Отек слизистой носа как лечить: Отек слизистой оболочки пазух носа

Содержание

Заложенность носа – как снять, лечить, избавиться, убрать, вылечить сильную заложенность носа, причины возникновения

Все статьи

Риносинусит — это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (синусов). Для быстрого снятия симптомов и эффективного лечения риносинусита рекомендуется использовать сосудосуживающее средство нового поколения Риномарис^®.

Наверное, каждый человек в своей жизни сталкивался с таким неприятным явлением, как заложенность носа. И, конечно, каждому знаком дискомфорт, сопровождающий это состояние. При заложенности слизистая носа отекает, и это приводит к сужению носовых ходов. Выделение слизи при этом может быть как чрезмерным, так и недостаточным.

Какие симптомы могут говорить о заложенности носа?

Симптомы заложенности зависят от того, насколько выражен отек слизистой оболочки. При сильной заложенности носа нормальное дыхание может стать вовсе невозможным. Обычно наблюдаются слизистые выделения из носа, в некоторых случаях — с вкраплениями крови. Это бывает связано с тем, что кровеносные сосуды при воспалении становятся хрупкими и более подверженными повреждению. Могут появиться охриплость, гнусавость голоса, потому что из-за дыхания ртом возникает сухость слизистой оболочки глотки и голосовых связок. Кроме того, заложенность может сопровождаться зудом и жжением в полости носа. Это состояние причиняет серьезный дискомфорт и заставляет искать разнообразные способы того, как избавиться от заложенности носа.

Из-за чего может возникнуть заложенность носа?

Причинами заложенности носа могут стать самые разные состояния и заболевания.

Во-первых, воспалительный процесс. Если насморк сопровождается недомоганием и повышением температуры тела понятно, что в организм попали болезнетворные микроорганизмы. Во-вторых, это аллергия. Очень часто причиной заложенности становится повышенная чувствительность иммунной системы к пыльце и спорам растений, домашней пыли, средствам бытовой химии, косметике и прочим аллергенам. Именно из-за этого и возникает отек слизистой оболочки полости носа. В-третьих, ухудшить работу слизистой оболочки может постоянное или регулярное воздействие на нее раздражающих веществ. При этом нарушается выработка слизи, предназначенной увлажнять и защищать слизистую оболочку, которая в результате истончается, появляются сухость и хронический отек. Одной из наиболее частых причин сухости слизистой оболочки является слишком частое или долгое применение сосудосуживающих средств. В-четвертых, причиной заложенности носа может стать временное нарушение гормонального фона при беременности. Застой жидкости в слизистой оболочке полости носа может сохраняться в течение всей беременности и проходит после родов.

Риномарис – это инновационное средство для устранения заложенности носа, которое относится к т.н. «новому поколению» препаратов от насморка.
Узнать больше

Как лечить заложенность носа

Способы лечения заложенности носа во многом зависит от факторов, спровоцировавших это состояние, а также от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Для лечения заложенности носа используются следующие способы:

Лекарственные средства. Сосудосуживающие препараты в виде капель и спреев позволяют снять отек слизистой оболочки и восстановить носовое дыхание. Как лечить заложенность носа у беременных, пожилых людей, детей и людей с ослабленным иммунитетом, решает лечащий врач. Чаще всего таким людям назначаются препараты, созданные на основе натуральных компонентов. Общеизвестны полезные свойства натуральной морской воды, обогащенной йодом, магнием, кальцием, цинком, селеном и другими жизненно важными для человека микроэлементами. Морская вода обладает общеукрепляющим действием, является отличным средством для профилактики заболеваний дыхательных путей. Средства, в состав которых входит морская вода, позволяют не только избавиться от заложенности носа, но и предотвратить побочные эффекты, возможные при использовании синтетических препаратов.

Народные средства. В народной медицине, чтобы убрать заложенность носа, принято использовать отвары, водные и спиртовые настойки из различных растений, например, ромашки, каланхоэ, зверобоя и других. Возможность использовать те или иные народные методы в каждом конкретном случае определяет лечащий врач, особенно если у пациента есть склонность к аллергии. Специалист сможет установить истинные причины заложенности носа и назначить эффективное лечение.

Физиотерапевтические процедуры. Вспомогательный способ устранения заложенности. Он усиливает эффект лекарственной терапии. Чаще всего в комплексном лечении используются полоскания и прогревания носовых ходов с помощью электрофореза, фонофореза, УФО и других процедур. Облегчить отек слизистой оболочки полости носа могут ингаляции и рефлексотерапия. Не стоит забывать, что у любой физиотерапевтической процедуры есть противопоказания, поэтому предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

Риномарис

^® — средство нового поколения, предназначенное для лечения заложенности носа

Риномарис^® — препарат нового поколения сосудосуживающих средств. В состав средства Риномарис^® входит ксилометазолин — одно из наиболее безопасных сосудосуживающих средств, которое сужает мелкие кровеносные сосуды слизистой оболочки, благодаря этому устраняет отечность и облегчает дыхание. С помощью морской воды, входящей в его состав, Риномарис

® способствует разжижению слизи и уменьшению ее застоя в пазухах носа. Это позволяет предупредить размножение бактерий и усиление воспаления с развитием возможных осложнений (прежде всего гайморита или отита). Риномарис^® начинает действовать уже через несколько минут после распыления и облегчает носовое дыхание на 10–12 часов.

Вазомоторный ринит — все о заболевании: симптомы, причины, лечение

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Аллергический ринит, хронический насморк, воспаление слизистой оболочки носа, озена – симптомы, причины, лечение

Слизистая оболочка носа – первая преграда для вирусов и бактерий, попадающих в организм. Именно она подвергается негативному воздействию микроорганизмов в первую очередь. Возникает отечность слизистой оболочки и повышенное образование слизи, другими словами, насморк.

Признаки ринита

Острый вирусный ринит считается одним из ярких проявлений симптоматики при ОРВИ или гриппе. В зависимости от стадии заболевания признаками ринита могут быть:

сухое раздражение слизистой носа,
отек слизистой, заложенность носа, серозные выделения,
гнойные выделения.

Если ринит не лечить, он может приобрести хронический характер, с сопутствующим снижением обоняния и чувством заложенности носа.

Причины ринита

Для эффективного лечения важно установить причину заболевания. Среди причин, вызывающих воспаление слизистой оболочки носа:

снижение иммунитета,
вирусные инфекции,
аллергены,
переохлаждение,
попадание в носовую полость вредных и опасных веществ,
сухой воздух в помещении,
нарушение кровообращения слизистой оболочки.

Виды ринита

Существует несколько видов воспаления слизистой оболочки носа:

Острый инфекционный ринит;
Хронический ринит, возникающий как осложнение острой формы;
Вазомоторный ринит, который появляется при повышенной реакции на различные раздражители, холод, резкие запахи, пыль или шерсть;
Аллергический ринит – реакция на распространенные аллергены, сопровождается зудом и чиханием.

Как предотвратить ринит?

Вероятность заболевания можно снизить, если избегать воздействия аллергенов, не злоупотреблять сосудосуживающими препаратами, одеваться по сезону и укреплять иммунитет.

Диагностика и лечение ринита

Вирусный или аллергический ринит диагностируется по симптомам заболевания. Лечащий врач проведет необходимое обследование, назначит анализ крови. Определить вид ринита поможет риноскопия, а при лечении осложнений потребуется рентгеновский снимок.

Среди средств для лечения вирусного или аллергического ринита:

сосудосуживающие препараты,
средства увлажнения слизистой носа,

противовирусные средства,
антибактериальные препараты,
физиопроцедуры.

Где вылечить ринит?

Пройти профессиональную диагностику и лечение ринита можно в многопрофильной клинике «Юнимед». Современное оборудование и высококлассный сервис – вот, что нужно для комфорта пациента и быстрого получения результата.

Проконсультироваться по стоимости лечения ринита, задать вопросы и записаться к специалисту вы можете, позвонив в одну из наших клиник. Телефоны указаны в разделе «Контакты». Наш администратор расскажет вам обо всех особенностях приема и диагностики заболевания и предложит удобное время визита.

Лечение «капельной зависимости» или медикаментозного ринита

Капельная зависимость («нафтизиновая» зависимость) – патологическое состояние, возникающее при ряде заболеваний полости носа и характеризующееся стойким нарушением носового дыхания, приводящим к необходимости местного применения сосудосуживающих препаратов. Капельная зависимость не является самостоятельным заболеванием, а лишь синдромом – комплексом симптомов (признаков заболевания), возникающим при других болезнях.

Симптомы

Симптомы капельной зависимости: нарушение носового дыхания, чувство заложенности носа, исчезающие после применения сосудосуживающих капель/спреев, выделения слизистого или слизисто-гнойного характера из носа, реже – периодические головные боли, сухость в горле, снижение обоняния, заложенность и шум в ушах.

Причины

Основная причина капельной зависимости – нарушение нормальной вентиляции полости носа и околоносовых пазух. Это может быть связано с искривлениями носовой перегородки или отёком слизистой на фоне ринита (аллергического, вазомоторного и др.). Как правило, возникновение капельной зависимости обусловлено самолечением – пациенты вместо консультации специалиста самостоятельно и бесконтрольно начинают принимать сосудосуживающие препараты, длительный приём которых снижает чувствительность к ним слизистой носа, что постепенно приводит к увеличению дозы и/или кратности приёма (по аналогии с наркозависимостью).

Механизм действия сосудосуживающих препаратов: стимулируются α- адренорецепторы ⇒ сужаются сосуды слизистой оболочки, уменьшается их проницаемость ⇒ уменьшается отек слизистой и количество экссудата (отделяемого из носа) ⇒ увеличивается объем полости носа и проходящей через него струи воздуха, дыхание становится более свободным.

Классификация

Общепринятой классификации капельной зависимости не существует, можно лишь классифицировать заболевания, вызывающие данное состояние.

Искривление носовой перегородки:

собственно искривление;
гребень перегородки;
шип перегородки;
сочетание п. 1, 2, 3.

Ринит:

1) хронический катаральный;
2) вазомоторный:

аллергическая форма;
нейровегетативная форма.

Диагностика

Диагностику и лечение в зависимости от причины проводят врач-педиатр, терапевт, семейный врач, ЛОР.

Диагностика основывается на анализе жалоб, сборе анамнеза, клиническом осмотре. В качестве дополнительных методов диагностики используется рентгенография придаточных пазух носа, рентгеновская компьютерная томография костей лицевого скелета (эти методы позволяют оценить состояние носовой перегородки и пазух носа). Современным способом является эндоскопия полости носа (осмотр с помощью волоконной оптики).

Лечение

Лечение капельной зависимости – это лечение основного заболевания.

При искривлении носовой перегородки лечение должно быть хирургическим и направленным на восстановление нарушенной анатомии. Проводится оно под местной анестезией или наркозом в зависимости от тяжести заболевания. В настоящее время применяют септопластику – щадящее восстановление перегородки с сохранением большей части хряща. При необходимости проводят одновременную коррекцию формы носовых раковин и удаление патологически изменённого подслизистого слоя.

При ринитах лечение консервативное и обязательно комплексное. Оно обязательно начинается с изменения режима. Необходимо удалить воздействие фактора, вызывающего ринит – исключить воздействие аллергена (пыльца, шерсть животных и т. д.) или раздражающих слизистую частиц (строительная, промышленная пыль и т. д.). Целесообразна и диета с ограничением сладкого и мучного (эти продукты способствуют развитию всех типов аллергии).

Для нормализации носового дыхания используют промывание и орошение полости носа солевыми растворами. Их можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке. Сосудосуживающие препараты заменяют на стероиды местного действия, обладающие мощным противовоспалительным и противоотёчным эффектом. Действие этих лекарственных средств реализуется путем подавления избыточной секреции желез слизистой оболочки и уменьшения продукции веществ, отвечающих за развитие воспаления и местного отёка. Кроме того они снижают гиперчувствительность рецепторов слизистой оболочки носа к внешним раздражителям. В результате уменьшаются основные симптомы капельной зависимости: заложенность носа, постоянные выделения из носа, нарушение обоняния. Действовать местные кортикостероиды начинают приблизительно через 12 часов от начала применения, ожидаемый лечебный эффект развивается в течение нескольких дней, а иногда нескольких недель. Реже применяют дубящие препараты на основе коллоидного серебра, обладающие также мощным антисептическим действием.

Физиотерапия

Высокую эффективность при капельной зависимости демонстрирует физиотерапия. В комплексном лечении медикаментозного ринита применяется широкий спектр методов.

Ультрафиолетовое облучение полости носа обладает мощным бактерицидным эффектом, способствует умеренному подсушиванию слизистой, стимулирует процессы восстановления тканей.

Галотерапия (лечение соляными ингаляциями) способствует нормализации состава носовой слизи и улучшает работу эпителия.

Магнитотерапия снижает количество вырабатываемой носовой слизи, улучшает нервную регуляцию тонуса сосудов носа, снимает отёк, уменьшает воспаление.

Назальный электрофорез обеспечивает высокую биодоступность вводимых с его помощью препаратов (например, хлористый кальций купирует аллергические процессы), снижая количество побочных эффектов.

Говоря о физиотерапевтических методах, стоит отметить, что современная медицина предлагает для лечения ринита специальные аппараты, в которых совмещено несколько факторов физического воздействия, что повышает результативность лечебного процесса. Однако использование любых физиотерапевтических аппаратов должно быть согласовано с ЛОР-врачом.

Профилактика

Профилактика капельной зависимости – своевременное и грамотное лечение основного заболевания.

Вернуться в раздел

Врачи назвали способ восстановить обоняние после коронавируса :: Общество :: РБК

«В качестве лечения тут стоит проводить «туалет полости носа» — обработка носа солевыми растворами, гигиена. Второй момент — применение препаратов, которые называются «топические стероиды» — гормоны, задача которых — оставаться в полости носа. Они не всасываются в кровь, не вызывают привыкания и в целом годятся для круглогодичного приема. Они снимают отек и улучшают доступ к рецепторам. В качестве противопоказаний у них сухость полости носа и кровотечения, если слизистая начинает трескаться», — рассказал он.

Кошелев также отметил, что коронавирус может токсически действовать на сами рецепторы. Так, длительный отек может вызвать деградацию рецепторов и нервной ткани. Он предупредил, что часть его пациентов не смогли восстановить обоняние за полгода.

Читайте на РБК Pro

Отоларинголог заявил, что практика, при которой неврологические заболевания носоглотки лечатся витаминами группы В, является обычной в России, однако усомнился в ее эффективности.

Врач предупредил о сохранении коронавируса на годы

«Тут часто назначают витамины группы В, но эти витамины часто назначают просто потому, что они укрепляют оболочку нервов. Тут идея в том, что надо дать организму вещества, которые способствуют восстановлению нервных тканей. Но я думаю, что эта аналогия сама по себе популярна в России, наши иностранные коллеги считают, что как таковых доказательств эффективности этого типа терапии нет», — пояснил он.

В середине октября специалисты Национального института здравоохранения Великобритании перечислили последствия заболевания, среди которых были многомесячное состояние «мозгового тумана», крайнее истощение, невозможность ощущать вкус или запах и выпадение волос.

Медикаментозный вазомоторный ринит

Вазомоторный медикаментозный ринит – заболевание, вызванное химическим повреждением слизистой оболочки носа при длительном применении сосудосуживающих капель (деконгестантов).

Лечение представляется чрезвычайно сложной задачей, запускает механизм болезни одна небольшая ошибка: больной продолжает пользоваться сосудосуживающими каплями и после окончания курса лечения.

Причины

Причиной заболевания является длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих средств. Для появления признаков поражения слизистой оболочки носа достаточно пользоваться каплями более 2 недель.

За это время сосуды раковин теряют способность сужаться самостоятельно. Они расширяются, переполняются кровью, слизистая раковин набухает, что приводит к их увеличению , перекрыванию носовых ходов.

Заставить капилляры сузиться способна лишь новая порция сосудосуживающих капель.

Заложенный нос заставляет просыпаться ночью, нарушает сон.

Изменения наблюдаются и в слизистой оболочке раковин носа:

отмечается плоскоклеточная метаплазия – замещение цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой многослойным плоским эпителием;
нарушается работа слизистых желез, увеличивается количество продуцируемой слизи;
повышается проницаемость капилляров, что вызывает хронический отек слизистой оболочки носа.

Вызывают привыкание и провоцируют медикаментозный ринит препараты, содержащие в составе:

нафазолин – Нафтизин, Санорин;
оксиметазолин – Називин, Назол;
фенилэфрин – Метазон, Виброцил, Назол Кидс, Назол Бэби;
ксилометазолин – Длянос, Отривин, Ксилин, Галазолин, Ринорм, Риномарис.

Эффект от применения этих препаратов достигается почти моментально, но продолжительность действия незначительная, а после прекращения действия лекарственного средства нос у больного закладывает сильнее, чем до применения капель. При этом замена одних капель на другие не спасает от запуска патологических процессов в слизистой полости носа.

Симптомы

Помимо заложенности носа, затруднения носового дыхания, симптомами нафтизиновой зависимости служат:

головная боль;
нарушение обоняния;
нарушение сна;
раздражительность;
повышение артериального давления;
учащение пульса;
появление симптомокомплекса вегетососудистой дистонии;
дискомфорт в области сердца – сдавленность, жжение, тахикардия.

Выделения из носа при медикаментозном рините чаще незначительные, в отдельных случаях они даже могут отсутствовать.

Слизистая оболочка набухает, полностью перекрывая носовые ходы, делая невозможным дыхание через нос, симптомы медикаментозного ринита усугубляются к вечеру, когда активность человека снижается, уменьшается кровоток, тонус сосудов снижается.

Эти явления приводят к застою жидкости, разбуханию слизистой носовых раковин. Устраиваясь вечером на диване, принимая положение лежа или полусидя в кресле, человек вынужден ставить рядышком с собой флакончик с сосудосуживающими каплями.

Нафтизиновая зависимость может длиться годами, известны случаи 20 летнего систематического применения деконгестантов, промежутки между закапыванием со временем сокращаются. Отмечаются случаи, когда в день такой больной вынужден использовать полный флакон лекарства, чтобы очистить носовые ходы и иметь возможность дышать через нос.

Диагностика

Помимо сбора анамнеза, общего осмотра, больному назначают анализ крови, проводят дополнительные исследования:

рентгенографию пазух носа;
эндоскопию носоглотки, полости носа;
анализ носового секрета.

Лечение

Основная задача терапии медикаментозного ринита состоят в отмене сосудосуживающего препарата, восстановлении функций слизистой раковин. Лучшим способом лечения является полный отказ от сосудосуживающих препаратов.

Если этого не удается сделать, назначают медикаментозное лечение:

кортикостероидными препаратами — Флутиказон, Назонекс, Фликсоназе, Авамис. При беременности, лактации эти препараты не назначают;
антигистаминными лекарственными средствами – Зертек, Телфаст, Кларитин, Теридин;
промыванием носа физиологическим раствором натрия хлорида — АкваМарис, АкваЛор, Хъюмер, Ринолюкс и др.

Важным условием излечения служит полный отказ от деконгестантов. Неэффективность лекарственной терапии заставляет прибегнуть к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение

Операция устраняет симптомы болезни, но не может вылечить причину медикаментозного ринита. Если после операции вновь прибегнуть к закапыванию сосудосуживающими каплями, болезнь возвратится.

В качестве оперативного вмешательства используют:

подслизистую вазотомию;
радиочастотную дезинтеграцию раковин;
лазерную деструкцию.

Физиотерапия

Эффективными вспомогательными средствами при лечении медикаментозного ринита служат физиотерапевтические процедуры:

ультрафиолетовое облучение;
УВЧ;
электрофорез;
фонофорез;
промывание пазух носа;
ингаляции.

Как отказаться от сосудосуживающих капель

По утверждению людей, сумевших справиться с зависимостью от сосудосуживающих капель, достаточно перетерпеть 2-3 дня, не используя деконгестанты, чтобы избавиться на 100% от этой болезни.

Легче избавиться от медикаментозного ринита, если прибегнуть к небольшим хитростям:

массировать наружный нос, это облегчает дыхание через нос;
сделать горячую ножную ванну с горчичным порошком, кровь при этом притекает к ступням, уменьшается кровенаполнение сосудов раковин носа, улучшается дыхание;
выполнить дыхательные упражнения — глубокий вдох через нос и резкий выдох через рот.

Народные способы борьбы с медикаментозным ринитом

Народные способы лечения, как и методы традиционной медицины, направлены на восстановление функций носового дыхания, отказ от использования сосудосуживающих капель.

Чтобы перехитрить организм, больные используют разнообразные способы:

Помогает использование аромолампы с 5 каплями эвкалипта, шалфея или майорана на ночь.
Закапывать в нос отвар коры дуба.
Промывать нос раствором морской соли, водным настоем календулы, ромашки, шалфея.
Включать на ночь увлажнитель воздух.
Закапывать в нос смесь сока алоэ и облепихового масла.

Осложнение

Длительное применение сосудосуживающих капель вызывает стойкое повышение артериального давления, увеличивает риск инфицирования лобных, носовых пазух, возникновения гайморитов, синуситов, фронтитов. Еще более опасным последствием хронического нарушения носового дыхания является артериальная гипертензия.

Профилактика

Использовать противоотечные сосудосуживающие средства не дольше 3-5 дней;
Рекомендуются занятия аквааэробикой, плаванием в бассейне, закаливание организма, прогулки на природе, санаторно-курортное лечение.

Прогноз

Заболевание излечивается, обоняние, носовое дыхание восстанавливаются в полной мере.

Врач – оториноларинголог Лагун Юлия Эдуардовна

УЗ «22 – я городская поликлиника

Атрофический риносинусит: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Атрофический ринит — это клинический синдром прогрессирующей атрофии слизистой оболочки носа.

Он характеризуется парадоксальной заложенностью носа и густыми неприятными выделениями из него. У большинства пациентов диагностируется сопутствующий синусит, и поэтому это заболевание грамотнее называть атрофическим риносинуситом.

Атрофический риносинусит можно разделить на две формы: первичный и вторичный.

Первичный атрофический риносинусит

Первичный атрофический риносинусит чаще диагностируется у пациентов из групп с низким социально-экономическим статусом, проживающих в географических районах с теплым климатом. Области высокой распространенности включают южную часть Саудовской Аравии, Китай, Африку, Индию, Средиземноморье и Филиппины.

Атрофическому риносинуситу чаще подвержены женщины. В молодом возрасте его диагностируют чаще, чем в пожилом.

Клиническая картина

У пациентов появляется постоянное ощущение неприятного запаха в носу (данное нарушение обоняния называется какосмией). При этом также присутствует неприятный запах изо рта, заметный окружающим. Отсюда возник термин «озена» («зловоние»), который иногда используется, как синоним тяжелого первичного атрофического риносинусита.

Другие симптомы включают отсутствие обоняния (аносмия), носовые кровотечения, боль в носу, нарушение сна и удушье из-за обильных корок.

Пациенты жалуются на заложенность носа даже при чрезмерно широких носовых ходах, что лучше характеризуется понятием «отсутствие ощущения дыхания». Заложенность носа возникает из-за неправильного прохождения воздуха через полость носа, отсутствия сопротивления и ощущения потока воздуха из-за потери ткани, содержащей сенсорные рецепторы. То же явление наблюдается у пациентов с перфорацией перегородки носа.

Заболевание характеризуется замещением нормального псевдостратифицированного столбчатого эпителия плоским эпителием. Эта ткань лишена ресничек и бокаловидных клеток, продуцирующих слизь.

Наиболее частыми виновниками бактериального процесса в носу являются Klebsiella ozaenae, Proteus, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae.

ЛОР-осмотр

При риноскопии (осмотре носа) врач видит блестящую, тонкую, бледную, а иногда и изъязвленную слизистую оболочку, покрытую толстыми желтыми, коричневыми или зелеными корками, иногда кровавыми, покрытыми гнойным налетом. Резорбция (разрушение) подлежащих хряща и кости приводит к увеличению объема полости носа. У некоторых пациентов диагностируется перфорация перегородки носа и вторичная седловидная деформация наружного носа (западение спинки носа).

Предрасполагающие факторы к развитию первичного атрофического риносинусита окончательно неизвестны. Обсуждается, что это могут быть эндокринные, сосудистые, инфекционные и аутоиммунные заболевания, а также профессиональный вред (работа в пыльных загрязненных помещениях с химической или технической пылью).

Компьютерная томография носа и околоносовых пазух

Возможные находки включают:

атрофию слизистой оболочки нижних и средних носовых раковин и резорбцию костной ткани;
резорбцию клеток решетчатого и крючковидного лабиринта;
увеличение объема полости носа с разрушением его боковых стенок;
утолщение слизистой оболочки околоносовых пазух;
гипоплазию (уменьшение) верхнечелюстных пазух со снижением их пневматизации (воздушности).

Вторичный атрофический риносинусит

Вторичному атрофическому риносинуситу предшествует травма или хирургическое вмешательство, приводящие в последующем к воспалительному процессу в носу, достигающему наивысшей степени повреждения слизистой оболочки и присоединения суперинфекции.

Пациенты с атрофическим риносинуситом отличаются от пациентов со стандартным хроническим риносинуситом трудноизлечимым характером симптомов и наличием постоянных гнойных выделений из носа.

Выделяют два подтипа вторичного атрофического риносинусита: «влажную» и «сухую» формы.

Клиническая картина

Типичный пациент с «влажной» формой — пациент, перенесший несколько внутриносовых вмешательств, страдающий хроническим риносинуситом с гнойным отделяемым. При бактериологическом исследовании из носа, как правило, выделяются колиформные бактерии (Escherichia coli, кишечная палочка). Большинство пациентов уже проходили лечение несколькими курсами антибиотиков, что в итоге привело к присутствию полирезистентных (устойчивых ко многим антибиотикам) штаммов бактерий. Системная антибактериальная терапия в итоге не улучшает, а наоборот ухудшает состояние пациента.

У пациентов с «сухой» формой вторичного атрофического риносинусита отмечается сухость слизистой оболочки полости носа с наличием обильных кровянистых корок, которые пациенты иногда вынуждены удалять пинцетом. Самая распространенная причина данного состояния — саркоидоз верхних дыхательных путей.

Повторные и обширные операции по поводу «хронического синусита» на околоносовых пазухах носа (в том числе с радикальными вмешательствами на средних и нижних раковинах) — в попытках улучшить ситуацию — приводят только ухудшению и более агрессивному течению заболевания. Эту форму частично ятрогенного риносинусита иногда называют «синдромом пустого носа». Некоторые пациенты представляют собой «назальных калек», что выраженно снижает их качество жизни.

В посеве из носа при «сухой» форме выделяется синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и золотистый стафилококк (S. aureus). При этом зачастую очень трудно ответить на вопрос, связаны ли данные микроорганизмы с имеющимся в моменте воспалением или представляют собой уже «типичную колонизацию» поврежденного эпителия.

ЛОР-осмотр

При риноскопии врач видит тонкую, отечную или зернистую слизистую оболочку, покрытую гнойными корками.

Компьютерная томография носа и околоносовых пазух

Постоперационный атрофический риносинусит может проявляться отсутствием или уменьшением размеров средних или нижних носовых раковин, почти полным отсутствием перегородок решетчатых пазух, утолщением слизистой оболочки околоносовых пазух.

Гранулематозный и постлучевой атрофический риносинусит может проявляться диффузными изменениями слизистой оболочки в околоносовых пазухах и заметным отеком мягких тканей носовых раковин.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании истории заболевания, данных риноскопии и компьютерной томографии носа и околоносовых пазух.

Лечение атрофического риносинусита

Контролируемые исследования, оценивающие методы лечения атрофического риносинусита, не проводились, имеющиеся данные ограничены наблюдательными исследованиями и описаниями клинических случаев.

Пациентам рекомендуется промывание носа на постоянной основе для предотвращения образования новых корок и сухости уже атрофированной слизистой оболочки. Промывать нос лучше подогретым изотоническим раствором не менее двух раз в день. Рекомендуется использовать устройства в виде баллонов, леек (Долфин, Revyline Nasal и аналогичные продукты). Полость носа следует промывать достаточным объемом раствора (> 200 мл в каждую половину носа при одном промывании).

Солевые спреи с ксилитолом (например, Xlear) также оказывают положительный эффект при регулярном использовании.

После промывания носа рекомендуется смазывание слизистой оболочки маслами, кремами и мазями. К допустимым продуктам относятся вазелин, глицерин.

Данных об эффективности антибиотиков, добавляемых в растворы для промывания при атрофическом риносинусите, недостаточно. Есть только отдельные сообщения о клинических случаях и небольшие серии пациентов, в которых была показана полезность данного метода лечения. Рекомендовать его на регулярной основе всем пациентам пока невозможно, требуется дальнейшее изучение вопроса.

В случаях добавления антибиотика к терапии его следует подбирать на основании актуального посева из полости носа. Длительность промывания носа с антибиотиками варьирует. Есть условная рекомендация — до момента, когда пациент перестанет замечать гнойные выделения из носа.

Также рекомендуется применение мупироцина в виде интраназальной мази. Длительность курса также варьирует и определяется врачом в каждом конкретном случае.

Для пациентов с вторичным атрофическим риносинуситом и активным воспалением в носу одни исследователи рекомендуют применение глюкокортикоидов в виде назальных спреев или промываний, в то время как другие категорически против данного назначения.

При атрофическом риносинусите противопоказаны любые сосудосуживающие средства, как пероральные, так и местные, так как они приводят к еще большему ухудшению кровоснабжения слизистой оболочки носа.

Были предложены несколько видов хирургических вмешательств. Процедуры включали временное закрытие ноздрей для облегчения восстановления эпителия (операция Юнга), хирургическую имплантацию акриловых, тефлоновых или полиэтиленовых материалов для уменьшения объема носа, процедуры с инъекцией аллогенной кости, жира или плацентарной ткани. Поскольку адекватных научных исследований не проводилось, эти процедуры не рекомендуются.

Прогноз

Во многих случаях атрофический риносинусит сохраняется на всю жизнь. Есть данные, что «влажная» форма вторичного атрофического риносинусита у некоторых пациентов спонтанно «выгорает» и переходит в «сухую».

Как проходит лечение атрофического риносинусита в клинике Рассвет?

Правильная диагностика имеет важное значение для назначения лечения. Необходимо дифференцировать обострение хронического риносинусита от вторичного атрофического риносинусита, так как тактика ведения пациентов кардинально отличается.

Для постановки диагноза недостаточно выполнить только риноскопию. Всем пациентам мы проводим эндоскопическое исследование полости носа, позволяющее более полно оценить степень имеющихся изменений, что также имеет важное значение для последующего лечения.

Рутинная рентгенография пазух носа не должна назначаться данной группе пациентов. Предпочтение мы всегда отдаем компьютерной томографии.

При первичной диагностике пациент консультируется терапевтом, ревматологом, дерматовенерологом, исключаются такие заболевания как саркоидоз, болезнь Вегенера, лепра, сифилис и другие.

При подозрении на гранулематозные заболевания и неоднозначных данных лабораторных исследований мы выполняем биопсию слизистой оболочки полости носа для окончательной постановки диагноза.

Около 50% пациентов с атрофическим риносинуситом страдают от социальной изоляции и депрессии. В клинике работают высококвалифицированные психиатры, психотерапевты и психологи, всегда готовые оказать помощь данной группе пациентов.

Автор:

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое полипы в носу?

Полипы в носу — это безболезненные доброкачественные (не злокачественные) образования. Они находятся в носовых проходах и пазухах, полостях в костях вокруг носа. Они образуются из слизистых оболочек — тонких мягких тканей, выстилающих эти части тела.

Носовые полипы могут раздражаться и опухать, частично блокируя носовые ходы и пазухи.

У кого полипы в носу?

Носовые полипы не развиваются до зрелого возраста, когда людям от 30 до 40 лет.Обычно они связаны с какой-либо причиной воспаления в носу, например:

Полипы носа возникают на одной или обеих сторонах носа?

Носовые полипы обычно появляются с обеих сторон. Рост только с одной стороны может быть чем-то другим, например, раковой опухолью.

Симптомы и причины

Что вызывает полипы в носу?

Полипы развиваются из-за изменения слизистых оболочек носа или носовых пазух. Мембраны воспаляются на долгое время или воспаляются снова и снова.Воспаление проявляется припухлостью, покраснением и скоплением жидкости.

Исследователи считают, что воспаление вызывают аллергии и инфекции. Они думают так потому, что изучали ткани носовых полипов. Эти образцы содержали дополнительные эозинофилы, лейкоциты, связанные с инфекциями и аллергическими реакциями. Доказательства указывают на воспаление, вызывающее небольшие образования, заполненные жидкостью. Затем эти наросты превращаются в полипы.

Каковы симптомы полипов в носу?

Маленькие полипы могут не вызывать никаких симптомов.Но по мере роста они могут привести к:

Головные боли.
Потеря запаха или вкуса.
Заложенность носа (заложенный нос).
Дренаж носовой (насморк).
Носовое кровотечение.
Постназальное выделение (постоянное ощущение, будто вам нужно прочистить горло).
Давление или боль в носовых пазухах, лице или верхних зубах.
Храп.

Когда полипы становятся достаточно большими, они могут блокировать носовые ходы и пазухи, что приводит к:

Частые приступы удушья у людей, страдающих астмой.
Повторные инфекции носовых пазух.
Апноэ во сне или другие проблемы со сном.
Проблемы с дыханием, даже у людей, не страдающих астмой.

Диагностика и тесты

Как диагностируют полипы носа?

Если у вас есть симптомы носовых полипов, обратитесь к врачу. Чтобы диагностировать полипы носа, врач может:

Спросите об истории вашего здоровья, особенно об аллергиях, инфекциях и астме.
Спросите вас о ваших симптомах и о том, как долго они у вас есть.
Загляните внутрь носа с помощью назального эндоскопа (тонкая гибкая трубка с крошечной камерой и светом).
Закажите компьютерную томографию, чтобы сделать детальные снимки носовых пазух.

Ведение и лечение

Как лечат заложенность носа?

Не всех пациентов можно вылечить от полипов носа, но несколько методов лечения могут помочь:

Стероидные спреи для уменьшения полипов и улучшения симптомов.
Устные стероиды (таблетки, которые вы проглатываете).
Уколы (уколы) под кожу для доставки лекарства под названием дупилумаб.
Амбулаторная операция (без ночевки) по установке крошечного стента. Он поддерживает открытые носовые ходы и доставляет стероиды или другие лекарства.
Амбулаторное хирургическое вмешательство с использованием эндоскопии для удаления полипов, когда другие методы лечения не работают.

Ваш лечащий врач также может назначить антибиотики, если у вас есть инфекция.

Профилактика

Как предотвратить полипы в носу?

Не всем удастся предотвратить полипы в носу.Однако есть несколько способов помочь себе. Стратегии включают следующее:

Следуйте инструкциям врача по приему лекарств от аллергии и астмы.
Избегайте вдыхания аллергенов и раздражителей, переносимых по воздуху, которые вызывают воспаление носа и носовых пазух.
Соблюдайте правила гигиены.
Используйте в доме увлажнитель воздуха, чтобы увлажнить дыхательные пути.
Используйте солевой раствор для полоскания носа или спрей для удаления аллергенов или других раздражителей, которые могут вызвать полипы в носу.

Перспективы / Прогноз

Могут ли полипы вернуться после лечения?

Полипы часто возвращаются после лечения. Многим людям необходимо продолжать лечение стероидами в течение длительного времени или делать повторную операцию.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу о носовых полипах?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

Как уменьшить симптомы?
Нужны ли мне лекарства, операция или и то, и другое?
Следует ли мне ограничивать свои действия?
Мне нужно обратиться к специалисту?
Следует ли мне обращаться в отделение неотложной помощи при появлении каких-либо симптомов?

Записка из клиники Кливленда

Когда полипы носа разрастаются в носу или пазухах, они могут вызывать неприятные симптомы и приводить к инфекциям.Поговорите со своим врачом о лекарствах и коротких операциях. Эти методы лечения могут уменьшить полипы в носу и облегчить симптомы.

Носовые полипы | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое полипы в носу?

Полипы носа ненормальные, мягкие, опухшие, похожие на мешочки разрастания воспаленной ткани. Они выстилают нос изнутри или ваш пазухи.

Пазухи — это группа заполненные воздухом пространства внутри костей лица. Они соединяются с полостью носа. Это большое пространство за носом, наполненное воздухом. Обычно эти места достаточно открытые, но носовые полипы могут вырасти достаточно большими, чтобы заблокировать их. Это может вызвать проблемы дыхание.

Носовые полипы являются подгруппой хронический риносинусит.Это состояние, при котором носовая полость и пазухи воспаляется от 4 до 12 недель. Но не все люди с этим заболеванием будут развиваются полипы в носу.

Иногда другие виды наростов образуются в полости носа. Некоторые из этих типов могут быть раком. Но настоящие полипы в носу находятся не рак.

Носовые полипы встречаются довольно часто. Их может получить каждый.

Что вызывает полипы в носу?

Ученые все еще учатся о причинах возникновения полипов в носу. Воспаление ваших тканей играет некоторую роль. Сортировать роли. Носовые полипы чаще встречаются у людей с такими заболеваниями:

Астма
Чувствительность к аспирину
Хронические инфекции носовых пазух
Муковисцидоз
Сенная лихорадка (аллергический ринит)

Определенные гены также могут приводить к развитие полипов носа.Это особенно верно в отношении генов, играющих роль в иммунная система и воспалительный ответ. У вас может быть больше шансов иметь носовой полипы если они были у других членов вашей семьи.

Каковы симптомы полипов в носу?

Если у вас полипы в носу, вам может казаться, что вы простужены в течение нескольких месяцев или дольше. Некоторые из ваших симптомов могут быть связаны с полипами в носу.Другие могут возникнуть в результате хронического риносинусит, вызвавший ваши полипы.

Наиболее частые симптомы полипов носа включают:

Заложенный нос (заложенность носа)
Насморк
Полнота лицевых пазух (но обычно без боли)
Постназальный капельница
Снижение обоняния
Чувство заложенности носа и необходимость дышать через рот

Если у вас также нет инфекции, у вас не должно быть таких симптомов, как лихорадка или желтоватые или зеленоватые выделения из нос.Осложнения, вызванные полипами в носу, могут вызвать дополнительные симптомы.

Симптомы полипов носа могут похоже на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу для больше информации.

Как диагностируют полипы носа?

Диагностика начинается с полной история здоровья и физический осмотр. Ваш лечащий врач осмотрит ваш нос.Они вы сможете увидеть ваши полипы с помощью простого светового инструмента.

Вашему провайдеру может потребоваться больше информация о ваших пазухах и носовой полости. Они могут попытаться диагностировать конкретный триггером полипов, например, при определенных аллергиях. Вам могут понадобиться такие тесты, как:

Носовая эндоскопия. Ваш провайдер размещает длинный гибкий трубку в нос.На конце трубки есть лампочка. Это дает подробный обзор ваш внутренний нос и ваши пазухи.
Компьютерная томография. Это делается, если диагноз не ясен. Рентгеновские лучи проходите через нос и создавайте изображения, которые анализируются компьютером.
МРТ. Это делается, если требуется больше изображений. МРТ машина использует магнитное поле, чтобы создать изображение структур внутри вашего тела.
Тестирование на аллергию. Это делается для диагностики аллергии.
Дополнительные тесты. Для диагностики площадь и обдув носовой полости.
Биопсия полипа. Это часто делается только при необходимости из ракового образования. Ваш врач удалит ваш полип или возьмет образец.это проверили, не рак ли это.

Поставщик медицинских услуг, врач общей практики может сначала поставить вам диагноз. Многие люди с полипами в носу в конечном итоге необходимо обратиться к врачу по уху, носу и горлу (ЛОР или отоларингологу).

Как лечат полипы в носу?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Лечение направлено на сокращение воспаление, а также размер ваших полипов. Медицинские работники часто начинают лечение стероидными лекарствами при вдыхании (вдыхании) через нос. Эти лекарства может уменьшить воспаление, лежащее в основе проблемы. Люди, которые не отвечают к для этого может потребоваться пероральный прием стероидных препаратов.

Другие методы лечения полипов носа включают:

Лекарства, помогающие уменьшить воспаление (антилейкотриены)
Антибиотики для уменьшения полипов размер
Ежедневное полоскание носовых пазух морской раствор
Антигистаминные препараты, уменьшающие аллергию. реакции
Аллергенная иммунотерапия и удаление аллергены, если возможно
Десенсибилизирующая терапия аспирином, если подходящее
Биологическое лекарство под названием дупилумаб, вводимое в виде инъекции. (инъекция) каждые две недели

У вас могут быть симптомы, несмотря на эти другие методы лечения.В этом случае может помочь операция. Хирургия часто бывает избавлять большинства симптомов. Но полипы могут вернуться в течение от нескольких месяцев до нескольких лет. это важно устранить первопричину полипов в носу, чтобы предотвратить это. из происходит. После операции вам, возможно, потребуется принимать ингаляционные назальные стероиды, чтобы помочь хранить полипы от возвращения.

Каковы возможные осложнения полипов носа?

Носовые полипы иногда вызывают проблемы.Инфекции носовых пазух — частые осложнения. Эти инфекции могут часто возвращаться и становиться длительными (хроническими). Если вы получите бактериальная инфекция, может потребоваться лечение антибиотиками.

Реже полипы носа вызывают проблемы от более опасных инфекций, таких как:

Инфекция тканей вокруг головной и спинной мозг (менингит)
Инфекция вокруг тканей вокруг глаза (орбитальный целлюлит)
Инфекция костей пазухи (остит)

Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашими симптомами, чтобы убедиться, что вы не есть эти проблемы.Если у вас есть одно из этих осложнений, вам могут потребоваться антибиотики. В очень редких случаях может потребоваться операция.

Очень большие носовые полипы также могут иногда блокировать носовой проход во время сна. Это называется обструктивным апноэ во сне. Это может вызвать у вас сильную усталость и сонливость на следующий день. Важно сообщить своему врачу, является ли это одним из ваши симптомы.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить полипы в носу?

Никто не знает, как предотвратить образование полипов в носу.Терапия, направленная на причина может помочь держать ваши полипы под контролем. Это также может помочь предотвратить их появление назад, если вам сделали операцию. Соблюдение всех лечебных инструкций вашего лечащего врача может помочь.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если Ваши симптомы не исчезнут после нескольких дней лечения.Также звоните прямо сейчас если ты есть какие-либо признаки возможных проблем, таких как:

Ненормальное зрение
Отеки вокруг глаз
Замешательство или потеря бдительности

Основные сведения о носовых полипах

Носовые полипы — это мягкие опухшие, похожие на мешочки разрастания воспаленной ткани. Они выстилают внутри носа или пазух.
Это разновидность хронического риносинусита. Это воспаление носовой полости. и пазухи.
Настоящие полипы носа не являются раком.
Определенные состояния здоровья больше часто встречается у людей с полипами в носу. К ним относятся астма и аспирин. чувствительность.
Лекарства и держаться подальше от аллергены могут помочь уменьшить ваши симптомы.Также может потребоваться операция для удаления вашего полипы.
Носовые полипы иногда вызывают редкие и серьезные проблемы, например, менингит.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Ашутош Какер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN

Не то, что вы ищете?

Симптомы, причины, продолжительность и лечение

Синусит — это воспаление или отек ткани, выстилающей пазухи.Пазухи — это пустоты в костях между глазами, за скулами и на лбу. Они выделяют слизь, которая сохраняет внутреннюю часть носа влажной. Это, в свою очередь, помогает защитить от пыли, аллергенов и загрязняющих веществ.

Здоровые носовые пазухи наполнены воздухом. Но когда они блокируются и заполняются жидкостью, микробы могут расти и вызывать инфекцию.

Условия, которые могут вызвать закупорку носовых пазух, включают:

Типы

Вы можете услышать, что ваш врач использует следующие термины:

Острый синусит обычно начинается с симптомов, подобных простуде, таких как насморк, заложенность носа и боль в лице.Это может начаться внезапно и длиться от 2 до 4 недель.
Подострый синусит обычно длится от 4 до 12 недель.
Хронические симптомы синусита длятся 12 недель или дольше.
Рецидив гайморита бывает несколько раз в год.

Кто это получит?

Много людей. Около 35 миллионов американцев болеют синуситом хотя бы раз в год. Это более вероятно, если у вас есть:

Отек внутри носа, как от простуды
Заблокированные дренажные протоки
Структурные различия, которые сужают эти протоки
Назальные полипы
Недостаток иммунной системы или лекарства, подавляющие иммунную систему

Для детей синусит может вызывать следующие факторы:

Аллергия
Заболевания других детей в детском саду или школе
Пустышки
Питье из бутылки лежа на спине
Дым в окружающей среде

Главное повышенная вероятность синусита у взрослых — это инфекции и курение.

Симптомы острого синусита

Основные признаки включают:

Лицевая боль или давление
Заложенный нос
Насморк
Потеря обоняния
Кашель или заложенность

Вы также можете иметь:

Это может быть острый синусит, если у вас есть два или более симптома или густые, зеленые или желтые выделения из носа.

Симптомы хронического синусита

Эти симптомы могут наблюдаться в течение 12 недель и более:

Чувство заложенности или полноты на лице
Носовая заложенность или заложенность носа
Гной в полости носа
Лихорадка
Насморк или обесцвеченный постназальный дренаж

У вас также могут быть головные боли, неприятный запах изо рта и зубная боль.Вы можете сильно устать.

Многие вещи могут вызывать подобные симптомы. Вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы узнать, есть ли у вас синусит.

Лечение

Если у вас простая инфекция носовых пазух, ваш врач может порекомендовать вам использовать противозастойное средство и солевые растворы для носа. Однако вам не следует использовать отпускаемые без рецепта противозастойные средства более 3 дней, потому что они могут вызвать у вас застойные явления.

Если врач пропишет вам антибиотики, вы, вероятно, будете принимать их в течение 10–14 дней.Симптомы обычно исчезают после лечения.

Теплый влажный воздух может помочь при хроническом синусите. Вы можете использовать испаритель или вдохнуть пар из кастрюли с теплой водой. Убедитесь, что вода не слишком горячая.

Есть еще кое-что, что вы можете сделать самостоятельно, чтобы помочь с хроническим синуситом:

Теплые компрессы могут облегчить боль в носу и носовых пазухах.
Пейте много жидкости, чтобы слизь разжижалась.
Физиологические капли для носа безопасны для использования в домашних условиях.
Могут помочь безрецептурные противозастойные капли или спреи. Не занимайте их дольше рекомендованного.

В некоторых случаях ваш врач может назначить стероиды вместе с антибиотиками.

Другие варианты

Вам также необходимо избегать любых триггеров, связанных с синуситом.

Если у вас аллергия , ваш врач может порекомендовать антигистаминный препарат.

Если виноват грибок , вам выпишут рецепт на противогрибковое лекарство.

Если у вас есть определенный иммунный дефицит, ваш врач может назначить вам иммуноглобулин, который помогает бороться с реакциями вашего организма.

Можно ли предотвратить синусит?

Нет надежного способа предотвратить гайморит. Но есть кое-что, что может помочь.

Не курите и не курите других людей.
Часто мойте руки, особенно в сезон простуды и гриппа, и старайтесь не прикасаться к лицу.
Держитесь подальше от вещей, на которые, как вы знаете, у вас аллергия.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужны ли вам рецептурные лекарства, уколы от аллергии или другие формы иммунотерапии.

Если проблемы с носовыми пазухами продолжают возвращаться, спросите своего врача о плюсах и минусах операции по очистке и дренированию носовых пазух.

Что произойдет, если не лечить синусит?

Вы будете испытывать боль и дискомфорт, пока они не начнут проходить. В редких случаях невылеченный синусит может привести к менингиту, абсцессу головного мозга или инфицированию кости. Поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит.

Как полипы влияют на аллергию, как их лечить

Что такое полипы в носу?

Носовые полипы — это обычные доброкачественные образования в форме капли, образующиеся в носу или носовых пазухах. Обычно они находятся в области выхода носовых пазух в носовую полость. Зрелые выглядят как очищенный виноград.

Часто связанные с аллергией или астмой, они могут не вызывать никаких симптомов, особенно если они маленькие и не нуждаются в лечении. Более крупные могут блокировать нормальный дренаж из носовых пазух.Когда в носовых пазухах скапливается слишком много слизи, они могут инфицироваться.

В отличие от полипов, образующихся в толстой кишке или мочевом пузыре, назальные полипы редко вызывают рак. Эксперты считают, что их вызывает длительное воспаление или что они передаются по наследству.

Полипы в носу безболезненны на ощупь. Лекарства или хирургическое вмешательство могут помочь лучше всего. Однако они могут вернуться.

Симптомы полипов носа

Если у вас есть какие-либо симптомы, они могут включать:

Наиболее частыми симптомами являются насморк, заложенность носа или заложенность носа.

Многие люди также страдают одышкой, инфекциями носовых пазух и чувствительны к парам, запахам, пыли и химическим веществам. Это встречается реже, но у некоторых людей с полипами в носу также есть тяжелая аллергия на аспирин и реакция на желтые красители. Если вы знаете, что у вас аллергия, попросите врача проверить, нет ли полипов в носу.

Носовые полипы повышают вероятность хронического синусита. Большие могут даже изменить форму вашего носа.

Причины и факторы риска носовых полипов

На самом деле никто не знает, что вызывает носовые полипы или почему они возникают у некоторых людей, но не возникают у других.Некоторые эксперты считают, что это может иметь какое-то отношение к иммунной системе или химическому составу слизистой оболочки носа и носовых пазух. Но нам нужно больше исследований.

Любой может получить полипы в носу, но они чаще всего встречаются у взрослых старше 40 лет и в два раза чаще поражают мужчин, чем женщин. Дети до 10 лет заболевают ими редко. Если они это сделают, врач проверит наличие признаков муковисцидоза.

Носовые полипы связаны с аллергическим ринитом, астмой, аллергией на аспирин, инфекциями носовых пазух, острыми и хроническими инфекциями, застреванием в носу чего-либо и муковисцидозом.Но часто причина неизвестна. Иногда люди заболевают до того, как у них разовьется астма или синусит.

Некоторые эксперты считают, что симптомы аллергии, в том числе насморк, чихание и зуд, повышают вероятность возникновения полипов в носу. Но связь аллергии спорна. Другие исследователи считают, что виноваты инфекции носовых пазух.

Диагностика полипов носа

Чтобы узнать, есть ли у вас полипы носа, врач задаст вам вопросы о том, что вы чувствуете.Вы, вероятно, тоже пройдете медицинский осмотр.

Оттуда они осмотрят ваш нос с помощью инструмента, называемого назальным эндоскопом. Он оснащен увеличительной линзой или камерой, которая обеспечивает подробный обзор вашего носа и носовых пазух.

Если эти вещи не подтверждают диагноз, ваш врач может назначить дополнительные тесты, которые могут включать:

Лечение полипов в носу

Лекарства: Если вам нужно лечение, вы, вероятно, начнете с назального спрея с кортикостероидами .Во многих случаях это может уменьшить полипы в носу или даже избавиться от них. Но некоторым людям необходимо принимать кортикостероиды, такие как преднизон, внутрь в течение недели. Если это не сработает, ваш врач может дать вам укол лекарства под названием дупилумаб (Dupixent).

К сожалению, полипы носа имеют тенденцию возвращаться, если раздражение, аллергия или инфекция не проходят. Поэтому вам, возможно, придется продолжать использовать спрей с кортикостероидами и время от времени проходить обследования с помощью носового эндоскопа.

В общем, лекарства, такие как антигистаминные и противоотечные средства, не очень эффективны при лечении полипов в носу.Но вам могут потребоваться антигистаминные препараты для контроля аллергии или антибиотики, если у вас есть инфекция, прежде чем вы начнете принимать стероиды.

Операция: Иногда полипы носа настолько большие, что лекарства не действуют. В таких случаях возможно хирургическое вмешательство.

Врач, скорее всего, воспользуется небольшим назальным телескопом, который удалит носовые полипы. Вы можете пойти домой в день операции.

Хирургия помогает в большинстве случаев. Он может быть менее эффективным, если у вас носовые полипы, астма или чувствительность к аспирину.Если это вы, лекарства могут оказаться более полезными.

Осложнения носовых полипов

Назальные полипы могут блокировать ваш воздушный поток и препятствовать правильному оттоку жидкостей, таких как слизь. Они также вызывают сильное раздражение и воспаление, пока формируются. Все это может вызвать осложнения, в том числе:

Лечение хронического синусита | informhealth.org

Чонг Л.Ю., руководитель К., Хопкинс С., Филпотт С., Бертон М.Дж., Шильдер АГ. Различные виды интраназальных стероидов при хроническом риносинусите.Кокрановская база данных Syst Rev 2016; (4): CD011993.

Чонг Л.Й., Хед К., Хопкинс С., Филпотт С., Глю С., Скэддинг Г. и др. Орошение солевым раствором при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev 2016; (4): CD011995.

Чонг Л.Ю., руководитель К., Хопкинс С., Филпотт С., Шильдер А.Г., Бертон М.Дж. Интраназальные стероиды в сравнении с плацебо или отсутствие вмешательства при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev 2016; (4): CD011996.

Chong LY, Piromchai P, Sharp S, Snidvongs K, Philpott C, Hopkins C et al.Биопрепараты при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev 2020; (2): CD013513.

Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie (DGHNO-KHC), Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). Риносинусит (S2k-Leitlinie). AWMF-Registernr .: 017-049 и 053-012. 2017.

Head K, Chong LY, Hopkins C, Philpott C, Burton MJ, Schilder AG. Краткосрочные пероральные стероиды для лечения хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev 2016; (4): CD011991.

Глава К., Чонг Л.Й., Хопкинс С., Филпотт С., Шильдер А.Г., Бертон М.Дж. Краткосрочный курс пероральных стероидов в качестве дополнительной терапии хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev 2016; (4): CD011992.

Head K, Chong LY, Piromchai P, Hopkins C, Philpott C, Schilder AG et al. Системные и местные антибиотики при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev 2016; (4): CD011994.

Hong CJ, Tsang AC, Quinn JG, Bonaparte JP, Stevens A, Kilty SJ. Терапия моноклональными антителами против IgE для лечения хронического риносинусита: систематический обзор.Syst Rev 2015; 4: 166.

Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG, Германия). Дупилумаб при хроническом риносинусите с полипозом носа — оценка пользы в соответствии с § 35a SGB V. Оценка досье; Комиссия A19-96.

Kanjanawasee D, Seresirikachorn K, Chitsuthipakorn W., Snidvongs K. Гипертонический физиологический раствор по сравнению с изотоническим физиологическим раствором для орошения носа: систематический обзор и метаанализ. Am J Rhinol Allergy 2018; 32 (4): 269-279.

Lasso A, Masoudian P, Quinn JG, Cowan J, Labajian V, Bonaparte JP et al.Долгосрочные низкие дозы макролидов при хроническом риносинусите у взрослых — систематический обзор литературы. Клин Отоларингол 2017; 42 (3): 637-650.

Лю Л., Пан М., Ли Ю., Тан Г., Ян Ю. Эффективность орошения носа с гипертоническим солевым раствором при хроническом риносинусите: систематический обзор и метаанализ. Браз Ж Оториноларингол 2020; 86 (5): 639-646.

Риммер Дж., Фоккенс В., Чонг Л. Я., Хопкинс С. Хирургические вмешательства по сравнению с медицинскими вмешательствами при хроническом риносинусите с полипами носа. Кокрановская база данных Syst Rev 2014; (12): CD006991.

Zhang Y, Wang C, Huang Y, Lou H, Zhang L. Эффективность краткосрочной системной кортикостероидной терапии при хроническом риносинусите с назальными полипами: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований и систематический обзор. Am J Rhinol Allergy 2019; 33 (5): 567-576.

Информация о здоровье

IQWiG написана с целью помочь людям понять преимущества и недостатки основных вариантов лечения и медицинских услуг.

Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к немецкой системе здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случае можно определить, посоветовавшись с врачом. informhealth.org может оказывать поддержку в переговорах с врачами и другими медицинскими работниками, но не может их заменить. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

Наша информация основана на результатах качественных исследований. Он написан группой профессионалов здравоохранения, ученых и редакторов и проверяется внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется с помощью наших методов.

Инфекция носовых пазух — Пациент с ACAAI

Как диагностируется инфекция носовых пазух?

Диагноз зависит от симптомов и требует осмотра горла, носа и носовых пазух. Ваш аллерголог будет искать:

Покраснение
Отек тканей носа
Болезненность лица
Обесцвеченные (зеленоватые) выделения из носа
Неприятный запах изо рта

Если инфекция носовых пазух длится дольше восьми недель или если стандартное лечение антибиотиками не работает, компьютерная томография носовых пазух может помочь аллергологу диагностировать проблему.Ваш аллерголог может осмотреть ваш нос или носовые пазухи. Для обследования используется длинная, тонкая, гибкая трубка с крошечной камерой и светильником на одном конце, который вводится через нос. Это не больно. Ваш аллерголог может дать вам легкий обезболивающий назальный спрей, чтобы вам было удобнее.

Посев слизи: если инфекция носовых пазух носит хронический характер или не улучшилась после нескольких курсов антибиотиков, посев слизи может помочь определить причину инфекции. Большинство образцов слизи берутся из носа.Однако иногда необходимо получить слизь (или гной) непосредственно из носовых пазух.

Знание того, какие бактерии вызывают инфекцию, может привести к более эффективной антибактериальной терапии. Грибок также может вызвать инфекцию носовых пазух. Подтверждение наличия грибка важно. Грибковую инфекцию носовых пазух нужно лечить противогрибковыми средствами, а не антибиотиками. Кроме того, некоторые формы грибковой инфекции носовых пазух — например, аллергическая грибковая инфекция носовых пазух — не реагируют на противогрибковые препараты и часто требуют применения пероральных стероидов.

Ваш аллерголог может рассмотреть возможность назначения компьютерной томографии носовых пазух. Этот тест может помочь определить степень заражения. Ваш аллерголог может также направить вас к специалисту по аллергии и иммунологии. Специалист проверит наличие основных факторов, таких как аллергия, астма, структурные дефекты или слабость иммунной системы.

Биопсия: опасность более серьезных видов грибковой инфекции носовых пазух заключается в том, что грибок может проникнуть в близлежащую кость. Только биопсия кости может определить, произошло ли это.Биопсию ткани носовых пазух берут гибкими инструментами, вводимыми через нос.

Биопсия ткани носовых пазух также используется для проверки синдрома неподвижных ресничек — редкого заболевания, которое может вызывать у людей рецидивирующие инфекции, включая хроническую инфекцию носовых пазух, бронхит и пневмонию.

Лечение

Антибиотики

Антибиотики являются стандартным лечением бактериальных инфекций носовых пазух. Антибиотики обычно принимают от 3 до 28 дней, в зависимости от типа антибиотика.Поскольку пазухи глубоко расположены в костях, а кровоснабжение ограничено, людям с более продолжительными или тяжелыми случаями может быть назначено более длительное лечение.

Чрезмерное употребление и злоупотребление антибиотиками привело к значительному увеличению устойчивости к антибиотикам. Поэтому пациентам с симптомами носовых пазух следует рассмотреть возможность приема антибиотиков только в том случае, если симптомы (включая обесцвеченные выделения из носа) сохраняются более 7-10 дней.

Антибиотики помогают устранить инфекцию носовых пазух, нападая на вызывающие ее бактерии, но до тех пор, пока лекарства не подействуют, они мало что сделают для облегчения симптомов.Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь.

Назальные противозастойные спреи

Актуальные назальные деконгестанты могут быть полезны, если их использовать не более трех-четырех дней. Эти препараты уменьшают опухшие носовые ходы, облегчая отток дренажа из носовых пазух. Чрезмерное использование местных назальных деконгестантов может привести к зависимому состоянию, при котором носовые ходы отекают, что называется феноменом отскока.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты блокируют воспаление, вызванное аллергической реакцией, поэтому они могут помочь бороться с симптомами аллергии, которые могут привести к опуханию носовых ходов и пазух.

Назальные деконгестанты и антигистаминные препараты

Комбинированные препараты, отпускаемые без рецепта, следует использовать с осторожностью. Некоторые из этих препаратов содержат осушающие вещества, которые могут загустить слизь. Используйте их только по назначению аллерголога.

Кортикостероиды для местного применения

Эти назальные спреи для носа предотвращают и обращают вспять воспаление и отек носовых ходов и носовых пазух, решая самую большую проблему, связанную с инфекцией носовых пазух. Актуальные назальные спреи с кортикостероидами также эффективны в уменьшении и предотвращении повторного появления полипов в носу.Эти спреи в обычных дозах не всасываются в кровоток и могут использоваться в течение длительного времени без развития «зависимости».

Промывание носа физиологическим раствором

Промывание носа может помочь удалить загустевшие выделения из носовых ходов.

Хирургия

Если медикаментозное лечение не помогло, в крайнем случае может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Обычно его проводит отоларинголог. Анатомические дефекты являются наиболее частой целью хирургического вмешательства.

Ваш хирург может исправить дефекты кости, разделяющей носовые ходы, удалить носовые полипы и открыть закрытые ходы.Операция на носовых пазухах проводится под местной или общей анестезией, и пациенты часто могут отправиться домой в тот же день.

Турбинаты с увеличенным диаметром | Система здравоохранения Генри Форда | Система здравоохранения Генри Форда

Турбинаты — это костные образования внутри носа, покрытые мягкими тканями (слизистой оболочкой). Они регулируют поток воздуха, нагревают и увлажняют вдыхаемый вами воздух. Они делают это за счет отека с усилением кровотока.

Что такое увеличенные (опухшие) носовые раковины?

В носу три пары носовых раковин: верхняя, средняя и нижняя.Они расположены по бокам обеих носовых полостей. Нижние носовые раковины — самые большие и самые низкие в носу. Кроме того, они чаще всего увеличиваются в размерах. Это состояние называется гипертрофией нижней носовой раковины.

Раковина увеличивается при воспалении слизистой оболочки из-за ринита или хронического синусита. Утолщенные или неправильно расположенные кости носовых раковин также могут вызывать проблемы с дыханием.

Симптомы увеличенных носовых раковин

Первичный симптом увеличенной носовой раковины — заложенность носа, при которой поток воздуха блокируется в одной или обеих ноздрях.Искривленная перегородка также может блокировать поток воздуха. Эти два состояния часто встречаются вместе.

Рисунок A: Вид левой носовой полости. Полость носа полностью закупорена (закупорена) из-за сильного набухания нижней носовой раковины. Рис. B: Вид левой носовой полости (Рис. A). Опухшая нижняя носовая раковина была уменьшена хирургическим путем, что позволило воздуху свободно проходить через носовую полость.

Нехирургическое лечение опухших носовых раковин

Нехирургические методы лечения могут улучшить ваше дыхание.