Девочка 5 лет писается: Ребенок писается по ночам: что делать?

Детское ночное недержание: как помочь ребенку

Ночной энурез у детей — распространенное явление. И причин ночного детского недержания тоже может быть много. Однако, часто случается так, что родители недооценивают масштабы проблемы, невольно усугубляя ситуацию и неокрепшую детскую психику. В статье расскажем о причинах недержания у детей, на которые стоит обратить пристальное внимание. Расскажем, что делать и как помочь ребенку справиться с ночным энурезом.

Почему ребенок писается ночью

Для начала, следует понять, в каком случае детское недержание становится проблемой или тревожным звоночком. В педиатрии возрастной нормой, когда ребенок не должен мочиться ночью в кровать, считается рубеж 4-6 лет. Но почему-то, родители так отчаянно стремятся отучить ребенка от лужи в кровати едва ли не в год-два. Чем это чревато?

Дело в том, что до 1,5 лет у малышей отсутствует система контроля мочевого пузыря и кишечника. Поэтому попытки приучить малыша в это время к горшку могут быть тщетны, либо сформируют у ребенка неправильный рефлекс. Когда звуки “пс-пс” и “плановые высаживания” станут сигналом не к опустошению мочевого пузыря, а к наполнению горшка. А позже, в 3, 4 или 5 лет. Происходит нарушение этой системы, и ребенок снова начинает писать ночью в кровать. У родителей это вызывает удивление, а иногда и негодование.

Поэтому, родители не должны совершать эту ошибку — соревноваться в развитии своего малыша среди сверстников, торопить физиологические события, которые должны протекать в естественном темпе. В частности — торопить “взаимоотношения” ребенка с горшком.

Основные причины детского недержания

Если ребенок 4-6 лет регулярно ходит в туалет днём, а вот ночью либо просыпается в луже, либо спит не просыпаясь мокрый, то стоит обратить внимание и помочь своему малышу в случае необходимости.

Ношение подгузников

Часто родители ленятся вставать ночью или им надоедает постоянная стирка и смена постельного белья у мокрого ребенка. Поэтому они не спешат снимать подгузники с ребенка, надеясь на то, что всё придёт само. Не придет. Подгузники мешают малышу познавать физические реакции своего тела, не дают вовремя установить логическую связь: я мокрый — мне дискомфортно.

Такая связь начинает формироваться у малыша после 1,5 лет и это можно заметить, обратив внимание на поведение ребенка. Ему становится некомфортно ходить в мокрых ползунках или трусиках и он всячески это демонстрирует, подает сигнал о том, что хочет сходить на горшок и отличает, что такое пописать и покакать. Вот почему важно отучать чадо от подгузников в этом возрасте.

Читайте о том, как правильно подобрать подгузник ЗДЕСЬ…

Заболевания почек и мочевого пузыря

Еще одна причина, из-за которой встречается детский энурез. Воспалительные процессы часто сопровождаются частым мочеиспусканием. Также появлению ночного недержания могут способствовать инфекции и бактерии, которые поражают мочеполовую систему. У девочек встречается такое заболевание, как цистит, из-за особенностей строения мочевыводящего канала (он шире, чем у мальчиков). Таким образом девочки испытывают дискомфорт и частые позывы к мочеиспусканию, которые могут даже не контролировать.

Почки — орган распределения “тепла” в организме и сам по себе “теплолюбивый орган”. Тогда, когда происходит переохлаждение организма или из-за воспалительного, инфекционного процесса нарушается их функция, у детей развивается энурез.

Патология нервной системы

Патологий, способных привести к проблемам с ночным мочеиспусканием, существует достаточно много. Это может быть и задержка развития центров мочеиспускания в головном мозге, и незрелость нервной системы в целом, и профундосомния — нарушение сна, при котором ребенок спит очень крепко и не может проснуться по “сигналу” нервной системы к мочеиспусканию.

В этом случае обязательно нужна консультация специалиста или врача, который назначит физиотерапию и подберет медикаментозное лечение.

Хронический стресс и психологическая травма

Распространенная причина появления детского энуреза.

Доступность современных гаджетов, доступность социальных сетей и не всегда правильного и полезного детского контента, стрессы у родителей, эмоциональная обстановка в семье и детском саду способны спровоцировать ночное недержание.

Психологический стресс, давление и жесткость воспитания приводят к тому, что ребенок устает точно так же, как и любой взрослый. Дети одинаково испытывают перепады настроения, равно как и взрослые, испытывают гнев, апатию, радость, тоску. Принимайте ребенка, как равного себе.

Хронические заболевания

Тяжелые заболевания, такие как диабет или эпилепсия, могут приводить в энурезу. В первом случае из-за чрезмерного употребления воды. Это можно заметить в поведении ребенка и пройти необходимые исследования. Во втором случае, мочеиспускание может проходить во время ночных судорог, о которых ребенок может и не вспомнить на утро.

Как отучить ребенка писать в кровать

Для начала, понять, есть ли серьезные поводы для беспокойства и в любом случае, обратиться к специалисту. Важно не устанавливать диагнозы и лечение “на глаз”, а выявить причину. От этого зависит успех лечения. Для этого потребуются исследования, анализы и тесты.

Чаще энурез имеет нервно-психологические корни. Самое простое, что могут сделать родители в этом случае, это понять своего ребенка и обратить внимание на обстановку внутри семьи. Возможно ночное мочеиспускание — это попытка ребенка обратить внимание на себя. Такое явление встречается у гиперактивных детей или детей с синдромом дефицита внимания.

Очень важна поддержка со стороны родителей в плане внушений, открытых разговоров и психологической помощи своему малышу, в каком бы возрасте он не был.

Чем помочь ребенку

• Дать ребенку успокоительные, седативные препараты, чтобы снизить его дневную активность и улучшить психо-эмоциональное состояние, снять
• стресс и напряжение. Подойдут такие препараты, как настойка пустырника (обязательно разведенная в питьевой воде согласно рекомендованной дозировке), тенотен детский, Магне Б6, Эдас-306 Пассамбра, Нервохель, Глицин.
• Ввести питьевой режим. Ограничить объем потребляемой жидкости в течение дня и прекратить прием жидкой пищи и воды после 18.00.
• Организовать правильный режим дня. Отход малыша ко сну должен быть не позднее 21.00
• Организовать гигиену сна. Обязательный прием водных процедур. Хорошо, если это будет ванная с травяными сборами. Обязательное отсутствие гаджетов и ТВ за час до сна. Важна организация спокойного вечернего досуга непосредственно перед сном, но активного вечера — прогулки, подвижные игры.
• Попробуйте метод ночных пробуждений. Высаживайте ребенка в туалет по часам. Очень важно в этом случае не просто взять малыша и посадить на горшок или унитаз, чтобы оставить постель сухой. А важно разбудить ребенка, чтобы он сделал это осознанно! Регулярные пробуждения, сопровождающиеся походом в туалет быстро научат ребенка делать это самостоятельно.
• Старайтесь уделять ребенку больше времени и обязательно следите за своим эмоциональным состоянием. Дети чувствительны к родителям, как никто другой.
• Обязательно обращайте внимание ребенка и подбадривайте его, если он проснулся сухой. Здесь важно делать это без фанатизма и не возводить достижение на пьедестал.

Что нельзя делать родителям

• Не читайте ребенку нотации и не стыдите его. Просто поймите, что делает он это не умышленно и не специально. Малыш может даже не понять, что пописал в кровать.

• Не вкладывайте в него чувство вины и не ругайте за испорченную простынь, за ваши нервы. Ваши нервы — это ваши нервы и портить их можете только вы. А вот без того имеющееся чувство вины и стыда может отдалить ребенка от родителей, усугубляя внутренние комплексы.

• Применять наказания. Например, ты не получишь это, или не будешь смотреть мультики, или не пойдешь гулять, или не получишь сладкое, потому что ты сделал это в постель. Так у ребенка формируются крайне негативные установки и связи: чтобы быть хорошим, я должен делать так или я недостаточно хорош для того, чтобы меня любили. Это очень навредит в будущем. Ребенок должен чувствовать безусловную любовь и поддержку со стороны взрослых.
• Пускать на самотёк. Не смотря на то, что для энуреза нормой считается возраст 5-6 лет, махать рукой, в надежде, что пройдет само нельзя. Проводя больше времени с ребенком, вы поймете, есть ли у него жалобы и физический дискомфорт, как часто происходят ночные казусы и как ведет себя ребенок. Паниковать нельзя, но и оставлять “как есть” тоже не стоит. При любых беспокойствах относительно ночного мочеиспускания следует принимать меры и обратиться за помощью специалиста.
• Лишать ребенка детства и нагружать кроху занятиями, кружками и секциями, создавая давление взрослой ответственности на неокрепшую детскую психику. Всему свое время. Постоянное напряжение, строгий режим дня и отсутствие времени и возможности для полного удовлетворения потребностей ребенка может спровоцировать энурез. Так что в погоне за общественным мнением и стандартами, берегите своих детей, которые когда-то выбрали вас!

Как лечить энурез у детей? Что должен знать родитель

Ребёнок писается во сне. Пока он маленький, это нормально. Но чадо растёт, а постель на утро частенько бывает мокрой. Виной тому энурез, болезнь неприятная и деликатная.

Столкнувшись с недугом, родители могут не знать, как реагировать и к кому обращаться за помощью. Поэтому в нашей статье мы расскажем, что делать, если ваш ребенок заболел, и как лечить энурез у детей.

В переводе с греческого термин означает «мочиться». Если во время сна, а в некоторых случаях, и бодрствования, человек не может контролировать мочеиспускание, он болен. В большинстве случаев энурезу подвержены дети (5-12 лет), реже — подростки (13-18), и только от 1% взрослых (от 18 лет).

Зрелый тип мочеиспускания формируется к 3-5 годам и зависит от темпа развития центральной нервной системы. Если ребенок к этому возрасту не научился контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря, необходимо обратиться к специалистам, которые подскажут, как лечить энурез у детей.

Типы энуреза

Моносимптомный. Расстройство функций мочевого пузыря без каких-либо других симптомов. Делится на первичный и вторичный.

• При первичном энурезе у ребенка регулярно возникают сложности с контролем мочеиспускания, на протяжении 6-ти месяцев не бывает «сухих» периодов.
• При вторичном энурезе симптомы болезни проявляются вновь после полугодового перерыва.

Полисимптомный. У болезни несколько симптомов: задержка начала мочеиспускания; вялая, тонкая струйка мочи; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Энурез делят также на дневной, если у ребенка непроизвольное мочеиспускание во время бодрствования, и ночной — проявляется в фазу глубокого сна.

Мальчики подвержены болезни в два раза чаще девочек из-за особенности строения половых органов. Энурез у детей можно вылечить. Это не самый страшный недуг, но он сказывается на психологическом состоянии ребёнка. Поэтому от родителей требуется особый подход и понимание.

Как вести себя родителям?

У детей с энурезом высокий уровень тревожности, чувство незащищенности, трудности в общении, повышенная конфликтность в семейных ситуациях. Могут развиваться комплексы — отсюда замкнутость и агрессия. От взрослых требуется мудрость и деликатность.

Ни в коем случае нельзя ругать ребенка и стыдить, показывать свой гнев, обсуждать на людях проблему. Помните, что ваше психологическое состояние чувствует малыш, а ему и так несладко.

Причины энуреза

Установить причины заболевания может только врач. У каждого ребёнка они индивидуальны, могут быть как физические, так и неврологические. Некоторые из них:

• не сформировался условный рефлекс из-за отставания в развитии центральной нервной системы;
• инфекции;
• не развита мочеполовая сфера;
• стрессы: развод родителей, появление второго ребёнка, ссоры в семье, разлука с мамой или папой;
• наследственность: если у родителей был энурез, высок шанс проявления недуга и у ребёнка;
• нарушена выработка гормона вазопрессина, который отвечает за объём вырабатываемой мочи. При норме уровень этого гормона повышается ночью, мочи образуется меньше. У детей с энурезом происходит наоборот.

Как лечить энурез у детей?

Начать лечить энурез у детей советуем со сдачи анализов. Доктор направит на УЗИ мочевого пузыря и почек, урофлоуметрию, чтобы проверить функциональность работы органа, цистографию.

Провести диагностику и наметить план лечения энуреза можно во время отдыха. Например, в санаторно-курортном комплексе «Машук Аква-Терм». У нас работают профессиональные урологи и невропатологи, есть необходимое оборудование.

При медикаментозном лечении энуреза у детей выписывают гормональные препараты, антидепрессанты и психостимуляторы.

Как лечить энурез самостоятельно?

Введите режим дня. Все активности оставьте на утро и исключите перед сном занятия, возбуждающие нервную систему. Не позволяйте на ночь смотреть телевизор, сидеть в телефоне или играть в компьютер.

Ограничьте прием жидкости перед сном и проследите, чтобы ребенок сходил в туалет.

После полутора лет не стоит надевать памперсы, лучше постелите клеенку.

Лечить энурез у детей помогает энурезный будильник. Специальным зажимом датчик влажности крепится к белью и как только на него попадает капля мочи, срабатывает сигнал и будит ребенка.

Занимайтесь с ребенком лечебной физкультурой, делайте упражнения на укрепления мышц тазового дна, спины и живота.

Разговаривайте с малышом о проблеме, мотивируйте его, поощряйте за каждую «сухую» ночь.

---

Вылечить энурез у детей не проблема. В большинстве случаев при своевременном обращении к специалистам и соблюдении рекомендаций болезнь уходит навсегда. Главная задача родителей не внушить комплексы и создать благоприятную психологическую обстановку для ребёнка в непростой период.

🧬 Первая часть. «Большое количество случаев энуреза проходят спонтанно»

До 15% детей старше 5 лет страдают энурезом. Что это за проблема, как к ней относиться и чего не пропустить в поведении и здоровье детей? На эти и другие вопросы детского здоровья отвечает нейроуролог GMS Clinic, Галина Евгеньевна Тищенко.

Нужно понимать, что произнося термин «энурез», мы имеем в виду периодическое недержание мочи вовремя ночного сна у детей старше 5 лет. Все, что касается возраста до 5 лет мочеиспускание во время ночного сна укладывается в понятие нормы, а все что касается проблем с мочеиспусканием, помимо ночного недержания мочи — это уже не моносимптомный энурез. То есть, имеется комплексное нарушение функции нижних мочевыделительных путей. Если мы говорим про моносимптомный энурез, когда у детей есть только неудержание мочи ночью, то он встречается у 15% детей в 5 лет, а далее с возрастом ребенка этот процент уменьшается. В 6 лет −13%, в 7 лет — 10%. И к 15 годам останется 1% детей, у которых встречается этот диагноз. Для медицинского диагноза возраст 5 лет — это отправная точка.

Почему я обращаю на это внимание? Иногда родители жалуются на энурез, а у ребенка налицо комплексная дисфункция тазовых органов, и задача специалиста, к которому родители обратились, определить: у ребенка действительно моносимптомный энурез или есть другие нарушения функции нижних мочевыделительных путей, сопровождающаяся недержанием мочи? Кроме того, еще есть понятие первичный и вторичный энурез.

Первичный энурез — ситуация, когда у ребенка ранее не было длительного промежутка (более 6 месяцев) сухих ночей. Если были сухие ночи более 6 месяцев и потом снова появился энурез, то мы говорим о вторичном энурезе.

Кто должен обратить на это внимание?

Вместе с энурезом могут быть малозаметные нарушения, которые должен выявить доктор-педиатр, невролог, уролог или специалист, к которому первично обратились за помощью. Важно расспросить родителей, нет ли других компонентов нарушения функции тазовых органов. Есть ли у ребенка частые мочеиспускания (более 8 раз в день)? Или наоборот слишком редкие позывы к мочеиспусканию (менее 3 раз в сутки)? Есть ли неудержание мочи днем? Это важно, когда ребенок к 6-7 годам уже может контролировать мочеиспускание во время бодрствования.

Далее. Есть ли состояние ургентности? То есть, когда позыв к мочеиспусканию возникает резко, без предварительного легкого позыва, который ребенок может отложить. А сразу же возникает сильный нестерпимый позыв, который вынуждает ребенка безотлагательно помочиться. Врач должен расспросить, как ребенок ходит в туалет днем? Не приходится ли ему натуживаться, кряхтеть, напрягать живот для того, чтобы начать мочиться? Нет ли у него прерывистой струи мочи, когда мочевой пузырь опорожняется в несколько порций. Нет ли состояния, связанного с дискомфортом, резью, жжением, болью, во время или сразу же после мочеиспускания. Есть ли у ребенка запор или наоборот недержание кала?

Если выявлены признаки любых дополнительных нарушений функции тазовых органов, это состояние уже не просто энурез, а дисфункция нижних мочевыделительных путей, которой сопутствует компонент недержания мочи ночью.

С чем чаще приходится иметь дело медикам?

В 80% случаев мы встречаемся с первичным энурезом, и в 20% с комплексным энурезом, когда есть и другие симптомы. Среди комплексных случаев, примерно у 15% детей проблема будет сочетаться с нарушениями функции кишечника, то есть недержание мочи будет ассоциировано с запорами. И мы говорим, что в целом имеем дело с нарушением функций тазовых органов. Врач это должен понять.

Очень важно не пропустить врожденную аномалию, когда мы имеем дело с неправильной закладкой нервной системы и позвоночника, а не только с тем, что лежит на поверхности.

У кого из детей чаще встречается энурез, и есть ли в этом генетические причины?

По статистике, у мальчиков энурез встречается в 2 раза чаще, чем у девочек. Что касается характеристики детей или генетики, то явных причин и взаимосвязи нет. Некоторые ученые исследовали нарушения сна, предполагая, что дети с энурезом спят крепче, чем здоровые. Выявляли у некоторых детей более глубокий сон, пытались отследить связь с чередованием быстрой и медленной фаз сна. Некоторые исследователи выяснили, что неудержание мочи происходит во время быстрого сна, затем получали и другие результаты. Обследовали в семьях ген в хромосомах, ответственный за передачу первичного энуреза, если есть мутация этого гена, то будет детям передаваться признак. В любом случае, даже если нет генетической предрасположенности, в 15% случаев у детей после 5 лет будет моносимптомный энурез.

По уродинамике во время ночного сна много было исследований, они удивительные. Ученые устанавливали датчики в полость мочевого пузыря, и на мышцы промежности, а также снимали активность головного мозга. Стенка мочевого пузыря начинала напрягаться и, если другой датчик одновременно фиксировал ответный рост активности мышц промежности — ребенок оставался сухой, а если тонус промежности не повышался, то не было от нервной системы сигнала на удержание и происходила утечка мочи. Связи с позой во сне наука до сих пор не может обнаружить. Главное, что позыв не пробуждает одного ребенка, а другого будит при прочих равных условиях. Почему это происходит, мы не знаем. Требуется дополнительная доказательная база.

Получается, что мочеиспускание в организме устроено очень сложно?

Мочеиспускание — один из самых сложно организованных актов. Мышцы мочевого пузыря, мочеиспускательный канал и мышцы промежности должны работать очень-очень слаженно. Мышцы мочевого пузыря во время накопления мочи остаются расслаблены, а сфинктер и мышцы промежности в тонусе, они зажаты, и мы целый день сухие не задумываясь над этим в норме. Затем происходит обратный процесс, но только под нашим волевым контролем. Таким образом, происходит регуляция. Когда мозгом принято решение помочиться, фаза накопления меняется на фазу выделения мочи. Это сложно устроенный процесс в организме. Мышцы промежности расслабляются, и только после этого подается сигнал к сокращению стенки мочевого пузыря. Моча выделяется. Это так называемый зрелый тип мочеиспускания. Когда ребенок не может усилием воли удержать мочу при позыве — значит его нервная система еще не зрелая. И до 5 лет ожидать полного контроля за мочеиспусканием, в том числе ночью, нет смысла. Регуляторные механизмы организма еще не созрели. Когда ребенок уже учится контролировать функцию кишечника, и у него не случается казусов с выделением кала, то, зачастую, в промежутке от месяца до года разовьется и полный контроль за функцией мочеиспускания. И это значит, что сформирован зрелый тип мочеиспускания. У ребенка установятся более длительные промежутки между позывами, увеличится емкость мочевого пузыря, будут скоординированы функции мышц промежности, которые удерживают мочу. Давление внутри мочевого пузыря будет оставаться низким не смотря на вновь прибывающую мочу из почек, и ребенок будет свое мочеиспускание контролировать полностью. Когда позыв к мочеиспусканию может пробудить ребенка ночью, значит уже у ребенка зрелый тип мочеиспускания. Считается, что энурез вызывается поздним созреванием всех регуляторных механизмов нервной системы.

То есть, нервная система ребенка, который писается ночью, еще не созрела?

Абсолютно правильно! У детей вплоть до 14 лет может еще быть незрелый тип мочеиспускания по нашим нейроурологическим понятиям. Мы можем без агрессивного вмешательства наблюдать детей до 14 лет. Именно поэтому чаще всего при энурезе наступает спонтанное выздоровление. Ребенок просто дозревает до контроля за своим мочеиспусканием.

Продолжение статьи находится тут.

Ребенок писается ночью во сне

Недержание мочи в медицине называется энурез. Однако энурез считается заболевание лишь если ребенку исполнись шесть лет. Считается, что в шесть лет завершается формирование полного контроля функций мочевого пузыря. Как правило, у мальчиков недержание мочи встречается чаще, чем у девочек. Но, что же делать, если ребенок писается во сне?

Виды нарушений при мочеиспускании

1. Стрессовое недержание. Проявляется при физических нагрузках (поднятие тяжестей, смех, кашель, чихание)
2. Недержание от переполнения. Происходит выделение мочи буквально по каплям при переполнении мочевого пузыря
3. Рефлекторное недержание. Данный вид чаще всего бывает спровоцирован травмами спинного мозга, опухолями или поперечным миелитом. В данном случае недержание может переплетаться с острой задержкой мочи.

Также бывают первичное и вторичное нарушение мочеиспускания у детей. Если недержание с самого рождения, тогда является первичным. В случае же, когда у ребенка неожиданно появилось недержания, это вторичные признаки.

Причины того, почему ребенок писается ночью?

Детский возраст — это основная причина того, что ребенок писается в пастель ночью. Маленькие дети не способны контролировать свое мочеиспускание. При наполнении мочевого пузыря в мозг идет сигнал, и человек просыпается. У малышей этот сигнал очень слабый, поэтому они просыпаются не всегда. Это считается нормальным до 5 лет. Поэтому, если ребенок в три или в четыре года писается ночью, то это нестрашно, просто стоит переждать этот период.

Второй причиной, не менее значимой, является психологическое состояние ребенка. Если на ребенка ругаются, много требуют, ребенок становится напряденным и его морально устает. Часто такое проявляется, когда в доме скандалы между родителями. 

Целый день находясь в напряжении, ребенок испытывает стресс, а ночью расслабляется, что не чувствует никаких позывов к мочеиспусканию и писается в постель.Психологический криз может застать ребенка в любом возрасте. Если даже малыш давно научился ходить в горшок, не удивляйтесь, если вдруг он стал писаться ночью.

Ревность тоже может служить причиной того, что ребенок писается в постель. Когда ребенок начинает чувствовать, что его перестали замечать, а именно так он воспринимает озабоченность родителей младенцем, он также испытывает серьезные переживания. Ночное недержание мочи у детей объясняется в данном случае потребностью такого же внимания к себе, как и раньше. Имеет значение и личность ребенка. Недержание мочи чаще возникает у детей, которым свойственны робость, тревожность, неуверенность в себе, страхи, впечатлительность. Часто проявление того, что ребенок писается ночью в кровать сочетается с такими состояниями, как тики, заикание, плаксивость, раздражительность или капризность.

Лечение энуреза у детей

Если ребенок писается во сне, прежде всего, нужно отвести его к врачу. Необходимо выяснить, является ли эта патология неврологической или есть какие-либо аномалии строения мочеполовой системы. При патологическом недержании мочи у детей проводят обследование на выявление воспалительных заболеваний, врожденных пороков развития и нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Диагностика должна включать в себя как психоневрологические, так и уронефрологические методы обследования и обязательно оценку соматического статуса ребенка. Также в обязательном порядке следует сделать общий анализ мочи и крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, ЭУ, УФМ, МЦУГ.

При лечении рекомендуют питьевую диету, ограничивать потребления жидкости в вечернее время. Среди медикаментов применяют седативные средства, транквилизаторы со снотворным эффектом. Используют физиотерапевтические методы лечения: электросон, дарсонвализацию, кварц на область лобка, крестца, электрофорез. Можно использовать методику ночных пробуждений, которая состоит в том, чтобы ежедневно в течение семи дней будить ребенка после полуночи. Затем, по прошествии недели, нужно будить ребенка в течении ночи в одно и то же время, чтобы за оставшееся время ребёнок не успел намочить постель. Если после всего ребёнок обмочился 2 раза за неделю, всю процедуру начинают сначала.

Если ребенку 10 и больше лет, то на помощь придет самовнушение. При отходе ко сну, ребенок должен несколько раз повторить себе: «Я хочу проснуться сухим. Моча не выйдет из моего тела, пока я сплю. Если мне захочется помочиться, то я быстренько встану и пойду в туалет». Кроме этого, можно вести дневник, в котором отмечать «сухие» и «мокрые» ночи. Родители договариваются с ребёнком, что за 10 «сухих» ночей будут дарить ему подарок. Важно, чтобы ребёнок самостоятельно менял бельё после эпизода недержания мочи. Также применяется для лечения энуреза специальная диета Н. И. Красногорского. Она заключается в регулировании водно-электролитного баланса в организме. Ребёнку до 15 часов можно пить любое количество жидкости и есть разные блюда. После этого времени объём жидкости и жидких блюд резко сокращается. В 18 часов ребёнок ужинает без приёма жидкости.  Во время ужина ему нельзя давать разжиженные каши, солёные блюда, овощи и фрукты. Разрешается кушать масло, хлеб, яйца, мясо и свежую рыбу. При таком питании жидкость, введённая в организм до 15 часов, должна быть выведена до прихода ночи. Кроме всего прочего, нужно соблюдать распорядок дня и выполнять общие рекомендации.

Кроме питья, ограничиваются блюда и продукты с большим содержанием жидкости (первые блюда, жидкие каши, сочные фрукты и овощи). При этом рацион должен быть сбалансированным по питательным веществам и энергии. Следите, чтобы ребёнок в течение дня не употреблял блюда и напитки, имеющие мочегонный эффект (шиповник, зелёный чай, смородина, клубника, малина, арбуз, дыня). Если это не удаётся, постарайтесь, чтобы он употреблял их как минимум за 3 часа до сна. Кровать у ребенка должна быть с жестким матрасом. Настаивайте на том, чтобы перед сном ребёнок сходил в туалет или сел на горшок. Во время сна ребёнок не должен переохлаждаться. Ночью оставляйте в детской комнате тусклый свет, чтобы ребёнок не боялся темноты и мог спокойно сесть на горшок или посетить туалет.

Травы, которые можно использовать, если ребенок писается ночью

Если у малыша нет аллергии, можно воспользоваться рецептами из лекарственных трав.

1. Цветы и плоды боярышника нужно разделить на две равные части, добавить листья мяты и траву хвоща полевого. Настой из трав пить утром натощак и два раза в день перед едой  ¼ стакана.
2. Настой из душицы плодов боярышника пить в течение дня вместо чая, разбавив перед употреблением водой.
3. Настой из пустырника, валерианы, травы хвоща полевого, травы зверобоя пить равными частями весь день, разбавляя водой.
4. 1 ст. ложку укропных семян на 500мл кипятка. Выпивать 1/4 стакана за 1 приём 1 раз в день.

Лечиться с помощью любого рецепта 10 дней. Затем месяц перерыв и повторить.  

Что делать при энурезе?

Первое правило – не обвинять ребенка за мокрую постель. Нужно понимать, ребенок писается в кровать не специально, а потому что не может контролировать процесс мочеиспускания. Порой ребенок, описавшись во сне, и не замечает этого, продолжая спокойно спать. Поэтому нужно спокойно реагировать на мокрые простынки, чтобы еще больше не усугубить ситуацию.

Вам нужно уделять своему ребенку больше времени и внимания, избегайте конфликтов в присутствии ребенка. Если у вас есть еще дети, то не забывайте про старшего ребенка, а наоборот, дайте ему понять, что он первый, а значит, главнее. Избавьте ребенка от негатива, так он будет легче засыпать, а значит контролировать свое тело. Второе правило состоит в том, что ребенок не должен напиваться водой перед сном. Зачастую ребенок писается во время сна, потому что много выпил воды перед сном. За час до сна не давайте ребенку пить.

Профилактика  нарушений при мочеиспускания у детей

• Постарайтесь отказаться от одноразовых и стандартных подгузников, чем раньше, тем лучше. Как правило, это время наступает, когда ребёнку исполняется два года. В этом возрасте нужно прививать детей к элементарным правилам опрятности.
• Контролируйте количество выпитой ребёнком жидкости в течение дня.
• При возникновении инфекций мочевых путей, своевременно и тщательно занимайтесь их лечением.
• Ограждайте ребенка от эмоциональных перегрузок и стрессовых ситуаций. Такой ситуацией может стать для вашего чада и рождение братика или сестрички, поэтому к такому ответственному моменту ребенка необходимо готовить задолго заранее.

Мне нравится 0

---

Похожие посты

---

Оставить комментарий

Ребенок 5 лет описался в детском саду. Как реагировать? Ребенок писается ночью

С 4-5-летками родителям становится гораздо проще, чем раньше, — малыш стал более самостоятельным, с ним несложно договориться. Но есть две проблемы, которые как будто отбрасывают вас назад — это недержание мочи и ночные страхи. Если ребенок писается ночью — это энурез, его надо лечить? А если он иногда может описаться в детском саду, что это значит? И как быть с нежеланием укладываться спать из-за страха темноты?

Описался в детском саду

У одного из семи детей в возрасте 4 лет бывают случаи дневного недержания мочи. Далее этот показатель сокращается: в возрасте 5 лет и старше это случается с одним из 75 детей.

Ситуация: ваша дочка рассказала вам, что описалась днем.

Ребенок говорит: «У меня неприятность». Норма мочеиспускания в этом возрасте составляет примерно 6-8 раз в сутки. Если дочь до того всегда проводила день сухой, то причина неожиданного недержания может быть как физиологической, например, инфекция мочевыводящих путей, так и психологической.

О чем думаете вы: «Я-то надеялась, что период мокрых трусов уже позади. Другие будут над ней смеяться». Вас, конечно, огорчает тот факт, что малышка не успела вовремя в туалет. Может даже возникнуть мысль, не стоит ли снова вернуться к использованию подгузников. Но ни в коем случае не стыдите дочку: это только усугубит проблему.

О чем думает ребенок: «Мне нужно было так много всего сделать. Вот я и забыла сходить в туалет». Причин дневноrо недержания мочи может быть много. Не исключено, что девочка побоялась идти в туалет. Некоторым кажется, что там слишком плохо пахнет; кто-то беспокоится о том, что дверь захлопнется, и он не сумеет выйти.

Как реагировать прямо сейчас?

1. Постарайтесь узнать. что стало причиной дневного недержания. Попробуйте разыграть по ролям день в детском саду: это поможет выяснить, почему малышке не удалось добраться до туалета вовремя.
2. Будьте деликатными. Не говорите дочери, что она описалась, чтобы не вызвать чувство стыда.

На будущее

• Хвалите за «сухие» дни. Начертите специальную таблицу достижений и отмечайте в ней звездочками «сухие» дни, когда сыну или дочери удалось вовремя добраться до туалета.
• Научите не торопиться. Убедите малыша в том, что это важное дело, в котором не следует спешить. Это поможет расслабить мышцу у основания мочевого пузыря (сфинктер), чтобы полностью опорожнить пузырь.
• Поощряйте больше пить. В этом возрасте стоит выпивать в течение дня от шести до восьми стаканов напитков на основе воды. Тогда мочевой пузырь будет заполняться должным образом и посылать явные сигналы о том, что пора его опорожнить.

Ребенок писается ночью

Пребывание сухим в течение ночи — последний этап формирования навыков туалета. Дети достигают этого этапа в разном возрасте. У четверых четырехлетних из десяти и у четверти пятилетних малышей бывают случаи ночного недержания мочи.

Ситуация: ваш сын описался ночью уже третий раз за неделю.

Ребенок говорит: «Я описался…» У ночного недержания мочи — энуреза — могут быть разные причины. Нервная система мальчика еще недостаточно хорошо развита, чтобы мочевой пузырь мог послать сигнал пробуждения в мозг. Но в некоторых случаях необходимо проконсультироваться с врачом и исключить физиологические причины ночных неприятностей.

О чем думаете вы: «Это так утомительно — менять постельное белье посреди ночи. Когда уже он перерастет эти проблемы?». Когда ночной сон прерван и вас ждет дополнительная стирка, знание физиологии утешает мало. Но сын пока не может полностью контролировать этот процесс, поэтому наберитесь терпения и поддержите его. Верьте, что ребенок преодолеет эту проблему, поддерживайте его уверенность в себе, пока он учится оставаться сухим всю ночь.

О чем думает ребенок: «Мне стыдно. Я не хочу, чтобы об этом кто-нибудь узнал». Проблемы с недержанием мочи могут серьезно повредить самооценке. Стыд и тревога лишь усугубят и снова спровоцируют подобную ситуацию. Обсуждайте эту проблему с сыном и будьте уверены, что он обязательно с ней справится.

Как реагировать прямо сейчас

1. Сохраняйте доброжелательный настрой. Хвалите сына за его сухие ночи и не делайте проблемы из того, что он описался. Все, что вам нужно сказать, это: «Давай ты встанешь, и мы поменяем простыни».
2. Успокойте сына. Обсуждая подобную ситуацию, используйте слова «сухой» или «не сухой» и не говорите, что он описался: это может вызвать чувство стыда. Если вы страдали в детстве ночным недержанием, расскажите об этом, чтобы подкрепить уверенность ребенка в том, что он перерастет эту проблему.

На будущее

• Сосредоточьтесь на практической стороне. Регулярно совершайте перед сном одни и те же процедуры. Не давайте пить слишком много за час до сна, отведите сына в туалет перед тем, как он ляжет в постель. Облегчите для него путь в туалет, оставляя дверь в спальню открытой, а свет в туалете — включенным.
• Поговорите с ребенком. Возможно, это позволит обнаружить какие-либо эмоциональные причины недержания мочи. Может быть, малыш беспокоится о чем-то, и это могло спровоцировать подобные проблемы?
• Обратитесь за советом к врачу. Большинство детей перерастают проблему ночного недержания мочи в возрасте 6-7 лет. Но стоит исключить возможные физиологические проблемы.

Ребенок боится темноты, не может заснуть самостоятельно

По мере того, как воображение ребенка развивается, он все больше узнает об окружающем мире. И к 4-5 годам у детей возникают фобии, лишенные, с точки зрения большинства взрослых, всякого смысла. Одной из самых распространенных является боязнь темноты.

Ситуация: пора спать, но ребенок не хочет выключить свет в комнате и оставаться один.

Ребенок говорит: «Я боюсь темноты!». В этом возрасте примерно половина детей боится темноты. Современным людям подобный страх кажется необоснованным, но когда-то это был вопрос жизни и смерти, ведь именно страх темноты останавливал их от прогулок по темным лесам, где можно было заблудиться или попасть в лапы хищнику.

О чем думаете вы: «Чего тут бояться? Он опять ищет повода не ложиться спать или капризничает, требуя нашего внимания». Обычно активная фаза страхов длится несколько месяцев и затем проходит. Поэтому постарайтесь не отвергать переживания ребенка, считая их пустыми и не заслуживающими внимания.

О чем думает ребенок: «Если мне понадобятся мама или папа, то я не найду их в темноте!». Для вашего ребенка темнота подобна огромной дыре, ведь он не видит знакомых предметов и обстановки, которые дарят ему ощущение безопасности. Более того, эти страхи могут заставить его вздрагивать от малейшего шума в доме или за окном.

Как реагировать прямо сейчас

1. Задавайте вопросы. Узнайте, чего именно боится ребенок. Спросите, что он чувствует. Обобщите и повторите то, что он сказал, чтобы он знал, что вы услышали его и поняли. Опасения, которые можно выразить словами, уже не так страшны. Если помочь малышу осознать их, ему будет гораздо легче с ними справиться.
2. Пусть его комната станет убежищем. Поэтому никогда не отправляйте его туда в качестве наказания. Привычный ритуал отхода ко сну подарит уверенность и позволит понять, что будет происходить дальше, в том числе и когда свет в комнате погаснет. Держите дверь детской приоткрытой, чтобы между малышом и вами не было никаких барьеров. Это обеспечит ему дополнительный комфорт.
3. Купите ночник. Пусть мягкое теплое свечение сделает видимыми все знакомые вещи вокруг: так малышу будет значительно спокойнее и комфортнее.

На будущее

• Проверьте, что смотрит и во что играет ребенок. Возможно, он видел, как старшие братья, сестры или их друзья играли в свои «взрослые» видеоигры со стрельбой и кровью. Или смотрел фильм ужасов, слушал истории o призраках и прочей нечисти? В любом случае исключите из доступа малыша все, что может подпитывать его страхи.
• Придумайте сказку. Днем расскажите ему историю, в которой главный герой преодолевает свой страх темноты. Такие сказки помогут малышу справляться с тревожными состояниями.

27.09.2019

Обновлено 27.09.2019

Детский энурез: причины и лечение

18 марта 2019

Содержание

Недержание мочи у детей, называемое энурезом – это достаточно распространенное явление, которое многие годы не утрачивает актуальности. Обычно проблема проявляется в ночное время, но и днем такое тоже случается.

Что это за болезнь?

Диагноз энурез у ребенка в 5-10 лет ставят по результатам комплексного обследования. Врач после этого определяет план терапии при необходимости, прописывает физиотерапию, назначает массаж и может даже направить к психотерапевту. Специалисты говорят об энурезе только в том случае, если ребенок мочится в кровать чаще трех раз в месяц, а по возрасту он старше пяти лет.

Многие родители бьют тревогу раньше времени, принимая норму за патологию. Только узкоспециализированный врач точно оценивает ситуацию и подтверждает или опровергает догадки. В силах родителей помочь разобраться в симптомах. Практика показывает, что почти каждый пятый-шестой ребенок в 5-6 лет страдает от недержания мочи ночью, а примерно у каждого десятого такое проявляется и в возрасте постарше – в 7-10 лет.

Даже некоторые подростки в 11-14 лет сталкиваются с энурезом по ночам, но такое бывает примерно в 2-3% случаев. Также по статистике мальчишки вдвое чаще страдают этой патологией, чем девочки.

Виды энуреза

Лечение недержания у детей подбирают с учетом индивидуальных факторов и вида патологии. Специалисты подразделяют ее на ночной, дневной и смешанный энурез, каждый из которых имеет ряд особенностей.

Ночное недержание

Когда дети в 5-8 лет засыпают, они себя не контролируют и могут просыпаться, обмочив постель. Болезнь может протекать в постоянной форме, то есть ребенок мочится постоянно, или в переменной, когда такое происходит лишь изредка.

Психосоматика энуреза у детей такова, что иногда они могут писаться под влиянием психотравмирующих факторов: наказание, обида, конфликт между родителями. Также повлиять способны экспансивные или физические нагрузки (малыш поздно заснул или набегался на детской площадке в течение дня). Когда энурез у детей не дает о себе знать днем, врачи называют его ночным моносимптомным.

Дневной энурез

Дневное недержание – результат замедленных реакций коры мозга в период бодрствования. Такой энурез одинаково часто наблюдается у девочек и мальчиков, а больше других ему подвергаются дети, которые сильно утомляются или эмоционально истощены. Также это касается маленьких пациентов с урологическими нарушениями.

Когда у ребенка слабая волевая сфера или он сильно утомляется от однообразия, он может непроизвольно потерять контроль над позывами в туалет. При этом возникает очаг возбуждения в мозге, который подавляет другие отделы.

К дневному энурезу могут привести анатомические и неврологические проблемы. В данных случаях мочевой пузырь будет быстрее наполняться определенным объемом жидкости, запускающим механизм мочеиспускания.

Смешанный энурез

При смешанной форме у детей 5-10 лет случаи недержания днем и ночью могут сочетаться. Данной патологией страдают преимущественно девочки, но и у мальчиков она иногда встречается.

Почему развивается энурез?

Некоторые из причин уже были упомянуты, но теперь рассмотрим их более детально. Когда рождается ребенок, у него нервная система не развита, а мочится он бесконтрольно до двух десятков раз в сутки. По мере взросления развиваются нервные окончания, а малыш начинает контролировать позывы, приучаясь садиться на горшок.

Полностью рефлекс формируется к 4-5 годам. Точный срок зависит от индивидуальных особенностей. В общем, бежать к врачу и бить тревогу родителям следует, если у ребенка дневное или ночное недержание наблюдается в возрасте 6-10 лет.

Причины патологии в данном случае могут быть такими:

1. Осложнения в женском организме при беременности или в процессе родов. Они могут привести к перинатальному гипоксическому поражению нервной системы малыша.
2. Наследственная предрасположенность. От родителей иногда передается ребенку ген, способствующий увеличению уровня веществ, которые снижают реакцию клеток мочевого пузыря на особый гормон.
3. Инфекционное заболевание, поражающее мочевыводящую систему.
4. Урологическая патология.
5. Стрессы, неблагоприятная окружающая обстановка, психологическое давление со стороны.
6. Сахарный диабет.
7. Болезни спинного и головного мозга, которые бывают приобретенными или имеют врожденную этиологию.
8. Мочевой пузырь малой емкости. Такое бывает после пиелонефрита.
9. Аллергические реакции (довольно редкая причина, но врачи ее не исключают).

Нередко на причины ночного недержания у детей сочетаются или порождают друг друга. Также нельзя исключать такие провоцирующие факторы, как банальное переохлаждение организма, употребление большого количества жидкости или фруктов перед сном, крепкий сон или ночные страхи.

Когда вести ребенка к врачу?

У ребенка энурез – что делать и когда записываться к врачу, к сожалению, родители часто не понимают. Отправляться к специалисту, чтобы он помог вылечить недержание у ребенка в 5-7 лет и старшем возрасте нужно, если:

• у ребенка дневное недержание мочи;
• ночной энурез сопровождается постоянными дневными посещениями туалета;
• ребенок жалуется на боли при мочеиспускании;
• у ребенка болит низ живота или тянет в пояснице;
• недержание возникло у ребенка после 9-10 лет.

Врач начнет с диагностического обследования, после чего разъяснит в подробностях, как лечить недержание мочи у детей.

План действий перед сном

Перед тем, как укладывать ребенка с недержанием спать, нужно соблюдать определенный план действий. Так называемая гигиена сна очень важна и достаточно эффективна в определенных случаях. Главные рекомендации сводятся вот к чему:

1. Строго соблюдайте режим дня. Малыш должен ложиться спать в одинаковое время.
2. Кормить ребенка нужно не позднее, чем за три часа до отхода в постель. Не давайте своему чаду мочегонные продукты и питье (кефир, яблоки, клубнику).
3. Постарайтесь давать пить ребенку последний раз хотя бы за пару часов до сна.
4. Перед сном ребенка нужно успокоить, а не играть с ним в активные игры. Чтение книги, настольные игры, раскраски – вот, что нужно. Если малыш будет засыпать без задних ног от бессилия, он ночью не проснется для мочеиспускания.
5. Приучайте ребенка ходить в туалет перед сном – это должно стать обязательным ритуалом.
6. Ночью оставляйте у кроватки горшок и оставляйте ночник.
7. Чтобы вылечить ночной энурез, иногда достаточно создать для ребенка психологический комфорт. Не ругайте и не наказывайте его перед сном.
8. Если малыш не обмочился ночью, похвалите его утром.

Эти советы удивительно просты, но результативны, так что не пренебрегайте ими. Если же у ребенка недержание мочи днем что делать вам поможет выяснить врач. Большинство из перечисленных рекомендаций в таком случае пользы не дадут.

Профессиональное лечение

Искать лекарство от энуреза для детей нужно не раньше, чем ему исполнится 5-6 лет. В любом случае требуется серьезное клиническое обследование. Само по себе недержание проходит редко, поэтому не запускайте проблему.

Врач сначала расспросит родителей о режиме дня, рационе питания и количестве употребляемой жидкости в течение дня. Затем он направит на анализ мочи и УЗИ. Когда будет выявлена реальная причина детского ночного или дневного энуреза, будут выбраны таблетки против заболевания:

1. Антибактериальные препараты. Если при обследовании будет обнаружена инфекция, педиатр пропишет Супракс, Азитромицин или Флемоксин Солютаб.
2. Ноотропные или успокоительные. Когда у ребенка выявляют повышенную тревожность, гиперактивность или синдром дефицита внимания, подойдет Тенотен или Фенибут. В серьезных случаях могут делать уколы Кортексина или Пантогам.
3. Физиотерапия. В дополнение к медикаментозным препаратам врач может прописать физиотерапию. Она нормализует функции нервной системы. Лучшими и популярными методами считаются электросон, электрофорез, гимнастика и массажи.

В обязательном порядке врач даст рекомендации по рациону питания и ограничению жидкости в вечерние часы. В отдельных ситуациях может выдать направление к детскому психотерапевту.

Народная терапия

С дневным и ночным недержанием можно бороться и домашними средствами, хотя некоторые врачи выступают против такой терапии. Во многом это связано с тем, что родители часто пренебрегают дозировками или используют неподходящие рецепты. Мы собрали только проверенные, на которые действительно стоит обратить внимание:

1. Заварите ложку укропных семян стаканом кипятка. Оставьте на час настаиваться и давайте по 100 мл ребенку 6-10 лет на пустой желудок до завтрака.
2. Сделайте компот из ягод брусники и влейте в него немного отвара из зверобоя. Давайте питье ребенку до 4 раз в день, чтобы в общем объеме он выпил хотя бы 200 мл. Средство борется с недержанием, связанным с психологическими причинами.
3. Залейте 1 л кипятка пару ложек ягод шиповника и оставьте настояться. Давайте средство ребенку вместо чая или компота. Шиповник не только устраняет энурез, но и укрепляет организм в целом, повышая иммунитет.

Мы рекомендуем перед использованием таких средств консультироваться с лечащим врачом.

Стоит ли будить ребенка?

Напоследок рассмотрим еще один распространенный способ, которым иногда родители пытаются решить проблему недержания. Мнения докторов относительно того, будить ребенка ночью или нет, расходятся. Одни уверены, что искусственное пробуждение и поход в туалет или на горшок помогают выработать рефлекс. Якобы, это поспособствует самостоятельному пробуждению при позывах в туалет. Другие врачи уверены, что у детей уже в 6-8 лет выработать данный рефлекс невозможно.

Если решите испытать данную методику лично, будите малыша через два-три часа после того, как он лег спать, причем нужно сделать так, чтобы он проснулся полностью. Он должен сам дойти до горшка или унитаза, а затем вернуться в постель. Решив носить ребенка на руках, вы окажете ему и себе медвежью услугу, а результата не добьетесь.

Однозначно нужно будить, если малыш уже описался во сне. Переоденьте в сухую пижаму или заставьте его сделать это самостоятельно, перестелите постель. Все эти неудобства сформируют понятие о комфортном и спокойном сне. Постепенно он осознает, что вместо этого лучше быстро встать в туалет один раз за ночь и сразу лечь обратно.

Детей постарше, то есть в 8-10 лет, нужно будить чаще, и это действительно работает. Важна четкая схема и усердие, проявляемое в течение месяца:

• В течение первых 5-7 дней нужно будить ребенка каждый час-полтора после засыпания.
• На следующей неделе интервал увеличивают до 2 часов.
• Еще через неделю до трех.
• На последней четвертой неделе ребенка будят всего раз за всю ночь.

В результате такой схемы, если вы делали все стабильно, через месяц вы должны достичь результата в борьбе с энурезом. Если ночное недержание не отступит или будет проявляться чаще раза в 1-2 недели, идите к врачу за профессиональным лечением.

Пономарева Нина Дмитриевна

Врач-педиатр высшей категории ОН КЛИНИК

Эту проблему родители должны озвучить педиатру как можно быстрее. Чаще всего проблема энуреза – это сопряженная проблема. Надо убедиться, нет ли врожденных патологических ситуаций со стороны мочеполовой системы ребенка, нет ли воспалительных заболеваний.  Мальчиков мы направляем к урологу-андрологу, девочек к гинекологу. Также нужен осмотр нефролога.

Для полной картины нужно чтобы ребенок был обследован, чтобы каждый специалист сказал свое мнение о проблеме, а педиатр берет на себя ответственность эти сведения обобщить, назначить лечение и продолжать наблюдать ребёнка.

Детский энурез часто проявляется в детском саду. В причинах его появления тоже надо разбираться: ребёнок зажат, стесняется сам попроситься в туалет и т.д. Воспитатель должен следить, чтобы ребёнок ходил в туалет каждые 2-2,5 часа. Всё то что отработано, должно быть выведенным. Также важен питьевой режим для ребенка. Вода должна быть хорошая, очищенная. Соки лучше давать ребенку не концентрированными, а разбавлять водой. Расчет объёма жидкости в день — это 30-40 мл.на килограмм веса.

Детский энурез: Как не подмочить будущее? | ЗДОРОВЬЕ: Здоровая жизнь | ЗДОРОВЬЕ

На вопросы о проблемах детского недержания мочи ответил Андрей Писклаков, д.м.н., профессор кафедры детской хирургии ОмГМА, руководитель Центра патологии репродуктивных органов и тазовой хирургии.

А надо ли терпеть?

Десятилетний племянник страдает недержанием мочи, началось это после развода родителей. Нужно ли в такой ситуации обращаться к психологу или показать ребенка урологу? Евгения Ивановна, Омск

– В таких ситуациях надо обращаться и к урологу, и к психологу. Причины недержания  могут быть необязательно психологическими, но и анатомическими, поэтому к урологу на приём тоже нужно  идти  обязательно. Что касается психолога, то нужно понимать, что он не решит внутрисемейной проблемы ребенка без участия родителей.

– А проблема недержания мочи может быть исключительно психологического характера?

– Безусловно. Известны случаи, когда ребёнок для того, чтобы обратить на себя внимание, начинает «ходить под себя». Это происходит один раз, два, а потом закрепляется на уровне головного мозга. Иногда бывает даже так, что в семье – разлад, и женщина провоцирует подобную проблему для того, чтобы мужчина не бросил семью. Обязательно покажите ребёнка специалистам.

Считается, что с 7 лет дети могут терпеть и в школе должны  посещать туалет на переменах. Но моя 9-летняя дочь иногда отпрашивается и на уроках, а учителя не хотят её выпускать из класса. Какое поведение считать правильными – когда ребенок терпит или все-таки терпеть нельзя? Лариса Евгеньевна, Омск

– Заставлять ребёнка задерживать мочу нельзя. У каждого свой ритм мочеиспускания. Задержка мочи опасна её  забросом в отделы мочевыделительной системы, расположенные выше, то есть в почки. Возможно, учителя и не обязаны выпускать детей во время урока, хотя я не думаю, что опасность из-за этого может быть большой. Я думаю, для того, чтобы не возникали подобные проблемы,  нужно индивидуально поговорить с педагогами, иначе по  вине взрослых у девочки могут возникнуть серьезные проблемы.

Само пройдёт?

Девочке 6 лет, скоро идти в школу, а она мочится в штанишки, чаще ночью. Сдали общий анализ мочи, сделали ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Отклонений по обследованию нет.  Что посоветуете?

– К 3-5 годам у детей должны быть сформированы навыки опрятности. Если после 5 лет ребёнок не контролирует свое мочеиспускание, то это является поводом для обращения к врачу.

У моего 10-летнего сына энурез. Он стесняется быть в детских коллективах, где нужно оставаться ночевать, например, в оздоровительном лагере. Свекровь говорит ничего страшного, у его отца тоже была эта проблема в детстве, потом прошло.

– Повторюсь, если ребёнок в возрасте после 5 лет не контролирует собственное мочеиспускание, нужно искать причину этого. А причин может быть несколько: в частности, гиперактивный или гипоактивный мочевой пузырь, возможна также неврологическая патология. Ждать, когда ребёнок перерастёт проблему, не стоит. Мальчик уже сейчас стесняется быть в коллективе, а если «перерастание» затянется до 18 лет? Парню ещё идти в армию. Подросток может вырасти с  большими комплексами. Вам необходимо обратиться к специалистам. В Омске есть Центр патологии репродуктивных органов и тазовой хирургии при областной детской клинической больнице.

– А все же, может ребёнок это перерасти?

– Может. Но кто за это поручится?  Психологическая травма будет слишком велика. К тому же дети могут быть очень жестокими. У нас в Центре тазовой патологии для детей с энурезом есть отдельная палата – там дети все с клеёнками, дразнить не из-за чего. Но ведь мальчик взрослеет, мы проводили исследования и выяснили, что мужчины чаще страдают эректильной дисфункцией, если в детстве у них был энурез. У 1% мужчин он остаётся и после 18 лет, а взрослый энурез практически неизлечим. Всё нужно делать вовремя! С проблемой можно справиться. Сейчас существует много хороших медикаментозных и физиотерапевтических средств.

Моя 12-летняя дочь очень редко мочится, обычно 2 раза в день. Я всегда считала, что это означает, что у неё «сильный» мочевой пузырь, а недавно услышала что в этом нет ничего хорошего. Так ли это? Светлана, Омск

– Абсолютно верно. Редкое мочеиспускание ещё опаснее, чем частое, его сложнее лечить. Поэтому срочно обращайтесь к врачу.

– А что можно считать нормой?

– Всё зависит от массы тела, других особенностей организма, количества выпитой жидкости. Но если ребёнок мочится реже 3-х раз и чаще 5-ти – это повод для обращения к врачу.

Выкидывайте памперсы!

У дочери-подростка нет энуреза, но она часто встаёт ночью помочиться, ставит на ночь стакан с водой, объясняет, что ей пить хочется. Надо ли нам обращаться к врачу, ведь она не писает в постель? Галина, Омск

– Обязательно. Тот факт, что девочка не «ходит под себя» ни о чём не говорит. Жажда, частое мочеиспускание может быть признаком другого заболевания, например сахарного диабета. Кроме того если ребёнок всю ночь встаёт «к горшку», что за сон у него?

Сыну всего 3 года, он у нас с рождения спит в памперсах, да и днём частенько одеваем, поэтому вроде всё сухо — проблемы нет. Может, мы зря радуемся? Сергей, Омск

– Памперсы в развитии ребёнка играют патологическую роль. Ребёнок должен осознавать, что мочиться в постель — неправильно, должен стараться избавиться от этой ситуации. А если он утром просыпается и всё в порядке, то система управления мочевым пузырём созревает медленнее. Памперсы – это удобство для родителей.

У моего внука энурез. Отец мальчика очень сердится по этому поводу, даже стал дразнить ребёнка. Что нам делать?

Антонида Петровна, Омск

– Поведение родителей и ребёнка – одна из краеугольных задач для лечения энуреза. Многие замалчивают эту проблему среди родственников, знакомых, стыдятся, а дома пытаются отучить ребёнка писаться насмешками или ещё хуже агрессивными методами.  Мы начинаем лечение как раз с поведенческих методик, в том числе с налаживания контакта между взрослыми и ребёнком. Для этого у нас уже в течение 10 лет работает детский психолог, их в Омске вообще можно по пальцам пересчитать. В московских больницах такие психологи появились только два года назад.

Смотрите также:

4-летний писает по всему дому

У нас очень умный, очень активный 4-летний сын. Его приучили к горшку примерно в 3 года. Мы ждали, чтобы сделать это, потому что я была беременна, и мы не хотели прибавлять к и без того стрессовому событию, связанному с появлением нового брата или сестры. Казалось, это сработало для него, и вскоре после рождения нашего 2-го сына он перешел на нижнее белье для больших мальчиков. Мы пропустили подтягивания, потому что он рассматривал их как подгузник. Он очень хорошо справился с переходом и только однажды попал в аварию.

А теперь перемотайте немного вперед.За последние 6 месяцев (примерно) он приобрел ужасную привычку. Он будет прятаться где-нибудь, под обеденным столом, рядом с моей кроватью и кроватью моего мужа, в дальнем углу коридора, и пописать. Он снимает штаны и не мочит их, а затем прячет беспорядок тем, что может найти, одеялом или стиркой, чем угодно. Мы действительно обнаружили, что это было намеренное поведение в тот день, когда он выбежал из ванной, спустил штаны и помочился на пол спальни прямо перед нами.

Мы перепробовали все, что только могли придумать.Мы пытались поговорить с ним о том, почему он это сделал и почему это было неправильно. Мы разозлились. Мы забрали вещи. Мы пытались заставить его взять на себя ответственность за свои действия и помочь навести порядок. Больше дня или двух ничего не работало. Затем однажды это прекратилось так же быстро, как и началось, вплоть до последних нескольких недель. Вероятно, прошло пару месяцев с тех пор, как он это делал в последний раз. Теперь, когда вы спрашиваете его, почему он это сделал, он отвечает: «Думаю, я не успел добраться до горшка».

Я должен сказать, что в те месяцы он ужасно старался добраться до горшка вовремя.Он всегда был слишком «отвлечен», чтобы добраться до горшка. Он слишком увлекался играми или рисованием мультфильмов и либо пропускал, либо игнорировал необходимость пользоваться туалетом. Этим летом не было ни одного дня, когда бы он не капал в нижнее белье, потому что был слишком «занят» чем-то другим, чтобы пользоваться горшком.

Мы с мужем просто не знаем, что делать дальше. Очевидно, такое поведение не может продолжаться, но мы не знаем, как с ним покончить. Мы не знаем, считает ли он это развлечением или есть настоящая причина.На данный момент единственное, что я знаю, это то, что я невероятно разочарован.
— Кейт

Kate-
Это будет неприятная ситуация для любого родителя. Это нормальное поведение дошкольника, когда четырехлетний ребенок настолько занят, что игнорирует сигналы своего тела и не доходит до туалета, пока он действительно не начнет писать. Досадно то, что он писает где-то помимо туалета, даже находит время, чтобы снять трусики, а затем прячет мочу.

Из вашей записки я понял, что ваш сын действительно пользуется туалетом для какашек и иногда писает там.Если это правда, и его мочеиспускание в труднодоступных местах является поведением «иногда», то наша цель — сделать так, чтобы ему было более полезно пользоваться туалетом.

Хотя он почти наверняка случайно наткнулся на такое поведение, очевидно, что в этом для него есть что-то хорошее. Он знает, что это запрещено, поэтому он скрывает доказательства, но он действительно испытывает что-то положительное, когда делает это, иначе он не пошел бы на неприятности и рискнул. Я подозреваю, что он испытывает трепет от того, что нарушает правила, а также чувство свободы, усиленное облегчением от писания, когда ему это действительно нужно.Большинство маленьких мальчиков испытывают этот прилив свободы, когда они время от времени писают на улице.

Однако большинство маленьких мальчиков не писают в случайных местах в своих домах, особенно когда они обнаруживают, что это беспокоит их родителей. Для них слишком важны отношения с родителями.

Обычно такое поведение наблюдается, когда ребенок испытывает стресс, несправедливо дисциплинирован, игнорирует или слишком контролирует. Вроде бы своего рода скрытный бунт, способ «пометить территорию».»Я подозреваю, что привычка вашего сына может быть связана с тем, что ребенок становится старше и симпатичнее и явно не подает признаков ухода. Или, возможно, он реагирует на ваши методы воспитания.

Самое интересное, что такое поведение прекратилось на несколько месяцев, но недавно возобновилось. Можете ли вы указать пальцем на что-нибудь, что могло его вызвать? Он случайно не беспокоился о том, чтобы пойти в детский сад?

Как бы то ни было, вы, очевидно, хотите немедленно перенаправить это поведение, чтобы он не начал отступать, когда злится или испытывает стресс.Что ты можешь сделать?

1. Увеличьте количество посещений туалета , чтобы уменьшить вероятность того, что он обнаружит полный мочевой пузырь и почувствует искушение. Составьте правила, касающиеся привычек в ванной: «Правило состоит в том, что мы пользуемся ванной перед сном, одеваемся, до и после перекуса, обеда и т. Д.» Когда ему не нравится правило, посочувствуйте: «Я знаю, ты не хочешь идти прямо сейчас, но это правило. Мы все ходим сразу после еды». Экстернализация правила снижает вероятность борьбы за власть между вами.Многие четырехлетние дети очень привязаны к правилам и будут следовать им до тех пор, пока не будут чувствовать себя подчиненными.

2. Дайте понять, что «Все люди писают в туалет» , но не спорите со своим сыном по этому поводу. Вы не можете выиграть его, потому что он всегда может продолжить такое поведение, и вам просто нужно будет повысить ставку до уровня наказания, которое было бы явно неуместным. Правда в том, что улучшение ваших отношений с ним будет иметь большее влияние на искоренение этого поведения, чем любое другое наказание, которое вы могли бы придумать, и наказание всегда подрывает ваши отношения.

3. Разрешите своему сыну пописать на улице, если он хочет. Скажи ему правило в том, что людям разрешено писать на улице, но только здесь, за дом, где никто не видит, и это не повредит никаким растениям. Таким образом он сможет получить удовлетворение от такого поведения, но соответствующим образом.

4. Помогите своему сыну с любыми чувствами, которые им движут. Ваш сын пописал прямо на вас, потому что ему нужна ваша помощь. Он ничего не может с собой поделать.Он также не может объяснить, какие чувства им движут. Ваша задача — помочь ему выплеснуть сильные чувства страха или гнева, которые заставляют его действовать. Лучший способ сделать это — заметить, когда он близок к истерике, а затем «полюбить» его через это. Посмотрите это письмо, чтобы увидеть, как это сделать. Еще один хороший способ — начать игру с его мягкими игрушками и заставить одного из них пописать на весь дом. Сделайте это смешно. Если вы рассмешите его, вы поймете, что на правильном пути.(Смех снимает напряжение, равно как и плач.) Вы можете даже попросить одну плюшевую игрушку, которую вы держите, спросить у вашего сына, «Почему он это делает ?!» Ответ может вас удивить.

5. Рассмотрите таблицу вознаграждений. Я не большой поклонник звездных диаграмм в целом, потому что они заставляют детей сосредотачиваться на внешнем вознаграждении, а не на чувствах вознаграждения от «правильных поступков». Что еще более важно в этом случае, если вы не дойдете до тех чувств, которые заставляют вашего сына мочиться во все стороны, это не сработает.Однако, если вы поможете ему справиться с этими чувствами, таблица вознаграждений может стать дополнительным стимулом, который поможет ему избавиться от этой вредной привычки.

Чтобы попробовать это, каждый раз, когда ваш сын писает в туалет, он получает звезду, а определенное количество звезд дает ему что-то он действительно хочет, в течение нескольких дней. Убедитесь, что эти звезды кажутся действительно ценно для него. Фактически, вы можете захотеть запустить это, дав ему небольшая награда, которую он ценит (наклейка, маленькая конфета) каждый раз, когда писает в унитаз.Это может показаться излишним, но вам нужно сделать туалет НАМНОГО полезнее, чем эти другие укрытия.

6. Не стесняйтесь хвалить вас в дополнение к наградам. Вы хотите your » Сегодня вы каждый раз вспоминали, что нужно пользоваться горшком! Отличная работа! » так приятно слышать, что он захочет слышать это снова каждый день.

7. Относитесь к уборке трезво. Скажем, «Ой, ты здесь писала? Давай, давайте уберем это. » Сохраняй спокойствие, передай ему бумажные полотенца, попроси его помочь.

8. Осыпьте его незапрошенной любовью, признательностью и вниманием. Я понимаю, что у вас есть младший ребенок, поэтому выделить регулярное ежедневное время, чтобы проводить его со старшим сыном, может быть сложно, но, возможно, это самое важное действие, которое вы можете предпринять. Вы хотите, чтобы он чувствовал себя настолько связанным с вами, что просто не мог заставить себя сделать что-то, что, как он знает, вам не нравится.

9. На случай, если он восстает против того, что кажется слишком сильным контролем, предоставьте ему достаточно постоянный выбор. Не перегружайте его десятью вариантами выбора за раз, просто позвольте ему выбирать, когда ему будет удобно выбирать между двумя вещами.

10. В целом, вы улучшите сотрудничество, если будете использовать положительную дисциплину , , что даже более важно для вашего сына, на случай, если он восстает против вашей дисциплины. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о том, как обеспечить положительную дисциплину в собственном доме.

11. Большинство четырехлетних мальчиков чувствуют свой тестостерон.Им нужны возможности бороться, играть в супергероев и демонстрировать свое мастерство любым способом. Это полностью соответствует возрасту, в том числе когда он хвастается вам, что он сильнее Супермена. (Ваш ответ на это? «Вау!» ) Убедитесь, что у него есть много возможностей почувствовать себя могущественным, чтобы ему не нужно было использовать свою стратегию маркировки территории.

Я знаю, что это расстраивает, но однажды он остановил это самостоятельно. То, что он был перезапущен, — прекрасная возможность для вас решить любые основные проблемы, которые делают его уязвимым для него, чтобы они не всплыли каким-либо другим образом.Удачи, и дайте нам знать, как дела!

5 основных причин, по которым дети мочат постель

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Адриенн М. Флуд, Совет продвинутых поставщиков медицинских услуг CPNP-AC, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MD Гасиор, DOAlex Kemper, MD Александра Функ, PharmD, DABATA Александра Санкович, MD Алексис Кленке, RD, LDAlice Bass, CPNP-PC, Элисон Пегг, Алли Депой, Эллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Граф, доктор медицины Аманда Смит, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MD Эмбер Паттерсон, MD Амберл Пратер, доктор философии, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNahP-PCA ХессЭми Лебер, доктор медицины, доктор медицинских наук, Эми Моффетт, CPNP-PC, Эми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат юридических наук, Анастасия Фишер, доктор медицины, FACSMAndala Hardy, Андреа Брун, CPNP-PC, Андреа М. Бургер, MEd, CCC-SLPA. LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, МДАри Рабкин, ФДАриана Хоэт, ФДАриэль Шефталл, доктор философии Арлин Карчевски, Эшли Куссман, МДЭшли Экстайн, Эшли Крун Ван Диест, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley Parkshley, Общие сведения о компании Паркер, LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MD Бейли Янг, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, OTR Уль, доктор медицины Бетани Уокер, доктор философии Бхувана Сетти, доктор медицинских наук Билл Кульджу, магистр медицины, АТБлейк Скиннер, Бонни Гурли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор философии Канис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхард, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, доктор медицинских наук, Кейси Коттрилл, доктор медицинских наук, Би-би-си Нэбассен PhDCharae Keys, MSW, LISW-SC, Чарльз Элмараги, MD Челси Достер, BSC, Шерил Буп, MS, OTR / L, Шерил Г.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAHris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTSC, DPC PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PC, Кортни Портер, RN, MSCrystal Milner, Курт Дэниелс, доктор медицины Синтия Холланд-Холл, доктор медицинских наук, MPHDana Lenobel, FNP, Дана Ноффсингер, CPNP-AC, Дейн Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел Пи Джуста, MD Дэниел, Дэниел Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NPDeborah Hill, LSWDeborah Zerkle, LMTDeena Chisolm, PhDDeipanjan NandiDS, MDDenisomanll, MDDennisham, MDDennisham, MDDenisomin, D.Уильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug WolfДуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCCa, LPCC , MT-BCE Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, Эрин Гейтс, М.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPХанна Матесс Хизер Бэттлс, MDHeather ClarkHeather Yardley, PhD Генри Спиллер, Генри Сян, MD, MPH, PhDHerman Hundley, MS, AT, ATC, CSCSHirenoma Джейкобс, доктор медицинских наук Хантер Верник, Д.Ибрагим Ханса, доктор медицинских наук Иуома Энели, доктор медицинских наук Илана Мосс, доктор философии Илен Крэбтри, Птирин Михаил, доктор медицинских наук Ирина Бухимски, доктор медицинских наук Ивор Хилл, доктор медицины Джеки Кронау, RN, CWOCNJacqueline Wynnan, доктор философии Джекли-Диджей, Дженкей Диджей, доктор философии Дженкей, доктор философии Дженкей, доктор философии Дженкей Доктор медицины Джеймс Попп, доктор медицины Джеймс Руда, доктор медицины Джеймсон Маттингли, доктор медицины Джейми Маклин, доктор медицины Джейн Абель, Джанель Хьюфнер, магистр медицины, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джаред Сильвестр, Джейссон Эйчольц, доктор медицинских наук, Джин Хрущак, магистр наук, доктор медицинских наук, Джеймсон Эйчольц, Джин Хрущак, магистр медицины, CCC / SLP, Джеффри, Джеф, Джеф, Дженнет, Дженнет, Джеф, Дженнет, Дженет, Фрей Леонард, доктор медицины Джен Кэмпбелл, PT, MSPT Джена Хек, Дженн Гоня, доктор философии Дженнифер Борда, PT, DPT Дженнифер Хоферр, Дженнифер Локер, Дженнифер Риз, ПсихиатрMendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Джули Самора, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn B.S. Обринба, доктор медицины Кэти Бринд’Амур, магистр Кэти Томас, APR Катрина Холл, Массачусетс, CCLS, Катрина Руге, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonNally, J. PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly DPS, Vanimberly DPS, PT, DPT, SCS Кирк Сабалка, Крис Джатана, MD, FAAP Криста Виннер, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reberance, MDKyleen, MDKyleen , МАЛАура Брубакер, BSN, RN, Лаура ДаттнерL Аурел Бивер, LPCЛорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MD , DPT Линдси Шварц, Линдси Фатер, PsyD, Лиза Голден, Лиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицины Манмохан К. Камбодж, доктор медицины Марк Левит, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицинских наук Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, BSN, Марисса Гала Кондонан, Э. Доктор медицины Марк Смит, MS RT R (MR), физик ABMP Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор философии, ABPP Мэри Кей Шарретт Мэри Шулл, доктор медицины Мэтью Уошам, доктор медицины, магистр здравоохранения Меган Хорн, Мэгэн Брундретт, доктор медицины Меган Лиганетс, Меган Лиганетс, О. Доктор медицинских наук, М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C, Naomi-C. , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицины, доктор медицинских наук, Общенациональная детская больница, Национальная детская больница, Эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, доктор Николь Демпстер, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige н, доктор философии Патрик С.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Прити Джагги, доктор медицины Рэйчел Марокко-Занотти, Дорчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, доктор медицины Рэйчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, CPNP-ПК CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-AReggie Ash Jr., Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRSRohan Henry, MD, MSРоуз Айоб, MDRose Schroedlz, PhDRoss AT, ATC, Саманта Боддапати, PhD, Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Боде, доктор Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN, Сара Гринберг, Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс, Сара О’Брайен, доктор медицинских наук, Сара Саксбе, Сара Шмидт, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Сара Скотт, Сара Трейси, доктор медицинских наук, Сара Верли, доктор медицинских наук, Скотт, Великобритания. Ковен, доктор медицины, магистр здравоохранения Скотт Хики, доктор медицинских наук, Шон Эйнг, Шон Роуз, доктор медицины Сет Альперт, доктор медицинских наук, Шана Мур, Массачусетс, магистр наук, CCC-А, Шаннон Рейнхарт, LISW-SS, Шари Ункафер, Шарон Врона, DNP, PNP, PMHSS, Шон Питчер, BS, RD, USAW, Миллс, Скотт, Саймон, Гилс, Саймон Уайтс, Миллс Скотт APRN, MS, CPNP-AC / PC, CPON Стефани Бестер, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Herlen, MD Стивен АлленМатсон, доктор медицинских наук Стивен Чичора, доктор медицинских наук Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук Сваруп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины Тэхагод Мохамед, доктор медицинских наук, доктор Тамара Янг, Тамбер, Тэмбер, Мохаммед, Барвен-Маара Янг, MS, RPhТереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFT, Томас Поммеринг, DOThomas Savage, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор философии, Трейси Л. Сиск, RN, BSN, MHATracie CDETra, LD, MHATracie Robo, MD MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAPVenkata Rama Jayanthi, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Биньял, доктор философии Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям 96

Ночное недержание мочи (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое ночное недержание мочи?

Ночное недержание мочи — это когда дети, которые достаточно взрослые, чтобы контролировать свой мочевой пузырь, мочатся ночью во время сна. Это распространенная проблема у детей, особенно детей младше 6 лет.

Почему возникает ночное недержание мочи?

Врачи не знают наверняка, что вызывает ночное недержание мочи или почему оно прекращается. Но часто это естественная часть развития, и дети обычно вырастают из нее. Чаще всего встречается у маленьких детей, но может длиться и в подростковом возрасте. В большинстве случаев ночное недержание мочи не является признаком более серьезных медицинских или эмоциональных проблем.

Ночное недержание мочи часто передается по наследству: у многих детей, которые мочились в постель, есть родственники, которые тоже мочились. Если оба родителя мочили постель в молодом возрасте, очень вероятно, что их ребенок будет мочиться в постель.

Как мы можем справиться с ночным недержанием мочи?

Ночное недержание мочи — это проблема, с которой каждую ночь сталкиваются миллионы семей, и она может быть очень стрессовой. Дети могут смущаться и чувствовать себя виноватыми из-за того, что намочили постель, и беспокоятся о том, что они проведут ночь в доме друга или в лагере. Родители часто не в силах остановить это.

Ночное недержание мочи обычно проходит само, но может длиться некоторое время. Вашему ребенку может быть неловко и неудобно, поэтому важно оказывать эмоциональную поддержку до тех пор, пока это не прекратится.

Заверьте ребенка, что ночное недержание мочи — это нормальная часть взросления и не будет длиться вечно. Вашему ребенку может быть приятно слышать о других членах семьи, которые боролись с этим в молодости.

Постарайтесь, чтобы ваш ребенок пил больше жидкости в дневные часы и меньше ночью (и избегайте напитков, содержащих кофеин). Затем напомните ребенку в последний раз перед сном сходить в ванную. Многие родители считают, что использование мотивационной системы, например наклеек на сухие ночи с небольшим вознаграждением (например, книгой) после определенного количества наклеек, может сработать.Также могут быть полезны сигналы о ночном недержании мочи.

Когда ваш ребенок просыпается с мокрыми простынями, не кричите и не наказывайте. Попросите ребенка помочь вам сменить простыни. Объясните, что это не наказание, а часть процесса. Это может даже помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше, зная, что он или она помогли. Хвалите ребенка, когда у ребенка сухая ночь.

Когда мне позвонить врачу?

Ночное недержание мочи, которое начинается внезапно или сопровождается другими симптомами, может быть признаком другого заболевания, поэтому проконсультируйтесь с врачом.

Врач может проверить наличие признаков инфекции мочевыводящих путей (ИМП), запора, проблем с мочевым пузырем, диабета или тяжелого стресса.

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

• внезапно начинает мочить постель после постоянной высыхания в течение не менее 6 месяцев
• начинает мочить штаны днем ​​
• храпит ночью
• жалуется на жжение или боль при мочеиспускании
• пьет или ест намного больше, чем обычно
• отек стопы или лодыжки
• — 7 лет и старше, но еще мочится в постель

Также сообщите врачу, если ваш ребенок находится в состоянии сильного стресса, если вы чувствуете разочарование по поводу ситуации или если вам нужна помощь.А пока ваша поддержка и терпение могут иметь большое значение, чтобы помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше и преодолеть ночное недержание мочи.

Помните, долгосрочная перспектива прекрасна, и почти во всех случаях впереди засушливые дни.

Ночное недержание мочи | Уход за детьми

Ночное недержание мочи возникает, когда ребенок писает во время сна, не подозревая об этом. Многие дети будут хорошо пользоваться туалетом в течение дня, задолго до того, как просохнут ночью.Может пройти много месяцев, даже лет, прежде чем дети останутся сухими на ночь.

Большинство детей, но не все, прекращают ночное недержание мочи в возрасте от 5 до 6 лет. Ночное недержание мочи чаще встречается у мальчиков и у тех, кто глубоко спит.

Что вызывает ночное недержание мочи?

Ночное недержание мочи чаще всего связано с глубоким сном — мочевой пузырь полон, но ребенок не просыпается. У некоторых детей мочевой пузырь меньше или ночью выделяется больше мочи. Запор также может привести к ночному недержанию мочи, потому что кишечник давит на мочевой пузырь.

Если ваш ребенок всегда мочился в постель и никогда не было сухих ночей в течение 6 или более месяцев, с вашим ребенком все в порядке. Этот тип ночного недержания мочи НЕ вызван медицинскими, эмоциональными или поведенческими проблемами.

Но если ваш ребенок высох в течение ночи в течение как минимум 6 месяцев и снова начинает мочиться в постель, поговорите со своим врачом.

Передается ли ночное недержание мочи в семьях?

Да. Фактически, ученые открыли ген ночного недержания мочи. Ребенок, один из родителей которого мочился в кровать, когда был маленьким, на 25% чаще мочился в постель.Если оба родителя мочились в постель в детстве, это число возрастает примерно до 65%.

Когда дети перерастают ночное недержание мочи?

Большинство детей со временем перерастают ночное недержание мочи.

• В возрасте 5 лет 15% детей мочатся в постель.
• К 8 годам от 6% до 8% детей мочатся в постель.
• Без лечения около 2% детей все еще мочатся в постель к 15 годам.

Нужно ли лечить ночное недержание мочи?

Обычно нет.Более важный вопрос заключается в том, является ли ночное недержание мочи проблемой для вашего ребенка. Если ночное недержание мочи их не беспокоит, вам, вероятно, не нужно обращаться за лечением. Большинство детей со временем перерастают это.

Однако к 8–10 годам ночное недержание мочи может начать влиять на самооценку вашего ребенка и мешать социальной активности, например, ночевкам. В этом случае вы можете обсудить со своим врачом следующие варианты:

• Будильник, который носит ваш ребенок ночью .Будильник срабатывает, когда ваш ребенок начинает писать, и помогает научить его просыпаться, когда у него полный мочевой пузырь.
  • Рекомендуется поговорить со своим врачом, прежде чем вы решите купить его, потому что он может посоветовать, как правильно использовать будильник.
  • Для срабатывания будильника необходимо использовать его ежедневно в течение периода от 6 недель до 3 месяцев.
• Десмопрессина ацетат (или DDAVP) — это лекарство, которое используется для лечения ночного недержания мочи с 1970-х годов.Это раствор для перорального приема (таблетка, которая тает под языком) или пилюля. Исследования показывают, что это работает для большинства детей в ночное время, когда им дают лекарство. Это не остановит ночное недержание мочи, но может быть полезно в особых ситуациях, например, во время ночевки или в лагере.
  • Детям нельзя пить воду 1 час до и 8 часов после r приема DDAVP.
  • DDAVP может иметь легкие побочные эффекты, такие как головная боль или боль в животе. Он может иметь серьезные побочные эффекты, если его неправильно использовать или если у вашего ребенка есть определенные заболевания, такие как кистозный фиброз или проблемы с балансом жидкости.Обсудите с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо побочные эффекты.
  • Как и все лекарства, DDAVP следует использовать только по назначению врача.

Независимо от того, решите ли вы и ваш врач лечить ночное недержание мочи или просто подождите, пока ваш ребенок перерастет его, убедитесь, что ваш ребенок знает, что ночное недержание мочи — это не плохое поведение или лень . Никогда не наказывайте ребенка за ночное недержание мочи . Это не их вина. Ваш комфорт и поддержка очень важны.

Чем еще я могу помочь своему ребенку?

• Убедитесь, что ваш ребенок не пьет слишком много жидкости перед сном.
• Избегайте напитков с кофеином (например, шипучки).
• Поощряйте ребенка сходить в туалет перед сном.
• Используйте тренировочные брюки вместо подгузников.
• Убедитесь, что ваш ребенок может легко добраться до ванной ночью. Например, используйте ночник в холле или в ванной.
• Используйте медицинский пластиковый чехол на матрас, чтобы не повредить матрас.
• Подложите большое полотенце под простыню для дополнительного впитывания.
• Нет необходимости менять мокрого спящего ребенка. Нет ничего плохого в том, чтобы спать в мокрой пижаме. Оставьте полотенце и сменную одежду на тот случай, если ваш ребенок все-таки проснется.
• Не будите ребенка, чтобы он пописал, когда ложитесь спать. Это не помогает при ночном недержании мочи и просто нарушит сон вашего ребенка.
• Когда ваш ребенок мочится в постель, помогите ему хорошо вымыться утром, чтобы не было запаха.

Когда мне следует поговорить со своим врачом?

Поговорите со своим врачом, если ваш ребенок:

• обеспокоен или расстроен ночным недержанием мочи.
• попадает в дневные аварии.
• был сухим в течение многих месяцев, и внезапно у него начинается ночное недержание мочи.
• имеет другие симптомы, такие как частые позывы в туалет или ощущение жжения при мочеиспускании.
• все еще мочится в возрасте от 5 до 6 лет.

Проверено следующими комитетами CPS

• Общественный педиатрический комитет

Последнее обновление: ноябрь 2017 г.

Превратите дневное мочиться в прошлое

Знаете ли вы, что многие дети, которые приучены к горшку, могут попасть в туалет в течение дня? Иногда в результате этих несчастных случаев на нижнем белье появляются небольшие мокрые пятна, но иногда у детей возникают серьезные аварии, требующие смены одежды.Это может быть очень неприятной проблемой как для детей, так и для их родителей. Как практикующая медсестра в отделении детской урологии детской больницы Лос-Анджелеса, я работаю с мальчиками и девочками всех возрастов, страдающими дневным недержанием мочи, которое также называется дневным энурезом. Написав этот пост в блоге RN Remedies®, я надеюсь дать несколько полезных советов, которые помогут вашему ребенку оставаться сухим и сухим. сделай вещи немного лучше (и суши)!

Причины дневного увлажнения

Дневной энурез — это когда у ребенка, которого следует приучать к горшку, в течение дня случаются случаи недержания мочи.По статистике, это происходит примерно у 3-4 процентов детей, особенно у девочек школьного возраста, и мы наблюдаем много таких случаев в Детской больнице Лос-Анджелеса. Дневное увлажнение обычно составляет:

.

• Недобровольно, то есть ваш ребенок сделал это не специально.
• Может быть результатом плохих привычек и поведения, которые возникли после приучения к горшку.
• Может появиться после приучения к горшку и с течением времени.

Один из распространенных сценариев, с которыми мы имеем дело в урологической клинике, — это когда дети задерживают мочу так долго, что у них течет или течет моча.Я часто слышу от родителей, что их дети не хотят прекращать играть (несмотря на то, что скрестили ноги, сидят на каблуках или исполняют «пипи-танец»), чтобы пойти в туалет. Другие дети отказываются пользоваться туалетом в школе, потому что, возможно, туалет «грязный» или учитель не разрешает ходить в туалет во время урока. Я также видел детей, которые начинали задерживать мочу после первой инфекции мочевыводящих путей (ИМП), потому что она вызывала боль, и впоследствии задерживали мочу из страха, что мочиться будет больно.

Суточный энурез также может быть вторичным по отношению к более сложным проблемам, таким как активная ИМП, проблема с мочевыводящими путями или нервной системой вашего ребенка. Хотя они встречаются реже, чем поведенческие проблемы, важно сначала исключить все возможности. Рекомендуется проконсультироваться с педиатром вашего ребенка.

Преодолейте вредные привычки к туалету

Как я уже упоминал ранее, несчастные случаи с мочеиспусканием обычно вызваны вредными привычками при пользовании туалетом. Если ваш ребенок некоторое время мочил нижнее белье в течение дня, ему потребуется время, чтобы избавиться от этих привычек.Главное — быть терпеливым, ободряющим и настойчивым. Эти советы помогут:

• Убедитесь, что ваш ребенок придерживается «расписания посещения горшка».
• Поощряйте ребенка писать по крайней мере каждые два-три часа в течение дня, даже если он или она не чувствуют позывов к туалету.
• Попробуйте купить пищевые или вибрирующие «горшечные часы», чтобы помочь ребенку не сбиться с пути. Вы можете найти их в Интернете.
• Используйте звездную карту, чтобы отслеживать посещения туалета. Ваш ребенок должен писать, когда просыпается, в середине утра, в обед, в середине дня, во время ужина и снова перед сном.Дети могут заработать «бонусные звезды» за то, что остаются сухими. По моему опыту, детей очень мотивируют такие стимулы, как получение наклеек со звездами, которые можно обменять на приз.

Роль «номер два»

Дети, которые задерживают мочу, обычно тоже держат ее. Запор может играть важную роль в возникновении несчастных случаев с мочеиспусканием. Знаете ли вы, что у вашего ребенка может быть запор, даже если у него есть какое-то испражнение каждый день? Иногда мы обнаруживаем, что дети, у которых нет запора, на самом деле «полны какашек», когда делается рентген.

Когда толстая кишка вашего ребенка полна, это может помешать ему улавливать сигналы, необходимые для того, чтобы сообщить им, что им нужно в туалет. Ободочная кишка, полная фекалий, может оказывать давление на мочевой пузырь, что может привести к несчастным случаям с мочеиспусканием. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка запор, обратитесь к педиатру. Случаи мочеиспускания можно значительно уменьшить, просто избавившись от запора.

Не опорожнение всего мочевого пузыря

Если ваш ребенок хорошо держит мочу, ему может быть трудно расслабить внешний сфинктер (мышца мочевого пузыря, которая расслабляется и сжимается, чтобы контролировать мочеиспускание), чтобы он не опорожнял мочевой пузырь полностью, когда идет в ванную.Они также могут расслабить внешний сфинктер в неподходящее время и истечь мочой. Это обычное явление называется «дисфункцией мочеиспускания». Если мочевой пузырь не опорожняется полностью, ваш ребенок может почувствовать, что ему нужно пойти в ванную, через несколько секунд после того, как он только что пошел! Звучит знакомо? У вашего ребенка может протекать жидкость сразу после того, как он пошел в ванную, потому что он не полностью опорожнил свой мочевой пузырь. В других случаях, когда дети спешат к мочеиспусканию, они просто мочатся «достаточно», чтобы заставить это желание уйти, но их мочевой пузырь все еще полон мочи.Знаете ли вы, что, когда дети не опорожняют мочевой пузырь полностью, застойная моча увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей?

Хороший способ помочь своему ребенку — добиться «двойной пустоты». Это означает, что после того, как они закончат мочиться, попросите их попробовать еще раз, чтобы посмотреть, не будет ли еще мочиться. Я говорю своим пациентам сходить в туалет, затем несколько раз подпрыгиваю или танцую, а затем снова пытаюсь пописать. Другие мои полезные советы:

• Поощряйте ребенка не спешить с писанием.Вы можете использовать таймер в ванной, чтобы убедиться, что он или она проводит достаточно времени, чтобы эффективно пописать и какать.
• Поощряйте ребенка расслабляться и глубоко дышать, когда он сидит на горшке, чтобы расслабить его или ее мышцы и улучшить опорожнение мочевого пузыря.
• Поставьте подставку для ног перед унитазом, если ноги вашего ребенка короткие и не касаются пола. Это позволит ему или ей дать отдых ногам и легче расслабиться.

Проблемы с девушками

Девочки, которые сидят на унитазе, прижав бедра друг к другу, могут протекать мочой через нижнее белье после посещения туалета из-за «вагинального мочеиспускания».Это когда моча возвращается во влагалище, которое находится рядом с мочеиспускательным каналом, когда ноги не широко раздвинуты. То, что идет вверх, должно спуститься вниз, поэтому, когда эти девушки начнут ходить, моча будет стекать из их влагалища в нижнее белье. Если у вас есть дочь, помогут следующие рекомендации:

• Убедитесь, что она сидит, широко расставив ноги на унитазе, так, чтобы бедра не соприкасались. Может быть полезно, если она будет переставлять унитаз задом наперед.
• Поощряйте дочь гладить интимные места туалетной бумагой, особенно если у нее избыточный вес.Возможно, будет полезно показать ей, как аккуратно раздвинуть внешние большие половые губы (большие губы в приватной зоне), чтобы смыть всю мочу, которая может скапливаться внутри них.

Я надеюсь, что эта статья снимет стресс от дневных несчастных случаев, связанных с мочеиспусканием, и поможет создать сухое нижнее белье для вашего ребенка. Выполняя эти советы дома, проявите терпение и награждайте детей за их усердный труд! Если вы можете заставить детей работать над чем-то, что они хотят, например, поездкой в ​​парк развлечений, новым хула-хупом, видеоигрой или просмотром «Холодного сердца» в семидесятый раз, тогда они могут быть более мотивированы, чтобы внести изменения и придерживаться с ними. Удачи и, пожалуйста, поделитесь этим со своими друзьями и семьей, которые являются родителями маленьких детей.

Ночное недержание мочи у детей и подростков: ночной энурез

Ночной энурез, определяемый как ночной энурез ночное недержание мочи старше 5 лет поражает многих детей школьного возраста и даже некоторых подростков. Это не серьезная проблема для здоровья, и дети обычно ее перерастают. Тем не менее, ночное недержание мочи может расстраивать детей и родителей.

Важно работать с врачами вашего ребенка, чтобы найти возможные причины и решения.Вот несколько часто задаваемых вопросов.

Насколько распространено ночное недержание мочи у детей школьного возраста и подростков?

Случайные «несчастные случаи» — обычное дело среди детей, приученных к туалету. Около 20% детей имеют некоторые проблемы с ночным недержанием мочи в возрасте 5 лет, и до 10% все еще имеют проблемы с ночным недержанием мочи в возрасте 7 лет. К позднему подростковому возрасту оценочная частота ночного недержания мочи составляет от 1% до 3% детей. Ночной энурез в 2–3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Существует 2 типа ночного энуреза:

• Первичный энурез: ребенок никогда не контролировал мочевой пузырь ночью и всегда мочился в постель.
• Вторичный энурез: ребенок контролировал мочевой пузырь ночью в течение как минимум 6 месяцев, но потерял этот контроль и теперь снова мочится в постель.

Первичный энурез встречается гораздо чаще. Вторичный энурез у детей старшего возраста или подростков должен быть осмотрен врачом. Ночное недержание мочи в этой возрастной группе может быть признаком инфекции мочевыводящих путей или других проблем со здоровьем, неврологических проблем (связанных с мозгом), стресса или других проблем.

Какие причины ночного недержания мочи?

Хотя не совсем понятно, почему возникает ночное недержание мочи, считается, что это происходит из-за задержки развития по крайней мере в одной из следующих трех областей в ночное время:

• Мочевой пузырь : меньше места в мочевом пузыре ночью
• Почки: Ночью производится больше мочи
• Мозг: не может проснуться во время сна

У младенцев и детей ясельного возраста связи между мозгом и мочевым пузырем не полностью сформированы; мочевой пузырь просто выделяет мочу всякий раз, когда кажется, что он наполнен.По мере того как дети становятся старше, связи между мозгом и мочевым пузырем развиваются. Это позволяет ребенку контролировать, когда мочевой пузырь опорожняется. Этот контроль обычно сначала развивается в дневное время; требуется больше времени, прежде чем это произойдет ночью.

Другие факторы риска ночного недержания мочи:

• Генетика. Если один из родителей мочится в постель после 5 лет, у их детей может быть такая же проблема примерно в 40% случаев. Если оба родителя мочились в постель в детстве, то вероятность того, что у каждого из их детей возникнет такая же проблема, составляет около 70%.
  
• Стресс. Это одна из наиболее частых причин вторичного энуреза. Детский опыт стресс при переезде в новый дом или школу, при разводе родителей, потере родителя или других людей, которых они любят, или при прохождении другого важного жизненного события. Этот стресс может вызвать ночное недержание мочи; лечение стресса может остановить ночное недержание мочи.
• Глубокий сон. Глубокий сон может быть частью нормального развития подростка, равно как и плохой режим сна и слишком мало часов сна.Все это обычное дело во время половое созревание и особенно в подростковом возрасте.
  
• Обструктивное апноэ во сне / храп. В редких случаях ночное недержание мочи возникает из-за обструктивное апноэ сна и храпит. У детей с этим заболеванием частично заблокированы дыхательные пути, что может ненадолго останавливать дыхание во время сна. Это может изменить химический баланс мозга, что может вызвать ночное недержание мочи.
  
• Запор. Мочевой пузырь и кишечник в теле расположены очень близко друг к другу. Запор кишечника (запор) может давить на мочевой пузырь и привести к потере контроля над мочевым пузырем у ребенка. Лечение в этих случаях запор часто является первым шагом к лечению ночного недержания мочи. Если ваш ребенок испытывает боль или напряжение при дефекации, это может способствовать ночному недержанию мочи.
• Мочевой пузырь или Болезнь почек .Это может иметь место, если у ребенка есть проблемы с контролем мочевого пузыря как днем, так и ночью, а также другие симптомы мочеиспускания, такие как боль при мочеиспускании или потребность в частом мочеиспускании.
  
• Неврологическая болезнь. Иногда проблемы со спинным мозгом, которые развиваются по мере роста или проявляются в раннем детстве, могут вызывать ночное недержание мочи. Если у вашего ребенка есть другие симптомы, такие как онемение, покалывание или боль в ногах, можно подумать о заболевании позвоночника. Однако это очень редкая причина ночного недержания мочи.
• Другое состояния здоровья и / или лекарства . В редких случаях другие медицинские условия, такие как диабет вызывают энурез у детей. Некоторые исследования показывают, что дети с При синдроме дефицита внимания / гиперактивности чаще возникает энурез, возможно, из-за различий в химическом составе мозга. Некоторые лекарства также могут увеличить вероятность ночного недержания мочи.

Как оценивается ночное недержание мочи?

Врач вашего ребенка сначала соберет полную историю болезни и спросит о любых других симптомах мочеиспускания, таких как частые позывы к мочеиспусканию, необходимость частого «бегать в ванную», боль или жжение во время мочеиспускания.Врач также спросит о режиме сна, о том, как часто ваш ребенок опорожняет кишечник, и о состоянии здоровья семьи. Врач спросит, мочился ли кто-либо из родителей ночью в постель в детстве. Наконец, врач может спросить о стрессовых событиях в жизни ребенка, которые могут усугубить проблему.

Ваш ребенок также пройдет полное медицинское обследование, включая простой анализ мочи (общий анализ мочи). Этот тест показывает признаки болезни или инфекции. У большинства детей с энурезом результаты этого теста полностью нормальны.Рентген обычно не нужен.

Есть ли лечение для детей старшего возраста и подростков, которые мочатся в постель?

Да. Однако лечение ночного недержания мочи в первую очередь зависит от того, вызвано ли оно чем-то вроде стресса, с которым необходимо справиться в первую очередь. В целом, у детей, которые принимают активное участие в лечении, больше шансов уменьшить или прекратить ночное недержание мочи.

Сигналы тревоги ночного недержания мочи:

Исследования показывают, что около половины детей, правильно использующих энуретические (ночные) будильники, через несколько недель остаются сухими по ночам.Эти будильники издают или вибрируют, когда детское нижнее белье намокает. Со временем мозг обучается связывать чувство потребности в туалет с включенным будильником, а также вставанием и походом в ванную. Эта терапия требует активного участия взрослого, чтобы ребенок полностью проснулся и пошел в ванную, когда сработает будильник.

Лекарства:

Есть только два препарата, одобренных для лечения ночного недержания мочи — имипрамин и десмопрессин. Важно отметить, что ночное недержание мочи обычно возвращается после прекращения приема лекарств, если только ребенок не «перерос» ночной энурез.

• Имипрамин хорошо помогает у некоторых детей с ночным энурезом. Существует вероятность передозировки этим лекарством, поэтому важно, чтобы родители строго контролировали, как и когда давать лекарство. An Перед началом приема этого лекарства рекомендуется ЭКГ, хотя не сообщалось о проблемах с сердцем при дозах имипрамина, используемых для лечения ночного недержания мочи. Детям с аномальной ЭКГ не следует принимать это лекарство.

• Десмопрессин (DDAVP) помогает уменьшить количество мочи, вырабатываемой вашим организмом.Он улучшает ночное недержание мочи примерно у 40-60% детей. DDAVP выпускается как в форме назального спрея, так и в форме таблеток и принимается перед сном. После приема жидкости важно не пить, чтобы снизить риск электролитного дисбаланса. Дополнительное лекарство, оксибутинин, оказалось полезным, особенно у пациентов, которые не реагируют на один только DDAVP и могут применяться в сочетании с ним.
  

Сохранится ли ночное недержание мочи у моего ребенка во взрослой жизни?

Ночное недержание мочи почти всегда проходит само по себе.Большинство детей вырастут из этого к концу подросткового возраста или раньше. Вторичный энурез может пройти, когда причина будет найдена. Либо лечится, либо поправляется самостоятельно. Если ночное недержание мочи не прекратилось в позднем подростковом возрасте, вашего ребенка следует показать врачу.

Помните

Никогда не медлите, чтобы поговорить о ночном недержании мочи со своим педиатром, чтобы найти решение, которое лучше всего подойдет вашему ребенку и вашей семье.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Дети, которые не могут перестать ходить

За последние несколько лет я заметил рост общей, но тревожной родительской заботы.

В записях о сортировке от нашей медсестры обычно говорится о «частом мочеиспускании». Проблемы родителей сопоставимы. «Мой 4-летний сын писает каждые 5-10 минут». Или: «Меня беспокоит, что у моей 4-летней дочери инфекция мочевыводящих путей.«Иногда бывает так:« Я думаю, что у моего 6-летнего сына диабет, как и у меня ».

Рассказы о перебоях в учебе из-за частых перерывов в туалет или о проблемах с длительными поездками в машине из-за того, что их ребенку нужно пописать, — частые темы из обеспокоенные родители.

>> ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: стресс бедности — серьезная болезнь для детей Филадельфии.

Студенты-медики и жители, которые все еще находятся на начальных этапах обучения, разделяют эти опасения.

«I думаю, что у него / нее может быть инфекция мочевыводящих путей », — сказал педиатр-первокурсник после завершения длительного анамнеза и медицинского осмотра.«Меня беспокоит диабет у этого 4-летнего ребенка», — уверенно заявил студент-медик третьего курса, описывая внезапное начало частого мочеиспускания у пациента, которого он только что обследовал.

Если углубиться в историю каждого из этих детей, почти всегда не хватает других характерных признаков ИМП, таких как боль при мочеиспускании. Мы также не слышим о запорах, которые могут давить на мочевой пузырь, вызывая большую потребность в мочеиспускании. Или ребенок пьет больше обычного, начинает мочиться в постель или теряет вес — все это признаки диабета 1 типа.

Выслушав рассказы родителей, ординаторов и студентов-медиков, а также выполнив свой собственный анамнез и физический осмотр, я провожу анализ мочи в своем офисе, будучи уверенным, что все будет нормально. Я также уверен, что ребенок, который не может задерживать мочу дольше нескольких минут, страдает заболеванием, которое с медицинской точки зрения является доброкачественным, но потенциально более тяжелым, чем те, которые поддаются лечению.

Диагноз почти у всех этих детей — поллакиурия, от греческого pollakis , что означает часто .Другое название этого доброкачественного с медицинской точки зрения состояния — нарыв: синдром необычной дневной учащенной мочеиспускания. Отличительным признаком обычно является резкое изменение нормального режима мочеиспускания, когда дети мочеиспускаются каждые 5-10 минут. Пиковый возраст составляет от 5 до 6 лет, но может наблюдаться в возрасте от 3 до 14 лет. Обычно наблюдается небольшое количество мочи с каждой мочой без боли при мочеиспускании, недержания мочи или изменения внешнего вида мочи.

Дифференциальный диагноз варьируется от тревожных возможных случаев, таких как ИМП, до диабета или даже травмы или инфекции спинного мозга.Когда нет никаких симптомов, кроме частого мочеиспускания, и физический осмотр и анализ мочи в норме, я исследую немного глубже и обычно обнаруживаю наиболее частую причину поллакиурии: стресс.

Так что же беспокоит этих детей? Объясняя диагноз и сообщая, что у их ребенка нет инфекции или диабета, я осторожно спрашиваю о любых недавних стрессовых факторах в их семье. Несколько лет назад этот вопрос выявил насилие в семье в доме ребенка с поллакиурией.Другой ребенок подвергался издевательствам в школе до того, как у них появились симптомы. Другие факторы стресса включают недавнюю смерть любимого человека, разлучение с родителями и несколько факторов стресса, связанных с бедностью, таких как отсутствие продовольственной безопасности или выселение из стабильного, знакомого жилья.

Как указано в недавней статье в Inquirer, 126 521 ребенок в Филадельфии живет в бедности. Во многих случаях состояние здоровья этих детей ухудшается.

Поскольку Филадельфия является самым бедным крупным американским городом, последствия депривации для его детей, включая поллакиурию, будут продолжаться, если не будут приняты стратегические меры по борьбе с бедностью.

Дэниел Р. Тейлор, доктор медицинских наук, доцент Медицинского колледжа Дрексельского университета и директор по общественной педиатрии и защите интересов детей в Детской больнице Св.