Витамины до года детям: Витаминые комплексы для детей

Содержание

Какие витамины нужны детям от 0 до 1 года?

Каждой маме хочется видеть своего ребенка счастливым и здоровым с первых дней его жизни. В современных условиях независящие от нас факторы (экология, малая биологическая ценность продуктов) могут помешать правильному развитию малыша. Поэтому важно знать, как правильно выбрать витаминный комплекс для грудничка.

Когда необходимы витамины

Выбирая витамины для ребенка возрастом менее 1 года, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Только врач может определить реальную потребность в витаминах и подобрать соответствующий препарат. Даже если ребенок был выношен и полностью здоров, на потребность в витаминах влияет множество факторов. Основной – это питание. Кормите ли вы малыша грудью? Если вы правильно питались во время беременности и продолжаете это делать, много бываете на солнце, не испытываете стрессов, то до полугода витаминные добавки малышу могут не потребоваться. Их лучше добавить в рацион мамы, чтобы они через молоко поступали в организм ребенка.

С полугода возрастает потребность ребенка в питательных веществах. В этот момент и возникает необходимость консультации с врачом, который подскажет, в пользу какого препарата сделать выбор, учитывая рацион матери, прикорм, а также время года, эпидемическую ситуацию, регион, в котором вы проживаете. Играет роль и наследственность.
Если же ребенок не может получать грудное молоко и находится на искусственном вскармливании, то введение витаминных добавок целесообразно с 3-4 недели жизни, а их количество выше того, которое назначается при грудном вскармливании.

Витамины следует обязательно принимать:

– для повышения иммунитета часто болеющим детям. Дозировку можно повысить в холодное время года – период с конца осени по весну, когда возрастает угроза простудных заболеваний.
– для профилактики рахита. На ранних стадиях это заболевание сопровождается повышенной потливостью, раздражительностью ребенка, плохим сном и питанием, выпадением волос на затылке.

Впоследствии наступают необратимые изменения костей, искривляется скелет, дети отстают в физическом и умственном развитии. Чтобы не допустить развития этого тяжелого заболевания, ребенок должен получать достаточное количество витамина D. В период активного роста (примерно до 3 лет) потребность ребенка в витамине D в несколько раз больше, чем у взрослого. Он не поступает с пищей, а вырабатывается при контакте солнечных лучей с кожей. Поэтому так важно больше гулять на солнце. Но в наших широтах не так много солнечных дней в году, поэтому в период с сентября по апрель особенно рекомендуется  детям давать витамин D или отдельно, или в комплексе с другими витаминами.
Вероятность развития рахита увеличивается, если дело касается недоношенных детей или близнецов. И те, и другие получают меньше питания во время беременности, восполнить количество витаминов в их организме можно за счет дополнительного потребления.

Как принимать витамины

Витамины для детей до года выпускаются в виде капель, гелей и порошков. При подборе витаминного комплекса выбирайте ту форму, которую вам легче всего будет дать ребенку. При специфических гиповитаминозных состояниях могут назначаться уколы внутримышечно, но как назначать, так и проводить эти процедуры должен специалист.
Выбирая витамины для грудничка, стоит обращать внимание не только на действующие вещества, входящие в состав поливитаминов, но и на вспомогательные, особенно когда дело касается ароматизаторов и красителей. Известно, что даже у здоровых детей они могут спровоцировать аллергические реакции, поэтому внимательно наблюдайте за ребенком, и при появлении любых признаков, будь то зуд, шелушение кожи, сухость кожных покровов, плохой аппетит в течение нескольких кормлений, отмените препарат и проконсультируйтесь с врачом. Иногда прием того же витамина другой марки позволяет устранить аллергические реакции.

Давать витамины малышам рекомендуется в первой половине дня во время еды или сразу после нее. Что касается доз, то следуйте строго или тем дозам, что указаны в аннотации, или предписаниям доктора, которые он дал во время консультации.
В настоящее время наиболее популярные витамины для детей до года – это моновитамин Аквадетрим (содержит только витамин D) и комплекс витаминов Мульти-табс Бэби (содержит три витамина – A, D, E). Витамин А (ретинола ацетат) – регулирует нормальный рост клеток развивающегося организма ребенка, а также отвечает за формирование нормальной зрительной функции. Витамин D (колекальциферол) необходим для правильного развития костного скелета и зубов малыша, его прием является важнейшим фактором профилактики рахита. Витамин С (аскорбиновая кислота) обладает антиоксидантными свойствами, способствует формированию тканей и кроветворению, повышает иммунитет, участвует в обменных процессах, его прием способен предотвратить развитие анемии.
Форма выпуска Мульти-табс Бэби – капли. Флакон снабжен пипеткой с дозатором, что удобно для точного определения количества препарата. Мульти-табс Бэби принимается вместе с пищей или сразу после ее приема. Данный комплекс не содержит консервантов, отдушек, красителей, что значительно снижает вероятность развития аллергических реакций у грудничка.

Как правильно принимать поливитамины?

19 окт. 2020 г., 12:06

Поливитаминные комплексы — самые распространенные пищевые добавки в мире. Их можно купить в любой аптеке без назначения врача. В США 85 % населения ежедневно употребляет поливитамины, в Японии — 87 %, в Европе — 60–65 %, а в России этот показатель едва доходит до 30 %. Каких витаминов не хватает россиянам? Как их правильно подобрать и в каких дозах принимать? Ответы на эти и другие важные вопросы в своем интервью дала заведующая лабораторией витаминов и минеральных веществ Федерального исследовательского центра питания, биотехнологии и безопасности пищи, кандидат биологических наук Наталья Жилинская.

— Наталья Викторовна, каких витаминов, по данным последних исследований, не хватает жителям России?

— В основном наблюдается дефицит витамина D, а также витаминов групп В и Е. У части населения встречается недостаток сразу трех и более витаминов. При этом витамины нашему организму нужны постоянно. Рацион современного человека (по калорийности 1 800 ккал для женщин и 2 500 ккал для мужчин) не позволяет полностью обеспечить витаминами и минеральными веществами организм. Проще говоря, мы не можем съесть такое количество еды, чтобы обеспечить свой организм всем набором витаминов и минеральных веществ с пищей. Будем есть больше — станем толстеть, получим целый букет заболеваний в связи с избыточной массой тела, которую уже итак имеет более 60 % населения. Установлено: даже если человек покупает идеальные натуральные экологически чистые продукты, то все равно недополучает примерно 20 % витаминов (если придерживается адекватного по калорийности рациона). А если учесть транспортировку овощей и фруктов, многократное нагревание и замораживание блюд, то естественных витаминов в них остается еще меньше. Много ли мы едим черного хлеба, каш из круп, печени, рыбы? А это витамины групп В, D, А, омега-3 жирные кислоты. Поэтому витаминно-минеральные комплексы необходимо принимать дополнительно.

— В аптеке красивые упаковки с ними занимают целые полки, но состав и дозы разные. Каким образом выбирать витамины? 

— В идеале, конечно, сначала получить консультацию врача, чтобы он назначил анализы и на их основании определил, сколько и каких витаминов не хватает, а потом уже порекомендовал витаминно-минеральные комплексы как раз с нужными дозировками. Однако на практике многие назначают себе витамины сами. Надо обращать внимание на индивидуальные особенности организма — пол и возраст. Есть витаминно-минеральные комплексы для мужчин, женщин и детей. 

— А как рассчитать длительность курса? Вот купил человек банку, пропил курс… дальше новую покупать или перерыв сделать?

— Нужно исходить из того, какая дозировка витаминов указана на упаковке. Чаще всего встречаются такие: 50 %, 100 % и более 100 % от суточной потребности. С учетом этих дозировок сами производители в инструкции по применению пишут, как и сколько принимать.

 

— На что ориентироваться при подборе дозировки? 

— Чем разнообразнее рацион питания, тем больше витаминов организм получает. Если же человек придерживается ограничительной диеты, возможно, ему необходимы отдельные витамины в повышенных дозах. Физические нагрузки также требуют дополнительного потребления витаминов. Например, спортсменам или тем, кто активно занимается фитнесом, необходимы более высокие дозы витаминов А, С, группы В, а также минеральные вещества — кальций, медь, цинк, магний. 

— Возможна ли передозировка витаминов, если человек начал принимать их самостоятельно? Или все лишние выводятся из организма?

— Выводиться из организма может только избыток водорастворимых витаминов. Это витамины группы В и витамин С. Жирорастворимые витамины — А, Е, D, К — имеют свойство накапливаться в организме. Кстати, по этой причине некоторые производители специально немного уменьшают дозировки таких витаминов по отношению к суточной потребности.

Конечно, они могут вызывать негативные последствия для организма, но только в том случае, когда суточная доза потребления превышена в десятки раз. 

— Возможно ли такое? 

— Если человек покупает витаминно-минеральные комплексы, разрешенные к продаже в России или на территории Таможенного союза, то риска передозировки нет. Номер свидетельства о госрегистрации обычно указывается на инструкции к препарату или его упаковке. А вот если приобретать витамины на сайтах в интернете, то никакой гарантии нет. Например, в США для некоторых витаминов не установлены верхние допустимые уровни потребления, поэтому дозировки в таких витаминно-минеральных комплексах могут в разы превышать российские. Плюс к тому, некоторые люди покупают сразу несколько баночек с витаминами — для глаз, иммунитета, крепких костей и т. д. Принимают горстями, а потом удивляются, почему им становится плохо. 

Возможна индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в витаминно-минеральный комплекс (красителей, ароматизаторов, прочих добавок). Других побочных действий, если принимать препарат, как написано в инструкции, опасаться не стоит. 

Надо помнить, что на голодный желудок витамины также не стоит пить. Обычно рекомендуется принимать их во время или после еды. Разжевывают только жевательные пастилки, но не таблетки или капсулы. Запивать витамины нужно достаточным количеством обычной воды. 

— Тем не менее в интернете много пишут о том, что искусственные витамины, кроме витамина D, могут быть вредны. Они якобы хуже усваиваются, чем из натуральных продуктов, и даже могут вызывать рак. 

— Синтетические витамины ничем не хуже тех, которые входят в состав пищевых продуктов, потому что химическая формула веществ одинаковая. Более того, усвояемость витаминов из продуктов часто определяется по усвояемости их из витаминно-минерального комплекса. 

Во всем нужна разумная мера. Не стоит думать, что если вы будете принимать витамины и антиоксиданты горстями, то сразу помолодеете и обеспечите себе здоровье. Дополнительный прием витаминов лишь помогает поддержать здоровье наряду с рациональным питанием и физической активностью.

Источник: http://inkrasnoarmeisk.ru/intervyu/kak-pravilno-prinimat-polivitaminy

15 бестселлеров для детей: шампуни, витамины и сладости

Выбирая полезные добавки, игрушки и косметику для детей, обязательно стоит заглянуть в американский магазин iHerb. Здесь огромный выбор товаров для детей с самого рождения и до подросткового возраста.

Доступные цены, еженедельные скидки и большой выбор проверенных производителей делают этот магазин очень популярным среди родителей всего мира. Мамы любят его, так как именно здесь можно найти натуральные детские витамины, органические зубные пасты, шампуни и другие полезные вещи для детей.

Итак, что же стоит купить детям в этом сезоне:

Все продукты, прежде чем попасть в магазин, проходят специальные проверки качества, которое подтверждено сертификатами. Вы также можете почитать реальные отзывы под каждым товаром.

Сегодня мы собрали самые продаваемые товары для детей, которые стали бестселлерами в уходящем году.

ВНИМАНИЕ! Статья несeт ознакомительный характер и не является медицинским источником. Перед приемом любого лекарственного средства проконсультируйтесь с вашим врачом.

Жидкая эхинацея

Детская эхинацея со вкусом апельсина не содержит спирта, подсластителей и ароматизаторов. Можно давать детям от 1 до 12 лет по 0,5 мл в день, неразбавленной или смешивая с любимыми напитками ребенка. Поможет поддержать иммунитет и легче перенести простуду.

Детская эхинацея от Vitables (29.6 мл), $4.80


Жевательный витамин С

Дети обожают, когда витамины не только полезные, но еще и вкусные. Эти жевательные дольки рекомендуют детям от 4 лет. Можно принимать по 3 штуки в день, например, с едой. Они не прилипают к зубам и не оставляют желтых следов. А в составе, кроме витамина С, есть и витамин A (в виде бета-каротина).

Вкусная поддержка иммунитета для детей и взрослых!

Витамин С от California Gold Nutrition (90 шт), $9.00


Витамин D

Витамин солнца, обязательный в темное время года. Многие родители рекомендуют витамины Gerber, которые сразу идут с пробиотиками для новорожденных. Здесь дневная норма витамина D и пробиотики для нормализации работы ЖКТ (помогают от коликов).

Можно заказать и обычный витамин D от California-Gold-Nutrition, тоже с хорошими рекомендациями.

Детский витамин D от Gerber (10 мл), $22.40

Витамин D от California-Gold-Nutrition, $5.60


Рыбий жир

Компания Carlson с 1982 года производит лучшие препараты, содержащие Омега-3 из норвежской рыбы. Эта пищевая добавка (800 мг жирных кислот Омега-3) обеспечивает здоровое развитие ребенка, укрепляет сердечно-сосудистую систему и помогает справляться со сложными задачами.

Свежесть, эффективность и чистоту продукта гарантируют сертификаты качества. Отзывы очень хорошие. Рекомендуется давать детям от 2 лет по 1/2 чайной ложки 1-2 раза в день во время еды.

Рыбий жир от Carlson Labs (200 мл), $21.20


Мультивитамины для подростков

Отзывы у витаминов Future Biotics просто прекрасные! Мамы подростков рекомендуют принимать по две капсулы ежедневно для поддержания у детей иммунитета, бодрого настроения и полноценного развития.

В составе все необходимые витамины и минералы, а цена очень демократичная.

Мультивитамины от Future Biotics (90 шт), $6.97


Соляной раствор для носа

Натуральный соляной раствор с ксилитолом, который подходит даже младенцам. Лидер продаж среди натуральных назальных спреев в Америке. Мягко очищает околоносовые пазухи и носовые проходы. Смягчает, увлажняет, снимает заложенность носа, сухость и другие неприятные ощущения.

Спрей рекомендован врачами и безопасен для ежедневного применения, поскольку не вызывает привыкания.

Соляной раствор от Xlear (22 мл), $5.59


Детский овсяный шампунь

Aveeno станет вашим любимым шампунем, ведь с ним купание будет приносить только позитивные эмоции. Этот продукт рекомендуют педиатры, он не содержит парабенов и других вредных веществ, мягко очищает волосы и кожу. Больше никаких слез в ванной!

Детский шампунь для волос и тела от Aveeno (532 мл), $10.94


Детский крем с календулой

Родителям, которые тщательно выбирают детскую косметику, наверняка, знаком этот ухаживающий крем от Weleda. Он прекрасно защищает нежную кожу ребенка от мороза и ветра, пересушенного воздуха, выхлопных газов, пыли и других внешних раздражителей. Нежная формула и мягкая консистенции крема уберегут кожу от покраснений, микротрещин и высыпаний.

В холодное время года на лицо крем стоит наносить заранее, чтобы он успевал впитываться.

Крем с календулой от Weleda, $13.49


Детский санитайзер

Нежное дезинфицирующее средство для рук. Не содержит спирта, парабенов и ароматизаторов. При этом убивает 99,9% наиболее распространенных бактерий. Обязательная вещь в детском рюкзаке.

Сейчас действует скидка.

Санитайзер от Nature’s Baby Organics, $3.38


Зубная паста с клубникой

Предназначена для детей от 2-ух лет и подходит взрослым. Рекомендуется использовать щетку с мягкой щетиной и чистить зубы каждый раз после еды или дважды в день. Паста применяется для профилактики кариеса, а также снижает чувствительность зуобв и помогает при молочнице и герпесе ротовой полости.

Паста Now Foods, Solutions, XyliWhite (85 гр.), $2.99


Набор зубных щеток

Зубные щетки для детей Brush Buddies имеют очень мягкую щетину. Мягкие округлые щетинки защищают эмаль зубов и нежные детские десны. А еще такие щетки не потеряются в ванной, поскольку они «умеют» стоять вертикально благодаря двум маленьким присоскам на ручке.

Зубные щетки от Brush Buddies, $2.35 (4 шт.)


Органическая злаковая закуска

Закуски Happy Family Organics идеально подходят детям, которые еще не начали ходить. В составе есть холин, способствующий здоровью мозга и глаз, а также витамины B12, C и E. Продукт изготовлен без сиропа из тростникового сахара. Можно выбрать разные вкусы.

По рекомендации производителя, малыш готов к употреблению этих колечек, когда он:

  • уже ест твердую пищу;

  • ползает, не касаясь животом пола;

  • перетирает пищу между деснами;

  • берет пищу большим и указательным пальцами.

Детский суперфуд от Happy Family Organics, $3.31


Органические леденцы

Компания Yum Earth с 2007 года производит органические конфеты с простыми ингредиентами. которые подходят даже аллергикам. В качестве красителей используются натуральные соки моркови, яблока, черной смородины и даже редиса.

В упаковке 8 любимых вкусов.

Леденцы от Yum Earth (ассорти 50 шт), $6.95


Игрушки для купания

Детский конструктор для игры в ванной состоит из пяти трубок на присосках. Можно использовать каждую трубу отдельно или создавать цепь для переливания воды. Предназначен только для игры в ванне и мелких бассейнах. Не для плавательных бассейнов, поскольку игрушка не держится на воде.

Рекомендуемый возраст: от 12 месяцев.

Набор игрушек для купания от Boon (детям от 1 года), $18.11


Таблетки для окрашивания воды

Поместите одну или несколько таблеток Crayola Color Bath Dropz в ванну, наполненную водой желаемой температуры. Можно комбинировать, создавая новые крутые оттенки! В баночке 60 небольших таблеток без химического запаха.

Легко смываться с большинства современных поверхностей ванн. Однако перед использованием лучше проверить на небольшом участке.

Таблетки для окрашивания воды от Crayola, $4.11


Как заказать

Купить любые товары из американского магазина с доставкой вам помогут опытные посредники. Выбирайте проверенного посредника в каталоге Бандлера и заполняйте простую форму заказа.

Пошаговая инструкция на видео:

Детские добавки есть на полках, но они могут быть небезопасными

Но вскоре Мартин разочаровался. Заставить ее сыновей есть жевательные конфеты было хлопотно, и они не оказали заметного влияния на частоту простуды в ее семье. Она по-прежнему дает своим сыновьям другие добавки, в том числе витамин D, мелатонин и пробиотики, но «мы действительно задаемся вопросом, не тратим ли мы деньги впустую», — говорит она.

История продолжается ниже объявления

Мартин является одним из растущего числа родителей, которые дают своим детям пищевые добавки на основе трав.Большинство из них не предназначены и не продаются для детей: по данным Innova Market Insights, группы маркетинговых исследований пищевой промышленности, чуть менее 5% пищевых добавок предназначены для детей. Но использование добавки среди детей намного выше.

По данным общенационального репрезентативного опроса американских детей и подростков, около трети детей в США употребляют пищевые добавки. В период с 2004 по 2014 год использование участниками травяных и невитаминных добавок почти удвоилось с 3.7 процентов до 6,7 процента в 2013-2014 годах.

Рыбий жир, мелатонин и пробиотики являются наиболее часто используемыми пищевыми добавками помимо витаминов.

История продолжается под рекламой

Исследователи до сих пор мало знают о том, могут ли пищевые добавки принести пользу или навредить детям. Исследования растительных и гомеопатических средств могут иметь недостатки дизайна, а продукты могут не проходить рандомизированные клинические испытания. Родители часто полагаются на неофициальные данные, а не на надежные медицинские исследования.А на решения о покупке и назначении витаминов и других продуктов может повлиять реклама или собственное использование добавок родителем.

Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний, дети, родители которых используют пищевые добавки или другие дополнительные методы лечения, чаще используют их, чем дети, чьи родители этого не делают.

«Я всегда очень не решаюсь рекомендовать пациентам какие-либо добавки, даже если есть доказательства их эффективности», — говорит педиатр Натали Мут, пресс-секретарь Американской академии педиатрии.«Во многих случаях нет никаких доказательств эффективности».

История продолжается под рекламой

Тем не менее, использование травяных добавок детьми продолжает расти. Как и количество обращений в токсикологические центры. «[Звонки, связанные с добавками] неуклонно растут с 1994 года», — говорит Сьюзан Смолинске, директор Информационного центра по ядам и наркотикам в Нью-Мексико. Именно тогда вступил в силу закон, позволяющий Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов вмешиваться только после того, как продукты уже поступили в продажу.

«То, что было создано в этой почти нерегулируемой среде, — это индустрия, которая вышла из-под контроля», — говорит С. Брин Остин, исследователь в области общественного здравоохранения и профессор Гарвардского университета имени Т.Х. Чанская школа общественного здравоохранения. «Отрасль выросла с 4000 продуктов на рынке, когда был принят этот закон, до более чем 80 000 продуктов на рынке».

Остин предупреждает родителей, что тот факт, что продукт находится на полках магазинов, не означает, что он безопасен для детей, и даже не означает, что он содержит то, что заявлено на упаковке. Только в 2019 году FDA отозвало 12 пищевых добавок; большинство отзывов связано с неправильной маркировкой или незадекларированными ингредиентами.

История продолжается под рекламой

Остин и другие исследователи изучили базу данных FDA о нежелательных побочных эффектах пищевых добавок у детей и подростков, известных как нежелательные явления. Из 977 событий, зарегистрированных в период с 2004 по 2015 год, около 40 % были связаны с серьезными медицинскими последствиями, такими как госпитализация, инвалидность или смерть. Добавки, которые обещали энергию, потерю веса и наращивание мышечной массы, были связаны с почти в три раза большим риском побочных эффектов, чем те, которые этого не делали.

«Утверждения не соответствуют действительности, — говорит Остин. «Не доказано, что эти продукты превращают кого-либо в олимпийского спортсмена или лучшего бомбардира в своей команде. Доказано, что они приводят к серьезным неблагоприятным последствиям, когда продукты содержат опасные ингредиенты, что происходит слишком часто. Родители не могут смотреть на бутылку или коробку, читать этикетку и знать, что там».

В исследовании, опубликованном в журнале Hepatology Communications в этом году, исследователи проанализировали ингредиенты 272 растительных и пищевых добавок, вызывающих повреждение печени.Пятьдесят один процент из них содержал ингредиенты, не указанные на этикетке.

История продолжается под рекламой

Тодд Рэймонд и его дочь Эбби, 14-летняя тяжелоатлетка сборной США, узнали об этом риске из первых рук в прошлом году. После того, как друг семьи из компании по производству пищевых добавок предложил спортсмену стать послом его пищевых добавок для фитнеса, Раймонды тщательно изучили список ингредиентов в поисках веществ, которые могут нарушать антидопинговые правила. «Все выглядело хорошо, — говорит Тодд Рэймонд.Эбби начала принимать добавки и продвигать бренд.

Но во время случайного теста на наркотики она дала положительный результат на остарин, не одобренное FDA вещество, которое дает результаты, аналогичные анаболическим стероидам. Она была подвергнута санкциям Антидопингового агентства США (USADA) и лишена медалей, очков и призов, которые она заработала до теста.

«Это было ужасно, — говорит Тодд. После тестирования продукта Раймонды узнали, что добавки, которые потребляла Эбби, были загрязнены во время производства.

История продолжается под рекламой

Сегодня Эбби 15 лет. Она вернулась к соревнованиям, и Раймонды делятся своей историей с другими юными спортсменами через TrueSport, образовательную программу USADA.

Дженнифер Ройер, директор USADA TrueSport и обучения спортсменов, говорит, что в последнее время организация отмечает рост использования пищевых добавок среди молодых спортсменов.

«Поскольку у родителей есть доступ к этим продуктам в местном продуктовом магазине, они предполагают, что они безопасны, но рынок добавок не регулируется, и данные свидетельствуют о том, что действующее скромное регулирование мало что может отговорить компании от производства с использованием запрещенных ингредиентов. или опасно», — говорит она.

Подростки — не единственная группа риска. Тридцать процентов посещений отделений неотложной помощи, связанных с добавками, в период с 2004 по 2013 год были связаны с детьми в возрасте 10 лет и младше. Большинство из них были детьми, которые принимали добавки без присмотра родителей.

История продолжается под рекламой

«Вы должны быть очень бдительны и держать их вне досягаемости, пока не придет время их раздавать», — говорит Смолински. Для пищевых добавок, не содержащих железа, упаковка с защитой от детей не требуется.

Независимые поставщики тестов, такие как ConsumerLab.com, и программы сертификации, такие как программа, предлагаемая NSF International, ранее называвшейся Национальным санитарным фондом, могут помочь родителям приобрести более качественную продукцию. «Вы должны искать проверенные бренды у проверенных компаний», — говорит Андреа Вонг, вице-президент по научным и нормативным вопросам Совета по ответственному питанию, торговой ассоциации, представляющей производителей пищевых добавок.

Так как же родитель может ответственно ориентироваться в скользком мире пищевых добавок? В письменных заявлениях представители FDA и Национальных институтов здравоохранения призвали родителей общаться с педиатром своего ребенка, прежде чем давать своим детям лечебные травы или другие добавки.NIH также предлагает серию советов в Интернете, в том числе один с вопросами, которые родители могут захотеть задать поставщикам медицинских услуг.

История продолжается под рекламой

Часто, по словам Мут, родители не понимают, что педиатр может решить проблемы со здоровьем их детей без использования пищевых добавок.

«Если педиатр узнает, что родитель дает ребенку мелатонин в качестве последней попытки помочь ребенку уснуть, это дает семье и педиатру возможность выяснить, почему ребенок может так сильно бороться», — говорит она. .«Или, если педиатр знает, что родители дают своему малышу поливитамины, потому что они так обеспокоены тем, что ребенок станет недоедать из-за привередливого питания, это дает возможность обсудить стратегии, которые помогут увеличить желание ребенка пробовать новые продукты».

В свою очередь, Американская академия педиатрии рекомендует педиатрам спрашивать пациентов о том, какие добавки принимают дети.

Смолинский токсикологический центр обрабатывает десятки тысяч звонков в год, и у нее есть еще одна причина сомневаться в пищевых добавках: «Исходя из моего опыта, я беспокоюсь, что прием этих лекарств для лечения болезни может задержать постановку диагноза или оценку врачом. .Если [родители] решат пойти на это самостоятельно, они могут игнорировать то, что должен оценить врач».

За свою карьеру Смолинске видела детей с опухолями головного мозга, тяжелой анемией и другими опасными для жизни состояниями, которые не лечились, потому что их родители думали, что травяные добавки могут вылечить их симптомы.

«Они думают, что у доктора Google есть ответы на все вопросы, — говорит она.

Дети и витамины

Автор Colleen Pierre, R.D.

Введение

/images/kids/health_nutrition/vitamins_art.gif

На недавней конференции по питанию я спросил диетологов, дают ли они своим детям витаминные и минеральные добавки. Я полагал, что большинство этого не делало — в конце концов, некоторые из этих профессионалов написали книги о том, как заставить детей есть питательную пищу. Конечно, их мальчики и девочки не будут принимать добавки.

Но, к моему большому удивлению, каждый диетолог, с которым я разговаривал, признавался, что покупает добавки, даже если диета их ребенка была чуть менее чем идеальной. «Моя дочь Ребекка, которой 11 лет, большую часть времени делает здоровый выбор.Я даю ей поливитамины для небольшой дополнительной подушки», — говорит Алтея Занекоски, доктор медицинских наук, представитель Американской диетической ассоциации в Филадельфии. трехлетней Кэмерон: «Ее диета неплохая, но я даю ей поливитамины через день, чтобы быть уверенной». выявление последствий дефицита питательных веществ у детей — нехватка железа приводит к плохой концентрации внимания в школе, недостаток кальция снижает костную массу — даже дети со здоровым питанием принимают добавки, потому что их родители хотят перестраховаться.

И дети, кажется, не возражают. По крайней мере, продукты имеют фруктовый вкус и форму героев популярных мультфильмов. Некоторые добавки даже выглядят и на вкус напоминают жевательные резинки, мармеладные мишки или желейные бобы. По данным SPINS, исследовательской фирмы из Сан-Франциско, с ноября 2001 г. по ноябрь 2002 г. продажи витаминов и минералов для детей в супермаркетах натуральных продуктов выросли почти на 10%. Данные Министерства сельского хозяйства США показывают, что примерно половина детей в возрасте от 4 до 8 лет — самое большое число за всю историю — принимают пищевые добавки.

Но, учитывая последние исследования, оправдано ли такое широкое использование? «Вероятно, нет», — говорит Роберт Бейкер, доктор медицинских наук, член комитета по питанию Американской академии педиатрии из Буффало. «Если хорошенько поискать, то можно найти изъян почти в каждом детском рационе. Но большинство детей получают достаточное количество питательных веществ, для них мультивитамины бесполезны». На самом деле, ААР предлагает поливитамины только детям из малообеспеченных семей, которые придерживаются вегетарианской диеты, участвуют в программе по снижению веса или страдают расстройством пищевого поведения, заболеванием, влияющим на обмен веществ, или плохим аппетитом.

Page 2

Хотя большинство из этих факторов риска очевидны, последний может вызвать путаницу. Многие родители не уверены в адекватности аппетита ребенка, поэтому на всякий случай дают ему добавку. «Я понимаю опасения родителей, что их ребенку не хватает важного питательного вещества. Единственная проблема, связанная с подходом «лучше перестраховаться, чем сожалеть», заключается в том, что некоторые мамы и папы могут слишком полагаться на добавку, а не поощрять улучшения в рацион их ребенка», — говорит Мэри Фрэнсис Пиччиано, доктор философии. Д., старший научный сотрудник Управления пищевых добавок Национального института здравоохранения в Бетесде, штат Мэриленд. Как правило, добавки поставляют витамины и минералы, говорит она, в то время как продукты питания предлагают эти питательные вещества, а также шведский стол других полезных для здоровья соединений.

Так что лучше для вашего ребенка? Мы наметили способ узнать.

1. Проверить потребности детей в витаминах и минералах.
За исключением кальция, потребности детей в питательных веществах намного меньше, чем у взрослых.Например, детям в возрасте от 4 до 8 лет требуется 25 миллиграммов (мг) витамина С в день — это количество содержится всего в двух унциях апельсинового сока. И всего один бутерброд с арахисовым маслом может обеспечить более 100 мг магния для ребенка в возрасте от 4 до 8 лет, который составляет 130 мг. К сожалению, вы не можете полагаться на этикетки с пищевой ценностью, чтобы предоставить вам эту информацию. Большинство лейблов используют дневную норму, меру, основанную на оптимальном количестве для взрослых. На этикетке на упаковке булочек может быть указано, что они содержат, например, 15% дневной нормы витамина B фолиевой кислоты, но это эквивалентно 30% рекомендуемой диетической нормы для детей от 4 до 8 лет.35 % дневной нормы тиамина, содержащиеся в порции макарон, удовлетворяют 87 % рекомендуемой суточной нормы для детей от 4 до 8 лет. требованиям взрослых, измеряемым стандартами, называемыми суточной нормой (DV). Но рекомендуемая диетическая норма (RDA) для детей обычно намного ниже. В приведенной ниже таблице указано количество различных питательных веществ, которые необходимы вашим детям ежедневно. Для получения дополнительной информации о рекомендуемых дневных дозах посетите Отдел диетических добавок:

Рекомендуемая дневная норма потребления для детей от 1 до 3 лет

Кальций — 700 мг
Медь — 340 мкг
Фолиевая кислота — 150 мкг
Железо — 7 мг
Магний — 80 мг
Ниацин — 6 мг
Витамин А — 1000 МЕ
Витамин С — 15 мг
Витамин D — 600 МЕ
Цинк — 3 мг

Медь — 440 мкг
Фолиевая кислота — 200 мкг
Железо — 10 мг
Магний — 130 мг
Ниацин — 8 мг
Витамин А — 1333 МЕ
Витамин С — 25 мг
Витамин D — 600 МЕ
Цинк — 5 мг

РСН для детей от 9 до 12 лет

Кальций — 1300 мг
Медь — 700 мкг
Фолиевая кислота — 300 мкг
Железо — 8 мг
Магний — 240 мг
Ниацин — — 12 мг
Витамин А — 600 мкг RAE
Витамин С — 45 мг
Витамин D — 600 МЕ
Цинк — 8 мг

DV

Кальций — 1000 мг
Медь — 2. 0 мг
Фолиевая кислота — 400 мкг
Железо — 18 мг
Магний — 400 мг
Ниацин — 20 мг
Витамин А — 5000 МЕ
Витамин С — 60 мг
Витамин D — 600 МЕ
Цинк — 15 мг

Page 3

2. Оцените рацион вашего ребенка.

После того, как вы определили целевое количество, попытайтесь определить, находится ли потребление вашего ребенка на приблизительном уровне. Лучший способ: записывайте все приемы пищи, закуски и напитки, которые ваш ребенок употребляет в течение двух дней недели, а также в субботу или воскресенье; обратите внимание и на размер порции.

Затем перейдите на веб-сайт Университета Иллинойса в Урбане-Шампейне по адресу www.nat.uiuc.edu, где вы можете указать продукты и размеры порций на каждый день. Сайт анализирует диету вашего ребенка и предоставляет вам диаграмму, в которой указано общее ежедневное количество калорий, белков, углеводов, жиров и основных питательных веществ по сравнению с рекомендуемыми количествами для ребенка соответствующего пола и возраста. Усредните результаты трех дней. Не волнуйтесь, если ваш ребенок не получает 100 % всех питательных веществ за один день — значение имеет среднее значение.

Если программе не удается обнаружить нехватку какого-либо питательного вещества, ваш ребенок не нуждается в витаминной добавке. «Давать здоровому еде детскую добавку не приведет к передозировке питательных веществ — даже железа — в этом нет необходимости», — говорит доктор Пиччано. Кроме того, некоторые питательные вещества работают лучше всего в узком диапазоне, близком к RDA. Например, слишком мало или слишком много цинка изнашивает иммунную систему. Однако, если программа выявляет проблему, выделите рассматриваемые питательные вещества и переходите к следующему шагу.

3. Заполните пробелы в питательных веществах.

Вам будет легко исправить нехватку одного или двух питательных веществ. Предположим, что ваш 6-летний ребенок удовлетворяет 75% своих потребностей в кальции. Заменив чашку молока или обогащенного кальцием o. j. за чашку газировки, фруктового пунша или сока она превысит свои потребности в кальции. Дело в железе? Замените рогалик с желе на бутерброд с тунцом или добавьте курицу к макаронам, и ее потребление железа увеличится как минимум на треть. Чтобы найти пищевые источники определенных питательных веществ, посетите веб-сайт www.питание.org/nutinfo.

Но если вашему ребенку не хватает многих питательных веществ, один или два переключения вряд ли решат проблему — и он, вероятно, будет сопротивляться, если вы внесете радикальные изменения сразу. Итак, с чего начать? Переосмыслите предлагаемые вами закуски, предлагает Элизабет Уорд, доктор медицинских наук, Рединг, штат Массачусетс, автор книги «Здоровое питание, здоровые дети». Например, если ваш ребенок любит картофельные чипсы и фруктовый пунш, переключитесь на молочную смесь и фруктовый смузи, чтобы значительно увеличить потребление кальция, витамина С и витаминов группы В.Если она обычно ест печенье или кексы, замените их банановым хлебом (богатым калием), морковным пирогом из цельнозерновой муки или тыквенными кексами (оба богаты витамином А).

Стр. 4

Затем используйте детскую версию USDA MyPlate.gov на сайте www.usda.gov, чтобы определить правильные порции и количество порций, необходимых вашему ребенку из каждой пищевой группы. Если ваш ребенок сопротивляется, постарайтесь расположить его к себе, позволив ему помогать на кухне. Занекоски говорит, что ее дочь начала есть больше продуктов, богатых железом, таких как яичница-болтунья и перец чили с фасолью и мясом, когда научила ее их готовить.

4. Пересмотрите ее диету.

Дайте себе месяц на то, чтобы улучшить пищевые привычки вашего ребенка. Затем пересчитайте его потребление питательных веществ с помощью программного обеспечения Университета Иллинойса. Если вы все еще обнаружите недостатки, подумайте о добавках, хотя вам следует продолжать попытки улучшить пищевые привычки вашего ребенка, говорит доктор Пиччано. Какая витаминно-минеральная добавка лучше? Это зависит.

Если в рационе вашего ребенка недостаточно только кальция, вам следует выбрать добавки с кальцием, а не поливитамины, поскольку они содержат больше минерала, укрепляющего кости. В противном случае попробуйте поливитаминные/мультиминеральные таблетки, которые не содержат растительных ингредиентов и сделаны специально для детей, говорит Томас Бэджер, доктор философии, директор Исследовательского центра детского питания Министерства сельского хозяйства США при Детской больнице Арканзаса в Литл-Роке. «Многие растительные ингредиенты небезопасны для детей, а таблетки для взрослых могут содержать слишком много определенных питательных веществ для детского организма», — предупреждает он.

Поскольку правительство США не проверяет, содержит ли добавка указанное количество питательных веществ или находится ли они в форме, которую организм способен усвоить, рассмотрите возможность использования торговой марки, которая участвует в Программе проверки пищевых добавок Фармакопеи США.Компании, отвечающие строгим требованиям, можно найти на сайте www.usp-dsvp.org, а знак сертификации будет отображаться на этикетках добавок.

Обеспечение детям доступа к жизненно важному витамину А во время пандемии COVID-19

Поскольку мир столкнулся с пандемией COVID-19, очевидна необходимость найти способы продолжать безопасно проводить мероприятия в области питания для наиболее уязвимых групп.

Мы знаем, что у хорошо питающихся людей более сильная иммунная система, которая может помочь им бороться с такими инфекциями, как простуда, грипп и другие респираторные инфекции.С другой стороны, недоедающие люди подвергаются более высокому риску заболеть, сталкиваются с перспективой более длительного выздоровления и подвергаются большему риску смерти.

Дети, страдающие от недоедания, особенно подвержены риску. Вероятность смерти ребенка с тяжелым недоеданием от распространенных инфекций, таких как малярия, корь, диарея и респираторные инфекции, в девять раз выше, чем у хорошо питающегося ребенка 1 , а хорошее питание повышает иммунитет и помогает организму бороться с болезнями и инфекциями.

Вот почему организации по развитию во всем мире быстро меняют методы своей работы, уравновешивая необходимость проведения жизненно важных мероприятий в области питания с требованиями соблюдения необходимых ограничений в передвижении, снабжении и социальном взаимодействии.

Добавки с витамином А (VAS), вмешательство в области питания, которое, как было показано, способствует снижению смертности от всех причин более чем на 12% при введении два раза в год детям в возрасте до пяти лет, ,,,  , является примером этого.Платформы доставки включают стандартные услуги по охране здоровья и питанию, а также такие кампании, как Дни здоровья ребенка, крупные общественные мероприятия, объединяющие ключевые мероприятия в области здравоохранения.

Эти виды деятельности, которые объединяют большие группы людей одновременно, сокращаются во всем мире, чтобы замедлить распространение COVID-19. Тем не менее, невозможность проведения широкомасштабной VAS в течение длительного периода может означать, что миллионы детей будут подвергаться повышенному риску заболеть и даже умереть — не только от COVID-19, но также от кори и диареи.

Чтобы избежать этого, сегодня Глобальный альянс за витамин А (GAVA) предоставил некоторые рекомендации относительно того, как правительства могут продолжать безопасно распределять витамин А во время пандемии.

В консенсусном заявлении GAVA сделала следующие рекомендации для стран с существующими программами VAS:

  1. Предоставление VAS в рамках плановых служб здравоохранения и питания следует по возможности продолжать, руководствуясь местными факторами.
  2. Массовые VAS-кампании должны быть временно приостановлены.
  3. Никаких упущенных возможностей: VAS следует распространять вместе с любой кампанией по вакцинации в ответ на вспышку.
  4. Странам следует начать планирование более интенсивного, догоняющего распределения VAS, чтобы его можно было внедрить как можно скорее, когда позволят условия.

В качестве председателя GAVA Nutrition International возглавила эту инициативу со своими партнерами и поддерживает эти рекомендации. Мы намерены продолжать выступать за надежное распределение витамина А как во время, так и после этой пандемии.

Nutrition International при неизменной поддержке правительства Канады уже почти 30 лет работает над предоставлением VAS детям во всем мире, что составляет более 10 миллиардов распределенных капсул.

Каждый год Nutrition International жертвует достаточное количество капсул для удовлетворения 100% потребностей соответствующих стран. Это составляет 75% мировой потребности и более 400 миллионов капсул в год. Мы работаем с нашими партнерами по GAVA, ЮНИСЕФ и Helen Keller International, чтобы укрепить способность стран предоставлять две дозы витамина А в год детям в возрасте от 6 до 59 месяцев.

Чтобы уменьшить косвенные последствия этой пандемии, правительствам необходимо расставить приоритеты и обеспечить постоянное или более активное предоставление недорогих, высокоэффективных, проверенных вмешательств, таких как VAS, и конкретных рекомендаций, основанных на фактических данных. как те, которые предлагает GAVA, помогут им сделать это безопасно.

Краеугольным камнем любой системы здравоохранения является сила иммунной системы людей в ней. Обеспечение хорошего питания повышает устойчивость уязвимых групп населения к пандемиям, подобным той, которую мы переживаем, а также к другим распространенным заболеваниям, от которых ежегодно умирают миллионы людей. Мы все должны посмотреть, как мы можем действовать по-другому, изменить наш статус-кво, чтобы мы могли продолжать укреплять иммунитет наиболее уязвимых групп населения за счет улучшения питания. Так что мир готов к бою – сейчас и в будущем.

 

1 ЮНИСЕФ. Тяжелая острая недостаточность питания. https://www.unicef.org/nutrition/index_sam.html, последний доступ 29 октября 2019 г. 

2 Битон и др. Эффективность пищевых добавок с витамином А в борьбе с заболеваемостью и смертностью детей раннего возраста в развивающихся странах – Документ для обсуждения политики в области питания 13.Организация Объединенных Наций, 1992 г. 

3  Вилламор Э., Фаузи В. Добавки витамина А: влияние на заболеваемость и смертность у детей. JInfectDis. 2000.

4 Mayo-Wilson E, Imdad A, Herzer K, Yakoob M, Bhutta Z. Добавки витамина А для предотвращения смертности, болезней и слепоты у детей в возрасте до 5 лет: систематический обзор и метаанализ. БМЖ 2011; 343 :d5094.

5 Имдад А., Герцер К., Мэйо-Уилсон Э., Якуб М.Ю., Бхута З.А.Добавка витамина А для профилактики заболеваемости и смертности у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2010 г., выпуск 12. 

Может ли ребенок передозировать витамины для взрослых?

Форт-Уэрт, Техас,

16

Январь

2020

|

11:38

Америка/Чикаго

«Что произойдет, если мой ребенок съест все мои взрослые витамины?»

Недавно мы получили этот вопрос.Давайте обсудим.

Как и любые лекарства для взрослых, витамины должны быть заперты, чтобы дети не могли до них добраться. Витамины особенно опасны, потому что, хотя они могут показаться безвредными, прием нескольких витаминов может быть опасным. Кроме того, витамины красочные и часто производятся в форме, которую любят есть дети (жевательные и жевательные конфеты).

Токсичность витаминов может возникнуть, если ребенок принимает несколько дополнительных витаминов в день или если ребенок проглатывает большое количество витаминов за один присест.

Наиболее опасными витаминами, потребляемыми детьми, являются жирорастворимые витамины (A, D, E и K) и железо. Другие витамины и минералы также могут вызвать проблемы, но многие из них выводятся с мочой ребенка без каких-либо опасений.

Если вы подозреваете, что ваш ребенок проглотил большое количество какого-либо витамина, позвоните в токсикологический отдел по телефону 1-800-222-1222.

Они могут помочь вам оценить количество, которое ребенок проглотил, и каков риск.

Чаще всего у вашего ребенка бывает расстройство желудка с рвотой или без нее.Витамин А и железо могут вызвать серьезную токсичность, что может привести к множеству проблем и в конечном итоге привести к смерти.

Надеюсь, это поможет. Просто помните, что все лекарства должны быть заперты и недоступны для ваших детей.

Док Смитти

Познакомьтесь с Джастином Смитом, доктором медицины

Джастин Смит, доктор медицины, – педиатр в Trophy Club  и медицинский консультант по цифровому здравоохранению в Cook Children’s в Форт-Уэрте, штат Техас. Доктор Смит является опытным основным докладчиком по различным темам, включая темы педиатрии и воспитания детей, социальные сети здравоохранения и лидерство врачей.Если вы заинтересованы в том, чтобы доктор Смит выступил на вашей конференции или собрании, свяжитесь с ним по адресу [email protected]

У него активное сообщество в Facebook и Twitter под именем @TheDocSmitty, и он еженедельно пишет для Cook Children’s checkupnewsroom.com. Он считает, что стратегическое использование социальных сетей и технологий педиатрами для связи с семьями может углубить их отношения и обеспечить новый уровень удобства для их занятого образа жизни. Инновационная педиатрическая клиника доктора Смита, педиатрическая клиника, «спроектированная вами», уже открыта.Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 817-347-8100.

 

Исследователи

: добавки с витамином А спасают жизни детей: прививки

Ребенок получает дозу витамина А в городе Гватемала. Юрий Кортес/AFP/Getty Images скрыть заголовок

переключить заголовок Юрий Кортес/AFP/Getty Images

Ребенок получает дозу витамина А в городе Гватемала.

Юрий Кортес/AFP/Getty Images

Нечасто эксперты в области здравоохранения говорят, что данные о чем-то настолько хороши, что было бы неправильно продолжать изучать это . Но это именно то, что утверждает группа исследователей, изучивших 43 испытания добавок витамина А для детей младшего возраста в развивающихся странах.

Их обзор показал, что добавки с витамином А снижают детскую смертность на 24 процента в странах с низким и средним уровнем дохода за счет предотвращения кори, диареи и других заболеваний у детей.Это означает спасение около 600 000 жизней в год.

На самом деле, начинать любые новые испытания витамина А на детях — с использованием стандартного испытания плацебо и лечения — было бы неэтично для детей, получающих плацебо, говорится в статье, опубликованной в четверг в British Medical Journal , потому что преимущества витамина А так очевидны.

«Я никогда не видел ничего, что работало бы так четко», — говорит Эван Мэйо-Уилсон, лектор Центра доказательного вмешательства в Оксфордском университете и автор исследования.«С 1970-х годов и по сегодняшний день картина не изменилась. Это поразительно, потому что доказательства действительно значительного снижения смертности очень постоянны».

Около 190 миллионов детей во всем мире испытывают дефицит витамина А; обычно это дети, семьи которых не могут позволить себе яйца и молочные продукты. Дефицит этого питательного вещества делает детей более уязвимыми для целого ряда заболеваний, включая диарею, корь и респираторные инфекции, которые также могут их убить. Хотя добавки с витамином А доступны уже более десяти лет в развивающихся странах, где уровень детской смертности снизился, исследователи говорят, что не было никаких прямых доказательств того, что добавки были причиной этого.

Но, несмотря на то, что большинство экспертов в области общественного здравоохранения поддержали добавки витамина А как эффективное средство, «ни одно питательное вещество не было так хорошо изучено или вызывало такие споры», как отмечают Эндрю Торн-Лайман и Вафайе Фаузи из Гарвардского университета. в сопроводительной редакционной статье.

Опубликованный в прошлом году в журнале комментарий под названием «Великое фиаско витамина А» помог разжечь пламя сомнений и привлек большое внимание в сообществе диетологов.Автор, Майкл Лэтэм из Корнельского университета, утверждал, что программы добавок витамина А являются краткосрочным решением и мешают долгосрочным способам предотвращения дефицита витамина А, таким как пропаганда грудного вскармливания и улучшение систем питания. Другие критики ссылаются на исследования, показавшие более низкое снижение детской смертности от добавок — около 10 процентов.

Неясно, заставит ли статья Мейо-Уилсона замолчать критиков. Но в то же время, по его словам, Всемирная организация здравоохранения и другие группы, поддерживающие программы добавок витамина А, должны сосредоточиться на логистических препятствиях на пути охвата большего числа детей, которые в них нуждаются.

«В будущем важно сочетать витамин А с другими программами, такими как вакцинация и распределение цинка», — говорит Мэйо-Уилсон.

Витамин D у детей ясельного возраста, детей дошкольного возраста и подростков — Полный текст — Анналы питания и метаболизма 2020, Vol. 76, Доп. 2

Справочная информация: Известно, что добавки с витамином D предотвращают и лечат рахит, заболевание гипоминерализованной кости. Детство — это период интенсивного развития костей, поэтому необходимо уделять внимание витамину D, необходимому для оптимизации здоровья костей в детстве. Резюме: Обсервационные исследования показали, что уровень витамина D, определяемый концентрацией 25-гидроксивитамина D, составляет 50 нмоль/л для предотвращения рахита и 75 нмоль/л для улучшения здоровья. Однако преимущества достижения этих уровней статуса витамина D менее очевидны, когда проводятся педиатрические рандомизированные контролируемые исследования. На самом деле, на основании имеющихся данных не установлено никаких конкретных педиатрических добавок витамина D. Тем не менее, изучение физиологии витамина D продолжает раскрывать дополнительные потенциальные преимущества достаточного количества витамина D.Это несоответствие между функцией витамина D и испытаниями добавок привело к новым направлениям исследований, включая создание наилучшего метода измерения статуса витамина D, изучение генетической изменчивости метаболизма витамина D и рассмотрение того, что статус витамина D является маркером другого переменная, такая как физическая активность, и ее связь со здоровьем костей. Тем не менее, добавление витамина D в диапазоне 10–50 мкг/день представляется безопасным для детей и остается многообещающим вмешательством, которое еще может быть подтверждено клиническими испытаниями в качестве метода оптимизации здоровья детей. Ключевое сообщение: Статус витамина D у детей связан с предотвращением рахита. Рандомизированные контролируемые испытания добавок витамина D для здоровья костей у детей ограничены и неоднозначны в своих результатах. Помимо костей, снижение риска аутоиммунных, инфекционных и аллергических заболеваний было связано с более высоким статусом витамина D. Конкретные добавки витамина D для оптимизации исходов у малышей, детей и подростков неизвестны, но дозы 10–50 мкг/день безопасны и могут быть полезными.

© 2020 S. Karger AG, Базель

Основные положения

  • Статус витамина D связан с предотвращением рахита и различных аутоиммунных, инфекционных и аллергических заболеваний.

  • Рандомизированные контролируемые испытания добавок витамина D для здоровья костей у детей ограничены и неоднозначны в своих результатах.

  • Конкретные добавки витамина D для оптимизации исходов у малышей, детей и подростков неизвестны, но дозы 10–50 мкг/день безопасны и могут быть полезными.

Введение

Рахит, связанный с дефицитом витамина D, был распространенным заболеванием у детей во время промышленной революции, и его можно было предотвратить с помощью одной ложки рыбьего жира. Заболевание исчезло среди педиатрической популяции благодаря улучшению условий жизни, включая воздействие солнечного света и добавление витамина D в пищевые продукты. В течение 20-го века лишь небольшое количество исследований изучало добавки витамина D, необходимые для поддержания здоровья населения в целом.Недостаточное внимание к состоянию здоровья витамина D очевидно из отчета Института медицины США (IOM) 1989 года, в котором рекомендовалось 5 мкг/день (200 МЕ/день) для взрослых, поскольку это составляло половину дозы, рекомендованной для младенцев, и считалось « щедрое пособие» добавок [1]. Доза 10 мкг/день, рекомендованная для младенцев, была основана на количестве витамина D в ложке рыбьего жира, которое предотвращало рахит и продемонстрировало, что научное понимание физиологии витамина D оставалось ограниченным даже в 1989 году.

Однако в 1990-х годах во всем мире было описано возрождение рахита, связанного с недостаточностью витамина D у детей. Эти случаи встречались в различных группах населения, но в основном у тех, кто подвергался меньшему воздействию солнечного света (например, в высоких широтах, особенно в зимние месяцы), у людей с более темной пигментацией кожи или у тех, кто практиковал полное покрытие женщин и часто был связан с грудным вскармливанием. Несмотря на этот небольшой, но значительный рост распространенности, IOM в 1997 году снизила свои рекомендации по приему добавок витамина D с 10 до 5 мкг/день в связи с исследованиями, демонстрирующими, что эта доза обеспечивает достаточное количество витамина D для достижения уровня 25-гидроксивитамина D (25[OH] г) статус 27.5 нмоль/л (11 нг/мл), что, как считалось, предотвращает рахит у «большинства» населения [1]. Примечательно, что, несмотря на увеличение количества сообщений о рахите, Американская академия педиатрии (ААП) решила поддержать рекомендацию IOM 1997 г. и снизила свою рекомендацию с 400 до 200 МЕ/день для всех младенцев, детей и подростков [2].

Таким образом, начало 21 века ознаменовалось периодом разногласий в области общественного здравоохранения витамина D; по мере роста числа сообщений о заболеваниях государственная политика парадоксальным образом снизила рекомендуемые добавки, и, наконец, исследования среди взрослого населения положили начало выявлению статуса витамина D, статуса 25(OH)D, связанного с оптимальными результатами для здоровья.Эти исследования статуса витамина D, необходимые для оптимизации функции витамина D, были крайне необходимы, поскольку предыдущая рекомендованная концентрация 25(OH)D 27,5 нмоль/л (11 нг/мл) была основана на обсервационном исследовании статуса 25(OH)D. в 3 взрослых группах. Статус витамина D в когорте «здоровых» взрослых добровольцев сравнивали с статусом в когорте спасателей (высокое воздействие солнечного света) и с статусом в когорте субъектов с билиарным циррозом печени, у которых, как предполагалось, были трудности с превращением витамина D в 25(OH)D в печени.На основании этих измерений была построена кривая нормального распределения 25(OH)D, при этом статус спасателей считался самым высоким из «нормальных», здоровых добровольцев считался «нормальным», а пациентов с билиарным циррозом считался «низким» [3]. В этом и других исследованиях игнорировалась потенциальная проблема, связанная с тем, что у «здоровых добровольцев» наблюдалось недостаточное или дефицитное содержание витамина D. всасывание кальция в кишечнике, для соответствующего снижения концентрации паратиреоидного гормона (ПТГ) и для оптимизации минерализации костей [4-6].В этих исследованиях функции витамина D у взрослого населения результаты показали, что 75–100 нмоль/л является нижним пределом достаточности витамина D для гомеостаза кальция и здоровья костей у взрослых. Эти и другие исследования привели к новым рекомендациям общественного здравоохранения, которые включают не только определение дефицита витамина D, но и определение достаточности витамина D (таблица 1) [7-11]. В 2008 г. AAP пересмотрела свое заявление 2003 г. и решила повысить рекомендацию до не менее 400 МЕ/сут для всех младенцев, детей и подростков [9].

Таблица 1.

Рекомендации общественного здравоохранения по статусу витамина D [7–11]

Кроме того, в начале 21 века поступали сообщения о потенциальной роли витамина D в патологических процессах, не связанных с гомеостазом кальция и здоровьем костей. Многие органы имеют рецепторы 25(OH)D, которые связывают 25(OH)D. Вместо того, чтобы полагаться на выработку почками 1,25-дигидроксивитамина D (1,25[OH] 2 D) из 25(OH)D, эти органы образуют 1,25(OH) 2 D локально в паракринной области. мода (рис.1). Следовательно, эти органы зависят от наличия витамина D и его преобразования в 25(OH)D в печени для обеспечения циркулирующего 25(OH)D. Болезненные процессы у взрослых, которые, как было установлено, связаны с уровнем витамина D, включают рак, особенно молочной железы, толстой кишки и простаты; сердечное заболевание; аутоиммунное заболевание, особенно диабет, ревматоидный артрит и системная красная волчанка; инфекционные заболевания, особенно грипп и туберкулез; аллергические заболевания [12]. Не все ассоциации были подтверждены дальнейшими исследованиями, такими как испытания добавок витамина D.Тем не менее, они привели к исследованию подобных ассоциаций у детей и подростков, что, таким образом, является соображением при добавлении витамина D в эти возрастные группы.

Рис. 1.

Производство активного витамина D у человека.

В частности, для малышей, детей и подростков важность добавок витамина D для здоровья костей имеет первостепенное значение в этот критический период развития скелета. Особенно в странах с низким уровнем ресурсов, где также широко распространен дефицит кальция, необходимо добавление обоих питательных веществ, чтобы избежать заболеваний костей.Кроме того, определение доказательств роли витамина D в развитии аутоиммунных, аллергических и инфекционных заболеваний имеет решающее значение для минимизации риска заболевания для всех детей.

Распространенность дефицита и недостаточности витамина D

Исследования по всему миру дают разные отчеты о дефиците и недостаточности витамина D. В таблице 2 представлены результаты крупных популяционных исследований, демонстрирующих тенденции по годам, различия и сходства между странами и различия между возрастными группами.Исследования, проведенные в Азии, демонстрируют более высокую распространенность дефицита витамина D по сравнению с таковыми в Европе, Северной Америке и Новой Зеландии [13-22]. Тем не менее, одна западная популяция, у которой наблюдается более высокая распространенность, — это подростки в базе данных Public Health England, где 20% мальчиков в возрасте 11–18 лет и 24% девочек в возрасте 11–18 лет демонстрировали уровень 25(OH)D <25 нмоль. /л [18]. На самом деле, несмотря на то, что дети во всем мире подвержены риску таких заболеваний, как рахит, связанный с витамином D, многие популяционные исследования в странах с более высокими ресурсами демонстрируют более низкий уровень витамина D у подростков по сравнению с детьми ясельного возраста [15, 16, 18], в то время как исследования в странах с более низким уровнем ресурсов Страны с ресурсами демонстрируют ожидаемую более высокую распространенность дефицита витамина D среди младенцев/детей младшего возраста, особенно при грудном вскармливании [21].Темный цвет кожи, определяемый расой, этнической принадлежностью или пигментацией кожи, является фактором риска дефицита витамина D [13, 15, 19, 22]. В странах, где молоко и/или сок обогащены витамином D, более низкое потребление или отсутствие потребления этих продуктов связано с более высоким риском дефицита, что поддерживает обогащение как метод улучшения статуса витамина D у детей [13, 15, 19].

Таблица 2.

Распространенность и факторы риска дефицита витамина D в педиатрической (не младенческой) популяции во всем мире

Другие группы населения с повышенным риском дефицита витамина D включают детей иммигрантов/беженцев, переезжающих в страны более высоких широт [23, 24 ], дети с хроническими заболеваниями, снижающими всасывание жира, дети, получающие противоэпилептические препараты, и дети с ожирением [25-27].Для детей с заболеваниями с нарушением всасывания жиров, такими как муковисцидоз, вероятно, требуется более высокая добавка этого жирорастворимого витамина [25]. Известно, что у детей, принимающих противоэпилептические препараты, эти препараты активируют ферменты, участвующие в инактивации метаболитов витамина D. Следовательно, в этой популяции также следует учитывать более высокие добавки [26].

У детей с ожирением значимая обратная связь между уровнем витамина D и статусом избыточной массы тела была выявлена ​​уже в возрасте 15–23 месяцев [28].Из-за этой ассоциации часто рекомендуется повышенный прием витамина D при наличии избыточного веса или ожирения. Также дополнительным преимуществом достижения достаточности витамина D может быть улучшение углеводного и липидного обмена [27].

Потенциальным фактором риска дефицита витамина D, который часто связан с ожирением и требует дальнейшего изучения, является низкая физическая активность [13]. Поскольку физическая активность у детей обычно возникает при воздействии солнечного света, физическая активность может быть суррогатом воздействия солнечного света и, следовательно, косвенно связана с уровнем витамина D.С другой стороны, физическая активность может запутать исследования достаточности витамина D из-за положительной связи физической активности со здоровьем костей. В этом сценарии повышенная физическая активность будет связана с повышенным пребыванием на солнце и, таким образом, с повышенным уровнем витамина D. Это поднимает теорию о том, что статус витамина D может служить маркером физической активности, а не причиной улучшения здоровья костей. В связи с постоянными вопросами о добавках витамина D, которые обеспечивают оптимальное здоровье костей, эти потенциальные причинно-следственные связи требуют размышлений и исследований [29-32].

Витамин D для здоровья костей у детей

Основной функцией витамина D является поддержание гомеостаза кальция и здоровья костей. Наиболее тяжелой формой заболевания костей, связанного с витамином D, является рахит. Рахит возникает, когда гипокальциемия и/или гипофосфатемия влияют на развитие эпифизарной зоны роста, и чаще всего встречается в младенчестве. Признаки и симптомы, связанные с рахитом, включают скелетные проявления в виде искривления ног, подкосов, рахитичных четок и внескелетных проявлений, таких как мышечная слабость, судороги, тетания и кардиомиопатия.Эти признаки и симптомы, особенно рентгенологические признаки коробления, истирания и выпячивания метафизов вблизи эпифизарной пластинки роста, являются диагностическими признаками рахита.

Мышечная слабость или мышечная боль часто описываются в связи с заболеванием костей, связанным с дефицитом витамина D [11, 29, 30]. На самом деле, возможно, рахит и остеомаляцию следует описывать как заболевания опорно-двигательного аппарата, а не только заболевания скелета. Остеомаляция — это заболевание гипоминерализации, которое может иметь или не иметь патогномоничный купороз метафизов.Остеомаляция возникает, когда остеобласты развивают остеоид, но с неадекватным отложением минералов из-за дефицита кальция и/или фосфора. Если это заболевание деминерализованной кости не затрагивает эпифизарную пластинку роста ни в силу меньшей тяжести, ни из-за фазы роста костей, то рентгенологически рахит не диагностируют. Однако может иметь место серьезное заболевание скелета. Это вызывает особую озабоченность в детском возрасте из-за высокой скорости роста костей. Девяносто процентов минерализации костей взрослого человека приходится на конец подросткового возраста.Кроме того, статус витамина D в подростковом возрасте может иметь первостепенное значение, поскольку 40% минерализации костей у взрослых происходит в это время максимальной скорости роста костей [29, 33].

Таким образом, при относительно высокой распространенности дефицита витамина D, описанной в педиатрической популяции, и известном значении кальция в минерализации костей в этот критический период роста, оценка костных исходов при добавлении витамина D имеет первостепенное значение. Рандомизированные контролируемые исследования добавок витамина D для улучшения здоровья костей были проведены у подростков и в основном у женщин (таблица 3) [34-42].Два метаанализа 6 рандомизированных контролируемых исследований были опубликованы в 2010 и 2011 гг. одними и теми же авторами в 2 разных журналах [43, 44]. Оба метаанализа пришли к выводу, что добавка витамина D не продемонстрировала значительного влияния на общее содержание минералов в костях тела (BMC) или минеральную плотность костей бедра или предплечья [43, 44]. 4 рандомизированных контролируемых исследования у детей, опубликованные после проведения метаанализа, демонстрируют ряд результатов. Результаты одного исследования не показали значительного эффекта добавок витамина D [42].Во втором исследовании BMC всего тела и поясничного отдела позвоночника были улучшены за счет приема витамина D в подгруппе девочек, у которых менархе было <2 лет назад [40]. В третьем исследовании у девочек наблюдалось значительное улучшение плотности костной ткани, особенно при измерении параметров кости бедра, а у мальчиков — нет [39]. В четвертом исследовании BMC всего тела и плотность были увеличены не во всей группе, а в подгруппе детей, экспрессирующих генотип рецептора витамина D FF [41]. Эти исследования повышают важность необходимости дальнейшего понимания физиологии витамина D, чтобы испытания добавок витамина D проводились в группах населения, наиболее нуждающихся либо из-за исходного дефицита витамина D, пола, возраста и стадии развития костей, либо из-за генетической предрасположенности. к более высоким потребностям в витамине D для здорового развития костей.В исследованиях, показавших пользу от добавок, добавки давали либо 5–10 мкг/день, либо 35–350 мкг/неделю витамина D 3 . При низком риске токсичности этих доз витамина D, по крайней мере, такое количество добавки может быть полезным и иметь очень низкий риск вреда. Однако, несмотря на проведение 10 рандомизированных контролируемых исследований с участием девочек-подростков, окончательное количество добавок витамина D, связанное с оптимальной минерализацией костей, остается неизвестным, и меньше известно о потребностях мальчиков.

Таблица 3.

Рандомизированные контролируемые исследования добавок витамина D для подростков

Еще меньше исследований высокого уровня доказательности было проведено среди детей ясельного и младшего возраста. Вместо испытаний пищевых добавок доступные доказательства предоставляет оценка статуса витамина D, связанного со здоровьем костей. Например, в большом исследовании, проведенном в Корее, 429 мальчиков в возрасте 10–14 лет продемонстрировали значительную связь между статусом витамина D и минерализацией костей в области шейки бедра, бедра и поясничного отдела позвоночника.У девочек в возрасте 10–13 лет значимая ассоциация наблюдалась только в поясничном отделе позвоночника. В большей популяции этого исследования, включая подростков старшего возраста и взрослых до 29 лет, минерализация костей, по-видимому, имела нелинейную связь с статусом витамина D с оптимальными результатами для костей с 25(OH)D > 53 нмоль/л [45].

В других исследованиях концентрации ПТГ оценивались как прямой маркер гомеостаза кальция в организме и как косвенный маркер здоровья костей. В обсервационных исследованиях линейная корреляция между 25(OH)D и ПТГ часто является значимой и имеет коэффициент корреляции –0.2 до –0,3 [13, 14]. При исследовании статуса 25(OH)D и статуса ПТГ с помощью нелинейных или многолинейных статистических подходов определяется точка перегиба, значение 25(OH)D, ниже которого ПТГ снижается с увеличением концентрации 25(OH)D, а выше которого уровень ПТГ остается плато, несмотря на рост 25(OH)D, может быть идентифицирован. Предполагается, что эта точка перегиба является пределом 25(OH)D, связанным со стабильностью ПТГ и, следовательно, гомеостазом кальция. В выборке детей в возрасте 6–10 лет статус 25(OH)D выше 75 нмоль/л ассоциировался с плато концентрации ПТГ, а статус 25(OH)D ниже 50 нмоль/л ассоциировался со значительным повышение ПТГ [46].При исследовании детей в возрасте 12–22 мес точка перегиба была установлена ​​на уровне 60–65 нмоль/л 25(OH)D [47]. При оценке 214 детей, у 17 из которых был диагностирован рахит, точка перегиба была очевидна при 34 нмоль/л [48]. Тем не менее, эта обратная ассоциация или идентификация точки перегиба не всегда обнаруживается в исследованиях, сравнивающих статус 25(OH)D и ПТГ. Следовательно, необходимо дополнительное расследование. Точно так же исследования связи между статусом витамина D и другими маркерами гомеостаза кальция и/или здоровья костей дали неоднозначные результаты.Исследователи в этой области работают над определением компиляции измерений сыворотки, которые могли бы предсказать развитие остеомаляции, но эти тесты требуют проверки [49].

Другим потенциальным последствием гиповитаминоза D для здоровья костей у детей является риск переломов. Одно перекрестное исследование и 2 исследования случай-контроль изучали эту потенциальную связь дефицита витамина D и повышенного риска переломов у детей [50-52]. В перекрестном исследовании детей в возрасте от 10 до 16 лет у детей с переломом верхней конечности, переломом нижней конечности и отсутствием перелома не было выявлено существенных различий в статусе 25(OH)D [50].В исследовании случай-контроль афроамериканских детей в возрасте от 5 до 9 лет, по сравнению с 74 контрольными детьми, в 76 случаях вероятность дефицита витамина D была выше на 3,64 (95% ДИ 1,09–10,94) [51]. Тем не менее, во втором исследовании случай-контроль, проведенном в Канаде среди детей в возрасте до 6 лет, по сравнению с 343 контрольными группами, у 206 детей не было различий в статусе витамина D или потреблении коровьего молока. Тем не менее, использование добавки витамина D было связано со снижением вероятности перелома (скорректированное отношение шансов 0,42 [95% ДИ 0.25–0,69]) [52].

Недавно был опубликован другой подход к оценке взаимосвязи между дефицитом витамина D и переломами. В этом исследовании детей в возрасте до 2 лет, поступивших с переломами, 11 из 79 продемонстрировали гипоминерализацию при осмотре скелета. На каждое повышение уровня витамина D на 10 баллов скорректированные шансы гипоминерализации снижались на 0,3 (95% ДИ 0,17–0,82) [53]. Эти ограниченные данные о связи витамина D, остеомаляции и риска переломов требуют дальнейшего изучения, особенно для групп населения с повышенным риском дефицита витамина D.

Оперативное исследование этой взаимосвязи имеет решающее значение в связи со значительными дискуссиями в литературе о том, можно ли дифференцировать переломы, вызванные остеомаляцией/рахитом, от переломов, вызванных неслучайной травмой, с помощью рентгенологических или лабораторных маркеров [54-57]. В настоящее время опубликованная литература указывает на рассмотрение биопсии кости как метода выявления болезни гипоминерализации по сравнению с жестоким обращением с детьми. Дальнейшие исследования для надежной дифференциации причин переломов дадут дополнительные знания об остеомаляции и о том, как это заболевание влияет на прочность и развитие костей.

Витамин D при заболеваниях, не связанных с костями

Как и у взрослого населения, у детей витамин D влияет на здоровье, помимо гомеостаза кальция и развития костей. Более подробная информация о воздействии витамина D, не связанном с костями, представлена ​​в отдельной статье в этом выпуске, но эти потенциальные эффекты важно упомянуть, поскольку они действительно влияют на рекомендации по добавкам витамина D. Роль витамина D как в защите от развития сахарного диабета I типа, так и в улучшении толерантности к глюкозе была описана с помощью метаанализа добавок витамина D в обсервационных исследованиях [58].Необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования и исследования того, улучшает ли витамин D функцию β-клеток напрямую или благодаря своему благотворному влиянию на иммунную функцию. Дети с аллергическими заболеваниями, особенно с астмой и атопическим дерматитом, испытывают меньше обострений при приеме добавок витамина D [31, 59, 60]. Инфекционные заболевания с высокой заболеваемостью в детском возрасте, такие как средний отит, инфекции мочевыводящих путей, пневмония, грипп и другие острые респираторные инфекции, имеют ряд исследований, демонстрирующих снижение заболеваемости при более высоком статусе витамина D [12].Было проведено несколько рандомизированных контролируемых испытаний добавок витамина D для предотвращения инфекций с неоднозначными результатами [12, 61, 62]. Таким образом, эти роли витамина D в укреплении здоровья требуют рассмотрения, но требуют дальнейшего изучения, прежде чем давать окончательные рекомендации по добавкам.

Рекомендации по статусу витамина D

Несколько международных и национальных руководств по классификации статуса витамина D представлены в таблице 1. Следует отметить, что только 2 рекомендации предназначены специально для детей.Циркулирующий 25(OH)D является лучшим индикатором пищевого статуса витамина D из-за его периода полураспада 2-3 недели и его механизма действия во многих системах органов. Тем не менее, уровень 25(OH)D не увеличивается, как ожидалось, при дозировании витамина D, что ставит вопрос о том, какие дополнительные соображения следует принимать при определении здорового или нездорового статуса витамина D. Например, методы определения 25(OH)D на основе антител, которые легко доступны для использования в различных условиях, демонстрируют меньшую воспроизводимость по сравнению с жидкостной хроматографией-масс-спектроскопией (ЖХ-МС).С другой стороны, LCMS не является общедоступной, и существуют превосходные методы на основе антител [63]. Другие проблемы в анализе статуса 25(OH)D включают возможность того, что свободный 25(OH)D является более важным показателем, чем общий 25(OH)D из-за популяционных различий в сродстве белков, связывающих витамин D. Наконец, индивидуальные различия в реакции на прием витамина D могут быть связаны с генетическими различиями в рецепторе витамина D [64]. Пока эти вопросы не выяснены, интерпретация результатов исследования витамина D остается с некоторой неопределенностью.Фактически, Европейское общество кальцифицированных тканей призвало к стандартизации тестирования для всех исследований статуса витамина D для улучшения согласованности [11]. В клинических условиях нет руководств, которые бы рекомендовали специфический скрининг статуса витамина D в рутинной педиатрической помощи отчасти из-за этой неоднозначности результатов теста на 25(OH)D [7, 65, 66]. Таким образом, следует уделять особое внимание обеспечению добавок витамина D для оптимизации здоровья и предотвращения токсичности для всех детей без необходимости индивидуального скрининга.

Рекомендуемое потребление витамина D для детей ясельного возраста, детей и подростков

В 2008 г., в связи с растущим количеством данных о дефиците витамина D у детей, AAP рекомендовала не менее 10 мкг/день витамина D для всех детей [9]. В 2010 г. IOM рекомендовал не менее 15 мкг/день для детей старше 1 года [7]. В Европе ESPGHAN рекомендовала 10 мкг/день для младенцев, но предпочла не давать рекомендаций для детей старшего возраста. Вместо этого они одобрили верхний предел рекомендованного потребления Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов в 25 мкг/день для детей грудного возраста, 50 мкг/день для детей 1–10 лет и 100 мкг/день для детей 11–17 лет [8].В последнее время новые рекомендации в Европе, и особенно в Германии, по-прежнему подчеркивают необходимость добавления витамина D младенцам, добавляют рекомендации для беременных женщин, но уменьшают рекомендации для детей старшего возраста и подростков из-за неоднозначных результатов рандомизированных исследований. контролируемых испытаний добавок витамина D и из-за трудностей в интерпретации статуса витамина D [11, 31]. Следует отметить, что более высокий риск дефицита витамина D у незападного населения или иммигрантов в Европе остается проблемой, поэтому рекомендуется рассмотреть возможность приема добавок в дозе 10 мкг/день [11].

Рекомендации по добавкам для детей в возрасте 1–3 лет весьма разнообразны в этих новых рекомендациях. Эти дети, особенно если они не получают обогащенные пищевые продукты, по-прежнему подвержены риску недостаточной минерализации костей. Кроме того, у них постоянно низкое потребление витамина D, несмотря на существующие рекомендации. Во Франции у детей, получавших витамин D из пищевых источников и пищевых добавок, 10% младенцев в возрасте 30–35 месяцев по-прежнему получали меньше рекомендуемого количества [67].В США, несмотря на внимание к добавкам витамина D в последние 2 десятилетия, большее число детей в возрасте 0–47,9 месяцев получали меньше рекомендуемой добавки в 2016 г. по сравнению с 2002 г. [68]. В Соединенном Королевстве чуть более половины родителей сообщили о том, что получили информацию о добавках витамина D для их младенцев, а 80% заявили, что им не хватает подробностей в этой информации [69]. Таким образом, для малышей и детей различны не только рекомендации, но и потребление витамина D, а также знания родителей о потребностях ребенка в витамине D.

При рассмотрении надлежащего потребления витамина D необходимо учитывать возможность токсичности. Хотя концентрация 25(OH)D, при которой возникает вред, вероятно, значительно превышает терапевтический диапазон, сообщается, что интоксикация из-за неправильного или случайного проглатывания происходит при дозах 6000–112 500 мкг и приводит к тяжелой гиперкальциемии. В литературе имеется один случай интоксикации витамином D у 7-месячного ребенка, получавшего 35–40 мкг/сут [70]. Таким образом, передозировка является редким, но потенциальным риском.Требуется обучение родителей безопасному администрированию.

Заключение

Поскольку количество исследований, посвященных потребностям детей ясельного возраста, детей и подростков в витамине D, выросло, к сожалению, ответ стал менее ясным. Рахит, вызванный дефицитом витамина D, представляет собой заболевание с тяжелым течением, которое хорошо поддается восполнению запасов витамина D. Это заболевание чаще всего встречается у младенцев, но может наблюдаться и у детей, особенно в странах с ограниченными ресурсами. Остеомаляцию, или гипоминерализацию костей, не сравнимую с рахитом, сложнее диагностировать, и поэтому изучение ее реакции на добавки витамина D представляет собой сложную задачу.Обсервационные исследования в педиатрии указывают на то, что для достижения оптимального здоровья костей следует принимать не менее 10 мкг/день витамина D, но результаты рандомизированных контролируемых исследований были неоднозначными. Было обнаружено, что витамин D играет важную роль в иммунной функции и особенно при аутоиммунных, инфекционных и аллергических заболеваниях, но опять же испытания добавок витамина D были неоднозначными. В связи с этими результатами исследований и другими проблемами в национальные и международные руководства вносятся изменения, чтобы отразить эту неопределенность и предоставить меньше директив в отношении добавок витамина D после младенчества.Мы надеемся, что внимание к стандартному измерению концентрации 25(OH)D и изучению генетических или других индивидуальных вариаций в метаболизме витамина D позволит определить причину этих расхождений в результатах исследований. До тех пор, учитывая потенциальную пользу и низкий риск приема добавок витамина D в дозе 10–50 мкг/день для детей, некоторые врачи и руководители общественного здравоохранения могут рекомендовать эти дозы до получения дополнительной информации.

Заявление о раскрытии информации

Написание этой статьи было поддержано Институтом питания «Нестле», и автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Источники финансирования

Д-р Сара Н. Тейлор получила финансирование Национального института здравоохранения на исследования витамина D в 2007–2012 гг. и работала консультантом в Alcresta Therapeutics. У нее нет источника финансирования, связанного с этой рукописью.

Вклад автора

Доктор Сара Н. Тейлор выполнила обзор литературы и написала все аспекты этой рукописи.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

5 причин, по которым вы должны давать ребенку поливитамины

Каждый родитель хочет самого лучшего для здоровья своего ребенка, а здоровое, хорошо сбалансированное питание так важно для роста и развития. Но давайте будем честными… сколько наших детей на самом деле делают это каждый день, если вообще когда-либо?

Заставить ребенка регулярно чистить тарелку от продуктов, богатых питательными веществами, может быть непросто.А если у вас на руках есть придирчивый едок, это просто невозможно!

Независимо от пищевых привычек вашего ребенка поливитамины — это проверенный и верный способ убедиться, что он получает достаточное количество основных витаминов и минералов, в которых он нуждается каждый день. Не убежден? Вот пять причин, по которым дети могут получать пользу от ежедневного приема поливитаминов Sundown ®  Naturals Kids:

  1. Пробелы исчезнут!  Мультивитаминная добавка — это просто способ «дополнить» рацион вашего ребенка и восполнить любые потенциальные пробелы в питании.Недостаток питания — это нехватка какого-либо одного витамина или минерала, что может повлиять на оптимальное здоровье. Все типы едоков, от самых придирчивых до бездонных, могут иметь некоторые пробелы в питании и могут извлечь пользу из ежедневного питания, обеспечиваемого поливитаминами.*
  2. Крепкие кости и яркие улыбки.  Поливитамины, такие как наш, которые содержат кальций и витамин D, обеспечивают детей основным минералом (кальцием), необходимым для крепких костей и жемчужно-белого цвета, а также важным витамином (D), который помогает их растущему организму усваивать кальций.* Получение достаточного количества этой витаминно-минеральной комбинации особенно важно в раннем детстве и подростковом возрасте, когда формируется большая часть костной массы человека.
  3. Здоровые, счастливые дети.  В состав наших мультивитаминов для детей входят такие витамины, как A, C, D и E, и каждый из них так важен для поддержания иммунного здоровья в течение всего года.* Мультивитамины могут способствовать антиоксидантному здоровью и помогают поддерживать иммунную систему вашего ребенка здоровой и укрепленной. .* Как родитель, что еще вы могли бы желать?
  4. Топливо для игр.  Детям нужна энергия из правильных источников, чтобы подпитывать их активные дни, а не временная «энергия», которую получают тонны сахара (и неизбежный сбой, который следует за этим). Наши мультивитамины для детей, богатые витаминами группы В, помогают им преобразовывать пищу в энергию* и содержат на 33 % меньше сахара, чем продукты ведущего бренда**. Как и взрослым, растущим детям необходимо ежедневно пополнять свой запас витаминов группы В, чтобы они могли поддерживать энергетического метаболизма и в полной мере наслаждаются насыщенными и веселыми днями.*
  5. Рано вырабатывает здоровые привычки.  Регулярное пополнение запасов витаминов и минералов имеет важное значение для здоровья и жизненных сил, и это особенно верно для растущего, ежедневно меняющегося организма детей.* Дети, которые растут и принимают витамины каждый день, с гораздо большей вероятностью будут продолжать это здоровая привычка во взрослой жизни.

Sundown ®  Мультивитамины для детей Naturals доступны в виде вкусных жевательных резинок, которые даже придирчивые едоки будут стремиться принимать каждый день. Кроме того, они доступны в различных забавных формах персонажей, которые нравятся всем детям.Родителям нравится, что наши витамины на 100 % не содержат искусственных ароматизаторов и распространенных аллергенов, таких как молочные продукты и глютен.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.