Признаки лейкемия у детей: Лейкоз у детей и подростков

Содержание

Лейкоз у детей (лейкемия) | ГБУЗ АО «Областная детская клиническая больница им.Н.Н.Силищевой»

Лейкоз у детей (лейкемия)- злокачественное заболевание крови.

В детской онкогематологии частота лейкозов составляет 4-5 случаев на 100 тыс. детей. Согласно статистике, острый лейкоз является самым частым онкологическим заболеванием детского возраста (примерно 30%).

Причины

Некоторые аспекты развития лейкоза у детей до настоящего времени остаются неясными. На современном этапе доказано этиологическое влияние радиационного излучения, онкогенных вирусных штаммов, химических факторов, наследственной предрасположенности, эндогенных нарушений (гормональных, иммунных) на частоту возникновения лейкоза у детей. Вторичный лейкоз может развиться у ребенка, перенесшего в анамнезе лучевую или химиотерапию по поводу другого онкологического заболевания.

Отмечено, что у детей с болезнью Дауна лейкоз развивается в 15 раз чаще, чем у других детей.

Признаки

Лейкоз (лейкемия) развивается постепенно. Первые симптомы проявляются в среднем через 2 месяца после начала заболевания. Правда, при достаточной внимательности можно распознать самые ранние, доклинические признаки лейкоза, которые проявляются в изменении поведения ребенка. Появляются частые жалобы на усталость и слабость, у ребенка пропадает интерес к играм, общению со сверстниками и учебе, пропадает аппетит. Из-за ослабления организма в начальный период развития лейкоза учащаются простудные заболевания, часто повышается температура тела. Если родители  обратят должное внимание на эти «пустяковые» симптомы и ребенок сдаст кровь на лабораторные исследования, то медики чаще всего уже тогда обнаруживают некоторые признаки, не указывающие наверняка на лейкоз, но заставляющие насторожиться и продолжить наблюдение.

Позднее проявляются следующие признаки:

  • регулярные боли в позвоночнике и ногах (при этом очаг болевых ощущений периодически меняет местоположение). Часто такие боли ошибочно принимаются за признаки полиартрита или последствия травм;
  • увеличение размеров печени;
  • бледность кожи;
  • увеличение размеров лимфатических узлов и поджелудочной железы;
  • частое появление синяков.

К тому времени, как проявляются вышеописанные симптомы, диагностировать лейкоз можно по результатам анализа крови.

Для уточнения диагноза медики назначают пункцию костного мозга, которая позволяет определить клеточные патологии.

Отсутствие специфического лечения лейкоза у детей сопровождается 100%-ной летальностью. Важнейшим условием выздоровления является раннее начало специфической терапии. На фоне современной химиотерапии вероятность выздоровления от этого заболевания отмечается у 80% детей.

 

Уважаемые родители!

Внимательное отношение к своему ребенку, к его поведению, аппетиту, учебе поможет

Вам предотвратить беду.

Лейкемия — Docrates

Лейкемия – это самый распространенный вид рака у детей. Она не является наследственным заболеванием, однако иногда может диагностироваться у представителей нескольких поколений одной семьи. При некоторых наследственных или врожденных заболеваниях механизм восстановления генетического материала (ДНК) нарушен, и значительно повышается риск острой формы лейкоза.

По характеру течения заболевания лейкемия делится на две основные формы: острую и хроническую.
Острая лейкемия (острый лейкоз) подразделяется на острую миелобластную лейкемию (острый миелобластный лейкоз, острый миелолейкоз, острый миелобластоз) и острую лимфобластную лейкемию. Данные формы, в свою очередь, также имеют отдельные подтипы.

Говоря о хронической лейкемии, следует упомянуть две наиболее часто встречающиеся формы: хроническую лимфобластную лейкемию (самый распространенный вид лейкоза, около 150 диагностируемых случаев заболевания в год) и хроническую миелобластную лейкемию. К более редким хроническим формам лейкоза относятся: Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз, волосковоклеточный лейкоз и лейкоз из больших гранулярных лейкоцитов.

На сегодняшний день существуют передовые методы лечения лейкемии и найдены эффективные способы терапии различных форм этой болезни. Хроническая миелобластная лейкемия стала первым видом рака крови, для терапии которого был разработан комплекс целенаправленного лечения, благодаря чему в большинстве случаев течение лейкоза удается контролировать и добиваться ремиссии. Прогноз выздоровления пациентов с данным видом лейкемии значительно улучшился. При лечении других видов лейкемии с помощью химиотерапии и совмещенных с ней антител достигаются положительные результаты, а трансплантация стволовых клеток, взятых у здоровых людей (аллогенная пересадка стволовых клеток, пересадка костного мозга), все чаще дает положительные результаты.

Факторы риска лейкемии

Как правило, причину лейкемии установить не удается. Известно, однако, что, если у пациента был ранее диагностирован иной вид рака, то это может в некоторых случаях спровоцировать лейкемию (вторичный лейкоз). Еще одной причиной возникновения лейкемии могут стать различные генетические нарушения. При хронической миелобластной лейкемии (хроническом миелолейкозе) в самом раннем предшественнике клеток крови, стволовой клетке, вследствие замены участков 9 и 22 хромосом образуется мутантная (филадельфийская) хромосома, вызывающая рак крови. Причины возникновения других видов лейкемии на сегодняшний день изучены недостаточно. Некоторые факторы, например, ионизирующее излучение, контакт с растворителями (особенно бензолом) и другими химикатами, определенные виды химиотерапии, некоторые вирусы и редкие наследственные и врожденные заболевания повышают риск лейкемии.

Симптомы лейкемии

Симптомы лейкемии весьма различны и, как правило, появляются при острой форме лейкоза. Хроническая лейкемия может долгое время, даже в течение многих лет, протекать бессимптомно и диагностироваться только на основании рутинного анализа крови (особенно это касается хронической лимфобластной лейкемии). При остром лейкозе симптомы чаще всего возникают из-за недостатка клеток крови (при анемии, инфекциях и кровотечении), повышения вязкости лейкозных клеток или из-за нарушения работы органов, вызванного лейкозными клетками.

Хронические формы лейкемии могут сопровождаться похожими, хотя и более размытыми, долго развивающимися симптомами. Кроме того, может наблюдаться повышение температуры тела при отсутствии инфекции, снижение веса и сильное потоотделение по ночам. В некоторых случаях симптомы могут быть вызваны увеличением лимфатических узлов или селезенки.

Чаще всего при вышеуказанных симптомах диагностируется анемия (недостаток эритроцитов), при которой уровень гемоглобина падает ниже нормы, пониженные лейкоциты (белые клетки крови) при острых формах лейкемии и повышенные лейкоциты при хронических формах, а также понижение тромбоцитов в крови. Анемия проявляется усталостью, бледностью, учащенным сердцебиением, шумом в ушах и общим недомоганием. Низкий уровень тромбоцитов вызывает склонность к кровотечениям, которая проявляется, например, в виде самопроизвольных синяков, носового кровотечения, кровоточивости десен и долгой кровоточивости ран. Снижение уровня лейкоцитов ведет к повышенной восприимчивости к инфекциям.

Хотя при хронических формах лейкемии лейкоциты в крови повышаются, уровень здоровых белых кровяных клеток в костном мозге и крови понижается, что может привести к повышенной восприимчивости к инфекциям.

Диагностика при лейкемии

При острой форме лейкемии симптомы появляются довольно быстро, что заставляет пациента обратиться к врачу. Болезнь диагностируется с помощью лабораторных анализов на основании изменений картины крови. Часто хроническая лейкемия обнаруживается случайно при рутинном анализе крови. На основании анализа крови можно проследить повышение уровня лейкоцитов в долгосрочной динамике. В Финляндии для подтверждения диагноза «лейкемия» и определения типа лейкоза проводятся специальные исследования в гематологическом отделении университетской больницы. Делается биопсия костного мозга: специальной иглой врач делает прокол и берет несколько образцов костного мозга на анализ. Для постановки диагноза и определения общего состояния организма необходимо множество различных лабораторных исследований крови.

При острых формах лейкемии в крови и костном мозге обнаруживаются незрелые, бластные, клетки. При хронических формах лейкемии лейкозные клетки схожи со здоровыми, однако присутствуют в крови в гораздо большем количестве. Определение поверхностных маркеров лейкозных клеток дает возможность поставить точный диагноз в кратчайшие сроки. Хромосомные и генетические исследования подтверждают точность поставленного диагноза и зачастую позволяют прогнозировать течение болезни. Возможные хромосомные и генетические изменения могут учитываться также при отслеживании реакции организма пациента на лечение.

Лечение лейкемии

Лечение лейкемии осуществляется под руководством гематолога. В Финляндии пациентов с острыми формами лейкемии обычно направляют на лечение в гематологическое отделение университетской больницы. Терапия хронических форм может проводиться также в отделениях гематологии других медучреждений: лечение, как правило, проводится амбулаторно, нахождения в стационаре не требуется.

Стандартное лечение лейкемии включает терапию различными химиотерапевтическими препаратами, в некоторых случаях в сочетании с антителами, распознающими раковые клетки. Наряду с этим проводится поддерживающая терапия, например, прием препаратов крови, антибиотиков, лекарств от тошноты, препаратов, защищающих слизистую желудочно-кишечного тракта и почки.

При острых формах лейкемии пациент сначала получает большую дозу химиотерапии (индукционная терапия) для того, чтобы удалить лейкозные клетки из крови костного мозга (добиться так называемой морфологической ремиссии). При положительном результате данного этапа лечения проводятся разные виды терапии для улучшения реакции организма на лечение, на медицинском языке называемые консолидационной терапией. Если этими методами вылечить лейкемию не удается, или она рецидивирует, может быть рассмотрен вариант пересадки донорских стволовых клеток (аллогенной трансплантации). Поиск подходящего донора – задача довольно сложная, так как у донора и пациента должен быть идентичный тип ткани.

На роль донора чаще всего подходят родные братья или сестры пациентов, но подходящий донор может быть также найден в соответствующем реестре добровольцев. Поиск ведется по Финскому реестру доноров стволовых клеток, находящемуся в ведомстве Финского Красного Креста. В реестре насчитывается около 22 000 добровольцев. В распоряжении финских врачей есть также аналогичные зарубежные реестры, общее число потенциальных доноров в которых составляет около 22 млн. человек.

Пересадка стволовых клеток представляет собой очень сложную процедуру, и некоторым пациентам она не может быть проведена. В некоторых случаях данная процедура может привести к смерти. Смерть может наступить из-за токсичности процедуры, возможного отторжения чужеродных клеток и рецидива болезни.

Повторная лейкемия часто встречается у взрослых пациентов. Большинство детей, перенесших лейкоз, выздоравливает. Благодаря современному лечению самую распространенную форму лейкемии у детей, острый лимфобластный лейкоз, удается вылечить в более чем 80% случаев.

 

терапия, шансы на выздоровление и специалисты

Что такое лейкемия (лейкоз)?

Лейкемия в просторечии называется раком крови. Это злокачественное изменение клеток системы крови и лимфы. Главным образом изменения происходят с клетками в ​​костном мозге, которые многократно делятся и могут достигать с кровью всех областей организма. Различают острые и хронические формы, причем у острых симптомы возникают рано, а у хронических – позже.

Кроме того, имеет место подразделение по типу злокачественных клеток: клетки крови или лимфы. Таким образом, возникают четыре группы лейкемии: острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) и хронический лимфолейкоз (ХЛЛ). Тем не менее, лейкозы редки по сравнению с другими видами рака. Некоторые виды встречаются, как правило, в детстве (ХЛЛ), другие – также и в старшем возрасте.

Причины и симптомы лейкемии

Причины часто неизвестны. Однако во многих случаях они включают сильное облучение (например, лучевая терапия) , канцерогенные вещества (например, бензол), вирусы и некоторые модификации генов. Поскольку нормальный рост кровяных клеток подавляется увеличением массы раковых клеток, возникают такие симптомы, как усталость, нарушение работы, кровотечение, повышенная восприимчивость к инфекции, а также лихорадка, ночные поты и потеря веса.

Отсутствие лечения (особенно острых форм) может привести к смерти в течение нескольких месяцев. Поэтому раннее начало лечения лейкемии гематонакологом (специалистом по гематологическим и раковым заболеваниям) имеет важнейшее значение.

Лечение лейкемии

Целью лечения лейкемии является уничтожение всех раковых клеток и, следовательно, устранение опасных симптомов. Выздоровление возможно только при проведении лечения. Для этого при острых формах необходимо начать терапию незамедлительно. Формы хронического лейкоза, особенно при ХЛЛ, могут ждать, потому что заболевание прогрессирует очень медленно, а терапия связана со значительными побочными эффектами.

Как проводится лечение лейкемии?

Химиотерапия является необходимой основой для любого типа лечения лейкемии. Обычно это полихимиотерапия. Здесь гематоонколог назначает несколько ингибирующих рост (цитостатических) лекарств, которые поддерживают действие друг друга. Они атакуют лейкемические клетки в различных точках с целью полного уничтожения злокачественных образований.

В зависимости от типа лейкемии следует дополнительная лучевая терапия, трансплантация стволовых клеток или специальные таргетные препараты. При остром лейкозе необходимо немедленное лечение. Следуют различные процедуры лечения, в которых сильные химиотерапевтические агенты поступают в организм через венозную систему. Поэтому первые этапы лечения (фаза индукции и консолидации) проводятся стационарно, а необходимое при ОЛЛ поддерживающее лечение – амбулаторно. Продолжительность терапии ОМЛ составляет около 1 года, а для ОЛЛ – около 2,5 лет.

При лечении лейкемии хронической формы используются менее агрессивные химиотерапевтические препараты. Часто здесь достаточно амбулаторного лечения таблетками. Это позволяет подавлять лейкемические клетки и ослаблять симптомы в течение многих лет.

Таргетная терапия используется при ХМЛ (ингибиторы тирозинкиназы подавляют важные процессы в лейкемических клетках), но химио- и интерфероновая терапия также применяются. Однако полное исцеление невозможно. Оно может быть достигнуто только с помощью трансплантации костного мозга от здорового донора.

ХЛЛ распространяется очень медленно, что позволяет вам выжидать и контролировать показатели крови. Только при жалобах или плохих показателях крови требуется лечение. Здесь используются специальные антитела в сочетании с химиотерапией. Такое лечение может проводиться амбулаторно в течение многих лет. Полное выздоровление при ХЛЛ происходит только в самых редких случаях.

Шансы на выздоровление и продолжительность жизни при лейкемии

Различные формы лейкемии по-разному реагируют на лечение. Это приводит к различным прогнозам в зависимости от типа заболевания, возраста и состояния здоровья пострадавшего.

Например, ОЛЛ может быть полностью излечен у детей более чем в 80 % случаев, но при ХЛЛ шансы на выздоровление низкие, хотя выживаемость и качество жизни возможно улучшить с помощью многолетней терапии.

Продолжительность лейкемии во многих случаях составляет несколько месяцев, если не лет. Огромная доза радиации и химиотерапии может быть причиной повторой лейкемии или других форм рака, в дополнение к острым побочным эффектам, таким как выпадение волос или нарушения работы ЖКТ. Поэтому крайне важно проходить последующее наблюдение у гематоонколога, чтобы распознать и лечить повторение (рецидив) лейкемии как можно раньше. Поскольку во многих случаях есть хорошие перспективы лечения.

Какие врачи и клиники являются специалистами в области лейкемии?

Тот, кто нуждается во враче, желает получить лучшую медицинскую помощь. Пациент спрашивает сам себя, где можно найти лучшую клинику. Поскольку на данный вопрос нельзя дать объективный ответ, а авторитетный врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на его опыт.

Мы поможем вам найти специалиста для лечения вашего заболевания. Все указанные врачи и клиники были проверены нами на предмет их высочайшей специализации в области  лечения лейкемии и ожидают вашего вопроса или запроса относительно лечения.

Источники :

  • Герольд, Герд: Внутренняя медицина. Кельн, самостоятельно опубликовано в 2012 году.
  • Арастех, К. Бенклер, Х.-В.; Бибер, С. и др.: Внутренняя медицина. Штутгарт, Georg Thieme Verlag KG 2009.

Лейкоз у детей — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

В диагностике важную роль играет обследование периферической крови (лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина). Общая картина, дает понять онкологию процесса.

Биопсия костного мозга — обязательное обследование, которое позволяет изучить вещество кроветворного органа и идентифицировать тип лейкимии.

Цитохимические исследования. Определяют специфику незрелых клеток белых кровяных телец, характеристику проводят с помощью моноклональных антител.

В перечень необходимых исследований также входит рентген груди, анализ ликвора, ЭКГ и УЗИ внутренних органов.

Лечение

Первое, что нужно сделать – записаться на прием к врачу-гематологу. Только высококвалифицированный специалист поможет разобраться в проблеме. Обязательной станет и госпитализация ребенка в гематологический стационар.

Терапия направлена на уничтожение опухолевидных зачатков. В современной медицине используют различные противоопухолевые препараты и глюкокортикоидные гормоны. Для лечения белокровия используют антиметаболиты, которые подавляют развитие злокачественного процесса.

Проводится инфузионная и химиотерапия. Используются иммунокоррегирующие препараты.

Переливание необходимо в случае выраженного малокровия, сильном кровотечении или при тромбоцитопении.

Метод терапии подбирается индивидуально в зависимости от вида и сложности заболевания. В более тяжелых случаях требуется пересадка костного органа. Бороться с недугом нужно, чтобы победить его.

Профилактика

Четко установленных правил, которые помогут предотвратить появление недуга, не существует. Необходимо регулярно посещать доктора, сдавать анализы, следить за самочувствием ребенка. Детям с хроническим видом недуга, в период ремиссии, обязательно назначают поддерживающую терапию. Она позволяет предотвратить скорые рецидивы. Требуется постоянный контроль и посещение врачей педиатра и онкогематолога.

Литература и источники

  • Герценштейн Г. М.,. Белокровие // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Патологическая анатомия. Курс лекций / Под ред. В. В. Серова, М. А. Пальцева. — М.: Медицина, 1998.
  • Масчан М. А. и др. Что важно знать о лейкозах и об их лечении. Москва, 2011.
  • Видео по теме:

    Лейкемия или рак крови — симптомы, причины, типы, диагностика, лечение

    Когда развивается лейкоз, костный мозг производит большое количество лейкоцитов, которые не работают должным образом. Более того, эти клетки без контроля препятствуют нормальному росту других клеток, продуцируемых костным мозгом, то есть эритроцитов и тромбоцитов. Последствия — это начало инфекций, усталость и кровоизлияния.

    Лейкемия — рак крови. Существуют разные типы лейкозов; некоторые формы чаще встречаются у детей, другие у взрослых. Лейкоз обычно влияет на белые кровяные тельца, клетки, которые предназначены, чтобы защитить нас от инфекции и которые размножаются как правило, только в соответствии с потребностями организма.

    Когда развивается лейкоз, костный мозг производит большое количество лейкоцитов, которые не работают должным образом. Более того, эти клетки без контроля препятствуют нормальному росту других клеток, продуцируемых костным мозгом, то есть эритроцитов и тромбоцитов. Последствия — это начало инфекций, усталость и кровоизлияния.

    Симптомы лейкемии

    Симптомы лейкемии зависят от типа лейкоза и часто неспецифичны. Наиболее распространенные признаки и симптомы следующие:

    • жар или озноб
    • постоянная усталость, слабость
    • частые инфекции
    • потеря веса
    • опухшие лимфатические узлы, печень и / или селезенка
    • легкое кровотечение, кровотечение
    • маленькие красно-фиолетовые пятна на коже, называемые петехиями
    • чрезмерное потоотделение, часто ночные
    • боли в костях

    Причины лейкемии

    Причина лейкемии неизвестна, но генетические факторы и факторы окружающей среды, похоже, играют важную роль. В общем, лейкоз развивается, когда некоторые клетки крови приобретают мутации ДНК. Эти аномалии заставляют клетку расти и делиться быстрее и выживать дольше, чем нормальная клетка. Со временем эти измененные клетки могут поражать другие нормальные клетки костного мозга, вызывая признаки и симптомы лейкемии.

    Какие факторы риска лейкемии

    Как ранее описано, причина лейкемии неизвестна, однако могут существовать условия, которые увеличивают риск развития лейкемии.

    • Противоопухолевая терапия: лечение химиотерапией и / или лучевой терапией для другого злокачественного новообразования может увеличить риск развития лейкемии.
    • Врожденные генетические нарушения: генетические нарушения, играют роль в возникновении лейкемии. Некоторые генетические изменения, присутствующие при рождении, такие как синдром Дауна —  могут увеличить риск лейкемии.
    • Воздействие высоких доз радиации. Люди, подвергающиеся воздействию высоких уровней ионизирующего излучения, имеют повышенный риск развития лейкемии.
    • Воздействие химических веществ. Воздействие определенных химических веществ, а также вещество, используемое в химической промышленности, — связано с повышенным риском лейкемии.
    • Курение сигарет: связано с повышенным риском острого миелоидного лейкоза.
    • Семейный анамнез лейкемии: если у члена семьи был лейкоз, риск у родственников,  увеличивается.

    Тем не менее, следует учитывать, что у большинства людей с известными факторами риска заболевание не развивается, в то время как у многих людей с лейкемией, по-видимому, нет известных факторов риска.

    Типы лейкемии

    Различные формы лейкемии классифицируются в зависимости от скорости, с которой заболевание проявляется, и в зависимости от типа клетки происхождения.

    Исходя из скорости возникновения заболевания, мы различаем:

    ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ

    При остром лейкозе происходит накопление в крови, в костном мозге, а иногда также в селезенке и в лимфатических узлах незрелых клеток, которые называются лейкозными «бластами». Эти клетки не работают должным образом , имеют очень долгую среднюю жизнь и отличную способность размножаться, поэтому заболевание возникает и быстро прогрессирует. Острый лейкоз требует быстрой и агрессивной терапии.

    ХРОНИЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЗ

    Хронические лейкемии характеризуются накоплением в крови, костном мозге, селезенке и часто в лимфатических узлах белых кровяных клеток, которые созревают почти нормально, которые растут бесконечно и имеют тенденцию накапливаться в течение длительного времени. В течение определенного периода времени они могут работать нормально. Часто на начальном этапе хронические лейкемии не дают симптомов и не проявляют признаков в течение длительного периода до постановки диагноза.

    Однако на основе типа клетки происхождения они различаются:

    ЛИМФАТИЧЕСКАЯ ЛЕЙКЕМИЯ

    Этот тип лейкемии включает лимфоциты, которые являются частью нашей иммунной системы. Лимфоциты обнаруживаются в циркулирующей крови и лимфатической ткани.

    Миелолейкоза — этого типа лейкемии включает в себя клетку миелоидного происхождения, что приводит к красным кровяным клеткам, что клетки крови белым и тромбоциты.

    Типы лейкемии

    Основными подтипами лейкемии являются:

    • Острый лимфобластный лейкоз (LLA) является наиболее распространенным острым лейкозом у детей, хотя он может встречаться у взрослых.
    • Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) является очень распространенной формой лейкемии и наиболее распространенной формой у взрослых, хотя она также может поражать детей.
    • Хроническая лимфатическая лейкемия (LLC) является наиболее распространенной формой хронической лейкемии у взрослых и может протекать безболезненно и бессимптомно в течение длительного времени без необходимости лечения.
    • Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ). Этот тип лейкоза поражает в основном взрослых. Человек с этой формой лейкемии может иметь несколько симптомов или быть бессимптомным в течение месяцев или лет, прежде чем перейти к фазе болезни, в которой клетки начинают расти гораздо быстрее. Есть и другие более редкие типы лейкемии.

    Диагностика лейкемии

    Вполне возможно, что диагноз лейкемии , особенно хронической формы, происходит совершенно случайно, во время рутинных анализов или по другим причинам. В этом случае или при наличии признаков или симптомов лейкемии, в дополнение к медицинскому обследованию (при поиске признаков заболевания, таких как бледность, опухшие лимфатические узлы, увеличение размеров печени и селезенки), будут выполнены следующие тесты:

    Анализы крови : анализ крови покажет возможное присутствие аномальных значений лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

    Анализ костного мозга: для диагностики лейкемии необходимо взять образец костного мозга из тазовой кости, чтобы проанализировать характеристики пораженных клеток. Обследование проводится после местной анестезии с помощью тонкой иглы и является амбулаторной процедурой.

    Лечение лейкемии

    Лечение лейкоза зависит от различных факторов, таких как тип заболевания (острый или хронический лейкоз, миелоидный или лимфоидный), возраст и физическое состояние пациента, наличие других заболеваний.

    Основные формы терапии включают в себя:

    • Химиотерапия: является основным методом лечения лейкемии и основана на использовании лекарства или комбинации лекарств, вводимых перорально или внутривенно, с целью уничтожения больных клеток.
    • Целевая терапия: она основана на использовании лекарств, направленных на специфические изменения, присутствующие в опухолевых клетках, таким образом блокируя пролиферацию клеток.
    • Биологическая терапия: это препараты, которые помогают иммунной системе распознавать лейкозные клетки и контролировать болезнь.
    • Лучевая терапия: введение ионизирующего излучения, чтобы остановить размножение больных клеток. Весь организм может быть облучен, но чаще облучение направлено на конкретную цель, например на костный мозг .
    • Трансплантация стволовых клеток: это процедура, позволяющая заменить больной костный мозг клетками здорового костного мозга. Перед трансплантацией вводят высокие дозы химиотерапии и / или лучевой терапии для разрушения больного костного мозга, затем внутривенно вводят донорские стволовые клетки, которые снова заселяют костный мозг.

     

    причины появления, симптомы заболевания и лечение Лейкоза

    Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Статья проверена врачом гематологом Дмитриевой А.Г., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
    Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

    В Клиническом госпитале на Яузе для диагностики лейкоза используются современные лабораторные (цитогенетические и молекулярные анализы, иммунофенотипирование, гистограмма костного мозга) и инструментальные (КТ, рентгенография, костномозговая и люмбальная пункции) методы исследования. Проводится консервативное лечение лейкоза опытным онкогематологом. Схема химиотерапии подбирается на основании объективного состояния пациента, формы и выраженности заболевания, а также пожеланий больного.

    О развитии заболевания

    Несмотря на то, что лейкоз изучается не одно десятилетие, точная причина развития патологии не установлена до сих пор. Ведущие патофизиологи выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать возникновение недуга:

    • Наследственность. Именно генетические дефекты провоцируют неконтролируемое деление клеток в костном мозге. Об этом свидетельствуют семейные случаи заболевания, практически 100% развитие лейкоза у однояйцевых близнецов (так как их геном идентичен).
    • Онковирусы. В природе существует определенная группа вирусов, которые поражают внутриклеточные структуры, отвечающие за репликацию клеток. Подобное зачастую происходит в момент, когда иммунная система резко ослаблена.
    • Радиационное излучение. Данный фактор вызывает хромосомные аномалии, а также генетические изменения, которые могут привести к возникновению лейкоза.
    • Канцерогены. Профессиональные вредности, неблагоприятное влияние факторов внешней среды негативно влияют на процессы репликации кроветворных клеток и могут спровоцировать гемобластоз (в том числе лейкоз).

      Под влиянием вышеизложенных факторов в костном мозге возникает пул злокачественных (бластных) клеток (из разряда телец «белой» крови), которые в дальнейшем вытесняют островки нормального кроветворения и провоцируют нарушение всего кроветворения в целом. Результатом данного процесса будет существенное снижение защитных сил организма и неэффективная работа иммунной системы.

    Симптомы лейкоза

    Пациенты, страдающие от лейкоза, предъявляют жалобы на:

    • общую слабость, утомляемость и вялость;
    • спонтанное образование гематом;
    • частые носовые кровотечения;
    • маточные кровотечения;
    • кровоточивость десен;
    • участившиеся эпизоды ОРВИ, которые протекают в тяжелой форме;
    • боли в костях;
    • неприятные ощущения в левом подреберье.

    У них отмечается увеличение лимфоузлов, селезёнки и печени, снижение веса.

    Диагностика лейкоза

    В Клиническом госпитале на Яузе пациенты с подозрением на лейкоз консультируются опытным гематологом-онкологом, который на основании анамнеза, жалоб пациента и клинического осмотра решает вопрос о комплексе исследований для подтверждения или опровержения диагноза.

    В распоряжении специалиста следующие методы диагностики:

    • Общий анализ крови.
    • Коагулограмма (исследование на свёртываемость крови).
    • Биохимический анализ крови.
    • Рентгенография органов грудной клетки.
    • Пункция костного мозга.
    • Гистологический анализ костномозгового пунктата.
    • Иммунофенотипирование (необходимо для определения формы гемобластоза).
    • Цитогенетические и молекулярные анализы: для выявление генетических или хромосомных мутаций.
    • Люмбальная пункция: для верификации диагноза нейролейкоза.

    Диагностические мероприятия выполняются в условиях стерильности и максимального комфорта пациента. Использование аппаратуры экспертного класса и высокая квалификация наших специалистов обеспечивают точность диагностики.

    Лечение лейкоза

    Лечение этого серьёзного заболевания непростое и длительное. Терапия подбирается опытным врачом-онкогематологом госпиталя индивидуально для каждого пациента, с учётом его возраста, особенностей, течения болезни.

    Схема лечения лейкоза включает:

    • Химиотерапия — главный метод лечения лейкозов. Препараты этой группы тормозят бесконтрольное деление бластных клеток, а если применяется их комбинация, вероятность достижения ремиссии увеличивается. Режим проведения химиотерапии согласовывается после детального уточнения диагноза на консультации специалиста — гематолога-онколога.
    • Антибактериальная терапия: назначается в случае сопутствующих инфекционных процессов.
    • Купирование побочного действия химиопрепаратов (симптоматическая терапия).

    Знайте: лейкоз — это не приговор! Онкогематолог нашего госпиталя проведёт детальное обследование и поставит точный диагноз, при необходимости разработает тактику лечения и будет сопровождать вас на всём пути к стойкой ремиссии или выздоровлению. Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение алгоритма терапии помогут вам восстановить утраченное здоровье.

     

    Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

    Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
    Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

    что это, каковы основные симптомы и как с ним справиться?

    Лейкоз — самое распространенное онкологическое заболевание у детей и подростков.  Но оно встречается и у взрослых людей. Так на 2020 год по распространенности в мире лейкоз находился на 13 месте среди других злокачественных образований. В этом материале разбираемся, что вызывает эту болезнь и на что она влияет.

    Содержание

    Что такое лейкоз

    Часто лейкоз называют раком крови, но это не верно. Термин «рак»‎ относится к злокачественным опухолям, которые развиваются из эпителиальной ткани, если следовать русскоязычной медицинской традиции. Но это не включает в себя мозг и кровь. А лейкоз как раз появляется в костном мозге (мягкой ткани в полостях костей, которая отвечает за создание крови) и нарушает нормальное производство различных клеток крови.

    При этой болезни отдельные недоразвитые клетки, которые стали злокачественными, начинают занимать пространство костного мозга и вытесняют остальные зрелые клетки крови.

    Из-за этого меньше нормальных клеток крови производится и высвобождается в кровь, их место занимают лейкозные клетки. В итоге органы и ткани тела начинают меньше получать кислорода, тело хуже борется с инфекциями или свертывает кровь, когда это необходимо.

    В зависимости от того, какие клетки крови поражает лейкоз, вид заболевания будет отличаться. Например, некоторые лейкозы относят к хроническим, а некоторые к острым. Разница здесь в том, что при остром лейкозе изменяются незрелые клетки крови (бласты). Они перестают выполнять свои обычные функции и быстро размножаются, поэтому болезнь прогрессирует внезапно — может развиться в течение нескольких дней или недель.

    При хроническом лейкозе страдают зрелые и созревающие клетки крови. Они размножаются и накапливаются в организме медленнее, поэтому могут нормально функционировать дольше по времени.

    Некоторые формы хронического лейкоза бессимптомны какой-то период и могут оставаться недиагностированными в течение многих лет.

    Еще объединить виды лейкоза можно по типу стволовых клеток крови, из которых они произошли. При миелобластном (миелоидном) лейкозе болезнь развивается из линии миелоидных клеток. Из них у здорового человека образуются потом эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. При лимфобластном лейкозе изменения происходят в лимфоидных стволовых клетках. Из них получаются белые кровяные тельца (лимфоциты), которые являются важной частью иммунной системы организма.

    К основным типам относят: острый лимфобластный лейкоз, острый миелобластный (миелоидный) лейкоз, хронический лимфоцитарный лейкоз и хронический миелоидный лейкоз. Кстати, лейкоз еще могут называть лейкемией или белокровием, но это устаревшие синонимы этой болезни.

    Почему лейкоз возникает

    Считается, что лейкоз появляется из-за мутаций в стволовых клетках. Но почему именно возникают эти мутации, пока точно не известно. Врачи выделяют некоторые факторы риска, которые увеличивают вероятность этой болезни. Среди них:

    • предыдущее лечение рака с помощью химиотерапии и лучевой терапии;
    • наличие генетического заболевания, например, нейрофиброматоза, синдрома Клайнфельтера, синдрома Швахмана-Даймонда или синдрома Дауна;
    • воздействие определенных химических промышленных веществ, таких как бензол и формальдегид;
    • курение и влияние на организм канцерогенов, содержащихся в табачном дыме;
    • для некоторых типов лейкоза в факторах риска отдельно выделяют семейную историю болезни. Хотя большинство мутаций, связанных с лейкозом, не передаются от родственников, а приобретаются в течение жизни.

    Нужно понимать, что большинство людей, которые подвержены этим факторам риска, не заболевают лейкозом. И напротив, у многих людей с этой болезнью нет ни одного фактора риска.

    Какие симптомы вызывает эта болезнь

    Симптомы различаются в зависимости от типа заболевания. К общим признакам относятся: жар, озноб, ночная потливость, частые кровоподтеки, не связанные с ушибами, медленно заживающие ранки, беспричинная потеря веса, сильная и постоянная слабость, боли в суставах и костях, частые инфекции, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки.

    Многие из этих симптомов возникают и при менее серьезных болезнях, поэтому не всегда они будут сигнализировать именно о лейкозе. Но лучше проконсультироваться у специалиста, если какие-то из признаков у вас внезапно появились.

    Лейкоз возникает из-за мутаций — могут ли генетические тесты как-то помочь с лечением этой болезни?

    Доступные варианты лечения могут зависеть от того, есть ли у лейкоза определенные характеристики (например, мутации), обнаруженные при генетическом тестировании. Например, у хронического миелоидного лейкоза могут искать мутацию T315I в гене ABL1, которая позволяет использовать особый тип таргетной терапии. При остром миелобластном лейкозе некоторые клетки имеют мутацию в гене FLT3, а также в гене IDh2 или IDh3 — эти генетические нарушения также играют роль при подборе таргетной терапии.

    Примерно у 1 из 4 взрослых пациентов с острым лимфобластным лейкозом в клетках  обнаруживают филадельфийскую хромосому. Она приводит к созданию в клетках нового гена под названием BCR-ABL, который начинает вырабатывать аномальный белок, помогающий злокачественным клеткам расти. Чтобы бороться с ним, есть специальные препараты — ингибиторы тирозинкиназы.

    Генетический анализ онкологии часто помогает в подборе терапии: особено, когда опухоль обнаружили на этапе метастазов. Узнать больше о том, как это работает можно на сайте Центра молекулярной онкологии ОнкоАтлас.

    • American Cancer Society, What Causes Acute Lymphocytic Leukemia (ALL)?, 2021
    • American Cancer Society, Leukemia in Children, 2021
    • American Cancer Society, What Is Acute Lymphocytic Leukemia (ALL)?, 2021
    • American Cancer Society, Targeted Therapy for Acute Lymphocytic Leukemia (ALL), 2021
    • American Cancer Society, Targeted Therapy Drugs for Acute Myeloid Leukemia (AML), 2021
    • American Cancer Society, Targeted Therapies for Chronic Myeloid Leukemia, 2021
    • Cleveland Clinic, Leukemia, 2021
    • Canadian Cancer Society, What is leukemia?, 2021
    • Cancer Today, Estimated number of new cases in 2020, worldwide, both sexes, all ages, 2021
    • Mayo Foundation for Medical Education and Research, Leukemia, 2021
    • UpToDate, Patient education: Chronic lymphocytic leukemia (CLL) in adults, 2021

    Лейкемия у детей | Симптомы, диагностика и лечение

    Типы лейкемии

    Существует три основных типа лейкемии. Они классифицируются по скорости развития и типу задействованных лейкоцитов.

    «Острый» означает внезапный, возникающий в течение нескольких дней или недель.

    «Хронический» означает постепенный — нарастающий в течение месяцев или лет.

    Лимфоциты и миелоциты — это два разных вида лейкоцитов.

    Как развивается лейкемия?

    Когда у ребенка лейкемия, костный мозг по неизвестной причине начинает вырабатывать дефектные лейкоциты.В норме организм может регулировать производство клеток, посылая сигналы о том, когда прекратить производить больше. Лейкозные клетки не реагируют на сигналы организма. Эти клетки продолжают воспроизводить себя, даже когда в костном мозге больше нет места.

    Костный мозг не только вырабатывает лейкоциты для борьбы с инфекцией. Он также производит r клеток крови и тромбоцитов. Красные кровяные тельца переносят кислород ко всем частям тела. Тромбоциты помогают свертыванию крови, чтобы остановить кровотечение.

    При лейкемии аномальные лейкоциты размножаются очень быстро и плохо борются с инфекцией. Эти дефектные лейкоциты, называемые бластами, скапливаются в костном мозге. Это может означать, что вырабатывается недостаточно эритроцитов или тромбоцитов. Все эти проблемы с костным мозгом приводят к симптомам лейкемии. Они могут включать усталость и проблемы с инфекциями, синяками или кровотечениями. Боль в костях также может возникать по мере расширения костного мозга.

    Насколько распространена лейкемия?

    Лейкемия — наиболее распространенная форма рака у детей.Ежегодно в США им болеют около 3000 детей. На долю лейкемии приходится около 30 процентов онкологических заболеваний у детей.

    Хотя лейкемия может возникнуть в любом возрасте, чаще всего она наблюдается у детей в возрасте от 2 до 6 лет. Заболевание несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Чаще всего встречается у детей европеоидной расы.

    Что вызывает лейкемию?

    Большинство детских лейкозов вызвано случайными мутациями в генах лейкоцитов. За исключением редких генетических случаев, мало что известно о причинах этих заболеваний. Ученые усердно работают, пытаясь понять, как происходят эти мутации.

    Иммунная система играет ключевую роль в защите организма от болезней. Сбой в иммунной системе может увеличить риск заболеть лейкемией. Такие вещи, как заражение определенными вирусами или другими инфекциями, могут снизить иммунитет. Токсины в окружающей среде или воздействие химических веществ также могут ослабить иммунную систему.

    Сопутствующие заболевания/состояния

    Определенные состояния могут повышать риск развития лейкемии у ребенка.  

    • Синдром Дауна
    • Анемия Фанкони
    • Нейрофиброматоз
    • Синдром Швахмана-Даймонда
    • Синдром Блума
    • Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар)
    • Заболевания костного мозга (миелодисплазия)
    • Рентгеновское облучение перед родами
    • Значительное радиационное облучение
    • Химиотерапия в прошлом
    • Определенные генетические состояния

    Каковы симптомы лейкемии?

    Лейкемия — это рак костного мозга, в котором образуется кровь. Ранние симптомы часто связаны с проблемами с костным мозгом.

    Хотя в этом списке показаны общие симптомы лейкемии, они также являются общими симптомами других заболеваний. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

    • Анемия : Дети могут выглядеть уставшими и бледными, они могут дышать чаще, чтобы компенсировать снижение способности крови переносить кислород.
    • Кровотечение или кровоподтеки: У детей могут появиться синяки быстрее.На коже часто видны крошечные красные точки («петехии»). Они вызваны очень маленькими кровеносными сосудами, которые «протекали» или кровоточили.
    • Рецидивирующие инфекции: Многие лейкоциты, обнаруживаемые при лейкемии, не борются с инфекцией. У ребенка могли быть повторные вирусные или бактериальные инфекции с лихорадкой, насморком и кашлем.
    • Боль в костях и суставах : Боль от давления костного мозга, который слишком переполнен и «переполнен», может имитировать боль в суставах при артрите.
    • Абдоминальный дистресс: Могут возникать боли в животе, плохой аппетит и/или потеря веса. Лейкозные клетки могут накапливаться в почках, печени и селезенке, вызывая отек этих органов.
    • Увеличение лимфатических узлов: Могут увеличиться лимфатические узлы под мышками или в паху, на груди или шее. Поскольку они фильтруют кровь, лимфатические узлы могут собирать лейкозные клетки.
    • Затрудненное дыхание : При Т-клеточном ОЛЛ лейкозные клетки имеют тенденцию скапливаться вокруг вилочковой железы за грудиной.Свистящее дыхание, кашель и/или болезненное дыхание требуют немедленной медицинской помощи.

    Диагностика лейкемии

    В дополнение к полному сбору анамнеза и медицинскому осмотру для диагностики может использоваться ряд тестов. Некоторые из них помогают определить точный тип рака. Другие должны выяснить, проникла ли лейкемия в какие-либо определенные органы тела. Вся эта информация используется для разработки наилучшего плана лечения.

    • Аспирация и биопсия костного мозга – Используется специальная полая игла и общая анестезия.Образец костного мозга берется и исследуется, чтобы выяснить тип рака.
    • Общий анализ крови (CBC) . Этот тест оценивает размер, количество и стадию роста различных клеток крови.
    • Дополнительные анализы крови . Они могут включать химические анализы крови, анализы печени и почек и генетические тесты.
    • Компьютерная томография (КТ или компьютерная томография) – Рентгеновские лучи и компьютерные технологии позволяют получать изображения поперечных сечений (часто называемых срезами) тела.Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – Большие магниты, радиоволны и компьютер позволяют получить подробные изображения частей тела.
    • Рентген – Невидимые лучи электромагнитной энергии создают изображение тканей, костей и органов.
    • УЗИ (также называемое сонографией) – Высокочастотные звуковые волны и компьютер создают изображения кровеносных сосудов, тканей и органов.
    • Биопсия лимфатического узла – Под местной анестезией делается небольшой разрез.Один или несколько лимфатических узлов удаляются для исследования под микроскопом.
    • Спинномозговая пункция/люмбальная пункция Используется общая анестезия. Специальная игла вводится в спинномозговой канал ниже уровня спины, где заканчивается спинной мозг. Проверяется давление и удаляется небольшое количество спинномозговой жидкости (ЦСЖ). Этот образец проверяется на наличие инфекции или других проблем. ЦСЖ — это жидкость, омывающая головной и спинной мозг вашего ребенка.

    Стадии

    В отличие от некоторых других видов рака, лейкемия не делится на стадии.Вместо этого пациентов относят к группам риска в зависимости от их возраста и типа лейкемии. Группы риска помогают определить лечение.

    Лечение лейкемии

    Лечение лейкемии различается. Врач вашего ребенка решит, что делать, исходя из уровня риска вашего ребенка. Уровень риска зависит от:

    • Возраст вашего ребенка
    • Общее состояние здоровья вашего ребенка и история болезни
    • Генетика
    • Тип лейкемии
    • Насколько хорошо ваш ребенок переносит лечение
    • Как далеко зашла болезнь
    • Ожидаемое течение болезни
    • Ваше предпочтение  

    Лечение обычно начинается с устранения первых симптомов.Часто это анемия (слишком мало эритроцитов), кровотечение и/или инфекция. Лечение лейкемии может также включать: 

    • Химиотерапия – Сильнодействующие лекарства вводятся перорально или через капельницу (внутривенно). Эти препараты нацелены на клетки, которые быстро растут, как раковые клетки. Побочные эффекты распространены, потому что эти сильнодействующие препараты могут также повредить некоторые нормальные клетки.
    • Интратекальные лекарства/химиотерапия – Лекарство вводится с помощью иглы в область вокруг спинного мозга.
    • Лучевая терапия – Целенаправленная энергия, такая как рентгеновские лучи, убивает лейкозные клетки. Это может помочь при боли из-за опухшей печени, селезенки или лимфатических узлов. Это также может облегчить боль от расширения костного мозга.
    • Кровь и костный мозг/трансплантация стволовых клеток – Сначала назначают высокодозную химиотерапию и, возможно, облучение для уничтожения раковых клеток в костном мозге. Свежие, здоровые стволовые клетки необходимы для замены клеток костного мозга, которые были убиты.Для этого донорские стволовые клетки вводятся внутривенно. Из кровотока они попадают в костный мозг. Затем эти свежие стволовые клетки начинают производить нормальные лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.
    • Биологическая/иммунологическая терапия – Вводятся антитела против раковых клеток. Это может помочь иммунной системе организма найти и убить плохие клетки. Или они могут помочь направить лекарства или облучение непосредственно к раковым клеткам.
    • Лекарства – Могут быть назначены лекарства для предотвращения или лечения побочных эффектов лечения лейкемии.Лекарства также могут быть даны от тошноты или боли.
    • Переливание крови – Их можно использовать для замены эритроцитов и/или тромбоцитов.
    • Антибиотики – Лекарства могут даваться для профилактики или лечения инфекций.
    • Последующее наблюдение — Последующее наблюдение необходимо для оценки эффективности лечения. Это также может помочь врачам узнать, возвращается ли болезнь, и помочь им справиться с любыми поздними последствиями лечения.

    Что такое клинические испытания?

    Клинические испытания — это программы тестирования новых методов лечения, которые могут оказаться или не стать прорывом в медицине. Перед испытанием на людях новые лекарства тщательно тестируются в лаборатории. Испытание является последним шагом в принятии решения о том, эффективна ли и безопасна ли новая терапия для людей.

    См. клинические испытания для детей, подростков и молодых людей, в которых вы можете принять участие в Детской больнице Цинциннати.

    Исследования могут искать лучшие способы более точного определения болезни. Он также может искать новые способы использования антител и лучшие методы трансплантации стволовых клеток.

    Фазы лечения лейкемии

    Существуют различные фазы лечения лейкемии.Это: 

    Индукция

    Во время индукционной фазы назначают химиотерапию и лекарства. Иногда также включается радиация.

    Идея состоит в том, чтобы убить лейкозные клетки в крови, а также их родительские клетки в костном мозге.

    Целью фазы индукции является ремиссия. «Ремиссия» означает, что лейкозные клетки больше не образуются. Фаза индукции может длиться около месяца и может быть повторена, если цель не достигнута.

    Консолидация / Интенсификация

    Лечение продолжают, даже если лейкозные клетки могут быть невидимы.Хотя клетки лейкемии могут быть не обнаружены в анализе крови или исследовании костного мозга, все же возможно, что клетки присутствуют в организме.

    Целью этого этапа является уничтожение всех оставшихся раковых клеток.

    Техническое обслуживание

    Во время поддерживающей фазы в течение длительного времени проводится менее интенсивная химиотерапия. Эта фаза может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

    Целью этого этапа является предотвращение рецидива.

    Необходимы регулярные посещения детского врача.Это делается для того, чтобы убедиться, что лечение работает, и проверить наличие рецидива заболевания. Эти визиты также необходимы, чтобы позаботиться о любых побочных эффектах лечения.

    Рецидивирующий, рефрактерный или рецидивирующий лейкоз

    Рецидив — это когда костный мозг снова начинает производить раковые клетки. Предсказать это невозможно. Это может произойти на любом этапе лечения. Это также может произойти через несколько месяцев или лет после окончания лечения.

    Ожидаемый результат и варианты лечения после рецидива зависят от нескольких факторов.Во-первых, это время между постановкой диагноза и возвращением лейкемии. Ожидаемый результат и последующие шаги также зависят от места повторного появления лейкемии. Иногда это просто видно в костном мозге. Однако он может вернуться и в других частях тела.

    Какие перспективы у ребенка с лейкемией?

    Прогноз при лейкемии в значительной степени зависит от:    

    • Как далеко распространилась болезнь
    • Тип лейкемии
    • Насколько хорошо ваш ребенок реагирует на лечение
    • Генетика
    • Возраст и общее состояние здоровья
    • Насколько хорошо ваш ребенок переносит лечение
    • Новые открытия в лечении

    Перспективы и долгосрочная выживаемость различны для каждого вида рака. Обращение к врачу и быстрое начало агрессивной терапии являются ключом к наилучшему результату. Ребенок с лейкемией нуждается в постоянном диспансерном наблюдении. Выжившие могут страдать от побочных эффектов лучевой и химиотерапии. Могут возникать и другие виды рака. Это может быть рак кожи, молочной железы, головного мозга/позвоночника, щитовидной железы, костей или других видов рака крови. Мониторинг этих заболеваний имеет решающее значение. Также важно выработать здоровые привычки, такие как правильное питание и отказ от курения. Каждый день находят новые методы для улучшения лечения и уменьшения побочных эффектов от лечения этого заболевания.

    Термин пятилетняя выживаемость означает процент пациентов, которые проживают по крайней мере пять лет после того, как у них диагностирован рак. При острых лейкозах таких больных, вероятно, излечивают. Очень редко лейкемия возвращается позже этого срока. Текущие показатели пятилетней выживаемости основаны на большом количестве детей, которые лечились более пяти лет назад. Эти показатели действительно не могут предсказать, что произойдет в случае вашего ребенка. Каждый ребенок и каждый рак индивидуальны.Кроме того, поскольку методы лечения постоянно меняются, показатели выживаемости после лечения, проведенного пять или более лет назад, могут не отражать сегодняшние показатели выживаемости.

    Каковы долгосрочные осложнения?

    Детский рак и его лечение могут вызвать проблемы со здоровьем в более позднем возрасте. Это может означать более высокий риск заболеваний сердца, легких и почек. Это также может означать психические или эмоциональные проблемы, проблемы с репродукцией или новые виды рака (см. раздел «Перспективы»).

    По мере взросления перенесшие рак в детстве могут воспользоваться помощью, чтобы оставаться на вершине этих рисков.По этой причине 25 лет назад Детский центр Цинциннати основал первую в США Программу выживания после рака. Эта программа предоставляет медицинскую помощь, психологическую и социальную поддержку детям, пережившим рак, во взрослую жизнь. Пациенты приветствуются независимо от того, лечились ли они в детской больнице Цинциннати или нет.

    Позвоните своему врачу, если:

    Уход за ребенком, проходящим лечение от лейкемии, требует постоянного внимания. В будние дни звоните по номеру 513-517-2234, а ночью/в выходные звоните по телефону 513-636-4200 или 1-800-344-2462 и попросите дежурного онколога.

    Вам следует немедленно позвонить своему врачу, медсестре или дежурному онкологу по номеру , если ваш ребенок, подросток или молодой взрослый (имеет): 

    • Температура больше или равна 100,4˚F (38˚C)
    • Постоянный кашель
    • Любые признаки инфекции
    • Сильная головная боль, внезапная рвота или изменение уровня бодрствования
    • Боль в области прямой кишки
    • Похоже, что у него твердый вздутый живот
    • Испытывает боль в животе
    • Ярко-красная кровь в стуле или очень темный стул с неприятным запахом
    • Любое изменение нормального режима работы кишечника, пищевых привычек или аппетита
    • Диарея, длящаяся один день или более
    • Отсутствие дефекации в течение дня или двух при назначении лекарств от запоров
    • Красная или коричневая моча
    • Мочится реже двух раз в день
    • Не может есть и пить
    • Пьет меньше жидкости или вызывает многократную рвоту
    • Рвота продолжается даже после приема лекарства от тошноты
    • Кровь в рвотных массах (учитывайте цвет пищи, съеденной за последние 24 часа, например, красного желе или свеклы)
    • Рвота зеленой жидкостью
    • Боль во рту настолько сильная, что они не могут ни спать, ни есть
    • Чрезмерное кровотечение из язв во рту
    • Продолжается кровотечение из носа после того, как вы применяли давление в течение 10 минут
    • Порезы и кровотечение не останавливается после надавливания на место в течение 5 минут
    • Увеличение кровоподтеков, красных пятен на коже, увеличение менструальных выделений или крови в моче

    Если ваш ребенок контактировал с кем-либо, у кого недавно диагностировали ветряную оспу или опоясывающий лишай, позвоните в клинику/дежурному онкологу в течение 24 часов. Убедитесь, что их учитель (учителя) и школьная медсестра уведомят вас, если ваш ребенок подвергся воздействию этих вирусов.

    Другие напоминания:

    • Не давайте ребенку аспирин, тайленол (ацетаминофен) или любые лекарства, отпускаемые без рецепта, если это не предписано врачом. (Например: лекарства от простуды, такие как Contac, витамины, Advil или другие продукты, содержащие ибупрофен или ацетаминофен). У больных раком может быть меньше тромбоцитов в крови из-за химиотерапии. Аспирин и ибупрофен влияют на работу тромбоцитов в организме и могут увеличить вероятность кровотечения.Тайленол (ацетаминофен) может снизить температуру и скрыть этот признак инфекции.
    • Не продолжайте программу иммунизации вашего ребенка (детские прививки), пока не проконсультируетесь с врачом. Кроме того, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем другим детям в вашей семье сделают прививки.
    • Прежде чем вести ребенка к стоматологу, проконсультируйтесь со своим лечащим онкологом. Им может потребоваться прием антибиотиков перед стоматологическим лечением.
    • Избегайте скопления людей или людей, страдающих простудой или гриппом.Мы сообщим вам, когда вам потребуется принять дополнительные меры предосторожности для защиты вашего ребенка от инфекции.
    • Ваш ребенок, члены вашей семьи и близкие контакты должны получать прививку от гриппа каждый сезон. Не получать FluMist .

    Симптомы, лечение, факторы риска, тесты

    Детский лейкоз, наиболее распространенный тип рака у детей и подростков, представляет собой рак лейкоцитов. Аномальные лейкоциты образуются в костном мозге. Они быстро перемещаются по кровотоку и вытесняют здоровые клетки.Это повышает шансы организма на заражение и другие проблемы.

    Несмотря на то, что ребенку тяжело заболеть раком, приятно знать, что большинство детей и подростков с детской лейкемией можно успешно вылечить.

    Факторы, повышающие вероятность детской лейкемии

    Врачи точно не знают, что вызывает большинство случаев детской лейкемии. Но некоторые вещи могут повысить шансы на его получение. Имейте в виду, однако, что наличие одной из этих вещей не обязательно означает, что ребенок заболеет лейкемией.На самом деле, у большинства детей с лейкемией нет известных факторов риска.

    Риск детской лейкемии увеличивается, если у вашего ребенка есть:

    Хотя риск невелик, врачи говорят, что дети, у которых есть заболевания, повышающие вероятность лейкемии, должны проходить регулярные осмотры для раннего выявления любых проблем.

    Типы детской лейкемии

    Почти все случаи детской лейкемии являются острыми, то есть быстро развиваются. Небольшое число являются хроническими и развиваются медленно.

    Типы детской лейкемии включают:

    • Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), также называемый острым лимфоцитарным лейкозом.ВСЕ составляют 3 из каждых 4 случаев детской лейкемии.
    • Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ). ОМЛ является следующим наиболее распространенным типом детской лейкемии.
    • Гибридный или смешанный лейкоз. Это редкий лейкоз с признаками ОЛЛ и ОМЛ.
    • Хронический миелолейкоз (ХМЛ). ХМЛ редко встречается у детей.
    • Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ). ХЛЛ очень редко встречается у детей.
    • Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (ЮММЛ). Это редкий тип, который не является ни хроническим, ни острым, и чаще всего встречается у детей в возрасте до 4 лет.

    Симптомы детской лейкемии

    Симптомы лейкемии часто требуют обращения к врачу. Это хорошо, потому что это означает, что болезнь может быть обнаружена раньше, чем в противном случае. Ранняя диагностика может привести к более успешному лечению.

    Многие признаки и симптомы детской лейкемии возникают, когда лейкозные клетки вытесняют нормальные клетки.

    Общие симптомы включают:

    Другие симптомы могут включать:

    Диагностика детской лейкемии

    Для диагностики детской лейкемии врач тщательно изучает историю болезни и проводит медицинский осмотр.Тесты используются для диагностики детской лейкемии, а также для классификации ее типа.

    Первоначальные анализы могут включать:

    • Анализы крови для измерения количества клеток крови и наблюдения за их появлением
    • Аспирация и биопсия костного мозга, обычно берущаяся из тазовой кости, для подтверждения диагноза лейкемии
    • Люмбальная пункция, или спинномозговая пункция, чтобы проверить распространение лейкозных клеток в жидкости, омывающей головной и спинной мозг

    Патолог исследует клетки из анализов крови под микроскопом.Этот специалист также проверяет образцы костного мозга на количество кроветворных клеток и жировых клеток.

    Могут быть проведены другие тесты, чтобы определить, какой тип лейкемии может быть у вашего ребенка. Эти тесты также помогают врачам узнать, насколько вероятно, что лейкемия поддается лечению.

    Определенные тесты могут быть повторены позже, чтобы увидеть, как ваш ребенок реагирует на лечение.

    Лечение детской лейкемии

    Честно поговорите с лечащим врачом вашего ребенка и другими членами онкологической бригады о наилучших вариантах для вашего ребенка. Лечение зависит в основном от типа лейкемии, а также от других факторов.

    Показатели выживаемости при большинстве видов детской лейкемии со временем выросли. А лечение в специальных центрах для детей и подростков имеет преимущества специализированной помощи. Рак у детей, как правило, лучше поддается лечению, чем рак у взрослых, и детский организм часто лучше переносит лечение.

    Перед началом лечения рака иногда ребенку требуется лечение для лечения осложнений болезни.Например, изменения в клетках крови могут привести к инфекциям или сильным кровотечениям и могут повлиять на количество кислорода, достигающего тканей организма. Лечение может включать антибиотики, переливание крови или другие меры для борьбы с инфекцией.

    Химиотерапия является основным методом лечения детской лейкемии. Ваш ребенок будет получать противораковые препараты перорально, внутривенно или через спинномозговую жидкость. Чтобы предотвратить рецидив лейкемии, может проводиться поддерживающая терапия циклами в течение 2 или 3 лет.

    Иногда также используется таргетная терапия.Эта терапия нацелена на определенные части раковых клеток, работая иначе, чем стандартная химиотерапия. Таргетная терапия, эффективная при определенных типах детской лейкемии, часто имеет менее тяжелые побочные эффекты.

    Другие виды лечения могут включать лучевую терапию. При этом используется высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухоли. Это также может помочь предотвратить или вылечить распространение лейкемии на другие части тела. Хирургия редко является вариантом лечения детской лейкемии.

    Если стандартное лечение менее эффективно, лучшим вариантом может быть трансплантация стволовых клеток.Он включает в себя трансплантацию кроветворных стволовых клеток после облучения всего тела в сочетании с высокодозной химиотерапией, которая сначала разрушает костный мозг ребенка.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило тип генной терапии для детей и молодых людей в возрасте до 25 лет, у которых В-клеточный ОЛЛ не проходит с помощью других методов лечения. Ученые работают над версией этого лечения для людей старше 25 лет и других видов рака.

    CAR Т-клеточная терапия использует некоторые из ваших собственных иммунных клеток, известных как Т-клетки, для лечения рака.Врачи берут клетки из вашей крови и изменяют их, добавляя новые гены. Новые Т-клетки могут лучше находить и убивать раковые клетки.

    Детская диагностика лейкемии | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

    Подход MSK Kids к диагностике лейкемии

    Дети и молодые люди с лейкемией имеют наилучшие шансы победить болезнь, если им поставлен точный диагноз и как можно скорее начато лечение. В MSK Kids мы применяем быстрый и тщательный подход к диагностике причин симптомов у вашего ребенка, чтобы определить, вызваны ли они лейкемией.Затем мы идем дальше, используя самое передовое генетическое тестирование и другие технологии, чтобы увидеть, какие мутации вызывают рост рака. Это поможет команде по уходу за вашим ребенком лучше понять, насколько агрессивным может быть лейкоз. Благодаря обширной информации, полученной в результате этих тестов, мы можем подобрать для вашего ребенка наиболее эффективное и индивидуальное лечение лейкемии.

    Симптомы лейкемии у детей

    Лейкемия может вызывать такие симптомы, как:

    • утомляемость (чувство усталости), о которой сообщают более 90 процентов детей с лейкемией
    • боль в костях, из-за которой ваш ребенок может хромать или отказываться ходить
    • признаки кровотечения, в том числе легкие синяки или небольшие пятна крови, называемые петехиями, под кожей
    • лихорадка, которая длится разное количество времени без видимой причины
    • повторные инфекции
    • увеличенная печень, селезенка или лимфатические узлы, обнаруженные во время осмотра врачом, с которыми сталкиваются около 70 процентов детей

    Отведите ребенка к врачу, если какие-либо из этих симптомов сохраняются и не исчезают.

    Какие анализы будут проходить мой ребенок?

    Анализ крови — это первый анализ, который мы проведем. Мы проверим анализ крови вашего ребенка, чтобы увидеть, сколько эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов присутствует, находятся ли они в пределах нормы и есть ли какие-либо клетки крови, которые выглядят ненормально. Врач вашего ребенка также проведет полное медицинское обследование, чтобы найти любые признаки лейкемии, такие как кровоподтеки, припухлости или увеличение печени, селезенки или лимфатических узлов.

    Не у всех детей с лейкемией наблюдаются отклонения в анализе крови, но у них могут быть другие признаки лейкемии, обнаруженные при медицинском осмотре или при исследовании клеток крови под микроскопом.Если врач вашего ребенка заподозрит лейкемию, мы возьмем образец костного мозга для анализа. Мы ненадолго поместим вашего ребенка под анестезию для выполнения этого теста и позаботимся о том, чтобы он чувствовал себя комфортно и расслабленно.

    Генетическое тестирование также проводится на образце крови или костного мозга. В рамках Детской программы трансляционной медицины MSK Kids у каждого ребенка с лейкемией раковые клетки анализируются на наличие генетических мутаций. Этот процесс называется геномным профилированием. Это может дать ценные подсказки, которые наши врачи могут использовать для уточнения и улучшения диагноза, определения реакции на терапию, наблюдения за вашим ребенком и поиска наиболее эффективных методов лечения, включая таргетную терапию.Поскольку все эти тесты можно провести прямо здесь, в MSK Kids, вы быстро получите результаты. Мы знаем, как вы беспокоитесь и как это важно для вас.

    Какие группы риска по лейкемии?

    Когда мы начинаем лечить вашего ребенка, мы стремимся к ремиссии. Это означает, что лечение уничтожило почти все аномальные клетки крови, и организм вернулся к производству нормальных клеток крови. Но иногда ремиссия не длится. Группа риска — это классификация, которую мы присваиваем лейкемии вашего ребенка.Он показывает, насколько вероятно, что рак может вернуться после ремиссии. Мы лечим детей с лейкемией низкого риска менее интенсивно, чем детей с лейкемией высокого риска. Врач вашего ребенка расскажет вам, к какой группе риска относится рак вашего ребенка и как это повлияет на интенсивность терапии.

    Детская лейкемия — Детская больница Джонса Хопкинса

    Лейкемия является наиболее распространенным видом рака у детей. Мы предлагаем передовые методы лечения, такие как терапия Т-клетками CAR, которые обеспечивают отличные показатели выживаемости для наших пациентов, и наша программа признана 50 лучшими программами лечения рака у детей по версии U.S. News & World Report за 2021-2022 гг.

    Когда у ребенка диагностировали лейкемию, это очень важный момент для семьи. Наша команда во Вседетском институте рака и болезней крови Джона Хопкинса в Санкт-Петербурге, Флорида, поможет вам как можно более плавно ориентироваться в этом новом мире.

    Наши специалисты по раку крови ежегодно принимают несколько сотен детей с лейкемией. Такой большой объем позволяет нам эффективно лечить этот сложный рак даже у самых маленьких пациентов.Наша программа занимает первое место среди программ по борьбе с педиатрическим раком во Флориде по версии US News & World Report в 2021–2022 годах.

    Благодаря предлагаемым нами инновационным методам лечения наша пятилетняя выживаемость при педиатрической лейкемии составляет 90 и более процентов. Дети, которые не болеют в течение пяти лет, скорее всего, вылечатся.

    Что такое лейкемия?

    Лейкемия — это рак крови, при котором аномальные лейкоциты растут в костном мозге и попадают в кровоток.

    Лейкозные клетки размножаются, отнимая место у здоровых лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Без достаточного количества здоровых лейкоцитов дети с лейкемией менее способны бороться с инфекцией. Недостаток здоровых эритроцитов может вызвать усталость, одышку и другие симптомы. Низкий уровень тромбоцитов вызывает легкое кровотечение и синяки.

    Что вызывает лейкемию у детей?

    У исследователей до сих пор нет ответа на этот вопрос. В большинстве случаев врач вашего ребенка не сможет точно определить конкретную причину.

    Некоторые данные свидетельствуют о том, что генные мутации (изменения) могут играть роль в детской лейкемии. Мутации могут передаваться по наследству (передаваться от родителей) или гены могут мутировать после зачатия или рождения.

    Химиотерапия или лучевая терапия для лечения другого типа рака может увеличить риск развития лейкемии у вашего ребенка. А дети с синдромом Дауна или синдромом Ли-Фраумени также подвержены более высокому риску заболевания.

    Как Логан справился с лейкемией:

    Логан вырос, наблюдая, как два его старших брата занимаются спортом.Когда ему, наконец, исполнилось 4 года, настала его очередь хвастаться своими футбольными навыками, пока диагноз «лейкемия» почти не отодвинул его на второй план. С помощью мотивации своей футбольной команды и команды Детского центра Джонса Хопкинса Логан вернулся на поле.

    Каковы ранние симптомы лейкемии у детей?

    По мере размножения лейкозных клеток они мешают производству здоровых клеток крови и функции костного мозга. Это может привести к широкому спектру симптомов, в том числе:

    • Потеря аппетита или потеря веса
    • Легкое кровотечение (включая частые кровотечения из носа или кровоточивость десен)
    • Боль в костях или суставах
    • Легко образующийся синяк
    • Усталость
    • Лихорадка
    • Частые инфекции
    • Бледная кожа
    • Одышка
    • Увеличение лимфатических узлов 

     Как диагностировать лейкемию?

    Если у вашего ребенка есть симптомы лейкемии, ваш врач назначит различные тесты для подтверждения диагноза.Эти тесты могут включать:

    • Общий анализ крови (CBC): Врач вашего ребенка возьмет образец крови и проанализирует его. Общий анализ крови показывает количество клеток крови каждого типа, а также показывает, выглядят ли какие-либо клетки крови ненормально.
    • Аспирация костного мозга и биопсия:  С помощью тонкой полой иглы мы берем образцы костного мозга, чтобы проверить наличие признаков лейкемии.
    • Люмбальная пункция:  Это исследование иногда называют спинномозговой пункцией.Мы используем тонкую полую иглу, чтобы взять образец спинномозговой жидкости и проверить его на наличие лейкозных клеток.

     Типы детской лейкемии

    Лейкемия может быть острой (быстро возникает и быстро прогрессирует) или хронической (медленнее растет и прогрессирует). Существует три основных типа детской лейкемии:

    • Острый лимфобластный лейкоз (ALL):  Это наиболее распространенный тип лейкоза у детей. Он поражает младенцев, детей и подростков, но чаще всего встречается у детей в возрасте от 1 до 10 лет.ALL начинается с лейкоцитов, называемых лимфоцитами, и быстро прогрессирует без лечения.
    • Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ):  ОМЛ может поражать очень маленьких детей и подростков. Заболевание начинается в миелоидных клетках, которые в норме созревают в лейкоциты, эритроциты или тромбоциты.
    • Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ): Этот тип лейкоза у детей встречается редко. Заболевание начинается в миелоидных клетках, но прогрессирует гораздо медленнее, чем ОМЛ.

     Лечение лейкемии, которое мы предлагаем

    При правильном лечении лейкемию можно вылечить у многих детей. Врач вашего ребенка объяснит преимущества и риски ваших вариантов лечения. Рекомендуемые методы лечения зависят от возраста вашего ребенка, типа лейкемии и общего состояния здоровья.

    В детской больнице Джона Хопкинса мы предлагаем самые передовые методы лечения детской лейкемии на западном побережье Флориды, в том числе:

    • Химиотерапия: Химиотерапия обычно является терапией первой линии для детей с лейкемией.Он использует таргетные препараты для уничтожения раковых клеток. Мы используем различные дозы химиотерапии в течение нескольких месяцев — иногда до двух лет и более. Цель состоит в том, чтобы перевести рак в состояние ремиссии. Ремиссия означает, что организм перестает производить новые лейкозные клетки. Мы также используем химиотерапию для подготовки вашего ребенка к трансплантации костного мозга.
    • Трансплантация костного мозга (ТКМ):  Пересадка костного мозга может спасти жизнь детям с лейкемией. Наш опыт работы с различными типами трансплантатов означает лучшие результаты для наших пациентов.Узнайте больше о нашей программе трансплантации стволовых клеток и костного мозга.
    • Т-клеточная терапия CAR:  Мы являемся одним из немногих детских онкологических центров во Флориде, предлагающих это инновационное лечение детской лейкемии. Клетки крови пациента генетически модифицированы, чтобы распознавать и атаковать клетки лейкемии. Наша команда проводит большое количество процедур CAR T-клеточной терапии с отличными показателями успеха. Узнайте больше о нашей программе терапии CAR Т-клетками.
    • Клинические испытания:  Как член компании Johns Hopkins Medicine, базирующейся в Балтиморе, мы предлагаем доступ к передовым методам лечения.Наши пациенты могут участвовать в клинических испытаниях Johns Hopkins, не покидая Флориды. Мы также сотрудничаем с Детской онкологической группой и другими детскими больницами, чтобы предоставить новейшие варианты лечения и улучшить показатели выживаемости детей при лейкемии. Узнайте больше о наших текущих клинических испытаниях лейкемии.

    Свяжитесь с нами

    Чтобы узнать больше о лечении детской лейкемии в Детской больнице Джонса Хопкинса, позвоните нам по телефону 727-767-4176. Мы обслуживаем семьи по всему району Тампа-Бэй и за его пределами.

     

    Смотрите и вдохновляйтесь историей Авалинн:

    Авалинн была активным малышом, пока однажды небольшое падение не выявило более серьезную проблему со здоровьем — детскую лейкемию. Ее родители рассказывают о том, как им поставили диагноз, который привел их в Детскую больницу Джона Хопкинса для лечения. С помощью команды по уходу, которая стала продолжением их семьи, Авалинн стала активным, энергичным ребенком.

    Лейкемия — Острая миелоидная болезнь — ОМЛ — Детство: симптомы и признаки

    НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы узнаете больше об изменениях в организме и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи.Используйте меню для просмотра других страниц.

    Дети с ОМЛ могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у детей с ОМЛ отсутствуют какие-либо из этих изменений. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком. Ранние признаки и симптомы ОМЛ могут быть очень похожи на грипп или другие распространенные детские заболевания. Большинство признаков и симптомов ОМЛ вызвано тем, что костный мозг вырабатывает меньше здоровых клеток крови и накапливает раковые клетки ОМЛ.

    • Лихорадка

    • Озноб

    • Боль в костях и суставах

    • Увеличение лимфатических узлов

    • Легко кровоточащие и кровоточащие

    • Нездоровый, бледный вид или цвет лица

    Если вас беспокоят какие-либо изменения, происходящие с вашим ребенком, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка. Ваш врач спросит, как долго и как часто ваш ребенок испытывает симптомы, в дополнение к другим вопросам.Это должно помочь выяснить причину проблемы, называемой диагностикой .

    Если диагностирован ОМЛ, облегчение симптомов остается важной частью ухода и лечения рака. Это можно назвать паллиативным уходом или поддерживающим уходом. Его часто начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о симптомах, которые испытывает ваш ребенок, в том числе о любых новых симптомах или изменении симптомов.

    Следующий раздел в этом руководстве называется Диагностика .В нем объясняется, какие анализы могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

    Острый лимфобластный лейкоз у детей: основы практики, фон, патофизиология

  • Pui CH, Robison LL, Look AT. Острый лимфобластный лейкоз. Ланцет . 22 марта 2008 г. 371 (9617): 1030-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кампана Д. Роль мониторинга минимальной остаточной болезни при остром лимфобластном лейкозе у взрослых и детей. Hematol Oncol Clin North Am . 2009 23 октября (5): 1083-98, vii. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Salzer WL, Burke MJ, Devidas M, et al. Тройная интратекальная терапия (метотрексат/гидрокортизон/цитарабин) не улучшает безрецидивную выживаемость по сравнению с интратекальным монотерапией метотрексатом у детей с высоким риском В-лимфобластного лейкоза: результаты исследования детской онкологической группы AALL1131. Кровь . 2018. 132 (Приложение 1): 35. [Полный текст].

  • Рибера Дж. М., Ориол А.Острый лимфобластный лейкоз у подростков и молодых людей. Hematol Oncol Clin North Am . 2009 23 октября (5): 1033-42, vi. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Марголин Ю.Ф., Штойбер С.П., Поплак Д.Г. Острый лимфобластный лейкоз. Пиццо П.А. Поплак Д.Г., ред. Принципы и практика детской онкологии . 15-е изд. 2006. 538-90.

  • Hunger SP, Lu X, Devidas M, Camitta BM, Gaynon PS, Winick NJ, et al. Улучшение выживаемости детей и подростков с острым лимфобластным лейкозом в период с 1990 по 2005 год: отчет группы детской онкологии. J Клин Онкол . 2012 10 мая. 30(14):1663-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Pui CH, Mullighan CG, Evans WE, Relling MV. Детский острый лимфобластный лейкоз: куда мы идем и как мы туда доберемся?. Кровь . 2012 9 августа. 120(6):1165-74. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ribeiro KB, Buffler PA, Metayer C. Социально-экономический статус и заболеваемость острым лимфоцитарным лейкозом у детей в Сан-Паулу, Бразилия. Int J Рак . 2008 г., 15 октября. 123(8):1907-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Питерс Р., Шраппе М., Де Лоренцо П., Ханн И., Де Росси Г., Феличе М. и др. Протокол лечения детей младше 1 года с острым лимфобластным лейкозом (Интерфант-99): обсервационное исследование и многоцентровое рандомизированное исследование. Ланцет . 21 июля 2007 г. 370 (9583): 240-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маграт И., Шанта В., Адвани С., Адде М., Арья Л.С., Банавали С. и др.Лечение острого лимфобластного лейкоза в странах с ограниченными ресурсами; уроки использования единого протокола в Индии за двадцатилетний период [исправлено]. Евро J Рак . 2005 г., июль 41 (11): 1570-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Муваккит С., Аль-Ариди С., Самра А., Сааб Р., Махфуз Р.А., Фарра С. и др. Внедрение интенсивного протокола лечения детей и подростков с острым лимфобластным лейкозом в Ливане с учетом стратификации риска. Ам Дж Гематол .2012 г., июль 87 (7): 678-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Слейтон В.Б., Шульц К.Р., Сильверман Л.Б., Голод С.П. Как мы подходим к острому лимфобластному лейкозу с филадельфийской хромосомой у детей и молодых людей. Рак крови у детей . 2020 67 октября (10): e28543. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дубанский А.С., Бойетт Дж.М., Фаллетта Дж., Махони Д.Х., Лэнд В.Дж., Пуллен Дж. и др. Изолированная тромбоцитопения у детей с острым лимфобластным лейкозом: редкое событие в групповом исследовании детской онкологии. Педиатрия . 1989 г., декабрь 84(6):1068-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гейнон PS. Острый лимфобластный лейкоз у детей и рецидивы. Бр Дж Гематол . 2005 г., декабрь 131 (5): 579–87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ганесан П., Тулкар С., Гупта Р., Бахши С. Детский алейкемический лейкоз с гиперкальциемией и поражением костей, имитирующим метаболическое заболевание костей. J Pediatr Endocrinol Metab . 2009 май. 22(5):463-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kawedia JD, Kaste SC, Pei D, Panetta JC, Cai X, Cheng C, et al. Фармакокинетические, фармакодинамические и фармакогенетические детерминанты остеонекроза у детей с острым лимфобластным лейкозом. Кровь . 2011 г., 24 февраля. 117(8):2340-7; викторина 2556. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • te Loo DM, Kamps WA, van der Does-van den Berg A, van Wering ER, de Graaf SS. Прогностическое значение бластов в спинномозговой жидкости без плейоцитоза или травматической люмбальной пункции у детей с острым лимфобластным лейкозом: опыт голландской группы детской онкологии. J Клин Онкол . 2006 20 мая. 24(15):2332-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • FDA одобрило Гливек для детей с острым лимфобластным лейкозом [пресс-релиз]. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm336868.htm. Доступ: 1 февраля 2013 г.

  • Lee S, Kim YJ, Min CK, Kim HJ, Eom KS, Kim DW и др. Влияние первой линии временной терапии иматинибом на исход аллогенной трансплантации стволовых клеток у взрослых с недавно диагностированным острым лимфобластным лейкозом с филадельфийской хромосомой. Кровь . 2005 1 мая. 105(9):3449-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pui CH, Campana D, Pei D, Bowman WP, Sandlund JT, Kaste SC и др. Лечение острого лимфобластного лейкоза у детей без краниального облучения. N Английский J Med . 2009 25 июня. 360(26):2730-41. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Pulsipher MA, Peters C, Pui CH. Детский острый лимфобластный лейкоз высокого риска: трансплантировать или не трансплантировать? Пересадка костного мозга Биол .17 января 2011 г. (1 Приложение): S137-48. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Шульц К.Р., Боуман В.П., Аледо А., Слейтон В.Б., Сатер Х., Девидас М. и др. Улучшение ранней бессобытийной выживаемости с иматинибом при остром лимфобластном лейкозе с филадельфийской хромосомой: исследование детской онкологической группы. J Клин Онкол . 2009 1 ноября. 27(31):5175-81. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • McNeer JL, Devidas M, Dai Y, Carroll AJ, Heerema NA, Gastier-Foster JM, et al.Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток не улучшает плохой исход у детей с гиподиплоидным острым лимфобластным лейкозом: отчет детской онкологической группы. J Клин Онкол . 2019 1 апреля. 37 (10): 780-789. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schrappe M, Hunger SP, Pui CH, Saha V, Gaynon PS, Baruchel A, et al. Исходы после неудачной индукции острого лимфобластного лейкоза у детей. N Английский J Med . 2012 12 апреля. 366(15):1371-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Buitenkamp TD, Izraeli S, Zimmermann M, Forestier E, Heerema NA, van den Heuvel-Eibrink MM, et al. Острый лимфобластный лейкоз у детей с синдромом Дауна: ретроспективный анализ исследовательской группы Ponte di Legno. Кровь . 2014 2 января. 123(1):70-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Бходжвани Д., Пуи Ч. Рецидив острого лимфобластного лейкоза у детей. Ланцет Онкол . 2013 май. 14(6):e205-17.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mullighan CG, Phillips LA, Su X, Ma J, Miller CB, Shurtleff SA, et al. Геномный анализ клонального происхождения рецидивирующего острого лимфобластного лейкоза. Наука . 2008 28 ноября. 322 (5906): 1377-80. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Блинцито (блинатумомаб) [вкладыш в упаковку]. Thousand Oaks, CA: Amgen Inc., декабрь 2014 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Goekbuget, N, Dombret, H, Bonifacio, M, et al.BLAST: подтверждающее одногрупповое исследование фазы 2 блинатумомаба, конструкции биспецифического антитела, привлекающего Т-клетки (BiTE®), у пациентов с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) с минимальным остаточным заболеванием B-предшественника. Кровь . 2014. 124 (21):379. [Полный текст].

  • Паркер С., Уотерс Р., Лейтон С., Хэнкок Дж., Саттон Р., Мурман А.В. и др. Влияние митоксантрона на исход у детей с первым рецидивом острого лимфобластного лейкоза (ALL R3): открытое рандомизированное исследование. Ланцет . 2010, 11 декабря. 376(9757):2009-17. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Campana D, Leung W. Клиническое значение минимальной остаточной болезни у пациентов с острым лейкозом, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Бр Дж Гематол . 2013 г., июль 162 (2): 147–61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Одобрение FDA приносит первую генную терапию в Соединенные Штаты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США .30 августа 2017 г. Доступно по ссылке https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm574058.htm.

  • Ипен М., Рэтц Э., Чжан М.Дж. и др. Результаты после HLA-совместимой трансплантации братьев и сестер или химиотерапии у детей с B-предшественником острого лимфобластного лейкоза во второй ремиссии: совместное исследование Группы детской онкологии и Центра международных исследований трансплантации крови и костного мозга. Кровь . 2006 15 июня. 107 (12): 4961-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чеок М.Х., Эванс В.Е. Острый лимфобластный лейкоз: модель фармакогеномики терапии рака. Nat Rev Рак . 2006 г. 6 февраля (2): 117-29. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонс Л.К., Саха В. Филадельфия Положительный острый лимфобластный лейкоз у детей. Бр Дж Гематол . 2005 авг. 130(4):489-500. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дансмор К.П., Винтер С.С., Девидас М. и др. Детская онкологическая группа AALL0434: Рандомизированное клиническое испытание фазы III по тестированию неларабина при недавно диагностированном Т-клеточном остром лимфобластном лейкозе. J Клин Онкол . 2020 1 окт. 38 (28): 3282-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брентдженс Р.Дж., Карран К.Дж. Новые клеточные методы лечения лейкемии: CAR-модифицированные Т-клетки, нацеленные на антиген CD19. Гематология Am Soc Hematol Educ Program . 2012. 2012:143-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • CAR T-клетки: разработка иммунных клеток пациентов для лечения их рака. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/research/car-t-cells#option.7 августа 2017 г.; Доступ: 30 августа 2017 г.

  • Смит М., Гудман Б. FDA одобряет первое в своем роде лечение рака. Медицинские новости Medscape. Медицинские новости Medscape . 30 августа 2017 г. Доступно по адресу: http://www.webmd.com/cancer/news/20170830/fda-approves-breakthrough-cancer-treatment?ecd=wnl_nal_083017&ctr=wnl-nal-083017_nsl-ld-stry_1&mb=jt7Y3GcIFaoeyVE4ztYhKgZ3tVE%Kj8Uv6v6v6 %40qU%3d.

  • Кимриа (tisagenlecleucel) [вкладыш].Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis Pharmaceuticals Corporation. Август 2017 г. Доступно на [Полный текст].

  • Mullighan CG, Su X, Zhang J, Radtke I, Phillips LA, Miller CB, et al. Делеция IKZF1 и прогноз при остром лимфобластном лейкозе. N Английский J Med . 2009 29 января. 360(5):470-80. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Mullighan CG, Zhang J, Harvey RC, Collins-Underwood JR, Schulman BA, Phillips LA, et al. Мутации JAK при остром лимфобластном лейкозе у детей высокого риска. Proc Natl Acad Sci U S A . 9 июня 2009 г. 106 (23): 9414-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ларсен Э.К., Девидас М., Чен С. и др. Дексаметазон и высокие дозы метотрексата улучшают исходы у детей и молодых людей с В-острым лимфобластным лейкозом высокого риска: отчет исследования детской онкологической группы AALL0232. J Клин Онкол . 2016 10 июля. 34 (20): 2380-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фустер Х.Л., Бермудес М., Галера А., Ллинарес М.Е., Калле Д., Ортуньо Ф.Дж.Иматиниб мезилат в сочетании с химиотерапией у четырех детей с de novo и поздней стадией острого лимфобластного лейкоза с филадельфийской хромосомой. Гематологические . 2007 г., декабрь 92 (12): 1723-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гор Л., Кернс П.Р., де Мартино М.Л., Ли, Де Соуза К.А., Бертранд Ю. и др. Дазатиниб у педиатрических пациентов с хроническим миелоидным лейкозом в хронической фазе: результаты исследования фазы II. J Клин Онкол . 2018 1 мая. 36 (13): 1330-1338.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hackethal V. ИТК могут быть новым вариантом лечения ВСЕХ подтипов. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831525. Доступ: 24 сентября 2014 г.

  • Roberts KG, Li Y, Payne-Turner D, Harvey RC, Yang YL, Pei D, et al. Целенаправленные поражения, активирующие киназу, при Ph-подобном остром лимфобластном лейкозе. N Английский J Med . 2014 11 сентября. 371(11):1005-15. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Slayton WB, Schultz KR, Kairalla JA, Devidas M, Mi X, Pulsipher MA, et al.Дазатиниб плюс интенсивная химиотерапия у детей, подростков и молодых людей с острым лимфобластным лейкозом с положительной филадельфийской хромосомой: результаты исследования детской онкологической группы AALL0622. J Клин Онкол . 2018 1 августа. 36 (22): 2306-2314. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schlegel P, Lang P, Zugmaier G, Ebinger M, Kreyenberg H, Witte KE, et al. Рецидивирующий/рефрактерный острый лимфобластный лейкоз у детей после трансплантации демонстрирует длительную ремиссию при терапии биспецифическим антителом, связывающим Т-клетки, блинатумомабом. Гематологические . 2014 г., июль 99 (7): 1212-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Боггс В. Неврологические изменения происходят спустя долгое время после детской лимфоидной злокачественности. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810241. Доступ: 11 сентября 2013 г.

  • Гордейн М.С., Гемке Р.Дж., ван Дален Э.К., Роттевел Дж., Касперс Г.Дж. Подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси после лечения глюкокортикоидной терапией острого лимфобластного лейкоза у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 16 мая. 5:CD008727. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Henze G, v Stackelberg A, Eckert C. ALL-REZ BFM — последовательные испытания для детей с рецидивирующим острым лимфобластным лейкозом. Клин Падиатр . 2013 май. 225 Приложение 1:S73-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хиджия Н., Барри Э., Арсечи Р.Дж. Клофарабин при остром лейкозе у детей: текущие данные и проблемы. Рак крови у детей .2012 сен. 59 (3): 417-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хилл Ф.Г., Ричардс С., Гибсон Б., Ханн И., Лиллиман Дж., Кинси С. и др. Успешное лечение без краниальной лучевой терапии детей, получающих интенсивную химиотерапию по поводу острого лимфобластного лейкоза: результаты стратифицированного по риску рандомизированного исследования лечения центральной нервной системы MRC UKALL XI (ISRC TN 16757172). Бр Дж Гематол . 2004 г., янв. 124(1):33-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хонг Д., Гупта Р., Анклифф П., Ацбергер А., Браун Дж., Сонеджи С. и др.Инициирующие и размножающие рак клетки при TEL-AML1-ассоциированном лейкозе у детей. Наука . 2008 г., 18 января. 319 (5861): 336-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ландье В., Бхатия С., Эшелман Д.А., Форте К.Дж., Суини Т., Хестер А.Л. и др. Разработка руководящих принципов, основанных на оценке риска, для детей, перенесших рак: Руководство по долгосрочному наблюдению Детской онкологической группы от Комитета по поздним последствиям и дисциплине медсестер Детской онкологической группы. J Клин Онкол .2004 15 декабря. 22(24):4979-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • le Viseur C, Hotfilder M, Bomken S, Wilson K, Röttgers S, Schrauder A, et al. При остром лимфобластном лейкозе у детей бласты на разных стадиях иммунофенотипического созревания обладают свойствами стволовых клеток. Раковая клетка . 2008 8 июля. 14(1):47-58. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Mulcahy N. FDA одобрило иматиниб для лечения ОЛЛ у детей. Медицинские новости Medscape. 25 января 2013 г.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/778062. Доступ: 1 февраля 2013 г.

  • Натан П.С., Василевски-Маскер К., Янцен Л.А. Отдаленные исходы у выживших после острого лимфобластного лейкоза в детском возрасте. Hematol Oncol Clin North Am . 2009 23 октября (5): 1065-82, vi-vii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pui CH, Carroll WL, Meshinchi S, Arceci RJ. Биология, стратификация риска и терапия острых лейкозов у ​​детей: обновление. J Клин Онкол . 2011 10 февраля. 29(5):551-65. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Шуйтема И., Депре С., Ван Хекке В., Даамс М., Юйтебрук А., Сунарт С. и др. Ускоренное старение, снижение целостности белого вещества и связанная с этим нейропсихологическая дисфункция через 25 лет после педиатрических лимфоидных злокачественных новообразований. J Клин Онкол . 20 сентября 2013 г. 31 (27): 3378-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шульц К.Р., Пуллен Д.Дж., Сатер Х.Н., Шустер Дж.Дж., Девидас М., Боровиц М.Дж. и др.Классификация острого лимфобластного лейкоза у детей на основе риска и реакции: комбинированный анализ прогностических маркеров из группы детской онкологии (POG) и группы детского рака (CCG). Кровь . 2007 1 февраля. 109(3):926-35. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Тичи Д.Т., Голод СП. Прогнозирование риска рецидива острого лимфобластного лейкоза у детей. Бр Дж Гематол . 2013 сен. 162(5):606-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Томас Д.А., Фадерл С., Кортес Дж., О’Брайен С., Джайлз Ф.Дж., Корнблау С.М. и другие.Лечение острого лимфоцитарного лейкоза с положительной филадельфийской хромосомой гипер-CVAD и мезилатом иматиниба. Кровь . 2004 г., 15 июня. 103(12):4396-407. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лейкемия | Детское милосердие Канзас-Сити

    Программа помощи детям при лейкемии и лимфоме собрала следующую информацию для семей, которые хотят лучше понять типы, причины и методы лечения лейкемии. Вы также можете посетить Библиотеку здоровья детей Милосердия или Общество лейкемии и лимфомы , чтобы получить дополнительную информацию.

    Что такое лейкемия?


    Лейкемия — это рак лейкоцитов. Это наиболее распространенный диагноз рака у детей, которым ежегодно заболевают около 4000 детей в Соединенных Штатах.

    Поскольку лейкоциты образуются в костном мозге, именно здесь начинается лейкемия. Когда лейкоциты становятся раковыми, они начинают очень быстро расти. У большинства пациентов с диагнозом педиатрический лейкоз симптомы проявляются только в течение нескольких дней или недель.

    У детей, больных лейкемией, костный мозг начинает наполняться лейкозными клетками.Когда у кого-то диагностируют лейкемию, эти клетки часто можно увидеть в крови, когда требуется лабораторное исследование.

    На момент постановки диагноза лейкемии в организме обычно насчитывается более 100 миллиардов лейкозных клеток. Большое количество лейкозных клеток в костном мозге не позволяет организму вырабатывать здоровые лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Это объясняет многие симптомы лейкемии, в том числе синяки, кровотечения, усталость и бледность кожи.

    Лейкоз часто может поражать другие области тела, включая лимфатические узлы, печень и селезенку.

    Причины лейкемии


    Лейкемия вызывается генетическими мутациями, происходящими в одном лейкоците, которые приводят к потере нормальной функции и вызывают очень быстрый рост и деление клетки. В большинстве случаев эти мутации возникают случайно и не наследуются от членов семьи. В большинстве случаев детской лейкемии причину установить не удается.

    Есть несколько вещей, которые могут подвергнуть ребенка повышенному риску лейкемии. Некоторые генетические состояния связаны с более высокой вероятностью развития лейкемии у ребенка.Некоторыми примерами являются синдром Дауна, анемия Фанкони и синдром Ли-Фраумени. Ослабленная иммунная система и предыдущее воздействие определенных видов химиотерапии или лучевой терапии могут подвергать детей повышенному риску развития лейкемии.

    Симптомы лейкемии


    При обнаружении лейкемии у детей симптомы обычно сохраняются в течение нескольких дней или недель. Лихорадка является частой жалобой при лейкемии, и часто считается, что у детей есть инфекция до обнаружения лейкемии.

    У многих пациентов с лейкемией развивается анемия, поскольку лейкозные клетки препятствуют выработке эритроцитов в организме. Это может вызвать усталость и привести к бледности кожи. У пациентов также возникают проблемы с образованием тромбоцитов — клеток, которые помогают крови свертываться. Поэтому синяки и кровотечения являются частыми симптомами лейкемии. Также может появиться сыпь, состоящая из множества маленьких красных точек, называемых петехиями, которые вызваны незначительным кровотечением из очень мелких кровеносных сосудов.

    Поскольку лейкозные клетки быстро растут в костном мозге, они могут вызывать боль в костях и трудности при ходьбе или хромоту.Другие симптомы лейкемии включают увеличение лимфатических узлов или увеличение печени и/или селезенки.

    Диагноз лейкемии


    Первым тестом для определения наличия у ребенка лейкемии является общий анализ крови (CBC). Это обеспечивает количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, которые находятся в крови.

    У большинства пациентов с лейкемией лейкозные клетки (также называемые бластами) можно увидеть в крови, что может привести к увеличению числа лейкоцитов по сравнению с нормальным.В некоторых случаях бласты отсутствуют в крови, но низкое количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов может свидетельствовать о лейкемии. В этих случаях проводится тестирование костного мозга для поиска лейкозных клеток.

    После того, как будет установлено, что у ребенка лейкемия, необходимо провести дополнительные тесты для дальнейшего определения лейкемии, чтобы обеспечить оптимальное лечение.

    Если лейкемия диагностирована или подозревается на основании общего анализа крови, кровь или костный мозг анализируют с помощью проточного цитометра.Проточный цитометр способен обнаруживать белки на поверхности клеток крови. В случае лейкемии, поскольку все лейкозные клетки происходят из одной и той же аномальной клетки, проточный цитометр может идентифицировать популяцию клеток, которые идентичны и имеют одинаковые белки на своей клеточной поверхности. Тип экспрессируемых белков может сказать нам, какой тип лейкемии у пациента.

    Дополнительные испытания


    После установления диагноза лейкемии важно знать, есть ли лейкемия в центральной нервной системе (ЦНС).Люмбальная пункция или спинномозговая пункция проводится для получения спинномозговой жидкости (ЦСЖ), которая затем анализируется на наличие лейкозных клеток.

    Клетки лейкемии, полученные из крови или костного мозга, отправляются на дополнительное тестирование для поиска специфических генетических мутаций, которые могут указывать на то, более или менее вероятно, что лейкемия будет реагировать на химиотерапию. Результаты этих тестов могут повлиять на то, какая терапия необходима для лечения лейкемии.

    Типы лейкемии


    Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)


    Это наиболее распространенный тип лейкемии у детей.Приблизительно 75% детей, у которых в детстве диагностировали лейкемию, будут иметь ВСЕ. У пациентов с ОЛЛ рак начинается с лейкоцитов, называемых лимфоцитами. ALL чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 5 лет, хотя встречается у детей и подростков всех возрастов.

    ALL хорошо поддается лечению современными схемами, и примерно 90% детей с диагнозом ALL достигают долгосрочного излечения.

    ALL делится на В-клеточный предшественник и Т-клеточный ALL на основе присутствия определенных белков на поверхности лейкозных клеток, которые обнаруживаются с помощью теста проточной цитометрии.Оба типа ОЛЛ лечат одинаково, у пациентов с предшественниками В-клеток исход несколько более благоприятный, часто при менее агрессивном лечении. Пациенты с Т-клеточным ОЛЛ чаще имеют увеличенные лимфатические узлы, большое образование в грудной клетке, вызывающее затрудненное дыхание, и/или лейкозные клетки, присутствующие в центральной нервной системе при постановке диагноза.

    Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ)


    Это второй по распространенности тип лейкемии у детей. Около 20% детей с диагнозом лейкемия будут иметь ОМЛ.ОМЛ развивается из незрелых клеток крови и подразделяется на подтипы от M0 до M7 в зависимости от типа незрелых клеток крови, в которых начинается рак.

    M3 AML представляет собой уникальный подтип, называемый острым промиелоцитарным лейкозом или APL. ОМЛ поддается лечению химиотерапией с долгосрочной выживаемостью около 65%. Дети с диагнозом APL имеют отличную выживаемость, превышающую 85%, при использовании таргетной терапии.

    Смешанный или бифенотипический лейкоз


    Этот диагноз ставится, когда лейкозные клетки имеют признаки как ОЛЛ, так и ОМЛ.Это редко и составляет лишь около 1% всех диагнозов лейкемии.

    Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ)


    ХМЛ редко встречается у детей и составляет лишь около 3% всех лейкозов, диагностированных у детей. Дети с ХМЛ часто имеют очень высокий уровень лейкоцитов и большую селезенку при постановке диагноза. ХМЛ — это уникальное заболевание, при котором лейкозные клетки имеют очень специфическую генетическую мутацию, называемую «филадельфийской хромосомой».

    ХМЛ является одним из немногих видов рака, при котором таргетная терапия оказалась очень эффективной.Большинство детей с ХМЛ очень хорошо реагируют на пероральные препараты, воздействующие на генетику заболевания. Большинство детей с ХМЛ останутся на своих лекарствах на неопределенный срок. В настоящее время трансплантация гемопоэтических стволовых клеток является единственным излечивающим методом лечения ХМЛ, но обычно она используется только для пациентов, которые не реагируют на лечение.

    Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (ЮММЛ)


    ЮММЛ — это очень редкий тип лейкемии, который чаще всего встречается у очень маленьких детей.Дети с ЮММЛ обычно имеют высокий уровень лейкоцитов и увеличенную селезенку. Для излечения JMML требуется трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (также называемая трансплантацией костного мозга).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.