Шприцы для внутримышечных инъекций какие лучше: Как подобрать иглу, подходящую именно вам

Содержание

ИСО — Наша цель — спасать жизни

Исследование, проведенное в 2014 году и спонсируемое Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), в котором основное внимание уделялось последним имеющимся данным, показало, что в 2010 году до 1,7 миллиона человек были инфицированы вирусом гепатита В (HBV), до 315 000 – вирусом гепатита С (HCV) и до 33800 человек были заражены ВИЧ через небезопасные инъекции. В то время как в развитом мире большинство инъекций вводятся безопасно, практика инъекций во всем мире значительно различается: повторное использование инъекционного оборудования, плохое обращение с иглами после применения и неформальная чистка все еще являются проблемой для некоторых регионов.

В этом нет ничего удивительного. ВОЗ запустила свою программу по безопасности инъекций и Глобальную сеть по безопасности инъекций (ГСБИ) еще в 2000 году, стремясь обеспечить безопасное и надлежащее использование инъекций во всем мире. В начале программы считалось, что около 40% инъекций были сделаны с помощью повторного использования инъекционного оборудования, что способствовало появлению миллионов новых случаев HBV и HCV, а также сотен тысяч случаев ВИЧ.

Инициатива ВОЗ привела к разработке многих конструкций шприцев с функциями, в результате которых, как утверждается, ломается шприц после его первого использования. Однако не все из них предназначены для одноразового использования. ИСО уже были опубликованы стандарты для традиционных типов шприцев без функции автоматического уничтожения, поэтому было бы логичным для них расширить серию стандартов для шприцев с функцией автоматического отключения. 

Комитет экспертов ИСО по инъекционным системам признал, что повторное использование шприцев было не единственным риском для заражения. Заражение в результате случайной травмы от укола иглой представляет реальную опасность для здоровья, особенно для медицинских работников и людей, которые контактируют с иглами или другими острыми предметами 2) в медицинских учреждениях или общественных местах. 

О профилактике

На основании инициативы ВОЗ комитет экспертов ИСО, занимающийся вопросами производства шприцев, изучал риски повторного использования шприцев и тот факт, что существующие стандарты на одноразовые шприцы для подкожных инъекций (ISO 7886-1 и ISO 7886-2) и иглы для подкожных инъекций (ISO 7864) не учитывают риски повторного использования. Комитет согласился с разработкой новых стандартов для снижения этих рисков и, таким образом, предотвращения распространения смертельных заболеваний, таких как HBV, HCV и HIV.

Хотя работа по стандартизации в этой области началась много лет назад, существует постоянная потребность в решении проблемы небезопасных инъекций в глобальном масштабе. Поэтому не случайно отмена повторного использования шприцев является ключевой Целью устойчивого развития ООН (UN SDGs), которая является частью повестки дня на период развития до 2030 года, принятой мировыми лидерами в 2015 году. ЦУР 3 для хорошего благополучия и здоровья направлена на ликвидацию эпидемии СПИДа, туберкулеза, малярии и забытых тропических болезней, а также на борьбу с гепатитом, болезнями, связанными с водой, и другими инфекционными заболеваниями до 2030 года. Предотвращение повторного использования шприцев и случайных травм от укола иглой поможет достижению данной цели.

Уильям Диерек, являющийся первым руководителем разработки стандартов для шприцев с функцией автоматического уничтожения в рамках технического комитета ИСО/ТК 84 Оборудование для введения медицинских препаратов и катетеры для внутривенных вливаний, говорит, что философия комитета заключалась в том, чтобы сосредоточить внимание на безопасности пациентов в соответствии с требованиями стандартов. «Там, где появляются новые технологические усовершенствования или функции, новые виды лекарственных препаратов, мы стремимся быстро включаться в работу, чтобы адаптировать стандарты и обеспечивать пациентам самый безопасный и эффективный уход, — продолжает г-н Диерек. — Именно поэтому мы привлекаем все заинтересованные стороны к разработке наших стандартов, в том числе органы здравоохранения, такие как Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA), международные организации, такие как ВОЗ и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), производителей лекарств и устройств, а также конечных пользователей, таких как пациенты и медицинские работники».

Инклюзивный подход является одной из причин, по которой датские стандарты, в разработке которых принимает участие секретариат ИСО/ТК 84, вошли в партнерский проект наряду со стандартами, разработанными в Зимбабве (SAZ), с целью поощрения участия африканского континента в разработке стандартов для более безопасных медицинских устройств. Партнерство под председательством представителей Зимбабве привело к успешному выходу ISO 23908 на средства защиты острых предметов и ISO 23907 на контейнеры для острых предметов, которые являются дополнением к другим стандартам этой области, таким как ISO 21649 (безыгольные инъекторы) и серия стандартов ISO 7886 (одноразовые шприцы для подкожных инъекций).

Безопасные инъекции

Существует много причин для повышения безопасности при введении инъекций. Цена и хроническая нехватка предметов медицинского назначения вынуждают принимать отчаянные меры, которые включают повторное использование одноразового инъекционного оборудования. Кроме того, научные исследования показывают, что введение инъекций представляет собой риски не только для медицинского персонала, но и для вспомогательного персонала, такого как уборщики, работники прачечной или лаборанты.

Пытаясь снизить количество травм и случаев передачи болезней, ВОЗ в 2015 году запустила новую политику безопасных инъекций, которая призывает международные сообщества перейти на безопасные шприцы, где они возможны к применению до 2020 года. Организация разработала подробные инструкции о безопасных инъекциях, в которых описан ряд функций безопасности шприцев, которые защищают не только получателя инъекций, но и медицинских работников, которые ими управляют.

ВОЗ подчеркнула, что распространение инфекции происходит не только в развивающихся странах, поскольку повторное использование шприцев происходит повсеместно. «Внедрение безопасных шприцев необходимо для защиты людей во всем мире при заражении ВИЧ, гепатитом и другими заболеваниями. Соблюдение данных правил должно стать приоритетом для всех стран», – заявил д-р Готфрид Хирншал (Dr Gottfried Hirnschall), директор департамента ВОЗ по ВИЧ/СПИДу, в своем пресс-релизе, выпущенном во время выпуска руководящих принципов.

Стандартный язык

Опубликованные в 2015 году руководящие принципы ВОЗ по использованию безопасных шприцев для внутримышечных, внутрикожных и подкожных инъекций в медицинских учреждениях содержат основные правила на шприцы с функцией «защита от острых повреждений». ВОЗ ссылается на определения ISO 23908, Защита от повреждений, наносимых острыми частями. Требования и методы испытаний. Устройства защиты от уколов одноразовыми иглами для подкожных инъекций, устройствами для введения катетеров и иглами, используемыми для забора крови,

которые применяются в согласованных на международном уровне стандартах по снижению риска получения травм от острых предметов. Кроме того, серия стандартов ISO 7886 содержит свойства и требования на стерильные одноразовые шприцы для подкожных инъекций, включая шприцы с автоматическим уничтожением (ISO 7886-3) и шприцы с функцией предотвращения повторного использования (ISO 7886-4). При таком подходе достигается наибольшая эффективность инструментария для производителей и потребителей благодаря соответствию качества и безопасности.

ВОЗ ссылается на документы, разработанные в ИСО по обеспечению безопасности, в целях соответствия точным характеристикам каждого типа шприца и обеспечения общего понимания для всех пользователей руководства. Данные стандарты обновляются регулярно в целях гарантии удовлетворения потребностей производителей и пользователей, а также учета новых технологий, которые будут способствовать снижению риска трансмиссивных заболеваний.

Заглядывая в будущее

Но не стоит останавливаться на достигнутом. Уильям Дирек (William Dierick) говорит, что комитет развивается и оценивает свою работу по разработке стандартов, рассматривающих вопросы внутривенных инъекций для все большего количества условий. «У нас также есть и другие стандарты, которые фокусируются на требованиях к устройствам, которые будут использоваться конкретными группами, такими как пациенты с нарушением зрения и разные возрастные группы», — добавляет он.

«Кроме того, наши стандарты изначально были ориентированы на устройства, предназначенные для использования медицинскими работниками, но с увеличением числа устройств мы решили расширить охват, включив в него ручки-инжекторы, автоматические инжекторы и внутривенные инжекторы. Такой подход приведет к более эффективному и удобному применению лекарственных средств, что принесет большую пользу системе здравоохранения и пациентам».

Данные меры являются хорошим знаком для стран, поскольку они приближаются к дедлайну ВОЗ, запланированному на 2020 год, побуждая страны переходить на безопасные шприцы при необходимости. Принятые меры также приближают к достижению некоторых целей ООН в области устойчивого развития, спасая жизни в странах, где величина повторного использования шприцев остается высокой.


1) Информационный бюллетень ВОЗ о безопасности инъекций.

2) Острый: медицинский инструмент (скальпель, ланцет или игла шприца), который при разрушении может привести к образованию острых предметов.

Уколы животным. Что нужно знать. Часть 1.

Строго следуйте рекомендациям ветеринарного врача, На приеме просматривайте назначения, чтобы можно было переспросить. Если же вы уже ушли, не стесняйтесь перезвонить в клинику и переспросить по телефону.

В назначениях врача можно увидеть такие сокращения:

в/м — значит внутримышечно, в бедро;

п/к — значит подкожно, в холку.

Помните, что все вводимые лекарства должны быть стерильны! Некоторые лекарства нужно хранить в холодильнике, иначе они потеряют свои свойства. Некоторые лекарства нельзя хранить после разведения, необходимо их использовать сразу.

Выбор шприца.

Для каждой инъекции всегда используйте новый шприц! Использование б/у шприцов это негигиенично, иглы затупляются уже после первого применения!

Иглы

Почти для всех уколов подходят либо инсулиновые ( 1 мл), либо шприцы 2-3 мл. Все зависит от объема вводимого препарата. При выборе шприца на 1 мл, как правило, удобнее брать те, у которых игла снимается.

Шприц для животных

Инсулиновые шприцы должны быть с делениями на 100 единиц инсулина или 1 мл. Есть шприцы с делениями на 40 единиц. Они нам не нужны!

Инсулиновые шприцы для животных

Инсулиновый шприц можно использовать для препаратов объемом до 1 мл. Игла на этом шприце тонкая и короткая, поэтому для средних и крупных кошек вы можете вводить ее на всю длину. Есть густые, вязкие лекарства, которые невозможно набрать тонкой иглой этого шприца — поменяйте иглу на более толстую( сняв ее с 2-3 мл шприца) либо используйте 2-3 мл. шприц.

Если нужно ввести большие объемы жидкостей подкожно, то пользуются шприцами 5,10, 20 мл. На них так же можно поменять иглу на более тонкую( с 2-3 мл, 5мл шприца), но учитывайте то, что чем тоньше игла, тем больше усилий надо прикладывать к введению препарата- скорость введения зависит от диаметра просвета иглы.

Шкала на шприце.

Нужно знать скольким миллилитрам препарата будет соответствовать то или иное деление на шприце. Это важно для точного дозирования препарата.

Разъяснение Вы можете увидеть на картинках ниже.

Шприцы для животных

Выбор шприцов для животных

Ветеринарный врач Зобова Ульяна Викторовна

Какими бывают шприцы? виды одноразовых шприцов для инъекций

array(3) {
  [0]=>
  array(50) {
    [0]=>
    string(113) "c42909174206e10b81e344cfcd495688.jpg"
    [1]=>
    string(113) "32b291e5b990098e2927fdbe1ca89abe.jpg"
    [2]=>
    string(113) "b52e38528059e362046a664daa023b4c.jpg"
    [3]=>
    string(113) "67d82d05952fad39ba2e1a7cfb07963d.jpg"
    [4]=>
    string(115) "c83abd271ca13666c3fd2c0bdf92115e.jpeg"
    [5]=>
    string(115) "c17cbde8426cc6459455b2d89161fe8c.jpeg"
    [6]=>
    string(115) "febdc8a90797056686ce8050aee8cf8c.jpeg"
    [7]=>
    string(115) "bd3516b16c19c9b231d3f4fc118cf5c0.jpeg"
    [8]=>
    string(115) "82282b669e798f2f9595cbcdc53b08bc.jpeg"
    [9]=>
    string(115) "9127a6b046f6683419a9d19e1bd02fa4.jpeg"
    [10]=>
    string(115) "843ab6facc49813a6471bc5d7f1d0310.jpeg"
    [11]=>
    string(115) "e82d837c1ea1d3e11e70ce68bbb6c144.jpeg"
    [12]=>
    string(115) "e541889e36fa342762ce30940ce38348.jpeg"
    [13]=>
    string(115) "8faadaf800fc242f888eb58fd2e6cf8b.jpeg"
    [14]=>
    string(115) "762cd9b8a421cc1614062e9ff13f8bbb.jpeg"
    [15]=>
    string(115) "cd150bd09fbaceb9de7b4135d118c2ba.jpeg"
    [16]=>
    string(115) "74cb50955421d431d268441a307a57a1.jpeg"
    [17]=>
    string(113) "049a8cf81d3d2fb3b651118320ca1c2f.png"
    [18]=>
    string(115) "7aa997e03678e7c7beb534625d8ca407.jpeg"
    [19]=>
    string(115) "f2b214e8081fd30c9419cf25709ba97a.jpeg"
    [20]=>
    string(115) "2781304d882b62325fb641f9835c30c8.jpeg"
    [21]=>
    string(115) "dbbd363a6dc6a235a4172c1efdf2bab6.jpeg"
    [22]=>
    string(115) "56c6a85152f5ef3cbb1ad24b08013643.jpeg"
    [23]=>
    string(115) "4e1881ac751e9f098ba2fd2641a126cb.jpeg"
    [24]=>
    string(115) "bd59ffd19efa20fc626e7a82e63e1e4f.jpeg"
    [25]=>
    string(115) "3dff27db37f0cbbe86b859592dddf8c4.jpeg"
    [26]=>
    string(115) "31901b2aa43b9fd7961546efd3693f22.jpeg"
    [27]=>
    string(115) "9fed249e50e3ca61492d01bb027ab831.jpeg"
    [28]=>
    string(115) "c7c8dfde93b2b545d17101a5cfb77487.jpeg"
    [29]=>
    string(115) "f555faeda403e5eeb5687df068354171.jpeg"
    [30]=>
    string(115) "023f2a215b662f84a7b00dcfb5b815ac.jpeg"
    [31]=>
    string(115) "9abe33c89dc1f6dbae96ef4612603fff.jpeg"
    [32]=>
    string(115) "0650a05e010d549ab56cc54e46db718b.jpeg"
    [33]=>
    string(115) "547b27656fcd03bc73916061045f9ade.jpeg"
    [34]=>
    string(115) "38e695aad5a1e2b69b7969e898d021a3.jpeg"
    [35]=>
    string(115) "52fd6110ea96eee372f4d90619702382.jpeg"
    [36]=>
    string(115) "c3c8e8447278c42cc3da3dee61e7212b.jpeg"
    [37]=>
    string(115) "067b9557f01203893b00cd84b9d05082.jpeg"
    [38]=>
    string(115) "30934bf0c95604ae480dcbf764c22695.jpeg"
    [39]=>
    string(115) "b72b24e5c429d129cb574a24b5c9c67e.jpeg"
    [40]=>
    string(115) "d7636f913cc65fdc2570d8a888905ee5.jpeg"
    [41]=>
    string(115) "14a53835b5103369413d5a712433d23d.jpeg"
    [42]=>
    string(115) "beecfec4b0505a3497b24889ea6d5d7f.jpeg"
    [43]=>
    string(113) "335fa14ae2879d87a840bbe43b79d57e.png"
    [44]=>
    string(115) "225206f71174a46b6ee59b4f44062b72.jpeg"
    [45]=>
    string(115) "1297de8ca43d225a2d065779b323c91a.jpeg"
    [46]=>
    string(113) "82c2f32faa4bc590592cf2de66d1a28d.png"
    [47]=>
    string(115) "7a811a2177c8ad1b03a0750dae7c57e1.jpeg"
    [48]=>
    string(115) "8c286b70ad7d4ac780f7ea828c155200.jpeg"
    [49]=>
    string(115) "52204cc56426dfdd1ff9b76197c82e10.jpeg"
  }
  [1]=>
  array(50) {
    [0]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/c/4/2/c42909174206e10b81e344cfcd495688.jpg"
    [1]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/3/2/b/32b291e5b990098e2927fdbe1ca89abe.jpg"
    [2]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/b/5/2/b52e38528059e362046a664daa023b4c.jpg"
    [3]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/6/7/d/67d82d05952fad39ba2e1a7cfb07963d.jpg"
    [4]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/c/8/3/c83abd271ca13666c3fd2c0bdf92115e.jpeg"
    [5]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/c/1/7/c17cbde8426cc6459455b2d89161fe8c.jpeg"
    [6]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/f/e/b/febdc8a90797056686ce8050aee8cf8c.jpeg"
    [7]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/b/d/3/bd3516b16c19c9b231d3f4fc118cf5c0.jpeg"
    [8]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/8/2/2/82282b669e798f2f9595cbcdc53b08bc.jpeg"
    [9]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/9/1/2/9127a6b046f6683419a9d19e1bd02fa4.jpeg"
    [10]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/8/4/3/843ab6facc49813a6471bc5d7f1d0310.jpeg"
    [11]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/e/8/2/e82d837c1ea1d3e11e70ce68bbb6c144.jpeg"
    [12]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/e/5/4/e541889e36fa342762ce30940ce38348.jpeg"
    [13]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/8/f/a/8faadaf800fc242f888eb58fd2e6cf8b.jpeg"
    [14]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/7/6/2/762cd9b8a421cc1614062e9ff13f8bbb.jpeg"
    [15]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/c/d/1/cd150bd09fbaceb9de7b4135d118c2ba.jpeg"
    [16]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/7/4/c/74cb50955421d431d268441a307a57a1.jpeg"
    [17]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/0/4/9/049a8cf81d3d2fb3b651118320ca1c2f.png"
    [18]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/7/a/a/7aa997e03678e7c7beb534625d8ca407.jpeg"
    [19]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/f/2/b/f2b214e8081fd30c9419cf25709ba97a.jpeg"
    [20]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/2/7/8/2781304d882b62325fb641f9835c30c8.jpeg"
    [21]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/d/b/b/dbbd363a6dc6a235a4172c1efdf2bab6.jpeg"
    [22]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/5/6/c/56c6a85152f5ef3cbb1ad24b08013643.jpeg"
    [23]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/4/e/1/4e1881ac751e9f098ba2fd2641a126cb.jpeg"
    [24]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/b/d/5/bd59ffd19efa20fc626e7a82e63e1e4f.jpeg"
    [25]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/3/d/f/3dff27db37f0cbbe86b859592dddf8c4.jpeg"
    [26]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/3/1/9/31901b2aa43b9fd7961546efd3693f22.jpeg"
    [27]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/9/f/e/9fed249e50e3ca61492d01bb027ab831.jpeg"
    [28]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/c/7/c/c7c8dfde93b2b545d17101a5cfb77487.jpeg"
    [29]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/f/5/5/f555faeda403e5eeb5687df068354171.jpeg"
    [30]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/0/2/3/023f2a215b662f84a7b00dcfb5b815ac.jpeg"
    [31]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/9/a/b/9abe33c89dc1f6dbae96ef4612603fff.jpeg"
    [32]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/0/6/5/0650a05e010d549ab56cc54e46db718b.jpeg"
    [33]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/5/4/7/547b27656fcd03bc73916061045f9ade.jpeg"
    [34]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/3/8/e/38e695aad5a1e2b69b7969e898d021a3.jpeg"
    [35]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/5/2/f/52fd6110ea96eee372f4d90619702382.jpeg"
    [36]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/c/3/c/c3c8e8447278c42cc3da3dee61e7212b.jpeg"
    [37]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/0/6/7/067b9557f01203893b00cd84b9d05082.jpeg"
    [38]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/3/0/9/30934bf0c95604ae480dcbf764c22695.jpeg"
    [39]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/b/7/2/b72b24e5c429d129cb574a24b5c9c67e.jpeg"
    [40]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/d/7/6/d7636f913cc65fdc2570d8a888905ee5.jpeg"
    [41]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/1/4/a/14a53835b5103369413d5a712433d23d.jpeg"
    [42]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/b/e/e/beecfec4b0505a3497b24889ea6d5d7f.jpeg"
    [43]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/3/3/5/335fa14ae2879d87a840bbe43b79d57e.png"
    [44]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/2/2/5/225206f71174a46b6ee59b4f44062b72.jpeg"
    [45]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/1/2/9/1297de8ca43d225a2d065779b323c91a.jpeg"
    [46]=>
    string(62) "/wp-content/uploads/8/2/c/82c2f32faa4bc590592cf2de66d1a28d.png"
    [47]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/7/a/8/7a811a2177c8ad1b03a0750dae7c57e1.jpeg"
    [48]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/8/c/2/8c286b70ad7d4ac780f7ea828c155200.jpeg"
    [49]=>
    string(63) "/wp-content/uploads/5/2/2/52204cc56426dfdd1ff9b76197c82e10.jpeg"
  }
  [2]=>
  array(50) {
    [0]=>
    string(36) "c42909174206e10b81e344cfcd495688.jpg"
    [1]=>
    string(36) "32b291e5b990098e2927fdbe1ca89abe.jpg"
    [2]=>
    string(36) "b52e38528059e362046a664daa023b4c.jpg"
    [3]=>
    string(36) "67d82d05952fad39ba2e1a7cfb07963d.jpg"
    [4]=>
    string(37) "c83abd271ca13666c3fd2c0bdf92115e.jpeg"
    [5]=>
    string(37) "c17cbde8426cc6459455b2d89161fe8c.jpeg"
    [6]=>
    string(37) "febdc8a90797056686ce8050aee8cf8c.jpeg"
    [7]=>
    string(37) "bd3516b16c19c9b231d3f4fc118cf5c0.jpeg"
    [8]=>
    string(37) "82282b669e798f2f9595cbcdc53b08bc.jpeg"
    [9]=>
    string(37) "9127a6b046f6683419a9d19e1bd02fa4.jpeg"
    [10]=>
    string(37) "843ab6facc49813a6471bc5d7f1d0310.jpeg"
    [11]=>
    string(37) "e82d837c1ea1d3e11e70ce68bbb6c144.jpeg"
    [12]=>
    string(37) "e541889e36fa342762ce30940ce38348.jpeg"
    [13]=>
    string(37) "8faadaf800fc242f888eb58fd2e6cf8b.jpeg"
    [14]=>
    string(37) "762cd9b8a421cc1614062e9ff13f8bbb.jpeg"
    [15]=>
    string(37) "cd150bd09fbaceb9de7b4135d118c2ba.jpeg"
    [16]=>
    string(37) "74cb50955421d431d268441a307a57a1.jpeg"
    [17]=>
    string(36) "049a8cf81d3d2fb3b651118320ca1c2f.png"
    [18]=>
    string(37) "7aa997e03678e7c7beb534625d8ca407.jpeg"
    [19]=>
    string(37) "f2b214e8081fd30c9419cf25709ba97a.jpeg"
    [20]=>
    string(37) "2781304d882b62325fb641f9835c30c8.jpeg"
    [21]=>
    string(37) "dbbd363a6dc6a235a4172c1efdf2bab6.jpeg"
    [22]=>
    string(37) "56c6a85152f5ef3cbb1ad24b08013643.jpeg"
    [23]=>
    string(37) "4e1881ac751e9f098ba2fd2641a126cb.jpeg"
    [24]=>
    string(37) "bd59ffd19efa20fc626e7a82e63e1e4f.jpeg"
    [25]=>
    string(37) "3dff27db37f0cbbe86b859592dddf8c4.jpeg"
    [26]=>
    string(37) "31901b2aa43b9fd7961546efd3693f22.jpeg"
    [27]=>
    string(37) "9fed249e50e3ca61492d01bb027ab831.jpeg"
    [28]=>
    string(37) "c7c8dfde93b2b545d17101a5cfb77487.jpeg"
    [29]=>
    string(37) "f555faeda403e5eeb5687df068354171.jpeg"
    [30]=>
    string(37) "023f2a215b662f84a7b00dcfb5b815ac.jpeg"
    [31]=>
    string(37) "9abe33c89dc1f6dbae96ef4612603fff.jpeg"
    [32]=>
    string(37) "0650a05e010d549ab56cc54e46db718b.jpeg"
    [33]=>
    string(37) "547b27656fcd03bc73916061045f9ade.jpeg"
    [34]=>
    string(37) "38e695aad5a1e2b69b7969e898d021a3.jpeg"
    [35]=>
    string(37) "52fd6110ea96eee372f4d90619702382.jpeg"
    [36]=>
    string(37) "c3c8e8447278c42cc3da3dee61e7212b.jpeg"
    [37]=>
    string(37) "067b9557f01203893b00cd84b9d05082.jpeg"
    [38]=>
    string(37) "30934bf0c95604ae480dcbf764c22695.jpeg"
    [39]=>
    string(37) "b72b24e5c429d129cb574a24b5c9c67e.jpeg"
    [40]=>
    string(37) "d7636f913cc65fdc2570d8a888905ee5.jpeg"
    [41]=>
    string(37) "14a53835b5103369413d5a712433d23d.jpeg"
    [42]=>
    string(37) "beecfec4b0505a3497b24889ea6d5d7f.jpeg"
    [43]=>
    string(36) "335fa14ae2879d87a840bbe43b79d57e.png"
    [44]=>
    string(37) "225206f71174a46b6ee59b4f44062b72.jpeg"
    [45]=>
    string(37) "1297de8ca43d225a2d065779b323c91a.jpeg"
    [46]=>
    string(36) "82c2f32faa4bc590592cf2de66d1a28d.png"
    [47]=>
    string(37) "7a811a2177c8ad1b03a0750dae7c57e1.jpeg"
    [48]=>
    string(37) "8c286b70ad7d4ac780f7ea828c155200.jpeg"
    [49]=>
    string(37) "52204cc56426dfdd1ff9b76197c82e10.jpeg"
  }
}

Принцип работы и конструкция инструмента

Все шприцы действуют по единому механизму. Иглу помещают в сосуд с жидкостью. Затем человек поднимает поршень, за счет чего между устройством и поверхностью создается вакуум. Биологическая жидкость или специальное вещество устремляется из своего сосуда под действием атмосферного давления и попадает внутрь закрытого цилиндра. Позже цилиндр извлекается, а жидкость используют в нужных целях. Рассмотрим детальнее конструкцию, специфику, особенности и последовательность работы инструмента.

Двухкомпонентная конструкция

В основу двухкомпонентного устройства заложены цилиндр и поршень. Основной недостаток подобной конструкции – герметичность. Чтобы добиться ее, диаметр поршня должен превышать размер цилиндра, внутри которого он находится и по которому будет скользить во время инъекции. В движении поршень буквально сдирает микрочастицы полипропилена с цилиндра, что может повлиять на результат тестирования.

Более того, двухкомпонентная конструкция требует больших усилий от медицинского сотрудника. Медсестра прикладывает значительную силу, чтобы протолкнуть поршень, перестает четко контролировать процесс, вводит лекарство рывками, причиняет пациенту боль и чувствует дискомфорт в используемой руке.

Трехкомпонентная конструкция

Трехкомпонентная конструкция, помимо поршня и цилиндра, предусматривает резиновый уплотнитель. Элемент крепят к поршню, чтобы снизить трение и значительно облегчить использование инструмента. Уплотнитель изготавливают не только из натуральной резины, но и каучука, латексных примесей и прочего. Состав зависит от производителя, стоимости материалов и специфики использования.

Игла не является третьим компонентом шприца. Это распространенное заблуждение как среди рядовых потребителей, так и медицинских сотрудников.

Резиновые уплотнители повлияли не только на комфорт или безопасность, но и на точность процедуры. Поршень не затрагивает пластиковые частички цилиндра, а значит они не смогут попасть в образец жидкости или лекарственное вещество.

Разновидности медицинских шприцев

Классификация по объему:

  1. Малые (0,3; 0,5; 1 миллилитр). Применяют в неонатологии, фтизиатрии и эндокринологии. Также при помощи малых шприцев проводят вакцинации, делают аллергологические внутрикожные пробы.
  2. Стандартные (от 2 до 22 миллилитров). Используются во всех отраслях медицины для проведения подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций.
  3. Большие (30, 50, 60, 100 миллилитров). Большой объем необходим для отсасывания жидкости, введения специфических питательных веществ и промывания полостей организма (например, шприц Жане для промывания уха).

Классификация по типу крепления иглы:

  1. Луер. Наиболее распространенный тип крепления. Форма цилиндра предусматривает специальную выступающую часть, к которой крепят иглу перед использованием. Луер применяется в большинстве шприцев объемом от 1 до 100 миллилитров.
  2. Луер-лок. Если при луер-креплении иглу «надевают» на шприц, то луер-рок предусматривает ее вкручивание. Чаще всего применяется в устройствах для инъекций и капельниц, когда необходимо максимально прочное крепление иглы к шприцу.
  3. Несъемная игла, которая интегрирована в корпус устройства. Несъемные иглы чаще всего используются в шприцах малого объема – до 1 миллилитра.


Классификация по положению наконечника-конуса на цилиндре:

  1. Концентрическое. Наконечник, в который вводится или вкручивается игла, находится по центру устройства. Это максимально удобное положение как для медицинского сотрудника, так и для пациента. Оно необходимо для проведения подкожных/внутримышечных инъекций, объем которых не превышает 10 миллилитров.
  2. Эксцентрическое. Наконечник немного смещен к левой или правой стороне цилиндра. Встречается в шприцах объемом около 20 миллилитров, которые используют для забора венозной крови из области локтевого сгиба.

Шприц Жане

Предназначен для отсасывания жидкостей и промывания внутренних полостей. Также может быть использован для проведения энтерального питания (введение смесей и жидких продуктов через ротовую полость) или экстренной откачки воздуха при скоплении газов внутри организма. Также возможно применение шприца Жане для внутривенных/внутрибрюшинных вливаний. Объем устройства может достигать 250 миллилитров, что делает его самым «крупногабаритным» из всех шприцев, используемых в медицинской практике.

Инсулиновый шприц

Используется для введения инсулина. Особенность устройства заключается в относительно короткой игле, которая не причиняет боли пациенту. Этот аспект крайне важен, поскольку в большинстве случаев человек вводит инсулин самостоятельно. Шкала цилиндра размечена не только в стандартных миллилитрах, но и единицах для дозировки гормона. Инсулин вводят в малых количествах, поэтому для удобства пациентов разработана специфическая форма поршня. Она позволяет легко набрать и ввести лекарство в необходимом объеме.

Карпульный шприц

Используется для введения карпульной анестезии во время стоматологических манипуляций. Устройство изготовлено из нержавеющей стали или титана, реже – из стекла. Карпульные шприцы используют многоразово, проводя дезинфекцию перед и после каждого клиента. Устройство состоит из цилиндрического корпуса, герметичной пробки и нескольких держателей. Его держат тремя пальцами, чтобы четко и максимально точно контролировать введение иглы.

Шприц-дротик

Лучшие материалы месяца

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Используется в ветеринарии для введения лекарственных средств животным. Цилиндр подсоединяют к специальному ружью, направляют на животное и делают выстрел, который доставляет к телу иглу с медикаментом. По аналогичному принципу работает и шприц-пистолет. К нему подсоединяют подходящий шприц, который точно фиксируется в конструкции, и делают выстрел. Производители утверждают, что манипуляции проводятся настолько быстро и точно, что пациент вовсе не чувствует боли.

Саморазрушающийся шприц

Саморазрушающееся или самоблокирующееся устройство – современная разновидность одноразового шприца. Их конструкция не предусматривает повторного использования, что может снизить риск инфицирования. Шприцы были разработаны для масштабных и регулярных программ иммунизации населения, но все еще не получили повсеместного распространения.

Одноразовые шприцы (ШОП – шприцы однократного применения)

Получили широкое распространение в начале 80-х годов. Они практически полностью изготовлены из пластмассы, за исключением иглы – она сделана из нержавеющей стали. Для однократного введения лекарственных средств иногда также используют шприц-тюбик (или сиретту). Чаще всего медицинские одноразовые шприцы – это виды шприцов для инъекций. Давайте подробнее их рассмотрим.

Обычный одноразовый шприц

Обычные одноразовые шприцы (виды, размеры которых мы рассмотрим позже) обычно используются для введения различных инъекций. Его принцип работы и строение уже описаны выше. Существуют виды одноразовых шприцов со следующими объемами: 2 мл, 3 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл и 50 мл. Различают также некоторые нестандартные виды, например, маленький инсулиновый шприц или шприц Жане с объемом 150 мл.

Инсулиновые шприцы

Это виды шприцев, использующиеся для введения инсулина в организм пациента. Объем такого шприца – 1 мл. Он имеет тонкую и достаточно короткую иглу, которая делает введение лекарства безболезненным. В связи с тем, что это лекарство практически всегда самостоятельно вводится больными, такой факт очень важен.

Все виды инсулиновых шприцов размечены не только в миллилитрах, но и в ЕД (единицах, с помощью которых совершается дозировка инсулина). Во всех препаратах, существующих сегодня, в 1 мл содержится 100 ЕД – ни больше, ни меньше.

Эти шприцы также имеют особую форму поршня, которая обеспечивает максимальную точность при введении лекарства. Стандартный инсулиновый шприц имеет разметку с шагом в 1 ЕД, детский шприц – 0,5 или 0,25 ЕД. Ранее также использовались шприцы размером в 40 ЕД, но на данный момент они практически вышли из обихода.

Для введения инсулина достаточно часто используют также шприц-ручку, так как с ее помощью это легче сделать.

Несмотря на то, что инсулиновый шприц считается одноразовым, его можно использовать несколько раз, пока не иступится игла.

Шприц Жане

Из всех видов медицинских шприцов этот – самый большой. Его емкость составляет 150 мл. Шприц Жане чаще всего используется для промывания полостей организма человека или отсасывания жидкостей, но может применяться и не по прямому назначению. Например, иногда его используют при постановке клизм. Может применяться для внутрибрюшных, внутривенных или интратрахеальных вливаний, для которых обычный шприц будет маловат.

Самоблокирующиеся шприцы

Виды шприцев одноразовых, которые были предназначены специально для регулярных масштабных программ иммунизации населения или же проведения любых других инъекций в больших объемах. Их особенность в том, что повторное использование такого шприца невозможно и исключено механически. Они так сконструированы, что после первого использования поршень блокируется, и шприц остается только выкинуть. В этом их главное преимущество над всеми остальными одноразовыми видами, которые фактически можно использовать не один раз.

Шприц-тюбик

Шприцы медицинские, предназначенные для одноразового введения какого-либо лекарственного препарата. Подобные разновидности обычно есть в аптечке каждого фельдшера. Они полностью стерильны и уже содержат нужную дозу лекарства в герметичном сосуде-корпусе. Виды шприцов, фото которых вы найдете под описанием, не заканчиваются на шприцах одноразового применения.

Клеенка

Для создания такого изделия потребуются треугольник клеенки, используемой в хозяйстве. Его соединяют широким скотчем, чтобы получился конус. Уголочек нужно срезать, чтобы в отверстии закрепилась насадка. Такое простое приспособление послужит для украшения тортов. Его недостаток лишь в том, что такой мешок одноразовый.

По любому из этих методов получится практичный кондитерский шприц своими руками. В домашних условиях можно создавать красивые торты и пирожные. Чтобы облегчить работы по украшению кондитерских изделий, необходимо пользоваться следующими советами:

  • С использованием мешка узоры следует выполнять левой рукой, а правой надо держать и немного сдавливать его.
  • Не нужно сразу приступать к выполнению сложных пейзажей, сначала надо научиться создавать что-то простое.
  • Наносить точки следует круглой насадкой.
  • Звездочки получаются с фигурной насадкой.
  • Чтобы при работе в руке не было дрожи от напряжения, под правой левую руку надо использовать как опору.
  • При создании маленьких узоров или надписей насадка должна держаться близко к выпечке.

Приготовление тортов является интересным занятием

В нем важно придерживаться аккуратности и осторожности. Современная кондитерская промышленность богата разнообразием средств для украшения. В магазинной продукции содержатся красители, консерванты, добавки

Если же научиться делать торты самостоятельно, то можно лакомиться вкусной и полезной домашней выпечкой. А сделанный своими руками мешок поможет украсить ваши шедевры, делая их еще более аппетитными

В магазинной продукции содержатся красители, консерванты, добавки. Если же научиться делать торты самостоятельно, то можно лакомиться вкусной и полезной домашней выпечкой. А сделанный своими руками мешок поможет украсить ваши шедевры, делая их еще более аппетитными.

Это очень и интересная и простая игрушечная ракетница. Любой подросток будет просто в восторге от игры с ней. Я лично уже довольно взрослый, и то с радостью запускаю ракеты из этой удивительной конструкции. Топливом для ракетницы служат пары этилового спирта. Ракеты взмывают в воздух с задорным хлопком, что смотрится очень эффектно.

Многоразовые шприцы

Казалось, что в современном мире просто нет места таким ненадежным вещам, как многоразовые шприцы. Но нет, некоторые их виды часто используются и полностью безопасны. К современным многоразовым шприцам относятся следующие виды.

Шприц-ручка

С его помощью люди с сахарным диабетом вводят в организм инсулин. Свое название этот шприц получил из-за видимой схожести с авторучкой.

Состоит из нескольких частей: самого корпуса, картриджа (или гильзы, патрона) с дозой инсулина, съемной иглы, которая надевается на кончик картриджа, механизма срабатывания поршня, футляра и колпачка. Так же, как и инсулиновый шприц, шприц-ручка имеет очень тонкую иглу, для менее болезненного проведения процедуры. С этим приспособлением процедуры становятся почти незаметными, что много значит для людей, производящих инъекции несколько раз за день. Отличием этого устройства от инсулинового шприца является снижение трудоемкости проводимой операции и большее удобство.

Механизм дозирования шприца-ручки безошибочно позволяет вводить нужную дозу лекарства. Перезарядку картриджа желательно проводить раз в несколько дней. Для смены гильзы с инсулином нужно всего несколько секунд. Некоторые модели шприца-ручки имеют съемную иглу, в таком случае, ее необходимо менять хотя бы раз в неделю. В моделях, где иглу заменить нельзя, ее обязательно нужно стерилизовать.

Шприц-ручка широко распространен во всем мире.

Карпульные шприцы

Несмотря на то что в современной медицине все чаще употребляются одноразовые карпульные шприцы, их все же стоит к категории многоразовых. Карпульный шприц относится к инъекционным и в основном применяется в стоматологии. С помощью этого металлического приспособления с ампулой и очень тонкой иглой вводится анестезия при лечении зубов. Иногда он также используется для введения других лекарственных препаратов. В 2010 году компания «АЭРС-МЕД» запатентовала первые одноразовые карпульные шприцы. С каждым годом они только набирают популярность, постепенно вытесняя своих предшественников.

Шприц-пистолет

Приспособление для тех, кто боится уколов. Весь механизм продуман для быстрого и безболезненного введения лекарства и рассчитан на самостоятельное использование. Все очень просто: в конструкцию устанавливается шприц 5 мл (предварительно наполненный лекарством), она подносится к коже и производится нажатие на спусковой крючок

Очень важно, чтобы объем используемого шприца был именно 5 мл, тогда он будет плотно держаться и не выпадет во время процесса. Изобретатель указывает, что его механизм делает процедуру безболезненной и абсолютно безопасной, то есть игла попадет точно в цель и ничего не повредит

Шприц-дротик

Виды шприцев, которые чаще всего используются в ветеринарии. С их помощью больным животным вкалывают анестетики или какие-либо лекарственные препараты. Также именно этот вид шприцов используется во время охоты на диких животных, или когда крупного зверя нужно на некоторое время усыпить. Существуют специальные ветеринарные ружья, вместо патронов они стреляют такими дротиками со снотворным.

В обозначении размера иглы буква G – что это?

Нам в Украине привычнее измерять, в том числе и параметры игл, в миллиметрах. Зарубежом для обозначения диаметра иглы используют понятие gauge (G), а длину обозначают в дюймах.
Величина G (калибра иглы) будет тем большей, чем меньший диаметр иглы.

30G 0,3 мм 9 мм, 13 мм для инсулиновых и туберкулиновых шприцев, подкожных инъеций, проведения паравертебральных блокад в мезотерапии, стоматологии,
27G 0,4 мм 9 мм, 13 мм для инсулиновых и туберкулиновых шприцев, подкожных инъеций, проведения паравертебральных блокад в мезотерапии, стоматологии,
25G 0,5 мм 16 мм, 25 мм для инсулиновых и туберкулиновых шприцев, подкожных инъеций, проведения паравертебральных блокад внутримышечных инъекций детям стоматологии,
23G 0,6 мм 30 мм для внутримышечных инъекций для капельниц
22G 0,7 мм 30 мм, 40 мм для внутримышечных инъекций для капельниц
21G 0,8 мм 40 мм для внутривенных инъекций, забора крови, для набора препарата из ампулы/флакона,
20G 0,9 мм 40 мм для внутривенных инъекций, забора крови, для набора препарата из ампулы/флакона, для капельниц
19G 1,1 мм 40 мм для внутривенных инъекций, забора крови, для набора препарата из ампулы/флакона,

Не делайте так!

Несерьезное отношение к уколам до добра не доведет. Работая врачом и преподавая сестринское дело студентам, я была свидетелем самых разнообразных ошибок:

  • Медсестры невнимательно читают название лекарства и вводят больному не тот препарат. Необходимо сразу приложить лед к месту инъекции (холод уменьшит всасывание) и внимательно наблюдать за больным в течение часа. При ухудшении состояния вызывайте врача.
  • Собирая шприц и набирая лекарство, медсестры дотрагиваются до иглы пальцами, роняют ее на пол, не закрывают колпачком. Игла инфицируется, на месте укола появляется гнойник.
  • Если для внутримышечных уколов взять короткую иглу или ввести ее неглубоко, то она попадет не в мышцу, а под кожу. Вскоре появится уплотнение, которое может нагноиться. Поэтому, пока нет покраснения и боли, поспешите приложить грелку — это поможет уплотнению рассосаться.
  • Один студент для экономии времени не укладывал больных, а делал им уколы стоя. В таком положении мышцы расслабляются плохо, и неудивительно, что однажды он обломил иглу. К счастью, ее кончик торчал из ягодицы, и горе-медбрат без труда иглу вытащил.
  • При неправильном выборе места можно попасть в нерв, и тогда вашему пациенту придется долго лечиться у невропатолога.
  • Если вы попали в сосуд, то из ранки будет вытекать кровь. Прижмите ее ваткой со спиртом и подержите минут пять. Чаще кровь вытекает под кожу, образуется большой синяк. Сразу приложите лед, а на второй день — грелку, чтобы синяк быстрее рассосался.

Шприцы – новые идеи их использования

Ученые всего мира не стоят на одном месте. Они заняты проблемой разработкой шприцев в буквальном смысле одноразового использования. Эта проблема актуальна сейчас, как никогда. Актуальность связанав связи с распространением ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов  В и С во всему миру.

Одним из путей заражения гемоконтактными инфекциями, а к ним относятся инфекции, которыми заражаются через инфицированную кровь, является внутривенное введение наркотиков наркоманами, которые многократно используют шприцы  без всякой обработки.

В лечебных учреждениях инъекции  введение различных лекарств и проведение профилактических прививок проводят исключительно одноразовыми шприцами.

В мире постоянно проводится совершенствование конструкции шприцев. Ученые хотят сделать такие шприцы и иглы к ним, применяя которые больные не чувствовали боль при проколе кожных покровов. И тогда люди забудут боль, когда им делают уколы в больнице.

Дорогие читатели моего блога! Многие из нас создали свой блог, чтобы заработать в интернете, но не знают, как это правильно сделать. Предлагаю вам  110 супер-советов от Владислава Зайцева, как по кусочку увеличивать трафик на своем сайте.  Чтобы узнать эти секреты  пройдите по этой ссылке.

С пожеланиями доброго здоровья    Таисия Филиппова

История путаницы

Ряд популярных источников по русской грамматике в нашем случае даёт якобы единственно верный вариант написания «шприц» в творительном падеже: «шприцем». В подтверждение ссылаются на толковый словарь русского языка некоего Ожогова. Чему сам профессор Сергей Иванович Ожегов, автор «Словаря русского языка» и один из составителей «Толкового словаря русского языка» под ред. Д. Н. Ушакова (М., 1940) был бы немало удивлён, поскольку там и там «шприцом» отнесено к просторечиям, что не есть грамматическая ошибка, и вполне допустимо в литературной речи сообразно контексту.

Далее, вышеупомянутые грамотеи опираются на правило русского языка, по которому в окончаниях имён существительных после «ц» и шипящих под ударением пишется «о», а без оного «е». Примеры – и смех, и грех: «фрицем», «Штирлицем», «оселедцем». Как будто нет русских «коне́ц – концо́м, «молоде́ц – молодцо́м, «нагле́ц – наглецо́м, «певе́ц – певцо́м, «холоде́ц – холодцо́м, и обратно: «вы́ходец – вы́ходцем», «коло́дец – коло́дцем», «се́рдце – се́рдцем», «оста́нец – оста́нцем», «пе́рвенец – пе́рвенцем», «пе́рец – пе́рцем», «пито́мец – пито́мцем», и мн. др. Отсюда видно, что суть здесь в фиксации ударения на корне или окончании. Замена букв и фонем (звуков речи) уже следствие для внятности смысла, разборчивости произношения и лучшей читаемости.

Ударение на «шпри́ц» застыло исторически: слово заимствованное (см. ниже), корень односложный. Однако фиксировать ударение в производных от него словах оказывается не весьма удобно. Попробуйте проговорить «шприца́ми» и «шпри́цами». Не правда ли, последнее, формально-нормативное, даётся труднее? В то же время, взаимозамена окончаний «-ов/-ом <–> -ев» и переход ударения на окончание «-ам» не влияют сколько-нибудь существенно на понимание слова, его читаемость и звучность. А грамматики составляются для удобства пользования языком, но не наоборот. Возможно, именно поэтому проф. Ожегов и засомневался: а велика ли ошибка – «шприцом»? Чтобы разобраться, какое в каком случае написание слов от «шприц-» правильное, обратимся к существу дела.

Карпульные шприцы

Карпульный шприц в стоматологии – это специальное устройство, необходимое для проведения инфильтрационной (местной) анестезии. Он состоит из корпуса, поршня и иглы. Боковая часть такого шприца оснащена небольшим отверстием, в которое вставляется капсула с обезболивающим препаратом. Благодаря такой конструкции шприц позволяет провести процедуру обезболивания быстро, эффективно и совершенно безопасно. А главное, он идеально подходит для неоднократного применения.

Карпульный шприц в стоматологии – это специальное устройство, необходимое для проведения инфильтрационной (местной) анестезии. Он состоит из корпуса, поршня и иглы. Боковая часть такого шприца оснащена небольшим отверстием, в которое вставляется капсула с обезболивающим препаратом. Благодаря такой конструкции шприц позволяет провести процедуру обезболивания быстро, эффективно и совершенно безопасно. А главное, он идеально подходит для неоднократного применения.

Разновидности карпульных шприцев

Прежде чем купить карпульный шприц, необходимо ознакомиться с его разновидностями:

  1. Материалы. Устройства, встречающиеся в современной стоматологии, бывают пластиковыми и металлическими. Если первые предназначены для одноразового использования, то вторые, выполненные из титана, латуни, нержавеющей стали и других прочных материалов, подходят для многоразового применения.
  2. Способ фиксации в руке врача. Это еще одна важная характеристика, от которой зависит удобство и быстрота медицинских манипуляций. В продаже встречаются карпульные шприцы с одним (для большого пальца), двумя (для большого и указательного) и тремя (для большого, указательного и среднего) кольцами. Последние обеспечивают более удобную и надежную фиксацию устройства, поэтому пользуются большей популярностью.
  3. Размер колец. Многим кажется, что отличие в размерах не играет большой роли. На самом деле, чем лучше шприц зафиксируется в ладони врача, тем быстрее, эффективнее и комфортнее пройдет процедура.

Особенности выбора

Какой бы карпульный шприц вы не выбрали, помните о том, что он должен отвечать сразу нескольким важным критериям:

  • Иметь сменный ниппель-наконечник, позволяющий вкручивать иглы разных фирм;
  • Быть удобным, эстетичным и совершенно нестрашным;
  • Обладать повышенной прочностью, позволяющий ввести обезболивающий препарат под большим давлением;
  • Легко использоваться одной рукой;
  • Подходить для проведения аспирационной пробы, предупреждающей случайное введение анестетика в кровеносные сосуды.

И еще один момент! Чтобы успокоить самых маленьких пациентов, лучше использовать специальные разноцветные насадки на карпульный шприц. Они скрывают устройство и превращают лечение в увлекательную игру.

Карпульные иглы

Карпульная игла включает в себя наконечник из металла и пластмассовый соединительный конус (муфту). Обеспечивая легкое и безболезненное введение лекарственного раствора, она обладает рядом важнейших характеристик:

  • Наличие двух концов, делающих весь процесс абсолютно безопасным. Длинный край такой иглы, предназначенный для проникновения в ткани зуба, оканчивается срезом. А вот более короткий служит для вскрытия и закупорки герметичных карпул;
  • Наличие красной метки – указывает на то, как именно нужно держать шприц;
  • Уникальная конструкция – повышает качество медицинских услуг, сокращает время пребывания пациента в стоматологическом кресле;
  • Тонкость, прочность, острота и повышенная гибкость – исключают развитие разных инфекций, устраняют неприятные ощущения, позволяют добраться даже к труднодоступным участкам ротовой полости.

Карпульные иглы бывают короткими (от 10 до 25,5 мм) и длинными (от 28,9 до 41,5 мм). Многие компании выпускают модели стандартной длины – 12, 16, 25, 35, 38 мм. Покупать их лучше упаковками по 100 штук, внимательно следя за тем, чтобы на этикетке были указаны название и адрес производителя, дата выпуска, срок годности, а также тип, длина и номер (внешний диаметр) иголки.

Пример! Sopira, США, 01.2019, 0,30 х 21 мм.

Специалисты рекомендуют пользоваться иглами проверенных фирм, гарантирующих высокое качество изделий. Они должны находиться в пластмассовых упаковках, стерильность которых обеспечивают пломбы из бумаги или контрольные нарезки. Продукция сомнительного качества обладает недостаточно хорошей проходимостью. Это чревато переломом иглы, возникновением травм надкостницы и появлением сильных болевых ощущений.

Шкала шприца

Современные одноразовые шприцы представляют из себя пластиковый конус с поршнем и набором съемных игл. Именно на корпус шприца нанесено деление

ВАЖНО: шкала инсулинового шприца показывает не миллилитры, а единицы инсулина.

Современные одноразовые шприцы представляют из себя пластиковый конус с поршнем и набором съемных игл. Именно на корпус шприца нанесено деление.

Особенности делений зависят от объема шприца:

  • 2 мл. Такие шприцы имеют маленькие деления, равные 0,1 мл, и большие деления, равные 1 мл;
  • 5 мл. Здесь маленькие деления соответствуют 0,2 мл, а большие – 1 мл;
  • 10 мл. При таком объеме маленькие деления равны 0,5 мл, а большие – 2 мл;
  • 20 мл. В данном шприце маленькие деления равняются 1 мл, а большие – 5 мл.

Особенности инсулинового шприца

Вышеуказанные правила не применимы к инсулиновым шприцам. Они используются для введения препаратов, дозировка которых требует максимальной точности, а сама инъекция должна делаться подкожно. Для этого в них используется тонкая и короткая игла.

Прежде всего, стоит понимать, что все инсулиновые шприцы содержат 1 мл (0.5 мл, 0.3 мл) вещества. Их деления различаются в зависимости от концентрации инсулина в шприце и указывают не на объем препарата, а на количество единиц инсулина в нем:

  1. U-40. Ранее фармакологические фирмы выпускали инсулин с концентрацией 40 единиц в 1 мл, поэтому шкала такого шприца имеет 40 делений. Одно деление инсулинового шприца равняется 1 единице инсулина.
  2. U-100. Производители отдают предпочтение концентрированному препарату. В таких шприцах содержится 100 единиц гормона в 1 мл.

Данные шприцы выглядят абсолютно одинаково (за исключением значений делений). Необходимо быть предельно внимательным при введении инсулина одноразовым шприцем. Если набрать в шприц U-100 препарат с концентрацией 40 ед/мл, то вы получите некорректную дозировку гормона (вместо 20 единиц – 4 единицы). Это может привести к серьезным осложнениям.

  • КУПИТЬ СО СКИДКОЙ шприцы Vogt Medical (Германия):
  • Инсулиновые
  • 2 мл
  • 3 мл
  • 5 мл
  • 10 мл
  • 20 мл

Часто задаваемые вопросы

Если в теории все кажется просто и понятно, на практике люди без медицинского образования сталкиваются с рядом проблем, возникают вопросы, на которые трудно найти ответ. Ниже подобраны наиболее часто задаваемые вопросы, чтобы дать на них однозначные ответы:

  1. Кубик в шприце – это сколько мл? Один кубик равняется 1 мл препарата.
  2. Сколько мл в капле? Тут для расчета используется простая формула: количество мл = количество капель разделить на 20. Таким образом, в 1 капле содержится 0,05 мл раствора.
  3. 5 капель – это сколько мл в шприце? 5 капель – это 0,25 мл в стандартном одноразовом шприце.
  4. 250 мг – это сколько мл в шприце? 250 мг – это доля сухого вещества, которая растворена в ампуле. Таким образом, если на ампуле написано, что в ней содержится 250 мг в 1 мл. Чтобы ввести дозу препарата 250 мг, необходимо ввести 1 мл. Если на ампуле указана дозировка 125 мг в 1 мл, то необходимо набрать в шприц 2 мл.
  5. 4 мл – это сколько в шприце? 4 мл равняются 4 кубикам шприца.
  6. 0.5 мл – это сколько в шприце? Ответ на этот вопрос зависит от объема шприца. Так, в шприце 2 мл это составит 5 маленьких делений, в шприце 5 мл – 2,5 маленькое деление, а в шприце 10 мл – одно маленькое деление, а в 20 мл шприце – половину маленького деления.

Таким образом, деление шприца – это не сложная медицинская загадка, а простое и универсальное приспособление.

ВОЗ призывает все страны перейти на одноразовые безопасные шприцы

Ежегодно производится 16 миллиардов инъекций. Примерно пять процентов из них связаны с иммунизацией и 5 процентов с такими процедурами, как переливание крови и введение инъекционных контрацептивов. 90 процентов инъекций используются для введения лекарственных средств в мышцу (внутримышечные инъекции) или кожу (подкожные или внутрикожные инъекции). Во многих случаях в них нет необходимости и инъекции могут быть заменены на пероральные препараты. Случаи передачи инфекции в результате небезопасных инъекций происходят во всем мире. Так, в 2007 году в штате Невада США вспышка гепатита С стала следствием практики одного единственного врача, сделавшего инъекцию болеутоляющего средства пациенту, у которого был гепатит С. Затем врач набирал в этот шприц другие дозы болеутоляющего средства из той же ампулы. В декабре 2014 года более 200 детей и взрослых в городе Баттамбанга в Камбодже из-за халатности медиков в результате инъекций были заражены ВИЧ. «Внедрение безопасных шприцев имеет критически важное значение для защиты людей во всем мире от инфицирования ВИЧ, гепатитом и другими болезнями. Это должно стать абсолютным приоритетом для всех стран», — заявил директор Департамента ВОЗ по ВИЧ/СПИДу Готфрид Хирншалл. Сейчас ВОЗ рекомендует взять на вооружение новые шприцы для инъекций в мышцу или кожу, которые не могут быть использованы повторно. В некоторых моделях таких новых шприцев ломается поршень, когда пользователь пытается оттянуть его после инъекции. Есть модели с металлическим зажимом, который блокирует поршень, предупреждая тем самым его извлечение из цилиндра. Сейчас разрабатываются также шприцы, которые призваны обеспечить защиту медперсонала от случайных травм. После инъекции игла автоматически закрывается футляром или колпачком в целях защиты пользователя от случайного укола и потенциального инфицирования. ВОЗ настоятельно рекомендует всем странам перейти к использованию новых «умных» шприцев уже к 2020 году. Стоимость шприцев без защитных устройств при закупках, осуществляемых организациями ООН для развивающихся стран, варьируется от 0,03 до 0,04 доллара США. Новые «умные» шприцы стоят, как минимум, в два раза дороже. ВОЗ призывает доноров поддержать переход на эти устройства, отмечая, что со временем по мере возрастания спроса цены снизятся. По результатам исследования, проведенного в 2014 году, в 2010 году в результате небезопасных инъекций примерно 1,7 миллиона человек были инфицированы вирусом гепатита С, а 33 800 человек – ВИЧ.

Grudge Match: Pens vs. Примерно 20% потребителей инсулина носят инсулиновую помпу, 15% используют инсулиновые шприц-ручки и менее 1% используют струйные инъекторы.

Инсулиновые помпы могут быть дорогими, при этом средняя цена колеблется в районе 6500 долларов США, не считая расходных материалов, которые необходимо регулярно пополнять, таких как инфузионные наборы, картриджи и батареи.Хотя струйные инъекторы могут показаться сбывшейся мечтой для пациентов, которые боятся игл, известно, что они вызывают синяки и большую боль, чем инъекции.

Большой вопрос заключается в том, почему инсулиновые шприц-ручки не так популярны в США, тогда как в Европе и Японии на них приходится от 66% до 75% назначений инсулина. Это не из-за недостаточной оценки пациентов: в ноябрьском выпуске журнала Diabetes Science and Technology за ноябрь 2011 г. был представлен обзор 43 исследований, в которых сравнивались результаты использования инсулиновых шприц-ручек, о которых сообщали пациенты, и было обнаружено, что пациенты предпочли шприц-ручку флакону и шприцу по множеству причин. включая простоту использования, меньшую боль и большее общественное признание.

Действительно, пациенты, как правило, охотно обращаются с ручками — если об этом говорят их врачи. Исследование, опубликованное в мартовском номере журнала Diabetes Care за 2008 г., показало, что поощрение врачей оказало огромное влияние на использование шприц-ручек: пациенты, чьи врачи обсуждали инсулиновые шприц-ручки, в 100 раз чаще использовали инсулиновые шприц-ручки, чем те, чьи врачи не обсуждали использование шприц-ручек или не рекомендуется пользоваться ручкой.

Одной из причин, по которой ручки здесь не прижились, может быть компенсация плательщику, говорит Мария Дж.Редондо, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, доцент педиатрии Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне и соавтор обзора 43 исследований. «Ручки дороже флаконов и шприцев, и разные страховые компании оплачивают разные ручки в зависимости от фармакологического справочника».

Непоследовательное страховое покрытие кажется противоречащим здравому смыслу Карлу В. Аше, доктору философии, профессору медицины и директору Центра исследования исходов в Медицинском колледже Университета Иллинойса в Пеории.Аше является соавтором обзора, опубликованного в дополнении к июньскому выпуску журнала Diabetes Technology and Therapeutics за 2010 г., в котором была обнаружена связь между использованием инсулиновой шприц-ручки и большей приверженностью пациентов режимам инсулинотерапии, а также сокращением использования ресурсов здравоохранения и связанных с ними затрат по сравнению с использованием инсулина. флакон и шприц.

«Управляемое медицинское обслуживание здесь не включает шприц-ручки, но без учета возмещения затрат на такие вещи, как улучшение результатов и снижение общих затрат на здравоохранение [среди пользователей инсулиновых шприц-ручек], мне непонятно, как страховщики приходят к такому решению», — говорит Аше. .

Пока неизвестно, повлияет ли Закон о доступном медицинском обслуживании на возмещение расходов на ручки. Тем временем врачи могут работать со своими пациентами, чтобы определить, могут ли ручки-ручки быть более подходящими, чем флакон и шприц, учитывая несколько ключевых соображений.

Коэффициенты дозирования

Одним из преимуществ инсулиновых шприц-ручек является то, что они требуют меньшего количества шагов, чем флакон и шприц. Хотя некоторые ручки требуют, чтобы пользователи вставили картридж, большинство ручек одноразовые и поставляются предварительно заполненными инсулином.Пользователям нужно только проверить картридж, чтобы убедиться в отсутствии пузырьков, заполнить иглу, если они есть, затем набрать дозу и сделать инъекцию.
«Использование флакона и шприца требует большего количества шагов и большего набора навыков. Чем больше шагов, тем больше возможностей для ошибок», — говорит Линда Симинерио, RN, PhD, CDE, профессор медицины и исполнительный директор Института диабета Университета Питтсбурга.

В зависимости от потребности пациента в инсулине и используемой ручки или шприца размер дозы может быть определяющим фактором.

«Многие шприцы на 100 единиц имеют маркировку с шагом в две единицы. Это не сработает для пациентов, которые принимают нечетное количество единиц», — говорит Закари Вебер, PharmD, BCPS, BCACP, CDE, клинический доцент фармацевтической практики в Фармацевтическом колледже Пердью в Индианаполисе. «Как правило, я советую студентам-фармацевтам с осторожностью давать рекомендации по нечетным единицам, но это зависит от того, сколько инсулина в целом нужно человеку. Если кто-то принимает от 60 до 80 единиц в день, разница в одну единицу может не иметь значения.Но если человек принимает менее 20 единиц в день, это будет иметь значение».

В таких случаях шприц-ручки с однократной дозировкой могут иметь преимущество. Фактически, несколько исследований показывают, что инсулиновые шприц-ручки более точны, чем шприцы, для доз менее пяти единиц.

Однако у метода флакона и шприца есть одно ключевое преимущество перед ручками, говорит Симинерио. «Если вам нужно принять два разных типа инсулина, вы не можете смешивать их вместе в шприц-ручке. Это будет означать отдельные уколы, что может быть проблемой для детей или тех, кто хочет свести к минимуму количество инъекций.

Зрение и ловкость

Поскольку шприц-ручки больше, чем шприцы, требуют меньше шагов для подготовки инъекций и производят щелчок, который пользователи могут услышать и почувствовать при наборе дозы, они могут быть лучшим вариантом для пациентов с ослабленным зрением или ловкость, говорит Вебер. Но он отметил одно известное исключение: пациенты или лица, ухаживающие за ними, страдающие артритом.

«Поршень ручки-ручки больше, чем шприца, а иглы шприц-ручек, как правило, имеют меньший диаметр, чем иглы, используемые со шприцами.Это создает большее сопротивление при нажатии на поршень, что может быть проблемой для пациентов с артритом или проблемами с суставами в руках, особенно в больших пальцах», — говорит Вебер.

Он добавил, что шприц-ручки требуют немного больше времени для введения. «Ручки требуют, чтобы пользователи держали иглу под кожей на несколько секунд дольше, чем шприцы, из-за разницы в толщине иглы. Жидкость удаляется ручкой дольше», — говорит Вебер. «Обычно мы советуем пользователям ручек считать одну-Миссисипи-две-Миссисипи до пяти Миссисипи для ручек, а не три Миссисипи для шприцев.

Две секунды могут показаться незначительными, но если у пользователей шприц-ручек возникает тремор или им не хватает силы рук, они могут вытащить иглу слишком рано, инсулин может вытечь, а уровень глюкозы в крови пациента может оставаться высоким. Если этого достаточно, пациент может списать ручку как неэффективную.

«Это то, о чем клиницисты не задумываются, пока не увидят несколько тысяч больных диабетом, — говорит Вебер. «Но именно такие детали могут быть причиной того, что чей-то диабет плохо контролируется.

Устранение заблуждений

Как у пациентов, так и у врачей могут быть неправильные представления или ложные предположения об инсулиновых шприц-ручках.

«Некоторые пациенты беспокоятся, что технология затруднит их использование, — говорит Редондо. «В Соединенных Штатах пациенты, более дружелюбные к технологиям, как правило, выбирают инсулиновые помпы, в то время как те, кто менее уверен в технологиях, могут предпочесть остаться с флаконом и шприцем».

Другие пациенты могут слишком много думать об инсулиновых ручках, говорит Вебер.«Я встречал пациентов, которые думали, что использование ручки избавляет от необходимости проверять уровень глюкозы в крови. Они сделают все возможное, чтобы свести к минимуму бремя прокалывания пальцев и проверки уровня глюкозы в крови, но нет никаких доказательств того, что использование ручки имеет значение».

У врачей также могут быть неправильные представления об иглах для авторучек, особенно в отношении их пациентов с диабетом 2 типа, говорит Симинерио. «Существует предположение, что пациентам с ожирением нужны более длинные иглы, но факт в том, что более длинные иглы будут вводить внутримышечно, а не подкожно, поэтому более короткие иглы считаются более безопасными», — говорит она.

Симинерио добавляет, что при назначении игл часто возникает путаница. «Все ожидают, что кто-то другой пропишет размер иглы. Врачи думают, что это сделает фармацевт, фармацевты думают, что это сделает врач, а пациент приходит в аптеку и получает все, что есть в наличии. Врачи должны помнить о назначении размера иглы и мыслить мало».

Редондо отмечает, что из-за огромного количества инсулиновых шприц-ручек на рынке врачам сложно отслеживать их все.«Может быть недостаток знакомства с конкретными ручками и тем, что они могут делать. Если бы у врачей было такое знакомство, они с большей вероятностью прописывали бы ручки».

По словам Редондо, один из способов решить эту проблему — проконсультироваться с преподавателями диабета. «Они, как правило, знают все новейшие ручки и их особенности».

Врачи, выписывающие инсулиновые шприц-ручки, должны с самого начала направлять своих пациентов к специалистам по диабету, говорит Симинерио. «Пациенты в нескольких фокус-группах по демографическим данным — афроамериканцы, латиноамериканцы, европейцы — все сказали, что было бы лучше лично продемонстрировать, как пользоваться ручкой, прежде чем они пойдут в аптеку.Вот где вы можете положиться на педагогов».

Money Talks

В конце концов, страховое покрытие может стать решающим фактором при выборе между ручкой, флаконом и шприцем, говорит Редондо. «Врач может захотеть выписать ручку, но, возможно, страховой план пациента покрывает некоторые ручки, но не все из них, или не те ручки, которые были бы наиболее подходящими для этого конкретного пациента. Это будет больше бумажной работы для пациента и врача с получением предварительного разрешения».

Когда дело доходит до расходов, предупрежден значит вооружен, говорит Симинерио.

«Эндокринологи, врачи первичного звена, практикующие медсестры, фармацевты — всем нужна информация о стоимости. Слишком часто пациенты получают рецепт на инсулинотерапию, и когда они приходят в аптеку, они узнают, сколько это стоит», — говорит Симинерио. «Сравнение ручек со шприцами — это не просто утверждение, что одно лучше другого. Расходы могут быть проблематичными для ручек».

— Д’Арриго — автор медицинских и научных статей из Холбрука, штат Нью-Йорк, и постоянный автор статей в Endocrine News.О лечении сахарного диабета, сопровождающегося целиакией, она написала в февральском номере.

Иммунизация без игл | Nature Reviews Immunology

  • Kermode, M. Небезопасные инъекции в медицинских учреждениях стран с низким доходом: необходимость повышения безопасности инъекций для предотвращения распространения вирусов, передающихся через кровь. Укрепление здоровья. Междунар. 19 , 95–103 (2004).

    Артикул Google ученый

  • Нир Ю., Паз А., Сабо Э. и Потасман И. Страх инъекций у молодых людей: распространенность и ассоциации. утра. Дж. Троп. Мед. Гиг. 68 , 341–344 (2003).

    Артикул Google ученый

  • Breau, L.M. et al. Выражение лица детей, получающих иммунизацию: анализ основных компонентов системы кодирования лица ребенка. клин. Дж. Пейн 17 , 178–186 (2001).

    Артикул КАС Google ученый

  • Розенсток, Л.Укол иглами среди медицинских работников. Centers for Disease Control and Prevention [онлайн], <http://www.cdc.gov/washington/testimony/ps062200.htm> (2000).

    Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Состояние вакцин и иммунизации в мире (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 1996 г.).

  • Миллер, М. А. и Пизани, Э. Стоимость небезопасных инъекций. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 77 , 808–811 (1999).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кейн А. и др. Передача гепатита В, гепатита С и вирусов иммунодефицита человека через небезопасные инъекции в развивающихся странах: региональные оценки на основе моделей. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 77 , 801–807 (1999). В этом документе приводятся тревожные оценки глобальной и региональной распространенности инфекций ВГВ, ВГС и ВИЧ, которые могут возникнуть в результате небезопасных инъекций в развивающихся странах.Это подчеркивает мотивацию разработки безыгольных методов иммунизации.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Безопасность инъекций: глобальные факты и цифры (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2004 г.).

  • Varmus, H. et al. Грандиозные вызовы в области глобального здравоохранения. Наука 302 , 398–399 (2003).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Левин М.M. Может ли безыгольное введение вакцин стать нормой глобальной иммунизации? Природа Мед. 9 , 99–103 (2003).

    Артикул КАС Google ученый

  • О’Хаган, Д. Т. и Раппуоли, Р. Новые подходы к доставке вакцин. Фарм. Рез. 21 , 1519–1530 (2004).

    Артикул КАС Google ученый

  • Холмгрен, Дж.& Czerkinsky, C. Иммунитет слизистых оболочек и вакцины. Природа Мед. 11 , С45–С53 (2005 г.). В этом обзоре описываются свойства иммунной системы слизистой оболочки (т. е. лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой) и ее механизмы презентации антигена. В нем также обсуждаются достижения в разработке вакцин для слизистых оболочек и приводятся перспективы будущих разработок.

    Артикул КАС Google ученый

  • Венигер, Б.G. Технология безыгольного струйного впрыска: библиографические ссылки, список устройств и производителей, список патентов и общие/разные ресурсы. Centers for Disease Control and Prevention [онлайн], <http://www.cdc.gov/nip/dev/jetinject.htm#bibliography> (2005). Информационный портал о жидкостных форсунках. Предоставляется полный список бывших и нынешних производителей жидкостных форсунок и опубликованной литературы.

    Google ученый

  • Хингсон Р.A. & Figge, FHJ. Обзор развития струйной инъекции в парентеральной терапии. Курс. Рез. Анест. аналг. 31 , 361–366 (1952).

    Артикул КАС Google ученый

  • Пичмен К.К., Рао М. и Алвинг С.Р. Иммунизация ДНК через кожу. Methods 31 , 232–242 (2003).

    Артикул КАС Google ученый

  • Бабюк С.и другие. Кожная вакцинация: кожа как иммунологически активная ткань и проблема доставки антигена. Дж. Контроль. Выпуск 66 , 199–214 (2000).

    Артикул КАС Google ученый

  • Bodey, B., Bodey, B. Jr & Kaiser, H.E. Дендритный тип, вспомогательные клетки в микроокружении тимуса млекопитающих. Презентация антигена в дендритной нейроэндокринно-иммунной клеточной сети. In Vivo 11 , 351–370 (1997).

    КАС пабмед Google ученый

  • Stoitzner, P. et al. Визуализация и характеристика мигрирующих клеток Лангерганса в коже и лимфатических узлах мышей с помощью антител против лангерина/CD207. Дж. Инвест. Дерматол. 120 , 266–274 (2003).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гокель, К. М., Bao, S. & Beagley, KW. Чрескожная иммунизация индуцирует мукозальный и системный иммунитет: эффективный метод нацеливания иммунитета на женские репродуктивные пути. Мол. Иммунол. 37 , 537–544 (2000).

    Артикул КАС Google ученый

  • Гленн, Г. М. и др. Чрескожная иммунизация токсином холеры защищает мышей от летального заражения токсином слизистой оболочки. Дж. Иммунол. 161 , 3211–3214 (1998).

    КАС пабмед Google ученый

  • Kenney, R. T. et al. Экономия дозы при внутрикожном введении противогриппозной вакцины. Н. англ. Дж. Мед. 351 , 2295–2301 (2004 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Рен, С. и др. Струйная инъекция малого объема для внутрикожной иммунизации кроликов. Биотехнология BMC. [онлайн] 2 , 10 (2002).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Baxter, J. in Основные механизмы доставки лекарств с помощью струйной инъекции: основы разработки безболезненного микроструйного инъектора . 161 диссертация, унив. Калифорния, Санта-Барбара (2004 г.).

    Google ученый

  • Weniger, B.G. Струйная инъекция вакцин: обзор и проблемы массовой вакцинации струйными инъекциями (JI). Министерство здравоохранения и социальных служб США [онлайн], <http://www.hhs.gov/nvpo/meetings/dec2003/Contents/ThursdayPM/Weniger.pdf> (2003).

    Google ученый

  • Williams, J. et al. Введение вакцины против гепатита А: сравнение между струйным инжектором и инъекцией иглой. Вакцина 18 , 1939–1943 (2000).

    Артикул КАС Google ученый

  • Джексон, Л.А. и др. Безопасность и иммуногенность различных доз трехвалентной инактивированной противогриппозной вакцины, вводимой безыгольными струйными инъекторами. Вакцина 19 , 4703–4709 (2001 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Mathei, C., Van Damme, P. & Meheus, A. Введение вакцины против гепатита B: сравнение струйного пистолета, шприца и иглы. Вакцина 15 , 402–404 (1997).

    Артикул КАС Google ученый

  • Canter, J. et al. Вспышка гепатита-В, связанная со струйными инъекциями в клинике снижения веса. Арх. Стажер Мед. 150 , 1923–1927 (1990).

    Артикул КАС Google ученый

  • Hoffman, P. N. et al. Модель для оценки инфекционного потенциала струйных инжекторов, используемых при массовой иммунизации. Вакцина 19 , 4020–4027 (2001 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Weniger, B.G. Новые высокоскоростные струйные инъекторы для массовой вакцинации: плюсы и минусы струйных инжекторов с одноразовыми картриджами (DCJI) по сравнению со струйными инжекторами с многоразовыми насадками (MUNJI). Всемирная организация здравоохранения [онлайн], <http://www.who.int/vaccine_research/about/gvrf_2004/en/ gvrf_2004_weniger.pdf> (2004).

    Google ученый

  • Димаш, Г.и другие. Клиническое, эпидемиологическое и лабораторное исследование по предотвращению риска передачи вирусного гепатита во время вакцинации Dermojet, защищенным одноразовым устройством для защиты от контаминантов. Вакцина 15 , 1010–1013 (1997).

    Артикул КАС Google ученый

  • Купер, Дж. А., Бромли, Л. М., Барановский, А. П. и Баркер, С. Г. Оценка системы безыгольной инъекции для местной анестезии перед катетеризацией вены. Анестезия 55 , 247–250 (2000).

    Артикул КАС Google ученый

  • Epstein, J.E. et al. Безопасность, переносимость и отсутствие гуморального ответа после введения противомалярийной ДНК-вакцины PfCSP с помощью иглы или безыгольной струйной инъекции, а также сравнение внутримышечного и комбинированного внутримышечного/внутрикожного введения. Гул. Джин Тер. 13 , 1551–1560 (2002).

    Артикул КАС Google ученый

  • Хенслер, Дж.и другие. Иммунизация внутрикожной ДНК с помощью струйных инъекторов у мышей и обезьян. Вакцина 17 , 628–638 (1999).

    Артикул КАС Google ученый

  • Равипракаш, К. и др. Безыгольная инъекция биожектора ДНК-вакцины вируса денге типа 1 с иммуностимулирующими последовательностями человека и геном GM-CSF повышает иммуногенность и защиту от заражения вирусом у обезьян Aotus . Вирусология 315 , 345–352 (2003).

    Артикул КАС Google ученый

  • Шрамм Дж. и Митраготри С. Трансдермальная доставка лекарств с помощью струйных инъекторов: энергетика формирования и проникновения струй. Фарм. Рез. 19 , 1673–1679 (2002).

    Артикул КАС Google ученый

  • Шрамм-Бакстер, Дж. и Митраготри, С.Безыгольные струйные инъекции: зависимость проникновения и рассеивания струи в коже от мощности струи. Дж. Контроль. Выпуск 97 , 527–535 (2004).

    Артикул КАС Google ученый

  • Кендалл М., Митчелл Т. и Райтон-Смит П. Внутрикожная баллистическая доставка микрочастиц в иссеченную кожу человека для фармацевтических целей. Дж. Биомех. 37 , 1733–1741 (2004).

    Артикул Google ученый

  • Чен Д., Маа Ю. Ф. и Хейнс Дж. Р. Безыгольная эпидермальная порошковая иммунизация. Expert Rev. Vaccines 1 , 265–276 (2002 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Чен Д. и др. Эпидермальная порошковая иммунизация мышей и обезьян противогриппозной вакциной. Вакцина 21 , 2830–2836 (2003 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Чен, Д. и др. Иммунные ответы сыворотки и слизистых оболочек на инактивированную вакцину против вируса гриппа, индуцированные иммунизацией эпидермальным порошком. Дж. Вирол. 75 , 7956–7965 (2001).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чен, Д. и др. Адъювантная иммунизация эпидермальным порошком. Вакцина 19 , 2908–2917 (2001 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Чен, Д. и др. Эпидермальная порошковая иммунизация с использованием нетоксичных бактериальных энтеротоксиновых адъювантов с противогриппозной вакциной повышает защитный иммунитет. Вакцина 20 , 2671–2679 (2002 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Дин Х.J., Haynes, J. & Schmaljohn, C. Роль ДНК-вакцин, опосредованных частицами, в обеспечении готовности к биозащите. Доп. Наркотик Делив. Ред. 57 , 1315–1342 (2005 г.). Это обзор последних разработок ДНК-вакцин, опосредованных частицами. Представлен обзор принципов и применения РПИ в отношении ДНК-вакцинации.

    Артикул КАС Google ученый

  • Kim, T.W. et al.Повышение активности ДНК-вакцины путем совместного введения ДНК, кодирующей антиапоптотические белки. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 112 , 109–117 (2003).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дин, Х. Дж. и Чен, Д. Иммунизация эпидермального порошка против гриппа. Вакцина 23 , 681–686 (2004).

    Артикул КАС Google ученый

  • Рой, М.Дж. и др. Индукция антиген-специфических CD8 + Т-клеток, Т-хелперных клеток и защитных уровней антител у людей путем опосредованного частицами введения ДНК-вакцины вируса гепатита В. Вакцина 19 , 764–778 (2000 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Tacket, C. O. et al. Фаза 1 исследований безопасности и иммунного ответа ДНК-вакцины, кодирующей поверхностный антиген гепатита В, доставляемой с помощью устройства для доставки генов. Вакцина 17 , 2826–2829 (1999).

    Артикул КАС Google ученый

  • Roberts, L.K. et al. Клиническая безопасность и эффективность порошкообразной вакцины из нуклеиновой кислоты против гепатита В, доставляемой в эпидермис с помощью коммерческого устройства-прототипа. Вакцина 23 , 4867–4878 (2005 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Кендалл, М., Ришворт С., Картер Ф. и Митчелл Т. Влияние относительной влажности и температуры окружающей среды на баллистическую доставку микрочастиц к иссеченной коже свиньи. Дж. Инвест. Дерматол. 122 , 739–746 (2004).

    Артикул КАС Google ученый

  • Праусниц, М. Р., Митраготри, С. и. Лангер, Р. Текущее состояние и будущий потенциал трансдермальной доставки лекарств. Nature Rev. Препарат Дисков. 3 , 115–124 (2004). В этом документе рассматривается трансдермальная доставка лекарств. В нем описаны принципы проникновения через кожу, его текущее состояние и разрабатываемые методы повышения проницаемости кожи для молекул, включая вакцины. Эти методы играют важную роль в иммунизации путем местного применения.

    Артикул КАС Google ученый

  • Барке Н. и Доминго П.Оспа: торжество над самым страшным из служителей смерти. Энн. Стажер Мед. 127 , 635–642 (1997).

    Артикул КАС Google ученый

  • Fan, H., Lin, Q., Morrissey, G.R. & Khavari, P.A. Иммунизация через волосяные фолликулы путем местного нанесения обнаженной ДНК на нормальную кожу. Природные биотехнологии. 17 , 870–872 (1999).

    Артикул КАС Google ученый

  • Боустра, Дж.и другие. Новые аспекты организации кожного барьера. Skin Pharmacol. заявл. Физиол кожи. 14 (Приложение 1), 52–62 (2001).

    Артикул КАС Google ученый

  • Гленн, Г. М., Рао, М., Матьяс, Г. Р. и Алвинг, К. Р. Иммунизация кожи стала возможной благодаря холерному токсину. Природа 391 , 851 (1998).

    Артикул КАС Google ученый

  • Гленн Г.М. и др. Чрескожная иммунизация и стратегии иммуностимуляторов: использование иммунокомпетентности кожи. Expert Rev. Vaccines 2 , 253–267 (2003 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Hammond, S.A., Walwender, D., Alving, C.R. & Glenn, G.M. Чрескожная иммунизация: ответы Т-клеток и усиление существующего иммунитета. Вакцина 19 , 2701–2707 (2001 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Беляков И.М. и др. Чрескожная иммунизация индуцирует ЦТЛ слизистых оболочек и защитный иммунитет путем миграции примированных дендритных клеток кожи. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 113 , 998–1007 (2004).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kenney, R. T. et al. Индукция защитного иммунитета против летального заражения сибирской язвой с помощью пластыря. Дж. Заражение. Дис. 190 , 774–782 (2004).

    Артикул Google ученый

  • Frech, S.A. et al. Улучшение иммунного ответа на вакцинацию против гриппа у пожилых людей с использованием иммуностимулирующего пластыря. Вакцина 23 , 946–950 (2005 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Шартон-Керстен, Т. и др. Чрескожная иммунизация бактериальными АДФ-рибозилирующими экзотоксинами, субъединицами и несвязанными адъювантами. Заразить. Иммун. 68 , 5306–5313 (2000).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Scharton-Kersten, T. et al. Принципы чрескожной иммунизации с использованием холерного токсина в качестве адъюванта. Вакцина 17 , S37–S43 (1999).

    Артикул КАС Google ученый

  • Герена-Бургено, Ф.и другие. Безопасность и иммуногенность прототипа энтеротоксигенной вакцины Escherichia coli , вводимой чрескожно. Заразить. Иммун. 70 , 1874–1880 (2002).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гленн, Г. М. и др. Чрескожная иммунизация: стратегия доставки вакцины человеку с использованием пластыря. Природа Мед. 6 , 1403–1406 (2000). Это один из первых отчетов об иммунизации путем местного применения вакцин. В нем описывается клиническое исследование кожной иммунизации, опосредованной адъювантным пластырем.

    Артикул КАС Google ученый

  • Гупта, П. Н. и др. Трансферсомы, нагруженные столбнячным анатоксином, для местной иммунизации. Дж. Фарм. Фармакол. 57 , 295–301 (2005).

    Артикул КАС Google ученый

  • Бака-Эстрада, М.Э., Фолдвари М., Бабюк С. Л. и Бабюк Л. А. Доставка вакцин: системы доставки на основе липидов. J. Биотехнология. 83 , 91–104 (2000).

    Артикул КАС Google ученый

  • Cui, Z. et al. Новые микроэмульсии этанола во фторуглероде для местной генетической иммунизации. Фарм. Рез. 20 , 16–23 (2003).

    Артикул КАС Google ученый

  • Цуй, З.и Мампер, Р. Дж. Местная иммунизация с использованием наноинженерных генетических вакцин. Дж. Контроль. Выпуск 81 , 173–184 (2002).

    Артикул КАС Google ученый

  • Cui, Z. & Mumper, R.J. Наночастицы на основе хитозана для местной генетической иммунизации. Дж. Контроль. Выпуск 75 , 409–419 (2001).

    Артикул КАС Google ученый

  • Брэмсон, Дж.и другие. Обеспечение местной иммунизации с помощью микропорации: новый метод безболезненной и безыгольной доставки вакцин на основе аденовируса. Джин Тер. 10 , 251–260 (2003).

    Артикул КАС Google ученый

  • Матриано, Дж. А. и др. Технология микропроекционных пластырей Macroflux: новый и эффективный подход к внутрикожной иммунизации. Фарм. Рез. 19 , 63–70 (2002).

    Артикул КАС Google ученый

  • Prausnitz, M. R. Микроиглы для чрескожной доставки лекарств. Доп. Наркотик Делив. 56 , 581–587 (2004).

    Артикул КАС Google ученый

  • Mikszta, J.A. et al. Улучшенная генетическая иммунизация за счет микромеханического нарушения функции кожного барьера и адресной эпидермальной доставки. Природа Мед. 8 , 415–419 (2002).

    Артикул КАС Google ученый

  • Кахлон, Р. и др. Оптимизация накожной иммунизации для индукции ЦТЛ. Вакцина 21 , 2890–2899 (2003 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Такигава, М. и др. Чрескожная иммунизация пептидами через мышиную кожу с нарушенным роговым барьером для экспериментальной иммунопрофилактики опухолей. Энн. Академик Нью-Йорка науч. 941 , 139–146 (2001).

    Артикул КАС Google ученый

  • Сео, Н. и др. Чрескожная иммунизация пептидами через мышиную кожу с нарушенным роговым барьером для экспериментальной иммунопрофилактики опухолей. Проц. Натл акад. науч. США 97 , 371–376 (2000).

    Артикул КАС Google ученый

  • Ван Кампен, К.Р. и др. Безопасность и иммуногенность назальных и накожных вакцин против гриппа с вектором аденовируса у людей. Вакцина 23 , 1029–1036 (2005 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Тезел, А., Паливал, С., Шен, З. и Митраготри, С. Низкочастотный ультразвук как вспомогательное средство чрескожной иммунизации. Вакцина 23 , 3800–3807 (2005 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Тезель А.и Митраготри, С. Взаимодействие инерционных кавитационных пузырьков с липидными бислоями рогового слоя во время низкочастотного сонофореза. Биофиз. J. 85 , 3502–3512 (2003).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Zhang, L., Nolan, E., Kreitschitz, S. & Rabussay, D.P. Улучшенная доставка обнаженной ДНК на кожу с помощью неинвазивной электропорации in vivo . Биохим. Биофиз. Acta 1572 , 1–9 (2002).

    Артикул КАС Google ученый

  • Misra, A., Ganga, S. & Upadhyay, P. Безыгольная, неадъювантная иммунизация кожи путем трансдермальной доставки дифтерийного анатоксина и пептидной вакцины-кандидата против вируса гепатита B с усилением электропорации. Вакцина 18 , 517–523 (1999).

    Артикул КАС Google ученый

  • Арчер Д.Ф. и др. Оценка соблюдения еженедельного использования противозачаточного пластыря (Ortho Evra/Evra) среди женщин Северной Америки. Фертил. Стерильно. 77 , С27–С31 (2002).

    Артикул Google ученый

  • Yuki, Y. & Kiyono, H. Новое поколение слизистых адъювантов для индукции защитного иммунитета. Rev. Med. Вирол. 13 , 293–310 (2003).

    Артикул КАС Google ученый

  • Фукс А.R. Разработка оральных вакцин для человека. Курс. мнение Мол. тер. 2 , 80–86 (2000).

    КАС пабмед Google ученый

  • Brown, W. R. Иммунизация кишечника: перспективы и проблемы. Цифр. Дис. 14 , 192–200 (1996).

    Артикул КАС Google ученый

  • Ламбкин И. и Пинилла К. Целевые подходы к пероральной доставке лекарств. Экспертное заключение. биол. тер. 2 , 67–73 (2002).

    Артикул КАС Google ученый

  • Керстен, Г. и Хиршберг, Х. Системы доставки антигена. Expert Rev. Vaccines 3 , 453–462 (2004 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Freytag, L.C. & Clements, J.D. Адъюванты для слизистых оболочек. Вакцина 23 , 1804–1813 (2005 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Эрикссон, К. и Холмгрен, Дж. Последние достижения в области слизистых вакцин и адъювантов. Курс. мнение Иммунол. 14 , 666–672 (2002).

    Артикул КАС Google ученый

  • Пицца, М. и др. Мукозальные вакцины: нетоксичные производные LT и CT в качестве слизистых адъювантов. Вакцина 19 , 2534–2541 (2001 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Неллоре, Р. В., Панде, П. Г., Янг, Д. и Бхагат, Х. Р. Оценка биоразлагаемых микросфер в качестве вакцинного адъюванта для поверхностного антигена гепатита В. Дж. Парентер. науч. Технол. 46 , 176–180 (1992).

    КАС пабмед Google ученый

  • Esparza, I. & Kissel, T. Параметры, влияющие на иммуногенность микрокапсулированного столбнячного анатоксина. Вакцина 10 , 714–720 (1992).

    Артикул КАС Google ученый

  • Challacombe, S.J. et al. Усиленный секреторный IgA и системный IgG-ответ после пероральной иммунизации биоразлагаемыми микрочастицами, содержащими антиген. Иммунология 76 , 164–168 (1992).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Стертман, Л., Strindeliu, L. & Sjoholm, I. Микрочастицы крахмала в качестве адъюванта при иммунизации: влияние пути введения на иммунный ответ у мышей. Вакцина 22 , 2863–2872 (2004 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Рен, Дж. М. и др. Микросферы PELA, загруженные лизатов H. pylori , и их иммунный ответ слизистой оболочки. Мир Дж. Гастроэнтерол. 8 , 1098–1102 (2002).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Wikingsson, L. & Sjoholm, I. Микрочастицы полиакрилкрахмала в качестве адъюванта при пероральной иммунизации, индуцирующие слизистые и системные иммунные реакции у мышей. Вакцина 20 , 3355–3363 (2002 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Прейс, И. и Лангер, Р. С. Одноэтапная иммунизация путем длительного высвобождения антигена. Дж. Иммунол. Методы 28 , 193–197 (1979).

    Артикул КАС Google ученый

  • Лангер Р., Клеланд Дж. Л. и Хейнс Дж. Новые достижения в области однодозовых вакцин на основе микросфер. Доп. Наркотик Делив. 28 , 97–119 (1997).

    Артикул КАС Google ученый

  • Jones, D.H. et al. Плазмидная ДНК, инкапсулированная в поли(DL-лактид-ко-гликолид), вызывает системные и слизистые реакции антител на кодируемый белок после перорального введения. Вакцина 15 , 814–817 (1997).

    Артикул КАС Google ученый

  • Chew, J.L. et al. Наночастицы хитозана, содержащие плазмидную ДНК, кодирующую аллерген клеща домашней пыли, Der p 1, для оральной вакцинации мышей. Вакцина 21 , 2720–2729 (2003 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Рой, К., Мао, Х.Q., Huang, S.K. & Leong, K.W. Пероральная доставка генов с помощью наночастиц хитозан-ДНК обеспечивает иммунологическую защиту в мышиной модели аллергии на арахис. Природа Мед. 5 , 387–391 (1999).

    Артикул КАС Google ученый

  • Ермак, Т. Х. и Джаннаска, П. Дж. Направление микрочастиц на М-клетки. Доп. Наркотик Делив. 34 , 261–283 (1998).

    Артикул КАС Google ученый

  • Перри Ю., Obrenovic, M., McCarthy, D. & Gregoriadis, G. Опосредованная липосомами (липодином) ДНК-вакцинация пероральным путем. J. Liposome Res. 12 , 185–197 (2002).

    Артикул КАС Google ученый

  • Чен, Х. и Лангер, Р. Пероральная доставка твердых частиц: состояние и будущие тенденции. Доп. Наркотик Делив. 34 , 339–350 (1998).

    Артикул КАС Google ученый

  • Мирчамси, Х.и другие. Стимулирующая роль липосом, содержащих анатоксины, в пероральной иммунизации против дифтерийной и столбнячной инфекций. Biologicals 24 , 343–350 (1996).

    Артикул КАС Google ученый

  • Чен Х., Торчилин В. и Лангер Р. Полимеризованные липосомы, содержащие лектин, как потенциальные носители пероральной вакцины. Фарм. Рез. 13 , 1378–1383 (1996).

    Артикул КАС Google ученый

  • Керстен Г.Ф. и Кроммелин, Д. Дж. Липосомы и ISCOM. Вакцина 21 , 915–920 (2003 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Патель, Г. Б., Омри, А., Дешатель, Л. и Спротт, Г. Д. Безопасность адъювантов археосом оценивалась на мышиной модели. J. Liposome Res. 12 , 353–372 (2002).

    Артикул КАС Google ученый

  • Ялава К., Эко, Ф. О., Ридманн, Э. и Любиц, В. Бактериальные призраки как системы переноса и нацеливания для доставки антигена слизистой оболочки. Expert Rev. Vaccines 2 , 45–51 (2003).

    Артикул КАС Google ученый

  • Tacket, C. O. et al. Энтеральная иммунизация и контрольное заражение добровольцев, которым вводили энтеротоксигенные штаммы E. coli CFA/II, инкапсулированные в биоразлагаемые микросферы. Вакцина 12 , 1270–1274 (1994).

    Артикул КАС Google ученый

  • Lambert, J. S. et al. Фаза I исследования безопасности и иммуногенности перорального моновалентного пептидного иммуногена MN ВИЧ-1 в виде микрочастиц UBI с парентеральным усилением у ВИЧ-1-серонегативных людей. Вакцина 19 , 3033–3042 (2001 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Katz, D. E. et al. Пероральная иммунизация взрослых добровольцев микрокапсулированным энтеротоксигенным антигеном Escherichia coli (ETEC) CS6. Вакцина 21 , 341–346 (2003 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Брайден, Д. Дж. Пероральная вакцинация человека с использованием антигенов в частицах: текущий статус. евро. Дж. Фарм. науч. 14 , 183–189 (2001). В этом документе представлен критический обзор области пероральной доставки вакцин. В нем обсуждаются вопросы, связанные с масштабированием результатов, полученных от животных, до людей.

    Артикул КАС Google ученый

  • Хак Т.А., Мейсон Х.С., Клементс Дж.Д. и Арнтцен С.Дж. Пероральная иммунизация рекомбинантным бактериальным антигеном, полученным в трансгенных растениях. Science 268 , 714–716 (1995).

    Артикул КАС Google ученый

  • Tacket, C. O. et al. Иммуногенность рекомбинантного бактериального антигена, доставленного в трансгенный картофель, у человека. Природа Мед. 4 , 607–609 (1998). В этом документе сообщается об исследованиях, связанных с иммунизацией людей трансгенными овощами.Картофель, экспрессирующий LT, использовали для иммунизации добровольцев, и было подтверждено образование нейтрализующих антител.

    Артикул КАС Google ученый

  • Thanavala, Y. et al. Иммуногенность пищевой вакцины против гепатита В у человека Proc. Натл акад. науч. США 102 , 3378–3382 (2005 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Киёно, Х.и Fukuyama, S. NALT-против иммунитета слизистой оболочки, опосредованного пейеровыми бляшками. Nature Rev. Immunol. 4 , 699–710 (2004).

    Артикул КАС Google ученый

  • Вайди М. и О’Хаган Д. Т. Микрочастицы для интраназальной иммунизации. Доп. Наркотик Делив. 51 , 127–141 (2001).

    Артикул КАС Google ученый

  • Дэвис, С.S. Назальные вакцины. Доп. Наркотик Делив. Ред. 51 , 21–42 (2001). В этом документе представлен обзор назальной иммунизации. Обсуждаются структура и функция лимфоидной ткани, ассоциированной с носоглоткой, и ее роль в назальной иммунизации.

    Артикул КАС Google ученый

  • Ханеберг Б. и Холст Дж. Можно ли заставить работать неживые назальные вакцины? Expert Rev. Vaccines 1 , 227–232 (2002).

    Артикул КАС Google ученый

  • Mutsch, M. et al. Использование инактивированной интраназальной вакцины против гриппа и риск паралича Белла в Швейцарии. Н. англ. Дж. Мед. 350 , 896–903 (2004).

    Артикул КАС Google ученый

  • Aggerbeck, H., Gizurarson, S., Wantzin, J. & Heron, I. Интраназальная ревакцинация против дифтерии и столбняка у мужчин. Вакцина 15 , 307–316 (1997).

    Артикул КАС Google ученый

  • Gluck, U., Gebbers, J. O. & Gluck, R. Фаза 1 оценки интраназальной виросомальной вакцины против гриппа с термолабильным токсином Escherichia coli и без него у взрослых добровольцев. Дж. Вирол. 73 , 7780–7786 (1999).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ли, Ф.и другие. Интраназальная иммунизация человека антигенами Streptococcus mutans . Пероральный микробиол. Иммунол. 18 , 271–277 (2003).

    Артикул КАС Google ученый

  • Рот, Ю., Чапник, Дж. С. и Коул, П. Осуществимость аэрозольной вакцинации людей. Энн. Отол. Ринол. Ларингол. 112 , 264–270 (2003).

    Артикул Google ученый

  • де Йонге, М.И. и др. Интраназальная иммунизация мышей липосомами, содержащими рекомбинантные менингококковые белки OpaB и OpaJ. Вакцина 22 , 4021–4028 (2004 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Alpar, H. O., Somavarapu, S., Atuah, K. N. & Bramwell, V. W. Биоразлагаемые мукоадгезивные частицы для доставки назального и легочного антигена и ДНК. Доп. Наркотик Делив. Ред. 57 , 411–430 (2005).

    Артикул КАС Google ученый

  • Сингх М. и О’Хаган Д. Т. Последние достижения в области вакцинных адъювантов. Фарм. Рез. 19 , 715–728 (2002).

    Артикул КАС Google ученый

  • Вайди, М. и др. Слизистые адъюванты и системы доставки для вакцин на основе белков, ДНК и РНК. Иммунол. Клеточная биол. 82 , 617–627 (2004).

    Артикул КАС Google ученый

  • Стевцева Л. и Стробер В. Слизистые вакцины против ВИЧ: где мы сейчас? Курс. Рез. ВИЧ. 2 , 1–10 (2004).

    Артикул КАС Google ученый

  • Russell, M.W. Иммунизация для защиты репродуктивного тракта: обзор. утра. Дж. Репрод. Иммунол. 47 , 265–268 (2002).

    Артикул Google ученый

  • Като, Х. и др. Ректальная и вагинальная иммунизация макромолекулярной многокомпонентной пептидной вакциной-кандидатом против инфекции ВИЧ-1 вызывает специфические для ВИЧ защитные иммунные реакции. Вакцина 18 , 1151–1160 (2000 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Хамадзима, К. и др. Системные и слизистые иммунные ответы у мышей после ректальной и вагинальной иммунизации ДНК-вакциной против ВИЧ. клин. Иммунол. 102 , 12–18 (2002).

    Артикул КАС Google ученый

  • Wassen, L. et al. Местная интравагинальная вакцинация женских половых путей. Скан. Дж. Иммунол. 44 , 408–414 (1996).

    Артикул КАС Google ученый

  • Дилрадж, А. и др. Реакция на различные штаммы вакцины против кори, вводимые школьникам аэрозольным и подкожным путем: рандомизированное исследование. Ланцет 355 , 798–803 (2000).

    Артикул КАС Google ученый

  • Смит, Д. Дж., Бот, С., Делламари, Л. и Бот, А. Оценка новых аэрозольных составов, предназначенных для вакцинации слизистых оболочек против вируса гриппа. Вакцина 21 , 2805–2812 (2003 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Наранг, Х.K. Эффективность вакцины против герпеса и ацикловира (ACV) на модели кролика после внутриглазной инокуляции вируса простого герпеса. Дж. Чемотер. 7 , 210–215 (1995).

    Артикул КАС Google ученый

  • Nesburn, A.B. et al. Терапевтическая периокулярная вакцинация субъединичной вакциной индуцирует более высокие уровни секреторного иммуноглобулина А слезы, специфичного к вирусу простого герпеса, чем системная вакцинация, и обеспечивает защиту от повторного спонтанного выделения вируса из глаз у латентно инфицированных кроликов. Вирусология 252 , 200–209 (1998).

    Артикул КАС Google ученый

  • BenMohamed, L. et al. Системные иммунные реакции, вызванные введением липопептидов через слизистую оболочку без адъюванта. евро. Дж. Иммунол. 32 , 2274–2281 (2002).

    Артикул КАС Google ученый

  • Монтгомери, П. К. и Рафферти, Д.E. Индукция секреторных и сывороточных антител после перорального введения антигена с микрочастицами биоадгезивного разлагаемого крахмала. Пероральный микробиол. Иммунол. 13 , 139–149 (1998).

    Артикул КАС Google ученый

  • Bouvet, J. P., Decroix, N. & Pamonsinlapatham, P. Стимуляция местной выработки антител: парентеральная вакцинация или вакцинация через слизистую оболочку? Тренды Иммунол. 23 , 209–213 (2002).

    Артикул КАС Google ученый

  • Куппер, Т. С. и Фулбригге, Р. К. Иммунный надзор в коже: механизмы и клинические последствия. Nature Rev. Immunol. 4 , 211–222 (2004). Это обзор иммунной функции кожи, которая играет важную роль в иммунизации путем местного применения. Обсуждаются взаимодействия между врожденной и адаптивной иммунной системами кожи и их роль в иммунном надзоре.

    Артикул КАС Google ученый

  • Ekwueme, D. U., Weniger, B.G. & Chen, R.T. Основанные на модели оценки рисков передачи заболеваний и экономических затрат семи инъекционных устройств в странах Африки к югу от Сахары. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 80 , 859–870 (2002).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Александр Л.Н. и др. Изменения политики в отношении вакцин и эпидемиология полиомиелита в Соединенных Штатах. JAMA 292 , 1696–1701 (2004 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Приостановление введения ротавирусной вакцины после сообщений об инвагинации кишечника — США, 1999 г. MMWR Morb. Смертный. Wkly Rep. 53 , 786–789 (2004).

  • О’Хаган, Д.Т. и Раппуоли Р. Безопасность вакцин. Препарат Дисков. Сегодня 9 , 846–854 (2004 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • О’Хаган, Д. Т. Последние разработки в области систем доставки вакцин. Курс. Наркотики заражают цели. Беспорядок. 1 , 273–286 (2001).

    Артикул КАС Google ученый

  • Бурле, К.Л. и др. Офтальмологические системы доставки лекарств — последние достижения. Прог. Ретин. Глаз Res. 17 , 33–58 (1998).

    Артикул КАС Google ученый

  • Дэвис, Дж. Л., Гилгер, Б. К. и Робинсон, М. Р. Новые подходы к доставке лекарств в глаза. Курс. мнение Мол. тер. 6 , 195–205 (2004).

    КАС пабмед Google ученый

  • Буркот, Т.Л. и др. Трансдермальная и трансмукозальная доставка порошкообразных препаратов. Крит. Преподобный Тер. Сист. 16 , 331–384 (1999).

    Артикул КАС Google ученый

  • Видгрен, М. Т. и Кублик, Х. Назальные системы доставки и их влияние на осаждение и абсорбцию. Доп. Наркотик Делив. 29 , 157–177 (1998).

    Артикул КАС Google ученый

  • Хуссейн А.A. Интраназальная доставка лекарств. Доп. Наркотик Делив. 29 , 39–49 (1998).

    Артикул КАС Google ученый

  • Эдвардс, Д. А. и Данбар, К. Биоинженерия терапевтических аэрозолей. год. Преподобный Биомед. англ. 4 , 93–107 (2002).

    Артикул КАС Google ученый

  • Састри С.В., Нишадхам Дж.Р.и Фикс, Дж. А. Последние технологические достижения в области пероральной доставки лекарств — обзор. Фарм. науч. Технол. Сегодня 3 , 138–145 (2000).

    Артикул КАС Google ученый

  • Хуссейн А. и Ахсан Ф. Влагалище как путь для системной доставки лекарств. Дж. Контроль. Выпуск 103 , 301–313 (2005 г.).

    Артикул КАС Google ученый

  • Митраготри, С.и Кост, Дж. Низкочастотный сонофорез: обзор. Доп. Наркотик Делив. 56 , 589–601 (2004).

    Артикул КАС Google ученый

  • Денет, А. Р., Ванбевер, Р. и Преат, В. Электропорация кожи для чрескожной и местной доставки. Доп. Наркотик Делив. Ред. 56 , 659–674 (2004).

    Артикул КАС Google ученый

  • Цевц, Г.Липидные везикулы и другие коллоиды как носители лекарств на коже. Доп. Наркотик Делив. Ред. 56 , 675–711 (2004).

    Артикул КАС Google ученый

  • Знай свои иглы

    • Датчик иглы
      Толщину иглы можно определить по ее датчику (G). Вы можете подумать, что чем выше число, тем толще игла, но на самом деле все наоборот. Чем выше число, тем тоньше игла.Например, иглы 32G, такие как иглы с NovoFine ® Plus, NovoFine ® и NovoTwist ® , тоньше иглы 27G. Эти иглы также разработаны с использованием технологии SuperFlow™, которая улучшает скорость потока и помогает снизить силу инъекции.

    Иглы NovoFine ® Plus, NovoFine ® и NovoTwist ®   — одни из самых коротких и тонких игл, доступных от Novo Nordisk.

    Риски повторного использования игл.
    Не используйте повторно и не делитесь своими иглами с другими людьми. Вы можете серьезно заразить других людей или получить от них серьезную инфекцию.

    Всегда используйте новую иглу для каждой инъекции. Повторное использование игл может привести к повреждению иглы, инфицированию или блокировке игл. Всегда удаляйте и безопасно выбрасывайте иглу после каждой инъекции.

    Ответственная утилизация игл.
    Использованные иглы нельзя выбрасывать вместе с обычным мусором. Это может привести к случайным уколам иглой.Вместо этого выбрасывайте их в специальный контейнер для острых предметов или в непрокалываемый контейнер с четкой маркировкой, например, в пустую бутылку из-под моющего средства. Утилизируйте их в соответствии с местными санитарными нормами. Такие иглы, как NovoFine ® Autocover ® , имеют защитный кожух, который помогает предотвратить случайные уколы иглами и ; однако все иглы следует утилизировать, как указано выше.

    Как и куда вводить.
    Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы получить рекомендации относительно мест инъекций.Поговорите со своим лечащим врачом о местах инъекций и порядке вращения, а также о том, следует ли вам защемить кожу во время инъекции.


    a У основания иглы могут возникать уколы.

    Адреналин (эпинефрин) для инъекций (1:1000) при анафилаксии (предварительно заполненный стеклянный шприц) — Сводка характеристик продукта (SmPC)

    Эта информация предназначена для медицинских работников

    Адреналин (Эпинефрин) (1:1000) Инъекция при анафилаксии

    Каждый мл содержит 1 мг адреналина (эпинефрина) в виде кислотного тартрата

    Вспомогательное вещество с известным эффектом:

    Метабисульфит натрия: 0.90 – 1,10 мг/мл

    Полный список вспомогательных веществ см. в разделе 6.1.

    Раствор для инъекций

    Прозрачный и бесцветный раствор, практически не содержащий частиц

    Для быстрого облегчения анафилаксии или острой аллергии (ангионевротического отека) как на лекарства, так и на другие аллергены.

    Внутримышечный (ВМ) путь введения рекомендован Советом по реанимации Великобритании как наиболее подходящий для большинства лиц, которым необходимо ввести адреналин для лечения анафилактической реакции.

    Подкожное введение адреналина не рекомендуется для лечения анафилактической реакции, так как оно менее эффективно.

    Половинные дозы адреналина могут быть безопаснее для пациентов, принимающих амитриптилин, имипрамин или бета-блокаторы. Дозировка:

    Взрослые:

    500 мкг (0,5 мл) раствора адреналина 1:1000

    Пожилой:

    Специфических режимов дозирования адреналина для пожилых пациентов не существует. Однако адреналин следует применять с большой осторожностью у таких пациентов, которые могут быть более восприимчивы к сердечно-сосудистым побочным эффектам адреналина.

    Детская популяция:

    Рекомендуются следующие дозы адреналина 1/1000:

    Возраст

    Доза

    Более 12 лет

    0,5 мг в/м (0,5 мл раствора 1:1000)

    6-12 лет

    0,3 мг в/м (0,3 мл раствора 1:1000)

    6 месяцев — 6 лет

    0.15 мг в/м (0,15 мл раствора 1:1000)

    До 6 месяцев

    0,01 мг/кг в/м (0,01 мл/кг раствора 1:1000)

    Повторите внутримышечное введение адреналина, если состояние пациента не улучшится. Дальнейшие дозы можно вводить примерно с 5-минутными интервалами в зависимости от реакции пациента.

    Существует гораздо больший риск возникновения вредных побочных эффектов из-за неправильной дозировки или неправильного диагноза анафилаксии при внутривенном введении адреналина.Вот почему в/м маршрут рекомендуется большинству поставщиков медицинских услуг.

    Совет по реанимации Великобритании рекомендует вводить внутривенно адреналин при анафилаксии лицам, имеющим опыт применения и титрования вазопрессоров в своей обычной клинической практике (например, анестезиологам, врачам скорой помощи или врачам интенсивной терапии).

    Внутривенное введение адреналина при анафилаксии требует использования раствора адреналина 1:10000.

    Не вводите неразбавленный 1:1000 адреналин внутривенно.

    Способ введения

    Адреналин для инъекций 1/1000 (1 мг/мл) можно вводить в неразбавленном виде внутримышечно. Пациентам в состоянии шока рекомендуется внутримышечный путь введения, так как всасывание из внутримышечного места более быстрое и надежное

    Следует использовать шприц малого объема

    Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1

    Адреналин/эпинефрин противопоказан пациентам с шоком (кроме анафилактического шока)

    Инъекции адреналина/эпинефрина противопоказаны пациентам с закрытоугольной глаукомой.

    Адреналин/эпинефрин противопоказан к применению во время общей анестезии хлороформом, трихлорэтиленом или циклопропаном, и его вообще следует использовать с осторожностью вместе с другими галогенсодержащими углеводородными анестетиками.

    Адреналин не следует использовать во время родов или при местной анестезии периферических структур, включая пальцы и мочку уха.

    Применение при фибрилляции желудочков, дилатации сердца, коронарной недостаточности, органических заболеваниях головного мозга или атеросклерозе, за исключением неотложных состояний, когда потенциальная польза явно превышает риск.

    Не использовать, если раствор изменил цвет.

    Адреналин следует применять с осторожностью у пациентов с гипертиреозом, сахарным диабетом, феохромоцитомой, закрытоугольной глаукомой, гипокалиемией, гиперкальциемией, тяжелой почечной недостаточностью, аденомой предстательной железы, приводящей к образованию остаточной мочи, цереброваскулярными заболеваниями, органическим поражением головного мозга или артериосклерозом, у пожилых пациентов, у пациентам с шоком (кроме анафилактического шока) и органическим заболеванием сердца или дилатацией сердца (тяжелая стенокардия, обструктивная кардиомиопатия, артериальная гипертензия), а также большинству пациентов с аритмиями.Ангинальная боль может быть вызвана коронарной недостаточностью.

    Повторное введение может вызвать локальный некроз в местах инъекции.

    Продолжительное введение может вызвать метаболический ацидоз, некроз почек и резистентность к адреналину или тахифилаксию.

    Адреналин

    следует избегать или использовать с особой осторожностью у пациентов, подвергающихся анестезии галотаном или другими галогенсодержащими анестетиками, ввиду риска индуцирования фибрилляции желудочков.

    Не смешивайте с другими агентами, если не известна их совместимость.

    Необходимо как можно скорее провести мониторинг состояния пациента (пульс, артериальное давление, ЭКГ, пульсоксиметрия). Это поможет контролировать реакцию на адреналин.

    Лучшим местом для внутримышечной инъекции является переднебоковая часть средней трети бедра. Игла, используемая для инъекции, должна быть достаточно длинной, чтобы обеспечить введение адреналина в мышцу.

    Адреналин не следует использовать во время второго периода родов (см. Раздел 4.6).

    Случайная внутрисосудистая инъекция может привести к кровоизлиянию в мозг из-за внезапного повышения артериального давления.

    Адреналин 1:1000 не следует разбавлять до 1 к 10 000 для использования в сердечной реанимации — когда по этому показанию требуется концентрация адреналина 1 к 10 000, следует выбрать «готовый к применению» препарат.

    Следует избегать внутримышечных инъекций адреналина/эпинефрина в ягодицы из-за риска некроза тканей.

    Адреналин/эпинефрин для инъекций 1:1000 содержит метабисульфит натрия, который может вызывать реакции аллергического типа, включая анафилаксию и опасные для жизни или менее тяжелые приступы астмы у некоторых предрасположенных лиц.

    Присутствие метабисульфита натрия в парентеральном адреналине/адреналине и возможность возникновения реакций аллергического типа не должны препятствовать использованию препарата, когда он показан для лечения серьезных аллергических реакций или в других неотложных ситуациях.

    Симпатомиметики/окситоцин:

    Адреналин/эпинефрин не следует назначать одновременно с другими симпатомиметическими средствами из-за возможности аддитивных эффектов и повышенной токсичности.

    Альфа-адреноблокаторы:

    Альфа-блокаторы, такие как фентоламин, противодействуют вазоконстрикции и гипертензивным эффектам адреналина. Этот эффект может быть полезен при передозировке адреналина. (См. раздел 4.9).

    Из-за своих альфа-адреноблокирующих свойств алкалоиды спорыньи могут обратить прессорную реакцию на адреналин.

    Бета-адреноблокаторы:

    Тяжелая артериальная гипертензия и рефлекторная брадикардия могут возникать при приеме неселективных бета-блокаторов, таких как пропранолол, из-за альфа-опосредованной вазоконстрикции.

    Бета-блокаторы, особенно некардиоселективные препараты, также противодействуют сердечным и бронхолитическим эффектам адреналина. Пациенты с тяжелой анафилаксией, принимающие некардиоселективные бета-блокаторы, могут не реагировать на лечение адреналином.

    Общие анестетики

    Введение адреналина/эпинефрина пациентам, получающим общие анестетики на основе циклопропана или галогенированных углеводородов, которые усиливают сердечную возбудимость и, по-видимому, повышают чувствительность миокарда к адреналину/эпинефрину, может привести к аритмиям, включая преждевременные сокращения желудочков, тахикардию или фибрилляцию (см.4)..

    Профилактическое введение лигнокаина или профилактическое введение пропранолола в дозе 0,05 мг/кг может защитить от желудочковой возбудимости, если во время анестезии с использованием галоидуглеводородных анестетиков используется адреналин/эпинефрин.

    Другие наркотики:

    Адреналин/эпинефрин не следует применять у пациентов, получающих высокие дозы других препаратов (например, сердечных гликозидов), которые могут повышать чувствительность сердца к аритмиям. некоторые антигистаминные препараты (т.грамм. дифенгидрамин) и гормоны щитовидной железы могут усиливать действие адреналина/эпинефрина, особенно на сердечный ритм и частоту сердечных сокращений.

    Антидепрессанты:

    Трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин, ингибируют обратный захват симпатомиметиков прямого действия и могут потенцировать действие адреналина, повышая риск развития артериальной гипертензии и сердечных аритмий

    Хотя моноаминоксидаза (МАО) является одним из ферментов, ответственных за метаболизм адреналина, M.АО ингибиторы заметно не потенцируют эффекты адреналина.

    .

    Антигипертензивные средства:

    Адреналин специфически устраняет антигипертензивные эффекты блокаторов адренергических нейронов, таких как гуанетидин, с риском тяжелой гипертензии. Адреналин повышает артериальное давление и может противодействовать действию антигипертензивных препаратов.

    Фенотиазин:

    Фенотиазины блокируют альфа-адренорецепторы.

    Адреналин/эпинефрин не следует применять для противодействия циркуляторному коллапсу или гипотензии, вызванной фенотиазинами: может произойти изменение вазопрессорных эффектов адреналина/адреналина, что приведет к дальнейшему снижению артериального давления.

    Гипокалиемия:

    Гипокалиемический эффект адреналина может усиливаться другими препаратами, вызывающими потерю калия, включая кортикостероиды, калий-истощающие диуретики, аминофиллин и теофиллин.

    Гипергликемия:

    Гипергликемия, вызванная адреналином, может привести к потере контроля над уровнем сахара в крови у пациентов с диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические средства.

    Беременность

    Адреналин проникает через плаценту. Имеются некоторые данные о несколько возросшей частоте врожденных аномалий,

    Инъекция адреналина может вызвать аноксию, тахикардию плода, нарушение сердечного ритма, экстрасистолию и усиление тонов сердца.

    Адреналин/эпинефрин обычно ингибирует спонтанные или вызванные окситоцином сокращения матки беременных женщин и может задерживать второй период родов. В дозе, достаточной для уменьшения сокращений матки, препарат может вызвать длительный период атонии матки с кровотечением.

    При применении во время беременности адреналин/эпинефрин может вызвать аноксию плода.

    По этой причине парентеральный адреналин/адреналин не следует использовать во втором периоде родов.

    Грудное вскармливание

    Адреналин/эпинефрин проникает в грудное молоко. Поэтому следует избегать грудного вскармливания у матерей, получающих инъекции адреналина/адреналина.

    Адреналин не следует применять во время беременности, за исключением случаев крайней необходимости.

    Адреналин оказывает умеренное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Анафилактическая реакция, а также возможные побочные реакции на адреналин могут повлиять на способность пациентов управлять автомобилем и работать с механизмами.

    Побочные эффекты адреналина в основном связаны со стимуляцией как альфа-, так и бета-адренорецепторов. Возникновение нежелательных эффектов зависит от индивидуальной чувствительности пациента и применяемой дозы.

    Частоты определяются с использованием следующего соглашения: очень часто (>1/10), часто (>1/100 до <1/10), нечасто (>1/1000 до <1/100), редко (>1/10000). до <1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестно (нельзя оценить на основании имеющихся данных).

    Класс систем органов

    Частота

    Нежелательные эффекты

    Нарушения иммунной системы

    Неизвестно

    Анафилаксия, возможно, с тяжелым бронхоспазмом (см. раздел 4.4)

    Нарушения обмена веществ и питания

    Неизвестно

    Гипокалиемия, метаболический ацидоз (см. раздел 4.4).

    Ингибирование секреции инсулина и гипергликемии даже при низких дозах, глюконеогенеза, гликолиза, липолиза и кетогенеза.

    Психические расстройства

    Неизвестно

    Психотические состояния, тревожность, страх, спутанность сознания, раздражительность и бессонница

    Заболевания нервной системы

    Неизвестно

    Головная боль, головокружение, тремор, беспокойство

    У пациентов с паркинсоническим синдромом адреналин усиливает ригидность и тремор.

    Субарахноидальное кровоизлияние и гемиплегия в результате артериальной гипертензии даже после подкожного введения обычных доз адреналина

    Сердечные расстройства

    Неизвестно

    Нарушения сердечного ритма и частоты могут привести к сердцебиению и тахикардии. Может возникнуть боль в груди/стенокардия.

    Адреналин может вызывать потенциально фатальные желудочковые аритмии, включая фибрилляцию, особенно у пациентов с органическими заболеваниями сердца или у тех, кто получает другие препараты, повышающие чувствительность сердца к аритмиям.(см. раздел 4.5)

    Адреналин вызывает ЭКГ. изменения, включая уменьшение амплитуды зубца T во всех отведениях у здоровых людей.

    Сосудистое заболевание

    Неизвестно

    Гипертензия (с риском кровоизлияния в мозг).

    Похолодание конечностей может возникнуть даже при малых дозах адреналина.

    Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения

    Неизвестно

    Одышка. Отек легких может возникнуть после приема чрезмерных доз или при повышенной чувствительности.

    Желудочно-кишечные расстройства

    Неизвестно

    Сухость во рту, Снижение аппетита, тошнота, рвота, гиперсаливация.

    Заболевания почек и мочевыводящих путей

    Неизвестно

    Затрудненное мочеиспускание, задержка мочи.

    Общие расстройства и состояния в месте введения

    Неизвестно

    Потливость, слабость.

    Повторные инъекции адреналина могут вызвать локальный ишемический некроз в результате сужения сосудов в месте инъекции. Некроз тканей также может возникать в конечностях, почках и печени.

    Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

    Важно сообщать о предполагаемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства. Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства.Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через схему желтой карточки. Веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard или найдите желтую карточку MHRA в Google Play или Apple App Store

    .

    Симптомы:

    После передозировки или непреднамеренного внутривенного введения обычных внутримышечных подкожных доз адреналина/эпинефрина резко повышается систолическое и диастолическое артериальное давление; также повышается венозное давление. Возможны цереброваскулярные или другие кровоизлияния и гемиплегия, особенно у пожилых пациентов.Отек легких может быть вызван передозировкой или чрезмерной чувствительностью к адреналину.

    Передозировка адреналина/эпинефрина вызывает преходящую брадикардию с последующей тахикардией и может вызвать другие потенциально фатальные сердечные аритмии.

    Также могут возникать почечная недостаточность, метаболический ацидоз и холодная белая кожа.

    Лечение:

    Поскольку адреналин/эпинефрин быстро инактивируется в организме, лечение острой токсичности в основном поддерживающее.

    Прессорным эффектам адреналина/эпинефрина можно противодействовать путем немедленного внутривенного введения быстродействующего блокатора альфа-адренорецепторов, такого как 5–10 мг мезилата фентоламина, с последующим введением блокатора бета-адренорецепторов, такого как 2.5 мг до 5 мг пропранолола.

    Аритмии, если они возникают, можно купировать инъекцией пропранолола

    Фармакотерапевтическая группа: адренергические и дофаминергические средства, адреналин.

    Код АТХ: C01 CA 24

    Адреналин представляет собой природный катехоламин, секретируемый мозговым веществом надпочечников в ответ на физическую нагрузку или стресс. Это симпатомиметический амин, который является мощным стимулятором как альфа-, так и бета-адренорецепторов, поэтому его воздействие на органы-мишени сложное.Он используется для быстрого облегчения реакций гиперчувствительности на аллергию или идиопатическую или вызванную физической нагрузкой анафилаксию.

    Адреналин оказывает сильное сосудосуживающее действие за счет альфа-адренергической стимуляции. Эта активность противодействует вазодилатации и повышению проницаемости сосудов, что приводит к потере внутрисосудистой жидкости и последующей гипотензии, которые являются основными фармакологическими признаками анафилактического шока.

    Адреналин стимулирует бронхиальные бета-адренорецепторы и обладает мощным бронхолитическим действием.Адреналин также облегчает зуд, крапивницу и ангионевротический отек, связанные с анафилаксией.

    Общий эффект адреналина зависит от используемой дозы и может осложняться гомеостатическими рефлекторными реакциями. В реанимационных процедурах он используется для повышения эффективности основных жизнеобеспечения. Это положительный сердечный инотроп.

    Поглощение

    Адреналин имеет быстрое начало действия после внутримышечного введения, и у пациентов с шоком его абсорбция при внутримышечном введении происходит быстрее и надежнее, чем при подкожном введении.Период полувыведения из плазмы составляет около 2-3 минут. Однако при подкожной или внутримышечной инъекции локальная вазоконстрикция может задерживать всасывание, поэтому эффекты могут длиться дольше, чем предполагает период полувыведения.

    Биотрансформация

    Адреналин быстро инактивируется в организме, главным образом в печени, ферментами катехол-О-метилтрансферазой (КОМТ) и моноаминоксидазой (МАО).

    Ликвидация

    Большая часть дозы адреналина выводится в виде метаболитов с мочой.

    Отсутствуют доклинические данные, имеющие значение для врача, которые являются дополнительными к уже включенным в другие разделы SPC.

    Хлорид натрия

    Метабисульфит натрия

    Вода для инъекций

    Разбавленная соляная кислота

    Адреналин/эпинефрин быстро денатурируется окислителями и щелочами, включая бикарбонат натрия, галогены, нитраты, нитриты и соли железа, меди и цинка.Адреналин/эпинефрин можно смешивать с инъекциями 0,9% хлорида натрия, но они несовместимы с инъекциями 5% хлорида натрия. Стабильность адреналина/эпинефрина при инъекции 5% декстрозы снижается, когда рН превышает 5,5.

    Хранить контейнер во внешней коробке

    Не хранить при температуре выше 25°C

    Не замораживать

    Предварительно заполненный стеклянный шприц, тип 1, с иглой in situ, с резиновым кожухом иглы, резиновым поршнем (тип PH 701/50C)

    Не использовать, если содержимое шприца изменило цвет.Не используйте, если повреждена защитная пломба или повреждена упаковка. Используйте один раз и выбросьте оставшийся раствор в конце сеанса.

    Аурум Фармасьютикалз Лтд

    Бэмптон Роуд

    Гарольд Хилл

    Ромфорд

    Эссекс

    RM3 8UG

    Дата первой авторизации: 29.07.1999

    Дата обновления: 25.05.2005

    Точность и воспроизводимость введения низких доз инсулина с помощью шприц-ручек

    В 1983 г. был введен инсулин 100 ЕД/мл, а более разбавленные инсулины 40 ЕД/мл и 80 ЕД/мл были отозваны в Великобритании.Это упростило лечение и уменьшило вероятность ошибок дозировки, но также привело к тому, что малые дозы инсулина выдавались в чрезвычайно малых объемах (1 U = 0,01 мл). Многим детям требуются малые дозы, и их можно вводить с помощью различных шприцев-ручек или шприцев разного размера. Очевидно, важно точно вводить малые дозы и оценивать величину потенциальной погрешности дозировки. Кроме того, поскольку пациенты могут переходить от использования шприцев к инъекторам-ручкам, следует учитывать любые различия в точности дозирования и прецизионности при использовании этих устройств.

    Ограничения специалистов и пациентов, пытающихся набрать малые дозы инсулина в шприцы, хорошо известны1. 2 неточности обратно пропорциональны назначенной дозе инсулина.1 Casella et al. пришли к выводу, что инъекции инсулина объемом менее 20 мкл (2 Ед 100), вводимые с помощью шприца, имели неприемлемо большую погрешность.2 Аналогичная информация о шприц-ручках недоступен, хотя в одном отчете было обнаружено, что НовоПен 1 очень точно вводит 2 U.3

    Чтобы определить политику введения малых доз инсулина, мы сравнили точность и воспроизводимость введения малых доз инсулина с использованием двух шприц-ручек и инсулиновых шприцев на 30 ЕД.

    Методы

    Чтобы определить, как часто дети нуждаются в дозах инсулина ⩽ 5 U, во время их последнего амбулаторного визита были собраны сведения о режиме инсулинотерапии и индивидуальных дозах, используемых детьми, посещающими педиатрическую диабетическую клинику Booth Hall. У детей регистрировали возраст, пол и длительность заболевания, а также отмечали использованное устройство (ручка-инъектор или шприц) для введения инсулина.

    Чтобы определить, насколько точно и воспроизводимо две шприц-ручки вводят малые дозы инсулина, пять новых шприц-ручек NovoPens (1,5 мл) (NovoNordisk Pharmaceuticals) и пять новых шприц-ручек BD (1,5 мл) (Becton Dickinson, Оксфорд, Великобритания) с 29 G иглы (микротонкие BD) использовались для введения инсулина Humulin S (Eli Lilly, Basingstoke, Hants, UK) и Human Actrapid (NovoNordisk Pharmaceuticals, Crawley, West Sussex, UK) соответственно. Картриджи с инсулином объемом 1,5 мл (100 ЕД/мл) перед использованием оставляли при комнатной температуре на два часа.Перед выполнением последовательности измерений из каждого картриджа выполнялся «воздушный укол» и израсходовалось 5 ЕД инсулина. Из каждого загона дозы 1, 2, 5 и 10 Ед выбрасывались в случайном порядке 15 раз, и в последующих анализах использовалось среднее значение. Все измерения были выполнены одним исследователем (MG), который выжидал 10 секунд после каждого нажатия на поршень, чтобы гарантировать, что вся набранная доза была удалена. Каждую дозу инсулина помещали в контейнер для взвешивания из полистирола и немедленно взвешивали с использованием аналитических весов (весы Avery Berkel FA214; Avery Berkel Ltd, Институт Ширли, Манчестер, Великобритания), которые имеют точность 0.0001 г и воспроизводимость ⩽ ± 0,0001 г. Весы имеют функцию автокалибровки и были обнулены перед внесением и взвешиванием следующей дозы инсулина.

    Для сравнения, пять детских медсестер, которые регулярно вводили инсулин, использовали инсулиновые шприцы на 30 ЕД с иглами 29  G (микротонкие BD) для набора тех же доз (1, 2, 5 и 10 ЕД) растворимого инсулина (100 ЕД/мл). ) в случайном порядке 15 раз. Флаконы с инсулином перед использованием оставляли при комнатной температуре на два часа. Индивидуальные дозы были удалены и взвешены, как описано ранее, и медсестры не могли видеть результаты.

    Для дальнейшего изучения устройств с шприц-ручкой мы рассмотрели, что является основным источником какой-либо ошибки: устройство или картридж с инсулином. Для дальнейшего исследования были выбраны BD-Pen и NovoPen, которые имели наименьшую процентную ошибку во время начального эксперимента. После соответствующих воздушных ударов дозировали 5  ЕД растворимого инсулина и проводили повторные измерения, пока не опустошался каждый картридж с инсулином. Измерения проводились с использованием пяти картриджей с инсулином Humulin S и Human Actrapid в BD-Pen и NovoPen соответственно.Для целей анализа каждый картридж был разделен на первую, вторую, третью и четвертую четверти, и было проведено в среднем семь измерений для каждой из четвертей.

    Для проверки методологии, которая легла в основу этого исследования, 10 мкл дистиллированной воды или 10 мкл растворимого инсулина дозировали 15 раз с помощью лабораторной пипетки (10 мкл Gilson Microman Bio-pipette; Villiers-le-bel, Франция) и взвешивали, как описано выше. Аликвоты воды имели средний (SD) вес 0.01001 (0,00027) г, а образцы инсулина весили 0,00963 (0,00021) г. Коэффициент вариации для метода был < 3%, и для целей данного исследования было принято, что 10 ЕД инсулина (10 мкл) весят 0,01 г.

    Точность дозы и воспроизводимость определялись следующим образом:

    Точность (%ошибка)=запланированная доза−фактическая доза выданнаязапланированнаядоза×100% Воспроизводимость (коэффициент вариации) = стандартное отклонение среднего значения фактической дозы распределенной × 100% Все результаты были представлены как средние значения (SD), если не указано иное.Данные были проанализированы с помощью двухфакторного дисперсионного анализа для определения популяционных различий и с помощью апостериорного критерия множественного диапазона Дункана для выявления межгрупповых вариаций. Термин взаимодействия указывает на связь между используемым устройством и предполагаемой дозой инсулина. Вероятность < 0,05 считалась значимой.

    Результаты

    Клинику посетило 112 детей (64 мальчика и 48 девочек). Их средний (SD) возраст составил 11,51 (4,21) года, а длительность заболевания 4,48 (3,52) года.Инсулин вводили два раза в день (101 ребенок), один раз в день (семь детей) или четыре раза в день (трое детей). Одна девочка с аутоиммунной энтеропатией получала инсулин подкожно один раз в день и инсулин внутривенно в течение ночи, одновременно получая полное парентеральное питание. Двадцать шесть из 112 детей получили одну или несколько доз инсулина 1–5 ЕД, а остальные пять получили одну или несколько доз только 1–2 ЕД. Из 15 детей в возрасте 0–5 лет трое получали дозы только 1 ЕД. –2 У.Ручки-инъекторы использовались 101 ребенком, а инсулиновые шприцы соответствующего размера – другими 11 детьми. Только один ребенок получал самостоятельно смешанный инсулин.

    В таблице 1 показаны предполагаемые и фактические дозы инсулина, вводимые с помощью шприц-ручек и шприцев. Два шприца-ручки доставляли значительно меньше инсулина, чем опытные медсестры, использующие инсулиновые шприцы на 30 ЕД при всех исследованных дозах (инъекторы-ручки против шприцев, F = 151, p < 0,0001; единицы инсулина, F = 58160, p < 0.0001; член взаимодействия, F = 1, p = 0,4). Не было различий в средней дозе инсулина, вводимой с помощью НовоПенс и БД-Пен, и оба препарата имели тенденцию к недостаточной дозировке. Медсестры, использующие шприцы на 30 ЕД, имели тенденцию к передозировке, особенно при попытке ввести 1 ЕД (+34% и +38% по сравнению с NovoPens и BD-Pens соответственно) и 2 Ед (+18% по сравнению с обеими шприц-ручками).

    Таблица 1

    Дозы инсулина, вводимые двумя шприцами-ручками и инсулиновыми шприцами на 30 ЕД

    На рис. 1 показаны процентная ошибка (точность) и коэффициент вариации (воспроизводимость), с которыми шприцы-ручки и шприцы на 30 ЕД доставляли малые дозы инсулина.В изученном диапазоне доз оба шприц-ручки работали одинаково и в целом имели меньший процент ошибок, чем медсестры, использующие шприцы 30 U (шприцы-ручки против шприцев, F = 130, p < 0,0001). Для доз инсулина 1, 2 и 5  ЕД процентная ошибка при использовании шприцев была выше, чем при использовании НовоПен и BD-Pen (p < 0,01). Для всех трех устройств процентная ошибка уменьшалась с увеличением дозы инсулина: 1 > 2 > 5 ∼ 10 единиц инсулина, F = 1,6, p < 0,2; член взаимодействия, F = 29, p < 0.0001).

    фигура 1

    (A) Средняя процентная ошибка и (B) коэффициенты вариации (SD) при введении 1, 2, 5 и 10 ЕД инсулина с использованием пяти шприцев NovoPens, пяти BD-Pens и пяти шприцев по 30 ЕД. Для каждого устройства рассчитывали среднее значение 15 случайных измерений каждой дозы инсулина. *p < 0,05, †p < 0,01, 1 U отличается от 2, 5 или 10 U, доставляемых одним и тем же устройством; **p < 0,01, шприцы 30 U отличаются от NovoPens и BD-Pens для той же дозы инсулина. (Двухфакторный дисперсионный и апостериорный многодиапазонный критерий Дункана.)

    На рис. 1В показано, насколько воспроизводимо можно вводить малые дозы инсулина с помощью трех устройств, независимо от их точности. Коэффициент вариации был одинаковым как для шприцев-ручек, так и для инсулиновых шприцев на 30 ЕД (F = 0,5, p = 0,6), то есть они были одинаково стабильны как при недостаточном, так и при избыточном введении инсулина. Для всех трех устройств коэффициент вариации уменьшался с увеличением дозы инсулина: 1 > 2 > 5 ∼ 10 Ед (F = 52, p < 0,0001; член взаимодействия, F = 0.4, p = 0,9).

    Не было различий в дозах инсулина по 5 Ед, доставляемых из четырех четвертей картриджей в ручках NovoPens и BD-Pens (F = 0,42, p = 0,7) (результаты не показаны).

    Обсуждение

    Это первое исследование по сравнению точности и воспроизводимости шприц-ручек и шприцев, доставляющих малые дозы инсулина. Предыдущие исследования показали, что введение малых доз инсулина с помощью шприцев на 30, 50 и 100 МЕ крайне неточно и неточно, поскольку человек склонен к чрезмерному введению.1 2 Casella и соавт. сообщили, что детские медсестры, пытавшиеся ввести 0,5, 1,0 и 2,0  ЕД инсулина, получили дозы 0,975 (0,315), 1,638 (0,376) и 2,153 (0,435) ЕД соответственно2; передозировка 95%, 64% и 7,5%, соответственно. Они пришли к выводу, что инъекции инсулина менее 20 мкл (2 ЕД 100 ЕД/мл) имели неприемлемо большую ошибку при введении шприцем. Наши результаты совпали с этим, процент ошибок детских медсестер, набирающих дозы 1 ЕД и 2 ЕД с использованием инсулиновых шприцев 30 ЕД, составил 23% и 12% соответственно.Интересно, что родители могли набирать инсулин более точно, чем медсестры.2 Bell и соавт. сообщили о гораздо более высоком проценте ошибок (45% для 2 ЕД, 20% для 5 ЕД), вероятно, потому, что их исследование включало самостоятельное смешивание обычного и изофанового доз. инсулины, которые оказались гораздо менее точными, и участникам не разрешалось набирать шприц слишком сильно и удалять излишки. или точность профессионалов,1 2, но у пациентов наблюдалось небольшое, но значительное улучшение при низких дозах.2 Поскольку шприцы на 30 Ед лучше или уж точно не хуже при доставке малых доз, в этом исследовании мы ограничились шприцем на 30 Ед.

    Информация о точности и прецизионности шприц-ручек, вводящих малые дозы, недоступна, хотя Гордон и его коллеги3 сообщили, что точность введения 2 ЕД НовоПен 1 была хорошей, с процентной ошибкой 2,8%. Это сопоставимо с процентными ошибками 5,1% для доз 2 U, вводимых с помощью NovoPen 1.5 или BD-Pen 1.5 в нашем исследовании. Наши результаты показали, что точность и воспроизводимость NovoPens и BD-Pens были одинаковыми и улучшались по мере увеличения дозы. Оба инъектора-ручки были значительно более точными, чем инсулиновые шприцы на 30 ЕД при дозах 1, 2 и 5 ЕД, но, что, возможно, удивительно, вариабельность фактических введенных доз была очень похожей между шприцами и шприцами. Наши результаты показали, что при использовании шприцев люди склонны к передозировке, в то время как шприц-ручки имеют тенденцию к недостаточной дозировке.Это важно, если предполагается перевести пациентов со шприца на шприц-ручку или наоборот. Предполагаемая доза 1 Ед может быть фактической дозой 0,89 Ед с помощью шприц-ручки или 1,23 Ед с помощью шприца, поэтому переход от одного устройства к другому будет означать изменение дозы на 38%.

    Это исследование положительно отражает точность шприц-ручек, и BD-Pen и NovoPen были одинаково хороши. Однако следует помнить, что существует множество возможностей для внесения ошибок при использовании таких устройств в клинической практике, например, когда пациенты не вынимают иглу между инъекциями или не делают укол воздуха перед инъекцией.4 Кроме того, инсулин вводится медленнее из картриджей, чем из шприцев, из-за сжимаемых элементов картриджа. или иглы 8 мм 30 G соответственно), они могут вводить меньше инсулина, чем предполагалось.

    Мы попытались определить, что является основным источником ошибок для шприц-ручек: устройства или картриджи с инсулином. Сравнивая дозы, доставленные из четырех четвертей картриджа, мы попытались обнаружить ошибки, вызванные дефектами стеклянных цилиндров, из которых состоят картриджи.Различий между дозами, полученными из разных частей картриджа, обнаружено не было, но мы признаем, что использовали довольно грубую методологию. Бектон Дикинсон сообщил нам, что стеклянные картриджи, вероятно, были наиболее важным источником вариабельности дозировки (личное сообщение).

    Помимо значительных неточностей и вариабельности, связанных с введением малых объемов инсулина, существует множество других факторов, влияющих на абсорбцию и, следовательно, на профиль активности инсулина.Сообщаемые внутрииндивидуальные и межиндивидуальные вариации абсорбции составляют около 25% и 50% соответственно5. 6 и дети подвержены высокому риску случайных внутримышечных инъекций,7 8, что приводит к более быстрому поглощению.9 10

    В заключение, введение малых объемов инсулина чревато проблемами, и все же в этом исследовании 20% детей в возрасте 0–5 лет получали дозы 1–2 Ед (10–20 мкл ЕД100/мл). Заболеваемость диабетом у детей в возрасте 0–4 лет увеличивается на 11% в год11, в то время как мы знаем, что должны стремиться к нормогликемии.12 Однако строгий контроль приводит к значительному риску тяжелой гипогликемии,12 которая потенциально более опасна в этой возрастной группе. по-прежнему доступен в некоторых странах. Это позволит родителям более точно и точно вводить малые дозы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.