Российская акдс вакцина: АКДС – российская вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша

Содержание

Вакцинация

Исследование    Цена

Составление индивидуального графика прививок

2100-00

ТЕТРАКСИМ, Франция (вакцина дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюшная ацеллюлярная, полиомиелитная) с 3 месяцев до 3 лет
НЕТ В НАЛИЧИИ

3130-00

АКДС, Россия (профилактика дифтерии, столбняка, коклюша) с 3 месяцев до 3 лет
НЕТ В НАЛИЧИИ

635-00

АДС, Россия (профилактика дифтерии, столбняка у детей с 3  и до 6 лет)

НЕТ В НАЛИЧИИ

710-00

АДСМ, Россия (профилактика дифтерии, столбняка) с 6 лет и взрослым

НЕТ В НАЛИЧИИ

710-00

Би Вак полио (вакцина полиомиелитная пероральная двухвалентная, живая аттенуированная
НЕТ В НАЛИЧИИ

1,3 типов, Россия

700-00

Вакцина живая коревая, Россия (профилактика кори) с 1 года
НЕТ В НАЛИЧИИ

635-00

Вакцина паротитно-коревая культуральная живая, Россия (для профилактики кори и паротита у детей с 12 мес. )
НЕТ В НАЛИЧИИ

720-00

М-М-Р II, Нидерланды (вакцина против кори, паротита и краснухи, живая) с 1 года

НЕТ В НАЛИЧИИ

1670-00

Вакцина против краснухи, Россия (культуральная живая аттенуированная) с 1 года

810-00

Приорикс, Бельгия (профилактика кори, краснухи, паротита) с 1 года
НЕТ В НАЛИЧИИ

1565-00

Вакцина МЕНИНГО А+С, Франция ( профилактика менингита  А+С) с 2 лет
НЕТ В НАЛИЧИИ

2140-00

Вакцина менингококковая группы  А, Россия  с 3 лет
НЕТ В НАЛИЧИИ

635-00

МЕНАКТРА, США (конъюгированная вакцина для профилактики менингококковой инфекции серогрупп A, C, Y, W)

НЕТ В НАЛИЧИИ

5935-00

ПНЕВМО 23, Франция (вакцина для профилактики пневмококковой инфекции (пневмония, отит, менингит) поливалентная полисахаридная, убитая, однократно с 2 лет до старости)
НЕТ В НАЛИЧИИ

2575-00

ПНЕВМОВАКС 23, США (вакцина пневмококковая, поливалентная)
НЕТ В НАЛИЧИИ

3765-00

АкТ-ХИБ, Франция (пневмония, менингит, эпиглоттит, вызванный гемофильной палочкой)

 с 3 месяцев  до 5 лет
НЕТ В НАЛИЧИИ

1615-00

ХИБЕРИКС, Бельгия (пневмония, менингит, эпиглоттит, вызванный гемофильной палочкой) с 3 до 6 лет
НЕТ В НАЛИЧИИ

1655-00

ПЕНТАКСИМ, Франция  профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus  influenzaе  тип b (менингит, септицемия и др. ) у детей, начиная с 3-месячного возраста и до 3 лет

4680-00

АДАСЕЛЬ, Канада (вакцина для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша.  Вакцина предназначена для ревакцинации детей старше 4 лет и взрослых до 64 лет. Вводится однократно.
НЕТ В НАЛИЧИИ

3815-00

ПОЛИОРИКС, Бельгия  (профилактика полиомиелита, убитая, с 3 месяцев трехкратно, ревакцинация в 18 и 20 месяцев)
НЕТ В НАЛИЧИИ

1665-00

ИМОВАКС ПОЛИО, Франция (профилактика полиомиелита, убитая, трехкратно с 3 месяцев, 4.5 месяца, 6 месяцев). Ревакцинация через год после последней вакцинации.
НЕТ В НАЛИЧИИ

1665-00

ПОЛИМИЛЕКС, Россия (инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита у детей с 3-х месячного возраста)
НЕТ В НАЛИЧИИ

2310-00

ХАВРИКС, Англия (профилактика вирусного гепатита А у детей ) с 1 года до 16 лет
НЕТ В НАЛИЧИИ

1720-00

ХАВРИКС, Англия (профилактика вирусного гепатита А у взрослых) с 16 лет
НЕТ В НАЛИЧИИ

2250-00

АВАКСИМ, Франция (профилактика вирусного гепатита А)
НЕТ В НАЛИЧИИ

2310-00

ЭНЖЕРИКС БИ, Бельгия (профилактика гепатита В у детей и взрослых) детская до 16 лет, взрослая с 16 лет
НЕТ В НАЛИЧИИ

I-я, 2-я и 3-я – по – 1135-00

РЕГЕВАК (гепатит В) взрослая, Россия с 16 лет
НЕТ В НАЛИЧИИ

890-00

РЕГЕВАК (гепатит В) детская, Россия  до 16 лет
НЕТ В НАЛИЧИИ

890-00

ВАРИЛРИКС, Бельгия (вакцина против ветряной оспы живая аттенуированная) с 1 года

4410-00

ОКАВАКС, Япония (профилактика ветряной оспы, живая, с 1 года однократно как детям, так и взрослым) с 1 года
НЕТ В НАЛИЧИИ

3360-00

ФСМЕ-ИММУН Инжект (вакцина клещевого энцефалита) детская с 6 месяцев, взрослая с 16 лет
НЕТ В НАЛИЧИИ

1945-00

ЭнцеВир, Россия (вакцина инактивированная для профилактики клещевого энцефалита у взрослых с 18 лет)
НЕТ В НАЛИЧИИ

1245-00

Клещ-Э-Вак, Россия (вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная инактивированная сорбированная с 16 лет)
НЕТ В НАЛИЧИИ

1245-00

ЭУВАКС (гепатит В) детский, Франция

НЕТ В НАЛИЧИИ

1050-00

ФЛЮАРИКС (Бельгия) с 6 месяцев (профилактика гриппа) с 6 месяцев
НЕТ В НАЛИЧИИ

1025-00

ИНФЛЮВАК  (Нидерланды) грипп, субъединичная, с 6 месяцев
НЕТ В НАЛИЧИИ

1025-00

ИНФЛЕКСАЛ, Швейцария  (профилактика гриппа)  с 6 месяцев
НЕТ В НАЛИЧИИ

1025-00

ВАКСИГРИП, Франция (профилактика гриппа) 

НЕТ В НАЛИЧИИ

1025-00

ГРИППОЛ ПЛЮС, Россия (вакцина гриппозная тривалентная инактивированная субъединичная)

НЕТ В НАЛИЧИИ

915-00

ИНФАНРИКС  ГЕКСА (Бельгия) – профилактика дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточная), полиомиелита, гепатита В и гемофильная инфекция тип В с 3 мес.   До 3 лет. Жизни, с интервалом в 1,5 месяца. Ревакцинацию проводят через 1 год после третьей прививки.
НЕТ В НАЛИЧИИ

4570-00

Союз педиатров России

Вакцинация во время беременности

Обязательной для женщины, ожидающей ребёнка, является сезонная вакцинация против гриппа, которая в соответствии с национальным календарём прививок проводится во 2 и 3 триместре, начиная с 13 недель беременности. В исключительных случаях при наличии повышенного риска развития послегриппозных осложнений вакцинацию рекомендуют проводить вне зависимости от срока беременности. С целью профилактики заболевания используются препараты, не содержащие мертиолят, в период с сентября по февраль.

В целом ряде развитых стран, таких как США, Великобритания, Австралия, Израиль и др., введена обязательная вакцинация беременных женщин против коклюша, дифтерии, столбняка, начиная с 28 недель беременности. Для этого применяется бесклеточная вакцина с уменьшенным количеством дифтерийного анатоксина для выработки стойкого иммунитета и минимизации поствакцинальных реакций. Это помогает защитить как саму беременную женщину, так и новорожденного младенца, уязвимого к тяжелому течению этих инфекций, которые в 60-90% случаев приводят к летальному исходу или серьезным осложнениям у малышей первого полугодия жизни, которые еще не успели полноценно привиться АКДС.

Беременным женщинам при необходимости разрешена постконтактная профилактика бешенства антирабической вакциной в сочетании с иммуноглобулином.

По показаниям, в условиях высокого риска заражения, допускается иммунизация против вирусного гепатита В вакциной без мертиолята, беременным с риском инфицирования (прямой контакт с носителем, инфицированные ВИЧ).

!!! В период беременности Запрещено введение живых вакцин. Однако, если женщина не знала о наступившей беременности и была привита, это не должно являться причиной преждевременного её прерывания. В случае контакта с больным, например, корью, не болевшей и не привитой беременной женщины, иммунопрофилактика может проводиться с помощью заместительного иммуноглобулина и рассматривается в каждом индивидуальном случае.

Учитывая высокий риск инфицирования возможна иммунизация инактивированными вакцинами против менингококка, пневмококка, гепатита А, брюшного тифа, желтой лихорадки. Например, женщин, страдающих бронхолёгочными заболеваниями (бронхиальная астма, ХОБЛ, курящие), рекомендовано прививать против пневмококковой инфекции и коклюша. Путешествующим в эндемичные регионы возможно потребуется иммунизация против менингококковой инфекции, гепатита А, в случае высокой вероятности заражения брюшным тифом или желтой лихорадкой, потребуется соответствующая прививка.

Каждый случай должен рассматриваться в индивидуальном порядке.

Вакцина — все статьи и новости

Вакцина — препарат, получаемый из живых обезвреженных или мертвых микроорганизмов, токсинов или антигенных компонентов микробной клетки. Стимулирует выработку собственных антител в организме и создание иммунитета против определенного вида или группы заболеваний.

Существуют различные вакцины, которые различаются по составу, способу производства, предназначению и методам применения.

Среди основных видов выделяют:

  • цельноклеточные — содержат микроорганизмы в инактивированном виде;
  • бесклеточные — вместо бактерий в живом или мертвом виде в них присутствует токсин определенного заболевания;
  • корпускулярные — содержат цельные убитые микроорганизмы;
  • рекомбинантные — искусственные структуры, разработанные при помощи генной инженерии.

Ослабленные (также аттенуированные) вакцины — это живые вакцины, при разработке которых штаммы искусственно ослабляют. Они достаточно эффективны, поскольку вызывают полноценный иммунный ответ на системном, локальном, клеточном и иммуноглобулиновом уровнях.

Впервые вакцинацию применил английский врач Эдвард Дженнер в 1796 году. Тогда вакцина была взята из образцов коровьей оспы, отчего и получила свое название (от лат. vacca — «корова»). Значительный вклад в развитие вакцинации и иммунологии внес французский ученый Луи Пастер, который разработал вакцины против сибирской язвы, холеры и бешенства.

В настоящее время в России вакцинация проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок. В течение первых нескольких недель или даже дней родителям родившегося в России ребенка предлагается сделать младенцу несколько так называемых детских прививок. От гепатита В новорожденного прививают, когда ему исполняется 12 часов, и повторяют процедуру в возрасте одного месяца и полугода. С третьего по седьмой день жизни ребенка прививают вакциной БЦЖ (бацилла Кальметта — Герена), которая защищает от туберкулеза. В три месяца ребенок получает либо одну прививку «тетракок», либо две: вакцину АКДС (против коклюша, дифтерии и столбняка) и вакцину от полиомиелита. Эти прививки также повторяются в более позднем возрасте. В возрасте одного года наступает время делать одну комбинированную прививку от кори, краснухи и паротита (известного под названием «свинка»).

противопоказаний к вакцинации в РФ | Журнал инфекционных болезней

Аннотация

Недостижение высокого уровня иммунитета у детей способствовало возникновению эпидемии дифтерии в Российской Федерации в 1990-е гг. Основным фактором этой неудачи был обширный список противопоказаний к вакцинации, применявшийся во всех странах бывшего Советского Союза. В 1980 году Министерством здравоохранения (МЗ) Советского Союза был принят обширный перечень противопоказаний к применению вакцины против дифтерийно-столбнячного анатоксина и коклюша (АКДС).В 1994 г. МЗ РФ пересмотрело перечень противопоказаний к вакцинации, в основном, в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. С тех пор охват вакцинацией в соответствии с возрастом заметно увеличился: в 1996 г. охват АКДС3 среди детей в возрасте 12 месяцев увеличился до 87% с 60% в 1990 г.

Одним из факторов, способствовавших эпидемии дифтерии, разразившейся в Российской Федерации в 1990-е гг. , стало недостижение высокого уровня иммунитета у детей.Несмотря на комплексную систему первичной медико-санитарной помощи, доступную для всех детей, и достаточные запасы высокоэффективных вакцин, дети оставались восприимчивыми к дифтерии из-за несвоевременной доставки рекомендованных вакцин. Основным фактором этой неудачи был обширный список противопоказаний к вакцинации, который использовался во всех новых независимых государствах (ННГ) бывшего Советского Союза. Этот список был резко сокращен, отчасти в ответ на эпидемию дифтерии, но до середины 1990-х годов официальная политика иммунизации Советского Союза, а затем и Российской Федерации не позволяла проводить своевременную вакцинацию значительной части детей раннего возраста.

Противопоказания к вакцинации, 1980

В 1980 г. Министерством здравоохранения (МЗ) СССР был принят обширный перечень противопоказаний к вакцинации детей (табл. 1). Этот список был разработан комитетом педиатров и специалистов по другим педиатрическим дисциплинам (например, неврологам и аллергологам). После утверждения Минздравом эти противопоказания были включены в маркировку вакцин в виде листков-вкладышей и легли в основу обучения педиатров практике иммунизации.

Таблица 1

Противопоказания к дифтерийно-столбнячной анатоксино-коклюшной вакцине (АКДС) в России.

— 90 017 аллергии (анафилаксия, болезнь сыворотки, бронхиальная астма, экзема, отек) — — — — —
1980 1988 1994
Острый заболевание 1 месяц 1 месяц 2-4 недели
Суровые острые или хронические заболевания 6-12 месяцев ⩾1 месяц
6 месяцев
Менингит, сепсис, дизентерия или гепатит B 12 месяцев
Tonsillitis, аденоиды (послеоперационные) 2 месяца
Туберкулез (активный или неактивный с позитивными результатами теста Mantoux) с одобрения специалиста
Хроническое нагноение легких +
+ + (только тяжелый) + (тяжелый)
Dermatitis, локализованный (после восстановления) + 3 месяца
Аллергические реакции 3 месяца
Неврологические расстройства, прогрессивные + + +
Неврологические расстройства, nonprogressive Не противопоказан Не противопоказан
Наследственные синдромы (например,g. , Синдром Дауна, фенилкетонурия) +
+ + +
Церебральный Palsy + в возрасте 6 месяцев — асфиксия
рождения без осложнений В возрасте 1 год В возрасте 6 месяцев
гидроцефалии, декомпенсированном + +
гидроцефалии, компенсировано в возрасте 1 год не противопоказано
детей с Ante- и перинатальными рисками в возрасте 6 месяцев не противопоказано
Перинатальные инфекции или травма с Sequelae + +
Перинатальные инфекции или травмы A без Sequelae в возрасте 1 год в возрасте 6 месяцев
В возрасте в возрасте 1 года в возрасте 6 месяцев не противопоказано
Тяжелые рахиты или недоедание +
в возрасте 1 год
врожденные или приобретенные сердечные заболевания или эндокардит, декомпенсированные +
Врожденные или приобретенные болезни сердца или эндокардита, компенсированные с одобрения специалиста
ревматическая лихорадка, миокардит +
Гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, врожденные нефропатии, инфекции мочевыводящих путей +
Хронический гепатит, цирроз печени, панкреатит +
лейкоз, апластическая состояния, коагулопатии, васкулит, dysgammaglobulinemia +
анемией +
Злокачественные + + +
Коллагеновые заболевания +
эндокринные расстройства +
Увеличенная тимус +
язвенный колит +
хирургии ⩾2 месяцев
Тяжелая Доза доза дозы DTP + + +
9001 7 хронических навсегда легких — — — — —
Противопоказатель 1980 1980 1988 1994
Острый заболевание 1 месяц 1 месяц 2-4 недели
6-12 месяцев 6-12 месяцев ⩾1 месяц
Гепатит A 6 месяцев
Менгит, Сепсис, дизентерия или гепатит B 12 месяцев 12 месяцев
Tonsillitis, аденоиды (послеоперационные) 2 месяца
Туберкулез (активный или неактивен с положительным результаты пробы Манту) С согласованием со специалистом
+
аллергия (анафилаксия, сыворотка болезнь, бронхиальная астма, экзема, отек) + + (только тяжелый) + (только тяжелый)
Дерматит, локализованный (после восстановления) + 3 месяца
аллергические реакции 3 месяца
Неврологические расстройства, прогрессивные + + +
Непрогрессирующие неврологические заболевания Не противопоказано Не противопоказано
Наследственные синдромы (например,g. , Синдром Дауна, фенилкетонурия) +
+ + +
Церебральный Palsy + в возрасте 6 месяцев — асфиксия
рождения без осложнений В возрасте 1 год В возрасте 6 месяцев
гидроцефалии, декомпенсированном + +
гидроцефалии, компенсировано в возрасте 1 год не противопоказано
детей с Ante- и перинатальными рисками в возрасте 6 месяцев не противопоказано
Перинатальные инфекции или травма с Sequelae + +
Перинатальные инфекции или травмы A без Sequelae в возрасте 1 год в возрасте 6 месяцев
В возрасте в возрасте 1 года в возрасте 6 месяцев не противопоказано
Тяжелые рахиты или недоедание +
в возрасте 1 год
врожденные или приобретенные сердечные заболевания или эндокардит, декомпенсированные +
Врожденные или приобретенные болезни сердца или эндокардита, компенсированные с одобрения специалиста
ревматическая лихорадка, миокардит +
Гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, врожденные нефропатии, инфекции мочевыводящих путей +
Хронический гепатит, цирроз печени, панкреатит +
лейкоз, апластическая состояния, коагулопатии, васкулит, dysgammaglobulinemia +
анемией +
Злокачественные + + +
Коллагеновые заболевания +
эндокринные расстройства +
Увеличенная тимус +
язвенный колит +
хирургии ⩾2 месяцев
Тяжелая + + +

— 90 017 аллергии (анафилаксия, болезнь сыворотки, бронхиальная астма, экзема, отек) — — — — —
1980 1988 1994
Острый заболевание 1 месяц 1 месяц 2-4 недели
Суровые острые или хронические заболевания 6-12 месяцев ⩾1 месяц
6 месяцев
Менингит, сепсис, дизентерия или гепатит B 12 месяцев
Tonsillitis, аденоиды (послеоперационные) 2 месяца
Туберкулез (активный или неактивный с позитивными результатами теста Mantoux) с одобрения специалиста
Хроническое нагноение легких +
+ + (только тяжелый) + (тяжелый)
Dermatitis, локализованный (после восстановления) + 3 месяца
Аллергические реакции 3 месяца
Неврологические расстройства, прогрессивные + + +
Неврологические расстройства, nonprogressive Не противопоказан Не противопоказан
Наследственные синдромы (например,g. , Синдром Дауна, фенилкетонурия) +
+ + +
Церебральный Palsy + в возрасте 6 месяцев — асфиксия
рождения без осложнений В возрасте 1 год В возрасте 6 месяцев
гидроцефалии, декомпенсированном + +
гидроцефалии, компенсировано в возрасте 1 год не противопоказано
детей с Ante- и перинатальными рисками в возрасте 6 месяцев не противопоказано
Перинатальные инфекции или травма с Sequelae + +
Перинатальные инфекции или травмы A без Sequelae в возрасте 1 год в возрасте 6 месяцев
В возрасте в возрасте 1 года в возрасте 6 месяцев не противопоказано
Тяжелые рахиты или недоедание +
в возрасте 1 год
врожденные или приобретенные сердечные заболевания или эндокардит, декомпенсированные +
Врожденные или приобретенные болезни сердца или эндокардита, компенсированные с одобрения специалиста
ревматическая лихорадка, миокардит +
Гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, врожденные нефропатии, инфекции мочевыводящих путей +
Хронический гепатит, цирроз печени, панкреатит +
лейкоз, апластическая состояния, коагулопатии, васкулит, dysgammaglobulinemia +
анемией +
Злокачественные + + +
Коллагеновые заболевания +
эндокринные расстройства +
Увеличенная тимус +
язвенный колит +
хирургии ⩾2 месяцев
Тяжелая Доза доза дозы DTP + + +
9001 7 хронических навсегда легких — — — — —
Противопоказатель 1980 1980 1988 1994
Острый заболевание 1 месяц 1 месяц 2-4 недели
6-12 месяцев 6-12 месяцев ⩾1 месяц
Гепатит A 6 месяцев
Менгит, Сепсис, дизентерия или гепатит B 12 месяцев 12 месяцев
Tonsillitis, аденоиды (послеоперационные) 2 месяца
Туберкулез (активный или неактивен с положительным результаты пробы Манту) С согласованием со специалистом
+
аллергия (анафилаксия, сыворотка болезнь, бронхиальная астма, экзема, отек) + + (только тяжелый) + (только тяжелый)
Дерматит, локализованный (после восстановления) + 3 месяца
аллергические реакции 3 месяца
Неврологические расстройства, прогрессивные + + +
Непрогрессирующие неврологические заболевания Не противопоказано Не противопоказано
Наследственные синдромы (например,g. , Синдром Дауна, фенилкетонурия) +
+ + +
Церебральный Palsy + в возрасте 6 месяцев — асфиксия
рождения без осложнений В возрасте 1 год В возрасте 6 месяцев
гидроцефалии, декомпенсированном + +
гидроцефалии, компенсировано в возрасте 1 год не противопоказано
детей с Ante- и перинатальными рисками в возрасте 6 месяцев не противопоказано
Перинатальные инфекции или травма с Sequelae + +
Перинатальные инфекции или травмы A без Sequelae в возрасте 1 год в возрасте 6 месяцев
В возрасте в возрасте 1 года в возрасте 6 месяцев не противопоказано
Тяжелые рахиты или недоедание +
в возрасте 1 год
врожденные или приобретенные сердечные заболевания или эндокардит, декомпенсированные +
Врожденные или приобретенные болезни сердца или эндокардита, компенсированные с одобрения специалиста
ревматическая лихорадка, миокардит +
Гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, врожденные нефропатии, инфекции мочевыводящих путей +
Хронический гепатит, цирроз печени, панкреатит +
лейкоз, апластическая состояния, коагулопатии, васкулит, dysgammaglobulinemia +
анемией +
Злокачественные + + +
Коллагеновые заболевания +
эндокринные расстройства +
Увеличенная тимус +
язвенный колит +
хирургии ⩾2 месяцев
Тяжелая действие на предыдущую дозу АКДС + + +

Другие рекомендации также способствовали задержке или неполной вакцинации детей. Многих детей с незначительными проблемами со здоровьем (например, анемией, низкой массой тела для данного возраста или частыми инфекциями верхних дыхательных путей) не вакцинировали, поскольку они считались «ослабленными» и перед вакцинацией их нужно было «укреплять». Такие дети обычно получали витамины или другие схемы, которые, как считается, улучшают иммунный ответ до вакцинации.

Календарь прививок 1980 г. также позволял использовать дифтерийную вакцину пониженной активности (5 предел флокуляционных единиц [Лф] на см3) в сочетании со столбнячным анатоксином (Тд) вместо дифтерийно-столбнячного анатоксина-коклюша (АКДС, 15 Лф на дозу) ) или дифтерийно-столбнячный анатоксин (DT, 30 Lf на дозу) для первичной серии.Исследования показали, что Td при использовании в первичной серии дает удовлетворительный гуморальный ответ на столбняк и дифтерию [1, 2]. Эта практика расширилась в 1980-х годах, в результате чего многие дети стали восприимчивы к коклюшу; в 1985 г. в СССР был зарегистрирован 53 871 случай коклюша по сравнению с 13 908 в 1980 г.

Противопоказания к вакцинации, 1988 г.

К концу 1980-х некоторые педиатры и детские инфекционисты настаивали на сокращении списка противопоказаний.В 1988 году Минздрав созвал консультативную группу для пересмотра списка. Новый список противопоказаний был сокращен (таблица 1), но по-прежнему включал многие противопоказания, не признанные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) действительными [3]. Пересмотренный список не сопровождался руководством по внедрению, а учебная программа педиатрических учебных программ не была пересмотрена с учетом новых рекомендаций; в результате мало что изменилось в практике иммунизации. Охват вакцинацией (55–70% в большинстве районов) не улучшился, и практика использования Td вместо АКДС для первичной серии была продолжена (рис. 1).Аллергия оставалась основной причиной отказа от вакцинации детей, на которую в 1988 г. приходилось 21% обращений в Московский консультационный центр иммунологии [4].

Рисунок 1

Охват прививками по годам для получения первичной серии прививок от дифтерийного и столбнячного анатоксинов и коклюша или вакцины против дифтерийного и столбнячного анатоксинов в возрасте 12 месяцев — Российская Федерация.

Рисунок 1

Охват прививками по годам для получения первичной серии вакцины против дифтерийно-столбнячного анатоксина и коклюша или вакцины против дифтерийно-столбнячного анатоксина в возрасте 12 месяцев — Российская Федерация.

Противопоказания к вакцинации, 1994 г.

В связи с резким ростом заболеваемости дифтерией в начале 1990-х гг. возросла потребность в уменьшении рекомендуемых противопоказаний к вакцинации. За этот период ряд исследований подтвердили эффективность и безопасность вакцинации детей с хроническими заболеваниями и легкими острыми заболеваниями. Ретроспективный анализ нежелательных явлений после вакцинации 350 детей с первичным иммунодефицитом, привитых до установления диагноза, показал безопасность рекомендуемой серии вакцинации [5].

В 1994 г. МЗ РФ вновь пересмотрело перечень рекомендуемых противопоказаний (табл. 1): Пересмотренный перечень, за небольшими исключениями, в основном соответствовал рекомендациям ВОЗ [6]. Реализации способствовали усилия Минздрава и других организаций посредством встреч и семинаров во многих регионах, часто с международным участием. Справочники, опубликованные в 1994 и 1995 гг., содержали обновленную информацию о практике иммунизации и научное обоснование сокращенного списка противопоказаний; эти материалы широко использовались в учебных программах.К 1996 г. охват АКДС3 к 12-месячному возрасту увеличился до 87% с 60% в 1990 г. (рис. 1).

Причины отсроченной вакцинации детей

Чтобы лучше понять причины непривитости детей, мы обследовали когорту из 347 детей 1994 года рождения в подмосковном поселке. Хотя охват вакцинацией был высоким (к возрасту 1 года 99,5% детей завершили первичную серию прививок от дифтерии, столбняка и полиомиелита, а 85,6% были привиты в соответствии с возрастом от коклюша), только 180 детей (52%) получили все дозы вакцины в течение 2 недель от рекомендуемого возраста.Большинство детей были привиты поздно из-за неадекватных противопоказаний к вакцинации; отказ родителей объяснял лишь небольшое количество отсроченных доз.

Наиболее часто упоминаемым противопоказанием к вакцинации против коклюша была «перинатальная энцефалопатия» — термин, используемый многими педиатрами и детскими неврологами в России и других ННГ для обозначения тремора, незначительных нарушений рефлексов и мышечного тонуса, раздражительности или других приписываемых изменений поведения. к реальной или предполагаемой перинатальной травме или гипоксии.В некоторых районах до 90% младенцев получали этот диагноз.

Другие барьеры

Каждый педиатр детских поликлиник в ННГ отвечает за здоровье 800–1000 детей, находящихся на их попечении. Объем этой ответственности четко не определен, но педиатр, вероятно, будет единственным, кто будет нести ответственность в случае возникновения нежелательных явлений после вакцинации. Хотя он или она не несет юридической ответственности, если вакцинация была сделана в соответствии с существующей медицинской практикой, жалобы родителей и административные выговоры, тем не менее, могут служить сильным сдерживающим фактором. Для решения этой проблемы Дума (парламент) России в 1998 г. приняла закон, определяющий соответствующие обязанности производителей вакцин, медицинского персонала и государства.

Заключение

Россия дорого заплатила в 1990-е годы за низкий охват вакцинацией детей. Охват значительно улучшился благодаря пересмотру списка противопоказаний, разработке обновленных руководств и всестороннему обучению поставщиков вакцин. Наблюдаются сдвиги и в отношении родителей.Национальные дни иммунизации (НДИ) для вакцинации против полиомиелита были проведены в 1996 и 1997 годах. Эти усилия сопровождались усиленной информационной кампанией, посвященной полиомиелиту и важности всех прививок. В каждой из четырех НДИ был достигнут >98% охват целевых групп. Этот успех свидетельствует о том, что при соответствующих рекомендациях, обучении и работе с населением можно добиться высокого охвата детей всеми прививками.

Каталожные номера

1,  ,  ,  ,  .

Применение анатоксина АДТ с пониженным содержанием антигена для иммунизации детей, имеющих противопоказания к введению АДТ-вакцины. II. Первичная вакцинация детей с аллергической реактивностью

,

Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол

,

1977

, том.

7

 (стр. 

126

31

)2,  ,  ,  ,  .

Применение анатоксина АДТ со сниженным содержанием антигена для иммунизации детей с противопоказаниями к введению вакцины АДТ. III. Иммунизация при поражениях ЦНС

,

Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол

,

1978

, том.

8

 (стр. 

83

7

)3,  ,  ,  .

Показания и противопоказания для вакцин, используемых в Расширенной программе иммунизации

,

Bull World Health Organ

,

1984

, vol.

62

 (стр. 

357

66

)4,  ,  ,  .

Структура временных медицинских отсрочек детских прививок

,

Педиатрия

,

1993

, том.

5

 (стр. 

92

4

)5,  ,  .

Вакцинация детей с первичным иммунодефицитом

,

Вакцинация детей с отклонениями в состоянии здоровья: руководство для врачей

,

1996

6

Всемирная организация здравоохранения

Противопоказания к вакцинам, используемым в рамках Расширенной программы иммунизации Эпидемиологический отчет

,

1988

, том.

37

 (стр. 

279

81

)

© 2000 Американского общества инфекционистов

противопоказаний к вакцинации в РФ | Журнал инфекционных болезней

Аннотация

Недостижение высокого уровня иммунитета у детей способствовало возникновению эпидемии дифтерии в Российской Федерации в 1990-е гг.Основным фактором этой неудачи был обширный список противопоказаний к вакцинации, применявшийся во всех странах бывшего Советского Союза. В 1980 году Министерством здравоохранения (МЗ) Советского Союза был принят обширный перечень противопоказаний к применению вакцины против дифтерийно-столбнячного анатоксина и коклюша (АКДС). В 1994 г. МЗ РФ пересмотрело перечень противопоказаний к вакцинации, в основном, в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. С тех пор охват вакцинацией в соответствии с возрастом заметно увеличился: в 1996 г. охват АКДС3 среди детей в возрасте 12 месяцев увеличился до 87% с 60% в 1990 г.

Одним из факторов, способствовавших эпидемии дифтерии, разразившейся в Российской Федерации в 1990-е гг., стало недостижение высокого уровня иммунитета у детей. Несмотря на комплексную систему первичной медико-санитарной помощи, доступную для всех детей, и достаточные запасы высокоэффективных вакцин, дети оставались восприимчивыми к дифтерии из-за несвоевременной доставки рекомендованных вакцин. Основным фактором этой неудачи был обширный список противопоказаний к вакцинации, который использовался во всех новых независимых государствах (ННГ) бывшего Советского Союза.Этот список был резко сокращен, отчасти в ответ на эпидемию дифтерии, но до середины 1990-х годов официальная политика иммунизации Советского Союза, а затем и Российской Федерации не позволяла проводить своевременную вакцинацию значительной части детей раннего возраста.

Противопоказания к вакцинации, 1980

В 1980 г. Министерством здравоохранения (МЗ) СССР был принят обширный перечень противопоказаний к вакцинации детей (табл. 1). Этот список был разработан комитетом педиатров и специалистов в других педиатрических дисциплинах (например,г., неврология и аллергия). После утверждения Минздравом эти противопоказания были включены в маркировку вакцин в виде листков-вкладышей и легли в основу обучения педиатров практике иммунизации.

Таблица 1

Противопоказания к дифтерийно-столбнячной анатоксино-коклюшной вакцине (АКДС) в России.

— 90 017 аллергии (анафилаксия, болезнь сыворотки, бронхиальная астма, экзема, отек) — — — — —
1980 1988 1994
Острый заболевание 1 месяц 1 месяц 2-4 недели
Суровые острые или хронические заболевания 6-12 месяцев ⩾1 месяц
6 месяцев
Менингит, сепсис, дизентерия или гепатит B 12 месяцев
Tonsillitis, аденоиды (послеоперационные) 2 месяца
Туберкулез (активный или неактивный с позитивными результатами теста Mantoux) с одобрения специалиста
Хроническое нагноение легких +
+ + (только тяжелый) + (тяжелый)
Dermatitis, локализованный (после восстановления) + 3 месяца
Аллергические реакции 3 месяца
Неврологические расстройства, прогрессивные + + +
Неврологические расстройства, nonprogressive Не противопоказан Не противопоказан
Наследственные синдромы (например,g., Синдром Дауна, фенилкетонурия) +
+ + +
Церебральный Palsy + в возрасте 6 месяцев — асфиксия
рождения без осложнений В возрасте 1 год В возрасте 6 месяцев
гидроцефалии, декомпенсированном + +
гидроцефалии, компенсировано в возрасте 1 год не противопоказано
детей с Ante- и перинатальными рисками в возрасте 6 месяцев не противопоказано
Перинатальные инфекции или травма с Sequelae + +
Перинатальные инфекции или травмы A без Sequelae в возрасте 1 год в возрасте 6 месяцев
В возрасте в возрасте 1 года в возрасте 6 месяцев не противопоказано
Тяжелые рахиты или недоедание +
в возрасте 1 год
врожденные или приобретенные сердечные заболевания или эндокардит, декомпенсированные +
Врожденные или приобретенные болезни сердца или эндокардита, компенсированные с одобрения специалиста
ревматическая лихорадка, миокардит +
Гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, врожденные нефропатии, инфекции мочевыводящих путей +
Хронический гепатит, цирроз печени, панкреатит +
лейкоз, апластическая состояния, коагулопатии, васкулит, dysgammaglobulinemia +
анемией +
Злокачественные + + +
Коллагеновые заболевания +
эндокринные расстройства +
Увеличенная тимус +
язвенный колит +
хирургии ⩾2 месяцев
Тяжелая Доза доза дозы DTP + + +
9001 7 хронических навсегда легких — — — — —
Противопоказатель 1980 1980 1988 1994
Острый заболевание 1 месяц 1 месяц 2-4 недели
6-12 месяцев 6-12 месяцев ⩾1 месяц
Гепатит A 6 месяцев
Менгит, Сепсис, дизентерия или гепатит B 12 месяцев 12 месяцев
Tonsillitis, аденоиды (послеоперационные) 2 месяца
Туберкулез (активный или неактивен с положительным результаты пробы Манту) С согласованием со специалистом
+
аллергия (анафилаксия, сыворотка болезнь, бронхиальная астма, экзема, отек) + + (только тяжелый) + (только тяжелый)
Дерматит, локализованный (после восстановления) + 3 месяца
аллергические реакции 3 месяца
Неврологические расстройства, прогрессивные + + +
Непрогрессирующие неврологические заболевания Не противопоказано Не противопоказано
Наследственные синдромы (например,g., Синдром Дауна, фенилкетонурия) +
+ + +
Церебральный Palsy + в возрасте 6 месяцев — асфиксия
рождения без осложнений В возрасте 1 год В возрасте 6 месяцев
гидроцефалии, декомпенсированном + +
гидроцефалии, компенсировано в возрасте 1 год не противопоказано
детей с Ante- и перинатальными рисками в возрасте 6 месяцев не противопоказано
Перинатальные инфекции или травма с Sequelae + +
Перинатальные инфекции или травмы A без Sequelae в возрасте 1 год в возрасте 6 месяцев
В возрасте в возрасте 1 года в возрасте 6 месяцев не противопоказано
Тяжелые рахиты или недоедание +
в возрасте 1 год
врожденные или приобретенные сердечные заболевания или эндокардит, декомпенсированные +
Врожденные или приобретенные болезни сердца или эндокардита, компенсированные с одобрения специалиста
ревматическая лихорадка, миокардит +
Гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, врожденные нефропатии, инфекции мочевыводящих путей +
Хронический гепатит, цирроз печени, панкреатит +
лейкоз, апластическая состояния, коагулопатии, васкулит, dysgammaglobulinemia +
анемией +
Злокачественные + + +
Коллагеновые заболевания +
эндокринные расстройства +
Увеличенная тимус +
язвенный колит +
хирургии ⩾2 месяцев
Тяжелая + + +

— 90 017 аллергии (анафилаксия, болезнь сыворотки, бронхиальная астма, экзема, отек) — — — — —
1980 1988 1994
Острый заболевание 1 месяц 1 месяц 2-4 недели
Суровые острые или хронические заболевания 6-12 месяцев ⩾1 месяц
6 месяцев
Менингит, сепсис, дизентерия или гепатит B 12 месяцев
Tonsillitis, аденоиды (послеоперационные) 2 месяца
Туберкулез (активный или неактивный с позитивными результатами теста Mantoux) с одобрения специалиста
Хроническое нагноение легких +
+ + (только тяжелый) + (тяжелый)
Dermatitis, локализованный (после восстановления) + 3 месяца
Аллергические реакции 3 месяца
Неврологические расстройства, прогрессивные + + +
Неврологические расстройства, nonprogressive Не противопоказан Не противопоказан
Наследственные синдромы (например,g., Синдром Дауна, фенилкетонурия) +
+ + +
Церебральный Palsy + в возрасте 6 месяцев — асфиксия
рождения без осложнений В возрасте 1 год В возрасте 6 месяцев
гидроцефалии, декомпенсированном + +
гидроцефалии, компенсировано в возрасте 1 год не противопоказано
детей с Ante- и перинатальными рисками в возрасте 6 месяцев не противопоказано
Перинатальные инфекции или травма с Sequelae + +
Перинатальные инфекции или травмы A без Sequelae в возрасте 1 год в возрасте 6 месяцев
В возрасте в возрасте 1 года в возрасте 6 месяцев не противопоказано
Тяжелые рахиты или недоедание +
в возрасте 1 год
врожденные или приобретенные сердечные заболевания или эндокардит, декомпенсированные +
Врожденные или приобретенные болезни сердца или эндокардита, компенсированные с одобрения специалиста
ревматическая лихорадка, миокардит +
Гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, врожденные нефропатии, инфекции мочевыводящих путей +
Хронический гепатит, цирроз печени, панкреатит +
лейкоз, апластическая состояния, коагулопатии, васкулит, dysgammaglobulinemia +
анемией +
Злокачественные + + +
Коллагеновые заболевания +
эндокринные расстройства +
Увеличенная тимус +
язвенный колит +
хирургии ⩾2 месяцев
Тяжелая Доза доза дозы DTP + + +
9001 7 хронических навсегда легких — — — — —
Противопоказатель 1980 1980 1988 1994
Острый заболевание 1 месяц 1 месяц 2-4 недели
6-12 месяцев 6-12 месяцев ⩾1 месяц
Гепатит A 6 месяцев
Менгит, Сепсис, дизентерия или гепатит B 12 месяцев 12 месяцев
Tonsillitis, аденоиды (послеоперационные) 2 месяца
Туберкулез (активный или неактивен с положительным результаты пробы Манту) С согласованием со специалистом
+
аллергия (анафилаксия, сыворотка болезнь, бронхиальная астма, экзема, отек) + + (только тяжелый) + (только тяжелый)
Дерматит, локализованный (после восстановления) + 3 месяца
аллергические реакции 3 месяца
Неврологические расстройства, прогрессивные + + +
Непрогрессирующие неврологические заболевания Не противопоказано Не противопоказано
Наследственные синдромы (например,g., Синдром Дауна, фенилкетонурия) +
+ + +
Церебральный Palsy + в возрасте 6 месяцев — асфиксия
рождения без осложнений В возрасте 1 год В возрасте 6 месяцев
гидроцефалии, декомпенсированном + +
гидроцефалии, компенсировано в возрасте 1 год не противопоказано
детей с Ante- и перинатальными рисками в возрасте 6 месяцев не противопоказано
Перинатальные инфекции или травма с Sequelae + +
Перинатальные инфекции или травмы A без Sequelae в возрасте 1 год в возрасте 6 месяцев
В возрасте в возрасте 1 года в возрасте 6 месяцев не противопоказано
Тяжелые рахиты или недоедание +
в возрасте 1 год
врожденные или приобретенные сердечные заболевания или эндокардит, декомпенсированные +
Врожденные или приобретенные болезни сердца или эндокардита, компенсированные с одобрения специалиста
ревматическая лихорадка, миокардит +
Гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, врожденные нефропатии, инфекции мочевыводящих путей +
Хронический гепатит, цирроз печени, панкреатит +
лейкоз, апластическая состояния, коагулопатии, васкулит, dysgammaglobulinemia +
анемией +
Злокачественные + + +
Коллагеновые заболевания +
эндокринные расстройства +
Увеличенная тимус +
язвенный колит +
хирургии ⩾2 месяцев
Тяжелая действие на предыдущую дозу АКДС + + +

Другие рекомендации также способствовали задержке или неполной вакцинации детей.Многих детей с незначительными проблемами со здоровьем (например, анемией, низкой массой тела для данного возраста или частыми инфекциями верхних дыхательных путей) не вакцинировали, поскольку они считались «ослабленными» и перед вакцинацией их нужно было «укреплять». Такие дети обычно получали витамины или другие схемы, которые, как считается, улучшают иммунный ответ до вакцинации.

Календарь прививок 1980 г. также позволял использовать дифтерийную вакцину пониженной активности (5 предел флокуляционных единиц [Лф] на см3) в сочетании со столбнячным анатоксином (Тд) вместо дифтерийно-столбнячного анатоксина-коклюша (АКДС, 15 Лф на дозу) ) или дифтерийно-столбнячный анатоксин (DT, 30 Lf на дозу) для первичной серии.Исследования показали, что Td при использовании в первичной серии дает удовлетворительный гуморальный ответ на столбняк и дифтерию [1, 2]. Эта практика расширилась в 1980-х годах, в результате чего многие дети стали восприимчивы к коклюшу; в 1985 г. в СССР был зарегистрирован 53 871 случай коклюша по сравнению с 13 908 в 1980 г.

Противопоказания к вакцинации, 1988 г.

К концу 1980-х некоторые педиатры и детские инфекционисты настаивали на сокращении списка противопоказаний.В 1988 году Минздрав созвал консультативную группу для пересмотра списка. Новый список противопоказаний был сокращен (таблица 1), но по-прежнему включал многие противопоказания, не признанные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) действительными [3]. Пересмотренный список не сопровождался руководством по внедрению, а учебная программа педиатрических учебных программ не была пересмотрена с учетом новых рекомендаций; в результате мало что изменилось в практике иммунизации. Охват вакцинацией (55–70% в большинстве районов) не улучшился, и практика использования Td вместо АКДС для первичной серии была продолжена (рис. 1).Аллергия оставалась основной причиной отказа от вакцинации детей, на которую в 1988 г. приходилось 21% обращений в Московский консультационный центр иммунологии [4].

Рисунок 1

Охват прививками по годам для получения первичной серии прививок от дифтерийного и столбнячного анатоксинов и коклюша или вакцины против дифтерийного и столбнячного анатоксинов в возрасте 12 месяцев — Российская Федерация.

Рисунок 1

Охват прививками по годам для получения первичной серии вакцины против дифтерийно-столбнячного анатоксина и коклюша или вакцины против дифтерийно-столбнячного анатоксина в возрасте 12 месяцев — Российская Федерация.

Противопоказания к вакцинации, 1994 г.

В связи с резким ростом заболеваемости дифтерией в начале 1990-х гг. возросла потребность в уменьшении рекомендуемых противопоказаний к вакцинации. За этот период ряд исследований подтвердили эффективность и безопасность вакцинации детей с хроническими заболеваниями и легкими острыми заболеваниями. Ретроспективный анализ нежелательных явлений после вакцинации 350 детей с первичным иммунодефицитом, привитых до установления диагноза, показал безопасность рекомендуемой серии вакцинации [5].

В 1994 г. МЗ РФ вновь пересмотрело перечень рекомендуемых противопоказаний (табл. 1): Пересмотренный перечень, за небольшими исключениями, в основном соответствовал рекомендациям ВОЗ [6]. Реализации способствовали усилия Минздрава и других организаций посредством встреч и семинаров во многих регионах, часто с международным участием. Справочники, опубликованные в 1994 и 1995 гг., содержали обновленную информацию о практике иммунизации и научное обоснование сокращенного списка противопоказаний; эти материалы широко использовались в учебных программах.К 1996 г. охват АКДС3 к 12-месячному возрасту увеличился до 87% с 60% в 1990 г. (рис. 1).

Причины отсроченной вакцинации детей

Чтобы лучше понять причины непривитости детей, мы обследовали когорту из 347 детей 1994 года рождения в подмосковном поселке. Хотя охват вакцинацией был высоким (к возрасту 1 года 99,5% детей завершили первичную серию прививок от дифтерии, столбняка и полиомиелита, а 85,6% были привиты в соответствии с возрастом от коклюша), только 180 детей (52%) получили все дозы вакцины в течение 2 недель от рекомендуемого возраста.Большинство детей были привиты поздно из-за неадекватных противопоказаний к вакцинации; отказ родителей объяснял лишь небольшое количество отсроченных доз.

Наиболее часто упоминаемым противопоказанием к вакцинации против коклюша была «перинатальная энцефалопатия» — термин, используемый многими педиатрами и детскими неврологами в России и других ННГ для обозначения тремора, незначительных нарушений рефлексов и мышечного тонуса, раздражительности или других приписываемых изменений поведения. к реальной или предполагаемой перинатальной травме или гипоксии.В некоторых районах до 90% младенцев получали этот диагноз.

Другие барьеры

Каждый педиатр детских поликлиник в ННГ отвечает за здоровье 800–1000 детей, находящихся на их попечении. Объем этой ответственности четко не определен, но педиатр, вероятно, будет единственным, кто будет нести ответственность в случае возникновения нежелательных явлений после вакцинации. Хотя он или она не несет юридической ответственности, если вакцинация была сделана в соответствии с существующей медицинской практикой, жалобы родителей и административные выговоры, тем не менее, могут служить сильным сдерживающим фактором.Для решения этой проблемы Дума (парламент) России в 1998 г. приняла закон, определяющий соответствующие обязанности производителей вакцин, медицинского персонала и государства.

Заключение

Россия дорого заплатила в 1990-е годы за низкий охват вакцинацией детей. Охват значительно улучшился благодаря пересмотру списка противопоказаний, разработке обновленных руководств и всестороннему обучению поставщиков вакцин. Наблюдаются сдвиги и в отношении родителей.Национальные дни иммунизации (НДИ) для вакцинации против полиомиелита были проведены в 1996 и 1997 годах. Эти усилия сопровождались усиленной информационной кампанией, посвященной полиомиелиту и важности всех прививок. В каждой из четырех НДИ был достигнут >98% охват целевых групп. Этот успех свидетельствует о том, что при соответствующих рекомендациях, обучении и работе с населением можно добиться высокого охвата детей всеми прививками.

Каталожные номера

1,  ,  ,  ,  .

Применение анатоксина АДТ с пониженным содержанием антигена для иммунизации детей, имеющих противопоказания к введению АДТ-вакцины. II. Первичная вакцинация детей с аллергической реактивностью

,

Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол

,

1977

, том.

7

 (стр. 

126

31

)2,  ,  ,  ,  .

Применение анатоксина АДТ со сниженным содержанием антигена для иммунизации детей с противопоказаниями к введению вакцины АДТ. III. Иммунизация при поражениях ЦНС

,

Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол

,

1978

, том.

8

 (стр. 

83

7

)3,  ,  ,  .

Показания и противопоказания для вакцин, используемых в Расширенной программе иммунизации

,

Bull World Health Organ

,

1984

, vol.

62

 (стр. 

357

66

)4,  ,  ,  .

Структура временных медицинских отсрочек детских прививок

,

Педиатрия

,

1993

, том.

5

 (стр. 

92

4

)5,  ,  .

Вакцинация детей с первичным иммунодефицитом

,

Вакцинация детей с отклонениями в состоянии здоровья: руководство для врачей

,

1996

6

Всемирная организация здравоохранения

Противопоказания к вакцинам, используемым в рамках Расширенной программы иммунизации Эпидемиологический отчет

,

1988

, том.

37

 (стр. 

279

81

)

© 2000 Американского общества инфекционистов

%PDF-1.4 % 24 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 24 76 0000000016 00000 н 0000002180 00000 н 0000002307 00000 н 0000003457 00000 н 0000003489 00000 н 0000003626 00000 н 0000003763 00000 н 0000003895 00000 н 0000004413 00000 н 0000004968 00000 н 0000005805 00000 н 0000006548 00000 н 0000007003 00000 н 0000007854 00000 н 0000008382 00000 н 0000008877 00000 н 0000008990 00000 н 0000009101 00000 н 0000009980 00000 н 0000010735 00000 н 0000011222 00000 н 0000012069 00000 н 0000012828 00000 н 0000012853 00000 н 0000013151 00000 н 0000014205 00000 н 0000015090 00000 н 0000015961 00000 н 0000016781 00000 н 0000017773 00000 н 0000018656 00000 н 0000019042 00000 н 0000019268 00000 н 0000019764 00000 н 0000020253 00000 н 0000020653 00000 н 0000021122 00000 н 0000022125 00000 н 0000022982 00000 н 0000023051 00000 н 0000023135 00000 н 0000026393 00000 н 0000026657 00000 н 0000026820 00000 н 0000037853 00000 н 0000048759 00000 н 0000054190 00000 н 0000056883 00000 н 0000057232 00000 н 0000061608 00000 н 0000062243 00000 н 0000062788 00000 н 0000063012 00000 н 0000066602 00000 н 0000067083 00000 н 0000067507 00000 н 0000067699 00000 н 0000069616 00000 н 0000070006 00000 н 0000070376 00000 н 0000088300 00000 н 0000088571 00000 н 0000089035 00000 н 0000089295 00000 н 0000089680 00000 н 0000089921 00000 н 00000 00000 н 00000 00000 н 00000 00000 н 00000 00000 н 00000 00000 н 0000101108 00000 н 0000101145 00000 н 0000130508 00000 н 0000130580 00000 н 0000001816 00000 н трейлер ]/предыдущая 176232>> startxref 0 %%EOF 99 0 объект >поток hb«b« Ȁ

Поперечное исследование серопревалентности Bordetella pertussis и расчетной продолжительности вакцинопрофилактики против коклюша в Санкт-Петербурге.Санкт-Петербург, Россия

https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2018.11.007Получить права и содержание

Реферат

Справочная информация

В России, как и в других странах, введение вакцинации младенцев против коклюша в 1950-х гг. захлебывающийся кашель. Текущий график вакцинации включает 3-дозовую серию вакцин для младенцев и ревакцинацию для малышей; дошкольная поддержка была отменена в 1980-х годах и больше никогда не вводилась. Цельноклеточные вакцины и в меньшей степени бесклеточные вакцины используются для всех доз.Однако заболеваемость коклюшем в городских условиях высока, при этом наибольшее бремя приходится на школьников. Мы провели исследование распространенности недавней коклюшной инфекции, чтобы оценить продолжительность защиты от серии из 4 доз.

Материалы и методы

Образцы сыворотки крови 395 детей Санкт-Петербурга в возрасте от 3 до 14 лет были исследованы на антитела к коклюшному токсину с использованием коммерческого ИФА-теста ПТ. В исследование были включены только дети, завершившие курс вакцинации из 4 доз.Возрастная распространенность недавней коклюшной инфекции была проанализирована на наличие тенденций.

Результаты

Дети, полностью вакцинированные против коклюша в возрасте 3 лет, имели значительные задержки в календаре вакцинации младенцев: только 83,5% получили хотя бы одну дозу коклюшной вакцины в возрасте 6 месяцев, а 25,6% получили ревакцинацию до 24-месячного возраста. . В целом у 10,6% детей в течение последних 12 месяцев были выявлены серологические признаки инфекции. Явный тренд (r 2 =0.692) увеличения доли инфекции за последние 12 месяцев наблюдалось у детей, получивших последнюю дозу вакцины за 6 лет и более до начала исследования.

Заключение

Наше исследование показывает, что российские дети становятся восприимчивыми к инфекции при поступлении в школу или вскоре после нее. Результаты подтверждают ослабление вызванного вакциной иммунитета в школьном возрасте и подтверждают необходимость ревакцинации в этом возрасте.

Ключевые слова

Коклюш

Вакцины

Серопревалентность

Ослабление

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

коклюш | перевести с английского на русский: Cambridge Dictionary

(Перевод коклюш из Кембриджский англо-русский словарь © Cambridge University Press)

Примеры коклюша

захлебывающийся кашель

Слишком много детей все еще не защищены от кори и коклюша кашля .За период 1957–61 в этой стране было 200 смертей от коклюша кашля ; к 1982–86 годам их число упало до 29. Комитет получил 503 сообщения о побочных реакциях на прививки, в том числе вакцины против коклюша кашля , большая часть из которых были незначительными.После введения иммунизации против коклюша кашля оно упало в 1970-х годах примерно до 2500 в год. Любой, кто переболел коклюшем кашлем или видел коклюша кашлем , знает, какое это очень неприятное состояние, если не сказать больше.Есть более низкие, но все же растущие цифры для коклюша кашля . Другие инвалидизирующие заболевания, такие как коклюш кашель , снизились по распространенности и степени тяжести.В свете этого следует ли по-прежнему рекомендовать родителям продолжать прививки коклюша кашля своим детям?

Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете.Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Кембриджского словаря, издательства Кембриджского университета или его лицензиаров.

a фаза III, открытое исследование

компонент-вакцина-адсорбированная-список-содержания-редуцированных-антигенов-нация

ally-authorized_en.pdf.

9. Boostrix — сводка характеристик продукта. [по состоянию на май 2020 г.,

15]. http://mri.cts-mrp.eu/human/downloads/DE_H_0466_004_

FinalSPC.пдф.

10. Van der Wielen M, Van Damme P, Joossens E, Francois G,

Meurice F, Ramalho A. Рандомизированное контролируемое исследование вакцины

против дифтерии-столбняка-бесклеточного коклюша (dTpa) у взрослых.

Вакцина. 2000;18(20):2075–82. doi:10.1016/s0264-410x(99)00568-x.

11. Ward JI, Cherry JD, Chang SJ, Partridge S, Lee H, Treanor J,

Greenberg DP, Keitel W, Barenkamp S, Bernstein DI, et al.

Эффективность бесклеточной коклюшной вакцины у подростков

и взрослых. N Engl J Med. 2005;353(15):1555–63. doi: 10.1056/

NEJMoa050824.

12. Ward JI, Cherry JD, Chang SJ, Partridge S, Keitel W, Edwards K,

Lee M, Treanor J, Greenberg DP, Barenkamp S, et al. Bordetella

Коклюшные инфекции у вакцинированных и невакцинированных подростков

и взрослых, согласно оценке в национальном проспективном рандомизированном

исследовании бесклеточной коклюшной вакцины (APERT).Клин Инфекция Дис.

2006;43(2):151–57. дои: 10.1086/504803.

13. Всемирная организация здравоохранения. Заболевания, предупреждаемые с помощью вакцин ВОЗ: система мониторинга

. Глобальный итог 2019 года. [по состоянию на 3 сентября 2019 г.].

http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/

страны?countrycriteria%5Bcountry%5D%5B%5D=

RUS&commit=OK#.

14. Приложение. Национальный календарь прививок Российской Федерации

.» Национальный научно-исследовательский совет. Биологическая наука и

биотехнология в россии: борьба с болезнями и повышение безопасности

. Вашингтон (округ Колумбия): Издательство национальных академий; 2006.

doi: 10.17226/11382.

15. Камарго М.Э., Силвейра Л., Фурута Дж.А., Оливейра Э.П., Гермек О.А.

Иммуноферментный анализ антител против дифтерийного токсина в

сыворотке крови человека. Дж. Клин Микробиол. 1984; 20(4):772–74. doi:10.1128/

JCM.20.4.772-774.1984.

16. Мелвилл-Смит М.Э., Сигроатт В.А., Уоткинс Дж.Т. Сравнение

твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) с тестом на нейтрализацию токсина

у мышей в качестве метода оценки противостолбнячного

антитоксина в сыворотке крови человека. J Биол Стенд. 1983;11(2):137–44.

doi:10.1016/s0092-1157(83)80038-9.

17. Efstratiou A, Maple CPA, Всемирная организация здравоохранения. Региональный

Офис для Европы.Лабораторная диагностика дифтерии.

Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 1994. https://

apps.who.int/iris/handle/10665/108108.

18. Meyer CU, Habermehl P, Knuf M, Hoet B, Wolter J, Zepp F.

Иммуногенность и реактогенность бесклеточной коклюшной бустерной вакцины

у детей: стандартная педиатрическая вакцина против состава с пониженным содержанием антигена

. Гум Вакцина. 2008;4(3):203–09. doi:10.4161/

hv.4.3.5290.

19. Хуан Л.М., Чанг Л.И., Тан Х., Бок Х.Л., Лу С.И., Хуан Ф.Ю.,

Линь Т.И., Ли С.И. Иммуногенность и реактогенность вакцины

со сниженным содержанием антигена против дифтерии-столбняка-ацеллюлярного коклюша

у здоровых тайваньских детей и подростков. J Adolesc

Здоровье. 2005;37(6):517. doi: 10.1016/j.jadohealth.2005.08.009.

20. Pichichero ME, Blatter MM, Kennedy WA, Hedrick J,

Descamps D, Friedland LR.Бустерная вакцина против бесклеточного коклюша

в сочетании с анатоксинами дифтерии и столбняка для подростков.

Педиатрия. 2006;117(4):1084–93. doi:10.1542/пед.2005-1759.

21. Tran Minh NN, He Q, Ramalho A, Kaufhold A, Viljanen MK,

Arvilommi H, Mertsola J. Бесклеточные вакцины, содержащие уменьшенные

количества антигенов коклюша, в качестве бустерной дозы у подростков.

Педиатрия. 1999;104(6):e70. дои: 10.1542 / пед.104.6.e70.

22. Di Pasquale A, Wolter J, Schuerman L. Ведение коклюша у

подростков и взрослых: роль

комбинированной вакцины против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (dTap) с пониженным содержанием антигена.

J Prev Med Hyg. 2005; 46:33–41.

23. Буй Р., Ван дер Меерен О., Нг С.П., Целзо Ф., Рамакришнан Г.,

Жаке Дж.М. Десятилетняя бустерная доза со сниженным содержанием антигена

дифтерийной, столбнячной, бесклеточной коклюшной вакцины (Boostrix™) является

иммуногенной и хорошо переносится взрослыми.вакцина. 2010;29

(1):45–50. doi:10.1016/j.vaccine.2010.10.025.

24. Theeten H, Rümke H, Hoppener FJ, Vilatimó R, Narejos S, Van

Damme P, Hoet B. Первичная вакцинация взрослых со сниженным содержанием антигена

дифтерия-столбняк-бесклеточный коклюш или dTpa-

инактивированные вакцины против полиомиелита по сравнению с дифтерийно-столбнячной вакциной

анатоксин. Curr Med Res Opin. 2007;23(11):2729–39.

дои:10.1185/03007×233034.

25. Нгуен В., Мендельсон А., Ларрик Дж.В. Интерлейкин-7 и

Иммуностарение. Дж. Иммунол Рез. 2017;2017:4807853. дои: 10.

1155/2017/4807853.

26. Курова Н., Тимофеева Е.В., Гисо Н., Мачина Д. Россия СП. Поперечное исследование

серопревалентности Bordetella pertussis и

расчетной продолжительности вакцинной защиты от коклюша в Санкт-

Санкт-Петербург, Россия. вакцина.2018;36(52):7936–42. дои: 10.1016 / j.

Вакцина

.2018.11.007.

27. Борисова О., Комбарова С.Ю., Захарова Н.С., ван Гент М.,

Алешкин В.А., Мазурова И., Муи Ф.Р. Антигенное расхождение между клиническими изолятами

Bordetella pertussis из Москвы, Россия, и вакцинными штаммами

. Клин Вакцина Иммунол. 2007;14(3):234–38.

doi:10.1128/cvi.00294-06.

28. Мерцола Дж., Ван Дер Меерен О., Хе К., Линко-Парвинен А.,

Рамакришнан Г., Маннермаа Л., Сойла М., Пулккинен М.,

Жаке Дж.М.Десятилетнее введение

дифтерийно-столбнячного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины с пониженным содержанием антигена у

молодых людей. Клин Инфекция Дис. 2010;51(6):656–62. doi:10.1086/

655825.

29. Brandon D, Kimmel M, Kuriyakose SO, Kostanyan L, Mesaros N.

Вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша со сниженным антигеном

(Tdap) для взрослых.вакцина. 2018;36(42):6325–33. дои: 10.1016 / j. Вакцина

.2018.08.051.

30. Van Damme P, Burgess M. Иммуногенность комбинированной

дифтерийно-столбнячно-бесклеточной коклюшной вакцины у взрослых. вакцина.

2004;22(3–4):305–08. doi:10.1016/j.vaccine.2003.08.012.

31. Зепп Ф., Чеварт Б., Уолтер Дж.М.

антидифтерийные антитела должны сохраняться до подросткового возраста после вакцинации против дифтерии, тета-

редуцированного антигена и бесклеточной коклюшной вакцины (dTpa) у детей дошкольного возраста

.Документ представлен на: 21-м ежегодном собрании европейского общества детских инфекционных болезней

; 2003 г., 9–11 апреля; Джардини

Наксос, Таормина, Сицилия, Италия.

32. Реннельс МБ. Обширные реакции отека, возникающие после бустерных доз

доз дифтерийно-столбнячно-бесклеточной коклюшной вакцины. Semin

Pediatr Infect Dis. 2003;14(3):196–98. doi:10.1016/s1045-

1870(03)00033-5.

33. Пичичеро М.Э., Делориа М.А., Реннелс М.Б., Андерсон Э.Л.,

Эдвардс К.М., Декер М.Д., Энглунд Дж.А., Стейнхофф М.С.,

Дефорест А., Мид Б.Д.Сравнение безопасности и иммуногенности

12 бесклеточных коклюшных вакцин и одной цельноклеточной коклюшной вакцины

, введенных в виде четвертой дозы детям в возрасте от 15 до 20 месяцев.

Педиатрия. 1997; 100(5):772–88. doi: 10.1542 / peds.100.5.772.

34. Ву Э.Дж., Бурвен Д.Р., Гатуму С.Н.М., Болл Р., Группа TVAERSW.

Обширный отек конечностей после иммунизации: отчеты в Систему сообщений о побочных эффектах вакцины

.Клин Инфекция Дис.

2003;37(3):351–58. дои: 10.1086/375820.

35. Европейское агентство по лекарственным средствам. Бустрикс. Резюме или характеристики продукта

. [по состоянию на 6 ноября 2019 г.]. https://mri.cts-mrp.eu/

человек/downloads/DE_H_0466_004_FinalSPC.pdf.

36. Hervé C, Laupèze B, Del Giudice G, Didierlaurent AM, Tavares Da

Silva F. Что такое реактогенность вакцин. NPJ

Вакцины. 2019;4(1):39. дои: 10.1038/s41541-019-0132-6.

8А. АСАТРЯН И ДР.

Статистика вакцинации и иммунизации – ДАННЫЕ ЮНИСЕФ

Вакцины против COVID-19 являются важнейшими инструментами, помогающими взять пандемию под контроль в сочетании с эффективным тестированием, лечением и существующими профилактическими мерами. Вакцинация мира против этой болезни является крупнейшей в истории операцией по закупке и поставке вакцин, и ЮНИСЕФ возглавляет эту работу от имени Глобального фонда COVAX.

ЮНИСЕФ и партнеры работают над обеспечением равного доступа к 2 миллиардам доз вакцины против COVID-19 к концу 2021 года.

Интерактивная панель мониторинга рынка COVID-19 ЮНИСЕФ предоставляет регулярно обновляемый обзор глобальных исследований и разработок, прогнозируемых производственных мощностей, публично объявленных двусторонних и многосторонних соглашений о поставках, а также заявленных цен.

Глобальный охват третьей дозой вакцины против дифтерии-столбняка-коклюша (АКДС3) упал с 86 процентов в 2019 году до 83 процентов в 2020 году. Последние оценки ВОЗ/ЮНИСЕФ национального охвата иммунизацией (WUENIC) также показывают, что 90 процентов стран, представивших данные за 2020 г., показали стагнацию или снижение охвата АКДС3 по сравнению с 2019 г., при этом почти 30% показали снижение как минимум на 5 процентных пунктов.В результате в 2020 г. 23 миллиона детей не были вакцинированы или были недостаточно вакцинированы (не получили первую дозу АКДС или не получили третью дозу АКДС соответственно). Это самое большое падение охвата вакцинацией АКДС3 с 2008 г. Из них 23 миллиона детей, более 60 процентов из которых проживают всего в десяти странах (Индия, Нигерия, Демократическая Республика Конго, Пакистан, Индонезия, Эфиопия, Бразилия, Филиппины, Ангола и Мексика), и 17 миллионов из них не получали никаких вакцин ( дети с нулевой дозой).

Все регионы ЮНИСЕФ сообщили о снижении охвата АКДС3 в 2020 г., при этом наиболее резкое снижение на 6 процентных пунктов с 90 % (2019 г.) до 84 % (2020 г.) произошло в Южной Азии.Это существенное снижение охвата по сравнению с 2019 годом, в результате чего по сравнению с 2019 годом число непривитых или недостаточно привитых детей увеличилось почти на 2 миллиона, в значительной степени было вызвано снижением охвата в Индии (6 процентных пунктов), Пакистане (7 процентных пунктов) и Непале (9 процентных пунктов). точки). В результате покрытие DTP3 в Южной Азии упало до уровня, невиданного с 2014 года.

Последние оценки WUENIC также представляют тревожную картину для Латинской Америки и Карибского бассейна, где охват DTP3 имеет устойчивую тенденцию к снижению с 93 процентов в 2012 году до 80 процентов в 2019 году и до 77 процентов в 2020 году.Пандемия COVID-19 нанесла удар по и без того хрупким системам здравоохранения и иммунизации во всем регионе, которые испытывают постоянную нехватку финансирования, дезинформацию о вакцинах и экономическую и политическую нестабильность.

COVID-19 ограничил доступ к жизненно важным вакцинам для борьбы с такими заболеваниями, как корь и полиомиелит

Иммунизация является на сегодняшний день одним из наиболее рентабельных мероприятий в области общественного здравоохранения, позволяющим ежегодно предотвращать от 2 до 3 миллионов смертей.

Тем не менее, еще до пандемии коронавируса в 2019 году более почти 14 миллионов детей не получали никаких вакцин, а 19 миллионов детей в возрасте до одного года не получали рекомендуемые вакцины против кори, полиомиелита и других предотвратимых заболеваний.

Сейчас из-за COVID-19 многие из наиболее маргинализированных детей в мире остаются без доступа к службам иммунизации. Поскольку пандемия продолжается и в зависимости от скорости развертывания вакцины против COVID-19, существует риск длительного негативного воздействия на охват плановой иммунизацией. Продолжающиеся сбои и низкий охват иммунизацией детей могут привести к катастрофическим вспышкам таких болезней, как корь, коклюш, дифтерия, желтая лихорадка и полиомиелит, в 2021 году и далеко за их пределами.Посетите наш центр COVID-19 для получения дополнительной информации.

Благодаря иммунизации мир как никогда близок к ликвидации полиомиелита, и только две страны остаются эндемичными по полиомиелиту – Афганистан и Пакистан. В период с 2000 по 2018 год смертность от кори, одной из основных причин смерти детей, во всем мире снизилась на 73 процента, предотвратив, по оценкам, 23,2 миллиона смертей. На сегодняшний день во всех странах, кроме 12, ликвидирован столбняк матерей и новорожденных, болезнь, смертность среди новорожденных которой составляет от 70 до 100 процентов.

Процент детей, получающих вакцину против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС), часто используется в качестве показателя того, насколько хорошо страны предоставляют услуги плановой иммунизации. В 2020 г. глобальные показатели охвата третьей дозой вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС3) достигли 83 % по сравнению с 86 % в 2019 г., но все еще выше с 72 % в 2000 г. и 20 % в 1980 г.

Множество факторов, включая конфликты, недостаточные инвестиции в национальные программы иммунизации, нехватку вакцин и вспышки заболеваний, таких как COVID-19, способствуют нарушению работы систем здравоохранения и препятствуют устойчивому предоставлению услуг вакцинации.Приблизительно 42 процента (9,6 миллиона) непривитых и недостаточно вакцинированных младенцев живут в нестабильных или гуманитарных условиях[1], в том числе в странах, затронутых конфликтами. Эти дети наиболее уязвимы к вспышкам болезней.

В 2020 г. шесть стран имели 50-процентный или менее охват DTP3, многие из которых являются нестабильными государствами или затронуты чрезвычайными ситуациями – Центральноафриканская Республика, Гвинея, Папуа-Новая Гвинея, Сомали, Южный Судан и Сирийская Арабская Республика. В 2020 году во всем мире половина детей, не привитых от АКДС3, проживала всего в шести странах: Демократической Республике Конго, Эфиопии, Индии, Индонезии, Нигерии и Пакистане.Обратите внимание, что густонаселенные развивающиеся страны вносят значительный вклад в число непривитых детей, несмотря на достижение относительно высоких показателей охвата иммунизацией, о чем свидетельствует Индия, принимающая 3,5 миллиона непривитых и недопривитых детей с 85-процентным охватом когорты из более чем 23 миллионов человек. выжившие младенцы. Усилия по повышению глобального уровня иммунизации потребуют сосредоточения внимания на странах, где проживает наибольшее количество непривитых детей, а также обеспечения того, чтобы страны, в которых дети, скорее всего, не получат прививки, не останутся без внимания.

Благодаря совместным усилиям ЮНИСЕФ с партнерами и странами вакцины стали более безопасными и доступными, чем когда-либо прежде. Стоимость полной иммунизации детей в странах с низким уровнем дохода составляет всего 18 долларов США на ребенка по сравнению с 24,5 долларов США в 2013 году. Все больше стран полностью внедрили пневмококковую конъюгированную вакцину (148 стран по состоянию на 2020 г.) и ротавирусную вакцину (113 стран). по состоянию на 2020 г.) в своих программах иммунизации, что обеспечивает защиту от пневмонии и диареи.Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной вирусной инфекцией половых путей и может вызывать рак шейки матки у женщин. По состоянию на 2020 год вакцина против ВПЧ была полностью внедрена в 108 странах; однако закрытие школ из-за COVID-19 также повлияло на показатели иммунизации против ВПЧ: глобальный охват девочек снизился с 15 процентов в 2019 году до 13 процентов в 2020 году. Использование недоиспользованных вакцин, таких как вакцины против желтой лихорадки и японского энцефалита. , также был расширен. Однако, в то время как страны с низким уровнем дохода в значительной степени смогли закрыть пробелы в охвате с помощью Гави, Альянса по вакцинам, внедрение вакцины отстает в странах со средним уровнем дохода, которые изо всех сил пытаются найти как национальные ресурсы, так и внешние источники финансирования.

Ни один ребенок не должен умирать по предотвратимой причине, и все дети должны иметь возможность полностью раскрыть свой потенциал в отношении здоровья и благополучия. Стоимость вакцины, часто менее 1 доллара США, намного ниже стоимости лечения больного ребенка или борьбы со вспышкой болезни. Каждый доллар США, вложенный в вакцинацию детей, приносит прибыль в размере 44 долларов США в странах с низким и средним уровнем дохода. Подробнее о стоимости и финансировании вакцинации можно узнать здесь.

 

[1] Всемирный банк «Хрупкие и затронутые конфликтом ситуации» (FCS), 2022 финансовый год:

https://www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.