Тугое обвитие пуповиной: Обвитие плода пуповиной — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Содержание

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, характеризующееся расположением одной или нескольких петель пуповины вокруг шеи или тела плода.

Причины

Обвитие пуповиной может возникать на разных сроках беременности и может быть вызвано различными факторами, наиболее значимым из которых является гипоксия плода. В этом случае ребенок из-за недостатка кислорода начинает совершать активные хаотичные движения, в результате чего он запутывается в петлях пупочного канатика. Обвитие пуповиной довольно часто обнаруживается при ее длине больше 70 см. Увеличение длинны пуповины, сопровождается образованием петель, в которые ребенок может самостоятельно проскальзывает. Обвитие пуповиной может быть обусловлено генетическим фактором, в связи с этим его также следует учитывать.

Иногда обвитие пуповиной возникает из-за многоводия. При такой акушерской патологии в маточной полости имеется достаточно места для движений плода, вследствие чего ребенок запутывается в петлях. При недостатке места в полости матки обвитие пуповиной возникает на фоне недостаточной активности ребенка. Установлено, что в подобной ситуации канатик предрасположен самостоятельно формировать петли, которые затем располагаются вокруг тела либо шеи ребенка. Вызвать обвитие пуповиной может и любая экстрагенитальная патология матери, вызвавшая гипоксию плода и, как следствие, повышение его двигательной активности. Вероятность развития аномалии значительно увеличивается при наличии у беременной железодефицитной анемии.

Обвитие плода пуповиной в большинстве случаев встречается у женщин, которые подвержены влиянию негативных факторов на этапе гестации. Довольно часто патология возникает на фоне имеющихся у пациентки вредных привычек, например, курения, наркомании, алкогольной зависимости. Хронический стресс и эмоциональные нагрузки, которые сопровождаются повышением концентрации адреналина в крови будущей мамы, также повышает вероятность возникновения аномалии. Дефицит питания, обусловленный нехваткой в рационе беременной питательных веществ, также является предрасполагающим фактором, который может стать причиной развития обвития пуповиной.

Симптомы

Обвитие пуповиной специалисты подразделяют на несколько видов с учетом определенных важных факторов. Именно от вида патологии зависит прогноз беременности и план родоразрешения. В зависимости количества петель, выделяют такие виды обвития пуповиной:

однократное, в этом случае имеется одна петля, которая располагается вокруг анатомических частей плода;

многократное, обусловленное выявлением двух и более петель.

При многократном обвитии пуповиной, выделяют такие его варианты: изолированное (все петли располагаются вокруг одной анатомической области) и сочетанное (петли располагаются в нескольких анатомических зонах, к примеру, на шее и теле плода). Помимо этого, различают тугое и нетугое обвитие пуповиной. Последний вариант выявляется примерно в 90% пациенток с таким диагнозом и характеризуется благоприятным прогнозом. При тугом обвитии пуповиной существует высокий риск передавливания сосудов и прекращения кровообращения, что становится причиной острой гипоксии и асфиксии плода.

При обвитии пуповиной плода у матери не возникает никаких патологических симптомов.

Диагностика

Выявить обвитие пуповиной удается в ходе скринингового ультразвукового исследования при беременности с 14 недели гестации, после полного сформирования плаценты и канатика. В процессе исследования определяется присутствие петель, их количество и локализация. Чтобы оценить состояние плода при обвитии пуповиной, рекомендовано проведение допплерометрии.

Лечение

Пока не разработано специфических метолов лечения обвития пуповиной. При выявлении данной патологии женщина должна чаще посещать гинеколога и не отказываться от проведения дополнительных диагностических исследований. При обвитии пуповиной с целью раннего обнаружения симптомов кислородного голодания плода каждую неделю показано кардиотокографическоемониторирование. Развитии симптомов острой гипоксии плода является важным показателем для госпитализации беременной.

При данной патологии необходимо исключить любые переживания и стрессы, так как такие эмоции связаны с усиленной выработкой адреналина, что негативно сказывается на состоянии плода и способствует нарушению маточно-плацентарного кровотока.

Медикаментозное лечение обвития пуповиной не разработано. Однако в некоторых случаях могут быть назначены препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, и витаминные комплексы.

Профилактика

Предупредить возникновение обвития пуповиной поможет специальная ЛФК для беременных, которую может назначить специалист. Положительное воздействие на состояние плода оказывает дыхательная гимнастика. Профилактика данной патологии также основана на своевременном обнаружении и лечении железодефицитной анемии, которой часто страдают беременные.

когда бить тревогу? Чем грозит обвитие пуповиной вокруг шеи плода

Будущая мама нередко слышит леденящие кровь истории об обвитии ребенка пуповиной. Что это такое? Чем грозит обвитие пуповины? Как его избежать? Можно ли заблаговременно выявить эту патологию? Это лишь немногие из вопросов, на которые приходится отвечать доктору.

Понятия: пуповина, обвитие

В среднем к 14-й неделе беременности окончательно формируются плацента и пуповина – структуры, выполняющие функции обмена между мамой и малышом. После рождения, когда перерезают пуповину, кровообращение плода и плацентарный кровоток оказываются разобщенными. Ребенок начинает жить самостоятельно, и только пупок напоминает о его тесной связи с мамой.

Пуповина – это длинный «канат» (в норме – длиной от 40 до 60 см и толщиной до 2 см), состоящий из соединительной ткани, внутри которого находится одна пупочная вена и две артерии. Единственная пупочная вена, покидающая плаценту, входит в брюшную полость плода через пупочное кольцо и несет насыщенную кислородом кровь, питательные вещества и лекарства, которые прошли плацентарный барьер.

Кровь с отработанными продуктами жизнедеятельности малыша поступает в артерии, а затем через плаценту – в организм мамы. Установлено, что длина сосудов генетически обусловлена, то есть будущая мама связана со своим малышом пуповиной такой же длины, как она сама была связана со своей мамой.

Однако, при условии увеличения длины сосудов (чаще это тоже зависит от генов), мы можем столкнуться с проблемой «длинной пуповины» (более 70 см), одним из осложнений которой является обвитие пуповиной частей плода и образование узлов.

Почему же происходит обвитие пуповины?

Мифы: Среди будущих мам бытует поверье : во время беременности нельзя вязать или плести, это чревато обвитием пуповины вокруг шеи плода или возникновением на ней узлов. Примета возникла давным-давно, когда роды принимали повивальные бабки. Женщины в те времена занимались в основном рукоделием: много шили, плели кружева, вязали.

Дети с обвитием пуповины вокруг шеи очень часто погибали – в основном из-за отсутствия должного опыта у акушерок. По аналогии с петлей пуповины на шее, «виновным» в обвитии было признано вязание, суть которого и состоит в закручивании петель и ниток. На самом же деле, вязание – отличный способ успокоить нервы, а заодно и подготовить для будущего малыша красивые и теплые «наряды».

Во время беременности женщина часто слышит, что движения, при которых руки высоко подняты, могут привести к обвитию пуповины вокруг тела ребенка. Или что активные занятия гимнастикой могут вызвать обвитие пуповиной.

В действительности же вы должны знать, что кратковременные подъемы рук не опасны для вашего малыша. Как и правильно подобранные комплексы гимнастики.

Реальность: В настоящее время предрасполагающими факторами обвития пуповины являются внутриутробная гипоксия плода (нехватка кислорода), частые мамины стрессы (повышенный уровень адреналина в крови), что приводит к чрезмерной подвижности малыша, а наличие многоводия у мамы дает ему возможность выполнять больший объем движений.

Исходя из вышеизложенных фактов, нужно сказать о способности маленького человечка не только «запутывать», но и самостоятельно «распутывать» петли пуповины. Поэтому, будущие мамочки, не пугайтесь, если у вашего малыша определили обвитие пуповины. Самым важным аспектом данной проблемы является состояние ребенка – страдает он от гипоксии или нет.

Как распознать наличие обвития пуповины?

Диагностический алгоритм установления обвития пуповины состоит в следующем. Сначала беременной проводится кардиотокографическое исследование плода (КТГ), в ходе которого выявляется вероятные симптомы обвития пуповины: в этом случае обнаруживается характерный вид кривой КТГ с периодическим урежением числа сердечных сокращений во время шевеления плода . Используя только этот метод, уже можно определить признаки гипоксии.

Затем производится эхографическое исследование – УЗИ (во многих лечебных учреждениях проводят УЗИ без КТГ), в процессе которого уточняются предположение о наличии петель пуповины в области шеи у плода. Эта манипуляция информативна уже со второго триместра.

Краткость обвития пуповины устанавливается путем цветового доплеровского картирования – исследования, в ходе которого видно, как кровь течет по сосудам, то есть фактически видны сосуды пуповины. Наиболее точным методом в изучении состояния маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока является допплерометрия – определение математических показателей тока крови (его скорости и т.д.).

Если подозревают гипоксию, неполадки в состоянии здоровья плода, то все эти исследования повторяю несколько раз, так как малыш до родов постоянно двигается и обвитие может исчезнуть.

Как обвитие пуповины может повлиять на ход родов?

Обвитие пуповины может быть однократным и многократным, нетугим и тугим, изолированным и комбинированным (вокруг шеи и конечностей плода). Наиболее распространенной разновидностью обвития пуповины является изолированное, однократное, нетугое обвитие вокруг шеи малыша, что, как правило, не представляет для него опасности.

В случае подтверждения обвития пуповины к моменту родов, в зависимости от его вида, акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику ведения родов. При правильном ведении родов при нетугом одно- или двукратном обвитии ничем серьезным это ребенку не угрожает.

Сердцебиение плода контролируется в среднем каждые полчаса во время схваток и после каждой потуги. Если частота сердечных сокращений малыша не соответствуют норме, врач может применить стимуляцию, чтобы ускорить роды. Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней.

Опасным может быть только двойное или многократное тугое обвитие пуповины. При таком обвитии уже во время беременности регистрируются признаки гипоксии плода . При тугом обвитии и возникновении относительного укорочения пуповины во втором периоде родов возникает натяжение, сужение просвета сосудов, приводящее к резкому снижению кровоснабжения тканей ребенка (острой гипоксии и асфиксии).

Также натяжение пуповины в родах чревато преждевременной отслойкой плаценты. Поэтому на сроке после 37 недель при наличии такого обвития пуповины чаще всего производят плановое кесарево сечение, а если состояние плода стало угрожающим до этого срока, операция могут сделать раньше.

Можно ли избежать обвития пуповины?

Учитывая факторы, предрасполагающие к обвитию пуповины, будущей маме рекомендуется свести к минимуму стрессовые ситуации, почаще дышать свежим воздухом, заниматься гимнастикой, не забывая о дыхательных упражнениях. Все эти меры направлены на то, чтобы ребенок не испытывал недостатка кислорода, то есть гипоксии, которая и вызывает повышенную двигательную активность плода.

Кроме того, нужно своевременно и точно выполнять все назначения врача, проходить обследования – это позволит вовремя заподозрить неполадки, предотвратить нежелательные последствия. А еще будущей маме можно посоветовать не принимать близко к сердцу страшные истории «доброжелателей», не употреблять неизвестные снадобья и не выполнять акробатические упражнения для того, чтобы «снять» петлю пуповины.

Дежурство только начиналось, когда в приемном покое раздался настойчивый звонок. На пороге родильного дома стояла беременная в сопровождении мужа и женщины средних лет (свекрови, как выяснилось при беседе). Все они были очень взволнованы…

Стоит ли тревожиться?

Как оказалось, женщина приехала после прохождения ультразвукового исследования в женской консультации. Без излишних предисловий Юлия (так звали беременную) сказала: «Я согласна на кесарево сечение, родственники сейчас привезут необходимые вещи». «Подождите, подождите, давайте сначала разберемся», — ответила я и пригласила Юлию в смотровую. Выяснилось, что у Юлии на данный момент составляет и на УЗИ обнаружено обвитие пуповиной вокруг шеи плода. Данный факт очень обеспокоил беременную и ее родных, поэтому они решили без промедления ехать в родильный дом.

Пуповина (или пупочный канатик) — это орган, функционирующий только во время беременности и выполняющий крайне важную функцию связи между организмом матери и плода. Главной составной частью пуповины являются сосуды — одна вена, по которой течет артериальная кровь от матери к плоду, доставляющая все необходимые для жизнедеятельности вещества и кислород, а также две артерии, по которым венозная кровь плода выводит отработанные продукты обмена и углекислый газ в организм матери.

Сосуды пуповины окружены особым желеобразным веществом — вартоновым студнем, который за счет своей консистенции выполняет важную защитную роль — предохраняет сосуды от сдавливания. В среднем длина пуповины составляет 50-60 см, толщина 1,5-2 см. Если длина пуповины более 70 см, она считается длинной, если менее 40 см — короткой. Увеличение длины пуповины может приводить к различным патологическим состояниям, таким, как обвитие пуповиной шеи, туловища, конечностей плода, образование узлов пуповины, которые, в свою очередь, делятся на истинные и ложные. Важно отметить, что около пятой части всех рождающихся детей появляются на свет с обвитием пуповиной, и далеко не всегда это приводит к нарушениям внутриутробного состояния плода. Дело в том, что, находясь в матке, до момента родов малыш не дышит легкими, поэтому сдавливание шеи, что всегда очень пугает будущих мам, для него не опасно. Проблемы могут возникнуть в тех случаях, когда происходит нарушение кровотока из-за натяжения или сдавливания пуповины ввиду многократного либо тугого обвития.

Что показало УЗИ?

По данным ультразвукового исследования установлено, что признаков гипоксии (т.е. недостатка кислорода) у плода нет, при проведении допплерометрии (исследования, при котором определяется скорость кровотока в основных сосудах матки и плода) нарушений маточно-плацентарного кровообращения не выявлено. Плод соответствует сроку , имеются признаки однократного обвития пуповиной вокруг шеи плода. «Надо же, когда мне делали УЗИ в , ничего про обвитие не говорили», — сказала Юля. «Вполне возможно, его тогда и не было, и совсем не обязательно, что оно сохранится до родов», — ответила я.

Действительно, в практике нередки случаи, когда по данным УЗИ обнаруживали обвитие пуповиной, а ребенок рождался без него. Это может быть, во-первых, связано с тем, что петли пуповины по УЗИ находились возле шеи плода, но обвития как такового не было, а во-вторых, при движениях плода обвитие пуповиной самостоятельно ликвидировалось (конечно, это бывает, как правило, при однократном обвитии).

Предрасполагающими факторами формирования обвития пуповиной являются повышенная двигательная активность плода, которая может быть обусловлена внутриутробной гипоксией (т.е. недостатком поступления кислорода), многоводием, повышением адреналина в крови матери вследствие стрессовых воздействий. Закономерно, что в подавляющем большинстве случаев к обвитию различных частей тела плода приводит длинная пуповина.

Ставим диагноз

Чтобы полностью убедиться в том, что малыш Юлии чувствует себя хорошо, мы произвели запись кардиотокограммы (КТГ). При КТГ производится регистрация сердечной деятельности плода, что является информативным показателем его внутриутробного состояния. Для этого будущей маме на живот прикрепили датчик, который соединен с аппаратом. Юля лежала на кровати на боку в течение 30 минут, а аппарат записывал сердцебиения плода. Никаких патологических изменений при КТГ не было выявлено. Вместе с Юлией, которая уже несколько успокоилась и повеселела, мы вышли к ожидавшим ее родственникам. Я объяснила им, что в данной ситуации, когда мы имеем недоношенную беременность, совершенно нормальное внутриутробное состояние плода, только из-за обвития пуповиной проводить родоразрешение в экстренном порядке нецелесообразно. Успокоенная беременная с мужем и свекровью поехала домой.

Для полноценного определения внутриутробного состояния плода необходимо провести комплекс исследований, который включает:

ультразвуковое исследование , при котором возможно увидеть либо заподозрить обвитие пуповиной шеи или других частей плода, так как в некоторых случаях очень сложно отличить, находятся ли петли пуповины возле шеи плода или имеется обвитие: при данном исследовании мы не имеем возможности объемного изображения, позволяющего рассмотреть объект со всех сторон — например, заглянуть назад. Нужно отметить, что определить длину пуповины по данным УЗИ во время беременности не представляется возможным, так как пуповина как бы «свернута» в тесном пространстве между тельцем малыша и стенкой матки;
допплерометрию — метод, позволяющий, во-первых, точно определить, имеется ли обвитие пуповиной, так как движение потока крови отображается в цветном изображении, а во-вторых, диагностировать скорость кровотока в различных сосудах маточно-плацентарного комплекса;
кардиотокографию , которая позволяет определить не только частоту сердечных сокращений малыша, но и его реакцию на собственные (при записи КТГ во время беременности) и на повышение (во время родов), что позволяет узнать, насколько хорошо в данный момент чувствует себя плод.

Если после проведения всего комплекса обследований определено, что малыш чувствует себя удовлетворительно, то только факт обвития пуповиной не является показанием для оперативного родоразрешения. Такие показания могут возникнуть либо при имеющихся признаках кислородной недостаточности (гипоксии плода), либо при сочетании обвития пуповиной с другими показаниями к кесареву сечению.

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода: будет ли операция?

Прошло около месяца, я уже успела забыть о том визите Юлии, когда на очередном дежурстве меня пригласили осмотреть поступающую беременную. Придя в приемный покой, я вновь встретилась с Юлей и ее мужем. Оказалось, что в течение 3 часов женщину беспокоят тянущие боли внизу живота, которые час назад стали регулярными и более интенсивными. При осмотре выявлено, что Юлия вступила в родовой процесс — шейка матки раскрыта на 3 см, околоплодные воды не изливались.

Роженице 24 года, настоящая беременность у Юлии первая, гинекологических заболеваний, абортов и выкидышей не было. Последнее УЗИ выполнено в , по его данным обвитие пуповиной вокруг шеи плода сохраняется. Предполагаемый вес плода 3400 г. срок беременности на данный момент . При аускулътации (выслушивание сердечных тонов плода через переднюю брюшную стенку специальной трубкой — акушерским стетоскопом) сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота сердечных сокращений 144 удара в минуту, что соответствует норме (нормальная частота сердечных сокращений плода составляет 120-160 ударов в минуту). Схватки на момент поступления слабой силы, через 10 минут, длительностью по 30 секунд. Оформив историю родов и поместив Юлю в предродовую палату, ей сразу же произвели запись КТГ (кардиотокограммы). Проведение КТГ в родах является абсолютно безвредным и информативным методом определения внутриутробного состояния плода и его реакции на сократительную деятельность матки, от чего зависит тактика ведения родов у каждой пациентки — может она рожать естественным путем или в интересах плода необходимо родоразрешение путем кесарева сечения. В случае с Юлей отданных КТГ зависело, какой вариант ведения родов будет избран. К счастью, никаких патологических изменений на КТГ выявлено не было. Юлия очень хотела родить сама. Так как у нее для этого были все шансы, роды решили вести через естественные родовые пути под тщательным мониторным контролем состояния плода.

При обвитии пуповиной очень важно следить и за состоянием плода, и за течением родового процесса у матери, ведь именно в родах обвитие пуповиной может привести к возникновению ряда осложнений.

Самое частое осложнение, возникающее при обвитии пуповиной, — это появление гипоксии плода, которая возникает в результате сдавливания сосудов пуповины при ее натяжении либо тугом обвитии вокруг туловища, шеи или конечностей ребенка. Довольно часто это происходит в тот момент, когда плод начинает продвигаться по родовым путям.

При неоднократном обвитии пуповиной формируется короткая пуповина, которая, во-первых, может препятствовать продвижению плода по родовым путям, и, во-вторых, натягиваясь при каждой схватке, может привести к преждевременной от стенки матки (в норме плацента отделяется от стенки матки после рождения плода), что ведет к необходимости экстренного оперативного родоразрешения.

В редких случаях при многократном обвитии пуповиной вокруг шеи плода могут возникнуть такие осложнения, как разгибательные вставления головки плода, что может затруднить рождение ребенка естественным путем. Дело в том, что при нормальном вставлении плода в таз матери головка находится в состоянии умеренного сгибания (в данном случае подбородок плода прижат к груди, что позволяет головке правильно вставиться в полость малого таза и пройти без затруднений по родовым путям в самом «выгодном» — то есть в самом маленьком размере) — в таком положении она проходит по родовым путям наименьшим, самым удобным размером. Петли пуповины, находящиеся на шее, не дают головке малыша согнуться, что приводит к тому, что головка устанавливается в таз матери не затылком, а теменем, лбом или даже лицом, что может привести к значительным затруднениям рождения плода и, как следствие, к его травматизации.

Справедливости ради нужно сказать, что вышеперечисленные осложнения возникают достаточно редко и при своевременной и правильно оказанной помощи не приводят к неблагоприятным последствиям для матери и плода.

Роды при обвитии пуповиной

С момента поступления Юлии прошло 4,5 часа. Схватки довольно быстро участились, стали более сильными и длительными. Во время повторного осмотра на кресле выявлено, что шейка матки раскрылась на 7 см, произведена амниотомия (инструментальное вскрытие ) — излилось 250 мл светлых прозрачных околоплодных вод. По данным КТГ и регулярного выслушивания сердечных тонов акушерским стетоскопом плода состояние его было удовлетворительным. От предложенного медикаментозного обезболивания Юлия отказалась, сказав, что чувствует себя вполне нормально.

При обвитии пуповиной принципы ведения родов имеют ряд важных моментов:

тщательно контролируется внутриутробное состояние плода по КТГ и путем выслушивания сердцебиения плода через переднюю брюшную стенку;
при появлении признаков гипоксии плода тактика будет зависеть от периода родов, когда эти признаки появились. Если признаки страдания плода появляются в первом периоде родов (период раскрытия шейки матки), когда до окончания родов еще далеко, производится кесарево сечение, если гипоксия плода выявляется во втором периоде (периоде изгнания плода), то для скорейшего завершения родов при прорезывании головки производят рассечение промежности (эпизиотомию), при рождении головки, не дожидаясь рождения всего тела ребенка, петли пуповины по возможности снимают.

Счастливый финал

Была уже глубокая ночь, из всех рожениц в родильном блоке оставалась одна Юлия — все остальные уже благополучно родили. Раскрытие шейки матки у Юлии было полным, она ходила по палате, отмечая, что во время схватки чувствует умеренное чувство давления на прямую кишку. «Это очень хорошо, значит, головка малыша постепенно начала опускаться в таз, скоро появятся потуги, и мы будем рожать», — сказала я.

Через 15 минут у роженицы появилось отчетливое желание потужиться во время схватки. На мониторе аппарата КТГ в момент схватки появились тревожные признаки — при повышении тонуса матки частота сердечных сокращений плода уменьшалась. Необходимо было как можно быстрее закончить роды и извлечь малыша, к счастью, головка плода была уже близка к плоскости выхода из таза.

Внутривенно через специальный катетер проводилось введение препарата, усиливающего сокращающую способность матки. Юля находилась на родильном столе, и головка плода продвигалась по родовым путям достаточно быстро. Роженица тужилась изо всех сил и беспрекословно выполняла команды акушерки. Вот уже из родовых путей показался затылок малыша, и после рассечения промежности, которого Юля даже не почувствовала, родилась головка и обвитая двумя петлями пуповины шея плода. Акушерка ловко и быстро сняла пуповину с шейки, и малыш родился полностью. Но на этом сюрпризы не закончились — пуповина, следовавшая за ребенком, длиной была более 1 метра, а в средней трети ее имелся истинный узел пуповины! Новорожденная девочка звонко закричала и была передана педиатру-неонатологу.

Узлы пуповины разделяются на истинные и ложные. Ложный узел представляет собой утолщение пуповины из-за варикозного расширения вены либо локального увеличения толщины вартонова студня и получил свое название только за внешнее сходство с узлом, никакой опасности для малыша он не представляет. Истинный узел формируется на ранних сроках беременности, когда плод еще очень мал, а соотношение между размерами плода и полости матки позволяют ему проскользнуть в петлю пуповины. Предрасполагающим фактором для образования истинного узла пуповины является увеличение ее длины, причины данного отклонения до настоящего времени точно не установлены, но четко прослеживается генетическая предрасположенность (если у матери была длинная пуповина, есть вероятность, что и у дочери при родах будет отмечаться данная особенность). Опасность узла в том, что он может затянуться и привести к снижению или прекращению кровоснабжения плода, но, к счастью, этого не произошло, и истинный узел явился только «находкой», которая не оказала неблагоприятного влияния на состояние плода. Так как установить наличие узла пуповины во время беременности крайне сложно, поэтому о его наличии узнают, как правило, после родоразрешения, как и случилось с нашей пациенткой.

Вес девочки 3450 г, рост 51 см. Оценка по шкале сразу после рождения 7 баллов, через 5 минут — 8 баллов. На 5-е сутки после рождения Даша (так назвали малышку) с мамой были выписаны домой.

Нина Абзалова, врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук,
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

Будущая мама нередко слышит истории об обвитии ребенка пуповиной. Что это такое? Опасно ли обвитие пуповины? Можно ли его избежать?

При обвитии свободная длина пуповины уменьшается, слишком короткая пуповина в потужном периоде родов заставляет плод «пружинить» в родовых путях — прикрепленная к плаценте пуповина может препятствовать выходу ребенка наружу. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Если плод уже страдает от гипоксии, для ускорения извлечения ребенка может быть произведена вакуум-экстракция плода или применены акушерские щипцы.
Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней. В этот момент женщине нельзя тужиться, что обязательно скажет акушер. В родах с обвитием пуповины очень важно четко следовать указаниям медиков: это снизит риск травмирования матери и ребенка.

Четырехкратное обвитие пуповины вокруг шеи плода на УЗИ:

С новыми современными методами исследований и контроля над состоянием беременной женщины, роженицы и ребенка, обвитие пуповиной уже не является столь опасным, как раньше, и позволяет родить здорового малыша.

Сегодня мы с вами затронем важную и непростую тему — роды с обвитием пуповиной. Для начала рассмотрим, что означает обвитие пуповиной. Обвитие пуповиной – особое состояние в акушерстве, сопровождающееся обматыванием пупочного канатика вокруг туловища, ножек или шеи плода. Такое состояние относится к патологии беременности, так как может спровоцировать развитие серьезных последствий –преждевременной отслойки плаценты, неправильного положения и предлежания, гипоксии или асфиксии плода.

Различают несколько различных вариантов обвития пуповиной:

Однократное, при котором пуповина обматывает шею плода 1 раз;

Двукратное/многократное, когда наблюдается несколько витков вокруг шеи;

Изолированная петля — пуповина обвивает только шею плода;

Комбинированная петля – обвитие вокруг конечностей и/или тела будущего ребенка;

Слабое обвитие пуповиной;

Мы часто слышим такие вопросы:

А правда, нельзя рожать самой если у ребенка обвитие пуповиной?
Если обвитие пуповиной, нужно лежать в роддоме под наблюдением?
Что нужно делать, чтобы ребенок размотался и обвития не было?
Что делать, чтобы ребенок не обмотался пуповиной?

Давайте попробуем разобраться!

В настоящее время, предрасполагающими факторами обвития пуповины являются внутриутробная гипоксия плода (нехватка кислорода), частые мамины стрессы (повышенный уровень адреналина в крови), что приводит к чрезмерной подвижности малыша, а наличие многоводия у мамы, дает ему возможность выполнять больший объем движений. Исходя из вышеизложенных фактов, нужно сказать о способности маленького человечка не только «запутывать», но и самостоятельно «распутывать» петли пуповины. Поэтому, будущие мамочки, не пугайтесь, если у вашего малыша определили обвитие пуповины. Самым важным аспектом данной проблемы является состояние ребенка – страдает ли он от гипоксии или нет?

Как же избежать обвития пуповины?

Учитывая предрасполагающие факторы – рекомендую будущей маме свести к минимуму стрессовые ситуации, почаще дышать свежим воздухом, заниматься гимнастикой, не забывая о дыхательных упражнениях, совместно со своим лечащим врачом своевременно проводить профилактику внутриутробной гипоксии плода. И еще, постараться не обращать внимания на страшные истории «доброжелателей», не употреблять неизвестные снадобья и не выполнять акробатические упражнения для того, чтобы «снять» петлю пуповины.

— Можно ли рожать с обвитием?

Ответ: Конечно можно. Конечно, такие роды заслуживают особого внимания! На родах постоянно записывается КТГ, для того, чтобы контролировать самочувствие ребенка. При затягивании пуповины, КТГ начнет изменяться, в этом случае делается экстренное к/с.

— Может ли плод задохнуться, если пуповина обвила горло малыша?

Ответ: Задохнуться плод никак не может ни во время внутриутробного развития, ни во время родов. Легкие начинают работать лишь после того, как ребенок появится на свет и его ротовая полость будет освобождена от слизи. До этого момента в обеспечении малыша кислородом дыхательные пути никак не задействованы. Поэтому не так важно, обвила пуповина горло, ручку, ножку или туловище. Важно состояние самой пуповины. Именно через нее и во время внутриутробного развития, и во время самих родов плод получает кислород и питательные вещества. Пока кровоток в пуповине не нарушен, ребенок не страдает, даже если у него обвито горло. Опасным является состояние, когда от натяжения или пережатия пуповины сужается просвет ее сосудов. В этом случае плод испытывает нехватку кислорода – гипоксию.

— Является ли обвитие пуповины показанием для кесарева сечения ?

Ответ: Одинарное нетугое отвитие пуповиной само по себе чаще всего не становится показанием к оперативному родоразрешению. Но в этом случае весь период родов требуется тщательно следить за состоянием ребенка. В случае возникновения острой гипоксии проводится экстренное кесарево сечение.

— Есть ли способы распутать обвитие пуповины еще в утробе?

Ответ: Никакие врачебные манипуляции освободить плод от петли не помогут. И если некие «целители» обещают это сделать какими-то неизвестными медицине «народными» методами, верить им не стоит. Таких методов не существует.

При обвитии пуповиной, лежать в роддоме необязательно, если нет изменений в допплерометрии (кровотоки в пределах нормы). Но, 1 раз в неделю нужно записывать КТГ, если срок больше 35 недель. Если срок 40 недель и обвитие пуповиной, то рекомендуется госпитализация в роддом для наблюдения (КТГ 2 р/д), по желанию пациента можно госпитализировать раньше.

Подведя итоги, хочется сказать, что в 50% всех родов есть обвитие пуповиной, поэтому бояться этого не стоит. Но, если оно есть, то внимательно отслеживайте шевеления ребенка. Если их стало очень много или очень мало, обязательно сообщите врачу.

Прошли благополучно для нее и малыша. Такое осложнение беременности как обвитие пуповиной вокруг шеи плода 1 раз и более встречается нередко, поэтому возможные опасения будущей мамы относительно наличия такой патологии представляются справедливыми.

Для понимания того, что является следствием патологии обвития, необходимо иметь представление о физиологии и анатомии. Приблизительно к сроку беременности в 14 недель пуповина и плацента заканчивают свое развитие. Плацента и пуповина играют важную роль в обменных процессах, которые происходят в организмах будущей матери и ребенка. После того, как ребенок родился на свет, пуповину перерезают, и на этом заканчивается непосредственное взаимодействие двух организмов.

Пуповина — это канатик определенной длины, который сформирован из особых соединительных тканей. По центру пуповины располагаются 2 артерии и 1 пупочная вена. Нормальная длина пуповина варьируется от 0.4 до 0.6 метра. Толщина пупочного канатика достигает двух сантиметров. Длина пуповины — это наследственный фактор, наукой доказано, что длина пуповины матери и дочери примерно одинаковы.

Иногда случается так, что плод в результате хаотичных движений запутывается в пупочном канатике. Чаще всего происходит образование петли на конечностях и шее. Насколько опасно такое обвитие? Как проходят роды в данном случае? Рассмотрим эти вопросы применительно к варианту обвития вокруг шеи.

Причины образования пупочной петли вокруг шеи плода

Среди самых вероятных причин, по которым происходит образование пупочной петли на шеи плода, специалисты называют:

внутриутробную гипоксию плода;
частые пребывания будущей матери в стрессовых ситуациях;
многоводие;
большая длина пупочного канатика.

Кислородное голодание всегда вызывает беспокойство плода, проявляющееся в его повышенной активности, следствием которой может образоваться петля на шеи.

Большое количество околоплодных вод позволяет ребенку «плавать» без стеснения в движениях, это тоже провоцирует обвитие пуповиной вокруг шеи.

Однократное обвитие пуповины

Если пупочная петля образовывает одно кольцо, то такое обвитие называют однократным. Оно не представляет особой угрозы жизни и здоровью плода, однако при его выявление контроль сердечных ударов и количества шевелений должен осуществляться чаще обычного. При однократном обвитии пуповиной возможность самостоятельного избавления ребенком от петли достаточно высока.

Двойное обвитие пуповиной

Если пуповинная петля вокруг шеи плода образовывается двумя кольцами, то такое обвитие называю двойным или двукратным. Опаснее однократного тем, что на самостоятельное скидывание двух петель ребенок не всегда оказывается способен. Нередко двукратное обвитие вызывает гипоксию плода.

Обвитие шеи плода пуповиной на сроках в 32-33-34-36-38 недели

С 32-ой недели беременности в полости матки остается совсем мало свободного места, поэтому активные «кувыркания» ребенка к этому сроку прекращаются. Однако это не мешает ему запутываться в собственной пуповине. Вот только самостоятельное выпутывание на поздних сроках беременности существенно снижается. Если в конце третьего триместра было диагностировано обвитие пуповиной вокруг шеи, то гинеколог будет с большим вниманием следить за состояние плода. А если выявляется двойное и тугое обвитие на 37-38 неделях, то, скорее всего, роды будут проходить через кесарево.

Последствия обвития вокруг шеи

Главное и серьезное последствие обвития вокруг шеи — это кислородное голодание ребенка, в результате которого велик риск развития асфиксии. Помимо этого, обвитие, особенно тугое и двукратное, повышает риск осложнения хода родов ввиду натяжения пуповины, которое способно спровоцировать плацентарную отслойку.

Что предпринимать при выявлении обвития вокруг шеи?

Вначале применяют тактику выжидания, ведь нередко плод самостоятельно скидывает петлю. Если этого не произошло, то решается вопрос о целесообразности кесарева сечения. Если петля не тугая, то можно не волноваться и спокойно ждать начала естественной родовой деятельности.

Каков ход родов при обвитии?

То, как будут проходить роды, зависит от того, насколько туга петля на шее, а также от того, есть ли у плода признаки кислородного голодания. Если гипоксии не наблюдается, а петля не слишком затянута, то роды проходят в обычном порядке.

Если есть признаки прогрессирующей гипоксии, то женщина родоразрешается при помощи операции.

В любом случае в процессе родов гинеколог контролирует состояние сердечной активности ребенка с помощью кардиотокографии. Как правило, роды с подобной патологией завершаются благополучно.

Обвитие пуповиной | rojdenie.by

Решила написать об этом явлении, потому что практически каждая женщина задает мне вопрос про обвитие пуповины вокруг шеи ребенка. Часто рассказывает историю, о том, что причиной кесарева сечения стало это самое обвитие.

Рискнем ответить на вопрос – почему оно возникает?

Пуповина и плацента малыша начинает формироваться со второй недели беременности. А окончательно формируется к 14-ой неделе. Она представляет собой своеобразный «шнурок» толщиной от 1 до 2 сантиметров и длиной от 50 см. Плацента и пуповина во время беременности снабжают малыша всем необходимым: питанием и кислородом. У некоторых женщин во время беременности длина пуповины достигает 70 сантиметров и больше.

Можно предположить, что слишком длинная пуповина и активный ребенок это фактор, который может вызвать обвитие.

Практика и исследования это не подтверждают. Слишком много активных детей и длинных пуповин мирно существуют и эта проблема не возникает.

Тогда предположим, что гипоксия вызывает обвитие. (Гипоксия – это состояние кислородного голодания у плода). По этой версии ребенок может слишком бурно шевелиться и обмотаться пуповиной. При этом выделяют тугое и нетугое обвитие. Проблема в том, что если диагностировали обвитие пуповиной, то предполагают наличие гипоксии у плода. А значит — можно начать лечить. Не обвитие конечно. Гипоксию.

Но если есть другие, сопутствующие нарушению фетоплацентарного кровотока симптомы ( ЗВУР, маловодие, признаки дистресса плода), то обвитие остается в стороне, как не значительный симптом.

Есть еще более тонкие причины обвития пуповиной. Предположительно это:

хронический стресс у мамы;
не желанный ребенок;
покушение на жизнь ребенка (попытки абортировать беременность, амниоцентез, алкоголь, курение, наркотики и т.п.)

Странно только, что и это все не всегда вызывает обвитие пуповиной. А проблемы в родах явно связаны с другими, более значимыми вещами.

Да и что же думать тем мамочкам, которые и желали, и ведут здоровый образ жизни, и с папой у них все замечательно, и с прочими значимыми людьми? А обвитие есть! Ответ напрашивается сам собой: «А ничего плохого не думать». А между тем, все внутриутробные дети в течение беременности периодически заматываются в пуповину. А потом – разматываются. И рождаются безо всяких проблем. Во время беременности все обвития не тугие, потому что это физиологически маловероятно, чтобы такая совершенная конструкция могла бы затянуться вокруг шеи ребенка. А значит, обвитие не провоцирует гипоксию, удушение или ЗВУР (задержка внутриутробного развития) плода во время беременности абсолютно точно. Для того есть другие более значимые причины.

Вывод: обвитие не является угрожающим симптомом во время беременности. Причины обвития – течение беременности и движения ребенка.

Что ждать от обвития в родах?

В серьезных рандомизированных исследованиях доказано, что диагностирование обвития имеет значение, если оно проводится непосредственно в родах при возникновении определенных симптомов. Диагностирование обвития во время беременности не имеет практической значимости.

Те же крупные исследования доказали, что новорожденные с обвитием пуповиной в родах были выписаны из родильного дома в те же сроки, что и детки без обвития. То есть, даже если какие-то незначительные оценочные категории в момент родов были ниже, то в очень короткий срок эта разница нивелировалась. Практически это выглядит так: малыш рождается, начинает дышать (или кричать), прямо рядом с маминой промежностью с шеи ребенка снимается пуповинка — и проблемы нет. Иногда, ему делается стимулирующий вдох массаж. ( По сути, это обтирание малыша теплой пеленочкой).

Если у плода диагностирован ЗВУР (задержка внутриутробного развития), если есть маловодие, признаки дистресса плода или другого патологического состояния плода, то все внимание должно быть направлено на основную причину происходящего (и это не обвитие!!!), а так же на максимально бережное разрешение ситуации.

В родах, когда малыш проходит по родовым путям, обвитие может стать более тугим, но действительно вызывает проблему, если при этом пуповина короткая, или замысловато обвита еще и вокруг тела и ребенка и это делает ее очень короткой. Заподозрить это можно, контролируя сердцебиение ребенка в родах и наблюдая за ходом родового процесса. Короткая пуповина и без обвития является проблемой. И даже не из-за опасности удушения. Может просто случиться преждевременная отслойка плаценты. Да и просто дергание за пуповину в родах ребенку радости не доставляет.

Что касается истинного узла пуповины. Двигаясь, ребенок может проскочить в петлю пуповины и получится узел. В пуповине есть желеобразный «наполнитель», который заполняет пространство между сосудами и придает ей упругость, защищая сосуды от сдавления. Называется вартоновым студнем. Благодаря этому чудесному устройству пуповины, а также водам и жирной смазке затягивание и передавливание сосудов практически исключено.

А в остальном ситуация выглядит так: Обвитие может оказаться удобным диагнозом. Поэтому, если малыш (не дай Бог!) в реанимации, а в диагнозе «дистресс плода, двойное обвитие пуповиной вокруг шеи», то причину нужно искать не в обвитии. Вам что-то не договаривают.

И оглянувшись назад на течение родового процесса, вспомним весь спектр полученных услуг и подумаем, что же действительно могло спровоцировать осложнения у малыша.

Счастливой и спокойной беременности и радостных родов Вам!

Чем грозит обвитие пуповиной родах. Обвитие пуповиной – последствия

Двойное обвитие пуповиной – достаточно распространенное осложнение беременности. Суть его состоит в том, что пуповина дважды оплетает какую-либо часть тела плода. Современные клинические технологии позволяют проводить роды при данной патологии в большинстве случаев без последствий для матери или плода. В зависимости от вида обвития и возможных угроз для плода избирается способ родоразрешения.

Каковы риски для ребенка, чье внутриутробное развитие протекает с двукратным обвитием? Можно ли предотвратить появление подобного дефекта?

Причины

Возникнуть обвитие пуповиной может при наличии следующих факторов:

Гипоксия плода. Если плод регулярно по тем или иным причинам испытывает дефицит кислорода, то его организм может реагировать на это повышенной двигательной активностью, из-за чего малыш может запутаться в петлях собственной пуповины и его дальнейшее внутриутробное развитие будет протекать именно в этом положении.

Повышенная концентрация в крови матери адреналина. Этот фактор также влияет на частоту активных движений плода.
Слишком длинная пуповина (более 0,6 м).
Многоводие. Слишком большое количество свободного пространства вокруг малыша нередко становится причиной появления многократного обвития пуповиной.

Обычно двукратное обвитие пуповиной диагностируется до 28-32 недель, так как после этого срока плод становится достаточно крупным, что препятствует его активному движению в утробе матери.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Осложнения

Основная опасность, которую несет сдавление шеи малыша пуповиной – это гипоксия. Также подобное осложнение беременности может привести к тому, что во время родов малыш получит травмы. Дети с двойным обвитием могут в дальнейшем страдать от периодических приступов мигрени, гипертонии (стойкое повышение артериального давления) или гипотонии (стойкое снижение артериального давления), а также от сниженной трудоспособности.

Стойкая гипоксия плода может стать причиной гибели малыша или привести к развитию тяжелых неврологических нарушений вследствие отмирания клеток головного мозга. Подобное случается достаточно редко и в подобных ситуациях врачи в основном назначают родоразрешение путем проведения кесарева сечения.

Последствия для организма от кислородного голодания не всегда проявляются явными структурными или физиологическими дефектами. Кроме того, степень выраженности полученных повреждений мозга при гипоксии у разных детей может отличаться: для кого-то двойное обвитие пуповиной – лишь запись в медицинской карте, а для кого-то – причина постоянного просиживания у кабинетов врачей.

Однако не нужно думать, что если во время родов ребенок испытывал гипоксию и получил ущерб в виде каких-либо нарушений, то такому малышу гарантирована инвалидность. При выполнении всех врачебных рекомендаций, внимательном уходе и заботе, такой ребенок имеет все шансы вырасти здоровым и ничем не отличаться от сверстников.

Диагностика

Выявить наличие двойного обвития пуповиной возможно при помощи кардиотокографии. Суть данного диагностического исследования заключается в непрерывной регистрации частоты сердечных сокращений плода и степени тонуса матки. По показателям, снятым с КТГ, специалист может определить, имеет ли место кислородное голодание плода.

Для подтверждения диагноза проводят УЗИ, благодаря которому можно визуализировать плод и выявить обвитие пуповиной. Благодаря полученным данным врач сможет точно назвать число петель, обвивающих тело малыша, и оценить характер обвития – очень тугое, сильное или нетугое.

КТГ

УЗИ

Профилактика

В качестве профилактических мер, во избежание возникновения обвития плода, будущей матери следует выполнять ряд рекомендаций:

нормализовать (насколько это возможно) свой эмоциональный фон;
чаще гулять и как можно реже находиться в душных, непроветриваемых помещениях;
соблюдать основные принципы рационального питания;
своевременно посещать врача, в срок проходить все назначенные им обследования;
систематически заниматься гимнастикой для беременных, предварительно согласовав перечень упражнений со своим акушером.

Нередко при многократном обвитии и тугом сдавлении пуповиной шеи малыша, будущую мать помещают под наблюдение в стационар.

Если ситуация становится угрожающей, врач-акушер, наблюдающий беременность, может порекомендовать оперативное родоразрешение раньше положенного срока родов.

Акушерская помощь

В мировой клинической практике в большинстве случаев естественные роды с обвитием заканчиваются успешно. Если в этом случае ни у плода, ни у матери нет сопутствующих патологий, то их на общих основаниях выписывают из роддома через несколько дней. Однако роды у женщины, у которой диагностировали обвитие плода, должны протекать при усиленном контроле врачей, который включает в себя наблюдение за сердцебиением плода в первом и во втором периодах родов. Для этого используются методы инструментальной диагностики: ультразвуковое исследование, допплерография и кардиотокография.

Допплерография

Когда рождается головка малыша, врач снимает с его шеи петли пуповины и роды продолжаются далее в обычном режиме. Лишь при тугом или многократном обвитии ставится вопрос об оперативном родоразрешении. В некоторых ситуациях это может быть единственным способом избежать родовых осложнений.

Суеверия

Несмотря на наступающий семимильными шагами прогресс, в нашем обществе, судя по многочисленным отзывам, до сих пор достаточно популярны суеверия, связанные с разнообразными приметами. Во время беременности даже самая здравомыслящая женщина склонна поддаваться предрассудкам. Во многом это связано со страхом за здоровье будущего малыша. Поэтому часто беременные женщины не решаются заниматься рукоделием, объясняя это тем, что подобные действия якобы могут спровоцировать появление у будущего малыша петель пуповины на шее.

Это связано с тем, что в старину женщины занимались вязанием и шитьем в плохо освещаемых избах, которые отапливались дровяной печью, из-за чего воздух в доме был достаточно душен. Из-за этого плод значительное время пребывал в не самом полезном для женщины состоянии, ведь мать долго сидела в неподвижной позе, ссутулившись. В результате малыш испытывал дефицит кислорода и, как следствие, начинал активно двигаться, что нередко становилось причиной накидывания на шею петель пуповины. Замечая подобную закономерность, народ слагал приметы, которыми и в наше время продолжают запугивать некоторых чересчур впечатлительных беременных.

На сегодняшний день большинство женщин имеют возможность обеспечить для себя комфортные условия для рукоделия. Поэтому не стоит отказывать себе в удовольствие провести время за любимым делом из-за суеверий.

Также существует поверье, которое гласит, что обвитие пуповиной формируется при частом поднимании рук вверх. На самом деле, в подъёме рук нет ничего опасного, просто в былое время женщины крестьянского сословия выполняли тяжелую работу, поднимая руки, например, вешая мокрое белье. Действия такого характера могли спровоцировать излишнюю активность плода, что, в свою очередь, могло стать причиной появления обвития.

Наши современницы имеют возможность ограничить физическую нагрузку до приемлемых пределов, поэтому если женщина в «положении» поднимет руку, чтобы достать книгу с полки, ее ребенку вреда от этого не будет, особенно на ранних неделях гестации.

Если подъёмы рук выполняются в рамках оздоровительной гимнастики, то такие движения пойдут на пользу и будущей матери, и малышу.

В наше время, когда перинатальная диагностика достигла невиданных высот, обвитие пуповиной не является чрезвычайно угрожающим состоянием для плода. Можно избежать развития серьезных патологий вследствие гипоксии при условии своевременного посещения специалиста и точного выполнения всех его назначений. Также важно активно заниматься профилактикой развития подобного осложнения.

Подробнее о двойном обвитии пуповиной смотрите в следующем видео.

Причины образования пупочной петли вокруг шеи плода

внутриутробную гипоксию плода;
частые пребывания будущей матери в стрессовых ситуациях;
многоводие;
большая длина пупочного канатика.

Однократное обвитие пуповины

Двойное обвитие пуповиной

Обвитие шеи плода пуповиной на сроках в 32-33-34-36-38 недели

Последствия обвития вокруг шеи

Что предпринимать при выявлении обвития вокруг шеи?

Каков ход родов при обвитии?

Если есть признаки прогрессирующей гипоксии, то женщина родоразрешается при помощи операции.

Обвитие пуповиной встречается у 25-30% беременных женщин. Суть его заключается в том, что вокруг шеи, тела или конечностей плода пуповина закручивается в виде петли, иногда многократно опутывая тело будущего ребенка. Современная медицина научилась справляться с такими случаями, и в большинстве своем роды с обвитием пуповиной заканчиваются успешно. Рассмотрим по порядку виды обвития пуповиной, его причины, диагностику и последствия.

Существует несколько вариантов обвития пуповиной:

однократное – когда пуповина один раз обматывает шею плода;
двукратное или многократное – несколько витков пуповины вокруг шеи;
обвитие только вокруг шеи плода – изолированная петля;
комбинированная петля – пуповина обвивается вокруг тела и/или конечностей будущего малыша;
тугое обвитие пуповиной;
слабое обвитие.

Обвитие пуповиной может иметь несколько причин:

гипоксия или кислородное голодание плода – вызывает активное внутриутробное движение будущего ребенка, из-за чего возможно его запутывание пуповиной;
повышенное содержание адреналина в крови матери, что также способствует повышенной активности плода и как следствие обвитие пуповиной;
слишком длинная пуповина, более 60см предрасполагает к обвитию плода;
многоводие – при наличии многоводия у ребенка много пространства для движения и масса возможностей запутаться в окружающей его пуповине.

Диагностика обвития пуповиной

На данный момент существует несколько методов диагностики обвития пуповиной:

УЗИ диагностика – с помощью УЗИ можно установить наличие обвития пуповиной уже на сроке 17-18 недель, и определить какое обвитие имеет место – единичное, двукратное или комбинированное;
КТГ – кардиотокографическое исследование, при котором регистрируются движения и сердцебиение плода, по которым устанавливают наличие гипоксии и возможность обвития пуповиной.

Обвитие пуповиной – последствия для ребенка

Конечное, самый важный вопрос, который волнует будущих мам – это чем опасно обвитие пуповины, и какие его последствия. Самым распространенным и относительно неопасным для ребенка является однократное обвитие пуповины вокруг шеи. В этом случае при родах врач легко может ослабить пуповину и снять ее. Более опасным считается двойное обвитие пуповиной, так как его возможные последствия – кислородное голодание и микротравмы шейных позвонков. Дети, рожденные с таким родовым осложнением, могут быть подвержены головным болям, повышенному давлению или гипотонии, быстрой утомляемости.

Тугое обвитие пуповиной может иметь те же вышеописанные последствия, но роды при таком обвитии могут усложниться асфиксией плода, что грозит остановкой дыхания ребенка. Это бывает крайне редко, но все же в таких случаях акушеры обычно принимают меры для проведения срочного кесарево сечения.

Вообще, следует понимать, что при обвитии пуповиной вокруг шеи плод страдает от гипоксии, но последствия от кислородного голодания проявляются не у всех детей и степень выраженности тоже может быть разной. Для одних малышей обвитие пуповиной никак не сказывается на их здоровье в дальнейшем, для других это чревато вегето-сосудистой дистонией, нарушением общего состояния организма. Все эти состояния с успехом лечатся, и при соблюдении правильного режима дня ребенок вырастет крепким и здоровым.

Это состояние, выявляемое на УЗИ, диагностируют у каждой третьей беременной. Если про обвитие стало известно на ранних сроках, то для волнений пока нет повода. В это время плод еще очень мал, у него много места для активных движений. Он плавает, переворачивается. И иногда по несколько раз за неделю сначала попадает в петлю из пуповины, а потом так же легко из этой петли освобождается. Меры следует принимать, если обвитие обнаружили ближе к родам, когда ребенок уже занял свое окончательное положение перед появлением на свет.

Вопрос 2. Почему возникает обвитие пуповины?

Пуповина– это особый орган, который соединяет плаценту с плодом. Формирование пуповины начинается с 11 недель. К моменту родов ее толщина достигает 2 см: в это время она состоит из двух артерий и одной вены. Артерии несут к плаценте кровь плода, насыщенную углекислым газом и продуктами обмена веществ. А через вену, кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами, поступает к ребенку. Сосуды пуповины окружены особым веществом – вартоновым студнем. Эта желеобразная субстанция предохраняет их от сдавливания.

В норме длина пуповины – от 40 до 70 сантиметров. Если она длиннее, то и на поздних сроках беременности могут образовываться петли пуповины, в которые может попасть головка, ручка, ножка ребенка или его туловище. Размер пуповины никак не зависит от внешних условий или образа жизни женщины. Это наследственный фактор.

Еще один фактор, который увеличивает , – многоводие. В большом объеме амниотической жидкости плод продолжает активно двигаться и на поздних сроках. Многоводие – это осложнение течения беременности. Чтобы выявить его причины, необходима консультация гинеколога.

Некоторые малыши даже в утробе ведут себя более активно, чем другие, и это увеличивает риск . Нередко подвижность связана с особенностями характера ребенка, которые проявляются еще до родов. Но бывает, что она обусловлена хронической гипоксией (кислородное голодание плода). Когда кислорода не хватает, плод начинает беспокоиться. В его организме вырабатывается гормон стресса кортизол. Сердце начинает чаще сокращаться, чтобы насытить небольшим количеством кислорода весь организм. На этом фоне повышается двигательная активность и, как следствие, риск обвития пуповины.

Одна из главных причин недостаточного снабжения плода кислородом – курение беременной. Под влиянием никотина сосуды сужаются, нарушается нормальное кровообращение. Это происходит не только в организме мамы, но и в организме плода, так как никотин легко проходит через плацентарный барьер. Курение увеличивает риск множества осложнений, гипоксия плода – лишь одно из них.

Гипоксию часто провоцирует неправильный образ жизни будущей мамы, нарушения режима, гиподинамия. Чтобы ребенку хватало кислорода, женщина должна в достаточном количестве получать его сама. Необходимо проветривать помещение, гулять на свежем воздухе, двигаться. Разумеется, речь не идет о серьезной физической нагрузке, но специальные упражнения, плавание и ходьба в спокойном темпе пойдут только на пользу.

Гипоксия плодаможет возникать из-за нервозности будущей мамы. Когда женщина волнуется, в ее кровь выбрасываются гормоны стресса: адреналин и кортизол. Они проходят плацентарный барьер и попадают к плоду, в результате малыш начинает двигаться больше, чем полагается.

Причиной гипоксии также может стать фетоплацентарная недостаточность. Ее провоцируют гипертония, заболевания крови, в том числе тромбофилия, а также сахарный диабет и болезни почек. Опасны также преэклампсия (гестоз) и внутриутробные инфекции.

Вопрос 3. Какие виды обвития бывают?

Самый распространенный и самый безопасный случай – одинарное нетугое обвитие. Хотя бывает, что пуповина образовала не одну, а две или даже три петли вокруг плода. Чтобы точно выяснить, с каким обвитием приходится иметь дело в каждом конкретном случае, одного УЗИ бывает недостаточно. Женщине назначают цветовое доплеровское картирование (не надо путать его с доплерометрией). Эта методика позволяет увидеть направление кровотока в крупных сосудах и по этим данным точно определить, сколько петель образовала пуповина. В некоторых случаях требуется провести еще и трехмерное эхографическое исследование.

Вопрос 4. Может ли плод задохнуться, если пуповина обвила горло малыша?

Задохнуться плод никак не может ни во время внутриутробного развития, ни во время родов. Легкие начинают работать лишь после того, как ребенок появится на свет и его ротовая полость будет освобождена от слизи. До этого момента в обеспечении малыша кислородом дыхательные пути никак не задействованы. Поэтому не так важно, обвила пуповина горло, ручку, ножку или туловище. Важно . Именно через нее и во время внутриутробного развития, и во время самих родов плод получает кислород и питательные вещества. Пока кровоток в пуповине не нарушен, ребенок не страдает, даже если у него обвито горло. Опасным является состояние, когда от натяжения или пережатия пуповины сужается просвет ее сосудов. В этом случае плод испытывает нехватку кислорода – гипоксию.

Вопрос 5. Сказывается ли обвитие на внутриутробном развитии плода?

Чтобы понять, есть ли угроза, назначают кардиотокографию (КТГ). Во время этого исследования с помощью ультразвукового датчика фиксируется сердцебиение плода, его шевеления, а также сокращения матки. Исследование проводят всем будущим мамам, начиная с 33 недель беременности. Если во время шевелений число сердечных сокращений уменьшается, значит, опасность для здоровья ребенка существует. В этом случае делают еще и ультразвуковую доплерометрию. Она дает возможность оценить характер и скорость кровотока в сосудах плаценты и пуповины: если эти показатели в норме, значит, все в порядке, и беременной надо только точно выполнять все назначения врача. Обычно при обвитии назначают динамическое наблюдение. Это необходимо, чтобы вовремя заподозрить нарушения в состоянии малыша и как можно быстрее принять необходимые меры. Исследования могут проводить раз в 4–7 дней, а могут и ежедневно: все зависит от состояния плода. Если требуется ежедневное наблюдение, то женщине, как правило, предлагают лечь в отделение патологии беременности.

Если доплерометрия показала отклонения от нормы, это свидетельствует о том, что ребенок уже испытывает гипоксию. Такое состояние бывает острым и хроническим. Острая гипоксия – показание к экстренному родоразрешению. Проще говоря, ребенка надо срочно спасать. Но это все же большая редкость. Чаще встречается хроническая гипоксия. Недостаточное снабжение кислородом может привести к изменению обменных процессов, нарушению внутриутробного развития, снижению адаптационных возможностей новорожденного малыша. Особенно чувствительна к гипоксии нервная система. Чем дольше плод испытывает нехватку кислорода, тем более выраженными могут быть все эти осложнения. Для устранения нежелательных последствий врачи могут назначить женщине препараты, которые поддерживают маточно-плацентарное кровообращение. Их же обычно рекомендуют и для профилактики гипоксии.

Вопрос 6. Есть ли способы распутать обвитие пуповины еще в утробе?

Никакие врачебные манипуляции освободить плод от петли не помогут. И если некие «целители» обещают это сделать какими-то неизвестными медицине «народными» методами, верить им не стоит. Таких методов не существует. Врач может назначить упражнения, связанные с изменением положения тела беременной женщины, например «Кошечку». В исходном положении надо встать на четвереньки с опорой на ладони и колени. Голову держать прямо. Сделать глубокий вдох, наклоняя голову вниз, при этом спину выгнуть вверх. Медленно вернуться в исходное положение. Дыхание не задерживать. Назначают также всем известный «Велосипед». Беременным необходимо выполнять его в неспешном темпе. Шести-девяти «оборотов» будет достаточно. Еще одно хорошее упражнение делается у стены. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Приподнять ноги, упереться ими в стену. Затем на вдохе, продолжая упираться, развести ноги. На выдохе медленно вернуться в исходное положение. Повторить 4–5 раз. Суть упражнений в том, что с изменением положения тела беременной женщины может измениться и положение плода, и он может самостоятельно освободиться из петли. Но стопроцентного результата от них лучше не ждать. И не расстраиваться, если стало ясно, что специальная зарядка не помогла. Значительно лучше просто успокоиться. Чем меньше будет нервничать будущая мама, тем меньше будет беспокоиться ребенок. А значит, уменьшится риск затягивания петли.

Вопрос 7. Является ли обвитие пуповины показанием для кесарева сечения?

Одинарное нетугое само по себе чаще всего не становится показанием к оперативному родоразрешению. Но в этом случае весь период родов требуется тщательно следить за состоянием ребенка. В случае возникновения острой гипоксии проводится экстренное кесарево сечение.

Во время схваток сердцебиение ребенка контролируют при помощи КТГ плода. Это позволяет понять, как реагирует малыш на резкие сокращения матки. Во втором периоде родов опасность гипоксии возрастает. Поэтому сердце малыша слушают каждые 3 минуты и после каждой потуги с помощью акушерского стетоскопа – проще говоря, трубки. Если сердечный ритм не соответствует норме, врач может сделать стимуляцию, чтобы ускорить роды. В некоторых случаях применяют также эпизиотомию – рассечение промежности. Если пуповина обвила горло, то акушер освобождает его от петли сразу же после рождения головки крохи. В этот момент нельзя тужиться. Врач обязательно предупредит об этом.

Если обвитие тугое и пуповина значительно натянута, тактика родоразрешения будет другой. В этом случае риск возникновения острой гипоксии в естественных родах очень высок. Причина в том, что при прохождении ребенком родовых путей пуповина натягивается еще сильнее, просвет ее сосудов значительно сужается. Есть и другая опасность. Из-за петли пуповина становится короче. Этой длины может быть недостаточно, чтобы обеспечить плоду беспрепятственное продвижение по родовым путям. Возникает угроза преждевременной отслойки плаценты. В норме она отделяется от стенки матки уже после того, как ребенок появился на свет. Преждевременная отслойка плаценты – одно из самых серьезных осложнений беременности и родов. Это очень опасное состояние для ребенка, так как именно через плаценту он получает кислород вплоть до того момента, пока не начнет дышать самостоятельно. Чтобы минимизировать риски в случае тугого обвития, женщине обычно предлагают плановое кесарево сечение.

Вопрос 8. Можно ли как-то предупредить обвитие пуповиной?

Отказ от курения (в том числе и пассивного), правильный режим дня, отсутствие стрессов помогут избежать гипоксии у плода, а значит, снизить и опасность обвития пуповины. Будущей маме необходимо как можно раньше встать на учет по беременности в медицинском учреждении, вовремя проходить все необходимые обследования и выполнять рекомендации врача. Особенно важно находиться под постоянным наблюдением, если в анамнезе есть заболевания, увеличивающие риск развития гипоксии.

Если образовался узел…

Многих будущих мам интересует, опасно ли состояние, при котором пуповина завязалась в узел? Различают истинный и ложный узел. То, что показалось узлом во время первого УЗИ, может на деле оказаться варикозным расширением одного из сосудов или перекрученным участком пуповины. Никакой угрозы для здоровья ребенка в этом нет. Истинный узел встречается очень редко. Он возникает, если пуповина сначала образовала петлю, а потом через эту петлю проплыл плод. Способов предотвратить образование истинного узла не существует, так как ни женщине, ни врачу не под силу проконтролировать все движения плода. Сам по себе узел не опасен, если не затянут туго. При тугом затягивании сосуды пуповины могут быть пережаты. Это ведет к нарушению кровотока и, как следствие, к гипоксии у ребенка. Чтобы понять, представляет ли узел угрозу, врач также назначает доплерометрию.

Руки вверх не поднимать?

Многие женщины, особенно старшего поколения, до сих пор уверены, что обвитие возникает из-за того, что беременная женщина высоко поднимает руки, например, когда вешает белье или шторы. От этого плод якобы переворачивается и запутывается в пуповине. Все это не имеет никакого отношения к действительности. Ни одно современное исследование не подтвердило, что подъем рук как-то вредит ребенку. Эта поза совершенно естественна и не может привести к нежелательным последствиям.

После того, как произойдет успешное оплодотворение, и крохотное плодное яйцо благополучно прикрепится в полости матки, возникает необходимость в формировании связующих важнейших элементов между растущим плодом и, конечно же, будущей мамой. Это как раз и есть, неразрывно связанные между собой, пуповина и . Основное свое формирование они заканчивают, как правило, ближе к 14 неделе.

Плацента выполняет множество функций, жизненно важных для полноценного внутриутробного развития малыша. Пуповина, в свою очередь, помогает заполучить из организма мамы все необходимое, в частности, кислород и всевозможные питательные вещества, для нормального роста и развития плода.

Этот длинный канатик, отходящий от плаценты, приблизительно от ее центра, имеет определенные размеры. В норме длина органа соответствует 40 — 60 см, толщина примерно 2 см. Иногда, по разным причинам, пуповина оказывается закрученной вокруг малыша. Это можно увидеть при ультразвуковом исследовании. Есть разные типы обвития. Некоторые из них весьма опасны для плода, что нередко вызывает тревогу и беспокойство у будущих мам.

Строение пуповины: особенности

Уникальный орган, которым является пуповина, имеет два конца. Один прикреплен к плоду в районе животика, а другой, соответственно к плаценте. К тому же, пуповина имеет особенную структуру. Это три крупных сосуда, защищенные желеобразной консистенции веществом. Сосуды — вена и две артерии, обеспечивают полноценное питание, а с другой стороны, вывод продуктов обмена плода.

«Вартонов студень», как еще называют, находящееся между и вокруг сосудов вещество, защищает их от деформации. Поэтому чем его больше, тем меньше вена и артерии подвергаются нежелательному воздействию. Это положительно влияет на проходящую по ним кровь, соответственно обеспечивая полноценное питание малыша, а значит и нормальное его развитие.

Пуповина может быть разных размеров. В длину к концу беременности она вырастает в среднем до 60 – 70 см. Толщина соответствует приблизительно 2 см. Пупочный канатик, благодаря своему уникальному строению, может выдерживать, причем, не оказывая ровным счетом никакого вреда малышу, существенные нагрузки. Но не исключены и отклонения, которые порой могут стать проблемой не только во время беременности, но и при родах.

Проблемы пуповины и угроза образования петель на шее

Каждая беременность особенная и развитие малыша, в том числе и внутриутробное, происходит, конечно же, совершенно индивидуально. Исключений нет ни для плаценты, ни для пуповины. Естественно, существуют определенные стандарты. Например, в отношении длины пуповины. Если длина ее больше 70 см, то это уже считается отклонением. Пупочный канатик короче 40 см также может стать проблемой для нормального развития плода, а особенно во время родов.

Увеличение длины пуповины может стать причиной разных патологических состояний. Излишне длинный канатик способен обвить шею малыша, его туловище, конечности. Весьма опасно образование, так называемых, узлов пуповины. Их делят на две группы. Это узлы истинные и ложные. Истинные, как раз и являются той опаснейшей патологией, которая может привести к самым пагубным последствиям.

Свое внутриутробное развитие малыш проводит не только в стадии покоя. Он, конечно же, двигается внутри маминого животика. Чем сильнее его движения, тем больше шансов у него запутать свою шейку пуповиной. Активность плода зависит от нескольких причин. Прежде всего, это возможное формирование такой нежелательной патологии, как гипоксия. Проще говоря, недостаточное поступление в организм малыша кислорода может провоцировать его повышенную активность, что и становится одной из причин обвития пуповиной.

Обвитие может произойти и из-за . У плода появляется больше места для движения, а значит, вырастает вероятность запутать себя пуповиной.

Влияет на подвижность малютки и питательный режим будущей мамы. Его деятельность могут стимулировать употребление мамой возбуждающих напитков, например, крепкого чая или кофе. Реакция может произойти и на избыток в пище специй, чеснока. Даже излишек шоколада и какао-напитков могут взбудоражить малыша.

Не стоит сбрасывать со счетов и стрессовые ситуации. Весьма восприимчив плод к состояниям мамы эмоционального, психического плана. Адреналин и иные стрессовые гормоны крайне негативно влияют на поведение плода, вызывая его тревожное, возбужденное состояние.

Не последнюю роль играет и размер пупочного канатика. Если он слишком длинный, то это дает возможность малышу свободно им манипулировать, обматывая не только шею, а и всего себя.

По статистике, обвитыми пуповиной на свет появляются около 20% всех новорожденных. Далеко не все случаи заканчиваются трагично. Тем не менее, существует множество мифов и примет, которые будоражат умы будущих мамочек.

Один из довольно распространенных мифов – категорический отказ во время беременности от некоторых видов сугубо женской работы, а именно, плетения, вязания, шитья. Якобы эти процессы способствуют возникновению опасной патологии – обвитию малыша пуповиной. Да, в старину некоторая тенденция может и существовала. Но причина ее состояла совсем в ином.

В тогдашние времена люди жили в темных, душных жилищах, которые отапливались с помощью дровяных печей. Беременная женщина, не смотря на свое особое положение, и шила, и вязала, и ткала в таком доме. Недостаточное поступление кислорода в мамин организм пагубно сказывался на самочувствии будущего малыша. От этого он испытывал гипоксию и, соответственно, начинал более активно двигаться, поневоле обматывая себя пуповиной.

Современной мамочке не стоит отказываться от таких увлекательных и интересных занятий, как шитье или вязание. Главное не переутомляться и побольше времени проводить на свежем воздухе.

Еще один миф не позволяет беременной женщине часто поднимать руки высоко над головой, так как такая поза тоже может привести к опасной патологии. Действительно, большие физические нагрузки, когда альтернативы ручной стирке в виде стиральной машины и водопровода еще не изобрели, женщина часто перетруждалась.

Подъем тяжестей при ношении воды, сама ручная стирка, подъем рук при развешивании постиранного, все это могло пагубно влиять на организм беременной, провоцировать повышения маточного тонуса, появление гипоксии у плода. Нехватку кислорода малыш пытался компенсировать усилением своих внутриутробных движений. Соответственно, вокруг него могли формироваться пуповинные петли.

Современный образ жизни, чаще всего, сидячая работа, личный автомобиль, стиральная машина-автомат и другие всевозможные кухонно-бытовые приспособления, позволяют женщине быть менее нагруженной физически. Поэтому медики, наоборот рекомендуют беременным увеличить свою физическую активность. Тем более, что появляются все новые и новые методики, при которых предполагаемая физическая нагрузка оказывает благотворное влияние не только на маму, но и ее будущего малыша.

Специалисты-медики считают, что обвитие пуповинным канатиком плода, в том числе и его шеи, на ранних сроках практически не имеет оснований для беспокойства. Малыш на протяжении беременности может по нескольку раз запутываться в пуповине и самостоятельно от этого освобождаться.

Если беременность перешагнула 32 недельный рубеж, а обвитие остается, то такая патология переходит уже в разряд опасных. Тем более если обвитие имеет несколько петель и тугое натяжение. В таких случаях проводится постоянный мониторинг состояния плода, а также предварительно определяется тактика проведения родов.

Внешние проявления, симптомы обвития

Обычно прямых внешних проявлений, которые бы указывали на обвитие плода пуповиной у будущей мамы не наблюдается. Медики могут заподозрить патологию по косвенным признакам. Если беременность одноплодная, а живот будущей мамы не в меру большой, то это, скорее всего, говорит о многоводии. При таком диагнозе малыш вполне может обвить себя пуповиной.

Еще один симптом – чрезмерная подвижность плода. Из-за гипоксии, которая может быть следствием обвития малыша пупочным канатиком, он пытается менять положение и поэтому будущей маме нет покоя ни днем, ни ночью. Эти симптомы могут насторожить и беременную, и наблюдающего ее доктора. Как правило, в таких случаях назначается дополнительное обследование.

Как врачами выявляется состояние обвития

Для установления точного диагноза при подозрении на обвитие и для определения на текущий момент состояния плода предполагается целый комплекс исследований. Прежде всего, патологию можно увидеть, как правило, во время ультразвукового исследования. Хотя в некоторых случаях, выяснить в точности где находятся петли, а именно, возле шеи или непосредственно вокруг нее не удается даже с помощью этого достаточно инновационного медицинского оборудования.

Это обусловлено невозможностью изображения в объемном формате. Малыша при таком исследовании можно увидеть только с той стороны, какой он повернут к экрану. Более-менее точные данные при таком обследовании можно получить только со 2 триместра.

Еще один метод – доплерометрия. Как раз благодаря ее цветному изображению потоков крови можно определить где именно находится пуповина и, соответственно, есть ли обвитие. К тому же метод полезен и тем, что определяется скорость кровотока еще и в сосудах всего маточно- плацентарного комплекса.

Это дает возможность предположить степень гипоксии плода, если такова имеется, иные патологии, причиной которых может быть тугое обвитие. Данные исследования рекомендуется проводить в динамике, так как из-за постоянного движения положение пупочного канатика и, соответственно обвитие может меняться.

На 33 неделе беременности эффективным считается применение кардиотокографии. С помощью специальных датчиков, которые прикрепляют к животу беременной получают данные (кривую), указывающие на работу сердца малыша. Если обвитие существует, то при шевелении частота сердцебиений, как правило, снижается.

Только после прохождения всего комплекса исследований специалисты могут определить состояние малыша и принять правильное решение в отношении родоразрешения.

При выявлении обвития плода пуповиной, точнее его шеи, предполагается дополнительное обследование состояния малыша. Если оно удовлетворительное и никаких патологий, в частности гипоксии, не выявлено, то роды могут идти своим чередом. Как правило это возможно при однократном и совсем слабом натяжении пупочного каната вокруг шеи плода. Тем не менее, во избежание негативных последствий некоторые предосторожности необходимо выполнять.

Так, на первом этапе родоразрешения, прежде всего, следует каждые полчаса контролировать сердцебиение плода. Во втором периоде такая манипуляция проводится после каждой потуги. Если частота сердцебиений уменьшается, то возможна стимуляция родового процесса. Как только головка малыша пройдет по родовому каналу шея незамедлительно, но при этом очень осторожно, освобождается от пуповины.

При обвитии тугом или многократном плод может еще внутриутробно страдать от нехватки кислорода. Во время родов, происходящих естественным путем, ситуация усугубляется. Пуповина в момент выхода малыша может сильно натягиваться, что чревато пережатием сосудов, по которым к ребенку поступает кислород и питательные вещества. Так что в данной ситуации может возникать не только гипоксия, а и удушье. Еще одна опасность – отслойка плаценты, имеется в виду, преждевременная, а также кровотечение. Эти патологии тоже могут привести к гибели ребенка.

При диагностировании многократного или тугого обвития, как правило, родоразрешение проводят методом кесарева сечения. Чаще всего операция планируется на 37 – 38 неделю беременности. Хотя не исключается подобное оперативное вмешательство и на более раннем сроке, особенно если состояние малыша медики посчитают угрожающим.

Профилактические меры, которые способны исключить или хотя бы уменьшить риск развития опасной патологии прямо зависят от тех причин, которые влияют на возникновение обвития плода пуповиной.

Прежде всего, вынашивающей ребенка женщине следует следить за своим режимом. Прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, нормальное психологическое и эмоциональное состояние, а также полноценное питание, вот те меры, которые способствуют нормальному развитию плода, а значит предупреждают многие нежелательные патологии, в том числе и обвитие пупочным канатом.

Существуют специальные гимнастики, которые разработаны именно для беременных. Если нет противопоказаний, то женщине стоит выбрать подходящую именно для нее и регулярно заниматься. Есть и методики, которые научат будущую маму правильно дышать. Это позволит ее организму получать больше кислорода, что играет немаловажную роль в профилактике возникновения у плода гипоксии, прямого фактора, вызывающего обвитие.

Беременной следует вовремя проходить обследование, в том числе и плановое ультразвуковое исследование, сдавать положенные анализы, выполнять все предписания, ведущего беременность, доктора. Если обвитие пуповиной – патология из разряда наследственных, то в таких случаях будущей матери следить за своим самочувствием рекомендуется более тщательно. Немного чаще, нежели при нормальной беременности, посещать врача и сдавать анализы.

В целом же прямых профилактических мер для предотвращения обвития шейки плода пуповиной не существует.

Двойное или многократное тугое обвитие пуповины

Здравствуйте. На сроке 32 недели узи показало двойное обвитие вокруг шеи тугое, сердцебиение 160 ударов в мин. Что бы это значило? Является ли это показание к кесареву сечению?
Юлия

Не хочется Вас огорчать, но двойное или многократное тугое обвитие пуповины довольно таки опасный показатель. Поскольку при таком варианте пуповина укорачивается и во втором периоде родов возникает натяжение, сужение просвета сосудов, приводящее к резкому снижению кровоснабжения тканей ребенка (острой гипоксии и асфиксии).

При короткой длине пуповины не исключено и обратное затягивание ребенка, который “пружинит” при выходе из тела матери — выходит и входит обратно. В этом случае без помощи врачей не обойтись — они помогают усилиям роженицы – выдавливают плод через живот, проводят эпизотомию (рассечение ткани промежности).

В общем, обвитие пуповиной шеи или конечностей ребенка требует особой тактики ведения родов через естественные родовые пути. Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней. Если же пуповина туго обвивает шею ребенка возможно развитие гипоксии и асфиксии.

Для справки: Внутриутробная гипоксия плода — состояние, связанное с недостатком кислорода во время беременности и в родах. Она обусловлена уменьшением или прекращением поступления в организм кислорода и накоплением в крови недоокисленных продуктов обмена веществ. Иногда гипоксия может быть острой и тогда ребенку необходимо экстренное акушерское пособие. Острую гипоксию в родах обычно называют асфиксией. Асфиксия новорожденного — синдром, характеризующийся отсутствием дыхания или отдельными нерегулярными неэффективными дыхательными движениями. В этом случае новорожденному в родильном зале оказывается экстренная медицинская помощь.

Именно эти два основных фактора при тугом многократном обвитие пуповины вокруг шеи являются показанием к оперативному родоразрешению.

Также натяжение пуповины в родах чревато преждевременной отслойкой плаценты. Поэтому на сроке после 37 недель при таком обвитии, чаще всего, производят плановое кесарево сечение. А если малышу грозит опасность и ситуация требует срочного извлечения ребенка, то экстренная операция кесарева сечения может быть произведена и раньше этого срока.

Но в любом случае, при данном диагнозе не стоит поддаваться панике: на сегодняшний день опытные акушеры-гинекологи без особых проблем справляются с ведением таких родов. Главное для них — выбрать правильную тактику, а для Вас — внимательно слушать и четко выполнять указания врачей.

Надеемся, что роду у Вас пройдут благополучно. Желаем здоровья Вам и Вашему малышу!!!

В написании статьи использовались следующие интернет ресурсы:

— http://www.7ya.ru

— http://www.goodmother.ru

Полезный совет?

Расскажите друзьям

Внимание!

Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация специалиста!

Мифы про обвитие пуповиной. Обвитие пуповины

Пуповина – связующее звено между матерью и плодом. Этот канатик обеспечивает малыша всем необходимым для роста и нормального развития и он же, как бы парадоксально это ни звучало, может стать серьезным препятствием для успешного появления ребенка на свет. Одним из осложнений беременности, которое обнаруживается в основном незадолго до родов, является обвитие плода пуповиной. О причинах патологии и способах решения проблемы далее в статье.

Пуповина начинает формироваться спустя 2 недели после зачатия. Стандартная длина пупочного канатика варьируется от 40 до 60 см. В строении жизнеобеспечивающего органа выделяют соединительную ткань, пупочную вену и две артерии. Кровеносные сосуды завиты внутри пуповины в спираль. По вене вместе с артериальной кровью к эмбриону, а чуть позже к плоду, от материнского организма поступают кислород и питательные элементы. Венозная кровь и отработанные продукты обмена веществ поступает от сердца плода к матери через артерии. В пуповине плод нуждается только на период своего внутриутробного развития. После родов врачи перерезают пупочный канатик, и начинается самостоятельная жизнь малыша.

Пуповина, длина которой превышает 70 см, рассматривается медиками как потенциальный источник осложнений. Такой нестандартный пупочный канатик может завязаться в узел или обвить ребенка. Обвитие пуповиной при беременности – очень распространенное явление в последнее время. Между тем, иногда достаточно иметь хотя бы общее представление о причинах, которые вызывают такую проблему, чтобы исключить их при беременности.

Причины обвития пуповиной

В современном обществе до сих пор существует множество суеверий, при помощи которых предыдущие поколения пытались найти объяснение этому патологическому явлению. Будущая мамочка должна обладать изрядной долей скептицизма, чтобы отделить достоверные факты от чистой воды выдумки. Например, не стоит принимать на веру вымыслы о том, что беременным нельзя вязать или заниматься плетением, поднимать руки вверх, да и вообще выполнять зарядку на поздних сроках «интересного» положения. Если комплекс физических упражнений подобран с учетом врачебных рекомендаций, то пойдет маме и малышу исключительно на пользу.

А вот к факторам риска, которые мы перечислим ниже, беременной женщине нужно относиться со всей серьезностью, поскольку все они в той или иной мере провоцируют обвитие плода пуповиной:

плод в состоянии гипоксии;

наличие в рационе беременной продуктов и напитков, которые возбуждают ЦНС. Будущим мамочкам нельзя увлекаться черным шоколадом, блюдами с добавлением свежего чеснока, черным кофе, чаем и какао;

частые стрессы и ситуации, которые вызывают чрезмерное волнение и повышение адреналина в крови у беременной женщины;

многоводие.

Эти факторы вынуждают плод в утробе матери активнее двигаться, а если пуповина слишком длинная, ребенок рискует попросту запутаться в ней, и тогда мама услышит неутешительный диагноз – обвитие пуповиной шеи или тела малыша. Чтобы составить план дальнейших действий, нарушение должно быть диагностировано оперативно и своевременно.

Симптомы обвития пуповиной и диагностика патологии

Явным и единственным внешним признаком осложнения является чрезмерная подвижность ребенка. Если малышу не хватает кислорода, он буквально впадает в панику, о чем свидетельствуют его слишком активные и хаотичные движения: он то и дело толкается и переворачивается.

Достижения современной медицины делают доступной диагностику обвития пуповиной уже с 17 недели беременности. Если диагноз подтверждается на таком раннем сроке, будущая мама ни в коем случае не должна отчаиваться, поскольку это состояние врачи рассматривают не как патологию, а как фактор повышенного риска.

Во втором триместре беременности, когда пространство вокруг плода еще позволяет ему активно двигаться, пуповина, кроме обвития, может спутаться в узел. Специалисты классифицируют такие узлы на истинные и ложные:

истинный узел – серьезное осложнение, при котором кровеносные сосуды сильно перетягиваются, вследствие чего доступ жизненно необходимого кислорода к плоду может быть перекрыт;

под ложным узлом подразумевают перекручивание пуповины или развитие варикозного расширения вен на одном из ее участков. Это явление хоть и нельзя назвать естественным, зато для кровоснабжения ребенка оно не представляет никакой опасности.

Узнать, как именно расположился пупочный канатик, можно только с помощью лабораторного исследования. Программа диагностических мероприятий следующая:

Сначала проводят кардиотокографическое исследование (КТГ), которое поможет выяснить, как чувствует себя малыш. В ходе процедуры регистрируют не только частоту сердцебиения плода, но еще и его реакцию на собственные движения (если КТГ проводят во время беременности) и на повышение маточного тонуса (если КТГ проводят во время родов). По результатам обследования можно судить о наличии у плода внутриутробной гипоксии на почве обвития пуповиной вокруг шеи. Признаком такой патологии является отсутствие или уменьшение ударов сердца малыша.

После КТГ проводят ультразвуковое исследование. Эта процедура позволяет точно установить либо предположить наличие патологии. Иногда с диагностикой обвития пуповиной на УЗИ возникают проблемы: не всегда удается хорошо рассмотреть картинку на мониторе и понять, каким образом расположилась пуповина – вокруг или возле шеи плода. Процедура ультразвукового исследования не позволяет рассмотреть плод со всех сторон.

Если вопрос обвития плода пуповиной после УЗИ остается открытым, назначают допплерометрию. Этот диагностический метод позволяет достоверно установить, действительно ли существует патология и насколько это опасно для ребенка. Во время процедуры врач может видеть движение потока крови в цветном изображении, а также установить силу и скорость кровотока на разных участках матки и плаценты.

Если результаты диагностики удовлетворительные, то есть угрозу для жизни малыша медики не обнаружили, у беременной не должно быть повода для беспокойства. Часто обвитие устраняется самопроизвольно. Активно двигая ручками и ножками, ребенок распутывается таким же образом, как и запутался. Показаниями для экстренного вмешательства являются:

гипоксия плода;

обвитие пуповиной шеи ребенка на фоне других показаний к родам через кесарево сечение.

Последствия обвития пуповиной

Как скажется на состоянии ребенка данная патология, зависит от степени сложности обвития:

Однократное и многократное (двумя или тремя петлями) обвитие, определяют по тому, сколько раз обернулась пуповина вокруг ребенка или части его тела.

Нетугое и тугое обвитие пуповиной.

Изолированное (петля образуется только вокруг одной части тела плода) и комбинированное (пуповина опутала разные части тела плода).

Наиболее часто медики сталкиваются с нетугим, изолированным, однократным обвитием пуповиной. При таком положении вещей кислородная недостаточность у ребенка возникает в единичных случаях, то есть категорически утверждать, что это состояние опасно для плода, нельзя. Самопроизвольные роды при однократном обвитии пуповиной, как правило, завершаются успешно. Врач строго контролирует развитие родовой деятельности, все время следит за состоянием сердечного ритма ребенка, чтобы своевременно обнаружить начало гипоксии. Если появляется необходимость стимулировать затягивающиеся по каким-то причинам роды, женщине делают специальный укол. Как только покажется головка малыша, опутавшую ее пуповину тут же распутывают.

Если приходится иметь дело с тугим, комбинированным, двойным обвитием пуповины или только с одним из этих осложнений вкупе с ягодичным предлежанием плода, врачи предупредят будущую маму о возможных опасностях:

кислородная недостаточность, которая развивается, когда пуповина натягивается и сдавливает сосуды тела, конечностей или шеи малыша слишком сильно. Почти всегда это происходит при движении ребенка по родовым путям;

сужение просветов между сосудами самой пуповины из-за их чрезмерного натяжения;

резкое ухудшение кровоснабжения и, соответственно, питания организма ребенка;

удушье;

рефлекторное прекращение сердечной деятельности плода;

отслойка плаценты, за которой неминуемы преждевременные роды.

Совокупность этих последствий и каждое осложнение в частности представляют огромную опасность для благополучия малыша. Поэтому целесообразно перестраховаться, что и делают врачи, делая плановое кесарево сечение женщине со сроком после 37 недель беременности. Экстренную операцию проводят сразу же после того, как ситуация по той или иной причине выходит из-под контроля. В 38 недель малыш уже полностью развит, сформирован и готов к самостоятельной жизнедеятельности. В этой ситуации будущие мамочки не должны переживать из-за того, что не смогли носить свою кроху положенные 40 недель – это плата за его право на жизнь. Если отказаться от кесарева сечения в пользу естественных родов, при наличии сложного обвития малыш может попросту задохнуться в процессе рождения.

Профилактика обвития пуповиной

Меры, предупреждающие развитие патологии, заключаются в правильном образе жизни и ответственном соблюдении рекомендаций гинеколога. Вот что должна делать будущая мама, чтобы не столкнуться с проблемой обвития плода пуповиной:

сохранять спокойствие и хорошее расположение духа, что бы ни случилось;

проводить много времени на свежем воздухе;

купить абонемент в бассейн – плавание успокаивает мысли и расслабляет тело;

запоминать все, что говорит и советует врач, никогда не пренебрегать плановым посещением женской консультации. При незначительном расстройстве кровообращения у плода будущей маме могут назначить витамины и нутриенты – препараты, которые будут поддерживать жизнеспособность малыша на фоне уменьшения естественного питания. В некоторых случаях не обойтись без лекарственных средств, стимулирующих движение кровотока;

освоить дыхательную гимнастику, предварительно согласовав комплекс упражнений с врачом;

посещать занятия йоги для беременных.

Эти меры помогут предотвратить развитие гипоксии и, как следствие, малыш будет спокойным и менее подвижным.

Обвитие пуповиной: психологический аспект

Некоторое время назад психологи начали рассматривать проблему обвития плода пуповиной с точки зрения психосоматики. Оказывается, данная патология может повлиять на физическое и психологическое здоровье малыша в будущем. Негативные последствия, как правило, проявляются не сразу, а только через несколько лет, когда ребенка уже можно рассматривать как осознанную личность. Признаком такого расстройства может стать категорический отказ сына или дочери носить водолазки с тугим воротом и повязывать шарфы на шею. Проблема настолько серьезная, что все мамины уговоры приводят к слезам и серьезным истерикам. Кроме того, у детей, внутриутробное развитие которых сопровождалось обвитием пуповиной, наблюдаются приступы асфиксии в стрессовых ситуациях.

Для родителей, чьи малыши имеют такие проблемы, существуют специальные рекомендации:

По возможности как можно раньше попасть на консультацию к психологу.

Не надевать на малыша вещи, которые могут вызвать у него панический приступ (гольфы, шарфы).

Постараться не повышать голос на ребенка в случае непослушания, чтобы не заставлять его волноваться.

Отметим, что последствия такого характера возникают при обвитии пуповиной достаточно редко, тем не менее, родители должны знать, что такое возможно.

Все свои вопросы во время беременности женщина должна обсуждать исключительно с медиками. Именно специалист должен решать, что делать при обвитии пуповиной плода у его пациентки. От будущей мамочки потребуется ответственность и здравый смысл: ни одно акробатическое упражнение не заставит петли пуповины распутаться. Это же касается и сомнительных рецептов народной медицины. В этой ситуации поможет только грамотный врач.

Обвитие пуповиной при беременности. Видео

В 2017 году на сроке 33 недели моя малышка перестала шевелится(ночью) беременность протекала с осложнениями, я подняла всех на уши, устроила скандал. Как раз дежурила заведующая, ночью зашла в палату поговорила со мной и уговорила дотерпеть до утра, ктг показывал” 0”, доча только икала, врач послушала живот и сказала сердцебиение прослушивается. Утром собрали консилиум, я с неготовом утверждала, чтоб меня прооперировали срочно, ведь у плода трехкратное обвитье, тугое и внутриутробное задержека развитая, в тот день шевеления вообще не было. Итоге в 17:31 родилась девочка 1555кг, 46 см, с трехкратным тугим обвитьем во круг шеи, гипоксия была. Славу богу все обошлось, сейчас доче 1,4 годика, здоровая, бегает. Мне кажется благодаря своему чутью, моя любимая осталась жива! Сынок родился с однократным тугим обвитием вокруг шеи, пуповина вся была натянута как струна и перекручена как серпантин — в пузе кувыркался дитенок очень сильно.
Сказали про обвитие на допплере в 37 недель и тут же попросили не волноваться — может ещё кувыркнуться в нужную сторону и распутаться.
У врача на лекции в ЦКБ спрашивала про эту ситуацию — сказал, что это совсем не помеха естественным родам — и однократное, и тройное — главное, чтобы врач вовремя прореагировал при ухудшении ситуации. Родила сама с тройным обвитием пуповины плюс истинный узел был. До этого все прекрасно ктг хорошее до последнего. Как можно было этого не увидеть и пустить в естественные роды не понимаю. Итог: сильнейшая гипоксия, больница вместо выписки, короче вспоминать страшно до слез. Весь первый год мальчишку выхаживали массажи, лекарства и пр. Сейчас часто очень болеет, слабенький физически, мышцы слабые. Но слава богу не дцп!
Вывод: было бы кесарево таких проблем бы не было, началось все в родах. Может потому и легко отделались что во время беременности не было гипоксии. ЖК213п-ки какой ужас… сочувствую…..
Как часто вам делали ктг? Или они и ктг проигнорировали? Да, кстати, родилась моя девочка с тройным тугим обвитием вокруг шеи и одним тугим вокруг плеча (подмышкой) и чуть выше по пуповине от её шейки 2 узла На 3м скрининговом узи в ЦПиРС, куда мы были направлены, сказали про конгломерат петель пуповины в области шеи (узел) и 2е обвитие.. Написали наблюдать узи в динамике..но в моей ЖК врачи игнорировали мои просьбы дать направления на узи (в 213 п-ке аппарат узи сломан!).. В итоге ребенок задохнулся на 39 неделе. Рожала, зная, что не закричит…
От всей души хочется пожелать г-гу Бияслановой и заведующей ЖК 213 п-ки убираться из гинекологии подальше, тем более мы у них с таким горем не первые даже за последние несколько месяцев!
А вам, беременные, очень советую не пускать желанную беременность на самотек и тщательно выбирать врачей и добиваться от них исполнения своих обязанностей, потому что никто не заменит и не вернет вам ваших деток и здоровье! Я могу сделать вывод, что зависит от длины пуповины.
Сын у меня родился с одинарным тугим обвитием вокруг шеи, с короткой пуповиной, не кричал, его приводили в чувства каким-то аппаратом с кислородом, в горке. Я прекрасно помню момент, когда врач прослушивал сердцебиение на потугах и когда оно стало «страдать», поддавил на живот. У меня сразу все получилось. Так что еще один вывод — зависит от врача, сильно зависит!!!
Сейчас на узи определили обвитие вокруг шеи, не тугое. Вот теперь боюсь, тк знаю что это как повезет
Кто на узи смотрел длину пуповины, определяли верно? у меня на 3м узи показало 1 кратное обвитие,а на 4м 2х кратное,врачи по этому поводу ни малейшего волнения не высказали. Родились в итоге с 1кратным,единственное что белки глаз красные были, но это мелочь. с ребенком все в порядке) Здравствуйте все.
Вопросик назрел после последнего УЗИ.
У нас тазовое прилежание и двойное обвитие пуповиной. К врачу только через неделю.
Может уже кто сталкивался с таким.
Надо делать гимнастику для того, чтобы помочь ребенку перевернуться по логике вещей. Но вдруг из-за этого пуповина у неё на шеи затянется? Сейчас Доплер хороший, значит не тугое обвитие. А вдруг я своими действиями затяну у неё на шеи пуповину? я после того, как сама успешно родила доченьку узнала, что у нас было одно тугое обвитие вокруг шеи. Главное, не паниковать и хорошие врачи рядом. Родились в Северске. У меня оба ребенка родились с тугим однократным обвитием вокруг шеи. Причем на УЗИ все было в порядке. Но с детьми все хорошо, асфиксии не было и сейчас здоровы) у нас на доплере диагностировали однократное обвитие, 36 неделя идет. Чет переживаю чтоб еще не закрутилась, да и однократное не радует ((бывает еще у нас тревожные толкания, чет прям расстроилась… У меня напротив — у ребенка оказалась Абсолютно короткая пуповина при крупном плоде, НО врачи этого во время беременности не увидели (тк последнее УЗИ было на 32недели, когда всё было в норме), и мне не ставили крупный плод (а наоборот ставили, что максимум 3200гр будет). В результате плод у меня никак не мог встать на место вниз, живот не опускался, а шла уже 42 неделя беременности, и меня отправили на стимулирование родов, не назначая дополнительного УЗИ, шейка была готова и было небольшое открытие. В родах сразу началась гипоксия плода, но врач тянул и даже не паниковал и делал вид, что всё под контролем, всё так и должно быть. Роды мои были первые и я конечно доверяла врачу… В результате, спустя 10 часов мучительных родов, уже в потугах (которые почему-то сами стали прекращаться) у ребенка пульс упал до 40, тут все конечно забегали, запрыгали, все мои бумаги и УЗИ беременные стали изучать ну и отправили на кесарево…. Очнулась я ничего не понимая, спрашиваю — где сын, мне отвечают в реанимации. Уже когда смогла ходить, то выяснила причины — родила 4,06кг (вместо 3,2) /55см, и при этом у ребенка была пуповина всего 15-20см (это наз-ся Абсолютно короткой пуповиной) — такие параметры — прямое показание для кесарева! У сына произошла серьезная родовая травма — помимо гипоксии в родах, кровоизлияние в мозг и еще кривошея (тк крупный был и его вытаскивая свернули шею). Конечно это не прошло бесследно, лечим его с рождения, но задержка психо-моторного и речевого развития всё еще есть. Слава богу меня прокесарили, иначе бы сын не выжил, а если бы сразу прокесарили, то у меня сейчас был здоровый ребенок… Всем привет у моей доченьки было 3-х кратное обвитие назначали таблетки в больницу ложили но не пила и не переживала по этому поводу -чувствовала что нормально все — и в больницу не ложилась родила сама нормально врачи даже не помогали-смена абсолютно дурная попалась-но может это и к лучшему- так что главное чувствовать как там малышу-если что не так то к врачам и не волноваться и главное на себя больше рассчитывать на свои силы и с ребеночком договариваться лучше получится -главное веры в своих деток и любовь к ним не терять а врачи всякие бывают Всем хороших легких родов и опытных человечных врачей Возможно, вам будет интересна статья, размещенная на нашем сайте.

Чего только будущая мамочка не наслушается во время беременности… И если некоторые мифы вызывают улыбку (вроде того, что нельзя стричь волосы и т.д.), то другие рассказы с псевдонаучной подоплекой могут вызвать лишнюю панику. Речь сейчас идет о таком понятии, как обвитие пуповиной. Рассмотрим, что это такое, чем опасно обвитие пуповиной и так ли все плохо на самом деле.

Что такое обвитие плода пуповиной

Где-то к 14 неделе беременности происходит окончательное формирование пуповины и плаценты – «связующего звена» между мамой и малышом. Пуповина представляет собой своеобразный «канат» из соединительной ткани с одной пупочной веной и двумя артериями, соединяющий брюшную полость плода и плаценту.

Длина пуповины обусловлена генетически, т.е. мама связана с ребенком пуповиной такой длины, которой была связана со своей матерью. Бывает так, что мы сталкиваемся с «длинной пуповиной» — более 70 см. Одно из возможных осложнение в это случае – это обвитие пуповиной плода и образование узлов. Как вы поняли, если ваша мама столкнулась с этой проблемой при беременности, то можете столкнуться и вы.

Почему происходит обвитие пуповиной

Основными причинами данного явления, помимо наследственности, на сегодняшний день считают внутриутробную гипоксию плода (т.е. нехватку кислорода), повышение уровня адреналина в крови женщины (частые стрессы) – это приводит к повышенной двигательной активности плода, а при наличии такого фактора, как многоводие, ситуация осложняется, так как у малыша появляется больше простора для «маневров».

Но с обвитием пуповиной связано и множество народных поверий. Якобы к нему приводят движения, при которых руки подняты над головой, да и вообще двигательная активность. Поверьте, специальная гимнастика для беременных не принесет никакого вреда!

Есть и такое поверье, что обвитие пуповиной при родах происходит, если женщина во время беременности вязала и рукодельничала. Не стоит верить всему: вязание – прекрасный способ релаксации, к тому же вы сможете подготовить для своей будущей крохи красивые и теплые «обновки».

Признаки обвития пуповиной

Как врачи определяют, имеет ли место обвитие пуповиной, и тем более, откуда они знают о двойном обвитии пуповиной? Это позволяет установить КТГ — . Если плод обвит пуповиной, об этом будет свидетельствовать характерная кривая с периодическим уменьшением числа сокращений сердца во время шевелений ребенка. Это является признаком гипоксии. Во многих больницах и центрах КТГ не проводят, приступая сразу ко 2-му этапу – УЗИ. Это исследование показывает, есть ли в районе шеи у плода петли пуповины. Получить эту информацию можно уже со 2 триместра.

Чтобы установить краткость обвития пуповины, проводится такое исследование, как цветовое допплеровское картирование. Оно помогает увидеть, как течет по сосудам кровь. Еще более точный способ диагностики плацентарного кровотока – (определение скорости тока крови и других его показателей).

Не пеняйте на врачей, назначающих вам данные исследования по несколько раз – ведь ребенок движется и может самостоятельно выпутаться из петли пуповины.

Обвитие пуповиной при родах

Если все же обвитие пуповиной подтверждается различными диагностическими исследованиями, встает закономерный вопрос: как будут проходить роды? Насколько это опасно?

Если бы мы жили хотя бы в 19 веке, ваши опасения были бы не напрасны. Раньше, при неумелости акушерок и бабок-повитух дети с , при родах зачастую гибли. Однако сейчас современный уровень медицины позволяет не допустить этого: обвитие пуповиной считается всего лишь особенностью, но никак не глобальной проблемой.

Обвитие бывает разных видов : тугое и нетугое, однократное и многократное, изолированное и комбинированное (не только вокруг шеи, но и вокруг ножек или ручек ребенка). Чаще всего встречается не самый сложный случай – однократное изолированное нетугое обвитие вокруг шеи плода, что не представляет серьезной опасности.

В зависимости от вида обвития пуповины к моменту родов акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику. Во время родов обязательно контролируется сердцебиение плода – каждые 30 минут во время схваток и дополнительно – после каждой потуги. Если наблюдаются какие-то отклонения в сердечном ритме, врач может ускорить родовой процесс, применив стимуляцию.

Как только покажется головка малыша, акушер снимает с шеи петли пуповины, чтобы не допустить ее чрезмерного натяжения и, как следствие, нарушения кровообращения.

Представляет опасность только двойное или же многократное тугое обвитие пуповины. В этом случае гипоксия плода фиксируется еще в период беременности. Во втором периоде родов это может привести к резкому нарушению кровоснабжения тканей плода – острой гипоксии и асфиксии (удушью). Также это чревато преждевременной отслойкой плаценты, что крайне нежелательно. Поэтому, если зафиксировано такое сложное обвитие пуповиной, на 37 неделе и позже могут назначить плановое кесарево сечение. Впрочем, делают его и раньше – если состояние ребенка становится угрожающим.

Профилактика обвития пуповиной

Если вспомнить о негативных факторах, ведущих к обвитию плода пуповиной, то можно вывести несложные рекомендации по сокращению риска возникновения этого явления. Не нервничайте, почаще гуляйте на свежем воздухе, выполняйте упражнения для беременных.

Все это поможет обеспечить плод необходимым ему количеством кислорода, ведь именно гипоксия становится причиной повышенной активности плода, заставляющей его «барахтаться» и запутываться в пуповине. Не пренебрегайте плановыми обследованиями – они помогают вовремя выявить любые проблемы, а зачастую их своевременное обнаружение способствует решению этих проблем.

И, пожалуйста, не слушайте никакие «страшные истории» — обвитие пуповиной сейчас встречается очень часто и не представляет большой проблемы для врачей! Поэтому успокойтесь, все будет хорошо.

Мне нравится!

Обвитие пуповиной: последствия, причины – сегодня в центре внимания сайта для мам сайт. Ведь по статистике, такое возможно в 20% случаев.
Слишком активное поведение малыша в утробе матери может привести к тому, что он попросту «запутывается» в петлях пуповины, и они несколько раз обвивают шею или иные части тела. В ряде случаев ребенок сам выпутывается из пуповинной петли, но бывают и такие ситуации, когда без помощи врача не обойтись.
Данная патология проявляется достаточно часто. На последних сроках беременности акушер-гинеколог может сообщить будущей мамочке такую неприятную новость.
К тому же, причины подобного явления хоть и кроются в чрезмерной активности ребенка, но связаны со здоровьем матери и ее поведением.
Обвитие пуповиной: причины и последствия
Если верить приметам, то при беременности не стоит вязать, шить, что-нибудь плести, активно заниматься гимнастическими упражнениями. Но научных доказательств этому нет, так что каждая сама для себя решает, как быть, верить ли домыслам предков.
Лучше посмотреть на проблему с медицинской точки зрения. Врачи акушеры-гинекологи выделяют следующие причины:
гипоксия плода,

неправильный образ жизни при беременности – частые стрессы, постоянное переутомление матери,

несбалансированный рацион,

слишком длинная пуповина (свыше 70 см).

Кстати, гиперактивность малыша в утробе матери – вовсе не его вина. Возможно, он становится таким подвижным в поисках кислорода и питательных веществ. Такое бывает, когда будущая мать пьет слишком много черного чая и кофе, употребляет алкоголь или курит.
Кроме того, из-за постоянных стрессов в крови повышается концентрация адреналина. Это сказывается и на нервной возбудимости ребенка.
Особенности родового процесса
При выявлении обвития пуповиной специалисты могут назначить допплерометрию. Эта процедура позволит изучать и отслеживать интенсивность тока крови по сосудам.
Важно также записаться на кардиотокографию, чтобы выявить сердечный ритм плода. Врачи поймут, нет ли нехватки кислорода.
Если у ребенка 1-кратное обвитие пуповиной, возможны естественные роды. Но при двойном назначают .
Если настаивать на другом варианте родоразрешения, последствия могут быть тяжелые – асфиксия, гибель ребенка. Более того, если врачи диагностировали двойное обвитие на 38 неделе, они могут прооперировать в этот период, не дожидаясь завершения срока в 40 недель.
Обвитие пуповиной вокруг шеи: последствия
Однократное обвитие обычно разрешается благополучно. Либо до родов ребеночек самопроизвольно выпутывается из петли, либо в процессе родов освобождается от нее, и все заканчивается без осложнений.
Двойное обвитие пуповиной: последствия
При двойном или множественном тугом обвитии пуповиной возникает серьезная опасность. Это явление может вызвать гипоксию. А из-за нехватки кислорода во внутриутробном развитии происходят нарушения. Организм малыша в целом перестает нормально функционировать.

Наступают изменения в обменных процессах, снижаются адаптационные возможности, происходит повреждение ЦНС. Чем дольше дефицит кислорода, тем ярче будут выражены последствия.

Сдавливание пуповиной шеи или конечностей может вызвать нарушения в кровоснабжении тканей. Из-за сильного натяжения пуповинных колец может возникнуть ранняя отслойка плаценты или роды гораздо раньше срока.
Сильное множественное обвитие плода пуповиной последствия имеет иногда даже крайне плачевные. Пуповина цепко сдавливает шею малыша, подобно удавке, и в тяжелых случаях наступает внутриутробная гибель плода.
Не всегда обвитие пуповиной имеет летальный исход, но сайт сайт отмечает, что такое явление может не пройти бесследно для ребенка.
Обвитие пуповиной: последствия для ребенка в будущем
Длительное пребывание в состоянии, когда к ребенку поступает недостаточно кислорода, может повлиять на развитие головного мозга. В нем возникают необратимые процессы, и в дальнейшем это приводит к ухудшению физического и умственного развития.
Психологические последствия обвития пуповины вокруг шеи плода
Они проявляются не сразу, а через несколько лет. Например, у ребенка могут быть истерики и слезы при повязывании шарфов, галстуков, бабочек. В стрессовых ситуациях могут беспокоить приступы удушья.

Что делать? Как можно раньше обратитесь к специалистам, способным оказать корректную психологическую помощь.

И не провоцируйте неприятных ситуаций. Не заставляйте носить водолазки и шарфы, чтобы ребенок не ощущал дискомфорт.
Не всегда обвитие пуповиной последствия имеет плачевные, но, как говорится, предупрежден – значит вооружен!

Беременности заканчивается формирование таких важных для матери и ребенка структур, как плацента и пуповина . С этого момента ими связаны самые родные люди на свете — мама и малыш. Пуповина и плацента неотделимы друг от друга и выполняют функцию обмена кровью между мамой и ребенком. Пуповину можно назвать крупной магистралью среди всех сосудистых дорог – она состоит из двух пупочных артерий и одной вены. Все полезные витамины, кислород и минералы малыш получает через вену, а с помощью артерий отдает все ненужные отработанные вещества и углекислый газ. Один конец пуповины прикреплен к плаценте (значительно реже – к плодным оболочкам), а другой конец — к брюшной стенке плода.
После рождения малыша жизненно важный канатик пересекается за ненадобностью, и лишь пупок напоминает каждому из нас о том, насколько тесно мы были связаны со своей мамой.
Длина пуповины приблизительно равна росту ребенка (+/- 5 см) при рождении. Абсолютно короткой считается пуповина короче 40 см, если длина пуповины составляет более 70 см — идет речь о длинной пуповине.
Будет неверным утверждать, что чрезмерная длина пуповины всегда приводит к проблемам во время беременности, но замечено, что именно « длинная пуповина» становится виновником обвитий вокруг шеи малыша и склонна к образованию петель.

ПРИЧИНЫ ОБВИТИЯ ПУПОВИНЫ

Предрасполагающими факторами к обвитию пуповины считают внутриутробную гипоксию плода (недостаток кислорода), частые мамины стрессы (из-за повышенного уровня адреналина в крови). Эти факторы приводят к чрезмерной двигательной активности малыша в утробе матери. Если беременность дополнительно осложнена — это позволяет малышу свободно совершать большое количество движений. Следует обратить внимание, что юный пловец может не только « запутывать » петли пуповины, но и « распутывать » их. Поэтому будущей маме, которой поставили такой диагноз, не стоит расстраиваться, гораздо важнее выяснить, страдает ли ваш малыш от гипоксии или нет?

ДИАГНОСТИКА

Как можно определить обвитие пуповиной? Вероятные симптомы этого осложнения беременности могут проявиться уже на кардиотокографическом исследовании . Регистрация сердечных сокращений и движений плода позволит выявить гипоксию. Если возникло подобное подозрение, нужно провести ультразвуковое исследование (УЗИ), в ходе которого можно будет не только подтвердить факт обвития, но и выявить количество петель пуповины вокруг шеи малыша. Данное исследование является информативным только со беременности. Цветовое доплеровское исследование поможет установить кратность обвития, именно поэтому наиболее точным методом в изучении маточно-плодово -плацентарного кровотока считают допплерометрию.

ОБВИТИЕ ПУПОВИНЫ И ТЕЧЕНИЕ РОДОВ

Различают однократное и многократное обвитие пуповины, тугое и нетугое, изолированное и комбинированное (вокруг шеи и конечностей плода). Наиболее распространенной разновидностью обвития является – однократное изолированное нетугое обвитие вокруг шеи малыша, такое обвитие в обычных случаях не представляет для крохи жизненной опасности.
Если обвитие пуповины к моменту родов подтвердилось, акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику ведения родов (в зависимости от разновидности обвития). Если ведение родов будет правильным, однократное или двукратное нетугое обвитие никаких серьезных последствий для малыша иметь не будет. Во время схваток и после каждой потуги контролируется сердцебиение плода (в среднем каждые полчаса). Если частота сердечных сокращений малыша отклоняется от нормы – врач может принять решение о стимуляции родов. После рождения головки, акушер – гинеколог освобождает ее от петель пуповины и тем самым препятствует затруднению кровотока в ней и сильному натяжению пуповины.
Жизненно опасным для малыша может быть только многократное тугое обвитие . Если диагностировано именно такое обвитие, уже во время беременности врачи могут зафиксировать признаки плода.
В результате тугого обвития и укорочения пуповины во втором периоде родов может возникнуть натяжение и сужение просвета сосудов, что приводит к недостаточному кровоснабжению тканей ребенка (возникает острая гипоксия и асфиксия). Подобное натяжение пуповины чревато преждевременной отслойкой плаценты. Именно поэтому при наличии такого обвития на сроке беременности проводят плановое . В тех ситуациях, когда состояние плода ухудшилось раньше 37 недель, плановое кесарево сечение могут провести на более ранних сроках беременности.

ОБВИТИЕ ПУПОВИНЫ И НАРОДНЫЕ ПРИМЕТЫ

Уже несколько столетий среди будущих мам бытует поверье: категорически нельзя шить и вязать во время беременности – это чревато обвитием пуповины плода и возникновением на ней узлов. Многие женщины в период ожидания ребенка откладывают спицы и нитки подальше в сторону, т. к. серьезно относятся ко всему, что связано со здоровьем и жизнью малыша. Следует отметить, что данная примета возникла давным-давно, в те времена, когда роды принимали повивальные бабки. Неудачных исход родов списывали на занятия женщины рукоделием, снимая тем самым ответственность с бабок-повитух. В те далекие времена обвитие пуповины вокруг шеи действительно представляло серьезную жизненную опасность для ребенка, из-за недостаточных знаний и опыта акушерок. На самом же деле – вязание и шитье- это отличный способ успокоить нервы, а также приготовить . Красивое вязаное платье для девочки или комбинезон для мальчика, а также другие уютные вещички, созданные любящей мамой, впитывают ее энергию и тепло, именно поэтому эти игрушки и одежда особенно ценны для крохи.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ОБВИТИЯ ПУПОВИНЫ

Если учитывать факторы, предрасполагающие к обвитию пуповины, будущей маме рекомендуется исключить или свести к минимуму стрессовые ситуации, как можно чаще дышать свежим воздухом, делать дыхательные упражнения, заниматься . Все эти меры нужно предпринимать для того, чтобы малыш не испытывал недостатка кислорода, которая и вызывает повышение двигательной активности.
Кроме этого, нужно обязательно соблюдать все инструкции и наставления врача, проходить нужные обследования – это позволит своевременно заметить неполадки, предотвратить негативные последствия.
А еще будущей маме можно посоветовать не принимать близко к сердцу устрашающие истории об обвитии пуповины, не употреблять неизвестные снадобья и не делать сложные акробатические номера, для снятия петли пуповины с шеи малыша.

Истинный узел пуповины и плотные петли затылочной пуповины как причина дистресса плода и экстренного кесарева сечения: клинический случай

Мерал Реджепи*

Международный балканский университет, Скопье, Северная Македония

* Автор, ответственный за переписку: Мерал Реджепи, Международный балканский университет, Скопье, Северная Македония

Abstract
Затылочный канатик (NC) — это осложнение, возникающее, когда пуповина обвивает шею плода один или несколько раз.Истинные узлы (ТУ) пуповины являются осложнениями, которые могут привести к перинатальным неблагоприятным исходам для новорожденного, включая асфиксию плода и внутриутробную гибель. Мы сообщаем об очень редком случае тройного NC, сосуществующего с ТК пуповины, у 23-летней первородящей, которая поступила на 40-й неделе беременности, с родовыми схватками, с нормальным сонографическим исследованием и кардиотокографическим профилем в начале беременности. труд, работа. В начальный период родов у плода стали возникать рецидивирующие глубокие атипичные вариабельные децелерации с прогрессирующим снижением вариабельности и длительной брадикардией.Через пять часов после активной фазы родов, в связи с повторяющейся ситуацией брадикардии и замедлений плода, было принято решение о проведении экстренного кесарева сечения. Родилась живая новорожденная девочка массой 2760 г с оценкой по шкале Апгар 7 и 9 баллов на 1-й и 5-й минутах соответственно. В нашем случае описано, что петля пуповины вокруг шеи плода может вызывать различные замедления при антенатальном мониторинге сердца плода. NC при наличии истинного пупочного узла связан с повышенным риском дистресса плода по сравнению с любым из этих состояний по отдельности.Необходим рутинный непрерывный мониторинг рожениц с помощью кардиотокографии.

Ключевые слова: Затылочный канатик, Истинный пупочный узел, Дистресс плода

Введение
Пуповина (UC) представляет собой анатомическую трубчатую структуру, которая физически соединяет развивающийся внутриутробный плод с плацентой, прикрепленной к стенке матки матери [1] . Длинные ЯК присутствуют в 4% плацент и представляют более высокий риск обвития пуповиной (т.е., настоящие узлы или петли пуповины вокруг шеи или частей тела), застой кровообращения и тромбоз сосудов [2] . Затылочный канатик (NC) определяется как обвитие пуповины вокруг шеи плода на >360° [3] . НГ встречается примерно у 10–29 % плодов, и заболеваемость увеличивается с увеличением срока беременности. Большинство из них не связаны с перинатальной заболеваемостью и смертностью, но несколько исследований показали, что NC может влиять на исход родов с возможными долгосрочными последствиями для новорожденных [4] .Частота одиночного, двойного, тройного или четырехкратного НГ при родах составляет 10,6%, 2,5%, 0,5% и 0,1% соответственно [5] . Острые заболевания пуповины (путем компрессии, узла или выпадения) являются относительно частыми акушерскими событиями, которые могут значительно повлиять на перинатальную заболеваемость. Зарегистрированная заболеваемость истинными узлами пуповины (CK) составляет 1,2% для всех беременностей [6] . и было отмечено, что некоторые факторы увеличивают его предрасположенность. К ним относятся длинная пуповина, многоводие, плод малого размера, плод мужского пола, гестационный сахарный диабет, моноамниотическая двойня, процесс генетического амниоцентеза и многоплодие [7] .В отличие от одиночных НК, которые встречаются у 15,8–30 % одноплодных плодов в срок и не связаны однозначно со значительными неблагоприятными перинатальными исходами, ТК пуповины встречаются в 0,04–3 % родов и связаны с перинатальной заболеваемостью. в 11 % случаев и 4-10-кратное увеличение риска мертворождения [8] .

История болезни
Мы описываем случай острой интранатальной гипоксии плода с извлечением плода путем экстренного кесарева сечения и обнаружением настоящего узла пуповины и трех тугих петель затылочного канатика вокруг шеи плода.Пациентка 25 лет, первобеременная (G1P0). Поступила в 40 недель беременности с родовыми схватками. Она проходила регулярные дородовые осмотры, и дородовой период протекал без осложнений. Течение беременности было без осложнений. Сканирование роста, выполненное во время госпитализации, показало нормальный рост плода с нормальным объемом амниотической жидкости, с плацентой третьей степени зрелости, прикрепленной к передней стенке матки. Антенатальный анализ крови и УЗИ были в пределах нормы.У нее не было в анамнезе гипертонических расстройств, гестационного диабета или заболеваний щитовидной железы. На 12-й неделе беременности она прошла скрининг первого триместра (шейная прозрачность + сывороточные маркеры первого триместра), и было обнаружено отсутствие риска хромосомных дефектов. При поступлении акушерское клиническое обследование показало, что предлежит тазовый конец плода, спинка плода справа, а мелкие части слева. Ультразвуковое исследование с использованием 2-мерной визуализации было нормальным, включая рост и биофизический профиль.Допплерография показала нормальную форму волны пупочной артерии без надрезов или признаков компрессии спинного мозга.

В начале родов нестрессовая оценка показала нормальный профиль. (рис. 1) В начальном периоде родов (при раскрытии шейки матки 5 см и позиции плода по Де-Ли -2) у плода начались рецидивирующие глубокие атипичные вариабельные децелерации с прогрессирующим снижением вариабельности и длительной брадикардией . (Рисунок 2) .

Рисунок 1: Реактивный NST в начале

Рисунок 2: Глубокие замедления после 5 рабочих часов начального периода родов

При изменении положения больного ситуация не улучшилась. Из-за этой повторяющейся ситуации брадикардии и децелерации плода было принято решение о проведении экстренного кесарева сечения под спинальной анестезией. Живая новорожденная девочка родилась в возрасте 40 недель 1 день, массой 2760 г, с оценкой по шкале Апгар 7 и 9 баллов на 1-й и 5-й минутах соответственно.Не было избыточного ликвора или окрашивания меконием, а кровопотеря была минимальной. Настоящий узел и тройной затылочный канатик были подтверждены при рождении. (рис. 3 и 4) . При осмотре плаценты обнаружена чрезмерно длинная пуповина длиной 124 см с одним неплотным истинным узлом. Плацента весила 475 г, морфологически была нормальной.

Рисунок 3: Тройной затылочный шнур и настоящий узел

Рисунок 4 : Истинный узел после удаления узла затылочного канатика

Обсуждение
Истинный узел при родах встречается редко и не связан с повторяющимися поздними децелерациями, другими неутешительными параметрами электронного мониторинга плода или неонатальной заболеваемостью.Наличие истинного узла при родах является клинически доброкачественным и не должно вызывать беспокойства [9] . Затылочные канатики могут вызывать компрессию пуповины, что приводит к обструкции кровотока в тонкостенной пупочной вене, в то время как кровь продолжает откачиваться через более толстостенные пупочные артерии, вызывая гиповолемию, гипотензию и гипоксию плода [10] . Затылочный канатик может быть одиночным или множественным, тугим или рыхлым. Во время родов единственным признаком того, что затылочная пуповина или пуповина окружают тело ребенка, может быть переменное замедление сердца плода, которое чаще всего наблюдается при сокращениях матки, поскольку в это время пуповина натягивается более туго.Интранатальные осложнения, такие как нарушения сердечного ритма плода и окрашивание меконием амниотической жидкости, таким образом, увеличиваются в группе затылочного канатика [11] . Одиночные и множественные затылочные канатики и истинные узлы пуповины часто являются случайными находками, отмечаемыми при родах новорожденных без гипоксии и неацидоза без каких-либо признаков последующего неблагоприятного неонатального исхода [12] . Проспективное когортное исследование 8580 одноплодных беременностей, целью которого было определить связь между затылочной пуповиной, параметрами электронного мониторинга плода и неблагоприятными неонатальными исходами, показало, что затылочная пуповина связана с параметрами электронного мониторинга плода категории II, что может привести к увеличению частоты оперативные вагинальные роды, но значимой связи с неонатальной заболеваемостью не было [13] .Ретроспективное исследование 4404 одноплодных доношенных беременностей, целью которого было сравнить исходы плода и способ родоразрешения у пациенток с затылочным канатиком для одной петли, двух петель и множественных петель, показало, что единственный затылочный канатик с 3 и более витками был связан с более высокая частота подозрений на дистресс плода. Однако на оценку по шкале Апгар это не повлияло. Следовательно, затылочный канатик любых поворотов не был связан с неблагоприятными исходами для плода [14] .

Наличие узлов в третьем триместре и родах, по-видимому, не связано с повышенной перинатальной и интранатальной заболеваемостью и смертностью, хотя в литературе все еще существуют некоторые разногласия по этому вопросу [15] .Райсанен и др. показали, что истинный узел пуповины является относительно распространенным явлением и связан с увеличением частоты случаев SGA у новорожденных, преждевременных родов, потребности в неонатальной интенсивной терапии и внутриутробной гибели [16] . Процесс родоразрешения этих детей ненадежен, и в случае дистресса плода и тяжелой гипоксии плода он может перейти от нормальных родов к экстренному кесареву сечению с высоким риском [17] . В нашем случае необходимость кесарева сечения при длительной брадикардии плода и глубоких децелерациях свидетельствует о возможном кумулятивном повышенном риске неблагоприятного перинатального исхода при наличии сосуществования истинного узла пуповины и множественных затылочных канатиков.Недавнее исследование показало, что аномалии ЯК и, в основном, множественные запутывания ЯК связаны с развитием неудовлетворительной частоты сердечных сокращений плода и неблагоприятными неонатальными исходами. Согласно исследованию Weiner et al., в котором анализировались аномалии ЯК в двух сравнительных группах, было показано, что обвитие ЯК, настоящие узлы и короткие тяжи чаще встречались в группе экстренного кесарева сечения по сравнению с группой вагинальных родов. [18] Беременность, представленная в нашем отчете, не выявила ни одного из антенатальных факторов риска КК, таких как многоплодие, пролонгированная беременность, генетический амниоцентез, самопроизвольный аборт в анамнезе, плод мужского пола, многоводие или обратимое артериальное перераспределение у плода.Мы думаем, что единственной причиной тройного затылочного шнура и настоящего узла является очень длинный NC. Комбинированный эффект обвития и узла на риск внутриутробной или перинатальной смерти более чем аддитивен [19] . Принимая во внимание относительно высокую частоту одиночных затылочных канатиков в срок и относительно редкое наблюдение истинного узла пуповины (часто обнаруживаемого случайно при родах), до сих пор не разработаны рекомендации по ведению беременностей, осложненных пренатальной диагностикой затылочного или затылочного канатика. истинные узлы пуповины [6] .

Выводы
Истинный узел пуповины при наличии сосуществующего затылочного канатика может быть связан с повышенным риском неблагоприятных перинатальных исходов по сравнению с любым из этих состояний по отдельности. Новорожденный был доставлен путем экстренного кесарева сечения после самопроизвольных родов на 40 неделе беременности из-за опасений гибели плода. Рутинное непрерывное наблюдение за роженицами с помощью кардиотокографии — лучший способ добиться хорошего результата.

Каталожные номера

Фами М. (2018) Анатомия пуповины.В: Пупок и пуповина. Спрингер, Чам.

Збейди Р., Соуки Ф.Г. (2017) Одна длинная пуповина, четыре петли затылочного канатика и настоящий узел. Представитель BMJ, 2017 г.: bcr2017223241.

Генри Э., Андрес Р.Л., Кристенсен Р.Д. (2013)Неонатальные исходы после тугой затылочной пуповины. Журнал перинатологии. 33(3): 231–234.

Gutvirtz G, Wainstock T, Masad R, Landau D, Sheiner E (2019) Повышает ли затылочная пуповина при рождении риск церебрального паралича? Ранний Хам Дев.133: 1-4.

Шерер Д.М., Даллул М., Сабир С., Лондон В., Хотон М. и др. (2017) Стойкий четырехкратный затылочный канатик в течение третьего триместра, связанный с замедлением роста плода. УЗИ Акушерство Гинекол. 49(3): 409-410.

Новаль Б.Д., Лланеза И.Б., Сепульведа М.Р., Феррер Ф.Дж., Кармен Ф.Б. (2019) Истинный узел пуповины, неотложная помощь во время родов. Clin Case Rep. 7 (11): 2242–2244.

Ikechebelu JI, Eleje GU, Ofojebe CJ (2014) Истинный узел пуповины, ведущий к гибели плода.Ann Med Health Sci Res. 4 (Приложение 2): S155–S158.

Шерер Д.М., Даллул М., Уорд К., Накагава Дж., Джозеф И. и др. (2017)Сосуществование истинного узла пуповины и затылочного канатика: возможный кумулятивный повышенный риск неблагоприятного перинатального исхода. УЗИ Акушерство Гинекол. 50(3): 404-405.

Carter EB, Chu CS, Thompson Z, Tuuli MG, Macones GA, et al. (2018) Истинный узел во время родов: характеристики электронного мониторинга плода и неонатальные исходы. Дж. Перинатол. 38(12): 1620-1624.

Peesay M (2017) Затылочный канатик и его последствия. Материнское здоровье Неонатол Перинатол. 3: 28.

Тайаде С., Коре Дж., Тайаде А., Гангане Н., Тхул К. и др. (2018) Вызывает ли беспокойство затылочный шнур? Madridge J Эмансипация женского здоровья. 2(1): 46-50.

Шерер Д.М., Амоабенг О., Драйер А.М., Даллул М. (2020) Текущие перспективы пренатальной сонографической диагностики и проблемы клинического лечения истинного узла пуповины. Int J Женское здоровье. 12: 221-233.

Carter EB, Chu CS, Thompson Z, Tuuli MG, Macones GA, et al. (2020) Электронный мониторинг плода и неонатальные исходы при наличии затылочной пуповины при родах. Ам Дж. Перинатол. 37(4): 378-383.

Kong CW, Chan LW, To WWK (2015)Неонатальный исход и способ родоразрешения при наличии затылочных петель пуповины: последствия для консультирования пациентов и способа родоразрешения. Arch Gynecol Obstet. 292(2): 283-289.

Бакас П., Пападакис Э., Хассиакос Д., Лиапис А. (2013) Выкидыш во втором триместре и узел пуповины.Клинический случай и обзор литературы. Clin Exp Obstet Gynecol. 40(3): 448-451.

Райсанен С., Георгиадис Л., Харью М., Кески-Нисула Л., Хейнонен С. (2013) Истинный узел пуповины и акушерский исход. Int J Gynaecol Obstet. 122(1): 18-21.

Хагиги Л., Джаханшахи Ф., Дини П. (2020) Два узла на пуповине длиной семьдесят сантиметров: история болезни. Clin Case Rep. 8(8): 1579-1581.

Вайнер Э., Файнштейн Н., Шрайбер Л., Сагив Р., Бар Дж. и др. . (2015) Связь между аномалиями пуповины и развитием неудовлетворительного сердечного ритма плода, приводящего к экстренному кесареву сечению. Дж. Перинатол. 35(11) : 919–923.

Линде Л.Е., Расмуссен С., Кесслер Дж., Эббинг С. (2018)Огромная длина пуповины, узел пуповины и запутывание: факторы риска и риск неблагоприятных исходов, популяционное исследование. ПЛОС ОДИН. 13(3): e0194814.

Журналы открытого доступа | ОМИКС Интернэшнл

Дом

О нас

Открытый доступ

Журналы

Поиск по теме

Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа

Достижения в области профилактики рака Журнал открытого доступа

Американский журнал этномедицины

Американский журнал фитомедицины и клинической терапии

Анальгезия и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа

Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа

Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа

Андрология-открытый доступ Журнал открытого доступа

Анестезиологические коммуникации

Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа

Анналы инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа

Архивы исследований рака Журнал открытого доступа

Архив медицины Журнал открытого доступа

Архив Медицины Журнал открытого доступа

Рак молочной железы: текущие исследования Журнал открытого доступа

Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа

Канадский отчет о слушаниях Журнал открытого доступа

Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины

Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа

Клинические и медицинские отчеты о случаях

Клинический гастроэнтерологический журнал Журнал открытого доступа

Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа

Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа

Косметология и оральная хирургия лица Журнал открытого доступа

Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа

Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа

Здоровье зубов: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа

Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии

Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа

Отчеты о дерматологических случаях Журнал открытого доступа

Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа

Экстренная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной и интенсивной терапии

Эндокринология и исследования диабета Гибридный журнал открытого доступа

Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ

Эндокринологические исследования и метаболизм

Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа

Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа

Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа

Общая медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа

Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ

История болезни гинекологии и акушерства Журнал открытого доступа

Терапия волос и трансплантация Журнал открытого доступа

Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа

Гепатология и наука о поджелудочной железе

Травяная медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа

Взгляд на кровяное давление Журнал открытого доступа

Взгляд на болезни грудной клетки Журнал открытого доступа

Взгляд в гинекологическую онкологию Журнал открытого доступа

Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа

Международный журнал болезней пищеварения Журнал открытого доступа

Международный журнал микроскопии

Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа

JOP.Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа

Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа

Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа

Журнал артрита Журнал открытого доступа

Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа

Журнал аутакоидов и гормонов

Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа

Журнал болезней крови и переливания крови Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии

Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа

Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа

Журнал исследований костей Журнал открытого доступа

Журнал исследований мозга

Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа

Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа

Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа

Журнал науки и исследований рака Журнал открытого доступа

Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа

Журнал сердечно-легочной реабилитации

Журнал клеточных наук и апоптоза

Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа

Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа

Журнал клинических и медицинских исследований

Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа

Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ

Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа

Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов

Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа

Журнал коммуникативных расстройств, исследований глухих и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа

Журнал врожденных нарушений

Журнал противозачаточных исследований Журнал открытого доступа

Журнал стоматологической патологии и медицины

Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематических сетей по биотехнологии

Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа

Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа

Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа

Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа

Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа

Журнал половой системы и расстройств Гибридный журнал открытого доступа

Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа

Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа

Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа

Журнал гепатита Журнал открытого доступа

Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа

Журнал ВПЧ и рака шейки матки Журнал открытого доступа

Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги против гипертонии

Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа

Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа

Журнал почек Журнал открытого доступа

Журнал лейкемии Журнал открытого доступа

Журнал печени Журнал открытого доступа

Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа

Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа

Журнал медицинских методов диагностики Журнал открытого доступа

Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа

Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа

Журнал медицинской физиологии и терапии

Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения

Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа

Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа

Журнал микробиологии и патологии

Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа

Журнал молекулярной патологии и биохимии

Журнал морфологии и анатомии

Журнал молекулярной патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа

Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа

Журнал новообразований Журнал открытого доступа

Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа

Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа

Журнал нейроэндокринологических исследований

Журнал новых физиотерапевтических методов Журнал открытого доступа

Журнал расстройств питания и терапии Журнал открытого доступа

Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа

Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа

Журнал лечения ожирения и потери веса Журнал открытого доступа

Журнал ожирения и метаболизма

Журнал одонтологии

Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа

Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа

Журнал онкологических трансляционных исследований Журнал открытого доступа

Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии

Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа

Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа

Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа

Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа

Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа

Журнал детской медицины и хирургии

Журнал обезболивания и медицины Журнал открытого доступа

Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа

Журнал периоперационной медицины

Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа

Журнал исследований и лечения гипофиза

Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа

Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа

Журнал рака простаты Журнал открытого доступа

Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа

Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний

Журнал редких расстройств: диагностика и терапия

Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа

Журнал репродуктивной биомедицины

Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка

Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа

Журнал стероидов и гормональной науки Журнал открытого доступа

Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа

Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа

Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа

Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа

Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа

Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа

Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа

Журнал исследований опухолей и отчетов Журнал открытого доступа

Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа

Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа

Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа

Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги

Ла Пренса Медика

Борьба с малярией и ее ликвидация Журнал открытого доступа

Материнское и детское питание Журнал открытого доступа

Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа

Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа

Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа

Медицинские отчеты и тематические исследования открытый доступ

Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа

Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа

Журнал радиологии OMICS Журнал открытого доступа

Отчеты об онкологии и раке Журнал открытого доступа

Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы ортотропии лица

Отчеты о состоянии полости рта Журнал открытого доступа

Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа

Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа

Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа

Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа

Педиатрическая неотложная помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа

Педиатрия и медицинские исследования

Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа

Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа

Психология и психиатрия: открытый доступ

Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа

Отчеты по раку и лечению

Отчеты в маркерах заболеваний

Отчеты в исследованиях щитовидной железы

Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа

Исследования и обзоры: журнал стоматологических наук Журнал открытого доступа

Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология

Исследования и отчеты в области гастроэнтерологии Журнал открытого доступа

SEO соргула Журнал открытого доступа

Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа

Хирургия: текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии

Трансляционная медицина Журнал открытого доступа

Травма и неотложная помощь Журнал открытого доступа

Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа

Универсальная хирургия Журнал открытого доступа

Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

002 309 ИСеньюва АРС ИНЖ.qxd

%PDF-1.6 % 45 0 объект > эндообъект 203 0 объект > эндообъект 209 0 объект >поток 2021-12-31T14:42:01+02:002021-12-31T16:54:30+02:00QuarkXPress: фильтр pictwpstops 1.02021-12-31T16:54:30+02:00Приложение Acrobat Distiller 8.0.0 (Macintosh)/ пдф
г3

002 309 ИСеньюва АРС ENG.qxd
UUID: dfd882ae-02a0-44e0-9e6d-865b92cd3808uuid: ee5fb346-04a6-4439-aec8-6f8585aaf3ad конечный поток эндообъект 41 0 объект > эндообъект 39 0 объект > эндообъект 40 0 объект > эндообъект 46 0 объект > эндообъект 1 0 объект > эндообъект 4 0 объект > эндообъект 7 0 объект > эндообъект 13 0 объект > эндообъект 17 0 объект > эндообъект 20 0 объект > эндообъект 164 0 объект [163 0 R 166 0 R 168 0 R 170 0 R 172 0 R 174 0 R 176 0 R 178 0 R 180 0 R 182 0 R 184 0 R 186 0 R 188 0 R 190 0 R 192 0 R 194 0 R 196 0 Р 198 0 Р 200 0 Р] эндообъект 22 0 объект >поток hYr۸+z͒h|+[ˉ=IL*dQĘ$>(5[˩HY8;*Q2IѧOisx`^v>39ęu3:/;:-H?兎9> 1g7yKm#:;m10:҇9™s#(ͳY8oxyUuLE9~|A3nyw>O;0’ˋ|;ԓq?xO̶G34iE=9㏝:om^~ͳXGgn%z=Xft*Wrv !wnYAnz7/3~e!ʵDԟa^k8)TȢ*a؃QPi*xk»E%RI~f^紜 t3%,9E’!]I,*9:^p*epJE {IoE!yW{ f6():$Dq’3`rw]8] ‘,,r1N*m %gA5>eD÷JE`Mr&90f3$qt9v

Перинатальные исходы при беременности с затылочным канатиком: проспективное поперечное исследование в институте третичной медицинской помощи | Диас

Кроуфорд Дж.С.Шнур вокруг шеи. Acta Pediatrica. 1962;51(5):594-603.

Peesay M. Затылочный шнур и его последствия. Материнское здоровье Неонатол Перинатол. 2017;3:28.

Клапп Дж. Ф., Степанчак В., Хашимото К., Эренберг Х., Лопес Б. Естественная история антенатальных затылочных связок. Am J Obstet Gynecol. 2003;189(2):488-93.

Скупой ВФ. Исход младенцев, рожденных с затылочными тяжами. Дж. Фам Практ. 1992;34(4):441-5.

Скупой ВФ. Исход младенцев, рожденных с затылочными тяжами. Акушерство Gynecol Surv.1992;47(11):767-9.

Сингх Г., Сидху К. Затылочный шнур: ретроспективный анализ. Мед J вооруженных сил Индии. 2008;64(3):237-40.

Collins JH, Collins CL, Weekwerth SR, De Angelis L. Затылочные связки: сроки пренатальной диагностики и продолжительность. Am J Obstet Gynecol. 1995;17:768.

Jauniaux E, Ramsay B, Peellaerts C, Scholler Y. Перинатальные особенности беременностей, осложненных затылочным канатиком. Ам Дж. Перинатол. 1995;12(4):255-8.

Роудс Д.А., Лаца У., Мюллер Б.А. Факторы риска и исходы, связанные с затылочной пуповиной.Популяционное исследование. J Reproduc Med. 1999;44(1):39-45.

Клапп Дж. Ф., Степанчак В., Хашимото К., Эренберг Х., Лопес Б. Естественная история антенатальных затылочных связок. Am J Obstet Gynecol. 2003;189(2):488-93.

Sheiner E, Abramowicz JS, Levy A, Silberstein T, Mazor M, Hershkovitz R. Затылочный канатик не связан с неблагоприятным перинатальным исходом. Arch Gynecol Obstet. 2005;274(2):81-3.

Гупта Дж., Шарма Р. и Гупта А. Изучить влияние затылочного канатика на перинатальный исход и способ родоразрешения при неосложненной беременности.Int J Clinic Obstet Gynaecol. 2020;4(5):137-43.

Рид Р., Барнс М., Аллан Дж. Затылочные шнуры: обмен доказательствами с родителями. Брит Джей Акушерка. 2009;17(2):106-9.

Чаттерджи А.К., Сенгупта. Шнур вокруг шеи плода. Исследование 101 случая. J Obs Gyn Индия. 1989; 39:660-4.

Шреста Н.С., Сингх Н. Затылочный канатик и перинатальные исходы, Медицинский журнал Университета Катманду, 2007;5(3):360-3.

Сонаване ПК, Бхадра ДМ. Сравнительное исследование материнских и перинатальных исходов при беременности с обвитием пуповины вокруг шеи плода и без него.Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2019;8:1096-9.

Бегум А.А., Султана Х., Хасан Р., Ахмед М. Клиническое исследование исхода плода в случаях затылочной пуповины. JAFMC Бангладеш. 2011;7(1):25-7.

Мастробаттиста Дж.М., Холлиер Л.М., Йомонс Э.Р., Рамин С.М. День MC, Соса А и др. 3-й. Влияние затылочной пуповины на массу тела при рождении и непосредственные неонатальные исходы. Ам Дж. Перинатол. 2005;22(2):83-5.

Peregrine E, O’Brien P, Jauniaux E. Ультразвуковое обнаружение затылочного канатика до индукции родов и риск кесарева сечения.УЗИ Акушерство Гинекол. 2005;25(2):160-4.

González-Quintero VH, Tolaymat L, Muller AC, Izquierdo L, O’Sullivan MJ, Martin D. Исходы беременностей с сонографически обнаруженными затылочными связками, удаленными от родов. J УЗИ Мед. 2004;23(1):43-7.

Шрайбер Х., Дайкан Ю., Арбиб Н., Маркович О., Берковиц А., Бирон-Шенталь Т. Неблагоприятные исходы беременности и множественные петли затылочной пуповины. Arch Gynecol Obstet. 2019;300(2):279–83.

Васа Р., Димитров Р., Патель С. Затылочный канатик при родах и перинатальные исходы: одноцентровое ретроспективное исследование с акцентом на кислотно-щелочной баланс плода.Педиатр Неонатол. 2018;59(5):439-47.

Аккая Х., Бюке Б., Пеккан М.К., Шахин К., Уйсал Г., Егин Г.Ф. и др. Затылочная пуповина: действительно ли это скрытый риск беременности? J Matern Fetal Neonatal Med [Интернет]. 2017;30(14):1730-3.

Walla T, Rothschild MA, Schmolling JC, Banaschak S. Частота обвития пуповиной и ее влияние на новорожденного. Int J Legal Med [Интернет]. 2018;132(3):747-52.

Ашок Фадол В., Шарад Найк А., Амит Наик С. Затылочный канатик и перинатальные исходы в сельской больнице: исследование случай-контроль.J Evol Med Dent Sci. 2016;5(53):3531-5.

Что означает тугой затылочный канатик? – Кухня

«Тугой» затылочный канатик определяется как такой, который нельзя накинуть через голову ребенка во время родов и который может сдавливать шею плода . В-третьих, затылочный шнур может быть типа А или типа В: затылочный шнур типа А «разблокирован». Пупочный конец проходит под плацентарным концом, и шевеление плода может легко его разорвать.

К чему приводит тугой затылочный канатик?

A: Натянутый и стойкий затылочный канатик может перекрыть адекватный приток крови к мозгу и вызвать повреждение головного мозга или даже смерть во время беременности.Если во время родов пуповина находится на шее, она может затягиваться по мере продвижения ребенка по родовым путям.

Возможны ли нормальные роды с затылочной пуповиной?

При наличии затылочной связки врачи должны тщательно контролировать и лечить это состояние. В некоторых случаях дети с затылочной пуповиной все еще могут рождаться через естественные родовые пути (существуют определенные приемы, которые могут помочь предотвратить осложнения).

Когда следует беспокоиться о затылочной пуповине?

Когда опасна затылочная пуповина? Если пуповина обмотана петлей вокруг шеи или другой части тела, кровоток через запутанную пуповину может уменьшиться во время сокращений.Это может привести к падению частоты сердечных сокращений ребенка во время схваток. Перед родами, если кровоток полностью отключен, может произойти мертворождение.

Является ли натяжение затылочной связки компрессией?

Затылочные канатики могут вызывать компрессию спинного мозга, приводящую к обструкции кровотока в тонкостенной пупочной вене, в то время как кровь продолжает откачиваться через более толстостенные пупочные артерии, вызывая гиповолемию, гипотензию и гипоксию плода [22].

Может ли затылочный канатик вызвать повреждение головного мозга?

Затылочные связки — обычное явление во время беременности. У большинства младенцев не возникает постоянных проблем со здоровьем. Однако в более серьезных ситуациях родовые травмы затылочного канатика могут привести к серьезным нарушениям и инвалидности, некоторые из которых включают повреждение головного мозга и церебральный паралич.

Вызывает ли затылочная пуповина дистресс плода?

В заключение, затылочная пуповина связана с перинатальными осложнениями, а у плодов мужского пола SGA с затылочной пуповиной повышен риск дистресса плода во время родов.

Что вы делаете для тугой затылочной связки?

Сразу после того, как ребенок получил гипоксически-ишемическую травму из-за натяжения затылочной связки, еще можно минимизировать повреждение головного мозга. Лечение, известное как терапевтическая гипотермия, также иногда называемое «охлаждающей терапией», может позволить мозгу ребенка восстановиться после травмы, связанной с недостатком кислорода.

Может ли пуповина стать причиной смерти?

Было показано, что аномалии пуповины, в основном сужение и скручивание пуповины, связаны с 11% внутриутробной гибели плода в течение 16 недель беременности (4).Сообщается, что гибель плода из-за обвития затылочной пуповины произошла в первом или втором триместре в двух отчетах о случаях (7, 8).

Можете ли вы определить, есть ли у ребенка пуповина на шее?

признака того, что вокруг шеи ребенка находится пуповина Это видно с помощью УЗИ. Ваш лечащий врач может обнаружить затылочный канатик примерно в 70% случаев во время обычного УЗИ, хотя обычно невозможно определить, короткий ли шнур вокруг шеи или тугой.

Что из следующего является наиболее частым риском затылочного канатика?

Наиболее распространенным риском, связанным с затылочной пуповиной, является снижение частоты сердечных сокращений ребенка во время родов.Обычно это является результатом снижения потока кислорода и крови через спутанный пуповину во время сокращений. Даже если частота сердечных сокращений снижена, большинство детей все равно рождаются здоровыми.

Может ли ребенок запутаться в пуповине внутриутробно?

Узлы на пуповине могут образовываться на ранних сроках беременности, когда ребенок двигается в утробе матери. Узлы чаще всего возникают при слишком длинной пуповине и при беременности однояйцевыми близнецами. Однояйцевые близнецы делят один амниотический мешок, из-за чего пуповины младенцев легко запутываются.

Является ли выпадение пуповины неотложным состоянием перед родами?

При выпадении пуповины пуповина выскальзывает перед плодом и перемещается в канал шейки матки, влагалище или выходит из родовых путей раньше ребенка (1). Это неотложная акушерская помощь, потому что пуповина подвержена высокому риску сдавления, блокируя поступление кислорода и кровотока к ребенку.

Почему мой ребенок всегда икает в утробе матери?

Проще говоря, детская икота в утробе матери — это небольшие движения диафрагмы ребенка, когда он начинает практиковать дыхание.Когда ребенок вдыхает, амниотическая жидкость попадает в его легкие, вызывая сокращение развивающейся диафрагмы. Результат? Крошечный случай икоты в утробе матери.

Как узнать, пережата ли пуповина?

Признаки сдавления пуповины могут включать в себя снижение активности ребенка, наблюдаемое в виде уменьшения подвижности, или нерегулярное сердцебиение, которое можно наблюдать при мониторинге сердца плода. Общие причины компрессии пуповины включают: затылочные канатики, настоящие узлы и выпадение пуповины.

Что может указывать на дистресс плода?

Дистресс плода диагностируется по частоте сердечных сокращений ребенка. Медленный сердечный ритм или необычные паттерны сердечного ритма могут сигнализировать о дистрессе плода. Иногда дистресс плода обнаруживается, когда врач или акушерка прослушивают сердце ребенка во время беременности.

Удивительные факты о пуповине вокруг шеи ребенка

Затылочная пуповина (пуповина на шее) — это одна из многих вещей, которых будущие матери боятся во время родов.Мысль о том, что их драгоценный ребенок «задушен» пуповиной, может вызывать столько беспокойства.

К счастью, нерожденные дети получают питательные вещества и кислород через пуповину, а не вдыхая их через нос и рот, что может сразу же устранить некоторый страх. Им не нужна шея, чтобы дышать.

Это одна из многих причин, почему важно оставлять пуповину ребенка нетронутой (неперерезанной) в течение как минимум 2 минут после рождения, потому что это система жизнеобеспечения ребенка до рождения его головы.По той же причине младенцы не тонут во время родов в воде, потому что к ним уже подключен кислород, и они не делают первый вдох, пока не будут стимулированы воздухом. Подробнее о том, почему важно отсрочить пережатие пуповины, можно прочитать здесь.

Вот несколько интересных фактов о затылочных связках, которые должны знать все будущие мамы и будущие отцы перед родами…

1. До трети детей рождаются с пуповиной на шее

Часто можно услышать истории о младенцах, рожденных с пуповиной, обмотанной вокруг шеи, и причина этого в том, что это довольно распространено! Некоторые врачи и акушерки даже не упоминают об этом во время родов, потому что они обычно наматывают пуповину на голову ребенка, когда он или она венчают голову, и в этом нет ничего страшного.В идеале пуповину следует оставить в покое во время родов, чтобы предотвратить дальнейшее сжатие или осложнения.

В исследованиях сообщается, что до одной трети детей рождаются с пуповиной на шее – это 1 из 3 детей, что равно количеству детей, рожденных путем кесарева сечения в Австралии и США. Вряд ли редкое событие.

Шнуры бывают разной длины, и в этом исследовании длина шнура варьировалась от 19 до 133 сантиметров. Однако средняя длина пуповины составляет около 50-60 сантиметров.

Вышеупомянутое исследование заявило: «В этом исследовании длинные пуповины, по-видимому, были связаны с повышенной частотой множественных затылочных канатиков и настоящих пупочных узлов… однако длинные пуповины сами по себе не влияли на неблагоприятные перинатальные исходы. Теоретически движение плода вызывает натяжение пуповины, что создает достаточную свободную длину для родов плюс длина обернутой пуповины. Хотя запутанная пуповина может быть подвержена риску перемежающейся или частичной окклюзии [блокировки] пуповинного кровотока, как сообщалось ранее, чрезмерно длинная пуповина может оказывать самозащитное действие, защищая плод от риска снижения пуповинного кровотока.

«У всех троих моих малышей пуповина была обмотана вокруг шеи, даже у двоих из них она была обмотана дважды> — Джессика, BellyBelly Fan

Таким образом, с более длинной пуповиной некоторым детям просто нравится играть в цыпочках в матке матери.

2. Здоровая пуповина защищена скользким мягким покрытием

Человеческое тело всегда удивляет своей продуманной конструкцией, созданной для обеспечения нашего выживания как вида. Даже у пуповины есть свои фокусы!

Нормальная, здоровая пуповина густо покрыта Уортоновским желе, мягким желеобразным веществом, которое защищает кровеносные сосуды внутри пуповины.Это вещество делает пуповину скользкой, защищая пуповину от сжатия в результате обычных движений ребенка.

Если на количество вартонова желе вокруг пуповины влияло заболевание, возможно, это могло вызвать осложнения. Однако пуповина тщательно разработана для внутриутробной жизни.

«У моего первого ребенка была пуповина на шее, талии и лодыжке. Акушерка не помнила, когда в последний раз видела такой длинный шнур!» — Анна, BellyBelly Fan

3.Затылочная пуповина не становится туже по мере родов

В своей фантастической статье Затылочные пуповины: идеальный козел отпущения акушерка и преподаватель Рэйчел Рид объясняет:

«Ребенок не «держится» на пуповине, потому что вся упаковка — дно (верхняя часть матки), плацента и пуповина — все вместе спускаются вниз. Матка «сжимается» вниз (сокращается), перемещая ребенка вниз вместе с прикрепленной к нему плацентой и пуповиной. Лишь после того, как головка ребенка войдет во влагалище, потребуется несколько дополнительных сантиметров дополнительной длины.Однако, когда кесарево сечение проводится по поводу «дистресса плода» или «отсутствия прогресса» во время родов, в качестве причины часто используется наличие затылочной пуповины… вокруг его шеи» или «…пуповина мешала ей двигаться вниз». Пуповина вряд ли имеет какое-либо отношение к стрессу или отсутствию прогресса».

Некоторые женщины говорят, что у их ребенка учащалось сердцебиение, когда они тужились. Исследования доказали, что это нормальное поведение ребенка, испытывающего давление вокруг головы.

Завершено одно исследование:

«Была очень высокая частота аномальной ЧСС [частоты сердечных сокращений плода] во время второго периода родов, однако в большинстве случаев это было реакцией на парасимпатическую стимуляцию из-за сдавливания пуповиной или головки плода матерями при толчке и опускании головки плода. или временное уменьшение маточно-плацентарного кровотока. Это говорит о том, что нет необходимости вмешиваться немедленно, если только это не действительно дистресс плода».

Роды в вертикальном положении могут помочь — лежание на спине может усугубить ситуацию (и сделать ее более болезненной).

«У 3 из 4 моих детей была пуповина на шее, никаких проблем. У моих последних 3 тоже было отсроченное пережатие пуповины». — Джессика, BellyBelly Fan

4. Пуповина на шее не связана с неблагоприятными последствиями

В это может быть трудно поверить или услышать, особенно если вы потеряли ребенка, и его или ее пуповина случайно обмоталась вокруг шеи. Понятно, что вы хотите получить ответы. Тем не менее, несколько исследований показали, что пуповина на шее вряд ли является основной причиной неблагоприятных исходов.

Это исследование пришло к выводу:

«Затылочный канатик не связан с неблагоприятным перинатальным исходом. Таким образом, индукция родов в таких случаях, вероятно, не нужна».

Другое исследование пришло к такому же выводу.

Пуповина может быть вокруг шеи ребенка (что очень часто, как указано выше), но многие другие проблемы могут привести к неблагоприятным последствиям, которые могут быть неизвестны в то время, поэтому очень легко обвинить пуповину вокруг шеи. Мертворождение по-прежнему является областью многочисленных исследований, и даже сами врачи и исследователи не могут быть уверены, что вызывает все случаи.

5. Даже при «тугой» затылочной пуповине нет повышенного риска повреждения пуповины

Даже натянутый затылочный канатик не редкость. Недавнее исследование показало, что тугая затылочная пуповина наблюдалась у 6,6% из более чем 200 000 последовательных живорождений, когда они классифицировали «тугую» как неспособность вручную развязать пуповину над головой ребенка.

В своих выводах они заявляют:

«Лицам с натянутым затылочным тяжем не чаще вводили дофамин или измеряли гемоглобин в крови в первый день, а также они не чаще получали переливание крови или умирали.

«Моему мальчику 2 раза обмотали шею. Сначала я взбесилась, когда мой доктор сказал нам, но я поддалась его спокойствию, которое помогло мне успокоиться. Подумал, что если он не паникует, то и я не должен. — Робин, BellyBelly Fan

6. Затылочные тяжи не являются показанием для кесарева сечения

Колледж акушеров и гинекологов Соединенного Королевства сообщает, что нет причин для проведения кесарева сечения из-за затылочной пуповины.

Они заявляют: «Не было выявлено исследований эффективности кесарева сечения при наличии пуповины вокруг шеи плода.

Рейчел Рид соглашается, что нет причин делать кесарево сечение «на всякий случай» из-за затылочной пуповины. «Они очень редко вызывают проблемы. Почему бы не подождать и не сделать кесарево сечение, если/когда возникнет проблема? Если вы действительно хотите избежать осложнений, связанных с пуповиной, не разрывайте плодные оболочки, чтобы избежать компрессии пуповины — гораздо больший риск, чем затылочная пуповина. Кстати, когда пуповина на шее, она часто защищена от сжатия».

«У моего первого ребенка пуповина была на шее, она, должно быть, была вокруг нее в течение довольно долгого времени, так как мне пришлось пройти дополнительное сканирование в 32 недели, потому что они не могли четко увидеть ее левую руку.Она тоже родилась с обмотанной пуповиной рукой. Защищать себя еще до того, как она родилась! — Shauna, BellyBelly Fan
h4. 7. Количество несчастных случаев с затылочным пуповиной очень мало

К сожалению, в очень небольшом проценте родов случаются несчастные случаи с пуповиной, и не все они связаны с тем, что пуповина просто находится на шее ребенка.

Согласно недавнему отчету Австралийского института здравоохранения и социального обеспечения, 1 из каждых 135 (0,74%) младенцев, родившихся в Австралии, рождается мертвым. В Соединенных Штатах это 1 случай на 160 рождений.В то время как классификация мертворождения различается по всему миру, в Австралии «мертворождение» классифицируется как «рождение ребенка, который не подает признаков жизни, после беременности сроком не менее 20 недель или весом 400 г или более».

Исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации, показало, что проблемы с плацентой (например, отслойка плаценты) были основной причиной мертворождения в 26% случаев, что аналогично исследованию в Швеции. Еще 14-19% мертворождений были вызваны инфекцией.Что касается аномалий пуповины, то 10% были вызваны (или предположительно связаны с этим, поскольку врачи не всегда знают, почему происходит мертворождение) проблемами с пуповиной. Диапазон проблем с пуповиной включал предлежание сосудов, защемление пуповины, признаки окклюзии [заблокированной], гипоксию плода и пролапс. Они заявили:

«Одна только затылочная пуповина не считалась причиной смерти. Эта важная причина мертворождения несколько упускалась из виду в предыдущих исследованиях из-за сложности дифференциации между безвредными затылочными канатиками и состояниями пуповины, связанными с патофизиологией, приводящей к мертворождению.

Если подсчитать, то вероятность подлинного повреждения пуповины из-за того, что она обвилась вокруг шеи ребенка, очень мала и, на самом деле, может вообще не быть основной проблемой.

«У моего сына была обмотана пуповина вокруг шеи, когда он родился дома в воде в сентябре 2013 года. Ничего страшного, и я сама размотала ее! Меня тоже завернули при рождении, и моих братьев тоже. Это нормально» — Гудрун, BellyBelly Fan

8. Даже множественные циклы не вредны

Количество петель не имеет значения, учитывая, что матка, плацента и пуповина опускаются вместе с ребенком во время родов.

Рэйчел Рид говорит: «…пока пуповина достаточно длинна, чтобы вытащить головку ребенка (т. е. длина влагалища, которая не является длинной, если растянуть ее в форме головы ребенка), остальная часть ребенка может выйти наружу. . Крайне редко, но возможно, что пуповина слишком короткая, чтобы ребенок мог опуститься. Тогда вы получите отсутствие прогресса и, в конечном итоге, дистресс плода… часто эти дети принимают тазовое предлежание перед родами».

Исследование показало, что количество затылочных петель варьировалось от 1 до 4, а наличие 2 или более петель пуповины на шее, как сообщалось, затрагивало от 2.от 5% до 8,3% всех беременностей. Они заявили, что «0,1% детей имеют 4 или более петель затылочных канатиков, а максимальное зарегистрированное число было 9». В исследовании также упоминалось, что у большинства детей в исследовании оценка по шкале Апгар составляла 7–10 (где 10 — лучшая оценка) через одну минуту, и только восемь детей имели оценку по шкале Апгар менее 7 через пять минут (5,20%), что предполагает что любой возможный эффект носит временный характер».

«У моего ребенка пуповина была на шее и под мышкой. Абсолютно никаких осложнений и нам было не страшно.Это может быть хорошо!» — Эшли, BellyBelly Fan

9. Обычно это еще одно вмешательство, которое вызывает дистресс плода… затем кесарево сечение

Индукция родов, особенно синтетическим окситоцином (синтоцином в Австралии или питоцином в США), может вызвать дистресс плода. После того, как вы подключите капельницу, она останется включенной до тех пор, пока вы не родите. Большинство матерей соглашаются на эпидуральную анестезию (или другое обезболивающее) после индукции родов с помощью этого метода индукции, потому что это может заставить матку очень сильно работать — это не действует как естественные родовые схватки.В это время будущая мать ничего не чувствует и понятия не имеет, что происходит у нее внутри. Кровоснабжение и поступление кислорода становятся сжатыми (тем более, что мать теперь обездвижена, лежит на спине), что в конечном итоге может привести к тому, что ребенок начнет испытывать стресс… потребуется экстренное кесарево сечение. Однако, если на шее окажется пуповина, это может быть использовано как повод для кесарева сечения.

Взгляните на приведенный ниже отрывок из документального фильма «ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОСМОТРЕТЬ» «Дело рождения».Это объясняет, как индукция с помощью питоцина/синтоцинона может привести к дистрессу плода и кесареву сечению.

Как снизить риск стрессовой ситуации при рождении

Лучшее, что вы можете сделать, если хотите избежать дополнительного стресса и осложнений (например, дистресса плода) во время родов, — это избегать индукции родов и лежания на спине во время родов и родов (что неизбежно, если вы у вас есть эпидуральная анестезия и распространенная, если у вас есть индукция с синтетическим окситоцином).

Кроме того, если у вас будет эпидуральная анестезия, вы застрянете в постели и не сможете пошевелиться, поэтому вашему ребенку не будет помощи, чтобы принять наиболее оптимальное положение. Это может привести к трудностям при рождении, требующим щипцов или вакуума, или, в худшем случае, кесарева сечения. Получение достоверной информации, а не только того, что вы слышите от друзей или семьи, имеет решающее значение для достижения наилучшего результата. Мы изучаем наши основные покупки, прежде чем покупать их; нам нужно исследовать основные жизненные события, которые мы тоже никогда не забудем.Наличие доулы может снизить частоту многих вмешательств.

Прочтите наши статьи о рисках индукции родов, рисках эпидуральной анестезии и преимуществах доулы.

Помните: иногда врачи и акушерки просто не знают

Возможно, это последнее, что вы хотите услышать (и последнее, что хотят сказать медицинские работники), но иногда врачи просто не знают, почему возникли осложнения. Это может быть особенно тяжело, когда это кажется таким же очевидным, как веревка на шее, а родители по понятным причинам эмоциональны и отчаянно нуждаются в ответах.

Зачатие — вещь волшебная, загадочная. Это сложно и в то же время просто — то же самое и с рождением. Все, что мы можем сделать, это доверять процессу. В то время как жизнь иногда подбрасывает нам некоторые неприятные события, когда все идет не так, как мы надеялись и мечтали, иногда некого или нечего винить. Но пусть это вас не расстраивает, потому что Мать-Природа прекрасно работает в подавляющем большинстве случаев — население планеты тому доказательство.

Не стоит бояться шнурка на шее.

Подпишитесь на Келли, создателя BellyBelly, в Google+ и станьте поклонником BellyBelly на Facebook или подпишитесь на нас в Twitter. Обратите внимание, что все мои предложения и советы носят лишь обобщенный характер и не предназначены для замены совета квалифицированного специалиста. BellyBelly.com.

Сдавление пуповины: последствия

Беременность — волнующее время для будущих родителей, но возможны риски и осложнения, когда ребенок находится в утробе матери.В этом блоге основное внимание уделяется конкретному риску сдавления пуповины в утробе матери и влиянию, которое это может оказать на ребенка.

Пуповина

Пуповина представляет собой гибкую структуру, похожую на шнур, которая соединяет ребенка в утробе матери с матерью во время беременности. Пуповина проходит от отверстия в желудке ребенка к плаценте, которая прикрепляется к стенке матки матери. Средняя пуповина имеет длину 50 см ^[1] и состоит из одной вены и двух артерий.Вена несет кровь, богатую питательными веществами и кислородом, от матери к ребенку. Артерии переносят деоксигенированную кровь и продукты жизнедеятельности от ребенка обратно к матери через плаценту ^[2] .

Что такое компрессия пуповины?

Компрессия пуповины — это медицинский термин, используемый для описания состояния, при котором пуповина ребенка уплощается под давлением, что иногда приводит к повышенному и чрезвычайно опасному риску для здоровья будущего ребенка ^[3] .

Во время беременности многие дети испытывают очень легкие сдавления в результате их движения в утробе матери, и они часто безвредны.

При более сильном или длительном сдавливании пуповины снабжение ребенка кровью и кислородом может значительно ухудшиться. Если сжатие пуповины не устранить быстро, ребенок может страдать от удушья, повреждения головного мозга и даже смерти.

Факторы риска компрессии пуповины

Хотя компрессия пуповины является в значительной степени непредсказуемым событием, существуют определенные факторы риска, которые могут предупредить врачей о повышенном риске этого события:

Аномальные уровни амниотической жидкости:   слишком мало амниотической жидкости (также известное как маловодие), это может увеличить риск сдавливания пуповины между ребенком и стенкой матки.В равной степени, если имеется слишком много амниотической жидкости (многоводие), это также может увеличить риск сдавления пуповины, поскольку это может вызвать преждевременный разрыв плодных оболочек, что, в свою очередь, может вызвать выпадение пуповины (см. ниже) ^[4] .

Выпадение пуповины:   При обычных родах сначала в родовые пути опускается голова ребенка, а затем остальная часть тела и пуповина ^[5] . Выпадение пуповины – это проскальзывание пуповины через родовые пути до или рядом с телом ребенка.Это может привести к сдавливанию пуповины. Эта специфическая проблема чаще встречается при родах, связанных с преждевременным разрывом плодных оболочек, когда «воды отходят» до начала родов.

Аномально длинная пуповина:   Если пуповина длиннее, чем обычно, это может увеличить вероятность развития «настоящего узла», который, в свою очередь, вызывает компрессию пуповины. Настоящий узел — это когда пуповина завязывается узлом.Как правило, узел на пуповине не представляет проблемы, поскольку пуповина сделана из губчатого материала, который не позволяет узлу затянуться слишком сильно. Однако по мере того, как ребенок перемещается в матке, существует риск того, что узел станет туже, что может привести к сдавлению пуповины.

Затылочный канатик:   Это осложнение, при котором пуповина обвивается вокруг шеи ребенка. Затылочные связки встречаются довольно часто и, как правило, не влияют на благополучное родоразрешение.Однако иногда пуповина может затягиваться вокруг шеи ребенка, препятствуя притоку крови и кислорода к ребенку и снижая частоту сердечных сокращений ребенка ^[6] .

Признаки сдавления пуповины

Не всегда легко обнаружить сдавление пуповины, пока ребенок находится в утробе матери. Тем не менее, есть определенные признаки, которые помогают указать на компрессию пуповины:

Уменьшение движений плода:   Беременные женщины могут заметить разницу в движениях ребенка после компрессии пуповины, и движения ребенка могут стать менее частыми. ^[7] .

Изменение частоты сердечных сокращений: Снижение частоты сердечных сокращений у ребенка является одним из первых узнаваемых признаков сдавления пуповины. Для обнаружения этого необходим мониторинг сердца плода, и тревога часто возникает, когда частота сердечных сокращений ребенка снижается до менее 100 ударов в минуту ^[8] .

Выпадение пуповины:   При выпадении пуповины мать может физически ощутить выпадение пуповины в родовой канал при отхождении вод.

Задержка внутриутробного развития:   Если пуповина была сдавлена в течение длительного периода времени, это может помешать ребенку получать достаточно питания для нормального роста ^[9] .

Как уменьшить давление на пуповину

Лечение компрессии пуповины зависит от основной причины компрессии, состояния здоровья ребенка и вероятности его ухудшения.Некоторые способы, которыми врачи могут попытаться уменьшить давление на пуповину, включают:

Амниоинфузию:   Если уровень амниотической жидкости низкий, в матку матери можно ввести физиологический раствор, чтобы уменьшить давление, которое может привести к сдавливанию пуповины. ^[10] .

Роды путем кесарева сечения:   Если у ребенка проявляются серьезные признаки дистресса, такие как замедление сердечного ритма, может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Травмы, вызванные компрессией пуповины, и прогноз

Если компрессия пуповины обнаружена и устранена в течение соответствующего времени, то ребенок часто может родиться без какого-либо длительного воздействия на них.

Однако, если своевременно не выявить и/или не вылечить компрессию пуповины, это может нанести серьезный и долговременный вред ребенку, включая следующие:
Аутизм

Смерть плода

Случай Кэти

В моей работе, к сожалению, нередки случаи компрессии пуповины, когда не удается обнаружить и/или надлежащим образом вылечить дистресс плода, который в очередь приводит к повреждению головного мозга ребенка.

Ранее я представлял интересы маленькой девочки, которую я буду называть «Кэти», в деле, связанном с компрессией пуповины. У матери Кэти была нормальная беременность, хотя до родов врачи обнаружили у Кэти снижение частоты сердечных сокращений. Не удалось определить необходимость экстренного кесарева сечения и, следовательно, отсрочку родов Кэти. В конце концов Кэти родили с помощью экстренного кесарева сечения с туго обмотанной вокруг шеи пуповиной.Она страдала от длительного периода пониженного содержания кислорода, и позже ей поставили диагноз церебральный паралич.

Экспертное заключение по делу Кэти показало, что она должна была быть доставлена раньше путем экстренного кесарева сечения, учитывая снижение частоты сердечных сокращений. В то время как Кэти могла переносить короткий период времени с ограниченным поступлением кислорода без повреждения головного мозга, именно длительное лишение кислорода вызвало у нее необратимое повреждение мозга.

У Кэти теперь есть потребности на всю жизнь из-за церебрального паралича.

Если ребенок получил черепно-мозговую травму в результате сдавления пуповины, ему часто требуется долгосрочный специализированный уход и реабилитация, которые могут включать медикаментозное лечение, терапию, образовательную поддержку и адаптацию к условиям дома.

Долгосрочные последствия черепно-мозговой травмы, вызванной сдавлением пуповины, у ребенка и его семьи могут быть как финансовыми, так и эмоциональными. Многие из наших клиентов и членов их семей обнаружили, что наши специализированные юридические консультации и поддержка действительно помогли пострадавшему ребенку выжить.

Требование компенсации за вашего ребенка с черепно-мозговой травмой

В отделении детской черепно-мозговой травмы мы работаем исключительно с детьми, получившими черепно-мозговую травму в результате халатности. Мы являемся экспертами в этой области и стремимся поддерживать детей с травмами головного мозга и их семьи не только с их требованиями о компенсации, но и с дополнительной поддержкой, необходимой им для процветания и реализации своего потенциала.

Вернуться в центр женского здоровья

^[1] https://www.nhs.uk/common-health-questions/pregnancy/what-is-the-пуповина/

^[2] https://www.