Рост живота при беременности по неделям фото: «Правда ли, что во вторую беременность живот растёт быстрее?» – Яндекс.Кью — РОСТОВСКИЙ ЦЕНТР ПОМОЩИ ДЕТЯМ № 7

Содержание

Когда виден живот при беременности у худых девушек?

Даже если провести опрос всех женщин, когда-либо выходивших беременность, все равно невозможно будет дать однозначный ответ на поставленный вопрос – когда же становится заметен рост живота при беременности.

Поверьте, ответы будут включать в себя абсолютно все месяцы этого срока, от первого до последнего. И, несмотря на то, наиболее точной информацией на этот счет владеют только акушеры-гинекологи, все же и они не могут назвать абсолютно точной даты.

И объясняется это тем, что рост живота зависит от целого ряда самых разных факторов.

Причинные факторы роста живота при беременности

 К основным причинам этого явления относятся такие факторы:

1. Основные показатели телосложения женщины до беременности – вес, рост, комплекция. У более худых девушек, которые отличаются узостью тазовых костей, рост живота, а вернее его заметность с наступлением беременности может начаться несколько раньше.
2. Количественная беременность. Заметным животик становится у женщин при второй, третьей и последующих беременностях значительно раньше, чем при первом вынашивании малыша.

3. Генетическая предрасположенность (наследственность). Если у мамы женщины живот появлялся на ранних сроках, не исключено, что при беременности ее дочери животик тоже начнет быть заметным уже в первом триместре.
4. Интенсивность плодного роста и размеры ребенка. естественно, если крупный ребенок и быстро растет плод – живот будет расти в той же пропорциональности, и станет заметен очень быстро.
5. Место расположения малыша в маточной полости. Чем дальше малыш от передней стенки матки, тем позднее будет заметин животик у женщины — будущей мамы.

В среднем можно обозначить начало появления живота у худощавых девушек  16-той неделей периода вынашивания.

Важность измерений живота при беременности

Каждая женщина, находящаяся в периоде вынашивания младенца знает, что при посещении женской консультации врач всегда измеряет ее живот.

Для чего это нужно?

 

Дело в том, что существуют определенные нормы роста живота во время беременности. И любое отклонение в ту или другую сторону от этих среднестатистических норм может свидетельствовать о тех или иных патологических изменениях в самом течении беременности и в развитии плода.

При отставании роста живота, врач может своевременно определить такие патологии, как:

  • Задержка плодного развития.
  • Маловодие.

При своевременном распознавании этих отклонений можно легко исправить их и предупредить необратимые процессы.

Так же и при преждевременном интенсивном росте живота врач может заподозрить такие патологии, как:

  • Крупный плод (и подготовить организм матери к предстоящим родам, которые могут осложняться слишком большим плодом).
  • Многоводие.
  • Многоплодная беременность.

Последнее, конечно, не является патологией, но дает предпосылки для особо тщательного наблюдения за будущей мамой и ее малышами.

Таблица высоты стояния дна матки и объема живота по неделям беременности

Таблица высоты стояния дна матки и объема живота по неделям беременности

И еще следует помнить, что как только у женщины начинается интенсивный рост живота, ей следует купить специальный бандаж и носить его. Этим она сможет предупредить множество негативных эффектов, которые могут появиться в ходе этих изменений

Автор: Татьяна Кондратюк, акушер-гинеколог и консультант на сайте Mamapedia.com.ua

По материалам: https://mamapedia.com.ua/beremennost/vse-o-beremennosti/kogda-viden-zhivot-pri-beremennosti.html

Как растет живот при беременности: фото по неделям

Содержание статьи

Самая «выдающаяся» часть тела женщины в положении – ее живот.

Он придает фигуре беременной особую женственность.

При первой беременности большинству будущих мам хочется поскорее увидеть изменения в очертаниях своего тела.

Поэтому в первые месяцы, пока живот заметно не увеличивается, многих женщин очень интересует, когда этот момент настанет

А когда изменения в фигуре начинают происходить, у них появляется следующий вопрос.

Какие же темпы увеличения живота при беременности считаются нормальными?

Причины роста живота при беременности

Самая главная причина увеличения размеров живота – это развивающийся в нем плод.

К концу беременности он занимает так много места, что все органы брюшной полости меняют свое положение, а кожа на животе растягивается вплоть до разрывов коллагеновых волокон – тогда образуются растяжки, или стрии.

Однако, есть и другие причины округления форм беременной: первая – это матка, стенки которой утолщаются и растягиваются, чтобы вместить в себе растущего ребенка, вторая – околоплодные воды.

Их объем увеличивается в течение всего периода беременности, и может немного уменьшиться лишь незадолго до родов.

Кроме того, определенный объем пространства занимает плацента, которая обеспечивает связь плода и матери.

Когда начинает расти живот при беременности

Наблюдая каждый день за своим животом, беременная может и не заметить момент, когда он начал расти. Ведь эти изменения происходят обычно довольно медленно.

В большинстве случаев беременность становится заметной для окружающих ближе к середине срока (то есть, к 4-5 месяцу).

Некоторым женщинам удается скрыть свое интересное положение до последнего триместра, а то и до момента родов (такое случается довольно редко). У других – наоборот, живот начинает расти очень рано.

Как растет живот при беременности: фото

Как увеличивается живот во время беременности

Бывают случаи, когда объем талии в первые месяцы даже уменьшается. Это происходит, если беременная теряет вес, например, по причине тяжелого токсикоза. Но чаще всего рост живота вписывается в определенный график.

Когда женщина становится на учет по беременности, доктор выполняет измерения некоторых параметров ее тела.

Особенно важны данные о размерах таза – по ним можно будет судить, сможет ли ребенок успешно пройти по родовым путям.

Примерно с 16-20 недели рулетка будет нужна при каждом плановом осмотре – врач будет измерять высоту дна матки.

Этот параметр показывает расстояние от края лонного сочленения (внизу живота) до верхней части матки – ее дна.

Как утверждает практика, количество сантиметров между этими точками в норме соответствует количеству недель беременности.

Только на 39-40 неделе значение высоты дна матки не соответствует этой динамике – оно снижается из-за опущения и уменьшения матки в связи с небольшим сокращением объема околоплодных вод перед родами.

Если говорить об увеличении живота при беременности в цифрах, их значение будет таким:

1 Диаметр матки до беременности – около 4 см, длина – 6-9 см, масса – 60-90 г. В период гестации ее длина (высота дна матки) максимальна на 37-й неделе – до 40 см. Вес перед родами–до 1500 г.

2 Околоплодные воды появляются в амниотическом мешке на 8-й неделе. К 10-й неделе их объем – около 30 мл, потом увеличивается до 1-1,5 л.

На 37-38 неделях, перед родами, он уменьшается до 800 мл.

3 За время внутриутробного развития масса тела малыша увеличивается от 1∙10-6г (масса зиготы – клетки, из которой развивается будущий человечек) до 2,6-5 кг (средняя масса новорожденного).

4 Плацента активно формируется в матке на 3-6 неделе и способна полноценно функционировать с четвертого месяца. В конце беременности ее масса обычно составляет 500-600 г.

5 Прибавка в объеме талии зависит от первоначальных форм женщины до беременности. Для будущих мам нормального телосложения, без чрезмерного набора веса, обхват талии на последних неделях – 90-100 см.

6 Нормальная прибавка веса также зависит от изначальных антропометрических данных. Ее рассчитывает доктор в каждом отдельном случае, но в среднем она должна составить 7-16 кг за период вынашивания плода.

7 Прибавка веса во время беременности, которая не касается непосредственно плода, плаценты, матки и околоплодных вод (то есть, размеров самого живота), связана с увеличением объема крови, жировой ткани, тканевой жидкости и молочных желез.

Форма живота при беременности

Это еще один вопрос, волнующий женщин в положении. Форма живота действительно может сказать о благополучии протекания беременности или наличии патологий.

Но такие выводы может сделать только доктор. Будущая мама без медицинского образования вряд ли сможет что-либо выяснить самостоятельно по очертаниям своего тела.

Обычно беременные пытаются определить по форме живота пол будущего ребенка, но современная наука опровергает какую-либо связь между этими понятиями.

Как правило, форма живота у беременной зависит от ее собственного телосложения, строения и взаимного расположения костей таза, состояния мышц и связок брюшной полости, высоты дна матки.

Она меняется в течение беременности, плоский животик в первом триместре становится округлым во втором, а в течение третьего триместра он, как правило, принимает яйцевидную форму.

Отклонения от нормы в размерах и форме живота при беременности

Понятие «нормы» касательно беременности довольно растяжимое.

Если у будущей мамы, например, живот растет быстрее, чем у большинства других женщин, это не говорит об обязательном наличии каких-либо нарушений.

Однако, если отклонения действительно ощутимые, они могут свидетельствовать о нарушениях в состоянии здоровья матери или малыша.

  • Слишком большие размеры живота – норма, если беременность многоплодная, в других случаях они могут быть признаками многоводия, крупного плода, наличия новообразований в матке и др. патологий.
  • Живот меньше нормы на конкретно взятом сроке бывает из-за маловодия, задержки развития плода и неправильном его положении, ана ранних сроках – является признаком внематочной беременности.
  • Нехарактерная форма живота может говорить о неправильном положении плода или предлежании плаценты, о наличии узкого таза у беременной или слабой тренированности мышц брюшной полости.

Беременная женщина, которая чрезмерно волнуется за своего будущего ребенка, может уделять слишком много внимания наблюдениям за размерами и формой своего тела.

Будущие мамы часто делают поспешные выводы о неправильном течении беременности, если какой-то из параметров, по их мнению, не соответствует норме. Этого не стоит делать.

Нужно просто регулярно посещать своего врача – он сам выполнит все необходимые измерения и сможет компетентно сделать заключение о состоянии здоровья матери и ребенка.

Если у женщины появились подозрения на отклонения от нормы, она должна сообщить об этом доктору, который назначит дополнительные исследования.

23937 раз

Когда начинает расти живот при беременности (второй)? Фото по неделям, отзывы будущих мам

Мысли о беременности часто приводят к возникновению в подсознании картинки, изображающей будущую маму с большим животом, где удобно расположился малыш. Решив родить второго ребенка, каждая женщина озадачивается тем, насколько раньше, чем в первый раз, у нее начнутся соответствующие изменения во внешности, и когда начинает расти живот при второй беременности.

Чем объясняется интерес женщины к объёмам своего живота?

Возникают такие вопросы по нескольким причинам:

  • Интересно, когда окружающие узнают о беременности женщины.
  • По тому, когда обозначился животик, можно судить, нормально ли протекает беременность.
  • Некоторые по величине и форме живота надеются узнать пол будущего ребенка.
  • Каждая женщина хочет хотя бы примерно знать, на каком месяце ей понадобится специальная одежда.
  • Общие особенности вынашивания второго ребёнка

    Все это очень важно для будущей мамочки. Следует разобраться, что именно влияет на срок, когда начинает расти живот при второй беременности.

    Фото женщин, ожидающих долгожданного рождения малыша и находящихся на одинаковом сроке, демонстрируют различия в объёмах. При первой беременности в среднем на 16–18-ю неделю приходится увеличение живота. Стройные любительницы одежды в обтяжку «рассекречиваются» сразу. А вот об изменениях в положении пышной женщины окружающие могут не догадываться вплоть до ее ухода в декрет, то есть почти до 25-й недели. Получается: несмотря на то что матка увеличивается у всех по одним и тем же законам, внешне это проявляется по-разному.

    Почему второй раз живот больше?

    Есть еще несколько причин, влияющих на увеличение живота в окружности и, вследствие этого, изменение внешнего вида женщины:

  • Порядковый номер беременности. В первый раз животик обозначится где-то около 20-й недели, иногда чуть позже. Когда начинает расти живот при второй беременности, многие мамочки удивляются. Ведь вторая беременность станет заметна раньше: примерно недель в 16. Происходит это потому, что мышцы живота, порядком растянувшиеся во время беременности предыдущей, уже не так упруги и не способны долго удерживать все увеличивающийся живот. Нетренированные мышцы вследствие отсутствия физических нагрузок до беременности тоже способствуют раннему появлению живота.
  • Анатомия женщины. У узкобедрых девушек живот появляется раньше. Происходит это, оттого что ребенку просто негде расположиться в узком тазу, поэтому матка со всем содержимым (плод и околоплодные воды) как будто выпирает над тазом, и животик торчит. А вот широкие бедра у женщины позволяют «спрятать» малыша до поры до времени от посторонних глаз. В этом случае плод дольше может находиться между тазовыми костями, соответственно, и живот появится позже.
  • Расположение плода в матке. Ребенок в материнской утробе тоже располагается не всегда одинаково. Если он облюбовал местечко ближе к позвоночнику (задняя стенка матки), живот появится позже. К тому же на фактор, определяющий, когда начинает расти живот при второй беременности после кесарева сечения, также влияет местонахождение малыша в матке матери. После операбельных родов снова заметить зарождение и развитие новой жизни удастся раньше, чем в первый раз.

  • Объем околоплодных вод. У каждой женщины разное количество околоплодных вод. Если их объем велик, живот появится раньше.
  • Увеличение веса во время беременности. Чаще всего беременные отличаются хорошим аппетитом. А все добытые таким образом килограммы симпатичным жирком украшают животик.
  • Размер плода. Не следует забывать также, что ребенок у каждой женщины развивается по-разному: интенсивный рост плода заставит животик увеличиться пораньше. Но в конце беременности этот фактор теряет актуальность. На первый план выйдут второй, третий и четвертый из вышеперечисленных пунктов.
  • Наследственные факторы. Как ни странно это звучит, но наследственность тоже в некоторой степени влияет на размер, срок появления и форму живота. У каждой беременной это происходит примерно так же, как у ее бабушки, тети, мамы.
  • Анатомическая специфика женщины, рожающей повторно

    Все вышеизложенное справедливо и объективно. И все же сценарии развития первой и второй беременности различны. Первые роды несут женскому организму необратимые изменения. Этот факт и позволяет выделить причины, влияющие на изменение окружности живота женщины.

    Желая узнать, когда начинает расти живот при второй беременности, не стоит брать во внимание отзывы мамочек, уже родивших повторно. Так же как и при вынашивании первенца, у каждой беременной женщины сроки проявления животика могут существенно разниться. Однако в основном во время второй беременности живот станет заметен раньше примерно на 4–6 недель, то есть окружающие смогут порадоваться изменившемуся положению женщины на месяц быстрее.

    Причиной этому служит то, что матка после первых родов не возвращается в свое первоначальное состояние, что вполне соответствует норме. Поэтому у худеньких женщин животик начнет просматриваться недель в 12. И пусть знакомые и родственники по его форме наперебой спорят о половой принадлежности младенца, который должен родиться!

    Расположение матки

    Кроме того, однозначно сказать, когда начинает расти живот при второй беременности (фото по неделям помогает увидеть ощутимую разницу в увеличении объёмов) невозможно.

    Но перемены в положении живота наверняка отразятся на сроках. Располагаться матка теперь будет гораздо ниже, чем в первую беременность. Как говорилось выше, во время первой беременности мышцы тазового дна, брюшной стенки и связки сильно «пострадали» до и во время первых родов, и уже не так бодро удерживают живот. С одной стороны, это облегчает положение беременной: ее меньше донимает изжога, ничто не затрудняет дыхания. С другой – страдает нижний отдел позвоночника и тазовые кости. Помочь здесь сможет бандаж, покупать который можно только на специализированных сайтах или в аптеке. И только тот, который посоветует врач.

    У всех по-разному: отзывы беременных

    Когда начинает расти живот при второй беременности (отзывы женщин могут стать бесценным источником сведений), многие отмечают и различия формы живота. На форумах пишут, что в основном, у обладательниц узкого таза во второй раз он больше отвисает и выглядит пологим, да и опускается значительно позже. Это обескураживает любителей погадать на пол ребенка по форме живота. Никто из них не может предположить, что в округлом, сильно увеличивающем мамину талию животе уютно развивается не девочка, а, наоборот, младенец мужского пола.

    Сами мамочки утверждают, что им, беременным во второй раз, сложнее скрывать свое положение, так как живот становится заметным раньше, чем в первый раз. Это подтверждают и сами женщины. Они признаются, что, когда начинает расти живот при беременности, второй малыш становится объектом поздравлений раньше на целый месяц.

    Негативный опыт предыдущей беременности

    Случается, что предыдущее вынашивание плода прерывается, и женщине не удается родить малыша. Неслучайно, переживая за нынешнего кроху, мама, находясь на ранних сроках, будет ждать с нетерпением изменений в собственном внешнем виде, и на очередном приёме у доктора будет спрашивать, когда начинает расти живот при второй беременности после выкидыша. Обычно различий в объёмах и сроках появления живота в зависимости от исхода предыдущих беременностей не наблюдается.

    Обязательные походы к гинекологу

    Женщины стараются вычислить, когда начинает расти живот при второй беременности. И не всегда их желания связаны со стремлением узнать пол ребенка или вовремя обзавестись соответствующей одеждой. В этой информации очень заинтересован врач, вниманием которого беременным ни в коем случае нельзя пренебрегать. Чтобы родить здорового малыша, нужно регулярно посещать приемы ведущего беременность гинеколога, на котором он будет щупать животик, обмерять его лентой и специальным прибором.

    А все изложенные выше признаки помогут ему не в угадывании пола ребенка, а в решении вопроса о том, как протекает беременность, нет ли поводов для беспокойства и угрозы для малыша. Так было в первый раз и так будет во все последующие беременности. Каждая мамочка, вне зависимости от того, в первый или второй раз это случается, должна переживать этот период под наблюдением доктора: вовремя сдавать анализы, соблюдать режим питания и двигательной активности.

    Пару слов в завершение

    Если изменения, происходящие с маткой, соответствуют принятым нормам, ни размер, ни форма живота никак не отразятся на здоровье мамы и ее малыша, и уж тем более никоим образом не повлияют на его пол.

    Для родителей, с нетерпением ждущих появления на свет младенца, совсем не важно, девочка это будет или мальчик. А когда начинает расти живот при второй беременности двойней, счастью будущих мам и пап точно нет предела. Кстати, происходит это довольно рано, и догадаться почему – не составит огромного труда. И всё же, главное для родителей – помочь появиться на свет каждому малышу здоровым и в срок.

    Источник: m.fb.ru

    размер окружности – нормы животиков в таблице, обхват живота у худых

    Как только женщина узнает о своем «интересном положении», она невольно начинает вглядываться украдкой в свое отражение в зеркале — не растет ли животик? Здравый смысл, конечно, говорит, что до появления живота еще есть немало времени, но любопытство сильнее. Темпы роста живота во время вынашивания малыша контролируются и отслеживаются такими показателями, как окружность живота будущей мамы и высотой стояния матки. Их измеряет врач при каждом посещении женской консультации. О чем эти размеры могут говорить, почему живот не растет или слишком большой, расскажет эта статья.

    Физиологические обоснования роста

    Живот во время Беременности растет не сам по себе, этот процесс обусловлен довольно быстрым ростом детородного органа — матки. Как только тест показал две полоски, матка имеет очень незначительные размеры при объеме в 5 мл и весе около 50-60 граммов. Но уже на втором месяце беременности происходит постепенное и планомерное увеличение количества мышечных волокон. Это необходимо для того, чтобы репродуктивный женский орган мог расти и увеличиваться в размерах, а растягиваться матке придется существенно — примерно в 500 раз по отношению к ее размерам до беременности.

    К 9 неделе беременности матка достигает размера гусиного яйца. И пока она умещается в пределах малого таза, живота нет, он не растет. По мере того, как репродуктивный орган подрастает и поднимается над малым тазом выше в брюшную полость, живот становится заметен. И уже после 14-15 недели беременности легко определяется такой размер, как ВДМ — высота дна матки. Именно этой частью (широкой) матка и поднимается в брюшную полость, а рост показателя ВДМ растет с каждой неделей беременности.

    Значительно живот увеличивается после 16 недели беременности, и у многих к этому сроку он уже становится виден. Темпы роста живота очень индивидуальны, а зависят от конституции, размеров малого таза, наличия или отсутствия лишнего веса. А также играет роль и место прикрепления плаценты, и количество плодов, и их предполагаемый вес.

    Поэтому окружность живота при беременности — очень индивидуальное значение, ведь и до беременности она у каждой женщины своя. А вот высота дна матки — более усредненный показатель. Поэтому и ОЖ, и ВДМ врач измеряет одновременно, а после каждого приема заносит данные в обменную карту будущей мамы.

    Изменение размеров по срокам — нормы

    Матка растет непрерывно, но постепенно. Она покидает границы малого таза примерно на 13 неделе беременности, а до этого срока вполне можно лежать на животе, не опасаясь навредить ребенку. С этого же срока начинается замер ВДМ — высоты, на которую поднимается репродуктивный орган над лоном. И если для женщины наблюдение за ростом живота носит больше развлекательный характер, то для медицинских работников именно ВДМ — тот самый размер, который показывает, нормально ли идет увеличение матки, нет ли предпосылок к многоводию или маловодию, крупному плоду, нет ли оснований подозревать внутриутробную задержку развития малютки.

    Окружность живота измеряют обычной сантиметровой лентой по линии самой выступающей его части, а ВДМ — в положении лежа от лобка до границ дна матки (их доктор нащупывает). Для изменения можно применять и сантиметр-ленту, и специальный акушерский тазомер.

    Как уже отмечалось, ОЖ у каждой дамы индивидуальная, поэтому важно не сколько сантиметров на какой неделе, а как увеличивается обхват у одной и той женщины со временем. А вот для ВДМ существуют определенные нормы.

    Таблица ВДМ по неделям при беременности.

    Из представленной таблицы хорошо видно, что темпы роста высоты стояния дна матки наблюдаются только в конце последнего триместра, когда происходит опущение живота — ребенок прижимается головой к внутреннему зеву шейки матки, оказывая на нее дополнительное давление и приводя к постепенной ее подготовке к родам.

    С опущением живота будущей мамочке становится легче дышать, уменьшается изжога, меньше болят ребра, но усиливается давление вниз, что приводит к учащенному мочеиспусканию.

    У худых и астеничных особ живот становится заметен раньше, у полных женщин живот порой не видно до самых поздних сроков. Обхват живота относительно начального его размера изменяется в индивидуальном порядке.

    Почему живот растет медленно?

    Медленный рост живота — понятие довольно субъективное. Живот растет не медленно, просто сама женщина воспринимает это как существующую проблему и начинает переживать. В этом случае лучше всего обратиться к лечащему врачу и обсудить с ним свои опасения. Если плод соответствует нормам фетометрии для текущего срока, то причин для переживаний нет. Скорее всего, имеют место некоторые предпосылки для того, чтобы ваш животик долго не выглядел «глубоко беременным».

    Рассмотрим список этих предпосылок.

    • Мышцы пресса сильные, натренированные, женщина до беременности регулярно занималась спортом и имела красивый плоский животик. В этом случае брюшная стенка растягивается значительно дольше.

    • У женщины широкие бедра, за счет чего пространство малого таза тоже больше, поэтому растущему репродуктивному органу дольше удается занимать привычное место в малом тазу.

    • Место прикрепления плаценты по задней стенке обеспечивает более позднее визуальное проявление живота.

    • Небольшое количество вод. Количество амниотических вод (их индекс) ниже нормы. Это состояние опасно само по себе, поэтому медленные темпы роста животика вовсе не самая главная причина для беспокойства.

    • Лишний вес. Если у женщины есть лишние килограммы и отложения жира в области живота и бедер, то ее состояние станет заметно всем значительно позднее.

    • У будущей мамы предстоящие роды — не первые. Чем больше было родов, тем слабее мускулатура, более подвержена растяжению передняя брюшная стенка. Поэтому живот при третьих родах всегда становится заметным гораздо раньше, чем при первых.

    Существуют и предпосылки, которые не зависят непосредственно от женщины. Довольно часто такая особенность, как маленький живот при беременности, наследуется девушке от матери. В этом случае не стоит волноваться.

    Не «зацикливайтесь» на том, что живот выглядит не таким большим, как у других женщин, по сравнению с ними он едва виднеется. Куда большее значение имеет ВДМ. Если этот размер в норме, волноваться не о чем. Окружность же живота, его обхват в этом случае существенного значения не имеет.

    Слишком быстрый рост

    Некоторые дамы жалуются на то, что живот появился очень рано, уже в начале второго триместра спрятать его от любопытствующих взглядов не получалось.

    Пугаться не стоит, обычно у этого явления есть совершенно конкретные причины.

    • У будущей матери узкие бедра. Это обеспечивает более ранний выход дна матки из малого таза в брюшную полость, поэтому рост животика становится очевидным раньше. Узкий таз может быть прямым показанием для родоразрешения путем кесарева сечения, но он ни в коей степени не опасен для малыша во время беременности, не сказывается на его развитии и самочувствии.

    • Беременность не первая. Это обстоятельство довольно веский аргумент в пользу раннего роста живота, так как с каждыми последующими родами мышцы пресса слабеют — такова неизбежность, своего рода расплата женщин за счастье материнства.

    • У беременной под сердцем растет не один, а два или более малышей, при этом матка растет несколько быстрее, но размеры каждого из плодов чуть ниже среднестатистических норм.

    • Высокий индекс амниотической жидкости (многоводие) также провоцирует более быстрый рост матки и увеличение количества мышечных волокон.

    Если ВДМ не соответствует сроку

    Если живот растет не в том темпе, в котором это представляла себе сама дама, но развитие беременности не вызывает у врача нареканий, то в дополнительных обследованиях необходимости нет. Но уменьшение или увеличение ВДМ — это более конкретный сигнал к действиям. А действовать должен ваш лечащий врач.

    Если высота стояния дна матки отклоняется от нормальных среднестатистических значений, на основании одного этого факта, конечно, никто не будет ставить никаких диагнозов. Пациентке всего лишь рекомендуют некоторые дополнительные обследования, главным из которых является УЗИ с допплером (ультразвуковое обследование, позволяющее оценить не только размеры и развитие крохи, но также скорость и качество кровотока в пуповине, плаценте).

    Если ВДМ ниже, чем предусмотрено нормами по срокам, то это может быть признаком ошибки при установлении срока беременности. Это может произойти в следующих случаях: при нерегулярном цикле, если женщина не помнит даты последней менструации, после ЭКО, при беременности, наступившей во время грудного вскармливания предыдущего ребенка. При этом развитие малютки в целом соответствует нормам, а допплер не показывает нарушений кровотока между матерью и плодом.

    Нередко ВДМ снижается при маловодии, при неправильном расположении плода в полости матки (например, поперек, наискосок).

    При отставании на 2 сантиметра и более говорят о возможной задержке развития плода. Причин, которые могут вызвать такое состояние, очень много. Это и резус-конфликт, и нарушение кровотока в плаценте и пуповине, и неполноценное питание будущей матери. В этом случае выявляются истинную причину, устраняют ее, если это возможно, после чего кроха быстро «догоняет» свои сроки.

    При превышении ВДМ на 2 сантиметра и выше подозревают в первую очередь крупный плод. Одновременно с этим рекомендуется сделать анализы крови на сахар, чтобы исключить сахарный диабет у матери.

    По такому размеру, как ВДМ, сегодня не судят о том, одноплодной или многоплодной является беременность. Раньше, когда не было УЗИ, акушеры использовали этот показатель для предположений о многоплодии, а позднее нащупывали две головки, при этом нередко ошибались.

    Сегодня задачу диагностики многоплодия прекрасно выполняется ультразвуковая диагностика, и уже на 7-8 неделе беременности женщина сможет узнать, одного малыша она ждет или больше.

    Мифы и правда о росте животов

    Животикам беременных во все времена уделялось немало внимания. Существует масса примет и суеверий, предположений, которые и по сей день живут среди женщин.

    Вот самые известные.

    • По форме растущего живота можно определить пол. Форма живота, как и его размер, зависят от индивидуальных особенностей и конституции женщины. От пола младенца это не зависит. Поэтому утверждения, что «остренький» живот к мальчику, а круглый к девочке не имеют под собой никакого научного обоснования и далеки от истины. В ситуациях, когда женщина вынашивает двойню разного пола (мальчика и девочку одновременно), у нее одна и та же форма живота на протяжении всей беременности.

    • Нельзя давать посторонним трогать живот, малыш может пострадать — это миф. Другой вопрос, что будущей маме могут быть неприятны такие назойливые попытки нарушить ее личные границы. В этом случае не нужно терпеть, даже из вежливости. Сразу давайте знать окружающим, что вам их действия неприятны, смело пресекайте попытки.

    Если вы хотите подольше скрывать свое «интересное положение» от сотрудников, однокурсников, соседей, то не стоит носить утягивающую одежду и сдавливать растущий живот извне. Гораздо более безопасно обновить гардероб в пользу свободных туник, платьев без талии и так далее. На любом сроке ваш живот должен оставаться свободным, а циркуляция крови — полноценной.

    Отвлечь внимание окружающих людей и переключить его с живота помогут маленькие яркие акценты, например, приметная яркая шляпка или яркий шарф. Если такие детали использовать одновременно с одеждой свободного кроя, то беременность можно очень долго скрывать от любопытных взглядов, если они вам не нравятся.

    Еще больше информации о темпах роста живота – в следующем видео.

    Как выглядит живот беременной по неделям. Проследим, как изменяется женщина с помощью фото беременности по неделям. И самый главный признак – отсутствие менструации

    Является увеличивающийся живот. А почему и как он растет? Казалось бы, ответ очевиден: живот растет потому, что в нем растет ребенок, и происходит это у всех будущих мам одинаково, ведь любая нормальная беременность длится 9 месяцев. На самом деле все гораздо сложнее, и особенности роста живота могут о многом рассказать специалисту…

    За счет чего во время беременности увеличивается живот? За счет роста плода, матки и увеличения количества околоплодных вод — среды обитания будущего малыша. Поговорим подробнее о каждой из перечисленных составляющих.

    Размеры плода

    Размеры сначала плодного яйца, а затем плода определяют по результатам ультразвукового исследования (УЗИ). С помощью трансвагинального УЗИ (датчик во время этого исследования вводится во влагалище) плодное яйцо можно обнаружить уже спустя 2-3 недели его развития, срок беременности, который отсчитывают от первого дня последней менструации, составляет в это время 6-7 недель. Диаметр плодного яйца на этом сроке — 2-4 мм.

    Размеры матки

    Увеличение размеров матки происходит в течение всей беременности. Впервые несколько недель матка имеет форму груши. В конце 2-го месяца беременности ее размеры увеличиваются приблизительно в три раза, и она имеет округлую форму. В течение второй половины беременности матка сохраняет свою округлую форм, а в начале третьего триместра приобретает яйцевидную форму. До беременности масса матки в среднем составляет 50-100 г, а в конце беременности — 1000 г. Объем полости матки в конце беременности возрастает более чем в 500 раз. За время беременности каждое мышечное волокно удлиняется в 10 раз и утолщается приблизительно в 5 раз. Значительно увеличивается сосудистая сеть матки, по своему кислородному режиму беременная матка приближается к таким жизненно важным органам, как сердце, печень и мозг.

    Эти параметры можно определить, измерив матку с помощью приемов наружного акушерского исследования. Для этого измеряют так называемую величину стояния дна матки, но в начале беременности, пока матка не выходит за пределы тазовых костей, увеличение размеров матки можно определить с помощью влагалищного исследования (оно проводится при гинекологическом осмотре) или УЗИ.

    Высоту стояния дна матки доктор определяет при каждом очередном осмотре с помощью сантиметровой ленты: это помогает сориентироваться в темпах роста живота. Врач измеряет расстояние от верхнего края лонного сочленения до верхней части матки — ее дна. Ориентировочно высота стояния дна матки в сантиметрах соответствует сроку беременности в неделях. Например, если высота стояния дна матки составляет 22 см, срок беременности — 22 недели.

    Околоплодные воды

    Нарастание объема амниотической жидкости (околоплодных вод) происходит неравномерно. Так, в их объем составляет в среднем 30 мл, в — 100 мл, в — 400 мл и т.д. Максимальный объем отмечается к (в среднем — 1000-1500 мл). К концу беременности количество вод может уменьшиться до 800 мл. При перенашивании беременности (в ) наблюдается уменьшение объема амниотической жидкости (менее 800 мл).

    величина матки достигает приблизительно размера куриного яйца.
    В она уже соответствует размерам гусиного яйца.
    В размер матки достигает величины головки новорожденного, дно ее доходит до верхнего края лонного сочленения.
    После дно матки прощупывается через переднюю брюшную стенку.
    В оно располагается на середине расстояния между лобком и пупком.
    В дно матки на два поперечных пальца ниже пупка. В это время животик уже заметно увеличен; это видно невооруженным глазом, даже если будущая мама в одежде.
    дно матки находится на уровне пупка.
    В дно матки определяется на 2-3 пальца выше пупка.
    В дно матки расположено посредине между пупком и мечевидным отростком, пупок начинает сглаживаться.
    В дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг — это наивысший уровень стояния дна матки.
    В дно матки опускается до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком. В конце беременности выпячивается пупок.

    Если размеры живота не соответствуют норме…

    Темпы увеличения матки, а значит, и роста живота должны достаточно строго соответствовать вышеприведенным параметрам, так как являются важным показателем нормального течения беременности.

    В ранние сроки, когда матка еще не прощупывается через переднюю брюшную стенку, несоответствие ее размеров предполагаемому сроку беременности может быть признаком , при этом плодное яйцо чаще всего развивается в маточной трубе.

    Превышение предполагаемых размеров беременности характерно для такой патологии, как хорионэпителиома — опухоль, развивающаяся из плацентарной ткани и представляющая собой большое количество мелких пузырьков. При этой опухоли плод погибает, а для сохранения здоровья матери необходимо своевременное лечение.

    В более поздние сроки беременности отставание темпов увеличения дна матки чаще всего встречается при гипотрофии плода , то есть при задержке его роста. При этой патологии малыш рождается даже при своевременных родах с весом менее 2600 г, затруднена его адаптация к внеутробной жизни.

    Матка может увеличиться при значительном многоводии — состоянии, когда количество околоплодных вод превышает норму, достигая 2-5 л, а иногда — 10-12. Эта патология встречается при сахарном диабете — нарушении усвоения сахара, резус-конфликтной беременности — когда в организме резус-отрицательной матери вырабатываются антитела против резус-положительных эритроцитов плода, при острой и хронической инфекции, при аномалиях развития плода. Конечно, все эти состояния требуют пристального внимания врачей.

    Матка может расти быстрее обычного при крупных размерах плода . В свою очередь, крупный плод может быть следствием как генетических особенностей, так и сахарного диабета у будущей матери во время данной беременности. Крупный плод увеличивает риск осложнений во время родов, а сахарный диабет требует лечения.

    Таким образом, изменение темпов увеличения высоты стояния дна матки может служить показателем различной патологии матери и, чаще, — плода. Поэтому, если на очередном приеме доктор обнаруживает, что высота стояния дна матки не соответствует сроку беременности, он назначает дополнительные исследования для уточнения факторов, которые стали причиной снижения или увеличения темпов роста живота.

    Форма живота во время беременности

    Особое значение во второй половине беременности имеет форма живота. При нормальной беременности и правильном положении плода живот имеет овоидную (яйцевидную) форму; при многоводии живот становится шарообразным, а при поперечном положении плода приобретает форму поперечного овала. Особую форму имеет живот в третьем триместре беременности у женщин с узким тазом: у первородящих живот остроконечный, как бы заостренный кверху, у повторнородящих — немного отвислый (см. рис.).

    Таким образом, форма живота также имеет значение для определения особенностей течения беременности, однако научных данных относительно того, что по ней можно определить предполагаемый пол ребенка, к сожалению, нет.

    Живот будущей мамы станет заметен окружающим лишь к 4-5-му месяцам беременности. Но мы теперь знаем, что его рост начинается значительно раньше. Поэтому уже с самого начала ожидания малыша беременная женщина должна относиться к себе внимательно и бережно.

    Валентина Ремизова,
    Врач акушер-гинеколог,
    зав. отделением женской консультацией № 1, г. Москва

    Обсуждение

    Здравствуйте! У меня вот такая беда, по мнению врачей, вчера появилась бурая мазня и я с утра побежала к гинекологу на узи. По акушерким срокам у меня 8 недель (считая от первого дня последних месячных), но цикл месячных не одинаков, может быть разбежка и в неделю, тем более тогда стояла такая жара! Так вот узи показало,что плодное яйцо 9 мм, гинеколог установила, что это 3-4 неделя развития,т.е. 5-6 недель акушерских. Получается, что плод либо отстает в развитии, либо оплодотворение произошло позже, либо у меня замершая беременность. Врачи еще надеяться, что плод жив, но предполагают замершую.скажите, как вы думаете, это нормальный размер плодного яйца?
    Учитывая то, что развиваться оно могло как 6 недель, так и4-5.

    У меня вторая беременность, 29 недель, а животик тот кто не знает — не заметит. То же самое было и при первой беременности. Когда пришла на роды — сказали что 3-4 месяца, родишь 1 кг. Но родился мальчик 3,5 кг и 52 см. Сейчас тоже мальчик и то же с весом все нормально (по УЗИ). Прибавка в весе 5 кг, но снаружи этого не видно. И никаких беспокойств. Поэтому скорее всего все индивидуально и заложено генетически. У меня мама пятерых родила и никогда живота не было.

    30.12.2008 13:33:05, Elena

    у меня в 28 нед 90 см

    Извиняюсь!Написала чуть не по теме-попутала странички статей.Но думаю это будет и посетителям данной статьи интересно.

    Привет всем!Расскажу о себе.До беременности была 49 кг при росте 158 см.К 12-ти неделям не прибавила вообще ничего,потом каждые 4 недели прибавляла 1,5-2 кг.Сейчас в конце 36-й недели мой вес около 61-го кг.В итоге общая прибавка на данный момент 12 кг.Думаю,что к концу беременности ещё поправлюсь на 2-3 кг.Знаете, меня как любую женщину беспокоит как я выгляжу и буду выглядеть после родов,но стараюсь не зацикливаться на на этом.Знаю девочек,поправившихся за берем-ть на 30-35 кг., а сейчас они стали по-моему ещё худее,чем были.Меня лично беспокоит только одно,чтобы не было слишком много растяжек(их же потом никак не уберёшь!)Я живу в Германии и здесь врачи вообще на это по-моему не смотрят.Кстати,у меня с самого начала беременности белок в моче при каждом анализе- и ничего,даже ни разу мой врач не заикнулся о каких-то проблемах и я чувствую себя все 36 недель отлично.Ещё примерчик:моя подруга всю берем-ть проходила с ужасным токсикозом.Её до последнего дня бер-ти рвало по 3 раза в день.Но её при этом даже не положили на сохранение-просто ходила на капельницы.Врачи не пугали её всякими угрозами выкидыша и всё такое.К концу она вопреки всему как-то умудрилась набрать 12 кг. и родила здорового малыша!Вот так!

    Привет,девочки!Я,конечно, не специалист,но мне думается,как и многим уже высказывавшимся,что размер животика зависит от женщины и всё индивидуально.Когда я забеременела,то тут же узнала о беременности 2-х своих подруг.У одной из них в 4 месяца уже огромный пузик был,а у меня в это время в 16 недель ко дню свадьбы вообще ничего не было видно,даже чуть похудела, животик появился только к началу 5-го месяца.Сейчас в конце 36-й недели объём «талии» 92 см.(до беременности-62-63 см.)

    У меня 20-ая неделя, а живота не видно…переживаю…судя по весам поправилась на 3 кг, хотя внешне не заметно…и тихо как-то там…думаю о хорошем, всё будет в порядке, но вот мне с врачами не очень повезло, вместо того, чтобы успокоить(тем более что специалист сталкивается с разными ситуациями) гинеколог срывается на крик, пугает патологией и т.д. Появляется желание совсем ЖК не посещать, а слушать себя.

    10.12.2008 16:40:02, llulashka

    Девочки, у меня 18 неделя я намерила живот 80 см.. это нормально? там выше девчонки писали что в 5 месяцев такой живот а у меня 4 только..

    03.12.2008 16:32:43, Ликуся

    Девочки, а у меня 17-я неделька, животик видно когда одеваю что-то облигающее…но так как сейчас осень, одеваю куртку и неочень заметно. Есть вещи, в которых можно хорошо скрыть животик. а в некоторых подчеркнуть. Хочу сказать, что беременность первая и что животик муж видит недельки так с 10 (особенно к вечеру очень отекает и явно видно) и где-то с этого периода я не могу уже лежать на животе.

    10.11.2008 16:33:46, Анет

    не ну так обидно, что живота не видно(((у меня 12 недель тока вроде понимаю что рано но все равно хочется чтоб все видели, похвастаться))да и чтоб было понятно что я не просто поправилась а я — БЕРЕМЕННАЯ!!)))

    Беременность — чудное время для любой женщины, которая хочет стать матерью. Как только о беременности становится известно, будущая мама уже спустя пару недель смотрит в зеркало с ожиданием увеличения животика. Но когда же срок появления визуального показателя беременности? Ответить на этот вопрос определенной датой очень сложно, так как у всех рост начинается в разное время и с индивидуальной скоростью.

    Главное в статье

    На каком сроке беременности начинает расти живот?

    Достаточное увеличение показателя беременности (животика), чтобы его было заметно, в среднем происходит на 16 неделе от зачатия малыша. Но на его размеры влияет немало факторов, которые индивидуальны для каждой беременной.

    Что влияет на рост и размер живота у беременной: важные факторы

    • Телосложение . Если девушка худенькая, то у нее будет заметен небольшой животик немного раньше, чем у такой же беременной, но с пышными формами.
    • Первородка или уже опытная мама . Например, у первородок беременность замечается раньше, так как животик растет быстрее (ярко выраженный), а вот у женщин, которые уже имели опыт вынашивания ребенка, заметность сдвигается как минимум на пару недель. Это происходит из-за готовности и перенесенного ранее организмом опыта.
    • Сколько деток в животе . Беременность двойней или тем более тройней проявляется в виде кругленького живота раньше, так как малышам нужно вдвое, а то и втрое больше места, чем одному.
    • Генетика . У небольших комплекцией девушек беременность может стать заметной очень рано, а рост самого показателя — быть достаточно быстрым. Это происходит зачастую, когда ребенок крупненький (как говорится «пошел» в папу или в деда).
    • Объем вод . При «многоводии» живот увеличивается быстрее, а значит, и заметен раньше. При «маловодии» размер живота определяется практически одним объемом плода, поэтому и увеличивается он » в такт» росту ребеночка.
    • Сколько беременная кушает. Многие женщины с началом беременности страдают ужасным токсикозом: есть им практически не хочется, поэтому и вес они быстро не набирают, а значит ярко выраженный животик появится раньше. В то время, как другие не отказывают себе ни в чем, поэтому быстро поправляются, и на общем фоне живота может быть не видно даже в положенный срок.

    Ошибочно мнение, что кушать нужно побольше. Не в зависимости от количества съедаемого мамой, ребенок возьмет из организма ровно столько, сколько ему нужно для нормального роста и развития. А все, что съедается «сверху» положенного, откладывается у мамы в боках, от которых в дальнейшем очень сложно избавиться.


    Размеры плода на разных сроках беременности

    Всем понятно, что с ростом ребенка увеличивается и живот будущей мамочки, но не всегда это происходит пропорционально. Например, у одной женщины может быть такого же размера живот на 6 месяце беременности, как и у другой — буквально перед родами. А по весу дети могут незначительно отличаться. Это происходит в основном из-за расположения ребенка: один занимает все пространство в брюшной полости матери, второй — освобождает его за счет больше растянутой кожи живота.

    Когда начинает расти живот при первой беременности?

    У первородок увеличение животика можно заметить уже на третьем месяце беременности . После 4 месяцев он уже явно заметен практически у всех. Такое раннее появление животика объясняется непривычностью мышц живота к росту его полости. Они максимально препятствуют росту, упруго обтягивая стенки околоплодного яйца.

    На какой неделе появляется живот при второй беременности?

    При последующих беременностях живот начинает появляться после 4 месяца . Мышцы живота уже были в растянутом положении ранее, поэтому они более эластичны и готовы к повторному натяжению. К тому же у многих женщин после родов остается небольшой животик, за которым до 5 месяца очень сложно рассмотреть беременность.

    Особенности роста животика у беременных мальчиком и девочкой

    Раньше, когда не было УЗИ, пол ребенка определяли по форме живота. Конечно, такой способ не был на 100% точным, но в большинстве случаев пол будущего ребенка был угадан правильно.

    Как округлость беременности зависит от пола ребенка внутри?

    Мальчик

    У женщин, ожидающих мальчика, живот обычно становится заметным раньше, чем у будущих мам, которым предстоит плести косички. Это происходит из-за направления роста малыша. Животик с мальчиком обычно растет вперед. Наблюдалось, что до 6,5 месяцев, стоя сзади, увидеть, что женщина беременна — невозможно (есть все очертания талии).

    Девочка

    Беременная девочкой быстро округляется, но живот явно видно становится уже позже, чем у женщин, вынашивающих мальчика. Что это значит? Животик с девочкой в первую очередь растет в бока, женщина становится слегка бесформенной в районе живота (талия быстро пропадает). Рост живота вперед происходит после того как по бокам занято максимум места.

    Эта информация не подтверждена медицинскими исследованиями. На ее достоверности настаивает народ, который из поколения в поколение наблюдал немало беременностей с их ростом животика.

    Когда начинает расти живот при многоплодной беременности?

    При многоплодной беременности рост матки ускоряется в 2 раза, то есть увеличение происходит раньше примерно на 3-4 недели, чем при одноплодной. Живот, соответственно, также увеличивается стремительнее — на 12 неделе заметен его рост без одежды, а на 15-ой его уже не скрыть даже под пуховиком.

    Беременность по неделям: как растет живот

    Появляется живот в среднем с 11 по 16 неделю вынашивания плода . Затем он постепенно увеличивается, это можно определить с помощью сантиметра и фото. Резкий рост живота наблюдается в основном на последних месяцах беременности, когда плод начинает быстрее набирать массу и готовиться к родам. За неделю до родов живот опускается, так как ребенок входит в малый таз.

    Фото «беременных животиков» на разных сроках



    На фото разных женщин во время беременности отчетливо видно, что размер живота на одинаковых сроках совершенно разный, да и начало его роста также.

    Врачи о росте живота при беременности

    Гинекологи считают нормой рост живота, начиная с 4 месяца, с прибавкой в 2-3 см в объеме в месяц. Появление животика считается нормальным, начиная с 12 — 16 недель.

    Сообщить определенные точные сроки не сможет даже самый опытный врач-гинеколог. Женщины все индивидуальны, разные по структуре организма, каждая со своим генофондом, сильными и слабыми местами — все это в совокупности отражается на беременности и ее проявлениях в целом.

    Видео: когда начинает расти живот при беременности

    Рост живота во время вынашивания ребенка напрямую связан с его развитием.

    Почему у одной беременной женщины живот появляется очень рано, а вторая вполне может скрывать свою беременность почти до декретного отпуска? За счет чего во время беременности увеличивается живот? В основном за счет роста плода, матки и увеличения количества околоплодных вод.

    Чаще всего живот начинает расти с 12-й недели беременности, а окружающие смогут явно замечать ваше интересное положение только с 20-й недели. Однако, все строго индивидуально, нет абсолютно никакого точного определения сроков появления живота, предугадать это просто невозможно.

    Размеры матки при беременности

    Увеличение размеров матки происходит в течение всей беременности.

    До 12 недель беременности матка полностью находится в малом тазу, хотя ее размеры уже соответствуют величине головки новорожденного. После 12 недель увеличивающаяся матка отчетливо прощупывается через переднюю брюшную стенку внизу живота, чуть выше лобка. С увеличением срока она поднимается все выше.

    В 16 недель беременности дно матки (верхняя выпуклая часть матки) располагается на середине расстояния между лобком и пупком.

    В 20 недель беременности дно матки находится на 2 поперечных пальца ниже пупка. В это время животик уже заметно увеличен; это видно невооруженным глазом, даже если будущая мама одета.

    В 24 недели беременности дно матки находится на уровне пупка.

    В 28 недель дно матки определяется на 2–3 пальца выше пупка.

    В 32 недели беременности дно матки расположено посредине между пупком и мечевидным отростком грудины (часть грудины, образующая ее нижний, свободный конец), пупок начинает сглаживаться.

    В 38 недель беременности дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг – это наивысший уровень стояния дна матки, выпячивается пупок.

    К концу беременности начинается обратный процесс: когда ребенок готовится к родам и устремляется в область малого таза, матка опускается вниз.

    В 40 недель дно матки опускается до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком. При одинаковом уровне стояния дна матки, на 32-й и 40-й неделе беременности ее размеры отличаются по окружности живота на 8–10 см.

    Как растет плод

    Рост матки в первую очередь определяется ростом плода внутри нее. В настоящее время, благодаря ультразвуковому исследованию, врачи имеют возможность контролировать непосредственно рост плода в матке.

    Так, на 12-й неделе беременности длина плода составляет 6–7 см, масса тела 20–25 г.
    В 20 недель беременности длина плода достигает уже 25–26 см, масса – 280–300 г.
    В 28 недель беременности длина плода составляет 35 см, масса тела – 1000–1200 г.
    В 32 недели беременности длина плода достигает 40–42 см, масса тела – 1500–1700 г.
    В 36 недель беременности эти показатели составляют соответственно 45–48 см и 2400–2500 г.

    Масса тела доношенного плода к моменту родов составляет 2600–5000 г, длина – 48–54 см.

    Рост плода в матке и увеличение количества околоплодных вод врач контролирует на каждом приеме беременной женщины с помощью приемов наружного акушерского исследования. Женщина лежит на спине, ноги выпрямлены, мочевой пузырь перед исследованием нужно опорожнить. Врач измеряет сантиметровой лентой расстояние от верхнего края лонного сочленения до наиболее выдающейся части дна матки, определяя высоту стояния дна матки (ВДМ), а также окружность живота на уровне пупка (ОЖ). Измерения помогают сориентироваться в темпах роста живота. Ориентировочно высота стояния дна матки в сантиметрах соответствует сроку беременности в неделях. Окружность живота зависит от многих факторов, в первую очередь от конституции женщины и ее веса. Увеличение окружности живота и прибавка в весе находятся в прямой зависимости. В среднем, окружность живота изменяется на 1 см каждую неделю, начиная с 20 недель беременности .

    Средние размеры высоты дна матки и окружности живота у женщин с нормальной массой тела до беременности

    Размер живота и его «заметность» для окружающих определяется не только размерами плода, весом беременной и количеством околоплодных вод. Есть ряд дополнительных факторов, влияющих на размер и сроки появления живота:

    1. Телосложение женщины: у худеньких и низкорослых живот гораздо заметнее, чем у высоких и полных.
    2. Количество беременностей: у повторнородящих живот появляется раньше и растет быстрее в первую половину беременности, в дальнейшем темп роста живота сравнивается с первобеременными.
    3. Количество плодов: при многоплодной беременности размеры живота существенно опережают норму.

    Форма живота в поздние сроки беременности имеет некоторые особенности. При нормальной беременности и правильном положении плода перед родами живот имеет яйцевидную форму; при многоводии он становится шарообразным, а при поперечном положении плода приобретает форму поперечного овала. У первородящих женщин с узким тазом живот остроконечный, заостренный кверху, у повторнородящих – отвислый.

    Увеличение матки

    В норме темпы увеличения матки, а значит, и роста живота обычно строго соответствуют сроку беременности. Изменение темпов увеличения матки может служить показателем различных осложнений беременности, патологии матери и плода. Если на очередном приеме врач обнаруживает, что высота стояния дна матки не соответствует сроку беременности, он назначает дополнительные исследования, в первую очередь УЗИ, для уточнения причин такого состояния.
    Если размеры живота меньше предполагаемого срока беременности, то это может говорить о неправильном определении срока беременности и следующих патологиях:

    1. Задержка развития плода вследствие плацентарной недостаточности. При этой патологии малыш рождается даже при своевременных родах весом менее 2500 г, он ослаблен, больше подвержен различным заболеваниям, в дальнейшем может отставать в умственном и физическом развитии.
    2. Маловодие . Его возможные причины – пороки развития плода, артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления), плацентарная недостаточность (нарушение функции плаценты, приводящее к задержке развития и кислородному голоданию плода).
    3. Генетически обусловленная задержка роста плода часто сочетается с другими врожденными пороками и маловодием.
    4. Поперечное положение плода и низкое расположение плода (один из признаков угрозы прерывания беременности).

    Размеры матки больше предполагаемого срока беременности бывают при следующих состояниях:

    1. Многоплодие. Многоводие, причиной которого может быть инфекция, сахарный диабет, резус-конфликт (когда в организме резус-отрицательной матери вырабатываются антитела против резус-положительных эритроцитов плода), аномалиях развития плода.
    2. Крупный плод. Может быть следствием как генетических особенностей, так и гестационного сахарного диабета.
    3. Хорионэпителиома или пузырный занос . Это опухоль плацентарной ткани, которая представляет собой большое количество мелких пузырьков. С такой опухолью плод погибает, а матери необходимо обязательное лечение.
    4. Тазовое предлежание плода – вариант расположения плода в матке, при котором его тазовый конец находится внизу, предлежит ко входу в малый таз женщины.


    Каковы бы ни были размеры и форма вашего живота, он достоин максимальной заботы и внимания. Ни в коем случае нельзя утягивать появляющийся животик тесной одеждой. Любое давление на живот повышает нагрузку на мышцу матки, увеличивая риск возникновения угрозы прерывания, а длительный спазм сосудов влечет замедление циркуляции крови, уменьшая доступ кислорода к плоду, что может стать причиной недостаточной прибавки веса и отставания в развитии. Постарайтесь не носить одежду с поясом, выбирайте брюки и юбки на бретельках или подтяжках, отдавайте предпочтение специальным колготкам с припуском на живот, откажитесь от тесных эластичных деталей.

    Кожа на животе при беременности растягивается по мере увеличения срока беременности . Если живот увеличивается быстро, то это может приводить к образованию растяжек или рубцов беременности. Гормональные изменения в организме беременной приводят к нарушению синтеза двух важнейших составляющих кожи: белков-полимеров коллагена и эластина. Эти вещества придают коже качества резины – растяжимость, сократимость и упругость. При их недостатке кожа начинает истончаться, особенно в местах, подверженных наибольшему растяжению, что в свою очередь приводит к возникновению внутрикожных надрывов.

    Организм быстро восстанавливает утраченную целостность путем «замазывания щелей» соединительной тканью, в результате на поверхности кожи появляются стрии беременных (или растяжки при беременности ). Они имеют вид красноватых полос, иногда слегка возвышающихся над поверхностью кожи, локализуются на молочных железах, боковых поверхностях живота и бедер. Беременная женщина может испытывать ощущения зуда и давление, что указывает на растяжение кожи. Во время беременности и сразу после родов растяжки имеют красный цвет, так как содержат кровеносные сосуды, а затем белеют, истончаются, но совсем исчезают редко.

    Для предотвращения образования растяжек важен правильный уход за кожей при беременности . Регулярно используйте специальные лосьоны или кремы, созданные для беременных женщин, особенно после ванны и душа. Такие средства содержат витамины А и Е, вещества, улучшающие кровообращение и увлажняющие кожу, а также увеличивающие образование в коже таких веществ, как коллаген и эластин. Для профилактики наносить их нужно на места, особенно подверженные растяжкам, как минимум два раза в день уже с третьего месяца беременности. Это не убережет от растяжек совсем, но снизит риск их образования и снимет раздражение кожи. Помните, что упругость и эластичность кожи увеличивается не сразу. Желаемый эффект проявится лишь через пару месяцев.

    Массаж при беременности

    Применение косметических средств для упругой кожи хорошо сочетать с несложным массажем: следует поглаживать живот круговыми движениями и пощипывать кожу проблемных зон, т.е. по периферии живота и на бедрах. Можно пользоваться небольшой щеткой или массажной перчаткой. Массаж при беременности улучшает кровообращение и стимулирует приток крови к коже, что способствует ее укреплению. Однако при угрозе прерывания беременности такой массаж противопоказан, так как может увеличить тонус матки.

    Питание при беременности

    Перейдите на рациональное питание и принимайте витамины для беременных . Для предотвращения появления растяжек необходимо больше употреблять продукты, богатые белком. Прежде всего это мясо, молоко, масло, яйца. Белок является главным источником образования коллагена и эластина в коже.


    Бандаж для беременных

    С 5–6-го месяца беременности, когда начинается активный рост живота, врачи рекомендуют носить бандаж . Это специальный пояс для удержания передней брюшной стенки и внутренних органов в нормальном положении. Бандаж помогает беременной женщине облегчить самочувствие и быстрее восстановиться после родов.

    Бандаж нужен не только для сохранения красоты и здоровья, он помогает сохранить то качество жизни, к которому вы привыкли. С каждым месяцем беременности нагрузка на позвоночник, мышцы спины и передней брюшной стенки беременной женщины растет. Это приводит к частым болям в пояснице, быстрой утомляемости. Правильно подобранный бандаж обеспечивает поддержку мышц живота, не сдавливая его, распределяет равномерно нагрузку на позвоночник и мышцы спины, избавляя от постоянных болей в спине. Кроме того, он предохраняет кожу живота и бедер от перерастяжения, предотвращая появление растяжек. А также уменьшает нагрузку на внутренние органы, в том числе мочевой пузырь, избавляя женщину от постоянных позывов к мочеиспусканию.

    Бандаж рекомендуют носить с того момента беременности, когда отмечается активный рост плода и, соответственно, живота. У большинства женщин это случается около 20-й недели беременности, у некоторых позже. Например, у женщин, ожидающих близнецов, показания для ношения бандажа могут возникнуть и раньше 20 недель. Использование бандажа рекомендуется вне зависимости от размера живота – как только он начал расти.

    Обычно при рекомендации бандажа врач помогает подобрать нужный размер. Если вы подбираете размер сами, обратитесь за помощью к консультанту в точках продаж. Бандаж-пояс подбирают следующим образом: нужно измерить сантиметровой лентой окружность бедер под животом – эта цифра и будет размером бандажа .

    При окружности бедер 85–95 см, размер бандажа будет 90 (или 1-й), при окружности 95–105 см соответственно 100 (или 2-й), более 105–115 см – 110 (или 3-й). Некоторые производители рекомендуют подбирать бандаж исходя из окружности и бедер, и талии. Количество размеров в линейке тогда может достигать 6. Иногда размер бандажей-поясов обозначается латинскими буквами или привычными цифрами размеров одежды, в этом случае размер бандажа соответствует размеру одежды до беременности: S (42-44), М (46-48), L (50-52), ХL (52-54), ХХL (56 и выше). Чтобы узнать размер бандажа-трусов, следует к «добеременному» размеру белья прибавить еще один размер.
    Показать, как правильно надевать бандаж, должен врач, так как иллюстрации на упаковках не всегда корректны. Зачастую белье надето на модель слишком высоко (в этом случае оно может сдавливать плод).

    Как носить бандаж

    Необходимо надевать бандаж лежа на спине, слегка приподняв бедра, – в этом положении плод не давит на переднюю брюшную стенку, находится выше. Когда женщина стоит, матка опускается под собственной тяжестью, и, при фиксации ее в таком положении, только усугубятся проблемы, с которыми призван бороться бандаж. Снимать бандаж тоже удобнее лежа. Соблюсти правило «снимаем и надеваем лежа» вне дома довольно тяжело. На случай, если прилечь негде, отклонитесь назад, слегка приподнимите живот рукой и прижмите его, после чего тут же зафиксируйте это положение бандажом. Лучше носить бандаж на нижнее белье, это позволяет чувствовать себя комфортнее и продлить срок его службы.

    Правильно надетый бандаж не должен оказывать чрезмерного давления. Бандаж-пояс надевается косо: вверху по пояснице, верхней части ягодиц, далее вниз проходит под животом, упираясь в бедра, а спереди захватывает лобковую кость. Если бандаж надет правильно, то через какое?то время женщина перестает его замечать, ощущать на себе. Передний клапан бандажа-пояса застегивается лежа. Регулируется натяжение бандажа стоя, боковыми клапанами. В дальнейшем боковые клапаны ежедневно расстегивать-застегивать не нужно, лишь по мере роста живота корректировать и степень натяжения бандажа.

    О том, что бандаж сидит как-то не так, подскажет чувство дискомфорта. Однако часто в течение первых 2–3 дней бывает необходимо привыкнуть к новым ощущениям, только после этого пребывание в бандаже станет более комфортным. При ношении бандажа каждые 3–4 часа необходимо делать перерыв минут на 40. Бандаж в обязательном порядке снимается, когда будущая мама ложится спать ночью или отдохнуть днем.

    Рост живота во время беременности очень индивидуален. В отличие от прибавки в весе, чаще всего сама женщина никак не может регулировать скорость роста живота, только наблюдать. Однако, равномерный правильный рост живота – один из показателей нормального протекания беременности.

    Размер живота при беременности во многом зависит от индивидуальных особенностей строения тела женщины. У некоторых будущих мамочек животик проявляется крайне поздно, в то время как другие замечают проявления округлостей форм на начальных сроках – 15-17 недель.

    Увеличивается животик в период вынашивания по причине планомерного роста плода в утробе и прибавления объемов . Незначительные изменения размеров живота могут быть примечательными для самой мамочки уже с , в то время как окружающие могут догадываться о положении только с 20 недели. В этот момент живот становится достаточно приметным, но все же женщины с крупными формами могут скрывать его намного дольше.

    Специалисты в ходе проведения измерений руководствуются общепринятыми стандартами, но при этом учитывают тот факт, что показатели могут значительно отличаться в каждом случае.

    Среди перечня факторов, оказывающих воздействие на изменение окружности живота, выделяют следующие:

    • телосложение будущей мамы;
    • скорость набора веса — многие беременные отличаются усиленным аппетитом;
    • размеры плода;
    • предлежание;
    • количество анатомической жидкости.

    У мамочек, склонных к полноте, округлости могут быть не заметными до самого момента родов, в то время как девушки с узким тазом и хрупким телосложением сталкиваются с изменением объема живота в самом начале второго триместра. Объемы живота при многоплодной беременности увеличиваются достаточно быстро, потому интересное положение может стать заметным для окружающих гораздо раньше.

    Размеры живота могут увеличиваться не планомерно, а скачками. Специалисты начинают отслеживать динамику прибавления сантиметров в окружности живота не сразу, а, как правило, с 17- 20 недели беременности.

    Наибольшая окружность живота – на . К этому моменту завершаются все важнейшие этапы формирования плода, а дно матки достигает пикового показателя. Не следует паниковать, если животик стал меньше на 38 неделе, скорее всего малыш занял другое положение, потому как он готовится к скорой встречи с мамочкой. Непосредственно перед датой родов высота стояния дна матки уменьшается и происходит «опущение живота».

    Как правильно измерить живот?

    Важно измерять животик правильно, потому что выраженная погрешность может стать серьезным поводом для паники.

    Женщины при беременности особо чувствительны, и это естественно. Поводом для беспокойства может стать отклонение на пару сантиметров. Безусловно, в таком случае нужно успокоиться. Потому что все показатели индивидуальны.

    Замеры производят сантиметровой лентой следующим образом:

    1. Будущей маме нужно встать ровно.
    2. Разместить ленту на уровне пупка.
    3. Лучше производить измерения в одно и то же время.

    Нельзя замерять окружность живота по наиболее выступающим точкам – это неверно.

    Если полученные значения несколько отличаются от нормы, повода для паники нет. Связано это с тем, что на изменение ОЖ влияют многие факторы, например, количество анатомической жидкости. Этот объем может существенно изменяться на протяжении всего срока вынашивания плода.

    Поводом для тревоги может стать значительное изменение параметров непосредственно перед родами. Такие отклонения могут свидетельствовать о том, что изменилось , и в ходе родов могут возникнуть трудности. Точно определить положение малыша сможет гинеколог, который при наличии противопоказаний к самостоятельному родоразрешению сможет своевременно определить необходимость .

    В любом случае – серьезные отклонения показателей обхвата живота от нормы – повод для посещения гинеколога. Врач после проведения осмотра сможет опровергнуть наличие поводов для волнения.

    Рост живота

    Вопрос, чем вызван рост животика у будущей мамочки при беременности, кажется очень простым. Безусловно, планомерным развитием плода, но это только один из факторов. Животик растет у всех беременных, но не с одинаковой скоростью. Именно этот фактор может многое сообщать гинекологу.

    Объем живота при беременности начинает изменяться на разных сроках. Подобные изменения связаны со строением тела женщины, функционированием кишечника и существующим слоем подкожного жира. Изменение окружности живота в первом триместре беременности не связано с изменением размеров матки, плод еще очень мал.

    На изменение размеров животика оказывают влияние следующие факторы:

    • повышенное газообразование — течение процесса переваривания пищи изменяется у беременных;
    • склонность к перееданию;
    • образование отеков.

    Изменение размеров матки происходит у всех беременных практически одинаково. Плод начинает медленно расти спустя несколько недель с момента зачатия. Одновременно с этим увеличивается и сама матка, а также объем околоплодных вод. Скорость изменения этих показателей при каждом осмотре оценивает врач-гинеколог. На основании этих данных специалист дает заключение о планомерности течения беременности.

    В первом триместре матка располагается внутри малого таза и не возвышается над лобковой костью, именно поэтому живот не заметен для окружающих. До 12 недели врач в ходе осмотра оценивает размер матки, а после этого срока орган переходит границу лобковой кости и его можно пропальпировать через стенку живота.

    Высота дна матки в большинстве случаях пропорциональна сроку беременности по акушерским неделям.

    Примерно с 12 недели врач будет контролировать высоту дна матки при помощи специальной измерительной ленты. Это важные показатели, поскольку какие-либо отклонения могут свидетельствовать о наличии серьезных проблем с беременностью.

    Матка начинает стремительно расти с беременности. На этом сроке живот у мамочки становится заметным, а после 21-22 недели он начинает выдаваться еще сильнее. Выраженность проявления животика во многом зависит от особенностей строения таза, растяжимости брюшных стенок и предлежания плода в полости матки.

    Среди перечня основных факторов, влияющих на скорость роста, выделяют:

    • состояние мышц пресса;
    • особенности строения тазовых костей;
    • наследственный фактор.

    Крепкие и плотные мышцы живота сложно поддаются растягиванию, и потому животик у мамочек, увлекающихся спортом, проявляется гораздо позднее. По этой же причине при живот становится заметным раньше — мышцы уже растянуты. Животик может быть менее заметным у женщин склонных к полноте, с широким тазом.

    Фактор генетической предрасположенности также влияет на сроки проявления животика у будущей мамочки при беременности. Позднее увеличение ОЖ часто наблюдается подряд у нескольких поколений, при этом женщины рожают здоровых детей.

    Окружность живота

    Окружность живота при беременности по неделям – один из важных и отслеживаемых показателей. Ее высчитывают согласно сроку беременности и сравнивают с табличными показателями. Измерение окружности живота производится начиная с 20 недели.

    Подобные значения позволяют оценить темпы внутриутробного развития малыша.

    В ходе каждого планового осмотра врач определяет планомерность развития плода в матке. Женщина для этого должна лечь на кушетку. Гинеколог, используя сантиметровую ленту, определяет длину от края лонного сочленения до выдающегося участка дна матки. Таким образом, измеряется высота дна матки.

    Подобные манипуляции позволяют контролировать прибавление сантиметров в районе живота. В среднем начиная с 20 недели, живот беременной увеличивается на 1 сантиметр в неделю. Окружность живота по неделям беременности обязательно сопоставляют с высотой стояния дна матки. В норме эти показатели должны соответствовать установленному сроку.

    Высота дна матки

    Увеличение размеров матки происходит в течение всего периода вынашивания:

    • В 1 триместре беременности, по 12 неделю включительно, вся матка находится в малом тазу, несмотря на то, что уже на этом этапе ее габариты пропорциональны головке новорожденного.
    • Начиная с 12 недели матка пальпируется внизу живота, на пару сантиметров выше от лобковой кости. По мере возрастания срока она поднимается.
    • На 16 неделе дно матки локализуется в средней части промежутка между лобковой костью и пупком.
    • На 20 неделе животик часто становится приметным для окружающих, дно находится на 2 см ниже пупка.
    • В 24 недели дно матки приходится на уровень пупка.
    • На 28 неделе дно матки находится на 2 см выше пупка.
    • На 32 неделе дно матки приходится по центру между пупком и крайней частью грудины.
    • Высший уровень стояния дна матки в 38 недель беременности. Матка приподнимается до уровня реберных дуг. Выступает пупок.
    • К 40 неделе высота дна матки становится меньше, потому что плод переворачивается и подготавливается к процессу родов. Матка переходит в область малого таза и опускается вниз.

    Форма живота

    Форма живота в период беременности может быть не только стандартной – округлой, но и ассиметричной.

    При поперечном положении ребенка форма живота становится поперечным овалом, а при многоводии — шарообразной.

    В любом случае многое зависит от темпов развития плода. Ребенок по мере роста постоянно совершает движения в полости матки, переворачивается, выпрямляет конечности, соответственно форма животика может меняться даже на протяжении суток.

    Если верить народным приметам, то форма живота при беременности мальчиком и девочкой различна и помогает определить пол ребенка. Однако медики этому подтверждения не дают. Считается, что форма живота при вынашивании мальчика – особая. Животик собран и немного выпирает вперед. Когда женщина стоит спиной сложно заподозрить беременность даже на сроках после 30 недель.

    Форма живота при беременности девочкой менее аккуратна, животик «растекается в стороны», выглядит достаточно крупным. Существует еще одно поверье – дочка забирает красоту матери, мамы при вынашивании девочек часто полнеют.

    Отклонение от нормы

    Увеличение размеров живота происходит индивидуально, в отличие от изменения высоты дна матки. Это значение изменяется практически у всех будущих мамочек одинаково. Именно поэтому врачи больше доверяют этим показателям.

    Несоответствие параметров матки сроку беременности может свидетельствовать о серьезных отклонениях, таких как

    Патологические состояния часто выявляют именно на ранних сроках, потому не следует пренебрегать необходимость встать на учет в гинекологию как можно раньше. На ранних сроках показатели, несоответствующие нормам, могут свидетельствовать о , внематочной или генетически неполноценной беременности.

    Быстрое изменение размеров матки может предвещать наличие . Несоответствие показателей нормам во 2 и 3 триместре беременности может быть связано с изменением объема околоплодных вод. Подобное отклонение также требует диагностики и установления причин.

    Форма животика будущей мамочки может изменяться в течение всего срока беременности. Живот может быть округлым, выпуклым, иметь ассиметричную форму – эти показатели не свидетельствуют о наличии патологии. Врачи редко придают значение отставанию прироста сантиметров в районе живота, их волнует другой показатель — высота стояния дна матки. Эти значения нельзя назвать индивидуальными, они изменяются с одинаковыми темпами у всех беременных.

    Полезное видео о размерах живота при беременности

    Мне нравится!

    Узнав о своей беременности, особенно если она первая, каждая будущая мамочка начинает прислушиваться к себе в поисках каких-то изменений, как внутренних, так и внешних.

    Когда наконец появится животик, как быстро он будет расти и каких размеров сможет в итоге достичь? Подобные вопросы задаёт себе каждая беременная женщина, ведь отныне жизнь поменялась кардинально, и крайне интересно, как и когда эти перемены затронут её внешний вид.

    Рост живота при беременности

    Конечно, рост живота при беременности по месяцам зависит от множества факторов, ведь каждая будущая мама индивидуальна. Множество факторов играют роль, и среди них можно выделить основные:

    1. Тип фигуры — у маленьких и худеньких животик заметнее, чем у более крупных девушек (высоких, полных). В интернете описано немало курьёзов, когда сотрудница уходит в декрет, а никто и не догадывался об её интересном положении.
    2. Какая беременность по счёту. У первородящих животик становится заметным несколько раньше, чем у повторнородящих. Связано это тем, что если будущая мама беременна не в первый раз, то связки у неё уже растянуты, они готовы к этому процессу и нисколько не сдерживают его внешние проявления.
    3. Сколько детей в животике. Очевидно, что при многоплодной беременности животик и появляется быстрее, и растёт большими темпами. Хотя каждый малыш в итоге появляется на свет несколько меньше среднего, суммарно они значительно превышают одного малыша и по массе, и по объёмам.
    4. Питание будущей мамы. Давно уже развеян в пух и прах миф о том, что в период беременности питаться надо за двоих. Когда женщина родит, и матка вернётся в прежнее состояние, она увидит результаты своего питания — они то никуда не уйдут, а напротив, станут заметными! Неправильное питание может привести к набору нежелательного веса, выходящего за границы норм, причём, как и будущей мамы, так и её малыша. Отсюда слишком крупный плод, накопление излишних жировых отложений и большой живот как следствие.
    5. Генетика. На размеры плода влияет не только образ жизни его мамы, но и генетика обоих родителей: если они оба или кто-то из них был крупными, то есть шанс передачи этого по наследству.

    Рост живота при беременности по неделям

    Как правило, женщина может начать заметить рост живота с 12 недели, то есть ближе к началу второго триместра, а окружающие могут заподозрить в её интересном положении начиная с 16 недели беременности, а с 20 недели отпадут их последние сомнения. Именно с этого момента начинается активный рост живота при беременности, его окружность отныне будет увеличиваться в среднем на 1 см за каждую неделю.

    Живот начинает увеличиваться из-за роста трёх составляющих:

    1. Непосредственно плод. За 9 месяцев он в среднем должен набрать 48-54 см роста и 2,8 — 5 кг веса.
    2. Околоплодные воды. Они могут достичь 1500 мл под конец беременности.
    3. Матка. Увеличивается в весе до 1 кг.

    Малыш по мере своего роста и развития начинает активно шевелиться с 8 недели беременности, а его мама может ощутить это на 18-22 неделе. Опять же, это всё строго индивидуально: раньше это почувствует повторнородящая мама или мама худощавого телосложения. Многие сравнивают эти ощущения с плавником очень маленькой рыбки — если женщина беременна в первый раз, она может попросту спутать это с естественными процессами в животе.

    До 12-ой недели матка хоть и растёт, но дислоцируется в малом тазу будущей мамы, что и скрывает живот от внешних наблюдателей. После 12-ти недель она начинает явно прощупываться через переднюю брюшную стенку, и с этого момента она будет подниматься вверх. К 20-ой неделе дно матки (верхняя часть) прощупывается на два пальца ниже пупка, и животик становится заметным для окружающих. В 38 недель матка достигает своего наивысшего состояния, а за 1-2 недели она опускается — один и первых предвестников родов является опущение живота. Малыш опускается обратно в тазовое дно, что исключает возможности смены его положения в животе.

    Количество амниотической жидкости или околоплодных вод имеет свои нормы, но порой оно может выходить за их пределы по независящим от женщины причинам. Это тоже имеет прямое влияние на рост живота, врач при обнаруженных отклонениях скорректирует ход ведения беременности.

    Ощущения при росте живота во время беременности

    Одежда постепенно становится тесной, и будущей маме крайне важно вовремя приобрести свободные дышащие вещи. Животику должно быть комфортно, ничто не должно мешать. Узкие вещи могут нарушать обменные процессы, что имеет прямое влияние на снабжение крохи необходимым кислородом. Это касается и нижнего белья — про красоту стрингов пока придётся позабыть и перейти на специальные хлопковые трусики. Поскольку увеличивается и грудь, надо будет озаботиться и специальными бюстгалтерами — можно смело покупать их в магазине для беременных со специальными легко отстёгивающимися лямками — так будет удобней кормить ребёнка.

    По мере роста живота натягивается кожа, потому возможно ощущение лёгкого или напротив, нестерпимого зуда. Сразу возникает риск появления растяжек. Так что не ленитесь, и каждый день смазывайте рискованные зоны (грудь, живот и бёдра) специальным средством. Как вариант, подойдёт оливковое масло — оно отлично увлажняет и в то же время имеет низкую стоимость по сравнению с раскрученными косметическими средствами.

    Чего нельзя делать с большим животом при беременности

    Мы уже выяснили, что активный рост живота начинается с началом второго триместра. Отныне придётся внести некоторые коррективы в повседневный образ жизни:

    1. Нельзя спать на животе. Факт очевидный и в пояснениях не требуется. Каждая будущая мама понимает это инстинктивно — это и опасно для малыша, и неудобно для неё самой.
    2. Нельзя спать на спине. С ростом малыша и его набором веса, он всё сильнее давит на сосуды, проходящие позади матки. Это имеет прямое влияние на ухудшение кровоснабжения и поступление к нему кислорода.
    3. Нельзя ходить в неудобной обуви. Отныне только плоская подошва с широким носком. По мере роста живота у будущей мамы серьёзно нарушается её координация, всё сложнее соблюдать баланс. Если к этому добавить каблуки, то опасность упасть или оступиться возрастает в разы.
    4. На поздних сроках лучше отказаться от езды за рулём, ведь помимо снижения способности концентрироваться беременной, её нарушенного внимания становится невозможным привязаться ремнём безопасности так, чтобы избежать давления на живот.
    5. Нельзя с большим животом совершать длительные пешие прогулки без дородового бандажа. Ведь по мере роста живота растёт нагрузка и на поясницу, надо эту нагрузку снимать периодически надевая бандаж. Именно периодически — если носить его постоянно мышцы пресса окончательно расслабятся и сложнее будет их приводить в форму после родов.

    Эти правила непрекословные, но в условиях жизни в 21 веке их соблюдать крайне просто. Например, для комфортного сна можно приобрести специальную подушку для беременных. Она пригодится и после родов — с ней очень удобно кормить малютку.

    Каблуки — это, конечно, красиво, но их постоянное ношение крайне вредно для любой девушки, и тем более для будущей мамы! Хорошо, что сегодня есть множество моделей на плоской подошве — они не только удобны, но и безумно красивы!

    Если по каким-то причинам женщина не может отказаться от езды за рулём, то современная индустрия может предложить ей специальный ремень для беременных — он затягивается под животом, не оказывая на него никакого давления.

    Дородовый бандаж должен быть у каждой будущей мамы, причём, желательно, такой, чтобы его можно было носить и после родов. Так и живот быстрей уйдёт и легче будет с ним ходить сразу после родов, особенно если у вас будет кесарево сечение.

    Словом, беременной сейчас быть намного проще, чем лет 20 назад — изобретений столько, сколько душа пожелает!

    Правильное питание при беременности

    Как мы уже говорили, на рост живота имеет прямое воздействие всё то, что мама кладёт себе в рот. Неправильное питание ведёт к чрезмерному набору веса как самой мамы, так и её будущего малыша. Крупного ребёнка рожать намного сложнее, процесс родовой деятельности может пойти по непредсказуемому сценарию, а это крайне опасно для них обоих.

    Итак, лишь некоторые азы правильного питания для будущих мам:

    1. Исключите или сведите к минимуму употребление жирной, жареной пищи, а также мучного и сладкого. Если без бутерброда или маленькой конфетки не обойтись, съешьте на завтрак, но ни в коем случае не на ночь!
    2. Питайтесь 5-6 раз в день, из которых 3 раза — приём основной пищи, 2-3 — перекусы между ними.
    3. Налегайте на мясо, курицу, рыбу, крупы, фрукты, овощи, молочные и кисломолочные изделия с низким процентом жирности.
    4. Забудьте на время беременности о вредных фаст-фудах!

    Фото роста живота при беременности

    Подведём итоги

    Размер живота зависит от множества факторов, но большинство из них находится под контролем будущей мамы. Кушайте правильно, больше двигайтесь, ведите здоровый образ жизни!

    С ростом живота придётся внести некоторые коррективы в свою жизнь, но современная индустрия позволяет это сделать с минимумом дискомфорта. Помните, что беременность — самый счастливый период в жизни каждой женщины, и ничто не сравнится с ним, кроме появления на свет своей маленькой копии!

    Видео: рост живота во время беременности

    развитие малыша и ощущения мамы

    18 акушерская неделя. В разгаре — так называемый золотой период беременности, который продлится еще чуть более месяца, и, хотя растущий животик уже может доставлять женщине некоторые неудобства, будущая мама на этом сроке, как правило, чувствует себя и выглядит прекрасно. В ее душе царят спокойствие и гармония, а все мысли и действия направлены на благополучие маленькой жизни, которая растет и развивается внутри не по дням, а по часам.

    Малыш уже все слышит и чувствует, откликаясь на знакомые голоса и прикосновения к маминому животу куда более уверенными и ощутимыми шевелениями. Беременная отчетливее осознает свое положение и все больше погружается в новую для себя роль. Особое удовольствие модницам, привыкшим следить за собой, доставляет неизбежное в это время обновление гардероба, вызванное физиологическими изменениями во внешнем облике будущей мамы. А не слишком суеверные родители, едва достоверно узнав пол ребенка, уже начинают готовить приданое для будущего сына или дочки, хотя до родов остается еще чуть больше половины срока.

    О том, что еще происходит с малышом и мамой на 18 неделе беременности, мы поговорили с нашим постоянным экспертом, кандидатом медицинских наук, врачом — акушером-гинекологом, гинекологом-эндокринологом Марией Прохоровой.

    18 неделя беременности: развитие плода

    Малыш продолжает активно расти и развиваться. Показатели роста и веса сугубо индивидуальны, но, как правило, в норме длина туловища от темечка до копчика (именно так измеряется размер плода) составляет 15-16 см, а весит кроха в пределах от 100 до 150 граммов.

    Для наглядности габариты будущего ребенка в утробе матери часто сравнивают с какими-нибудь фруктами. Не будем отходить от этой традиции: маленький герой этой статьи сейчас походит на грейпфрут, то есть выглядит вполне реальным человечком, все больше напоминающим себя при рождении.

    Как уже говорилось выше, до предполагаемой даты родов еще более 20 недель, все жизненно важные системы продолжают свое активное совершенствование, готовя организм хозяина к появлению на свет.

    Мария Прохорова в подробностях рассказала, какие именно изменения происходят на данном этапе.

    • Развивается нервная система. Это как раз тот процесс, который молодые родители могут воочию наблюдать на мониторе аппарата ультразвуковой диагностики. Их кроха сжимает и разжимает кулачки, засовывает их в рот, пытается дотянуться до пуповины, дотрагивается ручками до лица и сосет пальчик. У него появляется отчетливая мимика, он умеет гримасничать, хмурить брови, морщить лоб и даже улыбаться. И пусть все эти движения пока носят рефлекторный характер, будущих мам и пап они приводят в неописуемый восторг. К счастью, современные технологии позволяют как следует разглядеть, как выглядит ребенок на 18 неделе, и даже сохранить фото на память.

    «Будущая мама должна иметь в виду, что ребенок, хоть он и совсем еще кроха, уже все чувствует и вовсю реагирует на ее эмоции и переживания, — рассказывает Мария Прохорова. — Женщина сейчас должна быть очень внимательна к себе и всячески избегать стрессов, понимая, что малышу все передается».

    • Увеличивается объем общей массы головного мозга, он постепенно обретает четкую структуру. В коре образуются первые бороздки и извилины. Нервные волокна начинают покрываться особым волокном, которое называется миелин.

    «Смысл в том, — объясняет акушер-гинеколог, — что нервные сигналы становятся более четкими, поэтому мы на ультразвуке можем видеть характерные мимические движения, сжимание-разжимание кулачков и другие признаки совершенствования нервной системы».

    Двигательная активность становится более скоординированной.

    «До точных «взрослых» движений еще достаточно далеко, — продолжает наш эксперт. — Но тем не менее за счет появления миелиновой оболочки повышается скорость передачи нервных импульсов, и мы можем наблюдать столь интересные явления во время очередного УЗИ».

    • За счет совершенствования нервной системы происходит активное формирование слуха малыша. Он уже может различать внешние раздражители и реагировать на них. От приятных, таких как мамин голос или негромкая музыка, до ярких, резких звуков вроде сигнала машины, крика или хлопания двери. Негативных раздражителей желательно избегать, чтобы не доставлять крохе дискомфорт — он уже умеет пугаться. А вот колыбельные, сказки и просто ласковые голоса родных, напротив, будут весьма приятны и полезны для гармоничного развития.
    • Внешний облик плода все больше напоминает новорожденного, которому предстоит появиться на свет через несколько месяцев, разве что пока очень худенького. Впрочем, эта худоба совсем скоро сменится младенческой пухлостью, поскольку на данном этапе уже вовсю формируется подкожный жир. Благодаря этому складочки на коже расправляются, через нее уже не просвечивают мелкие сосуды. Все тельце малыша покрыто тоненькими пушковыми волосками, которые по-научному называются лануго и свидетельствуют о работе волосяных фолликулов. Основная их функция — защита нежной кожи от воздействия водной среды, в которой кроха пребывает все первые 9 месяцев своей жизни. Ближе к родам волосики исчезнут, а при рождении тельце будет покрыто первородной смазкой.
    • Пропорции тела становятся более привычными. Голова, которая еще совсем недавно казалась слишком большой, замедлила темпы роста и постепенно приобретает обычные очертания. Ушки теперь прижаты к голове, отчетливо проявляются черты лица. По форме носа и губ, высоте лба и разрезу глаз, уже различимых на УЗИ, многие родители пытаются понять, на кого же больше похож их малыш. Начинает формироваться эндокринная система.

    «На этом сроке уже случаются гормональные всплески за счет действия детских гормонов, что, безусловно, влияет и на материнский организм», — предупреждает Мария Прохорова.

    • Более восприимчивой становится сетчатка глаза. Глазки все еще остаются закрытыми, но сквозь тонкие веки ребенок отчетливо различает свет и темноту. Чтобы это подтвердить, можно провести любопытный эксперимент — если на живот направить луч света, его обитатель отреагирует шевелениями.
    • Дышать в полном смысле этого слова малыш еще не умеет и с запахами пока не знаком, а свой уютный замкнутый мирок он исследует с помощью тактильного восприятия, проще говоря, на ощупь.
    • Если будущие родители все еще пребывают в неведении относительно пола ребенка, сейчас самое благоприятное время, чтобы достоверно узнать, наконец, кто там притаился. На более ранних сроках была велика вероятность ошибки, а на более поздних, вполне возможно, малыш будет закрывать половые органы в силу того, что ему станет тесно и придется принимать более закрытые позы.

    Федеральное агентство новостей &nbsp/&nbsp

    18 неделя беременности: как чувствует себя мама

    В норме для большинства беременных женщин этот период протекает спокойно и расслабленно, без особых неудобств и переживаний. Происходит ряд уже ставших закономерными изменений, которые неизбежны и связаны с развитием малыша. Не все из них приятны, но и каких-то особых значимых неудобств, которые сильно омрачали бы это беззаботное время, наблюдаться не должно.

    «Малыш активно прибавляет в весе и росте, — объясняет Мария Прохорова. — А вместе с ним растет и животик, из-за чего женщина порой может испытывать дискомфортные ощущения при необходимости принять вынужденное положение, будь то вождение автомобиля или долгое сидение за столом в офисе, если она продолжает работать».

    • Небольшой дискомфорт может возникнуть и во время сна. На данном этапе одним из наиболее характерных признаков может считаться появление шевелений у плода.

    «Они становятся более активными, четкими и, скажем так, «осязаемыми» для женщины, — рассказывает наш эксперт. — Особенно если она не первородящая и обладает субтильным телосложением».

    • Не только сама беременная, но даже ее близкие, положив руку на живот (с разрешения мамы, разумеется), могут почувствовать незначительные толчки малыша.

    «Если этого не происходит, что характерно порой для первородящих, которые не до конца понимают, что с ними происходит, либо женщина обладает более плотным телосложением, не стоит расстраиваться, — успокаивает акушер-гинеколог. — Чуть позже все придет, и вы обязательно почувствуете вашего ребенка внутри себя».

    • Каждая беременность индивидуальна и уникальна. Если будущая мама регулярно посещает доктора и чувствует себя хорошо, то волноваться не о чем. Потихонечку у беременной происходит перераспределение центра тяжести в связи с растущей маткой. Из-за этого слегка меняется походка, могут появиться незначительные тянущие боли в области поясницы. Если они не носят острый характер, то не стоит переживать по этому поводу.

    «Матка растет, — поясняет Мария Прохорова. — Соответственно, происходит перераспределение нагрузки, поэтому может оказываться давление на определенные нервные сплетения, что вызывает подобные ощущения».

    • Организм вовсю подстраивается под будущего малыша. Увеличивается объем общей циркулирующей крови, порой случаются приступы учащенного сердцебиения. Если данное состояние не доставляет дискомфорта, то переживать по этому поводу не стоит. Любые вопросы касательно физического состояния стоит задать своему врачу, чтобы не пропустить возможные неполадки со стороны сердечно-сосудистой системы.
    • На этом сроке женщину могут беспокоить некоторые диспепсические явления, то есть проблемы с пищеварением. Связаны они с тем, что буквально с каждой новой неделей происходит смещение органов. В первую очередь от этого страдает желудочно-кишечный тракт. Возросшее давление на желудок может обострить те или иные имевшиеся у женщины проблемы и предрасположенности, а также вызвать сложности с регулярностью опорожнения кишечника.
    • Возможны небольшие тянущие боли внизу живота, вызванные растущей маткой. Если какие-либо ощущения настораживают, необходимо показаться врачу. Выделения должны быть прозрачными, нормальной консистенции, без неприятного запаха.
    • Помимо перечисленного, могут доставлять неудобства частые позывы к мочеиспусканию, слабость и, как следствие, большая потребность в отдыхе и повышенная тревожность, которая абсолютно естественна, поскольку будущая мама беспокоится относительно перемен, происходящих с ее телом.

    18 неделя беременности: рекомендации врача

    Мария Прохорова советует придерживаться следующих рекомендаций, которые будут актуальны и на более поздних сроках.

    • При нарушениях сна и невозможности принять удобную позу из-за активно растущего живота можно воспользоваться подушкой для беременных.

    «Подушки для беременных действительно облегчают женщине жизнь, — говорит эксперт. — Сон в интересном положении часто бывает тревожным, беспокойным и прерывистым, а использование подушки помогает перераспределить мышечный тонус, благодаря чему будущая мама принимает более комфортное для себя положение, расслабляется и засыпает».

    • Несмотря на то, что во время беременности важно не есть за двоих и не допускать значительных прибавок в весе, Мария Викторовна просит своих пациентов не беспокоиться по поводу частоты взвешиваний, потому что это порой провоцирует негативные эмоции и не способствует хорошему настроению.

    «Я бы рекомендовала вставать на весы не чаще одного раза в неделю, — говорит доктор. — В любом случае правильно оценивать имеющуюся прибавку в весе должен акушер-гинеколог».

    • Очень важно на этом этапе перейти на более комфортную и свободную одежду из натуральных тканей, которая не перетягивала бы уже округлившийся животик и не сковывала движений, чтобы мама чувствовала себя комфортно. Конечно, никаких каблуков! Многие задаются вопросом: нужно принимать дополнительные аптечные витамины или достаточно того, что беременная получает из пищи при условии правильного питания?

    «Любые добавки женщина должна обсуждать со своим лечащим врачом и не принимать никаких самостоятельных решений на этот счет, — отвечает эксперт. — Существуют специализированные комплексы для беременных, причем они индивидуально подбираются по дозировкам для каждого триместра. К тому же доктор выписывает дополнительную саплиментарную поддержку для женщины с учетом ее индивидуальных особенностей, основываясь на лабораторных исследованиях крови».

    • Если говорить о необходимых обследованиях, то женщина продолжает регулярно посещать врача и сдавать мочу, чтобы не пропустить проблемы с мочевыделительной системой. На 18 неделе по желанию будущей мамы можно сделать УЗИ (обычно просят проверить пол ребенка), хотя плановое скрининговое исследование ждет беременную в 20-21 неделю.

    Рекомендации относительно питания остаются прежними:

    — трехразовый прием пищи умеренными порциями;

    — соблюдение питьевого режима;

    — полное исключение сладкого и мучного;

    — упор на клетчатку, белок, жиры и сложные углеводы.

    фактов об омфалоцеле | CDC

    Омфалоцеле (произносится как uhm- fa -lo-seal) — врожденный дефект брюшной (брюшной) стенки. Кишечник, печень или другие органы младенца выходят за пределы живота через пупок. Органы покрыты тонким, почти прозрачным мешочком, который почти никогда не открывается или не разрывается.

    Что такое Омфалоцеле?

    Омфалоцеле, также известное как экзомфалос, является врожденным дефектом брюшной (брюшной) стенки. Кишечник, печень или другие органы младенца выходят за пределы живота через пупок.Органы покрыты тонким, почти прозрачным мешочком, который почти никогда не открывается или не разрывается.

    По мере развития ребенка на шестой-десятой неделях беременности кишечник удлиняется и выталкивается из живота в пуповину. К одиннадцатой неделе беременности кишечник обычно возвращается в брюшную полость. Если этого не происходит, возникает омфалоцеле. Омфалоцеле может быть маленьким, только с некоторыми кишечниками за пределами живота, или может быть большим, с множеством органов за пределами живота.

    Другие проблемы

    Поскольку некоторые или все органы брюшной полости (брюшной полости) находятся вне тела, у детей, рожденных с омфалоцеле, могут быть другие проблемы. Брюшная полость, пространство в теле, в котором находятся эти органы, может не вырасти до своего нормального размера. Также вызывает беспокойство инфекция, особенно если мешочек вокруг органов сломан. Иногда орган может защемиться или искривиться, и потеря кровотока может повредить орган.

    Сколько детей рождается с омфалоцеле?

    По оценкам исследователей, в США примерно 1 из 4200 детей рождается с омфалоцеле. 1 Многие дети, рожденные с омфалоцеле, также имеют другие врожденные дефекты, такие как пороки сердца, дефекты нервной трубки и хромосомные аномалии. 2

    Причины и факторы риска

    Причины омфалоцеле у большинства младенцев неизвестны. У некоторых детей омфалоцеле возникает из-за изменения их генов или хромосом. Омфалоцеле также может быть вызвано сочетанием генов и других факторов, таких как факторы, с которыми мать контактирует в окружающей среде, или то, что мать ест или пьет, или определенные лекарства, которые она использует во время беременности.

    Как и многие семьи, страдающие от врожденных дефектов, мы в CDC хотим выяснить, что их вызывает. Понимание факторов, которые чаще встречаются у младенцев с врожденным дефектом, поможет нам узнать больше о причинах. CDC финансирует Центры по исследованию и профилактике врожденных дефектов, которые сотрудничают в крупных исследованиях, таких как Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов (NBDPS; рождение 1997-2011), чтобы понять причины и риски врожденных дефектов, таких как омфалоцеле.

    Недавно исследователи CDC сообщили о важных выводах о некоторых факторах, которые могут повлиять на риск рождения ребенка с омфалоцеле:

    • Алкоголь и табак: Женщины, которые употребляли алкоголь или были заядлыми курильщиками (более 1 пачки в день), с большей вероятностью родили ребенка с омфалоцеле. 3
    • Некоторые лекарства. Женщины, принимавшие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности, с большей вероятностью родили ребенка с омфалоцеле. 4
    • Ожирение: женщины, у которых до беременности было ожирение или избыточный вес, с большей вероятностью родили ребенка с омфалоцеле. 5

    CDC продолжает изучать врожденные дефекты, такие как омфалоцеле, и способы их предотвращения. Если вы беременны или собираетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как увеличить ваши шансы на рождение здорового ребенка.

    Диагностика

    Омфалоцеле можно диагностировать во время беременности или после рождения ребенка.

    Во время беременности

    Во время беременности проводятся скрининговые тесты (пренатальные тесты) для выявления врожденных дефектов и других состояний. Омфалоцеле может привести к ненормальному результату скринингового теста крови или сыворотки или может быть замечено во время ультразвукового исследования (которое создает изображения ребенка).

    После рождения ребенка

    В некоторых случаях омфалоцеле можно диагностировать только после рождения ребенка.Омфалоцеле наблюдается сразу при рождении.

    Процедуры

    Лечение младенцев с омфалоцеле зависит от ряда факторов, включая

    • размер омфалоцеле,
    • наличие других врожденных дефектов или хромосомных аномалий и
    • гестационный возраст ребенка.

    Если омфалоцеле маленькое (только часть кишечника находится за пределами живота), его обычно лечат хирургическим путем вскоре после рождения, чтобы вернуть кишечник обратно в живот и закрыть отверстие.Если омфалоцеле большое (много органов за пределами живота), восстановление может проводиться поэтапно. Открытые органы могут быть покрыты специальным материалом, и со временем органы будут медленно перемещаться обратно в живот. Когда все органы снова помещены в живот, отверстие закрывается.

    Прочие ресурсы

    Взгляды этой организации являются ее собственными и не отражают официальную позицию CDC.

    • Омфалоцеле. Внешний значок
      Омфалоцеле.net обеспечивает поддержку и поощрение семьям, которые могут ожидать ребенка с омфалоцеле, иметь связь с ребенком с омфалоцеле, а также людям, родившимся с омфалоцеле.

    Список литературы

    1. Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, Meyer RE, Correa A, Alverson CJ, Lupo PJ, Riehle ‐ Colarusso T, Cho SJ, Aggarwal D, Kirby RS. Национальные популяционные оценки основных врожденных дефектов, 2010–2014 гг. Исследование врожденных дефектов. 2019; 111 (18): 1420-1435.
    2. Stoll C, Alembik Y, Dott B, Roth MP. Омфалоцеле и гастрошизис и связанные с ними пороки развития. Am J Med Genet A. 2008 15 мая; 146A (10): 1280-5.
    3. Bird TM, Robbins JM, Druschel C, Cleves MA, Yang S, Hobbs CA, и Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов. Демографические и экологические факторы риска гастрошизиса и омфалоцеле в Национальном исследовании по профилактике врожденных пороков. Журнал Педиатр Хирургия, 2009; 44: 1546-1551.
    4. Алван С., Рифхейс Дж., Расмуссен С.А., Олни Р.С., Фридман Дж. М. и Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов.Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при беременности и риск врожденных пороков. N Engl J Med, 2007; 356: 2684-92.
    5. Waller DK, Shaw GM, Rasmussen SA, Hobbs CA, Canfield MA, Siega-Riz AM, Gallaway MS, Correa A, и Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Ожирение перед беременностью как фактор риска структурных врожденных дефектов. Arch Pediatr Adolesc Med, 2007; 161 (8): 745-50.

    Изображения являются общественным достоянием и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав.В качестве вежливости мы просим поставщика контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным порокам и нарушениям развития) указывать и уведомлять о любом публичном или частном использовании этого изображения.

    Что это за вздутие живота?

    ФОТО: Getty Images

    У беременных женщин очень часто развивается заболевание, известное как диастаз прямых мышц живота. Некоторые женщины могут иметь это и даже не осознавать этого, в то время как другим женщинам это может быть совершенно очевидно.Если вы заметили вертикальную выпуклость на животе между пупком и лобковой костью, это может быть диастаз прямых мышц живота.

    Что вызывает диастаз прямых мышц живота?

    Повышенное давление на брюшную стенку, например, при беременности, сильном растяжении или увеличении веса, может ослабить ткань или фасцию между брюшными мышцами (прямая мышца живота). Представьте, что ваш пресс похож на группу из шести блоков, с тремя мышцами с каждой стороны, это ослабление может вызвать разделение (диастаз) по средней линии, создавая пространство между двумя группами по три блока.Это пространство затем позволяет животу «выдвигаться» между мышцами. Часто можно заметить выпуклость между пупком и лобковой костью, но она также может выходить за пределы пупка.

    Это не грыжа

    Часто пациенты принимают диастаз прямой мышцы живота за грыжу, потому что не знают, как это описать. Это определенно не одно и то же. Грыжа обычно представляет собой скорее круговую выпуклость, а диастаз прямых мышц живота — линейную. И то, и другое становится более очевидным, когда вы увеличиваете давление в брюшной полости, делая упражнения вроде скручиваний или приседаний.Ширина разделения в диастазе прямых мышц живота может быть разной, но обычно она длиннее вверх и вниз, чем из стороны в сторону.

    Кто подвергается риску?

    Любой мужчина или женщина с избыточным весом или ожирением подвержен большему риску диастаза прямых мышц живота. Это довольно часто встречается у беременных женщин, так как их животики растут, увеличивая давление на мышцы живота. Затем во время родов оказывается еще большее давление за счет давления и давления вниз, что еще больше ослабляет фасцию между мышцами.Если вы женщина, перенесшая кесарево сечение, вы подвергаетесь несколько более высокому риску, поскольку ваш пресс был вручную отделен во время операции, чтобы добраться до матки и выпустить ребенка.

    Как это исправить?

    Обычно диастаз прямых мышц живота не представляет угрозы для здоровья и требует незначительного вмешательства или вообще не требует его. В большинстве случаев лучшее лечение для молодых мам — дать их телу время для восстановления и восстановления формы. Укрепление корпуса также является хорошей идеей, но вам следует поработать с физиотерапевтом, чтобы убедиться, что вы занимаетесь должным образом.Кроме того, бандажи на живот могут быть полезны после беременности для поддержки тканей и пресса.

    В редких случаях, когда зазор слишком велик или выпуклость становится значительной косметической проблемой, вы и ваш врач можете рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Во время операции мышцы снова сводятся вместе, иногда с помощью сетки. Обычно это косметическая процедура, и ее не следует рассматривать, пока вы не закончите заводить детей.

    Не волнуйтесь

    Диастаз прямых мышц живота очень распространен среди молодых мам.Как и многие вещи, связанные с беременностью, это обычно кратковременное заболевание, которое со временем проходит. Это не должно повлиять на ваше будущее. При правильном уходе за собой вы можете уменьшить разрыв, удалить выпуклость и восстановить телосложение, которое было до беременности.

    Ретровертированная матка этой женщины приводит к тому, что ее бугорок «растет назад»

    Наклоненную матку обвиняют во многих вещах, в том числе в бесплодии, но доктор Марут говорит, что ничто из этого не является оправданным — это действительно просто ваша матка. позиционировал и все.Около 20 процентов матки наклонены, сообщает SELF Майкл Чакович, доктор медицины, акушер-гинеколог из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо. И вы можете иметь один, даже не подозревая об этом; Доктор Росс говорит, что ваш врач обнаружит это во время осмотра органов малого таза или УЗИ, но они могут даже не упомянуть об этом. Тем не менее, не у всех с наклонной маткой пройдут месяцы, прежде чем они увидят заметную шишку.

    Наклонная матка определенно может способствовать уменьшению (или более позднему) выпуклости — включая случаи, когда люди не знали, что они беременны, — но есть так много других факторов, что их трудно свести только к матке. .Например, часто требуется больше времени, чтобы показать, является ли это вашей первой беременностью, если вы выше или у вас сильный пресс, объясняет доктор Чакович.

    По словам Кузукас, ее ситуация возникла как из-за положения ее матки, так и из-за шрамов от эндометриоза — состояния, при котором слизистая оболочка матки растет за пределами матки, чаще всего на других репродуктивных органах. Воспаление тканей может вызвать рубцы, которые могут сдерживать чью-то матку, не давая ей слишком сильно выступать наружу.Чацкович говорит. Дело не в том, что шишка растет «назад», но матка остается в этом положении до тех пор, пока рубцовая ткань не распадется сама по себе, что обычно занимает от 12 до 14 недель.

    В очень редких случаях, однако, рубцовая ткань может быть достаточно серьезной, чтобы «удерживать» (иначе говоря, ловушку) наклоненную матку в тазу. В таких ситуациях пациентам требуется медицинское вмешательство для разрушения тканей и освобождения матки. Пациенты с этим заболеванием обычно испытывают сильную боль и в результате могут иметь дело с дисфункцией мочевого пузыря и прямой кишки.Но опять же, это невероятно редко. «Я бы не стал беспокоиться об этом», — говорит доктор Марут.

    Пусть это послужит еще одним напоминанием о том, что то, что нормально для одной беременности, может быть совершенно другим для другой.

    К сожалению, Козукас имел дело с некоторыми грубыми и нежелательными комментариями. «Поскольку мой врач заранее предупредил меня, что я не покажусь позже, меня не слишком беспокоили грубые комментарии относительно моего размера», — говорит она. Но люди даже говорили ей такие вещи, как «больше нет ребенка», подразумевая, что что-то не так с ее беременностью, что, по словам Козукас, сделало ее «немного параноиком», что что-то пошло не так.

    «Важно отметить, что« внешний вид беременной »различается для всех женщин», — говорит SELF Дженнифер Хиршфельд-Цитрон, доктор медицины, директор отдела сохранения фертильности в Центрах фертильности штата Иллинойс. Небольшая, средняя или большая шишка не делает вашу беременность менее жизнеспособной или здоровой. И это определенно не дает права другим комментировать это.

    «Я совершенно здоров, ребенок совершенно здоров, и это все, что имеет значение», — написал Козукас. «Наши тела и неровности все разные, и наши формы и размеры тоже разные.»

    Связано:

    Вам также может понравиться: 17 лучших компаний, предоставляющих отпуск по беременности и родам и отцовству

    Краткая история сонограммы | Инновации

    УЗИ 4-месячного плода BSIP / Education Images / Universal Images Group через Getty Images

    Шотландия подарила миру бесчисленное множество дизайнов, которые безвозвратно сформировали современную жизнь, включая телефон, клейкую почтовую марку, велосипед, пенициллин и инсулин (двойной удар Александра Флеминга) и телевидение.В этом очень длинном списке изобретений одно, о котором мало известно даже самим шотландцам, — это акушерский ультразвук, разработанный в 1950-х годах в Глазго и теперь один из самых распространенных медицинских инструментов, используемых во время беременности во всем мире.

    Ян Дональд был региональным профессором акушерства и гинекологии в Университете Глазго в 1950-х годах, когда он сотрудничал с Джоном Маквикаром, акушером из городской больницы Western, и промышленным инженером Томом Брауном для создания прототипов различных акушерских ультразвуковых сканеров почти на протяжении почти всего периода времени. десятилетие сотрудничества.В 1963 году они выпустили Diasonograph, первый в мире коммерческий ультразвуковой сканер.

    Используя звуковые волны с частотами выше верхнего предела слышимости человеческого уха и измеряемыми в герцах (Гц), ультразвуковая технология давно применяется на промышленных предприятиях и верфях Глазго. Решающий момент в разработке дизайна произошел весной 1955 года, когда муж одного из пациентов Дональда, который работал на заводе по изготовлению котлов, позволил доктору отвлечь промышленную ультразвуковую технологию компании от ее обычного использования — проверки на наличие дефектов в сварных швах — чтобы проверить, может ли он различать образцы тканей (включая кисту яичника и сочный стейк).Это могло бы.

    Первый Diasonograph, построенный в Kelvin & Hughes в Хиллингтоне, Глазго, ок. 1964 г. Дугальд Кэмерон через Википедию

    Подобно беременному животу человека, технология создала темный овал с потрескивающими тенями. Изображение представляло собой окно в матку с белыми линиями, указывающими на формирование плаценты, и при девятинедельном сканировании сердцебиение плода, пульсирующее со скоростью около 140 ударов в минуту.

    Статья Дональда, Маквикара и Брауна «Исследование новообразований в брюшной полости с помощью импульсного ультразвука» была опубликована уважаемым медицинским журналом The Lancet в 1958 году после многих лет их исследований.Преобразование ультразвукового эхосигнала в визуальную информацию позволило точно датировать беременность за счет корреляции размера плода с диаграммами нормативных траекторий роста, что позволило более точно вести медицинское наблюдение за пациентом и более точное время проведения биохимических тестов, например, одно стало возможным за другим. современно развивающаяся технология, амниоцентез. Технология сонограмм получила широкое распространение, поскольку в 1970-х аппараты упали в цене. Однако замене воплощенного материнского знания на научную рационализацию, обеспечиваемую внешним механизмом, сопротивлялись те, кто рассматривал это как часть более крупного проекта медикализации беременности и родов, узурпировавшего собственную интуицию беременной.

    В 1961 году 23-летний выпускник Школы искусств в Глазго, выпускник промышленного дизайна, Дугалд Кэмерон (который стал ее директором в 1990-х годах) после завершения курса обучения модернизировал аппарат в том, что было его первой оплачиваемой комиссией по дизайну. Кэмерон был нанят для решения проблемы комфорта пациента и врача после того, как университетская больница в Лунде, Швеция, разместила заказ на основе ранней версии сканера, разработанного Дональдом и его коллегами. Кэмерон напомнил о необходимости серьезной доработки, учитывая угрожающий вид прототипа:

    Я подумал, что это похоже на орудийную башню и что это совершенно не подходит для беременных….[Что] мы думали, что должны сделать, так это разделить пациента, врача и аппарат и попытаться поставить эти три элемента в лучшую эргономичную взаимосвязь друг с другом. Это был первый рисунок, который мне поручили сделать и на который я получил заказ на 21 фунт стерлингов.

    Истории из уст акушерок и будущих матерей, которые испытали первые акушерские УЗИ, проведенные Дональдом и его коллегами в больницах Глазго в период с 1963 по 1968 год, передают удивление и восхищение как персоналом, так и пациентами.Пэт Анусас, молодая акушерка, работавшая в больнице королевы-матери с 1963 по 1965 год, вспоминает, как смотрела одно из ранних сканирований: «Я до сих пор не могу поверить в то, что видела… не знала, сработает ли это. или нет — но это сработало. И мы с мамой были так взволнованы — она ​​не могла поверить, что видит своего ребенка ».

    Сторонники права на жизнь, в частности в Соединенных Штатах, использовали ультразвуковые изображения в качестве агитационной кампании, а в последнее время — в качестве дополнительного препятствия, которое необходимо преодолеть в некоторых штатах перед тем, как можно будет сделать аборт.Менее известно то, что Ян Дональд придерживался собственной веры, выступающей против абортов. Дебора Николсон, автор обширной диссертации по истории болезни акушерского УЗИ, отмечает, что он «часто проводил ультразвуковое сканирование женщинам, стремящимся к прерыванию беременности, с явным намерением отговорить их от продолжения этого действия. В частности, этим женщинам будут показаны отсканированные изображения, в то время как значение того, что было отображено на изображении, [было] тщательно указано выдающимся профессором, используя эмоциональный язык.”

    Хотя черно-белое ультразвуковое изображение сразу узнается многими людьми, немногие встречаются со специалистами — экспертами в области анатомии, физики и распознавания образов — которые делают эти внутренние портреты. Том Фицджеральд, в прошлом терапевт, начал использовать ультразвук в 1982 году в больнице Виктория в Глазго, прежде чем подать заявку на обучение по радиологии, которая в то время развивалась. Как он отмечает, УЗИ — это больше, чем рутинный скрининг: «Вы пытаетесь получить как можно больше информации о пациенте и для него… даже при том, что при большинстве беременностей не требуется никакого вмешательства, есть небольшой процент, который это делает.Чем раньше вы узнаете, что им действительно нужна помощь, тем лучше ».

    Фитцджеральд вспоминает изменения, произошедшие в течение его карьеры, как относящиеся не только к обновлению технологий, но и к улучшению взаимоотношений между пациентом и рентгенологом. Пациенты сначала приходили без своих партнеров. Теперь трехмерное сканирование, появившееся в результате работы Кадзунори Бабы из Токийского университета в середине 1980-х годов, дает возможность визуализировать нерожденного ребенка более реалистичным образом, и целые семьи могут приходить на сканирование, рассматривая его как мероприятие.В первые дни сканирование не показывало движения, а внутриутробное изображение вместо этого строилось из множества различных неподвижных изображений, а подложка между палочкой датчика и шишкой ребенка была оливковым маслом, грязной средой, которая была заменена прозрачной, гель на водной основе. Тем не менее, как подчеркивает Фицджеральд, сообщать плохие новости, когда обнаруживается что-то нетипичное или невозможно определить сердцебиение, никогда не становится проще. Он подчеркивает, что ультразвук всегда был и остается таким же вопросом, как эмпатия, как и технологии.

    Мишель Миллар Фишер, куратор и историк архитектуры и дизайна, — это Рональд К.и Анита Л. Уорник, куратор отдела современного декоративного искусства в Музее изящных искусств в Бостоне. Она часто читает лекции о дизайне, людях и политике вещей.

    Эмбер Виник — писатель, историк дизайна и обладательница двух премий Фулбрайта. Она жила, исследовала и писала о проектах, политиках и практиках, связанных с семьей и детьми, по всему миру.

    Из книги Создание материнства: вещи, которые создают и нарушают наши рождения Мишель Миллар Фишер и Эмбер Виник.Перепечатано с разрешения MIT PRESS. © 2021.

    Биология Тело Здоровье Изобретений Медицина Размножение Технология

    ударов беременных знаменитостей в 2021 году: фото

    Булочки в духовке! Chelsea Houska , Lauren Burnham и многие другие беременные знаменитости задокументировали прогресс своего ребенка в 2021 году.

    Мама-подросток 2 квасцы объявила в августе 2020 года, что ждет ребенка № 4, ее третьего с мужем Коул ДеБоер . «Еще один ДеБоэр», — подписала тогда свое объявление в Instagram уроженка Южной Дакоты. «Выходит в начале 2021 года».

    Специалист по регулированию дорожного движения добавил свой пост: «Гранд-финал (мы думаем), Малыш №4».

    Позже в том же месяце пара поделилась полом своего предстоящего прибытия с помощью розового конфетти.

    Пара, которая познакомилась на заправке в 2014 году, строила фермерский дом перед рождением своего ребенка, поделившись процессом через Instagram. Их детям — Обри, Уотсон и Лэйн — понравилось «много исследовать» на территории. «Мы любим ходить в гости», — подписала Гуска видео, загруженное в соцсети в мае 2020 года.

    Что касается Бернхэма, то квасцы Bachelor ждут близнецов после того, как приветствовали свою дочь Алесси в мае 2019 года.

    «Трудно понять, что сказать прямо сейчас», — подписала дизайнер Shades of Rose свое сообщение о беременности в декабре 2020 года.«Я плакала то и дело последние 3 месяца. Прямо сейчас ничем не отличается. Так благодарен.

    Ее муж, Арье Луендык младший , в то время шутил, что год «полностью искупил себя».

    Чтобы узнать больше о последних новостях о знаменитостях, послушайте, как редакторы Us Weekly рассказывают о главных темах и тенденциях в этих клипах из подкаста Hot Hollywood!

    Бернхэм испытала «сильные» симптомы в первом триместре, и позже в том же месяце она назвала утреннее недомогание «того стоит».

    «Я был болен с Алесси 8–12 недель, но совсем не то, что было на этот раз», — написал уроженец Вирджинии в Instagram Story Q&A. «Меня тошнило с 6 недель, и я все еще чувствую себя каждый день», — написала она в среду. «Я принимаю unisom и B6 каждую ночь, но думаю, что это проходит около 15:00. [потому что] именно тогда я чаще всего снова начинаю чувствовать тошноту. Меня также не устраивает большинство продуктов, поэтому я пыталась заставить себя есть что-нибудь, чтобы тошнота прошла (не рекомендую, смеется).… У меня мигрень каждый день / ночь. Спасибо, что выслушали мою тираду ».

    Продолжайте прокручивать, чтобы увидеть больше фотографий беременных будущих звезд в этом году, от American Idol ‘s Katharine McPhee до Bachelor in Paradise ’s Krystal Nielson .

    различий в происхождении и исходе интраабдоминальных кист у плодов мужского и женского пола — FullText — Диагностика и терапия плода 2019, Vol. 46, № 3

    Аннотация

    Цель: Изучить происхождение и исход в когорте плодов мужского и женского пола с внутрибрюшными кистами, чтобы предоставить рекомендации по ведению и улучшить дородовое консультирование. Методы: С 2002 по 2016 год внутрибрюшные кисты были обнаружены ультразвуковым методом у 158 плодов. Исключены случаи варикозного расширения вен пуповины. Характеристики плода, новорожденного и матери были извлечены из электронных файлов пациентов. Результаты: У плодов женского пола ( n = 114) интраабдоминальные кисты были диагностированы в более позднем гестационном возрасте по сравнению с плодами мужского пола ( n = 44) (медиана 32,0 против 21,5 недель, p <0.001). Максимальный диаметр пренатальной кисты был больше у плодов женского пола (медиана 35 против 17 мм, p <0,001). Сопутствующие аномалии реже встречались у женщин ( n = 15, 13,2%) по сравнению с мужчинами ( n = 15, 34,1%). У женщин ( n = 114) большинство кист были яичникового происхождения ( n = 81, 71,1%). Операция выполнена 30 (26,3%) новорожденным женщинам и 15 (34,1%) мужчинам ( p = 0,33). Аноректальные пороки развития присутствовали в 6 случаях и часто не распознавались пренатально. Выводы: Различия в происхождении внутрибрюшных кист между плодом мужского и женского пола, приводящие к различиям в пренатальном предлежании и послеродовом исходе, должны приниматься во внимание при пренатальном консультировании в рамках многопрофильной бригады. Показана оценка перианального мышечного комплекса плода.

    © 2019 Автор (ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель


    Введение

    Внутрибрюшная киста — довольно частая находка при УЗИ во время беременности и наиболее часто обнаруживается во втором или третьем триместре [1–4].Кисты, которые появляются в первом триместре, встречаются редко, а в изолированном случае результат обычно хороший [5]. Во время развития внутрибрюшных структур может возникать кистозное образование, причем кисты в основном возникают либо из желудочно-кишечного тракта, либо из мочеполовых путей [6]. Они могут разрешиться спонтанно без каких-либо клинических последствий или могут быть признаком аномалии, требующей тщательного пренатального наблюдения и / или хирургического вмешательства после рождения [1-3, 7]. По-прежнему сложно поставить правильный диагноз пренатально [1, 4], что важно как для оптимального консультирования будущих родителей, так и для пренатального и послеродового ведения.

    Предыдущие исследования внутрибрюшных кист плода не делали различий по полу, и большинство исследований было сосредоточено на кистах яичников, так как они довольно распространены [8, 9]. Из-за разной этиологии внутрибрюшных кист у плодов мужского и женского пола при дифференциальной диагностике следует учитывать пол.

    Основная цель этого исследования заключалась в изучении происхождения и исходов в когорте плодов мужского и женского пола с интраабдоминальными кистами неопределенного происхождения, чтобы предоставить рекомендации по ведению и улучшить дородовое консультирование.Во вторую очередь определялась точность пренатальной диагностики и скорость хирургического вмешательства.

    Пациенты и методы

    Плоды, у которых в период с 2002 по 2016 годы была диагностирована интраабдоминальная киста, были выбраны из ультразвуковой базы данных (Astraia Software GmbH, Германия) Департамента акушерства и гинекологии, Erasmus MC, Университетский медицинский центр Роттердама, Нидерланды . Все ультразвуковые исследования были выполнены специалистами по фетальной медицине с опытом пренатальной медицины с использованием системы Voluson E8 (GE Healthcare, Милуоки, Висконсин, США) или HTL HDI 3000 (Philips Healthcare, Эйндховен, Нидерланды).Были включены случаи с кистой, наиболее вероятной желудочно-кишечного происхождения, но исключены случаи с очевидной кишечной непроходимостью или кистозной дисплазией почек.

    Характеристики матери, плода и новорожденного были получены из электронных карт пациентов. Регистрировались гистологические отчеты после операции или вскрытия. Киста определялась как сложная, если во время хотя бы одного ультразвукового исследования наблюдались обломки, множественные перегородки или эхогенность / кальцификаты [10]. Многоводие определялось как индекс амниотической жидкости> 24 см.Роды до срока гестации 37 недель считались преждевременными. При наличии множественных аномалий и / или подозрении на повышенный риск хромосомных аномалий было предложено инвазивное пренатальное тестирование.

    Все случаи с кистами ≥40 мм или ассоциированными аномалиями обсуждались на междисциплинарном совещании со специалистами по пренатальной медицине, акушерами, детскими хирургами и неонатологами для определения пренатального и послеродового ведения. Пренатальная аспирация больших кист (подозрение на кисты яичников) в нашей больнице не рекомендуется.Новорожденных осматривал педиатр в течение 24 ч после рождения. Если кисты рассосались пренатально, послеродовое УЗИ обычно не проводилось. При стойких кистах трансабдоминальное ультразвуковое исследование проводилось в течение первых 2 недель после рождения. Если кисты не были обнаружены у бессимптомного новорожденного или разрешились постнатально, дальнейшее наблюдение не планировалось. У новорожденных со стойкими кистами послеродовой диагноз ставился на основании клинического обследования педиатром и / или детским хирургом.Визуализация проводилась с использованием ультразвука или других методов визуализации по показаниям. У новорожденных со сложными кистами яичников определяли онкомаркеры.

    Окончательный диагноз был основан на послеродовом гистологическом отчете, хирургических данных или результатах рентгенографических исследований. Если окончательный послеродовой диагноз был включен в пренатальный дифференциальный диагноз, пренатальный диагноз считался «правильным». У плодов женского пола кисты, которые были диагностированы в третьем триместре и разрешились пренатально или постнатально, рассматривались как кисты яичников при условии, что это также считалось наиболее вероятным пренатальным диагнозом на основе локализации и ультразвуковых характеристик.Новорожденные с серьезными врожденными аномалиями были включены в стандартизированную программу последующего наблюдения [11].

    SPSS Statistics (выпущен в 2013 г., IBM SPSS Statistics для Windows, версия 21.0., IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США) использовался для статистического анализа. Определение различий между группами было рассчитано с использованием тестов независимой выборки t для нормально распределенных непрерывных данных, U-критерия Манна-Уитни для ненормально распределенных непрерывных данных, а также критерия χ 2 и точного критерия Фишера для категориальных данных.Для оценки параметров результатов использовалась описательная статистика. Значение p <0,05 считалось статистически значимым. Это исследование было одобрено институциональным этическим комитетом (MEC-2016-539).

    Результаты

    За исследуемый период у 158 плодов была диагностирована внутрибрюшная киста. В исследуемой популяции было больше плодов женского пола ( n, = 114, 72,2%), чем плодов мужского пола ( n, = 44, 27,8%). В таблице 1 показаны характеристики матери, беременности и кисты с разбивкой по полу.Средний максимальный пренатальный диаметр кисты был значительно больше у женщин по сравнению с мужчинами (35 против 17 мм, p <0,001). Если исключить кисты яичников ( n = 81), максимальный пренатальный диаметр все еще значимо отличался между мужчинами и женщинами (медиана 23 мм, p = 0,04), но различия в сроке беременности на момент постановки диагноза (25,6 недели, диапазон 12,1). –38,1, p = 0,15) и связанных аномалий (пренатально 9/33 против 15/44, p = 0.52; постнатально 6/33 против 9/44, p = 0,39) между мужчинами и женщинами стали незначимыми. Несмотря на пренатальную регрессию кисты, аномалии присутствовали после рождения у 1 женщины и 2 мужчин (1/12 [8,3%] против 2/8 [25,0%], p = 0,54). Все это были аномалии прямой кишки. В одном из этих случаев в отчете УЗИ описывается невизуализация заднего прохода плода.

    Таблица 1.

    Обзор характеристик матери, кисты и беременности в зависимости от пола

    Пренатальный хромосомный анализ был проведен у 10 плодов женского пола; генетические аномалии были обнаружены у 3 (30.0%). У одного плода с внутрибрюшной кистой и ассоциированными аномалиями была диагностирована трисомия 21. Микроделеция 8p23.1 была обнаружена у плода с сердечной аномалией и кистой селезенки, а делеция 16p была обнаружена у плода с множественными тяжелыми аномалиями. Делеция 16p не считалась причиной аномалий. У 13 плодов мужского пола был проведен пренатальный хромосомный анализ; у одного плода была обнаружена делеция 15q11.2q13.1 с синдромом Прадера-Вилли.

    Кисты, диагностированные в первом триместре

    Кисты в первом триместре были обнаружены у 2 плодов женского пола (1.8%) и 3 плода мужского пола (6,8%). У обеих женщин кисты исчезли спонтанно во время беременности, и после рождения не было обнаружено никаких аномалий, которые могли быть связаны с кистой брюшной полости. У всех 3 плодов мужского пола кисты разрешились во втором триместре. У двух из этих плодов мужского пола при рождении была обнаружена аноректальная аномалия.

    Кисты, диагностированные во втором / третьем триместре

    Исход плода и новорожденного показан более подробно на отдельной блок-схеме для женщин и мужчин (рис.1 и 2 соответственно). У плодов женского пола большинство кист ( n = 112, 98,2%) было обнаружено во втором или третьем триместре. Все женщины с изолированной кистой и 12 из 14 (85,7%) женщин с ассоциированными аномалиями родились живыми. Произошла одна неонатальная смерть. Этот новорожденный имел множественные аномалии и умер вскоре после рождения из-за гипоплазии легких. Киста рассосалась пренатально, но не удалось визуализировать анальный сфинктер и заподозрить аноректальную аномалию. После рождения, помимо сопутствующих аномалий, было подтверждено подозрение на аноректальную аномалию.Одна беременность была прервана из-за трисомии 21 и множественных связанных аномалий. Происхождение кисты осталось неизвестным, так как вскрытие не проводилось.

    Рис. 1.

    Исход женского пола с диагнозом внутрибрюшная киста во втором и третьем триместре. ТОП, прерывание беременности; NND, неонатальная смерть; ARM, аноректальная аномалия; ЖКТ, желудочно-кишечный тракт; MCDK, поликистозная диспластическая почка; СМА, множественные врожденные аномалии.

    Рис. 2.

    Исход у плодов мужского пола с диагнозом внутрибрюшная киста во втором и третьем триместре.NND, неонатальная смерть; IUFD, внутриутробная гибель плода; ARM, аноректальная аномалия; GI, желудочно-кишечный тракт.

    У плодов мужского пола большинство кист было обнаружено во втором или третьем триместре ( n = 41, 93,2%). Все самцы с изолированной кистой ( n = 28, 68,3%) родились живыми. У 18 из 23 (78,3%) плодов со стойкой изолированной кистой наблюдались аномалии. Большинство мужчин с ассоциированными аномалиями и стойкими кистами (12/13, 92,3%) родились живыми, но одна внутриутробная гибель плода произошла у плода с множественными внутрибрюшными кистами, у которого подозревали синдром кутислакса.Произошли две неонатальные смерти. У одного была смещенная односторонняя поликистозная почка и множество других аномалий, включая аноректальную аномалию (связанную с ассоциацией VACTER-L). В другом случае происхождение внутрибрюшной кисты осталось неизвестным, поскольку вскрытие не проводилось.

    Разделение послеродовых диагнозов в соответствии с гестационным возрастом на момент постановки диагноза и полом показано на рис. 3 и 4.

    Рис. 3.

    Распределение послеродовых диагнозов в соответствии с гестационным возрастом на момент постановки диагноза у плодов женского пола.

    Рис. 4.

    Распределение послеродовых диагнозов в соответствии с гестационным возрастом на момент постановки диагноза у плодов мужского пола.

    Постнатальный исход

    После рождения интраабдоминальная киста или структурная аномалия, вероятно, связанная с пренатально обнаруженной внутрибрюшной кистой, была диагностирована у 50 новорожденных женского пола (43,9%) и у 30 новорожденных мужского пола (68,2%). Злокачественных новообразований не обнаружено. Обзор послеродовых диагнозов представлен в таблице 2. Связанными аномалиями в 5 случаях кисты яичника были двойная дуга аорты, односторонняя поликистозная диспластическая почка, односторонний гидронефроз, односторонняя агенезия почек и двусторонняя паховая грыжа.

    Таблица 2.

    Постнатальные диагнозы в зависимости от пораженной системы органов и пола, включая количество случаев, перенесших операцию

    У большинства новорожденных мужского пола внутрибрюшные кисты были единичными находками после рождения ( n = 21), но у 9 новорожденных (20,5%) сопутствующие аномалии присутствовали. В основном это происходило в случаях с аноректальной аномалией ( n = 3) и в случаях с кистозными почками ( n = 3).

    Частота хирургических операций между мужчинами и женщинами существенно не различалась (15/44 vs.30/114, p = 0,33) (Таблица 2). Хирургическое вмешательство было выполнено примерно у четверти новорожденных женского пола, когда киста была замечена пренатально ( n = 30, 26,3%), но эта доля была выше ( n = 30/50, 60,0%), когда только группа с постнатально подтвержденной аномалией, связанной с внутрибрюшной кистой.

    Примерно одна треть новорожденных мужского пола с пренатально обнаруженной кистой ( n = 15/44, 34,1%) перенесла операцию после рождения; это половина новорожденных мужского пола, у которых аномалия, связанная с внутрибрюшной кистой, была подтверждена после рождения ( n = 15/30, 50.0%). Максимальный пренатальный размер кист существенно не отличался между мужчинами, перенесшими операцию, и теми, кто ее не сделал ( p = 0,54).

    Кисты яичников

    Почти две трети (81/114, 71,1%) внутрибрюшных кист у женщин имели яичниковое происхождение. Кисты яичников были диагностированы на значительно более позднем сроке беременности по сравнению с кистами другого происхождения ( p <0,001). Большинство кист яичников спонтанно регрессировали в пре- или постнатальном периоде (54/81, 66.7%). Обзор этих случаев представлен в дополнительных онлайн-таблицах S1 и S2 (см. Www.karger.com/doi/10.1159/000495506). Спонтанная регрессия значительно чаще происходила в кистах с максимальным пренатальным размером менее 40 мм (39/47 [83,0%] против 15/34 [44,1%], p <0,001) и простых кистах (38/48 [79,2%] против 17/33 [51,5%], p = 0,004). Скорость регресса была самой высокой для кист, которые были простыми и меньше 40 мм (29/32, 90,6%). Ни у одного из плодов с кистой яичника не было выявлено ультразвуковых признаков анемии в пренатальном периоде, независимо от наличия осложненной кисты.

    Большинство новорожденных со стойкой кистой яичника ( n = 20/27, 74,1%) перенесли операцию. У 18 (90,0%) новорожденных произошел перекрут придатка. Из новорожденных, которым не проводилось хирургическое вмешательство, в 4 случаях подозрение на перекрут придатка в анамнезе было основано на наличии кальцификатов и / или инородных тел в послеродовом ультразвуковом отчете. В 28 случаях на послеродовом УЗИ были обнаружены нормальные яичники, а в других случаях ( n = 29) это не было четко указано в отчетах послеродовой сонографии.Перекрут значительно чаще возникал при кистах яичников размером ≥40 мм (11/18 против 11/63, p = 0,001) или сложных кистах (15/33 против 7/48, p = 0,008). Хотя это было менее вероятно, перекрут также произошел в 2 из 32 случаев с простыми кистами меньше 40 мм (6,3%).

    Точность пренатальной диагностики

    У большинства женщин (40/50, 80,0%) послеродовой диагноз принимался во внимание пренатально. Расхождения были обнаружены в случаях с аноректальной аномалией, поликистозной диспластической почкой (ами), гидро (метро) кольпозом и кистой печени.Правильный диагноз чаще всего считался пренатальным в случаях кист яичников, дупликации желудочно-кишечного тракта, кисты холедоха и кисты селезенки.

    Правильный диагноз посчитали пренатально у 13/30 (43,3%) плодов мужского пола. В 17 случаях (56,7%) другой диагноз был поставлен после рождения. Аноректальные пороки развития и аномалии почек в большинстве случаев пренатально не распознавались. Наибольшее сходство пренатальной и послеродовой диагностики у мужчин было обнаружено в случаях дупликации желудочно-кишечного тракта, кисты холедоха, кист селезенки и кисты печени.Обзор количества правильных диагнозов в соответствии с системой органов представлен в Таблице 2.

    Обсуждение

    В этом исследовании, сравнивающем пренатально обнаруженные внутрибрюшные кисты у плодов мужского и женского пола при УЗИ, было обнаружено, что кисты встречались чаще. и значительно больше у плодов женского пола. Гестационный возраст при диагностике плодов мужского пола по сравнению с плодом женского пола был значительно ниже. Значительно больше мужчин имели постнатально подтвержденные аномалии и связанные с ними аномалии.После исключения кист яичников максимальный диаметр, срок гестации на момент постановки диагноза и доля случаев с подтвержденными отклонениями и связанными с ними аномалиями после рождения были сопоставимы для обоих полов.

    Хотя распространенность аноректальных пороков низка (1: 5 000) [12], эта аномалия была относительно частой в исследуемой популяции (6: 158, 3,8%). У всех, кроме одного, были связанные аномалии. Интраабдоминальная киста регрессировала у 1 из 3 женщин и 2 из 3 мужчин. Кроме того, у 2 мужчин интраабдоминальная киста возникла в первом триместре.Об аналогичных случаях сообщили Khalil et al. [5]. Тщательная оценка перианального мышечного комплекса плода представляется целесообразной при наличии внутрибрюшной кисты, при этом следует учитывать, что этот мышечный комплекс можно визуализировать с достоверностью 90–100% между 23 и 34 неделями беременности [13]. .

    Частота спонтанного регресса кист яичников в этом исследовании была высокой (67,9%) по сравнению с Bascietto et al. (53,8%) [14]. Это могло быть вызвано более высокой долей более мелких и простых кист и тем фактом, что в этом исследовании регрессирующие кисты, которые были диагностированы в третьем триместре, были классифицированы как киста яичника, если это считалось наиболее вероятным пренатальным диагнозом на основе локализации и ультразвукового исследования. характеристики.Из-за естественной истории кисты яичников плода [15] это казалось законным. Мы обнаружили, аналогично предыдущим исследованиям, более высокий риск перекрута и необходимости хирургического вмешательства после рождения при сложных кистах и ​​кистах ≥40 мм [14, 16]. При сложных и / или больших кистах яичников обычно рекомендуется тщательное пренатальное наблюдение из-за риска осложнений, таких как непроходимость кишечника и многоводие [17]. В этой когорте в небольшом количестве случаев развилось многоводие, но ни один из них не привел к спонтанным преждевременным родам.Поскольку наличие кисты яичника обычно не считается показанием для индукции родов [18], а тяжелое кровотечение, приводящее к анемии, встречается крайне редко [19, 20], необходимость строгого (например, еженедельного) дородового наблюдения третий триместр в случаях с большими и / или сложными кистами яичников следует подвергнуть сомнению. В случаях с подозрением на кисты яичников, которые являются небольшими и простыми, не изменились по размеру или внешнему виду или регрессировали во время беременности, заверения родителей кажутся уместными.

    Ни в одном из случаев пренатальная аспирация кист яичников не проводилась. Это вмешательство остается предметом обсуждения, поскольку отсутствуют рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие исходы и риски различных вариантов ведения плода и новорожденного [14, 21]. (Возможный) более низкий риск перекрута яичников следует сопоставить с рисками преждевременных родов, инфекций и повреждений плода [16, 21]. Основываясь на имеющихся данных, пренатальная аспирация может рассматриваться только в исключительных случаях, например, при большой кисте, сдавливающей кишечник или приводящей к нарушению оттока в венозном протоке [14].

    После родов следует избегать ненужного хирургического вмешательства, но раннее хирургическое вмешательство может предотвратить такие осложнения, как перекрут, и тем самым сохранить ткань яичника. В этом исследовании большинство случаев перекрута яичника, по-видимому, подверглись хирургическому вмешательству (18/22), и яичник может быть сохранен чуть менее чем в половине случаев перекрута придатка (7/18). Однако наличие нормальных яичников не всегда описывалось в послеродовых отчетах ультразвукового исследования. Поскольку нельзя исключить аутоампутацию после хронического перекрута придатка [22], возникновение перекрута было классифицировано как «неизвестное» в этих случаях.

    У плодов с высоким риском перекрута придатков (большие и / или сложные кисты) рекомендуется ультразвуковое исследование вскоре после рождения. Нет сообщений о проспективных исследованиях, сравнивающих отдаленные исходы фертильности при консервативном и хирургическом лечении, и поэтому они необходимы [16].

    Все новорожденные мужского пола и почти все новорожденные женского пола с желудочно-кишечными аномалиями были прооперированы. Частота операций на кистах, происходящих из других систем органов, была ниже, за исключением кист холедоха и кист яичников.Частота хирургических вмешательств была аналогична той, о которой сообщалось в исследованиях с сопоставимыми критериями включения [3, 7], но намного ниже, чем сообщалось Catania et al. [2] (81%). Это можно объяснить высокой долей кист, диагностированных в конце второго и третьего триместра, и небольшим количеством случаев спонтанного регресса.

    Хромосомные или генетические аномалии были обнаружены только у плодов с ассоциированными аномалиями. Исходя из этих результатов, хромосомный анализ не показан в случаях с изолированными кистами брюшной полости.Это соответствует различным исследованиям, в которых изучали кариотип плода [1, 2, 4, 23].

    Сообщаемое сходство между дородовыми и послеродовыми диагнозами колеблется от 72,3 до 94,8% [1, 2, 4, 7]. Исключение очевидной непроходимости кишечника и большего процента сложных аномалий, таких как аноректальные пороки развития, могло привести к более низкому уровню сходства в настоящем исследовании. Кисты яичников были правильно диагностированы в большинстве случаев, что привело к большему сходству у женщин по сравнению с мужчинами, хотя в большинстве случаев в дифференциальный диагноз включались множественные диагнозы.

    Сильные стороны исследования — это большая популяция, небольшое количество случаев, которые были потеряны для последующего наблюдения, и тот факт, что результаты представлены в соответствии с полом плода, что дает понимание для консультантов по дородовым вопросам. Ограничениями исследования являются ретроспективный дизайн, небольшое количество случаев по каждому типу индивидуальных аномалий и тот факт, что наличие и морфология яичников не всегда описывались в послеродовых отчетах ультразвукового исследования.

    Таким образом, кисты в первом триместре могут быть связаны с аноректальными пороками развития, особенно у плодов мужского пола.Кисты, появляющиеся во втором триместре у женщин, скорее всего, происходят из желудочно-кишечного тракта (удвоение кишечника), почек или желчных протоков, и вероятность спонтанного регресса невысока. После 30 недель беременности наиболее вероятным диагнозом у женщин является киста яичника (с высокой скоростью регресса), но в дифференциальный диагноз следует включать кисту селезенки, дупликацию желудочно-кишечного тракта, аноректальную аномалию, гидро (метро) кольпоз и кисты печени. . Дифференциальный диагноз кист, появляющихся во втором триместре у мужчин, должен включать дупликацию желудочно-кишечного тракта, поликистозную дисплазию почек и кисты печени.Кисты, возникающие в третьем триместре у мужчин, встречаются редко и, по всей видимости, не возникают преимущественно из одной системы органов.

    Эти различия между мужчинами и женщинами следует учитывать при дородовом консультировании. Всем плодам с внутрибрюшной кистой рекомендуется наблюдение с помощью УЗИ во втором и третьем триместре с оценкой перианального мышечного комплекса, а также послеродовое обследование новорожденного, независимо от гестационного возраста на момент первичного диагноза.Настоятельно рекомендуется мультидисциплинарный подход с участием педиатров и детских хирургов для определения акушерского и неонатального лечения. Необходимы дальнейшие исследования для определения пренатального и послеродового ведения при подозрении на кисты яичников, большие и / или сложные.

    Заявление о раскрытии информации

    У авторов нет конфликта интересов, о котором следует раскрывать. Это исследование было проведено без финансовой поддержки.

    Список литературы

    1. Озюнджу О., Канполат ИП, Чифтчи А.О., Юрдакок М., Ондероглу Л.С., Дерен О.Перинатальные исходы кист брюшной полости плода и сравнение пренатальных и послеродовых диагнозов. Fetal Diagn Ther. 2010. 28 (3): 153–9.
    2. Catania VD, Briganti V, Di Giacomo V, Miele V, Signore F, de Waure C и др. Внутрибрюшные кисты плода: точность и прогностическая ценность пренатального УЗИ.J Matern Fetal Neonatal Med. 2016; 29 (10): 1691–9.
    3. Шервуд В., Бойд П., Лакху К. Постнатальный исход диагностированных антенатально внутрибрюшных кист. Pediatr Surg Int. Июль 2008 г .; 24 (7): 763–5.
    4. Марчителли Г., Штирнеманн Дж., Аканфора М.М., Руссо В., Саломон Л.Дж., Вилле Ю.Пренатальная диагностика кистозных поражений брюшной полости с помощью УЗИ плода: диагностическое согласие между пренатальной и послеродовой диагностикой. Prenat Diagn. 2015 Сен; 35 (9): 848–52.
    5. Khalil A, Cooke PC, Mantovani E, Bhide A, Papageorghiou AT, Thilaganathan B. Исход абдоминальных кист в первом триместре беременности: когортное исследование и обзор литературы.Ультразвуковой акушерский гинекол. 2014 Апрель; 43 (4): 413–9.
    6. Сепульведа В., Диккенс К., Касасбуэнас А., Гутьеррес Дж., Дезерега В. Кисты брюшной полости плода в первом триместре: пренатальное выявление и клиническое значение. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2008 декабрь; 32 (7): 860–4.
    7. Таккар Х.С., Брэдшоу К., Импей Л., Лакху К.Постнатальные исходы диагностированных антенатально внутрибрюшных кист: 22-летняя серия исследований в одном учреждении. Pediatr Surg Int. 2015 фев; 31 (2): 187–90.
    8. Акын М.А., Акин Л., Озбек С., Тирели Г., Кавунчуоглу С., Сандер С. и др. Кисты яичников плода и новорожденного — их мониторинг и лечение: ретроспективная оценка 20 случаев и обзор литературы.J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2010. 2 (1): 28–33.
    9. Heling KS, Chaoui R, Kirchmair F, Stadie S, Bollmann R. Фетальные кисты яичников: пренатальная диагностика, лечение и послеродовой исход. Ультразвуковой акушерский гинекол. Июль 2002; 20 (1): 47–50.
    10. Нуссбаум А.Р., Сандерс Р.К., Хартман Д.С., Даджен Д.Л., Пармли Т.Х.Кисты яичников новорожденных: сонографически-патологическая корреляция. Радиология. 1988 сентябрь; 168 (3): 817–21.
    11. van der Cammen-van Zijp MH, Gischler SJ, Mazer P, van Dijk M, Tibboel D, Ijsselstijn H. Моторная функция и способность к физической нагрузке у детей с серьезными анатомическими врожденными аномалиями: оценка в возрасте 5 лет.Early Hum Dev. 2010 август; 86 (8): 523–8.
    12. ван ден Хондел Д., Слоотс С.Э., Гишлер С.Дж., Мееуссен С.Дж., Вейнен Р.М., Эйсселстейн Х.; Команда хирургического долгосрочного наблюдения. Перспективное отдаленное наблюдение за детьми с аноректальной аномалией: рост и развитие до 5 лет.J Pediatr Surg. 2013 Апрель; 48 (4): 818–25.
    13. Moon MH, Cho JY, Kim JH, Min JY, Yang JH, Kim MY. Внутриутробное развитие анального сфинктера плода. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2010 Май; 35 (5): 556–559.
    14. Басциетто Ф., Либерати М., Марроне Л., Халил А., Пагани Дж., Густапане С. и др.Исход кист яичников, диагностированных на пренатальном УЗИ: систематический обзор и метаанализ. Ультразвуковой акушерский гинекол. Июль 2017; 50 (1): 20–31.
    15. Comparetto C, Giudici S, Coccia ME, Scarselli G, Borruto F. Кисты яичников плода и новорожденного: каково их истинное значение? Clin Exp Obstet Gynecol.2005. 32 (2): 123–5.
    16. Monnery-Noché ME, Auber F, Jouannic JM, Bénifla JL, Carbonne B, Dommergues M и др. Кисты яичников плода и новорожденного: показано ли хирургическое вмешательство? Prenat Diagn. 2008 Янв; 28 (1): 15–20.
    17. Bornstein E, Barnhard Y, Ferber A, Segarra P, Divon MY.Острое прогрессирование односторонней кисты яичника плода в сложные двусторонние кисты, вызывающие острое многоводие. J Ultrasound Med. 2006 Апрель; 25 (4): 523–6.
    18. Окумура М., Франциско Р.П., Шульц Р., Зугаиб М. Сложная киста яичника плода. J Ultrasound Med. 2015 Май; 34 (5): 925–6.
    19. Фогтлендер М.Ф., Рийнтьес-Якобс Е.Г., ван ден Хунаард Т.Л., Верстех Ф.Г.Кисты яичников новорожденных. Acta Paediatr. 2003 апр; 92 (4): 498–501.
    20. Витезица И., Черник С., Роте К., Хинксон Л., Ладендорф Б., Генрих В. Пренатальная диагностика и лечение массивного перекрута геморрагической кисты яичника плода с вторичной анемией плода. Дж. Клин Ультразвук. 2014 Май; 42 (4): 219–22.
    21. Тираскис А., Бакалис С., Дэвид А.Л., Итон С., Де Коппи П. Систематический обзор и мета-анализ кист яичников плода: влияние размера, внешнего вида и пренатальной аспирации. Prenat Diagn. 2017 Октябрь; 37 (10): 951–8.
    22. Focseneanu MA, Omurtag K, Ratts VS, Merritt DF.Аутоампутированные придатки: обзор результатов в педиатрической популяции. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2013 декабрь; 26 (6): 305–13.
    23. Тургал М., Озюнджу О., Языджиоглу А. Исход кисты яичника плода с подозрением на сонографию. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013 Ноябрь; 26 (17): 1728–32.

    Автор Контакты

    Pauline C. Schut

    Erasmus MC, Университетский медицинский центр Роттердама

    Отделение акушерства и гинекологии, Отделение акушерства и пренатальной медицины

    Room Na-1523, Postbus 2040, NL – 3000 CA Rotterdam (Нидерланды)

    E -Почта стр[email protected]


    Подробности статьи / публикации

    Предварительный просмотр первой страницы

    Поступила: 13 июля 2018 г.
    Одобрена: 14 ноября 2018 г.
    Опубликована онлайн: 10 января 2019 г.
    Дата выпуска: сентябрь 2019 г.

    Количество страниц для печати: 9
    Количество рисунков: 4
    Количество столов: 2

    ISSN: 1015-3837 (печатный)
    eISSN: 1421-9964 (онлайн)

    Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/FDT


    Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

    Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененных материалов требует письменного разрешения. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

    Большая миома матки у беременных

    36-летняя женщина обратилась с опухолью в животе во время первой беременности.Она рассказала врачам, что заметила опухоль еще до беременности. У нее не было боли или других симптомов. Пациент был некурящим и имел индекс массы тела 26,6.

    УЗИ, проведенное в течение первого триместра, выявило большую миому на глазном дне диаметром 13 см. Беременность протекала без осложнений, без развития гипертонии, сахарного диабета и других нарушений. Плод рос нормально до срока. Размер миомы оставался неизменным на протяжении всей беременности.

    На сроке беременности 38 недель клиницисты объяснили пациентке возможные немедленные и отдаленные осложнения кесарева сечения и получили ее письменное информированное согласие на кесарево сечение. Клиницисты выполнили кесарево сечение под спинальной анестезией и сделали разрез по Пфанненштилю, достаточно большой, чтобы вывести матку и миомы наружу.

    Было отмечено, что плод находится в головном положении. Уровень гемоглобина у пациента составлял 11 г / дл до операции и 9,6 г / дл после операции.Время в операции 50 минут. Ребенок весом 2700 г родился путем кесарева сечения, а матка была экстериоризирована.

    Клиницисты вводили болюсную дозу 10 МЕ окситоцина внутривенно, чтобы вызвать сокращения матки. Они отметили большую интрамуральную миому 20 см в диаметре на правом глазном дне и две меньшие миомы на левом глазном дне.

    Хирург использовал новые разрезы в матке, а не кесарево сечение. Была успешно удалена большая миома размером 22 × 19 × 9 см, после чего были удалены более мелкие миомы.

    Клиницисты вводили 500 мг транексамовой кислоты для улучшения гемостаза. Переливания крови не потребовалось. Они восстановили стенку матки непрерывным швом с использованием Monosyn и отправили три миомы на гистопатологическое исследование.

    Диагноз миомы с кистозными и гиалиновыми дегенерациями, поставленный клиницистами, подтвержден патологическим заключением. Мать и ребенок хорошо выздоровели после операции и были выписаны домой через 3 дня.

    Обсуждение

    Клиницисты, сообщающие об этом втором из двух случаев успешной кесарева сечения миомэктомии большой интрамуральной миомы, отметили, что миома не повлияла на фертильность их пациентов.«Обе пациентки не были беременны и забеременели в течение 1 года после замужества», — написали они.

    Миома может возникнуть в любом возрасте и встречается у 30-40% женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

    Авторы отметили, что влияние миомы на фертильность зависит от ее локализации в матке. Подслизистая миома связана с 27% беременностью по сравнению с 41% у пациентов с интрамуральной миомой. Авторы добавили, что убедительно не доказано, что миомэктомия увеличивает фертильность.

    Тем не менее, они указали на анализ частоты беременностей и выкидышей у 181 женщины с миомой матки, которая безуспешно пыталась забеременеть в течение как минимум 1 года. Основными критериями оценки результатов были частота наступления беременности и частота выкидышей.

    Среди пациенток, перенесших миомэктомию, частота наступления беременности составила 43,3% с подслизистыми миомами, 56,5% с интрамуральными миомами, 40,0% с подслизисто-интрамуральными миомами и 35,5% с интрамурально-субсерозными миомами по сравнению с 27.2%, 41,0%, 15,0% и 21,43% соответственно среди пациентов, которым не проводилось хирургическое вмешательство.

    Авторы случая объяснили, что, поскольку оба их пациента жили в небольших городах, они выбрали кесарево сечение миомэктомии, чтобы избежать необходимости возвращаться в третичную больницу для удаления миомы. Клиницисты проинформировали пациенток о возможном разрыве матки и о необходимости обращения в специализированную больницу для дородовой помощи при последующих беременностях.

    Миома у женщин во время беременности может вызывать задержку внутриутробного развития плода, отслойку плаценты, предлежание плаценты, послеродовое кровотечение и задержку плаценты, отметили авторы.Они также связаны с более высокой вероятностью родов через кесарево сечение по сравнению с женщинами без миомы (48,5% против 13,3%, P <0,05).

    Плоды пациенток находились в головном положении, неправильного предлежания не было. «Риск неправильного предлежания плода у женщин с миомой составляет 13%, что выше, чем у женщин без миомы (4,5%)», — пишут авторы.

    И неправильное предлежание, и риск кесарева сечения в первую очередь связаны с локализацией миомы, объяснили они.Миома в нижнем сегменте матки может мешать захвату головки плода. Авторы отметили, что во время беременности наиболее частой жалобой, связанной с миомой, является боль, обычно во втором и третьем триместрах, а также у женщин с большими миомами (> 5 см); это обычно вызвано красной дегенерацией и перекрутом субсерозной миомы на ножке.

    Хотя миома двух пациенток демонстрировала гиалиновую и кистозную дегенерацию, они не испытывали боли во время беременности. Год спустя последующая оценка показала, что оба младенца здоровы, а их матери (обе принимавшие оральные контрацептивы) вернулись к нормальному менструальному циклу без каких-либо жалоб.

    Стандартных руководств по кесаревой миомэктомии не разработано; Авторы пишут, что лечение миомы во время беременности варьируется в зависимости от центра, «особенно в отношении того, следует ли удалять миому во время кесарева сечения».

    Миома диаметром более 5 см считается крупной. Одно исследование показало, что кесарево сечение безопасно при больших миомах, «без разницы в среднем изменении уровня гемоглобина до и после операции между кесаревой миомэктомией и кесаревым сечением без миомэктомии.«Однако авторы случая предупредили, что это конкретное исследование не включало миомы размером> 15 см.

    Другое исследование с участием 2565 женщин с миомой во время беременности показало, что 9,4% благополучно перенесли кесарево сечение миомэктомию, и «не было никакой разницы в кровопотере между кесаревой миомэктомией и только кесаревым сечением», отметили авторы случая.

    Один обзор показал, что у женщин, перенесших кесарево сечение, уровень гемоглобина был на 0,30 г / дл больше, чем у женщин, перенесших только кесарево сечение, но это различие не было статистически значимым.

    Авторы клинического случая отметили, что кесарево сечение у двух их пациентов с миомой> 15 см привело к кровопотере 400 и 500 мл соответственно. Они посоветовали врачам свести к минимуму кровотечение, выполняя миомэктомию только после закрытия разреза кесарева сечения, «если миома не должна быть удалена через тот же разрез. В зависимости от расположения миомы, если она не вокруг разреза, мы делаем новый разрез над миомой «.

    После миомэктомии своих пациенток они немедленно зашили стенку матки одним или двумя слоями швов (в зависимости от толщины стенки матки), затем вводили транексамовую кислоту для улучшения гемостаза, хотя они отметили, что данные об эффективности этой меры смешаны.

    «Кесарево сечение добавило лишь около 10 минут к времени, необходимому для кесарева сечения. Среднее время операции кесарева сечения составило 53,3 ± 18,6 минут», — пишут они. «Время операции кесарева сечения при больших миомах в этом отчете было приемлемым (50 и 70 минут соответственно)».

    Безопасность кесарева сечения миомэктомии при большой миоме зависит от «адекватной подготовки, опыта в хирургии органов малого таза, отбора пациентов и наличия больничного оборудования», добавили они.«Кесарево сечение миомэктомия должно выполняться только в больницах третичного уровня, где доступны специалисты и соответствующие отделения интенсивной терапии», как в этих двух описанных случаях.

    Они пришли к выводу, что их опыт с этими двумя пациентами показал, что «кесарево сечение миомэктомии для большой миомы безопасно, даже для миомы> 15 см в диаметре … Для подтверждения безопасности этой операции необходимы дальнейшие более масштабные исследования кесаревой миомэктомии для больших миом. процедура.»

    Раскрытие информации

    Авторы не сообщили о раскрытии информации.

    Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.