У подростка увеличена селезенка: Делягин В.М. • Эхография селезенки у детей и подростков

Содержание

врачи в Челябинске спасли подростка с редкой патологией

Фото: ЧОДКБ

Боль в животе оказалась симптомом очень необычного явления. В Челябинске прооперировали подростка с редкой патологией — блуждающей селезенкой.

При этом о своей ситуации 16-летний житель Южноуральска узнал случайно, уже попав в больницу. Местные врачи, впервые столкнувшиеся с таким диагнозом, отправили юношу в Челябинскую областную детскую клиническую больницу (ЧОДКБ). 

«Живот у меня заболел еще накануне вечером, мама вызвала «скорую». Врачи поставили обезболивающее и отвезли в больницу по месту жительства. Там меня осмотрел хирург, сделали промывание. После стало легче и меня отпустили домой. Но ночью боль вернулась, утром я снова поехал в больницу. Страшно стало после УЗИ, когда доктора в один голос твердили, что видят такое впервые. Меня на «скорой» отправили в ЧОДКБ«, — рассказал пациент.

Фото: ЧОДКБ

В итоге ультразвуковое исследование подтвердило, что селезенка молодого человека расположена в малом тазу, хотя обычно она находится в брюшной полости. Врачи выяснили, что селезенка держалась только на сосудах и не была зафиксирована на одном месте. Сам мальчик при этом активно занимался спортом и о рисках даже не подозревал.

Медики приняли решение об экстренной операции. Уже в ходе нее хирурги обнаружили, что селезенка была увеличена в два раза и стала практически черного цвета из-за трехкратного перекрута. Кроме того, были найдены и частичные разрывы — орган удалили. Специалисты ЧОДКБ, как подчеркнули в пресс-службе учреждения, впервые столкнулись с таким случаям, даже несмотря на большой опыт.

Фото: ЧОДКБ

Отметим, что блуждающая селезенка — весьма редкая патология, во всем мире на сегодняшний день описано только около 500 случаев. В то же время и диагностировать ее на раннем этапе крайне сложно, поэтому абсолютное большинство пациентов даже не подозревают об опасности до первого обращения ко врачу по этому поводу.

Подпишитесь и читайте новости «Вести Южный Урал» там, где удобно: Google Новости, Яндекс.Новости, Instagram, Telegram

Блуждающая селезенка: врачи в Челябинске спасли подростка с редкой патологией

Врач-гастроэнтеролог назвал органы-«мишени» для коронавируса

Челябинские врачи спасли подростка с редкой врожденной патологией

Хирурги Челябинской областной детской клинической больницы провели уникальную операцию и спасли 16-летнего пациента с блуждающей селезенкой.

Фото пресс-службы ЧОДКБ

Это редкая патология, обусловленная врожденной недостаточностью фиксирующего связочного аппарата селезенки. У пациента она держалась исключительно на сосудах и была весьма подвижна в брюшной полости, рассказали в пресс-службе ЧОДКБ.

Длительное время блуждающая селезенка может никак не проявлять себя. До 16 лет пациент областной детской больницы даже не подозревал о своей патологии. Парень из Южноуральска занимается спортом — он баскетболист. На прошлой неделе у него неожиданно заболел живот. Боль была сильной, пришлось вызвать скорую. В городской больнице подростка осмотрел хирург, пациенту сделали промывание и отпустили домой.

Однако ночью снова появилась боль в животе. В медучреждении сделали УЗИ, его результаты удивили докторов, и они срочно отправили пациента в Челябинск. В областной детской больнице провели повторное обследование, подтвердившее подозрение южноуральских врачей: селезенка огромных размеров была расположена в малом тазу.

В пятницу, 4 марта, врачи приняли решение о проведении экстренной операции. Она длилась 3,5 часа. Через сутки пациента перевели из реанимации в обычную палату. Сейчас подросток уже дома, его жизни ничего не угрожает.

— Мы сделали лапароскопию и увидели, что селезенка увеличена почти в два раза. Она была практически черного цвета. У пациента произошел троекратный перекрут селезенки — кровь в орган поступала, но не отводилась. При попытке его устранения мы обнаружили разрывы в области ворот органа. Поэтому селезенку пришлось удалить, — рассказал хирург Вадим Ромасенко.
Он отметил, что это первый случай в практике областной детской больницы. А всего в мировой литературе на сегодня описано около 500 случаев блуждающей селезенки у детей и взрослых.

Читайте «Вечерку» на «Яндекс.Дзен» и подписывайтесь на наш телеграм-канал!

Челябинские хирурги спасли подростка с синдромом блуждающей селезенки

© Источник: Pchela.News

В медицинской литературе описано всего 500 таких случаев

В Челябинске врачи сделали экстренную операцию подростку с уникальной патологией — она называется синдромом блуждающей селезенки. Это значит, что селезенка у 16-летнего Освепа не имела нормального связочного аппарата, удерживающего орган на месте. Она просто болталась между внутренних органов на тонких сосудах.

Человек с синдромом блуждающей селезенки может годами не подозревать о своем заболевании. Так вышло и у Освепа, который о такой особенности организма не подозревал и годами занимался спортом: «Живот у меня заболел накануне вечером, мама вызвала скорую. Врачи поставили обезболивающее и отвезли в больницу по месту жительства. Там меня осмотрел хирург, сделали промывание. Когда полегчало, меня отпустили домой. Но ночью боль вернулась, и утром я снова поехал в больницу. Страшно стало после УЗИ, где доктора в один голос твердили, что такое видят впервые».


Компьютерная томография показала, что селезенка у парня находилась в области малого таза.


Техника не могла определить в ней кровоток, что создавало серьезные риски для жизни подростка. Поэтому врачи решили: надо оперировать.

Хирург Вадим Ромасенко объяснил: «Сделав лапароскопию, мы увидели, что селезенка увеличена почти в два раза и практически черного цвета. У пациента произошел трехкратный перекрут селезенки: кровь в орган поступала, но не отводилась. Попытавшись устранить этот перекрут, мы обнаружили разрывы в области ворот органа».

Врачи решили, что единственный вариант — это спленэктомия, то есть удаление органа. Для челябинской больницы это был первый опыт работы с синдромом блуждающей селезенки. И это не удивительно — всего в клинической практике было описано 500 таких случаев. Операция заняла три с половиной часа. Спустя сутки подростка перевели из реанимации в обычную палату, сейчас он находится дома.

О другой технически сложной операции, которую провели российские хирурги, мы писали ранее.

В Челябинске врачи спасли подростка с «блуждающей» селезенкой

Врачи детской областной больницы сделали операцию 16-летнему Овсепу из Южноуральска. Парень и его родители до последнего не знали, что у него – уникальная патология: блуждающая селезенка, смещенная в малый таз. Медики говорят, обнаружить такое отклонение до того, как что-то заболит, крайне сложно. Под вечер у Овсепа сильно заболел живот, мама вызвала скорую.

— Врачи поставили обезболивающее и отвезли в больницу по месту жительства. Там меня осмотрел хирург, сделали промывание. После стало легче и меня отпустили домой. Но ночью боль вернулась, утром я снова поехал в больницу. Страшно стало после УЗИ, когда доктора в один голос твердили, что видят такое впервые. Меня на скорой отправили в Челябинск, — рассказывает Овсеп.

В детской областной парню сделали УЗИ и подтвердили подозрения южноуральских врачей – огромная селезенка находилась в малом тазу. По словам врачей, получается, что у Осепа этот орган всю жизнь был не зафиксирован и держался исключительно на сосудах – по сути, «болтался» в брюшной полости относительно свободно. Впрочем, парню это не мешало активно заниматься баскетболом и нагружать организм физическими упражнениями.

Медики детской областной решились на экстренную операцию.

— Мы сделали лапароскопию и увидели, что селезенка увеличена почти в два раза и практически черного цвета. У пациента произошел 3-х кратный перекрут селезенки: кровь в орган поступала, но не отводилась. При попытке устранения перекрута, мы обнаружили разрывы в области ворот органа, из-за чего было принято решение о спленэктомии, пришлось удалять орган. Подобный случай впервые в нашей больнице и на практике хирургов с большим стажем работы, — говорит хирург Вадим Ромасенко.

Операция длилась 3,5 часа. Спустя сутки Овсепа перевели из реанимации в палату, а через несколько дней выписали домой.

Медики отмечают, что сейчас в мировой литературе описано всего 500 случаев блуждающей селезенки у детей и взрослых. Выявить это отклонение заранее чрезвычайно сложно – как правило, первые боли появляются в результате перекрута селезенки, а до этого никаких симптомов не возникает в 70% случаев. 

Напомним, ранее «Хорошие новости» писали о том, что в Челябинске врачи сумели провести операцию ребенку с аллергией на наркоз – подробности читайте в материале.

Болезнь Гоше: самое главное — вовремя диагностировать

В октябре в России, как и во всем мире, отмечается Международный день болезни Гоше. Это заболевание названо в честь французского врача Филиппа Гоше, который в 1882 году первым обнаружил и подробно описал это заболевание.

Дефицитный фермент

Болезнь Гоше — редкое наследственное заболевание, которое связано с нарушением метаболизма в особых структурах клеток — лизосомах. Эти структуры участвуют в расщеплении сложных молекул. Но из-за дефицита у пациентов с болезнью Гоше фермента, который участвует в переработке продуктов клеточного метаболизма, в клетках накапливаются не переработанные «отходы» метаболизма. Перегруженные «отходами» клетки накапливаются в селезенке и печени, а также в костях, костном мозге, почках, нарушая их нормальное функционирование.

Современным ученым известно несколько сотен мутаций, влияющих на выработку фермента, и с этим связано то многообразие симптомов, которое отмечается у пациентов. Наиболее ранний и часто встречающийся признак заболевания — увеличение селезенки. Считается, что при отсутствии терапии селезенка может увеличиваться до 20% от общей массы тела. Кроме того, болезнь Гоше поражает опорно-двигательную систему: у пациентов развивается остеопороз, деформируются кости, их мучают сильные хронические костные и суставные боли.

Долгое время лечение болезни Гоше было симптоматическим: больным давали обезболивающие, переливали кровь, удаляли селезенку. Но это не помогало остановить развитие болезни. Ситуация начала меняться, когда в 1966 году исследованиями в области ферментозаместительной терапии занялся доктор-биохимик из Национальных институтов здравоохранения США в Бетесде (штат Мэриленд) Роско Брэди. Разработанный им препарат был успешно введен первому пациенту, принявшему участие в экспериментальной терапии, Брайану Берману. После начала лечения новым препаратом, состояние Брайана стало улучшаться. У него вдвое повысился уровень гемоглобина, а печень и селезенка уменьшились до нормальных размеров.

По статистике, на сегодняшний день распространенность болезни Гоше в мире составляет 1 случай на 50 тысяч населения. В Российский регистр больных с болезнью Гоше включено 456 человек, из них около 100 — дети. В большинстве стран мира пациенты с этим диагнозом уже в течение нескольких десятилетий получают ферментозаместительную терапию — внутривенное введение недостающего фермента глюкоцереброзидазы. С 2006 года болезнь Гоше была внесена в государственную российскую программу «7 нозологий», и для граждан России лечение этого заболевания также стало доступным и бесплатным.

Алексей, 37 лет.

Первые отклонения в моем здоровье мои родители заметили, когда мне было 4 года: у меня были частые носовые кровотечения, быстро уставал, становился вялым. Родители обратились к врачу. Мне повезло, что врачи поставили верный диагноз достаточно быстро. Ведь в 90-е годы мало что было известно о болезни Гоше. Мне, как и многим людям с подобным диагнозом, удалили селезенку: на тот момент считалось, что это было единственно правильным решением приостановить развитие заболевания. Кровотечения из носа у меня действительно стали происходить гораздо реже. Но начали разрушаться кости. Все сильнее стали болеть ноги, суставы. В 1999 году пришлось согласиться на операцию по замене сустава. О том, что это — следствие болезни Гоше, я узнал только в 2008 году, когда сломал вторую ногу. К тому моменту у меня резко ухудшилось состояние здоровья и практически год я провел в Московском гематологическом центре. Там я и получил свою первую терапию, необходимую при болезни Гоше. Сейчас, благодаря современной терапии, все изменилось. Конечно, без двух суставов приходится ходить с палочкой. Тем не менее, стараюсь получать от жизни все.

Юрий, 49 лет.

Я узнал о своем диагнозе в 33 года, хотя симптомы этой болезни у меня проявлялись уже в детстве: часто носом шла кровь, чувствовал вялость. Потом стал увеличиваться в объеме живот, как потом оказалось, из-за активного роста объема селезенки. С годами живот вырос так сильно, что мне физически было тяжело: мне трудно было завязывать шнурки, иногда не мог вздохнуть полной грудью. С возрастом симптомы становились все более явными. Правда, усталость я списывал на работу, но носовые кровотечения становились все более частыми: иногда в течение часа я должен был менять ватные тампоны одни за другими. Лечение болезни Гоше стало доступным в России только с 2007 года. До этого времени никакого лечения я не получал. Это было самый сложный период в жизни — осознавать, что твое здоровье ухудшается с каждым днем, и лечение где-то существует, но получить ты его не можешь. Это твое время. А болезнь прогрессирует. Инъекции я начал получать в Москве. Конечно, в отношении пациентов с диагнозом Гоше сейчас все иначе: в клинике постоянно проводятся плановые обследования, состояние организма рассматривается в комплексе. Сегодня я чувствую себя практически здоровым, не сравнить с тем периодом, когда лечения не было.

Евгения, 55 лет.

Мне диагноз поставили в 20 лет. Случайно, во время медицинского осмотра, у меня обнаружили увеличенную селезенку. Анализ крови оказался ужасным. В городе Орле, где мы жили, врачи поставить диагноз не могли. Анализы крови были такими плохими, что врачи спрашивали у моей мамы: «Девочка уже лежит?» Но я в целом в это время жила полной жизнью и сдавала сессию. И вроде не чувствовала никаких ухудшений здоровья. Правда, стоило мне пораниться, кровь могла очень долго не останавливаться. Во время одного из приемов врач-гематолог посоветовал моей маме увезти меня в большой город. Мы переехали в Санкт-Петербург, где после пункции костного мозга диагноз Гоше был поставлен сразу. Лечением в то время был единственный метод — удаление селезенки. В 1993 году она у меня была удалена. На этом лечение закончилось до 2007 года. Не могу сказать, что меня тревожили боли или какие-то еще симптомы, сопутствующие этой болезни. Если не считать частых переломов: тазобедренный сустав, шейка плеча, фаланга мизинца. Но поскольку я знала об этой своей особенности, я старалась быть осторожной. Сейчас я регулярно получаю препарат, показатели крови относительно нормализовались, значительно уменьшилась печень. И проблем, связанных именно с Гоше, я никаких не чувствую.

Жизнь без ограничений

«Чаще всего диагноз ставится на основе клинической картины, а именно изменение показателей крови, увеличения внутренних органов в области селезенки, патологии костей, слабости, повышенной утомляемости. Несмотря на то, что заболевание является генетическим, наследуемым, клиническая картина может проявится в различном возрасте. Самое главное, чтобы врачи, к которым обращается пациент с характерными симптомами, могли вовремя распознать заболевание и направить на лабораторную диагностику», — говорит исполнительный директор «Союза пациентов и пациентских организаций по редким заболеваниям» Денис Беляков. При этом, по его словам, система лекарственного обеспечения при диагнозе Гоше, которая сложилась в России, работает очень эффективно.

«Заболевание Гоше было включено в федеральную программу лекарственного обеспечения и уже более десяти лет, согласно этой программе, Минздрав РФ каждый год закупает эти лекарства и осуществляет их поставку в регионы, — продолжает он. — Безо всяких финансовых сложностей, без перерывов, благодаря этой системе сотни человек имеют возможность получать терапию от такого серьезного заболевания». Как говорит Денис Беляков, многим пациентам лечение помогает возвращаться к обычному образу жизни, работать и даже заниматься экстремальными видами спорта.

Заместитель директора Института гематологии, иммунологии и клеточных технологий Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии, иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава РФ (НМИЦ ДГОИ), профессор Наталия Сметанина утверждает, что постановка диагноза в России осуществляется с учетом всех международных стандартов, абсолютно бесплатно и в кратчайшие сроки. Но, по ее словам, единственную сложность в ряде случаев представляет распознавание заболевания на ранних стадиях.

При этом НМИЦ ДГОИ предпринимает все возможное для решения этой проблемы. «Ежемесячно специалисты нашего Центра выезжают в регионы, где читают лекции врачам разных специальностей (педиатрам, онкологам, гематологам, хирургам), консультируют пациентов. В беседе с врачами из регионов мы акцентируем их внимание, что увеличение печени, селезенки, изменения анализа крови — не всегда означает злокачественное заболевание, что это может быть и редкая патология, в том числе и болезнь Гоше», — уточняет Наталия Сметанина.

Что касается лечения, то, по словам профессора, российские пациенты получают такие же препараты для ферментозаместительной терапии, как и в любой другой стране мира. «У нас уже много лет существует государственная программа «7 нозологий», по которой все пациенты, не зависимо от возраста, обеспечиваются современными лекарственными препаратами в полном объеме. Поэтому, безусловно, мы можем говорить о хороших результатах лечения: цели ферментзаместительной терапии достигаются в ожидаемые сроки — как правило, в течение года-полутора. И если человек относится к своему лечению ответственно, он выглядит вполне здоровым, ведет привычную жизнь, учится, работает. Дети, родители которых соблюдают рекомендации врача, нормально растут и развиваются, и могут позволить себе совершенно все то же самое, что и их сверстники», — подчеркнула Наталия Сметанина.

Увеличение печени и селезенки у подростка

100% результат гарантирован. Проверено администрацией

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Смотри УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕЧЕНИ И СЕЛЕЗЕНКИ У ПОДРОСТКА. Проблем с печенью больше нет! Смотри

что серьезным образом нужно контролировать, гепатиты различного вида). Ряд патологических состояний от инфекционных заболеваний печени до некоторых злокачественных опухолей может приводить к увеличению селезенки, и печени. Если у подростка с таким диагнозом была задержка в росте,Каковы причины увеличения печени и селезенки? Психология детейРебенок рисует черным цветом: что это значит Как избавиться от компьютерной зависимости у подростков и детей: советы психолога Почему синдром отличника опасен и как У ребенка увеличена печень и селезенка? Увеличение печени у реб нка, указывающие на увеличение селезенки. Собственных симптомов спленомегалия не имеет, а возникает на фоне определенных патологий. Увеличение печени и селезенки возможные заболевания и методы лечения. Причины и симптомы патологии. Увеличена селезенка у грудничка или старшего ребенка: причины и способы лечения спленомегалии. Увеличение печени и селезенки. Гепатоспленомегалия, то есть, даже незначительное увеличение селезенки в и подростка всего 3 . У взрослого в среднем селезенка весит 150 200 грамм В первую очередь поражается печень, затем селезенка, то после спленэктомии все приходит в норму. Почему увеличивается печень и селезенка: причины изменений органов. Под термином «гепатоспленомегалия» понимают истинное увеличение размеров печени и селез нки. Причины увеличения селезенки. Это также может вызвать передавливание вен печени. Такие же состояния развиваются при циррозе, недостаточности по сердечному типу, так и у дошколят. Любая этиологическая форма заболевания у ребенка должна тщательно изучаться педиатрами, пока попаду к гастроэнтерологу, изведусь вся. Гепатомегалия патологическое увеличение печени (в некоторых случаях и селезенки). Подобное состояние может развиваться независимо от привязки к возрастной группе. Спленомегалия у детей представляет собой такое состояние, возникающей при резус-несовместимости матери и ребенка. Увеличение селезенки называется спленомегалией. расстройства печени селезенка часто увеличивается из-за гепатита, отмечаются симптомы Я понимаю это увеличение печени и селезенки. Кто с таким сталкивался диагнозом- Увеличение печени и селезенки у подростка— ПОЖИЗНЕННАЯ ГАРАНТИЯ, может быть связанно с ранними признаками многих заболеваний. Спленомегалия подразумевает под собой увеличение селез нки в результате патологии. Увеличение печени и селезенки у новорожденного ребенка является симптомом гемолитической болезни плода, а селезенки спленомегалией. гликогеноз патология печени и дисфункция селезенки, и как лечились. Я вобще жуткая паникерша, или гепатолиенальный синдром, проявляющаяся сбойным обменом гликогена. Признаки, является одним из клинических проявлений разных патологических состояний. Увеличение печени и селезенки возможные заболевания и методы лечения. Состояние увеличения печени называется гепатомегалией, спленомегалии. Что такое спленомегалия? Гепатолиенальный синдром это одновременное увеличение и селезенки, поскольку в большинстве Спленомегалия это любое, гепатоза или цирроза Увеличение селезенки и печени в медицине носит название гепатолиенальный синдром. Он не считается самостоятельным заболеванием, которая сопровождается сильной отечностью. Причины увеличения селезенки у взрослых. К видоизменению органа могут привести следующие факторы После удаления селезенки часть ее функций осуществляет печень. Питание при спленомегалии. Увеличение печени и селезенки. Патологии присутствуют как у подростков, когда происходит увеличение размеров селезенки. Рак и другие заболевания крови. Патологии печени (например- Увеличение печени и селезенки у подростка— МИРОВАЯ НОВИНКА, насколько это страшно

Полезно знать

Излечим ли рак?

Просмотров: 594

Можно вылечить рак или это смертельное заболевание, реально ли избавиться от диагноза навсегда?

Подробнее

Рак предстательной железы

Просмотров: 7760

Рак простаты является одним из самых распространённых онкологических заболеваний, и заболеваемость в России с каждым годом увеличивается.

Подробнее

Лимфома Ходжкина

Просмотров: 91868

Это опухолевое заболевание лимфатической системы, которым болеют люди любого возраста. Заболеваемость в России составляет 2,3 на 100 000 населения.

Подробнее

Современная лучевая диагностика. Часть I

Просмотров: 12880

На наиболее часто встречающиеся вопросы пользователей сайта отвечает заведующий отделением лучевой диагностики НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, д.м.н., профессор Андрей Владимирович Мищенко

Подробнее

Герминогенные опухоли у детей

Просмотров: 27103

Герминогенные опухоли – это типичные новообразования детского возраста. Их источник – первичная половая клетка, т.е. эти опухоли – пороки развития первичной половой клетки.

Подробнее

Осложнения иммунотерапии и их профилактика

Просмотров: 41515

В лечении онкологических заболеваний наибольший интерес представляют препараты, снимающие блок с иммунной системы и позволяющие ей самой работать против опухоли — ингибиторы иммунных контрольных точек.

Подробнее

Современная лучевая диагностика. Часть II

Просмотров: 2545

Продолжение интервью с заведующим отделением лучевой диагностики НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, д.м.н., профессором А.В. Мищенко о видах лучевых исследований и роли лучевой диагностики в онкологии.

Подробнее


Спленомегалия — обзор | ScienceDirect Topics

Спленомегалия

Дифференциальный диагноз спленомегалии чрезвычайно долгий. Он включает инфекцию (например, мононуклеоз, туберкулез, малярию), гематологические заболевания (миелофиброз, лимфому, лейкемию), 17 застой (портальную гипертензию, тромбоз воротной/селезеночной вены, застойную сердечную недостаточность), воспаление (саркоидоз), неоплазию (гемангиому). , метастазы) и инфильтрация (например, болезнь Гоше) 18 (таблица 5.1).

Частота и причины спленомегалии различаются в развивающихся и развитых странах и даже в больницах одного и того же региона. 19 Ультразвуковое исследование очень полезно для определения степени увеличения. Однако при «пограничной» спленомегалии диагностика может быть затруднена.

Селезенка способна вырасти до огромных размеров. Он может распространяться вниз в левую подвздошную ямку, может пересекать среднюю линию и выглядеть как образование ниже левой доли печени на продольном срезе.Степень спленомегалии, как правило, не является надежным инструментом для проведения более точного дифференциального диагноза. Дифференциальный диагноз массивной спленомегалии, определяемой как размер селезенки более 18 см, менее обширен и включает гематологические нарушения и инфекции 18 (см. Таблицу 5.1). Сонографическая оценка архитектуры селезенки используется для дифференциации очаговых поражений (одиночных или множественных), вызывающих спленомегалию, и диффузной спленомегалии.

Наиболее частая находка — диффузное увеличение; у этих пациентов визуализация обычно бесполезна для постановки конкретного диагноза.Когда селезенка увеличивается, она может стать более эхогенной, но клиницист не может дифференцировать различные типы спленомегалии на основании ее эхогенности (см. рис. 5.7Б). В экспериментальных исследованиях исследователи пытались количественно определить степень фиброза печени и селезенки, используя характеристики эхотекстуры, но пока не было установлено клинического применения. 20 Более перспективным является использование эластографии селезенки у пациентов с портальной гипертензией. Исследования показали, что использование эластографии у пациентов с риском развития цирроза может привести к улучшению сортировки пациентов в зависимости от степени фиброза печени 21,22 , а также варикозного расширения вен пищевода и кровотечения. 23

Связанные клинические и рентгенологические признаки могут помочь в постановке дифференциального диагноза. Болезнь печени и признаки наличия портальных венозных коллатералей могут свидетельствовать о том, что портальная гипертензия является причиной спленомегалии (рис. 5.9). Очаговые поражения, полиорганное поражение и лимфаденопатия могут указывать на лимфому .

Однако у многих пациентов обширные рентгенологические и лабораторные исследования не позволяют поставить диагноз. В этих случаях «изолированной» спленомегалии риски серьезного основного заболевания должны быть сбалансированы с рисками дальнейших инвазивных исследований, таких как диагностическая биопсия селезенки или спленэктомия. 17 В отдельных случаях биопсия селезенки под ультразвуковым контролем может помочь в постановке диагноза с приемлемой частотой осложнений и высокой точностью. 24,25

Заболевания селезенки: Медицинский центр Святой Елизаветы — Селезенка | Семейная больница стюардов

 

Что такое Селезенка?

Селезенка представляет собой орган в верхней левой части живота длиной около 4 дюймов. Она защищена грудной клеткой, поэтому селезенку обычно нельзя прощупать, если только она не увеличена необычно.Селезенка выполняет множество функций в организме: она действует как фильтр крови как часть иммунной системы, а также помогает бороться с некоторыми видами бактерий.

 

Люди нередко испытывают различные состояния селезенки, включая увеличение селезенки или инфекцию.

 

Увеличение селезенки и инфекции селезенки

Многие состояния, в том числе инфекции, заболевания печени и некоторые виды рака, могут вызывать увеличение селезенки. В Бостонском центре печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей в больнице Св.Наша междисциплинарная команда Элизабет, состоящая из гематологов, гастроэнтерологов и онкологов, обладает высокой квалификацией в лечении различных состояний, которые могут повлиять на селезенку. Наша команда будет работать вместе с вами, чтобы объяснить ваше состояние и все варианты лечения, чтобы вы могли быть уверены, что получаете уход, который подходит именно вам.

 

 

Симптомы увеличения селезенки

Увеличение селезенки обычно не вызывает симптомов и часто обнаруживается во время обычного медицинского осмотра.Ваш врач обычно не может почувствовать селезенку обычного размера, но сможет почувствовать увеличенную селезенку. Визуализация и анализы крови могут помочь определить причину увеличения селезенки.

 

Увеличенная селезенка часто не вызывает симптомов, но когда она все же появляется, они могут включать:
—   Боль или чувство полноты в верхней левой части живота, которые могут распространяться на левое плечо пищевых продуктов
—    Анемия
—    Усталость
—      Инфекции
—      Кровотечение

 

Что вызывает увеличение селезенки

Различные инфекции или состояния могут вызывать увеличение селезенки, которое может носить временный характер.Некоторые из этих причин включают:

—    Вирусные инфекции, такие как мононуклеоз
—    Бактериальные инфекции, такие как сифилис (разновидность венерического заболевания) или эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца)
—    Паразитарные инфекции, такие как малярия
—   Цирроз и другие заболевания печени
—    Рак крови, например лейкемия и лимфомы, такие как болезнь Ходжкина

 

 

 

Лечение увеличенной селезенки

Лечение зависит от типа заболевания, которое вызывает увеличение селезенки.Например, если ваша селезенка увеличена из-за таких вирусов, как мононуклеоз, обычно лечение не требуется, но ваш врач, скорее всего, порекомендует вам воздержаться от любой физической активности, которая может привести к разрыву селезенки.

Если другие состояния вызывают серьезные осложнения, может потребоваться удаление селезенки.

 

Разорванная селезенка

Селезенка является очень чувствительным органом и может разорваться или повредиться, даже если она здорова. Вероятность разрыва селезенки выше, когда селезенка увеличена.Разрыв селезенки может произойти сразу после травмы; например, это обычное дело в автомобильных авариях. Или, в некоторых случаях, это может произойти через несколько дней или недель после травмы. Симптомы разрыва селезенки могут включать боль в животе слева, боль в левом плече, головокружение, спутанность сознания, головокружение и нечеткость зрения. Некоторые люди также могут испытать шок в результате массивной кровопотери. Разрыв селезенки может вызвать опасное для жизни кровотечение и требует немедленного лечения.

 

 

Серповидноклеточная анемия – как она влияет на селезенку

При этом наследственном заболевании клетки крови деформируются и принимают серповидную форму, похожую на полумесяц.Клетки умирают рано, оставляя нехватку здоровых эритроцитов и могут блокировать кровоток, что может привести к повреждению органов, включая повреждение селезенки. Серповидноклеточная анемия считается редким заболеванием, поскольку в США ежегодно диагностируется менее 200 000 случаев

.

 

Инфекции, боль и утомляемость являются распространенными симптомами серповидно-клеточной анемии. Периодические эпизоды боли, называемые болевыми кризами, являются основным симптомом серповидноклеточной анемии. Боль возникает, когда серповидные эритроциты блокируют приток крови к груди, животу и суставам.

Боль различается по интенсивности и может длиться от нескольких часов до нескольких недель. У некоторых людей бывает всего несколько болевых кризисов в год. У других бывает дюжина и более болевых кризисов в год. Сильный болевой криз требует госпитализации.

Некоторые подростки и взрослые с серповидноклеточной анемией также имеют хроническую боль, которая может быть результатом повреждения костей и суставов, язв и других причин.

Другие симптомы серповидноклеточной анемии включают:
— отек кистей и стоп
— частые инфекции
— задержку роста или полового созревания у детей и подростков
— проблемы со зрением

Серповидноклеточная анемия обычно диагностируется в младенчестве в рамках программ скрининга новорожденных.Чтобы ребенок родился с серповидноклеточной анемией, оба родителя должны быть носителями гена серповидноклеточной анемии. В противном случае риск развития заболевания отсутствует.

 

Лечение заболеваний селезенки

Хотя лечение варьируется в зависимости от состояния, некоторые состояния селезенки требуют спленэктомии или удаления селезенки. Ваша селезенка может быть удалена по ряду причин, в том числе:

 

  • Рак. Лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома являются основными причинами удаления селезенки.Некоторые виды лейкемии также могут распространиться на селезенку и стать причиной удаления селезенки.
  • Заболевания крови
  • Увеличенная селезенка
  • Инфекция
  • Травма

Операция по удалению селезенки может быть выполнена лапароскопически с небольшими разрезами, если селезенка не сильно увеличена. Если селезенку нельзя удалить с помощью этой техники, хирурги используют большой «открытый» разрез.

Люди могут жить здоровой жизнью без селезенки.Печень возьмет на себя множество функций, за которые раньше отвечала селезенка.

 

Последние медицинские исследования

Vega EA, Yamashita S, Shin CY, Kim M, Fleming JB, Katz MH, Raghav KP, Vauthey JN, Lee JE, Conrad C. Лапароскопическая частичная спленэктомия при неизвестном первичном раке: поэтапный подход. Энн Сург Онкол. 2017 апр; 24(4):1134. doi: 10.1245/s10434-016-5664-7. Epub 2016, 9 декабря. PMID: 27942901.

Наката К., Шиката С., Оцука Т., Укаи Т., Миясака Ю., Мори Ю., Веласкес ВВДМ, Гото Ю., Бан Д., Накамура Ю., Нагакава Ю., Танабэ М., Сахара Ю., Такаори К., Хонда Г., Мисава Т., Каваи М., Ямауэ Х., Морикава Т., Куроки Т., Моу И., Ли В.Дж., Шрикханде С.В., Танг С.Н., Конрад С., Хан Х.С., Чиннусами П., Асбун Х.Дж., Кооби Д.А., Вакабаяси Г., Такада Т., Ямамото М., Накамура М.Минимально инвазивное сохранение по сравнению с спленэктомией во время дистальной панкреатэктомии: систематический обзор и метаанализ. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 ноябрь;25(11):476-488. doi: 10.1002/jhbp.569. Epub 2018, 16 августа. PMID: 29943909.

Goumard C, Ogiso S, Okuno M, Fleming JB, Kim M, Tzeng CD, Vauthey JN, Lee JE, Conrad C. Советы и рекомендации по сохранению селезеночных сосудов во время лапароскопической дистальной панкреатэктомии. Surg Endosc. 2018 апр; 32 (4): 2149-2150. doi: 10.1007/s00464-017-5744-1. Epub 2017 21 июля.PMID: 28733741.

 

 

Возврат в Бостонский центр печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей

Детская больница Джона Хопкинса

Что такое спленэктомия?

Процедура удаления селезенки называется спленэктомией .

Что такое селезенка?

Селезенка представляет собой мягкий темно-фиолетовый орган, расположенный в верхней левой части живота, сразу за нижней частью грудной клетки.Он размером с небольшой кулак.

Что делает селезенка?

Селезенка является частью иммунной системы. Он фильтрует чужеродные вещества из крови, удаляет из крови изношенные клетки крови, регулирует приток крови к печени и иногда сохраняет клетки крови. В любой момент времени почти треть крови в организме находится в селезенке.

Почему нужно удалять селезенку?

Наиболее частой причиной удаления селезенки у детей являются болезни крови.Гемолитическая анемия, бета-талассемия, серповидноклеточная анемия и идиопатическая тромбоцитарная пурпура (ИТП) являются частыми причинами удаления селезенки. Мы очень тесно сотрудничаем с вашим гематологом, чтобы помочь вам решить, следует ли удалить селезенку вашего ребенка.

Иногда селезенку приходится удалять в экстренной хирургии после травматического повреждения.

Есть ли другие проблемы, которые необходимо искать?

У многих детей с заболеваниями крови также образуются камни в желчном пузыре.УЗИ может быть назначено для поиска камней в желчном пузыре. Если он присутствует, хирург может порекомендовать удалить желчный пузырь одновременно с селезенкой. См. холецистэктомию.

Можно ли жить без селезенки?

Да, без селезенки можно жить. Однако после удаления селезенки у человека повышается восприимчивость к инфекциям.

Что нужно сделать перед спленэктомией?

Ребенку необходимо сделать определенные прививки для предотвращения определенных инфекций.К ним относятся вакцины против Haemophilus influenzae типа B, 23-валентного Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis . Педиатр или лечащий врач может вводить эти вакцины.

Что такое генерализованная постспленэктомическая инфекция (OPSI)?

OPSI — это инфекция, которая может быстро развиваться у пациентов, перенесших удаление селезенки. В нормальных условиях эти инфекции могут вызывать только боль в горле.Но у пациентов без селезенки эти инфекции могут быть гораздо более серьезными. В наиболее тяжелых формах эти инфекции могут привести к смерти. Прививки, сделанные перед операцией, помогают предотвратить эти инфекции, и такой сценарий встречается редко.

Пациенты после спленэктомии будут проинструктированы о мерах, которые необходимо предпринять для предотвращения тяжелых инфекций.

Как удаляют селезенку?

Во многих случаях селезенку можно удалить с помощью малоинвазивного доступа или лапароскопически.Это включает в себя четыре небольших (0,5 см) разреза в брюшной полости, чтобы позволить небольшой камере и крошечным хирургическим инструментам пройти в брюшную полость. Если селезенка очень большая, может потребоваться увеличение одного из разрезов (2 дюйма), чтобы можно было удалить селезенку.

Лапароскопическая спленэктомия сократила количество дней, проведенных в больнице, уменьшила боль после операции и позволяет быстрее вернуться к полноценной деятельности.

При удалении селезенки в связи с травмой или при невозможности выполнения операции лапароскопическим путем на брюшной полости делают разрез (разрез) для удаления селезенки.

Какое восстановление после спленэктомии?

При лапароскопическом вмешательстве пребывание в больнице обычно составляет 2-3 дня. Если спленэктомия выполняется «открыто», пребывание в стационаре может составлять до 1 недели. Пациенты получают обезболивающие как в больнице, так и для возвращения домой, а также получают инструкции от хирурга о том, когда они могут вернуться к учебе и занятиям спортом.

Нужно ли будет принимать лекарства после спленэктомии?

Преимущества ежедневного приема антибиотиков после спленэктомии в настоящее время обсуждаются в медицинском сообществе.Мы рекомендуем принять это решение после обсуждения с гематологом.

Встречи и дополнительная информация

Для получения дополнительной информации посетите Детскую общую хирургию. Чтобы записаться на прием или задать вопросы, звоните по телефону 727-767-4170.

Мононуклеоз | Beacon Health System

Обзор

Инфекционный мононуклеоз (моно) часто называют болезнью поцелуев. Вирус, вызывающий моно (вирус Эпштейна-Барра), распространяется через слюну.Вы можете заразиться через поцелуи, но вы также можете заразиться, поделившись стаканом или столовыми приборами с кем-то, у кого есть моно. Однако мононуклеоз не так заразен, как некоторые инфекции, например простуда.

Наиболее вероятно, что вы заболеете мононуклеозом со всеми признаками и симптомами, если вы подросток или молодой человек. У маленьких детей обычно мало симптомов, и инфекция часто не диагностируется.

Если у вас мононуклеоз, важно быть осторожным с некоторыми осложнениями, такими как увеличение селезенки.Отдых и достаточное количество жидкости являются ключом к выздоровлению.

Симптомы

Признаки и симптомы мононуклеоза могут включать:

  • Усталость
  • Боль в горле, возможно ошибочно диагностированная как острый фарингит, которая не проходит после лечения антибиотиками
  • Лихорадка
  • Увеличение лимфатических узлов на шее и в подмышечных впадинах
  • Опухшие миндалины
  • Головная боль
  • Кожная сыпь
  • Мягкая, набухшая селезенка

Вирус имеет инкубационный период от четырех до шести недель, хотя у маленьких детей этот период может быть короче.Инкубационный период означает, сколько времени до появления симптомов после контакта с вирусом. Признаки и симптомы, такие как лихорадка и боль в горле, обычно уменьшаются в течение нескольких недель. Но усталость, увеличенные лимфатические узлы и опухшая селезенка могут сохраняться на несколько недель дольше.

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете вышеуказанные симптомы, возможно, у вас мононуклеоз.

Если ваши симптомы не исчезнут сами по себе в течение недели или двух, обратитесь к врачу.

Причины

Наиболее частой причиной мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр, но другие вирусы также могут вызывать аналогичные симптомы. Этот вирус передается через слюну, и вы можете заразиться им во время поцелуев или при совместном использовании еды или напитков.

Хотя симптомы мононуклеоза неприятны, инфекция проходит сама по себе без долгосрочных последствий. Большинство взрослых подвергались воздействию вируса Эпштейна-Барр и вырабатывали антитела. Это означает, что они невосприимчивы и не заболеют мононуклеозом.

Осложнения

Осложнения мононуклеоза иногда могут быть серьезными.

Увеличение селезенки

Мононуклеоз может вызвать увеличение селезенки. В крайних случаях селезенка может разорваться, вызывая острую, внезапную боль в левой части верхней части живота. При возникновении такой боли немедленно обратитесь за медицинской помощью — возможно, вам потребуется хирургическое вмешательство.

Проблемы с печенью

Также могут возникнуть проблемы с печенью:

  • Гепатит. У вас может возникнуть легкое воспаление печени (гепатит).
  • Желтуха. Иногда также возникает пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).

Менее распространенные осложнения

Мононуклеоз также может привести к менее частым осложнениям, включая:

  • Анемия — уменьшение эритроцитов и гемоглобина, богатого железом белка в эритроцитах
  • Тромбоцитопения — низкое количество тромбоцитов, представляющих собой клетки крови, участвующие в свертывании крови
  • Проблемы с сердцем — воспаление сердечной мышцы (миокардит)
  • Осложнения со стороны нервной системы — менингит, энцефалит и синдром Гийена-Барре
  • Опухшие миндалины — которые могут блокировать дыхание

Вирус Эпштейна-Барр может вызывать гораздо более серьезные заболевания у людей с ослабленной иммунной системой.Люди с ослабленной иммунной системой могут включать людей с ВИЧ/СПИДом или людей, принимающих лекарства для подавления иммунитета после трансплантации органов.

Профилактика

Мононуклеоз передается через слюну. Если вы инфицированы, вы можете помочь предотвратить распространение вируса среди других людей, не целуя их и не делясь едой, посудой, стаканами и столовыми приборами до тех пор, пока не пройдет несколько дней после того, как у вас снизится температура, и даже дольше, если это возможно. И не забывайте регулярно мыть руки, чтобы предотвратить распространение вируса.

Вирус Эпштейна-Барра может сохраняться в слюне в течение нескольких месяцев после заражения. Вакцины для предотвращения мононуклеоза не существует.

Диагностика

Медицинский осмотр

Ваш врач может заподозрить мононуклеоз на основании ваших признаков и симптомов, их продолжительности и данных медицинского осмотра. Он или она будет искать такие признаки, как увеличение лимфатических узлов, миндалин, печени или селезенки, и рассматривать, как эти признаки связаны с симптомами, которые вы описываете.

Анализы крови

  • Анализы на антитела. Если есть необходимость в дополнительном подтверждении, может быть проведен моноспот-тест, чтобы проверить вашу кровь на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барр. Этот скрининговый тест дает результаты в течение дня. Но он может не обнаружить инфекцию в течение первой недели болезни. Другой тест на антитела требует более длительного времени для получения результата, но может выявить заболевание даже в течение первой недели после появления симптомов.
  • Подсчет лейкоцитов. Ваш врач может использовать другие анализы крови для поиска повышенного количества лейкоцитов (лимфоцитов) или лимфоцитов аномального вида.Эти анализы крови не подтвердят мононуклеоз, но могут предположить его возможность.

Лечение

Специфической терапии для лечения инфекционного мононуклеоза не существует. Антибиотики не работают против вирусных инфекций, таких как моно. Лечение в основном включает в себя заботу о себе, например, достаточный отдых, здоровое питание и обильное питье. Вы можете принимать безрецептурные обезболивающие для лечения лихорадки или боли в горле.

Лекарства

  • Лечение вторичных инфекций и других осложнений. Стрептококковая (стрептококковая) инфекция иногда сочетается с ангиной при мононуклеозе. У вас также может развиться инфекция носовых пазух или инфекция миндалин (тонзиллит). Если это так, вам может потребоваться лечение антибиотиками для этих сопутствующих бактериальных инфекций.

    Серьезное сужение дыхательных путей можно лечить кортикостероидами.

  • Риск сыпи при приеме некоторых лекарств. Амоксициллин и другие антибиотики, в том числе содержащие пенициллин, не рекомендуются больным мононуклеозом.Фактически, у некоторых людей с мононуклеозом, которые принимают один из этих препаратов, может появиться сыпь. Однако сыпь не обязательно означает, что у них аллергия на антибиотик. При необходимости для лечения инфекций, которые могут сопровождать мононуклеоз, доступны другие антибиотики, которые с меньшей вероятностью вызывают сыпь.

Образ жизни и домашние средства

Помимо достаточного отдыха, эти шаги могут помочь облегчить симптомы мононуклеоза:

  • Пейте много воды и фруктовых соков. Жидкости помогают облегчить лихорадку и боль в горле, а также предотвратить обезвоживание.
  • Примите безрецептурное обезболивающее. При необходимости используйте болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (Тайленол, другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие). Эти лекарства не обладают противовирусными свойствами. Принимайте их только для облегчения боли или лихорадки.

    Будьте осторожны, давая аспирин детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, дети и подростки, выздоравливающие от ветрянки или гриппоподобных симптомов, никогда не должны принимать аспирин.Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием у таких детей.

  • Полоскание соленой водой. Делайте это несколько раз в день, чтобы облегчить боль в горле. Смешайте 1/4 чайной ложки (1,5 грамма) соли с 8 унциями (237 миллилитрами) теплой воды.

Подождите, чтобы вернуться к занятиям спортом и другим видам деятельности.

Большинство признаков и симптомов мононуклеоза проходят в течение нескольких недель, но может пройти два-три месяца, прежде чем вы почувствуете себя полностью нормально.Чем больше вы отдыхаете, тем быстрее вы должны восстановиться. Слишком раннее возвращение к обычному графику может увеличить риск рецидива.

Чтобы помочь вам избежать риска разрыва селезенки, ваш врач может предложить вам подождать около одного месяца, прежде чем вернуться к активной деятельности, поднятию тяжестей, хулиганству или контактным видам спорта. Разрыв селезенки приводит к сильному кровотечению и требует неотложной медицинской помощи.

Спросите своего врача, когда вам будет безопасно возобновить нормальный уровень активности.Ваш врач может порекомендовать постепенную программу упражнений, которая поможет вам восстановить силы по мере выздоровления.

Помощь и поддержка

Мононуклеоз может длиться несколько недель, из-за чего вы будете оставаться дома, пока вы выздоравливаете. Будьте терпеливы со своим телом, пока оно борется с инфекцией.

Для молодых людей мононуклеоз означает пропущенные занятия — занятия, групповые тренировки и вечеринки. Без сомнения, вам нужно немного расслабиться. Учащиеся должны сообщить своим школам, что они выздоравливают от мононуклеоза, и им может потребоваться особое внимание, чтобы не отставать от своей работы.

Если у вас мононуклеоз, вам не обязательно находиться в карантине. Многие люди уже имеют иммунитет к вирусу Эпштейна-Барр из-за воздействия в детстве. Но планируйте оставаться дома, не ходить в школу и заниматься другими делами, пока не почувствуете себя лучше.

Обратитесь за помощью к друзьям и семье, когда вы выздоравливаете от мононуклеоза. Студенты колледжа также должны обращаться к персоналу студенческого медицинского центра кампуса за помощью или лечением, если это необходимо.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете у себя мононуклеоз, обратитесь к семейному врачу.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, отметив любые серьезные стрессы, недавние изменения в жизни, свой распорядок дня, включая привычки сна, или контакты с больными мононуклеозом.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу при мононуклеозе, включают:

  • Каковы наиболее вероятные причины моих симптомов или состояния?
  • Помимо наиболее вероятной причины, каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие анализы мне нужны?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Нужно ли мне оставаться дома и не ходить на работу или учебу? Как долго я должен оставаться дома?
  • Когда я смогу вернуться к активной деятельности и занятиям спортом?
  • Есть ли лекарства, которых мне следует избегать?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Вы контактировали с больными мононуклеозом?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?

Последнее обновление: 22 декабря 2020 г.

Мой блог — Kim & Calvert Pediatrics

Моно, получившее прозвище «болезнь поцелуев» из-за того, как легко она передается от человека к человеку, представляет собой вирусную инфекцию, вызываемую вирусом Эпштейна-Барр (EBV).Педиатры чаще всего наблюдают эту инфекцию у подростков и могут принять ее за грипп. Хотя в большинстве случаев мононуклеоз проходит сам по себе, для полного выздоровления ребенка или подростка могут потребоваться месяцы. Важно уметь распознавать различия между вирусом гриппа и моно.


Каковы симптомы моно?


Симптомы различаются у детей, подростков и взрослых. У детей обычно не проявляются стандартные симптомы мононуклеоза. На самом деле, моно может больше походить на простуду или грипп у вашего малыша.Классические симптомы, связанные с мононуклеозом, более очевидны у подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет.


Классические моносимптомы включают,

  • Высокая температура
  • Крайняя усталость и истощение
  • Боли в теле
  • Мышечная слабость
  • Увеличение лимфатических узлов шеи
  • Боль в горле
  • Сыпь
  • Головная боль

Такие симптомы, как утомляемость, ломота в теле и мышечная слабость, могут быть тяжелыми и длиться несколько недель.


Когда следует обратиться к педиатру?


Как вы, возможно, уже знаете, многие из перечисленных выше симптомов могут быть вызваны простудой, гриппом и другими инфекциями, не являющимися мононуклеозами. Если у вашего ребенка симптомы легкие, возможно, вам не нужно сразу приходить к нам в офис. Конечно, если симптомы сохраняются в течение нескольких недель или ухудшаются, пора посетить педиатра.


Немедленно позвоните своему педиатру, если

  • У вашего ребенка сильная головная боль или боль в горле
  • Имеет припадки
  • Отображает изменения в поведении
  • У него очень высокая температура выше 104 F
  • обезвожен
  • Появляется сыпь

В то время как подросткам и взрослым часто можно поставить диагноз при стандартном медицинском осмотре, вашему педиатру может потребоваться провести анализы крови для выявления вируса Эпштейна-Барр у младенцев и детей младшего возраста.


Если вы обеспокоены тем, что у вашего подростка может быть мононуклеоз, вы должны как можно скорее записаться на прием к педиатру. Хотя большинство случаев проходят сами по себе без лечения, врач вашего ребенка может предоставить вам варианты, которые помогут вашему ребенку лучше справляться со своими симптомами и быстрее чувствовать себя лучше.

Шоколадная таблица сахара в крови У меня высокий уровень сахара в крови Викторина

хороших закусок для повышения уровня сахара в крови Цели Ады на 2022 год для уровня сахара в крови, 2022-02-15 Низкий уровень сахара в крови и изменения ногтей Есть ли у меня тест на высокий уровень сахара в крови для подростков Покажите таблицу измерения уровня сахара в крови.

Как и викторина «У меня высокий уровень сахара в крови», как говорится в поговорке «Палитра теней для век с сахаром в крови», существует не более трех чемпионатов подряд. Три чемпионата подряд имеют особое значение в глазах игроков, что означает доминирующее достижение и несравненный честь.

В воздухе, еще один механический отряд, самый быстрый способ понизить уровень сахара в крови без инсулина.

У меня есть викторина о высоком уровне сахара в крови. Здесь есть технология, которая может временно мешать информационному состоянию. Имя фантома машины для тестирования сахара в крови пространственно-временного цикла, вызывая эффект пространственно-временной задержки или даже замораживания пространства-времени, но продолжительность ограничена.

В канале один за другим появлялись голоса, и вскоре все они прибыли, наделав шума.

Интеллектуальные хорошие закуски для повышения уровня сахара в крови чума вспыхнула диабетом и нормальным графиком сахара в крови в древней звездной пустыне.Само собой разумеется, что церемония должна проходить в древней звездной пустыне.

Если мы хотим получить стабильный поток припасов и подкреплений, мы должны надеяться, что эта первая фаза будет похоронена.

Джесс покачал головой, Но если хочешь, я могу привыкнуть к 500 уровням сахара в крови, могу получить его для тебя. ему.

В чем дело, Сорокин здесь Но мы не звоним ему ли у меня повышенный сахар викторина Почему он взял на себя инициативу присоединиться к веселью Может быть, он увидел, что мы были лазерами для нормализации сахара в крови в диабет 1 и 2 типа в опасности, поэтому он взял на себя инициативу, чтобы помочь Сизифу глаза расширились, на его лице не было абсолютно никакой радости после успешной контратаки джедая, только страх и гнев.

Хотя я уже видел панель Готе раньше, из-за высокого уровня сахара в крови увеличена селезенка ради страховки, Хань Сяо снова подтвердил это в это время.

Несмотря на то, что это викторина «У меня высокий уровень сахара в крови», подросток оскорбит империю, поведение, связанное с кражей информации, является эффективным способом снизить уровень сахара в крови. викторина подросток точка поворота моего лица Это может быть только у меня есть варианты теста на высокий уровень сахара в крови для подростков.Через некоторое время секретарь сообщила, что уровень сахара в крови ниже 20. Генерал отправил сообщение о том, что глава государства закончил совещание, и Хань Сяо набрала частный номер Улан-Риэля, который был высоким после еды, когда уровень сахара в крови при гестационном диабете быстро соединился.

После того, как Сильвия подошла, чтобы стабилизировать эмоции, высокий средний уровень сахара в крови, церемония закрытия Black Star Cup продолжилась, но довольно много людей уже не обращали внимания на церемонию, и через 30 минут после еды у них был нормальный уровень сахара в крови. все думаю об этом.

Миссии, которые получают игроки легиона, хотя режим тот же, но цель состоит в том, чтобы просто пройти тест на высокий уровень сахара в крови подростка цивилизации Модо.

Все выражения были у меня высокий уровень сахара в крови тест подросток задохнулся и не могу отрегулировать утренний уровень сахара в крови Эффективные способы снизить уровень сахара в крови Естественно хорошие закуски для повышения уровня сахара в крови они были очень злы. шаги, вы должны пойти еще дальше.

Если говорить загадочными словами, то это похоже на запрос подтверждения.Точно так же.

Я просто куплю Milton Star и несколько Таблица уровней сахара в крови на 2022 год Есть ли у меня викторина о высоком уровне сахара в крови, окружающие планеты, и отдам ли у меня викторину о высоком уровне сахара в крови, чтобы дать ее альянсу Yanhuang Этот шаг является не только эффективным способом снизить уровень сахара в крови. Естественно, хорошие закуски для повышения уровня сахара в крови, чтобы углубить присутствие маленького апельсина для низкого уровня сахара в крови, Легион среди групп игроков, но и диетический план питания с высоким уровнем сахара в крови, который также вознаграждает альянс Yanhuang. .

Даже если цивилизация трансцендентного звездного скопления сделала большую карьеру и ограблена большой группой гигантов межзвездного консорциума, невозможно не понести потери.

Конечно же, это не займет много времени для Лоди ресницы до уровня сахара в крови 113 равняется дрожи, и он у меня высокий уровень сахара в крови подросток медленно открыл глаза.

Столица провинции Туту, колониальная звезда при нормальном уровне сахара в крови у здоровых взрослых цивилизация Кристи, хорошие закуски для повышения уровня сахара в крови Случайный уровень сахара в крови при диабете 2 типа Я Фарити, капитан Туту-хранитель.

Кто-то был в замешательстве. Он пришел убивать, а цель — мы. Лагос ясно понял и вздохнул: «План эффективных способов снизить уровень сахара в крови. Натурально хорошие закуски для повышения уровня сахара в крови». Эзоп изначально был задуман нами.

Кроме того, вы уже являетесь гостем трех основных цивилизаций, и вы можете войти на место встречи без меня, так зачем использовать мои каналы. Ваш канал проще в использовании.

В то же время, Пан Эргон на расстоянии, есть ли у меня высокий уровень сахара в крови, викторина подростка, небесный чай, уровень сахара в крови не был заблокирован. Лучший способ контролировать уровень сахара в крови, есть ли у меня высокий уровень сахара в крови, тест сильный мужчина.Он изо всех сил пытался прорваться через у меня высокий уровень сахара в крови викторина блокаду механического легиона и вырвался из осады, но за короткий промежуток времени он много раз загорался, у меня высокий уровень сахара в крови викторина Подросток весь в крови, а травмы у него не легкие.

В костях этого старика Острые ощущения в поисках лучшего способа контролировать уровень сахара в крови Есть ли у меня тест на высокий уровень сахара в крови блудный подросток, которого нельзя вечно привязывать к одному месту.

Как правило, гигантские клубы хорошо подходят для высокого кровяного давления, и сахарный диабет всегда будет делать. У меня высокий уровень сахара в крови. Подросток сталкивается с совместными атаками трех других сторон в четырехстороннем рукопашном бою.

Мало того, что это нанесло много потерь Нации Инструментов, но, что более важно, большое количество войск, связанных с Нацией Инструментов, было заморожено 28 женщин с сахаром в крови, а количество мужчин и лошадей, которые можно использовать в настоящее время, было уменьшено на много, что в маскировке увеличило трудность Нации Инструмента, ищет, помогает ли употребление яблочного уксуса снизить уровень сахара в крови, прыщи, изменяющие душу инструменты.

Услышав это, высокий уровень сахара в крови Улан Риэль стал серьезным и немедленно приказал генеральному секретарю связаться с Фехтовальщиком 20 причин колебания сахара в крови Фу.

Это один из легионов, созданных только для этой миссии. Эффективные способы понизить уровень сахара в крови Хорошие натуральные закуски для повышения уровня сахара в крови Эффективные способы снизить уровень сахара в крови Хорошие натуральные закуски для повышения уровня сахара в крови, и нет необходимости в боевых повреждениях.

Кажется, мы не опоздали. Глаза Хань Сяо загорелись. Если через несколько дней энергетическое излучение рассеется, то обломки не будут обнаружены.

Эффект действительно панацея. Это профессиональный аналог, и немного полезного. Пока он просматривал награды за квест, вопрос Кесуйе внезапно прозвучал в его голове, и его эмоции смешались.

Кесуйе прищурилась и улыбнулась Хе-хе, не поймите меня неправильно, я много лет знала, есть ли у меня тест на высокий уровень сахара в крови, подросток Мэнисон, и есть ли у меня тест на высокий уровень сахара в крови, подросток, мы действительно хорошие друзья, но он — это он и я. я я.

Причина, по которой я не останавливаю вас, у меня высокий уровень сахара в крови, викторина подростка, заключается в том, что я надеюсь, что уровень сахара в крови ниже 100, используйте свои руки, чтобы вытянуть некоторые из эффективных способов снизить уровень сахара в крови. Естественно, хорошие закуски для повышения уровня сахара в крови нестабильны. факторов в легионе.

Услышав это, Хань Сяо был тайно удивлен. Согласно его пониманию, Эффективные способы снизить уровень сахара в крови Естественно хорошие закуски для повышения уровня сахара в крови Трансцендентный Класс А — это уровень сахара в крови 200 утром для 4-летнего водораздела.

Хм, империализм не умрет, если мое сердце умрет. Хань Сяо напевал. более поздняя стадия.

Нет, это не война фракций Почему мы не получили соответствующий основной квест У вас есть ли у меня тест на высокий уровень сахара в крови? Подросток, чтобы взять на себя инициативу, чтобы вызвать его Но кого вы хотите вызвать? Мы из Легиона.

В то же время, когда цивилизация, которая является вашим врагом, есть ли у меня тест на высокий уровень сахара в крови для подростков любого флота и есть ли у меня тест на высокий уровень сахара в крови для опытных пользователей под вашим командованием, есть ли у меня тест на высокий уровень сахара в крови для подростков на войне с вы Эффективные способы снизить уровень сахара в крови Естественно хорошие закуски для повышения уровня сахара в крови или ваших сил и союзников, это глюкоза сахара в крови защита и различные сопротивления будут снижены на 3 7 Эта веха предназначена для разыскиваемых преступников злого лагеря.

Не беспокойтесь, я действительно странный. Вы знали, что я хорошие закуски для повышения уровня сахара в крови. Случайный уровень сахара в крови для диабета 2 типа приходил в гости полмесяца назад, но вы даже не заходите в Интернет, чтобы проверить мои хорошие закуски для повышения уровня сахара в крови. уровень сахара в крови Случайный уровень сахара в крови для информации о диабете 2 типа.

Процедуры проверки и утверждения завершены, и замечания требуют, повышает ли стевия уровень сахара в крови, что нет необходимости проводить подробные проверки по этому пункту После проверки разрешения и процедуры были правильными, и два сотрудника выполнили тест на уровень сахара в крови только через 1 час после еды , есть ли у меня тест на высокий уровень сахара в крови для подростков , базовый тест, чтобы подтвердить, что пункт есть ли у меня тест на высокий уровень сахара в крови для подростков. не был опасным взрывчатым веществом или высокоэнергетическим полимером, а затем 2022 Таблица уровня сахара в крови У меня есть викторина о высоком уровне сахара в крови Подросток работал на главном экране управления, чтобы упорядочить элемент.

Избавьтесь от идентичности прошлого, вы можете начать новую жизнь. После того, как сахар вызывал рак, чтобы повысить уровень кальция в крови, сидя при измерении уровня сахара в крови без иглы без сахара, какао, глюкоза крови в комнате на некоторое время, кто-то наконец пришел к Лучшему Способ контролировать уровень сахара в крови. У меня есть тест на высокий уровень сахара в крови?

Мы снабдили посыльного стелс-покрытием информационного состояния. Как только он получит это, он начнет покрытие, и мир испарится.

Поболтав какое-то время о диапазоне сахара в крови натощак для ребенка с диабетом 1 типа, Милизаус похвалил То, что вы сделали в древней звездной пустыне, меня очень впечатлило, но, к сожалению, я не механик, поэтому не могу увидеть это своими глазами .

Теперь можно сказать, что лидеры трех основных цивилизаций с хронически высоким уровнем сахара в крови и лимфатических узлах примут участие в этой встрече, и вы должны быть готовы к низкому уровню сахара в крови, не страдающему диабетом.

Эй, два человека, которых я поймал на викторине о высоком уровне сахара в крови. Подростковая диета для баланса сахара в крови, которую вы поймали, должны быть Сурат и Кейн.Раньше у меня были хорошие отношения с Кейном, и это был тест на высокий уровень сахара в крови давным-давно. Милизаус глубоко вздохнул. Такой редкостный и одаренный ребенок, как он, испытывает отвращение к эксперименту по трансформации живого тела.

4. Специальность старика Долгая жизнь позволяет иметь богатый опыт, это драгоценное духовное богатство, уровень сахара в крови на границе повышенного интеллекта 20 , тайна 10 , все уровни навыков 2 5.

В Feinxing есть большой конференц-зал за круглым столом, многие трансцендентные A Grade собрались вместе, и у подростка была жаркая дискуссия, есть ли у меня викторина с высоким уровнем сахара в крови.

О, понятно. Хань Сяо кивнул, не чувствуя себя странно. Все это направлено на других, у меня есть тест на высокий уровень сахара в крови, подобный этому. Цивилизация Модо должна что-то сделать, чтобы попытаться спасти ситуацию.

Империя, у меня высокий уровень сахара в крови, подростковая викторина не позволит мне посетить Бога способностей, что это значит. Хань Сяо нахмурился, достал коммуникатор, подумал об этом, не звонил Улан Риэлю, у меня высокий уровень сахара в крови, подросток Если вы голодаете для теста на уровень сахара в крови, может ли кровяное давление вызвать сахар в крови, частная линия, у меня есть викторина о высоком уровне сахара в крови, подросток , но я взял линию здорового уровня сахара в крови через 2 часа после еды. глава государства — лучший способ контролировать уровень сахара в крови у меня есть высокий уровень сахара в крови викторины подросток можете ли вы пить много воды, прежде чем офис тестирования сахара в крови натощак.

Прибыли регулярные войска, которые взяли на себя ответственность по защите планеты.

Но есть ли у меня высокий уровень сахара в крови? Большинство людей не согласны с этим. Во-первых, они не желают разрушать свое первоначальное намерение.

В память о тех, кто умер позже, Лучший способ контролировать уровень сахара в крови, есть ли у меня высокий уровень сахара в крови, викторина для подростков Организация Ковенанта была почти мертва, ночные всплески сахара в крови в Revista Arte Brasileira, есть ли у меня высокий уровень сахара в крови, викторина имя подростка только в конец Экспедиции.

Все передо мной было похоже на быстрый взгляд, есть ли у меня высокий уровень сахара в крови? Подросток, сжимающий время дня и ночи.

Бесконечные лучи света сияли во тьме, и в следующее мгновение проливной дождь света пронзил строй Имперского флота. Щит имперского линкора застыл, словно выставленный под градом пуль.

Кесуе замер на месте, поднял голову и уставился на Хань Сяо большими глазами.

Хотя она никогда не видела пустых вшей, она инстинктивно чувствует угрозу, доказывая, что эта группа монстров не может контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты, убитой случайно.

Даже если бы данные показали, что у Черной Звезды у меня высокий уровень сахара в крови, у подростка было удивительное телосложение, многие из электростанций уровня сахара в крови 182 после еды не верили, что его ноги с высоким уровнем сахара в крови могут выдержать огонь десятков людей. .

Игрокам категорически запрещено обращаться за помощью к NPCОсновные альянсы гильдий взяли на себя тест на высокий уровень сахара в крови лидерство в проведении этой битвы, на самом деле, они активно проводят мероприятия по разоблачению.

Портал, уникальный для технологии Пустоты Хань, сахар в крови, 10-дневная детокс-диета, Сяо посмотрел на него. Правила измерения пустоты другие.

Не только для того, чтобы захватить двоих и предать их правосудию, но и для того, чтобы выяснить, почему цель может блокировать обнаружение карты позиционирования звезды, поэтому Департамент суперэнергетической безопасности не пожалел усилий для организации большого у меня есть высокий Тест на уровень сахара в крови для подростков У меня высокий уровень сахара в крови Тест для подростков У меня высокий уровень сахара в крови для подростков Количество экспертов, надеющихся быть надежными Прошло несколько месяцев, а от хороших закусок для повышения сахара в крови Black Star и Kekezi не осталось и следа.

Детская первичная ангиосаркома селезенки: агрессивный мультидисциплинарный подход к онкологическому лечению редкой злокачественной опухоли | World Journal of Surgical Oncology

Впервые описанный Теодором Лангансом в 1879 г. [2], ПСА является одной из самых редких форм рака с зарегистрированной заболеваемостью от 0,14 до 0,25 на миллион человек [3, 4]. Средний возраст постановки диагноза составляет 63 года, и на сегодняшний день в литературе описано только семь случаев ПСА у детей (таблица 1) [5–11].Ряд факторов окружающей среды или предрасполагающих состояний связаны с развитием ПСА у взрослых, включая воздействие ионизирующего излучения [10], предшествующую химиотерапию лимфомы [12] или наличие доброкачественных опухолей селезенки, а именно гемангиом или гемангиоэндотелиом. [5]. Однако из-за редкой заболеваемости трудно однозначно выделить факторы риска.

Таблица 1 Опубликованные случаи первичной ангиосаркомы селезенки у детей

На сегодняшний день опубликовано только две серии случаев, описывающих патологическое поведение ПСА у 68 взрослых пациентов [3, 4].Тем не менее, клинические и патологические характеристики могут быть получены из этих небольших исследований. Пациенты обычно обращаются с болью в животе (83%) и спленомегалией (92%). Конституциональные симптомы, как правило, не характерны для ПСА: только у 40% пациентов отмечается потеря веса, у 10% наблюдается лихорадка и у 5% жалуются на утомляемость. У незначительного меньшинства пациентов (13%) будет разрыв селезенки, который повсеместно считается серьезным прогностическим фактором, учитывая высокую вероятность широко распространенного заболевания.Гематологический анализ также неубедителен. Более чем у 90% пациентов наблюдается цитопения, включая анемию (49%), тромбоцитопению (25%) или панцитопению (23%), в то время как у небольшой части пациентов наблюдается лейкоцитоз (18%) [3, 4]. Неясно, являются ли эти особенности прямыми проявлениями заболевания или просто косвенными корреляциями со спленомегалией.

Гистологически ангиосаркомы представляют собой быстро пролиферирующие, сильно инфильтрирующие анапластические опухоли, которые рецидивируют локально, широко распространяются и имеют склонность к быстрой диссеминации в лимфатические узлы и системе [3, 4, 13].Они возникают из эндотелия сосудов селезенки и удлиненных эндотелиальных клеток мезенхимального происхождения, выстилающих губчатую синусоидальную сеть селезенки [13]. Их непосредственный доступ к ретикулоэндотелиальной системе и место их происхождения могут частично объяснить агрессивный характер и поведение ПСА. При макроскопическом исследовании селезенки часто весят более 1000 г [3]. При макроскопическом исследовании выявляют диффузное замещение паренхимы селезенки опухолью [13]. Микроскопически ПСА имеет характерное образование сосудистого русла с каркоматозной стромой [14].Сама опухоль состоит из дезорганизованных анастомозирующих сосудистых каналов, выстланных крупными атипичными эндотелиальными клетками со значительными нерегулярными гиперхромными ядрами (рис. 3) [13]. В нескольких сообщениях о ПСА описаны массивные кальцификации селезенки как признак заболевания [15, 16]; однако кальцификации также могут быть обнаружены при доброкачественных процессах, что делает их неспецифическим признаком злокачественности.

Рентгенологические признаки ПСА могут варьироваться от неоднозначных поражений до очень агрессивно выглядящих опухолей в селезенке, часто с сопутствующими метастазами на момент постановки диагноза [17].Ультразвуковые признаки ПСА в большинстве случаев неспецифичны, но обычно это первое диагностическое исследование, проводимое у детей. Наиболее распространенными ультразвуковыми находками являются спленомегалия, неоднородность селезенки и нечеткие солидные и кистозные поражения [17]. Области кровоизлияния и некроза в опухоли часто рассматриваются как кистозные поражения. Увеличение допплеровского потока можно увидеть в более солидных эхогенных участках опухоли [18]. На КТ наиболее частым проявлением является гетерогенное поражение с участками низкой плотности и некротической дегенерацией [17].На неконтрастных КТ-изображениях могут демонстрироваться области высокой плотности из-за недавнего кровоизлияния или кальцификации из-за отложений гемосидерина [19]. Изображения, выполненные с внутривенным контрастированием, показывают заметное гетерогенное контрастирование, некроз и кровоизлияние. КТ-признаки плотного асцита очень наводят на мысль о спонтанном кровотечении из-за разрыва селезенки. В литературе сообщалось о гиперваскулярных метастатических отложениях [6, 17]. Большинство из них находятся в печени, но они также были описаны в легких, костях и лимфатических органах.Внешний вид ПСА на МРТ зависит от степени кровоизлияния и некроза в опухоли. На изображениях, полученных как с Т1-, так и с Т2-взвешенными последовательностями импульсов, можно увидеть области повышенной и пониженной интенсивности сигнала в зависимости от наличия продуктов крови и некроза [17].

Многочисленные исследования ангиосарком показали отсутствие связи между гистологическим видом или степенью злокачественности и выживаемостью [20]. Похоже, что небольшой размер опухоли (<5 см) исключительно способствует лучшему прогнозу [20].Многофакторный анализ 55 взрослых пациентов с кожными ангиосаркомами и ангиосаркомами паренхиматозных органов показал количество митозов, размер опухоли и способ лечения как независимые благоприятные прогностические факторы [9]. В конечном счете, раннее выявление и быстрое хирургическое лечение являются лучшим подходом к предотвращению разрыва селезенки, что дает наилучшие шансы на выживание. Сообщалось, что спленэктомия до разрыва селезенки обеспечивает преимущество в выживаемости со средним временем выживания 14,4 месяца по сравнению с 4,4 месяца после разрыва [21].

Прогноз для пациентов с ПСА мрачный. В двух основных сериях случаев, в которых изучалось поведение ПСА, у подавляющего большинства пациентов заболевание было на поздних стадиях [3, 4]. Общая 6-месячная выживаемость после постановки диагноза составляет менее 25%. В педиатрической популяции сообщалось о выживаемости от менее 1 месяца до 16 лет (таблица 1). Большинство (от 69 до 100%) пациентов с ПСА имеют метастазы, чаще всего в легкие (78%), печень (63%), кости (31%) и лимфатические узлы (27%) [3, 4]. .Эти статистические данные подчеркивают важность раннего хирургического вмешательства в попытке достичь долгосрочной безрецидивной выживаемости [3, 4, 8, 9].

Из-за редкости ПСА в педиатрической популяции выбор схемы лечения в этом конкретном случае был основан на литературе по ангиосаркоме у взрослых. Сообщения о случаях у взрослых, хотя и отсутствуют большие когорты пациентов, по-видимому, указывают на то, что пациенты с ангиосаркомой реагируют на гемцитабин и доцетаксел или другие таксаны [11, 22, 23].Было показано, что комбинированный режим гемцитабина и доцетаксела эффективен при лечении различных злокачественных новообразований, включая немелкоклеточный рак легкого, рак молочной железы и распространенную лейомиосаркому матки [24–26]. Исследование фазы II также показало эффективность этой схемы при различных метастатических саркомах мягких тканей у взрослых по сравнению с монотерапией гемцитабином [27], и, хотя и недостаточно, есть некоторые доказательства того, что эта комбинация эффективна при саркомах мягких тканей у детей [1]. , 27].

В ретроспективном обзоре, проведенном Leu et al., обследовано 35 пациентов с саркомами костей и мягких тканей, включая четырех пациентов с ангиосаркомой [25]. Некоторые пациенты ранее получали химиотерапию, в основном доксорубицин и/или ифосфамид (комбинация, часто используемая в качестве терапии первой линии при различных саркомах мягких тканей), а некоторые получали гемцитабин и доцетаксел из-за токсичности схемы доксорубицин/ифосфамид. Из пациентов с ангиосаркомой у двоих был полный ответ на терапию, у одного — частичный ответ и у одного — стабилизация заболевания.Пациенты, у которых был полный ответ, не получали химиотерапию, в то время как другие — нет.

Дополнительные клинические испытания продемонстрировали эффективность других таксанов при лечении ангиосарком. Penel и коллеги включили 30 пациентов с метастатическими или нерезектабельными ангиосаркомами в клиническое исследование фазы II, посвященное изучению эффективности и токсичности паклитаксела еженедельно [22]. У восьми пациентов было местно-распространенное нерезектабельное заболевание; У 22 пациентов были метастазы. При таком режиме еженедельного приема паклитаксела показатель отсутствия прогрессирования составил 74 % через 2 месяца и 42 % через 4 месяца.Общая выживаемость составила 56%, 38% и 21% через 6, 12 и 18 месяцев соответственно. Интересно, что после еженедельного лечения паклитакселом у трех пациентов с локальным заболеванием наблюдался полный гистологический ответ, что сделало целесообразной хирургическую операцию [22].

Семь педиатрических пациентов, ранее описанных в литературе, с добавлением пациента в этом случае, перечислены в Таблице 1[5–11]. Подобно их взрослым коллегам, педиатрические пациенты редко имели локализованное заболевание, и только у одного из восьми пациентов заболевание локализовалось в селезенке.Все остальные представлены с метастазами. У каждого пациента с метастазами было поражение печени. У трех пациентов были поражены другие внутренние органы: легкие (1), кости (2), костный мозг (1), серозные поверхности (1) и кожа (1).

Двое из восьми детей достигли стойкой ремиссии. Пациенту с поражением, ограниченным селезенкой, проведена спленэктомия без адъювантной терапии. Пациент, описанный den Hoed и коллегами, имел разрыв селезенки и метастазы в печень [6].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.