Коклюш симптомы у детей 3 года: Коклюш у детей: симптомы, профилактика, лечение

Содержание

Приложение 3. Краткая характеристика клинических форм коклюша у детей

Приложение 3

к СП 3.1.2.3162-14

КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ КОКЛЮША У ДЕТЕЙ

Выделяют типичные и атипичные формы коклюша.

В течении коклюша различают 4 периода: инкубационный, продромальный, спазматический и период обратного развития.

Инкубационный период при всех формах коклюша колеблется от 7 до 21 дня.

Типичные формы коклюша подразделяют на легкую, среднетяжелую, тяжелую, атипичную, коклюш у детей первых месяцев жизни и бактерионосительство.

1. Типичные формы:

— К легким формам типичного коклюша относят заболевания, при которых число приступов кашля не превышает 15 в сутки и общее состояние нарушается в незначительной степени.

Продромальный период продолжается в среднем 10 — 14 дней. Основным симптомом начинающегося коклюша является кашель, обычно сухой, в половине случаев навязчивый, наблюдается чаще ночью или перед сном.

Самочувствие ребенка и его поведение, как правило, не меняются. Кашель постепенно усиливается, приобретает более упорный, навязчивый, а затем приступообразный характер, и болезнь переходит в спазматический период.

Приступообразный кашель характеризуется рядом быстро следующих друг за другом выдыхательных толчков, сменяющихся судорожным свистящим вдохом — репризом. У единичных детей возникает рвота при отдельных приступах кашля. Более постоянным симптомом является небольшая отечность лица и особенно век, которая обнаруживается почти у половины больных.

Аускультация выявляет у ряда детей жесткое дыхание. Хрипы, как правило, не выслушиваются.

В анализах крови лишь у части больных легкой формой наблюдаются тенденция к увеличению общего числа лейкоцитов и лимфоцитоз, однако сдвиги незначительны и не могут быть использованы в диагностических целях.

Несмотря на легкое течение, спазматический период сохраняет большую продолжительность и составляет в среднем 4,5 недели.

В периоде разрешения, продолжающемся 1 — 2 недели, кашель теряет свой типичный характер и становится реже и легче.

— Среднетяжелая форма характеризуется учащением числа приступов кашля от 16 до 25 раз в сутки или более редкими, но тяжелыми приступами, частыми репризами и заметным ухудшением общего состояния.

Продромальный период короче, в среднем составляет 7 — 9 дней, спазматический период — 5 недель и больше.

Появляются изменения поведения и самочувствия больного, отмечается повышение психической возбудимости, раздражительность, слабость, вялость, нарушение сна. Приступы кашля затяжные, сопровождаются цианозом лица и вызывают утомление ребенка. Явления гипоксии могут сохраняться и вне приступов кашля.

Почти постоянно наблюдается одутловатость лица, появляются признаки геморрагического синдрома.

В легких нередко выслушиваются сухие и разнокалиберные влажные хрипы, которые могут исчезать после приступов кашля и снова появляться спустя короткое время.

С большим постоянством выявляются изменения со стороны белой крови: лейкоцитоз до 20 — 30 на /л, абсолютное и относительное увеличение лимфоцитов при нормальной или сниженной СОЭ.

— Для тяжелых форм характерна более значительная выраженность и многообразие клинических проявлений. Частота приступов кашля достигает 30 в сутки и более.

Продромальный период обычно укорочен до 3 — 5 дней. С наступлением спазматического периода общее состояние детей значительно нарушается. Наблюдается снижение массы тела. Дети вялые, возможна инверсия сна.

Приступы кашля длительные, сопровождаются цианозом лица. На фоне нарастающей гипоксии развивается дыхательная, а позднее и сердечно-сосудистая недостаточность. У детей первых месяцев жизни могут возникнуть остановки дыхания — апноэ, связанные с перевозбуждением дыхательного центра и спастическим состоянием дыхательной мускулатуры. У недоношенных детей, а также при поражении центральной нервной системы апноэ возникают чаще и могут быть длительными.

В некоторых случаях наблюдаются энцефалические расстройства («коклюшная энцефалопатия»), сопровождаемые судорогами клонического и клонико-тонического характера, угнетением сознания.

Наряду с длительными остановками дыхания тяжелые энцефалические расстройства являются наиболее опасными проявлениями коклюшной инфекции и на фоне резко снизившейся летальности остаются одной из главных причин смертельных исходов при коклюше.

Аускультативная картина соответствует клиническим проявлениям «коклюшного легкого».

В спазматическом периоде чаще наблюдаются симптомы нарушений сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение кровяного давления, одутловатость лица, иногда отеки на кистях и стопах, петехии на лице и верхней части туловища, кровоизлияния в склеры, носовые кровотечения.

В большинстве случаев наблюдаются изменения со стороны крови: выраженный лейкоцитоз до 40 — 80 тысяч в 1 мм3 крови. Удельный вес лимфоцитов составляет до 70 — 80%.

2. Атипичная форма характеризуется нетипичным покашливанием, отсутствием последовательной смены периодов болезни.

Длительность кашля колеблется от 7 до 50 дней, в среднем составляет 30 дней. Кашель, как правило, сухой, навязчивый, с напряжением лица, наблюдается преимущественно ночью и усиливается в сроки, соответствующие переходу катарального периода в спазматический (на 2-й неделе от начала болезни). Иногда удается наблюдать появление единичных типичных приступов кашля при волнении ребенка, во время еды или в связи с наслоением интеркуррентных заболеваний.

Из других особенностей атипичной формы следует отметить редкое повышение температуры и слабую выраженность катаров слизистых носа и зева.

При физикальном исследовании легких выявляется эмфизема.

3. Коклюш у детей первых месяцев жизни характеризуется значительной тяжестью. Продромальный период укорочен до нескольких дней и мало заметен, тогда как спазматический период удлиняется до 1,5 — 2,0 месяцев. Особенностью спазматического кашля является отсутствие характерных репризов. Приступы кашля состоят из коротких выдыхательных толчков. Появляется сначала гиперемия надбровных дуг и орбит глаз, затем гиперемия лица, которая сменяется разлитым цианозом лица и слизистой оболочки полости рта. Приступы кашля сопровождаются задержкой дыхания вплоть до возникновения апноэ. Апноэ у детей до трех месяцев наблюдается почти в половине случаев, а у детей второго полугодия наблюдается редко. У детей раннего возраста в 6 — 8 раз чаще развиваются неврологические расстройства.

4. Бактерионосительство возбудителя коклюша наблюдается у взрослых и детей старшего возраста, привитых против коклюша или переболевших этой инфекцией. Длительность бактерионосительства, как правило, не превышает две недели.


Коклюш у детей — что это за болезнь? Симптомы, лечение, причины заболевания и осложнения

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Общие сведения

 

Коклюш — это опасное инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается бактериями Bordаtella pertussis. Его наиболее характерным признаком является приступообразный спазматический кашель. Чаще заболевают дети дошкольного возраста. Особенно опасна эта инфекция в возрасте до 2-х лет.

Причины заболевания

Источником инфекции является только человек (больные типичными и атипичными формами коклюша, а также здоровые бактерионосители). Особенно опасны больные в начальной стадии — с 1 до 25 день заболевания. Инкубационный период в среднем составляет 7-14 дней (максимально — 3 недели).

Симптомы коклюша

Заболевание длится примерно 6 недель и делится на 3 стадии: продромальную (катаральную), пароксизмальную и стадию выздоровления.

 

Продромальный период составляет обычно 1-2 недели, отмечается насморк, чихание, изредка умеренное повышение температуры  и кашель, который не уменьшается от противокашлевых средств. К 3 неделе кашель усиливается, приобретает приступообразную форму, особенно ночью и заболевание переходит в пароксизмальный период. С 3-по 4 неделю наблюдается типичный спастический кашель с выделением вязкой слизистой мокроты. Во время приступа кашля лицо больного краснеет, язык высовывается, возможна травматизация уздечки языка, иногда возникают кровоизлияния под слизистую оболочку конъюнкитивы глаза.

 

Следует помнить, что у грудных детей не бывает типичных приступов кашля. Вместо этого у них после нескольких кашлевых толчков может наступить кратковременная остановка дыхания, которая может быть опасной для жизни.
На стадии выздоровления пароксизмы кашля становятся реже и менее тяжелыми, пациент лучше себя чувствует. Пароксизмальный кашель может появляться вновь в течение нескольких месяцев; как правило, его провоцирует ОРВИ.

Осложнения

Наиболее частым осложнением является пневмония, обусловленная коклюшной палочкой или вторичной бактериальной инфекцией.Особенно тяжело, со значительной летальностью, коклюш протекает у детей первых месяцев жизни.

Что можете сделать Вы

При подозрении на коклюш следует незамедлительно обратиться к врачу.

Это опасное инфекционное заболевание и лечение должно проводиться под медицинским контролем.

 

Больному ребенку (особенно младшего возраста) рекомендуется обеспечить максимальный покой, поскольку воздействие внешних раздражителей может вызвать новый пароксизм кашля. Для старших детей с легкими формами заболевания постельный режим не требуется. Следует избегать воздействий, провоцирующих кашель (горчичники, банки). Рекомендуется пребывание больного на свежем воздухе и частое проветривание помещений.  

Что может сделать врач

Диагностика коклюша основывается на клинико-эпидемиологических данных и результатах лабораторных исследований (выделение возбудителя или его антигенов в посевах слизи из зева, определение антител к антигену коклюшного токсина в сыворотке методом ИФА, реакция латекс-микроагглютинации в пробах слюны пациента). Госпитализация больного необходима только в тяжелых случаях. Основу лечения составляют антибиотики группы макролидов.

Профилактика коклюша

Единственным надежным средством специфической профилактики коклюша является вакцинация.  Коклюшная цельноклеточная вакцина впервые создана и лицензирована в США в 1914 году. С ее помощью удалось резко снизить заболеваемость и тяжесть коклюша.

 

Согласно национальному календарю прививок вакцинация против коклюша проводится трехкратно – в 3, 4.5 и 6 месяцев, с однократной ревакцинацией в возрасте 18 месяцев. В России, наряду с отечественной вакциной АКДС (Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), зарегистрированы зарубежные аналоги — Тетракок и Инфанрикс.

Коклюш – серьёзная инфекция дыхательных путей

Коклюш — серьёзная инфекция дыхательных путей, известная еще 1600 лет назад. В эпоху китайской династии Суй придворный врач Чао Юаньфан называл коклюш «стодневным кашлем» и писал так: «…если спина [ребёнка] холодная, то будет кашель. Если кашель не излечен за месяц и продолжается 100 дней, только один или двое из 10 заболевших поправятся».

Заболевают коклюшем люди любого возраста, болезнь может быть смертельной, особенно для маленьких детей. Половина заболевших детей в возрасте до года нуждаются в госпитализации. До изобретения вакцины коклюш был одной из лидирующих причин детской смертности в мире.

Болезнь вызывает бактерия Bordetella pertussis, которая передаётся от зараженного человека с мельчайшими частицами слюны при чихании и кашле. Коклюш очень заразен — вероятность инфицирования при контакте с больным достигает 90%. От момента заражения до появления первых симптомов проходит в среднем 9-10 дней. У человека появляется насморк, температура и приступы кашля, которые заканчиваются тяжёлым свистящим вдохом — спазмом гортани. Кашель особенно мучителен по ночам и часто сопровождается рвотой. У детей до года коклюш может вызвать остановку дыхания с посинением кожи, а у подростков и взрослых единственным симптомом может быть стойкий кашель — до 6 месяцев. Кашель при коклюше настолько сильный, что может приводить к разрывам мелких сосудов.

Иммунитет после 3-х кратной вакцинации против коклюша на 1-м году жизни снижается со временем, поэтому рекомендуется проводить ревакцинации в 18 месяцев жизни и 4-6 лет, а также взрослым. Риск заболеть у привитого меньше — 20% против 90%. Если привитой человек всё-таки заболел, болезнь у него протекает легче и с меньшим риском осложнений.

Существует два типа вакцин против коклюша. Цельноклеточные вакцины изготовлены из убитых цельных бактерий Bordetella pertussis, а бесклеточные вакцины — из отдельных фрагментов.

Отечественная вакцина АКДС является цельноклеточной и вызывает более сильный иммунитет, чем бесклеточная, обеспечивая эффективную и длительную защиту. С учетом этого рекомендуется прививать ребёнка АКДС, хотя бы на первом году жизни.

Однако АКДС может вызывать довольно сильные реакции, такие как покраснение, припухлость и уплотнение в месте инъекции, лихорадку, возбуждение, а у детей до трех лет — судороги на фоне высокой температуры (менее 1 случая на 100 инъекций). Поэтому, детям, наблюдающимся у невролога, лучше делать прививки бесклеточной вакциной (напр., Пентаксим). Кроме того, бесклеточную вакцину вводят детям с сильной реакцией на АКДС.

Бесклеточные вакцины:

Согласно национальному календарю прививок вакцинация от коклюша рекомендована детям в 3 месяца, далее в 4.5 и 6 месяцев, ревакцинация в 18 месяцев. В 2019 году в региональный календарь профилактических прививок Москвы включили вторую ревакцинацию против коклюша — детям в 6-7 лет. Кроме того, Центр по контролю за заболеваниями в Атланте (США) рекомендует вакцинацию от коклюша беременным женщинам на 27-36 неделе каждой беременности. Вакцина защитит плод в случае, если мать больна коклюшем, а также новорожденного ребенка в первые месяцы жизни.

Данная публикация подготовлена специалистами в области иммунопрофилактики, сотрудниками Кафедры инфекционных болезней у детей (Ассоциация педиатров-инфекционистов) ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России с использованием материалов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве, данных и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, а также других международных организаций.

Меры профилактики коклюша — Официальный сайт Тазовского района

Коклюш – острое инфекционное заболевание, характеризующееся острым катаром дыхательных путей  с развитием приступов спазматического кашля с явлениями интоксикации. При контакте с больным заболевание развивается в 95% случаев.

Кто является источником инфекции? Источником инфекции является больной.

Как происходит передача инфекции?

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Больной выделяет бактерии коклюша при чихании и кашле с капельками слюны. Наиболее опасен он в катаральной стадии заболевания.

Кто чаще болеет коклюшем?

Коклюшем чаще всего болеют дети дошкольного и школьного возраста.

Как проявляется заболевание?

Первые признаки заболевания появляются на 5-7 день после заражения в виде недомогания, слабости, потери аппетита. Далее появляются небольшой кашель, насморк, субфебрильная температура.

В конце 2-й недели болезни начинается период спазматического кашля. При этом возможна остановка дыхания с развитием кислородной недостаточности.

В зависимости от тяжести болезни число приступов может колебаться от 5 до 50 в сутки.

Осложнениями коклюша  являются тяжелые пневмонии, обусловленные коклюшным микробом или вторичной бактериальной инфекцией. У детей до 3-х лет смертельные исходы обусловлены именно пневмониями. Из других осложнений наблюдаются острый ларингит со спазмом гортани (ложный круп), бронхиты, остановка дыхания и др.

Какие основные меры профилактики?

Основным способом профилактики коклюшной инфекции является своевременная вакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок.

Вакцинация состоит из трех прививок в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев, и ревакцинация в 18 месяцев. Вакцинация позволяет предупредить заболевание коклюшной инфекцией или же оно протекает в легкой форме.

Также, в случае если в семье есть заболевший с признаками респираторной инфекции и кашлем, необходимо свести к минимуму контакт с детьми, не привитыми, в том числе, по возрасту (дети до 3 месяцев). В помещении следует организовать ежедневную влажную уборку с применением моющих средств и частое проветривание.

 

Уважаемые родители! Не отказывайтесь от возможности защитить своих детей от этой коварной инфекции!

1351

Коклюш у детей | Детский центр

Коклюш, также известный как коклюш, представляет собой высококонтагиозную бактериальную инфекцию, которая вызывает воспаление легких и дыхательных путей. Бактерии коклюша также поражают дыхательное горло, вызывая постоянный сильный кашель.

Название «коклюш» происходит от странных птичьих «воющих» звуков, которые обычно издают дети, когда они больны и пытаются сделать глубокий вдох между кашлями.

Прослушать: Коклюш с коклюшем

Не будете играть? Кликните сюда.

Прослушать: Коклюш без коклюша

Не будете играть? Кликните сюда.

Каковы симптомы коклюша?

Ранние симптомы

Коклюш часто начинается с симптомов простуды или гриппа, которые длятся 1 или 2 недели, но иногда продолжаются до 3 недель. Эти симптомы могут включать:

  • Чихание
  • Насморк
  • Легкий или эпизодический кашель
  • Незначительная лихорадка
Симптомы на более поздних стадиях

Через неделю или две у ребенка с коклюшем, как правило, появляются более явные симптомы болезни, такие как:

  • Быстрые приступы кашля в течение 20 или 30 секунд без перерыва, сопровождаемые звуком «возгласа», когда они изо всех сил пытаются дышать, прежде чем начнется следующий приступ кашля.Кашель часто усиливается ночью.
  • Кашель или рвота слизью
  • Истощение после приступов кашля
  • Губы и ногти синеют от недостатка кислорода во время приступов кашля.

Обратите внимание, что у младенцев симптомы могут быть другими и более серьезными. Для получения дополнительной информации см. нашу статью о коклюше у детей.

Как долго длится коклюш?

Коклюш может длиться до 10 недель или даже дольше, хотя приступы кашля обычно начинают ослабевать в течение шести недель, если не раньше.

Типичное течение болезни:

  • Первая стадия: Симптомы простуды в течение 1–2 недель
  • Вторая стадия: Приступы кашля в течение следующих 1–6 недель
  • Третья стадия: Постепенное выздоровление с эпизодическими приступами кашля в течение 2–3 недель

    Обратите внимание, что заболевание обычно менее тяжелое и проходит быстрее у людей, которым была сделана прививка от коклюша.

    Как дети заражаются коклюшем?

    Коклюш очень заразен.Ваш ребенок мог получить его от прямого контакта с кем-то, зараженным бактериями, или просто вдыхая воздух, зараженный микробами. Бактерии обычно попадают в нос или горло.

    Больные коклюшем наиболее заразны на ранних стадиях заболевания, примерно до 2 недель после начала приступов кашля.

    Можно ли заболеть коклюшем, если сделали прививку?

    Да, потому что вакцина от коклюша не эффективна на 100 процентов. Тем не менее, у вас гораздо меньше шансов заболеть коклюшем, если вы были привиты, а если вы заразитесь, симптомы, как правило, мягче.

    Большинство детей получают несколько прививок против коклюша в рамках серии АКДС, которая также защищает от дифтерии и столбняка. Прививки начинаются в возрасте 2 месяцев и продолжаются до тех пор, пока ребенку не исполнится 4–6 лет. Позже, в возрасте 11 или 12 лет, ваш ребенок получит дополнительную дозу средства защиты от коклюша в составе вакцины TdaP.

    Защита вашего ребенка от болезни повышается с каждой прививкой, поэтому риск ее заражения будет минимальным после того, как она получит пятую прививку из серии, в возрасте от 4 до 6 лет.

    Случаи коклюша резко сократились после введения вакцины против коклюша в 1940-х годах, хотя за последние несколько десятилетий их число несколько увеличилось. В 2018 году в США было зарегистрировано более 15 000 случаев коклюша. Большинство этих инфекций было у детей в возрасте до 1 года.

    Как диагностируется коклюш?

    Чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка коклюш, врач может:

    • выслушайте кашель вашего ребенка
    • возьмите мазок из носа, чтобы проверить клетки на коклюшные бактерии

    Как лечится коклюш?

    Если врач подозревает, что у вашего ребенка коклюш, он немедленно даст ему антибиотик для борьбы с инфекцией.Он не станет ждать результатов анализов, так как это может занять некоторое время, а лечить коклюш важно как можно скорее.

    Антибиотики могут облегчить симптомы, если их назначить на ранней стадии. Если их назначить позже, они могут не сократить течение болезни, но они все же могут удалить бактерии из выделений вашего ребенка, предотвращая распространение инфекции среди других.

    Кроме того, вы ничего не можете сделать, кроме как ждать, пока кашель утихнет.

    Конечно, если кашель усиливается даже при приеме антибиотиков, немедленно обратитесь к врачу.

    Некоторым очень маленьким детям с коклюшем требуется лечение в больнице из-за замедления или остановки дыхания или пневмонии. Госпитализированным детям может потребоваться оксигенация и внутривенное введение жидкостей, чтобы избежать обезвоживания.

    Лечение коклюша в домашних условиях

    Если у вашего ребенка диагностирован коклюш, вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь ему выздороветь и чувствовать себя комфортно:

    • Соблюдайте график приема антибиотиков точно так, как прописал врач вашего ребенка.
    • Используйте увлажнитель с прохладным туманом, чтобы воздух в детской комнате оставался влажным.
    • Защитите свой дом от таких раздражителей, как дым и пыль.
    • Следите за тем, чтобы у вашего ребенка не было достаточного количества жидкости. Немедленно сообщайте о любых признаках обезвоживания врачу вашего ребенка.
    • Если ваш ребенок ест твердую пищу, поощряйте прием пищи небольшими порциями каждые несколько часов, чтобы предотвратить рвоту.

    НЕ давайте ребенку противокашлевое средство, если это не рекомендовано врачом. Лекарство от кашля обычно не рекомендуется детям до 6 лет.Кашель — это то, что тело естественным образом делает, когда ему нужно очистить легкие от слизи. Если вы подавляете эту реакцию, вы можете препятствовать способности вашего ребенка исцеляться.

    Профилактика коклюша

    Вакцинация – лучший способ защиты от коклюша. Ниже приведены рекомендации по вакцинам для каждой возрастной группы.

    • Для детей: Получите вакцину DTaP по графику.
    • Для подростков и взрослых: Сделайте ревакцинацию Tdap. Tdap может предотвратить заражение коклюшем у тех, кто его получает, и передачу его детям.
    • Для беременных: Делайте прививку Tdap во время каждой беременности, предпочтительно между 27 и 36 неделями беременности.

    Другие способы профилактики коклюша включают:

    • Антибиотики. Если у вашего ребенка диагностирован коклюш, все его близкие контакты также должны быть пролечены антибиотиками.
    • Правильное мытье рук. Мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук.
    • Прикрывать рот и нос салфеткой при кашле или чихании. Если у вас нет салфетки, используйте верхнюю часть рукава или локоть, а не руку.

    Нужно ли вакцинировать моего ребенка после коклюша?

    Да. К сожалению, человек, перенесший коклюш, может заболеть им снова. Поскольку ваш ребенок по-прежнему восприимчив к этой болезни, а прививка DTaP также содержит важную защиту от дифтерии и столбняка, убедитесь, что она закончила серию прививок.

    Коклюш и дети: что нужно знать родителям

    Факты о коклюше для родителей детей в детском саду, школе и других мероприятиях.

    Загрузить версию в формате PDF, отформатированную для печати:
    Коклюш: что нужно знать родителям (PDF)

    На этой странице:
    Что такое коклюш?
    Каковы симптомы коклюша?
    Как распространяется коклюш?
    Когда и как долго человек может распространять коклюш?
    Как можно предотвратить коклюш?
    Есть ли лабораторный тест на коклюш?
    Как долго больной коклюшем должен оставаться дома, не ходить в школу или на работу?
    Дополнительные советы

    Что такое коклюш?

    Коклюш, или коклюш, является постоянным кашлевым заболеванием.Любой человек в любом возрасте может заболеть коклюшем.

    Каковы симптомы коклюша?

    Первые симптомы коклюша похожи на простуду. Через неделю или две кашель усиливается и может проявляться внезапными неконтролируемыми приступами. Иногда кашель приводит к рвоте или пронзительному коклюшу при вдохе. Больные коклюшем могут казаться здоровыми между приступами кашля. Эти приступы со временем становятся менее частыми, но могут продолжаться в течение нескольких недель или месяцев, пока легкие не заживут.

    Как распространяется коклюш?

    Бактерии коклюша распространяются воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Эти капли не распространяются по воздуху на большие расстояния и обычно заражают только тех, кто находится поблизости.

    Когда и как долго человек может распространять коклюш?

    Больные коклюшем могут заражать других в течение первых 3 недель кашля или до завершения 5-дневного курса лечения антибиотиками, в зависимости от того, что наступит раньше.

    Как можно предотвратить коклюш?

    Вакцинация – лучший способ профилактики коклюша.Вакцинация против коклюша является частью регулярно рекомендуемых детских вакцин. Бустерная вакцина против коклюша также рекомендуется для подростков и взрослых. Попросите вашего поставщика медицинских услуг для получения дополнительной информации.

    Лица, привитые от коклюша, все еще могут заболеть коклюшем, но, как правило, болезнь протекает в более легкой форме.

    Антибиотики иногда рекомендуются для профилактики коклюша при тесном контакте с больным коклюшем, например, у членов семьи.

    Есть ли лабораторный тест на коклюш?

    Да, но только если у кого-то есть симптомы. Чаще всего берут мазок из носового хода и исследуют мазок на наличие коклюшных бактерий. Иногда для выявления иммунного ответа проводят тест с использованием крови.

    Как долго человек с коклюшем должен оставаться дома, не посещая детские учреждения, школу, работу и т. д.?

    Больным коклюшем следует оставаться дома, не ходить в детские сады, ходить в школу, работать и заниматься другими делами до тех пор, пока не закончится 5-дневный курс антибиотиков, за исключением случаев, когда они уже кашляют в течение 3 или более недель.

    Дополнительные советы

    • Часто мойте руки.
    • Если вы заболели, оставайтесь дома.
    • При кашле прикрывайте рот салфеткой или кашляйте в рукав.

    Коклюш (Коклюш). Симптомы, лечение и меры профилактики…

    Коклюш, или коклюш, — это заболевание, поражающее легкие. Бактерии коклюша передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле или чихании.У человека с коклюшем развивается сильный кашель, который обычно длится от четырех до шести недель или дольше. Коклюш может быть очень серьезным, особенно у младенцев. Хотя многие люди считают, что коклюш — это болезнь, которой больше не существует, на самом деле он более распространен в США, чем нам хотелось бы признать. Педиатры отмечают увеличение числа случаев коклюша за последние пару десятилетий.

    Симптомы – коклюш выглядит как простуда

    Первые симптомы коклюша похожи на простуду… чихание, насморк, возможно субфебрильная температура и кашель.Через одну-две недели кашель становится сильным. У детей и новорожденных чаще проявляются тяжелые симптомы. После кашля их может тошнить или проявлять сильную усталость. В то время как у любого из нас может развиться коклюш, младенцы особенно подвержены риску опасных для жизни осложнений. Важно, чтобы ваша семья была вакцинирована.

    Вакцины могут защитить от коклюша

    Пока новорожденные слишком малы для вакцинации против коклюша, вы должны убедиться, что остальные члены вашей семьи полностью вакцинированы.Есть две вакцины против коклюша… DTaP и Tdap. Обе вакцины вводятся в сочетании с противостолбнячной и дифтерийной вакциной. Ваш возраст определяет, какую вакцину вы должны получить и сколько доз вам потребуется. Вакцина DTaP защитит от коклюша и будет вводиться в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, снова в возрасте от 15 до 18 месяцев и снова в возрасте 6 лет, всего 5 доз. Беременные женщины должны получить Tdap в течение третьего триместра беременности. Если Tdap не вводили во время беременности, новая мать должна получить Tdap сразу после родов.Всем взрослым следует сделать повторную прививку Tdap, рекомендованную CDC, если они собираются контактировать с новорожденным. Даже если вы ранее болели коклюшем или получали вакцину DTaP в детстве, взрослым следует пройти вакцинацию Tdap, если они не были ранее вакцинированы.

    Немедленно обратиться к педиатру

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть коклюш, немедленно обратитесь к педиатру. Коклюш у младенцев часто протекает тяжело, и у младенцев вероятность развития осложнений выше, чем у детей старшего возраста или взрослых.Наиболее частым осложнением коклюша является бактериальная пневмония. Редкие осложнения включают судороги, воспаление головного мозга и смерть. Если антибиотики назначаются на ранних стадиях, они более эффективны.

    Лечение симптомов

    Использование чистого испарителя прохладного тумана для разжижения слизи и облегчения кашля. Практикуйте правильное мытье рук. Поощряйте вашего ребенка пить много жидкости, включая воду, соки и супы, а также есть фрукты, чтобы предотвратить обезвоживание (недостаток жидкости). Немедленно сообщайте врачу о любых признаках обезвоживания.

    Симптомы обезвоживания у взрослых и детей включают…

    • Чувство жажды
    • Темно-желтая моча с сильным запахом
    • Чувство головокружения или головокружения
    • Чувство усталости
    • Сухость во рту, губах и глазах
    • Мало мочиться и реже 4 раз в день

    Если вы хотите полностью защитить своего ребенка от многих опасных инфекционных заболеваний, одним из лучших способов является вакцинация.Убедитесь, что ваш ребенок в курсе всех прививок.

    Свяжитесь с нами (859-525-8181), если у вас есть какие-либо вопросы!

    О педиатрии Флоренции

    Мы считаем, что дети — это больше, чем просто «маленькие взрослые». У них уникальный характер, проблемы и жизненные обстоятельства, и мы приложили все усилия, чтобы сделать наши офисы и уход максимально «дружелюбными к детям». У нас есть водная тематика в залах ожидания (отдельные для больных и здоровых детей), а также тематические экзаменационные кабинеты.Все наши врачи являются сертифицированными педиатрами и членами Американской академии педиатрии, а все наши практикующие медсестры являются лицензированными практикующими педиатрическими медсестрами и могут осматривать как здоровых, так и больных детей.
    >> Подробнее о педиатрии Флоренции

    Коклюш | Дом

    CONTUSSIS DATA CONTUSSIS Вакцинация расследование рентабельности ресурсов VPD Главная

    Организм, возбудительный агент или этиологический агент
    Bordetella CONTUSSSIS

    Трансмиссия
    CONTUSSSIS (или CONOPING CAUGH) — это очень заразная болезнь только в людях, которые распространяются только в людях, которые распространяются только от человека к человеку. Больные коклюшем обычно передают заболевание другому человеку воздушно-капельным путем при кашле или чихании или при тесном контакте с другими людьми, которые затем вдыхают коклюшные бактерии. Многие дети, заболевшие коклюшем, заражаются от старших братьев и сестер, родителей или опекунов, которые могут даже не знать, что у них коклюш.

    Симптомы
    Коклюш (коклюш) может вызывать серьезные заболевания у младенцев, детей и взрослых. Заболевание обычно начинается с симптомов простуды и, возможно, легкого кашля или лихорадки.Через 1-2 недели может начаться сильный кашель. В отличие от обычной простуды, коклюш может превратиться в серию приступов кашля, которые продолжаются в течение нескольких недель.

    У младенцев кашель может быть минимальным или вообще отсутствовать. У младенцев может быть симптом, известный как «апноэ». Апноэ – это пауза в дыхании ребенка. Наиболее опасен коклюш для младенцев. Более половины детей в возрасте до 1 года, заболевших этим заболеванием, подлежат госпитализации.

    Коклюш может вызывать сильный и быстрый кашель, повторяющийся снова и снова, пока воздух не выйдет из легких и вы не будете вынуждены вдыхать с громким «коклюшным» звуком.Этот сильный кашель может вызвать у вас рвоту и сильную усталость. «Крик» часто отсутствует, и инфекция обычно протекает легче (менее серьезно) у подростков и взрослых, особенно у тех, кто был вакцинирован.

    Ранние симптомы могут длиться от 1 до 2 недель и обычно включают:

    • Насморк
    • Субфебрильная лихорадка (как правило, минимальная на протяжении всего течения болезни)
    • Легкий, эпизодический кашель
    • Апноэ – остановка дыхания (у младенцев)
    Поскольку коклюш на ранних стадиях кажется ничем иным, как обычной простудой, его часто не подозревают и не диагностируют до тех пор, пока не появятся более тяжелые симптомы.Зараженные люди наиболее заразны в это время, примерно до 2 недель после начала кашля. Антибиотики могут сократить время, в течение которого кто-то заразен.

    По мере прогрессирования болезни появляются традиционные симптомы коклюша, которые включают:

    • Многократные пароксизмы (приступы), быстрый кашель, сопровождаемый пронзительным «возгласом»
    • Рвота (рвота) после приступов кашля

    Приступы кашля могут продолжаться до 10 недель и более.В Китае коклюш известен как «100-дневный кашель».

    Несмотря на то, что после приступа кашля вы часто чувствуете себя измотанным, в промежутках вы обычно выглядите довольно хорошо. Приступы кашля обычно становятся более частыми и тяжелыми по мере продолжения болезни и могут возникать чаще ночью. Болезнь может протекать в более легкой форме (менее тяжелой), а типичный «возглас» отсутствует у детей, подростков и взрослых, прошедших вакцинацию.

    Выздоровление от коклюша может происходить медленно. Кашель становится менее сильным и реже.Однако приступы кашля могут возобновиться при других респираторных инфекциях в течение многих месяцев после начала коклюша.

    Инкубационный период
    В среднем 7-10 дней (диапазон 4-21 день).

    Заразность
    Коклюш очень заразен. Инфицированные люди наиболее заразны примерно до 21 дня после начала кашля. Антибиотики могут сократить время, в течение которого кто-то заразен.

    Профилактика

    Лучшим способом профилактики коклюша среди младенцев, детей, подростков и взрослых является вакцинация.Кроме того, держите младенцев и других людей с высоким риском осложнений коклюша подальше от инфицированных людей.

    В США рекомендуемая коклюшная вакцина для младенцев и детей называется DTaP. Это комбинированная вакцина, защищающая от трех болезней: дифтерии, столбняка и коклюша. Для максимальной защиты от коклюша детям необходимо пять прививок DTaP. Первые три прививки делают в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Четвертая прививка делается в возрасте от 15 до 18 месяцев, а пятая прививка делается перед поступлением ребенка в школу, в возрасте 4–6 лет. Родители также могут помочь защитить младенцев, держа их как можно дальше от тех, у кого есть симптомы простуды или кто кашляет.

    Вакцинация против коклюша, столбняка и дифтерии со временем ослабевает. До 2005 года единственная доступная бустерная вакцина содержала защиту от столбняка и дифтерии (так называемая Td) и рекомендовалась подросткам и взрослым каждые 10 лет. Сегодня существуют бустеры для детей дошкольного возраста, подростков и взрослых, содержащие защиту от столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap).Подростки, посещающие врача для регулярного осмотра в возрасте 11 или 12 лет, должны получить дозу Tdap. Подростки, которые не получили эту вакцину во время осмотра в возрасте 11 или 12 лет, должны пройти вакцинацию при следующем посещении. Взрослые, которые не получали Tdap в подростковом или подростковом возрасте, должны получить одну дозу Tdap. Беременные женщины, ранее не вакцинированные Tdap, должны получить одну дозу Tdap после родов перед тем, как покинуть больницу или родильный дом. Взрослые в возрасте 65 лет и старше (бабушки и дедушки, воспитатели и поставщики медицинских услуг), имеющие тесный контакт с младенцами, должны получить дозу Tdap в соответствии с новейшими рекомендациями по вакцинации. Вакцинация Tdap особенно важна для семей, ухаживающих за новорождёнными .

    Женщинам следует делать прививку Tdap во время каждой беременности, чтобы защитить своего ребенка от коклюша, даже если они ранее получали вакцину Tdap.

    Взрослым проще всего сделать прививку Tdap вместо следующей регулярной прививки от столбняка – ту прививку Td, которую они должны были делать каждые 10 лет. Доза Tdap может быть введена раньше, чем через 10 лет, поэтому взрослым рекомендуется поговорить с врачом о том, что лучше всего подходит для их конкретной ситуации.

    Политика исключения из школы
    Дети с подозрением на коклюш или подтвержденным диагнозом не должны посещать школу или детский сад до тех пор, пока они не закончат пятидневный курс антибиотикотерапии. Правила исключения больных детей из школы и детских садов изложены в Административном кодексе Техаса, в частности в Правиле 97.7 для школ.

    Последние тенденции в Техасе
    Заболеваемость коклюшем в Техасе и США увеличивается. Есть несколько важных факторов, ведущих к увеличению числа случаев коклюша, включая ослабление иммунитета у взрослых и подростков; повышенная осведомленность о болезни среди врачей, школьных медсестер, родителей и широкой общественности; более совершенные методологии лабораторных испытаний; и расширенные возможности эпиднадзора за болезнями.

    Коклюш известен происходить циклами от трех до пяти лет. Последний пиковый год в Техасе был в 2013 году. с 3985 случаями, самым высоким годовым числом случаев с 1959 года. Было 1765 случаев. случаев в 2017 году, начиная с наклона случаев в трех-пятилетнем цикле.

    Коклюш (Коклюш)

    Во избежание передачи болезни другим больной коклюшем должен воздерживаться от работы, школы, дошкольного учреждения или детского сада до тех пор, пока не пройдет не менее 5 дней курса антибиотиков, или до 21 дня после первых признаков любого кашля, или до 14 дней после начала тяжелых приступов кашля.

    Если люди, имевшие тесный контакт с заразным человеком, не полностью вакцинированы, им может потребоваться держаться подальше от мест, где есть маленькие дети или беременные женщины. Ваш врач может дать совет по этому поводу.

    Каждый, кто был в тесном контакте с инфицированным человеком, должен внимательно следить за своим здоровьем. Если у них появляются признаки раннего коклюша в течение трех недель после заражения, они должны немедленно удалить себя от тесного контакта с другими людьми до обращения к врачу, сказав врачу о контакте с коклюшем.Человек не должен возвращаться на работу до тех пор, пока он не перестанет быть заразным; или другая причина была подтверждена для их болезни.

    Люди, которые обращаются к врачу по поводу коклюша, должны сообщить об этом персоналу либо до визита, либо сразу по прибытии, чтобы можно было принять соответствующие меры инфекционного контроля.

    Вакцинация:

    Вакцинация — наиболее эффективный способ борьбы с коклюшем. В Австралии коклюшная вакцина доступна только в сочетании с дифтерией и столбняком.Кроме того, вакцина против коклюша/столбняка/дифтерии для детей вводится в виде одной инъекции в сочетании с другими детскими вакцинами, такими как полиомиелит, гепатит В и гемофильная палочка типа b.

    Для обеспечения полной защиты в нужное время важно, чтобы все дозы вакцины вводились в рекомендуемое время. Догоняющие прививки можно и нужно делать, если вакцинация по какой-то причине задерживается.

    Иммунизация против коклюша рекомендуется в рамках Национальной программы иммунизации, и вакцина финансируется для:

    • Младенцы в возрасте 2 месяцев (вакцины, которые должны быть поставлены в 2 месяца, можно вводить с 6 недель), 4 месяца и 6 месяцев)
    • Дети в возрасте 18 месяцев
    • Дети в возрасте 4 лет (вакцины, которые должны быть поставлены в 4 года, можно вводить с 3 лет 6 месяцев)
    • Бустерная доза для учащихся 7-х классов, обычно вводимая в рамках школьной программы иммунизации.

    Вакцинация против коклюша также рекомендуется для женщин в возрасте от 20 до 32 недель каждой беременности, и эта доза финансируется в рамках Национальной программы иммунизации. Повышение иммунитета матери также защищает новорожденного до тех пор, пока он не станет достаточно взрослым, чтобы его можно было вакцинировать в возрасте 6 недель.

    Женщинам, которые не были вакцинированы во время беременности и которые не получали дозу вакцины против коклюша в течение последних 10 лет, следует подумать о вакцинации как можно скорее после родов, чтобы снизить риск заражения коклюшем и передачи его новорожденному ребенку; однако эта доза не будет финансироваться.

    Также рекомендуется бустерная доза, но она не финансируется для любого взрослого, который хочет снизить риск заражения и не получал бустерную дозу коклюша в течение последних 10 лет. Вакцинация особенно важна для людей, живущих с детьми младше 6 месяцев или ухаживающих за ними. отцы и бабушки и дедушки. Вакцину следует вводить как минимум за 2 недели до контакта с младенцем.

    Взрослые, работающие с младенцами и детьми младше 4 лет, а также все медицинские работники должны получить дозу вакцины против коклюша.Каждые 10 лет рекомендуется ревакцинация.

    Как и все лекарства, вакцины могут иметь побочные эффекты. Большинство побочных эффектов незначительны, длятся короткое время и не приводят к каким-либо долгосрочным проблемам. Возможные побочные эффекты вакцины против коклюша могут включать лихорадку, покраснение и болезненность или припухлость в месте инъекции, тошноту, головную боль, усталость и боль в мышцах. Более серьезные побочные эффекты крайне редки, но могут включать тяжелые аллергические реакции. Если у вас или вашего ребенка после вакцинации возникла реакция, которую вы считаете серьезной или неожиданной, свяжитесь со своим поставщиком услуг по иммунизации.

    Коклюш (коклюш)

    • Коклюш — это высокоинфекционное заболевание, которое может быть опасным для жизни младенцев и детей младшего возраста.
    • Вакцинация — лучший способ предотвратить коклюш. Убедитесь, что дети в курсе всех прививок.
    • Обычно начинается с симптомов, напоминающих простуду, и кашля, переходящего в тяжелые приступы неконтролируемого кашля.

    Маленькие дети, инфицированные коклюшем, могут перестать дышать или посинеть, у них может быть апноэ (пауза при нормальном дыхании), пневмония, проблемы с кормлением и потеря веса, судороги, повреждение головного мозга и, в некоторых случаях, смерть.

    Дети старшего возраста и взрослые также могут заразиться коклюшем, и, хотя их симптомы обычно менее выражены, они могут передать инфекцию другим людям, в том числе младенцам, слишком маленьким для иммунизации.

    Каковы признаки и симптомы коклюша?

    Коклюш обычно начинается как простуда с заложенности носа или насморка, усталости, легкой лихорадки и кашля.

    Кашель обычно усиливается, и могут развиться тяжелые приступы неконтролируемого кашля.

    Приступы кашля могут сопровождаться рвотой, удушьем или глубоким судорожным вдохом, который вызывает «коклюш».Кашель может продолжаться в течение многих недель и может усиливаться ночью.

    Некоторые новорожденные могут вообще не кашлять, но могут перестать дышать и стать синими. Некоторым детям трудно есть, они могут поперхнуться или захлебнуться.

    У детей старшего возраста и взрослых может просто наблюдаться кашель, который длится в течение многих недель.

    Не каждый человек издает коклюшный звук – это чаще встречается у непривитых детей.

    Кашель может продолжаться до 3 месяцев, но человек перестает быть заразным через 21 день (3 недели).

    Как распространяется коклюш?

    Коклюш распространяется воздушно-капельным путем, то есть инфицированный человек выбрасывает в воздух бактерии, которые затем могут вдохнуть другие люди, находящиеся в непосредственной близости.

    Когда человек заражается коклюшем и у него появляются симптомы, он может быть заразным для других, если его не лечить на ранней стадии.

    Без лечения люди с коклюшем заразны в течение первых 3 недель болезни и могут заразить других в своем доме, на рабочем месте, в детском саду и школе.

    Кто больше всего подвержен риску заболеть коклюшем?

    Коклюш легко распространяется среди домохозяйств и семей, любой может заболеть коклюшем.

    Люди, живущие в одном домохозяйстве с больным коклюшем, особенно подвержены риску заражения, а маленькие непривитые дети подвергаются наибольшему риску серьезных осложнений в случае заражения.

    Иммунизация

    снижает риск заражения, но иммунитет к вакцине со временем ослабевает, поэтому вы все равно можете заразиться коклюшем, если вы были вакцинированы.

    Как можно предотвратить коклюш?

    Вакцина против коклюша

    Вакцина против коклюша обеспечивает хорошую защиту от инфекции.

    Однако иммунитет

    со временем ослабевает, а это означает, что в определенном возрасте необходимы бустерные инъекции.

    Иммунизация беременных

    Вакцину против коклюша беременным женщинам рекомендуется вводить в третьем триместре беременности (между 28 и 32 неделями). Однако вакцину можно вводить в любое время в течение третьего триместра вплоть до родов.

    Вакцинация во время беременности оказалась более эффективной в снижении риска коклюша у младенцев раннего возраста, чем вакцинация матери после рождения.

    Вакцина против коклюша вводится в виде одной инъекции при дифтерии и столбняке (dTpa). Это безопасно и может быть дано кормящим матерям.

    Узнайте больше о прививке от коклюша при беременности.

    Иммунизация младенцев

    Младенцы нуждаются в иммунизации в возрасте 6-8 недель, 4 месяцев и 6 месяцев. Своевременная вакцинация вашего ребенка дает ему некоторую защиту, когда он подвергается наибольшему риску серьезного заболевания.

    Если срок вакцинации вашего ребенка просрочен, обратитесь к своему врачу общей практики сейчас, чтобы заполнить график прививок для детей.

    Иммунизация детей старшего возраста

    Прививку от коклюша можно давать с 3,5 лет.

    Вторая прививка от коклюша предлагается в старшей школе, как правило, в рамках программы школьной иммунизации 8 класса.

    Проверьте, вакцинирован ли ваш ребенок. Проверьте их книгу прививок, поговорите со своим врачом общей практики или позвоните в Австралийский регистр детских прививок по телефону 1800 653 809, чтобы проверить историю вашего ребенка.

    Иммунизация взрослых

    Рекомендуется бустер для взрослых:

    • , если вы не получали прививки от коклюша в течение последних 10 лет
    • для обоих родителей при планировании беременности
    • для других взрослых членов семьи, бабушек и дедушек и лиц, осуществляющих уход за младенцами в возрасте до 12 месяцев
    • для взрослых, работающих с маленькими детьми, особенно работников здравоохранения и ухода за детьми.

    Если вы находитесь в близком контакте с больным коклюшем:

    Если вы контактировали с больным коклюшем на ранней стадии болезни, пока он заразен, следите за появлением симптомов и обратитесь к врачу, если вы почувствовали себя плохо из-за кашля.

    Некоторым младенцам и некоторым беременным женщинам могут потребоваться антибиотики для предотвращения заражения коклюшем, если они имели значительный контакт с заразным человеком.

    Свести к минимуму распространение инфекции

    Коклюш распространяется инфицированными людьми при кашле или чихании.Следующие действия могут помочь снизить риск распространения инфекции:

    • Научите детей правилам поведения при кашле и чихании. кашляйте или чихайте в локоть, а не в руку.
    • Если вы использовали салфетку, чтобы прикрыть нос или рот, поместите ее в закрытую корзину после использования.
    • Мойте руки.

    Как диагностируется коклюш?

    Ваш врач может спросить о ваших симптомах и о том, были ли у вас контакты с больным коклюшем.

    Если ваш врач считает, что у вас коклюш, он возьмет мазок из задней части носа и отправит его в лабораторию для подтверждения диагноза.

    Как лечится коклюш?

    Младенцы раннего возраста, особенно те, которые слишком малы для иммунизации, могут нуждаться в интенсивной терапии в больнице; эти младенцы очень уязвимы для инфекции и могут умереть.

    Антибиотики используются для лечения коклюша на ранних стадиях болезни и могут помочь предотвратить распространение инфекции коклюша среди других.

    Люди, которые не получают своевременного лечения правильными антибиотиками, могут распространять инфекцию в первые 3 недели появления симптомов.

    После 5 дней лечения антибиотиками люди обычно перестают быть заразными, однако кашель часто продолжается в течение многих недель, несмотря на лечение антибиотиками.

    Болезнь, подлежащая регистрации

    Коклюш является заболеванием, подлежащим регистрации.Это означает, что врачи, больницы и лаборатории должны конфиденциально уведомлять о подтвержденных случаях заболевания местный отдел общественного здравоохранения. Сотрудники отдела общественного здравоохранения могут дать совет о том, как лучше всего остановить дальнейшее распространение инфекции.

    Заразным детям запрещено посещать дошкольные и школьные учреждения.

    Неиммунизированные контакты могут быть исключены из системы ухода за детьми, если они не принимают рекомендованные антибиотики.

    Где получить помощь

    • Обратитесь к врачу
    • Кольцо healthdirect на 1800 022 222

    Благодарности

    Общественное здравоохранение


    Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

    Коклюш — обзор | ScienceDirect Topics

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА И ПАТОГЕНЕЗ

    Коклюш очень заразен и распространен во всем мире, что приводит к оценочному бремени 42.7 миллионов случаев в 2002 г. и привели к смерти около 293 699 человек, в основном все младенцы в возрасте до 4 лет, 90 604 10 90 605, причем 90% случаев приходится на развивающиеся страны. 11 В Соединенных Штатах коклюш был причиной 270 000 случаев тяжелого кашля и 10 000 смертей ежегодно в довакцинальную эпоху. 12 После внедрения цельноклеточных вакцин в 1940-х годах произошло резкое снижение числа случаев заболевания: в 1976 г. было зарегистрировано 1010 случаев, а в 2004 г. — устойчивый рост до рекордных 25 827 случаев 13 (рис.38-1). Большая часть этого увеличения связана с сообщениями о подростках и взрослых, при этом значительный компонент связан с улучшением распознавания болезни, как это наблюдалось в Массачусетсе с 1989 по 1998 год 14 и Висконсине с 2000 по 2004 год. 13 заболеваемость коклюшем снизилась в 150 раз с введением противококлюшной иммунизации, эпидемии заболевания продолжают возникать с 2-5-летними циклами, а инфекция остается эндемичной среди подростков и взрослых.Коклюш остается в значительной степени заниженным в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, и только от 5% до 25% случаев регистрируется в развивающихся странах. 9,11

    Больные наиболее заразны в течение первой недели болезни. Заразность снижается в течение следующих 2 недель. Передача происходит воздушно-капельным путем, особенно от людей с кашлем. Хотя долговременное носительство не выявлено, описаны бессимптомные «транзиторные носители», но их роль в передаче микроорганизма считается минимальной. 15 Бесшумное носительство встречается нечасто, носит транзиторный характер и, скорее всего, не имеет значения в эпидемиологии заболевания. 16

    Фомиты не являются фактором передачи, а животных-резервуаров коклюша не известно. Частота атак среди восприимчивых людей очень высока, от 50% до 100% в зависимости от характера воздействия. 17 Риск передачи связан с тесным контактом с заболевшим. Показатели заболеваемости колеблются от 25% до 50% среди неиммунизированных школьных контактов и от 70% до 100% среди домохозяйств.Естественное заболевание обеспечивает почти полную защиту в детстве, тогда как иммунитет, индуцированный вакциной, является менее полным, с уровнем заболеваемости от 10% до 20% у полностью иммунизированных детей и до 50% в домашних условиях. 18 Естественное заболевание обеспечивает защиту примерно на 15 лет, в то время как иммунитет, вызванный вакциной, сохраняется до 6 лет. 19

    Иммунитет, вторичный по отношению к естественному заболеванию, неполный. У таких взрослых и детей реинфекция может привести к типичному синдрому коклюша; непродолжительное, нетипичное заболевание; или это может быть бессимптомным.Частота инфекции у подростков и взрослых с коклюшем в анамнезе или серологическими признаками предшествующего иммунитета колеблется от 5% до 20%. 13,20 Эти инфекции могут играть важную роль в повышении иммунитета.

    Иммунитет, связанный с вакциной, также со временем ослабевает. Во время эпидемии Lambert 17 продемонстрировал уровень поражения домохозяйств 20% среди реципиентов цельноклеточной вакцины среди тех, кто был иммунизирован в течение 3 лет, тогда как уровень поражения составлял 95% для тех, кто был иммунизирован 12 или более лет назад.Jenkinson 21 продемонстрировал снижение защитной эффективности у детей раннего возраста со 100% в первый год после иммунизации до 52% через четыре года, что подчеркивает необходимость повторной иммунизации дошкольников. Бессимптомная инфекция в настоящее время чаще встречается у дошкольников, чем у детей школьного возраста, а частота случаев лабораторно подтвержденного коклюша увеличивается с возрастом ребенка. Поэтому защита, обеспечиваемая вакциной, недолговечна, и необходима иммунизация детей школьного возраста, подростков и взрослых. 9,13,22 Коклюш имеет умеренную сезонность с более высокой заболеваемостью летом и осенью.

    Эпидемиология коклюша меняется с момента введения коклюшных вакцин. В районах с низким проникновением вакцин коклюш поражает в основном детей в возрасте от 2 до 6 лет; примерно у половины неиммунизированных детей коклюш развивается к 5 годам, и практически все они были инфицированы к 15 годам, при этом примерно три четверти испытывают симптоматическую инфекцию. В основном это заболевание маленьких детей и в меньшей степени младенцев, которые были частично защищены трансплацентарными материнскими антителами.Повторные воздействия во время эпидемий привели к высокому уровню защиты к тому времени, когда эти дети достигли совершеннолетия. Цельноклеточная вакцина против коклюша привела к значительному сокращению числа случаев заболевания коклюшем и значительному сдвигу пика заболеваемости. Таким образом, дети хорошо защищены в детстве, но из-за ограниченной продолжительности вакциноиндуцированной защиты и снижения вероятности повторного заражения взрослые снова становятся восприимчивыми, а новорожденные и дети раннего возраста больше не защищены антителами материнского происхождения. 23 В результате заболевание становится наиболее распространенным среди детей раннего возраста, которые подвергаются наибольшему риску высокой заболеваемости и смертности от этого заболевания. 24 Хотя масштабы эпидемий сократились, интервал между эпидемиями существенно не изменился с момента введения вакцины. 9 В Канаде изменение эпидемиологии наблюдалось во время вспышки 2000 г.; а именно, снижение заболеваемости коклюшем у детей в возрасте до 5 лет и значительный рост инфекций у подростков и подростков.Снижение заболеваемости коклюшем среди младенцев и дошкольников может быть результатом введения и широкого использования пятикомпонентной бесклеточной коклюшной вакцины с 1996 года или может быть результатом использования относительно неэффективной цельноклеточной вакцины в Канаде в 1980-х и начале 1990-х годов. . 25

    После спада в 1976 г. зарегистрированная заболеваемость коклюшем увеличилась во всех возрастных группах с непропорционально большим увеличением среди подростков, подростков и взрослых. За последние 15 лет было 18.8-кратное увеличение числа зарегистрированных случаев среди детей в возрасте от 10 до 19 лет и 15,5-кратное увеличение среди взрослых по сравнению с 1-5-кратным увеличением в более молодых возрастных группах. Так, в 2004 г. на взрослых приходилось 29% зарегистрированных случаев, на детей в возрасте от 11 до 18 лет — 34%, на детей моложе 12 месяцев — 13% и на детей в возрасте от 1 года до 10 лет — 21%. Заболеваемость за пределами первого года жизни является самой высокой среди лиц в возрасте от 10 до 19 лет. 7,26

    Взрослые и подростки считаются источником воздействия на младенцев более 25 лет.Nelson 27 и другие исследователи продемонстрировали, что коклюш у взрослых часто протекает атипично и бессимптомно и возникает у лиц с предшествующей иммунизацией и даже предшествующим заболеванием. 28–32 Эндемическая инфекция у взрослых может выступать в качестве резервуара, из которого распространяется инфекция. 33 Недавнее исследование, включающее эпиднадзор в четырех штатах, показывает, что в 75% случаев источник воздействия находится в домашнем хозяйстве и обычно является подростком или взрослым. 34,35

    Действительно, уровни антител к антигенам коклюша часто не обнаруживаются в сыворотке подростков и взрослых. 36 B. pertussis представляет собой грамотрицательную слабоокрашивающуюся плеоморфную неподвижную коккобациллу, единственным резервуаром которой является человек. Передается при вдыхании аэрозолей B.pertussis , продуцируемых больным в катаральной или пароксизмальной фазе болезни. Пациенты с симптомами в течение 4 недель или дольше, как правило, не заразны.

    Род Bordetella включает девять видов, четыре из которых являются близкородственными и вызывают заболевания у людей. B. pertussis является основной причиной синдрома коклюша, в то время как коклюш, связанный с B. parapertussis , протекает менее тяжело и не имеет типичного лимфоцитоза. B. bronchiseptica, возбудитель чумы собак, может вызывать кашель у людей. B. holmesii вызывает септицемию и некоторые респираторные инфекции. 37 Инфекции, вызванные представителями рода Bordetella , кроме B. pertussis , не поддаются профилактике коклюшными вакцинами.

    Коклюш не является инвазивной инфекцией дыхательных путей. Болезнь опосредована действием токсинов B.pertussis на клетки респираторного эпителия. Прикрепление к этим клеткам является первым этапом патогенеза этой инфекции и опосредовано рядом адгезинов, таких как филаментозный гемагглютинин (FHA), фимбрии (FIM), коклюшный токсин (PT, также известный как фактор, способствующий лимфоцитозу), липополисахарид ( LPS) и пертактин (PRN), что приводит к дублированию функции адгезии.In vitro FHA является основным адгезином; однако его роль в прикреплении, по-видимому, не является критической в ​​присутствии других адгезинов. Исследования вакцин указывают на то, что пертактин является наиболее важным вакцинным антигеном с точки зрения защиты. Второму этапу патогенеза, уклонению клеток от иммунной системы, способствует ПТ, подавляющая миграцию лимфоцитов и макрофагов в области инфекции, и аденилциклаза, нарушающая фагоцитоз за счет избыточной продукции цАМФ клеткой. Местное повреждение ткани реснитчатых эпителиальных клеток опосредуется трахеальным цитотоксином, дермонекротическим токсином и, возможно, аденилциклазой и может быть причиной пароксизмального кашля.Природа токсина и идентичность клетки, вызывающей кашель, неизвестны. 37,38 Наиболее легко распознаваемыми системными проявлениями токсинов являются лейкоцитоз и лимфоцитоз, наблюдаемые у детей раннего возраста и являющиеся результатом ПТ. Он также отвечает за гиперинсулинемию, которая может проявляться гипогликемией у некоторых детей раннего возраста.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.