Кто лечит панкреатит какой врач: Какой врач лечит панкреатит — к кому обращаться, куда идти с острой и хронической формой, кто поможет при воспалении поджелудочной железы – Какой врач лечит поджелудочную железу

Содержание

Какой врач лечит поджелудочную железу, желудок, печень

Панкреатит – группа заболеваний и синдромов, при которых происходит воспаление поджелудочной железы.

Основная причина развития болезни заключается в том, что ферменты не выбрасываются в 12-перстную кишку, они остаются в самой железе, тем самым у больного начинается самопереваривание данных ферментов, а токсины могут выбрасываться в кровоток, таким образом, начинает повреждаться печень, сердце или почки. Когда воспаляется железа, каждый больной должен знать, к какому врачу необходимо обратиться при первых симптомах болезни.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

Кто лечит панкреатит?

Часто больные сталкиваются с тем, что не знают, кто лечит панкреатит, поэтому теряют драгоценное время.
Итак, какой врач лечит поджелудочную железу? Специалистов много, главное понимать, к кому и когда необходимо обратиться.

Кто лечит панкреатитПри своевременном обращении в медицинское учреждение терапевт на предварительном осмотре более точно скажет больному, к какому врачу идти с панкреатитом.

Врачи:

  1. Терапевт.
  2. Гастроэнтеролог.
  3. Эндокринолог и хирург.
  4. Онколог.

Как называется врач лечащий печень — гепатолог. К данному специалисту направляют больного, если имеются патологические осложнения.

Заболевание протекает в нескольких стадиях, каждая из которых лечится в разных отделениях.

Анатомия поджелудочной железыПоджелудочная железа человека представляет собой удлинённое дольчатое образование серовато-розоватого оттенка и расположена в брюшной полости позади желудка, тесно примыкая к двенадцатиперстной кишке.

Основные отделения для лечения панкреатита:

  1. Гастроэнтерологическое.
  2. Реанимационное отделение хирургии.
  3. Запущенное течение болезни лечится в онкологическом отделении.

Помимо этого, заболевание можно лечить у терапевта, непосредственно на дневном стационаре.

К кому обратится при хроническом течении болезни?

При хроническом течении болезни, у больного наблюдается ярко выраженная клиническая картина.

Общие симптомы:

  • у больного возникает болевой признак в верхней части живота, боль может отдавать и в левое подреберье;
  • отмечается тошнота, вплоть до сильной рвоты;
  • у больного возникают проблемы со стулом;
  • отрыжка;
  • общая слабость на фоне угнетенного состояния и потери аппетита.

Необходимо отметить, что при хроническом панкреатите может возникать только болевой синдром в области левого подреберья, что также характерно для остеохондроза. Поэтому больные чаще всего пропускают этот признак и своевременно не обращаются за помощью.

Хронический панкреатитХронический панкреатит — следствие своевременно не вылеченной острой формы.

Если возникает сильная боль в области эпигастрия, необходимо немедленно обратиться к терапевту. Перед тем как поставить точный диагноз и начать лечить панкреатит, доктор проводит тщательный первичный осмотр больного.

После осмотра выдается направление к узкому специалисту, в частности гастроэнтерологу.

На вопрос: можно ли вылечить язву желудка или двенадцатиперстной кишки в домашних условиях отвечает врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич.

Кто лечить острый панкреатит?

Когда возникает приступ панкреатита, его тяжело не заметить. В этот момент больной испытывает сильную боль в верхней части живота. Поэтому при приступе острого панкреатита, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Не стоит самостоятельно принимать спазмолитические препараты, это может усугубить течение болезни.

Острый панкреатитОстрый панкреатит проявляется рядом симптомов, которые развиваются неожиданно и могут носить тяжелый характер

Как только медики скорой помощи прибудут на вызов, оценивается степень тяжести приступа. Как правило, больного отправляют сразу в реанимацию.

Но, все зависит от клинической картины и общего состояния больного. Врач или фельдшер на скорой помощи может оправить больного в отделение хирургии, терапию или гастроэнтерологию.

После прибытия больного, врач в отделении принимает общие меры, чтобы устранить приступ. Затем назначается диагностика, которая поможет установить причины острого панкреатита и выявить сопутствующие проблемы и заболевания.

Основные диагностические мероприятия:

  1. Назначается общий анализ крови.
  2. Биохимический развернутый анализ крови.
  3. Анализ мочи (общий), проводится исследование и на амилазу.
  4. Назначается при необходимости капрограмма и ЭКГ (электрокардиограмма).
  5. Ультразвуковое обследование.

 

Диагностические мероприятияЛабораторные анализы позволяют определить уровень поражения поджелудочной железы, состояние организма пациента, характер патологии, осложнения болезни, контролировать эффективность назначенной терапии.

Для того чтобы назначить адекватное лечение, врач может отправить больного дополнительно на МРТ, КТ, ретроградную холецистопанкреатографию или ангиографию.

Оценивается:

  1. Размер пораженной железы.
  2. В момент первичного осмотра отмечается неоднородная эхогенность – и есть первый признак воспалительного процесса.
  3. Отмечается площадь поражения.
  4. Степень поражения железы.

Итак, кто же лечить острый панкреатит? Лечением занимаются несколько специалистов. Хирург и гастроэнтеролог выявляют проблемы с желудочно-кишечным трактом, назначают необходимое лечение и диету.

Следит за изменениями в момент лечения острого панкреатита участковый терапевт. Если выявляются какие-то проблемы, то врач выдает больному направление к узким специалистам.

Например:

  1. Эндокринологу.
  2. Онкологу.
  3. Повторное направление к гастроэнтерологу.

Перечисленные специалисты могут прописать дополнительные методы обследования, которые помогут скорректировать лечение и улучшить общее состояние больного.

Зачем идти к эндокринологу?

Каждый должен понимать, что железа вырабатывает гормоны, такие как: глюкагон, инсулин, а также соматостатин, которые влияют на обмен глюкозы в крови человека.

ЭндокринологДля более полной клинической картины больного направляют на обследование к эндокринологу.

В тот момент, когда воспаляется железа, могут возникать проблемы с обменом гормонов. Поэтому часто дополнительно развивается сахарный диабет.

Для того чтобы предотвратить нарушение, необходимо пройти консультацию у эндокринолога, который назначит правильную гормонозамещающую терапию. Если не удалось избежать сахарного диабета, то врач назначает нужную дозу инсулина, чтобы облегчить состояние больного.

Онколог и панкреатит

Многие пациенты, как только видят в направлении название врача, начинают паниковать. Первичную консультацию к онкологу назначают для того, чтобы вовремя обнаружить проблемы.

Ведь панкреатит, особенно при несвоевременно оказанной медицинской помощи, может привести к опухолевым заболеваниям.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Для того чтобы выявить проблемы, онколог назначает инструментальную диагностику, в частности: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ультразвуковое обследование.

Теперь вы знаете, какие врачи занимаются лечением острого и хронического панкреатита. Помните, как только возникают первые признаки болезни, необходимо немедленно обратиться к доктору, это поможет быстрее выявить причины заболевания и назначить необходимое лечение.

Какой врач лечит поджелудочную железу и какую терапию назначает

Когда человек здоров ему все равно, каким врачом проводится лечение той или иной болезни. Однако подобная не информированность нередко ведет к тому, что при развитии проблемы, больной не ведает, к какому врачу пойти, затрачивая время при поисках информации. Во избежание подобного важно иметь представление, какой врач лечить поджелудочную железу.

поджелудочная железаподжелудочная железа

поджелудочная железа

Доктора в области лечения поджелудочной железы

Воспаление поджелудочной железы является опасным и предполагает комплексное лечение. По этой причине с точностью дать ответ, к какому врачу обращаться, довольно трудно. В каждой ситуации подход индивидуальный.

При формировании болезни панкреатит необходима консультация ряда медиков. Кто лечит патологию:

  1. Терапевт.
  2. Хирург.
  3. Гастроэнтеролог.
  4. Онколог.
  5. Эндокринолог.

Благополучную и заблаговременную терапию способен оказать лишь врач, практикующий в этой сфере. Медик при первичном осмотре пациента выявит, есть ли связь болезненных ощущений с патологией поджелудочной либо фактором их развития являются иные болезни.

Чтобы точно выявить течение болезненных явлений в железе поджелудочной, назначают УЗИ, оно поможет определить состояние поджелудочной железы.

  1. Величину.
  2. Эхогенность.
  3. Присутствие кист, опухолей.
  4. Стадию, глубину и область повреждения.
проведение УЗИпроведение УЗИ

проведение УЗИ

Исходя из степени тяжести патологии, лечение осуществляется в отделениях хирургии, гастроэнтерологии или терапии. Если вследствие обследования УЗИ выявлено опухолевое образование, потерпевшему необходимо обратиться к врачу онкологу.

При развитии воспалительного явления в поджелудочной железе, какой врач лечит болезнь.

Терапевт

При первых проявлениях болезни поджелудочной железы оказывает помощь терапевт. Он оформит первоначальное обследование, сделает заключение и выявить фактор.

Врач собирает анамнез патологии, выясняя, когда и при каких обстоятельствах возникли первоначальные признаки, есть ли изменения в ходе пищеварения, болевые ощущения под ребром.

Важное явление – присутствие сопровождающих диагнозов (болезни печени, желудка, желчного пузыря).

Затем врач назначает ряд обследований, которые дадут оценку течения заболевания поджелудочной железы.

  1. Анализирование крови, мочи.
  2. ЭКГ – позволит разграничить болезни с сердцем и болезни брюшины.
  3. Биохимические показатели.
  4. Копрограмма – выявляет присутствие непрерывных волокон либо жировых капель в кале.
назначение анализовназначение анализов

назначение анализов

К инструментальной методике относится ультразвук органов брюшины, эндоскопию желудка. Опираясь на итоги анализов, врач ставит диагноз и пропишет лечение, которое будет осуществляться в блоке терапии или гастроэнтерологии. Врач гастроэнтеролог посодействует при хронической форме заболевания, нарушенном пищеварительном явлении и сопровождающих диагнозах, связанных с кишечником и желудком.

Когда лечение не может без операции, отправляют к хирургу.

Хирург

Лечение железы заключается в применении консервативных способов, однако при возможных осложнениях у пациента есть шанс в получении неотложного хирургического участия.

В особенности это значимо, при тяжелой форме патологии. В железе происходит формирование кист, центров распада, способных переродиться в язвы.

Врачи хирурги пытаются уклоняться открытых оперативных вмешательств, если есть обострение патологии. Тогда применяются малоинвазивные методики. К примеру, пункция с постановлением дренажа под контролем ультразвука. Лечение после выписки врачом хирургом осуществляется, если при болезни происходило разрушение ткани, и присутствуют повторные перемены в железе поджелудочной.

пальпация поджелудочнойпальпация поджелудочной

пальпация поджелудочной

При тяжелой стадии болезни с безмерным омертвением, пострадавшего доставляют в реанимационный блок. Излечение проводят реаниматологи, хирурги. После налаживания самочувствия, потерпевшего переводят в простую палату.

Эндокринолог

Когда болезнь переходит на островки Лангерганса, железа неспособна в необходимом объеме вырабатывать инсулин, возникают проблемы эндокринного характера. Кроме того у пациента понижается синтезирование глюкагона, соматостатина. Они несут ответственность за усвояемость углеводов и белков. Это свидетельствует о том, что кроме панкреатита у пострадавшего появится диабет и иные патологии.

Чтобы предупредить данную ситуацию потребуется консультация врача эндокринолога. Врач ведет наблюдение за самочувствием потерпевшего, назначает требуемую дозировку глюкозы. А также проводит корректировку диеты при заболевании и употребление гормональных средств.

К эндокринологу терапевт может также отправить, если в исследовании крови будет выявлено нарушение уровня сахара.

Гастроэнтеролог

Хроническое воспалительное течение в железе поджелудочной приносит много проблем. Часто терапевт не способен отрегулировать лечение верным образом, потому потребуется содействие гастроэнтеролога.

Врач поможет в разработке правильного диетического стола, проинформирует о кратности приема еды при патологии. Помимо этого врач является незаменимым в выборе дозировки ферментов. От правильной дозы зависит нормальный пищеварительный процесс, когда приступа пройдет.

ГастроэнтерологГастроэнтеролог

Гастроэнтеролог

Дополнительную терапию, состоящую из приема пробиотиков, комплексов витаминов и медикаментов, которые улучшают иммунную систему, также проводит врач гастроэнтеролог.

Онколог

В случае длительного развития болезни без лечения, страдают как клетки поджелудочной, так и остальные органы пищеварения.
Было выявлено, что именно при не излечении панкреатита образуются раковые разрастания поджелудочной, желудка и печени.
Выявление опухоли осуществляется следующим образом:

  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансное обследование.

Если пострадавший не выполняет назначения врача, образуются кисты и недоброкачественные опухоли в тканях железы поджелудочной. Если предполагается подобное состояние рекомендовано обращаться к врачу онкологу. Доктор исходя из выявленных результатов обследования обнаружит вероятность образования раковых явлений на поджелудочной, в желудке, печени, поскольку они связаны между собой.

Симптомы болезней поджелудочной железы

Приступив к поиску информации о том, к какому врачу обратится, когда болит поджелудочная железа, стоит прислушаться к симптомам патологии. Случаются ситуации, что пациента мучают почки, а он отправляется к врачу гастроэнтерологу.

Проявления заболевания при хроническом развитии панкреатита:

  1. Болезненные явления в животе, под ребром с левого бока, которые усиливаются при употреблении продуктов питания.
  2. Тошнота.
  3. Понос, запор.
  4. Слабость.
  5. Образование газов, отрыжка.
  6. Неважный аппетит.
тошнотатошнота

тошнота

Если воспаляется поджелудочная, боль возникает как под левым ребром, так и в спине слева. Такие проявления часто сбивают с толку, поскольку предполагается наличие остеохондроза, а при нем пострадавшие редко идут к доктору.

Если появляется нападок острого течения, формируется пронзительная боль живота в верхней зоне, что говорит о болезни железы. Чтобы вовремя помочь при приступе требуется вызвать медицинскую помощь, поскольку болезненный приступ настолько нестерпимый и выливается в тяжелые осложнения, что возможен летальный исход. Доктора проявят первоначальную медпомощь и отвезут потерпевшего в лечебницу.

Какой врач станет заниматься последующей терапией, обусловлено полным прохождением требуемого обследования. В учреждении медицины лечение поджелудочной железы осуществляется в хирургии, гастроэнтерологии или терапии.

Как проявляется острый панкреатит и что делать

К самой часто встречаемой патологии органа пищеварения относят панкреатит. Он формируется вследствие нерационального приема еды, без контрольного распития алкогольных напитков, приема отдельных видов медикаментов.

Воспалительное течение в железе препровождается симптомами, которые перекликаются с проявлениями тяжелого отравления. Ферменты при заболевании пребывают в каналах железы или в ней самой, разрушающе действуя на нее с внутренней стороны.

Помимо этого, ферменты способны всасываться в кровь, что ведет к интоксикации.

При острой стадии панкреатита больного постоянно мучают нестерпимые боли в зоне пищеварения. Они имеют тупое либо режущее течение. Боли бывают настолько сильные, что станут причиной развития болевого шока. Локализуется синдром справа или слева под ребром, или располагаться чуть ниже середины грудной клетки. Зона болевого синдрома зависит от того, какой участок органа подвергся воспалительному явлению. При повреждении всей поджелудочной болевой синдром носит обступающее действие.
Самый простой метод помочь себе самостоятельно при болях в поджелудочной железе – это слегка сделать наклон вперед.

боль при панкреатитеболь при панкреатите

боль при панкреатите

Далее требуется госпитализация, для назначения диагностики и лечения. Тактика терапии будет заключаться:

  • в устранении воспаления;
  • выведение токсинов из организма;
  • проведение курса лечебных мер.

В первых 3-е суток требуется полное голодание. Это позволит органу восстановиться и приступить к привычной деятельности. Затем можно только легкую еду, чтобы она лучше расщеплялась. При соблюдении диеты, возможно, снизить риск развития новых приступов и повысить возможность выздороветь полностью.

Схема лечения панкреатита

Доктор при заболеваниях, которые имеют связь с патологиями поджелудочной, скажет, что болезнь лечить сразу, при появлении первых признаков. Лечение болезни будет зависеть от факторов, вследствие которых возникают приступы, а также форм возникновения. Терапии проводит терапевт либо гастроэнтеролог.

Первоначальным условием излечения считается строгое диетическое питание. Изначально больному пить жидкость, чтобы функции органа восстановилась. Затем врач проинформирует, когда приступать к приему еды. Запрещено употреблять блюда в жареном, жирном, остром и сладком виде.

диетическое питаниедиетическое питание

диетическое питание

А также врач назначит необходимые ферментные медикаменты. Они помогут органу функционировать самостоятельно.
Возможно использование народных методов для лечения органа, при этом изначально требуется посоветоваться с доктором.
Когда появляются проблемы с пищеварительным органом, изначально требуется идти с поджелудочной железой к терапевту. Доктор на основании первичного осмотра и проведенных анализов самостоятельно приступит к лечению либо выпишет направление к другому врачу для устранения проблемы.

Панкреатит какой врач лечит и кто лечащий врач: к какому врачу обращаться

Одну из главных ролей в процессе пищеварения играет поджелудочная железа. В органе вырабатываются ферменты, которые по протокам поступают в кишечник и, активизируясь, участвуют в расщеплении жиров, углеводов и белков. В случае, когда выход ферментов в силу ряда причин затруднен, они накапливаются в самой железе и разрушают её изнутри. Возникает воспаление поджелудочной железы – панкреатит, имеющий две разновидности – острую и хроническую. Вылечить болезнь непросто. Поэтому важно вовремя обратиться к доктору, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Какой врач лечит панкреатит? Ответить на этот вопрос можно, разобравшись с симптомами заболевания и методикой лечения.

Острый панкреатит

При острой форме панкреатита происходит стремительное разрушение клеток поджелудочной железы. Без оказания помощи это приводит к серьёзным осложнениям, вплоть до смертельного исхода.

Симптомы

Приступ острого панкреатита сопровождается явными симптомами, на которые требуется обратить внимание, чтобы не допустить ухудшения:

  • Сильная режущая боль в верхней части живота, часто носящая опоясывающий характер, отдающая в поясницу. Боль почти не снимается спазмолитическими препаратами. Возможно возникновение болевого шока.
  • Постоянная тошнота и упорная рвота, при тяжёлых формах даже с кровью.
  • Вздутие живота, как правило, слева, расстройство кишечника, метеоризм.
  • Слабость, головокружение, вплоть до потери сознания.
  • Повышение температуры тела, учащение пульса.
  • Желтушность кожных покровов и склер глаз.

Что нужно делать

При выявлении перечисленных симптомов полагается сразу же принимать меры. К какому врачу обратиться? Самым разумным в данной ситуации будет вызвать медиков скорой помощи. Врач проведет первый осмотр больного, выполнит нужные мероприятия по облегчению состояния и примет решение о госпитализации.

Если состояние больного тяжёлое, но не вызывает опасений, человек поступает в хирургическое отделение и лечение проводит врач-хирург. Симптомы острого воспаления поджелудочной железы часто схожи с симптомами аппендицита, холецистита или язвы двенадцатиперстной кишки. Поэтому хирург сможет поставить правильный диагноз. В случае если состояние пациента заставляет опасаться за жизнь, госпитализация проводится в реанимационное отделение.

Чтобы уточнить первоначально поставленный диагноз, проводят комплексное обследование, включающее:

  • Анализы крови (общий и биохимия).
  • Общий анализ мочи.
  • Рентген органов брюшной полости.
  • Ультразвуковое исследование поджелудочной железы.

УЗИ поджелудочной железы

На основании диагностических мероприятий, а также показаний, полученных при осмотре и опросе пациента, больному назначается лечение. Как правило, приём болеутоляющих средств и препаратов, восстанавливающих функциональность ферментов в поджелудочной железе, позволяет снять острое воспаление. В первые дни больному предписывается полное голодание. Принимать разрешается только лечебно-столовую минеральную воду без газа в небольших количествах. В дальнейшем назначается строгая

Какой врач лечит панкреатит и поджелудочную железу?

Одну из главных ролей в процессе пищеварения играет поджелудочная железа. В органе вырабатываются ферменты, которые по протокам поступают в кишечник и, активизируясь, участвуют в расщеплении жиров, углеводов и белков. В случае, когда выход ферментов в силу ряда причин затруднен, они накапливаются в самой железе и разрушают её изнутри. Возникает воспаление поджелудочной железы – панкреатит, имеющий две разновидности – острую и хроническую. Вылечить болезнь непросто. Поэтому важно вовремя обратиться к доктору, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Какой врач лечит панкреатит? Ответить на этот вопрос можно, разобравшись с симптомами заболевания и методикой лечения.

Острый панкреатит

При острой форме панкреатита происходит стремительное разрушение клеток поджелудочной железы. Без оказания помощи это приводит к серьёзным осложнениям, вплоть до смертельного исхода.

Симптомы

Приступ острого панкреатита сопровождается явными симптомами, на которые требуется обратить внимание, чтобы не допустить ухудшения:

Боль в верхней части животаБоль в верхней части живота

  • Сильная режущая боль в верхней части живота, часто носящая опоясывающий характер, отдающая в поясницу. Боль почти не снимается спазмолитическими препаратами. Возможно возникновение болевого шока.
  • Постоянная тошнота и упорная рвота, при тяжёлых формах даже с кровью.
  • Вздутие живота, как правило, слева, расстройство кишечника, метеоризм.
  • Слабость, головокружение, вплоть до потери сознания.
  • Повышение температуры тела, учащение пульса.
  • Желтушность кожных покровов и склер глаз.

Что нужно делать

При выявлении перечисленных симптомов полагается сразу же принимать меры. К какому врачу обратиться? Самым разумным в данной ситуации будет вызвать медиков скорой помощи. Врач проведет первый осмотр больного, выполнит нужные мероприятия по облегчению состояния и примет решение о госпитализации.

Если состояние больного тяжёлое, но не вызывает опасений, человек поступает в хирургическое отделение и лечение проводит врач-хирург. Симптомы острого воспаления поджелудочной железы часто схожи с симптомами аппендицита, холецистита или язвы двенадцатиперстной кишки. Поэтому хирург сможет поставить правильный диагноз. В случае если состояние пациента заставляет опасаться за жизнь, госпитализация проводится в реанимационное отделение.

Чтобы уточнить первоначально поставленный диагноз, проводят комплексное обследование, включающее:

  • Анализы крови (общий и биохимия).
  • Общий анализ мочи.
  • Рентген органов брюшной полости.
  • Ультразвуковое исследование поджелудочной железы.
УЗИ поджелудочной железыУЗИ поджелудочной железы

УЗИ поджелудочной железы

На основании диагностических мероприятий, а также показаний, полученных при осмотре и опросе пациента, больному назначается лечение. Как правило, приём болеутоляющих средств и препаратов, восстанавливающих функциональность ферментов в поджелудочной железе, позволяет снять острое воспаление. В первые дни больному предписывается полное голодание. Принимать разрешается только лечебно-столовую минеральную воду без газа в небольших количествах. В дальнейшем назначается строгая диета, исключающая употребление продуктов, вызывающих обострение заболевания.

В отдельных случаях, в частности, при непроходимости протоков поджелудочной железы или при тяжёлом гнойном воспалении, требуется оперативное вмешательство.

Когда состояние больного острым панкреатитом стабилизируется, пациента переводят в отделение гастроэнтерологии. Здесь человек находится вплоть до полного выздоровления. Лечащий врач-гастроэнтеролог сделает подробные назначения по приёму лекарств, соблюдению режима сбалансированного питания и разрешенным физическим нагрузкам. После выписки пациент обращается в поликлинику по месту жительства, где встаёт на учет под наблюдение врача-терапевта.

Хронический панкреатит

При острой форме заболевания после проведенного лечения поджелудочная железа полностью восстанавливает работоспособность. При хроническом течении заболевания наблюдается постепенное снижение функции. К главным причинам болезни относятся злоупотребление алкогольными напитками, желчнокаменная болезнь, наследственность, постоянный приём некоторых лекарственных препаратов.

Приём лекарственных препаратовПриём лекарственных препаратов

Симптомы

Хроническое воспаление поджелудочной железы бывает диффузным, распространяющимся на орган целиком, или локальным, если воспаляется только часть. К симптомам хронического панкреатита относятся:

  1. Постоянные болевые ощущения с левой стороны, усиливающиеся после употребления алкогольных напитков или тяжёлой жирной пищи.
  2. Ощущение тяжести в животе после еды, метеоризм, вздутие живота, тошнота.
  3. Нарушение работы кишечника – поносы и запоры.
  4. Снижение веса, вплоть до анемии.
  5. Слабость, нарушение сна, частые головные боли.
  6. Постоянная субфебрильная температура тела.

Заболевание характеризуется периодически возникающими приступами, схожими по симптомам с острой формой панкреатита.

Лечение заболевания

Если не начинать действовать, то хроническая форма воспаления поджелудочной железы вызовет серьёзные осложнения, вплоть до некроза. К какому врачу нужно обращаться при этой форме заболевания? В случае острого приступа следует поступать так же, как и в предыдущем случае. Больного госпитализируют и лечат в стационаре хирургического отделения.

Обнаружив симптомы хронического воспаления, полагается обратиться к участковому терапевту. Анализы и ультразвуковое исследование помогут медику выбрать правильную методику лечения в каждом конкретном случае. При необходимости, терапевт направляет пациента на консультацию к гастроэнтерологу, который определит, достаточно ли амбулаторного лечения или обнаружены показания к госпитализации. Больным с воспалением в состоянии ремиссии показано ежегодное санаторно-курортное лечение.

К каким ещё докторам обращаются при болезнях поджелудочной железы

В поджелудочной железе находятся клетки, вырабатывающие гормоны – инсулин и глюкагон, регулирующие обмен углеводов в организме. При вялом течении болезни в течение протяжённого времени эти клетки отмирают, что приводит к возникновению сахарного диабета. В таких случаях показано обратиться к эндокринологу, который проведет обследование, назначит лечение, подберет нужную дозировку инсулина, порекомендует диетическое питание. Пациенты с диагнозом сахарный диабет на фоне панкреатита должны два раза в год проходить лечение в стационаре эндокринологического отделения.

Часто при длительном течении хронического панкреатита в тканях поджелудочной железы начинаются опухолеобразующие процессы. Чаще прочих встречаются таковые у людей пожилого возраста. Это могут оказаться кисты или злокачественные новообразования. Как правило, опухоли выявляются при прохождении планового медицинского обследования. Но пациент и сам должен прислушаться к следующим признакам:

Боль в животе постояннаяБоль в животе постоянная

  • Постоянная изнуряющая боль.
  • Резкое снижение веса.
  • Полная потеря аппетита.
  • Тошнота, рвота.
  • Диарея, светлый стул.

Следует незамедлительно проконсультироваться у врача-онколога. К сожалению, в большинстве случаев злокачественные опухоли поджелудочной железы обнаруживаются на поздних стадиях, что приводит к высокой смертности.

Врачи, кто лечит заболевания поджелудочной железы, сходятся во мнении, что своевременная профилактика – лучший способ не допустить в организм серьёзную болезнь. Отказ от курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков, соблюдение режима питания, здоровый образ жизни и прохождение медицинского обследования не реже двух раз в год помогут сохранить здоровье. А при выявлении признаков, указывающих на наличие болезни, не нужно лечиться самостоятельно, а следует обратиться к врачам. Своевременно назначенное правильное лечение и соблюдение рекомендаций – залог результативного лечения и полного выздоровления.

необходимые анализы (кровь, моча), прием у смежных специалистов (эндокринолога, терапевта, хирурга)

При приступе, сопровождающемся болевыми ощущениями в верхней части живота и возникающем после употребления острой, жирной пищи и алкоголя, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, лечащему панкреатит.

При приступе, сопровождающемся болевыми ощущениями в верхней части живота и возникающем после употребления острой, жирной пищи и алкоголя, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, лечащему панкреатит

При приступе, сопровождающемся болевыми ощущениями в верхней части живота и возникающем после употребления острой, жирной пищи и алкоголя, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, лечащему панкреатит.

Нужно ли обследоваться и какие анализы делать перед визитом в больницу

Достоверно выявить причины возникновения панкреатита и предугадать его дальнейшее развитие позволяют результаты обследований в комплексе с лабораторными анализами. Поэтому перед посещением больницы пациенту рекомендуется показать врачу результаты следующих исследований:

Перед проведением дорогостоящих исследований, требующих предварительной подготовки и вспомогательных методов (компьютерная томография, рентгенография, магнито-резонансная томография) следует посетить специалиста для получения уточняющей информации.

Моча

В период отсутствия обострений панкреатита больному необходимо принять препарат Фуросемид, обладающий диуретическим эффектом (перед процедурой сдачи анализа).

При заболевании в моче повышаются показатели амилазы и липазы, что позволяет сделать выводы о повышенном синтезе ферментов поджелудочной железы.

В случае проявления острого воспалительного процесса повышается показатель белка СРБ и билирубина, а цвет мочи становится темным.

Кровь

При развитии панкреатита рекомендуется сдать общий и биохимический анализы крови. Общий анализ позволяет выявить воспаление, на которое будут указывать следующие отклонения показателей:

  • снижение уровня гемоглобина и эритроцитов;
  • повышение лейкоцитов;
  • увеличенный показатель СОЭ;
  • повышение гематокрита.

Однако установить причины болезни и поставить верный диагноз можно лишь после сдачи биохимического анализа крови. О развитии заболевания может свидетельствовать повышение показателей лейкоцитов, билирубина и печеночных ферментов в крови.

Какие вопросы задать на приеме

Пациенту следует выяснить у гастроэнтеролога, какие действия необходимо предпринять для того, чтобы предотвратить развитие панкреатита.

Также больному необходимо получить у доктора следующую информацию:

  • о продуктах, которые можно употреблять в острой фазе заболевания и при его ремиссии;
  • о действиях при обострении патологии;
  • о методах купирования острого приступа панкреатита;
  • о продолжительности соблюдения диеты;
  • об условиях для устранения болезни: достаточным ли будет лечение патологии в домашних условиях или необходимо лечь в стационар;
  • о периодичности, с которой рекомендуется сдавать анализы и проводить обследования поджелудочной железы;
  • о схеме лечебной терапии.
Также больному необходимо получить у доктора информацию о продуктах, которые можно употреблять в острой фазе заболевания и при его ремиссии

Также больному необходимо получить у доктора информацию о продуктах, которые можно употреблять в острой фазе заболевания и при его ремиссии.

К какому смежному специалисту может направить врач

Поскольку панкреатит часто приводит к развитию побочных болезней, пациенту следует регулярно сдавать анализы и проходить обследования для того, чтобы:

  • предупредить развитие осложнений патологии;
  • получить грамотную схему лечения;
  • знать, к какому врачу обратиться.

Какой компот можно пить при панкреатите? Об этом читайте в статье.

Фрукты при панкреатите: какие можно?

Употребление лимона при панкреатите противопоказано.

Эндокринолог

Нарушение работы поджелудочной железы при панкреатите приводит к ухудшению процесса переваривания пищи и обмена жиров, а также к повышению уровня глюкозы в крови, требующему консультации эндокринолога.

Хроническое течение болезни нередко приводит к снижению уровня инсулина в крови и развитию у пациента сахарного диабета

Хроническое течение болезни нередко приводит к снижению уровня инсулина в крови и развитию у пациента сахарного диабета.

Хроническое течение болезни нередко приводит к снижению уровня инсулина в крови и развитию у пациента сахарного диабета. В таком случае больному рекомендуется обратиться к эндокринологу для постановки на учет и получения схемы лечения.

При тяжелом течении панкреатита, осложненном развитием сахарного диабета, пациенту может потребоваться стационарное лечение.

Терапевт

В случае когда человека беспокоит боль в области поджелудочной железы, ему рекомендуется обратиться к терапевту. Для получения точного диагноза и грамотных назначений следует посещать доктора в стадии ремиссии заболевания. После обследования терапевт может назначить схему лечения или направить пациента к гастроэнтерологу.

Бывают случаи, когда по результатам анализов выявляется развитие иных болезней, не связанных с панкреатитом, что может потребовать обращения к другим узким специалистам.

Хирург

Поводом для консультации хирурга является повреждение тканей и клеток поджелудочной железы, наличие у пациента кист, камней и новообразований. Появление симптомов панкреатита может привести к необходимости посещения абдоминального хирурга, являющегося специалистом в области оперативного лечения брюшной полости.

Острая форма панкреатита требует госпитализации пациента в отделение реанимации для его осмотра реаниматологом и хирургом.

Когда может понадобиться консультация онколога

Необходимость обращения к онкологу у больного панкреатитом может возникнуть при появлении новообразований, развитии дисплазии тканей поджелудочной железы, наличии кист. Причиной такой ситуации чаще всего бывает хроническое течение панкреатита и отсутствие корректного лечения патологии.

Наличие новообразований, являющихся причиной возникновения заболевания, можно диагностировать с помощью МРТ

Наличие новообразований, являющихся причиной возникновения заболевания, можно диагностировать с помощью МРТ.

Наличие новообразований, являющихся причиной возникновения заболевания, можно диагностировать с помощью УЗИ, КТ, МРТ, по результатам которых онколог назначает лечение либо направляет пациента в хирургическое отделение.

Какой специалист поможет ребенку при панкреатите

Нарушение рациона у детей часто приводит к развитию воспаления поджелудочной железы по причине употребления острой, жирной, жареной пищи. В таком случае скорректировать рацион ребенка поможет врач-диетолог.

Незамедлительной консультации педиатра требует появление у ребенка симптомов панкреатита, сопровождающихся болями в брюшной области

Незамедлительной консультации педиатра требует появление у ребенка симптомов панкреатита, сопровождающихся болями в брюшной области.

Незамедлительной консультации педиатра требует появление у ребенка симптомов панкреатита, сопровождающихся болями в брюшной области. По результатам осмотра пациента, а также проведения дополнительных обследований и анализов, педиатр диагностирует наличие заболевания и направляет ребенка к детскому гастроэнтерологу.

Все о панкреатите у детей http://pankreatit.guru/vopros-otvet/deti .

Какой врач лечит поджелудочную железу – куда идти при панкреатите?

Иногда болезнь застает врасплох, человек теряется, не знает, что ему предпринять и не может понять, к какому врачу ему нужно идти. Особенно это актуально, если требуется экстренная помощь. Когда воспаляется поджелудочная железа – боль атакует мгновенно, сопровождаясь рвотой, диареей, тошнотой – к какому врачу обратиться в этой ситуации – необходимо точно знать. Своевременное лечение – гарантия выздоровления!

Какой врач лечит воспалившуюся поджелудочную железу?

К сожалению, многие даже не знают, как называется врач по поджелудочной железе и в целом по органам пищеварения. Если у человека никогда не было проблем с данным органом, то при его воспалении больному будет сложно понять, что конкретно у него болит и как это лечить.

Чаще всего в такой ситуации люди обращаются к терапевту с жалобами на боль в животе. Это правильное решение, потому что именно он может первоначально определить диагноз, уточнить характер боли и предположить, какая патология у больного. После осмотра терапевт сообщит, болит поджелудочная железа, которую нужно лечить, или же это проблемы иного характера. При проявлении определенных симптомов, ссылаясь на жалобы больного и его состояние, врач направляет пациента к профильному специалисту:

  • гастроэнтерологу;
  • эндокринологу;
  • хирургу.

При заболеваниях внутренних органов, особенно в состоянии острого приступа, важно оказать медицинскую помощь своевременно и квалифицированно, начав правильное лечение, поэтому следует знать, какой врач лечит поджелудочную железу. Сделать это может доктор, у которого наблюдался больной, тем более, если ранее возникали подобные проблемы. Если сталкиваетесь с такими симптомами впервые, то к какому врачу обращаться подскажет терапевт. Необходимо пойти на прием к участковому доктору, он проводит первичный осмотр, назначает необходимые анализы, возможно в экспресс варианте, дает направление на ультразвуковую диагностику.

Когда воспаление поджелудочной железы носит характер острого панкреатита – пациенту с лечением поможет врач-гастроэнтеролог. Он специализируется на заболеваниях поджелудочной железы, без труда определит, какая часть органа воспалена. Точную картину поможет установить УЗИ. Анализы пациента расскажут о содержании ферментов в крови, ориентируясь на которые гастроэнтеролог назначит интенсивную медикаментозную терапию.

Если терапевт устанавливает острый панкреатит, а поджелудочную железу можно нащупать методом пальпации, то направление дается к хирургу, но это не означает, что обязательно будет хирургическое вмешательство. Пациента помещают на лечение в стационаре, где врач разработает индивидуальную схему лечения, назначит уколы и введение препаратов. Это необходимо в тяжелых случаях, при панкреатите с осложнениями. Если есть закупорка протоков органа, либо страдает желчный пузырь – могут назначить в целях лечения операцию, которую инициирует лечащий врач, а проводит хирург.

При панкреатите поджелудочной железы на фоне сахарного диабета, терапевт направит пациента к эндокринологу. Этот медик выясняет по анализам гормональный фон больного, назначает корректирующую терапию, в особенности, если есть нарушения в выработке инсулина.

Какой врач лечит острый панкреатит?

К какому врачу идти с поджелудочной железой – главный вопрос при приступе острого панкреатита. Состояние больного во время приступа – тяжелейшее, поэтому самым верным будет вызов скорой помощи для экстренного купирования синдромов. В зависимости от состояния пациента, врач принимает решение о госпитализации, с помещением в реанимационный блок, либо оказанием помощи на месте, с дальнейшими назначениями и лечением.

Лечением занимается врач-гастроэнтеролог, который сам даст направление на ультразвуковое исследование, выпишет необходимые анализы. Не всегда больного кладут в стационар, иногда заболевание можно вылечить дома, но от похода к врачу это не освобождает. Воспаление поджелудочной железы острой стадии необходимо лечить медикаментозно, самостоятельно орган не справится. Если за помощью не обратиться и не начать лечение, то заболевание может перерасти в более серьезную стадию и дать осложнения.

Острый панкреатит – сильная боль, постоянная рвота, систематическое испражнение жидким жирным калом. Чтобы снять воспаление с органа необходимо выровнять в крови уровень ферментов, которые не успевает вырабатывать пораженная железа. Это под силу медикаментам:

  • Сандостатин;
  • Панкреатин;
  • Промедол;
  • Платифиллин;
  • Цапол;
  • Гордокс.

Гастроэнтеролог способен устранить не только симптомы заболевания, но и причину патологии поджелудочной железы, назначив адекватное и своевременное лечение. Если придерживаться его советов и рекомендаций, пройдя лечение, можно забыть о панкреатите навсегда, однако, возвращаться к привычному образу жизни уже не получится, нужно будет пересмотреть свой рацион и привычки.

Кто лечит хронический панкреатит?

Когда панкреатит перерастает в хроническую форму, то пациент может самостоятельно справляться с заболеванием, посещая лишь участкового терапевта или лечащего врача-гастроэнтеролога для консультаций. Чаще всего человек обращается к докторам лишь при усилении симптомов, либо, когда ранее назначенное лечение не действует. В этой стадии болевые ощущения менее выражены, поскольку по назначению врача больной принимает препараты, которые уже оказывали лечебное действие.

Если же приступ случается впервые, он может быть довольно сильным и причинять невыносимую боль, больному панкреатитом необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи, врач сам решит, куда госпитализировать пациента и какой доктор ему может помочь. Чаще всего оказывают помощь реаниматолог и хирург, основываясь на результатах анализов, показаниях диагностических приборов. После купирования болевого синдрома, снятия воспаления, пациенту назначают лечебную диету, прием препаратов и отпускают домой. Для устранения симптоматики хронического панкреатита на стационаре необходимо лежать не менее недели.

При развитии острого панкреатита страдают желчный пузырь и печень, что сказывается на состоянии пациента и его анализах, поэтому после завершения лечения в стационаре пациенту важно наблюдаться у участкового терапевта, который контролирует состояние здоровья и уровень ферментов в крови. Хронический панкреатит требует особого внимания, диеты и лечения медикаментами в определенное время. Если нарушать предписания лечащего врача и игнорировать диету – приступы будут учащаться, на их фоне станет снижаться иммунитет, разовьются заболевания печени, кишечника, желчного пузыря.

Консультация эндокринолога и онколога

Иногда заболевание сопровождается осложнениями или проявляются симптомы, которые указывают на развитие новообразования. Долгий отказ от терапии тоже может привести к образованию опухолевых процессов в протоках поджелудочной железы, какой врач при этих процессах может помочь, будет особо неважно – главное результат. Если УЗИ подтверждает опухоль доброкачественного или злокачественного характера, то необходима консультация врача-онколога. Его задача скорректировать терапию, назначенную гастроэнтерологом, в соответствии с диагнозом пациента. Онколог старается обойтись медикаментозным лечением, поддерживая интенсивную терапию, которая не доведет до хирургического вмешательства. Хорошо поддаются лечению псевдокисты, кисты и полипы.

Сомнений, кто лечит пациента при панкреатите поджелудочной железы, на фоне сахарного диабета, возникать не может, так как это делает эндокринолог. Его консультация и понадобится, если в организме пациента на фоне панкреатита развились проблемы с выработкой инсулина. Чтобы избежать прогрессирования диабета, или не запустить его в более сложную стадию – необходимо вовремя обратиться к врачу. Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает гормоны и ферменты, способствующие обмену веществ и расщеплению пищи, если есть нарушения в уровне этих гормонов, то эндокринолог назначит гормональную терапию, которая устранит их.

Заниматься самолечением при воспалении поджелудочной железы категорически запрещено, чтобы не вызвать осложнений или ухудшения состояния больного. Даже при незначительных проявлениях заболевания следует обратиться к врачу. Важно честно назвать доктору все проявления болезни, симптомы, для выявления четкой картины заболевания и назначения эффективного лечения. Для постановки диагноза может потребоваться проведение биопсии поджелудочной железы: https://metod-diagnostiki.ru/zhkt/vidy-procedur/biopsiya-podzheludochnoy-zhelezy/

к кому идти с панкреатитом, куда обратиться если болит поджелудочная

Поджелудочная железа — это такой орган, о месторасположении которого знает не каждый. И тем более не всем известно, какой врач лечит поджелудочную железу. Однако беспокоить нарушения в этом органе могут многих. Поэтому информация по данному вопросу не будет лишней.

Прием у гастроэнтерологаПрием у гастроэнтеролога

Роль органа в пищеварительной системе

Говорить о нарушениях в работе поджелудочной железы можно на основании следующих симптомов:

  • тяжесть в левой части живота;
  • боль в боку, которая усиливается после приема пищи;
  • боль носит опоясывающий характер;
  • метеоризм;
  • тошнота.

Прежде чем ответить на вопрос, к какому врачу обращаться, необходимо выяснить месторасположение поджелудочной железы. Исходя из того, как называется орган, можно сделать вывод, что он расположен под желудком с левой его стороны. Он является частью системы пищеварения. Именно поэтому вопросами, связанными с поджелудочной железой, занимается врач-гастроэнтеролог.

Орган отвечает за синтез ферментов, далее они попадают в двенадцатиперстную кишку, где расщепляются на различные микроэлементы и питательные вещества, которые перерабатываются кишечником.

Также поджелудочная выполняет 2 важные функции:

Как часто Вы сдаете анализ крови?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Только по назначению лечащего врача 31%, 1882 голоса

    1882 голоса 31%

    1882 голоса — 31% из всех голосов

  • Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 1034 голоса

    1034 голоса 17%

    1034 голоса — 17% из всех голосов

  • Только когда болею 16%, 973 голоса

    973 голоса 16%

    973 голоса — 16% из всех голосов

  • Как минимум два раза в год 15%, 920 голосов

    920 голосов 15%

    920 голосов — 15% из всех голосов

  • Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 695 голосов

    695 голосов 11%

    695 голосов — 11% из всех голосов

  • Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 368 голосов

    368 голосов 6%

    368 голосов — 6% из всех голосов

  • Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 246 голосов

    246 голосов 4%

    246 голосов — 4% из всех голосов

Всего голосов: 6118

21.10.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.
  1. Внешняя секреция — синтез панкреатического сока для пищеварения.
  2. Внутренняя секреция — вырабатывает ряд гормонов, которые регулируют обмен углеводов, белков и жиров.

Основная же работа этого органа связана с выработкой инсулина и глюкагона. Под действием первого происходит усвоение углеводов и глюкозы. Глюкагон способен защитить печеночные клетки от жирового перерождения. Если снижена секреция поджелудочной железы, то какой врач поможет? При нарушении выработки органом этих двух гормонов человеку нужно обратиться за помощью к доктору-эндокринологу.

Диагностические мероприятия

Когда человек обращается к тому, кто лечит панкреатит или другие нарушения поджелудочной железы, с определенными жалобами, то первоначально специалист изучает анамнез больного, основываясь на симптомах.

После этого пациент направляется на более глубокие виды исследований:

Уделите время для прохождения онлайн тестов:
  • общий анализ мочи;
  • анализы крови — клинический и биохимический;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • МРТ;
  • ЭКГ;
  • копрограмма — анализ кала;
  • ангиография органа;
  • ретроградная холецистопанкреатография;
  • глюкоза крови и липидограмма;
  • анализ на выявление липазы и амилазы крови;
  • печеночные пробы — АЛТ, билирубин, АСТ и др.

Все виды исследований назначаются в индивидуальном порядке, исходя из личных показателей и стадии заболевания панкреатитом. Назвать окончательный диагноз может только лечащий врач.

Кто занимается лечением

Какой врач лечит панкреатит? Исходя из данных статистики самым частым заболеванием органа является его воспаление, именуемое панкреатитом. Чаще всего это связано с недостатком или излишней выработкой ферментов, которые направлены на переработку пищи. Лечением могут заниматься сразу несколько специалистов.

У каждого врача будет свой план работы по устранению последствий панкреатита:

  1. Терапевт проводит лечение в том случае, если панкреатит не приобрел хроническую форму и протекает в легкой стадии.
  2. Если болезнь протекает остро, при этом ее сопровождают приступы боли, то понадобится консультация хирурга, а иногда и хирурга-реаниматолога. Все острые приступы панкреатита являются показанием для госпитализации человека.
  3. Если острое воспаление при панкреатите можно снять без хирургического вмешательства, путем медикаментозного лечения, то за дело берется гастроэнтеролог. Кроме того, тот же врач прописывает пациенту специальную диету.
  4. Необходима также консультация эндокринолога, который обязательно должен направить больного на дополнительное обследование. Это связано с тем, что на фоне панкреатита может нарушиться выработка инсулина и глюкагона. Если это действительно так, то назначается гормонозамещающая терапия. Если пренебречь данным лечением, то впоследствии в качестве осложнения панкреатита разовьется сахарный диабет.

Когда болит поджелудочная железа и имеется воспаление, недуг пройдет быстрее, если за дело возьмутся несколько специалистов, будет проведено детальное обследование, назначено адекватное лечение, больной станет соблюдать определенную диету и выполнять соответствующие физические упражнения.

Когда может понадобиться консультация врача-онколога

Если у человека развился хронический панкреатит, то на этом фоне возможно появление и рост раковых клеток в поджелудочной железе. Никто не может ответить, в какой момент начинается развитие опухоли. Предположительно, толчок дают различные аппаратные исследования, такие как МРТ, КТ и т. д. Также немаловажную роль в онкологических заболеваниях поджелудочной железы играют частые обострения панкреатита.

Помимо злокачественных образований, нередко диагностируются кисты или псевдокисты органа.

Если имеется подозрение на опухолевый процесс в железе, то следует проконсультироваться с врачом, который будет называться онкологом. Специалист в этой области подберет тактику лечения для пациента, определит, необходима ли операция или можно будет обойтись курсом химиотерапии.

Воспаление поджелудочной железы требует внимательного отношения к своему здоровью. Не пренебрегайте рекомендациями врачей и регулярно проходите обследование. Только в этом случае вам удастся избежать тяжелых осложнений в дальнейшем. Чтобы выяснить, от чего может болеть область расположения органа, следует прежде всего обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *