свинца до того, как будет нанесен вред.

Симптомы

Первоначально отравление свинцом может быть трудно обнаружить – даже люди, которые кажутся здоровыми, могут иметь высокий уровень свинца в крови. Признаки и симптомы обычно не появляются, пока не накопились опасные количества вещества в организме.

Признаки и симптомы отравления свинцом у детей включают:

Отставание в развитии

Проблемы в обучении

Раздражительность

Потеря аппетита

Потеря веса

Вялость и усталость

Боль в животе

Рвота

Запор

Потеря слуха

Приступы

Симптомы отравления свинцом у взрослых

Хотя дети в первую очередь подвержены риску, отравление свинцом также опасно для взрослых. Признаки и симптомы у взрослых могут включать:

Высокое кровяное давление

Мышечная боль

Трудности с памятью или концентрацией

Головная боль

Боль в животе

Нарушения настроения

Сокращение количества сперматозоидов и аномальной спермы

Выкидыш, мертворождение или преждевременные роды у беременных женщин

Причины

Свинец – это металл, который естественным образом встречается в земной коре, но человеческая деятельность – добыча, сжигание ископаемого топлива и производство – вызвала его более широкое распространение. Свинец также когда-то использовался в краске и бензине и по-прежнему используется в батареях, припоях, трубах, керамике, кровельных материалах и некоторых косметических средствах.

Свинец в краске

Краски на основе свинца для дома, детские игрушки и домашняя мебель были запрещены в Соединенных Штатах с 1978 года. Но краска на основе свинца все еще находится на стенах и деревянных изделиях во многих старых домах и квартирах. Большинство отравлений свинцом у детей являются результатом употребления чипов ухудшающейся краски на основе свинца.

Свинец иногда также можно найти в:

Почва. Частицы свинца из этилированного бензина или краски осаждаются на почве и могут длиться годами. Загрязненная свинцом почва по-прежнему является серьезной проблемой на автомобильных дорогах и в некоторых городских условиях. Некоторые почвы вблизи стен старых домов содержат свинец.

Бытовая пыль. Бытовая пыль может содержать свинец из чипов свинцовой краски или из загрязненной почвы, поступающей извне.

Керамика. Глазури, найденные на некоторых керамиках, фарфоре могут содержать свинец, который может выщелачиваться в еде, подаваемой или хранящейся в керамике.

Игрушки. Свинец иногда встречается в игрушках и других продуктах, произведенных за рубежом.

Косметика. Тиро, косметика для глаз из Нигерии, связана с отравлением свинцом.

Травяные или народные средства. Отравление свинцом связано с гритой и азарконом, традиционными латиноамериканскими лекарствами, а также с некоторыми из Индии, Китая и других стран.

Конфеты. Тамаринд, ингредиент, используемый в некоторых конфетах, может содержать свинец.

Профессии. Люди подвергаются воздействию свинца и могут принести его домой на одежде, когда они работают в авторемонте, добыче, трубной арматуре, производстве батарей, окраске, строительстве и некоторых других областях.

Факторы, которые могут увеличить риск отравления свинцом, включают:

Возраст. Младенцы и маленькие дети чаще подвергаются воздействию свинца, чем дети старшего возраста. Они могут пережевывать краску, которая отслаивается от стен и деревянных изделий, а их руки могут быть загрязнены свинцовой пылью. Маленькие дети также легче усваивают свинец, и для них это более вредно, чем для взрослых и детей старшего возраста.

Жизнь в старом доме. Хотя использование красок на основе свинца было запрещено с 1970-х годов, старые дома и здания часто сохраняют остатки этой краски. Люди, восстанавливающие старый дом, подвергаются еще большему риску.

Некоторые увлечения. Изготовление витражей и некоторых украшений требует использования свинцового припоя. Повторная отделка старой мебели может привести к контакту со слоями свинцовой краски.

Жизнь в развивающихся странах. Развивающиеся страны часто имеют менее строгие правила относительно воздействия свинца, чем развитые страны. Американские семьи, которые принимают ребенка из другой страны, возможно, захотят, чтобы кровь ребенка была проверена на отравление свинцом. Дети-иммигранты и беженцы также должны быть проверены.

Оценка и лечение распространенных детских отравлений
ТАМАРА МАКГРЕГОР, доктор медицины, Юго-западная программа семейной медицины Техасского университета, Даллас, Техас
МЕХДЖАБИН ПАРКАР, доктор медицины, Центр семейного здоровья Форт-Бенд, Ричмонд, Техас
ШОБХА РАО, доктор медицины, Юго-западная программа семейной медицины Техасского университета, Даллас, Техас
Am Fam Physician. 1 марта 2009 г .; 79 (5): 397-403.
Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал о случайных отравлениях в детстве, написанный авторами этой статьи.
Семейные врачи часто назначают детям прием психоактивных веществ, большинство из которых нетоксичны по своей природе. Врачи должны знать номер телефона токсикологического центра, понимать соответствующую первоначальную оценку предполагаемого проглатывания токсина и распознавать важные токсидромы. Очень важна быстрая сортировка, включая стабилизацию проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Следует начать соответствующее поддерживающее или токсин-специфическое лечение. Обеззараживание желудка, такое как активированный уголь и промывание желудка, больше не рекомендуются в повседневной практике.Эти методы следует использовать для самых тяжелых случаев при поддержке токсикологического центра. Использование ипекакуаны больше не рекомендуется. За ребенком с небольшими симптомами или при очевидном воздействии токсина можно наблюдать дома. Однако некоторые препараты длительного действия обладают отсроченным действием токсинов и требуют дополнительного наблюдения.
Центры по борьбе с отравлениями в США получили более 2,4 миллиона сообщений о воздействии токсинов в 2003 году. Большинство воздействий было связано с пероральным приемом пищи (76 процентов), происходило дома (93 процента) и было непреднамеренным (более 80 процентов).1 Дети младше шести лет составили 51 процент зараженных. Из них 38 процентов касались детей трех лет и младше. В большинстве случаев употребление в пищу нетоксичных веществ разрешалось в домашних условиях. В 2003 году в результате отравления погибло 1183 человека, в том числе 27 детей младше шести лет. Четырнадцать из этих детей умерли после приема рецептурных лекарств.1
Просмотр / распечатка таблицы
СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Ссылки
Любой пациент, который человек, который проглотил токсин и имеет респираторные, сердечно-сосудистые или неврологические симптомы, должен быть доставлен на машине скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи.
C
2–5
История пациентов с подозрением на прием токсинов должна включать возраст и пол пациента, время и тип вероятного воздействия, а также все лекарства, имеющиеся в доме.
C
2
Бессимптомный ребенок с подозрением на прием токсина мог проглотить лекарство замедленного действия и должен находиться под наблюдением в течение более длительного периода.
C
3
Промывание желудка рекомендуется только в том случае, если оно проводится врачом, имеющим опыт установки орогастральных зондов, и при введении в течение одного часа после приема внутрь.
C
3, 20
Регулярное использование активированного угля не рекомендуется, за исключением одного часа после приема внутрь.
C
3, 19
Сироп ипекака больше не рекомендуется для лечения предполагаемого проглатывания токсина.
C
22–24
СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательности Ссылки
Любой пациент, который мог проглотить токсина и лиц с респираторными, сердечно-сосудистыми или неврологическими симптомами следует доставить на машине скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи.
C
2–5
История пациентов с подозрением на прием токсинов должна включать возраст и пол пациента, время и тип вероятного воздействия, а также все лекарства, имеющиеся в доме.
C
2
Бессимптомный ребенок с подозрением на прием токсина мог проглотить лекарство замедленного действия и должен находиться под наблюдением в течение более длительного периода.
C
3
Промывание желудка рекомендуется только в том случае, если оно проводится врачом, имеющим опыт установки орогастральных зондов, и при введении в течение одного часа после приема внутрь.
C
3, 20
Регулярное использование активированного угля не рекомендуется, за исключением одного часа после приема внутрь.
C
3, 19
Сироп ипекака больше не рекомендуется для лечения предполагаемого проглатывания токсина.
C
22–24
Преднамеренное проглатывание токсинов в результате самоубийства или злоупотребления психоактивными веществами чаще встречается у подростков и взрослых.Эти приемы внутрь обычно связаны с более чем одним веществом и чаще приводят к летальному исходу, чем непреднамеренное проглатывание.1 Преднамеренное проглатывание должно потребовать быстрой консультации с токсикологическим центром и транспортным средством скорой помощи в отделение неотложной помощи. Эта статья посвящена оценке и лечению детей младше 12 лет с непреднамеренным проглатыванием токсинов.
Обследование детей с подозрением на проглатывание токсинов
ПЕРВОНАЧАЛЬНАЯ ОЦЕНКА И ОПЫТ
Первоначальная оценка отравлений у детей может проводиться в офисе или в отделении неотложной помощи.Если врач получает телефонный звонок в офисе о подозрении на отравление, первым делом необходимо выяснить, есть ли у пациента симптомы (например, респираторные, сердечно-сосудистые или неврологические симптомы). Пациентам с симптомами заболевания следует доставить машину скорой помощи в отделение неотложной помощи2–5. Если поблизости нет больницы, пациента следует доставить к врачу. Звонящий должен оставаться на линии, пока связываются токсикологические службы (800-222-1222) и скорая помощь6. офис или период наблюдения дома могут быть подходящими.7 Если есть какие-либо сомнения, следует проконсультироваться с токсикологами и обследовать пациента в кабинете врача или в отделении неотложной помощи.
Пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи, при необходимости должны быть стабилизированы. Когда состояние пациента стабильно, необходимо собрать анамнез, включая возраст и пол пациента, время вероятного или наблюдаемого воздействия токсина, тип вещества и метод воздействия (например, контакт с кожей, вдыхание или проглатывание). 2 Возможный метод воздействия жизненно важен для выявления злоупотребления психоактивными веществами или суицидальных намерений, что особенно актуально для подростков.Врач должен запросить оригинальные контейнеры с возможно проглоченными веществами и названия любых рецептурных или безрецептурных лекарств в доме, к которым у пациента был доступ. Также следует учитывать лекарства, которые приносят в дом посетители. Проглатывание лекарств, принесенных в дом, например, в сумочке для посетителей или в дотах, приводит к значительному количеству случайных детских отравлений каждый год.1
АВАРИЙНАЯ СТАБИЛИЗАЦИЯ
Экстренная стабилизация начинается с проверки ABC (дыхательные пути, дыхание и циркуляции) с последующим тщательным физическим осмотром и лабораторными исследованиями.Поскольку состояние пациента может быстро меняться, очень важно часто переоценивать состояние пациента и отслеживать потребность в поддержке аппарата искусственной вентиляции легких.
После оценки ABC может потребоваться декстроза или электрокардиография (ЭКГ) 2. Показания уровня глюкозы в крови должны быть получены у любого пациента с измененным психическим статусом или летаргией, а также у любого пациента, который мог принимать внутрь гипогликемические агенты или алкоголь. . Симптомы гипогликемии (например, холодная липкая кожа; изменение психического статуса; потоотделение) с показателем уровня глюкозы менее 80 мг на дл или без него (4.4 ммоль на л), можно быстро отменить с помощью внутривенного введения декстрозы. Тиамин следует назначить перед введением декстрозы, чтобы предотвратить энцефалопатию Вернике. Если внутривенный доступ затруднен, можно ввести 1,0 мг глюкагона (глюкагена) внутримышечно в качестве временной меры.3
Пациентам, которые принимали кардиотоксические препараты (например, антидепрессанты, дигоксин, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, следует проводить ЭКГ). , антиаритмические средства) или другие сильнодействующие лекарства. При обнаружении или подозрении на какие-либо отклонения следует продолжить кардиомониторинг.2 Пульсоксиметрия помогает обследовать всех пациентов, особенно пациентов с нарушениями психического или респираторного статуса. Хотя можно предположить, что измененное психическое состояние ребенка вызвано отравлением, следует также учитывать травматическую травму головы. Очаговые находки могут указывать на острое неврологическое событие. Поскольку передозировка опиоидами может проявляться как изменение психического статуса, лечение налоксоном (Narcan; бренд, больше не выпускаемый в Соединенных Штатах) может быть целесообразным, отдельно или в составе «коктейля из комы».”8 У пациента могут проявляться симптомы, связанные с отменой опиоидов в случае длительного приема внутрь или приема нескольких препаратов.8
Таблица 1 включает информацию о дозировке лекарств, используемых для экстренной стабилизации детей, которые проглотили токсины.2,8 Пациенты с для продолжения симптомов может потребоваться госпитализация для поддерживающей терапии с мониторингом, облегчением симптомов и гидратацией.
Просмотр / печать таблицы
Таблица 1.
Лекарства для неотложной помощи при детских отравлениях
Показания Лекарство Младенцы Дети
Гипогликемия, измененное психическое состояние
Декстроза
5 мл на кг при 10 процентах
4 мл на кг при 25 процентах
Подозрение на передозировку опиоидов; длительное или многократное употребление лекарств
Налоксон (Narcan; торговая марка больше не продается в США)
0.1 мг на кг (для детей пяти лет и младше)
От 0,1 до 0,8 мг на кг
Таблица 1.
Лекарства для неотложной помощи при детских отравлениях
Показания Лекарства Младенцы Дети
Гипогликемия, измененное психическое состояние
Декстроза *
5 мл на кг при 10 процентах
4 мл на кг при 25 процентах
Подозрение на передозировку опиоидов; длительное или многократное употребление лекарств
Налоксон (Narcan; торговая марка больше не продается в США)
0.1 мг на кг (для детей пяти лет и младше)
От 0,1 до 0,8 мг на кг
Вещества, часто употребляемые внутрь
Возраст пациента может помочь в выборе правильной сортировки токсинов.3 Младенцы и дети младшего возраста, не передвигающиеся в раннем возрасте, являются редко могут получить доступ к объектам, находящимся вне досягаемости, таким как косметика и мыло. Следовательно, значительная токсичность у этих детей должна побуждать к рассмотрению вопроса о жестоком обращении со стороны родителей или опекунов3. Большинство токсинов попадает в организм малышей и детей младше шести лет, имеющих доступ к незащищенным веществам (Таблица 21).1,6
Просмотреть / распечатать таблицу
Таблица 2.
Распространенность часто попадающих внутрь веществ у детей младше шести лет
Вещество Процент всех воздействий (%)
Косметика и средства личной гигиены
13,4
Чистящие средства
10,0
Анальгетики
7.9
Средства местного действия
7,4
Инородные тела
7,3
Препараты от кашля и простуды
5,4
4,4
Пестициды
4,2
Витамины
3.9
Антигистаминные препараты
2,8
Противомикробные препараты
2,7
Товары для искусства / рукоделия / офиса
2,4
Электролиты и минералы
2,0
Гормоны и антагонисты гормонов
1.8
Таблица 2.
Распространенность веществ, обычно попадающих в организм детей младше шести лет
2
и минералы
Вещество Процент всех воздействий (%)
Косметика и средства личной гигиены
13,4
Чистящие средства
10,0
Анальгетики
7,9
Средства местного действия
7.4
Инородные тела
7,3
Препараты от кашля и простуды
5,4
Растения
4,4
4,4
0 Пестициды
4,2
Витамины
3,9
Антигистаминные препараты
2.8
Противомикробные препараты
2,7
Товары для рукоделия / офиса
2,4
Гастроинтестинальные препараты
2,0
Гормоны и антагонисты гормонов
1,8
Хотя в большинстве случаев употребление токсинов в детстве вызывает легкие симптомы или отсутствие симптомов, прием даже небольшого количества токсинов может иметь последствия.К наиболее токсичным веществам для маленького ребенка относятся железо, антидепрессанты, гипогликемические средства, сердечно-сосудистые препараты, салицилаты, противосудорожные препараты и запрещенные препараты.2 В таблице 3 представлены вещества с более высокой токсичностью для детей, а также вещества, которые могут быть смертельными для детей. ребенок в очень малых дозах.4,6,9 Бессимптомный пациент с подозрением на проглатывание токсина мог принимать лекарство с замедленным всасыванием или механизмом действия (таблица 4), и ему может потребоваться более длительный период наблюдения.3
Просмотреть / распечатать таблицу
Таблица 3.
Отдельные вещества с более высокой токсичностью для детей
Опиоиды
0 *
Нефармакологические вещества
Спирты
Этанол для напитков, этиленгликоль (антифриз) жидкость для стеклоочистителей)
Едкие вещества
Кислоты (антикоррозийные составы, средства для чистки унитазов), щелочи (таблетки Clinitest, средства для очистки канализации или духовки, химические релаксанты), чистящие средства
Пищевой ароматизатор присадки
Метилсалицилат (винтергринное масло) *
Углеводороды
Керосин, ламповое масло, минеральное уплотняющее масло (полироль для мебели), уайт-спирит (разбавитель для краски), нафта (жидкость для зажигалок)
Промышленная химия
Хлористый метилен (разбавитель для краски), se лениновая кислота (воронение), хлорид цинка (паяльная жидкость)
Продукты для ногтей
Ацетонитрил (средство для снятия скульптурных ногтей), метакриловая кислота (грунтовка для искусственных ногтей), нитрометан (средство для удаления искусственных ногтей)
Пестициды и инсектициды
Линдан, * органофосфаты, паракват
Фармакологические средства
Антидепрессанты и антипсихотики
антипсихотические средства
* тинпрессанты
Хлорохин * (Арален), хинидин, * хинин * (Qualaquin)
Сердечно-сосудистые агенты
Бета-блокаторы, * блокаторы кальциевых каналов, * клонидин * (Катапрес)
32
Сиропы от кашля, ди феноксилат / атропин * (ломотил), метадон, * оксикодон * (оксиконтин)
Пероральные гипогликемические средства
Метформин (глюкофаг), сульфонилмочевины *
Топикальные препараты (Америкэн), линдан, * метилсалицилат (масло грушанки), * смола подофиллума 25% * (Podocon), масло чайного дерева *
Другие агенты
Изониазид (Нидразид), фенилпропаноламин (больше не выпускается в США), * теофиллин *
Таблица 3.
Отдельные вещества с более высокой токсичностью для детей
00
Нефармакологические средства
Спирты
Этанол для напитков, этиленгликоль (антифриз), метанол (жидкость для стеклоочистителей)
Кислоты (антикоррозионные составы, средства для чистки унитазов), щелочи (таблетки Clinitest, средство для очистки канализации или духовки, химические расслабляющие средства), чистящие средства
Пищевые ароматизирующие добавки
Метилсалицилат (масло грушанки) *
Углеводороды
Керосин, ламповое масло, минеральное уплотняющее масло (полироль для мебели), уайт-спирит (разбавитель краски), нафта (жидкость для зажигалок)
Промышленные химикаты
Метиленхлорид ( разбавитель краски), селеновая кислота (воронение), хлорид цинка (паяльная жидкость) 90 003
Продукты для ногтей
Ацетонитрил (средство для снятия скульптурных ногтей), метакриловая кислота (грунтовка для искусственных ногтей), нитрометан (средство для удаления ногтей)
Пестициды и инсектициды
орган
Lindanehates, * , паракват
Фармакологические средства
Антидепрессанты и антипсихотики
Фенотиазины, * трициклические антидепрессанты *
Квиталина
Квиталина хинин * (Qualaquin)
Сердечно-сосудистые препараты
Бета-блокаторы, * блокаторы кальциевых каналов, * клонидин * (Катапрес)
Опиоиды
Сиропы от кашля Ломотил), метадон, * оксикодон * (Oxyc ontin)
Пероральные гипогликемические средства
Метформин (глюкофаг), сульфонилмочевины *
Местные средства
Бензокаин * (америкаин), линдан, * * смола подофиллума 25% * (Podocon), масло чайного дерева *
Другие агенты
Изониазид (нидразид), фенилпропаноламин (больше не продается в США), * теофиллин *
Просмотр / печать таблицы
Таблица 4.
Избранные токсины с отсроченными симптомами
9332
3
Другие
3
Табл.
Избранные токсины с отсроченными симптомами
Отсроченное всасывание
Карбамазепин (Тегретол)
Конкреции (железо, мепробамат [Милтаун; бренд больше не продается в США], асофиллин) )
Дифеноксилат / атропин (Ломотил)
Препараты с энтеросолюбильным покрытием
Препараты с замедленным высвобождением
Механизм замедленного высвобождения
Ингибиторы моноаминоксидазы
Сульфонилмочевины
Гормоны щитовидной железы
Токсичные грибы
03
Токсичные метаболиты
Ацетонитрил
Дапсон
Токсичные спирты (метанол, этиленгликоль)
Прочие
3
9332
Отсроченное всасывание
Карбамазепин (Тегретол)
Конкреции (железо, мепробамат [Милтаун; бренд больше не продается в США], асофиллин) )
Дифеноксилат / атропин (Ломотил)
Препараты с энтеросолюбильным покрытием
Препараты с замедленным высвобождением
Механизм замедленного высвобождения
Ингибиторы моноаминоксидазы
Сульфонилмочевины
Гормоны щитовидной железы
Токсичные грибы
03
Токсичные метаболиты
Ацетонитрил
Дапсон
Токсичные спирты (метанол, этиленгликоль)
Прочие
Прочие
9 Литий
0 Литий
один из самых смертельных для детей младше шести лет.10 Дети обычно получают доступ к железу через таблетки железа для беременных или через детские добавки железа. Хотя проглатывание целого флакона детских железосодержащих витаминов имеет низкий потенциал токсичности, проглатывание от пяти до десяти таблеток фумарата железа для взрослых (55 мг элементарного железа на таблетку) может убить ребенка или серьезно повредить его. Смертность от отравления железом за последнее десятилетие снизилась, в первую очередь из-за образования и упаковки, обеспечивающей безопасность детей.12
Токсидромы
Во время физического и неврологического обследования врач должен выявить любые токсидромы или симптомы, указывающие на воздействие токсина.Например, суженные зрачки могут указывать на отравление холинергическими агентами или опиоидами. Также следует учитывать психическое состояние пациента, жизненные показатели, реактивность зрачка, влажность и цвет кожи, а также кишечные шумы. Порошок или рвота вокруг рта, а также необычный запах изо рта также являются важными индикаторами. В таблице 5 перечислены токсические симптомы и токсидромы, а также возможные начальные методы лечения.5,6,13,14
Просмотреть / распечатать таблицу
Таблица 5.
Токсидромы / токсические симптомы и антидоты
Блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, дигоксин
Холинергические, мускариновые
36 США)
——
, содержащее железо продукты
4-метилендиоксиметамфетамин (также называемый экстази), фенилпропаноламин (но не ло (доступен в США), теофиллин, дифеноксилат / атропин (ломотил)
Тип отравления Агенты Токсидромы / токсические симптомы Антидоты
Ацетаминофен
Ацетаминофен
Боль в животе, тошнота / рвота, повышенный уровень аспартаттрансаминазы (L через 24 часа) желтуха, спутанность сознания, сонливость, кома, дезориентация
N-ацетилцистеин (ацетадот)
Антихолинергические
Антигистаминные препараты, атропин (атреза), токсические препараты белладонны
0003, психоактивные вещества , гипертермия, мидриаз, теплая и сухая кожа, задержка мочи, кишечная непроходимость, делирий
—
Антикоагулянт
Варфарин (кумадин), родентициды
Экхимозы, кровотечение, пролонгирование протромбина и кровотечение
Витамин К
Брадикардия, аритмия, гипотензия, головокружение, блокада сердца, тошнота, рвота
Хлорид кальция, глюкагоны (Glucagen), дигоксиновый иммунный комплекс (Digibind)
Карбаматы, некоторые грибы, органофосфаты, физостигмин, пилокарпин (изопто-карпин), пиридостигмин
Слюноотделение, слезотечение, мочеиспускание, диарея, бронхорин, свистящее дыхание, хриповидное дыхание
000300030003 недоступно в США)
9 0039
Холинергические, никотиновые
Укусы пауков черной вдовы, карбаматы, инсектициды, никотин
Тахикардия, гипертензия, фасцикуляции, желудочно-кишечные спазмы, рвота, миоз
Цианид
Цианид
Обморок, цианоз, гипотония, психоз
Нитрит натрия 3%, тиосульфат натрия 25%
Этилен
Этилен
Антифриз, медицинский спирт
Угнетение центральной нервной системы, угнетение дыхания, судороги, гипотензия, гипогликемия
Этанол 10% или фомепизол (антизол)
Железо
Железо
Диспепс ia, тошнота, рвота, диарея, темный стул
Дефероксамин (десферал)
Опиоид
Опиоиды (напр.g., морфин, гидрокодон [Hycodan], метадон)
Гиповентиляция, гипотензия, миоз, седативный эффект, гипотермия, кишечная непроходимость
Налоксон короткого действия (Narcan; бренд больше не продается в США), внимательно следить для лечения абстинентного синдрома и рецидивирующей седации
Салицилат
Аспириновые препараты
Звон в ушах, тошнота, рвота, лихорадка, дезориентация, летаргия, тахипноэ
03
92 —
9233
0 Sulfureon
92 —
Сульфонилмочевины
Гипогликемия, тахикардия, потоотделение, липкая кожа, изменения психического статуса, кома
Октреотид (сандостатин)
Симпатомиметик
, коктерин, эпатомиметик
Тахикардия, гипертония, мидриаз, возбуждение, судороги, потоотделение, психоз, гипертермия
—
Таблица 5.
Токсидромы / токсические симптомы и антидоты
повышенный уровень аспартаттрансаминазы (более 1000 МЕ на литр через 24 часа), желтуха, спутанность сознания, сонливость, кома, дезориентация
4-метилендиоксиметамфетамин (также называемый экстази), фенилпропаноламин (но не ло (доступен в США), теофиллин, дифеноксилат / атропин (Ломотил)
Тип отравления Агенты Токсидромы / токсические симптомы Антидоты
Ацетаминофен
Ацетаминофен
N-ацетилцистеин (ацетадот)
Антихолинергические
Антихолинергические препараты (антихолинергические препараты)
Atreza), алкалоиды белладонны, токсичные грибы, психоактивные препараты
Тахикардия, гипертермия, мидриаз, теплая и сухая кожа, задержка мочи, кишечная непроходимость, делирий
—
Warner Bros. Кумадин), родентициды
Ec химозы, кровотечение, увеличенное время протромбина и кровотечения
Витамин К
Сердечные препараты
Блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, дигоксин
Сердце Брадикардия, аритмия, гипотония, гипотония, сердечная недостаточность, аритмия, гипотония тошнота, рвота
Хлорид кальция, глюкагоны (глюкаген), дигоксин иммунный препарат (дигибинд)
Холинергические, мускариновые
Карбаматы, некоторые грибы, фосфорорганические соединения, пилипридостигпин, физикостигмин
Слюноотделение, слезотечение, мочеиспускание, диарея, бронхорея, хрипы, брадикардия, рвота
Атропин / пралидоксим (недоступен в США)
Холинергический, никотиновый
укусы, карбаматы, инсектициды, никотин
90 039
Тахикардия, гипертония, фасцикуляции, желудочно-кишечные спазмы, рвота, миоз
Атропин / пралидоксим (недоступен в США)
Цианид
Цианид
гипотония, психоз
Нитрит натрия 3%, тиосульфат натрия 25%
Этиленгликоль, метанол
Антифриз, медицинский спирт
Угнетение центральной нервной системы, угнетение дыхания, судороги, гипотония, гипогликемия
Этанол 10% или фомепизол (Антизол)
Железо
Железосодержащие продукты
Диспепсия, тошнота, рвота, диарея, темный стул
900
Опиоид
900 39
Опиоиды (e.g., морфин, гидрокодон [Hycodan], метадон)
Гиповентиляция, гипотензия, миоз, седативный эффект, гипотермия, кишечная непроходимость
Налоксон короткого действия (Narcan; бренд больше не продается в США), внимательно следить для лечения абстинентного синдрома и рецидивирующей седации
Салицилат
Аспириновые препараты
Звон в ушах, тошнота, рвота, лихорадка, дезориентация, летаргия, тахипноэ
03
92 —
9233
0 Sulfureon
92 —
Сульфонилмочевины
Гипогликемия, тахикардия, потоотделение, липкая кожа, изменения психического статуса, кома
Октреотид (сандостатин)
Симпатомиметик
, коктерин, эпатомиметик
Тахикардия, гипертония, мидриаз, возбуждение, судороги, потоотделение, психоз, гипертермия
—
Лабораторная оценка A для диагностики большинства отравлений у детей обычно достаточно тщательного сбора анамнеза и физического осмотра.Однако выборочные лабораторные исследования могут предоставить жизненно важную информацию для руководства мониторингом и лечением. В таблице 6 перечислены подмножества полезных лабораторных тестов, которые могут помочь избежать чрезмерного тестирования3. Подмножество первоначальной оценки включает тестирование на наиболее потенциально опасные токсины и должно проводиться у всех пациентов с клинически значимым воздействием токсинов. ЭКГ, показывающая нарушения ритма или задержку проводимости, указывает на более серьезную токсичность. Уровни парацетамола в сыворотке обычно назначаются большинству пациентов, подвергшихся воздействию токсинов.Ацетаминофен легко доступен и доступен в большинстве домов и обладает серьезным токсическим потенциалом, особенно у детей.3 Уровни ацетаминофена, измеренные примерно через четыре часа после приема внутрь, могут быть наиболее точными, при этом серийные уровни соответствуют хорошо установленным номограммам, которые могут служить ориентиром для введения N-ацетилцистеина. (Acetadote) .15
Просмотреть / распечатать таблицу
Таблица 6.
Предлагаемые лабораторные тесты
Ацетаминофен сыворотки
Ацетаминофен сыворотки гонадотропин (если пациент — женщина детородного возраста)
33
Тест Состояние
Подмножество начальной оценки
Бикарбонат
Почечная недостаточность
Уровень глюкозы в крови
Гипогликемический прием
Электрокардиография
Кардиотоксичность
Электролиты, азот мочевины крови
я mbalance
Протромбиновое время
Коагулопатия
Пульсоксиметрия
Гипоксия
Уробы
Ацетаминофен
Беременность
Подгруппа зондов
Газовый анализ артериальной крови или пульсоксиметрия
Гипоксемия
Гипоксемия
Нефротоксичность, рабдомиолиз
Осмоляльность сыворотки
—
Конкретные уровни лекарств (например,g., салицилаты, железо, дигоксин, противосудорожные средства, алкоголь)
—
Анализ мочи на наркотики
Прием опиоидов или уличных наркотиков
Анализ мочи
Токсичность сбой
Таблица 6.
Предлагаемые лабораторные исследования
03
хлоротоксин у человека женщина детородного возраста)
Тест Состояние
Подгруппа первоначальной оценки
Бикарбонат
Почечная недостаточность
глюкоза
Прием внутрь с гипогликемией
Электрокардиография
Кардиотоксичность
Электролиты, азот мочевины крови, креатинин сыворотки
90 Почечная недостаточность39 036
Протромбиновое время
Коагулопатия
Пульсоксиметрия
Гипоксия
Ацетаминофен в сыворотке
Беременность
Подгруппа зондов
Газовая или пульсоксиметрия артериальной крови
Гипоксемия
Креатин 2 рабдомиолиз
Осмоляльность сыворотки
—
Конкретные уровни препарата (например,g., салицилаты, железо, дигоксин, противосудорожные препараты, алкоголь)
—
Анализ мочи на наркотики
Прием опиоидов или уличных наркотиков
Анализ мочи
Токсичность сбой
Пробная подгруппа лабораторных тестов фокусируется на конкретных результатах в соответствии с клиническим подозрением3. Большинство больничных лабораторий могут количественно определить уровни теофиллина, дигоксина, противосудорожных и трициклических антидепрессантов.Токсикологические анализы мочи и крови обычно проверяют на злоупотребление наркотиками (например, амфетамины, кокаин, марихуана, опиоиды, фенциклидин). Без клинических подозрений или подозрений на доступ к запрещенным наркотикам токсикологический скрининг обычно бесполезен для определения курса лечения. В одном исследовании только 3% результатов скрининговых тестов в педиатрическом отделении неотложной помощи были положительными без подозрения на воздействие16. Во втором проспективном исследовании токсикологический скрининг влиял на решения о лечении у детей только при количественных анализах, таких как ацетаминофен, салицилаты, фенитоин. (Дилантин) и карбамазепин (Тегретол).17 Положительный скрининг на наркотики в моче должен быть подтвержден другим методом обнаружения; и наоборот, ложноотрицательный анализ мочи может неверно направить лечение.
Лечение
В течение многих лет все отравления лечились с использованием одного и того же протокола агрессивной дезактивации и стандартных схем лечения антидотами. По-прежнему существуют разногласия относительно того, каким пациентам может помочь дезинфекция. Обеззараживание желудка, такое как активированный уголь и промывание желудка, больше не рекомендуются в повседневной практике и должны применяться в самых тяжелых случаях при поддержке токсикологического центра.Врач должен учитывать тип и количество проглоченного вещества, потенциальную токсичность, время, прошедшее с момента проглатывания, и проявляемые симптомы14. В таблице 7 обобщены методы обеззараживания, используемые у детей8,14,18,19 Поддерживающую терапию следует начинать с все детские отравления.
Просмотреть / распечатать таблицу
Таблица 7.
Агенты, используемые для желудочно-кишечной дезактивации у детей
Агент Доза Риски Противопоказания
Активированный уголь * †
до 2 г на кг (максимум от 50 до 60 г)
Аспирация, запор, рвота
Маловероятно для пациентов, принимавших спирты, сильные кислоты или основания, минералы, железо, литий или углеводороды
Промывание желудка * †
От 10 до 15 мл на кг физиологического раствора, вводимого через орогастральный зонд большого диаметра, повторяется до полного удаления аспирата
Травма пищевода / гортани, аспирация, тошнота / рвота, нарушение сознания
Незащищенные дыхательные пути, проглатывание углеводородов или коррозионных веществ, риск перфорации или кровотечения
900 39
Полиэтиленгликоль (используется при орошении всего кишечника)
500 мл в час для детей от девяти месяцев до пяти лет 1000 мл в час для детей от шести до 12 лет
Рвота, спазмы
Незащищенные дыхательные пути, трудноизлечимая рвота, желудочно-кишечное кровотечение, кишечная непроходимость, перфорация, непроходимость
Сорбитол (используется с активированным углем)
1-2 г на кг
, дегидратация
Закупорка, перфорация, кишечная непроходимость
Таблица 7.
Средства, используемые для дезинфекции желудочно-кишечного тракта у детей
Агент Доза Риски Противопоказания
Активированный уголь * †
1-2 г на кг (максимум 50-60 г )
Аспирация, запор, рвота
Маловероятно для пациентов, принимавших спирты, сильные кислоты или основания, минералы, железо, литий или углеводороды
Промывание желудка * †
10 до 15 мл на кг физиологического раствора, вводимого через орогастральный зонд с большим диаметром, повторять до тех пор, пока аспират не очистится.
Травма пищевода / гортани, аспирация, тошнота / рвота, нарушение сознания риск перфорации или кровотечения
Полиэтиленгликоль (использованный с орошение всего кишечника)
500 мл в час для детей от девяти месяцев до пяти лет 1000 мл в час для детей от шести до 12 лет
Рвота, спазмы
Незащищенные дыхательные пути, трудноизлечимая рвота , желудочно-кишечное кровотечение, кишечная непроходимость, перфорация, непроходимость
Сорбитол (используется с активированным углем)
1-2 г на кг
Гипернатриемия, обезвоживание
Обструкция, перфорация 39
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА
Промывание желудка использовалось в течение многих лет для эмпирического удаления проглоченных токсинов из желудка.Он включает введение физиологического раствора через орогастральный зонд с большим диаметром. Через орогастральные зонды можно собирать значительное количество желудочного содержимого, но они ограничены из-за плохой переносимости из-за их размера, сложности установки и стимуляции рвоты.3,20 Польза для пациента уменьшается с течением времени после проглатывания.3,20 Возможны множественные осложнения, в том числе аспирация, нарушение дыхания, механическое повреждение или перфорация, а также нарушение баланса электролитов3. Было проведено относительно мало исследований эффективности и безопасности промывания желудка у пациентов, подвергшихся воздействию токсинов.Американская академия клинической токсикологии (AACT) и Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов (EAPCCT) не одобряют рутинное использование промывания желудка в отделениях неотложной помощи, если оно не выполняется хорошо практикующими врачами в течение одного часа после приема внутрь.20
АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ
Активированный уголь может снизить всасывание различных токсинов в желудке и кишечнике. Использование активированного угля, скорее всего, поможет детям, которые принимали карбамазепин, дапсон, фенобарбитал, хинин (Qualaquin), теофиллин, салицилаты, фенитоин или вальпроевую кислоту (Depakene).3 Активированный уголь прерывает энтерогепатическую и энтероэнтерическую рециркуляцию лекарств в просвете кишечника. Его использование может быть ограничено из-за его вкуса, внешнего вида и склонности детей к рвоте после его приема. Кроме того, есть некоторые вещества, которые плохо впитываются активированным углем.
AACT не рекомендует рутинное использование активированного угля за исключением одного часа после приема внутрь3,19. Недостаточно доказательств того, что более позднее введение улучшает клинические исходы.Если используется активированный уголь, рекомендуется соотношение угля к лекарству 10: 1. Детям при приеме внутрь неизвестного количества рекомендуется доза от 1 до 2 г на кг. Первую дозу часто вводят вместе со слабительным средством, таким как сорбит, для улучшения вкуса и прохождения через кишечник. Многократные дозы не должны включать сорбит каждый раз, потому что он может вызвать нарушения электролитов и жидкости.3,21
КАТАРТИКА И ОРОШЕНИЕ ЦЕЛОГО КОЖИ
Слабительные средства в высоких дозах могут быть эффективным средством избавления нижних отделов желудочно-кишечного тракта от токсинов; однако они несут в себе риск дисбаланса электролитов и обезвоживания, а также боли и спазмов.Как упоминалось ранее, сорбитол часто используется с первой дозой активированного угля и иногда снова назначается позже. Полиэтиленгликоль с меньшей вероятностью вызывает дисбаланс электролитов и используется при орошении всего кишечника при некоторых отравлениях. Хотя ирригация всего кишечника может быть полезной для тех, кто принимал тяжелые металлы или лекарства длительного действия или с замедленным высвобождением, существует немного клинических испытаний, посвященных эффективности этой процедуры у детей. подходит для токсичности лития, салицилата, теофиллина, метанола, атенолола (тенормин), фенобарбитала или вальпроевой кислоты.Также рекомендуется консультация токсиколога и нефролога. Подщелачивание мочи бикарбонатом натрия может использоваться при отравлениях салицилатами, трициклическими антидепрессантами, фенобарбиталом, хлорпропамидом (Diabinese; бренд больше не продается в США), хлорфеноксигербицидами или метотрексатом.3
СИРОП IPECAC
доказательства того, что сироп ипекака улучшает результаты лечения пациентов, даже если его вводить в течение нескольких минут после проглатывания токсина. В 1992 г. AACT и EAPCCT рекомендовали отказаться от рутинного использования ипекакуаны из-за отсутствия доказательств.22,23 Аналогичным образом Американская педиатрическая академия больше не рекомендует ипекакуум для домашнего использования у детей. 24
ТОКСИН-СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Если физикальное обследование или лабораторные данные указывают на конкретный токсидром, врач должен рассмотреть возможность применения токсин-специфических методов лечения, таких как в качестве противоядия (Таблица 5, 5, 6, 13, 14). Антидоты обычно назначают после того, как состояние пациента стабилизируется, предпочтительно в течение нескольких часов после приема внутрь, и может потребоваться несколько доз из-за короткой продолжительности действия.Врач должен проконсультироваться с местным токсикологическим центром перед введением противоядия, если он или она не имеет достаточного опыта в области специализированного лечения отравлений.
Поддерживающая терапия и лечение
Детские отравления требуют поддерживающего лечения, включая наблюдение и постоянное наблюдение. Пациенты из группы низкого риска с минимальными симптомами, при приеме внутрь нетоксичных веществ и без ожидаемых последствий могут быть выписаны лицам, осуществляющим уход, после короткого периода наблюдения.1 Пациенты из группы высокого риска (например,g., преднамеренный прием внутрь, пациенты, у которых сохраняются токсидромы или продолжительные симптомы) должны быть госпитализированы для продолжения лечения и длительного наблюдения.2,3 При намеренном приеме внутрь уместна консультация психиатра. Неоднократные случаи непреднамеренного отравления в одной семье должны побудить к обсуждению превентивных мер, а также к более внимательному изучению ситуации, в которой ухаживает за ребенком, и возможности жестокого обращения с ребенком или отсутствия заботы о нем.
Пищевое отравление у детей: что нужно знать
Как родитель, вы имеете дело с очень грязными подгузниками, рвотой в машине и всевозможными болезнями желудка из детского сада и школы.А потом пищевое отравление.
Это может длиться всего несколько дней, но для детей это так же неприятно, как и для взрослых. По большей части лучшее, что вы можете сделать, — это предложить комфорт. И много фруктового мороженого.
Пищевое отравление обычно возникает в результате употребления пищи или питьевой воды, зараженной бактериями, вирусами или паразитами — или токсинами, которые они вырабатывают.
Любой может заразиться, но у детей младше 5 лет шансы выше, потому что их иммунная система еще не так хороша в борьбе с микробами.Кроме того, в них не так много желудочной кислоты, которая не только расщепляет пищу, но и убивает микробы.
Как и взрослым, детям приходится преодолевать симптомы, пока они не поправятся. Но поскольку у детей меньше тела, частая диарея и рвота могут сказаться на них быстрее, поэтому есть некоторые вещи, на которые следует обратить внимание.
Помимо того, что путь в ванную комнату должен быть свободным, это помогает узнать, как вы можете поддержать своего ребенка и когда вам нужно вызвать врача.
Симптомы
Обычно симптомы проявляются в течение от 30 минут до 2 дней после того, как вы съели испорченную пищу. Они различаются в зависимости от конкретной причины, но обычно вы можете ожидать одно или несколько из следующего:
Лечение вашего ребенка
В большинстве случаев вашему ребенку станет лучше без лечения, но всегда полезно позвонить своему педиатру. если у вашего ребенка есть симптомы пищевого отравления, чтобы вы могли быть уверены, что знаете, чего следует остерегаться.
Если ваш ребенок не может удерживать жидкость без рвоты или у него появляются признаки обезвоживания, возможно, вам придется отвезти его в больницу, чтобы сделать капельницу и лечение, чтобы остановить рвоту.Это помогает восполнить потерю жидкости и восстанавливает баланс электролитов.
Электролиты — это минералы, такие как натрий и калий, которые помогают во всем, от поддержания нормального сердцебиения до контроля количества воды в вашем теле.
При тяжелом пищевом отравлении, вызванном определенными бактериями, такими как листерии, вашему ребенку могут назначать антибиотики. Культуры могут быть взяты и отправлены в лабораторию для определения курса лечения. Но от большинства бактерий ваш ребенок не получит никаких лекарств, если у него слабая иммунная система.Ваш ребенок также может получать лекарства от пищевого отравления, вызванного паразитами, но от вирусов принимать нечего.
Как я могу ухаживать за своим ребенком?
Дети могут обезвоживаться быстрее, чем взрослые, потому что они меньше.
Ваша основная работа — заставлять ребенка пить много жидкости. Не давайте им молоко, кофеин и газированные напитки. Попробуйте вместо этого:
Для младенцев давайте небольшое количество того, что ваш ребенок обычно принимает — грудного молока или смеси.Вы также можете дать ребенку напиток с электролитом, например, Pedialyte.
Младенцам старшего возраста и детям давайте им воду, сок или другие ароматизированные напитки, смешанные с водой, и фруктовое мороженое. Начните их с кусочков льда или небольшими глотками.
Также полезно, если ваш ребенок:
Избегает еды в течение первых нескольких часов, пока желудок не успокоится
Ест, когда он чувствует себя готовым, но не торопитесь — начните с небольшого количества мягкой нежирной пищи, такой как крекеры , сухие хлопья, тосты и рис
Много отдыхает
Кроме того, не давайте ребенку никаких лекарств от диареи.Это часть способа тела избавиться от микробов. Лекарства от диареи могут продлить симптомы, а побочные эффекты у детей могут быть серьезными.
Когда мне звонить врачу?
Если вы заметите эти признаки обезвоживания, обратитесь к врачу:
Путаница
Сухость или липкость во рту
Сильная жажда
Глаза, которые выглядят запавшими в
Слезы при плаче практически отсутствуют
Нет энергия
Не много или совсем не мочится
Учащенное сердцебиение
Мягкое пятно на голове младенца выглядит запавшим
Слабость, головокружение или головокружение
Обычно вы можете ухаживать за своим ребенком дома, но это хорошо Обратитесь к врачу по следующим вопросам:
Дети младше 5 лет
Дети с хроническими заболеваниями, такими как проблемы с почками
Позвоните своему врачу, если состояние вашего ребенка не улучшилось через 24 часа или у него есть какие-либо из этих состояний Симптомы:
Кровавая рвота или фекалии
Расплывчатое зрение
Диарея и повышение температуры тела более 101 F
Сильные спазмы в животе, которые не проходят после какает
Слабость мышц
Проблемы с дыханием
Рвота более 12 часов
Покалывание в руках
А как насчет детского сада или школы?
Большинство детей полностью выздоравливают в течение 1–5 дней, но посоветуйтесь с врачом, прежде чем отправлять ребенка обратно в школу или детский сад.Если у вашего ребенка по-прежнему диарея, он все еще может быть заразным.
Имейте в виду, что у вашего ребенка все еще может быть понос или жидкий стул.
Младенцам нужно убедиться, что их подгузники выдержат это, а детям старшего возраста, возможно, потребуется спешить в туалет.
Пищевое отравление (для родителей) — Nemours Kidshealth
Что такое пищевое отравление?
Пищевое отравление вызывается
бактерии и, иногда, вирусы или другие микробы.Они могут попасть в пищу, которую мы едим, или в жидкости, которые мы пьем. Мы не можем попробовать, понюхать или увидеть эти микробы (по крайней мере, без микроскопа). Но даже несмотря на то, что они крошечные, они могут оказывать сильное воздействие на организм.
Когда микробы, вызывающие пищевое отравление, попадают в наши системы, они могут выделять токсины. Эти токсины являются ядами (причина названия «пищевое отравление») и могут вызывать диарею и рвоту.
Обычно врачи используют термин «пищевое отравление» для описания болезни, которая быстро развивается после употребления зараженной пищи.У людей часто появляется диарея или рвота в течение нескольких часов после заражения. Хорошая новость в том, что пищевое отравление обычно тоже быстро проходит. Большинство людей выздоравливают за пару дней без длительных проблем.
В некоторых случаях тяжелое пищевое отравление может означать посещение врача или больницу. Когда люди нуждаются в лечении от пищевого отравления, это часто происходит из-за обезвоживания. Обезвоживание — наиболее частое серьезное осложнение пищевого отравления.
Каковы признаки и симптомы пищевого отравления?
Как проявляется пищевое отравление, зависит от микроба, его вызвавшего.Кто-то может начать чувствовать тошноту в течение часа или двух после приема пищи или питья зараженной пищи или жидкости. В других случаях симптомы могут не проявляться в течение нескольких недель. В большинстве случаев симптомы проходят в течение 1-10 дней.
Признаки пищевого отравления у ребенка включают:
тошнота (тошнота)
боли и спазмы в животе
рвота
понос
лихорадка
головная боль и общая слабость
В редких случаях пищевое отравление может вызвать головокружение, нечеткость зрения или покалывание в руках.В очень редких случаях слабость, которая иногда сопровождает пищевое отравление, вызывает затруднение дыхания.
Что вызывает пищевое отравление?
Когда люди едят или пьют что-то зараженное микробами, они могут заболеть пищевым отравлением. Часто люди получают пищевое отравление продуктами животного происхождения, такими как мясо, птица, яйца, молочные продукты и морепродукты. Но немытые фрукты, овощи и другие сырые продукты также могут быть заражены и вызывать болезни. Даже вода может вызвать пищевое отравление.
Пищевые продукты и жидкости могут быть загрязнены во многих различных точках во время приготовления, хранения и обработки пищи. Например:
Вода, используемая для выращивания пищи, может заразиться фекалиями животных или человека (фекалиями).
Мясо или птица могут контактировать с микробами во время обработки или транспортировки.
Бактерии могут заразить продукты, хранящиеся при неправильной температуре или слишком долго.
Повара или другие обработчики пищевых продуктов могут загрязнять продукты, если они не моют руки или используют нечистую посуду или разделочные доски.
Люди с заболеваниями (например, хроническим заболеванием почек) или ослабленной иммунной системой больше подвержены риску заболевания пищевым отравлением, чем люди с хорошим здоровьем.
P
Какие микробы вызывают пищевое отравление?
Микробы, которые часто вызывают пищевые отравления, включают:
Сальмонелла . Бактерии сальмонеллы являются основной причиной пищевых отравлений в США. Эти бактерии обычно попадают в пищу при контакте с фекалиями животных.Основные причины отравления сальмонеллой — это употребление в пищу молочных продуктов, недоваренного мяса и свежих продуктов, которые не были хорошо вымыты.
кишечная палочка (Escherichia coli) . Бактерии E. coli обычно попадают в пищу или воду при контакте с фекалиями животных. Недоваренный говяжий фарш является наиболее частой причиной отравления E. coli в Соединенных Штатах.
Листерия . Эти бактерии в основном содержатся в непастеризованных молочных продуктах, копченых морепродуктах и обработанном мясе, таком как хот-доги и мясные закуски. Бактерии Listeria также могут заражать фрукты и овощи, хотя это встречается реже.
Campylobacter . Эти бактерии чаще всего заражают мясо, птицу и непастеризованное молоко. Campylobacter также может загрязнять воду. Как и другие виды бактерий, они обычно попадают в пищу при контакте с инфицированными фекалиями животных.
Золотистый стафилококк. Эти бактерии (которые можно найти в мясе, приготовленных салатах и продуктах, приготовленных из зараженных молочных продуктов) распространяются через контакт с руками, чихание или кашель.Это означает, что люди, которые готовят или обрабатывают пищу, могут распространять инфекцию.
Шигелла . Бактерии Shigella могут инфицировать морепродукты или сырые фрукты и овощи. В большинстве случаев эти бактерии распространяются, когда люди, которые готовят пищу или обращаются с ней, неправильно моют руки после посещения туалета. Иногда инфекция вызывает появление крови в стуле (фекалиях).
Гепатит A. В основном люди заражаются этим вирусом при употреблении сырых моллюсков или продуктов, обработанных кем-то инфицированным.Может быть трудно определить источник инфекции, потому что люди могут не болеть в течение 15-50 дней после этого.
Норовирусы . Эти вирусы обычно заражают пищу, приготовленную инфицированным обработчиком.
Некоторые из них, включая Listeria и E. coli, , могут вызывать потенциально опасные проблемы с сердцем, почками и кровотечением.
P
Когда мне позвонить врачу?
В большинстве случаев пищевое отравление не требует медицинской помощи, но в некоторых случаях требуется.Самая распространенная серьезная проблема пищевого отравления — обезвоживание. У здорового ребенка вряд ли произойдет обезвоживание, если он будет пить достаточно жидкости, чтобы восполнить то, что было потеряно в результате рвоты или диареи.
Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:
рвота более 12 часов
диарея с температурой выше 101 ° F (38,3 ° C)
Сильная боль в животе, которая не проходит после дефекации
кровянистые фекалии (диарея или обычные экскременты) или кровавая рвота
испражнения черного или бордового цвета
учащенное сердцебиение
Важно следить за признаками обезвоживания, к которым относятся:
сильная жажда
мало или совсем не мочится (мочиться)
головокружение
запавшие глаза
головокружение или слабость
Если ваша семья недавно была в другой стране, и у вашего ребенка началась диарея или другие проблемы с желудком, позвоните своему врачу.
Пищевое отравление (особенно обезвоживание) может быть более серьезным для людей с ослабленной иммунной системой или проблемами со здоровьем. Если у вашего ребенка есть заболевание (например, проблемы с почками или серповидноклеточная анемия), немедленно обратитесь к врачу. Беременные женщины также должны сообщить своим врачам, если они заразятся пищевым отравлением, поскольку некоторые микробы могут поразить будущего ребенка.
P
Как диагностируется пищевое отравление?
Врач спросит, что ваш ребенок ел в последнее время и когда появились симптомы.Врач проведет осмотр и может взять образец крови, стула или мочи и отправить его в лабораторию для анализа. Это поможет врачу выяснить причину заболевания.
Как лечится пищевое отравление?
Обычно пищевое отравление проходит, и дети поправляются сами. Однако иногда врачи назначают антибиотики для лечения более тяжелых видов бактериального пищевого отравления. Ребенку с тяжелым обезвоживанием может потребоваться лечение в больнице с
. внутривенные (IV) жидкости.
Уход на дому
Пищевое отравление обычно проходит само в течение нескольких дней. Тем временем, чтобы помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше, убедитесь, что он или она:
Много отдыхает.
Пьет жидкости для защиты от обезвоживания. Растворы электролитов работают, но подойдет все , кроме молока или напитков с кофеином .
Делает небольшие частые глотки, чтобы облегчить удержание жидкости.
Избегает твердой пищи и молочных продуктов до тех пор, пока не прекратится диарея.
Не давайте лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта. Они могут продлить симптомы пищевого отравления. Когда диарея и рвота прекратятся, предлагайте ребенку небольшую, мягкую, нежирную пищу в течение нескольких дней, чтобы предотвратить дальнейшее расстройство желудка.
Если симптомы становятся серьезными или вы видите признаки обезвоживания, обратитесь к врачу.
Как предотвратить пищевое отравление?
Следуйте этим советам, чтобы защитить свою семью от пищевого отравления:
Научите всех в вашей семье хорошо и часто мыть руки, особенно после посещения туалета, перед прикосновением к еде и после прикосновения к сырой пище.Используйте теплую воду с мылом и потрите не менее 15 секунд.
Вымойте всю посуду, разделочные доски и поверхности, которые вы используете для приготовления пищи, горячей мыльной водой.
Не подавайте непастеризованное молоко или продукты, содержащие непастеризованное молоко.
Вымойте все сырые овощи и фрукты, которые нельзя очистить самостоятельно.
Храните сырые продукты (особенно мясо, птицу и морепродукты) вдали от других продуктов, пока они не будут приготовлены.
Как можно скорее используйте скоропортящиеся продукты или любые продукты с истекшим сроком годности.
Готовьте все продукты животного происхождения до безопасной внутренней температуры. Для говяжьего и свиного фарша это означает минимум 71 ° C (160 ° F). Для твердых кусков мяса безопасная температура составляет 145 ° F (63 ° C). Для курицы и индейки (измельченной и целой) это не менее 165 ° F (74 ° C). Куриные яйца варить, пока желток не станет твердым. Как правило, рыбу можно безопасно есть, когда она достигнет температуры 145 ° F (63 ° C).
Быстро охладите остатки еды, желательно в контейнерах с плотно закрывающимися крышками.
Размораживайте продукты в холодильнике, микроволновой печи или в холодной воде.Пищу нельзя размораживать при комнатной температуре.
Если у продукта истек срок годности, он имеет забавный вкус или странный запах, выбросьте его.
Если вы беременны, избегайте всего сырого или недостаточно приготовленного мяса или морепродуктов, копченых морепродуктов, сырых яиц и продуктов, которые могут содержать сырые яйца, мягкие сыры, непастеризованное молоко и сок, паштеты, готовые салаты, мясные закуски и хот-доги.
Не пейте воду из ручьев или неочищенных колодцев.
Если кто-то из членов вашей семьи получит пищевое отравление, сообщите об этом в местный отдел здравоохранения.Должностные лица могут найти причину и остановить вспышку, которая может затронуть других.
Острое отравление у детей; Данные педиатрического отделения
Триста двадцать один ребенок обратился в отделение неотложной помощи в связи с острым отравлением. Полные клинические данные были получены только по 281 пациенту. Отравленные пациенты составили 2,31% (281/12150) от общего числа обращений в отделения неотложной помощи в течение 2009 года.
Время, прошедшее до госпитализации
Из всех случаев, направленных в отделение неотложной помощи 70.8% прибыли в течение первых двух часов и 95,7% — в первые шесть часов после отравления. Родители только 95 (33,3%) детей знали, что их дети были отравлены, потому что они были свидетелями происшествия.
Тошнота и рвота были наиболее частыми жалобами пациентов при обращении в больницу (42,3%, n = 119), за которыми следовали бессознательное состояние (18,1%, n = 51). После стабилизации состояния пациента был получен подробный анамнез. Если родители заявляли, что ребенок был отравлен, немедленно начинали лечение.Если у ребенка не было отравлений в анамнезе или присутствовали признаки и симптомы других заболеваний, проводились токсикологические исследования, включая анализ крови и мочи.
Вовлеченные агенты
Наркотики были наиболее распространенными агентами, вызывающими отравление (48,4%, n = 136), за ними следовали прием коррозионных веществ (23,1%, n = 65), отравление оксидом углерода (CO) (12,5%, n = 35), углеводороды (5,7%, n = 16), инсектициды (3,9%, n = 11), растения (3,9%, n = 11) и спирт (2,5%, n = 7). Среди отравлений наркотиками 38.9% (n = 53) случаев были связаны с приемом нескольких лекарств. Трициклический антидепрессант был наиболее частым препаратом (11,7%, n = 33), вызывающим отравления. Другими распространенными лекарствами были метилфенидат (17,6%, n = 24) и анальгетики (14,7%, n = 20) (). Ни одно отравление не было вызвано опиоидными препаратами. Отравления агрессивными веществами чаще встречались у детей до 4 лет (72,3%, n = 47), чем в других возрастных группах.
Таблица 2
Агент n (%)
Лекарства 136 (48.4)
Коррозионные вещества 65 (23,1)
Окись углерода 35 (12,5)
Углеводороды 16 (5,7)
Растения 11 (3,9)
Инсектициды 11 (3,9)
Спирт 7 (2,5)
Обсуждение
Острое отравление — одна из важных причин поступления в отделение неотложной помощи.Выявление и документирование эпидемиологических аспектов и других переменных при отравлении у детей имеют большое значение для плана лечения и определения надлежащих профилактических мер. Университетская больница Эскишехира Османгази — крупнейшая специализированная детская больница в центральной Анатолии, Турция. На острые отравления приходилось 2,31% случаев обращения в педиатрическое отделение. Сообщается, что в Турции отравление составляет 0,21–6,2% [4]. В западных странах процент обращения в педиатрическую службу неотложной помощи по поводу отравления составлял 0.От 28% до 0,66% [6–7]. Согласно этим выводам предполагается, что отравления по-прежнему являются важной проблемой в Турции.
В этом исследовании соотношение мужчин и женщин составляло 1,06. Преобладание женщин наблюдалось после десяти лет. Андиран и Сарикаялар обнаружили, что в 489 случаях отравления отравления в возрасте до 10 лет чаще встречались у мужчин, тогда как отравления в возрасте старше 10 лет чаще встречались у женщин [8].
В нескольких исследованиях сообщалось, что 51,4–73,3% всех случаев отравления, наблюдаемых в Турции, были связаны с детьми младше 5 лет [4, 5, 8, 9].Аналогичные результаты были получены в развитых и развивающихся странах [10]. Настоящее исследование показало, что примерно половина пациентов была моложе четырех лет. В этой возрастной группе преобладали мужчины. Ozdogan et al. Обнаружили, что самая высокая частота отравлений была в возрастной группе от 13 месяцев до 4 лет [9].
В этой возрастной группе попадание маленьких посторонних предметов, например, лекарств в рот, детьми может вызвать отравление. Как и в литературе, наше исследование выявило, что наиболее распространенные (86.5%) путь отравления — прием яда внутрь; наркотики являются наиболее частым возбудителем отравлений во всех возрастах.
Лекарства являются наиболее распространенным ядовитым агентом у детей [1–5]. В нашем исследовании 48,4% всех отравлений были вызваны лекарствами. Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, были наиболее распространенными препаратами. Это может быть связано с размещением препарата в легкодоступных местах.
Метилфенидат, один из первых методов лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности, был второй частой причиной отравлений, связанных с наркотиками.Это может быть связано с относительно высокой распространенностью синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, который оценивается от 3% до 6% детей школьного возраста [11]. С увеличением терапевтического использования метилфенидата существует возможность связанного увеличения его побочных эффектов и отравлений. Насколько нам известно, это первое сообщение, в котором метилфенидат считается вторым лекарством, вызывающим отравления у детей.
Отравление угарным газом обнаружено у 12 человек.5% всех случаев. Отравление угарным газом (CO) — одна из наиболее частых причин заболеваемости и смертности в результате отравлений в Турции и во всем мире. Сообщалось о частоте отравления CO между 3,6–13,2% среди отравлений среди детей и между 58,2–75% среди отравлений со смертельным исходом. Основными источниками CO являются неисправные топки, недостаточная вентиляция источников тепла и воздействие выхлопных газов двигателя.
Клинические проявления отравления угарным газом могут быть различными и неспецифическими.Легкие клинические признаки и симптомы, связанные с отравлением угарным газом, включают головную боль, головокружение, слабость, летаргию и миалгию; однако серьезные признаки и симптомы, такие как помутнение зрения, обморок, судороги, кома, остановка сердечно-сосудистой системы и смерть, также могут сопровождать отравление угарным газом [12]. Из-за этих различных признаков и симптомов анализ газов крови необходимо проводить у каждого ребенка, находящегося в бессознательном состоянии.
Мы ретроспективно обыскали отделения неотложной помощи в течение года и обнаружили, что большинство госпитализаций приходилось на январь.В отличие от наших результатов, Андиран и Сарыкаялар [8] сообщили, что большинство отравлений произошло в мае. Мы предполагаем, что зимой дети проводят гораздо больше времени в закрытых местах, где доступны наркотики. Большинство (95,7%) наших пациентов обратились в течение шести часов после отравления. Однако только 33,3% родителей знали об отравлении.
Отравления у детей могут быть случайными или попытками самоубийства. В целом сообщалось, что количество самоубийств среди подростков в Турции составляло 5.1% и 16,3% [4, 8]. Самоубийства — проблема не только в развивающихся странах, но и в большей степени в развитых странах. В США самоубийства — третья по частоте причина смерти среди подростков [13]. Это также может быть связано с строгим запретом исламом самоубийств, религиозной практики большинства нашего населения. В Турции случайное употребление наркотиков составило большинство (78,1–93,8%) отравлений. Настоящее исследование показало, что 73,3% всех отравлений были случайными и только 25,6% произошли в результате попытки самоубийства.
Поддерживающе-симптоматическая терапия проводилась большинству пациентов. Промывание желудка не следует регулярно проводить [14]. Это следует учитывать только в течение первых 60 минут после приема внутрь [15]. Промывание желудка было выполнено у 41,2% пациентов в этом исследовании, хотя 70,8% всех пациентов поступили в отделение неотложной помощи в течение первых двух часов. Гипербарический кислород был предоставлен 12 детям, отравленным угарным газом, у которых уровень карбоксилгемоглобина превышал 25%. У этих пациентов не наблюдалось побочных эффектов от гипербарической оксигенотерапии.
Смертность от острого отравления в литературе колеблется от 7,6% до 0,4% [1, 2, 4]. К счастью, ни один из наших пациентов не умер. Только у двоих из наших детей после отравления развились осложнения со стороны пищевода. Этот относительно хороший прогноз можно объяснить тем фактом, что 95,7% наших пациентов посетили отделение неотложной помощи в течение 2-6 часов после отравления.
Наше исследование имеет некоторые ограничения. Это было сделано ретроспективно. Таким образом, возможно, что не все медицинские данные записаны в файлы пациентов отделения неотложной помощи.
Отравление свинцом — симптомы и причины
Обзор
Отравление свинцом происходит, когда свинец накапливается в организме, часто в течение месяцев или лет. Даже небольшое количество свинца может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Дети младше 6 лет особенно уязвимы к отравлению свинцом, которое может серьезно повлиять на умственное и физическое развитие. При очень высоких дозах отравление свинцом может привести к летальному исходу.
Краска на основе свинца и загрязненная свинцом пыль в старых зданиях являются наиболее частыми источниками отравления свинцом у детей.Другие источники включают загрязненный воздух, воду и почву. Взрослые, которые работают с аккумуляторами, делают ремонт дома или работают в автомастерских, также могут подвергаться воздействию свинца.
Существует лечение отравления свинцом, но некоторые простые меры предосторожности могут помочь защитить вас и вашу семью от воздействия свинца до того, как будет причинен вред.
Симптомы
Первоначально отравление свинцом бывает трудно обнаружить — даже у людей, которые кажутся здоровыми, может быть высокий уровень свинца в крови.Признаки и симптомы обычно не появляются, пока не накопится опасное количество.
Симптомы отравления свинцом у детей
Признаки и симптомы отравления свинцом у детей включают:
Задержка развития
Трудности в обучении
Раздражительность
Потеря аппетита
Похудание
Вялость и утомляемость
Боль в животе
Рвота
Запор
Потеря слуха
Изъятия
Есть вещи, не относящиеся к еде, например чипсы от краски (pica)
Симптомы отравления свинцом у новорожденных
Младенцы, подвергшиеся воздействию свинца до рождения, могут:
Родиться преждевременно
Имеют меньшую массу тела при рождении
Замедлили рост
Симптомы отравления свинцом у взрослых
Хотя в первую очередь риску подвержены дети, отравление свинцом опасно и для взрослых.Признаки и симптомы у взрослых могут включать:
Высокое кровяное давление
Боль в суставах и мышцах
Проблемы с памятью или концентрацией
Головная боль
Боль в животе
Расстройства настроения
Пониженное количество сперматозоидов и ненормальное количество сперматозоидов
Выкидыш, мертворождение или преждевременные роды у беременных
Причины
Свинец — это металл, который естественным образом встречается в земной коре, но деятельность человека — добыча полезных ископаемых, сжигание ископаемого топлива и производство — привела к его более широкому распространению.Свинец также когда-то использовался в красках и бензине и до сих пор используется в батареях, припое, трубах, керамике, кровельных материалах и некоторых косметических средствах.
Свинец в краске
Краски на основе свинца для домов, детских игрушек и домашней мебели запрещены в Соединенных Штатах с 1978 года. Однако краски на основе свинца по-прежнему находятся на стенах и деревянных изделиях во многих старых домах и квартирах. Большинство отравлений свинцом у детей происходит в результате употребления в пищу кусочков испорченной краски на свинцовой основе.
Водопроводные трубы и импортные консервы
Свинцовые трубы, латунная сантехника и медные трубы, припаянные свинцом, могут выделять частицы свинца в водопроводную воду. Свинцовый припой в пищевых банках, запрещенный в США, до сих пор используется в некоторых странах.
Другие источники воздействия свинца
Иногда свинец также можно найти в:
Почва. Частицы свинца из этилированного бензина или краски оседают на почве и могут храниться годами.Загрязненная свинцом почва по-прежнему является серьезной проблемой возле автомагистралей и в некоторых городских условиях. Некоторая почва у стен старых домов содержит свинец.
Бытовая пыль. Бытовая пыль может содержать свинец из стружки свинцовой краски или из занесенной извне загрязненной почвы.
Керамика. Глазури, встречающиеся на некоторых изделиях из керамики, фарфора и фарфора, могут содержать свинец, который может попадать в пищу, которую подают или хранят в глиняной посуде.
Игрушки. Свинец иногда встречается в игрушках и других продуктах, производимых за рубежом.
Косметика. Tiro, косметическое средство для глаз из Нигерии, было связано с отравлением свинцом.
Травы или народные средства. Отравление свинцом связывают с гретой и азарконом, традиционными испаноязычными лекарствами, а также с некоторыми препаратами из Индии, Китая и других стран.
Мексиканские конфеты. Тамаринд, ингредиент, используемый в некоторых конфетах, производимых в Мексике, может содержать свинец.
Свинцовые пули. Время, проведенное на стрельбище, может привести к облучению.
Профессии. Люди подвергаются воздействию свинца и могут принести его домой на своей одежде, когда они работают в ремонте автомобилей, горнодобывающей промышленности, трубопроводной арматуре, производстве аккумуляторов, покраске, строительстве и некоторых других областях.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск отравления свинцом, включают:
Возраст. Младенцы и дети младшего возраста более подвержены воздействию свинца, чем дети более старшего возраста. Они могут жевать краску, которая отслаивается от стен и деревянных изделий, и их руки могут быть загрязнены свинцовой пылью.Маленькие дети также легче усваивают свинец, и это для них более вредно, чем для взрослых и детей старшего возраста.
Проживает в старом доме. Хотя использование красок на основе свинца запрещено с 1970-х годов, в старых домах и зданиях часто остаются остатки этой краски. Люди, ремонтирующие старый дом, подвергаются еще большему риску.
Определенные увлечения. Изготовление витражей и некоторых ювелирных изделий требует использования свинцового припоя. При повторной окраске старой мебели вы можете столкнуться со слоями свинцовой краски.
Проживает в развивающихся странах. В развивающихся странах часто действуют менее строгие правила в отношении воздействия свинца, чем в развитых странах. Американские семьи, усыновившие ребенка из другой страны, могут захотеть сдать кровь ребенка на отравление свинцом. Дети иммигрантов и беженцев также должны пройти тестирование.
Свинец может нанести вред нерожденному ребенку, поэтому беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, следует быть особенно осторожными, чтобы избежать воздействия свинца.
Осложнения
Воздействие даже небольшого количества свинца может со временем вызвать повреждение, особенно у детей. Наибольший риск связан с развитием мозга, где может произойти необратимое повреждение. Более высокие уровни могут повредить почки и нервную систему как у детей, так и у взрослых. Очень высокий уровень свинца может вызвать судороги, потерю сознания и смерть.
Профилактика
Простые меры могут помочь защитить вас и вашу семью от отравления свинцом:
Вымойте руки и игрушки. Чтобы уменьшить передачу зараженной пыли или почвы из рук в рот, мойте руки детям после игр на открытом воздухе, перед едой и перед сном. Регулярно мойте игрушки.
Очистите пыльные поверхности. Вымойте полы влажной шваброй, а мебель, подоконники и другие пыльные поверхности протрите влажной тканью.
Перед входом в дом снимите обувь. Это поможет сохранить свинцовую почву снаружи.
Запуск холодной воды. Если у вас старая водопроводная сеть со свинцовыми трубами или фитингами, включите холодную воду как минимум на минуту перед использованием.Не используйте горячую воду из-под крана для приготовления детского питания или для приготовления пищи.
Не позволяйте детям играть на земле. Предоставьте им песочницу, которую накрывают, когда они не используются. Посадите траву или засыпьте оголенную почву мульчей.
Соблюдайте здоровую диету. Регулярные приемы пищи и правильное питание могут помочь снизить усвоение свинца. Дети особенно нуждаются в достаточном количестве кальция, витамина С и железа в своем рационе, чтобы предотвратить всасывание свинца.
Поддерживайте свой дом в хорошем состоянии. Если в вашем доме краска на основе свинца, регулярно проверяйте, не отслаивается ли краска, и немедленно устраняйте проблемы. Старайтесь не шлифовать песком, так как при этом образуются частицы пыли, содержащие свинец.
20 декабря 2019 г.
Пищевое отравление у детей. Признаки пищевого отравления у детей
Что такое пищевое отравление?
Пищевое отравление происходит при употреблении или употреблении пищи или воды, загрязненных вредными микробами (микробами), ядами (токсинами) или химическими веществами.Когда мы думаем о пищевом отравлении, мы обычно думаем о типичном гастроэнтерите — кишечной инфекции (кишечной инфекции), которая обычно вызывает диарею с болезнью или без нее (рвота). Однако иногда другие симптомы или проблемы, такие как тошнота (тошнота) и спазмы в животе (брюшной полости), могут возникать в результате употребления зараженной пищи. Пищевое отравление может быть вызвано:
Бактериями
Кампилобактеры — наиболее распространенные микробы (бактерии), вызывающие пищевое отравление в Великобритании.К другим бактериям, которые могут вызвать пищевое отравление, относятся:
Вирусы
Некоторые вирусы, такие как норовирус или ротавирус, могут заражать пищу и вызывать пищевое отравление.
Паразиты
Это еще один тип микробов. Паразиты — это живые существа (организмы), которые живут внутри или на другом организме. Примеры включают криптоспоридиум, Entamoeba histolytica и паразиты лямблии. Пищевое отравление, вызванное паразитами, чаще встречается в развивающихся странах.
В Великобритании наиболее распространенным паразитом, вызывающим пищевое отравление, является токсоплазма. Это паразит, обитающий в кишечнике ряда животных, в том числе кошек. Пищевое отравление может произойти, если еда или вода загрязнены стулом (фекалиями) инфицированных кошек. Это также может произойти, если было съедено сырое или недоваренное мясо другого животного, являющегося носителем паразита. Инфекция называется токсоплазмозом. Симптомы этого типа пищевого отравления включают увеличение лимфатических узлов, а иногда и кожную сыпь.
Токсины и химические вещества
Токсины, вырабатываемые бактериями, могут также загрязнять пищу, как и сами бактерии. Например, бактерия Staphylococcus aureus может заражать мороженое, а ее токсины могут вызывать пищевое отравление. Бактерия Bacillus cereus может заражать рис. Если загрязненный рис повторно нагреть и съесть, образующиеся токсины могут привести к пищевому отравлению.
Примечание : это общая брошюра о пищевых отравлениях.В отдельных брошюрах приводится более подробная информация о некоторых микробах, вызывающих пищевое отравление.
Как продукты питания становятся зараженными?
Загрязнение пищевых продуктов может происходить из-за проблем при производстве, хранении или приготовлении пищи. Например:
Продукты не хранятся должным образом или при правильной температуре — например, продукты не охлаждаются. Это особенно актуально для мясных и молочных продуктов.
Неправильное приготовление пищи (недогрев или приготовление недостаточно горячей).Микробы (бактерии) часто встречаются в сыром мясе, в том числе в домашней птице. Правильное приготовление обычно убивает бактерии.
Загрязнение от человека, готовящего пищу, который не соблюдал правила пищевой гигиены и не вымыл руки должным образом.
Загрязнение от других пищевых продуктов (перекрестное заражение). Например, не мыть доску, используемую для приготовления сырого мяса, перед тем, как вы нарежете кусок хлеба на той же доске. Храните сырое мясо в холодильнике над продуктами, готовыми к употреблению, и позволяйте сокам из сырого мяса капать на продукты внизу.
Бактерии также могут присутствовать в непастеризованном молоке и сыре. Процесс пастеризации убивает бактерии.
Как загрязняется вода?
Вода может быть заражена бактериями или другими микробами (микробами) обычно из-за попадания в воду стула (фекалий) человека или животных. Это особенно проблема в странах с плохой санитарией. В таких странах пищу можно мыть и готовить с использованием загрязненной воды. Так, например, в странах с плохими санитарными условиями ваш ребенок всегда должен избегать:
Питьевая вода из-под крана.
Наличие кубиков льда в напитках (поскольку лед мог быть сделан из водопроводной воды).
Чистка зубов водопроводной водой.
Прием салатов (салат, помидоры и т. Д. Могли быть промыты в зараженной воде).
Есть сырые овощи (так как они могли быть промыты в зараженной воде).
Насколько распространено пищевое отравление?
Пищевое отравление — очень распространенное явление. Агентство по пищевым стандартам (FSA) ранее сообщало только о наиболее серьезных случаях, но теперь их цифры включают также и легкие случаи.Согласно последним статистическим данным, ежегодно в Великобритании регистрируется более 500 000 случаев пищевого отравления по известным причинам. Если бы были включены и неустановленные причины, эта цифра увеличилась бы более чем вдвое.
Сколько времени нужно для развития пищевого отравления?
В большинстве случаев пищевого отравления симптомы проявляются в течение одного-трех дней после употребления зараженной пищи. Однако для некоторых видов пищевого отравления этот инкубационный период может достигать 90 дней.
Каковы обычные симптомы пищевого отравления?
Основным симптомом является диарея, часто сопровождающаяся рвотой. Диарея определяется как «жидкий или водянистый стул (фекалии), обычно не реже трех раз в сутки». Кровь или слизь могут появляться в стуле при некоторых инфекциях.
Спастические боли в животе вашего ребенка — обычное явление. Боли могут уменьшаться на некоторое время каждый раз, когда проходит диарея.
Иногда возникает высокая температура (жар), головная боль и ломота в конечностях.
Если возникает рвота, она часто длится всего день или около того, а иногда и дольше. Диарея часто продолжается после прекращения рвоты и обычно длится несколько дней или дольше. Слегка жидкий стул может сохраняться еще неделю или около того, прежде чем вернется нормальный режим. Иногда симптомы длятся дольше.
Симптомы недостатка жидкости в организме (обезвоживание)
Диарея и рвота могут вызывать обезвоживание. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может развиться обезвоживание, вам следует срочно обратиться к врачу.Дети, особенно маленькие, младенцы и младенцы, могут очень быстро получить серьезное обезвоживание и очень сильно заболеть. Легкое обезвоживание является обычным явлением, и его обычно легко исправить, выпив много жидкости.
Симптомы обезвоживания у детей включают:
Небольшое количество мочи.
Сухость во рту.
Сухой язык и губы.
Меньше слез при слезах.
Запавшие глаза.
Слабость.
Раздражительность.
Отсутствие энергии (вялость).
Симптомы тяжелого обезвоживания у детей включают:
Сонливость.
Кожа бледная или в пятнах.
Холодные руки или ноги.
Очень мало мокрых подгузников.
Быстрое (но часто поверхностное) дыхание.
Сильное обезвоживание требует неотложной медицинской помощи .
Обезвоживание чаще встречается у:
Младенцы в возрасте до 1 года (особенно в возрасте до 6 месяцев).Это связано с тем, что младенцам не нужно терять много жидкости, чтобы терять значительную часть общей жидкости организма.
Младенцы в возрасте до 1 года с низкой массой тела при рождении, которые не достигли своего веса.
Ребенок на грудном вскармливании, который перестал кормить грудью во время болезни.
Любой младенец или ребенок, который мало пьет во время кишечной инфекции (гастроэнтерита).
Любой младенец или ребенок с сильной диареей и рвотой. (Например, если у них пять или более случаев диарейного стула и / или их рвало два или более раз за предыдущие 24 часа).
Как диагностируется пищевое отравление и требуются ли анализы?
Большинство людей распознают пищевое отравление по типичным симптомам. Если симптомы легкие, вам, как правило, не нужно обращаться к врачу или давать ребенку какое-либо специальное лечение, кроме того, чтобы убедиться, что у него много питья.
Тем не менее, очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваш ребенок плохо себя чувствует, особенно если ему становится не хватает жидкости в организме (обезвоживание). Врач может задать вам вопросы о недавней поездке за границу или о том, как ваш ребенок ел или пил зараженную пищу или воду.Врач также обычно проверяет вашего ребенка на наличие признаков обезвоживания.
Ваш врач может попросить взять образец стула (фекалий) и отправить его в лабораторию. Затем это можно исследовать в лаборатории, чтобы найти причину инфекции. Образец кала нужен не всегда. Ваш врач может предложить его в определенных ситуациях, например:
Если ваш ребенок недавно был за границей.
Если ваш ребенок очень плохо себя чувствует.
Если у вашего ребенка кровь или гной в стуле.
Если диарея вашего ребенка не проходит через неделю.
Если ваш ребенок недавно лежал в больнице или лечился антибиотиками.
Если у вашего ребенка другое заболевание, особенно такое, которое влияет на его иммунную систему.
Если врач не уверен, что у вашего ребенка пищевое отравление или кишечная инфекция (гастроэнтерит)
Причина, по которой образец кала не всегда требуется, заключается в том, что во многих случаях знание того, какой микроб у вашего ребенка не имеет никакого значения. лечение, в котором они нуждаются.В большинстве случаев пищевое отравление проходит само по себе, даже до того, как вернется результат анализа стула.
Если ваш ребенок очень плохо себя чувствует, ему может потребоваться госпитализация. В этом случае могут потребоваться дальнейшие исследования, такие как анализы крови, сканирование или люмбальная пункция. Это необходимо для выявления распространения инфекции на другие части тела.
Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?
У большинства детей с кишечной инфекцией (гастроэнтеритом) из-за пищевого отравления симптомы легкие, и через несколько дней они исчезнут.Важно следить за тем, чтобы у них было много питья. Во многих случаях вам не нужно обращаться за медицинской помощью.
Однако вам следует обращаться за медицинской помощью в следующих ситуациях:
Если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
Если у вашего ребенка есть основное заболевание (например, проблемы с сердцем или почками, диабет, преждевременные роды в анамнезе).
Если у вашего ребенка высокая температура (жар).
Если вы подозреваете, что в организме развивается нехватка жидкости (обезвоживание) (см. Ранее).
Если ваш ребенок кажется сонным или растерянным.
Если ваш ребенок болен (рвота) и не может удерживать жидкость.
Если при диарее или рвоте есть кровь.
Если у вашего ребенка сильная боль в животе (животе).
Инфекция, зараженная за границей.
Если у вашего ребенка серьезные симптомы или вы чувствуете, что его состояние ухудшается.
Если симптомы у вашего ребенка не проходят (например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня).
Если есть другие симптомы, которые вас беспокоят.
Как лечить пищевое отравление?
Симптомы кишечной инфекции (гастроэнтерита) часто проходят в течение нескольких дней или около того, поскольку иммунная система ребенка обычно способна избавиться от инфекции. Детей обычно можно лечить дома. Иногда требуется госпитализация, если симптомы серьезны или развиваются осложнения.
Жидкости для предотвращения нехватки жидкости в организме (обезвоживания)
Вы должны поощрять ребенка пить много жидкости.Цель — предотвратить обезвоживание. Жидкость, потерянную при рвоте и / или диарее, необходимо восполнить. Ваш ребенок должен продолжать свою обычную диету и пить обычные напитки. Кроме того, их также следует поощрять пить больше жидкости. Однако избегайте газированных напитков или большого количества концентрированных фруктовых соков, так как они могут усугубить диарею.
Младенцы в возрасте до 6 месяцев подвергаются повышенному риску обезвоживания. Вам следует обратиться за медицинской помощью, если у них разовьется гастроэнтерит. Следует поощрять грудное вскармливание или кормление из бутылочки как обычно.Вы можете обнаружить, что потребность вашего ребенка в корме возрастает. Вам также могут посоветовать давать дополнительные жидкости (воду или напитки для регидратации) между кормлениями.
Напитки для регидратации могут быть рекомендованы детям с повышенным риском обезвоживания (см. Выше, для кого это может быть). Их делают из пакетиков, которые можно купить в аптеке или по рецепту. Вам должны быть даны инструкции о том, сколько давать. Напитки для регидратации обеспечивают идеальный баланс воды, солей и сахара. Небольшое количество сахара и соли способствует лучшему всасыванию (всасыванию) воды из кишечника в организм.Если напитки для регидратации недоступны по какой-либо причине, обязательно давайте ребенку воду, разбавленный фруктовый сок или другую подходящую жидкость. Если вы кормите грудью, вам следует продолжать это в течение этого времени. Важно, чтобы ваш ребенок регидратировался до того, как он будет есть твердую пищу.
Если у вашего ребенка рвота, подождите 5-10 минут, а затем снова начните давать напитки, но более медленно (например, по ложке каждые 2-3 минуты). Использование шприца может помочь детям младшего возраста, которые не могут делать глотки.
Примечание : если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание или обезвоживание, вам следует срочно обратиться к врачу.
Жидкости для лечения обезвоживания
Если у вашего ребенка умеренное обезвоживание, его можно лечить, дав ему напитки для регидратации. Внимательно прочтите инструкции, чтобы узнать, как приготовить напитки и сколько давать. Сумма может зависеть от возраста и веса вашего ребенка. Если вы кормите грудью, вам следует продолжать это в течение этого времени.Важно, чтобы ваш ребенок регидратировался до того, как он будет есть твердую пищу.
Иногда ребенку может потребоваться госпитализация для лечения, если он обезвожен. Лечение в больнице обычно включает введение раствора для регидратации через специальную трубку, называемую назогастральным зондом. Эта трубка проходит через нос вашего ребенка, спускается в горло и прямо в желудок. Альтернативное лечение — это жидкости, вводимые непосредственно в вену (внутривенные жидкости).
Ешьте как можно более нормально после лечения любого обезвоживания
Коррекция любого обезвоживания является первоочередной задачей.Однако, если у вашего ребенка нет обезвоживания (в большинстве случаев) или после того, как обезвоживание было устранено, посоветуйте ему придерживаться своей обычной диеты. Не морите ребенка с гастроэнтеритом голодом. Раньше это советовали, но теперь известно, что это неверно. Итак:
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать получать грудное вскармливание, если они его возьмут. Обычно это будет в дополнение к дополнительным напиткам для регидратации (описанным выше).
Детей, находящихся на искусственном вскармливании, следует кормить их обычным полноценным кормом, если они хотят их есть.Опять же, это обычно будет в дополнение к дополнительным напиткам для регидратации (описанным выше).
Дети постарше — время от времени предлагайте им немного еды. Однако, если он или она не хочет есть, это нормально. Напитки — самое важное, и еда может подождать, пока к ним вернется аппетит.
Лекарства обычно не нужны
Вы не должны давать лекарства от диареи детям младше 12 лет. Они кажутся привлекательными средствами, но их небезопасно давать детям из-за возможных серьезных осложнений.Однако вы можете дать парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить высокую температуру (жар) или головную боль.
Если симптомы тяжелые или сохраняются в течение нескольких дней или более, врач может попросить образец диареи. Его отправляют в лабораторию для поиска инфекционных микробов (бактерий, паразитов и т. Д.). Иногда необходимы антибиотики или другие методы лечения, в зависимости от причины инфекции. Антибиотик может потребоваться, например, если:
Вашему ребенку меньше 6 месяцев и у него подтверждена инфекция сальмонеллы.
У вашего ребенка при диарее кровь.
У вашего ребенка состояние, при котором его иммунная система не работает так хорошо, как обычно, например, из-за химиотерапии или такого заболевания, как СПИД.
Ваш ребенок недавно был за границей. Определенные инфекции, обычно приобретаемые за границей, при подтверждении обычно лечат антибиотиками. Например, лямблиоз, холера или амебная инфекция.
Пробиотики обычно не рекомендуются детям с гастроэнтеритом или пищевым отравлением по любой причине.Это может измениться, если дальнейшие исследования покажут, что они полезны.
Антисекреторные препараты — это новая группа методов лечения. Они предназначены для лечения регидратации. Они уменьшают количество воды, попадающей в кишечник во время эпизода диареи. Их можно применять детям старше 3-х месяцев. Рацекадотрил — единственное антисекреторное лекарство, доступное на данный момент в Великобритании и отпускаемое только по рецепту. Он недоступен в Шотландии по рецепту, поскольку считается, что еще недостаточно данных о том, насколько он эффективен.
Предотвращение распространения пищевого отравления среди других
Некоторые инфекции, вызывающие диарею и тошноту (рвоту), очень легко передаются от человека к человеку. Для предотвращения передачи инфекции другим рекомендуется также следующее:
Тщательно вымыть руки после посещения туалета. В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. После стирки тщательно просушите.
Не делитесь полотенцами и фланелевыми тканями.
Регулярно очищайте используемые туалеты.Протирайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны в ванной, поверхности и дверные ручки горячей водой с моющим средством не реже одного раза в день. Держите тряпку только для чистки унитаза (или используйте одноразовую каждый раз).
Не ходите в школу по крайней мере в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты.
Если известно (или предполагается), что причиной пищевого отравления является микроб под названием криптоспоридиум, вашему ребенку не следует плавать в бассейнах в течение двух недель после последнего приступа диареи.
Могут ли возникнуть осложнения от пищевого отравления?
Осложнения необычны в Великобритании, но чаще встречаются у маленьких детей или детей с длительными заболеваниями. Возможные осложнения:
Солевой (электролитный) дисбаланс и недостаток жидкости в организме (обезвоживание) . Это наиболее частое осложнение. Это происходит, если соли и вода, которые теряются со стулом (фекалиями) или больными (рвота) вашего ребенка, не заменяются им при употреблении достаточного количества жидкости.Если ваш ребенок может пить много жидкости, обезвоживание маловероятно или будет умеренным и скоро выздоровеет. Сильное обезвоживание требует госпитализации, чтобы можно было использовать «капельницу» для введения жидкости непосредственно в вену.
Реактивные осложнения . В редких случаях другие части вашего тела могут «реагировать» на инфекцию, возникающую в кишечнике (кишечнике). Это может вызвать такие симптомы, как воспаление суставов (артрит), воспаление кожи и воспаление глаз (конъюнктивит или увеит).
Распространение инфекции на другие части тела вашего ребенка , такие как кости, суставы или мозговые оболочки, окружающие их головной и спинной мозг. Это редко. Если это действительно происходит, это более вероятно, если диарея вызвана инфекцией сальмонеллы.
Стойкие диарейные синдромы могут развиваться редко:
Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом пищевого отравления.
Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение определенного периода времени после пищевого отравления.Это известно как «вторичная» или «приобретенная» непереносимость лактозы. Выстилка кишечника (кишечника) вашего ребенка может быть повреждена из-за инфекции кишечника. Это приводит к нехватке химического вещества (фермента), называемого лактазой, которое необходимо для переваривания сахара, называемого лактозой, который содержится в молоке. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе (животу), ветру и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и слизистая оболочка кишечника заживает. Это чаще встречается у детей, чем у взрослых.
Гемолитико-уремический синдром встречается редко и обычно связан с пищевым отравлением, вызванным определенным типом инфекции E. coli ( E. coli O157). Это серьезное заболевание, сопровождающееся анемией, низким содержанием тромбоцитов в крови и почечной недостаточностью. Это чаще встречается у детей, чем у взрослых. Если это обнаружено и начато лечение на ранней стадии, большинство детей выздоравливают хорошо.
Недоедание может быть следствием некоторых кишечных инфекций. Это очень маловероятно при пищевом отравлении и представляет собой гораздо больший риск для детей в развивающихся странах.
Снижение эффективности некоторых лекарственных средств . Во время эпизода пищевого отравления некоторые лекарства, которые ваш ребенок может принимать от других состояний, таких как эпилепсия, могут быть не такими эффективными. Это связано с тем, что диарея и / или рвота означают, что меньшее количество лекарств попадает (всасывается) в организм вашего ребенка.
Сообщение об эпизоде пищевого отравления
О любом подозреваемом случае пищевого отравления из-за еды на вынос или ресторанной еды следует сообщать в местное Управление гигиены окружающей среды.Это сделано для того, чтобы специалисты по гигиене окружающей среды могли расследовать дело. Дальнейшие действия могут быть предприняты, если есть проблемы с их правилами гигиены пищевых продуктов. Есть надежда, что это поможет снизить вероятность пищевого отравления других людей. Вы можете найти своего местного представителя по соблюдению пищевых стандартов в Агентстве по пищевым стандартам Report a Food Problem. Если ваш врач подозревает или подтверждает, что у вашего ребенка пищевое отравление, он также должен сообщить об этом по закону.
Можно ли предотвратить пищевое отравление?
Агентство по стандартизации пищевых продуктов Великобритании определило «4 Cs» для предотвращения пищевого отравления:
Чистота
Содержите рабочие поверхности и посуду в чистоте.
Регулярно мойте и сушите руки, но особенно после посещения туалета, перед приготовлением пищи, после работы с сырой пищей и перед тем, как прикасаться к готовой к употреблению пище.
Не готовьте еду для других, если у вас диарея или тошнота (рвота).
Закройте любые язвы или порезы на руках водостойким пластырем, прежде чем прикасаться к еде.
Регулярно меняйте кухонные полотенца и кухонные полотенца.
Приготовление пищи
Обязательно тщательно готовьте пищу, особенно мясо.Это убьет микробы (бактерии). Пища должна быть приготовлена насквозь и в середине должна быть очень горячей.
Если вы разогреваете пищу, ее тоже нужно готовить насквозь, а в середине она должна быть очень горячей.
Не разогревайте пищу более одного раза.
Охлаждение
Пища, которую нужно охлаждать или охлаждать, должна быть. Если продукты не помещены в холодильник, бактерии могут размножаться до уровня, который может вызвать пищевое отравление.
В холодильнике необходимо поддерживать температуру от 0 ° C до 5 ° C.Кроме того, не оставляйте дверь открытой без надобности.
Быстро охладите оставшиеся продукты, а затем поставьте в холодильник. Выньте его из кастрюли и положите в неглубокую емкость, чтобы ускорить процесс охлаждения.
Перекрестное заражение
Это происходит, когда бактерии переходят из продуктов (обычно сырых) в другие продукты. Это может произойти, если:
Продукты питания напрямую касаются.
Один продукт капает на другой.
Ваши руки, посуда или оборудование, например ножи или разделочные доски, касаются одного продукта, а затем другого.
Важно:
Мойте руки после прикосновения к сырым продуктам.
Разделяйте сырые и приготовленные или готовые к употреблению продукты.
Храните сырое мясо в закрывающемся контейнере на дне холодильника.
Не используйте одну и ту же поверхность или разделочную доску для приготовления сырых и готовых к употреблению продуктов.
Убедитесь, что ножи и посуда очищены после приготовления сырых продуктов.
Также могут потребоваться особые меры предосторожности для предотвращения пищевого отравления, если вы путешествуете за границу.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Диарея путешественника». Например, избегайте воды и других напитков, которые могут быть небезопасными, и не мыть пищу в небезопасной воде.
Лекарства: основная причина смертей от случайных отравлений у детей
Новое исследование показывает, что лекарства являются ведущей причиной смертей от случайных отравлений среди детей сегодня
Кампания «Безопасное хранение, безопасное дозирование», направленная на безопасность лекарств
Вашингтон, округ Колумбия — Сегодня Safe Kids Worldwide опубликовала новый отчет об исследовании, в котором говорится, что, хотя с конца 1970-х годов уровень смертности детей от отравлений сократился вдвое, процент всех случаев смерти детей от отравлений лекарствами почти удвоился с 36 процентов до 64 процентов.
Безопасное хранение, безопасное дозирование, безопасные дети: Отчет для нации о безопасных лекарствах исследует тенденции заболеваемости и смертности от отравлений лекарствами среди детей в возрасте 14 лет и младше. В отчете подчеркивается проблема отравлений, связанных с приемом лекарств, среди детей и предлагаются решения, которые повернут вспять тенденции. Safe Kids также предлагает определенные роли, которые родители и другие лица, осуществляющие уход, представители отрасли, правительства и медицинского сообщества могут сыграть в повышении безопасности лекарств за счет безопасного хранения и безопасного дозирования.
«Около 165 детей — или примерно четыре школьных автобуса с детьми — ежедневно посещают отделения неотложной помощи для лечения, связанного с лекарствами, в США», — сказала Кейт Карр, президент и генеральный директор Safe Kids Worldwide. «Каждую из этих поездок можно было предотвратить. Мы можем и должны добиться большего ».
Среди детей раннего возраста 95 процентов обращений в отделения неотложной помощи в связи с отравлениями вызваны тем, что ребенок принимает лекарства без присмотра, и примерно пять процентов — из-за ошибок дозирования, допущенных опекунами.«В конечном счете, безопасное хранение и безопасная дозировка означают безопасных детей, — сказал Карр. — Вместе с нашими партнерами Safe Kids Worldwide стремится сократить непреднамеренное проглатывание лекарств и ошибки дозирования лекарств у детей, а также укрепить инфраструктуру центра токсикологического контроля в случае необходимости. эти отравления все еще происходят ».
Отчет представляет собой попытку Safe Kids предотвратить непреднамеренное воздействие лекарств, травмы и смерть детей. Как на национальном уровне, так и через мощный U.В сети из 600 коалиций и отделений Safe Kids будет информировать родителей, бабушек и дедушек, а также опекунов об изменениях поведения, которые им необходимо внести в связи с безопасным хранением и дозированием лекарств. Это общественное образование будет осуществляться с помощью стратегии, включающей общественные мероприятия, традиционные и социальные. работа со СМИ и полное партнерство в образовательной программе Up and Away and Out of Sight, проводимой Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Знаете ли вы?
Лекарства сегодня являются основной причиной отравлений у детей.
Ежегодно более 500 000 детей в возрасте до пяти лет подвергаются потенциальному отравлению лекарствами.
Ежегодно в отделениях неотложной помощи проходят лечение более 60 000 детей из-за случайных проглатываний без присмотра взрослых.
В настоящее время в отделения неотложной помощи с лекарственными отравлениями поступает больше детей, чем с травмами, полученными пассажирами автотранспорта.
Среди детей младшего возраста каждый 150 двухлетних детей находится в отделении неотложной помощи в связи с отравлением, вызванным приемом лекарств.
С 1979 по 2006 год уровень смертности от отравлений сократился вдвое, с 0,35 до 0,17 на 100 000 детей. Тем не менее, среди всех случаев смерти детей от отравлений число смертей, связанных с лекарствами, увеличилось с 36 до 64 процентов.
В отчете приводится несколько причин отравления лекарствами: больше лекарств, чем когда-либо, в домашних условиях, особенно болеутоляющих; ритм сегодняшнего образа жизни может помешать лицам, осуществляющим уход, немедленно убирать лекарства наверху, вне поля зрения и заперто после каждого использования; рост числа домохозяйств, состоящих из нескольких поколений, в которых дети теперь могут иметь более широкий доступ к лекарствам дедушек и бабушек; работающие и одинокие родители, полагающиеся на нескольких дарителей, которые могут не согласовывать время приема доз для детей; и разработка детских лекарств, которые имеют приятный вкус, но могут побудить детей принимать их без присмотра.В отчете также содержится призыв к правительству усилить структуру и стабилизировать финансирование токсикологических центров.
Всегда убирайте лекарства и витамины после каждого использования. Никогда не оставляйте их на прилавке между дозами. Не поддавайтесь соблазну «держать их под рукой» в сумочке, рюкзаке или портфеле, а также в незапертом шкафу или ящике в пределах досягаемости ребенка.
Всегда читайте и следуйте инструкциям на этикетке, давая лекарства детям.
Используйте только дозирующее устройство, которое поставляется с лекарством.Никогда не используйте домашнюю утварь, например чайную или столовую ложку, для измерения лекарств.
До 20 процентов детских отравлений связаны с лечением бабушек и дедушек. Убедитесь, что все лекарства в окружающей среде ребенка хранятся вне досягаемости и вне поля зрения.
Запрограммируйте номер общенационального токсикологического центра (800.222.1222) в свои телефоны.
.
Posted in Лечит
Навигация по записям
Когда у новорожденных поменяется цвет глаз: Какой цвет глаз будет у ребенка — пройти тест.
Болит низ живота сильно: лечение и диагностика причин, симптомов боли в животе в Москве
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

2024 © Все права защищены.

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности	Ссылки
Любой пациент, который человек, который проглотил токсин и имеет респираторные, сердечно-сосудистые или неврологические симптомы, должен быть доставлен на машине скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи.	C	2–5
История пациентов с подозрением на прием токсинов должна включать возраст и пол пациента, время и тип вероятного воздействия, а также все лекарства, имеющиеся в доме.	C	2
Бессимптомный ребенок с подозрением на прием токсина мог проглотить лекарство замедленного действия и должен находиться под наблюдением в течение более длительного периода.	C	3
Промывание желудка рекомендуется только в том случае, если оно проводится врачом, имеющим опыт установки орогастральных зондов, и при введении в течение одного часа после приема внутрь.	C	3, 20
Регулярное использование активированного угля не рекомендуется, за исключением одного часа после приема внутрь.	C	3, 19
Сироп ипекака больше не рекомендуется для лечения предполагаемого проглатывания токсина.	C	22–24

Клиническая рекомендация	Оценка доказательности	Ссылки
Любой пациент, который мог проглотить токсина и лиц с респираторными, сердечно-сосудистыми или неврологическими симптомами следует доставить на машине скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи.	C	2–5
История пациентов с подозрением на прием токсинов должна включать возраст и пол пациента, время и тип вероятного воздействия, а также все лекарства, имеющиеся в доме.	C	2
Бессимптомный ребенок с подозрением на прием токсина мог проглотить лекарство замедленного действия и должен находиться под наблюдением в течение более длительного периода.	C	3
Промывание желудка рекомендуется только в том случае, если оно проводится врачом, имеющим опыт установки орогастральных зондов, и при введении в течение одного часа после приема внутрь.	C	3, 20
Регулярное использование активированного угля не рекомендуется, за исключением одного часа после приема внутрь.	C	3, 19
Сироп ипекака больше не рекомендуется для лечения предполагаемого проглатывания токсина.	C	22–24

Показания	Лекарство	Младенцы	Дети
Гипогликемия, измененное психическое состояние	Декстроза	5 мл на кг при 10 процентах	4 мл на кг при 25 процентах
Подозрение на передозировку опиоидов; длительное или многократное употребление лекарств	Налоксон (Narcan; торговая марка больше не продается в США)	0.1 мг на кг (для детей пяти лет и младше)	От 0,1 до 0,8 мг на кг

Показания	Лекарства	Младенцы	Дети
Гипогликемия, измененное психическое состояние	Декстроза *	5 мл на кг при 10 процентах	4 мл на кг при 25 процентах
Подозрение на передозировку опиоидов; длительное или многократное употребление лекарств	Налоксон (Narcan; торговая марка больше не продается в США)	0.1 мг на кг (для детей пяти лет и младше)	От 0,1 до 0,8 мг на кг

Вещество	Процент всех воздействий (%)
Косметика и средства личной гигиены	13,4
Чистящие средства	10,0
Анальгетики	7.9
Средства местного действия	7,4
Инородные тела	7,3
Препараты от кашля и простуды	5,4	4,4
Пестициды	4,2
Витамины	3.9
Антигистаминные препараты	2,8
Противомикробные препараты	2,7
Товары для искусства / рукоделия / офиса	2,4
Электролиты и минералы	2,0
Гормоны и антагонисты гормонов	1.8

Нефармакологические вещества
Спирты	Этанол для напитков, этиленгликоль (антифриз) жидкость для стеклоочистителей)
Едкие вещества	Кислоты (антикоррозийные составы, средства для чистки унитазов), щелочи (таблетки Clinitest, средства для очистки канализации или духовки, химические релаксанты), чистящие средства
Пищевой ароматизатор присадки	Метилсалицилат (винтергринное масло) *
Углеводороды	Керосин, ламповое масло, минеральное уплотняющее масло (полироль для мебели), уайт-спирит (разбавитель для краски), нафта (жидкость для зажигалок)
Промышленная химия	Хлористый метилен (разбавитель для краски), se лениновая кислота (воронение), хлорид цинка (паяльная жидкость)
Продукты для ногтей	Ацетонитрил (средство для снятия скульптурных ногтей), метакриловая кислота (грунтовка для искусственных ногтей), нитрометан (средство для удаления искусственных ногтей)
Пестициды и инсектициды	Линдан, * органофосфаты, паракват
Фармакологические средства
Антидепрессанты и антипсихотики		антипсихотические средства	* тинпрессанты
Хлорохин * (Арален), хинидин, * хинин * (Qualaquin)
Сердечно-сосудистые агенты	Бета-блокаторы, * блокаторы кальциевых каналов, * клонидин * (Катапрес)	32
Сиропы от кашля, ди феноксилат / атропин * (ломотил), метадон, * оксикодон * (оксиконтин)
Пероральные гипогликемические средства	Метформин (глюкофаг), сульфонилмочевины *
Топикальные препараты (Америкэн), линдан, * метилсалицилат (масло грушанки), * смола подофиллума 25% * (Podocon), масло чайного дерева *
Другие агенты	Изониазид (Нидразид), фенилпропаноламин (больше не выпускается в США), * теофиллин *

Нефармакологические средства
Спирты	Этанол для напитков, этиленгликоль (антифриз), метанол (жидкость для стеклоочистителей)
Кислоты (антикоррозионные составы, средства для чистки унитазов), щелочи (таблетки Clinitest, средство для очистки канализации или духовки, химические расслабляющие средства), чистящие средства
Пищевые ароматизирующие добавки	Метилсалицилат (масло грушанки) *
Углеводороды	Керосин, ламповое масло, минеральное уплотняющее масло (полироль для мебели), уайт-спирит (разбавитель краски), нафта (жидкость для зажигалок)
Промышленные химикаты	Метиленхлорид ( разбавитель краски), селеновая кислота (воронение), хлорид цинка (паяльная жидкость) 90 003
Продукты для ногтей	Ацетонитрил (средство для снятия скульптурных ногтей), метакриловая кислота (грунтовка для искусственных ногтей), нитрометан (средство для удаления ногтей)
Пестициды и инсектициды орган	Lindanehates, * , паракват
Фармакологические средства
Антидепрессанты и антипсихотики	Фенотиазины, * трициклические антидепрессанты *
Квиталина Квиталина хинин * (Qualaquin)
Сердечно-сосудистые препараты	Бета-блокаторы, * блокаторы кальциевых каналов, * клонидин * (Катапрес)
Опиоиды	Сиропы от кашля Ломотил), метадон, * оксикодон * (Oxyc ontin)
Пероральные гипогликемические средства	Метформин (глюкофаг), сульфонилмочевины *
Местные средства	Бензокаин * (америкаин), линдан, * * смола подофиллума 25% * (Podocon), масло чайного дерева *
Другие агенты	Изониазид (нидразид), фенилпропаноламин (больше не продается в США), * теофиллин *

Отсроченное всасывание
Карбамазепин (Тегретол)
Конкреции (железо, мепробамат [Милтаун; бренд больше не продается в США], асофиллин) )
Дифеноксилат / атропин (Ломотил)
Препараты с энтеросолюбильным покрытием
Препараты с замедленным высвобождением
Механизм замедленного высвобождения
Ингибиторы моноаминоксидазы
Сульфонилмочевины
Гормоны щитовидной железы
Токсичные грибы
03	Токсичные метаболиты
Ацетонитрил
Дапсон
Токсичные спирты (метанол, этиленгликоль)
Прочие 3