Симптомы вич у детей 10 лет: ВИЧ — симптомы, причины развития, лечение

 

В 2020 году Всемирный день борьбы со СПИДом станет призывом к глобальной солидарности и общей ответственности, а также к сохранению жизненно 1 декабря ежегодно с 1988 года в соответствии с решением Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и Генеральной Ассамблеи ООН отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом.

Эмблемой является красная ленточка, предложенная американским художником Франком Муром в 1991 году.

ВИЧ-инфекция — это заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, разрушающим или ослабляющим функцию клеток иммунной системы. Первые симптомы могут проявиться и через несколько лет после инфицирования. Около 50% зараженных людей не подозревают о наличии инфекции около 10 лет.

СПИД — это поздняя стадия ВИЧ-инфекции, которая не наступит, если соблюдать рекомендации врачей. Для СПИДа характерно развитие некоторых видов рака, инфекций или других тяжелых клинических проявлений хронического характера.

В важных услуг по ведению и профилактике ВИЧ-инфекции наряду с осуществлением неотложных мер по борьбе с COVID-19.

За время, прошедшее с 90-х годов XX века, Европейский регион достиг огромных успехов, однако в последние годы прогресс замедлился и вновь стали вызывать беспокойство такие проблемы, как рост числа новых случаев заражения и доля людей, у которых инфекция была выявлена на поздней стадии. ВИЧ-инфекция остается серьезной проблемой общественного здравоохранения, и сейчас, в условиях пандемии COVID-19. Всемирный день борьбы со СПИДом призван объединять усилия людей со всего мира

для повышения осведомленности о проблеме ВИЧ/СПИДа и демонстрации международной солидарности перед лицом пандемии.

В 2020 году внимание всего мира приковано к пандемии COVID-19 и ее влиянию на жизнь и благополучие людей. COVID-19 наглядно продемонстрировал, что во время любой пандемии безопасность всех зависит от безопасности каждого. Чтобы достичь успеха, необходимо оказать помощь всем, кто в ней нуждается. Искоренение стигмы и дискриминации, учет интересов населения и применение подходов, основанных на правах человека — главные условия прекращения пандемий ВИЧ и COVID-19.

Инфицироваться ВИЧ может каждый, независимо от пола, возраста, национальности, материального достатка или принадлежности к какой-либо социальной группе. Избегая рискованного поведения, каждый человек играет решающую роль в борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции, преграждая ей путь.

 

Информация о ВИЧ в России в 2019 -2020 годах:

  • На 01.05.2020 общее количество зарегистрированных инфицированных ВИЧ в РФ составило 1452942 человек, количество ВИЧ-инфицированных граждан РФ, проживающих в РФ – 1087050 чел.
  • На 01.05.2020 в РФ выявлено 28943 новых случаев заражения ВИЧ. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией за 4 мес. 2020 г. — 19,7 случаев на 100 тыс. населения.
  • За 2019 год в РФ выявлено 94 668 новых случаев заражения ВИЧ.

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией составил 64,5 случаев на 100 тыс. населения — без учёта выявленных анонимно и иностранцев.

  • Каждый день в РФ регистрируется около 250 новых случаев заражения ВИЧ и около 100 ВИЧ-инфицированных умирают, каждый час 10 и 4 соответственно.

 

Симптомы и передача инфекции:

Симптомы ВИЧ варьируются в зависимости от стадии инфекции. На протяжении нескольких первых месяцев люди с ВИЧ наиболее заразны, многие из них узнают о своем статусе лишь на более поздних стадиях. На протяжении нескольких первых недель после инфицирования у людей может не появляться никаких симптомов или развиться гриппоподобное состояние: лихорадка, головная боль, сыпь, боль в горле.

По мере того, как инфекция постепенно ослабляет иммунную систему, у инфицированного человека могут появляться другие признаки и симптомы: увеличение лимфоузлов, потеря веса, лихорадка, диарея, кашель. При отсутствии лечения могут развиться туберкулез, криптококковый менингит, тяжелые бактериальные инфекции и онкологические заболевания, в частности лимфомы и саркома Капоши.

ВИЧ может передаваться через кровь, грудное молоко, семенную жидкость и вагинальные выделения.

ВИЧ-положительные лица с вирусной супрессией, получающие АРТ, не передают ВИЧ-инфекцию своим сексуальным партнерам. Таким образом, ранний доступ к АРТ и оказание поддержки для проведения этой терапии, имеют решающее значение не только для улучшения состояния здоровья людей с ВИЧ, но также для предупреждения передачи ВИЧ-инфекции.

При обычных повседневных контактах, таких как поцелуи, объятия и пожатие рук, или при совместном пользовании личными предметами и употреблении продуктов питания или воды, передача инфекции не происходит.

Факторы риска:

Модели поведения и условия, повышающие риск заражения людей ВИЧ, включают:

  • незащищенный секс;
  • наличие другой инфекции, передаваемой половым путем, такой как

сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз;

  • совместное пользование зараженными иглами, шприцами и другим инъекционным оборудованием и растворами наркотиков при употреблении инъекционных наркотиков;
  • небезопасные инъекции, медицинские и косметические процедуры, включающие нестерильные разрезы или прокалывание; случайные травмы от укола иглой, в том числе среди работников здравоохранения.

Всемирный день борьбы со СПИДом призван напомнить всем о необходимости сделать всё, чтобы остановить пандемию. Крайне важно, чтобы информация о путях передачи вируса и методах его профилактики была доступной и достоверной.

 

Программа мероприятий Акции доступна на сайте СПб ГБУЗ «Центр СПИД и инфекционных заболеваний» www.hivspb.ru.

Телефон «горячей линии» Центра СПИД 955-27-00

Содержание

ВИЧ — это ещё не смертельный приговор!

С диагнозом «ВИЧ-инфекция» в XXI веке можно не только прожить долгую и полноценную жизнь, но и родить здорового ребенка. Естественно, такой вариант развития событий возможен при условии регулярного посещения врача и выполнения его назначений. Главное, что нужно знать о ВИЧ сегодня: инфекция – не приговор, а немного другие условия жизни. Медицина не стоит на месте, с каждым годом появляются все более новые антиретровирусные препараты, систематический прием которых  способен замедлить развитие болезни, продлить жизнь на долгие годы.

Итак, что же такое ВИЧ, СПИД и как защитить себя и своих близких?

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – это вирус, лишающий человеческий организм защиты, путём разрушения иммунной системы. С ВИЧ-инфекцией человек может жить достаточно долго, течение заболевания зависит от многих факторов: образа жизни, изначального состояния здоровья человека на момент заражения, употребления алкоголя и наркотиков, своевременно начатого лечения.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – конечная стадия ВИЧ-инфекции. При отсутствии лечения, СПИД развивается у половины ВИЧ-инфицированных в течение 10 лет после заражения, но для всех людей этот период разный. И многие из тех, у кого обнаружили ВИЧ двадцать лет назад, до сих пор живы благодаря своевременно начатому лечению и заботе о собственном здоровье.

Вирус может проникать в организм человека несколькими путями:

1) при незащищенных половых контактах; 

2) через кровь в среде наркопотребителей, использующих для введения наркотиков общие шприцы, иглы, емкости, фильтры;

3) при нанесении татуировок, проведении пирсинга нестерильным инструментарием, пользовании общими бритвенными станками; 

 4) в медицине: при переливании крови и ее препаратов, пересадке органов и тканей; 

5) от инфицированной матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью. По статистике, при соблюдении всех правил приема антиретровирусных препаратов у ВИЧ — инфицированной матери в 99% случаев рождается здоровый ребенок.

Клиническая картина заболевания

ВИЧ — инфекцией на начальных этапах очень скудна. От момента инфицирования до появления первых симптомов инфекции проходит длительный латентный (инкубационный) период — от 1 мес. до 4-6 лет. Единственный способ определить, заражен человек или нет, пройти тестирование крови на ВИЧ. После инкубационного периода, в 50-70% случаев наступает длящийся от нескольких дней до 2 месяцев период первичных клинических проявлений в виде повышение температуры тела (выше 38 *С) с обильным потоотделением, симптомы общей интоксикации (вялость, депрессия, снижение работоспособности). Появляются общие симптомы — лихорадка, фарингит, боли в мышцах и суставах, сонливость и недомогание, анорексия и уменьшение массы тела.

Меры профилактики ВИЧ инфекции и СПИДа:

1) Избегайте беспорядочных половых связей; 

2) При половом контакте всегда пользуйтесь презервативом; 

3) Не пользуйтесь общими иглами, чернильницами при нанесении татуировки, пользуйтесь только разовыми иглами и шприцами; 

4) При попадании инфицированной крови на травмированные участки слизистых или кожи немедленно промойте проточной водой с мылом, обработайте рану и обратитесь к врачу; 

5) Ведите здоровый образ жизни. Не употребляйте алкоголь и наркотики! Они снижают критическую оценку, что может послужить причиной рискованного  поведения. 

Первым шагом на пути профилактики ВИЧ/СПИДа непоколебимо остается тестирование на вирус. Независимо от того, каким будет результат – негативный или позитивный – человек обязательно получит поддержку и совет, узнает о том, что делать дальше. В случае необходимости, специалисты подберут индивидуальное лечение. Тестирование на ВИЧ можно пройти в ГБУЗ ЯНАО «НЦГБ», обратившись в кабинет консультативной диагностики ВИЧ, по адресу ул. Геологоразведчиков, д.7, здание терапевтического корпуса, кабинет №9.

2078

25 вопросов о ВИЧ / СПИДе

1 декабря – Всемирный день борьбы со СПИДом. Роспотребнадзор отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы о ВИЧ/СПИДе.

  1. Что такое ВИЧ?

ВИЧ – сокращенное: «вирус иммунодефицита человека». Вирусы – мельчайшие живые организмы-паразиты, которые могут размножаться только внутри клеток других организмов (хозяев). Это небезвредно для хозяина, и в большинстве случаев при внедрении вирусов развивается определенное заболевание (вирусная инфекция: грипп, корь и т.п.). Вирусы не видны в оптический микроскоп, их можно увидеть только под специальным электронным микроскопом.

Каждый живой организм состоит из множества разных клеток. Каждый вирус приспособлен к жизни только в определенных типах клеток определенных животных или растений. ВИЧ приспособлен к жизни только в клетках человека, на поверхности которых имеется особая белковая молекула, обозначаемая научным шифром CD4. Присоединившись к CD4-клетке, ВИЧ внедряет в клетку свои гены, в результате чего клетка начинает производить новые вирусы, а сама потом погибает. Клетки, несущие молекулу CD4, участвуют в системе защиты организма человека от других вирусов и микроорганизмов, а также и опухолей (иммунитет). Уменьшение количества CD4-клеток приводит к снижению иммунитета, его недостаточности или иммунодефициту. Иными словами, ВИЧ – это вирус, избирательно вызывающий недостаточность защитной системы организма человека за счет истребления CD4-клеток.

  1. Что такое ВИЧ-инфекция?

Заболевание, вызываемое ВИЧ, называют ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция начинается с момента заражения (инфицирования) ВИЧ и продолжается много лет, до самой смерти человека. Через несколько недель после инфицирования у зараженного человека повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы («железки»), могут возникать неприятное ощущение в горле, боли при глотании, красные пятна на коже тела, понос. Но эти первоначальные признаки болезни (симптомы) быстро исчезают, а часто их вовсе не бывает. Хотя вирус потом сохраняется в клетках CD4, его присутствие проявляется только увеличением нескольких лимфатических узлов – на задней стороне шеи, над ключицей, (могут быть увеличены и лимфатические узлы на передней стороне шеи, подмышками, в паху, но их увеличение часто связано и с другими болезнями). Через несколько лет ВИЧ снижает количество CD4-клеток, развивается недостаточность иммунитета, и у зараженного ВИЧ человека появляются болезни, которые у здоровых людей быстро сами проходят или легко излечиваются. У зараженных ВИЧ со сниженным иммунитетом такие болезни сами не проходят, а со временем протекают все тяжелей и опасней, ведь ВИЧ убивает часть защитников организма. Сначала поражаются кожа, внутренние поверхности рта и половых органов. По мере дальнейшего снижения количества клеток CD4 и снижения иммунитета развиваются болезни внутренних органов, постепенно приводящие к смерти. Эту позднюю стадию ВИЧ-инфекции называют синдромом приобретенного иммунодефицита, СПИДом.

  1. Как много времени проходит от заражения ВИЧ до развития СПИДа?

Если не использовать современных методов лечения, то в течении 10 лет после заражения ВИЧ СПИД развивается у 50 % зараженных, в течении 20 лет – у 95 %, и лишь 5 % живут с ВИЧ более 20 лет. Таких людей тщательно изучают для того, чтобы, открыв причину их «выживаемости», найти способ лечения ВИЧ-инфекции.

  1. Чем ВИЧ-инфекция отличается от других инфекционных заболеваний?

Зараженный вирусом кори или гриппа человек только иногда погибает, но чаще – выздоравливает и после выздоровления полностью освобождается от вируса, на некоторое время у него развивается иммунитет к вирусу перенесенного заболевания. ВИЧ-инфекция отличается тем, что однажды зараженный ВИЧ человек никогда от ВИЧ не освобождается и спустя годы умирает от его воздействия (если не умрет раньше от другой причины).

  1. Что такое носитель ВИЧ?

Всех зараженных ВИЧ-инфицированных лиц без явных признаков болезни иногда называют «носителями ВИЧ», вирусоносителями. Это выражение не вполне удачно, так как больные тяжелыми формами болезни тоже «носят» ВИЧ в своем организме. Кроме того, у многих носителей есть скрытые признаки болезни. Всякий «носитель ВИЧ» на самом деле болеет, но его организм еще сопротивляется ВИЧ.

  1. Что такое СПИД?

Когда врачи в США впервые в 1981 г. обнаружили больных неизвестным заболеванием с поражением внутренних органов, они еще не знали, что причиной болезни является вирус. У ранее здоровых молодых мужчин вдруг стали появляться болезни, которые раньше обнаруживали у новорожденных недоношенных младенцев, больных от рождения детей («врожденная недостаточность иммунитета», «врожденный иммунодефицит»). Врачи установили, что у этих молодых людей снижение иммунитета не было врожденным, а было «приобретено» в зрелом возрасте. Поэтому болезнь первые годы после ее обнаружения стали называть СПИДом – синдромом приобретенного иммунного дефицита. Лишь спустя годы выяснилось, что СПИД – это только поздняя стадия ВИЧ-инфекции, когда у зараженных ВИЧ возникают серьезные поражения, грозящие смертью.

  1. Как заражение ВИЧ приводит к СПИДу?

ВИЧ постепенно разрушает иммунную защиту человека перед бактериями, вирусами, грибками, и человек начинает постоянно заболевать разными инфекционными заболеваниями, которые быстро доводят его до смерти.

У больного СПИДом часто развиваются и опухоли, преимущественно возникающие под действием различных онкогенных вирусов: лимфомы, саркома Капоши.

Обычное лечение дает кратковременный эффект, вместо одной болезни развивается другая. Больной СПИДом без применения современного лечения (антиретровирусная терапия) редко живет более 1 года.

  1. Всякое ли снижение иммунитета можно называть СПИДом?

Нет, СПИДом называют только серьезные поражения организма, обусловленные избирательным действием ВИЧ на иммунную систему. Изменения иммунитета, вызываемые ВИЧ, очень специфичны, от других причин возникают очень редко. Поэтому ВИЧ можно называть «вирусом СПИДа», а болезнь часто называют «ВИЧ / СПИД». Известно, что многие химические вещества или радиация могут вызвать иммунный дефицит, по проявлениям похожий на СПИД, вызываемый ВИЧ, но этот иммунный дефицит не называют «СПИДом».

  1. Правильно ли ВИЧ-инфекцию называют СПИДом?

Не всякий зараженный ВИЧ, а только больной с угрожающими для жизни поражениями может называться больным СПИДом. Неправильно говорить о заражении СПИДом, ведь синдромом иммунодефицита заразиться нельзя, можно заразиться только вирусом, вызывающим этот иммунодефицит, Если хотите, чтобы Вас всегда правильно понимали, лучше всегда употреблять термин «ВИЧ-инфекция».

  1. Каковы симптомы, появляющиеся у человека после заражения ВИЧ?

Признаки заражения ВИЧ трудно узнать. Часто ранняя ВИЧ-инфекция напоминает обычное ОРЗ, а у многих непосредственно после заражения вообще не было никаких признаков ВИЧ-инфекции, и том, что они заражены, люди узнали через много лет, после обследования на ВИЧ-инфекцию при появлении признаков снижения иммунитета. ВИЧ-инфекция в большинстве случаев много лет протекает скрытно.

  1. Как установить, что человек заражен ВИЧ?

Специфичные структуры вируса (гены) можно обнаружить в крови со второй недели от момента заражения при использовании метода ПЦР. С третьей недели от момента заражения у инфицированного ВИЧ в крови появляются антитела, специально направленные только против ВИЧ. Эти антитела к ВИЧ сохраняются все время, пока в крови есть ВИЧ, то есть до конца жизни. Однако «положительная» или «отрицательная» реакция при использовании одного их этих методов, особенно если заражение произошло недавно, еще не позволяет поставить окончательный диагноз.

Для окончательной диагностики ВИЧ-инфекции необходимо ее подтверждение несколькими способами, в том числе методом «иммунного блотинга». В ряде случаев требуются повторные исследования.

  1. Что такое инкубационный период ВИЧ-инфекции?

Период от момента заражения ВИЧ до появления симптомов недомогания по типу «острой респираторной инфекции» или до появления в крови антител к ВИЧ называют инкубационным. В этот период в крови уже находится ВИЧ, и от человека в инкубационном периоде ВИЧ-инфекции уже можно заразиться. Иногда ошибочно называют «инкубационным» весь период от заражения до развития СПИДа. Этот период длится несколько лет (в среднем 8–10 лет).

  1. Каковы симптомы, появляющиеся у человека после инфицирования ВИЧ?

У многих людей через 1–4 месяца после заражения ВИЧ отмечается повышенная температура, часто боли в горле, пятнистая сыпь, иногда – расстройство стула. Доктора могут обнаружить увеличение лимфатических узлов, селезенки. Эти симптомы быстро исчезают, и их может не быть вовсе. Чаще всего после заражения ВИЧ долгие годы обнаруживается только увеличение лимфоузлов всегда в нескольких разных местах. Особенно подозрительно длительное увеличение лимфоузлов на задней стороне шеи, в ямке над ключицей. При этом всегда увеличены несколько узлов, расположенных в разных местах.

  1. Как установить, болен ли человек СПИДом?

Когда человек, инфицированный ВИЧ, начинает долго и тяжело болеть, то возникает подозрение, что у него развился «СПИД». Специальные исследования «иммунного статуса» позволяют установить, насколько у него поражена иммунная система, действительно ли наблюдающиеся заболевания обусловлены сильным снижением иммунитета – то есть иммунным дефицитом.

  1. Как и когда можно узнать является ли человек ВИЧ-инфицированным?

Наиболее простой тест – определение антител в крови, что позволяет определить ВИЧ-инфекцию с одного месяца от заражения. Существуют и другие методы, например, ПЦР, которые позволяют определить заражение (выявить гены ВИЧ) со второй недели от заражения. Однако при проведении любого анализа возможны неудачи и ошибки. Окончательно установить заражение можно, только проведя комплексное исследование разными методами.

  1. Где человек может пройти тест?

Лаборатории, проводящие этот анализ, есть во всех городах России. В эти лаборатории направляют кровь на исследование из всех больниц и поликлиник страны. В крупных городах есть Центры по борьбе со СПИДом, а при них отделы, где можно сдать кровь на обследование даже анонимно, не называя себя.

  1. Что означает отрицательный и положительный результат?

«Отрицательный» результат означает, что антител к ВИЧ или генов ВИЧ не обнаружено, а «положительный», что они обнаружены. Еще может быть «сомнительный» результат – это означает, что результат анализа непонятен, и анализ нужно повторить через 1–2 месяца.

Что касается «отрицательного» результата, то нельзя забывать: антитела появляются только спустя несколько месяцев после заражения, и через полгода после опасного контакта тест еще может стать «положительным».

  1. Могут ли результаты теста на ВИЧ-инфекцию быть ошибочными? Насколько точны тесты на ВИЧ-инфекцию?

«Положительные» результаты всегда тщательно перепроверяются с помощью дополнительных методов. После этого люди с «положительным» и «сомнительным» результатом тестов тщательно обследуются врачами, и только после этого может быть поставлен диагноз ВИЧ-инфекции.

  1. Как можно заразиться СПИДом?

Конечно, заражаются не СПИДом (иммунодефицитом), а вызывающим его вирусом (ВИЧ). Чтобы заразить человека, ВИЧ должен передаться ему от другого, ранее зараженного человека. Это может произойти при половых контактах – самый распространенный и естественный путь передачи ВИЧ. Кроме того, заражение может произойти при проникновении крови, зараженной ВИЧ, во внутренние среды организма незараженного. Это происходит при переливании крови от зараженного ВИЧ донора, при уколах, которые делают иглами и шприцами, на которых осталась зараженная ВИЧ кровь. Зараженная кровь чаще всего остается на иглах и шприцах, которыми пользуются наркопотребители. Известны случаи, когда подобное происходило и в больницах, если медики не соблюдали правил предосторожности. Наконец, ВИЧ может передаться от зараженной беременной женщины ее будущему ребенку, если женщина не принимает терапию. Другими путями ВИЧ не передается.

  1. Может ли ВИЧ существовать в воздухе?

ВИЧ по воздуху не летает. Никто из тех, кто дышал одним воздухом с зараженными ВИЧ в одном, даже самом тесном помещении, ВИЧ не заразился.

  1. Может ли ВИЧ передаваться через пищевые продукты и питье?

ВИЧ посредством продуктов и питьевых напитков не распространяется. Никто из тех, кто ел продукты, приготовленные инфицированными ВИЧ поварами, не заразился.

  1. Разрушают ли высокие температуры ВИЧ?

Температуры больше 100 градусов за минуту убивают ВИЧ. Даже при температуре 56 градусов ВИЧ погибает через полчаса. Однако внутри человеческого организма сохраняется постоянная температура в пределах 35–45 градусов. Поэтому никакая, даже самая горячая, баня не убивает ВИЧ в крови и внутренних органах зараженного человека.

  1. Можно ли заразиться ВИЧ через пищу, посуду?

Нельзя. Никто из тех, кто ел из одной тарелки и пил из одной чашки с зараженными ВИЧ людьми, не заразился.

  1. Когда надо начинать лечение ВИЧ-инфекции?

Чем раньше начинается антиретровирусная терапия, тем менее вероятно, что инфицированный ВИЧ человек заболеет СПИДом. Поэтому человеку, зараженному ВИЧ, важно узнать свой диагноз как можно раньше

  1. Где можно получить бесплатное лечение?

Бесплатное обследование и лечение ВИЧ-инфекции граждане России могут получить в центрах по профилактике и борьбе со СПИДом или их филиалах – они есть в каждом регионе страны*.


*Ответы на вопросы подготовлены руководителем специализированного научно-исследовательского отдела эпидемиологии и профилактики СПИД ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академиком РАН, доктором медицинских наук, профессором Вадимом Валентиновичем Покровским.

Профилактика ВИЧ-инфекции — Здоровый образ жизни

Как проверить свой статус

Необходимость проверить свой ВИЧ-статус рано или поздно возникает у каждого человека. Кто-то готовится к операции, кто-то планирует беременность, у кого-то в сексуальной жизни случился рискованный эпизод.

Первый в истории тест на определение антител к ВИЧ появился в США в 1985 году. Изначально он вовсе не был предназначен рядовым потребителям медицинских услуг, ведь терапии ВИЧ-инфекции на тот момент ещё не существовало. Целью была проверка на безопасность национальных запасов донорской крови.

Однако эпидемия набирала обороты, и люди, подозревавшие у себя ВИЧ-инфекцию, стали массово записываться в доноры, чтобы их кровь попала на анализ. Пришлось разослать по лабораториям штатов первые комплекты для тестирования желающих.

35 лет спустя всеобщая доступность диагностики ВИЧ-инфекции – мировой медицинский стандарт. За это время тест-системы многократно усовершенствовались, стали чувствительнее и быстрее. Сейчас в ходу уже третье и четвёртое их поколения. Но принцип действия остаётся прежним.

ИФА-СКРИНИНГ

Скрининг – первичное обследование. ИФА, иммуноферментный анализ – первый тест, который следует сдать человеку, чтобы понять, есть ли у него повод для беспокойства. Это самый распространённый метод обследования на ВИЧ-инфекцию. ИФА-тесты третьего поколения обнаруживают в крови человека антитела к ВИЧ, которые организм вырабатывает в ответ на вирусную атаку. Есть антитела – значит, увы, есть и возбудитель. А тесты последнего, четвёртого, поколения находят сразу и антитела, и антигены – обломки специфических белков вируса иммунодефицита человека.

Разновидность ИФА – ИХЛА-тест, иммунохемилюменисцентный анализ. Механизм абсолютно тот же, только видимым маркером для лаборанта служит не фермент, окрашивающий раствор, а хемилюминесценция – химическая реакция, заставляющая ВИЧ-положительный образец светиться.

Чувствительность современных ИФА- и ИХЛА-тестов – до 99,9%. Но есть нюанс. Чтобы выработать антитела к ВИЧ, организму требуется время. Это инкубационный период – специалисты ещё называют его «серологическим окном». Вирус уже живёт и размножается в человеке, но ещё не обнаруживается тестами. Продолжительность этого периода индивидуальна: в среднем от 3 недель до 3 месяцев от попадания вируса в организм.

ФАКТ: делать тест стразу после потенциального заражения бессмысленно! Он ничего не покажет.

Чем меньше времени прошло, тем выше риск ошибки. Российские специалисты рекомендует сдать первый ИФА-анализ спустя 30 дней после тревожного эпизода (если есть от чего отсчитывать, конечно). А в случае отрицательного результата – повторить его через 3 месяца.

После завершения периода «серологического окна» у ИФА-тестов уже не бывает ложноотрицательных результатов. Зато бывают ложноположительные, и это тоже важно помнить во избежание лишних волнений. Положительный результат ИФА-теста перепроверяется сначала в той же лаборатории, где был получен, потом – в референсной, то есть в одной из специальных экспертных лабораторий. Если ответ по-прежнему «да», пациент направляется на подтверждение диагноза другим методом.

ФАКТ: скрининг позволяет заподозрить ВИЧ-инфекцию, но его положительный результат не считается окончательным!

ЭКСПРЕСС-ТЕСТ

А как же «быстрые» ВИЧ-тесты, достижение последних лет?

Больше всего экспресс-тест напоминает тест для беременных: узкий пластиковый футляр, одна полоска в окошке в случае отрицательного результата, две полоски – в случае положительного. Анализ делается либо по капиллярной крови – стерильный ланцет входит в набор, либо по околодесневой жидкости (слюне), которой нужно намочить лопаточку тестера. Несколько минут – и ответ будет готов.

Однако важно понимать, что корректное применение экспресс-тестов возможно только в рамках следования инструкции и законодательству РФ. Это, прежде всего, тест для использования профессионалами. Он требует обязательного лабораторного подтверждения.

ИММУНОБЛОТ

Что делать, если ИФА-тест на ВИЧ дал положительный результат? Как можно скорее перепроверить его более совершенным способом. В России «золотым стандартом» признан иммуноблот, или вестерн-блоттинг – метод, сочетающий ИФА с электрофорезом.

Этот тест значительно дороже, довольно долгий, требующий сложного оборудования, кропотливый в исполнении, но зато безупречно точный. Ошибки исключены. Иммуноблот не просто обнаруживает антитела к ВИЧ в целом, а определяет конкретные антитела к разным белкам вируса. На основании повторного иммуноблота ставится диагноз. Отрицательный результат иммуноблота означает, что человек не инфицирован – даже если до этого несколько ИФА-тестов показали обратное. Положительный – не оставляет сомнений в наличии ВИЧ-инфекции. Если случается неопределённый результат (а это, хоть и редко, но бывает), анализ рекомендуется повторить.

Положительный или неопределённый результат иммуноблота означает необходимость срочно обратиться к врачам ближайшего Центра по профилактике и борьбе со СПИД, которые проведут обследование и, если потребуется, назначат лечение.

ПЦР-ТЕСТ

В эпоху эпидемии COVID-19 о ПЦР-тестах слышали все. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет обнаружить генетический материал вируса в биологических жидкостях человека (качественный ПЦР-тест) – и даже посчитать его количество: например, концентрацию в миллилитре крови (количественный ПЦР-тест). С ВИЧ этот способ тоже давно и прекрасно работает.

Один из неоспоримых плюсов ПЦР-анализа – возможность использовать его вскоре после потенциального заражения. Этот тест определяет инфекцию, начиная с 7 – 10 дня после попадания ВИЧ в организм – когда остальные тесты ещё «не видят» вирус. Он поможет понять, когда симптомы «простуды» означают не привычную ОРВИ, а проявления острой стадии ВИЧ-инфекции. Но есть и минусы – этот анализ сравнительно дорог.

Поэтому такой тест чаще используется не для первичной диагностики, а в ходе лечения. Врачи в обязательном порядке назначают количественный ПЦР-тест людям с ВИЧ-инфекцией для определения вирусной нагрузки, чтобы назначить или скорректировать терапию.

Все о ВИЧ и СПИД

ВИЧ-инфекция – что это такое?

ВИЧ – Вирус Иммунодефицита Человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию.
ВИЧ-инфекция – инфекционное (заразное) заболевание, которое воздействует на иммунную систему человека, подавляя её активность, в результате чего любая другая инфекция может привести к тяжелому заболеванию или летальному исходу, конечной стадией которого является СПИД.

СПИД – Синдром (совокупность признаков) Приобретенного (возникшего в результате заражения ВИЧ) Иммуно Дефицита (недостаточность защитных сил организма).
Единственный источник ВИЧ-инфекции – человек, зараженный ВИЧ, риск заражения от него существует на всех этапах развития заболевания.
Среди нас живет много людей, зараженных ВИЧ. Некоторые знают о своей болезни, но многие даже не подозревают о ней. Вирус может находиться в организме человека 10 лет и больше, прежде чем появятся первые симптомы болезни. В это время он активно размножается за счет основных клеток иммунной системы – лимфоцитов. Передавать инфекцию другому человеку ВИЧ-инфицированный может уже через несколько дней после заражения.

«Период окна» – время, когда вирус не определяется анализом (ИФА)

«Период окна»  «скрытая стадия»   стадия СПИД
«Период окна» – это период от момента заражения до проявления вируса в крови, который может длиться от 3-х недель до 3-х месяцев, в некоторых случаях он может быть продлен до 6-ти месяцев и больше.

Другие термины, определения и сокращения

ВИЧ-положительный человек или человек с ВИЧ-статусом – ВИЧ-инфицированный человек.
ЛЖВС – люди, живущие с ВИЧ/СПИДом.
Дети с перинатальным контактом по ВИЧ – дети, рождённые от ВИЧ-инфицированных матерей.
Половой путь передачи ВИЧ – заражение ВИЧ-инфекцией здорового партнёра при сексуальных контактах с ВИЧ-инфицированным партнёром.
Парентеральный путь передачи ВИЧ – заражение ВИЧ-инфекцией при трансплантации органов и компонентов крови, при использовании заражённого инструмента, нарушающего целостность кожи (потребление инъекционных наркотиков, тату, пирсинг), в случае аварийной ситуации при оказании помощи ВИЧ-инфицированному и т.д.
Вертикальный путь передачи ВИЧ – заражение ВИЧ-инфекцией ребёнка, рождённого от ВИЧ-инфицированной матери.
Профилактика передачи ВИЧ от матери ребёнку – комплекс медицинских мероприятий и рекомендаций по предотвращению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку во время беременности, родов и в период новорождённости.
Профилактика полового пути передачи ВИЧ – чаще всего, основывается на принципах рекомендованного поведения, безопасного в отношении заражения ВИЧ. При этом часто используется аббревиатура ВВП – Воздержание, Верность, Презерватив.
Программы снижения вреда – деятельность (чаще всего, общественных организаций) по снижению вреда, связанного с потреблением наркотиков. Программы снижения вреда помогают предотвратить распространение инфекций, включая ВИЧ/СПИД и гепатит, снизить риск передозировки и других, связанных с потреблением наркотиков, несчастных случаев с потенциально смертельным исходом.
Равный консультант – представитель ЛЖВС, осуществляющий консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции по методике «равный – равному». Чаще всего равный консультант проходит специальное обучение для работы в общественных организациях.
СПИД-сервисные организации – организации, ориентированные на профилактику ВИЧ-инфекции и на оказание различных видов помощи ЛЖВ.

Что надо знать о передаче ВИЧ? 

Как передается ВИЧ

ВИЧ может находиться во всех биологических жидкостях организма, но наиболее опасны для заражения – кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко.

Есть только три способа передачи ВИЧ-инфекции:

– через кровь при внутривенном употреблении наркотиков, через нестерильные инструменты, используемые при пирсинге или татуировке, при использовании чужих бритв и маникюрных инструментов, при переливании зараженной крови, при трансплантации органов и тканей от зараженного человека;

– через сперму и вагинальный секрет при любых половых контактах без презерватива;

– от матери к ребенку во время беременности, родов, при вскармливании грудным молоком.

Довольно длительное время вирус концентрировался в среде людей, употребляющих наркотики. В последние несколько лет он стал распространяться среди всего населения, особенно среди подростков и молодых женщин, вступающих в половые контакты без презерватива.

Как не передается ВИЧ.

В быту ВИЧ-инфицированный человек не опасен.

Вирус не передается:

-при объятиях и дружеских поцелуях,
-через рукопожатие,
-при кашле и чихании,
-при пользовании общей посудой,
-при укусах насекомых и животных,
-во время принятия пищи,
-при коллективных занятиях спортом,
-через постельное белье или другие личные вещи,
-при совместной работе, учебе,
-при пользовании общим туалетом, душем, бассейном.

Как избежать заражения

Только по внешнему виду человека нельзя определить, заражен он ВИЧ или нет.

Чтобы обезопасить себя, необходимо:

– Никогда и ни при каких обстоятельствах не пробовать наркотики. Помимо того, что наркотики убивают сами по себе, они еще способствуют распространению ВИЧ-инфекции, а также вирусного гепатита В и С. Опасность заражения несут все приспособления для приготовления и введения наркотиков в организм: шприц, фильтр, ложки, общая посуда, которые используются группой людей для приготовления наркотика. Инфекция может содержаться и в самом наркотике, если при приготовлении в него были добавлены компоненты крови инфицированного.
– Делать пирсинг и татуировки только в специализированных салонах и только стерильными одноразовыми инструментами.

3 варианта защиты от полового пути передачи ВИЧ:

– Отказ от сексуальных отношений (этот способ сам по себе хорош, так как является практически стопроцентной гарантией защиты от ВИЧ и других ИППП при половых контактах).
– Быть верным одному здоровому сексуальному партнеру.
– Правильно использовать презервативы. Применять только качественные презервативы и следить за сроком годности.

Презерватив – это прочная оболочка из тонкого материала (латекса), который надевается на половой член во время сексуальных контактов. Презерватив защищает от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, которые передаются при сексуальных контактах. Существующие мифы о том, что презервативы пропускают вирус ВИЧ, давно опровергнуты учеными.

Законом РФ предусматривается уголовная ответственность за ситуацию, в которой одно лицо подвергает риску заражения венерической болезнью или ВИЧ-инфекцией другое (статья 121 и 122 УК РФ).

Статья 121. Заражение венерической болезнью.

  1. Заражение другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, – наказывается штрафом в размере от двухсот до пятисот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от двух до пяти месяцев, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев.

Статья 122. Заражение ВИЧ-инфекцией.

  1. Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией – наказываются ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.
    2. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, – наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.

К сожалению, многие люди не соблюдают требование закона или просто не знают о том, что они больны. Поэтому каждый человек должен сам заботиться о своём здоровье!

ВИЧ и беременность

Многие будущие мамы недоумевают, когда им назначают анализы на инфекции, передающиеся половым путем: зачем перестраховываться, если, вроде бы, все в порядке? К сожалению, эти заболевания в наше время довольно распространены и часто протекают бессимптомно. Между тем, среди них есть и такие, которые могут отрицательно повлиять на ход беременности, роды и здоровье малыша. Именно поэтому данные болезни заслуживают особого разговора.

В настоящее время в мире насчитывается около 40 миллионов больных ВИЧ-инфекцией. Когда новая болезнь была только что обнаружена, к людям с ВИЧ относились как к смертникам. Это было связано с поздним выявлением ВИЧ у пациентов, большинство которых уже находились в стадии СПИД (конечной стадии развития ВИЧ-инфекции) и жили не больше года с момента установления диагноза. Сейчас вовремя поставленный диагноз и грамотное лечение могут на долгий срок отодвинуть развитие заболевания. Поэтому женщины, больные ВИЧ, сегодня тоже могут испытать радость материнства — конечно, при условии тщательного медицинского наблюдения и лечения.

Возбудитель заболевания

ВИЧ принадлежит к семейству Retriviridae, подсемейству Lentivirus. Оправдывая свое название (Lentivirus по-латыни «медленный» вирус), ВИЧ никуда не спешит.

Попадая в организм, ВИЧ атакует определенные клетки крови — Т-лимфоциты. Эти клетки играют важную роль в иммунной системе: они распознают различные чужеродные агенты (бактерии, вирусы, раковые клетки и токсины) и отдают приказ другим клеткам уничтожить их. На поверхности этих лимфоцитов находятся молекулы СД-4, поэтому их называют также клетками СД-4. Вирус встречает клетку, на поверхности которой есть молекула СД-4, оболочка вируса и клетки сливаются, и генетический материал вируса попадает в клетку, встраивается в ядро и начинает управлять ею, пока клетка не погибает. К тому времени, когда ВИЧ-инфекция переходит в СПИД, уже миллиарды клеток крови содержат генетический материал вируса.

ВИЧ не может жить на воздухе дольше нескольких минут. Собственно, именно этим и обусловлено отсутствие случаев бытового заражения ВИЧ. Вообще, ВИЧ может передаваться только тремя путями: через кровь, половым путем, от матери к ребенку во время беременности и родов.

Симптомы ВИЧ

Когда ВИЧ проникает в организм человека, начинается многолетняя борьба иммунной системы с болезнью. Долгое время лишь по специальным анализам крови можно определить наличие ВИЧ, как и то, насколько успешно организм борется с вирусом.

Только в некоторых случаях сразу после инфицирования присутствуют симптомы ВИЧ. Первые признаки ВИЧ неявные: через несколько недель после инфицирования у человека может незначительно повыситься температура, увеличиться лимфатические узлы, появиться боль в горле, понос. Подобные симптомы чаще всего принимаются за признаки простуды или отравления, тем более что они довольно быстро исчезают.

Присутствие ВИЧ в организме может быть совершенно незаметным в течение 10—12 лет. Единственное, что может беспокоить человека, — это незначительное увеличение лимфоузлов. Когда количество клеток СД-4 (тех самых Т-хелперов) резко снижается, появляются специфические заболевания, связанные с иммунодефицитом. Такими заболеваниями являются частые пневмонии, цитомегаловирусная инфекция, герпес. У больных в этой стадии такие инфекции быстро переходят в генерализованные (распространенные) формы и приводят к смерти. Данную стадию заболевания и называют СПИДом.

Диагностика

Единственный надежный метод диагностики ВИЧ-инфекции — это лабораторные исследования. Во время беременности анализ крови на ВИЧ предлагают сделать всем женщинам трижды в течение беременности. Анализы не могут назначаться принудительно, без согласия пациента. Но нужно понимать и то, что чем скорее будет поставлен правильный диагноз, тем больше у больной шансов прожить долгую жизнь и родить здорового ребенка, даже являясь носителем ВИЧ. Врач, наблюдающий беременную женщину, обязан сказать об этом ей, он также должен разъяснить преимущества своевременной диагностики ВИЧ у беременных.

Самым распространенным методом диагностики ВИЧ-инфекции является иммуноферментный анализ (ИФА), с помощью которого в сыворотке крови больного выявляются антитела к ВИЧ. ИФА может дать как ложноотрицательный, так и ложноположительный результат. Ложноотрицательный результат ИФА возможен при свежем инфицировании, пока антитела к ВИЧ еще не выработались организмом больного. Ложноположительные результаты могут быть получены при обследовании больных хроническими заболеваниями и в некоторых других случаях. Поэтому при получении положительного результата ИФА его обязательно перепроверяют более чувствительными методами.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет определить непосредственно наличие вируса. При помощи ПЦР определяют количество свободных вирусов, циркулирующих в крови. Это количество обозначается термином «вирусная нагрузка». Вирусная нагрузка показывает, насколько активно проявляет себя вирус в крови. ПЦР, также как ИФА, может дать ложноположительный результат. Поэтому при получении положительных результатов, кроме перечисленных методов, используются и другие методы диагностики.

После постановки диагноза ВИЧ-инфекции проводится дальнейшее обследование больного, во время которого уточняется характер течения заболевания и степень поражения иммунитета. Степень поражения иммунитета оценивают по уровню СД-4 клеток в крови.

Течение беременности

Беременность не ускоряет прогрессирование ВИЧ-инфекции у женщин, находящихся на ранней стадии заболевания. Число осложнений беременности у таких женщин не многим превышает таковое у женщин без ВИЧ. Несколько более часто отмечаются случаи бактериальной пневмонии. Не наблюдается существенных различий в смертности и частоте развития СПИДу ВИЧ-инфицированных женщин, имевших и не имевших беременность.

В то же время при наличии беременности на стадии СПИД осложнения беременности встречаются намного чаще. К ним от носятся более частые и сильные кровотечения, анемия, преждевременные роды, мертворождение, низкая масса плода, хориоамнионит, послеродовый эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки). В целом, чем тяжелее заболевание, чем выше его стадия, тем более вероятны осложнения беременности.

Врожденная ВИЧ-инфекция

Передача ВИЧ от матери ребенку является установленным фактом. В отсутствие специальной противовирусной терапии инфицирование детей происходит в 17—50% случаев. Противовирусное лечение значительно снижает уровень перинатальной передачи заболевания (до 2%). Факторами, увеличивающими вероятность передачи ВИЧ, являются: поздняя стадия заболевания, заражение во время беременности, преждевременные роды, повреждение кожи плода при родах.

Передача ВИЧ может осуществляться тремя путями: трансплацентарно, в родах или после родов через материнское молоко. Плацента в норме защищает плод от бактерий и вирусов, находящихся в материнской крови. Однако если плацента воспалена или повреждена, ее защитная функция страдает и ВИЧ-инфекция может передаться от матери плоду. Чаще всего ВИЧ передается во время родов. Во время прохождения по родовому каналу младенец подвергается воздействию крови и влагалищного секрета матери. К сожалению, кесарево сечение также не является надежной защитой плода от инфицирования ВИЧ, его применение оправдано при обнаружении большого количества вирусов.

Третий путь передачи вируса новорожденному — грудное вскармливание, увеличивающее риск инфицирования вдвое. Поэтому ВИЧ-инфицированная женщина не должна кормить ребенка грудным молоком.

Дети, рожденные от ВИЧ-положительных матерей, сразу после рождения также будут ВИЧ-положительными. Однако это не означает, что они инфицированы, так как дети рождаются с антителами своих матерей. Материнские антитела исчезают из крови ребенка в период от 12 до 24 месяцев. Именно через это время можно с уверенностью судить о том, произошло ли инфицирование ребенка. Раньше определиться с ВИЧ-статусом ребенка помогает ПЦР-диагностика. Уже через 4 недели после родов достоверность ПЦР 90%, а через 6 месяцев — 99%.

На вероятность ВИЧ-положительного диагноза у детей также могут указывать некоторые заболевания новорожденных: пневмония, вызванная пневмоцистами, системный кандидоз (грибковое поражение многих органов и систем), опоясывающий лишай, хронический понос, туберкулез. Примерно у 20% зараженных детей к году развивается тяжелая форма иммунодефицита с развитием сопутствующих инфекций и во многих случаях — энцефалопатии (поражения головного мозга). Большинство из них умирает до достижения пятилетнего возраста. У оставшихся 80% детей, наоборот, иммунодефицит развивается по прошествии периода времени, который превышает аналогичную длительность такого периода у взрослых.

Лечение во время беременности

У небеременных женщин решение о начале противовирусной терапии принимают на основании двух анализов: уровня клеток СД-4 и вирусной нагрузки.

Современное лечение требует комбинированной терапии — одновременного применения двух, трех или более противовирусных препаратов. Один препарат для лечения ВИЧ-инфекции применяется сейчас только в одном случае — у беременных женщин, чтобы предотвратить передачу ВИЧ новорожденному.

Если женщина принимала комбинированную противовирусную терапию еще до беременности, то обычно врачи рекомендуют ей сделать перерыв в лечении на первые три месяца беременности.  Это позволяет снизить риск развития пороков развития у будущего ребенка, а кроме того, избежать развития резистентности (состояния, при котором вирус не поддается лечению).

Профилактика

Профилактика врожденной ВИЧ-инфекции осуществляется тремя путями:

1) профилактика ВИЧ среди женщин детородного возраста;

2) профилактика нежелательных беременностей среди женщин с ВИЧ;

3) профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку.

В настоящее время, благодаря комбинированной противовирусной терапии, люди с ВИЧ живут долгие годы, некоторые — уже более 20 лет. Многие женщины с ВИЧ не хотят упускать возможность стать матерями. Поэтому профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку стала главным элементом большинства государственных программ по ВИЧ.

Информацию подготовила врач-инфекционист Осинцева А.А.


%PDF-1.6 % 1134 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 1134 76 0000000016 00000 н 0000004308 00000 н 0000004412 00000 н 0000005108 00000 н 0000005158 00000 н 0000005208 00000 н 0000005322 00000 н 0000005446 00000 н 0000007206 00000 н 0000008945 00000 н 0000011334 00000 н 0000013655 00000 н 0000015953 00000 н 0000018027 00000 н 0000018164 00000 н 0000018300 00000 н 0000018438 00000 н 0000018550 00000 н 0000018685 00000 н 0000020979 00000 н 0000029136 00000 н 0000031320 00000 н 0000031390 00000 н 0000034370 00000 н 0000034617 00000 н 0000034687 00000 н 0000035061 00000 н 0000035310 00000 н 0000037527 00000 н 0000037804 00000 н 0000037991 00000 н 0000038041 00000 н 0000038124 00000 н 0000038199 00000 н 0000038283 00000 н 0000038583 00000 н 0000041674 00000 н 0000041964 00000 н 0000042014 00000 н 0000042390 00000 н 0000044607 00000 н 0000044925 00000 н 0000304697 00000 н 0000304726 00000 н 0000304802 00000 н 0000305109 00000 н 0000305183 00000 н 0000307400 00000 н 0000353157 00000 н 0000356501 00000 н 0000357041 00000 н 0000357115 00000 н 0000357415 00000 н 0000357491 00000 н 0000357790 00000 н 0000359190 00000 н 0000359441 00000 н 0000359511 00000 н 0000359757 00000 н 0000359785 00000 н 0000360175 00000 н 0000360203 00000 н 0000360715 00000 н 0000362486 00000 н 0000362735 00000 н 0000362805 00000 н 0000363084 00000 н 0000363112 00000 н 0000363518 00000 н 0000363546 00000 н 0000363918 00000 н 0000367262 00000 н 0000370606 00000 н 0000370730 00000 н 0000370790 00000 н 0000001816 00000 н трейлер ]>> startxref 0 %%EOF 1209 0 объект > поток xX tSw//mm_I

Что такое ВИЧ? — Симптомы и лечение ВИЧ

Жизнь с ВИЧ

Если вы живете с ВИЧ, вам необходимо очень хорошо о себе заботиться.Обязательно придерживайтесь сбалансированной диеты, регулярно занимайтесь спортом и много отдыхайте. Убедитесь, что вы следуете указаниям своего врача и принимаете все лекарства точно по назначению. Вы также можете принять меры, чтобы уберечь себя от других инфекций или заболеваний, которые чаще встречаются у людей с ВИЧ.

Также важно регулярно посещать врача, чтобы он мог контролировать ваше лечение. Ваш врач, вероятно, захочет осматривать вас каждые 6 месяцев, если количество клеток CD4 в норме.Если он упадет ниже 500, ваш врач может захотеть видеть вас каждые 3 месяца. Ваш врач также может захотеть видеть вас чаще, если вы пробуете новое лекарство, чтобы увидеть, как вы на него реагируете. Важно убедиться, что ваша ВИЧ-инфекция не ухудшается.

Некоторые признаки, которые могут указать вашему врачу на то, что ваша ВИЧ-инфекция ухудшилась со времени вашего последнего посещения:

  • Новые симптомы: тошнота, рвота, утомляемость, лихорадка, головная боль, озноб, ночная потливость, кашель, одышка или диарея
  • Признаки потери веса, язвы во рту (язвы), молочница (дрожжевая инфекция рта и языка) или увеличенные лимфатические узлы (железы, расположенные на шее, в подмышечных впадинах и в области бедер)
  • Снижение числа клеток CD4 в крови
  • Повышение вирусной нагрузки в крови

Вы также должны заранее попытаться предотвратить другие инфекции и осложнения.ВИЧ может увеличить риск других заболеваний и состояний, поскольку ослабляет вашу иммунную систему. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы защитить себя.

  • Прививка от гриппа каждую осень помогает предотвратить грипп.
  • Периодическая прививка от пневмонии может предотвратить пневмонию, вызванную бактериями Streptococcus pneumoniae. Людям с ВИЧ легче заболеть такой пневмонией. Ваш врач просмотрит вашу историю иммунизации, чтобы определить, когда вам нужно сделать эти прививки.
  • Кожная проба на туберкулез (ТБ) каждый год может определить, есть ли у вас туберкулез. Туберкулез — очень серьезное заболевание, особенно у людей с ВИЧ.
  • Пап-тест для женщин позволяет выявить дисплазию (предраковое состояние) и рак шейки матки. Оба этих состояния чаще встречаются у женщин, инфицированных ВИЧ. Сначала мазки Папаниколау делаются каждые 6 месяцев. После того, как 2 теста Папаниколау подряд станут нормой, вам, возможно, придется делать их только один раз в год.

Все люди с ВИЧ также должны пройти тестирование на гепатит В и пройти вакцинацию против него.

Симптомы ВИЧ и СПИДа

Симптомы ВИЧ/СПИДа

У некоторых людей может развиться гриппоподобное заболевание в течение месяца или двух после контакта с вирусом ВИЧ, хотя у многих людей при первом заражении вообще не проявляются какие-либо симптомы. Кроме того, симптомы, которые действительно появляются, которые обычно исчезают в течение недели или месяца, часто ошибочно принимают за симптомы другой вирусной инфекции. К ним могут относиться:

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Болезнь
  • Увеличенные лимфатические узлы

Постоянные или тяжелые симптомы могут не проявляться в течение 10 и более лет после первого попадания ВИЧ в организм взрослых или в течение двух лет у детей, рожденных с ВИЧ-инфекцией.Этот «бессимптомный» период инфекции сильно варьируется от человека к человеку. Но в бессимптомный период ВИЧ активно заражает и убивает клетки иммунной системы. Его наиболее очевидным эффектом является снижение уровня CD4+ Т-клеток (также называемых клетками Т4) в крови — ключевых борцов с инфекцией иммунной системы. Первоначально вирус выводит из строя или уничтожает эти клетки, не вызывая симптомов.

По мере ослабления иммунной системы начинают проявляться осложнения. Ниже приведены наиболее распространенные осложнения или симптомы СПИДа.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Лимфатические узлы, которые остаются увеличенными более трех месяцев
  • Отсутствие энергии
  • Потеря веса
  • Частая лихорадка и потливость
  • Персистирующие или частые дрожжевые инфекции (оральные или вагинальные)
  • Стойкая кожная сыпь или шелушение кожи
  • Воспалительные заболевания органов малого таза, не поддающиеся лечению
  • Кратковременная потеря памяти
  • Одна или несколько инфекций (оппортунистических инфекций), связанных со сниженной иммунной системой, таких как туберкулез и некоторые виды пневмонии

У некоторых людей развиваются частые и тяжелые инфекции герпеса, вызывающие язвы во рту, половых органах или анальном отверстии, или болезненное заболевание нервов, известное как опоясывающий лишай.У детей может наблюдаться задержка развития или отставание в развитии.

В ходе ВИЧ-инфекции у большинства людей наблюдается постепенное снижение числа CD4+ Т-клеток, хотя у некоторых людей может наблюдаться резкое и резкое падение их количества.

Симптомы ВИЧ-инфекции могут напоминать другие заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

См. также:

детей | ЮНЭЙДС

Почти половина (46%) мировых 1.7 миллионов детей, живущих с ВИЧ, не получали лечения в 2020 г., а 150 000 детей были впервые инфицированы ВИЧ, что в четыре раза превышает целевой показатель 2020 г., составляющий 40 000

ЖЕНЕВА, 21 июля 2021 г. — В заключительном отчете инициативы «Начни свободно, оставайся свободным, свободным от СПИДа» ЮНЭЙДС и партнеры* предупреждают, что прогресс в борьбе со СПИДом среди детей, подростков и молодых женщин остановился, и ни одна из целей 2020 год был встречен.

В отчете показано, что общее число детей, получающих лечение, впервые сократилось, несмотря на то, что почти 800 000 детей, живущих с ВИЧ, в настоящее время не получают лечения.Это также показывает, что возможности раннего выявления младенцев и детей младшего возраста, живущих с ВИЧ, упускаются — более трети детей, рожденных от матерей, живущих с ВИЧ, не прошли тестирование. При отсутствии лечения около 50% детей, живущих с ВИЧ, умирают, не дожив до своего двухлетнего возраста.

«Более 20 лет назад инициативы для семей и детей, направленные на предотвращение вертикальной передачи инфекции и устранение детей, умирающих от СПИДа, положили начало тому, что теперь стало нашей глобальной мерой в ответ на СПИД.Это произошло благодаря беспрецедентной активности всех партнеров, однако, несмотря на ранний и впечатляющий прогресс, несмотря на больше инструментов и знаний, чем когда-либо прежде, дети сильно отстают от взрослых и намного отстают от наших целей», — сказала Шеннон Хейдер, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программе. . «Неравенство поразительно: дети почти на 40% реже, чем взрослые, получают лечение, спасающее жизнь (54% детей против 74% взрослых), и на них приходится непропорционально большое количество смертей (всего 5% всех людей, живущих в ВИЧ-инфицированы дети, но на долю детей приходится 15% всех смертей, связанных со СПИДом).Речь идет о праве детей на здоровье и здоровую жизнь, их ценности в нашем обществе. Пришло время активизироваться на всех фронтах — нам нужны лидерство, активность и инвестиции, чтобы делать то, что правильно для детей».

Программа

«Начни бесплатно, оставайся свободной, свободной от СПИДа» — это пятилетняя программа, которая началась в 2015 году и стала продолжением чрезвычайно успешного Глобального плана , направленного на ликвидацию новых случаев заражения ВИЧ среди детей к 2015 году и сохранение жизни их матерей . Он призвал к сверхбыстрому подходу, чтобы гарантировать, что каждый ребенок был свободен от ВИЧ с самого начала, чтобы он оставался свободным от ВИЧ в подростковом возрасте и чтобы каждый ребенок и подросток, живущий с ВИЧ, имел доступ к антиретровирусной терапии.Подход усилил внимание к 23 странам, 21 из которых находилась в Африке, на долю которых приходилось 83% мирового числа беременных женщин, живущих с ВИЧ, 80% детей, живущих с ВИЧ, и 78% молодых женщин в возрасте 15–24 лет, недавно заражены ВИЧ.

«Сообщество ВИЧ-инфицированных имеет долгую историю решения беспрецедентных проблем, и сегодня нам нужна такая же энергия и настойчивость, чтобы удовлетворить потребности самых уязвимых — наших детей. Африканские лидеры могут помочь нам изменить темпы оказания медицинской помощи и должны действовать и руководить до тех пор, пока ни один ребенок, живущий с ВИЧ, не останется без внимания», — сказал Жэнь Минхуэй, помощник генерального директора Отдела всеобщего медицинского страхования/инфекционных и неинфекционных заболеваний Всемирная организация здоровья.

Несмотря на то, что цели на 2020 год не были достигнуты, 21 целевая страна в Африке добилась большего прогресса, чем страны, не являющиеся целевыми. Однако между странами существовали значительные различия, и эти страны по-прежнему несут наибольшее бремя болезней: на 11 стран приходится почти 70% «пропавших без вести детей» — живущих с ВИЧ, но не получающих лечения. В период с 2015 по 2020 год в целевых странах произошло снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей на 24% по сравнению со снижением на 20% во всем мире. Целевые страны также достигли 89% охвата лечением беременных женщин, живущих с ВИЧ, по сравнению с 85% в мире, но все еще не достигли целевого показателя в 95%, и между странами были огромные различия.Например, Ботсвана достигла 100-процентного охвата лечением, тогда как Демократическая Республика Конго достигла лишь 39%.

«Несмотря на то, что мы глубоко огорчены глобальным дефицитом педиатрической помощи в связи с ВИЧ, нас также обнадеживает тот факт, что у нас в значительной степени есть инструменты, необходимые для того, чтобы изменить ситуацию», — сказала Анджели Ахрекар, исполняющая обязанности глобального координатора США по СПИДу. «Итак, пусть этот отчет станет призывом к действию, чтобы бросить вызов самоуспокоенности и неустанно работать над ликвидацией разрыва».

В отчете описаны три действия, необходимые для прекращения новых случаев заражения ВИЧ среди детей в целевых странах.Во-первых, как можно раньше охватить беременных женщин тестированием и лечением — 66 000 новых случаев ВИЧ-инфицирования произошло среди детей, потому что их матери вообще не получали лечения во время беременности или кормления грудью. Во-вторых, обеспечить непрерывность лечения и подавления вирусной нагрузки во время беременности, грудного вскармливания и на всю жизнь — 38 000 детей заразились ВИЧ из-за того, что их матери не получали дальнейшего ухода во время беременности и грудного вскармливания. В-третьих, предотвратить новые случаи заражения ВИЧ среди беременных и кормящих женщин: 35 000 новых случаев заражения детей произошли из-за того, что женщина заразилась ВИЧ во время беременности или кормления грудью.

Был достигнут определенный прогресс в профилактике заражения ВИЧ девочками-подростками и молодыми женщинами. В целевых странах число девочек-подростков и молодых женщин, заразившихся ВИЧ, снизилось на 27% с 2015 по 2020 год. Однако число девочек-подростков и молодых женщин, заразившихся ВИЧ в 21 целевой стране, составило 200 000, что вдвое превышает глобальный целевой показатель 2020 (100 000). Кроме того, COVID-19 и закрытие школ в настоящее время нарушают работу многих образовательных и сексуальных и репродуктивных услуг для девочек-подростков и молодых женщин, что подчеркивает настоятельную необходимость удвоить усилия по профилактике ВИЧ для охвата молодых женщин и девочек-подростков.

«Жизни самых уязвимых девушек и молодых женщин висят на волоске, застряв в глубоко укоренившихся циклах уязвимости и пренебрежения, которые необходимо срочно прервать. Новая глобальная стратегия по СПИДу, одобренная государствами-членами Организации Объединенных Наций, вновь обязывает всех нас устранить эти пересекающиеся факторы уязвимости, чтобы остановить и обратить вспять последствия ВИЧ к 2030 году. Мы знаем, что для девочек и молодых женщин можно добиться быстрых результатов; что необходимо, так это мужество, чтобы применять решения, и дисциплина, чтобы реализовать их строго и масштабно», — сказал Чеве Луо, руководитель Детского фонда Организации Объединенных Наций по ВИЧ и заместитель директора программ здравоохранения.

ЮНЭЙДС и партнеры продолжат совместную работу по разработке новых механизмов для решения незавершенной повестки дня. Новые цели на 2025 год были официально утверждены государствами-членами Организации Объединенных Наций в Политической декларации 2021 года по ВИЧ и СПИДу: ликвидация неравенства и продвижение по пути к ликвидации СПИДа к 2030 году в июне этого года, которая представляет собой дорожную карту на следующие пять лет.

«Очевидно, что прекращение передачи инфекции от матери ребенку требует инновационных подходов, которые поддерживают женщину в целом на протяжении всей жизни, включая интенсивные меры по первичной профилактике, такие как доконтактная профилактика (ДКП), доступ к комплексной репродуктивной помощи и целенаправленное внимание девочкам-подросткам и молодым женщинам.Доклад «Начни бесплатно, оставайся свободным, свободным от СПИДа» включает новые цели на 2025 год, выполнение которых откроет новую эру профилактики и лечения ВИЧ для женщин, детей и семей. Сейчас не время для самоуспокоенности, а скорее возможность удвоить инвестиции для сокращения и ликвидации передачи инфекции от матери ребенку», — сказал Чип Лайонс, президент и главный исполнительный директор Детского фонда Элизабет Глейзер по борьбе со СПИДом.

* Чрезвычайный план президента США по борьбе со СПИДом, ЮНЭЙДС, Детский фонд Организации Объединенных Наций и Всемирная организация здравоохранения при поддержке Детского фонда Элизабет Глейзер по борьбе со СПИДом.

 

ЮНЭЙДС
Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир на достижение общего видения: ноль новых случаев заражения ВИЧ, ноль дискриминации и ноль смертей, связанных со СПИДом. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 организаций системы ООН — УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, УНП ООН, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирного банка — и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнерами в целях прекращения эпидемии СПИДа к 2030 г. частью Целей устойчивого развития.Узнайте больше на unaids.org и присоединяйтесь к нам в Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

 

ПЕПФАР
PEPFAR является крупнейшим обязательством любой страны по борьбе с одной болезнью в истории. Управляемый и контролируемый Государственным департаментом США и поддерживаемый благодаря состраданию и щедрости американского народа, PEPFAR спас 20 миллионов жизней, предотвратил миллионы инфекций и помог преобразовать глобальные меры в ответ на СПИД.

 

ЮНИСЕФ
ЮНИСЕФ работает в самых сложных уголках мира, чтобы помочь детям из самых неблагополучных семей.В более чем 190 странах и территориях мы работаем для каждого ребенка повсюду, чтобы построить лучший мир для всех. Следите за новостями ЮНИСЕФ в Twitter, Facebook, Instagram и YouTube

 

ВОЗ
Посвященная благополучию всех людей и руководствуясь наукой, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) возглавляет и поддерживает глобальные усилия, направленные на то, чтобы дать всем и везде равные шансы на безопасную и здоровую жизнь. Мы являемся агентством ООН по вопросам здравоохранения, которое объединяет нации, партнеров и людей на передовой в более чем 150 точках, руководя мировым реагированием на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, профилактикой болезней, устранением коренных причин проблем со здоровьем и расширением доступа к лекарствам и медицинской помощи.Наша миссия — укреплять здоровье, обеспечивать безопасность мира и служить уязвимым. www.who.int

 

Детский фонд борьбы со СПИДом Элизабет Глейзер
EGPAF является признанным лидером в борьбе за поколение, свободное от СПИДа, и предоставил услуги по предотвращению передачи ВИЧ их детям более чем 31 миллиону беременных женщин. Основанная в 1988 году, EGPAF поддерживает более 15 000 центров и в настоящее время работает в 17 странах, предлагая услуги по консультированию, профилактике, диагностике и лечению ВИЧ наряду с высококачественным семейным медицинским обслуживанием.Каждый этап жизни — от младенчества до взрослой жизни — приносит новые и разнообразные проблемы, и EGPAF стремится увидеть мир, в котором ни одна другая мать, ребенок или семья не опустошены этой болезнью. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.pedaids.org.

Проблемы развития у ВИЧ-инфицированных детей. Обновленный систематический обзор

https://doi.org/10.1016/j.childyouth.2014.03.040Get rights and content увеличилась с 13% до 33%.

Несмотря на то, что 90% предоставили гендерные частоты, только 6 исследований (28,5%) анализировали по полу.

80,1% исследований выявили пагубное влияние ВИЧ на когнитивные функции детей.

Некоторые области (например, язык и исполнительные функции) затронуты больше, чем другие.

Abstract

Дети с ВИЧ-инфекцией подвержены риску развития и поведения.Систематический обзор, проведенный в 2009 году, выявил степень задержек, зарегистрированных у ВИЧ-позитивных детей. Это исследование представляет обновление и повторный анализ. Полный поиск был проведен в Medline, Кокрановской базе данных и PsycINFO, из которых рецензенты выбрали тезисы и проследили ссылки, чтобы предоставить подробные исследования ВИЧ и когнитивных способностей у детей до 18 лет за период 2008–2013 гг. В результате поиска было найдено 21 новое исследование, 17 из которых (81%) сообщают о той или иной форме когнитивной задержки у ВИЧ-позитивных детей по сравнению с контрольной группой.Некоторые измеренные домены, по-видимому, затронуты больше, чем другие, со смешанными данными о языке и исполнительных функциях. Необходимость более четкого контроля переменных была подчеркнута факторами окружающей среды, влияющими на поведенческие и когнитивные результаты. В заключение, этот систематический обзор подтверждает распространенность когнитивной задержки у детей с ВИЧ и исследует сложность проблемы. Полученные данные предполагают необходимость в согласованных на международном уровне инструментах мониторинга и исследованиях, которые контролируют известные способствующие факторы.Необходимы исследования для детей с полным пониманием проблем развития, чтобы указать путь для эффективных вмешательств.

Ключевые слова

ВИЧ

Дети

Задержка когнитивных функций

Развитие

Поведение

Рекомендуемые статьи

Copyright © 2014 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd.

Потребности детей, чьи матери инфицированы ВИЧ

Инфекция ВИЧ была обнаружена у детей в 1982 г., и исследования были сосредоточены в основном на ранней диагностике, рисках и факторах, влияющих на вертикальную передачу, медицинском обслуживании, клиническом спектра и естественной истории.1-4 Перспективы лечения инфицированных детей многообещающие,5 6, а ВИЧ-инфекция в настоящее время считается хроническим заболеванием, требующим и без того скудных ресурсов. В развитых странах уровень передачи ВИЧ от инфицированной матери ребенку оценивается в 15%1 и, вероятно, снизится с введением антиретровирусного лечения, назначаемого женщинам в антенатальном периоде7. детей, которые могут заразиться ВИЧ от своей инфицированной матери, поэтому неинфицированных детей больше, чем инфицированных.До недавнего времени более широким последствиям ВИЧ в семье уделялось мало внимания8-11, но на сегодняшний день исследования не документировали потребности детей, кроме оценки числа нуждающихся в альтернативном уходе.

Закон о детях 1989 г. определяет «нуждающихся детей» как детей с инвалидностью или тех, кто вряд ли сможет достичь или поддерживать разумный уровень здоровья или развития без предоставления услуг местными властями.12 Это определение открыто для толкования поставщиков услуг, особенно когда ресурсы ограничены.Хотя в Законе о детях (Шотландия) 1995 г. дети, страдающие от болезней и инвалидности, включены в семью как «нуждающиеся», у местных властей нет никаких обязательств по активному выявлению потребностей любого ребенка, за исключением детей-инвалидов.13

Хотя многие дети, затронутые ВИЧ, происходят из семей, характеризующихся изоляцией, депривацией и дисфункцией, они ни в коем случае не являются однородной группой. В Соединенном Королевстве значительная часть детей моложе 10 лет принадлежит к расовому или этническому меньшинству или является детьми родителей или родителей, злоупотребляющих наркотиками.По оценкам, в Эдинбурге и Лотиане в семье насчитывается от 300 до 500 детей, инфицированных ВИЧ из-за того, что один или оба родителя инфицированы вирусом.10 14 15 Преобладающим путем заражения взрослых было злоупотребление наркотиками при совместном использовании игл, и у семей в анамнезе плохие отношения с государственными службами. Однако многие семьи известны педиатрической службе городской больницы в Эдинбурге, поскольку дети были привлечены к участию в исследовании, посвященном оценке риска передачи ВИЧ от матери к ребенку, и с 1985 года за ними наблюдали проспективно.16 Связь с большинством семей поддерживалась через службы по месту жительства даже после прекращения медицинского наблюдения. В этом исследовании рассматриваются социальные, эмоциональные и образовательные характеристики детей (инфицированных и не инфицированных вирусом), рожденных женщинами с ВИЧ, и предпринимается попытка задокументировать некоторые из возникших потребностей.

Предметы и методы

В исследование были включены все дети, рожденные в период с 1 января 1984 г. по 31 декабря 1996 г. от женщин с ВИЧ-инфекцией и направленные в педиатрическую службу городской больницы.Эдинбург является одним из 10 центров из семи европейских стран, набирающих детей для участия в европейском совместном исследовании.1 Для каждого ребенка используется стандартный протокол. Если женщина выявлена ​​в антенатальном периоде, младенца осматривают в течение недели после рождения и каждые три месяца до установления инфекционного статуса ребенка. Если ребенок направляется после периода новорожденности, используется тот же протокол, а информация о его здоровье и развитии получается ретроспективно из записей наблюдения за состоянием здоровья новорожденных и детей.Диагноз ВИЧ-инфекции основывается на обнаружении вируса (посев или полимеразная цепная реакция) в двух отдельных образцах крови или на наличии антител после 18-месячного возраста. Ребенок считается неинфицированным, если в двух отдельных образцах крови отсутствуют лабораторные признаки ВИЧ-инфекции (отрицательные результаты на антитела к ВИЧ, антиген и вирус) и отсутствуют клинические признаки или симптомы, указывающие на наличие ВИЧ-инфекции.17 Больной ребенок — это ребенок, проживающий в домохозяйство, в котором один или оба родителя инфицированы ВИЧ.Подавляющее большинство этих детей не инфицированы ВИЧ, но серьезно страдают от стигматизации и социальных и медицинских последствий болезни родителей.10 15

Инфицированные дети наблюдались по клиническим показаниям (не реже одного раза в три месяца), в то время как неинфицированные дети наблюдались не реже одного раза в год. При каждом посещении с помощью стандартного вопросника собиралась информация о клинических, эволюционных и социально-демографических обстоятельствах. Был собран анамнез, и ребенка обследовали на наличие симптомов и признаков, указывающих на наличие ВИЧ-инфекции.Скрининг развития проводился с использованием Денверского скринингового теста развития. Регистрировались рост, вес и окружность головы. Также была собрана информация о характере ухода за детьми (биологический родитель, приемный опекун или приемный родитель), изменениях в организации ухода за детьми и здоровье матери. Дополнительная информация об образовательном статусе и аспектах ухода была получена из записей о состоянии здоровья ребенка в общине. Ввод данных осуществлялся с использованием базы данных Microsoft Access.

Демографическая информация о матерях была собрана при включении в европейское совместное исследование.Это включало страну рождения, семейное положение, возраст окончания очного обучения и деятельность, связанную с риском заражения ВИЧ. Клинические данные о матери были получены из отдельной базы данных, хранящейся в городской больнице, и были доступны только для женщин, которые посещали клинику для лечения ВИЧ-инфекции для взрослых. Здоровье матерей кодировали с использованием классификации Центров по контролю заболеваний (CDC) для ВИЧ-инфекции.18

Статистический анализ был выполнен с использованием тестов χ 2 с поправкой Йейтса, а также тестов χ 2 для определения тренда, где это уместно.

Результаты

МАТЕРИ

Было 92 женщины, из которых 90 были белыми, а 86 (94%) посещали клинику ВИЧ для взрослых. Сорок шесть женщин также были инфицированы вирусом гепатита С. Их средний (SD) возраст при рождении ребенка составлял 25,6 лет (4,7) (диапазон 17–35). Большинство женщин (81) заразились ВИЧ и вирусом гепатита С при употреблении инъекционных наркотиков. Двадцать пять матерей (27%) умерли, 14 от болезней, связанных с ВИЧ, пять от медицинских причин, не связанных с ВИЧ (из которых у трех была печеночная недостаточность), пять от передозировок и одна покончила жизнь самоубийством.На момент материнской смерти 32 больных ребенка в когорте были в возрасте от 4 до 128 месяцев (в среднем 66,9; стандартное отклонение 37,7). Шесть семей пострадали от материнской и детской смертности.

Имелась информация о состоянии здоровья 61 из выживших матерей. В то время как бессимптомная ВИЧ-инфекция (стадия II и III по CDC) была зарегистрирована у 38 женщин, 23 (38%) имели стадию IV заболевания с изнурительными физическими и психическими заболеваниями.

ДЕТИ

С 1 января 1984 г. по 31 декабря 1996 г. в педиатрическую службу по лечению ВИЧ-инфекции было направлено 120 детей.Медиана продолжительности наблюдения составила 48 месяцев (в среднем 51,1; стандартное отклонение 34,1; диапазон 0,3–132). Пятеро были выведены из-под наблюдения после контакта в периоде новорожденности, но информация о состоянии здоровья, развитии и успеваемости, а также об организации ухода была доступна в медицинских картах детей по месту жительства. Никаких опасений по поводу их здоровья или развития зарегистрировано не было, и в целях дальнейшего анализа эти дети считаются неинфицированными. Из оставшихся 115 детей 16 были инфицированы ВИЧ, трое инфицированы вирусом гепатита С, 86 не инфицированы и 10 детей в возрасте до 18 месяцев имели неопределенный статус.До сих пор ни у одного из неопределенных детей не было обнаружено каких-либо лабораторных или клинических признаков ВИЧ-инфекции, и поэтому они считаются неинфицированными для сравнения с инфицированными детьми. Ни один ребенок не имел двойной инфекции ВИЧ и вируса гепатита С.

Когорта состояла из 92 семейных единиц, из которых 52 имели двух или более детей в исследовании. Пятьдесят пять детей родились первенцами, а у 43 детей не было братьев и сестер. Было известно в общей сложности 156 братьев и сестер (от 0 до 5), в результате чего по меньшей мере 224 ребенка были инфицированы ВИЧ от матери.Подростки и независимые дети женщин вряд ли были известны клинике. Когорта, известная педиатрической службе, составляет от 45 до 75% всех больных детей в Эдинбурге и Лотиане. Умерли 10 детей, из них трое не инфицированы (внезапная младенческая смерть, аспирационная пневмония, гастроэнтерит). Все семь случаев смерти инфицированных детей были связаны с заболеванием, связанным с ВИЧ. Все дети с вирусной инфекцией гепатита С были живы и бессимптомны. Они считаются «ВИЧ-неинфицированными» и не выделяются в отдельную группу при анализе результатов, так как не было никаких медицинских, образовательных или социальных последствий заражения их вирусом гепатита С.

УХОД ЗА ДЕТЯМИ

Восемьдесят пять детей (71%) находились под присмотром своих биологических родителей, когда их видели в последний раз, а девять жили с родственниками. Двадцать шесть детей (22%) находились на долгосрочной альтернативной опеке: девять с приемными опекунами и 17 с приемными семьями. Из детей с биологическими родителями только 33 были в семьях с двумя родителями. Было 52 семьи с одинокими родителями — 48 матерей-одиночек и четыре отца-одиночки. Для 46 детей (38% когорты: девять инфицированных, 37 неинфицированных), которые когда-либо находились под опекой, количество домохозяйств, в которых они проживали, помимо семейного дома, варьировалось от одного до четырех.Медиана (SD) возраста при первом помещении под опеку составила 26 месяцев (27,5) (диапазон от рождения до 115 месяцев). Различий в частоте опекунов при обследовании ВИЧ-статуса детей не обнаружено (критерий χ 2 на тренд = 0,14, p = 0,7). Однако более вероятно, что за инфицированными детьми ухаживали вне семьи, хотя результат не достигал статистической значимости (таблица 1). Ни один ребенок не жил в учреждении. Причины нахождения в альтернативной опеке были известны для 34 детей; причиной была защита детей в 24 случаях и болезнь или смерть матери в 10 случаях.

Таблица 1

Уход за детьми в зависимости от ВИЧ-статуса ребенка

ОБРАЗОВАНИЕ

Образовательные учреждения посещали 99 детей (84%), из них 13 инфицированы. В Таблице 2 представлены достижения когорты и показано, что инфицированные дети с большей вероятностью будут иметь особые образовательные потребности. Из девяти инфицированных детей, получавших дополнительную образовательную помощь, все получали ее в связи с трудностями в обучении и/или физическими недостатками на более поздних стадиях болезни.Никто не учился в спецшколе. Напротив, 11 неинфицированных детей, получивших специальное образование, сделали это из-за поведенческих проблем (девять детей) и трудностей в обучении (двое детей). Из детей с поведенческими расстройствами двое находились в спецшколах, один ребенок обучался дома, будучи исключенным из школы за деструктивное и агрессивное поведение. Диагноз инфицированного ребенка был доведен до сведения работников образования во всех случаях, кроме одного. О ВИЧ-инфекции родителей чаще сообщали ребенку, а также школе, в которой ребенок был инфицирован (таблица 3).

Таблица 2

Уровень образования детей

Таблица 3

Раскрытие диагноза родителя (если известно)

ПОДДЕРЖКА ДЛЯ СЕМЕЙ

33 ребенка (28%) и их семьи не получали поддержки ни от государственных, ни от общественных организаций. Хотя большая часть инфицированных детей (88%) по сравнению с неинфицированными детьми (70%) контактировала с добровольными или уставными организациями, результат не достиг статистической значимости.Добровольные и официальные организации с большей вероятностью вступали в контакт с семьей, если ребенку сообщали о ВИЧ-инфекции родителей.

Обсуждение

Это исследование выдвигает на первый план потребности неинфицированных, а также инфицированных детей женщин, инфицированных ВИЧ, большинство из которых злоупотребляли наркотиками. Трудности выявления и наблюдения за женщинами, злоупотребляющими наркотиками, хорошо известны. Тем не менее, около половины всех пострадавших детей в Эдинбурге и Лотиане были известны педиатрической службе по ВИЧ в городской больнице.Отчасти это связано с семейной клиникой, созданной в 1985 году, где дети и их родители могли одновременно проходить медицинское обследование. Несмотря на семейную клинику, последующее наблюдение все еще было неустойчивым до тех пор, пока не использовались общественные центры, которые часто включали дом семьи. , образование и благосостояние спустя долгое время после прекращения посещения педиатрической клиники.Мы предлагаем использовать модель хронических детских заболеваний с привлечением специалистов из различных учреждений больницы и сообщества в качестве стандарта ухода за детьми, инфицированными и затронутыми ВИЧ. Для клиницистов, которые ухаживают за небольшим числом таких детей, уход может быть разделен с третичным центром.

Часть этой когорты была предметом более раннего отчета, в котором изучались независимые последствия злоупотребления наркотиками матерью и ВИЧ.20 В возрасте до 3 лет ни материнская ВИЧ-инфекция, ни зарегистрированное употребление наркотиков во время беременности не оказывали серьезного влияния на здоровье или развитие ребенка. .Однако материнский ВИЧ и употребление наркотиков оказали независимое негативное влияние на уход за детьми. По сравнению с контрольной группой, дети, чьи матери злоупотребляли наркотиками во время беременности или были инфицированы ВИЧ, с меньшей вероятностью жили с биологическими родителями в возрасте 10 месяцев (отношение шансов 0,3). Это настоящее исследование продлевает период наблюдения в среднем до 4 лет и подтверждает уязвимость детей, поскольку только 71% когорты оставались с обоими родителями, когда их видели в последний раз. Это согласуется с общей цифрой 70% детей в 10 европейских центрах, о которых заботился биологический родитель в среднем возрасте 39 месяцев.11 Принимая во внимание, что в европейском совместном исследовании расширенная семья обеспечивала уход за 57% детей, которые когда-либо жили вдали от своих родителей; такая ситуация была менее вероятной с детьми из Эдинбурга. Культура злоупотребления наркотиками среди молодежи привела к потере поддержки со стороны семьи либо из-за отчуждения родителей, либо из-за нежелания раскрывать причины обращения за помощью. В результате только девять детей оказались на попечении другого члена семьи (пятеро с бабушкой и дедушкой, четверо с тетей).Злоупотребление наркотиками было важным фактором материнской смертности, а также заболеваемости, при этом две трети детей находились на альтернативном уходе из соображений защиты детей — прямо или косвенно в результате злоупотребления матерями наркотиков. Во многом благодаря успешному набору и обучению опекунов в регионе Лотиан ВИЧ-статус ребенка не был важным фактором, определяющим, находился ли ребенок под опекой. Политика ухода за детьми в домашних условиях также означает, что ни один ребенок не помещается в учреждение.21

Потребности бабушек и дедушек в уходе за маленькими детьми не удовлетворяются должным образом, хотя ВИЧ признан семейной болезнью, которая может затронуть многие поколения и привести к тому, что бабушки и дедушки будут оплакивать потерю своих детей, изо всех сил пытаясь справиться с потребностями внуков, пострадавших от потеря родителей. Ситуация, вероятно, ухудшится, поскольку эпидемия ВИЧ в Эдинбурге приближается к 15-му году, и все больше молодых людей умирает от болезней, связанных со СПИДом. Лаборатории Службы здравоохранения Шотландии продолжают сообщать о новых положительных результатах тестов на антитела к ВИЧ.С 1986 г. число сообщений среди потребителей инъекционных наркотиков сократилось, но увеличилось число лиц, инфицированных в результате гетеросексуальных и гомосексуальных контактов. На 30 июня 1997 г. в Шотландии было зарегистрировано 2636 человек с ВИЧ-инфекцией, из которых 1201 (46%) проживали в Эдинбурге и его окрестностях.22 Хотя 32 ребенка (27% когорты) потеряли своих матерей, многие также потеряли своих отцов. но информацию о здоровье отцов, заболеваемости и смертности было трудно получить из-за нестабильности семейных структур.

Известно, что ВИЧ влияет на развитие и когнитивные способности детей.3 23-25 ​​До сих пор исследования концентрировались только на образовательных достижениях инфицированных детей. В нашем исследовании у 20% детей школьного возраста была особая образовательная потребность, определяемая как проблема, требующая дополнительных ресурсов. Как и в предыдущих исследованиях, мы обнаружили, что инфицированные дети нуждаются в дополнительной образовательной поддержке в основном из-за трудностей в обучении и плохого состояния здоровья, вызванного ВИЧ.23 24 Напротив, у неинфицированных детей были проблемы в школе, связанные с деструктивным и вызывающим поведением, причем трое из 86 детей (3.5%) получили образование за пределами основных учебных заведений. Это почти в два раза превышает общенациональный показатель в 2,1% для всех детей в Великобритании, у которых были инвалидизирующие эмоциональные и поведенческие проблемы.26 Часто органы образования, исключая детей из школы или помещая их в специальные школы, не знали о ВИЧ в семья. Поскольку все больше детей с ограниченными возможностями посещают общеобразовательные школы с дополнительной поддержкой, наш вывод о том, что каждый пятый ребенок имеет документально подтвержденные особые образовательные потребности, вероятно, является недооценкой проблемы.На органы здравоохранения не возложена юридическая обязанность выявлять детей с особыми потребностями, а стигматизация ВИЧ будет удерживать многие семьи от обращения за помощью. Наш опыт показывает, что забота о здоровье, обычно тривиальная, является предлогом для многих семей, чтобы восстановить контакт. Тем не менее, родители сопротивляются попыткам медицинских работников направить ребенка за консультацией или поддержкой.

Наш вывод о том, что большинство детей не знали о диагнозе своих родителей, понятен, но вызывает тревогу.Американское исследование показало, что только половина родителей с ВИЧ-инфекцией сообщили, что их дети старше 4 лет знали о диагнозе родителей, в то время как две трети родителей не считали, что их дети нуждаются в какой-либо поддержке или консультировании по поводу болезни родителей.27 Предыдущие авторы задокументировали стресс, боль и чувство неудачи, испытываемые женщинами, которые мешают им обсуждать свой ВИЧ-статус со своими детьми.8 28 В отличие от большинства других хронических детских заболеваний, ВИЧ-инфекция по-прежнему сопряжена с тяжелым бременем стигматизации и секретности, особенно в отношении постановки диагноза родителями и связанной с этим рискованной деятельности.В семьях, которые пережили несколько смертей, дети остаются с опекунами, которые не готовы решать многие проблемы, возникающие в связи со смертью нескольких членов семьи от неизвестных диагнозов. Закон о детях 1989 г.12 и Закон о детях (Шотландия) 1995 г.13 продвигают родительские обязанности, а не права, но агентства, занимающиеся вопросами злоупотребления наркотиками и ВИЧ среди взрослых, защищают права родителей на конфиденциальность. Важно признать необходимость того, чтобы семьи находили свое время и пространство для привлечения детей, но права детей на участие в принятии решений, которые их касаются, не должны игнорироваться.29 Также необходимо, чтобы родители информировали своих детей о планах на будущее до наступления кризиса, вызванного прогрессирующим заболеванием или деменцией, вызванной СПИДом, поскольку и то, и другое лишает родителей возможности участвовать в процессе планирования.

Для всей когорты большинство семей (72%), по-видимому, получали ту или иную форму поддержки либо на добровольной, либо на установленной законом основе. Там, где был инфицированный ребенок, 88% семей контактировали с той или иной службой. По сравнению с данными предыдущего опроса населения, который показал, что 62% семей с детьми-инвалидами принадлежат к добровольным организациям,26 кажется, что семьи с инфицированным ребенком получают лучшую поддержку.Однако поддержка в основном исходила от государственных органов по соображениям защиты детей.

Во всем мире растет число женщин, инфицированных ВИЧ. Хотя передача вируса от матери к ребенку может быть уменьшена с помощью антиретровирусного лечения, это вмешательство выходит за рамки финансовых ресурсов многих стран развивающегося мира и не устранит количество детей, страдающих материнским заболеванием. Это исследование выявило многочисленные потребности детей, рожденных от женщин с ВИЧ-инфекцией.Независимо от того, инфицированы дети или нет, очевидно, что они сильно затронуты ВИЧ в семье. По-прежнему будет расти спрос на услуги по консультированию и поддержке, чтобы подготовить этих детей и молодых людей к альтернативному уходу и тяжелой утрате. Также потребуются специальные образовательные положения. В нынешнем политическом и экономическом климате эти обязанности отложены на второй план, поскольку органы здравоохранения, образования и социальных служб пытаются справиться с растущим спросом на сокращающиеся бюджеты.Если официальная статистика концентрируется только на числе инфицированных детей, потребности большинства детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, не учитываются.

Благодарности

Это исследование было поддержано грантами Образовательного фонда по изучению вирусов СПИДа (AVERT) и Совета по медицинским исследованиям (SPG9810211). Мы благодарим Алана Уилсона и Сару Пови за их помощь в анализе материнской базы данных и Роба Элтона за статистические советы.

Ребенок, пролеченный от ВИЧ при рождении, здоров девять лет без дальнейшего лечения | СПИД и ВИЧ

Ребенок, который был инфицирован ВИЧ при рождении и получил короткий курс лечения, оставался здоровым в течение последних девяти лет без дополнительных лекарств, по словам ученых на конференции в Париже, в случае, который может дать надежду детей, рожденных с вирусом.

Исследователи говорят, что они надеются извлечь уроки из случая ребенка, родившегося в Южной Африке, чтобы избавить других от необходимости ежедневно принимать сильнодействующие лекарства по мере их взросления и на всю оставшуюся жизнь.

Случай напоминает случай «ребенка из Миссисипи», ребенка из США, который был инфицирован при рождении в 2010 году и лечился до 18 месяцев. Мать исчезла вместе с ребенком. Когда они вернулись, и ребенка проверили после года без лекарств, у нее был неопределяемый уровень вируса ВИЧ, и врачи думали, что она, возможно, вылечилась.Однако в июле 2014 года они объявили о повторном появлении вируса.

Надежды ученых не оправдались, и они не предполагают, что южноафриканский ребенок вылечен. ВИЧ-инфекции не существует, но передовые методы тестирования позволили обнаружить резервуар вируса, интегрированный в крошечную часть иммунных клеток. Однако иммунная система ребенка здорова, признаков ВИЧ-инфекции и симптомов нет.

«Необходимы дальнейшие исследования, чтобы узнать, как вызвать длительную ремиссию ВИЧ у инфицированных детей», — сказал Энтони С. Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), который финансировал исследование детей, рожденных с ВИЧ. из которых ребенок был частью девять лет назад.

«Однако этот новый случай укрепляет нашу надежду на то, что, лечив ВИЧ-инфицированных детей в течение короткого периода, начиная с младенчества, мы сможем избавить их от бремени пожизненной терапии и последствий для здоровья долговременной иммунной активации, обычно связанной с с ВИЧ-инфекцией».

В исследование 2007 года были включены младенцы, инфицированные ВИЧ при рождении, которые были случайным образом распределены либо на 40-недельный курс антиретровирусных препаратов, либо на 96-недельный курс. Ребенок был одним из 143 младенцев, прошедших более короткий курс.Когда медикаментозное лечение закончилось, вирус не обнаруживался в крови ребенка — и с тех пор так и остается.

Ави Виолари из отдела перинатальных исследований ВИЧ Университета Витватерсранда в Йоханнесбурге, представившая исследование на конференции Международного общества по борьбе со СПИДом, сказала: «Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай устойчивого контроля над ВИЧ. у ребенка, включенного в рандомизированное исследование прерывания АРТ [антиретровирусной терапии] после лечения в раннем младенчестве.”

Это третий случай ребенка с ВИЧ, который какое-то время оставался здоровым без лечения. Два года назад исследователи сообщили о французском ребенке, который родился с ВИЧ в 1996 году и получил лечение в возрасте трех месяцев. Лечение было прекращено в возрасте от пяти до семи лет. Ребенок был все еще здоров и без измеримого вируса ВИЧ более 11 лет спустя.

Южноафриканский ребенок не имеет генетического профиля редких людей, которые не заразились ВИЧ, несмотря на контакт с вирусом, к которым относятся некоторые секс-работники.Но исследователи полагают, что, помимо раннего медикаментозного лечения, может быть что-то еще.

«После дальнейшего изучения ребенка мы можем расширить наше понимание того, как иммунная система контролирует репликацию ВИЧ», — сказала Кэролайн Тимессен из Национального института инфекционных заболеваний (NICD) в Йоханнесбурге.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.