Пищевая аллергия симптомы у детей фото: Аллергия у детей — причины, симптомы, виды, методы диагностики и лечения аллергии у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Пищевая аллергия — причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение (лекарства)


Пищевая аллергия относится чаще к аллергическим реакциям немедленного (гуморального) и реже замедленного (клеточного) типа.

Причины пищевой аллергии

Аллергическая реакция возникает к аллергенам цельного молока, в частности р-лактоглобулину, антигенам яичного белка, рыбы (судака, хека, трески), мяса раков, устриц, крабов, мяса крупного рогатого скота. Пищевыми аллергенами могут быть злаки (пшеница), бобовые (соя, фасоль), орехи, цитрусовые, помидоры.

Вследствие антигенной общности наблюдается перекрестная сенсибилизация к ряду продуктов, например, к хлебным злакам и пыльце злаковых трав, цитрусовым (апельсинам) и ягодам (клубнике, землянике).

Патогенез

Избыточное поступление антигенов в слизистую оболочку кишечника приводит к образованию аллергических антител типа IgE. При взаимодействии высокоспецифических IgE с пищевым антигеном тучные клетки обильно секретируют биологически активные вещества (гистамин, серотонин), которые вызывают в «шоковом» органе повышение возбудимости гладкомышечных элементов желудка и кишечника и изменение секреторной функции пищеварительных желез.

Способность циркулирующих антител IgE оседать на тучных клетках при пищевой аллергии предрасполагает к аллергическим реакциям далеко за пределами желудочно-кишечного тракта.

Симптомы и признаки пищевой аллергии

Пищевая аллергия может развиваться периодически (один раз в несколько дней или даже недель). Отмечаются большая вариабельность и полиморфность. При пищевой аллергии наряду с заболеваниями желудочно-кишечного тракта возможны разнообразные реакции со стороны других органов.

В желудочно-кишечном тракте могут выявляться признаки эзофагита, гастрита с моторными и секреторными расстройствами. Изменения в тонком и толстом кишечнике часто сопровождаются схваткообразными болями, вздутием кишечника, появлением слизистого стула. В отдельных случаях картина заболевания может напоминать «острый» живот (признаки острого аппендицита, острого холецистита) с развитием общих реакций (повышение температуры тела, эозинофилия, лимфоцитоз, тромбоцитопения, падение артериального давления).

У лиц с пищевой аллергией могут наблюдаться и изолированные реакции без проявления желудочно-кишечных расстройств в виде повышения температуры тела, зуда кожных покровов, крапивницы, отека Квинке, экземы, ринита, бронхита.

Диагностика

В диагностике пищевой аллергии большое значение имеют аллергологический анамнез, аллергологическое тестирование, лабораторные методы специфической диагностики.

Используется метод элиминационной диеты – из рациона исключается подозреваемый продукт, состояние больного контролируется, что дает возможность определить, какие пищевые продукты вызывают у пациента аллергические реакции.

При копрологическом исследовании выявляются эозинофилия, кристаллы Шарко-Лейдена, при гистологическом — инфильтрация лимфоцитами, эозинофилами и нейтрофилами. 

Также большое значение в диагностике имеют данные скарификационных и внутрикожных проб с пищевыми аллергенами, а также результаты провокационных проб.

Из лабораторных методов диагностики заслуживают внимания базофильный тест Шелли, тест деструкции тучных клеток, определение моноклональных IgE.

Лечение пищевой аллергии

Элиминация пищевого аллергена является обязательным и наиболее эффективным методом. Гипоаллергенная диета требует исключения гистаминолибераторов пищевых красителей (тартразина) в составе пирожных, тортов, мороженого, пудингов; сыров, покрытых оболочкой желтого цвета. Рекомендуется ограничить употребление быстро всасывающихся из желудочно-кишечного тракта углеводов, экстрактивных веществ, различных пряностей, напитков, содержащих алкоголь.

Неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия включает кетотифен (задитен), 1 мг 2 раза в день в течение 1,5-3 месяцев. При наличии гиперацидного гастрита лечение кетотифеном может сочетаться с фамотидином, ранитидином, блокирующими Нг рецепторы, в течение 4-6 недель.

Высокоэффективен при пищевой аллергии кромогликат натрия (налкром) в капсулах по 100 мг. Назначается по 2 капсулы 4 раза в день перед едой.

Больным с пищевой аллергией проводится тщательное лечение основного заболевания желудочно-кишечного тракта, при глистной инвазии – дегельминтизация. В случаях гиперацидного гастрита, язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки на фоне пищевой аллергии используются несистемные антациды (алмагель, фосфалюгель, соевая мука), Н2-гистаминоблокаторы (фамотидин, ранитидин) или блокаторы Н+-К»-АТФазы обкладочных клеток (омепразол), селективные блокаторы М-холинорецепторов (гастроцепин), средства, защищающие слизистую оболочку желудка (викалин, де-нол, сукралфат), антибактериальные средства (метронидазол, амоксациллин).

При пищевой аллергии с наличием анацидного гастрита, ферментативной недостаточности пациентам в составе комплексной терапии показаны ферментные препараты (панзинорм, фестал, дигестал), при персистирующем гепатите рекомендуются эссенциале, тюбажи с ксилитом, сорбитом.

Пищевая аллергия у детей – как проявляются симптомы аллергии у ребенка?

Пищевая аллергия представляет собой группу патологических состояний, которые характеризуются чрезмерным ответом иммунной системы на те или иные белки пищи. По данным разных авторов наибольшая частота заболевания отмечается в возрасте 5-12 лет. Другие исследования указывают на большую распространенность в раннем детстве (до 2 лет), а с возрастом заболеваемость постепенно снижается. Гиперчувствительность может наблюдаться практически к любому продукту питания, но в раннем возрасте наиболее распространена аллергия к белкам коровьего молока.

 

Причины возникновения и факторы развития заболевания

Пищевая аллергия чаще возникает у детей, которые:

  • имеют наследственную предрасположенность;
  • находятся на искусственном вскармливании;
  • не имеют режима кормления, подвержены перекармливанию;
  • имеют повышенную проницаемость кишечной стенки или дисбактериоз;
  • страдают нарушением функции поджелудочной железы или дискинезией желчевыводящих путей;
  • появились на свет с патологией центральной нервной системы.

Еще одной возможной причиной развития заболевания у детей первого года жизни являются нарушения характера питания матери во время беременности.

Например, если рацион женщины не сбалансирован или она злоупотребляет каким-либо одним видом пищи, то у малыша в будущем могут наблюдаться аллергические реакции.

Развитию гиперчувствительности к белкам коровьего молока может способствовать необоснованный докорм новорожденного смесью в родильном доме. Также повышенный риск имеется у тех малышей, которых рано перевели на смешанное или искусственное вскармливание. Самой кормящей матери не следует употреблять слишком много молочных продуктов и творога.

 

Симптомы проявления пищевой аллергии у детей

Аллергическая реакция на белки пищи может проявляться в виде следующих заболеваний и синдромов:

  • крапивница, которая проявляется образованием на коже волдырей розового или красного цвета. Высыпания обычно исчезают в течение суток;
  • атопический дерматит — хроническое воспаление кожных покровов, которое наблюдается при генетически предрасположенной чувствительности организма к действию различных аллергенов.
    У детей до 2-3 лет поражается лицо (за исключением носогубного треугольника), ягодицы, наружная поверхность конечностей. На фоне покраснения появляются небольшие зудящие пузырьки. В возрасте 3-12 лет локализация и характер сыпи изменяются. На коже разгибательных поверхностей конечностей, шеи, запястий наблюдается шелушение, трещины, расчесы;
  • оральный аллергический синдром — характеризуется зудом и отеком губ, языка, неба. Чувство дискомфорта начинается через несколько минут после контакта с аллергеном и, как правило, бывает непродолжительным;
  • поражение желудочно-кишечного тракта, которое может проявляться болью в животе, рвотой, диареей, примесью крови в кале, потерей веса;
  • реакции со стороны респираторных органов, например, аллергический ринит;
  • отек Квинке. Вид аллергии, при котором появляется отечность кожи, подкожно-жировой клетчатки и слизистых оболочек. Наиболее часто поражаются губы, веки, щеки, половые органы. Могут наблюдаться симптомы удушья;
  • анафилактический шок — системная реакция, при которой наблюдается отек гортани, нарушение проходимости бронхов, снижение давления, аритмия и другие угрожающие жизни симптомы.

Реакция организма на пищевые белки имеет временный характер. К 3 годам симптомы пищевой аллергии перестают выявляться у большинства детей. Но такая тенденция характерна не для всех продуктов. Например, в 5-летнем возрасте в 10% случаев сохраняется гиперчувствительность к коровьему молоку, в 20% — к яичному белку и в 60% — к арахису.

 

Методы диагностики

Пищевая аллергия у ребенка выявляется при анализе типичных жалоб, а также сборе подробного анамнеза заболевания. Подтвердить диагноз помогают результаты лабораторного и инструментального обследования.

Детям с подозрением на наличие пищевой аллергии назначается специальный анализ крови, в ходе которого чувствительная тест-система выявляет присутствие специфических иммуноглобулинов — белков, которые образуются в ответ на попадание в организм продукта-раздражителя. Кроме того, используется метод кожного тестирования.

 

Лечение и профилактика

Главным принципом терапии является исключение из рациона тех продуктов, употребление которых приводит к симптомам заболевания. В легких случаях пищевая аллергия у детей при этом полностью устраняется.

Лекарственные препараты для устранения симптомов должны применяться только после консультации с врачом. Могут быть назначены антигистаминные средства в индивидуальной дозировке. Дополнительно может быть назначено симптоматическое лечение, которое поможет устранить различные проявления аллергии.

Аллергические состояния, которые могут угрожать жизни ребенка (отек Квинке, анафилаксия), требуют оказания квалифицированной врачебной помощи. При развитии подобных реакций, следует незамедлительно обратиться в службу спасения.

Одной из основных мер профилактики является исключительно грудное вскармливание до возраста 4-6 месяцев.

Беременным женщинам рекомендовано разнообразное полноценное питание. Для детей из группы высокого риска, которые имеют наследственную отягощенность по аллергическим заболеваниям, рекомендована диетопрофилактика — полное исключение или ограничение употребления высокоаллергенных продуктов.

 

Применение Эриус®

Прием препарата при пищевой аллергии у детей возможен при появлении крапивницы или аллергического ринита. Эриус® выпускается в двух формах — сироп и таблетки. Сироп может применяться у детей с 6 месяцев, а таблетки — у детей с 12 лет. Действие препарата начинает проявляться уже через полчаса после приема и сохраняется на протяжении суток. Таким образом, Эриус® можно принимать всего один раз в день.

Препарат облегчает такие симптомы как: зуд, слезотечение, покраснение глаз, заложенность носа, чихание, зуд и выделения из носа, зуд неба, зуд кожи и сыпь.

L.RU.MKT.CC.04.2020.3169
 

Пищевая аллергия — причины, аллергены, симптомы и лечение | видео

 

Стаття:

Пищевая аллергия у грудничка что делать родителям ? Профессор Сергей Няньковский рассказывает в этом видео о пищевой аллергии, аллергенах и о важности вовремя диагностировать аллергию на продукты у ребёнка и откорректировать диету.  

 В этом видео Вы получите ответы на вопросы о пищевой аллергии: 

  • Причины пищевой аллергии 
  • Симптомы пищевой аллергии 
  • Лечение пищевой аллергии
  • Чем опасна пищевая аллергия, какие последствия ?
  • Как влияет своевременная диагностика и правильная диета на лечение пищевой аллергии у детей 
  • Пищевая аллергия лечение в домашних условиях

Пищевая аллергия у детей— иммунологически опосредованная реакция гиперчувствительности к любому пищевого компоненту, включая IgE-положительные и / или IgE-негативные аллергические реакции. Термин «аллергия» был впервые предложен в 1906 г. Педиатром Клемансо фон Пирке.

​​​​​​

Пищевая аллергия — повышенная чувствительность к пищевым продуктам схема

 

Основные пищевые аллергены для детей :
  • Коровье молоко
  • Куриные яйца
  • Рыба
  • Арахис, орехи, мед
  • Грибы, куриное мясо
  • Морковь
  • Цитрусовые
  • Клубника, земляника, малина, ананасы
  • Черная смородина
  • Дыня, виноград, гранат
  • Какао, шоколад, кофе
  • Томаты, свекла
  • Горчица
  • Пшеница, рожь

Перекрестная аллергия у детей

 

Аллергический марш — как последствие пищевой аллергии 

Пищевая аллергия — является первой в жизни человека атопической, аллергической болезнью или ее проявления предупреждают об аллергических болезни в будущем.

Определение группы риска аллергии у детей

Cемейный аллергологический анамнез

IgE в крови из пуповины? (> 300 U/л)

  • 5-15%                          нет аллергии в анамнезе
  • 20-40%                        аллергия у одного из родителей
  • 25-35%                        аллергия у другого ребенка
  • 40-60%                        аллергия у обоих родителей
  • 50-80%                        одинаковые клинические          проявления аллергии у обоих         родителей

Пищевые аллергены в разных странах мира 

Пищевая аллергия лечение — лечебные смеси 

Для лечения пищевой аллергии у детей раннего возраста на искусственном вскармливании назначают гипоаллергенные детские смеси с полным гидролизом белка. Если ребёнок находиться на грудном кормлении следует применить диетотерапию. Убрать из рациона ребёнка аллергены — продукты чаще всего вызывающие пищевую аллергию. 

Профилактика пищевой аллергии — гиппоаллергенная детская молочная смесь

Гипоаллергенная детская молочная смесь показана ребёнку который находиться на искусственном вскармливании, для профилактики пищевой аллергии на белок коровьего молока. Если у одного или обеих родителей были или есть проявления аллергии тогда риск заболеть аллергическими заболеваниями высокий и ребёнку на искуственном вскармливании следует назначать профилактические гипоаллергенные смеси на основе частичного гидролиза белка. 

 

Пускай Ваши дети будут здоровы  и успешны ! 

Пищевая аллергия у младенцев и детей: признаки, симптомы и лечение

Пищевая аллергия довольно часто встречается у детей, и, поняв, как работает пищевая аллергия, вы сможете распознать ее ранние признаки. Также полезно знать, какие пищевые аллергены являются основными и что делать, если у вашего ребенка когда-либо возникнет серьезная аллергическая реакция.

Что такое пищевая аллергия?

Пищевая аллергия — это чрезмерная реакция иммунной системы на обычно безвредные белки в определенной пище.Когда ребенок с аллергией ест вызывающую раздражение пищу, его организм вырабатывает антитело, называемое IgE, которое представляет собой белок, способный обнаруживать пищу. Если ваш ребенок снова съест эту пищу, антитела прикажут иммунной системе вашего ребенка высвободить такие вещества, как гистамин, для борьбы с «захватчиком». Эти вещества вызывают симптомы аллергии, которые могут быть легкими или тяжелыми.

Пищевая аллергия обычно начинается в первые два года жизни, а некоторые перерастают. В возрасте одного года (когда пищевая аллергия достигает своего пика) от 6 до 8 процентов детей имеют пищевую аллергию.После этого распространенность аллергии постепенно снижается до позднего детства, когда около 4% детей имеют пищевую аллергию. Маленькие дети с пищевой аллергией чаще, чем дети без аллергии, заболевают астмой позже (в возрасте от четырех до восьми лет).

Признаки и симптомы пищевой аллергии у младенцев и детей

Если у вашего ребенка есть аллергическая реакция на что-то, что он ест, симптомы могут проявиться в течение нескольких минут или могут развиться через несколько часов. Большинство детей с пищевой аллергией имеют легкие реакции, хотя тяжелые симптомы, которые обычно развиваются сразу, могут быть опасными для жизни.

Если у вашего ребенка тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия), она может быть опасной для жизни. Немедленно позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи . Дыхательные пути вашего ребенка могут закрыться в течение нескольких минут, поэтому не тратьте время на то, чтобы позвонить врачу за советом или отвезти ребенка в больницу самостоятельно. Вам нужно, чтобы парамедики прибыли на место происшествия как можно скорее.

Тяжелые симптомы, требующие немедленной медицинской помощи, включают:

  • Проблемы с дыханием
  • Посинение
  • Отек губ или языка
  • Стеснение в горле или охриплость в горле
  • Свистящее дыхание
  • Головокружение или обморок
  • Стеснение или боль в груди
  • Слабый импульс
  • Паническое чувство
  • Покалывание в руках, ногах, во рту или коже головы
  • Проблемы с глотанием, слюнотечение или внезапная невнятная речь

Если у вашего ребенка более легкая реакция, у него могут быть:

  • Зуд, слезотечение
  • Зуд во рту, носу и/или ушах
  • Зуд или стеснение в горле
  • Зуд кожи, красные пятна или крапивница
  • Покраснение вокруг рта или глаз
  • Обострение экземы
  • Кашель
  • Насморк или заложенность носа
  • Чихание
  • Боль в животе
  • Диарея
  • Тошнота и рвота
  • Посторонний привкус во рту
  • Отек

Если у вашего ребенка появились какие-либо из этих более легких симптомов после употребления новой пищи:

  • Позвоните по номеру 911, если у вашего ребенка разовьется какая-либо тяжелая реакция. (Легкие симптомы пищевой аллергии могут перерасти в более серьезные симптомы.)
  • Следите за своим ребенком и вызывайте врача, если вашему ребенку становится хуже или если крапивница длится более 24 часов.
  • Если вашему ребенку не менее 12 месяцев, антигистаминные препараты, такие как цетиризин (Зиртек) или дифенгидрамин (Бенадрил), могут помочь при более легких реакциях, таких как крапивница. Спросите врача или фармацевта вашего ребенка о правильной дозировке.
  • Прохладная ванна может помочь при зуде, но ограничьтесь примерно 10 минутами, чтобы ребенок не переохладился.
  • Если у вашего ребенка постоянно проявляются симптомы в течение двух часов после употребления определенной пищи, попросите его врача провести обследование. Вас могут направить на обследование к детскому аллергологу.
  • Будьте готовы, если это повторится. Даже если первая реакция была легкой, следующая может быть серьезной. Врач вашего ребенка может предоставить вам план действий, включая инструкции о том, как справиться с аллергической реакцией.

Что еще нужно знать о симптомах пищевой аллергии:

Более тревожными являются симптомы, затрагивающие более одной части тела. Если у вашего ребенка проблемы с желудком, а также проблемы с кожей, например, это указывает на то, что у него более серьезная реакция, чем та, которая связана только с желудком или только с кожей.

Хронические или продолжающиеся симптомы могут затруднить диагностику. Если у вашего ребенка есть хронические симптомы, например желудочно-кишечные расстройства, такие как рвота или диарея, они могут быть вызваны чем-то другим и пищевой аллергией. Другим примером является экзема, которая представляет собой сухие, шелушащиеся участки кожи, которые появляются на лице, руках, туловище или ногах ребенка.

Дети могут реагировать на пищу, даже если они уже ели ее раньше, без каких-либо проблем. Например, у ребенка с аллергией на яйца может не быть реакции в первые несколько раз, когда он ест яйца, но со временем симптомы проявятся.

Ваш ребенок может подвергнуться воздействию ингредиента, когда он сочетается с чем-то другим. Например, ваш ребенок может есть яйца, молоко или молотые орехи в печенье. Кроме того, некоторые дети могут переносить ингредиент, когда его запекают или добавляют в другие продукты, но не едят отдельно.Например, более половины детей с аллергией на молоко и яйца могут переносить молоко и яйца, которые были сильно нагреты в выпечке.

Наиболее распространенные пищевые аллергии у детей

Любая пища может вызвать аллергию, но наиболее распространенные пищевые аллергены для детей раннего возраста называются «высокоаллергенными». На восемь основных пищевых аллергенов приходится 90 процентов пищевых аллергий в США:

  • Молоко коровье. Это наиболее распространенная пищевая аллергия у младенцев и детей младшего возраста, затрагивающая около 2 лет.5 процентов детей в течение первых двух лет жизни. В большинстве случаев аллергия на коровье молоко перерастает – только 0,2 процента взрослых страдают аллергией на молоко.
  • Яйца. Аллергия на яйца поражает от 1 до 9 процентов детей. Почти половина случаев разрешается к 2 годам, а большинство разрешается во взрослом возрасте.
  • Арахис. Аллергия на арахис и лесные орехи во многих случаях сосуществует. От 0,4 до 1,3 процента детей страдают аллергией на арахис и/или лесные орехи. В то время как более ранние исследования показали, что аллергия на арахис была стойкой, более поздние исследования показывают, что четверть или более детей с аллергией на арахис со временем теряют чувствительность.
  • Лесные орехи (такие как грецкие орехи, бразильские орехи и кешью). Только около 9 процентов детей с аллергией на лесные орехи со временем теряют чувствительность.
  • Рыба. Около 0,2% детей (и 0,5% взрослых) имеют аллергию на рыбу. Наиболее распространенными аллергиями на рыбу, в порядке убывания частоты, являются: лосось, тунец, сом, треска, камбала, палтус, форель и окунь.
  • Моллюски. Около 0,5% детей имеют аллергию на моллюсков (по сравнению с 2,5% взрослых). Наиболее распространенными аллергиями на моллюсков, в порядке убывания частоты, являются: креветки, крабы, омары, моллюски, устрицы и мидии.
  • Соевый. Половина (или более половины, в зависимости от исследования) детей перерастают аллергию на сою к семи годам. Согласно одному исследованию, почти 70 процентов детей перерастают свою аллергию к 10 годам.
  • Пшеница. Аллергия на пшеницу поражает от 0,1 до 1 процента детей, и обычно она перерастает к 5 годам. У детей с аллергией на пшеницу часто бывают аллергии на другие пищевые продукты.

Растет озабоченность по поводу кунжута как аллергена. Как и аллергия на лесные орехи, аллергия на кунжут имеет больше шансов сохраниться, чем некоторые другие пищевые аллергии.

Могу ли я проверить своего ребенка на пищевую аллергию?

Да, тесты на аллергию доступны для младенцев и детей младшего возраста. Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть пищевая аллергия, поговорите с врачом. Врач может предложить вести пищевой дневник, чтобы определить причину, или, если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, изменить смесь.

Если вас направят к детскому аллергологу, он задаст подробные вопросы о симптомах вашего ребенка. Аллерголог может оценить вашего ребенка и помочь решить, необходимо ли тестирование.

Тесты на аллергию могут включать:

  • Кожный тест . Врач проколет кожу вашего ребенка чем-то, что содержит небольшое количество предполагаемого аллергена(ов). (Ваш ребенок может быть проверен на несколько аллергенов одновременно.) Если у вашего ребенка есть реакция – зудящая красная шишка – это означает, что у него может быть аллергия.
  • Анализ крови . Это позволит проверить наличие антител, которые организм вырабатывает во время аллергической реакции.
  • Пищевой тест . В тесте пищевой провокации врач вашего ребенка дает подозреваемую пищу вашему ребенку во время визита в офис, а затем следит за вашим ребенком на предмет аллергической реакции. Это считается наиболее точным способом диагностики пищевой аллергии.

Если кожная проба показывает крапивницу или анализ крови показывает, что у вашего ребенка повышен уровень IgE-антител к пище, есть вероятность, что у него аллергия на эту конкретную пищу.Если тесты отрицательные, симптомы у вашего ребенка с меньшей вероятностью связаны с пищевой аллергией, хотя они могут быть вызваны пищевой непереносимостью. В этот момент вас могут направить к детскому гастроэнтерологу, чтобы точно определить причину непереносимости или изучить другие объяснения симптомов вашего ребенка.

Ведение и лечение пищевой аллергии

Если у вашего ребенка пищевая аллергия, посоветуйтесь с врачом, чтобы разработать план. Вам нужно тщательно избегать контакта с аллергеном.Вы также должны быть готовы на случай серьезной реакции. И вы захотите изучить варианты лечения.

Избегание аллергенов

Крайне важно, чтобы вы защищали своего ребенка от контакта с пищей, на которую у него аллергия. Избегать определенной пищи сложнее, чем кажется. Продукты появляются в неожиданных местах, и даже небольшого количества может быть достаточно, чтобы вызвать серьезную реакцию. Большинство людей с тяжелой реакцией ели пищу, которую считали безопасной.

Узнайте, какие продукты содержат аллерген.Внимательно читайте этикетки. По закону на этикетках продуктов питания должны быть указаны восемь основных аллергенов. Орехи, рыба и моллюски должны быть названы конкретно. И все аллергены должны быть перечислены простым языком. Например, на этикетке должно быть написано «яйцо» вместо «альбумин» или «яйцо» в скобках после «альбумин». Если вы не уверены в составе продукта, позвоните производителю.

Когда вы едите вне дома, например, в ресторане или у друзей или родственников, убедитесь, что еда, которую вы заказали для своего ребенка, не содержит аллергена.

Расскажите лицам, осуществляющим уход, об аллергии. Убедитесь, что все, кто заботится о вашем ребенке — няни, родственники, воспитатели, учителя — знают об аллергии и о том, какие продукты запрещены. Укажите виды продуктов, которые могут скрывать это вещество, и попросите лиц, осуществляющих уход, перепроверить ингредиенты. Расскажите воспитателям, что делать, если у вашего ребенка аллергическая реакция.

Возможно, вы также захотите, чтобы ваш ребенок носил медицинский браслет для выявления аллергии.

В зависимости от аллергии вашего ребенка вы можете проконсультироваться с диетологом или диетологом, чтобы убедиться, что потребности вашего ребенка в питании удовлетворяются.(Например, если у ребенка аллергия на молоко, вам могут понадобиться предложения по удовлетворению потребности вашего ребенка в кальции.)

Лечение пищевой аллергии

ЭпиПен

Антигистаминные препараты, такие как цефтиризин (Зиртек), могут быть полезны при незначительных аллергических реакциях, но если вашему ребенку угрожает тяжелая реакция, вам нужно всегда иметь под рукой шприц-ручку EpiPen.

EpiPen — это устройство, которое автоматически вводит экстренную дозу адреналина (препарат, останавливающий анафилаксию), чтобы остановить аллергическую реакцию. Врач вашего ребенка назначит правильный препарат EpiPen для вашего ребенка и покажет вам, как его использовать. (Они также могут предоставить учебные материалы или направить вас к обучающему видео.)

Любой, кто заботится о вашем ребенке, также должен иметь доступ к EpiPen на случай, если он понадобится вашему ребенку.

В некоторых случаях – если они очень ответственны – ребенок постарше может сам нести инжектор адреналина. Поговорите с врачом вашего ребенка о том, рекомендуется ли это для вашего ребенка.

Прививки от аллергии

Прививки от аллергии – иммунотерапия аллергенами – могут быть полезны для некоторых детей с определенными аллергиями.Ребенку делают инъекции, содержащие небольшое (и увеличивающееся) количество аллергена, обычно начиная с еженедельного графика, а затем каждые две недели, три недели и, наконец, четыре недели. Режим ежемесячных прививок обычно сохраняется в течение трех-пяти лет, после чего симптомы аллергии не возвращаются. Эти уколы делаются под наблюдением врача.

Пероральная иммунотерапия (OIT)

Пероральная иммунотерапия — это способ повысить толерантность иммунной системы вашего ребенка к аллергену.Этот процесс включает в себя давать ребенку небольшие дозы пищи, на которую у него аллергия с течением времени. Первоначальная доза вводится в кабинете врача (не делайте этого дома самостоятельно), и вы продолжаете принимать ту же дозу – по указанию врача – дома между визитами. Врач будет увеличивать количество аллергена (так называемое «обновление дозы») в течение нескольких месяцев, и в конечном итоге — если это сработает — ваш ребенок станет менее чувствительным к аллергену. В целях поддержания ваш ребенок будет продолжать регулярно есть небольшие порции пищи (если он перестанет есть ее, его симптомы могут вернуться).Цель состоит в том, чтобы ваш ребенок мог съесть небольшое количество пищи, на которую у него аллергия, без серьезной реакции. Дети могут получать ОИТ по нескольким продуктам одновременно.

Пищевые добавки

В настоящее время одобрено FDA средство от аллергии на арахис под названием Palforzia. Это не лекарство, которое следует использовать, когда у ребенка аллергическая реакция, а схема лечения, помогающая уменьшить тяжесть аллергических реакций, включая анафилаксию.

Лечение предназначено для детей в возрасте от 4 до 17 лет и должно проводиться под пристальным наблюдением лечащего врача или аллерголога вашего ребенка.Лечение включает в себя три этапа дозирования порошка, который посыпается на небольшое количество пищи (например, яблочное пюре, йогурт или пудинг), чтобы ребенок мог его съесть. Дети по-прежнему должны избегать контакта с аллергеном после лечения, но если они случайно подверглись воздействию аллергена, их реакции, как мы надеемся, будут менее серьезными.

Узнать больше:

Аллергия на арахис: обзор

CMAJ. 2003 г., 13 мая; 168 (10): 1279–1285.

Отделение детской аллергии и клинической иммунологии (Аль-Мухсен) и отделения аллергии, клинической иммунологии и ревматологии отделения педиатрии (Каган), Детская больница Монреаля, Медицинский центр Университета Макгилла; и Отделения клинической эпидемиологии, аллергии и клинической иммунологии, Медицинский факультет (Кларк), Монреальская больница общего профиля, Медицинский центр Университета Макгилла, Монреаль, Que.

Copyright © 2003 Канадская медицинская ассоциация или ее лицензиарыЭта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

АЛЛЕРГИЯ НА АРАХИС ОБЛАДАЕТ БОЛЬШИНСТВОМ тяжелых аллергических реакций, связанных с пищевыми продуктами. Он имеет тенденцию проявляться в раннем возрасте, и больные люди обычно не перерастают его. У людей с высокой чувствительностью следовые количества могут вызвать аллергическую реакцию. В этом обзоре мы обсудим распространенность, клинические характеристики, диагностику, естественное течение и лечение аллергии на арахис.

Пищевая аллергия поражает от 4% до 8% детей и от 1% до 2% взрослых. 1 , 2 , 3 Чаще всего они возникают у детей младшего возраста и у лиц с другими атопическими заболеваниями в личном или семейном анамнезе. 4 , 5 , 6 Большинство детей перерастают свою пищевую аллергию, и пищевые продукты можно безопасно вводить в рацион, когда они станут старше. 7 , 8 , 9

Воспринимаемая распространенность пищевой аллергии значительно выше, чем фактическая распространенность.До 30% населения в целом считают, что у них пищевая аллергия, 10 , 11 и до 30% родителей считают, что у их детей пищевая аллергия.

Восемь продуктов вызывают более 90% пищевой аллергии: коровье молоко, яйца, соя, пшеница, арахис, лесные орехи (грецкие орехи, фундук, миндаль, кешью, орехи пекан и фисташки), рыба и моллюски. 12 , 13 Все пищевые аллергии могут вызывать анафилаксию, но некоторые пищевые продукты с большей вероятностью, чем другие, вызывают потенциально опасные для жизни реакции.Пищевая аллергия, чаще всего связанная с анафилаксией (на арахис, лесные орехи, рыбу и моллюсков), реже всего проходит.

Данные о распространенности анафилаксии, вызванной пищевыми продуктами, ограничены, поскольку не требуется обязательной отчетности; однако из всех посещений отделений неотложной помощи из-за анафилактических событий наибольшая доля приходится на пищевую аллергию, а на арахис и лесные орехи приходится большинство серьезных событий. 14 , 15 , 16 , 17

Аллергия на арахис заслуживает особого внимания.На его долю приходится большинство тяжелых аллергических реакций, связанных с пищевыми продуктами, он имеет тенденцию проявляться в раннем возрасте, обычно не проходит, а у людей с высокой чувствительностью следовые количества могут вызывать аллергическую реакцию. 5 , , , , 19 , , , 21 , 29 , 23 , 24 , 25 В этом обзоре мы обсудим распространенность, клинические характеристики, диагностику, естественное течение и лечение аллергии на арахис.

Распространенность

Несколько популяционных исследований оценили распространенность аллергии на арахис. 22 , 26 , 27 , 28 Семьи были опрошены об аллергических реакциях, связанных с употреблением в пищу арахиса или лесных орехов, были проведены кожные прик-тесты и измерены специфические для арахиса IgE.В возрасте 4 лет 1,1% из 1218 детей были сенсибилизированы к арахису, а у 0,5% была аллергическая реакция на арахис. Еще 1,2% детей были сенсибилизированы к лесным орехам, причем у 0,2% наблюдалась аллергическая реакция. На основании этого и других исследований, в которых сообщается о подобной распространенности, 26 , 27 , 28 предполагаемая распространенность аллергии на арахис в развитых странах составляет от 0,6% до 1,0%. Недавно последующее исследование 29 показало, что распространенность аллергии на арахис увеличилась до 1.5% на острове Уайт, что говорит о том, что проблема нарастает.

Патофизиология

Хотя многие пищевые продукты могут вызывать клинические синдромы у восприимчивых людей, аллергическая реакция, вызванная арахисом, является строго IgE-опосредованной реакцией гиперчувствительности I типа. В таких реакциях специфичные к арахису IgE-антитела связываются с высокоаффинными рецепторами на тучных клетках и базофилах. Было идентифицировано по крайней мере 7 белков арахиса, вызывающих аллергию. Когда аллергены арахиса проникают через слизистые барьеры, связывающиеся с клетками IgE и аллергены арахиса перекрестно связываются, что приводит к дегрануляции предварительно сформированных медиаторов аллергии и последующей активации клеток.Затем эти клетки могут продуцировать различные цитокины и хемокины, которые рекрутируют другие воспалительные клетки и способствуют IgE-опосредованному аллергическому ответу поздней фазы. 30

Клинические характеристики

Клинические проявления аллергии на арахис довольно предсказуемы и имеют тенденцию быть тяжелыми, хотя тяжесть может варьироваться в зависимости от различных эпизодов проглатывания. 5 , 18 , 20 , 21 Первая аллергическая реакция на арахис чаще всего развивается дома у детей в возрасте от 14 до 24 месяцев. 20 , 21 По данным добровольного регистра, 20 около половины всех детей с аллергией на арахис имеют аллергические проявления в 1 системе органов-мишеней, у 30% — симптомы в 2 системах, от 10% до 15% — в 3 системы и 1% в 4 системах. Затронутые системы перечислены в .

Около 20–30 % анафилактических явлений, вызванных пищевыми продуктами, характеризуются двухфазным ответом, при котором аллергические симптомы повторяются через 1–8 часов после исчезновения первоначальных симптомов. 31 Сопутствующая астма и задержка с введением адреналина являются факторами риска неблагоприятного исхода анафилаксии на арахис. 18 , 20

Один арахис содержит около 200 мг белка. 32 У большинства людей с аллергией на арахис симптомы развиваются после употребления менее 1 арахиса, а люди с сильной аллергией могут реагировать даже на следовые количества. В исследовании, предназначенном для определения минимальной дозы белка арахиса, способной вызвать аллергическую реакцию у высокочувствительных людей, субъективные симптомы были зарегистрированы при дозах всего 100 мкг, а объективные признаки были очевидны при дозе 2 мг. 25 Аналогичные выводы были сделаны из недавней консенсусной публикации, в которой определены пороговые дозы пищевых продуктов для людей с аллергией. 33

Более чем у 70% детей с аллергией на арахис симптомы развиваются при первом известном воздействии. 5 , 20 , 21 Поскольку IgE-опосредованные аллергические реакции требуют начального воздействия аллергена для индукции иммунологической сенсибилизации, кажется очевидным, что происходит скрытое воздействие.Возможные пути скрытой сенсибилизации включают воздействие на плод аллергенов, проглоченных матерью, и воздействие на младенца через грудное молоко. 34 , 35 , 36 Хотя проспективные интервенционные исследования привели к противоречивым данным о роли грудного молока в проявлении атопии, представляется разумным рекомендовать матерям, кормящим грудью младенцев в риск атопии избегать продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции, особенно арахиса. 35 Младенец считается подверженным риску атопии, если оба родителя или один родитель и брат или сестра имеют признаки атопии.

Диагностика

Диагностика подозрения на пищевую аллергию начинается с сбора анамнеза и физического осмотра. Это подтверждается обнаружением IgE, специфичного для арахиса, либо с помощью кожного прик-теста, либо с помощью флюороферментного иммуноанализа (Pharmacia ImmunoCAP-FEIA). Если есть сомнения в диагнозе, можно провести оральную пищевую провокацию. Характеристики диагностических тестов на аллергию на арахис перечислены в .

История болезни при подозрении на IgE-опосредованную реакцию должна быть сосредоточена на типе и количестве съеденной пищи, времени появления симптомов, тяжести и продолжительности симптомов, а также назначенном лечении. Личные или семейные данные об атопии также полезны. Поскольку большинство IgE-опосредованных реакций возникают в течение 60 минут после приема внутрь, но могут длиться и до 4 часов после приема внутрь, маловероятно, что симптомы, возникающие позже, являются следствием пищевой аллергии. 21 Как правило, незначительные аллергические симптомы длятся менее 1 часа, но тяжелые реакции могут носить затяжной характер ().

Рис. 1: Алгоритм диагностики аллергии на арахис.

Тесты IgE: in vivo и in vitro

Лабораторные тесты, выявляющие специфические IgE, такие как кожный прик-тест и ImmunoCAP-FEIA, должны проводиться для подтверждения пищевой аллергии. Кожный прик-тест с коммерчески приготовленными пищевыми экстрактами является удобным и недорогим методом (флакона экстракта арахиса за 20 долларов достаточно для 100 тестов) обнаружения IgE, связанного с тучными клетками дермы. Каплю глицеринового экстракта наносят на предплечье и через каплю прокалывают кожу.Также тестируются положительный (гистамин) и отрицательный (физиологический раствор) контроли. Результаты доступны через 15 минут; положительный результат — это тот, в котором волдырь из экстракта по крайней мере на 3 мм больше, чем в отрицательном контроле. 37 , 38 Для проведения кожных тестов на пищевую аллергию нет возрастных ограничений, но у очень молодых и очень пожилых людей меньше вероятность образования адекватных контрольных волдырей. 39 Эти тесты легко проводятся, и большинство врачей легко интерпретируют их результаты.В идеале все пациенты, нуждающиеся в обследовании на пищевую аллергию, должны быть осмотрены аллергологом, особенно если им требуется пищевая провокация. Кожный прик-тест безопасен для выполнения, но сообщалось о системных реакциях, особенно когда кожные пробы проводятся во время активного хрипа или когда пищевые продукты тестируются внутрикожно. 40 , , , 41 , , 42 , 43 , 44 , 45 Никаких фатальных реакций не сообщается.В целом, кожные тесты обладают отличной чувствительностью и отрицательной прогностической ценностью, но низкой специфичностью и положительной прогностической ценностью. 46 , 47 , 48 , 49

Измерение специфических IgE-специфических IgE-антител в сыворотке крови ImmunoCAP-FEIA является более новым и предпочтительным методом и измеряет аллерген-специфический IgE, связанный со стандартизированными аллергенами. Результаты представлены полуколичественно, в диапазоне от <0.от 35 до > 100 кЕА/л; значения коррелируют с вероятностью клинической реактивности, но не с тяжестью реакции. По сравнению с кожным прик-тестом ImmunoCAP-FEIA несколько менее чувствителен, но может иметь большую положительную прогностическую ценность. Прогностические значения 95% были установлены для 4 продуктов: арахиса, яиц, молока и рыбы. Например, при значении 15 кЕА/л у 100% субъектов с подозрением на аллергию на арахис были аллергические симптомы после употребления арахиса. Согласно опубликованным данным, положительные и отрицательные прогностические значения ImmunoCAP-FEIA для арахиса при уровне 15 кЕА/л и выше составляют 100% и 36%. 49 , 50 , 51 Сывороточный IgE, специфичный для арахиса, превышающий этот пороговый уровень, будет считаться положительным, и пероральная пищевая провокация не оправдана. Аналогичные пороговые значения были установлены для ограниченного числа пищевых продуктов.

ImmunoCAP-FEIA можно проводить, когда традиционный кожный прик-тест невозможен, например, когда были приняты антигистаминные препараты или если серьезные кожные заболевания не позволяют проводить кожные тесты. Ограничения ImmunoCAP-FEIA включают стоимость (от 10 до 15 долларов США за аллерген), доступность, отсутствие возрастных норм, ограниченные данные для интерпретации результатов для пищевых продуктов, отличных от описанных выше, и чувствительность менее 100%.ImmunoCAP-FEIA полезен для определения того, какие пациенты лучше всего подходят для пищевых проблем, и для диагностики пищевой аллергии, когда вероятность реакции высока. 49 , 50

Пищевые проблемы

Пищевые проблемы являются «золотым стандартом» диагностики пищевой аллергии. Эти тесты выполняются, когда в анамнезе нет указаний на IgE-опосредованную реакцию, но результат кожного прик-теста или результат ImmunoCAP-FEIA положительный, когда в анамнезе предполагается аллергическая реакция, но результаты подтверждающих тестов отрицательные, или когда пациенты оцениваются на наличие возможное разрешение известной пищевой аллергии.Поскольку положительная прогностическая ценность кожного прик-теста составляет около 50%, для окончательного диагноза иногда необходимы пищевые пробы. ImmunoCAP-FEIA все чаще используется для определения лучших кандидатов на пищевые проблемы. Пищевые испытания могут быть открытыми, одинарными или двойными слепыми. Наиболее строгим и наименее субъективным методом является двойная слепая плацебо-контролируемая пищевая проба, которая обычно используется в исследовательских целях. 52 , , , , , 54 , 55 , 56 56

Во время двойной слепой плацебо-контролируемой продовольственной проблемой, человек, прошедший для инкрементных порций пищи или плацебо, скрыто в маскирующем носителе или желатиновой капсуле с интервалом от 15 до 30 минут. 57 Признаки и симптомы аллергических реакций документируются перед каждой дозой. При появлении явных признаков аллергической реакции провокацию прекращают и назначают необходимое лечение. Если никаких признаков не появляется, испытание продолжается до тех пор, пока не будут съедены все порции как плацебо, так и подозрительной пищи. Если все порции съедены без побочных реакций, пациент потребляет обычную порцию пищи для подтверждения толерантности. Поскольку существует риск вызвать тяжелую аллергическую реакцию, пищевая провокация должна проводиться в больнице квалифицированными специалистами, где есть доступ к неотложной помощи и лекарствам. 58

Хотя двойная слепая плацебо-контролируемая пищевая проба является «золотым стандартом» диагностики пищевой аллергии, она занимает много времени, требует тщательного наблюдения со стороны медицинского персонала и сопряжена с риском возникновения тяжелой аллергической реакции. Поэтому очень важно, чтобы пациенты были надлежащим образом отобраны для провокации на основе их истории болезни и результатов специфического теста на IgE.

Естествознание

До недавнего времени считалось, что аллергия на арахис сохраняется на неопределенный срок.В лонгитюдном исследовании естественного течения аллергии на арахис Бок 23 связался с 32 из 46 подходящих пациентов через 2-14 лет после того, как их аллергия на арахис была подтверждена двойным слепым плацебо-контролируемым тестом на пищевые продукты: 75% имели аллергию. реакция на случайное употребление арахиса в течение 5 лет, предшествующих контакту (50% в течение года, предшествующего контакту), а оставшиеся 25% сумели полностью избежать употребления арахиса и не испытали последующих реакций. Известно, что никто из людей не переносит арахис.

В попытке определить серьезность последующего случайного проглатывания арахиса Вандер Лик и Бок 59 провели проспективное исследование естественного течения аллергии на арахис. Ежегодно связывались с родителями 83 детей с аллергией на арахис и расспрашивали о случайном контакте с арахисом и подробностях последующей реакции. В ходе исследования у 60 детей (72%) возникали аллергические реакции. Большинство испытали потенциально опасные для жизни реакции после случайного воздействия, независимо от характера их первоначальной реакции.Однако у 4 детей не было реакции на случайное воздействие, у них были низкие уровни IgE, специфичных для арахиса, и они стали толерантными к арахису. 59

Из этих исследований мы видим, что у большинства детей с аллергией на арахис сохраняется аллергия на неопределенный срок и они подвергаются высокому риску случайного проглатывания. Тяжесть их реакций может быть разной.

Возможность того, что аллергия на арахис может пройти, получила признание за последние несколько лет. В 1998 г. Hourrihane и коллеги 60 описали исчезновение аллергии на арахис у 18% людей, принимавших участие в пероральных испытаниях на арахис.Используя метод случай-контроль, 15 детей, у которых аллергия на арахис разрешилась, сравнивали с 15 детьми того же возраста и пола, у которых аллергия на арахис сохранялась. Не было различий между группами в отношении возраста на момент начальной реакции, тяжести начальной реакции или уровней IgE, специфичных для арахиса. Тем не менее, те, у кого аллергия разрешилась, имели меньшие волдыри при кожном прик-тесте во время повторной оценки и имели меньше аллергии на другие продукты. Хотя клинические и лабораторные данные для многих детей были ограничены, это исследование поставило под сомнение ранее существовавшее мнение о том, что аллергия на арахис сохраняется неопределенно долго у всех пациентов.

Другие группы также пришли к выводу, что аллергия на арахис может пройти у некоторых людей. 24 , 61 Skolnick и соавторы 24 сообщили о частоте и характеристиках разрешения аллергии на арахис у 223 человек, которые были отобраны для перорального заражения, поскольку у них не было аллергической реакции на арахис в течение предыдущего года, у них были низкие уровни IgE, специфичных для арахиса, или они соответствовали обоим критериям. У 48 (21%) детей не было реакции на провокацию, что позволяет предположить, что аллергия на арахис прошла.Дети, которые переросли аллергию на арахис, с большей вероятностью имели умеренную начальную реакцию, имели значительно более низкий уровень IgE, специфичного для арахиса, и имели меньшие волдыри при кожном прик-тесте во время повторной оценки.

Менеджмент

Подходы к лечению аллергической реакции на арахис представлены в . Основой лечения является обучение людей с аллергией на арахис и членов их семей избегать продуктов, содержащих арахис, распознавать ранние признаки аллергических реакций и вводить адреналин самостоятельно, когда это необходимо.Полностью отказаться от продуктов, содержащих арахис, часто бывает сложно, о чем свидетельствует частота случайного проглатывания, а психологическое бремя ложится тяжелым бременем на семьи. 62 , 63

Рис. 2: Подходы к лечению аллергии на арахис.

Люди должны быть проинструктированы о необходимости внимательно читать все этикетки с ингредиентами при покупке расфасованных пищевых продуктов и спрашивать о рисках перекрестного заражения в ресторанах и других общественных местах общественного питания.Детей следует отговаривать от совместного приема пищи в школе или на вечеринках, и их следует поощрять мыть руки после еды. Школьный персонал должен быть проинформирован о том, что у ребенка пищевая аллергия, и должен быть обеспечен удостоверением личности с фотографией ребенка и списком известных аллергиков. Дети с пищевой аллергией всегда должны носить браслеты MedicAlert.

Существует значительное количество исходных материалов, доступных для общественности от канадских информационных и правозащитных групп, например Anaphylaxis Canada (www.anaphylaxis.org) и Информационной ассоциации по аллергии/астме (www.aaia.ca). перечислены потенциальные источники арахиса, воздействие которых трудно ожидать.

Основным средством лечения острой аллергической реакции является адреналин. Поскольку промедление с введением адреналина связано с плохим исходом при анафилактических реакциях, а польза от адреналина намного перевешивает риски для здоровых людей, рекомендуется немедленное введение. 18 Людям с аллергией на арахис должны быть прописаны устройства для самостоятельного введения инъекций, такие как EpiPen, EpiPen Jr и Ana-Kit, и они должны быть проинструктированы всегда носить их с собой. 18 , 20 , 21 При обследовании 101 семьи детей с пищевой аллергией Sicherer et al. 10% носили устройства с адреналином после истечения срока годности, и только 32% смогли продемонстрировать его правильное использование. Пациенты, члены семьи и лица, осуществляющие уход, должны быть проинструктированы о жизненно важных свойствах самостоятельно вводимого адреналина.

Антигистаминные препараты можно использовать для лечения пищевой аллергии, но они должны служить дополнением, а не заменой адреналина. Людям с пищевой аллергией следует обеспечить соответствующую дозу антигистаминных препаратов короткого действия первого поколения, таких как дифенгидрамин (1 мг/кг) или гидроксизин (0,5 мг/кг).

После введения адреналина все пациенты должны быть доставлены в медицинское учреждение, где при необходимости может быть назначено дополнительное лечение. Поскольку до 30% анафилактических реакций имеют двухфазный компонент, который может проявиться через 1–8 ч после появления симптомов, пациенты должны находиться под наблюдением в течение 4–8 ч после появления аллергических симптомов в учреждении, которое может оказать неотложную помощь. 31

Будущие методы лечения

Активно проводятся терапевтические вмешательства для предотвращения и лечения пищевой аллергии. В настоящее время исследуются терапия гуманизированными моноклональными антителами против IgE и различные модифицированные режимы иммунотерапии, включая модуляцию цитокинов, иммунотерапию плазмидной ДНК, биоинженерные белки и пептидную иммунотерапию.

Гуманизированные моноклональные антитела IgE связываются с природными IgE и предотвращают их связывание с рецепторами Fcε на тучных клетках и базофилах.При исследовании у людей с аллергической астмой уровни циркулирующего IgE снижались, и сообщалось о клиническом улучшении. 65 , 66 , 67 , 68 В настоящее время проводятся исследования с участием людей с пищевой аллергией, и предварительные результаты обнадеживают. В недавнем исследовании с участием 84 взрослых с аллергией на арахис были получены многообещающие данные об использовании гуманизированных моноклональных антител IgG1, направленных против IgE; продемонстрировано значительное увеличение пороговой дозы арахисовой муки, необходимой для провоцирования аллергических симптомов. 69

Традиционная иммунотерапия была предпринята для десенсибилизации арахиса, но неприемлемо высокий уровень системных реакций ограничивает ее клиническое применение. 70 , 71 Потенциальная роль иммунотерапии заключается в модификации белка арахиса, специфических пептидов или цитокиновой среды. С идентификацией, секвенированием и характеристикой основных белков арахиса на горизонте появляются новые методы лечения. 72 , 73 , 74 До тех пор бдительность и доступность адреналина для самостоятельного введения остаются краеугольными камнями лечения аллергии на арахис.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Авторы: Д-р Аль-Мухсен отвечал за обзор литературы и написание первоначального проекта рукописи. Все авторы внесли свой вклад в разработку концепции и дизайна рукописи, а также в пересмотр и утверждение окончательной версии рукописи.

Подтверждение : Доктор Кларк является исследователем Канадского института медицинских исследований.

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Адрес для корреспонденции: Доктор Рода С. Каган, Rm. C-510, Детская больница Монреаля, 2300 Tupper St., Montréal QC h4H 1P3; факс 514 412-4390; [email protected]

Ссылки

1. Bock SA. Проспективная оценка жалоб на нежелательные реакции на пищевые продукты у детей первых 3 лет жизни. Педиатрия 1987;79(5):683-8. [В паблике] 2. Jansen JJ, Kardinaal AF, Huijbers G, Vlieg-Boerstra BJ, Martens BP, Ockhuizen T. Распространенность пищевой аллергии и непереносимости среди взрослого населения Нидерландов. J Allergy Clin Immunol 1994;93(2):446-56. [В паблике] 3. Янг Э., Стоунхэм М.Д., Петрукевич А., Бартон Дж., Рона Р. Популяционное исследование пищевой непереносимости. Ланцет 1994;343(8906):1127-30. [В паблике]4. Хурихейн Дж.О., Дин Т.П., Уорнер Дж.О. Аллергия на арахис в связи с наследственностью, материнской диетой и другими атопическими заболеваниями: результаты анкетирования, кожных прик-тестов и пищевых проблем. BMJ 1996; 313:518-21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]5. Хурихейн Дж.О., Килберн С.А., Дин П., Уорнер Дж.О.Клиническая характеристика аллергии на арахис. Clin Exp Allergy 1997;27(6):634-9. [В паблике] 6. Эван П.В. Клиническое исследование аллергии на арахис и орехи у 62 последовательных пациентов: новые особенности и ассоциации. BMJ 1996; 312:1074-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]7. Ведущий А. Клиническое течение аллергии и непереносимости белков коровьего молока. Pediatr Allergy Immunol 1998;9(Приложение 11):48-52. [В паблике]8. Сэмпсон Х.А., Маккаскилл CC. Пищевая гиперчувствительность и атопический дерматит: оценка 113 пациентов. J Pediatr 1985;107(5):669-75. [В паблике] 9. Хозяин А, Халкен С. Проспективное исследование аллергии на коровье молоко у датских младенцев в течение первых 3 лет жизни. Клиническое течение в зависимости от клинико-иммунологического типа реакции гиперчувствительности. Аллергия 1990;45(8):587-96. [В паблике] 10. Слоан А.Е., Пауэрс М.Е. Взгляд на популярные представления о неблагоприятных реакциях на пищевые продукты. J Allergy Clin Immunol 1986;78(1 Pt 2):127-33. [В паблике] 11. Вудс Р.К., Стони Р.М., Рэйвен Дж., Уолтерс Э.Х., Абрамсон М., Тьен Ф.К.Сообщаемые побочные реакции на пищевые продукты завышают истинную пищевую аллергию в обществе. Eur J Clin Nutr 2002;56(1):31-6. [В паблике] 12. Sicherer SH, Sampson HA. Аллергия на арахис и лесные орехи. Curr Opin Pediatr 2000;12(6):567-73. [В паблике] 13. Хефле С.Л., Нордли Дж.А., Тейлор С.Л. Аллергенные продукты. Crit Rev Food Sci Nutr 1996;36(Suppl):S69-89. [В паблике] 14. Кемп С.Ф., Локки Р.Ф., Вольф Б.Л., Либерман П. Анафилаксия. Обзор 266 дел. Arch Intern Med 1995;155(16):1749-54.[PubMed]

15. Simons FER, Chad ZH, Gold M. Сообщения об анафилаксии у младенцев, детей и подростков в режиме реального времени врачами, участвующими в Канадской программе педиатрического надзора [резюме 536]. J Allergy Clin Immunol 2002;109(1 Pt 2):S181.

16. Мехра С., Солтер Дж., Суссман Г., Кэрнс Дж., Вадас П. Исследование 32 смертей от анафилаксии, связанных с пищевыми продуктами: Онтарио; 1986-2000 [аннотация 537]. J Allergy Clin Immunol 2002;109(1 Pt 2):S181.

17. Macdougall CF, Cant AJ, Colver AF.Насколько опасна пищевая аллергия в детском возрасте? Заболеваемость тяжелыми и смертельными аллергическими реакциями в Великобритании и Ирландии. Arch Dis Child 2002;86(4):236-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 18. Сэмпсон Х.А., Мендельсон Л., Розен Дж.П. Смертельные и почти смертельные анафилактические реакции на пищу у детей и подростков. N Engl J Med 1992;327(6):380-4. [В паблике] 19. Йокум М., Хан Д. Оценка пациентов, перенесших анафилаксию: 3-летнее исследование. Mayo Clin Proc 1994;69(1):16-23.[В паблике] 20. Sicherer SH, Furlong TJ, Munoz-Furlong A, Burks AW, Sampson HA. Добровольный реестр аллергии на арахис и лесные орехи: характеристики первых 5149 зарегистрированных. J Allergy Clin Immunol 2001;108(1):128-32. [В паблике] 21. Sicherer SH, Burks AW, Sampson HA. Клинические особенности острых аллергических реакций на арахис и лесные орехи у детей. Педиатрия 1998;102(1):e6. [В паблике] 22. Тарик С.М., Стивенс М., Мэтьюз С., Ридаут С., Твайселтон Р., Хиде Д.В. Когортное исследование сенсибилизации к арахису и лесным орехам в возрасте 4 лет. BMJ 1996;313:514-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 23. Бок С.А., Аткинс FM. Естественная история аллергии на арахис. J Allergy Clin Immunol 1989;83(5):900-4. [В паблике] 24. Сколник Х.С., Коновер-Уокер М.К., Кернер К.Б., Сэмпсон Х.А., Беркс В., Вуд Р.А. Естественная история аллергии на арахис. J Allergy Clin Immunol 2001; 107(2):367-74. [В паблике] 25. Хурихейн Дж. Б., Килберн С. А., Нордли Дж. А., Хефле С. Л., Тейлор С. Л., Уорнер Дж. О. Оценка чувствительности субъектов с аллергией на арахис к очень низким дозам белка арахиса: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование пищевой проблемы. J Allergy Clin Immunol 1997;100(5):596-600. [В паблике] 26. Канни Г., Монере-Вотрин Д.А., Флабби Дж., Бодуэн Э., Мориссе М., Тевенен Ф. Популяционное исследование пищевой аллергии во Франции. J Allergy Clin Immunol 2001;108(1):133-40. [В паблике] 27. Эммет С.Э., Ангус Ф.Дж., Фрай Дж.С., Ли П.Н. Предполагаемая распространенность аллергии на арахис в Великобритании и ее связь с другими атопическими состояниями и аллергией на арахис у других членов семьи. Аллергия 1999;54(4):380-5. [В паблике] 28.Sicherer SH, Munoz-Furlong A, Burks AW, Sampson HA. Распространенность аллергии на арахис и лесные орехи в США определяется с помощью телефонного опроса со случайным набором цифр. J Allergy Clin Immunol 1999;103(4):559-62. [В паблике] 29. Гранди Дж., Мэтьюз С., Бейтман Б., Дин Т., Аршад С. Рост распространенности аллергии на арахис у детей: данные двух последовательных когорт. J Allergy Clin Immunol 2002;110(5):784-9. [В паблике] 30. Сэмпсон ХА. Пищевая аллергия. JAMA 1997;278(22):1888-94. [В паблике] 31.Старк Б.Дж., Салливан Т.Дж. Двухфазная и затяжная анафилаксия. J Allergy Clin Immunol 1986;78(1 часть 1):76-83. [PubMed]

32. Goldman M. Аллергия на арахис: сколько арахиса слишком много? Балтимор (MD): Американский фонд астмы и аллергии, Мэриленд – Большой Вашингтон, округ Колумбия, информационный бюллетень отделения; Апрель–май 1998 г.

33. Taylor SL, Hefle SL, Bindslev-Jensen C, Bock SA, Burks AW Jr, Christie L, et al. Факторы, влияющие на определение пороговых доз для аллергенных пищевых продуктов: сколько слишком много? J Allergy Clin Immunol 2002;109(1):24-30.[В паблике] 34. Фрэнк Л., Мариан А., Виссер М., Вайнберг Э., Поттер П.С. Воздействие арахиса внутриутробно и в младенчестве и развитие сенсибилизации к аллергенам арахиса у детей раннего возраста. Pediatr Allergy Immunol 1999;10(1):27-32. [В паблике] 35. Зейгер РС. Профилактика пищевой аллергии и атопических заболеваний. JR Soc Med 1997; 90 (Приложение 30): 21-33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 36. Вадас П., Вай Й., Беркс В., Перельман Б. Обнаружение аллергенов арахиса в грудном молоке кормящих женщин. JAMA 2001;285(13):1746-8.[В паблике] 37. Бок С.А., Ли В.Ю., Ремигио Л., Холст А., Мэй КД. Оценка кожных проб с пищевыми экстрактами для диагностики пищевой гиперчувствительности. Clin Allergy 1978;8(6): 559-64. [В паблике] 38. Майский компакт-диск. Объективные клинико-лабораторные исследования реакций гиперчувствительности немедленного типа на пищевые продукты у детей-астматиков. J Allergy Clin Immunol 1976;58 (4):500-15. [В паблике] 39. Ван Асперен П.П., Кемп А.С., Меллис К.М. Реактивность кожных проб и клиническая чувствительность к аллергенам в младенчестве. J Allergy Clin Immunol 1984;73(3):381-6.[Пубмед] 40. Кантани А., Микера М. Могут ли кожные прик-тесты вызывать тяжелые аллергические реакции? Eur Rev Med Pharmacol Sci 2000;4(5-6):145-8. [В паблике] 41. Lin MS, Tanner E, Lynn J, Friday GA Jr. Нефатальные системные аллергические реакции, вызванные кожными тестами и иммунотерапией. Ann Allergy 1993;71(6):557-62. [Пубмед] 42. Devenney I, Falth-Magnusson K. Кожные прик-тесты могут давать генерализованные аллергические реакции у младенцев. Ann Allergy Asthma Immunol 2000;85(6 Pt 1):457-60.[В паблике] 43. Валясеви М.А., Мэддокс Д.Е., Ли Дж.Т. Системные реакции на аллергические кожные пробы. Ann Allergy Asthma Immunol 1999;83(2):132-6. [Пубмед] 44. Новембре Э., Бернардини Р., Бертини Г., Массаи Г., Виеруччи А. Анафилаксия, вызванная кожным уколом. Аллергия 1995;50(6):511-3. [В паблике] 45. Локки Р., Бенедикт Л., Туркельтауб П., Буканц С. Смертность от иммунотерапии (ИТ) и кожных проб (СТ). J Allergy Clin Immunol 1987;79:660-77. [В паблике] 46. Ранс Ф, Жюше А, Бремон Ф, Дютау Г.Корреляция между кожными прик-тестами с использованием коммерческих экстрактов и свежих продуктов, специфическим IgE и пищевыми проблемами. Аллергия 1997;52(10):1031-5. [В паблике] 47. Эйгенманн П.А., Сэмпсон Х.А. Интерпретация кожных прик-тестов при оценке пищевой аллергии у детей. Pediatr Allergy Immunol 1998;9(4):186-91. [Пубмед] 48. Sampson HA, Albergo R. Сравнение результатов кожных тестов, RAST и двойных слепых плацебо-контролируемых пищевых проб у детей с атопическим дерматитом. J Allergy Clin Immunol 1984;74:26-33.[ПубМед] 49. Сэмпсон Х.А., Хо Д.Г. Взаимосвязь между концентрациями IgE, специфичных для пищевых продуктов, и риском положительных пищевых проблем у детей и подростков. J Allergy Clin Immunol 1997;100(4):444-51. [Пубмед] 50. Сэмпсон ХА. Полезность концентраций специфических пищевых IgE в прогнозировании симптоматической пищевой аллергии. J Allergy Clin Immunol 2001;107(5):891-6. [Пубмед] 51. Сэмпсон ХА. Клиническая практика. Аллергия на арахис. N Engl J Med 2002;346(17): 1294-9. [Пубмед] 52. Бернштейн М., Дэй Дж. Х., Уэлш А.Двойная слепая пищевая проба в диагностике пищевой чувствительности у взрослых. J Allergy Clin Immunol 1982;70(3):205-10. [Пубмед] 53. Бок С.А., Аткинс FM. Паттерны пищевой гиперчувствительности в течение шестнадцати лет двойных слепых плацебо-контролируемых пищевых проблем. J Pediatr 1990;117(4):561-7. [Пубмед] 54. Сэмпсон ХА. Иммунологически опосредованная пищевая аллергия: важность процедур пищевой провокации. Ann Allergy 1988;60(3):262-9. [Пубмед] 55. Беркс А.В., Мэллори С.Б., Уильямс Л.В., Ширрелл М.А.Атопический дерматит: клиническая значимость реакций пищевой гиперчувствительности. J Pediatr 1988;113(3):447-51. [Пубмед] 56. Кивити С., Даннер К., Мариан Ю. Характер пищевой гиперчувствительности у пациентов с началом после 10 лет. Clin Exp Allergy 1994;24(1):19-22. [Пубмед] 57. Бок С.А., Сэмпсон Х.А., Аткинс Ф.М., Зейгер Р.С., Лерер С., Сакс М. и др. Двойная слепая плацебо-контролируемая пищевая проба (DBPCFC) как офисная процедура: руководство. J Allergy Clin Immunol 1988;82:986-97.[Пубмед] 58. Хамилос Д.Л., Оппенгеймер Дж.Дж., Нельсон Х.С., Вензель С., Дрисколл С., Локки Р.Ф. и другие. Предлагаемые подходы к исследовательским протоколам, включающим потенциально опасные для жизни реакции. J Allergy Clin Immunol 1993;92:1101-20. [Пубмед] 59. Вандер Лик Т.К., Лю А.Х., Стефански К., Блэкер Б., Бок С.А. Естественная история аллергии на арахис у детей раннего возраста и ее связь с сывороточным IgE, специфичным для арахиса. J Pediatr 2000;137(6):749-55. [В паблике] 60. Хурихейн Дж.О., Робертс С.А., Уорнер Дж.О.Разрешение аллергии на арахис: исследование случай-контроль. BMJ 1998;316:1271-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]61. Спергель Дж. М., Босолей Дж. Л., Павловский Н. А. Разрешение детской аллергии на арахис. Ann Allergy Asthma Immunol 2000;85(6 Pt 1):473-6. [В паблике] 62. Sicherer SH, Noone SA, Munoz-Furlong A. Влияние детской пищевой аллергии на качество жизни. Ann Allergy Asthma Immunol 2001;87(6):461-4. [В паблике] 63. Примо М.Н., Каган Р., Джозеф Л., Лим Х., Дюфрен С., Даффи С. и др.Психологическое бремя аллергии на арахис, воспринимаемое взрослыми с аллергией на арахис и родителями детей с аллергией на арахис. Clin Exp Allergy 2000;30(8):1135-43. [В паблике] 64. Сичерер С.Х., Форман Дж.А., Ноун С.А. Используйте оценку самостоятельного введения адреналина среди детей с пищевой аллергией и педиатров. Педиатрия 2000; 105(2):359-62. [В паблике] 65. Fahy JV, Fleming HE, Wong HH, Liu JT, Su JQ, Reimann J, et al. Влияние моноклонального антитела против IgE на раннюю и позднюю фазы ответа на вдыхание аллергена у пациентов с астмой. Am J Respir Crit Care Med 1997;155(6):1828-34. [В паблике] 66. Casale TB, Bernstein IL, Busse WW, LaForce CF, Tinkelman DG, Stoltz RR, et al. Использование гуманизированных моноклональных антител против IgE при аллергическом рините, вызванном амброзией. J Allergy Clin Immunol 1997;100(1):110-21. [В паблике] 67. МакГлашан Д.В. мл., Бохнер Б.С., Адельман Д.К., Жардьё П.М., Тогиас А., Маккензи-Уайт Дж. и др. Снижение экспрессии Fc(эпсилон)RI на базофилах человека во время лечения пациентов с атопией in vivo антителами против IgE. J Immunol 1997;158(3):1438-45. [В паблике] 68. Милгром Х., Фик Р.Б. младший, Су Дж.К., Рейманн Дж.Д., Буш Р.К., Уотроус М.Л. и др. Лечение аллергической астмы моноклональными анти-IgE антителами. Исследовательская группа rhuMAb-E25. N Engl J Med 1999;341(26):1966-73. [В паблике] 69. Леунг Д.Ю., Сэмпсон Х.А., Юнгингер Дж.В., Беркс А.В. младший, Шнайдер Л.К., Вортел Х.Х. Эффект анти-IgE-терапии у пациентов с аллергией на арахис. N Engl J Med 2003;348:986-93. [Пубмед] 70. Оппенгеймер Дж.Дж., Нельсон Х.С., Бок С.А., Кристенсен Ф., Леунг Д.Ю.Лечение аллергии на арахис с помощью экспресс-иммунотерапии. J Allergy Clin Immunol 1992; 90(2):256-62. [В паблике] 71. Нельсон Х.С., Лар Дж., Рул Р., Бок А., Леунг Д. Лечение анафилактической чувствительности к арахису иммунотерапией инъекциями водного экстракта арахиса. J Allergy Clin Immunol 1997;99(6 Pt 1):744-51. [В паблике] 72. Shin DS, Compadre CM, Maleki SJ, Kopper RA, Sampson H, Huang SK, et al. Биохимический и структурный анализ сайтов связывания IgE на ara h2, широко распространенном и высокоаллергенном белке арахиса. J Biol Chem 1998;273(22):13753-9. [В паблике] 73. Стэнли Дж.С., Кинг Н., Беркс А.В., Хуанг С.К., Сэмпсон Х., Кокрелл Г. и др. Идентификация и мутационный анализ иммунодоминантных IgE-связывающих эпитопов основного аллергена арахиса Ara h 2. Arch Biochem Biophys 1997;342(2):244-53. [В паблике] 74. Рэбджон П., Хелм Э.М., Стэнли Дж.С., Уэст К.М., Сэмпсон Х.А., Беркс А.В. и др. Молекулярное клонирование и анализ эпитопов аллергена арахиса Ara h 3. J Clin Invest 1999;103(4):535-42.[Бесплатная статья PMC] [PubMed]

Пищевая непереносимость — фотовикторина

Am Fam Physician.  1999 августа 1; 60 (2): 593–594.

Мать принесла своего двухлетнего ребенка в кабинет для осмотра быстро появившейся сыпи на лице ребенка (см. прилагаемый рисунок). Сыпь сильно зудела и становилась все хуже. Рано утром ребенок съел банан, ломтик пшеничного хлеба, фарш из баранины и один вареный яичный белок. Он активно играл все утро и вздремнул два часа.В 14:00 он съел свежее яблоко, салат и часть ломтика ростбифа. Через десять минут мать заметила сыпь. Рвоты, болей в животе, крови в стуле, респираторных симптомов у ребенка не было. В анамнезе у него был атопический дерматит и крапивница на молоко, йогурт, сома и бананы. За последний год у него развилась толерантность к бананам. Семейный анамнез положительный на аллергический ринит. При осмотре было обнаружено, что эритематозная макуло-папулезная сыпь плохо очерчена и поражает нижнюю половину лица, но не губы, язык, небо или горло.Его легкие были чисты. Ребенок хорошо ответил на местные кортикостероиды и пероральную антигистаминную терапию. В течение 30 минут были видны только следы сыпи.

Вопрос

Учитывая анамнез и данные обследования ребенка, какой из следующих продуктов с наибольшей вероятностью вызвал аллергическую реакцию, описанную выше?

A. Яйцо.

Б. Банан.

C. Ростбиф.

Д. Яблоко.

Э.Ягненок.

Обсуждение

Ответ C: ростбиф. Консервированные продукты являются частой причиной пищевой гиперчувствительности. Тот факт, что ребенок съел только часть ломтика ростбифа, указывает на то, что он уже начал ощущать интенсивный зуд, типичный для классической аллергической реакции. У пациента возникла реакция гиперчувствительности немедленного типа, которая обычно возникает в течение двух часов после контакта с пищевым антигеном и состоит из зуда, эритемы и отека. Если не лечить, зуд может повториться через шесть-восемь часов.1

Продукты, съеденные утром, с меньшей вероятностью были провоцирующими факторами из-за фактора времени. Реакция поздней фазы не возникает без предшествующей реакции гиперчувствительности немедленного типа.1 Обратите внимание, что у ребенка в анамнезе развилась толерантность к аллергии на бананы.

В данном случае ростбиф содержал бензоат натрия, ароматизаторы и пищевые красители, которые, как известно, вызывают симптомы аллергии. Другие часто используемые пищевые красители, ароматизаторы и консерванты, которые могут вызывать аллергические реакции, включают тартразин (желтый краситель FD&C No.5), нитриты и нитраты, глутамат натрия и сульфитирующие агенты.2

Известно, что синдром оральной аллергии вызывают различные фрукты и сырые овощи. При этом симптомокомплексе у больного сначала появляются зуд и отек губ, языка, неба и горла. Поскольку в данном случае у пациента не развились эти симптомы, яблоко с меньшей вероятностью могло быть возбудителем. .3 У пациентов с атопическим дерматитом однократный контакт с пищевым аллергеном может не вызывать кожных симптомов.3 Однако повторное воздействие может привести к хроническому воспалению и экзематозным высыпаниям.3 Были показаны элиминационные диеты, исключающие коровье молоко, яйца и помидоры. для уменьшения тяжести симптомов у 75 процентов пациентов.1

Детям младше двух лет с легкой реакцией гиперчувствительности в анамнезе можно проводить повторную провокацию каждые четыре месяца под тщательным наблюдением.3 С другой стороны, у пациентов с аллергией на арахис, рыбу и лесные орехи часто не развивается толерантность к этим продуктам, и им не следует рутинно повторять провокацию3.

арахис, молоко, пшеница, соя и рыба, в порядке частоты. В некоторых случаях приготовленная пища может быть менее аллергенной, чем сырая. У пациентов старше девяти месяцев рис, морковь, кабачки и баранина менее аллергенны. У пациентов старше двух лет свежий салат, картофель, сафлоровое масло, чай и сахар также менее аллергенны.Такие продукты являются начальными вариантами элиминационной диеты.3

Руководство для лидеров молодежных групп (Rutgers NJAES)

Растет число случаев пищевой аллергии, и вполне вероятно, что в какой-то момент в вашей группе появится ребенок с пищевой аллергией. Пищевая аллергия — это реакция иммунной системы на пищу, которую организм ошибочно принимает за вредную. Пищевая аллергия может поражать людей всех возрастов и является очень серьезной проблемой. Как лидер молодежной организации вы несете ответственность за безопасность детей, находящихся на вашем попечении.

Помните, что это нормальные дети, у которых пищевая аллергия. Они не хотят, чтобы их аллергия привлекала внимание, они не хотят, чтобы люди говорили о них или об этом, и они не хотят, чтобы к ним относились по-другому. Они просто хотят повеселиться в составе клуба, группы или команды. Вы можете обезопасить этих детей, следуя этим рекомендациям.

Получить информацию от родителей

При работе с детьми всегда следует спрашивать родителей, нет ли у их ребенка пищевой аллергии.Выясните, на какие продукты у ребенка аллергия, и найдите время, чтобы понять опасения родителей. Узнайте, что нужно сделать, чтобы защитить ребенка. Родители получат конкретные советы о том, как защитить своего ребенка, в том числе предоставят вам инструкции о том, как справиться с пищевой реакцией и лекарствами для неотложной помощи. Дети старшего возраста могут носить свои лекарства; однако вы должны знать, где они его хранят. Если у вас есть вопросы, спросите у родителей.

Восемь основных пищевых аллергенов

Хотя у человека может быть аллергия на любую пищу, вот восемь основных пищевых аллергенов:

  • Молоко
  • Яйца
  • Рыба
  • Моллюски (примеры: креветки, омары, крабы, кальмары и раки.Также мидии, моллюски и устрицы.)
  • Лесные орехи (примеры: миндаль, кешью, каштан, пекан, грецкий орех, фундук, фисташка, макадамия и кедровый орех)
  • Арахис
  • Пшеница
  • Соевые бобы

Любая пища, приготовленная из этих продуктов или содержащая даже следы этих продуктов, может вызвать реакцию.

Продукты питания и напитки

Если в вашей программе предлагаются легкие закуски, попросите родителей предоставить список безопасных продуктов и напитков.Вы также можете попросить их предоставить ребенку безопасную закуску и напиток. Если вы поставляете продукты питания или напитки, читайте этикетки продуктов, чтобы убедиться, что они не содержат пищевых аллергенов. Не позволяйте детям делиться едой. Ограничения в еде для каждого ребенка будут разными.

Безопасность превыше всего

Во-первых, перед подачей на стол всегда читайте список ингредиентов на этикетке, чтобы узнать, не содержит ли он каких-либо ингредиентов, вызывающих аллергию. Список ингредиентов можно найти на упаковке большинства продуктов.Если в еде нет списка ингредиентов или она была приготовлена ​​кем-то дома, не давайте ее ребенку с пищевой аллергией. Если на упаковке есть такое заявление, как «произведено на предприятии, которое также обрабатывает арахис или другой аллерген», не подавайте его людям с аллергией на этот продукт.

Затем всегда тщательно мойте руки и очищайте все поверхности до и после контакта с пищей, чтобы избежать перекрестного контакта. Перекрёстный контакт очень опасен. Это происходит, когда аллергенная пища вступает в контакт с другой пищей или поверхностью.Если человек затем съест зараженную пищу или коснется зараженной поверхности, у него может возникнуть реакция. Наконец, постарайтесь, чтобы поделки, игры и занятия не зависели от еды.

Признаки реакции

Иногда, несмотря на меры предосторожности, случайное употребление может привести к пищевой аллергической реакции. Важно знать о признаках и симптомах аллергической реакции. Наиболее распространенными симптомами являются покалывание во рту, отек языка и горла, затрудненное дыхание, крапивница и рвота.Эти симптомы могут появиться где угодно от нескольких секунд до нескольких часов после еды. Младший ребенок может сказать что-то вроде «мой язык кажется толстым», «у меня чешется кожа» или «я не могу дышать».

Незначительные симптомы могут прогрессировать в течение нескольких секунд до анафилаксии. Анафилаксия представляет собой опасную для жизни реакцию, приводящую к затрудненному дыханию, отеку горла, тяжелому низкому кровяному давлению, шоку и возможной смерти. Отнеситесь серьезно ко всем реакциям и обратитесь за медицинской помощью к ребенку.

Действуйте быстро, если возникает реакция

Быстрое устранение реакции очень важно.Не паникуй! Вместо этого спокойно справляйтесь с реакцией. Следуйте инструкциям родителей о том, как лечить реакцию. Они должны были обеспечить вас лекарствами для неотложной помощи, такими как адреналин (Epi-pen™ или Twin Jet™). Сначала введите лекарство для неотложной помощи, затем позвоните в службу 911 и, наконец, позвоните родителям. Оставайтесь с ребенком и успокаивайте его, пока он не получит медицинскую помощь.

Идеи закусок для аллергиков

Всегда сначала читайте этикетку продукта!

  • Свежие фрукты и овощи
  • Обычный попкорн (не содержащий сыра или карамели, приготовленный из молока)
  • Яблочное пюре
  • Желатин (Jell-O™)
  • Изюм и прочие сухофрукты
  • Запеченные кукурузные чипсы с сальсой
  • Домашняя смесь (овсяные, рисовые или кукурузные хлопья, не содержащие пшеницу и сухофрукты)
  • Замороженные фруктовые батончики (не содержащие молока)

Дополнительная информация

  1. пищевая аллергия.org: информация, защита и исследования; много публикаций.
  2. njaes.rutgers.edu/foodsafety: Информация о безопасности пищевых продуктов, включая пищевые аллергии.
  3. getmovinggethealthynj.rutgers.edu: Get Moving — Get Healthy NJ предоставляет информацию о правильном питании и активности.

Упоминание или отображение товарного знака, запатентованного продукта или фирмы в тексте или рисунках не является одобрением со стороны Rutgers Cooperative Extension и не подразумевает одобрение, исключающее другие подходящие продукты или фирмы.

октябрь 2017 г.

Copyright © 2022 Рутгерс, Государственный университет Нью-Джерси. Все права защищены.

Для получения дополнительной информации: njaes.rutgers.edu.

Сотрудничающие агентства: Rutgers, Университет штата Нью-Джерси, Министерство сельского хозяйства США и Советы уполномоченных округов. Rutgers Cooperative Extension, подразделение сельскохозяйственной экспериментальной станции Rutgers, штат Нью-Джерси, является поставщиком программы равных возможностей и работодателем.

Понимание пищевых аллергий и вариантов лечения

По данным Национального института здоровья, почти 5 процентов взрослых и 4 процента детей страдают пищевой аллергией. Восемь продуктов вызывают большинство пищевых аллергических реакций: молоко, соя, яйца, пшеница, орехи арахиса, рыба и моллюски.

Синтия Роуз

Синтия Роуз, практикующая семейная медсестра в Университете здравоохранения штата Миссури, объясняет, как определить, есть ли у вас истинная пищевая аллергия или непереносимость, и как можно свести к минимуму симптомы.

Каковы симптомы пищевой аллергии?

Боль в животе является основным симптомом пищевой аллергии. Обычно это начинается вскоре после еды. Другие симптомы включают вздутие живота, запор и диарею. Некоторые продукты, такие как молоко, могут вызывать заложенность носа или выделения из носа. Пищевая аллергия также может вызывать отек языка, зуд в горле, сыпь, крапивницу или даже анафилактический шок.

Что происходит, когда у вас возникает аллергическая реакция на пищу?

Аллергическая реакция на пищу — это способ вашего организма сказать, что в организме есть захватчик, поэтому пришло время бороться с ним.Организм вызывает иммунный ответ на пищу, и это обычно вызывает воспаление в желудочно-кишечном тракте.

Как диагностируется пищевая аллергия?

Чтобы определить, страдаете ли вы одной или несколькими пищевыми аллергиями, требуется либо кожная проба, либо анализ крови. Аллерголог сможет определить, вызвана ли ваша проблема истинной аллергией или нечувствительностью, которая похожа на аллергию, но не имеет потенциально серьезных или опасных для жизни симптомов.

Каковы варианты лечения пищевой аллергии?

Не существует лекарства, таблетки или волшебного средства от пищевой аллергии. Лучшие методы включают либо уменьшение содержания аллергена в рационе, либо полное его устранение.

Если у кого-то много пищевых аллергий, мы можем предложить ротационную диету, при которой вы по-прежнему едите продукты, вызывающие аллергию, но вы меняете частоту их употребления и следите за тем, чтобы не употреблять несколько аллергенов в один день.

Другим вариантом может быть антигистаминная диета, которая включает отказ от продуктов, вырабатывающих гистамин.Пасленовые растения, в том числе помидоры и баклажаны, являются производителями гистамина и могут усугубить аллергические симптомы.

Я также рекомендую 21-дневную элиминационную диету, чтобы исключить продукты, вызывающие аллергическую реакцию. Это включает в себя исключение одного продукта из рациона на 21 день, чтобы посмотреть, почувствуете ли вы себя лучше. Если вы заметите улучшение, скорее всего, эта пища вызвала у вас пищевую аллергию.

В редких случаях некоторые поставщики медицинских услуг могут давать вам небольшое количество аллергена в течение установленного периода времени.Есть некоторые свидетельства того, что это может помочь в преодолении аллергии.

Могут ли пребиотики и пробиотики облегчить пищевую аллергию и чувствительность?

Пациенты начинают принимать пробиотики, думая, что это улучшит их проблемы с кишечником. Исследования показывают, что в некоторых случаях это может помочь, но в какой степени это помогает, неясно. Конечно, принимать пробиотики не будет вредно, и есть некоторые доказательства того, что они могут быть более полезными для детей, чем для взрослых. У меня есть родители, которые говорят мне, что если они пропускают давать своему ребенку пробиотик, боли в кишечнике и вздутие живота возвращаются.Вам не повредит, если вы примете пробиотик, и есть вероятность, что это может привести к большему спокойствию в кишечнике. Но нужно еще много исследований.

Пищевая аллергия у детей | Детское милосердие Канзас-Сити

Признаки и симптомы


Аллергическая реакция может принимать различные формы. Некоторые реакции бывают легкими, но важно внимательно следить за своим ребенком на случай, если реакция станет более серьезной. Существует вероятность серьезной реакции при любом воздействии аллергена, даже если в прошлом у них были только легкие реакции.

Если вы наблюдаете какой-либо из следующих тяжелых симптомов или более одного легкого симптома, немедленно введите эпинефрин и позвоните по номеру 911 или следуйте плану действий вашего ребенка в отношении пищевой аллергии.

Тяжелые симптомы включают:

  • Кожа : распространенная крапивница или покраснение, сыпь, зуд
  • Рот : отек языка или губ
  • Горло : Изменение голоса, стеснение, затрудненное дыхание или глотание, слюнотечение
  • Кишечник : рвота, внезапное начало диареи
  • Легкие : повторяющийся сухой кашель, затрудненное дыхание, свистящее дыхание
  • Сердце : обморок, головокружение, слабый пульс, потеря сознания
  • Другое : ощущение, что вот-вот случится что-то плохое, тревога, замешательство

Легкие симптомы включают:

  • Кожа : несколько сыпей или покраснение вокруг рта, легкий зуд
  • Рот : зуд языка или губ
  • Нос : внезапный насморк, чихание, зуд
  • Кишечник : легкая тошнота или дискомфорт

Аллергия и непереносимость


При таком широком спектре возможных симптомов иногда трудно сказать, действительно ли у вашего ребенка пищевая аллергия или пищевая непереносимость.Тремя ключевыми показателями являются сроки, тип симптомов и постоянство.

Время


Аллергия является реакцией иммунной системы и почти всегда возникает в течение первых двух часов после контакта с пищей, иногда даже в течение нескольких минут. Непереносимость может вызвать симптомы через несколько часов или даже на следующий день после приема внутрь.

Тип симптомов


Непереносимость – это реакция пищеварительной системы, которая в первую очередь включает расстройство желудка, газы, проблемы с кишечником или дискомфорт.Это может происходить не каждый раз, когда вы едите пищу. Аллергия на пищу может поражать многие различные системы организма, но обычно помимо расстройства желудка она сопровождается и другими симптомами.

Консистенция


Аллергическая реакция возникает постоянно, когда ваш ребенок проглатывает аллерген в любой форме (очищенный арахис, печенье с арахисовым маслом, жаркое с арахисовым соусом и т. д.). Люди с пищевой непереносимостью могут иметь некоторые виды пищи, но иметь расстройство желудка из-за других (например, они могут есть сыр и мороженое, но не пить молоко).Единственным исключением является выпечка с молоком или яйцом: некоторые дети с аллергией на молоко или яйца могут переносить выпечку, содержащую аллерген, но не другие формы пищи.

Важно обратиться к врачу, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка аллергия или непереносимость, и избегать без необходимости исключения продуктов из рациона вашего ребенка.

Пищевая аллергия: симптомы и виды

Может быть трудно распознать пищевую аллергию. Примерно 5,6 миллиона детей и 26.4 миллиона взрослых в Соединенных Штатах имеют пищевую аллергию. Пищевая аллергия — это ненормальная реакция иммунной системы организма на пищу. Эти ответы или аллергические реакции могут быть потенциально опасными для жизни. Исследовательская и образовательная организация по пищевой аллергии (FARE) отмечает, что 170 продуктов вызывают аллергические реакции. Однако только на восемь видов пищи приходится 90% всех пищевых аллергических реакций. Сьюзан Эндрю, доктор медицинских наук, аллерголог-иммунолог, доцент клинической практики Техасского медицинского колледжа A&M, объясняет, как можно распознать пищевую аллергию.  

Симптомы пищевой аллергии

«Хотя некоторые виды аллергии могут вызывать кожный зуд или сыпь, другие аллергии могут вызывать серьезные реакции, такие как отек горла или анафилаксия», — сказал Эндрю. «Анафилаксия — это серьезная реакция, которая влияет на кровяное давление и дыхание и может даже привести к смерти».

Симптомы пищевой аллергии проявляются на коже, желудочно-кишечном тракте, сердечно-сосудистой системе и дыхательных путях. Общие симптомы пищевой аллергии включают:

  • Рвота и/или желудочные спазмы
  • Крапивница или приподнятая зудящая красная сыпь
  • Свистящее дыхание
  • Проблемы с глотанием и отек языка
  • Головокружение или предобморочное состояние
  • Анафилаксия

Поскольку первоначальная аллергическая реакция на пищевую аллергию была легкой, вторая реакция на пищевую аллергию может быть тяжелой.

Как долго сохраняются симптомы пищевой аллергии?

Большинство симптомов, связанных с пищевой аллергией, часто проявляются в течение нескольких минут после приема пищи, но некоторые первые симптомы могут проявиться в течение двух часов. Иногда симптомы пищевой аллергии проявляются второй волной, которую называют двухфазной реакцией. Вторая волна симптомов аллергии может возникнуть через четыре-шесть часов после приема аллергена, поэтому люди, особенно маленькие дети, должны находиться под пристальным наблюдением до этого времени.

Аллергия на молоко: разница между аллергией на молоко и непереносимостью лактозы

Аллергия на молоко – это когда иммунная система не распознает молочные продукты и атакует их, высвобождая гистамины.У человека с аллергией на молоко могут развиться серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание или неравномерное сердцебиение.

«Аллергию на молоко не следует путать с непереносимостью лактозы, — сказал Эндрю. Когда у человека непереносимость лактозы, лактоза — тип сахара, содержащийся в молочных продуктах, — проходит через толстую кишку без должного переваривания. Это может привести к неприятным симптомам, таким как газы, вздутие живота или расстройство желудка. «Когда у кого-то аллергия на молоко и молочные продукты, симптомы затрагивают не только пищеварительный тракт.

Аллергия на орехи: какие орехи относятся к орехам?

Обычные древесные орехи — это грецкие орехи, миндаль, фундук, кешью, фисташки и бразильские орехи. FARE предполагает, что аллергия на лесные орехи, как правило, сохраняется на всю жизнь. Только девять процентов детей с аллергией на лесные орехи перерастут ее.

Точно так же младшие братья и сестры детей, страдающих аллергией на лесные орехи, подвержены более высокому риску развития той же аллергии. Кроме того, от 25 до 40 процентов людей с аллергией на лесные орехи также имеют аллергию на арахис.

Аллергия на арахис: число случаев аллергии на арахис растет

Хотя арахис может показаться древесным орехом, на самом деле он выращивается под землей и является бобовым растением. Аллергия на арахис — распространенная детская аллергия, которая может сохраняться и во взрослой жизни. Тем не менее, исследования показывают, что около 20 процентов детей избавляются от аллергии на арахис.

«Арахис часто соприкасается с лесными орехами в процессе производства и обслуживания», — объяснил Эндрю. «По этой причине некоторые медицинские работники могут рекомендовать своим пациентам с аллергией избегать как арахиса, так и лесных орехов.

Аллергия на сою: аллергия на сою очень распространена, особенно у младенцев и детей

Часто люди слышат об аллергии на сою и думают, что могут избежать ее, отказавшись от соевого соуса и тофу. Однако сою можно найти во многих неожиданных местах, например, в майонезе, вустерширском соусе и овощных бульонах.

«Если вы едите в ресторане, сообщите своему официанту о своей аллергии на соевые бобы, чтобы шеф-повар не заразил вас во время приготовления еды», — сказал Эндрю.Соя является распространенным ингредиентом в китайской, индийской, индонезийской, тайской и вьетнамской кухне, поэтому в этих ресторанах очень вероятно перекрестное загрязнение.

Аллергия на рыбу: аллергия на рыбу — это не то же самое, что аллергия на моллюсков

Хотя в большинстве случаев пищевая аллергия развивается рано, рыба — одна из немногих, которая часто развивается во взрослом возрасте. FARE сообщает, что около 40 процентов людей с аллергией на рыбу испытывают первую аллергическую реакцию во взрослом возрасте.

Более половины людей с аллергией на один вид рыбы имеют аллергию и на другую рыбу.Наиболее распространенной рыбой, которую нельзя есть людям с аллергией на рыбу, являются лосось, тунец и палтус.

Аллергия на моллюсков: аллергия на моллюсков не является аллергией на йод

Если у вас аллергия на моллюсков, то у вас не обязательно аллергия на рыбу или йод. Однако во многих случаях возможно перекрестное загрязнение рыбы и моллюсков, поэтому при приготовлении или заказе рыбы принимайте дополнительные меры предосторожности.

Людям с аллергией на моллюсков следует избегать таких ракообразных, как креветки, омары и крабы.Многие люди с аллергией на моллюсков могут переносить моллюсков, таких как гребешки, устрицы, моллюски и мидии.

Аллергия на пшеницу: аллергия на пшеницу отличается от целиакии

Аллергия на пшеницу отличается от глютеновой болезни, которая представляет собой иммунную реакцию на употребление в пищу глютена — белка, содержащегося в пшенице, ячмене и ржи. В то время как аллергия на пшеницу включает аллергическую реакцию на глютен, другие злаки, такие как ячмень, рожь и овес, могут быть безопасными для употребления. Большинство детей, страдающих аллергией на пшеницу, перерастут ее, тогда как глютеновая болезнь продлится всю жизнь.

Аллергия на пшеницу вызывает негативную реакцию организма на аллерген. Целиакия заставит ваше тело атаковать собственные ворсинки — компоненты тонкой кишки, которые отвечают за поглощение питательных веществ. Важно получить точный диагноз вашего состояния, и откровенный разговор с вашим лечащим врачом может помочь вам встать на правильный путь.

Аллергия на яйца: человек с аллергией на яйца может сделать прививку от гриппа

По оценкам Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, до 2 процентов детей страдают аллергией на яйца.По их оценкам, до 70 процентов детей с аллергией на яйца перерастают это состояние к 16 годам. «Яйца — распространенный ингредиент многих продуктов, поэтому люди с аллергией на яйца должны всегда сохранять бдительность и внимательно читать этикетки на продуктах», — сказал Эндрю. .

В прошлом вакцина против гриппа содержала небольшое количество яичного белка. Теперь вакцина против гриппа не содержит яиц, поэтому люди с аллергией на яйца могут и должны пройти вакцинацию.

Тесты на пищевую аллергию

Если вы считаете, что у вас пищевая аллергия, поговорите со своим лечащим врачом.Возможно, в первый раз у вас была незначительная реакция, но в следующий раз она может быть серьезной. Избегайте подозреваемой пищи и заведите пищевой дневник до назначенного приема. Запишите все, что вы едите, а также любые симптомы, которые у вас есть, и как долго они длятся.

Ваш лечащий врач может порекомендовать пройти тест на аллергию. «Аллергологи или иммунологи обычно проверяют аллергию с помощью анализа кожи или крови», — сказал Эндрю. «Кожные тесты более популярны, потому что они дают почти немедленные результаты.Однако, если пациент принимает лекарство, которое может повлиять на результаты, или у него тяжелое кожное заболевание, такое как экзема, может быть рекомендован анализ крови».

Тест на кожную аллергию состоит из множества маленьких уколов иголками, которые едва проникают в кожу. У каждой иглы на кончике свой аллерген. Если ваше тело реагирует на один укол, это означает, что у вас аллергия на этот конкретный аллерген.  

«Если вы считаете, что у вас аллергия, обратитесь к врачу.Пищевая аллергия может быть опасна, если вас застигнут врасплох», — сказал Эндрю. «Если у вас серьезные реакции, приготовьте план на случай непредвиденных обстоятельств, например, автоинжектор адреналина, на случай, если вы случайно подвергнетесь воздействию».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.