Противозачаточные таблетки на м: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

мифы и реальность — Здоровье нации

Контрацепция: мифы и реальность

Мы продолжаем беседу с заместителем главного врача медицинского центра «Здоровье нации» кандидатом медицинских наук, Членом российской Ассоциации гинекологов-эндокринологов, врачом акушером-гинекологом высшей квалификационной категории Татьяной Петровной Чернявской. На этот раз тема разговора: Контрацепция.

  • Татьяна Петровна, хотелось бы узнать о контрацепции, расскажите, где правда? Ведь существует множество мифов, которые надо развеять.
  • Хочу начать с того, что необходимо понимать, что ни одно контрацептивное средство не гарантирует 100% эффекта в предупреждении беременности! Беременность не наступит только при полном воздержании от половой жизни. Во всех остальных случаях нужно идти на компромисс в зависимости от предпочтений или особенностей ситуации конкретной пары.
    Что же касается мифов о контрацепции, то их великое множество: обо всех и не расскажешь. Остановлюсь на некоторых, самых распространенных. Итак,

Миф первый: Если заниматься сексом во время менструации, шансы забеременеть равны нулю.

Бытует мнение, что незащищенный секс во время менструации самый надежный метод контрацепции, при котором не наступит беременность. На самом деле вероятность зачатия существует в любой период менструального цикла. Тут можно рассказать о еще одном факте, который должна знать каждая женщина: сперматозоиды сохраняют оплодотворяющую способность до 5-ти дней.

Миф второй: Мужчина может прервать половой акт до эякуляции, поэтому беременность не наступит.

Наверное, это самое распространенное заблуждение, в которое верят женщины. Перед эякуляцией происходит выброс небольшого количества смазки, содержащей сперму, поэтому вы можете забеременеть, даже если ваш партнер использует эту предосторожность.

Миф третий: Противозачаточные таблетки защищают от беременности и венерических болезней.
Правда в том, что противозачаточные таблетки — эффективный метод контрацепции, если ими правильно пользоваться. Впрочем, противозачаточные таблетки совершенно бессильны против ВИЧ или других болезней, передающихся половым путем. Единственная 100% эффективная защита от нежелательной беременности или венерической болезни – половое воздержание.

Миф четвертый: Если после секса принимать влагалищный душ, это защитит от беременности.

В этот миф верит очень много женщин всех возрастов. Влагалищный душ, ванна или любое промывание после сексуального акта никак не влияют на способность женщины забеременеть, и тут простым подмыванием не обойтись.
Совет: влагалищный душ никак не предотвращает беременность, только поддерживает гигиену, поэтому вообще не является признанным методом контрацепции.

Миф пятый: После применения гормональных контрацептивов долгое время нельзя будет забеременеть.

Все как раз наоборот. Согласно проведенным исследованиям, в первый же месяц после отмены препаратов вероятность забеременеть возрастает в несколько раз. Зачастую врачи используют такой метод лечения при определенных формах бесплодия.

Думаю, остановлюсь на этом, но мы обязательно вернемся к данному разговору в наших следующих материалах. На эту тему можно разговаривать часами…

  • Татьяна Петровна, как можно подвести итог нашего разговора, что вы можете сказать нашим пациентам?

Методов уберечься от незапланированной беременности в современном обществе достаточно много, поэтому лучше подумать об этом заблаговременно, чтобы не допустить такой физически и психологически травмирующей женский организм процедуры, как медицинский аборт. Аборт, как мы говорили в прошлой нашей беседе, довольно серьезно и негативно влияет на репродуктивное здоровье женщины. А так как выбор контрацептивов сегодня весьма велик, лучше проконсультироваться у врача. Это можно сделать и в нашем медицинском центре «Здоровье нации». Скажу сразу, что придется пройти гинекологический осмотр и, возможно, ультразвуковое исследование органов малого таза. В нашей клинике эту процедуру можно успешно провести на самом современном оборудовании – УЗИ аппарате премиального класса Philips Epiq 5. Также сдать несколько анализов, таких как влагалищный мазок и, возможно, исследование уровня некоторых гормонов, о чем позаботятся специалисты медицинского центра. После этого можно будет уверенно предложить именно тот метод контрацепции, который подойдет нашему конкретному пациенту.

Противозачаточные таблетки: как принимать, польза и вред для здоровья | Vogue Ukraine

От увеличения веса до бесплодия – в чем только не обвиняют оральные контрацептивы. Но чаще всего эти утверждения не имеют научных доказательств. Vogue поговорил с экспертами и выяснил, какие из распространенных мнений являются мифами, а в каких суждениях все же есть рациональное зерно.

«Я перестала принимать противозачаточные таблетки через два года, потому что они начали влиять на мое настроение», «Я не принимаю таблетки, потому что это снижает вероятность забеременеть в будущем», «Я не хочу принимать таблетки, потому что они способствуют увеличению веса» – это лишь некоторые из наиболее распространенных убеждений об одном из самых популярных методов контроля рождаемости. Но насколько они правдивы?

Как это часто бывает с ранним половым воспитанием, большая часть информации, которую мы получаем о противозачаточных таблетках, является неточной или неполной. Хотя, несомненно, опыт приема таблеток у каждой женщины разный, именно поэтому не стоит предполагать, что эффект влияния будет одинаковым у всех. Vogue поговорил с двумя специалистами в этой области, гинекологами доктором Хосе Терроном из Vithas Medimar International Hospital и доктором Сандрой Ортегой из Vithas Nisa Rey Don Jaime Hospital, чтобы отделить некоторые широко распространенные научные факты от вымысла.

В приеме противозачаточных таблеток необходимы перерывы

Мнение, что противозачаточные таблетки могут негативно повлиять на вас, если вы принимаете их в течение длительного периода времени – весьма распространенное. Если изначально они работали должным образом и никак негативно не влияли на ваше самочувствие, то нет причин предполагать, что это случится в будущем. «Один или два десятилетия назад у таблеток была более высокая доза гормона, поэтому чаще появлялись побочные эффекты, – говорит Хосе Террон, – но это не значит, что они сводят на нет функцию яичников или репродуктивную функцию. В конечном счете, перерывы не требуются».

Противозачаточные таблетки провоцируют чувство голода и увеличение веса

Большинство из нас слышали о тех женщинах, которые внезапно прибавляли в весе, после начала приема таблеток, но Сандра Ортега опровергает эту теорию. «Ни одно исследование не доказало связь между противозачаточными таблетками и прибавкой в весе – хотя они могут привести к небольшой задержке воды в организме в течение первых трех месяцев, пока ваше тело адаптируется. Есть таблетки, которые, напротив, вызывают потерю веса из-за их мочегонного эффекта». Она также подтверждает, что таблетки не вызывают чувство голода.

От приема противозачаточных таблеток возникает много побочных эффектов

В то время как побочные эффекты могут варьироваться от человека к человеку, Террон говорит, что большой процент женщин, которые принимают таблетки, не испытывают ничего. «Как и в случае любых лекарств, в информационной брошюре, которая поставляется с противозачаточными средствами, нам сообщают о приблизительной частоте побочных эффектов. Наиболее распространенными из них являются перепады настроения, раздражительность или некоторые выделения между менструациями в течение первых нескольких месяцев. В нашей медицинской практике гинекологи считают, что после назначения противозачаточных таблеток примерно 80% или 90% женщин чувствуют себя комфортно и не прекращают их принимать».

Противозачаточные таблетки помогают в лечении акне и восстанавливают гормональный баланс

Ортега подтверждает, что противозачаточные таблетки иногда используются для лечения кожи и восстановления баланса гормонов. Но в этом случае они должны быть назначены специалистом. «В подростковом возрасте бороться с акне можно с помощью оральных контрацептивов, поскольку они снижают уровень тестостерона. Также многие дерматологи предлагают принимать таблетки, чтобы усилить эффект во время лечения кожи путем регулирования уровня гормонов», – говорит она.

Из-за приема противозачаточных таблеток могут появиться пигментные пятна

Солнцезащитный крем необходим всем, но еще важнее, если вы принимаете противозачаточные таблетки. «У некоторых пациентов оральные контрацептивы повышают выработку меланина в коже, что означает, что они могут стать более восприимчивы к мелазме или пигментации», – объясняет Ортега. «Более темные пятна могут появиться на верхней губе, лбу и щеках и могут сохраняться в течение нескольких лет после прекращения приема противозачаточных таблеток. Таким образом, для тех, кто принимает таблетки, необходим как минимум SPF15».

Противозачаточные таблетки могут снизить фертильность даже после прекращения их приема

Многие женщины опасаются, что их фертильность будет навсегда нарушена, если они начнут принимать таблетки, и что в будущем это скажется на возможности иметь детей. Однако, по словам Террона, «контрацептивы останавливают овуляцию в середине менструального цикла и тем самым устраняют секрецию гормонов в организме. Во время приема противозачаточных таблеток яичники находятся в заблокированном или бездействующем состоянии. Но независимо от того, как долго вы принимаете таблетки, ваш естественный цикл овуляции должен вернуться, когда вы перестанете их принимать. Таблетки не останавливают и не снижают репродуктивную функцию. Если после приостановки лечения у женщины возникают трудности с попытками забеременеть, она должна искать другие причины».

Прекращение приема противозачаточных таблеток повышает возможность забеременеть

Как и в случае с верой в то, что таблетки могут негативно влиять на репродуктивную функцию, идея о том, что они могут повысить фертильность, также является мифом. «Это утверждение абсолютно не соответствует действительности. Если бы это было так, гинекологи прописывали бы противозачаточные таблетки с целью помочь пациентке забеременеть. Они не помогают и не препятствуют этому после прекращения их приема. Они просто блокируют гормональные функции, которые полностью восстанавливаются после прекращения приема», – подтверждает Террон.

Противозачаточные таблетки вызывают перепады настроения и раздражительность

Женщины часто связывают повышенную эмоциональность с влиянием таблеток на наше настроение, и это считается одним из их побочных эффектов. Тем не менее, Террон говорит: «Очень трудно приписать колебания настроения и раздражительность противозачаточным таблеткам, поскольку они могут появиться из-за многих других факторов». Террон упоминает некоторые исследования, «где участники, принимающие таблетки, рассказывали, что они чувствуют себя грустнее, веселее или имеют такое же настроение, как и до его приема. Но учитывают ли они внешние факторы, которые также влияют на настроение? Справедливо ли возложить всю вину на гормональное лечение?». Итак, хотя нет возможности полностью исключить это, но также и нет возможности это точно проверить. «В идеале пациент, которому нужна эффективная и длительная контрацепция, должен сам убедиться, насколько ему комфортно во время приема таблеток», – добавляет Террон.

Некоторые лекарства нейтрализуют действие противозачаточных таблеток

Это одно из немногих широко распространенных мнений, которое является правдой. «Рифампицини рифабутин (оба антибиотика) снижают эффективность контрацептивов. Среди таких веществ также выделяют азитромицин, ампициллин, амоксициллин, нитрофурантоин, кларитромицин, метронидазол, ципрофлоксацин, доксициклин, пенициллин, тетрациклин, цефазолин, левофлоксацин, клиндамицин, эритромицин, фосфомицина и триметоприм / сульфаметоксазол», – проясняет Ортега. Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств (проконсультируйтесь с врачом, если вы не уверены) – или зверобой, который многие гинекологи также добавляют в этот список, – «вы должны использовать барьерные методы контрацепции, пока вы не закончите курс лечения, чтобы избежать беременности», – советует она.

По материалам vogue.co.uk

Как принимать противозачаточные таблетки, как долго пить, как правильно?

Противозачаточные таблетки — надежный и безопасный метод контрацепции. Но только при условии, что вы соблюдаете все правила их применения.

В основе эффективной контрацепции лежит корректный приём противозачаточных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов – КОК). Прежде чем говорить о том, как правильно принимать противозачаточные таблетки, необходимо точно определиться с видом подходящего препарата.

Современные достижения и новые противозачаточные таблетки дают возможность выбора гормональной контрацепции индивидуально для каждой женщины. При этом стоит учитывать личную гинекологическую картину, возраст и сопутствующие заболевания. Только после этого можно начинать пить противозачаточные препараты. Про плюсы и минусы противозачаточных таблеток или как подобрать противозачаточные таблетки можно почитать подробнее.

Как принимать противозачаточные таблетки

В гинекологии разработана схема приема КОК. Она включает в себя несколько важных правил.

1. Начинать приём оральных контрацептивов следует в первые пять дней после начала менструации. Для того, чтобы контрацептивный эффект наступил уже с первого месяца, правильно начинать принимать таблетки с 1-го дня менструального цикла. В таком случае дополнительных мер предохранения не требуется.

2. Обязательно следует принимать КОК ежедневно строго в одно и то же время на протяжении 21 дня.

3. По прошествии 21 дня необходимо обязательно делать перерыв на 7 дней. В это время проходит менструация.

Кроме подробной схемы приёма, женщин волнует, как долго можно принимать противозачаточные таблетки. Гинекологи всего мира сошлись на едином мнении, что оральные контрацептивы можно использовать настолько долго, как это необходимо лично пациентке или до момента наступления менопаузы.

Несмотря на доступность всех препаратов в аптеках, не стоит самостоятельно начинать их приём. Вопросы контрацепции всегда лучше обсуждать с врачом. При обращении за консультацией в «ОН Клиник» квалифицированные специалисты займутся индивидуальным подбором гормональных контрацептивов и расскажут, как пить противозачаточные таблетки, чтобы достичь гарантированного предохранения от нежелательной беременности. Также обязательно рассматриваются и такие варианты, как барьерная контрацепция, внутриматочные контрацептивы и др.

Рейтинг статьи:

4.11 из 5 на основе 9 оценок

Автор: Он клиник

Подбор метода контрацепции в клинике «На Сенной» в Санкт-Петербурге

Контрацепция в деталях: виды противозачаточных средств

Первым этапом подбора считается выбор метода профилактики незапланированной беременности. Выделяют 6 основных контрацептивных направлений:

  1. Естественный или физиологический. Это отказ от интима во время овуляции и прерванный половой акт. Чаще на аборт записываются женщины, использовавшие один из естественных методов.
  2. Барьерный. Мужской контрацептив – это презерватив. Если барьерные методы решит использовать женщина, то выбор у нее более обширный: диафрагма, маточный колпачок или вагинальный презерватив. Барьерная профилактика наиболее эффективна.
  3. Гормональный. Это оральный прием контрацептивных таблеток, введение подкожных имплантатов, уколы и пластырь. Такие средства бывают экстренными (незапланированный интим) и систематическими. Таблетка чаще используется в качестве постоянной профилактики – курсовой способ. Такая контрацепция – надежный и безопасный способ предотвратить беременность.
  4. Химический. Это использование специальных контрацептивных смазок, лосьонов и гелей.
  5. Внутриматочный. Контрацептивный метод предполагает установку устройств в полость матки. Но внутриматочная спираль не защитит от заболеваний. Также возможно зачатие с последующим самопроизвольным абортом на первых неделях незапланированной беременности. Внутриматочные «послы» требуют периодической замены.
  6. Контрацептивное кольцо. Современный мужчина может использовать это средство защиты. Существуют и гормональные кольца для дам.

Барьерные средства требуют тщательного подбора, и могут использоваться лишь при наличии постоянного партнера.

Подбор контрацептивных таблеток: какие факторы имеют значение

Какой контрацептивный метод выбрать и сколько продлится прием противозачаточных таблеток – решает акушер-гинеколог. Не стоит слушать фармацевтов, послов из социальных сетей и подружек.

Подбор и длительность курса приема зависит от типа средств:

  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • мини-пили;
  • посткоитальные.

Каждый контрацептивный метод имеет свои правила подбора.

Комбинированные оральные контрацептивы – это гормональные таблетки, в составе которых присутствуют эстроген и прогестин. Они сдерживают развитие фолликулов и предотвращают выход яйцеклетки. Также они имеют внутриматочный контрацептивный эффект – таблетка замедляет сперматозоиды. Прием начинают с первого дня месячных. При этом важно ежедневно выпивать 1 таблетку.

Сколько будет длить курс – зависит от индивидуальной реакции на гормональный посол и цели применения (контрацептивная или терапевтическая). При необходимости, курс можно продлить.

Выбирать препарат следует с учетом фенотипа, гормонального фона и состояния здоровья. Поэтому при подборе гинеколог тщательно собирает анамнез, уточняя детали о месячных, личной и половой жизни. Затем следует сдать анализы на гормональный фон и биохимию, традиционные мазки на флору и пройти УЗИ органов малого таза. Лишь после этого возможен подбор контрацептивных таблеток.

Мини-пили – это контрацептивные таблетки, содержащие прогестин. Подбор таких средств более простой. Чаще их назначают в период лактации и при наличии противопоказаний к использованию комбинированных оральных контрацептивов.

Но стоит понимать, что таблетка не влияет на процесс овуляции. Контрацептивный препарат делает цервикальную слизь густой, препятствуя внутриматочному проникновению сперматозоидов. В результате, даже незапланированный секс становится более безопасным, а вероятность беременности с последующим абортом минимальна.

Прием прогестиновых послов можно начинать в любой день – не обязательно ожидать месячные. Правила применения стандартные: 1 таблетка/сутки. Сколько будет длить курс, зависит от индивидуальных особенностей организма.

Посткоитальный препарат – это экстренный вид защиты, используемый после полового акта. Эти средства имеют множество побочных эффектов. Поэтому вопрос о том, сколько будет длить курс, неуместен.

Не стоит путать этот род препаратов с медикаментозным абортом. Это лишь профилактика оплодотворения. Для подбора стоит обратиться к гинекологу. Но не забывайте, что гормональный посол не дает 100% гарантии на отсутствие зачатия. Если появились признаки беременности, стоит проконсультироваться у доктора и при необходимости записаться на аборт.

В городе Санкт-Петербург, какой контрацептивный метод выбрать, подскажут в нашей клинике «На Сенной».Акушер-гинеколог подберет хороший и нужный препарат без побочных эффектов. При этом учитываются ваши индивидуальные особенности и состояние здоровья.

гормональные и негормональные, какие лучше, цена

О важности контрацепции современной женщине напоминать не приходится. Нам уже известно, что средства предохранения способны не только защитить от нежелательной беременности, но предотвращают половые инфекции, а в некоторых случаях решают и дополнительные задачи (избавление от акне, уменьшение проявлений гирсутизма и многое другое). Но все ли мы знаем о препаратах, которым готовы доверить свое здоровье?

У Всемирной ассоциации здравоохранения (ВОЗ) есть четкое понимание того, какие мероприятия должны проводиться при планировании семьи. ВОЗ уделяет особое внимание незапланированным беременностям, соблюдению контроля появления ребенка в жизни семейно пары и снижению числа оборотов1.

В тройке самых популярных средств контрацепции для женщин – гормональные контрацептивы (таблетки-контрацептивы), презервативы и ВМС (внутриматочная спираль).

С принципом действия презервативов женщины более-менее знакомы. Спираль ставится исключительно в кабинете гинеколога после предварительной консультации и анализов. Противозачаточные таблетки, женщины часто «назначают» сами себе, без участия врача. Этому способствует не только доступность противозачаточных препаратов в аптеках, но и кажущаяся безопасность. Ведь в последние годы метод гормональной контрацепции значительно усовершенствован: дозы гормонов уменьшились, надежность повысилась, появились новые разновидности (мини-пили).

Гормональный контрацептивный препарат должен назначать врач . Но женщине все равно стоит понимать, что это за препараты, какими негативными и положительными эффектами они обладают, что им под силу, а что нет.

Знакомимся: гормональные контрацептивы

Какие требования предъявляются к таблеткам-контрацептивам для женщин? Основной задачей является прямое назначение и сведение к минимуму риска возникновения беременности, вплоть до 99%. Естественно, препарат должен быть безопасным для всего женского организма, включая репродуктивную систему. Доступность также является важным фактором. Подобные требования выполняют большинство современных гормональных препаратов.

В Европе, гормональной контрацепцией пользуются около половины всех женщин репродуктивного возраста. В России показатели гораздо ниже и составляют 10-15% женщин, в крупных городах около 35%2.

Однако случаи беременности при приеме таблеток-контрацептивов случаются. Основные причины связаны с неправильным использованием препаратов или пренебрежением инструкцией по применениию:

  • пропуски в приеме или истекший срок годности препарата;
  • совмещение с лекарственными препаратами, которые снижают контрацептивный эффект;
  • невозможность усвоения препарата, например, при отравлении и рвоте;
  • нерациональный выбор оральных контрацептивов (у противозачаточных таблеток может различаться схема и метод действия).

Если нежелательная беременность наступила, то прием оральных контрацепцивов (ОК) нужно прекратить. Не все, но некоторые препараты способны оказывать отрицательное действие на плод с первых дней жизни.

Типы ОК и механизм их действия

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Комбинированными они называются за счет того, что содержат сразу 2 вида гормонов –прогестин (прогестерон) и эстроген (оба относятся к женским половым гормонам, но выполняют разные функции)3.

Не всем известно, но при правильном приеме КОК считаются более надежным средством контрацепции, чем презерватив. Правда, в отличие от последнего, оральные контрацептивы не защищают от половых инфекций.

Основной задачей прогестина является подавление функций гипофиза (кусочек мозга, ответственный за выработку гормонов), что приводит к остановке овуляции. Как следствие фолликулы (в которых развиваются яйцеклетки) не растут, а организм не вырабатывает в должной мере эстроген, который необходим женскому организму. Именно поэтому в составе препаратов присутствует эстроген, который является вспомогательным средством, нормализует цикл менструации и другие важные процессы в организме4.

Дополнительные задачи и возможности КОК4:

  • изменение структуры эндометрия (слизистой оболочки матки), чтобы препятствовать закреплению яйцеклетки;
  • сгущение цервикальной слизи, что создает барьер на пути сперматозоидов и уменьшает их активность;
  • контроль менструального цикла, благодаря КОК можно регулировать приход месячных;
  • лечение и профилактика множества заболеваний связанных с нарушением менструального цикла.

Стоит пояснить, что оральные контрацептивы являются именно контрацептивами. Главной задачей всегда остается предотвращение нежелательной беременности, а не лечение различных гормональных заболеваний. Для подобного существует множество специализированных препаратов.

Врач может назначить КОК в качестве лекарственного средства, но только на вспомогательную или профилактическую роль. Самостоятельно, без согласования с врачом, приобретать КОК для лечения тех или иных заболеваний строго не рекомендуется.

Мини-пили

Они считаются аналогом КОК, но содержат исключительно мини-дозы прогестина, без эстрогена, за что получили свое оригинальное название. Есть еще одно занимательное название подобных препаратов — чисто прогестиновые оральные контрацептивы или сокращенно ЧПОК.

Мини-пили считаются менее эффективными по сравнению с комбинированными противозачаточными препаратами, но из-за минимального содержания прогестина, более безопасными.

В применении мини-пили есть своя логика и иногда ими намеренно заменяют КОК:

  • отсутствие эстрогенов позволяет принимать их женщинам с некоторыми специфическими заболеваниями;
  • мини-пили могут применяться в период кормления грудью.

Как подобрать оральные контрацептивы?

У применения противозачаточных таблеток может быть множество нюансов, и выше мы перечислили лишь некоторые из них. Перед назначением того или иного препарата у женщины собирают анамнез (опрос) и определяют возможную склонность к заболеваниям из группы риска. Также должны обязательно учитываться противопоказания.

Среди общих критериев, врачи могут обратить внимание на следующие признаки:

  • есть ли на теле излишний рост волос;
  • наблюдаются ли признаки избыточности андрогенов;
  • в каком состоянии находится кожа;
  • в каком состоянии молочные железы;
  • нет ли заболеваний органов малого таза.

Оральные контрацептивы содержат различную дозировку гормонов. Поэтому самым важным критерием при выборе препарата будет склонность самой женщины к преобладанию эстрогенов или андрогенов.

Положительные эффекты противозачаточных таблеток

У оральных контрацептивов есть ряд неоспоримых преимуществ:

  • эффективность защиты от нежелательной беременности практически 100%;
  • могут приниматься в любом репродуктивном возрасте;
  • способность к деторождению не теряется и полностью восстанавливается спустя некоторое время после отмены препарата;
  • обладает некоторым косметическим эффектом: уменьшается проявления акне и себореи, снижается выраженность гирсутизма (избыточного роста волос на теле).

Современные виды КОК являются действенной профилактикой заболеваний связанных с нарушением менструального цикла и снижают риски развития следующих заболеваний2:

  • рак яичников;
  • железодефицитная анемия;
  • миома матки ;
  • доброкачественные заболевания молочной железы;
  • Эндометриоз и многих других.

Минусы, побочные эффекты и противопоказания оральных контрацептивов

Нужно помнить, что прием гормональных препаратов – это все-таки вмешательство в естественные процессы производства гормонов. Женское здоровье – очень тонкий механизм, требующий деликатного обращения. Постоянное поступление гормонов извне может менять функции яичников. Подавление овуляции , нарушение функции матки, производства яйцеклеток – это реальные последствия их приема. Такие изменения могут приводить к появлению кровотечений, темных выделений в середине цикла, и повышают риск возникновения онкологических заболеваний в период менопаузы .

На фоне приема КОК нередко возникают головные боли, мигрени. Не стоит начинать прием гормональных средств курящим женщинам, или за 4 недели до хирургических операций. Наличие в анамнезе острого мононуклеоза, серповидно-клеточной анемии также являются относительными противопоказаниями, как и наличие в прошлом рака молочной железы (даже если он в стадии ремиссии)1.

Касательно заболеваний стоит пояснить. Существует ряд заболеваний, при которых употребление ОК может привести к плачевным последствиям. В список таких заболеваний, с абсолютными противопоказаниями для приема ОК, входят:

  • тромбозы и стенокардия;
  • инсульты и ишемические болезни, даже прошедшие;
  • мигрень;
  • диабет с осложнениями;
  • панкреатит;
  • различные заболевания печени;
  • высокая степень ожирения.

С полным списком противопоказаний можно ознакомиться в инструкции к отдельно взятому препарату.

Как принимают оральные контрацептивы

Для достижения эффекта уже в текущем месяце ОК можно применять с первого дня очередного менструального цикла. Если было решено начать прием позже (со второго по шестой день цикла), то противозачаточные таблетки совмещают еще 1-2 недели с другими методами контрацепции (презервативы). Позже 6 дня цикла ждать быстрого результата уже нельзя – необходимо продолжать предохраняться месяц, поскольку результат таблетки-контрацептива у женщины не будет гарантирован в текущем цикле, и она может забеременеть.

Для достижения стабильного и качественного эффекта необходимо строго придерживаться расписания приема, описанного в конкретной инструкции к препарату.

Длительность приема зависит от количества таблеток в блистере. Препараты по 28 штук в упаковке нужно принимать ежедневно, не прерываясь. Когда блистер содержит 21 штуку, препарат необходимо принимать 21 день подряд, а затем выждать 7 дней и начать новую упаковку.

Важный момент: если правила приема ОК нарушены и через 7 дней не наступила менструация (при условии начала приема с 1 дня цикла), необходимо выдержать перерыв и убедиться, что не наступила беременность.

Решение об отмене или продолжении курса принимает специалист. Самостоятельные перерывы и «отдых» от таблеток-контрацептивов у женщин приводит к дополнительному стрессу организма и нежелательным последствиям.

  • Савельева, Г. Гинекология. Национальное руководство / Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е. Радзинского // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017 г. — 2-е изд. — С. 1048.
  • Серов, В. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / Под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 г. — 3-е изд. — С. 1136.
  • Сумятина Л.В. Современные гормональные контрацептивы: новые возможности выбора / Л.В. Сумятина // Проблемы репродукции — 2014 г. — № 6 — С. 46-48.
  • Радзинский, В. Акушерство. Гинекология. Бесплодный брак. Клиническая фармакология / Под ред. В.Е. Радзинского, Р.Н. Аляутдина // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 г. — С. 672.
RUS2124800-2 от 20.03.2020

Клинические исследование контрацепция: Cannabidiol Oil, Плацебо, Комбинированные оральные контрацептивы — Реестр клинических исследований

Вмешательство

Тип вмешательства: Drug

Название вмешательства: Cannabidiol Oil

Описание: 400 mg Cannabidiol oil will be administered daily along with oral contraceptives daily for 24 days.

Другое имя: Cannabidiol + OCP

Тип вмешательства: Препарат, средство, медикамент

Название вмешательства: Плацебо

Описание: Плацебо будет вводиться ежедневно вместе с оральными контрацептивами ежедневно в течение 24 дней.

Другое имя: Плацебо + ОК

Тип вмешательства: Препарат, средство, медикамент

Название вмешательства: Комбинированные оральные контрацептивы

Описание: Все участники получат оральные контрацептивы.

Приемлемость

Критерии:

Критерии включения: — иметь регулярные менструации (каждые 21-35 дней) — Не подвержены риску беременности (не ведут половую жизнь, используют барьерный метод родов) контроль, использование медной ВМС для контроля над рождаемостью, иметь партнера с вазэктомией, иметь имели перевязку маточных труб или состояли в однополых отношениях) — Обычно здоровые женщины в возрасте от 18 до 35 лет. — говорящий по-английски Критерий исключения: — Активные пользователи гормональной контрацепции 1. Для комбинированных методов, если они недавно прекратили использование, они должны иметь один нормальный менструальный цикл 2. Для ранее принимавших депо-медроксипрогестерона ацетат, они должны быть выключены из принимать лекарства в течение 2 месяцев и иметь регулярные менструальные циклы — Беременность (до 6 недель), кормление грудью (до 6 недель), а. Если у участников нормальный менструальный цикл после этих событий, они могут быть рассматривается для зачисления — Любые абсолютные/относительные противопоказания к ЭЭ и ЛНГ (категория 3 или 4 MEC [12]) включая нарушение функции печени, тромбоз глубоких вен в анамнезе, артериальную гипертензию (> 140/90), диабет с сосудистыми изменениями, мигрени с аурой или неврологическими изменениями, история инфаркта миокарда, легочной эмболии, инсульта или рака молочной железы. — Использование продуктов CBD или THC / марихуаны за последние 30 дней. — Использование известного ингибитора или индуктора CYP450 (другие лекарства) — ИМТ>25 — Нарушения обмена веществ, включая неконтролируемую дисфункцию щитовидной железы и поликистоз яичников. Синдром — Нарушение функции печени или почек — Курение/вейпинг/электронные сигареты — Предшествующая бариатрическая хирургия — Нарушение принятия решений — Заключение

Пол:

Женский

Минимальный возраст:

18 лет

Максимальный возраст:

35 лет

Здоровые волонтеры:

Принимает здоровых добровольцев

Разработанная учеными противозачаточная таблетка для приема один раз в месяц | Медицинские исследования

Ученые разработали противозачаточную таблетку, которую нужно принимать только один раз в месяц.

Желатиновая капсула, которую до сих пор тестировали только на свиньях, растворяется в желудке, высвобождая шестилучевую полимерную структуру в форме звезды, которая находится в желудке не менее трех недель и выделяет синтетические гормоны для предотвращения беременности.

Ученые говорят, что это может помочь предотвратить незапланированную беременность, вызванную ошибками в ежедневном приеме таблеток.

Аналогичные системы доставки лекарств ранее были испытаны на животных той же командой для доставки противомалярийных препаратов и антиретровирусной терапии ВИЧ, а также были испытаны на людях для других лекарств.

Тем не менее, новое исследование впервые использовало этот подход для доставки противозачаточных средств и показало, что лекарство высвобождается в течение такого длительного периода.

Эксперты говорят, что этот подход может расширить существующий ассортимент женских противозачаточных средств. Но профессор Роберт Лангер из Массачусетского технологического института, соавтор исследования, сказал, что этот подход в конечном итоге может быть применен к еще более широкому кругу приложений.

«Я надеюсь, что будут таблетки, которые люди смогут проглотить и которых хватит на любой период времени для лечения различных заболеваний, таких как психические заболевания и опиоидная зависимость, болезнь Альцгеймера, СПИД», — сказал он.

В статье для журнала Science Translational Medicine Лангер и его коллеги сообщают, как они разработали капсулу и полимерную систему, изменив структуру последней, чтобы увеличить ее площадь поверхности, отслеживая скорость высвобождения гормонов и тестируя систему, чтобы убедиться, что она выдержит кислые условия желудка.

Затем они протестировали две формы новой месячной таблетки на шести свиньях. Вместо того, чтобы проверять способность этих ежемесячных таблеток предотвращать беременность, команда исследовала уровень высвобождаемого синтетического гормона прогестагена. Затем они сравнили их с уровнями для пяти свиноматок, получавших одну «ежедневную» таблетку орального контрацептива того же гормона.

Команда обнаружила, что обе формы ежемесячных таблеток показали более медленное и более продолжительное высвобождение гормона, чем ежедневные таблетки.Через 21 день у свиней, получавших ежемесячную таблетку, уровни гормона все еще были на одном уровне с уровнями, измеренными примерно в течение одного дня у свиней, получавших дозу ежедневной таблетки.

Через 29 дней гормон все еще присутствовал в их крови. Напротив, у свиней, получавших ежедневную таблетку, гормон почти полностью выводился в течение двух дней.

Хотя рентген показал, что у некоторых свиней полимерная структура месячной таблетки начала разрушаться в течение месяца, это не привело к резкому падению уровня гормонов.

Команда сообщает, что над разработкой технологии будет работать дочерняя компания Lyndra Therapeutics. Это включает в себя обеспечение высвобождения гормонов в течение желаемого периода времени, что система впоследствии покидает желудок, и дозировки адаптированы для людей с целью производства таблеток, содержащих синтетический эстроген и прогестаген, которые женщины могут принимать только один раз в месяц.

Оральные противозачаточные таблетки являются популярной формой контроля над рождаемостью. В отличие от методов длительного действия, таких как противозачаточные имплантаты, для введения таблетки не требуется клиническая процедура, что может быть особенно полезно в развивающихся странах, где медицинские услуги ограничены.

Тем не менее, предыдущее исследование показало, что до 50% женщин, принимающих ежедневные оральные контрацептивы, пропускают по крайней мере одну дозу в течение трехмесячного интервала, потенциально подвергая их риску забеременеть. «Даже когда они собираются принять противозачаточные средства, люди забывают», — сказал Лангер.

В то время как ожидается, что менее одной женщины из 100 забеременеют при надежном приеме ежедневной таблетки, в реальной жизни пропущенные дозы означают, что примерно девять женщин из 100 забеременеют при использовании такой контрацепции.

Проглатывание ежемесячной таблетки, по словам команды, может уменьшить количество таких ошибок при использовании, потенциально уменьшая количество незапланированных беременностей.

Однако, как и в случае с другими формами гормональной контрацепции, новая таблетка, хотя и эффективна, может иметь нежелательные побочные эффекты.

Д-р Диана Мансур, вице-президент факультета сексуального и репродуктивного здоровья Великобритании, приветствовала исследование. «Концепция ежемесячного приема оральных противозачаточных таблеток привлекательна и может расширить выбор противозачаточных средств», — сказала она.

Мансур добавил, что уже есть много вариантов для женщин, которые ищут альтернативу ежедневным таблеткам, включая медные ВМС и противозачаточные имплантаты, которые служат годами, прежде чем их нужно будет заменить.

«Они более эффективны, чем оральные контрацептивы: менее одной женщины из 100 беременеют каждый год, используя эти обратимые контрацептивы длительного действия, по сравнению с примерно девятью из 100 женщин, принимающих таблетки», — сказала она.

Финансовые последствия 12-месячного отпуска оральных контрацептивов в системе здравоохранения по делам ветеранов | Гинекология | JAMA Внутренняя медицина

Ключевые моменты

Вопрос Каковы ожидаемые финансовые последствия и последствия для репродуктивного здоровья для системы здравоохранения по делам ветеранов в связи с внедрением 12-месячного варианта отпуска оральных противозачаточных таблеток?

Находки В этой экономической модели принятия решений, построенной с точки зрения плательщика системы здравоохранения по делам ветеранов с использованием когорты из 24 309 женщин, принятие 12-месячного варианта отпуска оральных противозачаточных таблеток, как ожидается, приведет к существенной экономии затрат для плательщика по сравнению со стандартным 3-месячным периодом. дозирование, при одновременном сокращении нежелательных беременностей среди женщин-ветеранов.

Значение Вариант выдачи оральных противозачаточных таблеток в течение 12 месяцев экономически целесообразен для системы здравоохранения по делам ветеранов, при этом лучше поддерживая репродуктивные цели и автономию женщин-ветеранов.

Важность Система здравоохранения по делам ветеранов (VA) является крупнейшей интегрированной системой здравоохранения в Соединенных Штатах. Как и большинство планов медицинского страхования в США, VA в настоящее время предусматривает максимальный предел отпуска всех лекарств, включая оральные противозачаточные таблетки (ОКП), в 3 месяца.Тем не менее, было показано, что 12-месячный отпуск КОК улучшает продолжительность использования, сокращает пробелы в охвате и снижает вероятность нежелательной беременности в других медицинских учреждениях.

Цель Оценить финансовые последствия и последствия для репродуктивного здоровья для VA в связи с внедрением 12-месячного варианта отпуска OCP с целью информирования об изменении политики.

Дизайн, настройка и участники Модель принятия решения с точки зрения плательщика VA была разработана для оценки дополнительных затрат для системы здравоохранения, позволяющих получить 12-месячный запас КОК заранее, по сравнению со стандартным 3-месячным максимумом, в течение 1 года. горизонт.Была принята модельная когорта из 24309 гетеросексуально активных женщин репродуктивного возраста, зарегистрированных в VA, которые хотели бы избежать беременности в течение как минимум 1 года. Вероятность продолжения использования КОК, пробелы в охвате, беременность и исходы беременности были взяты из опубликованных данных. Затраты на предоставление КОК и уход, связанный с беременностью, а также количество женщин, использующих КОК, были взяты из административных данных VA. Для оценки устойчивости модели были выполнены односторонний и вероятностный анализы чувствительности.

Основные результаты и меры Дополнительные затраты на женщину и общие затраты для VA, связанные с 12-месячным отпуском КОК по сравнению со стандартным 3-месячным отпуском.

Результаты 12-месячный вариант отпуска OCP, смоделированный с точки зрения системы здравоохранения VA с использованием когорты из 24 309 женщин, привел к ожидаемой годовой экономии затрат на VA в размере 87,12 долларов США на женщину по сравнению со стоимостью 3-месячного отпуска, или расчетная общая экономия $2117800 в год. Экономия затрат была достигнута за счет абсолютного сокращения числа незапланированных беременностей на 24 на 1000 женщин в год при 12-месячном отпуске или 583 предотвращенных нежелательных беременностей в год.Ожидаемая экономия затрат при 12-месячной выдаче была чувствительна к изменениям вероятности пробелов в покрытии КОК при 3-месячной выдаче, вероятности беременности во время перерывов в покрытии и доли беременностей, оплачиваемых VA. При одновременном варьировании всех переменных в пределах правдоподобных диапазонов 12-месячная стратегия позволила снизить затраты в 95,4% итераций модели.

Выводы и актуальность Ожидается, что принятие 12-месячного варианта выдачи КОК приведет к существенной экономии средств для VA, в то же время лучше поддерживая репродуктивную автономию и уменьшая количество нежелательных беременностей среди женщин-ветеранов.

Система здравоохранения по делам ветеранов (VA) является крупнейшей интегрированной системой здравоохранения в Соединенных Штатах 1 и обеспечивает уход за растущим населением женщин-ветеранов репродуктивного возраста, включая предоставление всех методов контрацепции, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Администрация по наркотикам. 2 ,3 Как и среди населения США в целом, оральные противозачаточные таблетки (ОКП) являются одним из наиболее часто используемых методов контрацепции среди женщин-ветеранов. 4 Чтобы быть наиболее эффективными в предотвращении беременности, КОК требуют соблюдения режима ежедневного использования, своевременного приема лекарств и продления рецепта. Пропуск более 2 таблеток подряд может увеличить шансы женщины на неэффективность контрацептива и, следовательно, вероятность нежелательной беременности. 5 О последствиях такой зависимости со стороны пользователя свидетельствуют резкие различия между показателями отказов при идеальном и типичном использовании КОК (0,3% и 9,0% в первый год использования соответственно). 6

Несмотря на то, что рецепты OCP могут быть выписаны на целый год, количество таблеток в упаковке в основном определяется страховкой пациента.В Соединенных Штатах выдача лекарств обычно ограничивается запасами на 30, 60 или 90 дней в качестве механизма контроля затрат. 7 ,8 Трехмесячные поставки становятся все более распространенными среди коммерческих и государственных страховых компаний благодаря ассоциациям с улучшенным соблюдением режима лечения и экономией средств для пациентов и плательщиков. 9 -12 Тем не менее, 90-дневный лимит по-прежнему требует многократного пополнения в год. Пробелы в покрытии OCP из-за задержек с пополнением рецепта являются установленным препятствием для идеального использования противозачаточных средств среди женщин США. 13 ,14

Как и большинство планов медицинского страхования в США, VA предусматривает 3-месячный лимит отпуска для всех рецептурных лекарств, включая оральные контрацептивы. Тем не менее, данные VA показывают, что 43% женщин, выдавших 3-месячные противозачаточные средства, испытывают по крайней мере 1 перерыв не менее 7 дней между пополнениями в течение года использования. 15 Наоборот, у женщин в США, выдающих противозачаточные средства на 12 месяцев, меньше пропусков и улучшенное продолжение метода по сравнению с женщинами, получающими меньше таблеток заранее, 16 -18 , что, в свою очередь, приводит к снижению нежелательной беременности и абортов. 19 Ссылаясь на это исследование, международные и американские руководства теперь рекомендуют рутинную начальную выдачу запасов гормональных контрацептивов на срок до 1 года. 5 ,20

Несмотря на растущее количество доказательств в пользу 12-месячных стратегий отпуска для улучшения доступа к противозачаточным средствам и репродуктивных результатов, финансовые последствия для VA неясны и, вероятно, будут определять политические решения. Мы использовали моделирование решений для оценки финансовых последствий и последствий для репродуктивного здоровья для VA пересмотренной политики, допускающей 12-месячную выдачу КОК.Основываясь на имеющихся данных, мы предположили, что 12-месячный отпуск снизит затраты на VA и уменьшит количество нежелательных беременностей среди женщин-ветеранов.

Институциональный наблюдательный совет VA Pittsburgh Health Care System постановил, что это исследование, в котором использовались ретроспективные административные данные, не подлежит проверке на людях. Дополнительное разрешение на использование административных данных было получено от Службы управления льготами аптеки штата Вирджиния.Это исследование проводилось в соответствии с рекомендациями сводных стандартов отчетности по экономической оценке здравоохранения (CHEERS) для экономической оценки.

Мы разработали модель анализа решений с точки зрения плательщика VA, чтобы оценить дополнительные затраты на 12-месячный вариант поставки OCP (двенадцать 28-дневных упаковок таблеток) по сравнению с обычным 3-месячным отпуском (три 28-дневных упаковки, выданных 4 раза). На рис. 1 показана упрощенная схема модели. Стратегия на 12 месяцев смоделирована как вариант, учитывающий личные предпочтения (например, испытание нового типа таблеток) и поскольку некоторые участники программы VA должны доплачивать за противозачаточные препараты, 21 , что может лишить некоторых женщин стимулов к приему 12-месячных таблеток. месячная поставка.Модель была запущена на временном горизонте из двенадцати 28-дневных периодов (примерно 1 год).

Наша модель предполагает когорту гетеросексуально активных женщин репродуктивного возраста, включенных в программу VA, которые хотят избежать беременности в течение как минимум 1 года. Исходы беременности включают аборт, выкидыш (потеря беременности до гестационного возраста 20 недель) и живорождение. Мертворождения (гибель плода после гестационного возраста 20 недель) и внематочная беременность были исключены из модели экономии, поскольку эти исходы составляют менее 2% беременностей, и поскольку ожидается, что вероятность исхода беременности не будет различаться между стратегиями. 22 ,23 Результатами моделирования были средние затраты на одну женщину при выдаче препаратов через 3 и 12 месяцев, разница в дополнительных затратах между стратегиями и общая разница в дополнительных ежегодных затратах среди всех женщин, использующих КОК. Когорта из 24 309 женщин использовалась для расчета общих ежегодных затрат на основе количества участников программы VA, выполнивших рецепт OCP в течение 2017 финансового года (2017 финансовый год). Построение модели и анализ выполнялись с использованием программного обеспечения TreeAge Pro 2018 и 2019 версии R1 (TreeAge Software).Независимое кодирование компонентов модели и проверка точности модели двумя из нас (CPJ-G. и KJS) использовались для снижения риска ошибок модели или программных ошибок (внутренняя достоверность). 24

При анализе базового случая предполагается, что 50% пользователей КОК предпочитают получать 12-месячный запас КОК, и это значение варьировалось от 0% до 100% при анализе чувствительности; предполагается, что когорты, выбирающие 12- и 3-месячные поставки, идентичны по демографическим факторам и риску нежелательной беременности.Основываясь на когорте, желающей избежать беременности в течение как минимум 1 года, все беременности в модели являются непреднамеренными (т. е. наступающими раньше, чем хотелось бы, или когда в соответствии со стандартными определениями будущие беременности не были желательны). 25 Это допущение определяет долю беременностей, закончившихся абортом (42%). 26 Хотя эмпирические данные указывают на то, что продолжительность приема КОК улучшается среди женщин, выписывающих большее количество таблеток, 15 ,16 частота прекращения приема эквивалентна между 3- и 12-месячными стратегиями и рассматривается как единая переменная в модель, противоречащая 12-месячной стратегии.Модель предполагает равную вероятность ежедневного соблюдения режима контрацепции между 3- и 12-месячными когортами (т.е., если у женщин нет пробелов в приеме таблеток, они с равной вероятностью будут принимать их постоянно). Типичные показатели неудач при использовании объясняют несовершенным ежедневным соблюдением режима. 6 Наконец, предполагается, что средний риск беременности остается постоянным во времени, что позволяет пропорционально распределить риск беременности на основе времени, охватываемого КОК.

Переменные модели

перечислены в таблице 1.Вероятность продолжения использования противозачаточных средств, пробелы в охвате, беременность и исходы беременности были взяты из опубликованной литературы. 4 ,6 ,15 ,21 ,26 -30 Наша модель не позволяет переходить с КОК на другие рецептурные методы контрацепции в течение 1 года. Тем не менее, предыдущая работа показывает, что переход на рецептурный метод контрацепции низок среди участников программы VA, использующих гормональную контрацепцию (4,8% перешли на другой метод короткого действия в течение 1 года) 15 и среди женщин, не являющихся VA, использующих КОК (в среднем 0.Ежегодно теряется 11 циклов OCP из-за смены метода). 19 Предполагается, что женщины, прекратившие прием КОК, будут использовать безрецептурные методы или вообще не использовать их в течение оставшегося периода времени. Риск беременности в базовом случае среди тех, кто прекращает прием КОК, представляет собой средневзвешенное значение годовых показателей типичного отказа от использования презервативов, отказов от использования, методов информирования о фертильности, спермицидов и неиспользования противозачаточных средств, основанное на распределении использования этих методов среди репрезентативных на национальном уровне выборка женщин-ветеранов, которые используют VA для оказания первичной медицинской помощи. 4 ,6 Предполагается, что женщины с промежутками между приемами КОК не используют контрацепцию в промежутках, при этом риск беременности составляет 85% в год. 6 Вероятность наступления беременности определяется пропорционально продолжительности действия КОК по сравнению с перерывом или прекращением приема. Все годовые вероятности наступления беременности были дополнительно пропорциональны для учета модельного временного горизонта, состоящего из двенадцати 28-дневных циклов (336 дней), а не 365 дней.

Затраты взяты из административных данных VA. Промежуточные затраты включают среднюю стоимость таблеток (включая фиксированные и переменные затраты на поставку и накладные расходы) и средние затраты на выдачу (включая оплату труда и, в случае рецептов по почте, расходные материалы и накладные расходы) для каждого 3-месячного запаса КОК; средние затраты включают рецепты, выписанные в аптечных витринах и через аптеку VA в 2017 финансовом году.Промежуточные затраты были умножены на 4 для 12-месячных дозирующих групп и масштабированы для 3-месячных дозированных групп на основе минимального количества 3-месячных запасов, необходимых для учета среднего времени покрытия КОК в этой группе (например, умножены на 3 для лиц, прекративших прием в этой группе). базовый случай для учета в среднем 8 месяцев покрытия OCP). Наше допущение о прямой масштабируемости затрат на таблетки и выдачу от 3 до 12 месяцев расходует по сравнению с 12-месячным вариантом, потому что выдача больших количеств может быть связана с уменьшением затрат на единицу продукции и, следовательно, более низкими относительными промежуточными затратами.

Ветеранские доплаты представляют собой отрицательные промежуточные затраты (т. е. прибыль) для VA и были зафиксированы в модели на уровне −24 доллара за 3-месячный запас или −96 долларов за 12-месячный запас, исходя из ставок доплаты на 2017 год. 21 Доплаты были масштабированы, как указано выше, в 3-месячных группах на основе времени покрытия OCP. Подлежит ли ветерану доплата за лекарства, включая методы контрацепции, зависит от множества факторов, включая уровень дохода, сроки военной службы и уровень инвалидности, связанный со службой. 21 Доля женщин, подлежащих доплатам OCP (34,5%), была определена с использованием административных данных за 2017 финансовый год. Суммы доплат умножались на долю ветеранов с доплатами.

Затраты на результат включают средние затраты, понесенные VA в связи с живорождением и выкидышами. Стоимость аборта установлена ​​в размере 0 долларов США, поскольку VA не покрывает прерывание беременности ни при каких обстоятельствах. 28 Затраты на живорождение включают дородовой уход, родовспоможение и уход за новорожденным, которые VA покрывает максимум в течение 7 дней.VA не обеспечивает уход за беременными или новорожденными напрямую, а заключает контракты с организациями, не входящими в VA, для возмещения этого ухода за счет пособий VA. 2 Затраты на интранатальную помощь, уход за новорожденными и лечение выкидышей представляют собой средние выплаты по ДС в 2015 финансовом году, последние доступные данные, из которых мы могли получить надежные оценки. Все расходы, связанные с дородовым уходом, взяты из средних затрат, выплаченных коммерческими страховщиками за дородовой уход в 2010 г. 27 Все расходы представлены в долларах США 2017 г., при этом расходы за предыдущие годы завышены с использованием индекса потребительских цен США.

Часть зачисленных VA используют страховые льготы, не связанные с VA (например, частное страхование или Medicaid), для покрытия ухода за беременными. Наш базовый случай 52% беременностей, оплачиваемых VA, был получен на основе неопубликованных данных исследования «Исследование использования контрацептивов и неудовлетворенных потребностей среди женщин-ветеранов» (ECUUN), 4 , где 52% ветеранов, в настоящее время получающих КОК от VA, не имеют дополнительных , страховое покрытие не VA. Административные данные показывают, что VA оплатило уход за новорожденными примерно для 58% младенцев, рожденных женщинами, чей уход за беременными оплачивался VA в 2015 финансовом году.

Оценка количества незапланированных беременностей, связанных с каждой стратегией выдачи

Частота незапланированных беременностей на 1000 женщин в год, связанная с каждой стратегией, была рассчитана на основе доли когорты, в которой произошел исход беременности (живорождение, выкидыш или аборт) в течение временного горизонта модели.Мы оценили ожидаемую общую частоту незапланированных беременностей, умножив частоту на 1000 женщин в год на количество участников программы VA, использующих КОК (n = 24309).

Мы выполнили однофакторный анализ чувствительности, независимо варьируя переменные модели в диапазонах, показанных в таблице 1, чтобы определить переменные, оказывающие наибольшее влияние на результаты базового случая. Диапазоны затрат основаны на эмпирических данных по VA; диапазоны вероятностей и других переменных основаны на литературных данных и преднамеренно расширены, чтобы отразить неопределенность и позволить рассмотреть потенциально экстремальные значения. 30 Была создана диаграмма торнадо для графического представления одностороннего анализа чувствительности, и были определены пороговые значения (т. е. значения переменных, при которых изменяются предпочтительные стратегии).

Чтобы оценить общую надежность модели и дополнительно оценить влияние переменной неопределенности, был выполнен вероятностный анализ чувствительности с 5000 итерациями, при этом одновременно варьировались все переменные модели в пределах правдоподобных распределений. 30 В соответствии с установленными рекомендациями бета- и гамма-распределения были выбраны для аппроксимации вероятностных распределений и данных о затратах с правым смещением соответственно. 30 В таблице 1 показаны средства распределения и SD. Стандартные отклонения для стоимостных переменных взяты из данных VA; полученные распределения сравнивались с эмпирическими данными, чтобы обеспечить разумную аппроксимацию. Стандартные отклонения для других переменных были выбраны для аппроксимации широких, но правдоподобных диапазонов, подобных тем, которые используются в однофакторном анализе чувствительности. Мы рассчитали вероятность того, что 12-месячный вариант приведет к более низким затратам на одну женщину по сравнению с 3-месячной стратегией, а также 95-процентный диапазон вероятностей различий в дополнительных затратах между стратегиями.

Среднегодовые затраты на одну женщину составили 700,60 долларов США для 12-месячного варианта выдачи по сравнению с 787,72 долларов США для 3-месячной стратегии выдачи, что привело к дополнительной экономии затрат на VA в размере 87,12 долларов США на женщину в год при 12-месячном варианте. Ожидается, что среди 24 309 женщин, получающих КОК в штате Вирджиния, 12-месячная выдача позволит сэкономить 2117 800 долларов США в год.

Экономия средств за счет 12-месячного отпуска в основном связана с сокращением числа нежелательных беременностей.Ежегодно ожидалось 149 незапланированных беременностей на 1000 женщин при 12-месячном варианте по сравнению со 173 на 1000 женщин при 3-месячной стратегии, что означает абсолютное сокращение на 24 незапланированных беременности на 1000 женщин в год. Это сокращение соответствует 583 случаям предотвращения незапланированной беременности среди женщин, получающих КОК в штате Вирджиния, с принятием 12-месячного отпуска.

Анализ односторонней чувствительности

показан на рис. 2.Экономия затрат при 12-месячной выдаче была чувствительна к изменениям в крайних пределах возможных диапазонов вероятности пробелов в покрытии КОК при 3-месячной выдаче, риска беременности во время перерывов и доли беременностей, оплачиваемых VA. Пороговые значения для этих переменных показаны в таблице 2.

В вероятностном анализе чувствительности, при одновременном изменении каждой переменной в рамках правдоподобного распределения, 12-месячная стратегия позволила сэкономить затраты в 95,4% итераций модели.Диапазон 95% вероятности разницы в дополнительных затратах варьировался от ежегодной экономии в размере 389,79 долларов США на женщину до дополнительных затрат в размере 13,34 долларов США на женщину при 12-месячном варианте по сравнению с 3-месячным отпуском.

Ожидается, что принятие 12-месячного варианта отпуска OCP приведет к существенной экономии средств для системы здравоохранения VA, а также уменьшит количество незапланированных беременностей, с которыми сталкиваются женщины-ветераны. Результаты модели устойчивы к вариациям в широких, но правдоподобных диапазонах переменных, что позволяет предположить, что 12-месячная выдача ОК экономически целесообразна для VA, при этом лучше удовлетворяя репродуктивные потребности женщин, которых обслуживает VA.

Потенциальные последствия неблагоприятного события (т.е. незапланированной беременности) в результате коротких перерывов в покрытии противозачаточными средствами, возможно, больше, чем для других рецептурных препаратов, а беременность является дорогостоящим исходом как для женщин, так и для страховых компаний. Хотя VA использует инновационные стратегии, такие как централизованная аптека с доставкой по почте, используемая для почти 80% рецептов, пополнение запасов не является автоматическим или мгновенным, и потенциальные пробелы в покрытии остаются; об этом свидетельствуют 43% женщин-ветеранов, у которых наблюдается по крайней мере 1 перерыв между повторными приемами противозачаточных средств, 15 , аналогично закономерностям, наблюдаемым среди населения США. 13 ,14,16 В этой модели анализ чувствительности показывает, что только 3% женщин могут столкнуться с разрывом в охвате 3-месячным отпуском, что является неправдоподобно низким значением, основанным на эмпирических данных. Напротив, надежные доказательства в настоящее время подчеркивают потенциал сокращения пробелов в противозачаточных средствах и улучшения репродуктивных результатов при выдаче большего количества противозачаточных средств, 16 -19 , в то время как дополнительные контакты системы здравоохранения мало влияют на продолжение использования противозачаточных средств или безопасность пациентов. 31 ,32 В дополнение к влиянию на национальные и международные медицинские рекомендации, 5 ,20 эти данные стимулировали недавние законодательные усилия США на уровне штатов, при этом 17 штатов и округ Колумбия требуют охвата 12-месячного запасы противозачаточных средств по состоянию на январь 2019 года. 33 Будучи крупнейшей интегрированной системой здравоохранения США и имеющей централизованную аптеку, VA имеет уникальные возможности для реализации аналогичных изменений в политике, основанных на фактических данных, в национальном масштабе.

Существенная дополнительная экономия затрат, предсказанная нашей моделью при 12-месячном отпуске КОК, согласуется с существующими эмпирическими данными и другими моделями экономической эффективности контрацепции 16 ,34 ,35 и фактически намеренно консервативен из-за множества допущений, противоречащих 12-месячной стратегии. Прогнозируемое нашей моделью снижение нежелательной беременности на 14% при 12-месячном и 3-месячном распределении значительно меньше, чем эмпирически наблюдаемое снижение вероятности беременности на 30% среди клиентов программы планирования семьи в Калифорнии, 19 , что позволяет предположить, что последствия этой политики в реальном мире изменение может иметь больший эффект, чем оценки нашей модели.Несмотря на наши консервативные допущения, вероятностный анализ чувствительности показывает, что 12-месячное дозирование почти всегда обеспечивает экономию средств и что дополнительные затраты на женщину минимальны в редких итерациях, в которых предпочтительнее 3-месячное дозирование. Эта устойчивость результатов модели к вариациям в широких диапазонах предполагает, что прогнозируемая экономия затрат при 12-месячном отпуске может быть применима к другим условиям здравоохранения в США, несмотря на потенциальные различия в исходных затратах или характеристиках населения.

Разрешение на 12-месячный отпуск КОК является одним из механизмов расширения доступа к противозачаточным средствам для женщин США и женщин-ветеранов; однако другие политики также ограничивают получение ветеранами оптимальной помощи в области репродуктивного здоровья. Во-первых, в отличие от большинства застрахованных женщин в США, у которых нет участия в расходах на противозачаточные средства в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, 36 , некоторые зарегистрированные в программе VA несут доплаты за противозачаточные средства, в том числе 35% женщин, выписавших рецепты VA OCP в 2017 году. приверженность к использованию противозачаточных средств среди женщин-ветеранов с любым уровнем дохода 37 и может быть препятствием для использования.Кроме того, политика VA исключает любое покрытие абортов. Хотя ветераны обращаются за абортом так же, как и женщины в общей популяции, политика 38 VA является более ограничительной, чем многие программы государственного страхования и Министерство обороны, которые позволяют страховать в случаях изнасилования, инцеста или угрозы жизни. 39 Хотя наша модель определяет аборт как нулевые затраты для VA, она явно представляет собой ненулевую стоимость для ветеранов, добивающихся прерывания незапланированной беременности.

Хотя наши результаты предполагают финансовую выгоду для VA от 12-месячной политики отпуска OCP, жизненно важно, чтобы политика контрацепции в первую очередь служила увеличению репродуктивных результатов и автономии женщин.Экономические аргументы в планировании семьи исторически использовались для продвижения расистской и классовой политики, утверждая, что ограничение воспроизводства бедных и цветных женщин может обуздать бедность в обществе. 40 ,41 Такие доводы в пользу уменьшения бедности привели к программам принудительной стерилизации, нацеленным на социально маргинализированные группы населения, и к предложениям, обусловливающим получение социальных пособий за счет обеспечения Norplant, помимо прочих несправедливостей. 40 ,41 Таким образом, несмотря на то, что благоприятный итог, предложенный нашими результатами, может помочь повлиять на изменение политики в отношении виртуальных активов и в других условиях, мы выделяем эти потенциальные финансовые выгоды как второстепенные выгоды по сравнению с более важными и основанными на фактических данных цель улучшения доступа к противозачаточным средствам и облегчения индивидуальных способностей женщин-ветеранов управлять своей репродуктивной жизнью по своему усмотрению.

Наша модель не позволяет переходить на дополнительные методы контрацепции в течение 1 года или учитывать возникающие в результате потери таблеток, что является распространенным контраргументом против расширенного отпуска лекарств. Тем не менее, в 2 крупномасштабных исследованиях с участием ветеранов и не-ветеранов частота смены метода назначения и потери таблеток были низкими. 15 ,16 Кроме того, промежуточные затраты на дополнительные методы, вероятно, будут незначительными по сравнению с экономией средств за счет снижения числа нежелательных беременностей, как видно из эмпирических данных. 16 Во-вторых, наша модель может переоценивать риск беременности, предполагая использование только безрецептурных методов или отсутствие контрацепции среди женщин, прекративших прием КОК, и отсутствие использования контрацепции во время перерывов в покрытии КОК. Мы объясняем это ограничение широким диапазоном вероятностей наступления беременности при анализе чувствительности. Результаты не были чувствительны к изменениям вероятности наступления беременности после прекращения приема КОК, а годовой риск беременности при отсутствии использования противозачаточных средств (предполагаемый во время перерывов в приеме КОК) должен был быть меньше 13.3% за 3-месячную выдачу в пользу. Это значение заметно ниже, чем установленный ежегодный риск беременности без контрацепции (85%), а также частота неудач для всех безрецептурных методов контрацепции (диапазон, 18%-28%), которые женщины могут использовать во время перерывов в охвате. В-третьих, наша модель не учитывает возможность того, что группы женщин-ветеранов, выбирающих 12-месячные или 3-месячные запасы КОК, могут различаться в зависимости от характеристик, связанных с использованием КОК, приверженностью или риском нежелательной беременности, включая сопутствующие медицинские и психические заболевания.Наконец, наша работа подвержена врожденным ограничениям подходов, основанных на моделях, в которых применимость к реальным ситуациям ограничена предположениями, качеством входных данных и комбинированной переменной неопределенностью. Чтобы смягчить эти ограничения и получить результаты, имеющие отношение к политике, мы сделали структурные и параметрические допущения для отклонения от 12-месячного варианта выдачи, где это возможно, и варьировали все переменные по отдельности и одновременно в широких пределах.

Основываясь на результатах этой модели, принятие 12-месячного отпуска оральных противозачаточных таблеток может поддержать репродуктивную автономию и улучшить репродуктивные результаты среди женщин-ветеранов и, как ожидается, приведет к экономии средств для VA из-за сокращения нежелательных беременностей.Таким образом, ожидается, что предлагаемая политика будет экономически осуществимой для VA, в то же время лучше поддерживая женщин-ветеранов в достижении их репродуктивных целей.

Принято к публикации: 7 апреля 2019 г.

Опубликовано в Интернете: 8 июля 2019 г. опечатка в аннотации.

Автор, ответственный за корреспонденцию: Коллин Джадж-Голден, бакалавр искусств, программа подготовки ученых-медиков, Медицинский факультет Университета Питтсбурга, 230 McKee Pl, Ste 600, Питтсбург, Пенсильвания 15213 ([email protected]образование).

Вклад авторов: Г-жа Judge-Golden имела полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Судья-Голден, Смит, Борреро.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Судья-Голден.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Судья-Голден, Борреро.

Административная, техническая или материальная поддержка: Все авторы.

Надзор: Смит, Борреро.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Г-жа Джадж-Голден сообщила о получении гранта TL1 TR001858 от Национального центра развития трансляционных наук (NCAT) Национального института здравоохранения (NIH) (главный исследователь, Вишва Капур, доктор медицины, магистр здравоохранения) во время проведение исследования.Других раскрытий не поступало.

Финансирование/поддержка: Это исследование было поддержано грантом TL1TR001858 от NCAT NIH (г-жа Джадж-Голден).

Роль спонсора/спонсора: Спонсор не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Отказ от ответственности: Ответственность за содержание лежит исключительно на авторах и не обязательно отражает официальную точку зрения NIH, Департамента по делам ветеранов или правительства США.

Презентации на встречах: Предварительные результаты этого анализа были представлены в виде плаката на Североамериканском форуме по планированию семьи; 21 октября 2018 г.; Новый Орлеан, Луизиана. Окончательные результаты были представлены на ежегодном собрании Общества общей внутренней медицины; 9 мая 2019 г.; Вашингтон, округ Колумбия.

2.

Фрейн С, Фиббс С, Саечао Ф, и другие.  Социодемография, использование, затраты на лечение и профиль здоровья .Вашингтон, округ Колумбия: Инициатива по оценке здоровья женщин, Служба женского здоровья, Управление здравоохранения ветеранов, Департамент по делам ветеранов; 2014.  Справочник: женщины-ветераны в Управлении здравоохранения ветеранов, том 3.

11. Taitel М, Фенстерхайм Л, Киркхэм Х, Секула Р, Дункан I. Дневной запас лекарств, приверженность, потери и стоимость среди хронических пациентов в Medicaid.  Medicare Medicaid Res Rev . 2012;2(3):ммрр.002.03.а04. doi: 10.5600/mmrr.002.03.A04PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Borrero С, Чжао Х, Мор МК, Шварц ЭБ, хорошо ЦБ, Геллад ВФ. Приверженность к гормональной контрацепции среди женщин-ветеранов: различия в зависимости от расы/этнической принадлежности и наличия противозачаточных средств.  Am J Obstet Gynecol . 2013;209(2):103.e1-103.e11. doi:10.1016/j.ajog.2013.03.024PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Steenland МВ, Родригес Мичиган, Марчбэнкс Пенсильвания, Кертис км.Как количество выданных или назначенных упаковок оральных контрацептивов влияет на продолжение и другие меры последовательного и правильного использования? систематический обзор.  Контрацепция . 2013;87(5):605-610. doi:10.1016/j.contraception.2012.08.004PubMedGoogle ScholarCrossref 20.

Всемирная организация здравоохранения.  Избранные практические рекомендации по использованию противозачаточных средств . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2016.

22.МакДорман МФ, Грегори ЕС.Фетальная и перинатальная смертность: США, 2013 г.   Natl Vital Stat Rep . 2015;64(8):1-24.PubMedGoogle Scholar24.Eddy ДМ, Холлингворт В, Каро Джей Джей, Цеват Дж, Макдональдс КМ, Вонг Джей Би; ISPOR-SMDM Целевая группа по моделированию надлежащей исследовательской практики. Прозрачность и проверка модели: отчет Целевой группы ISPOR-SMDM по передовой исследовательской практике моделирования–7. Значение Состояние . 2012;15(6):843-850. doi:10.1016/j.jval.2012.04.012PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Бриггс АХ, Вайнштейн МС, Фенвик ЭАЛ, Карнон Дж., Скульптор МДж, Палтиэль ОБЪЯВЛЕНИЕ; ISPOR-SMDM Целевая группа по моделированию надлежащей исследовательской практики. Оценка параметров модели и анализ неопределенности: отчет Рабочей группы ISPOR-SMDM по надлежащей исследовательской практике моделирования–6.  Med Decis Making . 2012;32(5):722-732. doi: 10.1177/0272989X12458348PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Kazerooni Р, Ву К, Такидзава А, Бродхед С, Морреале АП.Связь сооплаты и социально-экономического статуса с приверженностью к гормональной контрацепции у женщин-ветеранов.  Проблемы женского здоровья . 2014;24(2):e237-e241. doi:10.1016/j.whi.2013.12.002PubMedGoogle ScholarCrossref 40. Burrell DE. Решение Norplant: Norplant и контроль материнства афроамериканцев.  Женский закон Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе J . 1995; 5(2):401-444. Google Scholar.

Могу ли я слишком часто принимать таблетки на следующее утро?

Эта статья также доступна на следующих языках: португальский, испанский. таблетки для экстренной контрацепции более одного раза в цикле

  • Таблетки для экстренной контрацепции не повлияют на вашу будущую фертильность

  • представляет собой медную ВМС.В этой статье мы сосредоточимся исключительно на таблетках экстренной контрацепции.

    Существует несколько различных вариантов таблеток экстренной контрацепции. Те, которые сделаны из прогестина, известного как левоноргестрел , доступны без рецепта в Соединенных Штатах. Другой тип, изготовленный из улипристала ацетата (антипрогестин), доступен по рецепту только в Соединенных Штатах. Кроме того, некоторые типы комбинированных оральных контрацептивов («таблетки») также можно использовать в качестве экстренного противозачаточного средства, но это также не будет обсуждаться в этой статье (1).(Узнайте больше о том, как действует таблетка экстренной контрацепции, здесь).

    Можно ли слишком часто принимать таблетки экстренной контрацепции?

    Вероятно, нет, вы, вероятно, будете в порядке, если вам нужно время от времени использовать таблетку экстренной контрацепции, но продолжайте читать, потому что исследование все еще неясно. А что такое « слишком часто »?

    Могу ли я использовать таблетку экстренной контрацепции вместо традиционных противозачаточных средств?

    По данным производителей таблеток экстренной контрацепции и Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), таблетки экстренной контрацепции не предназначены для использования в качестве замены обычной контрацепции (1–3).

    Отчасти, исследований на эту тему не так много. Например, исследования таблеток, отпускаемых только по рецепту, невероятно ограничены с точки зрения использования более трех раз в течение одного года. Для тех людей, которые неоднократно используют таблетки для экстренной контрацепции, производитель рекомендует рассмотреть другие варианты контрацепции (3).

    ACOG не рекомендует использовать таблетки для экстренной контрацепции в качестве средства долгосрочной контрацепции, потому что в целом человек будет подвергаться повторяющимся более высоким уровням гормонов, чем они обычно получают при использовании обычных комбинированных гормональных противозачаточных средств или противозачаточных средств, содержащих только прогестин (4) .Кроме того, частое использование может привести к более частым приступам побочных эффектов и нарушениям менструального цикла (см. ниже) (4).

    В отличие от этих рекомендаций, группа исследователей изучала, насколько хорошо левоноргестереловая таблетка для экстренной контрацепции действует на людей, ведущих нечастый секс (6 дней или меньше в месяц), которые использовали ее в качестве основной контрацепции. Для женщин моложе 35 лет частота наступления беременности при исключительно правильном применении (в рамках данного исследования в течение 24 часов после полового акта) таблеток экстренной контрацепции составила 11 беременностей в течение 1 года на 100 женщин.Показатели были еще ниже для типичного использования (в сочетании с другими формами контрацепции или при позднем приеме) только с 10 беременностями старше 1 года на 100 женщин (5).

    Могу ли я принять таблетку экстренной контрацепции более одного раза в течение одного менструального цикла?

    В то время как производители таблеток левоноргестрела не рекомендуют принимать таблетки экстренной контрацепции более одного раза в цикле (3), Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и производители таблеток, содержащих только прогестин, опровергают это и заявляют, что нормально (2,4).Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, есть ли какие-либо эффекты от постоянного повторного использования. Если таблетка экстренной контрацепции используется повторно, особенно в течение одного и того же цикла, рекомендуется использовать другую, более надежную форму контрацепции.

    Не нарушит ли это мой цикл?

    Помните, что когда вы принимаете таблетки для экстренной контрацепции, овуляция задерживается на несколько дней или предотвращается (1–3). Из-за этого может быть затронут ваш текущий цикл, который может стать на несколько дней короче или длиннее (2,3).У 1 из 6 женщин, принимающих таблетки для экстренной контрацепции с левоноргестрелом, могут возникнуть кровотечения или кровянистые выделения, не связанные с менструацией, в течение одной недели после приема средств экстренной контрацепции (5). Нерегулярные кровотечения распространены среди людей, принимающих таблетки экстренной контрацепции левоноргестрела (5).

    Если менструация задерживается более чем на неделю, рекомендуется пройти тест на беременность (3). Помните, что таблетки экстренной контрацепции не являются гарантией от беременности.

    Скачать Clue для отслеживания продолжительности цикла и изменений.

    4.8

    Рейтинги 2M+

    Могу ли я испортить свою фертильность?

    Нет — экстренная контрацепция не повлияет на вашу фертильность в будущем (2,3).

    Последствия приема таблеток экстренной контрацепции

    Нет защиты от ИППП

    Только барьерные средства, такие как внутренние или внешние презервативы, перчатки или зубные прокладки, обеспечивают защиту от заболеваний, передающихся половым путем (ИППП). Это означает, что прием таблетки экстренной контрацепции после незащищенного секса не поможет вам в борьбе с ИППП.

    Прием экстренной контрацепции не является гарантией того, что вы не забеременеете

    Помните, таблетка экстренной контрацепции не является абортивным средством — это означает, что она не предотвращает беременность, если у вас уже произошла овуляция и произошло зачатие.

    Оценить эффективность одноразовых таблеток экстренной контрацепции сложно, но исследования показывают, что они предотвращают беременность примерно в 50–100% случаев (7,8). Существует множество причин, по которым таблетка экстренной контрацепции может не сработать (как подробно описано в этой статье), поэтому, чтобы получить наилучшие шансы на успех, примите экстренную контрацепцию как можно скорее после незащищенного секса.

    Стоимость: таблетка наутро стоит недешево

    Цены будут различаться в зависимости от страны, штата и возможности использования страховки. Но в целом ежемесячный прием таблетки экстренной контрацепции обходится дороже, чем просто использование обычных противозачаточных таблеток или установка ВМС. Учтите, что в Соединенных Штатах использование презерватива каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, будет стоить вам около 2 долларов, использование противозачаточных таблеток будет стоить до 50 долларов в месяц, или даже получение ВМС, которое может стоить до 1300 долларов, но разделите это на части. 7 лет, и это всего лишь 15 долларов в месяц (9).Для сравнения, таблетка экстренной контрацепции будет стоить вам 40-50 долларов каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, что довольно дорого (10).

    Возможные побочные эффекты

    Экстренная контрацепция безопасна и эффективна. Однако некоторые люди испытывают легкие побочные эффекты, в том числе: тошноту, спазмы в животе, утомляемость, головную боль, болезненность молочных желез, головокружение, менструальные боли и прыщи (2,3,5).

    Использование средств экстренной контрацепции — это личный выбор, который может изменить жизнь человека в будущем.Вооружившись знаниями о том, как работают таблетки экстренной контрацепции, об их эффективности и возможных последствиях, вы сможете принять для себя наилучшее решение.

    Чтобы узнать больше об опыте приема противозачаточных таблеток другими людьми, ознакомьтесь с этой статьей.

    Сколько стоят противозачаточные средства (и как сэкономить)

    Если у вас есть медицинская страховка, ваш ежемесячный план противозачаточных средств может быть полностью бесплатным или по низкой цене в зависимости от вашего страхового покрытия.Однако, если вы не застрахованы или у вас нет страховки по рецепту, цены могут быть не такими доступными. Стоимость одних только противозачаточных таблеток для некоторых людей может превышать 50 долларов в месяц в зависимости от бренда и их страхового плана. Для тех, кто использует вагинальное кольцо, расходы могут достигать 2000 долларов в год. Здесь вы можете узнать больше об этих ценах и о том, как вы можете сэкономить.

    Сколько стоят противозачаточные?

    «Стоимость противозачаточных средств будет зависеть от метода, который вы используете, и вашего страхового покрытия», — объясняет Даниэль Бойер, доктор медицинских наук, исследователь из Института Фарра в Западном Де-Мойне, штат Айова.«Вы потратите гораздо больше на первоначальный медицинский осмотр и последующий визит к врачу, чтобы получить рецепт и убедиться, что таблетка работает».

    Существует несколько различных методов контроля над рождаемостью для женщин, назначенных при рождении. Продукция варьируется от пластырей до таблеток и ВМС. Большинство страховок покроет большую часть расходов, связанных с контролем над рождаемостью. Эффективность противозачаточных средств зависит от типа используемого противозачаточного средства. Стоимость между этими методами также варьируется, но также зависит от того, есть ли у вас страховка.

    «Если вы платите наличными, таблетки будут самыми дешевыми», — говорит Сара Крюгер, доктор медицины, гинеколог в AdventHealth в Оттаве, штат Канзас. «Во многих крупных аптеках это может быть меньше 10 долларов в месяц. Самые дорогие первоначальные затраты связаны с более долгосрочными вариантами, такими как ВМС, подкожные имплантаты или постоянная стерилизация, но в долгосрочной перспективе эти варианты могут сэкономить деньги».

    Но стоимость может быть не единственным фактором для вас. «При выборе метода контроля над рождаемостью самое важное, на что следует обратить внимание, — это найти метод, который работает для вас и ваших жизненных обстоятельств», — говорит Мира Шах, доктор медицины, магистр здравоохранения, главный врач организации Planned Parenthood Hudson Peconic в Нью-Йорке. .«Ни один метод контроля над рождаемостью не подходит для всех, поэтому чем больше безопасных и эффективных методов есть на выбор людей, тем лучше. Метод, который идеально подходит одному человеку, может не подойти другому. Лучший метод контрацепции для вас зависит от многих факторов, помимо стоимости, таких как доступность и простота использования, возможные побочные эффекты, конфиденциальность, ваши репродуктивные планы и менструальный цикл, ваш риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, и насколько это важно. чтобы вы не забеременели.

    В приведенной ниже таблице показан диапазон цен, которые вы можете ожидать для различных вариантов контроля над рождаемостью, в том числе для тех, у кого есть страховка, и для тех, у кого ее нет. Чтобы узнать больше об этих цифрах, обратитесь к Planned Parenthood.

    Расходы на противозачаточные средства в год по методу
    Противозачаточный имплантат н/д от 0 до 1300 долларов
    • Срок службы устройства до 5 лет
    • Низкие эксплуатационные расходы
    • Эффективность более 99 %
    Внутриматочная спираль, более известная как ВМС н/д от 0 до 1300 долларов
    • Гормональный прибор служит до 7 лет в зависимости от выбранной марки, срок службы меди 12
    • Эффективность более 99 %
    • Медные ВМС не содержат гормонов
    Противозачаточная инъекция от 0 до 150 долларов каждые 3 месяца Максимум 600 долларов США в год
    • Прививка нужна только 4 раза в год
    • Если выстрел сделан вовремя, он очень эффективен
    • Укол может защитить от рака матки
    Противозачаточное вагинальное кольцо (также известное как вагинальное кольцо или просто кольцо) от 0 до 200 долларов в месяц Максимум 2400 долларов США в год
    • Эффективность 91%
    • Уменьшает акне
    • Более регулярные месячные
    Противозачаточный пластырь От 0 до 150 долларов в месяц Максимум 1800 долларов США в год
    • Эффективность 91%
    • Облегчает менструальные спазмы
    • Более легкие периоды
    Противозачаточные таблетки От 0 до 50 долларов в месяц Максимум 600 долларов США в год
    • Эффективность 91%
    • Уменьшает симптомы ПМС
    • Снижает вероятность внематочной беременности

    Стоимость противозачаточных имплантатов

    Имплантат для контроля над рождаемостью, также называемый Nexplanon, представляет собой крошечный тонкий стержень, имплантированный в плечо медицинским работником, например врачом или медсестрой.Имплантат использует гормон прогестин для предотвращения беременности. Этот метод также улучшает менструальный цикл, помогая облегчить менструальный цикл и уменьшить количество судорог.
    Некспланон 1300 долларов за имплантацию, 300 долларов за удаление Получить купон

    Стоимость ВМС

    Эта форма контроля над рождаемостью представляет собой гибкое Т-образное устройство, которое вводится в матку. ВМС представляют собой либо медные, либо гормональные ВМС. В гормональных ВМС используется прогестин, аналогичный природному гормону прогестерону.В Соединенных Штатах существует пять одобренных FDA ВМС, в том числе: Kyleena, Mirena, Paragard, Skyla и Liletta. Вам не нужно думать о ВМС до тех пор, пока ее не нужно будет удалить. А Paragard даже работает как средство экстренной контрацепции, если вы принимаете его через пять дней после незащищенного секса.

    Противозачаточные прививки стоят

    Противозачаточная инъекция Депо-Провера чаще называется инъекцией Депо. Он содержит гормон прогестин, который препятствует овуляции. Поскольку яйцеклетки нет, вы не забеременеете.Это также делает слизь в шейке матки более густой, что затрудняет прохождение сперматозоидов. Людям, которые делают прививку, необходимо делать ее каждые 12–13 недель.

    Депо-Провера (медроксипрогестерон) 299 долларов США Получить купон

    Стоимость противозачаточных вагинальных колец

    Противозачаточное кольцо представляет собой маленькое гибкое кольцо, которое вводится во влагалище. Кольцо работает, выделяя гормоны в организм.На рынке представлены два основных бренда: NuvaRing и Annovera. В то время как Новаринг необходимо заменять каждые пять недель, Анноверу можно использовать в течение всего года: его вводят во влагалище на три недели, затем извлекают на семидневный период, а затем снова вводят для следующего цикла.

    Противозачаточный пластырь стоит

    Противозачаточные пластыри представляют собой трансдермальные противозачаточные пластыри, то есть прогестиновые гормоны высвобождаются через кожу, предотвращая беременность. В США есть две марки пластырей: Xulane и Twirla.В зависимости от того, какой пластырь вы получите, его можно носить на животе, ягодицах, спине или плече.

    Противозачаточный гель Phexxi стоит

    Phexxi, негормональный рецептурный вагинальный гель, является новым продуктом на рынке, предотвращающим беременность. Хотя он используется так же, как спермицид, это не так. При введении во влагалище перед сексом этот гель предотвратит попадание сперматозоидов в яйцеклетку за счет снижения pH влагалища. Phexxi эффективен на 93% при правильном использовании; однако этот продукт не так прост в использовании, как другие, и не всегда применяется правильно, то есть на самом деле его эффективность составляет около 86%.

    Противозачаточные таблетки стоят

    Противозачаточные таблетки необходимо принимать ежедневно, чтобы получить пользу от содержащихся в них гормонов для предотвращения беременности. Некоторые таблетки содержат только прогестин (также известные как СОЗ или мини-таблетки), которые содержат только прогестин. Другой тип противозачаточных таблеток — это комбинированные оральные контрацептивы, или КОК, которые содержат как эстроген, так и прогестин. Комбинированные таблетки являются наиболее распространенным типом противозачаточных таблеток. Существует много комбинаций сильных сторон и типов ингредиентов, и каждый тип комбинации может иметь несколько продуктов от разных производителей на выбор.Если вы испытываете неприятные побочные эффекты от одного типа, вы можете попробовать продукт другого производителя.

    В конечном счете, правильный выбор метода контрацепции поможет соблюдать режим лечения. «Поиск лучшего для вас метода контроля рождаемости увеличивает вероятность того, что вы будете его придерживаться, что важно для снижения риска нежелательной беременности», — говорит доктор Шах.

    Как сэкономить на противозачаточных

    К счастью, противозачаточные средства теперь дешевле для тех, у кого есть медицинская страховка.В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) страховые компании теперь предоставляют некоторые варианты контроля над рождаемостью без доплаты. Было подсчитано, что в первый год существования ACA на противозачаточных таблетках было сэкономлено 1,4 миллиарда долларов.

    Если вы ищете способы сэкономить на противозачаточных средствах, есть несколько вариантов. Процедуры стерилизации, такие как перевязка маточных труб и вазэктомия, могут быть одноразовыми затратами для предотвращения беременности в зависимости от того, на каком этапе планирования семьи вы находитесь. Есть также безрецептурные противозачаточные средства, которые могут быть дешевле, такие как спермициды и женские презервативы.Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о переходе на непатентованный бренд или о выборе варианта долгосрочной контрацепции. Иногда вы также можете получить скидки на рецепты, если вы принимаете большие количества сразу.

    Большинство страховых компаний предоставляют большие скидки на противозачаточные средства, а также Medicaid и Medicare. «Если у вас есть отдел здравоохранения в вашем округе, вы часто можете получить противозачаточные средства бесплатно или по графику оплаты, основанному на доходе, если вы не застрахованы, поскольку они финансируются государством», — предлагает доктор.Крюгер. Чтобы узнать больше о способах сэкономить на противозачаточных средствах, ознакомьтесь с этой статьей.

    Противозачаточные таблетки безопасны, эффективны и должны продаваться без рецепта

    Требование рецепта противозачаточных средств является ненужным барьером, который противоречит исследованиям. Пришло время продавать противозачаточные средства без рецепта.

    «Контрацепция — это базовая медицинская помощь, к которой должны иметь доступ все люди, включая цветных, людей с низким доходом и жителей сельских районов, без ненужных барьеров, чтобы оставаться здоровыми и реализовывать свои репродуктивные желания. На снимке: активисты возле Верховного суда во время устных прений по делу Себелиус против Хобби Лобби в марте 2014 года. (ALL/Flickr)

    Почти 20 лет назад я начал свою первую работу в качестве врача в Медицинском центре Белвью — государственной больнице в Нью-Йорке — в качестве акушера-гинеколога, оказывающего репродуктивную помощь в первую очередь людям с низким доходом. В те дни выбор противозачаточных средств был невелик. Было доступно только два типа внутриматочных спиралей (ВМС), и их часто было очень мало.В дополнение к отсутствию вариантов методов, возможности оказания услуг по контрацепции также были ограничены.

    Сегодня у людей есть гораздо больше вариантов как в методах, так и в предоставлении услуг. Эти важные достижения следует признать и отметить. Однако мы также должны признать, что нам еще предстоит проделать большую работу для обеспечения того, чтобы каждый, независимо от того, где он живет, от его страхового статуса или уровня дохода, имел полный спектр доступных им методов контрацепции без лишних барьеров.

    Прогресс в методах контрацепции за последние два десятилетия был замечательным. Вскоре после того, как я начал практиковать, стали доступны имплантаты с одним стержнем. Сегодня это один из самых популярных методов среди моих пациентов, которым нужен метод долгосрочной контрацепции. Кроме того, наряду с более доступными гормональными ВМС в различных составах, появилось новое годичное вагинальное кольцо и новый противозачаточный гель, который предоставляет людям больше возможностей.

    Также достигнут значительный прогресс в том, как люди могут получить доступ к желаемому методу контрацепции.Некоторые медицинские практики обучают своих пациентов самостоятельному введению инъекционной контрацепции и отправляют их домой с необходимыми расходными материалами, чтобы избежать необходимости возвращаться в офис врача каждые три месяца. Доступ к противозачаточным средствам с помощью телемедицины также является более распространенным явлением, что позволяет людям доставлять свои противозачаточные средства прямо к их двери, даже не ступая в офис поставщика.

    Как акушер-гинеколог, специализирующийся на планировании семьи, я благодарен за достижения в области контрацепции и родовспоможения.Тем не менее, мы еще многое можем сделать, чтобы сделать противозачаточные средства более доступными, чтобы люди могли реализовать свои репродуктивные желания. В настоящее время противозачаточные таблетки не продаются без рецепта и требуют рецепта от лицензированного поставщика медицинских услуг. Требование рецепта является ненужным барьером, который находится в противоречии с исследованиями, подтверждающими, что противозачаточные таблетки соответствуют требованиям безопасности для отпуска без рецепта.

    Противозачаточные средства — это основные медицинские услуги, к которым должны иметь доступ все люди, в том числе цветные, люди с низким доходом и жители сельских районов, без ненужных барьеров, чтобы оставаться здоровыми и реализовывать свои репродуктивные желания.Противозачаточные таблетки являются наиболее распространенным методом непостоянной контрацепции в США. Каждый месяц более 10 миллионов человек в США принимают противозачаточные таблетки, чтобы избежать незапланированной беременности и решить проблемы со здоровьем, такие как болезненные менструации, прыщи, кисты яичников и менструальные мигрени. Рекорд безопасности таблетки подчеркивается низким уровнем осложнений, о которых сообщалось за 40 с лишним лет, что таблетка находится на рынке.


    Если вы нашли эту статью полезной, поддержите наши независимые отчеты и правду всего за 5 долларов в месяц.


    Данные показывают, что люди всех возрастов понимают, как правильно принимать оральные контрацептивы, и могут самостоятельно оценить риски, чтобы убедиться, что таблетки безопасны для них. Способность оценивать потенциальные риски лекарств требует того же набора навыков, который люди используют каждый день для лечения аллергии, простуды, боли, газов, запоров и многого другого с помощью безрецептурных лекарств. Это распространенное лекарство, которое помогает миллионам людей каждый день, не должно соответствовать более высоким стандартам, чем другие лекарства, из-за устаревшего предрассудка в отношении секса и патерналистского подхода к заботе о женщинах и людях, способных к размножению.

    «Это распространенное лекарство… не должно соответствовать более высоким стандартам, чем другие лекарства, из-за устаревшего предрассудка в отношении пола и патерналистского подхода к заботе о женщинах и людях, способных к размножению». На снимке: митинг активистов перед Верховным судом во время устных прений по делу Себелиус против Хобби, март 2014 г. (ALL / Flickr)

    В ответ на данные, свидетельствующие о безопасности оральных контрацептивов, активисты, поставщики медицинских услуг и политики добились определенного прогресса в расширении доступа.В настоящее время 15 штатов разрешают фармацевтам выписывать противозачаточные таблетки. Политика, которая позволяет фармацевтам прописывать противозачаточные средства и обеспечивать людей 12-месячным запасом оральных противозачаточных таблеток за один раз, устраняет ненужный стресс и беспокойство и делает доступ к противозачаточным средствам удобным. Кроме того, эта политика снижает расходы, связанные с приобретением противозачаточных средств, такие как стоимость визита к медицинскому работнику, транспорт и свободное от работы время. Эти политики также помогают сократить пробелы в страховом покрытии, которые часто могут привести к незапланированной беременности.

    Несмотря на то, что прогресс в области противозачаточных таблеток был полезным, наибольшее влияние на доступ к ним оказало бы обеспечение доступности противозачаточных таблеток без рецепта. День освобождения от таблеток, 9 мая, стал одной из возможностей присоединиться к сообществу партнеров и защитников, стремящихся обеспечить всем людям возможность откладывать беременность, планировать свое будущее, заканчивать свое образование и многое другое. На протяжении более 60 лет пришло время упростить доступ к средствам контрацепции и сделать их более ориентированными на человека, чтобы все люди, независимо от того, кто они и где они живут, имели право решать, когда и при каких обстоятельствах забеременеть и забеременеть. ребенок.

    Вам также может понравиться:


    Если вы нашли эту статью полезной, поддержите наши независимые отчеты и правду всего за 5 долларов в месяц.

    Пропущенные и дополнительные таблетки — Контрацепция

    Если вы принимаете комбинированные противозачаточные таблетки и пропустили прием таблетки, ваши действия зависят от: 

    • сколько таблеток вы пропустили (вы пропустили прием таблетки, когда прошло более 24 часов с тех пор, как вы должны были ее принять)
    • , если вы пропустили прием таблетки (где вы находитесь в упаковке)
    • тип комбинированной таблетки, которую вы принимаете

    Этот совет касается всех комбинированных противозачаточных таблеток, кроме Клайры, Зоэли, Элоин и Дайлетт.Если вы принимаете один из этих типов комбинированных таблеток, проконсультируйтесь или прочитайте информационные листки для пациентов, которые можно найти на веб-сайте Electronic Medicines Compendium (eMC).

    См. Что делать, если я пропущу таблетку (таблетку, содержащую только прогестаген)? для получения информации о пропущенных таблетках и пилюлях, содержащих только прогестаген.

    Что делать, если я пропустил одну таблетку?

    Если вы пропустили одну таблетку в упаковке или начали прием новой упаковки на один день позже, вы все равно защищены от беременности.Вы должны:

    • примите последнюю пропущенную таблетку прямо сейчас, даже если это означает прием двух таблеток в один день
    • продолжайте брать остальную часть пакета как обычно
    • сделайте семидневный перерыв без таблеток, как обычно, или, если вы принимаете ежедневные (ЭД) таблетки, примите фиктивные (неактивные) таблетки

    Вам не нужно использовать дополнительную контрацепцию.

    Что делать, если я пропустил две или более таблеток?

    Если вы пропустили две или более таблеток в упаковке или начали прием новой упаковки с опозданием на два или более дней (48 часов или более), ваша защита от беременности может быть нарушена.Вы должны:

    • примите последнюю пропущенную таблетку прямо сейчас, даже если это означает прием двух таблеток в один день
    • не принимать ранее пропущенные таблетки
    • продолжайте брать остальную часть пакета как обычно
    • используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, в течение следующих семи дней

    Когда заканчивается упаковка таблеток после пропуска двух или более таблеток:

    • , если в упаковке осталось семь или более таблеток после последней пропущенной таблетки  – закончить упаковку, сделать семидневный перерыв в обычном режиме или принять неактивные таблетки перед началом приема следующей упаковки
    • если в упаковке осталось менее семи таблеток после пропуска  – закончить упаковку и начать новую упаковку на следующий день; это означает пропуск перерыва в приеме таблеток или отказ от приема неактивных таблеток

    Вам также может понадобиться экстренная контрацепция, если вы пропустили две или более таблеток в первую неделю из упаковки и занимались незащищенным сексом в предыдущие семь дней.

    Что делать, если я не знаю, что делать?

    Если вы не знаете, что делать:

    • продолжайте принимать таблетки
    • использовать другой метод контрацепции, например презервативы
    • получить совет как можно скорее

    Почему этот совет может отличаться от совета в вашем листке-вкладыше о противозачаточных средствах

    Вы можете обнаружить, что рекомендации на этой странице отличаются от рекомендаций, приведенных в информационных листках производителя противозачаточных средств.

    Информация на этой странице основана на рекомендациях, выпущенных Управлением по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения Великобритании (MHRA) в 2011 году.Рекомендации основаны на фактических данных, что означает, что они поддерживаются большим количеством научных исследований.

    Эти рекомендации используются в информационном листке для пациентов с комбинированными таблетками FPA и в руководстве по контрацепции для медицинских работников Великобритании с факультета сексуального и репродуктивного здоровья Королевского колледжа акушеров и гинекологов, а также в Британском национальном формуляре, руководстве по назначению лекарств. для медицинских работников.

    Рекомендация производителя может быть более осторожной и говорить о риске беременности, если вы пропустили одну таблетку или приняли таблетку более чем через 12 часов после обычного времени.

    Где получить дополнительную консультацию

    Вы можете получить консультацию:

    • клиника контрацепции (планирования семьи)
    • FPA
    • и ГП
    • фармацевт
    • служба NHS 24 111

    Оральные контрацептивы – пропуск месячных при приеме таблеток

    Этот информационный бюллетень представляет собой руководство по постоянному приему противозачаточных таблеток. Ваш врач, возможно, порекомендовал вам постоянно принимать таблетки, чтобы уменьшить количество менструальных циклов в год, или попытаться полностью остановить менструации.

    Сокращение количества менструаций может быть рекомендовано, если у вас обильные или болезненные менструации или такие симптомы, как судороги, головокружение, астма, головные боли или нарушения настроения, которые ухудшаются с менструальным циклом.

    Пропуск месячных также может быть вариантом для людей с умственными или физическими недостатками, которым трудно управлять своими менструациями.

    Использование противозачаточных таблеток для пропуска месячных безопасно и не вызовет долговременных проблем.

    Что такое таблетка?

    Таблетки, также известные как оральные противозачаточные таблетки (ОКП), комбинированные оральные противозачаточные таблетки (КОК) или противозачаточные таблетки, представляют собой ежедневное лекарство, содержащее гормоны для изменения менструального цикла и предотвращения беременности.

    Большинство упаковок с таблетками содержат 21 гормональную таблетку (активные таблетки) и семь сахарных таблеток (таблетки без гормонов). Некоторые новые типы таблеток содержат 24 таблетки гормона и четыре таблетки сахара. Менструальный период (иногда называемый кровотечением отмены, если вы принимаете противозачаточные таблетки) обычно начинается через пару дней после прием сахарных таблеток. Это результат падения уровня гормонов. Сахарные таблетки не имеют активных ингредиентов; они просто включены, чтобы помочь вам сохранить привычку принимать одну таблетку каждый день.

    Непрерывное использование таблеток

    Таблетку обычно принимают так, чтобы менструация происходила каждый месяц, копируя схему нормального менструального цикла. Это называется циклическим приемом таблеток.

    Непрерывное использование Таблетки — это когда пропускаются сахарные пилюли в упаковке. Это означает, что ваш период также будет пропущен.

    Как начать постоянно принимать таблетки

    Если вы еще не принимаете таблетки, обычно лучше всего начать первый месяц с приема всех таблеток из первой упаковки, включая сахарные таблетки.На этот раз вы можете ожидать месячных. После этого периода принимайте только гормональные таблетки и не принимайте сахарные таблетки. Двигайтесь прямо на следующую упаковку после того, как вы приняли последнюю гормональную таблетку в упаковке.

    Когда вы принимаете таблетки, важно стараться принимать их каждый день в одно и то же время.

    Если вы уже принимаете таблетки в обычном циклическом режиме, вы можете перейти к непрерывному приему, просто пропустив сахарные таблетки, когда доберетесь до них, и сразу перейдя к гормональным таблеткам в следующей упаковке.

    Прорывное кровотечение

    Иногда могут возникать прорывные кровотечения, даже если вы постоянно принимаете противозачаточные таблетки. Если кровотечение легкое или просто «мажущие выделения», которые продолжаются в течение двух или трех дней, продолжайте ежедневно принимать гормональные таблетки, как и раньше.

    Если легкое кровотечение продолжается более трех или четырех дней или больше похоже на умеренную или обильную менструацию, которая длится более дня, рекомендуется четырехдневный перерыв в приеме таблеток. Это включает в себя отказ от приема таблеток (или прием сахарных таблеток в течение четырех дней).За это время следует пережить надлежащий период. Через четыре дня снова начните принимать активные таблетки. Не используйте эту технику более одного раза в любой четырехнедельный цикл. Если вы пропустите две или более активных таблеток, таблетка будет гораздо менее эффективна как противозачаточное средство.

    Вы можете использовать обезболивающее (например, Ponstan, Naprogesic, ибупрофен и т. д.), если у вас есть менструальная боль во время прорывного кровотечения.

    Обычно эпизоды прорывных кровотечений становятся все реже и реже, пока, в конце концов, у вас не будет менструаций один или два раза в год или вообще не будет.

    Что делать, если вы забыли таблетку

    Если вы забыли принять таблетку, примите ее, как только вспомните. Если это происходит в пределах 12 часов от обычного времени приема, это считается поздним приемом таблетки. Поздние таблетки по-прежнему эффективны в качестве противозачаточных средств.

    Если прошло более 12 часов после обычного времени приема, примите забытую таблетку, как только вспомните, даже если это означает прием двух таблеток в один и тот же день. Таблетка с меньшей вероятностью защитит вас от беременности, если она задерживается более чем на 12 часов.

    Продолжайте принимать таблетки ежедневно в обычное время после опоздания или забытой таблетки.

    Когда обратиться к врачу

    Если вы постоянно принимаете противозачаточные таблетки для пропуска менструаций, обратитесь к своему терапевту или гинекологу, если:

    • ваше прорывное кровотечение все еще сильное, и четырехдневный перерыв в приеме противозачаточных средств не помог – ваш врач может назначить вам транексамовую кислоту (циклокапрон), если кровотечение очень сильное
    • ежедневная таблетка, или у вас был более одного четырехдневного перерыва в приеме таблеток в месяц — ваш врач может порекомендовать вам какие-то другие методы контрацепции или менструации, которые могут вам больше подойти
    • вы обеспокоены по какой-либо причине.

    Ключевые моменты, которые следует помнить

    • Использование таблеток для пропуска месячных безопасно и не вызовет долговременных проблем.
    • Непрерывное использование таблеток означает отказ от сахарных таблеток, что означает, что у вас не будет менструации.
    • Если у вас умеренное или тяжелое прорывное кровотечение или продолжительное легкое прорывное кровотечение, сделайте четырехдневный перерыв в приеме активных таблеток, а затем возобновите прием.
    • Если вы забыли принять таблетку, примите ее, как только вспомните.

    Для получения дополнительной информации

    Общие вопросы, которые задают нашим врачам

    Эффективен ли постоянный прием противозачаточных таблеток?

    Да. Если вы можете успешно пропустить период, то вы знаете что ваши яичники «выключены» и что у вас хорошая контрацепция в место.

    Таблетки предназначены только для контрацепции?

    Нет. Многие люди считают, что прием пилюля.Это может сделать ваши месячные менее болезненными и более легкими, что может снизить ваш риск анемии (низкий уровень железа). Таблетка может уменьшить тяжесть прыщи, риск кист яичников, проблемы с миомами, и это может помочь при эндометриоз. Таблетки также могут дать некоторую защиту от развития рак яичников, рак эндометрия, рак кишечника и остеопороз.

    Существуют ли какие-либо риски, связанные с приемом противозачаточных таблеток?

    Таблетки могут вызвать некоторое увеличение веса, головные боли и ухудшение настроения изменения у некоторых женщин.Риски для здоровья редки, но противозачаточные таблетки не подходят для люди, у которых есть некоторые виды мигрени, история свертывания крови, печени проблемы, высокое кровяное давление или серьезные проблемы с сердцем. это чрезвычайно важно не курить сигареты, если вы принимаете таблетки.

    Повлияют ли гормоны в таблетках на мою фертильность в будущем? будущее?

    Нет. Прием таблеток не повлияет на вашу фертильность. непрерывно или циклически. После того, как вы перестанете принимать противозачаточные таблетки, вы больше не защищены от беременности.

    Безопасно или «естественно» отсутствие месячных?

    да. Пропускать периоды вполне безопасно. У беременных нет менструации в течение девяти месяцев, а у кормящих женщин может не быть менструации до двух лет, в зависимости от того, как часто они кормят грудью своего ребенка. Тихо естественно пропускать периоды. Это характерно для тех, у кого много детей и кто кормить грудью своих детей в течение длительного периода времени, чтобы иметь менее 50 периоды их жизни.Некоторые специалисты рекомендуют иметь период как минимум раз в три месяца, чтобы сбросить слизистую оболочку матки, но вы следует обсудить это с врачом.

    Разработан гинекологическим отделением Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

    Рассмотрено в марте 2018 г.

    Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.