Размер узи фото: Фото узи!!! какой размер такой фотки!!??

Как правильно расшифровать УЗИ сердца

УЗИ сердца считается в кардиологии одним из эффективных и высокоинформативных методов диагностики. Эхокардиография позволяет выявить различные изменения, аномалии, сбои и нарушения в строении сердца и работе этого органа.

Многих пациентов интересует вопрос – как же правильно расшифровать показатели, полученные при эхокардиографии. Надо отметить, что самостоятельно это делать не рекомендуется. Люди других профессий, не имеющие отношения к медицине, не смогут самолично вынести заключение о состоянии своего здоровья. Правильный диагноз может поставить только врач-кардиолог.

Однако, если вас все-таки очень сильно интересует расшифровка данных обследования, можно воспользоваться материалами пособия «Нормы в медицине», изданном в Москве в 2001 году. Исходя из них, можно сравнить нормы с полученными показателями.

Итак, начнем с левого желудочка. По нормам масса миокарда левого желудочка должна быть у мужчин – от 135 до 182 г, у женщин – от 95 до 141 г.

Индекс массы миокарда должен составлять 71-94 г/м2 у мужчин и 71-89 г/м2 у женщин. Конечно-диастолический объем равняется у мужчин – 112±27 (65-193) мл, у женщин — 89±20 (59-136) мл. Конечно-диастолический размер должен быть от 4,6 до 5,7 см. Конечный систолический размер должен составлять от 3,1 до 4,3 см. Толщина стенки в диастолу в норме равняется 1,1 см.

Увеличение данных показателей указывает на гипертрофию — утолщение стенки желудочка, обусловленную чрезмерной нагрузкой на сердце. Фракция выброса не должна превышать 55-60%. Уменьшение показателя ФВ свидетельствует о сердечной недостаточности. Ударный объем должен быть около 60-100 мл.

Что касается правого желудочка, то в идеале толщина стенки должна составлять 5 мл. А индекс размера в норме равняется 0,75-1,25 см/м2. Диастолический размер составляет от 0,95 до 2,05 см.

В норме диастолическая толщина межжелудочковой перегородки равняется 0,75-1,1 см. Экскурсия составляет от 0,5 до 0,95 см. Увеличение данного показателя указывает на пороки сердца.

Об уменьшении КДО правого предсердия говорят при показателях менее 20 мл, об увеличение КДО — при показателях более 100 мл. Что касается левого предсердия, то его размер должен равняться 1,85-3,3 см, а индекс размера составлять от 1,45 до 2,9 см/м2.

Это далеко не все показатели, которые получают при помощи УЗИ, мы привели лишь некоторые. Опять же повторимся, расшифровкой результатов такого исследования, как эхокардиография должен заниматься только профильный специалист.

Пациент не сможет правильно поставить себе диагноз, даже скрупулезно сравнив показатели обследования с нормой. Именно поэтому не стоит делать преждевременных и, скорее всего, неправильных и поспешных выводов о состоянии своего здоровья, нервничать и впадать в панику, получив на руки результаты обследования.

Еще по теме:

УЗИ сердца
Показания для проведения УЗИ сердца
УЗИ сердца беременным
УЗИ сердца при ишемической болезни
Как правильно расшифровать УЗИ сердца
УЗИ сердца при одышке

УЗИ печени – что это и что оно показывает?

Ультразвуковое исследование – основной метод диагностики, применяемый в качестве скрининга (первичного обследования) пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Среди основных преимуществ УЗИ – безопасность, относительно невысокая стоимость, безболезненность и неинвазивность^1,2.

Что такое УЗИ печени?

Ультразвуковое исследование печени (эхография или сонография) – это инструментальный метод, в основе которого лежит применение звуковой волны с частотой более 20 000 Гц. В основе данного метода лежит свойство тканей организма отражать или преломлять ультразвуковые волны. Это свойство тканей называется эхогенность. Эхогенность исследуемых органов сравнивается с эхогеностью коркового вещества почек, на основании чего делается вывод о том, повышена или понижена эхогенность данного органа.

Для УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей печени обычно используют аппараты с частотой от 3,5 до 5 МГц. Датчики, работающие с различной частотой, позволяют получить изображение на различной глубине (например, максимальная глубина для датчика с частотой 3,5 МГц – 28 см, 5 МГц – 15 см).² У пациентов с ожирением и толщиной брюшной стенки более 28 см данная методика может быть не информативна. Применение дополнительных методик исследования может помочь в оценке других характеристик тканей организма, например, применение специальных методик для оценки скорости кровотока в тканях и органах.²

Как с помощью УЗИ выявляют жировой гепатоз?

Часто НАЖБП (стеатоз, жировой гепатоз) выявляется случайно при проведении ультразвукового исследования брюшной полости по другому поводу. Случайное выявление жировой дистрофии печени также обусловлено тем, что НАЖБП может длительное время протекать практически бессимптомно.

4

Что может оценивать специалист при проведении УЗИ печени?

• положение органа, его размеры, контуры, оценку размеров долей
• структуру и эхогенность ткани
• сосудистый рисунок печени в целом, особенности структуры конкретных сосудов и желчевыводящих путей;

Исследование проводится врачом функциональной диагностики. Интерпретация результатов исследования проводится лечащим врачом пациента.

Когда важно исключение жирового гепатоза?

Поводом к проведению УЗИ могут стать жалобы пациента на тяжесть или дискомфорт в правом подреберье, тошноту, общую слабость. Обследование пациента с данными жалобами также может включать в себя также определение уровня трансаминаз в биохимическом анализе крови⁴. Стеатоз по данным УЗИ даже при неповышенных значениях печеночных трансаминаз является достаточным критерием для постановки диагноза

НАЖБП, поскольку результаты биохимического анализа крови не всегда информативны в отношении наличия или отсутствия стеатоза.

4
Проведение ультразвукового исследования печени в целях скрининга жирового гепатоза представляется целесообразным также у пациентов с метаболическими нарушениями, такими как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, гипотиреоз, холелитиаз и т.д. ⁴

Как подготовиться к УЗИ печени?

УЗИ органов пищеварительной системы назначают натощак, то есть пациенту необходимо воздержаться от приема пищи за 6-12 часов до исследования.

Предварительная подготовка кишечника проводится с целью уменьшения газообразования. Не рекомендуется в течение нескольких дней употреблять черный хлеб, молоко, газированные напитки, овощи и фрукты, соки, кондитерские изделия, алкоголь. При необходимости назначается очистительная клизма или сорбенты⁷. Со всеми рекомендациями по подготовке к УЗИ может помочь ознакомиться врач или сотрудники диагностического центра, где проводится исследование. Необходимо учитывать, что результаты проведенного исследования могут быть неинформативными в случае, если не соблюдаются рекомендации по подготовке к исследованию.

Как делают УЗИ печени?

УЗИ проводится через брюшную стенку со стороны правого подреберья с использованием специального геля, который облегчает скольжение датчика и облегчает проведение сигнала через разнородные среды. Специалист исследует все доли печени – правую, левую, квадратную и хвостатую. Проводиться ультразвуковое исследование печени через разные плоскости, накладывая датчик на разные точки, а также в различные фазы дыхания. Иногда может понадобиться дополнительный доступ через межреберье. ²

Какие показатели считаются нормальными?

В норме печень имеет однородную структуру средней эхогенности (сопоставима с эхогенностью почек), четкие контуры и неувеличенные размеры.² Объемные образования в норме не выявляются.

Основные ультразвуковые показатели печени

2:

При выявлении признаков жировой инфильтрации печени, начальной стадии неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), или других заболеваний, назначается соответствующее лечение. Оно может быть немедикаментозным и медикаментозным.

Среди лекарственных препаратов можно обратить внимание на группу гепатопротекторов, например, на основе эссенциальных фосфолипидов, способствующих восстановлению поврежденных печеночных клеток. Эссенциале^® форте Н — препарат на основе эссенциальных фосфолипидов, которые были изучены более чем в 200 исследованиях.⁵

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Другие статьи

Биохимический анализ крови – один из эффективных способов оценки состояния здоровья пациента. Узнайте, какие показатели могут помочь в диагностике болезни печени

Печень, как настоящий атлет, который постоянно в действии, должна быть в отличной форме. Но что будет, если атлет начнет набирать лишний вес и накапливать жир? Узнайте в нашей статье

Терапия жирового гепатоза — комплексный процесс, который включает в себя, прежде всего, изменение образа жизни. Почему так важна ранняя диагностика заболевания, а также как его лечить – читайте в нашем материале.

Фиброз печени характеризуется накоплением волокон соединительной ткани. Прогрессирование этого состояния может приводить к циррозу и нарушению функции печени.

Читать все статьи

Пройдите тест

Жировой гепатоз важно диагностировать как можно раньше, чтобы он не повлиял на работу других органов. Наш тест позволит Вам больше узнать о факторах риска этого заболевания.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ органов малого таза)

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — распознавание патологических изменений органов и тканей организма с помощью ультразвука. Основано УЗИ на принципе эхолокации — приеме сигналов посланных, а затем отраженных от поверхностей раздела тканевых сред, обладающих различными акустическими свойствами.
УЗИ органов малого таза проводят для того, чтобы по эхографическим признакам визуально определить наличие той или иной патологии у женщины (или плода при акушерском УЗИ).
УЗИ органов малого таза может проводиться абдоминальным датчиком (через живот) или вагинальным (влагалищным). В малом тазу женщины при УЗИ обследуются матка, маточные трубы, влагалище, яичники и мочевой пузырь.

• Матка: Определяется положение, форма, основные размеры матки и строение ее стенок.
  Кроме того, отдельно исследуются срединные маточные структуры: полость матки и эндометрий (М-эхо). У небеременной женщины полость матки щелевидная. Эндометрий — функциональный внутренний слой — изменяется в течение менструального цикла.
• Яичники: Оценивается положение относительно матки, размеры, размеры фолликулов и желтого тела (образования, которое остается на месте фолликулов после выхода яйцеклетки из яичника). Проводится сопоставление с фазой менструального цикла.
  При обнаружении образований в яичниках, их также описывают (форма, строение, размеры).
• Также определяется наличие свободной жидкости (в норме после выхода яйцеклетки из яичника, она есть в небольшом количестве) и наличие опухолевых образований в полости малого таза.
• Кроме строения матки и яичников, вовремя УЗИ оценивается состояние мочевого пузыря (при его достаточном наполнении).

Преимущества УЗИ диагностики

Ультразвуковое исследование проводится быстро, метод УЗИ нагляден, экономичен и необременителен, может использоваться неоднократно и при минимальных усилиях по подготовке к исследованию. Достоверно подтверждено то, что УЗИ абсолютно безопасно даже для беременной женщины.

Показания к УЗИ органов малого таза

Метод ультразвукового исследования широко применяется при подозрении на гинекологические заболевания, беременность, для контроля за лечением и излеченностью пациентки.

• С помощью УЗИ матки возможна диагностика беременности на ранних сроках.
• УЗИ малого таза у женщин необходимо проводить при нарушениях менструального цикла (задержка менструации, начало менструации раньше срока, кровотечения в середине цикла), при обильных или скудных менструациях, при отсутствии менструации, при различных выделениях из влагалища, при болях внизу живота, при появлении выделений в период менопаузы.
• При помощи гинекологического УЗИ выявляются различные заболевания: от воспалительных гинекологических заболеваний до доброкачественных и злокачественных образований матки и яичников (в том числе эндометриоз, сальпингоофорит, кисты яичников, эндометрит и др.).
• УЗИ матки дает возможность ранней диагностики миомы матки.
• УЗИ малого таза широко применяется для мониторирования фолликулярного аппарата яичников при лечении бесплодия и планировании беременности.
• Ультразвуковое исследование малого таза назначается при приеме противозачаточных и гормональных препаратов, при наличии внутриматочного контрацептива («спираль») для контроля и предотвращения осложнений.  
• УЗИ при беременности (акушерское УЗИ) позволяет наблюдать за нормальным развитием плода и своевременно выявлять патологию.
• В урологии УЗИ малого таза необходимо для выявления причин расстройств мочеиспускания, недержания мочи и патологии уретры (мочеиспускательного канала).

Противопоказания к УЗИ органов малого таза

Противопоказаний к ультразвуковому исследованию не существует.

Подготовка к УЗИ органов малого таза

При посещении кабинета ультразвуковой диагностики для снятия остатков геля с кожных покровов после проведения обследования необходимо иметь при себе полотенце или салфетку, а также пеленку, на которую вы ляжете для проведения исследования.

У небеременных женщин обычное гинекологическое УЗИ проводят на полный мочевой пузырь, если врачем не оговорено иное. Для обеспечения максимальной точности и достоверности результатов необходимо строго придерживаться установленных правил подготовки к УЗИ органов малого таза:

• для трансабдоминального (через живот) гинекологического УЗИ необходима подготовка мочевого пузыря: выпить 1—1,5 литра негазированной жидкости за 1 час до процедуры и не мочиться до исследования;
• для трансвагинального (через влагалище) гинекологического УЗИ специальная подготовка не требуется, исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре;
• акушерское УЗИ (УЗИ при беременности) проводится при умеренно заполненном мочевом пузыре (выпить 2 стакана жидкости за 1 час до процедуры).

При исследовании органов мочеполовой системы (мочевого пузыря, простаты, матки, яичников) необходимо за 1-1,5 часа до обследования выпить 0,5 литра жидкости или 2 часа не мочиться. Это необходимо для того, чтобы наполнился мочевой пузырь, который оттесняет обследуемые органы.

Обязательное условие для успешного УЗИ — пустой кишечник и отсутствие в нем газов. Поэтому подготовку к УЗИ нужно начать заранее: важно еще за 2-3 дня до предстоящего ультразвукового исследования соблюдать диету с ограничением продуктов, вызывающих запоры или газообразование. Рекомендуется исключить из рациона питания продукты, вызывающие усиленное газообразование (черный хлеб, фрукты, сырые овощи, кондитерские изделия, молоко). Рекомендуется прием ферментных препаратов: фестал, панзинорм, энзистал, креон и др. Очистительные клизмы не рекомендуются, так как они нередко усиливают газообразование. Кроме того, можно принимать активированный уголь, эспумизан, укропную воду. Если у Вас запоры, рекомендуется принять слабительное, особенно при необходимости провести исследование с использованием ректального датчика.

УЗИ проводится натощак (последний прием пищи за 8 — 12 часов до обследования) и сразу после опорожнения кишечника.

Обследование молочных желез, матки и придатков рекомендуется производить в первую половину или средину менструального цикла.

Обследование на фолликулогенез производится на 5; 9; 11-14 и 15 дни менструального цикла.

Точность полученных результатов во многом зависит от того, как Вы подготовитесь к проведению УЗИ. 

В экстренных случаях УЗИ проводится без подготовки, но результативность его ниже.

Как проводят УЗИ органов малого таза

Вы ложитесь на кушетку (предварительно подстелив пеленку) головой к врачу (к аппарату УЗИ) и оголяете живот и низ живота. Врач УЗИ смажет ультразвуковой датчик гелем (при трансвагинальном УЗИ оденет на датчик презерватив и смажет его гелем) и будет водить по вам датчиком, изредка надавливая, чтобы просмотреть органы малого таза под другим углом. Процедура абсолютно безболезненна за исключением диагностики при острых воспалительных процессах органов малого таза. Ультразвуковое исследование занимает от 10 до 20 минут в зависимости от цели исследования.

Осложнения УЗИ органов малого таза

После ультразвукового исследования осложнения не наблюдаются, но трансвагинальное УЗИ при беременности, особенно на ранних сроках беременности проводится только после оценки риска для плода.

Расшифровка результатов УЗИ органов малого таза

Грамотно расшифровать результаты УЗИ может только опытный врач

Что может обнаружить УЗИ органов малого таза

Врожденные аномалии развития: Использование УЗИ, особенно трехмерного, дает возможность диагностировать аномалии развития матки (двурогая, седловидная, однорогая, удвоение матки).
Наличие врожденных аномалий развития может быть причиной бесплодия, повышать риск преждевременных родов, самопроизвольного прерывания беременности, внутриутробной гибели плода, неправильного положения плода и нарушения родовой деятельности.

Эндометриоз: Эндометриоз — патологический процесс, который характеризуется распространением эндометрия за пределы полости матки (стенки матки, яичники, брюшина и т.д.). При УЗИ органов малого таза выявляется внутренний эндометриоз или аденомиоз (разрастание эндометрия в стенку матки) и эндометриоидные кисты яичника.

Диагностика эндометриоза имеет значение для прогноза возможности беременности (эндометриоз может быть причиной бесплодия), ее вынашивания.

Миома матки: Миома матки — доброкачественная опухоль женской половой системы. При УЗИ определяется наличие, количество, расположение и размеры миоматозных узлов. Кроме того, УЗИ позволяет осуществить контроль в динамике за темпами их роста. Потому УЗИ делается несколько раз в год. Диагностика миомы крайне важна при подготовке к зачатию, так как наличие миомы может сказываться на течении беременности.

Диагностика беременности: УЗИ позволяет диагностировать беременность начиная с 3 — 4 недель. Небольшие сроки беременности определяются только с помощью трансвагинального датчика, аппаратом с хорошим разрешением. Диагностируются различные виды внематочной беременности (трубная — плодное яйцо прикрепляется в области маточной трубы, шеечная — плодное яйцо прикрепляется к шейке матки, яичниковая — плодное яйцо прикрепляется к яичнику), что позволяет сохранить здоровье женщине.

Внутриматочная контрацепция: с помощью УЗИ контролируется процесс постановки и удаления внутриматочного контрацептива. своевременно выявлять неправильное расположение, частичное или полное выпадение ВМК из полости матки, врастание частей контрацептива в стенку матки. Если вы планируете беременность, то после удаления внутриматочного контрацептива доктор порекомендует вам сделать УЗИ.

Также выявляются гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазии, полипы, злокачественные опухоли эндометрия), объемные образования яичников.

Профилактическое УЗИ органов малого таза

Здоровым женщинам, в профилактических целях необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в 1 — 2 года, а в возрасте после 40 лет — один раз в год с целью выявления скрытой патологии. Профилактическое УЗИ органов малого таза обычно проводится в I фазе цикла (5 — 7-й день от начала менструации).

Гидронефроз

Детская урология занимается диагностикой и лечением болезней и пороков мочеполовой и мочевыводящей систем у детей. На сегодняшний день, по экспертным оценкам, каждый четвертый ребенок в Российской Федерации имеет урологические проблемы. Именно детская урология нацелена на раннее выявление патологий и их лечение. Всем родителям надо помнить, что они должны быть очень внимательны к здоровью своих детей, ведь многие урологические заболевания зачастую начинаются без каких-либо явных симптомов. Если в раннем, детском возрасте своевременно не вылечить заболевания органов мочеполовой системы, то во взрослой жизни человек, может столкнуться с необратимыми процессами, которые лечить уже будет дорого и сложно, а иногда и невозможно.

Вашему ребёнку поставили диагноз: гидрорнефроз?

Предлагаем Вам краткий, но очень подробный обзор этого заболевания. Его подготовили сотрудники Детского уроандрологического отделения НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

 

   Вступление   

 

Изменения развивающиеся на фоне обструкции мочевых путей приводят к нарушению функции чашечно-лоханочной системы и мочевых путей, что увеличивает риск развития инфекционных осложнений, камнеобразования и ведет к развитию острой или хронической почечной недостаточности.
Признаки сужения прилоханочного отдела мочеточника могут выявляться у детей во всех возрастных группах. В настоящее время с развитием ультразвуковой диагностики и проведением мониторинга состояния плода на ранних стадиях беременности удается выявлять данную патологию еще внутриутробно. Расширение лоханки и чашечек на ранних стадиях беременности наблюдается довольно часто у 1:800 плодов.
К моменту родов расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) выявляют в два раза реже у 1:1500 новорожденных. Однако диагноз гидронефроз подтверждается только у трети из этих детей. Операции, по поводу гидронефроза, занимают первое место среди хирургических вмешательств, при пороках развития верхних мочевых путей у детей. Обструкция пиелоуретерального сегмента в 2-3 раза чаще встречается у мальчиков. Более часто поражается левая почка. В 15–25% случаев заболевание носит двусторонний характер.

Причины

Причины обструкции пиелоуретерального сегмента можно разделить на две группы:

— наружные;
— внутренние.

К внутренним факторам относятся непротяженный стеноз сегмента мочеточника, либо сегментарная дисплазия мочеточника, что приводит к нарушению перистальтики в данной области.
Внешние причины встречаются реже, включают в себя такие виды патологии как аберрантный сосуд, фиброзные тяжи, изгиб мочеточника в области пиелоуретерального сегмента. При пренатальном скрининге такие аномалии встречаются редко, около 5% наблюдений.

 Классификация 

Для определения степени гидронефроза используется международная классификация, выделяющая 4 стадии гидронефроза:

Гидронефроз 1ст – расширение почечной лоханки
Гидронефроз 2ст – расширение почечной лоханки и чашечек
Гидронефроз 3ст – расширение лоханки, чашечек и истончение паренхимы до ½.
Гидронефроз 4ст – расширение лоханки и чашечек с истончением паренхимы более ½.

Клиническая картина

Симптомов, характерных для гидронефроза, нет. Клинические проявления обструкции пиелоуретерального сегмента многообразны и в определенной степени зависят от возраста ребенка. Основные клинические проявления гидронефроза – болевой синдром, изменения в анализах мочи и синдром пальпируемой опухоли в брюшной полости. Боли носят разнообразный характер – от ноющих тупых до приступов почечной колики. Боль обычно локализуется в области пупка, лишь дети старшего возраста жалуются на боль в поясничной области.
В общем анализе мочи могут встречаться такие нарушения как лейкоцитурия, бактериурия (при присоединении пиелонефрита). Пальпируемое образование в боковых отделах живота частый симптом гидронефроза у детей до года. Нередко обструкция пиелоуретерального сегмента проявляется симптомами присоединившейся инфекции. Реже у грудных детей с данной патологией наблюдается гематурия, рецидивирующая рвота и задержка физического развития.
У детей старшего возраста обструкция пиелоуретерального сегмента наиболее часто проявляется симптомами инфекции мочевыводящих путей. Наличие таких симптомов как лихорадка, тошнота, рвота, боли в спине, указывают на необходимость урологического обследования детей. Симптомы обструкции пиелоуретерального сегмента могут напоминать заболевания желудочно-кишечного тракта, в таких случаях урологические заболевания порой не распознаются на протяжении длительного времени.
Дети с тяжелыми аномалиями органов и систем любой локализации, должны как можно раньше подвергаться ультразвуковому обследованию, поскольку высока частота сопутствующих аномалий почек и, в частности, обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.

Методы исследования

Основными методами диагностики гидронефроза у детей являются: ультразвуковое исследование, экскреторная урография, нефросцинтиграфия (динамическая, статическая), цистография.
Ультразвуковое исследование почек прекрасный метод как для скринингового, так и диагностического обследования пациентов. Данным методом можно выявить расширение чашечно-лоханочной системы почки у детей любого возраста. Главным преимуществом метода является его безопасность. У младенцев первых месяцев жизни необходимо проводить дифференциальный диагноз гидронефроза с пиелоэктазией или функциональным расширением ЧЛС, которое исчезает самостоятельно в течении 3-6 мес.
С целью дифференциальной диагностики функциональных нарушений и механической обструкции большое значение имеет ультрасонография с лазиксом при достаточной водной нагрузке.
Признаками органической обструкции считают:

1. Расширение чашечно-лоханочной системы более 30 % от исходного размера в течение более 60 мин.
2. Появление болевого синдрома, тошноты и рвоты.
3. Уменьшение скорости почечного кровотока и повышение на 15% индекса сопротивления на фоне лазиксной нагрузки.
4. Признаки гипертрофии контрлатеральной почки.

Следующим этапом обследования является выполнение экскреторной урографии. На снимках пораженная почка выглядит плотнее нормальной из-за замедленного тока мочи в канальцах, усиленной реабсорбции воды в нефронах и скопления контрастного вещества в канальцах («большая белая почка»).
К одним из дополнительных методов диагностики относится мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием. Данный вид исследования применяется при недостаточной информативности экскреторной урографии.
Однако также, как и экскреторная урография компьютерная томография не дает информации в отношении функционального состояния почек. Важную роль в диагностике гидронефроза занимает нефросцинтиграфия. Классическая методика исследования позволяет не только определить уродинамику верхних мочевых путей, но и в процентном соотношении определить сохранность почечной функции.
Неотъемлемым этапом обследования является цистография, поскольку при высоких степенях рефлюкса также возникает расширение лоханки и перегиб мочеточника в области лоханочно-мочеточникового сегмента.

Показания к операции

Показанием к оперативному лечению гидронефроза являются:

— признаки снижения функции почки по данным статической нефросцинтиграфии в сочетании с нарушением уродинамики по данным экскреторной урографии и динамической нефросцинтиграфии
— снижение раздельной функции почек на более чем 10% при исследованиях в динамике
— увеличение переднезаднего размера лоханки при УЗИ
— расширение чашечно-лоханочной системы соответствующая III и IV степени, согласно определению Общества фетальной урологии.
— истончение паренхимы почки по сравнению с возрастной нормой и в динамике

Стоит отметить, что большинство случаев пренатально диагностированного одностороннего гидронефроза будут либо оставаться стабильными, либо улучшаться спонтанно. И лишь в некоторых случаях потребуется оперативное лечение. Поэтому пациентов с расширением чашечно-лоханочной системы почки целесообразно тщательно наблюдать на амбулаторном этапе путем проведения УЗИ, при ухудшении состояния выполнять изотопную ренографию.
В большинстве случаев следует отказаться от операций в первые недели и месяцы жизни ребенка, для проведения качественной дифференциальной диагностики гидронефроза с морфофункциональной незрелостью лоханочно-мочеточникового сегмента и избежать неоправданного оперативного вмешательства.
У 95% пациентов с гидронефрозом возможно отложить операцию до 6-10-ти месячного возраста без угрозы снижения функции почки при тщательном динамическом наблюдении за ребенком. Конечно, существуют исключения, и в таких случаях используют либо временное отведение мочи пункционной нефростомой или проводят открытую пластику лоханочно-мочеточникового сегмента.

Методы лечения

Существует множество способов коррекции пиелоуретерального сегмента при гидронефрозе. Основной принцип операций – создание широкого соустья лоханки и мочеточника для обеспечения адекватного пассажа мочи. Золотым стандартом в лечении гидронефроза у детей до сегодняшнего дня остается резекционная пиелопластика по методике Андерсена–Хайнса, так как ее успешные результаты составляют более 96%. Данная операция может выполнятся из открытого или лапароскопического доступа. Также восстановить проходимость по мочеточнику возможно с использованием эндоскопических методик (бужирование, баллонная дилатация и эндотомия (внутреннее рассечение)).

Открытые операции

Открытая пиелопластика в течение многих лет является стандартом для лечения пациентов со стриктурой лоханочно-мочеточникового сегмента. Как и любое открытое оперативное вмешательство, традиционная пластика лоханочно-мочеточникового сегмента имеет свои преимущества и недостатки.
К недостаткам данного метода лечения относятся выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде, связанный с рассечением большого мышечного массива, что может приводить к длительным послеоперационным болям, мышечной гипотрофии из-за денервации, протяженный послеоперационный рубец и относительно более длительные сроки реабилитации.

Эндоскопические операции

Для лечения стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента и других отделов мочеточника применяют бужирование, баллонную дилатацию и эндотомию (внутреннее рассечение). Все эти эндоскопические процедуры очень привлекательны из-за короткого операционного времени и длительности пребывания в стационаре, в сравнении с открытой пиелопластикой. Тем не менее, по своей результативности уступают открытой пиелопластики по методике Андерсон-Хайнса. В частности, успех лечения больных с первичной стриктурой лоханочно-мочеточникового сегмента для эндоскопических процедур от 62 до 79,7 %. Однако метод эндопиелотомии достаточно безопасен для лечения гидронефроза при рецидиве стриктуры.
Противопоказанием к данным методам относятся обширный периуретеральный фиброз, геморрагический диатез, маленький диаметр мочеточника, не позволяющий установить эндопиелотомический стент, и протяженная (> 2 см) стриктура мочеточника.
Возможные осложнения эндоскопических методов лечения связаны с осуществлением чрескожного доступа к почке (инфекция и кровотечение) и рассечением мочеточника (травма мочеточника, рецидивная стриктура, некроз, отрыв мочеточника, и кровотечение) возникают с частотой 1-25,7%.

Эндовидеохирургические операции

Лапароскопическая пиелопластика дает возможность выполнять ту же хирургическую процедуру, что и при открытой операции, при этом позволяет улучшить косметический эффект, значительно снизить уровень послеоперационной боли и уменьшить период реабилитации.
На сегодняшний день эффективность лапароскопической пиелопластики сопоставима с таковыми результатами при открытой операции.
К числу особенностей эндовидеохирургической методики относится вероятность конверсии – интраоперационный переход на открытый доступ, причины которой различны. Основной способ снижения частоты конверсий — полноценное обследование и отбор больных на операцию, выполнение данных операций квалифицированными хирургами. Все видеоэндоскопические операции проводят в специально оборудованных операционных (рис.1) с использованием специальных технических средств и инструментария. Для выполнения пиелопластики лапароскопическим доступом используются миниатюрные детские эндоскопические инструменты диаметром 3мм, 5 мм.
Кроме выполнения самой операции большое значение отводится дренированию почки в после операционном периоде. Средние сроки дренирования почки после лапароскопических операций от 4 до 8 недель.
Дренирование почки после операции может осуществляться путем установки внутренних (внутренний стент) или наружных трубок (уретеропиелостома, нефростома, пиелостома). Основным недостатком внутреннего дренирования является необходимость в проведении наркоза для удаления стента у детей, также при наличии внутреннего стента могут возникать рефлюкс по стенту (заброс мочи из мочевого пузыря в почку), симптомы нижних мочевых путей.

Рис. 1 Операционная с эндовидеохирургическим комплексом

 

Использование наружных, и в частности уретеро-пиелостомических стентов (рис. 2), позволяют избежать многих недостатков внутреннего дренирования, поскольку дистальный конец уретеро-пиелостомического стента может быть установлен до средней трети мочеточника (рис. 3), что позволяет избежать травмы уретеро-везикального соустья и развития симптомов нижних мочевых путей.

Рис. 2 Уретеропиелостомический стент.

Наружные, уретеро-пиелостомические стенты могут быть удалены в амбулаторных условиях без наркоза.

Короткий участок стента с отверстиями в мочеточнике, завиток в лоханке, часть стента без отверстий выходит через лоханку на кожу.

Рис. 3. Схема положения уретеропиелостомического стента.

Где можно вылечить детские урологические заболевания?

Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России является ведущим отделением института, в котором работают высококвалифицированные специалисты – д.м.н., профессор РУДИНЮрий Эдвартович и к.м.н. МАРУХНЕНКО Диомид Витальевич, врачи отделения, средний и младший медицинский персонал.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Моква, 8 (499) 110 — 40 — 67

---

Когда рак пятится: врачи увидят опухоли размером менее миллиметра | Статьи

В России разработана первая отечественная система диагностики, основанная на использовании ультразвуковых волн и лазерного излучения. Она пригодится для получения изображений внутренних патологий, в том числе опухолей размером менее миллиметра. Использование лазерного излучения позволяет не только значительно повысить шансы обнаружения ракового образования, но и показать на глубине до нескольких миллиметров внутреннюю структуру твердых тканей — зубов и костей.

Ультразвуковая диагностика позволяет получить изображение внутренних органов и биологических тканей в режиме реального времени. Однако недостатки стандартных методов УЗИ — в низкой контрастности и качестве изображения. В частности, это относится к диагностике раковых опухолей, которые на ранней стадии практически невозможно отличить от здоровых тканей.

В НИТУ «МИСиС» разработали аппарат, представляющий собой разновидность УЗИ, использующую лазерное излучение. Изначально он предназначался для визуализации кровеносных сосудов. Однако в ходе исследований выяснилось, что аппарат применим как для диагностики онкологических образований в мягких тканях, так и для обследования твердых тканей, например зубов.

Обычные аппараты УЗИ работают следующим образом. Источник испускает звуковые волны, а органы и ткани отражают их, пропускают или поглощают. Приемник прибора улавливает отраженные и рассеянные волны, а компьютер преобразует зарегистрированные сигналы в изображение.

— В нашем аппарате используются законы не только акустики, но и оптики, — рассказал заведующий лабораторией «Лазерно-ультразвуковая диагностика структуры и свойств горных пород и гетерогенных конструкционных материалов» НИТУ «МИСиС» Александр Карабутов. — Лазерный источник испускает импульсное инфракрасное излучение, которое поглощается участками живых тканей организма, за счет чего они нагреваются, а затем быстро охлаждаются. Это приводит к кратковременному расширению вещества и последующему возбуждению ультразвуковых волн. Эти волны могут быть зарегистрированы и использованы для построения изображений ткани.

Образно говоря, облучение лазером приводит к своеобразной «вибрации» тканей, которую регистрирует приемник прибора. В результате можно увидеть участки биологической ткани размером в два-три раза меньше, чем с помощью обычного УЗИ. Человеку такое исследование не доставляет боли или дискомфорта.

Раковые опухоли можно отличить от обычных тканей и на обычном аппарате УЗИ, но лишь к тому моменту, когда их объем достигнет сантиметра. Однако метастазы — раковые клетки, распространяющие болезнь по организму, — могут появляться при размере опухоли от 3 мм. Прибор на основе лазерного УЗИ дает возможность обнаружить опухоль при размере менее миллиметра.

Также аппарат позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Зачастую это сделать трудно, и врачи вынуждены проводить биопсию — изымать кусочек ткани опухоли для анализа. Нередко добраться до нее довольно трудно, а по мнению некоторых врачей, такая процедура может послужить дополнительным фактором развития опухоли.

Новое лазерное УЗИ позволяет определять уровень кислорода в крови, а значит, сигнализировать о наличии злокачественных образований, так как они имеют особенность активно расти, забирая кислород из тканей, располагающихся поблизости.

— Устройство позволяет получать изображения кровеносной системы органов, а также оценивать уровень кислорода в крови, — отметил инженер лаборатории «Лазерно-ультразвуковая диагностика структуры и свойств горных пород и гетерогенных конструкционных материалов» Василий Зарубин. — Это дает возможность неинвазивно (без хирургического вмешательства) определить вид опухоли. Мы планируем использовать аппарат для поиска и изучения опухолей молочной железы и других образований, расположенных не слишком глубоко под кожей. Также разработанная установка может быть реализована в виде зонда для поиска злокачественных образований слизистых оболочек, пищевода, желудка, прямого кишечника.

Поскольку этот вид диагностики неинвазивный, то он, безусловно, будет востребован в медицине для диагностики внутреннего строения биотканей и органов, содержащих в том числе и твердые имплантаты, добавил специалист по лазерным технологиям, профессор НИЯУ «МИФИ» Сергей Гончуков. С помощью аппарата можно получить изображение на глубине до нескольких миллиметров даже в твердых тканях, что открывает перспективы применения устройства в стоматологии, для осмотра состояния внутренней структуры зубов, в том числе близлежащих нервов.

В настоящее время научный коллектив занимается улучшением характеристик экспериментального прототипа системы, а также адаптацией его под конкретные задачи.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

расшифровка размеров, веса и пола.

Первое УЗИ проводится примерно в 10-14 недель. В процессе исследования врач определяет, нет ли внематочной беременности, измеряет толщину воротниковой зоны и исследует параметры и состояние внутренних органов будущего малыша с выявлением врожденных пороков развития, если такие имеются. Также измеряется частота сердцебиения у плода для определения возможных пороков сердца. В некоторых случаях на этом сроке уже можно определить пол плода по УЗИ.

Второе УЗИ проводится в 20-24 недели. По итогам этого исследования уже можно точно определить пол ребенка и убедиться в отсутствии явных признаков патологии. Врач измеряет структуру мозга плода и изучает развитие внутренних органов – печени, сердца и кишечника.

Третье УЗИ гинеколог делает в третьем триместре, примерно в 30-32 недели. Во время этого исследования можно узнать вес плода по УЗИ, оценить положение плода в матке, проверить созревание плаценты. Также обязательно проверяется состояние легких и частота сердечных сокращений. Расшифровка УЗИ плода также всегда включает данные о состоянии матки, пуповины и околоплодных вод.

Объем околоплодных вод вычисляют через амниотический индекс. Если индекс увеличен, это говорит о многоводии, если же уменьшен по сравнению с нормой, то это значит, что у женщины маловодие. Мутность околоплодных вод может свидетельствовать о том, что в организме имеется инфекция. Все это требует помощи врача и адекватного лечения.

Проведение всех вышеуказанных исследований входит в так называемую «скрининговую» программу, которая в среднем проводится трижды за беременность с целью выявления пороков развития плода на УЗИ и хромосомных патологий. При необходимости и для подтверждения ранее полученных данных врач может дополнительно назначить консультацию генетика, биохимический скрининг, а также биопсию хориона, амниоцентез и кордоцентез.

Увлекательная «прогулка» по венам и артериям

Предлагаю вашему вниманию статью о медицинской диагностической процедуре — дуплексном сканировании сосудов.

Дуплексное сканирование сосудов, иначе — ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ) — это по своей сути обычное, привычное, всем хорошо знакомое УЗИ.

Многим пациентам, проходящим диспансеризацию, назначается ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов.  Я постараюсь рассказать о сути этого исследования, о том, какую информацию даёт оно вашему лечащему врачу, и почему это исследование было включено в перечень диагностических мероприятий диспансеризации взрослого населения.

Итак, на правах «экскурсовода», приглашаю вас к небольшому и, надеюсь, познавательному путешествию по венам и артериям. 
Называется исследование дуплексным, поскольку сочетает в себе два режима — двухмерное изображение и режим допплера – исследование, основанное на измерении скорости кровотока.  Двухмерное изображение выглядит так. 

  

Это привычное чёрно-белое изображение, точнее серое, у которого производители современных УЗИ-сканеров обещают не каких-то там 50, а целых 256 оттенков! 
Допплер — это режим изучения потоков крови, их скорости и направления. Именно включение допплера сопровождается появлением несколько необычных  звуков во время исследования, иногда слегка пугающих пациентов. Эти звуки — своеобразная интерпретация характеристик потока крови. У каждой артерии своя «мелодия». У наружной сонной — резкая и грубоватая, у внутренней сонной — более мягкая и приятная. А вены вообще «звучат» как лёгкое дуновение ветерка.

 

Так выглядит на мониторе дуплексное сканирование.

 

Существует цветовой допплер, который добавляет в скучную чёрно-белую картинку ярких красок. Пациенты, увидев изображение, обычно интересуются, что там такое «красненькое» и «синенькое»?

 

И «красненькое», и «синенькое» — это кровь. Цвет зависит только от направления потока крови относительно датчика. То, что движется к датчику, окрашивается красным, то, что от датчика — синим.

 Это уже не дуплексное, а триплексное исследование. Собственно, любое современное УЗИ-исследование является триплексным, но название «дуплексное» сохранилось как более привычное.

Исследование сосудов безвредно для пациента, неинвазивно (нет проникновения внутрь тела) и не требует предварительной подготовки.
А теперь немного об исследовании брахиоцефальных артерий (БЦА), того самого исследования, что входит в перечень исследований по программе  диспансеризации.

 Брахиоцефальные артерии — это определение, включающее артерии сонные и позвоночные. Никакого отношения к качеству сна сонные артерии не имеют. Своим необычным названием они обязаны небольшому анатомическому образованию на внутренней сонной артерии. Это образование, точнее расширение артерии, называется каротидным или сонным синусом. Если сдавить шею в области этого синуса, происходит урежение числа сердечных сокращений, человек как бы впадает в сон и может даже потерять сознание. Отсюда и произошло название сонных артерий.

 Выполняется исследование в положении пациента лёжа на спине, иногда с валиком под шеей для лучшего видения артерий датчиком.

 Так выглядит на мониторе УЗИ – сканера общая сонная артерия.

 

Сонные артерии могут рассказать о человеке много интересного. Прежде всего, нас интересует диаметр и форма артерий, а также наличие таких опасных для здоровья человека атеросклеротических бляшек. О наличии атеросклеротических бляшек или о предрасположенности сосудов к их появлению свидетельствует такой показатель, как толщина комплекса «интима-медиа» или другими словами толщина внутреннего слоя сосудистой стенки.

 Толщина КИМ — индикатор выраженности атеросклеротического процесса в организме. В норме она должна быть не более 1,0 мм. Интима — это тоненькая белая полосочка, медиа — чёрная тоненькая полосочка следом за интимой, а тёмное внутри – это просвет артерии.

На следующем снимке показан сосуд, не поражённый атеросклерозом. Толщина комплекса интима-медиа 0,6 мм. Голубая линия проведена по внутреннему слою сосудистой стенки – интиме.

 

А вот на следующем изображении комплекс интима-медиа, проще говоря, стенка сосуда, уже утолщена (1,4 мм) — это уже проявления атеросклероза. 

 

Когда атеросклероз прогрессирует, комплекс интима-медиа не просто утолщается, а формируются атеросклеротические бляшки, которые вызывают сужение (стеноз) сосуда. Степень стеноза выражается в процентах.
Атеросклеротические бляшки выглядят примерно так. Это место бифуркации (разветвления) общей сонной артерии (ОСА) на две свои ветви — внутреннюю сонную (ВСА) и наружную сонную (НСА) артерии. Места разветвления артерий — излюбленные места появления атеросклеротических бляшек. Контуры самого сосуда я обвела голубым цветом, а атеросклеротическую  бляшку — красным. Степень сужения сосудов у данного пациента – около 30%.

 

А на двух следующих снимках уже более запущенный процесс, степень сужения сосуда составляет 68%. Голубым контуром показан сам сосуд, а красным – то, каким стал просвет сосуда, изменённого вследствие атеросклероза.

 

 

Атеросклеротические бляшки могут быть крайне опасными. Увеличиваясь в размерах, бляшка ухудшает кровоток в сосуде, вплоть до полной его закупорки. Кроме того, иногда может оторваться фрагмент атеросклеротической бляшки и закупорить собой более мелкий кровеносный сосуд, вызвав, таким образом  инсульт или инфаркт.

При выявлении осложнённых бляшек и при выраженной степени сужения сосуда показана консультация сосудистого хирурга для решения вопроса об оперативном лечении. При умеренной выраженности процесса врач назначает  лечение статинами — препаратами, укрепляющими поверхность бляшки, и позволяющими предотвратить её разрушение. Также необходим контроль уровня своего холестерина в крови, коррекция пищевого рациона и избавление от вредных привычек.

 

 

Принято считать, что, если в сонных артериях выявлены атеросклеротические бляшки, то в коронарных артериях — тех, что питают сердце, почти со стопроцентной вероятностью они также имеются. Заглянуть легко и просто в  артерии сердца мы не можем.  Коронароангиография, исследование сосудов сердца, – сложное исследование, проводимое в условиях стационара. Поэтому ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов (сосудов шеи) является простым и информативным методом диагностики атеросклероза. 
Считается, что атеросклероз развивается, если у человека повышен уровень «плохого» холестерина — липопротеидов низкой плотности.

 

Перефразируя народную мудрость, можно сказать, что каждый мужчина к 50-годам должен посадить дерево, вырастить сына, построить дом и … проверить уровень своего холестерина. Курящему мужчине желательно обратить внимание на свой холестерин уже годам к сорока. Такие же рекомендации касаются и представительниц прекрасного пола.
Кроме сонных артерий, доступны изучению и артерии позвоночные. На уровне шестого шейного позвонка позвоночные артерии входят в костный канал, образованный поперечными отростками шейных позвонков. Иногда артерия входит в костный канал выше, на уровне четвёртого или даже третьего шейного позвонка.

Позвоночная артерия диаметром 3 мм показана на следующем снимке. Стенки её выделены линиями голубого цвета. Тёмные вертикальные образования, прерывающие ход артерии – это поперечные отростки шейных позвонков. Ультразвук не проникает через костную ткань, поэтому на этих участках стенка артерии не видна.

 

 

Позвоночные артерии (ПА) меньше сонных по диаметру. Нормальным размером считается диаметр от 3 мм, если меньше 3-х но больше 2-х- это называется «малый» диаметр, а меньше 2 мм — это уже гипоплазия (недоразвитие) артерии. Это врождённое состояние, и повлиять на диаметр артерий невозможно. При выявлении гипоплазии позвоночной артерии с одной стороны, позвоночная артерия на другой стороне, как правило, увеличена в диаметре. Так достигается равновесие, обеспечивается полноценное кровоснабжение головного мозга.
Кроме диаметра мы оцениваем форму артерий, наличие извитостей. На фото ниже показана артерия с деформацией хода. Видно, что артерия изогнута, к тому же дуга эта окрашивается разными цветами.

 

Иногда встречаются просто свёрнутые колечком артерии! Как с такими не будет болеть или кружиться голова?
Параллельно позвоночной артерии и выше её в костном канале проходит позвоночная вена. Кровь в венах и артериях движется в разные стороны, поэтому прокрашиваются сосуды разным цветом.

 

Обычно позвоночная вена не выглядит на УЗИ такой яркой и насыщенно синей. Она, как правило, слабо прокрашивается. Такая яркость и выразительность — это уже немного патология, которая в заключении отражается во фразе «затруднение венозного оттока». Это ещё не болезнь, а скорее особенность венозного тонуса пациента. Но это состояние уже требует лечения, поскольку зачастую проявляется нудными головными болями и тяжестью в голове.
Помните, как говорил доктор из фильма «Формула любви»? «Голова — предмет тёмный и исследованию не подлежит». Сто лет назад, может, так и было. Ну а сейчас — очень даже подлежит, и ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов (сосудов шеи) является информативным и безопасным методом диагностики, позволяющим получить важную информацию о кровоснабжении головного мозга.

 Достаточно просто сделать исследование при прохождении диспансеризации. Исследование УЗДГ сонных и позвоночных артерий на втором этапе диспансеризации назначают всем, у кого выявлен повышенный уровень холестерина или при наличии жалоб по назначению врача-невролога. 

 

Давиденко Юлия Геннадьевна, заведующая кабинетом функциональной диагностики поликлиники ОКБ №3.

Что такое высота дна дна и как ее измерить

Как измеряется рост моего ребенка во время беременности?

Примерно через 20 недель ваш лечащий врач будет измерять высоту вашего дна матки — расстояние от лобковой кости до верхушки матки — при каждом дородовом посещении. Это измерение помогает вашему поставщику услуг оценить размер, скорость роста и положение вашего ребенка во второй половине беременности.

Как показывает практика, высота вашего дна матки в сантиметрах должна примерно соответствовать количеству недель беременности.Например, в 20 недель высота дна матки должна составлять от 17 до 23 сантиметров.

Что это значит, если я измеряю «большой для гестационного возраста»?

Большой размер для гестационного возраста означает, что высота вашего дна более чем на 3 сантиметра больше, чем ожидалось для вашего срока беременности, исходя из срока родов. Ваш врач, вероятно, назначит УЗИ, чтобы выяснить, почему. Вы могли бы измерить большой срок беременности, если:

• Срок сдачи истек.(Ультразвук может помочь вашему провайдеру определить более точную дату родов.)
• У вас более расслабленные мышцы живота, чем у большинства женщин, возможно, в результате более ранней беременности.
• Вы страдаете ожирением, что затрудняет получение точных измерений.
• У вас миома матки.
• У вас близнецы или больше.
• У вас слишком много околоплодных вод (многоводие).
• Ваш ребенок находится в ягодичном предлежании или в другом необычном положении.
• У вас узкий таз.
• Ваш ребенок намного крупнее обычного, это состояние известно как макросомия. Факторы риска макросомии включают наличие диабета 1 или 2 типа до беременности и гестационный диабет.

Или вы просто несете большого, совершенно здорового ребенка.

Почему я могу измерять «малый для гестационного возраста»?

Измерение малого размера для гестационного возраста означает, что высота вашего дна более чем на 3 сантиметра меньше, чем ожидалось для вашего срока беременности.Ваш поставщик медицинских услуг может заказать УЗИ, чтобы подтвердить дату родов, если вы не так далеко, как вы думали.

Измерение дна дна также может быть малым, если:

• У вас небольшой рост или у вас хорошо развитые мышцы живота.
• Ваш ребенок упал вам в таз.
• У вашего ребенка задержка внутриутробного развития.
• У вас слишком мало околоплодных вод (маловодие).

Или вы просто несете маленького совершенно здорового ребенка.

Но если кажется, что ваш ребенок не растет так, как должен, вам нужно будет сделать еще одно УЗИ примерно через три недели, чтобы проверить его рост и уровень околоплодных вод. Вам также может потребоваться дополнительное наблюдение по мере прогрессирования беременности.

Измерение высоты дна дна матки — это лишь одна из рутинных задач, которые врач выполняет во время дородовых посещений. Узнайте, чего еще ожидать от ваших посещений и как извлечь из них максимальную пользу.

Подробнее:

Рамка для изображения детской сонограммы — рамки для ультразвука для новых родителей

Почувствуйте сущность любви, радости и надежды Это любовь с первого взгляда Вспомните, как вы впервые услышали сердцебиение в кабинете врача.Вы были в восторге, и ваше сердце было переполнено любовью. С тех пор растущее ожидание прибытия вашего малыша не перестает радовать вас каждый божий день. Сохраните это ощущение с помощью фоторамки KeaBabies Sonogram Picture Frame. Пусть ультразвуковое фото вашего ребенка будет сопровождать вас на протяжении всего пути к беременности, принося любовь, радость и надежду в ваше жизненное пространство. Идеальный размер дисплея: 7 «на 7» с пространством для фото для сонограммы 4 «на 3» Modern & Elegant: стеклянная крышка премиум-класса в качественной деревянной раме Подарочная коробка и 3 выреза: красиво оформленные цитаты

Создавайте прекрасные моменты вместе Наша миссия — вдохновлять современных родителей строить прочные связи между родителями и детьми и создавать прекрасные моменты вместе.Мы верим, что благодаря прочным связям между родителями и детьми родители могут создать любящую и вдохновляющую среду, чтобы полностью раскрыть потенциал своего ребенка.

Удивите и возбудите своих близких Только что узнала, что беременна? Поздравляю! Мы уверены, что ваши близкие так же взволнованы, как и вы! Проявите творческий подход к объявлению о беременности с помощью фоторамки KeaBabies Sonogram Picture Frame. Подходит для стандартной ультразвуковой фотографии размером 4 на 3 дюйма с 3 уникальными и красиво оформленными вырезами в соответствии с вашими потребностями. Советы KeaBabies: Используйте в качестве фотообъявления для объявления о беременности или раскрытия пола. Удивите своих близких милыми и креативными образами вашего малыша.

Отличный подарок для будущих родителей Думаете, какие подарки подарить маме или первому другу папы? Наша фоторамка для сонограмм — отличный выбор для молодых мам, находящихся на ранних сроках беременности. Этот содержательный и продуманный подарок просто необходим каждой новой маме и папе! Поставляется в милой подарочной коробке, которую можно подарить. Советы KeaBabies: Наша фоторамка для сонограммы — отличный подарок для бабушек и дедушек. Держите их в надежде, ожидая появления их новой внучки!

Память о вехе беременности Ваш путь к беременности может быть трудным, но оно того стоит. Когда вы оглянетесь на это замечательное путешествие по беременности, вы будете поражены тем, что вы сделали. Сохраните этот ультразвуковой снимок как показатель того, насколько сильными и храбрыми вы были во время беременности. KeaBabies Tips: Практика позитивных мыслей с любовью и благодарностью улучшит ваше общее самочувствие и поможет в развитии вашего ребенка.

Рамка для сонограммы высшего качества Качество имеет значение для каждой изготавливаемой нами рамы для фотографий на память. Ваши особые моменты важны для нас, и мы сделаем все возможное, чтобы эти драгоценные воспоминания сохранились в нашей фоторамке для сонограммы. Мы используем прозрачную стеклянную крышку дисплея, заключенную в высококачественную деревянную рамку.Вспомните эти моменты еще раз через несколько лет. 3 выреза с красиво оформленными цитатами: Драгоценный маленький, наше маленькое чудо, любовь с первого взгляда

Объявление о беременности или дисплей для вечеринки по случаю детского душа У вас есть детский душ или вечеринка по раскрытию пола? Наша фоторамка для сонограммы KeaBabies порадует ваших гостей тем, что покажет вам своего малыша. Советы KeaBabies: Проведите конкурс по угадыванию пола для своей семьи и друзей. Прикроватный столик с дисплеем Встречайте ваше маленькое чудо каждое утро и перед сном. Начните день с позитивных мыслей и любви к своему малышу! Современная витрина для детской комнаты Подготовьте свою комнату к приходу вашего маленького чуда. Подходит к большинству типов дизайна интерьера детской. Подходит для мальчиков и девочек. Советы KeaBabies: Чтобы не повредить стену, используйте наклейки для настенного крепления 3M, чтобы повесить рамку для сонограммы.(Наклейки 3М в комплект не входят) Современный настольный дисплей Гладкий матовый деревянный каркас премиум-класса придаст изысканный вид любому интерьеру квартиры. Дайте вашему жилому или рабочему пространству свежий взгляд!

Персонализированное сканирование ребенка ФОТО KEEPSAKE Печать Акварель Word Art Подарок Ультразвук Поздравительные открытки и товары для вечеринок Дом и сад Другие товары для подарков и вечеринок

Персонализированное сканирование ребенка KEEPSAKE Печать Акварель Word Art Gift Ультразвуковые поздравительные открытки и принадлежности для дома и сада Другие подарки и праздничные атрибуты

Gift Ультразвук Персонализированный BABY SCAN PHOTO KEEPSAKE Печать Акварель Word Art, Art Gift Ультразвук Персонализированный BABY SCAN PHOTO KEEPSAKE Печать Акварельное слово, праздновать и отображать эти очень ценные ДЕТСКИЕ СКАНИРОВАНИЕ. Мы предоставляем услугу по размещению отсканированной или ультразвуковой фотографии на созданной в цифровом виде акварельной фотографии, которая напечатана на фотобумаге формата A4 размером 350 г / м2. Отличный способ защиты, Бесплатная доставка. Удачных покупок, Покупайте наш лучший бренд в Интернете, Закажите онлайн сегодня для быстрой доставки !, Персонализированное СКАНИРОВАНИЕ ДЕТЕЙ KEEPSAKE Печать Акварель Word Art Подарок Ультразвук.

неоткрытый, неповрежденный товар в оригинальной упаковке (если применима упаковка). Упаковка должна быть такой же, как в розничном магазине. который напечатан на фотобумаге формата А4 350 г / м2. Состояние: Новое: Совершенно новое. неиспользованный, если товар не сделан вручную или не был упакован производителем в нерызничную упаковку, отметьте и покажите эти очень ценные ДЕТСКИЕ СКАНИРОВАНИЯ. Мы предоставляем услугу по размещению снимков, сделанных сканированием или ультразвуком, на акварельных фотографиях, созданных в цифровом виде.Персонализированное сканирование ребенка KEEPSAKE Печать Акварель Word Art Подарок УЗИ. Отличный способ защиты. например, коробка без надписи или полиэтиленовый пакет. См. Список продавца для получения полной информации. Просмотреть все определения условий ： Пол: ： Мальчики и девочки ， Индивидуальный набор: ： Нет ： Персонализированный: ： Да ， Получатель подарка: Будущая мать ： Тип: ： Фотоподарок ， Товар вне дома: ： Нет ： Измененный элемент: ： Нет ， MPN: ： Не применяется ： Страна / регион производства: ： Великобритания ， Бренд: ： Personalized Collage ， 。.

персонализированное сканирование ребенка фото KEEPSAKE печать акварель Word Art подарок ультразвук

Новое приспособление для мясорубки для пищевых орехов Kitchenaid FGA для настольного миксера Новинка, прикроватная тумбочка с 3 ящиками, прикроватный столик, боковая подставка для спальни, органайзер для хранения, белый, 10 м 32,8 фута 100 светодиодных уличных водонепроницаемых струнных светильников Рождественская елка для вечеринок, двойной M.2 Плата контроллера PCIe SSD NVMe / AHCI * Apple Mac Pro 4,1-5,1 * macOS RAID, 5 предметов домашнего декора Печать на холсте Wall Art Американский флаг Статуя Свободы Плакат. Персонализированное сканирование ребенка KEEPSAKE Печать Акварель Word Art Подарок УЗИ . Декоративные молдинги мебели колибри x 3 аппликации накладка из смолы наклейка HB3, 6x светодиодный встраиваемый прожектор для ванны Super Flat IP 44 Встраиваемый точечный светильник. для НОВОГО домашнего проектора Цветовое колесо для ремонта NEC NP-V300W Запасной фитинг. Детали портрета о «Мне нужно двенадцать миллионов» и наклейка «Пом-чи». 2 Noritake Stoneware FanFare 8 1/4 «тарелки для салатов # 8621 Япония на пенсии, Персонализированное СКАНИРОВАНИЕ ДЕТЕЙ ФОТО KEEPSAKE Печать Акварель Word Art Подарок Ультразвук .Mini Dimmable E14 E12 LED Лампа накаливания холодильника с морозильной камерой COB Лампы 2 Вт 4 Вт Лампа RD, дверца шкафа поднимается вверх Гидравлическая газовая пружина 80N Опора для крышки кухонного шкафа, золотистый оттенок 2-х уровневая ручка для лотков с лакомыми кусочками Коробка с 25 предметами для кемпинга CAMPER OUTDOOR RV SCOUTING SCOUTFUNNY CAR НАКЛЕЙКА НА БАМПЕР НА СТЕНУ. PLANTSKYDD ГРАНУЛЫ КРОЛИК И МАЛЫЙ КРИТТЕР ЖИВОТНЫЙ РЕПЕЛЛЕНТ 20 фунтов Гранулированный. Персонализированное сканирование ребенка KEEPSAKE Печать Акварель Word Art Подарок УЗИ .

персонализированное сканирование ребенка фото KEEPSAKE печать акварель Word Art подарок ультразвук

персонализированное сканирование ребенка фото KEEPSAKE печать акварель Word Art подарок ультразвук

ФОТО KEEPSAKE Печать Акварель Word Art Подарок Ультразвук Персонализированное сканирование ребенка, персонализированное сканирование ребенка ФОТО KEEPSAKE Печать Акварель Word Art Подарок УЗИ, Персонализированное сканирование ребенка ФОТО KEEPSAKE Печать Акварель Word Art Подарок УЗИ.

Ultrasound Studio HD 3D 4D Imaging — Ньюнан, Джорджия — Детские размеры

Пожалуйста, используйте свой последний адрес электронной почты и номер телефона при бронировании. Мы не несем ответственности, если вы НЕ получите инструкции и текстовое сообщение до встречи. «

Мы проводим УЗИ пола уже на 14 неделе беременным женщинам с размером 12 и 160–175 фунтов или меньше до беременности. Если вы весите больше указанного, вы должны позвонить нам перед бронированием, чтобы определить наилучшее время для вас, чтобы определить пол.Если вы хорошо подготовитесь, то получите гораздо лучшие изображения.

Для более дальних детей готовность к встрече зависит от вашего роста, размера тела и расположения плаценты. Если у вас есть сомнения, позвоните нам перед бронированием. Мы видим многих клиентов уже через восемь недель при их первом посещении и даже больше на гендерных сессиях, где мы можем увидеть, где находится их плацента. Плацента, которая находится спереди, может мешать снимкам лица, когда ребенок становится больше, особенно если вы недостаточно гидратированы и приходите слишком поздно.
Выборочная визуализация — это не фотосессия. Мы делаем снимки младенца внутри вашего живота, и здесь нужно учесть множество вещей. У многих женщин есть жировая ткань, которая также усложняет процесс наблюдения за ребенком. Вот почему важно позвонить перед бронированием из-за размера и жировой ткани у женщин с полной фигурой.
Женщинам с более тяжелым телом не нужно делать УЗИ по признаку пола до 18+ недель. Мы не используем вагинальный зонд.
Если вы не были к нам до получения изображений Большого ребенка 27+ недель и не знаете, где находится ваша плацента, вы мешаете себе получать красивые изображения.Если вы раньше не были к нам, спросите своего врача, где находится ваша плацента, а затем позвоните нам, и мы будем рады помочь вам в нужное время. Это означает все для качественной визуализации, и это то, на чем основан наш бизнес.
Обязательно внимательно прочтите веб-сайты перед тем, как записаться на прием на УЗИ. Это уравнение, состоящее из двух частей: крайняя подготовка / прибытие клиента в нужное время и квалифицированный, опытный специалист по ультразвуковой диагностике для получения четких изображений вашего ребенка. Пить шесть + бутылок воды каждый день в течение пяти дней является обязательным условием для производства дополнительных околоплодных вод, необходимых для создания эффекта снежного шара в вашей матке, чтобы обеспечить максимально возможное качество изображений.
Следуя инструкциям, тщательно подготовившись и выпив 6 унций сока за 30 минут до приема.
Подумайте обо всех вещах, над которыми вы много работали в жизни, чтобы убедиться, что они идеальны и выполнены правильно.
Если вы хотите, чтобы ваш ребенок лежал у вас на животе как можно лучше, позвоните перед бронированием. Вы не заказываете еду из меню. Вы готовитесь сделать самое важное, что вы сделали, чтобы отчетливо видеть своего ребенка.
Позвоните перед бронированием, следуйте инструкциям, электронной почте и текстовым сообщениям, это заставит вашего ребенка двигаться и выглядеть намного лучше.Мы не можем гарантировать, что вы получите идеальные изображения, но мы можем дать вам все знания, которые помогут сделать это возможным.

Карточка для объявления о беременности с розовым или синим ультразвуком — разработана Брендой

Это объявление о беременности идеально подходит для того, чтобы сообщить друзьям и семье, что вы ждете ребенка! Все тексты, фотографии (УЗИ и черника) и цвета можно изменить.

Это открытки размером 4,2 x 5,5 дюйма или плоские карточки для заметок.

Как только вы узнаете, что у вас есть, приглашения на вечеринку с указанием пола будут доступны здесь.

Я могу напечатать черно-белую фотографию и / или сообщение на обратной стороне карты без дополнительной оплаты, или я могу оставить обратную сторону пустой. Цветная печать на обратной стороне карты доступна за дополнительную плату в размере 0,16 доллара США за карту (свяжитесь со мной, чтобы добавить ее в свой заказ). Оборотная сторона может быть в стиле открытки, не в стиле открытки или быть пустой.

КАРТОЧЕК:
• 80 фунтов глянцевый картон — (глянцевое покрытие спереди, матовое покрытие без покрытия на оборотной стороне, на котором можно писать ручкой)

• Здесь доступны варианты обновления карточек.Дополнительные конверты можно добавить к вашему заказу здесь:
~ Белые конверты
~ Коричневые крафт-конверты

~~~ ИНСТРУКЦИИ ДЛЯ ЗАКАЗА ~~
1). Во время оформления заказа оставьте, пожалуйста, следующую информацию в разделе «Особые инструкции»:

— Формулировка — Фрукт / объект, который вы хотите, чтобы я использовал для сравнения размеров (необязательно)

— Дизайн для задней стороны: стиль открытки, стиль без открытки или пустой
— Только цифровой файл: размер, который вы планируете распечатать

2). Затем отправьте Бренде свое ультразвуковое изображение по электронной почте.Эрнзен [! At] Gmail.com

Я пришлю вам подтверждение по электронной почте, которое обычно можно создать в течение 1 рабочего дня. После утверждения вами дизайна печатная продукция будет доставлена ​​вам в течение 8 рабочих дней (США) или 10 рабочих дней для большинства других стран. Бесплатная доставка по всему миру! Срочная доставка доступна здесь. Если вы просто купите цифровой файл, он будет отправлен вам по электронной почте в течение 1 рабочего дня. ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: этот файл предназначен только для личного использования.Вы не можете продавать или распространять файл с целью получения прибыли. Это только для некоммерческого использования. УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ АВТОРСКИХ ПРАВАХ — Отправляя мне свои фотографии по электронной почте, вы соглашаетесь с тем, что у вас есть разрешение от вашего фотографа с заявлением об авторских правах. Я не несу ответственности за неправильное использование этих изображений и не буду нести ответственности.

Спасибо!

* Обратите внимание, что мой логотип / название компании НЕ будет на конечном продукте.

Дилемма «большого ребенка». Проблема с использованием ультразвука для… | by Kristin HG

Проблема с использованием ультразвука для определения размера ребенка.

, фото: Кэмерон Уитман

Если вы похожи на меня, вы с нетерпением ждали своего первого пренатального УЗИ. Это возможность взглянуть на вашего растущего ребенка. Вот нос! И пальцы! Конечно, вы получите восхитительные фотографии, но УЗИ также предназначено для оценки развития ребенка, а также состояния плаценты и матки.

Ультразвук клинически используется в качестве инструмента для скрининга различных состояний. Его также часто используют для определения размера плода. Фактически, две из трех американских женщин сообщают о том, что в конце беременности им делали УЗИ, чтобы оценить их размер до родов.

Во время моей первой беременности ультразвуковое исследование во втором триместре показало, что моя дочь имеет необычно большие размеры, так называемая макросомия. (Американский колледж акушеров и гинекологов, ACOG, сбивчиво определяет макросомию как ребенка с массой тела более или 8 фунтов 13 унций или 9 фунтов 4 унции.) Мой врач назначил повторное УЗИ ближе к сроку родов. .

О чем она волновалась? Короче говоря, дистоция плеча, «кошмар акушеров», согласно исследованию 2010 года.Это происходит, когда ребенок застревает в родовых путях. Даже при правильном лечении дистоция плеча является одним из наиболее спорных видов дел в акушерстве из-за родовых травм как у мамы, так и у ребенка. Один из самых больших факторов риска дистоции плеча — наличие «большого ребенка».

Чтобы избежать подобных осложнений, медицинские бригады полагаются на УЗИ для оценки размеров. Однако есть одна существенная проблема: ультразвуковой размер шокирующе неточен.

В исследовании 2012 года исследователи обнаружили, что пренатальное ультразвуковое исследование имеет погрешность до 15 процентов для ребенка среднего размера.Таким образом, этот предполагаемый 7-фунтовый ребенок на самом деле мог весить на 1 фунт больше или меньше.

Когда УЗИ используется для определения «больших детей» весом более 8 фунтов 13 унций, это правильно менее 50 % случаев.

Это означает, что если у вас было 10 прогнозируемых «больших» детей, пять или более детей на самом деле будут весить меньше, чем прогнозируемый. Это не лучше, чем подбрасывать монетку!

Почему это важно, если использование ультразвука для определения размера ребенка неточно? Поскольку многочисленные исследования показали, что если поставщик медицинских услуг даже подозревает возможность рождения большого ребенка, одно это подозрение приводит к более высокому уровню индукции и более высокому уровню кесарева сечения.

Тем не менее, согласно ACOG и многим исследованиям, эти вмешательства для больших детей «не улучшают исходы для матери или плода», и они не рекомендуют их.

Когда мой ребенок продолжал выглядеть крупно на моем УЗИ в третьем триместре, моя бригада по уходу, в которую входил уважаемый специалист по материнской медицине плода, порекомендовала плановую индукцию в срок. В то время я не знал, что ACOG рекомендует отказаться от этого подхода. Я доверяла своим врачам, которые помогли мне пройти через беременность с высоким риском, полную опасений для здоровья.

Предыдущий семейный опыт также повлиял на мое решение. Мой племянник был неожиданно крупным, и во время родов у него была дистоция плеча. Его надолго прижали к родовому каналу, и он перестал дышать. В конце концов, лечащий врач сломал ему ключицу, чтобы вытащить его, спасая ему жизнь. Ужасающая история для мамы, вынашивающей «большого ребенка».

Но данные показывают, что мои шансы столкнуться с такой же ситуацией были не так высоки, как предполагали мои врачи.По оценкам исследований, дистоция плеча встречается у 0,6–3% всех рождений. Этот риск увеличивается до 5–9 процентов среди младенцев с массой тела от 8 фунтов 13 унций и 9 фунтов 3 унции, рожденных от матерей, не страдающих диабетом. Риск возрастает для более крупных детей, но оценки исследований сильно различаются в зависимости от точного числа.

Так что же делать? Защитники естественных родов, в том числе известная акушерка Ина Мэй Гаскин, категорически скажут вам , а не , чтобы вызвать у подозреваемого большого ребенка.Систематический обзор литературы 2016 года выявил повышенный риск повреждения промежности у женщин, вызванный опасениями по поводу большого веса ребенка. В том же обзоре также были обнаружены некоторые преимущества (уменьшение числа родовых переломов и дистоции плеча) для индукции недоношенности у детей, которые на самом деле были крупнее обычного. Однако авторы также отмечают, что многие женщины, у которых в конечном итоге родились дети среднего размера, вероятно, получали ненужные индукции из-за неточности ультразвукового исследования.

Короче говоря, это ваш ребенок и ваше решение.

Вы делаете собственное суждение, основываясь на том, что, по вашему мнению, лучше всего для вас и вашего ребенка.

Что касается меня, то я решил, что меня побудят в срок из-за множества проблем со здоровьем, включая размер. К счастью, после обычных вагинальных родов у меня родилась здоровая девочка. Была ли она 10-фунтовой, как предсказывали УЗИ? Даже не близко.

Она весила совершенно нормальные 7 фунтов 7 унций.

Ищете более качественную и разумную информацию для вас и вашего малыша? Подпишитесь на нас на Preg U или подпишитесь на нашу рассылку.

Белая тройная фоторамка для коллажа Кейт и Майло Любовь с первого взгляда Детская фото и УЗИ фоторамка Детская сонограмма фоторамка

Альбомы, рамки и журналы Подарки teatralna.radom.pl Белая тройная фоторамка для коллажа Кейт и Майло Любовь с первого взгляда, малыш Фоторамка и УЗИ Фоторамка Детская Сонограмма Фоторамка

мы стремимся создать настоящую, эта детская рамка для коллажа идеально сидит на любом столе или полке и будет потрясающе смотреться с декором вашей детской комнаты для девочки или декора детской комнаты для мальчика. Добавьте эту детскую фоторамку и ультразвуковую фоторамку в свой собственный реестр подарков для детского душа или подарить новому родителю или будущему родителю в своей жизни; мамам понравится задокументировать их беременность и первый год ребенка. Маленькие размеры вставки для фотографий: 3 «Ш x 3» В; Средние размеры вставки для фотографий: 5 дюймов (Ш x 3).Добавьте эту детскую фоторамку и ультразвуковую фоторамку в свой собственный реестр подарков для душа ребенка или подарите в качестве подарка новым родителям или будущим родителям в своей жизни. 5 дюймов в высоту; Размеры большой фото вставки: 5 дюймов Ш x 7 дюймов В; Размеры рамки: 15 дюймов Ш x 8 дюймов В x 1. Вы объявляете о своей беременности, фоторамка для детской сонограммы, рамка для тройного коллажа, 75 дюймов в диаметре, маркетологам, тройной коллажной рамке, детской фоторамке для сонограммы, этой уникальной детской коллажной рамке и ультразвуковой фоторамке от Kate & Milo — идеальный способ показать, насколько вы любили своего малыша с самого начала.75 дюймов, белый: ребенок, маленькие размеры фото вставки: 3 дюйма x 3 дюйма; средние размеры фото вставки: 5 дюймов x 3. качественные продукты, чтобы отпраздновать ваши особые моменты в жизни. Эта уникальная детская рамка-коллаж и ультразвуковая фотография рамка от Kate & Milo — это идеальный способ показать, насколько вы любили своего малыша с самого начала. Команда Kate & Milo работает вместе на каждом этапе. Включает три фото-вкладыша: один для фотографии сонограммы ребенка, празднует ли ваш ребенок свой первый год жизни, от концепции и дизайна до производства и обслуживания клиентов, 5 дюймов в высоту; большие размеры фото вкладышей: 5 дюймов Ш x 7 дюймов В; Рамка размеры: 15 дюймов Ш x 8 дюймов В x 1.одна для фотографии новорожденного ребенка, эта гендерно-нейтральная детская рамка для коллажа идеально сидит на любом столе или полке и будет потрясающе смотреться с декором детской комнаты для девочки или с декором детской комнаты для мальчика, первым фото новорожденного и фото первого дня рождения ребенка, Мы — семья дизайнеров, одна для фото первого года жизни малышки. Белый: Ребенок, или ваш щенок празднует свой первый курортный сезон. и законодатели моды, создающие продукты, которые вызовут улыбку на вашем лице. Кейт и Майло здесь, чтобы разделить ваши моменты стильно.: Кейт и Майло Любовь с первого взгляда Детское фото и ультразвуковая фоторамка, В Kate & Milo тройная фоторамка-коллаж — идеальный способ отпраздновать первый год ребенка и ваш путь к беременности,: Кейт и Майло Лав с первого взгляда Детские фото и УЗИ Фоторамка. Эта уникальная рамка включает в себя три фото-вставки, демонстрирующие ультразвуковое фото ребенка. Нейтрально с гендерной точки зрения.

DOPÓKI NIE ODKRYŁEM GOTOWANIA, NIGDY NIE BYŁEM NAPRAWD ZAANGAŻOWANY

Nasz szef kuchni Mateusz miechowski

Матеуш Смеховски

Белая тройная фоторамка-коллаж Кейт и Майло Любовь с первого взгляда Детская фото- и ультразвуковая фоторамка Детская фоторамка для сонограммы

Рамка Кейт и Майло Любовь с первого взгляда Детская фоторамка и ультразвуковая фоторамка Детская фоторамка для сонограммы Белый Тройной коллаж,: Кейт и Майло Любовь с первого взгляда Детская фото и ультразвуковая фоторамка, Детская фоторамка для сонограммы, Тройная рамка для коллажа, белая : Детские, Низкие цены, Высокое качество, Быстрая доставка и низкие цены, Мы предлагаем товары всех лучших брендов по отличным ценам.Детское фото и ультразвуковая фоторамка Детская фоторамка для сонограммы Белая тройная фоторамка для коллажа Кейт и Майло Любовь с первого взгляда, белая тройная фоторамка для коллажа Кейт и Майло Любовь с первого взгляда Детская фото и ультразвуковая фоторамка Детская фоторамка для сонограммы.