Синдром раздраженного кишечника симптомы у детей: Синдром раздраженного кишечника: симптомы и лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Содержание

Синдром раздраженного кишечника – симптомы, диета, причина лечение в ФНКЦ ФМБА России

Юлия Николаевна Попова

27 Января 2022

Спасибо большое Елене Юрьевне за высокий профессионализм, чёткие и понятные рекомендации и реальную помощь в лечении. Врач провёл тщательный анализ моей ситуации и дал направление на госпитализацию. Сейчас нахожусь в хирургии этого же центра. Планирую в будущем обращаться к Елене…

Подробнее

Кочетков Евгений Павлович

26 Декабря 2021

Выражаю огромную благодарность очень опытному  врачу-гастроэнтерологу Шикалевой Веронике Владимировне! Это врач от Бога! Правильный и грамотный подход к лечению, а самое главное – очень доброжелательное и тактичное отношение к пациентам.

Благодаря правильно и последоват…

Подробнее

Багапова

24 Декабря 2021

Добрый день! Лопатина Елена Юрьевна потрясающий врач! Спасибо ей огромное за лечение

Подробнее

Прохорченко Анжелика Владимировна.

29 Ноября 2021

Консультацией Инны Юрьевны очень довольны. Доктор предоставила исчерпывающую информацию по моему  запросу. Ответила на все дополнительные вопросы. Человек приятный, вежливый. Уже рекомендовала её своей семье и знакомым. Благодарю!

Подробнее

Николаев Михаил Михайлович

11 Ноября 2021

Огромное спасибо Инне Юрьевне за ее труд! Инна Юрьевна — профессионал, влюбленный в свое дело, очень внимательно относится к пациентам, основательно подходит к процессу лечения. Всегда подробно разбирается в проблеме и назначает эффективное лечение.

Подробнее

Екатерина Владимировна Великанова

29 Октября 2021

Инна Юрьевна, доктор с Большой буквы! Заботливо относится к пациентам, очень внимательный и грамотный специалист! Понятно и доступно разъясняет по обследованиям, лечению и по прогнозу заболевания. Назначенные обследования все нужные, ничего лишнего, а курс лечения эффективный!&nb…

Подробнее

Агаркова С.А.

15 Июня 2021

Выражаю сердечную  благодарность Валерии Александровне за внимательное, профессиональное и терпеливое отношение к пациентам. Общение с вами дает надежду на выздоровление и на то, что в нашей медицине есть настоящие специалисты своей профессии. Спасибо всему консультатив…

Подробнее

Курочкина Валентина Николаевна

4 Июня 2021

Инна Юрьевна грамотный специалист. Заметно, что хочет вылечить пациента от души. Грамотный подход к работе. Я благодарна ей, что поставила правильный диагноз и подобрала схему лечения.

Подробнее

Птицына Наталья николаевна

5 Марта 2021

Хочу выразить огромную благодарность гастроэнтерологу Чуйковой Ольге , это специалист высокого уровня, при назначении мне удаления опухоли в кишечнике,проверила всю информацию по моим обследованиям в клинике,даже за 2020 и 2019, назначила анализы , не только касаемо этой ситуации. ..

Подробнее

Антонович Иван

17 Марта 2020

Хочу выразить благодарность Лопатиной Елене Юрьевне за профессионализм.
Очень оперативно вылечила меня от билиарного сланжа ( ранее мучился с ним 4 месяца)

Подробнее

Синдром раздраженного кишечника — диагностика, симптомы и лечение от EMC

Рассказывает гастроэнтеролог Никита Новожилов

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональное заболевание, которое сопровождается хронической болью в животе, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в работе кишечника. При этом органические причины для этих нарушений отсутствуют.

Симптомы

СРК выявляется у людей разного возраста, пола, расы, образа жизни и места проживания. В основном пациентов беспокоят неприятные ощущения (дискомфорт) и боли в животе, чередование запоров и поносов. При тщательном обследовании органическая патология не выявляется, но несмотря на рекомендованное лечение препаратами разных классов, пациента по-прежнему беспокоят нарушения в работе кишечника. Типичный симптом – интенсивный позыв в туалет вскоре после приема пищи, а также облегчение симптомов после похода в туалет.

Согласно последним данным, симптомы могут иметь отношение как к нарушениям в тонкой кишке, так и к не диагностированной инфекционной и иммунной патологии.

Причины

Согласно недавним, но уже устаревающим представлениям, в основе любого СРК лежала психосоматика – нарушение регуляции деятельности центральной и вегетативной нервных систем и связанное с этим нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта. Считалось, что под влиянием стрессов, психоэмоционального напряжения происходит неадекватная выработка химических веществ, которые регулируют моторную и эвакуаторную функцию кишечника.

Кроме того, изменяется порог чувствительности рецепторов, и человек ощущает сильную боль в животе, например, при избыточном газообразовании, хотя в обычном, здоровом, состоянии он ее, скорее всего, не почувствовал бы. Эти причины действительно могут вызывать СРК, но существуют и другие.

Концепция медицины 20 века заключалась в поиске одного фактора, единой причины и одного механизма, чтобы дать одно лечение, одну таблетку — так называемая концепция «золотой пули», или теория единого патогена. Сегодня стало ясно, что это не работает для большинства болезней, особенно хронических.

По сегодняшним представлениям на долю собственно психосоматики остается не так много случаев СРК. Важно другое: почти любое хроническое заболевание пищеварительного тракта вызывает расстройство эмоциональной сферы. Для этого есть анатомические предпосылки, связанные с расположением и работой блуждающего нерва, и функциональные, связанные с тем, что центр эмоций и центр управления ЖКТ функционируют в тесной связи.

Сегодня мы являемся свидетелями формирования концепции многофакторных заболеваний. В многомерной системе координат по разным осям мы откладываем и факторы среды, и факторы питания, и инфекционные факторы, и генетические факторы, и конституциональные и эмоциональные особенности – и, подобно розе ветров, формируем профиль пациента, который позволяет определить, какие факторы у пациента главные, а какие второстепенные. В этом и заключается индивидуальный подход и индивидуализированная медицина. Вот что важно при работе с пациентами с СРК.

Диагностика

До сих пор в диагностических критериях СРК записано, что диагноз СРК можно поставить, если при колоноскопии (исследование толстого кишечника) не выявлено структурной патологии и если нет инфекции. К этому пора добавить несколько позиций.

  1. Ферменты тонкой кишки и их недостаточность. Ферменты находятся на стенке тонкой кишки и расщепляют малые углеводы до таких молекул, которые способны усвоиться тонким кишечником. Если эпителий тонкой кишки работает плохо, то непереваренные продукты «сваливаются» в толстый кишечник, и там начинают бродить под действием обычной микрофлоры, вызывая тем самым симптомы СРК.

  2. Иммунные болезни тонкой кишки, которые не видны на колоноскопии, а именно, микроскопический колит, который можно диагностировать только с помощью биопсии.

Как это выглядит в реальной жизни? Пациент жалуется на хроническую диарею. Диагностика кишечных инфекций, особенно их затяжного и хронического течения, в действительности не всегда проводится должным образом. Кроме того, по клиническим характеристикам трудно заподозрить микроскопический колит. И если больной с предварительным диагнозом СРК направляется на колоноскопию, то при подозрении на патологию тонкой кишки необходимо назначить биопсию кишки на целую группу болезней. Однако до настоящего времени рутинная множественная биопсия не входит в стандартный протокол колоноскопии ни в одной стране.

С помощью биопсии можно оценить всё, что «на глаз» выглядит хорошо, но микроскопически выглядит неправильно. Исключить эозинофильный энтерит и колит, микроскопический колит и другие, более редкие заболевания.

Существует так же анализ на пищевую непереносимость «Иммунохелс». Если у пациента с симптомами СРК мы исключили всю возможную патологию (микроскопический колит, инфекции, паразиты, лактазная недостаточность и проч.), пролечили то, что «лежит на поверхности», а симптомы всё равно остаются, то в такой группе пациентов можно применять Иммунохелс. Иногда это может помочь, при этом, с точки зрения доказательной медицины, истинная роль панелей антител IgG4 к пищевым продуктам не определена.

Итак, для диагностики СРК мы используем колоноскопию, биопсию кишечника, анализ рациона, так как некоторые продукты так же могут вызвать СРК. Но все же точный перечень обследований назначается индивидуально для каждого пациента.

Таким образом, всё больше позиций включается в дифференциальную диагностику СРК, и задача врача не в том, чтобы написать в диагнозе «СРК» и отпустить пациента с шаблонными рекомендациями, а в том, чтобы исключить и вылечить другие возможные состояния, а также объяснить пациенту, что, вероятнее всего, происходит у пациента в животе.

Лечение

Пациенты с СРК нуждаются в лечении, которое назначается совместно гастроэнтерологом, колопроктологом, психоневрологом.

В процессе лечения пациентов с СРК может использоваться целый комплекс мероприятий, направленных на снятие боли, нормализацию стула, коррекцию психоэмоционального состояния. Пациенту могут предложить пройти курс медикаментозного лечения, помогающего нормализовать сократительную функцию кишечника, восстановить нервную регуляцию работы желудочно-кишечного тракта и повлиять на нарушение микрофлоры толстой кишки. Рекомендации по лечению СРК включают также изменения в образе жизни и неукоснительное соблюдение диеты (выбор пищевых продуктов зависит от типа СРК и направлен на устранение гиповитаминоза, нормализацию электролитного баланса, устранение дефицита микро- и макроэлементов). Правильная диета при СРК — важное условие улучшения самочувствия и дальнейшего предупреждения развития болезни. Изменения в рационе питания — это первое, на что мы стараемся обратить внимание пациента. Здоровый образ жизни — диета с низким содержанием жира, физические упражнения и отказ от употребления алкоголя и сигарет — вносят ощутимый вклад в успех лечения. Пациентам, которые нуждаются в специальной диете, соблюдение Low-FODMAP-диеты принесет значительное облегчение.

Индивидуальный подбор рациона проводится либо соответственно расстройствам механики пищеварения, либо согласно иммунологическому профилю. Low-FoodMap диета по своему механизму действует не на толстую, а на тонкую кишку: она исключает продукты, которые заведомо плохо  перевариваются и, следовательно, бродят в толстой кишке.

Часто симптомокомплекс раздраженного кишечника не является болезнью кишечника как таковой. Пациент приходит с кишечными симптомами, а объективно при осмотре или ретроспективном анализе мы выявляем моторные нарушения желудка или желчного пузыря, которые субъективно не беспокоят пациента, но нарушают алгоритм переваривания пищи. Получается, что пациенту с проблемами кишечника мы должны назначить терапию для желудка. Это не укладывается в клинические рекомендации, но точки зрения физиологии ЖКТ и механики пищеварения этот подход успешно работает.

Таким образом, лечение СРК – это не лечение СРК, а лечение пациента, долгосрочное и стратегическое, где, как на войне, стратегия преобладает над тактикой. Разумеется, мы решаем краткосрочные задачи пациента, но, в сущности, цель заключается в том, чтобы поменять нарушенные стереотипы работы ЖКТ, «натренировать» его вести себя по-другому. При этом, как и в любой тренировке, важную роль играет фактор времени: на создание «условного рефлекса» по И.П.Павлову необходим срок не менее 2х месяцев.

В прежние годы врачебные представления об СРК заключались в том, что «всё идёт из головы», пациенты с СРК сами всё себе «придумали», соматизировали свои нетелесные проблемы. Так оно, или нет, объективно доказать пока затруднительно, потому что нет выверенной методики. Но уже есть понимание, что меняется плотность рецепторов, увеличивается поток нервных импульсов, как нисходящих, так и восходящих, по оси «кишечник-мозг». Фокус внутреннего внимания перенесен на рецепторы кишечника, иными словами, если долго думать о том, что происходит в животе, то, вслед за усилением потока нисходящих импульсов, увеличится поток восходящих импульсов, в итоге сформируется так называемый синдром висцеральной гиперчувствительности – когда обычные события в кишечнике воспринимаются центральными отделами нервной системы как боль или патология.

В этой ситуации задача врача-психиатра состоит, с одной стороны, в том, чтобы с помощью фармакологических препаратов разорвать патологически избыточный поток нервных импульсов, чтобы живот некоторое время функционировал сам по себе, а голова — сама по себе. Эти препараты имеют побочные эффекты и не всегда легко переносятся. С другой стороны, разработана поведенческая психотерапия, когда врач-психотерапевт определяет стереотипы поведения пациента и помогает пациенту взглянуть на это со стороны. После серии встреч пациент понимает, что то, с чем он приходил, уже не тревожит. Меняется фокус внимания пациента, а за ним и поток нервных импульсов, какая-то проблема становится неактуальной, какая-то, напротив, актуализируется. Работает принцип доминанты — поведение определяется одной главенствующей мотивацией. Если у человека фокус внимания в животе, он все свои действия будет обращать на живот. И круг замыкается: «Мне плохо из-за того, что у меня болит живот, и у меня болит живот из-за того, что мне плохо». Поведенческая психотерапия позволяет разорвать этот порочный круг на уровне фокуса внимания пациента и смены поведенческих стереотипов.

У диеты FODMAP есть доказательная база, у когнитивно-поведенческой терапии есть доказательная база, у прокинетиков тоже есть доказательная база. Умело комбинируя эти инструменты для лечения, врач собирает индивидуальную мозаику – составляет лечебную программу, уникальную для каждого пациента.

Препараты

В лечении функциональных заболеваний ЖКТ применяются прокинетики, ферментные препараты, спазмолитики. Но в сущности, главное – стратегия лечения. Задача команды врачей – разработать индивидуальную для каждого случая лечебную стратегию. Как это происходит? Берем препарат, который имеет определенный лечебный эффект, например, стимулирует какие-то рецепторы. Собственно фармакологический эффект очень короткий. Дальше создаем временную связь между эффектом и сценарием переваривания пищи. Также есть тренировки, например, создание сценария похода в туалет. Эффект закрепляется во времени. Назначаются сопутствующие препараты, которые улучшают самочувствие. У пациента вырабатывается что-то вроде условного рефлекса и положительного подкрепления: выпил таблетку — получил хорошее пищеварение – почувствовал себя хорошо.

Магия гастроэнтерологии состоит в том, что препараты для лечения у всех примерно одни и те же, но от того, как их собрать, зависит успех лечения.

Возможные последствия

Согласно статистике, функциональные заболевания кишечника не приводят к серьезным последствиям и жизнеугрожающим состояниям. Одна из задач врача – объяснить, что происходит, и почему не происходит ничего страшного, снять у пациента тревожность (рациональная психотерапия).

Если физиология пищеварения нарушена, то даже самый правильный рацион не будет должным образом усвоен в кишечнике. Это может привести к дефициту каких-либо нутриентов.

Тем не менее, у СРК есть социальные последствия. Симптомокомплекс СРК может настолько довлеть над социальной жизнью, что люди бросают работу, у них портятся семейные отношения. Молодые пациенты (а пациенты с СРК, как правило, молодые) не могут наладить социальные контакты, страдает коммуникация, — социальные последствия гораздо тяжелее, чем медицинские.

Прогноз СРК – это, прежде всего, прогноз того заболевания, которое кроется за СРК. Вот почему в ЕМС мы тщательно подходим к постановке диагноза у каждого пациента.

Профилактика

1 — Грамотное и скрупулезное лечение кишечных инфекций. 25% пациентов начинают страдать от СРК после кишечных инфекций, даже в долгосрочной перспективе.

2 — Рациональная антибиотикотерапия. Тщательный пересмотр показаний к антибиотикотерапии. Например, если планируется антибиотикотерапия при какой-то стоматологической патологии, и мы знаем, что у пациента одновременно есть ЛОР-патология, и еще, например, Хеликобактер пилори, то вместо трех курсов антибиотиков мы собираем единую схему антибиотикотерапии.

Есть доказательная база по применению пробиотиков после перенесенных кишечных инфекций или курса антибиотиков. Доказано, что пробиотики снижают риск повторной атаки кишечной инфекции и антибиотико-ассоциированного колита. По статистике, более 25% случаев СРК начинается после перенесенной инфекции. Это может быть связано не столько с проблемами самой кишки, сколько с расстройством микробного пейзажа. Соответственно, чтобы микробиота страдала меньше, нужно после таких разовых событий применять пробиотики. Вылечить же СРК пробиотики не могут – таких доказательных данных пока нет.

Пребиотики «подкармливают» нашу нормальную флору и обеспечивают ей стабильный рост в долгосрочной перспективе.

3 — Гигиена питания. Это значит, что во время приема пищи не стоит отвлекаться на гаджеты, не стоит решать важные вопросы за едой, чтобы это не нарушало стереотип пищеварения.

4 — Режим труда и отдыха. Важно, чтобы не были изменены адаптационные возможности организма и реакция на стресс.

Синдром раздраженного кишечника, симптомы и лечение синдрома раздраженной кишки

Симптомы синдрома раздраженной кишки

Их несколько, и каждый из них по отдельности может встречаться и при других заболеваниях. Само слово «синдром» в названии заболевания указывает на то, что имеется совокупность симптомов, которые имеют общий патогенез (общие причины возникновения). Таким образом, для диагностики синдрома раздраженного кишечника имеет значение, во-первых, совокупность определенных признаков, во-вторых, их повторяемость в течение определенного периода времени, в-третьих, исключение диагноза иных заболеваний, имеющих сходные признаки.

При диагностировании руководствуются так называемыми «Римскими критериями», которые представляют собой перечень признаков, проявление которых в течение двенадцати недель в году (причем эти недели могут идти и не подряд, чередуясь с «благополучными» неделями) позволяет говорить о наличии у пациента синдрома раздраженного кишечника.

Что же это за симптомы?

Прежде всего, абдоминальные боли (боль в животе). Характерными особенностями этих болей являются следующие признаки:

  • Боли могут иметь самый разный характер. Они могут быть режущими, колющими, тянущими, ноющими, могут ощущаться как чувство дискомфорта в животе.
  • После дефекации наступает облегчение боли.
  • Процесс дефекации может сопровождаться болью.
  • Пациент никогда не испытывает боли во сне. Несмотря на это, боли могут возникнуть через короткое время после пробуждения.
  • Следующим характерным симптомом следует считать изменение консистенции стула. Причем пациенты могут страдать как от диареи, так и от запора. Консистенция стула у одного и того же пациента может меняться.
  • Еще один признак данного заболевания – изменение частоты дефекации. Если пациент имеет стул чаще трех раз в день или реже трех раз в неделю, можно говорить о наличии у пациента заболевания.
  • Также характерным является чувство неполного опорожнения кишечника, а также характера дефекации.
  • Слизь в стуле, вздутие живота и метеоризм, согласно «Римским критериям» также являются признаками недуга.

Если вы обнаруживаете у себя подобные проявления, стоит показаться врачу.

В нашей Клинике гастроэнтерологии работают высококвалифицированные врачи-гастроэнтерологи, которые выполнят тщательную диагностику заболевания. Статистика говорит, что во всем мире двое из трех человек, страдающих от этого заболевания, не обращаются к врачу. И напрасно!

Ведь, как уже упоминалось, симптомы, характерные для синдрома раздраженного кишечника, могут встречаться и при гораздо более серьёзных, порой смертельно опасных недугах. И кто, как не пациент, заинтересован в скорейшем начале лечения!

Синдром раздраженного кишечника лечение в Мытищах|МЦ»Апельсин»

Стрессы и психоэмоциональные перегрузки оказывают на детский организм серьезное влияние, но не всегда их связь с развивающейся патологией очевидна для родителей. Примером может служить синдром раздраженного кишечника у детей. Заболевание проявляется болью в животе, изменением стула, метеоризмом, и очень часто родители оттягивают визит к врачу, считая, что проблема пройдет самостоятельно.

Вы заметили у малыша частые нарушения стула? Он жалуется на боль в животе? Запишитесь на прием к педиатру в медицинский центр «Апельсин». Врач проведет первичное обследование, а при необходимости направит малыша к специалисту узкой квалификации.

Симптомы

В педиатрии принято выделять три формы СРК:

  • С болью и метеоризмом. Ребенок жалуется на приступы боли, животик вздутый.
  • С запорами. Стул может отсутствовать более 3 суток, а иногда продолжительные запоры чередуются с диареей.
  • С диареей. При такой форме стул жидкий, 2-4 раза в сутки, позывы нестерпимые. Диарея мучает в дневное время, в большинстве случаев в первой половине дня.

Синдром раздраженного кишечника у детей имеет одну особенность – в ночное время симптомы ослабляются или проходят полностью. Это связано с тесной связью патологии с психикой. Так как ночью нет стрессов и других провоцирующих факторов, расстройство отступает.

Лечение

Лечение синдрома раздраженного кишечника у детей зависит от причин, вызвавших расстройство. Важно обеспечить маленькому пациенту правильное питание, оградить его от стрессов. Специальной лечебной диеты не требуется, но мы рекомендуем исключить из рациона продукты, способные вызвать метеоризм. Во время диагностики врач назначит обследование, чтобы исключить наличие других заболеваний пищеварения.

Лекарственные препараты педиатр подбирает в соответствии с формой заболевания и преобладающими симптомами. Независимо от формы расстройства, очень важно нормализовать микрофлору кишечника. Для этого назначают пробиотики и пребиотики. Препараты, влияющие на пищеварение, показаны в том случае, если в копрограмме были обнаружены патологические изменения.

Так как в основе симптома раздраженного кишечника лежат психоэмоциональные факторы, врач может порекомендовать проконсультироваться у психолога или психотерапевта. Не нужно бояться таких назначений. Несмотря на то, что расстройство не опасно, оно ухудшает качество жизни, и помощь специалиста узкой квалификации поможет сделать лечение более эффективным.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – Иберогаст

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника является одним из наиболее распространенных функциональных расстройств пищеварения. СРК не представляет смертельной опасности, но может стать тяжким бременем, которое не дает пациентам наслаждаться повседневной жизнью.

Симптомы СРК включают рецидивирующие боли в области живота и колики, вздутие живота, метеоризм, ощущение сдавленности, диарею, нерегулярный стул, позывы к повторной дефекации после опорожнения кишечника. Также возможен запор, он может возникать чаще всех других симптомов или чередоваться с диареей.

Как диагностируют СРК?

У пациентов с СРК обычно имеется целый ряд симптомов, так что поставить диагноз СРК не всегда легко. Обычно диагноз СРК ставится на основании исключения других заболеваний. Раздраженный кишечник наблюдается в том случае, когда в кишечнике имеются признаки расстройства, но они не вызваны воспалением, инфекцией, непереносимостью сахаров или иными причинами. Симптомы СРК могут иметь сходство с симптомами ФД. При постановке диагноза не всегда удается четко отделить одно заболевание от другого.


Диагноз СРК ставится в том случае, если пациент испытывал боль в области живота или дискомфорт в течение, по крайней мере, одного раза в неделю, в течение последних трех месяцев. Также у пациента должны присутствовать два или более нижеуказанных признака:

  • Улучшение самочувствия после дефекации
  • Возникновение симптомов на фоне изменения частоты дефекации
  • Возникновение симптомов на фоне изменения внешнего вида стула, при этом признаки повреждения кишечника не выявляются

Каковы причины СРК?

Точная причина возникновения СРК не установлена. У людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника, органы (например, ободочная кишка) обычно более чувствительны к боли.

В разное время развитие СРК связывали с полом, возрастом, наследственными факторами, гормональными изменениями, лекарственными препаратами, желудочно-кишечными инфекциями, аллергией и определенными продуктами питания. По мнению специалистов и исследователей, немаловажную роль также играют психологические факторы, такие как стресс.

Существует ли лекарство?

К сожалению, полностью излечиться от СРК в наше время невозможно. Существующие способы лечения обычно направлены на облегчение или устранение симптомов со стороны ЖКТ, которые возникают при этом заболевании. Препарат Иберогаст может избавлять от неприятных симптомов СРК с минимальным риском нежелательных явлений. Ему доверяют миллионы людей во всем мире.

Изменение привычного образа жизни также имеет большое значение. Пациенты начинают замечать, при каких условиях проявляются симптомы, например, после употребления в пищу определенных продуктов, в частности, репчатого лука и капусты, при недостатке физической активности или во время стресса. После этого пациенты могут адаптировать свою повседневную жизнь таким образом, чтобы избегать столкновения с факторами, провоцирующими рецидив СРК.

Советы по предупреждению обострений СРК

Клиники Ташкента, Стоматология, Акушерство, Аллергология, Андрология, Анестезиология, Венерология

Синдром раздражённого кишечника у детей

Синдром раздражённого кишечника у детей

Что такое Синдром раздражённого кишечника у детей

Что провоцирует / Причины Синдрома раздражённого кишечника у детей

Симптомы Синдрома раздражённого кишечника у детей

Лечение Синдрома раздражённого кишечника у детей

Профилактика Синдрома раздражённого кишечника у детей

К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром раздражённого кишечника у детей

Что такое Синдром раздражённого кишечника у детей —

Синдром раздражённого кишечника (СРК) у детей – это заболевание, что проявляется болями в животе в сочетании с измененным характером стула, также высока вероятность метеоризма.

Это заболевание может быть как с диареей, так и без, что влияет на выбор методов лечения.

Вебером и Мак Каллу являются авторами классификации, которая актуальна на сегодняшний день. Они выделяют такие формы синдрома раздраженного кишечника у ребенка:

— с преобладанием боли и метеоризма

— с преобладанием запоров

— с преобладанием диареи.

Форма СРК с преобладанием боли и метеоризма проявляется схваткообразной абдоминальной болью и вздутием живота (метеоризмом). Форма с преобладанием запоров проявляется чередованием запоров и поносов, отсутствием испражнения на протяжении 3 суток и дольше, чувством неполного опорожнения кишки (при этом испражнения могут быть в виде ленты, овечьего кала, карандаша).

Форма СРК у детей с преобладанием диареи характеризуется неотложными позывами на дефекацию, жидким стулом 2-4 раза в сутки (в основном испражнение происходит после завтрака, кал в некоторых случаях с примесью слизи и остатков непереваренной пищи), в ночное время диареи нет.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром раздражённого кишечника у детей:

Педиатр

Гастроэнтеролог

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, причины и лечение

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное заболевание взрослых людей и детей. По данным статистики, каждый пятый мужчина и женщина страдает СРК (но важно отличать болезнь от воспалительных заболеваний кишечника). Женщины в два раза чаще страдают этим расстройством, чем мужчины. Половина всех случаев диагностируется до тридцати пяти лет.

Несмотря на его высокую распространенность среди населения, многое о причинах и развитии СРК остается неизвестным. Частично это связано с тем, что пораженная область желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) очень индивидуальна и меняется по мере времени. Желудочно-кишечный тракт включает желудок, тонкий кишечник и толстую кишку (включая прямую кишку и анальное отверстие). На работу пищеварения влияет иммунная и нервная система, и в кишечнике содержатся сотни различных видов бактерий, способствующих пищеварению.

Как проявляется синдром раздраженного кишечника (СРК)?

У пациентов с СРК наблюдается целый ряд симптомов, включая боль в животе и изменения в опорожнении кишечника — запор или диарея. Причина неясна, но это функциональное расстройство. Это означает, что СРК нарушает функцию кишечника, хотя по результатам тестов стенка кишки вполне нормальная, без воспаления и дефектов.

Согласно статье, опубликованной в 2016 году, опубликованной в Journal of Human Nutrition and Dietetics существует четыре подтипа СРК:

  • СРК-Д симптомы с преобладанием диареи.
  • СРК-З — это клиника с преобладанием запоров.
  • СРК-М — это одновременно диарея и запор.
  • СРК – без четко определенных симптомов.

Бактерии в желудке и кишечнике могут вызвать проблемы с пищеварением, вздутие живота и запоры.

Возможные причины патологии

Обычно пища перемещается по пищеварительной системе за счет мышечных сокращений в кишечнике. У людей с СРК эти сокращения плохо координируются — они могут длиться слишком долго или слишком короткие. Любая из этих крайностей влияет на дефекацию и может привести к неприятным и болезненным симптомам.

Преобладающие симптомы — спазмы и боли в животе, вздутие живота, газы и проблемы с дефекацией (диарея или запор). Но симптомы у разных людей могут быть разными. Стресс и изменения уровня гормонов, например, во время менструации, могут усугубить симптомы у предрасположенных людей.

Ученые не знают точную причину СРК, но существует несколько возможных факторов. По словам ученых, триггеры обычно включают:

  • факторы окружающей среды, 
  • диету, 
  • стресс и беспокойство
  • дисбаланс кишечных бактерий
  • пищевую аллергию или непереносимость, например, неспособность перерабатывать глютен. 

До девяти из 10 тех, кто страдает СРК, сообщают, что определенные продукты вызывают усиление симптомов. Но люди должны сначала определить, страдают ли они пищевой аллергией или непереносимостью, поскольку нет убедительных доказательств того, что иммунная система, которая активна при аллергии, связана с симптомами СРК.

СРК, скорее всего, также имеет генетический компонент. Исследование, опубликованное в апреле в Американском журнале гастроэнтерологии, расширило предыдущие исследования, показавшие, что расстройство чаще встречается в семьях. 

Другое исследование показывает, что аномальные уровни химического вещества, называемого серотонином, в желудочно-кишечном тракте могут вызывать СРК. Хотя серотонин обычно считается химическим веществом мозга, до 95% серотонина можно найти в желудочно-кишечном тракте. Обычно серотонин выводится из пищеварительной системы, но у людей с СРК он накапливается, вызывая характерные симптомы болезни.

Осложнения

По мнению экспертов, СРК не вызывает необратимого повреждения желудочно-кишечного тракта и не приводит к более серьезным заболеваниям, таким как рак. Однако он может резко повлиять на качество жизни. Например, симптомы, связанные с расстройством, могут затруднять посещение общественных мероприятий или поездки в течение длительного времени.

Более того, многие люди с СРК профессионально страдают из-за пропущенных по болезни рабочих дней. Люди с СРК в три раза чаще получают больничные. Также может снизиться либидо из-за дискомфорта и боли, связанных с СРК. Эти симптомы могут в конечном итоге привести к депрессии.

Диагностика и тесты

Диагноз СРК обычно основывается на отрицательных результатах других тестов, так как не существует специального исследования именно на это заболевание. Примеры исследований, которые могут быть выполнены, включают анализ образцов кала, анализ крови и колоноскопия (в анус вводится трубка с маленькой камерой, для осмотра слизистой).
Другие тесты, такие как компьютерная томография, ультразвук и эндоскопия, также могут использоваться для исключения других заболеваний. Многие, кто страдает СРК, нередко проходят ненужные хирургические процедуры.

Включая описанные ранее симптомы, для диагностики заболевания используются следующие критерии, известные как Римские критерии: 

  • боль в животе через 12 недель в году, 
  • исчезновение боли после дефекации,
  • изменение характеристик дефекации при появлении боли и позывов к дефекации.

Пациентам, у которых наблюдаются не кишечные симптомы, такие как кровотечение, потеря веса или периодическая лихорадка, следует обратиться к врачу.

Лечение и лекарства

Лекарства от СРК нет, но могут помочь некоторые добавки и препараты, отпускаемые по рецепту для устранения симптомов дискомфорта.

Лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, могут лечить боль, диарею или запор. 

Корректировка диеты, например ограничение продуктов с высоким содержанием газообразующих компонентов и включение клетчатки, может улучшить состояние. 

Около двух третей тех, кто страдает СРК, улучшают свое состояние при изменении диеты. Эти изменения обычно включают:

  • сокращение употребления алкоголя и кофеина, 
  • уменьшение молочных, острых и жирных продуктов, 
  • прием жидкости без кофеина и алкоголя, 
  • потребление большего объема клетчатки (например, льняного семени, свежих овощей и фруктов).

Пробиотики, которые не содержат других ингредиентов, которые могут усилить симптомы СРК, также могут помочь. Но их нужно подбирать индивидуально, принимая как минимум 3-4 недели.

Врачи также предлагают придерживаться регулярного режима питания (завтрак, обед и ужин с перекусами по мере необходимости), находить время, чтобы нормально поесть. Тщательное пережевывание пищи и отказ от приема пищи поздно вечером потенциально может уменьшить симптомы СРК.

Будьте здоровы и своевременно обращайтесь к врачу!

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.


Детская гастроэнтерология и питание, сертифицированная Советом директоров

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — неприятное желудочно-кишечное расстройство, которое может иметь серьезные последствия для детей и их семей. Ребенок с СРК часто плохо себя чувствует и может испытывать широкий спектр неприятных симптомов, таких как газы, вздутие живота и частые потребности в туалете.

Дети с СРК испытывают смущение из-за метеоризма, внезапных позывов к дефекации и слышимого урчания в пищеварительной системе. Хотя можно ожидать, что большинство детей будут продолжать нормально расти и развиваться, СРК может повлиять на качество жизни вашего ребенка.

Обзор IBS

СРК — это кишечное заболевание, поражающее толстую кишку, также называемую толстой кишкой. Точная причина СРК остается неясной. У детей с СРК толстая кишка сильно реагирует на продукты, которые не вызывают проблем у других людей. Нервы, играющие ключевую роль в управлении желудочно-кишечным трактом, могут быть чрезмерно чувствительными.

Дети часто жалуются на пищеварительный дискомфорт и могут жаловаться на боль в желудке или упоминать урчание в кишечнике.Это может повлиять на то, насколько хорошо ваш ребенок ведет себя в школе и насколько комфортно он чувствует себя в социальных ситуациях.

Триггеры, которые могут вызывать симптомы у детей с СРК, включают:

  • Большие обеды
  • Жирные продукты
  • Стресс
  • Слишком много волокна

Фруктоза (фруктовый сахар) и сорбит (сахарный спирт, используемый в качестве подсластителя) также могут вызывать симптомы СРК.

Симптомы СРК, на которые следует обратить внимание у вашего ребенка

Дети, страдающие СРК, как правило, испытывают дискомфорт и боль в животе.Общие симптомы включают:

  • Хроническая боль в животе, сохраняющаяся в течение 12 недель и более
  • Диарея 
  • Запор
  • Чередование диареи и запора
  • Тошнота
  • Вздутие живота
  • Потеря аппетита
  • Кишечные шумы
  • Изжога

Поскольку другие состояния имеют одни и те же симптомы, для подтверждения диагноза СРК необходимо всестороннее обследование у специалиста-гастроэнтеролога.

Диагностика СРК у детей

Опытные детские гастроэнтерологи Центра детской гастроэнтерологии и питания имеют большой опыт диагностики СРК и других расстройств пищеварения у детей. Когда вы приводите своего ребенка на обследование к одному из наших гастроэнтерологов, лечащий врач вашего ребенка тщательно изучает историю болезни и проводит медицинский осмотр.

Некоторые тесты, которые может назначить поставщик вашего ребенка, включают:

  • Анализы крови
  • Анализ мочи
  • Лактозный дыхательный водородный тест
  • УЗИ брюшной полости

Они также могут запросить образец стула для анализа.

Лечение СРК у детей

Целью лечения является облегчение симптомов, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни вашего ребенка, чтобы он мог реализовать свой потенциал и вести нормальную жизнь. Лечащий врач вашего ребенка составляет индивидуальный план лечения, направленный на достижение этих целей.

Факторы, влияющие на план ухода за вашим ребенком, включают:

  • Их возраст
  • Тяжесть симптомов
  • Частота симптомов
  • Их переносимость лекарств

СРК неизлечим.Изменения в диете вашего ребенка, стратегии по минимизации триггеров и изменения привычек вашего ребенка могут справиться с симптомами. Лекарства могут быть необходимы, если симптомы тяжелые.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка проблемы с пищеварением, мы на расстоянии одного телефонного звонка. Свяжитесь с одним из членов нашей команды, позвонив по телефону 708-581-4911, чтобы запланировать консультацию или записаться на прием онлайн. У нас есть офисы в районе Большого Чикаго в Эвергрин-Парке, Нейпервилле, Элмхерсте, Джолиет, Мюнстере, Бурбонне и Хейзел-Крест, штат Иллинойс.

 

Синдром раздраженного кишечника (СРК) Специалист

Что вызывает синдром раздраженного кишечника (СРК) у детей?

Синдром раздраженного кишечника — это состояние, которое развивается при дисфункции толстой кишки вашего ребенка. Толстая кишка отвечает за поглощение воды и некоторых питательных веществ из продуктов, которые вы едите. Все, что остается в виде отходов, выходит из тела в виде стула.

Когда мышцы толстой кишки не работают должным образом, чтобы продвигать пищу через нижние отделы пищеварительной системы, содержимое толстой кишки может раздражать кишечник. Это раздражение вызывает широкий спектр симптомов, которые мешают комфорту и качеству жизни вашего ребенка.

Причин дисфункции нижних отделов пищеварительного тракта множество. Хотя стресс не вызывает СРК, он может усугубить его, влияя на работу толстой кишки. Ваш ребенок также может подвергаться повышенному риску СРК, если он у вас есть или если у вас есть семейная история этого заболевания.

Определенные продукты также могут способствовать развитию СРК, особенно острые продукты или продукты с высоким содержанием жира, сахара или ферментируемых углеводов.В некоторых случаях обильные приемы пищи также могут вызвать симптомы СРК.

Каковы симптомы синдрома раздраженного кишечника у детей?

Симптомы СРК могут проявляться у детей по-разному. Дети с СРК могут испытывать частые запоры, когда их стул становится слишком трудным для прохождения. С другой стороны, СРК также может вызывать жидкий водянистый стул.

Некоторым детям с СРК часто кажется, что они не могут закончить, когда идут в туалет. У них может быть газ, который чувствует себя в ловушке внутри, что приводит к спазмам и боли в животе.

Как лечится синдром раздраженного кишечника у детей?

Целью лечения синдрома раздраженного кишечника у детей является облегчение боли и других симптомов при сохранении здоровья желудочно-кишечного тракта.

Сначала команда Kids and Tummies работает с вами и вашим ребенком, чтобы определить триггеры симптомов СРК. Это может включать пересмотр распорядка дня вашего ребенка, его диеты и занятий. В зависимости от их триггерных продуктов, изменения диеты могут быть очень полезными для облегчения их симптомов.

Изменение образа жизни и диеты является ключом к облегчению симптомов СРК. Ваш врач может порекомендовать богатые клетчаткой продукты и добавки, которые способствуют здоровью толстой кишки, и ваш ребенок должен пить много воды каждый день, чтобы предотвратить запор.

Размягчители стула и другие лекарства также могут помочь уменьшить существующий дискомфорт в желудке, тошноту и боль.

Чтобы записаться на диагностическую оценку симптомов синдрома раздраженного кишечника (СРК), позвоните в ближайший офис Kids and Tummies или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Синдром раздраженного кишечника — О детях GI

Что означает СРК

Синдром раздраженного кишечника — это нарушение функции кишечника, которое включает симптомы боли или дискомфорта в животе и изменение режима работы кишечника (изменение частоты или консистенции) — хроническая или рецидивирующая диарея, запор или то и другое попеременно. СРК включает группу функциональных расстройств кишечника.

«Раздраженный кишечник» относится к нарушению регуляции функции кишечника, которое приводит к необычной чувствительности нервов и мышечной активности.

«Синдром» относится к ряду симптомов, а не только к одному симптому.

Насколько распространен IBS

Популяционное исследование 507 учащихся средних и старших классов, проведенное Hyams et al . показали, что 6-14% подростков отмечают симптомы, характерные для СРК. В исследовании показатели тревоги и депрессии были значительно выше у студентов с симптомами СРК по сравнению с теми, у кого симптомов не было. Восемь процентов всех студентов обращались к врачу по поводу болей в животе в прошлом году.Эти визиты коррелировали с тяжестью боли в животе, частотой, продолжительностью и нарушением нормальной деятельности; они не коррелировали с тревогой, депрессией, полом, структурой семьи или этнической принадлежностью.

Каковы симптомы СРК

Симптомы СРК включают боль или дискомфорт в животе и изменения в работе кишечника. Чтобы соответствовать определению СРК, боль или дискомфорт должны быть связаны с двумя из следующих трех симптомов:

  • начать с дефекации, которая происходит чаще или реже, чем обычно
  • начинается со стула, который кажется более рыхлым и водянистым или более твердым и комковатым, чем обычно
  • улучшить опорожнение кишечника

Другие симптомы СРК могут включать

  • диарея – жидкий, водянистый стул три или более раз в день и позывы на дефекацию
  • запор – твердый, сухой стул; два или меньше испражнений в неделю; или натуживание при опорожнении кишечника
  • ощущение неполного опорожнения кишечника
  • выделяющаяся слизь, прозрачная жидкость, вырабатываемая кишечником, которая покрывает и защищает ткани желудочно-кишечного тракта
  • вздутие живота

Симптомы часто могут возникать после еды. Чтобы соответствовать определению СРК, симптомы должны возникать не реже одного раза в неделю в течение как минимум 2 месяцев.


Диагностические критерии (Рим III) — дети и подростки в возрасте от 4 до 18 лет**

Критерии выполняются не реже одного раза в неделю в течение как минимум 2 месяцев до постановки диагноза. Должен включать оба из следующих:

  1. Дискомфорт в животе* или боль, имеющая два из трех признаков:   
  • Улучшение после дефекации; и/или 

  • Начало связано с изменением частоты стула; и/или      

  • Начало связано с изменением формы (внешнего вида) стула.

  1. Нет признаков воспалительного, анатомического, метаболического или неопластического процесса, объясняющего симптомы субъекта.

* «Дискомфорт» означает неприятное ощущение, не описываемое как боль.

** Диагностические критерии СРК применяются после того, как ребенок становится надежным источником информации о боли, как правило, в младших школьных годах.


У детей с СРК также могут быть головная боль, тошнота или слизь в стуле. Потеря веса может произойти, если ребенок ест меньше, чтобы избежать боли.

Как диагностируется СРК

Некоторые виды сахара могут вызывать диарею

В качестве подсластителя используется искусственный сахар сорбит . Например, его часто используют для подслащивания диетических жевательных резинок и леденцов. Он не содержит калорий, но является известным слабительным, если принимать его в достаточном количестве. Взглянув на ингредиенты многих кондитерских изделий или сладостей, вы обнаружите вредный сахар. Маннитол — еще одно сладкое вещество, часто встречающееся с сорбитом.

Фруктоза — натуральный калорийный сахар, содержащийся во фруктах.Это одна из причин, почему большое количество фруктов может вызвать диарею. Он также естественным образом присутствует в луке, артишоках и пшенице. Он также используется в качестве подсластителя и может быть найден в конфетах, безалкогольных и фруктовых напитках, меде и консервантах; и в достаточном количестве может вызвать диарею.

Анамнез, соответствующий Римским критериям для диагностики СРК, сопровождающийся нормальным физикальным обследованием и нормальным ростом в анамнезе, соответствует диагнозу СРК у детей. Часто бывает полезен анамнез питания, оценка достаточности пищевых волокон у пациентов с запорами, а также потребление сахаров, таких как сорбит и фруктоза, у пациентов с диареей.

Факторы, предупреждающие врача о возможности заболевания, включают ночную (ночную) боль или диарею, потерю веса, ректальное кровотечение, лихорадку, артрит, задержку полового созревания и семейный анамнез воспалительных заболеваний кишечника.

Ограниченный лабораторный скрининг на заболевание часто является обнадеживающим для клинициста, пациента и семьи пациентов с постоянными симптомами и может включать полный анализ крови, исследование стула и определение содержания водорода в выдыхаемом воздухе или пробную безмолочную диету для выявления мальабсорбции лактозы.

Психологические особенности

Популяционное исследование Hyams et al . отметили, что тревога и депрессия были более распространены у подростков с СРК, чем в контрольной популяции. Тем не менее, психологические данные в детском возрасте ограничены оценкой рецидивирующей боли в животе и поэтому не применимы непосредственно к синдрому раздраженного кишечника у детей.


Представляет интерес — исследование линаклотида для лечения СРК-З у детей

22 марта 2016 г. — Участники искали участников многоцентрового, рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования безопасности и эффективности ряда доз линаклотида, назначаемых перорально детям в возрасте от 7 до 17 лет с синдромом раздраженного кишечника с запорами (СРК- С).Целью данного исследования является оценка безопасности и эффективности линаклотида для лечения синдрома раздраженного кишечника с запорами (СРК-З) у детей в возрасте 7-17 лет . Узнать больше


Лечение

После постановки диагноза СРК цели лечения заключаются в том, чтобы обеспечить эффективное успокоение ребенка и семьи, а также уменьшить или устранить симптом(ы). Врач должен просветить и заверить ребенка и семью в том, что, хотя СРК вызывает дискомфорт, он не приводит к более серьезному заболеванию и не опасен для жизни.

Несмотря на то, что СРК неизлечим, симптомы обычно можно уменьшить. Это часто включает в себя комбинацию подходов, включая изменения в диете, лекарства и другие методы лечения.

Большие приемы пищи могут вызывать судороги и диарею, поэтому более частый прием пищи небольшими порциями или прием пищи меньшими порциями может облегчить симптомы СРК. Может помочь употребление в пищу продуктов с низким содержанием жира и высоким содержанием углеводов, таких как макароны, рис, цельнозерновой хлеб и крупы, фрукты и овощи.

Определенные продукты и напитки могут вызывать симптомы СРК у некоторых детей, например

  • продукты с высоким содержанием жира
  • молочные продукты
  • напитки с кофеином
  • напитки с большим содержанием искусственных подсластителей, представляющих собой вещества, используемые вместо сахара
  • продукты, которые могут вызывать газообразование, такие как бобы и капуста

Дети с СРК могут захотеть ограничить или избегать употребления этих продуктов. Ведение дневника питания — хороший способ отслеживать, какие продукты вызывают симптомы, чтобы исключить их из рациона или сократить их количество.

Наличие или тяжесть боли не следует оспаривать. Обзор современного понимания СРК и влияния стресса и беспокойства на ухудшение состояния помогает ребенку и семье понять, почему возникает боль. Будут задавать вопросы о психосоциальных трудностях и событиях, вызывающих симптомы, и, если они есть, решаться.

Дети и клетчатка

Дети, как и взрослые, получают пользу от баланса клетчатки в своем рационе.Их потребности меньше, чем у взрослых. Для детей в возрасте от 3 до 18 лет Американская ассоциация диетологов сообщает формулу для определения рекомендуемого потребления клетчатки: возраст ребенка плюс 5 лет равен количеству граммов пищевых волокон, которые он или она должны потреблять ежедневно. Хорошими источниками являются фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Как и в случае с любым человеком, увеличивающим количество пищевых волокон, важно пить больше жидкости, такой как вода или молоко.

Можно использовать лекарства – например, трициклический антидепрессант, который в низких дозах действует как болеутоляющее, или антихолинергические средства, помогающие контролировать кишечные спазмы.Однако эффективность этих препаратов у детей носит анекдотический характер и не подтверждается хорошо спланированными исследованиями, подтверждающими их эффективность. Людям с запорами может быть рекомендовано увеличение количества пищевых волокон. Тем не менее, клетчатка часто связана с увеличением газообразования в кишечнике и может усиливать спазмы в животе и метеоризм. Метеоризм особенно смущает ребенка школьного возраста.

Следующие методы лечения могут помочь улучшить симптомы СРК, когда играют роль эмоциональные факторы:

  • Разговорная терапия. Разговор с терапевтом может уменьшить стресс и облегчить симптомы СРК. Два типа разговорной терапии, используемые для лечения СРК, — это когнитивно-поведенческая терапия и психодинамическая, или межличностная, терапия. Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на мыслях и действиях ребенка. Психодинамическая терапия фокусируется на том, как эмоции влияют на симптомы СРК. Этот тип терапии часто включает методы релаксации и управления стрессом.
  • Гипнотерапия. В гипнотерапии терапевт использует гипноз, чтобы помочь ребенку расслабиться и войти в состояние, подобное трансу.Этот тип терапии может помочь ребенку расслабить мышцы толстой кишки.

У пациентов с симптомами, которые не реагируют на лечение, может быть проведена эндоскопическая оценка толстой кишки. Синдром раздраженного кишечника может сосуществовать с воспалительным заболеванием кишечника. Тесты могут дифференцировать воспалительное заболевание кишечника от функционального желудочно-кишечного расстройства, такого как СРК.

Источники
Дроссман Д.А., и др. . (ред.). Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у детей.В Рим III: Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта . Вирджиния: Degnon Assocs. Третье издание, 2006 г.
Хайамс Дж. С., Берк Г., Дэвис П. М., Жепски Б., Андрулонис П. А. Боль в животе и синдром раздраженного кишечника у подростков: исследование на базе сообщества. J Pediatr 1996 Aug;129(2):220-226.
Caplan A, Rasquin A. Что нового в педиатрических функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта . Информационный бюллетень IFFGD № 824; 2002.
Публикация NIH № 12-4640. Синдром раздраженного кишечника у детей .Июль 2012.

Синдром раздраженного кишечника у детей

Дети нередко жалуются на расстройство желудка или боль в животе. В большинстве случаев в этом нет ничего серьезного, но как родители могут узнать, являются ли проблемы с животиком у их ребенка признаком чего-то большего? Чтобы помочь ответить на этот вопрос, мы обратимся к Alda Taube, NP , PPG — детская гастроэнтерология, чтобы объяснить, что такое синдром раздраженного кишечника и как он может проявляться у детей.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника — распространенное заболевание, поражающее толстую кишку. СРК обычно проявляется группой симптомов, которые возникают вместе, включая повторяющуюся боль в животе. Это длительное, хроническое заболевание, которое многим необходимо лечить с течением времени. У небольшого числа людей с СРК наблюдаются тяжелые симптомы, в то время как другие могут контролировать свое состояние, регулируя диету, образ жизни и стресс.

Что вызывает СРК у детей?

СРК сам по себе является заболеванием неизвестной этиологии.СРК у детей часто возникает из-за факторов риска, включая хронический стресс, тревогу, депрессию, травму или острый гастроэнтерит в анамнезе, а также кишечный дисбаланс. Часто также присутствует сильный семейный компонент: до 33% детей с этим заболеванием имеют членов семьи, которые также страдают от СРК.

Каковы предупреждающие знаки и симптомы?

Некоторые предупредительные признаки и симптомы СРК могут включать спазмы, боль в животе, вздутие живота, газы, диарею, запор или и то, и другое, а также изменение характера стула. Наиболее распространенным симптомом СРК является боль в животе, часто связанная с дефекацией и/или изменениями в дефекации. Эти изменения могут быть диареей (СРК-Д), запором (СРК-З) или тем и другим (СРК-М), в зависимости от типа СРК. Дети с СРК часто имеют эти симптомы без каких-либо видимых признаков повреждения или заболевания пищеварительного тракта.

Как диагностируется СРК у детей?

В большинстве случаев поставщик изучит симптомы пациента, медицинский и семейный анамнез, проведет медицинский осмотр и, возможно, назначит тестирование.Они будут искать любые закономерности в симптомах. Пациенты с СРК также должны соответствовать критериям ROME IV, которые включают следующее:

  • Боль в животе не менее четырех дней в месяц, связанная с одним или несколькими из следующих признаков:
    • Связанные с дефекацией или дефекацией
    • Изменение частоты стула
    • Изменение формы или внешнего вида стула
  • У детей с запором боль не проходит с исчезновением запора
  • После соответствующей оценки симптомы не объясняются другим заболеванием
Как лечат СРК у детей?

Семьи должны понимать, что целью терапии или лечения является не полное устранение боли/дискомфорта, а способность возобновить прежнюю повседневную деятельность. Возможные варианты лечения или терапии могут включать:

Фармакотерапия

  • Спазмолитическое средство: Помогает уменьшить спазм гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.
  • Антидепрессанты: Они могут помочь нейротрансмиттеру в кишечнике, но перед введением пациентам необходимо снять ЭКГ.
  • Антирефлюксные препараты (h3): Может эффективно уменьшать симптомы изжоги, но не было доказано уменьшение боли в животе.
  • Антигистаминный препарат: Это может улучшить аккомодацию желудка и уменьшить тошноту.

Нефармакотерапия

Диетические вмешательства также могут помочь детям с этим заболеванием. Некоторые стратегии могут включать:

  • Безглютеновая диета: Отказ от нее может уменьшить симптомы СРК-Д.
  • Диета с низким содержанием FODMAP: Может помочь уменьшить диарею, вздутие живота и метеоризм при ВЗК-Д.
  • Без лактозы и фруктозы: Отказ от них может уменьшить симптомы СРК в целом.
Могут ли дети с СРК жить нормальной здоровой жизнью?

Да, дети с СРК могут уменьшить свои симптомы и вести здоровый нормальный образ жизни, соблюдая сбалансированную диету, правильное питание, фармакотерапию и практику управления стрессом. Хотя лекарства от СРК не существует, родители и опекуны могут помочь своему ребенку, следя за тем, чтобы заболевание не влияло на его повседневную жизнь. Родители также могут помочь своему ребенку по телефону:

.
  • Внимание к общему состоянию здоровья
  • Регулярные визиты к врачу
  • Внесение соответствующих изменений в свой рацион и образ жизни
  • Отслеживание их симптомов и триггеров
  • Обеспечение того, чтобы их ребенок достаточно отдыхал и спал
  • Поддерживать и защищать своего ребенка

Группы поддержки также являются хорошим способом для детей и их родителей общаться с другими людьми, попавшими в подобную ситуацию, находить лучшие способы справиться с симптомами, чувствовать себя лучше и позитивно смотреть на жизнь.

Когда родители должны обращаться за медицинской помощью для своего ребенка?

Родители и опекуны должны обратиться за медицинской помощью, если их ребенок испытывает или испытывает боль в животе, спазмы, газы, слизь в стуле, сильную диарею и/или запор. Каждый раз, когда у вашего ребенка появляются новые или ухудшающиеся симптомы, влияющие на его повседневную деятельность, лучше всего поговорить с вашим лечащим врачом.

детей и подростков тоже страдают от СРК – Кливлендская клиника

Иногда боль в животе у вашего ребенка — это обычное явление боль в желудке.Но если эта боль приходит и уходит, а затем возвращается снова, неоднократно, вдоль с другими симптомами пищеварения это может быть признаком чего-то большего.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

У растущего числа детей развивается синдром раздраженного кишечника, желудочно-кишечное расстройство, вызывающее боль или дискомфорт, вздутие живота, газы, диарею или запор.Это форма повышенной чувствительности желудка или кишечника, которая может вызвать симптомы, и она диагностируется после проведения медицинского обследования и отрицательных результатов всех анализов.

«Это довольно распространено и бывает в разных формах», — говорит детский гастроэнтеролог София Патель, доктор медицинских наук.

По оценкам одного исследования, у 6% учащихся средних классов и 14% старшеклассников есть симптомы, указывающие на СРК.

Некоторых детей эти симптомы просто раздражают. Для других они разрушительны.

«СРК может повлиять на качество их жизни, их повседневную деятельность и на то, смогут ли они посещать школу, заниматься спортом и проводить время со своими друзьями», — говорит доктор Патель.

Хорошей новостью является то, что большинство детей с СРК продолжают нормально расти и развиваться, и им может быть хоть какое-то облегчение при использовании ряда доступных в настоящее время вариантов лечения. Другая хорошая новость заключается в том, что диапазон вариантов растет.

IBS: крепкий орешек

Боль в пищеварительном тракте может возникнуть в любом возрасте, но Dr.Патель говорит, что она часто наблюдает СРК у детей, начиная с 7 или 8 лет. Обычно это тот момент, когда они могут четко описать, что они чувствуют, но некоторые пациенты обращаются раньше или позже.

СРК — это так называемое функциональное расстройство (не болезнь). Это означает, что кишечник не работает должным образом, но нет никакого заметное повреждение их, как у человека, скажем, с болезнью Крона заболевание или язвенный колит.

Это затрудняет диагностику.Единого теста на синдром раздраженного кишечника не существует, поэтому диагноз основывается на истории болезни и симптомах пациента. А поскольку общие симптомы пищеварения могут указывать на ряд различных состояний, ребенку, вероятно, потребуется пройти обследование, чтобы исключить другие возможные причины.

Лечение не подходит для всех

СРК неизлечим, но доктор Патель говорит, что многие дети могут улучшить свои симптомы, потребляя больше клетчатки или придерживаясь диеты с низким содержанием FODMAP и избегая «триггерных продуктов».

«Если мы сможем точно определить триггеры, мы сможем улучшить их симптомы, даже не прибегая к лекарствам», — объясняет она.

Еще одна вещь, которая может помочь, — это поведенческая терапия с психолог. Благодаря терапии дети учатся справляться со стрессом (который может усугубить свои симптомы) и справиться со своей болью.

Если одних изменений образа жизни недостаточно, чтобы помочь детям контролировать свои симптомы, врач может назначить спазмолитические препараты или редукторы кислоты, в дополнение к другим лекарствам.Некоторые пациенты также обнаруживают пробиотики должны быть полезными, говорит доктор Патель, но она предупреждает, что исследования не постоянно доказывали, что они эффективны.

IB-Stim: новый вариант лечения

В будущем врачи также смогут назначать устройство под названием IB-Stim, которое недавно было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения хронической боли в животе у детей в возрасте от 11 до 18 лет.

Это небольшое устройство с батарейным питанием, которое носят ухо.Он доставляет электрические импульсы к нервам в ухе, которые связаны с обрабатывающей болью.

Этот вид стимуляции нервов уже давно используется для других целей. виды боли, но это первый раз, когда устройство было одобрено специально для ИБС.

Устройство нужно менять каждые пять дней, но дети можно продолжать использовать и заменять его в течение трех недель подряд, чтобы помочь с болью.

В исследовании, в ходе которого устройство сравнивалось с фиктивным устройством в 50 пациентов, 52% из тех, кто получил устройство, сообщили о снижении на 30% и более их обычная боль после трех недель лечения.

«Похоже, данные многообещающие, но их нужно исследованы дальше», — говорит доктор Патель, не участвовавший в исследовании. «Если это неинвазивно и не вызовет серьезных побочных эффектов, это может стоит попробовать, но сработает ли это, вероятно, зависит от пациента».

Советы родителям

Если у вашего ребенка повторяющиеся боли в животе, д-р Патель рекомендует пройти полное обследование у педиатра. гастроэнтеролог, чтобы убедиться, что нет тревожных сигналов, указывающих на более серьезные проблемы.

Она также рекомендует поддерживать хорошие, активные отношения с гастроэнтерологом. «Наличие таких отношений поможет вам не отставать от дату на некоторых из этих новых методов лечения и рекомендации от нашего национального обществ, — говорит она, — и хорошо быть уверенным, что все находятся на одном и том же страница.»

Синдром раздраженного кишечника у детей: обучение, успокоение и лечение

 

РЕФЕРАТ: Синдром раздраженного кишечника (СРК), распространенное заболевание у детей и подростков, характеризуется хронической болью в животе с сопутствующими изменениями в работе кишечника.Положительный диагноз может быть поставлен клинически, и обширное или инвазивное исследование часто не требуется. Патофизиология СРК у детей, как и у взрослых, до конца не изучена. Были выявлены генетические и психосоциальные факторы риска, и накопленные данные свидетельствуют о роли микробиоты кишечника, повышенной проницаемости кишечника, активации иммунной системы и дисфункции центральной нервной системы, которые могут быть первичными или вторичными по отношению к расстройствам кишечника. Основой управления являются образование, уверенность и биопсихосоциальный подход.Специфические методы лечения, такие как диетические изменения, пробиотики, масло мяты перечной и другие виды фармакотерапии, также могут играть роль в лечении.


 

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта (ФЖКР), встречающееся в педиатрической практике. Он характеризуется болью или дискомфортом в животе, ненормальным стулом, связанным с болью, и часто вздутием живота. 1 По определению не должно быть признаков анатомических, метаболических или неопластических процессов, объясняющих симптомы. 2 Воспаление когда-то считалось исключением, но накопленные данные указывают на наличие легкого воспаления в подгруппах пациентов с СРК. 3 Клинически СРК классифицируется как с преобладанием диареи (СРК-Д) или с преобладанием запоров (СРК-З).

СРК встречается примерно у 8-12% детей 4,5 и у 5-17% подростков 4,6,7 в популяционных исследованиях. Распространенность, по-видимому, увеличивается с возрастом. 4,6

Различные аспекты качества жизни, включая физическое, эмоциональное, социальное и школьное функционирование, значительно ниже у детей с СРК по сравнению со здоровой контрольной группой и сопоставимы у детей с четко определенным органическим заболеванием желудочно-кишечного тракта, таким как воспалительное заболевание кишечника. 8

Желаемый подход к оценке сводит к минимуму ненужные и инвазивные исследования. Ни одна терапия не является эффективной, и современные подходы сосредоточены на биопсихосоциальной концепции болезни. Доказательства сохранения функциональных желудочно-кишечных симптомов и нарушений функционирования во взрослом возрасте подчеркивают необходимость активного ведения детей с СРК.

ЭТИОЛОГИЯ

Причинные пути, ведущие к СРК у детей, как и у взрослых, до конца не изучены, хотя растущий объем данных указывает на многочисленные потенциально взаимосвязанные факторы.

Генетические и семейные факторы. Относительная важность генетических факторов, общих физических и психосоциальных факторов окружающей среды и усвоенных поведенческих факторов при СРК не была полностью определена, хотя окружающая среда, вероятно, является доминирующим фактором. ФГИР распространены у ближайших родственников, особенно у матерей детей с СРК. 9,10 Что касается конкретно СРК, примерно у одной трети детей с СРК мать с СРК. 11 Исследования генов-кандидатов были сосредоточены на полиморфизме путей нейротрансмиттеров, особенно переносчика серотонина; однако ассоциации не были воспроизведены в крупных исследованиях. 12 Показатели конкордантности для СРК в исследовании взрослых близнецов составили 17,2% для монозиготных близнецов и 8,4% для дизиготных близнецов. 13 Конкордантность между пораженным дизиготным близнецом и его или ее матерью была сходной с монозиготной конкордантностью, что позволяет предположить, что социальное обучение или другие факторы окружающей среды могут играть важную роль.

Психологические и поведенческие факторы. Коморбидные психологические состояния чаще возникают у детей с ФГИР, чем в контрольной группе.Тревожные или депрессивные расстройства были выявлены почти у 79% и 43% соответственно детей с функциональной болью в животе в одном небольшом исследовании. 14 Материнская тревожность или депрессивное заболевание значительно чаще связаны с детьми с функциональной болью в животе, чем с контрольной группой. 10

Если родители проявляют подкрепляющую или заботливую реакцию на симптомы СРК своего ребенка, ребенок с большей тревогой рассматривает свои собственные жалобы. 9 Кроме того, обращения в клинику по поводу желудочно-кишечных жалоб (и даже по любой причине) чаще встречаются у детей взрослых с диагнозом СРК, чем в сопоставимой контрольной группе. 15

Неблагоприятные жизненные события, произошедшие в возрасте до 18 лет, были в значительной степени связаны с СРК в большом ретроспективном исследовании случай-контроль у взрослых, причем более сильная связь отмечена у женщин. 16 Несмотря на возможную предвзятость припоминания, воспоминания о сексуальном и эмоциональном насилии в группе СРК были более тесно связаны с СРК, чем общая травма или физическое наказание.

Инфекции, воспаления и микробиота. Исследования лиц с подтвержденными бактериальными желудочно-кишечными инфекциями пришли к противоречивым выводам о риске развития СРК.В краткосрочной перспективе (не менее 6 месяцев) наблюдается более высокая частота СРК и других ФГИР после острого бактериального гастроэнтерита по сравнению с контрольной группой. 17 В долгосрочной перспективе частота СРК может быть не выше, чем у населения в целом; в одном исследовании о симптомах СРК сообщили только примерно 10% респондентов, у которых был зарегистрирован энтерит, вызванный Salmonella или Campylobacter , от 1 до 10 лет назад. 18 Наиболее убедительные доказательства получены в проспективном обсервационном исследовании детей в Уолкертоне, Онтарио, где кумулятивная заболеваемость СРК за 8 лет была значительно выше у детей с зарегистрированным или клинически подозреваемым гастроэнтеритом после загрязнения муниципальной воды (10.5% против 2,5%; отношение шансов 4,6; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,6-13,3). 19

Клетки моноцитов периферической крови детей с СРК демонстрируют сниженную секрецию интерлейкина-10 (противовоспалительного цитокина) в ответ на бактериальный липополисахарид по сравнению с клетками контрольной группы, что указывает на возможную роль нарушения регуляции желудочно-кишечного воспаления при СРК. 20 Аллергия на коровье молоко в первый год жизни связана с повышенной частотой СРК в детском возрасте. 21 Нарушение барьерной функции кишечника также может играть прямую или косвенную роль в развитии СРК, основываясь на выявлении повышенной проницаемости проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта и толстой кишки у детей с СРК по сравнению с контрольной группой. 22

Последние молекулярно-генетические методы позволили быстро и подробно изучить состав кишечной микробиоты. Эти исследования показывают различия в относительном количестве различных родов между детьми с СРК и контрольной группой. 23,24 Кроме того, подтип СРК можно было правильно предсказать с точностью 98,5% с помощью компьютерного алгоритма, использующего данные микрофлоры из небольшого педиатрического исследования случай-контроль. 24 Предполагается, что избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике способствует развитию СРК у некоторых пациентов, при этом у детей с СРК чаще встречаются аномальные тесты на лактулозу/метан, чем в контрольной группе; в частности, чрезмерный рост связан с симптомами вздутия живота. 25 Однако следует отметить, что ложноположительные результаты дыхательного теста могут возникать в условиях быстрого кишечного транзита.

Висцеральная гиперчувствительность — кишечник и головной мозг. Ректальные сенсорные пороги для боли, оцененные с помощью систем баростат-баллон, использовались для изучения концепции гиперчувствительности к стандартизированному стимулу при СРК. Дети с СРК и другими ФГИР продемонстрировали более низкие ректальные сенсорные пороги боли, чем дети из контрольной группы и дети с органическими заболеваниями. 26-28 В одном исследовании у детей с СРК было обнаружено распространение боли на аномальные участки, что свидетельствует о централизованном нарушении сенсорной интеграции. 29

Гиперреактивность к нежелудочно-кишечным раздражителям, измеренная с помощью мимических реакций вздрагивания на слуховые раздражители, была выше у детей с СРК по сравнению с контрольной группой, независимо от сопутствующей тревоги. 30

ОЦЕНКА

Диагноз СРК можно просто и безопасно поставить клинически, собрав анамнез и проведя тщательное клиническое обследование. Римские диагностические критерии III определяют СРК у детей как боль в животе (или дискомфорт), возникающую не реже одного раза в неделю в течение 2 месяцев и сопровождающуюся по крайней мере двумя из следующих симптомов: улучшением при дефекации, изменением частоты и изменением формы стула. 2  

СРК не является диагнозом исключения и обычно не требует многократных исследований. 1,14 Настораживающие симптомы часто предполагают, что они в большей степени связаны с причинами, не связанными с СРК (Таблица 1). Наличие этих симптомов должно стать поводом для рассмотрения и, возможно, исследования альтернативной органической этиологии. Было обнаружено, что ночные симптомы и болезненность в животе при осмотре более распространены у детей с хронической или рецидивирующей болью в животе, у которых было обнаружено органическое заболевание. 31 Если возможен альтернативный диагноз на основании анамнеза и клинического обследования, следует провести ограниченные и целенаправленные исследования (таблица 2).

Важные элементы анамнеза включают влияние симптомов на физическое, эмоциональное и академическое функционирование ребенка. Реакция родителей на болезнь и семейный анамнез FGID должны быть специально определены. Необходимо выявить наличие сопутствующего психологического заболевания, такого как тревога или депрессия, поскольку это может повлиять на симптомы и терапию.Ранние неблагоприятные жизненные события или история жестокого обращения также могут иметь значение.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ УПРАВЛЕНИЯ

Ведение СРК у детей включает в себя постановку положительного диагноза, а также обучение и заверение ребенка и лиц, осуществляющих уход, в отношении состояния. Терапия также может играть роль в лечении конкретных симптомов, во избежание провоцирующих или усугубляющих факторов или в устранении сопутствующих этиологических факторов. Они обобщены в таблице 3 .

Важно, чтобы лечение начиналось с объяснения ребенку и его или ее опекунам того, что такое СРК, и того, что это реальное состояние с доказательствами множественных биологических факторов. Следует подробно обсудить доброкачественный характер состояния, поскольку дети и родители могут быть обеспокоены конкретными серьезными заболеваниями, такими как злокачественные новообразования или воспалительные заболевания кишечника.

Врач должен быть чутким и обсуждать реалистичные цели лечения, такие как возвращение ребенка к прежним уровням функционирования, а не обещать полное исчезновение симптомов.Следует обсудить хронический характер СРК, а также вероятность рецидивов и ремиссий симптомов. Принятие родителями биопсихосоциальной модели рецидивирующей боли в животе связано с исчезновением симптомов у их детей. 32 И наоборот, непонимание родителями влияния психосоциальных факторов на симптомы, а также получение мнений от нескольких консультантов связано с отсутствием улучшения у детей с функциональной болью в животе. 33 Те же самые принципы применимы и к СРК.Когда родителей обучают отвлекать ребенка с ФГИР от его симптомов, частота этих жалоб снижается как минимум вдвое. 34 Влияние родительской реакции следует подробно обсудить.

Следует поощрять общие меры по охране здоровья, такие как сбалансированное питание, соответствующие физические упражнения и сон. Дети с СРК могут сидеть на неправильно ограниченной диете или у них могут развиться нездоровые привычки в отношении физических упражнений или сна. Конкретное воздействие на эти области может улучшить функционирование и способность справляться с симптомами СРК.Дети с ожирением и ФГИР с большей вероятностью имели стойкие и более изнурительные симптомы при длительном наблюдении. 35 Таким образом, в дополнение к общей пользе для здоровья от снижения веса у детей с ожирением и избыточным весом, контроль веса может помочь в лечении СРК у этих детей.

Обсуждение надежного плацебо-ответа (до 30%) при СРК в терапевтических исследованиях 36 должно происходить, чтобы пациенты и родители могли лучше понять неизбежные предложения друзей и членов семьи из лучших побуждений, которые могут быть основаны на на анекдотическом опыте.Он также обеспечивает некоторый контекст для обсуждения доказательств некоторых конкретных методов лечения СРК. Отношения между практикующим врачом и пациентом, по-видимому, являются наиболее влиятельным фактором в определении реакции на плацебо. 36 Семьи также должны быть проинформированы о различном качестве информации о СРК в Интернете и при необходимости должны быть снабжены авторитетными источниками.

ОСОБЫЕ ВАРИАНТЫ УПРАВЛЕНИЯ

Диета. Эффективность конкретной диеты для лечения СРК у большого числа пациентов с этим заболеванием не доказана. Ограниченные по времени испытания исключающих диет с надлежащим учетом потенциального дефицита питательных веществ безопасны и могут быть полезными. Поскольку непереносимость лактозы может имитировать СРК-Д, у этих пациентов может быть полезным короткое (2-недельное) испытание диеты с низким содержанием лактозы; однако не было обнаружено, что он эффективен в качестве эмпирической терапии для детей с рецидивирующей болью в животе. 37,38 Мало доказательств в поддержку эмпирической безглютеновой диеты у детей, хотя диета, по-видимому, помогла подгруппе взрослых с СРК-Д, у которых были аллели HLA-DQ2 или HLA-DQ8 и положительные антитела к глютеновому иммуноглобулину G (но которые не соответствовали гистологическим критериям заболевания при биопсии двенадцатиперстной кишки). 39 Диета с низким содержанием FODMAPS (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы), включая фруктозу и фруктаны, может уменьшить симптомы у подгруппы взрослых с СРК, 40 , но эта диета не изучалась у детей. Неконтролируемые исследования детей с функциональной болью в животе и аномальными фруктозо-водородными дыхательными тестами предполагают пользу диеты с низким содержанием фруктозы, 41,42 , но это не изучалось при СРК.

Пациентам с запорами могут помочь добавки с клетчаткой, при этом шелуха подорожника показала свою пользу у взрослых с IBS-C 43 ; однако несколько исследований, проведенных у детей и подростков, не показали положительного эффекта. 44

Психосоциальные вмешательства. Эти методы лечения направлены на то, чтобы помочь ребенку и родителям лучше справляться с симптомами и позволить ребенку более эффективно справляться с собой. Методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) включают многие аспекты обучения, описанные выше, в дополнение к тому, чтобы вооружить ребенка пониманием влияния отношения и поведения по отношению к его или ее состоянию на симптомы. Детям рекомендуется следить за своей болью, отвлекаться и выполнять упражнения на расслабление.Родителей учат укреплять положительные навыки совладания, направлять ребенка на отвлечение внимания, а не подкреплять поведение, связанное с болью, вторичным выигрышем. Рандомизированные исследования у детей с рецидивирующей болью в животе демонстрируют хорошую эффективность 45,46 ; однако детали конкретных аспектов КПТ часто не приводятся, что затрудняет воспроизведение этих результатов в клинической практике.

В недавних обзорах рандомизированных педиатрических исследований гипнотерапия, направленная на кишечник, превосходила поддерживающую терапию. 47 Примечательно, что в 2 случаях применялась краткосрочная (1–3 месяца) терапия со значительным превосходством по сравнению со стандартной медицинской помощью, которая продолжалась после периода лечения, а в одном из исследований — до года спустя. Стоимость терапии не сообщается; однако третье исследование включало прослушивание записанной гипнотерапии и управляемых образов, а не живого терапевта, и это также превосходило стандартное лечение. Более длительное наблюдение (в среднем 4,8 года; диапазон 3,4–6,7 года) детей, получавших гипнотерапию, показало устойчиво более низкие показатели интенсивности и частоты боли, хотя функциональные нарушения, измеряемые показателями качества жизни, посещениями врачей и пропусками школьные или рабочие дни ничем не отличались от группы стандартного ухода. 48

Изменение микробиоты кишечника: антибиотики и пробиотики. Несмотря на то, что у детей с ФГИР могут быть более распространены отклонения от нормы в дыхательных тестах на лактулозу, несколько рандомизированных исследований лечения не показали положительного эффекта лечения. Рифаксимин в течение 10 дней не улучшал симптомы хронической боли в животе в одном из таких плацебо-контролируемых испытаний, при этом более 90% в каждой группе имели отклонения от исходных показателей дыхательных тестов с лактулозой. 49 Следует отметить, что только у 20% пациентов в группе активного лечения после лечения нормализовались дыхательные тесты.

Пробиотическая терапия СРК может быть эффективной для некоторых пациентов, но вариабельность штаммов микроорганизмов, дозировок и продолжительности затрудняет сравнение исследований. 50 Lactobacillus rhamnosus GG (LGG; 3 × 10 9 колониеобразующих единиц в день) в течение 8 недель в краткосрочной перспективе превосходил плацебо в двойном слепом исследовании у 141 ребенка с СРК или рецидивирующей болью в животе и, по-видимому, был наиболее эффективным у пациентов с аномальными тестами на кишечную проницаемость. 51 В метаанализе 3 более ранних исследований с участием 167 детей с СРК добавление LGG было значительно связано с уменьшением боли (число, необходимое для лечения = 4; 95% ДИ, 3-8). 52 Обратите внимание, что в большинстве испытаний пробиотиков сообщалось только о краткосрочных результатах, а на эффект плацебо приходилось до 50% некоторых показателей результатов. 53-55

Фармакотерапия. Лекарства, такие как спазмолитики, слабительные и противодиарейные средства, использовались для лечения конкретных симптомов СРК.Хотя данные подтверждают использование спазмолитиков как класса у взрослых с СРК, 43 их эффективность у детей не доказана, и они могут вызывать антихолинергические эффекты. При использовании противодиарейных или слабительных средств для лечения симптомов СРК имейте в виду, что, хотя привычка кишечника может нормализоваться, боль может не уменьшиться. Этот эффект был продемонстрирован в 2 исследованиях СРК у взрослых, в которых лоперамид и полиэтиленгликоль 3350 оказывали желаемое влияние на частоту стула у пациентов с СРК-Д и СРК-З соответственно, но не уменьшали боль. 56,57 Любипростон оказывает умеренное воздействие на взрослых с СРК-З, 58 и линаклотид был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по этому показанию, хотя опубликованные данные по педиатрии отсутствуют.

Несмотря на убедительные доказательства эффективности у взрослых с СРК, 59 рандомизированные исследования амитриптилина не показали последовательной пользы для большинства исходов у детей с FGID, связанными с болью в животе. 60 Амитриптилин превосходил плацебо в небольшом двойном слепом исследовании подростков с СРК, продемонстрировав уменьшение как боли, так и диареи, если она присутствовала, 61 , но в более крупном исследовании не сообщалось об улучшении симптомов СРК через 4 недели. 62 Следует отметить, однако, что последнее исследование показало очень высокий уровень ответа на плацебо (58%) по сравнению с группой активного лечения (63%), а показатели тревоги значительно снизились в группе амитриптилина. Существуют опасения по поводу профиля безопасности этих препаратов у детей и подростков с депрессией, что должно побудить к тщательному рассмотрению соотношения риска и пользы при рассмотрении вопроса об их использовании. Таким образом, амитриптилин может играть определенную роль, особенно у детей и подростков с тяжелым СРК и выраженной сопутствующей тревожностью.Для других антидепрессантов нет доказательств эффективности при СРК у детей.

Дополнительная и альтернативная медицина. Приблизительно 25% детей с ФГИР использовали дополнительные или альтернативные лекарства для лечения своего состояния, 63 , поэтому вполне вероятно, что эта тема будет подниматься в обсуждениях родителей. Одним из наиболее изученных является масло перечной мяты, которое может оказывать расслабляющее действие на гладкую мускулатуру, и в рандомизированных исследованиях было обнаружено, что оно превосходит плацебо. 64,65 Одно педиатрическое исследование отметило уменьшение боли у 76% детей через 2 недели по сравнению с 19% в группе плацебо ( P  < 001), но не повлияло на работу кишечника. 65 Дозы варьируются от 1 до 2 капсул (180-200 мг каждая) три раза в день, изжога и дискомфорт/жжение в прямой кишке являются основными побочными эффектами. 64

Иглоукалывание превосходило обычное лечение 66 или спазмолитические препараты, но не имитацию иглоукалывания в рандомизированных контролируемых исследованиях взрослых с СРК. 67 Об исследованиях у детей не сообщалось. Точно так же нет опубликованных исследований гомеопатии, натуропатии, хиропрактики или духовного исцеления детей с СРК.

ПРОГНОЗ

Принято считать и часто утверждают, что у большинства детей с ФГИР улучшение происходит после того, как их успокоят и со временем, и хотя это подтверждается обильными ответами на плацебо в терапевтических исследованиях, лонгитюдных данных мало. 33 Последующие исследования показывают более высокую частоту симптомов СРК, нарушений функционирования и обращения за медицинской помощью, чем в контрольной группе. 68 Тревога и СРК могут быть более распространены у молодых людей, которые в детстве испытывали периодические боли в животе. 69,70 Отношения не зависят от социально-экономического статуса, психического заболевания и психологического стресса матери. 70 Существует более сильная связь между детской хронической болью в животе и СРК у взрослых у лиц с семейным анамнезом СРК. 71

Несмотря на отсутствие данных о снижении частоты СРК или ФГИР у взрослых у детей, успешно пролеченных по поводу СРК, важные данные, связывающие детские и взрослые ФГИР, требуют усилий по успешному лечению. 72

НОМЕР:

1.  Hyams JS. Синдром раздраженного кишечника, функциональная диспепсия и синдром функциональной абдоминальной боли. Adolesc Med Clin. 2004;15(1):1-15.

2. Раскин А., Ди Лоренцо С., Форбс Д. и др. Детские функциональные желудочно-кишечные расстройства: детский/подростковый. Гастроэнтерология. 2006;130(5):1527-1537.

3. Охман Л., Симрен М. Патогенез СРК: роль воспаления, иммунитета и нейроиммунных взаимодействий. Nat Rev Гастроэнтерол Гепатол. 2010; 7(3):163-173.

4. Хайамс Дж.С., Берк Г., Дэвис П.М., Жепски Б., Андрулонис П.А. Боль в животе и синдром раздраженного кишечника у подростков: исследование на базе сообщества. J Педиатр. 1996;129(2):220-226.

5. Dong L, Dingguo L, Xiaoxing X, Hanming L. Эпидемиологическое исследование синдрома раздраженного кишечника у подростков и детей в Китае: школьное исследование. Педиатрия. 2005;116(3):e393-e396.

6. Сагава Т., Окамура С., Какидзаки С., Чжан Ю., Морита К., Мори М. Функциональные желудочно-кишечные расстройства у подростков и качество школьной жизни. J Гастроэнтерол Гепатол. 2013;28(2):285-290.

7. Devanarayana NM, Mettananda S, Liyanarachchi C, et al. Абдоминально-преобладающие функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей и подростков: распространенность, симптоматика и связь с эмоциональным стрессом. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;53(6):659-665.

8. Varni JW, Lane MM, Burwinkle TM, et al. Качество жизни детей с синдромом раздраженного кишечника, связанное со здоровьем: сравнительный анализ. J Дев Бехав Педиатр. 2006;27(6):451-458.

9. Леви Р.Л., Уайтхед В.Е., Уокер Л.С. и др. Увеличение соматических жалоб и обращение за медицинской помощью у детей: влияние статуса родителей на СРК и реакцию родителей на желудочно-кишечные симптомы. Am J Гастроэнтерол. 2004;99(12):2442-2451.

10. Campo JV, Bridge J, Lucas A, et al. Физическое и эмоциональное здоровье матерей юношества с функциональной абдоминальной болью. Arch Pediatr Adolesc Med. 2007;161(2):131-137.

11. Buonavolontà R, Coccorullo P, Turco R, Boccia G, Greco L, Staiano A. Семейная агрегация у детей с функциональными желудочно-кишечными расстройствами. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;50(5):500-505.

12. Сайто Ю.А., Митра Н., Майер Э.А. Генетические подходы к функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерология. 2010;138(4):1276-1285.

13. Леви Р.Л., Джонс К.Р., Уайтхед В.Е., Фельд С.И., Талли Н.Дж., Кори Л.А. Синдром раздраженного кишечника у близнецов: наследственность и социальное обучение способствуют этиологии. Гастроэнтерология. 2001;121(4):799-804.

14. Campo JV, Bridge J, Ehmann M, et al. Рецидивирующие боли в животе, тревога и депрессия в первичном звене. Педиатрия. 2004;113(4):817-824.

15. Леви Р.Л., Уайтхед В.Е., фон Корфф М.Р., Фельд А.Д. Межпоколенческая передача поведения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Am J Гастроэнтерол. 2000; 95(2):451-456.

16. Bradford K, Shih W, Videlock EJ, et al. Связь между ранними неблагоприятными жизненными событиями и синдромом раздраженного кишечника. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2012;10(4):385-390.

17. Сапс М., Пенсабене Л., Ди Мартино Л. и др.Постинфекционные функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей. J Педиатр. 2008;152(6):812-816.

18. Schwille-Kiuntke J, Enck P, Zendler C, et al. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника: наблюдение за когортой пациентов с подтвержденными случаями бактериальной инфекции Salmonella или Campylobacter . Нейрогастроэнтерол Motil. 2011;23(11):e479-e488.

19. Thabane M, Simunovic M, Akhtar-Danesh N, et al.Вспышка острого бактериального гастроэнтерита связана с увеличением частоты синдрома раздраженного кишечника у детей. Am J Гастроэнтерол. 2010;105(4):933-939.

20. Hua MC, Lai MW, Kuo ML, Yao TC, Huang JL, Chen SM. Снижение секреции интерлейкина-10 мононуклеарными клетками периферической крови у детей с синдромом раздраженного кишечника. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;52(4):376-381.

21. Сапс М., Лу П., Бонилья С.Аллергия на коровье молоко является фактором риска развития ФГИР у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;52(2):166-169.

22. Shulman RJ, Eakin MN, Czyzewski DI, Jarrett M, Ou CN. Повышенная проницаемость желудочно-кишечного тракта и воспаление кишечника у детей с функциональной болью в животе и синдромом раздраженного кишечника. J Педиатр. 2008;153(5):646-650.

23. Rigsbee L, Agans R, Shankar V, et al. Количественное профилирование микробиоты кишечника у детей с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Am J Гастроэнтерол. 2012;107(11):1740-1751.

24. Saulnier DM, Riehle K, Mistretta TA, et al. Сигнатуры микробиома желудочно-кишечного тракта у детей с синдромом раздраженного кишечника. Гастроэнтерология. 2011;141(5):1782-1791.

25. Scarpellini E, Giorgio V, Gabrielli M, et al. Распространенность избыточного бактериального роста в тонкой кишке у детей с синдромом раздраженного кишечника: исследование случай-контроль. J Педиатр. 2009;155(3):416-420.

26. Halac U, Noble A, Faure C. Ректальный сенсорный порог боли является диагностическим маркером синдрома раздраженного кишечника и функциональной боли в животе у детей. J Педиатр. 2010;156(1):60-65.

27. Di Lorenzo C, Youssef NN, Sigurdsson L, Scharff L, Griffiths J, Wald A. Висцеральная гипералгезия у детей с функциональной болью в животе. J Педиатр. 2001;139(6):838-843.

28. Ван Гинкель Р., Воскуйл В.П., Беннинга М.А., Таминиау Дж.А., Бекксстенс Г.Е.Изменения ректальной чувствительности и моторики при синдроме раздраженного кишечника у детей. Гастроэнтерология. 2001;120(1):31-38.

29. Faure C, Wieckowska A. Соматическое направление висцеральных ощущений и ректальный сенсорный порог боли у детей с функциональными желудочно-кишечными расстройствами. J Педиатр. 2007;150(1):66-71.

30. Баккер М.Дж., Бур Ф., Беннинга М.А., Коелман Дж.Х., Тийссен М.А. Повышение слухового рефлекса испуга у детей с функциональной болью в животе. J Педиатр. 2010;156(2):285-291.

31. El-Matary W, Spray C, Sandhu B. Синдром раздраженного кишечника: наиболее частая причина рецидивирующих болей в животе у детей. Eur J Pediatr. 2004 г.; 163(10):584-588.

32. Crushell E, Rowland M, Doherty M, et al. Важность родительской концептуальной модели болезни при тяжелой рецидивирующей боли в животе. Педиатрия. 2003;112(6 pt 1):1368-1372.

33. Линдли К.Дж., Глейзер Д., Милла П.Дж.Потребительство в здравоохранении может нанести ущерб здоровью ребенка: уроки детей с функциональной болью в животе. Арч Ди Чайлд. 2005;90(4):335-337.

34. Уокер Л.С., Уильямс С.Е., Смит К.А., Гарбер Дж., Ван Слайк Д.А., Липани Т.А. Внимание родителей против отвлечения внимания: влияние на жалобы детей с хронической функциональной болью в животе и без нее. Боль. 2006;122(1-2):43-52.

35. Bonilla S, Wang D, Saps M. Ожирение предсказывает сохранение боли у детей с функциональными желудочно-кишечными расстройствами. Int J Obes (Лондон). 2011;35(4):517-521.

36. Капчук Т.Дж., Келли Дж.М., Конбой Л.А., и соавт. Компоненты эффекта плацебо: рандомизированное контролируемое исследование у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. БМЖ. 2008;336(7651):999-1003.

37. Лебенталь Э., Росси Т.М., Норд К.С., Брански Д. Рецидивирующая боль в животе и всасывание лактозы у детей. Педиатрия. 1981;67(6):828-832.

38. Диарлав Дж., Диарлав Б., Перл К., Примавеси Р.Диетическая лактоза и ребенок с болями в животе. Br Med J (Clin Res Ed) . 1983; 286 (6382): 1936.

39 . Wahnschaffe U, Schulzke JD, Zeitz M, Ullrich R. Предикторы клинического ответа на безглютеновую диету у пациентов с диагнозом синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2007;5(7):844-850.

40. Шеперд С.Дж., Паркер Ф.К., Мьюир Д.Г., Гибсон П.Р. Диетические триггеры абдоминальных симптомов у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: рандомизированные плацебо-контролируемые данные. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2008;6(7):765-771.

41. Винтермейер П., Баур М., Пилич Д., Шмидт-Чоудхури А., Зильбауэр М., Вирт С. Нарушение всасывания фруктозы у детей с рецидивирующей болью в животе: положительный эффект диетического лечения. Клин Падиатр. 2012;224(1):17-21.

42. Gomara RE, Halata MS, Newman LJ, et al. Непереносимость фруктозы у детей с болями в животе. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008;47(3):303-308.

43. Ford AC, Talley NJ, Spiegel BM, et al. Влияние клетчатки, спазмолитиков и масла мяты перечной при лечении синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. БМЖ. 2008;337:a2313.

44. Horvath A, Dziechciarz P, Szajewska H. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований: добавки с клетчаткой для лечения функциональных желудочно-кишечных расстройств, связанных с болью в животе, у детей. Энн Нутр Метаб. 2012;61(2):95-101.

45. Сандерс М.Р., Ребгетц М., Моррисон М. и др. Когнитивно-поведенческая терапия рецидивирующей неспецифической боли в животе у детей: анализ генерализации, поддержания и побочных эффектов. J Consult Clin Psychol. 1989;57(2):294-300.

46. Сандерс М.Р., Шеперд Р.В., Клегхорн Г., Вулфорд Х. Лечение рецидивирующей боли в животе у детей: контролируемое сравнение когнитивно-поведенческого семейного вмешательства и стандартной педиатрической помощи. J Consult Clin Psychol. 1994;62(2):306-314.

47. Руттен Дж.М., Рейтсма Дж.Б., Влигер А.М., Беннинга М.А. Направленная на кишечник гипнотерапия функциональной боли в животе или синдрома раздраженного кишечника у детей: систематический обзор. Арч Ди Чайлд. 2013;98(4):252-257.

48. Влигер А.М., Руттен Дж.М., Говерс А.М., Франкенхейс С., Беннинга М.А. Долгосрочное наблюдение гипнотерапии, направленной на кишечник, по сравнению со стандартной помощью у детей с функциональной болью в животе или синдромом раздраженного кишечника. Am J Гастроэнтерол. 2012; 107(4):627-631.

49. Коллинз Б.С., Лин Х.К. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование антибиотикотерапии избыточного бактериального роста в тонкой кишке у детей с хронической болью в животе. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;52(4):382-386.

50. Ringel Y, Ringel-Kulka T. Обоснование и клиническая эффективность пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника. J Clin Гастроэнтерол. 2011;45 доп.: S145-S148.

51 . Франкавилла Р., Миниелло В., Магиста А.М. и др. Рандомизированное контролируемое исследование Lactobacillus GG у детей с функциональной болью в животе. Педиатрия. 2010;126(6):e1445-1452.

52. Horvath A, Dziechciarz P, Szajewska H. Мета-анализ: Lactobacillus rhamnosus GG для функциональных желудочно-кишечных расстройств, связанных с болью в животе, у детей. Aliment Pharmacol Ther. 2011;33(12):1302-1310.

53. Бауссерман М., Михаил С. Применение Lactobacillus GG при синдроме раздраженного кишечника у детей: двойное слепое рандомизированное контрольное исследование. J Педиатр. 2005;147(2):197-201.

54. Gawronska A, Dziechciarz P, Horvath A, Szajewska H. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Lactobacillus GG при болях в животе у детей. Aliment Pharmacol Ther. 2007;25(2):177-184.

55. Гуандалини С., Магаццу Г., Кьяро А. и др. VSL#3 улучшает симптомы у детей с синдромом раздраженного кишечника: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное исследование. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;51(1):24-30.

56. Cann PA, Read NW, Holdsworth CD, Barends D. Роль лоперамида и плацебо в лечении синдрома раздраженного кишечника (СРК). Dig Dissci. 1984;29(3):239-247.

57. Хошу В., Армстед С., Лэндри Л.Влияние слабительного с тегасеродом и без него у подростков с преобладанием запоров при синдроме раздраженного кишечника. Aliment Pharmacol Ther. 2006;23(1): 191-196.

58. Шей Р., Рао С.С. Лубипростон для лечения взрослых с запорами и синдромом раздраженного кишечника. Dig Dissci. 2011;56(6):1619-1625.

59. Ford AC, Talley NJ, Schoenfeld PS, Quigley EM, Moayyedi P. Эффективность антидепрессантов и психологической терапии при синдроме раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Гут . 2009;58(3):367-378.

60. Камински А., Кампер А., Талер К., Чепмен А., Гартлехнер Г. Антидепрессанты для лечения функциональных желудочно-кишечных расстройств, связанных с болью в животе, у детей и подростков. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(7):CD008013.

61. Бахар Р.Дж., Коллинз Б.С., Стейнмец Б., Амент М.Э. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование амитриптилина для лечения синдрома раздраженного кишечника у подростков. J Педиатр. 2008;152(5):685-689.

62. Сапс М., Юссеф Н., Миранда А. и др. Многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование амитриптилина у детей с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерология. 2009;137(4):1261-1269.

63. Флигер А.М., Блинк М., Тромп Э., Беннинга М.А. Использование комплементарной и альтернативной медицины у детей с функциональными и органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта: результаты многоцентрового исследования. Педиатрия. 2008;122(2):e446-e451.

64. Grigoleit HG, Grigoleit P. Мятное масло при синдроме раздраженного кишечника. Фитомедицина. 2005;12(8):601-606.

65 . Клайн Р.М., Клайн Дж.Дж., Ди Пальма Дж., Барберо Г.Дж. Капсулы с энтеросолюбильным покрытием и рН-зависимым маслом мяты перечной для лечения синдрома раздраженного кишечника у детей. J Педиатр. 2001;138(1):125-128.

66 . Макферсон Х., Тилбрук Х., Бланд Дж. М. и др.Иглоукалывание при синдроме раздраженного кишечника: прагматическое рандомизированное контролируемое исследование, основанное на первичной медико-санитарной помощи. ВМС Гастроэнтерол. 2012;12:150.

67. Manheimer E, Cheng K, Wieland LS, et al. Акупунктура для лечения синдрома раздраженного кишечника. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(5):CD005111.

68. Уокер Л.С., Гуит Дж.В., Дюк М., Барнард Дж.А., Грин Дж.В. Рецидивирующая боль в животе: потенциальный предшественник синдрома раздраженного кишечника у подростков и молодых людей. J Педиатр. 1998;132(6):1010-1015.

69. Campo JV, Di Lorenzo C, Chiappetta L, et al. Исходы рецидивирующей боли в животе у детей у взрослых: они просто вырастают из нее? Педиатрия. 2001;108(1):E1.

70. Howell S, Poulton R, Talley NJ. Естественная история детской боли в животе и ее связь с синдромом раздраженного кишечника у взрослых: когортное исследование. Am J Гастроэнтерол. 2005;100(9):2071-2078.

71. Пейс Ф., Зуин Г., Ди Джакомо С. и др. Семейный анамнез синдрома раздраженного кишечника является основной детерминантой постоянных абдоминальных жалоб у молодых людей с историей рецидивирующей боли в животе у детей. Мир J Гастроэнтерол. 2006;12(24):3874-3877.

72. Читкара Д.К., ван Тилбург М.А., Блуа-Мартин Н., Уайтхед В.Е. Факторы риска в раннем возрасте, способствующие развитию синдрома раздраженного кишечника у взрослых: систематический обзор. Am J Гастроэнтерол. 2008;103(3):765-774

Масло перечной мяты успокаивает синдром раздраженного кишечника у детей

Feb.13 октября 2001 г. — За последние 4000 лет было сделано много заявлений о лечебных свойствах масла мяты перечной. Но новое исследование показывает, что его целебные свойства могут быть не просто фольклором. Исследователи обнаружили, что использование масла перечной мяты помогает облегчить боль у детей, страдающих расстройством желудка и кишечника, называемым синдромом раздраженного кишечника.

И взрослые, и дети могут заболеть синдромом раздраженного кишечника. Это довольно распространенное состояние, которое может вызывать спастические боли, чрезмерное газообразование, вздутие живота и изменения в работе кишечника.У некоторых людей с синдромом раздраженного кишечника наблюдаются запоры, у некоторых диарея, а у третьих то и другое попеременно. Причина неизвестна, хотя симптомы могут быть вызваны эмоциональным стрессом или некоторыми продуктами питания. В настоящее время лекарства нет, и врачи направляют лечение на облегчение симптомов.

Лечение синдрома раздраженного кишечника у детей обычно включает более одного типа терапии, говорит Трейси Л. Миллер, доктор медицинских наук. Это включает в себя изменения в диете, лекарства и часто психотерапию.Миллер возглавляет отделение детской гастроэнтерологии и питания в Медицинском центре Университета Рочестера в Нью-Йорке.

«Разочарования в лечении детей с синдромом раздраженного кишечника включают отказ от рекомендуемой пищи, сопротивление как ребенка, так и семьи обращению за психиатрической помощью», — говорит она, а также побочные эффекты и отсутствие эффективности различных лекарств. используется для лечения синдрома раздраженного кишечника.

Предыдущие исследования показали, что масло мяты перечной может быть полезным для взрослых, страдающих синдромом раздраженного кишечника. если это может помочь уменьшить боль у детей.

В своем исследовании, опубликованном в январском выпуске журнала педиатрии , Клайн и его коллеги разделили 42 детей в возрасте от 8 до 17 лет с синдромом раздраженного кишечника на две группы. Одна группа получала капсулы с маслом перечной мяты, а другая — пустышку или плацебо.

Через две недели у детей, принимавших масло мяты перечной, симптомы значительно улучшились. У трех четвертей из них были изменения в тяжести симптомов, и почти половина сообщили, что чувствуют себя «намного лучше».

Напротив, менее одной пятой детей, получавших плацебо, имели изменения в тяжести симптомов, и ни один из них не сказал, что им стало «намного лучше». , на самом деле, сказали, что их боль усилилась в течение двухнедельного периода исследования

Однако масло перечной мяты, казалось, только уменьшало боль Другие общие симптомы синдрома раздраженного кишечника, такие как избыточное газообразование, отрыжка, вздутие живота и изжога, оставалась одинаковой для обеих групп.

Было обнаружено, что масло перечной мяты очень безопасно, и ни у одного из детей не было никаких побочных эффектов от него.

Исследователи считают, что необходимы более масштабные и всесторонние исследования. Между тем, они пишут, что «масло перечной мяты следует рассматривать для лечения умеренной боли у детей с синдромом раздраженного кишечника».

Миллер, предоставивший WebMD объективное мнение об исследовании, говорит, что исследование положило «значительный старт в пилотировании альтернативных методов лечения, которые хорошо переносятся, безопасны и эффективны при лечении синдрома раздраженного кишечника у детей».

Дэвид Гремс, доктор медицинских наук, директор отделения педиатрического желудочно-кишечного тракта/питания в Университете Южной Алабамы в Мобиле, отмечает, что, несмотря на отсутствие сообщений о побочных эффектах, масло мяты перечной вызывало изжогу и аллергические реакции у взрослых, принимавших Он считает, что двухнедельного периода исследования было недостаточно, чтобы сделать вывод, что оно не вызовет побочных эффектов у детей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.