Гемоглобин как лечить: причины, симптомы, признаки, последствия и лечения в «СМ-Клиника»

Лечение низкого уровеня гемоглобина в крови у женщин

Низкий уровень гемоглобина в крови у женщин

Низкий гемоглобин у женщин выявляется намного чаще, чем у мужчин. Это связано с физиологическими особенностями женского организма. Данная проблема является симптомом более десятка различных заболеваний, некоторые из них имеют серьёзные последствия и даже могут угрожать здоровью и жизни пациента.

Признаки низкого гемоглобина у женщин

Иногда женщины не сразу обращают внимание на ухудшение здоровья, списывают всё на усталость или другие причины. По каким же признакам можно определить возникновение анемии?

1. общая слабость;
2. сонливость;
3. повышенная утомляемость, усталость;
4. частые головокружения, вплоть до обморочных состояний;
5. бледность кожных покровов;
6. ломкость ногтей, выпадение волос;
7. отёчность лица и нижних конечностей;
8. одышка, чувство нехватки воздуха;
9. шум в ушах;
10. учащённое сердцебиение;
11. перебои в работе сердца;
12. боли в области сердца;
13. извращение вкуса;
14. снижение переносимости физических нагрузок, мышечная слабость;
15. нарушение менструального цикла.

Причины астении у женщин

Нормальный уровень гемоглобина в крови у женщин – 120-140 г/л. Низкий уровень может быть вызван как физиологическими факторами, так и различными патологиями. Основные причины возникновение данной проблемы у женщин:

• Кровопотеря (маточные кровотечения, аборт, выкидыш и др.).
• Нерациональное питание.
• Глистные инвазии.
• Воспалительные процессы (острые или хронические воспаления).
• Гипотиреоз.
• Беременность.
• Онкологические заболевания.
• Заболевания крови.

Лечение низкого гемоглобина

При возникновении анемии самое главное – выявить её истинную причину как можно раньше. Если вы заметили у себя вышеперечисленные признаки, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью. Врачи диагностического центра «Лоримед» проведут все необходимые исследования и назначат правильное лечение.

Диагностика и лечение всех видов анемии и снижающих гемоглобин заболеваний в Анапе

Анемия – состояние, при котором уменьшается количество эритроцитов в крови и снижается гемоглобин. В результате развивается кислородное голодание тканей, страдает сердечно-сосудистая система, ослабляется иммунитет, нарушается пищеварение, падет зрение. Дети отстают в развитии. У беременных увеличивается риск выкидыша. В медицинском центре «НеоМед» диагностируют анемию и предрасположенность к ней, выявляют причины низкого гемоглобина и устраняют их.

Общие симптомы

Развитие анемии может протекать незаметно, первые симптомы проявляются только при значительном снижении уровня гемоглобина, при этом у разных людей этот уровень индивидуален. Гемоглобин необходимо держать под контролем, регулярно сдавая анализ крови, а не ждать, когда появятся:

• утомляемость и слабость;
• одышка;
• бледность кожи;
• головокружение;
• шум в ушах;
• расстройства пищеварения;
• снижение иммунитета.

Причины развития анемии

Анемия – не самостоятельное заболевание, а следствие какого-либо патологического процесса в организме. Причины возникновения разные:

1. Острые кровопотери – явная причина, которую невозможно не заметить. Уровень гемоглобина может снизиться после травм, оперативных вмешательств, сильных кровотечений, например, маточных или носовых.
2. Длительные скрытые кровопотери – протекают незаметно, но опаснее явных, так как могут долго не беспокоить выраженными симптомами и оставаться без лечения. Сюда относят язвы желудка, трещины пищевода, эрозивный гастрит, геморрой. Женщины часто не придают значение обильным менструациям, но такие потери крови тоже ведут к анемии.
3. Несбалансированные диеты, голодание, отказ от пищи животного происхождения. Витамины, необходимые для образования эритроцитов, поступают в организм с пищей. Нельзя исключать продукты, богатые железом, медью, витаминами группы В, фолиевой кислотой.
4. Нарушение всасываемости микроэлементов. Даже при сбалансированном питании может возникнуть анемия по той причине, что вещества не усваиваются из-за особенностей организма, заболеваний, приема определенных лекарственных препаратов.
5. Заболевания, при которых разрушение эритроцитов происходит быстрее, чем образуются новые клетки.

Типы и принципы классификаци

Анемии прежде всего классифицируют по вызывающим их причинам:

• Гипопластические – возникают из-за нарушения кроветворной функции в костном мозге.
• Постгеморрагические – вызванные кровопотерями.
• Гемолитические – низкий гемоглобин по причине усиленного разрушения эритроцитов.
• Дефицитные – возникшие из-за нехватки микроэлементов, необходимых для образования эритроцитов.

Широко распространены анемии хронических заболеваний, при которых может как ухудшиться усвояемость полезных веществ, так и увеличиться расход эритроцитов. Это ревматоидный артрит, гепатит, почечная недостаточность, сахарный диабет, гипотиреоз, туберкулез, болезнь Крона. Практически всегда к анемии приводят злокачественные заболевания.

Дефицитные анемии классифицируют по микроэлементам, нехватка которых приводит к малокровию:

• Железодефицитная – наиболее распространенная форма, диагностируется при дефиците железа.
• В12 дефицитная – встречается в основном у лиц пожилого возраста, возникает при недостатке витамина В12.
• Фолиеводефицитная – возникает на фоне дефицита витамина В9 (фолиевой кислоты).

По степени тяжести различают три степени: легкую, среднюю и тяжелую. Показатели нормы гемоглобина различаются в зависимости от возраста и пола.

Диагностика и методы лечения

Попытки самостоятельной нормализации гемоглобина – огромная ошибка, которая ведет к усугублению ситуации. Можно сколько угодно принимать витамины, но это не устранит причину дефицита микроэлементов, если она лежит в скрытом кровотечении, нарушении всасываемости веществ, злокачественной опухоли. Теряется время, прогрессирует основное заболевание, нанося необратимый вред здоровью.

Низкий гемоглобин – это сигнал к тщательному обследованию желудочно-кишечного тракта, печени, кишечника. В анапском диагностическом центре «НеоМед» проводят комплексное обследование, включающее анализы, УЗИ внутренних органов, эндоскопические исследования желудка, кишечника, матки.

Коррекция анемии назначается сразу же после ее выявления. Определив основной диагноз, выбирают тактику лечения медикаментозными или хирургическими методами.

Низкий гемоглобин у беременных и кормящих женщин

Во время беременности выше всего риск железодефицитной анемии, она грозит даже женщинам без хронических заболеваний, следящим за сбалансированностью рациона. Позаботиться об устранении рисков желательно заранее, так как анемия, резвившаяся до зачатия, грозит плацентарной недостаточностью, гипоплазией, выкидышем.

В период беременности и лактации у женщин расходуется больше железа и других микроэлементов и, если не компенсировать расход, можно получить анемию. Не менее важно восполнять свойственный беременным дефицит фолиевой кислоты. Низкий гемоглобин опасен для ребенка и может стать причиной аномального развития и серьезных осложнений здоровья.

Не затягивайте с диагностикой, если заметили даже легкие симптомы анемии или давно не проверяли гемоглобин. Обратитесь в диагностический центр «НеоМед», чтобы исключить опасные заболевания или вовремя начать лечение.

Анемия

Лечение анемии

Анемия, или малокровие — патологическое состояние, которое характеризуется уменьшением концентрации гемоглобина и в подавляющем большинстве случаев числа эритроцитов в единице объема крови. Гемоглобин — белок, который содержится в красных кровяных тельцах (эритроцитах) и переносит кислород от легких в ткани и органы тела.

Анемия возникает во все периоды жизни человека не только при различных заболеваниях, но и при некоторых физиологических состояниях, например, при беременности, в период усиленного роста, лактации. Самая распространенная причина анемия — дефицит железа в организме (железо необходимо для выработки гемоглобина).

Симптомы анемии:

• Часто симптомы отсутствуют
• Бледность
• Усталость
• Непривычная одышка во время занятий спортом
• Быстрое сердцебиение
• Холодные ладони и ступни
• Ломкость ногтей
• Головные боли

Что вызывает дефицит железа?

Дефицит железа в организме может быть вызван рядом причин:

• Недостатком железа в рационе питания. Это явление особенно распространено среди детей и молодых девушек. Дефицит железа угрожает детям, которые пьют много молока, но не любят продукты, богатые железом, и девушкам, соблюдающим модные диеты.
• Усиленным ростом организма. Дети младше 3 лет растут так быстро, что их организм не успевает вырабатывать необходимое количество железа.
• Беременностью. Женщинам в период беременности или грудного вскармливания (лактации) нужно в два с половиной раза больше железа, чем мужчинам. Поэтому беременным женщинам рекомендуют сдавать анализы на анемию и обогатить рацион питания продуктами с высоким содержанием железа (например, яблоками) или ежедневно принимать пищевые добавки железа.
• Потерей крови. Это одна из самых распространенных причин дефицита железа у взрослых. Например, анемию может вызвать обильная менструация. Кровопотеря также может быть связана с внутренним кровотечением, например, в желудочно-кишечном тракте. Язва желудка, язвенный колит, рак или длительный прием таких лекарств, как аспирин и ему подобных, может вызвать желудочное или кишечное кровотечение. Поэтому так важно как можно быстрее определить причину дефицита железа в организме.

Как диагностировать анемию?

Если вы подозреваете, что больны анемией, обратитесь к врачу. Для диагностики анемии назначают анализ крови. Для выяснения причин заболевания необходимо провести ряд других анализов.

Можно ли предотвратить анемию?

Некоторые типы анемии можно предотвратить, в частности, вызванные недостатком железа в питании. Чтобы предотвратить такую анемию, обогатите рацион богатыми железом продуктами, примерный список которых приведен ниже.

• печень и мясо;
• морепродукты;
• сухофрукты — курага, чернослив и изюм;
• орехи;
• бобы, особенно фасоль Лима;
• зеленые листовые овощи, например, брокколи и шпинат.

Как лечить анемию?

Лечение анемии зависит от ее причин. Так, если анемия вызвана кровопотерей, необходимо лечить причину кровотечения. Если анемия вызвана недостаточным потреблением железосодержащих продуктов, врач порекомендует изменить рацион питания или принимать препараты железа.

Как увеличить потребление железа?

Лучше всего организм воспринимает железо в мясе. Потребление небольшого количества мяса наряду с другими источниками железа, например, определенными овощами, обеспечит организм необходимым количеством железа. Сочетание железосодержащих продуктов с витамином С или пищей, богатой витамином С (цитрусовые фрукты и соки) способствует лучшему усвоению железа организмом.

Некоторые продукты препятствуют усвоению железа, в том числе кофе, чай, яичный желток, молоко, клетчатка и соевый белок. Старайтесь по возможности не употреблять эти продукты в сочетании с железосодержащими продуктами.

Опасны ли пищевые добавки железа?

Добавки железа могут вызвать расстройство желудка, изжогу и запор. Обязательно сообщите врачу, если заметите у себя эти побочные эффекты.

Анемии могут встретиться врачу любой специальности. Часть этих заболеваний просто диагностируется и просто лечится, другая — встречающаяся реже, требует применения современных высоких медицинских технологий как в процессе диагностики, так и в процессе лечения.

Обращайтесь к нам и мы поможем разобраться в причинах Вашего недуга, и назначить правильное лечение!!!

Гематология: Анемия — диагностика и лечение в СПб, цена

Анемия — это состояние, при котором снижается количество гемоглобина и эритроцитов (красных кровяных клеток) в единице объема крови. Анемии вследствие кровопотери еще называют «постгеморрагическими» (от латинского post— «после» и греческого haimorrhagia — «кровотечение»).

Симптомы анемии

• слабость,
• головокружение,
• утомляемость,
• зябкость,
• сонливость,
• «мушки» перед глазами,
• сердцебиение,
• одышка при привычной физической нагрузке,
• бледность кожи и слизистых оболочек.

У пожилых людей могут возникать и учащаться приступы стенокардии, у молодых женщин — нарушения менструального цикла. Объяснения подобному находят привычные: «устала», «стрессы в семье и на работе», «недосыпаю», «переработал». Между тем, довольно часто — это признаки анемии.

Есть критерии анемии, принятые ВОЗ (Всемирной Организацией Здравоохранения). Они очень просты.  Диагноз «анемия» ставится при снижении концентрации гемоглобина: у мужчин — ниже 130 г/л, у женщин — ниже 120 г/л, у беременных женщин — ниже 110 г/л.

Гемоглобин – это безальтернативный переносчик кислорода ко всем клеткам и тканям человеческого организма. При снижении количества гемоглобина страдает доставка кислорода, отсюда и все признаки этого заболевания. 

Существуют разные группы анемий, их различают в основном по причинам развития.

Наиболее частые причины

• Обильные или затяжные менструации.
• Кровоточащий геморрой.
• Желудочно-кишечные кровотечения.
• Носовые кровотечения. 

Лечение

Поскольку данные анемии не являются самостоятельными заболеваниями,  то необходимо устранить вызвавшую их причину: удалить геморроидальный узел, проводить лечение язвенной болезни и т. п. При прекращении кровотечений, как правило, прекращается и развитие анемии. В тяжелых случаях иногда бывает необходимо переливание крови. 

Железодефицитные анемии

Развиваются при недостаточном поступлении в организм железа, что приводит к нехватке строительного материала для гемоглобина.

Этот вид анемий является самым распространенным. По данным ВОЗ, железодефицитные анемии составляют в мире в среднем около 80% (в России этот показатель еще выше — более 90%).Наиболее часто болеют маленькие дети и женщины в детородном возрасте. 

Причины железодефицитных анемий

• повышенная потребность в  железе вследствие ускоренного роста организма (у детей и подростков),
  
• беременность и кормление грудью,
  
• недостаточное поступление железа с пищей при вегетарианстве и голодании (несбалансированные диеты),
  
• нарушение усвоения железа в желудке при гастрите с пониженной кислотностью, после операций на желудке. 

Лечение

Лечение назначается только после проведения полного обследования. Следует соблюдать специальную диету, основу которой составляют  продукты, богатые железом. Но одного лишь изменения режима питания  недостаточно, поэтому врачи назначают различные препараты железа: для приема внутрь в таблетках, капсулах, драже,  а иногда и в виде внутримышечных инъекций или внутривенных капельных введений. В тяжелых случаях может понадобиться переливание компонентов крови.

В

₁₂   — дефицитные анемии

Развиваются при недостатке в организме витамина В₁₂ (цианокобаламина).  Для образования эритроцитов требуются витамин В₁₂  и фолиевая кислота. Витамин В₁₂ поступает в организм с пищей. Для его всасывания необходим  внутренний фактор —вещество, которое вырабатывается в слизистой оболочке желудка. При дефиците витамина В₁₂  нарушается нормальный обмен соединений фолиевой  кислоты, в результате чего в костном мозге вырабатываются чрезмерно крупные и перегруженные гемоглобином эритроциты. Эти сверхкрупные клетки легко разрушаются при движении по кровеносным сосудам.

Причины В

₁₂ — дефицитных анемий

• уменьшение выработки в желудке внутреннего фактора (атрофический гастрит, резекция желудка),
• генетические (наследственные) факторы,
• аутоиммунные заболевания щитовидной железы и сахарный диабет,
• онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта,
• наличие паразитов (глистов).

Лечение

• инъекции препаратов витамина В_12,
• прием фолиевой кислоты,
• назначение специальной диеты,
• переливание крови (в тяжелых случаях),
• курс лечения глистогонными средствами (при паразитарных заболеваниях).

Гемолитические анемии

Это большая группа наследственных и приобретенных анемий, обусловленных повышенным разрушением эритроцитов (гемолизом).  

1. Приобретенные гемолитические анемии

• Иммунные. Развиваются вследствие сбоя в иммунитете, когда начинают вырабатываться антитела не к болезнетворным микроорганизмам, а к своим собственным клеткам — эритроцитам.
• Гемолитическая болезнь новорожденных. Развивается при резус-конфликте матери и плода.
• Анемии при механическом повреждении эритроцитов (протезирование  клапанов сердца, гемолиз при хроническом гемодиализе — «искусственная почка»). При многократном контакте эритроцита с механическим препятствием разрушается его мембрана, и клетка просто изнашивается.
• Анемии при инфекциях (малярия, токсоплазмоз). Эритроциты разрушаются болезнетворными микроорганизмами.
• Анемии при воздействии внешних факторов: физических (ожоги), химических агентов, ядов (свинец).

2. Наследственные гемолитические анемии 

Развиваются при врожденном дефекте мембраны эритроцитов, что ведет к нарушению формы и размеров красных кровяных клеток. Срок жизни таких эритроцитов укорачивается. При  наследственной  гемолитической анемии довольно часто в молодом возрасте обнаруживаются камни в желчном пузыре.

Симптомы гемолитической анемии очень сходны с признаками заболевания печени (гепатита):

• Желтушная окраска кожи и слизистых оболочек. Повышение уровня билирубина крови.При повышенном содержании в крови билирубин становится токсичным и вызывает тот же комплекс симптомов, что и при гепатите: тошноту, отсутствие аппетита, сухость во рту, общую слабость.
  
• Увеличение селезенки. Сопровождается тяжестью и болью в левом подреберье.
  
• Потемнение мочи за счет выделения билирубина и продуктов его разрушения.
  

Лечение

Лечение при гемолитической анемии проводится только в условиях стационара, поскольку признаки заболевания  во многом сходны с симптомами гепатита и цирроза печени, и правильно поставить диагноз очень трудно. При запоздалом лечении может развиться  гемолитический криз — угрожающее жизни состояние. Вследствие быстро развивающейся анемии резко нарастает сердечная слабость,  усиливается сердцебиение, падает артериальное давление.

Назначаются высокие дозы гормонов  — глюкокортикостероидов. При рецидивирующем течении болезни приходится удалять селезенку.

Апластическая анемия

Это заболевание, при котором происходит значительное уменьшение количества клеток всех  видов в крови в результате снижения выработки их в костном мозге. Признаки апластической анемии сходны с проявлениями лучевой болезни. Анемия сопровождается развитием сердечно-сосудистой недостаточности. Вследствие снижения количества тромбоцитов у больных имеется склонность к кровотечениям, кровоизлияниям, кровоточивости.

Снижение количества лейкоцитов вызывает ослабление иммунитета и,  как следствие, различные инфекционные осложнения: пневмонии, бронхиты, ангины, генерализованные грибковые поражения, а в наиболее тяжелых случаях — сепсис (заражение крови). Само заболевание обычно начинается с инфекционного процесса. Именно поэтому, если  температура тела повышена  более 3 суток, необходимо сделать анализ крови.

Лечение

В связи с тем, что апластическая анемия — один из наиболее тяжелых видов анемии, она требует обследования и лечения в специализированном стационаре. Лечение ее включает трансплантацию стволовых клеток,  иммуносупрессивную терапию (введение антилимфоцитарного иммуноглобулина, циклоспорина А). Используются также переливание компонентов крови, профилактика и лечение инфекционных осложнений. Назначаются антибиотики, больных стараются оградить от всех контактов, поскольку любая инфекция может вызывать самые серьезные осложнения.

Клиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова располагает лабораторными и техническими возможностями для диагностики всех видов анемий. Ни в коем случае не следует лечиться с помощью «гуглотерапии», т. е. методом  самостоятельного подбора  лекарств на основании сведений из поисковых систем.  Эксперименты со своим здоровьем могут привести к потере драгоценного времени.  При появлении тревожных признаков нужно обратиться за помощью к специалистам. 

как диагностировать и лечить Medical On Group Новосибирск

Анемия – клинический и гематологический синдром, при котором снижается уровень гемоглобина, эритроцитов и гематокрита. Анемия диагностируется при снижении уровня гемоглобина менее 117 г/л у женщин и менее 132 г/л у мужчин. Необходимо понимать, что анемия – не самостоятельное заболевание, а синдром, который развивается при большом количестве различных заболеваний, может быть проявлением сочетания различных патологий и требует глубокого диагностического поиска.

Анемический синдром широко распространен – те или иные виды анемий встречаются у 10-20% населения по всему миру, причем затронуты могут быть любые группы людей, независимо от пола, возраста, региона проживания, трудовой деятельности. Более всего анемии подвержены женщины (в особенности во время беременности) и дети. Наиболее часто встречающейся причиной анемии является дефицит железа (около 80-90% всех анемий) или других витаминов и микроэлементов. Чуть реже наблюдаются анемии, сопровождающие хронические заболевания, связанные с нарушением производства гемоглобина в костном мозге или его ускоренным разрушением, и наследственные анемии (что более характерно для жителей стран Средиземноморского бассейна и экваториальной Африки).

Причины и факторы риска развития анемии

Непосредственными причинами развития анемии могут быть:

1. Недостаточность поступления витаминов и микроэлементов – в эту группу входят анемии, которые развиваются вследствие снижения поступления в организм веществ, которые необходимы для создания гемоглобина и эритроцитов. К таким веществам относятся железо, фолиевая кислота, их дефицит встречается наиболее часто и связан с особенностями питания – полный или частичный отказ от мясной пищи, длительное голодание.

 2. Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические) – могут быть как острыми (при тяжелых травмах), так и хроническими. При хронических постгеморрагических анемиях кровотечение происходит не одномоментно в большом объеме, а длительно и малыми порциями. Такие анемии характерны для заболеваний желудочно-кишечного тракта (геморрой, анальная трещина, хронические воспалительные заболевания кишечника), мочеполовой системы (острый и хронический гломерулонефрит, инфекции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, онкологические заболевания почек).

 3. Анемии, вызванные ухудшением работы кроветворных органов и систем, – связаны с нарушением нормального функционирования костного мозга, при котором в нем не производится достаточное количество клеток. Этот тип анемии развивается как при первичном поражении костного мозга (при наличии онкогематологического заболевания), так и на фоне воздействия токсичных веществ (чаще всего – лекарственных препаратов, но также ядов и тяжелых металлов).

 4. Анемии хронических заболеваний – встречается у пациентов с длительно протекающими хроническими воспалительными и невоспалительными заболеваниями. Связаны как с нарушением функции определенных органов, влияющих на поддержание нормального уровня гемоглобина или эритроцитов в организме (например – снижение функциональной активности почек на фоне течения сахарного диабета, артериальной гипертензии, что приводит к снижению выработки эритропоэтина – гормона, который стимулирует рост эритроцитов), так и с характерным для воспалительных процессов повышением синтеза гепсидина – белка, который снижает усвоение железа.

 Клинические проявления анемии

На начальном этапе анемии, когда снижение уровня гемоглобина, эритроцитов или гематокрита происходит постепенно, человек может не замечать наличия каких-либо изменений, списывая их на усталость, тяжелый физический или умственный труд, погодные явления. Кроме того, на начальных этапах развития анемического синдрома люди подстраиваются под меняющееся состояние организма, уменьшая свою физическую активность, что приводит к маскировке анемии.

 Жалобы, которые предъявляют пациенты с анемическим синдромом, неспецифичны и требуют четкого и полного сбора анамнеза. Чаще всего люди отмечают общую слабость и снижение переносимости физических нагрузок, которые ранее для них считались адекватными. Пациенты отмечают общее снижение работоспособности, головные боли, головокружение, сонливость, одышку при обычной физической нагрузке (подъем по лестнице или длительная ходьба по ровной поверхности). При дальнейшем прогрессировании анемии наблюдаются потери сознания, нарушение формулы сна, повышение температуры до субфебрильных значений (37-37.5 С), нарушение пищеварения, снижение веса, эпизоды учащенного сердцебиения или боли в левой половине грудной клетки при физической нагрузке.

 При осмотре необходимо обратить внимание на изменение цвета кожных покровов и слизистых, которые при дальнейшем усугублении анемии значительно бледнеют. Также кожные покровы могут становиться сухими, на них легко появляются трещины, выпадают и становятся ломкими волосы. Меняются ногтевые пластинки – они становятся более тонкими и плоскими, могут легко ломаться, становиться вогнутыми. При аускультации сердца пациента с анемией врач отмечает наличие специфического «систолического шума».

 Вышеперечисленных изменений недостаточно для установления точного диагноза и подбора терапии, но большую часть из них каждый человек может определить у себя самостоятельно и обратиться к врачу для определения причин подобных изменений в состоянии своего здоровья и проведения дальнейших мероприятий по диагностике и подбору терапии.

 Способы диагностики анемии

При выявлении одного или нескольких из вышеописанных признаков необходимо обратиться к врачу для уточнения наличия анемического синдрома и установления его причин. Этот процесс происходит в несколько этапов:

 • выявление анемии;
• определение степени тяжести анемии;
• обнаружение причин анемии.

 С учетом многообразия причин, которые могут вызвать анемию, в диагностическом поиске проводится большое количество исследований – осмотр врача со сбором жалоб и уточнением фактов из анамнеза пациента, проведение лабораторных и инструментальных исследований и, при необходимости, назначение консультаций специалистов. Подобрать необходимый перечень диагностических методов и правильно их интерпретировать может только врач.

 О наличии анемии в анализах крови в первую очередь говорит снижение таких показателей, как гемоглобин, эритроциты и гематокрит. Так как эти показатели взаимосвязаны, то чаще всего они снижаются одновременно, но в некоторых ситуациях может быть снижен только какой-то один показатель, что тоже свидетельствует о необходимости осмотра врача и проведении дальнейших исследований. Уже по результатам оценки общего клинического анализа крови врач может сделать заключение о тяжести анемии, предположить ее генез и определиться с дальнейшей тактикой – есть ли необходимость в экстренной госпитализации пациента или обследование и лечение можно продолжить на амбулаторном этапе.

 По результатам биохимического анализа крови и общего анализа мочи врач может более точно установить причину анемии (например, недостаток каких-либо микроэлементов или признаки разрушения гемоглобина) и, исключив другие причины, может назначить терапию для коррекции этих изменений. Так как анемия является многофакторным заболеванием, в ее диагностике может потребоваться использование инструментальных методов исследований в зависимости от того, какой версии происхождения анемии у пациента (с учетом имеющихся данных) придерживается лечащий врач. Сюда могут входить такие методы, как рентгенография, ультразвуковое исследование органов, эндоскопические исследования. С помощью проведенных исследований врач сможет точно установить причину анемии, определить наличие заболеваний, которые могут к ней привести и, при необходимости, направить пациента для консультации к специалисту, соответствующему профилю выявленного заболевания.

 Направления лечения

 В лечении анемического синдрома преследуются 2 цели: коррекция показателей для достижения нормального функционирования всех органов и систем и исключение фактора, который привел к развитию анемии (т.е. лечение основного заболевания, коррекция недостатка витаминов или микроэлементов).

 С учетом выявленных причин анемии в терапии могут быть использованы препараты витаминов и микроэлементов (в форме таблеток или в виде внутривенных или внутримышечных инъекций), терапия хронических заболеваний, если их течение является причиной анемии, решение вопроса о проведении консультаций специалистов необходимого профиля и оперативного лечения по показаниям.

 При наличии клинических признаков анемического синдрома или выявленных в анализах отклонений от нормы ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Врач сможет назначить необходимую терапию только после проведения комплекса обследований и определения точного диагноза.

Самостоятельный бесконтрольный прием препаратов способен усугубить состояние человека, так как может не влиять на причину анемии или просто временно маскировать ее за кратковременным улучшением состояния. Кроме того, у каждого препарата есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому терапию, с учетом индивидуальных особенностей пациента, может подобрать только лечащий врач.

почему нельзя игнорировать боли при менструации?

Об особенностях лечения эндометриоза в Самаре рассказала врач акушер-гинеколог, маммолог высшей категории Наталья Суюндукова.

Далеко не все серьезные заболевания громко заявляют о себе букетом очевидных симптом. Эндометриоз один из тех недугов, что протекают почти незаметно, но могут привести к страшным последствиям. Что такое эндометриоз, кто в зоне риска и как протекает лечение эндометриоза в Самаре, рассказала врач акушер-гинеколог, маммолог высшей категории федеральной сети медицинских центров «МЛЦ» Наталья Суюндукова. — Эндометриоз это дисгормональное иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание. Оно характеризуется доброкачественным разрастанием ткани, схожей по морфологическому строению и функциям с тканью эндометрия, внутреннего слоя матки, который отторгается ежемесячно в дни менструального кровотечения. Но, в отличие от эндометрия, эти ткани находится не в полости матки, они развиваются в стенках матки или в другом месте, и как итог отторгнуть не могут, — отмечает Наталья Суюндукова. Очаги эндометриоза также разбухают, сдавливая окружающие ткани, образуются кровоизлияния, что приводит к хроническим болям, спайкам, бесплодию и множеству других проблем.

Долгие месячные и низкий гемоглобин

Симптомов эндометриоза более 50. Как отмечает врач, чаще всего болезнь поражает женщин 35-50 лет, но сейчас эндометриоз молодеет и все чаще этим недугом страдают молодые женщины.

— Среди симптомов этого заболевания синдром хронической тазовой боли — это когда женщины начинают чувствовать менструацию за неделю, а то и больше. Еще один симптом — это болезненные длительные (7-10 дней) обильные менструации, со сгустками крови.В результате эндометриоза матка не может полноценно сокращаться, потому что в межмышечных слоях матки находятся очаги заболевания, что еще больше усугубляет болезненность. Еще один важный признак — боли при половом акте. Иногда неприятные ощущения могут концентрироваться не внизу живота, а выше. Часто женщины даже не связывают эти боли с маткой или малым тазом, — констатирует врач медицинского центра «МЛЦ» Наталья Суюндукова. — Появление долгих мажущих выделений шоколадного цвета до менструации и после тоже должны насторожить и побудить обратиться к врачу.

Самое страшное, считают медики, что к этим симптомам многие женщины привыкают и даже не подозревают, что нужно срочно бежать к врачу. Постоянная ноющая боль притупляет чувствительность. Длительные менструации становятся привычными. А быструю утомляемость и низкий гемоглобин, которые присутствуют при эндометриозе, женщины списывают на стресс и нагрузки на работе.

Как диагностируется эндометриоз в Самаре

Самостоятельно диагностировать это заболевание женщина не сможет. Точный диагноз можно поставить только после гистологического исследования.

— Заподозрить эндометриоз поможет УЗИ, МРТ и консультация опытного акушера-гинеколога, — отмечает Наталья Суюндукова. — Подробное исследование можно пройти в медицинском центре «МЛЦ».

«МЛЦ» является мощной диагностической базой Самарской области. Здесь доступны следующие виды диагностики: магнитно-резонансная-томография, компьютерная томография, цифровая рентгенография, ультразвуковые исследования и функциональная диагностика (электромиография и электроэнцефалография). Диагностика проводится на оборудовании высокого и экспертного класса.

Причины возникновения эндометриоза

Наталья Суюндукова отмечает, эндометриоз — заболевание весьма распространенное. В зоне риска женщины, у которых были внутриматочные вмешательства и те, чьи мамы и бабушки сталкивались с этим заболеванием.

— Аборты, роды, диагностические выскабливания, операции — любые внутриматочные вмешательства могут спровоцировать распространения эндометрия вне полости матки. Все это факторы риска. Важно отметить, что одна из причин этого заболевания — наследственность. Мы рождаемся с эндометриозом, оно генетически обусловленное, — предупреждает врач акушер-гинеколог.

Эндометриоз поражает женщин в активном репродуктивном возрасте. В зоне риска и те представительницы прекрасной половины человечества, у которых были воспалительные процессы. При минимальном наборе симптомов визит к врачу лучше не откладывать.

Чем опасен эндометриоз

С момента возникновения первых симптомов до постановки верного диагноза может пройти от 5 до 8 лет. Все это время эндометриоз может развиваться, снижать качество жизни женщины. Увы, часто прекрасные дамы бьют тревогу поздно.

— Последствия эндометриоза могут быть печальными: в 87% это обильные маточные кровотечения; это нарушение цикла, появление сгустков в менструальных выделениях, вздутие живота перед менструацией, слабость, быстрая утомляемость; в 50% случаев бесплодие. Если очаги эндометриоза прорастают в ректо-вагинальную перегородку или в сторону мочевого пузыря может появиться кровь в моче и кале. Запущенные варианты лечатся оперативным путем. Однако, далеко не всегда эндометриоз на запущенной стадии операбелен, — предупреждает врач. — Чем раньше начать лечение, тем будет лучше для здоровья гинекологических органов, тем легче женщине преодолеть это заболевание.

Лечение эндометриоза в Самаре

К сожалению, полностью избавиться от эндометриоза невозможно, но современная медицина нашла способы борьбы с его симптомами. Благодаря этому сотни женщин, страдающих этим недугом, все же могут жить полноценной жизнью и даже ощутить радость материнства.

— Женщинам с этим заболеванием приходится принимать лечение до наступления менопаузы. Необходимо комплексное симптоматическое лечение, длительное и многогранное. У каждой пациентки болезнь протекает по своему, поэтому и одного способа лечения нет – предупреждает Наталья Суюндукова. — Если причина бесплодия у женщины эндометриоз, лечение поможет наступлению беременности, а после родов терапию придется продолжить.

Самостоятельное лечение не поможет. Без профессиональной медицинской помощи не справиться.

— В многопрофильном медицинском центре «МЛЦ» можно пройти не только полный курс лечения, но и подробную диагностику. Диагностика — это наша специАлизация! В помощь нашим профессионалам есть лучевая терапия, поэтому наши врачи могут достаточно верно поставить диагноз, степень распространенности очагов эндометриоза. У нас же можно провести хирургическое лечение на ранней стадии, — приглашает в медицинский центр «МЛЦ» Наталья Суюндукова.

Берегите себя!

Снизить риск развития эндометриоза поможет профилактика.

— Избегайте абортов и нарушений менструального цикла. Если цикл нарушен — обратитесь к врачу для поиска причины и корректировки. Избегайте воспалительных процессов. На здоровье женщины отражается и образ жизни. Застой в малом тазу — к хорошему не приводит. Поэтому для здоровья необходима зарядка и правильное питание.

Врач акушер-гинеколог, маммолог высшей категории Наталья Суюндукова предупреждает, что даже если вы чувствуете себя совершенно здоровой женщиной, чтобы не пропустить опасное заболевание к врачу все же стоит зайти.

— Я рекомендую женщинам не реже раза в год посещать гинеколога, чтобы пройти комплексное обследование. Минимальный набор исследований: мазок, онко-мазок, УЗИ молочных желез и органов малого таза. Дополнительные исследования, при необходимости, может назначить врач, — отмечает Наталья Суюндукова.

Не стоит опасаться, что визит к врачу отнимет у вас много времени и средств, лучше позаботиться о себе сегодня, чем решать опасные для жизни проблемы завтра.

В «МЛЦ» разработаны выгодные комплексные программы для женщин со скидкой до 23%:

— комплекс «Гинекология»

— комплекс УЗИ «Женское здоровье»

Суюндукова Наталья Евгеньевна
Врач акушер-гинеколог, маммолог высшей категории
Медицинский стаж с 2002 г.

Рубрика здоровье: чем опасна анемия

Каких только по происхождению анемий не бывает – гемолитическая, железодефицитная и т. д. Проблема эта не является редкостью. Железодефицитное состояние является одним из распространенных заболеваний. По данным экспертов ВОЗ на Земном шаре 700 — 800 млн человек страдают этим заболеванием с явлениями анемии или скрытым дефицитом железа. Эта наиболее часто встречается у детей, подростков и женщин. В высокоразвитых странах примерно 12% женщин страдает железодефицитным состоянием с явлениями анемии, а у четверти наблюдается скрытый дефицит железа. В странах с низким уровнем жизни и неэффективной системой медицинской помощи эти показатели значительно выше.

В силу ряда причин, о них мы расскажем ниже, анемии становятся распространенным заболеванием. Может быть, наши советы будут кому-то полезны.

Что такое анемия?
Анемия, или малокровие — болезненное состояние, характеризующееся уменьшением концентрации гемоглобина и в подавляющем большинстве случаев числа эритроцитов в единице объема крови. Анемия возникает во все периоды жизни человека не только при различных заболеваниях, но и при некоторых физиологических состояниях, например, при беременности, в период усиленного роста, кормления грудью. Важное социальное значение имеет проблема анемий у детей раннего возраста, так как анемия в этом возрасте может привести к нарушениям физического развития и обмена железа. Развитие анемии может быть связано с периодом полового созревания и климактерическим периодом, гормональными нарушениями, характером питания, заболеваниями пищеварительного тракта, печени, почек, нарушением всасывания, аутоиммунными состояниями, оперативным вмешательством и другими факторами. Нередко анемия является самостоятельным или сопутствующим симптомом многих внутренних заболеваний, инфекционных и онкологических болезней.

Общими симптомами для всех форм анемий являются бледность кожных покровов и слизистых оболочек, одышка, сердцебиение, а также жалобы на головокружение, головные боли шум в ушах, неприятные ощущения в области сердца, резкую общую слабость и быструю утомляемость. 

Как можно узнать, есть ли у меня анемия?
Большое значение в диагностике анемии имеет лабораторное исследование крови — определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, величины и насыщенности их гемоглобином.

Точное определение типа и причины анемии является основанием для выбора правильного лечения. Сравнительная легкость диагностики анемии часто приводит к необоснованному применению «антианемических» средств без выяснения причины и механизма развития анемии.

Такое лечение, как правило, малоэффективно, а в ряде случаев даже приносит вред больному. Несвоевременная диагностика анемии или стирание ее клинических проявлений вследствие лечения без установления причины анемии могут привести к позднему распознаванию ряда серьезных заболеваний; поэтому, в случае выявления анемического состояния необходимо придерживаться следующего правила: вначале нужно установить характер и причину анемии и только после этого назначить соответствующее лечение. 

Как еще может проявляться анемия?
Другими симптомами анемии, в первую очередь вследствие недостатка железа в организме являются:
-Ломкость ногтей
Очень важным элементом, обеспечивающим нормальную жизнедеятельность различных тканей человеческого организма, является железо. Если в силу каких-либо причин запас железа организме снижается, то данное обстоятельство сразу проявляет себя повышенной ломкостью ногтей.

—Утончение и ломкость волос
Для обеспечения нормального развития и роста волос кроме витаминов необходим и такой элемент как железо. Недостаточное содержание железа в организме человека очень быстро приводит к утончению волос и развитию их повышенной ломкости.

—Необычное желание есть мел, глину, зубную пасту, сырые макароны?
При снижении в организме человека запасов железа нарушается нормальная работа особых белков, что приводит к изменению вкусового восприятия пищи и появления необычных пищевых пристрастий.

—Начинает нравиться запах масляной краски, жидкости для снятия лака с ногтей, бензина и керосина?
Для обеспечения механизма восприятия запахов необходимы особые чувствительные клетки-рецепторы. Работа этих рецепторов в значительной степени зависит от содержания в организме человека железа. Уже при незначительном снижении запаса железа работа рецепторов существенно изменяется.

Из-за чего возникает железодефицитная анемия?
Кровопотеря является важнейшей причиной развития железодефицитной анемии. Основной причиной у женщин являются менструальные кровопотери. Срок появления признаков анемии зависит от запасов железа в организме женщины.

Кровопотери из желудочно-кишечного тракта являются второй по частоте причиной железодефицитной анемии у женщин и самой частой причиной у мужчин. В развитии железодефицитной анемии наиболее значимы длительные кровотечения с небольшим объемом суточной кровопотери (10 — 20 мл/сут). Такие кровотечения могут очень длительно оставаться незаметными для пациента, поскольку лишь изменяют окраску стула на более темную.

Третьей по значимости группой причин развития железодефицитной анемии является повышенная потребность в железе. В этой группе особое внимание следует уделить повышенной потребности в железе во время беременности и кормлении грудью.

Основной запас железа человек получает во время внутриутробного развития через плаценту от своей матери и после рождения с материнским молоком. За период вынашивании беременности и лактации женщина расходует более 800 мг железа. Период беременности и лактации требует наличия адекватных запасов железа в организме женщины.

Недостаточное или однообразное питание является еще одной причиной развития анемии. В большинстве случаев отмечается недостаточное поступление в организм железа (железодефицитные анемии), белка, что нарушает образование белковой части гемоглобина (белково-дефицитные анемии). Определенное значение в развитии дефицитных анемий имеет и недостаточность таких витаминов, как В6, В12 и фолиевой кислоты (витаминодефицитные анемии), которые участвуют в синтезе гемоглобина. Нередко дефицитные анемии отмечаются при заболеваниях, сопровождающихся нарушением всасывания в кишечнике. Развитию дефицитных анемий способствуют частые заболевания, а также недоношенность.

Как лечится анемия?
Лечение заключается в устранении причин заболевания, нормализации питания и режима, назначении соответствующих препаратов: например при железодефицитной анемии — препаратов железа (сорбифер дурулеса и др).

В каких продуктах больше всего железа?
Такие продукты, как мясо, зеленые яблоки и гранаты содержат большее количество железа по сравнению с другими.

Апластическая анемия: причины, симптомы и лечение

Когда у вас редкое, но поддающееся лечению заболевание, известное как апластическая анемия, ваш костный мозг — губчатое вещество внутри ваших костей — перестает производить новые клетки крови. Иногда он перестает вырабатывать только один тип, но чаще становится мало всех трех: красных и белых клеток и тромбоцитов.

Может развиваться медленно или внезапно. Если ваш анализ крови станет достаточно низким, это может быть опасно для жизни.

Кто получит?

Любой может заболеть апластической анемией, но более вероятно, что это произойдет с людьми в возрасте от 20 до 20 лет и пожилыми людьми.Шансы на его получение у мужчин и женщин примерно равны. Это чаще встречается в развивающихся странах.

Есть два разных типа:

• Приобретенная апластическая анемия
• Унаследованная апластическая анемия

Врачи проверит, какая у вас есть.

Наследственная апластическая анемия вызывается генными дефектами и чаще всего встречается у детей и молодых людей. Если у вас этот тип, вероятность развития лейкемии и других видов рака выше, поэтому регулярно обращайтесь к специалисту.

Приобретенная апластическая анемия чаще встречается у взрослых. Исследователи считают, что что-то вызывает проблемы в иммунной системе. Возможные варианты:

Каковы симптомы?

У каждого типа кровяных клеток своя роль:

• Эритроциты переносят кислород по всему телу.
• Белые клетки борются с инфекциями.
• Тромбоциты предотвращают кровотечение.

Ваши симптомы зависят от того, какой тип клеток крови у вас мало, но у вас может быть низкий уровень всех трех.Это общие симптомы для каждого:

Низкое количество эритроцитов:

Низкое количество лейкоцитов:

Низкое количество тромбоцитов:

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, ваш врач может сделать анализ, называемый полным анализом крови. . Они также могут взять биопсию вашего костного мозга, чтобы проверить вас на наличие этого заболевания.

Как с этим обращаются?

Если ваш врач сможет определить причину апластической анемии и избавиться от этого триггера, состояние может исчезнуть. Но врачи редко могут определить точную причину.

Если ваш случай не тяжелый, вам может не понадобиться лечение до тех пор, пока ваш показатель крови не упадет ниже определенного уровня. Если это так, ваш врач может назначить гормоны или лекарства, которые помогут костному мозгу вырабатывать больше клеток крови. Они также могут порекомендовать антибиотики и противогрибковые препараты для борьбы с инфекцией.

Большинству людей с апластической анемией в какой-то момент потребуется переливание крови.

Если у вас очень низкий показатель крови, ваш врач может порекомендовать пересадку костного мозга или стволовых клеток, чтобы повысить способность вашего организма вырабатывать клетки крови.Вам понадобится донор, кровь которого точно соответствует. Эта процедура иногда может вылечить апластическую анемию, но наиболее успешна она у молодых людей с донорским костным мозгом от близкого родственника.

Если пересадка не подходит для вас, ваш врач может прописать лекарство, чтобы попытаться остановить атаку вашего организма на костный мозг.

Оба этих метода лечения сопряжены с серьезными рисками, поэтому проконсультируйтесь с врачом.

Жизнь с апластической анемией

Если у вас это заболевание:

• Держитесь подальше от контактных видов спорта, чтобы избежать травм и кровотечений.
• Часто мойте руки.
• Сделайте ежегодную прививку от гриппа.
• Избегайте скопления людей, насколько это возможно.
• Проконсультируйтесь с врачом перед полетом или полетом на большую высоту, где мало кислорода. Возможно, сначала вам понадобится переливание крови.

Анемия — диагностика, оценка и лечение

Анемия — это состояние, при котором у вас низкий уровень эритроцитов или гемоглобина. Гемоглобин переносит кислород внутри красных кровяных телец, которые распределяют кислород по всему телу.Поскольку гемоглобин богат железом, он также придает крови красный цвет. Анемию могут вызывать разные вещи. Поскольку причиной часто является основное заболевание, важно получить своевременную диагностику и лечение.

Ваш врач проведет анализ крови, чтобы диагностировать анемию и определить ее причину. Иногда ваш врач может также использовать визуализационные тесты. Есть много разных причин анемии, и методы лечения сильно различаются. Эти методы лечения могут включать наблюдение, добавление железа, лекарства, хирургическое вмешательство или даже лечение рака.

Что такое анемия?

Анемия — это состояние, при котором в вашей крови недостаточно эритроцитов или гемоглобина. Есть много форм анемии, в том числе:

• Железодефицитная анемия из-за низкого уровня железа в крови. Часто причиной является потеря крови (чаще всего из-за обильных менструаций или кровотечений в желудочно-кишечном тракте).
• Анемия, вызванная недостаточностью витаминов, вызванная низким уровнем витаминов C, B-12 или фолиевой кислоты.
• Апластическая анемия, которая возникает, когда костный мозг не может производить достаточное количество эритроцитов.
• Гемолитическая анемия, состояние, при котором организм преждевременно разрушает эритроциты.
• Серповидно-клеточная анемия, наследственное заболевание, характеризующееся аномальными серповидными эритроцитами.
• Талассемия, наследственное заболевание, при котором аномальная форма гемоглобина преждевременно разрушает эритроциты.

Анемия различается по степени тяжести и продолжительности. Поскольку у анемии есть первопричина, очень важны своевременная диагностика и лечение.

начало страницы

Как диагностируется и оценивается анемия?

Общие симптомы анемии включают утомляемость, раздражительность, головные боли и трудности с концентрацией внимания. Ваш врач может обнаружить шум в сердце или внезапное падение артериального давления, когда вы встанете.

Анализ крови покажет количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Если у вас анемия, дополнительные тесты могут определить ее тип и наличие серьезной причины. Эти тесты могут включать:

• Подсчет ретикулоцитов, чтобы увидеть, вырабатывает ли ваш костный мозг эритроциты с ускоренной скоростью (это признак предшествующей кровопотери)
• Тесты сывороточного железа и ферритина для проверки количества железа в крови и организме
• Мазок периферической крови, чтобы проверить, имеют ли ваши эритроциты аномальную форму
• Электрофорез гемоглобина для выявления аномального гемоглобина, который присутствует при талассемии и серповидно-клеточной анемии
• Тест на осмотическую хрупкость, чтобы определить, являются ли ваши эритроциты более хрупкими, чем обычно

Ваш врач может использовать дополнительные тесты для поиска причины вашей анемии.Если потеря крови вызывает беспокойство, ваш врач может использовать эндоскопия, чтобы исследовать верхнюю часть пищеварительной системы на наличие признаков кровотечения. Вы также можете пройти колоноскопию, чтобы найти кровоточащие опухоли и другие проблемы в толстой кишке. Образцы клеток и костного мозга могут дать ключ к разгадке аномального или пониженного образования красных кровяных телец.

Вы можете пройти визуализационное обследование для дальнейшего изучения определенных причин анемии. Сюда могут входить:

начало страницы

Как лечится анемия?

Анемия — обширная медицинская тема.Лечение зависит от вашего конкретного диагноза и тяжести вашего состояния. Ваш врач подберет эти методы лечения в соответствии с вашим диагнозом. Различные диагнозы и способы их лечения могут включать:

• Железодефицитная анемия — препараты железа, лекарства, переливание крови, хирургия или даже лечение рака
• Витаминно-дефицитная анемия — инъекции витамина B-12 и добавки с фолиевой кислотой
• Анемия, связанная с хроническим заболеванием — лечение основного заболевания, переливание крови или инъекции синтетических гормонов для увеличения выработки красных кровяных телец
• Апластическая анемия — лекарства и переливание крови для повышения уровня красных кровяных телец
• Анемия, связанная с аутоиммунными заболеваниями — препараты для подавления иммунной системы
• Анемия, связанная с заболеванием костного мозга — лекарства, химиотерапия или трансплантация костного мозга
• Гемолитическая анемия — удаление селезенки, препараты для подавления иммунной системы, переливание крови или фильтрация крови
• Серповидноклеточная анемия — лекарства, кислород, переливание крови, добавки фолиевой кислоты, антибиотики, трансплантация костного мозга
• Талассемия — переливание крови, добавление фолиевой кислоты, удаление селезенки или трансплантация костного мозга

начало страницы

Эта страница была проверена 07 октября 2019 г.

Диагностика, симптомы, причины и лечение

Медицинские работники диагностируют железодефицитную анемию на основании физических симптомов человека и результатов анализа крови.Однако скрининг на железодефицитную анемию не является неотъемлемой частью обычного медицинского осмотра, если только у пациента не проявляются ее признаки и симптомы, такие как бледность кожи, головокружение и усталость. Легкая анемия обычно не вызывает симптомов. Большинство врачей заказывают стандартный анализ крови, который выявляет аномальное количество эритроцитов, но вам, возможно, придется попросить пройти тест на железо.

Если у вас нет симптомов железодефицитной анемии, ваш врач может проверить вас на железодефицитную анемию, если вам известны факторы риска, такие как глютеновая болезнь, болезнь Крона, рак (и его лечение) или операция обходного желудочного анастомоза в анамнезе. .

Медработники обычно проверяют беременных женщин на железодефицитную анемию, поскольку беременность увеличивает риск дефицита железа и опасна как для матери, так и для ребенка. Некоторые организации рекомендуют проводить скрининг на железодефицитную анемию в возрасте 12 месяцев. Другие рекомендуют его только детям с симптомами.

Тесты на железодефицитную анемию

Эти анализы крови необходимы для диагностики железодефицитной анемии:

• Общий анализ крови (CBC) .Этот тест оценивает несколько характеристик крови, включая количество эритроцитов (эритроцитов), уровень гемоглобина и процент эритроцитов в крови. При анемии эритроциты составляют меньший процент объема крови по сравнению с нормальным. Более низкий уровень гемоглобина также является признаком дефицита железа.

• Ферритин и железо . Ферритин — это белок, который содержит и хранит избыток железа внутри клеток. Тест измеряет количество ферритина в крови. У кого-то с низким уровнем железа уровень железа и ферритина будет ниже нормы.

• Периферический мазок . Этот тест исследует эритроциты под микроскопом. При железодефицитной анемии эритроциты будут бледнее и меньше обычных.

• Количество ретикулоцитов : это молодые эритроциты. Меньшее число — признак железодефицитной анемии.

В зависимости от ваших симптомов и результатов анализа крови ваш врач может назначить тесты для оценки функции органов, включая тесты сердца, печени и почек.

Тесты для определения причины железодефицитной анемии

Диагностические тесты для определения основной причины железодефицитной анемии включают:

• Анализы крови для выявления нарушений свертываемости крови

• Визуальные исследования, такие как УЗИ и эндоскопия, для определения источника кровотечения или диагностики болезни Крона или целиакии. болезнь

• Тест на беременность для женщин детородного возраста

• Анализы кала и мочи на наличие крови

• Тесты на наличие инфекции

• Тесты на недостаточность питания

Вопросы, которые может задать ваш провайдер

Чтобы помочь диагностировать ваше состояние, ваш лечащий врач может задать вам вопросы, связанные с вашими симптомами, в том числе:

• Как долго вы испытываете симптомы?

• Какие лекарства вы принимаете?

• Вы когда-нибудь принимали аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин)?

• Были ли у вас недавно травмы или операции?

• Были ли у вас когда-нибудь диагностированы желудочно-кишечные расстройства?

• Когда была ваша последняя колоноскопия (для пациентов 45 лет и старше)?

• Есть ли вероятность, что вы забеременеете?

• Вы вегетарианец? Опишите свой рацион за последние несколько месяцев.

Анемия: причины, симптомы и лечение

Анемия — также известная как кровь с низким содержанием железа — это состояние, которое развивается, когда либо в крови не хватает эритроцитов, либо концентрация гемоглобина в эритроцитах очень низкая. Гемоглобин — это железосодержащий белок в красных кровяных тельцах, который переносит кислород из легких во все остальные части тела. Когда количество эритроцитов меньше нормы или низкий уровень гемоглобина, организм не получает достаточно богатой кислородом крови для нормального функционирования, что и вызывает симптомы анемии.

Анемия — наиболее распространенное заболевание крови в Соединенных Штатах, от которого страдают почти 3 миллиона американцев, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Термин «анемия» является широким и обозначает несколько сотен различных состояний — некоторые из них легкие и поддающиеся лечению, другие — довольно серьезные, — сказала д-р Нэнси Берлинер, заведующая отделением гематологии Бригамской и женской больницы в Бостоне. По словам Берлинер, есть три причины, по которым люди страдают анемией: либо их организм не может вырабатывать достаточно красных кровяных телец, либо что-то разрушает эритроциты быстрее, чем их тело может производить новости, либо потеря крови (из-за менструального цикла, полипов толстой кишки или язва желудка, например) больше, чем производство клеток крови.

Типы анемии и причины

По данным Тихоокеанского института сердца, легких и крови, существует более 400 различных типов анемии. Вот несколько наиболее распространенных и лучше изученных типов:

Железодефицитная анемия: Наиболее распространенная форма анемии вызвана низким уровнем железа в организме. Людям необходимо железо для производства гемоглобина, и большая часть этого железа поступает из пищевых источников. Железодефицитная анемия может возникнуть в результате неправильного питания или потери крови при менструации, хирургическом вмешательстве или внутреннем кровотечении.

Беременность также увеличивает потребность организма в железе, поскольку для снабжения кислородом развивающегося плода требуется больше крови, что может быстро истощить доступные запасы железа в организме, что приведет к его дефициту. Проблемы с усвоением железа из пищи из-за болезни Крона или целиакии также могут привести к анемии.

Витаминно-дефицитная анемия: Помимо железа, организму также необходимы два разных витамина B — фолиевая кислота и B12 — для выработки достаточного количества красных кровяных телец. Недостаточное потребление B12 или фолиевой кислоты с пищей или неспособность усвоить достаточное количество этих витаминов может привести к недостаточному производству красных кровяных телец.

Серповидно-клеточная анемия или серповидно-клеточная анемия (SDC): Это наследственное заболевание приводит к тому, что эритроциты приобретают форму полумесяца, а не круглой. По данным клиники Майо, эритроциты неправильной формы могут легко разрушаться и закупоривать мелкие кровеносные сосуды, что приводит к нехватке эритроцитов и приступам боли. По словам Берлинера, люди страдают хронической анемией, потому что серповидные эритроциты не податливы и не могут проходить через кровеносные сосуды для доставки кислорода.

По данным CDC, SDC чаще всего встречается у людей из тех частей мира, где малярия является или была обычным явлением; серповидно-клеточная анемия может обеспечить защиту от тяжелых форм малярии.В США от SDC страдают примерно 100 000 американцев.

На этой трехмерной иллюстрации серповидно-клеточной анемии показан кровеносный сосуд с нормальными эритроцитами и деформированными серповидными эритроцитами. (Изображение предоставлено: Shutterstock)

Талассемия: Талассемия — это наследственное заболевание крови, которое приводит к более низкому, чем обычно, уровню гемоглобина. По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) , этот тип анемии вызван генетическими мутациями в одном или нескольких генах, контролирующих выработку гемоглобина.

Апластическая анемия: Апластическая анемия — это редкое, опасное для жизни состояние, которое развивается, когда костный мозг перестает вырабатывать достаточно новых кровяных телец, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Апластическая анемия может быть вызвана лучевой или химиотерапией, которая может повредить стволовые клетки костного мозга, вырабатывающие клетки крови. Некоторые лекарства, воздействие токсичных химикатов, таких как пестициды, вирусные инфекции и аутоиммунные заболевания также могут влиять на костный мозг и замедлять производство клеток крови.

Гемолитическая анемия: Это заболевание вызывает разрушение красных кровяных телец быстрее, чем костный мозг может их заменить. По данным Американского гематологического общества, гемолитическая анемия может быть вызвана инфекциями, неплотными сердечными клапанами, аутоиммунными заболеваниями или наследственными аномалиями эритроцитов.

Воспалительная анемия : Воспалительная анемия, также называемая анемией хронического заболевания, обычно возникает у людей с хроническими состояниями, вызывающими воспаление.По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, сюда входят люди с инфекциями, ревматоидным артритом, воспалительными заболеваниями кишечника, хроническими заболеваниями почек, ВИЧ / СПИДом и некоторыми видами рака.

Когда человек страдает заболеванием или инфекцией, вызывающей воспаление, иммунная система реагирует таким образом, что меняет работу организма, что приводит к анемии. Например, воспаление подавляет доступность железа, поэтому организм не может использовать и хранить минерал, как обычно, для производства здоровых эритроцитов, сказал Берлинер.Воспаление также может препятствовать выработке почками гормона, который способствует выработке красных кровяных телец.

Так выглядят нормальные здоровые эритроциты под микроскопом. (Изображение предоставлено Shutterstock)

Кто может заболеть анемией?

Риск анемии выше у людей с плохим питанием, кишечными расстройствами, хроническими заболеваниями и инфекциями. Женщины во время менструации или беременные также подвержены этому заболеванию.

По словам Берлинера, риск анемии увеличивается с возрастом, и примерно от 10% до 12% людей старше 65 лет страдают анемией.Но это состояние не является нормальным явлением старения, поэтому при постановке диагноза следует выяснить причину, сказала она. У пожилых людей анемия может развиться в результате хронических заболеваний, например рака, или железодефицитной анемии в результате аномального кровотечения.

Согласно NHLBI, следующие типы людей имеют повышенный риск развития анемии:

• Женщины с обильными менструациями.
• Беременные.
• Маленькие дети и подростки, особенно во время скачков роста.
• Люди старше 65 лет.
• Диета с недостаточным содержанием железа, фолиевой кислоты или витамина B12.
• Люди, страдающие внутренним кровотечением из-за язвы желудка или полипов толстой кишки.
• Люди с наследственными заболеваниями крови, такими как серповидноклеточная анемия или талассемия.

Симптомы анемии

Легкие формы анемии могут не вызывать никаких симптомов. Когда признаки и симптомы анемии действительно появляются, они могут включать следующее, согласно NHLBI:

• Усталость, чувство усталости и слабости
• Бледная кожа
• Одышка, особенно при тренировке
• Холодные руки и ноги
• Обморок или головокружение
• Повышенная жажда
• Учащенный пульс и дыхание
• Судороги голени
• Сердечные осложнения (нарушение сердечного ритма, шум в сердце, увеличенное сердце)

Диагностика анемии

Первый тест, используемый для диагностики анемии, является полным анализ крови, который измеряет различные части и характеристики крови: он показывает количество и средний размер эритроцитов, а также количество гемоглобина.Более низкое, чем обычно, количество эритроцитов или низкий уровень гемоглобина указывает на наличие анемии.

Если необходимы дополнительные исследования для определения типа анемии, образец крови можно исследовать под микроскопом, чтобы проверить наличие отклонений в размере и форме красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов.

Связано: Вкусовые рецепторы этого человека исчезли из-за состояния крови

Как лечат анемию

Лечение анемии зависит от конкретного типа анемии, сказал Берлинер, и анемии, вызванные недостатком питательных веществ, хорошо поддаются лечению. изменения в питании.Людям с железодефицитной анемией может потребоваться дополнительный прием железа в течение нескольких месяцев или дольше, чтобы восполнить уровень минерала в крови. Некоторым людям, особенно беременным, может быть трудно принимать железо, потому что оно вызывает побочные эффекты, такие как расстройство желудка или запор, сказал Берлинер.

При витаминно-дефицитной анемии лечение B12 или фолиевой кислотой из добавок (или инъекция B12) и продуктов питания может улучшить уровень этих питательных веществ в крови, сказал Берлинер.

Серьезные проблемы, такие как апластическая анемия, которая связана с недостаточностью костного мозга, можно лечить с помощью лекарств и переливания крови.При тяжелых формах талассемии могут потребоваться частые переливания крови.

Лечение серповидноклеточной анемии может включать обезболивающие, переливание крови или пересадку костного мозга.

Дополнительные ресурсы:

Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для предоставления медицинских консультаций.

Анемия — лучший канал здоровья

Анемия — это недостаток количества или качества эритроцитов в организме. Красные кровяные тельца переносят кислород по вашему телу, используя особый белок, называемый гемоглобином.Анемия означает, что уровень эритроцитов или гемоглобина ниже нормы. Когда человек страдает анемией, его сердце должно работать больше, чтобы перекачивать столько крови, сколько нужно для снабжения его телом достаточного количества кислорода. Во время тяжелых упражнений клетки могут быть не в состоянии переносить достаточно кислорода для удовлетворения потребностей организма, и человек может истощаться и чувствовать себя плохо. Анемия сама по себе не болезнь, а результат какой-то неисправности в организме. Это заболевание крови встречается часто, особенно у женщин.По некоторым оценкам, примерно каждая пятая менструирующая женщина и половина всех беременных страдают анемией.

Объяснение эритроцитов

Эритроциты производятся в костном мозге и имеют продолжительность жизни около 120 дней. Костный мозг всегда производит новые эритроциты взамен старых. Ежедневно в кровоток здорового человека попадают миллионы новых эритроцитов.

Вам необходимы определенные питательные вещества в вашем рационе для выработки и поддержания красных кровяных телец. Каждый эритроцит содержит белок, называемый гемоглобином.Этот белок придает цвет эритроцитам.

Молекулы кислорода, абсорбированные в легких, присоединяются к гемоглобину, который затем доставляется во все части тела. Всем клеткам тела нужен кислород, чтобы жить и выполнять свои различные обязанности.

Костный мозг нуждается в достаточном количестве пищевого железа и некоторых витаминов для выработки гемоглобина. Если в вашем рационе недостаточно железа, ваше тело будет использовать небольшие запасы железа, хранящиеся в печени. Как только этот резервуар истощится, красные кровяные тельца не смогут эффективно переносить кислород по телу.

Причины анемии

Анемия может иметь множество причин, в том числе:

• диетический дефицит — недостаток железа, витамина B12 или фолиевой кислоты в рационе
• мальабсорбция — когда организм не может должным образом усваивать или использовать питательные вещества в рационе, вызванные такими состояниями, как целиакия
• наследственные нарушения — такие как талассемия или серповидноклеточная анемия
• аутоиммунные нарушения — такие как аутоиммунная гемолитическая анемия, при которой иммунные клетки атакуют красную кровь клетки и уменьшают продолжительность их жизни
• хронические заболевания — такие как диабет, ревматоидный артрит и туберкулез
• гормональные нарушения — такие как гипотиреоз
• заболевания костного мозга — такие как рак
• кровопотеря — из-за травмам, хирургическим вмешательствам, язвенной болезни, обильной менструации, раку (в частности, раку кишечника) или свободным отказался от сдачи крови
• лекарств и медикаментов — включая алкоголь, антибиотики, противовоспалительные или антикоагулянтные препараты
• механическое разрушение — механические сердечные клапаны могут повредить эритроциты, сокращая их продолжительность жизни
• инфекция — такие как малярия и сепсис, которые сокращают продолжительность жизни красных кровяных телец
• периоды быстрого роста или высокие потребности в энергии — например, половое созревание или беременность.

Симптомы анемии

Симптомы анемии в зависимости от степени тяжести могут включать:

• бледность кожи
• усталость
• слабость
• легкая утомляемость
• одышка
• падение артериального давления при стоянии сидя или лежачее положение (ортостатическая гипотензия) — это может произойти после острой кровопотери, например, при обильных менструациях
• частые головные боли
• учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• легко раздражается
• проблемы с концентрацией
• потрескавшийся или покрасневший язык
• потеря аппетита
• странная тяга к еде.

Группы с высоким риском анемии

Определенные люди подвержены повышенному риску анемии, в том числе:

• менструирующих женщин
• беременных и кормящих женщин
• младенцев, особенно недоношенных
• детей, находящихся в стадии полового созревания
• человек, следующих вегетарианская или веганская диета
• человек с онкологическими заболеваниями, язвой желудка и некоторыми хроническими заболеваниями
• человек на модных диетах
• спортсменов.

Диагностика анемии

В зависимости от причины анемия диагностируется с помощью ряда тестов, в том числе:

• истории болезни — включая любые хронические заболевания и регулярные лекарства
• медицинский осмотр — поиск признаков анемии и причины анемия
• анализы крови — включая общий анализ крови и уровень железа в крови, витамин B12, фолиевая кислота и функциональные тесты почек
• анализы мочи — для обнаружения крови в моче
• гастроскопия или колоноскопия — поиск признаков кровотечения
• биопсия костного мозга
• Анализ кала на скрытую кровь — исследование образца стула на наличие крови.

Лечение анемии

Лечение зависит от причины и степени тяжести, но может включать:

• витаминно-минеральные добавки — если у вас дефицит
• инъекции железа — если у вас очень низкий уровень железа
• витамин B12 ( путем инъекций) — при злокачественной анемии
• антибиотики — если инфекция является причиной вашей анемии
• изменение дозы или режима приема обычных лекарств, таких как противовоспалительные препараты, при необходимости
• переливание крови — при необходимости
• кислородная терапия — при необходимости
• операция по предотвращению аномального кровотечения — например, обильная менструация
• операция по удалению селезенки (спленэктомия) — в случаях тяжелой гемолитической анемии.

Обратите внимание: Принимайте добавки железа только по рекомендации врача. Человеческий организм не очень хорошо выводит железо, и вы можете отравиться, если примете больше рекомендованной дозы.

Долгосрочный прогноз для людей с анемией

Внешний вид человека (прогноз) зависит от причины его анемии. Например, если анемия вызвана диетическим дефицитом, устранение причины и использование соответствующих добавок в течение нескольких недель или месяцев разрешит состояние.Возможны рецидивы, поэтому могут потребоваться изменения в диете и, возможно, регулярные добавки.

В других случаях анемия может быть постоянной, и необходимо пожизненное лечение. Независимо от причины, важно, чтобы врач регулярно контролировал вашу кровь, чтобы убедиться, что у вас адекватный уровень эритроцитов и гемоглобина, и при необходимости скорректировать лечение.

Профилактика анемии

Некоторые формы анемии нельзя предотвратить, потому что они вызваны нарушением процесса производства клеток.Анемию, вызванную диетическим дефицитом, можно предотвратить, регулярно употребляя пищу из определенных групп продуктов, включая молочные продукты, постное мясо, орехи и бобовые, свежие фрукты и овощи.

Если вы придерживаетесь веганской диеты (не содержащей продуктов животного происхождения), поговорите со своим врачом о рекомендуемых витаминных и минеральных добавках.

Куда обратиться за помощью

Как справиться с анемией (низкий уровень эритроцитов)

Что такое анемия?

Анемия означает, что у вас меньше эритроцитов, чем обычно, или у вас недостаточно железа в крови.Когда это происходит, ваши красные кровяные тельца не могут переносить достаточно кислорода для остальной части вашего тела.

Симптомы включают:

• Чувство сильной слабости, усталости или одышки

• Чувство головокружения или головокружения

• Бледная кожа, десны, ногтевые ложа или нижние веки.

Как лечится?

Анемию можно лечить с помощью:

Эти лекарства могут повысить уровень железа, помочь организму вырабатывать красные кровяные тельца или устранить причину анемии.

Тяжелая анемия требует переливания крови. В этом случае вы получите донорскую кровь через капельницу (небольшую трубку в вашей вене). Обычно это занимает от четырех до пяти часов. Вы можете получить кровь в одном из амбулаторных инфузионных центров Fairview.

Вам понадобится несколько анализов крови, чтобы убедиться, что ваше лечение работает.

Что еще я могу сделать для лечения или профилактики анемии?

• Придерживайтесь здоровой диеты с большим количеством продуктов, богатых железом (например, говядина, печень, консервированный лосось, сухофрукты и обогащенные злаки).Пейте много жидкости.

• Больше спать ночью и спать днем.

• Планируйте свой день так, чтобы включать периоды отдыха. Не пытайтесь завышать график. Сохраняйте энергию для самых важных для вас вещей.

• Старайтесь делать легкие упражнения каждый день. Избегайте тяжелых упражнений или активности.

• Не бойтесь обращаться за помощью, когда она вам нужна. Семья и друзья могут помочь с уходом за ребенком, покупками, работой по дому или вождением.

• Не вставайте слишком быстро, когда лежите или сидите. Это может вызвать у вас головокружение. Медленно меняйте позу.

• Избегайте травм, которые могут вызвать кровотечение или синяки. Обеспечьте безопасность своего дома. Не пользуйтесь бритвами или острыми ножами.

• Найдите время для занятий, которые помогут вам расслабиться (медитация, чтение, общение с друзьями, прослушивание музыки).

Когда мне следует позвонить в группу по уходу?

Позвоните в медицинскую бригаду, если:

• Вы все время чувствуете себя очень слабым и усталым.

• У вас проблемы с дыханием или вы чувствуете одышку.

• У вас кружится голова или кружится голова.

• У вас частота пульса выше, чем обычно.

• У вас часто болит голова.

• У вас сильное вагинальное кровотечение (замачивание одной прокладки в час) или изменение менструации. Это включает усиленное кровотечение или кровотечение между циклами.

Комментарии:

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

Не заменять совет вашего врача. Авторское право © 2006 Fairview Health Services. Все права защищены. Клинически проверено Fairview Oncology. SMARTworks 520523 — РЕД. 19.04.

границ | Лечение нарушений гемоглобина во время пандемии COVID-19

Введение

Вспышка коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID — 19) началась в Ухане, Китай, в конце 2019 г. и продолжает распространяться по всему миру. Примерно через 6 месяцев после появления тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2), возбудителя COVID-19, более 4.Зарегистрировано 5 миллионов положительных случаев и 310 тысяч смертей. Факторы риска неблагоприятных исходов включают пожилой возраст, сопутствующие заболевания (например, ожирение, диабет, сердечно-сосудистые, легочные и почечные заболевания) и мужской пол (1, 2). Кроме того, более высокому риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой в результате заболевания или лечения. Клиницисты, исследователи, академики всего мира прилагают все усилия, чтобы найти эффективную вакцину или стратегию лечения от этого заболевания. Однако все еще существует неопределенность в отношении стратегий ведения и смягчения последствий для пациентов, нуждающихся в интенсивной терапии и эффективном лечении.Исследователи и клиницисты пока зарегистрировали лишь небольшое количество сообщений о инфицированных пациентах с нарушениями гемоглобина. Из-за ограниченности клинических данных любое утверждение по этим вопросам можно рассматривать как простую теорию, но нельзя игнорировать. Однако, поскольку вирус быстро распространяется, необходимы осторожные размышления о факторах, которые могут сделать этих пациентов уязвимыми перед этой инфекцией.

В этом обзоре мы кратко осветили, почему люди с нарушениями гемоглобина относятся к уязвимым группам для инфекции COVID-19.В нем также представлены некоторые рекомендации о том, как врачи и медицинские работники могут продолжить лечебные мероприятия для людей с гемоглобинопатией во время пандемии COVID-19.

Серповидноклеточная болезнь

Лица с серповидно-клеточной анемией (ВСС) являются уязвимой группой пациентов с более высоким риском тяжелых осложнений, чем население в целом (3). По сравнению с населением в целом, люди с ВСС имеют относительно более высокий риск острых легочных заболеваний, а также вирусных инфекций (4).Записи о госпитализации за два сезона гриппа (2003–2005 гг.) Показали, что в четырех штатах США дети с ВСС в 56 раз чаще госпитализировались, чем дети без ВСС (5). Удивительно, но показатели были вдвое выше, чем у детей с муковисцидозом, генетическим заболеванием, характеризующимся накоплением густой липкой слизи, которая вызывает серьезные повреждения дыхательной и пищеварительной систем (5). У этих пациентов также наблюдалась повышенная потребность в интенсивной медицинской помощи.Более того, гипоксия, обезвоживание или ацидоз, связанные с респираторной инфекцией, могут спровоцировать вазоокклюзионный криз, а также острый грудной синдром (ОКС). Существующие данные свидетельствуют о том, что ОКС является основной причиной смерти людей с этим наследственным заболеванием крови (6).

Поскольку пациенты с ВСС обычно имеют более высокий риск респираторных осложнений, а SARS-CoV-2 потенциально вызывает тяжелые респираторные осложнения, он может вызвать еще более серьезные осложнения у пациентов с ВСС (7). Кроме того, обычным лекарством, которое обычно назначают людям с SCD, является гидроксикарбамид (гидроксимочевина), который, возможно, оказывает иммунный компромиссный эффект (8).Хотя до сих пор есть какие-либо данные о распространенности и тяжести известных вирусных инфекций, связанных с гидроксимочевиной, у лиц с ВСС, их нельзя полностью игнорировать как причинный фактор, ставящий этих людей в невыгодное положение.

Талассемия

Талассемия — это еще одно нарушение гемоглобина, при котором организм вырабатывает ненормальное или недостаточное количество гемоглобина. В отличие от SCD, люди с талассемией не обладают повышенным риском легочных инфекций (9). Некоторые другие сопутствующие заболевания, включая болезни сердца, заболевания печени, диабет и тяжелую перегрузку железом, могут сделать их уязвимыми для вируса, особенно у взрослых.Связанная с переливанием избыточная нагрузка железа в плазме крови приводит к тому, что железо, не связанное с трансферрином, проникает в некоторые клетки и превращается в ферритин, который со временем превращается в гемосидерин. Если гипоталамус или надпочечники поражены избытком железа, это может привести к гипофункции надпочечников (10), что может ограничить эффекты инфекций или может быть нарушена способность бороться с инфекциями. Недавнее исследование, проведенное в Италии, проанализировало когорту из 11 человек с талассемией, не наблюдавших повышенной тяжести COVID-19, что, возможно, связано с более быстрой и бдительной самоизоляцией по сравнению с населением в целом (11).Однако такое предварительное исследование не означает, что у людей с талассемией могут не развиться тяжелые формы COVID-19. Большая группа пациентов может определить влияние заболевания на людей с талассемическими состояниями. До этого момента врачи, медицинские работники и лица, осуществляющие уход, должны уделять особое внимание пациентам с COVID-19, страдающим талассемией. Также можно оценить потенциал приема низких доз витаминов для лечения анемии у этих пациентов.Более того, нельзя игнорировать тот факт, что осложнения могут усиливаться из-за замедления выведения вирусной РНК SARS-CoV из дыхательных путей кортикостероидами (12, 13).

Недавнее исследование, проведенное в Италии, показало, что распространенность гетерозиготного бета-талассемического состояния коррелирует с иммунитетом против COVID-19 (14). Используя множественный линейный регрессионный анализ, он предполагает, что у людей с гетерозиготными бета-талассемическими состояниями может развиться иммунитет к вирусной инфекции SARS-CoV-2.Однако это исследование основывалось исключительно на статистических методах, и дизайн исследования имел несколько ограничений (например, период исследования, наличие гетерозигот ß-талассемии и другие кофакторы в выборке). Хотя все еще есть убедительные клинические доказательства и подтверждающие исследования, подтверждающие эту гипотезу, пациентам с талассемией следует проявлять особую осторожность.

Влияние Covid-19 на гемоглобин

Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, состоящий из четырех субъединиц глобулярного белка, переносимых встроенной гемовой группой.Ион железа и другое порфириновое соединение составляют гемовую группу. Красные кровяные тельца доставляют кислород в легкие и доставляют его к остальному телу за счет обратимого связывания кислорода с ионом железа в гемовых группах.

Недавнее исследование показателей крови у людей с инфекцией COVID-19 показало, что у большинства пациентов при поступлении был нормальный общий анализ крови и лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Ни у одного из пациентов не было умеренной или тяжелой тромбоцитопении, которая часто встречается при других вирусных заболеваниях, например.g., лихорадка денге (15). Хотя метаанализ наблюдаемых гетерогенных доступных исследований показал, что при тяжелых заболеваниях COVID-19 по сравнению с более легкими формами, значения гемоглобина существенно снижаются, что подтверждает предыдущие данные, полученные от пациентов с другими типами пневмонии (16).

Компьютерный протеомный анализ показал, что некоторые белки SARS-CoV-2 могут связываться с порфиринами. Напротив, три других вирусных белка атакуют гем на 1-β цепи гемоглобина, что приводит к диссоциации железа с образованием порфирина (17).Дезоксигемоглобин подвержен более высокому риску вирусных атак, чем окисленный гемоглобин, который может вызывать симптомы респираторного расстройства из-за меньшего количества гемоглобина-переносчика кислорода в организме. Однако на сегодняшний день нет экспериментальных данных, подтверждающих выводы этого вычислительного анализа. Результаты компьютерных исследований часто не оправдываются при интерпретации в соответствии с приемлемыми стандартами, но представляют собой проблемы (18). Исследования влажных лабораторий для проверки гипотезы могут быть актуальной темой для многих исследователей.

Любое значительное снижение концентрации гемоглобина, постепенное или резкое, может привести к худшему клиническому исходу. Следовательно, следует рассмотреть возможность предварительной оценки и мониторинга значений гемоглобина у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2. Врачи и рядовые медицинские работники, ухаживающие за пациентами с талассемией, должны подумать о том, улучшит ли поддержка переливания крови, например, введение крови или эритроцитов, состояние клинически сложных состояний.Взаимодействие между гемоглобином и SARS-CoV-2 будет в центре внимания многих будущих исследований.

Риски, передаваемые при переливании, SARS-CoV-2

Коронавирусы в первую очередь вызывают легкие и тяжелые респираторные инфекции, и до сих пор есть какие-либо доказательства передачи при переливании от вирусов SARS-CoV или MERS-CoV и SARS-CoV2 (19, 20). Тем не менее, нельзя исключать возможность передачи COVID-19 при переливании крови. Теоретически донор крови с бессимптомной инфекцией, который не прошел тестирование, может неосознанно способствовать распространению вируса.Если человек вступает в контакт с подтвержденным пациентом или кем-либо, кто путешествовал из зоны поражения COVID-19, ему следует отложить сдачу крови на 21 день после заражения (то же самое относится к SARS-Cov и MERS-CoV). Пациентам с COVID-19, у которых подтвердилось выздоровление, следует отложить сдачу крови как минимум на 28 дней после отсутствия симптомов и завершения лечения (21). Во время текущей вспышки следует соблюдать некоторые меры предосторожности, такие как измерение температуры тела перед сдачей крови, выяснение у доноров других физических симптомов и истории поездок в течение 28 дней и наблюдение за донорами после сдачи крови (22).

В некоторых случаях может проводиться скрининг донорской крови на вирусную РНК и связанные с вирусом антитела или с использованием технологий инактивации / сокращения патогенов (PRT). Однако ни одна отдельная PRT не подходит для всех продуктов крови, потому что некоторые компоненты крови могут быть повреждены из-за лечения PRT (23). Более того, услуги экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) могут быть рассмотрены для пациентов с тяжелым острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), находящихся в интенсивной терапии во время этой пандемии (24). В обсервационном исследовании сообщается о более высокой выживаемости пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом в условиях ЭКМО (24).

Пациенты, лица, осуществляющие уход, и донор должны соблюдать определенное безопасное расстояние, чтобы предотвратить передачу. Тем не менее, поскольку большая группа людей с нарушением гемоглобина зависит от регулярного переливания крови (25), это вызывает беспокойство. Объем сдачи крови снизился с момента появления COVID 19 (26). Программы донорства крови на открытом воздухе сейчас не проводятся (27). Кроме того, многие исповедующие мусульманство, включая постоянных и зарегистрированных доноров, избегают сдачи крови во время Рамадана и сразу после Рамадана.Однако продолжительные и незапланированные карантинные меры влияют на перемещение доноров крови и пациентов из сельских районов страны. Таким образом, перед пациентами, которые не могут избежать переливания крови, встает двойная проблема.

Банки крови должны предпринять инициативы по привлечению большего числа добровольцев-доноров после надлежащего скрининга. Необходимо принять активные меры для конкретных стран, поскольку ситуация с COVID-19, похоже, сохраняется дольше (28). Поскольку больницы, клиники и помещения медицинских учреждений представляют собой очень заразную среду, больницам следует рассмотреть возможность изоляции пациентов с нарушениями гемоглобина от подозреваемых случаев COVID-19 и создания отдельной зоны сортировки для тех, кто живет с такими заболеваниями.Некоторым пациентам можно использовать простые (дополнительные) переливания крови, поскольку они требуют значительно меньшего количества единиц крови, чем обменное переливание. Простое переливание крови может быть еще одной альтернативой для пациентов с нарушениями гемоглобина, поскольку оно требует гораздо меньшего количества единиц крови, чем обменное переливание (28). Чтобы сохранить уязвимых пациентов, зависимых от переливания крови, в сети безопасности, необходимо поощрять создание банков крови на уровне общины.

Управление железохелатирующей терапией

Всем пациентам с тяжелой талассемией, зависящей от переливания крови, рекомендуется прекратить терапию хелатирующими препаратами железа, когда пациент чувствует лихорадку, пока лихорадка не исчезнет и причина лихорадки не будет оценена с медицинской точки зрения.Однако при некоторых обстоятельствах, особенно при повышении сердечного железа (29), прекращение хелатирования при лихорадке может быть вредным. Таким образом, каждый случай должен быть рассмотрен врачом, знакомым с талассемией и хелатированием.

Пациенты, самоизолирующиеся из-за симптомов, или инфицированный член семьи не знает, есть ли у них COVID-19 или нет. Им нужно будет связаться со своими трансфузионными врачами и консультантами, чтобы спланировать или отложить трансфузионную терапию в соответствии с периодом их изоляции.

Перегрузка железом и мониторинг последствий хелатирования железа следует продолжать регулярно. Пациенты, которым необходимы регулярные переливания, должны пройти амбулаторный осмотр одновременно с переливаниями. Следует учитывать, можно ли отсрочить плановый МРТ-мониторинг перегрузки железом у стабильных пациентов. При лихорадке следует немедленно прекратить прием хелатирующих агентов и регулярно обращаться к врачу за советом.

Ведение пациентов, перенесших трансплантацию стволовых клеток или генную терапию

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) и генная терапия являются методом выбора для пациентов с нарушениями гемоглобина.Они требуют более интенсивной и продолжительной посттрансплантационной иммуносупрессии, поскольку все чаще появляются сообщения об инфекциях, вызванных эндогенными герпесвирусами, вирусом герпеса человека (HHV) -6, вирусом BK и респираторными вирусами (30). До сих пор неясно, влияет ли иммуносупрессия, связанная с трансплантацией, шансы заражения SARS-CoV-2 или меняются последствия заболевания. Нельзя отрицать, что клиническое проявление заболевания может быть уменьшено противовоспалительным действием иммуносупрессии (31).До тех пор, пока не появятся сообщения о структурированных исследованиях для улучшения понимания пути и процесса этого заболевания, для этого типа пациентов следует принимать некоторые меры предосторожности.

Клиницисты-трансплантологи должны уделять серьезное внимание пациентам, нуждающимся в срочной трансплантации, включая тестирование доноров, решения о пригодности органов от недавно обнаруженных или инфицированных доноров, а также последствия восстановления таких органов. В настоящее время было бы разумно избегать трансплантации органов от доноров, которые контактировали с больным пациентом или путешествовали в районы с высокой плотностью инфицирования.При несрочных, доброкачественных заболеваниях (ВСС и талассемия) трансплантацию и генную терапию следует прекратить до стабилизации ситуации. Диагностическое обследование следует отложить до трансплантации. Пациенты с серповидно-клеточной анемией или талассемией, перенесшие трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток или генную терапию, или любой пациент, перенесший трансплантацию стволовых клеток и все еще находящийся на иммуносупрессии, должны строго защищать, независимо от сроков, прошедших с момента процедуры.

Ведение пациентов в маргинализованных сообществах

Только 5% населения, страдающего нарушениями гемоглобина, живут в странах с оптимальным уходом, а остальные 95% либо получают неоптимальное лечение, либо остаются за пределами охвата лечением (32).Растут опасения по поводу стран Южной Азии и некоторых средиземноморских стран, которые входят в так называемый «пояс талассемии» (33), поскольку в них проживает большое количество людей с нарушениями гемоглобина и, зачастую, неадекватная инфраструктура здравоохранения. Правительство таких регионов должно поощрять общинные банки крови среди здоровых людей, чтобы поддерживать достаточное кровоснабжение в течение нескольких недель в этом бесконечном кризисе. Пациенты, зависимые от переливания крови, и их опекуны должны не только полагаться на банки крови, но и находить по крайней мере несколько доноров, таких как родственники или друзья, которые могли бы им помочь.Национальные и международные группы должны уделять больше внимания этим пациентам из маргинализованных групп населения. Другие лечебные средства, такие как хелатотерапия (если она неизбежна), должны быть предоставлены им медицинскими работниками или волонтерами. Дата окончания этой борьбы с коронавирусом неизвестна, поэтому следует проявлять особую осторожность, чтобы предотвратить распространение коронавируса от человека к человеку.

Рекомендации

COVID-19 — это быстро развивающаяся и развивающаяся ситуация. Существует нехватка информации для людей с нарушениями гемоглобина в контексте COVID-19.Пациентам с нарушениями гемоглобина строго рекомендуется соблюдать экранирование, чтобы защитить их, уменьшив взаимодействие с другими людьми (34).

Общие протоколы (35) должны соблюдаться строго для всех, включая пациентов с нарушениями гемоглобина, в то время как некоторые рекомендации должны быть специально для них. Люди из таких крайне уязвимых групп, как они (серповидно-клеточная анемия или талассемия), должны всегда оставаться дома, и, за исключением чрезвычайной ситуации, им следует избегать любого прямого контакта.Им следует строго избегать контактов с кем-то, у кого проявляются симптомы коронавируса (COVID-19) — лихорадка и температура выше 38 градусов с такими симптомами, как сухой кашель, усталость, одышка и затрудненное дыхание (36). Они могут поддерживать связь с помощью удаленных технологий, например, через Интернет и социальные сети.

Пациенты с симптомами кашля, лихорадки, усталости или другими респираторными симптомами, такими как проблемы с дыханием или боль в горле, также должны быть проверены на COVID-19 и другие респираторные вирусные патогены.Пациентам с серповидно-клеточной анемией и талассемией, имеющим респираторные симптомы, необходимо сделать рентген грудной клетки (37). Кроме того, пациенты с серповидно-клеточной анемией, госпитализированные по поводу вазоокклюзионного криза, также должны пройти рентген грудной клетки. Пациенты с положительной реакцией на COVID-19 или пациенты с рентгенологическим исследованием грудной клетки, показывающие легочные инфильтраты, указывающие на ОКС (острый синдром грудной клетки) при ВСС, должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии (7), и для их лечения следует соблюдать рекомендации по ОКС. Низкая доза гидроксимочевины рекомендуется детям с серповидно-клеточной анемией, которым требуется регулярное переливание крови для предотвращения первичного или вторичного инсульта (38).Это особенно необходимо в регионах с острой нехваткой крови, потому что лечение гидроксимочевиной уменьшит острую вазоокклюзионную боль и события ОКС при отсутствии регулярной терапии переливанием крови (38). Хотя педиатрические пациенты с COVID-19 демонстрируют более мягкое клиническое течение по сравнению со взрослыми, некоторые отчеты показывают тромбоз у пациентов с COVID-19 (39). Таким образом, профилактические дозы антикоагулянта назначаются всем пациентам с SCD с тяжелой формой COVID-19, если не наблюдаются полные симптомы антикоагуляции (39).

Все люди с нарушениями гемоглобина должны придерживаться здоровой, сбалансированной и иммуностимулирующей диеты в соответствии со своими рекомендациями и предписаниями лечащих врачей. Люди с нарушениями гемоглобина могут подумать о том, чтобы есть свежие и необработанные продукты, например, фрукты, овощи, бобовые, орехи и цельнозерновые продукты, каждый день, которые обеспечат их витаминами, минералами, клетчаткой и антиоксидантами. Хотя употребление в пищу большого количества овощей и фруктов полезно для иммунитета, их чрезмерное употребление может привести к вымыванию важных витаминов.Также следует учитывать диетическое ограничение железа и витамина С. Рекомендуется употребление ненасыщенных жиров, белого мяса, жирной рыбы и обезжиренного молока. Следует избегать повышенного количества сахара и солей, концентрированных соков и газированных напитков, спиртов.

Кроме того, после валидации следует принимать во внимание терапевтические стратегии антикоагуляции. Кроме того, если у пациента с талассемией обнаруживается COVID-19, к его госпитализации следует подготовить реанимацию; Также следует уведомить лечащего гематолога.Медицинский персонал реанимации и лечащий врач пациентов должны поддерживать с ними тесную связь (40).

Заключение

С распространением COVID-19 по всему миру возникли беспрецедентные проблемы и угрозы для пациентов с нарушениями гемоглобина. На сегодняшний день подробных исследований по этой теме не проводилось, и наши знания о связи между нарушениями гемоглобина и COVID-19 все еще недостаточны. Отныне COVID-19 требует тщательных подходов для смягчения, своевременного выявления и соответствующего терапевтического вмешательства для уязвимых пациентов с гемоглобинопатией.Более того, следует уделять первоочередное внимание тщательному наблюдению за такими случаями и исследованиям, касающимся взаимодействия между гемоглобином и самим вирусом. Расширенные эпидемиологические, молекулярные и компьютерные исследования связи между SARS-CoV-2 и нарушениями гемоглобина должны проложить путь для дальнейшего анализа.

Авторские взносы

SA задумал и разработал исследование. СЦ написал первый черновик. SA и SC отредактировали и исправили последующие проекты. Оба автора рассмотрели и одобрили окончательный вариант.

Финансирование

Для этого исследования не было получено никаких специальных грантов. SA была поддержана программами по охране здоровья матери и ребенка (MatCH) и стипендиями для аспирантов Alberta Innovates (AIGSS).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Ван Д., Ху Б., Ху Ц., Чжу Ф., Лю X, Чжан Дж. И др.Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. JAMA. (2020) 323: 1061–9. DOI: 10.1001 / jama.2020.1585

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Гуань В.Дж., Лян У.Х., Чжао Ю., Лян Х.Р., Чен З.С., Ли Ю.М. и др. Коморбидность и ее влияние на 1590 пациентов с Covid-19 в Китае: общенациональный анализ. Eur Respir J . (2020) 55: 2000547. DOI: 10.1183 / 13993003.01227-2020

CrossRef Полный текст | Google Scholar

5.Банди Д.Г., Страус Дж. Дж., Казелла Дж. Ф., Миллер МР. Бремя госпитализаций по поводу гриппа среди детей с серповидно-клеточной анемией. Педиатрия . (2010) 125: 234–43. DOI: 10.1542 / педс.2009-1465

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Вичинский Е.П., Ноймайр Л.Д., Эрлз А.Н., Уильямс Р., Леннетт Е.Т., Дин Д. и др. Причины и исходы острого грудного синдрома при серповидно-клеточной анемии. N Engl J Med . (2000) 342: 1855–65. DOI: 10.1056 / NEJM200006223422502

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7.Биркенс Ф., Джон М., Пулиафито Б., Корбетт В., Эдвардс С., Тремблей Д. Пневмония COVID-19 как причина острого грудного синдрома у взрослого пациента с серповидно-клеточной анемией. Ам Дж. Гематол . (2020). DOI: 10.1002 / ajh.25809. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Lederman HM, Connolly MA, Kalpatthi R, Ware RE, Wang WC, Luchtman-Jones L, et al. Иммунологические эффекты гидроксимочевины при серповидно-клеточной анемии. Педиатрия . (2014) 134: 686–95.DOI: 10.1542 / peds.2014-0571

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Накавачара П., Випракасит В. Надпочечниковая недостаточность распространена у педиатрических пациентов с HbE / β-талассемией, независимо от их клинической степени тяжести и потребности в переливании крови. Клин Эндокринол . (2013) 79: 776–83. DOI: 10.1111 / cen.12235

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Мотта И., Мигоне де Амицис М., Пинто В.М., Балокко М., Лонго Ф., Бонетти Ф. и др.Инфекция SARS-CoV-2 при бета-талассемии: предварительные данные из итальянского опыта. Am J Hematol. (2020). DOI: 10.1002 / ajh.25840. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Рассел С.Д., Миллар Дж. Э., Бэйли Дж. К.. Клинические данные не поддерживают лечение кортикостероидами при повреждении легких 2019-nCoV. Ланцет . (2020) 395: 473–5. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30317-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15.Fan BE, Chong VCL, Chan SSW, Lim GH, Lim KGE, Tan GB и др. Гематологические параметры у пациентов с инфекцией COVID-19. Ам Дж. Гематол . (2020) 95: E131–4. DOI: 10.1002 / ajh.25774

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Lippi G, Mattiuzzi C. У пациентов с тяжелым коронавирусным заболеванием 2019 может снизиться значение гемоглобина. Hematol Transfus Cell Ther. (2020) 42: 116–17. DOI: 10.1016 / j.htct.2020.03.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17.Вэньчжун Л., Хуалань Л. COVID-19: атакует 1-бета-цепь гемоглобина и захватывает порфирин, подавляя метаболизм человеческого гема. ChemRxiv . (2020). DOI: 10.26434 / chemrxiv.11938173.v4. [Epub перед печатью].

CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Прочтите Р. Ошибочные методы в статье «COVID-19: атакует 1-бета-цепь гемоглобина и захватывает порфирин, подавляя метаболизм человеческого гема» ChemRxiv . (2020). DOI: 10.26434 / chemrxiv.12120912. [Epub перед печатью].

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Шан Г., Биггерстафф Б.Дж., Ян Б., Шао С., Фарруджа А. Теоретически оцененный риск передачи тяжелого острого респираторного синдрома при переливании крови во время эпидемии в Шэньчжэне, Гуандун, Китай, в 2003 году. Transfus Apher Sci . (2007) 37: 233–40. DOI: 10.1016 / j.transci.2007.09.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Франкини М., Фарруджа А., Велати С., Занетти А., Романо Л., Граццини Дж. И др.Влияние вспышки SARS-CoV-2 на безопасность и доступность переливания крови в Италии. Vox Sang. (2020). DOI: 10.1111 / vox.12928. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Чанг Л., Ян И, Ван Л. Коронавирусная болезнь 2019: коронавирусы и безопасность крови. Transfus. Med. Ред. . (2020). DOI: 10.1016 / j.tmrv.2020.02.003. [Epub перед печатью].

CrossRef Полный текст | Google Scholar

24.Koeckerling D, Pan D, Mudalige NL, Oyefeso O, Barker J. Стратегии переливания крови и ЭКМО во время пандемии COVID-19. Ланцет Респир Мед. (2020) 8: e40. DOI: 10.1016 / S2213-2600 (20) 30173-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Хоссейн М.С., Рахим Э., Султана Т.А., Фердоус С., Нахар Н., Ислам С. и др. Талассемии в Южной Азии: клинические уроки, извлеченные из Бангладеш. Орфанет J Редкий Диск . (2017) 12:93. DOI: 10.1186 / s13023-017-0643-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26.Шандер А., Губи С.М., Уорнер М.А., Аапро М., Бисбе Э., Перес-Калатаюд А.А. и др. Существенная роль управления кровью пациентов в пандемии: призыв к действию. Анест Анальг . (2020). DOI: 10.1213 / ANE.0000000000004844. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Рой НБА, Тельфер П., Элефтериу П., де ла Фуэнте Дж., Драсар Э., Шах Ф. и др. Защита уязвимых пациентов с наследственными анемиями от ненужной смерти во время пандемии COVID-19. Br J Haematol . (2020) 189: 635–9. DOI: 10.1111 / bjh.16687

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Портер Дж.Б., Шах Ф.Т. Перегрузка железом при талассемии и связанных с ней состояниях: терапевтические цели и оценка реакции на хелатную терапию. Гематол Онкол Клин Норт Ам . (2010) 24: 1109–30. DOI: 10.1016 / j.hoc.2010.08.015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Лин А.М., Трипик Т., Руни С.М.Проблемы терапии Т-клетками вирус-ассоциированных заболеваний после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Экспертное мнение Biol Ther . (2010) 10: 337–51. DOI: 10.1517 / 14712590

6003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Нури Т., Газисаиди М., Алиабад Г.М., Мехдипур Й., Мехраин Э., Конте Р. и др. Международное сравнение регистров талассемии: проблемы и возможности. Акта Информ Мед . (2019) 27:58. DOI: 10,5455 / цель.2019.27.58-63

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Али С.Р., Синти СС, Ислам М.Р., Сарвар А.С. Клинические и молекулярные исследования талассемии. Int J Cur Res Rev. . (2018) 10:34. DOI: 10.7324 / IJCRR.2018.1047

CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Ван Ц., Пан Р., Ван Х, Тан Y, Сюй Л., Хо С.С. и др. Немедленная психологическая реакция и связанные с ней факторы на начальном этапе эпидемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) среди населения Китая в целом. Int J Environ Res Public Health . (2020) 17: 1729. DOI: 10.3390 / ijerph27051729

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Чанг Д., Линь М., Вэй Л., Се Л., Чжу Г., Дела Круз С.С. и др. Эпидемиологические и клинические характеристики новых коронавирусных инфекций с участием 13 пациентов за пределами Ухани, Китай. JAMA . (2020) 323: 1092–3. DOI: 10.1001 / jama.2020.1623

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37.Ай Т, Ян З, Хоу Х, Чжан С, Чен С, Лв В. и др. Корреляция КТ грудной клетки и ОТ-ПЦР при коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) в Китае: отчет о 1014 случаях. Радиология . 200642. DOI: 10.1148 / radiol.2020200642. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. ДеБаун MR. Начало дополнительной терапии низкими дозами гидроксимочевины для профилактики инсульта у детей с SCA во время пандемии COVID-19. Кровь . (2020) 135: 1997–99.DOI: 10.1182 / blood.2020005992

CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Taher AT, Bou-Fakhredin R, Kreidieh F, Motta I, De Franceschi L., Cappellini MD. Уход за пациентами с нарушениями гемоглобина во время пандемии COVID-19: обзор рекомендаций. Ам Дж. Гематол . (2020). DOI: 10.1002 / ajh.25857. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

.