У детей пэп: Перинатальная энцефалопатия (ПЭП). Что нужно знать об этом?

Содержание

Детский невролог, лечение заикания, тика у детей в клинике Она СПб

зачем детям невролог

Не все родители приводят детей на плановое медицинское обследование к детскому неврологу. Если нет температуры, голова не болит значит, всё в порядке. А то, что он быстро устаёт или капризничает, для них не является сигналом. Но, чем раньше обратить внимание на это состояние, тем скорее можно понять причину и устранить её.

Запущенное состояние возбудимости лечится труднее. Больше всего дети болеют в возрасте с 2-х до 6-ти лет и в подростковом. Именно в эти годы у детей происходит спад иммунной системы. Плюс, когда дети идут в детский сад, из-за перемены привычной обстановки у них появляется стресс. Это серьёзная встряска для иммунной системы, ребёнок становится восприимчив к любой инфекции.

У подростков чаще всего развивается вегето-сосудистая дистония, которая выражается в головных болях, сонливости, усталости. Часто встречаются заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно гастриты, ангины, которые чреваты осложнениями на суставы, развитием ревматизма.

Ребёнку становится трудно делать уроки, он быстро устаёт, жалуется на головные боли.

 

Направления детской неврологии

К нам обращаются:

  • Дети первого года жизни (плановые осмотры совместно офтальмологами)
  • Дети с перинатальной энцефалопатией (ПЭП), гидроцефалией, гипертензионным синдромом
  • Дети старшего возраста с последствиями ПЭП
  • Дети с минимальной мозговой дисфункцией (ММД)
  • Дети с вегетосоудистой дистонией (ВСД) и другими расстройствами вегетативной нервной системы
  • Дети, страдающие энурезом (наблюдаются совместно с урологом)
  • Дети, страдающие эпилепсие
  • Дети с неврозами и невротическими состояниями (тики, заикания)
  • Также в нашем кабинете проводится наблюдение за детьми перенесших инфекционные заболевания с судорогами и нейроинфекции (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты)

Стоимость приема детского невролога

Прием ведут специалисты высшей категории, заведующие специализированными отделениями клиник города, ассистенты медицинских кафедр.  

Услуга Цена
Прием детского невролога главного специалиста первичный 2700₽
Прием детского невролога главного специалиста повторный 2500₽
Прием детского невролога главного специалиста с проведением функциональных проб 3500₽

Адрес клиники

Записаться на прием к детскому неврологу можно в клинику на Фонтанке 110 (ст.м. Садовая/Сенная/Спасская, ст.м. Технологический институт/Пушкинская) и в клинику на ул. Богословская 4/1 (ст.м. Лесная/Площадь Мужества).



Цены приведены как справочная информация и не являются офертой.

Информация не является публичной офертой.


Перинатальная энцефалопатия — ППИЭ — Учёба.

ру

Высшее образование онлайн

Федеральный проект дистанционного образования.

Я б в нефтяники пошел!

Пройди тест, узнай свою будущую профессию и как её получить.

Химия и биотехнологии в РТУ МИРЭА

120 лет опыта подготовки

Международный колледж искусств и коммуникаций

МКИК — современный колледж

Английский язык

Совместно с экспертами Wall Street English мы решили рассказать об английском языке так, чтобы его захотелось выучить.

15 правил безопасного поведения в интернете

Простые, но важные правила безопасного поведения в Сети.

Олимпиады для школьников

Перечень, календарь, уровни, льготы.

Первый экономический

Рассказываем о том, чем живёт и как устроен РЭУ имени Г.В. Плеханова.

Билет в Голландию

Участвуй в конкурсе и выиграй поездку в Голландию на обучение в одной из летних школ Университета Радбауд.

Цифровые герои

Они создают интернет-сервисы, социальные сети, игры и приложения, которыми ежедневно пользуются миллионы людей во всём мире.

Работа будущего

Как новые технологии, научные открытия и инновации изменят ландшафт на рынке труда в ближайшие 20-30 лет

Профессии мечты

Совместно с центром онлайн-обучения Фоксфорд мы решили узнать у школьников, кем они мечтают стать и куда планируют поступать.

Экономическое образование

О том, что собой представляет современная экономика, и какие карьерные перспективы открываются перед будущими экономистами.

Гуманитарная сфера

Разговариваем с экспертами о важности гуманитарного образования и областях его применения на практике.

Молодые инженеры

Инженерные специальности становятся всё более востребованными и перспективными.

Табель о рангах

Что такое гражданская служба, кто такие госслужащие и какое образование является хорошим стартом для будущих чиновников.

Карьера в нефтехимии

Нефтехимия — это инновации, реальное производство продукции, которая есть в каждом доме.

Лечение эпилепсии у беременных женщин и развитие ребенка

Актуальность

Для большинства женщин, страдающих эпилепсией, продолжение лечения во время беременности важно для здоровья.

Исследования за последние 25 лет показали, что у детей, подвергающихся воздействию этих препаратов в утробе матери, может быть повышен риск врожденных дефектов или снижен уровень развития.

Вопрос обзора

Цель этого обзора – понять, связано ли применение противоэпилептических препаратов (ПЭП) во время беременности с более низким уровнем способностей, таких как IQ, языковые навыки и память (развитие нервной системы).

Характеристика исследований

В этот обзор включены 28 исследований. В исследованиях принимали участие женщины с эпилепсией, которые получали обычно назначаемые ПЭП, а сравнение проводили либо с женщинами, не страдавшими эпилепсией, либо с женщинами, страдавшими эпилепсией, но не получавшими лечение на основе ПЭП. Мы также проводили сравнение между детьми, которые подвергались воздействию разных ПЭП в утробе матери. Доказательства в этом обзоре актуальны по состоянию на май 2014 г.

Результаты

— Данные относительно детей младшего возраста, которые подвергались воздействию карбамазепина (CBZ) в утробе матери, были противоречивыми, однако, это, вероятно, было связано с различиями в проведении этих исследований. У детей старшего возраста, которые подвергались воздействию CBZ, уровень IQ был не ниже, чем у детей, которые воздействию не подвергались. Какой-либо связи между дозой CBZ и способностями ребенка не выявили.

— У детей как младшего, так и старшего возраста, которые подвергались воздействию вальпроата натрия (VPA) в утробе матери, уровень когнитивного развития был ниже в сравнении с детьми, не подвергавшимися воздействию этого препарата или подвергавшимися воздействию других ПЭП. В шести исследованиях была выявлена связь между дозой VPA и уровнем способностей ребенка; применение более высоких доз препарата было связано с более низким уровнем IQ у ребенка. Уровень этого различия, вероятно, повысит риск ухудшения способностей к обучению.

— Уровень навыков у детей, которые подвергались воздействию CBZ в утробе матери, не отличался от уровня навыков у детей, подвергавшихся воздействию ламотриджина (LTG), однако лишь несколько исследований были посвящены изучению этой темы. Не было также выявлено различий между детьми, подвергавшимися воздействию фенитоина (PHT) в утробе матери, и детьми, подвергавшимися воздействию CBZ или LTG.

— Данных о применении новейших препаратов, таких как LTG, леветирацетам или топирамат, было очень мало.

Качество исследований

Качество дизайна исследований было различным. Последние завершенные исследования, как правило, имели более высокий рейтинг качества, что позволяет предполагать о большей надежности доказательств.

Выводы

В ходе этого обзора было установлено, что у детей, подвергавшихся воздействию VPA в утробе матери, был повышен риск получения более низких показателей развития нервной системы как в младенческом, так и в школьном возрасте. Большинство результатов указывает на то, что воздействие CBZ в утробе матери не связано с более низким уровнем развития нервной системы. Имеющиеся данные касались не всех применяемых ПЭП и не всех аспектов развития нервной системы ребенка. Это означает, что принятие решения остается сложной задачей для женщин и их лечащих врачей. Необходимо проведение дальнейших исследований, которые позволят женщинам и их врачам принимать решения относительно выбора подходящего лекарства для приема на протяжении лет детородного возраста, исходя из результатов исследований.

Постконтактная профилактика у детей и подростков при непрофессиональном контакте с вирусом иммунодефицита человека

Воздействие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) может происходить в ряде ситуаций, уникальных или более распространенных среди детей и подростков. Служба общественного здравоохранения США опубликовала рекомендации по постконтактной профилактике (ПКП) при профессиональном и непрофессиональном контакте с ВИЧ (например, при сексуальных контактах, пользовании общими иглами), но они не касаются непосредственно непрофессиональных контактов с ВИЧ, характерных для детей (таких как случайное заражение). грудному молоку от женщины, инфицированной ВИЧ, или колотую рану от выброшенной иглы на игровой площадке), и они не предоставляют информацию об антиретровирусных препаратах, имеющую отношение к ПКП у детей.В этом клиническом отчете рассматриваются вопросы потенциального заражения детей и подростков ВИЧ и даются рекомендации по ПКП в таких ситуациях. Риск передачи ВИЧ при непрофессиональном, неперинатальном контакте, как правило, низок. Риск передачи зависит от факторов, связанных с источником и степенью воздействия. Определение ВИЧ-инфицированного статуса источника воздействия может оказаться невозможным, а данных о риске передачи в зависимости от типа воздействия может не быть. За исключением случаев перинатальной передачи, никакие исследования не продемонстрировали безопасность и эффективность постконтактного применения антиретровирусных препаратов для профилактики передачи ВИЧ в непрофессиональных условиях.Антиретровирусная терапия, используемая для ПКП, связана со значительной токсичностью. Решение о начале профилактики необходимо принимать после консультации с пациентом, семьей и врачом, имеющим опыт лечения лиц с ВИЧ-инфекцией. Терапию, если она назначена, следует начинать как можно скорее после воздействия – не позднее, чем через 72 часа – и продолжать в течение 28 дней. Многие клиницисты будут использовать 3 препарата для схем ПКП, хотя при определенных обстоятельствах можно рассмотреть и 2 препарата. Должны быть даны инструкции по предотвращению вторичной передачи.Необходимо тщательное последующее наблюдение для психологической поддержки, поощрения соблюдения режима лечения, мониторинга токсичности и серийного тестирования на антитела к ВИЧ.

Постконтактная профилактика у детей и подростков непрофессионального воздействия вируса иммунодефицита человека | Педиатрия

Воздействие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) может произойти в ряде ситуаций, уникальных или более распространенных среди детей и подростков. Служба общественного здравоохранения США опубликовала рекомендации по постконтактной профилактике (ПКП) при профессиональном и непрофессиональном контакте с ВИЧ (например, при сексуальных контактах, пользовании общими иглами), но они не касаются непосредственно непрофессиональных контактов с ВИЧ, характерных для детей (таких как случайное заражение). грудному молоку от женщины, инфицированной ВИЧ, или колотую рану от выброшенной иглы на игровой площадке), и они не предоставляют информацию об антиретровирусных препаратах, имеющую отношение к ПКП у детей.

В этом клиническом отчете рассматриваются вопросы потенциального заражения детей и подростков ВИЧ и даются рекомендации по ПКП в таких ситуациях. Риск передачи ВИЧ при непрофессиональном, неперинатальном контакте, как правило, низок. Риск передачи зависит от факторов, связанных с источником и степенью воздействия. Определение ВИЧ-инфицированного статуса источника воздействия может оказаться невозможным, а данных о риске передачи в зависимости от типа воздействия может не быть. За исключением случаев перинатальной передачи, никакие исследования не продемонстрировали безопасность и эффективность постконтактного применения антиретровирусных препаратов для профилактики передачи ВИЧ в непрофессиональных условиях.Антиретровирусная терапия, используемая для ПКП, связана со значительной токсичностью. Решение о начале профилактики необходимо принимать после консультации с пациентом, семьей и врачом, имеющим опыт лечения лиц с ВИЧ-инфекцией. В случае назначения терапию следует начинать как можно скорее после воздействия – не позднее, чем через 72 часа – и продолжать в течение 28 дней. Многие клиницисты будут использовать 3 препарата для схем ПКП, хотя при определенных обстоятельствах можно рассмотреть и 2 препарата. Должны быть даны инструкции по предотвращению вторичной передачи.Необходимо тщательное последующее наблюдение для психологической поддержки, поощрения соблюдения режима лечения, мониторинга токсичности и серийного тестирования на антитела к ВИЧ.

Постконтактная профилактика (ПКП) – ПАОЗ/ВОЗ

ПКП в настоящее время является единственным способом снижения риска заражения ВИЧ у человека, подвергшегося воздействию ВИЧ.


Таким образом, он считается неотъемлемой частью общей стратегии профилактики. Если начать ПКП вскоре после заражения, риск заражения ВИЧ может снизиться более чем на 80%.

Постконтактная профилактика (ПКП) представляет собой краткосрочное применение антиретровирусных препаратов (АРВ) для снижения вероятности заражения ВИЧ после потенциального контакта на рабочем месте (в результате несчастного случая на производстве) или не на рабочем месте (например, во время незащищенного секс, изнасилование или использование зараженных инъекционных принадлежностей).

ПКП должна быть предложена и начата как можно раньше для всех лиц, подвергшихся риску передачи ВИЧ, и в идеале в течение 72 часов.Приверженность полному 28-дневному курсу АРВ-препаратов имеет решающее значение для эффективности вмешательства.

Руководство ВОЗ

PEP было обновлено в 2014 году, и впервые рекомендации PEP охватывают все типы воздействия и для всех групп населения, включая взрослых, подростков и детей.


Рекомендуемые схемы ПКП:
  • Для взрослых: Тенофовир в сочетании с ламивудином (3TC) или эмтрицитабином (FTC) в качестве предпочтительных основных препаратов, и они также являются предпочтительными препаратами для лечения ВИЧ.Третьим рекомендуемым препаратом является усиленный ритонавиром лопинавир (LPV/r), который также рекомендован ВОЗ в качестве предпочтительного препарата для лечения ВИЧ
  • .
  • Для детей: Зидовидун (AZT) и ламивудин (3TC) — базовые препараты для детей в возрасте 10 лет и младше, причем лопинавир, усиленный ритонавиром (LPV/r), рекомендуется в качестве третьего препарата выбора. Это также согласуется с предпочтительными препаратами для лечения ВИЧ у детей
  • .


Рекомендации по упрощению подходов к назначению и поддержке соблюдения режима включают:
  • Предписание: Чтобы улучшить использование и завершение ПКП, ВОЗ рекомендует проводить полный 28-дневный курс при первом посещении, а не требовать, чтобы пациенты приходили несколько раз за рецептами
  • Поддержка приверженности: Чтобы улучшить показатели приверженности и завершения лечения, ВОЗ предлагает программы, предлагающие расширенное консультирование по приверженности

 

%PDF-1. 5 % 937 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 937 222 0000000016 00000 н 0000006548 00000 н 0000006849 00000 н 0000009113 00000 н 0000009276 00000 н 0000009370 00000 н 0000009464 00000 н 0000009556 00000 н 0000009648 00000 н 0000009741 00000 н 0000009834 00000 н 0000009928 00000 н 0000010022 00000 н 0000010116 00000 н 0000010210 00000 н 0000010304 00000 н 0000010398 00000 н 0000010485 00000 н 0000010572 00000 н 0000010664 00000 н 0000010756 00000 н 0000010850 00000 н 0000010944 00000 н 0000011534 00000 н 0000011571 00000 н 0000011649 00000 н 0000011906 00000 н 0000013813 00000 н 0000014424 00000 н 0000014675 00000 н 0000017316 00000 н 0000019841 00000 н 0000021732 00000 н 0000023829 00000 н 0000026317 00000 н 0000028742 00000 н 0000039820 00000 н 0000043979 00000 н 0000044162 00000 н 0000044355 00000 н 0000046565 00000 н 0000048128 00000 н 0000049803 00000 н 0000050679 00000 н 0000053012 00000 н 0000054029 00000 н 0000055104 00000 н 0000055653 00000 н 0000058090 00000 н 0000060783 00000 н 0000085560 00000 н 0000113701 00000 н 0000114457 00000 н 0000114944 00000 н 0000115043 00000 н 0000115090 00000 н 0000115306 00000 н 0000115448 00000 н 0000115720 00000 н 0000115862 00000 н 0000116136 00000 н 0000116278 00000 н 0000116554 00000 н 0000116696 00000 н 0000116970 00000 н 0000117113 00000 н 0000117391 00000 н 0000117534 00000 н 0000117811 00000 н 0000117954 00000 н 0000118231 00000 н 0000118374 00000 н 0000118652 00000 н 0000118795 00000 н 0000119073 00000 н 0000119216 00000 н 0000119493 00000 н 0000119636 00000 н 0000119913 00000 н 0000120857 00000 н 0000121021 00000 н 0000121185 00000 н 0000121349 00000 н 0000121589 00000 н 0000121837 00000 н 0000122001 00000 н 0000122165 00000 н 0000122426 00000 н 0000122697 00000 н 0000122861 00000 н 0000123101 00000 н 0000123278 00000 н 0000123442 00000 н 0000123606 00000 н 0000123827 00000 н 0000124051 00000 н 0000124215 00000 н 0000124615 00000 н 0000126337 00000 н 0000127094 00000 н 0000127350 00000 н 0000127744 00000 н 0000128822 00000 н 0000129149 00000 н 0000129355 00000 н 0000130868 00000 н 0000131644 00000 н 0000134034 00000 н 0000135379 00000 н 0000137129 00000 н 0000138021 00000 н 0000138307 00000 н 0000138528 00000 н 0000138692 00000 н 0000138856 00000 н 0000139085 00000 н 0000139325 00000 н 0000139489 00000 н 0000139653 00000 н 0000139817 00000 н 0000140090 00000 н 0000140375 00000 н 0000140539 00000 н 0000140718 00000 н 0000140882 00000 н 0000141309 00000 н 0000141746 00000 н 0000141910 00000 н 0000142074 00000 н 0000142238 00000 н 0000142474 00000 н 0000142721 00000 н 0000142885 00000 н 0000143049 00000 н 0000143345 00000 н 0000143652 00000 н 0000143816 00000 н 0000143980 00000 н 0000144144 00000 н 0000146210 00000 н 0000146374 00000 н 0000146538 00000 н 0000146702 00000 н 0000146937 00000 н 0000147184 00000 н 0000147348 00000 н 0000147512 00000 н 0000147676 00000 н 0000147927 00000 н 0000148195 00000 н 0000149267 00000 н 0000149431 00000 н 0000149595 00000 н 0000149759 00000 н 0000149994 00000 н 0000150238 00000 н 0000150402 00000 н 0000150566 00000 н 0000150730 00000 н 0000150894 00000 н 0000151058 00000 н 0000151259 00000 н 0000151423 00000 н 0000151698 00000 н 0000151985 00000 н 0000152149 00000 н 0000152313 00000 н 0000152477 00000 н 0000152719 00000 н 0000152962 00000 н 0000153126 00000 н 0000153290 00000 н 0000155292 00000 н 0000155456 00000 н 0000155620 00000 н 0000155784 00000 н 0000156013 00000 н 0000156264 00000 н 0000156428 00000 н 0000156592 00000 н 0000156842 00000 н 0000157107 00000 н 0000157271 00000 н 0000157303 00000 н 0000157355 00000 н 0000157387 00000 н 0000157439 00000 н 0000157471 00000 н 0000157519 00000 н 0000157551 00000 н 0000157599 00000 н 0000157631 00000 н 0000157683 00000 н 0000157715 00000 н 0000157767 00000 н 0000157799 00000 н 0000157848 00000 н 0000157880 00000 н 0000157929 00000 н 0000157961 00000 н 0000158012 00000 н 0000158044 00000 н 0000158095 00000 н 0000158127 00000 н 0000158175 00000 н 0000158207 00000 н 0000158255 00000 н 0000158343 00000 н 0000158375 00000 н 0000158420 00000 н 0000158508 00000 н 0000158540 00000 н 0000158585 00000 н 0000158617 00000 н 0000158667 00000 н 0000158699 00000 н 0000158749 00000 н 0000158781 00000 н 0000158826 00000 н 0000158858 00000 н 0000006364 00000 н 0000004834 00000 н трейлер ]/Предыдущая 746095/XRefStm 6364>> startxref 0 %%EOF 1158 0 объект >поток hagged=Lg=JʕChN-Aeb,2″(ȦQFMts’nաԱ»`pN%쮝Q\e/ 💻0Vi11bהy*8RǙ8Zy sKOnؤ˜j. ԡUk2IAy&Vn)ÍKn8 J#EZ/4jv

VGr(Bdicationea’3ǙUu]yx 1Kj*|i\vWMM ‘}@s5w-=Y Xِ&mglC7%O_??2D鲆s4QJuMkygspoke$~[+·kͯ~c5/yvF3c6&.V$j$K. X%.0H6} ʹMGm9Jj㠮5_%iLtOYwԽ=#8:2!K-v,}b\w−}ƅ l9z]i5_᷎VZQۦ9Y}КО я ;/[EZ*%J鉳 ̰p

Использование постконтактной профилактики ВИЧ (ПКП) у детей и подростков в США и Канаде

Реферат 457 Постерная сессия III, понедельник, 03.05 (постер 223)

История вопроса: Использование антиретровирусной ПКП после контакта с ВИЧ, не связанного с работой, остается спорным.Данные об эффективности антиретровирусной профилактики в этих условиях отсутствуют.

Цель: Мы попытались определить мнение экспертов и текущую клиническую практику в больницах с программами педиатрической неотложной медицины (ED) и/или педиатрических инфекционных заболеваний (ID).

Методы: Опрос был разослан директорам всех программ ED и ID в США и Канаде между 7/98 и 11/98. За сценариями укола иглой и сексуального насилия, не связанных с профессиональной деятельностью, последовали вопросы, касающиеся ведения контакта с ВИЧ.

Результаты: 97 из 134 (72%) опросов были возвращены после 2 рассылок. Немногие респонденты неотложной помощи знали о протоколах в своем учреждении (25% для укола иглой, 11% для сексуального насилия, 30% не уверены). Респонденты неотложной помощи с меньшей вероятностью, чем их коллеги из ИН, были довольны решениями, касающимися ПКП ВИЧ (39% против 79%). Респонденты ИД с большей вероятностью когда-либо рекомендовали или предлагали ПКП ВИЧ, чем респондеры ЭД (57% против 22% для укола иглой, 23% против 11% для сексуального насилия). Респонденты с ДЗ чаще рекомендовали или предлагали ПКП ВИЧ в первые 24 часа после случая в представленных сценариях, чем с ЭД (80% против 55% для укола иглой, 67% против 50% для сексуального насилия).Если была назначена ПКП ВИЧ, среди респондентов были разные мнения относительно того, какие и сколько антиретровирусных препаратов следует использовать (таблица 1).

Таблица 1 Заголовок отсутствует.

Выводы: Не существует последовательного подхода после потенциального непрофессионального контакта с ВИЧ. Несмотря на то, что респондеры с ДН чувствовали себя более комфортно при принятии решений, чем респондеры с ЭД, существовали значительные различия в схемах и показаниях для ПКП ВИЧ. Как при уколах иглой, так и при сексуальном насилии лица, оказывающие помощь в отделениях неотложной помощи и ID, часто предлагали или рекомендовали ПКП ВИЧ.Для разработки национальных руководств необходимы исследования по определению риска заражения ВИЧ и эффективности ПКП при ВИЧ в непрофессиональных условиях.

Информация об авторе

Филиалы

  1. Отделения детских инфекционных болезней и педиатрической неотложной медицины, Бостонский медицинский центр, Школа медицины Бостонского университета, Бостон, Массачусетс

    Бабл Э.

  2. 2 Авторы

    2 Авторы

    1. Babl E FRRANZ
    2. Beth Kastner
    3. Sigmund J Kharasch
    4. ELLEN R COPER
    5. Дополнительная информация

      (Спон By: Jerome o Klein)

      Об этой статье

      Приведите эту статью

      E Франц, Б. , Kastner, B., Kharasch, S. et al. Использование постконтактной профилактики ВИЧ (ПКП) у детей и подростков в США и Канаде. Pediatr Res 45, 79 (1999). https://doi.org/10.1203/00006450-199904020-00474

      Скачать цитату

      Поделиться этой статьей

      Любой, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, сможет прочитать этот контент:

      Получить общую ссылку

      Извините, общий доступ ссылка в настоящее время недоступна для этой статьи.

      Предоставлено инициативой Springer Nature SharedIt по обмену контентом.

      Постконтактная профилактика – обзор

      Введение и общая информация

      Контакт с кровью или биологическими жидкостями побуждает большинство людей немедленно обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи. Эти воздействия связаны с риском передачи вируса гепатита В (ВГВ), вируса гепатита С (ВГС) и вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Однако, поскольку все дети в настоящее время получают серию вакцин против ВГВ (новорожденные, рожденные от матерей с положительным поверхностным антигеном гепатита В, одновременно получают иммуноглобулин ВГВ) 1 , а профилактическая противовирусная терапия не доказала свою эффективность после контакта с ВГС, 2 постконтактная профилактика (ПКП) предназначена для вторичной профилактики ВИЧ. В этой главе основное внимание уделяется рискам передачи ВИЧ в педиатрической популяции и обсуждаются имеющиеся рекомендации по педиатрической ПКП.

      ПКП подразделяются на профессиональные и непрофессиональные воздействия. Профессиональные воздействия, определяемые как любое чрескожное повреждение или контакт слизистых оболочек или неповрежденной кожи с кровью, тканями или биологическими жидкостями, которые являются потенциально инфекционными, происходят у медицинских работников (МР) и лечатся в соответствии с установленными руководящими принципами общественного здравоохранения. 2 Напротив, не существует установленных руководств для непрофессиональных воздействий (чрескожное проникновение и контакт слизистых оболочек и неповрежденной кожи с потенциально инфицированными биологическими жидкостями, а также сексуальные воздействия [отдельные проникающие действия, включающие вагинальный, анальный, пенильный и/или оральный контакт]) , 3 , хотя в некоторых штатах теперь есть свои рекомендации. 4, 5

      Еще меньше рекомендаций для подростков и детей, за исключением использования химиопрофилактики для предотвращения перинатальной и постнатальной передачи. 6 Использование зидовудина (зидовудина) в дородовой период может снизить уровень передачи ВИЧ с 25,5% (для младенцев, получающих плацебо) до 8,3% 7 ; использование планового кесарева сечения еще больше снижает этот показатель до 1,8%. 8 Результаты этих клинических испытаний привели к текущим рекомендациям, согласно которым все беременные ВИЧ-инфицированные женщины должны проходить полное клиническое, иммунологическое и вирусологическое обследование с началом химиопрофилактики после первого триместра.

      Дети и подростки обычно проявляются после непрофессиональных контактов, таких как укусы, сексуальное насилие, незащищенный секс по обоюдному согласию, совместное использование иглы или непреднамеренные уколы иглой. В недавнем исследовании использования ПКП в городских отделениях неотложной помощи педиатрические пациенты с большей вероятностью подвергались сексуальному воздействию по сравнению со взрослыми, не являющимися медработниками (37% против 6%), причем большинство из них было вызвано сексуальным насилием (71%). 9 Показатели несексуального воздействия были одинаковыми как у детей, так и у взрослых, при этом чаще всего происходили укусы людей, за которыми следовали травмы от укола иглой и брызги крови.Однако по сравнению со взрослыми, не являющимися медицинскими работниками, ПКП с меньшей вероятностью инициируется у подростков и детей в связи с травмами от укола иглой (29% против 18%), брызгами крови и биологических жидкостей (9% против 0%) и укусами человека. (<1% против 0%). 9

      Определение, побочные эффекты и лекарства

      Что такое постконтактная профилактика?

      Постконтактная профилактика (ПКП) — это лекарство, которое вы принимаете после контакта с ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД, для снижения вероятности заражения.

      Вы должны начать ПКП в течение 72 часов (3 дней) после контакта с ВИЧ. Чем раньше вы ее начнете, тем лучше. Если вы начнете его через 3 или более дней после воздействия, эффект от него будет практически нулевым.

      ПКП может снизить риск заражения ВИЧ на 80%, если вы принимаете его в соответствии с предписаниями врача.

      Кому может понадобиться PEP?

      PEP может помочь:

      • Люди, которые думают, что могли заразиться ВИЧ во время полового акта
      • Люди, подвергшиеся сексуальному насилию
      • Потребители наркотиков, которые недавно пользовались общими иглами или другими соответствующими предметами
      • Медицинские работники, которые думают, что они Вы подверглись риску заражения ВИЧ на работе

      Если вы считаете, что подверглись риску заражения ВИЧ, обратитесь в больницу или обратитесь к врачу как можно скорее. Они могут помочь вам выяснить, нужна ли вам ПКП.

      Как работает ПКП?

      Те же препараты, которые лечат ВИЧ, могут бороться с вирусом, когда он пытается заразить вас. Эти препараты называются антиретровирусными.

      ПКП представляет собой комбинацию трех препаратов. Вы принимаете их один или два раза в день в течение 28 дней:

      • Для взрослых CDC рекомендует тенофовир, эмтрицитабин (эти два препарата входят в одну таблетку) и третий препарат, либо ралтегравир, либо долутегравир.
      • Женщины на ранних сроках беременности, ведущие половую жизнь и могущие забеременеть при приеме ПКП или подвергшиеся сексуальному насилию без противозачаточных средств, должны принимать ралтегравир, а не долутегравир из-за риска врожденных дефектов.
      • Дети в возрасте 2 лет и старше, нуждающиеся в ПКП, обычно получают одни и те же препараты в разных дозах.

      Ваш врач возьмет у вас образец крови, когда вы начнете ПКП, и, возможно, захочет проверить его на наличие других заболеваний, передающихся половым путем. После прохождения ПКП вам потребуются тесты на ВИЧ, чтобы убедиться, что вы не заразились вирусом.

      Если вы находитесь на ПКП, используйте презервативы во время полового акта, чтобы снизить вероятность повторного контакта с ВИЧ или, если у вас есть вирус, его распространения.

      Если ПКП не работает и вы заражаетесь ВИЧ, это может быть связано с тем, что вирус устойчив к некоторым лекарствам.

      Побочные эффекты ПКП

      Побочные эффекты ПКП включают:

      В редких случаях препараты могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем, включая проблемы с печенью.

      Могу ли я принимать ПКП при каждом незащищенном половом акте?

      PEP предназначен только для экстренных случаев. Не используйте его вместо безопасного секса или новых стерильных игл.

      Если вы часто подвергаетесь риску заражения ВИЧ, например, из-за нескольких половых партнеров или употребления инъекционных наркотиков, поговорите со своим врачом о доконтактной профилактике (ДКП).Это лекарство, которое вы принимаете каждый день, чтобы ВИЧ не закрепился в вашем теле.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.