Витилиго у детей: Причины болезни витилиго. Клинические признаки, диагностика и лечение

Содержание

дефект или изюминка внешности? — Рамблер/новости

В последние годы у детей все чаще и чаще встречается такая болезнь, как витилиго. Казалось бы — это же всего лишь белые пятна на коже, какой вред они могут принести человеку? Принять витилиго тяжело психологически — многие юные пациенты сталкиваются с насмешками и непониманием со стороны чужих людей.

Как живется ребенку с витилиго? Можно ли раз и навсегда избавиться от пятен или же проще принять их, сделав изюминкой внешности, как некоторые звезды?

Мало кто знает, что одним из первых пациентов, страдающих от витилиго, был именно знаменитый певец. Майкла Джексона долго обвиняли в умышленном изменении цвета кожи, приписывая ему прохождение сотен и тысяч косметологических процедур. О самом заболевании на тот момент было известно немного: основные исследования начались лишь после смерти артиста.

Сегодня известно, что витилиго — это хроническое кожное заболевание, в основе которого лежит исчезновение пигмента меланина в определенных участках, где потом появляются светлые пятна. Причины развития болезни до сих пор не изучены.

Однако специалисты уверены, что существует определенная генетическая предрасположенность: если один из родителей болен витилиго, вероятность развития его у потомства довольно велика.

Первые проявления витилиго у ребенка

Зачастую болезнь начинается незаметно: особенно тяжело увидеть изменения у малышей со светлой кожей. Изначально образуется небольшое белое пятно на коже либо на слизистых оболочках.

Оно имеет четкие границы и постепенно увеличивается в размерах, при этом не причиняя ребенку никакого дискомфорта или беспокойства. Если в этой зоне растут волосы, то они также становятся белыми.

Существует несколько разновидностей витилиго: локализованная, когда пятна располагаются только в определенной анатомической области, сегментарная (в процесс вовлечена одна половина туловища), а также генерализованная, когда страдает практически вся кожа.

Само по себе заболевание не опасно: однако при массивном поражении увеличивается риск получения солнечных ожогов.

Жизнь с витилиго: каково это?

Многим пациентам с витилиго приходится пройти крайне тяжелый путь, чтобы укрепить свою самооценку и научиться не принимать близко к сердцу едкие комментарии.

Флоренс Тато живет со своим заболеванием с трех месяцев.

«Однажды я гуляла по городу, ко мне подошла незнакомая женщина и грубо спросила, кто сжег кожу на моем лице? Я попыталась объяснить ей, что это кожное заболевание, известное как витилиго, однако меня не слушали? — вспоминает она.

Незнакомка продолжала в буквально смысле бомбардировать меня советами. Она перечисляла разные средства от ожогов, советовала мне исправить ситуацию с помощью макияжа или даже надеть хиджаб. При этом у нее на лице постоянно читалось отвращение: перед тем, как оставить меня в покое, она назвала меня уродливой».

Житель Великобритании Башир Азиз также является обладателем витилиго. Юноша рассказывает, что ему ежедневно приходилось отвечать на сотни одинаковых вопросов.

«Ко мне мог подойти любой человек на улице и спросить: это что, большая родинка или рак? Почему ты пятнистый, это заразно?» — вспоминает он.

Парень отмечает, что в школе и даже в колледже ему тоже довелось столкнуться нападками в свой адрес.

Есть ли способ раз и навсегда избавиться от пятен?

К сожалению, витилиго относится к одним из тех заболеваний, полностью вылечить которое не представляется возможным. Основные цели терапии сводятся к тому, чтобы предупредить рост старых пятен и появление новых.

Для этого применяются топические стероиды в форме мазей и кремов: их необходимо наносить на пораженные участки кожи несколько раз в день.

Препарат подбирает только дерматолог с учетом возраста ребенка и индивидуальных особенностей организма. Самостоятельное применение гормональных мазей может привести к возникновению стероидного акне, атрофических изменений кожи и других неприятных осложнений.

Также юному пациенту показано посещение психотерапии. Специалист объяснит ребенку, как правильно реагировать на замечания окружающих, научит принимать себя со всеми недостатками и раскрывать свои сильные стороны.

Многие пациенты с витилиго признаются, что именно доброе слово, сказанное неравнодушным взрослым, помогло им не сломаться в определенный момент.

Особенная внешность — не помеха успеху: известные люди с витилиго

Для кого-то витилиго является досадным внешним дефектом, в то время как другой человек может построить карьеру на своей особенности. Именно это и произошло с известной моделью Уинни Харлоу.

Девушка попала в телешоу «Топ-модель по-американски», где тут же приобрела толпы поклонников. Несмотря на то, что она так и не стала победительницей, Уинни смогла заявить о себе всему миру. На сегодняшний день ней работают многие именитые дизайнеры и фотографы.

Другим известным человеком с витилиго является американский боец по имени Скотт Йоргенсен. С болезнью он столкнулся, будучи подростком, однако уже тогда умел давать отпор своим обидчикам. Скотт говорит, что никогда не считал себя каким-то «неправильным» и уже тем более никогда не комплексовал по поводу своего заболевания.

Среди российских знаменитостей с витилиго также встречаются политики и даже звезды эстрады. К примеру, миллиардер Роман Абрамович имеет практически незаметные пятна на коже, которые он умело маскирует.

Витилиго > Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия) > MedElement


Цели лечения
—       остановить прогрессирование заболевания;
—       уменьшить активность патологического процесса;
—       восстановить пигментацию в очагах витилиго и уменьшить распространенность поражения кожи;
—       улучшить качество жизни больных.
 
Общие замечания по терапии
При ограниченных формах несегментарного витилиго, а также при сегментарном витилиго методом выбора является лечение топическими медикаментозными средствами. В случаях отсутствия эффекта от их применения назначают средневолновую ультрафиолетовую терапию или облучение ультрафиолетовым эксимерным светом с длиной волны 308 нм.
У больных распространенными формами витилиго методами выбора являются узкополосная фототерапия с длиной волны 311 нм или широкополосная ультрафиолетовая средневолновая терапия с длиной волны 280-320 нм.
Больным в возрасте 18 лет и старше в случаях отсутствия эффекта от лечения другими терапевтическими средствами показано проведение ПУВА-терапии с пероральным применением фотосенсибилизатора.
Максимально допустимое число процедур фото- и ПУВА-терапии при лечении больных витилиго не установлено. Учитывая данные об увеличении частоты развития рака кожи при проведении многокурсовой ПУВА-терапии больным псориазом, а также теоретически возможном риске канцерогенного действия больших кумулятивных доз средневолнового ультрафиолетового излучения, больным витилиго с I-III фототипом кожи рекомендуется проводить в течение жизни не более 150 процедур ПУВА-терапии и 200 процедур узкополосной фототерапии с длиной волны 311 нм [3].
Лечение больных универсальной формой витилиго топическими кортикостероидными средствами, топическими ингибиторами кальциневрина и методами фототерапии в большинстве случаев неэффективно.

Пациента следует информировать о большой продолжительности терапии заболевания, составляющей от 6 месяцев до 1 года и более. 

Схемы лечения

Медикаментозная терапия
1.    Топические глюкокортикостероидные средства  (А) [4, 5]
Применение топических глюкокортикостероидных препаратов является методом первой линии терапии больных ограниченными формами несегментарного витилиго и больных сегментарным витилиго. Данные литературы свидетельствуют об умеренной эффективности лечения витилиго топическими глюкокортикостероидами (А) [4-6].
—       метилпреднизолона ацепонат, крем, мазь наружно 1 раз в сутки в виде аппликаций
или
—       алклометезона дипропионат, крем, мазь 1 раз в сутки наружно в виде аппликаций
или
—       бетаметазона дипропионат, крем, мазь наружно 1 раз в сутки в виде аппликаций
или
—       клобетазола пропионат, крем, мазь наружно 1 раз в сутки в виде аппликаций.

 
Лечение топическими глюкокортикостероидными препаратами проводят по непрерывной или интермиттирующей методике.
При лечении по непрерывной методике детям назначают глюкокортикостероидные препараты умеренной или высокой степени активности, взрослым  — препараты высокой или очень высокой степени активности 1 раз в сутки не более 2-3 месяцев. При локализации очагов витилиго на лице применение глюкокортикостероидов по непрерывной методике не рекомендуется.
Более предпочтительной является интермиттирующая методика, при которой назначают препараты высокой или очень высокой степени активности: аппликации осуществляют 1 раз в сутки в течение 2 недель с последующим двухнедельным перерывом. При отсутствии побочных эффектов проводят 4-6 повторных курсов.
В случаях длительного применения топических глюкокортикостероидных препаратов следует учитывать возможность развития местных побочных эффектов (стероидных акне, атрофии кожи, стрий, гирсутизма, инфекционных осложнений). При нанесении на большую поверхность тела существует риск системного действия глюкокортикостероидных препаратов в результате их абсорбции кожей.
 

2. Топические ингибиторы кальциневрина (А).
При лечении больных ограниченными формами витилиго в случаях отсутствия эффекта от применения топических глюкокортикостероидных препаратов альтернативным средством являются топические ингибиторы кальциневрина. 
В нескольких рандомизированных, в том числе плацебо-контролируемых, исследованиях установлена эффективность лечения витилиго, как у взрослых, так и у детей, 0,1% мазью такролимуса (А) [6-9]. При сравнении результатов терапии витилиго у детей 0,1% мазью такролимуса и препаратами клобетазола пропионата статистически значимых различий не выявлено (А) [6, 9].

Получен положительный эффект при лечении детей 0,03% мазью такролимуса (С) [10-12].
Показана эффективность лечения витилиго 1% кремом пимекролимуса (А) [13, 14]. Удовлетворительный эффект наблюдается, в основном, в очагах поражения, локализованных на лице.
—     такролимус, 0,1% мазь наружно 2 раза в сутки в виде аппликаций
или
—     такролимус, 0,03% мазь наружно 2 раза в сутки в виде аппликаций
или
—     пимекролимус, 1% крем наружно 2 раза в сутки в виде аппликаций.
 
Курс лечения топическими ингибиторами кальциневрина составляет 3 месяца и более.
Применение топических ингибиторов кальциневрина более безопасно по сравнению с лечением топическими глюкокортикостероидными препаратами, поскольку не вызывает атрофии кожи. 
Лечение топическими ингибиторами кальциневрина не рекомендуется сочетать с фототерапией или солнечным облучением кожи. Считается, что при такой комбинации может повышаться риск развития опухолей кожи.   

Примечание. В инструкциях по медицинскому применению мази такролимуса и крема пимекролимуса витилиго не включено в показания к применению.

Немедикаментозная терапия
1. Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм (A).
Узкополосная фототерапия с длиной волны 311 нм является одним из наиболее эффективных методов лечения витилиго.
В рандомизированном исследовании показана эффективность монотерапии больных витилиго узкополосным ультрафиолетовым излучением с длиной волны 311 нм: при проведении 6-месячного курса лечения процент репигментации в очагах витилиго составил 42,9%, на контрольных участках – 3,3% (А) [15]. У больных несегментарным витилиго установлена более высокая эффективность применения узкополосной фототерапии по сравнению с ПУВА терапией (А) [16]. 

Облучения начинают с дозы 0,1-0,25 Дж/см2, процедуры проводят с режимом 2-3 раза в неделю (но не 2 дня подряд). Каждую последующую процедуру разовую дозу увеличивают на 5-20% до появления слабой или умеренно выраженной эритемы, не сопровождающейся зудом или болезненными ощущениями. В дальнейшем при наличии эритемы разовую дозу оставляют постоянной, при отсутствии эритемы дозу увеличивают на 5-20%. На курс назначают от 20 до 100 процедур и более. 

2. Широкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия (син. селективная фототерапия, длина волны 280-320 нм) (С).
Проведение 12-месячного курса терапии широкополосным средневолновым ультрафиолетовым излучением больным распространенным витилиго позволило достичь хороших результатов (репигментации более 75% площади поражения) в 57,1% случаев (С) [17]. Показано, что широкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия способствует уменьшению активности течения заболевания (С) [18].

Облучения начинают с дозы, равной 0,01-0,025 Дж/см2 или составляющей 25-30% от минимальной эритемной дозы. Последующие разовые дозы увеличивают через каждые 2-4 процедуры на -1/4 -1/3 до появления слабой или умеренно выраженной эритемы, не сопровождающейся зудом или болезненными ощущениями, после чего дозу оставляют постоянной. Максимальная разовая доза варьирует от 0,1 до 0,59 Дж/см2. Процедуры проводят с режимом 2-3 раза в неделю. На курс назначают от 20 до 100 процедур и более.
 
3. Лечение ультрафиолетовым эксимерным лазерным излучением с длиной волны 308 нм (A).
   
При монотерапии больных витилиго ультрафиолетовым эксимерным лазерным излучением с длиной волны 308 нм репигментация кожи различной степени выраженности наблюдалась в 85% очагов поражения (A) [19].
Наибольший эффект достигается в очагах витилиго, расположенных в чувствительных к ультрафиолетовому свету зонах [20].  
Минимальная эритемная доза в очагах витилиго эквивалентна минимальной эритемной дозе (100 мДж/см2), регистрируемой у больных с I фототипом кожи, в связи с чем облучения начинают с дозы, равной 50-100 мДж/см2. При локализации очагов витилиго на коже лица, шеи и подмышечных впадин начальная доза облучения составляет 50 мДж/см2 (0,5 минимальной эритемной дозы). При расположении очагов поражения на туловище или конечностях лечение начинают с разовой дозы 100 мДж/см2 (1 минимальная эритемная доза). Процедуры проводят с режимом 2 раза в неделю. Дозу облучения увеличивают каждую процедуру или каждую 2-ю процедуру на 25-100 мДж/см
2
(0,25-1 минимальная эритемная доза) до появления слабой или умеренно выраженной эритемы, не сопровождающейся зудом или болезненными ощущениями. При последующих процедурах дозу оставляют постоянной или увеличивают на 25-50 мДж/см2 (0,25-0,5 минимальной эритемной дозы) в зависимости от наличия и интенсивности эритемы, а также индивидуальной переносимости пациентом лечения. На курс назначают от 20 до 60 процедур и более.
 
4. Лечение ультрафиолетовым эксимерным монохроматическим светом с длиной волны 308 нм (A).   
В рандомизированных контролируемых исследованиях установлена более высокая эффективность лечения витилиго эксимерным монохроматическим ультрафиолетовым светом с длиной волны 308 нм по сравнению с узкополосной фототерапией с длиной волны 311 нм: репигментация более 75% площади поражения была достигнута соответственно в 37,5% и 6% очагов витилиго (A) [21].
При сравнении эффективности лечения ограниченного витилиго ультрафиолетовым эксимерным монохроматическим светом и ультрафиолетовым эксимерным лазером статистически значимых различий не выявлено (A) [22].
В зависимости от локализации очагов депигментации начальная доза облучения составляет 0,05-0,2 Дж/см2 (50-70% минимальной эритемной дозы). Процедуры проводят с режимом 2 раза в неделю. Разовую дозу облучения увеличивают каждую процедуру или через 1-2 процедуры на 0,05-0,1 Дж/см2 (на 10-40 % минимальной эритемной дозы) до появления слабой или умеренно выраженной эритемы, не сопровождающейся зудом или болезненными ощущениями, после чего оставляют постоянной. На курс назначают от 20 до 60 процедур и более.
 
5. ПУВА-терапия с пероральным применением фотосенсибилизатора (A).
Результаты рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют об эффективности ПУВА-терапии больных витилиго (A) [16, 23]. Однако лечение этим методом сопровождается наибольшим количеством побочных эффектов. 
—       Амми большой плодов фурокумарины 0,8 мг/кг массы тела перорально однократно за 2 часа до облучения длинноволновым ультрафиолетовым светом (длина волны 320-400 нм)
или
—       метоксален 20 мг (2 капсулы) перорально однократно за 2-4 часа до облучения длинноволновым ультрафиолетовым светом (длина волны 320-400 нм)
 
Облучения начинают с дозы УФА, составляющей 25-50% от минимальной фототоксической дозы, или c 0,1-0,5 Дж/см2. Процедуры проводят 2-3 раза в неделю (но не 2 дня подряд). При отсутствии эритемы разовую дозу облучения увеличивают каждую вторую-третью процедуру на 10-20% или на 0,2-0,5 Дж/см2. При появлении слабо выраженной эритемы дозу оставляют постоянной. Максимальное значение разовой дозы облучения — 5 Дж/см2.
 
ПУВА-терапию проводят в виде повторных курсов, состоящих из 15-25 процедур с интервалом 1-3 месяца или одного продолжительного курса, включающего 100 процедур и более.
Следует учитывать, что данный метод лечения имеет ряд побочных эффектов, ограничивающих его применение: фотосенсибилизация глаз и кожи, риск развития катаракты и рака кожи. Нередко ПУВА-терапия приводит к выраженной гиперпигментации и формированию резкого контраста между пораженной, репигментированной и видимо здоровой кожей.
 
Особые ситуации
Лечение беременных
Лечение витилиго у беременных не рекомендуется.
 
Лечение детей
У детей, больных витилиго, первой линией терапии являются топические глюкокортикостероидные препараты.
В связи с отсутствием данных о безопасности и отдаленных последствиях ультрафиолетовой терапии детей, cредневолновую ультрафиолетовую терапию и лечение эксимерным светом с длиной волны 308 нм детям младше 12 лет рекомендуется проводить только по строго обоснованным показаниям с учётом соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска.
Применение ПУВА-терапии в детском возрасте противопоказано. 

Требования к результатам лечения
—       прекращение появления новых и увеличения существующих очагов поражения;
—       отсутствие воспалительных явлений на коже;
—       восстановление пигментации в очагах витилиго;
—       повышение качества жизни больных.
 
Тактика при отсутствии эффекта от лечения
При отсутствии эффекта от применения топических глюкокортикостероидных средств рекомендуется назначение топических ингибиторов кальциневрина.
При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения рекомендуется назначение одного из методов фототерапии или ПУВА-терапии.
 
ПРОФИЛАКТИКА
Больным рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, интенсивного солнечного облучения, травматизации кожи. При солнечной погоде необходимо защищать пораженную кожу от солнечных лучей фотозащитными средствами.

Врачи объяснили, как распознать заболевание «витилиго»

Борис Чубатюк

«Болезнь белых пятен» или витилиго — заболевание кожи, характеризующееся появлением на различных участках кожи белых пятен и обесцвеченных волос, наиболее часто поражает кожу лица, пальцев, локтей, коленей, области складок. Заболевание обычно представлено одним или двумя пятнами, чаще расположенными симметрично. Элементы  могут сливаться, охватывая при этом большую часть кожных покровов. Белые пятна могут появиться на коже в любом возрасте, но чаще всего это происходит до 20 лет. 

«Заболевание связано с тем, что на ограниченных участках кожи прекращается выработка меланина — пигмента, отвечающего за цвет кожи и волос, который защищает нас от вредного воздействия солнечных лучей. Больному следует избегать длительного пребывания на солнце, так как на загоревшей коже белые пятна выделяются сильнее, а незащищенные пигментом участки очень быстро «сгорают». Витилиго нередко сочетается с другими заболеваниями, в частности, с заболеваниями щитовидной железы и сахарным диабетом. Витилиго не заразно, про это нужно знать каждому, более того, эти белые пятна на коже не приносят никакого вреда организму их обладателя», — рассказала главный внештатный специалист по дерматологии и косметологии Министерства здравоохранения Московской области Наталья Махнева. 

Специалист добавила, что такой косметический дефект может стать причиной психологического дискомфорта, особенно при расположении на лице. Также необходимо понимать, что существует ряд других заболеваний кожи, сопровождающихся похожими высыпаниями, поэтому при обнаружении у себя таких белых пятен стоит обратиться к врачу-дерматовенерологу. Специалист подберет лечение для замедления процесса, восстановления пигмента и дополнительно назначит необходимые анализы для подтверждения диагноза.

Источник: http://inpodolsk.ru/novosti/zdorove/vrachi-obyasnili-kak-raspoznat-zabolevanie-vitiligo

Что такое витилиго и можно ли от него избавиться

Что такое витилиго

Так называют заболевание, при котором кожа на некоторых участках тела теряет пигментацию — становится белой.

Так выглядят пятна при витилиго / med‑core.com

Витилиго может затронуть любую часть тела, но чаще всего появляется на тех участках, которые более других подвержены воздействию солнечных лучей: на лице, пальцах, внешней стороне ладони, руках, ногах, плечах, шее. Волос, бровей, ресниц это тоже касается: они седеют.

По статистике, от витилиго страдают 2 человека из каждых 100 по всему миру.

«Пятнистая» потеря пигментации — состояние не врождённое: чаще всего оно проявляется в возрасте от 10 до 30 лет. Пятна могут возникнуть у людей с любым типом кожи. Сколько их будет и с какой скоростью они множатся, предсказать невозможно.

Опасно ли витилиго

Нет. Это осознали ещё древние римляне, которые и дали заболеванию такое название: латинский корень vitium означает всего лишь «недостаток», «изъян». Современная медицина подтверждает: это состояние не опасно для здоровья и не заразно.

Наталья Козлова

заведующая дерматовенерологическим отделением клинико-диагностического центра «Мединцентр» (филиал ГлавУпДК при МИД России)

Заболевание не передаётся при тактильном контакте или через личные вещи. Оно не доставляет физических неудобств.

Однако некоторые потенциально затрагивающие здоровье недостатки у витилиго всё же есть.

1. Психологический дискомфорт

Человек, который страдает витилиго, зачастую испытывает неуверенность в себе, чувствует социальное отторжение, страдает от низкой самооценки.

2. Повышенный риск солнечных ожогов

Светлые пятна — это, по сути, участки кожи, потерявшие пигмент меланин. Он отвечает не только за цвет. На самом деле это инструмент, с помощью которого организм защищается от убийственного для него ультрафиолета.

Меланин создаёт вокруг клеток кожи своеобразный барьер, рассеивающий опасные UVB‑лучи. Если же пигмента мало или его вообще нет, клетки становятся беззащитными и под действием солнца могут легко мутировать. Таким образом кожа быстрее обгорает, а кроме того, увеличивается риск развития меланомы.

3. Возможные связанные аутоиммунные расстройства

Есть предположения, что витилиго — это некое аутоиммуное заболевание. Поэтому при появлении пятен не лишним будет провериться на наличие других аутоиммунных расстройств: диабета, заболеваний щитовидной железы, болезни Аддисона и других. Вовсе не факт, что они обнаружатся. Но проконсультироваться с врачом на эту тему всё же стоит.

Откуда берётся витилиго

Почему клетки кожи на определённых участках тела вдруг теряют меланин, науке пока достоверно неизвестно. Наиболее вероятными считаются три причины:

  • Аутоиммунная. Возможно, витилиго — это реакция иммунной системы, только вместо микробов она атакует собственные клетки организма, уничтожая меланоциты — те, которые производят пигмент меланин.
  • Генетическая. Часто витилиго страдают члены одних семей, так что учёные склонны связывать это заболевание с наследственностью.
  • Травматическая. Иногда развитие этого нарушения запускается солнечным или химическим ожогом. Также бывают случаи, когда образование депигментированных участков связано с пережитым сильным стрессом.

Как корректировать и лечить витилиго

К сожалению, восстановить утерянные меланоциты можно далеко не всегда. Однако попробовать всё же стоит. И начать надо с посещения дерматолога.

Консультация врача обязательна. Нужно исключить другие кожные заболевания и оценить общее состояние организма.

Наталья Козлова

заведующая дерматовенерологическим отделением

Врач осмотрит пациента, заглянет в историю болезни, расспросит о семейной истории и образе жизни. Обычно этого достаточно, чтобы установить диагноз. В некоторых случаях вам назначат анализ крови — это важно, чтобы медик мог убедиться в отсутствии аутоиммунных заболеваний.

Далее в зависимости от количества и размеров витилиго дерматолог предложит варианты коррекции.

Медицинский камуфляж

Если пятна небольшие и их немного, можно замаскировать их специальным медицинским камуфляжем. Это хороший вариант для маленьких детей, которым ещё рано принимать некоторые лекарства. Вот только есть недостаток: способ трудоёмкий, краситься придётся постоянно.

Кремы и мази

Гормональные средства могут помочь вернуть цвет. Лучше всего они действуют на начальных этапах заболевания.

Если поражено не более 20% кожного покрова, назначаются глюкокортикостероидные мази и кремы. Через полгода, если лечение не даёт эффекта, его корректируют.

Наталья Козлова

заведующая дерматовенерологическим отделением

Терапевтические процедуры

По словам Натальи Козловой, существует несколько вариантов терапевтического лечения: узкополосная ультрафиолетовая терапия, селективная фототерапия, лазерное излучение, воздействие монохроматическим светом. Их применяют, если мази и кремы не помогли или болезнь широко распространилась по телу.

Хирургия

Пересадка донорских участков кожи тоже возможна. Хирург берёт небольшую часть здорового эпидермиса и помещает на место больного. Эта процедура применяется на небольших участках тела.

Как предотвратить витилиго

Гарантированных способов защитить себя от витилиго нет. Но можно снизить риски. Действуйте так:

  • Пользуйтесь солнцезащитным кремом даже зимой. Выбирайте средства с SPF минимум 30. Наносите их на открытые участки кожи каждые 2 часа, пока находитесь на улице.
  • Не ходите в солярий, а если выехали на солнечный курорт, соблюдайте правила грамотного загара.
  • Берегите кожу. Старайтесь не допускать царапин и иных повреждений. И, конечно же, откажитесь от татуировок и пирсинга.

Читайте также 💉

Каковы лучшие методы лечения витилиго у детей?

Витилиго — это таинственное заболевание, которое поражает детей и взрослых и вызывает белые пятна на различных участках тела, вызванные неизвестной причиной. Существуют теории относительно того, почему витилиго у детей и взрослых существует, такие как аутоиммунное заболевание или наследственное заболевание, но они не были доказаны. Лучшие методы лечения витилиго у детей следуют тому же протоколу, что и лечение витилиго у взрослых, и включают в себя предотвращение загара на коже, чтобы сделать белые пятна менее заметными, и использование методов обращения, таких как местная стероидная терапия. Также рекомендуется, чтобы при лечении витилиго у детей были доступны определенные методы лечения для лечения эмоциональных аспектов заболевания.

Когда витилиго представлено у индивидуума, это является результатом разрушения меланоцитов в коже и отклонения правильного цвета пигментов в коже. Эти пигменты все вместе обесцвечиваются в белый цвет и проявляются в случайных узорах и пятнах на коже. Поскольку нет никакой известной причины этого заболевания, лучший способ лечения витилиго у детей заключается в использовании методов, которые покрывают или маскируют кожу, если визуальные аспекты становятся слишком большой проблемой для больного. Ношение длинных рукавов или брюк может скрыть белые пятна кожи на ногах и руках, а избегание дубления кожи при ношении защитной одежды или безопасного солнцезащитного крема также поможет минимизировать разницу между темнотой естественной кожи и белым визуальным эффектом кожи. состояние витилиго.

Одна терапия, в которой используются стероидные кремы, может быть полезна для тех, кто находится на начальных стадиях витилиго, из-за их влияния на репигментацию или изменения симптомов витилиго и изменения цвета пигментов до их первоначальных настроек. При лечении витилиго у детей врачи часто назначают мягкие версии стероидных кремов, используя более строгие рецепты для взрослых. Побочные эффекты этих кремов могут включать в себя полосы и линии на коже, особенно в местах с тонкой кожей, таких как лицо. Косметика может быть более безопасным способом скрыть витилиго у детей.

Консультационная терапия рекомендуется для детей, страдающих витилиго из-за эмоциональных аспектов заболевания, влияющих на их внешний вид и восприятие себя. Работа с эмоциональными аспектами любого заболевания особенно важна для обеспечения исцеления во всех частях человека, как в теле, так и в уме. Помочь детям понять, что их тела так же способны, как и те, кто не страдает от витилиго, — это шаг вперед к тому, чтобы стать эмоционально свободным от эффектов визуальных аспектов болезни. Использование стратегий профилактики эмоциональных падений с помощью терапии или методов эмоциональной свободы также полезно для предотвращения социальной изоляции, помогающей скрыть свое тело.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

По какой причине возникает у ребенка витилиго?

Витилиго подразумевает под собой такое заболевание, которое характеризуется исчезновением на некоторых участках кожи естественной пигментации. К сожалению, сегодня довольно часто диагностируется у ребенка витилиго. Чем отличается данный недуг? Как его правильно лечить? Ответы на эти и многие другие смежные вопросы мы и постараемся дать в данной статье.

Общая информация

Как правило, у ребенка витилиго появляется внезапно и развивается с небольшого белого участка на коже, который со временем лишь увеличивается в размерах. Если такого рода проблема имеется в нескольких местах, то при существенном увеличении в размерах пятна могут сливаться, при этом занимая весьма обширный участок. Примечательно, что у ребенка витилиго может возникнуть на абсолютно любом участке тела. Однако, как заверяют специалисты, обычно проблема возникает там, где чаще всего травмировалась кожа на протяжении всей жизни. Как правило, это область суставов верхних и нижних конечностей.

Витилиго у детей. Причины

К сожалению, до сих пор медики не могут обозначить точные причины появления этого заболевания. Однако можно с уверенностью сказать, что у ребенка витилиго никогда не может носить врожденный характер. Ниже перечислим некоторые факторы, влияющие на возникновение данного недуга:

  • физические/химические травмы кожи;
  • заболевания ЦНС;
  • аутоиммунные болезни;
  • глистные инвазии;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • различного рода инфекции.

Что делать

В первую очередь успокойтесь. Времена, когда этого недуга боялись и считали категорически неизлечимым, уже давно прошли. Современная медицина позволяет довольно быстро вылечить витилиго у детей. Комаровский, с другой стороны, не рекомендует незамедлительно приниматься за лекарственную терапию, так как по мере последовательного становления иммунной системы болезнь и сама может пройти. В любом случае, без консультации со специалистом не обойтись.

Терапия

  • Итак, в первую очередь следует показать чадо врачу. Очень часто причина недуга кроется во внутренней инфекции (к примеру, глистная инвазия), которую следует незамедлительно уничтожить. Именно поэтому врачи нередко советуют сдать анализы на присутствие в организме паразитов.
  • С другой стороны, витилиго сегодня весьма успешно лечится и облучением посредством использования ультрафиолетовых лучей.
  • Последним достижением в терапии по праву признается массаж с жидким азотом. Однако для достижения желаемого результата требуется порядка 20 сеансов.

Медикаментозная терапия

Безусловно, от такого рода недуга сегодня можно избавиться и с помощью лекарственных средств. Как правило, они выпускаются на основе экстракта плаценты или лекарственных трав. Кроме того, нередко прописываются и специальные препараты-иммуномодуляторы. Их эффективность уже была доказана на практике.

Заключение

В заключении заметим, что тот или иной метод лечения должен выбираться только врачом, исходя из некоторых индивидуальных параметров маленького пациента (возраст, стадия болезни и т.д.), Все дело в том, что некоторые способы категорически запрещены, к примеру, детям младше 12-15 лет.

Детское витилиго влияет на эмоциональное здоровье родителей: проспективное поперечное исследование качества жизни основных опекунов | Journal of Patient-Reported Outcomes

  • Rodrigues, M., Ezzedine, K., Hamzavi, I., et al. (2017). Новые открытия в патогенезе и классификации витилиго. Журнал Американской академии дерматологии, 77 (1), 1–13. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2016.10.048.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Шарма, Н., Коранн, Р.В., и Сингх, Р.К. (2001). Психическая заболеваемость при псориазе и витилиго: сравнительное исследование. Дерматологический журнал, 28 (8), 419–423.

    КАС Статья Google ученый

  • Бонотис К., Пантелис К., Карауланис С. и др. (2016). Исследование факторов, связанных с качеством жизни, связанным со здоровьем, и психологическим дистрессом при витилиго. Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 14 (1), 45–49.https://doi.org/10.1111/ddg.12729.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Толлефсон М.М., Финни Д.М., Шох Дж.Дж. и Итон Д.Т. (2017). Влияние детского псориаза на родителей больных детей. Журнал Американской академии дерматологии, 76 (2), 286–289.e5. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2016.09.014.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Билгич, О., Билгич А., Бахали К., Бахали А.Г., Гуркан А. и Йылмаз С. (2014). Психиатрическая симптоматика и качество жизни, связанное со здоровьем, у детей и подростков с очаговой алопецией. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии, 28 (11), 1463–1468. https://doi.org/10.1111/jdv.12315.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Пустисек Н., Вурнек Живкович М. и Ситум М. (2016).Качество жизни в семьях с детьми, больными атопическим дерматитом. Детская дерматология, 33 (1), 28–32. https://doi.org/10.1111/pde.12698.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Моякин А.В., Спиллеком-ван Кулил С., Куперс Э.М. и ван дер Влейтен С.Дж.М. Влияние тяжести и активности младенческой гемангиомы на качество жизни пациентов и их родителей: перекрестное исследование. Детская дерматология, 35 (5), 628–634.https://doi.org/10.1111/pde.13599.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Палит, А., и Инамадар, А.С. (2012). Детское витилиго. Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии, 78 (1), 30–41. https://doi.org/10.4103/0378-6323..

    Артикул пабмед Google ученый

  • Алихан А., Фельстен Л. М., Дали М. и Петроник-Росич В.(2011). Витилиго: полный обзор, часть I. Введение, эпидемиология, качество жизни, диагностика, дифференциальный диагноз, ассоциации, гистопатология, этиология и обследование. Журнал Американской академии дерматологии, 65 (3), 473–491. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2010.11.061.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Амер, А.А.А., Мчепанге, У.О., Гао, X.-H., и др. (2015). Скрытые жертвы детского витилиго: влияние на психическое здоровье и качество жизни родителей. Acta Dermato-Venereologica, 95 (3), 322–325. https://doi.org/10.2340/00015555-1940.

    Артикул пабмед Google ученый (2010). Разработка, оценка и валидация нового инструмента измерения качества жизни родителей детей с хроническими заболеваниями. Здоровье и качество жизни, 8 , 151.https://doi.org/10.1186/1477-7525-8-151.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Басра, М.К.А., Сью-Хо, Р., и Финли, А.Я. (2007). Семейный дерматологический индекс качества жизни: измерение вторичного воздействия кожных заболеваний. Британский журнал дерматологии, 156 (3), 528–538. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2006.07617.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Марчиняк, Дж., Райх, А., и Шепетовски, Дж. К. (2017). Качество жизни родителей детей с атопическим дерматитом. Acta Dermato-Venereologica, 97 , 711–714.

    Артикул Google ученый

  • Мартинес-Гарсия, Э., Ариас-Сантьяго, С., Валенсуэла-Салас, И., Гарридо-Колменеро, К., Гарсия-Мелладо, В., и Буэндиа-Эйсман, А. (2014). Качество жизни у лиц, живущих с больными псориазом. Журнал Американской академии дерматологии, 71 , 302–307.

    Артикул Google ученый (2019) . Тяжесть заболевания и качество жизни у родителей детей с очаговой, тотальной и универсальной алопецией: проспективное перекрестное исследование. Журнал Американской академии дерматологии, 80 , 1389–1394 S0190–9622(19)30057.

    Артикул Google ученый

  • Сильверберг, Дж.I. и Сильверберг, Н. Б. (2014). Нарушение качества жизни у детей и подростков с витилиго. Детская дерматология, 31 (3), 309–318.

    Артикул Google ученый

  • Сконер, Д. (2002). Критерии исхода при детской астме. Педиатрия, 109 , 393–398.

    ПабМед Google ученый

  • Шор, Э. Л. (2003). Семейная педиатрия: отчет рабочей группы по семье. Педиатрия., 111 (6), 1531–1571.

    Google ученый

  • Скрытые жертвы детского витилиго: влияние на психическое здоровье и качество жизни родителей | HTML

    Это исследование направлено на оценку влияния детского витилиго на психологическое состояние и качество жизни их родителей, а также на определение того, как это зависит от состояния болезни их детей. В исследование были включены 50 семей детей с витилиго (всего 75 участников) и 50 семей нормальных детей (всего 79 участников).Психосоциальное воздействие болезни на родителей измеряли с использованием шкалы самооценки здоровья (SRHMS) и опросника влияния дерматита на семью (DFI). Показатели SRHMS у родителей детей с витилиго были значительно ниже, чем у родителей здоровых детей. Кроме того, у женщин в исследуемой группе были более низкие баллы по шкале SRHMS, чем у мужчин. Средний балл DFI в пораженных семьях был выше, чем в здоровых семьях. Родители детей с витилиго имеют серьезные психологические проблемы, а качество их жизни хуже, чем у родителей нормальных детей.В заключение, родители детей с витилиго нуждаются в такой же заботе и внимании, как и их больные дети. Ключевые слова: витилиго; детство; родители; ДФИ; СРГМС; качество жизни.

    Принято 11 августа 2014 г.; Epub перед печатью 11 августа 2014 г.

    Acta Derm Venereol 2014; ХХ: ХХ–ХХ.

    Син-Хуа Гао, отделение дерматологии, больница № 1 Китайского медицинского университета, 155N. Нанкинская улица. Шэньян 110001, Китай. Электронная почта: [email protected]

    Витилиго — распространенное приобретенное заболевание депигментации кожи с распространенностью 0 во всем мире.5–2% (1). Приблизительно 50% пациентов страдают витилиго в возрасте до 20 лет, в то время как у 25% детей витилиго начинается в возрасте до 10 лет (2). Витилиго редко вызывает физический дискомфорт; однако это часто влияет на психическое состояние пациента из-за косметических проблем, социального давления и широкого спектра серьезных психологических проблем, таких как страх, тревога, депрессия и суицидальные мысли. У пациентов могут развиться комплексы неполноценности, трудности в социальном общении, смущение, раздражительность и боязнь разговоров (3, 4).Эти проблемы не ограничиваются пациентами, но могут затрагивать и их близких, т.е. члены семьи и другие контакты.

    Было проведено очень мало исследований психологического воздействия болезни и качества жизни молодых пациентов с витилиго. Предварительный обзор литературы об этом заболевании и о том, как оно влияет на пациента и его семью как единое целое, выявил мало опубликованных данных (5, 6). Исследований о косвенном психологическом влиянии детского витилиго на родителей обнаружено не было.Таким образом, целью данного исследования было изучение осложнений этого заболевания и оценка тяжести, с которой оно влияет на членов семьи и общество в целом. Собраны клинические данные о детском витилиго, проведена оценка взаимодействия отягощающих факторов между больными детьми и их здоровыми родителями, а также определен уровень психосоциальных нарушений, вызванных детским витилиго у родителей пациентов, с использованием опросников психологии и качества жизни.

    ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ

    Группу пациентов составили дети в возрасте от 3 до 18 лет, посещающие дерматологическую клинику Первой больницы Китайского медицинского университета.Пятьдесят детей с подтвержденным диагнозом витилиго, а также их здоровые родители были включены в это исследование в период с августа 2012 г. по июль 2013 г. Пятьдесят здоровых детей и их родителей из местного населения были включены в контрольную группу. Участники были сопоставимы по возрасту, полу и уровню образования родителей. Пациенты и их контрольная группа подвергались одинаковым критериям включения и исключения. От родителей получено информированное согласие.

    Все дети с витилиго были последовательно включены в это исследование.Клинический диагноз витилиго был поставлен опытными дерматологами. Все больные были обследованы с целью исключения других сопутствующих аутоиммунных заболеваний.

    Критериями включения были: (i) дети, живущие со здоровыми биологическими отцами или матерями; (ii) диагноз витилиго, подтвержденный сертифицированным дерматологом; (iii) длительность заболевания более 1 месяца; и (iv) возраст от 3 до 18 лет.

    Критериями исключения были: (i) один или оба родителя имеют невротические заболевания; и (ii) сопутствующие аутоиммунные или тяжелые заболевания.

    Анкеты

    Родителям были предложены две разные анкеты. Кроме того, для записи демографических данных, таких как возраст и пол, использовалась общая информационная таблица. Были также получены клинические данные для пациентов с витилиго, такие как возраст начала, продолжительность заболевания и прогрессирование, а также клинические типы.

    Шкала самооценки здоровья (SRHMS). Версия этой анкеты из 48 пунктов на китайском языке использовалась для сбора общей информации об участвующих родителях, например.грамм. возраст, пол, регион проживания, национальность, уровень образования, профессия и личный ежемесячный доход, а также оценить психологическое воздействие на родителей как в основной, так и в контрольной группах путем самооценки 3 аспектов здоровья (физиологическое, психологическое и социальное здоровье). Эти пункты были разделены на 9 параметров (B1: физические симптомы и органическое функционирование; B2: физическая активность в повседневной жизни; B3: физическая подвижность; M1: психосоциальные симптомы и негативные эмоции; M2: положительные эмоции; M3: когнитивное функционирование; S1: роль. активности; S2: социальные ресурсы и социальные контакты; S3: социальная поддержка) и разделены на 3 подшкалы (BZT: общий балл по подшкале физического здоровья; MZT: общий балл по подшкале психосоциального здоровья; SZT: общий балл по подшкале социального здоровья).ZCZT представляет собой общий балл SRHMS. Все пункты имеют максимально возможный балл 10 и минимально возможный балл 0, более высокий балл указывает на лучшую самооценку здоровья. Максимально возможные баллы по каждой подшкале и общий балл SRHMS составляют 170, 150, 120 и 440 соответственно (7, 8).

    Опросник семейного воздействия на дерматит (DFI). До сих пор не было разработано ни одного опросника влияния витилиго на семью. Поэтому мы приняли DFI для оценки качества жизни родителей в зависимости от кожного заболевания их ребенка.Была использована версия на китайском языке, загруженная с веб-сайта отделения дерматологии Университета Кардиффа (http://www.dermatology.org.uk/quality/dfi/quality-dfi.html). Анкета состоит из 10 коротких вопросов, связанных с семьей, каждый из которых набирает от 0 до 3 баллов (0 = совсем нет, 1 = мало, 2 = много и 3 = очень много). Суммируются баллы по каждому из 10 вопросов. Суммарный балл 0–5 считается нормальным качеством жизни, 6–10 — незначительным изменением, 11–20 — умеренным изменением и > 20 — высоким изменением качества жизни.Содержание анкеты включало работу по дому, приготовление пищи, сон других членов семьи, семейный досуг, время, проведенное за покупками, такие расходы, как расходы, связанные с лечением, одеждой, усталостью или утомлением, эмоциональный стресс, отношения в семье и влияние на жизнь основного опекуна помощи в лечении (9, 10).

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Демографические характеристики участвующих родителей и детей

    Исследование завершили 50 семей (75 родителей) основной группы и 50 семей (79 родителей) контрольной группы.Анкеты заполняли оба родителя (50 родителей, 66,6%) в 25 семьях основной группы, тогда как в 29 семьях (58 родителей, 76,3%) — в контрольной группе — оба родителя. Анкеты были заполнены родителем-одиночкой в ​​25 семьях (25 участников, 33,3%) основной группы и 21 семье (18 родителей, 23,7%) контрольной группы. Демографические характеристики родителей показаны в Таблице SI1.

    В общей сложности 50 детей с витилиго в возрасте от 3 до 18 лет (средний возраст ± SD 10 лет).14 ± 3,72 года) были включены в это исследование. Было 22 мальчика и 28 девочек. Наиболее вовлеченными областями в группе испытуемых были: голова/лицо/шея у 27 человек (54%), затем туловище у 9 (18%), ноги у 5 (10%), гениталии у 4 (8%) и руки и ноги в 2 (4%). Клинические типы включали 40 случаев (80%) локализованного витилиго, 7 (14%) вульгарного витилиго, 2 (4%) сегментарного витилиго и 1 (2%) генерализованного витилиго. У 34 (68%) пациентов была стабильная стадия, у 16 ​​(32%) — прогрессирующая стадия заболевания.Четырнадцать (28%) пациентов имели семейный анамнез витилиго. Контрольную группу составили 23 мальчика и 27 девочек, средний возраст ± SD 8 ± 3 года, как у детей с витилиго.

    Самооценка Оценка здоровья по шкале

    Сравнение баллов между исследуемой и контрольной группами. Как показано в Таблице 1, все подшкалы и общие оценки SRHMS были значительно снижены у родителей детей с витилиго по сравнению с родителями здорового контроля, за исключением подшкалы физического здоровья.Не было существенной разницы в баллах физического здоровья и их подбаллах между отцами и матерями, у которых были дети с витилиго. Суммарный балл социального здоровья у матерей был значительно ниже, чем у отцов, хотя существенных различий в суббаллах социального здоровья между отцами и матерями не было (все p > 0,05). Однако по всем параметрам психического здоровья и общему баллу SRHMS у матерей были значительно более низкие баллы, чем у отцов.

    Таблица I.Шкала измерения здоровья (SRHMS) с самооценкой

    баллов

    Предметы

    Исследуемая группа (n = 75) Среднее значение (SD)

    Контрольная группа (n = 79) Среднее (SD)

    р

    Сравнение пола родителей пациента

    Отцы (n = 32) Среднее (SD)

    Матери (n = 43) Среднее значение (SD)

    р

    В1

    51.9 (8,3)

    54,2 (9,4)

    0,115

    52,4 (8,5)

    51,6 (8,2)

    0,661

    В2

    42,0 (6,4)

    43,6 (4.2)

    0,081

    42,7 (6,0)

    41,6 (6,6)

    0,468

    В3

    44,0 (4,1)

    45,3 (4,6)

    0,075

    43.7 (4,5)

    44,3 (3,9)

    0,537

    БЗТ

    138,0 (12,5)

    143,0 (15,0)

    0,025

    138,7 (12,2)

    137.4 (12,8)

    0,648

    М1

    34,8 (9,1)

    38,9 (5,0)

    0,001

    39,3 (8,0)

    31,4 (8,3)

    0,000

    М2

    44.7 (15,4)

    54,5 (8,5)

    0,000

    51,4 (16,8)

    39,8 (12,8)

    0,001

    М3

    21,2 (4,2)

    22.8 (3,7)

    0,013

    22,8 (3,8)

    19,9 (4,1)

    0,003

    МЗТ

    100,7 (22,0)

    116,2 (15,2)

    0.000

    113,6 (20,6)

    91,1 (17,8)

    0,000

    С1

    30,7 (4,9)

    32,6 (4,1)

    0,010

    31,8 (4.8)

    29,9 (4,9)

    0,103

    С2

    37,6 (7,3)

    40,6 (5,2)

    0,004

    39,3 (5,7)

    36,3 (8,1)

    0.084

    С3

    22,3 (4,6)

    23,8 (3,7)

    0,028

    23,4 (4,2)

    21,5 (4,7)

    0,069

    СЗТ

    90.7 (14,0)

    97,0 (10,6)

    0,002

    94,5 (12,3)

    87,8 (14,6)

    0,038

    ЗЧТ

    329,3 (35,21)

    356.2 (35.17)

    0,000

    346,9 (33,0)

    316,3 (31,2)

    0,000

    B1: физические симптомы и органическое функционирование; B2: ежедневная физическая активность; B3: физическая мобильность; BZT: общий балл по субшкале физического здоровья; M1: психосоциальные симптомы и негативные эмоции; М2: положительные эмоции; M3: когнитивное функционирование; MZT: суммарный балл по субшкале психосоциального здоровья; S1: ролевая активность; S2: социальный ресурс и социальный контакт; S3: социальная поддержка; SZT: общий балл по субшкале социального здоровья; ZCZT: общий балл SRHMS.Стьюдентный критерий независимых выборок. SD: стандартное отклонение.

    Влияние клинического состояния детей на родителей. Как показано в таблице SII1, не было статистически значимой разницы в SRHMS родителей в зависимости от пола ребенка и продолжительности заболевания. Родители детей с прогрессирующим витилиго имели более низкие когнитивные функции (пункт М3) по сравнению с родителями детей со стабильным витилиго. Дети с витилиго на участках, не подвергавшихся воздействию, имели более низкие показатели физической активности в повседневной жизни, как сообщили их родители, по сравнению с детьми с витилиго на участках, подверженных воздействию.Клинический тип витилиго по-разному влиял на ролевую активность (S1), суммарные баллы социального здоровья (SZT) и суммарный балл SRHMS (ZCZT).

    Опросник семейного воздействия на дерматит (DFI)

    Сравнение баллов между исследуемой и контрольной группами. В общей сложности 50 анкет DFI были заполнены семьями детей с витилиго. Качество жизни исследованных семей было умеренно изменено (средний балл DFI 11,0) по сравнению с контрольной группой, которое оказалось нормальным (средний балл 1,0).7). В частности, 6 (12%) семей имели нормальное качество жизни, 18 (36%) — низкое, 25 (50%) — умеренное и 1 (2%) — высокое. Суммарный балл DFI и все подбаллы были достоверно выше у родителей детей основной группы, чем у родителей контрольной группы. При дальнейшем анализе мы обнаружили значительную разницу в баллах DFI между родителями, за исключением таких факторов, как сон, время, потраченное на покупки, расходы, усталость и лечение (таблица II).

    Таблица II.Влияние детского витилиго на дерматит семейного опросника (DFI)

    баллов

    Предметы

    Исследуемая группа (n = 50) Среднее значение (SD)

    Контрольная группа (n = 50) Среднее (SD)

    р

    Сравнение пола родителей пациента

    Отцы (n = 18) Среднее (SD)

    Матери (n = 32) Среднее значение (SD)

    р

    Q1 Работа по дому

    0.8 (0,7)

    0,2 (0,4)

    0,000

    0,4 (0,5)

    1,0 (0,7)

    0,003

    Продукты питания Q2

    0,8 (0,7)

    0,1 (0.2)

    0,000

    0,4 (0,5)

    1,0 (0,7)

    0,003

    Q3 Сон

    0,2 (0,4)

    0,0 (0,1)

    0,004

    0.1 (0,2)

    0,3 (0,5)

    0,057

    Q4 Досуг

    1,4 (0,7)

    0,3 (0,5)

    0,000

    1,1 (0,6)

    1.5 (0,7)

    0,045

    Q5 Время покупок

    0,7 (0,7)

    0,1 (0,2)

    0,000

    0,4 (0,5)

    0,8 (0,8)

    0.126

    Q6 Расходы

    1,0 (0,7)

    0,2 (0,4)

    0,000

    0,8 (0,8)

    1,1 (0,7)

    0,150

    Q7 Усталость

    1.4 (0,6)

    0,3 (0,5)

    0,000

    1,4 (0,6)

    1,4 (0,6)

    0,790

    Q8 Эмоциональный дистресс

    2,0 (0,7)

    0.0 (0,1)

    0,000

    1,5 (0,5)

    2,2 (0,7)

    0,000

    Q9 Отношения

    1,1 (0,9)

    0,0 (0,0)

    0.000

    0,7 (0,8)

    1,3 (1,0)

    0,049

    Q10 Лечение

    1,9 (0,7)

    0,5 (0,5)

    0,000

    1.7 (0,8)

    2,0 (0,7)

    0,162

    Всего

    11,0 ()

    1,7 (1,7)

    0,000

    8,4 (3,3)

    12,5 (4.4)

    0,001

    p: p-значение t-критерия для независимых выборок; SD: стандартное отклонение.

    Влияние конкретных состояний детского витилиго на их родителей. Пол детей, место поражения и продолжительность заболевания не оказали статистически значимого влияния на показатель DFI. Родители детей со стабильным витилиго, как правило, больше страдают от помощи в лечении, чем дети с прогрессирующим витилиго.Родители, чьи дети были диагностированы с генерализованным и вульгарным типами витилиго, как правило, были более подвержены влиянию работы по дому, приготовлению пищи, покупкам времени и лечению, чем те, у детей которых были диагностированы локализованные и сегментарные типы витилиго (таблица SIII1).

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Многие предыдущие исследования показали, что витилиго оказывает сильное влияние на уверенность пациентов в себе, качество жизни, эмоции, работу, социальную и сексуальную жизнь. Исследования также показали, что изменение внешности вследствие деформации вызывает у пациентов серьезные эстетические и эмоциональные проблемы, приводя к физическому и психологическому ущербу, который радикально влияет на их жизнь и может привести к социальной изоляции и интроверсии (11, 12).Недавние исследования показали, что эти проблемы также возникают у детей и подростков с витилиго, особенно если заболевание поражает открытые участки тела (13). Однако вопрос о том, влияют ли косвенные эффекты витилиго от детей на жизнь их родителей, не изучался. Текущее исследование определило, что родители, будучи самыми близкими и заботливыми родственниками своих больных детей, являются новыми жертвами витилиго, и что витилиго в разной степени влияет на их психическое состояние и качество жизни.

    Результаты теста

    SRHMS отражали наличие различий в состоянии здоровья между родителями детей с витилиго и родителями здоровых детей. Родители детей с витилиго, как правило, сильно пострадали с точки зрения психосоциального и социального здоровья, и это было более выражено для матерей, чем для отцов. Кажется разумным, что родители детей с витилиго должны быть такими же, как и население в целом в отношении показателей подшкалы физического здоровья.Однако из-за сильного стресса, вызванного болезнью их детей, у них проявляются определенные психологические симптомы и негативные эмоции. Их длительное чувство смущения заставляет их постепенно изолировать себя от друзей и общества, тем самым снижая их шансы на получение заботы и поддержки со стороны общества и друзей. Это приводит к дальнейшему снижению показателей их психического и социального здоровья по сравнению с населением в целом. Вышеизложенное предположение также может быть применимо к тому факту, что родители детей с генерализованным витилиго имели более низкий социальный и общий статус здоровья, чем родители с сегментарным и локализованным типами, и что родители детей с прогрессирующим витилиго имели более низкие когнитивные функции психического здоровья по сравнению с родителями. у детей в стабильной стадии заболевания.

    Самый высокий балл по шкале DFI был за эмоциональный дистресс, за которым следовали вопросы, касающиеся эффекта лечения, досуга и усталости, соответственно. Сон был наименьшим фактором, влияющим на родителей, вероятно, потому, что заболевание не вызывает выраженного зуда или физического дискомфорта у больных детей. Родители детей с витилиго часто физически и умственно устают, они склонны испытывать чувство вины и очень сосредоточены на лечении и уходе за своими детьми.Однако из-за большой продолжительности заболевания и упорного характера заболевания их уверенность в успешном лечении, как правило, снижается. Мы обнаружили, что матери, как правило, более подвержены влиянию и большему стрессу, регистрируя более низкие оценки качества жизни по сравнению с отцами. Сравнивая наши результаты с результатами исследований атопического дерматита, мы обнаружили, что наши испытуемые, как правило, были более чувствительными и имели более разнообразные родительские нарушения в отношении витилиго (14).

    Для большинства семей в этом исследовании из-за политики одного ребенка в Китае в течение последних 30 лет ребенок с витилиго был единственным ребенком.Будут ли родители с ребенком с витилиго в большой семье так же затронуты с точки зрения качества жизни и психического здоровья, является интересной темой для дальнейшего изучения.

    Заключение

    Родители – самые чуткие и самые близкие опекуны своих детей. Результаты этого исследования родителей детей с витилиго показывают, что они испытывают психологические проблемы или социальное давление из-за болезни своих детей. Психиатрическое вмешательство рекомендуется родителям детей с витилиго.Кроме того, также рекомендуются образовательные программы, направленные на повышение осведомленности дерматологов о проблемах психического здоровья и поощрение использования опросников для психиатрического скрининга, которые могут способствовать выявлению психических заболеваний у родителей, у которых есть дети с витилиго.

    БЛАГОДАРНОСТИ

    Это исследование было поддержано Программой общественного благосостояния Министерства здравоохранения Китая (201202013) и Инновационными исследовательскими группами в университетах Бюро образования Ляонина (LT2012012).

    1http://www.medicaljournals.se/acta/content/?doi=10.2340/00015555-1940

    ССЫЛКИ

    Крюгер С, Шаллрейтер КУ. Обзор распространенности витилиго во всем мире у детей/подростков и взрослых. Int J Dermatol 51: 1206–1212.

    2. Палит А., Инамадар А.С. Детское витилиго. Indian J Dermatol Venereol Lepro 2012; 78: 30–41.

    3. Матту С.К., Ханда С., Каур И., Гупта Н., Малхотра Р. Психическая заболеваемость витилиго и псориазом: сравнительное исследование из Индии.Дж Дерматол 2001; 28: 424–432.

    4. Шарма Н., Коранн Р.В., Сингх Р.К. Психическая заболеваемость при псориазе и витилиго: сравнительное исследование. Дж Дерматол 2001; 28: 419–423.

    5. Чой С., Ким Д.Ю., Ванг С.Х., Ли Д.Х., Ханн С.К., Шин Ю.Дж. Качество жизни и психологическая адаптация корейских подростков с витилиго. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010; 24: 524–529.

    6. Hu Z, Liu JB, Ma SS, Yang S, Zhang XJ. Профиль детского витилиго в Китае: анализ 541 пациента.Педиатр Дерматол 2006; 23: 114–116.

    7. Xu Z, Su H, Zou Y, Chen J, Wu J, Chang W. Самооценка здоровья китайских подростков: распределение и связанные с ним факторы. Scand J Caring Sci 2011; 25: 780–786.

    8. Сюй Цзюнь, Ли Бо, Ху Миньян, Ли Хайянь. Исследование надежности по шкале измерения самооценки здоровья. Chin J Behav Med Sci 2002; 3: 341–343.

    9. Лоусон В., Льюис-Джонс М.С., Финли А.Ю., Рид П., Оуэнс Р.Г. Влияние детского атопического дерматита на семью: опросник о влиянии дерматита на семью.Бр Дж Дерматол 1998; 138: 107–113.

    10. Ricci GBB, Bellini F, Patrizi A, Masi M. Атопический дерматит: качество жизни маленьких итальянских детей и их семей и корреляция с оценкой тяжести. Детская Аллергия Иммунол 2007; 18: 245–249.

    11. Кент Г., Аль’Абади М. Психологические эффекты витилиго: критический анализ инцидентов. J Am Acad Dermatol 1996; 35: 895–898.

    12. Ongenae K, Beelaert L, van Geel N, Naeyaert JM. Психосоциальные последствия витилиго. J Eur Acad Dermatol Venereol 2006; 20: 1–8.

    13. Билгич О., Билгич А., Акис Х.К., Эскиоглу Ф., Килич Э.З. Депрессия, тревога и качество жизни, связанное со здоровьем, у детей и подростков с витилиго. Clin Exp Dermatol 2011; 36: 360–365.

    14. Жиракова А., Воякова Н., Гопфертова Д., Херцогова Ю. Сравнительное исследование нарушений качества жизни чешских детей с атопическим дерматитом разных возрастных групп и их семей. Int J Dermatol 2012; 51: 688–692.

    Витилиго у детей – причины, симптомы и действия родителей

    Витилиго на простом языке означает потерю нормального цвета кожи.Витилиго — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся либо дефектным образованием кожного пигмента, называемого меланином, либо разрушением или полной потерей пигмента меланина. Он поражает кожу, образуя белые пятна, которые придают пострадавшему неприятный вид.
    Причины витилиго:
    Точная причина витилиго еще не известна, но известно, что следующие факторы играют роль в развитии витилиго у человека.
    Генетическая склонность
    Гормональное расстройство
    Травма
    Профессиональные вредности
    Причины витилиго у детей:
    Одной из наиболее частых причин развития витилиго у детей является генетический фактор.Доктор Раджеш Шах, доктор медицинских наук, Life Force, в ходе исследования Life Force сделал важное наблюдение о том, что пациенты с витилиго имеют сильную генетическую особенность, когда их близкие члены семьи, такие как родители, бабушка и дедушка, дядя, тетя или брат или сестра, страдают одним или несколькими из следующих заболеваний.
    Витилиго
    Гипотиреоз (снижение активности щитовидной железы)
    Диабет
    Очаговая алопеция
    Рак
    Пернициозная анемия
    Симптомы витилиго:
    Развитие белых пятен на коже является наиболее распространенным симптомом витилиго.Поскольку клетки (меланоциты), которые производят кожный пигмент в этих кожных пятнах, разрушаются, на коже появляются неприятные белые пятна. Обычно белые пятна из-за витилиго обнаруживаются на руках, кистях, стопах, губах и лице детей. Также у некоторых малышей можно заметить белые волосы. Помимо этого, витилиго может также поражать слизистые оболочки, включая ткани носа, рта и глаз.
    Типы витилиго:
    Витилиго делится на два типа.
    1. Сегментарное витилиго. Сегментарное витилиго поражает только один сегмент тела, что означает, что витилиго поражает только одну сторону лица, ногу или руку.Сегментарное витилиго чаще всего наблюдается у детей. Более половины пациентов с сегментарным витилиго имеют участки седых волос на голове, на ресницах или бровях.
    2. Несегментарное витилиго: поражает обе стороны тела, такие как ноги, руки, колени и т. д.
    Диагностика витилиго у детей:
    Диагноз витилиго ставится на основании физического осмотра с учетом анамнеза и лабораторных исследований. Как правило, для диагностики причины витилиго достаточно тщательного осмотра у специалиста.В некоторых случаях принимаются следующие меры.
    Лампа Вуда: Осмотр кожи экспертом с помощью лампы Вуда может помочь в диагностике заболевания.
    Лабораторные анализы, такие как профиль щитовидной железы, который включает определение уровней Т3, Т4 и ТТГ
    В редких случаях рекомендуется биопсия кожи.
    Является ли каждое белое пятно витилиго?
    Ответ — большое «НЕТ». Некоторые грибковые инфекции, такие как отрубевидный лишай, белый лишай и склеродермия, также представлены в виде белого пятна на теле.Чтобы узнать больше о заболеваниях, которые ошибочно принимают за витилиго, перейдите по ссылке. >>Подробнее<<
    Как родители должны относиться к витилиго у детей?
    Когда у любого ребенка диагностируют витилиго, родители испытывают крайнее чувство шока и отторжения. Без сомнения, любому родителю трудно легко принять тот факт, что его ребенок страдает от витилиго, но они должны быть Храбрыми и вселить уверенность в своего ребенка, страдающего от витилиго. Ниже приведены рекомендации для родителей детей, у которых диагностировано витилиго.
    1. Примите ситуацию: Как только вы, как родитель, примете болезнь, вашему ребенку будет легче с уверенностью смотреть в общество.
    2. Не пытайтесь скрыть пятна: дети очень чувствительны и сообразительны. Если вы всегда настаиваете на том, чтобы носить одежду, которая прикрывает их пятна витилиго, это может вызвать у них чувство комплекса неполноценности. Скорее позвольте им носить то, что они хотят.
    3. Не проверяйте распространение болезни часто: это показывает беспокойство и страх в сознании родителей по поводу витилиго.Это заставит ребенка больше осознавать болезнь. Скорее обследуйте распространение болезни строго во время сна ребенка и только один раз в месяц.
    Могут ли гомеопатические препараты лечить витилиго у детей?
    Гомеопатические препараты полезны при лечении витилиго у детей и взрослых. Доктор Раджеш Шах, MD. Life Force вылечил и задокументировал более 6000 случаев витилиго на континентах за последние 30 лет своей практики. Он отмечает, что витилиго у детей можно очень хорошо лечить с помощью гомеопатических лекарств.
    Если у вас есть какие-либо вопросы относительно витилиго или любого хронического заболевания, не стесняйтесь обращаться к нам. Вы можете позвонить нам по телефону +91-22-66888888 или отправить электронное письмо по адресу [email protected]

    .

    Как сообщить ребенку, что у него витилиго?

    Зная о неизлечимом характере витилиго, возможности его распространения, необходимости ежедневного длительного лечения и возможной будущей проблеме, когда люди смотрят и/или другие дети запугивают вашего ребенка, вам необходимо сначала смириться со своими собственными страхами и опасения, прежде чем столкнуться с неизбежной и трудной задачей объяснения этого кожного заболевания ребенку.Возможно, вы боитесь реакции вашего ребенка и поначалу откладываете этот важный разговор. Однако важно быть открытым и честным со своим ребенком на раннем этапе, чтобы рассеять страхи и уменьшить вероятность развития беспокойства. Тем не менее, как же родитель должен выполнять такую ​​нервную и душераздирающую задачу?

    Крайне важно, чтобы вы сначала поговорили с дерматологом вашего ребенка, конфиденциально и без присутствия ребенка, если это необходимо. Доктор Google (Интернет), хотя и обсыпанный фактической информацией, к сожалению, заражен дезинформацией.Интернет имеет привычку усиливать самые большие страхи и предлагать ложные надежды, поэтому сначала поговорите с дерматологом вашего ребенка и почаще. Вооружившись научными фактами, следует поговорить со старшими братьями и сестрами, прежде чем сообщать новости вашему ребенку. Первый разговор часто бывает самым трудным, поэтому полезно сначала поделиться новостями с другими членами семьи и подготовиться к предстоящим задачам.

    То, что вы объясните и сколько подробностей вы предоставите своему ребенку, конечно же, будет зависеть от возраста и уровня зрелости вашего ребенка.Вместо того, чтобы привязываться к заранее определенному времени дня, выберите момент, когда вы и ваш ребенок чувствуете себя комфортно. Когда придет время, помните, что вам нужно звучать и вести себя как можно более нормально. Демонстрация страха или грусти только пугает детей, создавая стресс, который им и их витилиго не нужен. Будьте честны и говорите простым языком, помня, что детям часто нужно повторять информацию более одного раза. Избегайте слов или фраз, которые делают ситуацию безнадежной и безнадежной.Например, при объяснении того, почему кожа вашего ребенка изменила цвет, предпочтительнее сказать, что «клетки кожи, которые определяют цвет вашей кожи, заболели в некоторых областях, и из-за этого они не работают должным образом», а не «ваши клетки кожи подвергаются атаке». вашим собственным телом и разрушаются (или умирают)». Точно так же, объясняя лечение, хотя мы знаем, что оно неизлечимо, пожалуйста, помните, что существует хорошее лечение, и некоторые пациенты реагируют очень хорошо, поэтому вместо того, чтобы объяснять «Врачи могут» вы не вылечите вашу проблему с кожей, но они собираются попробовать какое-то лечение».  Возможно, было бы полезнее объяснить: «У врачей нет простого решения вашей проблемы с кожей, но они собираются начать лучшее лечение, которое у них есть, которое очень помогло». других, как вы.

    В разговоре с ребенком не забывайте объяснять простые вещи, что витилиго возникло само по себе, и никто ничего не предпринимал для его возникновения, а также, что витилиго не заразно и люди не могут подхватить его, как простуду. Вы также должны подчеркнуть, что лечение требует времени, и для достижения наилучших результатов его необходимо принимать регулярно в течение года.

    Поскольку мы знаем, что травма или травма кожи у некоторых пациентов могут вызвать появление новых пятен витилиго, важно объяснить это вашему ребенку, стараясь, однако, не мешать вашему ребенку вести нормальный активный образ жизни, как и другим детям.В связи с этим не пугайте ребенка, предлагая «вы больше не можете заниматься спортом, потому что это может привести к распространению витилиго». который ранен или ранен, поэтому нам нужно быть немного осторожнее. если вы катаетесь на скейтборде или велосипеде, наденьте наколенники и налокотники и шлем, а когда играете в футбол, не забудьте накладки на голени».

    Худшее, что может сделать родитель для ребенка, это завернуть его в вату и попытаться защитить от травм на коже или от глаз окружающего мира, в надежде, что это снизит риск распространения витилиго, предотвратить социальную изоляцию и остановить издевательства в школе, которых всегда боялись.Наоборот, важно развивать в ребенке другие навыки. Независимо от того, станут ли они хорошими пловцами или бегунами, преуспеют в математике или дискуссиях, эти навыки могут защитить их от негативных взглядов и мыслей, позволяя им создать группу поддерживающих и защищающих друзей и отношений.

    Помимо объяснения состояния и лечения, если витилиго вашего ребенка открыто видно (лицо и руки) и, особенно, если ваш ребенок учится в начальной или средней школе, вам нужно будет объяснить, что другие дети и люди могут смотреть на него не потому, что они грубы или преднамеренно злы, но потому что видят что-то другое и пытаются понять, почему? Это немного похоже на то, как если бы мы увидели жирафа с рогом носорога, мы бы смотрели и продолжали смотреть, задаваясь вопросом, почему это так, почему это не так? Поговорите со школой и учителями вашего ребенка, чтобы рассказать им об этом заболевании.Ваш ребенок объясняет своим друзьям, почему их кожа отличается, лучше, чем просто позволять людям смотреть и удивляться.

    Несмотря на все ваши усилия и в зависимости от личности вашего ребенка, возраста, распространенности и локализации витилиго, ожидайте, что он будет чувствовать себя растерянным, испуганным или виноватым. Обнимайте и целуйте их и занимайтесь своими обычными делами, чтобы они почувствовали, что ничего не изменилось, кроме цвета их кожи. Вы по-прежнему любите его/ее, как прежде, и семейная жизнь точно такая же, как прежде, и это самое главное.Сохранение позитивного настроя помогает решить любую жизненную проблему, будь то финансы, отношения или здоровье, поэтому положительное психическое здоровье может помочь только витилиго.

    Не позволяйте витилиго доминировать над вами и жизнью вашего ребенка. Отодвинуть в сторону витилиго, а не жизнь. Думайте о жизни как о пазле из 1000 частей, где витилиго — только одна часть, остальные 999 частей нужно ценить. Помните, что то, что с нами происходит, может быть не полностью в нашей власти, но то, как мы с этим справимся, зависит только от нас!

     

    Dr Phillip Artemi
    The Vitiligo Center Australia
    Январь 2019 г.

     

    Дети с ранним началом витилиго более склонны к распространенному прогрессирующему заболеванию

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    Согласно недавно опубликованным результатам исследования, дети, у которых витилиго было диагностировано в возрасте до 3 лет, чаще имели прогрессирующее и обширное заболевание по сравнению с теми, у кого витилиго развилось позже.

    Исследователи провели ретроспективный обзор карт 208 детей, обследованных на витилиго в период с 1 января 1990 г. по 15 ноября 2014 г. на кафедре дерматологии им. Рональда О. Перельмана Медицинской школы Нью-Йоркского университета. Тесты х 2 и t использовались для сравнения характеристик когорт с ранним и поздним началом для категориальных и непрерывных переменных.

    У 31 пациента (15%) витилиго впервые развилось в возрасте до 3 лет и было классифицировано как заболевание с ранним началом, а у 177 пациентов (85%) витилиго развилось в возрасте от 3 до 18 лет и классифицировано как заболевание с поздним началом.Средний возраст обращения составил 6,2 года.

    В когорте с ранним началом было поражено 6,3% площади поверхности тела по сравнению с 2,6% в когорте с более поздним началом ( P = 0,003) при среднем периоде наблюдения 1,9 года. Более чем у половины (56%) пациентов с ранним началом появились новые области витилиго по сравнению с 35% пациентов с более поздним началом

    ( P = 0,039). Прогрессирование заболевания наблюдалось у 26% пациентов с сегментарным витилиго по сравнению с 58% пациентов с другими типами витилиго.

    В когорте с ранним началом встречаемость галоневусов была ниже, чем в когорте с поздним началом (13% против 29%; P = 0,064).

    Две когорты не имели существенных различий в репигментации, типе витилиго, экземе, соотношении полов или личном, личном и семейном анамнезе заболеваний.

    «Насколько нам известно, это самая большая группа пациентов с витилиго в возрасте до 3 лет, и ни в одном из предыдущих исследований эта подгруппа не использовалась в качестве группы сравнения», — пишут исследователи.

    «Большинство детей с витилиго в остальном здоровы, и более половины из них реагируют на стандартное лечение, хотя сохраняется потребность в более эффективных методах лечения». – Брюса Тиля

    Раскрытие информации: Авторы не сообщают о соответствующей финансовой информации.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    Как насчет этого светлого пятна над бровью у младенца, которое исключает витилиго?

    Дерматологическая клиника
    Фотовикторина для оттачивания навыков дерматолога


    Случай: Мать 11-месячной сомалийской девочки выразила беспокойство по поводу светлого пятна над правой бровью дочери.Она беспокоилась, что у младенца витилиго.

    Какая находка быстро рассеет страхи матери и поможет установить настоящий диагноз?

     

    (Ответ на следующей странице)

      Дермклиника – ответ

    Гипопигментация исключает витилиго, которое характеризуется полным отсутствием пигмента.        

     

    У этого ребенка поражение невус депигментозный, иногда называемый ахромическим невусом.Депигментный невус обычно присутствует при рождении в виде одиночного гипопигментированного пятна размером в несколько сантиметров с неровными, но четко очерченными границами. Депигментный невус не имеет медицинского значения и не требует исследования.

    Прежде чем диагностировать депигментный невус у ребенка с поражением, которое светлее, чем окружающая кожа, важно исключить другие, более серьезные и более редкие состояния. В отличие от поражений витилиго, которые не содержат кожного пигмента, участки депигментного невуса гипопигментированы по сравнению с нормальной кожей.

    Однако, по моему опыту, поражение, которое чаще всего необходимо дифференцировать от депигментного невуса, — это анемический невус. Простой диагностический тест может идентифицировать поражение как анемический невус: одним пальцем проведите пальцем по пораженному участку на нормальную кожу; если инсульт вызывает красное пятно на нормальной коже, но не на очаге поражения, поражение является анемическим невусом. Отсутствие изменения окраски очага объясняется повышенной чувствительностью сосудов невуса к катехоламинам, тормозящим вазодилатацию.Однако пигментные клетки анемического невуса в норме.

    Если у пациента наблюдается гипопигментация в виде завитков и полос, целесообразно рассмотреть возможность гипомеланоза Ито; у трети больных детей это состояние связано со значительными отклонениями в развитии.

     

    Частота витилиго у детей с болезнью Грейвса и тиреоидитом Хашимото | International Journal of Pediatric Endocrinology

    Изучая большую группу детей с болезнью Грейвса и тиреоидитом Хашимото, мы обнаружили, что 4.6% и 2,0% детей соответственно имеют витилиго. Интересно, что дети с витилиго и болезнью Грейвса были намного моложе детей с болезнью Хашимото и витилиго.

    Болезнь Грейвса встречается редко в педиатрической популяции с распространенностью около 1 случая на 10 000 человек [12, 13]. У детей возраст пик болезни Грейвса приходится на 11-15 лет, причем у девочек она встречается в 3-5 раз чаще, чем у мужчин. У детей раннего возраста половых различий не обнаружено [14, 15].

    Когда тиреоидит Хашимото возникает у детей, он чаще всего встречается в подростковом возрасте и редко в возрасте до 3 лет [19]. Заболеваемость Хашимото в подростковом возрасте колеблется от 1-2% лиц [18-20]. Однако исследование NHANES показало, что у 6,3% подростков в возрасте от 12 до 19 лет были положительные антитела к тиреоглобулину и у 4,8% — антитела к тиреопероксидазе [16]. В другом исследовании 160 детей с антителами, соответствующими эутиреоидному аутоиммунному тиреоидиту, имели средний возраст 9 лет.1 год [17].

    Являясь аутоиммунными заболеваниями, опосредованными Т-клетками, болезнь Грейвса и тиреоидит Хашимото характеризуются лимфоцитарной инфильтрацией паренхимы щитовидной железы [10, 14, 19]. При болезни Грейвса антитела связываются с рецепторами тиротропина, стимулируя продукцию тиреоидных гормонов [10, 14, 19]. При тиреоидите Хашимото лимфоцитарная инфильтрация приводит к разрушению щитовидной железы [10]. Точно так же биопсия кожи пациентов с витилиго показывает дермальный и эпидермальный лимфоцитарный инфильтрат, состоящий из активированных Т-клеток, которые, как считается, вызывают разрушение меланоцитов [8].

    Витилиго является наиболее распространенным приобретенным нарушением пигментации у детей и взрослых, с частотой около 1% в общей популяции [1–5]. Витилиго возникает в результате потери меланоцитов, что приводит к четко очерченной депигментации в виде пятен или пятен на коже, волосяных покровах и/или слизистых оболочках. Начало витилиго в возрасте до 20 лет происходит примерно в 50 % случаев, а в возрасте до 10 лет — примерно в 25 % при почти равном соотношении полов [1, 4–7]. Было предложено несколько этиологий витилиго, и значительные доказательства подтверждают аутоиммунный патогенез с циркулирующими аутоантителами, которые нацелены на антигены меланоцитов и впоследствии атакуют и разрушают меланоциты [1, 3-5].Эта теория подтверждается недавней идентификацией генов, связанных с витилиго, которые участвуют во врожденном иммунитете [5, 6].

    Исследования показали связь между витилиго и заболеванием щитовидной железы с частотой 8-25% случаев аутоиммунного заболевания щитовидной железы у пациентов с витилиго [2, 3, 5, 6]. Тиреоидит Хашимото наблюдается у большинства взрослых пациентов с витилиго и аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы [2, 3, 22]. Как и в нашей когорте, витилиго было диагностировано до заболевания щитовидной железы у большинства пациентов в этих исследованиях [1, 3].

    Установлено, что возраст начала витилиго более ранний в семьях с наличием в анамнезе множественных аутоиммунных заболеваний [22]. Это может быть, по крайней мере частично, из-за вариантов генов, включая NALP1, которые связаны с предрасположенностью к витилиго и аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы [11]. Этот ген регулирует иммунную систему, включая активацию воспалительного каскада, и экспрессируется на Т-клетках и клетках Лангерганса [11].

    Исследования также выявили иммуногенетические ассоциации с витилиго и аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы.Витилиго связано с HLA-DR4, а заболевания щитовидной железы связаны с HLA класса 1 и класса II, включая HLA-DR [8-10]. Болезнь Грейвса была связана с HLA-DR3 [9, 14, 20]. Для сравнения, тиреоидит Хашимото не имеет последовательной HLA-ассоциации, но HLA-DR ассоциирован [9]. Другие исследования показали увеличение количества CD4+ Т-лимфоцитов в дополнение к повышенному соотношению CD4+/CD8+ у пациентов с витилиго [8], что наблюдается у пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы [9, 10].

    Аналогичным образом, у пациентов с витилиго и по крайней мере одним другим аутоиммунным заболеванием, включая болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото, был обнаружен полиморфизм цитотоксического Т-лимфоцитарного антигена-4 (CTLA-4), который участвует в апоптозе Т-клеток. [8–10]. При болезни Грейвса специфический полиморфизм CTLA-4 ассоциирован с ранним началом и тяжестью течения [9]. Таким образом, в будущем будет интересно охарактеризовать генетические ассоциации витилиго и других аутоиммунных заболеваний у детей.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.