Температура при герпесе у детей: Герпес у детей

описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Герпес (herpes; греч. herpēs ползучая, распространяющаяся кожная болезнь, от herpō ползти) — группа вирусных заболеваний, характеризующихся высыпаниями на коже и слизистых оболочках в виде сгруппированных пузырьков на отечном гиперемированном фоне.

Признаки

Клиническая картина простого герпеса характеризуется возникновением на коже и слизистых оболочках сгруппированных мелких (диаметром 0,1—0,3 см) напряженных пузырьков на отечном гиперемированном основании. Высыпаниям обычно предшествует продромальный период (1—2 суток), отмечаются чувство жжения, в отдельных случаях общие явления (недомогание, слабость и др.). Содержимое пузырьков чаще серозное, при присоединении вторичной инфекции оно становится гнойным. Через 3—5 дней отечность и гиперемия уменьшаются, содержимое пузырьков ссыхается с образованием серозно-гнойных рыхлых корок. Очаги поражения разрешаются на 7—9-й день бесследно.

Описание

Простой герпес (herpes simplex; синоним простой пузырьковый лишай) вызывается дерматонейротропным вирусом. Выделяют два основных штамма этого вируса: один — возбудитель простого герпеса внегенитальной локализации, другой — генитальной локализации.

Вирус простого герпеса передается преимущественно контактным путем (при поцелуях, половым путем), через предметы обихода. Возможна также воздушно-капельная передача инфекции. Чаще заболевание возникает в холодное время года.

Простой герпес обычно локализуется на коже лица вокруг рта, особенно на красной кайме губ, в области носа, на ушных раковинах, веках, а также на половых органах (у мужчин — чаще на внутренней поверхности крайней плоти и головке полового члена, у женщин — в области промежности, больших и малых половых губ). При этом может присоединиться вторичная инфекция, сопровождающаяся регионарным лимфаденитом. Нередко повышается температура тела, возможны недомогание, неприятные субъективные ощущения (резь, болезненность, жжение). Процесс может распространиться на слизистую оболочку влагалища, шейки матки, уретры. В ряде случаев могут поражаться слизистые оболочки полости рта, гортани, миндалин, а также конъюнктива.

Различают первичный и рецидивирующий простой герпес. Первичный простой герпес возникает после первого контакта с вирусом преимущественно у детей (реже у взрослых в случае отсутствия у них специфических антител). Он характеризуется выраженностью клинических проявлений, особенно у новорожденных, т.к. вследствие гематогенной диссеминации вируса у них поражаются ЦНС, внутренние органы, кожа и слизистые оболочки. Одной из форм первичного простого герпеса является острый герпетический стоматит, чаще возникающий у детей раннего возраста. Рецидивирующий простой герпес встречается наиболее часто. Он возникает обычно несколько раз в год.

Выделяют также атипичные формы простого герпеса: отечную, элефантиазоподобную, зостериформную, диссеминированную, мигрирующую, геморрагическую, эрозивно-язвенную и др.

В случае присоединения вируса простого герпеса к экземе или нейродермиту у детей возникает тяжелая форма заболевания — герпетиформная экзема (синоним вариолиформный пустулез Капоши — Юлиусберга). Заболевание развивается чаще в холодное время года после контакта ребенка, больного экземой, с больным простым герпесом, гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями. После инкубационного периода (2—4 дня) и продромальных явлений на лбу, щеках, шее, тыле кистей, предплечий (реже на туловище) появляются множественные пузырьковые элементы с серозным, серозно-геморрагическим или гнойным содержимым, напоминающие высыпания при ветряной оспе. При этом отмечается высокая температура тела (39—40°), тяжелое общее состояние ребенка. Могут развиваться менингеальные симптомы, афтозный стоматит, острое респираторное заболевание, конъюнктивит, в ряде случаев присоединяется вторичная инфекция (например, пневмония, отит), что может привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагноз простого герпеса в большинстве случаев основывается на клинической картине и анамнестических данных. При локализации высыпаний на половых органах проводят дифференциальный диагноз с первичным сифилисом, при котором отсутствует фестончатый край очага поражения, отмечаются плотный инфильтрат в основании, в отделяемом очага поражения обнаруживаются бледные трепонемы.

В сомнительных случаях прибегают к лабораторной диагностике: обнаружение вирусного антигена в крови, выращивание вируса на хорион-аллантоисной оболочке куриного эмбриона, а также серологическая идентификация титра вирусных антител и изучение морфологических изменений в клетках тканей, пораженных вирусом простого герпеса.

Лечение

Лечение простого и опоясывающего герпеса, а также герпетиформной экземы проводят амбулаторно, оно имеет много общего. Показаны противовирусные препараты. Эффективность препаратов во многом зависит от сроков начала лечения: чем раньше оно начато, тем эффективнее. Наряду с противовирусными препаратами при рецидивирующих формах простого герпеса и герпетиформной экземе показаны витамины B

1, В₆, В₁₂, аскорбиновая кислота, рутин, антигистаминные препараты, при болевом симптоме —анальгетики.

Из физиотерапевтических средств используют микроволновое облучение очагов поражения, ультразвук паравертебрально, УВЧ, УФ-облучение, электрофорез с новокаином, адреналином и др.

Прогноз, как правило, благоприятный. При рецидивирующем простом герпесе с локализацией на половых органах у женщин в ряде случаев развивается рак шейки матки, в связи с чем эти больные нуждаются в регулярном профилактическом осмотре гинеколога, дерматовенеролога. У грудных детей при тяжелых генерализованных формах герпетиформной экземы прогноз неблагоприятный.

Профилактика

Профилактика рецидивов простого герпеса заключается во внутрикожном введении герпетической вакцины, лечении сопутствующих заболеваний, тщательном гигиеническом уходе за кожей, предупреждении переохлаждения, повышении защитных сил организма (закаливание, гимнастика и др.).

© Медицинская энциклопедия РАМН

описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Герпес (herpes; греч. herpēs ползучая, распространяющаяся кожная болезнь, от herpō ползти) — группа вирусных заболеваний, характеризующихся высыпаниями на коже и слизистых оболочках в виде сгруппированных пузырьков на отечном гиперемированном фоне.

Признаки

Клиническая картина простого герпеса характеризуется возникновением на коже и слизистых оболочках сгруппированных мелких (диаметром 0,1—0,3 см) напряженных пузырьков на отечном гиперемированном основании. Высыпаниям обычно предшествует продромальный период (1—2 суток), отмечаются чувство жжения, в отдельных случаях общие явления (недомогание, слабость и др.). Содержимое пузырьков чаще серозное, при присоединении вторичной инфекции оно становится гнойным. Через 3—5 дней отечность и гиперемия уменьшаются, содержимое пузырьков ссыхается с образованием серозно-гнойных рыхлых корок. Очаги поражения разрешаются на 7—9-й день бесследно.

Описание

Простой герпес (herpes simplex; синоним простой пузырьковый лишай) вызывается дерматонейротропным вирусом. Выделяют два основных штамма этого вируса: один — возбудитель простого герпеса внегенитальной локализации, другой — генитальной локализации.

Вирус простого герпеса передается преимущественно контактным путем (при поцелуях, половым путем), через предметы обихода. Возможна также воздушно-капельная передача инфекции. Чаще заболевание возникает в холодное время года.

Простой герпес обычно локализуется на коже лица вокруг рта, особенно на красной кайме губ, в области носа, на ушных раковинах, веках, а также на половых органах (у мужчин — чаще на внутренней поверхности крайней плоти и головке полового члена, у женщин — в области промежности, больших и малых половых губ). При этом может присоединиться вторичная инфекция, сопровождающаяся регионарным лимфаденитом. Нередко повышается температура тела, возможны недомогание, неприятные субъективные ощущения (резь, болезненность, жжение). Процесс может распространиться на слизистую оболочку влагалища, шейки матки, уретры. В ряде случаев могут поражаться слизистые оболочки полости рта, гортани, миндалин, а также конъюнктива.

Различают первичный и рецидивирующий простой герпес. Первичный простой герпес возникает после первого контакта с вирусом преимущественно у детей (реже у взрослых в случае отсутствия у них специфических антител). Он характеризуется выраженностью клинических проявлений, особенно у новорожденных, т.к. вследствие гематогенной диссеминации вируса у них поражаются ЦНС, внутренние органы, кожа и слизистые оболочки. Одной из форм первичного простого герпеса является острый герпетический стоматит, чаще возникающий у детей раннего возраста. Рецидивирующий простой герпес встречается наиболее часто. Он возникает обычно несколько раз в год.

Выделяют также атипичные формы простого герпеса: отечную, элефантиазоподобную, зостериформную, диссеминированную, мигрирующую, геморрагическую, эрозивно-язвенную и др.

В случае присоединения вируса простого герпеса к экземе или нейродермиту у детей возникает тяжелая форма заболевания — герпетиформная экзема (синоним вариолиформный пустулез Капоши — Юлиусберга). Заболевание развивается чаще в холодное время года после контакта ребенка, больного экземой, с больным простым герпесом, гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями. После инкубационного периода (2—4 дня) и продромальных явлений на лбу, щеках, шее, тыле кистей, предплечий (реже на туловище) появляются множественные пузырьковые элементы с серозным, серозно-геморрагическим или гнойным содержимым, напоминающие высыпания при ветряной оспе. При этом отмечается высокая температура тела (39—40°), тяжелое общее состояние ребенка. Могут развиваться менингеальные симптомы, афтозный стоматит, острое респираторное заболевание, конъюнктивит, в ряде случаев присоединяется вторичная инфекция (например, пневмония, отит), что может привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагноз простого герпеса в большинстве случаев основывается на клинической картине и анамнестических данных. При локализации высыпаний на половых органах проводят дифференциальный диагноз с первичным сифилисом, при котором отсутствует фестончатый край очага поражения, отмечаются плотный инфильтрат в основании, в отделяемом очага поражения обнаруживаются бледные трепонемы.

В сомнительных случаях прибегают к лабораторной диагностике: обнаружение вирусного антигена в крови, выращивание вируса на хорион-аллантоисной оболочке куриного эмбриона, а также серологическая идентификация титра вирусных антител и изучение морфологических изменений в клетках тканей, пораженных вирусом простого герпеса.

Лечение

Лечение простого и опоясывающего герпеса, а также герпетиформной экземы проводят амбулаторно, оно имеет много общего. Показаны противовирусные препараты. Эффективность препаратов во многом зависит от сроков начала лечения: чем раньше оно начато, тем эффективнее. Наряду с противовирусными препаратами при рецидивирующих формах простого герпеса и герпетиформной экземе показаны витамины B₁, В₆, В₁₂, аскорбиновая кислота, рутин, антигистаминные препараты, при болевом симптоме —анальгетики.

Из физиотерапевтических средств используют микроволновое облучение очагов поражения, ультразвук паравертебрально, УВЧ, УФ-облучение, электрофорез с новокаином, адреналином и др.

Прогноз, как правило, благоприятный. При рецидивирующем простом герпесе с локализацией на половых органах у женщин в ряде случаев развивается рак шейки матки, в связи с чем эти больные нуждаются в регулярном профилактическом осмотре гинеколога, дерматовенеролога. У грудных детей при тяжелых генерализованных формах герпетиформной экземы прогноз неблагоприятный.

Профилактика

Профилактика рецидивов простого герпеса заключается во внутрикожном введении герпетической вакцины, лечении сопутствующих заболеваний, тщательном гигиеническом уходе за кожей, предупреждении переохлаждения, повышении защитных сил организма (закаливание, гимнастика и др.).

© Медицинская энциклопедия РАМН

Герпес – заразная вирусная болезнь, о которой должен знать каждый.

С неприятными проявлениями герпеса знакомы очень многие. Это неудивительно, ведь по данным ВОЗ более 78% населения планеты инфицированы самыми распространенными типами вируса: 67% заражены вирусом простого герпеса 1 типа, и еще 11% – вирусом простого герпеса 2 типа.

Что же такое герпес, из-за чего он бывает, чем опасен, и как его нужно лечить? Имея знания о болезни, можно минимизировать риск ее обострения, а главное – избежать осложнений.

Герпес на губах

Герпес – это вирус

Источник заболевания – так называемые герпесвирусы. Это ДНК-содержащие микроорганизмы, являющиеся возбудителями разного рода инфекций.

Первичное попадание вируса в организм обычно происходит через слизистые оболочки (хотя не исключается попадание и через поврежденную кожу). Преодолев тканевые барьеры, вредоносные микроорганизмы попадают в кровь и лимфу и разносятся по всему организму. Они способны проникать в клетки внутренних органов и нервных окончаний. Особенность и опасность герпеса в том, что он генетически внедряется в ядро нервных клеток, после чего остается в организме навсегда.  

Многие люди даже не догадываются, что являются носителями вируса, поскольку патология в большинстве случаев протекает бессимптомно, ничем себя не проявляя (это называется латентным состоянием).

Иммунная система человека способна подавлять развитие вируса, но в случае ее ослабления инфекция «пробуждается».

Вирус Герпеса

Симптомы герпеса разных типов

«Спящий» вирус может не беспокоить своего носителя годами. Но если по какой-то причине вирус вступает в активную фазу, его легко узнать – по характерным высыпаниям. «Классический» визуальный признак герпеса – зудящие водянистые пузырьки, которые могут появиться в разных местах – на лице и на теле.

Существует несколько типов вируса герпеса – они отличаются по своим проявлениям. Чаще всего в медицинской практике встречаются такие диагнозы, как ВПГ-1 и ВПГ-2 – это сокращенное название вирусов простого герпеса 1 и 2 типов.

Простуда на губах и ветряная оспа – это родственные болезни, вызванные герпесом. В одном человеке могут «уживаться» сразу несколько типов вируса.

Эту патологию многие называют «простудой на губах», хотя «классическая» простуда и герпес – это разные вещи. Речь идет о вирусе простого герпеса первого типа, который обычно «атакует» губы и носогубный треугольник. Внешне заболевание проявляется в виде высыпаний. Они представляют собой один или целое скопления пузырьков с жидким содержимым. На вопрос, может ли быть температура при герпесе, ответ положительный: многие больные жалуются на повышение температуры, головные боли и общую слабость. В среде медиков есть и другое название патологии: увидев в своей медкарте такой диагноз, как оральный или лабиальный герпес, знайте, что речь идет о вирусе простого герпеса первого типа. Герпес на губе обычно сильно чешется

Второй тип простого герпеса сопровождается развитием генитальных (половых) инфекций. Заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно или, как и при лабиальном герпесе, сопровождается появлением пузырьков (язвочек), но только в области наружных половых органов. Другие признаки ВПГ-2 – температура, ломота в теле, усталость, увеличение лимфатических узлов на гениталиях. Чаще всего болезнь передается половым путем, но инфицирование может произойти и от человека с лабиальным герпесом.

Вирус 3 типа, он же вирус герпеса Зостер, – виновник ветряной оспы. Чтобы заразиться, достаточно вступить в разговор с больным человеком (передача происходит воздушно-капельным путем). Переболев ветрянкой, человек на всю жизнь остается носителем этого вируса. В случае рецидива возникает риск развития опоясывающего лишая. Для данного заболевания характерно появление по всему телу зудящих высыпаний, а также повышенная температура. Ветряная оспа

Герпес 4 типа вызывает такое серьезное инфекционное заболевание, как мононуклеоз. Эта болезнь сопровождается увеличением лимфатических узлов и повышенной температурой, больной жалуется на боль в горле и общую слабость. Поражаются также печень и селезенка.

Герпес 5 типа провоцирует развитие цитомегаловируса. Заболевание проявляется по-разному, в зависимости от того, какой орган поражен. Насморк, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, воспалительные заболевания половых органов – все это может быть признаком патологии.

Помимо вышеописанных, различают также герпес 6, 7 и 8 типов. Сейчас ученые занимаются изучением этих вирусов.

Герпес – из-за чего он появляется?

Риск подхватить инфекцию возникает с самого раннего возраста, ведь вокруг маленького ребенка находится огромное количество взрослых, большая часть которых являются носителями герпеса. Заражение может произойти и в утробе инфицированной матери.

Итак, от чего может возникнуть герпес на губах? Дети (и взрослые) часто заражаются при поцелуях, а также вследствие использования одной посуды. Если рядом находится человек с герпесом, который кашляет или чихает, высок риск инфицирования воздушно-капельным путем. Кроме того, вирус передается половым путем (в первую очередь это касается ВПГ-2). В группу риска также входят люди, которым переливают кровь. 

К счастью, у большинства людей, зараженных вирусом герпеса (примерно у 80%), инфекция находится в неактивной форме. Однако существуют факторы, провоцирующие рецидив, – тогда «спящий» вирус начинает активно размножаться. Так, некоторые люди регулярно страдают от болячек на губах – ненавистная «простуда» может проявляться по 5–10 раз в году. Причиной возобновления болезни могут стать:

• заболевания – эндокринные, вирусные и бактериальные;
• переохлаждение;
• стрессы;
• истощение организма;
• переутомление;
• травмы;
• нарушения обмена веществ.

У женщин еще одним провоцирующим фактором является менструация.

Есть ли профилактика от герпеса?

Чтобы противостоять вирусу, нужен крепкий иммунитет. Поэтому тем, кто страдает от частой простуды на губах, нужно уделить внимание своей иммунной системе. Позаботьтесь о здоровом, сбалансированном питании, не забывайте о спортивных занятиях, соблюдайте нормальный график дня (в первую очередь обеспечьте себе полноценный сон) и постарайтесь избавиться от вредных привычек (курение и т.п.).

Важно соблюдать элементарные правила гигиены, включая регулярное мытье рук. Рекомендуется использовать индивидуальные средства гигиены. В период инфекционных эпидемий по возможности желательно избегать пребывания в людных местах.

Для снижения риска генитального герпеса следует пользоваться презервативами.

Как узнать о наличии вируса?

Уже при первичном осмотре пациента врач может определить наличие герпеса (зачастую за врачебной помощью обращаются люди, у которых есть визуальные проявления болезни). Но для того, чтобы подтвердить диагноз и определить степень развития инфекции, назначаются лабораторные исследования.

Анализы важны в момент планирования беременности, поскольку вирус опасен для плода. Обязательными являются анализы и для пациентов, готовящихся к трансплантации.

Существует несколько диагностических методик – какая из них будет оптимальной в том или ином случае, подскажет врач. Определить наличие вируса герпеса и его тип позволяют исследования крови (иммуноферментный анализ, ПЦР-анализ, реакция иммунофлюоресценсии) и соскобов (культуральный метод, реакция иммунофлюоресценсии). Наиболее точным, но и наиболее длительным дорогим способом является культуральный метод, который подразумевает «выращивание» вируса, полученного из биоматериала пациента, в лабораторных условиях.

Диагностика герпеса

Как развивается простой герпес?

1. Все начинается с зуда и/или пощипывания в том месте, где развивается герпес – как мы уже выяснили, чаще всего это область носогубного треугольника. Кожа краснеет и начинает чесаться.
2. Далее начинается стадия воспаления. На пораженном участке появляется отечность и возникает маленький болезненный прыщик – волдырь, содержащий прозрачную жидкость. Со временем эта жидкость мутнеет. Маленький прыщик (прыщики) постепенно увеличивается в размерах.
3. Через 3–5 дней после начала болезни волдыри лопаются. Из них течет жидкость, в которой находится несчетное количество вирусных частиц. В этот период контакты с больным человеком нужно прекратить, поскольку весьма велик риск заражения. На месте высыпаний образуются язвы с гнойной коркой (струпы). При повреждении струпа открывается кровотечение.

Естественный вопрос каждого пациента, за сколько дней проходит герпес? Обычно на это уходит около 10 дней. Если на протяжении этого времени симптомы не исчезли, нужно показаться врачу, поскольку герпес может сигнализировать о наличии других заболеваний.

 

Мазь от герпеса

Возможные осложнения

Не следует воспринимать вирус герпеса как неприятную, но безобидную «болячку». Это достаточно коварная болезнь, которая представляет особую опасность для беременных женщин, грудных детей и людей с ослабленным иммунитетом (пациенты с онкозаболеваниями, люди с ВИЧ и СПИДом). 

Вирус не ограничивается поверхностными тканями – он легко проникает и во внутренние. Главные мишени герпеса – слизистые оболочки, кожный покров, глаза (конъюнктивиты также могут быть следствием герпеса), а также центральная нервная система и мозг. Пострадать от вируса могут лимфатические узлы и внутренние органы. По вине болезнетворного микроорганизма может нарушиться работа печени, легких, кишечника и почек.

Следствием герпеса могут быть стоматиты, бесплодие, выкидыш, врожденные уродства у детей, энцефалит, воспаления в суставах, простатит, доброкачественные и злокачественные опухоли. Ученые, опираясь на исследования, связывают с герпесом развитие рассеянного склероза и болезни Альцгеймера.

Если у человека ослаблен иммунитет, к герпесу могут «присоединиться» другие инфекции – и вирусные, и бактериальные, а это, в свою очередь, дает повышенную нагрузку на сердце.

Помощь какого врача может понадобиться при герпесе?

С вопросами «от чего постоянно появляется герпес на губах» и «замучил герпес – что делать?» можно обратиться в первую очередь к терапевту. Он в дальнейшем направит вас к инфекционисту или дерматологу (если речь идет об оральном вирусе). Пациентам с генитальной инфекцией нужно показаться гинекологу (женщинам) или урологу (мужчинам). Поскольку патология может быть связана с заболеваниями внутренних органов, возможно, понадобится консультация гастроэнтеролога, гепатолога или пульмонолога.

Как лечить герпес?

Полностью уничтожить вирус, проникший в организм, невозможно. Но подавить его деятельность настолько, чтобы он не беспокоил, вполне реально. В современной медицине для этого используют комплексный подход. Лучший результат дает комбинированная терапия, которая подразумевает применение противовирусных препаратов (они выпускаются в виде лекарств для внутреннего приема и в виде наружных средств), а также средств, укрепляющих иммунитет. В некоторых случаях дополнительно пациенту назначают местные анальгетики и физиотерапевтические процедуры.

Многие интересуются, можно ли герпес прижигать спиртом? Увы, такой метод не действует на вирус, а только повреждает слизистые оболочки, поэтому лучше использовать специальные мази.

Какие обычно назначают средства от герпеса на губах? В таблице приведен список наиболее распространенных лекарственных препаратов при терапии вируса.

Название, лекарственная форма	Описание
Ацикловир (он же Зовиракс). Выпускается в виде таблеток, крема, глазных мазей, инъекционных растворов.	Недорогой противовирусный препарат, останавливающий размножение вируса. Адресуется взрослым и детям старше 3 лет. Не рекомендуется принимать при беременности. Противовирусная мазь
Валацикловир (он же Валтрекс) Выпускается в виде таблеток 500 мг.	Один из лучших препаратов от герпеса. От Ацикловира отличается способом доставки действующего компонента. Подавляет активность вируса и уменьшает симптомы. При приеме препарата уменьшается риск заражения при контактах с другими людьми. Лечение герпеса за 3 дня
Фамцикловир (он же Famvir) Выпускается в виде таблеток 125, 250 и 500 мг.	Так же, как Ацикловир и Валтрекс, блокирует размножение вируса. Помогает при терапии простого вируса и вируса, вызывающего ветряную оспу. Фамцикловир эффективен против вирусов, устойчивых к Ацикловиру. Фамцикловир
Панавир (Panavir)  Выпускается в виде раствора для внутривенных инъекций, а также в форме геля и суппозиториев (свечей).	Противовирусный, противовоспалительный и иммуномодулирующий препарат растительного происхождения. Повышает устойчивость организма к инфекциям, оказывает жаропонижающее действие.
Докозанол (он же Эразабан) Выпускается в виде крема для наружного применения.	Оказывает противовирусное действие. Предназначен для применения у взрослых и детей от 12 лет. Беременным назначают с осторожностью.
Протефлазид Выпускается в виде капель.	Противовирусное средство системного назначения. Предназначается для лечения простого герпеса у детей и взрослых. Используется в педиатрической практике (в том числе у детей до 1 года).
Флавозид Выпускается в виде сиропа.	Эффективен при лечении простого герпеса, а также при терапии и профилактике гриппа. Используется в педиатрической практике (в том числе у детей до 1 года).

 

Представленный перечень препаратов далеко не полный – врач в зависимости от особенностей конкретного пациента может порекомендовать и другие средства. Например, в некоторых случаях не обойтись без антибиотиков (если есть риск заражения другими инфекциями).

Источники

• Потопальский, А.И. Герпес: патогенез и лабораторная диагностика / А.И. Потопальский. — Киев: Наукова думка, 1992. -198 с;
• 10. Сухих, Г.Т. Иммунитет и генитальный герпес / Г.Т. Сухих. — М.: Изд-во НГМА, 1997. — 163 с;
• 11. Хахалин, Л.Н. Герпесвирусные заболевания человека / Л.Н. Хахалин, Е.В. Соловьева // Клиническая фармакология и терапия. — 1998. — № 7. — С. 10-15.

 

Герпес и лечение

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

Герпес, что за болезнь, симптомы, диагностика, лечение

Главная/Медицинский справочник/Герпес

Герпес — это заразный вирус, который проявляется в виде новообразований на коже и слизистых человека. После того как он попадет в Ваш организм он долгое время не проявляет себя. Как только Ваш иммунитет снижается, он начинает размножаться, и проявляются его множественные симптомы. Вирусом заражено большинство людей на планете, поскольку он активно распространяется и на всю жизнь остается в организме его носителя.

Симптомы герпеса

Симптомы герпеса проявляются по — разному и зависят от его типа:

1. Простой герпес — группа пузырей с прозрачной жидкостью внутри, на коже или слизистой. Его симптоматика:

   • жжение кожи и зуд;
   • редко — озноб и общее недомогание.

2. Опоясывающий герпес — группа пузырей с прозрачной, а затем с кровяной и гнойной жидкостью. Его симптоматика:

   • увеличение лимфоузлов;
   • головные боли;
   • нарушение общего состояния;
   • общая слабость;
   • повышение температуры тела.

3. Половой герпес (генитальный) — высыпания в виде прозрачных пузырей, которые локализованы на половых органах и слизистых. Его симптоматика:

   • жжение и боль;
   • отечность;
   • общее недомогание и слабость.

Как правило, сначала проявляются симптомы вируса, а спустя один — два дня на различных местах кожи и слизистой возникают пузыри с прозрачной жидкостью.

Причины герпеса

Вирус герпеса может годами находиться в Вашем организме и никак себя не проявлять. Он начинает размножаться и проявляет себя по следующим причинам:

• понижение иммунитета при различных простудных заболеваниях;
• перегревание или переохлаждение;
• нервные потрясения или сильный стресс;
• интоксикация организма;
• злоупотребление вредными привычками;
• отсутствие сбалансированного рациона и диеты;
• чрезмерные физические нагрузки.

Герпес на теле и слизистых чрезвычайно заразен и легко передается при прикосновениях и использовании одних и бытовые принадлежности.

Профилактика герпеса у детей и взрослых

Для того, чтобы не допустить развития герпеса у детей и взрослых необходимо в первую очередь укреплять иммунитет.

Для этого достаточно выполнять несколько простых действий:

• соблюдать режим дня;
• правильно питаться;
• вести здоровые образ жизни — отказаться от вредных привычек и заниматься спортом;
• в период эпидемий простудных заболеваний исключить контакты с больными, либо пользоваться марлевыми повязками.

Если герпес не проходит более 10 дней или протекает особо остро, Вам необходимо обратиться к врачу для проверки иммунитета и диагностику на различные скрытые инфекции.

Лечение герпеса

На сегодняшний день не существует способов полного излечения герпеса, однако своевременное обращение к врачу позволит устранить симптомы и предотвратить дальнейшее размножение вируса.

Вирус герпеса 6 типа (качественное определение ДНК)

Вирус герпеса 6 типа,  называемый ещё HHV-6 – инфекция, не менее распространённая в мире, чем вирусы герпеса 1 и 2 типов. Вирус имеет 2 подтипа – А и В, подтип В  является основной причиной внезапной экзантемы (детской розеолы), одной из детских инфекций, протекающей с высокой температурой и сыпью.

Для  вируса герпеса 6 типа  характерны те же особенности, как для других типов герпесвируса: пожизненное и часто бессимптомное носительство. Отличительной особенностью этого вируса является выраженное проявление у детей. Сегодня учёные считают, что наиболее часто этот вирус передаётся через слюну, и потому маленькие дети инфицируются  этим вирусом почти  с первых дней контакта с матерью или другими людьми, являющимися переносчиками вируса.

Однако в первые несколько месяцев жизни заражение ребёнка вирусом герпеса 6 типа не приводит ни к каким последствиям: переданный от матери врождённый иммунитет уверенно подавляет вирусные частицы. Только в том случае, если этого вируса у матери нет, а ребёнок заражается от другого человека, типичные симптомы герпеса 6 типа могут возникнуть у младенца уже с первых  месяцев  жизни. Обычно же герпесом дети переболевают в возрасте от 4 до 13 месяцев. Если вирус герпеса 6 типа попадает во взрослый организм впервые, он вызывает примерно те же симптомы, что и у детей: лихорадку и высыпания на коже.

Основной путь передачи вируса герпеса 6 типа – контактный.  Редко регистрируется передача вируса от матери ребёнку непосредственно во время родов. В результате проведенных исследований выяснилось, что у 2% рожениц вирус герпеса присутствует в вагинальном секрете, а ещё у 1% – в крови в пуповине. Не удивительно, что при родах герпес легко может попасть в организм ребёнка через микротравмы и царапины.

Главным симптомом заболевания, вызываемого вирусом герпеса 6 типа, являются обширные мелкие высыпания на коже у ребёнка, которые часто именуют детской розеолой.  По всему телу ребёнка распространяются небольшие высыпания, немного приподнятые над кожей и обычно не вызывающие зуда.

Всегда за несколько дней до появления высыпаний у ребёнка наблюдается повышение температуры, характерное для лихорадки. Однако даже при такой температуре тела ребёнок сохраняет активность. Высокая температура держится в течение 4-5 дней, после чего резко падает и ребёнка обсыпает.

Случается, что болезнь протекает без высыпаний

Если же высыпания у ребёнка появились, то держатся они на коже недолго: в некоторых случаях они проходят уже через несколько часов, иногда же могут сохраняться в течение нескольких дней. Параллельно с ними у ребёнка пропадает аппетит, он становится малоподвижным и раздражительным, иногда у него происходит увеличение лимфатических узлов.

Более серьёзными проявлениями первичного заражения герпесом 6 типа являются:

• менингоэнцефалиты
• миокардит
• фульминантный гепатит
• тромбоцитопеническая пурпупа
• мононуклеозоподобный синдром
• различные пневмонии.

Очень важно помнить, что сам герпес зачастую проявляется в качестве спутника других заболеваний.

Диагностика инфекции, вызванной основывается вирусом герпеса 6 типа, основана на определении ДНК вируса и определении антител класса G. В популяции взрослых людей IgG антитела к данному вирусу выявляются у 70 — 90% людей. IgG-антитела появляются на 7-й день лихорадки, достигая максимума через 2 — 3 недели, далее их концентрация снижается, но определяются они на протяжении всей жизни. При рождении в крови детей могут обнаруживаться материнские IgG-антитела, титр которых снижается к 5 месяцам.

После перенесения в детстве заболевания, вызванного вирусом герпеса типа 6, организм вырабатывает пожизненный иммунитет, и у взрослых HHV-6 сам по себе никак не проявляется. Несмотря на то, что он достаточно часто переживает рецидив, когда с помощью анализа крови можно определить его наличие в организме, у людей с нормальным иммунитетом такие рецидивы происходят бессимптомно.

ВыявлВыявление ДНК с помощью ПЦР в режиме «реал-тайм» возможно уже  с первых дней заболевания. Исследуют соскоб эпителиальных клеток с задней стенки глотки или кровь. При реактивации инфекции обнаружение ДНК случит диагностическим подтверждающим маркером.

Показания к исследованию:

• Дифференциальная диагностика детских инфекций, сопровождающихся лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью
• Увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся лихорадкой
• Часто болеющие дети (более 3 раз в год)
• Снижение иммунитета
• Обследование до и после трансплантации тканей и органов

Герпес-вирусные инфекции «под маской» других заболеваний

В основе 45-50% случаев гастродоуденитов и язвенной болезни желудка лежит инфекция, вызванная вирусом Эпштейн Барра (герпес 4 типа), в основе рассеянного склероза – вирус простого герпеса 6 типа и цитомегаловирус (герпес 5 типа). В основе воспалительных заболеваний женской половой системы (цервициты и т.д) – вирус простого герпеса 1, 2 типа, вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус. Но, к сожалению, нередко получается так, что мы лечим следствие деятельности вируса, не борясь с самим вирусом. И болезнь возвращается вновь.

— Лечат сопутствующую патологию, при этом снижается местный иммунитет, и на этом фоне начинает развиваться патогенная флора (бактериальная, грибковая), лечить ее бесполезно – все снова возвращается, поскольку в основе длительно текущая вирусная инфекция, — объясняет врач-инфекционист Юлий Бунов. — К сожалению, о лечении этих инфекций информации мало. Принято считать, что иммуноглобулин М — это показатель острой инфекции или обострения этой инфекции, а наличие иммуноглобулина G показывает на то, что инфекция перенесена давно и остались антитела к ней. При этом нужно учитывать, что антитела к этим вирусам не защищают организм, как при некоторых других заболеваниях.

Кроме того, зарубежные исследования доказали, что иммуноглобулины М бывают только при первичном заражении, потом мы их уже не увидим, но это не говорит об отсутствии инфекции. За три года работы с герпес-вирусными инфекциями я у взрослых людей видел в анализах иммуноглобулины М всего два раза, хотя разных больных много. Поэтому смотреть нужно на все комплексно, начиная с общего анализа крови с лейкоформулой. По нему видно, как ведут себя лимфоциты – при вирусных инфекциях они повышаются. Могут понизиться тромбоциты, немного повыситься моноциты, но главное — повышение лимфоцитов.

Многие полагаются на метод ПЦР (метод выявления самого ДНК вируса). Но тест ПЦР на ДНК зависит от того, какие закуплены тест-системы. Если они не высоко чувствительные, то он ее не обнаружит, и человек остается без лечения.
Недавно у меня на приеме была женщина, которая обследовалась уже в течение трех лет, все это время ее беспокоили постоянная субфебрильная температура и слабость. За это время она побывала на консультациях у многих врачей, прошла немало обследований.  Я рекомендовал ей сдать анализ крови на герпес-вирусные инфекции четырех типов, и в результатах обнаружился высокий титр антител к цитомегаловирусу. После назначенного лечения температура нормализовалась, пациентка чувствует себя значительно лучше.

Какие симптомы могут указывать на герпес-вирусные инфекции «под маской» других заболеваний?
•    признаки синдрома хронической усталости,
•    беспричинная субфебрильная температура (выше 37 и ниже 38).

В этих случаях нужно обязательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой и обратить внимание на уровень лимфоцитов и моноцитов. Если они повышены, то стоит сдать анализ крови ИФА и ПЦР на 4 вирусные инфекции и понять, какая из них вызывает данную патологию: вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 6 и 7 типа.
Помните, что эти вирусы могут стать причиной и гепатита, и полиартрита. Если болят и опухают мелкие суставы и при этом все ревмопробы отрицательны, то стоит также сдать анализы на выявление герпес-вирусных инфекций.

Опасность этих вирусов и в том, что все они онкогенные — в перспективе могут вызвать рак чего угодно. Кроме того, они способствуют развитию атеросклероза, так как имеют тропность (это способность клеток обеспечить размножение определенных вирусов) к слизистым оболочкам. Повреждая внутреннюю оболочку сосудов, вирусы способствуют образованию атеросклеротических бляшек.

Попадая однажды в организм, эти вирусы остаются в нем навсегда, могут находиться в «спящем режиме» и активизируются, если слабеет иммунитет.

Симптомы герпеса — Медицинский центр «Динос»

Семейство герпес включает в себя

8 видов герпеса. Эти вирусы являются одними из самых актуальных и распространенных вирусов, способных вызывать различные хронические нарушения здоровья у человека. Некоторые из них проявляются в виде пузырьковой сыпи на коже (1, 2, 3 типы герпеса), другие — не проявляются сыпью на коже.

СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ ДЛЯ КОНСУЛЬТАЦИИ

Наиболее опасны по своим последствиям вирусы герпеса 1, 2, 3, 4, 5 и 7 типов. Эта группа вирусов может серьёзно снижать иммунитет человека и вызывать поражение иммунной, нервной, пищеварительной, мочеполовой систем, почек, печени, легких, ЛОР-органов, аллергию и даже в некоторых случаях развитие аутоиммунных заболеваний (рассеянный склероз, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника). В особо тяжелых случаях вирусы могут запускать развитие некоторых онкологических заболеваний.
Проблема ещё в том, что многие врачи плохо знают скрытые формы герпес-инфекций и не распознают их, проводя лечение симптомов болезни без явного результата лечения. Вторая проблема – стандартное лечение герпесов даже у опытных иммунологов далеко не всегда даёт необходимый результат, и пациент начинает искать врача, который сможет ему помочь.

Наш большой клинический опыт диагностики и успешного лечения группы герпес-вирусов позволяет разделить признаки герпес-вирусов на две группы.

Первая группа – это общие симптомы вирусной интоксикации. К ним следует отнести – периоды слабости, вялости, утомляемости, длительная температура 37-37,5 градусов, боли в мышцах, суставах, частая головная боль при герпесе, появление аллергии, длительная молочница у женщин, которая плохо поддаётся лечению, гинекологические заболевания, зуд, частые простуды и хронические заболевания ЛОР-органов. В анализах крови не всегда, но часто можно увидеть повышенное количество лимфоцитов. Как правило эти первые симптомы герпеса присутствуют не все сразу, но только в определённом количестве в зависимости от вида вируса герпеса и его активности в организме. Провоцируют повышение активности герпес-вирусов стрессы, простуды, переохлаждение, операции, недосыпание, наличие очага вирусов у членов семьи.

Втора группа – это специфические симптомы для конкретного вируса. Приведём лишь главные симптомы для каждого вируса, более тонкие симптомы способен определить врач, имеющий опыт лечения герпесов. Итак:

Вирус простого герпеса (герпеса) у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое герпес у детей?

Герпес — это маленькие волдыри вокруг рта, вызванные герпесом. симплекс-вирус. Иногда их называют пузырями при лихорадке.

Что вызывает герпес у ребенка?

Наиболее распространенным штаммом вируса, вызывающим герпес, является вирус простого герпеса 1.Вирус простого герпеса при герпесе заразен. Он может передаваться другим людям через поцелуи, совместное использование чашек или посуды, совместное использование мочалок или полотенец или прикосновение к герпесу до его заживления. Вирус также может передаваться другим людям за 24–48 часов до появления герпеса.

Когда ребенок заражается вирусом простого герпеса, вирус становится неактивным (бездействующим) на длительные периоды времени. Затем он может стать активным в любое время и вызвать герпес. Герпес обычно не держится дольше 2 недель.Горячее солнце, холодный ветер, болезнь или слабая иммунная система могут вызвать герпес.

Какие дети подвержены риску герпеса?

Ребенок более подвержен риску герпеса, если он или она живет с кем-то, кто инфицирован вирусом простого герпеса.

Каковы симптомы герпеса у ребенка?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. У некоторых детей симптомы первого заражения вирусом простого герпеса отсутствуют.В других случаях у ребенка могут быть тяжелые симптомы гриппа и язвы во рту и вокруг него. Когда герпес возвращается после первого заражения, симптомы обычно не такие серьезные. К наиболее частым симптомам герпеса относятся:

• Небольшой волдырь или группа волдырей на губах и во рту, которые увеличиваются, вытекает жидкость, а затем покрывается коркой
• Покалывание, зуд и раздражение губ и рта
• Болезненность губ и рта, которая может длиться от 3 до 7 дней

Симптомы герпеса могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют герпес у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Врач обычно может поставить диагноз вашему ребенку, посмотрев на язвы. Ваш ребенок также может сдать анализы, например:

• Соскоб кожи. Язвы осторожно соскабливают, чтобы удалить крошечные образцы. Образцы исследуются на наличие вируса.
• Анализы крови. Это для проверки наличия вируса в крови.

Как лечат герпес у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса. вызывающий герпес, невозможно вылечить, но лечение может помочь облегчить простуду симптомы.Лечение может включать противовирусные препараты и другие рецепты. лекарства. Эти лекарства работают лучше всего, если их начать как можно скорее после первых симптомов. инфекции герпеса или рецидива. Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств. Герпес обычно не шрам. Они длятся от 10 до 14 дней.

Какие возможные осложнения герпеса у ребенка?

У большинства детей герпес не вызывает серьезных заболеваний.В некоторых случаях вирус простого герпеса может вызывать воспаление головного мозга (энцефалит). Это серьезное заболевание, и его нужно лечить немедленно. Это может привести к долгосрочным проблемам с мозгом.

Герпес у новорожденного ребенка может вызвать серьезное заболевание и смерть. Это может быть даже при лечении лекарствами.

Как я могу предотвратить появление герпеса у моего ребенка?

Если кто-то из членов вашей семьи простого герпеса, вы можете защитить своего ребенка, убедившись, что он или она не подвержены заражению.Хранить Имейте в виду, что вирус может находиться в слюне даже при отсутствии герпеса. Расскажите своим ребенка не целовать, не делиться чашками или посудой, а также мочалками или полотенцами с человек. Скажите ребенку, чтобы он не трогал герпес.

Если у вашего ребенка герпес, убедитесь, что он не болен:

• Прикоснитесь к герпесу или потрите его
• Чашки или столовые приборы для совместного использования
• Тряпки или полотенца для совместного использования
• Поцелуй других

Медицинский работник может посоветовать не пускать ребенка в школу во время первого заражения вирусом простого герпеса.

Как я могу помочь своему ребенку вылечить герпес?

Защита от солнца может помочь предотвратить высыпания на коже в будущем. Положил солнцезащитный крем на лице и губах вашего ребенка. Нанесите бальзам для губ с солнцезащитным кремом. А также пусть он или она носит шляпу с полями.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Симптомы, которые не проходят или не проходят хуже
• Новые симптомы
• Симптомы, которые не проходят в течение 2 недель

Основные сведения о герпесе у детей

• Герпес — это маленькие волдыри вокруг рта, вызванные вирусом простого герпеса.
• Вирус простого герпеса при герпесе заразен. Он может передаваться другим людям через поцелуи, совместное использование чашек или посуды, совместное использование мочалок или полотенец или прикосновение к герпесу до его заживления. Вирус также может передаваться другим людям за 24–48 часов до появления герпеса.
• Симптомы включают небольшой волдырь или группу волдырей на губах и во рту, которые увеличиваются, выделяют жидкость, а затем покрываются коркой.
• У большинства детей герпес не вызывает серьезных заболеваний.В некоторых случаях вирус простого герпеса может вызывать воспаление головного мозга (энцефалит). Это серьезное заболевание, и его нужно лечить немедленно.
• Если у вашего ребенка герпес, следите за тем, чтобы он или она не целовались, не делились чашками или посудой, мочалкой или полотенцами и не прикасались к герпесу.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Герпес — HSE.ie

Герпес — это крошечные, заполненные жидкостью волдыри на лице (а у взрослых также и на гениталиях), вызванные вирусом простого герпеса.

Вирус очень распространен, и герпес обычно заживает без лечения в течение 10 дней. Они не оставляют шрамов.

Большинство людей заражаются вирусом герпеса в молодом возрасте после тесного контакта с больным герпесом.

Вирус герпеса распространяется при прямом контакте кожи с кожей и очень заразен. Будьте осторожны, чтобы не распространять герпес, особенно среди младенцев и детей. Это может быть смертельным для новорожденных.

Проверить, не простудился ли герпес

Маленькие пузыри, заполненные жидкостью, являются основным признаком герпеса у взрослых и детей [привязка ссылки к изображениям внизу страницы — см. Информацию о подписи в конце страницы].

Опасности для детей и младенцев

Герпес может быть смертельным для новорожденных и опасным для младенцев старшего возраста.

Не целуйте младенцев, если у вас герпес. Это может привести к неонатальному герпесу.

В редких случаях герпес может вызвать осложнения у младенцев старшего возраста и детей. Самым серьезным из них является энцефалит, когда вирус вызывает воспаление мозга.

Уход за ребенком, если у вас герпес

Если вы думаете, что у вас или скоро появится герпес:

• не целуйте своего ребенка
• мойте руки перед контактом с ребенком
• прикрывайте простуду язвы перед кормлением грудью, чтобы избежать передачи вируса при прикосновении ко рту, а затем к груди

Симптомы

Симптомы у взрослых

Герпес обычно начинается с покалывания, зуда или жжения.

В течение следующих 48 часов волдыри могут появляться, плакать и обычно покрываются коркой.

Детские симптомы

У вашего ребенка могут быть скопления волдырей во рту, на языке и за пределами рта.

Герпес может распространиться на пальцы вашего ребенка, если ребенок сосет их пальцы. Они также могут распространиться на глаза, если ваш ребенок прикоснется к открытой язве, а затем потрет глаза.

У вашего ребенка также могут быть любые из следующих симптомов:

• боль в деснах, боль в горле и опухшие железы
• больше слюны, чем обычно
• высокая температура
• головные боли
• отказ от питья

Обратитесь за помощью к своему фармацевт или терапевт

Ваш фармацевт может помочь с герпесом, порекомендовав:

• кремы для облегчения боли и раздражения
• противовирусные кремы для ускорения времени заживления
• пластыри от герпеса для защиты кожи во время заживления

Используйте противовирусные кремы, как только вы почувствуете, что надвигается герпес.Они не всегда работают после появления волдырей.

Ваш терапевт может назначить противовирусные таблетки, если герпес очень большой, болезненный или продолжает возвращаться.

Лечение герпеса в домашних условиях

Есть вещи, которые вы можете сделать дома для лечения герпеса и предотвращения распространения вируса:

Присмотр за детьми, школа и контактные игры

Обычно ваш ребенок может продолжать посещать детский сад и школу, если у него герпес и он достаточно хорошо себя чувствует, чтобы посещать занятия.

Детям с герпесом следует избегать игр с другими детьми до тех пор, пока:

• их герпес полностью не излечится
• исчезнут все сопутствующие симптомы (например, лихорадка)

Посмотрите, как выглядят герпес

Герпес (вирус простого герпеса)

Герпес — это маленькие волдыри, образующиеся на губах или вокруг рта.Они вызваны вирусом простого герпеса. Герпес обычно проходит без лечения в течение 10–14 дней.

О герпесе

Герпес, который продолжает возвращаться (рецидивирующий), короче и менее серьезен, чем первая инфекция.

У большинства людей с рецидивирующими инфекциями губ, вызванными герпесом, случаются две или более вспышки (эпизода) в год.

У меньшинства людей может быть шесть или более вспышек в год. Инфекции во рту могут быть более серьезными и продолжаться две-три недели.

Симптомы герпеса

При первом заражении вирусом (первичная инфекция) симптомы могут не проявляться. Вспышка герпеса может произойти через некоторое время и возобновиться (рецидивирующая инфекция).

Если первичная инфекция действительно вызывает симптомы, они могут быть довольно серьезными.

Первичная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса

У детей

Симптомы первичной инфекции чаще всего развиваются у детей младше пяти лет.Симптомы включают:

• опухшие и раздраженные десны с небольшими болезненными язвами во рту и вокруг рта — это известно как гингивостоматит простого герпеса
• боль в горле и опухшие железы
• производят больше слюны, чем обычно
• высокая температура (лихорадка) 38C (100,4F) или выше
• обезвоживание
• плохое самочувствие (тошнота)
• головные боли

Гингивостоматит, вызванный вирусом простого герпеса, обычно поражает маленьких детей, но он также может развиться у взрослых.Это может длиться от 10 до 14 дней, а на заживление язвы уходит до трех недель. Гингивостоматит обычно не рецидивирует после первичной инфекции.

У взрослых

Первичные вирусы простого герпеса у взрослых встречаются редко. Но симптомы похожи на те, которые испытывают дети.

Симптомы включают:

• у вас обычно болит горло с опухшими железами или без них
• у вас также может быть неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта) и болезненные язвы во рту и вокруг рта — они могут перерасти в язвы серого или желтого цвета центры

Если вы заболеете вирусом простого герпеса в раннем возрасте, он может время от времени запускаться в более позднем возрасте.Это может вызвать повторяющиеся приступы герпеса.

После первичного заражения симптомы обычно сводятся только к герпесу.

Рецидивирующие инфекции (герпес)

Рецидивирующие инфекции:

• обычно длятся меньше времени и менее серьезны, чем первичная инфекция
• Единственным симптомом является вспышка герпеса, хотя могут быть и опухшие железы
• Вспышка герпеса обычно начинается с покалывания, зуда или жжения вокруг рта
• Затем появляются небольшие заполненные жидкостью язвочки, обычно на краях нижней губы
• Если у вас частые рецидивирующие инфекции, у вас могут развиться герпес каждый раз в одном и том же месте — они могут увеличиваться в размерах и вызывать раздражение и боль
• для начала они могут сочиться до образования корки или струпьев в течение 48 часов после первоначального покалывания

Большинство герпес при рецидивирующей инфекции, исчезают в течение 7-10 дней без лечения и обычно заживают без рубцов.

Когда посещать терапевта

Вам нужно посещать терапевта, только если:

• вы не уверены, что это герпес
• он серьезный и распространяется дальше, чем только губа
• герпес не зажил через 10–14 дней для первого эпизода или через 7–10 дней для рецидива

Лечение герпеса

Рецидивирующие герпес обычно проходят сами по себе без лечения в течение 7–10 дней.

Противовирусные кремы и другие средства можно приобрести в аптеке без рецепта.

При правильном использовании они могут помочь облегчить симптомы и ускорить заживление.

Чтобы эти методы лечения были эффективными, их следует применять при появлении первых признаков герпеса. Это когда вы чувствуете покалывание, зуд или жжение вокруг рта. Использование противовирусного лечения после этого начального периода вряд ли даст заметный эффект.

Спросите своего фармацевта, если вам нужна информация о лечении герпеса.

Если ваш терапевт сочтет это необходимым, в тяжелых случаях могут быть прописаны противовирусные таблетки.

Осложнения герпеса

Герпес обычно протекает легко, но в редких случаях может вызывать осложнения. Люди со слабой иммунной системой, вызванной болезнью или лечением, например химиотерапией, особенно подвержены риску осложнений.

Если инфекция поражает ротовую полость или горло, иногда происходит обезвоживание, если питье жидкости становится болезненным. Маленькие дети особенно подвержены риску обезвоживания.

Предотвращение инфекции

Вирус простого герпеса — или «вирус герпеса» — очень заразен.Он может легко передаваться от человека к человеку при непосредственном контакте.

После того, как кто-то заразился вирусом, большую часть времени он остается неактивным (бездействующим).

Невозможно предотвратить заражение вирусом или предотвратить вспышки герпеса. Но вы можете предпринять шаги, чтобы минимизировать распространение инфекции.

Герпес наиболее заразен, когда лопается (разрывается). Они остаются заразными до тех пор, пока полностью не выздоровеют. Избегайте тесного контакта с другими людьми, пока герпес полностью не заживет и не исчезнет.

Нет необходимости оставаться в стороне от работы или пропускать школу, если у вас или у вашего ребенка простудный герпес.

Вы можете помочь свести к минимуму риск распространения вируса герпеса и повторного появления герпеса: еще больше повредить кожу

всегда мойте руки до и после нанесения крема от герпеса и после прикосновения к пораженному участку

не делитесь кремами или лекарствами от герпеса с другими людьми, так как это может вызвать распространение инфекции

не делайте этого делитесь предметами, которые соприкасаются с пораженным участком, например, губной помадой или столовыми приборами

избегайте поцелуев и орального секса, пока ваш герпес полностью не излечится

будьте особенно осторожны с новорожденными, беременными женщинами и людьми с низкой иммунной системой, такими как как люди с ВИЧ или те, кто проходит химиотерапию

, если вы знаете, что обычно вызывает герпес, постарайтесь избегать его, например, солнцезащитный бальзам для губ (SPF 15 или выше) может помочь предотвратить герпес, вызванный ярким солнечным светом.

Другие полезные ссылки

Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS.

Для получения дополнительной информации см. Условия.

Герпетический гингивостоматит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Герпетический гингивостоматит является проявлением вируса простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) и характеризуется высокой лихорадкой и болезненными поражениями полости рта. Хотя герпетический гингивостоматит является наиболее частой причиной гингивостоматита у детей в возрасте до 5 лет, он также может возникать у взрослых. Состояние характеризуется продромальным периодом лихорадки, за которым следует высыпание болезненных, язвенных поражений десны и слизистой оболочки и часто желтых, периоральных, везикулярных поражений.ВПГ-1 обычно передается при прямом контакте или через капельки выделений из ротовой полости или поражений бессимптомного или симптоматического человека. После инфицирования пациента вирусом простого герпеса инфекция может возобновиться в форме лабиального герпеса с периодической реактивацией, происходящей на протяжении всей жизни. В этом упражнении рассматриваются проявления, оценка и лечение герпетического гингивостоматита и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оказании помощи больным пациентам.

Цели:

• Определите эпидемиологию герпетического гингивостоматита.

• Опишите состояние пациента с герпетическим гингивостоматитом.

• Опишите возможные варианты лечения герпетического гингивостоматита.

• Изучите стратегии межпрофессиональной группы по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения лечения герпетического гингивостоматита и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Герпетический гингивостоматит является проявлением вируса простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) и характеризуется высокой температурой и болезненными поражениями полости рта.Хотя герпетический гингивостоматит чаще всего возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, он также может возникать у взрослых [1]. ВПГ-1 обычно передается при прямом контакте или через капельки выделений из ротовой полости или поражений бессимптомного или симптоматического человека. После инфицирования пациента вирусом простого герпеса инфекция может возобновиться в форме лабиального герпеса (герпеса) с периодической реактивацией, происходящей на протяжении всей жизни [2].

Этиология

Возбудитель — вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1), который принадлежит к группе альфа-герпесвирусов.Вирус имеет оболочку и линейный двухцепочечный ДНК-геном. ВПГ-1 в основном ответственен за инфекции полости рта, глаз и лица, так как имеет тропизм к эпителию полости рта. Хотя большинство случаев герпетического гингивостоматита связано с инфекцией ВПГ-1, сообщалось о некоторых случаях у взрослых, когда ВПГ-2 был изолирован из поражений полости рта. Оральная инфекция HSV-2, вероятно, передается через ротогенитальный контакт, а также наблюдалась у ВИЧ-положительных пациентов и пациентов, проходящих иммуносупрессивную терапию.[3]

Эпидемиология

Первичный герпетический гингивостоматит обычно возникает у детей младше 5 лет, но также может возникать у подростков и взрослых. ВПГ-1 обычно передается в детстве при контакте с выделениями из ротовой полости. Подсчитано, что почти 90% населения мира является серопозитивным к ВПГ-1 к 35 годам, а у половины лиц, несущих вирус, произойдет реактивация в форме лабиального герпеса. Герпетический гингивостоматит одинаково распространен среди гендерных и расовых групп и не имеет определенного сезонного или географического распределения.[4] [5]

Патофизиология

И ВПГ-1, и ВПГ-2 обладают тремя основными биологическими свойствами, которые играют важную роль в патогенезе заболевания. К ним относятся нейровирулентность, латентность и реактивация. Нейровирулентность — это способность проникать в нервную систему и воспроизводиться в ней, а латентный период — это способность поддерживать латентную инфекцию в нервной клетке. Реактивация — это способность воспроизводиться и снова вызывать болезненный процесс, однажды вызванный определенными стимулами. ВПГ-1 вызывает герпес-гингивостоматит и, в конечном итоге, лабиальный герпес, используя те же биологические свойства.Патогенез герпетического гингивостоматита включает репликацию вируса простого герпеса, лизис клеток и возможное разрушение слизистой оболочки. Воздействие HSV-1 на обработанные поверхности позволяет вирусу проникать и быстро реплицироваться в эпидермальных и дермальных клетках. Это приводит к клиническим проявлениям периоральных волдырей, эрозий губ и слизистой оболочки и возможного геморрагического образования корок. Достаточная вирусная инокуляция и репликация позволяют вирусу проникать в сенсорные и вегетативные ганглии, где он перемещается внутриаксонально к телам ганглиозных нервов.HSV-1 чаще всего поражает ганглии тройничного нерва, где вирус остается латентным до реактивации, чаще всего в форме лабиального герпеса [2].

Гистопатология

Гистологический вид герпетической инфекции слизистой оболочки включает дегенерацию многослойных плоских эпителиальных клеток, акантолиз и образование воспалительного инфильтрата вокруг капилляров дермы. Характерные внутриядерные включения, известные как тельца Каудри типа А, обнаруживаются при световой микроскопии, показывая массивы вирусных капсидов и электронно-плотных гликопротеинов.[6] Тельца Каудри типа А представляют собой эозинофильные включения, которые также обнаруживаются при ветряной оспе, что делает гистологические поражения герпетического гингивостоматита и ветряной оспы неразличимыми. Прямая иммуногистохимия с использованием флуоресцентных антител может использоваться для дальнейшего различения вируса герпеса и вируса ветряной оспы. [7]

История и физика

Первичный герпетический гингивостоматит обычно возникает у детей, которые ранее не подвергались воздействию этого вируса. В некоторых случаях это может протекать бессимптомно, но в большинстве случаев развивается продромальный период в виде лихорадки, анорексии, раздражительности и болезненных поражений полости рта.Сопутствующие симптомы включают недомогание, вялость и шейную или подчелюстную лимфаденопатию. [8]

Первым признаком герпетического гингивостоматита является гиперемия слизистой оболочки полости рта и периорала с последующим быстрым распространением везикулярных поражений на слизистой оболочке десен, неба, щек и губ. Поражения могут изъязвляться, а затем в конечном итоге разорваться. При физикальном осмотре они могут казаться плоскими, желтоватого цвета и размером примерно от 2 до 5 мм. Язвы быстро кровоточат и обычно заживают без рубцов в течение 2–3 недель.

Рецидивирующие герпетические поражения обычно развиваются у одной трети пациентов, перенесших первичный герпетический гингивостоматит. Симптомы пациента включают жжение и зуд с последующим образованием везикулярных высыпаний в определенной области. Поражения чаще всего развиваются на ороговевшей коже, такой как кайма губ, периоральная кожа или твердое небо. Поражения могут развиться, когда пациент находится в состоянии физического или эмоционального стресса или системного заболевания. Другие триггеры включают воздействие солнечного света и травмы.Поражения возникают в одной и той же области во время каждого эпизода рецидива, а системные проявления, такие как недомогание и лимфаденопатия, незначительны. [9]

Оценка

Диагноз герпетического гингивостоматита обычно ставится на основании клинического анамнеза и физического осмотра пациента. Для постановки диагноза достаточно появления везикулярных и язвенных поражений полости рта. Однако, если требуется дополнительное обследование, герпетический гингивостоматит можно подтвердить с помощью прямого иммунофлуоресцентного исследования соскобов язвы или жидкости на волдырях.Другой тест, который можно использовать, но не совсем надежен для диагностики, — это мазок Цанка, который показывает цитологические изменения, вызванные вирусом герпеса. Мазок Цанка подтвердит присутствие вируса в активных очагах поражения, но не сможет различить ВПГ-1, ВПГ-2 и вирус ветряной оспы. [10] Золотым стандартом диагностики является выделение вируса в культуре ткани. Тест на антитела может помочь продемонстрировать сероконверсию, но не ставит диагноз.

Лечение / ведение

Гингивостоматит, вызванный герпесом, как правило, является легким заболеванием, которое проходит самостоятельно, и поддерживающего лечения обычно достаточно.Барьерные кремы для губ, такие как вазелин, были предложены для предотвращения спаек у пациентов с активным герпетическим гингивостоматитом. Самым важным компонентом лечения герпетического гингивостоматита является гидратация. Адекватная гидратация часто достигается с помощью обезболивания; таким образом, рекомендуется использовать анальгетики, такие как ацетаминофен для перорального применения и полоскания для полости рта, чтобы сделать пациента более комфортным и способствовать потреблению жидкости. Важно отметить, что пациенты, которые не могут пить для поддержания надлежащей гидратации, должны быть госпитализированы.Другие показания для госпитализации включают детей с ослабленным иммунитетом, пациентов, у которых развивается герпетическая экзема, и распространение ВПГ, которое приводит к энцефалиту или пневмониту. [11]

В нескольких исследованиях предлагается использовать крем или пероральную суспензию ацикловира для полоскания и проглатывания. [7] Иммунокомпетентным пациентам с сильной болью или отказом от питья можно назначать ацикловир перорально, если они поступают в течение первых 72 часов после начала заболевания. [12]

Дифференциальный диагноз

Несмотря на широко обоснованный клинический диагноз герпетического гингивостоматита, важно сначала исключить другие заболевания, которые проявляются аналогичным образом, с учетом возрастной группы и истории болезни пациента.Таблица 1 объясняет различия в причинно-следственных связях и клинических проявлениях некоторых детских расстройств, которые можно принять за герпетический гингивостоматит. При рассмотрении герпетического гингивостоматита следует учитывать следующие дифференциальные диагнозы:

• Опоясывающий лишай

• Первичная ветряная оспа

• Болезнь Бехчета

• Герпетиформные афты

некротический гингивостоматит

• Реактивный артрит

• Цитомегаловирусная язва

• Травматические язвы

• Ожоги, химические и термические

• 000

  422 Осложнения

• 000

  422 Осложнения сосудов герпетический гингивостоматит может включать: [13]

  1. Обезвоживание

  2. Лабиальный герпес

  3. ВПГ энцефалит

  4. Герпетический белый

  5. He рпетический кератит

  Сдерживание и обучение пациентов

  Пациенты и их семьи должны быть проинформированы о том, что болезнь, как правило, протекает легко и проходит самостоятельно.Им следует рассказать о соответствующей стратегии ведения, которая включает поддерживающую терапию с обезболиванием, адекватную гидратацию и здоровую диету. Пациентов следует лечить дома, но следует внимательно следить за развитием любых осложнений, таких как трудности с едой или питьем или ухудшение поражений. Пациенты и их семьи (особенно в случае маленьких детей) должны регулярно контактировать с лечащим врачом. Пациент также должен быть проинформирован о рецидивах поражений полости рта (лабиальный герпес или герпес), которые могут развиться у одной трети пациентов, у которых развивается первичный герпетический гингивостоматит.

  Улучшение результатов команды здравоохранения

  Гингивостоматит, вызванный герпесом, — это вирусная инфекция, характеризующаяся сильной лихорадкой и болезненными поражениями полости рта, чаще всего встречающаяся у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. В большинстве ситуаций достаточно амбулаторного лечения, но может потребоваться госпитализация, если у пациента развиваются осложнения. Лучше всего с заболеванием справляется межпрофессиональная команда, в которую входят лечащий врач, терапевт, педиатр, практикующая медсестра, врач отделения неотложной помощи, инфекционист и фармацевт.Для улучшения результатов лечения пациентов и улучшения ухода за ними необходима координация со стороны различных экспертов в области здравоохранения.

  Рисунок

  Дифференциальный диагноз детских поражений полости рта. Предоставлено Римшей Али, MD

  Ссылки

  1.

  Товару С., Парлатеску И., Товару М., Чионка Л. Первичный герпетический гингивостоматит у детей и взрослых. Quintessence Int. 2009 Февраль; 40 (2): 119-24. [PubMed: 19169443]

  2.

  Arduino PG, Porter SR.Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 типа: обзор соответствующих клинико-патологических особенностей. J Oral Pathol Med. 2008 Февраль; 37 (2): 107-21. [PubMed: 18197856]

  3.

  Джордж А.К., Анил С. Острый герпетический гингивостоматит, связанный с вирусом простого герпеса 2: отчет о случае. J Int Oral Health. 2014 июн; 6 (3): 99-102. [Бесплатная статья PMC: PMC4109238] [PubMed: 25083042]

  4.

  Taieb A, Body S, Astar I, du Pasquier P, Maleville J. Клиническая эпидемиология симптоматической первичной герпетической инфекции у детей.Исследование 50 случаев. Acta Paediatr Scand. 1987 Янв; 76 (1): 128-32. [PubMed: 3031926]

  5.

  Катальдо Ф., Виоланте М., Мальтезе I, Траверсо Дж., Патерностро Д. [Герпетический гингивостоматит у детей: клинико-эпидемиологические аспекты и результаты лечения ацикловиром. Отчет о болезни 162 больных. Pediatr Med Chir. 1993 март-апрель; 15 (2): 193-5. [PubMed: 8321723]

  6.

  Leinweber B., Kerl H, Cerroni L. Гистопатологические особенности кожных инфекций вируса герпеса (простой герпес, ветряная оспа / опоясывающий герпес): широкий спектр проявлений с общими псевдолимфоматозными аспектами.Am J Surg Pathol. 2006 Январь; 30 (1): 50-8. [PubMed: 16330942]

  7.

  Мохан Р.П., Верма С., Сингх У., Агарвал Н. Острый первичный герпетический гингивостоматит. BMJ Case Rep. 2013 08 июля; 2013 [Бесплатная статья PMC: PMC3736476] [PubMed: 23839615]

  8.

  Яром Н., Бюхнер А., Даян Д. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса: часть I — Биология, клинические проявления и задержка. Рефуат Хапех Вехашинаим (1993). 2005 Jan; 22 (1): 7-15, 84. [PubMed: 15786655]

  9.

  Leung AKC, Баранкин Б.Labialis герпес: обновление. Недавние открытия Pat Inflamm Allergy Drug. 2017; 11 (2): 107-113. [PubMed: 28971780]

  10.

  Мортазави Х., Сафи Й., Бахарванд М., Рахмани С. Диагностические особенности распространенных язвенных поражений полости рта: обновленное дерево решений. Int J Dent. 2016; 2016: 7278925. [Бесплатная статья PMC: PMC5066016] [PubMed: 27781066]

  11.

  Фаден Х. Ведение первичного герпетического гингивостоматита у детей раннего возраста. Педиатр Emerg Care. 2006 апр; 22 (4): 268-9. [PubMed: 16651921]

  12.

  Амир Дж., Харел Л., Сметана З., Варсано И. Лечение гингивостоматита простого герпеса ацикловиром у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ. 1997, 21 июня; 314 (7097): 1800-3. [Бесплатная статья PMC: PMC2126953] [PubMed: 9224082]

  13.

  Амир Дж., Харел Л., Сметана З., Варсано И. Естественная история гингивостоматита 1 типа первичного простого герпеса у детей. Pediatr Dermatol. 1999 июль-август; 16 (4): 259-63. [PubMed: 10469407]

  14.

  Tamay Z, Ozcekert D, Onel M, Agacfidan A, Guler N.Ребенок с первичным гингивостоматитом и герпетической экземой. Минерва Педиатр. 2016 Февраль; 68 (1): 72-3. [PubMed: 26864720]

  Герпес у детей (в возрасте от одного до пяти лет)

  Что такое герпес?

  Герпес — это небольшой красный волдырь, который обычно появляется возле губ (NHS 2017a), хотя он также может появиться на щеках или носу вашего малыша (NICE 2016). Герпес очень распространен, поражая до двух из пяти из нас в какой-то момент нашей жизни (NICE, 2016).

  Несмотря на название, герпес не имеет ничего общего с простудой.Они вызваны вирусом простого герпеса (ВПГ). Вирус герпеса не всегда вызывает герпес. Фактически, большинство из нас в какой-то момент своей жизни заразится вирусом, и как только мы это сделаем, он останется в наших телах. Часто это вообще не вызывает никаких симптомов. Но иногда вирус может вспыхнуть, вызывая герпес (NICE, 2016).

  Каковы симптомы герпеса?

  Самый классический симптом герпеса — небольшой волдырь возле губ или на них, который лопается и покрывается коркой (NHS 2017a).Большинство людей также испытывают покалывание, зуд или жжение за несколько дней до появления волдыря (NHS 2017a).

  Однако, когда ваш малыш впервые заразится вирусом герпеса, у него могут появиться и другие симптомы, такие как:

  • язвы во рту и вокруг него (гингивостоматит), которые могут быть болезненными
  • затруднения при глотании
  • опухоль железы на шее
  • высокая температура
  • неприятный запах изо рта
  • отсутствие аппетита
  • общая усталость и плохая погода
    (Knott 2016)
  
  В первый раз, когда ваш ребенок заразится вирусом герпеса, его симптомы могут длиться около двух недель.Но может потребоваться еще неделя, чтобы язвы во рту полностью зажили (NICE, 2016). После первого заражения вашего ребенка он может часто болеть герпесом, например, пару раз в год. Но его симптомы, вероятно, будут намного мягче и исчезнут быстрее (NICE, 2016).

  Как мне ухаживать за моим малышом, если у него герпес?

  Когда у вашего малыша впервые проступает герпес, он может чувствовать себя неплохо под погодой. Если язвы во рту вызывают у него боль или он в целом плохо себя чувствует из-за высокой температуры, предложите правильную дозу детского парацетамола или ибупрофена (NICE 2016) (если вы не уверены, спросите своего фармацевта).

  Если у вашего ребенка болит рот, ему может быть трудно есть и пить. Предложите ему прохладную мягкую пищу, которую легко съесть, например, йогурт и бананы. И посоветуйте ему пить много молока и воды в течение дня (NICE 2017a). Избегайте кислой и соленой пищи и напитков (NHS 2017a), так как они могут усугубить боль вашего ребенка.

  Следите за признаками обезвоживания (Knott 2016, NICE 2016), такими как запавшие глаза, сухость во рту, отсутствие слез при плаче, реже мочиться, чем обычно, и темно-желтая моча (NHS 2017b).Если у вашего ребенка действительно наблюдается обезвоживание, немедленно обратитесь к терапевту (NHS 2017b).

  Иногда солнечный свет может усугубить герпес. Если вы заметили, что симптомы вашего малыша проявляются на улице, попробуйте использовать бальзам для губ с SPF 15 или выше (NHS 2017a). Усталость также может усугубить герпес, поэтому позвольте вашему малышу много отдыхать. И посоветуйте ему не кусать и не прикасаться слишком сильно к губе, так как это может замедлить процесс заживления (NICE 2016).

  Вы можете купить в аптеке кремы, которые могут помочь облегчить симптомы или ускорить заживление.Не так много доказательств того, что они работают, но некоторые люди находят их полезными (NICE, 2016). Используйте их, как только ваш ребенок почувствует покалывание, которое может возникнуть перед герпесом (NICE, 2016). Продолжайте наносить крем, пока герпес не заживет (NICE 2016).

  Не все кремы от герпеса подходят для маленьких детей, поэтому всегда проконсультируйтесь с фармацевтом, прежде чем покупать крем для своего ребенка (NICE 2016).

  Нужно ли мне водить ребенка к терапевту?

  Герпес обычно проходит самостоятельно в течение примерно 10 дней.Тем не менее, рекомендуется отвести вашего малыша к терапевту, если:
  • вы не уверены, что это герпес
  • герпес очень большой или болезненный
  • У вашего ребенка язвы во рту (гингивостоматит)
  • у вашего ребенка ослабленная иммунная система
  • вас беспокоят симптомы вашего малыша
    (NHS 2017a)
  
  При необходимости ваш терапевт может назначить противовирусные таблетки, чтобы помочь быстрее вылечить инфекцию.

  Следует ли мне беспокоиться о герпесе у моего ребенка?

  В большинстве случаев герпес — это легкое заболевание, которое не должно вызывать у вашего малыша никаких проблем.Он должен поправиться примерно через 10 дней, и вы можете просто ухаживать за ним самостоятельно, пока он не поправится (NHS 2017a, NICE 2016).

  Герпес может потребовать дальнейшего лечения в больнице, хотя и редко. Если у вашего малыша очень тяжелая инфекция или у него уже ослаблена иммунная система, ваш терапевт может порекомендовать ему пойти в больницу, чтобы получить противовирусное лекарство через капельницу (внутривенно) (NICE, 2016).

  Ваш малыш также может быть принят, если он обезвоживается.Это может произойти, если из-за язв во рту ему будет слишком больно глотать. Ему будут давать дополнительные жидкости для регидратации, в том числе через капельницу.

  Насколько заразны герпес?

  Герпес легко передается через поцелуй, совместное использование столовых приборов или полотенец. Они наиболее заразны с момента лопания волдырей до появления корки. Но вирус также может передаваться людьми, у которых вообще нет симптомов (NICE, 2016).

  Следующие советы могут помочь предотвратить распространение герпеса на остальных членов семьи:

  • Старайтесь не позволять ему целовать других людей, пока все волдыри или язвы полностью не заживут (NICE 2016).В частности, держите его подальше от новорожденных, поскольку герпес может быть для них более серьезным (NICE 2017a).
  • Не позволяйте ему делиться ничем, что соприкасается с волдырями, например чашками, столовыми приборами или пустышками. Если вы используете крем от герпеса, купите ему его собственный тюбик и не делитесь им ни с кем другим (NICE 2016).
  • Хотя легче сказать, чем сделать, постарайтесь отговорить его от прикосновения к своему герпесу, поскольку он может распространить инфекцию. В частности, прикосновение к его глазу сразу после прикосновения к герпесу может вызвать глазную инфекцию (NICE, 2016).Если он ничего не может с собой поделать, регулярно мойте руки водой с мылом.
  
  Если ваш ребенок плохо себя чувствует, вы можете не пускать его в детский сад или детский сад. Но если он чувствует себя хорошо, он сможет войти как обычно (NICE, 2016). Однако у каждого поставщика услуг по уходу за детьми есть собственная политика, поэтому лучше сначала позвонить им.

  Посмотрите крупный план герпеса в нашей галерее высыпаний и кожных заболеваний.

  Список литературы

  Нотт Л.2016. Оральный простой герпес. Пациент, дерматология. Patient.info [дата обращения: июнь 2018 г.]

  NHS. 2017a. Герпес. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2018 г.]

  NHS. 2017b. Обезвоживание. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2018 г.]

  NICE. 2016. Herpes simplex — оральный. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [по состоянию на июнь 2018 г.]

  Энцефалит, простой герпес — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

  СТАТЬИ

  McJunkin JE, et al.Кросс-энцефалит у детей. N Engl J Med. 2001; 11: 801-807.

  Maertzdorf J, et al. Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) вызвал ретинит после энцефалита простого герпеса: показания для передачи ВПГ-1 от мозга к глазу. Энн Нейрол. 2000; 48: 936-39.

  Sauerbrei A, et al. Вирусологическая диагностика энцефалита простого герпеса. J Clin Virol. 2000; 17: 31-36.

  Гарсия де Тена Дж. И др. Значение полимеразной цепной реакции в спинномозговой жидкости для диагностики герпетического энцефалита: сообщение о 2 случаях и обзор литературы.An Med Interna. 2000; 17: 81-83.

  Чан П.К. и др. Применение валацикловира внутрь у 12-летнего мальчика с энцефалитом простого герпеса. Гонконгский медицинский журнал, 2000; 6: 119-21.

  Garcia-Barragan N, et al. Необычное проявление герпетического энцефалита. Rev Neurol. 2000; 30: 441-44.

  Pavone P, et al. Ранний рецидив герпетического энцефалита. Клинические и терапевтические последствия. Минерва Педиатр. 1999; 51: 395-98.

  Ito Y, et al. Обострение энцефалита простого герпеса после успешного лечения ацикловиром.Clin Infect Dis. 1999; 30: 185-87.

  Kaplan CP, et al. Когнитивные результаты после неотложного лечения острого герпетического энцефалита ацикловиром. Brain Inj. 1999; 13: 935-41.

  Levitz RE. Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса: обзор. Сердце легкое. 1998; 27: 209-12.

  McGrath N, et al. Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, леченный ацикловиром: диагностика и отдаленные результаты. J Neurol Neurosug Psychiatry. 1997; 63: 321-26.

  Hokkanen L, et al. Когнитивное восстановление вместо снижения после острого энцефалита: проспективное последующее исследование.J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1997; 63: 222-27.

  Paillard C, et al. Рецидив герпетического энцефалита. Arch Pediatr. 1999; 6: 1081-85.

  Foucher A, et al. Герпетический энцефалит: элементы прогноза у взрослых и детей (49 случаев). Rev Electroencephalogr Neurophysiol Clin. 1985; 15: 185-93.

  Taylor WB, et al. Инфекция глаз, вызванная вирусом простого герпеса 1 типа: профилактика острого герпетического энцефалита путем системного введения вирусспецифических антител. J Infect Dis.1979; 140: 534-40.

  Беременность и герпес | UF Health, University of Florida Health

  Определение

  Новорожденные младенцы могут заразиться вирусом герпеса во время беременности, родов или после родов.

  Альтернативные названия

  HSV; Врожденный герпес; Герпес — врожденный; Врожденный герпес; Герпес во время беременности

  Причины

  Новорожденные младенцы могут заразиться вирусом герпеса:

  • В матке (это необычно)
  • Проходя по родовым путям (врожденный герпес, наиболее распространенный метод заражения)
  • Сразу после рождения (послеродовой период) от поцелуев или других контактов с человеком, у которого есть герпесные язвы во рту

  Если у матери во время родов активная вспышка генитального герпеса, ребенок с большей вероятностью заразится во время родов.Некоторые матери могут не знать, что у них во влагалище герпес.

  Некоторые женщины в прошлом были инфицированы герпесом, но не знают об этом и могут передать вирус своему ребенку.

  Герпес 2 типа (генитальный герпес) является наиболее частой причиной герпетической инфекции у новорожденных. Но герпес 1 типа (оральный герпес) тоже может возникнуть.

  Симптомы

  Герпес может проявляться только как кожная инфекция. Могут появиться маленькие пузыри, заполненные жидкостью. Эти волдыри лопаются, покрываются коркой и, наконец, заживают.Может остаться легкий шрам.

  Герпетическая инфекция также может распространяться по всему телу. Это называется диссеминированным герпесом. В этом типе вирус герпеса может поражать многие части тела.

  • Герпетическая инфекция в головном мозге называется герпетическим энцефалитом
  • Могут быть поражены печень, легкие и почки
  • На коже могут быть или не быть волдыри

  Новорожденные дети с герпесом, распространившимся на мозг или другие части тела часто очень больны.Симптомы включают:

  • Язвы на коже, волдыри, заполненные жидкостью
  • Легкое кровотечение
  • Проблемы с дыханием, такие как учащенное дыхание и короткие периоды бездыхания, которые могут привести к расширению ноздрей, кряхтению или посинению
  • Желтая кожа и белые пятна глаза
  • Слабость
  • Низкая температура тела (переохлаждение)
  • Плохое питание
  • Судороги, шок или кома

  Герпес, зараженный вскоре после рождения, имеет симптомы, аналогичные симптомам герпеса, приобретенного врожденным.

  Герпес, который ребенок попадает в матку, может вызвать:

  • Заболевание глаз, такое как воспаление сетчатки (хориоретинит)
  • Тяжелое повреждение головного мозга
  • Кожные язвы (поражения)

  Обследования и анализы

  Анализы при рождении — приобретенный герпес включает:

  Дополнительные тесты, которые могут быть выполнены, если ребенок очень болен, включают:

  Лечение

  Важно сообщить своему врачу при первом дородовом посещении, если у вас в анамнезе есть генитальный герпес.

  • Если у вас частые вспышки герпеса, вам дадут лекарство для лечения вируса на последнем месяце беременности. Это помогает предотвратить вспышку болезни во время родов.
  • Кесарево сечение рекомендуется беременным женщинам, у которых возникла новая герпетическая язва, и которые находятся в родах.

  Инфекцию вируса герпеса у младенцев обычно лечат противовирусными препаратами, вводимыми через вену (внутривенно). Ребенку может потребоваться принимать лекарство в течение нескольких недель.

  Лечение может также потребоваться при последствиях герпетической инфекции, таких как шок или судороги. Поскольку эти младенцы очень больны, лечение часто проводится в отделениях интенсивной терапии.

  Перспективы (Прогноз)

  Младенцы с системным герпесом или энцефалитом часто плохо себя чувствуют. И это несмотря на противовирусные препараты и раннее лечение.

  У младенцев с кожными заболеваниями пузырьки могут продолжать возвращаться даже после окончания лечения.

  Больные дети могут иметь задержку в развитии и неспособность к обучению.

  Когда обращаться к медицинскому работнику

  Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы врожденного герпеса, включая волдыри на коже без других симптомов, немедленно покажите ребенка врачу.

  Профилактика

  Практика безопасного секса может помочь предотвратить заражение матери генитальным герпесом.

  Людям с герпесом (оральный герпес) нельзя контактировать с новорожденными. Чтобы предотвратить передачу вируса, лица, ухаживающие за больным герпесом, должны носить маску и тщательно мыть руки перед контактом с младенцем.

  Матери должны поговорить со своими поставщиками о наилучшем способе минимизировать риск передачи герпеса их младенцу.

  Изображения

  
  

  Ссылки

  Dinulos JGH. Вирусные инфекции, передающиеся половым путем. В: Dinulos JGH, ed. Клиническая дерматология Хабифа . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 11.

  Kimberlin DW, Baley J; Комитет по инфекционным болезням; Комитет по плоду и новорожденному. Руководство по ведению бессимптомных новорожденных, рожденных от женщин с активным поражением генитального герпеса. Педиатрия . 2013; 131 (2): e635-e646. PMID: 23359576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23359576/.

  Kimberlin DW, Gutierrez KM. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. В: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, ред. Инфекционные болезни Ремингтона и Кляйна плода и новорожденного .