Швы и роднички у новорожденного: Исследования родничков и черепных швов новорожденного ребенка. Все, что нужно знать о родничке

Содержание

Плод как объект родов. Головка, швы, роднички, размеры

Череп новорожденного имеет ряд существенных особенностей. Мозговой отдел черепа в результате активного роста мозга и раннего формирования органов чувств по объему в 8 раз больше лицевого отдела. У взрослого человека в связи с полным развитием жевательного аппарата мозговой отдел черепа лишь в 2 раза больше лицевого. У новорожденного глазницы широкие. Основание черепа по сравнению со сводом отстает в росте, кости соединены друг с другом посредством широких хрящевых и соединительнотканных прослоек. Бугры лобной и теменных костей хорошо выражены и поэтому при рассматривании черепа сверху он кажется четырехугольным. Лобная кость состоит из двух половин, надбровные дуги отсутствуют, лобной пазухи еще нет. Челюсти недоразвиты, что обусловливает малую высоту лицевого отдела черепа. Нижняя челюсть состоит из двух частей (двух половин). Части височной кости отделены друг от друга хорошо выраженными щелями, содержащими соединительнотканные или хрящевые прослойки, сосцевидный отросток не развит.

,), (№2 на рис. 1) треугольный, находится между двумя теменными костями спереди и затылочной чешуей сзади; зарастает на 2_м месяце жизни.

Боковые роднички парные, по два с каждой стороны. Передний из них клиновидный родничок, fonticulussphenoiddlis, (№3 на рис1) находится в месте соединения большого крыла клиновидной кости с лобной, теменной костями и чешуей височной кости; зарастает на 2-3_м месяце жизни. Задний-сосцевидный родничок , fonticulusmastoldeus, (№4 на рис1) образован височной костью, теменной и затылочной чешуей; зарастает на 2-3_м месяце жизни.

Первый год жизни младенца подразделяют на 5 периодов:

В первый период, от рождения и до месяца жизни, роднички, находящиеся по бокам головки малыша зарастают по истечении первого месяца. Малый родничок, располагающийся сзади, становится меньше. Большой родничок может возрасти в размере. Если роднички расширяются в размерах и расходятся швы — это говорит о том, что у младенца возрастает внутричерепное давление.

Быстрое зарастание родничков и швов свидетельствует о травме центральной нервной системы ребенка. Во второй период происходит закрытие малого и боковых родничков. У тех малышей, у которых происходит раннее органическое поражение нервной системы, характерно быстрое уменьшение большого родничка. В случае гидроцефалии наблюдается обратное явление. Для третьего периода характерно уменьшение размеров большого родничка до 2,1 — 1,8 см. В случае, если у младенца наряду с уменьшением родничка в размерах, уменьшается и прирост окружности головы, это может говорить о развивающемся наследственно-дегенеративном заболевании. Для четвертого возрастного периода характерно уменьшением большого родничка, поэтому по истечению 9 месяцев родничок достигает от 1,6 до 1,4 см. На пятом возрастном периоде родничок уменьшается к 1,4 — 1,2 см., а по истечению года закрывается. В некоторых случаях родничок зарастает раньше положенного времени. Каких либо отклонений при этом может и не наблюдаться.

Чаще всего, когда ребенок появляется на свет, роднички уже закрываются, поэтому выявить их можно лишь у тех детей, которые родились недоношенными. У новорожденных детей бывают два родничка. Это большой и малый. Если ребенок рождается доношенным, открыт только большой родничок. А вот если недоношенным, то оба.

Самое первое предназначение родничка, помочь малышу появится на свет. Он предает костям черепа подвижность, что при родах позволяет головке малыша, двигаясь по родовым путям, менять объем. А когда ребенок рождается, родничок помогает его головке расти. В большинстве случаев, большой родничок закрывается по истечению 12-15 месяцев. На протяжении данного времени, мозг малыша проходит стадию развития и благодаряродничкам, получает некий простор для этого. Если никаких нарушений нет, то роднички не выделяются на голове ребенка. Обычно, по прошествии одного месяца, родничок уменьшается примерно на 2.5 мм. В случае, когда на 3-4_месяце у малыша размеры родничка меньше 1 х 1 см и к тому же, с твердыми краями, это означает только одно — родничок закрывается раньше времени. Происходит это по тому, что при беременности женщина употребляла слишком много творога и кальция.

Если родничок закрывается раньше времени у малыша, который развит нормально физически и умственно и рахита у него обнаружено не было, причин для беспокойства нет. Лучше всего, конечно, обратиться к педиатру. Бывает и такое, когда родничок не только не закрывается, но и напротив затягивает головку. В случае, когда у ребенка в возрасте трех месяцев, родничок больше 1.5 х 2 см, возможно возникновение рахита. При помощи родничка, в течение первых месяцев жизни младенца можно следить за его здоровьем. До тех пор пока родничок не зарос, сквозь него, при помощи УЗИ возможно провести всестороннее исследование головного мозга. Втянутый родничок, говорит об обезвоживании организма ребенка.

Последнее обновление статьи: 03.05.2018 г.

Малыш совсем недавно появился на свет. Он выглядит таким маленьким и беззащитным. На головке крохи имеются особенные образования – роднички. Новоиспечённые родители часто боятся даже прикасаться к головке, не говоря уже о расчёсывании и мытье головы. К тому же ходят слухи, что можно травмировать мозг крохи при неаккуратном нажатии на родничок у новорождённых. Много разговоров и предрассудков вокруг этого участка на головке ребёнка. Но так ли легко раним родничок у новорождённых? Правда ли, что его размер и сроки закрытия играют огромную роль в диагностике серьёзных заболеваний у ребёнка?

Врач-педиатр, неонатолог

Череп новорождённого состоит из костей, которые соединяются между собой швами. Костная ткань на голове малыша тонкая, податливая, богата сосудами. Некоторые участки на головке не окостеневают, представляют собой перепончатую ткань. Они расположены в местах соединения нескольких костей и называются родничками.

Сколько родничков у новорождённого? Для многих будет удивлением узнать, что ребёнок рождается с шестью родничками.

Где находятся роднички у новорождённого?

Большой родничок у новорождённого — это самый заметный из родничков, расположен на макушке между лобными и теменными костями. Получил свое название не зря. Размер его достаточно крупный и составляет в среднем 3 см. Форма большого родничка ромбовидная, а при внимательном рассмотрении можно увидеть пульсацию.

Почему пульсирует родничок? Тонкая соединительная ткань, образующая родничок, позволяет видеть пульсацию сосудов головного мозга и колебания ликвора. Это абсолютно нормальный физиологический процесс, переживать по поводу пульсации родничка не стоит.

Маленький родничок у новорождённого расположен кзади от большого в месте соединения теменных и затылочных костей. Выглядит этот родничок как треугольник размером около 5 мм. Часто рождаются дети с уже закрытым малым родничком, у остальных он закрывается течение одного-двух месяцев.

Два парных родничка можно обнаружить в височных областях. Это клиновидные роднички. Ещё одна пара родничков, сосцевидных, обнаруживается позади уха. Все они закрываются вскоре после рождения ребёнка и диагностической значимости не имеют.

Почему ребёнок рождается с родничками?

Всё в организме человека неспроста, и ребёнок – не исключение. Организм малыша представляет собой сложную систему, каждый орган имеет свою уникальную функцию.

Какую функцию выполняет родничок у новорождённых?

  1. Родничок играет важную роль во время родов. Благодаря этому образованию головка малыша сжимается и легче проходит через родовые пути. Форма головы крохи, родившегося естественным путем вытянутая, долихоцефалическая. Со временем конфигурация головки меняется, становится обычной, округлой.
  2. Ребёнок быстро растёт, а вместе с ним и мозг малыша. Кости черепа становятся более плотные, увеличиваются в размерах, а родничок зарастает. Наличие родничка и швов черепа создаёт благоприятные условия для роста и развития мозга.
  3. Родничок помогает малышу поддерживать нормальную температуру тела, участвует в терморегуляции. При выраженной (более 38 градусов Цельсия) родничок помогает охлаждению мозга и мозговых оболочек.
  4. Амортизирующая функция. Хотя родничок кажется весьма ненадёжным и хрупким, он помогает защитить мозг при падении малыша.

Когда заживает родничок у новорождённого?

Разберёмся в нормах и сроках закрытия родничков.

Сроки закрытия родничков

Большой родничок у младенцев зарастает в период от полугода до полутора лет.

Из-за изменения конфигурации головки после родов возможно смена формы и размеров большого родничка. После того, как головка станет округлой, размер темечка будет уменьшаться.

Половина новорождённых появляются на свет с заросшим малым родничком. У остальных детей родничок затягивается в течение одного-двух месяцев.

Остальные парные роднички редко можно увидеть у доношенного новорождённого. Если же малыш родился с боковыми родничками, они зарастают вскоре после рождения.

Что влияет на закрытие родничков?

Почему некоторые дети рождаются с точечным родничком, который вскоре зарастает полностью, а у других впадинку можно прощупать до 2 лет?

  1. Наследственная предрасположенность. Размер родничков, с которыми родился малыш, а так же время их зарастания в первую очередь зависит от генетических особенностей. Поговорив с бабушками и расспросив их о родничках родителей, можно предугадать, как будет закрываться темечко малыша.
  2. Срок беременности, на котором родился ребёнок. Дети, родившиеся раньше срока, немного отстают в физическом развитии от доношенных сверстников. Приблизительно к 2 — 3 годам эта разница выравнивается. Но у недоношенных детей есть свои особенности в развитии. В частности, более длительные сроки закрытия родничков.
  3. Концентрация кальция и витамина Д в организме малыша. При дефиците кальция зарастание родничков может затягиваться, а при избытке элемента впадинка исчезает раньше срока. Но диета малыша играет здесь второстепенную роль, чаще причина в нарушенном обмене веществ.
  4. Приём препаратов во время беременности.

Также существует зависимость между размером родничка новорождённого и приёмом матерью препаратов кальция и поливитаминов, питанием женщины.

Но наследственная предрасположенность играет первостепенную роль в размере родничка при рождении.

Родничок не зарастает в срок, стоит ли волноваться?

На этот вопрос отвечает доктор Комаровский.

Закрытие родничков происходит по-разному. Некоторые дети рождаются с родничками очень маленького размера. У других большой родничок может зарасти только к двум годам. При нормальном самочувствии и развитии ребёнка обе ситуации считаются нормальными. Не имеет значения, когда закроется родничок у новорождённых.

Размер родничка может указывать на развитие заболевания. Но не существует патологии, которая проявлялась бы только изменением размеров родничка. Оценивает состояние здоровье ребёнка и размеры родничка врач-педиатр на каждом профилактическом осмотре.

Когда стоит беспокоиться?

При определённых заболеваниях у новорождённых возможно позднее закрытие родничка.

  1. Рахит. Кроме медленного закрытия родничка, рахит проявляется отставанием в физическом развитии, изменениями костно-мышечной и сердечно-сосудистой системы, снижением иммунитета. Заболевание чаще встречается у детей, рождённых раньше срока, которые не получали витамина Д в качестве профилактики. У доношенного ребёнка при регулярных прогулках и правильном питании риск развития рахита минимален.
  2. . Это врождённое заболевание, при котором щитовидная железа не выполняет свою функцию должным образом. Помимо изменения сроков закрытия родничка, при гипотиреозе наблюдается вялость, сонливость, постоянные , отклонения в умственном и физическом развитии ребёнка.
  3. Ахондроплазия. Проявляется грубыми нарушениями развития костной ткани, карликовостью, замедленными темпами закрытия родничков.
  4. . Болезнь, связанная с патологией хромосом. При синдроме Дауна дети имеют характерный вид, отклонения в развитии.

Что может означать раннее закрытие родничка?

В большинстве случаев не имеет значения, когда зарастает родничок у младенца. На развитие мозга и интеллект это никак не влияет. Но бывают ситуации, связанные с нарушением обмена кальция, обмена веществ, при которых родничок закрывается слишком быстро.

Другие заболевания, такие как краниосиностоз, аномалии развития мозга, встречаются очень редко, имеют тяжёлое течение и характерные признаки. Если ребёнок хорошо себя чувствует, развивается по календарю, темпы закрытия родничков не имеют значения.

Изменения родничка

При некоторых серьёзных заболеваниях состояние родничка меняется. Выбухающий или, наоборот, запавший родничок становится «индикатором» патологии, указывает на тяжесть болезни. Таким образом, оценка состояния родничка является важным диагностическим признаком.

Выбухающий родничок у новорождённого

Чаще всего выбухающий родничок сопровождает менингит, энцефалит, внутричерепное кровоизлияние. Все эти заболевания отличаются высоким , по этой причине и происходит выбухание родничка.

Не стоит делать скоропалительных выводов и раньше времени впадать в панику. Заболевания мозга не могут характеризоваться лишь выбуханием родничка. Но при сопутствующих угрожающих симптомах нужно срочно обратиться к специалисту.

Тревожные симптомы, которые в сочетании с выбухающим родничком угрожают жизни ребёнка:

  • , которая тяжело сбивается и вскоре поднимается вновь;
  • тошнота и рвота у ребёнка;
  • громкий крик, раздражительность или, наоборот, вялость, сонливость малыша;
  • , потеря сознания;
  • если родничок стал выбухать после падения крохи, травмы;
  • появление , глазных симптомов.

Впавший родничок

Если мягкое темечко стало впавшим – это симптом обезвоживания малыша. Родничок меняется, опускается ниже костей черепа и указывает на острую нехватку жидкости малышу. При многократной рвоте, высокой температуре происходит значительная потеря жидкости. Обезвоживание отражается на всём организме. Кожа становится сухая, возможно образование трещин на губах, нарушение самочувствия ребёнка.

Необходимо напоить ребёнка, организовать вскармливание малыша, если это возможно. И немедленно обратиться к врачу для правильного лечения и восполнения потерянной жидкости.

Что должны знать родители о родничке? Часто задаваемые вопросы

  1. Родничок у ребёнка очень большой. Это рахит? Размер родничка при рахите может вообще не меняться. Возможно изменение формы головы, увеличение лобных и теменных бугров, размягчение краёв родничка. При рахите края родничка становятся гибким, податливыми, но размер остаётся прежним.
  2. При маленьком размере родничка нельзя назначать витамин Д, даже если выставлен диагноз рахит? Кроме внешних признаков рахита, для постановки диагноза должно быть лабораторное подтверждение. При рахите изменен уровень щелочной фосфотазы, уровень кальция в крови и в моче. видны на рентгеновском снимке запястий и трубчатых костей. При подтверждённом рахите назначается витамин Д и кальций, а размер родничков не имеет значения. Подобранные в нужных дозировках лекарственные средства не ускоряют закрытие родничков.
  3. Длительное зарастание родничка может указывать на гидроцефалию у ребёнка? Гидроцефалия (гидроцефальный синдром) возникает при увеличении количества жидкости (ликвора) в мозге. Это ведёт к повышению внутричерепного давления и изменению самочувствия ребёнка. Он становится беспокойным, капризным, нарушается сон. При осмотре малыша врачи обращают внимание на развитие ребёнка, мышечный тонус, прирост окружности головки, состояние родничка. Прирост окружности головки в сочетании с увеличением размеров родничка и изменением состояния ребёнка могут указывать на развитие заболевания.
  4. Если родничок закроется слишком быстро, мозг ребёнка перестанет расти? Рост головки происходит не только за счёт родничков, но и швов, увеличения и уплотнения костей черепа. Даже если роднички полностью закрыты, голова продолжает расти.
  5. Можно ли повредить мозг малыша, притрагиваясь к родничку? Можно спокойно трогать, целовать, расчёсывать головку ребёнка, это не принесёт неприятных последствий. Мозг надежно спрятан под оболочками и окружающими тканями.
  6. Как ухаживать за родничком? Никакого специального ухода эта область не требует. Как и за остальной кожей младенца, за кожей головы нужно ухаживать. После мытья специальным детским шампунем промокните воду полотенцем. Не растирайте головку, промакивания вполне достаточно.
  7. Нужно ли принимать витамин Д при быстром или медленном зарастании родничка? Вопрос о целесообразности назначения витамина Д решается индивидуально в каждом случае. Много факторов влияет на это, в том числе и регион проживания ребёнка, времена года, продолжительность прогулок.

При назначении витамина Д доктор учитывает вскармливание малыша, содержание витамина Д в детской смеси, питание кормящей матери и приём женщиной поливитаминов. Немалую роль играет состояние здоровья крохи. Потребность в витамине Д у недоношенных детей выше, чем у здоровых доношенных карапузов.

Главная задача родителей — позаботиться о правильном полноценном питании малыша, регулярных прогулках и должном уходе. Оставьте оценку состояния родничка специалисту. На каждом профилактическом осмотре доктору требуется всего несколько секунд, чтобы провести по головке и оценить родничок.

Параметры, по которым производится оценка состояния родничка при осмотре врачом

  • открыты или закрыты роднички ребёнка, соответствует ли это возрасту крохи;
  • сколько родничков было в момент рождения и их количество на данный момент;
  • как изменились роднички, насколько быстро они уменьшаются, не изменилась ли форма родничков;
  • какие на ощупь края родничка. В норме края должны быть упругими, а размягчение – признак недостатка кальция и витамина Д;
  • как относится родничок к окружающим тканям? Вялый, запавший или напряжённый, выбухающий родник – всегда признак патологии.

Подведём итоги

Роднички – анатомические образования из перепончатой ткани, расположенные на головке малыша. Благодаря наличию родничков головка может беспрепятственно проходить через родовые пути, изменяя свою форму (конфигурацию).

Размеры и сроки зарастания родничков помогают врачам-педиатрам заподозрить изменения в состоянии здоровья крохи. Но ставить диагноз только по размеру родничка не может даже опытный специалист, ведь каждое заболевание имеет ряд других важных симптомов.

Определяющая роль в формировании и последующем развитии черепа принадлежит мозгу, зубам, жевательным мышцам и органам чувств. В процессе роста голова подвергается существенным изменениям. В ходе развития проявляются возрастные, половые и индивидуальные особенности черепа . Рассмотрим некоторые из них.

Новорожденные

Череп младенца имеет специфическую структуру. Пространства между костными элементами заполняет соединительная ткань. У новорожденных полностью отсутствуют швы черепа. Анатомия этой части тела представляет особый интерес. На участках соединения нескольких костей присутствует 6 родничков. Их покрывают соединительнотканные пластинки. Выделяют два непарных (задний и передний) и два парных (сосцевидный, клиновидный) родничка. Самым крупным считается лобный. Он имеет ромбовидную форму. Располагается он в месте сближения левой и правой лобной и обеих теменных костей. За счет родничков очень эластичен. Когда головка плода проходит по родовым путям, края крыши накладываются друг на друга черепицеобразно. За счет этого она уменьшается. К двум годам, как правило, образуются швы черепа. Анатомия раньше изучалась довольно оригинально. Медики Средневековья прикладывали горячее железо к области родничков при заболеваниях глаз и мозга. После образования рубца врачи вызывали нагноение разными раздражающими средствами. Так они считали, что открывают путь для накапливающихся вредных веществ. В конфигурации швов медики пытались разглядеть символы, буквы. Врачи считали, что в них была заложена информация о судьбе пациента.

Особенности строения черепа

Эта часть тела у новорожденного отличается небольшим размером лицевых костей. Еще одной специфической чертой являются упомянутые выше роднички. В черепе новорожденного отмечаются следы всех 3-х незавершившихся стадий окостенения. Роднички — остатки перепончатого периода. Их наличие имеет практическое значение. Они позволяют костям крыши смещаться. Передний родничок расположен по срединной линии на участке соединения 4-х швов: 2-х половин венечного, лобного и сагиттального. Он зарастает на втором году жизни. Задний родничок имеет треугольную форму. Он располагается между двумя впереди и чешуей кости затылка сзади. Он зарастает на втором месяце. В боковых родничках различают клиновидный и сосцевидный. Первый находится на участке схождения теменной, лобной, чешуи височной и большого крыла клиновидной костей. Зарастает на втором-третьем месяце. Сосцевидный родничок расположен между теменной костью, основанием пирамиды в височной и чешуей затылочной.

Хрящевая стадия

На этом этапе отмечаются следующие возрастные особенности черепа. Между отдельными, не слившимися элементами костей основания обнаруживаются хрящевые прослойки. Воздухоносные пазухи еще не развиты. Из-за слабости мускулатуры разные мышечные гребни, бугры и линии слабо выражены. По этой же причине, связанной, кроме того, с отсутствием жевательной функции, недоразвиты челюсти. практически нет. Нижняя челюсть при этом состоит из 2-х несросшихся половин. Из-за этого лицо мало выходит вперед относительно черепа. Оно составляет только 1/8 часть. При этом у взрослого соотношение лица и черепа — 1/4.

Смещение костей

Черепа после рождения проявляются в активном расширении полостей — носовой, мозговой, ротовой и носоглотки. Это приводит к смещению костей, окружающих их, по направлению векторов роста. Перемещение сопровождается увеличением протяженности и толщины. При краевом и поверхностном росте начинает изменяться кривизна костей.

Постнатальный период

На этой стадии проявляются в неравномерном росте лицевого и мозгового отделов. Линейный размеры последнего увеличиваются в 0.5, а первого — в 3 раза. Объем мозгового отдела в первые полгода удваивается, а к 2-м годам — утраивается. С 7 лет рост замедляется, в пубертатном периоде снова ускоряется. К 16-18 годам прекращается развитие свода. Основание увеличивается в длину до 18-20 лет и заканчивается, когда закрывается клиновидно-затылочный синхондроз. Рост лицевого отдела более продолжителен и равномерен. Активнее всего растут кости около рта. Возрастные особенности черепа в процессе роста проявляются в срастании частей костей, разделенных у новорожденных, дифференцировке в структуре, пневматизации. Рельеф внутренней и наружной поверхностей становится более очерченным. В раннем возрасте на швах образуются ровные края, к 20 годам образуются зубчатые соединения.

Завершающие этапы

К сорока годам начинается облитерация швов. Она охватывает все или большинство соединений. В преклонном и старческом возрасте отмечается остеопороз черепных костей. Начинается истончение пластинок компактного вещества. В ряде случаев наблюдается утолщение костей. Атрофия в челюстей становится более выраженной в лицевом отделе в связи с потерей зубов. Это обуславливает увеличение угла нижней челюсти. В результате подбородок выходит вперед.

Гендерные признаки

Существует несколько критериев, по которым отличается мужской череп от женского. К таким признакам относят степень выраженности шероховатостей и бугристостей на участках прикрепления мышц, развитости и затылочного наружного бугра, выступления верхней челюсти и пр. Мужской череп более развит в сравнении с женским. Его очертания более угловаты за счет выраженности шероховатостей и бугристостей на участках прикрепления жевательных, височных, затылочных и шейных мышц. Лобные и теменные бугры больше развиты у женщин, у мужчин — надпереносье и надбровные дуги. у последних тяжелее и больше нижняя челюсть. В области нижнего края и углов внутренней части подбородка отчетливо выражена бугристость. Это обуславливается прикреплением двубрюшных, жевательных и крыловидных мышц. В зависимости от гендерной принадлежности различается и форма черепа человека. У мужчин отмечается скошенный лоб, который переходит в округлое темя. Нередко наблюдается возвышенность по направлению стреловидного шва. Лоб женщин более вертикален. Он переходит в плоское темя. У мужчин глазницы более низкие. Как правило, они имеют прямоугольную форму. Их верхний край утолщен. У женщин глазницы расположены выше. Они приближены к овальной либо круглой форме с верхними более острыми и тонкими краями. На женском черепе альвеолярный отросток в нередко выступает вперед. Носолобный угол у мужчин выражен в большинстве случаев отчетливо. На женском черепе лобная кость к носовым переходит более плавно.

Дополнительно

Форма черепа человека не оказывает влияния на умственные способности. По результатам многочисленных исследований антропологов можно заключить, что нет каких-либо оснований считать, что у какой-либо расы преобладают размеры мозгового отдела. У бушменов, пигмеев и некоторых других племен размеры головы несколько меньше, чем у других людей. Это объясняется их небольшим ростом. Часто уменьшение величины головы может являться результатом плохого питания на протяжении веков и влиянием прочих неблагоприятных факторов.

Череп новорожденного имеет следующие характерные черты:
1) форма и размеры черепа, соотношение его частей значительно отличаются от черепа взрослого человека (рис. 73).

73. Пропорциональные отношения черепа новорожденного и взрослого (по Андронеску).
А — новорожденный; Б — взрослый.

2) число костей больше, чем у взрослого;
3) между костями крыши и основания черепа наблюдаются значительные прослойки перепончатой соединительной ткани и хряща.

Череп новорожденного очень эластичен, так как многочисленные части костей соединены одна с другой прослойками соединительной ткани. Эта особенность несомненно облегчает приспособление головки плода к костно-фиброзному кольцу малого таза женщины во время родов, когда наблюдается захождение краев теменных костей по средней линии друг на друга, а также чешуи лобной и затылочной костей на теменные кости. В результате межтеменной и переднезадний диаметры уменьшаются и увеличивается продольный размер головки. Череп новорожденного имеет долихоцефалическую форму. Окружность головы составляет 34 см, объем у мальчиков — 375 — 380 см 3 , у девочек -350-360 см 3 .

Размеры черепа новорожденного
Расстояние между буграми теменных костей……………9,5 см
Расстояние между наружными слуховыми проходами…….8 см
Затылочно-лобный размер……………………11,5 см
Затылочно-подбородочный размер………….13 см

Из этих размеров следует, что во время родов головка не должна проходить затылочно-подбородочным размером через родовые пути, в противном случае возникают осложнения.

При рассмотрении черепа новорожденного спереди (рис. 73) отмечается значительное развитие мозговой части черепа по сравнению с лицевой, что составляет 65% длинника головы. Лицевой череп короткий и широкий, в нем хорошо развиты глазницы. Это обусловлено тем, что глазное яблоко и вспомогательный аппарат глаза хорошо развиты и подготовлены для восприятия световых раздражений. Верхняя челюсть, имеющая зачаток воздухоносной пазухи и лишенная альвеолярного отростка, малых размеров. Это в свою очередь оказывает влияние на размеры полости носа и носоглотки, которые представлены в виде узкой щели. Только с включением акта сосания и дыхания увеличивается функция мышц, что вместе с пищей и воздухом оказывает формообразующее влияние на кости черепа.

Черепно-мозговые полости заметно отличаются от полостей черепа взрослого. Костная ткань наружного слухового прохода отсутствует и барабанная полость со слуховыми косточками, заключенными в соединительную ткань, находится под кожей.

Глазница имеет форму треугольной пирамиды, вход округлый, диаметр его 25-27 мм (у взрослого 35-40 мм). Верхняя и нижняя глазничные щели широко открыты. Между костями, образующими глазницу, располагаются заметные прослойки соединительной ткани. Ввиду плохого развития глазничной пластинки решетчатой кости медиальная стенка выражена слабо.

Полость носа представлена щелью высотой 18 мм и шириной 7 мм на уровне нижнего носового хода; на уровне верхнего — ширина 3 мм (у взрослого соответственно 54, 15 и 10 мм). Со средним носовым ходом сообщается зачаток воздухоносной пазухи верхней челюсти. Другие пазухи и ячейки решетчатой кости отсутствуют.

Крылонебная ямка выражена хорошо, имеет сообщение с пятью широкими каналами.

Височная ямка ограничена с медиальной стороны чешуей височной кости и большим крылом клиновидной кости. Глубина ямки на уровне скулового отростка 12 мм, у взрослого в 2 раза больше, хотя другие размеры черепа взрослого превосходят размеры черепа новорожденного в несколько раз. Это косвенно свидетельствует о том, что в височной ямке располагаются крупные и хорошо развитые жевательные мышцы.

Многие кости черепа новорожденного, представленные у взрослого в виде одной кости, состоят из отдельных частей. Эту особенность можно объяснить не только тем, что такой мозаичный череп легче приспосабливается к форме родового канала, но и тем, что он повторяет свое филогенетическое развитие. У всех животных, стоящих ниже человека, наблюдается большее число костей в черепе. Сращение костей в черепе взрослого человека обусловлено необходимостью защиты полушарий головного мозга.

Между отдельными костями и их частями наблюдаются большие прослойки перепончатой соединительной ткани и хряща, называемые родничками. Прослойки между костями на основании черепа заполнены хрящом.


74. Череп новорожденного. Вид сбоку и сверху (по Morris).

1 — теменная кость;
2 — задний родничок;
3 — прослойка ткани для ламбдовидного шва;
4 — затылочная кость;
5 — сосцевидный родничок;
6 — чешуйчатый шов;
7 — барабанное колечко;
8 — клиновидный родничок;
9 — большое крыло клиновидной кости;
10 — лобная кость;
11 — передний родничок;
12 — сагиттальный шов.

У новорожденного имеется шесть родничков (рис. 74). Снаружи они покрыты кожей и апоневрозом головы, со стороны полости черепа к ним прилегает твердая мозговая оболочка. В области родничков ощущается пульсация артерий мозга и оболочек, почему эти участки и называются пульсирующими, фонтанирующими. Величина и размеры родничков подвержены значительным колебаниям, зависящим от скорости окостенения костей черепа. По времени закрытия родничков можно судить о минеральном обмене и оценивать физическое развитие ребенка.
1. Передний родничок (fonticulus anterior) непарный, обычно ромбовидной формы, размером 3,5×2,5 см. Ограничен чешуей лобной кости и двумя теменными костями. Замещается костью к концу 2-го года жизни.

2. Задний родничок (fonticulus posterior) непарный, находится между чешуей затылочной кости и углами теменных костей, имеет треугольную форму с длинником в 1 см. Окончательное закрытие наблюдается к концу 2-го месяца после рождения.

3. Клиновидный родничок (fonticulus sphenoidalis) парный, неправильной прямоугольной формы, размером 0,8×1,2 см. Ограничен краем переднего нижнего угла теменной кости, чешуей лобной и височной костей, большим крылом клиновидной кости.

4. Сосцевидный родничок (fonticulus mastoideus) парный, несколько меньше предыдущего. В отличие от других родничков закрыт хрящом. Он располагается между нижним задним углом теменной кости, чешуей височной и затылочной костей. Клиновидный и сосцевидный роднички закрываются на 3-м месяце после рождения.

Встречаются еще дополнительные роднички, которые закрываются в первые дни после рождения (рис. 75).


75. Схема родничков черепа новорожденного. Роднички, окрашенные красным, непостоянные (по Андронеску).

1 — родничок площадки; располагается в надпереносье;
2 — родничок метопический, находится в лобном шве;
3 — передний родничок;
4 — клиновидный родничок;
5 — теменной родничок, располагается в сагиттальном шве;
6 — задний родничок;
7 — сосцевидный родничок;
8 — мозжечковый родничок, находится в чешуе затылочной кости.

На основании черепа различают прослойки, заполненные хрящом:
1) прослойка парная, ограничена пирамидой височной кости и латеральными частями затылочной кости, заполнена фиброзным хрящом;
2) прослойка парная, находится между верхушкой пирамиды и телом клиновидной кости;
3) хрящевая прослойка между телом клиновидной и затылочной костей. В результате формируется скат;
4) хрящевая прослойка между отдельными частями затылочной кости.

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp11204
Дата публикации: Февраль 7, 2012

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

Черепные швы – волокнистые полосы ткани, соединяющие кости черепа. Череп ребенка состоит из шести отдельных костей черепа (лобная кость, затылочная кость, две теменных кости и две височных кости). Эти кости удерживаются вместе сильными, волокнистыми, эластичными тканями называемыми черепными швами. Пространства между костями, где швы находятся (иногда их называют “мягкими местами”) называют родничками. Они являются частью нормального развития. Кости черепа остаются отдельными около 12-18 месяцев. Затем они растут вместе. Они остаются слиты всей взрослой жизни. Задний родничок (в задней части головы) обычно закрывается к тому времени когда ребёнку исполнится 1 или 2 месяцев, или может быть уже закрыта сразу после рождения. Передний родничок (в верхней части головы) обычно закрывается где-то между 9 и 18 месяцами. Швы и роднички , необходимы для мозга младенца, для его роста и развития. Во время родов, гибкость волокон позволяет костям перекрываться, так что голова может пройти через родовые пути, не нажимая и неповреждая мозг ребенка. В младенчестве и детстве, волокна являются гибкими. Это позволяет мозгу быстро расти, а также быть закрытым от незначительного воздействия на голову (например, когда ребенок учится держать голову, переворачиваться и садиться). Без гибких швов и родничков, головной мозг ребенка будет тесниться в черепной кости и не сможет расти достаточно. Ребенок будет развивать повреждения мозга. Чувствовать черепные швы и роднички является одним из способов, когда врачи и медсестры наблюдают за ростом и развитием ребенка. Они способны оценить давление в мозге, чувствуя напряжение родничков. Роднички должны чувствоваться плоскими и твердыми. Выпячивание родничков может быть признаком повышенного давления в головном мозге. В этом случае, врачам, возможно, придется использовать методы визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ. Операция может быть необходима, чтобы уменьшить повышенное давление.

«Мы обратились к нейрохирургам, чтобы получить второе мнение, и теперь мы рады, что прооперировали нашего сына здесь».

«Все началось тогда, когда Луис Карлос только родился, во время первого осмотра головы педиатр заметил, что у нашего сына закрылись роднички», — так Патриция рассказывает о моменте, когда лечащий врач впервые сказал им, что в черепе ее ребенка может быть деформация. «Наш врач предупредил нас, что это может быть краниосиностоз, и сказал, что мы будем наблюдать и измерять голову мальчика. Две недели спустя он увидел, что сагиттальные швы закрылись, поэтому ребёнку сделали компьютерную томографию, результат которой подтвердил диагноз «краниосиностоз«».

Врачи объяснили Патриции и ее мужу, что решение проблемы — это нейрохирургическая операция и что ее нужно делать как можно быстрее. «В тот момент мы начали задумываться о том, чтобы уехать из нашей страны и запросить второе мнение, так как в Доминиканской Республике хотя и есть хорошие нейрохирурги, но почти нет педиатров», — рассказывает мама мальчика. В Санто-Доминго семье посоветовали поехать в США или Европу, если необходимо будет оперировать ребенка.

Тогда они связались с Госпиталем Сант Жоан де Деу Барселона, чтобы запросить второе мнение у нейрохирургов госпиталя.

«Они связались с нами, потому что я прооперировал пациента из Центральной Америки с похожим случаем», —  говорит Хосе Инохоса, заведующий Отделением детской нейрохирургии. «Мнение специалистов нашего госпиталя отличалось от других мнения других специалистов касаемо возраста и используемой техники, так как мы используем различные техники и оперируем детей с четырех месяцев».

В случае краниосиностоза, очень важно как можно быстрее провести операцию.

Нейрохирург поясняет, что ребенку поставили правильный диагноз в стране происхождения. «Краниосиностоз — это раннее закрытие черепных швов, которое вызывает деформацию черепа и повышение давления в головном мозге. Поэтому хорошо, что они обнаружили краниосиностоз у ребёнка немедленно, так как дети, страдающие им, должны быть прооперированы как можно скорее», — подводит итог Хинохоса. Хирургическая техника, применяемая к этим пациентам, зависит от каждого госпиталя и типа имеющейся у ребенка деформации черепа.

В Госпитале Сант Жоан де Деу Барселона детей с этим пороком развития оперируют предпочтительно в возрасте от трех до пяти месяцев. Проблема обычно решается эндоскопией — малоинвазивным методом с отличными результатами. В данном случае, поскольку это был ребенок старше шести месяцев, был выбран другой метод, менее распространенный, который представляет собой вариацию по сравнению с методами, используемыми несколько лет назад.

«Речь идет о технике H и Ω (Омега), с помощью которой мы можем вернуть черепу нормальные пропорции, решить проблему повышенного черепного давления и, что очень важно, реконструировать череп так, чтобы не было дефектов после операции», — поясняет заведующий нейрохирургическим отделением госпиталя Хосе Инохоса. Раннее вмешательство у этих пациентов также позволяет получить хороший результат с косметической точки зрения.

«Благодаря поддержке блестящей команды экспертов-анестезиологов и первоклассного педиатрического отделения интенсивной терапии, в нашем центре можно проводить нейрохирургические операции в возрасте около шести месяцев. По факту, это сложная операция, которую мы проводим относительно регулярно и с хорошими результатами», — заключает Хосе Инохоса.

Данные подтверждают эту информацию: только в 2020 году было выполнено более 50 хирургических вмешательств при краниосиностозе с вероятностью успеха 99%, с относительно быстрым периодом восстановления и практически без каких-либо осложнений. Маленький Луис Карлос является примером, так как он был выписан всего через пять дней после операции, благодаря его быстрому восстановлению.

«В течение нескольких месяцев мы спрашивали у детских нейрохирургов второе мнение, и мы счастливы, что наконец прооперировали нашего сына здесь», — говорит мать Луиса Карлоса.

«С помощью рисунков врач объяснил нам, какая операция предстоит Луису, и успокоил нас, потому что, когда врачи говорят, что будут оперировать голову вашего ребенка, это сильно тревожит. Но нам предоставили много информации, и мы очень довольны», — резюмирует Патрисия, добавляя, что поездка для проведения нейрохирургической операции во время пандемии была нелегкой, но они получили необходимую поддержку от команды Отдела по работе с иностранными пациентами. «Благодаря гостеприимству и индивидуальному подходу, мы чувствовали себя как дома с момента прибытия в Барселону и до отъезда».

Череп и лицо новорождённого ребёнка

Череп

Кости черепа новорожденного ребенка еще неполностью спаяны, а разделены бороздами, которые чувствуются при прощупывании, в особенности у недоношенных и у гидроцефаликов (с водянкой головного мозга).

Эти борозды называются «швами». На месте соединения черепных костей новорожденного остается небольшая зона без костного вещества, на уровне которой мозг покрыт только своими оболочками и затем непосредственно кожей. Эти участки называются родничками. При прощупывании черепа можно найти два родничка.

а) На месте соединения лобной кости с обоими теменными костями: большой или передний родничок, известный в народе под названием «мягкое темя». Передний родничок имеет обычно ромбовидную форму с диаметрами в 2 см (в обоих направлениях). Идя от переднего родничка назад можно прощупать сагитальный шов, а вперед — метопический шов, оба не закрыты при рождении.

От обоих боковых углов прощупывается коронарный (венечный) шов. Если передний родничок очень маленький (как пульпа пальца) или очень широкий (4-5 см), в обоих направлениях, он все же считается нормальным.

Большой родничок закрывается позже, обычно между 6 и 18 месяцем. Большой родничок получает еще большие размеры при гидроцефалии и при некоторых расстройствах окостенения. Если большой родничок находится под давлением (когда ребенок в покое) и выпячивается, можно предположить повышение внутричерепного давления (гидроцефалия, менингит).

Когда передний родничок новорожденного вдавлен (депримирован) и сочетается со снижением тургора, это является признаком переношенной беременности (супраматурация плода) или внутриутробной дистрофии. У грудного ребенка, депримирование родничка в сочетании со снижением тургора встречается в ситуациях со значительной потерей жидкости: поноса, рвот, теплового шока.

Когда новорожденный плачет, родничок немного выпячивается (нормальное явление!).

б) На месте соединения теменных костей с затылочной костью можно прощупать задний родничок, малый или треугольный родничок. Этот родничок меньше. Часто края этих костей настолько сближаются, что не оставляют между собой никакого пространства.

Кости

После того, как врач отметил размеры и состояние давления родничков, он определяет консистенцию и эластичность черепных костей. В нормальных условиях, черепные кости имеют к краям (иногда и в сводчатой зоне) более эластичную консистенцию. Слишком мягкая консистенция или отсутствие консолидации на уровне швов встречается чрезвычайно редко.

Деформирование черепа более выражено у новорожденных с более высоким весом. Обычно, череп имеет более или менее удлиненную форму; форма и удлиненность в той или иной зоне зависят от «предлежания» черепа при рождении. Эти деформации исчезают за довольно короткий период времени и не требуют лечения.

В течение родов, считающихся нормальными, могут происходить многочисленные мелкие механические расстройства на уровне черепа, в результате которых образуются различные деформации или травматические поражения, в большинстве своем банальные.

а) Моделировка черепа. Извлеченный посредством кесарева сечения новорожденный, до начала каких-либо схваток, рождается с круглой, совершенно симметричной головой. Дети, рождающиеся при головном предлежании («головой вперед») представляют всегда при рождении некоторую степень черепного моделяжа («конфигурационный череп»).

Кости черепа, а также и роднички довольно мягкие, чтобы позволять значительные симметричные или несимметричные накладывания. Самым обычным является накладывание одной теменной кости на другую, на уровне сагитального шва или теменных костей на лобную или затылочную.

Такие накладывания бывают часто и длятся от нескольких часов до нескольких дней, после чего роднички быстро принимают свою реальную форму и величину. Когда деформации особенно сильно выражены и сочетаются со сложным акушерским течением, они нуждаются в неврологическом наблюдении со стороны врача.

б) Наиболее частой деформацией черепа при головном предлежании является очень выраженная удлиненность черепного свода («долихоцефалия»), в виде «сахарной головки». Наоборот, в случае тазового предлежания, макушка головы (vertex) является уплощенной, а затылочная выпуклость сильно выдается. По-видимому эта деформация происходит главным образом благодаря внутриутробному положению, а не моделированию во время родов.

Когда голова новорожденного была долгое время наклонена на одно плечо, констатируется асимметричное положение челюсти (и даже носа). Как правило, эта реформация не имеет значения и исчезает за несколько недель или месяцев.

Изредка, сильное и продолжительное сдавливание головы на плечо влечет за собой паралич лицевого нерва.

в) Серозно-кровяная головная опухоль новорожденного (на коже головы) происходит в результате отека (инфильтрации серозной жидкостью кожи головы и подкожной ткани), сосудистой конгестии (прилива крови) и сопровождается иногда экхимозами (сначала черно-синего, а затем желтого цвета) и петехиями (маленькими геморрагическими пятнами).

Серозно-кровяная головная опухоль новорожденного возникает на уровне «предлежания», то есть на месте, которое подвергалось наибольшему давлению во время родов.

Если опухоль умеренная и состоит из простого отека, она исчезает за 24-48 часов. Если же она имеет вид контузии (геморрагической), эта опухоль рассасывается медленнее, за несколько дней. Когда она очень велика, то может сопровождаться сильной подкожной геморрагией, которая распространяется к шее (в случае затылочной опухоли).

г) Черепная гематома. Вследствие компрессии во время прохождения через тазово-генитальный канал или/и акушерских маневров может произойти разрыв кровяных сосудов надкостницы костей черепа, обусловливающий, образование черепной гематомы.

Эта опухоль расположена, как правило, на уровне теменных костей, реже на затылочной кости. Диагноз ставится с некоторым запозданием так как, с одной стороны, надкостничное кровоизлияние возрастает в течение первых суток, а с другой стороны, обнаружению этого жидкостного скопления мешает часто сопровождающая его в течение первых часов серозно-кровяная головная опухоль.

Флюктуирующая зона четко определена, имеет явно очерченные края на периферии, которые представляют зону оторвания надкостницы. Так, по существу, черепная гематома не может накладываться на черепной шов, в отличие от серозно-кровяной головной опухоли новорожденного.

Обнаружение такой черепной гематомы обязывает нас (врача и родителей) внимательно следить за размером и консистенцией опухоли, в особенности в течение первых недель жизни. Опухоль флюктуирует, но имеет менее твердую консистенцию, чем серозно-кровяную головную опухоль новорожденного.

Иногда обнаруживаются одновременно 2 или даже 3 черепные гематомы. Изредка черепная гематома сопровождается костными трещинами. Эволюция длится 6-12 недель до полного рассасывания скопления крови. Обычно она не требует никакого лечения: следует только ждать, пока она рассосется сама по себе. Хирургическое лечение, рекомендуемое некоторыми врачами, не лишено опасности (инфекция). Мы приводим ниже несколько патологических изменений формы головы, имеющие серьезное значение.

д) Микроцефалия (маленький череп). Периметр черепа меньше чем в норме.

е) Гидроцефалия (водянка головного мозга) характеризуется заметным увеличением лобно-теменной области, сильно увеличенной окружностью черепа, большими родничками, широко раскрытыми швами и акцентуированным надчерепным венозным рисунком. Гидроцефалия встречается при мозговых мальформациях, после внутриматочных инфекций или по неизвестной причине.

Лицо новорожденного ребенка лишено выражения и некоторые движения или сокращения мышц лица (гримасы) или рта нельзя считать «улыбками», как их определяют некоторые матери. Они являются:

  • несистематизированными реакциями
  • рефлексами, вызываемыми внутренними стимулами (голод, перистальтика)
  • тактильными восприятиями
  • прикосновением холодного пальца
  • ощущением неудобства при уходе за ним (тугое пеленание, резкая манипуляция)
  • сильным внешним шумом

Роднички : Череп в целом : Кости головы

Одной из особенностей черепа новорожденного являются роднички, fonticuli cranii. Они представляют собой неокостеневшие участки перепончатого черепа (desmocra-nium), расположенные в местах образования ряда будущих швов. Известно, что свод черепа на протяжении внутриутробной жизни претерпевает структурные изменения, т. е. первоначально представлен в форме перепончатого образования, покрывающего сверху головной мозг, а затем, минуя стадию хряща, постепенно замещается костной тканью. Этот переход характеризуется появлением костных ядер (на втором или в начале третьего месяца внутриутробной жизни), возникающих в форме островков в той или иной кости. Затем эти островки сливаются между собой, образуя большие костные пластинки, являющиеся костной основой различных костей свода черепа. Однако к моменту рождения между костями остаются участки перепончатого черепа в виде узких полос и более широких пространств — родничков, которые вследствие своей эластичности могут в зависимости от состояния внутричерепного давления то западать, то выпячиваться, в связи с чем они и получили свое наименовение. На черепе новорожденного различают 6 родничков; два из них парные и два непарные. К непарным относятся передний родничок, fonticulus anterior, и задний родничок, fonticulus posterior, к парным — клиновидный, fonticulus sphenoidalis, и сосцевидный, fonticulus mastoideus. Передний родничок, fonticulus anterior, имеет чаще форму ромба, расположенного у места схождения швов -сагиттального, венечного и метопического. Родничок сохраняется до 2 лет и к концу второго года окостеневает. Задний родничок, fonticulus posterior, треугольной формы, располагается у места присоединения сагиттального шва к ламбдовидному; он окостеневает в начале первого года жизни. Клиновидный родничок, fonticulus sphenoidalis, парный, залегает в переднем отделе боковых поверхностей черепа, между лобной и теменной костями спереди и сверху и большим крылом клиновидной кости и чешуйчатой частью височной кости снизу. Этот родничок закрывается вскоре после рождения, иногда к концу внутриутробного периода. Сосцевидный родничок, fonticulus mastoideus, расположен позади предыдущего, у места соединения затылочной чешуи, теменной кости и сосцевидного отростка височной кости; окостеневает, как и предыдущий. Остатки перепончатого черепа допускают значительное смещение костей черепа во время родов, что облегчает проход головки через узкие места родовых путей.

Что такое роднички?

Что такое родничок?

Мягкие части черепа новорожденного называются родничками. Хотя в черепе новорожденного обнаружено шесть родничков, общеизвестны только два. Тот, что в середине головы, в верхней части, известен как передний родничок. Он имеет форму ромба и закрывается примерно через год. Тот, что в задней части головы, называется задним родничком. Он имеет треугольную форму и закрывается в течение пары месяцев после рождения.

Как образуется родничок?

Череп новорожденного человеческого ребенка состоит из шести различных костей. Они также называются черепными костями и включают лобную кость, затылочную кость, две теменные кости и две височные кости. Шесть костей черепа удерживаются на месте прочными и гибкими тканями, известными как швы. Со временем эти ткани, как правило, затвердевают, соединяя вместе различные кости черепа, образуя череп.

Шесть разных родничков образованы по линиям этих шести костей.Помимо переднего и заднего родничков, при рождении формируются также два сосцевидных и два клиновидных родничка. Однако эти четыре родничка быстро закрываются, образуя череп, оставляя открытыми только передний и задний роднички на несколько месяцев дольше.

Почему существуют роднички?

Основная причина появления родничков – рождение ребенка. Гибкие и эластичные швы позволяют костям черепа накладываться друг на друга, принимая меньшую и более компактную форму, что обеспечивает безопасное прохождение через родовые пути.Мозг защищен от любого давления в процессе родов и не повреждается за счет защиты костей.

Когда младенец начинает держать голову, переворачивается на живот и даже пытается сесть, мышцы шеи недостаточно развиты, чтобы выдержать вес головы. Это приводит к изрядному количеству незначительных ударов по голове. Роднички необходимы для правильного развития головного мозга ребенка, поскольку они удерживаются вместе гибкими швами, которые защищают мозг от ударов головой.

Также кости черепа растут вместе с мозгом. Это происходит по мере увеличения линий швов. К двум годам череп ребенка достигал двух третей своего взрослого размера. Кости продолжают перемещаться по мере роста, добавляя новые слои к краю шовной ткани. Наконец, ко второму десятилетию жизни ребенка головной мозг достигает максимальных размеров и швы срастаются с костным наростом, образуя целостную структуру черепа.

Как роднички помогают врачам

Врачи могут отслеживать рост и развитие ребенка, ощупывая черепные швы.Родничок должен быть твердым и плоским при прикосновении. Выпячивание родничка может свидетельствовать о повышении внутримозгового давления. Отек родничка может быть вызван инфекцией оболочки, покрывающей головной мозг. Это состояние также известно как менингит и может быть вредным для нормального развития ребенка.

Выпячивание может быть вызвано скоплением жидкости внутри черепа. Состояние называется гидроцефалией. Также возможно, что родничок впал или сморщился внутрь.Это может быть признаком того, что ребенок обезвожен и нуждается в большем количестве жидкости. Это также может быть признаком недоедания у новорожденного. Таким образом, родничок может многое рассказать медицинскому работнику о внутреннем здоровье малыша.

Уход за родничком

Форма черепа ребенка постоянно меняется в течение первых двух месяцев. Это происходит из-за смещения костей черепа, поскольку гибкие швы удерживают их на месте. Две основные мягкие точки на черепе расположены на макушке черепа и за головой.Поскольку кость еще не срослась в твердый череп, это уязвимые области, где ребенок может пораниться.

Голову ребенка всегда следует держать осторожно. При поднятии головы ребенка рука взрослого должна поддерживать шею и прикрывать задний родничок. Также, поскольку мягких мест может быть недостаточно для защиты от холода, при понижении температуры рекомендуется накрывать голову ребенка мягкой шапочкой. Таким образом, передний и задний роднички защищены от холода.

Кожа черепа должна содержаться в чистоте, чтобы предотвратить инфекцию. Кости черепа большинства младенцев запечатываются к тому времени, когда им исполняется около 18 месяцев. После этого швы останутся несколько гибкими, чтобы приспособиться к продолжающемуся росту мозга и расширению черепа.

Ссылки

  1. Medline Plus, Черепные швы, https://medlineplus.gov/ency/article/002320.htm
  2. Babycentre, Soft Spots, http://www.babycentre.co.uk/x552709/what-are-the-soft-spots-on-my-newborns-head
  3. Американский семейный врач, Аномальный родничок, http://www.aafp.org/afp/2003/0615/p2547.html

Дополнительная литература

Анатомия черепа новорожденного

Швы позволяют костям двигаться в процессе родов. Они действуют как компенсатор. Это позволяет кости равномерно увеличиваются по мере роста мозга и расширения черепа. В результате получается симметрично фигурная голова. Некоторые швы доходят до лба, а другие доходят до боков. а также задняя часть черепа.Один шов в середине черепа идет от передней в голову назад. К основным швам черепа относятся:

  • Нить Метопик. Проходит от макушки вниз по середине лба к нос. Две лобные костные пластинки встречаются в метопическом шве.

  • Коронарный шов. Это простирается от уха до уха. Каждая лобная костная пластинка соединяется с теменной костной пластинкой. у венечного шва.

  • Стреловидный шов. Это простирается от передней части головы к задней, вниз по середине макушки голова. 2 пластины теменной кости встречаются в стреловидном шве.

  • Ламбдовидный шов. Проходит через затылок. Каждая пластинка теменной кости соединяется с затылочной костная пластинка у ламбдовидного шва.

Если какой-либо из швов закроется слишком рано (преждевременно срастется), рост может отсутствовать. эта область. Это может привести к росту в другой области или направлении. Это приводит к аномальная форма головы (краниосиностоз).

7.1F: Роднички — Medicine LibreTexts

Родничок — это анатомическая особенность черепа младенца, которая позволяет его пластинкам быть гибкими для прохождения через родовые пути.

Основные термины

  • родничок : Родничок представляет собой мягкое пленчатое пятно на голове ребенка из-за неполного сращения костей черепа.

Верхний вид черепа младенца : На этом изображении показано расположение переднего (лобного) и заднего родничков.

Роднички — это мягкие точки на голове ребенка, которые во время родов позволяют костным пластинам черепа сгибаться и позволяют головке ребенка проходить через родовые пути. Окостенение костей черепа приводит к закрытию родничков в течение периода от 18 до 24 месяцев; в конечном итоге они образуют швы нейрокраниума.

Череп новорожденного состоит из пяти основных костей: двух лобных, двух теменных и одной затылочной. К ним присоединяются фиброзные швы, которые позволяют двигаться, что способствует родам и росту мозга.

При рождении в черепе имеется небольшой задний родничок (открытое место, покрытое прочной мембраной) в том месте, где две теменные кости прилегают к затылочной кости (у лямбды). Этот родничок обычно закрывается в течение первых двух-трех месяцев жизни младенца. Это называется внутримембранозная оссификация. Мезенхимальная соединительная ткань превращается в костную ткань.

Гораздо больший ромбовидный передний родничок, где соединяются две лобные и две теменные кости, обычно остается открытым, пока ребенку не исполнится около двух лет.Передний родничок полезен клинически, так как обследование младенца включает пальпацию переднего родничка.

По бокам головы расположены два меньших родничка. Более передняя — клиновидная (между клиновидной, теменной, височной и лобной костями), а более задняя — сосцевидная (между височной, затылочной и теменной костями).

Боковой вид черепа младенца : На этом изображении показано расположение клиновидного и сосцевидного родничков.

Родничок может пульсировать. Хотя точная причина этого неизвестна, это совершенно нормально и, кажется, повторяет сердцебиение, возможно, через артериальный пульс в сосудистой сети головного мозга или в мозговых оболочках. Благодаря этому пульсирующему действию мягкое место получило свое название: fontanelle означает «маленький фонтанчик».

Родители могут беспокоиться о том, что их ребенок может быть более подвержен травмам родничков. На самом деле, хотя в просторечии их можно назвать мягкими пятнами, мембрана, покрывающая роднички, чрезвычайно прочна и труднопроницаема.

Роднички позволяют визуализировать мозг младенца с помощью ультразвукового исследования. Как только они закрываются, большая часть мозга становится недоступной для ультразвукового исследования, поскольку костный череп представляет собой акустический барьер.

ЛИЦЕНЗИИ И СВИДЕТЕЛЬСТВА

CC ЛИЦЕНЗИОННЫЙ КОНТЕНТ, РАСПРОСТРАНЕННЫЙ РАНЕЕ

CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖИМОЕ, ​​ОПРЕДЕЛЕННОЕ АВТОРСТВО

  • Человеческий череп. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Human_skull . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Человеческий череп. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Human_skull . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • череп. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/череп . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Компоненты висцерокраниума. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/thumb/2/25/Facial_skeleton_-_en.svg/2000px-Facial_skeleton_-_en.svg.png . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Компоненты нейрокраниума. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/thumb/3/39/Cranial_bones_en_v2.svg/2000px-Cranial_bones_en_v2.svg.png . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Нейрокраниум. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Neurocranium . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Человеческий череп. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Human_skull . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • нейрокраниум. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/neurocranium . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Компоненты висцерокраниума. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/thumb/2/25/Facial_skeleton_-_en.svg/2000px-Facial_skeleton_-_en.svg.png . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Компоненты нейрокраниума. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/thumb/3/39/Cranial_bones_en_v2.svg/2000px-Cranial_bones_en_v2.svg.png . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Нейрокраниум. Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/8/8b/Cranial_bones_en.svg . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Скелет лица. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Facial_skeleton . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Компоненты висцерокраниума. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/thumb/2/25/Facial_skeleton_-_en.svg/2000px-Facial_skeleton_-_en.svg.png . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Компоненты нейрокраниума. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/thumb/3/39/Cranial_bones_en_v2.svg/2000px-Cranial_bones_en_v2.svg.png . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Нейрокраниум. Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/8/8b/Cranial_bones_en.svg . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • фацелабонов.png. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Facial_skeleton_-_en.svg . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Орбита (анатомия). Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Orbit_(anatomy) . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • орбита. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/orbit . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • зрительный канал. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/optic%20canal . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Компоненты висцерокраниума. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/thumb/2/25/Facial_skeleton_-_en.svg/2000px-Facial_skeleton_-_en.svg.png . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Компоненты нейрокраниума. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/thumb/3/39/Cranial_bones_en_v2.svg/2000px-Cranial_bones_en_v2.svg.png . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Нейрокраниум. Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/8/8b/Cranial_bones_en.svg . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • facilabones.png. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Facial_skeleton_-_en.svg . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Отверстия черепа. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Foramina_of_the_skull . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Отверстие. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Foramen . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Отверстия черепа. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Foramina_of_the_skull . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Отверстие. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Foramen . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • отверстия. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/foramina . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • овальное отверстие. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/foramen_ovale . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Компоненты висцерокраниума. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/thumb/2/25/Facial_skeleton_-_en.svg/2000px-Facial_skeleton_-_en.svg.png . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Компоненты нейрокраниума. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/thumb/3/39/Cranial_bones_en_v2.svg/2000px-Cranial_bones_en_v2.svg.png . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Нейрокраниум. Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/8/8b/Cranial_bones_en.svg . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • фацелабонов.png. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Facial_skeleton_-_en.svg . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Расположение отверстий в черепе. . Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/wikipedi…81/Gray193.png . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Черепной шов. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Skull_suture . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Черепной шов. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Skull_suture . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • череп. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/cranium . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • шов
  • . Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/suture . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Компоненты висцерокраниума. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/thumb/2/25/Facial_skeleton_-_en.svg/2000px-Facial_skeleton_-_en.svg.png . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Компоненты нейрокраниума. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/thumb/3/39/Cranial_bones_en_v2.svg/2000px-Cranial_bones_en_v2.svg.png . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Нейрокраниум. Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/8/8b/Cranial_bones_en.svg . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • facilabones.png. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Facial_skeleton_-_en.svg . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Расположение отверстий в черепе. . Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/8/81/Gray193.png . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Боковой вид черепа со швами.. Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/wikipedi…uras_right.svg . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Околоносовые пазухи. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Paranasal_sinuses . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • околоносовых пазух. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/paranasal%20sinuses . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Компоненты висцерокраниума. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/thumb/2/25/Facial_skeleton_-_en.svg/2000px-Facial_skeleton_-_en.svg.png . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Компоненты нейрокраниума. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/thumb/3/39/Cranial_bones_en_v2.svg/2000px-Cranial_bones_en_v2.svg.png . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Нейрокраниум. Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/8/8b/Cranial_bones_en.svg . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • фацелабонов.png. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Facial_skeleton_-_en.svg . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Расположение отверстий в черепе. . Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/8/81/Gray193.png . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Боковой вид черепа со швами.. Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/3/3e/Human_skull_side_suturas_right.svg . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Околоносовые пазухи. Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/wikipedi…/Nnh_front.svg . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Родничок. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Fontanelle . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • родничок. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/fontanelle . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Компоненты висцерокраниума. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/thumb/2/25/Facial_skeleton_-_en.svg/2000px-Facial_skeleton_-_en.svg.png . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Компоненты нейрокраниума. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/thumb/3/39/Cranial_bones_en_v2.svg/2000px-Cranial_bones_en_v2.svg.png . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Нейрокраниум. Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/8/8b/Cranial_bones_en.svg . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • facilabones.png. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Facial_skeleton_-_en.svg . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Расположение отверстий в черепе. . Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/8/81/Gray193.png . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Боковой вид черепа со швами.. Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/3/3e/Human_skull_side_suturas_right.svg . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Околоносовые пазухи. Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/f/fb/Nnh_front.svg . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Роднички, вид сверху. Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/wikipedi…b3/Gray197.png . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право
  • Роднички черепа младенцев. Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/wikipedi…a0/Gray198.png . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторское право

Краниосиностоз | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое краниосиностоз?

Краниосиностоз (скажем «край-ни-о-сих-нох-стох-сус») — это проблема с черепом, из-за которой голова ребенка имеет странную форму.В редких случаях это вызывает давление на мозг ребенка, что может привести к его повреждению. Его также называют краниостенозом.

Череп ребенка — это не просто кусок кости в форме чаши. Он состоит из пяти тонких костных пластинок, которые удерживаются вместе волокнистым материалом, называемым швами. Швы позволяют черепу расширяться по мере роста мозга. Со временем швы затвердевают и смыкают кости черепа.

Когда у ребенка краниосиностоз, один или несколько из этих швов закрываются слишком рано. То, как проблема влияет на вашего ребенка, частично зависит от того, сколько швов закроется слишком рано:

  • Если только один шов затянется слишком рано, мозг ребенка обычно развивается нормально, но голова имеет странную форму.Так происходит в большинстве случаев.
  • Если несколько швов закроются слишком рано, мозг ребенка не сможет расти так быстро, как должен. Если вокруг мозга создается сильное давление, это может привести к повреждению головного мозга, судорогам, слепоте и задержке развития. Но такое сильное давление бывает редко.

Что вызывает краниосиностоз?

Эксперты не уверены, что вызывает эту проблему. В некоторых случаях это передается по наследству. Если у вас был ребенок с краниосиностозом и вы планируете еще одну беременность, вы можете поговорить со своим врачом о генетическом консультировании.

Каковы симптомы?

Наиболее распространенным признаком является странная форма головы при рождении или к тому времени, когда ребенку исполняется несколько месяцев. Например, череп может стать длинным и узким. Или он может быть очень плоским и широким спереди, сзади или по бокам. У ребенка может быть деформирован нос или челюсть.

Голова необычной формы может быть единственным признаком краниосиностоза.

В редких случаях болезнь вызывает повышение давления на головной мозг ребенка. Это может привести к повреждению головного мозга и замедлить развитие ребенка по сравнению с другими детьми.Если вы знаете, что у вашего ребенка это заболевание, немедленно позвоните своему врачу , если у вашего ребенка:

  • Начинается рвота.
  • Становится вялым, больше спит и меньше играет.
  • Становится раздражительнее, чем обычно.
  • У него опухли глаза или ему трудно двигать глазами или следить за объектами.
  • Имеет проблемы со слухом.
  • Дышит шумно или не дышит в течение коротких промежутков времени.

Как диагностируется краниосиностоз?

Вы или ваш врач можете заметить, что у вашего ребенка голова необычной формы при рождении, вскоре после рождения или позже при осмотре ребенка.

Тот факт, что у вашего ребенка голова необычной формы, не означает, что у него краниосиностоз. Форма головы может зависеть от положения ребенка в матке, процесса родов или положения ребенка во сне. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит форма головы вашего ребенка.

Ваш врач:

  • Осмотрит лицо и голову ребенка с каждой стороны.
  • Измерьте голову вашего ребенка.
  • Ощупайте швы и мягкие точки (роднички) на черепе.
  • Ощупайте верхнюю и боковые стороны головы, где расположены швы, на наличие необычных гребней или бугорков.

Врач вашего ребенка может также назначить рентгенографию черепа или компьютерную томографию.

Как лечится?

Операция является обычным методом лечения краниосиностоза. Обычно это делается в первый год жизни. Чем раньше вашему ребенку сделают операцию, тем лучше будут результаты.

Хирург удаляет полоски кости из черепа, чтобы наложить искусственные швы.Эта операция предотвращает или снимает давление на мозг и позволяет черепу нормально расширяться. Это также корректирует форму головы вашего ребенка. Ваш ребенок может носить специальный шлем или другое приспособление после операции.

Если есть давление на головной мозг, вашему ребенку немедленно нужна операция. Если кажется, что у вашего ребенка нет давления на мозг, ваш врач может посоветовать вам подождать и посмотреть, вернется ли форма головы к нормальной без хирургического вмешательства. Но позже вашему ребенку может понадобиться операция.

Если вашему ребенку требуется операция, поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.Возможно, вам будет полезно посмотреть фотографии других детей, перенесших подобную операцию, до и после, чтобы вы были готовы к тому, как ваш ребенок будет выглядеть сразу после операции. Сначала могут быть сильные отеки и синяки.

Участие в уходе за ребенком, пока он или она находится в больнице, может помочь вам чувствовать себя более комфортно, когда вы забираете ребенка домой. Вам нужно знать, как ухаживать за разрезом у вашего ребенка и на какие проблемы следует обращать внимание. Проблемы после операции не являются обычным явлением.

Если у вашего ребенка такая проблема, как краниосиностоз, это нормально. Консультация или группа поддержки могут помочь.

Черепные швы | Healthing.ca

Череп младенца состоит из 6 отдельных костей черепа:

  • Лобная кость
  • Затылочная кость
  • Две теменные кости
  • Две височные кости

волокнистые эластичные ткани, называемые швами.

Промежутки между костями, которые остаются открытыми у младенцев и детей младшего возраста, называются родничками. Иногда их называют мягкими пятнами. Эти пространства являются частью нормального развития. Кости черепа остаются отдельными примерно от 12 до 18 месяцев. Затем они срастаются как часть нормального роста. Они остаются на связи на протяжении всей взрослой жизни.

На черепе новорожденного обычно имеются два родничка:

  • На макушке средней части головы, чуть впереди центра (передний родничок)
  • В задней части средней части головы (задний родничок)

задний родничок обычно закрывается в возрасте 1 или 2 месяцев.Она может быть закрыта уже при рождении.

Передний родничок обычно закрывается в возрасте от 9 до 18 месяцев.

Швы и роднички необходимы для роста и развития мозга младенцев. Во время родов гибкость швов позволяет костям перекрываться, поэтому голова ребенка может пройти через родовые пути, не надавливая и не повреждая его мозг.

В младенчестве и детстве швы гибкие. Это позволяет мозгу быстро расти и защищает мозг от незначительных ударов по голове (например, когда младенец учится держать голову, переворачиваться и сидеть).Без гибких швов и родничков мозг ребенка не смог бы вырасти достаточно. У ребенка разовьется поражение головного мозга.

Прощупывание черепных швов и родничков является одним из способов, с помощью которых медицинские работники следят за ростом и развитием ребенка. Они способны оценить давление внутри головного мозга, ощутив напряжение родничков. Роднички должны быть плоскими и твердыми. Выпуклые роднички могут быть признаком повышенного давления в головном мозге. В этом случае врачам может потребоваться использовать методы визуализации, чтобы увидеть структуру мозга, такие как компьютерная томография или МРТ.Для снижения повышенного давления может потребоваться хирургическое вмешательство.

Впалые, вдавленные роднички иногда являются признаком обезвоживания.

Свод черепа новорожденных: клиническая анатомия и взгляд авторов

Свод черепа, также называемый сводом черепа или сводом черепа, представляет собой защитную оболочку головного мозга. Он образован плоскими костями, образующими крышу и бока черепа. Вместе с основанием черепа образует нейрокраниум. Свод новорожденного состоит из пар следующих отдельных костей: теменной, большей части двух лобных и чешуйчатой ​​части височных костей, а также чешуйчатой ​​части единственной затылочной кости 8 .Эти кости соединены узкими прямыми участками фиброзной ткани, расширяющимися в местах слияния более чем двух костей, образуя большие щели, закрытые прочными мембранами и известные как роднички (рис. 1).

Рисунок 1. Схемы черепа новорожденного с изображением костей, швов и родничков свода: A) вид сбоку; B) Вид сверху

Центры окостенения появляются во время внутриутробной жизни в результате внутримембранного окостенения в наружном слое уплотненной оболочки, окружающей развивающийся мозг.Эти центры инициируют развитие отдельных костей, образующих свод черепа. Мезодерма между такими отдельными костями образует фиброзные ткани, образующие синдесмотические сочленения, называемые швами 9 .

Родничков шесть, в том числе два одиночных: передний «лобный» и задний «затылочный», и две пары: переднебоковой «клиновидный» и заднелатеральный «сосцевидный». Теменная кость, расположенная в центре свода черепа, участвует в формировании всех родничков 9 .Наиболее заметным родничком является передний ромбовидный, расположенный между двумя лобными и двумя теменными костями. Задний родничок треугольной формы, лежит в месте соединения двух теменных костей с затылочной. Другие роднички малые 10 . В родничках может обнаруживаться легкая нормальная пульсация. Передний родничок является самым широким и наиболее клинически важным. Его размер составляет около 2,1 см, а среднее время закрытия составляет 13,8 месяца. С другой стороны, задний родничок около 0.5-0,7 см размером; и закрывается ко второму месяцу 11 .

В то время как кости свода черепа окостеневают за счет внутримембранозного окостенения из костных центров, возникающих в соединительнотканной оболочке к 8 неделе внутриутробной жизни, кости, образующие основание черепа, формируются путем эндохондрального окостенения 8 , 12 . В младенчестве костные пластинки свода черепа рассасываются, образуя две таблицы, «внешнюю и внутреннюю» из компактных костей с промежуточной губчатой ​​​​диплоэ.Также в течение первых постнатальных месяцев роднички окостеневают и исчезают; и кости сближаются, образуя швы 13 . Швы выглядят как неправильные линии, напоминающие хирургические швы или стежки; следовательно, они могут взять свои имена.

Хотя развитие мозга является непрерывным процессом на протяжении всей жизни, первые годы являются наиболее важными для здорового мозга. Его развитие начинается через несколько недель после зачатия и считается завершенным в раннем взрослом возрасте 14 .Развивающийся мозг является основным индуктором или фактором инициативы в появлении костей свода черепа. Поэтому случаи анэнцефалии, при которых происходит нарушение развития краниального отдела нервной трубки, связаны с отсутствием свода черепа. Кроме того, нарушение роста мозга может привести к микроцефалии 8 . Это также отмечается при гидроцефалии, возникающей из-за выраженного растяжения головного мозга, вызванного увеличением ЦСЖ. Такое увеличение ЦСЖ, возникающее после сращения швов, может сдавливать нежную мозговую ткань, вызывая нарушение функций мозга и даже его повреждение 15 .

Процесс миелинизации головного мозга начинается после рождения и к концу первого года жизни охватывает все доли головного мозга. Такой процесс коррелирует с достижением определенных когнитивных способностей 6 .

F для Fontanelle — Two Doulas

Мы отмечаем наш групповой предродовой класс с Азбукой пренатальных классов. Давайте рассмотрим от А до Я некоторые распространенные пренатальные термины, F означает «родничок», и что вы можете узнать о них из нашего класса.

Фото Lux Photography

Детские головы поистине невероятны, от их восхитительного запаха до их несросшихся костей! Что? Черепа младенцев состоят из костяных пластин, которые полностью соединяются только после рождения.Кости удерживаются вместе фиброзными соединениями, называемыми швами, и эта гибкость обеспечивает быстрый рост мозга и, что важно, навигацию по тазу. Во время рождения пластины черепа могут накладываться друг на друга, чтобы голова ребенка стала как можно меньше. Это дико! Мы можем видеть доказательства этого у младенцев, которые рождаются с конусообразными головками (или, лучше сказать, формованием!).

Так что же такое роднички? Это промежутки между костями черепа, и вы можете прощупать два больших родничка на макушке головы ребенка, а именно:
— ромбовидное мягкое пятно спереди, называемое передним родничком
— треугольное мягкое пятно пятно сзади называется задний родничок

Роднички (также роднички)

Не волнуйтесь, эти пятна по-прежнему защищают ткани под ними, и со временем роднички затвердеют, чтобы стать более похожими на ваши.(Ты уже давишь на свой череп?)

Во время родов роднички могут служить ориентирами для практикующих врачей, чтобы определить положение вашего ребенка, то есть, в какую сторону обращен ваш ребенок. (Не путать с предлежанием, когда ребенок входит в канал первым, как правило, головка или ягодица!) Как только ваш ребенок находится достаточно низко в тазу, врач может иногда нащупывать швы и роднички во время вагинального осмотра. чтобы понять положение вашего ребенка. Всегда ли это нужно? Нет, но в некоторых случаях эта дополнительная информация может оказаться полезной.

Что мы рассказываем о родничках на наших занятиях по подготовке к родам

Позиционирование ребенка: что это такое? Это имеет значение? Может ли это повлиять на роды?

Существуют ли другие способы определения положения ребенка?

Что могут и чего не могут сказать вагинальные исследования

Интересные факты о родничках

Я упоминал, что из-за родничков и швов черепные пластины могут перекрываться? Посмотрите на эту дикую фотографию МРТ ребенка до и во время потужной стадии родов из этой статьи.

Посмотрите на смещение пластин, показанных красным и зеленым цветом. Тот же ребенок перед родами (слева) и во время потуг (справа) (Ami et al. 2019)

Врачи всегда проверяют, как смыкаются пластины, но они также получают информацию, проверяя роднички. Запавший родничок может быть признаком обезвоживания, а выбухший — признаком инфекции.

Вперед G для…
Назад к E для нагрубания

Узнайте больше о наших занятиях для беременных.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.