Заболевание круп у детей: Ложный круп у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ложного крупа у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Роспотребнадзор рассказал, для кого наиболее опасен парагрипп

Кроме коронавируса в природе циркулируют другие опасные вирусные инфекции. Одной из них является парагрипп, который в редких случаях приводит к смертельным исходам, напомнили в Роспотребнадзоре.

По словам экспертов, сегодня выделяются четыре типа парагриппа. Все они могут вызывать острую инфекцию верхних и нижних дыхательных путей, чаще всего — острый ларингит — воспаление гортани с осиплостью голоса и сухим кашлем.

Так, наиболее распространенным у человека является вирус парагриппа типа 1 HPIV-1. «У детей часто вызывает ложный круп. Круп — затруднение дыхания вследствие сужения просвета гортани в результате ее воспаления, часто встречающееся у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет из-за особенностей строения дыхательных путей. Данный тип вируса ответственен за большинство случаев ларингита, а у детей раннего и дошкольного возраста — ложного крупа в осенне-зимний период», — пояснили в Роспотребнадзоре.

Другие виды парагриппа — HPIV-2, HPIV-3, HPIV-4. Последний из них включает в себя подтипы 4a и 4b, встречается и распознается гораздо реже, может вызывать, помимо ларингита, различные по тяжести и локализации поражения дыхательных путей.

«Наиболее часто заражение парагриппом происходит при общении с больным человеком. Заболевание передается чаще всего воздушно-капельным путем, как правило, во время чихания и кашля», — отметили эксперты.

Наибольшую угрозу инфицированный вирусом парагриппа человек представляет на ранней стадии болезни.

По словам специалистов, симптомы инфекции появляются, как правило, спустя 2-7 дней после заражения. Среди наиболее характерных признаков — лихорадка, как правило, не выше 38°С; ломота в теле; слабость; кашель; насморк, заложенность носа; боль в области груди; першение, боли в горле; затрудненное дыхание. При этом у детей заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых.

«Чаще всего симптомы парагриппа не опасны для здоровых взрослых. Однако, осиплость голоса и сухой кашель, при отсутствии лечения, могут беспокоить в течение двух недель и больше. Заболевание может быть опасно для жизни младенцев, пожилых или лиц с иммунодефицитными состояниями», — подчеркнули в Роспотребнадзоре.

что это такое, симптомы и лечение, признаки, причины и неотложная помощь

Никто из детей не застрахован от такого тяжелого осложнения, как ложный круп. Синдром со стенозом (сужением) гортани может наступить внезапно на фоне любого вирусного заболевания, сильной простуды и даже аллергии. О том, как и почему развивается ложный круп и как оказать ребенку необходимую помощь, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Круп может развиться в качестве осложнения во время сильного воспаления гортани. Его возникновение всегда тесно связано с сильной отечностью тканей, их увеличением в размерах, и, как следствие, сужением гортани в самом узком месте — в районе голосовых связок.

Истинный круп — это отечность и затрудненность дыхания только области связок, он возникает при дифтерии. Ложный круп имеет большую распространенность и большее количество причин возникновения. Он менее опасен, чем истинный, но при несвоевременном лечении или неправильно оказанной помощи тоже может привести к летальному исходу.

У детей органы дыхания имеют определенные возрастные отличия, которые способствуют развитию крупа. Дыхательные пути у них рыхлые и узкие, гортань имеет меньшие, чем у взрослых, размеры и пропорции. В результате сильный отек, который сопровождает, например, ларингит или ларинготрахеит может в буквальном смысле слова «перекрыть» ребенку кислород.

В группе риска по такому осложнению при ОРВИ, гриппе и других частых и типичных в детском возрасте болезней, – малыши от рождения до 3 лет. На этот возраст приходится более половины всех зарегистрированных случаев ложного крупа. После 6-7 лет дети значительно меньше рискуют перенести такое осложнение, а после 10 лет риски вообще практически сводятся к нулю.

Причины

Чаще всего причиной развития ложного крупа является вирус парагриппа, другие возбудители ОРВИ, гриппа, ОРЗ. Самые тяжелые формы осложнения со стенозом вызывают вирусы гриппа штаммов А и В, и, конечно, аденовирусы. Бактерии сами по себе редко становятся причиной воспаления и отека гортани и прилегающих к ней отделов дыхательной системы.

Но они могут присоединяться в качестве вторичной инфекции.

Круп самостоятельно развивается крайне редко. В 99,9% случаев ложный круп выступает в качестве осложнения ринитов, фарингита, ларингита, ветрянки, скарлатины, а также хронического тонзиллита в стадии обострения. В качестве сопутствующих факторов можно рассматривать слабый или ослабленный иммунитет ребенка, который в силу возраста и перенесенного основного заболевания не может сопротивляться распространению воспалительного процесса, недоношенность, рахит, а также другие системные заболевания, которые могут быть у малыша.

От большинства болезней дыхательной системы ложный круп отличается способностью вызвать стеноз, при котором гортань критически, а иногда и полностью смыкается, не давая ребенку возможности дышать.

Спазмы мышц лишь усиливают стеноз. А слизь, которую активно вырабатывают слизистые оболочки при воспалительном процессе, «дополняют» эту тревожную картину и создают дополнительное препятствие для прохождения воздуха в нижние дыхательные пути.

Ложный круп может развиваться поэтапно, а может остановиться на одном из этапов и начать обратное развитие. Обструктивный синдром на начальной стадии вызывает легкое кислородное голодание, но детский организм, умеющий все компенсировать, придает дыханию глубину и насыщенность и как может, компенсирует состояние.

Если отек будет увеличиваться, а стеноз становиться выраженней, наступит этап декомпенсации. Дефицит кислорода «ударит» по сердечно-сосудистой системе, по почкам и головному мозгу. Это может вызвать тяжелые последствия вплоть до асфиксии или смерти от сердечно-сосудистой недостаточности.

Виды

Ложный круп, вызванный воспалением вирусного происхождения, будет называться вирусным, а если стеноз стал последствием бактериального заражения, то круп будет носить название бактериального.

Однако информация о возбудителе будет вторичной, на первое место доктор поставит другую информацию — какого вида круп у ребенка по степени сложности и тяжести стеноза.

По этому признаку ложный круп бывает:

  • Первой степени. Это компенсированный стеноз, при котором у ребенка наблюдается одышка во время активности, движения, нагрузки. В большей степени затруднен вдох, нежели выдох.
  • Второй степени. Это круп с субкомпенсированными нарушениями, при которых одышка появляется у ребенка не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.
  • Третьей степени. При таком состоянии развивается кислородное голодание, одышка является сильной, могут начать синеть губы, бледнеть кожные покровы. Ребенку заметно трудно дышать.
  • Четвертой степени. Это последняя и самая тяжелая степень осложнения, при которой развивается глубокая гипоксия, которая может стать смертельной.
    Страдают все органы и системы детского организма, и в первую очередь головной мозг и нервная система. Некоторые изменения, даже если ребенка удастся спасти, будут необратимыми.

Симптоматика

Ложный круп развивается не с самого начала основного заболевания. Обычно первые признаки отека гортани со стенозом начинаются на 2-3 сутки с момента начала недуга. Заметить тревожные признаки родители могут по самому важному диагностическому симптому — появлению сухого лающего кашля, который часто называют «тюленьим лаем».

Кашель носит очень грубый, надрывный характер. По мере развития отека, может появиться осиплость голоса, но полностью голос при ложном крупе не исчезает, как это бывает при истинном, дифтерийном. Во время плача, кашля голос будет усиливаться, и это одно из главных отличий ложного крупа от истинного.

Еще один характерный признак — шумное дыхание. Оно изменяется с первых минут развития крупа. Оно становится сухим, свистящим, степень звуковых эффектов напрямую зависит от степени сужения гортани, от стадии стеноза. В начальной компенсированной стадии одышка будет незначительной, свист эпизодическим. На второй стадии одышка станет сухой и частой, она будет мешать ребенку спать и сосредотачиваться, начнутся первые сосудистые нарушения — появится бледность кожных покровов.

На третьей декомпенсированной стадии появляется осиплость, нарушения сердечного ритма. Ребенок перестает быть активным, он очень сонлив, вял, поскольку испытывает сильнейшее кислородное голодание. У малыша могут начаться галлюцинации, бред, эпизоды потери сознания. На последней стадии ложного крупа исчезают самые характерные симптомы — лающий кашель и хрипы при вдохе. У ребенка понижается давление, могут появиться мышечные судороги, от него уходит сознание, погружая кроху в гипоксическую кому.

Наиболее часто приступы ложного крупа случаются в ночное время суток. Они сопровождаются не только сильной одышкой и удушающим кашлем, но и паническим страхом, плачем, беспокойством ребенка. Малышу обязательно нужно оказать неотложную помощь.

Диагностика

С правильным определением диагноза у детских врачей обычно проблем не возникает. Жалобы на основное (чаще вирусное) заболевание, кашель, насморк, высокая температура, одышка обязательно заставят врача более внимательно прослушать легкие ребенка. По характеру хрипов ложный круп не похож ни на какое другое заболевание, перепутать его практически невозможно.

Чтобы убедиться в вирусном происхождении болезни, а также выявить возможные бактериальные инфекции, которые могли присоединиться, берут мазок из зева на бакпосев. Если у врача есть основания полагать, что у ребенка началась гипоксия, вызванная ложным крупом, он обязательно проведет анализ на содержание кислорода в крови, так называемый анализ КОС (кислотно-основной).

Увидеть место сужения гортани, а также оценить возможные осложнения, помогает рентгеновский снимок. Назначают рентгенографию легких, а также околоносовых пазух.

Неотложная помощь

Во время приступа при ложном крупе требуется уметь правильно и быстро оказать неотложную помощь. Она заключается в том, чтобы сразу же вызвать «Скорую помощь». Пока врачи едут, родители должны попытаться успокоить малыша, ведь невозможность сделать полноценный вдох пугает его, а во время испуга мышцы спазмируются и дыхательная недостаточность становится еще более сильной.

Ребенка нужно уложить в постель и накрыть теплым одеялом, все окна и форточки в доме нужно открыть, а при необходимости вынести ребенка на балкон, чтобы у него был постоянный доступ к свежему воздуху. Приток кислорода заметно облегчает состояние ребенка.

Малышу можно дать одну дозу антигистаминного препарата, разрешенного по возрасту и в строгом соответствии с возрастными дозировками. Это может быть «Супрастин», «Лоратадин», «Тавегил». Эти препараты помогают быстро уменьшить отечность тканей, а с уменьшением отека дыхание станет более свободным.

Других препаратов давать не нужно, за исключением жаропонижающих средств, если у ребенка высокая температура. Чтобы не осложнить его и без того тяжелое состояние фебрильными судорогами, после того, как термометр покажет температуру выше 39,0 градусов, нужно дать «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует избегать ацетилсалициловой кислоты («Аспирина»), поскольку она у малышей может привести к развитию синдрома Рея.

На этом первая помощь заканчивается. Все остальные манипуляции проводит врач. При тяжелых формах ложного крупа ребенку может понадобиться интубирование. Поэтому отказываться от госпитализации ни в коем случае нельзя. Однажды снятый приступ ложного крупа вполне может вернуться уже через несколько часов, но протекать повторно он будет еще более тяжело и стремительно.

Лечение

Ложный круп легкой степени может лечиться в домашних условиях. Патологию средней степени лечат в стационаре, тяжелый круп требует условий палаты интенсивной терапии.

  • Легкая степень. Одним из самых доступных способов лечения ложного крупа в легкой стадии с незначительным стенозом являются ингаляции. Для проведения таких процедур лучше всего пользоваться специальными приборами — ингаляторами. В отличие от кастрюли с картошкой или тазика с кипятком, паровые ингаляторы при правильном использовании не вызывают ожогов дыхательных путей.

При крупе нельзя делать ребенку ингаляции с растительными и эфирными компонентами. Они являются раздражителями и могут усилить степень стеноза.

Для ингаляций желательно использовать обычный водяной пар или физраствор. Небулайзер при крупе неэффективен, поскольку принцип его действия — доведение мелкодисперсных частиц лекарственного вещества до нижних дыхательных путей (бронхи и легкие).

Назначать ингаляции должен врач. Ребенок с ложным крупом, пусть даже выраженным в очень мягкой и легкой стадии, обязательно должен наблюдаться специалистом, поскольку грань между легким стенозом и критическим сужением дыхательных путей слишком тонка.

В качестве основного лечения назначаются препараты, необходимые для терапии основного заболевания. Обычно это некоторые противовирусные средства (при необходимости – «Тамифлю», остальные препараты — по желанию родителей, поскольку большинство современных антивирусных препаратов не имеют доказанной эффективности), витамины, жаропонижающие препараты на основе парацетамола. Для полоскания воспаленного горла можно использовать раствор «Деринат».

  • Средняя степень. Лечить ложный круп с выраженной одышкой и начинающейся гипоксией лучше всего в стационаре, поскольку в терапии будут применяться довольно серьезные медикаменты, многие — внутримышечно и внутривенно. Обычно для снятия дыхательной недостаточности используют глюкокортикостероидные гормоны, такие как «Преднизолон» или «Дексаметазон». Кроме того, ребенку назначают противовоспалительные препараты, преимущественно нестероидные, а также введение внутривенно растворов с питательными веществами, витаминами. Отдельно стоит сказать о применении сосудистых препаратов, введение которых позволяет снизить негативное воздействие кислородного голодания на головной мозг, нервную систему ребенка.

Доза «Дексаметазона» при средне-легком ложном крупе составляет 0,6 мг на каждый килограмм веса малыша. Если симптомы выражены не слишком явно, разрешается прием препарата через рот. При средней степени тяжести крупа чаще всего препарат в той же дозировке вводят внутримышечно.

Для детей с таким ложным крупом часто проводят ингаляцию с адреналином. В этой процедуре прибегают к небулайзеру, который рассеивает лекарство («Эпинефрин») на очень мелкие частицы, которые довольно легко проникают в бронхи, трахеи и легкие. Чаще всего это помогает избежать интубации. Однако среди медиков такое лечение вызывает жаркие дискуссии — одни специалисты утверждают, что вдыхание адреналина — эффект плацебо, другие уверены, что это отличный способ снять приступ дыхательной недостаточности. Эту ингаляцию проводят в стационаре, поскольку ребенку после нее требуется несколько часов находиться под врачебным контролем.

  • Тяжелая степень. При тяжелых формах ложного крупа показано пребывание в палате интенсивной терапии вплоть до момента, когда минует угроза удушья. Затем ребенка переводят в общее отделение. Лечение заключается во введении «Дексаметазона», ингаляциях с адреналином, а также подаче кислорода извне. Каждому десятому малышу с тяжелым ложным крупом требуется проведение эндотрахеальной интубации. В ходе манипуляции в трахею вводят специальную трубку, которая обеспечивает искусственную проходимость дыхательных путей.

Однако не все так просто. Довольно часто трубка, как инородное тело, травмирует воспаленный участок органов дыхания, и тогда развивается так называемый подсвязочный стеноз. Именно поэтому рекомендуется удалять трубку сразу, как только ребенок начинает дышать самостоятельно, не оставляя ее в трахее «на всякий случай».

Иногда, чтобы спасти жизнь ребенку, проводят хирургическую операцию трахеостомию. При ней в трахее делается надрез, через который наружу выводится специальное устройство, своего рода воздухозаборник. Один конец трубки размещается в трахее, другой — снаружи. Это обеспечит ребенку доступ воздуха, пока стеноз не удастся снять.

В срочном порядке такие операции каждый врач неотложной помощи может сделать даже в домашних условиях. Если ребенок в тяжелом состоянии, если у доктора есть опасения, что до больницы маленького пациента живым не довезут, врач может рассечь трахею при помощи обычного кухонного ножа, а вместо специальной трубки воспользоваться носиком от фарфорового чайника.

Иногда деткам с тяжелыми формами ложного крупа делают ингаляции с «Будесонидом». Этот кортикостероидный препарат показывает высокую эффективность при дыхательной недостаточности, однако, повсеместное его применение невозможно из-за огромного числа побочных действий — он повышает артериальное давление, может привести к глаукоме, катаракте, вызвать дисфункцию коры надпочечников, нарушает выработку половых гормонов, вызывает сильные аллергические реакции и так далее. Поэтому препарат применяют только по жизненно-важным показаниям, когда жизнь ребенка находится под угрозой, и ожидаемая польза от применения «Будесонида» превышает возможные побочные риски.

Антибиотики при тяжелой форме ложного крупа не назначают, если не выявлено сопутствующих бактериальных недугов. Противовирусные препараты назначают в редких случаях, если тяжелый стеноз развился на фоне сильной вирусной инфекции. Эти противовирусные препараты вводят внутривенно или внутримышечно в условиях стационара.

Прогнозы

Вирусный ложный круп не так часто приводит к летальному исходу, как может показаться. Все потому, что он может самокупироваться. Обычно пик болезни приходится на 2-4 сутки, после чего еще около недели уходит на обратное развитие стеноза.

Во многом прогнозы зависят от того, с какой стадией ребенка доставили в больницу или вызвали ему врача на дом. Чем раньше родители и доктора заметили сужение дыхательных путей, чем раньше приняли меры и начали лечение, тем меньше вероятности, что дело дойдет до тяжелого кислородного голодания и летального исхода.

Круп средней и тяжелой степени редко проходит бесследно. Обычно он оставляет после себя даже при правильном лечении некоторые последствия, например, дисфункции головного мозга, неврологические нарушения, осложнения в виде заболеваний почек, сердца.

Профилактика

В силу большой распространенности в детском возрасте вирусных инфекций, особенно осенью и зимой, риск развития ложного крупа тоже оценивается, как существенный. Особенно это касается детей, которые часто болеют ОРВИ. Именно поэтому важно, чтобы родители позаботились о соблюдении мер, которые помогут избежать такого страшного и опасного осложнения:

  • В комнате ребенка должен быть увлажнитель воздуха. Относительная влажность 50-70% помогает не только уберечь ребенка от частных болезней, но и максимально ускоряет выздоровление малышей, если они все-таки заболели респираторной инфекцией.
  • Желательно иметь в доме ингалятор. Он поможет при необходимости провести все нужные процедуры в домашних условиях.
  • Во время заболевания ОРВИ ребенок должен больше пить, дышать достаточно влажным воздухом. Важно правильное лечение, чтобы не допустить осложнений. Не стоит давать лекарственные препараты без разрешения и назначения врача, особенно это касается антибиотиков. Не нужно давать мед, красные ягоды и ставить горчичники, чтобы не усугубить отек аллергическим отеком. Новорожденного или восьмимесячного ребенка, а также всех деток до года нужно обязательно показывать врачу при первых признаках респираторной инфекции.
  • Закаливание, прогулки на свежем воздухе и правильное питание помогают укреплять иммунитет и снижают риски осложнений.

О симптомах и лечении ложного крупа расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Ложный круп

О ложном крупе подготовила статью педиатр DocDeti Елена Сёмина.

Ложным крупом называется заболевание дыхательных путей, сопровождаемое лающим кашлем, охриплостью голоса и стридором (высокий резкий звук на вдохе). Данные симптомы появляются из-за воспаления гортани и подсвязочных дыхательных путей. Любое инфекционно-воспалительное заболевание, вызванное вирусами (чаще всего) или бактериями (истинный круп-воспаление гортани, причиной которого являются дифтерические пленки), может спровоцировать развитие крупа.

Чтобы поставить диагноз не потребуются рентген и лабораторные исследования, достаточно клинической картины.

Распространено заболевание среди детей от 6 мес до 3 лет в осенне- зимний период, но не исключены случаи болезни и в более старшем возрасте. Из-за того, что причиной болезни являются в основном вирусы, то возможна лихорадка, заложенность и выделения из носа.

Активно заболевание проявляется в ночные часы (часто) и пугают как родителей, так и ребёнка. Важно сохранять спокойствие и делиться им с малышом.

Лечение ложного крупа

Основная часть детей справляются с крупом самостоятельно, но бывают случаи, когда требуется осмотр врача педиатра или вызов скорой помощи (крайне редко).

Покажите ребёнка врачу при наличии следующих симптомов:

1. Непроходящий кашель.

2. Слюнотечение из-за того, что ребёнок не может глотать.

3. Проявление стридора в состоянии покоя

4. Происходит втягивание кожи и мышц между рёбрами или под грудной клеткой во время дыхания.

5. Ребёнку ещё нет 3х месяцев и температура выше 38 градусов.

6. Ребёнок старше 3х месяцев, температура выше 38 градусов держится дольше 3дней.

7. Симптомы крупа не прошли спустя 7 дней.

Скорая помощь требуется:

  • Ребёнок бледный или начинает синеть
  • Трудности с дыханием
  • Не может ни плакать, ни говорить-не хватает воздуха
  • Отсутствие реакции на родителя, выглядит сонно и вяло.

Помощь во время болезни:

1. Включите горячую воду в душе, она должна образовать пар или откройте окно(если на улице холодно) – дайте ребёнку подышать этим воздухом.

2. Включите увлажнитель воздуха в комнате у ребёнка.

3. Давайте ибупрофен или парацетамол, чтобы снизить температуру.

4. Давайте ребёнку достаточно жидкости.

5. Укладывайте ребёнка спать с вами в одной комнате, чтобы вовремя заметить проблемы с дыханием.

Лечение ложного крупа у детей, быстрая диагностика в клинике в Москве

Круп, или острый стенозирующий подскладочный ларингит, представляет собой острый воспалительный процесс в гортани, сопровождающийся ее спазмом, сужением просвета верхних дыхательных путей и нарушением дыхания. Различают истинный круп, наблюдающийся при дифтерии, и ложный, являющийся спутником гриппа и других респираторных вирусных инфекций. Заболевание характерно для патологии раннего детского возраста.

Медицинский центр «САНМЕДЭКСПЕРТ» – многопрофильное учреждение, оказывающее лечебно-диагностическую помощь при патологиях многих органов и систем.

Лечим ложный круп в медицинском центре САНМЕДЭКСПЕРТ!

Отоларингология является одним из ведущих направлений работы центра. Квалифицированные доктора проведут обследование больных с различной патологией ЛОР-органов на высоком профессиональном уровне.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием

Механизм развития и клиническая картина ложного крупа

Острый ларингит, вызванный инфекционным агентом, сопровождается отеком слизистой оболочки гортани. Возникающий при этом рефлекторный мышечный спазм гортани приводит к резкому сужению просвета дыхательных путей. Усугубляет процесс слизистый секрет гортанных желез, выделяющийся в ответ на воспаление.

Основными симптомами ложного крупа являются:

  • шумное частое дыхание, слышимое на расстоянии;
  • сухой лающий кашель;
  • осиплый голос.

Затрудненное дыхание обусловлено спазмом гортани, а изменение голоса и лающий кашель – поражением голосовых связок и подсвязочного пространства. Описанные проявления крупа, как правило, сочетаются с симптомами, характерными для большинства вирусных инфекций: лихорадкой, нарушением общего состояния, болью в горле.

Диагностика ложного крупа

Диагноз острого стенозирующего ларингита выставляется, как правило, врачом скорой помощи во время вызова к ребенку на основании характерных клинических проявлений. При диагностике ложного крупа следует учитывать, что схожие симптомы могут наблюдаться при дифтерии и попадании инородного тела в дыхательные пути. Эти сомнения могут быт сняты при осмотре инфекционистом и ЛОР-врачом. В сомнительных случаях при неясном диагнозе проводят бактериологическое исследование мазка из зева для выявления возбудителя болезни.

Лечение стенозирующего ларингита

Несвоевременное оказание медицинской помощи при крупе может грозить серьезными осложнениями, поэтому лечение необходимо начинать дома и как можно раньше. Еще до приезда скорой помощи необходимо облегчить состояние ребенка. Для этого нужно обеспечить вдыхание увлажненного воздуха, лучше с использованием ингалятора, дать внутрь антигистаминные препараты, а при высокой температуре – жаропонижающие средства.

Лечение больных с нарушением дыхания проводят в стационаре. Основная задача на первом этапе – восстановление проходимости дыхательных путей. Задача решается назначением кортикостероидных гормонов, антигистаминных, отхаркивающих средств. При выраженном спазме мышц применяют спазмолитики, седативные препараты. Параллельно проводится лечение заболевания, спровоцировавшего ларингит. При неэффективности консервативной терапии прибегают к интубации трахеи и управляемому аппаратному дыханию.

При первых признаках у ребенка ложного крупа вы можете обратиться за помощью к специалисту нашей клиники. Опытный врач медицинского центра «САНМЕДЭКСПЕРТ» в короткие сроки поставит правильный диагноз и даст рекомендации по тактике дальнейшего лечения.

Популярные вопросы

Как долго нужно находиться в больнице с крупом?

Ответ: Этот вопрос решается в индивидуальном порядке. Лечение в стационаре поводится до стабилизации состояния и восстановления функции дыхания. Далее больной выписывается с рекомендациями под наблюдение участкового врача.

Нужна ли госпитализация, если у ребенка сухой лающий кашель, но дыхание не нарушено?

Ответ: Нет, в этом случае госпитализация в стационар не требуется, однако необходимость в ней может появиться. Поэтому будет лучше, если такой больной будет осмотрен врачом.

Можно ли при стенозирующем ларингите применять горчичники?

Ответ: Ни в коем случае. Горчичники могут рефлекторно спровоцировать спазм мышц гортани и ухудшить течение болезни.

Круп — обзор | ScienceDirect Topics

Круп (ларинготрахеобронхит)

Ларинготрахеобронхит, также широко известный как круп, обычно является вирусным заболеванием гортани и трахеи. Это наиболее частая инфекционная причина стридора у детей. По оценкам, от 3% до 5% детей имеют по крайней мере один эпизод крупа в детстве. Чаще всего болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Поздней осенью и зимой наблюдается сильное сезонное явление, но оно может произойти в любое время года.

Вирусы парагриппа (типы 1, 2 и 3) поражают подавляющее большинство детей с крупом (примерно 80%) 63 ; однако множество других вирусов, включая грипп А и В, РСВ и аденовирус, могут вызывать симптомы крупа. 64–67 Редко Этиология кори, ветряной оспы, ВПГ и Mycoplasma pneumoniae . 68,69 Передача вирусного крупа может происходить при прямом контакте и воздействии на носоглоточные выделения или воздушно-капельным путем на короткие расстояния. 70 Инкубационный период вируса парагриппа типа 1 составляет от 2 до 6 дней, дети могут продолжать выделять вирус до 2 недель. 71 Вирусная инфекция первоначально поражает носоглотку, затем распространяется на гортань и трахею, особенно на голосовые связки и подсвязочный аппарат.

Характерно, что крупозным инфекциям предшествуют 1–2-дневные неспецифические вирусные продромальные ОРВИ с субфебрильной температурой. Классически это развивается в триаду охриплости, стридора с отчетливым экспираторным компонентом (кашель, похожий на лающий тюлень) и различной степени обструкции верхних дыхательных путей.Дети обычно не проявляют токсичности. Средняя продолжительность болезни обычно составляет от 2 до 3 дней, с исчезновением симптомов в течение 2 дней у 80% детей. 72

Круп чаще всего проявляется только легкими симптомами, но он также может вызывать тяжелую, опасную для жизни обструкцию дыхательных путей. Во вставке 201.1 перечислены важные результаты медицинского осмотра для оценки состояния ребенка с крупом.

Наличие двухфазного стридора, ретракций, высокой частоты дыхания, десатурации кислорода или измененного сознания указывает на тяжелую обструкцию дыхательных путей.Примерно от 6% до 10% детей с крупом нуждаются в госпитализации по поводу обструкции верхних дыхательных путей, 73 и от 3% до 10% нуждаются в интенсивной терапии. 74 Поскольку подсвязочный отдел является самой узкой частью дыхательных путей у детей и единственным полным хрящевым кольцом, он особенно подвержен обструкции из-за отека. Поскольку стридор не возникает до тех пор, пока обструкция дыхательных путей не станет значительной, любое дальнейшее уменьшение размера дыхательных путей, вызванное слизистой закупоркой или коркой, может привести к быстрой и полной обструкции дыхательных путей.

Для диагностики крупа достаточно анамнеза и физического осмотра. Полезным дополнением является рентгенографическая оценка с высоковольтными переднезадними и боковыми пленками верхних дыхательных путей (рис. 201.4А и 201.5). При крупе переднезадняя проекция классически показывает «знак шпиля» в подсвязочной области (см. рис. 201.4B). Классические рентгенологические признаки могут отсутствовать у 50% больных и также не являются патогномоничными для крупа. 75

Уход за ребенком с крупом

Когда вы родитель, вы знаете знакомые звуки детей в доме: хихиканье, пронзительный визг и топот их маленьких ножек.

Чего вы, возможно, не ожидаете услышать, так это того, что это звучит как лай тюленя в телешоу о дикой природе.

Но это вполне возможно, если у вашего ребенка круп. Это распространенное респираторное заболевание, которое возникает в основном осенью и зимой и вызывает воспаление верхних дыхательных путей.

Каковы симптомы?

«Существуют две отличительные черты крупа, — говорит Джайя Вадхаван, доктор медицинских наук, педиатр в OSF HealthCare. «Один из них — это кашель, очень похожий на лай тюленя.Другой называется стридором — пронзительным, хриплым или свистящим звуком, который ребенок издает во время дыхания, что может быть признаком затрудненного дыхания.

«Хотя ни одному родителю не нравится видеть своего ребенка больным, для них важно сохранять спокойствие, потому что, если ребенок с крупом начинает беспокоиться, ему может стать еще труднее дышать».

Другие симптомы меняются по мере того, как болезнь переходит из носа в легкие, и включают лихорадку, насморк и потерю голоса. Симптомы, как правило, ухудшаются по мере того, как день переходит к вечеру.

На кого это влияет?

Круп, как правило, поражает детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет, но чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет.

«Причина, по которой страдают дети младшего возраста, заключается в небольшом размере их дыхательных путей», — сказал доктор Вадхаван. «Поскольку их дыхательные пути меньше, чем у детей старшего возраста и взрослых, любое воспаление больше ограничивает их дыхание и приводит к лающему кашлю и стридору».

Как это лечится?

Поскольку круп вызывается вирусом, болезнь должна пройти сама по себе, что обычно занимает от трех до семи дней.Тем не менее, есть два эффективных лекарства для устранения симптомов.

Лающий кашель лечится стероидом, который принимается перорально или в виде инъекции, а стридор лечится ингаляционным лекарством, которое немедленно достигает легких и гортани.

Но есть также несколько простых домашних средств для временного облегчения симптомов.

«Это забавно, но сухой, холодный воздух и теплый, влажный воздух хорошо работают для уменьшения воспаления в дыхательных путях и, как следствие, уменьшают кашель и стридор», — д-р. — сказал Вадхаван. «Холодный воздух работает очень хорошо. Вы можете открыть окно своего дома, закутать ребенка и вывести его на улицу или даже прокатить его в машине с приоткрытым окном. Любой из этих вариантов позволит холодному воздуху проникнуть в их дыхательные пути и немедленно уменьшит воспаление.

«С другой стороны, пар тоже работает очень хорошо. Таким образом, родители могут посидеть с ребенком в ванной под горячим душем, а пар уменьшит воспаление, откроет дыхательные пути и разобьет любую слизь.

Когда обратиться к врачу

Круп редко приводит к осложнениям, но возможен, если непроходимость достаточно серьезная. Поэтому важно знать, когда обращаться к врачу.

«Если симптомы легкие и ребенок хорошо реагирует на домашние средства, не всегда нужно обращаться к педиатру», — сказал доктор Вадхаван. «Однако, если они не реагируют на лечение, у них начинаются проблемы с дыханием, им трудно глотать, они не могут говорить или их стридор становится громче, самое время обратиться к врачу. Если симптомы кажутся достаточно серьезными, позвоните по номеру 911».

Кроме того, если у вашего ребенка более двух приступов крупа в течение года или он борется с крупом в возрасте 6 лет и старше и не улучшается, его следует показать врачу, чтобы определить, есть ли основное заболевание, например:

  • Аллергия (пищевая, окружающая среда): Симптомы – кашель, свистящее дыхание и стридор – могут быть ошибочно приняты за круп.
  • Астма: свистящее дыхание можно спутать с крупом.
  • Инородные тела: Маленькие дети склонны брать предметы в рот, поэтому важно убедиться, что посторонние предметы не блокируют их дыхательные пути.

Как этого избежать

Как и многие другие вирусы, круп передается при кашле и воздушно-капельным путем. Поэтому важно научить детей кашлять в локоть, часто мыть руки и использовать дезинфицирующее средство для рук.

Также важно держать больных детей подальше от младенцев, так как круп может повлиять на детей сильнее, чем на детей старшего возраста.

Детская и юношеская медицина

Определение

Круп — это вирусная инфекция голосовых связок, голосового аппарата (гортани) и дыхательного горла (трахеи).Обычно это часть простуды. Круп обычно длится 5 или 6 дней и хуже всего ночью. Он может несколько раз меняться от легкого до тяжелого, и самые тяжелые симптомы наблюдаются у детей в возрасте до трех лет. Появляется хриплый голос и плотный, низкий, лающий кашель. В тяжелых случаях во время дыхания возникает резкий, хриплый, вибрирующий звук, называемый стридором, и вдох становится затрудненным.

Первая помощь при приступах стридора с крупом: 

Если у вашего ребенка внезапно развился стридор или затрудненное дыхание, попробуйте следующие методы оказания первой помощи.Большинство детей успокаиваются после этих процедур и спят всю ночь.
I Вдыхание теплого тумана.   Теплый влажный воздух лучше всего расслабляет голосовые связки и устраняет стридор. Пусть ваш ребенок дышит через теплую влажную мочалку, свободно наложенную на рот и нос. В качестве альтернативы наполните увлажнитель теплой водой и дайте ребенку глубоко дышать от потока влаги.
Туманная ванная. Примите горячий душ с закрытой дверью в ванную.Как только комната запотеет, задержите ребенка хотя бы на 10 минут, чтобы облегчить стридор.

 

Уход на дому при крупозном кашле:

Увлажнитель . Сухой воздух обычно усиливает кашель. Держите спальню ребенка увлажненной, если у вас есть увлажнитель воздуха. Включите увлажнитель воздуха 24 часа в сутки или повесьте мокрые простыни или полотенца в комнате вашего ребенка.
Теплые прозрачные жидкости при кашлевых спазмах . Липкая слизь, попавшая на голосовые связки, часто вызывает кашлевые спазмы.Теплый яблочный сок, травяной чай или лимонад могут помочь расслабить голосовые связки и разжижить слизь.
Избегайте воздействия дыма . Дым может усугубить круп, поэтому никому не позволяйте курить рядом с ребенком.
Лекарство от кашля . Лекарства менее полезны, чем туман или глотание теплых жидкостей. Детям старшего возраста можно давать мед, кленовый или кукурузный сироп, но детям до 1 года мед давать ни в коем случае нельзя. Для снижения температуры можно использовать ацетаминофен или ибуброфен.
Близкое наблюдение .Внимательно наблюдайте за ребенком, особенно во время сна, так как круп может быть опасным заболеванием.
Заразность . Вирусы, вызывающие круп, заразны до тех пор, пока не пройдет лихорадка или, по крайней мере, до 3-х дней болезни. Поскольку распространение этой инфекции невозможно предотвратить, ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад, как только почувствует себя лучше.

НЕМЕДЛЕННО звоните в наш офис, если . . .

  • Дыхание становится затрудненным, когда ребенок не кашляет.
  • У вашего ребенка наблюдается слюнотечение, срыгивание или затрудненное глотание.
  • У вашего ребенка появляются ретракции (втягивания) между ребрами.
  • Теплый туман не может устранить стридор за 20 минут.
  • Ваш ребенок начинает вести себя очень плохо или вяло.

Позвоните в наш офис в обычные часы, если . . .

  • Лихорадка длится более 3 дней.
  • Круп длится более 10 дней.
  • У вас есть другие вопросы или опасения.

Круп и ваш маленький ребенок | Партнеры по детскому здоровью

Круп является распространенным заболеванием у детей раннего возраста. Это может быть страшно как для родителей, так и для детей. Читайте дальше, чтобы получить дополнительную информацию от Американской академии педиатрии о крупе, включая типы, причины, симптомы и методы лечения.

Что такое круп?

Круп — это состояние, которое вызывает отек голосового аппарата (гортани) и дыхательного горла (трахеи). Отек вызывает сужение дыхательных путей ниже голосовых связок и делает дыхание шумным и затрудненным.Чаще всего это вызвано инфекцией.

Дети чаще всего болеют крупом в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. Когда они становятся старше, это происходит не так часто, потому что дыхательное горло больше, и отек с меньшей вероятностью будет мешать дыханию. Круп может возникнуть в любое время года, но чаще всего в осенние и зимние месяцы.

Типы круп

Вирусный круп. Это самый распространенный тип крупа. Это вызвано вирусной инфекцией голосового аппарата и дыхательного горла.Он часто начинается так же, как простуда, но затем постепенно переходит в лающий кашель. Голос вашего ребенка станет хриплым, а его дыхание станет более шумным. При каждом вдохе она может издавать грубый музыкальный звук, называемый стридором. У большинства детей с вирусным крупом невысокая температура, но у некоторых температура достигает 104 °F (40 °C).

Спастический круп. Считается, что этот тип крупа вызывается аллергией или рефлюксом из желудка. Это может быть страшно, потому что возникает внезапно, часто посреди ночи.Ваш ребенок может хорошо ложиться спать и просыпаться через несколько часов, задыхаясь. Она будет хриплой и у нее будет стридор при вдохе. У нее также может быть лающий кашель. У большинства детей со спазматическим крупом нет лихорадки. Этот тип крупа может рецидивировать. Это похоже на астму и часто реагирует на лекарства от аллергии или рефлюкса.

Стридор часто встречается при легком крупе, особенно когда ребенок плачет или активен. Но если у ребенка стридор во время отдыха, это может быть признаком более тяжелого крупа.По мере того, как усилие дыхания вашего ребенка увеличивается, он может перестать есть и пить. Она также может стать слишком уставшей, чтобы кашлять, и вы можете слышать стридор сильнее с каждым вдохом.

Опасность крупа со стридором заключается в том, что иногда дыхательные пути могут опухнуть настолько, что ребенок едва сможет дышать. В самых тяжелых случаях ваш ребенок не будет получать достаточно кислорода в свою кровь. Если это произойдет, ей нужно обратиться в больницу. К счастью, эти наиболее тяжелые случаи крупа встречаются не очень часто.

Лечение на дому

Если ваш ребенок просыпается среди ночи от крупа, постарайтесь успокоить его. Успокоение может помочь ему лучше дышать. Способы утешить ребенка могут включать объятия или поглаживание спины; петь перед сном любимую песню или предлагать ободряющие слова, например: «Мама здесь, с тобой все будет в порядке»; или предложить любимую игрушку.

Если у вашего ребенка лихорадка (температура 100,4°F [38°C] или выше), при необходимости лечите ее ацетаминофеном или ибупрофеном (для детей старше 6 месяцев).Убедитесь, что он пьет жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

В прошлом родителям, возможно, советовали попробовать паровую ванну. Хотя некоторые родители могут обнаружить, что это помогает улучшить дыхание, нет исследований, доказывающих эффективность вдыхания пара в ванной. Также нет исследований, доказывающих, что вдыхание влажного прохладного ночного воздуха помогает улучшить дыхание.

Когда звонить врачу

Если вы обеспокоены тем, что круп вашего ребенка не проходит, обратитесь к врачу вашего ребенка, в местное отделение неотложной помощи или в службу неотложной медицинской помощи (911), даже если сейчас полночь.Попробуйте позвонить, если ваш ребенок

  • Издает свистящий звук, который становится громче с каждым вдохом

  • Не может говорить или произносить словесные звуки из-за отсутствия дыхания

  • Кажется, изо всех сил пытается отдышаться

  • Имеет синеватые губы или ногти

  • Стридор в покое

  • Течет слюна или ему крайне трудно глотать слюну

Лечение лекарствами

Если у вашего ребенка вирусный круп, лечащий врач вашего ребенка или врач отделения неотложной помощи может назначить вашему ребенку респираторную терапию эпинефрином (адреналином) для уменьшения отека. После введения эпинефрина ваш ребенок должен наблюдаться в течение 3–4 часов, чтобы убедиться, что симптомы крупа не возвращаются.

Для уменьшения отека также могут быть назначены стероидные препараты. Стероиды можно вдыхать, принимать внутрь или вводить в виде инъекций. Лечение несколькими дозами стероидов не должно причинять вреда. Стероиды могут уменьшить интенсивность симптомов, потребность в других лекарствах и сократить время пребывания в больнице и отделении неотложной помощи. При спазматическом крупе врач вашего ребенка может порекомендовать лекарства от аллергии или рефлюкса, чтобы облегчить дыхание вашего ребенка.

Антибиотики, воздействующие на бактерии, бесполезны для лечения крупа, поскольку он почти всегда вызывается вирусом, аллергией или рефлюксом. Сиропы от кашля бесполезны и могут нанести вред.

Другие инфекции

Другой причиной стридора и серьезных проблем с дыханием является острый супраглоттит (также называемый эпиглоттитом). Это опасная инфекция, обычно вызываемая бактериями, симптомы которой могут напоминать круп. К счастью, сейчас эта инфекция встречается гораздо реже из-за вакцины против Haemophilus influenzae типа b (Hib).В редких случаях супраглоттит вызывается другими бактериями.

Острый супраглоттит обычно поражает детей в возрасте от 2 до 5 лет и начинается внезапно с высокой лихорадкой. Ваш ребенок может казаться очень больным. У него может быть приглушенный голос, и он предпочитает сидеть прямо, вытянув шею и наклонив лицо вверх, чтобы облегчить дыхание. У него также может пускать слюни, потому что он не может проглотить слюну во рту. Если не лечить, это заболевание может быстро привести к полной закупорке дыхательных путей вашего ребенка.

Если врач вашего ребенка подозревает острый супраглоттит, ваш ребенок должен быть немедленно госпитализирован. Если у него супраглоттит, ему потребуются антибиотики, и ему также может понадобиться трубка в трахее, чтобы помочь ему дышать. Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если вы считаете, что у вашего ребенка может быть супраглоттит.

Для защиты от острого супраглоттита ваш ребенок должен получить первую дозу Hib-вакцины в возрасте 2 месяцев. Эта вакцина также защитит от менингита (отека головного мозга).С появлением Hib-вакцины число случаев острого супраглоттита и менингита резко сократилось.

Рецидивирующий или стойкий круп

Если круп сохраняется или часто рецидивирует, это может быть признаком того, что у вашего ребенка имеется некоторое сужение дыхательных путей, не связанное с инфекцией. Это может быть проблема, которая присутствовала при рождении вашего ребенка, или проблема, возникшая позже. Если у вашего ребенка стойкий или рецидивирующий круп, врач вашего ребенка может направить вас к специалисту, такому как отоларинголог (специалист по уху, носу и горлу) или пульмонолог (специалист по заболеваниям органов дыхания и легких) для дальнейшего обследования.

Круп является распространенным заболеванием в детском возрасте. Хотя в большинстве случаев круп является легким, круп может стать серьезным и привести к нарушению нормального дыхания вашего ребенка. Свяжитесь с врачом вашего ребенка, если круп вашего ребенка не улучшается или если у вас есть другие проблемы. Он или она позаботится о том, чтобы ваш ребенок был правильно оценен и с ним обращались.

Информация, содержащаяся в этой публикации, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Copyright © 2009 Американская академия педиатрии, обновлено 08/2014. Все права защищены.

AAP Feed запущен 01.03.2022, 2:20:36. Последнее изменение информации о статье: 24.01.2022, 6:59:15.

состояние

Что такое круп у детей?

Круп — распространенная детская инфекция. Это вызывает отек в верхней части дыхательных путей в области шеи. Вызывает лающий кашель с лихорадкой или без нее. И это может вызвать проблемы с дыханием.Заболевание чаще наблюдается зимой.

Что вызывает круп у ребенка?

Вирус является наиболее частой причиной крупа. Но болезнь также может быть вызвана бактериями, аллергией или рефлюксом из желудка. Вирусы, которые, как известно, вызывают круп:

Круп передается при прямом контакте с инфицированным человеком или жидкостями его тела. Инфекция начинается в носу и горле и перемещается в легкие. Отек затрагивает область вокруг гортани (гортани) и дыхательного горла (трахею).

Какие дети подвержены риску развития крупа?

Маленькие дети более подвержены крупу, поскольку их дыхательные пути меньше. Небольшой отек может затруднить дыхание младенца или маленького ребенка. Круп чаще всего наблюдается у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. Пик развития крупа приходится на 2 года.

Каковы симптомы крупа у ребенка?

Симптомы крупа не всегда одинаковы. По мере того, как болезнь перемещается из носа в легкие, симптомы могут меняться.Они могут включать:

  • Насморк или заложенность носа и легкий кашель

  • Кашель, переходящий в «тюлений лай»

  • Потеря голоса (ларингит) или хриплый крик 908127

  • Пронзительный «скрипящий» или свистящий звук при вдохе (стридор)

Эти симптомы часто усиливаются ночью и могут разбудить вашего ребенка. Также может казаться, что они улучшаются утром, но ухудшаются в течение дня.Большинство детей чувствуют себя лучше через 3–7 дней.

Симптомы крупа можно принять за другие проблемы со здоровьем. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется круп у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка может диагностировать круп на основании истории болезни и физического осмотра. Вашему ребенку могут потребоваться анализы, если медицинский работник считает, что у него могут быть другие заболевания. Может быть назначен рентген шеи и/или грудной клетки.

Как лечится круп у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка.Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

В тяжелых случаях крупа или если ваш ребенок плохо дышит, вашему ребенку может потребоваться госпитализация. Вы можете справиться с большинством легких случаев дома. Но иногда может быть трудно сказать, нужно ли вашему ребенку лечь в больницу, потому что болезнь меняется. В один момент вашему ребенку может показаться, что ему лучше, а в следующий момент ему может стать хуже. Лечащий врач вашего ребенка может назначить следующие лекарства для облегчения симптомов:

  • Ингаляционные препараты. Они используются, если у вашего ребенка серьезные проблемы с дыханием. Ингаляции могут использоваться для ослабления свистящего звука (стридор) и облегчения дыхания.

  • Стероиды. Инъекционный стероид часто назначают, если ребенок не может принимать стероиды перорально (перорально). Это лекарство может помочь предотвратить ухудшение болезни.

  • Другие лекарства. Лечащий врач вашего ребенка может прописать другие лекарства, если считает, что круп у вашего ребенка вызван аллергией или рефлюксом.Медицинский работник также может порекомендовать ацетаминофен или ибупрофен при лихорадке или дискомфорте. Антибиотики бесполезны, если болезнь вызвана вирусом.

В более легких случаях в домашних условиях могут помочь следующие методы:

  • Дайте ребенку отдохнуть и пить много жидкости.

  • Не курите дома. Дым может усилить кашель вашего ребенка.

  • Держите голову ребенка приподнятой. Уложите ребенка постарше в постели с дополнительными подушками.Никогда не используйте подушки с детьми младше 12 месяцев.

  • Спите в одной комнате с ребенком, чтобы сразу же помочь ему, если у него начнутся проблемы с дыханием.

  • Сохраняйте спокойствие. Если ваш ребенок увидит, что вы напуганы, это усилит его беспокойство и проблемы с дыханием.

  • Успокойте своего ребенка. Спойте перед сном любимую песенку вашего ребенка или предложите любимую игрушку.

Вдыхание пара или прохладного ночного воздуха также может помочь вашему ребенку дышать легче.Вы можете попробовать:

  • Установка увлажнителя воздуха в комнате вашего ребенка

  • Прикрывание носа и рта вашего ребенка теплым влажным полотенцем, когда он дышит

  • Создание парилки в вашей ванной комнате. Включите горячую воду в душе в ванной. Держите дверь закрытой, чтобы в комнате было парно. Посидите с ребенком в паровой бане 15–20 минут. Не оставляйте ребенка одного.

  • Если ваш ребенок просыпается ночью, попробуйте закутать его и выйти на улицу подышать прохладным ночным воздухом.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить круп у моего ребенка?

Вот советы по предотвращению распространения крупа:

  • Часто мойте руки. Научите ребенка правильно мыть руки.

  • Не позволяйте ребенку пользоваться общими чашками и другой посудой.

  • Держите ребенка дома, пока ему не станет лучше.

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

Немедленно позвоните по номеру 911, если ваш ребенок:

  • Издает свистящий звук (стридор), который становится громче с каждым вдохом

  • Стридор во время отдыха

  • увеличил бесперебойные дыхания

  • имеет синий или тонький цвет вокруг ногтей, рот, или нос

  • борьба, чтобы поймать дыхание

  • не может говорить или сделать звуки

звонок немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

  • У него лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже)

  • У него кашель или другие симптомы, которые не проходят или ухудшаются

  • Нет не поправляется в течение недели

  • Лихорадка спадает, но они все еще «ведут себя больными»

  • Припадки

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка.Не используйте ртутный термометр. Существуют различные виды и области применения цифровых термометров. К ним относятся:

  • Ректально. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.

  • Лоб (височный). Подходит для детей от 3 месяцев и старше. Если у ребенка до 3 месяцев есть признаки болезни, это можно использовать для первого прохода. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.

  • Ухо (барабанное). Ушная температура точна после 6-месячного возраста, но не раньше.

  • Подмышечная впадина. Это наименее надежный метод, но его можно использовать в качестве первого прохода для проверки ребенка любого возраста с признаками болезни. Медицинский работник может захотеть подтвердить ректальную температуру.

  • Рот (оральный). Не используйте термометр во рту вашего ребенка, пока ему или ей не исполнится 4 года.

Осторожно используйте ректальный термометр.Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Аккуратно вставьте. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы со стулом. Если вы не чувствуете себя хорошо, используя ректальный термометр, спросите у поставщика медицинских услуг, какой тип использовать вместо него. Когда вы говорите с любым поставщиком медицинских услуг о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены рекомендации, как узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка.Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Показатели температуры у ребенка в возрасте до 3 месяцев:

  • Сначала спросите лечащего врача вашего ребенка, как вам следует измерять температуру.

  • Ректальная или лобная: 100,4°F (38°C) или выше

  • Подмышка: 99°F (37,2°C) или выше 3 года):

    • Ректально, лоб или ухо: 102°F (38.9°C) или выше

    • Подмышка: 101°F (38,3°C) или выше

    В этих случаях позвоните врачу:

    • Повторяющаяся температура 104°F (40°C) или выше у ребенка любого возраста

    • Лихорадка 100,4° (38°C) или выше у ребенка в возрасте до 3 месяцев

    • который длится 3 дня у ребенка в возрасте 2 лет и старше

    Основные сведения о крупе у детей

    • Круп является распространенной инфекцией у детей.Чаще всего вызывается вирусом. Это вызывает отек в верхней части дыхательных путей в области шеи.

    • У детей с крупом возникают проблемы с дыханием из-за отека мелких дыхательных путей.

    • Общие симптомы включают лающий кашель, лихорадку, насморк и пронзительный «скрипящий» или свистящий звук (стридор) при вдохе. Ребенку, у которого много проблем с дыханием, может потребоваться госпитализация.

    • Правильное мытье рук — один из способов предотвратить круп.

    Дальнейшие действия

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения поставщика медицинских услуг вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

    • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов.Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

    • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

    • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.

    • Узнайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет анализ или процедуру.

    • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

    • Знайте, как вы можете связаться с поставщиком услуг вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

    Круп — Педиатрия — Справочник MSD Профессиональная версия

Болезнь обычно длится от 3 до 4 дней и проходит спонтанно.За легкобольным ребенком можно ухаживать дома с помощью гидратации и жаропонижающих средств. Важно обеспечить ребенку комфорт, потому что усталость и плач могут усугубить его состояние. Увлажняющие устройства (например, испарители или увлажнители с холодным паром) могут уменьшить сухость верхних дыхательных путей и часто используются семьями дома, но не было доказано, что они влияют на течение болезни. Подавляющее большинство детей с крупом полностью выздоравливают.

госпитализация обычно обозначается для

  • Увеличение или постоянство дыхательных бедствий

  • Pulse Oximetry полезно для оценки и мониторинга тяжелых случаев.Если сатурация кислорода падает ниже 92%, следует давать увлажненный кислород и измерять газы артериальной крови для оценки удержания СО2. Концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе от 30 до 40% обычно достаточна. Задержка СО2 (PaCO2 > 45 мм рт. ст.) обычно указывает на утомление и необходимость эндотрахеальной интубации, как и на неспособность поддерживать оксигенацию.

    Распыляемый рацемический адреналин 5–10 мг в 3 мл физиологического раствора каждые 2 часа обеспечивает облегчение симптомов и снимает усталость. Однако эффекты преходящи; течение болезни, основная вирусная инфекция и PaO2 не изменяются при его использовании.Возможны тахикардия и другие побочные эффекты. Этот препарат рекомендуется в основном для пациентов с умеренным и тяжелым крупом.

    Высокие дозы дексаметазона 0,6 мг/кг в/м или однократно перорально (максимальная доза 10 мг) могут помочь детям в первые 24 часа болезни. Это может помочь предотвратить госпитализацию или помочь ребенку, госпитализированному с умеренным или тяжелым крупом; госпитализированным детям, которые не реагируют быстро, может потребоваться несколько доз. Вирусы, которые чаще всего вызывают круп, обычно не предрасполагают к вторичной бактериальной инфекции, поэтому антибиотики назначаются редко.

    Круп и ваш маленький ребенок | Педиатрия долины Нью-Ривер

    Круп является распространенным заболеванием у детей раннего возраста. Это может быть страшно как для родителей, так и для детей. Читайте дальше, чтобы получить дополнительную информацию от Американской академии педиатрии о крупе, включая типы, причины, симптомы и методы лечения.

    Что такое круп?

    Круп — это состояние, которое вызывает отек голосового аппарата (гортани) и дыхательного горла (трахеи). Отек вызывает сужение дыхательных путей ниже голосовых связок и делает дыхание шумным и затрудненным.Чаще всего это вызвано инфекцией.

    Дети чаще всего болеют крупом в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. Когда они становятся старше, это происходит не так часто, потому что дыхательное горло больше, и отек с меньшей вероятностью будет мешать дыханию. Круп может возникнуть в любое время года, но чаще всего в осенние и зимние месяцы.

    Типы круп

    Вирусный круп. Это самый распространенный тип крупа. Это вызвано вирусной инфекцией голосового аппарата и дыхательного горла.Он часто начинается так же, как простуда, но затем постепенно переходит в лающий кашель. Голос вашего ребенка станет хриплым, а его дыхание станет более шумным. При каждом вдохе она может издавать грубый музыкальный звук, называемый стридором. У большинства детей с вирусным крупом невысокая температура, но у некоторых температура достигает 104 °F (40 °C).

    Спастический круп. Считается, что этот тип крупа вызывается аллергией или рефлюксом из желудка. Это может быть страшно, потому что возникает внезапно, часто посреди ночи.Ваш ребенок может хорошо ложиться спать и просыпаться через несколько часов, задыхаясь. Она будет хриплой и у нее будет стридор при вдохе. У нее также может быть лающий кашель. У большинства детей со спазматическим крупом нет лихорадки. Этот тип крупа может рецидивировать. Это похоже на астму и часто реагирует на лекарства от аллергии или рефлюкса.

    Стридор часто встречается при легком крупе, особенно когда ребенок плачет или активен. Но если у ребенка стридор во время отдыха, это может быть признаком более тяжелого крупа.По мере того, как усилие дыхания вашего ребенка увеличивается, он может перестать есть и пить. Она также может стать слишком уставшей, чтобы кашлять, и вы можете слышать стридор сильнее с каждым вдохом.

    Опасность крупа со стридором заключается в том, что иногда дыхательные пути могут опухнуть настолько, что ребенок едва сможет дышать. В самых тяжелых случаях ваш ребенок не будет получать достаточно кислорода в свою кровь. Если это произойдет, ей нужно обратиться в больницу. К счастью, эти наиболее тяжелые случаи крупа встречаются не очень часто.

    Лечение на дому

    Если ваш ребенок просыпается среди ночи от крупа, постарайтесь успокоить его. Успокоение может помочь ему лучше дышать. Способы утешить ребенка могут включать объятия или поглаживание спины; петь перед сном любимую песню или предлагать ободряющие слова, например: «Мама здесь, с тобой все будет в порядке»; или предложить любимую игрушку.

    Если у вашего ребенка лихорадка (температура 100,4°F [38°C] или выше), при необходимости лечите ее ацетаминофеном или ибупрофеном (для детей старше 6 месяцев).Убедитесь, что он пьет жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

    В прошлом родителям, возможно, советовали попробовать паровую ванну. Хотя некоторые родители могут обнаружить, что это помогает улучшить дыхание, нет исследований, доказывающих эффективность вдыхания пара в ванной. Также нет исследований, доказывающих, что вдыхание влажного прохладного ночного воздуха помогает улучшить дыхание.

    Когда звонить врачу

    Если вы обеспокоены тем, что круп вашего ребенка не проходит, обратитесь к врачу вашего ребенка, в местное отделение неотложной помощи или в службу неотложной медицинской помощи (911), даже если сейчас полночь.Попробуйте позвонить, если ваш ребенок

    • Издает свистящий звук, который становится громче с каждым вдохом

    • Не может говорить или произносить словесные звуки из-за отсутствия дыхания

    • Кажется, изо всех сил пытается отдышаться

    • Имеет синеватые губы или ногти

    • Стридор в покое

    • Течет слюна или ему крайне трудно глотать слюну

    Лечение лекарствами

    Если у вашего ребенка вирусный круп, лечащий врач вашего ребенка или врач отделения неотложной помощи может назначить вашему ребенку респираторную терапию эпинефрином (адреналином) для уменьшения отека.После введения эпинефрина ваш ребенок должен наблюдаться в течение 3–4 часов, чтобы убедиться, что симптомы крупа не возвращаются.

    Для уменьшения отека также могут быть назначены стероидные препараты. Стероиды можно вдыхать, принимать внутрь или вводить в виде инъекций. Лечение несколькими дозами стероидов не должно причинять вреда. Стероиды могут уменьшить интенсивность симптомов, потребность в других лекарствах и сократить время пребывания в больнице и отделении неотложной помощи. При спазматическом крупе врач вашего ребенка может порекомендовать лекарства от аллергии или рефлюкса, чтобы облегчить дыхание вашего ребенка.

    Антибиотики, воздействующие на бактерии, бесполезны для лечения крупа, поскольку он почти всегда вызывается вирусом, аллергией или рефлюксом. Сиропы от кашля бесполезны и могут нанести вред.

    Другие инфекции

    Другой причиной стридора и серьезных проблем с дыханием является острый супраглоттит (также называемый эпиглоттитом). Это опасная инфекция, обычно вызываемая бактериями, симптомы которой могут напоминать круп. К счастью, сейчас эта инфекция встречается гораздо реже из-за вакцины против Haemophilus influenzae типа b (Hib).В редких случаях супраглоттит вызывается другими бактериями.

    Острый супраглоттит обычно поражает детей в возрасте от 2 до 5 лет и начинается внезапно с высокой лихорадкой. Ваш ребенок может казаться очень больным. У него может быть приглушенный голос, и он предпочитает сидеть прямо, вытянув шею и наклонив лицо вверх, чтобы облегчить дыхание. У него также может пускать слюни, потому что он не может проглотить слюну во рту. Если не лечить, это заболевание может быстро привести к полной закупорке дыхательных путей вашего ребенка.

    Если врач вашего ребенка подозревает острый супраглоттит, ваш ребенок должен быть немедленно госпитализирован. Если у него супраглоттит, ему потребуются антибиотики, и ему также может понадобиться трубка в трахее, чтобы помочь ему дышать. Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если вы считаете, что у вашего ребенка может быть супраглоттит.

    Для защиты от острого супраглоттита ваш ребенок должен получить первую дозу Hib-вакцины в возрасте 2 месяцев. Эта вакцина также защитит от менингита (отека головного мозга).С появлением Hib-вакцины число случаев острого супраглоттита и менингита резко сократилось.

    Рецидивирующий или стойкий круп

    Если круп сохраняется или часто рецидивирует, это может быть признаком того, что у вашего ребенка имеется некоторое сужение дыхательных путей, не связанное с инфекцией. Это может быть проблема, которая присутствовала при рождении вашего ребенка, или проблема, возникшая позже. Если у вашего ребенка стойкий или рецидивирующий круп, врач вашего ребенка может направить вас к специалисту, такому как отоларинголог (специалист по уху, носу и горлу) или пульмонолог (специалист по заболеваниям органов дыхания и легких) для дальнейшего обследования.

    Круп является распространенным заболеванием в детском возрасте. Хотя в большинстве случаев круп является легким, круп может стать серьезным и привести к нарушению нормального дыхания вашего ребенка. Свяжитесь с врачом вашего ребенка, если круп вашего ребенка не улучшается или если у вас есть другие проблемы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.